Mikoplazma u bronhijima. Respiratorna infekcija mikoplazmom
Jedan od najčešćih uzroka upale ljudskog dišnog sustava je mikoplazma. U velikim gradovima sezonski se epidemije uzrokovane infekcijom primjećuju svakih nekoliko godina. Ova prilično opasna bolest brzo se razvija u uskim kontaktnim zajednicama: vrtići, škole, obitelji.
Mikoplazma - atipična infekcija pluća doslovno znači "pneumonija uzrokovana mikoplazmom". U ljudskom tijelu su znanstvenici do sada otkrili dvanaest vrsta mikoplazme... Tri su patogena za ljude:
- Mycoplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis
- Mycoplasma pneumoniae
Ako prva dva nadvladaju genitourinarni sustav, onda posljednja utječe na sluznicu dišni put... Uzročnik mikoplazmatske pneumonije je ova patogena bakterija Mycoplasma pneumoniae koja nema stijenke u stanicama i sposobna je promijeniti svoj oblik. Biološki se nalazi između bakterija i virusa. Mikoplazma nije prilagođena dugoj življenja u vanjskom okruženju i osjetljiva je na nju visoka temperatura i dezinfekciona sredstva.
Mikoplazma ulazi u tijelo kapljicama iz zraka, poput akutne rotavirusne infekcije ili gripe, ali širi se kroz nju mnogo sporije. Za razliku od mnogih drugih respiratornih bolesti, mikoplazma se teško prenosi. Ali kada uđe u tijelo, patogen u većini slučajeva uzrokuje bolest.
Inkubacijsko razdoblje bolesti može trajati od jednog do četiri tjedna (najčešće oko dva). Bolest se razvija postupno, ali dolazi do subakutnog ili akutnog tijeka. U gotovo polovici bolesnika s mikoplazmatskom pneumonijom dijagnoza se postavlja tek na kraju prvog tjedna bolesti, u početku se najčešće pogrešno dijagnosticiraju bronhitis, traheitis ili akutne respiratorne infekcije. To se događa jer mikoplazmatska pneumonija nema jasne fizičke i radiološke znakove infiltracije.
Simptomi kod odraslih i djece
Prvi simptomi kod odraslih i djece su respiratorne manifestacije: faringitis, laringitis, tonzilitis, rjeđe akutni traheobronhitis. Kasnije se pojavljuju simptomi same pneumonije:
- suho piskanje i teško disanje;
- produljeni suhi kašalj bez sluzi;
- crvenilo grla;
- nazalna kongestija;
- bol u prsima;
- porast temperature (do 37-37.5 ° S);
- slabost;
- glavobolja;
- bolovi u zglobovima;
- osip;
- poremećaj spavanja;
- probavne smetnje.
U akutnom tijeku bolesti simptomi intoksikacije pojavljuju se prvog dana infekcije, s postupnim razvojem - tek nakon tjedan dana. S razvojem bolesti simptomi postaju ozbiljniji: porast temperature na 39-40 ° C, bolni osjećaji prilikom disanja, teški napadi neproduktivni iscrpljujući kašalj s malo viskoznog ispljuvka. Trajanje kašlja je najmanje deset do petnaest dana. Za mikoplazmatsku pneumoniju dugotrajni rekurentni tijek prilično je karakterističan.
VAŽNO! Postoji rizik od hvatanja bolesti u bilo kojoj dobi, ali djeca su posebno osjetljiva na mikoplazmu predškolska dob i starije osobe. U rijetkim se slučajevima prirođena pneumonija razvija odmah nakon rođenja - najteža je.
U djece mlađe od tri godine bolest je često blaga. U dojenčadi se od karakterističnih znakova pojavljuje kašalj (koji također može biti odsutan) i niska razina groznice, pa je teško prepoznati bolest, a moguće je samo po neizravnim simptomima, poput odbijanja dojke, letargije, niskog mišićnog tonusa, anksioznosti.
U starije djece simptomi su identični onima kod odraslih. Nakon oboljenja, imunitet se formira do 10 godina.
Dijagnostika
Kao što je ranije spomenuto, najčešće se mikoplazmatska pneumonija ne dijagnosticira odmah.
Na recepciji će liječnik, kada sluša pluća, otkriti prisustvo hripavice tijekom disanja, skraćivanje zvukova prilikom tapkanja, oslabljeno vezikularno disanje. Na temelju ovih simptoma propisana je cjelovita dijagnoza i rendgenski snimak pluća.
Krvni test pokazat će da nema povećanja razine leukocita i neznatno povećanje ESR-a. Kulturna dijagnostika je dugotrajna i naporna, ali karakterizira je pouzdanost i preciznost u identificiranju uzročnika. Na njegove rezultate treba pričekati četiri do sedam dana, jer se sastoji u uzgoju bakterija mikoplazme u prikladnom laboratorijskom okruženju.
Odlučujuću ulogu u dijagnostici bolesti igraju laboratorijski podaci otkriveni serološki ili pomoću PCR - polimerazne lančane reakcije. Serotipizacija - otkrivanje specifičnih IgM i IgG antitijela na Mycoplasma pneumoniae. Trenutni standard za serološku dijagnozu mikoplazmatske pneumonije je ELISA metoda za otkrivanje protutijela na IgM i IgG.
Osim toga, PCR se aktivno koristi za etiološku dijagnostiku, koja se temelji na određivanju DNA patogena. Uz njegovu pomoć moguća je gotovo trenutna dijagnoza, ali ova metoda nije prikladna za utvrđivanje aktivne ili trajne infekcije.
Dakle, za točnu etiologiju bolesti potrebni su složeni laboratorijski testovi i ispitivanja, koji uključuju:
- Opće kliničke analize.
- X-zrake svjetlosti.
- Kulturna metoda.
- Serotipizacije.
liječenje
S obzirom na poteškoće u pravovremenoj dijagnozi, značajkama simptoma i ozbiljnosti bolesti, treba obratiti pozornost na važnost pravodoban pristup liječniku i poštivanje propisanih recepata.
Samo-lijek, uporaba narodnih recepata i neovlaštena zamjena lijekova mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Akutni oblik bolesti s respiratornim simptomima liječi se u bolnici.
Mikoplazmatska pneumonija kod djece i odraslih uspješno se liječi pokazivanjem osjetljivosti na patogen. Liječnik ih propisuje na temelju rezultata ispitivanja i, ako je potrebno, liječenje se prilagođava.
VAŽNO! Antibiotici iz skupina penicilina i cefalosporina neučinkoviti su za liječenje mikoplazme.
Koriste se lijekovi iz sljedećih skupina:
- Makrolidi su bakteriostatski antibiotici s niskom razinom toksičnosti.
- Fluorohinoloni su umjetna antimikrobna sredstva.
- Tetraciklini su jedan od prvih antibiotika prirodnog i polusintetičkog porijekla.
U liječenju djeteta od velike je važnosti dob djeteta. Liječenje novorođenčadi temelji se na antibioticima iz makrolidne skupine: eritromicin. Za pogoršanja infekcija propisani su tetraciklinski antibiotici, ali doksiciklin se ne može koristiti za liječenje djece mlađe od 12 godina i tjelesne težine manje od 45 kg. Liječenje uključuje i pijenje puno tekućine, detoksikaciju tijela, fizioterapiju, masažu, korištenje ekspektoransa u obliku sirupa ili mješavina.
Liječenje je popraćeno simptomatskom terapijom i pojačavajućim mjerama: fizioterapija, masaža, pijenje puno tekućine, ekspektoransi. Mikoplazmatska pneumonija kod djece rijetko je teška i gotovo uvijek završava oporavkom.
Za odrasle osobe prikladni su i antibiotici iz skupine fluorokinolona: afenoksin, levofloks, ofloksacin. Makrolidi se smatraju najsigurnijim, a pogodni su i za trudnice.
Najčešće, liječnik propisuje postepeni unos lijekova: prva tri dana u obliku intravenskih injekcija, zatim isti lijek (ili drugi iz svoje klase), ali već oralno. Za sprječavanje recidiva, vrlo je važno nastaviti liječenje dva do tri tjedna.
Uz liječenje mikoplazme u odraslih, mogu se propisati i sljedeći lijekovi:
- ekspektoranski sirupi i napici;
- analgetici;
- antipiretski lijekovi;
- imunomodulatore;
- antihistaminika;
- bronhodilatatori.
Cjepivo protiv uzročnika mikoplazmatske pneumonije trenutno ne postoji zbog visoke imunogenosti antitijela. Infekciju je problematično spriječiti zbog lakoće kojom se bakterije mogu širiti.
Tijekom liječenja vrlo je važno promatrati odmor iz kreveta, ne opterećivati \u200b\u200btijelo, piti obilno i često prozračivati \u200b\u200bsobu.
Pacijentima koji su imali upalu pluća dodjeljuje se dispanzijsko promatranje šest mjeseci. Prvi se pregled obavlja u mjesec dana, drugi u tri mjeseca, a treći u šest mjeseci nakon oporavka. To uključuje pregled od strane liječnika, studiju opće pretrage krvi. Tijekom razdoblja oporavka sljedeće aktivnosti pozitivno će utjecati na tijelo:
- fizioterapiju;
- vježbe disanja;
- fizioterapiju;
- masaža;
- vodeni postupci.
VAŽNO! Liječenje u sanatorijumu bit će korisno u toploj klimi bez prekomjerne vlage, posebno za ljude koji su pretrpjeli teški oblik bolesti s pogoršanjem funkcije pluća.
Karakteristike mikoplazmi i njihova reprodukcija
Što rezultira mikoplazmozom?
Prvo, zbog svoje male veličine, mikoplazme se mogu nalaziti isključivo unutar stanica, što im omogućava da se pouzdano zaštite od djelovanja antitijela i stanica. imunološki sustav... Jednostavno rečeno, mikoplazme se jednostavno "skrivaju" u stanicama ljudsko tijelo.
Drugo, mikoplazme su pokretni mikroorganizmi, pa se, u slučaju smrti zaražene stanice, brzo i lako premještaju u druge stanice u međućelijskom prostoru i inficiraju ih.
Treće, mikoplazme imaju sposobnost čvrstog pričvršćivanja na stanične membrane, uslijed čega mikoplazmoza nastaje bez obzira na broj mikroba koji su ušli u tijelo.
Četvrto, prodirući u respiratorni trakt, unutar epitelnih stanica (to jest stanica koje tvore površinu bronha i traheje), mikoplazme se vrlo brzo počinju množiti i odmah paraliziraju funkcioniranje zaraženih stanica.
Naj iznenađujuće i najvažnije obilježje mikoplazme, koja je uzrok kroničnog tijeka mikoplazmoze, jest to što su mikroorganizmi po strukturi vrlo slični određenim komponentama zdravih tkiva ljudskog tijela. Upravo iz tog razloga imunološki sustav ljudi koji pate od mikoplazmoze praktički ne prepoznaje te mikroorganizme i ne ometa njihov razvoj i preživljavanje u zaraženim stanicama i tkivima.
Uz to, mikoplazme, zajedno s klamidijom, otporne su na većinu antibiotika, što uvelike otežava liječenje infekcije mikoplazmom.
Znakovi i simptomi plućne mikoplazmoze
Nastanak plućne mikoplazmoze nastaje kao posljedica infekcije tijela takvim patogenom kao mycoplasma pneumoniae (lat.Mycoplasma pneumoniae). Prema statistikama, djeca predškolske dobi najčešće pate od mikoplazmoze, u vezi s kojom postoji velika opasnost od velikog broja slučajeva u dječjim skupinama. Infekcija mikoplazmom prenosi se kapljicama iz zraka, kapljicama sline i sputuma koje osoba izlučuje tijekom kašlja. Uz to, mikoplazmoza se može ugovoriti kontaktom s raznim stvarima koje imaju ispljuvak ili slinu. Dakle, u dječjim skupinama infekcija se može prenijeti pomoću igračaka, hrane ili, na primjer, uobičajenih žvakaćih guma.
Plućna ili respiratorna mikoplazmoza obično se javlja u obliku mikoplazmske pneumonije ili bronhitisa.
Plućna mikoplazmoza započinje grloboljom i grloboljom, začepljenjem nosa i neugodnim suhim kašljem. Potonje je, zajedno s blagim porastom tjelesne temperature, često glavni simptom bolesti u djece. Roditelji u većini slučajeva nisu u stanju razlikovati mikoplazmozu od blage prehlade i pokušavaju je izliječiti samostalno tradicionalnim sredstvima (ekspektoransi, smjese protiv kašlja, antibiotici), što, međutim, ne donosi nikakve rezultate.
Treba napomenuti da se mikoplazmatska pneumonija obično razvija kod mladih i djece kao rezultat komplikacija nakon mikoplazmatskog bronhitisa. Simptomi pneumonije mikoplazme slični su simptomima gripe, osobito kod pacijenata, tjelesna temperatura postupno raste na 39 ° C, pojavljuje se suhi kašalj i opća slabost, slabost, postaje im teško disati (razvija se kratkoća). U nekim slučajevima iskašljavanje ispljuvka koje sadrži malu količinu krvi ili gnoja. X-zraka pluća s mikoplazmatskom pneumonijom pokazuje nejasne sjene - to su žarišta upalni procesi.
U pravilu je mikoplazmatska pneumonija povoljna, ali ponekad ljudi s oslabljenim imunitetom mogu razviti komplikacije poput meningitisa, nefritisa ili artritisa.
Simptomi plućne mikoplazmoze u velikoj su mjeri slični simptomima plućne klamidije, infektivne bolesti koja zahvaća dišne \u200b\u200bputeve. Uz to, obje se bolesti liječe na gotovo isti način. Na prvi znak ili sumnju na mikoplazmu ili klamidijska infekcija dišnih putova i s neotkrivenim patogenom možete proći probni tijek liječenja.
U djece s mikoplazmozom moguće su komplikacije ne samo u obliku upale pluća i bronhitisa: bolest se može razviti u sinusitis (na primjer, sinusitis) i faringitis. Štoviše, mikoplazmoza može utjecati ne samo na respiratorni trakt, već i na zglobove, genitourinarni sustav.
Dijagnoza mikoplazmoze
- PCR (višedimenzionalna lančana reakcija) najosjetljivija je metoda za određivanje strukture mikrobne DNA. Dijagnoza plućne mikoplazmoze pomoću PRC-a daje najpreciznije rezultate. Treba napomenuti da PCR metoda zahtijeva prilično skupu opremu koja nije dostupna u svim dijagnostičkim centrima.
- Metoda otkrivanja specifičnih antitijela određuje tragove koji se pojavljuju kao rezultat imunološkog odgovora tijela na prisutnost mikoplazmi. U ljudi koji pate od mikoplazmoze nalaze se antitijela poput IgM i IgG. U ljudi koji su imali ovu bolest određuju se samo IgG antitijela.
Liječenje mikoplazmoze
Prvo, potrebno je potvrditi prisutnost bolesti provođenjem dijagnoze, budući da se liječenje mikoplazmoze ne podudara s liječenjem virusnog ili bakterijskog bronhitisa.
Dakle, s mikoplazmozom propisuju se:
- Tečaj antibiotika iz tetraciklin skupine, makrolidi, fluorokinoloni. Na primjer, eritromicin - 500 mg dnevno za odrasle, 50 mg po kg tjelesne mase dnevno za djecu. Uzmite 5-6 dana.
- Na početku bolesti (1-2 dana) lijekovi protiv kašlja.
- Uz mikoplazmu pneumoniju i bronhitis (za ublažavanje kašlja) - ekspektoransi.
Mikoplazmoza (infekcija mikoplazmom) - antroponske zarazne bolesti uzrokovane bakterijama rodova Mycoplasma i Ureaplasma, karakterizirane oštećenjem različitih organa i sustava (respiratornog, mokraćnog, živčanog i drugih sustava). razlikovati:
1. Respiratorna mikoplazmoza (infekcija mikoplazma-pneumonija);
2. Urogenitalna mikoplazmoza (ne-gonokokni uretritis, ureaplazmoza i drugi oblici) - razmatra se u nacionalno vodstvo na dermatovenerologiji.
ICD kodovi -10
J15.7. Pneumonija zbog Mycoplasma pneumoniae.
J20.0. Akutni bronhitis zbog Mycoplasma pneumoniae.
B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) kao uzrok bolesti klasificiranih na drugom mjestu.
Uzroci (etiologija) mikoplazmoze
Mikoplazma - bakterije klase Mollicutes; uzročnik respiratorne mikoplazmoze je mikoplazma vrste Pneumoniae roda Mycoplasma.
Mycoplasma pneumoniae
Nepostojanje stanične stijenke određuje brojna svojstva mikoplazmi, uključujući izraženi polimorfizam (okrugli, ovalni, filamentozni oblici) i rezistenciju na β-laktamske antibiotike. Mikoplazme razmnožavaju se binarnom podjelom ili kao rezultat desinhronizacije stanične diobe i replikacije DNK, produžuju se stvaranjem vlaknastih, micelarnih oblika koji sadrže umnoženi replicirani genom i zatim se dijele na kokoidna (elementarna) tijela. Veličina genoma (najmanja među prokariotima) određuje ograničene mogućnosti biosinteza i, kao posljedica toga, ovisnost mikoplazmi o stanici domaćina, kao i visoki zahtjevi za hranjivim medijima za kultivaciju. Kultivacija mikoplazmi moguća je u kulturi tkiva.
Mikoplazme su rasprostranjene u prirodi; izolirane su od ljudi, životinja, ptica, insekata, biljaka, tla i vode.
Za mikoplazme je karakteristična uska veza s membranom eukariotskih stanica. Terminalna struktura mikroorganizama sadrži proteine \u200b\u200bp1 i p30, koji vjerojatno igraju ulogu u pokretljivosti mikoplazmi i njihovom pričvršćivanju na površinu stanica makroorganizma. Moguće je da mikoplazme postoje unutar stanice, što im omogućuje da izbjegnu učinke mnogih odbrambenih mehanizama domaćina. Mehanizam oštećenja stanica makroorganizma je višestruk (osobito M. pneumoniae proizvodi hemolizin i ima sposobnost hemadsorpcije).
Mikoplazme su nestabilne u okolini. Kao dio aerosola u uvjetima prostorije, mikoplazme ostaju održive do 30 minuta, umiru pod utjecajem ultraljubičastih zraka, dezinfekcijskih sredstava, osjetljive su na promjene osmotskog tlaka i drugih čimbenika.
Epidemiologija mikoplazmoze
Izvor patogena - bolesna osoba s izraženim ili asimptomatskim oblikom infekcije M. pneumoniae. Mikoplazma se može izlučiti iz faringealne sluzi 8 tjedana ili više od početka bolesti, čak i u prisutnosti antimikoplazmatskih antitijela i unatoč učinkovitoj antimikrobnoj terapiji.
Moguće je prolazno prenošenje M. pneumoniae.
Mehanizam za prijenos mikoplazmoze - aspiracija, koja se vrši uglavnom kapljicama iz zraka. Za prijenos patogena potreban je prilično blizak i dugotrajan kontakt.
Osjetljivost na infekciju najveća je u dobi od 5 do 14 godina, a među odraslima je najviše pogođena dobna skupina mlađa od 30 do 35 godina.
Trajanje post-infektivnog imuniteta ovisi o intenzitetu i obliku infektivnog procesa. Nakon prenesene mikoplazmatske pneumonije formira se izraženi stanični i humoralni imunitet u trajanju od 5-10 godina.
Infekcija M. pneumoniae rasprostranjena je, ali najveći broj slučajeva zabilježen je u gradovima. Respiratorna mikoplazmoza nije karakteristična za brzo širenje epidemije koja je karakteristična za respiratorne virusne infekcije. Za prijenos patogena potreban je prilično blizak i dugotrajan kontakt, stoga je respiratorna mikoplazmoza osobito česta u zatvorenim skupinama (vojska, student itd.); u novoformiranim vojnim kolektivima do 20–40% upale pluća uzrokuje M. pneumoniae. Naspram sporadičnog pobola, u velikim gradovima i zatvorenim grupama povremeno se primjećuju respiratorne mikoplazmoze, koje traju do 3-5 mjeseci ili više.
Sekundarni slučajevi infekcije M.pneumoniae u obiteljskim žarištima su tipični (dijete školske dobi prvenstveno je bolesno); razvijaju se u 75% slučajeva, pri čemu brzina prijenosa doseže 84% kod djece i 41% u odraslih.
Sporadična učestalost infekcije M. pneumoniae uočava se tijekom cijele godine uz lagani porast jesensko-zimskog i proljetnog razdoblja; izbijanja respiratorne mikoplazmoze javljaju se češće u jesen.
Infekcija M. pneumoniae karakterizira periodično povećanje morbiditeta s razmakom od 3-5 godina.
Patogeneza mikoplazmoze
Jedna od manifestacija oštećenja na stanicama cilijanog epitela je disfunkcija cilije do ciliostaze, što dovodi do poremećaja mukocilijarnog transporta. Pneumonija uzrokovana M. pneumoniae često je intersticijska (infiltracija i zadebljanje interalveolarne sepse, pojava histiocitnih i plazma limfnih stanica u njima, oštećenje alveolarnog epitela). Dolazi do povećanja peribronhijalnih limfnih čvorova.
U patogenezi mikoplazmoze veliki se značaj pridaje imunopatološkim reakcijama koje su vjerojatno odgovorne za mnoge ekstrapulmonalne manifestacije mikoplazmoze.
Stvaranje hladnih aglutinina vrlo je karakteristično za respiratornu mikoplazmozu. Pretpostavlja se da M. pneumoniae inficira antigenom eritrocita I, čineći ga imunogenom (prema drugoj verziji, njihov je epitopski odnos moguć), kao rezultat toga nastaju protutijela hladnog IgM na komplement koja vežu antigen eritrocita I.
M. pneumoniae uzrokuje poliklonsku aktivaciju B i T limfocita. Kod zaraženih, razina ukupnog seruma IgM značajno raste.
M. pneumoniae inducira specifičan imunološki odgovor, praćen stvaranjem sekretornih IgA i cirkulirajućih IgG protutijela.
Simptomi (klinička slika) mikoplazmoze
Trajanje inkubacije traje 1-4 tjedna, prosječno 3 tjedna. Mikoplazme su sposobne zaraziti različite organe i sustave.
Respiratorna mikoplazmoza javlja se u dva klinička oblika:
Akutna respiratorna bolest uzrokovana M. pneumoniae.
upala pluća zbog M. pneumoniae;
Infekcija M. pneumoniae može biti asimptomatska.
Akutna respiratorna bolest uzrokovana M. pneumoniae karakterizira blagi ili umjereni tijek, kombinacija kataralno-respiratornog sindroma, uglavnom u obliku kataralnog faringitisa ili rinofaringitisa (rijetko s širenjem procesa na dušnik i bronhije) s blagim sindromom intoksikacije.
Pojava bolesti obično postupna, rjeđe akutna. Tjelesna temperatura naraste na 37,1–38 ° C, ponekad i više. Povećanje temperature može biti popraćeno umjerenom zimicom, osjećajem "bolova" u tijelu, nelagodom, glavoboljom, uglavnom u frontotemporalnoj regiji. Ponekad se primjećuje pretjerano znojenje. Groznica traje 1-8 dana, subfebrilno stanje može trajati i do 1,5-2 tjedna.
Karakterizirana manifestacijama kataralne upale gornjih dišnih putova. Pacijenti su zabrinuti zbog suhog, grlobolje. Od prvog dana bolesti pojavljuje se nestabilan, često paroksizmalni neproduktivni kašalj, koji se postupno povećava i u nekim slučajevima postaje produktivan odvajanjem male količine viskoznog, sluzavog ispljuvka. Kašalj traje 5-15 dana, ali može vam duže smetati. U oko polovice bolesnika, faringitis se kombinira s rinitisom (nazalnom kongestijom i umjerenom rinorejom).
S blagim tijekom, postupak je obično ograničen na poraz gornjih dišnih putova (faringitis, rinitis), s umjerenim i teškim tijekom, pripaja se poraz donjih dišnih putova (rinobronhitis, faringobronhitis, rinopharyngobronchitis). S teškim tijekom bolesti prevladava slika bronhitisa ili traheitisa.
Pregled otkriva umjerenu hiperemiju sluznice stijenke stražnjeg ždrijela, povećanje limfnih folikula, ponekad hiperemiju sluznice mekog nepca i uvula. Često povećajte limfni čvorovi, obično submandibularno.
U 20–25% bolesnika čuje se teško disanje, u 50% slučajeva u kombinaciji sa suhim piskom. Bronhitis kod infekcije M. pneumoniae karakterizira odstupanje između težine paroksizmalnog kašlja i onesviještenosti te nedosljedne fizičke promjene u plućima.
U nekim se slučajevima primjećuje proljev, moguća je bol u trbuhu, ponekad i nekoliko dana.
M. pneumoniae pneumonija
U velikim je gradovima M. pneumoniae uzrok u 12-15% slučajeva upale pluća u zajednici. U djece starijih dobnih skupina i mlađih odraslih osoba do 50% upale pluća uzrokuje M. pneumoniae. Pneumonija uzrokovana M. pneumoniae pripada skupini atipičnih pneumonija. Obično ga karakterizira blagi tijek.
Pojava bolesti je često postupna, ali može biti i akutna. S akutnim početkom simptomi intoksikacije pojavljuju se prvog dana i dostižu maksimum do trećeg. S postupnim početkom bolesti, postoji prodromalno razdoblje koje traje do 6-10 dana: pojavljuje se suhi kašalj, mogući su simptomi faringitisa, laringitisa (promuklost), rijetko - rinitis; slabost, zimica, umjerena glavobolja. Tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna, tada se diže na 38-40 ° C, intoksikacija se povećava, dostižući maksimum u 7-12 dan od početka bolesti (umjerena glavobolja, mialgija, pretjerano znojenje, što se primjećuje i nakon normalizacije temperature).
Kašalj je čest, paroksizmalni, oslabiti, može dovesti do povraćanja, bolova u prsima i u epigastričnoj regiji - rani, stalni i dugotrajni simptom mikoplazmatske pneumonije. U početku suha, do kraja 2. tjedna bolesti obično postaje produktivna, uz oslobađanje male količine viskozne sluznice ili mukopurulentnog ispljuvka. Kašalj traje 1,5-3 tjedna ili više. Često, od 5. do 7. dana od početka bolesti, bol u prsima primjećuje se prilikom disanja na strani zahvaćenog pluća.
Groznica ostaje na visokoj razini 1-5 dana, zatim opada, a za različita vremena (u nekim slučajevima i do mjesec dana) može se zadržati subfebrilno stanje. Slabost može mučiti pacijenta nekoliko mjeseci.
S mikoplazmom pneumonije moguće je dugotrajno i ponavljajuće tijek.
Pri fizičkom pregledu, promjene u plućima su često blage; može biti odsutan. U nekih bolesnika otkriva se skraćivanje udaraljki.
Pri auskultaciji može se čuti oslabljeno ili teško disanje, suho i mokro (uglavnom fino i srednje mjehuriće). S pleurijom - zvukom trenja pleure.
Često se opažaju ekstrapulmonalne manifestacije; za neke je etiološka uloga M. pneumoniae nedvosmislena, za druge se pretpostavlja.
Jedna od najčešćih ekstrapulmonalnih manifestacija respiratorne mikoplazmoze su opisani gastrointestinalni simptomi (mučnina, povraćanje, proliv), hepatitisi i pankreatitisi.
Mogući egzantem - makulopapularni, urtikarijalni, nodosum eritema, multiuda eksudativnog eritema itd. Česta manifestacija infekcije M. pneumoniae je artralgija, artritis. Opisana oštećenja miokarda, perikardija.
Karakterističan je hemoragični bulingozni mringitis.
Često se opaža subklinička hemoliza sa slabom retikulocitozom i pozitivnim Coombsovim testom, naglašena hemoliza sa anemijom je rijetka. Hemolitička anemija nastaje u 2-3 tjedna bolesti, što se poklapa s maksimalnim titrom hladnih protutijela. Često se razvija žutica, moguća je hemoglobinurija. Proces je obično samoograničavajući i traje nekoliko tjedana.
Poznat je širok spektar neuroloških manifestacija infekcije M. pneumoniae: meningoencefalitis, encefalitis, poliradikulopatija (uključujući Guillain - Barré sindrom), serozni meningitis; rjeđe - poraz kranijalni živci, akutna psihoza, cerebelarna ataksija, transverzalni mijelitis. Patogeneza ovih manifestacija nije jasna; u velikom broju slučajeva DNK M. pneumoniae detektira se u cerebrospinalnoj tekućini PCR-om. Poraz živčani sustav može biti kobno. Respiratorna mikoplazmoza često se javlja kao miješana infekcija s ARVI.
Komplikacije mikoplazmoze
Apsces pluća, masivni pleuralni izljev, akutni RDS. U ishodu bolesti moguć je razvoj difuzne intersticijske fibroze. Rizik od komplikacija najveći je u imunokompromitiranih bolesnika i djece s anemijom srpastih stanica i drugim hemoglobinopatijama. Bakterijska superinfekcija je rijetka.
Smrtnost i uzroci smrti
Smrtnost od upale pluća uzrokovane zajednicom M. pneumoniae iznosi 1,4%. U nekim slučajevima uzrok smrti je diseminirana intravaskularna koagulacija ili komplikacije iz središnjeg živčanog sustava.
Dijagnoza mikoplazmoze
Klinička dijagnoza infekcije M. pneumoniae sugerira akutne respiratorne infekcije ili upalu pluća, u nekim slučajevima i njezin mogući uzrok. Konačna etiološka dijagnoza moguća je primjenom specifičnih laboratorijskih metoda.
Klinički znakovi pneumonije etiologije mikoplazme:
Subakutni početak respiratornog sindroma (traheobronhitis, nazofaringitis, laringitis);
Subfebrilna tjelesna temperatura;
Neproduktivan, bolan kašalj;
Ne-gnojni ispljuvak;
• loši ausultativni podaci;
Ekstrapulmonalne manifestacije: kožna, zglobna (artralgija), hematološka, \u200b\u200bgastroenterološka (proliv), neurološka (glavobolja) i druge.
Kod akutne respiratorne bolesti uzrokovane M. pneumoniae, krvna slika nije informativna. Uz pneumoniju, većina bolesnika ima normalnu razinu leukocita, u 10-25% slučajeva leukocitoza je do 10-20 tisuća, moguća je leukopenija. U leukocitna formula povećava se broj limfocita, rijetko se opaža pomicanje uboda.
Od velike važnosti za dijagnozu je rentgenski pregled organa prsnog koša.
Kod M. pneumoniae-pneumonije moguće su i tipične pneumonične infiltracije i intersticijske promjene. Radiografska slika može biti vrlo varijabilna. Često postoji obostrano zahvaćanje pluća s pojačanim plućnim uzorkom i peribronhijalnom infiltracijom. Karakteristično je širenje sjena velikih vaskularnih debla i obogaćivanje plućnog uzorka s malim linearnim i petljastim detaljima. Jačanje uzorka pluća može biti ograničeno ili rasprostranjeno.
Infiltrativne promjene su različite: mrljaste, heterogene i nehomogene, bez jasnih granica. Obično su lokalizirani u jednom od donjih režnja, koji uključuju jedan ili više segmenata u procesu; moguća žarišno-konfluentna infiltracija u projekciji nekoliko segmenata ili režnja pluća.
S infiltracijom koja zahvaća režanj pluća teško je razlikovati pneumokoknu pneumoniju. Moguće bilateralno oštećenje, infiltracija u gornjem režnju, atelektaza, uključivanje pleure u proces kako u obliku suhe pleurize, tako i s pojavom malog izliva, interlobitisa.
Mikoplazmatska pneumonija ima sklonost dugotrajnom obrnutom razvoju upalnih infiltrata. U oko 20% pacijenata radiografske promjene traju oko mjesec dana.
U brisu sputuma bolesnika sa upalom pluća nalazi se veliki broj mononuklearnih stanica i određena količina granulocita. Neki pacijenti imaju gnojni ispljuvak s velikim brojem polimorfonuklearnih leukocita. Mikoplazme se ne otkrivaju mikroskopijom brisa koji je obojen po Gramu.
Za specifičnu laboratorijsku dijagnozu infekcije M. pneumoniae poželjno je koristiti nekoliko metoda. Pri tumačenju rezultata treba imati na umu da je M. pneumoniae sposoban za postojanost i da je njegova izoliranost dvosmislena potvrda. akutna infekcija... Također treba imati na umu da antigeni odnos M. pneumoniae s ljudskim tkivima može i izazvati autoimune reakcije i uzrokovati lažno pozitivne rezultate u raznim serološkim istraživanjima.
Metoda kulture malo je korisna za dijagnozu infekcije M. pneumoniae, jer je za izoliranje patogena (iz ispljuvka, pleuralne tekućine, plućno tkivo, brisevi iz stražnje stijenke ždrijela), potrebni su posebni mediji i kolonijama je potrebno 7-14 dana ili više da odrastu.
Metode koje se temelje na otkrivanju antigena M. pneumoniae ili specifičnih protutijela na njih značajnije su za dijagnostiku. RIF omogućava otkrivanje antigena mikoplazme u nazofaringealnim razmazima, ispljuvaku i drugom kliničkom materijalu. Analizom M. pneumoniae antigen se također može otkriti u serumu. Određivanje specifičnih antitijela pomoću RSK, NRIF, ELISA, RNGA.
Najčešće se koriste ELISA i / ili NRIF za otkrivanje protutijela na IgM-, IgA-, IgG. Povećanje titra IgA i IgG antitijela četiri puta ili više u ispitivanju uparenih seruma i visoki titri IgM antitijela imaju dijagnostičku vrijednost. Treba imati na umu da neki testovi ne razlikuju M. pneumoniae od M. genitalium.
Određivanje genetskog materijala patogena PCR-om trenutno je jedna od najčešćih metoda dijagnosticiranja infekcije mikoplazmom.
Dijagnostički minimum pregleda odgovara postupku pregleda bolesnika sa upalom pluća u zajednici, koji se provodi ambulantno i / ili u stacionarni uvjeti... Specifično laboratorijska dijagnostika Infekcija M. pneumoniae nije uključena na obvezni popis, no preporučljivo je provesti je ako se sumnja na SARS i ako su na raspolaganju odgovarajuće dijagnostičke mogućnosti. U slučaju da akutna respiratorna infekcija nije potrebna, provodi se prema kliničkim i / ili epidemiološkim indikacijama.
Diferencijalna dijagnoza
Nije bilo patognomoloških kliničkih simptoma koji bi razlikovali akutnu respiratornu bolest ekologije mikoplazme od ostalih akutnih respiratornih infekcija. Etiologija se može pojasniti kad se provodi specifično laboratorijska istraživanja; važan je za epidemiološka ispitivanja, ali nije presudan za liječenje.
Diferencijalna dijagnoza između akutnih respiratornih infekcija i mikoplazmatske pneumonije je hitna. Do 30-40% mycoplasma pneumoniae tijekom prvog tjedna bolesti procjenjuje se kao akutna respiratorna infekcija ili bronhitis.
Klinička i radiološka slika upale pluća u mnogim slučajevima ne dopušta da se sa sigurnošću govori u prilog "tipičnoj" ili "atipičnoj" prirodi procesa. U vrijeme izbora antibiotske terapije, podaci iz specifičnih laboratorijskih studija koje omogućuju utvrđivanje etiologije upale pluća u velikoj većini slučajeva nisu dostupni. Istovremeno, s obzirom na razlike u izboru antimikrobne terapije za "tipičnu" i "atipičnu" pneumoniju koja je stekla u zajednici, potrebno je procijeniti dostupne kliničke, epidemiološke, laboratorijske i instrumentalne podatke kako bi se utvrdila moguća priroda procesa.
Primarna atipična pneumonija, osim M. pneumoniae, je pneumonija povezana s psitakozom, infekcijom C. pneumoniae, Q groznicom, legionelozom, tularemijom, kašljem koji guši, infekcija adenovirusom, gripe, parainfluence, respiratorne sincicijske virusne infekcije. Epidemiološka anamneza često je korisna kako bi se isključila psittakoza, q-groznica, tularemija.
U sporadičnim slučajevima legioneloze, radiografske i klinička slika mogu biti identične pneumoniji M. pneumoniae i diferencijalna dijagnoza može se raditi samo s laboratorijskim podacima.
Infiltracija u gornji režanj pluća povezana s krvlju prošaranim sputumom omogućuje isključenje tuberkuloze.
Indikacije za savjetovanje s drugim stručnjacima
Indikacija za savjetovanje s drugim stručnjacima je pojava ekstrapulmonalnih manifestacija infekcije M. pneumoniae.
Primjer formulacije dijagnoze
B96.0. Pravostrana polisegmentarna pneumonija donjeg režnja uzrokovana Mycoplasma pneumoniae.
Indikacije za hospitalizaciju
Hospitalizacija zbog respiratorne mikoplazmoze nije uvijek potrebna. Indikacije za hospitalizaciju:
Klinički (teški tijek bolesti, pogoršana premorbidna pozadina, neučinkovitost započinjanja antibiotskom terapijom);
Socijalna (nemogućnost adekvatne njege i ispunjavanja liječničkih pregleda kod kuće, želja pacijenta i / ili članova njegove obitelji);
· Epidemiološke (ljudi iz organiziranih skupina, kao što su kasarne).
Liječenje mikoplazmoze
Liječenje bez lijekova
U akutnom razdoblju bolesti nije potreban način rada na pola kreveta, nije potrebna posebna prehrana.
Liječenje lijekovima
ARI uzrokovan M. pneumoniae ne zahtijeva etiotropnu terapiju. Lijekovi izbora u ambulantama kod kojih postoji sumnja na primarnu atipičnu pneumoniju (M. pneumoniae, C. pneumoniae) su makrolidi. Prednost se daje makrolidima s poboljšanim farmakokinetičkim svojstvima (klaritromicin, roksitromicin, azitromicin, spiramicin).
Alternativni lijekovi - respiratorni fluorokinoloni (levofloksacin, moksifloksacin); upotreba doksiciklina je moguća.
Trajanje liječenja je 14 dana. Lijekovi se uzimaju oralno.
Doze lijekova:
Azitromicin 0,25 g jednom dnevno (0,5 g prvog dana);
Klaritromicin 0,5 g dva puta dnevno;
Roksitromicin 0,15 g dva puta dnevno;
Spiramicin 3 milijuna IU dva puta dnevno;
Eritromicin 0,5 g četiri puta dnevno;
Levofloksacin 0,5 g jednom dnevno;
Moksifloksacin 0,4 g jednom dnevno;
· Doksiciklin 0,1 g 1-2 puta dnevno (prvog dana 0,2 g).
U bolesnika hospitaliziranih iz različitih razloga s blagim tijekom bolesti, režim liječenja obično se ne razlikuje.
Teški tijek pneumonije M. pneumoniae relativno je rijedak.
Klinička pretpostavka "atipične" etiologije postupka rizična je i malo vjerojatna. Odabir režima antimikrobne terapije provodi se prema načelima općenito prihvaćenim za tešku upalu pluća.
Patogenetska terapija akutne respiratorne bolesti i upale pluća uzrokovane M. pneumoniae provodi se prema načelima patogenetske terapije akutnih respiratornih infekcija i upale pluća različite etiologije.
Tijekom razdoblja oporavka prikazana je fizioterapija i terapija vježbanjem (vježbe disanja).
Rekonvalescenti pneumonije uzrokovani M. pneumoniae možda će trebati sanatorijsko-odmaralište zbog sklonosti bolesti dugotrajnom tečaju i često dugotrajnog astenovegetativnog sindroma.
Prognoza
Prognoza je u većini slučajeva povoljna. Smrt je rijetka. Opisan je ishod M. pneumoniae pneumonije u difuznu intersticijsku plućnu fibrozu.
Približna razdoblja invalidnosti određena su težinom respiratorne mikoplazmoze i prisutnošću komplikacija.
Dispanzorsko promatranje bolesnika koji je bolestan nije regulirano.
Bilješka o pacijentu
U akutnom razdoblju bolesti, odmaranje na pola kreveta, tijekom razdoblja rekonvalescencije, postupno širenje aktivnosti.
Dijeta u akutnom razdoblju obično odgovara tablici broj 13 prema Pevznerovoj, s postupnim prijelazom u razdoblju rekonvalescencije na uobičajenu prehranu.
Tijekom razdoblja rekonvalescencije potrebno je slijediti preporuke liječnika, redovito prolaziti propisani pregled.
U razdoblju rekonvalescencije moguće su dugotrajne manifestacije astenovegetativnog sindroma, u vezi s kojima je potrebno promatrati način rada i odmora, privremeno ograničiti uobičajena opterećenja.
Prevencija mikoplazmoze
Specifična profilaksa mikoplazmoze nije razvijena.
Nespecifična profilaksa respiratorne mikoplazmoze slična je profilaksi drugih akutnih respiratornih infekcija (odvajanje, vlažno čišćenje, provjetravanje prostorija).
Respiratorna mikoplazmoza odnosi se na zarazne bolesti, popraćene razvojem upalnih procesa u organima dišnog sustava. Infekcija patogenim mikroorganizmima Mycoplasma pneumoniae moguća je u bilo kojoj dobi. Osobe koje duže vrijeme ostaju u velikom timu i zatvorenoj prostoriji posebno su osjetljive na infekciju.
Uzročnik respiratorne mikoplazmoze
Mikrobiologija je otkrila da Mycoplasma pneumoniae ne sadrži staničnu membranu i da je male veličine. Bakterije mogu poprimiti različite oblike. Taj se fakultativni anaerobni mikroorganizam razlikuje od ostalih u složenoj staničnoj membrani koja djeluje kao membrana. Citoplazma nema sposobnost stvaranja sterola koji su dio nje u drugim bakterijama. Da bi nadoknadili nedostatak ove važne tvari, mikoplazme ga primaju iz tijela zaražene osobe. Zbog tih strukturnih značajki mikroorganizmi imaju nisku stopu preživljavanja u okolišu.
Više od 10% slučajeva respiratorne infekcije povezano je s izlaganjem mikoplazmi.
Tijekom masovne učestalosti akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija, uočenih u rano proljeće i jesen, stopa se povećava na 50%.
Uzroci patologije
Respiratorna mikoplazmoza prenosi se kapljicama iz zraka sa zaraženih na zdrave ljude. Najopasnije razdoblje tijekom kojeg je moguća infekcija jesu manifestne i subkliničke faze razvoja. Nisu svi istraživači priznali da osoba može biti samo prijevoznik, jer do danas nema dovoljno podataka.
Unatoč činjenici da se mikoplazma prenosi kapljicama iz zraka, moguće je se zaraziti s njom samo tijekom bliskih kontakata, što je posljedica njezine slabe otpornosti na preživljavanje u okolišu. Rizik od zaraze povećava se u školama, internatima, vojarnama. U bolnicama su poznati slučajevi respiratorne mikoplazmoze.
Stopa zaraze visoka je u umjerenim regijama. Povećanje broja zaraženih opaža se svakih 6-7 godina, među oboljelima - tzv. većinu djeca i adolescenti. Ova kategorija stanovništva ima manifestni oblik bolesti. Djeca mlađa od 5 godina rjeđe obolijevaju od ove patologije, nakon 6 godina - slučajevi infekcije mnogo su češći.
Period inkubacije je 7-28 dana. Infekcija respiratornom mikoplazmozom od bolesne osobe moguća je već od 5-6 dana. Patogene bakterije ulaze u tijelo kroz sluznicu nosa, usne šupljine... Zbog posebne strukture antigena smještenih na vanjskom dijelu, patogen se lako veže na stanice površinskih tkiva dišnih putova. Mikroorganizmi proizvode određene tvari koje oštećuju epitel.
Mikoplazmoza najčešće pogađa upravo gornje dijelove dišnih putova, ali upalni se procesi mogu razviti u parenhimskim tkivima pluća, što dovodi do upale pluća.
Bolest pogađa često bolesnu djecu s oslabljenim imunološkim sustavom.
Plućna mikoplazmoza uzrokuje pojavu distrofičnih znakova epitela, zadebljanje interalveolarne sepse.
Znakovi i simptomi bolesti
Patogen mikoplazme, prodirejući kroz sluznicu dišnih putova, može uzrokovati različite simptome:
- kašalj;
- grlobolja;
- problemi s gutanjem;
- nosni iscjedak;
- osip;
- kihanje.
Manifestativni oblik zarazne bolesti popraćen je znakovima akutnih upalnih procesa respiratornog trakta. Glavni simptom je crveno grlo (faringitis). Slučajevi sinusitisa i laringitisa rjeđi su.
Uz činjenicu da se dišni put upali, temperatura zaraženih ljudi naglo se povisuje, pojava intoksikacije raste što se očituje slabošću, vrtoglavicom, slabošću, umorom i bolovima u zglobovima. Pojava kašlja se opaža 2-3 dana nakon razvoja prvih znakova bolesti. Paroksizmalna je, s slabo izdvojenim ispljuvak. Ovaj simptom kod većine zaraženih ljudi traje pola mjeseca nakon oporavka. Rendgenske studije mogu pokazati prisustvo infiltracije u plućima.
Iako mnogi pacijenti razvijaju bronhitis kao rezultat mikoplazmozne infekcije, nekima se dijagnosticira upala pluća. Razlika između ove bolesti i drugih vrsta oštećenja pluća leži u prisutnosti manjih simptoma intoksikacije.
Osip, upala sluznice očiju, bol u ušima opažaju se kod pacijenata mnogo rjeđe. Takve znakove prati groznica, koja se smanjuje za 5 dana bolesti. Zatim, još 7 dana, opaža se subfebrilno stanje. Kataralni simptom povraća do 11. dana, dok se reprodukcija patogenih mikroorganizama nastavlja neko vrijeme.
Respiratornu mikoplazmozu karakterizira tipičan oblik tečaja: bez pojave posljedica, glatka, nije teška. Uz smanjeni imunitet, djeca ponekad razviju respiratorno zatajenje.
Liječenje respiratorne mikoplazmoze u odraslih
Etiološka terapija respiratorne mikoplazmoze provodi se ako pacijenti imaju znakove upale pluća, bronhitisa. Pri odabiru antibakterijskog lijeka liječnik treba uzeti u obzir da je patogeni patogen karakteriziran povećanom otpornošću na polusintetički penicilin, cefalosporin, ko-trimoksazol. Kada se otkrije mikoplazmoza, gornji lijekovi nisu propisani.
- Pacijent ima tahikardiju s abnormalnim srčanim ritmom.
- Postoje pritužbe na nesanicu, tjeskobu, mučninu, mišićni drhtaj, konvulzivne pojave.
- U nekih bolesnika može se razviti hipotenzija, što je popraćeno slabošću, vrtoglavicom i smanjenim apetitom.
Prilikom propisivanja antibiotika, liječnik mora pravilno izračunati dozu ako pacijent ima znakove bubrežne ili jetrene disfunkcije.
U nekim je slučajevima moguće propisati antifungalno lijekovi, osobito ako je više vrsta patogenih mikroorganizama odjednom postalo uzrok bolesti.
Respiratorna mikoplazmoza u djece
Prema statistikama, učestalost respiratorne mikoplazmoze kod djece i adolescenata mnogo je veća od broja infekcija u odraslih. Patogeni patogen uzrokuje u mladih bolesnika razvoj i nazofaringitisa i bronhijalne astme, upale pluća. U prosjeku, razdoblje inkubacije traje oko 3-10 dana, ali ponekad se mikoplazmoza pojavljuje samo 3 tjedna nakon unošenja u tijelo.
Na kraju asimptomatske faze, djeca razvijaju značajnu hipertermiju tijela (do 40 stupnjeva), postoje pritužbe na nemogućnost disanja kroz nos, grlobolju. Može postojati suhi paroksizmalni kašalj, bol u ušima. Prilikom pregleda djeteta, liječnik bilježi znakove oslabljenog disanja, piskanja, upalu ždrijela. S razvojem teškog oblika respiratorne mikoplazmoze, može se pridružiti dodatna bakterijska infekcija. Kad je djetetov imunološki sustav slab, povećava se rizik od respiratornog zatajenja.
U medicini postoje slučajevi komplikacija zarazne bolesti, koji se očituju meningitisom, a koji su popraćeni sljedećim simptomima:
- gubitak svijesti;
- konvulzije;
- ataksija;
- piramidalnih poremećaja.
Za malu djecu liječenje respiratorne mikoplazmoze provodi se primjenom antibakterijskih lijekova iz makrolidne skupine. Tetraciklini se koriste za liječenje adolescenata.
Dijagnoza
Dijagnoza zarazne bolesti uzrokovane mikoplazmom ne može se temeljiti samo na kliničkim simptomima. Za točnu dijagnozu potrebni su laboratorijski testovi. Bakteriostatska metoda pomoću mikroskopa nije dovoljno učinkovita zbog male veličine patogenih mikroorganizama.
Sljedeće metode se trenutno koriste za otkrivanje mikoplazmoze:
- Reakcija imunofluorescencije (RIF). Studija pomaže identificirati prisutnost stranih uzročnika u krvi.
- Lančana reakcija polimeraze (PCR). Metoda vam omogućava da zabilježite prisutnost stranih DNK u serumu.
- Enzimski imunosorbentni test (ELISA). Dijagnostika se temelji na identificiranju proteinskih formacija patogenu. Kada se pojave imunoglobulini, možemo govoriti o akutnom obliku respiratorne mikoplazmoze. S razvojem unakrsne reakcije s patogenom druge vrste, metoda daje lažno pozitivne rezultate.
Za potvrdu dijagnoze odjednom se provodi nekoliko vrsta laboratorijskih ispitivanja.
Preventivne mjere
Trenutno ne postoje posebne tehnike koje omogućuju specifičnu imunoprofilaksu. Istraživači na području mikrobiologije provode rad vezan uz ovaj smjer.
Kako bi se spriječila infekcija respiratornom mikoplazmozom, važno je pridržavati se sljedećih pravila:
- izolirati zaražene osobe od zdravih ljudi;
- identificirati osobe koje su bile u bliskom kontaktu s bolesnom osobom;
- dijagnosticirati u kratkom vremenu i ukloniti žarište infekcije.
Ako je dijete s znakovima imunosupresije došlo u kontakt sa zaraženom mikoplazmom, potreban je profilaktički tijek antibiotske terapije. lijekovi propisani su i djeci s teškom somatskom patologijom, srpasti-anemijom. Doziranje lijekova odabire se pojedinačno, ovisno o istodobnoj bolesti.
Mikoplazmoza grla
Razvoj mikoplazmoze grla započinje ulaskom patogenog patogena na sluznice. Do infekcije dolazi kapljicama iz zraka. Bolest karakterizira prilično blagi tijek bez komplikacija. Mikoplazmoza grla očituje se njegovom hiperemijom, bolovima, otežanim disanjem i gutanjem. Pacijent može razviti rinitis, vrućicu, glavobolju.
Terapija bolesti uključuje uporabu antibakterijskih lijekova za početne komplikacije. Pacijentima se propisuju tetraciklini, makrolidi. S teškom hipertermijom indicirana je upotreba antipiretskih lijekova, s pojavom snažnog kašlja - ekspektoransa. U slučaju kada se mikoplazmoza očituje samo simptomima akutnih respiratornih virusnih infekcija, antibiotska terapija se ne koristi. Liječnici propisuju antihistaminike, piju puno tekućine, vazokonstriktor kapi s znakovima rinitisa, biljnih sirupa.
Respiratorni oblik mikoplazmoze je čest i dijagnosticira se u većini slučajeva u djece predškolske i školske dobi, kao i u odraslih starijih od 60 godina. Vjerojatnost infekcije povećava se s produljenim boravkom u zatvorenoj, rijetko prozračenoj sobi.
Terapija antibakterijskim lijekovima provodi se samo s razvojem teških oblika respiratorne mikoplazmoze ili u prisutnosti imunosupresije i drugih ozbiljnih patologija.
Prevencija morbiditeta je spriječiti bliski kontakt s pacijentima i povećati obrambene sposobnosti tijela.
mikoplazmoza Je zarazna bolest koju uzrokuju mikroorganizmi iz obitelji Mycoplasma. Različiti članovi ove obitelji sposobni su izazvati specifične lezije respiratornog trakta i organa genitourinarnog sustava. Mikoplazmoza je urogenitalna i respiratorna. Budući da je simptomatologija bolesti u ovim oblicima različita, potrebno je detaljnije se raspravljati o svakom od njih.
Respiratorna (plućna) mikoplazmoza - zarazna bolest ljudskog respiratornog trakta. Uzročnik plućne mikoplazmoze je mikroba Mycoplasma pneumonia (Mycoplasma pneumonia) i neki drugi (rjeđi) predstavnici roda Mycoplasma. Pneumoplazma (kako se naziva i mikoplazmatska pneumonija) izaziva karakteristične reakcije plućnih tkiva, što dovodi do njihovog uništavanja, a osim toga izaziva autoimunu reakciju (napad imunološkog sustava tijela na vlastite stanice).
Kako se prenosi plućna mikoplazmoza?
Izvor mikoplazme je osoba s mikoplazmozom. Pacijent može izlučiti patogen u roku od 10 dana od trenutka bolesti, ali ako bolest prati produljeno povećanje temperature (kronični tijek bolesti), tada se razdoblje izlučivanja mikoplazme može produljiti do 13 tjedana.
Put prenošenja infekcije je zračni, tj. Isti kao i kod mnogih drugih zarazne bolesti dišni sustav.
Moguć je i prijenosni put kontakt-kućanstva (kroz kućanske predmete, igračke, stisak ruke). Prijenos infekcije kontaktnim i svakodnevnim životom promatran je uglavnom u dječjim skupinama.
Važno je napomenuti da je osjetljivost na mikoplazmu genetski određena, tj. razliciti ljudi imaju različitu osjetljivost na mikoplazme, a postinfektivni imunitet može trajati 5-10 godina.
Razdoblje inkubacije (vremensko razdoblje od trenutka kada mikroba uđe u tijelo do pojave simptoma bolesti) u razvoju plućne mikoplazmoze u prosjeku traje 7-14 dana.
Koji su simptomi respiratorne mikoplazmoze?
Prvi simptomi respiratorne mikoplazmoze su kratkotrajni porast temperature do 38 ° C, kašalj. grlobolja, začepljenost nosa i pojačano znojenje. Crvenilo sluznice usta i ždrijela. Budući da je razvoj bolesti postupan, kada su bronhi uključeni u proces, pojavljuje se suhi, iscrpljujući kašalj, ponekad s oskudnim ispljuvak. Daljnji razvoj bolest dovodi do pojave mikoplazmatske pneumonije (vidi. Atipična pneumonija). Općenito, simptomi plućne mikoplazmoze slični su simptomima gripe, ali za razliku od gripe. u kojem se svi simptomi bolesti razvijaju u roku od 1-2 dana i nestaju u roku od tjedan dana, s mikoplazmozom, kao što je već spomenuto, dolazi do postupnog i dugotrajnog razvoja simptoma.
Za respiratornu mikoplazmozu karakteristična je postupna regresija simptoma bolesti - u roku od 3-4 tjedna, ponekad i do 2-3 mjeseca. U mladih ljudi, prijelaz mikoplazmoze u kronični oblik može uzrokovati razvoj bronhiektazije (nepovratno širenje bronha) ili pneumosklerozu (rast cicatricial vezivno tkivo u plućima).
Koje se metode koriste za dijagnosticiranje respiratorne mikoplazmoze?
- lančana reakcija polimeraze (PCR) - otkriva fragmente DNA koji su karakteristični samo za mikoplazmu, a nalaze se u sluznici nazofarinksa i u ispljuvaku. Ovo je prilično učinkovita i pristupačna dijagnostička metoda. Rezultat se može dobiti u roku od 0,5-1 sata.
- metoda kulture - temelji se na uzgoju mikoplazme u posebnom okruženju. To je najpouzdaniji način identificiranja uzročnika bolesti, ali istraga traje dugo vrijeme (4-7 dana) i zahtijeva mnogo vremena.
- imunofluorescentna metoda (RIF - reakcija imunofluorescencije) - otkriva specifična antitijela (proteine \u200b\u200bkrvne plazme) koja imaju sposobnost neutralizacije mikoplazme.
- ispitivanje uparenih seruma - otkrivanje specifičnih antitijela do 6. dana bolesti (prvi test) i 10-14 dana kasnije (drugi test). Ova dijagnostička metoda pomaže u procjeni učinkovitosti liječenja.
Kako se liječi respiratorna mikoplazmoza?
Najviše učinkoviti lijekovi za liječenje respiratorne mikoplazmoze razmatraju se lijekovi makrolidne skupine. Najpoznatiji lijek iz ove skupine je Macropen.
Macropen se koristi u liječenju plućne mikoplazmoze u odraslih, ali može se koristiti i u liječenju mikoplazmoze u djece starije od 8 godina. U pravilu, lijek pacijenti dobro podnose.
Makropen je kontraindiciran u bolesnika s teškom jetrenom bolešću (hepatitis, ciroza), kao i u bolesnika s zatajenjem bubrega.
Djeci težoj od 30 kg Macropen propisuje se 400 mg 3 puta dnevno. Radi lakše uporabe, lijek je dostupan u obliku suspenzije za oralnu primjenu.
U liječenju plućne mikoplazmoze koriste se i tetraciklinski antibiotici (čest predstavnik je Doksiciklin). Antibiotici iz ove skupine posebno su učinkoviti u udruživanju nekoliko patogena, na primjer, Mycoplasma pneumonia + pyogenic streptococcus ili Mycoplasma pneumonia + Streptococcus pneumoniae. Doza doksiciklina izračunava se 4 mg / kg tjelesne težine prvog dana, nakon čega slijedi smanjenje doze na 2 mg / kg tjelesne težine. Trajanje tečaja liječenja određuje liječnik koji provodi liječenje.
Urogenitalna (genitourinarna) mikoplazmoza - zarazna bolest koju karakteriziraju upalne lezije organa genitourinarnog sustava. Uzročnici mikoplazmoze genitalnih organa su predstavnici obitelji Mycoplasma - mycoplasma hominis i mycoplasma urealiticum (ureaplasma).
Kako se urogenitalna mikoplazmoza zarazi?
Izvor mikoplazme (ureaplazme) je bolesna osoba ili nosilac infekcije. Razdoblje zaraznosti do danas nije dovoljno proučeno. Put prenošenja infekcije razlikuje se od plućnog oblika: urogenitalna mikoplazmoza klasificirana je kao spolno prenosiva bolest (STD). budući da je glavni put prijenosa infekcije seksualni (tijekom nezaštićenog odnosa).
Mogući prijenos infekcije s majke na plod kroz posteljicu (transplacentalni prijenos), kao i kada dijete prolazi kroz porođajni kanal majke tijekom porođaja.
Kod muškaraca mikoplazme i ureaplazme često utječu na mokraćnu cijev (uretru), a u žena vaginu.
Postinfektivni imunitet je vrlo slab, to jest, nakon što se izliječite od mikoplazme, možete se zaraziti i ponovno se razboljeti (posebno s padom imuniteta).
Razdoblje inkubacije urogenitalne mikoplazmoze je 3-5 tjedana.
Kako se manifestira urogenitalna mikoplazmoza?
Mikoplazmoza "u svom čistom" obliku javlja se samo u 12-18% slučajeva. U većini slučajeva (85-90%) infekcija mikoplazmom povezana je s drugim mikrobima (na primjer, klamidija, gonokokna infekcija), pa su simptomi bolesti miješani.
Urogenitalna mikoplazmoza kod žena često je asimptomatska, što doprinosi kašnjenju liječenja i prelasku bolesti u kronični oblik.
Kao i kod žena, i kod muškaraca je mikoplazmoza često asimptomatska.
Bolesnici s urogenitalnom mikoplazmozom žale se na iscjedak iz uretre (kod muškaraca) ili iz vagine (u žena). Taj iscjedak može biti bijel, žuta boja ili potpuno prozirna. Iscjedak je često praćen peckanjem i bolom prilikom mokrenja, a ponekad i tijekom snošaja. Pacijenti osjećaju svrbež u uretri. Može postojati oticanje i crvenilo na izlazu uretre, kao i bol u donjem dijelu trbuha, svrbež i bol u anusu.
Ako se ne liječi, mikoplazmoza utječe na unutarnje spolne organe (maternica, jajovoda, jajnici kod žena i krvne žile i testisi kod muškaraca). U takvim slučajevima muškarci osjećaju bol u skrotumu, rektumu, perineumu, a žene su zabrinute zbog bolova u donjem dijelu leđa i bolova u donjem dijelu trbuha.
U nekim se slučajevima mikoplazmoza kombinira s oštećenjem zglobova (artritisom), konjuktivitisom (upalom vanjske prozirne membrane oka).
Postoje dokazi da mikoplazma, posebno u kombinaciji s drugim vrstama urogenitalnih infekcija, negativno utječe na hematopoezu, smanjuje imunitet i izaziva autoimune reakcije (poremećeno prepoznavanje stranih uzročnika i usmjerenje zaštitnih funkcija tijela prema vlastitim organima i tkivima).
Koje se dijagnostičke metode koriste za otkrivanje urogenitalne mikoplazmoze?
U dijagnozi urogenitalne mikoplazmoze koriste se sljedeće dijagnostičke metode:
- polimerna lančana reakcija (PCR) omogućava izolaciju DNA mikoplazme iz urina, sjemena, uretralnih sekreta, vagine i prostate
- kulturna metoda
- studija uparenih seruma
- imunofluorescencija (reakcija imunofluorescencije - RIF).
Pročitajte više o ovim dijagnostičkim metodama u odjeljku Respiratorna mikoplazmoza (vidjeti gore).
Liječenje urogenitalne mikoplazmoze
Zbog činjenice da je mikoplazmoza asimptomatska, obično se savjetuje s liječnikom nakon pojave komplikacija ili nakon prelaska bolesti u kronični oblik.
Liječenje urogenitalne mikoplazmoze uključuje uzročnike koji djeluju na uzročnika bolesti (ubijaju infekciju).
Liječenje za svakog pacijenta odabire se pojedinačno, ovisno o obliku bolesti, njezinoj ozbiljnosti, prisutnosti popratnih bolesti ili komplikacija.
Za suzbijanje urogenitalne infekcije (mikoplazma, ureaplazma) u modernoj medicinskoj praksi su antibiotici tetraciklinskih serija (tetraciklin, metaciklin, doksiciklin), makrolidi i azalidi (eritromicin, roksitromija). ...
U slučajevima miješane infekcije, opisani lijekovi kombiniraju se s drugim antimikrobnim sredstvima (Metronidazol, antifungalni lijekovi).
Ovaj tretman trebao bi se odvijati pod strogim dispanzorskim nadzorom, dugoročnim i složenim.
Neki lijekovi i njihove doze koji se koriste u liječenju urogenitalnih infekcija: