2-12-2012, 16:49

Opis

Konstrukcija i funkcije konjunktive

Oka koja povezuje školjku ili konjunktiva- Ovo je sluznica koja briše kapke na stražnjoj strani i odlazi do očne jabučice do rožnice i stoga povezuje eyelo s očnom jabučicom. S zatvorenim očima, spojni omotač formira zatvorenu šupljinu - konjunktivalna torba, koji je uski kosi prostor između stoljeća i očne jabučice.

Sluznica koja pokriva stražnju površinu kapka, nazvan konjunktivno stoljećei pokrivaju Scler - konjuktiva očne jabučice ili sklera, Dio konjunktive kapke, koji, formirajući svod, odlazi na Scler, naziva se konjunktivnim prijelaznim naborima ili lukom. Prema tome, razlikuju se gornji i donji konjunktivni trezori. U unutarnjem kutu oka, na području rudimenta trećeg stoljeća, konjuktivni oblici vertikalni elans i suze meso.

U konjunktivi se razlikuju dva sloja - epitelni i subepitelni, Konjunkcija kapka je fascinirana hrskavicom. Epitelium konjunktiva multi-sloj, cilindrični s velikom količinom stanice stakla. Konjuktivi kapka je glatka, sjajna, blijedo ružičasta, kroz nju, pretvarajući se u debljinu žućkastih stupova hrskavice žlijezda mabomije. Čak i uz normalno stanje sluznice, vanjski i unutarnji kutovi stoljeća koji pokrivaju njihov spojnica izgledaju blago hiperemični i baršunast zbog prisutnosti malih papilara.

Konjunkcija prijelaznih nabora povezana je s labavim zajmom i formira nabori koji omogućuju da se očiju slobodno kreću. Konjunkcija lukova prekrivena je višeslojnim ravnim epitelom s malom količinom stanice stakla. Subepitelni sloj Predstavlja se labavom vezivnom tkivom s inkluzijama adenoičnih elemenata i klastera limfoidnih stanica u obliku folikula. U konjunktivi postoji veliki broj dodatnih kruuse suza.

Priključeno je povezano s epiktivnom krpom. Višeslojni ravan epitelium konjunktiva Sclera glatko se pomiče u rožnicu.

Konjunktivne granice s kožom rubova starosti, as druge strane, s epitelom rožnice. Bolesti kože i rožnice mogu se proširiti na konjunktivu i bolesti konjunktive - na koži kapka (blefaroponjvtivitis) i rožnice (keratokonjunktivitis). Kroz lahrimalnu točku i suzav kanal konjunktive također je povezan s sluznicama vrećice za suze i nosa.

Konjunktivno obilno isporučuje se s krvlju iz arterijskih grana kapkakao i iz prednjih ciliarnih žila. Svaka upala i iritacija sluznice prati svijetle hiperemije plovila konjunktive kapka i lukova, čija se intenzitet smanjuje prema ekstremitetu.

Zbog guste mreže živčanih završetaka prve i druge grane tripkine, pristojba konjuktiv obavlja ulogu epitela osjetljivog prema premazi.

Glavna fiziološka funkcija konjunktive - Zaštita oka: Kada se pojavi iritiranje oka kada se pojavi iritacija oka, pojačana je izlučivanje suze tekućine, ubrzano se miješalice, kao rezultat toga, inozemno tijelo mehanički uklanja iz konjunktivne šupljine. Tajna konjunktivalne vrećice stalno vlaže površinu očne jabučice, smanjuje trenje u svojim pokretima, pridonosi očuvanju transparentnosti vlažnu rožnice. Ova tajna je bogata zaštitnim elementima: imunoglobulinima, lizozimom, laktofrinom. Zaštitna uloga konjunktive također je osigurana zbog obilja limfocita, plazma stanica, neutrofila, masnih stanica i prisutnosti imunoglobulina svih pet klasa.

Bolesti konjunktive

Među bolestima konjunktive, upalne bolesti zauzimaju glavno mjesto. Konjunktivitis- Ovo je upalni odgovor konjunktive na različite učinke karakterizirane hiperemijom i edem sluznice; Edem i svrbež kapka, odvojeni od konjunktive, formiranje folikula ili papila na njemu; Ponekad popraćeno poraz rožnice s kršenjem vizije.

Hiperemija konjunktiva - alarmantni signal, zajednički za mnoge bolesti oka (akutni iriti, napad glaukoma, ulkus ili ozljedu rožnice, oskudan, episcerit), tako da pri uspostavljanju dijagnoze konjunktivitisa, druge bolesti moraju biti eliminirane uz crvenilo.

Glavne razlike imaju sljedeće tri skupine konjunktivnosti:

• infektivni konjunktivitis (bakterijska, virusna, klamidija);
• alergijski konjunktivitis (polinom, proljetni katar, alergije na droge, kronični alergijski konjunktivitis, konjunktivitis maggekapilari);
• dystrofijske bolesti konjunktiva (suhi keratokonjunktivitis, pingwekula, pterigij).

Infektivni konjunktiviti

Bakterijski konjunktiviti

Bilo koji od rasprostranjenih patogena gnojne infekcije može uzrokovati upalu konjunktive. Cockki, prvenstveno stafilokoki, najčešći su uzrok razvoja konjunktivne infekcije, ali se nastavlja povoljnije. Najopasniji patogeni su sinnaya štapić i gonococcusuzrokuje ozbiljan akutni konjunktivitis na kojem je rožnica često zadivljena (sl. 9.1).

Sl. 9.1. Akutni bakterijski konjuktivitis.

Akutni i kronični konjunktivitis uzrokovan stafilokokom , Akutni konjunktivitis češće se događa u djece, rjeđe - starije osobe, čak i rjeđe - u sredovječnim ljudima. Obično patogen ulazi u oči iz ruku. Prvo je pogođeno jedno oko, nakon 2-3 dana - drugo. Kliničke manifestacije akutnog konjuktivitisa su kako slijedi. Ujutro pacijent s poteškoćama otvara oči, dok kapci ljepilo. U slučaju iritacije, konjunktiva povećava količinu sluzi. Priroda pražnjenja može se brzo promijeniti iz sluznice na sluznicu gnojnu i gnojnu. Odvojeni tokovi kroz rub stoljeća, suši se na trepavicama. S vanjskim pregledom otkrivaju se hiperemija konjunkti, prijelazni nabori i sklera. Mukozna membrana nabrekla, gubi transparentnost, izbrisani crtež mabomije. Težina površinske konjunktivne infekcije posuda se smanjuje prema rožnici. Pacijent muči prekid na kapcima, svrab, spaljivanje i svjetla.

Kronični konjunktivitis se razvija polako, odvija se s razdobljima poboljšanja. Pacijenti se gnjavi Blago, lako iritacija i brzo umor. Konjuktivacija je umjereno hiperemična, opuštena, osušena (curs) sušena odvojena. Konjunktivitis može biti povezan s bolešću nazofarink, otitis, sinusitis. U odraslih, konjunktivitis se često događa tijekom kroničnog Blufariti, sindroma suhog oka, lezija suza.

Za otkrivanje bakterijske infekcije u konjuktivitisu novorođenčadi i akutni konjunktivitis, koriste se mikroskopsko ispitivanje razmaza i usjeva odvojenih od konjunktive. Odabrana mikrofla ispitana je za patogenost i osjetljivost na antibiotike.

U liječenju, glavno mjesto zauzima lokalna antibakterijska terapija: Žudno sulfacil natrij, vitaban, FECITAL, 3-4 puta dnevno ili položeno oka mast: tetraciklin, eritromicin, "..." a, 2-3 puta dnevno. Pod akutnom strujom, kapi očiju tobexa, Obatson, "..." do 4-6 puta dnevno. Prilikom edema i izraženog iritacije, konjunktivacije dodaju ubacivanje antialergijskih ili protuupalnih kapi (alomida, lekulona ili litice) 2 puta dnevno.

U slučaju akutnog konjunktivitisa, nemoguće je povezati i staviti oko, kao što je ispod zavoja stvoren povoljni uvjeti Za uzgojne bakterije, prijetnja razvoju upale rožnice se povećava.

Akutni konjunktivitis uzrokovan plavim štapićem , Bolest počinje oštro: velika ili umjerena količina gnojnu pražnjenje i edem, konjunktiva o kapku oštro je hiperemičan, svijetlo crveno, edem, opušten. Bez liječenja, konjuktivna infekcija se lako može proširiti na rožnicu i odrediti stvaranje brze čireva.

Liječenje: Instaliranje antibakterijske kapi za oči (ToBREKS, OBATIN, "..." ili gentamicin) u prvih 2 dana do 6-8 puta dnevno, a zatim do 3-4. Najučinkovitija kombinacija dva antibiotika, na primjer, Tobrax + Ababinet ili gentamicin + polimiksin. U širenju infekcije na rožnici, torabulbarly uvodi tobramicin, gentamicin ili ceftazid i tavanik u tabletama ili gentamicinu, tobramicin u obliku injekcija. Uz izraženi edem i konjunktivacije, antallergijske i protuupalne kapi (Spercallerg, Allergeft ili Cliff) dodatno su instalirane 2 puta dnevno. Kada pobijede rožnice, sredstva su potrebna metabolička terapija - kapi (taufon, vitasik, karnozin) ili gelovi (cornelgel, solfirel).

Akutni konjunktivitis uzrokovan gonococcusom , Spolna bolest. spolno prenosiv (izravan kontakt s genitalnim očima ili genecijalni prijenos - ruke). Hiperaktivni gnojni konjunktivitis karakterizira brza napredovanje. Istočni bijeg, razdvojen bogat, gnojan, konjunktivota je oštro hiperemičan, svijetlo crveno, nadraženo, idući na izbočene nabore, često označenu oticanje konjunktive Sclera (kemozu). Keratis se razvija u 15-40% slučajeva, prvo površno, tada se formira čir rožnice, koji može dovesti do perforacija nakon 1-2 dana.

Uz akutni konjunktivitis, vjerojatno uzrokovan plavom šipkom ili gonductom, tretman je odmah počevši, ne očekujući potvrdu laboratorija, budući da kašnjenje od 1-2 dana može dovesti do razvoja ulkusa rožnice i smrti oka.

Liječenje: S gonokoknim konjunktivitisom, potvrđeno laboratorijom ili pretpostavljenim na temelju kliničkih manifestacija i anamneze bolesti, u početku provoditi antibakterijsku terapiju: ispiranje oka otopinom borne kiseline otopine, ubacivanje kapi za oči (obloga, "... "Ili penicilin) \u200b\u200b6-8 puta dnevno. Provoditi sustavno liječenje: kinolon antibiotik 1 tableta 2 puta dnevno ili penicilin intramuskularno. Osim toga, dodijeliti instilacije antialergijskog ili protuupalnih sredstava (Spercallerg, Allergeft ili Cliff) 2 puta dnevno. Na keratisu fenomeni također zakopaju vitasik, karnozin ili taukon 2 puta dnevno.

Određene opasnosti predstavlja gonokokni konjunktivitis u novorođenčadi (Hanofflenory), Infekcija se događa tijekom prolaska fetusa kroz generičke putove majke, bolesne gonoreje. Konjunktivitis se obično razvija na 2. -5 dan nakon rođenja. Elekdly gusti očni kapci navijanja gotovo je nemoguće otvoriti kako bi pregledao oko. Kada se pritisne iz proreza za oči, izliveno je krvoprolitno pražnjenje. Konjuktivna oštro hiperemična, opuštena, lako krvarenja. Iznimna opasnost od goruughlennore je poraziti rožnicu do smrti oka. Lokalno liječenje Isto kao kod odraslih i sustavno - uvođenje antibakterijskih lijekova u doze, odnosno, dob.

Konjunktivitis difterije , Difrakcijska konjunktiva uzrokovana difterijom štapom karakterizira izgled jedva izmjenjivih sivih filmova na konjunktiva kapka. Klovica gusta, edem. Mutna tekućina s pahuljicama se razlikuje od proreza. Filmovi su čvrsto lelini s predmetom tkanine. Njihovo odvajanje je popraćeno krvarenjem, a nakon nekrotizacije pogođenih područja formiraju se ožiljci. Pacijent se izolira u zaraznom odjeljku i tretira se prema dijagramu terapije difterije.

Virusni konjunktiviti

Virusni konjunktivitis često se susreće i javljaju se u obliku epidemijskih epidemija i epizodnih bolesti.

Epidemijski keratokonjunktivitis , Adenovirusi (više od 50 seropacija već je poznato) uzrokovati dva klinički oblici Eyeve Lesions: Epidemijski keratokonjunktivitis teče je jako i popraćeno oštećenjem rožnice i adenoviralnog konjuktivitisa ili farionunktunctival groznice.

Epidemijski keratokonjunktivitis je bolnička infekcija, više od 70% pacijenata zaraženo je medicinske ustanove, Izvor infekcije je pacijent keratokonjunktivitis. Infekcija se razmnožava kontaktnim putem, rjeđe - kapanje zraka. Čimbenici prijenosa patogena su zaražene ruke medicinskog osoblja, kapi očiju ponovljene uporabe, alata, uređaja, očnih proteza, kontaktnih leća.

Trajanje perioda inkubacije bolesti 3-14, češće od 4-7 dana. Trajanje zaraze je 14 dana.

Početak bolesti je oštar, obično oči su obično pogođene: prvo, nakon 1-5 dana drugi. Pacijenti se žale na nit, osjećaj stranog tijela u oku, kidanje. Kapci edema, konjunktivni kapci umjereno ili značajno hiperemični, niži prijelazni preklop se infiltrira, presavijeni, u većini slučajeva su detektirani mali folikuli i bočni krvarenja.

Nakon 5-9 dana od početka bolesti, II stupanj bolesti se razvija, popraćeno pojavom karakterističnih točaka infiltrira ispod epitela rožnice. U formiranju velikog broja infiltrata u središnjoj zoni rožnice, vizija se smanjuje.

Regionalna adenopatija - Povećanje i boli raznovrsne limfne čvorove - pojavljuje se 1. dana bolesti u gotovo svim bolesnicima. Poraz respiratornog trakta zabilježen je u 5-25% bolesnika. Trajanje epidemije keratokonjunktivitisa do 3-4 tjedna. Kao što su studije provedene u posljednjih nekoliko godina pokazale, ozbiljna posljedica adenovirusne infekcije je razvoj sindroma suhog oka zbog narušavanja proizvoda od suza.

Laboratorijska dijagnoza akutnih virusnih konjunktivota (adenoviral, herpesvirus) uključuje metodu za određivanje fluorescentnih protutijela u strukama konjacija, lančana reakcija polimeraze i, manje je vjerojatno, metodu odabira virusa.

Liječenjepoteškoće s konjugatom, jer ne postoji lijekovi Selektivni utjecaj na adenoviruse. Koristite pripravke širokog antivirusnog djelovanja: interferoni (zaključavanje, ophthalmferona, itd.) Ili interferon induktor, instalirani su 6-8 puta dnevno, a u 2. tjednu smanjuje njihov broj do 3-4 puta dnevno. U akutnom razdoblju, antialergijski lijek Alergoft ili Spercallerg 2-3 puta dnevno već se ubrizgava i antihistaminici se uzimaju unutar 5-10 dana. U slučajevima subakutnog toka Primijenite kapi alomida ili leculin 2 puta dnevno. Sa trendom formiranja filmova i u razdoblju rožnice, kortikosteroidi su propisani (Dexapos, Maxidge ili offAnt Dexametasone) 2 puta dnevno. S lezijama rožnice, primjenjuju se taufon, karnozin, vitasik ili kiernegel 2 puta dnevno. U slučajevima nedostatka suze tekućine, lijekovi za zamjenu suza se koriste za dugo vremena: suza je prirodna 3-4 puta dnevno, offAagel ili vicin-gel 2 puta dnevno.

Prevencija nosan Traveliru Adenovirusne infekcije Uključuje potrebne anti-epidemije mjere i mjere sanitarno-higijenskog režima:

• inspekcija očiju svakog pacijenta na dan hospitalizacije kako bi se spriječila infekcija u bolnici;
• rano otkrivanje slučajeva razvoja bolesti u bolnici;
• izolacija bolesnika s izoliranim slučajevima pojave bolesti i karantene kada treperi, anti-epidemijske mjere;
• sanitarni i obrazovni rad.

Adenovirus konjunktivitis , Bolest se javlja lakše od epidemije keratokonjunktivitisa, a rijetko uzrokuje izbijanja bolničke infekcije. Bolest se obično javlja u dječjim timovima. Prijenos patogera je kapljica u zraku, manje često kontakt. Trajanje perioda inkubacije je 3-10 dana.

Simptomi bolesti slični su početnoj kliničke manifestacije Epidemijski keratokonjunktivitis, ali njihov intenzitet je znatno niži: ispražnjeni oskudan, konjungantni je hiperemičan i infiltriran umjereno, folikuli su malo, oni su mali, ponekad su ponekad označeni hemoragi. U 1/2 bolesnika nalazi se regionalna adenopatija kratkotrajnih limfnih čvorova. Točka epitelni infiltrati mogu se pojaviti na rožnici, ali nestaju bez traga, bez utjecaja na hitnost.

Za adenovirus konjunktivitis karakterističan opći simptomatici : Poraz respiratornog trakta s povećanjem tjelesne temperature i glavobolje. Poraz sustava može prethoditi o očima. Trajanje adenoviralnog konjunktivitisa je 2 tjedna.

Liječenjeumetanje interferona i antialergičnih kapi za oči, au slučaju nedostatka suze tekućine, umjetne suze ili offagel.

Prevencijaunos infekcije je isti kao i s epidemijskim keratokonjunktivitisom.

Epidemijski hemoragični konjunktivitis (EGC) , EGK, ili akutni hemoragični konjunktivitis, opisan je relativno nedavno. Prvi pandemijski EGC započeo je 1969. godine u zapadnoj Africi, a zatim je pokrio zemlje Sjeverne Afrike, na Bliskom istoku i Aziji. Prvo izbijanje EGC-a u Moskvi je promatrano 1971. godine. Epidemijski izbijanja u svijetu nastale su 1981-1984 i 1991-1992. Bolest zahtijeva blisku pozornost, budući da se izbijanja EGC-ova u svijetu ponavljaju s određenom periodičnosti.

Uzročni agent EGC je entervirus-70., EGK karakterizira neobično za virusnu bolest s vremenom kratkog inkubacije - 12-48 sati. Glavni način širenja infekcije je PIN. Postoji visoka zarazna egk, epidemić nastavlja "eksplozivnim tipom". U bolničkim bolnicama, u odsustvu anti-epidemijskih mjera, može utjecati 80-90% bolesnika.

Kliničke i epidemiološke značajke EGK Tako je karakteristično da je na temelju bolesti lako razlikovati od drugih infekcija oftalmona. Početak je oštro, jedno oko je zadivljen prvi, nakon 8-24 h - drugi. Kao rezultat jaka bol Pa pacijent prihvatljivog pacijenta privlači pomoć prvog dana. Mukozna supmbacity ili sluznicu-gnojnu konjunktivaciju, konjunktivacija, oštro je hipelemirana, a zaključni krvari su posebno karakteristični: od točke peteh do opsežnih krvarenja, uzbudljivo su sklera gotovo sve konjunktive (sl. 9.2).

Sl. 9.2. Epidemijski hemoragični konjunktivitis.

Promjene s manjim epitelnim infitskim infiltratima s rožnicama nestaju bez traga.

Liječenjeto je korištenje antivirusnih kapi za oči (interferon, interferon inductors) u kombinaciji s protuupalnim sredstvima (prvi anti-alergijski i iz 2. kortikosteroida). Trajanje liječenja je 9-14 dana. Oporavak obično bez posljedica.

Herpestvirus konjunktivitis.

Iako su herpetičke očne lezije među visoko ovladanim bolestima, a herpetitski keratitis priznaje se u svijetu najčešće oštećenje rožnice, herpesvirus konjunktivitis najčešće su komponenta primarne infekcije s herpes virusom u ranom djetinjstvu.

Primarni herpes konjunktivitis Češće je folikularna priroda, kao rezultat toga je teško razlikovati od adenovirusa. Sljedeći znakovi karakterizirani su za herpetički konjunktivitis: pogođeno je jedno oko, rubovi kapka, kože i rožnice često su uključeni u patološki proces.

Ponavljanje herpesa može teći kao folikularni ili vezikular-ulcerativni konjunktivitis, ali se obično razvija kao površan ili dubok keratitis (stromal, ulcerativni, keratuette).

Antivirusno liječenje, Prednost se treba dati selektivnim antihibifikacijama. Propisao je oka mast Zovirax, koji je postavljen 5 puta u prvim danima i 3-4 puta u kasnijim ili kapi interferona ili induktora interferona (ubacivanje 6-8 puta dnevno). Valtrex 1 tableta se uzima unutar 2 puta dnevno tijekom 5 dana ili Zovirax 1 tableta 5 puta dnevno tijekom 5 dana. Dodatna terapija: s umjereno izraženim alergijom - antialergijske kapi alomida ili leculina (2 puta dnevno), s izraženim - Allergeft ili Spercallerg (2 puta dnevno). U slučaju oštećenja rožnice, kapi vitasika dodatno su instalirane, karnozin, Taukon ili Kiernegel 2 puta dnevno, s rekurentnim tečajem, imunoterapija se provodi: 1 tableta Lycopid je 2 puta dnevno tijekom 10 dana. Imunoterapija licupeid pomaže povećati učinkovitost specifičnog liječenja razni oblici O ofthalmogerpes i značajno smanjenje učestalosti ponavljanja.

Klamidijske bolesti oka

Klamidija(Chlamydia trachomatis) - neovisni pogled na mikroorganizme; Oni su intracelularne bakterije s jedinstvenim razvojnim ciklusom koji manifestira svojstva virusa i bakterija. Različite kromidijske serotipove uzrokuju tri različita konjunktivna bolesti: trahom (uzorci a-c), klamidydial konjuktivitis odraslih i novorođenčadi (D-K) i venerealne limfogranulomatoze (serotip L1, L2, L3).

Trahom , Trachom - kronični infektivni keratokonjunktivitis, karakteriziran pojavom folikula, nakon čega slijedi njihovi ožiljci i papilari u konjunktivi, upala rožnice (panus), au kasnijim fazama - deformacije kapka. Pojava i distribucija trahama povezana je s niskom razinom sanitarne kulture i higijene. U ekonomskim razvijenim zemljama, trahom se praktički ne nalazi. Ogromni rad na razvoju i ponašanju znanstvenih i organizacijskih i medicinskih i preventivnih mjera doveli su do ukidanja trahama u našoj zemlji. U isto vrijeme, procjena tko, trahoma ostaje glavni uzrok sljepoće u svijetu. Vjeruje se da je aktivni trahom pogođen do 150 milijuna ljudi, uglavnom u zemljama Afrike, na Bliskom istoku, Aziji. Infekcija trahome Europljana koji pohađaju ove regije danas je moguće.

Trakhoma nastaje kao posljedica pomicanja uzročnih agensa infekcije na konjunktivalu oka. Razdoblje inkubacije 7-14 dana. Poraz je obično bilateralni.

U klinički protok Flowchi razlikovati 4 faze.

S teškim oblikom i dugim protokom trahome može se pojaviti pannus rožnica - Infiltracija s plovilima ulaze u nju po plovilima u gornjem segmentu (sl. 9.5).

Sl. 9.5. Trahomatozni panus.

Pannus je karakterističan znak trahama i važan je u diferencijalnoj dijagnozi. U razdoblju ožiljaka na mjestu Panusa postoji intenzivan bliže rožnice u gornjoj polovici s smanjenjem vida.

Kada se mogu pojaviti razne komplikacije iz oka i aparata. Pristupanje bakterijskih patogena upalni proces I otežava dijagnosticiranje. Teška komplikacija je Upala lakumalne žlijezde, suznih tubula i lačimalna torba, Dobiveni gnojni čirevi pod Trachomom, zbog istodobne infekcije, teško je liječiti i može dovesti do perforacije rožnice s razvojem upale u šupljini oka, u vezi s kojima postoji prijetnja smrti oko.

U procesu pojasa ožiljaka teške posljedice trahomasa: Skraćivanje konjunktiva se sastoji, formiranje bitaka kapka s očnom jabučicom (simbolifaron), ponovno rođenje suza i meibomičkih žlijezda, uzrokujući kserozu rožnice. Ožiljci uzrokuje zakrivljenost hrskavice, prigodu kapka, pogrešnog položaja trepavica (trihiazis). U isto vrijeme, trepavice se odnose na rožnicu, što dovodi do oštećenja na njegovoj površini i doprinosi razvoju ulkusa rožnice. Sužavanje suza i upale lačimerne vrećice (dacryocistitis) može biti popraćena tvrdoglavom suzom.

Laboratorijska dijagnostika uključuje citološku studiju srkape s konjunktivom kako bi se detektirali intracelularne inkluzije, odabir patogena, određivanje serumskih antitijela.

Antibiotici zauzimaju glavno mjesto u liječenju (Tetraciklin ili eritromicin mast), koji se koriste za dvije osnovne sheme: 1-2 puta dnevno s masovnim liječenjem ili 4 puta dnevno s individualnom terapijom, odnosno, u roku od nekoliko mjeseci do nekoliko tjedana. Izraz folikula s posebnim pincetom za povećanje učinkovitosti terapije trenutno se praktično ne koristi. Trichiaz i kapci eliminiraju kirurški, Prognoza s pravovremenim tretmanom je povoljna. Moguće je ponavljanje, pa nakon završetka liječenja, pacijent treba biti pod promatranjem tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Klamidijalni konjuktivitis , Postoje klamidske konjunktive (paramat) odraslih i novorođenčadi. Značajno, epidemijski klamidydial konjunktivitis kod djece, klamidija će uzeti, klamidydial konjunktivitis u sindromu ponovnog ponavljanja.

Klamidijski konjuktivitis odrasli - infektivni subakutni ili kronični infektivni konjunktivitis uzrokovan S. trachomatis i spolno prenosiv. Prevalencija klamidijalnog konjunktivitisa u razvijenim zemljama polako je, ali stalno raste; Oni čine 10-30% otkrivenog konjunktivitisa. Infekcija se obično javlja u dobi od 20 do 30 godina. Žene se češće liječe 2-3 puta. Konjunktivitis je uglavnom povezan s urogenitalnom klamidilnom infekcijom koja može biti asimptomatska.

Bolest je karakterizirana upalnom reakcijom konjunktive da se formira brojni folikuli koji nisu skloni ožiljci. Jedno oko je više pogođeno, dvostrani postupak se približno približno 1/3 pacijenta. Razdoblje inkubacije 5-14 dana. Konjunktivitis češće (65% bolesnika) ulijeva u akutni oblik, manje je vjerojatno (u 35%) - u kroničnoj.

Klinička slika: Izrekao edem i sužavanje proreza za oči, izgovara hiperemiju, oticanje i infiltraciju konjunktive kapka i prijelaznih nabora. Veliki labavi folikuli su posebno karakteristični, smješteni u donjem prijelaznom preklopu i daljnje spajanje u obliku 2-3 valjaka. U početku ispuštajući sluznicu gnojnu, u malim količinama, s razvojem bolesti, postaje gnojna i obilna. Više od polovice bolesne studije s prorednom lampom omogućuje otkrivanje lezije gornjeg ekstremiteta u obliku oteklina, infiltracije i vaskularizacije. Često, osobito u akutnom razdoblju, postoji oštećenje rožnice u obliku površinskih fino pročišćenih infiltrata koji ne boje u fluorescena. Od 3-5. dana bolesti na strani lezije, regionalna ponosna adenopatija nastaje, u pravilu, bezbolno. Često, s istoj strani, prikazani su fenomeni evstačitisa: bol i bol u ušima, smanjenje sluha.

Liječenje: kapi očiju zatasn 6 puta dnevno ili oka mast tetraciklinski, eritromicinic, "...« Oh 5 puta dnevno, od 2. tjedna pada 4 puta, mast 3 puta, unutar - antibiotska oznaka 1 tablete dnevno za 5-10. dana. Dodatna terapija uključuje ubacivanje antialergijskih kapljica: u akutnom razdoblju - allgergefall ili Spercallerg 2 puta dnevno, u kroničnom - alomidu ili leculini 2 puta dnevno, unutar - antihistaminici 5 dana. Od 2. tjedna su propisane kapi očiju deksaposa ili maksiličnog 1 puta dnevno.

Epidemijski klamidydial konjuktivitis , Bolest se odvijaju benigniji od paramat i nastaje u obliku bljeskova od posjetitelja kupališta, bazena i djece 3-5 godina u organiziranim timovima (dječji domovi i domovi dječjih domova). Bolest može početi oštro, sušti ili protok kao kronični proces.

Obično je pogođeno jedno oko: otkrivena je hiperemijom, oteklinom, infiltracijom konjunktive, papilarnom hipertrofijom, folikula u donjem luku. Rožnica je rijetko uključena u patološki proces; Otkrijte eroziju točke, subepitelna točka infiltrati. Često otkrivena mala ponosna adenopatija.

Svi fenomeni konjunktiva i bez liječenja mogu proći obrnuti razvoj nakon 3-4 tjedna. Liječenje Lokalno: tetraciklinska, eritromicinična ili "... Oving mast 4 puta dnevno ili kapi za oštrice ili" ... "6 puta dnevno.

Klamidydial konjuktivitis (paramat) novorođenčadi , Bolest je povezana s urogenitalnom klamidijskom infekcijom: detektira se u 20-50% djece rođenih iz matera zaraženog klamidijom. Učestalost kromikalnog konjuktivitisa doseže 40% svih novorođenog konjuktivitisa.

Ima veliku važnost preventivna obrada očiju u novorođenčadiŠto je, međutim, teško zbog nedostatka visoko učinkovitog, pouzdanog sredstva, budući da tradicionalno korištena otopina srebra nitrata ne sprječava razvoj klamidijalnog konjuktivitisa. Štoviše, njegove instilacije često uzrokuju iritaciju konjunktive, tj. Doprinosi pojavu toksičnog konjunktivitisa.

Klinički kromički konjunktivitis novorođenčadi teče kao akutni papilarni i subakutni infiltrativni konjunktivitis.

Bolest počinje oštro 5. do 10. dana nakon isporuke iz pojave obilnog tekućeg gnojnog iscjedka, koji zbog nečistoća krvi mogu imati smeđe nijanse. Edem kapka je oštro izražen, a konjuktivi je hiperemičan, edem, s pseudocka hiperplazijom, može se formirati pseudomber. Upalne fenomene se smanjuju nakon 1-2 tjedna. Ako se aktivna upala nastavi više od 4 tjedna, pojavljuju se folikuli, uglavnom u donjim kapcima. Oko 70% novorođenčadi se razvija na jednom oku. Konjunktivitis može biti popraćen razboritom adenopatijom, otitisom, niko-ždrijebom, pa čak i klamidijskom upalom pluća.

Liječenje: Tetraciklin ili eritromicinična mast 4 puta dnevno.

Tko (1986) daje sljedeće preporuke za obradu očiju za sprječavanje novorođenog konjuktivitisa: U povećanom riziku od infekcije s infekcijom za gondutaktnost (većina zemalja u razvoju), uviši od 1% otopine srebrnog nitrata je propisana, a može se položiti i preko kapka 1% tetraciklinske masti. U zonama malog rizika od infekcije gondmijske infekcije, ali visoka prevalencija klamidija (većina industrijaliziranih zemalja) prakticira polaganje 1% tetraciklina ili 0,5% eritromicin mast.

U prevenciji konjunktivitisa novorođenčadi, središnje mjesto zauzima pravodobno liječenje urogenitalne infekcije kod trudnica.

Alergijski konjunktivitis

Alergijski konjunktivitis - Ovo je upalni odgovor konjunktive na utjecaj alergena karakteriziranih hiperemijom i edemom ljepljivog sluznice, edema i prigodu kapka, stvaranje folikula ili papila u konjunktivi; Ponekad popraćeno poraz rožnice s kršenjem vizije.

Alergijski konjunktivitis zauzimaju važno mjesto u skupini bolesti ujedinjenih od strane cjelokupnog imena "sindrom crvenog oka": oko 15% pogođenog stanovništva.

Na temelju anatomskog položaja očiju, često su izloženi različitim alergenima. Povećana osjetljivost se često manifestira u upalnom reakciji konjunktive (alergijski konjunktivitis), ali može utjecati bilo kakve očne depozite, a zatim se može utjecati na alergijski dermatitis i oticanje edeme, alergijski blefaritis, konjunktivitis, keratitis, irit, iridociklis, retinit, neuritis.

Oči mogu biti mjesto razvoja alergijske reakcije s mnogim sistemskim imunološkim poremećajima, a oštećenje očiju često je najdramatičnija manifestacija bolesti. Alergijska reakcija igra važnu ulogu u kliničkoj slici zarazne bolesti oko.

Alergijski konjunktivitis često se kombiniraju s takvim sustavnim alergijskim bolestimakao bronhijalna astma, alergijski rinitis, Atopijski dermatitis.

Reakcije preosjetljivosti (Alergije na sinonimke) klasificiraju se na neposredno (razvijaju se u roku od 30 minuta od trenutka izloženosti alergenu) i sporo (razvoj nakon 24-48 sati ili kasnije nakon izlaganja). Takvo odvajanje alergijskih reakcija je praktično u izgradnji farmakoterapije. Neposredne reakcije uzrokuju "prijateljsko" oslobađanje u tkivo u određenom području (lokalni proces) biološki aktivnih medijatora iz granula masnih stanica sluznice i krvi bazofila, koji se naziva aktivacijom ili degranulacijom masnih stanica i bazofila.

U nekim slučajevima, tipična slika bolesti ili jasna veza s njom s učincima vanjskog alergenskog faktora ne ostavlja sumnju u dijagnozu. U većini slučajeva dijagnoza alergijske bolesti oka konjugira s velikim poteškoćama i zahtijeva korištenje specifičnih alergijskih metoda istraživanja.

Alergološka anamneza - najvažniji dijagnostički čimbenik. Mora odražavati podatke o nasljednoj alergijskoj žarnosti, obilježja toča bolesti, skup utjecaja koji mogu uzrokovati alergijska reakcija, učestalost i sezonalnost pogoršanja, prisutnost alergijskih reakcija, pored oka. Važna dijagnostička vrijednost prirodno nastala ili posebno provedenih ispitivanja eliminacije i ekspozicije. Prvi je "zatvoriti" navodnog alergena, drugi - u ponovnom izlaganju nakon elementa kliničkih fenomena. Pažljivo okupljena povijest sugerira "kriv" alergenizabilni agent za više od 70% pacijenata.

Alergijska putovanja kožePrimjenjivo u oftalmološkoj praksi (primjenjivanje, IP-test, Scriffication, Scrification-Appliquational), mala gluma i istovremeno prilično pouzdano.

Provokativni alergijski testovi (konjunktiva, nazalni i sublard) primjenjuju se samo u iznimnim slučajevima i s velikim oprezom.

Laboratorijska alergodijagnoza Vrlo specifičan i moguć u akutnom razdoblju bolesti bez straha kako bi naškodio pacijentu.

Važna dijagnostička važnost je identifikacija eozinofila u co-nosaču s konjunktivom.

Osnovna načela terapije:

• eliminacija, tj. Iznimka, "kriv" alergen, ako je moguće, je najučinkovitija i sigurna metoda sprečavanja i liječenja alergijskog konjunktivitisa;
• ljekovita simptomatska terapija: lokalna, primjena pripravci za oči, a ukupni antihistaminski lijekovi unutar s teškim lezijama zauzimaju glavno mjesto u liječenju alergijskog konjunktivitisa;
• specifična imunoterapija se provodi u medicinske ustanove S nedovoljnom učinkovitošću terapije lijekovima i nemogućnosti isključivanja alergena "kriv".

Za antialergičnu terapiju koriste se dvije skupine kapi za oči: degranulacija masti prvog kočenja: Cromons - 2% otopina legrolina, 2% otopina lećulina bez konzervansa, 4% Cuisikromium otopina i 0,1% otopina lokcamida (alomid), drugi - antihistamin: Antazolin + tetrizolin (Spercallerg) i antazolin + nafazolin (Alergoft). Dodatno se koriste kortikosteroidni lijekovi: 0,1% otopina deksametazona (deksapos, maxidex, ofan-deksametazon) i 1% ili 2,5% otopina hidrokortizon-POS, kao i nesteroidne protuupalne pripravke - 1% otopine diklofenac (litice) ,

Najčešće se susreće s sljedećim kliničkim oblicima alergijskog konjuktivitisa, karakterizira njihove osobitosti u izboru liječenja:

• puni konjunktivitis,
• proljetni keratokonjunktivitis,
• alergije na doziranje
• kronični alergijski konjunktivitis,
• veliki konjunktivitis.

Nazanični konjuktivitis , To su sezonske alergijske bolesti uzrokovane peludom tijekom razdoblja cvatnje bilja, žitarica, drveća. Vrijeme pogoršanja usko je povezano s kalendarom oprašivanja biljaka u svakoj klimatskoj regiji. Polirnial konjunktivitis može početi oštro: nepodnošljivo staklom stoljeća, spaljivanje u stoljećima, bez svjetla, suza, otekline i hiperemiji konjunktiva. Edem konjunktive može biti tako izražen da je rožnica "pokopana" u okolnom kemotičnom konjunktivalu. U takvim slučajevima, u rožnici se pojavljuju rubni infiltrati, šalica u polju proreza. Prozirne fokalne površine infiltrati koji se nalaze duž ekstremiteta mogu se spojiti i ulcerirati, tvore površinske erozije rožnice. Češće, polinomni konjunktivitis teče kronično s umjerenim spaljivanjem u stoljećima, lagano odvojen, povremeno se pojavljuje na radnom mjestu, svjetlosne hiperemije, konjunktiva, mali folikuli ili bradavice na sluznici membrane mogu se detektirati.

Liječenje u kroničnom toku: alomid ili leculin 2 puta dnevno za 2-3 tjedna, s akutnim protokom - Allergeff ili Spercallerg 2-3 puta dnevno. Dodatna terapija za teški protok: antihistaminici prema unutra unutar 10 dana. S Blufariti, mast hidrokortizon-POS ruku. S tvrdoglavim rekurentnim tečajem, specifičnom imunoterapijom pod nadzorom liječnika alergitelja.

Proljetni keratokonjunktivitis (proljetni katar) , Bolest se obično javlja kod djece u dobi od 3 do 7 godina, češće u dječacima, ima pretežno kronični otporan naravno. Kliničke manifestacije i prevalencija proljetnog Katara razlikuju se na različitim područjima. Najkarakterističnije klinički znak Oni su papilarni stijene na konjunktiva hrskavice gornjeg kapka (konjunktivni oblik), obično mali, spljošteni, ali mogu biti veliki, deformirajući kapak (sl. 9.6).

Sl. 9.6. Proljetni keratokonjunktivitis.

Rjeđe, papilarni aranžmani se nalaze duž limb (limblam obrazac). Ponekad postoji mješoviti oblik. Često je zadivljen rožom: epitelialopatijom, erozijom ili čirevima rožnice, keratitis, hiperkeratoza.

Liječenje: U slučaju jednostavnog tečaja, alomid ili leculina instaliran je 3 puta dnevno za 3-4 tjedna. Kada je ozbiljno, Sinerallerg ili Allergeft se koristi 2 puta dnevno. U liječenju proljetnog Katara potrebna je kombinacija antialergijskih kapljica s kortikosteroidima: ubacivanje kapi oka deksaposa, maxidex ili ofan-deksametazon 2-3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna. Dodatno, antihistaminski pripravci (diazolin, supraksin ili klaritin) su propisani unutar 10 dana. U slučaju čireva, rožnica koristi reparativna sredstva (kapi očiju vitasik taufona ili salkošhehernih gelova, kornergel) 2 puta dnevno prije poboljšanja stanja rožnice. Uz dug, trajnog protoka proljetnog katera, provodi se tijek liječenja histoglobulinom (4-10 injekcija).

Ljekoviti alergijski konjunktivitis , Bolest se može pojaviti oštro nakon prvog korištenja bilo kakvih lijekova, ali se obično razvija kronično tijekom produljenog lijeka s lijekom, a alergijska reakcija je moguća i na glavnom lijeku i kapi o konzervansa. Akutna reakcija se javlja 1 sat nakon primjene lijeka (akutni konjunktivitis lijeka, anafilaktički šok, akutnu urtikariju, oticanje quinque, sistemski kapilarotoksikozu, itd.). Subljiva reakcija se razvija tijekom dana (sl. 9.7).

Sl. 9.7. Lijek blefarokonjunktivitis (subakutan).

Dugotrajna reakcija se manifestira nekoliko dana i tjedana, obično s dugoročnim lokalna primjena lijekovi. Reakcije oka posljednjeg tipa najčešće su (u bolesnika s 90%) i imaju kronični karakter. Praktično bilo koji lijek može uzrokovati alergijsko odgovor. Isti lijek u različitim pacijentima može uzrokovati nejednake manifestacije. U isto vrijeme, različiti lijekovi mogu uzrokovati sličnu kliničku sliku alergija na droge.

Karakteristični znakovi akutne alergijske upale je hiperemija, edem i konjunktiva, suza, ponekad krvarenje; Kronična upala je posebna povodu kapka, hiperemije sluznice, umjereno odvojeno, formiranje folikula. U alergijama na droge, konjungacija, rožnica, kapka koža, mnogo je manje vjerojatno - vaskularna ljuska, mrežnica, optički živac.

Glavno nametanje medicinskih alergija je otkazivanje "krivih" droga Ili prijelaz na isti lijek bez konzervansa.

Nakon ukidanja "krivih" lijeka u akutnom toku, kapi očiju allergefta ili Spercallerga koriste se 2-3 puta dnevno, s kroničnim - alomidom, lekolinima ili leculinom bez konzervansa 2 puta dnevno. U teškom i dugotrajnom protoku, može se pojaviti potreba za antihistaminskim lijekovima.

Kronični alergijski konjunktivitis , Alergijski konjunktivitis proizvodi kronično: umjerene oči oka, manji iscjedak, povremeno se pojavljuje misli očnih kapaka. Treba imati na umu da često postoje brojne pritužbe o neugodnim senzacijama s manjim kliničkim manifestacijama, što otežava dijagnosticiranje.

Između razloga za upornog protoka može biti povećana osjetljivost na pelud, industrijsku štetu prehrambeni proizvodi, kućne kemikalije, kućna prašina, perut i životinjska vuna, hrana za hranu, medicinske pripravke, Kozmetika, kontaktne leće.

Najvažnije u liječenju je Isključivanje rizičnih čimbenika za razvoj alergija, ako uspijevaju uspostaviti lokalno liječenje uključuje ubacivanje kapi oka lekulone ili alomida 2 puta u vrijeme od 3-4 tjedna. Kada blefariti fenomeni propisuju oka mast hidrokortizona-POS 2 puta dnevno, i ubacivanje umjetnih suza (prirodne suza) 2 puta dnevno.

Alergijski konjunktivitis pri nošenju kontaktnih leća , Vjeruje se da većina pacijenata koji teži kontakt leće će ikada nužno nastati alergijski konjunktivni odgovor: iritacija očiju, bez svjetla, kidanje, spaljivanje ispod stoljeća, svrbež, nelagodu pri umetanju objektiva. U slučaju inspekcije, mogu se otkriti mali folikuli, male ili velike bradavice na konjunktivi gornjih kapka, hiperemije sluznice, oteklina i pokazivanja erozije rožnice.

Liječenje: Potrebno je napustiti nošenje kontaktnih leća. Dodijelite indillation oka kapi legrolyna ili alomida 2 puta dnevno. Na akutnoj reakciji, Allergeft ili Spercallerg se koristi 2 puta dnevno.

Veliki kapilarni konjunktivitis (PDA) , Bolest je upalna reakcija konjunktive gornjeg kapka, tijekom dugog razdoblja u kontaktu sa stranim tijelom. Pojava PDA je moguće pod sljedećim uvjetima: nošenje kontaktnih leća (kruta i mekana), uporaba očnih proteza, prisutnost šavova nakon vađenja katarakta ili keratoplastike, zatezanje glaralnih brtvila.

Bolesnici nameću pritužbe svrbež i odvaja sluznice. Ptoza se može pojaviti u teškim slučajevima. Veliki (divovski promjer 1 mm ili više) Pacifics su grupirani preko cijele površine konjunktive gornjih kapka.

Iako je klinička slika PDA vrlo slična manifestacijama konjunktivnog oblika proljetnog Katara, postoje značajne razlike između njih. Prije svega, PDA se razvija u bilo kojoj dobi I nužno s preostalim šavovima ili nošenje kontaktnih leća. Pritužbe svrbeža i PDA odvojene PDA se manje izražavaju, LEB i rožnica obično nisu uključeni u proces. Konačno, svi simptomi PDA brzo nestaju nakon uništenja stranog tijela. U bolesnika s PDA-om, alergijske bolesti nisu nužno postoje i sezonske pogoršanja.

U liječenju, glavna vrijednost je uklanjanje stranog tijela, Do potpunog nestanka simptoma, alomid ili leculin ne može biti pokopan 2 puta dnevno. Nošenje novih kontaktnih leća moguće su samo nakon potpunog nestanka upalnih fenomena. Za prevenciju PDA, potrebna je sustavna briga za kontaktne leće i proteze.

Prevencija alergijskog konjuktivitisa, Kako bi se spriječila bolest, potrebno je poduzeti određene mjere.

• Uklanjanje uzročnih čimbenika. Važno je smanjiti, i ako je moguće, eliminirati kontakte s takvim čimbenicima rizika za razvoj alergija, kao prah, žohari, kućni ljubimci, suha hrana za ribu, kućne kemikalije, kozmetiku. Treba pamtiti da u bolesnika koji pate od alergija, kapi za oči i masti (osobito antibiotici i antivirusni alati) Može uzrokovati ne samo alergijski konjunktivitis, nego i ukupnu reakciju u obliku urtikarije i dermatitisa.
• U slučaju da se pretpostavlja da će osoba pasti u takve uvjete kada je nemoguće isključiti kontakt s čimbenicima, uzrokujući alergijeNa koje je osjetljivo, trebala bi početi sakivati \u200b\u200bleculin ili alomid jedan pad 1-2 puta dnevno tijekom 2 tjedna prije kontakta.
• Ako je pacijent već pao u takve uvjete, rasprsnute allgeft ili Spercallerg, koji daju trenutni učinak, koji ostaje 12 sati.
• S često u nastajanju relapsa, specifična imunoterapija se provodi tijekom otpuštanja konjunktivitisa.

Distrofijske bolesti konjunktiva

U ovoj skupini konjunktivnih lezija uključivala je nekoliko bolesti različitih podrijetla:

• suhi keratokonjunktivitis,
• pingwek
• služe.

Sindrom suhog oka (suhi keratokonjunktivitis) - Ovo je poraz konjunktive i rožnice, koji se događa zbog izraženog smanjenja proizvoda suze te fluide i povrede stabilnosti suza.

Suza se sastoji od tri sloja. Površina, lipid, sloj proizvedene meibomičkim žlijezdama, sprječava isparavanje tekućine, čime se održava stabilnost suza meniskusa. Prosječna, vodena, sloj, koja čini 90% debljine lakumnog filma, formira se zbog glavnih i dodatnih suza. Treći sloj, koji se izravno pokriva epitel rožnice, tanko je blatni film proizveden staklenim konjunktivim stanicama. Svaki sloj size filma može biti zaprepašten razne bolesti, Hormonalni poremećaji, lijekovi, koji dovode do razvoja suhog keratokonjunktivitisa.

Sindrom suhog oka odnosi se na broj raširenih bolesti, često se događa u osobama starijim od 70 godina.

Pacijenti se žale Osjećaj stranog tijela ispod stoljeća, gorući, isklesan, suhoće u oku, označava svjetla, slabo toleranciju vjetra, dim. Sve fenomene se pogoršavaju navečer. Nadraživanje očiju uzrokuje instilacije bilo kapljivih očiju. Objektivno, produžena plovila konjunktivih bjelola, tendencija da se formira nabori sluznice, inkluzije u obliku kamena u suznoj tekućini ispunit će površinu rožnice. Slijedeći klinički oblici lezija rožnice razlikuju se, koji odgovaraju težini bolesti: epitelialopatija (jedva vidljivi ili točke defekti epitela rožnice, otkriveni prilikom slikanja s fluorescenskim ili bengalskim ružičastom), erozijom rožnice (opsežniji epitelni defekti) , nitrat keratitis (epitelni zalisci iskrivljeni kao niti i jedan kraj pričvršćeni na rožnicu), ulkus rožnice.

U dijagnostici sindroma suhog oka, karakteristične pritužbe pacijenta, rezultate biomikroskopskog proučavanja rubova starosti, konjunktivaca i rožnice, kao i posebni testovi.

1. Uzorak za procjenu stabilnosti suznog filma (uzorak prema normi). Kada se gleda dolje dok je nacrtana gornji kapci Instalirajte 0,1-0,2% otopine fluorescena u područje ekstremiteta za 12 sati. Nakon uključivanja lampa proreza, pacijent ne bi trebao treptati. Gledanje obojene površine lačimelnog filma, odredite vrijeme razbijanja (crno mjesto). Dijagnostička vrijednost je vrijeme razbijanja suza manje od 10 sekundi.
2. Wircger test sa standardnom filter papir trakom, jedan kraj unesen tijekom donjeg kapka. Nakon 5 minuta, traka je uklonjena i izmjerena duljina navlaženog dijela: njegova vrijednost je manja od 10 mm indikativno za blago smanjenje proizvodnje suza tekućine, a manje od 5 mm - o znatnoj.
3. Uzorak s 1% -tnom otopinom bengalnog ružičastog je posebno informativan, jer vam omogućuje da identificirate mrtve (obojene) stanice epitela koji pokrivaju rožnu i konjunktivu.

Dijagnoza sindroma suhog oka konjugirati s velikim poteškoćama i temelji se samo na rezultatima sveobuhvatne procjene pritužbi pacijenata i klinička slika, kao i rezultati funkcionalnih uzoraka.

Liječenjeostaje težak zadatak i pretpostavlja postupno pojedinačni izbor lijekova. Kapi za oči koje sadrže konzervans prelaze se na pacijente lošije i mogu uzrokovati alergijsku reakciju, tako da se preferencija treba dati kapi za oči bez konzervansa. Glavno mjesto zauzima terapiju s suzama. Kapi suza prirodnog korišteni su 3-8 puta u vremenu, a gel kompozicije ofugel ili Nicissok gel - 2-4 puta dnevno. U fenomenima alergijskog iritacije mogu se dodati alergijski, alomid, lekolin ili leculin (2 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna). Tijekom poraza rožnice, kapljice vitasika, karnozina, Taufona ili salkosarilnog gela ili kornera.

Pingwekula (masnoća) - Ovo je malo visoka konjunktiva elastična formacija nepravilnog oblika, smještena nekoliko milimetara iz ekstremiteta u prorez s nazalnom ili vremenskom stranom. Obično se javlja u starijim osobama simetrično u oba oka. Pingwekul ne uzrokuje bolne senzacije, iako privlači pacijentovu pozornost. Liječenje nije potrebno, s izuzetkom rijetkih slučajeva kada je Pingwekula upaljena. U tom slučaju koriste se protuupalne kapi za oči (deksapovi, Maxidex, offAntA deksametazon ili HydroCortisan-POS), a kombinacijom pingweklea s laganom sekundarnom bakterijskom infekcijom, kompleksne pripravke (deksagentamicin ili max štap) koriste.

Kockani komad (tragum) - ravna površina vaskularizirana preklop trokutaste konjunktive, povećavajući se na rožnici. Čimbenici iritacije, vjetra, prašine, kapi temperature mogu stimulirati rast pesigiu-ma, što dovodi do povrede vizije. PTRigum se polako kreće prema središtu rožnice, čvrsto je spojen na lukmen i površinski slojevi strome. Anti-upalne i antialergijske agense (kapi alomida, ledberolina, deksaposa, maxidex, offAnthane deksametazon, hidrokortisan-POS ili Cliff koriste se za odgađanje rasta perigija i prevenciju relapsa. Operacija Potrebno je potrošiti u razdoblju kada film još nije zatvorio središnji dio rožnice. Kada je izbačen rekurentni perigij, postoji rub sloj komoplastika.

Članak iz knjige :.

Spojni omotač oka, ili konjunktiva (konjunktiva u Tunici), je sluznica blijedo ružičaste boje, koja line kapke s stražnje strane i odlazi do očne jabučice do rožnice i, tako, povezuje eyelo s očnom jabučicom. S zatvorenim očnim prorezom, spojni omotač formira zatvorenu šupljinu - konjunktivalnu vrećicu, koja je uski prostor oblika između kapka i očne jabučice.

Mukozna membrana koja pokriva stražnju površinu kapka naziva se konjunktivni Palpebrarum (Tunica konjunktiva Palpebrarum), a pokrov očne jabučice (konjunktiva u Tunici) ili sclera. Dio konjunktive kapke, koji, formirajući svod, odlazi na Scler, naziva se konjunktivnim prijelaznim naborima ili lukom. Prema tome, odlikuju se gornji i donji konjunktivni trezori (Fornix konjunktiva superior et inferiorni). U unutarnjem kutu oka, na području rudimenta trećeg stoljeća, konjuktivni oblici vertikalni elans i suze meso.

Cijeli prostor koji leži na prednjoj strani od očne jabučice nazvan je konjunktivalskom vrećicom (Saccus konjunktival) koji je zatvoren kada je zatvoren. Bočni kut oka (Anguul Oculi Lateralis) je više akutniji, medijski (angulus oculi Medialis) zaokružen je i iz medijalne strane ograničava produbljivanje - jezero jezero (Lacrimalis). Ovdje, medijski kut oka, postoji blagi ekfultacija - suze meso (Caruncula Lacrimalis), a Lancer iz njega je polu-Gospodar konjunktive (PLICC SEMILUNARIS konjunktiva) - ostatak treperenja (treći) stoljeća donjih kralježnjaka. Na slobodnom rubu gornjeg i donjeg kapka, u blizini medijalnog kuta oka, patka iz jezera jezera, visina je vidljiva - lacrimalis (papilla lacrimalis). Na vrhu papile nalazi se rupa - lacrimale, koji je početak lačimelne cijevi.

U konjunktivalu se razlikuju dva sloja - epitelni i subepitelni. Konjunkcija kapka je fascinirana hrskavicom. Epitelium konjunktiva multi-sloj, cilindrični s velikom količinom stanice stakla. Konjuktivi kapka je glatka, sjajna, blijedo ružičasta, kroz nju, pretvarajući se u debljinu žućkastih stupova hrskavice žlijezda mabomije. Čak i uz normalno stanje sluznice, vanjski i unutarnji kutovi stoljeća koji pokrivaju svoju konjunktivu izgledaju blago hiperemični i baršun zbog prisutnosti malih papilara.

Dodijelite:

• Konjuntical epitela ima debljinu od 2 do 5 staničnih slojeva. Bazalne kubične stanice se prenose na ravne multiceceted stanice dosežu površinu. Kod kroničnih učinaka i epitela sušenja može se keratinirati.
• Stroma (supstancija propria) sastoji se od bogato vaskulariziranih vezivno tkivoodvojeni od epitela glavne membrane. Adenoidni sloj površine ne razvija približno 3 mjeseca nakon rođenja. To je povezano s odsustvom novorođenčernije kontrolne reakcije. Duboki, deblji vlaknasti sloj povezan je s tarbalnim pločama i zaključno je tkivo, a ne zapravo konjunktiva.

Žlijezda konjunktiva

Stanice koje izlučuju mucin

• stanice u obliku balo nalaze se unutar epitela, s najvećom gustoćom na nižem remeljujućem odjelu;
• henle Crypts nalaze se u gornjoj trećini vrha iu donjoj trećini donje tarološke konjunktive;
• manz žlijezde okružuju janjetinu.

NB: Destruktivni procesi u konjunktivi (na primjer, rijedak pemfigoid) obično uzrokuju kršenje izlučivanja muzina, dok je kronična upala povezana s povećanjem broja staklenih stanica.

Dodatne suze Krause i Wolfring se nalaze duboko unutar vlastitih ploča.

Konjunkcija prijelaznih nabora povezana je s labavim zajmom i formira nabori koji omogućuju da se očiju slobodno kreću. Konjunkcija lukova prekrivena je višeslojnim ravnim epitelom s malom količinom stanice stakla. Pod-epipitelan sloj je predstavljen labavom vezivnom tkivom s inkluzijama adenoičnih elemenata i klastera limfoidnih stanica u obliku folikula. U konjunktivi postoji veliki broj dodatnih kruuse suza.

Priključeno je povezano s epiktivnom krpom. Višeslojni ravan epitelium konjunktiva Sclera glatko se pomiče u rožnicu.

Konjunktivne granice s kožom rubova starosti, as druge strane, s epitelom rožnice. Bolesti kože i rožnice mogu se proširiti na konjunktivu i bolesti konjunktive - na koži kapka (blefaroponjvtivitis) i rožnice (keratokonjunktivitis). Kroz lahrimalnu točku i suzav kanal konjunktive također je povezan s sluznicama vrećice za suze i nosa.

Konjuktivi se obilno opskrbljuju krvlju iz arterijskih grana kapka, kao i iz prednjih žila cilindra. Svaka upala i iritacija sluznice prati svijetle hiperemije plovila konjunktive kapka i lukova, čija se intenzitet smanjuje prema ekstremitetu.

Zbog guste mreže živčanih završetaka prve i druge grane tripkine, pristojba konjuktiv obavlja ulogu epitela osjetljivog prema premazi.

, , , , , , , , , , ,

Funkcije

Glavna fiziološka funkcija konjunktive je zaštita oka: kada se iritacija stranog tijela pojavljuje iritacija oka, pojačana je izlučivanje suze tekućine, ubrzano se uklanjaju kretanje blista iz konjunktivne šupljine. Tajna konjunktivalne vrećice stalno vlaže površinu očne jabučice, smanjuje trenje u svojim pokretima, pridonosi očuvanju transparentnosti vlažnu rožnice. Ova tajna je bogata zaštitnim elementima: imunoglobulinima, lizozimom, laktofrinom. Zaštitna uloga konjunktive također je osigurana zbog obilja limfocita, plazma stanica, neutrofila, masnih stanica i prisutnosti imunoglobulina svih pet klasa.

Kliničke značajke karakteristične za dijagnozu bolesti konjunktive su: pritužbe, odvojene, konjunktivalne reakcije, filmove, limfadenopatiju.

Simptomi bolesti konjunktive

Nespecifični simptomi: kidanje, iritacija, bol, osjećaj pečenja i svjetla.

1. Bol i osjećaj stranog tijela preuzimaju sudjelovanje u procesu rožnice.
2. Svrbež je znak alergijskog konjunktivitisa, iako može biti s Blufariti i suhim keratokonjunktivitisom.

Odvojen

Sastoji se od eksudata, koji se filtrira kroz konjunktivni epitel iz produženih krvnih žila. Na površini konjunktive detektiraju proizvode od raspada epitelnih stanica, sluzi i suza. Odvojeni se mogu varirati od vodenog, mucobo-gnojnu do teških gnojnih.

1. Vodeni pražnjenje sastoji se od seroznog eksudata i prekomjerne težine refleksno izlučenih suza. To je obično za oštro virusne i alergijske upale.
2. Mukozna membrana je obično tipična za konjunktivitis s proljeće i suhi keratokogljivitis.
3. Gnojni pražnjenje se događa s teškim oštrim bakterijske infekcije.
4. Mukoulentno pražnjenje nastaje i sa svjetlom bakterijskom i u kromikalnim infekcijama.

, , , , , ,

Konjuktivna reakcija

• Konjuktivna injekcija je najizraženija u trezorima. Repervety, svijetlo crvena konjunice svjedoči o bakterijskoj etiologiji.
• Obično su krvarenja krvi su obično virusne infekcijeIako također mogu biti s bakterijskim infekcijama uzrokovanim strepom. Pneumoniae i N. aegyptics.
• Oticanje (kemoza) nastaje kada akutna upala konjunktiva. Prozirno oticanje nastaje zbog eksuducije s bogatim tekućim proteinima kroz zidove upaljenih krvnih žila. U luku se mogu formirati velike nepotrebne nabore i u teškim slučajevima, pernarska konjuktivacija može ići dalje od zatvorenih kapka.
• Ožiljci se mogu pojaviti tijekom trčanja, očni oblik oštrih mjehurića, atopijski konjuktivitis ili s dugotrajnom uporabom lokalnih lijekova.

, , , , ,

Folikularna reakcija konjunktiva

Struktura

• Folikuli su suntepitelial žarišta hiperplastičnog limfoidnog tkiva unutar strome s dodatnom vaskularizacijom;

Simptomi

• Brojni, odvojeni, blago visoki obrazovanje, nalik malim zrnama riže, najistaknutiji u svodovima.
• Svaki folikul okružen je najmanjim krvnim žilom. Veličina svakog formiranja može biti od 0,5 do 5 mm, što ukazuje na ozbiljnost i trajanje upale.
• Folikuli se povećavaju u veličini, stoga se prateće plovilo kreće na periferiju, kao rezultat toga, nastaje vaskularna kapsula, što čini osnovu folikula.

Razlozi

• Razlozi mogu biti virusni i klamidske infekcije, Sindrom parinauda i preosjetljivost na lokalno liječenje.

Konjunktiva od receper

Papilarni reakcija konjunktive je ne-specifična i stoga predstavlja manju dijagnostičku vrijednost od folikularne reakcije.

• Hiperplastični konjunktiv epitel, smješten u brojnim naborima ili izbočina s središnjim posudom, difuzne infiltracije upalne stanice, uključujući limfocite, plazma stanice i eozinofile.
• Pacifici se mogu formirati samo u Palpbral i Bulbar konjunktivi u regiji Limb, gdje je konjunktivalni epitel povezan vlaknastim particijama s subjektom strukturama.

Simptomi

• Pacifici su najčešći nalaz na konjunktiva gornjeg kapka u obliku elegantne strukture poput mozaika s visokim poligonalnim povučenim područjima odvojenim s više blijedih žljebova.
• Središnja fibrovaskularna jezgra papile istaknula je tajnu na njegovoj površini.
• Za duga upala Fibrozni particije koje pričvršćuju bradavice u ušine tkivo mogu slomiti i dovesti ih na spajanje i povećanje veličine.
• Nedavne promjene uključuju površinsku stromalnu hijalizaciju i formiranje kripte koja sadrži stanice poput snopa između papile;

U normalnom gornjem rubu tarzalne ploče (kada su donje) bradavice mogu oponašati folikule, koje se ne mogu smatrati kliničkim znakom.

Razlozi

Kronični blufariti, alergijski i bakterijski konjuktivitis, noseći kontaktne leće, gornji limbal keratokonjunktivitis i sindrom "spavanja" stoljeća.

Filmovi

1. Pseudomembrani se sastoje od izlučenog eksudata vezanog za upaljeni konjunktiv epitel. Lako se uklanjaju, ostavljajući netaknut epitela ( karakterističan znak). Uzroci mogu biti teške adenovirusne i gonokokne infekcije, vlaknasti konjuktivitis i Stevens-Johnson sindrom.
], [

Prtrikum se formira iz tkanine konjunktive, prolazi kroz degenerativne promjenei raste iz udova prema sredini rožnice. PARKUM može imati različite veličine - od para milimetara do velikih formacija koje zatvaraju rožnicu i značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta.

Što je pesigij?

Prtrigum ili tkana čista - anomalna formacija, smještena na unutarnjem kutu oka, ima trokutasti oblik.

Razvoj patologije može biti brz, karakteriziran brzim rastom ili sporom.

Prevladavanje

Epidemiologija je izravno povezana s prebivalištem osobe. Na primjer, u Sjedinjenim Američkim Državama u tim zemljopisnim područjima iznad 40 stupnjeva širina, širenje patologije ne prelazi 2% od 100% stanovništva.

U naseljima koji se nalaze na širini od 28-36 stupnjeva, učestalost se povećava na 10%.

Prema riječima stručnjaka, to je zbog povećanja količine sunčevog zračenja koje je primila osoba.


Kod ljudi, patologija se razvija rjeđe nego kod muškaraca, što je posljedica češćeg pronalaženja muškaraca pod stenjajućim zrakama sunca u vezi s radom. Prvi znakovi pezigije obično se slavi u mladoj i zreloj dobi (25-40 godina). Do 20 godina, bolest se rijetko registrira.

Uzroci bolesti

Uzroci razvoja bolesti su: visoka frekvencija i trajanje učinka ultraljubičastog područja na područje očiju, koji je svojstveno stanovnicima regija s vrućom klimom, rad na otvorenom mjestu, zanemarujući metode i alate za zaštitu očiju. Također je dokazano nasljednom mjestu do pojave znakova perigija.

Simptomi perzija

Na rani stadiji Bolesti bilo kakvih simptoma mogu biti potpuno odsutne. Kasnije se razvijaju i nadraživanje očiju, crvenilo konjunktive, osjećaj prisutnosti pijeska, "maglu" u očima, kapcima, neki pad vizualne funkcije.

Dijagnostičke metode

Istraživanje u oftalmologu uključuje provjeru oštrinu vida i vizualnu inspekciju pomoću posebne svjetiljke. Ako postoji fenomen miopija, astigmatizam, propisan je izvršenje keratotopografije. Dinamičko praćenje nastajanja procesa omogućuje nam izračunati brzinu razvoja bolesti.

Posljedice i komplikacije

Među neugodnim simptomima koji se mogu pridružiti napredovanju perigija, postoje:

• nepotpuna vizija objekata, narušavanje njihovih obrisa;
• značajan pad u pogledu;
• bol u očima, snažnu iritaciju, upala konjunktive zbog trljanja, češljanja;
• pojavu adhezija, ožiljaka na rožnici, stoljeća, itd.;
• spajanje tkivastih tkiva s drugim odjelima organa vizije, smanjenje pokretljivosti ekstrakularnih mišića, kao posljedica toga očna jabučica može izgubiti mobilnost;
• dvije stavke ().

Fenomene diplopije najčešće se razvijaju zbog djelomične paralize vanjskog mišića. Ako je pacijent patio kirurška intervencija Što se tiče pterka, takve neugodne posljedice mogu se promatrati kao rezultat odvajanja mišića tetive iz njegovog montažnog područja.

Degeneracija rožnice s izraženim stanjivanjem, koja se promatra u pozadini rožnice s prskanjem dijelom formiranja od strane rijetke komplikacije pesigija.

Najopasnije, ali najrjeđa posljedica bolesti može biti njegov rođenje u malignom tumoru.

Liječenje perzija

Kako bi se smanjila brzina bolesti, koriste se kapi tipa "umjetne suze", hidratantni gelovi i masti. Pacijenti su preporučili stalne noseće naočale s UV filtrima kada su izvan sobe. Da bi se eliminirali simptomi pesigija, koristi se mast i kapi s glukokortikosteroidima.

Operativno liječenje

Radikalni način uklanjanja obrazovanja u području unutarnjeg kuta oka operacija, Provodi se za povratak estetske atraktivnosti osobe, kao i za terapijske svrhe (normalizirati oštrinu vida, eliminaciju nelagode, iritacije i drugih simptoma).

Operativno uklanjanje perigija može se provesti u skladu s različitim tehnikama, ali svi su usmjereni na izrezivanje abnormalno spaljenih tkiva.

Primijećeno je da uklanjanje pezigija bez naknadnog liječenje dovodi do ponovnog pojavljivanja pola i više od njegovog izgleda.

To se ne događa, odmah nakon operacije, provodi se liječenje imunosupresira (citostatika), provodi se liječenje terapije β-ozračivanjem, liječeno je zahvaćeno područje kriokaulanata, itd.

Ako je postoperativna terapija u potpunosti provedena, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja Pstruk nije više od 10%.

Ako je PTRIGUM ima značajne veličine, transplantacija (unutarbrojna ili šivanje) konjunktivnog autograta ili posebne umjetne membrane za skrivanje formiranog kozmetičkog defekta može biti potrebno.

Operacija nije komplicirana i često izvedena pod lokalnom anestezijom. Paralelno s anti-nanošenjem liječenja, antibakterijsku terapiju, kapi za sprječavanje upale.

U nekim slučajevima, operacija dovodi do razvoja komplikacija. Takva može biti: infekcija oka, odbacivanje transplantata, upala tkiva u području šavova, vizualna disfunkcija (na primjer, objekti s dvije veličine), pojavu ožiljaka na ljusci oka.

Najpariji, ali još uvijek ima komplikacija - stiženja očne jabučice, prodiranje krvi u staklasto tijelo, U pozadini liječenja citostatikom i zračenjem terapijom, rožnica se može osloniti, ponekad prigodom bjelooka.

Konjunktiva

Konjunktiva - Ovo je tanka transparentna tkanina koja pokriva oko vani. Počinje S. lymba., vanjski rub rožnice, pokriva vidljivi dio bjelooke, kao i unutarnju površinu kapka.

Sadržaj

• Struktura konjunktive
• Funkcije konjunktive

Struktura konjunktive

S zatvorenim kapcima, cijeli konjunktiv kapka i bjelooks formira vrećicu kapacitetom od 2 kapi tekućine. Konjuktivi se sastoji od epitela i povezivanja bannera. Površina konjuktivacije hrskavice mijenja se pomoću višeslojnog cilindričnog epitela, pod kojim se nalazi tanki sloj labavog vezivnog tkiva koji ima adenoidni lik. Konjuktiv je čvrsto lemljeni kaktom, ima ružičastu boju, dobro vaskularizirana, glatka, prozirna. Kroz prozirno zatvaranje hrskavice, mabomi se pomaknula. Kutovi stoljeća konjunktivale su nešto grube zbog prisutnosti papilara ovdje, koji se mogu otkriti jednostavno oko, bradavice cijele površine konjunktive su zaglađene i nisu vidljive golim okom. Konjunkcija trezora ili prijelaznih nabora spojena je na tkaninu koja je tkanina zbog prisutnosti potkonijanog tkiva ispod njega, bogate elastičnim vlaknima. Ovdje se formira nabore koji pružaju besplatnu mobilnost očne jabučice.

Površina prijelaznog puta je pušenje, nema bradavice, a epitel ovdje ima prijelazni oblik iz višeslojnog cilindričnog do višeslojnog stana. Adenoidni sloj u ovom dijelu konjunktive je najizraženiji i uvijek postoje folikuli (klasteri limfoidnih stanica). Početkom djetinjstvo Poklonjeno tkivo je vrlo beznačajno, u njemu nema folikula i papilara. Tu su i stanice u obliku stakla i složene cjevaste žlijezde - dodaju craise suze.

Zbog prisutnosti stanica ostakljenja i suzanih žlijezda konjunktive čuva konstantnu vlažnost, koja je neophodna za normalno stanje rožnice. U vremenskom dijelu gornjeg luka, otvaraju se mjerni su lačim žlijezde.

Mukozna membrana očne jabučice je vrlo nježna, odlikuje se glatkoćom, transparentnošću, kroz nju postoji bojanje bijele stidle. Lymba je skučena tkivom da bude tkiva, a ostatak ostatka. Stoga se sluz ovdje slobodno pomiče i lako se bubre s upalnim procesima.

Oko konjunktivna očne jabučice, otvorena u području proreza za oči, obavlja zaštitnu funkciju. Postrojena je s višeslojnim ravnim epitelom, koji u dobrom stanju ne liječi. Adenoidni sloj oka konjungacije očne jabučice manje je izražen nego u prijelaznom preklopu. Završava rubom rožnate ljuske.

U unutarnjem kutu oka oka oka konjuktivacije očne jabučice čini duplikaturu, takozvani polu-kratki preklop - analog trećeg stoljeća životinja. Također, kao i oka konjunktivna, prekrivena je višeslojnom polimorfnom epitelom. Knutrice iz polu-predvorja, na dnu jezera suze je suze meso, koja je modificirana koža, obložena s višeslojnom, ali ne i zakopanom epitelom, sadrži rudimentarne kose, lojne žlijezde, modificirane znoj i modificirane suzne žlijezde alveolarne i cjevaste strukture. Konjuktivi su obilno opremljeni krvnim žilama iz dvije arterije kapka i prednjeg cilindra.

Grančice iz medijalnih i bočnih plovila kapka i od hrskavičnog luka tvore stražnje konjunktivne posude koje hrani konjuktivant hrskavice, prijelazne preklop i konjuktiva očne jabučice s izuzetkom zone perilimizma. Potonji se isporučuje s prednjim konjunktivnim posudama, koji se formiraju iz prednjeg ciliara, koji su nastavak posuda od četiri izravna mišića oka (iz sustava za glazuru).

Prednji cilindar arters se šalju na ud, a ne doseže 2-3 mm su podijeljeni, dajući dio grana unutar oka, dijelom do udova rožnice, dio - na epispiscler i dio - do zone perilimizma eyeball konjunktiva. Perilimabal plovila nazivaju se prednji konjunktivni brodovi. Prednji i stražnji konjunktivni posude povezane su s anastomozama. Za upalne bolesti Konjunktivacije, prednje i stražnje konjunktivne posude se šire, a očna jabučica postaje svijetlo crvena. To je površinski konjunktivna injekcija koja se najviše izražava bliže prijelaznim naborima, a zatim se smanjuje na rožnici. Mora se razlikovati od injekcije perikornela, koja ima tamnu ljubičastu boju iu obliku zeka okružuje rožnicu. Postaje manji za lukove konjunktive. To je injekcija dubokih, episkoleralnih posuda koje tvore rubnu mrežu. Perikornal injekcija je znak bolesti rožnice, šarenice ili dubljih dijelova očne jabučice. Mješovita injekcija je karakteristična za simultano oštećenje sluznice i prednje strane.

Vene konjunktivacija prate arterije, ali njihovo grananje je brojnije. Izljev venske krvi iz konjunktive je uglavnom u koži, palpbralni sustav posude, u sustavu žila. Vrlo mali dio venske krvi iz konjunktive oka na prednje konjunktivne vene, teče u prednje cilindre vene, odlazi u sustav neprijateljskih vena.

Limfne posude su dobro razvijene i dostupne su u svim dijelovima konjunktive. Širenje njih daje neobičnu sliku limfoectasisa. Iz privremene polovice limfne konjunktive ulazi u napredak limfni čvoroviI iz nosa - u podbratku. Osjetljivi živci konjunktive prima iz prve i druge grane trigeminalnog živca.

Lacmimalni živac (N. Lacrimalis) iz prve grane trigeminalnog živca opskrbljuje vremenski dio vrha i djelomičnosti donjeg kapka, supraorbitalni živac (N. supraorbitalis) i suprabrohlear (N. supratrochlearis) opskrbljuju nazalni dio konjunktiva gornjeg kapka. Iz druge grane trigeminalnog živca, zibinski živca, opskrbljuje vremenski i donji bogati živac, je nazalna polovica konjunktive donjeg stoljeća.

Osjetljivost konjunktive određuje svoju refleksnu reakciju na iritaciju: ulazak stranih tijela, prašinu, dodir. U konjunktivnoj vrećici sadrži lizozim, djelujući litski na bakterijama, posebno aktivnim na saprofitima. Broj bakterija u konjunktivnoj vrećici je manji nego bilo gdje na površini tijela. Ali konjuktivi mogu poslužiti kao ulazna vrata za vulgarne mikroorganizme, ali je otporniji na neke viruse.

Spajnička ljuska u ranoj dobi je manja od vlažnosti, to je tanka i nježna, još uvijek nema dovoljno sluznice i niske suze žlijezde u njemu, subonnjunctival tkivo se slabo izraženo, u njemu nema papilara i osjetljivosti i osjetljivosti smanjuje se.

Funkcije konjunktive

Glavna funkcija konjunktive je izlučivanje sluznice i tekuće suze tekućine koje vatre i podmazuje oči.

Konjuctive također obavlja funkcije praćenja:

zaštitan - pri ulasku u konjunktivnu šupljinu stranih tijela ili kada upala;

mehanički - manifestirano obilnim izlučivanjem suza i sluzi za ispiranje stranih agenata (prašina, mikrobi, itd.),

hidratantni - što doprinosi neosjetljivoj mobilnosti očne jabučice i stoljeća;

prepreka - Zbog bogatstva limfoidnih elemenata podmorje adenoidnog tkiva.

Mnogi stanični elementi konjunktivacije su uključeni u fagocitozu, u reakcijama koje doprinose uklanjanju alergena su uključeni u pružanje imunološkog memorije. U konjunktivi, imunoglobulini svih pet klasa nalaze se uglavnom u subepitelnom tkivu.
Konjunktivna obavlja istu hranjivu funkciju, jer Iz njezinih plovila i od suze tekućine djelomično prodire u rožnice do hranjivih tvari oka.

www.sfe.ru.

Nakon pregleda suza, pregledajte sluznicu (konjunktival) starosti, prijelaznih nabora i očne jabučice. U otvorenom obliku očiju vidljivi su samo mali dio natječaja prozirni konjunktiva. Ovo je sluznica koja pokriva Scler. Da biste pregledali ostatak svojih odjela, trebali biste se sjetiti kapka.

Uvrtanje kapka provodi se sljedećom opsesijom. Da biste ispitali konjunktiva donjeg kapka, pacijent bi trebao potražiti. S palcem, smješten u sredini donjeg kapka, 1 cm ispod povremenog ruba, lagano odgoditi donju knjigu očnih kapaka i malo od oka. Lako je primijeniti prst predaleko na kožu stoljeća, a zatim je inspekcija konjunktive ometan. Ako se invertiranje nižeg stoljeća ispravno izvodi, prvo je izložen donji dio Konjunktiva očne jabučice, zatim konjunktura prijelaznog puta i konjungacije stoljeća.

Invertiranje gornjeg stoljeća zahtijeva određenu vještinu. Kako bi se uklonilo djelovanje prikupljanja mišića gornji kapaki premještanje osjetljivog rožnice, pacijent se traži da pogleda dolje. Indeks i palac jedne ruke uzimaju rub boje stoljeća i lagano je povlačenjem naprijed i knjigu. Tada se kažiprst druge ruke stavi na sredinu nizvodno od stoljeća, naime, na gornji rub hrskavice, pritiskom na ovo mjesto na tkanini, a zatim brzo podignite pojašnjenje ruba stoljeća, indeks Prst u isto vrijeme služi kao točka udarca. Uklonite gornji kapku, koristeći stakleni štapić ili vektor umjesto kažiprsta. U gornjem kapku, Sulcus Subtartalis je tanak utor, paralelan s rubom stoljeća, prolazeći 3 mm od ruba. Osobito je lako zaglaviti strana tijela, S bolnim senzacijama, lokalna anestetika može djelomično pomoći u provedbi studije. Da biste vratili položaj uvijenog stoljeća, liječnik traži pacijenta da pogleda gore i istovremeno nježno povlači trepavice.

U normi konjungacije kapke blijedo ružičaste boje, glatka, prozirna, mokra. Crtanje vaskularne mreže jasno je vidljiv, proziran žlijezde mabomije leže u debljini hrskavice. Oni imaju oblik žućkastih sivih traka, koji se nalaze okomito u tarzalnoj ploči okomito na rub stoljeća. Ispod i ispod tarzalne ploče postoje mnogi uski nabori, postoje mali folikuli ili je vidljiva limfoidna tkanina. Izgled Palpibal konjunktiva varira s godinama.

U normi ne postoje folikuli u adolescentima, izražene u djece i manje vidljive kod odraslih. Konjačni preko hrskavičnih ploča čvrsto su izblijedjeli s njima i normalno nema folikul.

Boulevard konjunktiv, ili oka konjunktivacija očne jabučice, istražuje se na laganoj uzgoj. Od pacijenta se traži da pogleda sve smjerove očiju - gore, dolje, desno i lijevo. Zdrava konjunktura bulbar je tanka membrana, gotovo potpuno transparentna i izgleda kao bijelo-ružičasta tkanina, iako u nekim bolesnicima može biti hiperemična ("crvena") oko zbog širenja mnogih tankih konjunktivnih posuda koje prolaze kroz sluznu membranu , Opthalmolog bi trebao biti u stanju promatrati bijeli kliznik kroz prozirnu konjunktival bulbar. Dublje konjunktivacije su episcileralne posude koje prolaze u radijalnom smjeru od rožnice. Upala u tim plovilima ukazuje na bolest očne jabučice.

Normalna površina konjunktive je toliko glatka da analogije nastaju s konveksnom refleksijom površine. Svako minimalno oštećenje površine bit će eksplicitna, osobito kada je inspekcija pod povećanjem, promjenom refleksije svjetla refleksa. Ulceracija ili erozija konjunktive lako se određuje kada se fluorescen ubrizga ili kada se papirna traka napravi fluorescein na konjunktivnu šupljinu. Kada rasvjeta s bijelim svjetlom, zahvaćeno područje izgleda kao žuto-zeleno, kobaltno plavo svjetlo - poput svijetle zelene.

Na svakoj strani limeta vodoravno, lagano podignut žućkasti dio sluznice (Pingwek) može biti vidljiv, s godinama žute, obično se povećava zbog benignog degeneracije elastičnog tkiva. Mogu se pronaći benigno ravne medicinske sestre.

Prema naznakama, određuje se flora konjunktivne šupljine i njezina osjetljivost na antibiotike. Razmazivanje se uzima s konjunktivom ispred instalacija antibakterijskih lijekova. U tu svrhu koristi se posebna petlja tanke žice. Petlja je prethodno kalcizirana na alkoholnom plamenu, a zatim ohladi, a zatim ga držite prema konjunktivi u području donjeg područja luka, pokušavajući uhvatiti komad odvojenog. Razmazivanje se primjenjuje tankim slojem na sterilnom staklu i osuši. Sadržaj uzeta konjunktivna šupljina smještena je u cijev s hranjivim sredstvima za sjetvu. Trijema i sjetvu šalju se u laboratorij za istraživanje. Priložena bilješka ukazuje na datum analize, prezime pacijenta, koje je oči istraživano i procijenjena dijagnoza. S izraženim edemom, kao i malom djecom, moguće je pregledati konjunktivu uz pomoć stoljetnog djelovanja. Majka ili medicinska sestra Sjednite dijete na koljena natrag k liječniku, a zatim ga stavite na koljena liječnika koji sjedi na suprotno. Ako je potrebno, može držati glavu svoje bebe s koljenima. Majka drži laktove dječje koljena i ruke - ruke. Dakle, obje ruke na liječniku su besplatne i može izvršiti bilo kakvu manipulaciju. Prije pregleda, anestezija oka se izvodi s 0,5% otopinom dikaina. Kapka ruka uzima desnu ruku, vrh lijeve ruke je odgođen prema dolje i naprijed gornji kapak, kapak je poderan ispod njega i sa svojim ciljem podizanja eyela. Tada su drugi modeli plovidbe za donji kapak i skinite ga dolje knjigom.

Za bolesti konjunktive i očne jabučice, dovode se hiperemija (crvenilo) očiju različitih intenziteta i lokalizacije: površina (konjunktiva) i duboke (ciiliiliary, perikonrnal) injekcije. Potrebno je naučiti razlikovati ih, budući da je injekcija površine znak upale konjunktive, i duboki simptom ozbiljne patologije u rožnici, ridi ili cilirnom tijelu. Znakovi ubrizgavanja konjunktiva su sljedeći: konjuktivna ima svijetlu crvenu boju, intenzitet hiperemije je najveći u području prijelaznih nabora, smanjuje se kako se rožnica približava. Dobro vidljive odvojene krvne žile, smještene u konjunktivi. Oni se pomaknu s sluznicama, ako dodiruju rub kapka s prstom, lagano pomaknu konjunktivu. I na kraju, instalacije u konjunktivnoj vrećici kapi koji sadrže adrenalin, dovode do izraženog kratkoročnog smanjenja površinske hiperemije.

Kada se širi prednja cilindrična posuda i njihove episcilerane grane, koje se obliju oko rožnice plovila, proširuju se. Znakovi ciiliiliarne injekcije su sljedeći: ima izgled ljubičastog zeca oko rožnice. U smjeru rasporeda, injekcija se smanjuje. Odvojene posude nisu vidljive u njemu, kao skrivena episkoleralnom krpom. Prilikom podešavanje konjunktive, mjesto ubrizgavanja ne prelazi. Adrenalinske instalacije ne uzrokuju smanjenje ciriline hiperemije.

T. Byrich, L. Marchenko, A. Chemina

"Inspekcija sluznice u dijagnostici bolesti" - Članak iz odjeljka