Benigna vrtoglavica u djece. Benigna paroksizmalna vrtoglavica kupnje: Priroda pojave i načela liječenja

Jedan od najviše Česti razlozi Vrtoglavica sustava je patologija koja se zove "benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica" (DPPG). Trenutačna manifestacija znakova ove bolesti promatra se tijekom čučnjica i padina, kao i pri obavljanju drugih vježbi.

Stanje pacijenta s dijagnozom DPPG karakterizira kratkim napadama vrtoglavice koji su izazvani promjenom položaja tijela u prostoru, njegovo kretanje (ponekad vrlo oštro okreće glavu tako da se počelo vrtjeti). Takva reakcija organizma naziva se ortostatska hipotenzija.

Prisutnost ololitidijaze može biti zbog sljedećih razloga:

• infekcije srednjeg uha;
• Cmt (kranijalna trauma);
• poštivanje dugotrajnog beddown;
• operativne intervencije iz programa Outlook;
• meniere bolesti;
• djelovanje određenih antibakterijski lijekovi (gentamicin);
• stalni napadi migrene, izazvali distonijskim i spazmodičnim fenomenima u arterijama koji se izvode u labirint.

Za starije osobe, DPPG postaje veća vjerojatnost nakon infarkta labirinta. U pola slučaja uzrok pojave bolesti ostaje neidentificiran. Žene se suočavaju s takvom patologijom 2 puta češće od muškaraca.

Karakteristična značajka klinička slika U DPPG je kupaulolitiasis (kristalizirani krug kalcija). Pritisak koji djeluju utječu na ampularni receptor odgovoran za percepciju kutnog ubrzanja.

Zbog toga je pozicijska vrtoglavica fiksirana kada su glava i torzo u određenom položaju. Pod utjecajem gravitacije, fragmenti olomota se premještaju u polukružnom kanalu (cuullolyatiasis) ili se nalaze na ampularnoj receptoru. Najčešće spojke su lokalizirane u stražnjem polu-valutnom kanalu labirinta, budući da su ta područja u ravnini gravitacije.

Početak napada DPPG javlja se tijekom latentnog razdoblja u trajanju od 10 sekundi. Prvo, vrtoglavica će biti jaka. Prati se raznim vegetativnim simptomima. Ovaj osjećaj traje samo 1 minutu, a ako ne okreće glavu, brzo prolazi.

Nakon nekoliko smjena, PDPG nestaje, ali dugo odmora dovodi do njegovog ponovnog pojavljivanja, ipak ne zabilježeni dodatni simptomi.

Diferencijalna dijagnoza

Kako bi se liječenje učinkovito, potrebno je dodijeliti samo nakon što ste uspjeli napraviti dijagnozu što je moguće preciznije. Postoji nekoliko bolesti koje su slične u svojim manifestacijama s DPPG-om ili ga prate, stvarajući nepravilnu ideju o stanju osobe.

Benigni pozicijska vrtoglavica može nalikovati migrenu auru (jedan od simptoma osteohondroze) ili zaraznu patologiju. Učiniti ispravnim zaključcima u takvim slučajevima pomaže diferencijalna dijagnozakoji je najdetaljniji i točniji.

Tipični znakovi DPPG-a:

• bredity (vrtoglavica se javlja bez ikakvih vidljivi razlozi i završava slično);
• trajanje napada nije više od jednog dana;
• postoji vegetativni simptomi (osjećaj mučnine, bljedilo koža pokrov, hiperhidroza, toplina);
• na kraju napada, stanje postaje potpuno običan i prihvatljiv;
• malo vjerojatno izgled buke u ušima, gluhoći i glavobolje.

Restauracija tijela nakon prevladavanja bolesti javlja vrlo brzo, a ne više od 30 dana su potrebne za liječenje.

Dijagnostika (u slučaju oštećenja stražnjeg polukružnog kanala)

Dijagnosticiranje u pacijentu Kanalolitijaza stražnjeg polukružnog kanala može se koristiti poseban test. Prilikom provjere desnog labirinta pacijenta, traže da okrene glavu oko 45 ° lijevo.

Nakon izvođenja uvjeta, stručnjak što je brže moguće, ali nježno je složio pacijenta na desnu stranu i čeka 10 sekundi latentnog razdoblja. Nadalje, subjekt se primjećuje pojava vrtoglavice i nystagme (trzanje) usmjerene prema desnom uhu.

Nakon što manifestacija simptoma postane maksimum, njihova ozbiljnost će ići na pad. Čim nestanu svi neugodni osjećaji, pacijent će ponovno postavljati brzo promijeniti situaciju i sjesti.

Obično se pojavljuju znakovi prekršaja, iako s manjom silom, a Nistagm se šalje u suprotnom smjeru s desne uha.

Provjera lijevog labyrint kanala provodi se prema sličnom principu. Ovaj se postupak naziva uzorak pozicione vrtoglavice Dix-Holpayke. Osim nje, bit će potrebno učiniti:

• MRI mozak;
• rendgenski snimak vrata maternice;

Ako su pogođeni horizontalni polukružni kanali, tada će se način provjere statusa pacijenta biti malo drugačiji.

Dijagnostika (s oštećenjem vodoravnog polukružnog kanala)

Ova varijanta bolesti je otkrivena mnogo rjeđe, samo 10-20% slučajeva. U isto vrijeme, razni polukružnici mogu biti zaprepašteni na ušima (na primjer, na lijevom - horizontalnom, na desnoj - vertikalnoj), osim toga, zbog djelovanja stručnjaka, mogu se premjestiti jedan u drugi.

Ako horizontalni polukružni kanal pati, pacijent obično osjeća vrtoglavicu, imajući napadački karakter kada nagne glavu u različitim smjerovima, leži na leđima. Značajna samo za ovaj znak nakon potpunog odmora i kada okrenete lice prema uhu pacijenta.

Takva dijagnostika je prikladna jer se može provesti neovisno.

Latentno razdoblje DPDG-a tijekom poraza horizontalnog polukružnog kanala kratkog (5 sekundi), a sam napad ima veći trajanje. Često je patologija popraćena povraćanjem.

Liječenje

Trenutno se često pojavljuju terapija ololitidijaze, djelovanje koje doprinose vađenju otolita iz polukružnog kanala natrag na uoči sita. To vam omogućuje da uklonite već postojeće simptome, ali ne jamči da se napad neće ponoviti.

U situacijama u kojima je iskopavanje nemoguće eliminirati, stručnjaci pribjegavaju višestruku metodu provokacije okomita, koja omogućuje smanjenje ozbiljnosti simptoma (ili čak se riješite njih) zbog središnje naknade.

Nakon što će liječnik donijeti potrebne radnje, obično je potrebno smanjiti vestibularno uzbuđenje. U tu svrhu primjenjuju se posebni vestibulolitički lijekovi.

Najčešće stručnjaci propisuju bolesnici betagistina dihidroklorid (betaderk). Lijekovi utječu na unutarnje uho histaminski receptori i vestibularne jezgre središnjeg živčanog sustava.

Betaderk poboljšava protok krvi i normalizira limfni tlak u puž i labirint. Osim toga, lijek doprinosi podizanju razine serotonina, što također čini vestibularne kernele manje aktivnim. Optimalno doziranje lijekova je 24 mg dva puta tijekom dana.

Osim toga, liječnik može imenovati dodatna sredstvaTo će pomoći eliminirati mučninu, vrtoglavicu i emocionalni stres, a također će doprinijeti normalizaciji cirkulacije krvi u cjelini.

Jedan od najznačajnijih trenutaka koji se odnose na prevladavanje poremećaja vestibularnog sustava povezani su s provedbom kompleksa vježbanja, koji su posebna vestibularna gimnastika.

Jednako je važno nastaviti s liječenjem što je prije moguće, kao i pružaju racionalnu psihoterapiju, jer u nekim slučajevima (kao što je, na primjer, s fobičnom vrtoglavicom zamora), glavni uzrok bolesti može postati psihološki poremećaji, bez eliminacije čiji će cijeli proces biti besmislen. Također bi trebalo imati na umu da pacijent može zahtijevati ne samo lijek, već i operativno liječenje.

Zdravstvena gimnastika

Prije svega govorimo o rotatoru (suočavanje s uho pacijenta) na padinama. Laganje ili naslonjena osoba drži prihvaćenu poziciju 10-15 sekundi. Nakon što sjedi, u isto vrijeme okrećući glavu na stranu nasuprot bolesnom području.

Također možete okrenuti okret s okomitim ljuljačkama naprijed-natrag. Potreban rezultat je već dnevno nakon 75% bolesnika.

• Manevar epij.

Morate sjediti na kauču u sjedećem položaju i okrenuti glavu oko 45 ° u stranu pacijentovog uha. Specijalist popravlja rezultirajuće držanje i složio pacijenta na leđima, također bacajući glavu na 45 °. Nakon toga, potrebno je implementirati ga u suprotnom smjeru, a cijelo tijelo je u potpunosti na strani gdje je zdravo uho.

Posljednji korak je uzeti početnu poziciju, nagnite glavu i obratite se gdje se osjeti vrtoglavica. Ponovite cijeli kompleks 3-4 puta.

U položaju sjedeći noge drže okomito na površinu zemlje. Lice se razvija 45 ° u smjeru tog uha koje ne povrijedi. Postavite popraviti uz pomoć ruku i ležati na strani suprotno od strane da se lice okrenulo.

U tom položaju potrebno je biti sve dok se napad ne prenese, a nakon što će liječnik letjeti na drugu stranu bez promjene položaja glave. Ponovno čekajte završetak napada, a zatim zauzmite početnu poziciju. Ponovite po potrebi.

Sjedeći na kauču, okrenite glavu na standardni kut za takve vježbe u stranu gdje se nalazi patološko područje. Liječnik mora držati glave pacijenta kroz manevar. Osoba treba staviti na leđa i okrenuti lice u suprotnom smjeru. Zatim okrenite glavu na mjesto gdje je uho sjajno.

Nadalje, ljudsko tijelo koje je došlo na recepciju, okreće se kako bi ležao na želudac. Glava se mora okretati tako da nos označava okomito dolje. Pretvorite pacijenta na druge bočno i stavite glavu tako da se njezina bolesna strana povuče. Natrag na prvobitni položaj kroz zdravu stranu.

Takve tehnike su obično sasvim dovoljno da prevladaju bolest, tako da ne biste trebali pribjeći neovisno primljenoj narodni recepti Liječenje vrtoglavice, osobito bez primanja odobrenja stručnjaka.

Ishod

Brisanje DPPG-a bi trebao biti potrebno, jer se to neće uplašiti u prekomjernom dubini ili visini, gdje se bilježe pad tlaka, a također će biti moguće minimizirati vjerojatnost ponavljanja. Jedina stvar koja je potrebna od pacijenta u ovom slučaju je pravodobno konzultirati liječnika tako da propisuje potrebne lijekove, vježbe ili rad (ako je potrebno).

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) na prvom mjestu među svim uzrocima vrtoglavice.

Pojavljuje se pri mijenjanju položaja tijela, ponekad u najpregodnijim trenucima.

Priroda ovog simptoma, metode dijagnoze i metode liječenja smatrat će se dalje u članku.

Polugalni krugovi glave mogu nastati nakon pojave ozljede lubanje ili prenesene virusne infekcije.

Može se pojaviti i nakon netočne kirurško liječenje ili kao komplikacije liječenja antibioticima (gentamicin).

Bolest je uvijek benigna.

Razdoblja pogoršanja mogu se ponoviti dnevno, ali tada dolazi dugo razdoblje remisije, što može trajati nekoliko godina. Bolest može započeti u bilo kojoj dobi.

Uzroci pozicione vrtoglavice

U unutarnjem uhu nalazi se vestibularni aparat koji je odgovoran za orijentaciju osobe u prostoru. U očekivanju unutarnje uho Postoje posebni receptori koji su pričvršćeni na otolitis i prenose informacije o svim promjenama na prostornoj lokaciji tijela.

Benignu pozicijsku vrtoglavicu povezana je s premještanjem otolita, kao posljedica toga, kada se pojavi položaj glave, pojavljuje osjećaj vrtoglavice. Čestice otojtesa skinu i padaju u stražnji kanal unutarnjeg uha, gdje se biraju zbog niske lokacije kanala na bilo kojem položaju ljudskog tijela.

Ako primijetite izgled novih simptoma bezrakterijske za vas - nemojte zategnuti posjet liječniku. Vrtoglavica može biti i lako riješen problem i simptom teže bolesti.

Simptomi

Kada posjetite poziciju pozicije, napadi se obično pojavljuju iznenada i kratkoročni. Možda troškove mučnine i povraćanja. Tečaj napada tolerira osobu tvrdom, značajno smanjuje kvalitetu svog života.

Iznenadnost apetifikacija može biti manje opasna zbog vjerojatnosti pada i ozljede ili, na primjer, pojave napada prilikom vožnje automobila. Jači simptomi Manifestirao u jutarnjim satima u ležaju ili kada se pretvara u krevet.

Prepoznatljive karakteristike položaja vrtoglavice:

• glava se ne mijenja, simptomi se pojavljuju na napadima;
• kratkoročno;
• nistagm - brz nevoljni pokreti očiju;
• pratiti simptome kršenja vegetativni sustav - bljedilo, bacanje topline, povećano znojenje, napada mučnine;
• tijekom odsutnosti napada pritužbe, pacijent je odsutan, dobrobit dobar;
• nakon bolesti, tijelo brzo dolazi u normalu;
• kada vrtoglavica često nema buke u ušiju i osjećaj gluhoće, glavobolja je rijetka.

Oblici bolesti

U DPPG ili ololitiasis, 2 oblika se razlikuju:

1. Canalolyatiaz - Cuchkin fragmenti otolitisa nalazi se u glatkom dijelu kanala.
2. Capulolyatiaz - Fragmenti ukorijenjeni u ampulu jednog od kanala.

Prilikom postavljanja dijagnoze, uvijek je naznačena zahvaćena strana i polukružnog kanala.

Iznenadnost vaših simptoma trebala bi biti uznemirena. Pokušajte pronaći uzorak tada reći liječniku o tome - određeno vrijeme za položaj tijela izazivanja faktora.

Dijagnostika

Dijagnoza je vrlo jednostavna i temelji se uglavnom na pritužbama samog pacijenta.

Da biste potvrdili dijagnozu, provode se posebni testovi.

Na primjer, Dix-Holpikeov uzorak. Klinički značajan je da kada se promatraju vrtoglavica pacijenta, nevoljni pokret očiju.

Vrlo je važno provesti ispravnu dijagnozu vrtoglavice. Postoje slučajevi kada je pacijent pronašao osteohondrozu cervikalni odjeli Kralježnica ili vaskularni problemi u mozgu i ti su čimbenici klasificirani kao glavni uzrok vrtoglavice. U isto vrijeme, to su bile samo prateće bolesti, budući da je vrtoglavica uzrokovana pogrešnim aranžom ololiti i okreta glave.

Dijagnostika - najvažnija faza na putu prema liječenju. Budite oprezni osjećajima vašeg tijela tako da liječnik može ispravno odrediti uzrok vrtoglavice.

Načela liječenja pozicione vrtoglavice

Glavno mjesto u liječenju benignih pozicijski vrtoglavicu dodijeljeno je za provođenje manevara s posebnim položajem.

U isto vrijeme, liječnik provodi niz padina i glavu skreće na takav način da dovrši simptom.

Na primjer, kada manevar, epipe, čestice olomota se kreću iz polja unutarnjeg uha u kojima uzrokuju vrtoglavicu na druga područja.

Manevar se može provesti kao liječnik i pacijent na vlastitom domu. Shema manevra je vrlo jednostavna - morate promijeniti svoju lokaciju pet puta, dok naginjate glavu na određeni kut.

Liječenje lijekova je neučinkovit. Postojeći lijekovi nisu u stanju eliminirati akutni napad, U teškim slučajevima, u nedostatku rezultata nakon Medical Menevrova, kirurgija se može prikazati.

Općenito, prognoza liječenja dobroće vrtoglavice je povoljna, a učinkovitost liječenja u većini slučajeva je visoka.

Stalni I. jaka vrtoglavica Može ukazivati \u200b\u200bna prisutnost patoloških procesa u tijelu, koji je teško dijagnosticirati samostalno. Ovdje je popis bolesti koje su svojstvene ovom simptomu.

Ima li kakvih vestibularnih vježbi?

Učinkovito s pozicionom vrtoglavicom bit će manevri rehabilitacije, pri provođenju nestanka valjanih sedimenata iz područja unutarnjeg ušnog kanala.

Vestibularne vježbe pomoći će vam da se riješite vrtoglavice.

U tom položaju ili leži pacijent je oko 15 sekundi, a zatim se vraća u sjedeći položaj, ali okreće glavu na drugu stranu. Takve vježbe daju 75% pozitivan učinak.

Liječenje pozicione vrtoglavice u većini slučajeva ovisi o vama. Redovita izvedba vježbe i recepta liječnika - i vi ćete se zauvijek riješiti ovog problema.

Uz benignu pozicijsku vrtoglavicu, glavna stvar je ispravno dijagnosticirati, kako ne biste počeli pogrešnu terapiju. Daljnji oporavak ovisi u većini slučajeva od samih pacijenata - redovito ispunjenje posebnih vježbi i praktički bez financijske potrošnje.

Dobne promjene u radu vestibularnog aparata može dovesti do vrtoglavice. Pomoći za uklanjanje neugodnog simptoma. Pogledajte popis preporučenih lijekova.

Trebam li se obratiti liječniku ako se povremeno pojavljuje svjetlo vrtoglavica? Razmotrite glavne uzroke ovog sindroma.

Video na temu

Benigno paroksizmalne pozicije trepereće vrtoglavice (DPPG) je vestibularni poremećaj koji se javlja pri mijenjanju položaja tijela i glave. Razlozi za ovu patologiju nisu u potpunosti razjašnjeni. Vjeruje se da se DPPG temelji na strukturnim promjenama u unutarnjem ušnom labirintu kao rezultat bilo kakvih vanjskih utjecaja. Žene pate od DPPG češće od muškaraca. Učestalost pojave ove vrste vrtoglavice je dovoljno visoka i do 50% svih vestibularnih perifernih dipsa.

Mehanizmi razvoja za pretplaćivanje PTP-a

Trenutno, znanstvenici predlažu dvije osnovne teorije o podrijetlu DPPG-a povezane s uništenjem unutarnjeg uha Olion membrane. Ovo je dupleolitiasis i canalolyatiasis. U prvom slučaju, jednostavno kretanje čestica Olion membrane su fiksirane na kupolu jednog od kanala, au drugom - u svojoj šupljini. Te čestice imaju malu masu i teže za oborine, ali bilo koji pokret glave dovodi do njihovog pokreta i uzrokuju napad vrtoglavice. Najbolje razdoblje za sedimentaciju čestica Olhed je faza noćnog sna, kada tvore tzv. Cluts, koje, nakon buđenja uzrokuju hidrostatske promjene u polukružnom cirkuru. U isto vrijeme, na suprotnoj strani, te su promjene odsutne.

Rezultirajuća asimetrija u stanju vestibularnih receptora i dovodi do razvoja patoloških simptoma. Vjeruje se da je osnova svih ovih poremećaja kršenje metabolizma kalcija. U isto vrijeme, provocirajući čimbenici za razvoj DPPG-ova mogu biti:

• kartica i ozljeda mozga;
• kirurške intervencije;
• infekcije;
• prijem disoloksičnih antibakterijskih lijekova (na primjer, antibiotici iz aminoglikozidne skupine);
• neurocirkulacijska distonija, migrena itd.

Tijekom vremena, slobodno premještene čestice otopiti u endolimf ili pomaknuti u vrećice unutarnjeg uha i pacijenta se oporavlja.

Kliničke manifestacije

Vrtoglavica s ovom patologijom događa se kada se položaj glave mijenja, na primjer, nakon podizanja kreveta.

DPPG karakteriziraju tipični napada od vrtoglavice ponavljanja s osjećajem rotacije okolnih predmeta. Najčešće se pojavljuju ujutro nakon buđenja ili noću u trenutku okretanja u krevetu. Provocira napad pomicanja glave s jednog položaja u drugu. U ovom slučaju, vrtoglavica ima veći intenzitet, ali ne više od jedne minute nastavlja. Često je napad popraćen mučninom, povraćanjem i zajedničkom brigom. Uz dugoročni tijek bolesti kod pojedinaca koji pate od DPPG, mogu se pojaviti poremećaji ravnoteže funkcije.

Osim toga, tijekom vrtoglavice u bolesnika pojavljuje se još jedna specifična značajka - Nistagm (oscilatorni prisilni pokreti očne jabuke). Može imati drugačiji smjer ovisno o mjestu zahvaćenog polukružnog kanala. Češće, DPPG nastaje kada je mjesto patoloških promjena u stražnjem polukružnom kanalu.

Posebno obilježje ove patologije iz drugih oblika vrtoglavice je odsustvo drugih. neurološki simptomi i normalne glasine.

Dijagnostika

DPPG dijagnoza se temelji na kliničke manifestacije Bolesti. S objektivnim i dodatnim ispitivanjem patoloških promjena, obično se ne otkriva. Pomozite liječniku da potvrdi dijagnozu posebnih uzoraka pozicioniranja. Na primjer, Dix-Halpayka test. Prije nego što se provodi, predmet je u sjedećem položaju i okreće glavu u nekom smjeru na 45 stupnjeva. Tada liječnik popravlja glavu i brzo ga pomiče na položaj koji leži (dok glava visi s ruba kauča), a zatim promatra kretanje očiju pacijenta i njegovog stanja. Iz ovog nistagma i napada vrtoglavice ukazuje na prisutnost DPPG-a kod pacijenta.

Diferencijalna dijagnoza je potrebna s patologijom stražnjeg lukalne fossa, središnjeg položaja nastagma, multiple skleroze i vertebro-bazilarne insuficijencije.

Konzervativna terapija

Liječenje DPPG-a je usmjeren na olakšavanje napada na vrtoglavice u najkraćem mogućem roku. Da biste to učinili, metoda terapijskih učinaka može se koristiti pomoću posebnih manevara koji doprinose mehaničkom kretanju slobodnih čestica u polukružnim kanalima. Manevri su skup vježbi koje se mogu obavljati neovisno ili uz sudjelovanje liječnika. Treba napomenuti da su potonji učinkovitiji (lijek se javlja u 95% slučajeva).

Kod kuće, takvi pacijenti mogu koristiti marktu daroff tehniku. Njegova suština leži u vježbi 3 puta dnevno na pet padina u svakom smjeru.

• Provesti manevar, nakon buđenja, potrebno je sjediti u središtu kreveta, spuštati noge.
• Nakon toga, morate okrenuti glavu pod kutom od 45 stupnjeva lijevo (ili desno) i ležati na istoj strani.
• Preporučuje se da bude u tom položaju u roku od 30 sekundi ili do kraja napada (ako postoji).
• Najbolje se preporučuje ponoviti glavu na drugu stranu.

Trajanje slične terapije određuje se pojedinačno, njegova učinkovitost je oko 60%. S visokom vegetativnom osjetljivošću za razdoblje manevra, agens i anti-anemična sredstva mogu se dodijeliti pacijentu.

Ostali medicinski manevri provode se pod kontrolom liječnika, jer mogu uzrokovati ozbiljne vegetativne napade i tehnički su složeniji. Primjer takvog utjecaja može biti metoda lempleta.

• Za njegovu provedbu pacijent sjedi na kauču prema njemu.
• Liječnik popravlja glavu u vrijeme postupka i najprije ga okreće na 45 stupnjeva prema leziji u horizontalnoj ravnini.
• Tada se pacijent pomiče na leđa i okreće glavu na drugu stranu.
• Zatim se pacijent pretvara u zdravu stranu uho.
• Zatim - na želucu, a zatim na suprotnoj strani, dok se glava pomakne duž rotacije.
• Na kraju manevra pacijenta sjedi na kauču kroz zdravu stranu.

Operacija

Ako je učinak ot. konzervativno liječenje DPPG je odsutan, potrebna je kirurška intervencija.

S neučinkovitom konzervativne metode I predugačka prilagodba moguća je kirurško liječenje DPPG-a. Najučinkovitiji i sigurniji postupak ispunjava se zahvaćenim koštanim čipovima.

Također se mogu koristiti i druge kirurške intervencije (uklanjanje zahvaćenog labirinta, raskrižja vestibularnog živca), ali imaju brojne komplikacije i dovesti do uništenja struktura unutarnjeg uha.

U dijelu bolesnika (u 6% slučajeva) moguće je recidivosti bolesti, u kojem slučaju je potrebno ograničiti kretanje u prostoru i pristup liječniku što je prije moguće.

Zaključak

Pojava DPPG-a može prekršiti normalnu vitalnu aktivnost pacijenata, pa čak i lišiti radnog kapaciteta. No, dakle, ovi poremećaji i nazivaju se benigni da je njihova karakteristika je iznenadni nestanak svih simptoma. DPPG tretman je dodijeljen ako se ozbiljno prenosi na pacijente i traje dugo vremena, Au većini slučajeva rezultati ne žele čekati.

Otorinolaringolog A. L. Guseva predstavlja prezentaciju na temu "DPPG":

Neurolog Kinzersky A. Razgovori o benign Pomacsismal Polucl Dizvovitost:

Ponovljeni prijelazni kratkoročni napadi vrtoglavice sustava, koji se pohranjuju promjenom položaja glave. Povezan s prisutnošću plutanja u endolimf ili fiksiran na Kupaul otoliti. Osim mučnine, a ponekad i povraćanje, napada paroksizmalne vrtoglavice nisu popraćeni niti jednim drugim simptomatskim. Dijagnoza se temelji na pritužbama pacijenata, pozitivnom uzorku Dix-Halpike, rezultate rotacijskog testa. Liječenje se sastoji u provođenju posebnih medicinskih tehnika epipe ili polum, izvodeći vestibularnu gimnastiku.

Općenito

Paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (PPG) je benigna vrtoglavica paroksi sustava, trajanje od nekoliko sekundi do 0,5 min, što se događa kada se kreće glava češće u vodoravnom položaju tijela. Opisano 1921. Robert Barurance. Godine 1952. Dix i Hallopikes predložili su povezanost bolesti u ravnoteži ravnoteže i predložili provokativni dijagnostički uzorak na kliničku upotrebu, koja još uvijek koristi stručnjake u području neurologije i vestibula. Budući da se paroksizmalna pozicijska vrtoglavica ne povezuje s organskom lezijom unutarnjeg uha, već je samo na mehanički faktor, "benigna" se često dodaje u svoje ime. PPG je češći kod žena. Učestalost je oko 0,6% stanovništva godišnje. Ljudi stariji od 60 godina su 7 puta češće nego mlađi. Najviše pod utjecajem dobnog razdoblja PPG je od 70 do 78 godina.

Uzroci paroksismalne pozicije vrtoglavice

Vestibularni uređaj se formira s 3 polukružne kanale i 2 vrećice. Kanali su ispunjeni endolimfom i šalju frizure - vestibularni receptori koji percipiraju kutne ubrzanja. Od gore, kosa stanice pokrivaju membranska računala, na površini od kojih se formiraju otoke (otokoniju) - kristali kalcijevog bikarbonata. Tijekom življenja tijela, potrošene platforme su uništene i korištene.

U ometanju metabolizma (hiperprodukcija ili oslabljena recikliranje), njihovi dijelovi slobodno plutaju u endolimfom polukružnih kanala, najčešće se akumuliraju u stražnjem kanalu. U drugim slučajevima, olomi padaju u ampule (proširenja) kanala i držite se tamo do stanice receptora koji pokrivaju kapulu. Tijekom glave glave, zaključak se kreće u endolimfom kanala ili pomak na kupulu, čime se neugodno utječe na stanice kose i uzrokuje vrtoglavicu. Nakon završetka kretanja, ololiti se smjesti na dnu kanala (ili prestaju se preseliti u coulul) i vrtoglavica se zaustavlja. Ako se otokonija nalazi u lumenu kanala, onda kažu o kanaloliatiasis ako se pohranjuju na Kupaulu, a zatim cuuculolytiasis.

Unatoč detaljnom naučenom mehanizmu za pojavu PPG, uzroci stvaranja slobodnog otokonii u većini slučajeva ne ostaju jasni. Poznato je da se u brojnim pacijentima formiraju olitima zbog traumatskog oštećenja olionske membrane tijekom ozljede mozga. Na etientifaktore, koji također pripadaju prethodno prenesenoj labirintu virusne etiologije, merietorova bolest, spazam dovoda krvi u arteriju (za migrenu), kirurške manipulacije na unutarnjem uhu, primaju heotoksični farmaceutski lijekovi (prije svega , antibiotici gentamicine). Osim toga, PPG-ovi mogu djelovati kao istodobna patologija s drugim bolestima.

Simptomi paroksismalne pozicije vrtoglavice

Osnova kliničke slike je prolazni sustav vrtoglavica - osjećaj kretanja objekata u horizontalnoj ili vertikalnoj ravnini, kao da se rotira oko tijela pacijenta. Takva vrtoglavica paroksizma je izazvana pokretima glave (okreta, preklapanje). Najčešće se javlja u ležaju, kada se pretvara u krevet. Stoga većina PPG napada pada ujutro kada pacijenti leže u krevetu nakon buđenja. Ponekad se vrtoglavica paroksizmi događaju u snu i vode do buđenja pacijenta.

U prosjeku, PPG napad traje ne više od 0,5 minuta, iako pacijenti izgledaju duže u svojim pritužbama, u svojim pritužbama često ukazuju na to da vrtoglavica traje nekoliko minuta. Karakteristično je da napad nije popraćen bukom u ušima, glavobolja, pad saslušanja (gubitak sluha). Moguća mučnina, u nekim slučajevima povraćanje. Nekoliko sati nakon napada ili povremeno u razmacima između njih, neki pacijenti bilježe prisutnost ne-sistemske vrtoglavice - osjećaj tresenja, nestabilnosti, "budale". Ponekad su PPG napadi jednog karaktera, ali u većini slučajeva tijekom razdoblja pogoršanja nastaju nekoliko puta tjedno ili dan. Zatim slijedi razdoblje remisije na kojem ne postoje paroksizmi vrtoglavice. Može trajati do nekoliko godina.

Napadi položaja vrtoglavice nisu opasni za pacijentov život ili zdravlje. Iznimke su slučajevi kada se paroksizizam nastaje kada je osoba na visokoj visini, podvodno uronjeno ili vožnju vozila. Osim toga, ponavljajući napadi mogu negativno utjecati na psiho-emocionalno stanje pacijenta, izazivajući razvoj hipohondrije, depresivne neuroze, neuroze.

Dijagnoza paroksizmalne pozicije vrtoglavice

Dijagnoza PPG temelji se uglavnom na kliničkim podacima. Kako bi potvrdili njegovu potvrdu, neurolog ili vestibular provodi uzorak Dix-Holpayke. U početku, pacijent sjedi, okrećući glavu na 45 stupnjeva na zahvaćenu stranu i popravljajući pogled na mostu liječnika. Zatim se pacijent oštro prenosi na lažnu poziciju, što je tako na 30 stupnjeva na 30 stupnjeva. Nakon latentnog razdoblja (1-5 sekundi) dolazi do sistemske vrtoglavice, popraćena rotatorom nistagmom. Za registraciju potonjeg, potrebna je video filozofon ili elektronizarnagmografija, budući da se periferna nistava potisnuta prilikom pričvršćivanja pogleda i vizualno ne biti fiksna. Nakon nestanka Nystagme, pacijent se vraća u sjedeći položaj, koji je popraćen laganom vrtoglavicom i rotatorom Nistagmom, usmjeren u suprotnom smjeru u odnosu na prethodno uzrokovan.

Provokativni uzorak se izvodi s 2 strane. Bilateralni pozitivan test Dix-Halpayka obično se nalazi na PPG traumatskom podrijetlu. Ako tijekom uzorka nije bilo vrtoglavice i nistagme, smatra se negativnim. Ako je vrtoglavica zabilježena bez nistagme, uzorak se smatra pozitivnim, dijagnosticiran s T.N. "Subjektivni PPG". Nakon ponovljenog ponavljanja uzoraka, Nystagm se iscrpljuje, vrtoglavica se ne događa, jer kao posljedica ponovljenih pokreta, otovitci se raspršuju duž polukružnog kanala, a klaster ne formira sposoban utjecati na aparat receptora.

Dodatni dijagnostički slom je rotacijski test, koji se provodi u položaju koji leži s glavom od 30 stupnjeva. Uz pozitivan uzorak nakon oštrog skretanja glave, latentni interval postavlja horizontalnu nistagmu, koja je dobro registrirana kod vizualnog promatranja. U smjeru nistagme, možete razlikovati kanalolitiazu iz Kupaulolitiaze i dijagnosticirati koji je polukružnik kanal zadivljen.

Diferencijalna dijagnoza PPG-ova mora se provesti s pozicijskom vrtoglavicom u arterijskoj hipotenziji, sindromu kralježnice, Barre-Leu sindroma, bolesti od mehanizmije, vestibularnim neuronitisom, labirintskim fistulom, CNS bolesti (multipla skleroza, stražnjim rubnim gužvama). Temelj diffidoze je odsutnost uz pozicijsku vrtoglavicu drugih, karakterističnih za ove bolesti, simptome (gubitak sluha, "zamračenje" u očima, boli u vratu, glavobolje, uši buke, neurološki poremećaji itd.).

Liječenje paroksizmalne pozicije vrtoglavice

Većina pacijenata preporuča konzervativna terapija, koja ovisi o vrsti PPG. Tako se, pod kupaulolitiasis, koristi se vestibularna gimnastika Semmta, au kanaloliasis - posebne terapeutske tehnike usmjerene na promjenu položaja kretanja. Uz ostatke i svjetlosne simptome, preporuča se vježbanje za trening vestibularnog aparata. Farmakoterapija može imati smisla tijekom razdoblja pogoršanja. Njegov temelj sadrži takve lijekove kao što je Cinnarizin, ginkgo biloba, betahastin, flunarizin. ali medicinska terapija Može poslužiti samo dodatak liječenju s posebnim tehnikama. Treba reći da neki autori izražavaju velike sumnje u njezinu svrsishodnost.

Najčešći terapeutski tehnike uključuju uzimanje epile, koji se sastoji od dosljednog pričvršćivanja glave u 5 različitih pozicija. Recepcija vam omogućuje pomicanje oscilata s kanala na ovalnu torbicu labirinta, što dovodi do reljefa simptoma SPG-a u 85-95% bolesnika. Primjeti pacijentovog semera, s položaja sjedi s pretvaranjem u zdravu stranu, glava se prenosi na položaj koji leži na zahvaćenoj strani, a zatim, bez mijenjanja skretanja glave, kroz položaj koji sjedi u položaju koji leži na zdravoj strani. Takva brza promjena položaja glave omogućuje vam oslobađanje cjelovitog sustava od otolita na njemu.

U teškim slučajevima s čestim napadima položaja vrtoglavice, ne obvezujući primjenu tehnika epipe i seminanta, se razmatra pitanje kirurškog liječenja. Operativna intervencija može se sastojati u punjenju pogođenog polukružnog kanala, selektivnog presjeka pojedinih vestibularnih vlakana,

Prvi put, što je podružnica DPPG opisala Robert Baruran 1921. godine. Vjeruje se da se ova vrsta radnog poremećaja perifernog dijela vestibularnog analizatora javlja u 17-35% bolesnika koji privlače liječniku s pritužbom na vrtoglavicu. Ljudi u dobi od 50-60 godina (40% slučajeva) su najosjetljiviji njemu. Kod žena, benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica se dijagnosticira 2 puta češće nego kod muškaraca.

Razlozi

Uzroci benignog položaja paroksizmalne vrtoglavice nisu instalirani. Vjerojatno može rezultirati:

• ozljeda mozga;
• virusna infekcija, zahvaćeno unutarnje uho (labirint);
• meniere bolesti;
• uzimajući antibiotike s izotoksičnim učinkom;
• operacije na uhu;
• spazam karterije labirinte.

U isto vrijeme, doktori vjeruju da u više od polovice slučajeva, uzroci pojave DPPG-a nisu patološki. Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju mehanizam benigne pozicije vrtoglavice. Glavni je cuullolyatiasis.

Vestibularni analizator odgovoran za održavanje ravnoteže sastoji se od dva odjela - središnji, u mozgu i perifernom, smješten u unutarnjem uhu. U perifernom odjelu sadrži polukružne kanale i vožnju.

Na krajevima kanala postoje proširenja - ampule, u kojima se nalaze stanice za receptorske dlake, njihovi se grozdovi nazivaju kule (prigušivači). Šupljine unutarnjeg uha ispunjene su tekućinama - perilimph i endolimfom. Prilikom kretanja, tlak tekućina se mijenja, a iritacija receptora nastaje, kao rezultat toga, signal promjene u položaju tijela ili glave dolazi u mozak.

Uoči unutarnje, postoje dvije vrećice - urticulus i sacculus koji komuniciraju s polukružnim kanalima. Imaju akumulacije vapna stanica - aparata oznake. Procesi živčanih stanica šalju se na otolitis. Prema teoriji cuullolytiasis, uzroci DPPG-a su u činjenici da su najmanji čestice izlazili s otolitisa kada se glava okrene, koja se zatim drže Kupaula, izvučena je i odstupa, uzrokujući vrtoglavicu. Uz obrnuti pokret, čestice nestaju iz stanica receptora, a napad prolazi.

Ova teorija potvrđuje činjenica da je u patologiji patona pacijenata koji pate od položaja vrtoglavice, nađena je bazofilna tvar. Liječnici vjeruju da je visoka učestalost DPPG-a kod starijih osoba objašnjena degeneracijom ololitika u procesu starenja.

Simptomi

Što je DPPG dijagnoza? Koje znakove pokazuje? Glavni simptom DPPG je kratkotrajna vrtoglavica pri mijenjanju položaja glave. Najčešće se napada događaju kada osoba leži i oštro skreće ili udara glavom. Trajanje vrtoglavice nije više od minute, a neko vrijeme može primijetiti osjećaj nestabilnosti. Ponekad se DPPG javlja tijekom spavanja, može biti tako snažno da se osoba probudi iz neugodnih senzacija.

Ostali simptomi benignog položaja paroksizmalne vrtoglavice - mučninu i povraćanje, ali se rijetko promatraju. Glavobolja I smanjenje ročišta za ovo stanje nije karakteristično.

U pravilu, DPPG odvijaju benigni: razdoblja pogoršanja, tijekom koje se često događaju napadi, promijenit će se na stalnu dugu remisiju - do 2-3 godine. U rijetkim bolesnicima, bolest je popraćena redovitim epizodama vrtoglavice i teškim vegetativnim poremećajima.

Općenito, benignuta pozicijska paroksizmalna vrtoglavica je dobro opasna za osobu, ali može dovesti do fatalnih posljedica ako se napad dogodi tijekom upravljanja vozilo, kada nalaz na visini, u vodi i tako dalje.

Dijagnostika

Benigni pozicijska paroksizmalna vrtoglavica se dijagnosticira na temelju pritužbi bolesnika. Potvrda dijagnoze je pozitivan test Dix-Holpayke. Provodi se tako. Pacijent sjedi na kauču i fokusirajući pogled na čelo liječnika. Liječnik okreće glavu pacijenta na desno na 45 °, oštro ga stavlja na leđa i baca glavu na 30 °. Ako osoba ima vrtoglavicu i Nystagm (oscilatorni pokreti očiju), suđenje se procjenjuje kao pozitivno. Zatim se ponavlja na drugoj strani. Nistagm se ne pojavljuje uvijek.

DPPG se diferencira od vestibularnog neuronita, labirinta fistula i vestibularnih meniere bolesti.

Dodatne dijagnostičke metode:

• test pomoću stabilometrijske platforme;
• MRI mozak;
• CT ili rendgenski cervical.

Liječenje

Kako je DPPG? U prošlosti su liječnici savjetovali pacijentima da se izbjegnu odredbe o glavi u kojima se pojavljuje vrtoglavica, kao i lijekove kao simptomatsku terapiju. U pravilu je propisana Meklozina - lijek s antihistaminom i antikolinergičkim svojstvima. Ali praksa pokazuje nisku učinkovitost lijekovi U liječenju DPPG-a.

NA posljednje godine Liječenje benignog paroksizmalne vrtoglavice (DPPG) se prakticira pomoću raznih vježbi koje doprinose povratku čestica ololitika na njihovom mjestu - u vrećicama. Najviše. djelotvoran način Oporavak mehanike unutarnjeg uha i normalizacija ravnotežne kontrole smatra se tehnikom epitepa. Njegov algoritam:

• Pacijent sjedi na kauču izravno i okreće glavu prema pacijentovom uhu na 45º, a zatim pada na leđima, zadržavajući se u tom položaju 2 minute.
• Liječnik okreće glavu pacijenta u suprotnom smjeru (90º) i popravlja 2 minute.
• Pacijent polako okreće tijelo prema glavi glave, usmjeravajući nos dolje i zadržavajući se u takvom držanju 2 minute, a zatim se vraća na početnu točku.

Tijekom vježbe, osoba može osjetiti vrtoglavicu. Obično je potrebno 3 ponavljanja, nakon čega postoji stalan poboljšanje u državi. Broj postupaka određuje liječnik. Ponovno ponavljanje nastaju u 6-8% slučajeva.

Druga metoda liječenja benigne paroksizmalne pozicije je vestibularna gimnastika u skladu s metodom polum. Njegova suština sastoji se u uzastopnim oštrim promjenama u položaju pacijentove glave i tijela. U pravilu, uzrokuje ozbiljnu vrtoglavicu, mnogi liječnici smatraju ga previše agresivnim i rijetko propisanim.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja i ozbiljnog tijeka bolesti, neurokirurški operacija se provodi u unutarnjem uhu.

Prognoza

Prognoza za DPPG je povoljna: U većini slučajeva adekvatan tretman dovodi do otpornog.

Prevencija

Mjere za prevenciju DPPG-a nisu razvijene, budući da uzroci bolesti nisu uspostavljeni.

Video: Vježbe za DPPG prema tehniku \u200b\u200bepipe