Gli effetti collaterali sono caratteristici dei sali di litio sono. Effetti collaterali dei preparati al litio

Sale al litio

Nell'URSSR K. applicazione medica Sono ammessi il carbonato di litio e l'ossiuti al litio. Azione di sali di litio sulla Ts.s. È caratterizzato principalmente dalla loro capacità di fermare il maniaco acuto e prevenire attacchi di disturbi affettivi. Al contrario, molti altri farmaci psicotropi L.S. Anche quando lungo uso Non influenzare e intelligenza. L'ossibutirrato al litio ha anche proprietà sedative e antyypoxiche, a causa della presenza di un residuo di molecola acido γ-idossimacacale nella sua molecola. A dosi terapeutiche L.S. Un positivo inotropico e negativo sul cuore ha un positivo e in connessione con questa forza di aumento della forza e rigenerare il ritmo della frequenza cardiaca, e impedisce anche lo sviluppo di aritmie, aumentare la velocità volumetrica del flusso sanguigno coronarico, aumentare il contenuto del glicogeno e nel Cuore conduttivo e cardiomiociti. Avendo rilasciato con urina, gli ioni di litio aumentano la solubilità nell'acido urico e sui suoi sali. Inoltre, L.S. Stimolare.

I meccanismi di azione psicotropa di L.S. Piccolo studiato. È noto solo che gli ioni di litio sono antagonisti dei ioni di sodio nei processi di trasporto di quest'ultimo attraverso le membrane cellulari di cellule nervose e muscolari. Sotto l'influenza di HP Ci sono anche cambiamenti nel metabolismo bioenergia, carboidrati, lipidico e proteico e metabolismo di alcuni neurotrasmettitori (norepinerenina, serotonina, enkefalins) e sensibilità per loro recettori pertinenti sulle membrane dei neuroni.

Dopo l'introduzione di HP Gli ioni di litio sono distribuiti in modo irregolarmente nei tessuti, oltre a strutture del cervello. Nelle massime concentrazioni, si trovano nei reni e ulteriormente (al fine di ridurre il contenuto) nel sangue, nel fegato, nel cervello intermedio, del cervello medio e della crosta di grandi emisferi. Quando si utilizza l'ossibuto di litio, gli ioni di litio sono rapidamente assorbiti e penetrati nella Ts.s. che usando gli altri sali. Gli ioni di litio dal corpo si verificano attraverso. Durante il giorno con urina, si distingue circa il 50% della dose somministrata. Eccentrorazione renale nel sangue, così come sul contenuto di sodio e potassio nel corpo. Con basso contenuto di sodio nelle urine, gli ioni di litio sono sottoposti a riassorbimento in tubuli renali, che porta ad un aumento del contenuto di litio nel sangue. Rafforzare l'escrezione degli ioni di litio con urina e ridurre la loro concentrazione nel sangue contribuisce all'introduzione di sodio nel corpo.

Come significa psicotropic l.s. utilizzato principalmente per gli stati maniacani e ipolomanici, per la prevenzione e l'eliminazione dei disturbi affettivi (ad esempio, con la psicosi maniaca-depressiva, schizoafficata e altra psicosi), nonché per eliminare i disturbi comportamentali caratterizzati da impulsività, aggressività e eccitazione (ad esempio, con Psicosi organica e t. n.). Come mezzo per eliminare i disturbi affettivi HP Usato B. terapia complessa Alcolismo. Nella pratica psichiatrica L.S. spesso usato con mezzi neurolettici (mezzi neurolettici) , tranquilizzatori (tranquillanti) e antidepressivi (antidepressivi) , Ciò che aumenta l'efficacia del trattamento.

Efficacia terapeutica HP. dipende dal livello di concentrazione di ioni di litio nel sangue, che non dovrebbe essere inferiore a 0,6, ma non superiore a 1,2-1.6 mekv / L.Perché quando queste concentrazioni vengono superate, si sviluppano segni di intossicazione da parte di litio.

Effetto collaterale L.S. Disturbi delle funzioni renali, così come il metabolismo del sale d'acqua con lo sviluppo della sindrome da diabete, dei disturbi dispettici e della diarrea. Come risultato dell'effetto oppressivo degli ioni di litio sulla funzione ghiandola tiroidea Con uso prolungato dei suoi sali possibili diffondere Zoba. e aumento temporaneo del peso corporeo. Effetto auto-tossico L.S. Sinus Tachycardia, extrasistoline, diminuzione della grandezza dell'effetto on-on e tossico sull'effetto TSN, si manifesta per il sistema cardiovascolare. - Debolezza muscolare, tremore, attaxia, muscoli contraffanti fascicolari, iperkinosi coreatioide ed attacchi epilettografici. Di norma, il verificarsi di questi effetti è associato al sovradosaggio del farmaco in assenza di dovuto controllo dal livello terapeutico degli ioni di litio nel sangue. Dato questo, è consigliabile determinare la concentrazione di ioni di litio nel sangue all'inizio del trattamento almeno una volta alla settimana, e successivamente - 1 volta in 2-4 settimane. Se viene eseguito senza controllare il contenuto degli ioni di litio nel sangue, i suoi farmaci dovrebbero essere assegnati in una dose giornaliera non superiore a 2 g.. Gli effetti collaterali sono passati dopo la cancellazione temporanea o la riduzione della dose di droghe. Nell'occorrenza di fenomeni laterali e tossici, idrocarbonato di sodio, eufillina, diakarb, urea sono prescritti.

Di seguito sono riportati metodi di applicazione, dosi, moduli di produzione e condizioni di conservazione dei preparati di base del litio.

Il carbonato di litio (Lithii Carbonas) è prescritto all'interno del primo giorno in una dose giornaliera di 0,6-0,9 g.. Con una buona tolleranza, a partire dal 2 ° giorno di trattamento, aumenta di 0,3 g.quotidianamente fino alla dose giornaliera 1.5-2.1 g.(a volte fino a 2,4 g.). La dose giornaliera si divide allo stesso modo per 3-4 ricevimenti durante il giorno. Dopo la scomparsa dello stato maniaco, la dose giornaliera viene gradualmente ridotta a 1,2-0,6 g.. Lo scopo preventiva è prescritto in una dose giornaliera di 0,3-0,6 g., aumentandolo a 0.9-1.2 g.. Modulo di rilascio: tablet a 0,3 g., rivestito. STOCCAGGIO: in un luogo asciutto. Abroad Lithium Carbonate è disponibile anche sotto forma di tablet (lithionite-durel, litio-pazzi, ecc.), Fornendo effetto prolungato del farmaco. Nell'URSS simile a forma medicinale Il carbonato di litio è la preparazione mikalitum (Micitum) - capsule contenenti 0,4 g.carbonato di litio microcolato.

Il litio OKA e Butirate (Lithii Oxybutirys) sono prescritti all'interno o intramuscolaremente nelle dosi quotidiane fino a 3 g.che sono divisi in 2-3 ricevimenti. Forme di rilascio: tablet a 0,5 g.e ampolle 2. ml Soluzione del 20%. Archiviazione: B Elenco: in un luogo asciutto.

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Guarda cos'è "Salt Lithium" in altri dizionari:

Litio (sale) - Di solito, si riferiscono ai farmaci neurolettici, i composti di litio sono utilizzati principalmente per il trattamento dei disturbi bipolari, in particolare un aspetto maniaco. Il metodo di azione del litio nel corpo è sconosciuto. Lui, tuttavia, compete ... Dizionario Psicologia

Sale al litio - Preparati al litio (carbonato di litio, ossimbutirrato al litio, nicotano al litio, oxybat al litio, citrato di litio), con effetto normotimo (cioè, normalizzante umore), così come effetto antimanico. Usato principalmente per ... ... Enciclopedico Dizionario di psicologia e pedagogia

Attività \u003e\u003e carbonato di litio (carbonato di litio) Nome latino Tablette Lithii Carbonares Obductae 0.3 G ATH: \u003e\u003e N05AN01 Lithia di altezza del sale Gruppo farmacologico: NORROZYMIKI CLASSIFICAZIONE NOOLOGICA (ICD 10) \u003e\u003e F30 Manic ... ...

- (Lithii Carbonas). Sinonimi: Contomnol, Camcolit, Carbopax, Contomnolo, Eskalith, Licarb, Lithane, Lithicarb, Lithium Carbonicum, Lithizine, Lithobid, Lithomyl, Lithonate, Liticolo, litolepsin, Plenur, Priadel, Teralithe, ecc. Bianco ... Vocabolario preparati medici

- (Sheniti) Doppi sali complessi della formula generale M2i MII (SO4) 2 · 6H2O. Cs, k, nh4, rb, tl, come mii cd, co, cr, cu, fe, mg, mn, ni, v, mg, mn, ni, v, v, v, v, v, v, zn può agire come un mi. Il nome "Chenites" è successo dal minerale ... ... Wikipedia

Li2co3, BESZV. cristalli con una griglia monoclina (A \u003d 0,839 nm, B \u003d 0,500 nm, c \u003d 0,621 nm, b \u003d 114,5 °, z \u003d 4, spazi. Gruppo C2 / s); t. pl. 732 ° C, sopra questo T, dissociarsi su Li2o e CO 2; denso 2.111 g / cm 3; C ° P98.32 J / (talpa ... Encyclopedia chimica.

I preparativi che influenzano la funzione renale possono influenzare la concentrazione sierica del litio, e persino un piccolo aumento della sua concentrazione può essere pericoloso, come la gamma terapeutica di polisi.
Gli ioni di litio non influenzano l'attività degli enzimi del fegato e non sono sottoposti a biotrasformazione, viene escreto dal corpo invariato.
Interazione con lezioni separate medicinali:
Neurolettici. Il litio, se necessario, può essere prescritto simultaneamente con neurolettici. Ci sono prove che quando si combina con neurolettici in persone di mezza età e anziani, la neurotossicità reversibile si verifica. Tuttavia, questa combinazione di droga è sufficientemente sicura ed efficace se gli antipsicotici e il litio sono utilizzati in dosi moderate e un'attenta osservazione è in corso per il paziente; Tuttavia, l'uso di questa combinazione di farmaci deve essere terminato immediatamente dopo aver raggiunto effetto terapeutico Litio. Con una combinazione di neurolettici e litio, il tremore può acquisire la natura generalizzata; Alcuni pazienti hanno anche una sorta di deterioramento. stato mentale, tensione interna, gonfiore, irritabilità, esposizione, labilità emotiva, impulsività, violazione della memoria degli eventi attuali. Sono possibili effetti collaterali extrapiramidali e ipercinesia; C'erano casi di occorrenza immagine clinicareminiscenza della sindrome neurolettica maligna. Le pesanti reazioni neuroxiche si verificano estremamente raramente: quindi, un'encefalopatia tossica acuta può svilupparsi con un profondo permanente di coscienza, sintomi neurologici generali, cerebulici e steli, segni dell'edema del cervello. Molto spesso, l'encefalopatia è stata osservata con una combinazione di litio con aloperidolo, ma è anche descritta se combinata con tiuridazina, perfanese e timotixen. Le reazioni neurotossiche con questa combinazione di preparati predispongono tali fattori come alte dosi di droghe, patologia organica del sistema nervoso centrale, presenza di infezione, febbre, disidratazione. L'uso del litio insieme a neurolettici può anche portare ad un aumento del peso corporeo.
Carbamazepina (Finlepsin). La combinazione di litio con carbamazepina viene utilizzata con un MDP, tuttavia, secondo alcuni dati, la carbamazepina è in grado di rafforzare gli effetti collaterali del litio.
Nella maggior parte dei casi, la combinazione di carbamazepina e litio è ben tollerata, ma in pazienti con gruppi di rischio (con segni di azione neurotossica di litio o malattie neurologiche Nella storia), i sintomi dell'effetto neurotossico sono possibili anche contro lo sfondo delle concentrazioni medie di droghe nel sangue. Entrambe le droghe causano l'ipotiroidismo, quindi durante la terapia è necessario monitorare la funzione della ghiandola tiroidea. Il litio può ridurre la leucopenia e la neutropenia causata dalla carbamazepina, ma i mezzi per prevenire l'inibizione della formazione del sangue di litio non lo è. Può anche ridurre l'iponatremia causata dalla carbamazepina.
Acido valproico. A volte può aumentare l'efficienza del litio con un MDP.
Antidepressivi triciclici (amitriptilina). Il litio può migliorare l'effetto terapeutico degli antidepressivi, tuttavia, il rischio di intossicazione aumenta. I rari casi di convulsione sono descritti con una combinazione di Amitriptyline in alta dose e litio, così come complicazioni cardiovascolari e ipotiroidismo con reception simultanea di antidepressivi di litio e triciclici per più di sei mesi. Ci sono dati sul verificarsi di segni dell'effetto neurotossico sotto forma di tremore, disturbi della memoria, distrae, disorganizzazione del pensiero, anche con una normale concentrazione di litio nel sangue e dosi medie di amitriptilina. Un numero di pazienti sullo sfondo di una combinazione di litio e clomipramina è stata diagnosticata la sindrome di serotonina.
Antidepressivi - inibitori selettivi Reverse sequestro di serotonina (fluoxetina). La combinazione di litio con antidepressivi di questo gruppo viene solitamente trasferita bene, ma può anche causare effetti negativi: intossicazione del sistema nervoso centrale e ipertensione arteriosa o ipotensione. In generale, il litio può migliorare l'effetto serotonergico dei ssirs, provocando così i caratteristici fenomeni laterali neurologici e gastrointestinali. A volte c'erano casi di sindrome di serotonina. Gli antidepressivi di questo gruppo possono migliorare gli effetti collaterali del litio.
Antidepressivi - Inibitori monoaminoxidasi. La combinazione di litio con farmaci di questo gruppo può causare una sindrome di serotonina.
Droghe dopaminergiche. Contro lo sfondo di una combinazione di litio e levodopa, diskinesum e allucinazioni sono possibili; Quando combinati con metyldopa, gli effetti collaterali neurotossici possono sviluppare concentrazioni sproporzionatamente di litio nel plasma sanguigno.
Verapamil. L'aspetto di cardiotossico e altri effetti collaterali in pazienti con processi neoplastici complicati da malattie cardiovascolari è possibile.
Ormoni tiroidei. Con una combinazione di litio con tiroxina o lotronina, il rilascio dell'ormone tiroideo è ridotto.
Preparati a Joda. Combinato non è raccomandato a causa del pronunciato by-influenzale. sulla funzione della ghiandola tiroidea.
Mezzi ipotensivi. Gli inibitori dell'ACE e gli antagonisti del recettore di tipo 1 di tipo 1 possono aumentare la concentrazione di litio sierica, che porta all'atticezioni al litio; Pertanto, i pazienti ospitano il litio, è meglio nominare strumenti ipotensivi di altri gruppi (beta-adrenoblastors, Prazosin). Il methylofto in combinazione con il litio può causare confusione, tremore, disartria, visione della visione, inibizione, disfuro. Il litio riduce l'effetto ipotensivo della clonidina.
Diuretici ("mezzi diuretici"). Se combinato con il diuretico di Thiazidico (ad esempio, clorochlorostiazide) diminuisce l'escrezione al litio e aumenta concentrazione siericaCosa può portare a intossicazione al litio. Diuretici più sicuri del risparmio di potassio; Dati sulla combinazione di litio con loop Diuretics. e gli inibitori della carboaridrasi sono contraddittori. A volte il litio combinato con un diuretico di risparmio di potassio o tiazido per ridurre il causato dall'uso di poliuria al litio o nefrogenico diabete di Nonachar.. I diuretici osmotici riducono la concentrazione di litio in sangue, che possono portare a una diminuzione dell'efficacia della terapia e dell'emergere di "sfondamento" della mania o della depressione.
Alcuni farmaci anti-infiammatori non steroidei (indometacin, fenilbutazone) aumentano il riassorbimento del litio nei reni e come risultato della sua concentrazione di sangue, che può portare a intossicazione. Con preparati al litio incapatibili chetorolac.
Metronidazolo, tetracicline. La concentrazione sierica del litio è aumentata. Ci sono casi di gravi intossicazione renali con uso combinato di litio e metronidazolo.
Teofillina, aminoophyllin. La concentrazione sierica del litio è ridotta, che può comportare una diminuzione dell'efficacia della terapia, l'emergere di mania o depressione.
Glicosidi cardiaci (digitossina). Tale combinazione non è raccomandata a causa del rafforzamento degli effetti tossici del litio e dello sviluppo di aritmie.
Miorosanta. Il litio può potenziare la loro azione. Se necessario trattamento chirurgico Con l'uso di rilassanti muscolari, è necessario avvertire l'anestesista sulla reception del litio e fermarlo in 48-72 ore prima dell'operazione.
Anestesia per inalazione. È necessario annullare il farmaco litio 1-2 giorni prima dell'operazione.
Caffeina. Un tremore causato dal litio può essere migliorato.
Etanolo. Il litio rimuove l'euforia dell'alcool, riduce le violazioni cognitive con l'alcolismo. Con alcool astinenza litio inefficace. Come altri mezzi, inibendo il CNS, l'etanolo, interagendo con il litio, possono causare sedazione o confusione di coscienza.

Formula lorda

Gruppo farmacologico di carbonato di litio al litio

Classificazione non in uso (ICD-10)

Codice CAS

Caratteristiche della sostanza del carbonato di litio

Polvere granulare bianca, inodore. Leggermente solubile in acqua, praticamente insolubile in alcool.

Farmacologia

Blocchi canali di sodio nei neuroni e nelle cellule muscolari, provoca uno spostamento del metabolismo della catecolammina di dialetto intra-penna.

È completamente assorbito nel tratto gastrointestinale, T Max è 6-12 ore. T 1/2 aumenta da 1,3 giorni dopo la prima dose a 2,4 giorni dopo 1 anno di ricezione regolare. Passa attraverso il BC, una barriera placentare, penetra nel latte materno.

Applicazione del carbonato di litio

Fase maniacale e prevenzione di esacerbazioni di disturbo affettivo bipolare, Shizo disturbi affettivi, stati maniacani e ipolomanici di varie genesi, disturbi affettivi in \u200b\u200balcolismo cronico, tossicodipendenza (alcune forme), deviazioni sessuali, sindrome da meniere, emicrania.

Controindicazioni

Ipersensibilità, pesante interventi operativi, gravi malattie cardiovascolari (possono esacerbare, eventualmente disturbare il litio), l'epilessia e il parkinsonismo (possono essere esacerbati, l'effetto al litio neurotossico può essere mascherato), la leucemia nella storia (litio può causare esacerbazione di leucemia), insufficienza renale, forte disidratazione (aumenta il rischio di litio di tossicità), gravidanza, allattamento al seno.

Applicazione in gravidanza e allattamento al seno

Controindicato durante la gravidanza.

Per il tempo di trattamento dovrebbe essere fermato allattamento al seno.

Effetti collaterali del carbonato di litio

Da lato. sistema nervoso e Organi Senso: Mani del tremore, sonnolenza, adamina.

Da lato. di sistema cardio-vascolare e sangue (formazione del sangue, emostasi): Disturbo del ritmo cardiaco, leucocitosi, frenatura di ematopois.

Dal capo delle autorità gastrointestinali: Diarrea, nausea, vomito, bocca secca.

Da lato. buon sistema: Poliuria, disfunzione renale.

Altri: Miastenia, aumento della sete, aumento del peso corporeo, ipotiroidismo, reazioni allergiche, Alopecia, acne.

Interazione

Con una combinazione di carbamazepina con litio, aumenta il rischio di effetti neurotossici. Metronidazolo, fluoxetina, diuretici, FANS, inibitori APF. Rallenta l'escrezione del rene Li + e migliorare i suoi effetti tossici (si consiglia di monitorare attentamente la concentrazione di litio nel siero). L'uso congiunto di litio con ampicillina e tetraciclina può portare ad un aumento della concentrazione al litio plasmatica. BKK Aumenta la frequenza delle complicanze neurotossiche (deve essere presa cautela). Con l'uso simultaneo con il methyldop, il rischio di limitare la tossicità può aumentare anche nel caso in cui la sua concentrazione sierica rimane nei limiti terapeutici raccomandati. Urea, aminoophyllin, caffeina, teofillina aumenta l'escrezione del rene Li + e riduce il suo effetto farmacologico.

I preparati al litio riducono l'effetto di pressatura della norepinefrina (può essere richiesto un aumento della dose di norepinefrina), amplificando o allungato dal blocco della trasmissione neuromuscolare se utilizzata con un atrakuria senza fallimento, un po 'di punchiglione di bromuro e suxamene; Migliora gli effetti neurotossici dell'aloperidolo, ridurre l'assorbimento di clorpromazina (ed eventualmente altre fenotiazine) dal tratto gastrointestinale, che porta a una diminuzione della sua concentrazione sierica del 40%. Droghe contenenti di sodio o prodotti alimentari Ridurre l'efficacia dei preparati al litio (elevato consumo di sodio migliora la rimozione del litio).

Con un appuntamento simultaneo con neurolettici e antidepressivi, è possibile un aumento del peso corporeo. Incompatibile con bevande contenenti etanoli.

Overdose

Sintomi: Violazione del discorso, iperreflexia, convulsioni tonico ed epilettiche, oliguria, perdita di coscienza, collasso, coma.

Trattamento: sintomatico.

Modi di amministrazione

Dentro.

Precauzioni precauzionali carbonato di litio

È impossibile utilizzare con disturbi del bilanciamento del sale idrico (dieta sodio, carenza di sodio, diarrea, vomito). Utilizzare con cautela quando diabete di zucchero (La concentrazione di insulina nel siero può aumentare), ipotiroidismo.

Gli effetti collaterali dei sali di litio sono noti dai primi anni del suo uso. Questi sono disordini dispettici, specialmente nelle prime settimane di accoglienza, le dita del tremore, vertigini, sonnolenza, sensazione di affaticamento, debolezza muscolare, sete e poliuria, diminuzione della funzione della tiroide, modifiche ECG.. Meno spesso, vengono osservate reazioni cutanee, un aumento del peso corporeo, perdita dentale.

Negli ultimi 10 anni, la capacità renale compromessa è stata attentamente studiata. Clinicamente, sono espressi in poliuria e polidipsia. Abbiamo osservato diversi pazienti, il cui consumo fluido giornaliero si stava avvicinando a 10 litri. All'inizio dell'uso del litio, questi fenomeni sono stati trattati come fattori che complicano la vita che viola la notte di sonno (risvegliando dalla sete, dagli impulsi urinari). Tuttavia, la bassa densità di urina in questi pazienti è costretta a indagare sulla capacità di concentrazione dei reni. Le osservazioni sono state effettuate con lo studio della quantità giornaliera di urina separata, la sua composizione microscopica, la clearance della creatinina, la concentrazione di elettroliti e sangue della creatinina, la funzione dei tubuli. In alcuni pazienti, non c'erano violazioni, altre segnavano alcuni cambiamenti patologici.

Uno dei motivi per la sconfitta della funzione renale è ridurre la sensibilità all'ormone antidiuretico. La funzione di glomerulum soffre di poco, anche se ci sono dati che ci sono cambiamenti istologici nella biopsia: fibrosi, infiammazione del tessuto interstiziale. Il meccanismo di azione del litio non è chiaro. Ad oggi sono stati pubblicati dati su 150 biopsie, ma sono stati trovati modifiche simili nei pazienti con TIR che non sono trattati con il litio. Nonostante questi cambiamenti morfologici, la funzione di filtrazione dei glomeruli diminuisce estremamente raramente. Quindi, in 180 pazienti che ricevono carbonato di litio per 17 anni, la clearance della creatinina era in media 100 ml / min (lo studio è stato condotto entro 24 ore); In 19 pazienti - da 70 a 50 ml / min, in 4 - da 50 a 30 ml / min. Un altro indicatore della capacità di filtrazione del nefrone è la concentrazione della creatinina nel plasma del sangue - cambia come durata del trattamento con il litio, ma insignificante: aumenta di 1 mg / l per 10 anni di trattamento.

Pertanto, la domanda stabilita dagli psichiatri: "I pazienti non ricevono la salute mentale al costo del danno ai reni?" - Scomparire. Tuttavia, l'altra funzione renale è la capacità di concentrare l'urina - soffre di molti. I tubi distali del nefrone e dei tubi collettivi nel corso degli anni reagire a un ormone antidiuretico (nel meccanismo di questa azione colpisce l'influenza dello ione di litio sulle membrane cellulari della camf). Il riassorbimento dell'acqua in questi dipartimenti è bruscamente ridotto, che porta a uno stato simile a diabete inaccettabile.

La poliuria porta alla sete, polydipsia, niccountatura, aumenta il peso corporeo. Dopo la cancellazione del litio, la funzione di concentrazione dei reni viene gradualmente ripristinata, ma la normalizzazione avviene lentamente, e per molti mesi può essere difettoso.

Abbiamo osservato tre pazienti con la poliuria particolarmente crudele. Uno di questi è un medico interessato al problema dei turni di elettroliti nel corpo nel trattamento del litio. Dopo un acuto, fluttuando fortemente la doppia fase della sua malattia finì, iniziò volentieri un trattamento preventivo con la Lituania. In quegli anni, non è stato ancora stabilito, che è primario - sete o poliuria, e abbiamo consigliato ai pazienti di astenersi da abbondanti bere. Di conseguenza, è apparso debolezza muscolare, le mani del tremore - hanno dovuto ridurre la dose di litio. Misurare la concentrazione di potassio e sodio nel plasma di sangue e eritrociti, questo paziente è stato rilevato da estrema impermanenza, inoltre, sono apparse modifiche ECG. Tutto ciò è stato interpretato come una forte interruzione del metabolismo del sale idrico. Due anni dopo, nonostante il fatto che lo stato mentale del paziente rimase ancora instabile (la malattia continuò a manifestarsi brevi attacchi depressivi e maniacali), lui, esausto principalmente Nick Alberi, ha rifiutato di ricevere il litio. Nel mezzo del trattamento del carbonato di litio, ha bevuto fino a 10 litri al giorno, 2 anni dopo la cancellazione - 5 ... 7 litri. Poliuria e fluttuazioni taglienti della concentrazione di potassio, sodio, calcio rimase.

Siamo stati fatti per ridurre la poliuria, in particolare Nikturia. Un'influenza è stata presa da Amitriptyline, Finlepsin o Nootropy prima di andare a dormire. Polyuria e poliedisia stessi non minacciano le loro vite. Tuttavia, la diminuzione della capacità di concentrazione dei reni porta al rischio di disidratazione, se il rifornimento della perdita del fluido è difficile o si verificano ulteriori perdite di fluido (ad esempio, ripetuti abbondanti vomito, sanguinamento). La disidratazione riduce la liquidazione del litio e può portare ad avvelenarli.

È stato a lungo conosciuto che per un trattamento sicuro con il litio, è necessaria una normale dieta salata; Ora è stabilito che è anche necessario per il consumo umano di un liquido. Anche un "essiccazione" di un giorno è pericoloso. Qualunque sia le condizioni cadute un paziente che prende il litio, deve fornirsi un'opportunità bere. Deve essere presi in considerazione con viaggi a lungo termine nel trasporto, con sudorazione abbondante, con diarrea. Nei pazienti con polyuria grave, la disidratazione si verifica molto rapidamente. Ciò vale anche per i casi in cui i pazienti sono esposti all'operazione chirurgica con anestesia. Non solo un periodo di uno stato incosciente, ma anche il periodo successivo, se il paziente è vietato da bere, pericoloso; In questi giorni ti consigliamo di annullare il litio e introdurre il più liquido più liquido possibile.

Per non perdere il desiderio di un disturbo in via di sviluppo della capacità di concentrazione dei reni dei reni, chiediamo che tutti i pazienti, indipendentemente dalle manifestazioni cliniche, due volte l'anno ha fatto analisi delle urine generali ed è stata esaminata per il contenuto dell'urea del sangue (o azoto residuo) . Per 16 anni, in 15 di 350 pazienti, azoto residuo ha superato i 40 mmoli / L (massimo - 70) - senza un'immagine clinica visibile della malattia renale. Questo paziente è stato nominato un corso Lespinephril, alcuni hanno preso 5-NOK. Queste analisi erano normalizzate. Bassa densità relativa (1000 ...... 1005) è stata costantemente registrata. Solo in un paziente che soffre di una cardiaca concomitante, l'ipertensione e la giada, dopo aver preso il litio, l'ematuria rafforzata, le proteine \u200b\u200bnelle urine e all'insistenza dei nefroologi, prendendo il litio in tempo è stato cancellato. La pratica mostra che la poliuria - Polydipsia si sviluppa più spesso ad alte concentrazioni di litio nel plasma sanguigno, quindi quando viene trovato questo effetto collaterale, la dose di litio deve essere tentata di ridurre. Secondo i nostri dati, la poliuria è sorta in 25 persone a una concentrazione superiore a 0,7 mmol / L e in 4 - sotto questo confine (di 250 pazienti).

Influenza sul cuore. Poco dopo l'introduzione diffusa di litio, i pazienti con cambiamenti asintomatici in ECG hanno iniziato a notare in pratica. Ci siamo uniti al cardiologo L. G. Geppztein sono stati analizzati da pazienti ECG 95, molti anni ricevono carbonato di litio. Le violazioni che abbiamo trovato coinciso con quelle che sono state riportate nella letteratura: l'appiattimento dell'onda T per la fusione con l'isolamento, l'onda negativa T, la Two-fase T. A volte ECG testimonia la conduttività della conduttività nell'atrocadico Fascio (GIS), e il ritmo delle abbreviazioni del cuore è violata. Sono anche descritte lesioni organiche e strutturali del miocardio. Le modifiche ECG senza la clinica appropriata non considerano la causa per annullare il trattamento con il litio. Possono essere associati all'ipokalemia.

L'aritmia e il disturbo della conduzione spesso transitano. Il litio frega il tasso di impulso cardiaco nel seno, e quindi è stato utilizzato per alleviare la tachicardia parossistica. La difficoltà di condurre un impulso dall'atria ai ventricoli può portare al blocco atrioventricolare transitorio. Questa causa nei pazienti (spesso non racchiusi del loro insufficienza cardiaca) debole o brevi periodi di coscienza permanente. Prima, questi perili di coscienza sono stati spiegati da un senso di debolezza e affaticamento causato dal litio. In effetti, è il risultato di una breve interruzione nella fornitura del cervello con ossigeno durante l'aritmia. Se il paziente si lamenta dei brevi episodi di "Muti in the Head", "Coscienza addomesticata", devi prima fare ECG. È meno probabile che aumenti l'eccitabilità dei ventricoli. Questo è pericoloso per i pazienti con aterosclerosi di vasi coronarica.

Gli infartolanti miocardici sono descritti in pazienti con litio, ma testimonianze rigorose che il litio ha svolto un ruolo nell'origine di questi attacchi di cuore, n. Tra i nostri 250 pazienti 6 hanno sofferto un infarto miocardico, ognuno di loro ha preso il litio per almeno 5 anni. Età: 45, 48, 59, 60, 62, 78 anni. Cinque - uomini, una donna. Tutto nella natura di irrequieti, inquietante, con una grande responsabilità legata al loro lavoro, che hanno scelto professioni difficili, quattro - ben copiato con il loro lavoro, ma vivevano in costante preoccupazione per la correttezza delle loro azioni (chirurgo, psichiatra, insegnante, Insegnante della letteratura nei gradi senior della scuola inglese, del polarista) e degli ingegneri di progettazione a due dotati che hanno dovuto allontanarti dal lavoro creativo dopo i primi attacchi, che era una ragione costante per esperienze e rimpianti. Tutto molto tempo prima che l'attacco cardiaco e il trattamento con litio, ipertensione di una o un'altra severità veniva scoperta, le stagioni erano attacchi di angina, e solo un infarto malato è stato trovato in modo casuale durante il sondaggio durante l'influenza. Questa caratteristica di un gruppo di pazienti con infarto miocardico non rivela alcuna connessione etiopatogenetica con ricezione al litio. 3 dei 6 pazienti hanno continuato a prendere carbonato di litio e nel periodo acuto e, poiché il bere era limitato a loro, la concentrazione di litio nel sangue era determinata spesso e le dosi sono state abbassate.

Sono descritti altri cambiamenti nel muscolo cardiaco, che non può essere attribuito incondizionatamente all'azione al litio. J. Mitchell, Th. MACKENZIE (1982) conduce una descrizione della biopsia del cuore di una donna di 65 anni morta di infarto. Durante il trattamento a lungo termine dei sali di litio, è apparso aritmie. Dopo la morte, una facile lesione è stata trovata aterosclerosi, e nel ventricolo sinistro - espresso fenomeni di miocardite. Il muscolo del cuore era una maggiore concentrazione di litio che in altri organi, tra cui nel tessuto cerebrale. Questo caso è stato discusso nella letteratura, è stato analizzato M. Schou, che ha dimostrato che la concentrazione calcolata era errata. Tuttavia, alcuni tronchi di litio ai tessuti del cuore, a quanto pare, è ciò che la frequenza delle lesioni cardiache parla nei bambini nati da madri che hanno preso durante la gravidanza al litio, su ciò che sarà riportato di seguito.

La conclusione di studi stranieri e il risultato delle nostre osservazioni: le malattie del cuore e che appaiono durante il periodo di trattamento del disturbo del ritmo non sono la ragione della cessazione del trattamento. Tuttavia, è necessario seguire le seguenti regole:

Prima di iniziare il trattamento con il litio per esaminare il cuore clinicamente;

Le persone oltre i 40 anni devono fare un ECG prima del trattamento;

Durante il periodo di trattamento, è spesso possibile determinare la concentrazione di litio nel sangue e cercare di tenerlo su possibili numeri inferiori;

Evitare l'assegnazione di diuretici e ricordare la necessità di una dieta completa e un bere sufficiente;

Intervista a favorezza il paziente sulle sensazioni dei disturbi della frequenza cardiaca e dei casi di "coscienza annebbiamento";

Nel caso di un infarto, discutere con cardiologi la possibilità di continuare il trattamento con il litio.

La cancellazione del trattamento con il litio è pericolosa a causa della possibilità di recidiva della malattia.

Due volte abbiamo osservato, in pazienti con TIR, lo sviluppo della pesante mania immediatamente dopo un infarto acuto e il trattamento intensivo risultante. Prima di questo, il giorno dell'attacco cardiaco e un altro 1 ... 2 giorni, mentre le taglie delle lesioni cardiache non erano chiare, questi pazienti non hanno preso il litio. Poi i cardiologi stessi consultati con uno psichiatra e proposti per continuare il trattamento con il litio. Ad esempio, un paziente era costantemente eccitato, un divertimento regnato nel reparto della terapia intensiva del dipartimento infarto, scosse dal dottore, rimproverato in codardia, chiese che potesse essere permesso di andare, è stato tenuto con altri pazienti della rianimazione L'unità, quasi non ha dormito, ecc. Il rinnovamento del litio in entrambi i casi era sufficiente per smettere di fare. Alla frequenza del polso al litio ha avuto un effetto favorevole, la tachicardia è diminuita.

La possibilità di usare il litio durante la gravidanza è un'altra domanda che l'anno scorso È stato studiato con più attenzione. Regola generaleDurante la maturazione del feto, la madre non dovrebbe fare farmaci, in questo caso non si adatta, poiché la madre è una persona malata, il normale sviluppo prenatale del feto dipende dal figlio e dalla necessità di un bambino dopo la nascita . Inoltre, è ben noto come il postpartum depresso è difficile da fluire e come è il rischio del loro evento nel paziente del tir.

Dopo l'assunzione, il litio è sciolto nel volume del fluido corporeo, non si lega alle proteine \u200b\u200bplasmatiche, non è soggetta al metabolismo. Il picco della concentrazione avviene dopo 2 ... 4 h dopo la reception e può essere 2 ... 3 volte superiore a una concentrazione costante. Il 99% di esso è escreto dai reni, 1% - il retto. Il periodo della sua eliminazione del 50% è compresa tra 7 e 24; H E dipende dal tasso di filtrazione nei reni, individuale per ogni persona. Durante la gravidanza, la velocità di filtrazione nei GLOMER aumenta, aumenta la clearance della creatinina, il litio è incorporato più velocemente, il che crea una minaccia alla recidiva della malattia. Pertanto, la definizione della concentrazione di litio nel plasma in donne in gravidanza dovrebbe essere spesso eseguita. In alcuni centri di trattamento con il litio all'estero, la definizione è tenuta settimanale. Dopo il parto, il tasso di filtrazione arriva rapidamente alla norma, che può aumentare bruscamente la concentrazione nel plasma e portare a intossicazione se la dose di litio rimane quella che è stata presa durante la gravidanza. Alcuni autori offrono di cancellare la reception del litio a settimana prima del parto, altri - con l'inizio del parto. Il litio passa facilmente attraverso la placenta, la concentrazione di esso nel sangue del feto è uguale alla madre. Pertanto, l'evitamento dell'intossicazione nella madre è un modo per evitare l'intossicazione dal feto. I bambini nati con l'intossicazione hanno una visione caratteristica: ipotensione muscolare, sonnolenza, cianosi. Spesso ascoltano rumori nel cuore, non c'è riflesso succhiante, viene osservato l'impulso aritmico. I sintomi di intossicazione hanno luogo entro 10 giorni.

S. Linden, ch. Prich (1983) Assegna tre fasi del litio colpito da un bambino:

Dalla concezione all'impianto di impianto egg-17 giorni; Di norma, la tossicità al litio ad alta concentrazione porta alla morte dell'Embrione;

Dal 18 al 55 ° giorno - il periodo di organogenesi; L'effetto tossico del litio può portare alla formazione di deformità;

Dal 56 ° giorno al parto: l'effetto dell'intossicazione colpisce le dimensioni e il numero di cellule di sviluppo dei tessuti; A questo punto, gli organi sono già formati, ma in una certa misura l'effetto teratogeno può influenzare.

La tossicità dipende dalla concentrazione del litio nel sangue, cioè e dalla dose quotidiana e dalla molteplicità della sua reception. Le cime della concentrazione dopo aver ricevuto una grande dose di tossico di litio per il feto, e se il farmaco è accettato da piccole dosi durante tutto il giorno, il pericolo è incommensurabilmente inferiore. Anche la ricezione di farmaci di litio prolungati non dà alzata ad alta concentrazione.

Le informazioni sulle deformità congenite provengono da un gruppo organizzato di paesi "International Lithium Bafants" ("Registro internazionale dei neonati di litio"), che comprende i paesi scandinavi, gli Stati Uniti, il Canada. Fu fondata nel 1968. Il Centro incoraggia i medici a informare tutte le informazioni sui neonati nati in madri che hanno preso il litio per una specie di gravidanza. Naturalmente, questa informazione non è molto rosario, non sono confrontati con il gruppo di controllo nella popolazione; Non ci sono ancora dati sul deposito di sviluppo nei bambini le cui madri soffrono di TIR, ma non accettare il litio. Inoltre, alcuni prendono non solo il litio, ma anche una specie di medicinali. La gravidanza stessa in parte delle madri procede con complicazioni che non sono legate al litio. Registrati Pubblica messaggi informativi sui bambini registrati.

L'ultima pubblicazione era nel 1978. A quel tempo c'erano 217 bambini sotto la supervisione, di cui sono nati morti, 2 avevano trisomia il 21 ° cromosoma (le madri avevano oltre 30 anni), 183 erano sani alla nascita e 25 ( t. E. 11,5%) ha avuto malformazioni di sviluppo. Di questi 25, 18 erano anomalie nello sviluppo del sistema cardiovascolare: solo aortico, l'assenza del condotto arterioso (botallov), il difetto della partizione interventricular, l'insufficienza delle valvole mitrali e di tre rischi, anomalie dell'arteria ombelicale E il raramente trovato anomalia di ebstino (un difetto della valvola a tre ragioni nel ventricolo destro).

Dopo il 1978, sono stati segnalati altri 7 casi di ebstino anomalia e 1 custodia - Destrucardia. I restanti 7 bambini avevano anomalie della struttura dell'orecchio esterno, uretra, cns e sistema endocrino. Quando si confrontano il peso specifico delle anomalie del cuore con il resto, la loro prevalenza è più che succede nella popolazione. Pertanto, la conclusione di tutti coloro che ha studiato questa domanda è: non prendere sali di litio durante il primo trimestre di gravidanza.

Di quei figli che alla nascita nel "Lithium Children Register" sono stati identificati come sani, negli anni successivi ho sviluppato normalmente 83%. Il resto ha trovato un aumento di peso insufficiente, enuresi, balbuzie, disonora, dispiacere, ma questi sono sintomi che sono difficilmente connessi con la ricezione delle loro madri di sali di litio.

Tra i nostri pazienti, sei prese il litio durante la gravidanza. Tutti questi pazienti (età da 20 anni ... 25 anni) Prima dell'inizio della terapia profilattica, il litio era malato da 3 a 5 anni, la malattia in tutto proseguita come bipolare, con frequenti fasi, con pensieri suicidi durante la depressione, con grave eccitazione durante Il periodo di Mania, disorganizzare la vita familiare.

Tutti sposati dopo l'inizio del ricevimento del litio, quando le fluttuazioni affettive erano in gran parte levigate. Al primo sospetto del verificarsi della gravidanza, nel nostro requisito, i pazienti hanno smesso di prendere il litio e non hanno preso fino al 4 ° mese. Due durante questo periodo c'era una depressione non pesante, una prima che il tipo di nascita fosse nello stato ipomaniaco. Non appena la ricezione del litio riprese, i pazienti ogni 2 ... 3 settimane sono stati determinati dalla concentrazione di litio nel sangue. Ne aveva un piccolo, sotto quello che era prima della gravidanza - 0.4 ...... 0,5 mmol / l.

La nascita di un paziente era dura, il bambino è nato in asfissia con il cordone cordiale, ma in futuro, dopo sei mesi non è in ritardo dietro i pari. Un altro bambino è nato lento, apparentemente, in uno stato di intossicazione. Sfortunatamente, il parto arrivò in qualche modo prematuramente, il paziente era fuori dal nostro controllo, e dopo la nascita, il bambino non aveva sangue per il mantenimento del litio. L'ipotensione e l'attività insufficiente al succhiamento sono state tenute per circa un mese, quindi la depressione si è sviluppata al più malato. Il bambino è stato allestito nelle condizioni della privazione materna e dell'atteggiamento irregolare del resto della famiglia, sviluppato in modo non uniforme, ma per l'età scolare, queste caratteristiche sono state levigate. Il terzo figlio (ragazza) ereditato dalla madre a una costituzione pronunciata astenica e in seguito, con un'intelligenza meravigliosamente sviluppata, trovano i tratti nevrotici non specifici. Tre bambini erano sani, più anziani, 14 anni.

Abbiamo studiato la concentrazione di litio nel latte delle madri infermieristiche, era circa / i dal livello del plasma del sangue. L'alimentazione è ammessa quando si prende il litio? Poiché questi bambini intrauterine avevano contenuti di litio nel corpo allo stesso modo della madre, allattamento al seno significa più il regime di litio risparmiato per loro prima. Secondo la maggioranza, priva il figlio di un fattore così importante per il suo sviluppo, come pedaleNessuna ragione.

DATI stabiliti O. incompatibilità dei sali di litio con altri farmaci. È stato a lungo conosciuto che è indesiderabile combinare il litio con diuretici. Dal momento che sono e saluretici, cambiano l'equilibrio dell'elettrolita nel corpo, il litio porta anche alla migliore escrezione del calcio, la ridistribuzione del potassio e del sodio intra-ed extracellulare - tutto ciò sullo sfondo di diuretici può prendere dimensioni patologiche. Contro lo sfondo di diuretici, il pericolo di intossicazione al litio è migliorato.

In letteratura, un po 'di tempo ha discusso la questione del pericolo di una combinazione di sali di litio con galloperidolo. Durante un'indagine di 425 pazienti, è stato dimostrato che le complicazioni si trovano in una combinazione di farmaci non più spesso rispetto ai pazienti che prendono solo il litio o solo Hanoperidol (quota di L. Van Korring et al., 1982). Indagine sul rapporto tra le concentrazioni di litio in globuli rossi e plasma sanguigno in pazienti che ricevono solo litio e le sue combinazioni con fenotiazines, bufolononi, tioxantenhes, solo 59 pazienti. Si è scoperto che l'indice Eritrocitice / plasma era più alto dove è stata utilizzata la combinazione di farmaci, e soprattutto quando combinazioni con fenotiazine. L'alto indice, secondo l'autore, parla della penetrazione passiva del litio nella cella, che può essere accompagnata da effetto nefrotossico e neurotossico. Nonostante ciò, la pratica terapeutica spesso non può fare a meno di una combinazione di droghe e, mentre monitorando la concentrazione in plasma e globuli rossi, tale trattamento è giustificato.

Combinazione incasimabile di sali di litio con agenti antinfiammatori non steroidei (indometacin, bruphene, ecc.), Così come quando combinato con diuretici; In questi casi, c'è un aumento della concentrazione al litio plasmatica. Una combinazione indesiderata con antibiotici potenzialmente nefrotossici (tetracycline). Ci sono osservazioni che il litio allunga l'azione dei miorosantes, che è pericolosa durante l'est. M. Schou consiglia di annullare il litio 2 giorni prima dell'inizio di Est e rinnovare un giorno o due dopo la fine del corso. La nostra esperienza nel trattamento dell'estensione con l'uso di droghe Sombrevin e Miorensanta Leafenon (21 persone) non ha trovato alcuna crescente concentrazione di litio direttamente dopo l'attacco di convulsione, nessuna complicazione sotto forma di un ritardo di recupero respiratorio.

Abbiamo delineato tale in dettaglio un numero di azioni indesiderate di sali di litio sulla salute fisica solo per la loro corretta comprensione. Il fatto è che negli ultimi tre decenni il litio è dedicato a molti lavoro di ricercaE le complicazioni nella sua applicazione sono studiate molto meglio di altri farmaci psicotropi. Sono analizzati, spiegati, possono essere misurati, ci sono modi per superarli (in contrasto, ad esempio, dalla fine della discinesia quando si applicano i neurolettici). Pertanto, nonostante il fatto che abbiamo pagato una parte significativa di questo capitolo by-Effects. Litio, consideriamo il trattamento con questo farmaco conveniente, accessibile agli ospedali e alle condizioni ambulatoriali, un metodo abbastanza sicuro di terapia e profilassi.

I fallimenti di alcuni pazienti dalla ricezione del litio dipendono in parte dal monitoraggio insufficiente di uno psichiatra, in parte dai consigli di Internet Medici che non conoscono la natura fenomeni laterali Con uso a lungo termine di litio. A volte la causa del rifiuto del trattamento è la poliuria dolorosa e la sete, meno spesso - in un piccolo gruppo di pazienti - cambiamenti mentali.

Il trattamento a lungo termine dei pazienti con TIR spesso porta a un cambiamento radicale nella vita di questi gravemente malati. La mania e la depressione stanno diventando indebolire e scompaiono completamente. La vita diventa ferma e sicura, scompare in attesa di deterioramento, ospedalizzazione. Ciononostante, alcuni pazienti scoprono che non tutti gli effetti del litio sulla psiche sono positivi. Ci sono alcuni peggiori ricordi, la costante sensazione di affaticamento, una diminuzione dell'energia vitale, iniziativa. Alcuni pazienti si lamentano del sentimento che la vita con l'assunzione di litio è diventata meno colorata e interessante. S. Arnold, che descrive le sensazioni soggettive dei pazienti, la definita "esistenza automatica". Queste sensazioni portano al fatto che i pazienti iniziano a saltare la ricezione delle tavolette, il trattamento è caoticamente e termina con ricovero o suicidio.

Durante la conduzione degli esami obiettivi di funzioni psicologiche, le modifiche indicate vengono catturate non in tutti i pazienti, le modifiche sono molto insignificanti; Inoltre, è stato possibile dimostrare che possono essere rafforzati e indebolirsi, assegnando il placebo. I risultati del sondaggio dipendono dalla motivazione del sondaggio, sulla relazione del paziente al fatto stesso di costante ricevimento di droghe. Inoltre, i cambiamenti trovati, così come i reclami, possono dipendere dall'effetto collaterale del litio sulle funzioni mentali, ma per eliminare gli stati maniacali o il suo effetto insufficiente sulla depressione.

M. Schou (1983a) porta illustrazioni luminose su come "soffrire" alcune persone della completa eliminazione delle fasi affettive: le dichiarazioni di un uomo d'affari che sono le offerte di maggior successo e rischiose concluse all'inizio di uno stato manio e una figura pubblica Chi si è lamentato: "I - I - Politico, devo essere eccitato e discutere, e io sono calmo." Più spesso lamentele sulla riduzione dell'attività, che la vita è diventata più noiosa, associata all'effetto incompleto del litio, con il verificarsi di semplici fasi depressive uniformi, quando c'è un desiderio veramente depressivo e una diminuzione dell'attività mentale può essere ben analizzata e consapevole dei pazienti.

Le paure causa influenza del litio sull'attività creativa. È necessario considerando questa domanda, ricorda che l'assunzione di litio a lungo termine è prescritto a pazienti con forme gravi di psicosi affettiva, con frequenti fasi, cioè persone che, qualunque cosa siano, sono costantemente eliminando a causa degli attacchi della malattia e Trascorri molti mesi negli ospedali psichiatrici. Quando i loro dolorosi attacchi scompaiono o si indeboliscono così tanto che il paziente continua a impegnarsi nei periodi di malattia, in alcuni casi dimentica il suo passato duro e presenta i requisiti, concentrandosi sulle sue possibilità creative prima della malattia.

Secondo V. Muller-Oerlinghausen (1982), diversi soffrono di attività creativa spontanea, ma il pensiero creativo concentrato e diretto non cambia. Secondo le osservazioni di N. Loo et al. (1981), nel gruppo di pazienti intervistati (21 persone) che hanno ricevuto il litio, il livello intellettuale per diversi parametri è stato statisticamente inferiore rispetto al controllo. Gli studi sono stati effettuati dopo 1, 2 e 3 anni dopo l'appuntamento al litio. Nel corso del tempo, il marcato declino dell'intelletto non si è approfondito. N. Loo ritiene che sia necessario tenere conto del fatto che il livello di intelligenza nel suo gruppo potrebbe influenzare il corso difficile della malattia di Melancholia Gravis con episodi di disturbo; Inoltre, molte ect ricevute (influenza sulla memoria), la durata della malattia era significativa, il litio non ha portato la piena stabilizzazione dello stato.

M. SCHOU (1979) segnalato sul gruppo di artisti (24 persone) che hanno sofferto di TIR. Quando si prendono il litio, gli attacchi affettivi sono scomparsi affatto o levigati in modo significativo. 6 di loro si sono lamentati del declino della produttività creativa, 6 - non ha notato le modifiche, ha notato la crescita del successo creativo. Il deterioramento ha notato quelli il cui aumento creativo era principalmente durante il periodo dello stato ipomaniaio. Quali sarebbero i reclami sul cambiamento, l'esaurimento della vita quotidiana nei pazienti che ospitano il litio per molti anni, nel suo complesso ciò che porta il trattamento è un grande vantaggio.

I pazienti con fasi frequenti e pesanti e depressive sono un gruppo sociale speciale in cui il paziente stesso, la sua famiglia, gli amici e i dipendenti - tutti svolgono il loro ruolo nei tentativi comuni difficili di mitigare, abitare le conseguenze dei cambiamenti continui nell'umore del paziente. Con un corso a lungo termine della malattia, è improbabile che una simile famiglia abbia periodi quando la paura non domina nella sua vita sotto forma di un tentativo suicida depressivo o un atto maniaco con una sottostima di disastro permanente. La famiglia vive in un'atmosfera di vigilanza permanente, i piani sono basati solo da preliminare, le attività sono limitate a causa della necessità di soggiogare le sue cime dei ripetitivi attacchi della malattia. Tutto ciò cambia con la prevenzione riuscita dei sali di litio. I ricorrenti diventano meno probabili, più deboli o scompaiono affatto. "Il paziente o piuttosto un ex paziente diventa una persona che era prima della malattia".