پاچیمتری در چشم پزشکی - ضخامت قرنیه در بزرگسالان طبیعی است. رمزگشایی کراتومتری: شکل و ساختار قرنیه اندازه قرنیه چشم طبیعی است

این یک عدسی شفاف از چشم است ، از داخل مقعر و از خارج محدب است. از چندین لاملا (لایه) تشکیل شده است ، از طریق لیمبوس (الیاف نازک رشته ای) متصل به صلبیه. لایه قرنیه فرد سالم دارای ضخامت متوسط \u200b\u200b515 میکرون است. پارامترهای قرنیه نازک 481-520 میکرون است. فوق العاده نازک دارای ضخامت 430 تا 480 میکرون است. به لطف قرنیه ، اشعه های نور شکسته شده و به شبکیه منتقل می شوند. در بعضی موارد ، به دلیل ضعیف شدن اتصال فیبرهای کلاژن لایه های داخلی آن ، می تواند نازک شود. این روند خطرناک است ، می تواند منجر به از دست دادن اندام بینایی شود.

نقش اصلی در نازک شدن لایه شاخی به یک عامل ارثی نسبت داده می شود. اگر یکی از والدین یا هر دو چنین پاتولوژی تشخیص داده شده باشد ، در این صورت کودکانی با احتمال 25-50 به آن مبتلا می شوند.

علاوه بر این ، علل آسیب شناسی در موارد زیر نهفته است:

• قرار گرفتن مکرر در معرض اشعه ماورا بنفش ؛
• تأثیر منفی محیط؛
• برخی ناهنجاری های ژنتیکی (سندرم داون) ؛
• درجه بالایی از نزدیک بینی
• (بیماری که در آن قرنیه تحت تأثیر فشار داخل چشم شروع به بیرون زدگی شدید می کند و مانند مخروط می شود).

در نتیجه نازک شدن لایه شاخی ، شکل آن تغییر می کند ، کدورت مشاهده می شود.

عیب یابی

برای ایجاد تشخیص و از بین بردن به موقع قرنیه نازک شده ، انجام چندین روش ضروری است. آنها در جدول زیر منعکس شده اند.

1. پاچیمتری (کراتوپاکی متری). اندازه گیری ضخامت قرنیه با استفاده از سونوگرافی.
2. رفراکتومی با کمک روش ، مشکلات بینایی همراه (آستیگماتیسم ، نزدیک بینی) شناسایی می شوند.
3. اسکیاسکوپی تعیین توانایی شکستن نور در چشم.
4. چشم پزشکی معاینه با لامپ شکاف برای ارزیابی عروق فوندوس ، شبکیه ، وضعیت عصب بینایی.
5. بیومکروسکوپی. به شناسایی کدر شدن لایه شاخی ، شکاف در غشا ، تکثیر انتهای عصب کمک می کند.
6. کراتوتوپوگرافی نمایش گرافیکی تسکین قرنیه.

درمان محافظه کارانه

انجام تزریق قطره ، که ناراحتی چشم را از بین می برد ، ظرفیت احیاgen قرنیه را فعال می کند. اینها Taufon ، Floxal ، Oftan Katakhrom هستند. درخواست دادن داروهای هورمونی، به عنوان مثال Maxidex ، مجتمع های ویتامین ، محرک های سیستم ایمنی ، داروهای ضد التهاب (Naklof) ، تزریق Emoxipin. علاوه بر این ، به آنها لیوان های مغناطیسی ، فونوفورزیس ، سیدورنکو تجویز می شود.

عملیات

اصلاح لیزر برای قرنیه های نازک همیشه مشخص نیست. این نوع عمل مبتنی بر نازک شدن لایه شاخی است به طوری که اشعه های نور دقیقاً بر روی شبکیه متمرکز می شوند. و هرچه درجه نزدیک بینی ، آستیگماتیسم ، دوربینی بالاتر باشد ، لاملا ضخیم تر باید برداشته شود. بنابراین ، ضخامت لایه شاخی ، شاخص اصلی است که قبل از اصلاح بینایی ارزیابی می شود.

PRK (کراتکتومی فوتورفراکتیو)

بسیار عملیات قدیمی برای اصلاح بینایی ، که بیش از 30 سال است که مورد استفاده قرار می گیرد. ماهیت اصلی در برداشتن اپیتلیوم قرنیه و تبخیر بیشتر تعداد لاماهای مورد نیاز با پرتو لیزر است.

لیزیک

این تفاوت در این است که لایه های بالایی به طور کامل از بین نمی روند ، بلکه فقط در طول عملیات قطع می شوند. در پایان ، فلپ به محل خود بازگردانده می شود. اما در اینجا نیز تفاوت های ظریف وجود دارد. لایه سطحی قرنیه از نظر قوام بسیار شبیه ژله است و نمی تواند به تنهایی شکل خود را حفظ کند ، بنابراین فلپ همراه با یک لایه متراکم و عمیق تر (استروما) بریده می شود.

بهبودی پس از اصلاح بینایی سریعتر اتفاق می افتد ، اما ضخامت استروما کاهش می یابد و دیگر نمی توان یک عدسی ضخیم را در آن برید. این دلیل اصلی عدم انجام لیزیک سنتی با لایه شاخی نازک است.

فمتولازیک

این روش بر اساس قطع فلپ لاملا های فوقانی با پرتوی لیزر و تبخیر جزئی از قسمت های تحتانی است. اثر بخشی فمتولازیک در قرنیه نازک به میزان ضخامت پس از اصلاح بستگی دارد. فمتولازیک با قرنیه نازک بدون تماس و با استفاده از پرتو لیزر فمتوسکند انجام می شود. فلپ فوقانی با استفاده از یک روش بدون درز حک شده است.

در عمل لیزیک ، در صورت قرار گرفتن در معرض لیزر فمتوسکند ، یک فلپ با حداقل ضخامت 130 میکرومتر برداشته می شود - این رقم 100 میکرومتر است. اصلاح یک دیوپتر به طور متوسط \u200b\u200bبه 10-15 میکرون بافت قرنیه نیاز دارد.

چشم پزشکان فمتولازیک را با قرنیه نازک بیشتر از عمل لیزیک توصیه می کنند ، زیرا هیچ اثر مکانیکی روی لامه ها اعمال نمی شود ، این روش با استفاده از اشعه مادون قرمز بدون تماس انجام می شود. لیزر پالس هایی را به لاملا می فرستد و در نتیجه حباب های میکروسکوپی تشکیل می شود. آنها به تدریج با یکدیگر ادغام می شوند و یک صفحه لایه لایه سازی تشکیل می دهند. سپس پزشک دریچه تشکیل شده را برداشته و اصلاح بینایی با لیزر را انجام می دهد.

این عملیات یک سطح لایه لایه سازی کامل را تشکیل می دهد بافت همبند بدون استرس مکانیکی

قرنیه در خارجی ترین لایه قرار دارد و به عنوان نوعی قاب عمل می کند. به طور معمول ، شفاف و بخشی از سیستم رسانایی است. مردمک چشم.

ساختار قرنیه چشم

شکل قرنیه شبیه است ، آن را محدب-مقعر است. در ساختار قرنیه ، پنج لایه از هم جدا شده اند:

1. اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای که قرنیه را می پوشاند. آن را از اثرات مخرب محافظت می کند و تبادل هوا و گرما را تضمین می کند. همچنین شکل کروی قرنیه را حفظ می کند.
2. غشای بومن بسیار بادوام است و به حفظ شکل خاصی کمک می کند.
3- لایه استرومایی از مقدار زیادی کلاژن تشکیل شده است که الیاف آن به هم گره خورده اند. علاوه بر این ، حاوی لکوسیت هایی است که تأمین می کنند محافظت از ایمنی از میکروب های بیماری زا. فیبروسیت ها که در استروما قرار دارند ، کلاژن تولید می کنند و تعادل آن را حفظ می کنند.
4- غشای Descemet در برابر ضربه مقاوم است دمای بالا و عفونت ها
5. اندوتلیوم تک لایه نیمه نفوذ پذیر و نفوذ پذیر است مواد مغذیناشی از شوخ طبعی آب است. اگر عملکرد این لایه مختل شود ، ادم ایجاد می شود ، که در تغذیه طبیعی قرنیه اختلال ایجاد می کند. در این حالت هیچ مسیر دیگری برای متابولیسم وجود ندارد ، زیرا هیچ رگ خونی در قرنیه وجود ندارد. این خاصیت ارزشمند کمک می کند تا بدون ترس از رد احتمال ، فلپ اهدا کننده پیوند شود.

نقش فیزیولوژیکی قرنیه

قرنیه عملکردهای مختلفی دارد:

• پشتیبانی؛
• محافظ
• انکساری
• رسانا

همه اینها به لطف ویژگی های قرنیه امکان پذیر است:

• استحکام - قدرت؛
• حساسیت بالا به محرک های مختلف ؛
• بازسازی سریع
• شفافیت برای جریانهای نوری ؛
• شکل کروی
• کمبود رگهای خونی
• خاص بودن

ویدئو در مورد ساختار قرنیه

علائم ضایعه قرنیه

براساس علائم زیر می توان به آسیب شناسی قرنیه مشکوک شد:

• تغییر شکل قرنیه ؛
• کاهش قدرت بینایی ؛
• خود ؛
• درد در کره چشم ؛
• محدود کردن زمینه های دیداری ؛

روش های تشخیصی برای ضایعات قرنیه

در صورت سو susp ظن به آسیب شناسی قرنیه ، لازم است یک معاینه انجام شود:

• تجسم تیرهای جانبی ؛
• چشم ها؛
• تحقیقات باکتری شناسی
• کراتوتوپوگرافی

با آسیب شناسی قرنیه ، معمولاً می توان علائم قابل تشخیص زیر را تشخیص داد:

• تغییر در شکل یا اندازه قرنیه ؛
• عدم درخشش آینه؛
• وجود تیرگی قرنیه ؛
• تشکیل عروق غیر طبیعی ؛
• اسپاسم

در پایان ، می خواهم به شما یادآوری کنم که قرنیه ساختار مهمی کره کره چشم است. اگر ساختار آن مختل شود ، اختلال در عملکرد قرنیه و کل سیستم نوری رخ می دهد. برای تشخیص به موقع روند آسیب شناسی ، انجام روش های معاینه اضافی ضروری است. این امکان تعیین درمان به موقع و موثر را فراهم می کند.

قرنیه یا قرنیه در جلو محدب و در پشت ، صفحه شفاف و عروق کره کره چشم مقعر است که ادامه مستقیم صلبیه است. قرنیه در انسان حدود 1/6 پوسته خارجی چشم را اشغال می کند. این یک شکل از یک عدسی مقعر محدب است ، محل انتقال آن به صلبیه (اندام) به شکل یک حلقه شفاف به عرض 1 میلی متر است. وجود آن با این واقعیت توضیح می یابد که لایه های عمیق قرنیه به صورت خلفی کمی بیشتر از لایه های قدامی گسترش می یابد.

قطر قرنیه تقریباً یک ثابت مطلق است و 10 ± 0.56 میلی متر است ، اما بعد عمودی آن معمولاً 0.5-1 میلی متر کمتر از افقی است. در مرکز ، ضخامت آن 450-600 میکرون و در محیط پیرامونی - 650-750 میکرون است. این شاخص همچنین با سن ارتباط دارد: به عنوان مثال ، در 20-30 سالگی ، ضخامت قرنیه 0.534 و 0.707 میلی متر و در 71-80 سالگی - 0.518 و 0.188 میلی متر است.

خصوصیات متمایز قرنیه:

• کروی (شعاع انحنای سطح جلو 7 7 mm mm میلی متر ، پشت ۶ 8 ۸ میلی متر)
• آینه براق
• محروم از رگ های خونی
• دارای حساسیت لمسی و دردناک بالا ، اما درجه حرارت کم است
• اشعه های نور را با نیروی 40-43 دیوپتر شکسته می کند.

عملکرد

قرنیه ساختار نوری چشم است ، قدرت انکساری آن در کودکان در سال اول زندگی به طور متوسط \u200b\u200b45D (دیوپتر) و در 7 سالگی حدود 40D است ، مانند بزرگسالان. قدرت شکست قرنیه در نصف النهار عمودی تا حدودی بیشتر از افقی است (آستیگماتیسم فیزیولوژیک).

ابعاد

• قطر افقی در بزرگسالان 11 میلی متر است (در نوزادان - 9 میلی متر).
• قطر عمودی 10 میلی متر است ، در نوزادان 8 میلی متر است.
• ضخامت در مرکز - 0.4-0.6 میلی متر ، در قسمت محیطی - 0.8-1.2 میلی متر.
• شعاع انحنای سطح قدامی قرنیه در بزرگسالان 7.5 میلی متر است ، در نوزادان - 7 میلی متر.

رشد قرنیه با نازک شدن و کشش بافت انجام می شود.

ترکیب قرنیه

قرنیه حاوی آب ، کلاژن با منشأ مزانشیمی ، موکوپلی ساکاریدها ، پروتئین ها (آلبومین ، گلوبولین) ، لیپیدها ، ویتامین ها است. شفافیت قرنیه به موقعیت صحیح عناصر ساختاری و شاخص های شکست یکسان و همچنین محتوای آب در آن بستگی دارد (به طور معمول تا 75٪ ؛ افزایش آب بیش از 86٪ منجر به تیرگی قرنیه می شود).

تغییرات قرنیه در پیری

• مقدار رطوبت و ویتامین ها کاهش می یابد ،
• بخشهای گلوبولین از پروتئینها بر آلبومین غلبه دارند ،
• نمکهای کلسیم و چربیهای رسوب داده شده

در این رابطه ، اول از همه ، ناحیه انتقال قرنیه به صلبیه - اندام - تغییر می کند: به نظر می رسد لایه های سطحی صلبیه به سمت قرنیه حرکت می کنند ، در حالی که لایه های داخلی عقب هستند. قرنیه مانند لیوانی می شود که در قاب ساعت قرار می گیرد. در ارتباط با اختلالات متابولیکی ، به اصطلاح قوس پیر به وجود می آید ، حساسیت قرنیه کاهش می یابد.

ساختار قرنیه

1. لایه سطحی قرنیه یک اپیتلیوم طبقه ای سنگفرشی است که ادامه غشا conn پیوندی چشم (ملتحمه) است. ضخامت اپیتلیوم 0.04 میلی متر است. این لایه به خوبی و به سرعت در صورت آسیب دوباره احیا می شود و کدر نمی ماند. اپیتلیوم عملکرد محافظتی دارد و تنظیم کننده مقدار آب در قرنیه است. به نوبه خود ، اپیتلیوم قرنیه توسط لایه به اصطلاح مایع یا مایل به زرد از محیط خارجی محافظت می شود.
2. صفحه مرزی قدامی - غشای بومن به آرامی با اپیتلیوم مرتبط است ، بنابراین ، با آسیب شناسی ، اپیتلیوم می تواند به راحتی رد شود. این ماده بدون ساختار ، الاستیک ، همگن است ، سطح متابولیسم کمی دارد ، توانایی بازسازی ندارد ، بنابراین ، اگر آسیب ببیند ، کدورت ها باقی می مانند. ضخامت در مرکز 0.02 میلی متر و در محیط پیرامونی کمتر است.
3. ماده ذاتی قرنیه (استروما) - یک لایه میانی ضخیم و شفاف ، متشکل از بافت همبند نازک ، صفحات با فاصله منظم ، حاوی فیبریل های کلاژن ، که در آن سلول های منحصر به فرد سرگردان واقع شده است - فیبروبلاست ها و عناصر لنفاوی که عملکرد محافظتی دارند. آنها موازی هستند و مانند صفحات کتاب با هم همپوشانی دارند. برای اتصال بهتر آنها ، یک موکوپروتئین در فواصل بین لایه ها قرار دارد. ضخامت استروما تا 0.5 میلی متر است ، فاقد رگ است و از حدود 200 لایه از الیاف کلاژن نوع اول تشکیل شده است.
4. صفحه الاستیک حاشیه خلفی (غشای Descemet) یک لایه سلولی نازک است که به عنوان غشای پایه اندوتلیوم قرنیه عمل می کند ، و تمام سلول ها از آن رشد می کنند. این لایه عمدتا از الیاف کلاژن نوع IV تشکیل شده است که نسبت به کلاژن نوع I کشش بیشتری دارند. ضخامت این لایه بسته به سن بیمار حدود 20-20 میکرومتر است. بر اساس تحقیقات ، در مقابل پوسته رسوب ، یک لایه Duat بسیار نازک اما نسبتاً قوی وجود دارد که فقط 15 میکرون ضخامت دارد و ظرفیت بار 1.5 تا 2 بار فشار دارد.
5. اندوتلیوم قسمت داخلی قرنیه است ، رو به اتاق قدامی چشم و با مایع داخل چشم شسته می شود. این از یک اپیتلیوم سنگفرشی یا مکعبی تک لایه تشکیل شده است ، سلول ها غنی از میتوکندری هستند ، ضخامت لایه حدود 0.05 میلی متر است. این لایه از استروما در معرض مستقیم قرار گرفتن در معرض رطوبت آبی محافظت می کند ، در حالی که به طور همزمان فراهم می شود فرآیندهای متابولیکی بین آن و قرنیه ، عملکرد مانع مشخصی دارد (بر خلاف اپیتلیوم لایه سطحی قرنیه ، اندوتلیوم بازسازی نمی شود ، در عوض ، یک روند مداوم تقسیم وجود دارد ، و سلولهای مرده را جبران می کند). در تشکیل دستگاه ترابکولار از زاویه iridocorneal شرکت می کند.

فیزیولوژی قرنیه

دمای قرنیه حدود 10 درجه سانتیگراد کمتر از دمای بدن است که این امر به دلیل تماس مستقیم سطح مرطوب قرنیه با محیط خارجی و همچنین عدم وجود رگ های خونی در آن است. با پلک های بسته ، دمای قرنیه در لیمبوس 35.4 درجه سانتی گراد و در مرکز 35.1 درجه سانتیگراد است (با پلک های باز ~ 30 درجه سانتیگراد).

در این راستا ، رشد کپک ها با ایجاد کراتیت خاص در آن امکان پذیر است.

از آنجا که رگهای لنفاوی و خونی وجود ندارد ، تغذیه و متابولیسم در قرنیه توسط اسمز و انتشار رخ می دهد (به دلیل مایع اشکی ، رطوبت در اتاق قدامی و رگهای خونی پری کورن).

عدم وجود رگهای خونی در قرنیه با عصب دهی فراوان ، که توسط تغذیه ای ، حساس و رویشی نشان داده می شود ، دوباره پر می شود رشته های عصبی... فرآیندهای متابولیک در قرنیه توسط اعصاب تروفیک گسترش یافته از اعصاب سه قلو و صورت تنظیم می شوند.

حساسیت بالای قرنیه توسط سیستم اعصاب مژگانی طولانی (از شاخه مداری عصب سه قلو) فراهم می شود ، که شبکه عصب دور و اطراف حفره قرنیه را تشکیل می دهد. وقتی وارد قرنیه می شوند ، غلاف میلین را از دست می دهند و نامرئی می شوند. سه طبقه از شبکه عصبی در قرنیه - در استروما ، در زیر غشای پایه (غشای بومن) و به صورت زیر اپیتلیال ایجاد می شود. هرچه به سطح قرنیه نزدیکتر باشد ، انتهای عصب نازک شده و درهم آمیختگی آنها تراکم می یابد. تقریباً هر سلول از اپیتلیوم قرنیه قدامی با انتهای عصبی جداگانه ای ارائه می شود. این امر حساسیت لمسی بالای قرنیه و سندرم درد مشخص هنگام قرار گرفتن انتهای حساس (فرسایش اپیتلیال) را توضیح می دهد.

حساسیت زیاد قرنیه زمینه ساز عملکرد محافظتی آن است: هنگام لمس اندک سطح قرنیه و حتی هنگام وزش باد ، بازتاب قرنیه بدون شرط رخ می دهد - پلک ها بسته می شوند ، کره کره چشم به سمت بالا می چرخد \u200b\u200b، قرنیه را از خطر خارج می کند و مایع اشک می آورد ظاهر می شود ، ذرات گرد و غبار را شستشو می دهد.

قسمت آوران قوس رفلکس قرنیه حمل می شود عصب سه قلو، وابران - عصب صورت... از دست دادن رفلکس قرنیه با آسیب شدید مغزی (شوک ، کما) اتفاق می افتد. ناپدید شدن رفلکس قرنیه شاخص عمق بیهوشی است. رفلکس با برخی ضایعات قرنیه و قسمت فوقانی از بین می رود گردن نخاع.

واکنش سریع عروق شبکه حلقه ای حاشیه ای به هر گونه تحریک قرنیه به دلیل فیبرهای اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک موجود در شبکه عصب اطراف و اطراف رخ می دهد. آنها به 2 انتهای تقسیم می شوند ، یکی از آنها به دیواره های رگ می رود ، و دیگری به قرنیه نفوذ می کند و با شبکه شاخه شده عصب سه قلو تماس می گیرد.

کره چشم کروی است. بیشتر سطح آن با اسکلرا پوشانده شده است - یک غشای همبند متراکم. این عملکردهای پشتیبانی و محافظت را انجام می دهد. در قسمت جلوی چشم ، صلبیه به قرنیه شفاف عبور می کند ، که 1/6 سطح کره کره چشم را اشغال می کند و عملکرد اصلی شکستن اشعه های نور را بر عهده دارد. این او است که محیط نوری است ، ویژگی های آن قدرت بینایی را تعیین می کند. قدرت نوری قرنیه 44 دیوپتر است.

به طور معمول ، قرنیه یک بافت شفاف و عروق است. حاوی مقدار کاملاً مشخصی از آب است و ساختاری مرتب دارد. قرنیه سالم نه تنها شفاف است ، بلکه صاف و براق است. کروی است و بسیار حساس است.

ساختار قرنیه

ابعاد متوسط \u200b\u200bقرنیه: 11.5 میلی متر به صورت عمودی ، 12 میلی متر به صورت افقی است. ضخامت لایه شاخی از 500 میکرون در مرکز تا 1 میلی متر در حاشیه متغیر است. در ساختار قرنیه ، پنج لایه از هم جدا شده اند: اپیتلیوم قدامی ، غلاف بومن ، استروما ، غلاف Descemet و اندوتلیوم.

جلو لایه اپیتلیال پوسته ای است که با بازیابی سریع مشخص می شود. در معرض کراتینه شدن نیست و جای زخم ایجاد نمی کند. لایه اپیتلیال قدامی عملکرد محافظت را انجام می دهد و به سرعت بازسازی می شود.

پوسته بومن (غشا) یک لایه عاری از سلول است که در صورت آسیب دیدن زخم ایجاد می کند.

استروما قرنیه از الیاف کلاژن تشکیل شده است که به روش خاصی جهت گیری شده است. این لایه 90٪ از کل ضخامت قرنیه را اشغال می کند. فضای بین سلولی آن با سولفات کندرویتین و سولفات کراتان پر شده است.

پوسته Descemeta از بهترین الیاف کلاژن تشکیل شده و غشای پایه اندوتلیوم است. این لایه از سرایت عفونت به چشم جلوگیری می کند.

اندوتلیوم گرچه تک لایه سلولهای شش ضلعی است ، اما تعدادی از توابع مهم را انجام می دهد. به طور خاص ، این لایه در تغذیه قرنیه نقش دارد و با تغییر فشار داخل چشم ، ثبات حالت خود را حفظ می کند. متأسفانه ، اندوتلیوم کاملاً از توانایی بازسازی برخوردار نیست ، بنابراین ، با افزایش سن ، تعداد سلولهای این لایه کاهش می یابد و نازک می شود.

عصب دهی قرنیه در انتهای شاخه اول عصب سه قلو رخ می دهد.

قرنیه توسط شبکه ای از رگ های خونی احاطه شده است. تغذیه آن از طریق مویرگها ، رطوبت در محفظه قدامی ، انتهای عصب و فیلم اشک ایجاد می شود.

عملکردهای رفلکس قرنیه و محافظ قرنیه

عملکرد شکست نوری باعث می شود که قرنیه اولین گام در کار کل سیستم بینایی باشد. با این حال ، علاوه بر این ، مانند صلبیه ، این قسمت از پوسته کره چشم از آن در برابر محیط خارجی محافظت می کند. در این حالت ، این قرنیه است که انواع تأثیرات خارجی (گرد و غبار ، باد ، رطوبت ، تغییرات دما) را ایجاد می کند.

حساسیت شدید نه تنها برای ساختارهای عمیق چشم ، بلکه همچنین برای خود قرنیه محافظت قابل اطمینان می کند. کوچکترین تحریک ، ترس یا ذره ای که قبل از چشم چشمک می زند ، باعث ایجاد یک رفلکس بدون شرط می شود - چشمک زدن ، همراه با سوزن شدن. به این ترتیب ، قرنیه از خود در برابر آسیب ، نور شدید و سایر تأثیرات ناخواسته محافظت می کند. هنگام پلک زدن ، چشم زیر پلک بالا می آید و اشک ایجاد می شود و ذرات احتمالی گرد و غبار را در گوشه چشم شستشو می دهد.

بیماری های قرنیه و علائم آن

تغییر در شکل و قدرت انکساری قرنیه

• انحنای انحنای قرنیه در جهت شیب بیشتر ، از نزدیک بینی است.
• با دور اندیشی ، قرنیه شکلی صاف تر از حالت طبیعی دارد.
• آستیگماتیسم با نقض شکل قرنیه در صفحات مختلف مشخص می شود.
• Megalocornea و microcornea - ناهنجاریهای مادرزادی شکل قرنیه

آسیب به اپیتلیوم سطحی قرنیه

• فرسایش نقطه ای نقض یکپارچگی اپیتلیوم قرنیه اغلب همراه با بیماری های مختلف چشم است. قرنیه می تواند به دلیل انتخاب نادرست لنزهای تماسی ، سندرم خشکی چشم ، لاگوفتالموس ، کاتار بهاره ، کراتیت و همچنین به عنوان واکنش به برخی قطره های چشمی ، فرسایش یابد.
• ادم اپیتلیوم ممکن است در نتیجه جهش شدید فشار داخل چشم باشد یا نشانگر آسیب به لایه اندوتلیال باشد.
• کراتیت اپیتلیال منقطع می تواند همراه با بیماری های چشم ویروسی باشد. در معاینه ، سلولهای اپیتلیال دانه ای متورم پیدا می شوند.
• رشته ها سازندهای مخاطی به شکل ویرگول هستند. آنها می توانند در برابر پس زمینه کراتوکونژونکتیویت تشکیل شوند ، همراه با فرسایش مکرر یا سندرم خشکی چشم باشند. این نخ ها معمولاً از یک انتها به سطح قرنیه متصل می شوند و با پارگی شسته نمی شوند.

آسیب به استروما قرنیه

• تشکیل نفوذی ها. نفوذها از التهاب فعال ناشی می شوند و مناطقی از قرنیه هستند که در این فرآیند نقش دارند. آنها می توانند از تشکیل شوند صدمه مکانیکی (به عنوان مثال ، هنگام استفاده از لنز) یا منشا عفونی دارند.
• ادم استروما. با ایجاد ادم استروما ، ضخیم شدن و از بین رفتن شفافیت آن مشاهده می شود. استروما می تواند با کراتیت ، کراتوکونوس ، آسیب به اندوتلیوم ، دیستروفی Fuchs و همچنین بعد از آن متورم شود. مداخله جراحی جلوی چشم ما
• واسکولاریزاسیون (رشد عروقی). به طور معمول ، قرنیه یک بافت عروقی است. عروق به دلیل بیماری های التهابی قبلی می توانند به لایه های آن رشد کنند.

آسیب به غلاف Descemet

• پارگی می تواند نتیجه ضربه قرنیه یا به عنوان عارضه قوز قرنیه باشد.
• تاشو اغلب در اثر ضربه جراحی ایجاد می شود.

روش های تشخیص قرنیه

قرنیه به منظور شناسایی آسیب احتمالی لایه های آن و همچنین ارزیابی انحنای آن ، بررسی می شود دلیل احتمالی کاهش دقت بینایی. معاینات چشم زیر انجام می شود:

• بیومکروسکوپی قرنیه. معاینه استاندارد قرنیه در زیر میکروسکوپ روشن شده. چنین تشخیصی به شما امکان می دهد بیشتر بیماری ها ، همچنین ضربه و تغییرات در انحنای قرنیه را شناسایی کنید.
• پاچیمتری ضخامت قرنیه را اندازه گیری می کند. این معاینه با استفاده از سونوگرافی انجام می شود.
• میکروسکوپ آینه ای - بررسی لایه اندوتلیال توسط عکاسی. در این حالت ، شکل سلول ها تجزیه و تحلیل می شود و تعداد آنها در هر 1 متر مربع محاسبه می شود. میلی متر مساحت. چگالی طبیعی 3000 سلول در هر متر مربع در نظر گرفته شده است. میلی متر
• کراتومتری انحنای سطح جلوی قرنیه را اندازه گیری می کند.
• توپوگرافی قرنیه - یک مطالعه کامل رایانه ای در کل منطقه قرنیه. به شما اجازه می دهد تا قرنیه را به صورت نقطه ای در ضخامت ، انحنا و قدرت شکست تجزیه و تحلیل کنید.
• مطالعات میکروب شناسی با هدف بررسی میکرو فلورای سطح قرنیه انجام می شود. مواد این مطالعه تحت بی حسی موضعی قطره ای جمع آوری می شود.
• نمونه برداری از قرنیه در صورت نتایج غیر نشانگر یا غیر اطلاعاتی خراش و کشت توصیه می شود.

اصول اساسی درمان بیماری های قرنیه

بیماری های ناشی از تغییر انحنای قرنیه نیاز به اصلاح با لنز یا عینک دارند. در موارد شدید ، ممکن است لازم باشد که عیوب انکساری را اصلاح کنید درمان جراحی توسط جراحی لیزر (لیزیک و مشتقات آن).

تیرگی های بلما و قرنیه با روش کراتوپلاستی نافذ یا لایه به لایه درمان می شوند.

عفونت های قرنیه به ضد باکتری و داروهای ضد ویروسی به صورت قطره ، قرص ، تزریق.

گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی به سرکوب کمک می کنند فرآیندهای التهابی و از ایجاد زخم (دگزامتازون و مشتقات آن) جلوگیری می کند.

با صدمات سطحی قرنیه ، عواملی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند که بازسازی بافت های اپیتلیال را تسریع می کنند (Korneregel ، Taufon ، Solcoseryl ، Balarpan و غیره).

در تعدادی از بیماری ها ، همراه با خشکی قرنیه ، نشان داده شده است که چشم را با قطره های جایگزین اشک ، مرطوب می کند (سیستان ، هیلو-کومود و دیگران).

برای قوز قرنیه ، شدید لنزهای تماسی، اتصال متقابل کلاژن و کاشت بخشهای استستروما (حلقه ها). در موارد شدیدتر ، آنها به کراتوپلاستی فشرده (پیوند قرنیه) متوسل می شوند.

کره چشم یکی از حساس ترین اندام های بدن انسان است. تأثیرات خارجی می تواند صدمات جبران ناپذیری به چشم وارد کند. اما هیچ کس در برابر توسعه مصون نیست بیماری های مختلف و آسیب شناسی ها

بسیاری از مشکلات بینایی ناشی از نقص در قرنیه ، برجسته ترین قسمت چشم است. بنابراین ، دارو به یک روش دقیق و بدون درد برای تشخیص لایه شاخی نیاز دارد. پیچیمتری چشم به نتیجه مورد انتظار جستجو برای چنین روش تشخیصی تبدیل شده است.

روش کار چیست

تغییر در یکی از پارامترهای عملکردی (ضخامت قرنیه ، شفافیت و غیره) می تواند منجر به کاهش قدرت تمرکز چشم شود. به عنوان یک نتیجه از مشکلات تمرکز و شکست ، اختلال بینایی رخ می دهد. پس از 55 سال ، توصیه می شود هر سال یک بار جلسه پیچ متری را انجام دهید تا از مشکلات بینایی جلوگیری شود.

پزشکان پاچیمتری را برای اندازه گیری ضخامت قرنیه تجویز می کنند. در برخی موارد ، از پچیمتری برای کنترل پویا وضعیت قرنیه استفاده می شود. این روش به ارزیابی آسیب شناسی احتمالی قرنیه کمک می کند و همچنین یک معاینه اجباری قبل از عمل است.

توضيح تشخيص سنگ بناي دارو است ، كه براي برنامه ريزي و تجويز ضروري است درمان موثر.

در میان آسیب شناسی های شناخته شده توسط پچیمتری:

• - مشکلات مربوط به تشکیل و حذف مایعات داخل چشمی می تواند منجر به اختلالات مزمن در فشار داخل چشم شود. نتیجه اختلال IOP آسیب به بافت های عصبی چشم است که کوری کامل یا جزئی را تحریک می کند. هنگام تشخیص این بیماری ، پس از انجام روش پچیمتری ، فشار داخل چشم اندازه گیری می شود و درمان مناسب تجویز می شود.
• ادم قرنیه - بافت های چشم تغییر شکل داده و تحریف می شوند. در این حالت ، پارگی و درد در چشم ، قرمزی کره چشم ایجاد می شود. دلایل مختلفی برای بروز ادم وجود دارد: عدم رعایت بهداشت هنگام پوشیدن ، وارد شدن به کره چشم اجسام خارجی، آلرژی ، التهاب بافت قرنیه ، آسیب های مختلف چشم و غیره در این حالت ، پچیمتری ضخیم شدن موضعی یا عمومی قرنیه ، تغییر شکل ها و آسیب های موضعی و گسترده را نشان می دهد.
• دیستروفی فوخس - بیماری ارثی، که لایه داخلی قرنیه - اندوتلیوم را تحت تأثیر قرار می دهد. این لایه از سلولهای خاصی تشکیل شده است که رطوبت اضافی را از قرنیه بیرون می کشد. سلولهای اندوتلیال تقسیم نمی شوند ، که باعث پیشرفت تدریجی بیماری می شود. با گذشت زمان ، به دلیل رطوبت بیش از حد ، قرنیه کدر می شود ، بینایی کاهش می یابد. بیماران عدم تحمل نور شدید ، احساس "شن" در چشم و حدت بینایی متناقض دارند. با توجه به ارثی بودن بیماری ، تنها درمان پیوند قرنیه اهدا کننده است. این آسیب شناسی از نظر آماری در بین زنان بیشتر دیده می شود.
• قوز قرنیه - لایه شاخی نازک شده و قرنیه شکل مخروطی پیدا می کند. در موارد پیشرفته بیماری ، تغییر شکل حتی با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. شکایات معمول ، تاری دید و شکاف نگاه در صورتی است که فقط یک چشم تحت تأثیر قوز قرنیه قرار گیرد. پاچیمتری به تعیین ضخامت قرنیه و عمق برش های لازم در حین جراحی کمک می کند.
• کراتوگلوبوس - مکانیسم های توسعه بیماری شبیه به قوز قرنیه است. کره چشم به دلیل نازک شدن بافت های اصلی بیرون زده و به شکل کره ای در می آید.
• در آماده سازی برای تصحیح لیزر چشم انداز بیماران بدون شکست یک جلسه پچیمتری را طی می کنند. این برای دانستن ضخامت قرنیه و ویژگی های ساختاری ساختمانها پاچیمتری برای سایر اعمال روی کره چشم تجویز می شود.
• مشاهده بعد از عمل همچنین شامل یک روال اندازه گیری ضخامت لایه شاخی است. معاینه اغلب پس از انجام عمل های پیوند قرنیه تجویز می شود. در اینجا پاچیمتری به کنترل پیوند بافت های دهنده و پاسخ سریع به عوارض کمک می کند.

پاچیمتری به یک روش تشخیصی رایج تبدیل شده است زیرا برای بسیاری از دسته های بیماران مناسب است. به دلیل سادگی و ایمنی نسبی ، این روش برای کودکانی که در حین تشخیص می توانند آرام بنشینند نیز مناسب است.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف پاچیمتری وجود ندارد. این روش تشخیصی برای دسته های زیر بیماران نامطلوب است:

فرایند پچیمتری نوری منع مصرف خاصی ندارد ، زیرا تشخیص با روش غیر تماسی انجام می شود.

مهم! افرادی که دچار مواد مخدر ، الکل و سایر مسمومیت ها هستند ، بیماران خاص بیماری روانی سنگ سنجی شدیداً ممنوع است. هذیان الکل و ترک مواد مخدر نیز در طی یک جلسه تشخیصی غیرقابل قبول است. ویژگی این روش برای مدتی نگاه مستقیم و بی تحرکی را در بر می گیرد.

روش پچیمتری نیاز به توجه ویژه به موارد منع مصرف دارد ، زیرا در صورت نقض فاحش ، حتی مرگ بیمار نیز مستثنی نیست.

ضخامت طبیعی قرنیه

ضخامت قرنیه در یک بزرگسال سالم در قسمت مرکزی 0/52 - 0/6 میلی متر و در لبه ها 1 تا 2/1 میلی متر است. لایه شاخی زیر مرکز ضخیم تر از بالا است. طبق آمار ، ضخامت قرنیه چشم در زنان به طور متوسط \u200b\u200bاز 0.09 میلی متر بیشتر از مردان است.

مرجع! قطر قرنیه از لحظه تولد تا 5-4 سال افزایش می یابد. از زمان معینی رشد متوقف شده و ثابت می ماند.

مشاهدات نشان می دهد که ضخامت قرنیه می تواند در طول روز تغییر کند. سرعت مجاز تغییر تا 0.06 میلی متر است.

آماده سازی

برای انجام پچیمتری نوری بدون تماس نیازی به آموزش خاصی نیست. تمام مراحل آماده سازی لازم طی مراحل انجام می شود.

یک روش سونوگرافی شامل لمس دستگاه خاصی به سطح چشم است. به عنوان یک آماده سازی ، چشم پزشک از بی حس کننده موضعی استفاده می کند. رایج ترین مسکن درد اینوکائین است.

اگر بیمار از لنزهای تماسی استفاده می کند ، آنها را قبل از معاینه بردارید. بهبودی یا استراحت پس از انجام مراحل تشخیصی نیازی نیست.

روش های پژوهش

تکنیک های پاچیمتری بسته به نوع روش و ابزار مورد استفاده متفاوت است. تفاوت مهم بین دستگاه های تشخیصی تکرارپذیری داده ها است. تکرارپذیری داده ها باید به عنوان امکان به دست آوردن نتیجه مشابه هنگام تکرار نظر سنجی درک شود. بسیاری از نشریات علمی حاکی از آن است که پچیمتر سونوگرافی دقیق ترین و قابل تکرارترین داده ها را ارائه می دهد. تکرارپذیری نتیجه نهایی تشخیصی بسیار مهم است ، زیرا فقط تجربه قابل تکرار را می توان صحیح دانست.

مرجع! علاوه بر تفاوت در تکنیک ها بسته به تجهیزات ، روش های مختلفی برای انجام تشخیص در یک تکنیک وجود دارد.

از آنجا که همه روش ها بدون درد و راحت هستند ، هنگام انتخاب یک روش تشخیصی ، باید طبق توصیه های پزشک هدایت شوید.

تکنیک نوری

هنگام انجام پاچیمتری نوری ، توالی اقدامات به شرح زیر است. لامپ شکاف به پایه ثابت شده است. برای مشاهده ساختار کره کره چشم یک پیوست ویژه بر روی سطح لامپ نصب شده است. سر بیمار با دستگاه های ثابت کننده ثابت می شود. پزشک از بیمار می خواهد که بی حرکت بماند و پلک نزند.

در حین معاینه ، پزشک پرتویی از نور را به ناحیه مورد نظر هدایت کرده و دسته پچیمتر را کنترل می کند. قرنیه با استفاده از دو عدسی موازی بررسی می شود. لنز اول ثابت است و لنز دوم قادر است زاویه شیب را تغییر دهد. بر اساس ویژگی های شکست نور ، پزشک ضخامت قرنیه را در مقیاس ویژه اندازه گیری می کند. یک دور صفحه شیشه ای پارامتر به ترتیب 0.1 میلی متر است.

معاینه سونوگرافی

در طی روش اندازه گیری سونوگرافی ، یک پروب تماسی روی سطح کره کره چشم اعمال می شود. بنابراین قبل از عمل باید از داروی بیهوشی استفاده شود.

پس از انجام بیهوشی ، بیمار باید روی کاناپه دراز بکشد و چشمان خود را باز نگه دارد. پزشک یک دستگاه تشخیصی را برداشته و به سطح چشم متمایل کرده و اقدامات تشخیصی را انجام می دهد.

درباره انواع

سه روش برای تشخیص چشم وجود دارد. هر یک از آنها دارای تکنیک خاص و محتوای نهایی اطلاعاتی هستند.

نوری

با وجود بیش از نیم قرن تاریخ ، این روش اغلب تا به امروز مورد استفاده قرار می گیرد. سادگی و کارآیی روش نوری به آن امکان می دهد تا با آخرین پیشرفت های پزشکی رقابت کند.

تفاوت اصلی در این روش تشخیصی استفاده از لامپ شکاف دار و چندین لنز مخصوص است. پزشک از یک لامپ به عنوان میکروسکوپ استفاده می کند. یک نوار باریک از نور به چشم بیمار هدایت می شود ، که ارزیابی ساختار کره کره چشم را با بزرگنمایی قابل توجه امکان پذیر می کند.

التراسونیک

متداول ترین ویژگی پاچیمتری سونوگرافی استفاده از پروب تماسی است. این دستگاه امواج فراصوتی ایجاد می کند که قادر به انتشار و بازتاب در بافت ها هستند بدن انسان.

پشت قرنیه ، اتاق قدامی چشم قرار دارد که با مایع داخل چشمی پر شده است. امواج اولتراسونیک مبدل از لایه شاخی عبور می کنند و از لایه رطوبت منعکس می شوند. ردیاب واقع در داخل دستگاه ، داده های ورودی را ثبت می کند. ارزیابی ماهیت انتشار و فرکانس امواج منعکس شده امکان نتیجه گیری در مورد وضعیت فعلی لایه شاخی را فراهم می کند.

بعد از پایان جلسه اندازه گیری سونوگرافی ، بیمار ممکن است احساس ناراحتی در چشم کند. در این صورت چشمان خود را با آب گرم بشویید. لازم به ذکر است که روش تشخیصی بی ضرر است. در بیشتر موارد ، فرد معاینه شده احساس ناراحتی نمی کند. حساسیت کامل چشم 10 تا 15 دقیقه پس از پایان رشد سنجی بازیابی می شود. مدت زمان بهبودی با توجه به نوع بیهوشی و دوز دارو متفاوت است.

مهم! پس از انجام مراحل ، باید قطره چک کنید داروهای ضد باکتری وارد کیسه ملتحمه شوید. از آنجا که سنسور با سطح چشم در تماس است ، خطر عفونت وجود دارد.

پاچیمتری سونوگرافی تقریباً کاملاً جایگزین پاچیمتری نوری شده است. سرعت و دقت از مزایای مشخصه روش تماس است.

کامپیوتر

ماهیت این تکنیک شبیه پچیمتری سونوگرافی است. تفاوت در سخت افزار مورد استفاده است. روش تشخیص رایانه ای شامل استفاده از توموگرافی است که نواحی مورد مطالعه چشم انسان را اسکن می کند. از اشعه مادون قرمز برای اسکن استفاده می شود.

مطالعه دیواره خلفی قرنیه به طور گسترده ای برای نشان دادن قوز قرنیه نهان استفاده می شود.

اطلاعات جمع آوری شده به رایانه می رسد و در طی چند دقیقه پردازش می شود. چشم پزشک یک تصویر کامل و طرح داده را دریافت می کند ، پس از آن می تواند به بیمار مشاوره دهد و تشخیص دهد.

قیمتش چنده؟

دامنه قیمت خدمات تشخیصی خیلی گسترده نیست. عامل اصلی در قیمت گذاری ، روش پچیمتری مورد استفاده است. قیمت میانگین توسط شهر فدراسیون روسیه - 700 روبل

آستانه پایین تر 300 روبل است. این هزینه خدمات پچیمتری نوری در کلینیک های استانی ارزان قیمت است. قیمت پایین به دلیل سادگی فنی روش کار و استفاده از تجهیزات منسوخ یا ارزان قیمت است.

ارزش بالای هزینه 3000 روبل و بالاتر است. با این قیمت ، جلسات سونوگرافی یا پاچیمتری مادون قرمز در کلینیک های خصوصی و سایر مراکز انجام می شود.

مرجع! برای مسکو و سن پترزبورگ لازم است که مقادیر پایین قیمت ها را یک و نیم تا دو برابر افزایش دهید.

لازم به ذکر است که داروهای بیهوشی و ضد باکتری همیشه در هزینه های تشخیصی قرار ندارند. برای جلوگیری از مشکلات مالی و سو misتفاهم ها همیشه این ریزه کاری را روشن کنید.

فیلم مفید

چگونه پچیمتری قرنیه انجام می شود ، ضخامت طبیعی چیست - چشم پزشک در مورد روش تحقیق صحبت می کند:

نتیجه

پاچیمتری ابزاری مطمئن و راحت برای تشخیص چشم در بیماران است. به دلیل سادگی روش و تعداد کمی از موارد منع مصرف ، روش مشابه از روش های تشخیصی به طور گسترده ای در کلینیک ها و بیمارستان های هر کشور استفاده می شود.

ارزش ویژه این روش در نتایج فوری بدست آمده و هزینه پایین معاینه است. وقتی که هست ناراحتی مداوم در چشم ها یا در صورت افت میزان بینایی ، توصیه می شود بلافاصله برای یک جلسه تشخیص چشم ثبت نام کنید.

یادت باشد بهترین درمان - این پیشگیری اولیه از بیماری است.