Napon se smanjuje u standardnim vodi u djetetu. Što znači koncept EKG valtage? Karakteristike zuba i intervala

03.03.2020

Krim congo hemoragična groznica je zarazne bolesti s teškim tečajem karakterizira visoka temperatura, sindrom opijenosti i obveznu dostupnost hemoragijski sindrom, U slučaju neblagovremene dijagnosticiranja ove opasne patologije, mogu se razviti teške komplikacije u pacijentu. Svrha ovog članka je upoznavanje s posebnostima protoka i liječenja ove bolesti. Znajući manifestacije ove bolesti, možete pokušati spriječiti njegovu kompliciranu struju i tražiti pomoć stručnjaku pravodobno.

Hemoragičnu groznicu Krim-konga (ili središnji Azija, Kongo-Krim) prvi je otkrio Senokosom Krimski radnik 1945. godine. A već 1956. godine, isti patogen je otkriven u Kongu, a on je nazvao izbijanje bolesti među stanovnicima.

Patogen i put infekcije

Uzrok agens hemoragijske groznice je arborvirus, koji pada u ljudsko tijelo kroz ugriz krpelja.

Evoražična groznica koja se razmatra u ovom članku izaziva se ubrizgavanjem Arbovirusa, koji se prenosi na krpelje. Prvi put je patogen dodijeljen sovjetskim epidemiologijom Chumakov M. P. Liječnik je opisao karakteristike virusa kako slijedi:

shell je predstavljen ravnim spojevima;
sferična struktura;
nakon uvođenja u tijelo prodire u citoplazmu stanica;
nakon sušenja, čuva održivost 2 godine;
kada kipuće, odmah umire, na temperaturi od 37 ° C - nakon 20 sati, na 40 ° C - nakon 2 sata;
najosjetljivija infekcija su stanice embrionalnih majmuna, hrčaka i svinja;
u prirodi se virus ustraje u tijelu divljih životinja, stoke, ptica i glodavaca i tako se širi među krpeljima.

Groznica virusa izaziva se na teritorijima s toplom klimom i češće zadivljuje ljude koji su povezani s poljoprivredom ili kontaktom s prirodom.

Veća vjerojatnost infekcije uočena je u tim godišnjim dobima kada su krpelji najaktivniji (ljetni, proljeće i početak jeseni ili od travnja do rujna).
Izbijanja ove bolesti događaju se svake godine u krimskim regijama Rusije, Ukrajine, Pakistanu, Bugarskoj, Slovačkoj, Srbiji, Tadžikistanu i drugim južnim državama post-sovjetskog prostora.

Češće, nema šanse upečatljive mladiće i manje često nalazi među djecom (samo u izoliranim slučajevima) i ženama. NA djetinjstvo zbog starosti Imunitet (kod djece i dalje je slaba) bolest se događa iznimno teško.

Virus ulazi u krv kako slijedi:

nakon ugriza krpelja;
nakon smrzavanja zaraženog krpelja (na primjer, nakon uklanjanja iz kućnog ljubimca ili stoke);
sirozna kvaliteta sterilizacije medicinskih metara (u rijetkim slučajevima).

Najvjerojatnije infekcija virusa hemorrhaic groznice Krim-konga pri planiranju krpelja, koji obično žive u šumi ili stepama. Međutim, treba pamtiti o činjenici da se ovi kukci mogu lako vode za kućanske sekcije ili u izgradnji.

Nakon ulaska u krv, virus se uzgaja i počinje utjecati na zidove posuda sa svojim toksinima. Eritrociti pogođeni uzročnim sredstvom se vide u tkivo, što uzrokuje krvarenje. Infekcija dovodi do opijenosti tijela do šokanog stanja i kršenja funkcioniranjem živčani sustav, Ponovljeni valovi primitaka kauzativnog sredstva u krv nisu samo hemoragijske lezije, već i izazivaju razvoj intravaskularne tromboze, koja tijekom vremena dobiva prirodu trombogohohemorskog sindroma. Takvi patološki procesi uvijek dovode do ugnjetavanja stvaranja krvi.

Virus ove groznice utječe na unutarnje organe:

akumulacija krvavih masa u šupljini želuca i lumena crijeva;
krvarenja na cerebralnim školjkama na pozadini ukupnog crvenila;
mala hemoragijska žarišta u moždanim tkivima koja dovodi do uništavanja stanica;
hemoragijski žarišta u tkivima pluća, bubrega i jetre, krši funkcioniranje organa.

Stručnjaci napomenuti da višeg strukturnog poraz tijela dovodi do značajnijeg narušavanja svojih funkcija. S druge strane, ozbiljnost ovih patoloških procesa utječe na prirodu tečaja bolesti i mogućnosti rehabilitacije.

Postoje slučajevi kada se ova bolest odvija lako i nije popraćena teškom groznicom i trombohemorškom poremećajima. Međutim, najkarakterističnije za akutni početak i tijek ove bolesti.

Rizik od hemoragijske groznice Krim kongu akutni oblik Povećava među ljudima koji pate od drugih kroničnih infekcija. Osim toga, stručnjaci napomenu da se rizik od fatalnog ishoda ove bolesti povećava s dobi.

Simptomi

Karakterističan znak Bolesti - hemoragijski osip na koži i sluznice.

Prvi simptomi hemoragijske groznice Krim Kongo javljaju se u prosjeku 3-9 dana nakon infekcije. Sa slabim imunitetom period inkubacije Može se smanjiti na 1 dan, a ponekad se prvi znakovi bolesti očituje tek nakon 10-14 dana.

pre-demoorragagic;
hemoragičan.

U većini slučajeva, premediform počinje oštro:

povećanje temperature do značajnih pokazatelja ("Dugorbajska groznica" - temperatura za tjedan se održava na visokim brojevima, a zatim se smanjuje na subfebrile i skoči up);
zimica;
opća slabost;
crvenilo lica;
bol u zglobovima i mišićima;
tendenciju (manje od 60 snimaka u minuti).

U rijetkim slučajevima, sljedeći znakovi su priključeni na gore opisane simptome:

lokalne bolove u mišićima tele;
katarialne manifestacije u obliku prehlade, boli u grlu i crvenilu konjunktive;
neejeta mučnina i povraćanje;
bol u trbuhu i donji dio leđa;
(do blijeda);
razdražljivost i agresivnost.

Pregemorativno razdoblje traje od 1 do 7 dana. Obično od 2 dana kod pacijenta počinje hemoragično razdoblje popraćeno vaganjem opći status:

divljina i bljedilo lice;
sonisnosti prstiju i usne;
pojavljivanje malih hemoragijskih osipa na tijelu, konjunktivi i sluznicama;
krvarenje desni;
pojavu modrica nakon injekcija;
u pratnji boli u želucu i uzrokuje pojavu krvi u povraćanju masa i izmet;
vjerojatnost pojave, (kod žena) krvarenje i hemoptiju;
povećanje veličine jetre;
poremećaji;
brancCardia zamjenjuje tahikardiju (puls postaje filamentalni);
pozitivan simptom pašternatića na udaraljkom donjeg dijela leđa.

Tipično, vrućica je prisutna oko 12 dana. To je na njezinoj pozadini da su sljedeće komplikacije vjerojatno:

septičke uvjete;

Na početku oporavka pacijenta, temperatura se normalizira i eliminiraju se sve manifestacije krvarenja ili krvarenja. Potpuna rehabilitacija nakon bolesti, manifestira se u postupnoj regresiji svih simptoma, traje oko 60 dana. Dugo, pacijent osjeća epizode vrtoglavice, tendenciju smanjenja tlaka i brzine pulsa.

Dijagnostika

Dijagnoza se vrši na temelju ispitivanja pacijenta i analizu epidemiološke situacije u regiji. Pacijentu se mogu dodijeliti sljedeće laboratorijske studije:

- procijeniti funkcije često pate od bolesti bubrega i pravodobno otkrivanje moguće prisutnosti u urinu krvi i proteina;
- procijeniti brzinu sedimentacije eritrocita i detektiranje oštro povećanje anemije, trombopementa i teške leukocitoze (karakteristična za određenu bolest);
- s krvarenjem u ovom tijelu, povećanje razine transaminaze, kršenje razine koagulacije i faktora fibrinogena;
izvodi se struganje stanica sluznice za provedbu PCR-a za označavanje uzročnog sredstva.

Da bi se eliminirala pogrešna dijagnostika, provodi se hemoragijska groznica Krim Konga sa sljedećim bolestima:

druge vrste;

Liječenje

Liječenje je simptomatsko - usmjereno na uklanjanje simptoma koji se javljaju u određenom pacijentu.

U osumnjičenoj hemoragičnoj groznici, Krim congo pacijent hitno hospitalizira i odmah nastavi na dijagnozu i liječenje. Samo ovaj pristup terapiji omogućuje vam da spriječite komplikacije i poboljšanju daljnje prognoze bolesti.

Liječenje ove vrste hemoragijske groznice je uvijek simptomatsko:

antipiretik (nurofen, ibufen, naz, itd.) - za smanjenje temperature;
(Imunološko serumsko rješenje: heterogeni imunoglobulin, specifični imunoglobulin, izoliran iz krvi prethodno overdone ili prošlog cijepljenja) - povećati otpornost patogena i poboljšati prognoze bolesti;
krvostand (etalat ili vitamin C u kombinaciji s otopinom aminokaproidne kiseline, itd.) - takve lijekove za intravenska primjena upozoriti vezanje trombocita (to jest, formiranje krvnih ugrušaka) i upozorava razvoj krvarenja;
sredstva za desintelaciju (otopine glukoze i natrijevog klorida, poliglikokina, hemodeza, albumina) - koriste se za ubrzavanje uklanjanja toksina iz krvi i poboljšanja reološkog svojstava krvi;
srčani glikozidi (STROOLANTIN-G, Digoksin) - koriste se kako bi se spriječio nedostatak kontraktilne sposobnosti srčanog mišića i eliminirajući stagnirane pojave u organima (pluća, itd.);
glukokortikosteroidi (hidrokortizon, deksametazon) koriste se u teškom tijeku bolesti, doprinose slabljenju boli.

Ako je potrebno, terapija se može nadopuniti primjenom, vitaminskim pripravcima za održavanje jetre i intravenozne aluminijske i eritrocitne težine. Ponekad se preporučuje hemodijaliza kako bi se uklonili učinci oštećenja na tkivu bubrega.

Bolesnici s hemoragičnom groznicom Krim-Kongo preporučuju se pridržavanje posebne prehrane koja podrazumijeva prijem polu-tekuće hrane, juha s niskim udjelom masti kuhanih na vodi kaše i trljaju voće. Kako se opće stanje poboljšava, dijeta se postupno širi, uvodeći otpuštanje mesa, ribe, fermentiranih mliječnih proizvoda i voća.

Cijepljenje i prevencija

Glavna metoda za sprječavanje infekcije virusom hemoragijske groznice je cijepljenje genetskog materijala patogena. Nakon cijepljenja, osoba proizvodi zaštitna antitijela. Takva mjera posebno se pokazala na populaciji južnih područja i turisti će posjetiti te regije.

Za sprječavanje širenja ove virusne infekcije, epidrucks su stalna kontrola nad žarištima krpelja i provode sanitarni i obrazovni rad među stanovništvom. Preporučuju se stanovnici i turisti regija s vrućom klimom:

Redovito se primjenjuju na tijelo i odjeću odbijanja kako bi uplašili krpelji i pregledu kožnog poklopca (osobito nakon posjeta šuma, slijetanja, stepske površine, stoke, itd.).
Nosite odjeću i šešire koji sprječavaju kremu krpelja na kožu.
Na prvim znakovima bolesti obratite se liječniku bez odgode svog poziva ili posjeta za kasnije.
Prilikom otkrivanja krpelja, zaražen virusomPotrebno je provesti dezinfekciju opasnog lokaliteta.
Nemojte koristiti onečišćene pašnjake ili se pokoravaju u opasnim područjima.

Prognoza

Na početku liječenja hemoragijske groznice u prva tri dana, u većini slučajeva moguće je postići dobri rezultati S uvođenjem određenog imunoglobulina. Takva mjera povećava se nekoliko puta vjerojatnost uspješnog oporavka.

Postoje bolesti koje su neopozive isključivo životinje. Međutim, u nekim slučajevima takve bolesti mogu biti prebačeni na osobu, donoseći mnoge neugodne simptome i senzacije, a ponekad i postaju uzrok smrti. Baš kao što takve bolesti uključuju groznicu Krimean HeroRorgic, koja se većina stručnjaka odnosi na Kongo-Krim. Takvo patološko stanje može se dogoditi ne samo u Krim, nego iu Kavkazu, kao i na teritoriju Stavropha i u području Astrahana. Razgovarajmo o manifestacijama ove bolesti, kao i na metodama njezine ispravke i prevencije.

Virus Krimna groznica Višestruki kućni ljubimci se prenose, među kojima ovce i koze, kao i krave, itd. Bolest prolazi, kao iu izravnom kontaktu s krvlju zahvaćene životinje i kada je ugriza krpelja. Vrlo često, ova bolest je fiksirana u ljudi koji su izravno povezani s stočarstvom.

Kako se manifestira Krimski hemoragijska groznica? Simptomi bolesti

Nakon prodiranja virusa, u tijelu se primijećeno kratkotrajno razdoblje inkubacije, što može biti od jednog dana i na nekoliko tjedana. Alument počinje vrlo iznenada, pacijent se suočava s najjačim zimicama, a temperatura tijela se povećava na četrdeset stupnjeva. Unatoč tome, puls nije ubrzan, ali naprotiv uspori gotovo do četrdeset šokova, koji je klasificiran kao bradycardia.

U prvih nekoliko dana razvoja bolesti, pacijent primjećuje manifestacije opće opijenosti tijela. Pacijenti se žale na glavobolje, osjećaj kvarova i slabosti, oni gnjavi bolne senzacije u području epigastije, kao i podmazivanje u zglobovima i mišićima.

U nekim slučajevima, simptomi se pridružuju katarni fenomeni u gornjem dijelu dišni put, Prilično česta manifestacija hemoragijske groznice ovog tipa u početnoj fazi razvoja postaje ponovljen povraćanje, što uvelike proširuje pacijenta. Takav simptom uopće nije povezan s unosom hrane da su liječnici obično povezani s osebujnim lezijama želuca, kao i vegetativni živčani sustav u području solarnog pleksusa.

Prije nego što bolest prođe u drugu fazu (izravno hemoragično), tjelesna temperatura se smanjuje za par dana, nakon čega se pojavi na pozadini stvaranja hemoragijskog osipa. Na početku je osip lokaliziran u području aksilarne depresije, kao i na površini konopskih nabora i iznutra kuka. Nakon takvih osipa primjenjuju se tijekom koža pokrov i sluznice, uključujući konjunktivu. Pacijentovo lice blijedi, stječe zastarjelost, na njoj se pojavljuje cijanoza, ambaranoza, kao i vidljive krvarenja u koži. Klasična manifestacija ove faze hemoragijske groznice krvari se različitog mjesta, Dolazi do krvarenja desni i hemochkind. U ovoj fazi bradycardija nestaje mijenjanjem tahikardije, značajno se smanjuje arterijski tlakOsim toga, pojavljuje se Oligurija.

Kako i kako eliminira krimski hemoragijska groznica? Liječenje bolesti

Svi pacijenti sa sumnjom o razvoju krimske hemoragijske groznice hospitalizirani su u obveznom. Prije svega troše simptomatsko liječenješto podrazumijeva prijem antipiretičkih lijekova.

Ako se pokazatelji temperature povećavaju iznad 38,5 stupnjeva, lijekovi izbora su ibuprofen i paracetamol. S povećanjem tih podataka do četrdeset stupnjeva i više, liječnici se obično primjenjuju intravenozno ili intramuskularno prometazin, ponekad ga kombiniraju s klorpromazinom.

Da biste se prilagodili balans vodenog elektrolita i uklonite toksine iz tijela prakticirane infuzijska terapijaU isto vrijeme koristi se otopina albumina, dekstrana, natrijevog klorida, kao i hemodez itd.

Zaustaviti i sprječavati krvarenje, aminokaproidna kiselina se uvodi kao otopina, kao i rješenja askorbinska kiselina i ohrabrujuće.

Liječenje krimske hemoragijske groznice podrazumijeva impox-korektivnu terapiju. Takva specifična terapija podrazumijeva uvođenje imunog seruma, kao i hiperimune gamaglobulina.

S svjetlosnim tijelom bolesti, upotreba loratadina i prometazina se prakticira kao hiponetzirajuća terapija, ali ako se bolest odvija u teškom obliku, tada se koristi hidrokortizon, kao i prednizon ili deksametazon. Za koreliranje zatajenja srca, uobičajeno je koristiti Wabain. Ako je potrebno, mogu se koristiti intenzivna terapijska tehnika ili reanimacija.

Kako je krimski hemoragijska groznica upozorava? Prevencija bolesti

Osnovna mjera prevencije kriminalne hemoragijske groznice je borba protiv krpelja - nosača uzročnog sredstva bolesti. U tu svrhu koriste se posebni kemijski elementi - akaricidi.

Svi ljudi koji žive u zoni mogu biti infekcija koja vrijedi zaštititi od krpelja i upozoriti svoje ugrize. Kada radite s životinjama ili njihovim tkivima, vrijedi koristiti različite zaštitne odjeće, uključujući rukavice. Prije nego što životinje padnu na klaonicu, one bi trebale biti izdržava u karantenu ili procesuiranju pesticida.

Kada radite s bolesnicima s dječjim ljudima treba izbjegavati bliske kontakte, noseći zaštitnu odjeću, kao i promatranje osobne higijene - ručne ruke, itd.

Uz kompetentnu terapiju krimske hemoragijske groznice, mogućnost pacijenta za oporavak znatno se povećava.

Krimski hemoragijska groznica

Povijesne informacije .

Bolest je prvo opisao M. P. Chumakov i koautori u 1944-1945. U Krim i kasnije u republikama središnje Azije. 1956-1969 FOCI sličnih bolesti identificirani su u Bugarskoj, Jugoslaviji, Mađarskoj, istočnoj i zapadnoj Africi (Zaire, Nigerija, Ugandi, Kenya i Senegal), Iran, Pakistanu i Indiji. Krimski hemoragijska groznica je uobičajena u Krim, Krasnodar i Stavropol teritorija, u Astrakhan, Rostov, Donjeck, Kherson regije, u Kazahstanu, Uzbekistanu, Turkmenistanu i Azerbajdžanu.

Etiologija, epidemiologija, patogeneza .

Patogen - KGL-Kongo Khazar KGL-Khazar virus, obitelj Bunyaviridae., antigenička skupina KGL-Konga Khazara. Pripada skupini arbovirusa, nestabilna u vanjskom okruženju.

Rezervoar virusa - divlji (zečevi, afrički ježevi, itd.) I domaće (krave, ovce, koze) životinje, kao i više od 20 vrsta 8 vrsta 8 gena s translokativnim prijenosom patogena.

Mehanizam infekcije je obično transmisivan - kroz zalogaj zaraženog krpelja Hyalummapluum. (u Krim), Hijalomanatolici (u središnjoj Aziji, Africi) i Hrugasov ( Culicoides.). Možda aerogeni kontaminacija (u laboratorijskim uvjetima) i infekcije s kontaktom s krvlju bolesnika (infekcija u bolnici). U endemskim područjima, učestalost je sezonska i raste u razdoblju poljoprivrednog rada (u srpnju - kolovozu), često stečenog profesionalnog karaktera. Bolest je karakteristična za ozbiljan protok; U ne -munološkim osobama, bolest se odvija s visokom smrću, dosežući 5-40% u nekoliko godina.

U mehanizmu razvoja Krimske hemoragijske groznice, glavna uloga pripada povećanju permeabilnosti vaskularnog zida. Izrečena toksikoza je zbog povećanja broja cirkulirajućih virusa. Njegov stupanj može doseći razinu infektivnog-toksičnog šoka s razvojem DVS-sindroma i ugnjetavanja formiranja krvi, što zauzvrat pogoršava manifestacije hemoragijskog sindroma.

Klinička slika .

Razdoblje inkubacije traje od 2 do 14 (u prosjeku 3-5) dana. Bolest se može pojaviti u izbrisanoj, jednostavnoj, srednja težina i teškim oblicima.

Početno razdoblje kriminalne hemoragijske groznice traje 3-6 dana i karakterizira se iznenada pojavljivanjem zimica, brzo povećanje tjelesne temperature do 39-4 ° C, zajedničke malgije i artralne, jake glavobolje, često boli u trbuhu iu lumbalna regija. Može se odrediti pozitivan simptom pistatsky. Česti simptomi Su suha usta, vrtoglavica i višestruko povraćanje. Pacijenti su obično uzbuđeni, lice, sluznice, vrat i gornji dio prsnog koša smicali, suhe usne. Često je zabilježeno herpeslabialis, Hematološke promjene u tom razdoblju manifestiraju leukopenija s neutrofilnim pomak ulijevo, trombocitopenija, povećanje ESP-a.

Trajanje bolesti bolesti - od 2 do 6 dana. Često počinje nakon kratkotrajnog (unutar 1-2 dana) smanjenje temperature. U ovoj fazi bolesti, otkriven je hemoragijski sindrom u obliku phetechial osipa na bočnoj strani tijela, u području velikih nabori i udova. U slučaju teških oblika krimske hemoragijske groznice, uočio je ljubičastu, ekkimozu i krvarenje iz desni, nosa, želuca, maternice, crijeva i pluća. Pacijenti su u depresivnom stanju, blijedi. Određeni su akrorikanoze, tahikardija i hipotenzija. U 10-25% slučajeva, zabilježeni su meningetni simptomi, delirij i uzbuđenje bolesnika, konvulzije s naknadnim razvojem kome. Jetra se obično povećava. Neki pacijenti imaju znakove akutne zatajenje jetre, Oliguria, mikrohematura, hipoksenurija, upale pluća, plućna oteklina, tromboflebitis se često razvijaju; zatajenje bubregašok.

Trajanje groznice - od 4 do 8 dana. Razdoblje izviđanja je dugo (1-2 mjeseca ili više), karakterizira kompleks astenskog simptoma. U endemskim područjima opažaju se oblici pobačaja kriminalne hemoragijske groznice bez izraženog hemoragičkog sindroma.

Za laboratorijska istraživanjaOsim karakterističnih hematoloških pomaka, otkriveno je povećanje hematokrita, ostalog dušika, aktivnosti aminotransferaze i znakovi metaboličke acidoze. Značajna trombocitopenija i visoka hematokrilitaci mogu ukazivati \u200b\u200bna nepovoljnu prognozu. Smrtnost doseže 10-40%.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnostika .

Specifična dijagnostika uključuje izolaciju virusa i postavku serološke reakcije, Retrospektivna dijagnostika kriminalne hemoragijske groznice je moguć korištenjem RSK.

Krimski hemoragijska groznica treba razlikovati od meningokokne infekcije, gringe, leptospiroze, usisavanja tifusa, trombocitopenske ljubičaste i shenilen-genske bolesti, u stanovnicima tropskih zemalja - od žute groznice i drugih afričkih i američkih hemoragičnih groznica.

Liječenje i prevencija .

Liječenje bolesnika s krimskom hemoragičnom groznicom provodi se u bolnici. U akutnom razdoblju bolesti, prikazana je posteljina i nježnu prehranu s ograničenjem proteina i kuhara sol.

U početnom razdoblju prikazuje se uvođenje koloidnih pripravaka (hemodeza, repolylukina, poliglikokina, makrodeka, peristone, serumskog albumina, itd.). Oni doprinose stabilizaciji obujma krvi, poboljšavaju indikatore cirkulacije krvi, vraćanje dovoda krvi u tkiva, normaliziraju protok krvi bubrega i doprinose uklanjanju šljaca. Kristaloidna otopina (izotonična otopina natrijevog klorida, 5% otopina glukoze, Ringerovo rješenje, itd.) Doprinose ubrzanom uklanjanju otrovnih tvari kroz bubrege. Pripravci su propisane dozom od 10-20 do 30-50 ml / kg. Dnevna doza ubrizgane tekućine je od 1,5-2 do 3-4 litre, ponekad i više. Stopa primjene je 10-15 ml / min, koristi se trajni kateter. Prikazan je uvođenje saluretskih (laziksi, ugatisa) i osmotski (manitol, urea) diuretik lijekovi.

Za prevenciju i prestanak šokova reakcija se koriste glukokortikosteroidi (prednizon u dozi od 90-120 mg, hidrokortizon - 250-300 mg). Aplikacija se također primjenjuje, trausilol u dozi na 80.000-100.000 jedinica. Zabilježen je pozitivan učinak rane uporabe heparina (10.000-15.000 jedinica). Kompleks terapijskih sredstava uključuje velike doze askorbinske kiseline, vitamin p, propisane srčane glikozide, provodite terapiju kisikom. U slučajevima masivnog hemoragičkog sindroma, zamjenska hemoterapija je uglavnom svježa s hepariniziranom ili citratnom krvlju. Zabilježeno pozitivan učinak Od upotrebe imunog seruma (60-100 ml) i hiperimmune gama globulina.

Prosječno promatranje oporavka provodi se 6 mjeseci od datuma oporavka.

Hospitalizacija pacijenata s krimskom hemoragičnom groznom zahtijeva prevenciju nosokomije infekcije, uključujući intravenozno. U boji ognjišta, skup mjera usmjerenih na sprječavanje napada krpelja po osobi se provodi: koristite zaštitnu odjeću, zaštitne mreže, preradu odjeće s odbijanja, samo- i zagovornici koji rade pod opasnim uvjetima svakih 1,5-2 sata i na kraj radnog dana za uklanjanje krpelja s odjećom. Razvila specifičnu imunoprofilaksu bolesti. Cijepljenje se vrši epidemiološka indikacija.

Iz knjige, nove tajne nepriznate dijagnoze. Knjiga 2. Autor Olga Ivanovna Eliseeva

Od knjige dječje zarazne bolesti. Puna referenca Autor Autor nepoznat

Iz knjige bolesti kože Autor Autor nepoznat

Autor M. V. Drozdova

Iz knjige bolesti krvi Autor M. V. Drozdova

Iz knjige Zarazne bolesti: bilješke s predavanja do N. V. Gavrilove

Iz knjige homeopatije za liječnike uobičajena praksa Autor A. A. Krylov

Autor Lion Vadimovich Svilnikov

Iz knjige, sezonske bolesti. Ljeto Autor Lion Vadimovich Svilnikov

Groznica

Iz knjige Yoga terapije. Novi pogled na tradicionalnu yoga terapiju Autor Svami shivanda

Krimski hemoragijski groznica Krimski hemoragijska groznica (KGL, Kongo-krimira groznica, središnja azijska groznica) - virusna prirodno-fokalna ljudska bolest, čiji je virus u Kongo-kongo virus hemoragijske groznice Bunyaviridae. Roda Nairovirus. i prenose krpeljima. Južne regije Rusije su endemični, Astrakhan, Rostov, Regija Volgograd, Stavrop i Krasnodar Teritorij, Republika Kalmykia, Dagestana, Ingushetia, virus će također cirkulirati u južnoj Europi (Grčka, Bugarska, Rumunjska, Jugoslavija), u središtu Azija (Turkmenistan, Uzbekistan, Tadžikistan), u zemljama na Bliskom istoku (Turska, Iran, Irak, UAE), Kina i afrički kontinent.

Bolest karakterizira akutni početak, dva vala za podizanje tjelesne temperature, proglašena intoksikacija i hemoragijski sindrom. Od prvih dana bolesti, hiperemije kože lica, vrata i gornje polovice tijela, oštri injekcija posuda za kalem i konjunktivu. Već u prva dva dana može se pojaviti krvaćni krvaljni, krvarenje desni, a određeno je fetehni osip na koži tijela. Drugo razdoblje (razmak, hemoragična) bolest počinje s ponovnim podizanjem temperature koja se održava na visokim brojevima 3-4 dana, a zatim se postupno smanjuje. Trajanje drugog razdoblja je od 3 do 9 dana. Tijekom tog razdoblja, velika većina pacijenata izgleda hemoragijski sindrom - od peteh na koži do masovnog krvarenja. Često su označile hematome u injekcijama. Istovremeno s osipom, razvijaju se i druge manifestacije hemoragičkog sindroma: nazalni, gastrointestinalni i krvarenje maternice, Hemopter, krvarenje iz očiju i ušiju, hematurija. Trajanje razdoblja krvarenja varira, ali u pravilu je 3-4 dana. Intenzitet i trajanje hemoragičnog sindroma određuje ozbiljnost bolesti i često koreliraju s koncentracijom virusa u krvi. Tijekom tog razdoblja pneumonija je moguća zbog pojave hemo-aspiracijske atelektazije.

U krvi se uočavaju anemiju, leukopenija s limfocitozom i teškom trombocitopenijom. Najviše dijagnostička vrijednost Leukopenija ima prevlast neutrofila. Broj leukocita pada na 800-1000, u kombinaciji s dolaskom mladih oblika (mijelociti, mijeloblasti) daje osnovu za diferencijaciju CGA s bolestima krvi s hemoragijskim sindromom. Također brzo i oštro pada količina trombocita, ponekad na nulu. Rijetke iznimke su slučajevi prijelaza leukopenije u umjerenoj leukocitozi, završavajući s fatalnim ishodom.

U usporedbi s drugim hemoragijskim grozvima registriranim na području Ruske Federacije (Omsk hemoragijska groznica, GLPS), osim epidemioloških obilježja, CGL razlikuje izraženi hemoragijski sindrom na pozadini oštrog opijenosti, kao i odsutnost bubrega oštećenja razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Svjedočanstvo ankete

Boravak na enzootskom području teritorija (izleti na prirodu, ribolov itd.) 14 dana prije bolesti;
ugriz krpelja ili kontakta s njim (uklanjanje, drobljenje, exconial);
pojavu bolesti u epidemijskoj sezoni (travanj-rujan);
pripadnost profesionalnim rizičnim skupinama (poljoprivrednim i veterinarskim radnicima, osobe koje sudjeluju na stoku, na terenskim radu, pojedinim vlasnicima goveda, medicinski radnici);
provođenje instrumentalnih manipulacija s bolesnicima sa sumnjom u KGL, uzimajući i proučavanje biološkog materijala;
briga za pacijente sa sumnjom u KGL.

Diferencijalna dijagnoza

Oštar zarazne bolesti (u prvom razdoblju): influenza, sepse, tifus i druga rickeciasis, meningochamia;
hemoragični groznice (Omsk, groznica s bubrežnim sindromom), trombocitopenski purpura (Verlgood bolesti); Hemoragijski vaskulitis (bolest Shenlein-Genocha);
bolesti krvi.

Ispitivani materijal

Krvna plazma - detekcija virus RNA;
brdski serum - identifikacija hipertenzije i specifične na;
sva krv - izolaciju virusa.

Etiološki laboratorijska dijagnostika Obuhvaća Izolaciju virusa, otkrivanje RNA i AG virusa; Otkrivanje specifičnih na IGM i IgG.

Usporedne karakteristike laboratorijskih dijagnostičkih metoda

Izolacija virusa može se izvesti u kulturi Vero stanica ili korištenjem osjetljivih laboratorijskih životinja. Zbog trajanja i složenosti istraživanja u rutinske prakse, ove metode se ne koriste.

U prvom tjednu treba postojati studije za otkrivanje virus RNA (PCR metoda, dijagnostička osjetljivost 95-100%). Detekcija RNA koristi se u kompleksu s definicijom na IGM-u rano razdoblje Bolesti i potvrda dijagnoze pri povećanju tutora IgG u uzorcima krvi uzetim u dinamici (upareni serum). Na IGM se pojavljuje na 3-4. Danju bolesti, na IgG - na 7-10th. Detekcija na koji se provodi uglavnom ELISA.

Značajke interpretacije rezultata laboratorijskih istraživanja

Prema MU3.1.3.2488-09, detekcija RNA i / ili AG virus krimih-kongo hemoragijske groznice u pacijentovoj krvi rano vrijeme Bolesti (do 5-7. dana) svjedoči o infekciji pacijenta i, zajedno s podacima epidemiološke anamneze i klinička slikamože se smatrati osnovama za dijagnozu. Kada je IGM otkriven u titru 1: 800 ili više i na IgG u bilo kojem titru, dijagnoza KGL se smatra potvrđenim.

Ured za Rospotrebnadzor u regiji Astrakhan obavještava da povoljni klimatski uvjeti u regiji doprinose aktivaciji insekata, uključujući krpelje, koji su nositelji Krym hemoragijske groznice (KGL) i Astrakhan RicketSiomic pjegave (Artpl).

U regiji regije registrirani su kombinirani prirodni žarišta KGL, Artpl, groznica zapadnog Nila (LZN) i drugih infekcija.

06. srpnja 2018. u medicinske organizacije Regija Astrakhan žalio je 2050 žrtava ugriza krpelja, uključujući prijevoznika CGL-524. Informirani o svima onima koji su primijenili 42,3% su djeca mlađa od 14 godina (867 osoba).

6. srpnja 2018., 6 slučajeva KGL-a zabilježeno je na području Astrakhan regija: u gradu Astrakhan - 1 slučaj iu 4 četvrti regije: Narimanovsky - 1xl., Kharabalinski - 2 riječi, Krasnoyarsky - 1 Cl. I Volga - 1 Cl. Svi pacijenti Oni su zaraženi pri uklanjanju krpelja od goveda i MRC-a i drobljenje, bez korištenja individualne zaštite.

Krimski hemoragijska groznica je virusna prirodna fokalna bolest s transmisivnim mehanizmom infekcije. Prevedeno s latinske "hemoralije" znači krvarenje.

Kako mogu zaraziti?

Obitelj KG-a osobe javlja se uglavnom kroz zalogaj prijevoznika, s rukama krpelja snimljenih od kućnih ljubimaca, kao iu kontaktu s krvlju bolesnika CGL (kroz oštećenje kože, mikrokljuki, rane) , prilikom vožnje krpelja (psi, mačke) ili ljudi - na odjeći, s cvijećem, granama itd. (Infekcija ljudi koji ne prisustvuju šumom), kada trljate u kožu virusa prilikom drobljenja krpelja ili češljanja prostora zalogaju.

Koji su glavni znakovi bolesti?

Bolest počinje akutno popraćena zimicom, jakom glavobolju, oštrom porastom temperature na 38-39 stupnjeva, mučnina, povraćanja. Zabrinut bol u mišićima, Glavne manifestacije KGL su krvarenja u koži, krvarenje iz desni, nosa, ušiju, maternice, želuca i crijeva, koje u slučaju neblagovremene privlačenja medicinska pomoć Može dovesti do smrti. Prvi simptomi počinju onoliko virusnih infekcija od oštrog povećanja temperature i teške opijenosti, popraćene boli glave i mišića.

Tko je podložan infekciji?

Svi ljudi su osjetljivi na infekciju CGL-a, bez obzira na dob i spol.

Osobe čije su aktivnosti povezane s boravkom u šumi podložne su najvećim rizičnim - zaposlenicima koji su oprezni s poljoprivrednim životinjama i rastući poljoprivredne kulture, geološke istraživačke stranke, graditelji automobilskih i željeznica, nafti i plinovoda, električne linije, topografe, lovci, lovci , turisti. Građani su zaraženi u prigradskim šumama, šumskim parkovima, u vrtlarstvu i vrtnim područjima.

Kako se mogu zaštititi od KGL?

CGA bolest može biti upozorena pojedinačna prevencija.

Pojedinačna profilaksa Uključuje korištenje posebnih zaštitnih odijela (za organizirane kontingente) ili opremljenu odjeću, koja ne bi trebala biti kovani krpelji kroz ovratnik i ovratnik. Košulja mora imati duge rukave da su zapešća ojačaju s gumenom trakom. Napunite košulju u hlačama, krajevi hlača - u čarapama i čizmama. Glava i vrat su zatvoreni golkom.

Za zaštitu od kvačice koristite scapore - repelente i insekticidne bojice, koji se rukuje otvorena područja tijela i odjeće.

Prije korištenja lijekova, trebali biste pročitati upute.

Svaka osoba, koja je u prirodnom fokusu CGA u sezoni aktivnosti insekata, treba povremeno ispitati njezinu odjeću i tijelo na vlastitu ili uz pomoć drugih ljudi i ukloniti krpelje. Inspekcija djece mlađe od 14 godina treba provoditi svakih 5 minuta, adolescenti - svakih 10 minuta, odrasli svakih 15 minuta.

Osobe koje su otkrile otkaz za sisa trebale bi biti pod nadzorom medicinske mreže 2 tjedna. Dnevna termometrija i pravovremena privlačnost liječniku na prvim znakovima bolesti smanjit će rizik od teških oblika bolesti kako bi se spriječio razvoj hemoragičnog sindroma, koji je glavni uzrok smrti.

U svakodnevnom životu, stanovništvo može utjecati na smanjenje broja krpelja aktivnim sudjelovanjem u podzemnom području ljetnih vikendica iz prošlogodišnje trave, suhe, smeća, kao i susjednog teritorija vikendica, Uz profilaktičke svrhe preporučuje se predviđanje prerade poljoprivrednih životinja, kontaktiranje veterinarskih radnika. Preporučljivo je spriječiti pane životinje na području zemalja, ljetne zdravstvene ustanove, školskih mjesta itd.

Kako ukloniti krpelj?

U slučaju detekcije krpelja, mora se ukloniti što je brže moguće. Da biste to učinili, možete se obratiti medicinskoj i profilaktičkoj ustanovi na mjestu prebivališta (vikendom i praznicima na recepciji najbližih bolnica i traume).

Treba ga vrlo pažljivo ukloniti kako ne bi razbio protosci, koji je duboko i snažno ojačao za cijelo razdoblje usisavanja.

Kada se kvačica ukloni, moraju se slijediti sljedeće preporuke:

Snimite točak pinceta ili omotan čistu gazu (celofan) s vašim prstima što je moguće bliže njegovim oralnim aparatom i držeći se strogo okomito na površinu ugriza okrenite tijelo krpelja oko osi, izvadite ga iz kože,

Mjesto ugriza da dezinficira bilo koje sredstvo prikladne za te svrhe (70% alkohola, 5% joda, kolonjske),

Nakon uklanjanja krpelja, morate temeljito oprati ruke sapunom,

Ako ostane crna točka (odvajanje glave ili debla) da rukuje 5% joda i ostaviti do prirodne eliminacije.

Shot Tick mora biti dostavljen na studiju uUdaljeni otvor mora biti postavljen u čvrsto zatvorenu bocu i dostaviti laboratorij za specijalno opasne infekcije FBUZ-a "Centar za higijenu i epidemiologiju u području Astrakhan" na adresi: ul. N. Ostrovsky, D 138, tel. 33-64-66, ponedjeljak do petka od 9 do 16 sati - Za vrste.

Vrlo je važno provesti predviđanje događaja u pravodobno, jer vaše zdravlje ovisi o tome, pa čak i životu.