Negativni QRS na EKG. Najčešći i najvažniji EKG sindromi

25.05.2020

Brza stranica

Gotovo svaka osoba koja je prošla elektrokardiogram, zanima značenje različitih zuba i pojmove napisanih dijagnostikom. Iako samo kardiolog može dati punu interpretaciju EKG-a, svatko će lako shvatiti, srčani kardiogram je dobar ili postoje neka odstupanja.

Indikacije za provedbu EKG-a

Neinvazivna studija - elektrokardiogram - provodi se u sljedećim slučajevima:

Pritužbe pacijenta za visoki tlak, tvrdoglavu bol i druge simptome koji ukazuju na patologiju srca;
Pogoršanje dobrobiti pacijenta s prethodno dijagnosticiranim kardiovaskularnim bolestima;
Odstupanja u laboratorijskim testovima krvi - povišeni kolesterol, protontina;
U složenoj pripremi za rad;
Identificiranje endokrine patologije, bolesti živčanog sustava;
Nakon teških infekcija s visokim rizikom od komplikacija na srcu;
S preventivnim ciljevima u trudnica;
Ispitivanje zdravstvenog statusa vozača, pilota itd.

EKG dekodiranje - brojke i latinska slova

Puna dekodiranje srčanog kardiograma uključuje procjenu otkucaja srca, djelovanje vodljivog sustava i stanje miokarda. Za to se koriste sljedeće vodi (elektrode se postavljaju u određenom redoslijedu na prsima i udovima):

Standard: I - lijevo / desno zapešće na rukama, II - desni zglob i gležanj na njezinoj lijevoj nozi, III - lijevi gležanj i zglob.
Ojačano: AVR - desni zglob i kombinirani lijevi gornji / donji udovi, AVL - lijevi zglob i ujedinjeni gležanj lijeve noge i ručne zapešće, AVF - lijeva zona gležnja i kombinirani potencijal oba zapešća.
Grudi (razlika u potencijalima koja se nalaze na prsa Elektroda s usisnim šalicama i kombiniranim potencijalima svih ekstremiteta): V1 - elektroda u IV međukoznim prostoru na desnoj granici sternuma, V2 - u IV Intercostal lijevo od sternuma, V3 - na IV rebra na lijevoj liniji oscilika , V4 - v Intercostal Space na lijevoj strani Medialuccic linije, V5 - V međusobnoj prostoriji na prednjoj aksilarnoj liniji na lijevom, V6 - V međusobnoj prostoriji na srednjoj aksilarnoj liniji s lijeve strane.

Dodatne grudi nalaze se simetrično lijevo prsa s dodanim V7-9.

Jedan srčani ciklus na EKG-u predstavlja PQRST grafikon, koji registrira elektrikulaciju u srcu:

tUSK P - prikazuje ekscitaciju atrija;
qRS kompleks: zubi Q - početna faza depolarizacije (pobuda) ventrikula, rang R - stvarni proces uzbude ventrikula, rang S - kraj procesa depolarizacije;
tUSK T - karakterizira blijeđenje elkroipula u klijeđima;
segment st - opisuje potpunu obnovu izvornog stanja miokarda.

Prilikom dešifriranja pokazatelja EKG-a, visinu zuba i njihov položaj u odnosu na izolaciju, kao i širinu intervala između njih.

Ponekad je puls u registriran za zube, što ukazuje na parametre električnog naboja koji se provodi krvlju.

Dešifriranje pokazatelja EKG-a - norma u odraslih

Na širini elektrokardiograma (horizontalna udaljenost) zuba - trajanje relaksacijskog razdoblja uzbude - mjeri se u sekundama, visina u I-III vodi - amplituda električnog impulsa - u mm. Normalni kardiogram u odraslom čovjeku izgleda ovako:

Učestalost srčanih kratica - u normama otkucaja srca unutar 60-100 / min. Udaljenost od vrhova susjednih zuba R.
EOS - električna os srca se smatra smjerom ukupnog kuta električnog vektora. Normalni indikator - 40-70º. Odstupanja ukazuju na red srca oko vlastite osi.
TUSK P je pozitivan (usmjeren gore), negativan samo u AVR zadatku. Širina (trajanje uzbuđenja) - 0,7 - 0,11 s, vertikalna veličina - 0,5 - 2,0 mm.
Interval PQ - horizontalna udaljenost 0.12 - 0.20 s.
Zubi Q je negativan (ispod izolirane). Trajanje 0.03 C, vrijednost negativne visine od 0,36 - 0,61 mm (jednaka ¼ okomitoj veličini R).
Tusk R je pozitivan. Vrijednost ima svoju visinu - 5,5 -11,5 mm.
Zubi S - negativna visina 1,5-1,7 mm.
QRS kompleks - horizontalna udaljenost 0,6 - 0,12 c, ukupna amplituda 0 - 3 mm.
Zubi t - asimetrični. Pozitivna visina 1,2 - 3,0 mm (jednaka 1/8 - 2/3 zuba, negativno u AVR zadatku), trajanje 0,12 - 0,18 s (više trajanje qRS kompleks).
ST segment - prolazi na razini izolacije, duljina 0,5-1,0 s.
TUSK U je pokazatelj visine od 2,5 mm, trajanje 0,25 s.

Skraćeni rezultati dešifriranja EKG u odraslih i normi u tablici:

Uz uobičajenu studiju studije (brzina snimanja - 50 mm / s), dekodiranje EKG-a u odraslih je napravljen prema sljedećim izračunima: 1 mm na papiru prilikom brojanja trajanja intervala odgovara 0,02 sek.

Pozitivni PR (standardne vodi) i sljedeći QRS normalni kompleks znači normalan ritam sinusa.

EKG Norma u djece, dešifriranje

Parametri kardiograma u djece nešto se razlikuju od pokazatelja u odraslih i variraju ovisno o dobi. Dešifriranje EKG srce U djece, norma:

Brzina otkucaja srca: novorođenčad - 140 - 160, do 1 godine - 120 - 125, do 3 godine - 105 -110, do 10 godina - 80 - 85, nakon 12 godina - 70 - 75 u minuti;
EOS - odgovara odraslima;
ritam Sinusovy;
pC ne prelazi 0,1 mm u visinu;
qRS složena duljina (često nema posebnu informativnu u dijagnostici) - 0,6 - 0,1 c;
interval PQ je manji ili jednak 0,2 ° C;
tUSK Q - nestalne parametre, dopuštene negativne vrijednosti u III dodjelu;
tUSK P je uvijek preko izolacijskog (pozitivnog), visina u jednom zadatku može varirati;
zubi s - negativni pokazatelji netrajnirane vrijednosti;
Qt - ne više od 0,4 s;
trajanje QRS-a i tkiva T je jednako, iznose 0,35 - 0,40.

Primjer EKG s oštećenjem ritma

Odstupanjima u kardiogramu, kardiolog ne može samo dijagnosticirati prirodu bolesti srca, već i popraviti mjesto patološkog fokusa.

Aritmija

Odlikuje se sljedeća disfunkcija srčanog ritma:

Sinusna aritmija - Duljina intervala RR varira s razlikom do 10%. Ne smatra patologiju kod djece i mladih ljudi.
Sine Bradykardia je patološka reakcija učestalosti skraćenica do 60 u minuti i manje. Zubi P Normal, PQ od 12 s.
Tahikardija - učestalost srčanih udara 100 - 180 u minuti. U adolescenata - do 200 u minuti. Ritam je točan. U slučaju sinusa tahikardija, ljupki P je nešto viši od norme, s duljinom ventrikula - qrs -Producera iznad 0,12 p.
Ekstrazistoli - izvanredni slatkiši. Single na uobičajenom EKG (na dnevnom holteru - ne više od 200 po danu) smatraju se funkcionalnim i ne zahtijevaju liječenje.
Paroksizmalna tahikardija je prilaznoj (nekoliko minuta ili dana) povećanje učestalosti srca na 150-220 u minuti. Karakteristična (samo tijekom napada) fuzija zuba r s qrs. Udaljenost od tuga r do visine p od sljedećeg smanjenja manje od 0,09 s.
Čišćenje aritmija je nepravilno smanjenje atrialnosti s frekvencijom od 350-700 u minuti, a ventrikule - 100-180 u minuti. Nema zuba P, preko cijelog izoliranih, fino velikih oscilacija.
Atrial leprša - do 250-350 u min atrijski rezovi i redovite regenerirane ventrikularne redukcije. Ritam može biti točan, na atrijskim valovima poput EKG-a, posebno izraženim u vodi standarda II - III i dojke V1.

Odstupanje položaja EOS-a.

Promjena ukupnog EOS vektora s desne strane (više od 90º), viša visina zuba u usporedbi s zubima R ukazuje na patologiju desne klijetke i blokade grede GIS-a.

Kada se EOS prebacuje lijevo (30-90º) i patološki omjer visine zuba i R dijagnosticira lijevu hipertrofiju, blokade noge GIS-a. Odstupanje EOS ukazuje na srčani udar, oticanje pluća, zavojnica, ali je normalno.

Povreda vodljivog sustava

Sljedeće patologije najčešće se bilježe:

1 stupanj atrioventrikularne (ab) blokade - udaljenost PQ više od 0,20 s. Nakon što svaki p redovito slijedi QRS;
Atrioventrikularna blokada 2 tbsp. - postupno produženi PQ tijekom EKG-a ponekad pomiče kompleks QRS-a (otklon prema vrsti Mobitz 1) ili je puni gubitak QRS-a zabilježen na pozadini PQ jednake duljine (Mobitz 2);
Puna blokada AV-čvora - atrijalna atrijalna institucija veća od CS ventrikula. PP i RR su identične, PQ različite duljine.

Odvojena bolest srca

Rezultati EKG-a dešifriranja mogu pružiti informacije ne samo o onome što se dogodilo bolesti srca, ali i patologija drugih tijela:

Kardiomiopatija - Atrijska hipertrofija (češće lijevo), nisko-amplitude zubi, djelomičnu blokadu C. GIS, čišćenje aritmije ili ekstrasystole.
Mitralna stenoza - povećao lijevi atrij i desne klijetke, EOS se odbacuje na desno, često treperivši aritmiju.
Prolaps mitralni ventil - Tusk t je spljošten / negativan, neki izdvojeni Qt, depresivni segment sv. Mogući su različiti poremećaji ritma.
Kronična opstrukcija pluća - EOS je prihvatljiva, zubi niske amplitude, AV-blokada.
Šteta na središnjem živčanom sustavu (uključujući subarahnoidno krvarenje) je patološka Q, široka i visoka amplituda (negativna ili pozitivna) zuba, izražena u, veliko trajanje poremećaja qt ritma.
Hipotireoza - Long PQ, nizak QRS, ravan zub, bradycardia.

Često se EKG provodi za dijagnosticiranje infarkta miokarda. U isto vrijeme, svaka od njegovih faza odgovara karakterističnim promjenama kardiograma:

ishemijska faza - usmjerena t s oštrim vrhom je fiksna 30 minuta prije početka nekroze srčanog mišića;
faza oštećenja (promjene su fiksne u prvim satima do 3 dana) - oblik kupole iznad izolacije spojen je sa zubima T, plitkim Q i visokim R;
akutna faza (1-3 tjedan) - najgori kardiogram srca s privrženjem srca - očuvanje ST i prijelaza u obliku kupole u negativne vrijednosti, smanjenje visine R, patološkog Q;
prokupranje faza (do 3 mjeseca) - usporedba st s izolacijom, očuvanje patološkog Q i T;
faza ožiljaka (nekoliko godina) - patološki Q, negativni R, izglađeni zubi T postupno dolazi do normalnih pokazatelja.

Ne biste trebali biti alarmantni ako ste pronašli patološke promjene u EKG-u. Treba pamtiti da se neka odstupanja od norme nalaze u zdravim ljudima.

Ako je elektrokardiogram otkrio bilo kakve patološke procese u srcu, svakako ćete biti dodijeljeni kvalificirani kardiolog.

Nabavite online test (ispit) na ovoj temi ...

Tusk R. (Glavni EKG PRNG) je posljedica uzbuđenja marikula srca (vidi "pobuda u miokardiju"). Amplituda R Zubi R u standardnim i poboljšanim vodi ovisi o mjestu električne osi srca (E.O.S.). Na normalnom mjestu E.O.S. R ii\u003e r i\u003e r iii.

TUSK R može biti odsutan u poboljšanom AVR zadatku;
S vertikalnom položaju E.S. PRNG R može biti odsutan u AVL zadatku (na EKG desno);
Normalno, amplituda tusque r u AVF je veći nego u standardnom III dodjelu;
U vodi dojke V1-V4 amplituda tusque R treba povećati: R v4\u003e R v3\u003e R v2\u003e R v1;
Normalno, u brand v1, zub R može biti odsutan;
U mladima, zub R može biti odsutan u vodi V1, V2 (kod djece: V1, V2, V3). Međutim, takav EKG je često znak infarkta miokarda prednjeg interventurnog septuma srca.

Nabavite online test (ispit) na ovoj temi ...

PAŽNJA! Prikazane informacije web stranica Referenca nošenja. Uprava za web-lokaciju nije odgovorna za moguće negativne posljedice u slučaju primanja lijekova ili postupaka bez imenovanja liječnika!

ali. Dekstrocardia.Negativni p i t zubi, invertirani QRS kompleks u i brisanju bez povećanja amplitude zupčanika r u grudima. Dextlocardija može biti jedna od manifestacija inversosa na Situsu (obrnuto mjesto unutarnji organi) ili izolirani. Izolirani dektokard se često kombinira s drugim kongenitalnim porocima, uključujući ispravljenu transpoziciju glavnih arterija, stenoza plućne arterije, intergrescularnih defekata i tumačite particije.

b. Nepropisno nametnute elektrode.Ako je elektroda namijenjena lijevoj ruci nametnuta desno, zatim se snimaju negativni zubi p i t, invertirani QRS kompleks s normalnim mjestom prijelazne zone u dojkama.

3. Duboko negativno p u dodjeli dodjele V 1:povećati lijevi atrij. P Mitrale: U defamissiji V 1, konačni dio (uzlazno koljeno) P se ekspandira (\u003e 0,04 ° C), amplituda IT\u003e 1 mm, PRNG P se proširuje u uputa II (\u003e 0,12 sekundi). Primijećeno je u mitralnim i aortnim porocima, zatajenju srca, infarkt miokarda. Specifičnost tih značajki - iznad 90%.

4. Negativni PRNG P u II Deletion:ektopični atrijalni ritam. PQ interval je tipično\u003e 0,12 s, PRNG P je negativan u vodi II, III, AVF.

B. Interval PQ.

1. PQ interval produljenje:AV-blokade 1 stupanj. PQ intervali su isti i premašuju 0,20 s. Ako trajanje intervala PQ varira, moguće je AV blokada od 2 stupnja.

Skraćivanje intervala PQ.

ali. Funkcionalno skraćivanje PQ intervala.Pq.< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, артериальной гипертонии, гликогенозах.

b. WPW sindrom.Pq.< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

u. AV-čvorovi ili niži podbročni ritam.Pq.< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см.

3. PQ segment depresija:perikarditis. Depresija PQ segmenta u svim vodi, osim AVR, najizraženiji je u vodi II, III i AVF. Depresija PQ segmenta također je zabilježena s defektima atrial, koji se javlja u 15% infarkta miokarda.

Širina kompleksa QRS-a

ali. Blokada prednje grane lijeve noge GIS zrake.Odstupanje električne osi srca lijevo (od -30 ° do -90 °). Nizak zub R i duboki zubi s u vodi II, III i AVF. Visoki zubi r u vodi I i avl. Mali zubi Q mogu biti registrirani. U AVR zadatku postoji kasni aktivacijski zub (R "). Karakterizira se prijelaznom zonom lijevo u dojkama. Promatrano na kongenitalni defekti i druge organske lezije srca, povremeno - u zdravim ljudima. Liječenje ne zahtijeva.

b. Blokada stražnjeg dijela lijeve noge njegove zrake.Odstupanje električne osi srca desno (\u003e + 90 °). Nisko zub r i duboke zube s u vodi I i avl. Mala ćelija Q može se registrirati u vodi II, III, AVF. Primijećeno je kada ihs, povremeno - u zdravim ljudima. Čuva se rijetko. Potrebno je isključiti druge razloge za odstupanje električne osi srca desno: hipertrofiju desne klijetke, crijevo, plućno srce, bočni infarkt miokarda, okomitog položaja srca. Puno povjerenje u dijagnozu daje samo usporedbu s prethodnim EKG-om. Liječenje ne zahtijeva.

u. Nepotpuna blokada lijeve noge grede njegova. Zzubrinacija zuba R ili prisutnost kasljenih zubi R (r ") u vodi V 5, v 6. Široki prong S u vodi V 1, v 2. Nema zuba Q u vodi I, AVL, V 5, V6 ,

g. Nepotpuna blokada desne noge grede GIS-a.Kasno PRNG R (R ") u vodi V 1, v 2. Široki PRNG S u vodi V 5, V6.

2.\u003e 0,12 s

ali. Blokade desne noge grede GIS-a.Kasni TUSK R u vodi V 1, V2 s cosososculating segmentom ST i negativnih tentu T. Duboki zubi s u vodi I, V 5, V6. Promatrana s organskim lezijama srca: svjetlosno srce, Zajmodavac, IBS, povremeno - normalno. Prerušena blokada desne noge GIS-a: oblik QRS kompleksa u deletion V 1 odgovara blokadi desnih nogu GIS snopa, ali u vodi I, AVL ili V 5, v 6 Registrirajte RSR Kompleks. "Obično je to posljedica blokade prednje grane lijeve noge GISE-a. Hipertrofija lijeve klijetke, infarkt miokarda. Liječenje - vidi ch. 6, str. VIII.E.

b. Blokada lijevih nogu GIS zrake.Široko posluženi zub R u vodi I, V 5, V6. Duboki zubi ili QS u vodi V 1, V2. Nema zuba Q u vodi I, V 5, V6. Promatrano je s lijevom ventrikularnom hipertrofijom, infarkt miokarda, zajmodavca, IBS, ponekad - normalno. Liječenje - pogledajte ch. 6, str. VIII.D.

u. Blokada desne noge snopa njegove i jedne od grana lijeve noge GIS zrake.Kombinacija blokade s dvije micifera s AV-blokadam 1 stupnjeva ne smije se smatrati blokadom od tri duhefer: produljenje PQ intervala može biti posljedica usporavanja AV-čvora, a ne blokadom Treća grana GIS-a. Liječenje - pogledajte ch. 6, str. VIII.Z.

g. Povreda intraventrikularne vodljivosti.Proširenje kompleksa QRS-a (\u003e 0,12 (s) u odsutnosti znakova blokade desne ili lijeve noge GIS zrake. Zabilježeno je u organskim lezijama srca, hiperkalemije, hipertrofije lijeve klijetke, prijema antiaritmička sredstva Ia i IC klase, s WPW sindromom. Liječenje obično ne zahtijeva.

Hipertrofija miokarda atrial i ventrikule srca Razvija se s raznim bolestima koje uzrokuju kroničnu hemodinamsko preopterećenje u velikom i malom krugu cirkulacije. To dovodi do povećanja mišićnih vlakana i cijele mase miokarda srca srca, što zauzvrat povećava elektromotornu silu i skreće povećani vektor srca u smjeru hipertrofične klijetke ili atrij. U tom smislu, EKG povećava odgovarajući R ili R povećanje zuba. Osim toga, hipertrophizirani odjel je ekstenzivno uzbuđen, a time i QRS compplay ili računalo je slomljeno ili deformirano.

Hipertrofija lijevog atrij, U lijevom atriju, pobuda počinje i završava kasnije nego u desnoj strani, dakle, s ukupnim vremenom atrijalnog uzbude, širina zuba P je veća od norme i je 0.11-0.15 s. Zbog povećanja elektromotivne sile lijevog atrij, amplituda druge (lijeve ručno provedene) faze R. potonja uzima dugorby oblik s velikom drugom fazom. Takav PRNG P je registriran u vodi I, II, AVF ili AVL. U lijevom prsima vodi, zub p je Dugrorby, uvećan s približno istom amplitudom i pozitivnih faza. U dekompoziciji VI, zubi su dvofazni s prevlast dubine i široke negativne faze, što je vrlo čest i pouzdan znak hipertrofije lijevog atrij.
Uništen dugotor zubi R naziva se P-mitrale, kao što se najčešće nalazi na bolesnika s ECG s mitralnim bolestima srca.

Hipertrofija desnog atrij, Samo s velikom hipertrofijom desnog atrij (s distrofičnim i sklerotskim promjenama miokarda) širina P može doseći 0,11-0,13 s. U vodi II, III, AVF, računalo je visoko, ponekad s šiljastim vrhom, budući da se elektromotivna sila atrijalnog uzbuđenja povećava, a njezino trajanje ostaje isto. Takav oblik izdvajanja se naziva p-plućna, jer se najčešće promatra iz udova. Glavna značajka hipertrofije koja se odnosi na bilo koju od ovih vrsta je visok rang r (iznad normalne) u zadatku, čija se os paralelno s električnom osima srca.

S horizontalnim položaj Električna os zabilježena je visokim RI zubom (RI\u003e RII) i izraženim zubima II, a amplituda je veća od amplitude niskih zuba g, s Ravf\u003e SAVF. Jedan od znakova lijeve ventrikularne hipertrofije, koji je predložio Sokolow i Lyon (1948), je amplituda RI\u003e 15 mm. Često se kompleks QRS prekida (više od 0,1 s), a S-T segment se miješa iz izolata. Zubi TI, AVL, ponekad tp tkanina postaju niski izoelektrični ili negativni. Negativni zubi t s lijevom ventrikularnom hipertrofijom obično je asimetrični oblik, dolje silazni kolje i cool uzlazni. Tavr tkanina može biti pozitivna.

S odstupanjem električne osi RI, AVL (Ravl\u003e 11 mm) i duboki zubi S i R se uočavaju lijevo. Često se primjećuje kompleks QRS-a, značajnu premještanje iz izoelektrične linije S-TI, II, AVL segmenta i gore od segmenta segmenta S-TIII, AVF. Zubi ti, ii, avl niski ili negativni, Tiii tigar je pozitivan.

Edukacijski video procjena zuba P po EKG-u je normalan i u patologiji

Sadržaj teme "Detekcija srca patologije na EKG":

Zubi R (glavni EKG zubi) je posljedica uzbude ventrikula srca (vidi "pobuda u miokardiju"). Amplituda R Zubi R u standardnim i poboljšanim vodi ovisi o mjestu električne osi srca (E.O.S.).

TUSK R može biti odsutan u poboljšanom AVR zadatku;
S vertikalnom položaju E.S. PRNG R može biti odsutan u AVL zadatku (na EKG desno);
Normalno, amplituda tusque r u AVF je veći nego u standardnom III dodjelu;
U dojka V1-V4, amplituda zuba r treba povećati: R v4\u003e R v3\u003e R v2\u003e R v1;
Normalno, u brand v1, zub R može biti odsutan;
U mladima, zub R može biti odsutan u vodi V1, V2 (kod djece: V1, V2, V3). Međutim, takav EKG je često znak infarkta miokarda prednjeg interventurnog septuma srca.

/ EKG metodički priručnik

Odsutnost ventrikularne ekstrasystole zuba p;

Prisutnost nakon ventrikularne ekstrasystole je potpuna kompenzacijska stanka.

1.6. Paroksizmalna tahikardija.

Paroksizmalna tahikardija je iznenada počevši, kao i iznenada završni napad srčanih mina, a u većini slučajeva u većini slučajeva pravilan ritam. Ovi prolazni napadi mogu biti nestabilni (nestabilni) trajanje manje od 30 sekundi i otporno (otporno) trajanje od 30 s.

Važna značajka paroksizmalne tahikardije je očuvanje tijekom cijelog paraksi (osim za prvih nekoliko ciklusa) pravog ritma i stalne učestalosti srčanih kratica, koje, za razliku od sinusa tahikardija, ne mijenjaju se poslije vježbati, emocionalni stres ili nakon injekcije atropina.

Trenutno se razlikuju dva glavna mehanizma za paroksizmalnu tahikardiju: 1) mehanizam ponovnog ulaska u val uzbude (ponovni ulazak); 2) Povećajte automatske stanice vodljivog sustava srčanog sustava - ektopic centri II i III reda.

Ovisno o lokalizaciji ektopičnog centra povećanog automatizma ili konstantno cirkulirajućeg vala uzbude (ponovno ulazak), izolirani su atrijski, atrioventrikularni i ventrikularni oblici paroksizmalne tahikardije. Budući da, s atrial i atrioventrikularna paroksizmalna tahikardija, ekscitacijski val se odnosi na ventrikule na uobičajeni način, a ventrikularni kompleksi u većini slučajeva ne mijenjaju se. Glavne razlikovne značajke atrijalnih i atrioventrikularnih oblika paroksizmalne tahikardije otkrivene na površini EKG su različiti oblik i polaritet P ", kao i njihovo mjesto u odnosu na ventrikularne kompleksne QRS. Međutim, vrlo često na EKG registrirani u vrijeme napada, protiv pozadine oštro izražene tahikardije, a ° C ne može se otkriti. Stoga se u praktičnoj elektrokardiologiji, atrijski i atrioventrikularni oblici paroksizmalne tahikardije često se kombiniraju s konceptom religijske tahikardije, pogotovo jer je lijek obrada oba oblika u velikoj mjeri slično (koriste se isti lijekovi).

1.6.1. Podržana paroksizmalna tahikardija.

Iznenada počinje i iznenada završavajući napad na čestitke otkucaja srca od minute pri održavanju pravog ritma;

Normalni nepromijenjeni qrs ventrikularni kompleksi, slični QRS kompleksa, zabilježeni su na napad paroksizmalne tahikardije;

Nedostatak zuba p »na EKG ili prisutnost prije nego nakon svakog kompleksa QRS-a.

1.6.2. Stomadikularna paroksizmalna tahikardija.

S ventrikularne paroksizmalne tahikardije, izvor ektopičnih impulsa je ugovaranje miokarda ventrikula, snop njegove ili vlaknar. Za razliku od drugih tahikardija, ventrikularna tahikardija ima najgoru prognozu zbog tendencije da se presele u ventrikularnu fibrilaciju ili uzrokuju teške cirkulatore. U pravilu, ventrikularna paroksizmalna tahikardija razvija se na pozadini značajnih organskih promjena u srčanom mišiću.

Za razliku od ugljikovodične tahikardije s ventrikularnom tahikardijom, moždani udar ventrikula je oštro povrijeđen: ektopični impuls je u početku uzbuđen jednom ventrikulom, a zatim s velikim deduisonom, okreće se na drugu klijetku i širi ga na neobičan način. Sve te promjene nalikuju onima s ventrikularnim ekstrasima, kao i s blokadama noge grede GIS-a.

Važan elektrokardiografski znak ventrikularne paroksismalne tahikardije je takozvana atrijalna i ventrikularna disocijacija, tj. Potpuna nejedište u aktivnostima Atria i klijeđima. Informacijski impulsi koji se pojavljuju u ventrikularnom ne provode retrogradno na atriju i atrij su uzbuđeni uobičajenim načinom zbog impulsa koji se pojavljuju u sinoaterilnom čvoru. U većini slučajeva, ekscitacijski val se ne provodi iz atrij do ventrikula budući da je atrioventrikularni čvor u stanju vatrostalnog (učinak čestih mahunarki iz klijetke).

Iznenada počinje i iznenada završavajući napad srčanih grebena minute, a održavajući u većini slučajeva pravog ritma;

Deformacija i ekspanzija kompleksa QRS-a više od 0,12 ° C s nespretnim rasporedom RS-T segmenta i kliješta;

Prisutnost atrioventrikularnog disocijacije, tj. Potpuna nejedist čestih ritma ventrikula (QRS kompleks) i normalan atrijski ritam (zubi p) s povremeno registriranjem pojedinačnih normalnih nepromijenjenih kompleksa QRST sinusovog podrijetla ("zarobljeni" rezovi ventrikula).

2. Umanjenje u sindromu pulsa.

Usporavanje ili potpuna prestanak električnog impulsa prema bilo kojem odjelu vodljivog sustava dobilo je ime blokade srca.

Također, kao i sindrom oštećenog oštećenja, ovaj sindrom je uključen u sindrom poremećaja srčanog ritma.

Sindrom oštećenog oštećenja uključuje atrioventrikularne blokade, blokade desne i lijeve noge GIS zrake, kao i poremećaje intraventrikularne vodljivosti.

U njegovoj genezi blokade srca može biti funkcionalan (vagus) - u sportašima, mladima s vegetativnom distonijom, protiv pozadine sinusa bradykardije iu drugim sličnim slučajevima; Oni nestaju tijekom vježbanja ili intravenske primjene 0,5-1,0 mg atropina sulfata. Druga sorta blokade je organska, koja se odvija u sindromu mišića srca srca. U nekim slučajevima (miokarditis, akutni infarkt Myokardium) Pojavljuje se u akutnom razdoblju i prolazi nakon liječenja, u većini slučajeva, takva blokada postaje konstantna (kardioskleroza).

2.1. Atrioventrikularna blokada.

Atrioventrikularna blokada je djelomična ili potpuna povreda električnog impulsa iz atria do ventrikula. Atrioventrikularni blokovi se klasificiraju na temelju nekoliko načela. Prvo, uzimaju u obzir njihovu stabilnost; Prema tome, stavovi za atmosteriku mogu biti: a) oštri, prolazni; b) povremeni prolazni; c) kronični, trajni. Drugo, odredite ozbiljnost ili stupanj atrioventrikularne blokade. U tom smislu, stupanj atrioventrikularne blokade, atrioventrikularne blokade II stupnjeva tipova I i II i atrioventrikularne blokade Stupanj iii stupanj (puna). Treće, planirano je odrediti lokaciju lokacije, tj. Topografska razina atrioventrikularne blokade. U slučaju kršenja na razini atrij, atrioventrikularni čvor ili glavni deblo GIS zrake, govore proksimalnu atrioventrikularnu blokadu. Ako se kašnjenje u pulsu pojavilo istodobno na razini sve tri grane GIS zrake (tzv. Tri-Tifer blokada), to ukazuje na distalnu atrioventrikularnu blokadu. Najčešće se povreda uzbuđenja javlja u području atrioventrikularnog čvora, kada se razvija nodularna proksimalna atrioventrikularna blokada.

2.1.1. Atrioventrikularna blokada stupnja.

Ovaj se simptom manifestira usporavanjem impulsa iz atria do komora do komora, manifestira se produljenjem intervala p-Q (R).

Pravilna izmjena zuba P i QRS kompleksa u svim ciklusima;

Interval p-Q (r) više od 0,20 s;

Normalan oblik i trajanje kompleksa QRS-a;

2.1.2. Atrioventrikularna blokada II stupnja. Atrioventrikularna blokada II stupnja - periodično je

u nastajanju pojedinih impulsa iz Atria do ventrikula.

Postoje dvije glavne vrste atrioventrikularne blokade II stupnja - vrsta Mobitz i (s razdobljima Samooboov-westerbach) i vrste Mobitz II.

2.1.2.1. Vrsta Mobitz I.

Postupno iz ciklusa do ciklusa izduženja P-Q (R) intervala, nakon čega slijedi gubitak ventrikularskog kompleksa QRST;

Nakon gubitka ventrikularnog kompleksa na EKG-u ponovno je registriran normalan ili izduženi p-Q (R) interval, zatim se ponovi cijeli ciklus;

Razdoblja postupnog povećanja P-Q (R) Intervala s naknadnim gubitkom ventrikularnog kompleksa nazivaju se samooliov-westebach razdoblja.

2.1.2.2. Vrsta MOBITZ II.

Isti raspon intervala RR;

Nepostojanje progresivne produljenja P-Q (R) intervala prije blokiranja pulsa (stabilnost P-Q intervala (R);

Gubitak kompleksa pojedinačnih ventrikularnih;

Duge pauze jednake su intervalu twin RR;

2.1.3. Stupanj atrioventrikularne blokade III. Atrioventrikularna blokada stupnja III (kompletna atriup

zidarska blokada) je potpuni prestanak prezentacije atrializma na ventrikule, kao posljedica kojih su uzbuđeni atrij i ventrikule i odbiju neovisno međusobno.

Odsutnost odnosa između zuba i ventrikularnih kompleksa;

Intervali P-P i R-R su konstantne, ali R-R je uvijek veći od R-P;

Broj ventrikularnih rezova je manji od 60 u minuti;

Periodično slojevitost zuba R na QRS kompleks i zubi t i deformacija potonjeg.

Ako je atrioventrikularna blokada I i II lošija prognoza.

2.2. Blokade GIS zrake noge.

Blokada nogu i grane GIS zrake je usporavanje ili potpuna prestanak uzbuđenja na jednoj, dvije ili tri grane GIS zrake.

U punom prestanku pobude na određenoj grani ili nozi GIS zrake, kažu punu blokadu. Djelomično usporavanje provodljivosti ukazuje na nepotpunu blokadu nogu.

2.2.1. Blokade desne noge grede GIS-a.

Blokada desne noge grede njegova je usporavanje ili potpuna prestanak pulsa na desnoj nozi GIS zrake.

2.2.1.1. Punu blokadu desne noge njegove zrake.

Puna blokada desne noge GIS zrake je prestanak pulsa na desnoj nozi GIS zrake.

Prisutnost QRS RSR ili RSR kompleksa u desničarskim dojenčadi, ima tip-u obliku tipa i R "R" R;

Prisutnost u ljevičarskoj dojenčadi (V5, V6) i u vodi i, avl širenja, često seriraju zub s;

Povećanje u vrijeme unutarnjeg odstupanja u desnoj pomoći (V1, V2) je više ili jednak 0,06 s;

Povećanje trajanja ventrikularnih kompleksa QRS je više ili jednako 0,12 s;

Prisutnost depresije S-T i negativnih ili dvofaznih (- +) asimetričnih zuba T.

2.1.2.2. Nepotpuna blokada desne noge grede GIS-a.

Nepotpuna blokada desne noge snopa njegova je usporavanje pulsa na desnoj nozi GIS zrake.

Dodijeljena je prisutnost QRS vrste RSR ili RSR tipa V1;

Prisutnost u lijevim dojkama (V5, V6) i u vodi i neznatno širi zubi s;

Vrijeme unutarnjeg odstupanja u brandu V1 nije više od 0,06 s;

Trajanje ventrikularnih kompleksa QRS je manji od 0,12 s;

S-T segment i TUSCOM T u desničarskim dojenčadi (V1, V2 obično se ne mijenjaju.

2.2.2. Blokada lijevih nogu GIS zrake.

Blokada lijeve noge grede GIS-a je usporavanje ili potpuna prestanak pulsa uz lijevu nogu GIS zrake.

2.2.2.1. Puna blokada lijeve noge grede GIS-a.

Puna blokada lijeve noge GIS zrake je prestanak pulsa duž lijeve noge GIS zrake.

Prisutnost u lijevim pektoralnim vodi (V5, V6), i, AVL širenja deformiranih ventrikularnih kompleksa, tip R s podijeljenim ili širokim vrhom;

Dostupnost u vodi V1, V2, III, AVF široko deformiranih ventrikularnih kompleksa, s tipom QS ili RS s podijeljenim ili širokim vrhom zuba s;

Vrijeme unutarnjeg devijacije u vodi V5.6 je više ili jednako 0,08 s;

Povećanje ukupnog trajanja QRS kompleksa je više ili jednako 0,12 s;

Prisutnost u vodi V5.6, i, AVL od neskladnog u odnosu na QRS premještanje segmenta R (s) -T i negativnih ili dvofaznih (- +) asimetričnih zuba;

2.2.2.2. Nepotpuna blokada lijeve noge grede njegova.

Nepotpuna blokada lijeve noge GIS zrake je usporavanje pulsa duž lijeve noge GIS zrake.

Dostupnost u vodi I, AVL, V5,6 visoka uništena,

ponekad podijeljeni zubi R (Qv6 rang nedostaje);

Dostupnost u vodi III, AVF, V1, V2 širokih i dubinskih kompleksa tipa QS ili RS, ponekad s početnim cijepanjem zuba s;

Vrijeme unutarnjeg odstupanja u vodi V5.6 0.05-0.08

Ukupno trajanje kompleksa QRS-a 0,10 je 0,11 s;

Zbog činjenice da je lijeva noga podijeljena u dvije grane: prednje i stražnje dno dodjeljuju blokove prednje i stražnje grane lijeve noge GIS zrake.

S blokadom prednje-top grane lijeve noge grede njegove, pobune se pobuda na prednji zid lijeve klijetke. Uzbuđenje miokarda lijeve klijetke se odvija kao da je u dvije faze: intervenkularna pregrada i donji odjeli stražnjeg zida se iniciraju, a zatim prednji zid lijeve klijetke.

Sharp odstupanje električne osi srca (kut alfa je manji ili jednak -300 s);

QRS u vodi I, AVL tip QR, u III, AVF tip RS;

Ukupno trajanje QRS kompleksa 0,08-0,011 s.

S blokadom lijeve stražnje grane GIS zrake, sekvenca pokrivenosti miokarda na lijevu ventrikul mijenja. Uzbuđenje je savršeno savršeno provodi na lijevoj prednjoj grani Gise grede, brzo pokriva frontalni zid miokarda i tek nakon što se Anastamose vlakna Purkinier proteže na miokardij stražnjeg dijela lijeve klijetke.

Sharp odstupanje električne osi srca je u pravu (kut alfa je veći ili jednak 1200 s);

Oblik QRS kompleksa u vodi I i AVL tip Rs, te u vodi III, AVF tip QR;

Trajanje kompleksa QRS-a je u rasponu od 0,08-0,11.

3. Sindrom kombiniranih poremećaja.

U srcu ovog sindroma postoji kombinacija oštećenog impulsa, očituje se čestim pobudom atrial i oštećenog impulsa iz aterije do komora izraženih u razvoju funkcionalne blokade atrioventrikularnog spoja. Takva funkcionalna atrioventrikularna blokada sprječava previše česte i neučinkovito djelovanje.

Također, kao i sindromi oštećenja i pulsa, sindrom kombiniranih poremećaja sastavni je dio sindroma srčanog ritma. Uključuje lepršanje atrij i treperenje aritmije.

3.1. Simptom atrial drhtaj.

Trertljivost je značajno povećanje atrijalnih kratica (prije) u minuti, uz održavanje pravog redovitog atrijalnog ritma. Izravni mehanizmi koji dovode do vrlo česte pobude atrijuma tijekom njihovog lepršanja, ili je povećanje automatske stanice vodljivog sustava, ili ponovno ulazak mehanizam ekscitacijskog vala - ponovno ulazak, kada se uvjeti stvaraju za dugoročno ritmička cirkulacija kružnog vala uzbude. Za razliku od paroksizmalne superstruke tahikardije, kada val uzbude cirkulira iz atrijeva s frekvencijom od minute, s atrijalnim lepršanjem ove frekvencije iznad i čine minutu.

Odsutnost zubi jaja p;

Prisutnost čestih minuta - redovito, slično atrijskim valovima od jednog prijatelja f ima karakterističan oblik u obliku slova (vodi II, III, AVF, V1, V2);

Prisutnost normalnih nepromijenjenih kompleksi ventrikularnih;

Svaki želučani kompleks prethodi određena količina atrijalnih valova f (2: 1, 3: 1, 4: 1, itd.) S redovitim oblikom atrijalnog lepršanja; S nepravilnim oblikom, broj tih valova može se promijeniti;

3.2. Simptom svjetlucave aritmije.

Treperenje (fibrilacija) atrial, ili treperenje aritmije, takva je kršenje ritma srca, u kojem se tijekom cijelog ciklusa srčani promatra čest (od 350 do 700) u minuti neuredno, kaotično uzbuđenje i smanjenje pojedinih skupina atrija mišićna vlakna. U isto vrijeme, uzbuđenje i smanjenje atrij u cjelini je odsutan.

Ovisno o veličini valova, razlikuju se veliki i fini oblici mljevenja atrijalnog treperenja. S velikim oblikom amplitude valova F premašuje 0,5 mm, njihovu frekvenciju u minuti; Pojavljuju se s relativno većom ispravnošću. Takav oblik trepere aritmije je češći u bolesnika s eksprimiranom atritnom hipertrofijom, na primjer, u mitrarnoj stenozi. Uz fino oblikovan oblik atrijalne fibrilacije, učestalost valova f doseže minutu, njihova amplituda je manja od 0,5 mm. Nepravilni valovi se izgovaraju nego prvi put. Ponekad valovi f nisu vidljivi uopće u bilo kojem elektrokardiografskom zadatku. Ovaj oblik treperenja aritmija često se nalazi u starijih osoba koje pate od kardioskleroze.

Nedostatak elektrokardiografskih vodi u svim elektrokardiografskim vodi;

Prisutnost u cijelom srcu ciklusa neselijnih valova f, ima drugačiji oblik i amplitudu. Valovi f su bolji registrirani u vodi V1, V2, II, III i AVF.

Razdražljivost kompleksa ventrikularnih QRS (raznih intervala R-R).

Prisutnost QRS kompleksa, koji u većini slučajeva, normalan nepromijenjen pogled bez deformacije i širenja.

Miokarda difuzna mijenja sindrom.

EKG odražava različite vrste promjena i oštećenja miokarda, međutim, zbog složenosti i individualne varijabilnosti strukture miokarda i ekstremne složenosti kronotopografske pobude u njemu, uspostavljaju izravnu vezu između dijelova širenja uzbude proces i njihov odraz na EKG-u nije moguć. Razvoj kliničke elektrokardiografije na empirijskom putu. Usporedba morfologije krivulja s kliničkim i patološkim podacima. Kalcij.

Treba imati na umu da postoje često slučajevi u kojima se, suprotno očiglednoj kliničkoj slici, ne poštuje odstupanje od norme na EKG-u, ili su očigledne odstupanja od norme na EKG-u, ali njihovo tumačenje je imperativno složeno ili je nemoguce.

Iii. Sindrom električnog prevladavanja srčanih odjela.

Hipertrofija miokarda je povećanje mišićne mase odjela za hrpe, manifestira se povećanjem duljine njegove pobune i odražava promjenu depolarizacije i repolarizacije. Promjene u depolarizaciji izražene su povećanjem amplitude i trajanja odgovarajućih elemenata (P ili qrs). Promjene repolarizacije su sekundarne i povezane s produljenjem procesa depolarizacije. Kao rezultat toga, mijenja se smjer repolarizacijskog vala (izgled negativnog t). Osim toga, promjene repolarizacije odražavaju se distrofične promjene U odjelu Myocardium Hypertrofied.

1. Hipertrofija ventrikula.

Za hipertrofiju ventrikula, bit će otkriveni opći kriteriji EKG, to je:

Povećanje napona QRS kompleksa;

Širenje složenih QRS;

Odstupanje električne osi QRS kompleksa;

Izduženje vremena unutarnjeg odstupanja (VO) u V1 zadatku za pravu klijetku iu V4-5 za lijevu klijetku (ova skupina promjena povezana je s promjenama u procesu depolarizacije);

Promjene u ST segmentu i zubima zbog kršenja procesa repolarizacije u hipertrofijskom miokardiju.

1.1. Hipertrofija lijeve klijetke.

Uz lijevu ventrikul hipertrofiju povećava se, što uzrokuje još više od normalnog prevladavanja vektora lijeve klijetke iznad desne strane, dok rezultirajući vektor odstupa lijevo i natrag, prema hipertrofičnoj lijevoj klijetke.

Horizontalni položaj električne osi srca ili lijevo odstupanja;

Vrijeme unutarnjeg odstupanja lijeve klijetke u V5-V6\u003e 0,05 s;

Povećanje zuba QV5-V6, ali ne više od 1 / 4r u ovom zadatku;

Ovisno o položaju električne osi srca RII\u003e 18 mm, RI\u003e 16 mm, Ravf\u003e 20 mm, RAVL\u003e 11 mm.

Promjene u završnom dijelu ventrikularnog kompleksa u lijevim dojkama (cosososupply offset sv. Dolje, negativna t, asimetrična u V5-6, smanjujući amplitudu t (t<1/10RV5-6);

Premještanje prijelazne zone desno (skrenite lijevu ventrikula). S daleko lijevom hipertrofijom lijeve klijetke, tranzicijska zona se prebacuje ulijevo s brzim prijelazom dubokog S u visokoj R (uskoj tranzicijskoj zoni). Hipertrofija lijeve ventrikula promatra se u nedostatku mitralne kalapane, aortne poroke, arterijsku hipertenziju i uključena je u sindrom opterećenja na lijevim glavama srca.

1.2. Hipertrofiju desne klijetke.

Dijagnoza hipertrofije desne klijetke je teška, jer Masa lijeve klijetke je mnogo veća od desne strane.

Odlikuje se nekoliko opcija za hipertrofiju desne klijetke. Prvi (tzv. R-tip promjene) - oštro izražen

hipertrofija, kada je masa desne klijetke veća od mase lijevog. U isto vrijeme zabilježeni su izravni znakovi hipertrofije desne klijetke.

Zubi RV1\u003e 7 mm;

Zubi Sv1< 2 мм;

Odnos zuba RV1 / Sv1\u003e 1;

Vrijeme unutarnjeg odstupanja desne klijetke (vodeći V1)\u003e 0,03-0,05 C;

al-

Znakovi preopterećenja desne klijetke s promjenama repolarizacije u V1--2 vodi (smanjenje u segmentu ST, negativni TV1-2). Ova vrsta hipertrofije je češća u bolesnika s kongenitalnim srčanim oštećenjima i povezana je s dugogodišnjim postojećim

učitati na desno srce.

Druga verzija promjena EKG-a izražena je u formiranju slike nepotpune blokade desne noge GIS zrake. Gore navedeni su znakovi nepotpune blokade pravih nogu GIS zrake.

Treća verzija hipertrofije desne klijetke (promjene stipa) češće se uočava s kroničnom plućnom patologijom.

Skrenite s desnom kočom kechadi oko uzdužne osi, tranzicijske zone V5-6;

Okrenite se poprečnu osovinu glave srca Zada \u200b\u200b(os-SIII-SIII);

Odstupanje električne osi srca desno (kut alfa>1100);

Povećanje terminalnih zuba R u AVR\u003e 5 mm, dok može postati glavni zub;

U vodi dojke, RS kompleks se promatra od V1 do V6, dok Sv5\u003e 5 mm.

1.3. Kombinirana hipertrofija obje klijetke.

Dijagnoza kombinirane hipertrofije ventrikula je teška i često nemoguća, jer Suprotni EMF vektori se međusobno kompenziraju i mogu leve karakteristični znakovi Golders hipertrofija.

2. Atrijska hipertrofija.

2.1. Hipertrofija lijevog atrij.

Uz lijevu atrij hipertrofiju, njegov EMF povećava, što uzrokuje odstupanje dobivenog vektora zuba lijevog i unatrag.

Povećanje širine RII zuba više od 0,10-0,12 s;

Odstupanje električne osi zuba P lijevo, s ri \u003e\u003e pii\u003e piii;

Deformacija zuba u vodi I, II, AVL u obliku raid vala s udaljenosti između vrhova više od 0,02 s;

U prvom grudi, negativna faza računala se povećava, koja postaje dublja od 1 mm i duže od 0,06 s.

Atrijski kompleks s hipertrofijom lijevog atrij naziva se "P-mitrale", najčešće opažena u bolesnika s reumatskom mitralnom stenozom i nedostatkom mitralnog ventila, rjeđe - hipertenzivna bolestKardiooskleroza.

2.2. Hipertrofiju desnog atrij.

Uz hipertrofiju desnog atriju, njegov EMF se povećava, što se odražava na EKG kao povećanje amplituda i vremenskih parametara. Dobiveni depolarizacijski vektor je skrenut dolje i naprijed.

Visoka šiljasta ("gotički oblik) zubi P u II, III, AVF vodi;

Visina zuba u drugom standardu [2-2,5 mm;

Njegova širina može se povećati na 0,11 s;

Električna os zuba p je skrenuta desno - PIII\u003e PII\u003e PI. U mjed v1, PE postaje visoko, šiljam,

jednako ili registriran od dvije faze s oštrim prevladavanjem prve pozitivne faze.

Tipične promjene u hipertrofiji desnog atrij nazivaju se "R-plućna", jer Često su registrirani u bolesnika s kronična bolest Pluća, s tromboembolizmom u sustavu plućne arterije, kronično plućno srce, kongenitalni defekti srca.

Izgled tih promjena nakon akutnih situacija s brzom dinamikom označeno je kao preopterećenje atrija.

2.3. Hipertrofiju oba atrij.

U EKG-u u hipertrofiji obje atria, zabilježeni su znakovi lijeve hipertrofije (podijeljeni i širi zubi PI, II, AVL, V5-V6) i desni atrij (visoki šiljasti PIII, AVF). Najveće promjene otkrivaju se u prvim grudima. Atrijski kompleks na EKG u V1 je dvofazni s visokom, šiljastom pozitivnom i dubokom ispušnom negativnom fazom.

Iv. Sindroma žarišne lezije miokarda.

Pod žarišnom lezijom miokarda podrazumijeva lokalni cirkulacijski poremećaj u određenom dijelu srčanog mišića s kršenjem procesa depolarizacije i repolarizacije i manifestirao ishemijom, sindromima oštećenja i nekroze.

1. Sindrom ishemije miokarda.

Raspon ishemije dovodi do izduženja potencijala djelovanja stanica miokarda. Kao rezultat toga, završna faza repolarizacije je produžena, od kojih je odraz svećenik. Priroda promjene ovisi o mjestu fokusa ishemije i položaja aktivne elektrode. Lokalni poremećaji koronarne cirkulacije krvi mogu se manifestirati s izravnim znakovima (ako se aktivna elektroda suočava s brzinom otkucaja srca) i recipročne značajke (aktivna elektroda nalazi se u suprotnom dijelu električnog polja).

KRASNOJARSK Medicinski portal Krasgmu.net

Za tumačenje pogrešaka promjena u analizi EKG-a, potrebno je pridržavati se sljedeće sheme dešifriranja.

Opća shema engg dešifriranja: kardiogram dešifriranje u djece i odraslih: generalni principiRezultati čitanja, Primjer dešifriranja.

Normalni elektrokardiogram

Bilo koji EKG sastoji se od nekoliko zuba, segmenata i intervala težak proces Razmnožavanje vala uzbude preko srca.

Oblik elektrokardiografskih kompleksa i veličina zuba razlikuje se u različitim vodi i određuje se vrijednostima i smjerom projekcije momenta srca srca na osi jednog ili drugog olova. Ako je projekcija trenutka vektora usmjeren na pozitivnu elektrodu ovog olova, odstupanje je registrirano na EKG - pozitivnim zubima. Ako je projekcija vektora nacrtan prema negativnoj elektrodi, odstupanje je fiksirana na ECG - negativni zubi je fiksiran. U slučaju kada je trenutak vektor okomit na osovinu zadatka, njezina projekcija na ovoj osi je nula, a odstupanja od izolirane nije zabilježena na EKG. Ako tijekom ciklusa uzbude, vektor mijenja njegov smjer u odnosu na polove osi zadatka, zub postaje dvofazni.

Segmenti i zubi normalnog EKG-a.

Zubi R.

Zubi p odražava proces depolarizacije desne i lijeve atrija. W. zdrav čovjek U vodi I, II, AVF, V-Vzubets P je uvijek pozitivan, u vodi III i AVL, v, može biti pozitivan, dvofazni ili (rijetko) negativan, au zadatku AVR, PRNG P je uvijek negativan , U vodi I i II, računalo ima maksimalnu amplitudu. Trajanje zuba P ne prelazi 0,1c, a njegova amplituda je 1,5-2,5 mm.

Interval p-Q (r).

Interval p-Q (R) odražava trajanje atrioventrikularnog ponašanja, tj. Širenje uzbuđenja Atria, AV-čvora, snop njegovog i njegovog grananja. Trajanje njegovog 0,12-0,20c i zdrava osoba ovisi uglavnom o brzini otkucaja srca: što je veći broj otkucaja srca, kraći p-Q (R) interval.

Vrstrikularni kompleks QRST.

Ventrikularni kompleks QRST odražava složeni proces razmnožavanja (QRS kompleks) i izumiranje (RS - T segment i T) pobuda od miokarda ventrikula.

Zubi Q.

TUSK Q Obično se može registrirati u svim standardnim i ojačanim jednopolnim vodi od udova iu grudi v-v. Amplituda normalnih zuba Q u svim vodi, osim AVR, ne prelazi visinu rijeke R, a njezino trajanje je 0,03 ° C. U uklanjanju AVR-a, zdrava osoba može snimiti duboku i široku stanicu Q ili čak QS kompleks.

Tusk R.

Normalno, Rush R može registrirati u svim standardnim i poboljšanim vodi od udova. U AVR zadatku, zubi su često slabo izraženi ili odsutni uopće. U prsima vodi, amplituda klastera R postupno se povećava od V do V, a zatim se neznatno smanjuje u V i V. Ponekad je rame odsutno. Zubi

R odražava širenje uzbuđenja uz interventurne pregrade, a pront r je na mišićima lijeve i desne klijetke. Interval unutarnjeg odstupanja u zadatku V ne prelazi 0,03C, au dodjelu V - 0,05C.

Zubi S.

U zdravoj osobi, amplituda zuba s raznih elektrokardiografskih vodova fluktuira u velikim granicama, ne prelazi 20 mm. S normalnim položajem srca u prsima u vodi od ekstremiteta malog amplitude, osim AVR olovo. U dojkama, zub se postupno smanjuje iz V, V do V, te u vodi V, v ima malu amplitudu ili odsutnost. Jednakost zuba R i S u grudi ("tranzicijska zona") obično se registrira u V ili V ili V i V i V i V i V.

Maksimalno trajanje ventrikularnog kompleksa ne prelazi 0,10 ° C (češće od 0,07-0,09C).

RS-T segment.

RS-T segment u zdravoj osobi u vodi iz udova nalazi se na izoliranoj (0,5 mm). Normalno, mali premještanje RS-T segmenta je mali premještanje RS-T segmenta (ne više od 2 mm), a u V - down vodi (ne više od 0,5 mm).

Tuss T.

Normalno, Tuscom je uvijek pozitivan u vodi I, II, AVF, v- v i t\u003e t, i t\u003e t. U vodi III, AVL i V, TUSK može biti pozitivan, dvofazni ili negativan. U zadatku AVR, TUSK T je uvijek negativan.

Q-T interval (QRST)

Interval Q-T naziva se električni želuci. Njegovo trajanje prvenstveno ovisi o broju srčanih kratica: što je viša frekvencija ritma, kraći je pravilan interval Q-t. Normalno trajanje intervala Q-T određeno je bazilentom formulom: Q-T \u003d K, gdje je k koeficijent jednak 0,37 za muškarce i 0,40 za žene; R-R je trajanje jednog srčanog ciklusa.

Analiza elektrokardiograma.

Treba pokrenuti analizu bilo kojeg EKG-a s provjerom ispravnosti njegove tehnike registracije. Prvo, potrebno je obratiti pozornost na prisutnost raznih smetnji. Smetnje koje proizlaze iz registracije EKG-a:

a - ispuštanje struje - vrh mreže u obliku pravilnih oscilacija s učestalošću od 50 Hz;

b - "Plivanje" (Drift) je izolat kao rezultat lošeg kontakta elektrode s kožom;

b - vrh uzrokovan mišićnim tremorom (vidljivi su pogrešne česte oscilacije).

Smetnje koje proizlaze iz registracije EKG-a

Drugo, potrebno je provjeriti amplitudu kontrolne milciahold, koji mora odgovarati 10 mm.

Treće, potrebno je procijeniti brzinu papira tijekom registracije EKG-a. Prilikom snimanja EKG-a brzinom od 50 mm od 1mm na papirnoj vrpci odgovara vremenskom razdoblju 0.02C, 5mm - 0.1C, 10mm - 0.2C, 50mm - 1,0 ° C.

Opća shema (plan) EKG dešifriranje.

I. Analiza srčanog ritma i provođenja:

1) procjena pravilnosti srčanih kratica;

2) računajući broj skraćenica srca;

3) određivanje izvora uzbude;

4) procjena funkcije provođenja.

Ii. Određivanje srca se okreće oko duljine, uzdužne i poprečne osi:

1) određivanje položaja električne osi srca u frontalnoj ravnini;

2) Definicija srca okreće se oko uzdužne osi;

3) Određivanje srca se okreće oko poprečne osi.

Iii. Analiza atrijalnih zuba R.

Iv. Analiza ventrikularskog kompleksa QRST:

1) analiza kompleksa QRS-a,

2) analiza segmenta RS-T,

3) analiza intervala Q-T.

V. Elektrokardiografski zaključak.

I.1) Pravilnost srčanih kratica procjenjuje se pri usporedbi trajanja r-r intervali između dosljedno registriranih srčanih ciklusa. RR interval se obično mjeri između vrhova zuba R. Redovito ili ispravno, srčani ritam se dijagnosticira ako je trajanje izmjerenog RR-a isti i raspršivanje dobivenih vrijednosti ne prelazi 10% od 10% prosjed trajanje r-r, U drugim slučajevima, ritam se smatra netočnim (nepravilnim), koji se može promatrati u ekstrazistolizmu, trepereći aritmiju, sinusna aritmija, itd.

2) S pravim ritmom, broj otkucaja srca (CSS) se određuje formulom: broj otkucaja srca \u003d.

S pogrešnim ritmom EKG-a u jednom od zadataka (najčešće u drugom standardnom zadatku), napisano je duže nego inače, na primjer, za 3-4 ° C. Tada se izračunava broj kompleksa QRS registriranih za 3C, a rezultat se množi s 20.

Zdrava osoba u mirovanju je od 60 do 90 u minuti. Povećanje otkucaja srca naziva se tahikardija i uzgoj - bradikardija.

Evaluacija pravilnosti ritma i učestalosti otkucaja srca:

a) pravi ritam; b), c) pogrešan ritam

3) Da biste odredili izvor uzbude (vozač ritma), potrebno je procijeniti napredak uzbude po Atrias i uspostaviti omjer zuba r do ventrikularnih kompleksa QRS-a.

Sinusni ritam karakterizira: Prisutnost standardnog zadatka pozitivnih zuba h prethodi svaki QRS kompleks; Konstanta istog oblika svih zuba P u istom zadatku.

U nedostatku tih značajki dijagnosticira se razne opcije za glupi ritam.

Atrijski ritam (iz donjih odjela atria) karakterizira prisutnost negativnih P, p zubi i sljedećih QRS konstantnih kompleksa.

Ritam AV-spoja karakterizira: nedostatak ECG alata P, spajajući se s konvencionalnim nepromijenjenim složenim QRS ili prisustvo negativnih zuba P, koji se nalazi nakon običnih nepromijenjenih kompleksa QRS-a.

Ritam ventrikula (idioventrikularno) karakterizira sporontrikularni ritam (manje od 40 snimaka u minuti); prisutnost proširenih i deformiranih kompleksa QRS-a; Nedostatak redovite komunikacije kompleksa QRS-a i zuba P.

4) Za grubu preliminarnu procjenu funkcije vodljivosti, potrebno je izmjeriti trajanje svećenika P, trajanje intervala p-Q (R) i ukupno trajanje QRS ventrikularnog kompleksa. Povećanje trajanja navedenih zuba i intervala ukazuje na usporavanje odgovarajućeg odjela vodljivog sustava srčanog sustava.

Ii. Određivanje položaja električne osi srca. Sljedeće opcije za položaj električne osi srca razlikuju se:

Šest-osi sustava Baileyja.

a) određivanje kuta grafičkom metodom. Izračunajte algebarsku količinu amplituda KRS kompleksa kompleksa QRS-a u bilo kojoj dva dovoda iz udova (obično koriste I i III standardne vodi), čije se osi nalazi u frontalnoj ravnini. Pozitivna ili negativna vrijednost algebarskog iznosa u proizvoljno odabranoj ljestvici deponirana je na pozitivan ili negativan dio osi odgovarajućeg olova u koordinatnom sustavu šesteroksija. Ove vrijednosti su izbočine željene električne osi srca na osi I i III standardne zadatke, Od krajeva ovih projekcija, okomito na osi zadatke obnovljena su. Točka raskrižja okomice povezana je s centrom sustava. Ova linija je električna os srca.

b) vizualnu definiciju kuta. Omogućuje vam da brzo procijenite kut do 10 °. Metoda se temelji na dva načela:

1. Maksimalna pozitivna vrijednost algebarskog iznosa KRS kompleksa QRS-a uočena je u zadatku, čiju se osi približno podudara s položajem električne osi srca, paralelno s njom.

2. Kompleks tipa RS, gdje je algebarski iznos zuba je nula (r \u003d s ili r \u003d q + s), zabilježeno je u rasporedu, čija je os okomita na električnu osovinu srca.

S normalnim položajem električne osi srca: RRR; U vodi III i AVL, zubi R i S su približno jednaka jedni drugima.

S vodoravnim položajem ili odstupanjem električne osi srca: visoki zubi r su fiksirani u vodi I i AVL, i R\u003e R\u003e R; Duboki zubi S je registriran u brisanju III.

Za vertikalni položaj ili odstupanje električne osi srca desno: visoki zubi R su registrirani u vodi III i AVF, i R R\u003e R; Duboki zubi s evidentiraju se u vodi I i AV

Iii. Analiza zubi P Uključuje: 1) Mjerenje amplitude računala; 2) mjerenje trajanja računala; 3) definicija polariteta zuba p; 4) Definicija oblika zuba R.

IV.1) Analiza kompleksa QRS-a uključuje: a) vrednovanje zuba Q: amplituda i usporedbu s amplitudom R, trajanje; b) rezultat R: amplitude, uspoređujući ga s amplitudom Q ili s u istom zadatku i s r u drugim vodi; Trajanje intervala unutarnjeg odstupanja u vodi V i V; moguće cijepanje zuba ili pojavljivanje dodatnih; c) Evaluacija zuba S: amplituda, usporedba s amplitudom R; Moguće širenje, sumnju ili cijepanje zuba.

2) analizirati RS-T segment mora biti: pronaći točku povezanosti J; Izmjeriti svoje odstupanje (+ -) od izolacije; Izmjerite premještanje RS-T segmenta, izolaciju gore ili dolje u točki, odvojen od točke J desno za 0.05-0.08C; Odredite oblik mogućeg premještanja RS-T segmenta: horizontalni, kosonoznanstveni, odvajanje bijelaca.

3) Kada analizira zube, t: odrediti polaritet t, cijeniti njegov oblik, izmjeriti amplitudu.

4) Analiza intervala Q-T: Mjerenje trajanja.

V. Elektrokardiografski zaključak:

1) izvor srčanog ritma;

2) pravilnost ritma srca;

4) položaj električne osi srca;

5) prisutnost četiri elektrokardiografskog sindroma: a) poremećaja srčanog ritma; b) poremećaji vodljivosti; c) hipertrofiju miokarda ventrikula i atrija ili njihovih oštrih preopterećenja; d) oštećenje miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, ožiljke).

Elektrokardiogram s kršenjima srčanog ritma

1. Povrede automatskog SA čvora (nomotopne aritmije)

1) sinus tahikardija: povećanje broja srca do (180) u minuti (skraćivanje R-R intervala); Očuvanje ispravnog ritma sinusa (pravilna izmjena OLK-a i QRST kompleksa u svim ciklusima i pozitivnom P).

2) sinus bradycardia: smanjenje broja smanjenja otkucaja srca (povećanje u trajanju R-R intervala); Očuvanje pravog ritam sinusa.

3) sinus aritmija: oscilacije trajanja R-R intervala dulje od 0,15 ° C i povezane s fazama disanja; Očuvanje svih elektrokardiografskih znakova sinusnog ritma (izmjena kompleksa tusque P i QRS-T).

4) sindrom sinovskog čvora: uporni sinus bradikardija; periodični izgled ektopičnih (glupih) ritmova; prisutnost SA-blokada; Sindrom bradycardia-tahikardija.

a) EKG zdrave osobe; b) sinus bradycardia; c) sinusna aritmija

2. Ekstrazistole.

1) Atrial Extrasystolia: prerano izvanredni izgled zuba R 'i sljedeći QRST' kompleks koji slijedi; deformacija ili promjena polariteta zuba p 'ekstrasystole; Prisutnost nepromijenjenog ekstrasistoličkog kompleksa ventrikula QRST ', slično obliku za uobičajene normalne komplekse; Prisutnost nakon atrijalne ekstrasystole je nepotpuna kompenzacijska stanka.

Atrial ekstrasystole (II standardni vod): a) iz gornjih odjela atrie; b) iz srednjih ureda; c) od donjih odjela atrij; d) blokiran atrijsku ekstrasystola.

2) Ekstrazistoli iz atrioventrikularnog spoja: prijevremeni izvanredni izgled na EKG nepromijenjenom ventrikularnom kompleksu QRS-a, slično ostatku QRST kompleksa sinusovog podrijetla; negativni zubi p 'u vodi II, III i AVF nakon ekstracestoličkog kompleksa QRS-a ili odsutnosti zuba P' (Fusion R 'i QRS'); Prisutnost nepotpune kompenzacijske stanke.

3) ventrikularni ekstrasystole: prerano izvanredni izgled na EKG modificiranom ventrikularnom kompleksu QRS '; Značajna ekspanzija i deformacija ekstrasističkog kompleksa QRS '; Mjesto RS-T 'segmenta i kliješta T' ekstrasistole su neskladno smjer glavnih zuba kompleksa QRS-a; odsutnost ventrikularnog ekstrasistola p; Prisutnost u većini slučajeva nakon ventrikularne ekstrasystole je potpuna kompenzacijska stanka.

a) lijevo lišće; b) desni ekstrasystole

3. paroksizmalna tahikardija.

1) Atrijska paroksizmalna tahikardija: iznenada počevši i iznenada završni napad srčanih strelica od minute tijekom održavanja pravog ritam; prisutnost smanjene, deformirane, dvofazne ili negativne rijeke, prisutnost QRS-a smanjenih, deformiranih, dvofaznih ili negativnih zuba; Normalni nepromijenjeni ventrikularni kompleksi QRS; U nekim slučajevima, degradacija atrioventrikularne vodljivosti promatra se s razvojem atrioventrikularne blokade I stupnja s periodičnim gubitkom pojedinih kompleksa QRS (nestalni znakovi).

2) paroksizmalna tahikardija iz atrioventrikularnog spoja: iznenada počevši i iznenada završni napad srčanog smanjenja u minuti uz održavanje pravi ritam; prisutnost u vodi II, III i AVF negativnih zuba R 'smještenih iza QRS-ovih kompleksa ili spajanje s njima i neriješeno na EKG; Normalni nepromijenjeni kompleksi ventrikulas QRS '.

3) ventrikularna paroksizmalna tahikardija: iznenada počevši i iznenada završni napad srčanog smanjenja u minuti, a održavanje u većini slučajeva pravog ritma; deformacija i širenje kompleksa QRS-a više od 0,12C s nepravilnim rasporedom RS-T segmenta i Tongo; Prisutnost atrioventrikularnog disocijacije, tj. Potpuno nejedinstvo čestog ritma ventrikula i normalan atrijalni ritam s povremeno registriranjem jedinstvenih normalnih nepromijenjenih kompleksa qrst sinus podrijetla.

4. Atrial lepršanje: prisutnost česte minute-golubi broj na EKG je redovito, slično atrijskim valovima s jednim prijateljem F koji imaju karakterističan oblik u obliku slova (vodi II, III, AVF, V, V); U većini slučajeva, ispravan, redovito ventrikularni ritam s istim intervalima F-F; Prisutnost normalnih nepromijenjenih ventrikularnih kompleksa, od kojih svaka prethodi određenoj količini atrijskih valova f (2: 1, 3: 1, 4: 1, itd.).

5. treperenje (fibrilacija) atrija: odsutnost u svim vodi zubi p; Dostupnost u cijelom ciklusu srca pogrešnih valova f. imati drugačiji oblik i amplitudu; Valovi f. bolji registriran u vodi V, V, II, III i AVF; INTERT frekvencija ventrikula QRS je pogrešan ritamntrikulasti ritam; Prisutnost QRS kompleksa, koji u većini slučajeva imaju normalan nepromijenjen oblik.

a) veliki oblik; b) plitki oblik.

6. Verbacije ventrikula: česta (dov minuta) redovito su i isti u obliku i amplitudu vala za lepršanje, nalik na sinusoidnu krivulju.

7. treperenje (fibrilacija) ventrikula: česta (od 200 do 500 u minuti), ali nepravilni valovi različiti od drugih razni oblik i amplituda.

Elektrokardiogram s kršem funkcije provođenja.

1. Sinoutrijalna blokada: periodično posljedice pojedinačnih srčanih ciklusa; Povećanje u vrijeme pada iz srčanih ciklusa stanke između dva susjedna P ili RS je gotovo 2 puta (manje često 3 ili 4 puta) u usporedbi s konvencionalnim P-P ili R-R intervalima.

2.Trable blokada: povećanje trajanja zuba P više od 0,11C; Razdvajanje tkiva R.

3. Atrioventrikularne blokade.

1) I stupanj: povećanje trajanja P-Q (R) intervala od više od 0,20 ° C.

a) Atrijski oblik: ekspanzija i cijepanje zuba p; Qrs normalan oblik.

b) Nodalni oblik: izduženje segmenta p-Q (R).

c) Distalni (tri ručni) oblik: izražena deformacija QRS-a.

2) II stupanj: gubitak odvojenih ventrikularnih kompleksa QRST.

a) Vrsta MOBITZ I: postupno produljenje p-Q (R) intervala, nakon čega slijedi QRST. Nakon izdužene pauze - opet normalna ili neznatno izdužena p-Q (R), nakon čega se ponovi cijeli ciklus.

b) Mobitz II Vrsta: QRST gubitak nije popraćen postupnim izduženjem P-Q (R), koji ostaje konstantan.

c) Mobitz III Vrsta (nepotpuna AV-BLACKADA): Svaka sekunda (2: 1) pada, ili dva ili više u nizu ventrikularnog kompleksa (blokada 3: 1, 4: 1, itd.).

3) III stupnjevi: Potpuno odvajanje atrial i ventrikularnih ritmova i smanjenje broja ventrikularnih smanjenja minute ili manje.

4. Blokada nogu i grane GIS zrake.

1) Blokada desne noge (grane) GIS zrake.

a) puna blokada: prisutnost u desnoj dječici V (rjeđe u vodi od udova III i AVF) QRS kompleksa RSR 'ili RSR', koji ima tip m-oblika, i R '\u003e R; Prisutnost u lijevim dojkama (v, v) i vodi I, AVL širenje, često serirani zub s; povećanje trajanja (širine) kompleksa QRS-a više od 0,12C; Prisutnost u dodjeljivanju V (rjeđe u III) depresije RS-T segmenta s konvekcionarstvom okrenutim prema gore i negativnim ili dvofaznim (- +) asimetričnim zubima

b) nepotpuna blokada: prisutnost QRS tipa v tip r RSR 'ili RSR', te u vodi I i V - blago širenje zubi S; Trajanje QRS kompleksa 0,09-0,11c.

2) blokada lijeve prednje grane grede GIS-a: oštra odstupanje električne osi srca lijevo (kut a -30 °); QRS u vodi I, AVL tip QR, III, AVF, II tipa RS; Ukupno trajanje QRS kompleksa 0,08-0,11c.

3) blokada lijeve stražnje grane GIS-a: oštro odstupanje električne osi srca desno (kut α120 °); Oblik QRS kompleksa u vodi I i AVL tip Rs, te u vodi III, AVF tip QR; Trajanje kompleksa QRS-a je u rasponu od 0,08-0,11 ° C.

4) blokade lijeve noge grede GIS-a: u vodi V, v, i, i, aVL proširenih deformiranih ventrikularnih kompleksa tipa R s podijeljenim ili širokim vrhom; U vodi V, V, III, AVF proširenih deformiranih ventrikularnih kompleksa koji imaju vrstu QS ili RS s podijeljenim ili širokim vrhom zuba s; povećanje ukupnog trajanja kompleksa QRS-a više od 0,12C; Prisutnost u V, V, I, AVL odgovorima neslužbene u odnosu na QRS premještanje RS-T segmenta i negativnih ili dvofaznih (- +) asimetričnih zuba; Odstupanje električne osi srca često se uočava, ali ne uvijek.

5) blokada triju grana GIS-a: atrioventrikularne blokade I, II ili III; Blokada dviju grana GIS zrake.

Elektrokardiogram s atrijalnom i ventrikularnom hipertrofijom.

1. lijevo atrij hipertrofija: podijeliti i povećanje amplitude R (p-mitrale); povećanje amplitude i trajanja druge negativne (lijeve ručno provedene) faze P u zadatku V (manje često V) ili formiranje negativnog p; Negativni ili dvofazni (+ -) zubi P (nestalni znak); Povećanje ukupnog trajanja (širine) R - više od 0,1 ° C.

2. Hipertrofija desnog atrij: u vodi II, III, AVF zubima visoke amplitude, s šiljastim vrhom (R-plućna); U vodi V, računalo (ili barem njegova prva - desna pod-podskupljena faza) pozitivno je s šiljastim vrhom (R-plućna); u vodi I, AVL, V zub niske amplitude, a u AVL-u može biti negativan (nestalni znak); Trajanje zuba P ne prelazi 0,10 ° C.

3. Hipertrofija lijeve klijetke: povećanje amplitude tusque R i S. u isto vrijeme R2 25mm; Znakovi srca okreću se uzdužnu osovinu u smjeru suprotnom od kazaljke na satu; premještanje električne osi srca; Premještanje RS-T segmenta u vodi V, I, AVL je ispod izolina i formiranje negativnih ili dvofaznih (- +) zuba t u vodi I, AVL i V; Povećanje trajanja intervala unutarnjeg odstupanja QRS-a u lijevom prsima vodi više od 0,05 ° C.

4. hipertrofija desne klijetke: premještanje električne osi srca desno (kut α više od 100 °); povećanje amplitude R u V i V i V; izgled QRS vrste RSR ili QR tip Znakovi srca okreću se uzdužnu osovinu u smjeru kazaljke na satu; premještanje RS-T segmenta i izgled negativnih zuba t u vodi III, AVF, V; Povećanje trajanja intervala internog odstupanja u v više od 0,03 ° C.

Elektrokardiogram s ishemijskim bolestima srca.

1. Akutna faza infarkta miokarda karakterizira brzo, tijekom 1-2 dana, formiranje patološkog zuba Q ili QS kompleks, premještanje RS-T segmenta je viši od insidine i temeljito spajanje s njim u početak, a zatim negativni zubi; Nakon nekoliko dana RS-T segment prilazi izoliranim. Na 2-3. tjedna bolesti, RS-T segment postaje izoelektrični, a negativni koronarni zubi naglo se produbljuju i postaju simetrični, usmjereni.

2. U subakutnoj fazi infarkta miokarda, patološki zubi Q ili kompleks QS-a (nekroza) i negativni koronarni zubi T (ishemija), amplituda se postupno smanjuje od čega amplituda. RS-T segment se nalazi na izoliranoj.

3. ožiljci infarkta miokarda karakterizira očuvanje tijekom više godina, često tijekom cijelog života pacijenta, patoloških zuba Q ili kompleksa QS-a i prisutnosti slabo negativnog ili pozitivnog T. T.