Sva krv. Krva u konzerviranoj donori
koliko krvi uzima donaciju plazme? Češće ljudi trebaju plazmu ili krutu krv? I dobio najbolji odgovor
Odgovor iz Alexandera [Guru]
Standardna doza zatvorene plazme je 600 ml.
Sa svojim kompleksom, najvjerojatnije, uopće ne uzima. Minimalna težina za donator je 50 kg (a to je za donator čvrstog krvi, a samo donatori su dopušteni u nekoj donaciji plazmi u nekim donatorima - s težinom od 60-65 kg).
Odgovoriti 2 odgovora[guru]
Hej! Evo odabira tema s odgovorima na vaše pitanje: Koliko krvi uzima donaciju plazme? Češće ljudi trebaju plazmu ili krutu krv?
Odgovoriti Liječnik_112.[guru]
ne, ne možete proći. Minimalna težina donora je 50 kg po mom mišljenju. Imamo barem u Cheboksaryju.
Odgovoriti Ўlenk @[guru]
Čini se da se uzima 300-400 grama. Ograda se događa, tako, krv je podijeljena u 2 komponente plazme i crvenih krvnih stanica. Potonji vas vraća. Oni kažu Da je krv da se suprotno je korisno. To se može učiniti jednom svakih 2 tjedna.
Odgovoriti Katyushka[guru]
Spojim 1L krv. Zatim odvrnite plazmu (na centrifugi) i prelijevanje ga u zasebni paket. Oko 500ml.
Tada se preostala masa razrijedi s fiziološkom otopinom i ponovno se prelije u vas.
Imate istu krv ostaje ista kao i bila. Uzeli su samo proteine.
Plazma su češće od krvi češće od krvi.
Plazma se izli na svaki drugi pacijent i krv samo tijekom krvarenja.
Krv se može predati jednom svaka dva mjeseca (tj 6 puta godišnje.),
i plazmu svaka dva tjedna (tj 24 puta godišnje.).
Avitaminoza neće početi, kosa neće ispasti!
Iznajmljujem plazmu 10 godina i ništa ...
Metoda definicije Masena spektrometrija s induktivno vezanom argonom plazmom (EC-MS).
Materijal pod studijem Krv jednodijelna (litij heparin)
Dostupno odlazak u kuću
Vitalni (bitni) element u tragovima.
Vidi također zasebne studije: i drugi biomaterijal se također uzima da prouči ovaj element u tragovima u profilima:
- (cink studija se provodi na serumu)
Književnost
- Tietz klinički vodič za laboratorijske testove. 4-th ed. Ed. Wu a.n.b.- USA, W.B Sounds Company, 2006. 1798 str.
- Tietz udžbenik kliničke kemije i molekularne dijagnostike. 4 ed. Ed. Burtis C.A., Ashwood e.r., Bruns t.e. Elsevier. New Delhi. 2006. 2412 str.
Prije protoka krvi
Hvala vam što ste odlučili postati donator! To je važno i potrebno. Donatori krvi i njegove komponente spašavaju ljudski život!
Možete biti donator ako ste zdravi, stariji od 18 godina, a vaša težina prelazi 50 kg. Postoji niz medicinskih i društvenih kontraindikacija do donacije. Savjetujemo vam da pažljivo pročitate odjeljak gdje su detaljno opisani. Donacija krvi u modernoj klinici je apsolutno sigurna za zdravi ljudi postupak. Pa ipak, zahtijeva poštivanje niza jednostavnih, ali vrlo važnih pravila koje predlažemo da pročitate prije nego što odete na stanicu ili na transfuziju krvi.
Odlučite unaprijed da ćete uzeti: krutu krv ili njegove komponente. Proces donacije ovisi o vrsti krvnog tlaka koji odaberete. Odlučite s mjestom gdje ćete donirati krv. Na ovoj stranici postoji detaljan popis postaja i transfuzija krvi Moskve. A - B. različite regije Rusija. Tražimo pozornost na činjenicu da u različitim odjelima i na različitim postajama transfuzije krvi postoje različiti zahtjevi za registraciju donatora. Savjetujemo vam da razjasnite ove zahtjeve neposredno prije donacije po DIP ili OPK-u. Odlazak do doniranja krvi, svakako uzmite putovnicu s vama!
Postupak protoka krvi
Posjet stanici ili u odvajanju transfuzije krvi uvijek počinje s podnošenjem upitnika. Ako prođete adresu krvi za određeni pacijent, morate ga nazvati prezimenom i brojem bolnice u kojoj se nalazi. Ponekad možete postaviti smjer kojeg je napisao liječnik.
Ako ste došli da prođete jednodijelnu krv, imat ćete krv iz prsta na ekspresnu analizu kako biste odredili skupinu, rees-faktor i faktor kelle, kao i razinu hemoglobina. Ako ćete donirati krvne komponente, uzimat ćete krv iz vene kako biste odredili skupinu, rees-faktor, neke pokazatelje kliničkih i biokemijska analiza Krv, kao i eliminirati HIV, sifilis i hepatitis.
Rezultati ekspresne analize krvi iz prsta spremni su za nekoliko minuta, a ako se razina hemoglobina ispada da bude dovoljan za krvoproliće, budući donator odlazi liječniku. Analiza krvi Rezultati od žila, koji su prethodno prikazani donorom komponente krvi, na nekim postajama (razdvajanja) transfuzije krvi postaju poznati unutar sat vremena, au drugim institucijama - svaki drugi dan. U potonjem slučaju, morate saznati pozivom u DIP ili OPK, a zatim se prijavite za krvne komponente. Na nekim sec (ili OPK), krvne komponente mogu proći samo donatore okvira.
Odmah prije donora krvotoka dobiva liječnika - ispituje i postavlja pitanja o blagostanju i patile bolesti. Iskreno odgovorite na pitanja liječnika i ne skrivaju informacije o prihvaćenim lijekovima i prenosima bolesti. Ako liječnik ne pronađe kontraindikacije, dopušteno vam je predati krv.
Postupak donacije cijele krvi traje oko 10 minuta, tijekom kojih ćete uzeti 450 ml od vene. Donacija krvnih komponenti javlja se od strane afereze - postupaka, tijekom kojih poseban uređaj uzima krv iz vene donatora, odabire potrebnu komponentu, a sve ostale komponente vraćaju ga natrag. Trombocithesesez traje od sat vremena do jedne i pol,referefeferefereferefereferefereferefei plazmaferezu - oko pola sata.
Sve stavke i materijali koji su izravno kontaktiraju s krvlju donatora su jednokratni, tako da je nemoguće zaraziti bilo što tijekom donacije.
Kako bi se spriječilo koagulaciju krvi tijekom izgleda u krvi donatora doda se natrijev citrat. Ponekad može izazvati neugodne osjećaje: zimice, vrtoglavicu, slabost. Oni moraju odmah obavijestiti liječnika, na dužnosti u donatoru. Liječnik će vam predstaviti kalcijev glukonat, zategnuti pokrivač, a vi ćete biti bolji.
Nakon protoka krvi
Molimo pročitajte u "Osnove sigurnosti sigurnosti" kako se ponašati nakon krvotoka, da se osjećate dobro. Vrlo je važno! I sada razgovaramo o naknadi i koristima donatora i koristi - slobodan donator može računati na njih. Nakon krvi ili njegovih komponenti, svakako ćete dobiti kupon za ručak ili novčanu naknadu za hranu, kao i potvrdu o donaciji. Ova referenca daje vam pravo na dva dodatna praznika: dan krvi i bilo koji drugi dan.
Ako, nakon stavljanja krvi jednodijelne, želite saznati o rezultatima vaših analiza, kontaktirajte gdje je krv donirala. Zaposlenici DIP ili OPK-a dužni su obavijestiti ako imate sve u redu, a ako postoje problemi, onda što jest.
Donator, povratak!
Dragi donatori, predana kruta krv! Vrlo smo zadovoljni nakon šest mjeseci nakon što je Blooduux ponovno došao i prođe krv tamo, gdje ste ga već prošli.
Činjenica je da je čvrsta krv uzeta iz donatora (u obliku, u kojoj se uzima) ne prelijeva nikoga. Krv je podijeljena na komponente: masa eritrocita, trombocita i plazme. Masa eritrocita i trombociti prepune ubrzo nakon krvi. Razlog tome je što je "životni vijek" ovih krvnih komponenti ograničen: trombociti trebaju biti ulijevanje u roku od nekoliko dana, crvene krvne stanice - u roku od nekoliko tjedana. No, krvni plazma, podložno potrebnim uvjetima, može se pohraniti dugo vremena. U isto vrijeme, ako postoje opasni virusi u krvi donatora, otkriveni su u plazmi.
A kako bi se dodatno smanjio vjerojatnost infekcije s pacijentom kroz transfuziju krvi, donatorska plazma se šalje pola godine u karantenu. Kao rezultat plazme, bit će prenesena ljudima kojima je potrebno samo nakon što ju je donator predao ponovno će doći do DIP ili u OPK i položiti čvrstu krv, jednu od krvnih komponenti ili jednostavno analize za HIV, sifilis i virusni hepatitis, Zbog toga je ponovno posjeta darivatelja krutih krvi vrlo važna.
Dragi donatori! Ogromni ljudski hvala!
Kako bi se eliminirali štetni učinci natrijevog citrata konzervirane krvi na tijelo primatelja, predloženo je da deficira krv donatora, kao i stabilizaciju primjenom smola za izmjenu ionske izmjene (A. A. Bagdasarov, 1956, itd.).
U posljednjih nekoliko godina, skupina zaposlenika Bjeloruskog istraživačkog instituta za transfuziju krvi, zajedno s Akademijom znanosti BSSR-a (Ed Buglov, u Yermolenko i sur., 1967), razvijen je metoda obrada krvi bez davanja na konzervans Rješenje kemijskih stabilizatora.
Kalcijevi ioni uključeni u obrazovanje hrpa, Srififizirajte metodu konzerviranja na posebnom filtru, kroz koji krv donatora prolazi uz put od Beča do bočice.
U pravilu se kupuje krv u 250 ml boca. Tipično, bočica sadrži 200 ml krvi donora i 50 ml konzervativnog tsolipk-76. Računovodstvo za broj čistoće krvi provodi se ukupno, tj. S konzervansom. Postoje naljepnice na boci s krvlju, na kojoj su označeni prezime i inicijali donatora, broj krvi, datum obratka i ime liječnika koji su napravili očuvanje.
Oznake imaju označavanje boje: Skupina 0 (i) - Bijela traka, grupa A (ii) - plava, skupina u (iii) - crvena, ab (iv) - Yellowee. Oznaka boja prihvaća se kako bi se stvorila dodatna mogućnost za uklanjanje transfuzije informacija.
Osim navedenih oznaka, oznaka mora biti ovjerena s smećem: "Krv RH-pozitivan" ili "krv rh-negativan". Ako ne postoji takva oznaka, krv se mora smatrati rezusom pozitivnim i prelijevanjem samo rezus-pozitivne osobe.
"Seminari o transfuziji krvi",
L.v.ivanov, i.p. Danilov, B.A. Shuvaeva
U medicinskoj praksi, transfuzija krvnih komponenti se provodi s supstitucijskim ciljem, i stoga su indikacije za transfuziju krute krvi značajno suženi i praktički odsutni.
1. transfuzija čvrstog krvi.
Cijela krv za transfuziju je krv od donora koristeći sterilne i apirogene antikoagulanse i spremnike. Svježe ležeći krv zadržava sva svojstva na ograničeno vremensko razdoblje. Brzo propadanje faktora VIII, leukocita i trombocita čini jednodijelnu krv neprikladnom za liječenje hemostaza poremećaja nakon skladištenja više od 24 sata.
Indikacije za uporabu.
Cijelu krv treba smatrati izvor za pripremu krvnih komponenti i samo u iznimno ograničenom broju slučajeva može izravno koristiti transfuziju. U nedostatku sredstava plazme i krvnih komponenti, dopušteno je koristiti krutu krv u slučajevima istovremenog nedostatka crvenih stanica i volumen cirkulirajuće krvi.
Skladištenje i stabilnost.
Krv donatora pripremljena za transfuziju u krutom obliku treba pohraniti na 2-6 ° C. Razdoblje skladištenja ovisi o sastavu korištenog hemokonderanta. Za CPDA-1, rok trajanja je 35 dana. Tijekom skladištenja postoji postupno smanjenje koncentracije labilnih čimbenika koagulacije V i VIII, povećanje koncentracije kalija i promjene u pH u smjeru povećanja kiselosti. Sposobnost transporta kisika je smanjen zbog postupnog smanjenja razine od 2,3 bifosfoglicerata (2.3 bfg, nekada je bio 2,3 dfg). Nakon 10 dana skladištenja u CPDA-1, razina od 2,3 bfg kapi, ali je obnovljena primatelju krvotoka nakon transfuzije krvi.
Nuspojave Kada koristite krutu krv:
preopterećenje cirkulacije;
ne-maglic post-transfuzijske reakcije;
aloimunizacija protiv HLA antigena i antigena eritrocita;
rijetko, ali prijenos protozoe (na primjer, malaria);
post transfuzija ljubičasta.
2. transfuzija eritrocitne mase (eritrokoncentrat).
Primitak brzine
Eritrocitna masa (EM) je glavna komponenta krvi, koja je u njegovom sastavu, funkcionalna svojstva i terapijska učinkovitost pod anemijom superiorna od transfuzije čvrstog krvi. Njegova kombinacija s dokaznom plazmom i svježe smrznutom plazmom učinkovitija je od upotrebe krute krvi (posebno, pri provođenju razmjenskih transfuzija u novorođenčadi), budući da je sadržaj citrata, amonijaka, izvanstaničnog kalija, kao i mikroagregata iz uništenih stanica i Mikrogenirati se smanjuju u usporedbi s krvlju od denaturirane plazme. To je posebno važno za prevenciju "masovnog transfuzijskog sindroma". Eritrocitna masa se dobiva iz konzervirane krvi razdvajanjem plazme. Eritrocitna težina hematokrita je 0,65-0,75; Svaka doza mora sadržavati najmanje 45 g hemoglobina. Doza sadrži sve crvene krvne stanice, koje su bile u izvornoj dozi krvi (500 ml), najviše leukociti (oko 2.5-3.0x10 9 stanica) i drugačiji broj trombocita, ovisno o metodi centrifugiranja.
Indikacije za uporabu eritrocitne mase
EM transfuzija zauzimaju vodeće mjesto u hemoterapiji s ciljem nadopunjavanja nedostatka crvenih stanica pod anemijom. Glavna naznaka upotrebe eritrocitske mase je značajan pad broja eritrocita i, kao rezultat toga, kapacitet kisika krvi, koji se javlja kao rezultat akutnog ili kroničnog gubitka krvi ili neadekvatne eritropose, s hemolizom, sužavanje tekućine formiranja krvi za razne hematološke i onkološke bolesti, Citostatic i radijacijska terapija.
Prikazana je transfuzija eritrocitne mase za upotrebu s ciljem supstitucije s anemičnim stanjima različitih gena:
akutna postgeMorrahagic anemija (ozljede praćene gubitkom krvi, gastrointestinalnim krvarenjem, gubitkom krvi kirurške operacije, u porodu, itd.);
teški oblici anemije nedostatka željeza, posebno u starijih osoba, u prisutnosti teških promjena hemodinamike;
anemija koja prati kronične bolesti gastrointestinalnog trakta i drugih organa i sustava, opijenost u trovanju, opekotinama, gnojnoj infekcije, itd.;
anemija, prateća eritropoeška depresija (akutna i kronična leukemija, aplastični sindrom, mijeloma, itd.).
Budući da je prilagodba gubitku krvi i smanjenje broja eritrocita i hemoglobina u krvi široko različito različitim bolesnicima (starije lica su gora od anemičnog sindroma), a transfuzija crvenih krvnih stanica odnosi se na daleko od a siguran rad, pri propisanim transfuzijama, zajedno s stupnjem anumizacije, ne samo na pokazatelje crvene krvi, već i na pojavu cirkulacijskih poremećaja, kao najvažniji kriterij, odlučujući, zajedno s drugima, svjedočanstvo za transfuziju masa eritrocity. Za akutni gubitak krviČak i masivni, samo po sebi, razina hemoglobina (70 g / l) nije razlog za rješavanje pitanja imenovanja transfuzije. Međutim, pojava bolesti kratkog daha, tahikardija na pozadini pozadine kože i sluznice je ozbiljna osnova za provođenje hemotransphus. S druge strane, u većini slučajeva pad hemoglobina je ispod 80 g / litre, hematokrit je ispod 0,25, temelj je transfuzije eritrocita, ali uvijek strogo pojedinačno.
Mjere opreza pri korištenju Uh
Ako postoji naglašeni anemični sindrom apsolutnih kontraindikacija za transfuziju, EM nije. Relativne kontraindikacije su: akutni i subakutni septički endokarditis, progresivni razvoj difuznog glomerulonefritisa, kronične bubrežne, kronične i akutne jetrenosti, dekompenzacija krvnog cirkulacije, srčanog oštećenja u fazi dekompenzacije, miokarditis i miokardiooskleroza s kršenjem opće cirkulacije krvi II-III. stupanj hipertonična bolest III. Stadij, izražena ateroskleroza mozga, krvarenje mozga, poremećaje cirkulacije teških mozga, nefroskleroza, tromboembolijska bolest, plućni edem, izražena opća amiloidoza, akutno struja i diseminirana tuberkuloza svjetla, akutni reumatizam, itd. U prisutnosti životne svjedočanstva, ovo Bolesti i patološka država ne odnose se na kontraindikacije. S trombofilnim i tromboembolijskim uvjetima, akutno bubrežnim i jetrom zatajenje, preporučljivo je transfiksirati isprane eritrocite.
Ne preporučuje se primijeniti masu eritrocita s različiti tipovi Nepušljivost plazme, nekompatibilnosti zbog alemimunizacije leukocitnim antigenima, s paroksizmalnom noćnom hemoglobinurijom. Eritrocitna masa se koristi za razmjenu transfuzija u novorođenčadi, podložno dodatku svježe smrznute plazme. Prijevremena djeca i primatelji u opasnosti od preopterećenja željezom, masa crvenih krvnih stanica prepuna je ne više od 5 dana, ubrana na antikoagulant "glygicir", CPD i 10 dana - na CPDA-1 antikoagulant.
U spremniku s eritrocitnom masom, ne treba dodavati CA2 + ili otopine glukoze.
Kako bi se smanjila viskoznost EM u prikazanim slučajevima (bolesnici s reološkim i mikrocirkulacijskim poremećajima), doda se 50-100 ml sterilne 0,9% izotonične otopine natrijevog klorida dodano je u svaku dozu em.
Nuspojave kada se koristi eritrocitna masa
Kada prelijeva masu eritrocity, mogu se pojaviti reakcije i komplikacije:
hemolitičke reakcije nakon transfuzije;
aloimunizacija protiv NLA i antigena eritrocita;
sifilis se može prenijeti ako su eritrociti pohranjeni manje od 96 sati na 4 0 s;
mogući prijenos virusa (hepatitis, HIV, itd.) Za razliku od pažljive kontrole donora krvi;
septički šok zbog bakterijskog onečišćenja;
biokemijska neravnoteža s masivnim preljevom, na primjer, hipercalemija;
post transfuzija ljubičasta.
Skladištenje i stabilnost eritrocitne mase
EM se pohranjuje na temperaturi od +2 - +4 ° C. Vrijeme skladištenja određuje se sastavom konzervanse otopine za otopinu krvi ili resuspendiranja za EM: EM, dobivene iz krvi konzervirana na otopinama Gluggicir, CPD , pohranjuje se do 21 dan; iz krvi ubrane na rješenja Ciglefd, CPDA-1 - do 35 dana; EM, resuspendiran u dodatnim rješenjima, pohranjeno do 35-42 dana. U procesu skladištenja, EM je reverzibilno s eritrocitima, javlja se funkcija prijenosa i povrata tkiva kisika. Djelomično izgubljeno u procesu skladištenja funkcija eritrocita obnovljena je 12-24 sata od cirkulacije u tijelu primatelja. Iz ovog praktičnog zaključka slijedi - za ublažavanje masovnog akutnog postgghemorska anemija s izraženim manifestacijama hipoksije, u kojima je potrebno hitno nadopunjavanje kapaciteta kisika krvi, UM treba koristiti prvenstveno malo skladištenja, a s umjerenim gubitkom krvi, kronična anemija Moguće je koristiti EM duže vrijeme skladištenja.
U medicinskoj praksi, eritrocitna masa nekoliko vrsta može se koristiti, ovisno o metodi obratka i svjedočanstva gemoterapiji:
eritrocitna masa (native) s hematokritom 0.65-0.75;
ovjes eritrocita - eritrocitna masa u resuspendiranoj otopini konzervansa (omjer crvenih krvnih stanica i otopina određuje njezinu hematokritu, a sastav otopine je trajanje skladištenja);
eritrocitna težina iscrpljena leukocitima i trombocitima;
eritropocitna masa je skrivena i isprana.
3. Transfuzija eritrocitne mase u resuspendiranom konzervanskom otopini.
Priprava eritrocitne mase u resuspendiranom konzervanskom rješenju.
Ova krvna komponenta je izolirana iz potpune doze krvi do centrifugiranja i uklanjanja plazme, nakon čega slijedi dodavanje otopine konzervansa u eritrocitu u volumenu od 80-100 ml, osiguravajući energetski metabolizam u crvenim krvnim stanicama i stoga, duži rok trajanja ,
Eritrocitna težina hematokrita je 0,65-0,75 ili 0,5-0,6, ovisno o metodi centrifugiranja i količini preostale plazme. Svaka doza mora sadržavati najmanje 45 g hemoglobina. Doza sadrži sve eritrocite iz početne doze krvi, većina leukocita (oko 2.5-3.0x10 9 stanica) i različitog broja trombocita ovisno o metodi centrifugiranja.
Indikacije i kontraindikacije za uporabu, nuspojave
Indikacije i kontraindikacije za uporabu eritrocitne mase u resuspendiranom konzervanskom rješenju, kao i nuspojave u njegovoj primjeni - isto kao i za masu eritrocity.
Ovisno o sastavu hemokonderanta i resuspendiranog rješenja, eritrocitna masa se može pohraniti do 42 dana. Razdoblje skladištenja treba odrediti na oznaci spremnika (boca) s eritrocitnom masom.
4. Transfuzija eritrocitne mase iscrpljene s leukocitima i trombocitima (s udaljenim leukekottaričnim slojem).
Dobivanje em s udaljenim leukecotter slojem
Komponenta se dobiva iz doze krvi nakon centrifugiranja ili spontane sedimentacije uklanjanjem plazme i 40-60 ml leukotrombocitnog sloja u zatvorenom sustavu polimernih spremnika. Plazma se vraća u spremnik eritrocita u količini dovoljnoj da se osigura hematokrit 0.65 - 0.75. Svaka doza komponente mora sadržavati najmanje 43 g hemoglobina. Sadržaj leukocita trebao bi biti manji od 1,2x10 9 stanica u dozi, trombociti - manji od 10x10 9.
Indikacije i kontraindikacijena korištenje komponente, nuspojave su iste kao i za eritrocitnu masu.
Treba napomenuti da su post-transfuzijske reakcije ne-borbene vrste su mnogo manje česte nego kada prelijevaju uobičajenu eritrocitnu masu. Ova okolnost je preferirana upotreba em s udaljenim leukelombocitarom sloja za liječenje pacijenata koji imaju povijest post-transfuzijskih reakcija ne-borbenog tipa.
Eritrocitna masa s udaljenim leukekottovim slojem i filtriranjem kroz anti-golocitarne filtre imaju manju imunogenost i mogućnost prijenosa citomegalovirusa. U takvoj dozi em, osiromašenim s leukocitima, postiže se razina manja od 1,0x109 leukocita, svaka doza komponente mora sadržavati najmanje 40 g hemoglobina.
Skladištenje i stabilnost em s udaljenim leukocitnim slojem
Eritrocitna masa iscrpljena leukocitima i trombocitima treba pohraniti ne više od 24 sata na temperaturi od +2 do +6 ° C ako je filtracija korištena prilikom pripreme je pripravljena. Prilikom primjene otvorenih sustava, treba ga odmah koristiti.
5. transfuzija isperene mase eritrocitske.
Oprane crvene krvne stanice
Mješovite crvene krvne stanice (OE) dobivaju se iz krute krvi (nakon uklanjanja plazme), eM ili smrznute crvene krvne stanice pranje u izotoničnom otopini natrijevog klorida ili u posebnim okruženjima za pranje. Tijekom procesa pranja uklonjeni su proteini plazme, leukociti, trombociti, mikrogeniraci stanica i strome uništenih tijekom skladištenja staničnih komponenti. EM deterdžent treba sadržavati najmanje 40 g hemoglobina u dozi.
Indikacije za uporabu mm oprati
Miješani eritrociti su prikazani u bolesnika koji imaju povijest post-transfuzijskih reakcija ne-poliithic tipa, kao i pacijenata koji senzibiliziraju na antigene proteina u plazmi, antigeni tkiva i antigene leukocita i trombociti.
Zbog nepostojanja stabilizatora krvi i metaboličkih proizvoda staničnih komponenti koji imaju toksični učinci, njihova transfuzija je prikazana za duboku anemiju u bolesnika s jetrenim i jetre i zatajenje bubrega i s "masivnim transfuzijskim sindromom". Upotreba laminiranih crvenih krvnih stanica preporučuje se za nadoknadu gubitka krvi u bolesnika s plazma antitijelima do IGA, kao iu akutnoj komplementaciji ovisnoj hemolizu, posebno s paroksizmalnom noćnom hemoglobinurijom.
Nuspojave:
hemolitičke reakcije nakon transfuzije;
sifilis se može prenijeti ako su eritrociti pohranjeni 96 sati na 4 0 s;
moguće je prenijeti viruse (hepatitis, HIV, itd) suprotno pažljivoj kontroli;
rijetko, ali je moguće prenijeti solozou (npr. malariju);
biokemijska neravnoteža s masivnim preljevom, na primjer, hipercalemija;
post transfuzija ljubičasta.
Rok trajanja OE na temperaturi od +4 0 ± 2 0 c - ne više od 24 sata od trenutka njihovog brijesta.
6. transfuzija krioprezervirane eritrocitne mase.
Dobivanje i korištenje komponente
Eritrociti se koriste, smrznute u prvih 7 dana od trenutka žetve krvi uz korištenje krioprotektor i pohranjene na temperaturama ispod
minus 80 0 C. Prije transfuzije, stanice su odmrzavanje, isprane i izlivene s otopinom za resuspendiranje. Smanjena doza krioprezerviranih eritrocita praktički ne sadrži proteine \u200b\u200bplazme, granulocite i trombociti. Svaka smanjena doza treba sadržavati najmanje 36 g hemoglobina.
Indikacije za uporabu
Kristonski eritrociti su dizajnirani za obnavljanje deficita eritrocita pri primatelju. Zbog visokih troškova ove komponente, treba ga koristiti u posebnim slučajevima:
za transfuziju do pacijenata s rijetkom krvnom skupinom i višestrukim antitijelima;
u odsutnosti opranih i iscrpljenih em leukocita, ako je nemoguće pripraviti EM, koji ne sadrži citomegalovirus;
za izoimunizaciju, ako su zamrznute crvene krvne stanice pohranjene više od 6 mjeseci;
za automatskufuziju.
Nuspojave:
moguće je prenijeti viruse (hepatitis, HIV, itd) suprotno pažljivoj kontroli;
aloimunizacija na antigene eritrocita;
septički šok zbog bakterijskog jela.
Rok trajanja - ne više od 24 sata nakon odmrzavanja.
7. Transfuzija koncentrata trombocita (CT)
U kliničkoj praksi se primjenjuju trombociti dobivene iz jedne doze konzervirane krvi ili trombocitere.
Priprava konzerviranog krvnog trombokantata
Komponenta dobivena iz doze svježe pripremljene krvi sadrži većinu trombocita u terapeutski aktivnom obliku. Ovisno o načinu pripreme, sadržaj trombocita može varirati od 45 do 85x10 9 (u prosjeku 60x10 9) u 50-70 ml plazme. Mala količina crvenih stanica ostaje u dozi, broj leukocita varira od 0,05 do 1.0x10 9.
Nuspojave pri nanošenju CT:
ne-mahemolitičke reakcije nakon transfuzije (uglavnom zimica, groznica, urtikarija);
aloimunizacija NLA antigena. Ako se uklanjaju leukociti, rizik se smanjuje;
sifilis se može prenijeti ako su eritrociti pohranjeni manje od 96 sati na 4 0 s;
mogući prijenos virusa (hepatitis, HIV, itd.) Za razliku od pažljive kontrole u odabiru donatora i laboratorijski pregled, Ako se leukociti uklanjaju, smanjen je rizik od transfera citomegalovirusa;
rijetko, ali je moguće prenijeti protozou (npr. malariju);
septički šok zbog bakterijskog diseminacije;
post transfuzija ljubičasta.
CT pohrana i stabilnost
Ako tromboci moraju biti pohranjeni za više od 24 sata, za njihove pripreme zatvoreni sustav Plastične posude. Kontejneri polimera moraju imati dobru propusnost plina. Temperatura za pohranu + 22 ± 2 0 S. trombociti treba pohraniti u trombomicu, koji:
pruža i zadovoljavajuće miješanje u spremniku i izmjeni plina kroz zidove;
ne daje prilikom miješanja nabora na spremnik;
ima prekidač brzine kako bi se spriječilo pjenjenje.
Razdoblje skladištenja trombocita mora biti navedeno na naljepnici. Ovisno o uvjetima obratka i kvalitete kontejnera, rok trajanja može se kretati od 24 sata do 5 dana.
Priprema koncentrata trombocita od trombocitseza
Ova komponenta krvi dobiva se pomoću automatskih separatora krvnih stanica od jednog donatora. Ovisno o metodi i korištenim strojevima, sadržaj trombocita može biti u rasponu od 200 do 800x10 9. Sadržaj eritrocita i leukocita također može fluktuirati ovisno o metodi. Metoda dobivanja osigurava sposobnost žetve trombocita iz odabranih donatora, smanjujući rizik od alkoholuunizacije i omogućuje vam učinkovito liječenje već aloimuniziranih pacijenata. Rizik od premještanja virusa se smanjuje, ako se koristi za transfuzijsku trombocitu od jednog donatora u medicinskoj dozi.
Uz trombocitaferaze, uz pomoć strojeva za aferezu, trombociti su izolirani od davatelja krutog krvi, a preostale komponente davatelja krvi. Da biste smanjili nečistoće leukocita, možete provesti dodatnu centrifugiranje ili filtriranje.
Kada se koristi trombocitnozeza, količina trombocita ekvivalentnih dobivenim iz 3-8 doza krute krvi može se dobiti u jednom postupku.
Nuspojave uz uporabu, skladištenje i stabilnost komponente su isti kao i za koncentrat trombocita dobivenog iz doze konzervirane krvi.
Primjena koncentrata trombocita u kliničkoj praksi
Moderna zamjenska terapija trombocitopeničnog hemoragičnog sindroma amgakariocitne etiologije je nemoguće bez transfuzije donorskih trombocita dobivenih, u pravilu, u terapijskoj dozi iz jednog donatora. Rudarstvo terapeutska dozapotrebno zaustaviti spontane trombocitopenske krvarenja ili spriječiti njihov razvoj kada operativne intervencijeah, uključujući pruge izvedene u bolesnika s dubokim (manje od 40x10 9 / l) amgacariocita trombocitopenija, je 2,8-3,0x10 11 trombocita.
Zajednička načela Svrha transfuzije koncentrata trombocita je manifestacije trombocitopenskog krvarenja zbog:
nedovoljna formiranje trombocita (leukemija, aplastična anemija, hematopopna depresija kostiju mozga kao posljedica zračenja ili citostatičke terapije, oštre bolesti zračenja);
povećana potrošnja trombocita (diseminirani intravaskularni sindrom koagulacije u fazi hipokoagulacije);
funkcionalna inferiornost trombocita (razne trombocitatopatije - Bernard-Sulie sindrom, Viscott-Oldrich, trombaster Glanzmana).
Specifično svjedočenje za PT transfuzije utvrđuje se od strane liječnika na temelju dinamike. klinička slika, Analiza uzroka trombocitopenije i stupnja težine.
U odsustvu krvarenja ili krvarenja, citostatička terapija, u slučaju kada pacijenti ne preuzme nikakve planirane operativne intervencije, niska razina trombocita sama (20x10 9 / l i manje) nije indikacija u svrhu transfuzija CT.
Protiv pozadine duboke (5-15x10 9 / l) trombocitopenija apsolutne indikacije KT transfuzija je pojava krvarenja (petehia, ekkimoze) na koži lica, gornju polovicu tijela, lokalno krvarenje (gastrointestinalni trakt, nos, maternica, mjehur). Pojava krvarenja na oku, ukazujući na opasnost od razvoja cerebralnog krvarenja (s teškom trombocitopenijom, pojavu cerebralnog krvarenja (s teškom trombocitopenijom, sustavnom studiju oka privlačnog dna) je prikladno.
Transfuzija CT nije prikazana u imunološkoj (trombocitolitičkoj) trombocitopeniji (povećana fragmentacija trombocita). Stoga, u slučajevima gdje se samo trombocitopenija promatra bez anemije i leukopenije, potrebno je proučiti koštanu srž. Normalna ili povećana količina megakariocita u koštanoj srži govori u korist trombocitolitičke prirode trombocitopenije. Takvi bolesnici trebaju terapiju s steroidnim hormonima, ali ne i preplavljuju trombociti.
Učinkovitost transfuzija trombocita u velikoj je mjeri određena količinom preljeva stanica, njihove funkcionalne korisnosti i pristupačnosti, metodama za njihovu dodjelu i skladištenje, kao i stanje primatelja. Najvažniji pokazatelj terapeutske učinkovitosti transfuzijskog CT, zajedno s kliničkim podacima, tijekom prestanka spontanog krvarenja ili krvarenja, povećava se broj trombocita u 1 ul nakon 1 sata i 18-24 sata nakon transfuzije.
Kako bi se osiguralo hemostatski učinak, broj trombocita kod pacijenta s trombocitopenskim krvarenjem u prvom satu nakon transfuzije CT treba povećati na 50-60x10 9 / l, koji se postiže transfuzijom od 0,5-0.7x10 11 trombocita za svakih 10 kg tjelesne težine ili 2 0-2.5x10 11 po 1 m 2 tijela tijela.
Početni liječnik dobiven iz OPK ili SEC CT trebao bi imati naljepnicu, čiji se dio putovnice ukazuje na broj trombocita u ovom spremniku, izračunato nakon završetka dobivanja CT.
Odabir para "donator primatelja" provodi se na Avo i OIE sustavu. Odmah prije transfuzije trombocita, liječnik temeljito provjerava naljepnicu spremnika, njegovu nepropusnost, identitet donora donora i primatelja krvi i recikliranje. Biološki test se ne provodi.
S višestrukim transfuzijama CT-a, neki pacijenti mogu imati problem refraktorenosti za re-transfuzije trombocita, povezane s razvojem stanja aloimunizacije.
Alloimunizacija je uzrokovana senzibilizacijom primatelja aloantigenom donatorom, karakterizira se pojava antitromocita i anti-Hla antitijela. U tim slučajevima, nakon transfuzije se uočavaju temperaturne reakcije, nedostatak pravilnog rasta trombocita i hemostatski učinak. Za uklanjanje senzibilizacije i primitka terapijski učinak Medicinske plazmafere i odabir para primatelja donora HLA antigena mogu se primijeniti iz CT transfuzije.
U CT-u, prisutnost nečistoća imunokompetentnog i imunoagnet-silicijev silika ozračiti ct u dozi od 25 sivih. U slučaju imunodeficijencije zbog citostatičke ili zračne terapije, ako postoje relevantni uvjeti ozračivanja, preporučuje se.
8. transfuzija granulocita.
Dobivanje i uporaba granulocita
Uz pomoć posebnih separatora krvnih stanica, bilo je moguće dobiti terapeutski učinkovitu količinu granulocita iz jednog donatora (10x109 u dozi) za transfuziju s pacijentima s ciljem nadoknade nedostatka leukocita u mijelotoksičnoj depresiji.
Dubina i trajanje granulociptopenije su neophodni za pojavu i razvoj infektivnih komplikacija, nekrotične enteropatije, septikemije. Transfuzija donora granulocita u terapeutski učinkovitim dozama omogućuje izbjegavanje ili smanjenje intenziteta infektivnih komplikacija u razdoblju prije obnove vlastite koštane svijesti. Profilaktička upotreba granulocita preporučljivo je tijekom razdoblja intenzivne citostatičke terapije tijekom hemoblastoze. Posebne indikacije u svrhu transfuzije granulocita su odsustvo intenzivnog učinka. antibakterijska terapija Infektivne komplikacija (sepse, upale pluća, nekrotična enteropatija, itd.) U pozadini mijelotoksične agregulocitoze (razina granulocita manje od 0,75x10 9 / L).
Terapeutski učinkovita doza je transfuzija 10-15x10 9 granulocita dobivenih iz jednog donatora. Optimalna metoda za dobivanje takve leukocite koristi se separator krvnih stanica. Druge metode dobivanja leukocita ne dopuštaju prelijevanje terapeutski učinkovite količine stanica.
Baš kao što je CT, granulociti prije prelijevanja u bolesnika s teškim imunosupresijom, kada je transplantacija koštane srži, poželjno je podvrgnuti preliminarnom ozračivanju u dozi od 25 siva.
Odabir para "donator primatelja" provodi se na AVO sustavu, OIE. Radikalno povećava učinkovitost zamjenska terapija Leukociti Odabir njihovih antigena histokupatibilnosti.
Transfuzija granulocita nije prikazana u imunološkoj etiologiji agranulocitoze. Zahtjevi za označavanje spremnika s leukocitima su isti kao i za CT - sigurni da označite broj granulocita u spremniku. Odmah prije transfuzije, liječnik grba oznaka spremnika s granulocitima s podacima o putovnici primatelja. Značajna smjesa eritrocita u dozi zahtijeva uzorak za kompatibilnost i biološki uzorak.
Skladištenje i stabilnost
Ova se komponenta ne može pohraniti i potrebno je transfundirati što je brže moguće. Ako je nemoguće, mora se pohraniti ne više od 24 sata na temperaturi od +22 0 C.
9. Transfuzija svježe smrznute plazme
Dobivanje svježe zamrznute plazme (SZP)
To je komponenta dobivena iz jednog donora plazmafereza ili od konzervirane krvi kroz centrifugiranje i zamrznute 1-6 sati nakon venepunkcije.
SPP ima normalan sadržaj stabilnih čimbenika koagulacije, albumina i imunoglobulina. Trebala bi sadržavati najmanje 70% početnog broja faktora VIII i, barem, iste količine drugih čimbenika labilnog koagulacije i prirodnih inhibitora. SPP je glavna sirovina za pripravu proizvoda frakcioniranja plazme.
Indikacije za korištenje spp
Budući da se svi čimbenici koagulirajućeg sustava krvi održavaju u SPP-u, uglavnom se koristi za obnavljanje nedostatka primatelja plazme:
SZP je prikazan za uporabu kako bi se zaustavilo krvarenje u bolesnika s stečenim nedostatkom različitih koagulacijskih čimbenika (u slučaju bolesti jetre, vitamina C i za predoziranje antikoagulansa - derivata kumarina, DVS-sindroma, koagulopatije, zbog masivnog hemotransphus ili hemodilizacije, itd.).
SPP se koristi za transfuzijske bolesnike s nasljednim deficitima čimbenika koagulacije u odsustvu koncentrata tih čimbenika (čimbenici VIII, IX, V, VII, XI, itd.)
transfuzija SZP-a je prikazan za liječenje trombotskog trombocitopenskog ljubičastog i hemolitičkog uremičkog sindroma.
SZP je glavna sredstva za zamjenu plazme povučene tijekom tretmana plazmafereze.
Unesena količina IPP-a određena je ovisno o tome klinički protok Bolesti. Vjeruje se da 1 ml spp sadrži približno 1 jedinicu aktivnosti koaulirajućeg čimbenika. Kako bi se nadopunili njihov nedostatak u krvi pacijenta NZP, oni su propisani dozom od 10-15 ml na 1 kg težine (3-6 doza od 250,0 ml za odrasle). Takva doza je sposobno povećati razinu deficitnih čimbenika koagulacije za 20% odmah nakon transfuzije.
SPP bi trebao biti jedna skupina s pacijentom preko AVO sustava. U hitnim slučajevima, u odsustvu jedne grupe plazme, plazma je dopuštena transfuzija grupe A (ii) skupine pacijenta 0 (i), plazme skupine B (III) - pacijenta skupine 0 (i) i plazme AB (IV) grupe - pacijenta bilo koje skupine. Transfuzija bolesnika sZP-a dopušteno je bez uzimanja u obzir kompatibilnost s izuzetkom rezus-negativnih žena u reproduktivnoj dobi. Kada se ne preplavi uzorak uzorka na kompatibilnosti grupe ne provodi se biološki uzorak za prevenciju reakcija, kao kada prelijeva masu eritrocitske. Odnije plazme prije transfuzije se može održavati ne više od 1 sata. Njezino zamrzavanje je neprihvatljivo.
SPP je transfuliziran intravenozno, ovisno o stanju pacijenta - kapanje ili inkjet, s izraženim DVS sindromom - uglavnom inkjet.
Kontraindikacije za korištenje spp
SZP se ne smije koristiti za nadopunu volumena cirkulirajućeg krvi, jer rizik od prenosivih infekcija premašuje učinkovitost primjene plazme u tu svrhu. Dokazano je i nema sumnje da je sigurnost i izvedivost primjene za ispravak hemodinamskih poremećaja u organizmu pacijentovog albumina (proteina), koloidne i kristaloidne otopine.
Također se ne prikazuje uporaba svježe smrznute plazme kao izvor proteina za parenteralna prehrana pacijentima. U odsutnosti mješavina aminokiselina, albumin može poslužiti kao odabir.
Nuspojave kada preplavi SPP:
intoksikacija citrata je moguća s brzim preljevom velikih volumena;
ne-mahemolitičke reakcije nakon transfuzije (uglavnom zimica, groznica, urtikarija);
prijenos virusa (hepatitis, HIV, itd.) Za razliku od pažljive kontrole u odabiru donatora i laboratorijskog pregleda;
septički šok zbog bakterijske kontaminacije.
Skladištenje i stabilnost spp
Rok trajanja svježe smrznute plazme ovisi o temperaturi skladištenja:
24 mjeseca na temperaturi -40 ° C ili niže;
12 mjeseci na temperaturama od -30 0 do -40 0 s;
6 mjeseci na temperaturama od -25 0 do -30 0 s;
3 mjeseca na temperaturama od -18 0 do -25 0 S.
Prije prelijevanja svježe zamrznute plazme je odmrznuta na vodenoj kupelji ili na posebnom uređaju na temperaturi koja nije viša od +30 - +37 0 s periodičnim zamrljavanjem spremnika. Plavarenje plazme trebao bi biti prozirno, slamno žuto, bez muta, pahuljice, fibrinske filamente, znakove hemolize i overclit za 1 sat nakon odmrzavanja.
10. Upotreba hiperimune antistaphokalne plazme
Dobivanje antistafokalne plazme (ASP)
Asp se dobiva iz krvi donatora imuniziranih adsorbiranim stafilokoknim anatoksinom. ASP se bere koristeći proizvodnju svježe smrznute plazme. U 1 ml anti-stafilokokne plazme (nakon odmrzavanja), ne manje od 6 metara antistalfilotoksina treba sadržavati.
Indikacije za korištenje ASP
ASP je dizajniran za liječenje razne bolesti Staphylococcal Etiologija u djece i odraslih pod uvjetom bakteriološke potvrde prisutnosti patogena kod pacijenta. Asp se koristi u složena terapija pacijenti u kombinaciji s etiopatogenetičkim liječenje Bolesti (antibiotici itd.).
Korištenje i dozu ASP
ASP se uvodi u bolesnike intravenozno pri izračunu terapeutske doze od 3-5 ml na 1 kg tjelesne težine pacijenta. Djeca u razdoblju novorođenčeta, uklj. Prerano, transfuzija ASP-a se proizvodi po stopi od 10-15 ml na 1 kg tjelesne težine. Transfuzija plazme provodi se jednom dnevno, s intervalom između transfuzija 1, 2, 3 dana, za liječenje - 3-6 transfuzija i više, ovisno o težini patološkog procesa i terapijski učinak.
Nuspojave kada preplavljuju ASP su iste kao kada preplavljuju SPP.
Uvjeti skladištenja za SPP.
11. transfuzija hiperimuznog svježe smrznute plazme usmjerene specifičnosti (antsynegenic, anti-ciklus, anti-bossiele i drugi)
Dobivanje hiperimune vlastite specifičnosti usmjerenja
NZP smjermjerne specifičnosti (anti-sintetički, anti-umutiti, anti-kućište, itd.) Je ljudska plazma, obogaćena antitijelima protiv patogena jedne od gore navedenih infekcija i namijenjenih neutraliziranju njihovih štetnih učinaka. Sadržaj specifičnih antitijela u spp specifičnoj specifičnosti treba biti najmanje 1: 320. Navedeni titar prirodnih antitijela određuje se skrining donatorske serume.
Indikacije za uporabu spp specifičnosti usmjerenja
Koristi se za pasivnu imunoterapiju pacijenata koji pate od jedne od vrsta infekcija, protiv kojih su plazma antitijela usmjerena (sepse, septikopemija, pnegumonija, peritonitis, apsces, flegpov, itd.).
Metoda primjene i doze.
Transfusi spp specifičnosti usmjeravanja se proizvodi 1 vrijeme dnevno, s intervalima između transfuzija od 2-3 dana. Ovisno o ozbiljnosti bolesti i terapijskom učinku tijekom liječenja, propisani su 2-4 transfuzija i više. Plazma se ubrizgava pacijentima intravenozno pri izračunu ukupne specifične aktivnosti terapeutske doze od 3-5 ml na 1 kg masovnog tijela pacijenta. Novorođenče, uklj. Prijevremena djeca, transfuzija plazme se proizvode po stopi od 10-15 ml na 1 kg tjelesne težine pacijenta.
Nuspojave kada se prelijevaju SZP specifičnosti usmjerenja i uvjeti za njegovo skladištenje su isti kao i kada prelijevaju i pohranjivanje spp.