غشای سروز حفره شکم. نمودار کف صفاقی

صفاق، صفاق ، غشای نازک سروزی نامیده می شود که سطح داخلی دیواره ها را می پوشاند شکمی و اندامهای داخلی که در آن هستند. مساحت کل آن به طور متوسط \u200b\u200b2 مترمربع است.
اگر مسیر بعدی صفاق را در دیواره های قدامی و فوقانی شکم ردیابی کنیم ، معلوم می شود که به سطح دیافراگم منتقل می شود و یک رباط داسی شکل ، lig.falciforme hepatis تشکیل می دهد ، در لبه آزاد آن یک گرد وجود دارد رباط کبد ، لیگ teres hepatis. از سطح تحتانی دیافراگم پشت رباط ناصافی ، صفاق بر روی سطح دیافراگم کبد پیچیده شده و رباط کرونر کبد ، لیگ را تشکیل می دهد. کروناریوم هپاتیس ، که در لبه ها به شکل صفحه های مثلثی یا رباط های مثلثی ، لیگ است. triangulare dextrum et sinistrum.
از سطح دیافراگم کبد ، صفاق از لبه پایین خود به سطح احشایی عبور می کند ، از آنجا که تعدادی رباط به اندام های داخلی می دهد: به کلیه - لیگ. کبدی ، انحنای کمتر معده - لیگ. hepatogastricum ، به دوازدهه - لیگ. هپاتودودننال لیگ hepatoduodenale ، لیگ hepatogastricum و lig. phrenicogastricum در کنار هم یک شکل کلی کوچک ، منفی تشکیل می دهد. رباط هپاتو دوازدهه ، لیگ hepatoduodenale ، اتصال دروازه کبد با قسمت اولیه دوازدهه... در این بسته نرم افزاری آنها از راست به چپ عبور می کنند - ductus choledochus، v. portae ، a. hepatica propria (طبق کد آناتومیک (TWO) - مجرا ، ورید ، شریان) و همچنین عروق و اعصاب لنفاوی. این مهم است که چه زمانی در نظر گرفته شود مداخلات جراحی بر روی مجاری صفراوی خارج کبدی.
در انحنای کمتر معده ، برگهای آمنتوم کمتر از هم جدا شده و سطح قدامی و خلفی معده را می پوشانند. با انحنای بیشتر معده ، این صفحات در مقابل روده بزرگ روده و باریک جمع می شوند و پایین می آیند و صفحه قدامی بزرگتر ، omentum majus را تشکیل می دهند. برگهای آمنتوم بزرگ پایین می روند و پس از آن به سمت بالا می چرخند و صفحه خلفی آن را تشکیل می دهند. بنابراین ، امنتوم بزرگتر توسط چهار ورق صفاق تشکیل می شود. صفحه خلفی آمنتوم بزرگتر ، به کولون عرضی و ماسیتر آن می رسد ، با آنها فیوز می شود و سپس با هم به صورت پشتی به لوزالمعده هدایت می شوند ، جایی که برگها از هم جدا می شوند. یک ورق تا دیافراگم را می پوشاند و بالا می رود ، و صفحه دوم سطح زیرین غده را می پوشاند و به مزانتیر ، ترانس وراسم روده بزرگ منتقل می شود.
اندام هایی که در حفره شکم قرار دارند ، رابطه متفاوتی با صفاق دارند.
اگر اندام از هر طرف توسط صفاق پوشانده شده باشد ، آنگاه رابطه آن با صفاق را داخل صفاقی می نامند. اگر اندام از سه طرف توسط صفاق پوشانده شود ، این رابطه مزوپریتونئال نامیده می شود. اگر اندام از یک طرف با صفاق پوشانده شده باشد ، این رابطه خارج صفاقی نامیده می شود.
وقتی صفاق احشایی از یک اندام به ارگان دیگر یا در جداری یا برعکس عبور می کند ، صفاق باعث ایجاد رباط ها ، چین ها ، درپوش و همچنین شیارها ، فرورفتگی ها ، چاله ها ، سینوس ها ، کیسه ها می شود. حفره شکمی، cavum abdominis ، - به طور مشروط به سه سطح تقسیم می شود: بالا ، وسط و پایین.
1. مرحله بالاتر از بالا به دیافراگم ، از پایین - به کولون عرضی و ماسیتر آن محدود می شود. در آن معده ، کبد و طحال قرار دارد.
2. سطح متوسط ناحیه ای از مزانته روده بزرگ عرضی ، mesocolon transversum تا ورودی لگن کوچک را اشغال می کند. این شامل خالی و ایلئوم ، صعودی ، نزولی و سکوم همراه با ضمایم است.
3. سطح پایین تر از ورودی به لگن کوچک تا دیافراگم لگن گسترش می یابد ، حفره آن عمیق تر می شود. این شامل راست روده ، مثانه ، حالب ، پروستات ، وزیکولهای منی در مردان و زنان - رحم و تخمدانها است.
1. برای اندامهای سطح بالا ، صفاق سه کیسه ، بورس (DN Zernov) تشکیل می دهد: کبدی ، بورس هپاتیکا. پیش بطنی ، بورسا پیش گاستریکا ؛ و همه چیز ، bursa omentalis.
کیف کبدی، bursa hepatica ، - واقع در زیر دیافراگم و بوسیله رباط ناصافی از کیسه بطن قدامی جدا شده است ، در پشت آن توسط رباط کرونر ، لیگ محدود می شود. کروناریوم هپاتیس. کیسه کبد حاوی لوب راست کبد ، و در اعماق بورس زیر کبد ، قطب فوقانی کلیه راست و غدد فوق کلیوی لمس می شود.
کیسه پیش بطنی، bursa pregastrica ، - در جلوی کبد و طحال در زیر دیافراگم واقع شده است. آن شامل لوب چپ کبد ، طحال و سطح قدامی معده ، فضای عمیقی در اطراف طحال دارد.
کیسه جعبه چسبناک، bursa omentalis ، - واقع در پشت معده و امنتوم کمتر ، امنتوم منهای ، تشکیل شده توسط سه رباط صفاق: هپاتو-معده ، لیگ. hepatogastricum ، که از دروازه کبد به سمت انحنای کمتر معده و hepatoduodenal ، lig هدایت می شود. hepatoduodenale ، اتصال دروازه کبد با pars superior duodeni. بورس اولانتال توسط دیواره قدامی محدود می شود ، که بوسیله آمنتوم کمتر ، دیواره خلفی معده و رباط معده و روده بزرگ ، لیگ ایجاد می شود. گاستروکولیکوم
دیواره خلفی توسط برگ جداری از صفاق تشکیل می شود. بالا - سطح پایین لوب دم کبد و دیافراگم ؛ پایین تر - mesocolon transversum و روده بزرگ. دیواره سمت چپ بورس انتهایی توسط رباط های طحال تشکیل می شود: لیگ. ترشحات معده و روده بزرگ روده بزرگ و روده بزرگ. فرنیکواسپلنیکوم
بورس omental با حفره صفاقی از طریق دهانه omentale ، foramen omentale (Winslowi) ارتباط برقرار می کند که محدود است: در قسمت جلویی - لیگ. هپاتودودننال ؛ پشت - لیگ hepatorenale ؛ در زیر - لیگ دوازدهه و از بالا - لوب دمی کبد. در بورس کامل ، شیارهای جداری ، فوقانی و تحتانی طحال مشخص می شوند. در طی مداخلات جراحی ، جراح می تواند از طریق جعبه پر شده به داخل جعبه چاشنی با هدف تجدید نظر در آن وارد شود.
غده بزرگ، omentum majus ، - به شکل پیش بند ، حلقه های روده کوچک جلویی را می پوشاند. این توسط چهار ورق از صفاق تشکیل شده است که به صورت صفحاتی با هم رشد کرده اند. صفحه قدامی توسط دو ورق صفاق تشکیل می شود که از انحنای بیشتر معده پایین می آید و با عبور از جلوی روده بزرگ ، همراه آن رشد می کند و رباط معده روده بزرگ ، لیگ را تشکیل می دهد. گاستروکولیکوم صفحه قدامی تا سطح استخوان های ناحیه تناسلی پایین می آید ، و سپس پیچیده می شود و صفحه خلفی بزرگتر از مجاری بزرگ را تشکیل می دهد. بین برگهای صفحات قدامی و خلفی آمنتوم ، یک حفره شکاف مانند وجود دارد که با حفره بورس انتهایی ارتباط برقرار می کند ، با این حال ، در بزرگسالان ، حفره آمنتوم تا حدی از بین می رود.
2. سطح متوسط \u200b\u200bحفره صفاقی را می توان با برداشتن مجرای بزرگتر و روده بزرگ عرضی به سمت بالا مشاهده کرد. در سطح میانی ، چهار بخش متمایز شده است: کانالهای جانبی راست و چپ ، canalis lateralis dexter et sinister ، که از دیواره های جانبی شکم و روده های صعودی و نزولی عبور می کنند ، همچنین دو سینوس مزانتریک ، sinus mesentericus dexter et شوم ، در نتیجه تقسیم طبقه میانی ماسنتری روده کوچک ایجاد می شود ، که از بالا به پایین ، از چپ به راست به صورت مایل حرکت می کند. سینوس های چپ و راست با ریشه مزانتوری روده کوچک از یکدیگر جدا شده و با لگن کوچک ترکیب می شوند.
ماسنتری، مزانتریم ، شکافی است که توسط دو ورق صفاق ایجاد شده و روده کوچک از طریق آن به دیواره پشت حفره شکم متصل می شود. لبه خلفی مزانته ریشه آن است ، radix mesenterii که از سمت چپ مهره کمر II منشأ می گیرد و به صورت مایل به مجرای مریضی راست می رسد. در حین حرکت ، ریشه مزانتریک از قسمت نهایی دوازدهه ، آئورت ، ورید اجوف تحتانی ، حالب راست و عضله پسواس ماژور عبور می کند.
بین ورقهای سروز مزانتریک ، بافت چربی وجود دارد ، گره های لنفاوی، رگها و اعصاب خون و لنفاوی عبور می کنند. در لایه جداری خلفی صفاق تعدادی گودال وجود دارد که از اهمیت عملی برخوردار هستند ، زیرا فتق های داخلی شکمی از نوع خلف صفاقی ممکن است گاهی در آنها ایجاد شود. در محل انتقال دوازدهه به داخل خالی ، فرورفتگی های کوچک ایجاد می شود ، recessus duodenalis superior et inferior. در ناحیه انتقال روده کوچک به روده بزرگ ، در بالا و پایین چین ileo-cecal ، plica ileoceacalis ، دو فرورفتگی وجود دارد: recessus ileoceacalis superior et inferior. در محل سکوم ، ورق آهیانه صفاق تشکیل یک فرورفتگی می کند - حفره سکوم یا حفره سکوم ، recessus retrocaeacalis. در حفره پشت سکوم ، گاهی اوقات یک دهانه وجود دارد که به حفره سکوم منتهی می شود.
3- صفاق سطح پایین ، بسته به جنسیت ، دیواره ها و اندام های موجود در آن را می پوشاند. و قسمت اولیه رکتوم از هر طرف (داخل صفاقی) توسط صفاق پوشانده شده و مزانتریک خاص خود را دارد. بخش میانی، راست روده ، تحت پوشش صفاق در جلو و در طرفین ، سطح خلفی توسط صفاق پوشانده نمی شود ، بلکه حتی پایین تر است ، در فاصله 7.5-8 سانتی متر از مقعد ، صفاق ، از سطح قدامی سطح عبور می کند راست روده به سطح خلفی مثانه، یک فرورفتگی از ناحیه راست روده- حفره ایجاد می کند. از ویژگی های صفاق در مردان این است که بخشی از کیسه سروز در کیسه بیضه جدا شده و هر بیضه را جداگانه می پوشاند. در روند تکامل ، از طریق کانال اینگوینال ، یک کیسه انگشتی به داخل کیسه بیضه بیرون می زند - روند واژن ، فرآیند واژینالیس ، که در 99٪ موارد ، به جز قسمت دیستال ، بیش از حد رشد می کند. بنابراین ، دو کیسه سروز در کیسه بیضه باقی می ماند ، که در طی التهاب بیضه (ارکیت) مایع سروز جمع می شود.
در زنان بین مثانه و راست روده رحم است. از هر طرف توسط صفاق پوشانده شده است ، بنابراین دو حفره در حفره لگن زنان وجود دارد: رحم راست رحم ، حفره رحم رحم (بین رکتوم و رحم) ، و وزیکوترین ، وازکوئترینا (بین رحم و مثانه) . Excavatio rectouterina یا عمق داگلاسی از اهمیت عملی برخوردار است: در شرایط التهابی و خونریزی در حفره شکم خون ، چرک یا مایع سروز تجمع می یابد ، بنابراین ، در عمل بالینی (زنان) ، این افسردگی برای اهداف تشخیصی سوراخ می شود. در طرفین رحم ، صفاق به دیواره های لگن کوچک عبور می کند و یک رباط گسترده رحم ، لیگ تشکیل می دهد. latum uteri ، به صورت عرضی در حفره لگن واقع شده و آن را به قسمتهای قدامی و خلفی تقسیم می کند.
در هر دو جنس ، در ناحیه ناف ، regio pubica ، یک فضای سلولی پروستات وجود دارد ، spatium prevesicale (cavum Retzii) ، که در جلو توسط فاشیای عرضی ، fascia transversalis ، در پشت توسط مثانه و صفاق محدود می شود. فضا با بافت چربی ، شبکه وریدی مثانه و پروستات و عروق خونرسانی کننده مثانه پر شده است. از طریق فضای پروستات ، دسترسی به مثانه در حین عمل بازشدگی بالای فوق مثانه مثانه انجام می شود. پروستات محلی است که در آن خون (با شکستگی استخوان های شرمگاهی) و ادرار (با آسیب دیدگی مثانه) تجمع می یابد. همه اینها در عمل بالینی (اورولوژی) از اهمیت بالایی برخوردار است. بنابراین ، هنگامی که مثانه پر است ، صفاق صاف می شود و مثانه به دیواره قدامی شکم می چسبد ، که به شما امکان می دهد در عمل بالینی (جراحی) مثانه (با سوزن آبجو یا تروکار) را بالاتر از سمفیز سوراخ کنید.
در سطح پایین حفره شکم ، صفاقی گودال ها و چین ها را تشکیل می دهد. در پشت جبهه دیواره شکم از ناف تا مثانه ، پنج چین بند ناف کشیده می شود: مدیان ، plica umbilicalis mediana ، دو میانی ، plicae umbilicales واسطه ، دو جانبی ، plicae umbilicales جانبی. در شکاف میانی مجرای ادرار ، مجرای ادراری شبنم قرار دارد. در قسمت داخلی - شریان های ناف ، و در جانبی - aa. epigastricae inferiores (شاخه های a. iliaca externa). در کناره های شکاف میانی حفره فوق وزیکولار ، fossae supravesicales وجود دارد. بین چین های میانی و جانبی در هر طرف حفره مغبنی داخلی ، fossae inguinales واسطه و خارج از چین های جانبی - حفره جانبی ، fossae inguinales laterales وجود دارد. حفره اینگوینال جانبی همزمان با حلقه عمیق مغبنی است ، و داخلی - با سطحی ؛ از طریق این سوراخ ها می تواند بیرون بیاید فتق مغبنی، که در عمل بالینی (جراحی) مهم است.
تأمین خون صفاق توسط شاخه ها (شریان ها) حمل می شود آئورت شکمی: عروق فرنیک تحتانی ، مزانتریک فوقانی و تحتانی ، قدامی و خلفی عروق سیستین روده ، آدرنال ، کلیه و کمر. خون وریدی به داخل سیستم ورید اجوف فوقانی و تحتانی و به ورید حفره ای جریان می یابد.
تخلیه لنفاوی از صفاق از طریق مویرگهای لنفاوی شبکه لنفاوی سطحی و عمیق عبور می کند (L. V. Chernyshenko، A. M. Sinitskaya، 1982) و پس از آن لنفاوی از طریق دریچه ها به عروق لنفاوی صفاق وارد می شود.
سیرت صفاق توسط شبکه عصبی سطحی انجام می شود که در صفاق بالای شبکه های الاستیک قرار دارد و شبکه عصبی عمیق که در لایه الاستیک کلاژن اتموئید عمیق واقع شده است.

صفاق ، اندام های حفره های شکم و لگن را می پوشاند ، رابطه متفاوتی با اندام ها دارد: برخی از این اندام ها (اثنی عشر ، لوزالمعده ، کلیه ها) توسط صفاق فقط از سطح جلو پوشانده می شوند ، سایر اندام ها (قسمت های صعودی ، نزولی از روده بزرگ) توسط صفاق از سه طرف پوشیده شده است ، در نهایت ، معده ، روده کوچک ، به طور کامل توسط صفاق احاطه شده است ، به استثنای هلیوس آنها. صفاق مجاور دیواره های شکم جداری (جداری) نامیده می شود. اندام های پوشاننده - احشایی.

آناتومی صفاق مجموعه ای از برجستگی ها ، چین ها ، رباط ها و ماسیتری ها را تشکیل می دهد ، به همین دلیل تعدادی ترک در حفره صفاقی ایجاد می شود. این شکاف ها تنها بخشی از حفره مشترک هستند ، کم و بیش به طور گسترده با یکدیگر ارتباط برقرار می شوند. در میان بورس های حفره شکم ، بورس کثرت مورد توجه جراحی است.

بورس شکافی در اطراف لوب کبدی راست است. سمت چپ بورس کبدی توسط رباط شکلی از بورس پیش معده جدا می شود.

اگر امنتوم بزرگ به سمت بالا کشیده شود ، قسمت میانی صفاق قابل مشاهده می شود. در اینجا ، در محل انتقال KDP به ژژنوم چین و چروک دوازدهه ایجاد می شود. در زیر چین و چپ یک فرورفتگی وجود دارد که در افراد مختلف متفاوت است. این اصطلاحاً دور زدن پوستی اثنی عشر است. برای دیدن ریشه مزانته ، به عنوان مثال ، برای بیهوش کردن آن ، لازم است که روده کوچک را به سمت پایین و چپ بکشید. ریشه مزانتریک دو بخش به شکل مشخص را محدود می کند ، سمت راست بالا "سینوس مزانتریک راست" و پایین و چپ - "سینوس مزانتریک چپ" نامیده می شود.

سینوس مزانتریک سمت راست از قسمتهای تشریحی مجاور جدا شده است ، فقط در جلوی روده ، این سینوس با آنها ارتباط برقرار می کند. سینوس مزانتریک چپ پهن تر است و با لگن کوچک ارتباط برقرار می کند. در محل انتقال آناتومیک روده کوچک در جیب ضخیم ، دو جیب کوچک صفاق وجود دارد که از آن به جیب فوقانی ، جیب کور مایع فوقانی صفاق و همان جیب تحتانی گفته می شود.

مرز بین جیب های کور مایل زیرین و بالا انتهای ایلئوم است. جیب های کور صفاق وجود دارد که به پشت سکوم می رود - انحراف صفاقی پشت سکوم (recessus retrocaecalis sinistra - fossae caecalis).

در طرفین قسمت میانی ، روده بزرگ صعودی در سمت راست و روده بزرگ در سمت چپ قرار دارد. شکاف صفاق به سمت خارج از روده صعودی ، مشخص شده توسط قسمت خلفی-جانبی دیواره شکم - کانال جانبی سمت راست. به سمت پایین ، این کانال به ناحیه ایلیاک راست منتقل می شود ، و در زیر - به لگن کوچک. به بیرون از روده بزرگ نزولی ، به طور مشابه کانال جانبی سمت راست ، چپ وجود دارد. به سمت پایین ، آن را به داخل لگن کوچک ادامه می دهد ، منبسط می شود ، به داخل صفاق انحنای S شکل عبور می کند. قسمت تحتانی صفاق ، در حال فرو رفتن به حفره لگن ، اندام های دستگاه ادراری تناسلی را می پوشاند.

در مردان ، صفاق ، در امتداد دیواره خلفی لگن راه می رود ، به راست روده منتقل می شود ، مزانتر آن تشکیل می شود و پس از عبور از حدود 8 سانتی متر ، صفاق از راست روده دیواره خلفی مثانه را می پوشاند. سپس برگ صفاقی به اوج مثانه می رود و ، وارد دیواره قدامی می شود ، به سطح داخلی دیواره قدامی شکم می رود. محلی سازی انتقال آناتومی صفاق از مثانه به دیواره شکم بسته به پر شدن آن تغییر می کند. به فرورفتگی بین مثانه و راست روده حفره وزیکو رکتال گفته می شود. در کناره های صفاق او مجاری ادرار و مجاری دفع می شود.

در زنان ، آناتومی صفاق از رکتوم به طاق واژن می رود ، بالا می رود ، قسمت فوق واژن رحم رحم و بدن رحم را می پوشاند ، به پایین آن می رود ، سپس به قسمت جلویی پایین می رود بدن رحم در جلو به دهانه رحم نمی رسد اما به سمت مثانه می رود.

رحم با یک رباط پهن دو فرو رفتگی صفاق را ایجاد می کند: فرورفتگی وزیکوئترین قدامی کمتر از حفره خلفی رحم رحمی (داگلاس خلفی) است. سوراخ های لوله های رحمی به شکاف خلفی باز می شوند.

بنابراین ، حفره صفاقی در مردان یک شکل کاملا بسته است ، در حالی که در زنان این پیام از طریق لوله های رحمی ، رحم ، واژن با دنیای بیرون، که می تواند به عنوان دروازه ای برای نفوذ عوامل بیماری زای التهابی باشد.

ویژگی های تشریحی حفره شکم و پوشش غشای سروزی آن به محض درگیر شدن صفاق در روند ایجاد عوارض شدید کمک می کند. این عوارض به دلایل زیر بستگی دارد:

حفره شکم به مقدار زیادی چین و جیب دارد. هنگام معاینه این جیب ها بسیار دشوار است و معاینه سیستماتیک همه اندام ها به دلیل شرایط جدی بیمار معمولاً امکان پذیر نیست. بنابراین ، در طول زمان به راحتی می توان هرگونه آسیب یا بیماری از خود صفاق و اندام واقع در آن را مشاهده کرد ، و با سوراخ شدن و آسیب دیدگی ، پاک کردن کامل صفاق از چرک ، غذا و مدفوع در آن دشوار است. .

اندام های واقع شده در داخل حفره شکم ، به ویژه روده کوچک و بزرگ ، بسته به تنفس ، پر شدن روده و پرستالیس به طور مداوم حرکت می کنند. بنابراین ، در حفره شکم به دام افتاده است اجسام خارجی، چرک ، توده های غذایی به راحتی در سراسر صفاق منتقل می شوند.

از آنجا که صفاق مجهز به دستگاه گیرنده است و رفلکس های آن به طور مداوم به مرکز می رود سیستم عصبی، سپس اختلالات رفلکس فعالیت نه تنها روده ها ، بلکه اندام های تنفسی و گردش خون نیز ممکن است رخ دهد.

تحریک ، حتی اگر فقط مکانیکی باشد ، در حفره ، لوزالمعده و شبکه خورشیدی (مناطق رفلکسوژنیک) خطرناک است. هرگونه تحریک مکانیکی فاحش ، حتی با بیهوشی کامل تنه های عصبی و شبکه ها در ناحیه مناطق ذکر شده کاملاً غیرقابل قبول است.

حفره شکمی تقسیم به حفره صفاقی و فضای خلفی صفاقی. حفره صفاقی برگ جداری صفاق را محدود می کند. فضای رتروپریتونئال بخشی از حفره شکم است که بین فاشیای جداری شکم در دیواره خلفی آن و صفاق جداری قرار دارد.

هر دو این قسمت ها شکمی عروق و اعصاب به اندام های حفره شکم نزدیک می شوند ، از نزدیک به هم مرتبط هستند. بیشتر اندام های شکمی در حفره صفاقی قرار دارند. در همان زمان ، اندامهایی نیز در آن قرار دارند حفره صفاقی، و در فضای رتروپریتونئال.

حفره صفاقی. صفاق صفاق جداری. صفاق احشایی. سکته صفاقی

صفاق - غشای سروزی که داخل دیواره های حفره شکم را پوشانده است ( صفاق جداری) یا سطح اعضای داخلی (صفاق احشایی).

هر دو ورق صفاق ، با عبور از یکی به دیگری ، فضای بسته ای را تشکیل می دهند ، یعنی حفره صفاقی.

به طور معمول ، این حفره یک شکاف باریک است که با مقدار کمی مایع سروز پر شده است ، که نقش روان کننده را برای تسهیل حرکات اعضای بدن بازی می کند. شکمی نسبت به دیوارها یا به یکدیگر.

مقدار مایع سروز معمولاً از 25-30 میلی لیتر تجاوز نمی کند ، فشار تقریباً برابر با جو است. در مردان ، حفره صفاقی بسته می شود ، در زنان از طریق لوله های فالوپ با حفره رحم ارتباط برقرار می کند. اگر مایعات ، خون یا چرک جمع شود ، حجم بگیرید حفره صفاقی افزایش می یابد ، گاهی اوقات به طور قابل توجهی.

بستگی به درجه پوشش اندام داخلی دارد صفاق احشایی اندامهایی وجود دارد که از طرفین (داخل صفاقی) ، از سه طرف (مزوپریتونالی) و از یک طرف (خارج صفاقی) توسط صفاق پوشانده شده است.

با این حال ، باید به یاد داشته باشید که اندامهای واقع شده در داخل صفاقی در واقع پوشیده شده اند صفاق نه کاملاً از هر طرف هر عضوی از این دست حداقل یک نوار باریک دارد که توسط صفاق پوشانده نشده است. به همین مکان است که عروق و اعصاب از طریق سازه های خاص صفاق - ماسنتری یا رباط ها نزدیک می شوند. این سازندها نشان دهنده کپی شدن صفاق (دو ورق) است که ، به عنوان یک قاعده ، صفاق احشایی اندام را با صفاق جداری متصل می کند. عروق و اعصاب موجود در فضای رتروپریتونئال به شکاف بین این ورق ها وارد می شوند. در بعضی موارد ، رباط های صفاقی صفاق احشایی دو اندام مجاور را به هم متصل می کنند.

واضح است که عروق و اعصاب از طرف پوشیده نشده به اندامهای واقع در مزو و خارج صفاقی نزدیک می شوند صفاق.

این موقعیت کلی بسیار مهم است: باید کاملاً بخاطر بسپارید که حتی یک رگ یا عصب نیز صفاق را سوراخ نمی کند و به سادگی از آن عبور نمی کند. حفره صفاقی - همه آنها ابتدا در فضای خلفی قرار دارند ، و سپس از طریق این یا آن ماسیتر یا رباط به اندام نزدیک می شوند.

1. جنین زایی صفاق.

2. مقدار عملکردی صفاق

3. ویژگی های ساختار صفاق.

4. توپوگرافی صفاق:

4.1 طبقه فوقانی.

4.2 طبقه میانی.

4.3 طبقه پایین.

جنین زایی صفاق

به عنوان یک نتیجه از رشد جنینی ، حفره بدن ثانویه به طور کلی به تعدادی از حفره های بسته سروز تقسیم می شود: این است که چگونه - 2 حفره های پلور و 1 حفره پریکارد در حفره شکمی - حفره صفاقی.

در مردان ، یک حفره سروز دیگر بین غشاهای بیضه وجود دارد.

تمام این حفره ها به استثنای خانم ها از نظر قرمزی بسته شده اند - با کمک لوله های رحمی در هنگام تخمک گذاری و قاعدگی ، حفره شکم با محیط ارتباط برقرار می کند.

در این سخنرانی ، ما ساختار چنین غشای سروزی مانند صفاق را لمس خواهیم کرد.

شکم (صفاق) غشای سروزی است که به ورق های جداری و احشایی تقسیم می شود که دیواره ها و اندام های داخلی حفره شکم را می پوشاند.

لایه احشایی صفاق اندامهای داخلی واقع در حفره شکم را می پوشاند. انواع مختلفی از رابطه ارگان به صفاقی یا پوشش صفاقی اندام وجود دارد.

اگر اندام از هر طرف توسط صفاق پوشانده شده باشد ، پس فرد از وضعیت داخل صفاقی صحبت می کند (به عنوان مثال ، روده کوچک ، معده ، طحال و غیره). اگر اندام از سه طرف توسط صفاق پوشانده شود ، منظور از موقعیت مزوپریتونی است (به عنوان مثال ، کبد ، روده بزرگ و صعودی). اگر اندام از یک طرف توسط صفاق پوشانده شده باشد ، این یک موقعیت خارج صفاقی یا خلفی صفاقی است (به عنوان مثال کلیه ها ، سوم پایین رکتوم و ...).

برگ آهیانه صفاق به دیواره های حفره شکم خط می زند. در این حالت ارائه تعریفی از حفره شکم ضروری است.

حفره شکمی فضای بدن است که در زیر دیافراگم واقع شده و مملو از اندام های داخلی ، عمدتاً دستگاه های هضم و دستگاه ادراری تناسلی است.

حفره شکم دارای دیواره است:

بالای آن دیافراگم است

پایین - دیافراگم لگن

خلفی - ستون مهره ای و دیواره شکمی خلفی.

قدامی - عضلات شکم هستند: مستقیم ، مورب خارجی و داخلی و عرضی.

ورق جداری این دیواره های حفره شکم را می پوشاند و ورق احشایی اندام های داخلی واقع در آن را می پوشاند و شکاف باریکی بین ورق های احشایی و جداری صفاق ایجاد می شود - حفره شخصی.

بنابراین ، به طور خلاصه آنچه گفته شد ، باید توجه داشت که فرد دارای چندین حفره سروز جدا شده از جمله حفره صفاق است که با غشای سروز پوشانده شده است.

صحبت از غشای سرووز است ، نمی توان اهمیت عملکرد آنها را لمس کرد.

اهمیت عملکرد صفاق

1. غشای سروز اصطکاک اندام های داخلی را در برابر یکدیگر کاهش می دهد ، زیرا مایع ساطع می کند که سطوح تماس را روان می کند.

2. غشای سروز عملکردی برون ریز و برون زا دارد. صفاق روزانه حداکثر 70 لیتر مایعات ترشح می کند و تمام این مایعات در طی روز توسط خود صفاق جذب می شوند. قسمتهای مختلف صفاق می توانند یکی از عملکردهای فوق را انجام دهند. بنابراین ، صفاق دیافراگم دارای عملکرد جذب کننده غالب است ، پوشش سروز روده کوچک دارای توانایی انتقال است ، پوشش سروز دیواره قدامی حفره شکم ، پوشش سروز معده به عنوان نواحی خنثی شناخته می شود.

3. برای غشای سروز ، عملکرد یک عملکرد محافظتی مشخص است ، از آنجا که آنها نوعی موانع در بدن هستند: سد همولنفاتیک سروز (به عنوان مثال ، صفاق ، پلور ، پریکارد) ، سد هماتوز سروز (به عنوان مثال ، امنتوم بزرگ). تعداد زیادی فاگوسیت در غشای سروز قرار دارد.

4 صفاق توانایی احیاgen زیادی دارد: ناحیه آسیب دیده غشای سروز ابتدا با یک لایه نازک از فیبرین پوشانده می شود ، و سپس به طور همزمان در تمام طول ناحیه آسیب دیده - با مزوتلیوم پوشانده می شود.

5- تحت تأثیر محرک های بیرونی ، نه تنها عملکردها ، بلکه مورفولوژی تغییر پوشش سروز نیز تغییر می کند: چسبندگی ظاهر می شود - بنابراین. برای غشای سروز ، توانایی های محدود کننده مشخصه است. اما در همان زمان ، چسبندگی می تواند منجر به تعدادی از شرایط پاتولوژیک شود که نیاز به مداخلات جراحی مکرر دارد. و با وجود سطح بالا در توسعه روش جراحی ، چسبندگی داخل صفاقی عوارض مکرر است ، که باعث می شود این بیماری به عنوان یک واحد جداگانه بینی - بیماری چسبنده برجسته شود.

6. غشای سروزی پایه ای است که بستر عروقی ، عروق لنفاوی و تعداد زیادی از عناصر عصبی در آن نهفته است.

بنابراین ، غشای سروز یک میدان گیرنده قدرتمند است: حداکثر غلظت عناصر عصبی و به ویژه گیرنده ها ، در واحد سطح غشا سروز را REFLEXOGENIC ZONE می نامند. این نواحی شامل ناحیه ناف ، زاویه ایلئوسکال با آپاندیس است.

7. مساحت کل صفاق حدود 2 متر مربع است. متر و مساحت سطح پوست است.

8- صفاق یک عملکرد ثابت سازی را انجام می دهد (اندام ها را متصل می کند و آنها را ثابت می کند ، پس از جابجایی به موقعیت اصلی خود برمی گردد).

T. در مورد. غشاهای سروز چندین عملکرد را انجام می دهند:

محافظ ،

غنائم ،

تثبیت ،

محدود کردن و غیره

صفاق ، پوشش سروز سطح داخلی دیواره شکم (صفاق جداری) و اندام های شکمی (صفاق احشایی) است. هنگام عبور از دیواره ها به اندام ها و از اندام ها به اندام های دیگر ، صفاق تشکیل چین ها ، رباط ها ، مزانتیرها می کند که به نوبه خود فضاها (اسپاسم) ، سینوس ها (سینوس) ، جیب ها (فرو رفتگی) را محدود می کند.

حفره شکمی حفره ای است که توسط دیافراگم در بالا ، دیافراگم لگن و استخوان های ایلیاک در پایین ، ستون فقرات و عضلات پساس در پشت ، عضلات رکتوس در جلو ، عضلات مایل داخلی و عرضی از پهلوها و جلو محدود شده است. .

صفاق یک غشای نیمه نفوذ پذیر است که به طور فعال عمل می کند و تعدادی از عملکردها را انجام می دهد: ترشح کننده تجزیه کننده ، مانع (به دلیل ماکروفاژهای مهاجر و ثابت ، ایمونوگلوبولین های در گردش ، عوامل غیر اختصاصی) ، پلاستیک. جعبه پر کننده همچنین دارای خواص الکترواستاتیک است.

از نظر بافت شناسی ، صفاق از 6 لایه تشکیل شده است: مزوتلیوم ، غشای مرزی و 4 لایه الیاف الاستیک و کلاژن. به طور متوسط \u200b\u200b، ضخامت غشای سروز حدود 0.2 میلی متر است ، صفاق جداری ضخیم تر از احشای است.

مساحت کل پوشش صفاقی حدود 1.5-2 متر مربع است که تقریباً با سطح بدن انسان منطبق است.

بین ورق های صفاق مقدار کمی مایع سروز (تا 25 میلی لیتر) وجود دارد که به دلیل جریان مداوم فرآیندهای استخراج و جذب ، مدام تجدید می شود. این به عنوان یک روان کننده عمل می کند ، سطح اندام ها را با نازک ترین لایه پوشش می دهد.

نواحی برون ریز صفاق ، به طور عمده ، پوشش سروز روده کوچک است. بیشترین شدت ترشح در ناحیه دوازدهه می رسد و به سمت نابینایان کاهش می یابد.

بیشترین ظرفیت تجزیه توسط صفاق دیافراگم ، آمنتوم بیشتر ، ایلئوم و سکوم وجود دارد. حجم نرمال مایعی که از طریق حفره صفاقی در روز جریان دارد حدود 70-80 لیتر است.

نقش محافظتی قابل توجهی به مجرای بزرگتر ، که شکافی از صفاق است ، با فراوانی خون و عروق لنفاوی اختصاص داده شده است. به دلیل اختلاف احتمالی بین امنتوم و اندام های تغییر یافته التهابی ، امنتوم همیشه به سمت ناحیه آسیب دیده حرکت می کند و با فیبرین بر روی آن ثابت می شود. توانایی صفاق در ایجاد چسبندگی نقش مهمی در محدود کردن فرآیندهای التهابی در حفره شکم دارد.

بصورت آناتومیکی جدا شده: در طبقه فوقانی ، جایی که کبد ، معده و طحال واقع شده است - بورس کبدی (بورسا هپاتیکا) ، اطراف لوب راست کبد ، بورس پیش معده (بورسا پره گاستریکا) ، بورس شایع (بورس اومانتیس). بورس کبدی به بخشهای فوق کبدی و زیر کبدی تقسیم می شود. ناحیه فوق کبدی در ادبیات جراحی غالباً فضای تحت فرافرنیک مناسب نامیده می شود. در زیر ، بورسهای کبدی و پیش معده به فضای قبل از جمع ادامه می دهند.

کف شکم پایین را می توان پس از جمع شدن مفصل و روده بزرگ به صورت رو به بالا مشاهده کرد. این باعث باز شدن سینوس مزانتریک چپ و راست (sinus mesentericus) ، کانالهای جانبی (canalis lateralis) می شود که با حفره لگن ارتباط برقرار می کنند.

خونرسانی به صفاق از شاخه های عروق تأمین کننده اندام مربوطه انجام می شود. خروج وریدی خون می رود هم در پورتال (عمدتا) و هم در سیستم کاوال. شدت تخلیه لنفاوی از سطح آمنتوم و دیافراگم بیشتر است.

صفاق احشایی دارای عصب کشی خود مختار (پاراسمپاتیک و سمپاتیک) است و عملاً هیچ جسمی ندارد. بنابراین ، درد احشایی ناشی از تحریک او موضعی نیست. مناطق به اصطلاح رفلکسوژنیک مخصوصاً حساس هستند: ریشه مزانتریک ، تنه سلیاک ، لوزالمعده ، زاویه ایلهوسکال ، فضای داگلاس. عصب سازی صفاق جداری (به استثنای لگن) توسط اعصاب حساس سوماتیک (شاخه های اعصاب بین دنده ای) انجام می شود ، بنابراین ، وقتی صفاق جداری تحریک می شود ، درد سوماتیک موضعی است. صفاق جداری حفره لگن فاقد عصب دهی جسمی است. این توضیح می دهد عدم تنش محافظتی در عضلات دیواره قدامی شکم در طی فرآیندهای التهابی در لگن کوچک