Ili opstrukcija mokraćnog sustava nastaje. Obstruivable Uropatija

Svrha liječenja opstrukcije Urete je eliminirati, ako je to moguće, ili stvaranje zaobilaznog rješenja struje urina, koji izbjegava razvoj nepovratnih oštećenja bubrega. Zbog značajki strukture urinarnog sustava, možda ćete trebati nekoliko vrsta liječenja.

Vraćanje struje urina
Ako opstrukcija uretera uzrokuje jaka bolMože zahtijevati hitnu operaciju za uklanjanje urina iz tijela i privremenog olakšavanja države. Vaš liječnik (urolog) može preporučiti:

• Ugradnja čvrstoće uretera koji predstavlja cijev tijela, koja je ugrađena unutar uretera kako bi se podržao njegov klirens otvoren.
• Cressing nefrostomija, kroz rupu u koži pod kontrolom ultrazvuka, uveden je kateter, prema kojem se urin uklanja iz bubrežne priključnice.
• Kateterizacija mjehur, Kateter, koji je uska šuplja cijev, uvodi se kroz uretru u mjehuru. Urin se prikuplja u mokraći. To može biti posebno važno ako je uzrok urinarni odljev povezan s mjehur.

Vaš liječnik će vam reći koje su vam postupke ili kombinacije postupaka najprikladnije za vas. Odvodnja urina može biti privremena ili konstantna, ovisno o vašem stanju. Na primjer, mnogi ljudi koji imaju opstrukciju uretera provode stententne ureterale ili perkutanu nefrostomiju kada primaju kemoterapiju onkološke bolestiKako bi bili sigurni da bubrezi normalno funkcioniraju protiv pozadine liječenja.

Endoskopska kirurgija
Endoskopska intervencija je minimalno invazivna. Poseban optički instrument uvodi se kroz uretru u mjehuru i drugim odjelima urinarnog trakta - endoskop. Kirurg čini rez u zahvaćenom području uretera i uvodi šuplju cijev (stent), koji podržava patentnost uretera. Endoskopske intervencije mogu imati dijagnostičku i terapijsku prirodu.

Ostale vrste kirurških intervencija
Kirurški postupci za korekciju montaže Ureta uključuju:

• Urerolisis. Ureerolisis (U-D-RH-LIZ) je operativno oslobođenje uretera iz ambijentalnih abnormalnih vlaknastih ili ožiljnih tkiva (adhezije).
• Peloplasty. Tijekom pyloplastije (PI-E-LO-T-KA) kirurg je izrezan i uklanja zahvaćeni dio uretera i umeće šuplju cijev (stent) kako bi održao otvoreni lumen apsorbera. Stent ostaje na licu mjesta šest tjedana i uklonjeno je ambulantno.
• Djelomična nefrektomija. Tijekom djelomične nefrektomije, kirurg uklanja oštećeni dio bubrega uzrokovanih opstrukcijom uretera.
• Uretektomija. S ovim postupkom kirurg uklanja cijeli ureter ili njegov dio, a zatim rekonstruira mokraćne staze zbog pomicanja bubrega spuštanje mokraćnog mjehura ili stvaranje umjetnog uretera iz drugih tkiva.
• Reimplantacija uretera. Pplugo funkcionirajući dio uretera je uklonjen, a preostali zdravi dijelovi su ponovno instalirani i ponovno suzvučeni u mjehur.
• Transureteroateterostology. Tijekom transureteteteteterostology (Tran-U-PO-RO-RO-RO-RO-STO-MIA), kirurg se pridružuje jednom uretru na drugu. To vam omogućuje da stvorite struju za struju urina i spriječite oštećenje bubrega. Operacija je prikazana na urolitijaza ili prisutnost malignog tumora.

Ove kirurške intervencije mogu biti izrađene od različitih pristupa:

• Otvorene operacijetijekom kojeg kirurg čini rez trbušni zidZa obavljanje postupka.
• Laparoskopske operacije koje se izvode pomoću posebne opreme sa svjetlom izvor i fotoaparat vas. Kirurg čini jedan ili nekoliko malih rezova na koži za umetanje za ulazak u alate i kamere potrebne za rad na trbušnu abdominalnu.
• Robotska laparoskopska operacija tijekom koje kirurg koristi robotski sustav za izvođenje laparoskopskog postupka.

Glavne razlike između ovih pristupa je vrijeme oporavka nakon operacije i količine i veličine rezova koje koriste kirurzi. Vaš liječnik (urolog) će odrediti kakvu vrstu operativna intervencija Bit će vam optimalno.

Liječenje medicine
Opstrukcija uretera komplicirana je infekcijom urinarnog trakta, koja zahtijeva liječenje.

Nakon operacije, liječnik vam može dodijeliti jednu upotrebu antibiotika. Duži tečaj antibakterijska terapija Potrebno je ako je opstrukcija uretera bila komplicirana infekcijom urinarnog trakta. Antibiotici se mogu preporučiti za uporabu, nakon uklanjanja stenta ili katetera s perkutanom nefrostomijom.

Ako je stalni stent popraćen boli u trbuhu, liječnik može propisati lijekove iz Alpha-adrenoblatorske skupine kako bi se uklonila ova nuspojava.

Puna ili djelomična neprohodnost mokraćnog sustava naziva se opstrukcija ureterala. U većini slučajeva manifestira se u upalnom i infektivnom procesu. Kao i lansirana faza opstrukcije, uzrokuje ozbiljne komplikacije oštećenja bubrega i dobar sustavšto može dovesti do fatalnog ishoda.

Ako se ne liječi, opstrukcija ugrožava disfunkciju bubrega

Što je ta patologija?

Problemi s uretrom u muškaraca su rjeđi, ali ozbiljan čimbenik rizika je bolest prostate, s kojima se nalaze 65% muškaraca.

Uverak uretera je djelomičan ili potpuni prestanak struje urina između bubrega i mjehura. Uzrok prepreka je nenormalno sužavanje staza i blokade uzrokovane upalom ili mehanička oštećenja, Rad urogenitalnog sustava je pravovremen način tekućine i tijelo razmjene tijela.

Kada je zdravo, nakon formiranja urina u uparenim organima (bubrega), nesmetano je kroz 2 spojne cijevi (ureteri) u mjehuru, a zatim prema van kroz urinarna cijev (uretre). Struja urina je prekinuta od opstrukcije, što se može dogoditi na bilo kojem dijelu uretera. Bolest je dobra za liječenje, ali ako ostavite bolest bez pozornosti, simptomi se brzo povećavaju i dovode do ozbiljnih komplikacija: hidroororoza, hidroororoonefroza, disfunkcija bubrega.

Sorte anomalije određuju uzroke pojave

Blokada uretera je jednostrana, rjeđe dvosmjerna. 2 glavna grupa opstrukcije razlikuju:

Obje skupine za opstrukciju mogu nastati na pozadini genetska predispozicija Na rak, formiranje ciste ili kamenja.

Kako sumnjati i potvrditi dijagnozu?

Simptomi opstrukcije uretera

Jedan od prvih simptoma patologije može biti podizanje tlaka.

Na rani stadiji Klinička slika se ne pojavljuje ili ne daje manje simptome. Liječnici razlikuju takve manifestacije kao:

• nelagoda;
• povećati temperaturu i tlak;
• svjetlo oblik dizurija;
• sindrom boli u području leđa i leđa.

Kako se bolest razvija, simptomi su poboljšani. Klinička slika manifestacije primarni uzrok Opstrukcija uretera, oni ovise o etiologiji. Na lansirane ili akutne faze, takve manifestacije se promatraju kao:

• disuria;
• oštre bolove;
• lažne pozive za mokrenje.

Dijagnostički postupci

Često se dijagnoza opstrukcije provodi na temelju rezultata ultrazvuka. Takav pregled omogućuje vam da identificirate nedostatke u ranim fazama. Dijagnostika se provode čak i tijekom trudnoće. Dakle, fetalna dijagnoza prije fetusa omogućuje vam početak liječenja nakon rođenja. Popis pregleda u osnovnom i sekundarni razvoj Anomalies Pribjegavanje takvom popisu dijagnostičkih metoda:

Cisternoskopija je jedna od studija koje trebate proći kroz pacijenta za dijagnozu.

• testovi krvi i urina opći pokazatelji i biokemija;
• cistouroteroskopija - pregled ureje iznutra;
• Ultrazvuk, CT i MRI;
• istraživanja s kontrastom - rendgenski, pyelography, scintigrafija bubrega;
• miking Cuture etarkografija - Urea snimke u procesu pražnjenja;
• ginekološki i proctički pregled.

Kompleks terapijskih mjera prilikom blokiranja uretera

Terapija koristi metodu lijeka i radikalne. Liječenje ovisi o karakteristikama bolesti, ozbiljnosti i distribucije. Obje metode usmjerene su uglavnom na obnovu normalne funkcije urogenitalnog sustava i funkcioniranja bubrega. Nakon toga se eliminiraju drugi simptomi. U slučajevima posebno teških bolesti kao raka, liječenje je usmjereno na uklanjanje primarne bolesti.

Profesor Yu.A. Pytel. To je vrlo viši izraz, jer mjehur pati kao rezultat kompresije (opstrukcije) rastućeg adenoma. Promjene koje se događaju u pražanju zbog povećanog funkcionalnog opterećenja i starenja organa, određuju ozbiljnost kršenja funkcija mjehurića i mogućnost njihovog oporavka kao rezultat liječenja.

Slika muškog mjehura

Opstrukcija mjehura

Kada je početni početni odjel za uretru i vrat mokraćnog mjehura poremećen odlaskom od mokraće od njega.

Uz adenom prostate, elementi glatkih mišića bogati nervoznim završecima zauzimaju oko 40% volumena žlijezde. U procesu rasta i progresije adenoma, konstantna iritacija ovih receptora i povećanje odgovora u tonu glatkih struktura mišićnih mjehura vrata, stražnji uretre i prostate se uočavaju. Ovaj mehanizam je odgovoran za razvoj dinamičkih opstrukcije (poremećaja motora) mjehura s adenumom prostate.

Na početku razvoja patološkog procesa i pojave minimalnih znakova urbana opstrukcija mjehurića Komatestly povećava kontraktilnu sposobnost isporuke. To dovodi do privremenog održavanja odgovarajućeg mokrenja.

Daljnje napredovanje rasta adenoma popraćeno je mehaničkom kompresijom vrata mjehura, a prekomjerno povećanje tona mišićnog aparata dovodi do činjenice da, unatoč naporima mjehura, oni nisu dovoljni za održavanje normale mokrenje. Postoji povećanje tlaka u šupljini mokraćnog mjehurića, kao i njegovo bitno povećanje tijekom mokrenja. Sve to, zajedno s povećanjem opstrukcije (stiskanje) mjehura dovodi do postupnog iscrpljivanja kontraktilne sposobnosti unstruzavanja.

Progresivna opstrukcija mokraćnog mjehurića, slaba opskrba krvlju za detriciranje zbog njegovog zadebljanja, promjene ožiljaka u zidu mjehura dovesti do još većih funkcionalnih poremećaja. Ton mjehura je oštro smanjen i njegova se sposobnost kontraktilne sposobnosti smanjuje, što otežava ili nemoguće neovisno samostalno.

Težina opisanih promjena u mokraćnom mjehuru igra važnu ulogu u razvoju manifestacija ademenoma prostate, progresije bolesti i njegove prognoze.

Dakle, među uzrocima i mehanizmima za razvoj ademenoma prostate, nemoguće je dodijeliti sve. Starenje muškog tijela, hormonska neravnoteža, aktivacija faktora rasta i drugih razloga doprinose formiranju ove bolesti. Svaki čimbenik pojedinačno i njihova kombinacija u određenim fazama razvoja muškog organizma može igrati vodeću ulogu u razvoju prostate adenoma. Međutim, očito je da se adenom prostate kao bolest javlja u interakciji triju čimbenika: povećanje žlijezde, znakove urinarne opstrukcije mjehurića i simptoma poremećaja mokrenja.

W. zdrav čovjek Uritni sustav se sastoji od dva bubrega i urinarnog trakta (ureteri), zahvaljujući kojem urin ulazi u mjehur, a odatle se izlazi kroz uretru. Bubrezi su upareni organi, koji se nalaze pored mišića leđa osobe. Oni izvode iznimno važnu značajku za čišćenje tijela od proizvoda metabolizma, iona i kemijskih formacija u krvi.

U bubrezima počinje akumulirati i formirati urin. Ureterali su dva para kanala koji služe za komunikaciju bubrega i mjehura. U našem tijelu, ureteri se nalaze paralelno s kralježnicama i tanke su duge cijevi (približno 12 cm svaki). U mokraćnom mjehuru ide i akumulirano. Mjehur može sadržavati do 500 ml tekućine (kod žena) i do 800 ml (kod muškaraca). Zatim zbog pravovremene reakcije dorzalnih, i nakon i mozga, urin se prikazuje kroz uretru.

Najmanja prepreka za odljev urina može dovesti do stvaranja kamenja, infekcije genitourinarnog sustava. Međutim, prethodi ovim bolestima za opstrukciju mokraćnog sustava. Opstrukcija urinarnog trakta je kršenje prirodnog odljeva urina u urinarni sustav za koji je karakterističan visoki krvni tlak U urede, mjehur, bubrezi.

Ova bolest obično teče u akutnom i kroničnom obliku. Akutna opstrukcija mokraćnog sustava može uzrokovati kolike bubrega, bol od kojih se čak može dati genitalijama. Kronična opstrukcija se obično karakterizira poliurija (pretjerano bogat formiranje urina) i Nikturija (najveća količina urina se ističe noću).

Razlozi za pojavu opstrukcije mokraćnog sustava mogu biti i fizički i mehanički. Među fizičkim štandovima kongenitalni vilukovi Razvoj mokraćnog sustava (preuzak). Mehanički predstavljaju različite prepreke na putu prirodnih odljeva urina u normalnoj strukturi mokraćnog sustava. To može biti:

• kamenje u bubrezima;
• rak prostate;
• bPH;
• kila;
• ozljede;
• infekcije;
• opstrukcija ceste;
• krvni ugrušci u urinarnom traktu.

Ako je mehanička prepreka odljeva urina iznad razine mokraće, to može dovesti do takvih posljedica kao što je hidronefroza (blokiranje mokraćnog sustava), hidraulični inženjer (nenormalno širenje uretera).

Djeca mogu patiti od kongenitalnih patologija urinarnog trakta. Među njima se odlikuje returografskom lokalizacijom uretera, koji često dovodi do razvoja takve bolesti kao bilateralne hidronefroze. Osim toga, između razloga zbog kojih se zovu prepreka bubrega (opstruktivna nefropatija):

1. rak grlića maternice.
2. debelog crijeva.
3. limfom u retroperitonealnom prostoru.
4. ormond bolest.

Opasnost od ove bolesti je u tome što u prvim fazama prolazi gotovo asimptomatsko - pacijent ne osjeća i najmanji neugodni osjećaj. U isto vrijeme, pritisak bubrežne kupe je naporan porast, zbog čega bolest osjeća pacijenta.

Bol u boli bubrežni komić Tako snažno da se može dati pacijentovim genitalijama. S vremenom se pacijentovo tijelo može prilagoditi "pogrešnom" funkcioniranju urinarnog sustava: bubrega se povećava u količini i postaje sposoban držati veću količinu tekućine, ali je njezin normalan rad povrijeđen. Kao rezultat toga, pacijent se može žaliti: učestalo mokrenje, neobjašnjivo povećanje tlaka.

Dijagnostika

U slučaju prvih simptoma bolesti, hitno se okreće urologu. U početku, liječnik će početi skupljati anamnezu: saznaje o simptomima bolesti, kada su se počeli manifestirati, tako često se pojavljuju. Nakon toga slijedi smjer za analizu za preciznu dijagnozu bolesti:

• Ultrazvuk trbušna šupljina;
• urografija;
• cistokopija;
• retrogradna pyelografija;
• izotopna renografija;

Abdominalni ultrazvuk omogućuje liječniku da vidi stanje takvih organa pacijenata kao bubrega, slezena, gušterače, Žučan mjehurić, mjehur. Zahvaljujući ultrazvuku, možete vidjeti prisutnost bubrežnih kamenja, patoloških promjena vanjski pogled unutarnji organiPolipi.

Urografija uključuje pregled cijelog mokraćnog sustava: bubrezi, ureteri, mjehur. Uz opstruktivnu vrstu mokrenja (ovo smanjenje brzine protoka urine) obično se koristi urografijom exkrektor. Ova vrsta urografije karakterizira činjenica da je pacijent intravenozno uveden kontrastna tvar, što uključuje jod. Zatim postoji nekoliko rendgenskih zraka. Agent kontrasta omogućuje vam da jasno dodijelite potrebne organe za studiju.

Cystokopia je ispitivanje mjehura pacijenta za patologije za identifikaciju. Ovaj postupak se provodi s posebnim uređajem - cistoskopom. Prije provođenja cistokopije, pacijent je anestezija kako bi se izbjegli neugodni osjećaji tijekom držanja.

Retrogradna pyelografija je pregled stanja bubrega pomoću X-zraka. Retrogradna pyelografija provodi se s cistoskopom s kateterom. Primijenjeno je i sredstvo kontrasta. Količina kontrasta ne smije prelaziti opseg bubrega.
Uz pomoć izotopične renografije, istražuju se bubrezi i gornji ureasi. Da bi se proveo izotopni renograf, pacijent je intravenozno uveden, a zatim se primijeti pomoć posebnog aparata za zračenje.

CT (računana tomografija) je najviše učinkovita metoda Istraživanja s rendgenskim zračenjem. CT se obavlja pomoću tomografa. Bitna prednost CT u usporedbi s uobičajenim rendgenskim snimkama je da tomograf čini brojne slike koje, nakon obrade pomoću računala. Zatim simulira trodimenzionalnu sliku organa, koja je proučavana. Uz pomoć CT-a, liječnik je sposoban odrediti patološki razvoj određenih ljudskih tijela s visokom točnošću, a nakon - dodijeliti učinkovito liječenje.

Liječenje

Liječenje opstrukcije urinarnog trakta bit će usmjereno prvenstveno kako bi se uklonilo razumijevanje (blokiranje šupljih organa) kako bi se izbjegle neugodne posljedice: sepse, bubrežnu opstrukciju. Stoga će djelovanje liječnika biti usmjerena na eliminiranje dodatne tekućine iz organa urinarnog sustava, što stvara opasan pritisak. Za to se provodi coatingizacija mjehura ili ureterala (tijekom opstrukcije uretera). Nakon uklanjanja dodatne tekućine iz mokraćnog sustava, liječnik može dodijeliti antibiotik pacijentu da izbjegne razvoj zarazne bolesti Urogenitalni sustav.

Ako bolest stječe rekurentnu prirodu, može izvršiti operaciju. Kirurška intervencija Potrebno je ako pacijent:

1. kašnjenje urina.
2. ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava.
3. akutna bol.
4. progresivan zatajenje bubrega.

U nekim slučajevima, radijacijska terapija se koristi za uklanjanje opstrukcije mokraćnog sustava.

Efekti

Nakon uklanjanja fascinacije, brzina protoka urina se jednostavno riješi. Ako se pacijent nije svirao liječniku na vrijeme, proces može nositi patološki karakter: akutni zatajenje bubrega nastaje, mogu se formirati kamenje bubrega, infekcije urogenitalnog sustava može se ponavljati. Uz dugotrajno kašnjenje s liječenjem pacijenta, može se razviti kronični zatajenje bubrega.

Opstrukcija mokraćnog sustava u djece

Ova bolest kod djece je kongenitalna i stečena. U pravilu, ultrazvuk vam omogućuje da identificirate takve patologije iz fetusa. Ipak, ponekad kada ispituje novorođenče, više ne otkriva opstrukciju. Međutim, ako dijete ne može tiho previdjeti tijekom svog rođenja, on može posumnjati na hidronefrozu. Signal alarma može biti slab urina u dječacima.

Dijagnoza opstrukcije mokraćnog sustava u djece rijetko se razlikuje od takvih praksi kod odraslih. Dakle, dijagnostičko istraživanje djeteta uključuje takve testove:

• Ultrazvučni bubrezi;
• cistoretrografija mikiranja;
• warefloumetria.

Obstruivable Uropatija - skupina bolesti koje karakteriziraju strukturna ili funkcionalna prepreka normalnom odljevu urina, ponekad dovode do kršenja funkcije bubrega. Simptomi, manje vjerojatno u kroničnoj opstrukciji, uključuju bol koja odgovara 11-12 segmenata leđne moždine, anuriju, nokturiju i poliuriju. Ovisno o razini opstrukcije, dijagnoza se temelji na rezultatima kateterizacije mjehura, ultrazvučne istraživanja, računalna tomografija, Cistuuroskopija, Cysto i Ure Terografija, pyelografija. Ovisno o uzroku, može biti u odvodnju, instrumentalnoj intervenciji, operacijama, uključujući litotripsi, endoskopske koristi, terapiju lijekovima.

Svake godine oko 2 od 1.000 ljudi u Sjedinjenim Državama hospitalizira se o opstruktivnoj uropatiji. Ove bolesti su jednako uobičajene među muškarcima i ženama. različitog stoljeća, NA djetinjstvo Ona se javlja uglavnom protiv pozadine anomalija urinarnog trakta. S godinama, učestalost tih bolesti se smanjuje na 60 godina, nakon čega se uglavnom povećava kod muškaraca kao rezultat izgleda benigna hiperplazija prostate žlijezda i. Općenito, opstruktivna uropatija je uzrok od 4% svih slučajeva terminalnog kroničnog. U obdukciji, hidronefroza se detektira u 2-4%.

Uzroci opstruktivne uralopatije kod muškaraca i žena

Opstruktivna uropatija može uzrokovati mnoge patološke uvjete. Opstrukcija može biti akutna i kronična, potpuna ili djelomična, jednostrana ili bilateralna. Može se pojaviti na bilo kojoj razini, od bubrežnih tubula do vanjskog otvora uretre, dovodi do povećanja lumena urinarnog trakta, uroataze, infekcije mokraćnog sustava, formiranjem kamenja, koji također mogu uzrokovati opstrukciju. U muškaraca je češće zbog strogih uretre, kod žena - stenoza vanjskog otvaranja uretre, tumora genitalije, zračenja, operativne intervencije.

Dijagnoza za opstruktivnu uralopatiju

Opstruktivna uropatija treba posumnjati ako se pojavi Oligurija, Anuria neobjašnjiva progresivna. Anamneza može naznačiti arterijska hipertenzija, maligne neoplazme ili urolitiasis. Budući da oporavak oštećenih odljeva urina može eliminirati opstrukciju, rana dijagnoza I pravovremeno liječenje omogućuje vam da spriječite nepovratno oštećenje bubrega.

Mora biti ispunjen opća analiza urin i biokemijska studija krvi S određivanjem elektrolita u plazmi, urea, kreatinina. Druge studije se provode ovisno o simptomima i procijenjenoj razini opstrukcije. Infekcija mokraćnog sustava povezana s opstruktivnom uropathijom odnosi se na hitne uvjete i zahtijeva trenutne ankete i liječenje.

Ako se količina neovisno izolirana urina smanjuje ili nedostaje, potrebno je diferencijalna dijagnoza Anuria i akutna kašnjenja urina. U tu svrhu može se izvršiti ultrazvuk i / ili kateterizacije. Ako se urini razbijeni odljev obnovlja kateterizacijom, a kateter se odvija s poteškoćama, potrebno je posumnjati za opstrukciju uretre. Takvi pacijenti pokazuju uretrocistoskopiju i miješaju cistururometar. Potonji pomaže u dijagnosticiranju većine prepreka vrata i uretre mjehurića, kao i mjehurić-ureteral, demonstrirativno odražavajući prirodu promjena i volumen rezidualnog urina.

U nedostatku simptoma kod pacijenta Uz dugogodišnju opstruktivnu uropatiju, analiza urina može biti normalna ili otkriva samo cilindre, leukocite, crvene krvne stanice. Ako se može razviti bilateralni i potpuni, akutni neuspjeh bubrega. Teška kronična opstrukcija dovodi do kroničnog zatajenja bubrega.

S jednostranom opstrukcijom i očuvanom funkcijom drugog bubrega, razina kreatinina u krvnoj plazmi je obično normalna. Može se uočiti hiperkalemija zbog renalne cjevaste acidoze 1 tipa zbog smanjenja distalnog izlučivanja vodika i kalijevih iona i gubitka natrijevih iona, koji predisponira smanjenje volumena izvanstanične tekućine.

Metode za proučavanje opstruktivne uropatije

Korištenje metoda vizualizacije, njihov izbor i sekvenca ovisi o sumnjivom uzroku i lokalizaciji promjena, kao i rezultate prethodnog istraživanja.

Ultrazvuk abdominalnih organa i retroperitonealni prostor - prioritet način studija u većini pacijenata, s izuzetkom bolesti uretre, jer izbjegava potencijalne alergijske i toksične komplikacije intravenska primjena Rendgenske kontrastne tvari i procijenite promjene bubrega. Ako uzmete u obzir najizračujniji dijagnostički kriterijiFrekvencija lažni pozitivni rezultati je 25%. Kombinacija ultrazvuka, pregleda Radiografija abdominalnih organa i, ako je potrebno, izračunata tomografija omogućuje vam dijagnosticiranje opstruktivne ulopatije za više od 90%, ali često ultrazvučnografije i bez kontrasti ne mogu razlikovati hidronefrozu iz više bubrega ili pa-raselvičkih cista.

Duplex Doppler ultrazvuk pomaže u dijagnostici jednostrana opstruktivna uropatija Utvrđivanjem povećanog indeksa otpornosti koji odražava povećanu otpornost na bubrežnu vaskularnu otpornost u pogođenom bubregu. Ponekad se te promjene mogu otkriti na samom početku akutne opstrukcije prije nego što se dogodi maksimalna ekspanzija sustava za izradu čaše. Povećanje vaskularne otpornosti se razvija kao rezultat aktivacije renin-angiotenzinskog sustava i povećane sinteze tromboksana A2 i endotelina. Ova studija je teško u pretilosti, a s bilateralnom opstrukcijom, njegovi rezultati su teško razlikovati od promjena primarnih bilateralnih bolesti bubrega.

Izlučni urografija Počelo se koristiti mnogo rjeđe s uvođenjem rendgenskog računala i bez kontrasta. Međutim, poteškoće u određivanju razine opstrukcije, osobito prilikom blokiranja mokraćnog sustava s bežičnom, nekrotičnom bubrežnom papilom ili krvni ugrušciPoslužite kao naznaku urografiji izlučenosti i njegovoj neučinkovitosti - retrogradno uretelopelografiju.

Radioizotop proučavanje bubrega. Ako bubreg pod uvjetima opstrukcije ne oslobađa X-ray-kontrast tvar, ona može pomoći u procjeni sigurnosti funkcionalnog parenhima, ali nije u stanju razjasniti razinu blokade gornjeg urinarnog trakta. Uglavnom se primjenjuje u obliku " diuretička renografija»Procijeniti stupanj povrede prolaska urina u odsutnosti jasno vidljive opstrukcije.

Antitegrand i retrograd Pielografija češće se izvodi u bolesnika s azotemijom. Antegrad studija provodi se nakon perkutanog punkske nefrostomije, retrogradne - nakon cistoskopije s kateterizacijom odgovarajućeg uretera. Korištenost s monnentnom opstrukcijom značajno smanjuje dijagnostičku vrijednost ovih metoda.

Diuretička renografija Najčešće izvodi u prisutnosti boli s blagim širenjem gornjeg urinarnog trakta. Odmah ispred radioizotopskih studija bubrega su propisani loop diuretik, Ako postoji značajna opstrukcija, prolaz radiofarmaceutika je usporen, unatoč rastućoj brzini proizvoda urina. Slične promjene mogu se zabilježiti u obliku kašnjenja supstance ponovljene rendgenske snimke s urografijom izlučenosti. Najveće diferencijalne dijagnostičke poteškoće nastaju ako krivulje renograma ne mijenjaju ili mijenjaju simetrično za bubrege. Ustrajne pritužbe pacijenta za bol zahtijevaju proučavanje perfuzijskog tlaka u sustavu smijeha. Nakon perkutanog punkcije i kateterizacije zdjelice provodi se perfuzijom s fiziološkom otopinom brzinom od 10 ml / min. U prisutnosti opstrukcije, sa značajnim povećanjem volumena transportne tekućine, kako se perfuzija provodi, došlo je do povećanja tlaka u lojalnosti više od 22 mm Hg. Diuretička radionuklidna studija, Urografija i pozitivan test perfuzije, uzrokujući sličnu bol, potvrdite opstrukciju. Nedostatak rasta u perfuzijskom tlaku ukazuje na izvanredno podrijetlo boli. Ipak, mogući su lažni pozitivni i lažno negativni rezultati.

Opstruktivna uropatija - prognoza

Većina prepreka može se ispraviti, ali kasno liječenje može dovesti do nepovratnih oštećenja bubrega. Ishod liječenja određen je trajanjem opstrukcije koji prethodi nefropatiji i komplicira infekcije mokraćnog sustava.

Liječenje opstruktivne uropatije

Liječenje opstruktivne uropatije može uključivati \u200b\u200bukidanje opstrukcije od strane operativnog načina, instrumentalne intervencije, medicinska terapija., Hitna smanjenje odljeva urina od drenažom tijekom akutne opstrukcije prikazana je u infekciji mokraćnog sustava, oštećenu funkciju bubrega, ne-dolaze boli. U opstrukciji nižih odjela urinarnog trakta, može biti potrebna kateterizacija mjehura ili epicistostomije. Može se zahtijevati privremena udaraljkanja liječenje teške opstruktivne uropatije, infekcije mokraćnog sustava i urolitijaza. Intenzivna terapija je obvezna infekcijama urinarnog trakta i zatajenja bubrega.

Manje manifestacije hidronefroze bez izrečene opstrukcije mogu biti naznaka operativno liječenjeAko postoji stalna bol i pozitivan diuretski renogram. U nedostatku simptoma u bolesnika s negativnim diuretičkim renogramom ili pozitivnim renogramom, ali normalna funkcija bubrega, liječenje ne može biti potrebno, po mogućnosti promatranje.