È possibile immunizzare i malati di AIDS. Quali vaccinazioni dovrebbe ricevere una persona che vive con l'HIV? È possibile ottenere un vaccino contro il morbillo HIV?

Vaccinazione e HIV

Molte malattie possono essere evitate vaccinandosi. A questo proposito, molte persone che vivono con l'HIV sono interessate alla domanda su come la vaccinazione influenzi il corpo, nonché quali vaccini possono essere fatti e da quali è meglio astenersi. In questo articolo puoi trovare le risposte a queste domande.

Che cos'è la vaccinazione?

La vaccinazione, o immunizzazione, è un mezzo moderno ed efficace per prevenire molte malattie. In risposta all'introduzione di un vaccino contenente microrganismi indeboliti o uccisi, il sistema immunitario del corpo produce anticorpi contro di essi. Quando i microbi patogeni entrano successivamente nel corpo, il corpo ha già l'abilità di combatterli con successo.

La maggior parte dei vaccini sono progettati per prevenire le infezioni. Tuttavia, ce ne sono alcuni che aiutano il corpo a combattere le infezioni già presenti nel corpo. Si chiamano vaccini terapeutici.

I vaccini vivi contengono un microrganismo vivo attenuato. Sono in grado di moltiplicarsi nel corpo e indurre una risposta immunitaria, formando l'immunità a questa malattia. In questo caso, la malattia può procedere in forma lieve, ma poi il sistema immunitario studia il vaccino e inizia a produrre sostanze speciali per distruggerlo.

I vaccini inattivati ​​contengono l'intero microrganismo ucciso o componenti della parete cellulare o altre parti del patogeno. Cioè, una persona non si ammala, ma il corpo sviluppa l'immunità a questo tipo malattie.

Alcuni effetti collaterali possono verificarsi con la vaccinazione. Con l'introduzione di un vaccino vivo, la malattia può essere lieve. Anche quando viene somministrato un vaccino inattivato, il tuo sistema immunitario reagisce ad esso. Di conseguenza, possono verificarsi reazioni come dolore e arrossamento nel sito di iniezione, debolezza, affaticamento o nausea per circa un giorno.

In che modo la vaccinazione è diversa per le persone con HIV?

Poiché l'HIV si sta gradualmente distruggendo sistema immune, il vaccino potrebbe non funzionare altrettanto bene o la risposta immunitaria potrebbe richiedere più tempo. Inoltre, la vaccinazione nelle persone con HIV può causare di più effetti collaterali... I vaccini possono persino causare la malattia da cui dovrebbero proteggere.

Ci sono pochi studi sugli effetti della vaccinazione sulle persone con HIV, soprattutto dall'avvento della terapia antiretrovirale. Tuttavia, ci sono alcune linee guida di base per le persone con HIV che possono essere offerte:

La vaccinazione può aumentare la carica virale per un po'. D'altra parte, ammalarsi di influenza, epatite o altre malattie prevenibili è molto peggio. Non è consigliabile eseguire il test per la carica virale entro 4 settimane dalla vaccinazione.
La vaccinazione antinfluenzale per le persone che vivono con l'HIV è quella meglio compresa. È stato dimostrato che è efficace e sicuro. Tuttavia, alle persone con HIV non si consiglia di utilizzare il vaccino nasale poiché contiene virus vivi.
Se hai uno stato immunitario molto basso, il vaccino potrebbe non funzionare. Se possibile, rafforzare il sistema immunitario assumendo una terapia antiretrovirale prima della vaccinazione.
Molti vaccini vivi, incluso il vaccino contro il vaiolo, non sono raccomandati per le persone con HIV. Non è consigliabile essere vaccinati contro il vaiolo a meno che il tuo medico non accetti che sia sicuro per te. Cerca di evitare il contatto con persone che sono state vaccinate contro il vaiolo per 2-3 settimane. I vaccini per morbillo, parotite e rosolia hanno dimostrato di essere sicuri per le persone con HIV se lo stato immunitario è superiore a 200 cellule/ml.

1. Dalla polmonite

Le persone che vivono con l'HIV hanno un rischio maggiore di sviluppare polmonite pneumococcica. Un vaccino efficace diventa in 2-3 settimane. L'effetto protettivo del vaccino dura circa 5 anni.

2. Da epatite

Ci sono diversi tipi Epatite virale... I vaccini sono disponibili per l'epatite A e B. L'epatite A non è una minaccia seria, ma può essere piuttosto problematica per le persone con un fegato indebolito. Lo stesso vale per le persone con epatite B e C. Due colpi di epatite A possono proteggerti per 20 anni. 3 vaccinazioni contro l'epatite B possono fornire protezione contro di essa per 10 anni.

3. Dall'influenza

Devi farti un vaccino antinfluenzale ogni anno. I vaccini antinfluenzali sono raccomandati per tutte le persone che vivono con l'HIV. Per una migliore protezione, si consiglia di vaccinarsi a novembre prima della stagione influenzale. In alcuni casi, l'influenza può trasformarsi in polmonite. Alcuni vaccini possono causare reazione allergica nelle persone allergiche alle uova.

4. Dal tetano e dalla difterite

Tetano - malattia grave che è causato da batteri comuni. L'infezione da tetano può diffondersi attraverso le ferite della pelle. Non si trasmette da persona a persona. Le persone che si iniettano droghe sono ad alto rischio di infezione da tetano. La difterite è anche infezione batterica... Può essere trasmesso da una persona all'altra ed è comune nei senzatetto. Il vaccino contro la difterite viene sempre somministrato con il vaccino contro il tetano. Difterite e tetano sono generalmente vaccinati in infanzia... Non è raccomandato alle persone con HIV di farsi vaccinare più di una volta ogni 10 anni.

5. Da morbillo, parotite e rosolia

Morbillo, parotite e rosolia - infezione virale... Possono essere trasmessi da goccioline trasportate dall'aria. Di solito una vaccinazione protegge per tutta la vita. Tuttavia, poiché questo vaccino vivo, non è raccomandato per le persone con stato immunitario inferiore a 200 cellule/ml.

Se stai andando in viaggio

Prima di viaggiare, devi assicurarti di essere vaccinato contro l'epatite A e B. Ogni paese ha requisiti diversi per la vaccinazione al momento dell'ingresso. In generale, i vaccini inattivati ​​non dovrebbero essere un problema per le persone con HIV che viaggiano. Tuttavia, dovrebbero essere evitati i vaccini vivi, inclusi il tifo, la febbre gialla e il vaccino. Se è richiesta la vaccinazione antipolio, allora deve essere inattivata, ma non viva. In questo caso, è necessario ottenere una lettera dal proprio medico in cui si afferma che, per motivi medici, non si dovrebbe essere vaccinati con un vaccino vivo. Questa pratica è accettata nella maggior parte dei paesi.
Non aver paura di non essere stato infettato da nulla

È POSSIBILE IMMUNIZZARE I PAZIENTI CON AIDS?

V.V. Pokrovsky
Centro scientifico e metodologico russo per la prevenzione
e la lotta all'AIDS, Mosca

A seguito dell'identificazione dei primi casi di sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS), in cui i pazienti muoiono per infezioni causate dalla flora opportunistica, che è di scarso pericolo per persone sane, era abbastanza naturale presumere che l'introduzione di ceppi vaccinali anche "indeboliti" di malati di AIDS potesse portare a gravi conseguenze. Inoltre, è stato notato che una delle caratteristiche dei disturbi immunitari nei pazienti con AIDS è una diminuzione della risposta immunitaria a nuovi antigeni e la vaccinazione dei pazienti con AIDS potrebbe non avere alcun effetto. La conclusione è stata che poiché la vaccinazione è pericolosa e inutile, è meglio non effettuarla affatto.

La scoperta del virus dell'immunodeficienza umana (HIV), che causa l'AIDS, e lo studio a lungo termine delle caratteristiche del decorso della malattia hanno portato a una revisione delle opinioni su questo problema. Si è scoperto che i disturbi immunitari significativi sono caratteristici di fase avanzata malattia (5-10 anni o più dopo l'infezione da HIV). Il grado di immunodeficienza è determinato principalmente dal numero di cellule che trasportano il recettore CD4. Finché queste celle sono più di 500 mm. cucciolo. (0,5 ml nel sistema SI) sangue, il sistema immunitario funziona pienamente. Quando il numero di cellule è inferiore a 500, ma non inferiore a 200, l'immunità è già ridotta, possono comparire infezioni opportunistiche relativamente facilmente curabili, la risposta a nuovi antigeni è ancora del tutto possibile, sebbene possa essere ridotta. Diminuire il numero di cellule CD4 a meno di 200 mm. cucciolo. il sangue (meno di 0,2 in ml) rappresenta già senza dubbio una minaccia per la vita, poiché esiste la possibilità di svilupparsi fatale infezioni pericolose... Ma non è l'influenza, il morbillo o la parotite e altre malattie che la vaccinazione viene utilizzata per prevenire le persone con infezione da HIV, ma, con rare eccezioni (tubercolosi), solo quelle per la prevenzione delle quali non sono stati sviluppati vaccini. Inoltre, sebbene siano state descritte complicazioni dopo la vaccinazione in persone con infezione da HIV, l'analisi statistica non rivela un aumento incondizionato del numero di gravi processi post-vaccinazione tra le persone con infezione da HIV vaccinate (prima della diagnosi di infezione da HIV), rispetto a il resto della popolazione. Pertanto, la maggior parte dei ricercatori moderni ammette la possibilità di una vaccinazione efficace e sicura. Persone con infezione da HIV vaccini uccisi. Il tema della vaccinazione con vaccini vivi è all'ordine del giorno. È noto che la vaccinazione può essere accompagnata da una diminuzione a breve termine del numero di cellule CD4. Con l'inizio dell'applicazione in clinica di un nuovo metodo per determinare la concentrazione di HIV RNA nel sangue ("carica virale"), la questione della vaccinazione ha acquisito una nuova prospettiva. Attualmente, questo indicatore viene utilizzato per determinare l'efficacia del trattamento (la terapia di successo porta a una diminuzione). Dopo la vaccinazione, si nota spesso un aumento della concentrazione di HIV RNA, così come dopo una malattia. Questo può fuorviare i medici, soprattutto perché non è ancora noto come queste fluttuazioni temporali influiscano sulla prognosi della malattia.

D'altra parte, nella maggior parte dei paesi del mondo non c'è modo di determinare né il numero di cellule CD4 né, inoltre, la carica virale. Non c'è nemmeno modo di diagnosticare l'infezione da HIV. Nell'Africa economicamente sottosviluppata, con una prevalenza dell'infezione da HIV tra le donne incinte del 5-10%, è improbabile che tutti i bambini vengano testati per l'HIV, ed è improbabile che i bambini infetti vengano testati per le cellule CD4, e ancora di più per " carica virale". In Africa, ad esempio, vaccinazioni preventive condotta per tutti i bambini senza eccezioni per ragioni pragmatiche.

Ma nei paesi sviluppati ci sono prerequisiti finanziari per vaccinare le persone con infezione da HIV. Ad esempio, nel caso di una persona affetta da HIV con influenza, è necessario eseguire un'operazione complessa e costosa diagnosi differenziale tra l'influenza e molte infezioni opportunistiche febbrili.

V vista generale, le attuali raccomandazioni si riducono al fatto che le persone con infezione da HIV possono essere vaccinate con vaccini inattivati ​​ed è consentito vaccinarsi con vaccini "vivi". Sono consentite eccezioni a questa regola quando si tratta di vaccinazioni in caso di epidemie. In particolare, il BCG è talvolta raccomandato per i bambini ad alto rischio di infezione da tubercolosi. Per quanto riguarda la vaccinazione contro il morbillo, molti esperti ritengono che le probabilità che un bambino muoia di morbillo siano così alte da poter essere trascurate. possibili complicazioni... Tuttavia, alcuni paesi sviluppati finora si sono astenuti dal risolvere definitivamente questo problema. Tuttavia, in caso di viaggio verso focolai di infezioni pericolose, come la febbre gialla, in linea di principio è consentita la vaccinazione con un vaccino vivo, ma tenendo conto delle condizioni della persona da vaccinare.

In Russia, la questione della vaccinazione dei bambini nati da madri con infezione da HIV è diventata un problema serio in l'anno scorso, a causa dell'aumento del numero di donne contagiate in età fertile. I documenti politici sulle questioni relative alla vaccinazione contro l'HIV pubblicati in Russia sono alquanto contraddittori e differiscono dalle pubblicazioni dei singoli autori. La questione è ulteriormente complicata dal fatto che è possibile determinare in modo abbastanza affidabile se un bambino è infetto da HIV o meno solo all'età di 18 mesi, poiché gli anticorpi materni contro l'HIV sono presenti in tutti i neonati di donne con infezione da HIV. L'uso di metodi per rilevare il materiale genetico dell'HIV, in particolare, utilizzando la polimerasi reazione a catena non sempre dà un risultato precedente. Inoltre, questo metodo non è ancora completamente disponibile. Tuttavia, dopo aver stabilito che il bambino non è sicuramente infetto da HIV, può essere vaccinato secondo un programma individuale, avvicinandolo al programma di vaccinazione.

Se i vaccini inattivati ​​per le persone con infezione da HIV possono essere somministrati secondo il programma di vaccinazione e secondo le indicazioni, la situazione con i vaccini vivi è più complicata. L'OMS sta attualmente dando le seguenti raccomandazioni: BCG per bambini nati da madri con infezione da HIV, tale vaccinazione è consentita per indicazioni epidemiche. Per la vaccinazione contro la poliomielite si usa vaccino inattivato... La vaccinazione con vaccini vivi per morbillo e parotite è raccomandata su un calendario, specialmente nei casi in cui i bambini sono organizzati in gruppi e sono possibili focolai di malattia. Oltre alle vaccinazioni del calendario a causa dell'aumentata incidenza di infetti da HIV infezioni da pneumococco, si consiglia di vaccinare adeguatamente. Per lo stesso motivo si raccomanda di vaccinare i bambini contro l'haemophilus influenzae. Quando si effettuano le vaccinazioni per le persone con infezione da HIV, si dovrebbe essere guidati dai documenti normativi approvati dal Ministero della Salute della Federazione Russa.

Dati recenti sull'efficacia della prevenzione della trasmissione dell'HIV da madre a figlio, che riduce la probabilità di avere un bambino infetto allo 0-5 per cento, fa sperare che il problema della vaccinazione dei bambini nati da madri con infezione da HIV, pur mantenendo sufficiente un largo numero(più di 500 per mm3) di cellule immunitarie che trasportano il recettore CD4 cesseranno presto di essere rilevanti.

Non ci sono dati pubblicati sulle interazioni tra gli agenti antivirali influenzali raccomandati (oseltamivir, zanamivir e peramivir) e i farmaci utilizzati nella gestione dei pazienti con infezione da HIV. I pazienti devono essere monitorati per le reazioni avverse agli agenti chemioprofilattici antivirali influenzali, specialmente quando disordini neurologici o insufficienza renale avere luogo.

Gli operatori sanitari che entrano in contatto con pazienti affetti da HIV/AIDS devono essere vaccinati?

La vaccinazione antinfluenzale è raccomandata per tutti gli operatori sanitari, compresi quelli direttamente coinvolti nell'assistenza ai pazienti affetti da HIV. Maggiori informazioni sulla vaccinazione degli operatori sanitari sono disponibili qui: Prevenzione e controllo dell'influenza attraverso la vaccinazione: raccomandazioni del Comitato dei consulenti sulle pratiche di vaccinazione (ACIP), 2010.

Note speciali sull'allergia alle uova

Le persone con allergie alle uova possono ricevere qualsiasi vaccino antinfluenzale autorizzato, raccomandato e adatto all'età e non devono più essere monitorate per 30 minuti dopo aver ricevuto il vaccino. Le persone che sono acutamente allergiche alle uova dovrebbero essere vaccinate in istituto medico ed essere monitorati da un operatore sanitario in grado di riconoscere e gestire condizioni allergiche acute.

COSA SONO LE VACCINAZIONI?
QUALI SONO LE VACCINAZIONI PER LE PERSONE CON HIV?
QUALI VACCINAZIONI SONO CONSIGLIATE?
VIAGGIATORI HIV POSITIVI

COSA SONO LE VACCINAZIONI?

Le vaccinazioni o immunizzazioni sono trattamenti per sviluppare le difese dell'organismo contro determinate infezioni. Ad esempio, molte persone si sottopongono a vaccini antinfluenzali ogni autunno. La risposta del sistema immunitario alla vaccinazione richiede diverse settimane.

La maggior parte delle vaccinazioni viene utilizzata per prevenire le infezioni. Tuttavia, alcuni di loro aiutano il corpo a combattere le infezioni che il corpo ha già. Questi sono i cosiddetti "vaccini terapeutici". Vedere la scheda informativa 480 per ulteriori informazioni sui vaccini terapeutici e sull'HIV.

I vaccini vivi utilizzano una forma indebolita del microbo. Possono causare malattie lievi, ma poi il sistema immunitario è pronto a combattere malattie più gravi. Altri vaccini "inattivi" non utilizzano germi vivi. Non puoi sopportare la malattia, ma il corpo può anche creare le proprie difese.
Le vaccinazioni possono avere effetti collaterali. Nel caso dei vaccini "vivi", può comparire una malattia lieve. Quando si utilizzano vaccini inattivi, possono verificarsi dolore, arrossamento e gonfiore nel sito di iniezione. Potresti sentirti debole, stanco o nauseato per un po'.

QUALI SONO LE CARATTERISTICHE DELLA VACCINAZIONE PER LE PERSONE CON HIV?

Se l'HIV ha danneggiato il sistema immunitario, potrebbe non rispondere altrettanto bene al vaccino o rispondere in un diverso periodo di tempo. Inoltre, i vaccini possono causare più effetti collaterali nelle persone con HIV. Possono persino causare la malattia che intendono prevenire.
Non c'è stata molta ricerca sulla vaccinazione di persone sieropositive, soprattutto da quando le persone hanno iniziato a prendere combinazioni di farmaci antiretrovirali (ARV). Tuttavia, ci sono raccomandazioni chiave per le persone con HIV:

• Le vaccinazioni possono aumentare la carica virale (vedi scheda informativa 125) per un periodo di tempo. D'altra parte, prendere l'influenza, l'epatite o altre malattie prevenibili può avere conseguenze più negative. Non misurare la carica virale entro 4 settimane da qualsiasi vaccinazione.
• I vaccini antinfluenzali sono stati studiati più di qualsiasi altro vaccino per le persone con HIV. Sono considerati sicuri ed efficaci. Tuttavia, le persone con HIV non dovrebbero usare il vaccino aerosol nasale FluMist poiché contiene virus vivi.
• Se i tuoi conteggi di CD4 (vedi scheda tecnica 124) sono molto bassi, i vaccini potrebbero non funzionare. Se possibile, rafforza il tuo sistema immunitario assumendo farmaci antiretrovirali forti prima di vaccinarti.
• Le persone che sono sieropositive non dovrebbero essere vaccinate con la maggior parte dei vaccini vivi (vedi sotto), incluso il varicella o vaiolo. Non ottenere questi vaccini a meno che il medico non abbia confermato che sarà sicuro. Evita il contatto con chiunque abbia ricevuto un vaccino "vivo" nelle ultime 2 o 3 settimane. Tuttavia, i vaccini per morbillo, parotite e rosolia sono considerati sicuri se la conta dei CD4 è superiore a 200.

1. Polmonite:
Avere l'HIV aumenta significativamente il rischio di sviluppare polmonite pneumococcica. Il vaccino impiega 2 o 3 settimane per essere efficace. Per le persone con HIV, la protezione dura circa 5 anni.

Parzialmente finanziato dalla Biblioteca Nazionale di Medicina

Le persone che vivono con l'HIV possono essere vaccinate?

La vaccinazione, o immunizzazione, è un mezzo moderno ed efficace per prevenire molte malattie. In risposta all'introduzione di un vaccino contenente microrganismi indeboliti o "uccisi", il sistema immunitario del corpo produce anticorpi contro di essi. Quando i microbi patogeni entrano successivamente nel corpo, il corpo ha già l'abilità di combatterli con successo.

La maggior parte dei vaccini sono progettati per prevenire le infezioni. Tuttavia, ci sono quelli che aiutano il corpo a combattere un'infezione che è già entrata nel corpo. Sono chiamati vaccini "terapeutici", in contrasto con i "profilattici" descritti sopra.

I vaccini vivi contengono un microrganismo vivo attenuato. Sono in grado di moltiplicarsi nel corpo e indurre una risposta immunitaria, formando l'immunità a questa malattia. Allo stesso tempo, la malattia può essere lieve, ma poi il sistema immunitario studia il vaccino e inizia a produrre sostanze speciali per distruggerlo.

I vaccini "inattivati" contengono l'intero microrganismo ucciso o componenti della parete cellulare o altre parti del patogeno. Cioè, una persona non si ammala, ma il corpo sviluppa l'immunità a questo tipo di malattia.

Poiché l'HIV distrugge gradualmente il sistema immunitario, il vaccino potrebbe non funzionare altrettanto bene o la risposta immunitaria potrebbe richiedere più tempo. Inoltre, la vaccinazione nelle persone con HIV può causare più effetti collaterali. I vaccini possono persino causare la malattia da cui dovrebbero proteggere.

La vaccinazione può aumentare la carica virale per un po'. D'altra parte, ammalarsi di influenza, epatite o altre malattie prevenibili è molto peggio. Non è consigliabile eseguire il test per la carica virale entro 4 settimane dalla vaccinazione.

La vaccinazione antinfluenzale per le persone che vivono con l'HIV è quella meglio compresa. È stato dimostrato che è efficace e sicuro. Tuttavia, alle persone con HIV non si consiglia di utilizzare un vaccino "nasale", poiché contiene un virus "vivo".

Se hai uno stato immunitario molto basso, il vaccino potrebbe non funzionare. Se possibile, rafforzare il sistema immunitario assumendo una terapia antiretrovirale prima della vaccinazione.

Cerca di evitare il contatto con persone che sono state vaccinate contro queste malattie per 2-3 settimane.