Ovisnost onkoloških bolesti o pušenju majke. Utjecaj pušenja na pojavu raka

Onkološke bolesti zauzimaju prvo mjesto među bolestima suvremenog ljudskog tijela. Povećanje broja onkoloških dijagnoza postalo je akutni zdravstveni problem u svim zemljama svijeta.

Rak ne štedi niti jedan od tjelesnih sustava, uključujući dišni.

No, postoji li stvarna veza između pušenja i pojave karcinoma u ljudskim plućima? Kako ovisnost utječe na rad dišnog sustava?

Tijekom posljednjih nekoliko godina, medicinski znanstvenici provode istraživanja o utjecaju životnog stila osobe na pojavu onkološke bolesti... Na temelju rezultata promatranja i eksperimenata, danas možemo sa sigurnošću tvrditi da navika pušenja doista izaziva stvaranje stanica raka. Koji je razlog? Činjenica je da bilo koja cigareta sadrži štetne kancerogene tvari. Nakupljajući se u posljednjem dijelu cigarete, oni slobodno ulaze u ljudsko tijelo prilikom udisanja cigaretnog dima.

Unatoč povećanoj popularnosti u posljednje vrijeme, elektroničke cigarete također imaju puno suptilnosti uporabe. Naravno, u usporedbi s konvencionalnim cigaretama, elektronički uređaji imaju manji utjecaj na tijelo zbog nedostatka štetnog katrana, smanjenog sadržaja nikotina i drugih štetnih tvari.

Ali glavna opasnost od elektronske cigarete sakriti tekućine i nečistoće koje se u njima koriste. Bez obzira na marku i proizvođača proizvoda, svaki od njih još uvijek u svom sastavu sadrži otrovne tvari, kancerogene tvari i teške metale.

Rak koji izaziva pušenje, uzroci i statistika bolesti

Redovitim pušenjem, tvari ulaze u tijelo pušača koje postupno uništavaju strukturu epitela u bronhijima. Ovaj postupak izaziva zamjene u stupnom epitelu za ravne i višeslojne tkivne strukture. Upravo te promjene tkiva dovode do pojave zloćudnih tumora.

Rak pluća uzrokovan pušenjem uzrokovan je izlaganjem duhanskom dimu, koji sadrži štetne komponente poput katrana i nikotina.

Navika pušenja jedan je od najčešćih, dobro utemeljenih i istraženih razloga za razvoj malignih tumora. Pušenje je neprikosnoveni uzrok uništavanja tkiva u dišnom sustavu.

Osim širenja stanica raka u plućima, pušenje duhana je uzrok bolesti kao što su:

• karcinom u području usne i usne šupljine općenito;
• onkološke bolesti jednjaka;
• rak koji utječe na jetru, želudac i gušteraču;
• kancerogene izrasline u dušniku, bronhijama;
• rak može utjecati na bubrege, mjehur, grlić maternice i ljudsku krv.

Rizik od onkoloških bolesti kod pušača puno je veći, što dokazuju ponovljena znanstvena medicinska istraživanja.

Eksperimenti su provedeni i na životinjama i metodom statističke analize obolijevanja u različitim populacijama. Rezultati pokusa provedenih na životinjama dokazali su da zbog izravnog kontakta živog bića i duhanskog dima postoji vjerojatnost nastanka karcinomi karcinoma, nesumnjivo značajno raste.

Pretjerano pušenje naziva se glavnim uzrokom raka pluća. U statistici pacijenata važna je činjenica da su slučajevi bolesti među muškom polovicom stanovništva deset puta veći od dijagnoza onkologije među ženama.

Ljudi koji su u izravnom kontaktu s duhanskim dimom izloženi su najvećem riziku za razvoj raka. Istodobno, karcinomi koji utječu na područje ljudskih usta formiraju se 2-3 puta češće kod teških pušača nego kod ljudi koji nemaju takvu štetnu naviku. Posebnu pozornost treba obratiti na slučajeve u kojima potrošnja broja cigareta dosegne jedno pakovanje dnevno ili više. Rizik od raka kod takvih bolesnika povećava se 10 puta.

Razvoj karcinoma tumora izravno ovisi o takvim čimbenicima:

• učestalost pušenja cigareta tijekom dana;
• dob u kojoj je pacijent počeo pušiti;
• kvaliteta korištenog duhana;
• stil života osobe općenito.

Na primjer, oni koji puše do 10-15 cigareta dnevno 8 puta su vjerojatnije da će dobiti rak od nepušača. Tada se rizik od raka kod onih koji koriste 20 do 25 cigareta dnevno, u usporedbi s nepušačima, poveća 20 puta.

Rizik od razvoja bolesti ovisi i o dobi pacijenta, ali i njegovom iskustvu pušača. Na primjer, ako se osoba pridružila ovisnosti prije dobi od osamnaest godina, vjerojatnost pojave bolesti povećava se 13 puta u usporedbi sa statistikom nepušača.

Rizik od nastanka raka, ovisno o dobi pacijenta, je sljedeći:

• pušenje koje je započela osoba u dobi između 20 i 24 godine povećava vjerojatnost nastanka karcinoma za 10 puta;
• ali ovisnost o pušenju, započeta u dobi od 25 godina i više, povećava šanse da se razboli 3 puta.

Prema rezultatima najjednostavnijih statističkih studija, navika pušenja može biti uzrok raka u 90% slučajeva među muškom populacijom, od 60% do 80% dijagnoza kod žena.

Također, od 40% do 60% slučajeva zloćudnih tumora zabilježeno je u slučajevima kada pušenje duhana prati prekomjerna konzumacija alkohola.

Primarni znakovi kanceroznih lezija

Vrijedno je napomenuti da se kancerozne lezije ne manifestiraju odmah. U početnoj fazi razvoja, prethode im dugotrajne prekancerozne promjene na sluznicama bronha i pluća. Često se tumorske formacije razvijaju u bronhijalnoj sluznici, čime zatvara svoj lumen dok se razvija. Istodobno, disanje postaje postepeno otežano, protok kisika u tijelu je poremećen.

Prvi znakovi raka pluća i kanceroznih lezija dišni put općenito je prihvaćeno razmatranje:

• česte pojave suhog kašlja;
• nakupljanje ispljuvaka i sluzi prilikom kašljanja;
• bolne senzacije i danju i noću u području sternuma i bronha.

Kada daljnji razvoj bolesti, zajedno s istjecanjem ispljuvaka, mogu se primijetiti i prskanja krvi. U slučaju kada je razvoj raka karakterističan za srednje bronhije, pacijentovo se stanje može naglo pogoršati zbog dodatne infekcije.

U slučaju da su pogođeni mali bronhi, prvi simptomi će biti:

• uporna bol u prsima;
• jak kašalj s boli;
• manje boli u plućima;
• brzi umor, sve veća slabost i smanjenje razine performansi.

Važno je da se promjene u tkivima mogu zaustaviti u ranoj fazi.

Taj je postupak potpuno reverzibilan ako pacijent ne samo smanji broj pojedenih cigareta dnevno, već potpuno odustane od navike pušenja.

Činjenica da pušenje čak pet cigareta dnevno i dalje ostaje na istoj razini rizika od raka kao i pušenje cijelog čopora, pušače bi trebalo natjerati na razmišljanje o stvarnim opasnostima ovisnosti. Osim toga, udisanje duhanskog dima tijekom pušenja utječe na pojavu 1/3 tumora svih dijagnosticiranih tumora.

Pušenje ubija tijelo svake osobe, što dovodi do neizbježnih bolesti ili čak smrti uslijed razvijenih tegoba. Na pitanje koliki postotak pušača razvija rak u plućnim tkivima, odgovor je odavno dobio: kod svakog drugog pušača zabilježen je smrtonosni ishod zbog razvoja bolesti koje su izazvane ovisnošću o duhanu.

Prestanak pušenja potpuno vam omogućuje da smanjite rizik od raka. Aktivno promicanje sporta, zdravog i aktivnog načina života može pozvati stanovništvo da odbije ili revidira vlastite navike.

Pored ovog općeg pravila, postoji još nekoliko preporuka:

Po želji svaki pušač može iskoristiti pomoć stručnjaka koji ne samo da mogu odabrati učinkovit program za uklanjanje ovisnosti, već i pomoći u borbi protiv opasne ovisnosti posebnim tehnikama i redovitim pregledima.

Pušenje je najznačajniji preventivni uzrok raka. Višegodišnja istraživanja dokazala su da je veza između pušenja i raka jasna. Pušenje je odgovorno za otprilike četvrtinu smrtnih slučajeva od raka i jednu petinu svih slučajeva raka.

Pušenje je bilo odgovorno za preko 100 milijuna smrti širom svijeta tijekom 20. stoljeća. Stručnjaci WHO-a tvrde da se to u 21. stoljeću zadržalo modernog izgleda na ovom problemu broj umrlih može doseći milijardu.

Ono što je najvažnije, većinu je ove prijevremene smrti bilo moguće spriječiti prestankom pušenja.

Koje vrste raka izaziva pušenje?

Pušenje je uzrok 4 od 5 slučajeva. Rak pluća je rak s niskom stopom preživljavanja i jedan od najnepovoljnijih karcinoma. On je najviše čest razlog smrtni slučajevi od raka u svijetu.

Pušenje također povećava rizik od najmanje 13 vrsta karcinoma, uključujući rak grkljana, jednjaka, usne šupljine i ždrijela, gušterače, bubrega, jetre, želuca, crijeva, grlića maternice, jajnika, nosa i sinusa, kao i neke ...

Zašto je tako teško prestati pušiti?

Pušenje je vrlo ovisno jer duhan sadrži nikotin. Cigarete osiguravaju brzu dozu nikotina - potrebno je oko 20 sekundi da nikotin stigne do mozga zbog gutanog dima. Nikotin je droga, čija je snaga ovisnosti usporediva s takvim "teškim" drogama kao što su heroin i kokain. To je glavni razlog što napuštanje pušenja može biti vrlo, vrlo teško.

Kako točno duhanski dim uzrokuje rak?

Najvažniji mehanizam raka uzrokovanog pušenjem je oštećenje DNA, uključujući ključne gene koji ga štite nas od raka. Pokazalo se da mnoge kemikalije pronađene u cigaretnom dimu uzrokuju oštećenja DNA - uključujući benzen, polonij-210, benzopiren i nitrozamine.

Djelovanje tih otrovnih tvari pogoršava se njihovim zajedničkim djelovanjem s drugim tvarima koje se nalaze u cigaretnom dimu. Na primjer, krom omogućuje otrovima poput benzopirena stvarati jače veze s molekulama DNK, čime povećava vjerojatnost ozbiljnog oštećenja. Kemijski elementi poput arsena i nikla u interakciji su s mehanizmima popravljanja (obnavljanja) oštećene molekule DNA. Kao rezultat toga, vjerojatnost da će se oštećena stanica pretvoriti u malignu znatno se povećava.

Koliko vremena treba pušiti da bi se rak razvio?

Obično prođe mnogo godina ili čak desetljeća od trenutka kada počnete pušiti do razvoja raka. Ljudsko tijelo može se nositi s nekom količinom oštećenja DNA, međutim, vrlo je teško obnoviti sve molekule oštećene duhanskim dimom.

Svaka cigareta može oštetiti DNK u velikom broju stanica pluća, osim toga, s vremenom se nakuplja oštećenje u istim stanicama. Jedno nedavno istraživanje pokazalo je da svakih 15 pušenih cigareta može uzrokovati dovoljno promjena DNK da se stanica promijeni iz normalne u normalnu. Zato je bolje prestati pušiti prije ili kasnije.

Što još šteti pušenju?

Pušačima je također teže nositi se s štetnim čimbenicima okoliša u odnosu na ljude sa zdravim plućima i krvne žile... Svaka osoba ima posebne enzime koji mogu neutralizirati štetne tvari i pretvoriti ih u netoksične spojeve. Ali neutralizacija kemikalija sadržanih u duhanskom dimu, poput kadmija, može iscrpiti rezerve ovog "pročišćavanja".

Ostale kemikalije, poput formaldehida i akroleina, ubijaju ciliju, koja čisti štetne tvari iz dišnih putova.

Dim cigarete također utječe na imunološki sustav suzbijajući stanice koje mogu prepoznati i uništiti zloćudnu stanicu ubrzo nakon što se pojave.

Pasivno pušenje

Pušenje iz druge ruke također može izazvati rak - za četvrtinu povećava vjerojatnost raka pluća u
nepušač također može povećati vjerojatnost pojave i ždrijela.

Pušenje iz druge ruke također može povećati rizik od ostalih bolesti, poput bolesti kardiovaskularnog sustava, moždani udari, problemi s disanjem.

Dim iz druge ruke posebno je štetan za djecu. Oni su izloženi povećanom riziku od razvoja respiratorne infekcije, astma, bakterijski meningitis i iznenadna smrt. Najvažnije je da su djeca obično izložena pasivnom izlaganju duhanskom dimu kod kuće, gdje puše jedan ili oba roditelja. Duhanski dim se širi stanom, čak i ako su prozori otvoreni. Gotovo 85% duhanskog dima je nevidljivo, a čestice dima nakupljaju se na površinama i odjeći.

Iz istih razloga pušenje vozača štetno utječe na zdravlje putnika u automobilu, posebno djece. Neke su države uvele odgovornost za pušenje u automobilima ako je putnik mlađi od 18 godina.

Onkološke bolesti zauzimaju jedno od prvih mjesta među ostalim ljudskim bolestima. Rak pluća je najveći svjetski javnozdravstveni problem. Rak ubija sve unutarnje organe i sustave, a dišni sustav nije iznimka.

Statistički podaci

Prema statističkim podacima, danas broj ljudi koji puše više od 1,2 milijarde širom svijeta, odnosno trećina svjetskog stanovništva puši.

Više od 60% muškaraca puši, a 15% žena. Mnogi ljudi počnu pušiti u školi.

Duhanski dim sadrži veliki broj toksina i otrova, uključujući policikličke ugljikohidrate. Otrovne tvari poput aromatskih amina, benzopirena, naftilamin, aminobifenil, benzena, fenola i mnogih drugih nalaze se u cigaretama, pa su pušenje i rak pluća usko povezani.

Uzroci onkologije

Da bismo razumjeli zašto se rak pojavljuje, potrebno je razumjeti što je rak i što uzrokuje razvoj malignih tumora.

Ljudsko tijelo je živi sustav koji se sastoji od stanica. Stanice u našem tijelu neprestano rastu i dijele se kako bi nadomjestile oštećene ili stare stanice. Za otprilike 7-10 godina sve se stanice tijela potpuno obnavljaju. A ako se ovaj mehanizam pokvari, dolazi do nekontrolirane diobe stanica i rasta, što dovodi do raka.

Moguće je kombinirati sve poznate čimbenike koji izazivaju rak u tri skupine:

• fizička (zračenje, ultraljubičasto zračenje itd.);
• kemijska (kancerogeni);
• biološki (virusi).

Postoje i unutarnji uzroci raka, koji uključuju prije svega nasljednu predispoziciju.

Svi oni u početku dovode do oštećenja strukture DNA, što obično rezultira aktiviranjem onkogena.

Ako a imunološki sustav ok, tada će se dugo opirati rastu tumorskih stanica i neće mu dopustiti da dugo vremena izlazi iz kontrole. I češće od toga, loše stanice umiru zbog aktivne borbe tijela. Ali ponekad imunološki sustav prestaje prepoznavati neispravne stanice ili jednostavno nema vremena da se nosi s njihovim brojem. Nemoguće je u potpunosti reći zašto imunološki sustav propada, ali možete biti sigurni da se pogrešne stanice umnožavaju, što izaziva razvoj maligne neoplazme, a tumor dovodi do raka.

Faktori rizika

Sve bolesti imaju čimbenike koji provociraju razvoj bolesti. U osnovi, onkologija od pušenja izaziva razvoj karcinoma unutarnjih organa.

Ljudi koji puše u opasnosti su jer je njihovo tijelo izloženo sljedećim čimbenicima:

1. Utjecaj kancerogena. Mutacije u DNK počinju ne baš tako, već pod utjecajem mutagenih čimbenika. Popis je dugačak: zračenje iz sunca, ispušni plinovi i dr. Međutim, okoliš ne utječe na formiranje bolesti koliko pušenje i izloženost duhanskom dimu. Osim nikotina, duhanski dim sadrži nekoliko desetaka toksičnih i kancerogenih tvari koje truju tijelo pušača.
2. Slabi imunitet. Što je jači imunološki sustav, veće su šanse da će tijelo poraziti tumor, stoga je onkologija bolest starijih osoba. No, budući da pušači slabe imunitet uz pomoć cigareta, imaju sve šanse da se zaraze rakom pluća i drugim onkološkim bolestima. Iskustvo pušenja i broj ispušenih cigareta dnevno igraju važnu ulogu u razvoju bolesti.
3. Nasljedna predispozicija za rak pluća ne igra veliku ulogu. Bolest se razvija u 90% slučajeva samo zbog ovisnosti o pušenju. 10% bolesnih su ljudi koji rade u opasnim industrijama. Nasljedni faktor djeluje samo u slučajevima dojke, crijeva i genitourinarni sustava rak pluća razvija se samo zbog pušenja.

Postoji niz bolesti koje izazivaju rak. To uključuje:

• alkoholizam je praćen stvaranjem u tijelu pijeoca velike količine acetaldehida, koji je potencijalni kancerogen. Ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol često razvijaju kancerogene tumore gastrointestinalnog trakta;
• virus herpesa izaziva rak grlića maternice;
• epstein-Barr virus izaziva razvoj limfogranulomatoze, raka grla i nosa.

Do danas, statistika ne daje točan dokaz da pušenje uzrokuje rak dojke. Duhanski dim ne djeluje izravno na ovaj organ. Ali žene koje puše imaju ovu bolest mnogo češće od onih koje nemaju tu ovisnost. Ljubitelji procesa pušenja narušavaju njihov imunološki sustav.

Prvi signal da je žena bolesna je prisutnost kvržice u dojci. Ako se pronađu simptomi, potrebno je hitno potražiti pomoć stručnjaka. Najosjetljivije na rak dojke su žene starije od 40 godina.

Rak pluća nastaje pušenjem i najčešća je bolest na svijetu. Nastaje na epitelu bronha. Praktično je nemoguće prepoznati bolest u početnoj fazi, budući da se odvija bez vidljivih znakova. Obavezno radite fluorografiju jednom godišnje. Kako bolest napreduje, pojavljuje se kašalj, ponekad s krvlju i jaka bol u prsima.

Postoji nekoliko vrsta raka pluća.

1. Središnja - neoplazma se pojavljuje u velikim bronhama. S vremenom, neoplazme prelaze u sljedeći, periferni oblik koji se ne može izliječiti. Simptomi centralnog oblika raka pluća su kratkoća daha, kašalj, mogu biti krvavi. Kao i bolovi u prsima, slabost i groznica.
2. Periferni karcinom pluća pojavljuje se u malim bronhijama i plućnom tkivu. Kao rezultat toga, na plućima se formira veliki broj žarišta. U početnoj fazi periferni karcinom odlazi bez simptoma. Nakon nekog vremena pojavljuju se kašalj, groznica, bolovi u prsima, zamračenje očiju i kratkoća daha.

Obje vrste su fatalne, praktički nema šanse za izliječenje bolesti.

Rak crijeva i genitourinarnog sustava

Rak debelog crijeva i rak mokraćnog mjehura nemaju nikakve veze s pušenjem. Međutim, takve se bolesti mogu u većoj mjeri naći kod ljudi koji puše. Sluznica ovih organa skuplja sve otrove i toksine sadržane u duhanskom dimu. Otrovne tvari uzrokuju mutaciju stanica, što rezultira time da stanice umiru. Maligni tumor može se razviti u bilo kojem organu osobe.

Simptomi raka crijeva i mjehura ovise o stadijumu tumorske lezije. U početnoj fazi bolest prolazi bez vidljivih znakova.

Od raka pluća u svijetu umire više ljudi nego bilo koja druga vrsta raka. Ova je bolest podmukla jer se možda neće očitovati u ranim fazama. Ali kad se bolest otkrije, to je već u fazi u kojoj se ništa ne može učiniti. Stoga, za razliku od nekih drugih vrsta raka, rak pluća je obično fatalan.

Kao prevencija raka pluća i drugih bolesti na državnoj razini, razvijaju se i provode dugoročni programi za suzbijanje onečišćenja zraka, poboljšanje rada i života. A tu je i borba protiv pušenja: ograničavanje mjesta na kojima je dopušteno pušenje, zabrana reklamiranja duhanskih proizvoda. Među mladima se promiče zdrav način života, a provode se programi za razvoj tjelesne kulture i sporta.

Ako osoba može prestati pušiti, ima šansu da smanji rizik od razvoja stanica raka. Sport, pravilna prehrana i zdrava slika život će pomoći pojedincu da živi normalno i da se ne razboli. Uz sve rečeno, postoji još nekoliko preporuka:

• Nepoželjno je naglo prestati pušiti, jer osoba doživljava jaki stres. U svakom se trenutku može ponovno razbiti i pušiti, ali broj cigareta može se uvelike povećati.
• Tijekom razdoblja postupnog gašenja cigareta, potrebno je odabrati duhanske proizvode s minimalnim sadržajem nikotina i katrana - takve se informacije nalaze na svakom pakiranju cigareta.
• Ako osoba odluči prestati pušiti, češće bi trebala biti na svježem zraku, baviti se sportom, trčati ili hodati.
• Treba jesti pravilno, po mogućnosti jesti hranu s prirodnim mastima.
• Redovito pratite tjelesnu težinu: ako se težina počne povećavati, morate ići na dijetu.

Ako osoba ima želju prestati pušiti, ali nema snage volje, tada možete koristiti pomoć iskusnih liječnika. Oni će pregledati pacijenta i odabrati odgovarajući tretman za ovisnost.

Zaključak

Pušenje je loša navika, koji je prisutan u gotovo svakoj sekundi. Svi znaju za posljedice pušenja, ali nemaju svi snage volje da prestanu pušiti. Ne završavaju se svi karcinomi neuspjehom, ali podmuklost raka pluća leži u činjenici da je praktički neizlječiv i da se ne očituje u ranim fazama. Pušači to trebaju imati na umu, preispitati svoj način života i poduzeti mjere prije nego što bude prekasno.

Rak pluća jedna je od najtežih i neizlječivih bolesti koja se javlja, prije svega kod pušača. Prema statističkim studijama pušenja, rak pluća razvija se u devedeset slučajeva od stotine, a emfizem i bronhitis od osamdeset i više. Kriv je cigaretni dim, koji sadrži nekoliko tisuća kemijskih komponenti koje doprinose nastanku zloćudnih novotvorina.

Mogući razlozi

Glavni i pouzdano potvrđen uzrok raka pluća je pušenje duhana. Među više od četiri tisuće kancerogenih tvari koje se oslobađaju tijekom izgaranja lišća ove biljke, emitira se nekoliko posebno opasnih otrova, poput: benzopirena, toluidina, naftalamina, nikla, polonija.

Dugotrajna izloženost tijelu ovih kancerogenih iritira sluznicu, narušava strukturu i funkciju epitela bronha, uzrokuje metaplaziju stupnjastog epitela, što pridonosi nastanku malignih tumora. Potiče razvoj karcinoma tumora i imunitet koji je oslabljen pušenjem.

Što se događa u tijelu

Kad puši, duhanski dim ulazi u pluća, potom u krvotok, odakle, prevladavajući krvno-moždanu barijeru, ulazi u središnji živčani sustav... Njegova glavna komponenta je nikotin, alkaloid koji se nalazi u lišću i stabljikama duhana. U procesu pušenja on se, u sastavu dima, apsorbira u krv pušača.

Osim nikotina, duhanski dim sadrži ugljični monoksid (ugljični monoksid), amonijak i duhanski katran. Te tvari ometaju normalnu isporuku kisika tkivima i organima, iritiraju sluznicu, što dovodi do povećanog lučenja sluzi .. Amonijak, na primjer, kada uđe u sluznicu gornjih dišnih puteva, pretvara se u amonijak, uzrokujući edem tkiva i kronični bronhitis.

Sve gore navedene tvari ne otapaju se s vremenom i ne nestaju nigdje, one zauvijek ostaju u tijelu pušača, postupno formirajući grozdove i prekrivajući mu pluća crnim cvatom. Kako se iskustvo pušača povećava, stanje ovisne osobe postaje sve gore i gore. Stalno izlaganje vrućem duhanskom dimu i unos velike količine kancerogenih tvari s njim u pluća i ostalo meko tkivo dovodi do kroničnog upalni procesi membrane i povećan rizik od tumora. Značajno je smanjenje razine lokalnog imuniteta u plućima i bronhijama, kao i pogoršanje opće stanje, što također doprinosi stvaranju zloćudnih tumora.

Kako se nositi s tim

Najvažniji dio prevencije i liječenja raka pluća je potpuni prestanak upotrebe duhana. Postoji mnogo metoda za prestanak pušenja: nikotinska guma, flasteri, razne lijekovi... Treba izbjegavati i pasivno pušenje, jer dodatno potiče stvaranje tumora.

Sljedeći korak u borbi protiv raka pluća je ispravan, zdrava prehrana... Dijeta bogata voćem i povrćem može značajno smanjiti rizik od bolesti, dok konzumiranje alkohola ima suprotan učinak.

Aktivni stil života, kvalitetna i uravnotežena prehrana, redovita liječnička komisija uz obavezne posjete stručnjaku - onkologu, bavljenje sportom i izbjegavanje proizvoda koji sadrže GMO smanjuju rizik od razvoja bolesti za pedeset posto. Razumijevanje, upravljanje i minimiziranje faktora rizika za bolest prvi je korak u prevenciji raka pluća.

ŽELITE DA prestanete pušiti?

Zatim preuzmite plan za prestanak pušenja.
Puno će olakšati odustajanje.

V.F. Levshin

POKRENI ih. N.N. Blokhin, Moskva

Prevencija malignih novotvorina pomaganjem prestanka pušenja (TC) temelji se na sljedećim znanstveno utemeljenim načelima:

- duhan je najrasprostranjeniji od dokazanih karcinogena u ljudima;

- TC je vodeći dokazani uzrok smrti od raka.

Brojne posebne studije uvjerljivo su potvrdile sposobnost komponenti duhanskog dima da formiraju mutagene adukte s DNK, što može dovesti do mutacija ili drugih oštećenja staničnih gena i razvoja raka u budućnosti. Kancerogeneza duhana dobro se razumije. Prije mnogo godina IARC je na temelju analize i generalizacije brojnih eksperimentalnih i epidemioloških podataka došao do zaključka da je TC kancerogen za ljude. Također treba imati na umu da duhanski dim i njegovi spojevi mogu igrati ulogu kancerogena ili mijenjati djelovanje drugih poznatih kancerogenih tvari prema principu sinergije: radona, azbesta, arsena, ionizirajućeg zračenja i drugih.

Glavne patogenetičke značajke intoksikacije duhanom i kancerogeneza duhana:

- svestranost;

- dugoročno kašnjenje kliničke manifestacije i posljedice;

- reverzibilnost intoksikacije duhanom i njegove posljedice u slučaju prestanka upotrebe TC.

Svestranost TI je posljedica činjenice da je duhanski dim koktel koji sadrži više od stotinu toksičnih, mutagenih i kancerogenih spojeva različitih afiniteta prema različitim organima i tkivima i sa širokim rasponom posljedica. Konkretno, prisutno je oko 50 kancerogenih spojeva u sastavu duhanskog dima. Do danas je uspostavljena izravna uzročno-posljedična veza između MC i više od 40 bolesti i poremećaja kod ljudi, uključujući 12 oblika malignih novotvorina.

Stol 1 prikazuje prosječne rezultate brojnih analitičkih epidemioloških studija koje proučavaju odnos MC-a s rizikom od razvoja različitih oblika maligne novotvorine; navodi one oblike raka za koje je dokazana uzročna veza s MC-om: karcinomi pluća, usta, grkljana, ždrijela, jednjaka, gušterače, želuca, jetre, grlića maternice, mjehura, bubrega i akutna mijeloidna leukemija.

Važno je napomenuti da je za većinu ovih karcinoma uspostavljen odnos doza-odgovor zbog rizika od njihovog razvoja na MC, odnosno rizik od razvoja ovih oblika raka prirodno raste s povećanjem trajanja i snage izloženosti duhanskom dimu ili trajanja i intenziteta MC-a. Uspostavljanje odnosa doza-učinak je najuvjerljiviji dokaz izravne etiološke veze između MC-a i razvoja odgovarajućih oblika malignih novotvorina.

Važno je napomenuti da je posljednjih godina niz istraživanja pokazalo da i rabljeni dim i izloženost duhanskom dimu iz okoliša mogu značajno povećati rizik od razvoja određenih oblika zloćudnih novotvorina kod nepušača.

Uz rabljeni dim, stupanj i učestalost izloženosti duhanskom dimu mogu se značajno razlikovati. Ipak, neki autori vjeruju da svako manje ili više značajno izlaganje duhanskom dimu može u većoj ili manjoj mjeri povećati rizik od razvoja, posebno, tumora gornjeg respiratorno-probavnog sustava.

Specijalne studije i proračuni pokazuju da u Kini svake godine oko 11.500 žena koje puše umiru od raka pluća uslijed rabljenog dima, u SAD-u - više od 3000. Također je utvrđeno da je rizik od razvoja nekih oblika raka kod djece pušača roditelja, kao i kod potomaka. majke koje su pušile tijekom trudnoće.

Stoga se kancerogeni učinak MC u populaciji značajno proširuje. Posebni izračuni pokazuju da je u razvijenim zemljama duhan odgovoran za oko 30% svih smrti od raka, dok konzumiranje alkohola i mala potrošnja povrća i voća predstavljaju 5% smrti od zloćudnih novotvorina. U Rusiji je 43% svih smrti muškaraca u dobi od 35-69 od zloćudnog tumora i 89% svih smrti od raka pluća povezano s MC.

Kao što se vidi iz tablice. 1, stupanj povezanosti mastocita s različitim oblicima raka je različit (pokazatelji relativnog rizika). U skladu s tim, različite proporcije svih slučajeva bolesti s određenim oblikom karcinoma povezane su s TC (pokazatelji atributivnog rizika).

Moguće je razlikovati oblike raka koji imaju:

- jaka povezanost s TC (rak pluća, grkljana, mjehura);

- srednja veza (rak jednjaka, nazofarinksa, grlića maternice);

- relativno slaba, ali pouzdana veza (rak jetre, rak želuca, mijeloična leukemija).

stol 1

Pušenje i rizik od razvoja različitih oblika raka

S obzirom na nekoliko oblika zloćudnih novotvorina, podaci o njihovoj povezanosti s MC-om su kontradiktorni, u nekim se epidemiološkim istraživanjima ta povezanost pokazuje, u drugima nije potvrđena (kolorektalni karcinom, rak dojke, melanom). Za većinu drugih oblika zloćudnih novotvorina nije utvrđena povezanost između njihovog razvoja i izloženosti duhanu. Postoje i tumori, čiji je rizik, prema pojedinim istraživanjima, čak i značajno smanjen kod pušača u usporedbi s nepušačima (karcinom endometrija, akustični neurom).

Multifaktorski i višestepeni proces karcinogeneze, u mnogim aspektima, različiti kompleksi faktora koji određuju razvoj malignih tumora, objašnjavaju različito sudjelovanje i različitu ulogu MC u razvoju ne samo različitih oblika karcinoma, već i različitih histoloških vrsta tumora iste lokalizacije. Tako je u brojnim istraživanjima utvrđeno da je porast rizika od raka pluća zbog MC bio izraženiji u odnosu na skvamozni i sitnoćelijski karcinom pluća nego kod adenokarcinoma. U retrospektivnoj studiji temeljenoj na anamnezi bolesnika sa zloćudnim novotvorinama, koji su liječeni na klinici N.N. N.N. Blokhin u 1995. do 2000. godine, uvjerljivo je pokazalo da je rizik od razvoja karcinoma pluća malih stanica i pločastih stanica kod pušača mnogostruko veći nego kod adenokarcinoma pluća. Slično tome, u skupini bolesnika s rakom grlića maternice, povezanost MC-a s rizikom od razvoja pločastocitoceličnog karcinoma bila je primjetno izraženija nego kod adenokarcinoma. Istodobno, veza između MC-a i rizika od razvoja adenokarcinoma bila je minimalna ili uopšte izostala. Također je utvrđeno da veza između razvoja tumora i MC-a može ovisiti i o genotipskim karakteristikama pojedinca, kao i o fenotipu samog tumora.

U slučaju multifaktorske etiologije malignih novotvorina, važno je uzeti u obzir odnos i zajednički utjecaj različitih čimbenika rizika na rizik od razvoja tumora. Poznato je da kombinirani učinak TC-a s drugim faktorima rizika može imati multiplikativni učinak u smislu povećanja rizika od određenih oblika raka. Stoga se rizik od raka želuca kod pušača zaraženih H. pylori značajno povećava u usporedbi s onima koji imaju povijest samo jednog od tih čimbenika rizika. Najizraženiji multiplikatorski učinak u kombinaciji TC s zloupotrebom alkohola u odnosu na povećan rizik od tumora glave i vrata, raka želuca i jednjaka. Dakle, relativni rizik od karcinoma pločastih stanica jednjaka može se povećati više od 50 puta kod ljudi koji su teški pušači i zloupotrebljavaju alkohol u usporedbi s nepušačima i nepušačima.

Treba priznati da je duhanski dim daleko najčešći karcinogen koji je dokazan za ljude. U isto vrijeme, takve karakteristike intoksikacije duhanskim proizvodima i karcinogeneza kao što su odgođeni učinci i njihova reverzibilnost otvaraju značajne mogućnosti za prevenciju, posebice za prevenciju karcinoma. WHO je duhan naveo kao vodeći preventivni uzrok smrti svjetskog stanovništva, a "kontrola duhana" u svijetu je prepoznata kao najučinkovitiji način za sprečavanje raka. Profilaktička učinkovitost izbjegavanja TC uvjerljivo je dokazana u brojnim znanstvenim studijama i programima. Prema kriterijima učinkovitosti i troškova, prevencija TC i pomoć u odbacivanju TC prepoznaju se kao "zlatni standard" preventivne medicine.

Za zaštitu stanovništva od intoksikacije duhanom i njegovih posljedica, uključujući sprječavanje zloćudnih novotvorina, potrebno je upotrijebiti obje mjere za sprečavanje nastanka TC-a, kao i mjere ukidanja TC-a od strane ljudi koji već puše. Samo sveobuhvatna i dugoročna primjena odgovarajućih mjera za kontrolu širenja MC-a, obrazovnih, medicinskih, ekonomskih, zakonodavnih i administrativnih, daje značajan učinak na smanjenje širenja MC-a u populaciji i posljedično smanjenje morbiditeta i smrtnosti u tim populacijama. To, prije svega, pokazuje iskustvo razvijenih zapadnih zemalja, od kojih većina već nekoliko desetljeća provodi posebne nacionalne programe za smanjenje širenja TC-a među stanovništvom. Zbog smanjenja prevalencije MC-a u tim zemljama, postoji sve veći pad smrtnosti od raka pluća, raka mokraćnog mjehura, prvenstveno među muškarcima.

Odbacivanje TC u ogromnom broju pušača dovodi do brze aktivacije procesa detoksikacije u njihovom tijelu, što rezultira time da se tijelo bivših pušača učinkovito očisti od duhanskih toksina nakupljenih tijekom mnogih godina ili desetljeća TC-a, te dolazi do općeg oporavka. Procjenjujući učinkovitost odbijanja TC-a, osobito je utvrđeno da se smrtnost od kardiovaskularnih bolesti među onima koji prestanu pušiti smanjuje na razinu kod nepušača 5-10 godina nakon što su prestali s MC, smrtnost od zloćudnih bolesti smanjuje se na razinu kod nepušača nakon 10- 20 godina.

Preventivni učinak odbijanja TC-a ovisi o vremenu prekida TC-a.

Na primjer:

- odbijanje TC-a u dobi od 50 godina smanjuje rizik za razvoj tumora gornjeg dišnog-probavnog trakta za polovicu;

- odbijanje TC-a do 30 godina smanjuje taj rizik za više od 90%.

Posebni izračuni kumulativnog rizika od razvoja raka pluća tijekom života do 75. godine života pokazuju da je za one koji nastave pušiti taj rizik 16%, a za one koji su prestali pušiti do 60. godine; 50; 40 i 30 godina, rizik se smanjuje na 10; 6; 3 i 2%.

Isti uzorak prikazan je na Sl. 1 (prikazani su podaci Lutke R., Peto R., 1994., o praćenju skupine ljudi koji su prestali pušiti). Jasno je prikazan značajan pad rizika od smrti od raka pluća s povećanjem razdoblja od trenutka odbijanja TC-a.

Smrt na 1000 ljudi

1,4

1.2

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

Sl. 1. Smanjivanje rizika od smrti od raka pluća nakon prekida terapije TC-om (Doll & Peto, 1994.).

Smanjenje broja pušenih cigareta ili prelazak na lagane cigarete, čak i s minimalnim sadržajem duhanskog katrana, ugljičnog monoksida, drugih toksičnih spojeva i nikotina, ne daju željeni preventivni učinak. Razlog je taj što ove pola mjere ne uklanjaju ovisnost o duhanu i pušaču koji smanjuje broj cigareta ili prelazi na lagane cigarete, često u pravilu, neopaženo za sebe, mijenja ponašanje pušenja, uzimajući češće i dublje puhanje da udovolji svojoj ovisnosti i Kao rezultat toga, intoksikacija duhanom ne smanjuje se ili smanjuje minimalno. Stoga, samo potpuno odbijanje TC-a može pružiti puni preventivni učinak.

Tijekom proteklog desetljeća, niz je studija utvrdilo da intoksikacija TC-om i duhanom ne samo da povećava rizik od razvoja brojnih malignih novotvorina, već može utjecati i na prognozu i preživljavanje oboljelih od karcinoma, te, sukladno tome, na učinkovitost njihova liječenja. Dakle, prospektivnim praćenjem bolesnika s različitim oblicima karcinoma u istim fazama bolesti i metodama liječenja utvrđeno je da su prognoza, kvaliteta života i preživljavanja primjetno bolji kod pacijenata koji nikada nisu pušili u usporedbi s pušačima, kao i kod bolesnika koji su prestali pušiti prije početka liječenja u usporedbi s onima koji nastavljaju pušiti. Ovaj je obrazac potvrđen u bolesnika sa zloćudnim novotvorinama glave i vrata, rakom pluća, rakom grlića maternice, rakom mjehura, rakom jednjaka, pločasti staničnim karcinomom anusa, rakom dojke, ne-Hodgkinovim limfomom i akutnom leukemijom. U fig. 2 predstavlja podatke iz jedne studije skupine bolesnika s tumorima glave i vrata koji su imali isti stadij i koji su primali isti tretman. Krivulje preživljavanja bolesnika s tumorima glave i vrata nakon liječenja, ovisno o njihovom stanju pušenja, jasno pokazuju da je stopa preživljavanja onih koji su prestali pušiti mnogo prije liječenja ili čak u vrijeme liječenja bila značajno veća od one u bolesnika koji su nastavili pušiti.

Sl. 2. Preživljavanje bolesnika s tumorima glave i vrata ovisno o činjenici pušenja (NEJM 328: 159-63; 1993).

Neka istraživanja pokazuju da ponašanje pušenjem može značajno utjecati na učinkovitost kemoterapije, postoperativne terapije zračenjem, rizik od razvoja drugih primarnih tumora nakon radikalno liječenje tumori glave i vrata, rizik i ozbiljnost komplikacija radioterapijom kod pacijenata s karcinomom grkljana. U jednoj od studija utvrđeno je da TC uklanja preventivni učinak unosa beta-karotena kako bi spriječio recidiv kolorektalnih polipa kod pacijenata nakon uklanjanja primarnih crijevnih polipa.

Mnoga su istraživanja utvrdila da prognoza i rezultati liječenja za razne bolesti, uključujući neke oblike malignih novotvorina, ovise prije svega o stanju pušenja u trenutku postavljanja dijagnoze i o tome hoće li pušač uspjeti kasnije prestati pušiti. Stoga je odbacivanje TC odavno prepoznato kao jedna od komponenti terapije za brojne kardiovaskularne i plućne bolesti. Trenutno je jasno da bi prestanak TC trebao biti uključen u kompleks terapijskih i profilaktičkih mjera u liječenju oboljelih od karcinoma. Sama činjenica dijagnoze raka često motivira pušače da prestanu s TC-om, ali samo manjina uspije potpuno prestati pušiti, većina ih ne može prestati pušiti ili samo privremeno prestati pušiti. Glavni razlog poteškoće u napuštanju TC-a je ovisnost o duhanu, za prevladavanje koje većina pacijenata treba kvalificirati medicinska pomoć... Indikativni podaci dobiveni su od strane američkih istraživača tijekom ispitivanja na više od 1000 liječenih pacijenata oboljelih od karcinoma. Utvrđeno je da je 44% bolesnika sa zloćudnim novotvorinama koje su pušile prije početka liječenja uspjelo potpuno odustati od pušenja. Istodobno, samo 62% pušača s karcinomom dobilo je kvalificiranu pomoć u prestanku pušenja. U drugom nedavnom istraživanju u Sjedinjenim Državama, koje je obuhvatilo oko 2.000 ljudi kojima je dijagnosticiran rak, utvrđeno je da je 72,2% onkoloških pacijenata pušača dobilo jasne preporuke liječnika da napuštaju TC nakon dijagnoze njihove tumorske bolesti.

Relevantne studije provedene u Ruskoj Federaciji pokazuju da je u našoj zemlji znanje i spremnost liječnika različitih specijalnosti, uključujući onkologe, u pogledu kontrole MC-a kod njihovih pacijenata na vrlo niskoj razini. Konkretno, u jednoj od studija koja je obuhvatila 399 oboljelih od karcinoma, utvrđeno je da je 42% pušača. Istodobno, rijetko su dobivali preporuke, a još kvalificiraniju pomoć u odbijanju TC-a od onkologa. Istodobno, povećana motivacija oboljelih od raka da odbiju TC doprinosi dobroj učinkovitosti liječenja ovisnosti o duhanu.

Uzimajući u obzir sve gore navedeno, na temelju odjela za prevenciju RCRC-a, prije više od 5 godina, organizirana je služba pomoći u odbijanju TC-a. Specijalizirani prijem kombinira grupne i individualne konzultacije.

Metodologija grupne nastave uključuje sljedeće aktivnosti:

- interaktivno istraživanje članova grupe o ponašanju kod pušenja i prošlom iskustvu odbijanja TC-a;

- kratko predavanje o intoksikaciji duhanom, ovisnosti o duhanu, njihovim posljedicama za zdravlje i učincima odbijanja upotrebe TC-a na zdravlje koji poboljšavaju zdravlje;

- osposobljavanje za psiho-bihevioralne metode i lijekove za liječenje ovisnosti o duhanu i taktiku odbijanja TC-a;

- upute za sprječavanje recidiva TC.

Trajanje grupne nastave u prosjeku je 1,5 sati. Veličina grupe može biti od 5 do 15 pušača. Sve osobe koje pohađaju grupne časove prolaze minimalni medicinski pregled uključujući:

- istraživanje o povijesti pušenja i ponašanju prema upitniku;

- procjena razine ovisnosti o duhanu i motivacija za napuštanje TC;

- istraživanje o mogućim pritužbama i bolestima u povijesti;

- opći pregled i mjerenje krvni tlak, brzina otkucaja srca, težina i visina;

- mjerenje CO u izdisanom zraku.

Svi koji su prisustvovali grupnim sjednicama naknadno se prate radi procjene rezultata pomoći i promjena u ponašanju kod pušenja, kao i moguće korekcije plana odbijanja i sprečavanja recidiva TC. Praćenje se provodi tijekom opetovanih posjeta osoba koje su pohađale grupne časove ili putem kontakata s njima telefonom u 1 načinu; 3; 6 i 12 mjeseci nakon pohađanja grupne lekcije. U posljednje 3 godine rada službe za pomoć koja je odbila TC, više od 1500 ljudi prisustvovalo je konzultacijskom prijemu. Dobiveni podaci za analizu učinkovitosti grupnih vježbi dobiveni su za 1432 osobe. Starost onih koji su prisustvovali grupnim sjednicama kretala se između 18 i 74 godine. Istodobno, većina, 67%, bila je starija od 40 godina, a samo 17% mlađih od 30 godina. Taj omjer dobnih skupina proizlazi iz činjenice da se udio pušača motiviranih da napuste TC prirodno povećava s godinama. Postotak muškaraca i žena u istraživačkoj skupini iznosio je 59, odnosno 41. Taj se omjer znatno razlikuje od omjera muškaraca i žena u općoj populaciji odraslih pušača, koji je otprilike 5 do 1. Žene imaju veću vjerojatnost i više motivaciju za napuštanje TC od muškaraca.

Više ili manje cjelovito praćenje s procjenom učinkovitosti pomoći u odbijanju TK-a provedeno je u odnosu na 76,6% (1097) osoba, a preostalih 23,4% (335) svih kontakata prilikom praćenja razni razlozi nije uspio instalirati. Općenito, većina pušača postigla je neke rezultate. Tako je 42% zaustavilo trgovačke centre zbog različiti pojmovi a 19% smanjilo je broj popušenih cigareta dnevno za najmanje 25%. Relativno veliki udio pušača, 28%, uopće nije pokušavao napustiti TC. Posebno istraživanje posljednje skupine pušača pokazalo je da su glavni razlozi za nepostojanje pokušaja napuštanja TC-a nakon sudjelovanja na savjetovanju bili: odgađanje pokušaja napuštanja TC-a za budućnost; nevjerica u učinkovitost predloženih metoda odbijanja od TC-a; mijenjajući odluku o odbijanju TC-a. Posebna analiza pokazala je da su glavni čimbenici koji određuju učinkovitost savjetovanja kod napuštanja TC prošlo iskustvo napuštanja TC-a, stupanj ovisnosti o duhanu, razina motivacije i psihološka spremnost za napuštanje TC-a i uporaba dokazanih u odnosu na njihovu učinkovitost. lijekovi za liječenje ovisnosti o duhanu. Istovremeno, iskustvo i intenzitet TC-a nisu značajno utjecali na učinkovitost pomoći u odbijanju TC-a.

Zaključno, još jednom treba naglasiti da je organizacija i provedba medicinske skrbi u odbacivanju TC iznimno obećavajući, ali praktički nerealizirani smjer prevencije i liječenja bolesti, uključujući mnoge oblike zloćudnih novotvorina. IARC, u ime svojih vodećih stručnjaka, naglašava posebnu ulogu i odgovornost onkologa u razvoju i primjeni metoda za sprječavanje i ukidanje MC. Mjere za sprječavanje i ukidanje MC među stanovništvom trenutno su glavna mjesta u svim programima protiv raka usmjerenih na smanjenje incidencije i smrtnosti od zloćudnih novotvorina.