Kako odabrati pravi test za gonoreju. Kako dijagnosticirati (definirati) gonoreju - test krvi, PCR, metode provokacije Pouzdan PCR test za gonoreju

Vrlo često postoje slučajevi atipične lokalizacije i kliničkih simptoma tijeka gonoreje (u običnom govoru ova se bolest naziva gonoreja). Stoga se za pouzdanu dijagnozu infekcije uz utvrđivanje vrste uzročnika mora provesti laboratorijska dijagnostika. Za to se radi analiza za gonoreju.

Kod muškaraca se studija provodi pomoću nekoliko metoda, a materijal se uzima ne samo iz struktura urogenitalnog trakta. Također, na gonoreju se uzimaju brisevi iz usta, anusa, pa čak i iz očnog iscjetka.

Koje se tehnike koriste za dijagnosticiranje gonoreje

Ako tijekom kliničkog pregleda liječnik posumnja na gonoreju, analiza brisa se ispituje na nekoliko metoda:

1. Mikroskopija. U klasičnom tijeku gonoreje na sluznici se nakuplja značajan broj gonokoka koji se otkrivaju mikroskopskim pregledom.
2. Spremnik za sjetvu. Tehnika je bakteriološka studija u kojoj se materijal nanosi na posebne hranjive medije. Pod uvjetom da su bakterije prisutne u ispitivanom materijalu, kolonije rastu na podlozi. Bakterije se identificiraju po morfološkim, biokemijskim i antigenskim svojstvima.
3. Lančana reakcija polimeraze (PCR). Studija uključuje identifikaciju i identifikaciju genetskog materijala patogena provođenjem višestruke reakcije udvostručavanja (amplifikacije) nukleotidnih baza.

Kako dijagnosticirati gonoreju, koje testove poduzeti , a također i s kojim metodama ih proučavati, određuje venerolog.

Izbor se vrši ovisno o tijeku zaraznog procesa, njegovoj lokalizaciji, kao i mogućnostima laboratorija.

Razmaz na floru s gonorejom

Mikroskopski pregled je jedna od metoda kojom se radi analiza razmaza. Gonococci se otkrivaju tijekom određivanja mikroflore sluznice uretre ili rodnice. Određivanje mikroflore sluznice struktura urogenitalnog trakta češće se provodi kod žena. Kod muškaraca ovu studiju provodi se za identifikaciju gonokoka.

U slučaju dostupnosti upalni proces, dekodiranje analize za gonokoke, nakon mikroskopije, uključuje nekoliko pokazatelja:

• Pojava mikroorganizama u obliku graha. Nalaze se u parovima ispod jedne kapsule, kao i unutar leukocita. Kada su obojene prema gramu, ove bakterije imaju ružičastu boju (gram-negativne bakterije). U brisu s akutnim tijekom gonoreje, broj gonokoka je vrlo značajan. Često zauzimaju cijelo vidno polje.
• Značajan broj leukocita. Normalno, sluznica sadrži br veliki broj leukociti (1-2 u vidnom polju mikroskopa). S razvojem gonoreje, koja je zarazni gnojni proces, broj leukocita naglo raste. Mogu pokriti cijelo vidno polje mikroskopa i ne mogu se prebrojati.
• Povećana sluz. Ukazuje na razvoj upalnog procesa, jer stanice na upalu reagiraju povećanjem funkcionalne aktivnosti i povećanjem proizvodnje sluzi.

Uz kronični ili atipični tijek zaraznog procesa, takve promjene u brisu možda neće biti. Stoga se druge tehnike mogu koristiti za pouzdanu dijagnozu gonoreje. laboratorijska dijagnostika.

Kulturološki test za gonoreju

Analiza na gonoreju bakteriološkom kulturom razmaza na gonoreju vrlo je informativna metoda istraživanja. U 95% slučajeva identificira patogen u materijalu. Nakon identifikacije gonokoka utvrđuje se njihova osjetljivost na glavne skupine suvremenih antibiotika, što omogućuje odabir najučinkovitijeg lijeka za etiotropnu terapiju gonoreje.

Glavni nedostatak bakteriološkog istraživanja je dugo razdoblje potrebno za dobivanje rezultata. To može trajati nekoliko dana, jer je potrebno vrijeme za nakupljanje mikroorganizama na hranjivom mediju i rast kolonija. Rezultat istraživanja može biti pozitivan ili negativan.

Tijekom dijagnoze broj patogena se broji u jedinici volumena biološkog materijala, nakon čega slijedi naznaka te vrijednosti u rezultatima analize.

PCR analiza za gonoreju

PCR je specifična i pouzdana dijagnostička metoda. Kroz reakciju enzimske amplifikacije (višestruko udvostručavanje), genetski materijal (DNA) gonokoknih mikroorganizama se akumulira i identificira. Za dobivanje rezultata PCR studije dovoljno je kratko vrijeme.

Rezultat može biti pozitivan ili negativan. Unatoč visokoj specifičnosti ove tehnike, u nekim slučajevima moguće je dobiti lažno negativan rezultat studije. Kod gonoreje materijal sadrži veliki broj leukocita. Enzimski sustavi imunokompetentnih stanica razgrađuju genetski materijal gonokoka. To rezultira lažno negativnim rezultatom. Vjerojatnost se povećava s pogrešnim uzimanjem materijala i njegovim dugotrajnim skladištenjem.

Brza analiza za gonoreju

Do danas su razvijene metode za brzo otkrivanje gonokoka u ispitivanom materijalu.

Da biste to učinili, koristite:

1. Mikroskopija razmaza (rezultat se obično može dobiti unutar pola sata).
2. Posebne test trake u kojima se imunokromatografskom reakcijom otkriva gonokok (rezultat se može dobiti unutar 5 minuta).

Ekspresna dijagnostika ima nisku specifičnost, stoga je potrebno naknadno potpuno ispitivanje brisa na gonoreju.

Kako se testirati na gonoreju

Uzima se bris za testiranje na gonoreju. To je struganje sa sluznice uzeto s područja tipične ili atipične lokalizacije uzročnika bolesti. Tipična lokalizacija gonoreje kod muškaraca je sluznica uretre. Urolog ili androlog s njega uzima struganje sterilnom sondom.

U slučaju sumnje na atipičnu lokalizaciju infekcije gonorejom, struganje se može uzeti sa sluznice rektuma, ždrijela i krajnika, konjunktive očiju. U kroničnom tijeku infektivnog procesa, urin i sperma muškaraca mogu se uzeti za mikroskopiju i PCR.

Analiza na gonokoke s gonorejom je lažno negativna. Kako bi se smanjio rizik od primanja lažnih testnih podataka, provodi se provokacija. Za razvoj upale potrebno je povećati broj mikrobnih stanica po jedinici volumena biološkog materijala. Provokacija se provodi uz pomoć lokalnog povećanja tjelesne temperature, primjene posebnih kemijskih spojeva ili intramuskularne primjene gonovaccine.

Priprema za test razmaza na gonoreju

Za dobivanje pouzdanih rezultata analize važno je da se muškarac prije uzimanja brisa pridržava nekoliko jednostavnih preporuka.

To uključuje:

Za praćenje učinkovitosti etiotropne terapije koja je u tijeku, liječnik propisuje kontrolne testove, čiji su negativni rezultati razlog za prekid liječenja.

Ako trebate uzeti analizu na gonoreju kod muškaraca i žena, obratite se nadležnom venerologu.

Gonoreja ili gonoreja se smatra jednom od najčešćih spolno prenosivih bolesti. U pozadini aktivne antibiotske terapije, incidencija komplikacija se u posljednje vrijeme značajno smanjila. Ali istodobno, nepravilno liječenje bolesti, nedostatak pregleda prije terapije dovodi do velikog broja atipičnih i asimptomatskih oblika, stoga je laboratorijska dijagnoza gonoreje vrlo važna.

Laboratorijska dijagnoza gonoreje koristi sljedeće metode pomoću kojih možete odrediti patologiju.

• ekspresni test (otkrivaju patogen metodom kontra elektroforeze);
• bakterijski (bakterijska sjetva se provodi uzgojem kulture patogena);
• mikroskopska analiza mikroba sadržanih u razmazu;
• imunološki fluorescencijski odgovor;
• vezani imunosorbentni test;
• reakcija vezanja kamenca;
• lančana reakcija polimeraze;
• provokacija s gonorejom koristi se za prepoznavanje kronične varijante tijeka.

Svaka od ovih metoda ima prednosti i nedostatke.

Je li preporučljivo napraviti brzi test

Ovaj dijagnostički test je vrlo jednostavan i može se obaviti kod kuće. Izvana je takva analiza za gonoreju slična testu za otkrivanje trudnoće. Na isti način dolazi do dekodiranja analize za gonoreju: ako postoji jedna traka, onda to ukazuje na negativan rezultat - odsutnost gonokoka. Prisutnost dvije pruge ukazuje da je test na gonoreju pozitivan.

Je li preporučljivo napraviti takvu analizu za gonoreju kod žena? Njihova pouzdanost je prilično visoka, a ne treba ih zanemariti. Dijagnoza je jednostavna: u prisutnosti kompleksa antigena i antitijela, druga traka je obojena.

Ne biste se trebali u potpunosti oslanjati na rezultate takvog testiranja. Činjenica je da se sličan kompleks antigena i antitijela može formirati u prisutnosti drugih vrsta mikroorganizama, a dekodiranje takvog testa bit će netočno. Postoje slučajevi kada formirani kompleks antigen-antitijelo nije dovoljan za bojenje trake. Stoga pacijenti trebaju poduzeti druge vrste pretraga.

Što je mikroskopija razmaza

Za uzimanje brisa potrebno je prikupiti izlučevine iz uretre, rodnice, cerviksa i rektuma. Ova dijagnoza bit će pouzdana ako se pacijent pridržava sljedećih preporuka:

• oko 4-5 dana prije analize prestanite uzimati antibakterijske lijekove;
• suzdržite se od mokrenja najmanje tri sata prije uzimanja brisa.

Optimalno vrijeme za prikupljanje brisa za žene su rani dani. menstrualnog ciklusa.

Bris se uzima dva puta. Prvi je obojen metilen plavom (ili otopinom briljantno zelene boje - daje intenzivniju boju). Drugi razmaz se boji metodom po Gramu. Dešifriranje analize nakon bojenja po Gramu daje točnije podatke, stoga će biti moguće utvrditi infekciju gonokokom.

Nedostatak ove tehnike je što je njezina osjetljivost vrlo varijabilna. Pouzdanost određivanja bolesti s gonorejom pri korištenju boje po Gramu doseže 92 posto.

Značajke bakterijske metode

Spremnik kulture za gonoreju trenutno je zlatni standard u otkrivanju zaraznih patologija, uključujući gonoreju. Bit analize za floru je da se iscjedak iz genitourinarnih organa stavlja u hranjivi medij. Tamo se stvaraju povoljni uvjeti za stvaranje kolonije mikroorganizama. Pregledom flore možete pouzdano otkriti prisutnost gonokoka. Ovo su uvjeti:

• povećana koncentracija ugljičnog dioksida;
• visoka temperatura - 37 stupnjeva;
• sadržaj hranjivih tvari.

Ako je bris na flori pokazao da se broj bakterija znatno povećao, to ukazuje da postoji infekcija u tijelu. Prednost analize za floru je što daje gotovo sto posto točan rezultat. Lažno pozitivni rezultati testa mogu biti vrlo izraženi.

Danas je bakteriološki pregled na floru najčešći među mnogim dijagnostičkim centrima.

Prednosti i nedostaci RIF-a

Metoda imunoenzimskog testa danas nije dovoljno raširena. Tijekom dijagnoze otkriva se prisutnost ili odsutnost antitijela. Takva analiza također može otkriti mrtve patogene gonoreje. To je nedostatak ove metode dijagnosticiranja gonoreje - pokazuje pozitivan rezultat ako je imunološki sustav nadvladao uzročnike ove bolesti.

Prednosti RIF-a su što pokazuje vrlo visoku osjetljivost i gotovo potpunu specifičnost. Unatoč svojim prednostima, RIF trenutno koristi ograničen broj klinika i dijagnostičkih centara.

Značaj PCR-a u otkrivanju gonoreje

PCR za gonoreju je točan i vrlo informativan način dijagnosticiranja ove spolno prenosive bolesti. Prilikom dijagnosticiranja utvrđuje se DNK gonokoka. Baš kao i bris flore, vrlo je informativan. Ako se sumnja da pacijent ima gonoreju, DNK će se otkriti u roku od nekoliko dana.

Metoda je povezana s nekim neugodnostima. Prije svega treba spomenuti visoku cijenu takve ankete. Studija je također teško dostupna za stanovnike malih gradova.

Krvni test

Test krvi na gonoreju radi se radi isključivanja bolesti. Gonococcus stvara antigene različitih klasa u krvi. Njihova prisutnost u serumu otkriva se tjedan dana nakon infekcije. Vrhunska vrijednost antigena opaža se u drugom tjednu od početka patologije. Zatim se titar postupno smanjuje.

Krv za gonoreju treba donirati u slučajevima kada se uoče akutni simptomi patologije: bol i bol tijekom mokrenja i povećanje ukupne tjelesne temperature. Prisutnost sepse također je bezuvjetna indikacija za takvu dijagnozu.

Ali kod kronične gonoreje, nema potrebe za provođenjem krvnog testa. I dalje neće ništa pokazati. Moguće je utvrditi prisutnost takvog patogena testom krvi ako liječnik koristi ELISA metodu.

Značajke analiza kod muškaraca

Analiza gonoreje kod muškaraca provodi se urološkim razmazom. Indikacije za takav pregled su sljedeće:

• prisutnost iscjedka;
• oštra bol tijekom i nakon mokrenja;
• pojava edema genitalija;
• prisutnost osipa na koži i sluznicama;
• učestalo mokrenje, osobito kada je volumen izlučenog urina mali;
• upala prostate, sjemenih mjehurića;
• prisutnost infekcije kod partnera.

Točnije je određivanje patogena pomoću lančane reakcije polimeraze. U ovom slučaju, infekcija se može točno odrediti s asimptomatskom varijantom tijeka patologije.

Prije uzimanja brisa, muškarac bi se trebao suzdržati od intimnog kontakta jedan ili dva dana. Istuširajte se navečer. Ujutro se trebate suzdržati od odlaska na WC nekoliko sati. Prije uzimanja brisa potrebno je obaviti WC genitalija: ukloniti plak s glave penisa.

Za uzimanje razmaza, urološki instrument se ubacuje u mokraćnu cijev na dubinu od nekoliko centimetara. U tom slučaju možete uzeti dovoljnu količinu biološkog materijala za njegovo proučavanje.

Analiza tijekom trudnoće

Gonoreja tijekom trudnoće je ozbiljna, ali izlječiva infekcija. Njegova opasnost je sljedeća:

• postoji velika vjerojatnost pobačaja;
• postoji rizik od prijevremenog poroda;
• tijekom trudnoće moguća je infekcija amnionske tekućine;
• moguća intrauterina infekcija djeteta.

Ako ne liječite gonoreju tijekom trudnoće, onda žensko tijelo postaje iznimno osjetljiv na druge zarazne patologije.

Liječnik odlučuje kako odrediti opasna bolest na temelju prisutnosti pritužbi pacijenta i analize anamneze. Pregled na gonokoknu infekciju tijekom trudnoće dodjeljuje se svim ženama koje se prve prijave predporođajna ambulanta... Idealna opcija je proći potrebne testove prije planiranja djeteta. Za analizu liječnik uzima bris iz uretre i cerviksa. Tijekom trudnoće ovaj je postupak siguran za ženu i fetus. U nekim slučajevima umjesto razmaza se radi analiza urina.

Ako su rezultati dijagnostike pozitivni, tada će ženi sigurno biti propisano liječenje. Napominjemo da je izbor lijekova za liječenje gonokokne infekcije ograničen. Ali uz pravovremeni posjet liječniku i provedbu svih njegovih preporuka, moguć je potpuni oporavak.

Ne trebate se bojati pretraga na opasnu spolno prenosivu bolest, poput gonoreje. Pravovremeni pristup liječniku i početak liječenja omogućuje vam da spriječite razvoj opasnih komplikacija. Pravovremena i potpuna analiza posebno je važna tijekom trudnoće. Ne trebate se bojati otkrivanja analiza, jer su strogo povjerljive.

Gonoreja je spolno prenosiva bolest koja je prilično česta u modernom društvu. Prema statistikama, oko 200 milijuna ljudi u svijetu je bolesno od nje.

Patologija ima progresivni tijek, što u uznapredovalim slučajevima može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Stoga je, kada se pojave prvi simptomi bolesti, važno prijaviti se na pregled i saznati kako se testirati na gonoreju.

Indikacije za pregled

Na prisutnost gonoreje moguće je posumnjati kada pacijent ima simptome karakteristične za nju. Razlikuje se trijada simptoma, što je razlog za hitnu analizu na gonoreju.

Uključuje:

• bol prilikom mokrenja;
• svrbež i peckanje u području genitalija;
• pojava gnojnog iscjetka.

Osim toga, indikacije za analizu na gonoreju su:

• prisutnost čestih promjena seksualnih partnera;
• nesigurne seksualne prakse;
• rana trudnoća (obavezna za prevenciju infekcije djeteta);
• neplodnost iz nepoznatih razloga.

Kod gonoreje je također potrebna analiza tijekom liječenja kako bi se pratila njezina učinkovitost.

Dijagnostička pretraga

Prilikom posjeta liječniku, pregled počinje uzimanjem anamneze. Liječnik pita pacijenta kada su počeli simptomi bolesti, kako su napredovali tijekom vremena. Važan dio anamneze su podaci o spolnom životu bolesnika. Nakon ispitivanja provodi se pregled u kojem se otkrivaju karakteristične promjene u području vanjskih genitalnih organa.

Dobiveni podaci omogućuju liječniku da posumnja na gonoreju i propisuje skup laboratorijskih pretraga. Uključuje:

• uzimanje brisa i ispitivanje;
• dodatne metode (test krvi, enzimski imunosorbentni test, biokemijska studija seruma).

Koji se testovi poduzimaju u svakom slučaju određuje liječnik.

Analiza razmaza

Glavna dijagnostička metoda koja se najčešće koristi u bolnicama je bris. Uzima se iz genitalija: kod žena - iz rodnice ili iz cervikalnog kanala, kod muškaraca - iz uretre.

U nekim slučajevima moguć je atipični tijek bolesti, kada se zarazni proces proširi i na ždrijelo, očne jabučice, rektum. Uz ovaj tijek bolesti potrebno je uzeti nekoliko razmaza odjednom sa svih oštećenih organa.

Dobiveni materijal se ispituje nizom laboratorijskih tehnika.

Bakterioskopija

U početku se provodi takozvana bakterioskopija - studija koja ne zahtijeva puno vremena i sredstava. Iscjedak iz genitalija nanosi se na površinu stakalca, koji se ispituje pod mikroskopom.

Prilikom proučavanja mikropreparata, laboratorijski asistent uočava veliki broj bakterijskih organizama u obliku graha, koji su povezani u par od 2 stanice. Ovo je diplococcus gonoreje.

Nakon toga se provodi dodatno bojenje razmaza. Obično se koristi tehnika bojenja po Gramu. Omogućuje određivanje morfoloških značajki karakterističnih za mikroorganizam koji se nalazi u razmazima.

Prema klasifikaciji, sve bakterije se dijele na gram-pozitivne i gram-negativne. Diplococci gonoreje su uključeni u skupinu gram-negativnih organizama, stoga, pri ispitivanju lijekova, postaju plavi.

Mikroskopom možete jasno vidjeti granice stanica, odvojenih membranom, i unutarnje okoline tijela - citoplazmu. U njemu je definirana tamnoplava jezgra.

Gonokoki su mikroorganizmi koji loše prežive u okolišu. Stoga je važno odmah nakon uzimanja brisa materijal poslati na bakterioskopiju. Razdoblje čekanja ne smije biti dulje od 15 minuta.

Općenito, bakterioskopija genitalnog iscjetka učinkovit je način otkrivanja uzročnika gonoreje. Studija je vrlo točna, vrlo jednostavna za provedbu i jeftina. To omogućuje korištenje kao rutinska dijagnostička tehnika potvrde.

Pročitajte i na temu

Što su gonokoki i kako su opasni?

Metoda kulturološkog istraživanja

Analiza kulture također uključuje otkrivanje mikroorganizama u brisu uzetom sa genitalija. Studija počinje paralelno s bakterioskopijom. Ima veliku točnost, ali traje dosta vremena.

Dobiveni biološki materijal stavlja se na hranjivi medij - poseban agar-agar, koji se ulijeva u Petrijeve zdjelice. Sadrži sve elemente u tragovima, organske tvari i vitamine koji su potrebni za brzi rast bakterija.

Petrijeva zdjela se stavlja u termostat, u kojem se mikroorganizmi drže jedan dan. Nakon toga se uzgojene kolonije ponovno zasijevaju i ponavlja se dnevna inkubacija. Kada bakterije rastu, njihova se vrsta određuje prema sljedećim kriterijima:

• mikroskopska slika;
• osobitosti bojanja;
• vrste kolonija uzgojene na agaru;
• biokemijske karakteristike.

Dakle, kultura na gonoreju omogućuje identifikaciju mikroorganizama čak i ako nisu otkriveni u brisu. Očigledan nedostatak ove metode je duljina vremena potrebnog za pripremu analize. U prosjeku rezultati dolaze za najmanje 4-5 dana.

Kulturološka analiza ima još jednu prednost koja je čini obveznom komponentom dijagnoze gonoreje. Narasle kolonije mikroorganizma mogu se testirati na osjetljivost na antibiotike posebnim metodama. To omogućuje odabir točno lijeka koji će utjecati na soj bakterija koje se množe u tijelu pacijenta.

Gonococci mogu imati otpornost na određene skupine lijekova, stoga, za imenovanje ispravan tretman obvezna je antibiotska tipizacija dobivenih bakterijskih kultura.

Lančana reakcija polimeraze

Lančana reakcija polimerazom, ili PCR, najtočnija je metoda za dijagnosticiranje gonoreje. Njegovo ime znači da se istraživanja provode korištenjem mogućnosti molekularne biologije.

Tehnika se temelji na detekciji DNK, koja se nalazi u bakterijskim stanicama, i njenom višestrukom kopiranju – replikaciji. Zbog toga se u brisu mogu otkriti i najmanje količine mikroorganizama.

Dijagnostika pomoću PCR-a koristi se u slučajevima kada postoji klinička slika bolesti, te se bakterioskopijom i kulturološkim pregledom nije mogao utvrditi uzročnik patologije. Reakcija polimeraze je jedina učinkovita metoda dijagnostika latentnih oblika gonoreje. Time se izbjegava napredovanje bolesti i razvoj komplikacija.

Analiza se provodi u posebno opremljenim laboratorijskim kompleksima, koji nisu dostupni u svim naseljima. To se može smatrati nedostatkom PCR dijagnostike. Drugi nedostatak metode je visoka cijena resursa, a time i visoka cijena postupka.

Ponekad provođenje lančane reakcije polimerazom može dovesti do lažno pozitivnog rezultata. Ova se pogreška javlja u sljedećim slučajevima:

• Kada je uzorak biološkog materijala kontaminiran stranim mikroorganizmima.
• Kada se krše pravila transporta razmaza.
• Kada se imunitet ljudskog tijela već nosi s infekcijom, a zapravo je pacijent zdrav, ali mrtve bakterije gonoreje i dalje se oslobađaju iz njegovog tijela.

Vjerojatnost pojave navedenih pogrešaka je minimalna. Ali ipak, izbjeći pogrešna dijagnoza Preporuča se da se PCR test na gonoreju obavi nekoliko puta.

Unatoč nedostacima, studija pomoću reakcije polimeraze smatra se najtočnijim načinom otkrivanja gonokoka. Njegova učinkovitost je 95-98%, što je vrlo dobar rezultat.

Serološke metode istraživanja

Da bi se dijagnosticirala gonoreja, testovi ne moraju biti usmjereni na otkrivanje gonorejnog patogena. Nakon kontakta s mikroorganizmom, tijelo bolesnika počinje proizvoditi specifične imunološke komplekse - antitijela koja se vežu na uzročnike gonoreje.

Razvijeni imunološki kompleksi mogu se naći u serumu. Za to se uzimaju serološke pretrage - krv na gonoreju. To uključuje.

Simptomi gonoreje kod muškaraca

Gonorejni uretritis -	Najviše čest simptom je upala mokraćne cijevi - upalu prati niz simptoma:
Prostatitis- upala prostate	U pravilu se javlja nekoliko dana nakon pojave gonokoknog uretritisa. Gonokokna infekcija dopire do tkiva prostate uzdižući se kroz uretru. Prostatitis karakterizira niz simptoma: Bol u perineumu Oštra bol pri pipanju prostate kroz anus Erektilna disfunkcija

.

Simptomi gonoreje kod žena

Simptomi gonoreje kod žena u pravilu se javljaju tijekom menstruacije najbliže trenutku infekcije. Češće se ova bolest manifestira simptomima vulvovaginitisa i uretritisa.
Gonorejni uretritis	Gonokokni uretritis ima niz simptoma sličnih uretritisu kod muškaraca: Osjećaj peckanja koji se pogoršava prilikom mokrenja Upala sluznice mokraćne cijevi Bol prilikom mokrenja Obilan ili ne jako gnojan, blijedožuti iscjedak
vulvovaginitis - upala sluznice vulve i rodnice	Najčešće se pojavljuje nekoliko dana nakon infekcije ili tijekom menstruacije. Znakovi karakteristični za gonokokni vulvovaginitis: Upala sluznice stidnih usana, rodnice i vanjskog ušća mokraćne cijevi. Jaki svrbež u perineumu Obilan ili ne jako iscjedak blijedožućkaste boje i kremaste konzistencije. Bol tijekom spolnog odnosa

Komplikacije gonoreje

U pravilu, pravodobno i adekvatno liječenje dovodi do potpunog oporavka pacijenta. Međutim, u nekim slučajevima, zarazni proces može napredovati, krećući se prema gore duž urinarnog i genitalnog trakta. U tom slučaju dolazi do lezija odgovarajućih organa, što može ugroziti život, plodnost i zdravlje pacijenta.

Među ženama, razvoj komplikacija kao što su:

Gonorejni bartolinitis- upala Bartholinove žlijezde koja se nalazi u stražnjoj trećini velikih usana i ima izvodne kanale koji se otvaraju u vanjsko okruženje u bazi velikih usana. Njihovu upalu prati oštra bolnost, izražena upalna reakcija i oticanje odgovarajućeg područja.

Gonokokni endometritis- napredovanje gonokokne infekcije u uzlaznom smjeru duž genitalnog trakta može dovesti do infekcije sluznice maternice. Ova komplikacija može biti popraćena bolom u donjem dijelu trbuha, obilnim krvavim i gnojnim iscjetkom iz genitalnog trakta i naglim porastom tjelesne temperature. Ovo stanje zahtijeva hitnu pomoć ginekologu, jer ugrožava život pacijentice.

Gonoreja jajovode - kada infekcija napreduje iz šupljine maternice u lumen jajovoda dolazi do upale sluznice jajovoda. Ovaj proces prati bol u donjem dijelu trbuha, bol tijekom spolnog odnosa, neplodnost i menstrualne nepravilnosti.

Gonorejni peritonitis- moguća je upala peritoneuma zdjelice prodiranjem gonokoka u trbušne šupljine... Ovo stanje je popraćeno povišenom tjelesnom temperaturom, bolovima u donjem dijelu trbuha. Ultrazvučni pregled otkriva prisutnost tekućine te se mogu vizualizirati apscesi u zdjeličnoj šupljini.
Uz upalni proces u ženskim spolnim organima male zdjelice može se razviti neplodnost. To može biti uzrokovano brojnim čimbenicima: stvaranjem priraslica u zdjeličnom peritoneumu, opstrukcijom jajovoda, kroničnom upalom endometrija maternice i menstrualnim nepravilnostima.

U slučaju bilo koje od gore navedenih komplikacija, liječenje je moguće samo u bolnici pod nadzorom ginekologa. Nažalost, uz bilo koju od navedenih komplikacija (krv gonokoknog bartolinitisa) velika je vjerojatnost razvoja ženske neplodnosti.

Među muško stanovništvo Kod zaražene gonorejom moguće su sljedeće komplikacije:

Epididimitis- upala epididimisa. Ovaj epididimis je prošireni sjemenovod, u kojem se nakuplja sperma prije nego što se izluči tijekom ejakulacije.

Upala sjemenovoda može dovesti do njihove naknadne opstrukcije i razvoja muške neplodnosti.

Laboratorijska dijagnostika gonoreje - brzi test, mikroskopija razmaza, reakcija imunološke fluorescencije (RIF), enzimski imunosorbentni test (ELISA), reakcija vezanja komplementa (Bordet-Zhangu reakcija), lančana reakcija polimeraze (PCR), lančana reakcija ligaze (LHC), metoda kulture, provokativna testovi.

Značajke gonokoka
Gonoreja ili gonoreja jedna je od najčešćih spolno prenosivih bolesti na planeti. Gonoreju uzrokuje posebna bakterija - gonokoka... Gonococcus je mikroorganizam otporan na kiseline, odnosno njegova stanična stijenka ga može zaštititi od djelovanja normalnog kiselog okruženja ženskog genitalnog trakta. Posebnost stanične stijenke gonokoka je takva da je sposobna stvarati protutijela različitih klasa u krvi (IgG, IgM, IgA). Štoviše, gonokokus tvori posebno stanje ljudskog tijela, u kojem je ponovna infekcija lakša od prve. Visoki titri antitijela protiv gonokokne infekcije mogu se dugo zadržati u krvi.

Gonoreja može biti akutna ili kronična. Kronizacija akutne gonokokne infekcije događa se s defektnim funkcioniranjem imunološki sustav... Sa stajališta dijagnoze, identifikacija kronične gonoreje predstavlja veliku poteškoću. Treba imati na umu da u posljednjih godina gonoreja je često skrivena, postoji mnogo stabilnih oblika. U ovoj situaciji, visokokvalitetna i sveobuhvatna laboratorijska dijagnostika gonoreje igra neprocjenjivu ulogu. Trenutno se za dijagnozu gonoreje najčešće koriste metode mikroskopskog pregleda razmaza, kulture i reakcije imunofluorescencije. Metoda lančane reakcije polimerazom također se sve više koristi.
Dakle, razmotrimo glavne vrste laboratorijske dijagnostike koje se trenutno koriste za dijagnosticiranje gonoreje.
Metode pomoću kojih je moguće identificirati gonokok:

1. brzi testovi (imunokemijske metode kontra-elektroforeze)
2. bakteriološka (kulturna, bakteriološka kultura)
3. mikroskopija razmaza iscjetka mokraćnog sustava
4. reakcija imunološke fluorescencije (RIF)
5. vezani imunosorbentni test
6. serološka metoda (Bordet-Zhangu test ili test fiksacije komplementa)
7. metode molekularne genetske dijagnostike (lančana reakcija ligaze, lančana reakcija polimeraze)
8. provokativni testovi (za otkrivanje kronične infekcije)

Brzi testovi - osjetljivost, specifičnost, prednosti i nedostaci metode

Brzi testovi su jednostavni i mogu se koristiti kod kuće u hitnim slučajevima. Izgledaju kao test za trudnoću. Očitavanje rezultata je potpuno isto: jedna traka - rezultat je negativan (nema gonorejske infekcije), a dvije trake - rezultat je pozitivan (prisutnost gonorejske infekcije). Brzi testovi na gonoreju su prilično osjetljivi i specifični. U ovom slučaju koristi se metoda protuelektroforeze. Prilikom provođenja takve protuelektroforeze dolazi do fuzije gonokoknih antigena i antitijela sadržanih u posebnom serumu. Rezultat je kompleks antigen + protutijelo koji boji drugu traku brzog testa.

Međutim, ne biste se trebali u potpunosti oslanjati na rezultate takvih brzih testova, jer se kompleks antigen + protutijelo može formirati ne s gonokokom, već s drugim sličnim mikroorganizmom. U tom slučaju dobit ćete pozitivan rezultat, ali ne i gonoreju. Ili u suprotnom slučaju, kada je koncentracija kompleksa antigen + protutijelo preniska, a rezultat će biti negativan, a prisutna je gonoreja. Ako sumnjate da ste zaraženi gonorejom, trebali biste se podvrgnuti pregledu točnijim dijagnostičkim metodama.

Mikroskopija razmaza urinarnog trakta - osjetljivost, specifičnost, prednosti i nedostaci metode

Kako i kada pravilno uzeti bris? Metode za bojenje razmaza
Za pregled pod mikroskopom uzima se iscjedak iz uretre, rodnice, cervikalnog kanala, rektuma. Istodobno, prije uzorkovanja biološkog materijala potrebno je prestati uzimati antibiotike najmanje 4-5 dana, suzdržati se od mokrenja 3-4 sata prije uzorkovanja. Brise se uzimaju u duplikatu. Prve kopije ovih mrlja obojene su metilensko plavom, briljantnom zelenom bojom. Najčešća metoda je metilensko plavo. U ovom slučaju, gonokoki su obojeni intenzivno plavom bojom na pozadini blijedoplave citoplazme leukocita. Gonokoki mogu biti unutar leukocita ili izvana. Briljantno zeleno bojenje daje jači kontrast između leukocita i gonokoka, intenzivnije bojeći gonokoke. Obje ove vrste bojanja služe kao indikativne, otkrivajući koke općenito. Stoga se nakon otkrivanja kokija, u razmazu obojenom metilenskim plavim, odnosno briljantnom zelenom bojom, drugi primjerak razmaza boji Gram metodom. Kao rezultat ove metode, gonokoki postaju svijetlo ružičasti. Dijagnoza gonoreje se postavlja tek kada se u razmazu obojenom po Gramu nađu gonokoki. Bojenje metilenskim plavim koristi se za bolju identifikaciju koka, a bojanje po Gramu za razlikovanje gonokoka.

Osjetljivost, specifičnost metode. Prednosti i nedostatci
Osjetljivost ove metode je vrlo varijabilna i iznosi 40-86%. Ovo širenje posljedica je činjenice da postoje različite podvrste gonokoka, od kojih neke nisu obojene ovom metodom. Specifičnost metode je prilično visoka i doseže 92%. Također, kod proučavanja obojenih razmaza pod mikroskopom, kvalifikacija laboratorijskog asistenta je od presudne važnosti. Ova metoda je široko rasprostranjena zbog svoje dostupnosti, jednostavnosti, brzine i niske cijene.

Kada se gonokoki otkriju u brisu obojenom po Gramu, neprikladno je provoditi druge dijagnostičke metode. Za ispitivanje osjetljivosti na antibiotike može se napraviti bakteriološka kultura.

Bakteriološka metoda (kulturološka) - osjetljivost, specifičnost, prednosti i nedostaci metode

Bakteriološka ili kulturalna metoda smatra se „zlatnim standardom“ u otkrivanju raznih zaraznih bolesti, uključujući gonoreju. Bit ove metode je da se iscjedak sluznice urogenitalnog trakta sije na posebne hranjive podloge i stavlja u inkubator s uvjetima pogodnim za rast kolonija gonokoka (visok sadržaj ugljičnog dioksida 20-23%, temperatura 37° C). Koristi se posebna okolina na kojoj najbolje raste upravo gonokok. Nakon nekog vremena (3-7 dana) provjeravaju jesu li narasle kolonije gonokoka. Ako su kolonije narasle, onda je to nedvojbeni rezultat prisutnosti gonokokne infekcije u tijelu. Ogroman plus ove metode je gotovo stopostotna specifičnost i odsutnost lažno pozitivnih rezultata. Lažno pozitivan rezultat je u kojem se identificiraju mikroorganizmi tamo gdje ih nema. Osjetljivost metode kulture također je visoka i varira u rasponu od 90-98%.

Danas se koriste standardizirani mediji koji daju izvrsne rezultate. Definitivni nedostatak kulturološke metode je njezino trajanje. Međutim, trajanje se isplati s preciznošću, što je posebno važno kod prepoznavanja kronične perzistentne infekcije.

Reakcija imunofluorescencije (RIF) - osjetljivost, specifičnost, prednosti i nedostaci metode

Reakcija imunološke fluorescencije zahtijeva pažljivu obuku osoblja, dostupnost fluorescentnog mikroskopa i visokokvalitetnih reagensa. Prilikom provođenja ove metode također se uzima bris sa sluznice genitourinarnog trakta i boji se posebnim bojama koje fluoresciraju (svjetle) pod mikroskopom. Točnost bojenja gonokoka postiže se imunološkom reakcijom boje koja sadrži antitijela na gonokoke. To jest, antitijela obilježena bojom vežu se za antigene na površini gonokoka i tvore imunološke komplekse. Ovi imunološki kompleksi vidljivi su pod mikroskopom kao svijetleći krugovi. Metoda reakcije imunološke fluorescencije omogućuje vam otkrivanje gonoreje u ranoj fazi bolesti, kao i precizno prepoznavanje gonoreje ako se javlja u kombinaciji s drugim infekcijama genitourinarnog trakta (na primjer, sifilisom ili trihomonijazom). Imunološki fluorescentni odgovor je osjetljiv na gonokoke - 75-80% i vrlo specifičan. Međutim, primjena ove metode ograničena je malim brojem stručnjaka, kao i visokim troškovima opreme i reagensa. Istodobno, metoda imunološke fluorescencije omogućuje da se studija provede u roku od 1 sata, što je njezina nedvojbena prednost.

Enzimski imunosorbentni test (ELISA) - osjetljivost, specifičnost, prednosti i nedostaci metode

Enzimski imunosorbentni test za otkrivanje gonokoka nije široko rasprostranjen. Ova metoda ima prednost i nedostatak u isto vrijeme. Tijekom enzimskog imunosorbentnog testa otkriva se prisutnost antitijela na gonokok. U ovom slučaju moguće je identificirati već mrtvi patogen koji je još uvijek u tijelu, budući da leukociti nisu imali vremena da ga eliminiraju. U ovom slučaju dobit će se pozitivan rezultat, jer metoda ne zna razlikovati mrtve gonokoke od živih. Ovo je minus enzimskog imunotestiranja za otkrivanje gonokoka. Plus je sposobnost metode da otkrije prisutnost rezistentnih oblika gonokoka, koje je teško dijagnosticirati. Također, neosporne prednosti metode uključuju njezinu neinvazivnost, odnosno nema potrebe za uzimanjem razmaza, budući da se imunoenzimski test provodi u uzorku urina. Osjetljivost enzimskog imunosorbentnog testa za otkrivanje gonoreje je 95%, a specifičnost 100%. Međutim, danas se kao pomoćna dijagnostička metoda u većini slučajeva koristi enzimski imunotest.

Serološka metoda (reakcija vezanja komplementa, reakcija Bordet-Zhangu) - osjetljivost, specifičnost, prednosti i nedostaci metode

Od čitavog niza seroloških metoda za otkrivanje gonokoka koristi se samo test fiksacije komplementa (RSC), koji u odnosu na gonoreju nosi naziv svog razvijača - Borde-Zhangu reakcija. Do danas je metoda pomoćna, ali je od neprocjenjive važnosti u prepoznavanju kronične gonoreje, u kojoj metoda kulture daje negativne rezultate. Upravo se u tako rijetkim slučajevima Bordet-Zhanguova reakcija koristi za dijagnosticiranje gonoreje.
Metode molekularne genetske dijagnostike - osjetljivost, specifičnost, prednosti i nedostaci metode
Koje metode se klasificiraju kao molekularne genetike?
Ove metode uključuju lančanu reakciju polimeraze i lančanu reakciju ligaze. Posebnost svih metoda molekularne genetičke dijagnostike je njihova iznimno visoka osjetljivost i specifičnost. Međutim, provođenje ovih dijagnostičkih metoda je složeno, visokotehnološko i zahtijeva specijalizirane laboratorije i visokokvalificirano osoblje. Dakle, pogledajmo pobliže svaku metodu.

Lančana reakcija polimeraze (PCR)

Osjetljivost metode doseže 99%, a specifičnost je 95%. Kao biološki materijal za lančanu reakciju polimeraze može se koristiti iscjedak sluznice genitourinarnog trakta, kao i uzorci urina. Lančana reakcija polimerazom vrlo je precizna dijagnostička metoda koja može konkurirati čak i "zlatnom standardu" - metodi kulture. Prednost lančane reakcije polimerazom je i mogućnost istovremenog određivanja prisutnosti gonokoka i klamidije u istom biološkom uzorku. Metoda lančane reakcije polimerazom brža je od kulturološke. Međutim, PCR dijagnostika je prilično skupa, što je povezano sa skupim reagensima potrebnim za reakciju i složenom skupom opremom.

Lančana reakcija ligaze

Osjetljivost lančane reakcije ligaze je veća od one lančane reakcije polimeraze, a specifičnost doseže 99%. Lančana reakcija ligacije je po svojim karakteristikama superiornija od kulturološke metode, ali nije toliko raširena. To je zbog činjenice da zahtijeva posebno opremljene laboratorije, visoko kvalificirano osoblje i reagense. Do danas, lančana reakcija ligaze nije ni provedena u svim velikim centrima. Međutim, njegova vrijednost je vrlo visoka. Lančana reakcija ligacije također omogućuje istovremeno otkrivanje gonokoka i klamidije u istom biološkom uzorku. Trajanje lančane reakcije ligaze je isto kao i lančane reakcije polimeraze, odnosno minimalno 3-4 sata, maksimalno 7-8 sati (ovisno o opremi). Kao biološki uzorak moguće je koristiti i urin ili bris sa sluznice genitourinarnog trakta.

Provokacija gonoreje - testovi za otkrivanje kronične gonokokne infekcije

U kojim slučajevima je potrebno provokativno testiranje?
U slučajevima kada je gonorejska infekcija uznapredovala, podvrgnuta neadekvatnom liječenju ili ponovljenom liječenju antibioticima, jednom riječju, kada postoji kroničnost procesa, javljaju se poteškoće u dijagnostici gonoreje. U takvim slučajevima gonokok dobiva gustu staničnu stijenku tzv cista, te ide u duboke slojeve genitourinarnog trakta (do mišićnog sloja). Unutar stanica dubokih slojeva genitourinarnog trakta, u tom stanju, cista gonokoka može dugo živjeti, a pod povoljnim uvjetima može se ponovno pojaviti na sluznicama i uzrokovati recidiv gonoreje. Tijek takve kronične gonoreje je vrlo dug i uporan, a bris ili struganje ne otkrivaju prisutnost mikroorganizma, budući da je gonokok skriven duboko u tkivima urogenitalnog trakta.

Za izazivanje pojave gonokoka na sluznicama genitourinarnog trakta, ako je prisutan u tijelu u obliku ciste, koriste se provokativni testovi. Provokacija potiče oslobađanje gonokoka na sluznicu genitourinarnog trakta, a zatim se može otkriti u razmazu ili bakteriološkoj kulturi.

Vrste provokativnih testova	Načini vođenja
kemijska provokacija	U tom slučaju uretra se podmazuje s 1-2% otopinom srebrnog nitrata, rektum s 1% Lugolove otopine u glicerinu i cervikalni kanal (cervikalni kanal) s 2-5% otopinom srebrnog nitrata. Nakon što protekne jedan dan (24 sata) od trenutka provokacije, uzima se struganje-bris iscjetka sluznice mokraćne cijevi, cervikalnog kanala i rektuma. Takvi struganje-brisevi sa sluznice uzimaju se 48 i 72 sata nakon provokacije. Tri dana nakon provokacije (72 sata) vrši se i bakteriološka sjetva odvojivih sluznica mokraćnog sustava. U svim struganjima, brisevi mikroskopski otkrivaju prisutnost ili odsutnost gonokoka. Bakteriološka kultura otkriva prisutnost mikroorganizma i njegovu osjetljivost na antibiotike.
biološka provokacija	Bit ove vrste provokacije je uvođenje gonokoknog cjepiva intramuskularno ili se istodobno primjenjuje gonokokno cjepivo u kombinaciji sa stimulatorom imunološkog sustava - pirogenalom. Nakon takve provokacije uzimaju se i brisevi za struganje 24, 48 i 72 sata nakon pretrage. 72 sata od trenutka uvođenja bioloških provokatora uzima se bakteriološka kultura. U brisevima, struganjima i bakteriološkoj kulturi otkriva se prisutnost ili odsutnost gonokoka.
toplinska provokacija	Tijekom toplinske provokacije provodi se fiziološki postupak dijatermije ili induktotermije. U ovom slučaju, dijatermija se provodi tri dana zaredom prema sljedećoj shemi - 30 minuta 1. dana, 40 minuta 2. dana, 50 minuta 3. dana. Induktotermija se također izvodi tri uzastopna dana po 15-20 minuta dnevno. Svaki dan nakon fizioterapeutskog postupka dijatermije ili induktotermije uzimaju se struganje-brisevi odvojivih sluznica mokraćnog sustava za bakteriološki pregled pod mikroskopom.
fiziološka provokacija	Ne zahtijeva nikakvu posebnu obuku i koristi briseve na dane menstruacije. Ova provokacija je prirodna, jer tijekom razdoblja menstruacije dolazi do smanjenja imunološka obrana tijelo žene.
prehrambena provokacija	Ova vrsta provokacije temelji se na korištenju slane, začinjene hrane zajedno s alkoholom. Potiče se prihvaćanje nespojivih proizvoda (na primjer, kiseli krastavci s mlijekom i pivom, itd.) radi maksimalnog informativnog sadržaja provokacije. U tom slučaju nakon provokacije uzimaju se struganje-brisevi nakon 24,48 i 72 sata, a bakteriološka inokulacija nakon 72 sata, računajući od trenutka provokacionog testa.
kombinirana provokacija	Uključuje dva ili više provokativnih testova u jednom danu. Struganje-razmaz i bakteriološka kultura provode se na isti način kao za svaki uzorak posebno. Odnosno, iscjedak sluznice genitourinarnog trakta uzima se nakon 24, 48 i 72 sata, a bakteriološka kultura iscjetka se provodi 72 sata nakon kombiniranog testa.

Liječenje gonoreje

Gonoreja je zarazna bolest, stoga se liječenje temelji na primjeni antibakterijskih lijekova.
Osnovna načela liječenja gonoreje:

1. Adekvatno liječenje moguće je samo pod nadzorom ginekologa, urologa ili venerologa.
2. Liječenju treba prethoditi potpuna dijagnoza, uključujući laboratorijske pretrage (mikroskopski, bakteriološki pregled razmaza), instrumentalne studije (ultrazvuk zdjeličnih organa za isključivanje moguće komplikacije).
3. Prije propisivanja liječenja gonoreje, potrebno je provesti laboratorijsko istraživanje za druge spolno prenosive bolesti - klamidija, sifilis, mikoplazma, ureaplazma. U pravilu, u naše vrijeme, infekcija samo jednom spolno prenosivom bolešću je rijetka - češće se dijagnosticira hrpa od nekoliko infekcija. Tek nakon identificiranja svih popratnih infekcija, liječnik će moći propisati adekvatan tretman.
4. Nemoguće je samostalno započeti liječenje, napraviti vlastite promjene u režimu liječenja i njegovom trajanju, kao i prekinuti ga. To može dovesti do razvoja kronične gonoreje koja je neosjetljiva na određene vrste antibiotika.
5. Liječenje treba biti popraćeno dijagnozom gonoreje kod svih spolnih partnera.
6. Tijekom razdoblja liječenja potrebno je isključiti svaki spolni odnos.
7. Nakon provedenog tretmana potrebno je laboratorijsko praćenje izlječenja. Samo ova studija može potvrditi ili poreći činjenicu oporavka. Odsutnost gnojnog iscjetka ili znakova upale ne znači da se bolesnik oporavlja.

Liječenje antibioticima
Nudimo standardne režime koji se koriste u liječenju svježe gonoreje:

• Ceftriakson 0,25 g. Jedna doza

ili

• Ciprofloksacin 0,5 g. Unutar jednom

ili

• Ofloksacin 0,4 g. Unutar jednom

ili

• Lomefloksacin 0,6 g. Oralno jednom

Liječenje kroničnih i latentnih oblika gonoreje:
Primjeni antibiotika treba prethoditi korištenje posebnog cjepiva, koje se primjenjuje intramuskularno. Ovo cjepivo sadrži fragmente gonokoka i potiče stvaranje specifične imunosti na gonokoknu infekciju. Cjepivo se primjenjuje u ciklusima od 6-8-10 injekcija s jednom dozom od 300-400 milijuna mikrobnih tijela i ukupnom dozom od 2 milijarde mikrobnih tijela.
Uz cijepljenje, provodi se i nespecifična simulacija imuniteta lijekovima: pirogenal, streptokinaza, ribonukleaza.
Nakon stimulacije imuniteta i provokacije, moguće je propisati antibakterijske lijekove prema standardnim režimima liječenja.

Liječenje gonoreje tijekom trudnoće
Stanje trudnoće nameće niz ograničenja za korištenje imunostimulirajućih i antibakterijskih lijekova. Međutim, prednost u liječenju u ovom slučaju daje se sljedećim antibioticima: ceftriakson, eritromicin, spektrinomicin, kloramfenikol.
Liječenje trudnica moguće je samo pod strogim nadzorom ginekologa.

Prevencija gonoreje

Jedino pouzdano sredstvo prevencije gonoreje je spolni kontakt s partnerima kod kojih je dijagnoza potvrdila odsutnost ove bolesti ili korištenje kondoma. U slučaju da ti uvjeti nisu ispunjeni, tada ostaje vjerojatnost zaraze gonorejom pri svakom novom spolnom odnosu.

Kod trudnica priprema za porođaj uključuje testiranje na prisutnost spolno prenosivih bolesti.
Također, sva novorođenčad nakon rođenja usađuju se antiseptičkim lijekovima koji uništavaju gonokoke. Ove mjere pomažu u smanjenju infekcije novorođenčeta.

Korištenje proizvoda za osobnu higijenu, donjeg rublja i ručnika eliminirat će kućni put infekcije.

Koliko dugo traje liječenje gonoreje?

Gonokokna infekcija ili gonoreja je bolest koja ima različite kliničke oblike. Stoga je prilično teško nedvosmisleno odgovoriti koliko će trajati liječenje bolesnika. Ovisi o nizu različitih čimbenika. Ovisno o karakteristikama tijeka bolesti kod određenog bolesnika, liječenje se može svesti na jedno ubrizgavanje antibiotika ili odugovlačiti nekoliko mjeseci.

Glavni čimbenici koji utječu na trajanje liječenja su:

• Značajke patogena... Svaki mikroorganizam, kao i svaka osoba, ima svoje jedinstvene karakteristike. Posebno se među mikroorganizmima razlikuju sojevi različite osjetljivosti na antibiotike. Ako je mikrob došao u kontakt s određenim lijekom, ali nije uništen, postoji velika vjerojatnost da u budućnosti više neće biti podložan istom liječenju. Takvi se sojevi nazivaju sojevi otporni na antibiotike. Trenutno među gonokokama oni čine 5 do 30% svih slučajeva, ovisno o području ( zemlje, gradovi). Stoga će liječenje osjetljivog soja trajati kraće od rezistentnog. Liječnici ne propisuju uvijek test osjetljivosti na određene lijekove ( antibiogram). Zbog toga prvi tijek liječenja antibioticima može biti neučinkovit i liječenje će biti odgođeno.
• Lokalizacija infekcije... U većini slučajeva gonoreja se javlja u obliku gonokoknog uretritisa ( upala uretre). U tom slučaju, njezino liječenje sastojat će se od jedne injekcije ceftriaksona ili cefotaksima ( rjeđe od ostalih lijekova). U više od 95% pacijenata to je dovoljno za potpuno izlječenje. Ako je gonokokna infekcija lokalizirana na atipičnim mjestima ( sluznica anusa, ždrijela, konjunktiva očiju), tada će uz sistemsku primjenu antibiotika biti potrebna i lokalna. Tada se liječenje može odgoditi. Najteže se liječi diseminirana gonokokna infekcija, kada uzročnik uđe u krvotok i proširi se na različite organe.
• Poštivanje liječničkih naloga... Kod gonoreje ovaj čimbenik je od velike važnosti. Činjenica je da prekid liječenja bez laboratorijske potvrde izlječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica. Prvo, infekcija može postati kronična. Nakon toga, morat ćete umjetno izazvati egzacerbaciju kako biste je izliječili. Drugo, mikrobni soj pacijenta može razviti otpornost na lijek koji je započeo liječenjem. Zatim ćete u budućnosti, za drugi tečaj, morati odabrati novi antibiotik... Konačno, treće, pacijent koji vjeruje da se oporavio počinje voditi aktivan seksualni život. To dovodi do infekcije njegovih seksualnih partnera. Kao rezultat toga, infekcija kruži u začaranom krugu, a rješavanje nje postaje još teže.
• Prisutnost drugih infekcija... Često se gonoreja kombinira s urogenitalnom klamidijom ili trihomonijazom. To je zbog činjenice da prva infekcija slabi zaštitne resurse sluznice i, takoreći, "otvara vrata" za drugu. Za potpuno izlječenje, sukladno tome, potreban je dulji tečaj antibiotika.
• Komplikacije... Ponekad gonoreja ne pokazuje akutne simptome, ali s vremenom dovodi do niza neugodnih komplikacija. Kod muškaraca je to balanopostitis, akutni i kronični prostatitis, a kod žena - gonokokni bartolinitis i salpingitis. Te komplikacije, u pravilu, otežavaju proces liječenja i pacijent na to mora trošiti više vremena i energije.
• Stanje tijela... U imunokompromitiranih bolesnika, kao i u žena tijekom trudnoće, gonokokna infekcija može biti agresivnija. Brže i lakše se širi, a često je popraćena komplikacijama. Zbog toga, liječenje ovih pacijenata obično traje dulje.

U prosjeku, ako za polazište uzmemo trenutak odlaska liječniku, liječenje traje 1 - 2 tjedna. Potvrda činjenice oporavka provodi se mikrobiološkom analizom. Za muškarce se radi 7-10 dana nakon završetka tečaja antibiotika, a za žene - također nakon tjedan dana, pa opet, nakon drugog menstrualnog ciklusa. To omogućuje isključivanje prisutnosti kroničnih oblika infekcije. Kod ekstragenitalnih oblika gonoreje liječenje može potrajati i nekoliko mjeseci, a puno je teže osigurati potpuni oporavak.

Da biste što više skratili razdoblje liječenja gonoreje, bez obzira na oblik, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

• pridržavanje liječničkih uputa u pogledu uzimanja antibiotika ( termini, doze, učestalost primjene);
• istovremeni pregled i liječenje svih seksualnih partnera pacijenta;
• apstinencija od spolnih odnosa do kontrolne bakteriološke analize;
• pregled za druge infekcije.

Odvojeno, treba reći o liječenju gonokoknog konjunktivitisa u novorođenčadi. Ako nije provedena posebna prevencija ove bolesti, potrebno je koristiti ne samo antibiotike, već i lokalno pranje očiju antiseptičkim lijekovima. Takvo liječenje u prosjeku traje nekoliko tjedana, a činjenicu oporavka potvrđuje ne samo laboratorij, već i oftalmolog nakon posebnog pregleda.

Možete li voditi ljubav dok liječite gonoreju?

Kao što znate, gonokokna infekcija ili gonoreja najčešće utječe na genitourinarni sustav. Kod muškaraca obično uzrokuje prednji ili stražnji uretritis ( upala uretre), a kod žena i vulvovaginitis. Osim toga, gonoreja je vrlo zarazna infekcija koja se lako prenosi spolnim odnosom. Ne ostavlja imunitet nakon izlječenja, pa se čovjek lako može ponovno razboljeti. Na temelju toga, tijekom liječenja gonoreje, pacijent se treba suzdržati od bilo kakvog spolnog odnosa, jer to može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Spolni odnos tijekom liječenja opasan je iz sljedećih razloga:

• Širenje infekcije... Do kraja tijeka liječenja i kontrolnih pretraga pacijent predstavlja prijetnju u smislu širenja infekcije. Unatoč činjenici da je 1 injekcija antibiotika često dovoljna za oporavak, nijedan liječnik ne može sa sigurnošću reći hoće li se gonoreja nakon toga izliječiti. Dakle, postoji šansa da će pacijent jednostavno zaraziti svog spolnog partnera. Također je opasno jer nakon završetka liječenja ( rezultat negativnog kontrolnog testa) može ponovno stupiti u vezu s ovim partnerom i ponovno se zaraziti. Tako će infekcija cirkulirati između dvije osobe. Ako imaju više od jednog spolnog partnera, gonoreja će se početi širiti u društvu.
• Reinfekcija... Ponovna infekcija je opasna ako imate spolni odnos s partnerom koji također boluje od gonoreje. Istovremeno, pacijent koji se liječi dobiva novi dio bakterija. Za razliku od svojih, koji uginu pod djelovanjem antibiotika, ovi gonokoki su jači. Kada se tijek liječenja završi, moći će se ponovno razmnožavati, a oporavak neće nastupiti, iako je pacijent završio cijeli tijek liječenja. Osim toga, možete se zaraziti drugom vrstom gonokoka. Ako nije podložan započetom liječenju, morat će ponoviti sve pretrage i promijeniti lijek.
• Kronizacija infekcije... Ponovna infekcija doprinosi kroničnosti infekcije. Ako gonokoki prežive nakon terapije antibiotikom, dugo se neće osjetiti. Mnogi pacijenti smatraju da je to dovoljna potvrda oporavka i ne provode kontrolnu analizu. Zatim će se, nakon nekog vremena, gonoreja ponovno pogoršati, njezino liječenje će biti puno duže i komplicirano, a povećat će se i rizik od komplikacija.
• Razvoj rezistencije na antibiotike... Otpornost na antibiotike ( otpor prema određenim antibakterijski lijekovi ) jedan je od glavnih problema moderne medicine. Među gonokokama se bilježi u oko 5-15% slučajeva. Ako je pacijent tijekom liječenja zarazio svog spolnog partnera gonorejom, velika je vjerojatnost da će u budućnosti njegov partner razviti bolest otpornu na lijek koji je korišten u liječenju. Uostalom, mikroorganizam je već bio u kontaktu s ovim antibiotikom, a genetske preraspodjele u gonokokama događaju se dovoljno brzo. Kao rezultat toga, nakon nekog vremena takvi pacijenti moraju trošiti novac na jače antibiotike kako bi pobijedili rezistentni soj i oporavili se.
• Razvoj komplikacija... Tijekom spolnog odnosa, gonokokna infekcija može se proširiti ne samo na sluznicu genitourinarnog trakta, već i na druga anatomska područja. I pacijentov partner i sam pacijent mogu u budućnosti dati niz komplikacija ili atipičnih oblika gonoreje. Govorimo o anorektalnoj i faringealnoj gonoreji. Osim toga, tijekom nezaštićenog odnosa često se pojavljuju mikrotraume sluznice. Kroz takve nedostatke, infekcija može ući u krvotok i proširiti se po cijelom tijelu.
• Infekcija s drugim infekcijama... U medicinskoj praksi često se susreću pacijenti s nekoliko popratnih genitourinarnih infekcija. Njihovo liječenje zahtijeva pažljiviji odabir lijekova, traje više vremena i značajno je skuplje. Spolni kontakt tijekom liječenja gonoreje može ne samo poništiti samo liječenje, već i dovesti do "razmjene" infekcija. Kao rezultat toga, pacijent može dobiti klamidiju, trihomonijazu ili druge uobičajene bolesti.

Od ovih razmatranja treba se suzdržati od spolnog odnosa. To ne samo da će spasiti spolnog partnera od infekcije, već će pridonijeti i brzom oporavku samog pacijenta. U tom se slučaju kondom ne može smatrati dovoljnom zaštitom, iako infekcija ne može prodrijeti kroz njega. Činjenica je da pacijent može imati i ekstragenitalna žarišta ( ne samo u genitourinarnom traktu). Tada postoji mogućnost infekcije na drugi način. Osim toga, nitko nije siguran od pucanja kondoma ili proizvoda loše kvalitete ( s mikropukotinama).

Ako se tijekom liječenja ipak dogodio spolni odnos, potrebno je o tome obavijestiti liječnika. U tom slučaju se tijek liječenja antibioticima može produžiti. Također mogu biti potrebne dodatne pretrage za druge genitourinarne infekcije. Istovremeno se pronalazi seksualni partner, pregledava i počinje preventivno liječenje.

Seks postaje siguran tek nakon posebne kontrolne analize. Provodi se 7-10 dana nakon završetka liječenja. Ako bakteriološka kultura ne daje rast gonokoka, a pacijent nema simptome bolesti, smatra se zdravim.

Je li moguće zatrudnjeti nakon gonoreje?

Gonokokna infekcija u žena najčešće prolazi bez izraženih simptoma i lokalizirana je u mokraćovodu. Stoga obično ništa ne sprječava trudnoću ni tijekom bolesti ni nakon završetka liječenja. Reproduktivni organi, u pravilu, nisu zahvaćeni infekcijom. Međutim, u rijetkim slučajevima mogu se razviti brojne ozbiljne komplikacije koje mogu utjecati na reproduktivnu funkciju žene. Prije svega, riječ je o dugotrajnoj kroničnoj infekciji, čijem liječenju nije bilo dovoljno vremena.

Problemi sa začećem djeteta nakon gonoreje mogu se pojaviti u sljedećim slučajevima:

• Nepotpuni oporavak... Gonokokna infekcija s nepravilnim liječenjem ili prijevremenim prekidom može postati kronična. U ovom slučaju nema simptoma bolesti, ali uzročnik još uvijek opstaje na sluznici genitourinarnog trakta. Problem je što njegova prisutnost stvara nepovoljne uvjete unutar rodnice i maternice. Šansa za trudnoću je smanjena, dijelom zbog nedovoljnog podmazivanja, dijelom zbog niske pokretljivosti i prebrze smrti sperme nakon ejakulacije ( ejakulacija). Osim toga, povećava se šansa za pričvršćivanje klamidije ili trihomonijaze, što također smanjuje vjerojatnost uspješne oplodnje. Istodobno se ne mogu primijetiti nikakve strukturne promjene u genitourinarnom sustavu. Otkrivanje takve latentne infekcije i adekvatno liječenje obično vraćaju reproduktivnu funkciju.
• Gonokokni salpingitis... Salpingitis je upala jajovoda. Može se pojaviti tijekom akutnog tijeka infekcije s izraženim simptomima. Tijekom razdoblja bolesti mogu se pojaviti promjene na sluznici koja oblaže jajovode. Kao rezultat toga, nakon tijeka liječenja, više nema gonokokne infekcije, ali je smanjena prohodnost jajovoda za jaje. Što je upalni proces bio teži i što se bolest duže ignorirala, to je veća šansa za gubitak plodnosti. U teškim slučajevima promjene na razini jajovoda su nepovratne. Osim steriliteta, povećava se i rizik od izvanmaternične trudnoće.
• Gonokokni pelvioperitonitis... To je najteža lokalna komplikacija gonokokne infekcije, u kojoj se upalni proces širi na zdjelični peritoneum. Tada liječenje može potrajati dosta dugo. Tijekom tog razdoblja osjetljivi peritoneum stvara adhezije. Riječ je o mostovima vezivnog tkiva koji ne nestaju nakon smirivanja upalnog procesa. One deformiraju organe za koje su pričvršćene i remete njihov normalan rad. Tako će žena nakon ove komplikacije imati priraslice male zdjelice, koje se u nekim slučajevima mogu manifestirati kao neplodnost. Međutim, problem se ovdje obično može riješiti kirurškom disekcijom adhezija.
• Komplikacije gonoreje kod seksualnog partnera... Čak i ako je žena potpuno izliječena od gonoreje, to ne znači da ni njezin partner nema tu bolest. Urogenitalne infekcije obično kruže između seksualnih partnera osim ako se ne liječe istovremeno. Kod muškaraca je ova bolest obično teža. Bez adekvatnog liječenja moguće je razviti prostatitis, gnojni uretritis, oštećenje žlijezda, pa čak i testisa ( orhitis). Tada sjeme, iz raznih razloga, jednostavno ne može sadržavati spermu ili neće moći oploditi jajnu stanicu.

Međutim, u nedostatku komplikacija, pravodoban i kvalificiran tijek liječenja za oba partnera dovodi do potpunog oporavka. Pri čemu reproduktivnu funkciju nije poremećena ni kod muškaraca ni kod žena. Trudnoću je bolje planirati oko šest mjeseci nakon prolaska kontrolnih testova. Tijekom tog razdoblja, reproduktivni organi će ući u normalan rad ( obnavljanje redovitog menstrualnog ciklusa, stabilna erekcija). Osim toga, antibiotici koji se uzimaju tijekom liječenja potpuno će se eliminirati iz tijela i neće utjecati na proces začeća ili razvoj djeteta.

Kakav je iscjedak kod gonoreje?

Iscjedak iz uretre svojevrsna je "posjetnica" akutne gonoreje. Ovaj simptom ga razlikuje od većine drugih genitourinarnih infekcija i ima vrlo veliku dijagnostička vrijednost... U akutnom tijeku bolesti, karakterističan iscjedak pomaže u sumnji na ispravnu dijagnozu.

Iscjedak s gonorejom ima sljedeće karakteristične značajke:

• Kod muškaraca se javljaju, u pravilu, 1 do 5 dana nakon nezaštićenog spolnog odnosa s zaražena osoba... Ponekad ovo razdoblje traje i do 30 dana ( ovisno o stanju imuniteta i karakteristikama uzročnika). Uz kronični tijek, možda neće biti iscjetka mjesecima.
• U žena je iscjedak obično oskudniji, čak i u akutnom tijeku bolesti.
• Izvana, iscjedak ima bijelo-žute boje... Bez odgovarajućeg liječenja, nakon nekoliko dana postaju bijelo-zelene, što ukazuje na nečistoće gnoja.
• Najčešće se kod muškaraca iscjedak pojavljuje u obliku "jutarnje kapi". To je simptom u kojem se ujutro iz otvora na glavi penisa ispušta velika kap mukopurulentne smjese. Kod žena ovaj simptom izostaje zbog različitog anatomskog položaja uretre.
• Uz akutni tijek, u mokraćovodu se formira puno gnoja. Stoga se može umiješati u jutarnji dio urina u obliku pahuljica.
• S kroničnim otvorenim tijekom, iscjedak se može promatrati kontinuirano nekoliko mjeseci. Istodobno, dnevni volumen je mali - samo 1 - 2 male kapi.
• Iscjedak kod gonoreje ima neugodan, oštar miris koji se pojavljuje 2 do 3 dana nakon pojave samog simptoma. Kod žena iscjedak možda neće biti vidljiv ( na primjer, tijekom menstruacije). Ali sama menstruacija na pozadini gonoreje postaje obilnija i također dobiva loš miris.
• U akutnom tijeku bolesti, noću se može promatrati iscjedak. To se može otkriti po malim žućkastim mrljama na donjem rublju.
• Iscjedak iz uretre ( uretra) pojačavaju se pod određenim uvjetima. Takav provocirajući čimbenik može biti alkohol, začinjena hrana, višak kofeina, seks, provokacija drogom ( ponekad je potrebno započeti liječenje u kroničnom tijeku bolesti).
• Iscjedak kod muškaraca gotovo je uvijek popraćen osjećajem peckanja i umjerene bolnosti.
• Ako se ne liječi, iscjedak se može smanjiti nakon 12 do 15 dana. Međutim, to ponekad govori samo o širenju infekcije prema mokraćovodu. Tada se u bolesnika na kraju čina mokrenja može osloboditi 1 - 2 kapi krvi, ponekad s nečistoćama sluzi i gnoja. To ukazuje na nepovoljan tijek bolesti, rizik od komplikacija i potrebu hitnog liječenja.
• U rijetkim zanemarenim slučajevima, kao varijanta iscjetka, moguća je hemospermija - pruge krvi u sjemenoj tekućini tijekom ejakulacije.

S ekstragenitalnim oblicima gonokokne infekcije ( konjunktivitis, faringitis) iscjedak nije tako tipičan. Mogu se pojaviti kao bjelkasta prevlaka na tonzilima ili se nakupljati uz rubove kapaka u male djece s blenorejom.

U kroničnom latentnom tijeku bolesti ( tipičnije za žene) možda uopće neće biti iscjetka. Međutim, to ne znači da je bolest nestala ili da se pacijent oporavlja. Pod utjecajem gore navedenih provocirajućih čimbenika dolazi do pogoršanja i pojavljuje se iscjedak ( ponekad prvi put mjesecima nakon same infekcije).

Mikroskopski pregled sekreta kod gonoreje pokazuje prisutnost sljedećih komponenti:

• epitelne stanice;
• stanice patogena ( Neisseria gonorrhoeae) - diplokoki smješteni unutar stanica epitela;
• sluz;
• eritrociti ( rijetko, izvana izgledaju kao tragovi krvi).

Sjetva izlučevina na hranjive mikrobiološke podloge uvijek rezultira rastom kolonija patogena. Ovo je glavna potvrda akutni oblik gonoreja.

Može li se gonoreja izliječiti kod kuće?

U principu, najčešći oblik gonoreje je gonokokni uretritis ( upala uretre) može se izliječiti kod kuće. Međutim, kućno liječenje ne znači samoliječenje. U svakom slučaju, pacijent mora posjetiti liječnika i proći sve potrebne pretrage. Kod kuće može izravno proći tečaj liječenja koji mu je propisao stručnjak.

Za liječenje gonoreje kod kuće morate proći sljedeće korake:

• Savjetovanje s dermatovenerologom... Specijalist za simptome može posumnjati na gonoreju i naručiti odgovarajuće laboratorijske pretrage. Sam pacijent, samo na temelju vlastitih pritužbi, može zbuniti gonoreju s drugom genitourinarnom infekcijom.
• Laboratorijski testovi... Obično će liječnik uzeti bris sa sluznice uretre. Nakon toga, dobiveni materijal se inokulira na hranjive podloge u mikrobiološkom laboratoriju. Dobivanje kulture gonokoka potvrđuje dijagnozu. Po potrebi liječnik uzima i bris sluznice rektuma, konjunktive ili ždrijela. S izraženim općim simptomima ( temperatura, opća slabost itd.) pacijentu se uzima i krv za analizu. Ovako se određuje klinički oblik bolesti.
• Kućno liječenje... Ako je gonokokna infekcija lokalizirana samo u uretri, liječnik će propisati potreban antibiotik. Najčešće je potrebna samo jedna doza ( injekcija ili pilula). Rjeđe, tečaj traje 1 - 2 tjedna. Pacijent samostalno tretira sluznicu i kožu dezinfekcijskim otopinama ( instalacije u uretru kod muškaraca, u vaginalnu šupljinu kod žena). U ovom slučaju hospitalizacija nije potrebna.
• Kontrolna analiza ... Nakon 7 do 10 dana nakon završetka liječenja antibioticima, pacijent ponovno uzima bris. Ako je rezultat negativan, smatra se zdravim. Ženama će možda trebati još jedan kontrolni bris nakon druge menstruacije.

Dakle, liječenje gonokoknog uretritisa kod kuće obično nije jako teško. Međutim, u nekim se slučajevima ipak preporučuje hospitalizacija. Najčešće je potrebno pažljivije praćenje liječenja. Kod kuće pacijent možda neće na vrijeme primijetiti pogoršanje svog stanja.
sljepoća, a ponekad čak i opasna po život. Stoga samo liječnici u bolničkim uvjetima mogu pružiti odgovarajuću skrb.

Samoliječenje gonoreje kod kuće bez upućivanja specijalistu najčešće završava kroničnom infekcijom. Nema sredstava tradicionalna medicina ili samoizbor antibiotika obično ne iskorijeni infekciju u potpunosti. Oni mogu samo ukloniti simptome bolesti. Tada bolesnik misli da je izliječen, i više ne ide liječniku. Problem je u tome što će se u budućnosti takva zanemarena gonoreja iznova pogoršavati, njezino liječenje zahtijevat će više vremena i truda, a rizik od komplikacija će se uvelike povećati.

Prenosi li se gonoreja kondomom?

Trenutno su kondomi najlakši i najpristupačniji način zaštite od spolno prenosivih bolesti. Postoje mnoge studije koje dokazuju da je ovaj lijek učinkovit protiv svih bakterija i većine virusne infekcije... Gonokoki koji uzrokuju gonoreju su bakterije. Relativno su velike ( u usporedbi s npr. virusima) i ne mogu prodrijeti u mikroskopske pore lateksa od kojeg je napravljen kondom. Dakle, može se tvrditi da se gonoreja ne prenosi kondomom.

Međutim, postoje dvije važne iznimke kojih pacijent mora biti svjestan. Prvo, kondomi su vrlo učinkoviti u zaštiti od gonoreje samo ako se pravilno koriste. U većini slučajeva ljudi koji tvrde da su dobili kondom jednostavno nisu znali kako ga pravilno koristiti.

Da bi se postigla maksimalna zaštita od infekcije, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• Usklađenost s datumom isteka... Svaki paket kondoma ima rok trajanja. Ako se prekorači, tada se mazivo iznutra počinje sušiti, a lateks gubi elastičnost. To povećava rizik od puknuća tijekom uporabe. Čak i ako kondom ne pukne, na njemu će se razviti mikropukotine koje su veće od normalnih pora. Gonokoki već mogu prodrijeti kroz njih.
• Koristiti za bilo koji seksualni odnos... Gonococci su sposobni zaraziti ne samo sluznicu mokraćni put, ali i druge tkanine ( iako manje vjerojatno). Stoga se za orogenitalni i anogenitalni kontakt također treba koristiti kondom. Međutim, u tim slučajevima rizik od puknuća raste na 3 - 7%.
• Pravilno otvaranje pakiranja... Pakiranje kondoma gustog izgleda zapravo se lako otvara rukama. Da biste to učinili, potrebno ga je otkinuti sa strane rebraste površine ili na posebno naznačenom mjestu. Obdukcija oštrim predmetima ( noževi, škare) ili zubi mogu slučajno oštetiti sam lateks.
• Ispravno oblačenje... Kada stavljate kondom, penis bi trebao biti u stanju erekcije. Inače će naknadno kliziti i stvarati nabore, a tijekom spolnog odnosa povećat će se rizik od puknuća.
• Krvavi zrak. Prilikom stavljanja kondoma potrebno je prstima stisnuti posebnu šupljinu na njegovom vrhu kako bi iz nje izašao zrak. Ova šupljina služi za prikupljanje sjemena nakon ejakulacije ( ejakulacija). Ako iz njega ne ispustite zrak unaprijed, postoji velika opasnost od puknuća.
• Koristite tijekom cijelog čina. Kondom treba nositi u fazi predigre, prije nego što dođe do prvog kontakta partnera sa inficiranom sluznicom. Nakon završetka spolnog odnosa, kondom se odbacuje, a penis se ispere toplom vodom kako bi se uklonila preostala sjemena tekućina.

Druga važna točka koja objašnjava mogućnost zaraze gonorejom je da kondomi štite samo od prijenosa gonokokne infekcije lokalizirane u mokraćovodu. To je područje koje lateks pokriva tijekom spolnog odnosa. Međutim, postoji niz drugih oblika gonoreje.

Kondom ne štiti od sljedećih oblika gonokokne infekcije:

• gonokokni konjunktivitis ( upala sluznice oka);
• faringitis ( oštećenje sluznice ždrijela);
• lezije kože.

U svim tim slučajevima gonokoki su lokalizirani u drugim područjima. U ovom slučaju možda nema simptoma bolesti. Ponekad ni sam pacijent ne zna da osim uretritisa ( upala uretre) infekcija je negdje drugdje. Seksualni kontakt s takvim pacijentom ispunjen je činjenicom da će gonokoki pasti na partnerovu nezaštićenu sluznicu s drugih mjesta. U tom slučaju, kondom se može koristiti prema svim pravilima, ali ipak neće spriječiti infekciju. Istina, takvi su slučajevi vrlo rijetki. Činjenica je da s atipičnom lokalizacijom gonokoki postaju manje zarazni. Loše se razmnožavaju na neobičnim stanicama. Stoga je prijenos infekcije na ovaj način još uvijek malo vjerojatan.

Općenito, ispravna uporaba kondoma daje gotovo stopostotnu garanciju zaštite od gonoreje. Ipak, liječnici preporučuju pacijentima s ovom bolešću da se suzdrže od spolnih odnosa do potpunog oporavka.

Širi li se gonoreja ljubljenjem?

Gonokokna infekcija najčešće je lokalizirana u uretri ( uretra) i na sluznici genitalija. U ovom slučaju, prijenos bolesti putem poljupca je nemoguć, jer ni u jednom nema patogena usne šupljine ni u slini. No, postoje i atipični oblici ove bolesti, kod kojih su zahvaćeni drugi organi i sustavi. Jedan od ovih oblika je faringealna gonoreja ili gonokokni faringitis.

Uz ovu bolest, gonokoki koloniziraju sluznicu ždrijela i, rjeđe, usnu šupljinu. Zatim je poljupcem teoretski moguće prenijeti patogen na partnera. Međutim, šansa za takvu infekciju u praksi je iznimno mala.

Prijenos faringealne gonoreje ljubljenjem je malo vjerojatan iz sljedećih razloga:

• Gonokoki u ždrijelu su u neuobičajenim uvjetima. Za njihovu reprodukciju najprikladnija je sluznica mokraćne cijevi, koja se strukturom razlikuje od sluznice usta i ždrijela. Zbog toga je broj gonokoka manji, oni su oslabljeni, a vjerojatnost infekcije je smanjena.
• Ljudski imunitet također igra značajnu ulogu u ovom obliku gonoreje. Vjerojatnost infekcije je nešto veća ako je imunitet bolesnika oslabljen. U ovom slučaju, tijelo se slabo bori s mikrobom, a aktiviraju se gonokoki. Ali za infekciju, imunološki sustav također mora biti oslabljen u drugoj osobi koja ljubi pacijenta. Inače, gonokok se jednostavno neće ukorijeniti na svojoj sluznici.
• Za gonokoke je sluznica ždrijela prikladnija od usne šupljine. Prilikom ljubljenja češće se prenose infekcije koje se nalaze više.

Stoga je rizik od zaraze gonorejom putem ljubljenja iznimno nizak. Mora biti ispunjeno previše uvjeta da bi se infekcija prenijela na oralnu sluznicu druge osobe. S takozvanim "društvenim" poljupcem ( ne usta na usta), kada nema izravne izmjene tekućine, gonoreja se uopće ne može prenijeti. Čak će i veliki broj patogena na koži brzo umrijeti. Zdrava kožna barijera normalno je neprobojna za gonokoke.

Kako se liječi gonokokni konjunktivitis?

gonokokni konjunktivitis ( gonoblenoreja) je specifična upala očne sluznice uzrokovana mikrobom Neisseria Gonorrhoeae. U odraslih, gonoreja je najčešće lokalizirana unutar genitourinarnog sustava... No, kod novorođenčadi je upravo oštećenje oka češće. Do infekcije dolazi kada dijete prođe kroz porođajni kanal, ako majka ima gonokoknu infekciju.

Liječenje takvog konjunktivitisa treba započeti i prije pojave prvih simptoma. Ako liječnici znaju dijagnozu majke, ali nije bilo moguće potpuno iskorijeniti infekciju prije poroda, potrebno je provesti posebnu profilaksu. Da biste to učinili, odmah nakon rođenja djeteta, u oči se kapaju lijekovi koji uništavaju uzročnika bolesti.

Za prevenciju gonoblenoreje koriste se sljedeća sredstva:

• srebrni nitrat 1% ( Kapi);
• tetraciklinska mast 1%;
• eritromicinska mast 1%;
• sulfacetamid 20% ( riješenje).

Svi ovi lijekovi se koriste jednom. U svako oko kapne se po 1 kap, ili se nanese mast. Vjerojatnost razvoja bolesti nakon takve profilakse uvelike je smanjena. Ako prevencija nije provedena ili se pokazala neučinkovitom, simptomi bolesti se javljaju 2. - 3. dana. Tada će taktika liječenja biti drugačija. Do izražaja dolazi antibiotska terapija i lokalno liječenje sluznice oka.

Antibiotici za liječenje gonokoknog konjunktivitisa

Naziv lijeka	Preporučena doza	posebne upute
Cefazolin	Otopina od 133 mg / ml, 1 kap svaka 2 do 3 sata.	Liječenje traje 3 do 4 tjedna. Nakon smanjenja simptoma i do kraja tečaja, lijek se kapa 3-4 puta dnevno.
Ceftazidim	Otopina od 50 mg/ml, 1 kap svaka 2 do 4 sata.
Ofloksacin	Mast 0,3% nanosi se svaka 2 do 4 sata.
Ciprofloksacin	Mast ili otopina od 0,3%, polaže se svaka 2 do 3 sata.
Ceftriakson	Intramuskularna injekcija, učinjena jednom. Odrasli - 1 g. Djeca do 45 kg težine doza se smanjuje na 125 mg. Novorođenče - 25 - 50 mg na 1 kg tjelesne težine ( ali ne više od 125 mg dnevno), u roku od 2-3 dana.	Točnu dozu za djecu određuje samo liječnik.

Uz antibiotike potrebno je koristiti i lokalna dezinficijensa. Oni će smanjiti vjerojatnost pridruživanja drugim infekcijama i ubrzati oporavak. Ako je rožnica oštećena, moraju se dodati drugi lijekovi. Najučinkovitiji su retinol acetat ( otopina 3,44% 3 puta dnevno) ili dekspantenol ( mast 5% 3 puta dnevno).

Uz intenzivno curenje gnoja, mora se isprati. Za to možete koristiti kalijev permanganat ( kalijev permanganat) 0,2% ili nitrofural ( furacilin) u obliku 0,02% otopine.

Općenito, liječenjem gonokoknog konjunktivitisa i kod djece i kod odraslih trebao bi se baviti oftalmolog. Uz istodobnu drugu lokalizaciju infekcije ( obično uretritis) potrebna je konzultacija dermatovenerologa. Samoliječenje može dovesti do daljnjeg širenja procesa na druge strukture oka, što je ispunjeno nepovratnim gubitkom vida.

ELISA je jedna od najčešće korištenih metoda za dijagnosticiranje različitih spolno prenosivih bolesti. Istodobno, često se događa da, sumnjajući na spolno prenosivu bolest, liječnik može propisati nekoliko pretraga odjednom, kao što su: kultura u spremniku, PCR i ELISA za gonoreju. S obzirom da su podaci o pacijentu laboratorijske metodeČini se da su studije izvana potpuno iste, pacijenti su zbunjeni ovim. Ali to nije tako, istraživački materijali uzeti na sličan način analiziraju se različitim metodama.

Dakle, ELISA ne otkriva gonoreju, ova analiza traži određene markere, koji su pak otpadni produkti uzročnika raznih infekcija. Na temelju prethodno navedenog, treba razumjeti da enzimski imunotest pokazuje trag prenesene infekcije. Odnosno, indikativno je je li patogen gonoreje bio prisutan u tijelu pacijenta i izazvao imunološki odgovor, uslijed čega je započela proizvodnja IgG protutijela. Određivanje ovih protutijela se događa tijekom ELISA analize.

Događa se da enzimski imunosorbentni test ukazuje na prisutnost gonoreje, ali PCR i druge analize patogena nisu otkrivene. Za to mogu postojati tri razloga:

• kršenje tehnike istraživanja koje se provodi;
• bolest je uspješno izliječena, ali su biljezi ostali u tijelu pacijenta;
• bolest je postala kronična i druge pretrage nisu otkrile malu količinu patogena.

Drugu opciju iz treće je lako prepoznati prikupljanjem anamneze od pacijenta. Uostalom, gonoreja nigdje sama od sebe ne nestaje. Samoizlječenje ne dolazi u obzir. To znači da ako pacijent nije prošao terapija lijekovima protiv gonokoka, onda je još uvijek bolestan, samo gonoreja prešla u kronični latentni oblik.

Ali događa se i obrnuto: PCR može pokazati pozitivan rezultat na gonokoke, a ELISA ne otkriva uzročnika gonoreje. Ova situacija je tipična u slučaju dugotrajnog tijeka bolesti, kada se imunološki sustav, oslabljen godinama borbe s gonorejom, više ne može oduprijeti i prestaje proizvoditi antitijela.