Morfološka dijagnostika kao čimbenik povećanja učinkovitosti liječenja karcinoma. Istraživanje Igx - što je to, produženje rezultata Imunohistokemijska studija

Ako sumnjate na tumorsku tvorbu kod pacijenta, liječnik propisuje niz standardnih pregleda.

Dijagnoza maligne lezije može se postaviti samo na temelju procjene promjena u uzorku biopsije - imunohistokemijska studija (IHC) smatra se jednom od najpouzdanijih metoda za otkrivanje tumorskih stanica.

Što je imunohistokemijska studija?

Bit imunohistokemijske studije je istraživanje pod mikroskopom uzoraka biološkog materijala, odnosno tkiva dobivenih biopsijom.

Tkiva su prethodno obrađena određenim specifičnim antitijelima.

I same stanice raka predmet su sveobuhvatnog istraživanja već nekoliko desetljeća.

Tijekom ovih studija znanstvenici su uspjeli utvrditi da tumorske stanice proizvode specifične proteine \u200b\u200bili, kako ih još nazivaju, antigene.

Ti proteini imaju sposobnost vezanja na antitijela. Na tome se temelji princip IHC - tkivo uzeto od pacijenta radi istraživanja obrađuje se s nizom standardnih antitijela i vrši se pregled pod mikroskopom.

Ako antitijela komuniciraju sa stanicama raka, tada imaju svojstvo fluorescencije, odnosno pojavljuje se luminiscencija koja se razlikuje u različitim valnim duljinama. Odnosno, ako se utvrdi slična promjena u proučavanoj biopsiji, tada je već moguće izložiti zloćudnu tvorbu s većim stupnjem vjerojatnosti.

Do danas su antitijela razvijena i aktivno se koriste protiv većine najčešćih novotvorina.

Imunohistokemijska studija omogućuje:

• Odredite vrstu neoplazme i njezine podvrste.
• Utvrdite koliko je primarni fokus raka raširen u tijelu.
• Utvrdite izvor metastaza ako se biopsija uzima iz sekundarnih žarišta raka.
• Da bi se procijenilo koliko je učinkovito liječenje bolesnika s karcinomom.
• Postavljena pozornica maligna novotvorina.
• Otkrijte proliferaciju tumora, odnosno utvrdite brzinu rasta novotvorina.

IHC se smatra informativnijom metodom u usporedbi s uobičajenijom histološkom metodom. No u nekim je slučajevima potrebna histologija, pa je poželjno koristiti obje analize.

Indikacije

IHC metoda može se koristiti za proučavanje gotovo bilo kojeg tkiva u ljudskom tijelu. Ova vrsta studije propisana je uglavnom ako postoji sumnja na razvoj tumorskog procesa.

Koristi se imunohistokemijska studija:

• Utvrditi vrstu primarnih, uglavnom pojedinačnih novotvorina.
• Za otkrivanje metastaza.
• Kada je potrebno odrediti prognozu razvoja i tijek tumora.
• Kao metoda za proučavanje receptora za brojne hormone.
• Utvrditi vrstu limfoproliferativnih stanja.
• Za otkrivanje mikroorganizama.

Nema kontraindikacija za IHC. Ova se analiza ne može provesti samo ako se pojave nepremostive poteškoće prilikom uzimanja uzoraka oštećenog tkiva.

Kako se radi analiza?

IHC se provodi u nekoliko faza, a prva je predlaboratorijska, odnosno uzorkovanje tkiva za analizu.

Uzorak se dobiva biopsijom, u nekim je slučajevima moguće otkinuti komad tkiva ili ga ukloniti tijekom endoskopskih ili kirurških operacija.

Način na koji će se dobiti biološki materijal ovisi o lokalizaciji novotvorine i o njezinu tipu. Prikupljeni materijal stavlja se u formalin i tek potom šalje u laboratorijski centar.

U laboratoriju se uzorak tkiva podvrgava nekoliko modifikacija:

• Materijal je odmašćen i ugrađen u parafin. Tako se dobivaju histološki blokovi, koji se mogu zauvijek čuvati, stoga se IHC može ponoviti ako je potrebno.
• Sljedeća faza mikrotomije je dobivanje najtanjih dijelova širine do 1,0 mikrona iz parafinskih blokova. Odjeljci se distribuiraju na posebnim naočalama.
• Dobiveni se dijelovi oboje imunohistokemijskim pripravcima, odnosno otopinama antitijela u određenoj koncentraciji. Za istraživanje se može koristiti mala ploča - uključuje 5 vrsta antitijela. Velika ploča sadrži od 6 do desetine vrsta markera. Koja će antitijela stupiti u interakciju s tumorskim stanicama ovisi o namjeravanoj vrsti neoplazme.

Rezultati IHC postaju poznati u roku od 7-15 dana.

IHC za rak dojke

Za određivanje su izvedeni određeni imunohistokemijski biljezi. Ako se sumnja na malignu formaciju, potreban je broj receptora kao što su estrogen i progesteron.

Višak ovih hormona izaziva rast malignih tumora i utječe na pojavu metastaza. IHC za ekspresiju progesterona i estrogena omogućuje vam točnije utvrđivanje stadija bolesti i otkrivanje je li u ovom slučaju naznačeno hormonsko liječenje.

Tumore s visokom koncentracijom hormona uglavnom ne karakterizira povećana aktivnost i uspješno se liječe antihormonalnim lijekovima.

Pri provođenju IHC nužno se određuje pokazatelj poput Ki-67, koji ukazuje na zloćudnost procesa. Ako kod karcinoma dojke Ki-67 dosegne samo 15%, tada se ishod bolesti smatra povoljnim.

Na razini od 30%, oni govore o brzoj stopi razvoja tumora; njegov rast zaustavlja se pod utjecajem kemoterapije. Ako je pokazatelj manji od 30%, tada se pacijenti liječe hormonskim sredstvima.

Pregledom pacijenata moguće je utvrditi da ako je Ki-67 manji od 10%, tada se stopa preživljavanja približava oznaci od 95%. S razinom ovog pokazatelja u 90%, smrt se opaža u gotovo sto posto.

Imunohistokemijska studija propisana je ne samo za maligne lezije mliječne žlijezde, već se ova studija pokazala informativnom za:

• Neplodnost.
• Patološke promjene u reproduktivnoj funkciji.

IHC endometrija

Propisan je imunohistokemijski pregled tkiva endometrija:

• S neplodnošću.
• Uz česte pobačaje.
• Pacijenti s više neuspjelih pokušaja vantjelesne oplodnje.
• Pri dijagnosticiranju kroničnog oblika endometrija.

IHC vam omogućuje da utvrdite postoje li stanice koje sprečavaju začeće. Ova analiza istodobno određuje kako receptori tkiva maternice reagiraju na hormonsku stimulaciju, ako se otkrije patologija, to ukazuje na promjene u endometriju - endometritis, hiperplazija, desinhronizacija procesa diferencijacije endometrija.

Upravo takva kršenja u dva od tri slučaja postaju glavni uzroci problema s začećem i rađanjem fetusa.

Prikupljanje tkiva endometrija, ovisno o otkrivenoj patologiji, provodi se u različite dane ciklusa, dan biopsije trebao bi propisati liječnik. Uz pomoć IHC moguće je utvrditi rak i HPV infekciju nekoliko podvrsta.

Dekodiranje rezultata

Liječnik-patolog pregledava pripremljene uzorke, mora imati potvrdu o posebnoj obuci za provođenje analiza IHC metodom.

Zaključno se vade pokazatelji protutijela kojima se utvrđuje tropizam ispitivanog materijala.

Mora se navesti morfološka struktura tkiva, odnosno vrsta atipičnih stanica i njihov broj.

Otkrivanje određenih antigena ukazuje na vrstu patologije raka. Ali mora se imati na umu da se dijagnoza postavlja samo na temelju ukupnosti podataka svih dijagnostičkih postupaka. Onkolog može protumačiti rezultate IHC.

Trošak istraživanja

Cijena imunohistokemijske studije ovisi o tome koliko se antitijela koristi u analizi.

Standardni test (od 2 do 5 antitijela) u većini klinika košta oko 4-5 tisuća rubalja. Ako se odjednom otkrije do desetak antigena, tada trošak može biti puno veći - od 15 tisuća rubalja.

Video o tome kako imunohistokemija pomaže u dijagnosticiranju malignog tumora:

Počnimo s ispitivanjem što je imunohistokemijska studija. Znači mikroskopski pregled tkiva koji se temelji na otkrivanju antitijela na patološke tvari.

Postoje dvije metode istraživanja:

• izravna (izravna reakcija antitijela izravno na patološku tvar);
• neizravna metoda (patološke se tvari prepoznaju pomoću sekundarnih antitijela).

Načini označavanja:

• enzimi su molekule proteina, oni su također molekule RNA. Na primjer: alkalna fosfataza (enzim hidrolaze);
• fluorescentni - isti fizički postupak, na primjer - fluorescein je organski spoj;
• elektronski guste čestice, poput zlata.

Koristi za:

• proučavanje i istraživanje sekretornih procesa, uključujući sintetske;
• prepoznavanje hormonskih receptora;
• identifikacija različitih vrsta, rodova stanica prema njihovim svojstvima.

Za što se koristi imunohistokemija kod raka dojke?

Na polju istraživanja dojke, ova se studija koristi kao preliminarna dijagnoza za utvrđivanje točne dijagnoze, uključujući i maligne tumore. Ova studija omogućuje utvrđivanje sljedećeg:

• Precizna lezija (benigna ili zloćudna) i ispravan tretman.
• Točno mjesto (prisutnost metastaza u tijelu i njihova dislokacija).
• Početni fokus bolesti.
• Stadij bolesti (na primjer, stupanj raka).
• Proliferacija stanica (za prepoznavanje brzine reprodukcije i razvoja stanica raka).
• Reakcija stanica raka na lijekove, njihova osjetljivost, također može pratiti osjetljivost na kemoterapiju, na terapiju zračenjem.

Studija je u mogućnosti detaljno proučiti bolest, što omogućuje potpuno dijagnosticiranje bolesti i odabir pravog liječenja. To igra važnu ulogu u dijagnozi, liječenju, očekivanom životnom vijeku pacijenata s karcinomom. Također možete reći da pomoću ove metode možete:

Indikacije za istraživanje

U osnovi se ova dijagnoza koristi za proučavanje (istraživanje) bilo kojeg tkiva ljudsko tijelo... Osnova ove studije je bilo koja novotvorina koja sugerira razvoj raka. Također, studija se provodi i za proučavanje endometrija:

• s metastazama;
• s neplodnošću;
• nakon neuspješnih pokušaja vantjelesne oplodnje;
• na razne bolesti maternica;
• s raznim vrstama patologija zdjeličnih organa;
• uz stalni pobačaj;
• s bolestima endometrija.

Studija nema apsolutne kontraindikacije. Zapreka za IHC može biti samo nemogućnost uzimanja materijala za istraživanje iz nekog razloga.

Kako istraživanje funkcionira

Ova vrsta istraživanja može se provoditi samo u specijaliziranim laboratorijima, dok liječnik mora imati posebnu kvalifikaciju i proći posebnu obuku.

Uzorkovanje se provodi izravno na zahvaćenom području kože pomoću biopsije. Također, uzorkovanje materijala može se dogoditi tijekom kirurška intervencija na mliječnoj žlijezdi.

Tada se dobiveni materijal posebno obrađuje i konzervira. Za to se puni parafinom. U ovom obliku, u parafinu, materijal se može pravilno čuvati dulje vrijeme.

Sljedeći je korak mikrotomija. Materijal se izrezuje u tanke slojeve pomoću posebnog aparata.

Nakon toga se narezani slojevi oboje određenim antitijelima i sve se to proučava pod mikroskopom. U nekim se laboratorijima obojeni materijal proučava na automatskom uređaju.

IHG endometrij

Indikacije:

• dva ili tri neuspješna IVF postupka;
• nije prvi (trajni) pobačaj za rani datumi;
• neplodnost.

Tijekom studije, bolesti poput:

• endometritis,
• hiperplazija,
• nepotpuna transformacija endometrija,
• kršenje razvojnih faza
• i druge bolesti.

Kao što pokazuje praksa, upravo su bolesti povezane s endometrijem uzrok neplodnosti za 73%.

Priprema za istraživanje

Ovo se istraživanje provodi određenog dana menstrualnog ciklusa, obično se radi o 5-7 dana upalni procesi endometrij, na 20-24. dan ciklusa - procijenite sekreciju, pogledajte funkciju receptora.

• nemojte uzimati hormone tjedan dana prije testa;
• nemojte uzimati hemostatske lijekove;
• pravilna intimna higijena.

Kakav je postupak

Postupak se odvija na ginekološkoj stolici. Žena je anestezirana posebnim lijekovima i umetnuto je zrcalo. Radi se reorganizacija genitalija. Uvodi se poseban uređaj - uzima se sistem histeroskopa i ograda. Nadalje, uređaj se uklanja, izvršavajući reorganizaciju organa.

Tada je žena pod nadzorom liječnika do potpuni oporavak, oko 1-2 sata.

Priprema rezultata traje oko 3-5 dana. Rezultate može procijeniti samo stručnjak.

Rezultati IHG dojke

Što analiza određuje:

HER2neu ili, drugim riječima, receptor za ljudski epidermalni faktor rasta. Odgovoran za proizvodnju proteina. Kad su stanice karcinoma oštećene, pojačan je neredovit rast.

Ako je rezultat napisan 1 (+), to znači da nema viška proteina, posljedica je da je tumor u lošem stanju.

Na 2 (++) se obično propisuje drugo ispitivanje.

U dobi od 3 godine (+++) smatra se pozitivnim tumorom, koji je obično izložen liječenje lijekovima.

ER uPR datog pogleda hormoni pomažu poticati rast patoloških tkiva. Ako su ovi pokazatelji povećani, onda to ukazuje ispravan tretmanda tumor reagira na hormonsku terapiju. Stoga, ako su ovi pokazatelji sniženi, onda možemo govoriti o pogrešnom odabiru lijekova. Tumor se dalje razvija.

Ki - 67, prema ovom pokazatelju procjenjuje se stadij tumora i njegove karakteristike. Ako rezultat daje viseće brojeve, to onda ukazuje na brz tijek bolesti, prisutnost metastaza i, na žalost, uopće nije dobra prognoza. Ovaj se rezultat bilježi kao postotak. Na primjer:

• 11% - sasvim dobra prognoza (oporavak 93%);
• 21% - o tome govore kao o 50% do 50%, sve ovisi o ljudskom tijelu;
• svi pokazatelji za 30% - ocijenjeni kao teška faza - vrlo agresivni;
• 90% - neizlječivo, dovodi do smrti.

Ovaj indeks također pomaže odrediti izbor liječenja.

Gen p53 - pomaže u sprečavanju rasta abnormalnog tkiva. Ovaj gen je prepreka bolesti. Početak bolesti je genska mutacija, na primjer, nasljedstvo ili kršenje proteinske matrice.

VEGF - protein koji ima funkciju kontrole vitalne aktivnosti tkiva u slučaju nedovoljne cirkulacije krvi. Visoke vrijednosti ovog proteina ukazuju na rast tumorskog tkiva, kao rezultat "dobre" prehrane tkiva.

Postoje uglavnom 4 vrste raka:

• Luminal A - istodobno: receptori su pozitivni na ženske hormone, negativni na HER2, ki- pokazatelj je 65-13% manji.
• Luminal B - istodobno: receptori su pozitivni na ženske hormone, negativni na HER2, ki- pokazatelj je 65-15% manji.
• Erb - B2 - istodobno: reakcija receptora na progesteron (estrogen) je negativna, na HER2 - pozitivna.
• Bazalno - negativno u svim kategorijama.

Određivanje ekspresije proteina PD-1, PDL-1 i PDL-2

Smatra se da su PD-1, PDL-1 i PDL-2 odgovorni za sam tumor. Ali oni možda neće biti prisutni u svim patološkim tkivima. Za preciznu definiciju i svrhu ispravna terapija svi pacijenti koji su izravno indicirani za imunoterapiju podvrgavaju se takvoj studiji kao što je ekspresija proteina PD-1, PDL-1 i PDL-2.

Ovo se istraživanje provodi FISH fluorescentnom hibridizacijom. Kao rezultat prisutnosti ekspresije, imunoterapija se propisuje lijekovima kao što su: Nivolumab, Atezolizumab, Pembrolizumab.

Cijena imunohistokemijske studije

Imunohistokemija je vrlo složen test koji koristi više tumorskih biljega.

Cijena istraživanja ovisi o broju čimbenika koji se provjeravaju. Cijena istraživanja kreće se od 4 tisuće rubalja i do 20 tisuća rubalja.

Video: Imunohistokemijske studije

medik-24.ru

Imunohistokemijska studija: dekodiranje i značajke

Najvažnija točka u dijagnozi karcinoma je imunohistokemijska studija. Mikroorganizmi koji mogu započeti razvoj patološkog procesa svakodnevno ulaze u ljudsko tijelo. Obrana se tome suprotstavlja stvaranjem antitijela. Ova je reakcija osnova za stvaranje IHC studije.

Bit metode

Ova metoda za dijagnosticiranje raka je najsuvremenija i najpouzdanija. Tijekom razvoja tumorskog procesa stvaraju se bjelančevine strane tijelu - antigeni. U isto vrijeme imunološki sustav proizvodi antitijela čija je glavna svrha spriječiti razmnožavanje patogenih mikroorganizama.

Zadatak imunohistokemijskih istraživanja je pravovremeno otkrivanje stanica karcinoma. U tu svrhu biološki materijal pacijenta obrađuje se raznim antitijelima, nakon čega se pažljivo ispituje pod mikroskopom. Ako se ovi proteinski spojevi vežu za stanice tumora, vizualizirat će se njihova fluorescencija. Pojava efekta fluorescencije ukazuje na prisutnost stanica raka u tijelu.

Do danas su stručnjacima koji provode IHC studije na raspolaganju praktički sva antitijela na različiti tipovi tumora, što je ključ za dobivanje pouzdanih rezultata.

Mogućnosti

Suvremena vrsta dijagnostike omogućuje vam utvrđivanje:

• širenje tumorskog procesa;
• stopa rasta malignih novotvorina;
• vrsta tumora;
• izvor metastaza;
• razina malignosti.

Uz to, uz pomoć imunohistokemijskih studija može se procijeniti stupanj učinkovitosti liječenja raka.

Indikacije i kontraindikacije

Pomoću ove metode moguće je proučiti bilo koja tkiva ljudskog tijela. Glavni razlog za imenovanje imunohistokemijske studije je sumnja na prisutnost zloćudnog tumora.

U ovom se slučaju metoda koristi za:

• određivanje vrste tumora i područja njegove lokalizacije;
• otkrivanje metastaza;
• procjena aktivnosti tumorskog procesa;
• identifikacija patoloških mikroorganizama.

Također, analiza je učinkovita i kod problema s začećem.

Imunohistokemijski pregled endometrija indiciran je za:

• neplodnost;
• bolesti maternice;
• prisutnost patologija u organima reproduktivnog sustava;
• pobačaj;
• kronične bolesti endometrija.

Uz to, studija IHC propisana je za pacijente koji ne zatrudne ni nakon nekoliko pokušaja. in vitro oplodnja... Metoda vam omogućuje utvrđivanje postoje li stanice u tijelu koje smanjuju vjerojatnost začeća.

Nema kontraindikacija za IHC studiju. Jedini čimbenik koji onemogućava provođenje analize je nepremostiva poteškoća u uzimanju pacijentovog biomaterijala.

Kako je

Prije svega, uzorak tkiva pacijenta dobiva se metodom biopsije. Rjeđe se materijal prikuplja tijekom endoskopskog pregleda ili kirurškog zahvata. Način dobivanja uzorka ovisi o vrsti tumora i njegovom mjestu.

Važna je nijansa da je uzorkovanje materijala kada inicijalni pregled treba primijeniti prije početka liječenja. Inače, rezultati istraživanja mogu biti iskrivljeni.

Nakon uzimanja biomaterijala stavlja se u formalin i šalje u laboratorij, gdje se podvrgava sljedećoj obradi:

1. Uzorak tkiva je odmašćen i ugrađen u parafin. U ovom se obliku biološki materijal može čuvati vrlo dugo, zbog čega se studija IHC može ponoviti.
2. Nekoliko tankih dijelova sakupi se iz uzorka i prenese u posebne naočale.
3. Na njima je biomaterijal obojen otopinama različitih antitijela. U ovoj se fazi mogu koristiti i mala i velika ploča. U prvom slučaju, reakcije se proučavaju nakon upotrebe 5 vrsta antitijela, u drugom - do nekoliko desetaka.
4. U procesu imunohistokemijskog istraživanja karcinoma bilo kojeg organa pojavljuje se efekt fluorescencije, što stručnjaku omogućuje određivanje vrste zloćudnih stanica.

Tumačenje rezultata

Zaključak je u pravilu spreman za 7-15 dana. Pojam ovisi o vrsti korištene ploče (male ili velike). Napredna metoda traje više vremena.

Proučavanje presjeka biomaterijala provodi patolog koji posjeduje znanje i vještine (potvrđene službenim dokumentom) potrebne za analizu.

Pri tumačenju rezultata posebna se pozornost posvećuje pokazatelju Ki-67. On je taj koji daje informacije o stupnju malignosti procesa. Primjerice, ako rezultat pokazatelja nakon imunohistokemijske studije raka dojke nije veći od 15%, smatra se da je prognoza više nego povoljna. Razina od 30% ukazuje na aktivnost tumorskog procesa, t.j. o brzoj brzini svog razvoja. Obično prestaje nakon kemoterapije.

Prema nekim statistikama, ako je Ki-67 manji od 10%, ishod bolesti bit će povoljan (u 95% slučajeva). Oznaka od 90% i više znači gotovo 100% smrt.

Zaključak pored pokazatelja zloćudnosti ukazuje i na:

• antitijela kojima je utvrđena sličnost (tropizam);
• vrsta stanica raka, njihov kvantitativni značaj.

Važno je razumjeti da se točna dijagnoza postavlja nakon primanja i proučavanja podataka prikupljenih kroz sve provedene dijagnostičke postupke. Unatoč činjenici da se IHC analiza smatra najinformativnijom metodom u usporedbi s histologijom, ponekad je potrebno koristiti obje metode. Dekodiranje imunohistokemijske studije provodi isključivo onkolog.

Konačno

U moderna medicina posebna se pažnja posvećuje dijagnozi karcinoma. Najsuvremenijom i informativnom metodom smatra se imunohistokemijska studija. Pomoću nje ne otkriva se samo prisutnost stanica raka, već se utvrđuje i njihov tip i brzina razvoja zloćudnog procesa. Uz to, učinkovitost propisanog liječenja procjenjuje se na temelju rezultata.

fb.ru

IHC studija dojke - transkript

Imunohistokemijska studija (IHC) metoda je za ispitivanje žljezdanog tkiva dojke, u kojoj se koristi poseban reagens za dobivanje puni opis Stanice:

• utvrditi podrijetlo tumorskih stanica;
• odrediti njegovu strukturu;
• dijagnosticirati osnovno obrazovanje prema postojećim metastazama;
• točno izračunati trajanje bolesti, dob natečenosti;
• odrediti ispravnu metodu liječenja.

Analiza IHC dojke propisana je kako u slučaju sumnje na onkološki proces, tako i tijekom njegovog tijeka, kako bi se dijagnosticirala učinkovitost provodivog kemoterapijskog liječenja.

Što vam omogućuje određivanje IHC?

Za početak se mora reći da samo liječnik treba biti uključen u dekodiranje rezultata IHC pregleda dojke. Samo on, znajući u potpunosti značajke tijeka bolesti, može protumačiti rezultat.

IHC, proveden kod raka dojke, određuje prirodu tumora. Najčešće, kada se koristi IHC mliječne žlijezde, koristi se definicija receptora:

• estrogen (ER);
• progesteron (PR).

Utvrđeno je da se tumor koji sadrži veliku količinu ovih receptora ponaša neagresivno i neaktivan je. Kada se liječi ovaj oblik, hormonska terapija je značajno učinkovita. Povoljna prognoza u 75% slučajeva.

Pri dekodiranju rezultata IHC analize mliječne žlijezde koriste se mjerne jedinice u postocima. U ovom se slučaju određuje omjer broja stanica s ekspresijom (osjetljivošću) na estrogene i progesteron u odnosu na ukupan broj tumorskih stanica. U ovom slučaju, rezultat se prikazuje kao omjer broja jezgri obojenih stanica prema neobojenim, ukupno prema 100 stanica.

S obzirom na složenost takvih izračuna, njihovu interpretaciju, procjenu rezultata provode isključivo stručnjaci.

Povezani članci:

womanadvice.ru

Imunohistokemijska studija za rak dojke

Ako pacijent sumnja na zloćudni tumor unutar dojke, liječnik mora propisati sveobuhvatnu studiju bolesnog dijela organa. Neke su vrste pregleda standardne i čine osnovu medicinskog protokola za otkrivanje onkologije u Hrvatskoj prsa... Ne može se svaka novotvorina pronađena u dojci odmah dijagnosticirati kao zloćudna. Da bi donio takav zaključak, onkolog mora poslati ženu na imunohistokemijsko istraživanje raka dojke.

Tek nakon što se stanice raka s patogenim svojstvima sposobnim za aktivnu diobu i širenje izvan mliječne žlijezde pronađu u biološkom materijalu tumora - novotvorina dobiva status zloćudne.

Kako je imunohistokemijski pregled dojke

Nakon otkrivanja nove tvorbe u mliječnoj žlijezdi, jedan od obveznih testova za provođenje je imunohistokemija. Bit njegove provedbe je da liječnici izvode malu kiruršku operaciju.

Na bolesnoj dojci radi se mikrorez, u koji se uvodi posebna oprema koja odabire dio tumorskog tkiva. Pacijent je pod utjecajem anestezije. Nakon primanja biološkog materijala novotvorine, liječi se specifičnim antitijelima. Maligni tumor razvija svoja agresivna sredstva koja imaju strukturu bjelančevina.

Oni su također obdareni sposobnošću interakcije s drugim biološkim tvarima, vezanja i stvaranja s njima jedinstvenog tkiva. Kao rezultat obrade tumorskog materijala antigenima, tkivo se stavi pod mikroskop za detaljan vizualni pregled.

Fragment benigni tumor nakon tretmana antitijelima ne mijenja boju, a stanična struktura biopath-a i antitijela ostaje nepromijenjena, između njih nema aktivnog kontakta. Maligne stanice ponašaju se na potpuno drugačiji način, a to se jasno vidi kroz leću mikroskopa.

[12-027 ] Imunohistokemijska studija kliničkog materijala (pomoću 1 antitijela)

3300 RUB

Naručiti

Proučavanje stanica tkiva, koje se provodi pomoću posebnih reagensa.

Sinonimi ruski

IHC, imunohistokemija, imunohistokemijska analiza.

Engleski sinonimi

Imunohistokemija, IHC, imunohistokemijska analiza.

Način istraživanja

Imunohistokemijska metoda.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Uzorak tkiva / uzorak tkiva u parafinskom bloku.

Kako se pravilno pripremiti za studij?

• Nije potrebna posebna obuka.

Opći podaci o studiji

Imunohistokemijska studija kliničkog materijala provodi se kako bi se identificirale željene tvari u njemu. Gotovi histološki pripravci obrađuju se posebnim reagensima koji sadrže označena specifična antitijela na tvar koju treba detektirati, a koja u ovoj situaciji služi kao antigen. Ako se željena tvar nalazi u ispitivanom materijalu, tada se antitijelo veže na svoja specifična područja. Kao rezultat, između njih nastaje kompleks i tkivo je obojeno.

Ova metoda se koristi u dijagnozi različitih patološka stanja, njegova je uloga posebno velika na polju onkologije. Imunohistokemijska studija (IHC) pomaže ne samo u dijagnosticiranju tumora, određivanju njegove nozološke varijante, identificiranju primarnog fokusa tumora i otkrivanju degeneracije kancerogenih stanica, već i predviđanju varijanti tijeka bolesti i uspjeha liječenja. Čimbenici koji utječu na prognozu uključuju receptore za estrogen i progesteron, Ki-67 (biljeg aktivnosti tumora), her-2 neu (epidermalni faktor rasta, koji određuje osjetljivost tumora na kemoterapijski lijek trastuzumab / herceptin), VEGF ( vaskularni faktor rast), Bcl-2, p53 itd. Za razliku od imunohistokemijske analize, oni se ne mogu odrediti konvencionalnim histološkim ispitivanjem.

Također, ova je metoda našla primjenu u dijagnozi sistemskih bolesti. vezivno tkivo i bubrežne bolesti, omogućuje vam otkrivanje bakterija i virusa u proučavanim tkivima, na primjer, Epstein-Barrov virus, papiloma virus, Helicobacter Pylori (u bolesnika s kroničnim gastritisom), mikobakterije u dijagnozi tuberkuloze itd.

Na temelju IHC analize liječnik dobiva zaključak s pozitivnim i negativnim markerima, što pomaže u potvrđivanju ili opovrgavanju hipoteze drugih kliničkih i laboratorijskih studija.

Rak vrata maternice jedan je od najčešćih karcinoma u žena. Epidemiološki i laboratorijski podaci potvrđuju ulogu humanog papiloma virusa (HPV, HPV) kao pokretačkog agensa za veliku većinu prekanceroznih i malignih lezija epitela sluznice cerviksa. Štoviše, HPV DNA može se otkriti u 95-100% svih slučajeva.

Humani papiloma virus je mali kružni dvolančani virus deoksiribonukleinske kiseline (DNA) koji pripada obitelji Papillomaviridae. Poznato je više od 130 vrsta HPV-a. Klasificirani su prema stupnju rizika na temelju povezanosti s karcinomom vrata maternice. HPV 16 i 18 najčešće su vrste s visokim rizikom. Ulazeći u epitelne stanice, virus u njima uzrokuje genske nedostatke, čime doprinosi razvoju tumora. Uz pomoć IHG lako je otkriti u stanicama pogođenim HPV-om ekspresiju proteina p16 i p18, a njihova pozitivnost snažno korelira s pozitivnošću HPV-a. To pomaže razlikovati ne-neoplastičnu displaziju (kao rezultat upale) i neoplastičnu (uzrokovanu virusom papiloma i sposobnu za degeneraciju u rak), a omogućuje i diferencijalnu dijagnozu umjerene do umjerene displazije. visokog stupnja ozbiljnosti (CIN II / III) i ranih oblika karcinoma vrata maternice, identifikacija lezija sklona napredovanju i razvoju invazivnog karcinoma. U umjerenim do visokokvalitetnim displazijama (u 80-100% slučajeva CIN II i u gotovo svim slučajevima CIN III) i invazivnom karcinomu vrata maternice utvrđuje se povećana ekspresija proteina p16, a ona raste s povećanjem težine lezije.

U žena s plosnatim intraepitelnim lezijama male težine, žarišna i difuzna ekspresija ukazuje na progresiju bolesti. Odsutnost ili žarišna ekspresija p16 u lezijama visokog stupnja može poslužiti kao dodatni znak povoljnog tijeka patološkog procesa.

Koristi se imunohistokemijska studija i kada diferencijalna dijagnoza.

Celijakija je sistemska bolest uzrokovana genetskom netolerancijom na gluten ili odgovarajuće prolamine koji se nalaze u sjemenkama žitarica. Ovu patologiju karakterizira oštećenje sluznice. tanko crijevo (razvoj atrofične enteropatije), pojava specifičnih antitijela u krvnom serumu i širok raspon ovisno o glutenu kliničke manifestacije... Bolest se javlja dva puta češće među ženama nego među muškarcima, a može se prvi puta pojaviti i u djetinjstvu i kod odraslih. Celijakija može biti izražena ili izbrisana klinička slika, a također bez gastroenteroloških simptoma. Najčešće postoji izbrisana verzija tijeka bolesti, stoga je dijagnoza celijakije (GE) teška.
U primarnoj laboratorijskoj fazi provodi se serološka studija koja određuje specifične biomarkere u krvi. Pojedincima s pozitivnim rezultatima prikazana je endoskopija tankog crijeva s biopsijom i naknadnom histološkom i IHC analizom uzeta materijala.

Poznato je da je celijakija popraćena povećanjem broja limfocita unutar epitelnih stanica tankog crijeva. Pri čemu prepoznatljiva značajka je da većina intraepitelnih limfocita (IEL) nosi na svojoj površini specifični receptor za T-stanice (CD3 γ i CD3δ-pozitivne stanice). Što bolest aktivnije napreduje, to je više IEL. Ova se značajka koristi pri provođenju imunohistokemijske studije za određivanje prevladavajuće vrste limfocita. Ova je analiza posebno važna kada postoji razlika između seroloških podataka i histološke procjene na standardnim mjestima.

Čemu služi istraživanje?

• Da bi se utvrdila vrsta i podvrsta tumora, stupanj njegove malignosti i prevalencija onkološkog procesa;
• za diferencijalnu dijagnozu proliferativnih bolesti;
• utvrditi etiološki čimbenik koji je uzrokovao promjene u stanicama;
• za odabir učinkovite terapije;
• za procjenu proliferativne aktivnosti tumorskih stanica;
• procijeniti učinkovitost liječenja;
• za dijagnozu statusa receptora u raku (na primjer, rak dojke, rak prostate);
• odrediti primarni fokus tumora;
• identificirati zloćudni potencijal zahvaćenih stanica;
• za primarni odabir bolesnika za dispanzersku registraciju i daljnji pregled;

Kada je zakazan studij?

• U diferencijalnoj dijagnozi displazije (visoke i umjerene) i početno stanje Rak grlića maternice;
• za rak dojke, želuca, prostate kako bi se utvrdila osjetljivost na različite vrste terapije;
• u utvrđivanju stupnja malignosti i procjeni prognoze bolesti;
• prilikom procjene učinkovitosti terapije;
• kada se traži izvor metastaza;
• u dijagnozi gastrointestinalnih stromalnih tumora (GIST) korištenjem proširenog panela antitijela, uključujući DOG1;
• u dijagnozi neuroendokrinih tumora;
• u diferencijalnoj dijagnozi celijakije, popraćene nejasnom histološkom slikom;
• u slučaju neslaganja rezultata serološkog pregleda i histološke procjene.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti

Raspon vrijednosti je individualan za svaku bolest, ovisno o korištenim antitijelima.

Dekodiranje rezultata studije sadrži informacije za liječnika koji je prisutan i nije dijagnoza.

Provodi se morfološka procjena lijeka (tumori su klasificirani prema SZO), daje se opisni odgovor koji ukazuje na ocjenu ekspresije antitijela. IHG se uvijek treba koristiti kao dodatak morfološkom ispitivanju i ne smije se tumačiti izolirano.

Što može utjecati na rezultat?

Kod nekih bolesti postoje čimbenici koji mogu utjecati na rezultat. Primjerice, kod dijagnosticiranja celijakije, propisivanje prehrane bez glutena prije studije može dovesti do lažno negativnih rezultata.

Gotovo je nemoguće točno dijagnosticirati "onkologiju" bez provođenja posebnih studija. Trenutno medicina ima takve mogućnosti. Stoga, ako postoji sumnja na rak, tada se provodi imunohistokemijska studija. Razmotrite što je ova analiza, u kojim je slučajevima dodijeljena i što omogućuje njezinu identifikaciju.

Bit istraživanja

Ova studija znači ispitivanje uzorka tkiva pod mikroskopom. Dobivaju se biopsijom i prethodno tretiraju specifičnim antitijelima.

Onkološke bolesti već su dugo u vidnom polju liječnika i znanstvenika. Tijekom brojnih studija utvrđeno je da maligne stanice u procesu svoje vitalne aktivnosti proizvode specifične proteine \u200b\u200bzvane antigeni. Oni se vežu za antitijela, na tome se temelji imunohistokemijska studija, kada se tkivo pacijenta uzeto na proučavanje, nakon obrade, pažljivo proučava mikroskopijom.

Kada antitijela komuniciraju sa stanicama raka, može se primijetiti fenomen fluorescencije. To daje osnovu da budemo gotovo 100% sigurni da se onkologija odvija.

Sada su već razvijeni i aktivno implementirani u medicinska praksa antitijela na gotovo sve novotvorine.

Mogućnosti istraživanja

Imunohistokemijska studija za rak omogućuje:

• Prepoznajte novotvorinu i odredite njezin tip.
• Otkrijte prevalenciju primarnog fokusa u tijelu.
• Kada se uzima biološki materijal iz sekundarnih žarišta, moguće je utvrditi izvor širenja metastaza.
• Studija vam omogućuje procjenu učinkovitosti terapije.
• Uz pomoć analize možete saznati u kojoj je fazi razvoja rak.
• Imunohistokemijska studija također vam omogućuje da saznate brzinu rasta novotvorina.

Ova se metoda istraživanja smatra informativnijom u odnosu na uobičajenu histološku. Ako koristite obje metode istraživanja, tada možete dobiti cjelovitu sliku, pa to u praksi najčešće rade liječnici.

Indikacije za ispitivanje

Pomoću ove metode mogu se ispitati praktički sva tkiva ljudskog tijela, ali najčešće se takva analiza propisuje ako se sumnja na onkologiju.

Studija se koristi:

1. Identificirati primarne novotvorine.
2. Za otkrivanje metastaza.
3. Ova analiza pomaže utvrditi prognozu razvoja i tijek patologije.
4. Analiza služi kao jedna od metoda za proučavanje receptora za brojne hormone.
5. IHC istraživanje može otkriti mikroorganizme.
6. Metoda istraživanja koristi se za određivanje osjetljivosti stanica raka na kemoterapiju i radioterapiju.

Prednost ove metode istraživanja je i odsustvo kontraindikacija. Poteškoće mogu nastati samo ako se rak nalazi na teško dostupnom mjestu.

Metoda analize

Imunohistokemijska istraživanja provode se u nekoliko faza, od kojih je prva prikupljanje biološkog materijala. Dobiva se biopsijom ili uklanjanjem materijala tijekom operacije.

Komadić tkiva stavlja se u formalin i šalje u laboratorij, gdje se podvrgava promjenama:

1. Materijal se odmašćuje posebnim spojevima i puni parafinom. U tom se stanju može čuvati gotovo zauvijek, pa se prema potrebi studija može ponoviti.
2. U sljedećoj fazi dobivaju se najtanji dijelovi - izvodi se mikrotomija. Stavljaju se na posebne naočale.
3. Pripremljeni dijelovi tretiraju se otopinama antitijela određene koncentracije. Sastavi koji sadrže različite količine antitijela mogu se koristiti za preradu. Tko će od njih stupiti u interakciju sa stanicama raka, ovisit će o vrsti tumora.

Rezultati istraživanja bit će spremni za samo jedan ili dva tjedna.

Imunohistokemijska studija za rak dojke

Takva analiza jednostavno je nezamjenjiva ako postoji sumnja na prisutnost stanica raka u dojci. Neophodno je odrediti broj estrogenskih i progesteronskih receptora. Kad se povećaju, aktivira se proces rasta zloćudnih stanica.

IHC istraživanje omogućuje ne samo prepoznavanje rakali i utvrditi njegovu fazu. Uz pomoć istraživanja, liječnici otkrivaju je li indicirana hormonska terapija.

Tumori s visokom koncentracijom hormona najčešće se prilično učinkovito liječe antihormonalnim lijekovima.

Tijekom analize nužno se određuje pokazatelj Ki-67, pomaže u utvrđivanju malignosti procesa. Ako imunohistokemijska studija mliječne žlijezde pokaže Ki-67 do 15%, tada se ishod bolesti smatra povoljnim. Ako brojka dosegne 30%, tada je kemoterapija neophodna, jer tumor raste prilično brzo. Ocjena od 90% najčešće ukazuje na neizbježnost smrtnog ishoda.

Ova analiza nije propisana samo ako postoji sumnja na rak dojke, već se pokazuje i prilično informativnom ako:

• Postoji neplodnost.
• Pronađene maligne tvorbe maternice.
• Postoje patološke promjene u reproduktivnom sustavu.

Imunohistokemijski pregled endometrija

Takva se analiza provodi ako:

• Pobačaji su česti.
• Žena je imala nekoliko neuspješnih pokušaja vantjelesne oplodnje.
• Dijagnosticiran je kronični oblik endometritisa.

Ova studija pomaže otkriti postoje li stanice koje ometaju prirodno začeće.

IHC pregled tkiva endometrija propisan je za žene koje su već imale nekoliko neuspješnih pokušaja umjetne oplodnje.

Prikupljanje tkiva endometrija provodi se u različite dane ciklusa, koje propisuje liječnik.

Tumačenje rezultata analize

Treba imati na umu da samo liječnik koji ima potvrdu koja potvrđuje posebnu obuku za provođenje analiza metodom IHC ima pravo pregleda pripremljenih uzoraka tkiva.

Zaključak treba naznačiti:

1. Pokazatelji antitijela kojima se utvrđuje tropizam ispitivanog tkiva.
2. Navedena je vrsta stanica raka i njihov broj.
3. Označeni su identificirani antigeni koji pomažu u utvrđivanju vrste onkologije.

Na temelju rezultata studije ne može se postaviti konačna dijagnoza. Onkolog ima pravo to učiniti tek nakon što dobije tumačenje svih dijagnostičkih postupaka.

Stoga možemo zaključiti da su imunohistokemijska istraživanja učinkovita kod karcinoma dojke ili drugih žlijezda i drugih vrsta onkologije. Analiza pruža sveobuhvatne informacije i omogućuje vam prepoznavanje početka patološkog procesa na staničnoj razini.

Imunohistokemijski (IHC) pregled mliječne žlijezde omogućuje proučavanje uzoraka tkiva koje su liječnici uzimali tijekom biopsije. Informativna i nova tehnika koja vam omogućuje utvrđivanje nastanka zloćudnog tumora, ako liječnici sumnjaju. Mnoge žene nakon 45. godine života suočavaju se s rakom dojke. Kroz istraživanje liječnici mogu utvrditi vrstu i prirodu bolesti.

Stanice raka stvaraju određene proteine \u200b\u200bkoji imaju vezu s antitijelima. IHC vam omogućuje proučavanje interakcije između njih. Tijekom studije koriste se standardna antitijela. Uzimajući u obzir određene promjene u interakciji stanica, liječnici određuju strukturu i oblik maligne novotvorine.

Tumor je stran ljudskom tijelu. Tijekom borbe protiv njega u tijelu pacijenta stvaraju se antitijela. Imunohistokemija pomaže otkriti stanice raka, određuje njihovu strukturu i strukturu.

Za liječnike je takva studija važna jer prema rezultatima odabiru maksimum učinkovito liječenje bolesnika. Uz pomoć IHC-a možete utvrditi:

• razvoj tumora;
• receptori steroidnih hormona;
• stvaranje zloćudnog tumora ako primarni znakovi fokus je odsutan;
• stvaranje neoplazme bez klasifikacije;
• količina membranskog proteina (HER2) u stanicama dojke.

Rezultatima studije bavi se specijalist onkolog. Važno je odrediti broj hormonskih receptora u mliječnim žlijezdama. Što su pokazatelji veći, tumor raste mirnije i sporije. Pacijent ima velike šanse da se u potpunosti riješi raka rani stadij razvoj.

Hormonska terapija u takvim situacijama može postići pozitivan ishod od 80%.

Provođenje istraživanja

Imunohistokemija (IHC) za rak dojke provodi se uzorkovanjem male količine tkiva novotvorine. Biopsija se radi na mjestu gdje liječnici sumnjaju da nastaju zloćudne stanice. Prije zahvata liječnik označi mjesto zahvata na ženskim prsima markerom.

Za ispitivanje se uzima i obrezano tkivo tumora dobiveno nakon operacije. Daljnja dijagnostika provodi se na sljedeći način:

1. Rezultirajući materijal šalje se u laboratorij.
2. Tkiva se stavljaju u poseban spremnik koji sadrži formalin.
3. Oni su odmašćeni.
4. Tekući parafin dodaje se za dobivanje blokova i informacija o strukturi, strukturi stanica, tkiva.
5. Odrezan je sloj čija je debljina 1 mm.
6. Postavljen na posebno pripremljeno staklo.
7. Za bojenje presjeka koriste se IHC pripravci i antitijela.
8. Stručnjaci dobivaju rezultate studije za 12 dana.

Razni markeri koriste se za prepoznavanje raka dojke. Ako rezultati studije pokažu prisutnost u tkivima velike količine hormona (progesterona i estrogena), tumor napreduje. U većini slučajeva metastaze su već prisutne. Prosječna koncentracija hormona ukazuje na to da je zloćudna novotvorina slabo razvijena. Pacijent ima priliku podvrgnuti se učinkovitom liječenju i postići pozitivan rezultat.

Ishod će biti povoljan nakon upotrebe hormonskih sredstava ako je marker Ki-67 za rak dojke unutar 15-17%. Brzi razvoj tumora naznačen je pokazateljem koji doseže 35%. Liječnici u takvoj situaciji prepisuju pacijentima samo kemoterapijske lijekove koji mogu zaustaviti njegovo napredovanje. Ako pokazatelji prelaze 85%, nemoguće je pomoći pacijentu i izbjeći smrt.

Na što ukazuju rezultati?

Imunohistokemijska metoda analize omogućuje utvrđivanje brojnih čimbenika povezanih s malignom novotvorinom. Ovi su:

• o vrstama i podvrstama raka;
• o izvorima metastaza;
• o području lezije, na koje su se stanice raka proširile tijelom pacijenta;
• o učinkovitosti liječenja za pacijente s onkologijom.

Istraživanja pružaju podatke o stupnju razvoja bolesti. Koliko brzo tumor raste. Suvremeni stručnjaci vjeruju da je imunohistokemijska analiza najinformativnija u usporedbi s drugim konvencionalnim studijama o stvaranju raka dojke. Ponekad liječnici trebaju histologiju. U većini slučajeva rade se obje analize. To stručnjacima daje više informacija o karcinomu.

U medicini postoje informativni čimbenici. Omogućuju vam proučavanje ponašanja i reakcije tumora na liječenje.

Prognostički čimbenici

Pokažite moguće ponašanje maligne novotvorine u vrijeme dijagnoze. Terapija ne utječe na učinak. Specijalist dobiva informacije o tome kako brzo napreduje rak dojke. Na temelju rezultata može odrediti optimalnu metodu liječenja za svakog pacijenta pojedinačno.

Prediktivni čimbenici

Studija pruža informacije o tome kako će stanice raka reagirati na odabranu terapiju.

Prognostički i prediktivni čimbenici mogu se zasebno kategorizirati. Ali rezultati istraživanja pokazat će slične podatke. Ako je rak dojke pozitivan, povećava se količina HER2 proteina. Podaci ukazuju na agresivan tijek malignih procesa. Rane metastaze su prisutne u udaljenim organima.

Negativan rezultat ukazuje na malu količinu membranskog proteina u tumoru. Tijekom liječenja neće reagirati na lijekove.

Transkript istraživanja

Imunohistokemija omogućuje proučavanje strukture materijala uzetog tijekom biopsije ili nakon nje kirurška intervencija... Prisutnost određenih antitijela omogućit će stručnjacima da utvrde vrstu maligne novotvorine.

Angažirano je tumačenje i dekodiranje imunohistokemijskih studija kvalificirani stručnjak - onkolog. Liječnik bi trebao detaljno reći pacijentu na što upućuju primljene informacije. Rezultati ukazuju na Ki-67. To pokazuje koliko je tumor agresivan.

Tijekom istraživanja liječnici proučavaju hormonsku pozadinu pacijenta koja je usko povezana s ponašanjem zloćudne novotvorine. Liječnici određuju područje lezije patološkim procesima, brzinu stvaranja metastaza.

Imunohistokemijska analiza dijagnostička je metoda koja vam omogućuje određivanje stadija raka dojke, oblika bolesti, kao i opseg njenog širenja. Na temelju dobivenih podataka, stručnjak propisuje najprikladniji tretman.

Sa stabilnom hormonskom pozadinom i neaktivnim tumorom, ženi se preporučuje da se ograniči na uzimanje hormonalni lijekovi... Ako se rak dojke ponaša agresivno i aktivno se razvija, indeks Ki-67 raste. U ovoj situaciji liječnici pacijentima prepisuju teže kemikalije.

U zdravo tijelo stanice se same obnavljaju i normalno se dijele. Pozitivan test na prisutnost membranskog proteina (HER2) ukazuje na to da rak napreduje. Maligni tumor će se povećati u volumenu. Kako bi suzbili njegovo širenje i rast, stručnjaci pacijentima propisuju terapiju lijekovima.

Negativni rak dojke s negativnim rezultatom HER2 zahtijeva upotrebu jačih kemoterapijskih lijekova. Liječenje odabire onkolog, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i tijek patoloških procesa.

Imunohistokemija je ozbiljna i složena metoda za dijagnosticiranje raka dojke. Liječnici tijekom istraživanja koriste brojne markere. Samo kvalificirani liječnik može ispravno dešifrirati rezultate. U većini slučajeva, nakon potvrde razvoja raka kod žene, prikuplja se cijelo liječničko vijeće. Mišljenje različitih stručnjaka omogućuje vam pravilno i adekvatno odabir, kao i oslikavanje taktike liječenja zloćudnog tumora.