Aminokiseline za parenteralnu prehranu Ostale minerale lijekova. Anatoksin difteria
Rusko ime
Aminokiseline za parenteralnu prehranu + druge lijekove [emulzije masti za parenteralnu prehranu + dekstroze + minerali]Latinska imena tvari aminokiseline za parenteralnu prehranu + druge lijekove [emulzije masti za parenteralnu prehranu + dekstroze + minerali]
Aminocidi za parenteralnu prehranu + drugih lijekova ( Štap.)Farmakološka skupina tvari aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [emulzije masti za parenteralnu prehranu + dekstroze + minerali]
Tipični klinički i farmakološki članak 1
Farmaceutski. Tropostana smjesa je dizajnirana za održavanje proteina i razmjene energije. L-aminokiseline se poslužuju kao izvor organskog dušika, dekstroze i masne kiseline su izvor energije. Osim toga, smjesa sadrži elektrolite. Ispunjava nedostatak esencijalnih masnih kiselina u tijelu. Maslinovo ulje sadrži značajnu količinu alfa-tokoferola, koja u kombinaciji s malom količinom polinezasićenih masnih kiselina povećava sadržaj vitamina E u tijelu i smanjuje peroksidaciju lipida.
Farmakokinetika. Sastojci emulzije za infuziju (aminokiseline, elektroliti, dekstroza, lipidi) metaboliziraju se i izvedeni iz tijela na isti način kao što su odvojeno namijenjeni. Farmakokinetička svojstva aminokiselina uvedenih u / B uglavnom se podudaraju sa svojstvima aminokiselina koje ulaze u prirodnu (enteralnu) prehranu (međutim, u ovom slučaju, aminokiseline dobivene iz proteina hrane prolaze kroz jetru prije nego što uđu u sustavni protok krvi ). Stopa eliminacije lipidnih emulzijskih čestica ovisi o njihovoj veličini. Male lipidne čestice su izvanredne sporije, dok su brže podijeljene pod djelovanjem lipoproteinlipaza. Veličina čestica lipidne emulzije u lijeku se približava veličini chilomikrona, imaju sličnu stopu eliminacije.
Oznake. Parenteralna prehrana.
Kontraindikacije. Preosjetljivost, teški zatajenje bubrega u odsutnosti imofiltracije ili mogućnosti za dijalizu, teška zatajenja jetre, kongenitalni metabolički poremećaji aminokiselina, teških poremećaja koagulacije krvi, izraženu hiperlipidemiju, hiperglikemiju, povredu metabolizma elektrolita, povećana koncentracija u plazmi jednog od elektrolita uključena U smjesi, laktoacidoza, visina pluća, hiperhirastacija, dekompenzirana CH, hipotonična dehidracija, nestabilna stanja (uključujući teške posttraumatske stanja, razgrađeni dijabetes melitus, akutnu fazu hipovolemičkog šoka, akutnu fazu infarkta miokarda, teški metabolički acidoza, teška sepsa, hiperosmolarni komi), djetinjstvo (do 2 godine).
Pažljivo. Plazma hiperosmostila, adrenalna insuficijencija, CH, plućna bolest, trudnoća, razdoblje laktacije.
Doziranje. In / in (kroz središnju venu). Doza lijeka i trajanje odredišta određuje se potrebom za parenteralnom prehranom u svakom pojedinom pacijentu, ovisno o njegovom stanju. Odrasli: prosječna potreba za organskim dušikom - 0,16-0,35 g / kg / dan (približno 1-2 g aminokiselina / kg / dan); Energetska potreba varira ovisno o stanju pacijenta i intenziteta kataboličkih procesa, u prosjeku je 25-40 kcal / kg / dan. Maksimalna dnevna doza - 36 ml / kg tjelesne težine (što je ekvivalentno 1,44 g aminokiselina, 5,76 g dekstroze i 1,44 g lipida na 1 kg tjelesne težine), tj. 2520 ml emulzije do pacijenta težine 70 kg.
Djeca mlađa od 2 godine: prosječna potreba za organskim dušikom je 0,35-0,45 g / kg / dan (približno 2-3 g aminokiselina / kg / dan); Energetska potreba - 60-110 kcal / kg / dan. Doza ovisi o količini tekućine unesenoj u tijelo i dnevne potrebe proteina. To bi trebalo uzeti u obzir stanje razmjene vode. Maksimalna dnevna doza - 75 ml / kg (što je ekvivalentno 3 g aminokiselina, 12 g dekstroze i 3 g lipida na 1 kg tjelesne težine). Nemojte prelaziti dozu od 3 g / kg / dnevne aminokiseline i / ili 17 g / kg / dan dekstroze i / ili 3 g / kg / dan lipida (s izuzetkom posebnih slučajeva).
Brzina infuzije ne smije prelaziti 1,5 ml / kg / h, tj. Ne više od 0,06 g aminokiselina, 0,24 g dekstroze i 0,06 g lipida po 1 kg / h.
Pravila pripreme rješenja: Prije miješanja, morate se pobrinuti da integritet spremnika i pregrade između dijelova i zagrijavaju lijek na sobnu temperaturu. Koristite samo ako je spremnik nije oštećen i integritet particija između dijelova (tj. Sadržaj triju sekcija nije mješovita), dok bi otopine aminokiselina i dekstroze trebale biti prozirne, a emulzija je homogena. Ručno rotirajte vrh spremnika (za koje visi) oko svoje osi. Particije će nestati iz budućnosti ulaza. Uvrnite vrh do trenutka dok se particije ne otvaraju najmanje polovicu svoje duljine. Promiješajte otopine, okrećući spremnik (najmanje 3 puta).
Nuspojava. Hipertermija, znojenje, tremor, mučnina, glavobolja, oštećenje disanja; Ponekad (posebno s dugotrajnom uporabom - nekoliko tjedana) - privremeno povećanje koncentracije biokemijskih oznaka funkcije jetre (uključujući. SHF, transaminazu, bilirubin); U rijetkim slučajevima - hepatomegalija, žutica, trombocitopenija u djece, teška alergijska reakcija (sadrži sojino ulje), sa smanjenom sposobnošću uklanjanja lipida iz krvotoka ili po stopi davanja koje prelazi preporučene (na početku infuzije) - "Sindrom (hiperlipidemija, vrućica, masna infiltracija jetre, hepatomegalije, anemije, leukopenija, trombocitopenija, poremećaj koagulacije, komu).
Predozirati. Simptomi: hipervolemija, acidoza, mučnina, povraćanje, tremor, neravnoteža elektrolita, sindrom faterola, hiperglikemija, glukozuria i hiperosmolarni sindrom.
Liječenje: Uvod se odmah prekida, hemodijaliziranje, hemofiltracija ili hemodijaliziranje može biti potrebna u teškim slučajevima.
Interakcija. Farmaceutski nespojivi s pripravcima krvi, kompatibilni s vitaminskim otopinama, elementima u tragovima, organskim fosfatima, elektrolitima.
Posebne upute. Lijek se ne smije primjenjivati \u200b\u200bkroz perifernu venu.
Korekcija kršenja ravnoteže vode i elektrolita, kao i metaboličkih poremećaja, mora se provesti prije početka infuzije.
Budući da lijek ne sadrži vitamine i elemente u tragovima, onda kada se dodaju, potrebno je odrediti doze tih tvari prije početka infuzije (ovisno o potrebi) i izračunati osmolarnost dobivene otopine.
Lijek treba koristiti odmah nakon otvaranja spremnika i ne smije se održavati za sljedeću infuziju.
Tijekom cijelog tijeka liječenja potrebni su ravnoteža vode-elektrolita, osmolarnost plazme, mesinga, glukoze u krvi i funkcionalnim jetre.
Koncentracija TG u plazmi i sposobnost uklanjanja lipida iz krvotoka treba redovito biti redovito. Koncentracija seruma Tg tijekom infuzije ne smije prelaziti 3 mmol / l. Njihova koncentracija treba mjeriti ne ranije od 3 sata nakon početka infuzije. Ako sumnjate na kršenje metabolizma lipida, preporuča se ponoviti iste testove u 5-6 sati nakon prestanka emulzije. U odraslih, eliminacija lipida trebaju se pojaviti manje od 6 sati nakon prestanka infuzije emulzije lipida. Sljedeća infuzija treba provesti tek nakon što se koncentracija Tg u plazmi normalizira.
Treba provesti redoviti klinički pregled za zatajenje jetre (zbog rizika izgleda ili jačanja neurološki poremećajipovezano s hiperamionmia), zatajenje bubrega (posebno s hipercalemijom - rizik ili povećanje metaboličke acidoze, hiperazotemija u nedostatku sposobnosti za vođenje hemofiltracije ili dijalize), Šećer dijabetes (Kontrola koncentracije glukoze, glukoze, ketonurije i koagulacije doze inzulina), kršenje koagulacije krvi, anemija, hiperlipidemija.
Za duga (Nekoliko tjedana) treba kontrolirati pokazatelje krvi i koagulograma.
Prilikom odabira doze trebate voditi dob djeteta, proteina i energije potrebe, kao i bolest. Ako je potrebno, dodajte enteralne proteine \u200b\u200bi / ili "energetske" komponente (ugljikohidrati, lipidi). S parenteralnom prehranom u djece starijih od 2 godine, preporučljivo je odabrati volumen spremnika u skladu s dnevnom dozom. Dodavanje vitamina i elemenata u tragovima moraju se provoditi u dozama koje se koriste u pedijatriji prema potrebama vezanim uz dobi.
Emulzija za infuzije ne treba uvesti paralelno s pripravcima krvi kroz isti kateter zbog mogućnosti pseudoaglutinacije. Ako je krvni tlak napravljen prije lipida eliminiran iz plazme (obično, 5-6 sati nakon prestanka uvođenja emulzije), lipid sadržan u emulziji može utjecati na rezultate nekih laboratorijskih testova (uključujući biorubina, LDH, LDH, zasićenost kisikom, HB).
Trenutno ne postoje pouzdani podaci o uporabi lijeka kod trudnica i majki za njegu; U takvim slučajevima treba ocijeniti omjer koristi za majku i potencijalni rizik za fetus.
Dodatne hranjive tvari mogu se dodati u gotovu smjesu (uključujući vitamine). Vitamini se također mogu dodati u odjeljak s rješenjem deklaracije prije nego se sadržaj dijelova miješaju. U završenom otopini, lijek se može dodati sljedeće komponente: elektroliti (stabilnost emulzije ostala je dodatkom ne više od 150 mmol Na +, 150 mmol K +, 5,6 mmol mg 2+ i 5 mmol ca 2+ po litri gotove smjese), organski fosfati (stabilnost emulzije ostao je prilikom dodavanja na 15 mmol po 1 pakiranju), mikroelementi i vitamini (stabilnost emulzije ostao je prilikom dodavanja doza koje ne prelaze dnevno).
Rusko ime
Aminokiseline za parenteralnu prehranu + druge lijekove [dekstroze + minerali]Latinska imena tvari aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge lijekove [dekstroze + minerali]
Aminocidi za parenteralnu prehranu + drugih lijekova ( Štap.)Farmakološka skupina tvari aminokiseline za parenteralnu prehranu + drugi lijekovi [dekstroza + minerali]
Tipični klinički i farmakološki članak 1
Farmaceutski. Pretpostavlja tijelo s sintezom supstrata proteina i energije zbog glukoze u parenteralnoj prehrani. Aminokiseline dolaze do intravaskularne i intracelularne skladišta endogenih slobodnih aminokiselina; Osigurati održavanje homeostaze. Dekstroza sudjeluje u različitim metaboličkim procesima u tijelu, poboljšava REDOX procese u tijelu, poboljšava antitoksičnu funkciju jetre. Ulazak u tkivo, fosforilirano, pretvaranje u glukozu-6-fosfat, koji sudjeluje u mnogim vezama metabolizma tijela.
Oznake. Parenteralna prehrana: preoperativna priprema, navodi se nakon opsežnih operativnih intervencija, ozljeda srednje i teške ozbiljnosti, opeklina; Upalne bolesti crijeva (uključujući Crohnove bolesti, crijevne fistule), malapsorpcijsko sindrom, kaheksija, onkološke bolesti, sepse, peritonitis, akutni pankreatitis.
Kontraindikacije. Preosjetljivost, plućna oteklina, poremećena metabolizam aminokiselina; hipercalemija, hiponatremija; Povreda metabolizma, komi nejasne etiologije, hiperglikemija, nekontrolirane doze inzulina do 6 jedinica / h, acidozu, teški jetreni i / ili zatajenje bubrega bez hemodijalize, kolapsa, šoka, izraženog tkiva hipoksija, hipervolemije, kršenja vode i elektrolita, kršenje vode i elektrolita ravnoteža, HSN u sv. Dekompenzacija, razdoblje laktacije, dob djece (do 2 godine).
C Care. Trudnoća.
Doziranje. In / in infuzije. Odmah prije uvođenja otopina aminokiselina, glukoza i elektrolita treba pomiješati. Maksimalna dnevna doza - 40 ml / kg, što odgovara 1,6 g aminokiselina i 3,2 g glukoze.
Maksimalna brzina infuzije je 2 ml / kg / h, što odgovara 0,08 g aminokiselina i 0,16 g. Tečaj liječenja je ne više od 7 dana.
Nuspojava. Alergijske reakcije, zimica, mučnina, povraćanje, jačanje diureze.
Predozirati. Simptomi: hipertenzivna hiperhidracija, oštećena voda i ravnoteža elektrolita, plućni edem; Gubitak aminokiselina s urinom s razvojem kršenja aminokiselinske ravnoteže, povraćanja, tremora; Hiperglikemija, glukozurija, dehidracija, pezma hiperosmostolanost, hiperglikemija ili hiperosmolarni koma.
Liječenje: Uvođenje otopine je zaustavljeno. Daljnja terapija je odabrana pojedinačno ovisno o ozbiljnosti simptoma. Infuzija se može nastaviti kasnije pri manjoj brzini s čestim kontrolom.
Interakcija. Prilikom dodavanja u pripremu, druga otopina ili lipidna emulzija moraju se uzeti u obzir kompatibilnost u obzir.
Posebne upute. Nutriflex 40/80 je dizajniran da se uvede u periferne vene.
Ako je potrebno, lipidne emulzije mogu se dodati lijeku uvođenjem na gotovu otopinu kroz poseban priključak koji se nalazi na vrećici odozgo. Ako trebate dodati druge sastojke na gotovu otopinu, morate koristiti produžni priključak koji se nalazi ispod. Svi sastojci moraju se dodati u skladu s aseptičkim pravilima i kompatibilnošću njihove kompatibilnosti.
Prilikom provođenja terapije potrebno je uzeti u obzir stanje vena i povremeno mijenjati mjesto primjene otopine.
Prije početka infuzije trebate se prilagoditi balans vodenog elektrolita i kres. Brza primjena lijeka može rezultirati većinom preopterećenja, oštećenom ravnotežom vode i elektrolitnim ravnoteži.
U razdoblju liječenja potrebno je kontrolirati koncentraciju glukoze, vodne elektrolitne ravnoteže i hrvanja krvi, kao i indikatore funkcije jetre. S manifestacijom hiperglikemije, brzina primjene mora se smanjiti ili unijeti odgovarajuću dozu inzulina. Uvođenje otopina aminokiselina popraćena je povećanim izlučivanjem s urinom elemenata u tragovima, posebno CU2 + i ZN 2+. To se mora uzeti u obzir pri odabiru doza elemenata u tragovima, osobito pri provođenju duge terapije.
Pseudoaglutinacija je moguća i stoga se ne preporučuje upotreba istih infuzijskih sustava za uvođenje pripravaka u krvi i višekomponentnih otopina aminokiselina.
Lijek treba koristiti odmah nakon miješanja otopina glukoze i aminokiselina.
Lijek se isporučuje u plastičnim dvostrukim spremnicima namijenjenim za jednokratnu primjenu. Nemojte koristiti ako otopina nije transparentna, postoji oštećenja spremnika ili je njegova nepropusnost oštećena. Neiskorišteni lijek ne podliježe skladištenju i mora biti uništen.
Državni registar lijekovi, Službena publikacija: u 2 koja je - M.: Medicinsko vijeće, 2009. - T.2, dio 1 - 568 p.; Dio 2 - 560 str.
Interakcije s drugim aktivnim tvarima
Trgovačka imena
| Ime | Validacija Vyshkovsky indeksa ® |
Latinski naziv
Aminocidi za parenteralnu prehranu + druge lijekoveFarmakološka grupa
Proteini i aminokiseline u kombinacijiSredstva za enteralnu i parenteralnu prehranu u kombinaciji
Tipični klinički i farmakološki članak 1
Farmaceutski. Infuzija otopina za parenteralnu prehranu.
Oznake. Države praćene nedostatkom proteina. Parenteralna prehrana s nedostatkom proteina, uklj. novorođenčad i prijevremena beba; Ispunite obrnuto tijekom krvarenja, opekline, operativne intervencije.
Kontraindikacije. Preosjetljivost, akutni zatajenje bubrega s hiperazotemijom, nedostatak jetre, kršenja izmjene aminokiselinske kiseline, fruktoza i sorbitol, intolerancija fruktoze, intolerancija metanola, hiperhidracijom, akutnom cmt.
Pažljivo. HSN, acidoza, hiperkalemija.
Doziranje. U / u kap. Odrasli: po stopi od 0,6-1 g aminokiselina (do 25 ml infracrvenog) po kg / dan; U kataboličkim državama - po stopi od 1,3-2 g aminokiselina (do 50 ml) po kg / dan. Djeca: po stopi od 1,5-2,5 g aminokiselina (do 60 ml) po kg / dan. Ako je potreba tijela u tekućini i kalorija viša, lijek se može nadopuniti otopinom elektrolita "75", smanjenja dekstroze, obrnutog šećera, sorbitola, itd., Izmjenjivati \u200b\u200bih ili uvoditi ih u isto vrijeme.
Nuspojava. Rijetko - mučnina, povraćanje, zimica, flebitis, alergijske reakcije, Hiperbilirubinjemija, povećanje aktivnosti "jetre" transaminaze.
Interakcija. Rješenje se ne može pomiješati s drugim lijekovima.
Posebne upute. S CPN-om, hiperkalemija, primijenite šok samo nakon postizanja dovoljne diureze. Previsoka brzina primjene lijeka može dovesti do intoksikacije hiperkalemije i amonijaka u dojenčadi.
Državni registar lijekova. Službena publikacija: u 2 koja je - M.: Medicinsko vijeće, 2009. - T.2, dio 1 - 568 p.; Dio 2 - 560 str.
Interakcije s drugim aktivnim tvarima
| Amikacin * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] su farmaceutski kompatibilne s amiccinom. |
| Aminoophyllin * | Istovremena primjena arginina u sklopu kombinacije aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge lijekove [mineralne soli] s aminophilinom povećava sadržaj inzulina u krvi. Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] su farmaceutski kompatibilne s amino falinom. |
| Ampicilin * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] su farmaceutski kompatibilne s ampicilinom. |
| Vankomicin * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] farmaceutski su kompatibilne s Wanomicinom. |
| Gentamicin * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] farmaceutski su kompatibilne s guntaamikom. |
| Digoksin * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] su farmaceutski kompatibilne s digoksinom. |
| Doksiciklin * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] farmaceutski su kompatibilne s diksiklinskom. |
| Kalcijev glukonat | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] su farmaceutski kompatibilne s kalcijevim glukim. |
| Klindamycin * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] su farmaceutski kompatibilne s klindamicinom. |
| Lidokain * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] farmaceutski su kompatibilne s lidokom. |
| Metildop * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] su farmaceutski kompatibilne s Melli. |
| Metilprednizolon * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] su farmaceutski kompatibilne s meylphyc.e. |
| Metoklopramid * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] farmaceutski su kompatibilne s metopramidom. |
| Metotrexat * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] su farmaceutski kompatibilne s metortram. |
| Morfin | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge lijekove [mineralne soli] su farmaceutski kompatibilne s morfinom. |
| Nepilmicin * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] farmaceutski su kompatibilne s nemilmičnim. |
| Nizatidin * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] su farmaceutski kompatibilne s niskim udinama. |
| Norepinefrin * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] su farmaceutski kompatibilne s nouropinefrin. |
| Piperacilin * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge lijekove [mineralne soli] farmaceutski su kompatibilne s piperacil. |
| Propranolol * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge lijekove [mineralne soli] su farmaceutski kompatibilne s prostroma. |
| Ranitidine * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] su farmaceutski kompatibilne s ranitian. |
| Riboflavin * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] su farmaceutski kompatibilne s riboflvinom. |
| Spironolakton * | Arginin interakcija kao dio kombinacije aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge lijekove [mineralne soli] spirinolaktonom može povećati tešku hipercalemiju. |
| Tetraciklin * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] su farmaceutski kompatibilne s ttaklinskom. |
| Tiopental natrija * | Arginine kao dio kombinacije aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] nisu kompatibilne s natrijevim tiopentom. |
| Tobramicin * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] su farmaceutski kompatibilne s toffeecinom. |
| Famotidine * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] su farmaceutski kompatibilne s famotidinom. |
| Folna kiselina* | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] su farmaceutski kompatibilne s lažnom kiselinom. |
| Formuracil * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [mineralne soli] su farmaceutski kompatibilne s fluorouracilom. |
| Furosemid * | |
| Kloramfenikol * | Kombinacija aminokiselina za parenteralnu prehranu + Ostale pripravke [mineralne soli] su farmaceutski kompatibilne s hlfroamfootom. |
Rusko ime
Aminokiseline za parenteralnu prehranu + druge lijekove [minerali]Latinska imena tvari aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge lijekove [minerali]
Aminocidi za parenteralnu prehranu + drugih lijekova ( Štap.)Farmakološka skupina tvari aminokiselina za parenteralnu prehranu + druge pripravke [minerali]
Nonološka klasifikacija (ICD-10)
Tipični klinički i farmakološki članak 1
Farmaceutski. Infuzija otopina za parenteralnu prehranu.
Oznake. Države praćene nedostatkom proteina. Parenteralna prehrana s nedostatkom proteina, uklj. novorođenčad i prijevremena beba; Punjenje BCC-a tijekom krvarenja, opeklina, operativnih intervencija.
Kontraindikacije. Preosjetljivost, akutni zatajenje bubrega s hiperazotemijom, nedostatak jetre, kršenja izmjene aminokiselinske kiseline, fruktoza i sorbitol, intolerancija fruktoze, intolerancija metanola, hiperhidracijom, akutnom cmt.
Pažljivo. HSN, acidoza, hiperkalemija.
Doziranje. U / u kap. Odrasli: po stopi od 0,6-1 g aminokiselina (do 25 ml infracrvenog) po kg / dan; U kataboličkim državama - po stopi od 1,3-2 g aminokiselina (do 50 ml) po kg / dan. Djeca: po stopi od 1,5-2,5 g aminokiselina (do 60 ml) po kg / dan. Ako je potreba tijela u tekućini i kalorija viša, lijek se može nadopuniti otopinom elektrolita "75", smanjenja dekstroze, obrnutog šećera, sorbitola, itd., Izmjenjivati \u200b\u200bih ili uvoditi ih u isto vrijeme.
Nuspojava. Rijetko - mučnina, povraćanje, zimica, flebitis, alergijske reakcije, hiperbilirubinemija, povećanje aktivnosti "jetre" transaminaze.
Interakcija. Rješenje se ne može pomiješati s drugim lijekovima.
Posebne upute. S CPN-om, hiperkalemija, primijenite šok samo nakon postizanja dovoljne diureze. Previsoka brzina primjene lijeka može dovesti do intoksikacije hiperkalemije i amonijaka u dojenčadi.
Državni registar lijekova. Službena publikacija: u 2 koja je - M.: Medicinsko vijeće, 2009. - T.2, dio 1 - 568 p.; Dio 2 - 560 str.
Interakcije s drugim aktivnim tvarima
Trgovačka imena
| Ime | Validacija Vyshkovsky indeksa ® |
| 0.0114 | |
| 0.0092 | |
| 0.0086 | |
P Prehrana sova temelj je vitalne aktivnosti ljudskog tijela i važan je čimbenik u osiguravanju otpora patološkim procesima različitih gena.
Brojne studije pokazuju da većina Pacijenti i pogođeni u bolnicama imaju značajne povrede statusa hrane, manifestira se u 20% kao iscrpljenost i pothranjenost, u 50% poremećaja metabolizma lipida, imaju znakove hipo- i avitaminoze, više od 50% otkriva promjene u imunološkom statusu.
Početni prehrambeni poremećaji uvelike smanjuju učinkovitost. medicinske događaje, osobito u ozljedama, opeklinama, opsežnim kirurškim intervencijama, itd., povećavaju rizik od septičkih i infektivnih komplikacija, negativno utječu na trajanje pacijenata u bolnici, pogoršali stope smrtnosti.
Akumulirano iskustvo razvoja osnovnih kliničkih disciplina sugerira da u strategiji terapijskih mjera u bolesnika s terapijskim i posebno kirurškim profilom, jedno od središnjih mjesta zauzima ispravak povreda razmjene i punopravne potrebe za energijom i plastičnim potrebama.
Stresne situacije (ozljeda, opekline, kirurške intervencije) dovode do oštrog pomaka procesa razmjene prema povećanom katabolizmu. Radna ozljeda uzrokuje značajne metaboličke poremećaje u tijelu rada: poremećaji protein-aminokiseline, ugljikohidrata i masti razmjene, ravnoteže vode elektrolita, metabolizma vitamina. To se posebno odnosi na razmjenu proteina.
Ovisno o težini patološkog procesa, proteini tijela se katabaju u količini od 75-150 g / dan. Uništavanje proteina dovodi do određenog deficita neophodne aminokiseline, Na negativnu ravnotežu dušika, čak i ako se gubitak proteina kompenzira.
Kirurške intervencije, različiti patološki uvjeti, akutne infektivne bolesti mogu biti uzrok izravnog gubitka proteina zbog krvlju, uvreda od rane, nekroze tkiva itd.
Posljedice nedostatka proteina su disfunkcija organa i sustava, sporo gibanje, slabljenje reparativnih procesa, smanjenje otpornosti na organizam na infekcije, anemiju.
Prema tome, stres, uključujući operacije, ozljede, opekline, teške zarazne bolesti, sepse, popraćena je povećanom potrošnjom energije i proteinima. Nakon 24 sata bez prehrambene potpore, zalihe vlastitog ugljikohidrata i tijelo prima energiju iz masti i proteina zapravo je potpuno iscrpljena. Ne samo kvantitativne, nego i kvalitativne promjene u metabolizmu. U bolesnika s S. povreda izvora Posebno se smanjuju prehrambene životne rezerve. Sve to zahtijeva dodatna nutritivna podrška u općem programu liječenja za ozbiljno bolestan .
Nutritivna podrška (NP) odnosi se na kategoriju visoko učinkovitih metoda intenzivne terapije i usmjerena je na sprječavanje pacijenata koji su u teškom (ili izuzetno ozbiljnom) stanju, gubitku tjelesne težine i smanjenju sinteze proteina, razvoj imunodeficijencije, elektrolita i mikroelementacije neravnoteža, deficit vitamina, itd hranjive tvari. Ovisno o kliničkoj situaciji, može se koristiti različite vrste umjetna prehrana : puna ili djelomična parenteralna prehrana; Enteralna prehrana (sonda); Mješovita prehrana.
Snaga enteralne sonde provodi se uz održavanje funkcija gastrointestinalnog trakta, odsustvo ovih funkcija ostavlja jedini mogući parenteralni put umjetne prehrane.
Unatoč različitim načinima isporuke hranjivih tvari, obje vrste umjetne medicinske prehrane imaju brojne osnovne odredbe, koje treba uzeti u obzir pri imenovanju određene vrste nutritivne podrške:
Pravodobnost početka umjetne medicinske prehrane, jer Upozorenje cachexia je lakše nego da ga tretira;
Optimalnost roka za umjetnu medicinsku prehranu - treba provoditi do trenutka stabilizacije glavnih parametara hranjivih tvari - metabolički, antropometrijski, imunološki;
Adekvatnost gospodarstva - punu odredbu pacijenta sa svim potrebnim hranjivim tvarima (proteini, masti, ugljikohidrata, vitamini, minerali).
Parenteralna prehrana (PP) - način pružanja pacijenta hranjive tvari Zaobilazeći gastrointestinalni trakt. U isto vrijeme, posebna infuzijska rješenja koja se mogu aktivno uključiti procesi razmjene Organizam se može primijeniti kroz perifernu ili središnju venu.
Glavni cilj koji se slijedi u imenovanju PP shema je pružiti potrebnu količinu kalorija i očuvanje proteina pomoću aminokiselina, ugljikohidrata i masti infuzije. Aminokiseline, prvenstveno L-aminokiseline, vođene su uglavnom na sintezu proteina i ugljikohidrata i masti - kako bi se osiguralo tijelo s potrebnom količinom energije. PP bi trebao uključivati \u200b\u200biste prehrambene sastojke kao prirodne prehrane (proteini, masti, ugljikohidrate, vitamini, minerali).
Glavni razlog za dodjelu PP je nemogućnost korištenja normalne oralne napajanja, tj. Pacijent već duže vrijeme zbog različitih okolnosti ne želi, ne može ili ne bi smjelo jesti prirodno.
U praksi se koristi PP:
Puna parenteralna prehrana (PPP), što podrazumijeva uvođenje svih prehrambenih sastojaka u količinama koje u potpunosti pokrivaju potrebe tijela, a provodi se samo kroz središnje vene;
Djelomična parenteralna prehrana (CPP) je pomoćna, koristi se za rješavanje problema kratkoročne prehrambene potpore za tijelo, uključuje pojedinačne prehrambene komponente.
Dodatni PP je uvođenje svih sastojaka prehrane u količinama koje nadopunjuju enteralnu prehranu.
Cachexia, dugi nedostatak enteralne prehrane, bolesti i ozljeda, praćeni hipermetabolizmom, nemogućnost prirodne prehrane pod brojnim bolestima ( upalne bolesti crijeva, pankreatitis, crijevna fistula, skraćeni sindrom tanko crijeva, stanje nakon operacije na gastrointestinalnom traktu, sepse, maksilofacijalna ozljeda itd.) - Sve je to indikacija za uporabu parenteralne metode za davanje hranjivih tvari.
Tradicionalna je uporaba parenteralne prehrane u intenzivnoj terapiji pacijenata koji se prolaze kirurške intervencije U planiranom ili hitnom nalogu. Parenteralna prehrana granice kataboličke reakcije, normalizira metabolizam, povećava otpor tijela.
Stvaranje hranjivih smjesa ciljanog djelovanja omogućuje vam da uspješno primjenjivati \u200b\u200bparenteralnu prehranu u liječenju patologije patologije jetre i bubrega.
Suvremeni standard je upotreba samo kristalne aminokiselinske otopine kao proteinske komponente. Hidrolizati proteina trenutno su u potpunosti isključeni iz kliničke prakse parenteralne prehrane.
Ukupna doza primijenjenih aminokiselina je do 2 g / kg tjelesne težine po danu, brzinu primjene na 0,1 g / kg tjelesne težine na sat.
Umjetno stvorena rješenja uravnoteženih kristalnih aminokiselina s otopinama masnih emulzija i koncentriranih otopina ugljikohidrata omogućuju vam da kontroliraju metaboličke procese organizma u različitim patološkim uvjetima, kao što su teška mehanička ozljeda, opsežne opekline, stanje, nakon operacija na organima probavni trakt, sa značajnim smanjenjem težine i iscrpljivanja bolesnika, u bolesnika s pankreatitisom i peritonitisom razne geneze, u bolesnika s crijevnim fistulama, s teškim zarazne bolesti i tako dalje.
Moderna infuzijska rješenja za PPP imaju širok raspon farmakološko djelovanje na sustavu, organu, staničnim i suzceletama. Parenteralna prehrana treba provoditi strogo u skladu s naznakama u skladu sa svim metodološkim i tehnološkim preporukama, uz obveznu dinamičku kontrolu razine homeostaze i biokemijskog sastava krvne plazme.
Aminokiselinska otopina koja se koriste za JPP podijeljene su u standard i posebne.
Najvažnija komponenta modernih PP je uravnotežena aminokiselinska otopina.
Do danas, otopine kristalnih aminokiselina su glavni izvori amino dušika tijekom PPP-a. Glavni zahtjev predstavljen ovoj klasi infuzijskih okruženja - obvezni sadržaj svih bitnih aminokiselina Sinteza koja se ne može provesti u ljudskom tijelu (izoleucin, fenilalanin, leucin, treonin, lizin, triptofan, metionin, valin).
Međutim, gore navedene aminokiseline su neophodne samo za zdrav i odrasli organizam. Treba imati na umu da 6 aminokiselina - alanin, glicin, serin, prolin, glutamy i asparagične kiseline - sintetiziran u tijelu ugljikohidrata. Četiri aminokiseline (arginina, histidin, tirozin i cistein) sintetiziraju se u nedovoljnim količinama.
Uvjetno nezamjenjive aminokiseline uključuju larginin i L-histidin, budući da su u njihovoj odsutnosti značajno smanjeni procesi sinteze proteina. Tijelo ih može sintetizirati, ali za neke patološki uvjeti A kod male djece mogu sintetizirati u nedovoljne količine.
Aminokiseline uvedene u organizam intravenozno su dio jednog od dva moguća metabolička staza: anabolički put u kojem su aminokiseline povezane s peptidnim vezama do konačnih proizvoda - specifičnih proteina; Metabolički put na kojem se javlja transaminacija aminokiselina.
Aminokiselinski l-arginin - posebno važan, jer Doprinosi optimalnom konverziji amonijaka u ureu. Dakle, L-arginin veže toksične amonijeve ione, koji se formiraju kada se katabolizam proteina u jetri. L-Apple kiselina je neophodna za regeneraciju L-arginina u ovom procesu i kao izvor energije za sintezu uree.
Prisutnost u pripravcima zamjenjivih aminokiselina l-ornita aspartata, L-alanina i L-prolina također je važna, jer Oni smanjuju potrebu tijela u glicinu. Budući da je ova aminokiselina slabo apsorbirana, kada se zamijeni, razvoj hipeliamiamije postaje nemoguć. Ornithin stimulira proizvodnju inzulina izazvane glukoze i aktivnost karbamoilfosfatetaze, što doprinosi povećanju korištenja glukoze s perifernim tkivima, sintezom uree, u kombinaciji s asparagijskim - smanjenjem razine amonijaka. Fosforna sadržana u otopinama aktivira ciklus glukoze fosfata.
Neka otopina su aminokiseline koje postoje komponente energetske potpore (sorbitol ili ksilitol) , Sorbitol je fosforiliran u jetri u fruktozi-6-fosfatu. Inzulin ne djeluje na sorbitolu ili fruktozi, što ih čini energetskim izvorima ovisnih o inzulinu. Kada se koriste, hiperglikemična acidoza se ne događa, koja se nalazi u slučajevima gdje se pripravci koji sadrže glukozu koriste za parenteralnu prehranu. Osim toga, sorbitol je najbolji od glukoze, aminokiseline otapala, jer Ne sadrži aldehid i ketonske skupine, čime se nedostaje njihova kombinacija s aminokiselinskim aminokiselinama u kompleksima koji smanjuju djelovanje aminokiselina.
Brojne standardne otopine aminokiselina sadrže Na +, K +, mg + kacijete i anion Cl -. Natrijev ion - Glavni kation ekstracelularne tekućine, koja je, zajedno s kloridom, bitan element za održavanje homeostaze. Ion kalij - glavni kation intracelularne tekućine. Također je utvrđeno da se pozitivna ravnoteža dušika u tijelu s općom parenteralnom prehranom može postići samo kada kalijev ione dodaju u infuzijsku otopinu.
Magnezij Važno je održavati integritet mitohondrije i uzbuditi puls u membranama živčanih stanica, miokarda i mišića kostura, kao i za prijenos visokoenergetskih fosfata kada sinteza ATF., U bolesnika s dugotrajnom parenteralnom prehranom, hipomagnesiamia je često popraćena hipokalemijom.
Dodatak standardnih otopina aminokiselina s vitaminima kompleksa u : Riboflavin, nikotinamid, pantenol i piridoksin su zbog svojih ograničenih rezervi u tijelu i potrebu za svakodnevnom upravom, osobito s dugim PPP-om.
Nikotinamid Ulazi u skladište u obliku piridin nukleotida, koji igra važnu ulogu u oksidativnim procesima tijela. Zajedno s lakoflavinom, nikotinamid sudjeluje u međuproduktima metabolizma iu obliku trifhospiridina nukleotida sudjeluje u sintezi proteina. Nikotinska kiselina Smanjuje razinu serumskog lipoproteina vrlo niske gustoće i niske gustoće, a istovremeno povećava razinu lipoproteina visoke gustoće, stoga se koristi u hiperlipidemiji terapiji.
D-panthenol Kao koenzim-a je temeljna osnova za međuproizvode metabolizma, sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata, glukogensiza, katabolizmu masne kiseline, kao i u sintezi sterola, steroidnih hormona i porfina.
Piridoksin je sastavni dio skupina mnogih enzima i koenzima. Ima značajnu ulogu u procesu metabolizma ugljikohidrata i masti. Ovaj vitamin je potreban za formiranje porfina, sintezu hemoglobina i mioglobina.
Trenutno, postoji veliki broj standardnih lijekova uravnoteženih sadržaja neophodnih i zamjenjivih aminokiselina - poliamina, aminosterom KE 10%, Nadina, Glak, infracrvena 40, aminoplazmatla 5%, 10% E, aminosol - 600, 800 KE, Frealin III 8, 5%, neonutrin 5, 10 i 15%. Tako, Aminisol (Hemofarm, Jugoslavija) sadrži 14 aminokiselina, uklj. 8 Bitne, kao i elektroliti, vitamini grupe B i sorbitol - izvor energije s jakim učinkom protiv botonona. Aminosol brzo obnavlja negativnu ravnotežu dušika, značajno povećava otpor tijela i potiče brz oporavak u teškim ozljedama, operacijama, infekcijama i bolestima gastrointestinalnog trakta.
S različitim patološkim uvjetima postoje značajke u manifestaciji poremećaja razmjene karakteristične za ovu patologiju. Prema tome, mijenja se kvantitativna i kvalitativna potreba za aminokiselinama, do pojave selektivnog neuspjeha pojedinih aminokiselina. U tom smislu, za patogenetski usmjerenu metaboličku obradu i parenteralnu prehranu razvijene su posebna otopina aminokiselina (smjese aminokiselina s ciljem) i naširoko korištene u kliničkoj praksi.
Posebno obilježje aminokiselinskih otopina za bolesnike s insuficijencijom jetre (aminosteril n-heps 5% i 8%, aminoglasmasmal HEPA 10%, hepatamin) je smanjenje sadržaja aromatskih aminokiselina aromatskih (fenilalanina, tirozina) i metionina s istovremenim Povećanje sadržaja arginina (6-10 g / l) i razgranata neophodne aminokiseline (valin, leucin, izoleucin) - 43,2 g / l. Broj arginina se povećava kako bi se osigurala funkcija ciklusa uree (ciklus KREBS) i time aktivirajući detoksikaciju amonijaka u jetri i prevenciji hiperamimemije. Iznimka aromatske aminokiseline Mješavine uzrokovane činjenicom da se tijekom samozadovoljstva u plazmi u plazmi povećava koncentracija aromatskih aminokiselina i metionina. U isto vrijeme, koncentracija razgranatih aminokiselina se smanjuje. Povećanje prijevoza aromatskih aminokiselina u mozgu povećava sintezu patoloških posrednika koji uzrokuju simptome hepatične encefalopatije. Uvođenje lijekova S. povećani sadržaj Razgranate nezamjenjive aminokiseline smanjuju ove manifestacije. Jer ove aminokiselinske otopine sadrže sve neophodne i Širok spektar Zamjenjive aminokiseline, oni imaju korektivni učinak na metaboličke procese i koriste se za parenteralnu prehranu.
Za parenteralnu prehranu i liječenje bolesnika s akutnim i kroničnim zatajenje bubrega Koriste se posebna otopina aminokiselina: aminosteril ke - nefro, nefrometrija, neformin s određenim omjerom aminokiselina. Omjer esencijalnih aminokiselina i zamjena je 60:40. Dodatno, pripravci ove skupine sadrže osam esencijalnih aminokiselina i histidina (5 g / l), što omogućuje smanjenje azotemije kada se uvede. Zbog interakcije posebno odabranog spektra aminokiselina s dušikovim šljanima tijela, razvijaju se nove zamjenjive aminokiseline i sintezu proteina. Kao rezultat toga, uremija se smanjuje. Koncentracija aminokiselina u rasponu od 5-7%. Nema ugljikohidrata i elektrolita ili količine elektrolita u rješenju minimalno.
Za pravilno korištenje nuspojave Ne nedostaje. U kršenju pravila za primjenu otopina aminokiselina mogu se pojaviti mučnina, znojenje, tahikardija, povećanje tjelesne temperature. Potrebna je njega laktacidoze ako lijek uključuje sorbitol.