Efectos secundarios de cefuroxime. Referencia medicinal GoOTAR
Cefuroxima de sodio en términos de cefuroxime 0.75 g o 1.5 g
Descripción:Blanco o blanco con tinte amarillento, higroscópico.
Grupo Pharmacoterapéutico:Cefalosporina antibiótica. ATH: & nbspJ.01.d.c.02 cefuroxime
Farmacodinámica:Generación de antibióticos II de cefalosporina para uso parenteral. Bactericida adecuada (interrumpe la síntesis de la pared celular de las bacterias). Tiene un amplio espectro de acción antimicrobiana.
Altamente activos contra los microorganismos grampositivos, incluidas las cepas resistentes a las penicilinas (excepto las cepas resistentes a la meticilina), el estaphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (et al. Streptococos beta-hemolíticos), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus Group B (Streptococcus agalactiae), Streptococcus Mitis (Grupos de Viridanes), Bordetella Pertussis, la mayoría. Clostridium spp.; Microorganismos gramnegativos (Escherichia coli, Klebsiella SPP, Proteus Mirabilis, Providencia SPP, Proteus Rettgeri, Haemophilus influenzae, incluidas las cepas resistentes a la ampicilina; .. Haemophilus paraainfluenzae, incluidas las cepas resistentes a la ampicilina; Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, incluidas las cepas productoras y Penicilinasa no productor, Neisseria Meningitidis, Salmonella spp., Borrelia Burgdorferi; Anaerobov gram-positivo y gramnegativo (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., propionibacterium spp.).
Por Cefuroxime Insensible: Clostridium difficile, pseudomonas spp, campylobacter spp, acinetobacter calcoaceticus, monocitogenes de listeria, cepas resistentes a la meticilina de estafilococos aureus, estaphylococcus epidermidis, legionella spp, streptococcus (enterococcus) faecalis, morganella morganii, proteus vulgaris, enterobacter spp ... ., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.
Farmacocinética:Administración parenteral: Después de la administración intramuscular de 750 mg, la concentración máxima (CMS) se logra después de 15-60 minutos y es de 27 μg / ml. Con la administración intravenosa de 0.75 y 1,5 g de CMAS después de 15 min es de 50 y 100 μg / ml, respectivamente. La concentración terapéutica se conserva de 5,3 y 8 horas, respectivamente. El período de vida media (T1 / 2) en C / B y V / M de la introducción - 1.3-1.5 horas, en recién nacidos - 2-2.5 horas. Comunicación con proteínas plasmáticas - 33-50%. No metabolizado en el hígado. Excretado por riñones por filtración glomerular y secreción de canales 85-90% sin cambios durante 8 horas ( la mayoría de El medicamento se deriva durante las primeras 6 horas, mientras crea altas concentraciones en la orina); Después de 24 horas, se produce completamente (50%, por la secreción tubular, el 50% del filtrado glomerular). Las concentraciones terapéuticas se registran en líquido pleural, bilis, esputo, miocardio, piel y tejidos blandos. Las concentraciones de cefuroxime que exceden la concentración abrumadora mínima (IPC) para la mayoría de los microorganismos se pueden lograr en tejido óseo, fluidos sinoviales e intraoculares. Cuando la meningitis penetra a través de la barrera hematostéfálica (GB). Pasa por la placenta y penetra en la leche materna. Indicaciones: Enfermedades inflamatorias infecciosas causadas por microorganismos sensibles: infección tracto respiratorio (bronquitis, neumonía, absceso pulmonar, pleura Empimea, etc.), Lop-órganos (sinusitis, amigdalitis, faringitis, otitis, etc.), tracto urinario (Pielonefritis, cistitis, bacteriuria asintomática, gonorrea, etc.), cuero y tejidos blandos (cara, piodermia, impétigo, furunculosis, flagmones, infección por heridas, eritripeloides, etc.), huesos y articulaciones (osteomielitis, artritis séptica, etc.) , pequeños órganos de pelvis (endometritis, anexitis, cervicitis), sepsis, meningitis, enfermedad de Lyme (borreliosis); Prevención de complicaciones infecciosas durante las operaciones de órganos. pecho, cavidad abdominal, pelvis, articulaciones (incluidas las operaciones en los pulmones, corazón, esófago, en cirugía vascular a un alto riesgo de complicaciones infecciosas, con operaciones ortopédicas). Contraindicaciones:Hipersensibilidad (incluyendo a otras cefalosporinas, penicilinas y carbapenos). Con cuidado:En recién nacidos, prematuro durante el embarazo y durante la lactancia; Con crónico insuficiencia renal (CPN); en pacientes débiles y agotados; Cuando sangran y enfermedades del tracto gastrointestinal en la historia, incl. Con colitis ulcerosa no específica. Método de uso y dosis:En / IN y IN / M para adultos se prescriben 750 mg 3 veces al día; En caso de infecciones de flujo pesado, la dosis aumenta a 1500 mg 3-4 veces al día (si es necesario, el intervalo entre las introducciones se puede reducir a 6 h). La dosis diaria promedio - 3-6 g. Los niños se prescriben 30-100 mg / kg / día en 3-4 recepciones. Con la mayoría de las infecciones, la dosis óptima es de 60 mg / kg / día. Recién nacidos y niños de hasta 3 meses se prescriben 30 mg / kg / día en 2-3 recepciones.
Con gonorly - in / m, 1500 mg (en forma de 2 inyecciones de 750 mg con introducción a diferentes áreas, por ejemplo, músculos tanto altos).
Con meningitis bacteriana - en / en, 3 g cada 8 horas; Niños de junior y mayores - 150-250 mg / kg / día en 3-4 Recepción, recién nacido -100 mg / kg / día. En las operaciones en la cavidad abdominal, los órganos de la pelvis pequeña y con las operaciones ortopédicas - B / B, 1500 mg en la inducción de anestesia, luego, además, en / m, 750 mg, después de 8 y 16 horas después de la cirugía. Con un reemplazo completo de la articulación: 1500 mg de polvo mezclado en forma seca con cada paquete de polímero de cemento de metil-metacrilato antes de agregar un monómero líquido.
Durante las operaciones en el corazón, el pulmón, el esófago y los buques, en / en, 1500 mg en la inducción de anestesia, entonces, en / m, 750 mg 3 veces al día durante las próximas 24-48 horas. En la neumonía - en / en , 1500 mg 2-3 veces al día durante 48-72 horas, luego vaya a la recepción por dentro, 500 mg 2 veces al día durante 7-10 días.
Con exacerbación bronquitis crónica Se prescriben en / m o v / b, 750 mg 2-3 veces al día durante 48-72 horas, luego transfieren a la recepción por dentro, 500 mg 2 veces al día durante 5-10 días.
Cuando la RCP requiere la corrección del modo de dosificación: cuando la eliminación de creatinina (CC), 10-20 ml / min se prescribe a / IN o M a 750 mg 2 veces al día, con QC menos de 10 ml / min - 750 mg 1 vez por día.
Los pacientes en hemodiálisis continua con derivación arteriovenosa o hemofiltración de alta velocidad en los departamentos de cuidados intensivos se prescriben 750 mg 2 veces al día; Para los pacientes con hemofiltración de baja velocidad, las dosis se prescriben por violación de la función renal.
Preparación de la solución de inyección:
Para inyecciones in / m:
Agregue 3 ml de agua para inyección a 750 mg de cefuroxime. Suma con cuidado la suspensión. Con A / M, la introducción es compatible con soluciones acuosas que contienen hasta un 1% de clorhidrato de lidocaína. La dosis de 1500 mg está destinada únicamente en la administración en / en la administración.
Solución de introducción
Disolver
- 750 mg de cefuroxime en 6 ml o más agua para inyección, -1.5 g de cefuroxime en 15 ml o más agua para inyección.
Para infusiones de corto plazo en / en (hasta 30 minutos), 1,5 g del fármaco se disuelve en 50 ml de agua para inyecciones. Estas soluciones se pueden administrar directamente a la vena o en el tubo del sistema de infusión.
Al mezclar la solución de cefuroxime (1,5 g de 15 ml de agua para inyección) y metronidasas (50 mg / 100 ml), ambos componentes conservan su actividad hasta 24 horas a una temperatura de 4 ° C o hasta 6 horas a temperaturas a continuación. 25 ° S.
El cefuroxime es compatible con los fluidos más utilizados para la administración en / en la administración. El medicamento es estable hasta 24 horas a temperatura ambiente cuando se mezcla con las siguientes soluciones:
- 0.9% de solución de cloruro de sodio; -5% de solución de dextrosa;
- solución de Ringer;
- solución Hartman.
Cefuroxime permanece estable en una solución al 0,9% de cloruro de sodio y en una solución de dextrosa al 5% en presencia de fosfato de sodio de hidrocortisona.
Con las siguientes soluciones, compatibles dentro de las 24 horas a temperatura ambiente:
- heparina (10 unidades / ml y 50 unidades / ml) a una solución al 0.9% de cloruro de sodio;
- cloruro de potasio (10 Mekv / L y 40 MekV / L) a una solución al 0.9% de cloruro de sodio. No mezcle en una jeringa con antibióticos del grupo aminoglucósido.
Solución de bicarbonato de sodio El 2.74% tiene un indicador de pH que afecta significativamente el color de la solución de cefuroxime, por lo que no se recomienda ser usado para su reproducción. Si es necesario, se puede introducir una solución de solución de bicarbonato de sodio directamente en el tubo del sistema de infusión.
Efectos secundarios:Reacciones alérgicas: escalofríos, erupción, picazón, urticaria, raramente - eritema exudativo multiforme (incl. Síndrome de Stevens-Johnson), broncoespasmo, choque anafiláctico.
Reacciones locales: irritación, infiltrado y dolor en el lugar de introducción, flebitis.
De un lado buen sistema: Picazón en la entrepierna, vaginitis.
Del centro sistema nervioso (CNS): Calambres.
Desde el sistema urinario: violación de la función renal, Dysuria.
De un lado sistema digestivo: diarrea, náuseas, vómitos, espasmos y dolor abdominal,
la ulceración de la membrana mucosa de la cavidad oral, la candidiasis de la cavidad oral, rara vez - enterocolitis pseudo-membrana.
Desde los lados de los sentidos: la audiencia reducida.
Por parte de los órganos de formación sanguínea: anemia hemolítica.
Indicadores de laboratorio: aumentando la actividad de las enzimas "hígado", fosfatasa alcalina, lactato deshidrogenasa, hiperbilirubinemia.
Sobredosis:Síntomas: excitación del SNC, calambres.
Tratamiento: Nombramiento de medicamentos anti-epilépticos, control y mantenimiento de funciones vitales del cuerpo, hemodiálisis y diálisis peritoneal.
Interacción:La administración oral simultánea de diuréticos de "bucle" ralentiza la secreción del canal, reduce la eliminación del riñón, aumenta la concentración en el plasma y aumenta T1 / 2 Cefurocam.
Con el uso simultáneo con aminoglucósidos y diuréticos, aumenta el riesgo de efectos nefrotóxicos. Farmacéuticamente compatible con soluciones acuosas que contienen hasta 1% de clorhidrato de lidocaína, 0,9% de solución de cloruro de sodio, 5 y 10% de solución de dextrosa, 0,18% de solución de cloruro de sodio y solución al 4% de dextrosa, solución al 5% de dextrosa y solución de 0,9%. de solución de cloruro de sodio, mortero del timbre, solución Hartman, solución de sodio lactante, heparina (10 UN / ML y 50 unidades / ml) en el 0,9% de cloruro de solución de sodio. Farmacéuticamente incompatible con aminoglicósidos, solución de hidrocarbonato de sodio 2.74%.
Instrucciones especiales:Pacientes que tienen anamnesis reacciones alérgicas Las penicilinas pueden tener hipersensibilidad a los antibióticos de cefalosporina. En el proceso de tratamiento, la función renal es necesaria, especialmente en pacientes que reciben un medicamento en dosis altas. El tratamiento continúa dentro de las 48-72 horas después de la desaparición de los síntomas, en el caso de infecciones causadas por Streptococcus Pyogenes, el curso de tratamiento es de al menos 7-10 días. Durante el tratamiento, una respuesta directa falsa positiva de las Cumbas y reacción positiva caída Orina en glucosa. Una solución lista para su uso se puede almacenar a temperatura ambiente durante 7 horas, en el refrigerador, durante 48 horas. Se permite usar amarillento durante la solución de almacenamiento. En los pacientes que reciben, para determinar la concentración de glucosa en la sangre, se recomienda usar pruebas con glucosoxido o hexocinasa. Cuando se mueve de la administración parenteral hasta la admisión, debe tener en cuenta la gravedad de la infección, la sensibilidad de los microorganismos y estado general paciente. Si 72 horas después de tomar Cefuroxime, el interior no se nota mejoría, es necesario continuar con la administración parenteral.
Estructura
El polvo para preparar la solución de inyección contiene 250, 750 o 1500 mg de sustancia activa cefuroxime .
1 tableta contiene 125, 250 o 500 mg de sustancia activa.
Liberación del formulario
Tabletas y polvo para la preparación de la solución de inyección.
efecto farmacépico
Farmacodinámica y Farmacocinética.
Resistente a la mayoría de las lactamas beta. Mecanismo de acción agente antibacteriano Dirigido a violar el flujo del proceso normal de sintetizar la pared microbiana. Cefferoxime actúa bactericida. Tratamiento farmacológico Actúa una amplia gama de células bacterianas.
Algunos microorganismos son insensibles a la cefuroxima.
La concentración plasmática se convierte en el máximo en aproximadamente media hora. La vida media es de aproximadamente una hora. La comunicación con proteínas sanguíneas varía de 33 a 50%. Substancia activa No se convierte en metabolitos y se excreta durante el día con la orina casi en su forma original. El medicamento penetra a través de la barrera hematostéfálica cuando procesos inflamatorios Conchas cerebrales.
Indicaciones para el uso de cefuroxime.
El fármaco se prescribe con infecciones bacterianas.
Sistema respiratorio: empiama pleura , Coquetes de pulmones, neumonía ,.
Cubiertas de piel y telas blandas: Eritipeloide, infección de heridas, flagmones, furuncules, impétigo , Piedermia, Ryg.
Sistema óseo: artritis septica , .
El fármaco antibacteriano es efectivo cuando enfermedad de Lyme , meningitis, sepsis, anexita, borreliosis.
El tofuroxime medicinal se prescribe para la prevención de complicaciones postoperatorias.
Contraindicaciones
Cefuroxime no se prescribe con la intolerancia del carbapéneo, los antibióticos de la penicilina y la cefalosporina.
El medicamento está contraindicado en sangrado en el sistema digestivo, agotamiento, no específico, con una inmunita debilitada.
Efectos secundarios
Reacción local: Flebit, infiltración en el lugar de la inyección, irritación.
Reacciones alérgicas: broncoespasmo El desarrollo del eritema exudativo es posible, rara vez se desarrolla un shock anafiláctico.
Sistema Gilitary: Vaginitis pasando la picazón de la entrepierna.
Tracto digestivo: Espasmos y dolor en la epigrestria, vómitos, náuseas, , cavidad oral, ulceración en la boca, pseudombbranoso enterocolit .
Es posible reducir la audición, anemia hemolítica , convulsiones, hiperbilirubinia .
Cefuroxime, Instrucciones de uso (Método y Dosis)
El medicamento se inyecta por vía intramuscular, intravenamente, tomada dentro.
Instrucciones para el mortero
Inyección droga antibacteriana: tres veces al día de 750 mg, en casos severos, la dosis del medicamento se eleva a 1500 aceptadas tres veces.
Dosis óptima con la mayoría de las infecciones: 60 mg / kg / día.
Tratamiento de Gonoria: La dosis de 1500 mg intramusculares se divide en 2 inyecciones.
Meningitis bacterial: Cada 8 horas introduce por vía intravenosa 3 gramos de antibiótico.
Para intervenciones operacionales: Intravenadamente 1500 mg, luego intramuscularmente tres veces al día de 750 mg dos días.
Con neumonía Intravenadamente o intramuscularmente 2-3 veces al día de 1500 mg, un curso de tratamiento durante 2-3 días, luego vaya a las formas orales: dos veces al día de 500 mg, un curso de tratamiento durante 7-10 días.
Tratamiento de la exacerbación de la bronquitis crónica: Intravenadamente, por vía intramuscular de 750 mg dos veces al día, 2-3 días.
Tabletas Cefuroxime, Instrucciones de uso
Generalmente se aplican después de las comidas durante una semana.
Para la mayoría, la infección por adultos se prescribe 250 mg cada 12 horas.
Con las infecciones del sistema urinario de 125 mg cada 12 horas.
Con infecciones del tracto respiratorio. severidad media Se utiliza 250 mg cada 12 horas, y con un grado grave se aplica a 500 mg dos veces al día.
En la enfermedad de Lyme, se aplican 500 mg dos veces al día durante 20 días.
De acuerdo con las instrucciones sobre el Cefuroxime SANDOZ en píldoras cuando la pielonefritis debe consumirse 250 mg dos veces al día.
Sobredosis
En caso de sobredosis, calambres, se registran la excitación del sistema nervioso.
Requiere la recepción oportuna de los agentes antiepilépticos, la diálisis peritoneal, manteniendo las funciones del cuerpo ,.
Interacción
La secreción del canal se ralentiza mientras se toma las formas orales de diuréticos de "bucle", también se observa un aumento en la concentración de antibióticos en la sangre y una disminución en la eliminación renal.
El riesgo de efectos nefróticos aumenta mientras se usa simultáneamente con aminoglicósidos .
El cefuroxime es incompatible con el mortero de dextrosa, el cloruro de sodio, solución de Ringer , Solución Hartman.
Condiciones de venta
Requiere una receta.
Condiciones de almacenaje
En un lugar inaccesible para los niños a una temperatura de no más de 25 grados centígrados. La solución se puede almacenar a 2-8 grados Celsius.
Duracion
No más de dos años.
instrucciones especiales
Durante la solicitud droga Posible registro de la reacción positiva falsa Cumbas.
La solución preparada se almacena no más de 7 horas a temperatura ambiente, cuando se almacena en el refrigerador, un día. Una solución antibiótica ligeramente amarillenta se considera adecuada para su uso.
Análogos
Coincidencias en el Código de nivel ATX 4:Estos son drogas que tienen substancia activa Cefuroxime o cefuroxima axietyl: Abicia , Aksetin , Acceso , Biofuroxime , ZOCEF. , Yokely , Kimacef , Ondulado , Furias , Cefochat , Cefumax , CEFOWORT. , Cebo .
Analogs en tabletas: Auroksetil , Bactul , Mikrex , Cetile , Enfexia .
Nombre internacional
Cefuroxime (cefuroxime)Afiliación grupal
Cefalosporina antibióticaForma de dosificación
Pastillas cubiertas con cáscara, polvo para hacer una solución para administracion intravenosa, polvo para preparar una solución para la administración intravenosa e intramuscular, gránulos para la preparación de la suspensión para la ingesta, polvo para cocinarefecto farmacépico
Generación antibiótica II de cefalosporina para uso oral y parenteral. Bactericida adecuada (interrumpe la síntesis de la pared celular de las bacterias). Tiene un amplio espectro de acción antimicrobiana.
Altamente activos contra los microorganismos grampositivos, incluidas las cepas resistentes a las penicilinas (excepto las cepas resistentes a la meticilina), el estaphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (et al. Streptococos beta-hemolíticos), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus Group B (Streptococcus agalactiae), Streptococcus Mitis (Grupos de Viridanes), la mayoría de Clostridium spp.);
microorganismos gramnegativos (Escherichia coli, Klebsiella SPP, Proteus Mirabilis, Providencia SPP, Proteus Rettgeri, Haemophilus influenzae, incluidas las cepas resistentes a la ampicilina; .. Haemophilus paraainfluenzae, incluidas las cepas resistentes a la ampicilina; Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, incluidas las cepas productoras y Penicilinasa no productora, Neisseria Meningitidis, Salmonella spp., Borrelia Burgdorfer, Bordetella Pertussis;
peptococcus spp., PeptoStreptococcus spp., Propionibacterium spp.) Y anaerobes gramnegativos (Fusobacterium spp.).
Por Cefuroxime Insensible: Clostridium difficile, pseudomonas spp, campylobacter spp, acinetobacter calcoaceticus, monocitogenes de listeria, cepas resistentes a la meticilina de estafilococos aureus, estaphylococcus epidermidis, legionella spp, streptococcus (enterococcus) faecalis, morganella morganii, proteus vulgaris, enterobacter spp ... ., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.
Indicaciones
Infecciones bacterianas causadas por microorganismos sensibles: enfermedades respiratorias (bronquitis, neumonía, absceso pulmonar, empiete de pleura, etc.), órganos enteros (sinusitis, amigdalitis, faringitis, otit, etc.), tracto urinario (pielonefritis, cistitis, bacteria asintomática, gonorrea, etc.), cuero y tejidos blandos (cara, piodermia, impétigo, furunculosis, flema, infección por heridas, eritripeloide, etc.), huesos y articulaciones (osteomielitis, artritis séptica, etc.), pelvis pequeña (endometritis, anexitis, anexitis, cervicitis), sepsis, meningitis, enfermedad de Lyme (borreliosis), prevención de complicaciones infecciosas en las operaciones en los órganos torácidos, cavidad abdominal, pelvis, articulaciones (incluidas las operaciones en los pulmones, el corazón, el esófago, en la cirugía vascular en alto grado de riesgo de Complicaciones infecciosas, con operaciones ortopédicas).Contraindicaciones
Hipersensibilidad (incluyendo a otras cefalosporinas, penicilinas y carbapenos).Efectos secundarios
Reacciones alérgicas: escalofríos, erupción, picazón, urticaria, raramente - eritema exudativo multiforme (incl. Síndrome de Stevens-Johnson), broncoespasmo, choque anafiláctico.
Reacciones locales: irritación, infiltrado y dolor en el lugar de introducción, flebitis.
Desde el sistema urogenital: picazón en la entrepierna, vaginitis.
De las CNS: convulsiones.
Desde el sistema urinario: violación de la función renal, Dysuria.
Por parte del sistema digestivo: diarrea, náuseas, vómitos, espasmos y dolor en el estómago, ulceración de la mucosa oral, candidiasis de la cavidad oral, rara vez - colitis pseudomembranosa.
Desde los lados de los sentidos: la audiencia reducida.
Desde el lado de la formación sanguínea: anemia hemolítica.
Indicadores de laboratorio: aumentar la actividad de las enzimas "hígado", SFF, LDH, hiperbilirubinemia.
Aplicación y Dosis
In / m, en / en o dentro. En / IN y IN / M para adultos se prescriben 750 mg 3 veces al día; En caso de infecciones severas de flujo, la dosis aumenta a 1500 mg 3-4 veces al día (si es necesario, el intervalo entre las introducciones se puede reducir a 6 horas). Dosis diaria media - 3-6 g.
Los niños se les prescribe 30-100 mg / kg / día en 3-4 recepciones. Con la mayoría de las infecciones, la dosis óptima es de 60 mg / kg / día. Recién nacidos y niños de hasta 3 meses se prescriben 30 mg / kg / día en 2-3 recepciones.
Con gonorly - in / m, 1500 mg una vez (o en forma de 2 inyecciones de 750 mg con introducción a diferentes áreas, por ejemplo, en ambas nalgas).
Con meningitis bacteriana - en / en, 3 g cada 8 horas; Niños de la edad más jóvenes y mayores: 150-250 mg / kg / día en 3-4 Recepción, recién nacido - 100 mg / kg / día.
En las operaciones en la cavidad abdominal, los órganos de la pelvis y con las operaciones ortopédicas - B / B, 1500 mg en la inducción de anestesia, luego, además, en / m, 750 mg, después de 8 y 16 horas después de la cirugía.
En las operaciones en el corazón, el pulmón, el esófago y los vasos, en / en, 1500 mg en la inducción de anestesia, entonces, en / m, 750 mg 3 veces al día durante las próximas 24-48 horas.
Con pneumonia - V / M o V / B, 1500 mg 2-3 veces al día durante 48-72 horas, luego vaya a la recepción por dentro, 500 mg 2 veces al día durante 7-10 días.
En la exacerbación de la bronquitis crónica, se prescriben en / m o V / B, 750 mg 2-3 veces al día durante 48-72 horas, luego pasan a la recepción por dentro, 500 mg 2 veces al día durante 5 a 10 días.
Cuando RCP requiere la corrección del modo de dosificación: en QC 10-20 ml / min, se prescriben a / IN o M a 750 mg 2 veces al día, con QC menos de 10 ml / min - 750 mg 1 tiempo por día.
Los pacientes en hemodiálisis continua con derivación arteriovenosa o hemofiltración de alta velocidad en los departamentos de cuidados intensivos se prescriben 750 mg 2 veces al día; Para los pacientes con hemofiltración de baja velocidad, las dosis se prescriben por violación de la función renal.
instrucciones especiales
Los pacientes que tienen una anamnesis de reacciones alérgicas a las penicilinas pueden tener hipersensibilidad a los antibióticos de cefalosporina. En el proceso de tratamiento, la función renal es necesaria, especialmente en pacientes que reciben un medicamento en dosis altas. El tratamiento continúa dentro de las 48-72 horas después de la desaparición de los síntomas, en el caso de infecciones causadas por Streptococcus Pyogenes, el curso de tratamiento es de al menos 7-10 días.
Durante el tratamiento, existe una reacción directa falsa positiva de las Cumbas y una reacción falsa positiva de la orina en la glucosa.
Una solución lista para usar se puede almacenar a temperatura ambiente durante 7 horas, en el refrigerador, durante 48 horas. Se permite usar amarillento durante la resistencia de la solución.
En pacientes que reciben cefuroxime, al determinar la concentración de la glucosa en la sangre, se recomienda usar pruebas con glucosoxido o hexocinasa.
Cuando se mueve de la administración parenteral hasta la admisión, se debe tener en cuenta la severidad de la infección, la sensibilidad de los microorganismos y la condición general del paciente. Si 72 horas después de tomar Cefuroxime, el interior no se nota mejoría, es necesario continuar con la administración parenteral.
Interacción
La administración oral simultánea de diuréticos de "bucle" ralentiza la secreción del canal, reduce la eliminación del riñón, aumenta la concentración en el plasma y aumenta T1 / 2 Cefurocam.
Con el uso simultáneo con aminoglucósidos y diuréticos, aumenta el riesgo de efectos nefrotóxicos.
LS, reducción de la acidez del jugo gástrico, reduce la absorción de cefuroxime y su biodisponibilidad.
Farmacéuticamente compatible con soluciones acuosas que contienen hasta 1% de clorhidrato de lidocaína, solución de NaCl al 0,9%, solución de 5 y 10% de dextrosa, solución de NaCl al 0,18% y solución de dextrosa al 4%, solución al 5% de dextrosa y solución de NaCl al 0,9%, solución de timbre. Solución Hartman, Mortero Hartman, solución de lactato de sodio, heparina (10 unidades / ml y 50 U / ml) en una solución de NaCl al 0.9%.
Farmacéuticamente incompatible con aminoglicósidos, solución de hidrocarbonato de sodio 2.74%.
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Substancia activa
Cefuroxime (en forma de sal de sodio) (cefuroxime)
Formulario de liberación, composición y embalaje.
Polvo para preparar una solución para la administración en / IN / IN / M Color casi blanco o amarillento.
Botella de vidrio (1) - Paquetes de cartón.
efecto farmacépico
Generación de la antibiótica II de la cefalosporina. Bactericida adecuada (interrumpe la síntesis de la pared celular de las bacterias). Tiene una amplia gama de acción.
Muy activo contra los microorganismos grampositivos., incluidas las cepas resistentes a las penicilinas (con la excepción de las cepas resistentes a la meticilina), el staphylococcus aureus, el estreptococo beta hemolítico (incluidos los estreptococos piogenes), la neumonía de estreptococos, el grupo Streptococcus en (Streptococcus agalactiae), Streptococcus Mitis (Grupos de Viridanes), Bordetella Pertussis, La mayoría de Clostridium spp.; microorganismos gramnegativos:Escherichia coli, klebsiella spp., Proteus Mirabilis, Providencia SPP., Proteus Rettgeri, Haemophilius influenzae (incluidas las cepas resistentes a la ampicilina); Haemophilus parainfluenzae, incluidas las cepas resistentes a la ampicilina; Moraxella Catarhalis, Neisseria Gonorrhoeae (incluyendo cepas productoras y penicilinasas no productoras), Neisseria Meningitidis, Salmonella SPP., Borrelia Burgdorferi; anaerobov gram-positivo y gramnegativo: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Propionibacterium spp.
A cefuroxime insensivo: Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, monocytogenes de Listeria, cepas resistentes a la meticilina de Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Legionella SPP., Streptococcus (enterococcus) Faecalis, Morganella Morganii, Proteus vulgaris, enterobacter spp., Citrobacter spp. ., Serratia spp., Bacteroides fragilis.
Farmacocinética
Succión
Después de la introducción en una dosis de 750 mg C max en un plasma se logra después de 15-60 minutos y es de 27 μg / ml. Cuando está en / en la administración en dosis de 0.75 y 1,5 g, C max después de 15 minutos es de 50 y 100 μg / ml, respectivamente. La concentración terapéutica se mantiene durante 5,3 y 8 horas, respectivamente.
Distribución y metabolismo.
La unión con proteínas plasmáticas de sangre es del 33-50%.
Las concentraciones terapéuticas se registran en fluido pleural, bilis, esputo, miocardio, cuero y tejidos blandos. Las concentraciones de ceffuroxima que exceden la concentración más abrumadora mínima para los microorganismos más comunes se pueden lograr en el tejido óseo, el líquido sinovial y el fluido intraocular. Cuando la meningitis penetra a través del BGB. Penetra la barrera placentaria, se destaca con la leche materna.
No metabolizado en el hígado.
Elección
T 1/2 con la introducción del medicamento - 1.3-1.5 h, niños recién nacidos - 2-2.5 h.
Excretado por riñones por filtración glomerular y secreción de canales 85 -90% sin cambios durante 8 horas (la mayor parte del fármaco se deriva durante las primeras 6 horas, mientras crea altas concentraciones en la orina); Después de 24 horas, se apaga completamente (50% -junción de la secreción tubular, 50% por filtración glomerular).
Indicaciones
Enfermedades inflamatorias infecciosas causadas por microorganismos sensibles:
- infecciones respiratorias (incluida la bronquitis, la neumonía, el absceso pulmonar, la Pleura Empi);
- Infecciones entrantes (incluida la sinusitis, la amigdalitis, la faringitis, la otitis);
- infecciones del tracto urinario (incluida la pielonefritis, cistitis, bacteriuria asintomática, gonorrea);
- infecciones de la piel y tejidos blandos (incluyendo la cara, la piodermia, el impétigo, la furunculosis, los flemmones, eritripeloide);
- Infección en la herida;
- infecciones de huesos y articulaciones (osteomielitis, artritis séptica);
- infecciones de los pequeños órganos de la pelvis (endometritis, anexitis, cervicitis);
- sepsis;
- meningitis;
- Enfermedad de Lyme (Borreliosis).
Prevención de complicaciones infecciosas en las operaciones en los órganos del tórax, cavidad abdominal, pelvis, articulaciones (incluidas las operaciones en los pulmones, el corazón, el esófago, en cirugía vascular a un alto riesgo de complicaciones infecciosas, con operaciones ortopédicas).
Contraindicaciones
— aumento de la sensibilidad A la preparación y otras cefalosporinas, penicilinas y carbapenos.
DE precaución Debe utilizarse el medicamento en los recién nacidos y los niños prematuros, en la insuficiencia renal crónica, el sangrado y las enfermedades gastrointestinales (incluida una historia de la historia), durante el embarazo y durante la lactancia, en pacientes debilitados y agotados.
Dosis
El medicamento se introduce en / IN y IN / M.
Adultos Prescribe 750 mg 3 veces / día; por infecciones de corriente pesada - Dosis aumenta a 1,5 g 3-4 veces / día (si es necesario, el intervalo entre las introducciones se puede reducir a 6 horas). Dosis diaria media - 3-6 g.
Niñosasigne 30-100 mg / kg / día en 3-4 recepciones. Con la mayoría de las infecciones, la dosis óptima es de 60 mg / kg / día. Recién nacido y niños hasta 3 meses. Prescrito 30 mg / kg / día en 2 - 3 recepciones.
Para gonoralía - A / M en una dosis de 1,5 mg una vez (o en forma de 2 inyecciones de 750 mg con introducción a diferentes áreas, por ejemplo, en ambos músculos altos).
Para meningitis bacterial - en / en 3 g cada 8 horas; niños de más jóvenes y mayores. - 150-250 mg / kg / día en 3-4 Recepción, recién nacido - 100 mg / kg / día.
Para operaciones en la cavidad abdominal, órganos de pelvis y operaciones ortopédicas. - V / C a una dosis de 1,5 g bajo la inducción de anestesia, luego una One-M / M adicional a 750 mg después de 8 y 16 horas después de la cirugía.
Para operaciones en el corazón, pulmón, esófago y embarcaciones. - V / C en una dosis de 1,5 g en la inducción de anestesia, entonces, en / m a 750 mg 3 veces / día durante las próximas 24-48 horas.
Para neumonía - V / M o V / B de 1,5 g 2-3 veces / día durante 48-72 horas, luego vaya a la recepción en el interior, 500 mg 2 veces al día durante 7-10 días.
Para la exacerbación de la bronquitis crónica.se prescriben en / m o v / b de 750 mg 2-3 veces / día durante 48-72 horas, luego vaya a una recepción dentro de 500 mg 2 veces / día durante 5-10 días.
Para reemplazo completo de Sustava - 1,5 g de polvo se mezcla en forma seca con cada paquete de polímero de cemento de metacrilato de metilo antes de agregar un monómero líquido.
Para falla renal cronica Se requiere la corrección del régimen de dosificación: cuando KK de 10 a 20 ml / min prescribir a / en o por / m a 750 mg 2 veces / día, con Kk<10 мл/мин - 750 mg 1 hora / día.
Pacientes en hemodiálisis continua
Preparación de la solución de inyección.
Solución para inyección V / M: Agregue 3 ml de agua para inyección a 750 mg de preparación. Suma con cuidado la suspensión. Cefuroxime es compatible con soluciones acuosas que contienen hasta el 1%.
Solución para inyección en / en: Disuelva 750 mg de la preparación en 6 o más ml de agua para inyección, y 1,5 g, en 15 o más ml de agua para inyección.
Para infusiones a corto plazo / en infusiones (hasta 30 minutos):1.5 g de preparación se disuelve en 50 ml de agua para inyección. Estas soluciones se pueden administrar directamente a Viena o en el tubo del sistema de infusión.
Efectos secundarios
Reacciones alérgicas:escalofríos, erupción, picazón, urticaria, raramente - eritema exudativo multiforme, broncoespasmo, eritema exudativo maligno (síndrome de Stevens-Johnson), choque anafiláctico.
Desde el sistema digestivo:diarrea, náuseas, vómitos o estreñimiento, meteorismo, espasmos y dolor abdominal, ulceración de la mucosa oral, cavidad oral, enterocolitis brillante, pseudomambrana, violación de la función hepática (aumento de la actividad de AST, ALT, SHF, LDH, bilirrubina), colestasis .
Del sistema urinario:violación de la función renal, DIZURIIY.
Desde el lado del sistema sexual: Picazón en la entrepierna, vaginitis.
De la CNS:obstáculo.
De los sentidos:audiencia reducida.
Del sistema de hematopitación:reduciendo la concentración de hemoglobina y hematocrito, anemia (aplásica o hemolítica), eosinofilia, neutropenia, leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia, hipoprotrombinemia, alargamiento del tiempo de protrombina.
Reacciones locales:irritación, infiltración y dolor en el lugar de introducción, flebit.
Sobredosis
Síntomas:la emoción de los SNC, convulsiones.
Tratamiento:el propósito de los medicamentos antiepilépticos, el control y el mantenimiento de funciones vitales del cuerpo, la hemodiálisis y la diálisis peritoneal.
Interacción medicinal
La administración oral simultánea de diuréticos de "bucle" ralentiza la secreción del canal, reduce la eliminación del riñón, aumenta la concentración en el plasma y aumenta T 1/2 CEFUROCAM.
Con el uso simultáneo con aminoglucósidos y diuréticos, aumenta el riesgo de efectos nefrotóxicos.
Interacción farmacéutica
Farmacéuticamente compatible con aminoglicósidos, una solución de 2,74%, así como con metronidazol, azlocilina, xilitol, soluciones acuosas que contienen hasta el 1% de lidocaína clorhidrato, solución de cloruro de sodio al 0,9%, solución de dextrosa al 5%, solución de 0,18% y 4% de la solución y una declaración del 4%. Solución, solución al 5% de dextrosa y solución de sodio al 0,9% del cloruro, solución de dextrosa al 5% y una solución al 0,45% de cloruro de sodio, solución al 5% de dextrosa y solución de 0,225% de cloruro de sodio, solución de declaración del 10%; 10% de azúcar invertida en solución de timbre, solución de sodio de lactato, solución Hartman, solución al 0,9% de cloruro de sodio, solución al 5% de dextrosa e hidrocortisona, heparina (10 unidades / ml y 50 unidades / ml) a 0.9% de solución de cloruro de sodio (10 MECV / LY 40 MEKV. / L) A 0,9% solución de cloruro de sodio.
instrucciones especiales
Los pacientes que tienen una anamnesis de reacciones alérgicas a las penicilinas pueden tener hipersensibilidad a los antibióticos de cefalosporina.
En el proceso de tratamiento, la función renal es necesaria, especialmente en pacientes que reciben un medicamento en dosis altas.
El tratamiento se continúa durante 48-72 horas después de la desaparición de los síntomas; En el caso de infecciones causadas por Streptococcus Pyogenes, el curso de tratamiento es de al menos 7-10 días.
Durante el tratamiento, existe una reacción directa falsa positiva de las Cumbas y una reacción falsa positiva de la orina en la glucosa.
Una solución lista para usar se puede almacenar a temperatura ambiente durante 7 horas, en el refrigerador, durante 48 horas. Se permite usar amarillento durante la resistencia de la solución.
En pacientes que reciben cefuroxime, al determinar la concentración de la glucosa en la sangre, se recomienda usar pruebas con glucosoxido o hexocinasa.
Cuando se mueve de la administración parenteral hasta la admisión, se debe tener en cuenta la severidad de la infección, la sensibilidad de los microorganismos y la condición general del paciente. Si 72 horas después de tomar Cefuroxime, el interior no se nota mejoría, es necesario continuar con la administración parenteral.
Embarazo y lactancia
El uso del fármaco durante el embarazo es posible solo en los casos en que el beneficio estimado para la madre supere el riesgo potencial para el feto.
Si es necesario, el uso de cefuroxime durante el período de lactancia debe resolverse sobre el cese de la lactancia materna.
Con violaciones de la función renal.
En insuficiencia renal crónica Se requiere la corrección del modo de dosificación: con kk 10-20 ml / min prescribe en / IN o BY / M a 750 mg 2 veces / día, con kk menos de 10 ml / min- 750 mg 1 hora / día.
Pacientes en hemodiálisis continua utilizando la derivación arterio-venosa o en hemofiltración de alta velocidad En el IUIT, se prescriben 750 mg 2 veces / día; Para los pacientes con hemofiltración de baja velocidad, las dosis se prescriben por violación de la función renal.
Condiciones de vacaciones de Farmacias.
El medicamento es liberado por la prescripción.
Términos y términos de almacenamiento
Lista B. El medicamento debe almacenarse en una inaccesible para los niños con un lugar seco y protegido con luz a una temperatura no superior a 25 ° C. Vida útil - 2 años.
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Polvo de cefuroxime - Instrucciones de uso
Número de registro:
Nombre comercial:
Cefuroxime
Nombre internacional no propietario:
cefuroxime
Forma de dosificación.
Polvo para la preparación de una solución para la administración intravenosa e intramuscular.
Composición en 1 botella
Cefuroxime Sodio - 1.578 g en términos de cefuroxime - 1.5 g
Descripción.
Polvo de blanco a amarillo. Gigócópico.
Grupo farmacoterapéutico.
Antibiótico, cefalosporina.
Propiedades farmacológicas
Farmacodinámica.
Mecanismo de acción. Cefuroxime se refiere a los antibióticos de cefalosporina II de la generación. Activo con respecto a una amplia gama de patógenos, incluidas las cepas que producen beta lactamasas. Resistente a las lactamasas beta bacterianas y, en consecuencia, es activo con respecto a una amplia gama de cepas de ampicilina y antixicilina resistentes a la ampicilina de microorganismos grampositivos y gramnegativos. El efecto bactericida de la cefuroxima se asocia con la supresión de la síntesis de la pared celular de las bacterias como resultado de la unión a proteínas de unión a la penicilina: transpensidados.
La prevalencia de la sostenibilidad adquirida de bacterias a cefuroxime varía según la región y con el tiempo, en ciertos tipos de microorganismos, la estabilidad puede ser muy alta. Es preferible tener datos de sensibilidad local, especialmente cuando se grave la terapia de infecciones.
Cefuroxime suele ser activo in vitro con respecto a los siguientes microorganismos:
Aerobios gramistas: Staphylococcus aureus (cepas sensibles a la meticilina) 1, estafilococos de coagulanezulene (cepas sensibles a la meticilina), Streptococcus pyogenes1, estreptococos beta hemolíticos; Aerobios gráficos: Haemophilus influenzae (incluidas las cepas resistentes a la ampicilina), Haemophilus paraainfluenzae \\ Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae1, incluidas las cepas que producen y no producen penicilinasa. Neisseria Meningitides, Shigella SPP.;
Anaeros grampositivos: PeptoStreptococcus spp., Propionibacterium spp.; Spioctuette: Borrelia Burgdorferi.
Las bacterias para las cuales la resistencia a la cefuroxima adquirida es probable:
Aerobios de historia: Streptococcus pneumoniae1, grupo de virutas de estreptococos; Aerobes guamóticos: Bordetella Pertussis, Citrobacter spp. Además de Freundii, Enterobacter SPP., A excepción de E. Aerogenes y E. Cloacas, Escherichia con // 1, Klebsiella SPP., Incluye K. Pneumoniae1, Proteus Mirabilis, Proteus spp., Además de P. Penneri y P. Vulgaris, Providencia SPP., Salmonella spp./
Anaerobes de gramo positivo: Clostridium spp., Además de C. difficile;
Anaerobes guamóticos: bacteroides spp., Además de V. Fragilis, Fusobacterium spp.
Bacterias con resistencia natural a Cefuroxime:
Aeróbulos grampositivos: Enterococcus spp., Incluyendo E. Faecalis y E. Faecium, Listeria Monocytogenes;
Gramotriiatelnye Aerobes: Acinetobacter SPP, Burkholderia Cepacia, Campylobacter SPP, Citrobacter Freundii, Enterobacter Aerogenes, Enterobacter Cloacas, Morganabacter Morganii, Proteus Penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp, incluyendo P. aeruginosa, Serratia spp, Stenotrofomonos Maltofilia; ....
Anaerobes de gramo positivo: Clostridium difficile; Anaerobes gráficos: bacteroides fragilis; Otros: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.
1 - Para estas bacterias, la eficacia clínica de la cefuroxima se ha demostrado en estudios clínicos.
Farmacocinética.
Succión. La concentración máxima de cefuroxime en plasma se observa en un período de 30 a 45 minutos después de la administración intramuscular. Distribución. Enlace de proteínas plasmáticas - 33-50% de la dosis administrada. Las concentraciones de ceffuroxime que exceden la concentración más abrumadora (IPC) mínima para la mayoría de los microorganismos se logran en los fluidos de tejido óseo, sinovial e intraocular. Cefuroxime penetra a través de la barrera hemorecéfálica en la inflamación de las conchas cerebrales.
Metabolismo. El cefuroxime no está sujeto al metabolismo y se deriva de la filtración glomerular y la secreción tubular.
Supresión. El período de cefuroxime semi único de suero después de la administración intramuscular es de aproximadamente 70 minutos. En los niños recién nacidos, la vida media de la cefuroxima puede ser de 3 a 5 veces más que los adultos. La imposición concomitante de un probecide alarga la excreción de la cefuroxima. Lo que conduce a un aumento en la concentración máxima de cefuroxime sérico. Dentro de las 24 horas posteriores a la administración parenteral, Cefuroxime casi completamente (85-90%) se excreta a través de los riñones sin cambios, y la mayoría de los medicamentos, en las primeras 6 horas. Las concentraciones séricas de cefuroxime se reducen durante la diálisis.
Indicaciones para el uso
Las infecciones bacterianas causadas por bacterias sensibles al género, así como en los casos en que el patógeno aún no está definido:
Infecciones del tracto respiratorio inferior, por ejemplo, neumonía bacteriana, bronquitis bacteriana aguda y agravación de la bronquitis crónica, las broncioctasas infectadas, el absceso pulmonar, las enfermedades infecciosas postoperatorias de los órganos del pecho;
Infecciones de órganos ENT, por ejemplo, otitis media, sinusitis, amigdalitis, faringitis;
Infecciones del tracto urinario, por ejemplo, pielonefritis aguda y crónica, cistitis, bacteriuria asintomática;
Gonorrea;
Infecciones de la piel y tejidos blandos, por ejemplo, celulitis, cara y infecciones de heridas;
Infecciones de huesos y articulaciones, por ejemplo, osteomielitis y artritis séptica;
Infecciones obstétricas y ginecológicas, tales como enfermedades inflamatorias de la pelvis pequeña;
Otras infecciones, incluida la septicemia, la meningitis bacteriana, las infecciones intraabdominales, por ejemplo, la peritonitis;
Prevención de complicaciones infecciosas en las operaciones en órganos abdominales, pelvis pequeña, con operaciones ortopédicas, operaciones en el corazón, pulmones, esófago y buques, donde existe un mayor riesgo de complicaciones infecciosas. La sensibilidad de las bacterias a cefuroxime varía según la región y con el tiempo. Cuando sea posible, se deben tener en cuenta los datos de sensibilidad local (consulte la subsección de la farmacodinámica).
Si es necesario, la cefuroxima se puede usar para la terapia escalonada con la transición a la administración oral de Axietilo de Cefuroxime, principalmente para el tratamiento de la neumonía y las exacerbaciones de la bronquitis crónica.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a las cefalosporinas, penicilinas y carbapenos en la historia.
Con cuidado.
Debe usarse con precaución en insuficiencia renal; enfermedades del tracto gastrointestinal en la historia, como la colitis ulcerosa no específica; Si es necesario, la cita combinada de dosis altas de la fármaco con diuréticos de "bucle" y aminoglucósidos; En los primeros períodos de embarazo y lactancia, así como en los recién nacidos (especialmente en prematura).
Aplicación durante el embarazo n durante el período de lactancia materna.
No hay datos sobre el desarrollo de efectos embrionarios o teratogénicos de la cefuroxima. Cuando está embarazada, la droga se aplica! Para eso, si el beneficio estimado para la madre supera el riesgo del feto. Cefuroxime se destaca con la leche materna. Si necesita asignar el medicamento durante la lactancia, se debe tener precaución.
Método de aplicación y dosis.
Intravenosamente (IN / C) y / o intramuscularmente (IN / M). Cuando se administra por vía intramuscular en un lugar para inyección, la dosis del fármaco no se puede introducir más de 750 mg.
Cefuroxime también está disponible en forma de cefuroxime de axietilo: la forma de dosificación de la droga para la ingesta. Esto le permite aplicar la terapia escalonada por el mismo antibiótico en presencia de lecturas clínicas para la transición de la administración parenteral a oral.
En presencia de indicaciones clínicas, el nombramiento de cefuroxime es efectivo en una dosis de 750 mg o 1,5 g 2 veces al día (IN / IN o IN / M), seguido de la transición a la recepción de la forma de la droga de la fármaco. para la ingesta.
Dosificación en casos especiales.
Meningitis bacterial. Se recomienda el cefuroxime como la terapia básica de la meningitis bacteriana causada por las cepas de microorganismos sensibles al fármaco. La dosis recomendada de adultos es de 3 g / cada 8 horas; Niños - 150-250 mg / kg / día v / b, divididos en 3-4 administración; Recién nacido -100 mg / kg / día v / c.
Prevención de complicaciones postoperatorias.
Adultos con operaciones en los órganos abdominales, pelvis y intervenciones ortopédicas: 1,5 g de cefuroxime en / en en la anestesia introductoria. Después de la operación, si es necesario, introduce adicionalmente 750 mg por / m después de 8 horas y 16 horas después de la primera dosis. Con las operaciones en el corazón, el pulmón, el esófago y los buques, 1,5 g de cefuroxime en / en en / en la anestesia introductoria, luego 750 mg por / m 3 veces al día durante 24-48 horas. Con los endopróticos de las articulaciones, 1,5 g de cefuroxime en forma de polvo seco se pueden mezclar con el contenido de cada uno de los paquetes de polímero de cemento de metacrilato de metilo inmediatamente antes de agregar un monómero líquido.
Terapia de paso.
Adultos La duración de la administración parenteral y la administración oral de cefuroxime se determina dependiendo de la gravedad de la infección y la condición del paciente.
Para el tratamiento de la neumonía, 1,5 g de cefuroxime cada 8-12 horas durante 2-3 días, seguido de la transición a la recepción dentro del activo de cefuroxime en una dosis de 500 mg 2 veces al día durante 7-10 días.
Para el tratamiento de la exacerbación de la bronquitis crónica, 750 mg de cefuroxime cada 8-12 horas durante 2-3 días, seguida de la transición a la recepción del activo de cefuroxime en una dosis de 500 mg 2 veces al día durante 5-10 días .
Pacientes con violación, "Función de la noche. El cefuroxime es excretado por los riñones. Por lo tanto,
al igual que con el uso de otros antibióticos, que se eliminan por los riñones, se recomienda una disminución en la dosis del fármaco para compensar su excreción lenta. No es necesario reducir la dosis estándar del fármaco (750 mg - 1,5 g 3 veces al día) en pacientes con espacio de creatinina 20 ml / min o superior.
Dosis de cefuroxime en pacientes adultos con función de riñón deteriorada.
Pacientes en hemodiálisis, al final de cada sesión de hemodiálisis, es necesario introducir una dosis adicional de la droga igual a 750 mg. Además de la administración parenteral, la cefuroxima se puede agregar a una solución para la diálisis peritoneal (generalmente 250 mg por cada 2 litros de solución de diálisis). Pacientes con insuficiencia renal, que se encuentran en la separación de la terapia intensiva en hemodiálisis continua utilizando la derivación arterio-venosa o la hemofiltración de alta velocidad, la dosis recomendada es de 750 mg 2 veces al día. Si se usa gerofiltración a baja velocidad, se utilizan dosis recomendadas para pacientes con función de riñón deteriorada, dependiendo de los valores de la liquidación de creatinina.
Preparación de soluciones para la administración intravenosa e intramuscular.
Para la preparación de una solución para la inyección intramuscular en la botella con un polvo antibiótico, se agregan las siguientes cantidades mínimas de disolvente: 6 ml de agua para la inyección o solución de lidocaína 10 mg / ml. Agitar suavemente la formación de una suspensión homogénea; Es posible disolver completamente el polvo con la formación de una solución transparente. Inyectó dos inyecciones intramusculares de 3 ml de suspensiones que contienen 750 mg de cefuroxime, en diferentes partes del cuerpo (por ejemplo, en ambas nalgas). Las soluciones de ceffuroxime se prepararon utilizando agua para inyección, la solución de lidocaína se puede almacenar a temperatura ambiente (25 ° C) durante 24 horas, en el refrigerador (de 2 a 8 ° C), dentro de las 30 horas. Se permite usar la solución amarillenta durante el almacenamiento.
Para la preparación de una solución para la administración de bolos intravenosos a una botella con un polvo antibiótico, se agregan al menos 15 ml de agua para la inyección. Agite cuidadosamente hasta que el polvo esté completamente disuelto. Aprecia lentamente durante 3 a 5 minutos directamente en Viena o en el tubo del sistema de infusión, si el paciente recibe terapia de infusión.
Para la preparación de una solución para la infusión intravenosa en una botella con un polvo de antibióticos, se agregan al menos 15 ml de agua para la inyección. Agite cuidadosamente hasta que el polvo esté completamente disuelto. La solución resultante se agrega a 50 ml de o 100 ml de solución de infusión compatible (consulte la sección "Interacción con otros medicamentos"). Ingrese por vía intravenosa por el sistema para infusiones intravenosas durante al menos 30 minutos.
Efecto secundario
Las reacciones no deseadas presentadas a continuación se enumeran de acuerdo con el daño a los órganos y los sistemas del sistema y la frecuencia de ocurrencia. Todas las siguientes reacciones no deseadas se presentan de acuerdo con la clasificación de MEDDRA por órganos y sistemas de acuerdo con su frecuencia: Muy a menudo £ 1/10), a menudo (\u003e 1/100 y<1/10), нечасто (>1/1000 I.<1/100), редко £1/10000 И <1/1000), очень редко (< 1/10000 включая отдельные случаи).
Violaciones del sistema sanguíneo y el sistema linfático: a menudo -nutrophenia, eosinofilia; con poca frecuencia leucopenia, nivel de hemoglobina reducida, prueba de kumbas positiva; rara vez la trombocitopenia; Muy raramente - anemia hemolítica. Las cefalosporinas como clase tienden a ser absorbidas en la superficie de la membrana de eritrocitos e interactúan con anticuerpos contra el fármaco, lo que conduce a una Cumbac positiva (que puede afectar la compatibilidad cruzada) y, muy, en raras, a la anemia hemolítica.
Violaciones por el sistema inmunológico: reacciones de hipersensibilidad, que incluyen: rara vez - fiebre fármacos; Muy rara vez - jade intersticial, anafilaxia, vasculitis de la piel. Ver "Violaciones por riñón y tracto urinario".
Trastornos del tracto gastrointestinal: con poca frecuencia: trastorno gastrointestinal; Muy rara vez - colitis Pseudombranosa (consulte la sección "Instrucciones especiales").
Violaciones del hígado y tracto biliar: a menudo, el aumento transitorio en la actividad de las enzimas "hígado"; Con poca frecuencia: aumento transitorio en la concentración de bilirrubina. Estas reacciones no deseadas se encuentran en pacientes con enfermedades hepáticas en la historia, pero no se observaron los síntomas del daño hepático.
Trastornos de la piel y telas subcutáneas: con poca frecuencia: erupción cutánea, urticaria y picazón; Muy raramente - eritema multiforme, necroliza epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson. Además, ver violaciones del sistema inmunológico.
Alteraciones de los riñones y del tracto urinario: es muy raro, un aumento en la concentración de creatinina sérica, un aumento en el contenido del nitrógeno residual en la sangre, una disminución en la eliminación de la creatinina (consulte la sección "Instrucciones especiales"). Además, consulte "Violaciones por el sistema inmunológico".
Trastornos de audición y trastornos del laberinto: una disminución al escuchar una severidad ligera o moderada en los niños en el tratamiento de la meningitis.
Trastornos y trastornos generales en el lugar de la inyección: a menudo reacciones en el lugar de la inyección, que pueden incluir dolor o tromboflebitis. Dolor en el sitio de la inyección intramuscular, que es más probable que introduzca dosis altas (generalmente no es la causa de la abolición de la droga).
Sobredosis.
Síntomas: Aumentar la excitabilidad de la corteza cerebral con el desarrollo de la convulsión.
Tratamiento: Sintomático, en casos severos, la hemodiálisis y la diálisis peritoneal.
Interacción
La recepción simultánea con diuréticos de "bucle" (Furosemid) y los aminoglicósidos disminuyen la secreción del canal, reduce la eliminación del riñón, aumenta la concentración en el plasma y aumenta la vida media de la cefuroxima, lo que aumenta el riesgo de efectos nefrotóxicos. Cefuroxime en combinación con aminoglicósidos se aplica aditivamente, pero a veces puede ocurrir sinergismo de acción. Cefuroxime no se puede mezclar en una jeringa con aminoglicósidos debido a la incompatibilidad farmacéutica; Si es necesario, el uso simultáneo debe administrarse a diferentes partes del cuerpo.
Compatibilidad de soluciones.
Al mezclar la solución de la preparación de la cefuroxima (1,5 g de 15 ml de agua para inyección) y metronidazol (500 mg / 100 ml), ambos componentes conservan su actividad hasta 24 horas a una temperatura, no superior a 25 ° C. Cefuroxime a una dosis de 1,5 g es compatible con una solución de azocillina (1 g de 15 ml o 5 g en 50 ml); Ambos componentes conservan su actividad hasta 24 horas a una temperatura de aproximadamente 4 ° C o 6 horas a una temperatura, no superior a 25ºC. La solución de cefuroxime (5 mg / ml) en una solución de xilitol de 5% o 10% se puede almacenar hasta 24 horas a una temperatura, no superior a 25ºC.
Cefuroxime es compatible con soluciones acuosas que contienen hasta 10 mg / ml de clorhidrato de lidocaína.
Cefuroxime es compatible con las soluciones de infusión más utilizadas. Cuando se mezcla con las siguientes soluciones, el fármaco se mantiene estable hasta las 24 horas a temperatura ambiente: 0.9% solución de cloruro de sodio, solución de dextrosa al 5%, 0,18% de solución de cloruro de sodio y 4% de solución de dextrosa para inyecciones, solución de dextrosa al 5% y 0.9% de cloruro de solución de sodio, solución de dextrosa al 5% y solución de cloruro de sodio al 0,45%. Solución de 5% de dextrosa y solución de 0,225% de cloruro de sodio, solución de dextrosa al 10% para inyección. Las soluciones de ceffuroxime se prepararon utilizando la solución del timbre, el timbre del lactato y la solución de Hartman Ringer deben administrarse inmediatamente después de la preparación.
La estabilidad de la cefuroxima de sodio en una solución al 0,9% de cloruro de sodio y en una solución de dextrosa al 5% no se viola en presencia de fosfato de sodio de hidrocortisona. Con las siguientes preparaciones de medicamentos, la cefuroxime es compatible con la introducción de infusión intravenosa y estable durante 24 horas a temperatura ambiente:
Heparina (10 unidades / ml y 50 unidades / ml) en solución de cloruro de sodio al 0,9%;
Cloruro de potasio (10 OMEK / L y 40 OMEK / L) en solución de cloruro de sodio al 0,9%.
Solución de bicarbonato de sodio 2.74% tiene un indicador de pH que afecta significativamente al color de la solución de cefuroxime, por lo que no se recomienda usar para preparar las soluciones de medicamentos. Sin embargo, si el paciente se inyecta con una solución de bicarbonato de sodio por infusión, entonces el cefuroxime puede administrarse directamente al tubo del sistema de infusión.
Instrucciones especiales.
Los antibióticos de un grupo de cefalosporinas en dosis altas deben ser nombradas pacientes con pacientes que reciben terapia concomitante con diuréticos sólidos, como furosemida o aminoglucósidos, ya que aumenta el riesgo de insuficiencia renal. Como consecuencia, es necesario controlar la función de los riñones al aplicar una combinación de drogas, especialmente en pacientes ancianos y en pacientes con enfermedades renales en anamnesis.
Con el uso de Cefuroxime para el tratamiento de la meningitis, algunos niños tienen una disminución al escuchar una severidad ligera y moderada. Una persistencia de Haemophilus influenzae en el líquido espinal se marcó 18-36 horas después de la inyección. También se observaron fenómenos similares al aplicar otros antibióticos, pero su significado clínico no se conoce.
Al igual que con el uso de otros antibióticos, con el uso de Cefuroxime, se puede observar el crecimiento de los hongos del género Candida. La terapia a largo plazo con cefuroxime puede provocar un aumento excesivo en otros microorganismos insensibles (por ejemplo, enterococos y clostridium difficile), y puede ser necesario detener el curso del tratamiento con el medicamento.
Los casos de la aparición de la colitis Pseudombranosa se describen cuando se toman antibióticos, cuyo grado puede variar de una vida ligera a amenazadora. Por lo tanto, es importante tener en cuenta la posibilidad del desarrollo de la colitis Pseudombranosa en pacientes con diarrea durante o después del uso de antibióticos. Si la diarrea es larga, o tiene un carácter pronunciado, o el paciente está experimentando espasmos en el estómago, el tratamiento debe interrumpirse inmediatamente y el paciente debe ser examinado.
Con la terapia escalonada, la transición a la terapia oral está determinada por la gravedad de la infección, el estado clínico de los pacientes y la sensibilidad del patógeno. Si no hay una mejora clínica dentro de las 72 horas desde el inicio del tratamiento, se debe continuar el curso parenteral de la terapia. Antes de comenzar la terapia escalonada, es necesario familiarizarse con las instrucciones para el uso de la forma de medicamento de la droga para recibir ansetil Cefuroxy.
Cefuroxime no afecta los resultados de la determinación de la glucosa en la orina utilizando métodos enzimáticos. Cuando se utiliza otros métodos (Benedicto, Feling, Clinitest), se puede observar la interacción, lo que, sin embargo, no conduce a resultados falsos positivos, lo que ilustra el ejemplo de algunas otras cefalosporinas. En pacientes que reciben cefuroxime, se recomienda usar para determinar el nivel de glucosa en el método de la sangre / plasma con la glucosa oxidasa o la hexocinasa. Cefuroxime no afecta la determinación cuantitativa de la creatinina mediante un método alcalino-picrático.