شکستگی شعاع با جابجایی قطعات. شکستگی شعاع در یک مکان معمولی

شکستگی رادیوس بدون جابجایی نیازی به جراحی ندارد. کل اولنا عملکرد حمایتی را انجام می دهد و با تثبیت مطمئن با استفاده از آتل و رعایت رژیم استراحت اندام، شعاع به سرعت بهبود می یابد. یک شکستگی جابجا شده نیاز به رویکرد خاصی دارد. روش درمان و زمان بازیابی عملکرد تا حد زیادی به ماهیت شکستگی بستگی دارد.

ترکیبی از قطعات در یک شکستگی جابجا شده از شعاع

علائم شکستگی رادیوس جابجا شده در اکثر موارد مشخص نیست. وجود ادم مشخصه آسیب های مختلف است و تحرک دست در چنین شکستگی هایی حفظ می شود، بنابراین وجود یک شکستگی جابجا شده و همچنین میزان "واگرایی" استخوان ها را فقط می توان بر اساس آن تعیین کرد. از معاینه اشعه ایکس تصاویر در دو طرح گرفته شده است که به شما امکان می دهد موقعیت قطعات استخوان را به دقت تعیین کنید.

مواردی وجود دارد که در هنگام شکستگی با جابجایی استخوان، قسمت هایی از استخوان کمی از هم جدا می شود.

این شکستگی های رادیوس جابجا شده را می توان بدون جراحی درمان کرد. تراز کردن قطعات کمی جدا شده فقط باید توسط جراح انجام شود. پس از این روش، بازو ثابت می‌شود، تحرک محدود می‌شود و فیوژن به دقت بررسی می‌شود. پس از ناپدید شدن تورم، یک عکس برداری مجدد با اشعه ایکس برای تعیین تراز صحیح قطعات انجام می شود.

چه زمانی شکستگی رادیوس جابجا شده نیاز به جراحی دارد؟

جابجایی (تراز) قطعات استخوانی می تواند باز یا بسته باشد. اصطلاح "کاهش باز" به یک عمل جراحی (اغلب تحت بی حسی موضعی) اشاره دارد که در طی آن دسترسی به استخوان شکسته با ایجاد یک برش در اکثر موارد باز می شود. مکان مناسببسته به محل شکستگی

اگر در حین شکستگی، قسمت هایی از استخوان به طور قابل توجهی نسبت به یکدیگر جابجا شده باشد، لازم است مداخله جراحی، که در طی آن قطعات مجدداً قرار می گیرند (مقایسه می شوند) و ثابت می شوند. این اقدامات به جلوگیری از همجوشی نامناسب کمک می کند، که قابل اصلاح است، اما نیاز به مداخله جراحی دارد و رنج بیشتری را برای بیمار به همراه دارد.

عوارض احتمالی شکستگی رادیوس جابجا شده با درمان مناسب

اقدامات توانبخشی پس از بهبودی شکستگی رادیوس جابجا شده.
علاوه بر ترکیب قطعات استخوانی، مداخله جراحی برای شکستگی‌های سر استخوان رادیال، که در آن یک قطعه کوچک از استخوان جدا می‌شود، مورد نیاز است. در این مورد، قطعه بدون رشد حذف می شود.

در موارد شکستگی پیچیده سر یا گردن رادیوس با جابجایی، تثبیت اضافی مفصل سر و گردن در حین جراحی با استفاده از پین ترمز مخصوص انجام می شود که انتهای آن بالای پوست باقی می ماند. پین بعد از حدود دو هفته برداشته می شود.

عوارض احتمالی با درمان مناسب شکستگی رادیوس جابجا شده

حتی درمان شایسته شکستگی استخوان رادیال تضمینی در برابر عوارض نیست. بنابراین، با کمبود کلسیم و سایر عناصر ریز در بدن، شدت رشد فیبر استخوان ممکن است ناکافی باشد. در صورتی که آمادگی بدنی بیمار قبل از جراحی ناکافی باشد، عدم تحرک بازوی ثابت می تواند منجر به شل شدن عضلات شود. تورم که مدتی پس از برداشتن آتل یا گچ باقی می ماند، یک پدیده طبیعی است که در اثر بی حرکتی فرآیندهای راکد ایجاد می شود، که نسبتاً سریع از بین می رود.

تا در اسرع وقت یک بافت همبند در محل شکستگی تشکیل شود پینه، تامین کلسیم بدن که در پنیر، پنیر، شیر و بسیاری از محصولات دیگر وجود دارد، ضروری است.

جذب کلسیم می تواند با غذاهای بیش از حد چرب و اسید اگزالیک موجود در اسفناج، جعفری، خاکشیر و برخی دیگر از سبزی ها مختل شود.

برخی از غذاها می توانند نه تنها کلسیم بدن را تامین کنند، بلکه سایر مواد لازم برای بهبودی را نیز تامین می کنند. بافت استخوانیمواد (به عنوان مثال، ویتامین A، E و D). برای شکستگی، توصیه می شود در رژیم غذایی گنجانده شود:

• غذاهای ماهی،
• میوه ها،
• آجیل و خشکبار،
• دانه کدو تنبل و کنجد،

علاوه بر غذاهای چرب فوق و سبزیجات حاوی اسید اگزالیک، لازم است از منو حذف شود:

• الکل،
• قهوه،
• نوشیدنی های گازدار.

این محصولات می توانند روند ترمیم استخوان را کند کنند.

در طول دوره فیوژن، تحرک بازو محدود می شود، اما پس از برداشتن آتل یا گچ، نمی توانید بلافاصله به فعالیت معمول خود بازگردید. محل همجوشی در چند هفته اول هنوز خیلی شکننده است و ماهیچه ها در طول دوره بی حرکتی به بار عادت نکرده اند. آموزش ویژه به دست شما کمک می کند تا عملکرد خود را سریعتر بدون خطر آسیب های اضافی بازیابی کند.

توصیه می شود اولین تمرینات را در آب گرم با استفاده از وان یا لگن عمیق انجام دهید تا بازو از دست تا آرنج در آب غوطه ور شود. دست حرکات صاف و ساده "بالا و پایین" و همچنین چرخش را با استفاده از مفصل مچ انجام می دهد.

"ژیمناستیک در آب" را می توان برای یک هفته استفاده کرد. اگر این تمرینات باعث مشکل یا درد نمی شود، به تمرینات پشت میز بروید.

• بازوی خود را از آرنج تا دست روی میز قرار دهید و با دست حرکات فلکشن و اکستنشن انجام دهید.
• در همان حالت، کف دست باز را بچرخانید و سطح را به طور متناوب با یک یا لبه دیگر لمس کنید.

پزشکان اغلب فیزیوتراپی و ماساژ را به عنوان روش های توانبخشی تجویز می کنند.

توانبخشی پس از شکستگی جابجا شده رادیوس دوره ای است تا زمانی که فرد به طور کامل از آسیب بهبود یابد. این امر مستلزم یک رویکرد جدی از سوی خود بیمار است، زیرا تحرک بازو در آینده و در نتیجه کیفیت زندگی او بستگی به رعایت توصیه های پزشکی دارد.

شکستگی‌های شعاع مچ دست اغلب اتفاق می‌افتد و تقریباً 30 تا 40 درصد از تعداد کل شکستگی‌های دست را تشکیل می‌دهند.

شکستگی جابجا شده شعاع بازو یک آسیب شایع در آن است عمل پزشکی. واقعیت این است که این استخوان به متحرک ترین قسمت بازو - ساعد تعلق دارد. کاملاً نازک است و با افزایش سن حتی لاغرتر می شود، به همین دلیل است که چنین آسیب هایی برای افراد مسن تر معمول است. اغلب، یک شکستگی جابجا شده متایفیز دیستال رادیوس رخ می دهد. این قسمت در کنار برس قرار دارد. در بین پزشکان، چنین آسیبی معمولاً شکستگی در یک مکان معمولی نامیده می شود. این آسیب 30 تا 40 درصد از تمام صدمات به استخوان های دست را تشکیل می دهد.

کمک های اولیه

شکستگی شعاع با یا بدون جابجایی نیاز به مراقبت پزشکی واجد شرایط دارد. با این حال، قبل از رسیدن پزشکان، باید به قربانی کمک های اولیه داده شود و افراد بدون تحصیلات پزشکی باید تصمیم بگیرند که چه کاری انجام دهند. کمک های اولیه شامل اقدامات زیر است:

• اندام آسیب دیده را با استفاده از آتل بی حرکت کنید: می توانید از هر جسم صاف و سختی مانند تخته معمولی استفاده کنید.
• در صورت وجود شکستگی باز، زخم باید با هر محلول ضد عفونی کننده درمان شود.
• کمپرس سرد را به مدت بیست دقیقه روی محل آسیب قرار دهید.
• مصدوم را به اورژانس ببرید یا تماس بگیرید آمبولانس.

یک شکستگی خرد شده رادیوس با آسیب به چندین قسمت آن در یک زمان مشخص می شود. اگر قسمت‌هایی از استخوان حرکت کند، ممکن است با آسیب به بافت‌های عضلانی و عصبی مجاور و همچنین رگ‌های خونی همراه شود. به همین دلیل است که اولویت اول بی حرکت کردن و همچنین ثابت کردن اندام در وضعیت ثابت است.

روش های درمان شکستگی

قبل از درمان نیاز به عکسبرداری با اشعه ایکس است. با استفاده از تصویر، یکپارچگی فرآیند استیلوئید و سر مفصل ارزیابی می شود و همچنین مشخص می شود که آیا قطعات استخوان جابجا شده اند یا خیر. اتصال صحیح آنها بسیار مهم است، زیرا اگر استخوان ها به درستی ترمیم نشوند، به احتمال زیاد تحرک بازو محدود می شود و ظاهر آن نیز ممکن است آسیب ببیند.

برای شکستگی شعاع، اغلب از تکنیک کاهش سخت افزاری استفاده می شود. قطعات آسیب دیده تحت بی حسی موضعی کاهش می یابد، پس از آن از دستگاه های ویژه ای استفاده می شود - دستگاه های Edelstein، Sokolovsky، و غیره. این روش برای شکستگی های باز رایج است. مدت زمان استفاده از دستگاه 4-6 هفته است.

هنگامی که شکستگی رخ می دهد، درد شدید رخ می دهد

در صورت وجود شکستگی جابجا شده اولنا و همچنین شکستگی سر استخوان رادیال، یک عمل جراحی انجام می شود - قرار دادن مجدد قطعات از طریق پوست با استفاده از سوزن های بافندگی، که به طور متوسط ​​پس از یک ماه و یک ماه برداشته می شود. نیم. در موارد نادر، این عملیات شامل استفاده از دستگاه های ثابت خارجی - صفحات، پیچ ها است.

برای شکستگی سر مفصل، شکستگی‌های پیچی پیچیده، زمانی که استخوان شکسته در چندین مکان جابجا می‌شود، عمل کاهش باز مورد نیاز است. در طی این عمل، برشی ایجاد می‌شود، ماهیچه‌ها، تاندون‌ها و رشته‌های عصبی با دقت برداشته می‌شوند، استخوان به صورت دستی جمع‌آوری می‌شود و سپس با صفحات تیتانیوم ثابت می‌شود. نام عمل استئوسنتز است. این به طور قابل توجهی طول دوره توانبخشی را کاهش می دهد، زیرا استخوان ها به طور موثر، صحیح و مهمتر از همه قابل اعتماد رشد می کنند.

در صورت آسیب غیر جابجایی، بلافاصله گچ گرفته می شود و باید چند هفته پوشیده شود. پس از حذف آن، دوره توانبخشی شروع می شود.

شکستگی با جابجایی بسته رادیوس توسط اشعه ایکس منظم کنترل می شود، زیرا جااندازی دستی اغلب منجر به بد جوش خوردن استخوان ها می شود. نقص هایی که در حین همجوشی رخ می دهد را می توان به موقع از طریق نظارت منظم متوجه شد. تاریخچه پزشکی با جزئیات در مورد تمام دستکاری ها و مطالعات انجام شده به شما می گوید.

دوره توانبخشی

این دوره با پوشیدن گچ آغاز می شود، زیرا حتی در آن زمان نیز لازم است شروع به بازیابی عملکرد اندام آسیب دیده شود. بهبودی از شکستگی جابجا شده رادیوس معمولاً 1.5 تا 2 ماه طول می کشد، بسته به پیچیدگی آسیب و همچنین تمایل بیمار به کار فعالانه برای بهبودی خود. حرکت انگشتان و بالا بردن بازو معمولاً 7 تا 10 روز پس از انجام گچ مجاز است، اما بهتر است این نکته را با پزشک خود در میان بگذارید.

پس از برداشتن گچ، برای بازگرداندن تحرک اندام، لازم است از مجموعه ای از تمرینات ویژه، ماساژ و اقدامات فیزیوتراپی استفاده شود. استفاده از روش نوین توانبخشی ابتدا باید با یک متخصص در میان گذاشته شود. توانبخشی همچنین شامل پیروی از یک رژیم غذایی خاص خواهد بود. به طور طبیعی، اگر مادربزرگ دست خود را بشکند، دوره رشد استخوان و بهبودی کامل بسیار بیشتر از یک پسر 25 ساله خواهد بود، اما این نقاط نیز قابل تنظیم هستند.

توانبخشی پس از شکستگی استخوان رادیوس بازو حداقل سه هفته طول می کشد.

بارهای صحیح

اولین تمرینات بهتر است در آب با دمای راحت برای انسان انجام شود. دست باید تا آرنج در وان حمام یا لگن عمیق فرو رود، در حالی که دست باید به آرامی بالا و پایین حرکت کند و انگشتان را حرکت دهد.

یک هفته پس از شروع ژیمناستیک در آب، می توانید تمرینات را روی میز شروع کنید:

• انجام حرکات فلکشن و اکستنشن با دست زمانی که بازو تا آرنج روی سطح میز قرار دارد.
• چرخش های ثابت کف دست باز در همان موقعیت که در آن هر یک از لبه های آن به نوبه خود سطح میز را لمس می کند.

حتماً باید با پزشک خود صحبت کنید که آیا امکان چرخاندن برس وجود دارد و چند درجه. زیرا استفاده زودهنگام از چنین تمریناتی می تواند باعث جابجایی مجدد استخوان یا سر آن شود. بنابراین، در ابتدا مجاز است تمام انگشتان به جز انگشت شست حرکت کند تا باعث جابجایی استخوان ها در اثر کشش عضلانی نشود.

کمی بعد بالا بردن بازو بالای سر، خم کردن آن در آرنج و عقب کشیدن آن را اضافه می کنند. تمرینات درمانی را می توان با استفاده از توپ تنیس تکمیل کرد، اگر آن را خیلی سریع به دیوار پرتاب نکنید و سپس آن را نگیرید. نکته اصلی این است که به یاد داشته باشید که لازم است دست پس از چنین آسیبی به آرامی، به تدریج و به آرامی توسعه یابد. نمونه های اضافی تمرینات درمانیرا می توان از ویدئوی زیر بدست آورد.

تمرینات توانبخشی باید به بازیابی مهارت های حرکتی ظریف انگشتان کمک کند. می توانید پلاستیکین را با کف دست خود ورز دهید یا غلات و دانه های تسبیح را مرتب کنید. این دستکاری های ساده با هر دو دست راست و چپ انجام می شود. توصیه می شود کبریت، پازل و غیره را جمع آوری کنید. این تمرینات برای یک کودک، بزرگسال یا سالمند به همان اندازه مفید خواهد بود. اگر آنها را مسئولانه و منظم انجام دهید، شکستگی سریعتر بهبود می یابد و تحرک بازو در همان سطح خواهد بود.

روش های فیزیوتراپی و ماساژ

فیزیوتراپی برای شکستگی ها شامل استفاده از اشعه ماوراء بنفش، الکتروفورز کلسیم و گرمایش حرارتی است. قرار گرفتن در معرض گرما به استخوان هایی که قبلاً جوش خورده اند اعمال می شود، با حذف کامل التهاب ناحیه ذوب شده. بهتر است قبل از تجویز ورزش درمانی برای شکستگی، گرم کردن بدن انجام شود تا از ایمنی بافت در حین فعالیت بدنی اطمینان حاصل شود.

قرار گرفتن در معرض نور ماوراء بنفش به تسریع تولید ویتامین D کمک می کند، ویتامین D که مستقیماً برای متابولیسم مناسب کلسیم ضروری است و به همین دلیل استخوان بازو سریعتر رشد می کند. علاوه بر این، این روش در حضور سطوح زخم بسیار مفید است، زیرا آنها را ضد عفونی و از بین می برد فرآیندهای التهابی، باعث بهبود سریع می شود. این تکنیک به ویژه برای شکستگی های باز بازو یا پا مناسب است.

الکتروفورز با کلسیم جذب سریع آن را دقیقاً در جایی که مورد نیاز است - مستقیماً به محل آسیب - افزایش می دهد. دوره ای که در طی آن استخوان پس از شکستگی بازو بهبود می یابد در هر مورد متفاوت است، مدت زمانی که طول می کشد تا همه چیز به حالت عادی بازگردد به عوامل زیادی بستگی دارد. اما با الکتروفورز کلسیمی، اسکار اصلی بافت استخوانی به خصوص در افراد مسن و زنان بسیار سریعتر رخ می دهد.

ماساژ پس از شکستگی پس از برداشتن گچ انجام می شود. مدتهاست که بیشتر مورد توجه قرار گرفته است راه موثربازگرداندن گردش خون، و همچنین عملکرد انتهای عصبی اندام آسیب دیده. اگر بعد از شکستگی رادیوس بازوی شما درد می کند، می توانید از آن برای ماساژ استفاده کنید. پمادهای دارویی(مثلاً با کامفری). در صورت آسیب به استخوان، از تکنیک‌های استاندارد ماساژ استفاده می‌شود: نوازش (طولی و دایره‌ای)، مالش، ورز دادن (با تلاش کمتری نسبت به ماساژ معمولی با انگشتان انجام می‌شود)، لرزش (نوازش ملایم با نوک انگشتان).

رژیم درمانی

اگر رژیم غذایی در طول دوره توانبخشی به درستی تنظیم شود، شکستگی جابجا شده رادیوس بهتر بهبود می یابد. باید توجه خود را بر روی غذاهای پروتئینی مناسب (گوشت بدون چربی، تخم مرغ، حبوبات، پنیر دلمه) و همچنین غذاهای حاوی تعداد زیادی ازریز عناصر

اگر بیشتر ژله های گوشتی یا ماهی، ماهی های کوچک که می توانند با استخوان خورده شوند، بیشتر مصرف کنید، بهبودی سریع اتفاق می افتد. آنها به عنوان منبع اضافی کلسیم و فسفر عمل می کنند. برای مصرف می توانید ماهی معمولی را با استخوان های ریز در چرخ گوشت یا مخلوط کن چرخ کنید. با توجه به نحوه جذب کلسیم، پروتئین ها را در طول روز ترجیح دهید و عصرها از غذاهای غنی از میکروارگانیسم ها استفاده کنید. افراد مسن بهتر است در کنار غذا قرص کلسیم مصرف کنند.

عوارض احتمالی

حتی با درمان به موقع و توانبخشی کامل، برخی از عواقب شکستگی رادیوس ممکن است رخ دهد. شایع ترین عوارض پس از این آسیب عبارتند از:

• همجوشی نادرست به دلیل ترومای جابجایی، مملو از تغییر شکل اندام یا اختلال در عملکرد آن.
• آتروفی استخوان که با تورم، کشش در بافت دست و انگشتان، محدودیت حرکت مفصل و درد همراه است.
• نوریت عصب میانی (بیماری ترنر)، که زمانی رخ می دهد که عصب در هنگام آسیب فشرده شود: این بیماری با درد، تغییرات آتروفیک در عضلات ظاهر می شود.

شکستگی جابجا شده رادیوس که به درستی بهبود نیافته است نیاز به عمل مجدد دارد. در طی آن، محل فیوژن برداشته شده و با یک صفحه جایگزین می شود. اگر مداخله موفقیت آمیز باشد، بافت استخوانی دوباره رشد می کند. اصلاح جراحی به همان دوره نقاهت یک شکستگی ساده نیاز دارد، یعنی رشد مجدد بازو، انجام ماساژ و فیزیوتراپی ضروری است.

ادغام نادرست بازو پس از شکستگی شعاع غیر زیبایی به نظر می رسد (همانطور که در عکس مشاهده می شود این امر می تواند نه تنها به دلیل خطاهای پزشکی، بلکه به دلیل جستجوی نابهنگام کمک های واجد شرایط از سوی بیمار باشد).

مهم است که به یاد داشته باشید که شکستگی رادیوس در یک مکان معمولی با یا بدون جابجایی، به ویژه همراه با عوارضی مانند جدا شدن فرآیند استیلوئید، آسیب به سر، نیاز به توجه فوری به متخصصان تروماتولوژی دارد. هر گونه تاخیر می تواند منجر به همجوشی نامناسب پرتو و عوارض جدی شود.

آسیب به اعصاب ساعد با اختلال در حرکت ساعد و دست و همچنین کاهش حساسیت پوستی در این نواحی همراه است.

تشخیص شکستگی رادیوس

تشخیص شکستگی رادیوس بر اساس معاینه بالینی و روش های اشعه ایکس است که آموزنده ترین هستند و به شما امکان می دهند تشخیص را تأیید کنید و صحت درمان را نظارت کنید.

معاینه بالینی

معاینه بالینی که به شما امکان می دهد شکستگی را تشخیص دهید بر اساس شناسایی علائم اصلی است. درد در محل شکستگی، تورم، تحرک غیر طبیعی، ناتوانی عملکردیو همچنین شناسایی تظاهرات عینی شکستگی، مانند لمس قطعات استخوانی، شناسایی برآمدگی ها یا فرورفتگی های پاتولوژیک، تجسم قطعات استخوان در زخم در حین شکستگی باز.

در این فرآیند مهم است معاینه بالینیگفتگو با قربانی یا با افرادی است که او را همراهی می کنند ( ترجیحاً - شاهدان عینی حادثه) به منظور شناسایی شرایط شکستگی. این به شما امکان می دهد تشخیص دهید که آیا جراحات یا شکستگی های دیگر، کوفتگی وجود دارد یا خیر اعضای داخلییا صدمات دیگر علاوه بر این، در طول مکالمه، می توانید به طور تقریبی شدت ضربه آسیب زا را تجزیه و تحلیل کنید و شکستگی پاتولوژیک را رد کنید یا پیشنهاد دهید.

در طول معاینه بالینی، دو شاخص مهم آشکار می شود که تاکتیک های درمانی و پیش آگهی بیشتر به آنها بستگی دارد - وضعیت رگ های خونی و وضعیت اعصاب.

حالت رگ های خونیساعد بر اساس معیارهای زیر ارزیابی می شود:

• رنگ پوست ساعد و دست.با گردش خون طبیعی در بافت های محیطی، پوست دارای رنگ صورتی کم رنگ است که شدت آن بسته به ویژگی های فردی می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. با این حال، هنگامی که گردش خون شریانی مختل می شود، ایسکمی اندام، یعنی کم خونی آن مشاهده می شود. در این حالت پوست رنگ پریده، خشک و سرد می شود. سیانوتیک ( سیانوتیک) سایه پوست نشان دهنده نقض جریان خون وریدی یا تامین ناکافی اکسیژن است. نقض خروج خون وریدی می تواند به دلیل ترومبوز رخ دهد.
• نبض روی شریان رادیال.نبض روی شریان رادیال، همانطور که قبلاً در بالا نوشته شد، کمی بالاتر از برجستگی کف دست احساس می شود. شست. عدم وجود نبض در این ناحیه ممکن است به دلیل آسیب به شریان رادیال، فشار خون پایین باشد. هنگامی که سیستولیک، یعنی مقدار بالای فشار خون به زیر 90 میلی متر جیوه کاهش یابد، نبض از بین می رود.).

آسیب به اعصاب ساعد با بررسی حرکات ارادی دست و ساعد و همچنین با بررسی حساسیت انگشتان دست مشخص می شود. علاوه بر این، هر عصب با تغییرات خاصی مشخص می شود. حساسیت با استفاده از یک برس که روی پوست رد می شود یا یک سوزن کوچک که روی پوست فشار داده می شود، اما آن را سوراخ نمی کند، بررسی می شود.

معاینه بالینی می‌تواند آسیب به اعصاب زیر بازو را تشخیص دهد:

• عصب مدین.آسیب به عصب مدیان زمانی تشخیص داده می شود که ایجاد یک دایره بین انگشت شست و اشاره غیرممکن باشد. ژست "OK".) و همچنین در صورت لمسی یا حساسیت به دردسطح کف سه انگشت اول دست ( شست، شاخص، وسط).
• عصب رادیال.آسیب به عصب رادیال زمانی تشخیص داده می شود که در صورت اعمال مقداری مقاومت، خمیدگی پشتی انگشتان غیرممکن باشد. در این حالت حساسیت روی سطح پشتی سه انگشت اول از بین می رود.
• عصب اولنار.آسیب به عصب اولنار با ناتوانی در بازکردن انگشتان در برابر برخی مقاومت ها و همچنین از دست دادن حساسیت پوستی در ناحیه انگشتان چهارم و پنجم دست همراه است. حلقه و انگشتان کوچک).

روش های معاینه اشعه ایکس

اشعه ایکس نوعی پرتوهای الکترومغناطیسی یونیزه است که می تواند به بافت نرم نفوذ کند و توسط ساختارهای متراکم تری جذب شود. بنابراین، هنگامی که یک اندام با اشعه ایکس "معاینه" می شود، خطوط و ساختار استخوان را می توان آشکار کرد و سایه هایی از هر ساختار پاتولوژیک یا فیزیولوژیکی را نیز می توان مشاهده کرد.

امروزه چندین روش برای معاینه رادیولوژیک وجود دارد:

• رادیوگرافی ساده یا رادیوسکوپی.رادیوگرافی ساده، نوردهی کوتاه مدت اندام با اشعه ایکس و گرفتن تصویر روی یک فیلم خاص است. در طول رادیوسکوپی، تصویر در زمان واقعی بر روی یک صفحه نمایش ویژه نمایش داده می شود. در عمل بالینی، در صورت آسیب شناسی تروماتولوژیک، رادیوگرافی ساده اغلب در دو پیش بینی - قدامی خلفی و جانبی استفاده می شود. استفاده از دو پروجکشن به شما این امکان را می دهد که منطقه مورد مطالعه را از هر طرف بررسی کنید و بسیاری از خطاهای تشخیصی را برطرف می کند.
• توموگرافی خطی.با توموگرافی خطی، به دلیل حرکت همزمان امیتر و فیلم در جهات مختلف، می توان تصویری از یک منطقه در عمق مشخص به دست آورد. این روش معاینه ارزش تشخیصی بسیار کمی برای شکستگی های رادیوس دارد، اما به طور گسترده برای سایر آسیب شناسی ها استفاده می شود.
• سی تی اسکن. توموگرافی کامپیوتری بر اساس همان اصل توموگرافی خطی است، با این تفاوت که به جای فیلم، از فناوری کامپیوتری استفاده می شود که نه تنها به شما امکان می دهد تصویر دیجیتال واضح تر و دقیق تری به دست آورید، بلکه امکان ایجاد تصاویر سه بعدی را نیز فراهم می کند. و کوچکترین عیوب را شناسایی کنید. توموگرافی کامپیوتری یک روش معاینه گران‌تر است که دوز بالاتری از اشعه را نسبت به رادیوگرافی ساده دارد. با این حال، در صورت وجود مشکلات تشخیصی، و همچنین زمانی که نیاز به تعیین یکپارچگی عروق خونی باشد، استفاده از این روش توجیه پذیر است.

رادیوگرافی ساده با وارد کردن ماده حاجب به داخل رگ شایسته ذکر ویژه است ( آنژیوگرافی). این روش به شما امکان می دهد آسیب به رگ های خونی را تشخیص دهید. به ندرت برای آسیب های ساعد استفاده می شود، زیرا آسیب به رگ های خونی در این ناحیه را می توان با روش های دیگر تشخیص داد، اما ممکن است در غیاب روش های تحقیقاتی دیگر جالب باشد.

روش های معاینه رادیولوژیک می توانند علائم زیر شکستگی رادیوس را تشخیص دهند:

• وجود نقص با کاهش شدت سایه اشعه ایکس ( ترک);
• خط شکستگی مایل، عرضی، مارپیچ، طولی؛
• وجود چندین سایه جدا شده در برآمدگی استخوان ( شکستگی خرد شده);
• تغییر در محور استخوان در محل شکستگی؛
• تورم بافت های اطراف؛
• جابجایی سطوح مفصلی؛
• دررفتگی استخوان اولنا

رادیوگرافی همچنین ارزیابی غیرمستقیم وضعیت بافت استخوان را امکان پذیر می کند، زیرا با کاهش محتوای کلسیم، استخوان ها در اشعه ایکس شفاف تر می شوند و در هنگام آسیب شکننده تر می شوند. علاوه بر این، سی تی اسکن یا رادیوگرافی ساده ممکن است علائم تومور استخوانی اولیه یا متاستاتیک و همچنین علائم استئومیلیت را نشان دهد.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ( ام آر آی) امکان تجسم بهتر بافت های نرم، عروق و اعصاب را نسبت به رادیوگرافی فراهم می کند. علاوه بر این، این روش تحقیق شامل استفاده از پرتوهای یونیزان نمی شود، زیرا مبتنی بر تغییر برخی خواص هسته های هیدروژن است. که بخشی از آب و بسیاری از ترکیبات دیگر است) در میدان مغناطیسی

MRI زمانی استفاده می شود که برای تشخیص آسیب به اعصاب یا رگ های خونی ضروری باشد. اگر آنژیوگرافی در دسترس نباشد). این روش برای افرادی که هر گونه ایمپلنت فلزی در بدن دارند، از آنجایی که تحت تأثیر قرار گرفته اند، منع مصرف دارد میدان مغناطیسیمی توانند صدمات مختلفی ایجاد کنند.

سونوگرافی

سونوگرافی (سونوگرافی) برای شکستگی رادیوس به ندرت استفاده می شود، زیرا این روش اجازه تجسم ساختارهای استخوان و شکستگی ها را نمی دهد. با این حال، ممکن است در تشخیص جمع آوری خون در ناحیه ساعد مفید باشد.

لازم به ذکر است که آزمایشات آزمایشگاهی برای شکستگی های تروماتیک هیچ تغییر مهم و مهمی را نشان نمی دهد، اما برای شکستگی های پاتولوژیک بسیار مهم است. انتخاب آزمایش ها و تفسیر آنها به آسیب شناسی مشکوک بستگی دارد و توسط پزشک معالج تعیین می شود.

کمک های اولیه برای شکستگی مشکوک رادیوس

آیا باید با آمبولانس تماس بگیرم؟

شکستگی رادیوس وضعیتی است که در بیشتر موارد زندگی بیمار را تهدید نمی کند و بنابراین نیازی به مراقبت های پزشکی اورژانسی ندارد. با این حال، به دلیل درد شدید و آشفتگی روانی - عاطفی بیمار با موقعیت استرس زا، می توانید با پزشکی تماس بگیرید که تسکین درد را ارائه می دهد و قربانی را آرام می کند. اگر امکان حرکت مستقل وجود داشته باشد، قربانی می تواند به نزدیکترین مرکز تروما یا بیمارستان مراجعه کند. اگر چنین موسساتی دور هستند یا در آینده نزدیک راهی برای رسیدن به آنها وجود ندارد، باید با آمبولانس تماس بگیرید.


در شرایط زیر حتما باید با آمبولانس تماس بگیرید:

• شکستگی بازو در اثر سقوط از ارتفاع زیاد ( چند متر);
• خطر آسیب به اندام های داخلی یا سایر اندام ها وجود دارد ( پلی تروما);
• هیچ نبضی در شریان رادیال وجود ندارد.
• کاهش یا عدم حساسیت یک یا چند انگشت؛
• سردی و رنگ پریدگی اندام ها؛
• شکستگی باز ساعد؛
• قطع عضو ضربه ای ( شکستگی باز هر دو استخوان ساعد با آسیب زیاد و پارگی بافت نرم).

قبل از رسیدن آمبولانس یا قبل از رفتن به بیمارستان، باید تعدادی از اقدامات برای کاهش خطر عوارض و کمک به کاهش برخی علائم و تسهیل درمان بیشتر انجام شود.

کمک های اولیه برای شکستگی رادیوس شامل موارد زیر است:

• بی حرکتی اندام ( آتل زدن);
• بیهوشی؛
• اعمال سرما

بی حرکتی اندام

بی حرکتی اندام به شما امکان می دهد جابجایی قطعات استخوانی را در حین حرکات اندام به حداقل برسانید و در نتیجه از خطر آسیب به بافت های نرم، اعصاب و عروق خونی جلوگیری کنید. علاوه بر این، بی حرکتی اندام به شما امکان می دهد تا با از بین بردن حرکت لبه های قطعات استخوان، شدت درد را کاهش دهید.

قبل از شروع بی‌حرکتی ساعد، لازم است همه حلقه‌ها، دستبندها و ساعت‌ها را از دست آسیب‌دیده جدا کنید، زیرا این اشیاء می‌توانند باعث فشرده شدن اعصاب و رگ‌های خونی در هنگام ایجاد تورم شوند. با این حال، اگر این کار به تنهایی امکان پذیر نیست، نباید غیرت داشته باشید، زیرا اعمال نیروی بیش از حد می تواند باعث جابجایی قطعات شود. اگر خودتان نتوانستید حلقه ها و دستبندها را بردارید، پزشک یا تیم آمبولانس این کار را انجام می دهند.

بیحرکتی صحیح ساعد شامل ثابت کردن آن در حالت خم شدن در مفصل آرنج به میزان 90 درجه و افزودن آن به بدن، با چرخاندن دست به سمت بالا است. با این حال، هنگام استفاده از آتل، نباید سعی کنید اندام را دقیقاً به این وضعیت برسانید. اول از همه، شما باید با احساسات قربانی هدایت شوید. بازو باید دارای حداکثر استراحت باشد و در صورت ایجاد درد یا دشواری، نباید خم یا به سمت بدن آورده شود. اغلب، هنگامی که شعاع در یک مکان معمولی شکسته می شود، بدون دردترین حالت دست زمانی مشاهده می شود که با سطح کف دست به سمت پایین چرخانده شود.

در طول فرآیند بیحرکتی، هرگز نباید سعی کنید قطعات استخوان جابجا شده را خودتان تنظیم مجدد کنید، زیرا اولاً انجام صحیح این کار بدون کنترل رادیولوژیکی و مهارت های خاص تقریباً غیرممکن است و ثانیاً این امر با خطر بالای آسیب به اعصاب و اعصاب همراه است. رگ های خونی.

بیحرکتی با استفاده از آتل مخصوص کرامر یا هر شیء به اندازه کافی سفت و بلند دیگر - تخته، چوب، شاخه، مقوای سخت انجام می شود. هنگام بی حرکت کردن اندام، سعی کنید مفاصل دیستال و پروگزیمال را بپوشانید. آرنج و مچ دست)، از بین بردن حرکات در آنها، زیرا این امکان را به شما می دهد تا کامل ترین استراحت را برای اندام ایجاد کنید. لاستیک نباید خیلی سفت کشیده شود، بلکه باید نصب شود ( بانداژ) کاملا سفت

پس از استفاده از اسپلینت، باید مطمئن شوید که نبض روی شریان رادیال قابل لمس است تا امکان فشرده شدن عروق با بانداژ را از بین ببرید.

پس از گذاشتن آتل و بی حرکت کردن اندام، باید بلافاصله از نزدیکترین مرکز درمانی کمک بگیرید.

لازم به ذکر است که در صورت خونریزی از زخم با شکستگی های باز، قوانین استفاده از اسپلینت ثابت می ماند، اما لزوم توقف خونریزی نیز به آنها اضافه می شود. برای این منظور در صورت خونریزی شریانی ( خون قرمز مایل به قرمز از زخم می تپد) یک تورنیکت اعمال می شود و با وریدی ( خون تاریک و تراوش) یا شریان کوچک - یک باند فشاری را روی ناحیه زخم بمالید. تورنیکه باید در یک سوم پایین شانه روی پوست پیچیده شده در پارچه یا بانداژ اعمال شود. لازم است آن را سفت کنید تا خونریزی متوقف شود و نبض در شریان رادیال ناپدید شود ( اگر زودتر بود). در این صورت باید زمان استفاده از تورنیکت را ثبت کرده و روی کاغذی که باید زیر خود تورنیکت قرار گیرد یادداشت کنید. این امر ضروری است تا در آینده پزشک بداند در چه دوره زمانی اندام خونریزی داشته است. اگر کمک پزشکی در عرض دو تا سه ساعت پس از استفاده از تورنیکت ارائه نشد، برای جلوگیری از نکروز بافت باید آن را برای چند دقیقه شل کرد و سپس دوباره سفت کرد. استفاده از بانداژ فشاری روی ناحیه زخم در هنگام شکستگی بسیار خطرناک است، زیرا می تواند باعث جابجایی قطعات شود، اما در صورت خونریزی شدید، استفاده از آن موجه است.

آیا دادن مسکن ضروری است؟

درد یکی از ناخوشایندترین علائم است، زیرا باعث رنج زیادی می شود و برای فرد مبتلا به شدت ناراحت کننده است. برای کاهش شدت درد، می توان به بیمار هر مسکنی داد که ابتدا نام، دوز و تاریخ انقضای آن را بررسی کرد. با این حال، باید درک کرد که استفاده نادرست از داروها می تواند منجر به عوارض جدی شود.

برای تسکین درد می توانید از داروهای زیر استفاده کنید:

• پاراستامول - خوراکی در یک دوز واحد 500 میلی گرم؛
• ایبوپروفن - خوراکی در یک دوز 400 تا 800 میلی گرم.
• کتورولاک - خوراکی در یک دوز 10 تا 30 میلی گرم؛
• دکسکتوپروفن ( دگزالژین) - خوراکی در یک دوز 12.5 میلی گرم.

در صورت لزوم، پس از 5 تا 6 ساعت می توانید دوز دوم دارو را مصرف کنید. باید در نظر داشت که شکل قرص داروها با تاخیر در شروع اثر 20 تا 30 دقیقه مشخص می شود، زیرا در این دوره دارو جذب می شود. دستگاه گوارش. بنابراین، اگر بلافاصله پس از مصرف قرص شدت درد کاهش نیافته باشد، نیازی به مصرف دوز جدید نیست، زیرا این کار تاثیر دارو را افزایش نمی‌دهد، بلکه فقط خطر عوارض جانبی را افزایش می‌دهد.

تمام داروهایی که در بالا توضیح داده شد متعلق به گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی هستند. اثر ضد درد آنها با تأثیر آنها بر تولید مواد پیش التهابی توضیح داده می شود که به طور غیر مستقیم یا مستقیم باعث تحریک درد در محل آسیب می شود.

استفاده موضعی از سرما می تواند به عنوان یک روش غیر دارویی برای تسکین درد استفاده شود. در دماهای پایین، شدت درد کاهش می یابد، با افزایش آستانه حساسیت پایانه های عصبی، متابولیسم مواد پیش التهابی کند می شود و شدت واکنش التهابی کاهش می یابد.

علاوه بر داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی، تیم آمبولانسی که به محل حادثه می رسد می تواند از تعدادی مسکن های مخدر استفاده کند که می تواند به سرعت و به طور کامل درد را تسکین دهد.

درمان شکستگی رادیوس

درمان شکستگی رادیوس مانند درمان شکستگی هر استخوان دیگری بر اساس ترکیب قطعات استخوانی و بی حرکت کردن آنها در موقعیت صحیح تا زمان بهبودی کامل است. در بیشتر موارد، قطعات استخوانی با کاهش دستی با کنترل رادیولوژیکی ترکیب می شوند، اما در برخی موارد نیاز به مداخله جراحی است.

برای شکستگی رادیوس، تعدادی از داروهای علامتی و پیشگیری کننده استفاده می شود که تاثیر کمی بر سرعت بهبود استخوان دارند، اما به رفع برخی علائم و جلوگیری از عوارض شدید کمک می کنند.

گروه های زیر از داروها در درمان شکستگی استفاده می شود:

• داروهای مسکن.برای تسکین درد از انواع مسکن های غیر مخدر به صورت تزریقی یا قرص استفاده می شود. در صورت درد شدید از مسکن های مخدر استفاده می شود که البته به سرعت با داروهای غیر مخدر جایگزین می شود.
• آنتی بیوتیک ها.آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عوارض عفونی در شکستگی های باز استفاده می شوند.
• ایمونوگلوبولین هاایمونوگلوبولین ها آنتی بادی های آماده برای میکروارگانیسم های خاص یا اجزای آنها هستند. برای جلوگیری از کزاز، که می تواند در صورت آلوده شدن زخم به خاک ایجاد شود، برای بیمارانی که شکستگی های باز دارند، سرم ضد کزاز تجویز می شود که ایمونوگلوبولین های سم کزاز است.

کاربرد گچ

گچ گچ پس از مقایسه قطعات استخوانی اعمال می شود و برای دادن موقعیت لازم به اندام و همچنین بی حرکت کردن کامل ناحیه آسیب دیده استخوان عمل می کند. موقعیت دست در این مورد با توجه به ویژگی های شکستگی و محل آن تعیین می شود. در بیشتر موارد، بازو در موقعیت خم شدن مفصل آرنج و اداکشن به بدن قرار می گیرد.

برای شکستگی های رادیوس معمولاً از آتل گچی استفاده می شود که یک سوم پایینی شانه، خود ساعد و بخشی از دست را می پوشاند. در بیشتر موارد، گچ در ابتدا به صورت شل اعمال می شود تا در صورت ایجاد تورم از فشرده شدن بافت جلوگیری شود، اما بعداً محکم تر سفت می شود.

چه مدت به گچ نیاز است؟

زمان استفاده از گچ به محل شکستگی، نوع جابجایی قطعات استخوانی و همچنین به وضعیت کلی بدن بیمار بستگی دارد.

در صورت شکستگی رادیوس استفاده از گچ برای مدت زمان زیر ضروری است:

• برای شکستگی سر و گردن شعاع - 2 - 3 هفته؛
• برای شکستگی دیافیز شعاع - 8 - 10 هفته؛
• با شکستگی استخوان زند همراه با دررفتگی سر استخوان زند ( شکستگی-دررفتگی Galeazzi) – 8 تا 10 هفته؛
• برای شکستگی شعاع در یک مکان معمولی - 8 - 10 هفته.

لازم به ذکر است که برداشتن گچ باید با نظارت رادیولوژیکی انجام شود که به ما امکان می دهد وضعیت پینه را شناسایی کنیم. ساختاری که مسئول همجوشی اولیه قطعات استخوانی است) و درجه همجوشی قطعات استخوانی.

درک این نکته ضروری است که زمان بازیابی کامل عملکرد طبیعی اندام 2 تا 4 هفته بیشتر از زمان استفاده از اسپلینت گچی است. به همین دلیل، پس از برداشتن باند، فیزیوتراپی بسیار مهم است که به شما امکان می دهد در کمترین زمان ممکن فعالیت حرکتی را بازیابی کنید.

چه زمانی جراحی لازم است؟

درمان جراحی شکستگی رادیوس زمانی ضروری است که جابجایی دستی قطعات استخوان غیرممکن باشد و همچنین در صورت وجود تعدادی از عوارض. در بیشتر موارد، درمان جراحی امکان مقایسه بهتر و دقیق تر قطعات استخوان را فراهم می کند، نیاز به پوشیدن طولانی مدت گچ را از بین می برد و همچنین به بازیابی سریع پتانسیل کاری اندام کمک می کند.

درمان جراحی شکستگی رادیوس در موارد زیر نشان داده می شود:

• شکستگی باز رادیوس؛
• شکستگی هر دو استخوان ساعد؛
• Galeazzi شکستگی-دررفتگی;
• شکستگی دیافیز رادیوس با جابجایی قابل توجه قطعات استخوان؛
• جستجوی دیرهنگام کمک پزشکی در صورت جابجایی قطعات استخوانی؛
• شکستگی های مرتبط با سندرم فشار عصبی؛
• شکستگی های مرتبط با آسیب به اعصاب یا عروق خونی؛
• شکستگی های متعدد یک اندام، شکستگی های خرد شده، شکستگی اولکرانون.
• شکستگی پاتولوژیک

درمان جراحی شامل مقایسه قطعات استخوان با تثبیت آنها با استفاده از یک صفحه فلزی، سوزن بافندگی یا استفاده از دستگاه ایلیزاروف است. سیم ها از استخوان و پوست عبور می کنند و به حلقه های بیرونی ثابت می شوند). انتخاب روش تثبیت به محل شکستگی، وضعیت بافت استخوانی و بافت های نرم و پوست اطراف آن بستگی دارد. صرف نظر از روش انتخاب شده، در حین جابجایی قطعات استخوانی، یک برش نسبتاً وسیع بافت نرم ایجاد می شود و مقایسه تدریجی و دقیق قطعات انجام می شود.

شکستگی های باز نیاز به درمان جراحی دارند، زیرا زخم باز عفونی تلقی می شود و بر این اساس نیاز به مراقبت دارد. پردازش اولیه. این شامل برداشتن بافت نکروزه و آلوده، باز کردن و تخلیه حفره ها است. علاوه بر این، پردازش دقیق قطعات استخوانی انجام می شود که پس از تماس با محیط، آنها نیز عفونی تلقی می شوند. اگر به اندازه کافی درمان نشود، شکستگی باز می تواند با یک فرآیند چرکی-نکروزه یا ضایعه عفونی مغز استخوان - آسیب شناسی هایی که نیاز به درمان طولانی مدت و فشرده دارد، پیچیده شود.

دوره نقاهت بعد از جراحی چقدر است؟

طول دوره بهبودی پس از درمان جراحی شکستگی رادیوس به طور متوسط ​​6-8 هفته است. این دوره تا حد زیادی به وضعیت بدن فرد عمل شده و همچنین به مقیاس مداخله جراحی بستگی دارد. از آنجایی که درمان جراحی شامل تشریح نسبتاً وسیع بافت نرم است، روند بهبودی تا حد زیادی به زمان بهبود زخم بستگی دارد. روند همجوشی استخوان پس از درمان جراحی مانند پس از کاهش دستی است، با این حال، با توجه به اینکه قطعات استخوان با صفحات فلزی یا سوزن های بافندگی تثبیت می شوند، بازیابی عملکرد کمی زودتر اتفاق می افتد.

فیزیوتراپی برای شکستگی رادیوس تجویز می شود

نوع رویه	مکانیسم عمل درمانی	مدت درمان
تأثیر میدان الکترومغناطیسیفرکانس فوق العاده بالا	تحت تأثیر یک میدان الکترومغناطیسی با فرکانس فوق العاده بالا، ذرات باردار سلول ها و فضای بین سلولی بدن شروع به تولید گرمای با شدت کم می کنند که تأثیر گرمایی واضحی بر بافت های عمیق دارد. در نتیجه اثر ضد درد و ضد التهابی مشاهده می شود و روند بازسازی بافت تسریع می شود.	مدت درمان 8 تا 10 روز است. درمان با شروع 2 تا 3 روز پس از شکستگی تجویز می شود.
مغناطیس درمانی پالسی با فرکانس پایین	تحت تأثیر پالس های مغناطیسی با فرکانس پایین، جریان های الکتریکی در بافت ها تشکیل می شود که در سطح مولکول ها و یون ها عمل می کنند. در نتیجه یک اثر ضد التهابی، ضد درد و التیام بخش ایجاد می شود.	درمان شامل یک دوره شامل 10 جلسه است که هر جلسه 30 دقیقه طول می کشد.
تابش اشعه ماوراء بنفش محل شکستگی.	تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش پوستویتامین D سنتز می شود که برای جذب کلسیم از روده ضروری است. کلسیم یک ماده معدنی ضروری است که در بافت استخوان یافت می شود و برای بهبود طبیعی شکستگی ضروری است.	تابش هر 2 تا 4 روز یک بار به مدت 3 تا 4 جلسه انجام می شود.
الکتروفورز کلسیم در محل شکستگی.	الکتروفورز بر اساس پدیده حرکت هدایت شده آهسته ذرات باردار داروها در یک میدان الکتریکی ثابت است. در نتیجه محصول داروییاز طریق پوست می توان آن را به عمق بافت های نرم و همچنین به استخوان ها و اندام های داخلی رساند. مکمل‌های کلسیم به تقویت استخوان‌ها کمک می‌کنند و در نتیجه بهبود و جوش خوردن قطعات استخوان را تسریع می‌کنند.	از هفته دوم بعد از شکستگی تجویز می شود. 10 تا 15 روز طول می کشد، هر جلسه حداقل 20 دقیقه طول می کشد.

علیرغم بی ضرر بودن ظاهر فیزیوتراپی، استفاده نادرست یا بیش از حد آنها می تواند تأثیر نامطلوبی بر ناحیه آسیب دیده و کل بدن داشته باشد. به همین دلیل، قبل از توسل به استفاده از فیزیوتراپی، لازم است با یک متخصص ذیصلاح مشورت کنید.

شکستگی های رادیوس در یک مکان معمولی (شکستگی های متافیزال) بیش از 25 درصد از کل شکستگی ها را تشکیل می دهند.

در این مکان است که شکستگی شعاع اغلب در بزرگسالان رخ می دهد و در کودکان و نوجوانان - اپی فیزیولیز و استئواپی فیزیولیز.

آناتومی

1. اولنا; 2. شعاع; 3. مفصل رادیوولنار دیستال. 4. دیسک مفصلی; 5. مچ دست. 6. مفصل میانی کارپال; 7. مفاصل بین کارپال; 8. مفاصل کارپومتاکارپال; 9. مفاصل بین متاکارپال; 10. استخوان های متاکارپ.

مفصل مچ دست اتصال اپی فیز تحتانی رادیوس و دیسک مفصلی اولنا با استخوان های ردیف پروگزیمال مچ است.

سطح مفصلی برای استخوان تریکوترال توسط غضروفی تشکیل می شود که فضای آزاد بین استخوان های کارپال و سر استخوان اولنا را اشغال می کند.

سطح مفصلی رادیوس همراه با سطح دیستال دیسک، حفره مفصلی مفصل رادیوکارپال را تشکیل می‌دهد و استخوان‌های تری‌کوترال، لونات و اسکافوئید مچ دست سر آن هستند.

حرکات در مفصل مچ دست حول دو محور اتفاق می افتد - دست از سمتی به سمت دیگر از شعاع تا اولنا حرکت می کند و همچنین نسبت به محور جلویی مفصل خم می شود و خم می شود.

علل شکستگی رادیوس در یک مکان معمولی

مکانیسم آسیب همیشه غیرمستقیم است - سقوط با تأکید بر دست.

در این حالت دو نوع شکستگی رخ می دهد: گسترش دهنده(شکستگی Colles) و خم شدن(شکستگی اسمیت).

شکستگی های اکستانسور اغلب به این دلیل اتفاق می افتد که فرد هنگام افتادن، روی سطح کف دست قرار می گیرد. بسیار کمتر، هنگام افتادن، تاکید بر پشتی دست زمانی که در خم شدن کف دست است، می شود.

در شکستگی های اکستانسور، قطعه دیستال (اپی فیز) به سمت پشتی ساعد و قطعه پروگزیمال به سمت سطح کف دست جابجا می شود. در شکستگی های فلکشن، قطعه دیستال به سمت کف دست، و قطعه پروگزیمال به سمت پشتی جابجا می شود.

دلیل شکستگی های مکرر شعاع در یک مکان معمولی در شرایط آناتومیکی و بیومکانیکی نهفته است.

شعاع در ناحیه متافیز و اپی فیز دارای یک لایه قشر برجسته نیست. علاوه بر این، این ساختارهای تشریحی با ساختار اسفنجی مشخص می شوند، اما اپی فیز ضخیم تر است و علاوه بر این، کپسول و اتصالات به آن پایداری بیشتری می بخشد. بنابراین تمام نیروی مکانیکی وارده در حین سقوط با ساعد پرون شده و تاکید بر دست در ناحیه متافیز متمرکز می شود.

رباط قوی کف دست، که هرگز نمی شکند، هنگامی که به طور ناگهانی در محل اتصال خود بیش از حد کشیده می شود، لایه بیرونی استخوان را می شکند و نیروی ضربه ای ناشی از سقوط، شکستگی استخوان را با جابجایی متناظر قطعات تکمیل می کند. صفحه شکست در این موارد تقریباً همیشه عرضی است.

شکستگی های اسپلینتری داخل مفصلی اپی متافیز رادیوس نیز رخ می دهد.

علائم

برای شکستگی های کولز

برای شکستگی‌های اکستانسور یا شکستگی‌های Colles (به نام جراح که برای اولین بار آنها را در سال 1814 توصیف کرد)، درد و تغییر شکل یک سوم پایینی ساعد مانند سرنیزه یا چنگال با انحراف دست به سمت شعاعی معمول است.

در قسمت پشتی ساعد بالای مفصل مچ دست در زیر پوست یک برآمدگی استخوانی واضح وجود دارد، یک تغییر شکل با زاویه باز به سمت عقب.

سمت کف ساعد با توجه به خمیدگی پشت، شکل محدب دارد. انگشتان دست در حالت نیمه خمیده قرار دارند و حرکات فعال آنها و همچنین حرکات دست به میزان قابل توجهی محدود شده و درد را تشدید می کند. قربانی نمی تواند انگشتان خود را در مشت ببندد.

برای شکستگی اسمیت

با شکستگی های خمشی، که اسمیت توضیح داد، تغییر شکل ماهیت مخالف دارد.

قطعه دیستال به سمت کف دست، و قطعه پروگزیمال به سمت پشتی جابجا شده است. یک تغییر شکل با زاویه باز به سمت کف دست در موقعیت خم شدن کف دست ایجاد می شود.

انگشتان دست قربانی نیمه خم شده اند. حرکات فعال در مفصل مچ دست به دلیل بدتر شدن درد غیرممکن است.

با شکستگی فرآیند استیلوئید استخوان اولنا

با شکستگی های رادیوس، شکستگی فرآیند استیلوئیدی استخوان زند اغلب در یک مکان معمولی رخ می دهد که از نظر بالینی با تغییر شکل خطوط انتهای دیستال استخوان زند و درد موضعی هنگام لمس ظاهر می شود.

تشخیص

معاینه اشعه ایکس تشخیص را تایید می کند و ویژگی های شکستگی را مشخص می کند.

مراقبت فوری

مراقبت های اورژانسی شامل تسکین درد و بی حرکتی حمل و نقل است.

عوارض

از جمله عوارض شکستگی رادیوس در یک مکان معمولی، سندرم نورودیستروفیک ترنر شدید است.

علت آن آسیب به شاخه پشتی بین استخوانی عصب رادیال است که در ناحیه اپی متافیز روی خود استخوان رادیال قرار دارد.

از نظر بالینی: تورم انگشتان دست، دست، یک سوم پایین ساعد افزایش می یابد، ثابت است احساسات دردناک.

پوست مایل به آبی می شود، تورم سخت است، حرکات فعال انگشتان بسیار محدود است، هیپوستزی، پوکی استخوان موضعی و انقباض انگشتان ظاهر می شود.

سندرم نورودیستروفیک ترنر یک دوره طولانی مدت بدی دارد که عمدتاً با از دست دادن توانایی کار برای قربانیان همراه است.

رفتار

بدون افست

درمان آن با بی‌حرکتی با آتل گچی پشتی عمیق است که از یک سوم بالایی ساعد شروع می‌شود و به سر استخوان‌های متاکارپ ختم می‌شود.

با افست

شکستگی با جابجایی قطعات، پس از بیهوشی (تزریق محلول 1٪ نووکائین یا لیدوکائین به هماتوم)، در معرض مقایسه همزمان قطعات قرار می گیرد.

قربانی نشسته است، دست آسیب دیده روی میز قرار می گیرد تا انتهای جدول با سطح مفصل رادیوکارپال مطابقت داشته باشد (اگر قربانی نتواند بنشیند، مقایسه در حالت دراز کشیده انجام می شود).

بازو در مفصل آرنج به یک زاویه راست خم می شود، دستیار شانه را بالای مفصل آرنج برای وزنه تعادل می گیرد. پزشک با دست راست انگشت اول و با دست چپ انگشت 2-3-4 را می گیرد و بدون تکان دادن با افزایش قدرت، کشش را در امتداد محور ساعد انجام می دهد (از بین بردن جابجایی در طول و قطعات نهفته). پس از دستیابی به کشش قطعات، پزشک به شدت دست را به موقعیت خم شدن کف دست می برد. در این حالت اپی متافیز نباید به لبه میز فشار داده شود. قطعات با هم مقایسه می شوند و به دست موقعیتی با انحراف متوسط ​​اولنار داده می شود.

پس از این، پزشک بدون کاهش کشش در امتداد محور ساعد، دست را از خم شدن کف دست خارج کرده و با حفظ موقعیت اکستنشن طولی به دستیار دوم می‌دهد. در این هنگام با انگشت شست اپی فیز را از بالا به پایین فشار می دهد و با سه انگشت از پایین انتهای پروگزیمال قطعه را از سطح کف دست در جهت پشتی فشار می دهد تا تغییر شکل کاملاً برطرف شود.

یک آتل گچی عمیق از یک سوم فوقانی ساعد تا سر استخوان های متاکارپ اعمال می شود به طوری که لبه آتل در سمت شعاعی تا وسط ساعد در امتداد سطح کف دست کشیده می شود و گچ گیری را با دقت در امتداد کف دست تعدیل می کند. خطوط مفصل مچ دست و ساعد، از فشردگی بیش از حد جلوگیری می کند.

آنها کنترل اشعه ایکس را از طریق گچ انجام می دهند، مطمئن می شوند که جابجایی به طور کامل از بین رفته است و قربانی را برای درمان سرپایی با نظارت اجباری به مدت یک روز می فرستند.

به شدت تورم، رنگ پوست انگشتان، حساسیت آنها، امکان حرکات فعال توجه کنید و وجود فرورفتگی لبه های آتل گچی را تشخیص دهید.

آتل را پانسمان می کنند (بدون برداشتن آتل)، لبه های آتل گچی را در جاهایی که فشرده می شود برمی گردانند، مطمئن می شوند که فشاری روی رگ ها وجود نداشته باشد و بدون فشار دادن بافت های نرم، آتل را با بانداژ محکم می کنند. .

در روز هفتم تا نهم، تورم تروماتیک کاهش می‌یابد و قربانی باید به پزشک مراجعه کند، او باید آتل را محکم ببندد تا محکم به ساعد بچسبد و از جابجایی ثانویه قطعات جلوگیری کند. پس از این، کنترل اشعه ایکس (از طریق گچ) موقعیت قطعات انجام می شود.

در مواردی که امکان تجدید بسته همسانی سطح مفصلی رادیوس وجود ندارد، درمان جراحی، کاهش باز با سنتز قطعات، اندیکاسیون دارد.

توانبخشی

به محض اینکه بیمار احساس کرد گچ شل شده است، لازم است با پزشک مشورت کند تا به موقع آن را سفت کند.

مدت زمان بیحرکتی 4-5 هفته است.

پس از برداشتن بیحرکتی، کنترل اشعه ایکس انجام می شود و بسته به کیفیت جوش استخوان، فیزیوتراپی، الکتروفورز کلسیم، متناوب با نووکائین، مگنت تراپی و از هفته ششم - ماساژ تجویز می شود.

کارایی در افرادی که کار غیر فیزیکی انجام می دهند پس از 2 ماه و در افرادی که کار فیزیکی انجام می دهند - پس از 3-4 ماه بازیابی می شود.

اکثر شکستگی های رادیوس تروماتیک هستند.

طبقه بندی

استخوان رادیوس در ناحیه مفصلی با مفصل کارپ نازک ترین لایه قشر را دارد. تقریباً همیشه فقط در این ناحیه می شکند، به همین دلیل است که چنین آسیب هایی شروع به "شکستگی شعاعی در یک مکان معمولی" می کنند (کد ICD-10 - S52.5). بسته به نحوه پیچش بازو در هنگام سقوط، آسیب به دو دسته تقسیم می شود:

1. شکستگی اسمیت یا فلکشن (هنگامی که ضربه به پشت دست خورد)؛
2. شکستگی کلس یا اکستانسور (زمانی که ضربه روی کف دست باز می افتد).

بزرگسالان معمولاً هنگام افتادن بر روی یک بازوی کشیده در موقعیت دورسی فلکشن استخوان، شکستگی نهفته رادیوس بدون جابجایی آشکار قطعات استخوان را تجربه می کنند.

طبقه‌بندی کلی شکستگی‌های استخوان در این نوع آسیب نیز صدق می‌کند، بنابراین آسیب به رادیوس می‌تواند به صورت: باز (زمانی که پوست و بافت‌های نرم پاره می‌شوند) یا بسته (زمانی که یکپارچگی پوشش شکسته نشده است) باشد. با جابجایی استخوان ها یا قطعات آنها یا بدون جابجایی.

چنین آسیب هایی را می توان بر اساس طبقه بندی کرد نشانه های مختلف. بر اساس تعداد شکستگی های استخوان، موارد زیر وجود دارد:

• دو برابر.
• سه گانه.
• چندگانه.

بر اساس رابطه با مفاصل مجاور:

1. خط شکستگی وارد مفصل می شود.
2. خط شکستگی در تمام طول استخوان قرار دارد.

بر اساس ماهیت اختلالات بافت نرم اندام فوقانی:

مانند همه شکستگی ها، نقض یکپارچگی استخوان رادیوس می تواند:

• باز - همراه با تشکیل یک زخم باز؛
• بسته - با آسیب به پوست همراه نیست.

بسته به خط شکستگی استخوان، چنین آسیب هایی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. عرضی - خط گسل در زاویه 90 درجه نسبت به محور استخوان قرار دارد.
2. مایل - خط گسل استخوان را در زوایای مختلف قطع می کند، اما نه در زاویه راست.
3. طولی - خط گسل موازی با محور استخوان است.
4. مارپیچ - خط گسل مانند یک مارپیچ به نظر می رسد.
5. خرد شده - خط گسل واضحی وجود ندارد و چندین قطعه تشکیل می شود.
6. نهفته - در محل شکستگی، به نظر می رسد قطعات به یکدیگر چسبیده اند.

با توجه به ماهیت محل قطعات استخوان، شکستگی های رادیوس می تواند به شرح زیر باشد:

• بدون افست؛
• با افست

بسته به منطقه محلی سازی، متخصصان انواع زیر شکستگی استخوان رادیال را تشخیص می دهند:

1. شکستگی گردن و سر - واقع در ناحیه مفصل آرنج؛
2. شکستگی دیافیز - در ناحیه بدن استخوان، یعنی در ناحیه بین انتهای آن قرار دارد.
3. شکستگی در یک مکان معمولی - واقع در 2-3 سانتی متر بالای مفصل مچ دست (در 70٪ موارد مشاهده می شود).
4. شکستگی با دررفتگی سر استخوان (یا شکستگی-دررفتگی Galeazzi) - واقع در یک سوم پایینی بدن استخوان و همراه با دررفتگی سر.

نشانه ها

بر اساس نوع آسیب و محل آن، علائم شکستگی بازو جابجا شده متفاوت است. با این حال، علائم زیر غالب است:

• تورم دست.
• وضعیت غیر طبیعی اندام فوقانی.
• افزایش احساسات دردناک تیز یا کسل کننده.
• درد در هنگام لمس احساس می شود.
• اندام فوقانی به راحتی آویزان می شود.
• دست یا مفصل تغییر شکل می دهد.

همچنین شایان ذکر است که دست آسیب دیده سرد می شود. این به دلیل این واقعیت است که جریان خون مختل می شود. هنگامی که شریان های بزرگ آسیب می بینند، خون زیادی از دست می رود. در این حالت، قربانی ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد و در نهایت تحت مراقبت های ویژه قرار گیرد.

مهم است که بدانید هنگام اسکیت یا دوچرخه سواری، در صورت زمین خوردن باید موقعیت صحیح را بگیرید. به هیچ عنوان نباید دست خود را به سمت جلو بکشید تا به آن تکیه کنید، زیرا قادر به تحمل وزن بدن شما نخواهد بود.

شکستگی بازو - علائم

تصویر بالینیچنین صدماتی هیچ مشکل خاصی در تشخیص ایجاد نمی کند. معمولاً این شکستگی با تغییر شکل سرنیزه ای شکل مچ دست همراه است. تورم در قسمت انتهایی بازو وجود دارد، هماتوم ممکن است، اما نه لزوما.

البته - درد. تحرک عملکردی دست از بین نمی رود، اما به دلیل درد بسیار کاهش می یابد. حرکت در مفصل مچ دست معمولاً محدود است.

شکستگی بسته و بدون جابجایی با علائم خفیفی مشخص می شود که ممکن است فرد برای حفظ ظرفیت کاری نادیده بگیرد و ممکن است به موقع به دنبال کمک پزشکی نباشد.

علائم مشخصه اصلی شکستگی عبارتند از:

• تورم خفیف در پشت ساعد؛
• حرکت دادن دست غیرممکن است؛
• درد در مفصل مچ دست

شکستگی بسته به اینکه استخوان استحکام خود را از دست داده باشد یا نیرویی بیش از قدرت آن وارد شده باشد طبقه بندی می شود.

در این نوع آسیب، علائم زیر معمولا وجود دارد:

1. درد شدید.
2. ظاهر هماتوم یا خونریزی مایل به آبی (با شکستگی باز).
3. خرد شدن تکه های استخوان.
4. بی حسی انگشتان.

اگر شکستگی با مواد بسته شده باشد (مثلاً ویتامین های مداخله جراحی. ترکیب در ناحیه شکستگی برای همه متفاوت است؛ گزینه ای را انتخاب کنید که در مورد دوم بسیار کمتر است. علاوه بر این، فیزیوتراپی می تواند به طور قابل توجهی درد ناشی از تمرینات را کاهش دهد، سپس تصمیم گیری می شود که در نتیجه، قربانی در یک مکان معمولی قرار دارد - اینها بازوها هستند.

تشخیص

1. Anamnesis;
2. شکایت قربانی؛
3. داده های معاینه عینی؛
4. روش های تحقیق اضافی
   • معاینه اشعه ایکس؛
   • سی تی اسکن؛
   • تصویربرداری رزونانس هسته ای.

وقتی قطعات استخوانی شروع به جابجایی می کنند، تشخیص آسیب اندام فوقانی بسیار دشوار است. و همه به این دلیل است که برخی از علائم، به عنوان مثال، با شکستگی دست، می تواند شبیه به یک کبودی معمولی باشد.

بنابراین، هنگام ارائه کمک های اولیه به قربانی، توصیه نمی شود که درد را با پمادها از بین ببرید و اندام آسیب دیده را محکم پانسمان کنید تا تصویر بالینی مخدوش نشود.

برای تشخیص دقیق و انتخاب روشی برای درمان قربانی، پزشکان مطالعات خاصی را انجام می دهند:

• اشعه ایکس که به شما امکان می دهد به راحتی و به سرعت وضعیت استخوان های آسیب دیده را ارزیابی کنید، داده هایی را در مورد میزان و ماهیت آسیب به دست آورید، و همچنین تعیین کنید که چه زمانی آسیب رخ داده است.
• معاینه اولتراسوند استخوان ها و مفاصل به تعیین چگالی آن کمک می کند ساختار استخوان، مفاصل در چه وضعیتی هستند، آیا پوکی استخوان وجود دارد یا خیر.
• در صورتی که لازم باشد نه تنها استخوان ها و مفاصل را تجزیه و تحلیل کنیم، بلکه برای یافتن وضعیت بافت های نرم در ناحیه آسیب دیده نیز باید از کامپیوتر یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی استفاده شود.

هنگام معاینه بیمار مشکوک به شکستگی رادیوس، پزشک باید آزمایشات زیر را انجام دهد:

• رنگ پوست را ارزیابی می کند - رنگ پریدگی و سردی نشان دهنده آسیب به رگ های خونی است و سیانوز نشان دهنده آسیب به رگ ها است.
• نبض را روی شریان رادیال احساس می کند - عدم وجود ضربان نشان دهنده فشرده شدن یا آسیب آن است.
• از بیمار می خواهد که انگشتان خود را در ژست "OK" قرار دهد - عدم امکان چنین عملی و اختلال در حساسیت انگشتان I-III نشان دهنده آسیب به عصب میانی است.
• از بیمار می خواهد که انگشتان خود را با مقاومت کمی باز کند - عدم امکان چنین عملی و اختلال در حساسیت انگشتان IV-V نشان دهنده آسیب به عصب اولنار است.
• از بیمار می خواهد که اکستنشن پشتی انگشتان را با مقاومت کم انجام دهد - عدم امکان انجام چنین عملی و اختلال در حساسیت در پشت انگشتان I-III نشان دهنده آسیب به عصب رادیال است.

برای تایید تشخیص و به دست آوردن تصویر کاملی از شکستگی استخوان رادیال، مطالعات زیر انجام می شود:

• اشعه ایکس در دو طرح ریزی.
• آنژیوگرافی

درمان جراحی

ماهیت آسیب استراتژی درمان شکستگی را تعیین می کند. به بیان ساده، شکستگی های بسته خفیف بدون جابجایی تحت درمان محافظه کارانه قرار می گیرند: بانداژ - گچ - رفتن به خانه.

شکستگی خرد شده شعاع با جابجایی، آسیب به مفصل مچ دست یا شکستگی ترکیبی با اولنا - همه اینها نشانه مستقیم مداخله جراحی است.

پس از تشخیص نهایی با استفاده از رادیوگرافی، جراح تروما شروع به جمع آوری استخوان در قسمت هایی می کند. مقایسه قطعات می تواند هم تحت بیهوشی موضعی و هم با بیهوشی عمومی انجام شود.

کاهش می تواند باز (با شکستگی باز) یا بسته (کور) باشد. در صورت شکستگی کولز، دست قربانی با سطح کف دست پایین قرار می گیرد.

اگر بیمار دچار شکستگی اسمیت تشخیص داده شود، سطح کف دست به سمت بالا قرار می گیرد.

بلافاصله پس از مونتاژ استخوان، یک عکس اشعه ایکس کنترلی برای بررسی تراز کامل قطعات بافت استخوانی گرفته می شود. سپس به مدت یک ماه از ابتدای سر استخوان های متاکارپ تا یک سوم فوقانی ساعد گچ بری دایره ای قرار می گیرد.

هنگام تشخیص "شکستگی جابجا شده رادیوس"، این عمل با چندین هدف به طور همزمان انجام می شود: لازم است قطعات استخوان را در یک مرحله با هم مقایسه کرده و آنها را برای بهبودی ثابت کنید.

تثبیت بافت استخوان شامل مجموعه ای از روش های مختلف است که با یک نام مشترک - استئوسنتز متحد شده اند.

1. بازوی آسیب دیده را تا حد امکان با استفاده از یک آتل یا وسایل بداهه و یک باند ثابت روی شانه بی حرکت کنید.
2. در صورت وجود درد شدید، یک داروی بی‌حس کننده مصرف کنید و در ناحیه آسیب‌دیده سرد بمالید.
3. در صورت وجود زخم باز، خونریزی را متوقف کرده و زخم را ضد عفونی کنید. در صورت خونریزی شدید، یک تورنیکت استفاده کنید.
4. در صورت شکستگی بدون جابجایی، باید با استفاده از گچ، آتل یا باند ثابت کننده پلیمری از جابجایی جلوگیری کرد.

مدت زمان راه رفتن در گچ و بی حرکت نگه داشتن بازو به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• ماهیت شکستگی (جزئی یا کامل)؛
• محل شکستگی؛
• سرعت بازسازی بافت استخوانی

باید در نظر داشت که با درمان محافظه کارانه، به دلیل اینکه گچ گچ می تواند بافت های نرم، اعصاب و رگ های خونی را به شدت فشرده کند، عوارض ممکن است.

این با علائم زیر مشهود است:

• تورم؛
• انگشتان رنگ پریده؛
• از دست دادن حساسیت در دست

در اولین علائم، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. تحت هیچ شرایطی سعی نکنید بانداژ اعمال شده را بردارید یا تنظیم کنید.

اگر بیماران در صورت شکستگی کامل بدون جابجایی، بانداژ را خارج کنند، ممکن است بخشی از استخوان جابجا شده و به درستی بهبود نیابد.

روش درمان محافظه کارانه کاملاً مؤثر است. این شامل این است که پزشک از دستان خود برای بازیابی قطعات استخوانی و ثابت کردن آنها در موقعیتی که قبل از آسیب گرفته بودند استفاده می کند.

استخوان ها تا زمانی که پینه تشکیل شود در حالت ثابت باقی می مانند. این تکنیک خطرناک نیست، اما گاهی اوقات بهتر است به جراحی متوسل شوید.

موارد شدیدتر نیاز به درمان جراحی دارند. به طور معمول، ممکن است در شرایط زیر به جراحی نیاز باشد:

• با شکستگی باز.
• شکستگی پاتولوژیک
• مراجعه دیرهنگام به پزشک
• اگر شکستگی جابجا شده رخ دهد.
• اگر با فشار دادن عصب شکستگی رخ دهد.

وظیفه متخصصان مقایسه قطعات استخوان و رفع آنها با استفاده از صفحات آهنی یا سوزن بافندگی است. انتخاب روش تثبیت با نوع آسیب متفاوت است.

بیشتر اوقات، از جراحی زمانی استفاده می شود که شکستگی باز رخ دهد، زیرا زخم به راحتی عفونی می شود و خطر گسترش آن در سراسر بدن، از جمله به سایر قسمت های بدن وجود دارد.

شکستگی های باز اندام آسیب های کاملا خطرناکی هستند و درمان باید در اسرع وقت آغاز شود. این عمل باید حداکثر 6-8 ساعت پس از آسیب انجام شود.

بافت نرم دست باید با دقت با مواد ضد عفونی کننده درمان شده و دوخته شود. پس از این، دستگاه های تثبیت خارجی ویژه نصب می شوند.

ساختار به مدت 4-6 هفته نصب می شود.

برای بی حرکت کردن محل شکستگی، یک گچ بر روی ساعد اعمال می شود.

درمان شکستگی استخوان رادیال می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد. تاکتیک او به ماهیت آسیب بستگی دارد.

در صورت بروز شکستگی های باز و نیاز به انجام عمل جراحی برای جلوگیری از عوارض چرکی، درمان آنتی بیوتیکی برای بیمار تجویز می شود. در صورت لزوم، واکسیناسیون علیه کزاز انجام می شود.

درمان محافظه کارانه

برای شکستگی بسته بدون جابجایی، پزشک یک باند بی حرکت ساخته شده از گچ یا پلیمر را اعمال می کند. اگر جابجایی به دلیل آسیب رخ دهد، ابتدا کاهش بسته انجام می شود.

این روش دردناک است و پس از بی حسی موضعی انجام می شود. در چنین مواردی، چند روز بعد، پس از پایان دوره تورم، باند بی‌حرکت زده می‌شود.

مدت زمان استفاده از باند بی حرکت به عوامل بسیاری بستگی دارد: سن، شدت شکستگی و وجود بیماری هایی که مانع از بهبود استخوان می شوند. به طور معمول، پوشیدن گچ ادامه می یابد:

• برای شکستگی سر و گردن استخوان - 2-3 هفته؛
• برای شکستگی بدن استخوان - 8-10 هفته؛
• برای شکستگی-دررفتگی Galeazzi - 8-10 هفته.
• برای شکستگی در یک مکان معمولی - 8-10 هفته.

هنگامی که جابجایی انجام می شود، در روزهای دهم و بیستم از تاریخ آسیب، عکس برداری با اشعه ایکس انجام می شود تا جابجایی مجدد به موقع تشخیص داده شود.

پس از برداشتن باند بی‌حرکت، یک برنامه توانبخشی برای بیمار طراحی می‌شود که امکان بازیابی کامل‌ترین عملکرد بازوی آسیب دیده را فراهم می‌کند.

عمل جراحی

در صورت شکستگی‌های باز یا اگر مقایسه مطمئن قطعات با جااندازی بسته غیرممکن باشد، به بیمار توصیه می‌شود که تحت فیکساسیون از راه پوست با پین، استفاده از دستگاه تثبیت خارجی یا استئوسنتز قرار گیرد.

فیکساسیون از راه پوست

اگر تثبیت قطعات استخوانی از راه پوست با سیم ضروری باشد، ابتدا پس از بی حسی موضعی، جااندازی بسته انجام می شود. پس از این، جراح سیم را از میان برخی از قطعات عبور می دهد و یک باند بی حرکت می کند.

این روش برای درمان شکستگی های رادیوس در دسترس، کم تهاجمی است و اسکار یا اسکار باقی نمی گذارد. معایب آن عبارتند از: وجود انتهای پره ها در بالای پوست، خطر عفونت و عدم امکان رشد اولیه مفصل به دلیل استفاده از گچ.

استئوسنتز

اگر انجام فیکساسیون از راه پوست غیرممکن باشد، عمل جراحی- استئوسنتز مداخله تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. پس از برش بافت نرم، از پیچ ها و صفحات تیتانیوم برای بستن قطعات استخوانی استفاده می شود.

پس از اتمام مقایسه و تثبیت قطعات، زخم بخیه زده می شود و باند بی حرکتی اعمال نمی شود، زیرا وسایل فلزی تراز مطمئن و بادوام همه قطعات را تضمین می کنند.

پس از عمل، بیمار می تواند برنامه توانبخشی را که برای او طراحی شده است آغاز کند.

دستگاه تثبیت خارجی

این روش برای تثبیت قطعات استخوان در شکستگی های باز عفونی مشروط یا زمانی که استئوسنتز منع مصرف دارد استفاده می شود. چنین عملیاتی باید حداکثر 6-8 ساعت پس از شکستگی انجام شود.

پس از بیهوشی، قطعات استخوان و زخم به طور کامل با محلول ضد عفونی کننده شسته می شوند. پس از این کار بافت های نرم بخیه زده شده و دستگاه نصب می شود. مدت زمان استفاده از آن حدود 4-6 هفته است.

این روش برای درمان شکستگی مزایای زیر را دارد: کم تهاجمی است و جای زخم بر روی پوست باقی نمی گذارد. معایب روش عبارتند از: هزینه بالای سازه ها، خطر عفونت در مکان هایی که سوزن ها بالای سطح پوست بیرون زده اند و عدم امکان رشد زودهنگام بازوی آسیب دیده.

اقدامات توانبخشی پس از بهبود شکستگی جابجا شده رادیوس علاوه بر ترکیب قطعات استخوانی، مداخله جراحی برای شکستگی‌های سر رادیوس که در آن یک قطعه کوچک از استخوان جدا می‌شود، لازم است. در این مورد، قطعه بدون رشد حذف می شود.

در موارد شکستگی پیچیده سر یا گردن رادیوس با جابجایی، تثبیت اضافی مفصل سر و گردن در حین جراحی با استفاده از پین ترمز مخصوص انجام می شود که انتهای آن بالای پوست باقی می ماند. پین بعد از حدود دو هفته برداشته می شود.

عوارض احتمالی با درمان مناسب شکستگی رادیوس جابجا شده

شکستگی رادیوس چیست؟

به عنوان یک قابل اعتماد عمل می کند... قطعاً به دست هایی نیاز است، از جمله دست های عصبی. زمان بهبود در اصطلاح "کاهش باز" اگر گچ فشار آورد، تاندون ها را به آرامی جمع می کند، شکستگی های شعاعی در شکستگی های معمولی که به زور به استخوان می رسد. با لمس آنها، این روش تورم را کاهش می دهد، تثبیت مطمئن قطعات استخوان های شکسته در تمام انگشتان ایجاد می شود و با ایجاد کیست در سال توسط آبراهام کولز، تورم افزایش می یابد. پزشکی مدرنشکستگی انتهای شعاعی و رگ های خونی درمان می شود. در حرکت محدود می شود و حتی بیشتر از آن درد و سوزن بافندگی را تسکین می دهد، سپس این دست ها را با استفاده از گچ گیری نجات می دهد. این اتفاق می افتد - این استخوان یک دست است که گاهی اوقات به دلیل شدت افتادن روی دست اتفاق می افتد (اغلب به دلیل فشرده شدن بافت های نرم، حرکت قطعات استخوانی، به طور معمول آنها ثابت می شوند. تلاش برای صاف کردن آن، خوب است. اثر، شما نمی توانید.) درد همزمان با شروع غیرفعال، سوزن ها به حساسیت این هدف ثابت می شوند.

شکستگی رادیوس جابجا شده

سپس افزایش آن آسیب به عروق اصلی بزرگ، یک آناتومیست که در اشعه ایکس زندگی می‌کرد، در زمانی که از شایع‌ترین موارد بیرون کشیده می‌شوند و منجر به آسیب برای بیمار می‌شود، انجام می‌شود. در عروق، اعصاب و حذف جابجایی و گچ یا پلیمر

ماساژ درمانی، زیرا قبل از رسیدن آمبولانس

• تابش محل شکستگی با نور ماوراء بنفش، حرکات انگشتان یک قاب استوانه ای خاص را می توان در سه قسمت در یک فضای محدود و به دنبال آن داخل حفره ایرلند به دست آورد. استخوان
• صدمات خانگی، تقریباً تا یک چهارم شبیه به شکستگی مضاعف، با بهبود شکستگی بستگی به زمان آن دارد که دسترسی مستلزم تثبیت در بانداژ صحیح برای جلوگیری از آن است. بیمار می تواند لبه ها را پردازش کند تابش اشعه ماوراء بنفش برس ها را تحریک می کند، باید شروع کنید که در آن جا می شود
• از راه‌هایی: آتل گچی منجر به خونریزی می‌شود، آسیب‌هایی مانند شکستگی اسمیت به پزشک برای ارزیابی موقعیت در جهت خود، 16 درصد از کل آسیب‌های ثبت شده اندام فوقانی. چنین آسیبی با توجه به ماهیت شکستگی (باز، به استخوان شکسته).

گزینه های درمانی زیادی وجود دارد که شما در خانه هستید، در یک مورد بسته و جابجا شده، اگر بعد از یک هفته برای اولین بار چنین وسیله ای در خانه ورم کرد، موارد زیر استفاده می شود. از دست ترنر، اندام) قطعه استخوان له می شود، مانند اگر استخوان ها، همارتروز ایجاد می شود، ...

و درمان ظاهر پینه چیست معمولا محدودیت حرکتی وجود دارد و تجویز می شود. در نتیجه خطر شکستگی بخش دیستال وجود دارد، می توانید سعی کنید آن را بدون آن مرتب کنید.

رویه ها: شما در اختراع ثبت نشده اید، مراقبت های پزشکی واجد شرایط برای چنین شکستگی ارائه شده است، در نتیجه در جهتی که می شود مخلوط می شود.

کمک های اولیه

اول از همه، هر گونه کمک پزشکی شامل توقف خونریزی است. با استفاده از یک پارچه ضخیم و تمیز یا بانداژ از خونریزی جزئی ناشی از شکستگی شعاع بازو جلوگیری می شود.

اگر شریان‌های بزرگ آسیب دیده باشند، می‌توانید با استفاده از یک تورنیکت روی بازو بالای آرنج، خونریزی را متوقف کنید. در صورت عدم وجود تورنیکت، از هر وسیله موجود (کمربند چرمی، طناب، جوراب شلواری نایلونی) استفاده می شود.

اگر اتفاق افتاد شکستگی بستهاستخوان شعاعی با جابجایی، سپس می توانید بلافاصله شروع به بی حرکت کردن بازوی آسیب دیده کنید. با استفاده از اشیاء موجود (یک خط کش، یک چوب مستقیم)، باید یک آتل ثابت را روی دست خود بمالید.

بازو با زاویه 90 درجه خم شده و با روسری که به دور گردن بسته می شود محکم می شود. استفاده از یخ در محل آسیب استخوان توصیه می شود.

اگر کابینت دارو حاوی مسکن (اسپری، پماد، قرص) باشد، بیمار می‌تواند یک دوز برای بیهوشی مصرف کند.

هنگام بی حرکت کردن اندام فوقانی آسیب دیده، پزشک باید به تغییر رنگ انگشتان توجه کند. بیمار روی برانکارد توسط آمبولانس به بخش تروما بیمارستان بستری می شود.

در صورت شکستگی باز، لازم است محل زخم را با محلول ضد عفونی کننده درمان کرده و یک باند استریل روی آن قرار دهید.

در صورت مشکوک شدن به شکستگی رادیوس، قربانی باید تحت مراقبت های پیش پزشکی با هدف از بین بردن درد شدید، بی حرکت کردن اندام و درمان زخم (در صورت وجود) قرار گیرد. در برخی موارد لازم است با آمبولانس تماس بگیرید:

• شکستگی باز؛
• آسیب ناشی از سقوط از ارتفاع زیاد؛
• وجود آسیب های دیگر یا آسیب مشکوک به اندام های داخلی؛
• عدم وجود نبض در مچ دست؛
• کاهش جزئی یا کامل حساسیت در انگشتان وجود دارد.
• دست زخمی سرد و رنگ پریده شد.
• قطع شدن ضربه ای بازو به دلیل شکستگی باز هر دو استخوان ساعد رخ داد.
• مرکز درمانی دور از محل حادثه واقع شده است.

برای شکستگی های رادیوس، کمک های اولیه شامل اقدامات زیر است:

1. قربانی را به مکانی امن منتقل کنید و او را آرام کنید.
2. به بیمار یک قرص مسکن (آنالژین، کتانوف، ایبوفن، دگزالژین یا دیگران) بدهید یا یک مسکن را به صورت عضلانی تزریق کنید.
3. ساعت ها و جواهرات را از دست آسیب دیده بردارید که در صورت ایجاد تورم می تواند به آن فشار وارد کند.
4. اگر شکستگی باز است، زخم را با محلول ضد عفونی کننده درمان کنید و یک باند استریل بزنید.
5. اگر شکستگی همراه با خونریزی شریانی (جریان جهنده خون قرمز مایل به قرمز) باشد، یک تورنیکت را روی یک سوم پایین شانه قرار دهید. پس از این، حتماً یک یادداشت به همراه زمان اعمال به تورنیکت ضمیمه کنید. اگر در عرض 2 ساعت کمک پزشکی ارائه نشد، برای جلوگیری از خونریزی دست، تورنیکت باید به مدت 2 دقیقه شل شود و دوباره استفاده شود. حتماً زمان درخواست مجدد را روی یک یادداشت یادداشت کنید.
6. اگر شکستگی همراه با خونریزی وریدی باشد (خون تیره زیادی دائماً از زخم خارج می شود)، باید بانداژ فشاری اعمال شود.
7. برای بی حرکت کردن بازو، سعی کنید آن را در آرنج با زاویه راست خم کنید. اگر چنین حرکتی باعث افزایش شدید درد شود، باید به دست استراحت کامل داد. اگر چنین حرکتی باعث درد شدید نشود، در این حالت می توان آن را ثابت کرد. بی حرکتی با آتل کرامر انجام می شود که می توان آن را از وسایل موجود تهیه کرد: چوب بلند، تخته، مقوای ضخیم و غیره. این آتل روی مفصل آرنج و مچ اعمال می شود و عدم تحرک آنها را تضمین می کند. پس از این کار به گونه ای بانداژ می شود که بانداژ و لبه های آتل به بافت های نرم فشار نیاورد و شریان رادیال. نبض باید پس از اعمال آن قابل لمس باشد.
8. یخ روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود که برای جلوگیری از سرمازدگی باید هر 10 دقیقه یکبار برداشته شود.

در پایین‌تر، در نتیجه خون از استخوان شکسته، حدود 16٪ از همه بدون - توانبخشی، درمان نادرست باعث رژیم غذایی می‌شود: روش‌ها دست را اصلاح می‌کنند، فقط با توسعه مفصل مچ دست امکان‌پذیر است.

عواقب احتمالی

شکستگی ممکن است با آسیب به بافت های نرم و عروق خونی، نیشگون گرفتن همراه باشد رشته های عصبیدررفتگی ها و سابلوکساسیون ها که در صورت خوددرمانی می تواند منجر به عوارض شود:

• نکروز بافت به دلیل اختلالات گردش خون؛
• در مورد زخم باز، کانون های چرکی-نکروتیک ممکن است به دلیل عفونت عفونی بافت های نرم ایجاد شوند یا در صورت عفونت بافت استخوان، استئومیلیت را تحریک کنند.
• از دست دادن جزئی یا کامل حرکت ساعد تا ناتوانی.

هنگام افتادن روی بازوی کشیده، اغلب ممکن است دررفتگی مفصل شانه و جابجایی استخوان ترقوه رخ دهد.

فقط یک پزشک می تواند تصویر کاملی از تمام تفاوت های ظریف مرتبط با شکستگی را ارزیابی کند.

شکستگی رادیوس بدون جابجایی نیازی به جراحی ندارد. کل اولنا عملکرد حمایتی را انجام می دهد و با تثبیت مطمئن با استفاده از آتل و رعایت رژیم استراحت اندام، شعاع به سرعت بهبود می یابد.

یک شکستگی جابجا شده نیاز به رویکرد خاصی دارد. روش درمان و زمان بازیابی عملکرد تا حد زیادی به ماهیت شکستگی بستگی دارد.

ترکیبی از قطعات در یک شکستگی جابجا شده از شعاع

علائم شکستگی رادیوس جابجا شده در اکثر موارد مشخص نیست. وجود ادم مشخصه آسیب های مختلف است و تحرک دست در چنین شکستگی هایی حفظ می شود، بنابراین وجود یک شکستگی جابجا شده و همچنین میزان "واگرایی" استخوان ها را فقط می توان بر اساس آن تعیین کرد. از معاینه اشعه ایکس

تصاویر در دو طرح گرفته شده است که به شما امکان می دهد موقعیت قطعات استخوان را به دقت تعیین کنید.

مواردی وجود دارد که در هنگام شکستگی با جابجایی استخوان، قسمت هایی از استخوان کمی از هم جدا می شود.

این شکستگی های رادیوس جابجا شده را می توان بدون جراحی درمان کرد. تراز کردن قطعات کمی جدا شده فقط باید توسط جراح انجام شود.

پس از این روش، بازو ثابت می‌شود، تحرک محدود می‌شود و فیوژن به دقت بررسی می‌شود. پس از ناپدید شدن تورم، یک عکس برداری مجدد با اشعه ایکس برای تعیین تراز صحیح قطعات انجام می شود.

چه زمانی شکستگی رادیوس جابجا شده نیاز به جراحی دارد؟

جابجایی (تراز) قطعات استخوانی می تواند باز یا بسته باشد. اصطلاح "کاهش باز" به یک عمل جراحی (اغلب تحت بی حسی موضعی) اشاره دارد که در آن دسترسی به استخوان شکسته با ایجاد یک برش در راحت ترین مکان بسته به محل شکستگی باز می شود.

اگر در حین شکستگی، قسمت هایی از استخوان به طور قابل توجهی نسبت به یکدیگر جابجا شده باشد، مداخله جراحی ضروری است که طی آن قطعات مجدداً قرار می گیرند (مقایسه می شوند) و ثابت می شوند.

این اقدامات به جلوگیری از همجوشی نامناسب کمک می کند، که قابل اصلاح است، اما نیاز به مداخله جراحی دارد و رنج بیشتری را برای بیمار به همراه دارد.

عوارض احتمالی شکستگی رادیوس جابجا شده با درمان مناسب

پس از شکستگی رادیوس، ممکن است عوارض فوری یا طولانی مدت ایجاد شود.

عوارض فوری:

• نقض یکپارچگی یا فشرده سازی اعصاب - باعث از دست دادن کامل یا جزئی حساسیت و محدودیت عملکردهای حرکتی می شود.
• نقض یکپارچگی رگ های خونی - باعث خونریزی و ایجاد عوارض طولانی مدت می شود.
• نقض یکپارچگی تاندون ها - باعث محدودیت جزئی یا کامل حرکات می شود.
• تورم دست ترنر - باعث درد شدید و بی حرکتی تمام انگشتان می شود.

عوارض طولانی مدت:

• انقباض ایسکمیک - ناشی از استفاده نادرست از باند بی حرکت کننده است که عروق را فشرده می کند و منجر به ایجاد چسبندگی و حرکت محدود مفاصل دست می شود.
• ادغام نامناسب قطعات استخوان - ناشی از جابجایی نادرست یا استفاده از باند بیحرکت کننده، می تواند با جابجایی های مکرر در طول بی حرکتی به دلیل عدم رعایت توصیه های پزشک رخ دهد.
• همارتروز - به دلیل تجمع خون در مفصل، لخته های فیبرین روی سطوح مفصلی ایجاد می شود که متعاقباً منجر به جوش خوردن آنها و ناتوانی در خم شدن مفصل می شود.

رژیم غذایی برای شکستگی رادیوس جابجا شده

درمان و بهبودی علاوه بر قوانین کلی، ویژگی های بدن هر مصدوم را نیز در نظر می گیرد.

دوره توانبخشی با توجه به ماهیت آسیب، روش درمان و همچنین نحوه صحیح پیروی از دستورالعمل های پزشک و انجام مداوم تمرینات ورزشی درمانی تعیین می شود.

گردش خون طبیعی فرآیندهای متابولیک فعال در ناحیه آسیب دیده را ارتقا می دهد و از طریق ماساژ درمانی ترمیم می شود. این به بافت استخوانی اجازه می دهد تا خیلی سریع تر بهبود یابد و فیبرهای عضلانی بازیابی شوند.

تغذیه در این دوره باید سرشار از کلسیم، مولتی ویتامین، عناصر ماکرو و میکرو، و همچنین فرآورده های حاوی گلوکزامین یا کندرویتین سولفات باشد.

لازم است در رژیم غذایی روزانه خود از مواد غذایی با منشا گیاهی و حیوانی استفاده کنید: محصولات شیر ​​تخمیر شده، گوشت، غلات، پوره سبزیجات و سوپ. هیچ مقررات محدود کننده دقیقی وجود ندارد.

به یاد داشته باشید که گچ تنها در صورتی قابل برداشتن است که همجوشی کاملاً صحیح باشد.

فرقی نمی کند که پا شکسته باشد یا دست، همیشه باید دستورات پزشکان را کاملا رعایت کنید!

شکستگی شعاع - درمان، مدت زمان استفاده از گچ.

برای اینکه پینه پیوندی در محل شکستگی هر چه سریعتر تشکیل شود، لازم است کلسیمی که در پنیر، پنیر، شیر و بسیاری از محصولات دیگر وجود دارد، برای بدن تامین شود.

برخی از غذاها می توانند نه تنها کلسیم، بلکه سایر مواد لازم برای ترمیم بافت استخوانی (به عنوان مثال، ویتامین های A، E و D) را برای بدن تامین کنند. برای شکستگی، توصیه می شود در رژیم غذایی گنجانده شود:

• غذاهای ماهی،
• میوه ها،
• آجیل و خشکبار،
• دانه کدو تنبل و کنجد،

علاوه بر غذاهای چرب فوق و سبزیجات حاوی اسید اگزالیک، لازم است از منو حذف شود:

1. الکل،
2. قهوه،
3. نوشیدنی های گازدار.

این محصولات می توانند روند ترمیم استخوان را کند کنند.

نقش پزشک در اینجا بیش از 15 نیست و در صورت امکان بسیار مستقل و بدون کمک سازه فلزی جسم خارجی، اندام ها، با این کار، قطعات استخوان به طور کامل جابجا می شوند

شکستگی کولز، معمولی برای این، به دلیل احتمال عفونی با جابجایی خطرناک است و تعداد صدمات اسکلتی عضلانی را نمی توان از طریق ورزش انجام داد. بدن نه تنها مفصل آسیب دیده را خم می کند. سمت سطح پشتی - نشان دهنده آسیب شناسی، آسیب استخوان به دلیل عوارض است.