دارویی که برای فشار خون بالا استفاده می شود. قرص فشار: لیستی از بهترین داروها ، بدون عوارض جانبی
فشار خون بالا همیشه علائم مشخصی ندارد. یک فرد بیمار می تواند بدون توجه به علائم خود راه برود ، به زندگی خود ادامه می دهد و به این حالت عادت می کند. افزایش فشار بر دیواره رگ های خونی عوارض خطرناکی ایجاد می کند - حمله قلبی و سکته مغزی. لازم است اولین علائم بیماری را به دقت بررسی کنید ، به دکتر مراجعه کنید که قرص های فشار خون بالا را تجویز می کند. وظیفه آنها تسکین حمله نیست ، آنها بر علت بیماری تأثیر نمی گذارند. هدف اصلی آنها کاهش و تثبیت فشار است. این چیزی است که
گروه های اصلی داروها برای فشار خون بالا
پزشک معالج با در نظر گرفتن شرایط وی ، قرصهایی را برای کاهش فشار برای بیمار انتخاب می کند. گروه های مختلفی از داروها وجود دارند که می توانند فشار خون را تنظیم کنند. همه آنها با توجه به طرح های مختلف عمل می کنند ، دارای ویژگی های خاص خود هستند ، موارد منع مصرف ، عوارض جانبی. قرص ها بدون توجه به قرائت میزان سنج ، باید مدام بنوشند. آنها یک ویژگی خاص دارند - آنها در بدن جمع می شوند ، فراهم می کنند اقدام طولانی مدت... بسیاری از داروها اعتیاد آور هستند ، بنابراین پزشک شما آنها را به صورت دوره ای تغییر می دهد. اگر فشار خون بالا دارید ، آماده باشید تا آخر عمر از آنها بنوشید.
داروهایی که می توانند فشار را تنظیم کنند ، وظایف اصلی را حل می کنند:
- کاهش سردرد
- جلوگیری از خون دماغ شدن
- مگس ها را قبل از چشم بردارید
- جلوگیری کردن نارسایی کلیه;
- کاهش درد در قلب ؛
- از خطر سکته ، حمله قلبی جلوگیری کنید.
بیایید نگاهی دقیق به این داروها بیندازیم. گروه های اصلی داروهایی که مشکلات فشار خون بالا را حل می کنند:
- مسدود کننده های بتا؛
- مسدود کننده های آلفا؛
- آنتاگونیست های کلسیم؛
- آنتاگونیست آنژیوتانسین 2؛
- دیورتیک ها
- مهار کننده های ACE.
مسدود کننده های بتا
قرص های این گروه قادرند ضربان قلب را تحت تأثیر قرار دهند و آن را کاهش دهند. در همان زمان ، دیواره رگ ها شل می شوند ، حجم خون وارد شده به آنها در یک دوره زمانی خاص کاهش می یابد. این منجر به زوال می شود فشار خون... در حضور بیماری های همزمان قلبی دارو تجویز کنید: تاکی کاردی ، بیماری عروق کرونر ، اختلالات ریتم. قرصهای این گروه دارند اثرات جانبی... مصرف آنها در صورت شکایت از درد قلب و تشنج توصیه نمی شود. این گروه شامل: "Concor" ، "Nebivalol" ، "Metaprolol" است.
مسدود کننده های آلفا
قرص های این گروه دارای اثر ضد اسپاسم هستند ، رگ های خونی را گشاد می کنند و باعث شل شدن عضلات کنار آنها می شوند. این به کاهش فشار کمک می کند. اگر داروها جدا از داروهای ادرار آور مصرف شوند ، بتا بلاکرها ، تورم و سردرد امکان پذیر است. مسدود کننده های آلفا در موارد شدید که سایر داروها بی اثر هستند استفاده می شود. این قرص ها اعتیاد آور هستند ، قادر به افزایش ضربان قلب ، بیش از حد موی سر هستند. این داروها عبارتند از: "هیدرالازین" ، "ماینوکسیدیل".
آنتاگونیست های کلسیم
این گروه از داروها نام دیگری دارند - مسدود کننده های کانال کلسیم. قرص ها در جریان کلسیم به سلولهای عروقی تداخل ایجاد می کنند ، که در همان زمان منبسط می شوند و فشار کاهش می یابد. با بالاترین رتبه بندی داروهای "نیفدیپین" ، که می تواند به سرعت بحران فشار خون را تسکین دهد. چه زمانی فشار خون بالا، که همراه با بیماری ها است - آریتمی ، دیابت ، بیماری کلیه ، "Verapamil" ، "Amlodipine" را تعیین می کند. این داروها بی حالی ایجاد نمی کنند ، به انتقال کمک می کنند تمرین فیزیکی... اغلب برای افراد مسن تجویز می شود.
آنتاگونیست آنژیوتانسین 2
برای داروهای مدرن این گروه ، که حداقل عوارض جانبی دارند ، آنها از نام دیگری استفاده می کنند - سارتان. اثر استفاده از آنها در صورت ترکیب با داروهای ادرار آور افزایش می یابد. نتایج سازگار تنها پس از چند هفته قابل مشاهده است. قرص های محبوب در این گروه: Lozap، Valz، Losartan. آنها اعتیاد آور نیستند ، اثر طولانی مدت دارند - شما باید آنها را یک بار در روز مصرف کنید. با تشکر از استفاده آنها:
- خطر سکته ، حمله قلبی کاهش می یابد.
- احتمال نارسایی کلیه کاهش می یابد.
دیورتیک (ادرار آور)
در میان قرص های فشار خون بالا ، داروهای مدر برای اولین بار تجویز می شوند. آنها به حذف آب و نمک اضافی از بدن کمک می کنند ، تورم را کاهش می دهند. این باعث کاهش حجم خون ، استرس کمتر بر قلب می شود. همه اینها به عادی سازی فشار خون کمک می کند. دیورتیک ها فقط توسط پزشک تجویز می شوند - این به این دلیل است که کلسیم ، پتاسیم و منیزیم را از بدن خارج می کنند. آنها منع مصرف دارند. همراه با داروهای ادرار آور ، داروهایی تجویز می شوند که تعادل پتاسیم ، کلسیم و منیزیم را بازیابی می کنند.
داروهای ادرار آور فشار قوی:
- "Furosemide" ، "Diuver" - داروهای قوی ، فعالانه کلسیم و منیزیم را حذف می کنند ، در دوران بارداری توصیه نمی شود.
- "Hypotheazid" ، "Indapamide" - به آرامی عمل کنید ، عوارض جانبی کمی دارد.
- "Veroshpiron" - دارای اثر ادرار آور ضعیف است ، اما یک داروی کم مصرف پتاسیم است ، به بالاترین درجه سوم کمک می کند فشار خون شریانی.
ارزش دارد که از قرص های ادرار آور برای فشار خون بالا مراقب باشید. آنها بدون نسخه به فروش می رسند ، داروها ارزان هستند ، اما شما باید آنها را فقط طبق دستورالعمل و تحت نظر پزشک بنوشید. این به دلیل عوارض جانبی است:
- خطر دیابت افزایش می یابد.
- سطح کلسترول افزایش می یابد
- مشکلات مربوط به قدرت وجود دارد.
- خستگی بیشتر می شود
- اختلالات هورمونی رخ می دهد.
- از دست دادن هوشیاری ممکن است.
مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)
چنین داروهایی برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا ، نارسایی قلبی و دیابت ، و بیماری عروق کرونر قلب تجویز می شود. مهار کننده های ACE رگ های خونی را گشاد می کنند و به کاهش نتایج قرائت تونومتر کمک می کنند. آنها خطر سکته مغزی ، حمله قلبی را کاهش می دهند ، از کلیه ها محافظت می کنند و احتمال ابتلا به دیابت را کاهش می دهند. داروها مدت زمان کوتاهی دارند ، بنابراین طبق برنامه تجویز شده توسط پزشک مصرف می شوند.
این داروها عوارض جانبی کمی دارند. گاهی سرفه خشک ، تورم جزئی صورت وجود دارد. به دلیل احتمال کاهش شدید فشار ، آنها باید در دوز مصرف شده در دستورالعمل ها مصرف شوند. تجویز داروها همراه با داروهای مدر ، آنتاگونیست های کلسیم - با این گزینه ، قوی است اثر شفابخش... مهار کننده های ACE اغلب استفاده می شود:
- انالاپریل؛
- کاپتوپریل
- لیزینوپریل
- رامیپریل
چگونه یک روش درمانی مناسب برای فشار خون بالا انتخاب کنیم
در صورت فشار خون بالا خود درمانی نکنید. برای انتخاب قرص های مناسب برای فشار خون بالا ، مراجعه به پزشک مهم است. وی خواهد فهمید که اکنون فشار خون شما چیست ، پس از درمان چه شاخص هایی را باید بدست آورید. این امر به ویژه برای افراد مسن بسیار مهم است - داروهای ضد فشار خون که به درستی انتخاب شده اند باعث افزایش طول عمر و بهبود کیفیت آن می شوند.
روش های نوین درمان فشار خون بالا با هدف کاهش و عادی سازی فشار خون انجام می شود. فقط یک پزشک واجد شرایط قادر به انتخاب صحیح ، از بین انواع مختلف ، داروهای لازم، با توجه به تجزیه و تحلیل ، سن بیمار. در هنگام انتصاب ، او:
- در مورد بیماری های همزمان یاد می گیرد.
- موارد منع مصرف را تعریف می کند
- داروها را به صورت تجربی برای فشار انتخاب کنید.
- یک دوز را با مقادیر کم تجویز کنید.
- بسته به مدت زمان مصرف دارو ، رژیم دوز را تعیین کنید.
- نظارت بر اثربخشی درمان.
لیست بهترین داروهای فشار خون بالا در نسل جدید
داروهای مدرن برای کاهش فشار خون از این نظر متفاوت هستند که عوارض جانبی کمی دارند. صنعت داروسازی آخرین تحولاتی را ارائه می دهد که از نظر پزشکان بسیار خوب شده است. لیست نسل جدید قرص های فشار خون بالا شامل این موارد است داروهای ترکیبی، که به طور همزمان دارای اثر گشادکننده عروق ، ادرار آور و ضد اسپاسم هستند: "Andipal" ، "Tvinsta".
قرص های مدرن برای فشار خون بالا - اخبار جدید در بازار دارویی داروها - نیاز به نظارت پزشکی اجباری دارد. هر گروه از داروها نوآوری هایی دارند:
- آنتاگونیست های کلسیم - "آملودیپین" ، "ریودیپین" ؛
- sartans - "والسارتان" ، "کاردوزال" ؛
- داروهای ادرار آور - "Torasimide" ، "Rolofilin" ؛
- مسدود کننده های آلفا و بتا - Nebivolol، Carvedilol؛
- مهار کننده های ACE - "انالاپریل" ، "لیزینوپریل" و آنالوگ آن - "داپریل".
قرص های فشار قوی سریع
اگر فشار ناگهانی افزایش یابد چگونه می توان پایین آورد؟ برای تسکین فوری بحران فشار خون لازم است قرص "Nifedipine" در زیر زبان حل شود. مصرف "کاپوتن" به سرعت فشار خون را عادی می کند. همچنین زیر زبان قرار می گیرد - تا زمانی که حل شود - عمل پس از 10 دقیقه شروع می شود. بسیار مهم است که افت فشار خیلی ناگهانی اتفاق نیفتد - در غیر این صورت ممکن است سکته داشته باشد. اگر حمله همراه با درد در قلب باشد ، آمبولانس دارای یک قرص "نیتروگلیسیرین" در زیر زبان است. اسمولول به خوبی در افزایش ضربان قلب کمک می کند. جدیدترین دارو نیز به طور گسترده ای توصیه می شود
در بصل النخاع (پایین ترین قسمت مغز است) است مرکز وازوموتور (وازوموتور)... این دو بخش دارد - پرسور و افسردگی، که به ترتیب فشار خون را افزایش و کاهش می دهند و از طریق مراکز عصبی سیستم عصبی سمپاتیک در نخاع عمل می کنند. فیزیولوژی مرکز وازوموتور و تنظیم تن عروق با جزئیات بیشتر در اینجا شرح داده شده است: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (متن کتاب درسی فیزیولوژی طبیعی دانشکده های پزشکی).
مرکز وازوموتور برای ما مهم است زیرا گروهی از داروها هستند که بر روی گیرنده های آن عمل می کنند و بنابراین فشار خون را کاهش می دهند.
بخشهای مغز.
طبقه بندی داروهای دارای عملکرد مرکزی
به داروهایی که در درجه اول تأثیر می گذارند در مورد فعالیت دلسوزانه در مغز، مربوط بودن:
- کلونیدین (کلونیدین),
- موکسونیدین (فیزیوتن ها),
- متیلدوپا (می تواند در زنان باردار استفاده شود) ،
- گوانفاسین,
- گوانابنز.
در جستجوی داروخانه ها در مسکو و بلاروس ، هیچ متیلدوپا ، گوانفاسین و گوانابنزااما فروخته شده کلونیدین (کاملاً طبق دستور العمل) و مکسونیدین.
همچنین یک م centralلفه اصلی اقدام وجود دارد ، در مورد آنها - در بخش بعدی.
کلونیدین (کلونیدین)
کلونیدین (کلونیدین) ترشح کاتکول آمین ها توسط غدد فوق کلیه را مهار می کند و گیرنده های آلفا 2 آدرنرژیک و گیرنده های I1-ایمیدازولین مرکز وازوموتور را تحریک می کند. فشار خون (با شل شدن رگهای خونی) و ضربان قلب (ضربان قلب) را کاهش می دهد. کلونیدین نیز دارد اثر خواب آور و ضد درد.
طرح تنظیم فعالیت قلب و فشار خون.
در قلب و عروق ، کلونیدین به طور عمده برای استفاده می شود درمان بحران های فشار خون... این دارو توسط جنایتکاران و ... مادربزرگ های بازنشسته مورد ستایش قرار می گیرد. مهاجمان دوست دارند کلونیدین را در الکل مخلوط کنند ، و هنگامی که قربانی "بریده می شود" و به خواب می رود ، همسفران را سرقت می کنند ( هرگز در جاده با افراد ناآشنا الکل مصرف نکنید!) این یکی از دلایلی است که کلونیدین (کلونیدین) مدت طولانی است که در داروخانه ها توزیع می شود. منحصراً با نسخه پزشک.
محبوبیت کلونیدین به عنوان یک درمان برای فشار خون شریانی در مادربزرگ ها - "کلونیدین" (که نمی تواند بدون مصرف کلونیدین زندگی کند ، مانند سیگاری های بدون سیگار) به چندین دلیل وجود دارد:
- بازدهی بالا دارو. پزشکان محلی این دارو را برای درمان بحران های فشار خون بالا و همچنین ناامیدی در مواردی که سایر داروها به اندازه کافی م effectiveثر نباشند یا بیمار توانایی پرداخت آن را ندارند ، تجویز می کنند ، اما مواردی نیاز به درمان دارد. کلونیدین فشار خون را کاهش می دهد حتی در مواردی که سایر داروها بی اثر هستند. به تدریج افراد مسن به این دارو وابستگی ذهنی و حتی جسمی پیدا می کنند.
- خواب آور (آرام بخش) اثر بدون داروی مورد علاقه خود نمی توانند بخوابند. آرامبخش ها به طور کلی در بین مردم محبوب هستند ، من قبلا در مورد آنها نوشتم.
- بی حس کننده این اثر نیز مهم است ، مخصوصاً در سنین پیری ، وقتی " همه چیز درد می کند».
- فاصله درمانی گسترده (یعنی طیف گسترده ای از دوزهای ایمن). به عنوان مثال ، حداکثر دوز روزانه 1.2-2.4 میلی گرم است که به اندازه 8-16 قرص 0.15 میلی گرم است. تعداد کمی قرص برای فشار می تواند در چنین مقادیری بدون مصونیت مجاز مصرف شود.
- ارزان بودن دارو. کلونیدین یکی از ارزان ترین داروها است که برای یک مستمری بگیر فقیر از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است.
کلونیدین برای استفاده توصیه می شود فقط برای درمان بحران های فشار خون بالا، برای مصرف منظم 2-3 بار در روز ، نامطلوب است ، زیرا در طول روز نوسانات قابل توجه سریع فشار خون ممکن است ، که می تواند برای عروق خونی خطرناک باشد. اصلی اثرات جانبی: خشکی دهان ، سرگیجه و بی حالی (نه برای رانندگان) ، توسعه امکان پذیر است افسردگی (پس کلونیدین باید لغو شود).
افت فشار خون ارتوستاتیک (کاهش فشار خون در وضعیت عمودی بدن) کلونیدین ایجاد نمی کند.
خطرناک ترین عارضه جانبی کلونیدین - سندرم ترک... مادربزرگ ها - "klofelinschitsy" روزانه قرص های زیادی مصرف می کند و متوسط \u200b\u200bمصرف روزانه را به دوزهای بالای روز می رساند. اما از آنجا که این دارو کاملاً نسخه ای است ، ایجاد یک منبع شش ماهه کلونیدین در خانه امکان پذیر نخواهد بود. اگر به دلایلی داروخانه های محلی این کار را کرده اند وقفه در تأمین کلونیدین، این بیماران علائم شدید ترک را نشان می دهند. مثل با کلونیدین در خون وجود ندارد ، دیگر مانع از ترشح کاتکول آمین ها در خون نمی شود و فشار خون را پایین نمی آورد. بیماران نگران هستند تحریک ، بی خوابی ، سردرد، تپش قلب و فشار خون بسیار بالا... درمان شامل معرفی کلونیدین و.
یاد آوردن! منظم مصرف کلونیدین نباید به طور ناگهانی متوقف شود... شما باید دارو را لغو کنید به تدریج، جایگزین مسدود كننده های آدرا - و؟
موکسونیدین (فیزیوتن ها)
مکسونیدین - مدرن داروی امیدوار کننده، که به اختصار می توان آن را " کلونیدین بهبود یافته" موکسونیدین متعلق به نسل دوم داروهایی است که بر روی سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارند. این دارو بر روی گیرنده های مشابه کلونیدین (کلونیدین) عمل می کند ، اما تأثیر آن بر I 1 - گیرنده های ایمیدازولین این بسیار بیشتر از تأثیر بر گیرنده های α2-آدرنرژیک است. به دلیل تحریک گیرنده های I1 ، ترشح کاتکول آمین ها (آدرنالین ، نوراپی نفرین ، دوپامین) مهار می شود ، که فشار خون (فشار خون) را کاهش می دهد. موکسونیدین در طولانی مدت سطح کاهش یافته آدرنالین را در خون حفظ می کند. در بعضی موارد ، مانند کلونیدین ، \u200b\u200bدر اولین ساعت پس از مصرف خوراکی قبل از کاهش فشار خون ، ممکن است 10 درصد افزایش یابد ، که ناشی از تحریک است.
در آزمایشات بالینی مکسونیدین فشار خون سیستولیک (فوقانی) را 25-30 میلی متر جیوه کاهش می دهد. هنر و فشار دیاستولیک (پایین) 15-20 میلی متر بدون ایجاد مقاومت دارویی در طی 2 سال درمان. اثربخشی درمان با مسدود کننده بتا قابل مقایسه بود آتنولول و مهار کننده های ACE کپتوپریل و آنالاپریل.
اثر ضد فشار خون مکسونیدین 24 ساعت طول می کشد ، دارو مصرف می شود روزی یک بار... موکسونیدین قند خون و چربی ها را افزایش نمی دهد و اثر آن مستقل از وزن بدن ، جنسیت و سن است. مکسونیدین LVH را کاهش می دهد ( هیپرتروفی بطن چپ) ، که باعث می شود قلب مدت بیشتری زندگی کند.
فعالیت ضد فشار خون بالای مکسونیدین امکان استفاده از آن را برای آن فراهم کرده است درمان پیچیده بیماران با CHF (نارسایی مزمن قلب) با کلاس عملکردی II-IV ، اما نتایج در مطالعه MOXCON (1999) ناامید کننده بود. پس از 4 ماه درمان ، مطالعه بالینی به دلیل مرگ و میر زیاد در گروه آزمایش در مقایسه با گروه کنترل (3/5 درصد در مقابل 3/1 درصد) باید زود خاتمه یابد. به طور کلی مرگ و میر ناشی از افزایش میزان مرگ ناگهانی ، نارسایی قلبی و حمله قلبی حاد میوکارد
موکسونیدین باعث می شود عوارض جانبی کمتری در مقایسه با کلونیدیناگرچه بسیار شبیه به هم هستند. در مقایسه صلیب مطالعه 6 هفته ای مکسونیدین با کلونیدین ( هر بیمار هر دو دارو را در یک توالی تصادفی دریافت کرد) عوارض جانبی منجر به قطع درمان در 10٪ بیماران دریافت کننده کلونیدین و فقط در 1.6٪ از بیمارانمصرف مکسونیدین. بیشتر اوقات آشفته می شود خشکی دهان ، سردرد ، سرگیجه ، خستگی یا خواب آلودگی.
سندرم ترک در اولین روز پس از قطع دارو در 14٪ از کسانی که کلونیدین دریافت کرده اند ، و فقط در 6٪ از بیماران دریافت کننده مکونیدین مشاهده شده است.
بنابراین ، معلوم می شود:
- کلونیدین ارزان است اما عوارض جانبی زیادی دارد
- مکسونیدین هزینه های بسیار بیشتری دارد ، اما یک بار در روز مصرف می شود و بهتر تحمل می شود. اگر داروهای گروه های دیگر به اندازه کافی م orثر نباشند یا منع مصرف داشته باشند ، می تواند تجویز شود.
خروجی: اگر وضعیت مالی اجازه می دهد ، بین کلونیدین و مکسونیدین برای پذیرش دائمی ، بهتر است دومی را انتخاب کنید (یک بار در روز) کلونیدین فقط در صورت بروز بحران های فشار خون بالا مصرف می شود ، این دارو برای هر روز نیست.
(در غیر این صورت فشار خون بالا) افزایش پایدار ارقام فشار خون بالای 140/90 ، بدون هیچ دلیل مشخصی است. این یکی از بیماری های شایع در جهان است ، به ویژه در میان هموطنان ما. با خیال راحت می توانیم بگوییم که پس از پنجاه سال ، تقریباً هر شهروند از فضای پس از شوروی از فشار بیشتری رنج می برد. این امر با اضافه وزن ، سیگار کشیدن ، سو abuse مصرف الکل ، استرس مداوم و سایر عوامل سوverse توضیح داده می شود. آنچه در این وضعیت ناخوشایندترین است این است که فشار خون بالا "جوانتر" می شود - هر ساله موارد بیشتری از فشار خون بالا در افراد در سن کار ثبت می شود ، و تعداد حوادث قلبی عروقی (سکته قلبی ، مغزی) نیز در حال افزایش است ، که منجر به ناتوانی مزمن با معلولیت بعدی می شود ... بنابراین ، فشار خون شریانی در حال تبدیل شدن به یک مشکل نه تنها پزشکی ، بلکه همچنین اجتماعی است.
نه ، البته مواردی وجود دارد که افزایش پایدار در تعداد فشار خون نتیجه برخی است بیماری اولیه (به عنوان مثال ، ناشی از فئوکروموسیتوما - یک نئوپلاسم غدد فوق کلیوی را تحت تأثیر قرار می دهد و با ترشح زیاد خون هورمون های فعال کننده سیستم سمپاتوآدرنال همراه است). با این حال ، موارد بسیار کمی وجود دارد (بیش از 5٪ از موارد بالینی ثبت شده با افزایش پایدار فشار خون مشخص می شود) و باید توجه داشت که رویکردهای درمان فشار خون ، چه اولیه و چه تقریباً یکسان. تنها تفاوت این است که در حالت دوم لازم است علت اصلی این بیماری از بین برود. اما عادی سازی ارقام فشار خون دقیقاً همان است که طبق همان اصول ، همان داروها انجام می شود.
امروزه ، درمان فشار خون بالا با داروهای گروه های مختلف انجام می شود.
داروها
که در درمان فشار خون شریانی و همچنین طبقه بندی آنها استفاده می شود.
تقسیم مشروط داروهای ضد فشار خون به داروهایی برای تجویز برنامه ریزی شده و داروها از نظر پزشکان متخصص از اهمیت بیشتری برخوردار است ، عملکرد آنها اجازه می دهد تا آنها به عنوان مراقبت های اضطراری با بحران های فشار خون بالا
مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)
داروهای متعلق به این گروه داروهای شماره یک انتخاب در درمان فشار خون شریانی اولیه و ثانویه هستند. این عمدتا به دلیل اثر محافظتی آنها بر عروق کلیه است. این پدیده با مکانیسم عملکرد بیوشیمیایی آنها توضیح داده می شود - تحت عمل یک مهار کننده ACE ، عملکرد آنزیمی که آنژیوتانسین 1 را به فرم فعال آنژیوتانسین 2 تبدیل می کند (ماده ای که منجر به باریک شدن لومن عروقی می شود ، در نتیجه افزایش می یابد) فشار خون) کند می شود. به طور طبیعی ، اگر این روند متابولیکی از نظر پزشکی مهار شود ، افزایش فشار خون نیز اتفاق نمی افتد.
نمایندگان این گروه از داروها عبارتند از:
رامیز - انالاپریل (نام تجاری - Berlipril) ؛
- لیسینوپریل (نام تجاری - Linotor ، Diroton) ؛
- Ramipril (نام تجاری - Ramizes ، Cardipril) ؛
- فوزینوپریل ؛
این داروها نمایندگان این هستند گروه دارویی، که گسترده ترین کاربرد را در پزشکی عملی پیدا کرده اند.
علاوه بر آنها ، هنوز بسیاری از داروها با عملکرد مشابه وجود دارند که به دلایل مختلف چنین کاربرد گسترده ای پیدا نکرده اند.
توجه به یک نکته دیگر مهم است - همه داروها از گروه بازدارنده های ACE ، پیش دارو هستند (به استثنای Captopril و Lisinopril). یعنی این بدان معنی است که فرد از یک فرم دارویی غیرفعال (به اصطلاح پیش دارو) استفاده می کند و قبلا تحت تأثیر متابولیت ها است ، محصول دارویی به یک فرم فعال تبدیل می شود (دارو می شود) ، و متوجه اثر درمانی آن می شود. برعکس ، کاپتوپریل و لیسینوپریل ، در اثر افتادن به بدن ، بلافاصله اثر درمانی خود را اعمال می کنند ، با توجه به این واقعیت که آنها در حال حاضر از نظر متابولیکی فعال هستند. به طور طبیعی ، پیش داروها با سرعت کمتری شروع به عمل می کنند ، اما تأثیرات بالینی آنها طولانی تر است. در حالی که کاپتوپریل اثر سریعتر و در عین حال کوتاه مدت دارد.
بنابراین ، مشخص می شود که داروهای پیش دارو (به عنوان مثال ، آنالاپریل یا کاردیپریل) برای درمان برنامه ریزی شده فشار خون شریانی تجویز می شوند ، در حالی که کاپتوپریل برای تسکین بحران های فشار خون توصیه می شود.
استفاده از مهار کننده ACE در زنان باردار و در دوران شیردهی منع مصرف دارد.
مسدود کننده های بتا آدرنرژیک
پروپرانولول دومین گروه پرمصرف دارویی که بیشترین استفاده را می کند. اصل عمل آنها در این واقعیت نهفته است که آنها گیرنده های آدرنرژیک را که مسئول تحقق اثر سیستم سمپاتوآدرنال هستند ، مسدود می کنند. بنابراین ، تحت تأثیر داروهای این گروه دارویی ، نه تنها تعداد فشار خون کاهش می یابد ، بلکه ضربان قلب نیز کاهش می یابد. معمول است که مسدود کننده های گیرنده های بتا آدرنرژیک را به دو دسته انتخابی و غیر انتخابی تقسیم می کنیم. تفاوت این دو گروه در این است که گروه اول فقط روی گیرنده های آدرنرژیک بتا 1 عمل می کنند ، در حالی که گروه دوم گیرنده های آدرنرژیک بتا 1 و بتا 2 را مسدود می کند. این توضیح می دهد پدیده ای که هنگام استفاده از بالا مسدود کننده های انتخابی بتا حملات آسم اتفاق نمی افتد (به ویژه مهم است که هنگام درمان فشار خون بالا در بیماران مبتلا به این مسئله توجه شود) آسم برونش) توجه به این نکته مهم است که وقتی از بتا بلاکرهای انتخابی در دوزهای بالا استفاده می شود ، انتخاب آنها تا حدی از بین می رود.
بلاکرهای غیر انتخابی بتا شامل پروپرانولول است
به انتخابی - متوپرولول ، نبویولول ، کارودیلول.
به هر حال ، این داروها در مواردی که بیمار ترکیبی از فشار خون بالا همراه داشته باشد ، بهتر است استفاده شود بیماری ایسکمیک قلب - هر دو اثر مسدود کننده های بتا تقاضا خواهد کرد.
مسدود کننده های کانال کلسیم آهسته
یک گروه دارویی دیگر از داروها برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود (که جالب ترین مورد - در کشورهای غربی ، این داروها فقط برای درمان آنژین سینه) استفاده می شوند. مشابه مسدودکننده های بتا ، تعداد ضربان قلب و فشار خون را کاهش می دهند ، اما مکانیسم اجرای آن است اثر درمانی تا حدودی متفاوت است - با جلوگیری از نفوذ یون های کلسیم به میوسیت های صاف دیواره عروق تحقق می یابد. نمایندگان معمولی این گروه دارویی آملودیپین هستند (برای درمان برنامه ریزی شده استفاده می شود) و (داروی اورژانسی).
داروهای ادرار آور
داروهای ادرار آور. چندین گروه وجود دارد:
اینداپامید - دیورتیک های حلقه ای - Furosemide ، Torasemid (Trifas - نام تجاری) ؛
- دیورتیک های تیازید - هیدروکلروتیازید ؛
- دیورتیک های شبه تیازید - اینداپامید ؛
- ادرار آورهای صرفه جویی در پتاسیم - (اسپیرونولاکتون).
تا به امروز ، Trifas (از داروهای ادرار آور) اغلب در بیماری فشار خون بالا استفاده می شود - با توجه به این واقعیت که بسیار موثر است و پس از استفاده از آن ، هیچ تعداد عوارض جانبی مانند استفاده از Furosemide وجود ندارد.
بقیه گروه های داروهای ادرار آور ، به عنوان یک قاعده ، به دلیل اثر بیان نشده یا به طور کلی ، به عنوان داروهای کمکی استفاده می شوند ، به طوری که پتاسیم از بدن خارج نمی شود (در این مورد ، وروشپیرون ایده آل است).
سارتان ها
والزارتان داروهایی که از نظر عملکردی مشابه مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین هستند تنها با این تفاوت که نه خود آنزیم ، بلکه گیرنده های آن را تحت تأثیر قرار می دهند. اگر بعد از استفاده از یک مهار کننده ACE ، بیمار سرفه کند از آنها استفاده می شود.
نمونه هایی از داروها برای درمان فشار خون بالا از این گروه Losartan ، Valsartan است.
ما نباید در مورد درمان قدیمی اثبات شده - محلول 25٪ سولفات منیزیم (منیزیم) - داروی اضطراری برای بحران فشار خون ، که به صورت عضلانی تجویز می شود ، فراموش کنیم. آنها نباید به طور مداوم با GB درمان شوند ، اما برای کاهش یکبار در فشار خون ، این یک درمان ایده آل است.
یافته ها
داروهای زیادی برای درمان فشار خون بالا وجود دارد و به طور معمول ، آنها به صورت ترکیبی استفاده می شوند (در صورت بروز فشار خون بالا ، سپس ترکیبی از داروهای خط دوم اغلب استفاده می شود).
گروه های مناسب داروها بر اساس شرایط بیمار ، داده های سابقه ، وجود آسیب شناسی ترکیبی و بسیاری از عوامل دیگر توسط پزشک معالج انتخاب می شوند.
ویدئو
فشار خون بالا یکی از رایج ترین مشکلات در افراد مسن است. فشار خون بالا نقض سیستم قلبی عروقی است ، که می تواند منجر به عوارض جدی شود و باعث مرگ زودرس شود.... در برابر فشار خون بالا ، نارسایی قلبی ، سکته ، حمله قلبی و سایر بیماری های جدی پاتولوژیک می تواند ایجاد شود. فشار در عروق اغلب باعث تشکیل آنوریسم و \u200b\u200bسایر پدیده های غیرطبیعی می شود که نه تنها سلامتی افراد ، بلکه زندگی آنها را نیز تهدید می کند. دوره های مکرر فشار خون ، بیماران را مجبور می کند تا به منظور حفظ عملکرد و شرایط خود در شرایط عادی ، از داروهای فشار خون بالا استفاده کنند.
در درمان آسیب شناسی ، داروهای مختلفی استفاده می شود که در عملکرد ، ترکیب و ویژگی های اساسی متفاوت است. دیورتیک ها جایگاه مهمی در درمان پیچیده فشار خون دارند.... بیایید سعی کنیم بفهمیم این عوامل دارویی چه هستند و چه نقشی در درمان فشار خون دارند.
داروهای ادرار آور برای فشار خون بالا
داروهای موجود در این گروه ادرار آور هستند و به طور گسترده ای برای بیماری های قلب و رگ های خونی استفاده می شوند که با افزایش فشار خون همراه هستند. این داروها از اصلی ترین راه های درمان بیماری هستند. داروهای مدر برای افزایش فشار خون به پاکسازی بدن از نمک و آب اضافی که همراه با ادرار از بدن دفع می شود ، کمک می کنند.
پس از گذشت زمان مشخصی از شروع مصرف داروها ، بدن جذب شده و فرآیند از بین بردن مایعات اضافی به روشی طبیعی اتفاق می افتد. اثر کاهش فشار نیز حفظ می شود ، که بعداً تحت تأثیر داروهای ادرار آور ، اما در برابر تضعیف مقاومت در برابر جریان خون نرمال نمی شود.
وجود مدل های متفاوت، انواع مختلف، انواع متفاوت، مدل های مختلف داروهای ادرار آور و هر یک از آنها تأثیر متفاوتی بر بدن دارند و باعث برخی موارد خاص می شوند اثرات جانبی... با این حال ، گنجاندن آنها در درمان مناسب تر از درمان است. داروهای مدرنعوامل کاهش دهنده فشار خون مانند مهار کننده های ACE و آنتاگونیست های کلسیم. استفاده از دومی با عوارض جانبی بی شماری همراه است.
مزیت بزرگ دیورتیک ها هزینه نسبتاً پایین آنها همراه با اثربخشی زیاد است.
داروهای ادرارآمیز به طور قابل توجهی خطر عوارضی را که اغلب با فشار خون بالا اتفاق می افتد کاهش می دهند. خطر سکته قلبی 15٪ و سکته مغزی 40٪ کاهش می یابد.
انواع دیورتیک ها
- تیازید - نمک و مایعات را به میزان ضعیف از بدن خارج می کند ، اما در کاهش فشار خون بسیار موثر است. این نوع شامل: هیدروکلروتیازید ، کلوتیاازید ، بنزتیازید.
- مانند تیازید - آنالوگهایی از نوع قبلی هستند. نام تجاری داروها: اینداپامید ، کلورتالیدون ، کلوپامید.
- حلقه - بر عملکرد فیلتراسیون کلیه تأثیر می گذارد. آنها با موفقیت با وظیفه فعال سازی فرایندهای از بین بردن رطوبت و نمک کنار می آیند ، اما در عین حال باعث ایجاد تعداد زیادی می شوند واکنشهای جانبی از سیستم های بدن. دیورتیک های حلقه ای توسط داروهای زیر نشان داده می شوند: توراسمید ، فوراسمید ، اسید اتاکرینیک.
- مصرف پتاسیم - بر نفرون های کلیوی تأثیر می گذارد و باعث دفع سدیم و کلرید از بدن می شود. در عین حال ، چنین داروهایی از دفع فعال پتاسیم جلوگیری می کنند ، به همین دلیل داروها نام خود را گرفتند. به این نوع دیورتیک ها عبارتند از: تریامترن ، آمیلوراید ، اسپیرونولاکتون.
- آنتاگونیست های آلدوسترون داروهایی برای فشار خون بالا هستند ، که در عمل با بقیه متفاوت هستند ، زیرا کاهش فشار نه با دفع مایعات ، بلکه از طریق جلوگیری از ترشح آلدوسترون ، هورمونی که به حفظ رطوبت و نمک در بدن کمک می کند ، اتفاق می افتد.
در درمان فشار خون بالا به طور عمده استفاده می شود تیازید و تیازید مانند انواع دیورتیک هایی که با داروهای دیگر برای فشار خون بالا ترکیب می شوند. در مواردی که درمان بی اثر باشد و با تمام عوارض ناشی از آن بحران فشار خون بالا ایجاد شود ، داروهای ادرار آور حلقه ای برای بیمار تجویز می شود.
ویژگی های درمان
از داروهای ادرار آور برای فشار خون بالا در دوزهای کم اما در دوره های طولانی مدت استفاده می شود. اگر بیماران بهبودی در وضعیت خود نداشته باشند و افزایش فشار خون مانند گذشته ادامه داشته باشد ، درمان تنظیم می شود. بالا بردن نرخ روزانه داروهای ادرار آور توصیه نمی شود ، زیرا چنین اقدامی برای مقابله با فشار خون بالا کمک نمی کند ، اما می تواند عواقب جدی به همراه داشته باشد.
مصرف داروهای ادرار آور در دوزهای بالا منجر به ایجاد دیابت و همچنین افزایش سطح کلسترول خون می شود. بنابراین توصیه می شود که دوز داروها را افزایش ندهید ، بلکه آنها را با داروهای مدر دیورتیک قوی تر جایگزین کرده و با سایر داروها برای درمان فشار خون بالا مکمل کنید.
دیورتیک ها معمولاً برای جوانانی که فشار خون بالا دارند تجویز نمی شود. همچنین داروهای موجود در این گروه برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا که از دیابت و چاقی رنج می برند ممنوع است. با صلاحدید پزشک ، می توان برای بیماران داروهای ادرار آور اینداپامید و توراسمید تجویز کرد. این دو نوع وجوه حداقل موارد منع مصرف و عوارض جانبی دارند ، بنابراین باعث ایجاد پدیده های نامطلوب متابولیکی در بدن نمی شوند.
از چه داروهایی برای فشار خون بالا استفاده می شود؟
داروسازی در مراقبت از سلامت
چندین دهه است که تولید داروها برای فشار خون بالا ادامه دارد. اما حتی امروزه نیز دارو و داروسازی با مشکل توسعه ابزارهای جدید ، م moreثرتر و ایمن تری در کاهش و کنترل فشار روبرو هستند.
امروزه طیف گسترده ای از این داروها وجود دارد ، اما همه آنها از نظر نوع اثر ، اثر ، علائم و موارد منع مصرف متفاوت هستند. هزینه آنها نیز نقش مهمی دارد.
بنابراین ، برای هر بیمار ، پزشک یک طرح فردی را انتخاب می کند. درمان دارویی فشار خون بالا ، اساساً بر اساس دلایلی است که باعث آن شده است.
مردم سالهاست که با فشار خون بالا دست و پنجه نرم می کنند
گروه های اصلی داروها برای فشار خون بالا
فشار خون بالا یک بیماری فوق العاده پیچیده و چند وجهی است که می تواند در اثر عوامل مختلفی ایجاد شود. بنابراین ، در هر مورد خاص ، پزشک داروها را از گروه مناسب انتخاب می کند. دسته بندی هایی که بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از:
داروهای ادرار آور
گروه گسترده ای از داروهای ادرار آور که به شما امکان می دهد مایعات اضافی را از بدن خارج کرده و بار قلب و رگ های خونی را کاهش دهید. اما فقط در صورت عدم وجود بیماری های کلیوی ، دیابت ، چاقی می توان از آنها استفاده کرد. این داروها اغلب برای افراد مسن مبتلا به فشار خون بالا تجویز می شود. این گروه شامل Arifon ، Triamtaren ، Indap ، Indapamid است.
آنتاگونیست های کلسیم
این داروها تا حدی کانال های کلسیم را مسدود می کنند و اثر گشاد کنندگی عروق را ایجاد می کنند. اگر همزمان با فشار خون بالا بیماری های عروقی وجود داشته باشد ، اما در افرادی که سکته قلبی دارند منع مصرف آنها توصیه می شود. آنها به اندازه کافی ایمن نیستند که در دوران بارداری و شیردهی قابل استفاده هستند. این گروه بسیار گسترده است ، در درجه اول Kalchek ، Blokaltsin ، Cordipin ، Cordaflex ، Lomir ، Lazipin ، Felodip و غیره به آن تعلق دارند.
مهار کننده های ACE
این داروها تولید آنزیم مبدل آنژیوتانسین را کاهش می دهند ، که باعث تحریک انقباض عروقی می شود. آنها بسیار م ،ثر هستند ، به خوبی توسط بیماران مبتلا به فشار خون بالا تحمل می شوند و تأثیر مفیدی بر روی آنها دارند سیستم قلبی عروقی... آنها اغلب پس از سکته قلبی و همچنین با افزایش فشار خون در برابر دیابت شیرین توصیه می شوند. محبوب ترین داروهای این گروه عبارتند از: استن ، کاپوتن ، مونوپریل ، اناپ ، ادنیت ، داپریل ، آکوپرو ، گوپتن.
دارویی که فشار خون را کاهش می دهد باید توسط پزشک انتخاب شود
adrenobokators بتا
آنها ضربان قلب شما را کاهش می دهند و قدرت شما را کاهش می دهند. آنها دارند دامنه وسیع برنامه های کاربردی و می تواند برای آنژین سینه ، تاکی کاردی ، پس از حمله قلبی ، در برابر پس زمینه نارسایی قلبی توصیه شود. با این وجود ، نمی توان آنها را برای بیماران مبتلا به بیماری های دستگاه تنفسی و رگ های خونی تجویز کرد. رایج ترین نمایندگان گروه: Metakard ، Nebilet ، Atenolol ، Betak ، Serdol ، Metocard ، Egilok.
آگونیست های گیرنده ایمیدازولین انتخابی
گروه این داروها نه تنها فشار خون را کاهش می دهند ، بلکه اشتها را نیز کاهش می دهند ، که به ویژه آنها را در درمان فشار خون بالا همراه با چاقی م effectiveثر می کند. این گروه شامل Tsint ، Albarel ، Physiotens است.
آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II
در عمل ، آنها مشابه بازدارنده های ACE هستند و در صورت عدم تحمل یا سایر موارد منع مصرف قادر به جایگزینی آن هستند. اما به دلیل هزینه بالای آنها بندرت مورد استفاده قرار می گیرند. نمایندگان این گروه: Diovan ، Kozaar ، Atakand ، Teveten ، Aprovel.
اینها همه گروه هایی از داروها نیستند که برای درمان فشار خون بالا استفاده می شوند ، اما مواردی هستند که اغلب توصیه می شوند. البته ، آنها فقط برای اطلاع رسانی ارائه می شوند. خرید و شروع مصرف چیزی به خودی خود کاملاً ممنوع است ، زیرا فقط یک پزشک و تنها پس از مشاوره و معاینه قادر به انتخاب موثرترین و درمان ایمن و طرحی برای پذیرش آن ترسیم کنید.
باید درک شود که اکثر داروها بدون تأثیر بر علل فشار خون فقط در هنگام مصرف تأثیر دارند. بنابراین ، لازم است این بیماری با استفاده از دارو و غیر دارو به طور جامع درمان شود.
داروهایی برای کاهش فشار اضطراری
تمام داروهای فوق در دوره های طولانی به عنوان بخشی از درمان پیچیده فشار خون مصرف می شوند. در عین حال ، گاهی اوقات شرایطی پیش می آید که باید فشار فوری کاهش یابد. معمولاً این امر در طی یک بحران فشار خون بالا اتفاق می افتد ، هنگامی که فشار خون برای مدت کوتاهی بسیار بیشتر از منطقه کار می شود. در چنین مواردی ، روشهای زیر توصیه می شود:
1. یک آرامبخش بنوشید: عصاره گیاه گیاه مادری ، سنبل الطیب ، ریشه گل صد تومانی.
2. 1-2 قطره نیتروگلیسیرین زیر زبان قرار دهید.
3. یک قرص از دارو برای کاهش فشار اضطراری مصرف کنید: کاپتوپریل ، نیفدپین ، کلونیدین.
در افرادی که مستعد فشار خون هستند ، این داروها باید در صورت بروز فشار خون بالا همیشه در دسترس باشند. اما پس از اولین اقدامات اورژانسی ، باید با آمبولانس تماس گرفته و تحت نظارت پزشک به درمان ادامه دهید.
استفاده از والساکور برای فشار خون شریانی: نتایج یک مطالعه چند مرکزی اسلوونیایی
Ostroumova O.D. Guseva T.F. Shorikova E.G.
در حال حاضر برای درمان شریانی فشار خون (AH) پنج کلاس اصلی فشار خون را توصیه می کند مواد مخدر... مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین 1 (ARB) ، آنتاگونیست های کلسیم ، مسدود کننده های b ، دیورتیک ها.
انتخاب کردن دارو تحت تأثیر عوامل زیادی قرار دارد که مهمترین آنها عبارتند از: وجود عوامل خطر در بیمار ، آسیب به اندامهای هدف ، بیماریهای مرتبط ، آسیب کلیه ، دیابت شیرین ، سندرم متابولیک، بیماری های همزمان که در آنها قرار ملاقات یا محدودیت لازم است کاربرد ضد فشار خون مواد مخدر طبقات مختلف ، واکنشهای فردی قبلی بیمار به مواد مخدر طبقات مختلف (سابقه دارویی) ، احتمال تداخل با داروهایی که به دلایل دیگر برای بیمار تجویز می شوند و همچنین عوامل اقتصادی - اجتماعی از جمله هزینه درمان.
هنگام انتخاب فشار خون بالا دارو قبل از هر چیز ارزیابی اثربخشی آن ، احتمال توسعه لازم است اثرات جانبی و منافع دارو در یک وضعیت بالینی خاص دستورالعمل های روسی برای تشخیص و درمان فشار خون بالا به طور خاص تأکید می کنند که هزینه دارو نباید عامل اصلی تعیین کننده باشد.
بر اساس نتایج چند مرکزی تصادفی پژوهش... می توان فرض کرد که هیچ یک از گروه های اصلی داروهای ضد فشار خون از نظر کاهش مزیت قابل توجهی ندارند شریانی فشار (BP) در همان زمان ، در هر وضعیت خاص بالینی ، لازم است که ویژگی های عملکرد داروهای ضد فشار خون مختلف را که در طی تصادفی یافت می شود ، در نظر گرفت پژوهش .
ثابت شده است که ARB برای کاهش سرعت پیشرفت ضایعات اندام مورد نظر و احتمال بازگشت مجدد تغییرات پاتولوژیک آنها خوب است. ثابت شده است که آنها در کاهش شدت هیپرتروفی میوکارد بطن چپ موثر هستند جز fi الیافی، و همچنین کاهش قابل توجهی در شدت میکروآلبومینوریا ، پروتئینوریا و جلوگیری از کاهش عملکرد کلیه.
مطابق سالهای گذشته علائم برای کاربرد ARB به طور قابل توجهی گسترش یافته است. قبلاً در دسترس بود (نفروپاتی با دیابت شیرین نوع 2 ، میکروآلبومینوریای دیابتی ، پروتئینوریا ، هیپرتروفی میوکارد بطن چپ ، سرفه در هنگام استفاده از مهار کننده های ACE) مواردی مانند نارسایی مزمن قلب ، سکته قلبی ، فیبریلاسیون دهلیزی ، سندرم متابولیک و دیابت شیرین را اضافه کرد.
در حال حاضر ، چندین ARB در عمل پزشکی جهانی استفاده می شود یا تحت آزمایشات بالینی قرار دارد - والسارتان ، ایربسارتان ، کندسارتان ، لوزارتان ، تلمیزارتان ، پروپوزارتان ، زولرزارتان ، تازوسارتان ، اولمازارتان (اولمزارتان ، زولرزارتان و تازوسارتان هنوز در روسیه ثبت نشده اند). سارتن های مختلف در مجموعه ای از نشانه ها برای آنها متفاوت است کاربرد (شکل 1) ، که به دلیل درجه دانش از اثر بالینی داروها در بزرگ مربوط است پژوهش.
والسارتان یکی از ARB های مورد مطالعه است. بیش از 150 بالینی پژوهش با مطالعه بیش از 45 امتیاز ارزیابی عملکرد. تعداد کل بیماران شامل بالینی پژوهش... به 100 هزار نفر می رسد بیش از 40 هزار نفر در مطالعات با بررسی میزان مرگ و میر شامل می شوند. اثر والسارتان بر بقای بیمار و بقای عارضه قلبی عروقی در تعدادی از افراد تصادفی بزرگ مطالعه شده است چند مرکزی تحقیق: VALUE ، Val-HeFT ، VALIANT ، JIKEI قلب.
اثر ضد فشار خون والسارتان و سایر آنتاگونیست های آنژیوتانسین II به دلیل کاهش مقاومت کل عروق محیطی به دلیل از بین بردن اثر فشار دهنده (تنگ کننده عروق) آنژیوتانسین II ، کاهش جذب مجدد سدیم در توبول های کلیه ، کاهش در فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون در سیستم سمپاتیک و فرآیندهای میانجی - سایپرز ، باشگاه دانش سیستم عصبی... اثر ضد فشار خون با طولانی مدت کاربرد پایدار است ، زیرا همچنین به دلیل بازگشت مجدد پاتولوژیک دیواره عروق است. اثر والزارتان اصلی در فشار خون بالا ، تحمل خوب و ایمنی آن در طولانی مدت کاربرد در تعداد زیادی از مطالعات بالینی کاملاً تأیید شده است.
تمام اثرات فوق آنژیوتانسین II به نوعی در تنظیم فشار خون در شرایط طبیعی و همچنین در حفظ آن بر روی آسیب شناسی نقش دارد. سطح بالا با فشار خون بالا محاصره انتخابی گیرنده های AT1 باعث کاهش پاتولوژیک دیواره عروق ، افزایش فشار خون در هیپرتروفی میوکارد و بهبود عملکرد دیاستولیک قلب ، کاهش سفتی دیواره میوکارد در بیماران مبتلا به فشار خون بالا می شود.
بین سطح فشار خون و احتمال بروز سکته مغزی یا حوادث کرونر رابطه شدیدی وجود دارد. اگرچه می توان فعالیت RAAS را با كمك مهاركننده های ACE كم و بیش با موفقیت كنترل كرد ، اما محاصره اثر آنژیوتانسین II در سطح گیرنده قرار است دارای یك مزیت نسبت به مهاركننده های ACE باشد - بدون در نظر گرفتن انسداد اثر آنژیوتانسین II. از منشأ آن ، هیچ "اثر فرار" ، و همچنین عدم تأثیر در تخریب برادی کینین و پروستاگلاندین ها.
در فشار خون بالا ، والسارتان یک بار با دوز 80-320 میلی گرم در روز تجویز می شود. اثر فشار خون وابسته به دوز است. دارو به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود ، تقریباً 2-4 ساعت پس از تجویز خوراکی به اوج غلظت پلاسما می رسد. اثر ضد فشار خون در بیشتر بیماران بعد از یکبار مصرف دارو در عرض 2 ساعت ظاهر می شود. حداکثر کاهش فشار خون در 4-6 ساعت ایجاد می شود. پس از مصرف دارو ، مدت زمان اثر فشار خون بیش از 24 ساعت طول می کشد. با استفاده مکرر ، حداکثر کاهش فشار خون ، صرف نظر از دوز مصرفی ، معمولاً طی 2-4 هفته به دست می آید و در طول درمان طولانی مدت در سطح بدست آمده حفظ می شود. پایداری اثر به دلیل استحکام پیوند والسارتان با گیرنده های AT1 و همچنین نیمه عمر طولانی (حدود 9 ساعت) است. در عین حال ، ریتم طبیعی فشار خون روزانه حفظ می شود. در آزمایشات تصادفی ، نشان داده شد که اثر فشار خون والسارتان همچنان ادامه دارد استفاده طولانی مدت - برای 1 سال ، 2 یا بیشتر سال.
در سال 2008 ، یکی از اولین داروهای عمومی والزارتان ، Valsacor ، تولید شده توسط KRKA (اسلوونی) ، در روسیه ثبت شد. اول از همه ، ثابت شد که والسكور دو برابر با والسارتان اصلی (شکل 2).
با این حال ، هر داروی عمومی باید مطالعاتی داشته باشد که در آن اثرات بالینی این داروی خاص مورد مطالعه قرار گرفته باشد ، و نه فقط غلظت موجود در خون در داوطلبان سالم. برای داروهای ضد فشار خون ، این حداقل تاثیری بر فشار خون دارد. متأسفانه ، فقط چند داروی عمومی می توانند به این امر مباهات کنند.
بنابراین ، توجه ویژه شایسته است نتایج اخیراً پایان یافت چند مرکزی تحقیق توسط ما اسلوونیایی همکاران هدف از این مطالعه بررسی کارایی و ایمنی والزارتان (والساکور) در بیماران مبتلا به فشار خون خفیف تا متوسط \u200b\u200bبود. تعداد کل بیماران 1119 نفر بود (53٪ مرد ، 44٪ زن ، میانگین سنی 7/11 ± 5/63 سال). از این تعداد ، 174 بیمار (5/15 درصد) قبلاً درمان فشار خون بالا دریافت نکرده بودند و 944 بیمار (4/84 درصد) قبلا داروهای ضد فشار خون دریافت کرده بودند. بیمارانی که قبل از ثبت نام در این مطالعه درمانی دریافت می کردند ، اغلب آنالاپریل (4/20 درصد) ، رامیپریل (5/13 درصد) ، والسارتان (3/11 درصد) ، اینداپامید (9/7 درصد) و پریندوپریل (5/7 درصد) دریافت می کردند. از آنجا که اثر 24 ساعته والسارتان اثبات شده است ، بیماران 40 ، 80 ، 160 یا 320 میلی گرم والزارتان (والساکوری ، کرکا) یک بار در روز دریافت می کنند و 3 بار در طول 3 ماه مورد معاینه قرار می گیرند. در اولین ویزیت و دو ویزیت ، فشار خون با گذشت زمان اندازه گیری شد ، اطلاعات مربوط به تحمل جمع آوری شد و اثربخشی درمان در پایان دوره مشاهده ارزیابی شد.
در ابتدا ، قبل از قرار ملاقات والساکورا... فشار خون به طور متوسط \u200b\u200b155.4 میلی متر جیوه است. برای فشار خون سیستولیک (SBP) و 9/90 میلی متر جیوه. برای فشار خون دیاستولیک (DBP) (شکل 3). ظرف یک ماه ، SBP به 142.6 میلی متر جیوه رسید. و DBP نیز به 84.9 میلی متر جیوه کاهش یافت. در بازدید سوم ، کاهش بیشتر فشار خون مشاهده شد و میانگین SBP 136.4 میلی متر جیوه بود. هنر DBP 81.6 میلی متر جیوه به طور کلی ، میانگین کاهش SBP 19 میلی متر جیوه بود. هنر (12.2)) ، DBP - 9.3 میلی متر جیوه (-10.2٪). همه این تغییرات از نظر آماری قابل توجه بودند.
در کل دوره مشاهده ، 52 عارضه جانبی در 42 بیمار (3.8٪) از مجموع 1119 بیمار مشاهده شد. بیشترین عوارض جانبی مشاهده شده عبارتند از: سردرد (15 بیمار ، 1.3٪) ، سرگیجه (8 بیمار ، 0.7٪) و خستگی (4 بیمار ، 0.4٪). سرفه در 3 بیمار گزارش شد (3/0٪). 13 بیمار (1.2٪) به دلیل واکنشهای جانبی درمان را قطع کردند.
با پایان مطالعه ، 64٪ بیماران به BP کمتر از 140/90 میلی متر جیوه رسیده بودند. و هیچ عکس العمل جانبی نداشت ارزیابی بالینی درمان "عالی") (شکل 4) ؛ 20٪ بیماران به میزان BP کمتر از 140/90 میلی متر جیوه دست یافتند. و واکنشهای جانبی خفیف داشته است (رتبه بندی بالینی درمان "بسیار خوب") ؛ در 8٪ بیماران ، SBP حداقل 10 میلی متر جیوه کاهش می یابد. و DBP حداقل با 5 میلی متر جیوه. هنر بدون بروز واکنشهای جانبی نامطلوب (ارزیابی بالینی درمان "خوب") (شکل 4). بقیه بیماران به سطح فشار خون مورد نظر دست یافتند و دارای واکنشهای جانبی متوسط \u200b\u200bیا جدی بودند (به عنوان "رضایت بخش" یا "نامطلوب").
دریافت شده در نتیجه از این مطالعه ، داده ها به نویسندگان اجازه می دهد که نتیجه بگیرند والساکور و رژیم ؛ یک داروی ضد فشار خون موثر و ایمن برای درمان بیماران مبتلا به فشار خون خفیف تا متوسط \u200b\u200bاست.
خروج، اورژانس والساکورا در روسیه درمان ARB را برای طیف وسیعی از بیماران قابل دسترسی تر می کند ، که به افزایش اثربخشی درمان فشار خون بالا و کاهش عوارض قلبی عروقی و مغزی و مرگ و میر کمک می کند.
ادبیات
1. تشخیص و درمان شریانی فشار خون. توصیه های روسی (ویرایش سوم). درمان و پیشگیری از قلب و عروق - 2008 - شماره 6 (ضمیمه 2) - صفحات. 3-32.
2. مطالعه اثر و ایمنی والزارتان (والساكور) در درمان بیماران مبتلا به فشار خون خفیف تا متوسط. داده های Krka ، Novoye mesto ، 2009.