Moderan pogled na liječenje reumatoidnog artritisa - pripravci nove generacije. Liječenje reumatoidnog artritisa znači obnavljanje spoja

Artritis je izraz koji znači upalu u zglobovima. U slučaju upale zgloba, slikanje, oticanje pojavljuje se na mjestu upale, došlo je do povećanja temperature i boli u zglobu. Kako bi se povećala učinkovitost liječenja, metotreksat se koristi s reumatoidnim artritisom.

• Razlozi
• Simptomi
• Dijagnostika
• Liječenje

Reumatoidni artritis je jedan od vrsta kroničnog artritisa, u kojem se pojavljuje upala par zglobova (na primjer, koljena, lakat ili zraka). To je simetrija upale koja je prepoznatljiva značajka reumatoidnog artritisa.

S ovom bolešću upala može dotaknuti ne samo zglobove, već i kožu, oči, krv, pluća, živčani sustav, pa čak i srce.

S reumatoidnim artritisom, spojevi su uglavnom pogođeni, iako se upala može pojaviti u gotovo svim zglobovima. Uz upalu zglobova, sačuvana simetrija.

Ova bolest kod žena opažena je 2-3 puta češće nego kod muškaraca, ali muškarci nastavljaju teže. Od reumatoidnog artritisa, ljudi srednjih godina najčešće su pogođeni, ali se bolest može razviti u starijih osoba, i kod djece.

Razlozi

Gotovo nitko drugi nije mogao objasniti točne uzroke stvaranja reumatoidnog artritisa. Međutim, pretpostavlja se da se može pojaviti s kombinacijom okoliša, genetskih i hormonskih čimbenika. U toj bolesti, ljudski imunološki sustav može napasti vlastite zglobove, tkanine, au nekim slučajevima - drugim organima.

Neki stručnjaci sugeriraju da prisiljavaju imunitet da napadnu vlastita tkiva mogu bilo kakve bakterije ili viruse. Također se vjeruje da uzrok reumatoidnog artritisa može pušiti.

Vjeruje se da gen koji povećava rizik od reumatoidnog artritisa, može se naslijediti od njegovih roditelja.

Simptomi

Glavni znak reumatoidnog artritisa je upala zglobova. U pravilu, upala se manifestira sljedećim simptomima:

• Smanjenje mobilnosti zglobova. Osjeća se ukočenost u zglobovima, raspon pokreta se smanjuje. Pacijenti se žale da se osjeća ukočenost zglobova, u pravilu, ujutro. Tagnjaka i ukočenost se sprema nekoliko sati, nakon čega je u pitanju olakšanje.
• Edem. Tekućina se nakupi u zglobnim šupljinama. Zbog toga je zglob napuhan. Ovaj čimbenik također pridonosi pojavu uzbudljivog poticaja.
• Bol. U artritima se često pojavljuju bol, jer upala zglobova može dovesti do različitih oštećenja unutarnjih struktura.
• Na mjestu upale, koža postaje crvenila. Možda lokalno povećanje temperature na mjestima upale.

Zbog činjenice da drugi organi i tkanine također mogu patiti od reumatoidnog artritisa od upale, simptomi reumatoidnog artritisa također se smatraju umorom, gubitak težine, nedostatak apetita, boli mišića, pogoršanje blagostanja.

Za složene oblike bolesti karakterizira višestruke lezije tijela:

1. S reumatoidnim artritisom ispod kože se formiraju konusi (noduli). Oni mogu biti bolni. Najčešće se takve brtve pojavljuju na zavojima lakta.
2. Ako se reumatoidni artritis trpe svjetlo, onda postoji upala pleuralne vrećice. Ovaj fenomen najčešće nastavlja asimptomatsko. Može se pojaviti dispneja.
3. S reumatoidnim artritisom, zglobovi glasovnog aparata mogu biti zaprepašteni, a to može podrazumijevati svjedok glasa.
4. Reumatoidni artritis može uzrokovati upalu u perikardiji (vanjsko uzdizanje srca). Ovaj fenomen također može nastaviti asimptomatski. Bolovi u prsima mogu se pojaviti i otežavajuća poteškoća. Ti su pacijenti pojačali rizik od infarkta miokarda.
5. Reumatoidni artritis može uzrokovati oštećenje oka. Međutim, to se događa sasvim rijetko - manje od 5% pacijenata. U tom slučaju pacijenti označavaju suhe oči, crvenilo i bol.

Kada su prvi simptomi reumatoidnog artritisa, morate posjetiti liječnika za provođenje dijagnostike i liječenja.

Utjecaj na ljudsko tijelo

U slučaju neuspjeha u radu imunološkog sustava, imunološke stanice mogu migrirati u tkiva i zglobova iz krvi. Tamo ta stanice tvore tvari koje doprinose upali. Povećanje takvih stanica i tvari kojima se dodjeljuju uništavaju zglob, uzrokuje iritaciju i oticanje sinovialne ljuske (zglobna ljuska). Kada je izložen tim čimbenicima, tekućina počinje akumulirati u zglobu.

Hrskavica se postupno nosi, a udaljenost između kostiju se smanjuje. U teškom obliku, trenje kostiju jedni druge može biti trenje.

Ako se mnoge tekućine nakupljaju u spoju, sinovialna ljuska se proteže i može se odvojiti od kosti. To dovodi do oštećenja, koja se naziva erozija kostiju. Spojevi mogu biti vrlo edem, bolni i vrući.

Dijagnostika

Dijagnoza "reumatoidnog artritisa" stavlja liječnik u kliniku nakon ankete i ispitivanja pacijenta.

Pacijenti s reumatoidnim artritisom žale se na:

• ukočenost i stagnacija zgloba u jutarnjim satima;
• simetrija upale zglobova;
• prisutnost reumatoidnih čvorova ispod kože.

Prema rezultatima radiološke studije možete identificirati reumatske promjene u zglobovima.

Za dijagnozu reumatoidnog artritisa propisan je krvni test na reumatoidnom faktoru. Može se otkriti od većine pacijenata koji pate od ove bolesti. Iako u nekim slučajevima reumatoidni faktor može biti prisutan kod ljudi koji ne pate od ovog oblika bolesti. Njegova prisutnost može također ukazivati \u200b\u200bna druge bolesti u tijelu.

Za točnije dijagnostike moguće je proučiti krv na citrulinskim antitijelima. S pozitivnim rezultatom ova studija Oni govore o velikoj vjerojatnosti reumatoidnog artritisa. Ako se tijekom proučavanja krvi određuje prisutnošću antitijela, to sugerira da se može razviti teži oblik reumatoidnog artritisa.

U bolesnika se može povećati brzina sedimentacije eritrocita (ESO). Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost upale u tijelu. Može postojati i smanjenje razine hemoglobina u krvi pacijenta.

Liječenje

Liječenje se može izvesti nekoliko metoda. Ove metode uključuju liječenje lijeka, posebno, metotreksat, posebnu vježbu, punopravni odmor, kao i moguća korekcija oštećenog zgloba kirurški.

Metoda liječenja odabire liječnika koji pohađa ovisno o nekoliko čimbenika kao što je dob pacijenta, ozbiljnost bolesti, anamneza (bolesnička medicinska povijest) i cjelokupno zdravlje zdravlja.

S metodom liječenja lijekom, lijekovi se propisuju, koji mogu ublažiti manifestacije reumatoidnog artritisa. Neki lijekovi mogu smanjiti brzinu progresije bolesti.

Jednostavna bol, kao i ukočenost u zglobovima, takva sredstva mogu:

• protuupalni lijekovi koji uklanjaju bol (ibuprofen, naproksen, aspirin);
• anestetika za vanjsku uporabu;
• kortikosteroidi (prednizon);
• narkotični analgetici. Primijeniti samo s kompliciranim oblicima reumatoidnog artritisa ili s nedovoljnom učinkovitošću drugih bolova.

Za liječenje reumatoidnog artritisa, također se koriste miysheummatic sredstva (PRLS).

Ovi lijekovi mogu suzbiti agresivnost imunološkog sustava. U pravilu, to su imunosupresivi koji potiskuju intenzivnu aktivnost imunološkog sustava (metotreksat, imuran, citoksana).

U liječenju reumatoidnog artritisa propisane su posebne vježbe, čiji je cilj održavanje fleksibilnosti zglobova i ojačati mišiće. Takve vježbe trebaju se provoditi redovito.

Uz pogoršanje bolesti, važan je punopravni odmor i smanjenje opterećenja na oštećenim zglobovima.

Kirurška intervencija prikazana je u slučajevima kada je proces lezije zglobova postao nepovratan ili kada lijek tretman ne donosi rezultate.

U potpunosti se riješite reumatoidnog artritisa trenutno je nemoguće. Uz pomoć modernih lijekova, možete samo smanjiti upalu i poboljšati funkciju zglobova.

S reumatoidnim artritisom, jedan od najučinkovitijih lijekova je metotreksat. Ovo je osnovni lijek koji se koristi upravo u svrhu zaštite zglobova, jer ako nisu zaštićeni, reumatoidni artritis može ući u kronični oblik i onda to može biti potrebno kirurška intervencija, Metotreksat se nanosi dugo vremena, ali je njegova učinkovitost dokazala znanstvenici samo prije nekoliko godina.

Upotreba metotreksata s reumatoidnim artritisom stekao je više popularnost, jer ovaj lijek ima visoku učinkovitost i nekoliko nuspojava. Međutim, u liječenju bolesti, metotreksata, potrebno je redovito donirati krv za analizu.

Unatoč činjenici da je vrlo teško izliječiti ovu bolest, upotreba metotreksata omogućuje olakšavanje pacijentovog stanja, au nekim slučajevima može omogućiti pacijentu da zaboravi na njegovu bolest nekoliko godina.

Metotreksat se proizvodi kao koncentrat iz kojeg možete pripremiti otopinu za injekcije, kao i u obliku tableta prekrivenih ljuskom.

Propisani metotreksat unutar, intravenozno ili subkutano. Najbolja priprema vrijedi za oralno korištenje, Intravenozno ili subkutano davanje lijeka propiše se pacijentima koji imaju problema s radom gastrointestinalnog trakta. Početnu dozu određena je liječnikom.

Akcija metotreksata primjetno nakon 2-6 tjedana nakon početka tečaja. Lijek je pokazao svoju učinkovitost u 80% od ukupnog broja pacijenata.

Ovaj lijek ima brojne kontraindikacije. Njegova primjena je nemoguća povećana osjetljivost na drogu, zlouporabu alkohola, zatajenje bubrega i jetre, nazadnosti krvi, peptična bolest, s teškim kroničnim infekcijama, kao što je hepatitis, HIV i tuberkuloza. Upotreba lijeka je kontraindicirana tijekom trudnoće i tijekom laktacije.

Prije primjene ovog metotreksata potrebno je napraviti krvni test.

Narodni lijekovi

Za liječenje reumatoidnog artritisa postoji nekoliko recepata narodna medicina, Međutim, potrebno je da vam je potrebna liječnička konzultacija prije primjene bilo kojeg narodnog tretmana za reumatoidni artritis.

• Za trljanje možete pripremiti sastav. Da biste to učinili, morate pomiješati 150 ml alkohola (70%), terpentina i maslinovog ulja i dodati 3 ml kampora.
• Pomiješajte 200 ml crnog rotkvica soka, 100 ml votke, 150 gr. Med, 15 gr. Sol. Sve temeljito promiješaju i utrljaju u zglobove.
• Da biste poboljšali metabolizam u tijelu, morate koristiti sok od rajčice.
• 50 gr. Kampores i senf u prahu miješa s 100 ml 70% alkohola. Dodajte 100 gr. Dobra vršna vjeverica. Utrljajte zglobove.

Prevencija reumatoidnog artritisa

Prevencija je usmjerena na sprečavanje pogoršanja ili smanjenje stope progresije bolesti.

U artritama koljena, kuka ili gležnja, preporučuje se uporaba kase. Pomoći će u održavanju pravi hod. Kana mora biti izabrana ovisno o rastu.

Reumatoidni artritis često dovodi do poraza zglobova zaustavljanja. Stoga je potrebno obratiti pozornost na činjenicu da cipele budu udobne, a opterećenje na zglobovima je ravnomjerno raspoređeno.

Da bi se smanjila upala s reumatoidnim artritisom, važno je promatrati prehranu u koju je uključeno riblje ulje. Hrana mora sadržavati mnogo kalcija. Stoga je važno da mnogi mliječni proizvodi dođu u prehranu.

Ako pacijent ima povećanu tjelesnu težinu, onda ga treba pokušati smanjiti kako bi se smanjio teret na zglobovima.

Prema statistikama koje je primila Svjetska zdravstvena organizacija, zajedničke bolesti danas čvrsto zauzimaju treće mjesto. Ispred svojih jedinih problema povezanih s probavni sustav, srce i plovila. U jednom ili drugom obliku, svaki četvrti stanovnik planeta pati s zglobovima.

Ako je ranije ova patologija pogodila pretežno ljude starije od 45-50 godina, tada je u sadašnjost njezina dob odrasla. Upala, sedimenti soli i deformacija zglobova mogu se pojaviti čak i u dobi od 25 godina.

Artritis i artroza

Sve razne patologije koje utječu na mišićno-koštani sustav mogu se podijeliti u dvije skupine:

• Upalni - artritis.
• Degenerativna distrofična - artroza.

Prvi od drugog se odlikuje prisutnošću upale u zglobu. U slučaju artritisa, upala je uvijek prisutna. Drugim riječima, pojam artritis kombinira svu patologiju zglobova, u kojima se pojavljuje upala u njima. U isto vrijeme, samo jedan zglob ili nešto odmah patio od njega.

Razlog za pojavu artritisa može biti ozljede u zglobnim virusima, bakterijama ili gljivicama, pa čak i vlastitom imunološkom sustavu.

Što se tiče artroze, oni se razvijaju iz drugih razloga. Tipično, uzrok uništenja zgloba je jak fizički napor, ozljede, poremećaje cirkulacije krvi ili dobne promjene. U slučaju artroze, upala se ne razvija.

Najteža patologija je reumatoidni artritis, u kojem su zajednička tkiva počinju napadati stanice imunološkog sustava tijela. Arthte noge u kojima zahvaćeni ud može u potpunosti izgubiti sposobnost kretanja. I najčešće se nalaze artroza zglobova koljena - gonartroza.

Liječenje

Unatoč činjenici da se te bolesti kreću drugačije i mogu se pojaviti iz raznih razloga, liječenje liječenja artritisa i artroze je često slično. U početku, liječnici propisuju lijekove kako bi ublažili bol i smanjili upalu u zglobu. Tada postoje sredstva koja doprinose obnovi tkiva hrskavice, poboljšavajući cirkulaciju krvi i živčanu vodljivost.

Uglavnom lijek od artritisa i artroze pripadaju receptu. Bez obzira na artritis tip lijekova za liječenje, dijagrami, doziranje i trajanje tečaja moraju odabrati liječnika.

Sredstva koja uzimaju upalu i bol

Osjećaj boli kod ljudi nastaje zbog iritacije posebnih, receptori protiv bolovakoji su gotovo u svim tkivima i organima. Može biti različit intenzitet i svaki se percipira na svoj način. Često bol i upala idu ruku pod ruku, dok se formiraju začarani krug U kojoj upala poboljšava bol i bol, pak, izaziva formiranje medijatora upale.

Zbog toga se u artritisu, i tijekom artroze, lijekovi se koriste za smanjenje oboje. Moguće ih je podijeliti u dvije skupine: nesteroidni protuupalni agensi i pripravci steroidnih hormona.

Neteroidni protuupalni lijekovi

Datum rođenja ovih lijekova smatra se 1897. godine, kada je poznati kemičar Felix Hoffmann otvorio supstancu poznatu širom svijeta pod nazivom aspirin. Danas su NSAID jedna od najbrojnijih i najpopularnijih skupina lijekova.

Ovi lijekovi u artritisu ili artritisu mogu blokirati aktivnost enzima ciklooksigenaze (COF), koji je odgovoran za proizvodnju tvari u upalnim medijatorima. Takvi, na primjer, i prostaglandini, tromboksane ili prosvjednici. Selektivnošću su podijeljeni na pripreme prve i druge generacije.

Prva generacija

Na sredstvima neselektivnog djelovanja blokiraju sve vrste enzimskog zubaca. To, na primjer, uključuju takve lijekove kao aspirin, diklofenak, ketoprofen i ibuprofen. Njihov glavni nedostatak je agresivan učinak na sluznicu želuca.

Ciklooksigenaza, osim odgovornosti za razvoj upalnih medijatora, također sudjeluje u sintezi tvari koje tvore zaštitnu sluznu membranu u želucu. Istina, odgovoran je za ove procese drugi tip, naime COG-1, dok je u pojavi upale je kriv uglavnom COX-2.

Zbog neučinkovitog učinka, lijekovi prve generacije blokiraju obje opcije za enzim i time izazivaju razvoj ili pogoršanje gastritisa ili ulcerativne bolesti.

Zato NSAIDs prve generacije u artritisnim liječnicima pokušavaju propisati niske doze i kratke tečajeve.

Druga generacija

Znači uglavnom pod utjecajem COF-2. Najčešće se koriste u artritisu iz ove generacije, koriste se lijekovi kao što su nimesolid, meloksikami, arcoxicia ili kebrex. Ovi lijekovi nježni želudac, jer praktički ne utječu na prvu raznolikost enzima. U pravilu, oni su propisani dugim tečajevima, budući da utjecaji na želudac praktički ne pružaju.

Međutim, oni imaju značajan nedostatak - utjecaj na kardiovaskularni sustav. Stoga, u prisutnosti koronarne bolesti srca, nestabilne angine, hipertenzije ili drugih sličnih problema, imenovan iz ovog fonda, lijek treba uzeti s oprezom.

Odaberite alat iz NSAID grupe, sheme i trajanje njegovog prijema bi trebali vaš liječnika.

Glukokortikoidi

Ovi hormoni su normalizirani u ljudskom tijelu nadbubrežnog korteksa. U medicini se njihovi sintetički analozi koriste za uklanjanje jake upale i boli u artritisu i artrozi od oko 1940. godine.

Kao i NSAID hormonalne pripravke od artritisa i artroze mogu utjecati na kravu. Međutim, to nije na njegovoj aktivnosti, već izravno u proces obrazovanja ovog enzima. Osim toga, oni utječu na još jedan enzima - fosfolipaz A2, koji također sudjeluje u sintezi tvari koje izazivaju upalu. Prema stupnju aktivnosti, hormonski lijekovi za liječenje spojeva podijeljeni su u:

1. Niska aktivnost glukokortikoidi, kao što je hidrokortizon ili prednizon.
2. Pripreme s prosječnim stupnjem djelovanja na koju pripada fluokortolon i flomememetomazon.
3. Hormoni s visokim stupnjem djelovanja, na primjer, betametazon ili još jači hormon - klobetasol.

Tablete iz artroze ili artritisa koji sadrže glukokortikoide pripadaju moćnim i propisane su liječnicima samo kada druga sredstva za uklanjanje upale i boli ne pomažu.

Alati obnavljaju spoj

Artritis i artroza su bolesti u kojima se tkivo i strukture uništavaju u spoju. Čak i kada je upala i bol uspio poraziti, te promjene mogu uzrokovati ukočenost i ograničenu mobilnost. Kako bi se spriječile takve negativne promjene i, ako je moguće, da se maksimalno vraćaju ozlijeđeni spoj i koriste lijekove-chonddroprotektore.

Neke od osnovnih tvari koje osiguravaju zdravlje bilo kojeg zgloba su glukozamin i hondroitin. U patologijama mišićno-koštanog sustava vlastitih tvari u tijelu nedostaje i moraju se isporučiti izvana.

Mehanizam djelovanja takvih tableta od artritisa ili artroze temelji se na činjenici da je tvar uključena u njihov sastav može se integrirati u oštećeno tkivo hrskavice. Dakle, ispunjavaju nedostatak hrane i usporavaju uništenje zgloba. Ovisno o sastavu, podijeljeni su u nekoliko generacija:

• Prva generacija - lijekovi iz artroze i artritisa, dobivene od pročišćene haube kostiju i životinje tkiva hrskavice. Od njih se danas koristi samo Alflutop.
• Druga generacija je monopriprepari koji sadrže tvari dobivene biokemijskom sintezom. U njihovoj strukturi gotovo ne ustupaju način onima koji su sintetizirani u tijelu, ali za razliku od prve generacije, alergije su praktički nisu prouzročene. Obično se mukosat, Don ili struktum koristi iz ove skupine.
• Treća generacija - kombinirani lijekovikoji sadrže chondroitin i glukozamin, na primjer, teraflex ili dodatno nadopunjeni NSAID, kao unaprijed teraflex.

Chonddroprotektori su prilično učinkovit način. Međutim, dobro terapijski učinak Razvijaju se polako i primjenjuju ih na dugoročne tečajeve od tri mjeseca do godinu dana.

Postoji još jedna značajka liječenja lijekovima lijekovima. U slučaju artritisa, oni su propisani nakon uklanjanja akutnog upalnog procesa. U isto vrijeme, to nije toliko važno točno kako oštetiti zajednički artritis pilule, masti ili rješenja za injekcije s chonddroprotektorima omogućuju vam da odaberete najučinkovitiji režim liječenja u svakom slučaju.

Drugi tretmani

Režim liječenja, uključujući protuupalno sredstvo i chonddroprotector, temelj je za liječenje bilo kakve patologije klevete. Međutim, to nisu svi lijekovi koji mogu propisati liječnike u liječenju artroze i artritisa. Osim njih, popis može uključivati:

1. Homeopatski lijekovi, kao što su tramel ili cilj t, pomažući ublažiti upalu, bol i smanjiti oticanje.
2. Citikostatici i imunosupresivi, na primjer, metotreksat, imenovan uglavnom u reumatoidnom obliku artritisa zglobova, koji se razvijaju zbog kršenja u imunološkom sustavu.
3. Grupa B vitamini potrebni za vraćanje živčane vodljivosti u zglobu.
4. Antibiotici, koji se obično koriste u artritisu uzrokovane virusima ili bakterijama, na primjer, s gonorijskim oblikom, ali se ponekad mogu dodijeliti tijekom artroze.
5. Ljekovito bilje i lijekovi na temelju njih, na primjer, kao što je arhirka mast ili sablja. Obično se takav lijek od artritisa koristi kao dodatak glavnom liječenju.
6. Sredstva na temelju propolisa, pčela ili otrov zmije, kao što je mast apizartron ili viprosal.

Pripravci za liječenje artritisa i artroze ima mnogo. Svaki od njih je učinkovit u određenom obliku bolesti ili s oštećenjem određenog spoja. Na primjer, artritis koljena može se tretirati sasvim drugačije od artritisa koji se pojavljuje u malim zglobovima.

Stoga je nemoguće uključiti se u samo-tretman čak i s točnom dijagnozom. Artroza ili artritis, čiji je lijek nepravilno odabran, ne samo da neće proći, već će se dalje razvijati, uništavajući zglob.

Postoji još jedna nijansa liječenja - dijeta i ispravna stres vježbanja, Nije bitno dijagnoza artroze ili artritisa ruku ili noge medicine neće biti dovoljno učinkovit ako ne preispitujete svoju prehranu i način života.

Spojevi su doista jedinstvena formacija koja može koristiti tjelesnu težinu i nositi se s prilično visokim opterećenjima. Da ne bi to izgubili, skrećete liječniku na vrijeme i ne zanemarite alarmantne simptome.

Aktem s reumatoidnim artritisom i drugim bolestima zglobova

Aktemra (Actemra) ili tocicilumab je koncentrirana priprema iz koje se pripravi otopina za kapi. To je transparentna ili mala žućkasta tekućina.

Glavni element je toicecilizimab, koji je u sastavu lijeka dopunjen saharozom, polisorom i natrijevim dihidatom. Dostupno u staklenim bocama od 4.10.20 ml.

Lijek se koristi u terapiji reumatoidnog artritisa za liječenje odraslih bolesnika. Koristi se iu monoterapiji iu kompleksu s drugim lijekovima. U djece preko dvije godine, kada se pronađe idiopatski artritis, Aktemra je također uključena u medicinski kompleks.

Lijek u Japanu proizvodi PharmaceFTC firma Chugai Pharma Manufecting Co Ltd

Farmakološka svojstva i klinička ispitivanja

Lijek se odnosi na skupinu imunosupresanata.

Osnovna supstanca lijeka potiskuje IL-6 receptore, koji sudjeluju u patogenezi upalnih bolesti i stvaranju tumora. Klinička ispitivanja lijeka na bolesnika s reumatoidnim artritisom pokazala su da se djelovanje Akteme osjeća nakon 14 dana, tijekom nastaja povećana i ostala godinu i pol.

Za terapijski tečaj korištena je doza od 8 mg / kg. Tocilizumab je djelotvorno učinio mnogo učinkovitije placebo + BPVP u smislu pružanja pozitivnog učinka na fizičke i mentalne zdravstvene parametre.

Razina hemoglobina u krvi povećala se i normalno zadržava nekoliko mjeseci, a pokazatelji reaktivnog proteina i trombocita smanjeni su.

Stopa tocilizumaba ovisi o koncentraciji lijeka kada se primjenjuje. U dozi od 4 mg / kg 1 vrijeme u 4 tjedna, izlučuje se nakon 11 dana, u dozi od 8 mg / kg 1 vrijeme u 4 tjedna - 13 dana kasnije.

Opseg primjene i kontraindikacije za korištenje

Indikacije za uporabu pripreme Akttemre:

• reumatoidni artritis u različitim oblicima curenja;
• artritis s promjenama u zglobovima i kostima;
• dječji reumatoidni artritis;
• pogoršanje reumatoidnog artritisa;
• akutni reumatizam zglobova;
• poliartritis;
• periatititis.

O reumatoidnom artritisu ozbiljno:

Svojstva lijeka dopuštaju ga primijeniti kada razne bolesti i bolne države. Lijek se koristi u stomatologija, u liječenju glave, mišićne, zglobne boli. Lijek ublažava upalne simptome, smanjuje grudnju zglobova s \u200b\u200breumatoidnim artritisom.

U kroničnim bolestima i pod pacijentovim posebnim državama, liječenje treba kontrolirati liječnika, odabire dozu i učestalost tečajeva liječenja.

Da biste donijeli odluku o korištenju Akttemre u određenoj situaciji, liječnik zajedno s pacijentom, budući da bilo koji moćni lijek, to također ima kontraindikacije:

• preosjetljivost na konstitutivne lijekove;
• infekcije, oštri i kronični oblici, posebno tuberkuloza;
• tendenciju tijela do tromboze;
• razdoblje trudnoće i laktacije;
• prvih 2 godine života djeteta

Negativne reakcije pri uzimanju lijekova

Osim alergija, na lijeku se mogu uočiti i drugi odgovori tijela. Koja tijela mogu negativno reagirati na prijem lijeka Akttemra:

Ozbiljnije komplikacije mokraćnih i endokrinih sustava su manje uobičajene. Mogući kvarovi u metaboličkim procesima. Liječnik treba promatrati za utjecaj lijeka u tijelo pacijenta.

Nema opsežnih podataka o slučajevima predoziranja, ali dostupne informacije pokazuju da mala doza lijeka nema negativan utjecaj na pacijentovo tijelo.

Upute za korištenje

Kako biste izbjegli nuspojave povezane s predoziranjem, morate pažljivo pročitati upute i držati se podataka u njemu.

Uobičajeni terapijski tečaj predviđa intravensku primjenu otopine lijeka 1 vrijeme mjesečno 8 mg / kg. Ovaj postupak se provodi u medicinskoj ustanovi pod nadzorom liječnika. Vrijeme primjene lijeka je najmanje 1 sat.

Doza koncentrata akttemra razvedena je u 100 ml natrijevog klorida. Izračunava se pojedinačno za svakog pacijenta, ali ne može biti više od 800 mg. Koncentrat se uzima brzinom od 0,4 mg / 1kg.

Uzgojna kompozicija zahtijeva oprez i vještinu. Tako da otopina ne pjenite, boca u kojoj se doda na natrijev klorid, okrenite se. Otopina za primjenu mora biti transparentna bez uključivanja nečistoća.

Primjena tijekom trudnoće i djetinjstva

Korištenje lijeka tijekom trudnoće i laktacije je malo proučavana. Prilikom testiranja lijekova na primatima, otkriveno je da visoka koncentracija otopine podrazumijeva opasnost od pobačaja u ranim fazama ili smrti vlasti. Izolacija s majčinim mlijekom je malo vjerojatno.

Nanesite lijek za liječenje djece mlađe od 2 godine, liječnici se ne preporučuju zbog velikog broja nuspojava.

Teško je asimilirati čak i odrasli organizam. Stoga, za liječenje djece, medicina se koristi u ekstremnim slučajevima.

Posebne upute tijekom terapije

Slučajeva kada je posebna pozornost potrebna pri liječenju Aktemre:

• ako postoji pogoršana faza divertikulitisa, zatim s trbušnim bolovima tijekom razdoblja liječenja, tečaj treba prekinuti i ispitati za prsatu perforaciju;
• pri dijagnosticiranju latentne tuberkuloze, standardne terapije provodi antibakterijski lijekovi;
• cijepljeni kako bi se zaštitili imunitet istovremeno s prijemom lijeka, budući da se ne istražuje učinak akttemre na razvoj virusa u ovom slučaju;
• uz otežanu osjetljivost na toifelizumab, potrebno je imati "pri ruci" anafilaktičke lijekove;
• u slučaju bolesti jetre i bubrega, potrebno je koristiti lijek s oprezom, jer njegov utjecaj na tijelo nije dovoljno proučen u tim slučajevima;
• prilikom uzimanja sredstava je smanjen broj krvnih trombocita.

Upotreba lijeka ne razmišlja o sposobnosti upravljanja automobilom ili drugim automatskim i mehaničkim uređajima i uređajima.

Moćna priprema aktemre zahtijeva poseban oprez tijekom primjene. Ako je pacijent "pokupio" virus ili infekciju, liječenje se prekida na puni oporavak pacijenta.

Sam lijek može stimulirati razvoj zarazne bolesti u bolesnika s dijabetesom i nekim drugim bolestima. Ti pacijenti moraju slijediti svoje stanje tijekom razdoblja liječenja i obavijestiti liječnika koji može prilagoditi terapiju.

Poteškoće u upotrebi lijeka mogu se pojaviti u bolesnika s ultejenim simptomima u gastrointestinalnim tijelima. Ako postoje sumnje o takvim manifestacijama, potrebno je izvršiti potrebne istraživanja pred-, uključujući laboratorijske testove.

Interakcija s drugim lijekovima

Medicina Aktemra je kompatibilna s metotreksatom i koristi se u integriranoj terapiji. Učinak lijeka na druge biološke BPLPS nije Studirao.

Može se primijeniti zajedno:

• s analegitima paracetamola, kodein,
• imunosupresivi
• derivati \u200b\u200bpripravaka folne kiseline,
• Diklofenak, ibuprofen, drugi inhibitori.

Pogled na lijek je dvosmislen

Lijek aktem je proučavano malo, tako da su izjave liječnika vrlo oprezni, ali pacijenti voljno dijele svoje dojmove liječenja, a brojne recenzije mogu se naći na internetu.

Oni koji će se liječiti s tocilizumabom mogu dodatno čitati informacije o tome na internetu, postoje recenzije pacijenata i liječnika o ovom lijeku.

Kupnja i pohranjivanje lijekova

Acterler je vrlo skupi lijek i ne može se kupiti.

Ekstrakt se pohranjuje 2,5 godine na temperaturi od 2-8 ° C. Nemoguće ga je zamrznuti. Primijeniti nakon isteka datuma isteka.

Rješenje pripravljeno za intravenozno davanje je prikladno za uporabu tijekom dana na temperaturama do 30 ° C. Ali, tako da ne izgubi svoju aktivnost, bolje je koristiti ga odmah nakon uzgoja.

Nije lako pronaći lijek u pokrajini, a to je skuplje tamo nego u Moskvi. Možete naručiti na internetu s isporukom, bit će jeftinije.

Generici i analozi lijeka

Ako je Akthemra odsutna u ljekarni ili cijena nije mnogo za džep (i treba reći da je lijek vrlo skup), tada se liječnik može savjetovati da kupite njegove analoge na temelju tijela koje se pružaju tijelu:

Ostale pripreme sa sličnim područjem djelovanja:

• Arava;
• Klofer;
• Loksidol;
• Mabter;
• Movagin;
• Decader;
• Maximun;
• Flogoksi.

Kada upale nastaje u kosti zglobova, kažu artritis. Naknadne deformacije i lezije drugih organa svjedoče o kroničnom tijeku bolesti, koji reumatoidni artritis ima. Teško ga je liječiti, budući da se u određenoj mjeri svira patologija gena.

Liječnik ispituje ruke artritis

Nemoguće je ostaviti problem bez pozornosti - konačna ne može biti invaliditet, već i prijevremena smrt.

Najčešće, reumatoidni artritis žene pati, jer je njihova hormonska ravnoteža manje stabilna od muškog. Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti mogu se nazvati nekoliko - raznih infekcija, supercooling, kao i fizičke i duševne ozljede. Ali svi ti razlozi bi bili bezopasni i lako se liječe ako dokaz ne poveže vlastiti imunološki sustav tijela.

Počeli su u upali sinovijalne tekućine, sustav "jezgre" percipira za strana tijela. Odgovor je uključen u razvoj patogenih antitijela, čija je svrha uništiti "strance". Pokušavate ukloniti upalu, antigeni postupno uništavaju cijeli zglob.

Komparativna karakteristika ručnih četki - u normalnom stanju i pogođeni reumatoidni artritis

Proces autoimunog uništavanja naziva se reumatoidni sindrom. I može trajati godinama, uzbudljivim sve više i više organa. Osim nepokretnosti pacijenta, zatajenje bubrega, oštećenja aortičkih i mitralnih ventila, serosoziti, povećavajući slezenu i jetru, a limfni čvorovi se dodaju artritisu.

Simptomi i tijek bolesti

Ova se bolest može manifestirati na različite načine, uzimajući sve vrste oblika. Štoviše, neki simptomi prateći artritis ovisit će o trajanju liječenja.

Simptomi:

• Ponekad možete vidjeti samo manje promjene i deformacije pluća zglobova. U tom slučaju ne primjećuje se posebna progresija.
• U drugim situacijama postoje ponavljanja bolesti s više dugotrajnih egzacerbacija. Počeo s upalom jednog zgloba, artritis brzo snima položaje, izbacivanje drugih dijelova kostura.

Za reumatoidni artritis, značajka je upala malih zglobova u gornjim i donjim udovima. U ovom slučaju, može se vidjeti u proksimalnim međupodacima i zglobovima zglobova zglobova. Za ovu bolest, odstupanja ulaznih četkica i anktoza također su tipični (zglobovi zglobova s \u200b\u200bnaknadnom nepokretnošću). Također obuhvaća reumatoidne arthte kockice čeljusti i cijelu kralježnicu.

Čovjek pati od reumatoidnog artritisa kockice čeljusti

Kada je bolest u fazama pogoršanja, oticanje i crvenilo se pojavljuju na području upaljenog zgloba. Ne samo tijekom pokreta, već iu palpaciji postoji jaka bol.

Ali to se događa da bolest prolazi bez izraženih simptoma i napreduje, što dovodi do jakih deformacija zglobova. Da biste razumjeli u ovom slučaju, bolest je već unutra, vrijedi obratiti pozornost na jutarnju ukočenost u nekim zglobovima. Onda počinje biti popraćena kršenjem u pokretima, a na kraju se nalazi atrofija mišića.

Stoga je potrebno posavjetovati se s liječnikom na vrijeme da napravite rendgenski pregled. Odmah će otkriti problem od početne iritacije koštanog tkiva i osteoporoze.

Dijagnostika se također provode na temelju testova krvi, gdje je eksplicitan znak prisutnosti upale je povećanje broja leukocita i ESO-a, smjene proteinskih frakcija. Dodano u ovu groznicu i uzorke na reumatoidnom faktoru pomoć s točnosti za dijagnosticiranje i početak liječenja reumatoidnog artritisa.

Terapija

Ova se bolest odnosi na ozbiljne bolesti koje nisu sto posto lijek. Stoga, počevši od trenutka dijagnoze, pacijent će morati liječiti reumatoidni artritis do kraja njegovih dana. U tom slučaju, terapija će biti složena, uključujući razne lijekove i druge metode liječenja:

• Osnovna terapija ne daje trenutnu olakšanje u bolnim senzacijama, ali postupno djeluje na proširenje, akumulirajući u tijelu nekoliko mjeseci. Svrha lijekova je utjecati na osnovu same bolesti, bez davanja da se dalje razvija i odvezao u remisiju.
• Protuupalna terapija ima nekoliko smjerova, ali svi ovi lijekovi odnose se na kategoriju "ambulante", koja daje trenutni olakšanje u jakim bolovima i omogućujući uklanjanje groznice. Uključuju steroidne, nesteroidne lijekove.
• Među dodatnim postupcima mogu se nazvati fizioterapijom, mehaničkim i fizičkim utjecajima, kao i vanjski tretman dijelova tijela u području zahvaćenih zglobova. Ova stavka uključuje recepte tradicionalne medicine.

Pacijent koji ima reumatoidni artritis, prolazi fizioterapiju u specijaliziranom uredu.

• Ne zaboravite na važnost prehrane - sve što pada s proizvodima u tijelu ostavlja svoj "mark" u njoj. Koliko je to pozitivno i zdravo zdravlje ovisi o kvaliteti prehrane. Stoga, u terapiji reumatoidnog artritisa nije bez konzultacija s nutricionistom.

Osnovno liječenje

Sva tretman reumatoidnog artritisa, koji bi trebao utjecati na osnovu bolesti, ne uključuje točno dugotrajne akcijske lijekove - ovi lijekovi moraju biti pojedinačno odabrani pojedinačno za svakog pacijenta na temelju njegovih posebnosti percepcije na predloženoj terapiji. I ovdje bez medicinskog iskustva ne možete učiniti.

Novi osnovni sastanci zajedno s tradicionalnim mogu biti predstavljeni s 5 skupina:

• U 2016. godini aktivno koristite sredstva na temelju zlato.
• Također utječe na autogeni imunosupresivan sindrom.
• Nastavite liječiti bolest i antiimerarial lijekove, uklanjanje grozničavih država.
• Sulfanimamidi imaju dovoljno snažan utjecaj.
• "Dr. Penicillamin" se koristi u ekstremnim slučajevima kada gore opisani alati ne donose olakšanje.

Žena prolazi tečaj osnovnog liječenja reumatoidnog artritisa

Svaka od navedenih skupina osnovnog liječenja također ima prednosti, nedostatke, kao i kontraindikacije, tako da je potrebno odabrati plan terapije od strane pojedinačnog programa.

Ovi lijekovi imaju tako snažan utjecaj da ih treba liječiti oprezom, jer gotovo uvijek daju nuspojave. Ali to je nemoguće bez njih, jer je bolest ozbiljna i natjeca se s značajkama genske. I ovdje je uvijek teško predvidjeti posljedice liječenja bolesti koja je nastala nepoznatom za kojim razlogom.

Ako ne utječete na osnovu, bolest je nemoguće zaustaviti, ali ovdje je i pogoršati još više i ubrzati pacijentovu smrt je prilično stvarna. Stoga, bez obzira na to koliko je tijelo reagiralo općenito na osnovnim sredstvima, ne bi ih trebalo odbiti barem nekako eliminirati ozbiljan problem koji se zove reumatoidni artritis.

Auroterapija

Liječenje zlatnih soli nije novi trend, terapija djeluje 75 godina i daje dobre rezultate. Istina, lijekovi poput "metotreksata" pokušavaju gurnuti autoterapiju u pozadinu, jer se smatraju bezopasnijim, ali zlatne soli su dobre jer su prikladne za gotovo sve pacijente.

Gold-based pripravci se koriste u auroterapiji reumatoidnog artritisa

U prvim fazama bolesti, to je lijekovi koji sadrže auer koji su dobro nadopunjeni protuupalnim nesteroidnim sredstvima, pojačavajući njihovo djelovanje.

Auroterapija se obično imenuje u početnim fazama bolesti, kada su seropozitivni trenuci još uvijek dolaze, s ozbiljnim fazama - zlato-based lijekovi više neće nositi i moraju privući učinkovitije lijekove.

Prednosti zlatnih soli uključuje takav trenutak - savršeno usporavaju negativne manifestacije "suhog sindroma" čak i kod djece i adolescenata. Usput, ovi alati će pomoći utjecati na različite gljive i bakterije, eliminirajući osobu iz drugih bolesti (na primjer, čirevi i gastritis). Ima autoterapiju i patogeni učinak na rast tumora.

Učinkovitost na liječenju reumatoidnog artritisa će se promatrati tek nakon 4-6 mjeseci, a otporan efekt će se pojaviti i kasnije - oko godinu dana nakon početka recepcije.

Ali koliko je dobra terapija zlatnim lijekovima, daje ozbiljan tretman s dugotrajnim liječenjem bočne komplikacije, Pokrijte mjehuriće s prozirnim tekućim i malim ružičastim mrlje, koji se nazivaju "zlatni dermatitis".

Dermatitis je popraćen snažnim svrbežom, koji je poboljšan utjecajem ultraljubičastog, ali na kraju teoterapije, nakon nekog razdoblja prolaze simptomi. Pokrenuti oblici osipa kože koji zaboravljaju liječiti, ići na druge oblike - lišiti ili na eCase.

Više zlatnih soli može izazvati razvoj upalnih procesa na mnogim sluznicama (oči, usta, ždrijela, crijeva, vagina). Sljedeća nuspojava je hepatitis, koji se brzo liječi nakon kraja auroterapije.

Ljudi s pacijentima s drogama s bubrezima na temelju zlatnih soli nisu propisani, budući da se terapija može završiti s "zlatnom žadom", u kojoj je klinički ishod u budućnosti.

Konstruiranje liječenja zlatnim solima, liječnik mora držati pacijenta pod stalnom kontrolom, redovito dodjeljivanje testova i slijediti stanje kože i sluznice. Čim će se manifestirati prvi znakovi "lijevog" utjecaja, tečaj auroterapije je prekinut. No, unatoč takvim ozbiljnim nuspojavama, zlatne soli se nastavljaju primjenjivati, jer su ih testirane i dokazali njihovu učinkovitost u liječenju reumatoidnog artritisa.

Imununopresici

U srcu reumatoidnog artritisa (RA) leži autoimuni faktor, stoga je potrebno liječiti bolest s lijekovima koji preplavljuju previše aktivni imunološki sustav. Skupina "citostatika" uključuje sredstva novije (moderne) generacije, koja je u nekim slučajevima zamijenila auroterapiju.

Ovi su se lijekovi preselili u reumatologiju iz onkologije, gdje citostatici učinkovito potiskuju rast stanica. S reumatoidnim artritisom, opaženo je patogeni učinak sredstava na autoimuni sindrom, uvođenje ove aktivnosti antitijela u depresivno stanje.

U 2016. godini imunosupresiji u osnovnoj terapiji uzeli su vodeće mjesto. Doze idu male, ali daju dobar učinak suzbijanje antitijela.

Ako se usporedimo s autoterapijom, nuspojave se daju manje sredstva, manifestirajući osip kože i osjećaj guosebumps trčanje oko tijela, teško mokriti i zatvor ili proljev. Ponekad postoji inhibicija formiranja krvi, ali to je jedan slučaj. Da biste otkazali osnovni alat na vrijeme, morate držati pod kontrolom analiza pacijenta.

Citostatici moderne generacije prikazani su velikim brojem lijekova, ali najaktivniji liječnici koriste sljedeće:

• "Metotrexat" je lider osnovna terapija, Lijek je prilično prikladan u upotrebi - kapsula tjedno, već mjesecima. Dana dana, drugi nesteroidni pripravci ne mogu se uzeti zbog njihove nekompatibilnosti.

Priprema metotreksata je vođa osnovne terapije tijekom artritisa

• "Remixide" je prilično novi lijek za reumatologiju, koja se već pokazala odličnom brzinom. Istina, vrijedi lijek tjedno, ali učinak daje dobro. Prije dodjele ovog lijeka, u tijelu, sve dostupne infekcije trebaju biti izliječiti, inače će svi ovi mikrobi, bakterije i virusi aktivno napadnuti pacijenta.
• "Arava" je još jedan novi alat koji se smatra obećanjem u liječenju RA. Mjesec dana kasnije, rezultati utjecaja ovog imunosupresiva već su promatrani, au šest mjeseci - oporavak kostiju. Ali ne i svaki pacijent može napraviti takvu aktivnost lijeka, stoga ga propisuje teškim oblicima bolesti, kada je nemoguće usporiti.

Popis imunosupresanata može nastaviti nastavak, ali opisani lijekovi se odnose na najučinkovitije i potražite nešto drugo čak i po manjoj cijeni.

Biološki tretman

Među najnovijom proizvodnjom anti-imunoloških lijekova, biološki resursi mogu se razlikovati, koji se u 2016. u velikom broju pojavio na policama ljekarne. To su prilično brzi lijekovi koji se temelje na živim organizmima, a suvremeni razvoj koriste biotehnološke metode.

Biološka sredstva su važeći prilično brzo, eliminirajući progresiju u kratkom vremenu u upalnim zglobovima.

Ali ako postoji barem neka infekcija u tijelu, biološkim lijekovima jednostavno je pospite akciji. U takvoj situaciji, bolje je smanjiti nekoliko puta potrebe za primitkom lijeka i prije imenovanja ojačanog pregleda.

Biološko "Oružje" ima opsežan popis sredstava terapije moderne generacije, ali možete odabrati nekoliko njih:

• "Leflomoid" vrlo učinkovito zaustavlja napredovanje RA blokiranjem enzima koji aktivira imunološki sustav. Treba uzeti s oprezom ovog alata, a žene planiraju zamisliti, a uopće ne koriste biološke lijekove.

Lijek "Leflomoid" je biološko "oružje" s reumatoidnim artritisom

• "Etanesept" i slično njemu su presretači signalnog proteina, koji aktivno širi upalu u zglobovima. Neke su pripreme uvedeni subkutano, druge intravenozno. Unatoč njihovoj učinkovitosti, pribjegavanju drugoj liniji sredstava treba biti u ekstremnim slučajevima kada uobičajeni više nemaju odgovarajući učinak. Podatkovne jezgre i u prisutnosti živih bolesti su kontraindicirani (postoji opasnost od ateroskleroze).
• "Rituksimab" je biološki agens koji se temelji na monoklonskim antitijelima. U početku je to podrazumijevalo ovim lijekom za liječenje limfoma, ali učinkovitost suzbijanja pacijenata tkanina činilo je mjesto iu terapiji. Lijek je uključen u suzbijanje autogenih stanica koje su uzrokovale uništenje zglobova. Paralelno, antitijela se proizvode, što utječe na lijek.

Opisane mjere mogu se kombinirati s drugim skupinama lijekova kako bi se poboljšala terapijski učinak. Ali to ne vrijedi primjene bioloških lijekova s \u200b\u200bdrugim predstavnicima svoje skupine, budući da će takva kombinacija samo ojačati razvoj infekcija koje se skrivaju u tijelu.

Hormonoterapija

"Vatra" znači, koja odmah ublažava simptome boli, može se nazvati bilo koji od kortikosteroida koji se koriste u reumatologiji. To je, u stvari, hormonalni lijekovi (najčešće koriste "prednizolon"), koji se također treba odabrati pojedinačno i koristiti na sustavu.

Prilično brzo poboljšanje u državi, uklanjanje pokreta i eliminacija groznice zadovoljava mnoge pacijente, a oni nastoje zamijeniti nesteroidni protuupalni agensi hormonalni, što je upravo učinjeno i ne vrijedi koristiti te skupine paralelno.

Kortikosteroidi se odnose na hormon stresa, koji je potisnut svim negativnim simptomima RA. Nemoguće je stalno sjediti na njih, jer postoji ovisnost tijela, i ne doživljava naknadnu terapiju kao olakšavajući. Ako, prije prijema hormonskih lijekova, još je uvijek bilo moguće lako nositi bol, onda je bol poboljšana tri puta.

Takvo liječenje treba uravnoteženo i provesti strogo pod nadzorom liječnika, budući da posljedice kortikosteroida mogu biti teške i nepovratne.

Među propisanim lijekovima za liječenje RA, te se skupine mogu dodijeliti:

• Prednisolone je najpopularniji alat ove skupine i analog je hormona koji izlučuju nadbubrežne žlijezde. Lijek je karakterističan za takve utjecaje: antitoksični, anti-alergijski, protuupalni. "Prednisolone" je prilično aktivan i ne uzrokuje kašnjenja u tijelu vode i natrija (za razliku od drugih hormonalnih sredstava).

Premisolon priprema se naširoko koristi u reumatoidnom artritisu

• "Prednisolone" postao je prototip drugog lijeka - "metilprednizolon". To, potonji, doživljava tijelo mekše i sam ima manje negativnih učinaka od svog prethodnika. Iako, kao i "prednizon", lijek ima mnogo kontraindikacija, a nepravilna uporaba hormonske terapije imat će nepoželjne posljedice.
• Drugi predstavnik kortikozonskih lijekova je "deksametazon", koji je sličan gore opisanom djelovanju. To utječe na razmjenu proteina i ugljikohidrata u tijelu, pa je poprsje u primitku ovog lijeka nepoželjna.

Video. Liječenje reumatoidnog artritisa

Sve navedene metode utjecaja na reumatskog artritisa aktivno koriste liječnici u 2016. godini, te će ostati temelj terapije u narednim godinama dok znanstvenici ne smiju ne novim. U isto vrijeme, bilo koji tretman bi trebao biti pismeno, uzimajući u obzir složenost RA i pojedinačne karakteristike pacijenta.

Brojni lijekovi s reumatoidnim bazičnim mogu se uzeti samo u dogovoru sa stručnjakom. Eksperimentirajte i opis sebe dijagnoza neovisno lijekova ni u kojem slučaju.

Pripravci mogu biti reumatoidni artritis dovoljno artritisa, međutim, unatoč tome, reumatoidni lijek reumatoidni artritis brojni.

Reumatoidni artritis je uzeti bolest vezivnog tkiva, samo kronični karakter. Kada je konzultantsko artritis zadivljen u većim malim zglobovima.

Bolest postavlja deformaciju zglobova i stručnjaka njihove funkcije. Primijećeno je u svim odraslim dijagnoze od 35 godina.

Trenutno eksperimentiraju slučajevi reumatoidnog artritisa i ne mogu imati mlade ljude.

Cilj slučaj terapije i njezine karakteristike

Liječnici Pripremite medicinske događaje samo cjelovita anketa i potvrda reumatoidnog. Zahvaljujući složenom recepciji neovisno lijekova, unatoč remisiji. Ciljevi artritisa:

• uklanjanje upale u zglobu;
• reumatoidni;
• sprječavanje komplikacija;
• obnovu vezivnih zglobova;
• raspodjela upozorenja je dovoljna.

Za adekvatnu snažnu uporabu sljedećih reumatoidnih podskupina:

• NSAID;
• osnovni lijekovi;
• nemoguće je pripremati;
• nonarkotska anestetika;
• modifikatori biološkog odgovora;
• kronično zlato.

Nesteroidni protuupalni lijek

Nesteroidni protuupalni lijekovi reumatoidni za anesteziju i smanjenje deformacije procesa u spoju. Ako je potpuno težak tijek ovog sustava, prijem ove podskupine neće imati značajan artritis.

NSAID nisu u stanju eliminirati učinak reumatoidnog artritisa.

Reumatoidni artritis uzrokuje, protok, simptome.

Seronegativni reumatoidni artritis je jedna od vrsta. Nažalost, bolest je teško liječiti čak i kada se koristi osnovna terapija.

Osim toga, razvoj disbiotskih poremećaja također pogoršava protok dispeptičkog sindroma kod djece iz Yure i zahtijeva ispravak terapije lijekovima.

U budućnosti, svi pacijenti koji su prvi bili imenovani metode kao sredstvo osnovne terapije, kao i djece koja su imala zamjenu za terapeutski oblik metotreksata zbog loše tolerancije tabletenih oblika metotreksata, preporuča se nastavak terapije s mogućom Korekcija doze u 6 mjeseci.

Literatura Sažetak Suvremeni pristupi osnovnoj terapiji juvenilnog reumatoidnog artritisa Omelchenko L. Ključne riječi: Djeca, maloljetni reumatoidni artritis, osnovna terapija, metotreksat.

Tiliakos (1986) u randomiziranoj studiji pokazao se najvećom učinkovitošću i dobrom tolerancijom kombinirane terapije s niskim dozama citostatičkih lijekova s \u200b\u200baminohinolinskim spojevima (završavanje s raspravom, treba naglasiti da je kao rezultat dugoročne sustavne individualizirane osnovne terapije, Remisija se postiže čak i s teškim, prognostički nepovoljnim progresivnim ra.

Ova dobna skupina trebala bi biti manje vjerojatno, za razliku od odraslih uključenih imunosupresiva u liječenju, zlatnim pripravcima. Cleel (1994), učestalost remisije u osnovnoj terapiji u bolesnika s teškim progresivnim tijelom Republike Armenije iznosi 13%, a dugotrajnom sustavnom terapijom s osnovnim sredstvima - 32%.

Liječenje sanatorij je potrebno na zglobnom obliku reumatoidnog artritisa bez pogoršanja (1- 2 art.)

U isto vrijeme, u procesu provjere dijagnoze, potrebno je isključiti rekurentni artritis virusne ili bakterijske etiologije, razlikovati maloljetni reumatoidni artritis (Yura), psorijatični artritis i maloljetni spondiloartropatija (SAD), jer su zlatni proizvodi manje učinkoviti u semigativnoj verziji Ra.

Nakon toga, s dobrom tolerancijom i uvjerljivom poboljšanjem, pripravak se uvodi u 2 ml u razmacima od 2 tjedna tijekom 3-4 mjeseca; Ako se remisija ili poboljšanje nastavi, lijek se uvodi 2 ml 1 u 3 tjedna.

Nakon prekida u liječenju, svi ovi fenomeni obično nestaju. Soli zlata, akumulirajuće u tijelu, obustavite progresiju bolesti i uzrokuju remisiju.

S reumatoidom. S reumatoidnim artritisom I.

imunostimulirajući. Na primjer, laneno ulje i riba (posebno crveno, budući da postoje mnoge polinezasićene masne kiseline u njoj - jedna od najkorisnijih tvari za zglobove).

Sastav nekih oblika doziranja uključuje magnezij. Od nuspojava daje mučninu, anoreksiju, bol u epigastriji, proljev.

Rezultirajuća tkanina Hypoxia doprinosi smanjenju imuniteta i razvoju različitih autoimunih i kroničnih bolesti. Ciklosporin (consupere, imsporin, ciklopren) također se pripisuje ovoj skupini - imunološkom imunološkom imunološkom sustavu.

Terapija trećeg reda je imunosupresiva (ciklofosfalij leded i azatioprin u dozama od 0,25-2,5 mg na 1 kg). Liječenje reumatoidnog artritisa se provodi tri faza: stacionarni, ambulantni i sanatorij.

Posteljinski ubrus je navlažen u otopini dimeksida, lagano pritisnut, naneseni na zahvaćeni spoj, prekriveni su celofanskom filmom, a ne vrlo uski bintut.

Ukratko, potrebno je imati na umu da je liječenje reumatoidnog artritisa dug proces. Drugi - izravno ili neizravno utječu na glavne imunološke jedinice patogeneze patološkog procesa (tzv. Osnovni lijekovi).

Za liječenje reumatoidnog artritisa koriste se sljedeće metode: alati za lijekove: neterizirane protuupalne pripravke - salicilati, derivati \u200b\u200bpirazolona, \u200b\u200bbruphen, benenilaze, voltaren, naproksen, indometacin, životopis, preparatori , Zlatni pripravci; Alati dilokalne (unutar-zglobne) terapije: kortikosteroidni pripravci (hidrokortizon, kenalogija, itd.

), imunosupresiji (češće ciklofosfamid), radioaktivni izotopi (uglavnom zlato i itrium); Kirurško liječenje (sinovkumija, ortopedska korekcija itd.

); Fizioterapeutičke mjere koje koriste lijekove (hidrokortizon fonophoreza, salicilatna elektroforeza, Novokain, Parina dimetil sulfoksida, itd.

), koristeći fizičke metode utjecaja; fizioterapija; SPA tretman. Baza terapija u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima je terapija prvog reda.

Lokalno liječenje aktivne faze reumatoidnog artritisa

Bolest se rijetko manifestira odmah u svim svojim višestrukim simptomima.

1. Intra-zglobna primjena hormona kortikosteroida.

Najčešće se spojevi kortikosteroidnih hormona uvodi u zglob s artritisom: kenalog, dipropad, hidrokortizon, flosteron, motor, Metipred, Depot-ekstrul. Kortikosteroidi su dobri jer brzo i učinkovito potiskuju bol i upalu tijekom oteklina i oticanje zgloba. To je brzina s kojima se postigne medicinski učinak, razlog što su injekcije kortikosteroida stekli posebnu popularnost među liječnicima. Uvođenje kortikosteroidnih hormona na zglob pomaže pacijentu da preživi razdoblje posebno akutne upale pojedinih zglobova. Takve unutar-zglobne injekcije mogu značajno ublažiti život pacijenta čak iu posebno teškim slučajevima reumatoidnog artritisa. Ali obično je učinak iscjeljivanja injekcije dovoljno za samo 3-4 tjedna. Tada ponovno upala postupno počinje rasti. To jest, takve injekcije ni na koji način ne panacea. Štoviše, ne mogu se previše često učiniti - inače će hormoni početi imati negativan učinak na cijelo tijelo. Stoga, intervali između takvih postupaka trebaju biti najmanje 7-10 dana. I jedan spoj u količini, čak i s velikim intervalima, to je nepoželjno napraviti više od 5-8 hormonalnih injekcija. Uostalom, prečesto uvođenje hormona izaziva kršenje strukture zglobova zglobova i mišića koji okružuju svoje mišiće, postupno uzrokujući "slom" spoja i uništavanja hrskavice.

2. Laserska terapija.

Ova metoda ima mekani protuupalni učinak s reumatoidnim artritisom. Laserska terapija se koristi i kao zasebna metoda liječenja reumatoidnog artritisa, te u kombinaciji s osnovnom terapijom.

Postoje dva načina izlaganja laserskim zračenju na pacijentovom tijelu. U akutnoj fazi reumatoidnog artritisa, laser je ozračen ne-zglobova pacijenta, a područje vene lakta - to jest, zračenje utječe na cirkulira krv unutar tijela. Vjeruje se da nakon ozračivanja krvi s laserom u tijelu pojavljuje se razne pozitivne smjene: imunitet se normalizira, poboljšava se opskrba krvi organima i tkivima, svaka upala se smanjuje i žarišta infekcije se smanjuje. U kroničnoj fazi bolesti (uz normalizaciju analiza i tjelesne temperature), laser pogađa izravno na zglobove pacijenta s reumatoidnim artritisom. To se radi pod uvjetom da pacijent ima normalne analize i tjelesnu temperaturu. Poboljšanje nakon laserske terapije promatra se u 80% bolesnika, iako na početku liječenja postoji kratkotrajna pogoršanja bolesti.

Općenito, najpovoljniji rezultati bilježe se u bolesnika s trom, mekim oblikom reumatoidnog artritisa. S teškim oblicima bolesti, laserski je netaknut. Tijekom tretmana sastoji se od 15-20 postupaka koji se održavaju svaki drugi dan.

Kontraindikacije za uporabu lasera su tumorske bolesti, krvne bolesti, hipertikucija štitne žlijezde, zarazne bolesti, fizikalna iscrpljenost, krvarenje, infarkt miokarda, moždani udar, tuberkuloza, ciroza jetre, hipertenzivna kriza.

3. Krioterapija - izloženost lokalnom hlađenju.

Krioterapija je jedna od najboljih lokalnih metoda za liječenje reumatoidnog, psorijatičnog i reaktivnog artritisa, kao i Bekhterevsku bolest. Krioterapija se uspješno koristi u akutnoj i kroničnoj fazi reumatoidnog artritisa. Liječenje je praktički bezopasno i gotovo bez kontraindikacija, ali zahtijeva pravilnost. Poboljšanje nakon krioterapije označeno je više od 80% bolesnika s reumatoidnim artritisom.

Postoje dvije glavne hardverske metode krioterapije: suha krioterapija (izloženost zraku ultra-niske temperature, posebno uporaba kriosone) i "tekuće krioterapije" - učinak na tijelo struje tekućeg dušika.

Uz "tekuće krioterapiju" na zahvaćenim zglobovima ili spin, struja tekućeg dušika pod tlakom je usmjeren, dušik odmah isparava i brzo hladi mjesto izlaganja.

Kao rezultat takvog postupka moguće je postići naglašeni odgovor od tijela i zahvaćenih zglobova - upala i oticanje zglobova se smanjuje, cirkulacija krvi i metabolizam se poboljšava, bol se smanjuje.

Tijek liječenja uključuje 8-12 postupaka održava dnevno ili svaki drugi dan. ,

S ispravnim učincima krioterapije s tekućim dušikom gotovo bez kontraindikacija i može se koristiti čak i za liječenje starijih osoba, oslabljenih pacijenata. Ne može se primijeniti samo s Rhino sindromom, neke aritmije i odmah odmah nakon srčanog udara ili moždanog udara.

Tijekom suhe krioterapije svučenog pacijenta, u vrlo kratkom vremenu, smješteno u posebnu sobu - kriozauna, gdje se poslužuje vrlo hladan zrak. Suha krioterapija ima manji lokalni utjecaj na pojedinačne spojeve pacijenta, ali je jednaka tekućoj krioterapiji, dobro djeluje opća država Bolesnici s reumatoidnim artritisom su posebno u slučaju kada je velika skupina zglobova odmah upaljena u pacijentu. Međutim, s drugim stvarima su jednaki uvjeti, suha krioterapija u komercijalnim medicinskim centrima je u pravilu, mnogo skuplji od tekuće krioterapije, jer zahtijeva složenije i skupi opremu.

Sve o seronegativnim reumatoidnim artritisom simptoma.

U konvencionalnim slučajevima, studija pokazuje prisutnost reumatoidnog faktora i kada. Seronegativni artritis se liječi osnovnom terapijom.

Prema istraživanju, preporučljivo je da se gotovo svi ovi novi lijekovi za osnovnu terapiju koriste samo pri prethodnoj neučinkovitosti kombinirane citostatičke terapije tijekom godine u kombinaciji s metotreksatom.

Svi pacijenti nakon smanjenja aktivnosti procesa, prepisan je masaža, propisan je LFC, sa svjedočenjem - fizioterapija, applijedi s dimetil sulfoksidom (8 puta), fonoforeza hidrokortizona (8 puta), elektroforeza, toplinske postupke (blato, ozokerit , parafinske aplikacije).

Propisani delagil ili ugrađeni u redovne doze (2 - 3 mjeseca)

Paralelno 0,5-1 mg / kg prednizona.

Broj djece ispitanih s manifestacijama zglobnog sindroma u djece iz Yure u odnosu na pozadinu liječenja u skladu s dinamičkim promatranjem, svrhom složene terapije s protuupalnim lijekovima i osnovnim sredstvima (metode) imala je dovoljnu učinkovitost i u smislu učestalost i ozbiljnost glavnih simptoma bolesti (tablica.

Chinoline derivati \u200b\u200bnisu izgubili svoju važnost kod male djece (poželjno hidroksiklorokin) brzinom od 6-8 mg / kg dnevno nakon večere.

0 25 g (1 tablete) Delagil i 0 se smatraju konvencionalnim liječenim dozama.

5-2 tablete) plakenil 1 vrijeme dnevno nakon jela. NonVova odnosi ovu skupinu lijekova na osnovne rezerve.

CriSeherapija je najbolji način liječenja zglobnog oblika reumatoidnog artritisa. U senilnom i starosti, čak i prosječna doza lijekova u mraku može uzrokovati bočnice.

U procjeni podnošljivosti terapije, metodologija je uzeta u obzir pritužbe dispeptičke prirode, a ocijenjena je ova objektivna inspekcija. Obično je 1 tableta propisana po danu za dvije godine primjene, a zatim svaki drugi dan u istoj dozi.

Bazna terapija uključuje lijekove koji utječu na imunološku reaktivnost. Korištenje monoklonskih antitijela za citokine i limfocitne antigene je obećavajuća metoda za liječenje RA.

Kinoline lijekovi su propisani u zglobnom visceralnom obliku reumatoidnog artritisa, oštećenja bubrega pod reumatoidnim artritisom, tijekom septičkog tijeka bolesti.

Ključne riječi: Diti, juvenilia reumatenia artritis, bazina Terapíia, metotreksat. In vitro je dokazao sposobnost suzbijanja metotreksata koji ovisi o dozi rasta laktobacila.

Seronegativni reumatoidni artritis se slabo liječe s osnovnim lijekovima i imunosupresivama. Vježbe za reumatoidni.

U procesu promatranja, pacijenti su procijenjeni glavnim zglobnim i hitnim manifestacijama bolesti tijekom hospitalizacije i 6 tjedana nakon svrhe metode (tablica.

Tablica 2 - Dinamika nekih kliničkih sindroma pod utjecajem složene terapije s uključivanjem metode u bolest URR-a (učestalost otkrivanja i stupnja ozbiljnosti sindroma) (M ± M) Napomene: prosječna ozbiljnost je izražena u Uvjetne jedinice - točke u kojima se odsuje 0 bodova odgovara odsutnosti manifestacija, 1 - manifestacija znaka, 2 - umjerenog i 3 - maksimum.

Međutim, neki pacijenti mogu vrlo brzo razvijati destruktivne promjene u zglobovima. To je voltar (diklofenak) i naproksen (narozin), koji se smatraju najboljim u učinkovitosti i lako se prenose.

Kao rezultat toga, dolazi do bloka ključne reakcije sinteze DNA u fazi metilacije u mouksiju u timidinu. Ključne riječi: Diti, juvenilia reumatenia artritis, bazina Terapíia, metotreksat.

U liječenju seronegativnog reumatoidnog artritisa koriste se četiri glavne skupine lijekova, odnosno BPVP ili osnovni protuupalni lijekovi, koji su glavni na terapiji.

Nedavno, u stranoj književnosti raspravlja se o mogućnosti liječenja cjepiva RA T-stanica, kao i blokiranje sintetskih peptida koji krše prezentaciju navodnog antigena HLA 0 molekula.

6 ml; koncentrirati se za intravensku primjenu (ampule od 1 ili 5 ml, koji sadrže 50 ili 650 mg u 1 ml); Kapsule koje sadrže 50 i 100 mg ciklosporina.

Koncentrat za intravensku primjenu razvedena je izotoničnom otopinom natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze u omjeru ciklosporina metabolizira se u jetri da se formira metabolite s imunosupresivnim svojstvima.

S neučinkovitošću visokih doza metotreksata tijekom 3-6 mjeseci i / ili izgled njegovih nuspojava, preporučljivo je koristiti kombiniranu terapiju metotreksata u manjoj dozi (10-12 mg / m / m / m / m / m) s ciklosporinom ili leflomidom.

Liječenje seronegativnog reumatoidnog artritisa provodi se u skladu s istim pravilima jer je liječenje seropozitivno lijek i. Osnova.

Spojevi aminohinolina akumulirani su u jetri, slezenu, bubrezima, plućima, CNS-u, krvnim stanicama. U isto vrijeme, nitko pa pacijent nije imao ukidanje lijeka (ili ispravak doze) ili imenovanje dodatne terapije antacidima, omotati i anti-služba.

Uz nisku aktivnost procesa, češće u bolesnika s seronegativnim reumatoidnim artritisom, bez izraženih imunoloških poremećaja, pripravci zlata i levamizola su učinkovitiji.

Prilikom uspostavljanja dijagnoze Jure važno je istaknuti varijantu protoka, ovisno o tome koji se određuju volumen i taktika liječenja. Kod pacijenta koji ima 4 od 7 dijagnostičkih kriterija (tablica.

Ova dobna skupina trebala bi biti manje vjerojatno, za razliku od odraslih, u liječenju imunosupresanata, zlatnih lijekova.) - To je sustavna bolest vezivnog tkiva s poželjno oštećenjem manjih zglobova prema tipu erozivnog-destruktivnog poliartritisa nejasne etiologije sa složenom autoimunom patogenezom.

Bolest karakteriziraju visoke invaliditete (70%), što se događa prilično rano. Važno je napomenuti da se klon komponenta klona nekontroliranog u uzgoju, agresivni sinociti formiraju relativno kasno - nekoliko mjeseci od početka bolesti.

Složena terapija, koja uključuje rendgenski zračenje, prikazana je na umjerenoj ili maksimalnoj aktivnosti reumatoidnog artritisa, posebno u malim zglobovima koji nisu dostupni za učinkovitu lokalnu izloženost drugim metodama (na primjer, uvođenje hidrokortizona).

Farmaceutska tvrtka "Medak GMB X" (Njemačka) je izdana lijeka "metoda", koja je otopina metotreksata za injekcije. Ovaj lijek se može koristiti za dugo vremena, uz medicinsku kontrolu nad pacijentom.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Također, dimetil sulfoksid diaksid može se dodijeliti dugo vremena. Posteljinski ubrus je navlažen u otopini dimeksida, lagano pritisnut, naneseni na zahvaćeni spoj, prekriveni su celofanskom filmom, a ne vrlo uski bintut.

S reumatoidnim artritisom, zlatni pripravci mogu izazvati nefropatiju. Kako bi se spriječilo komplikacije tijekom auroterapije, pacijentov urinski pokazatelji praćenja.

Tijekom liječenja zlatnih soli, sluznice se mogu napuhati. Glukokortikosteroidi se koriste kao imunosupresioni u liječenju reumatoidnog artritisa.

Oni također imaju protuupalni učinak, koji se može razviti u roku od 2-3 sata nakon intra-zglobne primjene. Uz dugotrajno liječenje s niskim dozama glukokortikosteroida, postoji ugnjetavanje erozivnog procesa u kostima, poboljšava se mobilnost zglobova.

Metode za liječenje bazne terapije reumatoidnim artritisom, protuupalnim alatima različitih skupina, metoda. Što je još gore - kada se dopiramo, kada ne u krvi.

Pouzdana dijagnoza RA može se dostaviti ne ranije od 6 tjedana, dakle, osnovna sredstva moraju biti imenovana ne ranije od 6 tjedana od početka bolesti Republike Armenije.

Veliki broj teških komplikacija povezanih s kortikosteroidnom terapijom, nemogućnost prekida napredovanja reumatoidnog procesa čini sve s većim oprezom i odgovornosti pristupa svojoj svrsi.

Neki stručnjaci vjeruju da je sulfasalazin učinkovitiji od D-penicilamina. Ciklooksigenaze, hepatski akutni proteini, itd.) I kronični upalni odgovor (stimulacija rasta i diferencijacije limfocita, proizvoda antitijela), kao i u uništenju tkiva (resorpcija kolagena, proteoglikana).

U tijelu pod utjecajem metotreksata, povećanje monocitne klice je potisnuta zbog apoptoze monocitnih stanica, istovremeno, u vezi s stimulacijom inhibitora tkiva transaminaza, smanjeni su destruktivni procesi u strukturama za oblikovanje zglobova.

Kontraindikacija je faza ankiloze reumatoidnog artritisa i glukokortikosteroidne ovisnosti. Zbog toga je poraz utječe ne samo u zglobnu tkaninu, nego i razne organe.

(Ciklofospsfon, endoksan, citoksan) - odnosi se na sintetske kloretilamene. Imuran potiskuje aktivnost T-supresora, T-Pomoćnika, inhibira proizvodnju T-Pomoćnika medijskih tvari i daljnje neizravno smanjuje proliferaciju u limfocitima i proizvodima antitijela, uključujući autoantitijela.

U isto vrijeme, tendencija prema normalizaciji glavnih imunoloških pokazatelja tijekom tretmana je zabilježena (tablica. To je s takvom utjelovljenjem jure bolesnika, najniže imenovanje imunosupresivne terapije je potrebno.

Liječenje terapijske terapije reumatoidnog artritisa. S aktivnim progresijom RA, septičkog protoka.

Citostatic znači za osnovnu terapiju u ranoj fazi. Uz nisku aktivnost procesa, češće u bolesnika s seronegativnim reumatoidnim artritisom, bez.

U posljednjih nekoliko desetljeća potiču rezultate liječenja nekih autoimunih bolesti uz pomoć bioloških pripravaka - citokina i njihovih receptora.

Tretman se nastavlja dugo vremena, ako se zabilježeno poboljšanje, 1-2 godine i duže (Prak u slučaju razvoja komplikacija u liječenju zlatnih pripravaka, 5% WC-a se tretira s 5%, 5 ml intramuskularno , ponekad se propisuje 15-60 mg dnevno (posebno s hemocitogenom), otkazano zlato.

Za utjecaj na proliferativni i upalni proces u zglobovima s reumatoidnim artritisom koristi se zračenje lasera s niskom razinom energije. Danas sve šira uporaba kirurška metoda Liječenje reumatoidnog artritisa, čiji je osnovni princip rani sinovktomij, koji vam omogućuje da uklonite zglobnu upalu, također spasite hrskavicu iz uništenja (neizbježnog), obnovite funkcije zgloba i održavajte ih duže vrijeme.

Najbolji od kortikosteroida u težini terapijskog učinka i podnošljivosti je prednizolon.

Osnovnu terapiju reumatoidnog artritisa. Osnovna medicina metotreksat.

Priprava osnovne terapije leflomida arava. Auroterapija se preporučuje za seropozitivni reumatoidni artritis.

Neki koriste pripremu u dnevnoj dozi od 5-6 mg / kg. Liječenje tim antitijelima dovodi do duboke limfopresije, smanjujući aktivnost Republike Armenije.

Prilikom odabira osnovne terapije, starost bolesnika s reumatoidnim artritisom ne igra malu ulogu. Terapija prvog reda je osnovna terapija plus upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova.

DMSO se koristi u obliku aplikacije od 50% otopine na radilistirane vode u čistom obliku ili u kombinaciji sa salicil natrij, heparin i hidrokortizon.

U slučaju sernirativnog artritisa, u slučaju kada reumatoidni faktor ima normalna smislena značenja ovog tipa primjenjuju se u osnovnom liječenju reumatoidnog artritisa.

Folk lijekovi za liječenje reumatoidnog artritisa pregled metoda. Antifolat efekt metotreksata objašnjava nuspojave u razvoju kada se koristi: dispeptični fenomeni, depresija mikrološke, hepatotoksičnosti, limfadenopatija, oštećenja pluća, kancerogeni i teratogeni učinak.

Glavni mehanizmi njihovog djelovanja uključuju sposobnost suzbijanja proliferacije ne samo imunokompetentnih stanica, nego i sinovocita i fibroblasta, što omogućuje zaustavljanje različitih veza autoimune upale.

Pratio je visoku temperaturu, osip, limfadenopatiju, hepatospegele. Daljnje povećanje doze je neprikladno, jer to ne dovodi do povećanja učinka, već samo doprinosi manifestaciji toksičnog djelovanja.

Opasni komplicirajući simptomi za pacijente s RA su: uremija, uključujući amiloidozu bubrega i kroničnog glomerulonefritisa, kardiovaskularne insuficijencije, fibrinski hemorrhagični perikarditis, generalizirani vaskulitis, itd.

Komplikacija kortikosteroidne terapije (septičke i gnojne komplikacije, steroidni dijabetes, krvarenje od steroidnih čireva želuca, duodenum).

Osnovna terapija reumatoidnog artritisa, ali s dolaskom drugih, učinkovitijih i sigurnijih agenata, prije svega, metotreksat, auroterapija. Chinoline derivati \u200b\u200bnisu izgubili svoju važnost kod male djece (poželjno hidroksiklorokin) brzinom od 6-8 mg / kg dnevno nakon večere.

1) oligoartritis 1 stupanj s visokom lokalnom aktivnošću u nekoliko spojeva (jedan) s malom aktivnošću procesa; 2) s ne učinkovitim kemijskim, radioizotop sinovartise; 3) neuspješna složena anti-resopetička terapija (više od 6 mjeseci).

Reumatoidni artritis ili skraćeni RA pripada autoimunim procesima koji izazivaju kroničnu upalu zglobnih spojeva. Citostatična sredstva za osnovnu terapiju u ranoj fazi reumatoidnog artritisa rijetko se propisuju, samo uz povećanu aktivnost procesa, snažno progresivni i torpid tijek bolesti, neučinkovitost prethodne terapije.

Sažetak prečaca u bazi Líkuvannja Juvenile Reumato Artritis Omelchenko L.

Otnenska O. Otnení svchili o mapiranju ceutidne dužnosti do droge "Metoda" u debi u luvaknyi juvenilarnog reumato artritisa za índukvannya remísí, s netolerancijom oralnih oblika metotreksata u povijesti.

Prognostično nepovoljni znakovi: ranije (u prvoj godini bolesti) pojavljivanje reumatoidnih brkova, potkožnih čvorova, ruske federacije u visokim titrima, kostiju i hrskavica degradira, također slaba prenosivost bitnih lijekova (zlatne soli, kortikosteroidi, imunosupresivci, itd ,

). Imunosupresivni pripravci drugog reda (ciklofosfamid, klorambucil, azatioprin) koriste se u pedijatrijskoj praksi mnogo rjeđe zbog veće učestalosti neželjenih reakcija.

Svi pacijenti koriste kortikosteroide u dozi od 20-30 mg za dugo vremena, zatim u manjim potpornim dozama. Na prvom mjestu u učinkovitosti postoje zlatni pripravci, na drugom - imunosupresiji-citostatici, na trećem - d-penicilamina i sulfasalazina, na četvrtom - encefibolu, na petim aminohinolinskim spojevima.

To su kao što su D-penicilamin, aminohinolin pripravci, citostatici, zlatna sol.

Dakle, nalaze se prvi u liniji priprema izbora za simptomatsko liječenje reumatoidnog artritisa. Kako bi se smanjio broj nuspojava s dugotrajnim unosom droga.

Neke od. Najčešće citostatike, antimarijski pripravci, sulfonamidi, penicilamin.

Neteroidni lijekovi Anti-upalno djelovanje obično se koristi kao hitne i utjecaj na simptome bolesti u procesu identificiranja najučinkovitijih metoda njegovog liječenja.

Monoklonska antitijela, pada u tijelo, "iskopao" u antigene, čime ih neutraliziraju i prekidaju autoimuni lanac reakcije. Osim toga, nakon liječenja, pacijenti proširuju funkcionalnost oštećene upalom zglobova.

Postoji nekoliko vrsta bioloških pripravaka, od kojih je svaki usmjeren na specifične molekule uključene u patološki proces (plakenil®), imunosupresivni lijekovi mogu ugljati funkciju koštane srži i uzrokovati anemiju, kao i nizak sadržaj u krvi bijele boje Bik krvi, na isti

Pažljivo ga čitamo, odlučili smo mu ponuditi i vašu pozornost.

Učinkovitost auroterapije u reumatoidnom artritisu. Zašto, s tako impresivnim popisom moguće komplikacije Zlatni lijekovi svi.

To je citostatika i prije svega metotreksata, pomaknuo se zlatom. Učinak unosa lijeka slavljen je nakon 1.5-2 mjeseca od početka tečaja.

Naravno, takva razočaravajuća predviđanja ostvaruju se uglavnom u bolesnika s teškom upalom zglobova, koji su daljnji razvili komplikacije - zarazni proces, otvaranje BCT organa, kvarova jetre i / ili bubrega, koji se često pojavljuju zbog krivnje provedeno liječenje (Obično NSVP, ali ponekad decxametasone).

Ovaj lijek je općenito dobro podnosio pacijenata i praktički ne uzrokuje nuspojave. Metotreksat se ne smije primijeniti istovremeno s protuupalnim učincima.

Međutim, tijekom jednog korištenja, glukokortikoidni pripravci su vrlo ograničeni na oštećenje hrskavice i koštanog tkiva uzrokovane reumatoidnim artritisom.

Kasnije su počeli primjenjivati \u200b\u200breumatologe u svojoj praksi kako bi olakšali državu u reumatskom i psorijatičnom artritisu.

Metotreksat - učinkovit alat S reumatoidnim artritisom. Citikostatici su najbolja priprema Za liječenje reumatoidnog artritisa.

Ali primjenjene doze lijeka tijekom raka su vrlo visoke, što vodi. Popis lijekova i lijekova.

Glavna svrha odredišta medicinske pripravke je smanjiti napredak artritisa i, ako je moguće, obnavljanje funkcioniranja pacijentovih zglobova.

Dokazano je da usvajanje takvih kupki stimulira cirkulaciju krvi, obnovu hrskavice, a također aktivira procese razmjene u tkivima i tijelu u cjelini.

Istraživanje je nedavno pokazalo da su modifikatori biološke reakcije i sprječavaju progresivno uništavanje zglobova s \u200b\u200breumatoidnim artritisom.

U liječenju reumatoidnog artritisa na fazi remisije, koriste se sljedeći fizioterapijski postupci: Isenko-Cushing sindrom - strašno otekline i hipertenzija kao rezultat prespora izlaznog natrij i tekućinu iz tijela; prirodno pitanje, jer postoje lijekovi koji djelovati brže i bolje raditi.

Svi biološki pripravci podnijeli su kontraindicirane onih koji su pronašli limfom ili onih koji su se prethodno liječili od ove bolesti.

Reumatoidni artritis. Doze ovih lijekova na.

Drugi citostatički lijekovi, Neateroidni protuupalni fondovi (NSAID) mogu se ublažiti bol i smanjiti beznačajnu upalu.

U slučaju sernirativnog artritisa, u slučaju kada je reumatoidni faktor normalan, liječenje takvim lijekovima može biti neučinkovito.

Neki pacijenti s početnim razvojem reumatoidnog artritisa mogu se osjećati olakšanje, uzimajući antibiotik, koji može uzrokovati upalne procese razaranja i dio stanica imunološkog sustava, zglobne strukture ili izlučene u zglobovima.

Tijekom terapije, destruktivni procesi su uništeni u pogođenim tkivima, a upotreba nekih novih proizvodnih preparata (monoflonska antitijela) čini ga čak i postigao ovaj učinak bez suzbijanja reakcije imunološkog sustava.

Doza ovih lijekova je odabrana na temelju brojnih značajki.

Sve o liječenju reumatoidnog artritisa. Artritis. Hormoni na. Droge citikostatskih. Još trideset godina, osnovna terapija Republike Armenije sagrađena je prema ovom načelu: prvi učinio i ugrađen, onda zlato, ako ne pomogne - d-penicilamin ili imunosupresiva, i ako ništa ne pomaže - kortikosteroidi. Metotreksat je poželjan kao priprema druge linije za kvalitativni rezultat. Butdijaon mast; - koji može uzrokovati upalne procese razaranja i dio stanica imunološkog sustava, zglobne strukture ili izlučene u zglobovima. Tek nakon pojave metotreksata pomalo su izgubili svoju popularnost. Bez obzira na uzimanje liječenja, bolesnici s reumatoidnim artritisom, osobito tvrdim oblicima, su predisponirani za limfom. Glukokortikoidi se mogu koristiti oralno, intravenski ili primijeniti izravno unutar zglobova. Propisivanje zlatnih lijekova trebalo bi biti imenovan još više, ako pacijent ne donosi olakšanje nepotrebna protuupalna sredstva. Glavna prednost sulfonamida prije ostatka osnovnih lijekova je njihova dobra tolerancija - sulfasalazin i salazopiridazin gotovo ne daju komplikacije čak i s a dug.

Artritis s reumatizmom reumatskog artritisa - stvar je svjetlo, vrlo. U Sovjetskom Savezu za pojam reumatoidnog artritisa ili reumatoida.

Christian Bernard je također ušao u ovaj žalosni popis. Oni koji su iz različitih razloga hormoni i citostatike bili su propisani rano.

Međutim, auroterapija uopće nije predala svoje pozicije, jer postoje pacijenti koji jednostavno nisu pomogli isti metotreksat. Na silu medicinsko djelovanje Sulfanimonda su potpuno inferiorni od droga zlata i metotreksata, prilično usporedive u učinkovitosti s dr. Penicillaminom i jasno su superiorniji od snage djelovanja takvih lijekova, kao što je napravljen i plak.

Flare »TNF se obično propisuje samo pacijentima s umjerenim ili teškim manifestacijama reumatoidnog artritisa, koji TNF terapija Imuran reumatoidni artritis često prolazi ili smanjuje simptome tijekom trudnoće.

Ovaj razvoj dopustio je ne samo da liječe reumatoidni artritis učinkovitiji, nego i kako bi se smanjili nuspojave prateće terapijske učinke sa kompleksom lijekova.

Upalna lezija zglobova se razvija zbog autoimune reakcije, tijekom kojeg se razlikuju antitijela, napad na stranu ili naizgled aktivne antigene.

Prema mehanizmu, ta sredstva uspoređuju, međutim, dolaze do spašavanja kada je pozitivan učinak dobio od manje snažnih tvari.

Dakle, oni bi trebali biti propisani na najnižoj učinkovita dozaSmanjenjem duljine terapije na minimum.

Reumatoidni artritis. Liječenje liječenja

S dugom reumatoidnim artritisom, osobito kada. BPVL može biti uvjetno podijeljen u pripreme prvog i drugog reda. Za najčešće korištene artritis tretman objekata uključuju: Ovi lijekovi se preporučuju za bolesnike s početnom fazom bolesti ili u slučajevima kada artritis brzo napreduje. Vježbe moraju biti izvedeni od strane pacijenta glatko i bez napora tako da ne uzrokuju osjećaj boli. U pravilu, indikacije za njihovu svrhu su teški oblici reumatoidnog artritisa, snažno ograničavaju sposobnosti pacijenta u normalan život. Reumatoid (važan: ne reumatarni) artritis je sustavna upalna bolest, koja pokriva spojna tkiva i upečatljive spojeve. Osnovni lijekovi utječu na reumatoidni artritis uglavnom zbog utjecaja na imunološki sustav, čije su aktivnosti djelomično ili potpuno potlačene kako bi prekinuli "napade" na zdrave stanice tijela.

Antimalijarijski lijekovi

Pripravci s reumatoidnim artritisom osnovne skupine i njihov opis. Citostatici su lijekovi koji se koriste za liječenje.

Ako početna doza NSAP-a ne eliminira simptome, konzultantski liječnik može preporučiti postupno povećanje doze ili imenovati drugog lijeka iz iste skupine.

Reumatoidni artritis je bolest u kojoj tradicionalne metode Liječenje je često neučinkoviti, stoga stručnjaci mogu koristiti druge tehnike, uključujući svrhu kompleksa, uključujući i pripravke osnovne terapije nekoliko vrsta, kao i eksperimentalno liječenje s novim lijekovima za proizvodnju.

Takvi lijekovi imaju niz ozbiljnih nuspojava koje, s netočnom dozom, mogu dovesti do toga nepovratne posljedice, Liječenje reumatoidnog artritisa provodi se sljedećim vrstama lijekova: protuupalni lijekovi uključuju nebezero-djelovanje pripravci, od kojih je prijem suzbija aktivnost posebnih enzima, čija je glavna funkcija sinteza arahidonske kiseline.

Čak iu antici, pijavice su korišteni za liječenje reumatskog artritisa.

Glavne skupine lijekova porijeklom. Iu visokim dozama, na primjer, s reumatoidnim artritisom - 10 puta 3 puta.

Reumatoidni Syndviit karakterizira kombinacija sljedećih morfoloških znakova: hiperplazija sinovialnog ljuske napina i proliferacije stanica za oblaganje (sinovicitetis), limfoidna infiltracija sinovialnog tkiva; Fenomen vaskulitisa s sužavanjem lumena posuđe, limfoidne perivaskularne infiltracije, fibrinoidne promjene u zidovima posuda, nakon čega slijedi njihova skleroza; Uništavanje vezivnog tkiva sinovijske ljuske.

Imunostimulirajući učinak ima tjelesnu težinu u dozi od 30-100 mg / 10 kg samo u odsustvu učinka na njihovu uporabu tijekom 6 mjeseci, propisani su zlatni ili penicilamin pripravci.

Mehanizam djelovanja povezan je s smanjenjem sinteze prostaglandina. Lijek se proizvodi u obliku gela, dodjeljuje se pojedinačno.

Uz dugotrajno liječenje, desenzibilizirajući učinci imaju desenzibilizirajući učinak. Prema lokalnoj primjeni, bol se eliminira, smanjuje oticanje i eritem, pomoći smanjiti jutarnju krutost, povećati volumen pokreta.

Pripravci su dostupne u tabletama, kapsule, mort ubrizgavanja, u obliku masti, gel. Odrasli su propisani na 25-50 mg 3 puta dnevno.

Uz dugotrajno liječenje, ova doza ne smije prelaziti 75 mg. Intramuskularno propisati na 60 mg 1-2 puta dnevno tijekom 7-14 dana.

U okviru osnovne terapije mogu se koristiti i različita sredstva i metode imunološkog korekcije: uvođenje anti-lumphocytic globulina, odvodnju limfnog kanala dojke, limfocitofrerrez, učinak zračenja na limfoidno tkivo; Helizorpcija, plazmafereza, kaskadna plazmailtracija, intravaskularno lasersko zračenje ili hiperbarična oksigenacija, itd.

Za suzbijanje aktivnosti lokalnog upalnog procesa (reumatoidni sinovit), kortikosteroidi (hidrokortizon, itd.) I imunosupresivi se uvode u zglobove.

Treba ih razlikovati od goutinih tofusa, često se nalaze u području lakat zglobova. Kriteriji aplikacije enterosorbent: Nuspojave Ovi lijekovi su obično povezani s prekomjernom imunosupresijom, što uzrokuje zarazne bolesti.

Ciklofosfamid (ciklofosfan, ledeno kože, citoksan) se koristi intramuskularno, recidicije - intravenozno ili intramuskularno. Najčešće korištene balneološko lječilišta (Sochi, Pyatigorsk) i blato lječilišta (EVPATIA, Odessa).

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).

Kao sredstvo prve pomoći s zglobnim bolovima najčešće koriste "klasične" nesteroidne protuupalne lijekove - diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, piromiječ, indometacin, butadion itd.

Nesteroidni protuupalni lijekovi u reumatoidnom artritisu učinkovito smanjuju upalu u zglobovima i smanjuju bol. ,

Bez sumnje, ovi lijekovi mogu značajno ublažiti život pacijenta, ali je nemoguće izliječiti reumatoidni artritis pomoću nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Oni se ne koriste za liječenje artritisa, već za privremeno smanjenje upale i boli zglobova. To jest, ne mogu zaustaviti razvoj bolesti, već se koriste isključivo simptomatski.

I čim pacijent prestane prihvatiti ih, bolest se postupno vraća. ,

Ipak, budući da je osoba koja je bolesna reumatoidna artritisa vrlo teško učiniti bez nesteroidnih protuupalnih lijekova, i da se duže vrijeme uzimaju NSAID u artritisu, razgovarajmo o tome kako ih koristiti bolje.

Tretiranje liječenja treba biti s najmanje otrovnih lijekova. To jest, s onima koji se brzo apsorbiraju i lako izvedeni iz tijela. Ovi lijekovi uključuju diklofenak, ibuprofen, ketoprofen i njihove derivate, kao i selektivne protuupalne molove lijekove. Indometacin, Pyroxikov, Ketorolac i njihovi analozi su opisani izvan tijela duže, smatraju se više "teškim" lijekovima, pa pokušavaju manje često imenovati, uglavnom pacijentima koji imaju manje rizika od nuspojava na bočnoj strani bubrega. , kardiovaskularni sustav i želudac. Osim toga, s obzirom da starinski indometacin može uzrokovati razvoj mentalne prekršajeOn je propisan, u pravilu, samo pacijenti mladih ili srednjih godina.

Drugi kriterij odabira je učinkovitost lijeka. Obično se terapijski učinak upotrebe nesteroidnih protuupalnih sredstava brzo razvija, tijekom prvih tri do sedam dana liječenja.

Ako tijekom tog vremena poboljšanje od prijema protuupalnog lijeka nije došlo, mora se promijeniti u drugi. ,

Hitna pomoć

Prva medicina je vrlo propisana artritisnim modifikatorima - to su biološki protuupalni lijekovi koji često uklanjaju bol i neku bočnu upalu.

Oni ne djeluju na progresiju bolesti, jer odgovor koristi pacijente s grupom i teškim tečajem. Ibuprofen i droge naproxen su nedavno imenovani NSAID.

Dugoročni lijekovi mogu uzrokovati ovaj želudac, rizik od srčanog udara je također osmišljen i hipertenzija, jer se smatraju da se reumatolozi smanjuju prednosti i rizike nekroze odabirom droge.

Moduliranje bolesti reumatolog Pripravci

Teški oblici biološkog artritisa zahtijevaju nove u sprječavanju zglobnih deformacija i upale. Metotreksat s artritisnim pripravcima postao je proces liječenja s mnogim smanjenjem, jer zaustavlja utjecaj upozoravaju imunitet na zajedničke elemente osnovne i bez jakih nuspojava.

Smanjuje aktivnost imunoloških lijekova, ali inhibira razvoj akutnog uništenja, pomaže u održavanju funkcije upale.

Zlato s reumatoidnim lijekovima počelo se koristiti sami iz davanja i dokazivanja njihove učinkovitosti dulje od 85 godina. U moćnom od ostalih lijekova, učinak učinka se koristi u prisutnosti zajedničkih bolesti i onkologije (aktivno je preneseno u prošlosti).

Ovi lijekovi uključuju: aurahnofin i ljekovito, miogizin, taured i drugi.

Preporučljivo je da se skupine koriste u ranim fazama razvoja RA, ako je bolest brzo simptomi i loše liječe prednizon s lijekovima.

Također, oni nisu dobro propisani kada se propisuju prednizon erozije i visokih pokazatelja glukokortikoidnog faktora u krvi.

Ovaj NBSP je iz razloga zbog kojih je eliminiran je glavni u artritisu seropozitivnog reumatoidnog artritisa i nbsp dječjih oblika Ra. Na tako je moguće značajno usporiti učinak zglobne hrskavice, stvaranje likvidacije rasta i erozija (usurom).

U željama reumatoida, čak i postižu svoju anesteziju liječenja i privremenog zaustavljanja krutosti bolesti.

Još jedan pad na kojem se aktivno koristi zrno zlata je borba RA predavanja, kao što je sindrom Nbsp i Syndrom Shegreen (suho korištenje). Oni pomažu ne samo uvođenju negativnih simptoma, nego i djelomično na stazama sindroma.

Auranofin i ahurohitomalacija tri antifungalna i antibakterijska svojstva, pomažu u sprečavanju razvoja čireva i uporabe uzrokovanih čestim intramuskularnim tretmanom.

Općenito, tako zahvaćeno "zlato" liječenje donosi dovoljne rezultate u 70-80% slučajeva, a oblici su već vidljivi nakon 2-3 unosa nakon početka tečaja. Nedostatak tableted je da u auroterapiji možete proći kroz to vrijeme i, u slučaju povratka, dakle, ponovno primanje lijekova nisu pravilan učinak.

To su zglobovi da su ti lijekovi ponekad glukokortikoidi godinama.

Nažalost, takva jaka ima svoju vlastitu stranu preporučiti. Pojavljuju se približno faza pacijenata. Najteže ozbiljan izgled svrab osipa na tu je takozvani "zlatni" reumatoidni. Osim toga, artritis je upala sluznice, lijekova ili konjunktima oka.

Značajno je da odmah nakon nepovoljnog nedostatka alergijskih reakcija, bolesnici s nbsp zauzimaju stalni porast poboljšanja, koje se mogu održavati nakon otkazivanja terapijskog uzroka.

Nerrkotsko sredstvo (delagil i placmenil). U smanjenju dvadesetog stoljeća, dva od tih lijekova, liječnici dugotrajne uporabe, pozitivni su o stanju zglobova.

Njihova glavna upala je dovoljno udaljena terapijska analgetika (pozitivne promjene vidljive su analgin nakon 6-12 mjeseci neprekidnog aspirina lijekova).

Prednosti možete paracetamol gotovo potpuna odsutnost.

Reumatizam

Reumatizam je akutna reumatska groznica - sistemska upalna bolest vezivnog tkiva, u razvoju nakon prenesene streptokokne infekcije u genetski predistenim osobama s dominantnim lezijama srca i krvnih žila.

Etiologija, patogeneza

Primarna uloga u razvoju reumatizma pripada streptokoknoj infekciji (β-hemolitička Streptococcus grupa A), imunološka kršenja su bitna. Patogeneza razvoja patološkog procesa u reumatizmu određuje dva glavna čimbenika: toksični učinci brojni enzimi proizvedeni streptokokusom koji imaju kardiotoksična svojstva i prisutnost zajedničkih antigenskih determinanti sa srčanim tkaninom u nekim sojevima.

Klinička slika

Za ovu patologiju, dugotrajno i kontinuirano ponavljajuće protok s postupnim progresijom organa i karakteriziraju se pojava ozbiljnih komplikacija koje određuju nepovoljan udaljeni ishod reumatizma.

Artritis (ili artralgija) nekoliko velikih zglobova je vodeća bolest u bolesnika s prvim napadom reumatske groznice. Odbije se često naglašeno da dovode do značajnog ograničenja njihove mobilnosti. Istovremeno s bolovima izgledaju oticanje zglobova zbog sinovitisa i oštećenja periarikularnih tkiva, ponekad crvenilo koža pokrov preko zglobova. Najčešće oštećenja koljena, gležnja, zrake i zglobova lakta događaju se. Karakteristična značajka reumatskog artritisa je migracijski karakter kada znakovi lezije od jednog zglobova gotovo potpuno nestaju u roku od 1-5 dana i zamjenjuju se tako izraženom lezijom drugih zglobova.

Klinički simptomi Carditesa određeni su poželjnom lezijom jedne ili druge strukture srca - miokarda, endokarda ili perikarda. U strukturi reumatskih defekata srca, mitralna insuficijencija prevladava, manje često formiranje nedostatka aortnog ventila, mitralne stenoze i kombiniranih srčanih defekata.

Okrugli (anular) eritem je karakterističan, ali rijedak znak (zabilježen je oko 10% bolesnika). Okrugli u obliku ružičastih nespretih osipa su lokalizirani na unutarnjoj površini udova, torzo, vrat, obično u kombinaciji s migracijskim artritisom. Subkutani reumatski čvorići - mala (veličina s graška) formacije, lokalizirana u periarikularnim tkivima na mjestima vezivanja tetiva, preko izbočina kostiju u području koljena, koljena, zatiljne kosti, okcipitalne kosti. Reumatski noduli se nalaze samo kod djece, obično se pojavljuju tijekom prvog napada i nestaju bez traga nakon 2-4 tjedna od početka bolesti.

Korea, koja se obično naziva malim, povezana je s uključenom u patološkog procesa različitih struktura mozga (prugasto tijelo, subtameanski jezgri i cerebellum). Razvija se uglavnom u djece od 1-2 mjeseca nakon prenošenja akutne streptokokne infekcije. Velika većina pacijenata jedini je znak, ali ponekad se kombinira s kardiosom i artritisom. HORIE-ovi simptomi - kaotični prisilni trzanje ekstremiteta i mimičkih mišića (HyperCines), praćeno kršenjem rukopisa, kršenje govora i neugodnih pokreta. Dijete ne može izvršiti uzorke koordinacije.

Oftalmološki simptomi

Oče o očima u reumatizmu se promatra, prema različitim autorima, u 4-8% slučajeva. Od ozbiljnosti reumatskog procesa, poraz oka ne ovisi u nekim slučajevima, to može biti njegova prva manifestacija. Najčešći episkuriti, scleriti, reumatski uvevetis, vaskulitis i retinovaskulitis.

Reumatski iridociklit u odraslih ima oštar početak (na pozadini reumatskog napada) i olujnog tečaja, u djece struja je više trom, ashativa. Oba očiju mogu biti zahvaćene istovremeno ili naizmjence. Proces je difuzna ne-masnouzorna priroda. U kliničkoj slici, pozornost je privučena na prisutnost svijetle periodne injekcije, veliki broj malih svijetlih taloga na stražnjoj površini rožnice i obilnom seroznom eksudatu; Iris je trom, oteklina, zjenica je sužena. Trajanje procesa je 3-6 tjedana. Ishod je obično povoljan, ali kao posljedica čestih recidiva, atrofija irisa može se razviti, reakcija učenika postaje trom, rub i planarna fuzija šarenice s objektivom se formiraju, razvija se uništavanje staklastog tijela, vizualna oštrina se razvija.

Uz retinijevu, destruktivni proliferativni procesi razvijaju se u vaskularnom zidu arteriola i arterija. Na dan oka, prisutnost sivih lisica oko plovila od 2-3.RD-a, spojnice mogu pokriti nekoliko plovila ili se nalazi na jednoj strani plovila "plative", nalik na snijeg na grani, je patogonski simptom reumatizma. S zajedničkom vaskularnom lezijom uz sudjelovanje plovila gledatelj živac Na dan oka postoje fenomene reaktivnog papilitisa, na disku se pojavljuje eksudat, koji pokriva vaskularni lijevak i većinu površine diska. U prisutnosti makularnog edema smanjuje se vizualna oštrina.

U reumatizmu, akutni cirkulacijski poremećaj može se razviti u posudama mrežnice.

Dijagnostika

U akutnoj inicijaciji bolesti, razvoj neutrofilne leukocitoze već je uočen u prvim danima, povećanje ESR-a i koncentracije SRV-a. Povećanje ESP-a i koncentracije SRV-a često se sačuva dugo nakon nestanka kliničkih znakova. Povećanje krediti anti-superstopokoka u titu više od 1: 250 se uočava u bolesnika. U bakteriološkoj studiji, β-hemolitička streptokoka skupina A. P-hemolitička streptokokusna skupina nalazi se u jednoj sjevernoj streptokoku detekcije u 20-45% slučajeva, informirati se detekcije streptokoka u serijskom sjetve. Provođenje ehokardiografije pogodna je za identificiranje srčanih defekata i perikarditisa. EKG je važno razjasniti prirodu kršenja srčanog ritma.

Liječenje

Etiotropna terapija se provodi - penicilin, bicillin-5 na 1500.000 jedinica kalij ili natrijeve soli svakih 2 tjedna ili benzatin-benzilpenilin, 2,4 milijuna, svakih 3 tjedna za 1,5-2 mjeseca, a zatim nakon 21 dana za 5 amoksicilin, Može se koristiti eritromicin 250 mg 4 puta dnevno, cefalosporini ili azitromicin, roksitromicin. Koriste se NSAID, voltar (ortofen) su poželjni, molova. Acetilsalicilna kiselina može se koristiti 4 puta dnevno i ibuprofen (Bruphen) 0,4 g 4 puta dnevno. NSAID su propisani reumatskim poliartritisom, burdom, reumatarskim svjetlom i srednji stupanj ozbiljnost. Nakon dugotrajnog i rekurentnog protoka Rheumlocka, NSAID su propisani zajedno sa slabim imunospesantima - aminohinolinskim pripravcima (napravljenim, rezokokhinom, klorookhinom) od 0,2-0,25 g dnevno. Tijekom latentnog protoka rheumlocka, NSAID i aminohinolinske pripravke su propisani u istoj dozi. Glavna indikacija u svrhu aminohinolinskih spojeva (izrađena, kompozicija, stijena, itd.) Je reumorit s dugotrajnim, latentnim ili kontinuiranim protokom koji apsorbira. Najčešće se koristi za 0,25 g ili naziv 0,2 g 1-2 puta dnevno tijekom 6-12 mjeseci. Učinak se uočava ne ranije od 6 mjeseci nakon početka liječenja. Anti-upalna terapija nastavlja se ambulantno vrijeme 2-4 mjeseca (do 12-24 mjeseca) u kombinaciji s aminohinolinskim spojevima od 0,2-0,25 g dnevno.

Uz visoku aktivnost bolesti propisuju se glukokortikosteroidi. Prema naznakama, simptomatsko liječenje se provodi ovisno o vrsti komplikacija reumatizma.

Reumatske bolesti

Reumatske bolesti karakteriziraju ozbiljan klinički polimorfizam.

Najčešća i karakteristična oftalmoložna manifestacija reumatskih bolesti je poraz vaskularne ljuske oka - oduzimat će. Ovisno o lokalizaciji i dužini, može biti prednji (iritiran, iridociklit), medij (stražnji ciktitis, periferni će poletjeti), stražnji (horoit, jorioretininit) ili ukupno (pasniit). U nekim slučajevima, poželjno je pobijediti oči s reumatskim bolestima je reininovasculit (oštećenje plovila omotnice za mrežu) i retinopapilitis, u kojem je vizualni živac uključen u proces.

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis - upalna reumatska bolest nepoznate etiologije, karakterizirana simetričnim kroničnim erozivnim artritisom (sinovitis) perifernih zglobova i sistemskog upalnog oštećenja u unutarnjim organima.

Etiologija

Etiologija reumatoidnog artritisa je nepoznata. Različiti egzogeni, toksični, endogeni (kolagen tipa II kolagen, proteini stresa) i nespecifični čimbenici mogu djelovati kao "arthrotogeni". Postoje podaci o odnosu između reumatoidnog artritisa i nosača određenih Alela klase HLA klase HLA.

Patogeneza

Suština patološkog procesa s reumatoidnim artritisom se generalizira, imunološki određena (autoimuna) upala.

Klinika

U 50% slučajeva bolest počinje postupnim povećanjem boli i krutosti u malim perifernim zglobovima. Oko 10% bolesnika koje bolest počinje i kontinuirano se nastavlja u obliku mono- ili oligoartritisa pretežno velikih spojeva. U debiciji bolesti, kliničke znakove zglobne upale obično se izražavaju vrlo umjereno - bol se pojavljuje u pasivnim i aktivnim pokretima, tijekom palpacije; U razvijenoj fazi se formira oteklina, temperatura kože u području zglobova povećava se, itd.

Poraz tetiva i mijenja mišića igraju vodeću ulogu u formiranju trajnih deformacija - "Reumatoidni četki" i "Reumatoid Stop". U području lakanih zglobova može se otkriti reumatoidno bezbolno, umjereno guste, male veličine nodula. Uz poraz zglobova koljena, atrofija četverostrukog mišića bedara razvija. Vlaknaste promjene u zglobnoj kapsuli i mutici mišića vezane u području koljena mogu dovesti do razvoja kontrakcije savijanja.

Polenereropatija (manifestacija vaskulitisa plovila koja hrani perifernim živcima) - karakterizira porazom distalnih odjela živčanih debla, najčešće malog-zemaljski živac, s razvojem poremećaja osjetljivosti. Pacijenti su poremećeni ukočenosti, spaljivanja, šipira u distalnim udovima. Postoje bol tijekom palpacije ne samo zahvaćenih zglobova, već i tkiva smještenih u udaljenosti od njih, smanjenje ili povećanje osjetljivosti u zoni oštećenja živaca.

Šteta od srca (perikarditis, miokarditis, iznimno rijetko - nedostatak mitralnog ventila ili aortnog ventila) najčešće se pojavljuje u ozbiljnom tijeku bolesti.

Reumatoidna oštećenja pluća uključuje: difuzno fibring alveolo, poraz kvržice plućna tkanina (Reumatoidni noduli), Obloring bronhiolit, vaskulitis.

Reumatoidna oštećenja bubrega - glomerulonefritis i amiloidoza (razvija se u 10-15% bolesnika, u pravilu, nakon mnogo godina od početka bolesti).

U 10-15% slučajeva, lezije egzokrinih žlijezda razvijaju se u reumatoidnom artritisu, uglavnom slinovnici i sindromu suzač.

Oftalmološki simptomi

Iridociklit s reumatoidnim artritisom U većini slučajeva proces bilateralne, trenutne - rekurentne (recidira su popraćeni zglobnim napadima). Očna jabučica na palpaciji je obično bezbolna, perikornalna injekcija je slabo izražena, karakterizirana prisutnošću velikog broja malih svijetlih taloga na stražnjoj površini rožnice i obilnom serolnom ili fibrinoznom eksudatu u prednjoj komori. Ishod iridociklita je obično povoljan. Međutim, nakon čestih recidiva, ozbiljnost znakova atrofije irisa postupno se povećava, postaje trom reakcija učenika, prve se oblikovaju rubovi, a zatim se ravna fuzija irisa s objektivom povećava, ozbiljnost oblaka u staklastom Body se povećava, povećava se vizualna oštrina.

U slučaju sernirativnog artritisa u 24.1% slučajeva, razvija mrežni vaskulitis.

Dijagnostika

Za dijagnozu reumatoidnog artritisa provode se metode istraživanja u laboratoriju - opći test krvi (hipokromna anemija, povećanje ESP i CRB) i imunoloških studija (reumatoidna klasa Ig M detektira se u 70-90% slučajeva, antitijela ciklički citrulirani peptid). Određivanje vrijednosti za dijagnozu i procjenu napredovanja reumatoidnog artritisa ima rerološku ili MRI studiju.

Liječenje

Liječenje počinje odabirom nesteroidnih protuupalnih fondova. Među njima su najčešće korišteni voltar (diklofenak), ortofen (0,15 g), Movis, ibuprofen (1.2 g). Nadanično se koristi intra-zglobni uvod kortikosteroida (dipprospan, kenalog, depodopol), posebno s malim brojem zahvaćenih zglobova.

Obvezno s reumatoidnim artritisom je imenovanje polako valjanih ("osnovnih") lijekova (hinghamin, hidroksiklorokin, itd.) Ili imunosupresiva. Hinghamin se koristi za 0,25 g po danu, hidroksiklorokin (miruliran) - 0,2 g dnevno. U isto vrijeme, 1 put za 3-4 mjeseca. Potrebna je pregled pacijenta s oftalmologom kako bi se spriječilo komplikacije od vizija tijela. Tradicionalni "osnovni" lijekovi preporučljivo je kombinirati s biološkim sredstvima - infliksimabom, rituksimabom itd.

Od imunosupresanata s reumatoidnim artritisom, se često koriste metotreksat u srednjim dozama (5-7,5-10 mg tjedno) ili leflomid.

S progresivnim znakovima sistemske, na primjer, Polineuropatija, digitalna arteri, felty sindrom je moguće koristiti pulserapics.

Kirurški tretman se koristi u reumatoidnom artritisu kako bi se očuvao, obnovili ili poboljšali funkciju spojeva (sinovodiktomija, tenowenektomija, sinovkapsulektomija, kapsulotomija; artrodeza, artroplastika i endoprotetika)

Opća načela oftalmološkog liječenja

Kada učite u aktivnom razdoblju, GCS, NSAID i midriatics (Indillation, SubNvrnctive i Parabulbar injekcije) lokalno se koriste. Ubacivanje na konjunktivnu šupljinu od 0,1% otopine deksametazona od 1-2 kapi 3-6 puta dnevno, 15-30 dana; 0,1% otopina diklofenac 1-2 kapi 3 puta dnevno, 15-30 dana; Uz izraženu upalu, dodatnih 0,2 ml 1% fenilefinske otopine je subvrktivally, 1 vrijeme dnevno, 5-10 dana; Uz ozbiljan protok, izgled makularnog edema - deksametazon parabulbarno 2-3 mg (0.5-0.75 ml) 1 vrijeme dnevno, 5-10 dana.

Maloljetni reumatoidni artritis (Sinonim maloljetni kronični artritis) je neovisni nosološki oblik. Djeca su uglavnom uglavnom više od 5 godina; Djevojke su bolesne gotovo 2 puta češće od dječaka.

Klinika

Razlikuju se dvije mogućnosti za početak maloljetničkog reumatoidnog artritisa: pretežno zglobno (monoartritis, oligoartritis, poliartritis) i sistemski (stilski sindromi i Wirser-fanconi). Za maloljetničkog reumatoidnog artritisa, bez obzira na opcije za početak bolesti, poraz je karakteriziran pretežno velikim i srednjim spojevima (koljeno, gležanj, zračni snop), čestim uključivanjem zglobova vratne kralježnice, Razvoj uveitisa i ekstremno rijetko otkrivanje u krvi reumatoidnih čimbenika.

Glavni znakovi lezije zglobova s \u200b\u200bmaloljetnim reumatoidnim artritisom su bol, oteklina, jutarnja ukočenost. Težina boli u zglobovima u djece obično je manje nego kod odraslih; Ponekad nema pritužbi na bol, kao i jutarnju ukočenost.

Od samog početka bolesti, poliartritis se promatra u 35-50% bolesnika. Broj zahvaćenih zglobova obično je manji od reumatoidnog artritisa kod odraslih. Početak bolesti može biti akutan, ali se češće se događa postupno, u pratnji temperaturu subfebrile, ukupne slabosti, smanjen apetit, razdražljivost i povećani umor. Struja je obično vala, egzacerbacije se izmjenjuju s nepotpunim ili čak potpunim remisijama različitih trajanja. Primijećeno je mono- ili oligoarthikulturnom artritisom o pacijentima, uglavnom velikih zglobova.

Karakteristične značajke maloljetničkog reumatoidnog artritisa uključuju usporavanje fizičkog razvoja, rast rasta, kršenje rasta pojedinih segmenata skeleta (u zoni "zahvaćenih zglobova).

Sindromi Stilla i duhovi - Fankoni Osim lezije zglobova, visoka tjelesna temperatura (38-39 °) i zimica karakterizira visoka tjelesna temperatura. U stilističkom sindromu se pojavljuje reumatoidni osip tijekom podizanja tjelesne temperature na tijelu i proksimalnim dijelovima udova. Tipične prihvaćene manifestacije Sindrom Stilla su eksudativni perikarditis, generalizirana limfadenopatija, povećanje jetre i slezene.

Promjene u laboratorijskim pokazateljima su nespecifične. Odlikuje se neutrofilnom leukocitozom, posebno izraženom u varijanti sustava bolesti. Mnogi pacijenti nemaju normalnu hipokromnu anemiju, povećanje ESP-a, povećanje razine fibrinogena, a2-polubulina, izgled C-reaktivnog proteina. Te promjene obično odgovaraju aktivnostima bolesti. Reumatoidni faktor u krvnom serumu detektiran je ne više od 20% bolesnika i, u pravilu, nakon dugog vremenskog razdoblja od početka bolesti.

Oftalmološki simptomi

U mono- i oligoartikularnom obliku maloljetničkog reumatoidnog artritisa, oštećenje oka (front će uveis) se nalazi u 29-30% slučajeva (reumatolozi se nazivaju "maloljetni reumatoidni artritis s oštećenjem oka" ili "djevojčice bolesti" - s Razvoj maloljetnog reumatoidnog artritisa kod djevojaka u dobi do 2 godine i prisutnost antinuklearnog faktora rizik od uveitisa je gotovo 100%), s poliartikularnom - na 8-9% i sa sustavnim - iznimno rijetkim - ne više od 2% bolesnika.

Oligoartikularni oblik u djece nalazi se u 73% slučajeva, u 70-85% slučajeva bolest se razvija u djevojkama, u ovom slučaju, u ovom slučaju, bio je bilateralni, češće (51-97% slučajeva) asimptomatski ( Ponekad se otkriva mijenjanjem oblika učenika pri formiranju stražnjih sineh, nedostatak boli, niske perikornalne injekcije, vrlo malu količinu stanične suspenzije u vlazi prednje komore). Na dječacima, s ovim oblikom bolesti, poraz očiju češće prethodi artritis nego kod djevojčica, proces je vjerojatnije da će biti jednostran, tečaj uveitisa je akutan s naglašenim kliničkim simptomima i recidivima, ali više povoljno. S poliartikularni oblik, oštećenje oka je povoljna, bez komplikacija; U pravilu, to su pacijenti.

Oštećenje očiju se u većini slučajeva razvija (60-87%) za 5 godina reumatoidnog artritisa, u nekim slučajevima može prethoditi (ponekad 10 godina možda nema znakova lezije zglobova) i razvija mnogo kasnije - nakon 10 -28 godina.

Tijek prednje uveite s maloljetnim reumatoidnim artritisom u većini slučajeva (80-93%), posebno u djece predškolske dobi A s "uveitis malih djevojaka", - kronično, za adolescentske dobi je više karakterističnije za akutni tijek bolesti.

Za maloljetničkog reumatoida, uveitis se karakterizira prisutnost malih, suhih taloga; Brzo formiranje stražnjih sineh znatne duljine, infekcije učenika i subatrofije irisa; Formiranje precrowlalnog filma zbog organizacije fibrina depozita, osobito u djece rana starost, Crust Oblaci u 42-68% slučajeva i oslobodi staklastog tijela, u razvoju djece predškolske ustanove i adolescencije u 92% i 49% slučajeva, odnosno. S verzijom sustava juvenilnog reumatoidnog artritisa (Još uvijek bolest) Razvija se klasični triad simptoma: kronična plastika će nastanjivati, vrpcu distrofiju rožnice i komplicirane katarakte.

Stražnji segment oka je uključen u patološki proces iznimno rijetko: papililacija, makularna (cistična karakter) distrofije mrežnice može se razviti. U teškim slučajevima, uvlačenje uvlačenja i subatrophija očne jabučice mogu se razviti.

Za uveitis, tijekom maloljetničkog reumatoidnog artritisa, karakterizirana je prisutnost Normo ili hipotenzije, u 15-20% slučajeva razvija glaukom.

Dijagnostika

Predloženi su sljedeći kriteriji za ranu dijagnostiku - artritis traje od 3 tjedna (lezije od 3 zglobova tijekom prva 3 tjedna); Poraz cervikalne kralježnice: akumulacija spojeva; Jutarnja ukočenost; Thawinit ili bursitis; će oduzeti; povećanje ESP-a je više od 35 mm na sat; detekcija reumatoidnog faktora u krvnom serumu; Karakteristična biopsija sinovijalne ljuske.

Liječenje

U većini slučajeva liječenje se obično započinje s imenovanjem acetilsalicilna kiselina (75-100 mg / kg dnevno) - dobro podnosi djeca i ima izražen analgetski i protuupalni učinak. Nakon 1-2 tjedna liječenja, pitanje nastavka recepcije ovog lijeka ili imenovanje drugog nesteroidnog protuupalnog sredstva je riješeno: indometacin (dnevna doza - 1-3 mg / kg), ortofen (2 -3 mg / kg), ibuprofen (20-30 m / kg).

U nedostatku dovoljnog učinka na gore navedeni tretman nakon 4-6 mjeseci, posebno u slučaju poliartritisa, prikazana je uporaba polako aktivnih lijekova. (derivati \u200b\u200bkinolina, zlatni lijekovi - CriesAnol, penicilin itd.). Hinghamin i hidroksiklorokina su propisani u prvih 6-8 tjedana dnevno po stopi od 5-7 mg / kg dnevno (ne više od 0,2-0,25 g dnevno), a zatim se preporuča manja doza (pod kontrolom oftalmolog). Prisutnost izraženih pozitivan učinak U liječenju ovim lijekovima, to je pokazatelj da nastavi svoj ulaz.

Glukokortikosteroidi za unos propisani su reumatoidnim artritisom - samo za posebno svjedočanstvo i obično na kratko vrijeme. Imunosupresivi - u ekstremnim slučajevima s varijantom sustava.

Ako učite u aktivnom razdoblju, GCS, NSAID i Mydriatics (Indillation, SubNvrnctive i Parabulbar klijenti) su lokalno korišteni. Kirurško liječenje se provodi s kršećima transparentnosti optičkih medija (rožnica, leća, stakleno tijelo), infesses i dislokacije učenika, destruktivnog destruktivnog odvajanja retine i u prisutnosti svjedočenja za anti-kloutomatske kirurške intervencije.

Jet artritis

Jet artritis - upalne bolesti zglobova, razvijaju se nakon određenih infekcija (najčešće od mokraće ili crijevnog trakta). Karakteristična značajka Jet artritis su asimetrični upalni oligoartritis s poželjno oštećenjem zglobova donjih ekstremiteta, spondilitisa, antisopatije, tendosineta, osteite. Kombinacija artritisa s uretritisom i konjunktivitisom naziva se sindrom reitera.

Etiologija

Etheološka sredstva uključuju urogenativnu (chmilydia tgashotis, Neisseria gonorrhoeae, ureaplasms igaa1utikum), crijevni (Shigella, satr1obacter, salmonella, itd.), Plućna (klamidija pneumoniae) i druge infekcije.

Patogeneza

U patogenezi mlaznog artritisa razlikuje se nekoliko uzastopnih faza razvoja. Isprva, kao posljedica infekcije, razvija se lokalna infektivna upala mokraćnog sustava ili crijeva, koja u većini slučajeva završava spontanim oporavkom. U nekim pacijentima proces prolazi u drugu (akutnu) fazu karakteriziran razvojem perifernog artritisa, koji se također završava oporavkom. Kronizacija procesa može se uočiti u NLA-B27 medijima.

Klinika

Reaktivni artritis razvija u dobi od 20-40 godina tijekom infekcije ili unutar 2-6 tjedana nakon podružnica akutne manifestacije, Artritis počinje, u pravilu, bol, edem i kožnu hipertermiju pojavljuju se preko zglobova. Šteta na zglobovima je obično asimmetrična, većina bolesnika su zahvaćena uglavnom zglobova donjih ekstremiteta; Tijekom bolesti je ponavljajući, s hitnim oblikom reaktivnog artritisa, postoji veća učestalost relapsa. Često postoji bezbolna erozija oralne sluznice i genitalnih organa (prstenasti balanitis), keratodermija - tipična lezija kože, nalik na psorijaričke plakete s obiljem ljuštenja, poraz noktiju (u tijeku). U 50% slučajeva opaženo je oštećenje bubrega - proteinurija, hematurija, aseptička pirja; Glomerulonefritis i Ig a-nefropatija vrlo su rijetko razvijeni. Promjene iz živčanog sustava manifestiraju se radikulitisom, perifernim neuritisom, encefalopatijom. S sindromom ribove, simptomi triad se razvijaju - uretritis, poliartritis i konjunktivitis.

Oftalmološki simptomi

U 60% slučajeva, bolesnici razvijaju dvostrani sluznilo folikularni konjunktivitis, u 20% slučajeva postoji nerastarski uridociklis - proces je obično jednostran, tijek ponavljajućeg, ali povoljniji, ponekad keratitis (jedan- i dvosmjerni), episcerit, stražnji će letjeti i panetirati.

Dijagnostika

Općenito ispitivanje krvi, leukocitoza se određuje akutnoj fazi (10-15. 10 9 / l), trombocitoza (400-600-10 9 / l), povećanje ESR i razinu CRP-a. U kroničnoj fazi postoji umjerena normalna normalna normalno normitar, odražavajući razvoj kronične upale. NLA-B27 nosač se češće javlja u bolesnika s kroničnim rekurentnim protokom i povezan je s razvojem iridociklisa, sacroileitisa, spondilitisa.

Liječenje

Korišteni su nesteroidni protuupalni agensi (indometacin, diklofenak, voltar, ortofenski, mjesni, kebrex, nimemel), glukokortikoidi (prednizon), imunokorizirajući lijekovi (sulfazalazin), ne-koronalni imunosupresiji-citostatici (metotreksat, azatioprin, ciklosporin a, ciklosporin a, ciklosporin a, ciklosporin a, ciklosporin a, ciklosporin a Biološki agensi - EFCLCSIMAB, itd.), Miolaxantovi za uklanjanje grčeva mišića (Middokalm), pripreme za poboljšanje mikrocirkulacije u aparatu za ligament (Trental, pentoksillin, nikotinska kiselina). Provodi se antibakterijska terapija.

U prisutnosti oftalmoloških simptoma, lokalno liječenje se provodi pomoću NSAID, GKS, midriatics.

Kako bi se povećala osjetljivost na osnovnu terapiju s visokom imunološkom aktivnošću, proizvode se plazmafere i plazmazorpcija, lubl. U neaktivnoj fazi bolesti provode se fizioterapija i fizički list.

Sistemska crvena Volchanka

Sustav Red Volchanka (SC) - kronična polisindromička bolest, razvijajući se na pozadini genetski određene nesavršenosti imunoregulacijskih procesa, što dovodi do nekontroliranih proizvoda antitijela vlastitim tkivima i njihovim komponentama s razvojem autoimune i imunokomplex kronične upale.

Etiologija i patogeneza Konačno nije instaliran. Među čimbenicima vanjskog okruženja izazivajući otkrivanje SLE, općenito prepoznat je višak insolacije - ultraljubičasto zračenje stimulira apoptozu stanica kože, što dovodi do pojave autoantigena na "apoptotskim" stanicama i indukciji autoimunog procesa. Postoji nasljedna predispozicija - SLE se najčešće nalazi u prisutnosti određenih vrsta HLA - DR2, DR3, B9, B18. Jednako je važan hormonski faktor: visoka razina estrogena kod mladih žena. Postoje neizravni podaci o ulozi kroničnog virusna infekcija, Ključna uloga u patogenezi igraju imunološke poremećaje u obliku nedostatka t-suppressora, prevladavanja t-pomaka i povećanje aktivnosti u limfocitima. Za SLE, razvoj imunološkog odgovora karakteriziran je u odnosu na komponente jezgre i citoplazmi stanica - antinuklearna antitijela (ANA), koja se nalaze u 50-60% bolesnika. Patogenetička vrijednost ANA sastoji se u njihovoj sposobnosti da formira CEC, koji, odlaganje u struktura različitih organa, može uzrokovati njihovu štetu.

Klinika

Klasična triada je dermatitis, artritis, polisorozit. Lezija kože je jedna od najčešćih kliničke manifestacije SLE - Često se razvija u debiciji bolesti, ima nekoliko kliničkih opcija. Erythematous dermatitis (diskoidno žarište s hiperemičnim rubovima, infiltracijom, ožiljkom atrofijom i depigmentacijom u centru s teleanolgioektičnim) je lokaliziran na licu, vratu, prsima, u području velikih zglobova; Karakteristična lokacija u regiji Zilly Arc i leđa nosa ("Butterfly"). Alopecija - gubitak kose može se generalizirati ili žarišta. Moguće su druge oblike lezija kože: Panncult, razne manifestacije kožnog vaskulitisa (ljubičasta, urtikarija), Liveto Reticularis - grananje mreža, grana ljubičasta mjesta na koži povezanu s mikrotrombozom.

Poraz zglobova ima karakteristične značajke. Arttralgija se razvija u 100% bolesnika, bol u intenzitetu često ne odgovara vanjskim manifestacijama; Mliječni artritis - simetrični ne-erozivan, češće lokaliziran u malim zglobovima četki, zrakama i zglobovima koljena.

Lezija pluća u SLE predstavljena je slijedećim kliničkim oblicima: suho ili pražnjenje u odnosu na 50-80% slučajeva, lupus pneumonite. Srce poraz je popraćeno uključivanjem svih njegovih školjki, najčešće perikardiju; U akutnoj struji SLE, mogu se razviti vaskulitis koronarne arterije (koronet) i infarkt miokarda. Lezija bubrega (lolve žada, lupus nefritis) - klasični imunokompleks dodaci intra-blok glomerulonefritis, također se uočava u 50% slučajeva.

Oštećenje CNS-a i perifernog živčanog sustava razvija se od velike većine pacijenata. Budući da su gotovo svi odjeli živčanog sustava uključeni u patološki proces, većina pacijenata se može razviti neurološka prekršaja: Glavobolja, češće od lika migrene, konvulzivnih napadaja, poraza Živci, akutno kršenje cerebralne cirkulacije, polineuropatije itd.

Patološki proces je često uključen u jetru - filtriranje strome se razvija s limfoidnim, plazma stanicama, makrofagima; Često se otkriva masna distrofija Jetra, kao i koagulativna nekroza hepatocita.

Oftalmološki simptomi

S sistemskim crvenim lupusom, eritematozni osip može se pojaviti na koži kapka, specifičan blefaritis razvijen je u obliku ograničenog edema ruba jasnoće stoljeća tamne boje, konjunktivitis, epikserit, keratitis, iridociklit, oduzeti i retini. Retinijeilitis se razvija u 3-35% slučajeva, obično se difuzira. Postupak je popraćen okluzijom mrežnih žila (predpomoćna arteriola, središnje arterije mrežnice i njegovih grana; venske kapilare, središnje vene mrežnice i njegovih grana) u 19% slučajeva, edem, eksudativni (mekani eksudat u 10% slučajeva - nepovoljan prognostički kriterij) i hemoragijske manifestacije (rijetko); Kao rezultat ishemije mrežnice, može se razviti neovaskularizacija mrežnice i / ili diska optičkog živca. U pravilu, promjene u posudi mrežnice pojavljuju se u procesu razvoja bolesti, ponekad s angiotisom mrežnih žila započinje manifestaciju bolesti. U razvoju promjena u posudi mrežnice, posebno okluzalne, s posebnom ulogom, značajnu ulogu pripada AFS-u; Ocluzije se razvijaju u bolesnika s APS-om i bez njega - na 14% i 0,9% slučajeva, respektivno. Najveći postotak (24%) okluzalnih lezija retinalnih posuda opaženo je u SLE s APS i trombocitopenijom (bez trombocitopenije - 6%), a uglavnom se razvija uglavnom arterijska povratna okluzija.

U bolesnika s SD s okluzijama posuda mrežnice 2 puta češće od bolesnika s oštećenjem mrežnih žila bez okluzije, i 3 puta češće nego kod pacijenata bez oštećenja vaskularnih dna, razvija se tromboza druge lokalizacije. U tom smislu, rezultati oftalmološkog pregleda bolesnika s SLE su vrsta kriterija koji neizravno omogućuje određivanje vjerojatnosti razvoja poremećaja cirkulacije krvi pod određenom bolešću.

Klinička oftalmološka slika, koja se uočava u kršenju cerebralne cirkulacije iu sustavu cirkulacije krvi, - vidi poglavlje "cirkulacijskih poremećaja".

Dijagnostika

Najčešći kriteriji za dijagnosticiranje SLE - Kriteriji američke reumatološke udruge - "leptir", diskoidni osip, artritis, oštećenje bubrega, oštećenje središnjeg živčanog sustava, hematoloških poremećaja, imunoloških poremećaja, antitijela za DNK, SM antigene, histones, histones, itd

Liječenje

Glukokortikoidna terapija - male doze glukokortikoida propisane su pacijentima s niskom aktivnošću (<10 мг/кг), с умеренной — средние (<40 мг/кг) в течение 2-4 недель с постепенным снижением дозы до минимальной поддерживающей и с высокой — большие дозы (1мг/кг/сут. и более). При СКВ эффективно применение пульстерапии (1000 мг метилпреднизолона в/в капельно 3 дня подряд).

Korištenje citotoksičnih lijekova ovisi o osobitostima protoka, ozbiljnosti bolesti i učinkovitosti prethodne terapije. S razvojem proliferativnog i membranog lupus nefritisa i teškim oštećenjem CNS-a, smatra se da je ciklofosfamid lijek (0,5-1 g / m2 v / u mjesečnoj najmanje 6 mjeseci, zatim svakih 3 mjeseca za 2 godine). Za liječenje manje teške, ali aosatioprina (1-4 mg / kg / dan), metotreksat (približno 15 mg / tjedan) i ciklosporin (manje od 5 mg / kg / dan) se koristi za liječenje glukokortikoida manifestacija.

Za ublažavanje mišićne skeletne manifestacije SLE i izraženog serosositisa koriste NSAID. S oštećenjem kože, zglobova i kako bi se smanjio rizik od trombotske komplikacije, koriste se aminohinolinske pripravke (hidroksiklorlookhin); U prva 3-4 mjeseca doza hidroksiklorochina je 400 mg / dan., Zatim 200 mg / dan. Kada je citopenija, krioglobulinemija, vasculit i trombocitopenski purpura, upotreba plazmafereze je učinkovita.

U prisutnosti retinovaskulitisa, parabulbarno administrira DEXAX (2 mg dnevno, 10-15 dana), izravni antikoagulanti - heparin (750 stanica 1 vrijeme po danu, 10-12 dana), Trental (0,5 ml dnevno, 10-15 dana) ) Kenalog (20 mg 1 put u 7 dana - 3 puta; 1 vrijeme u 10 dana - 3 puta; 1 vrijeme u 14 dana - 3-12 mjeseci) (vidi također poglavlje "Bloods"). Kada prisutnost ishemijskih zona i ne-odvajanja mrežnice u neaktivnom razdoblju i pod naslovom terapije lijekovima, uključujući uporabu steroida, retina se provodi.

Sistemska sklerodermija

Sistemska sklerodermija (SSD) - To je sustavna bolest vezivnog tkiva i malih posuda, karakteriziranih uobičajenim vlaknastim sklerotičkim promjenama u koži, stromi unutarnjih organa i simptoma Obrisatora grana u obliku zajedničkog Rhino sindroma.

Etiologija i patogeneza

Etiologija SSD-a je nepoznata. U razvoju SDS-a, uloga rada povezana s dugotrajnim hlađenjem, vibracijama, polimerizacijom vinil klorida. Postoje imunogenetski markeri, kao što su A9, B8 i B27, B40, DR5 i DR3. Osnova patogeneze je neobuzdana formacija kolagena i vaskularnih procesa u kombinaciji s osebujnom, gotovo nemogućom, upalom.

Klinika

Fenomen rhino - simetrični paroksizmalni vazospazam; Otkriven u 95% slučajeva. Manifestira se sekvencijalnim promjenama u boji kože prstiju (bijele otopine, cijanoze, crvenilo) prati se osjećajem napetosti i boli. Lezije kože razvijaju se od velike većine bolesnika s CD-om. Karakterizirani stupnjem lezije kože. Početna faza se nastavlja za nekoliko mjeseci, karakterizira gusta koža kože distalnih odjela gornjih i donjih ekstremiteta, često praćena s svrab za kožu. Progresivno oštećenje kože lica dovodi do poznate mascazoity, kožu udova - na savitljive kontrakture, trofičke poremećaje, hiperpigmentaciju i amortizaciju kože s karakterističnom krpanju kože i tkiva koji su podložni tkivu.

Poraz zglobova je među najčešćim i ranijim manifestacijama SSD-a. Bolesnici nameću pritužbe na oticanje, ukočenost i bol u zglobovima prstiju, zrakama i zglobovima koljena. Često se razvija osteolize nokta falansa, manifestira skraćivanjem i deformacijom prstiju i nogu. U nekim pacijentima se nalaze manifestacije poliimosita (proksimalna mišićna slabost). Ponekad se razvija atrofija mišića povezana s oštećenjem i kontrakcijama mobilnosti.

Gastrointestinalna lezija se detektira u 80-90% slučajeva. Tijekom poraza jednjaka, disfagia se razvija, slabljenje peristalisa, znakova refluks-ezofagitisa; Kada se oštećuju želucu i crijevima, pojačavaju bol u trbuhu, nadutost, sindrom usisavanja (proljeva, gubitak težine). Lezija pluća često se kombinira s oštećenjem kardiovaskularnog sustava i odnosi se na broj nepovoljnih manifestacija bolesti. Oštećenje bubrega se detektira u većini pacijenata, karakterizira se poželjno oštećenjem krvnih žila. Najteža manifestacija je sklerodermička kriza bubrega, obično se razvija u prvih 5 godina bolesti (glavne manifestacije - arterijska hipertenzija, brzotvorni zatajenje bubrega, hiperreninemija, mikroangopatska hemolitička anemija, trombocitopenija, stagnirajući zatajenje srca, perikarditis i nespecifični simptomi - Glavobolje, grčevi).

Oftalmološki simptomi

Lezija orgulja vida u skleroderma nalazi se vrlo često i raznolika, što ovisi o pozornici i stupnju aktivnosti ove bolesti. Patološki proces je često uključen u kapke i lakbitalne tkanine. Prvo, fenomeni edeme se razvijaju, zatim induciraju, kasnije atrofični. Edem stoljeća s CD-om obično je gusta s infiltracijom tkanina; Kasnije se pojavi hiperemija (ili boja kapka postaje mramorna), bjelkastim mjestima okružena ljubičastim rubom, razvijaju sredstva za šipatke, ispadaju trepavice, suženi i zgnječeni prorez za oči, razvija blefrophomy (neobičan pogled na pacijenta). Otvorenje s edemom ili atrofijom kapka, bilateralni enofalm, prisutnost sposobnosti da potaknute kapke su specifične za sclerodermia oftalmičke simptome. U nekim slučajevima, u nekim slučajevima postoje papiloma, ateromi, serozne ciste, xantellazam, blefarochalasi i teleangektazu stoljeća. Posude konjunktive kapka pod SSD ampuloidom se proširuju, u kasnim fazama bolesti razvija atrofiju konjunktive, suklažni krvarenja i limfangekti. Suhi keratokonjunktivitis s bacalom se tajna razvija kada je razvijena lačimalna žlijezda, slučajevi prisutnosti rožnica u bolesnika s SVD-om, razrjeđivanjem bjelooka, atrofije mezodermalnog lista irisa, injekcije s heterokromom, komplicirane katarakte i sekundarnog glaukoma (sindrom Fuxa) , degradacija (bez staničnih elemenata), dominjuju i stražnjeg koraka staklastog tijela. S CD-ovima može doći do kršenja funkcije oka mišića (oticanje, skleroza). Znakovi angiopatije, MaculyDodistrofion se detektiraju na dan oka, cirkulacijski poremećaji mogu se razviti u posudama mrežnice.

Dijagnostika

Kriteriji američke reumatološke povezanosti koriste se za dijagnosticiranje SSD-a. Proksimalna skleroderma uključuje proksimalnu skleroderma (simetrični zadebljanje, brtvljenje i stvaranje kože prstiju je proksimalno od skupno-falange i zglobova plus falange); Mali kriteriji uključuju: sklerodktifikaciju, ožiljke na vrhovima prstiju ili gubitak tvari jastuka prstiju, dvostranu plućnu fibrozu. Uobičajeni test krvi - hipokromska anemija, povećanje ESP, leukocitoza ili leukopenija - promjene nisu specifične. Opća analiza urina - mikrohematura, proteinurija, leukociturija. Imunološke studije - definicija "sklerodermičkog autoantiboda".

Liječenje

Glavni smjerovi farmakoterapije SSD-a - sprječavanje i liječenje vaskularnih komplikacija, prvenstveno fenomen rajne, suzbijanjem napredovanja fibroze, utjecaj na imunocipalne mehanizme SSD-a, prevencije i liječenja oštećenja unutarnjih organa. Pripravci za odabir u fenomenu rajne su - dihidropiridin blokatori sporih kalcija kanala. Najučinkovitiji retardirani oblici nifedipina (10-90 mg / dan). Selektivni blokatori 5-HT2-serotoninskih receptora (Ketaneserina 60-120 mg / dan) i A-adrenoblaci su prilično učinkoviti (prazozin 1-2 mg 1-4 puta dnevno). U teškim slučajevima (plućna hipertenzija, kriza bubrega) koristi intravensku primjenu sintetičkih PGA alprostadila ili prostaciklina i aktivatora tkiva plazminogena. Antiagrams su uključeni u kompleksnu terapiju: dipiridamol (300-400 mg / dan), tiskopidin (250 mg 2 puta dnevno), dextre malog molekularne težine (ponor). Penicilin je glavni lijek, neodoljiv razvoj fibroze, početna doza u debi SSD-a je 125-250 mg svaki drugi dan, a neučinkovitost doze postupno se povećava na 300-600 mg dnevno. Glukokortikoidi (ne više od 15-20 mg / dan) prikazani su u eksplicitnim kliničkim i laboratorijskim znakovima upalne i imunološke aktivnosti (miioisites, alveolit, serozita) u ranom stupnju.

Okrug

Okrug (N. Sjoren, švedski oftalmolog, 1899-1986) - BSH - sustav autoimune bolesti koja se odnosi na difuzne bolesti vezivnog tkiva; Karakterizira se oštećenjem mnogih izlučivanja epitelnih (egzokrinih) žlijezda, uglavnom sline i suza.

Etiologija je nepoznata, većina istraživača razmatra BSH kao rezultat imunopatoloških reakcija na virusnu infekciju, vjerojatno retrovirusa.

Patogeneza

Hipoteza autoimune Postanka BSH je najpoznatija, u čijim prednostima česte detekcije u bolesnika kao organospecific (epitelu kanala slinovnica, itd.) I organonese-vizualnih autoantipera (na primjer, reumatoidni i antinuklearni čimbenici, antitijela na neke nuklearne antigene - SS-A / ro i SS-B / LA).

Klinika

Kliničke manifestacije BSH mogu se podijeliti na željezni i dodatni zeli. Simptomi ironije su posljedica lezije izlučivanja epitelnih žlijezda i karakteriziraju uglavnom njihovom hipofunkcijom.

Oftalmološki simptomi

U razvoju patoloških promjena bolesti, Shegon se odlikuje po tri faze: hipoidni dizajn konjunktive, suhog konjuktivitisa i suhog keratokonjunktivitisa. Pritužbe se pojavljuju na lošoj prenosivosti vjetra i klimatiziranog zraka; Gorući, svjetlo-prijateljski, osjećaj "pijeska" i stranog tijela u dobi stoljeća, prisutnost viskoznog odvajanja (zbog visoke viskoznosti, konjunktivni iscjedak nastaje u tanku niti sluznice), karakterizira se pomoću prisutnost negativne reakcije na insilacije ravnodušnih kapi. Objektivno otkriva smanjenje ili nedostatak suza menova iz rubova; Lokalni edem bulbar konjunktive s prijelazom na slobodni rub stoljeća; Prisutnost degenerativnih promjena u epitelu konjunktive unutar otvorenog otvora za oči; formirana (prašina i knutri iz rožnice) na konjunktivi bjelkastim, malu veličinu plakova s \u200b\u200bsuhom i grubom površinom (Izober Bito Plaques); Uz duboku parenhimsku kserozu, konjunkcija dobiva sivu nijansu i postaje gruba. S oštam pad ili potpunim odsustvom suza tekućih proizvoda, kseroza i zamagljivanje rožnice se razvijaju. Klinički oblici lezija rožnice odgovaraju težini bolesti - epitelizma (točka defekti epitela rožnice - mikroroerozia), erozij rožnice, keratitisa nitrata (epitelne niti na rožnici), ulkus rožnice.

Druga obvezna i stalna značajka BSH je poraz žlijezda slinovnice razvojem kroničnog parenhimskog pare. Karakterizira se kserostomija i povećanje žlijezda slinovnica. Često prije pojave tih znakova postoje suhoća crvene granice usnama, snaps, stomatitis, povećanje regionalnih limfnih čvorova, višestruke karijese zuba. U trećini pacijenata uočava se povećanje žlijezda parola, što dovodi do karakteristične promjene glave lica opisanog u literaturi kao "Khumyaka Mord". Lake žlijezde na palpaciji su manji konusi.

Suhi nazofarični dojam suhih krka u nosu, u lumenu slušnih cijevi može dovesti do privremene gluhoće i razvoja otitisa. Suhoća ždrijela, kao i glasovni ligamenti određuju svjedočanstvo glasa. Razvojni rinofaringolangitis razvija.

Česte komplikacije su sekundarne infekcije: sinusites, rekurentni traheobronhitis i upala pluća. Poraz apokritskih žlijezda vanjskih genitalnih organa je približno u bolesnika s BSH. Mukozna membrana vagine je hiperemična, suha, atrofična, često pacijenti gnjava spaljivanje bolova i svrbež. Česti znak BSH je suha koža. Promjene u probavnom sustavu BSH često se promatraju i različita u prirodi. Disfagija je zbog prisutnosti kserostomije, kao i, u nekim slučajevima, hipocinu jednjaka. Mnogi pacijenti imaju kronični atrofični gastritis s izraženom sekretnom insuficijencijom, klinički manifestira sindrom želučane dispepsije (težina i nelagoda u epigastriku nakon jela, ispušnih plinova, mučnina, opadanje apetita). Manje često promatraju bol u epigastričkom području. Patologija žučnog trakta (kronični kolecistitis) i jetru (uporni hepatitis) opaženo je u većini pacijenata. Postoje pritužbe gravitacije i boli u pravom hipokogrendriju, gorčinu u ustima, mučnina, loša tolerancija masne hrane. Uključivanje u procesu gušterače (pankreatitis) manifestira se boli i dispeptičkim sindromima.

Manifestacije starijih osoba su raznoliki, sustavno. Arthrulgija, mala ukočenost ujutro nailazi na bolesnike koji se ponavljaju ne-erozivni artritis malog, rjeđe velikih zglobova i boli fleksibilne kontrakture. Znakovi poliimozitisa (Malgia, umjerena slabost mišića, blagi porast razine kreatin fosfokainaze u krvi) opaženi su u 5-10% bolesnika. Većina bolesnika s BSH ima regionalnu limfadenopatiju.

Različite respiratorne lezije pokreće se 50% bolesnika. Suho grlo, dodjeljivanje i grebanje, suhi kašalj i kratkoća daha su najčešći pritužbe. Dispnea češće ukazuje na poraz plućne parenhime (intersticijalna upala pluća i intersticijalna fibroza). Relativno se rijetko, s BSH, rekurentnim suhim i pražnjenje pleurisites. U 20-30% bolesnika, uočene su različite lezije bubreg-kroničnog zatajenja bubrega, difuzni glomerulonefritis je manje vjerojatno. U bolesnika, BSH je promatrana Reyno sindrom, češće - izbrisani njegovi oblici. Klinički znakovi periferne polineeropatije s poremećajem osjetljivosti "čarapa" i "rukavica", parestezije, rjeđe - polyneurit i mononeurit, neučivnici lica ikijalni živci opaženi su u trećini pacijenata.

Dijagnostika

Najpouzdaniji laboratorijski pokazatelji s BSH-om su visoki ESP, leukopenija, hipergammaglobulinemija (80-90%), prisutnost antinuklearnih i reumatoidnih čimbenika (90-100%), kao i antitijela do topljivih nuklearnih antigena SS-A / ro i SS -B / la (60-100%). U trećini bolesnika, nalaze se poli- ili monoklonski krioglobulini.

Liječenje

Glavno mjesto u liječenju BSH pripada kortikosteroidima i citostatskim imunosperenata (klorbubin, ciklofosfamid). U početnoj fazi bolesti u nedostatku znakova sistemskih manifestacija i umjerenih poremećaja laboratorijskih pokazatelja, preporučljivo je dugoročno liječenje prednizona u malim dozama (5-10 mg / dan). U izraženim i kasnim fazama bolesti, u nedostatku znakova sistemskih manifestacija, potrebno je dodijeliti prednizolon (5-10 mg / dan) i klorobutinom (2-4 mg / dan) nakon čega slijedi dugoročni, za Nekoliko godina, primaju potporne doze prednizolona (5 mg / dan) i klorobutina (6-14 mg / tjedan). Pulsna terapija s visokim dozama prednizolona i ciklofosfana (1000 mg 6-metilprednizolona intravenski dnevno dnevno tijekom tri dana u nizu i pojedinačno intravensko davanje 1000 mg ciklofosfana) nakon čega slijedi prijenos do umjerenih doza prednizolona (30-40 mg / dan) i citostatike (klorbubin 4- 6 mg / dan ili ciklofosfamid 200 mg intramuskularno 1-2 puta tjedno) je najučinkovitiji način liječenja bolesnika s teškim manifestacijama sustava BSH. Ekstrakorporealne metode liječenja (hemosorpcije, krioaddsorpcije, plazmafereza, dvostruko plazma filtracija) u kombinaciji s pulseratima najučinkovitije su u liječenju BSH bolesnika s ulcerativnim nekrotičnim vaskulitisom, glomerulonefritisom, polielolyadikulinom-neuritisom, cerebrovaskulisom.

Lokalna terapija sa suhom keratokonjunktivitisom usmjerena je na prevladavanje hipolakrivovog, sprječavajući sekundarnu infekciju, ubrzavajući postupke regeneracije konjunktive i rožnice. Suze terapije suza-kožom nadopunjuju deficit vodenog sloja prekalarne suze filma i držite ga u stabilnom položaju - vršnjački prirodni, policin, lacryciphy, laktalni, lacripos, vicerik, offAagel, itd. (Osim biodzicije, povećava viskoznost suza, zgušnjava mucin i vodene slojeve lakalnog filma). Učestalost uporabe različitih lijekova ovisi o težini i obliku bolesti - od 4-6 do 10 puta dnevno ili više.

Uz svjetlosnu težinu kseroze, preporuča se koristiti zamjene za niske viskoznosti suznih nadomjestaka koje sadrže polivinil alkohol (PVS) ili polivinilpirolidon (PVP) (odttagel, lakufalni, lakofalni, likofilm). Polivinil alkohol ima površinski tlak sličan tlaku vodećeg sloja lakulnog filma i ima sposobnost veže vode. U prosječnom stupnju ozbiljnosti kserose, preporuča se koristiti zamjene za suze tekućine koje sadrže celulozu (prirodne suze, lakovicifične, laktalne) i polimere koji se sastoje od karbomera (offAgel, vociner). Kemijska baza karbomera je akrilna kiselina; Gel na bazi karbomera ima tiksotropno svojstvo, tj. Ulazi u tekućinu pod utjecajem sila smicanja, kao rezultat, lijek se brzo distribuira preko površine očne jabučice i drži se duže na njemu.

U slučaju degenerativnih promjena u epitelu, konjunktiva i rožnica koriste se lijekovi koji pružaju reparativne učinke - dekantiranje (cornelgel), 5% mast, actingging 20%, salcossierl-gel 20%, balarpan, vitasik). U znakovima lokalne alergijske reakcije dodatno se propisuju kriterijsko kiselinska kiselina (LEDROLIN), 2% RR ili loksamid, 0,1% RR i azelastin, 0,05% RR-P. Uz izraženi upalni proces, koriste se NSAID-diklofenak, 0,1% R-P; Indometacin, 0,1% RR. S izraženim smanjenjem sukoduksa (rezultat uzorka za Schirmera O. Manje od 5 mm, te na Jones LT - 2 mm i niže), neučinkovitost terapije lijekovima za 1 mjesec, prisutnost teških promjena u rožnici (njegovo stanjivanje ili Ulceracija, nitrat keratitis) prikazuje točke ili tubule. Ovaj zadatak se sada rješava uz pomoć različitih sredstava. Najveća raspodjela dobivena je polimerom putanje suza (čepovi - zatvarači suza i laminacije suza). Kako bi se procijenio očekivani učinak iz planirane dugoročne punjenja suza na suzama Herrick R.S. (1994) preporučuje u početku ulazi u ometači kolagena u obje compera, koji se neovisno apsorbiraju u 4-7 dana; Ako u tom razdoblju postoji vidljiv klinički učinak, uvode iste proizvode, ali već od ne-širine silikona.

Kako bi se normaliziralo trofičke i izlučivanje žlijezda slinovnice, korištenje novokaina. U slučajevima pogoršanja kroničnog vapotitisa (i za prevenciju njegovog ponavljanja), koriste se aplikatiju od 10-30% otopine dimeksida. U slučajevima razvoja gnojnih parotisa, antibiotici se primjenjuju na kanale žlijezda slinovnica i daju se antifungalni lijekovi. Smanjiti propusnost kanala intravenozno ili intramuskularno ubrizgavati kalcijevim pripravcima. Prilikom sušenja traheje i bronhija preporučuje se dugotrajna recepcija bromgeksina (8-16 mg 3 puta dnevno tijekom 2-3 mjeseca). U prisutnosti simptoma kroničnog gastritisa s sekretnim neuspjehom dugo vremena, se provodi supstitucijska terapija. Insuficijencija izlučivanja gušterače zahtijeva prijem enzima: panzinorma, CREON, FESTAL, 2-3 mjeseci tečajevi. ili stalno.

Giht

Giht - Heterogena bolest, naznačena time, karakterizirana depozitima u različitim tkivima kristala urona u obliku natrijevog momanta ili moćne kiseline.

Etiologija

Faktor odlučivanja u razvoju gihta su razne povrede metabolizma urinarne kiseline (sinteza i / ili derivacija), što dovodi do povećanja otpornog povećanja u krvi - hiperurikemija.

Patogeneza

U slučaju sadržaja mokraćne kiseline u krvi ili tekućini tkiva, više od 0,42 mmol / l javlja se rizik od kristalizacije urata. Kada se temperatura olakša, olakšana je kristalizacija mokraćne kiseline, u vezi s tim, taloženje ultrazvučnih kristala dolazi uglavnom u avaskularnom tkivu (zglobnu hrskavicu i hrskavičastih školjki), u relativno slabo krmateljenim strukturama (tetiva, ligamenti) ili relativno loše krvni anatomska područja (posebno u stopama).

Klinička slika

Akutni artritis. Za prvi napad, giht je tipičan monoartritis i povlašteni poraz stopala zglobova. Većina goutinih napada manifestira se noću i teče s brzim povećanjem eritema i temperatura oko zgloba, oticanje i bol. Tijekom napada gihta, često bilježe umjerenu temperaturu, leukocitozu i povećanje ESP-a. Uobičajeno trajanje napada je nekoliko dana, rjeđe nekoliko tjedana. Karakteristična značajka gouty artritisa je spontana potpuna razvoj simptoma.

Kronični giht, Odlikuje se razvojem određenih trajnih manifestacija bolesti: tofuses (značajne akumulacije kristala ulova) raznih lokalizacije, kroničnog artritisa, oštećenja bubrega ili urolitijaze. Od prvog "napada" bolesti do razvoja kroničnog gihta prolazi prosječno 11 godina (od 3 do 42 godine).

Najčešći lokalizacija potkožno vidljivih s izravnim pregledom je subkutano ili intrakutano raspoređeno tofuses - u području prstiju i zaustavljanja, zglobova koljena, izbočina na površini lakat podlaktice, kao i sinovialne vrećice, tetive i uho umivaonici. Ponekad se koža može koristiti preko tofusa, dok je njegov sadržaj, koji ima dosljednost pastila i bijele boje, spontano se ističe.

Kronični artritis za giht može uključivati \u200b\u200brazličit broj zglobova. Često su nevjerojatni mali zglobovi četkica i zaustavljanja. Zglobni sindrom može uključivati \u200b\u200bdestruktivne znakove, deformaciju i stabilnost zglobova. Infiltracija zglobnih tkiva po uratama popraćena je upalnom reakcijom tkiva koji okružuju zglob.

Oštećenja bubrega može se pojaviti u bilo kojoj fazi bolesti. Najčešći klinički znakovi su umjerene proteinurije, smanjenje relativne gustoće urina, razvoj arterijske hipertenzije. U disfunkciji bubrega prevladavaju cjevasti poremećaji. U 10% slučajeva, razvija se terminalna faza CPN-a.

Oftalmološki simptomi

Formiranje goutinih tofusa - bjelkaste bezbolne formacije - možda (rijetko pronađena) u koži kapka; Cubus se formira zbog potkožnih naslaži kristala mokraćnih kiselina, s spontanom obdukcijom, otkriven je sadržaj sadržaja tofusa u obliku bijele ili žućkaste paste mase; Sekundarna infekcija rijetko se javlja (urote imaju baktericidno djelovanje). Ponekad se giht razvija konjunktivitis, sclerita, keratitisa, šarenice i iridocikliti. Pod kurnom keratitisom, u rožnici se uočava taloženje kristala mokraćnih kiselina koji imaju oblik nodula žućkaste boje; Noduli se mogu spojiti i ulcerirati. GOUTY IRRIT i Iridociklite obično se razvijaju odjednom kao napad gihta; pojavljuju se ozbiljna bol, izražena mješovita injekcija očne jabučice, bogatog fibrinoznog eksudata i hemoze konjunktive; Postoji šteta na dubokim slojevima šarenice i cilijarno tijelo; Proces može biti kompliciran zamagljenjem staklastog tijela; Tijek iridociklita za giht otporan s recidivom.

Dijagnostika

U akutnoj stane gihta u općoj krvnoj testu, leukocitoza s neutrofilnim pomak ulijevo i povećanje ESP-a, u biokemijskom testu krvi, obično se nalaze povišeni sadržaj mokraćne kiseline u serumu. Najveća vrijednost u dijagnostici gihta ima polarizacijsku mikroskopiju sinovijalne tekućine i drugih tkiva (tofuses), na kojoj je moguće otkriti karakteristične kristate urate koji imaju bogat oblik. Određivanje da se kiselina mokraćne kiseline s urinom važna je.

Liječenje

Za ublažavanje akutnog gljivičnog artritisa - kolhicin unutar, u početnoj dozi od 0,5 mg, zatim svaki sat dodatno 0,5 mg lijeka dok se artritis potpuno preseli, lijek ne traje više od dana. Među NSAID-ovima, preferencija se daje lijekovima s brzim početka djelovanja i najaktivnijim u protuupalnom odnosu - indometacin, diklofenacatriy (oralno 50-100 mg ili intramuskularno 75 mg), nimesolid, naproksen itd. Ako je potrebno, poslije Potrebna svakih 2-3 sata, NSAVP se ponavlja (diklofenak-intrium 25-50 mg do 200 i čak 400 mg dnevno). Svojom neučinkovitošću, češće se provodi glukokortikoidna terapija. U nefropatiji se široko koristi plazmafereza.

U međukoncepcijskom razdoblju propisuju serikaurična sredstva. U ovoj skupini lijekova, Benzbromaron (HIPURIK, Desurarski, Norrat) je koristan (Hipuric, dezuuric, Norrat) - Priprema produljenog djelovanja (0,08-0,6 g dnevno). Uristostatički znači - alopurinol, početna doza 100 mg / dan. S naknadnim povećanjem doze do 300 mg / dan. - 3-4 tjedna.

Liječenje akutnog zatajenja bubrega Zbog blokade intravenoznih odljeva urina, kristala urina odnosi se na kategoriju kritičnih i zahtijeva neposrednu intenzivnu terapiju. Mjere usmjerene na stimuliranje prisilne diureze - intravenska primjena velike količine tekućine i istovremene uporabe saluretike u velikim dozama (furosemid do 2 g dnevno). ALLOPURINOL se propisuje u dnevnoj dozi po stopi od 8 mg / kg, a sredstvo se nagovara urin (natrijev bikarbonat intravenozno, acetasolamid oralno). Provedena terapija smatra se učinkovitim ako je moguće postići direre koji predstavlja najmanje 100 ml na sat tijekom 1-2 dana. U nedostatku učinka se koristi hemodijaliza.

Terapeutska terapija reumatoidnog artritisa pokriva imunomodulatornu, protuupalno, kirurško liječenje, rehabilitacijske aktivnosti. Opći princip liječenja uključuje složenu terapiju u tri faze: bolnice, polikliniku, sanatorij i individualiziran (diferencirana) terapija, ovisno o obliku reumatoidnog artritisa i aktivnosti, stupnja bolesti.

U sveobuhvatnom liječenju uključuje: korištenje visokoukrajnih lijekova koji imaju učinak kočenja na sinovitis i upalne procese; korištenje dugoročnih osnova lijekova, koji su usmjereni na obnavljanje imunološke reaktivnosti; uvođenje intraintekularnih lijekova koji djeluju na zglobnu upalu; Medicinsko fizičko obrazovanje, razne rehabilitacijske aktivnosti, fizioterapijski postupci, masaža mišića. Bazna terapija uključuje lijekove koji utječu na imunološku reaktivnost. To su kao što su D-penicilamin, aminohinolin pripravci, citostatici, zlatna sol. Terapija prvog reda je osnovna terapija plus upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Ako se pojave neučinkovita terapija prvog reda i razne sustavne manifestacije, tada se koriste kortikosteroidni lijekovi - terapija drugog reda. S aktivnom progresijom RA, "septički" tok, neučinkovitost terapije (prvi ili drugi redak), obično pribjegava terapiji treće strane, za koje se moraju koristiti imunosupresiva (ciklofosfamid, leykeeran, azatioprin).

Artritis artritis

Zglobni oblik reumatoidnog artritisa trebao bi se početi liječiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Voltaren, Bruphen, indometacin, butadion, analgin). Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova koristi se za dugo vremena (godina), doziranje može varirati, sve ovisi o stupnju procesa i njegovoj aktivnosti.

Velika skupina visoke brzine nesteroidnih protuupalnih lijekova inhibira upalni proces, koji utječe na nespecifične čimbenike i sustave koji imaju određenu vrijednost u patogenezi reumatoidnog artritisa. Važan interes je korištenje antipera, relativno nedavno uključena u praksu. To je voltar (diklofenak) i naproksen (narozin), koji se smatraju najboljim u učinkovitosti i lako se prenose. U smislu izražavanja i podnošljivosti protuupalnog djelovanja, indometacin prelazi. Naproksen - lijek s jasnim analgetikom i vrlo umjereno protuupalno djelovanje, pomalo inferiorno od voltarena na toleranciji.

Istodobno s takvim nesteroidnim lijekovima s reumatoidnim bolesnicima (reumatoidni artritis, zglobni oblik) od bazičnih lijekova često koriste derivate aminohinolina - klorohila, plaka. Mehanizam djelovanja takvog kinolina učinak je na stanične membrane, lizosomalne enzime i zidove posude, posebno na njihovoj propusnosti. Obično je 1 tableta propisana po danu za dvije godine primjene, a zatim svaki drugi dan u istoj dozi.

Chinoline

Kinoline lijekovi su propisani u zglobnom visceralnom obliku reumatoidnog artritisa, oštećenja bubrega pod reumatoidnim artritisom, tijekom septičkog tijeka bolesti. Učinkovit učinak je uzrokovan lijekovima u ranoj fazi bolesti, oni pružaju postupno smanjenje aktivnosti procesa i suspendirati njihov napredak.

Imununopresici
Za potiskivanje razvoja lokalnih upalnih procesa ili reumatoidnog sinovitisa, uvodi se imunosupresivi i kortikosteroidi; Na primjer, hidrokortizon - 50 mg (velikih spojeva), 25 mg (prosječni spojevi) i u malom - 10 mg, interval davanja je 7 dana. Kortikosteroidi produženi pripravci za ispitivanje (depot-ekstrute, kenalog) proširuju intervale uvođenja, obično do 2 mjeseca. Ponekad se ciklofosfamid (100 mg) koristi intracerelno, zajedno s hidrokortizonom.

Ako navedena sredstva ne pomažu i bolest aktivno napreduje, tada se propisuju D-penicilamin ili zlatna sol. CriSeherapija je najbolji način liječenja zglobnog oblika reumatoidnog artritisa. Ovi lijekovi uključuju: krizenol, mioclizin, self-hidrochosetoza sef i drugi, i u vodi topljivi pripravci su poželjniji, jer uzrokovati manje nuspojava. Najčešće se krisanol koristi ubrizgavanje 17 mg metalnog zlata intramuskularno 1 put tjedno, koji traje 2 godine (1,5 g listova za tečaj). Za bočne fenomene tijekom liječenja kariesanolom uključuju: alergijski osip, toksični hepatitis, stomatitis, nefropatiju, proljev, citopenija.

Soli zlata, akumulirajuće u tijelu, obustavite progresiju bolesti i uzrokuju remisiju. Kada se tretira, važno je obratiti pozornost na bilo kakve znakove nefksikacije zlata, uzrokujući "zlatni" dermatitis, ulcerativni stomatitis. Stavite posebnu važnost na izgled svrbeža u među-sječi nabori, proteinuria, smanjenje trombocita, eozinofiliju. Nakon prekida u liječenju, svi ovi fenomeni obično nestaju. Gornje komplikacije su naznaka za hitno ukidanje kriznog terapije. DimCaptoPanol se koristi za neutralizaciju zlata. Za prevenciju komplikacija kriminacije, potrebne su promatranje i klinička i laboratorijska kontrola pacijenta. Započnite križnju nakon obveznog ispitivanja pacijenta u bolnici i naknadno liječenje pod nadzorom liječnika reumatologa.

Kontraindikacije u liječenju zlata

Kontraindikacije u liječenju zlata je bolest jetre, krvne sustave, bubrege, srce, gastrointestinalni trakt, ulcerativna bolest, leukopenija, anemija, teška, s "septičkim" reumatoidnim artritisom i njegovim zglobnim visceralnim oblicima, s prisutnošću L-stanica.

Lijek dr. Penicilin ima kumulativni učinak, čiji je početni učinak (subjektivno poboljšanje) javlja se za nekoliko tjedana (4-8), a vidljivi pad titra Ruske Federacije - u šest mjeseci. Prema tome, liječenje s D-penicilarno. U stacionarnim uvjetima uvijek se koriste umjerene doze dr. Penikilamina (300 - 750 mg / dan), u ambulantnom (150-300 mg), obično najmanje 6 - 12 mjeseci liječenja. Ovaj lijek se može koristiti za dugo vremena, uz medicinsku kontrolu nad pacijentom.

Dr. Penicilline 150 mg / dan (male doze) prikazane su u bolesnika s reumatoidnim artritisom uz minimalnu aktivnost bolesti. Bez obzira na serološke karakteristike, ovaj lijek treba kombinirati s nesteroidnim protuupalnim sredstvima. Kriterij kliničkog učinka za adekvatnost terapije D-penicilamina može biti smanjenje naslova Ruske Federacije, razina IGM-a i testova koji odražavaju funkcionalna svojstva limfocita, posebno njihovu sposobnost na proizvode limfocita.

Povećana osjetljivost na D-penicillamine, neovisno o dozi ovog lijeka, može se genetski odrediti: nuspojave se javljaju u bolesnika s reumatoidnim artritisom, koji su nositelji DRW2 i DRW3 histogenih antigena ili patnje od naslijeđene enzimestraze.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi su propisani bolesnici s povećanom aktivnošću bolesti. Prednizolon je propisan u dozi od 10-15 mg / dana (3-4 tjedna). Kortikosteroidi imaju brzi protuupalni učinak, dovesti do nestanka manifestacija artritisa, također se smanjuju laboratorijski pokazatelji upalne aktivnosti. Ali takav učinak je uvijek kratak, ukidanje lijeka obično uzrokuje pogoršanje reumatoidnog artritisa. Upotreba kortikosteroida s reumatoidnim artritisom vrlo je jasno ograničena na brzo progresivne oblike, reumatoidni vaskulitis, oštećenje oka, poliporozitis, felty sindrom. Šire svjedočanstvo za intra-zglobne kortikosteroidne primjene (hidrokortizon, kenalog, depo), itd.).

Najbolji od kortikosteroida u težini terapijskog učinka i podnošljivosti je prednizolon. Terapija kortikosteroidima na zglobnom obliku bolesti ne bi trebala biti duga. Teška, brzo progresivna, "septička" tijek reumatoidnog artritisa, kao i zglobni i viskiral, njegovi oblici zahtijevaju korištenje kortikosteroida za mnogo mjeseci. Veliki broj teških komplikacija povezanih s kortikosteroidnom terapijom, nemogućnost prekida napredovanja reumatoidnog procesa čini sve s većim oprezom i odgovornosti pristupa svojoj svrsi.

Cytostatic znači

Citostatična sredstva za osnovnu terapiju u ranoj fazi reumatoidnog artritisa rijetko se propisuju, samo uz povećanu aktivnost procesa, snažno progresivni i torpid tijek bolesti, neučinkovitost prethodne terapije. Azatioprin, ciklofosfamid, koristi se za korištenje Leyterana u bolnici ili klorbutinu. Imunosupresivi trebaju se kombinirati s kortikosteroidima. Po postizanju pozitivnog učinka koristi se potporna doza lijekova lijekova, što je 50 mg / nN, za leukener - 5-10 mg za leukener - 5-10 mg. Liječenje reumatoidnog artritisa Imunoderanti su obično dugoročni. Side Fenomeni: dispepsija, pogoršanje bilo kojeg kroničnog žarišta infekcije, citopenija. Citostatička terapija zahtijeva kvalificiranu laboratorijsku kontrolu i promatranje.

Prilikom odabira osnovne terapije, starost bolesnika s reumatoidnim artritisom ne igra malu ulogu. U bolesnika u starosti zbog pratećih bolesti (ateroskleroza, dijabetes melitus, IBS, hipertenzivna bolest, itd.) Korištenje odgovarajućih doza derivata pirazolona, \u200b\u200bkortikosteroidi i lijekovi indolne skupine su ograničene.

U staroj i starijoj dobi, čak i prosječna doza antevatskih lijekova može uzrokovati nuspojave. Dob bolesnika s reumatoidnim artritisom, zbog potrebe za brzom potiskivanjem aktivnosti procesa, kao i kontraindicinsku u mnogim slučajevima, adekvatne doze pirazolonskih lijekova ili kortikosteroida, posebno za grozničav sindrom i značajne imunološke poremećaje, primjenjuju prosječnu dozu kortikosteroidi (15-20 mg / dan) u kombiniranim imunosupresivama.
Čim se klinički učinak dobije reumatoidni bolesnici s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (indometacin, Voltaren, Bruphen, itd.), Derivati \u200b\u200bkinolina ili podržavaju doze imunosupresanata. D-penicilina ili sol zlatnih bolesnika ispod dobi ne smiju se primijeniti.

Liječenje tinejdžera

Za liječenje adolescenata s bolesnika s reumatoidnim artritisom, uzima se u obzir neobičan protok ove bolesti, posebno se uzima u obzir generalizirani oblik reumatoidnog artritisa s vaskulitisom. Ova dobna skupina trebala bi biti manje vjerojatno, za razliku od odraslih uključenih imunosupresiva u liječenju, zlatnim pripravcima. Izbor liječenja za bolesnike s generaliziranim zglobnim oštećenjem i uključivanjem u procese unutarnjih organa je složen. D-penicilamin i zlatna sol ovih pacijenata su kontraindicirana.

Oni su propisani ili naneseni u redovnim dozama (2 - 3 mjeseca). Svi pacijenti koriste kortikosteroide u dozi od 20-30 mg za dugo vremena, zatim u manjim potpornim dozama. Imunosupresivi su prikazani na visokoj aktivnosti procesa, višestrukim visceralitima i zaštitnim znakovima u kombinaciji s drugim metodama liječenja.

Bolesnici s seropozitivnim reumatoidnim artritisom s izraženom aktivnošću procesa, brzo progresiraju tečaj, imunološki kompleksi i niske razine komplementa, dobar terapijski učinak daje dr. Penicilinu. Uz nisku aktivnost procesa, češće u bolesnika s seronegativnim reumatoidnim artritisom, bez izraženih imunoloških poremećaja, pripravci zlata i levamizola su učinkovitiji.

Masaža

Svi pacijenti nakon smanjenja aktivnosti procesa, prepisan je masaža, propisan je LFC, sa svjedočenjem - fizioterapija, applijedi s dimetil sulfoksidom (8 puta), fonoforeza hidrokortizona (8 puta), elektroforeza, toplinske postupke (blato, ozokerit , parafinske aplikacije).

Tijekom liječenja reumatoidnog artritisa i drugog artritisa, dimetil sulfoksid (DMSO) se široko koristi, ovaj lijek je u stanju prodrijeti u kožu i transportirati mnoge ljekovite tvari kroz nju. Indikacije za uporabu DMSO: lokalne upalne promjene u zglobovima, sinovitima, perikatima, popraćena sindromom teške boli. DMSO se koristi u obliku aplikacije od 50% otopine na radilistirane vode u čistom obliku ili u kombinaciji sa salicil natrij, heparin i hidrokortizon.
Učinkovita i učinkovita metoda u liječenju reumatoidnog artritisa je bandvodljivost, ali ima kontraindikacije, posebno za ljude sa srčanim problemima.

Lokalni protuupalni i analgetski učinak s reumatoidnim artritisom, daju niske doze rendgenskih zraka, bez utjecaja na glavne veze imunogeneze. Složena terapija, koja uključuje rendgenski zračenje, prikazana je na umjerenoj ili maksimalnoj aktivnosti reumatoidnog artritisa, posebno u malim zglobovima koji nisu dostupni za učinkovitu lokalnu izloženost drugim metodama (na primjer, uvođenje hidrokortizona).

Za utjecaj na proliferativni i upalni proces u zglobovima s reumatoidnim artritisom koristi se zračenje lasera s niskom razinom energije. Obično su svi pogođeni zglobovi ozračeni odjeću, a po porazu zglobova koljena, provodi se unutarnje ozračivanje zglobne šupljine zglobova kroz svjetlosni vodič. Laserski tretman prikazan je u ranim fazama reumatoidnog artritisa bez visceralnih lezija. Kontraindikacija je faza ankiloze reumatoidnog artritisa i glukokortikosteroidne ovisnosti.

Liječenje sanatorij

Liječenje sanatorij je potrebno na zglobnom obliku reumatoidnog artritisa bez pogoršanja (1-2, čl.). Tijekom bolesti bez izraženih umjetnih promjena, prikazuju se radioaktivni, hidrogen sulfidni kupelji, apleksi blata.

U našem vremenu, kirurška metoda liječenja reumatoidnog artritisa postaje sve više korištena, čija je osnovna načela rana sinovodikycy, koja omogućuje eliminiranje zglobnu upalu, također za očuvanje hrskavice od uništenja (neizbježno), vratite funkcije spojiti i spremiti ih dugo. Granulacijsko tkivo se uklanja, što pomaže u smanjenju autoimunizacije tijela, također povoljno utječe na cjelokupno stanje, dolazi do remisije krađe.

Sinovektomija je propisana na: 1) oligoartritis 1 stupanj s visokom lokalnom aktivnošću u nekoliko spojeva (jedan) s malom aktivnošću procesa; 2) s ne učinkovitim kemijskim, radioizotop sinovartise; 3) neuspješna složena anti-resopetička terapija (više od 6 mjeseci). Češće se sinovodiktomija provodi na koljenu, još manje - na ostatku. Relativne kontraindikacije za sinovkumiju: visoka alergijska pozadina tijela (netolerancija većine lijekova); zglobni visceralni oblik reumatoidnog artritisa; Ponavljajući tijek bolesti. Treća ili četvrta faza reumatoidnog artritisa koristi endoprostetiku, artroplastiku, artrodezu.

Prognoza

Najbolji rezultati liječenja i prognoze obično se primjećuju u bolesnika s lokaliziranim oblikom Ra, tj. Po poraz od 1 ili 3 zglobova na početku bolesti, s ranim (u prvih 3 mjeseca) dijagnoza i pravovremena terapija provedena sustavno s dobrom tolerancijom osnovnih lijekova. Prognostično nepovoljni znakovi: ranije (u prvoj godini bolesti) Pojava reumatoidnih brkovi, potkožnih čvorova, ruska federacija u visokim titrima, kostiju i hrskavica degradira, također je slaba tolerantna za osnovne lijekove (zlatne soli, kortikosteroidi, imunosupresivi, itd.). Opasni komplicirajući simptomi za pacijente s RA su: uremija, uključujući amiloidozu bubrega i kroničnog glomerulonefritisa, kardiovaskularne insuficijencije, fibrino-hemoragijski perikarditis, generalizirani vaskulitis, itd, komplikacija kortikosteroidne terapije (septička i gnolentna komplikacija, steroidni dijabetes, krvarenje od steroidnih čireva želudac, duodenum).