Signos de ECG de fibrilación ventricular. Causas y tratamiento de la fibrilación ventricular.

Fibrilación de ventrículos - Este es un trastorno de la frecuencia cardíaca que amenaze la vida ( arritmia cardiaca ) Por lo que es característica la ausencia de una reducción completa. corazones Debido al hecho de que cada célula del músculo cardíaco está emocionada y reducida por sí misma. Con fibrilación ventricular, el número de todas las contigciones musculares del músculo ( músculo cardíaco) Supera 300 en 1 minuto. Esta es la cantidad de no reducción de todo el corazón, pero el número de pulsos que se producen en los ventrículos. Tal actividad discreta y caótica no proporciona una reducción efectiva en el corazón, lo que conduce a una parada circulatoria y muerte clínica.

Parada circulatoria Se caracteriza por un cese repentino de bombeo de sangre eficaz por arterias y venas, lo que es normal debido al bombeo ( contractible) Función del corazón.

Muerte clínica - Esta es una transición reversible entre la vida y la muerte biológica ( muerte biológica - un estado irreversible).

La fibrilación de los ventrículos es una de las causas de la muerte cardíaca repentina ( El 85% de las paradas del corazón se deben a la fibrilación de los ventrículos.).

Muerte del corazón repentino(Wss) Tiene las siguientes características:

• su razón es siempre patología cardíaca (no importa si se sabía acerca de esta enfermedad al paciente o no.);
• entre las causas no hay lesiones ni un impacto violento del exterior;
• hay necesariamente una pérdida repentina de la conciencia;
• desarrollado dentro de 1 hora después del desarrollo de los primeros síntomas.

Anatomía y fisiología del corazón.

El corazón es un órgano hueco ( tiene cavidad), cuyo trabajo es llevar a cabo flujo de sangre a través de los vasos. El corazón, trabajando como bomba, sacude la sangre en todo el cuerpo, y en un minuto se bombea alrededor de 5 a 6 litros de sangre ( en reposo), y durante el ejercicio aumenta esta cantidad a veces. El corazón tiene 2 ventrículos, izquierda y derecha. Los Golders son cámaras grandes del corazón que tienen una pared muscular gruesa. Son los ventrículos que empujaron la sangre del corazón en la arteria. El ventrículo derecho sacude la sangre en la arteria pulmonar, y el ventrículo izquierdo - en la aorta ( organismo de Arteri Inicio). Normalmente no hay ningún mensaje entre ellos, están separados por la partición interventricular. En el corazón hay 2 tapas más, las cámaras más pequeñas son Atrium. La función principal del Atrial es obtener sangre de las venas grandes y empujarla a los ventrículos.

Los ventrículos hacen las siguientes acciones:

• Sístole - Reducción que empuja la sangre en la arteria.
• Diástole - Relajación ( tiempo entre dos sistolatos), que es necesario para llenar los ventrículos con una nueva porción de sangre. Además, el flujo sanguíneo en el propio músculo del corazón depende del grado de relajación de los ventrículos. Cuando el músculo se relaja, la sangre en los buques del corazón fluye más fácil y nutre todos los departamentos del músculo cardíaco.

En consecuencia, la capacidad del corazón para hacer una reducción se denomina función sistólica y la capacidad de relajarse y relájese de sangre, diastólica.

La parte principal del trabajo mecánico del corazón cae en el ventrículo izquierdo. Él es mucho más poderoso que el derecho, porque dirige la sangre en círculo grande la circulación sanguínea ( entrega de sangre a todos los órganos.), y los ventrículos correctos operan bajo menos presión, dirigiendo la sangre en una pequeña circulación de la circulación sanguínea ( en el enriquecimiento de oxígeno).

Debido al hecho de que es el ventrículo izquierdo que realiza la parte principal de la función de la bomba del corazón, entonces esta función en sí es calculada por sus parámetros.

Los principales parámetros del ventrículo izquierdo son:

• Fracción de emisión - Un indicador que refleja la cantidad de sangre de todo el volumen, que estaba en el ventrículo antes de la reducción, se lanza a la aorta. Esta cantidad se expresa como un porcentaje. Normalmente, 55 - 70% de la sangre, que está disponible en ella cae en el aor de la sístole ventricular izquierda. La fracción de emisión se estima mediante ecocardiografía ( Ehoche) o cateterización del corazón ( introducción a la cavidad del corazón del catéter.). El indicador refleja la función sistólica del ventrículo izquierdo.
• Tipo de flujo sanguíneo a través de una válvula mitral.. Estimado con ECCG. Cuanto más difícil, la sangre llena el ventrículo izquierdo, mayor será la presión en ella. La presión depende de su rigidez, es decir, la capacidad de relajarse y expandirse al grado deseado. Este indicador refleja la función diastólica del ventrículo izquierdo.

Sistema de corazón conductor

El músculo cardíaco es el único músculo en el cuerpo que puede producir impulsos nerviosos por sí mismos. Esto se lleva a cabo a través de un sistema de corazón conductor, que consiste en un grupo especial de células cardíacas: cardiomiocitos atípicos ( los cardiomiocitos típicos son las células del músculo cardíaco que reducirá el corazón.). Este sistema se llama, porque el propósito de su existencia se reduce a conducir un pulso del hogar, donde se formó al músculo cardíaco.

El sistema de corazón conductor consiste en los siguientes departamentos:

• nudo sinusal - ubicado en la parte superior del auricular derecho, entre las venas huecas superiores e inferiores, en un lugar como un seno ( sINUSO - enfermedad);
• nodo atrioventricular ( AV-nodos) - Ubicado entre el atrio y el ventrículo ( atriya - Atrium, ventricul - ventrículo);
• manojo de gis - Esta es la parte inferior y delgada del nodo AV, que tiene dos patas, mientras que cada pierna pasa a lo largo de su lado de la partición interventricular y se envía a uno de los ventrículos ( pierna derecha - al ventrículo derecho, y a la izquierda a la izquierda.);
• fibra purkinje - Se está ramificando las patas del haz de GIS dentro de la pared de adhesiva, que en contacto con el músculo cardíaco y el impulso del nervio transmite.

Las células del sistema cardíaco conductor pueden realizar las siguientes funciones:

• automatismo - la capacidad de producir pulsos eléctricos de forma independiente;
• conductividad - la capacidad de transmitir pulso a lo largo de las fibras y de una célula otra;
• excitabilidad - la capacidad de operar los canales de iones necesarios bajo la influencia de los pulsos ( sodio, potasio, calcio.), estimulando la corriente de las partículas cargadas dentro de la célula, lo que lidera las células al estado de preparación para reducir.

Nodo sinusal, nodo AV, una viga de su y fibras Purkinier posee las propiedades del automatismo, sin embargo, en diferentes grados. Normalmente, el ritmo cardíaco dicta un nodo sinusal, ya que produce impulsos más a menudo que todos los demás. Para esta habilidad, se llama el centro de automatismo de 1 orden. Sin embargo, el nodo sinusal puede producir hasta 160 por minuto, sin embargo, en reposo, la frecuencia de generación de pulsos es de 60 a 90 por minuto. Si el nodo sinusus "se apaga", el nodo AV toma la función del "sustituyente", pero funciona más lento, produce pulsos con una frecuencia de 40 a 60 por minuto ( por lo tanto, se llama el centro de automatismo de 2 pedidos.).

La característica de la automatización es también una célula de vigas de GIS ( sus patas de pieza inferior) Y fibra purkinier. Su capacidad para formar un pulso eléctrico es pequeño: aproximadamente 20 a 45 pulsos por minuto. Estas células se conocen como el centro de automatismo de 3 pedidos.

En condiciones normales, esta jerarquía no se viola, y los centros de 4 y 3 pedidos automáticos no tienen posibilidades de "capturar poder" y convertirse en un conductor de ritmo. Es por eso que todos estos sitios son considerados focos ectópicos ( ectopia - un fenómeno que no se observa donde, por lo general,), y el ritmo cardíaco, dictado por los impulsos del ritmo focópico.

Regulación de funciones cardíacas.

El corazón debe poder adaptarse a los requisitos del cuerpo, por lo que tiene varios modos de operación. Los modos principales son "paz" y "carga". El cambio de un modo a otro SISTEMAS DE CORAZÓN 2 se ayuda: intracardíaco y extraordinario.

Un sistema nervioso intracardial puede cambiar los siguientes parámetros:

• ritmo cardiaco;
• la velocidad del pulso en el sistema cardíaco conductor;
• reducción de la fuerza de los ventrículos;
• la velocidad de la relajación de los ventrículos.

El sistema de regulación intracardiac consiste en las siguientes partes:

• Mecanismos intracelulares - un aumento en la masa muscular de miocardio por la formación elevada de proteínas ( observado en atletas y con enfermedad cardíaca que requiere un mayor trabajo cardíaco).
• Mecanismos hemodinámicos ( gemo - Sangre, Dinámica - Movimiento) - La fuerza de reducción del corazón depende de la cantidad de sangre en la cavidad gastroinante, es decir, cuanto más sangre, más se estira el músculo, y cuanto más fuerte ( cuanto más estire la goma, más fuerte "golpeó".).
• Reflejos al aire libre - Trabajar a través de células dentro de la pared del corazón, que regula independientemente algunos de los parámetros de la actividad cardíaca a través de un arco reflejo. El arco reflejo es un sistema de respuesta a un cierto estímulo que consiste en 3 células nerviosas: percibir la transmisión y el motor ( el mismo principio radica en el desarrollo de reflejos condicionales.). Las células perciben reaccionan persistentemente a estirar la pared del ventrículo, por lo que se llaman mecanoreceptores ( por su irritación, es necesario cambiar el grado de presión mecánica en la pared del corazón.).

El extraordinario sistema de regulación consta de los siguientes 2 departamentos:

• sistema nervioso simpático - activado durante la carga física y emocional, estimula el trabajo del corazón;
• sistema nervioso parasimpático - Activado en un sueño y en patología de los órganos internos, inhibe la función cardíaca.

Ambos sistemas afectan el corazón a través de las terminaciones nerviosas sensibles - receptores. El impacto ocurre a través de transmisores de sustancias biológicamente activas ( mediadores). Estos incluyen adrenalina, norepinefrina ( para el sistema nervioso simpático.) y acetilcolina ( para el sistema nervioso parasimpático.). El efecto prevaleciente en el corazón depende no solo de la actividad de un sistema u otro, sino también en el número de receptores que pertenecen al sistema nervioso específico.

Causas de fibrilación ventricular.

La fibrilación ventricular es arritmia ( ), que siempre tiene una razón grave. La fibrilación ventricular es una de las formas de taquicardia ventricular, o más bien la opción más grave de todos los trastornos del ritmo ventricular. La taquicardia ventricular es un ataque de un ritmo cardíaco rápido, que se produce si el centro de arritmia está ubicado dentro de los ventrículos, o más bien por debajo del lugar donde se divide el rayo GIS en dos ramas. Sin embargo, a diferencia de la taquicardia ventricular, durante la fibrilación ventricular, no hay una fuente de arritmias, sino una pluralidad de pequeñas ondas que se mueven a lo largo de un camino aleatorio que cambia constantemente su dirección. Es por eso que cuando la fibrilación, el corazón se reduce caótico e irregularmente.

La fibrilación de los ventrículos se está desarrollando en el contexto de la inestabilidad eléctrica del miocardio. Esta condición del músculo cardíaco se puede describir como "mayor preparación para la arritmia". Dicha preparación tiene una razón, porque la estabilidad celular no es tan fácil de interrumpir, ya que en el corazón hay mecanismos que impiden el desarrollo de arritmias, este es el período en que las fibras musculares son inmunes a los nuevos impulsos. .

La inestabilidad eléctrica se desarrolla debido a la negrogeneidad eléctrica ( heterogeneidad) Músculo cardíaco. Surge en todos los casos en que dos hogares con diferentes propiedades están ubicadas en el corazón de al lado, por ejemplo, fibras musculares que están bien adaptadas, y aquellas que el suministro de sangre no tiene suficientes propiedades eléctricas ( en el segundo enfoque, todos los procesos proceden más lentos.).

La inestabilidad eléctrica del músculo cardíaco puede causar las siguientes violaciones del ritmo y la conductividad del pulso:

• extrasístoles ventriculares ( extra - excepto, sobre, sístole - reducción) - reducciones extraordinarias en el corazón, que surgen debido al centro de arritmia en los ventrículos;
• repetición de ataques de taquicardia estomacal. - un ataque de latido del corazón, que en la ECG es visible como una cantidad de venida frente al otro en el rápido ritmo de extrasístole ventricular;
• fibrilación auricular y temblor. - un ataque de latidos del corazón, para lo cual lo regular ( con Treputania) o irregular ( con fibrilación) Ritmo, que proviene de la atrio ( a diferencia de la fibrilación ventricular en estas arritmias de la parada circulatoria no se produce);
• bloqueo AV completo - la caída de la función AV, como resultado de la cual el impulso de la Atria no puede alcanzar los ventrículos ( los estómagos se ven obligados a producir "sus" pulsos.);
• bloqueos intraventriculares - Una desaceleración pronunciada en la velocidad del pulso a lo largo de las piernas del haz de GIS o las fibras de Purkinier.

Todas las arritmias anteriores se están desarrollando de forma independiente, pero debido a diversas enfermedades del corazón y extremas. De lo contrario, estas situaciones de los médicos llaman marcadores de alto riesgo de fibrilación ventricular. La presencia de estos marcadores indica la posibilidad de la transición de estos trastornos del ritmo en la fibrilación ventricular. Por lo tanto, esas patologías que son razones para la aparición de marcadores de riesgo de ventrículos son causados \u200b\u200ba la fibrilación de los ventrículos.

Los marcadores de riesgo de fibrilación ventricular pueden desarrollarse en los siguientes mecanismos:

• Automático mejorado en el nodo ectópico. Ectópico ( localizado no donde necesitas) Se llama enfoque fuera del nodo sinusal. La mejora de la automática significa que este enfoque comienza a producir más pulsos por minuto que un nodo sinusal, por lo que puede reclamar el papel del conductor del ritmo del conductor.
• Movimiento circular de la onda de excitación.Si se forma una cierta "zanja" en el corazón o círculo vicioso, el bucle, luego el impulso de la emoción, ingresando a este bucle, comienza a girarlo, generando pulsos para excitar el corazón. Dentro de los ventrículos, o más bien entre las puntillas poco profundas más lejanas fibras de purkinne anatómicamente, existe la posibilidad de un movimiento circular. Tal estructura en la norma le da la oportunidad de tener un área y distribuir el impulso si el bloqueo surgió en un lado ( "Puerta trasera") Sin embargo, el "local" local ( ventricular) Imparals.
• Actividad de activación. El disparador es un factor, "inducido" al objetivo deseado. El impulso de gatillo es electrotocks adicionales que pueden estimular la onda de excitación. Son "inducidos" en el umbral de la excitabilidad celular. Si el gatillo llega a un umbral de excitabilidad, entonces causa un nuevo impulso y una nueva reducción. La causa de la actividad de activación es un alto nivel de calcio.

La heterogeneidad del músculo cardíaco puede representarse como caos que está sucediendo en la ciudad, donde la policía se distribuye de manera desigual. Condicionalmente, la policía son impulsos eléctricos del nodo sinusal, y los delincuentes son un impulso del centro de arritmia en el ventrículo. La arritmia puede desarrollarse en dos casos, la policía trabaja lentamente ( el impulso no alcanza.) O los delincuentes en un tipo de área se han vuelto más activos ( el automatismo de arritmia se levantó.). El área donde el crimen es el más alto ( hurth Arritmia), intentará "capturar" toda la ciudad y dictará sus condiciones. Lo mismo sucede en el músculo cardíaco. Si los ventrículos de miocardio son inestables, esto significa que los centros superiores del sistema de corazón conductor ( policía) No lo haga frente, y los mecanismos de restricción han dejado de trabajar.

La fibrilación de los ventrículos en sí se desarrolla de acuerdo con el mecanismo del movimiento circular de la onda, pero no una sola onda, sino un conjunto de pequeñas. Este mecanismo se llama Micro Ratentri ( ratenter - reingreso). Sucede lo siguiente. El músculo cardíaco pierde su homogeneidad, es decir, mientras que una parcela de músculo "duerme", la otra está en el estado de "vigilia" ( listo para reducir si consigue un impulso.). Esto significa que el impulso circular encuentra constantemente aquellas áreas que están despiertas, y las hacen que las reduzcan. Mientras que las áreas esterilas se reducen, "Dormir" las fibras musculares "se despiertan" y se vuelven "despiertas". Además, estas pequeñas olas cambian constantemente su dirección. Varias olas infantiles se forman a partir de una ola, y sucede hasta que el músculo cardíaco permanece inhomogéneo. El corazón no puede recuperarse de la fibrilación de los ventrículos. Devuelva la homogeneidad de miocardio o para organizar un "reinicio" solo puede un fuerte impulso, que "tira" todos los focos pequeños de arritmia.

La fibrilación ventricular ocurre:

• primario - ocurre en ausencia de trastornos circulatorios, es decir, con tales estados como insuficiencia cardíaca o choque cardiogénico ( 80% de los casos de fibrilación de ventrículos.);
• secundario - se desarrolla contra el fondo de la enfermedad cardíaca severa ( generalmente existentes durante mucho tiempo.).

El rasgo característico de la fibrilación primaria de los ventrículos es que se trata fácilmente con terapia térmica eléctrica ( electrocker, desfibrilación.). Dicha fibrilación se considera como una reacción de "confusión" de un corazón sano con una situación patológica claramente ocurrida. Con una forma secundaria, la fibrilación de los ventrículos es una manifestación de la etapa final de la enfermedad, es decir, el resultado natural del daño cardíaco grave, que conduce a su parada.

Las razones de la fibrilación ventricular pueden ser:

• infarto agudo del miocardio;
• angina vazospadica;
• enfermedad cardíaca isquémica crónica;
• aneurisma dejó el ventrículo;
• cardiosclerosis post-infarto;
• reperfusión miocárdica;
• intervenciones médicas en el corazón;
• miocardiopatía hipertrófica;
• "Corazón de deportes";
• cardiomiopatía restrictiva;
• cardiomiopatía de dilatación;
• defectos del corazón adquiridos;
• prolapso la válvula mitral;
• insuficiencia cardíaca aguda y crónica;
• shock cardiogénico;
• hipokalemia;
• hipercalcemia;
• síndrome de Brugada;
• taquicardia ventricular cateecolaminida;
• Síndrome de WPW;
• taquicardia ventricular médica;
• fibrilación idiopática de ventrículos.

Infarto agudo del miocardio

Un infarto de miocardio afilado es la muerte de una porción del músculo cardíaco, que sangra sangre por la arteria obstruida. La terminación del flujo sanguíneo durante 30 minutos y más causa infarto de miocardio. Hasta 30 minutos, el músculo cardíaco puede recuperarse. La razón del bloqueo de la arteria es una lesión aterosclerótica, daños a las placas ateroscleróticas y la capa de masas trombóticas ( de trombocitos pegados). Un afilado cese del flujo de sangre en una cierta sección del músculo cardíaco causa una violación de las propiedades electrofisiológicas en esta zona. El pulso eléctrico primero disminuye su giro, y luego se detiene a propagarse a esta zona, pero se crea algo similar a la zanja alrededor de esta zona. Para esta zanja alrededor del hogar, puede comenzar el movimiento circular de la onda de excitación.

Angina vazospadica ( angina Variante, Angina Printela)

La angina es un ataque al corazón que no conduce al infarto de miocardio. La angina ordinaria se desarrolla en el contexto de la aterosclerosis de las arterias coronarias, que reduce la eliminación del recipiente, reduciendo la cantidad de sangre que va al miocardio. En contraste con la angina convencional, la variante angina se desarrolla a un mecanismo completamente diferente. La causa de un ataque al corazón con esta angina - Vaspasmo, es decir, espasmo de los vasos ( vasa - Buque). Si, con una angina convencional, la arteria se estrecha, pero una cierta cantidad de sangre, aún pasa, luego con un vazosphaisefaise, el estrechamiento del recipiente puede estar casi completamente cerrado de dos paredes ( incendio). Si se compara con la autopista, luego en la angina ordinaria, en lugar de tres pistas, hay una, y el área para todo el ancho de la carretera se bloquea temporalmente durante Vasospadic. De hecho, el ataque pronunciado de la angina variante es comparable al infarto de miocardio, especialmente si dura más de 30 minutos y conduce a la misma inestabilidad eléctrica del miocardio.

Enfermedad cardíaca isquémica crónica

La isquemia es el pobre suministro de sangre a un área determinada del órgano, cuya causa es la derrota de la arteria de alimentación. Los vasos del corazón de alimentación se llaman coronaria. Si el torrente sanguíneo disminuye considerablemente, pero no se detiene por completo, causa la inanición del músculo cardíaco y un ataque al corazón, es decir, la angina. Es anginario que es sinónimo de crónico. enfermedad isquémica Corazones. En contraste con el infarto agudo de miocardio, las pruebas de angina, cuando aumenta la carga en el corazón. La enfermedad cardíaca isquémica crónica puede conducir a la fibrilación ventricular si se ve afectada la arteria coronaria grande: la arteria coronaria izquierda, alimentando los ventrículos a la izquierda. Si está reduciendo más de 50, 70%, luego con la adhesión del espasmo, el lumen está completamente cerrado, y todo el ventrículo izquierdo casi deja de contraer sangre, la isquemia se desarrolla a la que el ventrículo reacciona la arritmia ( fibrilación de ventrículos).

Aneurisma dejó el ventrículo

Aneurisma es un sacriflexión de la pared del órgano hueco. El aneurisma del ventrículo izquierdo se está desarrollando con infarto de miocardio y es un área expandida y diluida del músculo del escuchador muerto. Normalmente, después del infarto de miocardio, la parcela muerta está compactada. Si el ventrículo izquierdo con infarto de miocardio continúa probando una carga alta, entonces este proceso se rompe. La tela exigente no se reduce y se deforma fácilmente. También hay una "trinchera" para la circulación de la onda de excitación alrededor del aneurisma.

Cardióslerosis post-infarto

La cardiosclerosis es un sello muscular cordial. La cardióslerosis post-infarto es un sello de cicatriz después de un infarto de miocardio. Cuanto mayor sea la cicatriz, más causa la heterogeneidad en el músculo cardíaco, ya que sus propiedades electrofisiológicas difieren de células sanas. Especialmente en los casos en que existe un riesgo de infarto de miocardio, una cicatriz existente puede causar arritmia ventricular. Y la arritmia ventricular contra el fondo del suministro de sangre pobre al corazón siempre tiene el riesgo de moverse a la fibrilación de los ventrículos.

Reperfusión miocárdica

Reperfusión ( re-repetir, perfusión - infusión) El miocardio es la restauración de la circulación sanguínea en la zona de la arteria afectada. La reperfusión puede ser uno mismo ( se detiene el espasmo, el trombo se destruye de forma independiente.) o debido a la intervención de los médicos ( introducción de drogas, expansión de globos de la arteria coronaria, stenting.). Independientemente del proceso de recuperación de la circulación sanguínea, la reperfusión también puede causar arritmia. Una afluencia aguda de sangre después de un largo período de "falta de sangre" causa el llamado daño de la reperfusión. Las células que ya han estado cerca de la muerte, después de que la afluencia de sangre se hinche bruscamente, y se agravan por los trastornos metabólicos. El factor principal que mejora el riesgo de fibrilación es la acumulación de calcio en cordones después de la reperfusión. El calcio, como se sabe, aumenta el automatismo y la excitabilidad, lo que significa que una gran cantidad de calcio se acumula en el enfoque, potencialmente puede causar arritmia.

Intervenciones en el corazón

La fibrilación de la pibrillería puede desarrollarse con buques coronarios y coronarios. En el curso del estudio en la arteria coronaria, se lleva a cabo una sonda, que en algunos casos su consejo puede cerrar temporalmente la eliminación de las arterias, habiendo privado del suministro de sangre a la sección del músculo cardíaco. Además, se introduce un agente de contraste para "ver" un recipiente en una radiografía con coronorografía de arteria coronaria. Demasiadas sustancias de contraste en la arteria, por así decirlo, desplaza a la sangre de allí, que también causa un deterioro nutricional. En esencia, en tales casos, los cambios en el músculo cardíaco son similares al cambio en la angina Vasospadic.

Cardiomiopatía hipertrófica y "corazón deportivo".

La miocardiopatía es cambios primarios en el músculo cardíaco, no relacionados con ninguna otra patología del corazón. La cardiomiopatía hipertrófica se caracteriza por una pared de engrosamiento pronunciada del ventrículo izquierdo, incluida la partición interventricular. Con esta patología en el músculo cardíaco contra el fondo de la hipertrofia general ( espesamiento) Las pequeñas secciones de cicatrices y áreas de isquemia son mosaicos. Esto crea heterogeneidad eléctrica e inestabilidad de miocardio, aumentando considerablemente el riesgo de desarrollar arritmias ventriculares.

"El corazón deportivo" es hipertrofia del miocardio de ventrículos, que es causado por una carga alta en el corazón durante el entrenamiento. A pesar del hecho de que el corazón "deportes" no es una enfermedad o afección patológica, sin embargo, en presencia de alguna predisposición hereditaria o sobrecargas físicas contra el fondo de la hipertrofia miocárdica, pueden ocurrir arritmias que pueden entrar en fibrilación ventricular. En contraste con la cardiomiopatía hipertrófica, la hipertrofia con el "corazón deportivo" puede desaparecer o volverse menos pronunciado al detener la capacitación regular.

Cardiomiopatía restrictiva

Cardiomiopatía restrictiva ( restricción - limite) se caracteriza por el daño al músculo cardíaco y endocardio ( la concha interior del corazón.), que limita dramáticamente los ventrículos de llenado durante la diástole. Esta patología puede ser primaria ( independiente) o secundaria ( se desarrolla bajo una serie de otras enfermedades).

El grupo de cardiomiopatías restrictivas también incluye lesiones cardíacas en las siguientes patologías:

• amilosis - La enfermedad que afecta a todo el organismo se caracteriza por la acumulación de proteína amiloide ( proteína patológica), que comienza a perturbar la función normal del órgano y, gradualmente, conduce a su destrucción;
• colágeno (enfermedades reumáticas) - Enfermedades que afectan al colágeno ( conectivo) la ropa ( marco de cualquier órgano);
• sarcoidosis - Enfermedad autoinmune para la cual la formación de los tubérculos que consiste en células involucradas en la respuesta inflamatoria ( leucocitos);
• gemerohromatosis - Enfermedad transmitida por la herencia para la cual la acumulación de hierro en los tejidos es característica.

Todas estas enfermedades aumentan la "dureza" del miocardio. Cualquier sustancia que se acumula en los tejidos estimula el crecimiento del tejido cicatricial. Como resultado, el tejido gradualmente saludable del corazón es reemplazado por la cicatriz. El tejido de la cicatriz denso previene la expansión de los ventrículos y viola la homogeneidad del músculo cardíaco. Además, en estas patologías, surgen bloqueos intraventriculares, que son marcadores de riesgo para el desarrollo de la fibrilación ventricular.

Cardiomiopatía dilatium

La cardiomiopatía dilatium se caracteriza por una expansión afilada ( dilatación) Stomats. Las fibras musculares de forma integrada son malos derrames de sangre, el impulso se está moviendo más lento, se están desarrollando bloqueos intraventriculares, todo esto contribuye al desarrollo de la arritmia.

Ventrículo derecho de displasia arritmogénica

La displasia arritmogénica del ventrículo derecho es una enfermedad hereditaria para la cual el reemplazo de las células normales del músculo cardíaco con tejido graso de cicatrices es característico. Esto viola la homogeneidad del músculo cardíaco y causa arritmias graves y amenazadoras que son marcadores de riesgo de fibrilación ventricular. A menudo, la enfermedad fluye en una forma oculta, es decir, de ninguna manera se manifiesta hasta cierto punto, y el primer síntoma es precisamente la fibrilación de los ventrículos.

Miocarditis

La miocarditis es la inflamación del músculo cardíaco. Cualquier inflamación se acompaña de infiltración: inundaciones, llenando con tejidos inflamatorios y líquidos. El líquido aprieta el corazón, y la inflamación interrumpe el pulso.

Defectos cardíacos adquiridos

Los vicios adquiridos del corazón son daños a las válvulas, que conducen a reducir el agujero de la válvula ( estenosis), o a la destrucción de la faja y el cierre incompleto ( falla). En ambos casos, el movimiento de la sangre se altera en las cámaras del corazón y aumenta la carga en ninguno de su departamento. Si la carga cae en el ventrículo izquierdo ( por lo general, cuando la válvula de aorta dañada), entonces el ventrículo es hipertrofia y se expande. A continuación, el mecanismo de desarrollo de la arritmia es similar a la con la miocardiopatía hipertrófica y dilatada.

Prolapso de la válvula mitral

La válvula mitral se encuentra entre el atrio izquierdo y el ventrículo izquierdo, tiene 2 sasas, por lo que también se llama bivalve. El prolapso se refiere al vacío de la hoja de la válvula mitral hacia la aurícula izquierda durante la reducción de los ventrículos. Como resultado, parte de la sangre ( en forma de jet) Bajo la presión del ventrículo izquierdo se tira de nuevo a la aurícula izquierda. Con severo, el tercer grado de prolapso de los trastornos es comparable a los defectos severos de la válvula mitral ( falla). Las consecuencias del prolapso pesado son una carga aumentada en la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. Además, durante el prolapso de la válvula mitral, a menudo hay interrupciones del control nervioso del corazón, un tono aumentado del sistema nervioso simpático, y los músculos de la válvula se estiran, lo que causa una desaceleración en el pulso en esta parte. También es importante saber que el prolapso de la válvula mitral se combina a menudo con otros cambios congénitos. Es una combinación de varias patologías en el prolapso de una válvula mitral puede causar arritmia.

Hypokalemia e hipercalcemia.

La hipopotasemia es un nivel bajo de potasio en la sangre, y la hipercalcemia es un alto nivel de calcio. Estos dos iones están constantemente compitiendo. Potasio: se ralentiza, calcio - acelera. Por lo tanto, con una deficiencia de potasio y exceso de calcio, se produce la curación del latido del corazón, la excitabilidad del tejido aumenta y el pulso se reduce, es decir, todas las condiciones se crean para la aparición de arritmias.

Electrotramma

Electricalrama es daño físico al cuerpo cuando se expone a la corriente eléctrica. La corriente eléctrica se convierte en la causa de la lesión si es por la fuerza que excede el nivel de la sensibilidad del cuerpo. El electrotok interrumpe la conductividad del corazón y la excitabilidad del corazón, que se manifiesta por fibrilación de ventrículos.

Insuficiencia cardíaca aguda y crónica

La insuficiencia cardíaca es el resultado de cualquier otra lesión del corazón. Se caracteriza por una violación de la función de bombeo del ventrículo o la incapacidad para llenar la sangre. Ambos tipos de trastornos reducen la cantidad de sangre, que viene a través de la aorta a diferentes órganos. Si la sangre es menor de lo que se requiere, esta es insuficiente circulación sanguínea o insuficiencia cardíaca.

La insuficiencia cardíaca aguda se desarrolla rápidamente, durante varias horas, y algunas veces minutos. Si algún factor rompe repentinamente el movimiento de la sangre en el corazón, entonces el corazón simplemente no tiene tiempo para adaptarse a las nuevas condiciones, y el estancamiento de la sangre se desarrolla en las venas, y se emite poca sangre en la aorta. Si la enfermedad aumenta la carga en el corazón gradualmente, entonces tiene tiempo para adaptarse, y solo cuando el corazón del corazón "sostiene" se agota, se desarrolla la insuficiencia cardíaca, que se llama crónica.

Shock cardiogénico

El shock cardiogénico es el grado extremo de deficiencia del ventrículo izquierdo ( una de las formas de insuficiencia cardíaca aguda o exacerbación de la insuficiencia cardíaca crónica). En otras palabras, estos son síntomas pronunciados de insuficiencia cardíaca ( jefe, arritmia, mareos, debilidad, etc.), causado por un fuerte deterioro de la función contráctil del ventrículo izquierdo o un aumento en la carga en él.

Places de descarga cardiogénica:

• común ( extenso) infarto de miocardio;
• "Nuevo" infarto de miocardio contra los antecedentes de la cicatriz existente después del "viejo" ( transferido);
• romper el corazón ( partición interventricular, válvulas de músculos de pezón).

Síndrome del intervalo extendido Q-T

El síndrome del intervalo alargado Q-T es un estado que se diagnostica con ECG. Este síndrome se caracteriza por un alto riesgo de taquicardia ventricular peligrosa, que es muy probable que se convierta en fibrilación ventricular.

El intervalo Q-T es la distancia entre K y T. Es importante que refleje todo el proceso de propagación del impulso, la emoción y la reducción del miocardio de los ventrículos, así como el proceso de retorno a su estado original. De hecho, se producen todos los procesos electrofisiológicos en el miocardio de los ventrículos, que son causados \u200b\u200bpor el movimiento de iones de sodio, potasio y calcio dentro de la célula y la parte posterior en los canales especiales.

Síndrome de intervalo Q-T sucede:

• congénito - Hay un defecto genético de los canales de sodio y potasio ( es el 50% de todos los casos de este síndrome.);
• adquirido - se desarrolla en el fondo de varias patologías ( hipopotasemia, trazos, angina vaspáfica, prolapso de la válvula mitral, miocardiopatía, alcoholismo, enfermedades hormonales, envenenamiento de los venenos, algunos tumores y más).

La longitud de este intervalo depende de la frecuencia cardíaca. La norma para cada persona es calculada por una fórmula especial. El alargamiento del intervalo Q-T se diagnostica en los casos en que el tiempo calculado es significativamente menor que la duración del intervalo de ECG ( electrocardiograma) Paciente.

Síndrome de Brugada

El síndrome de Brugada se caracteriza por una anomalía genética, que viola el trabajo de los canales de sodio en las células del músculo cardíaco. Como resultado, los ventrículos se forman en los ventrículos. Este enfoque se convierte en la causa de la taquicardia ventricular, y rápidamente entra en la fibrilación de los ventrículos. El síndrome de Brugada se diagnostica de acuerdo con los datos de ECG. El origen de la arritmia por la noche es característico de ello. A veces, la enfermedad es provocada por el nombramiento de una serie de medicamentos antiarrítmicos ( preparenon, Novocainamida), que exacerban los trastornos disponibles de la función de los canales de iones ( estos medicamentos afectan estos canales.).

Taquicardia ventricular catecolaminada

Esta arritmia ocurre debido a una mayor sensibilidad individual a los catecolaminams. Las catecolaminas son adrenalina y norepinefrina. La alta sensibilidad a estas sustancias aumenta la excitabilidad de las células ventriculares y contribuye al desarrollo de la taquicardia ventricular ( ataque de PickPoint) Y su transición a la fibrilación. Esta arritmia es provocada por una carga física o emocional cuando las glándulas suprarrenales asignan más catecolaminas.

Síndrome de WPW

Un tipo especial de arritmia hereditaria es WPW o Wolf-Parkinson-White ( Wolff-parkinson-white). La característica del síndrome de WPW es que se encuentran las trayectorias nerviosas conductoras adicionales en el corazón, para las cuales el pulso puede obtener del atrio al ventrículo, evitando el nodo AV. Característica distintiva La ruta de la extensión es la ausencia de una función de retardo de pulso que tiene un sitio AV. Gracias a este retraso, no todos los impulsos de la Atria se están metiendo en los ventrículos. Si una persona tiene una forma adicional que pasa todos los impulsos, entonces existe un riesgo de transición de arritmias auriculares ( taquicardia paroxística soportada, fibrilación auricular y temblor.) En la fibrilación de los ventrículos. Este síndrome se diagnostica si un "paso" es visible en la parte ascendente de la oscilación más alta del cardiograma.

Fibrilación ventricular causada por medicamentos.

Fibrilación ventricular causada por intoxicación ( sobredosis) o efectos secundarios Las drogas, surgen debido a la elongación del intervalo Q-T, o el fortalecimiento de los trastornos electrofisiológicos de la naturaleza hereditaria y adquirida en el músculo cardíaco.

A la fibrilación de los ventrículos puede causar el uso incorrecto de los siguientes medicamentos:

• drogas antiarrítmicas - Condado, Novocainamida, Dizeciramida, Curdaron, Satolol, Propapenón;
• drogas cardiotónicas ( fortalecer la reducción del corazón.) - Glucósidos cardíacos ( digoxina);
• dROGAS DE BRONCHORANTING ( bronquolitiki) - Salbutamol, terbutalina;
• antihistamínicos ( anti alergico) Preparaciones - Asthemisol, Terfenadine;
• diurético - Furosemid, Indapamida;
• drogas antifúngicas - ketoconazol, fluconazol;
• antibióticos y preparaciones antipalúdicas. - eritromicina, clorookin;
• preparaciones antitres - metoclopramida;
• antidepresivos tricíclicos - Imipramine, Doxypin.

Fibrilación idiopática de ventrículos.

El término "idiopático" se usa en medicina si la enfermedad no tiene causas explícitas y objetivas, así como en los casos en que la patología se está desarrollando de forma independiente ( a menudo en presencia de predisposición hereditaria.). La fibrilación idiopática de los ventrículos, según algunos médicos, tiene una razón completamente definida, que simplemente no se reveló anteriormente, y la primera manifestación de la enfermedad es precisamente la fibrilación de los ventrículos. El diagnóstico de la fibrilación ventricular idiopática se establece solo en los casos en que se excluyen todas las otras razones, especialmente las arritmias hereditarias.

Síntomas de fibrilación ventricular.

Antes de que ocurra la fibrilación ventricular real, un paciente desarrolla una de las formas de deterioro de la frecuencia cardíaca, que puede entrar en fibrilación ventricular. Estas son las arritmias que son marcadores de alto riesgo. Por lo tanto, los síntomas que corresponden a la fibrilación de los ventrículos deben distinguirse ( parada circulatoria, muerte clínica.) y los síntomas que preceden a las fibrilaciones ( corresponde a los síntomas de los marcadores de riesgo). Cuanto más rápido se produce la transición de la arritmia a la fibrilación ventricular, más rápido surge la pérdida de conciencia, el signo principal de la arritmia centrada en la vida.

Síntomas de fibrilación ventricular.

Síntoma	Mecanismo de desarrollo	Manifestaciones
Taquicardia	La taquicardia es el comienzo de un ataque de fibrilación ventricular, caracterizada por frecuencia cardíaca frecuente. Las causas de la taquicardia pueden ser tatarates de bucle en los ventrículos, o un enfoque ectópico, a menudo se desarrolla la arritmia ventricular por tipo de actividad de activación ( con un alto nivel de calcio y potasio de bajo nivel.). Si el ataque de taquicardia ventricular dura más de 30 segundos, se llama sostenible. Esto significa que en el ventrículo hay inhomogeneidad persistente. El ritmo frecuente reduce bruscamente la fracción de emisión, es decir, la cantidad de sangre, que va al cerebro se reduce bruscamente. Dentro de 1 minuto después del inicio del ataque, la taquicardia puede entrar en fibrilación ventricular.	atacando el ataque; debilidad; mareo;
Shock arritmico	El choque arritmico se desarrolla si el corazón prácticamente deja de oscilar la sangre debido a la arritmia. Debido a la cantidad demasiado grande de pulsos de fibrilación y falta de sincronismo, el corazón no puede empujar la sangre en la aorta. En tales condiciones, el espasmo reflejo de los vasos sanguíneos de las extremidades y la piel se está desarrollando, por lo que más sangre obtiene órganos vitales. Toda la misma sangre no es suficiente y al cerebro y otros cuerpos casi se detienen.	pulso roscado ( pulso sin dudas, débiles.); disminución de la presión arterial ( presión superior inferior a 90 mm Hg.); reduciendo la cantidad de orina liberada ( oliguria) o la ausencia de orina ( anuria); violación de la conciencia ( letargo, falta de reacción a estímulos externos.); paldor y sinuso de la piel; sudor frio pegajoso; extremidades frías.
Parada circulatoria	La parada circulatoria ocurre como resultado de la ausencia de cortes del corazón. Si la bomba deja de actuar, los órganos dejan de recibir sangre. En primer lugar, sufre del cerebro, que es constantemente necesario para obtener oxígeno y glucosa de la sangre ( casi no hay acciones en las celdas.). Es por eso que cuando detenga la circulación sanguínea relacionada con la parada del corazón, es necesario deshabilitar esas funciones que lideran la conciencia del cerebro, la respiración. Este estado conduce a la muerte clínica.	pérdida de consciencia; respiración agonal ( frecuente, superficial y ronco); falta de respiración; sin pulso en la arteria radial ( en el pincel) y en la arteria carótida ( en el cuello); expansión de los alumnos; paldor y piel de piel gris.

Diagnóstico de fibrilación ventricular y causas de este estado.

El diagnóstico de fibrilación ventricular se realiza únicamente sobre la base de los datos del electrocardiograma ( Ecg). En ausencia de pulso, conciencia y respiración en el paciente hay una muerte clínica ( esto se hace rápidamente, durante 10 a 15 segundos.) Y comienzan las medidas de reanimación. Lo que una arritmia específicamente llevó a una parada de corazón, resulta ya durante la primera. atención médica (algunos eventos básicos deben comenzar antes de instalar los electrodos para el registro de ECG). Después de conectar el electrocardiógrafo ( aparatos para el registro ECG) El médico descubre el tipo específico de arritmia. Sin embargo, a menudo la causa de la parada circulatoria está determinada por la efectividad de ciertas actividades de reanimación. Por ejemplo, si el ritmo cardíaco normal se ha restaurado después de la desfibrilación, el paciente tenía fibrilación o revolote ventricular. En ausencia de efectos de la descarga eléctrica, el médico revisa el presunto diagnóstico.

Además de los ventrículos de fibrilación y temblor, la muerte clínica puede causar las siguientes arritmias:

• actividad eléctrica sin pulso. - la actividad eléctrica del corazón se almacena, pero el corte mecánico no se realiza ( por lo tanto, no hay pulso), que se debe a una fuerte disminución de las reservas de energía en el músculo cardíaco y una disminución en su insensible a los estímulos eléctricos;
• asistolia- La terminación de la actividad eléctrica del corazón, que en el ECG corresponde a una línea plana sin oscilaciones ( inyección).

Métodos para diagnosticar la fibrilación ventricular y marcadores de alto riesgo.

Estudio	¿Cómo se lleva a cabo?	¿Qué revela?
Electro-cardiografía	La técnica de ejecución de ECG puede diferir algo en las arritmias que dan vida o en los casos en que el médico fije la parada circulatoria. A menudo, la fibrilación ventricular comienza en la separación de la terapia intensiva cuando el paciente ya está conectado al monitor. En este caso, el número de electrodos establecidos por el paciente puede ser diferente. Se puede realizar un ECG ordinario en 12 cables, a los que se instalan 4 electrodos en el área del tobillo y las muñecas, y otros 6, por encima del área del corazón. En otros casos, se instalan 3 electrodos, uno por uno debajo de cada collar y una izquierda en la parte inferior del abdomen. El médico elige el modo deseado en el monitor y luego el cable, donde todos los elementos importantes del cardiograma son mejor visibles. Monitora especialmente los desfibriladores de monitores. Dichos dispositivos están diseñados no solo para el tratamiento eléctrico ( electrodohok), pero también para rastrear los indicadores de la vida principal ( presión, respiración, saturación de sangre con oxígeno y otros parámetros.). Bajo la ambulancia, el ECG se registra después de la implementación de medidas de reanimación para evaluar su efectividad ( todo depende del equipo del hospital o ambulancia.).	la fibrilación ventricular; arritmias ventriculares de alto riesgo; arritmias hereditarias ( síndrome de Brugada); displasia arritmogénica del ventrículo derecho; infarto agudo del miocardio; angina vazospadica; aneurisma dejó el ventrículo; cardiosclerosis post-infarto; el síndrome de Q-T de intervalo alargado; síndrome de Brugada; síndrome de WPW.
Monitoreo de halter	Este método de monitoreo de la actividad cardíaca incluye un registro de ECG continuo en el modo de la vida diaria convencional del paciente. Electrodos ( generalmente de 4 a 7) Se superponen al tórax similar a la instalación de electrodos al monitorear en la reanimación. El propio Registrador se fija en el área de la cintura con un cinturón especial o se usa alrededor del cuello, si es miniatura. Por lo general, el ECG de monitoreo del cabestro se lleva a cabo dentro de 1 día, a veces es necesario usar el dispositivo más largo ( hasta 7 días). Durante todo el período de monitoreo, el paciente debe tener sus acciones o períodos de ocio para celebrar en el diario.	arritmias ventriculares ( marcadores de alto riesgo); angina vazospadica; síndrome de Brugada; síndrome de WPW; taquicardia catecolaminada.
ECG de monitoreo largo	Si se requiere una grabación de ECG durante mucho tiempo ( meses), luego se utilizan los llamados "registradores de eventos" o registradores de bucle. Registran el ECG en pocos minutos antes, durante y después del ataque. Los datos restantes se eliminan de la memoria. Hay dispositivos externos e implantables. Los dispositivos exteriores se usan con ellos mismos en un bolso especial. Cuando se produce un ataque ( o sentir su enfoque) El paciente presiona el botón del aparato, y escribe un ECG a través de un electrodo conectado al cuerpo del paciente ( cómo en el monitoreo de Halter). Los dispositivos implantables se implantan por vía subcutánea en la región del lado izquierdo del cofre en un "bolsillo" especialmente creado de tejidos blandos. El dispositivo también consiste en un registrador y electrodos, pero en una versión más en miniatura. Funciona que esta unidad no es constantemente, sino solo durante el ataque, se enciende. Algunos dispositivos pueden reenviar el ECG con el episodio de arritmias al médico a través de un teléfono móvil.	lo mismo que en el monitoreo del halter.
Cardiografía de eco (Ehoche)	ECHOCIG es un método para estudiar las estructuras del corazón y su función contráctil utilizando ultrasonido. Durante el estudio, el paciente lleva la posición en su espalda, girando ligeramente hacia el lado izquierdo. La mano izquierda necesita levantar y poner debajo de la cabeza. El médico establece un sensor ultrasónico sobre el área del corazón. Ehovolny alcanza las estructuras del corazón, reflejadas y capturadas por el sensor. El médico observa la reducción en el corazón, el movimiento de la válvula y calcula los parámetros necesarios.	infarto agudo del miocardio; cardiosclerosis post-infarto; aneurisma dejó el ventrículo; defectos del corazón adquiridos; prolapso de la válvula mitral; insuficiencia cardiaca; miocarditis; corazón de deportes; cardiomiopatía de dilatación; cardiomiopatía restrictiva;
Muestra C. ejercicio	Las muestras con actividad física rara vez se utilizan en la sospecha de la fibrilación ventricular debido al peligro provocan un ataque. Sin embargo, en algunos casos, tal estudio se lleva a cabo para aclarar el diagnóstico y designar el tratamiento adecuado, ya que algunos medicamentos que son efectivos en algunas arritmias están completamente contraindicados con otros. La muestra implica el registro de ECG mientras camina al paciente en la cinta de correr o la rotación de los pedales de bicicleta durante 15 a 20 minutos con la carga creciente. En la oficina durante el estudio necesariamente hay un desfibrilador ( máquina para descarga eléctrica.).	infarto agudo del miocardio; enfermedad cardíaca isquémica crónica; taquicardia ventricular catecolaminida.
ECG con provocación	La esencia de este método es que la introducción de medicamentos que provocan arritmia le permite establecer un mecanismo para su desarrollo, lo que significa poner un diagnóstico preciso. Los cambios característicos de ECG en algunas arritmias aparecen antes de la combatación de la fibrilación ventricular o cuando aparezcan otra arritmia ventricular. Dichos medicamentos como Aimalin y Freakinide se administran por vía intravenosa y monitorean cambios en el ECG. Es importante que durante la muestra en la oficina todo estuvo listo para la recuperación de emergencias del ritmo ( desfibrilador y drogas.).	síndrome de Brugada.
Imagen de resonancia magnética (MRI)	MRI ( imagen de resonancia magnética) Los corazones se llevan a cabo en la posición del paciente en la mesa de tomografía retráctil. Se instala una bobina en el pecho, lo que le permite ajustar la frecuencia de la señal. El paciente se fija de modo que durante el estudio no pudo hacer movimientos afilados ( movimiento distorsiona la imagen). El principio de operación de MRI consiste en cambiar la posición de los átomos de hidrógeno, que en un campo magnético fuerte comienza a irradiar las señales. Estas señales capturas el detector y se convierten a la imagen. Por lo general, en resonancia magnética del corazón, se utiliza la introducción a través de una vena de un agente de contraste, lo que mejora la señal.	miocardiopatía hipertrófica; cardiomiopatía restrictiva; infarto de miocardio; angina vazospadica; defectos cardíacos; displasia arritmogénica del ventrículo derecho.
Estudio electro fisico-gran (Efi)	EFI es un cardiograma intracardíaco, es decir, el registro de la actividad eléctrica de los diferentes departamentos del sistema conductor del corazón con la ayuda de los electrodos de los "entregados" a la cavidad del corazón a través de la vena femoral, hombro o subclavia. El "transportador" de los electrodos sirve al cable, que se llama la sonda. La promoción de la sonda se lleva a cabo bajo control de la investigación de rayos X ( sonda de metal en sí, por lo que es visible en rayos X) Con la introducción de un agente de contraste que pinte el "camino" en sí mismo para la sonda ( vasos sanguíneos y cavidad cardíaca). En los cabezales correctos del corazón, se instalan tres o cuatro electrodos, la primera en la parte superior de la aurícula derecha, la segunda en el área de la válvula, la tercera en la cavidad del ventrículo derecho, y el cuarto En la vena misma del corazón mismo. EHF le permite reproducir arritmia y parar ( detener), Que afecta a las secciones específicas del sistema conductor durante el período deseado ( cuando puedes empezar o detener la arritmia.). Además, con la ayuda de ETHI, los médicos reconocen la ubicación exacta del enfoque patológico para luego afectarlo por los métodos quirúrgicos.	síndrome de Brugada; displasia arritmogénica del ventrículo derecho; síndrome de WPW; miocardiopatía hipertrófica; cardiosclerosis post-infarto; enfermedad cardíaca isquémica crónica.
Corono-gráfico y cateterización del corazón.	La coraría es un estudio de contraste de rayos X de las arterias coronarias. El estudio se realiza casi como EFI. La diferencia es que la sonda se introduce en la arteria femoral y promueva a través de la aorta a las arterias coronarias, después de lo cual se sirve una sustancia de contraste y hacer una serie de radiografías. En la pantalla se ve como un contraste llena la arteria fluida o no llena las secciones donde hay un bloqueo. La cateterización del corazón es la introducción de un catéter en la cavidad del corazón. La técnica de la introducción del catéter se asemeja a las ilustraciones coronarias, pero el catéter no se introduce en la arteria coronaria, sino en la cavidad del ventrículo izquierdo y / o derecho. Esto le permite medir la presión dentro del corazón y evaluar su función contráctil.	infarto de miocardio; enfermedad cardíaca isquémica crónica; angina vazospadica; shock cardiogénico.
Biopsia de miocardio	La biopsia es una vida que toma una pieza de tejido viable para su análisis. La biopsia de miocardio se lleva a cabo bajo control de rayos X o ecografía. En la mayoría de los casos, se usa la primera opción ( El control UZI también se muestra durante el embarazo.). Catéter especial de biopsia ( bioptom) Entra en una vena subclavia, yugular o femoral, si necesitamos un material de los departamentos de corazón derecho, y a través de la arteria femoral, si se necesita el material del ventrículo izquierdo. Después de que el Biopt llegue a la sección deseada del músculo cardíaco ( por lo general, es una partición nativa.) Se "abre" y toma el material de varios lugares. Luego se elimina el biopt. El material resultante se envía al laboratorio.	miocardiopatía hipertrófica; cardiomiopatía restrictiva; cardiomiopatía de dilatación; displasia arritmogénica del ventrículo derecho; miocardits.

En ECG, puede observar las siguientes etapas de fibrilación ventricular:

• tahisistolia - Ondas de taquicardia ventricular frecuentes, pero también regulares ( dura unos segundos);
• etapa convulsiva de la fibrilación ventricular. - la transición de Tachiisistolia a la fibrilación, que dura hasta 1 minuto, mientras que las olas gradualmente se vuelven irregulares ( aparecen nuevos focos de arritmia), y aumenta la tasa de abreviaturas;
• etapa del parpadeo - En realidad, se caracterizan la fibrilación de los ventrículos, para los cuales se caracterizan las ondas irregulares frecuentes de diferentes amplitudes y formas ( dura 1 - 3 minutos);
• stade atonic - Se caracteriza por una extinción gradual de la actividad cardíaca, por lo que las ondas de fibrilación se vuelven pequeñas ( desde el inicio del ataque, generalmente toma 5 minutos.);
• asistolia- Esta es la transición de la fibrilación ventricular con pequeñas olas en el estado del cese completo de la actividad eléctrica del corazón.

Una parte importante del diagnóstico de la fibrilación ventricular es averiguar las razones que llevaron a esta arritmia, pero se realiza después de la reanimación exitosa.

Durante la búsqueda de los motivos de la fibrilación de los ventrículos.(después de eliminar el ataque.) El médico prescribe las siguientes pruebas:

• análisis general de sangre y análisis de orina general;
• química de la sangre ( enzimas hepáticas, creatinina, urea, glucosa.);
• ionograma ( nivel de potasio, calcio, magnesio y otros iones.);
• lipidograma ( nivel de colesterol, triglicéridos y lipoproteínas.);
• marcadores de daño miocárdico ( troponin, MB-Fraction Creatienease, LDH), que son indicadores de infarto de miocardio, miocarditis;
• coagulograma ( análisis de la coagulación de la sangre, que incluye muchos, protrombina, APTT, D-dímero, fibrinógeno y otros indicadores.);
• análisis en un péptido de tratamiento de sodio cerebral ( NT-PROBNP.), que es un indicador de insuficiencia cardíaca.

La lista de análisis aumenta si el paciente muestra tratamiento quirúrgico.

¿Cuándo se necesita tratamiento farmacológico de la fibrilación ventricular?

El tratamiento de la fibrilación ventricular comienza con actividades de reanimación, ya que esta arritmia es la causa de la parada del corazón. El uso de medicamentos no es el primer párrafo en el tratamiento del ataque de la fibrilación. Es importante proporcionar la primera atención médica a una persona en el momento del ataque de la fibrilación. Para ello, el médico, así como cualquier persona que resultó estar cerca de los enfermos, debería apreciar los signos de detener la circulación sanguínea.

Reanimación durante la fibrilación ventricular.(detener el corazón) Sucede:

• básico;
• extendido.

La reanimación básica se puede usar sin educación médica, si estuvo al lado del paciente que perdió la conciencia, revisó el pulso, la respiración y están ausentes.

La reanimación básica incluye los siguientes elementos:

• PERO ( camino aéreo - mejores maneras) - Restauración del tracto respiratorio. Para ello, se realiza la triple recepción del safar, tirar la cabeza hacia atrás, presentando la mandíbula inferior ( los dientes inferiores deben estar por delante de la parte superior.), abre la boca y la exime de sustancias extrañas ( sí hay).
• B ( respiración - Respiración) - Respiración artificial. Una persona sin educación y equipo médica debe aprovechar una "boca en la boca" de respiración artificial. Los médicos y los paramédicos entrenados usan el aparato ambu: esta es una bolsa de máscara. La máscara se usa en la cara de modo que agarró la boca con fuerza y \u200b\u200bla nariz del paciente, y comience a apretar y apriete el balón en sí. La compresión corresponde a inhalar, y el rally está exhalado. En un minuto necesitas hacer 8 - 10 compresión y rally ( cada 6 - 8 segundos). Cada "inhale" debe durar 1 segundo. Qué tan eficientemente "respira" la víctima se evalúa con el ojo en los movimientos del pecho ( ella se levanta en respirar y cae sobre exhalación.), así como el sonido que ocurre durante la exhalación. El oxígeno también se suministra a través del aparato AMBU.
• C ( circulación - Circulación sanguínea) - Asegurar la circulación sanguínea, es decir, un masaje cardíaco cerrado. El paciente debe estar en la superficie sólida suavemente, las extremidades inferiores deben levantarse un poco ( la sangre al corazón vendrá más.). Proporcionar la primera ayuda pone las manos en el esternón ( en el hueso y no en el corazón.). Posición de la mano: mano derecha desde arriba a la izquierda, los dedos de la mano derecha peor dedos de la mano izquierda como un castillo ( para la izquierda "mano superior" izquierda). Número de compresiones ( presión sobre el esternón) Por minuto debe ser 100.

Los artículos ABC se realizan durante 2 minutos, después de lo cual es necesario apreciar la presencia de un pulso, la respiración y la conciencia. Según las recomendaciones modernas, debe centrarse en la respiración no artificial, sino a la compresión del tórax, y comenzar la reanimación básica de la cláusula C. Si la reanimación básica hace que una persona sea una persona, después de cada 30 compresas realiza 2 respiraciones. Si hay dos resucitadores, entonces uno realiza compresión ( constantemente), y otras 8 a 10 respiraciones por minuto.

El punto "D" de la reanimación extendida durante la fibrilación ventricular incluye:

• desfibrilación - cese de la fibrilación ventricular utilizando la terapia de electrochulse;
• drogas ( drogas - Medicina) - Aplicar solo después de la desfibrilación;
• diagnóstico diferencial - Revisión del diagnóstico preliminar, al conectar al paciente al análisis del ritmo cardiomonitor y cardíaco ( para esto, temporalmente compresión y respiración artificial se detiene y escribe el ECG.).

Desfibrilación

La principal diferencia de fibrilación ventricular de otras razones para detener la circulación sanguínea es que puede eliminarse por la desfibrilación. Es la desfibrilación que elimina el ataque. Si la fibrilación ventricular se desarrolló en el hospital, entonces el personal médico debe realizar de inmediato desfibrilación. Si la parada del corazón ocurrió fuera del hospital, los ejercicios de desfibrilación, ya sea un desafío de la brigada de ambulancia, o una persona que sabe cómo usar el desfibrilador externo automático ( aparato de desfibrilación). En los países occidentales, los desfibriladores están disponibles en casi todos los lugares públicos, y el personal los entrenó.

El testimonio de desfibrilación del corazón incluye:

• no hay pulso - El pulso necesita determinar en arterias soñolientas A ambos lados ( en los lados del cuello), para esto, necesitas poner mis dedos en el cartílago del cuello y "deslizamiento" a la derecha e izquierda ( hacia) En el "Snaps" en las partes laterales del cuello;
• falta de conciencia y reacción a estímulos externos. - El paciente no responde a las preguntas, no responde a la irritación dolorosa, no hay reacción de los alumnos en la luz ( normalmente, él debe ser);
• sin respiración - Para evaluar, debe inclinar la cabeza hacia la boca del paciente con la mejilla, con la piel de la mejilla, puede sentir un chorro de aire exhalado, y hacia el ojo para determinar los movimientos del tórax al inhalar y exhalar. .

Es importante saber que la aplicación exitosa de la desfibrilación depende de la efectividad de la reanimación básica ( puntos ABC.). Se necesitan estas actividades, ya que la fibrilación de los ventrículos, que dura unos minutos, agotan completamente las reservas de oxígeno y la energía del músculo cardíaco. Después de que las reservas se agoten la fibrilación de los ventrículos también se detendrán, pero al mismo tiempo, las posibilidades de restaurar las actividades cardíacas casi serán iguales a cero. El masaje cardíaco y la respiración artificial hacen posible extender la viabilidad del músculo cardíaco, es decir, para preservar su sensibilidad a los impulsos eléctricos ( si bien hay una fibrilación ventricular, el corazón es sensible a la terapia con descarga eléctrica.). Es por eso que antes de la desfibrilación durante 2 minutos, el médico realiza la compresión pectoral y la respiración artificial.

La desfibrilación incluye los siguientes pasos:

• La inclusión del desfibrilador. El desfibrilador externo automático es similar a una pequeña computadora portátil con 2 electrodos. Muchos desfibriladores "profesionales" están equipados con un cardiomonitor, que requiere los principales parámetros de la actividad vital que el médico interpreta. Los desfibriladores para personas sin educación médica instruyen a la persona que tiene la primera asistencia médica, en todas las etapas. Estas pueden ser instrucciones de voz o video detallado.
• Instalación de electrodos. Los electrodos se instalan en el cofre para que el corazón resulte entre ellos. Se debe aplicar un electrodo debajo de la clavícula derecha a la derecha del esternón ( es importante no poner el propio hueso.), y el segundo está en la parte inferior izquierda del cofre a 5 - 6 intercostales. Mientras que el desfibrilador incluye e instale electrodos, es importante no interrumpir la compresión del tórax ( por lo tanto, la reanimación se lleva a cabo dos).
• Análisis automático del ritmo cardíaco.El desfibrilador analiza el ritmo cardíaco en sí. Durante el análisis de la compresión del ritmo se detiene temporalmente. La desfibrilación conductora debe advertir a otros no toquen al paciente durante el análisis del ritmo. Si el desfibrilador reconoce ondas de fibrilación ventricular o taquicardia ventricular peligrosa, entonces se activa la señal.
• Descomposición automática, semiautomática o manual.Algunos desfibriladores después de descubrir la fibrilación ventricular aplican inmediatamente una descarga ( dispositivos automáticos), otros informan a la resucitación sobre el hecho de que existe la fibrilación ventricular, y el reanidador debe presionar el botón de dígito en sí ( dispositivos semiautomáticos). Con un desfibrilador manual, el propio médico determina el poder de la descarga.

Inmediatamente después de la primera vez se aplicó la primera vez, el reoríño evalúa si se restaura el ritmo normal. Si persiste la fibrilación, el masaje del corazón exterior continúa y la respiración artificial. Si el ritmo no se restaura, la potencia de la carga aumenta al máximo ( 360 J.) Y se aplica la segunda categoría. En ausencia del efecto de la segunda categoría, el catéter se introduce en la vena y comienza a entrar. medicamentos.

Preparativos para el tratamiento de la fibrilación ventricular.

La terapia médica para la fibrilación ventricular se lleva a cabo solo por un médico. Es importante saber que algunos medicamentos se aplican solo durante las actividades de reanimación, mientras que otras, y para la reanimación, y para la prevención de ataques repetidos de fibrilación ventricular. La terapia antiarrítmica preventiva es efectiva en la mitad de los pacientes con arritmias ventriculares, pasando a la fibrilación. El resto de los pacientes se muestran tratamiento quirúrgico.

Preparativos para el tratamiento de la fibrilación ventricular.

Medicamento	Mecanismo de acción terapéutica.	Indicaciones	Modo de aplicación
Adrenalina	La adrenalina afecta a los receptores específicos que están disponibles en diferentes órganos y nombres adrenoreceptores. La mayoría de todos estos receptores están en buques y en el corazón, por lo que la introducción de la adrenalina causa un espasmo de los vasos sanguíneos ( mejora la presión arterial). La adrenalina aumenta la excitabilidad del músculo cardíaco. En el contexto de la fibrilación de los ventrículos, mayor será la excitabilidad del miocardio, mayor será la posibilidad de que la desfibrilación tenga éxito ( el miocardio excitable es sensible a las heces.). Después de restaurar el ritmo, la adrenalina, afectando el corazón, le permite aumentar la reducción del músculo cardíaco y restaurar la función de la bomba.		Intravenadamente o intraosnialmente cada 3 a 5 minutos en el contexto de la continua cuidados y la desfibrilación intensiva cardiovascular.
Amiodar (cordojo)	Amiodaron es un medicamento antiarrítmico que actúa sobre los canales iónicos de las células cardíacas. Al bloquear estos canales, la amiodarona cambia la excitabilidad de las células en los ventrículos y la velocidad de la onda para todas las olas de rinio pequeñas. Como resultado, el movimiento del pulso en un bucle cerrado se ralentiza tanto que el impulso "tarde" a la célula en el momento de su voluntad y lo encuentra en un estado de sueño. Como resultado, el bucle se interrumpe.	un ataque de fibrilación ventricular; prevención de la arritmia ventricular repetida después de la reanimación exitosa y la recuperación.	Se introduce después de la tercera descarga del desfibrilador intravenosamente rápidamente. Para la prevención, goteo por vía intravenosa ( en la unidad de cuidados intensivos.) o asignado en forma de tabletas ( ya después del alta del hospital.).
Lidocaína	La lidocaína es también un medicamento antiarrítmico. Actúa únicamente en las células del haz de GIS y Fiber Purkinier, así como en miocardio contráctil, cambiando la velocidad del pulso. La desaceleración del pulso conduce al mismo efecto que cuando se usa la amiodarona: la onda de excitación es "tardía" y se interrumpe.	el ataque de fibrilación de los ventrículos.	Entra por vía intravenosa.
Bicarbonato de sodio	El bicarbonato de sodio se introduce para aumentar la eficiencia de los principales medicamentos. El efecto de bicarbonato de sodio se debe a las propiedades alcalinas, restaura el equilibrio esencial de ácido del cuerpo ( a menudo se rompe con muchas arritmias.) y reduce la acidez en la sangre ( acidosis).	actividades de reanimación largas ( 30 minutos y más); arritmia causada por sobredosis de otras drogas ( antidepresivos tricíclicos) e hipermalemia.	Goteo por vía intravenosa.
Beta adrenoblocadores (bisoprolol, Carvedilol)	Los adrenoblocadores beta son un grupo de medicamentos que bloquea los receptores de clase beta del sistema nervioso simpático. Es a través de estos receptores que se regulan la función del sistema cardíaco conductor y algunas propiedades del músculo cardíaco. El bloqueo de estos receptores tiene un impacto "calmante" en el corazón: el ritmo penetra ( el nodo seno está oprimido.), la excitabilidad de las células disminuye ( el número de calcio se reduce.). Todo esto hace que sea más fácil para el trabajo del músculo cardíaco y reduce el riesgo de repetidos ataques de fibrilación ventricular.	prevención de ataques de fibrilación ventricular, gracias a la prevención del desarrollo de otras arritmias ventriculares.	Los preparativos son aceptados en el interior.

Los principales medicamentos que se incluyen en el punto de reanimación expandido son amiodar y adrenalina. La lidocaína se usa generalmente en ausencia de amiodarona. Es importante saber que la lidocaína nunca se introduce si el paciente ya ha ingresado a Amiodaron.

¿Cuándo es el tratamiento quirúrgico de la fibrilación ventricular con la introducción de un marcapasos?

El tratamiento quirúrgico de la fibrilación ventricular está dirigida a tratar la enfermedad cardíaca principal, lo que llevó a la arritmia, y prevenir los ataques repetidos, si la razón principal no puede ser eliminada. El tratamiento quirúrgico puede ser en forma de una operación abierta en el corazón o las intervenciones mínimamente invasivas. Las intervenciones invasivas en el corazón se llevan a cabo con un catéter, que se inyecta a través de grandes vasos y trae al corazón.

Desde el punto de vista del pronóstico y las tácticas del tratamiento, se distinguen los siguientes 2 grupos grandes de fibrilación ventricular:

• origen isquémico - incluye trastornos del ritmo en presencia de lesiones graves de las arterias coronarias ( enfermedad cardíaca isquémica, angina vasoospadic, infarto agudo de miocardio.);
• origen no ahémico - Incluye todas las demás patología del corazón.

Si la fibrilación ventricular tiene origen isquémico, entonces su tratamiento es restaurar las arterias coronarias. Esto se lleva a cabo debido a la dilatación de los globos y la debacidad, así como la trombinesis ( la introducción de medicamentos que destruyen el trombo bloqueando la arteria coronaria.), es decir, el tratamiento de tal fibrillación ventricular corresponde al tratamiento del infarto agudo de miocardio.

La fibrilación de los ventrículos de origen no efectivo se trata mediante los siguientes métodos:

• implantación de cardioverte-desfibrilador;
• ablación del catéter;
• ablación quirúrgica;
• operación abierta.

Un marcapasos, es decir, un dispositivo que envía pulsos para reducir el corazón, y no se aplica la mayor fibrilación de ventrículos. La necesidad de un marcapasos surge solo cuando una persona rara vez ha vencido un corazón ( esto se llama país de Brady), En este contexto, se desarrolla taquicardia ventricular, que puede potencialmente ir a la fibrilación ventricular. Por lo tanto, la indicación principal para la vivienda del marcapasos no es fibrilación de ventrículos, sino por otras arritmias de un grupo de marcadores de alto riesgo.

Con la fibrilación ventricular, el paciente implica, el otro dispositivo es un desfibrilador cardiovertro, que se parece a un marcapasos, pero el principio de su acción es completamente diferente.

Implantación del desfibrilador cardopuerto

Desfibrilador de cardioversor ( cardio - corazón, veto - girar), a diferencia del marcapasos, debe interrumpir el ataque inicial de la taquicardia ventricular y evitar su transición a la fibrilación ventricular. Por lo tanto, la implantación del cardioverte-desfibrilador es los métodos para la prevención de la muerte cardíaca repentina.

El desfibrilador de cardioversor realiza las siguientes dos funciones:

• reconoce arritmias peligrosas ( controla constantemente el ritmo cardíaco.);
• inflige una descarga eléctrica para restaurar el ritmo normal.

El desfibrilador de cardioversor se puede configurar si es necesario para que realice las funciones de la cámara individual ( estimulación de una cámara de corazón, ya sea aurícula, o ventrículo) o dos cámara ( estimulación de dos cámaras de corazón, y atrio, y ventrículo.) Cardimulator. Sin embargo, en contraste con el desfibrilador implantable, el marcapasos no puede detener el ataque de taquicardia ventricular o fibrilación ventricular.

El desfibrilador de cardioversor implantable consiste en los siguientes componentes:

• generador de impulso;
• electrodos.

El generador de pulsos contiene una batería, un condensador ( acumula y convierte la corriente eléctrica.) y la llamada parte electrónica "razonable" o "cerebro". Los electrodos se dividen en dos tipos: percibir el ritmo cardíaco y la aplicación de la descarga. Los electrodos se inyectan a través de una vena femoral. Se instala un electrodo en el atrio derecho, y el segundo está en el ventrículo derecho. La caja se implanta en telas blandas debajo de la clavícula izquierda. Después de la implantación, se configura el desfibrilador de cardiovertro. Un mes después del impacto, verifique la operación y la configuración del Cardioversor-Defibrillador utilizando un dispositivo especial.

MARGOVERTER-DEFIBRILLADOR IMPLANTADO DE SEGÚN LAS SIGUIENTES LECTURAS:

• fibrilación ventricular no relacionada con el reensamblaje;
• fibrilación ventricular con insuficiencia cardíaca crónica grave ( II - III Grados) y una función contráctil reducida del ventrículo izquierdo ( fracción de emisión menos del 35%.);
• falta de efecto de la arritmia de terapia de medicación durante tres meses;
• displasia arritmogénica del ventrículo derecho;
• cardiomiopatía ( hipertrófico, dilatacional.);
• el síndrome de Q-T de intervalo alargado;
• síndrome de Brugada.

El cardioversor-desfibrilador "lucha" con arritmia de las siguientes maneras:

• Electrostimulación antitachicárdica. Después del inicio de la arritmia, el cardiovertro analiza la frecuencia del ritmo y comienza a enviar señales que estimulan el corazón con más frecuencia que la arritmia misma. Como resultado, los impulsos del centro de arritmia comienzan a "llegar tarde", alcanzando en el momento en que las fibras musculares se restauran después del corte y no se pueden repetir. Así, se interrumpe la arritmia. Tal interroiedad de la arritmia a menudo no es destacada para el paciente.
• Descarga eléctrica. Si el corazón late demasiado a menudo o la arritmia ya ha pasado a fibrilación ventricular, entonces la primera forma es ineficaz. En tales casos, el cardioverador, reconocer la arritmia, causa una descarga eléctrica y realiza la misma desfibrilación que durante la reanimación. Sin embargo, una secreción corta, sin embargo, se siente enferma y, a menudo, ocurre dolorosa.

El cardioversor-desfibrilador no se implanta en los siguientes casos:

• ataques constantemente repetidos de taquicardia ventricular;
• síndrome de WPW;
• la etapa final de la insuficiencia cardíaca ( cuando se requiere un trasplante de corazón);
• la causa de la fibrilación ventricular se puede eliminar.

En el contexto de un desfibrilador cardioverte implantado, se pueden prescribir algunos medicamentos al paciente. El hecho es que el desfibrilador cardiovertro solo funciona cuando la arritmia ataca, es decir, el propósito de su implantación es la prevención de la muerte súbita de la muerte en pacientes con arritmias vitalizadas, pero no ajustar la frecuencia cardíaca fuera del ataque. Los medicamentos se prescriben para reducir el ritmo rápido del corazón, un fenómeno que se observa en la mayoría de los pacientes con patología cardíaca ( la sobrecarga del corazón siempre activa los sistemas de estrés del cuerpo, y son ritmo rápidamente.).

En pacientes con un cardiovertro implantado, desfibrilador, amiodarons y beta-adrenoblays. Estos medicamentos tienen una propiedad para aumentar el umbral de fibrilación, la probabilidad de la aparición de un pulso. Si el umbral es bajo, entonces el impulso se produce fácil, si es alto, con dificultad. Es decir, un impulso eléctrico debe ser tan poderoso para alcanzar el umbral. Si la excitabilidad de las células disminuya, el umbral aumentará, y el impulso no alcanzará la marca deseada, no podrá causar una violación del ritmo.

La vida útil de un desfibrilador cardiovertro es de aproximadamente 5 a 8 años, dependiendo del modelo.

Ablación del catéter

La ablación se llama la destrucción de cualquier área modificada del órgano utilizando los efectos del factor físico. En la mayoría de los casos, este enfoque se migra, con menos frecuencia congelado. El catéter de catering se introduce en el corazón al igual que con otras operaciones invasivas, a través de la arteria o la vena, dependiendo de lo que el corazón sea el hogar arritmico. Con la ayuda de EFI en el medio ambiente, las arritmias encuentran dónde se mueve el pulso más lento, todo es la llamada experiencia. Este "punto crítico" se migra, lo que hace que sea imposible reingresar la onda de excitación e interrumpe el bucle RATENTRI. Es por eso que la ablación del catéter se usa solo si la fuente de arritmia es una fuente en la que se forma el bucle y el movimiento circular de la onda de excitación. Tal enfoque es la causa de la taquicardia ventricular, por lo que será más correcto decir que la ablación del catéter no está dirigida al tratamiento de la fibrilación de los ventrículos, sino eliminar la arritmia con un alto riesgo de transición a la fibrilación ventricular.

La ablación del catéter se muestra en los siguientes casos:

• hay un sustrato arritmico. - una estructura patológica obvia, que se convierte en la fuente de arritmia, por ejemplo, una cicatriz después del infarto de miocardio, un haz adicional;
• "Tormenta arritmica" - Ataques frecuentes de arritmia en pacientes con un desfibrilador cardiovertro implantado, que surge en los casos en que la principal causa de arritmias ( enfermedad o violación) No se elimina, y el desfibrilador de cardioversor funciona a menudo, causando incomodidad en el paciente.

La tormenta arritmica se observa en los siguientes casos:

• derrotar a varias arterias coronarias ( el riesgo de infarto de miocardio.);
• agravación de la insuficiencia cardíaca;
• cambio del nivel de potasio, calcio y magnesio en el cuerpo;
• efectos secundarios de algunos medicamentos antiarrítmicos.

Operación abierta en el corazón y la ablación quirúrgica.

Prácticamente en 90 - 95% de los casos, la fibrilación ventricular se debe a la patología del corazón. Si la causa de la violación del ritmo es una patología que requiere una operación abierta en el corazón, entonces los médicos pueden realizar la ablación quirúrgica, es decir, la misma migración, pero no a través del catéter, sino una herramienta introducida en la cavidad torácica. En estos casos, la crioablación se usa con mayor frecuencia: congelación.

La ablación quirúrgica a un alto riesgo de fibrilación ventricular se lleva a cabo junto con las siguientes operaciones:

• aneurismismectomía - Eliminación del aneurisma del ventrículo izquierdo;
• prótesis de la válvula. - reemplazo de la válvula mitral afectada;
• derivación coronaria - recipientes de bypass de costura para restaurar el flujo sanguíneo del corazón ( un extremo del recipiente está cosido con aorta, y la otra está debajo de la ubicación de la arteria coronaria).

Además, la ablación quirúrgica se muestra en los casos en que la ablación del catéter no ha sido efectiva. El hecho es que la causa del área de bucle seleccionada debe realizarse en toda la profundidad de la pared. En esta parte debería haber una cicatriz. La cicatriz no puede llevar a cabo el impulso. Si está migrando, dejando al menos un poco de un tejido sano, se guardará la posibilidad de mantener un pulso en el bucle.

¿Cómo identificar ataques de fibrilación ventricular?

Es posible identificar la fibrilación de los ventrículos solo al ECG ( electrocardiograma), pero, dado que el ataque de la fibrilación ventricular a menudo ocurre fuera del hospital, luego con una pérdida repentina de la conciencia, la ausencia de pulso y la respiración en los seres humanos, es precisamente la fibrilación de los ventrículos como la causa más frecuente de la parada del corazón. En la fibrilación de ECG de ventrículos son frecuentes ondas irregulares de diferente amplitud.

¿A qué lleva la fibrilación ventricular?

La pibrillación de los ventrículos conduce a una parada del corazón, ya que la reducción de una pieza del corazón es imposible de implementar este trastorno del ritmo ( con fibrilación, cada grupo de fibras musculares está emocionada y reducida por sí misma.). Esta condición se llama una parada circulatoria. La parada circulatoria es el cese del flujo de sangre a través de los recipientes debido al hecho de que el corazón dejó de encogerse. La parada circulatoria conduce a la muerte clínica ( reversible). Aquellos casos que conducen a la muerte debido a la fibrilación ventricular se denominan una muerte sincera repentina. Esto significa que el paciente tenía alguna enfermedad cardíaca ( una persona podía saber sobre él o no saber.), que se manifestó con una violación del ritmo cardíaco en forma de fibrilación ventricular.

¿Cómo se siente la fibrilación ventricular?

La fibrilación de los ventrículos en sí no se siente por el paciente, ya que de inmediato conduce a la pérdida de la conciencia, detenga el corazón y deteniendo la respiración. Sin embargo, una persona puede sentir los síntomas de esas violaciones del ritmo cardíaco, que se convierte en fibrilación ventricular. Por lo general, cualquier arritmia comienza con extrasístole: reducción prematura del corazón, que es causada por un impulso del centro de la arritmia. Los extrasistoles se sienten como una sensación de "otoño" de algo en el pecho, interrupción en el trabajo o desvanecimiento. Si los extrasistoles siguen uno tras otro, se transfieren a la taquicardia ventricular, que se manifiesta por los asientos de un ritmo cardíaco rápido, mareos, debilidad, dolor en el pecho en el corazón, falta de aliento. Este estado corresponde a la pre-imagen. Si el ataque continúa, y el corazón late muy a menudo, entonces se desmaya el estado previo a la disposición ( la sangre deja de llegar al cerebro.).

Si la taquicardia ventricular entra en fibrilación ventricular, excepto por la pérdida de la conciencia, la parada respiratoria se produce o se vuelve ruidosa y superficial ( respiración agonal), deja de cuidar el pulso en las arterias carótidas ( en el cuello), y después de 40 segundos, se observan convulsiones, a veces se observan micción o heces involuntarias. Poco a poco, los alumnos se expanden y comienzan a responder mal a la luz ( si la luz se envía a la pupila, es normal en lo normal.). La expansión máxima de los alumnos se observa 1,5 minutos después de detener el corazón.

¿Cuál es la diferencia entre la arritmia brillante de la fibrilación ventricular?

La arritmia de limpieza es la fibrilación auricular, es decir, arritmia que viola la reducción de las cámaras del corazón superior y más pequeño. El mecanismo para el desarrollo de la fibrilación auricular y la fibrilación ventricular es el mismo: muchos bucles se forman en el músculo cardíaco, en el que el impulso eléctrico se está moviendo constantemente.

Estos múltiples bucles se llaman ratentri ( de palabra inglesa. Reingreso, RI - Repetición, Entrada - Entrada), Y el mecanismo de arritmia es "reingreso de la onda de excitación", luego la situación cuando el impulso no se preocupa en los ventrículos, sino que sigue girando, cambiando constantemente su dirección. Dado el pequeño tamaño de estos bucles, se llaman Micro Ratentri.

Entre la arritmia parpadeante y la fibrilación de los ventrículos hay las siguientes diferencias:

• La arritmia de limpieza se convierte en la razón del cese de la reducción de solo atrio, lo que, por supuesto, empeora el trabajo del corazón, pero no conduce a su parada. La fibrilación de los ventrículos viola la reducción coordinada de los ventrículos, que oscila la sangre a lo largo de los vasos. Es por eso que la fibrilación ventricular conduce a una parada de corazón y requiere actividades de reanimación.
• El ataque de la arritmia parpadeante puede pasar por sí sola, pero el ataque de la fibrilación ventricular nunca pasa de forma independiente. La fibrilación ventricular desarrollada es el resultado de un daño cardíaco intenso, y con frecuencia la transición de la enfermedad cardíaca grave a la muerte clínica, es decir, el mecanismo para el cual una persona con una patología de corazón grave "rechaza el corazón".
• En ECG ( cardiograma) Con la arritmia parpadeante, hay olas poco irregulares de parpadeo, pero están necesariamente altas oscilaciones afiladas hacia arriba y hacia abajo, esta es una reducción en los ventrículos. Con la fibrilación ventricular, solo hay ondas irregulares de diferentes formas, tamaño grande y pequeño.

¿Puede la fibrilación auricular ir a la fibrilación del ventrículo?

La fibrilación auricular puede moverse a la fibrilación ventricular en presencia de una manera adicional desde el atrio en los ventrículos. La presencia de tales caminos se llama síndrome de WPW ( Wolf-Parkinson-White). Este síndrome no se puede sentir. Los síntomas aparecen solo cuando se producen sus consecuencias, el ataque de arritmias ( heartbeat con una frecuencia superior a 150 por minuto.).

Normalmente, la realización de una gran cantidad de impulsos de Atria en los ventrículos no se advierte, debido a la capacidad del nodo AV ( nudo conservante) Retrasar el impulso por un tiempo o bloquear algunos pulsos si hay demasiados. Por lo tanto, el conjunto AV advierte el desarrollo de la fibrilación ventricular en pacientes con fibrilación auricular. Si una persona con síndrome de WPW desarrolla la fibrilación auricular, entonces se observa un ritmo muy frecuente, que se observa durante la fibrilación auricular, puede pasar los ventrículos, es decir, sin excepción, los impulsos, evitando el nodo AV, se llevarán a cabo a los ventrículos y Los causará fibrilación.

¿Cuál es la diferencia en la fibrilación de los ventrículos de temblores?

Ventrículos de trepping: esto significa una oscilación muy frecuente, pero regular de algo, en este caso es frecuente ( 200 - 300 por minuto), pero el corte regular de ventrículos. La fibrilación de los ventrículos es una reducción caótica e irregular en cada fibra muscular en los ventrículos por separado ( el término fibrilación proviene de la palabra "fibril" - fibra). La diferencia entre aleteo y la fibrilación ventricular es visible en el electrocardiograma ( Ecg).

El temblor de los ventrículos en el ECG se caracteriza por:

• ondas regulares sinusoidales;
• falta de aislado ( línea plana en un ECG, que es normal entre los dientes, es decir, las oscilaciones del cardiograma.);
• la cantidad de ondas no suele ser más de 300 por minuto.

La causa del temblor de los ventrículos es un bucle grande en los ventrículos, según la cual el impulso se está moviendo en un círculo, causando entusiasmo y reducción del corazón.

La fibrilación de los ventrículos en la ECG se caracteriza por:

• ondas de diferentes formas y amplitud;
• ondas irregulares;
• el número de oscilaciones del cardiograma ( onda) Más de 300 por minuto.

La causa de la fibrilación ventricular es una pluralidad de pequeños bucles y ondas en los ventrículos.

Se cree que el florecimiento de los ventrículos debido a la preservación de toda la reducción del corazón proporciona al nivel mínimo de funciones vitales ( respiración, circulación sanguínea.) Sin embargo, depende de la frecuencia de las abreviaturas. Con el número de pulsos de 300 por minuto, el temblor de los ventrículos conduce a la misma reducción ineficaz en el corazón como la fibrilación ventricular.

El aleteo de los ventrículos se considera la primera etapa de la fibrilación ventricular, es decir, potencialmente puede ir ( y por lo general va) A la fibrilación. Esto se debe a que debido a la inestabilidad eléctrica, una onda grande se desintegra en una pluralidad de pequeñas ondas.

Ambas arritmias conducen a una parada de corazón y, por lo tanto, la circulación sanguínea, ya que una reducción frecuente no conduce a un bombeo de sangre eficiente. Ambas arritmias conducen a la muerte clínica, y para restaurar el ritmo, se requiere realizar la reanimación.

¿Cuál es la diferencia entre la taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular?

Y la taquicardia ventricular, y las fibrilaciones ventriculares son la arritmia ventricular ( ). Taquicardia ventricular ( tahi - A menudo, cardio - corazón) Es un ataque de un ritmo cardíaco rápido, en el que se reduce el corazón 120 - 300 veces por minuto ( en promedio, 180 tiros por minuto.), mientras corta regular. La causa de la taquicardia ventricular es uno o dos focos de la arritmia en ventricular, que generan pulsos más rápido de lo que esto puede hacer que el conductor principal del ritmo cardíaco. sus características: máximo, 160 latidos por minuto.). La razón de la fibrilación de los ventrículos es el movimiento de la emoción de la onda por la ruta aleatoria, mientras que la onda cambia constantemente su dirección. Hay muchas ondas de este tipo para la fibrilación, y cada uno actúa independientemente. Es por eso, con fibrilación ventricular, cada grupo muscular está emocionado y se reduce en su ritmo, y el resultado es 300 o pulsos eléctricos por minuto que emanan del corazón.

Puede distinguir ambas arritmias entre sí por síntomas y de acuerdo con la electrocardiografía ( Ecg).

La fibrilación ventricular tiene las siguientes características:

• cada haz muscular se reduce de forma intermitente ( una señal, por así decirlo, parpadea o parpadeando.);
• no hay período en que todos los músculos "descansan" ( mientras disminuye las fibras solas, otras fibras se están preparando para reducir);
• es caótico e inscrito irregularmente, luego, luego, luego pequeñas oscilaciones de diferentes formas.

La taquicardia estomatricular se manifiesta por los siguientes síntomas:

• inicio repentino y un ataque final repentino ( a menudo solo);
• oscilaciones de cardiograma extendido y deformado ( si se comparan con las fluctuaciones en ECG normal.);
• el atrio se reduce por un ritmo del nodo sinusal y el ritmo del ventrículo de los propios ventrículos;
• sube periódicamente complejos normales en ECG ( si el impulso del nodo sinusal encuentra los ventrículos en su punto de emoción.).

¿Cómo proporcionar la primera ayuda si surgió la fibrilación ventricular?

Si una persona perdió repentinamente la conciencia, no puede determinar el pulso y no hay respiración, luego proceda inmediatamente a la provisión de primeros auxilios. Para esto no necesitas ser un trabajador médico. También es imposible permanecer indiferente y esperar una ambulancia. Tal retraso puede costar la vida del paciente, y en el tiempo, las acciones correctas perfectas pueden salvarlo.

Los primeros auxilios para la fibrilación ventricular se deben proporcionar en la siguiente secuencia:

• Asegúrate de que la persona esté inconsciente. Para hacer esto, haz preguntas más fuertes, sacudidas, palmaditas en las mejillas, determinan la reacción de los alumnos en la luz. La reacción de los alumnos se puede evaluar con la ayuda de la palma ( baje con las palmas ambos ojos, luego elimine rápidamente las palmas.), ya sea por linterna ( ojo de luz lateral). Normalmente, los alumnos deben estar conduciendo. Si permanecen ampliados, este es un signo de muerte clínica.
• Compruebe si hay pulso. Para hacer esto, coloque los dedos de la mano derecha a la arteria carótida, que pasa a través de las superficies laterales del cuello. Para tientas, debe poner sus dedos en el centro del cuello y sin desgarrarlos, muévase hacia la derecha o izquierdaAl mismo tiempo, los dedos "caerán" en una zapatilla de deporte, esta es la ubicación de la arteria carótida. Comprobación del pulso debe ser requerido en ambas arterias carótidas.
• Revisa ninguna respiración. Inclínate a la víctima, trayendo la mejilla a su boca. En presencia de la respiración, la mejilla se sentirá cálida. Al mismo tiempo, debe evaluar el movimiento del pecho al inhalar y exhalar. Para evaluar la respiración, también puede llevar el espejo enfermo a la boca. Si hay aliento, entonces el espejo está aviso.
• Iniciar actividades de reanimación. La reanimación durante la fibrilación comienza con un corazón cerrado y un masaje respiratorio artificial. Un masaje cardíaco cerrado es compresión ( presión, empuje) En el esternón con dos manos y toda la severidad del cuerpo para bombear la sangre del corazón a los vasos. Por lo tanto, una persona que brinda la primera atención médica ( no necesariamente doctor) Temporalmente se convierte en una bomba en lugar de un corazón. Necesitas ponerlo en el hueso ( seno), con dos manos. La mano derecha se coloca a la izquierda, y las tapas de la mano superior envuelven los dedos de la parte inferior. La respiración artificial se lleva a cabo de acuerdo con el método "boca en la boca", es decir, debe mantener la nariz del paciente, respirar y exhalar en la boca del paciente ( es importante apretar estrechamente la boca de la boca afectada para que el aire se ponga en las vías respiratorias, y no hacia afuera.). Después de cada 30 compresiones torácicas, necesitas hacer 2 respiraciones. Si la primera asistencia médica puede tener dos, entonces uno realiza solo la compresión, y la segunda solo respiración artificial. Periódicamente, necesitas cambiar en lugares ( las manos de una persona que produce compresión rápidamente se cansan.).
• Pida a alguien que llame a la ambulancia. Es indeseable detener la "sangre oscilante" y se llama a sí mismo. Si no hay nadie cerca de nadie, primero debe llamar a la ambulancia y luego comenzar a proporcionar la primera atención médica.
• Desfibrilación ( descarga eléctrica) . Si hay un dispositivo para la desfibrilación cercana ( desfibrilador), entonces debes usarlo de inmediato. Fuera del hospital, tales dispositivos están diseñados para personas sin educación médica, y cuando se encienden, comienza a instruir a una persona que brinda asistencia. El éxito de la desfibrilación depende de la efectividad de las principales actividades de reanimación.

Después de la desfibrilación, el ritmo cardíaco puede recuperarse de inmediato. En este caso, aparecerá el pulso y la respiración. Si continúa la fibrilación, entonces necesita continuar la compresión y la respiración artificial por otros 2 minutos ( el ritmo se puede recuperar en unos minutos.). Repetido la descarga de la descarga eléctrica puede después de 5 ciclos de compresiones y la "boca en la boca" respiratoria ( 1 ciclo - 30 compresiones y 2 inhales).

El revoloteo de Vottricular es la tahiarítmia ventricular, que tiene el ritmo frecuente correcto (aproximadamente 200-300 tiros en un minuto). La mayoría de las veces, un estado puede ir acompañado de una disminución presion arterial. La pérdida de la conciencia, la palidez, la cianosis difusa de la piel, la respiración agonal, las convulsiones, la expansión de los alumnos no están excluidos.

Además, puede provocar la muerte coronaria repentina. El diagnóstico de dicha patología se realiza sobre la base de estudios electrocardiográficos y datos clínicos. En el caso de que el temblor de los ventrículos incluye la desfibrilación inmediata y la reanimación cardiovascular.

¿Cuál es el temblor de los ventrículos?

Un fenómeno similar es una actividad eléctrica desorganizada de miocardio, que se caracteriza por una reducción frecuente y rítmica en los ventrículos. La frecuencia de tales cortes supera los 200 disparos por minuto. También puede ir a la fibrilación (parpadeo), que será frecuente, hasta 500 disparos, pero actividad ventricular irregular y desordenada.

En el Departamento de Cardiología, los especialistas incluyen fibrilación y aleteo a arritmias de tipo áspero, lo que puede llevar a hemodinámica ineficaz. Además, son los más. razones frecuentes Muerte arritmica. De acuerdo con los datos epidemiológicos, la fibrilación y el aleteo más a menudo surgen en personas cuya edad está en el rango de 47 a 75 años. Una característica característica es que los hombres se manifiestan tres veces más que las mujeres. En el 70-80% de los casos, la causa de la muerte súbita es precisamente la fibrilación de los ventrículos.

¿Las razones por las que surge la patología?

El temblor de los ventrículos puede surgir contra el fondo de varias enfermedades cardíacas, con una variedad de patologías extracardiales. Muy a menudo, la lesión orgánica del miocardio, que se desarrolla en el fondo del IBS, puede complicarse por la fibrilación ventricular y el temblor. Además, esta patología acompaña a las siguientes enfermedades:

Otras razones

Es menos probable que desarrolle este deterioro debido a la intoxicación de los glucósidos cardíacos, las violaciones del equilibrio de los electrolitos, el alto nivel en la sangre de las catecolaminas, los electricistas, las contusiones del corazón, la hipoxia, la acidosis, la hipotermia. Además, la taquicardia ventricular puede ser causada por algunos de los medicamentos, como simpatía, barbitúricos, analgésicos narcóticos, agentes antiarrítmicos.

Otra razón para la aparición de la trepidación es un procedimiento quirúrgico cardíaco. Estos incluyen obra de arte coronaria, cardioversión eléctrica, desfibrilación en el departamento de cardiología.

Patogenia de temblijas ventriculares.

El desarrollo de tal enfermedad está directamente relacionado con el mecanismo de reingreso que tiene una naturaleza circular de la circulación de la onda de excitación que pasa a través del miocardio de los ventrículos. Conduce al hecho de que los ventrículos a menudo se reducen y son rítmicamente, y no hay un intervalo diastólico. El bucle de reingreso puede ubicarse alrededor del perímetro de toda la zona de infarto, o una parcela de aneurisma ventricular. La tabla CSS es normal de la siguiente manera.

Múltiples ondas aleatorias Reingreso Reproduce el papel principal en la patogénesis de la fibrilación ventricular, que provocan la reducción de las fibras miocárdicas individuales, mientras que no hay ventrículos completos. Este fenómeno se debe a la heterogeneidad electrofisiológica del miocardio: al mismo tiempo, varias partes de los ventrículos pueden ser en el período de repolarización y en el período de despolarización.

¿Qué comienza?

La fibrilación y temblor de los ventrículos, por regla general, lanza extrasistol ventricular y superstricular. Inicie el síndrome del ventrículo y lobo-parkinson-White, parpadeo auricular y luego soporte el mecanismo de reingreso.

En el proceso del desarrollo de temblores y parpadeo, está disminuyendo rápidamente, y luego se convierte en un volumen de impacto cero del corazón. Como resultado, la circulación sanguínea cesa instantáneamente. El aleteo de la naturaleza paroxística y la fibrilación ventricular siempre están acompañados por estados recortados, y la forma estable de tachyarythmia conlleva la primera muerte clínica, y luego la muerte biológica.

Clasificación de temblores ventriculares.

En el proceso de desarrollo, tales enfermedades cardíacas como el parpadeo ventricular y los tremies pasan cuatro etapas:

La primera es la etapa taquiisistólica de temblores ventriculares. La duración de esta etapa es un máximo de dos segundos. Se caracteriza por las frecuentes y coordinadas abreviaturas del corazón. El ECG de esta etapa corresponde a 3-6 complejos ventriculares con una oscilación de alta amplitud afilada.

La segunda etapa es el tachyritio ventricular convulsivo. Su duración es de 15 a 50 segundos. Se caracteriza por las frecuentes y locales abreviaturas locales del miocardio de naturaleza irregular. ECG refleja esta etapa en forma de ondas de alto voltaje que tienen diferentes magnitud y amplitud.

La tercera etapa es la etapa de los ventrículos parpadeantes. La duración de esta etapa es de 2-3 minutos. Está acompañado de múltiples contracciones irregulares de zonas miocárdicas individuales que tienen diferentes frecuencias.

El cuarto es la etapa de la Atonia. Esta etapa se desarrolla aproximadamente 2-5 minutos después de que se haya producido el parpadeo de los ventrículos. Para la cuarta etapa, las ondas de abreviatura pequeñas e irregulares se caracterizan, el número creciente de áreas que dejaron de disminuir. El ECG se refleja en forma de ondas irregulares, cuya amplitud está disminuyendo gradualmente.

Los cardiólogos distinguen parpadeo ventricular y tiembla según la variante de su desarrollo clínico. Entonces, asignar formas constantes y paroxística. En este caso, el aleteo de la segunda forma puede ser recurrente, es decir, puede repetirse varias veces durante el día.

Síntomas

Enfermedades del corazón: la fibrilación ventricular y los temblores, de hecho, corresponden a la muerte clínica. Si ocurrió aleteo, entonces, por un corto tiempo, es posible preservar las bajas emisiones de corazón, la conciencia y la hipotensión arterial. Ocasionalmente, los flujos ventriculares pueden terminar con la recuperación espontánea del ritmo de tipo sinusal. La mayoría de las veces hay una transición de un ritmo tan inestable en la fibrilación ventricular.

El trepado y la fibrilación de los ventrículos acompañan los siguientes síntomas:

Si se observan tales síntomas y se establece que se produjo la fibrilación y temblor de los ventrículos, entonces el paciente es necesario para proporcionar atención médica urgente. Los SNC y otros órganos se ven afectados irreversiblemente si dentro de los 4-5 minutos, no es restaurar el ritmo cardíaco normal.

Complicaciones

La muerte es el resultado más desagradable de tales desviaciones. Como resultado, las siguientes complicaciones son posibles:

Diagnóstico de temblijas ventriculares.

Puede reconocer y diagnosticar parpadeo ventricular y trémeles utilizando datos clínicos y electrocardiográficos. Si tal desviación está disponible, entonces en un estudio electrocardiográfico, se mostrará como ondas rítmicas regulares que tienen casi la misma forma y amplitud. Se parecen a una curva de tipo sinusoidal con una frecuencia de oscilaciones de 200-300 por minuto. También en el ECG no hay una línea isoeléctrica entre las olas, los dientes de P y T.

Si se observa fibrilación ventricular, se registrará las ondas con frecuencia cardíaca (frecuencia cardíaca) de 300-400 oscilaciones por minuto, lo que cambie continuamente su duración, forma, dirección y altura. No hay línea isoeléctrica entre las olas.

El parpadeo de oro y el aleteo deben diferenciarse del tamponado del corazón, la arritmia de Tel, supertodía, la taquicardia paroxística de los ventrículos.

La tabla CSS es normal en las edades a continuación.

Tratamiento de las terrestres ventriculares.

En el caso del desarrollo de flujos o fibrilaciones ventriculares, se debe proporcionar asistencia inmediata de reanimación, que está dirigida a restaurar la frecuencia cardíaca sinusal. La reanimación primaria debe incluir aplicar un impacto precondial o realizar respiración artificial en un tándem con un masaje cardíaco indirecto. El cardiovary especializado y la reanimación pulmonar incluyen una IVL y la desfibrilación eléctrica del corazón.

Simultáneamente con las medidas de una naturaleza de reanimación, es necesario introducir soluciones de atropina, adrenalina, hidrocarbonato de sodio, proinamida, lidocaína, amiodarona, sulfato de magnesio por vía intravenosa. En paralelo, se requiere re-electrodefibrilación. Al mismo tiempo, con cada serie, una energía de 200 a 400 J. Si se produce la recidiva de fibrilación ventricular y aleteo, que surge como resultado de un bloqueo de atrioventricular completo del corazón, entonces es necesario recurrir a la estimulación del tiempo. de ventrículos cardíacos con un ritmo, que excede la frecuencia de sus propias oscilaciones.

instrucciones especiales

Si el paciente no tiene la restauración de la respiración espontánea, la actividad cardíaca, la conciencia, no ocurre, no hay reacción a la luz de los alumnos, las medidas de reanimación deben interrumpirse. Si la reanimación ha tenido éxito, entonces el paciente para una observación adicional se transfiere a la Orort. Posteriormente, el cardiólogo asistente decide si implantar el cardiovertro-desfibrilador o una tarjeta cardíaca de dos cámaras.

La fibrilación de los ventrículos del corazón es la forma más difícil de la violación de su ritmo. Conduce a una parada del corazón y al desarrollo de la muerte clínica en unos pocos minutos. Este es un estado fronterizo que requiere actividades inmediatas de reanimación. Por lo tanto, la vida de una persona después de un ataque depende de la puntualidad y la alfabetización de las acciones de las personas que estaban cerca.

Según las estadísticas, los hombres están sujetos a hombres mayores de 45 años, teniendo varias formas de patologías cardíacas. Son las enfermedades de este cuerpo que son la causa principal del desarrollo de la fibrilación ventricular.

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Concepto basico

La fibrilación de los ventrículos, o su parpadeo, es un estado urgente caracterizado por cortes no coordinados de los ventrículos del corazón. A menudo su frecuencia supera los 300 disparos por minuto. Durante este período, la función de este órgano para bombear sangre se rompe, y después de un tiempo se detiene en absoluto.

Precedido por una fila de una condición llamada "verbos 'Vrestorchkov": cortes de corazón arritmico inestable con una frecuencia de 220 a 300 por minuto, lo que rápidamente entra en la fibrilación.

Fibrilación de ventrículos

La enfermedad está en el corazón de la enfermedad se encuentra una violación de la actividad eléctrica del miocardio y el cese de cortes de corazón completo, lo que lleva a una parada circulatoria.

Los hombres son tres veces más a menudo, las mujeres sufren de fibrilación ventricular. Cuenta con alrededor del 80% de todos los casos de paro cardíaco.



El mecanismo de desarrollo de la patología.

La esencia del mecanismo para el desarrollo de la fibrilación ventricular radica en la actividad eléctrica desigual del músculo cardíaco - miocardio. Esto conduce a una reducción en las fibras musculares individuales con una velocidad diferente, como resultado, las diferentes porciones de miocardio se encuentran en diferentes fases de reducción. La frecuencia de las abreviaturas de algunas fibras alcanza los 500 por minuto. Todo el proceso está acompañado por un músculo cardíaco caótico, que no puede proporcionar una circulación normal de la sangre. Después de algún tiempo, el corazón humano se detiene y llega la muerte clínica. Si no comienza la reanimación cardiovascular, después de 5 a 6 minutos, habrá cambios irreversibles en el cuerpo y la muerte del cerebro.

El trepado y la fibrilación de los ventrículos son los tipos más peligrosos de arritmia. Su diferencia radica en el hecho de que el ritmo correcto de las contracciones de las células miocárdicas: los cardiomiocitos permanece conservados, y su frecuencia no supera los 300 por minuto. La fibrigación se distingue por la reducción indiscriminada de los cardiomiocitos e irregularidad del ritmo.



Trepping y fibrilación de ventrículos.

Los ventrículos de trepar son la primera etapa de la fibrilación.



Causas y factores predisponentes.

Hay muchos factores que afectan la conductividad del miocardio y su capacidad para reducir. De estos, el 90% cae en enfermedades cardiovasculares.

Las principales causas de la fibrilación ventricular:

Factor	Patología
Enfermedades cardiovasculares	taquicardia paroxística estomáticos: un ataque repentino de un latido del corazón rápido que surge bajo la influencia de los pulsos que reemplazan el ritmo sinusal normal del corazón; extrasistol ventricular: una violación del ritmo cardíaco, en el que se produce una reducción extraordinaria de los ventrículos; el infarto de miocardio es la muerte masiva de las células del tejido muscular del corazón debido a la falta de suministro de sangre; insuficiencia coronaria aguda: interrupción circulatoria en el corazón; cardiomegalia, o "corazón alcista", - aumento anómalo en el tamaño o masa del órgano; el síndrome de Brugada es un deterioro genéticamente determinado del corazón; un bloqueo atrioventricular es un trastorno de la conductividad eléctrica entre los ventrículos y la atria, lo que lleva a la arritmia; vicios para el desarrollo del corazón y sus válvulas; cardiomiopatía: la patología del miocardio de naturaleza poco clara, caracterizada por un aumento en las dimensiones del corazón y sus cámaras, una violación del ritmo, la insuficiencia cardíaca; la cardioosclerosis es una sustitución gradual del miocardio con un paño de conexión; miocarditis - inflamación del músculo cardíaco
Equilibrio violación de electrolito.	flujo insuficiente de potasio en el cuerpo, lo que lleva a la inestabilidad eléctrica del miocardio; acumulación de exceso de calcio dentro de las células.
Recepción de medicamentos	Intoxicación causada por los siguientes grupos de drogas: simpathomiméticos - orciprenalina, epinefrina, salbutamol; glicósidos del corazón - digitoxina, digoxina; significa contra arritmia - Amiodar, Sotalol; analgésicos narcóticos - levomepromazina, clorpromazina; catecolaminas - dopamina, noraderenalina, adrenalina; barcitúes - Seccional, Phenobarbital; anestesia médica - cloroformo, ciclopropano
Heridos	descarga eléctrica; lesiones de corazón contundente; lesiones penetrantes del pecho.
Manipulaciones médicas	la coraryografía es la introducción de un agente de contraste en el sistema de circulación sanguínea con una radiografía posterior; cARGOVERSIÓN - Tratamiento de los trastornos de la frecuencia cardíaca mediante impulsos eléctricos.
Quemaduras, sobrecalentamiento	aumento de la temperatura; fiebre con gotas de temperatura aguda.
Disposición insuficiente de oxígeno	lesiones de cráneo; asfixia
Otras razones	acidosis: una disminución en el pH del cuerpo, es decir, el cambio del equilibrio ácido-alcalino hacia el aumento de la acidez; deshidratación asociada a la pérdida de sangre. varios personajes; choque hipovolémico: condición crítica resultante de una fuerte pérdida de sangre circulante en el cuerpo



Infarto miocárdico como causa de fibrilación ventricular.

Los factores de riesgo incluyen:

• género masculino;
• edad mayores de 45 años.



Cuadro clinico

La fibrilación de los ventrículos se produce repentinamente. Su función se violaba drásticamente, lo que conduce a una parada circulatoria. Este proceso implica el desarrollo de la isquemia aguda (inanición de oxígeno) de órganos internos y cerebros. El paciente deja de moverse y pierde la conciencia.

Los principales síntomas de la patología:

• ritmo cardíaco;
• dolor agudo en la cabeza;
• mareo;
• desconexión repentina de la conciencia;
• detener la actividad cardíaca;
• respiración intermitente o su ausencia;
• palidez de la piel;
• aquricianosis (sinusidad de la piel), especialmente en el área del triángulo, nariz y orejas nasolabiales;
• la incapacidad de probar el pulso en las arterias soñolientas y femorales;
• expansión de los alumnos y la ausencia de su reacción a la luz;
• hipotensión (relajación) músculos o convulsiones;
• algunas veces - defecación involuntaria y la micción.

Todas las señales surgen casi simultáneamente, mientras que el resultado fatal se produce a lo largo de la hora desde la aparición del primer síntoma en el 98% de los casos.

Después de una parada completa del corazón, puede devolver a la persona a la vida durante siete minutos. A lo largo de este tiempo, los cambios en el cuerpo se consideran reversibles. Luego, comienzan los procesos irreversibles de la decadencia celular y la muerte biológica del cerebro.

Etapas de fibrilación de ventrículos y testimonio de ECG.

El ataque de fibrilación se manifiesta por los síntomas de la muerte clínica. Es posible reconocer esta condición utilizando electrocardiografía (ECG): el método de diagnóstico más informativo.



Lecturas de ECG

ECG Ventajas:

• rápido resultante;
• la capacidad de realizar un procedimiento fuera de la clínica u hospital.

Características características del parpadeo de los ventrículos en el ECG:

1. 1. Falta de registro de la excitación de los ventrículos del corazón en el ECG, es decir, el complejo ventricular o el complejo QRS.
2. 2. Determinación de la duración irregular, diferente y la amplitud de las ondas de fibrilación, cuya intensidad alcanza 400 por minuto.
3. 3. Sin insion.

Basado en el tamaño de las olas, la fibrilación ventricular es dos tipos:

1. 1. Grande - exceso de la fuerza de reducción por encima de una célula (0,5 cm) al escribir electrocardiografía. La definición de este tipo de parpadeo se observa en los primeros minutos del ataque y significa el comienzo de la arritmia.
2. 2. Melkovo-Wave: se manifiesta en el agotamiento de los cardiomiocitos, el aumento en los signos de acidosis y trastornos de los procesos metabólicos en el cuerpo, que se caracteriza por un gran riesgo de muerte.

La secuencia de la etapa de arritmias determinada por el ECG:

1. 1. Tahisistolic: revoloteando una duración de unos dos segundos.
2. 2. Supervinas - Pérdida de regularidad de cortes musculares cardíacos y un aumento en su frecuencia. La duración de la etapa no es más larga que un minuto.
3. 3. Limpieza: reducciones frecuentes irregulares en diferentes intensidades que no tienen dientes e intervalos pronunciados. Duración de la etapa 2-5 minutos.
4. 4. ATONIC - cambio de grandes ondas de fibrilación en pequeñas como resultado del agotamiento del miocardio. Tiempo de la etapa - hasta 10 minutos.
5. 5. Acabado: completar el cese de la actividad cardíaca.



Fibrilación ventricular en ECG

Dependiendo de la duración del ataque, la fibrilación de los ventrículos se divide en dos formas:

1. 1. Episodios de paroxismo a corto plazo del desarrollo de la patología.
2. 2. Permanente: una violación del ritmo caracterizado por una clínica de muerte súbita.

Atención de urgencias

ECG es necesario en el diagnóstico de fibrilación ventricular, pero las medidas de reanimación deben iniciarse de inmediato, sin esperar sus resultados. De lo contrario, una persona puede morir.

El principio principal de la asistencia de emergencia es su inicio en el menor tiempo posible, porque la muerte del paciente puede ocurrir en unos pocos minutos. En caso de imposibilidad de desfibrilación de emergencias, la víctima se muestra un masaje cardíaco indirecto y la ventilación artificial de los pulmones. El masaje cardíaco correcto durante 4 minutos proporciona saturación de sangre con oxígeno al 90%, incluso en ausencia de respiración artificial. Por lo tanto, el mantenimiento de cuerpos vitales antes de la llegada de asistencia especializada aumenta las posibilidades de una persona a la vida.

• evaluación de la condición del paciente;
• definición de respiración y pulso;
• proporcionar una posición horizontal enferma que se encuentra en la parte posterior con una cabeza trasera hacia atrás con una reducción de la mandíbula inferior;
• inspección de la cavidad oral del paciente por la presencia de cuerpos extraños;
• en ausencia de respiración y pulso, actividades de reanimación inmediata. Si reanimiza uno, la proporción de sopladores de aire y páginas en el pecho es 2:30. Si dos personas reaniman, entonces es 1: 5.



Actividades de reanimación no especializadas.

La asistencia especializada incluye el uso de un desfibrilador y terapia de medicación. Antes de eso, se realiza un ECG (en paralelo con la conducta de cuidados intensivos cardiovasculares) para confirmar el parpadeo de los ventrículos, ya que en otros casos, el desfibrilador puede no tener un efecto adecuado.

La atención especializada de emergencia se realiza en varias etapas, de las cuales cada uno subsiguiente comienza con la ineficacia del anterior:

Etapa	Orden de conducta
Primero	1. Determinación de la presencia de conciencia en el paciente. 2. Asegurar la apertura del tracto respiratorio. 3. Después de controlar el pulso y la respiración, realizando cuidados intensivos cardiovasculares (SLR). La frecuencia de las páginas en el pecho es de 100 por minuto. Al mismo tiempo, se realiza ventilación artificial de los pulmones (IVL) "boca en la boca". Si se usa una bolsa de ambu, la proporción de IVL y el masaje cardíaco indirecto (NMS) es 2:30. 4. En paralelo con la SLR - eliminación de lecturas de ECG
Segundo	1. Sosteniendo un análisis de ECG para determinar la necesidad de desfibrilación. 2. Al aclarar el parpadeo de los ventrículos a través de un ECG: desfibrilación de 360 \u200b\u200bJ + 2 veces más en ausencia de un resultado. 3. Al mismo tiempo, preparación del kit de herramientas para conducir la intubación de tráquea (aspirador, laringoscopio, conducto de aire y otro) y una solución para la administración endotraqueal (adrenalina 3 mg y cloruro de sodio 0.9% 7 ml)
El tercero	1. Realizar el CLP por un minuto. 2. Cuatro intubaciones en medio minuto. 3. En paralelo - NMS. 4. Introducción del catéter en la vena principal. 5. Tinta intravenosa que vierte 1 ml de adrenalina o introducción endotraqueal de su solución. 6. IVL + NMS
Cuatro	1. Desfibrilación 360 J. 2. La introducción de Cordaron (amiodarona) 150-300 mg o lidocaína 1 mg por kilogramo de peso por vía intravenosa. 3. NMS + IVL. 1. Desfibrilación 360 J. 5. Si la ineficacia es la readministración de CORDARON y NMS + IVL después de 3-5 minutos. 6. Con ineficacia, por vía intravenosa, 10 ml de NOVOCAINAMIDE 10% y reanimación de cardiovary y pulmonar repetidos. 1. Desfibrilación 360 J. 8. Con ineficacia, la introducción de orinids intravenosos a la velocidad de: 5 mg por kilogramo de peso cada 5-10 minutos hasta que la dosis sea de 20 mg por un kg de peso. Después de cada introducción de ornida - desfibrilación 360 j

Lugares de la instalación adecuada de los electrodos.

Si los efectos realizados no dieron, entonces se resuelve la cuestión de la implementación posterior de las acciones de reanimación.

Según las estadísticas utilizando un desfibrilador, el trabajo del corazón se restaura en el 95% de los casos si no hay una lesión orgánica grave del músculo cardíaco. De lo contrario, el efecto positivo no supera el 30%.

Complicaciones

Después del regreso de una persona a la vida, es un requisito previo para el departamento de reanimación, y luego en la sala de terapia intensiva. Esto se debe a la inestabilidad de la circulación sanguínea y las consecuencias de la inanición del oxígeno del cerebro y otros órganos.

Las consecuencias de la arritmia transferida:

1. 1. Transporte de engentamiento posterior aloalópata: el daño a las neuronas del cerebro como resultado de una larga hambre de oxígeno. Esta condición se manifiesta por los trastornos neurológicos y psicoemocionales de diversa naturaleza. En un tercio de los pacientes que han sufrido una muerte clínica, las complicaciones neurológicas incompatibles con la vida se están desarrollando. En el segundo tercio hay deterioro de la actividad motora y la sensibilidad.
2. 2. Reducción resistente en la presión arterial: hipotensión contra el fondo del infarto de miocardio.
3. 3. Asistoly - parada de corazón completo. Es la complicación del mayor ataque de fibrilación ventricular.
4. 4. Fracturas de costillas y otros daños al tórax como las consecuencias del intenso masaje cardíaco indirecto.
5. 5. Hemotorax - racimo de sangre en la cavidad pleural.
6. 6. Pneumotórax: la aparición de gases o aire en la cavidad de la pleura.
7. 7. La disfunción miocárdica es una violación del músculo cardíaco.
8. 8. La neumonía por aspiración es la inflamación de los pulmones como resultado de caer en ellos de las masas vómitas u otras sustancias desde el oral y la nariz.
9. 9. Otros tipos de arritmia (trastornos de la frecuencia cardíaca).
10. 10. TROMBROMMBOLIA: ingresando a la arteria pulmonar de coágulos de sangre y su bloqueo.



Tromboembolismo de la arteria ligera como una complicación de las actividades de reanimación

Al restaurar el corazón del corazón después de 10 a 12 minutos de muerte clínica, existe una alta probabilidad del desarrollo del coma, la discapacidad física y mental. Esto se debe a una larga hipoxia cerebral y la aparición de procesos irreversibles en ella. La falta de violaciones de la actividad cerebral se observa solo en el 5% de las personas que han movido la parada del corazón.

Prevención y pronóstico.

La prevención de la fibrilación ventricular puede extender significativamente la vida humana. Esto es relevante tanto con las probabilidades del desarrollo de la patología y después del ataque. En el caso del último riesgo de recurrencia aumenta varias veces.

Medidas preventivas contra la fibrilación ventricular:

1. 1. Trato oportuno y de alta calidad de la patología cardiovascular.
2. 2. Uso regular de los medicamentos con efecto antiarrítmico.
3. 3. Instalación de un desfibrilador cardioverte o marcapasos.



Pagemaker instalado

La mortalidad por la fibrilación ventricular en personas mayores de 45 años es más del 70% anual. El pronóstico no siempre es favorable y depende de la eficiencia y la profesionalización de las actividades de reanimación, así como en el momento de encontrar al paciente en un estado de muerte clínica.

El resultado fatal en el parpadeo de los ventrículos ocurre en el 80% de los casos. La causa del 90% de los ataques son enfermedades del sistema cardiovascular (patrones de corazón, cardiomiopatía, cardiosclerosis, infarto de miocardio). La enfermedad cardíaca isquémica se convierte en la causa de la muerte súbita en las mujeres en el 34% de los casos, los hombres en el 46%.

La fibrilación ventricular curada es imposible. Las medidas de reanimación de emergencia permiten extender la vida solo en el 20% de los pacientes. Un resultado positivo es del 90% al asistir al primer minuto de la parada del corazón. La reanimación para el cuarto minuto reduce este indicador tres veces y no excede el 30%.

La fibrilación, o parpadeo de ventrículos, es una violación formidable con un alto riesgo de resultados fatales. Un pronóstico favorable depende de los primeros auxilios oportunos y de alta calidad. De particular importancia es la prevención dirigida a prevenir el desarrollo de la patología.

Etiología y patogénesis.

La fibrilación (parpadeo) de los ventrículos ocurre en el período agudo de infarto de miocardio y, a menudo, es la causa de la muerte súbita.

I A. Chernogorov observó repetidamente en los experimentos en el corazón del parpadeo de los ventrículos durante el aderezo de las grandes ramas de la arteria cornosa izquierda. Al mismo tiempo, la reducción en el corazón se debilitó por primera vez, luego extrasistoles individuales y grupales, pasando a la taquicardia ventricular a largo plazo, y finalmente, en el parpadeo de los ventrículos.

Según yo. Raisian, en el experimento, el abandono de la rama descendente anterior de la arteria coronaria izquierda en el tercio superior provoca la fibrilación ventricular en el 70%, el tachiisistol ventricular, en un 40%, extrassistol ventricular, en el 90% de los animales. El análisis de las violaciones prefabricadas de la frecuencia cardíaca mostró que la fibrilación ventricular precede a la extrassistol en el 100% de los casos, con extrasistol, se produce fibrilación ventricular en el 77% de los casos. La tachiisistolia ventricular está precedida por la fibrilación en el 50% de los casos, y en la tachiisistolia ventricular, la fibrilación ocurre en el 88% de los casos.

Según M. E. Riesgo, la condición principal para la transición de extrasistol en extrasistol de grupo y la fibrilación ventricular es apariencia temprana Extrasistol en un ciclo cardíaco, que contribuye a un aumento adicional en la dispersión, el tiempo de repolarización del corazón.

Con la ayuda de sistemas cardiomonitoriales con control electrocardiográfico permanente, puede encontrar en algunos casos los períodos a corto plazo de los ventrículos parpadeantes. En particular, E.I. Chazov y v.m. Bogolyubov señaló tales violaciones del ritmo en pacientes con infarto de miocardio después de la introducción de Stanfantine K.

El parpadeo de los ventrículos puede surgir contra otras lesiones del corazón, con la intoxicación por medicamentos y la STROOFANTINA K. La sensibilidad individual del miocardio a los glucósidos cardíacos depende de la severidad de las lesiones miocárdicas, reduciendo el nivel de potasio intracelular, catecolaminas, el grado de isquemia miocardica.

La fibrilación ventricular surge como una complicación después de la anestesia, la cateterización del corazón, las intervenciones operativas en el corazón, infecciones agudas (en particular, difteria), insuficiencia renal y hepática. A veces, el parpadeo de los ventrículos se está desarrollando después de la introducción de algunos medicamentos (Chinidina, novocainamida, adrenalina).

En el experimento después del apósito de varias ramas de las arterias coronarias y la infusión de adrenalina prolongada (la hipercaquetecholamina conduce al miocardio de hipoxia histotóxica), con la debilidad desarrollada del músculo cardíaco, puede ocurrir la fibrilación ventricular.

Es necesario asignar la fibrilación derivada de pacientes con un bloqueo transversal completo, que a menudo es la causa de los ataques de Morgali-Adams-Stokes. La peculiaridad de la fibrilación ventricular en tales pacientes es a menudo espontánea o después de un masaje cardíaco, el cese de los ataques sin desfibrilación eléctrica, que en pacientes sin bloqueo de estómago auricular se observa bastante raramente.

El parpadeo de los ventrículos es la manifestación terminal de muchas enfermedades orgánicas del corazón, especialmente cuando la hipopotasemia después del tratamiento energético con dosis diuréticas y masivas de glucósidos cardíacos.

A veces, el parpadeo de los ventrículos ocurre como resultado de un fuerte golpe al tórax, así como la extraordinaria excitación del sistema nervioso vegetativo, por ejemplo, bajo la influencia de fuertes factores psicoemocionales, repentinos asustados o temerosos.

El parpadeo de los ventrículos en etiología está cerca del parpadeo de la Atria, con la única diferencia que, con fibrilación ventricular, un enfoque ectópico o varios foctos de la excitación de alta frecuencia se encuentran en los músculos de los ventrículos (vea la arritmia de limpieza) .

Profe. AI. Gritsyuk

"Causas de fibrilación ventricular, mecanismo de desarrollo". - SECCIÓN ESTADOS DE EMERGENCIA

Fibrilación de ventrículos

La fibrilación de los ventrículos es la actividad eléctrica aleatoria del corazón, en la que faltan sus reducciones efectivas y no hay una salida cardíaca. Complejos QRS No hay ECG.

Fibrilación de ventrículos durante 5-7 minutos. Casi inevitablemente conduce a la muerte. La fibrilación ventricular a menudo está precedida por la taquicardia ventricular.

Los factores de riesgo y las causas de la fibrilación ventricular son aproximadamente las mismas que para la taquicardia ventricular. La fibrilación de los ventrículos puede ocurrir repentinamente, sin ningún factor provocado.

En el 75% de los casos, la parada de circulación a nivel comunitario es causada por la fibrilación ventricular. Entre los reanimados el 75% hay un daño pronunciado a coronarios, en 20-30%, un infarto de miocardio transmural. En ausencia de IBA, el riesgo de re-detener la circulación sanguínea, pero aquellos que tienen una parada circulatoria ocurrieron en el contexto del infarto de miocardio, el riesgo de muerte súbita durante el año es de solo el 2%. El riesgo de muerte súbita es mayor en pacientes que se han sometido a infarto de miocardio de pie. Los factores de riesgo de la muerte súbita incluyen miocardio isquemia, disfunción sistólica del ventrículo izquierdo, diez o más extrassistoles ventriculares por hora, taquicardia ventricular inducida o espontánea, hipertensión arterial, hipertrofia ventricular izquierda, fumar, piso masculino, obesidad, hiperlipoproprotemia, edad avanzada. , abuso de alcohol.

Tratamiento

Como se mencionó anteriormente, la fibrilación de los ventrículos conduce muy rápidamente a la muerte y casi nunca se detiene de forma independiente. Es necesario iniciar rápidamente la reanimación cardiovascular y la desfibrilación. Al menos 200 J, se aplica la descarga uninfectiva, con ineficacia, la descarga aumenta a 300 y 360 J. Si después de tres dígitos, la circulación sanguínea no se restaura, la adrenalina se introduce rápidamente. 1 mg v / b, y repita la desfibrilación. La introducción de la adrenalina, si es necesario, repita cada 3-5 min. Con ineficacia de las actividades de reanimación, se introduce la lidocaína. Además, se utiliza procanamida. BRITIA TOSYLATE Y AMIODARON. En las recomendaciones de la Asociación Americana de Cardiología, se indica que, a medida que la experiencia adquirida, la amiodarona puede convertirse en un medicamento importante que se usa para tratar los trastornos del ritmo ventricular en la ineficacia de la lidocaína.

Fibrilación ventricular y muerte súbita del corazón.

fibrilación de ventrículos y muerte súbita del corazón.

Fibrilación, o intermitente, ventrículos. - Estas son reducciones arritmicas, no coordinadas e ineficientes en grupos de fibra gástrica muscular individuales con una frecuencia de más de 300 por 1 min con la terminación de la función de la bomba del corazón. Cerca de la fibrilación de los ventrículos es su aleteo, que es una arritmia de taquía ventricular con una frecuencia de 220-300 en 1 min. Al igual que en la fibrilación, la reducción de los ventrículos al mismo tiempo es ineficaz y la producción cardíaca es prácticamente no. VERBUTANIA - Ritmo inestable, principalmente bastante rápido, se adentra en su fibrilación, ocasionalmente, en ritmo sinusal.

La fibrilación ventricular es la principal causa de muerte cardíaca repentina..

Muerte del corazón repentino - Muerte natural debido a las razones del corazón durante 1 hora después de la aparición de síntomas afilados, lo que precede a la pérdida de la conciencia; Probablemente la presencia de enfermedades cardíacas en la historia, pero el tiempo y el método de la muerte son inesperados. La frecuencia de fibrilación ventricular entre las causas directas de la muerte cardíaca repentina es de 75-80%.

Etiología. Entre los hombres de 60 a 69 años con una historia preliminar de la enfermedad cardíaca, el nivel de muerte cardíaca repentina es 8 por 1000 habitantes.

La mayoría de las veces la causa de repentina Heartfall es

- Infarto de miocardio

- insuficiencia cardiaca

- Miocardiopatía hipertrófica

- Cardiomiopatía de dilatación.

- Aorta estenosis

- Prolapso de la válvula mitral

- Violación del sistema de corazón conductor.

- Síndrome de Wolff-Parkinson-Byte

- El síndrome QT alargado.

- Síndrome de Brugada

- Displasia arritmogénica del ventrículo derecho.

- Desarrollo anómalo de las arterias coronarias.

- Puente de miocardio

1. Eventos de activación transitoria (desequilibrio tóxico, metabólico, electrolítico; trastornos vegetativos y neurofisiológicos; isquemia o reperfusión; Cambios ge-modinámicos).

2. Violaciones de la repolarización de alto riesgo (síndromes congénitos o adquiridos de la QT alargada, el efecto arritmogénico de las drogas, la interacción de las drogas).

3. Enfermedad del corazón oculto clínico (enfermedad no reconocida).

4. Fibrilación ventricular idiopática (factores no instalados).

Las enfermedades que se filtran con cambios estructurales del corazón son factores bien conocidos de la muerte cardíaca repentina. En primer lugar, se refiere a las enfermedades en las que se está desarrollando la hipertrofia del ventrículo izquierdo (AG, remodelación del corazón después del infarto de miocardio y otros).

Mecanismos fisiopatológicos. La aparición de la fibrilación ventricular se basa en múltiples focos de rinio en miocardio con caminos en constante cambio, así como un aumento en automático en una o más porciones de miocardio. Esto se debe a la heterogeneidad del estado electrofisiológico del miocardio.

La fibrilación ventricular en más del 90% de los pacientes es causada por taquicardia ventricular monomórfica o polimórfica, mucho menos a menudo, puede ser inducida por 1-2 "temprano", según R por T, extrasistoles ventriculares, que causan la ocurrencia de un desigual. Grado de despolarización en varias fibras musculares. La fibrilación de los ventrículos en humanos no puede detener espontáneamente. Solo la desfibrilación eléctrica es capaz de restaurar el ritmo sinusal, cuya efectividad depende de la naturaleza de la enfermedad principal, la gravedad de la insuficiencia cardíaca asociada, así como la puntualidad de la aplicación.

Cuadro clinico. Dado que en la aparición de la fibrilación ventricular, la función de la bomba se detiene, se observa una imagen de una parada repentina de la circulación sanguínea y la muerte clínica. Los pacientes pierden la conciencia después de 15-30 segundos desde el inicio de la fibrilación ventricular, después de 40-45, convulsiones, la micción involuntaria y la defecación se desarrollan. Los alumnos se expanden y no reaccionan a la luz. La respiración ruidosa y frecuente generalmente se detiene en el segundo minuto. Se desarrolla la cianosis difusa, no hay una pulsación en las arterias principales (sueño y femoral) y respiración. Si dentro de los 4 minutos no recupera la frecuencia cardíaca efectiva, los cambios irreversibles ocurren en el sistema nervioso central y otros órganos.

Con la taquicardia ventricular, la fibrilación ventricular a menudo se precede, MOS, Conciencia y, por lo general, se puede ahorrar por un corto tiempo. Pero más a menudo este ritmo inestable se convierte rápidamente en fibrilación de ventrículos.

En ECG, la fibrilación ventricular se manifiesta mediante diversas amplitud y duración por olas de parpadeo caóticas con dientes, no diferenciados y frecuencia de más de 300 por 1 min. Las dependencias de su amplitud se pueden asignar a Velikhville y Dribnochville la fibrilación de los ventrículos (Fig. 61). En el caso de la última amplitud de las ondas parpadeantes, hasta 0,2 mV y la probabilidad de desfibrilación exitosa es significativamente más baja.

Diagnóstico diferencial. La posibilidad de una circulación repentina de parada debe recordarse en todos los casos de pérdida de conciencia. Aunque durante el cese repentino de la actividad cardíaca durante los primeros 1-2 minutos, se puede mantener un respiratorio agonal, un signo temprano de este estado es la ausencia de pulsación en las arterias grandes y, que no es tan segura, los tonos del corazón.

La cianosis se desarrolla rápidamente y los alumnos se están expandiendo. Confirme el diagnóstico y establezca la causa inmediata de la parada repentina del corazón (fibrilación, disipiación ventricular, disociación electromecánica) permite el registro de un ECG.

Velikhville La fibrilación de los ventrículos en el ECG es a veces difícil de distinguir del temblor de los ventrículos y la taquicardia ventricular polimórfica. Para ambas formas, la arritmia se caracteriza por una frecuencia más pequeña de complejos ventriculares, y para aletear, también la gran estabilidad de su amplitud.

En el desarrollo de la fibrilación ventricular, se distinguen 4 etapas:

Los ventrículos ondeadores de la etapa: las ondas de alta amplitud con una frecuencia de 250-300 por 1 min (duración 2 s) se registran en ECG.

La etapa convulsiva (1 min), en la cual se producen reducciones caóticas no coordinadas de ciertas partes de miocardio con la aparición de ondas de alta amplitud en un ECG a 600 por 1 minuto.

Etapa de parpadeo de ventrículos (fibrilación de microondas de ventrículos) hasta 3 minutos. En ECG, ondas de baja amplitud con una frecuencia de hasta 1000 por 1 min.

Etapa atónica: una violación de las partes individuales de miocardio, salga, la duración aumenta en el ECG y la amplitud de las ondas se reduce a su frecuencia hasta 400 en 1 minuto.

Tratamiento Incluye ayuda urgente: la reanimación cardiovascular y, si tiene éxito, medidas para prevenir la reaparición de la fibrilación ventricular y la muerte súbita.

La reanimación cardiana y pulmonar es garantizar una ventilación adecuada de los pulmones y la circulación sanguínea hasta que se elimine la causa del cese de la respiración y la circulación sanguínea.

El algoritmo del evento principal al detener un corazón incluye:

1) Reacciones de control

2) Apertura de las vías respiratorias.

3) Comprobación de respiración

4) Si hay respiración propia, realizando un masaje cardíaco indirecto (dentro de los 10 s)

5) Si la circulación sanguínea no se ha recuperado, continuando el masaje cardíaco (100 en 1 min, la proporción de 15: 2).

La supervivencia determinante más importante de los pacientes después de la muerte súbita es el momento del comienzo de la parada de la circulación sanguínea antes de realizar la desfibrilación de desfibrilación eléctrica. Óptimo es la conducción de la terapia térmica eléctrica durante el período de recipientes de fibrilación ventricular en la etapa de aleteo y la etapa convulsiva de la fibrilación. En este sentido, para mejorar la efectividad de la asistencia a los pacientes con un cese repentino de la circulación sanguínea, es necesario lo más necesario para proporcionar atención médica calificada y especializada en el algoritmo avanzado de soporte de vida cardíaco (ACLS).

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En el libro se presenta curso intensivo Sobre el papel de los puntos de activación miofascial en el mecanismo de desarrollo del síndrome del dolor. Cada capítulo incluye métodos tradicionales de tratamiento, enfoques miofasciales (combinados con articular) para el diagnóstico y tratamiento, los casos clínicos, su discusión de la posición de los principales mecanismos de la causa del dolor y, finalmente, en el régimen de tratamiento final.

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La publicación contiene numerosas figuras y diagramas que ilustran trastornos hemodinámicos, métodos de investigación y intervenciones operativas modernas en la patología de la válvula. También se proporcionan datos regulatorios sobre los tamaños del corazón y sus estructuras, que es necesaria en actividades médicas prácticas.

2 440 R




El libro contiene características clínicas, subastas y ecocardiográficas de enfermedades de la válvula cardíaca. Esquemas modernos para el tratamiento de enfermedades de válvulas y estados, que son causas de vicios adquiridos, incluida la endocarditis infecciosa y la fiebre reumática. En cada capítulo, el lector encontrará una redacción clara de indicaciones para la dirección del paciente al cirujano cardíaco. De particular valor es el capítulo que refleja aspectos de pacientes con prótesis de válvulas.

1 790 R




Parte I Describe los conceptos básicos de la cirugía reconstructiva de las válvulas cardíacas. En la Parte II, anatomía, fisiología patológica y técnicas de la reconstrucción de la válvula mitral de acuerdo con la clasificación funcional de A. Tabiate y se justificó su principio para cada lesión, su propia técnica. En la Parte III, el lector encontrará una descripción de la anatomía, fisiología patológica y técnicas para la reconstrucción de la válvula tricúspide, y en la Parte IV - válvula aórtica, incluida su prótesis de autotransplante, alotransplante y la implantación de xenobioprotez. La parte V se dedica a la descripción de la imagen clínica de algunos defectos congénitos y adquiridos y enfermedades del corazón.

5 190 R




Se presta mucha atención a los principios de la terapia. hipertensión arterial. La colección contiene materiales de referencia sobre el diagnóstico e interpretación de los resultados del monitoreo de la presión, los cambios estructurales en el corazón, la dosis y los principios del uso de medicamentos para el trabajo práctico o la investigación científica.

2 250 R




El libro contiene información sobre el uso del método SMAT para evaluar la efectividad de la terapia antihipertensiva, detectando la hipertensión del albornoz blanco y la hipertensión arterial oculta. La publicación analiza las ventajas y las limitaciones del análisis detallado de los resultados de SMAD, describe las características reales del perfil diario de la presión arterial. Un capítulo separado se dedica a la característica comparativa de la SMAD y el método de autocontrol de la presión arterial.

1 890 R




El documento presentado tiene muchas disposiciones específicas que son de gran importancia tanto para el desarrollo general del diagnóstico de radiación del cáncer de próstata y para el trabajo práctico del médico de MRI. Además del sistema mismo del sistema de estratificación de pacientes por el grado de probabilidad, la presencia de un cáncer de próstata clínicamente significativo en el manual hay muchas recomendaciones específicas con respecto a los aspectos técnicos de la exploración, la interpretación de las imágenes obtenidas, el procedimiento para el registro. resultados. Al final del documento, se presenta un diccionario de términos principales utilizados en el sistema PI-RADS.

1 490 R




El documento describe el método de examen, los cambios normales de anatomía y semiótica en las juntas cruzadas y la columna vertebral de acuerdo con la radiografía, la TC y la RM en pacientes con espondilitis ankimizadora. Se presentan los criterios para evaluar las etapas de la sacroilitis según la radiografía y la TC. Hubo diferencias entre sacroilita confiable y probable según los métodos de investigación radiológica.

1 990 R




Iluminó la base física y los principios técnicos de la elastografía de ultrasonido. Se describen las características de la obtención de imágenes elásticos y las técnicas metodológicas de uso de esta tecnología de ultrasonido para el diagnóstico de formaciones nodales en el seno.

1 295 R




Enfocarse en el estudio de las capacidades de MRI y las estadios en reconocimiento, localización y verificación de tumores recurrentes, está dirigido a la formación de un enfoque de diagnóstico competente estudiantil de esta categoría de hombres.

1 295 R




El liderazgo describe las manifestaciones clínicas de VICE, se dan las últimas recomendaciones nacionales y europeas para el mantenimiento de estos pacientes; El libro se ilustra con electrocardiogramas, ecocardiogramas y radiografías de pacientes que se han tratado en la GKB. SI. Spaskukotsky. El manual se dirige a todos los médicos del enlace ambulatorio, terapeutas y cardiólogos.

990 R




Incluye secciones en la fisiopatología de la hipertensión portal, la anatomía ultrasónica normal de las venas del portal, las venas hepáticas e inferiores, el barril ventricular y sus ramas principales y las características normales de Doppler de su flujo sanguíneo, cambios de ultrasonido derivados de diversas formas de síndrome de hipertensión portal.

1 830 R




Se demuestra la relación de la diabetes y las enfermedades cardiovasculares causadas por la aterosclerosis. La información sobre la necesidad no solo para lograr el contenido objetivo de la glucosa y la hemoglobina glicada, sino en primer lugar, influencias sobre los riesgos del desarrollo de complicaciones cardiovasculares.

1 590 R




Información importante sobre la técnica de realizar un bloqueo periférico, técnicas eficientes y seguras, que desempeña un papel importante en la anestesiología moderna. Las características del bloqueo en pacientes con trastornos de la coagulación sanguínea, la selección de las agujas más adecuadas, se considera el uso de electrodocrimulación y la ubicación del nervio ultrasónico.

1 890 R




El manual de estudio proporciona clasificaciones de bloqueo, reglas generales para su implementación, una breve característica de anestesia y medicamentos, describe los utilizados más frecuentemente en la práctica del traumatólogo ortopédico ortopédico.

1 790 R




En la ayuda educativa al nivel moderno de la ciencia, las principales secciones de bioquímica se consideran: cuestiones de bioquímica estática, dinámica, funcional y farmacéutica. El material se establece de acuerdo con el programa sobre química biológica y teniendo en cuenta los bonos interdisciplinarios de este tema con otras disciplinas. Se presta especial atención a la orientación médica y biológica y farmacéutica del material necesario para estudiar algunas secciones de farmacia práctica y medicina.

2 390 R




Se ocupa del tratamiento de la infertilidad de las mujeres en la edad reproductiva tardía. El libro contiene información sobre las peculiaridades del tratamiento de la infertilidad, incluso en el contexto de las enfermedades, como el Mioma del útero y la endometriosis genital, así como los programas de tecnologías reproductivas auxiliares en las mujeres de edad reproductiva tardía, en los principios de conducción. Pacientes durante el embarazo y el parto. Un capítulo separado está dedicado a las nuevas tecnologías celulares en medicina reproductiva.

1 880 R




Se destaca la nueva información sobre la relación de los indicadores de microcenosis, la inmunidad general y local en enfermedades inflamatorias de los órganos genitales. Se presta mucha atención al diagnóstico y tácticas de mantener los más comunes en la práctica ginecológica de las enfermedades, el problema del inconveniente embarazo de la génesis infecciosa, el desarrollo de la infección intrauterina.

1 850 R




Los médicos hematólogos, oncólogos, cirujanos, infectios, reumatólogos, etc. pueden usar este libro como un breve libro de referencia que contiene información importante En uno de los complejos problemas de la medicina clínica, que se llama el término generalizado "Linfadenopatía", los médicos tienen la oportunidad de familiarizarse con los aspectos patológicos del diagnóstico de los linfomas y observar este proceso con los ojos del patólogo.

2 390 R




Los libros están dedicados a los temas de uso clínico de los métodos de hardware para resolver tareas específicas que enfrentan los médicos de la medicina estética en su práctica (cambios de la piel relacionados con la edad, hiperpigmentación, cicatrices, acné, patologías vasculares, celulitis y depósitos de grasa locales, cabello no deseado, dermatosis).

3 990 R




Considerados problemas de predecir enfermedades cardiovasculares y frecuentes no válidas con las escalas. Se dan clasificación, principios básicos de uso, posibilidades y limitaciones de escalas pronósticos populares.

2 090 R




Los principios modernos del diagnóstico y el tratamiento están formulados, así como los algoritmos para llevar a cabo pacientes con trastornos hormonales en el sistema reproductivo. El propósito de este libro es resumir y presentar los últimos datos en el campo de la ginecología endocrina para los médicos prácticos de diversos perfiles.

2 290 R




Respuestas a las preguntas relacionadas con los detalles de la investigación endoscópica, como la obtención de su consentimiento a la colonoscopia, los métodos de limpieza intestinales antes del estudio, cuándo y cómo eliminar un pólipo y si es necesario realizar un estudio de prueba, la necesidad de antibióticos profilácticos, colonoscopia en Mujeres embarazadas y mujeres lactantes.

2 590 R




El libro tiene un lenguaje asequible, pero a nivel actual establece los enfoques e interpretaciones del ECG, así como los principios generales de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad cardíaca. La publicación le permite estudiar la electrocardiografía "desde cero", sin requerir el conocimiento original sobre el principio del método, de modo que sea especialmente interesante para los estudiantes de universidades médicas, así como a las interpretaciones y alternativas, acaba de llegar a la clínica.

2 590 R




Un valor especial es ilustraciones: electrocardiogramas con una descripción de los casos clínicos raros del archivo personal del autor, que es un especialista en el campo de la cardiología y la electrofisiología invasiva, incluida la implantación de dispositivos para el tratamiento de los trastornos de la conducción y el ritmo del corazón. El liderazgo enfatiza la importancia excepcional de la etapa inicial de la encuesta del paciente con débiles (encuesta clínica, inspección y ECG)

1 730 R




Se consideran las características de los electroencefalogramas para varios estados funcionales. Se presta especial atención al monitoreo electrofalográfico del video, así como la investigación farmacoelectroelectricencográfica y los métodos de su estandarización.

2 220 R




El libro describe los conceptos básicos de la cardiotockografía y la fisiopatología del feto, las reglas para el uso de la terminología, enumeran errores comunes asociados con el equipo e interpretación de los cardiotocogramas, dados datos de ensayos clínicos y los escenarios clínicos correspondientes. Esta edición agregó un capítulo sobre la prueba de la competencia de los especialistas que aumentan sus calificaciones.

2 790 R




La gerencia proporciona al lector una oportunidad única para aprender a aplicar la ecocardiografía en la práctica clínica y lograr la máxima eficiencia en el diagnóstico, es decir. Qué y cómo evaluar dependiendo de la patología y cómo evitar los errores de interpretación. El libro describe numerosos métodos, métodos y técnicas, así como nuevos enfoques para el diagnóstico, sin los cuales es imposible tratar adecuadamente a los pacientes. Cabe señalar que en este práctico manual, la integridad y la claridad de la presentación se combinan con el material ilustrativo más rico. Especialmente alto valor para los especialistas tiene ecocardiogramas únicos de pacientes con la patología más diversa, lo que hace que el liderazgo en términos científicos y prácticos.

9 290 R




La metodología para la realización de espirometría, muestras de bronquiel y broncoconstrictor en pacientes adultos y niños, los errores típicos de estos estudios se desmantenan en detalle. Ejemplos de formular conclusiones de investigación sobre la base de recomendaciones ATS / ERS reconocidas internacionalmente (2005)

1 590 R




El algoritmo para realizar y describir la investigación, el análisis e interpretación de los resultados del uso de métodos de hardware en las tres direcciones principales del diagnóstico de enfermedades socialmente significativas se consideran: sistema cardiovascular; Sistema nervioso central, periférico y vegetativo; Funciones respiración externa. Usando los métodos de diagnóstico funcional, se investiga la condición y otros sistemas del cuerpo humano (digestivo, endocrino, órganos de formación sanguínea).

5 690 R




El libro describe la información principal sobre la teoría de la electrocardiografía, el médico necesario para un análisis de ECG. Los métodos de registro de ECG en varios liderazos y modificaciones, los conceptos básicos del análisis práctico, el diagnóstico de ECG de la enfermedad cardíaca isquémica, incluido el infarto de miocardio agudo, los trastornos del ritmo y la conductividad del corazón, las arritmias combinadas, los cambios en el ECG durante la hipertrofia de miocardio. , se describen varias enfermedades y síndromes. Se presenta un gran material ilustrativo seleccionado de las propias observaciones perennes del autor. Se dan ejemplos del análisis de electrocardiogramas complejos únicos. Los nuevos complementos de la edición con respecto a los diagnósticos de ECG diferencial en los cambios en la morfología del complejo ventricular, las violaciones de la frecuencia cardíaca y la conductividad y en otros estados.

2 290 R




El Atlas se compila sobre la base del análisis de las encuestas clínicas y neurológicas y de EEG de más de 2.200 niños de 1 mes. Hasta 15 años, sufriendo varias patologías cerebrales: las consecuencias de la lesión genérica, hidrocefalia congénita, tumores, lesiones vasculares y traumáticas del cerebro, encefalopatía perinatal

2 190 R




Trabajo sólido creado sobre la base de una gran experiencia y conocimiento profundo de los autores en el campo de diagnóstico de MRI, que utiliza el método original de suministro de material. Los tomogramas de resonancia magnética se obtienen en un tomógrafo MP con una inducción de un campo magnético 3 TL y difiere en claridad y alto grado Detalles. Todos los tomogramas están acompañados de ilustraciones de color medio hematic, ejecutadas personalmente por los autores, con estructuras anatómicas de codificación de color, y en la parte inferior de cada página, el esquema indica la dirección y el lado del cuerpo. Las ilustraciones se ajustan estrictamente en un cierto concepto, reflejan solo las estructuras musculares óseas en consideración, facilitarán significativamente el uso del Atlas y, por supuesto, son su ventaja.

3 490 R




A Atlas fue creado para resolver el problema de la comprensión y asimilar rápidamente el material educativo en los diagnósticos de ultrasonido en la ginecología. La característica de satén es que cada patología se representa como una imagen esquemática con la designación de toda su ultrasonido y características anatómicas.

3 190 R




Consiste en capítulos dedicados a enfermedades de las enfermedades periodontales regionales, enfermedades de la membrana mucosa de la boca, malformaciones y caries de los dientes. Más de 350 ilustraciones de una rica colección de diapositivas y radiografías recolectadas por el autor durante muchos años de actividades profesionales y científicas en el campo de la odontología infantil.

2 090 R




Atlas en oftalmología contiene una gran cantidad de ilustraciones que están acompañadas de breves comentarios que reflejan ideas modernas sobre los problemas en consideración. El libro será útil, ante todo, estudiantes de universidades médicas y médicos de tráfico. El acceso rápido a la información básica en combinación con un rico material ilustrativo hace que el atlas sea interesante para los profesionales y médicos de otras especialidades.

2 290 R




Información relacionada con la recopilación de historia, inspección y observación, métodos generales de detención de sangrado e imponentes vendajes, administración de medicamentos utilizando varios accesos; Las principales posiciones de ventilación cardiopulmonar, alivio de golpes, analgesia, sedación y anestesia, higiene y prevención de la infección. Información sobre los métodos de medicina de emergencia utilizados en patologías individuales en áreas como terapia, cirugía y neurocirugía, ginecología y obstetricia, urología, traumatología y ortopedia, oftalmología, otorinolaringología y cirugía maxilofacial, pediatría, neurología, psiquiatría y otros.

2 390 R




El primer tercio del libro está dedicado a los temas generales de la dermatología: la anatomía de la piel y sus apéndices, etiología, patogénesis, principios de diagnóstico y tratamiento de enfermedades de la piel. El resto describe las formas nosológicas específicas con un enfoque en sus manifestaciones clínicas.

2 690 R




Se presentan las complejas bases de anestesia, pero también se presta una atención significativa al tratamiento de varias violaciones para que el material sea comprensible. Se utiliza el principio de una representación dual didáctica: el texto del libro está estrechamente entrelazado con un material ilustrativo presentado en la página siguiente.

2 790 R




Información básica sobre epidemiología, fisiopatología, etiología, patogénesis, manifestaciones clínicas de las formas más comunes de patología oftálmica peculiar a la imagen angiográfica típica, así como recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento.

2 790 R




Los parámetros estéticos y los diseños de los dispositivos descritos en el libro se pueden usar con éxito para obtener un resultado predecible en la práctica clínica diaria. Esta publicación está destinada a profesionales de médicos, estudiantes de postpoldu, maestros de universidades médicas.

4 190 R




Más de 1,500 fotos, radiografías y dibujos de cada etapa que comienza con el análisis de la situación, todo el tratamiento del tratamiento y que termina con los resultados de la intervención ortodóntica. Atlas es una colección de casos clínicos, cada uno de los cuales se describe de acuerdo con un esquema estándar, incluido el análisis de la cara, las sonrisas y el estado de la cavidad oral; Diagnóstico y conclusión (Lista de problemas de pacientes y plan de tratamiento).

5 590 R




Los detalles se describen en detalle y detalles de los equipos operativos, también también se proporcionan la información principal sobre etiologías, patogénesis, fisiopatología, imagen clínica y las peculiaridades del diagnóstico de diversas enfermedades. Para los cirujanos de los niños, los cirujanos generales, los urólogos, así como los pasantes y los pedidos clínicos, dominan los métodos modernos de tratamiento quirúrgico de los niños.

2 890 R




La introducción describe los principales tipos de lesiones de los elementos anatómicos de la piel (capa de bocina, epidermis, compuesto dermo-epidérmico, dermis, tejido graso subcutáneo), que se basan en síndromes y enfermedades consideradas en el Atlas. Se da una descripción estricta paso a paso de estas enfermedades: se enumeran las principales manifestaciones clínicas, luego la histomorfología con un aumento pequeño y grande en el microscopio. Considerado diferente

2 790 R




El libro está dedicado a la revisión de las herramientas de mano contemporáneas utilizadas en la periodontología. Se describen sus destinos y diferencias. Las reglas y la técnica de la aplicación. especies diferentes Herramientas, indicaciones y contraindicaciones al uso de varios métodos para eliminar el sedimento dental. Breve ideas generales sobre enfermedades periodontales, etiología, patogénesis, postorfología, clínicas, diagnóstico y tratamiento.

890 R




Los detalles del libro se describen los signos electrocardiográficos y clínicos de varias arritmias, se indican sus motivos, se describen los métodos de diagnóstico y terapia (incluido el uso de los medicamentos antiarrítmicos modernos), así como las posibles complicaciones; Las indicaciones para la instalación de desfibriladores implantables y electrocardiosimulantes se consideran y claramente las recomendaciones para trabajar con pacientes que sufren arritmias y / o aquellos que están implantados por dichos dispositivos se están realizando; Hay una comparación de varias estrategias terapéuticas. El libro presenta una gran cantidad de electrocardiogramas que permiten al lector adquirir una experiencia suficiente de su interpretación, el capítulo final contiene preguntas para verificar y asegurar las habilidades encuestadas.

2 590 R




Este folleto examina los mecanismos de trombosis normal y patológica y la posibilidad de su regulación. Se presentan recomendaciones internacionales basadas en las recomendaciones más modernas basadas en la evidencia sobre el uso de varios antiagregantes en la prevención del accidente cerebrovascular isquémico. Para neurólogos, cardiólogos, terapeutas.

890 R




Las características clínicas de los medicamentos utilizados para la anestesia en mujeres embarazadas y esgrimistas se presentan en detalle. Se presta atención al apoyo anestesiológico de la operación de la cesárea y la anestesia con pequeñas operaciones obstétricas, así como complicaciones del manual anestesiológico. Se considera el problema de la terapia intensiva en el sangrado ulterino posparto, a finales de cientos y otros estados urgentes en obstetricia.

2 390 R




El libro es un libro de referencia conveniente sobre anestesia y terapia intensiva en niños. Esta edición contiene técnicas probadas por la práctica; La información se publica en forma concisa, las recomendaciones son consistentes y estructuradas.

1 890 R




El libro presenta datos modernos sobre las secciones principales del apoyo anestésico en niños, incluidos aspectos de preparación preoperatoria, premedicación, prevención de náuseas postoperatorias y vómitos, monitoreo, métodos usados \u200b\u200by medicamentos de anestesia.

2 290 R




En forma de algoritmos de soluciones, experiencia clínica acumulada en anestesiología. Este formato de la presentación del material está desarrollando el pensamiento clínico, ayuda a llevar a cabo constantemente una evaluación y preparación preoperatoria del paciente, para mantenerlo durante la operación y en período postoperatorio. El libro es especialmente valioso para los médicos que se especializan en anestesiología, al enterarse de lo que es importante cubrir tanto como sea posible, una amplia gama de situaciones clínicas que requieran la provisión de beneficio anestésico.

2 990 R




La administración está dedicada a los análisis de sangre, orina y líquido cefalorraquídeo, con mayor frecuencia en la práctica de pacientes con terapia intensiva en condiciones críticas, por ejemplo, cuando el sangrado, la sepsis, el infarto de miocardio, los procesos inflamatorios y otras enfermedades y condiciones que conducen al afecto de la Funciones de órganos y sistemas vitales. Valores normales (referencia) de varios parámetros, desviación de ellos de la norma, el valor diagnóstico de estas desviaciones. Se dan recomendaciones breves para la terapia intensiva para varios trastornos de homosostasis.

2 090 R




La guía práctica sobre asistencia policlínica ambulatoria incluye materiales sobre las secciones más importantes de la obstetricia y la ginecología, la endocrinología ginecológica y la onCohysecology. Los problemas de etiología, patogénesis y diagnóstico de condiciones patológicas a la luz de los recientes logros de autores nacionales y extranjeros se consideran en detalle. Se presentan métodos modernos de prevención y terapia en obstetricia y ginecología.

2 190 R




El liderazgo está diseñado para ayudar al médico en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades más comunes de la edad de los niños, ya en primer contacto con los pacientes, para determinar el rango de tareas preventivas, asignar tratamiento de acuerdo con los requisitos modernos de la medicina basada en la evidencia. . Se presta especial atención a los problemas de alimentación de niños. temprana edad, infecciones infantiles y su prevención. Todos los medicamentos se dan con los nombres internacionales no específicos registrados en la Federación de Rusia.

1 890 R




En esta edición, en forma algoritmizada, se consideran los enfoques modernos para el diagnóstico y el tratamiento de pacientes con demencia. El material se presenta de acuerdo con la lógica del proceso diagnóstico y terapéutico: de la prueba de pruebas cognitivas a un estudio clínico y neuropsicológico desplegado, lo que permite refinar un diagnóstico síndromal y nosológico y alineó de manera óptima el esquema de terapia. Se describen las técnicas de las pruebas neuropsicológicas breves, los criterios modernos para el diagnóstico de enfermedades principales que conducen a la demencia, se describen los principios de su diagnóstico diferencial. Los problemas de formular el diagnóstico y su codificación se consideran de acuerdo con la clasificación internacional de enfermedades de la décima revisión.

1 590 R




El libro contiene los últimos datos sobre el diagnóstico y tratamiento de la hepatología. Diseñado para profesionales. El libro estaba compuesto en forma de algoritmos y esquemas específicos, conveniente para el trabajo diario, reduce el tiempo para elegir el tratamiento y la selección del medicamento, se realiza en un formato de selección cómodo.

1 890 R




El libro detalla los temas de la ginecología general y oncológica, la endocrinología reproductiva y la infertilidad, la anticoncepción y la planificación de la ginecología familiar, infantil y adolescentes, yorkiología, etc. En algunos capítulos, se revelan aspectos psicológicos de la ginecología, los problemas de la crueldad casera y la violencia sexual. .

2 790 R




El libro detalla los conceptos básicos de la reproducción, la obstetricia normal, el diagnóstico y las tácticas de la realización de diversas complicaciones durante el embarazo y el parto, los estados urgentes en obstetricia. Se presta atención a las enfermedades extrajas (incluida la quirúrgica) durante el embarazo. Se dedica un capítulo separado a la reanimación de recién nacidos y cuidar a los niños de grupos de alto riesgo.

2 690 R




En el liderazgo de los médicos dentales en el nivel actual, se presentan temas de etiología, patogénesis, diagnóstico, prevención y tratamiento de enfermedades periodontales. La publicación se recomienda practicando a los médicos dentales, estudiantes de facultades dentales y pasantes clínicos, así como oyentes de programas de educación profesional adicionales en las especialidades "odontología terapéutica", "Odontología de la práctica general", "Odontología quirúrgica", "Ortopedia" Odontología "Ortopédica" .

2 890 R




La administración está dedicada a los problemas de diagnóstico y tratamiento del cáncer de páncreas y los órganos de la zona periapular. Contiene un algoritmo de diagnóstico ultrasónico e intra-discurso del cáncer pancreático, tecnologías quirúrgicas de resección pancreatopodenal. Dirigido a los médicos: especialistas en diagnósticos de ultrasonido; Cirujanos de instituciones policlínicas médicas y ambulatorias especializadas.

2 290 R




Actualmente, hay casos en que un estudiante ya está un mes después de pasar, los exámenes estatales ingresen a la clínica y deben realizar una función de pediatra. Durante muchos años estudió pediatría, pero solo 10 días de ellos, oftalmología; Al mismo tiempo, los médicos que trabajan con niños son significativamente más responsables en contraste con los médicos que trabajan con pacientes adultos, para el estado del sistema visual del recién nacido, inmaduro, suave, en desarrollo, muy vago, rico en patología desechable e irrazonable congénita. , anomalías.

1 590 R




Refleja la anatomía, histología y embriogénesis de las glándulas paratiroides. Se presenta una evaluación comparativa de las capacidades de diversos métodos de visualización en el hiperparatiroidismo. En detalle describe la metodología de investigación y la imagen ultrasónica de las glándulas paratiroides en condiciones normales y en diversas condiciones patológicas. Se presta especial atención al diagnóstico diferencial de la patología de las glándulas paratiroides. Se describen las posibilidades del método de ultrasonido en la evaluación del tratamiento del hiperparatiroidismo.

1 890 R




Más de doscientas ilustraciones de color. Asignación de elementos de diagnóstico esenciales. Aislamiento en forma comprimida de síntomas mayores morfológicos e inmunohistoquímicos. Una descripción de la biopsia de la aguja es una técnica de propagación rápida que abre nuevas oportunidades para los histopatólogos.

2 230 R




Este liderazgo se desarrolla sobre la base del análisis de la experiencia clínica nacional e internacional en la terapia física y la rehabilitación médica de pacientes con diversas enfermedades. Contiene información sobre el algoritmo para la cita y el uso de métodos físicos terapéuticos y fondos con efectividad probada sobre criterios internacionales.

3 890 R




El libro de texto da una idea de los principios básicos del enfoque sistémico en la osteopatía. Describe los métodos de osteopatía, su integridad y secuencia de estudio. Las características del método biomecánico de osteopatía se revelan en detalle. Se presta mucha atención a BLT como un modelo terapéutico transitorio entre métodos biomecánicos y funcionales.

850 R




Los autores le presentarán a una gimnasia de base científicamente basada en la cara, dando vueltas literalmente los procesos del envejecimiento de la piel. Aprenderá cómo "tirar" la cara en unos pocos minutos con la ayuda de un criminal rápido, descubra los secretos de un sistema fisiológico único de rejuvenecimiento y prevención del envejecimiento.

2 190 R




Contiene información sobre la técnica y procedimientos de procedimientos que se utilizan en fisioterapia. Así como aparato clásico Y las técnicas están representadas por nuevas, como la terapia con láser, la terapia con EDF, la haloterapia, describen las características de los procedimientos de fisioterapia en los niños. Características de los aparatos, técnicas de fisioterapia, aparatos de seguridad al trabajar con equipos.

1 590 R




Atlas incluye los criterios de prueba para los diagnósticos citológicos preoperatorios en el sistema Bethesda, así como las nuevas categorías de tumores de tiroides y los criterios para su diagnóstico de acuerdo con la nueva clasificación histológica internacional de la OMS. En las páginas del Atlas, se reflejaron los cambios realizados a la clasificación internacional de tumores malignos de la glándula tiroides.

1 990 R




La Guía del estudio aborda los problemas de la fisiología clínica, la etiología, la patogenia, las clínicas y la terapia de una serie de estados críticos, los fundamentos de la anestesia moderna y la anestesia, manteniendo el período postoperatorio.

2 099 R




Esta edición de referencia combinó estas direcciones de medicina. En las páginas del libro, cuestiones de diagnóstico y tratamiento. inferción masculina, trastornos sexuales, caracterizados por infecciones de transmisión sexual, neoplasias benignas y malignas de órganos genitales. El libro fue creado específicamente para practicar médicos y se basa en tal manera que le permite obtener un acceso rápido a los resultados de las últimas investigaciones y decisiones de las cuestiones de discusión de la práctica clínica.

1 790 R




La asignación de cosmetología está destinada a estudiantes de cursos de capacitación profesional, capacitación avanzada, pasantías en la preparación de cosmetólogos y médicos: cirujanos plásticos; preparación de enfermeras en cosmetología; Especialistas en capacitación con las calificaciones "Tecnologist-astretis" en el marco del programa "Estética aplicada" y "Especialista en estética aplicada" en virtud del programa "Tecnología de servicios estéticos" (para las profesiones de cosméticos, manicura, pedicura), una amplia gama de personas Interesado en temas de cuidado y decoración de su cuerpo, manos, piernas, caras, cabello y uñas.

1 990 R




El libro de texto es una tarjeta de color laminada, en el lado frontal, cada uno contiene una ilustración desde el curso de la anatomía con signos digitales, en el volumen de negocios, los nombres rusos y latinos de las estructuras anatómicas. Esta forma de representación material es particularmente conveniente al estudiar anatomía.

1 390 R




Se consideran los principios generales del diagnóstico tópico en la neurología. Todo el espectro de patología neurológica se presenta en detalle, que van desde el daño a los nervios periféricos y terminando con la derrota de la corteza de los hemisferios del cerebro. Se discuten las características de las manifestaciones clínicas dependiendo de las variaciones individuales de la estructura del sistema nervioso. Los síndromes de lesiones vasculares del cerebro y los estados comaticos se consideran por separado.

2 630 R




Se presentan los fundamentos biológicos, metodológicos de la acupuntura y los enfoques de los diagnósticos de acupuntura. Se analizan los patrones en los principios de selección de puntos de acupuntura con posiciones anatómicas-fisiológicas. Se presentan las mesas originales que reflejan la diversidad de las relaciones funcionales de los meridianos. Los enfoques integrales se formulan al principio de la selección de la receta de acupuntura de los puntos de exposición, la comprensión de los cuales permite individualizar el tratamiento de los pacientes.

2 790 R




El libro examinó los principios básicos de los pacientes con quejas sobre el dolor, las causas más comunes del dolor y las formas más comunes de lidiar con ella se les da numerosos ejemplos de la práctica. Una sección separada se dedica a métodos invasivos para tratar el dolor bajo el control fluoroscópico.

2 890 R




Es un trabajo exhaustivo sobre la acupuntura, pero será útil para los especialistas principiantes y estudiantes interesados. Además, el libro refleja los logros de la última investigación científica en esta área.

4 090 R




Colección de conferencias. ABUZUS Dolor de cabeza, dolor de espalda, miastic, mareos, estados comaticos, mioclon, paramy, fibromialgia, botuliniapase, neuropatía multifocal del motor. Las conferencias se abordan principalmente a los médicos de neurólogos prácticos y contienen la información más completa hasta la fecha sobre los problemas especificados.

2 090 R




El libro proporciona una justificación para el uso de técnicas de adhesivo en odontología restaurativa cosmética, se discute la odontología invasiva mínima, los problemas individuales con los que puede enfrentar el médico, utilizando técnicas de adhesivo cuando se trabaja con restauraciones de cerámica y polímero compuesto.

0 R




PRINCIPIOS DE ASISTENCIA A LOS NIÑOS CON LA ADAPTACIÓN DEGOCIADA Y LA SENSIBILIDAD METEO, QUE ES CARTATISTA DE LOS NIÑOS CON ENFERMEDADES CRÓNICAS. Síndrome de manejo cruel con un niño refleja la opción de la tensión máxima posible en los niños. Los fundamentos de la organización de la prevención y el tratamiento de las enfermedades más comunes, teniendo en cuenta la disaptación y la influencia del niño de los factores climáticos adversos en el cuerpo del niño.

1 790 R




Se consideran los principales síntomas y características diferenciales del flujo de enfermedades que se manifiestan en la membrana mucosa de la boca, el lenguaje y los labios con signos clínicos similares. Las características de los cambios en la membrana mucosa de la boca, el lenguaje y los labios se describen en las condiciones patológicas más frecuentes que tienen una importancia diagnóstica diferencial, que se muestran en las tablas.

1 990 R




La orientación clínica contiene información básica sobre la epidemiología, los factores de riesgo, la etiología y la patogénesis, el cuadro clínico, los diagnósticos, incluido el uso de la investigación moderna, el tratamiento y la prevención de trastornos agudos de circulación cerebral. Un lugar grande en él se asigna a varios modos de terapia con medicamentos con una lista de medicamentos apropiados, información sobre sus dosis, eficiencia y efectos secundarios.

1 990 R




Enfoque moderno Al tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico: terapia trombolítica sistémica. Se presentan los datos sobre la gestión de pacientes tanto en la etapa prehospitalaria como durante y después de la terapia; Se consideran los métodos de tratamiento, testimonio, contraindicaciones, complicaciones; Se da información sobre la terapia concomitante.

1 590 R




La guía práctica puede ser especialistas útiles encontrados con los problemas de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de pacientes sépticos, incluidos pacientes con enfermedades del sistema reproductivo.

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Microbiología con los conceptos básicos de la epidemiología y los métodos de investigación microbiológica - Sabychakov vb




El libro de texto consta de seis secciones. La 1ª sección se dedica a la historia del desarrollo de la microbiología como ciencia, así como diversos aspectos de la biología de los microorganismos. En la segunda sección, se consideran las peculiaridades de la interacción de Micro y Macroorganismo, se da una revisión de los métodos de terapia eticorópica. La tercera sección incluye problemas de microbiología actuales. infecciones bacterianas, 4ª - microbiología infecciones virales relevantes. La quinta sección contiene una descripción de la morfología y la fisiología de los hongos microscópicos. La sexto sección cubre los problemas de microbiología sanitaria y microbiología de emergencia.

2 390 R




Este manual está destinado a los oyentes de la Facultad de Postgrado y Educación Adicional, así como para médicos, estudiantes de posgrado, órdenes, internos en psiquiatría, "psicoterapia" y disciplinas relacionadas (narcología, psicofisiología, suicidología, psicología médica, etc.)

Tareas situacionales para la neurocirugía para las facultades de capacitación de médicos - Gaivoronsky A. I., Sestvers D. V.




Las tareas reciben casos clínicos sobre todos los temas del plan de estudios. Se presta especial atención ejemplos clínicosIlustrando los principales Estados urgentes en pacientes heridos y afectados en el perfil neuroquirúrgico.

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El segundo volumen contiene capítulos en los que las enfermedades del sistema sanguíneo, las glándulas de la secreción interna, las lesiones sistémicas del tejido conectivo y las enfermedades de las articulaciones, la inmunodeficiencia, el síndrome de fatiga crónica, la farmacoterapia en la práctica geriátrica, así como las enfermedades alérgicas.

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La presentación se construye de acuerdo con el plan tradicional con una descripción de la etiología y la patogénesis, la clasificación moderna, las manifestaciones clínicas, los métodos de diagnóstico y el tratamiento de enfermedades de los órganos internos. Cada sección presenta ejemplos de la formulación de diagnósticos, describe las complicaciones más comunes de las enfermedades y los métodos para su prevención.

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El manual cubrió los principios de la organización de la asistencia ortodóntica, los métodos de examen y los métodos básicos de tratamiento de las anomalías dentales, corrigiendo la posición irregular de los dientes y la picadura. Esta sección de odontología, estudiantes de la facultad dental están comenzando a estudiar desde el cuarto año.

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Se muestra la importancia funcional de las formaciones anatómicas básicas en cada departamento del cerebro y se presentan las manifestaciones clínicas más características bajo sus lesiones. Se consideran las ideas modernas sobre la localización dinámica de las funciones en el núcleo de un gran hemisferio cerebral, las principales formas de conducción del sistema nervioso central y los trastornos funcionales se describen en detalle. El texto se ilustra mediante dibujos clásicos y originales.

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En estas directrices metodológicas, se resumen los datos científicos y la experiencia profesional profesional de la organización del servicio de rayos X. se describen los métodos de diagnóstico de radiación. Los métodos para estudiar órganos y sistemas de una persona con anatomía normal, embriogénesis, radioanatomía X, así como la selección de la edad de rayos X de diversas condiciones patológicas en adultos y niños están iluminados.

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El manual de estudio refleja opiniones modernas sobre etiología, patogénesis y clasificación de las principales enfermedades del sistema cardiovascular. Se dan información sobre la epidemiología, la imagen clínica de la enfermedad del sistema cardiovascular, se dan los criterios para su diagnóstico, diagnóstico diferencial, tratamiento y prevención.

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Los médicos practicantes se proponen simples, fácilmente accesibles, diseñados antes de los detalles de los criterios clínicos e instrumentales para identificar la norma y varias violaciones de la erección del pene. Esto le permite observar un nuevo vistazo a la aparición, el desarrollo y la prevención de la disfunción eréctil, teniendo en cuenta los cambios preclínicos tempranos en la erección. Se presta mucha atención a las características clínicas de las enfermedades, los factores de riesgo para su desarrollo y sus correspondientes signos semióticos derivados del estudio de las violaciones de erección.

Diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y prevención del accidente cerebrovascular isquémico (directorio de bolsillo) - Vingogradov O.I.




El directorio describe en detalle los problemas de neurovalización, métodos de recanalización y prevención secundaria del accidente cerebrovascular isquémico. Capítulos sobre el diagnóstico diferencial del accidente cerebrovascular isquémico y los estados que imitan los accidentes cerebrovasculares isquémicos, la terapia básica, los métodos de recanalización de las arterias cerebrales (incluida la tromboemboloxtracción) se expanden y complementan. En detalle las recomendaciones para la corrección de factores de riesgo, prevención y tratamiento de complicaciones, así como la rehabilitación de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico.

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