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Síndrome de Parkinsonism. Parkinsonism - Síndrome que puede destruir la vida la forma etiológica más frecuente de parkinsonismo

El parkinsonismo es un síndrome neurológico para el cual el trastorno de los movimientos arbitrarios es característico. Esta patología acompaña a una variedad de enfermedades y siempre causa una desaceleración de los movimientos, las extremidades temblorosas, la rigidez muscular.

Historial de la enfermedad

Los síntomas de la enfermedad en la neurología fueron conocidos durante mucho tiempo. Pero lo más completo descrito en el "ensayo sobre la parálisis de sacudidas", James Parkinson.

Su publicación tuvo lugar en 1817. En este trabajo, se dieron características distintivas de esta enfermedad. El médico señaló un estado extraño, que estaba acompañado de una violación de las funciones motoras, el temblor de descanso, la rigidez muscular.

Además, el científico logró evaluar la dinámica de estos signos como el desarrollo de la patología. Después de eso, apareció una pregunta sobre la etiología de la enfermedad.

Entonces, Edward Brisso presentó una hipótesis de que los pies y el núcleo subtalamánico del cerebro son responsables del desarrollo de la patología. Frederick Levi logró identificar inclusiones celulares específicas, que luego obtuvieron el nombre "Levi Tales". Y neurólogo ruso Tretyakov K.N. Descubrió que los trastornos patológicos se están desarrollando en una sustancia negra.

Formas

Los expertos asignan dos formas de parkinsonismo:

Primario. Esta especie es la enfermedad de Parkinson, que está directamente relacionada con la muerte de las células nerviosas. En este caso, estas características son características:

  • edad mayor;
  • la presencia de al menos dos manifestaciones principales de patología;
  • asimetría de signos o manifestación unilateral.

Secundario. Dicho parkinsonismo está asociado con el impacto de los factores externos. Estos incluyen infecciones, uso de medicamentos, lesiones. Para este tipo de patología, característica:

  • trastornos vasculares;
  • trastornos vegetativos;
  • el principio agudo de la enfermedad seguido de estabilización;
  • simetría de signos;
  • evento negativo antes de la aparición de síntomas: lesión, contactos con productos químicos, exceso de dosis de neurolépticos, encefalitis.

Etiología

El desarrollo de la enfermedad se asocia con las razones más variadas que afectan a los ganglios subcorticales. Éstas incluyen:

  • insuficiencia de estructuras enzimáticas;
  • envenenamiento de sustancias tóxicas, incluidos los medicamentos;
  • encefalitis;
  • tumor cerebral;
  • lesiones Cerebrales.

Este estado está acompañado por una disminución en el nivel de catecolaminas en una sustancia negra y la cónica del núcleo del cerebro, lo que causa violaciones en el trabajo de un sistema extrapiramidal.

Causas neurofisiológicas del parkinsonismo.

El control sobre los movimientos ocurre con los neurotransmisores, que son componentes biológicamente activos que transmiten un pulso entre las células. Los trastornos del balance entre estas sustancias conducen al trastorno de las funciones motoras del cuerpo.

Parkinsonismo y es una consecuencia de tal desequilibrio. En los pacientes que sufren esta discapacidad, el nivel de neurotransmisores emocionantes, a saber, glutamato, excede el nivel de componentes de frenado - dopamina.

Es por eso que el principio de tratar la enfermedad radica en mantener artificialmente el equilibrio correcto de los neurotransmisores.

Síntomas

Las violaciones típicas de los movimientos durante el parkinsonismo serán:

  • Temblando o. Este es quizás el signo más frecuente, aunque los expertos afirman que no siempre aparece. El temblor surge como resultado de la contracción muscular rítmica. Al realizar movimientos direccionales, el temblor puede desaparecer o volverse tan pronunciado.
  • Rigidez muscular o rigidez. Esta característica está asociada con un aumento en el tono muscular en las extremidades. Además, este síntoma se puede manifestar en una postura sutural de una persona. A menudo, la rigidez causa dolor lo que hace que una persona vea a un médico. Si el médico no revela otras manifestaciones, puede poner diagnóstico incorrecto - Por ejemplo, reumatismo.
  • Lento y reduce el número de movimientos. El paciente puede experimentar grandes dificultades con el inicio del movimiento. Además, los alrededores pueden notar el agotamiento del gesticulación y las expresiones faciales de una persona. A medida que se desarrolla la enfermedad, una persona puede experimentar dificultades para cambiar la posición del cuerpo en un sueño.
  • Violación de equilibrio o inestabilidad postural. Con esta enfermedad, los reflejos posturales pueden ser completamente ausentes o debilitados significativamente.

    A menudo, las personas que padecen el parkinsonismo pierden el equilibrio y incluso pueden caer. Este síntoma es considerado una de las enfermedades principales.

El parkinsonismo enfermo describe sus sentimientos, síntomas y conversaciones sobre cómo se designó el tratamiento en una clínica simple:

Clasificación de la especie Parkinsonism.

Está acompañado por una violación del habla, la coordinación de los movimientos, la deglución y otros signos. En este caso, el temblor del resto está ausente.

En el corazón del desarrollo de este estado, puede mentir una violación de la circulación cerebral. Los síntomas distintivos de esta forma de parkinsonismo incluyen:

  • síntomas de simetría;
  • falta de temblor;
  • el predominio de los signos en las piernas y los departamentos axiales;
  • falta de deterioro en la abolición de los agentes dopaminérgicos;
  • cambiar la marcha al inicio de la enfermedad.

Esta enfermedad se desarrolla como resultado de la aparición de trastornos cerebrovasculares. Puede ser:

  1. Derrota de pequeñas arterias del cerebro.
  2. Lesiones cerebrales cardiogénicas.
  3. Violación del trabajo de las arterias grandes del cerebro.

Para el propósito de los diagnósticos se realizan. Como regla general, esta enfermedad tiene síntomas clínicos característicos, y todos los cambios se pueden identificar fácilmente a través de este tipo de estudio.

También puede requerir neurovalización, esto se requiere para eliminar la presencia de un tumor. El tratamiento moderno del parkinsonismo vascular incluye un conjunto de actividades, cuyo propósito es prevenir la derrota adicional de los vasos cerebrales.

A menudo, prescribe agentes anti-parkinsonic:

  • agonistas del receptor de dopamina;
  • amantadina;
  • preparaciones de levodopa;
  • inhibidores de la MAO-B.

El tratamiento de este tipo de parkinsonismo se lleva a cabo en muchas clínicas de Rusia y otros países. Entre las instituciones nacionales, se puede asignar "Euromedrestiz" y "clínica de neurología restauradora".

En cuanto a otros países, vale la pena prestar atención a las clínicas israelíes: el Centro Médico Shiba, Hossasa Hospital, Assute Clinic. Es lo suficientemente exitoso para el tratamiento de esta patología está comprometida en la clínica alemana de Friedrichshafen. Y en la República Checa, puedes contactar con la clínica de la neurología.

Debe tenerse en cuenta que el parkinsonismo vascular suele tener un curso progresivo. Sin embargo, el pronóstico de sus tasas de desarrollo depende directamente de la dinámica del proceso vascular y la puntualidad de la asistencia prestada.

Parkinsonismo tóxico

Se desarrolla como resultado de la intoxicación de sustancias tóxicas. A menudo, a su apariencia conduce a un monóxido de carbono, manganeso, plomo, servomotor, etilo o alcohol metílico.

Parkinsonismo de la droga

Su apariencia le da al uso de varios medicamentos, por ejemplo, neurolépticos.

Post Travery Parkinsonism

Esta forma de patología se desarrolla como resultado de las estructuras cerebrales, muy a menudo, se produce en los boxeadores. Una de las variedades de la enfermedad es el síndrome de Martland, que causa. cambios disstróbicos en el cerebro.

Estacionamiento postencéfalo

Para esta especie, el origen infeccioso es característico. Su desarrollo se asocia con trastornos en el tronco del cerebro superior en caso de encefalitis epidémica. Además, el síntoma distintivo de dicho parkinsonismo es los trastornos oculares.

Parkinsonismo juvenil

Bajo este término entiende la forma especial de parkinsonismo primario, que se caracteriza por el origen hereditario. La mayoría de las veces, se reúne en mujeres y tiene un tipo de herencia autosómica-recesiva.

Parkinsonismo de manganeso

Este síndrome se asocia con un aumento en el contenido del manganeso en el cuerpo. La mayoría de las veces, tal intoxicación se observa en los trabajadores empleados en la industria minera, y en soldadores.

Parkinsonismo aterosclerótico

Por lo general, aparece debido a las lesiones ateroscleróticas difusas del cerebro, lo que causa el desarrollo de trazos lacunares. Esta patología es poco tratable y en poco tiempo se causa la discapacidad del paciente.

Es característico de:

  • desarrollo rápido;
  • efecto incompleto del uso de drogas levodopas;
  • nepical para la manifestación de la enfermedad de Parkinson: trastorno de las funciones cognitivas, trastornos posturales, signos de pirámide, disfunciones autónomas, signos cerebelos, etc.

El diagnóstico oportuno de las formas atípicas de la enfermedad es muy importante para la elección de tácticas de terapia. Además, la configuración del diagnóstico correcto ayudará a evitar no solo un tratamiento ineficaz, sino también incluso peligroso.

Preparaciones que aumentan el riesgo de parkinsonismo.

El desarrollo de la enfermedad puede provocar tales medicamentos:

  • Neurolépticos.
  • Preparaciones que reducen el circuito de dopamina en sinapsis, Alpha Methyldopa.
  • Antagonistas del receptor de dopamina - flunarizado y metoclopramida.
  • Agentes serotoninérgicos que reducen la actividad de las neuronas - fluoxetina.
  • Significa que reduce la sensibilidad a la membrana postsináptica de la dopamina: los medios de litio.
  • Simpaturales centrales que reducen las reservas de dopamina - Preparaciones de Rowolfia.

También en el desarrollo de la enfermedad puede afectar a los medicamentos, como Amoksapin, Diprage, Antagonistas de calcio.

El parkinsonismo es una patología seria que conduce a las consecuencias de la salud. A pesar del hecho de que las razones de su desarrollo no se entendieron completamente, en los médicos del arsenal hay medios bastante efectivos que ayudan a detener la progresión de esta enfermedad. Por lo tanto, cuando aparece la enfermedad, debe comunicarse de inmediato a un especialista.

En el video, Alexander Misharin, tiene 53 años, 13 de ellos se diagnostican con parkinsonismo, pero no se cede y se ve lo suficientemente grande, lo que se facilita por el ejercicio:

El contenido del artículo.

En 1817, el médico inglés James Parkinson describió la enfermedad, cuya manifestación principal era la rigidez general y el temblor, y lo llamó un término completamente exitoso "Paralisis Agitans", "temblando parálisis". En 1877, el famoso carcot del neurólogo francés le dio más. descripción detallada Los síntomas clínicos de la enfermedad y ofrecen otro nombre, la enfermedad de Parkinson.

Síndrome de Parkinsonism Epidemiology

La enfermedad ocurre entre la población de todos los continentes del mundo. Su frecuencia, según diferentes autores, fluctúa de 60 a 140 por 100,000 habitantes, aumentando cada vez más con la edad. Según Kurland (1958), en el grupo de edad durante más de 60 años, los pacientes son del 1%, y en una población de más de 85 años, 2.6%. El comienzo de la enfermedad a menudo se aplica a los 55 a 60 años. Los hombres enfermos son algo más comunes que las mujeres.

Síndrome de la etiología del parkinsonismo

Manifestaciones clínicas El síndrome de Parkinsonism puede deberse a los factores más diversos. Durante la epidemia de encefalitis letárgica en la mayoría de los casos, desarrollo. cuadro clinico Las enfermedades se asociaron con la encefalitis Econao transferida anteriormente. Se supone que el síndrome de Parkinsonismo puede ser causado por otras infecciones, incluido el virus del tipo B, el virus de la encefalitis japonesa, la encefalitis de San Luis, etc., aunque tales casos son mucho menos comunes que la enfermedad de la encefalitis durante la epidemia. período. El papel de las infecciones lentas en el origen de esta enfermedad tampoco se excluye. Pero todas estas suposiciones requieren más pruebas.
La combinación del síndrome de Parkinsonism con aterosclerosis sirvió como una razón para considerar el último de posibles Causas Las enfermedades, pero los estudios especialmente realizados han demostrado que el grado de gravedad y la prevalencia de la lesión de los buques cerebrales en el síndrome del parkinsonismo no difieren de aquellos en el grupo de control de pacientes de la misma edad y género.
Sin lugar a dudas, existen casos de trastornos de agua cerebral en la sustancia negra y otros nodos subcorticales. Como resultado, surgen los síntomas característicos del parkinsonismo, pero tales casos son relativamente raros. Actualmente, el dominante es que la aterosclerosis cerebral, como regla general, no es la causa del desarrollo del parkinsonismo. Estas dos enfermedades, parkinsonismo y aterosclerosis, en paralelo y solo una parte menor de los pacientes que tienen indicaciones de la ocurrencia aguda de las manifestaciones de parkinsonismo, acompañadas por los síntomas neurológicos anteriores, pueden atribuirse al parkinsonismo aterosclerótico.
Un cierto papel en la ocurrencia del síndrome de coinathic-rígido se puede tocar la herencia debido a la inferioridad de los ganglios de subcordax. Estos casos se relacionan con la enfermedad de Parkinson.
Un grupo de pacientes con parkinsonismo medicinal está más definido en etiológico. Amplio uso de B. práctica médica Los preparativos de la fila de fenotiazina, los derivados de Rauolfia, el metil Edopro a menudo se acompaña de la aparición del síndrome del parkinsonismo. El surgimiento de las manifestaciones del síndrome de parkinsonismo también puede ser causado por múltiples lesiones en la cabeza (en los boxeadores), intoxicación por manganeso, monóxido de carbono, tumor cerebral, hematoma subdural y muchos otros factores. La detección de la disminución en el contenido de las catecolaminas en los ganglios basales en estos pacientes abrió la generalidad de los mecanismos patogénicos del síndrome de unkinéticos, independientemente de los factores etiológicos.
Se hizo evidente que esas u otras características del síndrome, que antes fueron atacadas previamente por significado diagnóstico diferencial, no están determinadas por los factores etiológicos, sino la localización del proceso, su prevalencia y el grado de gravedad. Por ejemplo, las crisis de los vitrinas han sido respetendidas durante mucho tiempo, ya que un signo específico del síndrome de Parkinsonism Síndrome post-ancefalítico, son más comunes en la sobredosis de las preparaciones de fenotiazina.
Así, conduciendo diagnóstico diferencial Según los datos etiológicos, es bastante difícil, un ejemplo vívido de los cuales es una diferencia significativa en los datos estadísticos en formas etiológicas publicadas por diferentes autores. Lo más probable es que sugiera que en todos los casos de síndrome de Parkinsonismo, existe una inferioridad genéticamente determinada de los sistemas de enzimas que controlan el intercambio de catecolaminas en el cerebro. Más diverso factores externos, incluida la aterosclerosis, la infección, la intoxicación, las lesiones craneales repetidas muestran una inferioridad genética determinada de las estructuras subcorticales. Esto se confirma mediante la observación del parkinsonismo, el parkinsonismo de la génesis medicinal. En algunos pacientes que han tomado grandes dosis de preparaciones de fenotiazina, un síndrome de parkinsonismo basado en estacionario desaparece después de la abolición de las drogas, mientras que otras manifestaciones de la enfermedad ocurrieron en contra de los antecedentes de tomar preparaciones de fenotiazina y después de su cancelación.
En la mayoría de los casos, la verdadera causa de la aparición de la enfermedad sigue sin explicación. Los datos de Anaman pueden servir como el único criterio para su naturaleza etiológica en la mayoría abrumadora. Solo en los casos en que el factor etiológico (hipersmannia, violaciones oculares, sobredosis de medicamentos, intoxicación por manganeso), no hay duda, podemos hablar de una u otra forma etiológica de la enfermedad.

Anatomía patológica del síndrome de Parkinsonismo.

Se supone que los ganglios basales son el sustrato principal bajo afectación del síndrome de Parkinsonism. En 1919, Tretyakov sugirió que la causa de la enfermedad es la derrota de la sustancia negra. Este supuesto fue confirmado y aclarado repetidamente por otros autores. Se muestra que en el síndrome de Parkinsonismo, existen cambios degenerativos en el área compacta de la sustancia negra y las manchas grises, que consisten en reducir el número de células y el crecimiento de los elementos gliales. Muchas de las neuronas de sustancias negras no se han caído sin caducar, no contienen mielina. Especialmente esto claramente en el síndrome de Parkinsonism, que se desarrolló en un lado.
Se consideró que la enfermedad específica de Parkinson se detectó en células ganglionares de grupos peculiares de inclusiones gliales esferoidales, que recibieron el nombre - Levi Taurus. Por lo general, están ubicados en una sustancia negra, en la mancha gris de los neumáticos del puente, núcleos dorsales. nervio errante, ganglios simpáticos. En el síndrome post-chayphalítico del parkinsonismo, Levi Taurus se detecta con menos frecuencia. Para el parkinsonismo postientephalítico, los cambios neurofibrilares de las células ganglion son más características.
Los cambios detectados en la bola pálida están menos definidos. En algunos casos, la atrofia de esta estructura se determina, en otros, los fenómenos de desmielinización detectados, y en muchos casos no se detectan cambios en absoluto. En consecuencia, el síndrome de akinotic rígido no es un palire, ya que se asumió anteriormente, sino un síndrome de nigigital. Se debe enfatizar que las características histopatológicas descritas tienen un valor diagnóstico muy relativo, ya que la gravedad de los cambios morfológicos detectables puede variar bastante.

Síndrome de Parkinsonismo de la patogenia

La base de todas las formas de síndrome de parkinsonismo es una fuerte disminución en la concentración de dopamina en nodos subcorticales y una sustancia negra. Normalmente, la concentración de la dopamina en estas formaciones es cientos de veces más alta que la concentración de la dopamina en otras estructuras del cerebro, lo que indica su importante papel en las actividades del sistema de extrapiramida. La destrucción de la sustancia negra en experimentos con animales está invariablemente acompañada de una disminución en la concentración de dopamina en un cuerpo a rayas. La explicación de esto es que la dopamina producida en una sustancia negra, de acuerdo con las trayectorias nigrostricas ingresa al cuerpo rayado. La destrucción de la sustancia negra por el proceso patológico en el síndrome del parkinsonismo reduce bruscamente el nivel de dopamina y en el cuerpo a rayas. Esto interrumpe el estado normal de equilibrio entre la dopamina y la serotonina en un lado y la acetilcolina y la histamina, en la otra. Los mecanismos específicos para la implementación de trastornos bioquímicos en trastornos motoros característicos del síndrome de Parkinsonism se instalan finalmente.
Se supone que el defecto principal está en violación de la relación entre los sistemas alfa y gamma con la supresión de la gamma y la amplificación de la actividad alfa, lo que conduce a un aumento en el reflejo tónico sobre el estiramiento y la aparición de rigidez e hipocinezia.

Síndrome de Parkinsonism Clinic

Las principales manifestaciones del parkinsonismo son hipocinezia, rigidez y temblor. Como regla general, estos síntomas se desarrollan gradualmente. Una de las primeras manifestaciones de hipocinesia puede servir como un cambio en la escritura a mano: las dimensiones y la claridad de la carta de letras disminuyen. Surge gradualmente una sensación de rigidez muscular. A medida que avanza la enfermedad, aumenta la rigidez muscular, que está acompañada por el desarrollo de las características planteas con el predominio de las curvas: la cabeza está doblada e inclinada hacia adelante, las manos están dobladas en las articulaciones de codo y se muestran al cuerpo ". La espalda está doblada, las piernas están ligeramente dobladas en las articulaciones de la cadera y la rodilla. La rigidez total del paciente está acompañada por una desaceleración y la pobreza de los movimientos. Se apresuró a los ojos de hymifia. La cara se vuelve máscara, expresando una mueca a veces congelada de sorpresa o tristeza. El cambio de una manifestación emocional de los demás ocurre significativamente más lento de lo normal, no hay movimientos parpadeantes del párpado, se vuelve monótona y vaga. Los pacientes pueden por mucho tiempo El soporte plantea imposible para las personas sanas, por ejemplo, mintiendo, manteniendo su cabeza sobre una almohada (el llamado síntoma de la bolsa de aire). La marcha cambia dramáticamente. Los primeros pasos están hechos con gran fuerza, y luego el paciente se mueve con pequeños pasos de semilla, cuyo ritmo aumenta gradualmente, el paciente, tal como se "recuperaría" con su propio centro de gravedad (señorita). También es difícil para él cómo empezar a moverse.
Al mismo tiempo, se puede observar kinesia paradójica: el paciente, con dificultad para subir de la silla, puede correr fácilmente por las escaleras, caminar, cruzando pequeños obstáculos, baile. El "desorden" templado puede ocurrir bajo la influencia de los efectos de la alegría o el miedo.
En el estudio de los movimientos pasivos en pacientes, los pacientes se sienten mejoraron la resistencia, expresados \u200b\u200bdurante todo el tiempo de realización de movimientos, tanto durante la flexión como en la extensión (rigidez extrapiramidal). La extensión de las manos en las articulaciones de codo se acompaña de una sensación de resistencia desigual al movimiento producido, creando la impresión del escape de los engranajes de engranajes, el síntoma de la rueda dentada. Característica La posición de los dedos del cepillo: se doblan en las articulaciones de fallas a granel, el primer dedo se da a la palma. En la mayoría de los casos, los movimientos involuntarios se observan en los dedos de las manos, temblores. Los movimientos rítmicos más típicos del dedo de los pinceles hacia el resto, que recuerdan la pena de monedas o la píldora. Por lo general, el temblor es más pronunciado solo y disminuye significativamente durante la ejecución de los movimientos específicos. A partir de los dedos, temblor, ya que la enfermedad que progresa se extiende a otros grupos musculares, capturando la mandíbula inferior, la lengua, los labios, miembros inferiores. La velocidad de distribución y amplitud de jitter puede variar ampliamente. El voltaje emocional, la alta atención generalmente se mejora por la severidad del temblor. Desaparece durante el sueño.
La característica característica del temblor durante el parkinsonismo es su frecuencia: 4-8 Oscilaciones por segundo. La frecuencia de temblor en diferentes partes del cuerpo puede ser diferente, lo que indica la ausencia de un solo generador de ritmo parkinsonic. Un aumento significativo de la rigidez en las etapas tardías de la enfermedad puede ir acompañado de una disminución en la amplitud del temblor o incluso una terminación completa.
Muy a menudo, los pacientes tienen trastornos de alojamiento, menos a menudo blefaroespasmo. Las crisis de Soulhead son apenas transferidas, involuntarias desviaciones de larga duración manzanas de ojosSurgiendo más a menudo al mirar hacia arriba. Como se mencionó, se consideró la crisis rica en el okulo. signo característico Parkinsonism Post-Ancefalítica Génesis, pero recientemente se observan a menudo en el parkinsonismo medicinal. La mayoría de los pacientes tienen violaciones de las funciones vegetativas: la hipersivia, la solidez facial, el juego redundante de vasomotores, el aumento de la sudoración o, por el contrario, la piel seca, el trastorno de la micción. Los pacientes a menudo se quejan de estreñimiento causados \u200b\u200bpor el SIDA del intestino Tolstoy. Celebrativamente a menudo surgen crisis vegetativas, acompañadas de una hiperemia afilada de la cara, aumento de sudoración, taquicardia, tensión emocional. El intelecto durante el parkinsonismo generalmente no sufre, sino que a menudo es una mayor irritabilidad, una adecuación, federación, depresión, a veces que conduce a acciones suicidas.
Los síntomas piramidales son no característicos para el síndrome del parkinsonismo. La aparición de reflejos patológicos en otros casos se asocia con el impacto en la médula espinal de los osteofitos de las vértebras cervicales.
La recuperación de la gravedad de los síntomas principales de la enfermedad en diferentes pacientes puede fluctuar. En este sentido, distinguen con un sabio rígido y rígido y su forma. La identificación de la forma de la enfermedad es un factor muy importante al elegir un método de tratamiento.
Diagnóstico del síndrome de parkinsonismo. No representa dificultades especiales y, en la mayoría de los casos, se determina en la primera inspección. Sin embargo, puede haber casos cuando sea necesario llevar a cabo un diagnóstico diferencial con algunas formas similares. El temblor parkinsonic debe distinguirse del temblor fisiológico mejorado que surja de personas sanas como resultado de la tensión emocional, en personas mayores, en pacientes con alcoholismo, con tirotoxicosis. La frecuencia de temblor fisiológico reforzado suele ser más alto que el parkinsonic (10-12 Hz), el temblor de los dedos no está acompañado por traer el dedo al resto con respecto al resto. La velocidad de ejecución de otros movimientos no se reduce. Las mismas características caracterizan el temblor esencial determinado genéticamente. Los procesos atróficos en el cerebelo, desarrollándose en algunos pacientes con edad, pueden ir acompañados de un jitter intencional. En contraste con el temblor parkinsonic, el jitter intencional no se expresa solo y se mejora cuando la mano se mueve a un objetivo determinado, como la punta de la nariz cuando se realiza una muestra palpal.
La imagen clínica que se parecía a la enfermedad de Parkinson se puede observar en demencia aterosclerótica, acompañada de apatía común y un aumento en el tono muscular.
Diferenciar Este grupo de pacientes ayuda a la detección de un aumento de los reflejos del tendón, los reflejos patológicos, los síntomas de pseudobulbar. Durante el diagnóstico diferencial, se debe tener en cuenta un número. síndromes clínicosCerca de sus síntomas al parkinsonismo, pero que requieren otros enfoques terapéuticos y diferenciándose en términos pronósticos. Aquí se refiere al síndrome del Drejder, caracterizado por la combinación de los síntomas de parkinsonismo con incontinencia urinaria, impotencia, anhidrosis, hipotensiones ortostáticas, a las que se pueden unir la disquinesia muscular, la atrofia muscular y los incendios durante el desarrollo de la enfermedad. La aparición de violaciones vegetativas puede preceder al desarrollo de los síntomas del parkinsonismo. La enfermedad se desarrolla a la mediana edad, generalmente en más jóvenes que en el parkinsonismo convencional. Los estudios morfológicos detectan cambios no solo en una sustancia negra, sino también signos de olivoponto-seguidor en la atrofia, así como las violaciones en los cuernos laterales y delanteros de la médula espinal. Los mineralocorticoides se utilizan para tratar la enfermedad, así como 1-DOF.
La hipocinezia y la rigidez pueden ser manifestaciones de la parálisis supervisora \u200b\u200bprogresiva descrita por Steel et al. En 1964, el temblor es raro en esta enfermedad.
Los típicos son los trastornos oculares peculiares: primero surge la restricción de los movimientos oculares en la dirección vertical, luego se está desarrollando Oftalmoplegia; Al mismo tiempo, se conservan los movimientos del ojo, asociados con la fijación del objetivo del objeto, con el movimiento pasivo de la cabeza. Los vidrios descritos se pueden combinar con la distonía de los músculos cervicales, los síntomas piramidales, la demencia moderadamente pronunciada. La hipocinesia y la rigidez se pueden observar en la enfermedad de Craitzfeld: Jacobi, junto con la demencia, síntomas de la lesión de las vías de pirámide, el mioclonio y los signos de daños a Monederón periférico. Algunos síntomas de Parkinsonic, la mayoría de las veces, la hipocina y la rigidez, pueden ir acompañadas de enfermedades degenerativas del tipo de distrofia olivoponto-celular, que generalmente se caracteriza por los fenómenos progresivos de la ataxia cerebral. En la apertura en tales casos, junto con la atrofia típica de la corteza, el olivo, el olivo y los núcleos del cerebro de Cerebeller, detectan la derrota de la sustancia negra, Striatum.
Parkinsonison - Enfermedad crónica, corriente lenta. Por regla general, no conduce a un resultado fatal, pero la mortalidad entre estos pacientes es tres veces en la población general de personas de la misma edad. Los pacientes mueren de las enfermedades intercurrentes unidas (neumonía, descomposición).

Tratamiento del síndrome de Parkinsonismo.

Incluso desde el momento del charcota para el tratamiento del síndrome de Parkinsonism, se utilizan las preparaciones de Belladonna. Su elección fue en gran parte casos, pero en los últimos años recibió una sustancia teórica: la supresión de los mecanismos colinérgicos está acompañada por alguna ecualización del equilibrio perturbado de la acetilcolina - dopamina. Actualmente, no más a menudo recurre a medicamentos anticolinérgicos naturales, sino sintéticos (ciclodol, ridinol, muebles, dinosis, amiden). Un gran número de estos medicamentos sugiere que ninguno de ellos es bastante efectivo. La elección del medicamento generalmente se determina por la reacción individual del paciente. La selección de dosis comienza con pequeñas cantidades de la fármaco, luego aumenta gradualmente para obtener un efecto o apariencia de efectos secundarios, a menudo las sensaciones de visión y sequedad en la boca. La aparición de estos síntomas sirve como una señal para reducir la dosis diaria del fármaco.
El uso de preparaciones anticolinérgicas puede ir acompañadas de complicaciones más graves: alucinaciones, especialmente trastornos visuales, mentales (psicosis atropina), un sentido de ansiedad, retraso en la orina o agravación del glaucoma, a menudo que requieren la abolición del fármaco. Los preparativos de los efectos antiquílinérgicos centrales deben prescribirse y pronunciar los efectos periféricos mínimamente pronunciados (RIDINOL, etc.). Los medicamentos anticolinérgicos mejoran la condición del paciente, reducen la rigidez, el temblor y la aquinesia. Una cancelación repentina de los agentes anticolinérgicos puede causar un aumento significativo en las manifestaciones de la enfermedad. Dado que no solo la dopamina, sino también otros mediadores, en particular la histamina, también puede desempeñar un cierto papel en el desarrollo del parkinsonismo, en particular la histamina, y los antihistamínicos (Dimedrol, la supratina, etc.) también se muestran para tratar el parkinsonismo, especialmente en el Presencia de temblor grave.
El grupo de inhibidores de las drogas de la monoaminoxidasa (MAO), la enzima que participa en la transformación de la dopamina en norepinefrina también es esencial. Estos medicamentos, en particular, la nialamida, tienen un efecto antidepresivo y se muestran especialmente en presencia de estados depresivos. Para todas las formas iniciales de la enfermedad, el tratamiento debe comenzar con el uso de medicamentos anticolinérgicos o sus combinaciones con antihistamínico.
Filmar el papel de los sistemas dopaminérgicos en la patogenia de parkinsonismo llevó a la introducción en la práctica mucho más drogas efectivas, en particular, 1-DOF. A diferencia de la dopamina 1-DOF penetra a través de la barrera hemorecéfálica. En el cuerpo humano, bajo la influencia de la enzima DOF-Decaroxylease se convierte en dopamina y compensa su falta de un cuerpo a rayas. Las contraindicaciones para el uso de 1-DOF se pronuncian violaciones en las actividades del sistema cardiovascular con fenómenos con descompensación de rack y trastornos de la frecuencia cardíaca, sangrando úlceras estomacales y tripa duodenal, hepatitis, cirrosis hepática, jade, enfermedades mentales, glaucoma.
El uso del fármaco comienza con dosis pequeñas (0.125 g), que están aumentando gradualmente. La recepción de medicamentos se lleva a cabo de acuerdo con el esquema que proporciona una recepción múltiple, de 5 a 6 veces al día. Dado que la droga puede tener una influencia irritante en la mucosa gástrica y el tracto gastrointestinal, se recomienda tomarlo en el momento de comer. El efecto más pronunciado en el tratamiento de 1-DOF se anota contra la hipocinezia, se reduce la rigidez general, se incrementa la movilidad de los pacientes. La rigidez también se reduce notablemente. Menos eficientemente, el uso de 1-DOF en temblor, por lo que el tratamiento 1-DOF se muestra más en formas rígidas y rígidas de la enfermedad y menos, con una forma de batido o batido.
En todos los casos, el uso combinado de preparaciones anticolinérgicas y 1-DOF es más efectivo, pero se muestra especialmente en forma de temblores y rígidos y temblores en el período inicial. No se apresure con la creciente dosis de 1-DOF, lo que le permite deshacerse de muchos efectos extraños que pueden acompañar el medicamento.
Las complicaciones relativamente frecuentes que surgen del tratamiento de 1-DOF son náuseas, vómitos, anorexia. Estas violaciones se observan con mayor frecuencia en la etapa inicial del tratamiento, durante el período de aumento en la dosis del medicamento. Su aparición se observa alrededor de la mitad de los pacientes. Para su eliminación o disminución, como ya se mencionó, la droga se toma durante las comidas, la dosis de ella aumentará lentamente, el alcalino aguas minerales. De las otras complicaciones del período temprano deben indicarse mediante hipotensión postural, que puede ocurrir sin precursores. A veces se desarrolla la arritmia. Para evitar efectos dañinos, los pacientes se recomiendan durante algún tiempo después de tomar el medicamento. Actualmente hay muchos medicamentos combinados, causando menos complicaciones, en particular, cine, Madopar, Nak. El uso de medicamentos combinados redujo drásticamente la cantidad de 1-DOF necesaria para obtener un efecto clínico. El uso del cine está acompañado por una reducción en la dosis de 10 veces (25 mg en lugar de 250 mg), Madopara - 4 veces. Desafortunadamente, el tratamiento combinado de 1-DOF y un inhibidor de Dof-Decaroxylease en menor medida influyó en el desarrollo de otras complicaciones: hiperquinesia rápida y violaciones mentales, pero surgen en una fecha posterior que al recibir 1-DOF.
Trastornos mentales En forma de agresividad, surgen iniciación general sobre los casos XU. En algunos pacientes, la depresión se desarrolla hasta los intentos suicidas. A veces hay psicosis, generalmente paranoico. Es posible aumentar la libido frente a ambos sexos.
La mayoría complicaciones frecuentesSurgir de la recepción de 1-DOF es el desarrollo de hipéricos rápidos. Por lo general, comienzan en los músculos orales, luego se aplican a los músculos de la cara, expresando en forma de muecas, movimientos de mascar, movimientos rotativos del idioma. La disquinesia oral puede ir acompañada adicionalmente de flexión y extensión de las extremidades, fenómenos distónicos en forma de curva espástica, espasmos rotativos del cuerpo, etc. La disquinesia suele ocurrir cuando se toma dosis grandes del fármaco, pero en algunos pacientes ocurren a bajas. Dosis. Como regla general, la apariencia de Hyperkinov Rapid testifica a la sobredosis del medicamento. Para eliminarlos, se debe reducir una dosis de 1 dof, introducir una solución de vitamina B6 V / M, para asignar apoyo. El aumento adicional en la dosis de 1-DOF debe producirse en un ritmo más lento. Se debe enfatizar que la apariencia temprana de la hiperquina oral suele ser un signo de alta efectividad del tratamiento de 1-DOF V de un paciente dado.
La terapia 1-DOF y sus derivados es mejor combinar con el uso de colinolítica, antihistamínico (dimedrol, supratina), vasodilatadores (zinnarizin - sello, dibazol) y drogas antidimidas (Myckeron, neutral). En el tratamiento del síndrome de Parkinsonism, la amantadina y sus análogos (VEGIT, MIDTAN) estaban generalizados. Inicialmente, se utilizó como un agente antiviral, pero pronto se observó su efecto anti-firirycinsonic empíricamente. La acción de Amandata se manifiesta más rápido que 1-DOF, generalmente entre la segunda y cuarta semanas después del inicio del tratamiento, sin embargo, su efectividad es menor. El impacto de la amantadina ha estado en la hipocinesia y la rigidez y menos pronunciado en temblor. Los efectos secundarios son similares a las complicaciones derivadas de la designación de 1-DOF, pero se expresan en menor medida.
La combinación de amantadina y 1-DOF tiene un efecto sinérgico y se usa ampliamente en la práctica. El mecanismo de acción de la amantadina no se encuentra completamente descubierto, se supone que facilita la síntesis de la dopamina. La amantadina se puede prescribir en su forma pura o en combinación con medicamentos anticolinérgicos con pacientes que llevan mal 1-dof o sus derivados (cine, nakom, madopar). La última vez, se propone bromocriptina para el tratamiento del síndrome del parkinsonismo, el activador de los receptores dopaminérgicos.
En las primeras etapas del tratamiento, el efecto del uso de 1-DOF se observa alrededor de 2/3 pacientes, principalmente con una forma rígida o rígida de la enfermedad, pero con el tiempo acción positiva disminuye. La complicación más desagradable en el período de tratamiento tardío de 1-DOF es el desarrollo del llamado efecto de efecto de giro.
La imagen clínica de este fenómeno se expresa en la ocurrencia inesperada de hipercinas pronunciadas fuertemente, una violación de la marcha, hipotensión severa, que ocurre poco después de la recepción de la dosis habitual de la medicina. La duración de estos trastornos puede variar desde unos pocos minutos a varias horas y también reemplazar repentinamente la manifestación completa congelada y pronunciada de acinezia, rigidez. Tales turnos de estado repentinos se pueden repetir varias veces al día. Son muy difíciles de transferir a los pacientes. Como regla general, el surgimiento de este fenómeno se observa en pacientes que tenían un buen efecto de la aplicación de 1-DOF. Para combatir tales complicaciones, debe recurrir a una recepción más frecuente de 1-DOF, sin cambios o con una disminución en la dosis diaria total del fármaco. El tratamiento con medicamentos combinados se retrasa por la aparición de esta complicación severa, pero no lo elimina completamente.
Los métodos quirúrgicos de tratamiento con la introducción en la práctica del tratamiento de 1-DOF se perdieron y se aplicaron a los pacientes que fueron resistentes a la acción de 3-DOF. Por lo general, estos son pacientes con un batido o batido rígido, especialmente con la manifestación unilateral. La destrucción está actualmente expuesta al núcleo de talamus ventroleteral y los campos forestales. Esto logra el efecto más favorable expresado en la desaparición instantánea del temblor y la rigidez en la tabla de operaciones. Resultados remotos del tratamiento quirúrgico del síndrome de Parkinsonism Satisfactorio. Usando el ejemplo de esta enfermedad grave, el éxito del tratamiento patogenético de muchas enfermedades degenerativas, que se consideró antes del tratamiento, o incurable, fueron especialmente visibles.

Los extremidades del temblor, la cámara lenta y otros signos del síndrome de Parkinsonismo pueden ser causados \u200b\u200bpor una serie de enfermedades. En relación con la mejora de los resultados del tratamiento. varias enfermedadesLa esperanza de vida de la población está creciendo, aumenta la frecuencia de desarrollo de este síndrome. Esta condición es característica de los grupos de edad avanzada de la población, principalmente para los hombres.

El concepto de síndrome de Parkinsonism incluye un complejo de síntomas caracterizado por:

  • temblor;
  • infertilidad para mantener el equilibrio;
  • un aumento en el tono muscular;
  • la aparición de resistencia incontrolable del tejido muscular en respuesta a un intento de cambiar la posición del cuerpo;
  • camara lenta;
  • la incapacidad de comenzar el movimiento, adecuada en velocidad y fuerza, etc.

El síndrome de Parkinsonism es una consecuencia de las siguientes enfermedades:

  • transferido en los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos o isquémicos en los departamentos basales del cerebro;
  • repetidas numerosas lesiones cerebrales;
  • indicación de la encefalitis de la enfermedad en el pasado;
  • intoxicación por medicamentos por neurolépticos, drogas de litio;
  • neurosofilis;
  • esclerosis de arena, siringomyelia, lateral esclerosis amotrófica, demencia;
  • ataxia telangitasia;
  • glyoma tercer ventrículo;
  • en el contexto de la insuficiencia hepatocerebral, la patología de la glándula tiroides;
  • atrofia de cerebelo con informes de hidrocefalia, un aumento en la presión intracraneal (VCHD);
  • economía aguda de la encefalitis.

El síndrome de Parkinsonism está clasificado por las razones de la ocurrencia:

  1. PRIMARIO IDIOPÁTICO - enfermedad de Parkinson.
  2. Defecto genético manifestado en la edad temprana - Parkinsonismo juvenil.
  3. Secundario - Síndrome de Parkinson, que se desarrolló como complicación, la consecuencia de otras enfermedades y lesiones de la central. sistema nervioso (CNS).
  4. Parkinsonism-Plus es un estado cuando se encuentran los síntomas del parkinsonismo junto con otros síndromes diversos de enfermedades del CNS severas, por ejemplo, temblor esencial.

Cuadro clinico

La enfermedad de Parkinson, el parkinsonismo juvenil, el síndrome de Parkinson y el parkinsonism-Plus se caracterizan por síntomas comunes y características distintivas.

Síntomas generales

Los síntomas generales incluyen las siguientes violaciones:

  • motor;
  • vegetativo;
  • tocar;
  • mental;
  • patología de sueño y vigilia.

Síntomas motores

Los trastornos de movimiento están representados por la falta de movimientos activos, solo temblor, rigidez y estrés en los músculos.

  1. Temblor, o temblor, los dedos se encuentran con un gran número de enfermedades. En cada situación, se caracteriza por sus peculiaridades:
  2. Temor, que surge solo, es más común en el parkinsonismo. Se debilita al moverse, caminar, si distraes la atención del paciente.
    El temblor cerebeloso manifiesta su sacudida de cabeza, manos, torso. ¡Importante! Los movimientos a gran escala en la patología del cerebelo se desarrollan principalmente al final del movimiento, y en el parkinsonismo, solo. Comprobado al realizar una muestra de palpanas y curación.
  3. Temblor, desarrollo en patología de la glándula tiroides, sobretensión psicopotional, síndrome de cancelación de alcohol, enfermedades metabólicas. Máximo se manifiesta cuando se intenta salvar la postura. Es claramente visible en las puntas de los dedos de los pinceles con las manos alargadas.
  4. El temblor ortostático no se observa durante el parkinsonismo, aparece en las piernas durante la caminata, hay un jitter en el músculo del muslo de cuatro cabezas.

La principal diferencia del fenómeno de Shake durante el parkinsonismo es la asimetría. Con esta patología, los pacientes tienen una postura característica de la petición: cabeza de cabeza inclinada, hombros bajados.

Las violaciones de tráfico incluyen:

  • desplazamiento
  • cámara lenta, discurso monótono;
  • expresión facial hipomimática;
  • la escritura de la mano se vuelve pequeña;
  • los movimientos amistosos de las manos se pierden al caminar, que son normales en todas las personas;
  • es difícil para una persona comenzar a realizar cualquier movimiento y tan difícil de quedarse.

Síntomas vegetativos

La insuficiencia vegetativa se caracteriza por las siguientes manifestaciones:

  • violación de tragar, una sensación de asfixia;
  • inclinándose al estreñimiento;
  • una variedad de trastornos de la micción a partir de imperativos impulsos a la dificultad del vaciado de la vejiga, la incontinencia urinaria;
  • trastornos de la erección, la disminución de la libido;
  • una tendencia a los collículas ortostáticos;
  • reducir la sudoración, hiper o hipospalivación.

Síntomas sensoriales

Los pacientes no prestan atención a las violaciones de sensibilidad o síntomas sensorialesQue son las manifestaciones tempranas del síndrome de Parkinsonismo. Los trastornos sensibles se forman antes de estacionamiento trastornos del motor. Éstas incluyen:

  • infracción del sentido del olfato;
  • la sensación de correr ganso, ardor o dolor en las extremidades, principalmente en las piernas.

Síntomas mentales

La enfermedad de Parkinson y el parkinsonismo están igualmente acompañados por la psique deficiente:

  1. Depresión. Las personas propensan a los estados depresivos, los sentimientos de culpa, la autoestima discreta, son más susceptibles al parkinsonismo. ¡Importante! Los pacientes corrigen su atención sobre la violación del movimiento y no hablan de la ansiedad existente, la desesperación. Pero estos fenómenos están siempre presentes.
  2. Psicosis, alternando con apatía, indiferencia, letargo. Es posible desarrollarse confundido con alucinaciones y psicosis. Cuanto más tiempo hay un síntomas clínico del parkinsonismo, aparecen las reacciones psicóticas más a menudo. Primero, se guarda la crítica. Con el tiempo, la actitud crítica hacia las alucinaciones en el paciente desaparece y se desarrolla un estado como la psicosis de Paranola.
  3. Reducción de rendimiento, sentir fatiga, letargo, sentido constante de cansancio. No hay un estado de ánimo alegre, no hay necesidad de disfrutar y disfrutar.
  4. La violación de las funciones cognitivas, aparece la viscosidad del pensamiento, la atención disminuye considerablemente. El trastorno de la memoria se caracteriza por características características. Los pacientes pueden memorizar información mecánica y generalmente no son capaces de fijarse emocionalmente pintados.
  5. Estados obsesivos, atracciones patológicas.

Dormir y vigilia

Los trastornos de sueño y vigilante están disponibles en el 98% de los pacientes con parkinsonismo y aparecen en 5 a 10 años antes que los principales síntomas del motor del síndrome de Parkinson.

Las siguientes manifestaciones están disponibles:

  • quedarse dormido;
  • día somnolencia;
  • noche frecuente o temprano por la mañana despertar;
  • la duración del sueño nocturno aumenta, se preserva la sensación de fatiga y la ruptura después del despertar;
  • demasiados sueños espantosos brillantes.

Con el síndrome de Parkinsonism, los síntomas de la enfermedad, que llevaron a su desarrollo salen.

Diagnóstico

Para el tratamiento adecuado del síndrome de Parkinsonism, es necesario identificar la causa, lo que lo causó y eliminará estados similares que puedan simular la enfermedad.

El síndrome de Parkinsonism se desarrolla como una complicación de las siguientes enfermedades adquiridas:

  • droga;
  • post-viajado;
  • tóxico;
  • postunfalítico;
  • parkinsonismo con otra neuroinfección;
  • parkinsonismo en Hydrocephalius;
  • vascular;
  • postgoxico.

Los síntomas de las enfermedades mencionadas anteriormente aparecen primarias, y luego cómo se une a la complicación con un síndrome de Shake-rigid.

En las enfermedades degenerativas del sistema nervioso central, se desarrolla el parkinsonismo-plus, en el que los síndromes neurológicos pasan a la parte.

  • pirámide;
  • cerebelo;
  • vegeth-vascular distonía;
  • demencia;
  • este último se une a Parkinsonism-Plus.

Al mismo grupo incluyen:

  • atrofia multisistema;
  • parálisis supervisora \u200b\u200bprogresiva;
  • difuso difuso tauro levi;
  • degeneración de coricaase;
  • hemiparkinsonismo hemiatophya;
  • enfermedad de Alzheimer;
  • enfermedad de Creitzfeldt - Jacob;
  • formas hereditarias;
  • enfermedad de genton;
  • degeneración espinocercular;
  • enfermedad de las galerías - esferas;
  • degeneración hepatolenticular;
  • degeneraciones paladianas;
  • calcificación familiar de los ganglios basales;
  • neurocacicosis;
  • distonia Parkinsonism.

Tratamiento

4 tratamientos importantes se distinguen:

  1. Tratamiento de la enfermedad principal, si es posible.
  2. Preparaciones destinadas a aliviar los fenómenos del parkinsonismo.
  3. El uso de nootrópicos, medios vasculares para proteger el cerebro de una mayor destrucción.
  4. Rehabilitación.

Para tratamiento sintomático Utilice los siguientes medios:

  • preparaciones de levodopa;
  • agonistas de receptores de dopamina;
  • agentes anticolinérgicos;
  • preparaciones de amantina;
  • inhibidores de la monoaminoxidasa del tipo B;
  • inhibidores de catecol-o-metiltransferasa.

El tratamiento del parkinsonismo es nombrado asistiendo individualmente a la enfermedad subyacente, la severidad de adicional desórdenes neurológicos, sensibilidad individual.

La principal tarea de tratar a los pacientes con parkinsonismo es la restauración de funciones motorizadas perturbadas. En algunos casos, cuando la enfermedad es mínima, no se puede prescribir el fármaco.

En el aumento de los síntomas, se utiliza la monoterapia y en el futuro - terapia con medicamentos combinados.

Para el tratamiento de los trastornos vegetativos se aplican:

  1. con medias elásticas;
  2. aumento del uso de sal, agua;
  3. flocortisis;
  4. "Midodrin" - adrenalina, como simpatía con un efecto vasoconductor. Prescrito hacia adentro 2.5 mg 3 veces;
  5. "Indometacina", bien alivia la cabeza, músculo, dolor articular durante las manifestaciones sensoriales;
  6. La cafeína mejora la resistencia del SNC a la carga y la resistencia a factores dañinos. Aumenta la presión arterial, se aplica a tratar trastornos ortostáticos;
  7. La dihidroergotamina tiene un efecto estimulante en los receptores de serotonina, es un bloqueador de adrenoreceptores de recipientes. El medicamento reduce los vasos cerebrales.

Con los trastornos de la micción neurogénica. Uso:

  1. La oxibitinina se utiliza para la debilidad neurogénica de la vejiga y la incontinencia urinaria. Efectivo también con la crianza de los músculos lisos del tracto gastrointestinal, útero, vesícula biliar. Duración del tratamiento hasta 2 años.
  2. "Tolterodina" - M-cholinolítico, utilizado en la hiperactividad de la vejiga, imperativas imperativas, micción involuntaria.
  3. Los bloques de alfulosina alfa-1-adrenoreceptores de órganos urinarios, se prescriben con trastornos funcionales de 5 mg 2 veces.
  4. "Doxazozin" reduce la presión arterial, el colesterol y los lípidos de alta densidad en la sangre, da un buen efecto en el síndrome del parkinsonismo en el fondo de la crónica enfermedad isquémica Cerebro con hipertensión arterial.
  5. Prazozin es un medicamento hipotensor con la capacidad de relajar los músculos de los vasos en la periferia y no afecta la arteria y las venas del cerebro.
  6. "Tsamulosin" es eficaz en hombres mayores en trastornos disuríticos que se desarrollan contra el fondo de la hiperplasia de la próstata.
  7. "Therazozin" se usa para la terapia sintomática de la hiperplasia benigna de la glándula prostática, la hipertensión arterial.
  8. Desmopressin es eficaz en relación con los trastornos urinarios, Nikturia.

Con un constipación inclinado:

  • dieta rica en fibra;
  • actividad física suficiente;
  • "Domperidon" o "Mothilium" mejora el tracto gastrointestinal de la motocicleta, al tiempo que bloquea un centro de vomitor;
  • "Cyzaprid" es un agente serotoninérgico que está estimulando la motocicleta del tracto gastrointestinal con reflujo gastrointestinal, gastroparesia, anorexia, estreñimiento funcional e idiopático, dispepsia funcional, hipocensia de la vesícula biliar;
  • los medios de laxantes son mejores para usar el origen vegetal. Tienen un efecto gradual más suave, no causan violaciones del equilibrio de agua y electrolítico, el déficit de vitaminas y microelementos en el cuerpo. Estos medicamentos incluyen "Guttalaks", "Regmaks", Senna, Belladonna, "Mukofalc", "Rektinat".

Para el tratamiento de los trastornos cognitivos se aplican:

  • "Rivastigmine";
  • "Donetzil";
  • "Galanamín";
  • Memantina;
  • "Ipidakrin";
  • "Holina Alfoscerat";
  • "Pirsets".

Para el tratamiento de los trastornos afectivos. Uso:

  • "Bribedil";
  • "Pramipeksol";
  • "Meliprammin": antidepresivo, bien eliminando los fenómenos de ansiedad, se utiliza 25 mg 3 veces;
  • psicoterapia.

El tratamiento de los problemas de sueño requiere:

  • corregir la dosis de la tarde de las drogas anti-parkinsonic;
  • si esto no es suficiente, la "Clozapina" se designa durante la noche;
  • "Truzodon", "amitriptilin", "Doxapin";
  • los nevados son nombrados por muy poco tiempo debido a la amenaza real de adicción.

Tratamiento sin medios

Para preservar la vida social de alta calidad, el paciente debe tener la información necesaria sobre su enfermedad, aprenda a vivir con él para controlar la enfermedad.

Por lo general, el tratamiento incluye:

  • entrenamiento neuropsicológico;
  • terapia del lenguaje;
  • cumplimiento de la dieta, el modo día.

Prevención

Las medidas específicas para la prevención del síndrome de Parkinsonism no existen. Pero considerando que se desarrolla como un síntoma o complicación de otras enfermedades del sistema nervioso, es necesario llevar a cabo la prevención primaria de enfermedades y lesiones del SNC.

Las principales direcciones de prevención incluyen:

  • evitando el estrés;
  • mantenimiento imagen saludable la vida;
  • actividad física suficiente;
  • negarse a beber alcohol, nicotina;
  • prevención de lesiones en el tráfico industrial y de tráfico, etc.

Al ser una enfermedad del SNC bastante frecuente, especialmente en la vejez, el parkinsonismo de Sidrom se desarrolla contra el fondo de la enfermedad coronaria crónica. Los efectos de los accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos, la encefalopatía discosculatoria, el daño aterosclerótico a los buques pueden conducir al síndrome del parkinsonismo. En consecuencia, la prevención de las enfermedades anteriores es un requisito previo para prevenir los fenómenos del parkinsonismo.

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad que es un carácter neurológico con signos crónicos. Progresa personas lentamente y llamativas de la vejez mayor. Establecer un diagnóstico requiere la presencia de síntomas clínicos y datos. métodos de herramientas Investigar. Para frenar la progresión de la enfermedad y el deterioro del estado, el paciente con la enfermedad de Parkinson, es necesario tomar medicamentos constantemente.

En más detalle, qué tipo de enfermedad es qué factores son el ímpetu por su apariencia, así como los primeros signos y síntomas de la enfermedad de Parkinson, veremos más.

Enfermedad de Parkinson: ¿Qué es?

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad degenerativa del sistema nervioso central, cuya manifestación principal es una pronunciada violación de las funciones motoras. Esta enfermedad es característica de las personas mayores y se llama de otra manera "sacudir la parálisis", lo que indica los síntomas principales de esta enfermedad: temblor constante y aumento de la rigidez muscular, así como la complejidad de los movimientos direccionales.

Los síntomas de la enfermedad de Parkinson a principios del siglo XIX describieron por primera vez al médico. James Parkinson En el "ensayo sobre la parálisis tierno", gracias a la enfermedad y recibió el nombre del científico.

El síndrome de Parkinson se desarrolla debido a la dieta en el cerebro de las células nerviosas correspondientes responsables del control sobre los movimientos realizados.

Las neuronas destruidas pierden la capacidad de realizar sus tareas, como resultado, una disminución en la síntesis de la dopamina (dopamina) y el desarrollo de los síntomas de la enfermedad:

  • Aumento en el tono muscular (rigidez);
  • Reducción de la actividad motora (hipocinesia);
  • Dificultades al caminar y mantener el equilibrio;
  • Temblor (temblor);
  • Trastornos vegetativos y trastornos mentales.

Las primeras etapas de la enfermedad de Parkinson generalmente permanecen inadvertidas. En casos raros, la atención de los alrededores a cierta inhibición de los movimientos y menos expresividad de las expresiones faciales.

A medida que la patología progresa, en la siguiente etapa de Parkinson, el paciente también llama la atención sobre que es difícil para él realizar algunos movimientos finos. Cambia gradualmente la escritura a mano, hasta las dificultades graves por escrito. Se vuelve difícil llevar a cabo procedimientos higiénicos ordinarios (cepillados, afeitándose). Con el tiempo, Mimica está tan empobrecido que la cara se vuelve máscara. Además, el discurso está notablemente violado.

Causas de ocurrencia

Científico aún no ha podido identificar las causas exactas de la enfermedad de Parkinson, pero hay un determinado grupo de factores que pueden provocar el desarrollo de esta enfermedad.

Según las estadísticas, la enfermedad de Parkinson se diagnostica en el 1% de la población a 60 años y en el 5% de las personas mayores. Morbosidad entre los hombres son algo más altos.

Las razones de la aparición de la enfermedad de Parkinson se pueden distinguir por tal:

  • el envejecimiento del cuerpo en el que se reduce naturalmente el número de neuronas, lo que conduce a una disminución en la producción de dopamina;
  • predisposición hereditaria;
  • alojamiento permanente cerca de autopistas, empresas industriales o ferrocarriles;
  • la falta de vitamina D generada cuando se expone a los rayos ultravioleta en el cuerpo, y la prevención de la formación celular del cerebro de la densidad de los radicales libres y varias toxinas;
  • envenenamiento por algunos compuestos químicos;
  • la emergencia debido a la mutación de las mitocondrias defectuosas, que a menudo conduce a la degeneración de las neuronas;
  • neuroinfección ();
  • procesos tumorales que surgen en el cerebro o en la lesión.

La enfermedad de Parkinson también puede desarrollarse, según algunas declaraciones, en el contexto de la intoxicación por medicamentos asociadas con pacientes de consumo largos con preparados médicos que representan una serie de fenotiazina, así como medicamentos específicos de fármacos.

Los científicos llegan a la opinión de que la mayoría de las veces al desarrollo de la enfermedad conduce. Más bien, una combinación de varias causas enumeradas.

Las causas de la enfermedad también dependen del tipo:

  • Parkinsonismo primario: en el 80% de los casos causados \u200b\u200bpor la predisposición genética.
  • Parkinsonismo secundario: surge en el contexto de varias patologías y enfermedades existentes.

Los grupos de riesgo incluyen personas de 60 a 65 años, la mayoría de las veces la población masculina. Ocurre en personas de jóvenes. En este caso, fluye más lento que los del grupo de edad mayor.

Vale la pena señalar que los signos de la enfermedad de Parkinson en mujeres y hombres. no tienen diferencias obviasDado que el daño de las células se produce, independientemente de la sexualidad humana.

Formas y etapas de Parkinson.

En medicina, se distinguen 3 formas de enfermedad de Parkinson:

  • Bradítica rígida. Se caracteriza principalmente al aumentar el tono de los músculos (especialmente los flexores) por tipo de plástico. Los movimientos activos disminuyen la velocidad hasta la inmovilidad. Para este formulario, una postura clásica "barrida" es característica.
  • Shiven-rígido. Se manifiesta por el temblor de las extremidades distales, a las que con el tiempo se une la rigidez de los movimientos.
  • Afilado. Manifestado por un temblor constante de extremidades, mandíbulas inferiores, lenguaje. La amplitud de los movimientos oscilatorios puede ser grande, pero la tasa de movimientos arbitrarios siempre se guarda. El tono muscular suele ser aumentado.

El síndrome de Parkinsonism sobre el principio de severidad de los síntomas se divide en la etapa, cada uno de ellos tiene sus propias características en los métodos de tratamiento. Las etapas de la enfermedad de Parkinson, los grupos de discapacidad se describen con más detalle en la escala de gallinas:

  1. En la primera etapa, los signos de la enfermedad se observan en una extremidad (con la transición al cuerpo);
  2. Para la segunda etapa, la manifestación de la inestabilidad postural ya está en ambos lados;
  3. En la tercera etapa, la inestabilidad postural progresa, sin embargo, el paciente, aunque con dificultad, pero aún así supera la inercia del movimiento, cuando está empujando, y es capaz de servirse;
  4. Aunque el paciente todavía puede pararse o caminar, comienza a que apenas necesita asistencia extraña;
  5. Inmovilidad completa. Discapacidad. Cuidado de vigilancia permanente.

De acuerdo con la tasa de desarrollo de la enfermedad, la transición de una etapa a la siguiente asignación:

En la etapa terminal de la enfermedad de Parkinson, las principales dificultades se asocian con la caquexia, la pérdida de habilidad, caminata y autoservicio. En este momento, es necesario realizar todo un complejo de actividades de rehabilitación destinadas a garantizar condiciones óptimas para las actividades domésticas diarias del paciente.

Enfermedad de Parkinson: síntomas y signos

Sin embargo, es imposible predecir la apariencia de la enfermedad, porque no es de naturaleza genética, es posible detener su desarrollo en las primeras etapas. Signos de la enfermedad de Parkinson al principio, cuando las células de la sustancia negra solo comienzan a colapsar, es difícil de identificar. Cuando la enfermedad adquiere todas las etapas nuevas, aparecen nuevos síntomas de los trastornos del sistema nervioso. El síndrome de Parkinson cambia rápidamente al hombre.

Síntomas de la enfermedad de Parkinson:

  1. Temblor (jitter involuntario permanente). El exceso de efecto estimulante del sistema nervioso central en los músculos conduce a la aparición de extremidades temblorosas constantes, cabeza, párpados, mandíbulas inferiores, etc.
  2. Rigidez (rigidez y movilidad muscular reducida). La ausencia de la acción de frenado de la dopamina conduce a un aumento excesivo del tono muscular, que se vuelven difíciles, arreglaran la elasticidad.
  3. Cámara lenta y limitada (que se define como bradiquinosis), especialmente este síntoma se manifiesta con una condición larga de descanso, seguida del comienzo del movimiento del paciente. Dicho Estado puede ocurrir cuando se intenta rodar en la cama al otro lado o ponerse de pie después de asientos en la silla, etc.
  4. Violación de la coordinación de los movimientos. El peligro de este síntoma es que una persona pierde estabilidad y puede caer en cualquier momento. Además, las personas con esta enfermedad a menudo tienen cosas, y tienden a disminuir los hombros e inclinar la cabeza hacia adelante.

Es importante tener en cuenta que la enfermedad de Parkinson es una enfermedad progresiva, y con bastante frecuencia en la etapa inicial de la enfermedad tiene una corriente latente.

A pesar del hecho de que el temblor es uno de los principales síntomas que indican la enfermedad de Parkinson, su presencia, sin embargo, no es una evidencia excepcional del hecho de que una persona tiene esta enfermedad. El temblor causado por otros estados dolorosos, en contraste con el temblor en la enfermedad de Parkinson, es menos pronunciado en la inmovilidad de la extremidad y, por el contrario, es más notable en movimiento.

Otros signos de la enfermedad de Parkinson.

Además de las principales manifestaciones mencionadas anteriormente del parkinsonismo, la enfermedad de Parkinson acompaña a otros síntomas, que en algunos casos pueden ir al primer plan clínico. Además, el grado de revisión del paciente en tales casos no es menor. Listamos solo algunos de ellos:

  • salivación,
  • dysartria y / o disfagia
  • estreñimiento,
  • demencia
  • depresión,
  • trastornos del sueño
  • trastornos disúmos,
  • síndrome de piernas inquietas y otros.

Acompañado por el parkinsonismo y los trastornos mentales:

  • Cambios en la esfera afectiva (disminución del estado de ánimo en tipo depresivo o depresiones alternas con períodos de mayor estado de ánimo).
  • Demencia. Trastornos de la esfera cognitiva según el tipo de déficit. En los pacientes disminuyen drásticamente el intelecto, no pueden resolver tareas diarias.

Los primeros fenómenos de la psicosa (miedo, confusión, alucinaciones, con desorientación) se celebran en el 20% de los individuos con el parkinsonismo. La disminución de la función intelectual se expresa más débil que en la demencia senil.

En el 40% de los individuos que padecen parkinsonismo, trastornos de los sueños y fatiga excesiva, en un 47% - estados depresivos. Los pacientes no son rentables, apáticos, molestos. Son propensos a la tarea los mismos problemas.

Consecuencias para el hombre

En caso de enfermedad, el parkinsonismo, el problema se apila de la cama y las sillas, los golpes a la cama, aparecen las dificultades al limpiar los dientes y la comisión de casos domésticos ordinarios. A veces, una marcha lenta se reemplaza por una carrera rápida, con la que el paciente no puede hacer frente hasta que se convierta en un obstáculo o caída. El habla del paciente se vuelve monótona, sin modulación.

Las consecuencias de la enfermedad de Parkinson son:

  • deterioro de la esfera intelectual;
  • desordenes mentales;
  • reducción, hasta la desaparición completa, capacidad de autoservicio;
  • inmovilización completa, pérdida de la función de voz.

Diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson consta de 3 etapas:

Nivel 1

Detección de síntomas que indican el parkinsonismo. Esta etapa incluye un examen físico del paciente en el momento de la apelación al médico. Le permite identificar los principales signos de la enfermedad de Parkinson: permanente temblor muscular, rigidez muscular, dificultad con equilibrio o movimientos direccionales.

2 etapas

El médico es importante excluir todas las enfermedades posibles, con síntomas similares. Estos pueden ser crisis hervidos ocultos, accidentes cerebrovasculares repetidos, lesiones craneales secundarias y cerebrales, tumores cerebrales, envenenamiento, etc.

3 Etapa - Confirmación de la enfermedad de Parkinson

La etapa final de los diagnósticos se basa en al menos tres signos. Eso:

  • duración de la enfermedad por más de 10 años,
  • progresión de la enfermedad
  • asimetría de síntomas con un predominio en el lado del cuerpo, donde la enfermedad debutó, la presencia de temblor de descanso, manifestaciones unilaterales de la enfermedad en la etapa inicial de su desarrollo.

Además de estas tres etapas de diagnóstico de examen neurológico, una persona se puede dirigir a EEG, CT o Cerebro de MRI. También utiliza la reoeczefalografía.

Tratamiento

El paciente que ha encontrado los síntomas iniciales de la enfermedad de Parkinson requiere un tratamiento atento con un curso individual, debido al hecho de que el tratamiento perdido conduce a graves consecuencias.

La tarea principal en el tratamiento es:

  • mientras sea posible mantener la actividad motora en el paciente;
  • desarrollo de un programa especial. ejercicio;
  • terapia medica.

Tratamiento de medicia

El médico al identificar la enfermedad y su etapa prescribe medicamentos en la enfermedad de Parkinson, la etapa correspondiente del desarrollo del síndrome:

  • Primero, las tabletas de amantadina son efectivas, lo que estimula los productos de dopamina.
  • En la primera etapa, los agonistas de los receptores de dopamina (Mipepex, Pramipeksol) también son efectivos.
  • Los medicamentos legados en combinación con otros medicamentos se prescriben a terapia compleja En las últimas etapas del desarrollo del síndrome.

El medicamento básico capaz de desacelerar el desarrollo del síndrome de Parkinson es Levodop. Cabe señalar que el medicamento tiene una serie de efectos secundarios. Antes de mantenerse en la práctica clínica de esto significa lo único. método significativo El tratamiento fue la destrucción de los núcleos basales.

Tratamiento sintomático:

  1. Hanguinations, Psicosis - Psicoanlets (Exelon, Reminel), Neurolépticos (Serockvel, Clozapina, Azleptina, Leponeks)
  2. Violaciones vegetativas - Laxantes para estreñimiento, estimulantes Motoric GCCS (motilium), espasmolitis (dutrusitol), antidepresivos (amitriptilina)
  3. Durmiendo, Dolor, Depresión, Ansiedad - Antidepresivos (Cipramil, Ixel, Amitriptilina, Paksil) Skipidem, calmante
  4. Reduciendo la concentración de atención, violaciones de memoria - Exelon, Memantine Acatinol, Reminel

La elección del método de tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad y el estado de salud, y se lleva a cabo solo por un médico después de que se haya realizado un diagnóstico completo de la enfermedad de Parkinson.

Lfk

La cultura física terapéutica es una de las mejores maneras de eliminar los síntomas de la enfermedad de Parkinson. Se pueden realizar ejercicios simples en el apartamento y en la calle. Los ejercicios ayudan a mantener los músculos en el tono. Para que el efecto sea mejor, los ejercicios deben realizarse todos los días. Si el paciente no puede hacerlo de forma independiente, entonces es necesario ayudarlo.

Intervención quirúrgica

La intervención operativa se realiza solo cuando los medicamentos no ayudaron. La medicina moderna llega buenos resultados Incluso con la intervención quirúrgica parcial es la palidotomía. La operación reduce la hipocinesia en casi el 100 por ciento.

Una amplia aplicación ha recibido una intervención quirúrgica de alineación de baja alineación: neuroestimulación. Este es un efecto dirigido por puntos de la corriente eléctrica en ciertas partes del cerebro.

La base de la vida normal con este diagnóstico es la lista de reglas:

  • Siga las recomendaciones del médico asistente;
  • Contar sus fuerzas para que no cause agravación de problemas de salud;
  • Participar sistemáticamente en el ejercicio físico y seguir la nutrición correcta;
  • Si existe la necesidad de solicitar asesoramiento a un psicólogo calificado que le dirá cómo superar las dificultades de una persona con un diagnóstico de este tipo
  • No recurre a la recepción de medicamentos independientes. Ignorar la información sobre los ejemplos y consejos de las personas que derrotaron a su enfermedad o mejoraron su salud con cualquier fondos extraños.

Pronóstico

La esperanza de vida en la enfermedad de Parkinson se reduce, ya que los síntomas que progresan, la calidad de vida se está deteriorando irreversiblemente, se pierde la capacidad de trabajo.

La medicina moderna permite a una persona con la enfermedad de Parkinson vivir una vida activa durante al menos 15 años, solo una persona comenzará a necesitar un cuidado extraño. Y la muerte se debe generalmente a otras razones: enfermedad cardíaca, neumonía, etc. En cumplimiento de todas las recomendaciones del médico, una persona puede no ser solo independiente en la vida cotidiana, sino también ser buscada profesionalmente.

En ausencia de tratamiento, desafortunadamente, después de 10 a 12 años, una persona puede estar encadenada a la cama. Y es imposible atraparlo imposible, los cambios son irreversibles.

Prevención

No existe medidas específicas para la prevención de la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, en las fortalezas humanas reducen significativamente el riesgo de probabilidad de enfermarse. Esto sigue:

  • Mantener el modo de actividad física a un nivel suficiente. Hydodiney aumenta el riesgo de pintar en el parkinsonismo.
  • Regularmente "entrena" el cerebro. Resuelve tareas, resuelve crucigramas, juega al ajedrez. Esta es una medida de prevención universal contra Parkinson y Alzheimer.
  • Con precaución aplicar neurolépticos. Dichos medicamentos deben ser aceptados solo bajo el control del médico.
  • Regularmente se somete a inspecciones preventivas del neuropatólogo.

La enfermedad de Parkinson se refiere a lo suficiente enfermedades peligrosasQue tengan un grave impacto en la actividad humana. Por lo tanto, es tan importante saber qué síntomas son característicos de esta patología. La detección oportuna de los signos y la apelación inmediata al médico le permitirá a una persona vivir una vida plena durante mucho tiempo.

Esto se trata de la enfermedad de Parkinson: cuáles son las causas de la ocurrencia, los primeros signos y síntomas, etapa, características del tratamiento. ¡No se enfermes!

La patología causada por la muerte lenta progresiva en humanos de las células nerviosas que son responsables de las funciones motoras, se llama enfermedad de Parkinson. Los primeros síntomas de la enfermedad son los músculos temblorosa (temblor) y una posición inestable en un estado de resto de las partes individuales del cuerpo (cabezas, dedos y manos). La mayoría de las veces, se manifiestan en 55-60 años, pero en algunos casos se registró el inicio temprano de la enfermedad de Parkinson en personas de hasta 40 años. En el futuro, como se desarrolla la patología, una persona pierde completamente la actividad física, las habilidades mentales, lo que conduce a la inevitable atenuación de todas las funciones de la vida y un resultado fatal. Esta es una de las enfermedades más graves en términos de tratamiento. ¿Cuánto pueden vivir las personas con la enfermedad de Parkinson en el nivel moderno de la medicina?

Enfermedad de la etiología de Parkinson

Fisiología del sistema nervioso.

Todos los movimientos humanos están controlados por el sistema nervioso central, que incluye la cabeza y la médula espinal. Vale la pena una persona solo para pensar en cualquier movimiento intencional, la corteza cerebral ya conduce a la preparación de todos los departamentos del sistema nervioso responsable de este movimiento. Uno de esos departamentos son los llamados ganglios basales. Este sistema automovilista auxiliar es responsable de cómo se mueve rápidamente, así como por la precisión y la calidad de estos movimientos.

La información sobre el movimiento proviene de la corteza del cerebro a los ganglios basales, que determinan qué músculos participarán en ella, y cuánto debe ser cada uno de los músculos, para que los movimientos sean tan precisos y específicos.

Los ganglios basales transmiten sus impulsos con la ayuda de compuestos químicos especiales: neurotransmisores. De su cantidad y mecanismo de acción (emocionante o frenado) depende de cómo funcione los músculos. El neuromediador principal es la dopamina, que inhibe los pulsos excesivos, y, por lo tanto, controla la precisión de los movimientos y el grado de contracción muscular.

Sustancia negra Sustantivo nigra) participa en una compleja coordinación de movimientos, que brinda a la dopamina corporal a rayas y transmitiendo señales de ganglios basales a otras estructuras cerebrales. La sustancia negra es porque se llama que esta zona cerebral tiene un color oscuro: las neuronas contienen una cierta cantidad de melanina: un subproducto de la síntesis de dopamina. Es la deficiencia de la dopamina en una sustancia negra del cerebro conduce a la enfermedad de Parkinson.

Enfermedad de Parkinson - Qué es

enfermedad de Parkinson - Esta es una enfermedad neurodegenerativa del cerebro, que en la mayoría de los pacientes progresa lentamente. Los síntomas de la enfermedad se pueden manifestar gradualmente durante varios años.

La enfermedad ocurre contra los antecedentes de la muerte de una gran cantidad de neuronas en ciertas áreas de los ganglios basales y la destrucción. fibras nerviosas. Para que los síntomas de las enfermedades de Parkinson se manifesten, deben perder su función de aproximadamente el 80% de las neuronas. En este caso, es incurable y progresa a lo largo de los años, incluso a pesar del tratamiento realizado.

Las enfermedades neurodegenerativas son un grupo de enfermedades lentamente progresivas, hereditarias o adquiridas del sistema nervioso.

También un rasgo característico de esta enfermedad es reducir la cantidad de dopamina. No se convierte en suficiente para frenar las emocionantes señales emocionantes de la corteza cerebral. Los pulsos tienen la oportunidad de pasar directamente a los músculos y estimular su reducción. Esto explica los principales síntomas de la enfermedad de Parkinson: contracciones musculares constantes (temblor, temblor), rigidez de los músculos debido a un tono excesivamente aumentado (rigidez), violación de los movimientos del cuerpo arbitrarios.

Parkinsonismo y enfermedad de Parkinson, diferencias.

Distinguir:

  1. parkinsonismo primario o enfermedad de Parkinson, ocurre con más frecuencia y es irreversible;
  2. parkinsonismo secundario: esta patología se debe a las lesiones infecciosas, traumáticas y otras lesiones cerebrales, por regla general, es reversible.

El parkinsonismo secundario puede ocurrir en absolutamente cualquier edad bajo la influencia de factores externos.

    Provoca la enfermedad en este caso puede:
  • encefalitis;
  • lesiones Cerebrales;
  • envenenamiento de sustancias tóxicas;
  • enfermedades vasculares, en particular, aterosclerosis, accidente cerebrovascular, ataque isquémico, etc.

Síntomas y signos

¿Cómo se manifiesta la enfermedad de Parkinson?

    Los signos de la enfermedad de Parkinson incluyen una pérdida de control constante sobre sus movimientos:
  • tremelor descanso;
  • rigidez y movilidad muscular reducida (rigidez);
  • volumen limitado y velocidad de movimientos;
  • reduciendo la capacidad de mantener el equilibrio (inestabilidad postural).

El resto del tremelor es un temblor, que se observa en un estado de descanso y desaparece al moverse. Los ejemplos más característicos del temblor del resto pueden ser movimientos agudos de las manos y los movimientos oscilatorios de la cabeza del tipo "Sí-No".

    Síntomas que no están asociados con la actividad motora:
  • depresión;
  • fatiga patológica;
  • pérdida de olor;
  • mayor salivación;
  • exceso de sudor;
  • enfermedad metabólica;
  • problemas con el tracto gastrointestinal;
  • trastornos mentales y psicosis;
  • violación de la actividad mental;
  • violación de las funciones cognitivas.
    Las violaciones más características de las funciones cognitivas en la enfermedad de Parkinson son:
  1. violaciones de memoria;
  2. lentitud de pensamiento;
  3. violaciones de orientación visual-espacial.

En los jóvenes

A veces, la enfermedad de Parkinson ocurre en jóvenes de 20 a 40 años, lo que se llama Parkinsonismo temprano. Según las estadísticas, tales pacientes son un poco - 10-20%. La enfermedad de Parkinson en los jóvenes tiene los mismos síntomas, pero se filtra más suavemente y progresa más lentamente que en pacientes ancianos.

    Algunos síntomas y signos de la enfermedad de Parkinson en los jóvenes:
  • Los medios pacientes tienen una enfermedad comienza con dolorosas contracciones musculares en las extremidades (más a menudo en pies o hombros). Este síntoma puede impedir el diagnóstico del parkinsonismo temprano, ya que parece una manifestación de la artritis.
  • Movimientos involuntarios en el cuerpo y las extremidades (que a menudo ocurren contra la terapia con dopaminas).

En el futuro, se hace notables signos característicos del curso clásico de la enfermedad de Parkinson a cualquier edad.

Entre las mujeres

Los síntomas y signos de la enfermedad de Parkinson en las mujeres no tienen diferencias de sintomáticos generales.

En los hombres

De manera similar, los síntomas y signos de la enfermedad en los hombres no se distinguen. Es que los hombres enfermos son algo más propensos que las mujeres.

Diagnóstico

En este momento no hay pruebas de laboratorio, de acuerdo con los resultados de los cuales sería posible diagnosticar la enfermedad de Parkinson.

El diagnóstico se realiza sobre la base de la anamnesis de la enfermedad, los resultados de la inspección física y los análisis. El médico puede asignar ciertos análisis para identificar o eliminar a otros posibles enfermedadesque causan síntomas similares.

Uno de los signos de la enfermedad de Parkinson es la presencia de mejoras después del inicio de la recepción de medicamentos anti-parkinsonic.

También hay otro método de examen de diagnóstico llamado PET (tomografía de emisión de positrones). En algunos casos, con PET, es posible identificar un bajo nivel de dopamina en el cerebro, que es el signo principal de la enfermedad de Parkinson. Pero la exploración de mascotas, por regla general, no se usa para diagnosticar la enfermedad de Parkinson, ya que este es un método muy costoso, y muchos hospitales no están equipados con el equipo necesario.

Etapas del desarrollo de la enfermedad de Parkinson en Gro-Yar


El Dr. Melvin Yar Inglés y Margaret Hen en 1967 se ofrecieron este sistema.

0 Etapa.
Un hombre está sano, no hay signos de la enfermedad.

1 etapa.
Trastornos de motor pequeños en una mano. Los síntomas no específicos se manifiestan: la infracción del olor, la fatiga no molestada, los trastornos del sueño y el estado de ánimo. A continuación, comience a inclinar los dedos con la emoción. Más tarde, el temblor se mejora, el temblor aparece y en reposo.

Etapa intermedia ("Una hora").
Localización de síntomas en una extremidad o parte del cuerpo. Temor permanente, que desaparece en un sueño. Toda la mano puede temblar. Mastery Motorika lo hace difícil y la escritura se echa a perder. Aparecen alguna rigidez del cuello y la parte superior de la espalda, la restricción de los movimientos de agua hábil al caminar.

2 etapas.
Los trastornos del motor se aplican a ambos lados. Probustin Temor Idioma y la mandíbula inferior. Tal vez babeando. Dificultades al conducir en las articulaciones, el deterioro de las características faciales, desacelerando el habla. Trastornos de sudoración; La piel puede ser seca o viceversa grasa (característica de las palmas secas). El paciente a veces es capaz de restringir los movimientos involuntarios. Una persona se enfría con acciones simples, aunque lentamente disminuyen la velocidad.

3 etapas.
La hipocinesia y la rigidez están creciendo. La marcha adquiere un carácter de "títere", que se expresa por pequeñas cadenas con paralelo con los pasos. La cara se vuelve máscara. Se observa la cabeza de la cabeza de los movimientos del vehículo ("sí-sí" o "no-no"). La formación de "posa de un peticionario" se caracteriza: la cabeza hacia adelante doblada, una espalda Sutouble, presionada con el cuerpo y se dobla en los codos, semi-horneado en las articulaciones de la cadera y la rodilla de las piernas. Se mueve en las articulaciones, según el tipo de "mecanismo de engranaje". Progreso de los trastornos del habla: el paciente "préstamos" en la repetición de las mismas palabras. Una persona se sirve a sí mismo, pero con suficientes dificultades. No siempre es posible sujetar los botones y entrar en la manga (la ayuda del aderezo es deseable). Los procedimientos higiénicos tardan varias veces más tiempo.

4 Etapa.
Una pronunciada inestabilidad postural: es difícil mantener el equilibrio cuando se levanta de la cama (puede caer hacia adelante). Si la persona de pie o en movimiento se presiona ligeramente, continúa moviéndose en la inercia en la dirección "especificada" (adelante, hacia atrás o de lado) hasta que fomente un obstáculo. No hay descuentos que sean fragmentados. Es difícil cambiar la posición del cuerpo durante el sueño. El discurso se convierte en un silencioso, doblado, lubricado. La depresión se está desarrollando, los intentos suicidas son posibles. La demencia puede desarrollarse. Para realizar asuntos cotidianos simples en la mayoría de los casos, se requiere asistencia.

5 etapa.
La última etapa de la enfermedad de Parkinson se caracteriza por la progresión de todos los trastornos motores. El paciente no puede pararse o sentarse, no va. No puede tener independientemente, no solo por el temblor o la rigidez de los movimientos, sino también debido a los trastornos de tragos. Viola el control sobre la micción y la silla. La persona depende completamente de los demás, su discurso es difícil de entender. A menudo se complica por la depresión severa y la demencia.

Demencia: síndrome en el que se produce la degradación de la función cognitiva (es decir, la capacidad de pensar) en mayor medida de lo que se espera durante el envejecimiento normal. Se expresa en una renuncia de la actividad cognitiva con la pérdida de conocimientos y habilidades prácticas previamente aprendidas.

Las razones

    Científico hasta ahora error al revelar razones exactas El surgimiento de la enfermedad de Parkinson, pero algunos factores pueden provocar el desarrollo de esta enfermedad:
  • Envejecimiento - Con la edad, el número de células nerviosas disminuye, conduce a una disminución en la cantidad de dopamina en los ganglios basales, que a su vez pueden provocar la enfermedad de Parkinson.
  • Herencia - El gen de la enfermedad de Parkinson aún no se ha identificado, pero el 20% de los pacientes tienen parientes con signos de parkinsonismo.
  • Factores ambientales - Varios pesticidas, toxinas, sustancias venenosas, metales pesados, radicales libres pueden provocar la muerte de las células nerviosas y llevar al desarrollo de la enfermedad.
  • Medicamentos - Algunas preparaciones neurolépticas (por ejemplo, antidepresivos) violan el intercambio de dopaminas en el sistema nervioso central y la causa efectos secundariosSimilar a los síntomas de la enfermedad de Parkinson.
  • Lesiones y enfermedades de cáñamo - Las orejas, la conmoción cerebral, así como la encefalitis de origen bacteriano o viral pueden dañar la estructura de los ganglios basales y provocar una enfermedad.
  • Estilo de vida equivocado - Los factores de riesgo, como la falta, el estrés constante, la nutrición inadecuada, la avitaminosis, etc. pueden conducir a la patología.
  • Otras enfermedades - aterosclerosis, tumores malignosLas enfermedades de las glándulas endocrinas pueden llevar a una complicación como la enfermedad de Parkinson.

Cómo tratar la enfermedad de Parkinson

  1. La enfermedad de Parkinson en las etapas iniciales se trata con medicamentos, al introducir un asunto perdido. Una sustancia negra es el objetivo principal de la terapia química. Con este tratamiento, casi todos los pacientes debilitaron los síntomas, se hace posible realizar un estilo de vida cercano a la normalidad y volver a la antigua lifefower.
  2. Sin embargo, si después de varios años, los pacientes no ocurren (a pesar del aumento de la dosis y la frecuencia de la ingesta de medicamentos), o aparecen complicaciones: se aplica una variante de operación, durante la cual se implanta el estimulador cerebral.


    La operación se encuentra en la irritación de alta frecuencia de los ganglios basales del electrodo cerebral conectado al electrostimulador:
  • Bajo la anestesia local, se introducen dos electrodos secuencialmente (según una trayectoria predeterminada de la ruta) para la estimulación cerebral profunda.
  • Bajo anestesia general en la región. pecho El electrostimulador se cose de forma subcutánea, al que están conectados los electrodos.

Tratamiento del parkinsonismo, preparaciones.

Levodopa. En la enfermedad de Parkinson. mejor medicina Legged hace mucho tiempo fue considerado. Este medicamento es el predecesor químico de la dopamina. Sin embargo, se caracteriza por una gran cantidad de efectos secundarios graves, incluidos los trastornos mentales. Es mejor asignar un levodop en combinación con inhibidores periféricos de la descarboxilasa (carburo o benserazida). Aumentan la cantidad de levodopa, alcanzando el cerebro y, al mismo tiempo, reducen la severidad de los efectos secundarios.

Madopar - Uno de estos medicamentos combinados. La cápsula de Madeopar contiene levodopop y benserazida. Madopar se produce en diferentes formas. Por lo tanto, Madopar GSS está en una cápsula especial, cuya densidad es menor que la densidad del jugo gástrico. Dicha cápsula está en el estómago de 5 a 12 horas, y la liberación de levodopa es gradualmente. Un Madopar dispersable tiene una consistencia líquida, actúa más rápido y más preferible para los pacientes con trastornos de tragos.

Amantadina. Uno de medicamentosCon qué tratamiento se suele comenzar, la amantadina (MIDTAN). Este fármaco contribuye a la formación de dopamina, reduce su captura inversa, protege las neuronas de la sustancia negra debido al bloqueo de los receptores del glutamato y tiene otras propiedades positivas. La amantadina bien reduce la rigidez y la hipocinesia, menos influye en el temblor. El medicamento es bien tolerado, los efectos secundarios con monoterapia rara vez ocurren.

Mihalex. Las tabletas de MI-SET de Parkinson se utilizan para la monoterapia en etapas tempranas y en combinación con Levodopa en etapas posteriores. Los efectos secundarios en el MIRAKEX son menores que los de agonistas no selectivos, pero más que amantadina: náuseas, inestabilidad de presión, somnolencia, hinchazón de pies, elevando el nivel de enzimas hepáticas, las alucinaciones pueden desarrollarse en pacientes con demencia.

(NewPro). Otro representante moderno de los agonistas de los receptores de dopamina - Rothigotin. El medicamento se realiza en forma de un parche aplicado a la piel. El yeso llamado el sistema terapéutico transdérmico (TTS) tiene dimensiones de 10 a 40 cm², pasa una vez al día. La droga NewPro es liberada por una receta para la monoterapia. enfermedad idiopática Parkinson en una etapa temprana (sin el uso de Levodopa).


Este formulario tiene ventajas sobre los agonistas tradicionales: una dosis efectiva es menor, los efectos secundarios son significativamente menos pronunciados.

Inhibidores de Mao. Los inhibidores de la monoaminoxidasa frenan la oxidación de la dopamina en un cuerpo a rayas, debido a que aumenta su concentración en sinapsis. La mayoría de las veces en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, se usa seleeginilina. En las primeras etapas de Selegilin, se utiliza como monoterapia, y la mitad de los pacientes con tratamiento señala una mejora significativa. Los efectos secundarios de la celefline no son frecuentes y no están expresados \u200b\u200bconsiderablemente.

La terapia de la selegilina permite retrasar el nombramiento de levodopa en 9-12 meses. En las etapas posteriores, puede usar Selegylin en combinación con Levodopa, le permite aumentar la eficiencia de Levodopa en un 30%.

Middokalm Reduce el tono muscular. En esta propiedad, se basa en el parkinsonismo como droga auxiliar. Middokalm se toma como interior (tabletas) e intramuscular o por vía intravenosa.

Grupo de vitaminas B. Se utiliza activamente en el tratamiento de la mayoría de las enfermedades del sistema nervioso. Para la transformación de L-DOF a la dopamina, la vitamina vitamina y el ácido nicotínico es necesario. La tiamina (vitamina B₁) también contribuye a un aumento en la dopamina en el cerebro.

¿Cuántas personas viven con la enfermedad de Parkinson?


    Hay datos serios investigación de científicos británicosHablar de que la vida útil en la enfermedad de Parkinson está influenciada por la edad de la enfermedad:
  • las personas cuya enfermedad comenzó a la edad de 25 a 39 años, viven en promedio 38 años;
  • a la edad de principios de edad, 40-65 años viven durante unos 21 años;
  • y aquellos que cayeron enfermos menores de 65 años, viven alrededor de 5 años.

Prevención de la enfermedad de Parkinson.

    Hasta la fecha, no hay métodos específicos para prevenir el desarrollo de la enfermedad de Parkinson, solo hay asesoramiento general sobre este tema:
  1. comer bien;
  2. plomo saludable y plena vida;
  3. protegerse del exceso de disturbios y estrés;
  4. no abusar de alcohol;
  5. moverse más a menudo;
  6. memoria de tren;
  7. participar en actividad mental activa.

Artículo Autor: Sergey Vladimirovich, un adherente de la biohía racional y un oponente de las dietas modernas y la pérdida rápida de peso. Te diré cómo un hombre de 50 años sigue siendo de moda, hermoso y saludable, como en sus cincuenta sentimientos a los 30 años. Sobre el autor.
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