Come vanno le ferite di guarigione? Periodi e fasi di guarigione delle ferite purulenti

La ferita prevede l'infortunio in cui la pelle, i muscoli, i tendini, gli organi interni, le ossa sono danneggiate. Di solito la guarigione avviene in diverse fasi, ma qual è la granulazione della ferita, non tutti lo sanno.

Il processo di guarigione della ferita include le fasi di infiammazione, granulazione ed epiteliale. Inoltre, la guarigione può essere con tensione primaria e secondaria, nonché sotto il giro. Da quanto danno difficile e in che modo tutte le fasi passano, dipende da quanto velocemente la vittima curerà.

Le fasi della guarigione correvano.

Guarigione, qualsiasi ferita passa diverse fasi:

1. Infiammazione. Il corpo reagisce per la prima volta alla ferita, producendo sostanze che trasformano il sangue. I coaguli di sangue sono formati, frizione di navi. Impediscono lo sviluppo del sanguinamento forte. Successivamente, si verificano reazioni cellulari, portando a un processo infiammatorio, il nuovo tessuto inizia a crescere - la granulazione che è impossibile senza la partecipazione dei fibroblasti. Nei casi in cui il trattamento infortunio richiede l'imposizione delle cuciture, vengono rimosse in una settimana, ma se c'è una tensione sotto la cucitura, può portare a una discrepanza dei bordi della ferita. Succede perché la cicatrice era formata sui bordi della ferita, e non granulazione. La fase infiammatoria dura una media di 5-7 giorni.
2. Granulazione ferite Con un flusso favorevole del processo di guarigione, dopo una settimana inizia la fase di granulazione della ferita. L'area danneggiata per un mese continua ad essere riempita con un tessuto di granulazione maturazione, che include cellule infiammatorie, tessuto connettivo e ri-navi. La granulazione di successo è impossibile senza citochine e una quantità sufficiente di ossigeno. Più vicino alla fine di questa fase sul tessuto di granulazione, stanno crescendo nuove cellule epiteliali, ei bordi della ferita sono collegati da una cicatrice rossa brillante.

Il tessuto di granulazione ha aspetto diverso A seconda della fase del suo sviluppo. Il tessuto normale ha originariamente l'aspetto di un delicato tessuto rivestito con un chiarore torbido, grigio-verdastro, succoso, ricco di vasi a pareti sottili, che è facilmente sanguinante. Nei periodi successivi, il panno diventa più pallido, più denso, la grainosità scompare, trasformando in una cicatrice biancastra densa.

Il tessuto di granulazione è composto da sei, passa gradualmente negli altri strati:

• strada necrotica Leukocyte di superficie
• strato superficiale dei loop vascolari
• strato di vasi verticali
• strato di maturazione
• strato di fibroblasti posizionati orizzontali
• strato fibroso

1. Epitelicazione. Questa fase di guarigione inizia immediatamente dopo che la granulazione è finita. Dura questa fase per quasi un anno. L'epitelio e il tessuto connettivo riempie completamente lo spazio di danno. La cicatrice si illumina, perché le navi diventano molto più piccole che in origine. Di conseguenza, la ferita guarita è coperta da una cicatrice, la forza di circa l'85% rispetto alla pelle sana.

Tutte queste fasi di guarigione delle ferite sono puramente individuali, la loro durata dipende da molti fattori, compresa la condizione generale del paziente e della cura dei danni.

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Prendersi cura della ferita nella fase iniziale della guarigione

La soluzione ottimale per il rapido recupero del tessuto danneggiato sembra un uso regolare di medicazioni. Disinfezione qui viene effettuata da soluzioni di permanganato di potassio e perossido di idrogeno. Queste sostanze sono applicate in forma calda per tampone di garza. Successivamente, viene eseguita un'impregnazione ordinata della ferita, in cui viene eliminato il tocco dei danni a mano - questo può portare allo sviluppo di infezioni.

Trattamento di grafici feriti nella fase di granulazione

Il tessuto di granulazione ha una struttura delicata e allentata. È facile da danneggiare, toccare o cambiare casualmente la benda. Quando la lavorazione delle ferite dovrebbe essere il più cauto possibile.

Non è permesso pulire la superficie dell'area danneggiata con dischi in cotone, tamponi.

È ammissibile solo l'irrigazione della ferita con soluzioni battericidali calde.

Si distinguono diversi tipi di trattamento dei tessuti feriti:

• Fisioterapeutico;
• Droga;
• Trattamento a casa;

Quando si sceglie un metodo di trattamento, è necessario prendere in considerazione la natura della ferita, così come le caratteristiche della sua guarigione.

Metodo di trattamento della fisioterapia

Dei metodi specifici per accelerare la rigenerazione, dovrebbe essere evidenziato il metodo di irradiazione ultravioletta. Quando si utilizza, si verifica la superficie dell'area danneggiata dalla microflora patogena e i processi di rigenerazione sono significativamente accelerati. Particolarmente rilevante tale metodo sarà con il tessuto lentamente emergente e leggishishishranlato.

Indicazioni per l'esposizione:

• Infezione della ferita;
• Abbondante scarico purulento;
• Immunità allentata e, di conseguenza, violazione dei meccanismi di riparazione;

Tuttavia, altri metodi di trattamento vengono utilizzati per la rapida guarigione dei danni. Più spesso ricorre a metodi di droga Trattamento della superficie della ferita.

Applicazione di droghe sul palcoscenico della granulazione

Il farmaco scelto correttamente facilita l'epitelicità della ferita più veloce. Di norma, con le rigelazioni, i medici raccomandano di utilizzare le forme di droga di gel. Considerando che con un'asciugatura rapida inutile della superficie dell'area danneggiata utilizza unguento.

Manutenzione medicinaliapplicato a fasi di granulazione

Uno dei farmaci più popolari nominati in questa fase è Solicer. Granulazione di cuciture, guarigione sezioni danneggiate dopo ustioni e altre ferite copertura della pelle accompagnato dalle apparenze di cicatrici non psichiche. Salcossuril contribuisce alla formazione di più omogenea tessuto connettivoche sembra molto naturale.

Ferite di trattamento a domicilio in fase di granulazione

In presenza di danni non complicati, in cui sono interessati solo gli strati di epitelio estremo di superficie, è possibile ricorrere al restauro la moda della gente Trattamento. Una buona soluzione qui sembra una medicazione di garza impregnata con l'olio della Zverboard.

Il metodo presentato contribuisce al rapido completamento della fase di granulazione e degli aggiornamenti dei tessuti attivi. Per preparare lo strumento sopra riportato, è sufficiente impiegare circa 300 ml di olio raffinato verdura e circa 30-40 grammi di cacciatore essiccato. Mescolando gli ingredienti, la composizione dovrebbe essere bollita su un leggero calore per circa un'ora. La massa fredda deve essere filtrata attraverso la garza. Successivamente, può essere applicato per imporre bende.

Le ferite curative alla fase di granulazione possono anche essere con l'aiuto di un pino Gulin. Quest'ultimo è preso nella sua forma pura, sciacquata con acqua e, se necessario, ammorbidita con riscaldamento debole. Dopo tale preparazione, la sostanza è sovrapposta all'area danneggiata del tessuto ed è fissata dalla benda.

Opzioni per l'ulteriore sviluppo della fase di granulazione

Se il primo e il secondo stadio della guarigione della ferita è passata senza complicazioni, l'area gradualmente danneggiata è completamente coperta da un fizio cicatrici e il processo di rigenerazione viene completato con successo.

Tuttavia, a volte i meccanismi di recupero dei tessuti sono falliti. Ad esempio, avviene chiusure necrotiche adiacenti alla ferita.

Tale stato è estremamente pericoloso per il paziente e richiede immediatamente intervento chirurgico.

I non approcci sono effettuati - funzionamento sull'ascisione di tessuto morto. Se la ferita è infettata dalla microflora patogenica, il processo della sua guarigione può essere ritardato per molto tempo. Gli antibiotici si applicano per ripristinare la normale rigenerazione dei tessuti .

La fase di granulazione della guarigione dell'area danneggiata è un complesso meccanismo di adattamento volto alla separazione precoce dell'ambiente interno dell'organismo da influenze esterne avverse. Fornisce la formazione di nuovi livelli di tessuto in ritorno danneggiato. A causa della fase di granulazione, i trimmers dell'area ferita sono restaurati e la protezione di altri tessuti più profondi è protetto.

Intervento chirurgico

Quando i processi di granulazione sono in ritardo, la formazione di colpi di ferita profonda, in cui si osserva l'accumulo di camere purulenti. In tali casi, è difficile pulire la ferita dovuta all'uso di unguenti e gel. L'eliminazione delle complicazioni spiacevoli è più spesso dovuta all'intervento chirurgico. In questo caso, lo specialista esegue incisione, rimuove i cluster purulenti, disinfetta la ferita, dopo di che il contrappertura impone.

Infine

Quindi abbiamo capito, la granulazione della ferita - cos'è? Come spettacoli di pratiche, una delle condizioni di definizione per accelerare il processo di guarigione è un trattamento differenziato. Il valore ha anche la scelta corretta di droghe. Tutto ciò contribuisce alla rapida granulazione dell'area danneggiata e alla formazione di un nuovo tessuto sano.

Il processo della ferita è un insieme di cambiamenti consecutivi che si verificano nella ferita e nelle reazioni associate dell'intero organismo.

Il processo ferito condizionalmente può essere diviso in reazioni comuni dell'organismo e della guarigione della ferita direttamente.

Reazioni generali

Il complesso di reazioni biologiche del corpo in risposta al danno al processo di ferita può essere considerato come due fasi consecutivi.

Prima fase

Per 1-4 giorni, dal momento della lesione, l'eccitazione del sistema nervoso simpatico è notato, lo scarico degli ormoni dello strato cerebrale delle ghiandole surrenali, insulina, acth e glucocorticoidi. Di conseguenza, i processi di vita stanno aumentando: la temperatura corporea e lo scambio principale stanno aumentando, il peso corporeo è ridotto, la disintegrazione di proteine, grassi e glicogeno è ridotta, la permeabilità delle membrane cellulari è ridotta, la sintesi proteica e altri sono soppressi . Il valore di queste reazioni è di preparare l'intero corpo a vivere in alterazione.

Nel primo periodo, c'è un moderato aumento della temperatura corporea, debolezza, prestazioni ridotte.

In esami del sangue, è rivelato l'aumento dei leucociti, a volte un piccolo cambiamento formula di leucociti La sinistra, nelle analisi delle urine può apparire proteine. Con una perdita di sangue abbondante, c'è una diminuzione del numero di eritrociti, dell'emoglobina, dell'emoglobina, dell'ematocrito.

Seconda fase

A partire da 4-5 giorni, carattere reazioni comuni È determinato dall'influenza prevalente del sistema nervoso parasimpatico.

L'importanza principale è acquisita ormone somatotropico, aldosterone, acetilcolina. In questa fase, la massa del corpo aumenta, si verifica la normalizzazione del metabolismo delle proteine, le capacità di riparazione del corpo sono mobilitate. Con un flusso non complicato al 4-5 ° giorno, i fenomeni di infiammazione e intossicazione sono fermati, il dolore mangia, la febbre cessa, i normali indicatori di laboratorio di sangue e urina.

Guarigione correva.

La guarigione della ferita è il processo di riparazione dei tessuti danneggiati con il restauro della loro integrità e funzioni.

Per la chiusura di un difetto formato durante il danno, tre processi principali si verificano nella ferita:

La formazione di fibroblasti di collagene. Quando le ferite curative, i fibroblasti sono attivati \u200b\u200bda macrofagi. Si proliferano e migrano al luogo di danno, vincolante alle strutture fibrillare attraverso la fibronectina. Allo stesso tempo, i fibroblasti sono intensamente sintetizzati dalle sostanze della matrice extracellulare, incluso il collagene. I collandi forniscono l'eliminazione del difetto del tessuto e la forza della cicatrice formata.

L'epitelicità delle ferite si verifica mentre le cellule dell'epitelio migrano dal bordo della ferita sulla sua superficie. L'epitelicità completa del difetto della ferita crea una barriera per i microrganismi.

L'effetto della tornitura del tessuto, in una certa misura a causa della riduzione dei myofibroblotti, fornisce una riduzione delle superfici della ferita e la chiusura delle ferite.

Questi processi si verificano in una determinata sequenza, che è determinata dalle fasi della guarigione delle ferite (fasi processo di ferita).

Fasi di ferite curative secondo M.I. Kuzina (1977):

I Phase - Fase di infiammazione (1-5-e giorno);

II Fase - Fase di rigenerazione (6-14 giorni);

III Phase: la fase dell'istruzione e la riorganizzazione della cicatrice (dal 15 ° giorno dal momento della ferita).

Infiammazione della fase

I FASE GUIDING Ferite - Fase di infiammazione, fluisce nei primi 5 giorni e combina due periodi consecutivi: cambiamenti vascolari e purificazione delle ferite dai tessuti necrotici. Le reazioni vascolari e i cambiamenti inutilizzati che si verificano nella ferita sono strettamente correlati.

Periodo di cambiamenti vascolari. In risposta alla ferita, si sviluppa un numero di disturbi che influenzano il canale microcircolatorio. Oltre alla distruzione immediata del sangue e delle navi linfatiche, che contribuisce alla violazione del deflusso di sangue e del linfa, si verifica un spasmo a breve termine, e quindi un'espansione paretica resistente del micrososud. La partecipazione alla reazione infiammatoria delle ammine biogeniche (Bradykinin, istamina, serotonina), nonché il sistema di complemento conduce a una vasodilazione resistente e ad un aumento della permeabilità del muro vascolare.

La riduzione della perfusione porta ad un deterioramento dell'ossigenazione dei tessuti nella regione della ferita. L'acidosi si sviluppa, il carboidrato e lo scambio di proteine \u200b\u200bsono disturbati. Quando il decadimento delle proteine \u200b\u200bcellulari (proteolisi) dalle cellule distrutte, ioni k + + e h + vengono rilasciati, aumentando la pressione osmotica nei tessuti, l'acqua viene ritardata, si sviluppa il tessuto edema (idratazione), che è la principale manifestazione esterna di infiammazione.

La partecipazione attiva a questa fase è adottata da prostaglandins - metaboliti di acido arachidonico, isolato dalle membrane cellulari distrutte.

Il periodo di purificazione della ferita dai tessuti necrotici. Nella purificazione della ferita, gli elementi uniformi di sangue e enzimi svolgono il ruolo più significativo. Già dal primo giorno nella stoffa che circonda la ferita ed essudato, appaiono i neutrofili, su 2-3 e giorni - linfociti e macrofagi.

Rigenerazione di fase

La II Fase della guarigione della ferita - la fase della rigenerazione, procede da 6 a 14 giorni dal momento della lesione.

Due processi principali si verificano nella ferita: collagenizzazione e crescita intensiva del sangue e dei vasi linfatici. Il numero di neutrofili diminuisce e i fibroblasti vengono migrati - le celle del tessuto connettivo, che hanno la capacità di sintetizzare e secernere la macromolecola della matrice extracellulare. Un ruolo importante dei fibroblasti nella guarigione della ferita è la sintesi dei componenti del tessuto connettivo e la costruzione di collagene e fibre elastiche. La maggior parte del collagene è formata nella fase di rigenerazione.

Contemporaneamente nell'area della ferita, la ricanalizzazione e la crescita del sangue e dei vasi linfatici iniziano, il che contribuisce al miglioramento della perfusione dei tessuti e della nutrizione dei fibroblasti bisognosi di ossigeno. I capillari sono concentrati intorno ai capillari che contribuiscono alla proliferazione dei capillari.

Per i processi biochimici in questa fase, è caratterizzata una diminuzione dell'acidità, un aumento della concentrazione di ioni Ca2 + e una diminuzione della concentrazione di ioni a +, una diminuzione in cambio.

La III della fase di guarigione della ferita è la formazione e la riorganizzazione della cicatrice, inizia approssimativamente dal 15 ° giorno e può verificarsi fino a 6 mesi.

In questa fase, l'attività sintetica dei fibroblasti e delle altre cellule è ridotta e i processi principali sono ridotti per rafforzare la cicatrice generata. La quantità di collagene praticamente non aumenta. Si verifica la ristrutturazione e la formazione di collegamenti incrociati tra fibre di collagene, a causa del quale sta crescendo la forza della cicatrice.

Non esiste un chiaro limite tra la fase di rigenerazione e la cicatrici. La maturazione del tessuto connettivo inizia in parallelo con l'epitelica della ferita.

Fattori che influenzano la guarigione della ferita:

L'età del paziente;

Condizione di potere e peso corporeo;

La presenza di infezione secondaria della ferita;

Stato immune del corpo;

Lo stato della circolazione del sangue nell'area del danno e del corpo nel suo complesso;

Malattie concomitannanti croniche (malattie dei sistemi cardiovascolari e respiratorici, diabete, tumore maligno eccetera.).

Tipi classici di guarigione

Con una possibile varietà di opzioni per il flusso del processo della ferita, a seconda della natura della ferita, il grado di sviluppo della microflora, le peculiarità della risposta imminente, possono sempre essere ridotte a tre classici tipi di guarigione:

Tensione primaria di guarigione;

Guarigione per tensione secondaria;

Guarire sotto il giro.

La guarigione della tensione primaria è la più economica e funzionalmente vantaggiosa, si verifica in un tempo più breve con la formazione di una cicatrice sottile e relativamente forte.

La tensione primaria è la guarigione delle ferite operative quando i bordi della ferita entrano in contatto con l'altro (collegato da cuciture). Il numero di tessuti necrotici nella ferita è piccola, l'infiammazione è trascurabile.

Solo le ferite sono guarite nella tensione primaria, in cui non vi è alcun processo infettivo: operazione asettica o ferite casuali con un'infezione minore se i microrganismi morivano durante le prime ore dopo il danno.

Quindi, in modo che la ferita di guarire la tensione primaria, il rispetto delle seguenti condizioni:

Mancanza di infezione nella ferita;

Contatto denso dei bordi della ferita;

Mancanza di ferita ematoma lingue straniere e tessuti necrotici;

Condizioni generali soddisfacenti del paziente (assenza di fattori avversi comuni).

La guarigione della tensione primaria avviene nel più breve tempo possibile praticamente non porta allo sviluppo delle complicazioni e causa piccole modifiche funzionali. esso miglior tipo Ferite curative, a cui è sempre necessario sforzarsi di creare le condizioni necessarie per questo.

La guarigione della tensione secondaria è la guarigione attraverso la suppurazione, attraverso lo sviluppo del tessuto di granulazione. In questo caso, la guarigione si verifica dopo un processo infiammatorio pronunciato, come risultato della quale la ferita viene cancellata dalla necrosi.

Le condizioni di guarigione della tensione secondaria:

Significativo inquinamento microbico della ferita;

Dimensioni significative del difetto della pelle;

La presenza nella ferita di corpi estranei, ematomi e tessuti necrotici;

Lo stato avverso dell'organismo del paziente.

Quando la guarigione, la tensione secondaria è anche presenti tre fasi, ma hanno differenze non intelligenti.

Caratteristiche della fase di infiammazione

Nella prima fase del fenomeno dell'infiammazione, molto di più e la purificazione della ferita procede molto più di più. Al confine della penetrazione dei microrganismi, si forma un albero di leucocytar pronunciato. Contribuisce all'eliminazione dei tessuti infetti da sani, demarcardi, lisi, sequestro e rifiuto dei tessuti non spedito. La ferita viene gradualmente pulita. Come le aree della necrosi e l'assorbimento dei prodotti di decomposizione aumentano l'audio del corpo. Alla fine della prima fase dopo la lisi e il rifiuto dei tessuti necrotici, si forma una cavità ferita e la seconda fase si verifica - la fase di rigenerazione, la cui peculiarità è l'emergere e lo sviluppo del tessuto di granulazione.

Il tessuto di granulazione è un tipo speciale di tessuto di collegamento, formato durante la guarigione delle ferite per tensione secondaria, promuovendo una rapida chiusura del difetto della ferita. Normalmente, senza danni, non c'è tessuto di granulazione nel corpo.

La guarigione sotto la cinghia - la guarigione delle ferite sotto i lap si verifica con piccole dimensioni danni al tipo di pascolo, danni all'epidermide, alla polpa, alle ustioni, ecc.

Il processo di guarigione inizia sulla superficie del danno al sangue lavato, linfa e fluido tessuto che si asciuga con la formazione di un francobollo.

Strip esegue una funzione protettiva, è una sorta di "benda biologica". Sotto il giro, si verifica la rapida rigenerazione dell'epidermide e lo Strop è scoraggiato. L'intero processo richiede solitamente 3-7 giorni. Nella guarigione sotto la cinghia, le caratteristiche biologiche dell'epitelio si manifestano principalmente - la sua capacità di mettere il tessuto dal vivo, eliminandolo dall'ambiente esterno.

Il corpo è il sistema biologico più complesso che ha una capacità naturale di rigenerare. Una delle prove indicative dell'esistenza di un meccanismo di auto-guarigione è la guarigione della ferita.

Ogni ferita ha un potenziale naturale riparativo, che è rappresentato sotto forma di ricercatori chiari e studiati, il meccanismo di guarigione dello stadio basato sui processi fisiologici. Cioè, se, nel trattamento delle ferite, delle misure e della droga contribuirà al flusso fisiologico del processo di ferita dello stadio, la ferita guarirà nel più breve tempo possibile. È il record della fisiologia del processo di ferita ed è la condizione più importante trattamento efficace ferite

Come è noto, la guarigione della ferita può essere eseguita dalla tensione primaria e secondaria. Nel primo caso, a causa dell'Adiacente dei bordi della ferita, della sua linearità e dell'area minima della superficie della ferita della ferita, di regola, guarisce rapidamente e senza infiammazione. Pertanto, se possibile, qualsiasi ferita sta cercando di esporre trattamento chirurgico L'imposizione della cucitura della pelle. Il trattamento di una tale ferita trattata nella travolgente maggioranza dei casi non rappresenta particolari difficoltà.

Nel caso di ampie ferite, quando i bordi della ferita e la presenza di sezioni di necrosi del tessuto, la guarigione si verifica dalla tensione secondaria. È quando conduce tali ferite che curare la tensione secondaria dovrebbero essere estremamente prese in considerazione la fase del processo della ferita, eseguendo un trattamento differenziato.

Trattamento dell'Accademia delle scienze russe: studio del processo di ferita

Indipendentemente dal tipo di ferita e dal grado di danno del tessuto, il processo della ferita è tre fasi di guarigione fisiologica in conformità con i cambiamenti morfologici a livello di cellule e tessuti. N.i. Pies assegnati 3 tappe. Oggi, l'approccio di MI è usato molto spesso. Kuzina alla stagionatura del processo della ferita.

Stage 1. Stadio di ESUDAZIONE (reazione vascolare e infiammazione)

La ferita nella fase di esudazione è caratterizzata da edema perifocale, minore iperemia e uno specifico separato.

Alla fase di esudazione, tutti i processi fisiologici sono finalizzati a separare i tessuti danneggiati che non sono più soggetti a recupero e possono potenzialmente diventare fonte di infezione e intossicazione. In questo modo, processo infiammatorio Alla fase di esudazione, aiuta a rimuovere il tessuto morto e la pulizia della ferita. Tutti i processi nella ferita in questa fase sono dovuti all'attivazione di complessi sistemi enzimatici e catalizzatori (Kallikrein-Kinin, il fattore di chageman, fibrinogeno, proteina c-jet, prostaglandins, ammine biogeniche, ecc.)

Lo scarico ferito allo stadio dell'esudazione, di regola, al primo sieroso, sieroso-fibrinoso, con coaguli di sangue. Quindi il separato diventa purulento, contiene leucociti e cellule del tessuto necrotico.

Se in qualsiasi fasi del processo della ferita, un'infezione è collegata per diventare di più, e acquisisce la forma, il colore e l'odore caratteristico di un certo tipo di microrganismi.

Fase 2. Stadio della proliferazione (rigenerazione)

Nelle condizioni ideali, quando la guarigione della ferita nella tensione primaria, la fase di proliferazione (in particolare, la sintesi delle cellule collagene) inizia il secondo giorno.

Quando la guarigione della ferita della tensione secondaria, nella fase di rigenerazione, le cellule della divisione cellulare stanno iniziando a comparire sulle aree più chiare - tessuto di granulazione. Di solito sono rosa pallidi, bagnati, facilmente traumatizzati e quindi richiedano protezione dai fattori dannosi.

Mentre la granulazione progressiva, una diminuzione parallela dell'area (dimensioni) della ferita inizia, a causa della sua transizione nella zona delle ferite nella terza fase.

La più spaventata e serous-emorragica separata dalla ferita nella fase di rigenerazione, e con la minima traumatizzazione del tessuto di granulazione, il separato diventa emorragico.

Stage 3. Stadio dell'epitelicazione (stadio di differenziazione)

A volte il palcoscenico dell'epitelio è chiamato la fase di formazione di una cicatrice o di una guarigione finale, così come il palcoscenico dell'educazione e la riorganizzazione della cicatrice. Il separato è già assente o praticamente assente, la ferita è asciutta. Il separato può verificarsi in caso di lesioni alla ferita, nonché quando l'infezione è allegata.

Inoltre, si dovrebbe tenere presente che il processo della ferita nella stessa ferita (specialmente se ha una vasta area) è quasi sempre caratterizzata da polientamento simultaneo. Cioè, le fasi sono di solito senza intoppi da uno all'altro, e non è sempre possibile durante tale transizione dire chiaramente, in quale fase è la ferita. In effetti, a volte su alcune parti della ferita è in una fase e sugli altri - a un altro.

Molto spesso, l'epitelicità inizia sui bordi della ferita o dalla zona dei cosiddetti isolotti dell'epitelicità. Allo stesso tempo, il resto della ferita può essere nella fase di proliferazione.

Anche spesso pulire la ferita si verifica simultaneamente su tutta la superficie. In alcuni casi, i bordi della ferita vengono puliti più lentamente della parte centrale, se ci sono tessuti più danneggiati attorno al bordo. Pertanto, il trattamento differenziato della ferita dovrebbe tenere conto della possibilità di avere diverse fasi di guarigione di una ferita contemporaneamente e non rallentare i progressi.

Trattamento RAS a seconda della fase del processo della ferita: la scelta del farmaco nella forma di dosaggio ottimale

Per capire come le ferite di sostegno medico possono essere i più fisiologici, stimolando i processi di guarigione delle ferite naturali, è necessario presentare l'essenza dei cambiamenti che si verificano in diverse fasi del processo di ferita.

Quindi, anche se stiamo parlando della fase di esudazione come la prima fase della guarigione della ferita, è, infatti, è lo stadio del decadimento (necrosi) dei tessuti per i quali l'infiammazione è caratteristica.

Quali sono i bisogni della ferita allo stadio dell'esudazione?

• Avvertimento della superficie della superficie della ferita.
• La possibilità di allocazione gratuita di essudato.
• Migliorare i trofei della ferita per prevenire la necrosi rinforzata.
• Stimolazione dell'inizio della formazione del tessuto di granulazione (transizione al secondo stadio).
• Assistenza meccanica nella rimozione dei tessuti necrotici.
• Prevenzione della penetrazione di infezione all'interno della ferita.

La rimozione meccanica dei tessuti necrotici e la prevenzione della penetrazione delle infezioni è raggiunta dal trattamento chirurgico primario della ferita e, in futuro, frequenti condimenti con materiali di medicazione sterile e ferite per risciacquo e antisettici. I restanti bisogni delle ferite possono essere soddisfatti solo applicando il farmaco più efficace per questa fase per trattamento locale ferite

Requisiti per il farmaco per il trattamento locale delle ferite fase iniziale Abbastanza semplice. Il farmaco deve avere una base idrofila, per mantenere l'umidità per molto tempo ed essere conveniente da usare. PER forme di dosaggioCorrispondente a questi requisiti include soluzioni e gel. Le soluzioni, purtroppo, non sono in grado di trattenere l'umidità per molto tempo, quindi quando si applica le soluzioni è necessario vestire ogni 1,5 TOK. Cioè, non sono molto a proprio agio in uso.

Significativamente promettenti in questo senso Gel. Sono facili da usare, meglio tenere d'umidità, fornire un deflusso di essudato, non creare film grassi. Sostanza attiva La preparazione del gel per il trattamento delle ferite nella prima fase dovrebbe avere un effetto trofico, che proteggerà la ferita da necrosi eccessiva e stimola la sua transizione verso la seconda fase.

Nella seconda fase (proliferazione), come purificazione della ferita, inizia la formazione di un nuovo tessuto, sulla base della quale inizia la guarigione. Questo nuovo, granulazione, tessuto è molto sensibile al danno e ai compromessi trofici. Può regredire e persino crollare. Pertanto, quando conducono la ferita, deve essere protetta il più possibile. Per fare ciò, alle isole del tessuto di granulazione e sui bordi della ferita, dove arrivano anche i processi più intensi della proliferazione, un farmaco dovrebbe essere applicato con lo stesso effetto trofico che stimola la sintesi della divisione collagene e cellulare, ma già su base di unguento.

Come la seconda fase del processo della ferita progredisce, tutto è grande e la maggior parte La superficie della ferita deve essere elaborata usando unguenti. E come risultato, quando la ferita si asciuga e diminuirà in modo significativo di dimensioni a causa dell'epitelializzazione del bordo, è necessario andare completamente all'uso degli unguenti. Grazie alla creazione di un film grasso sulla superficie dei siti di epitelicolizzazione, l'unguento proteggerà le giovani cellule della pelle dall'essiccamento e forniscono loro una maggiore resistenza ai fattori ambientali esterni.

In questa fase, è anche importante stimolare l'attività motoria consentita del paziente: questa tattica è giustificata dal fatto che l'attivazione del paziente migliora anche la circolazione sanguigna nell'area della ferita, che migliora i processi di guarigione .

Se la ferita è grande nella zona, a causa della mitosi piuttosto lenta delle cellule epidermide dei bordi della ferita sarà difficile raggiungere la completa epiteliale. Quindi, in media, l'epidermide può crescere 1 mm al mese. Pertanto, con grandi superfici ferite pulite nella seconda fase terza, è spesso ricorso a una pelle auto-preziosa, che ti permetterà di ottenere nuove, ulteriori sezioni dell'epitelica della ferita e accelerare la sua piena guarigione.

Trattamento dell'Accademia delle scienze russe: applicazione differenziata di droghe di guarigione della ferita per il trattamento locale delle ferite non infette in diverse fasi del processo di ferita

A volte il trattamento dell'Accademia delle scienze russe è un lungo processo. La durata della guarigione (e, di conseguenza, il corso del trattamento) dipende dalla natura della ferita, dalla sua area, allo stato del corpo, dall'infezione della ferita e da altri fattori. Pertanto, quando conducono ferite, il medico deve analizzare costantemente, in quale fase del processo della ferita è al momento.

Quindi, se si verifica regredire durante il processo di guarigione, l'uso di unguenti dovrebbe essere interrotto e di nuovo tornare all'appuntamento, ammettendo le forme di gel preparati medicinali E attendere la purificazione della ferita e la comparsa di nuove granulazioni. Con l'aspetto delle sezioni secche, al contrario, è necessario elaborarli con unguenti.

Il trattamento differenziato dell'Accademia delle scienze russe è una delle principali condizioni per la loro guarigione. MA giusta scelta I preparativi per il trattamento delle ferite garantiscono direttamente la rapida guarigione della ferita.

Trattamento dell'Accademia delle scienze russe: applicazione differenziata di droghe di guarigione della ferita per il trattamento locale delle ferite non infette in diverse fasi del processo di ferita

Nota. Nel trattamento delle ferite non infette nelle prime due fasi del processo della ferita prima di utilizzare fondi locali, la ferita dovrebbe essere affrettata soluzione acquosa Uno degli antisettici per la prevenzione dell'infezione. Inoltre, la pelle intorno alla ferita all'inizio di ciascuna medicazione viene trattata con una soluzione di alcool di antisettici.

Guarigione rapida delle cicatrici

Sostanza attiva:

Emoderivat, base di unguento.

Indicazioni:

• Ulcere venose
• Bruciatura
• Infortuni
• Congelamento

Guarigione veloce senza cicatrici

Sostanza attiva:

Emoderivat, base idrofila.

Indicazioni:

• Allo stadio della beffa per il trattamento di erosioni, ulcere, varie origini, incluse le radiazioni
• ProleDery, Burns.
• Ulcere trofiche Aterosclerotico e / o origine diabetica

Il corpo umano è molto fragile, ed è suscettibile di praticamente qualsiasi stress meccanico. Applicare facilmente la ferita o qualsiasi altro infortunio. Lo stesso si può dire degli animali. Per ridurre, ad esempio, puoi essere molto semplice: un movimento imbarazzante della tua mano, ma la ferita sarà ritardata per molto tempo. In diverse fasi. L'argomento è molto dettagliato, quindi, dovresti parlarne e separare l'attenzione influenzare i tipi di guarigione della ferita.

Definizione

Inizia in piedi con la terminologia. La ferita è danno meccanico L'integrità della pelle, delle membrane mucose, organi interni e tessuti profondamente sdraiati. Per parlare un linguaggio medico, la clinica di questo tipo di lesione causa segni locali e generali. Il primo del elenco include dolore, sanguinamento e gaping. PER segni generali C'è infezione, shock e anemia acuta. Espresso in vari gradi - dipende tutto stato generale L'umano e la reattività del corpo.

Quindi, la più nitida era lo strumento, tagliando il tessuto, più blemacula la ferita. Tuttavia, vale la pena conoscere una sfumatura. Il sanguinamento è lontano da sempre all'aperto. Spesso è interno. Cioè, il sangue è versato nella cavità e nel tessuto. A causa di ciò, sono formati ematomi comuni.

Il dolore, a sua volta, può essere in un grado diverso intensivo. La sua forza dipende da quanto i recettori e i tronchi dei nervi sono stati danneggiati. E dal tasso di lesioni. E quanto un dolore vividamente pronunciato, dipende dal luogo ferito. Persona, handbrushes, cavallo e genitali sono i luoghi più sensibili del corpo umano.

In linea di principio, questo informazioni generali Abbastanza per penetrare il significato dell'argomento. Ora puoi anche raccontare i tipi e la classificazione dei danni.

Classificazione

Se parliamo della natura dei danni ai tessuti, è possibile evidenziare armi da fuoco, croste, taglio, tritato, contuedoso, gonfio, strappato, ramificato, avvelenato, ferite miscelate, così come abrasioni e graffi. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche. E dipende da quali tipi di ferite curative sono anche diversi a seconda del tipo di lesione.

Armi da fuoco e schiacciate, ad esempio, quasi senza macchia. E anche sull'occhio è difficile determinare la loro direzione e profondità. La forma speciale di ferite di corpus è quella che sorge a causa dell'impatto di un perno, una lancia, il bordo dell'ombrello o il bastone affilato. Le rezanny e le ferite tritate sono caratterizzate da abbondanti difetti di sanguinamento e superficie. Dal mordere successivamente, appare il pus. Absadina, sebbene dolorosa, ma guarire più velocemente.

In generale, la classificazione è molto dettagliata, tutti i tipi di elencati per un lungo periodo. Ma una più sfumatura vale la pena notare. Il fatto è che le ferite sono divise in ritardo e fresche. Al primo appartiene a quelli con cui una persona ha fatto appello al medico al giorno dopo aver ricevuto lesioni. Tale curato più difficile, poiché infezione e altri microrganismi sono già riusciti a penetrare all'interno. La ferita fresca è considerata nelle prossime 24 ore dopo l'applicazione. Le conseguenze di impedirne più facilmente.

La specificità del restauro dei tessuti

La guarigione è un processo rigenerativo complesso, che riflette la risposta fisiologica, così come una biologica all'iniezione ferita. È importante sapere che i tessuti differiscono in varie capacità di ripristinare. Maggiore è la loro differenziazione (cioè, più lento le nuove cellule si formano), più a lungo saranno rigenerate. È noto che le cellule CNS sono più difficili. Ma nei tendini, le ossa, i muscoli lisci e nell'epitelio, questo processo si verifica abbastanza rapidamente.

Raccontando i tipi di guarigione delle ferite, devo dire che sono più veloci, se i nervi e grandi vasi sanguigni è rimasto intatto. Per molto tempo il processo durerà quando i corpi estranei e i microrganismi virulenti (infezione) sono entrati in loro. Ancora male cura le ferite nelle persone che soffrono di malattie infiammatorie croniche, diabete e l'insufficienza del cuore e del rene.

Guarigione primaria

È necessario raccontarlo prima. Dopotutto, i tipi di ferite curative iniziano con primaria. Il prossimo arriva secondario. Quest'ultimo sta guarendo sotto il giro.

Si sta trascinando quando i bordi sono lisci, entrano in contatto come più vicino possibile e vitale. La guarigione avrà successo se le emorragie e le cavità sono dentro dentro, e non ci sono corpi estranei. Pertanto, è importante sciacquare la ferita. Aiuta a neutralizzare l'infezione.

Questo tipo di guarigione è osservato dopo le operazioni aisfetiche e full-flatedged lavorazione chirurgica lesione. Questa fase passa rapidamente - circa 5-8 giorni.

Guarigione secondaria

Può essere osservato quando non è presente una delle condizioni per il Primario. Ad esempio, se i bordi del tessuto non sono visivi. O non adattarsi vicini l'uno all'altro. Contribuire a guarigione secondaria Forse la cachexia e lo svantaggio nel corpo delle sostanze di cui hanno bisogno. E accompagnato questa specie. Recupero dei tessuti dalla suppurazione e dal verificarsi di granulazioni. Cos'è? La granulazione è chiamata tali ragazze vascolari di nuova formazione. In effetti, è familiare ogni persona fin dall'infanzia, perché ognuno di noi cadde e allarga le ginocchia. Tutti ricordano che le ferite venivano quindi serrate con una crosta. Questo è il tessuto di granulazione.

In generale, i tipi di guarigione della ferita e la loro caratteristica - l'argomento è molto interessante. Non tutti sanno che il processo di ripristino del tessuto avviene in tre fasi. In primo luogo, la fase di guarigione infiammatoria (circa 7 giorni), quindi granulazione (7-28 giorni). L'ultima tappa è l'epitelica. Cioè, la ferita è coperta da una nuova pelle viva.

Che cosa ti serve sapere?

Nel processo di ripristino dei tessuti tipi diversi Ferite curative. Oltre alla fase infiammatoria, durano tutti abbastanza lunghi. Anche se dipende dalla profondità dei danni. Ma il palcoscenico più lungo è la formazione dell'epitelio. Può durare circa un anno.

La fase più importante è la famigerata granulazione. È lei che contribuisce al normale serraggio della ferita. Il tessuto di granulazione protegge altri, più profondi, prevenendo la penetrazione delle infezioni. Se è danneggiato, inizierà il sanguinamento. E il processo di guarigione inizierà di nuovo. Pertanto, è molto importante non toccare lesioni e proteggerlo dal contatto diretto con i vestiti e in generale con qualsiasi altro argomento / cose.

È interessante notare che i tipi di guarigione delle ferite negli animali non differiscono da noi. Ma il loro processo è più difficile. Gli animali stanno cercando di curare i loro feriti se stessi - costantemente leccati, che possono danneggiare. Questo è il motivo per cui i gatti dopo la sterilizzazione sono messi su una fasciatura o un cono - non possono arrivare alla ferita e spostarlo in una condizione persino peggiore.

Guarigione sotto la cinghia e il trattamento

Questo è l'ultimo tipo di restauro del tessuto. La guarigione sotto il giro si verifica se il danno è leggermente. Quando una persona è apparsa, ad esempio o perdita. Proprio per qualche tempo dopo la formazione di ferita, appare una fitta crosta (che la più striscia), e la nuova epidermide viene rapidamente formata sotto di essa. Strop quindi scompare.

Naturalmente, tutte le ferite devono essere trattate. E come farlo, il dottore spiega. L'auto-farmaci non aiuterà, specialmente nel caso di ferite aperte. Dal momento che in questa situazione è necessario agire in fasi. La prima fase del trattamento - elaborazione soluzioni medicheche neutralizza l'infezione. Il secondo è per prevenire l'infiammazione e l'edema. Per fare questo, possiamo registrare tablet, spray, unguenti e gel. Al terzo stadio, una persona deve, seguendo raccomandazioni mediche, cura del tessuto di granulazione, contribuendo alla sua trasformazione in una connessione.

Ligrama

La classificazione medica è conosciuta con un tipo di cicatrice. Quando guarisci la ferita nella tensione primaria, qualsiasi cicatrice può effettivamente forma. Tutto dipende non su come il tessuto è serrato. Il tipo di cicatrice è determinato dai locali dell'aspetto della ferita stessa. Supponiamo chirurgia. L'uomo ha sofferto, e l'incisione fatta dal bisturi è stata cucita. Questa è la guarigione primaria, dal momento che i tessuti sono strettamente in contatto, non ci sono infezioni. Ma sarà comunque chiamato una cicatrice chirurgica.

Un'altra situazione. Un uomo tagliato pomodori con un coltello affilato e cadde accidentalmente una lama sul suo dito. Incidente domestico, puoi dire. E il tipo di guarigione è lo stesso, primario. Tuttavia, questo sarà chiamato una cicatrice derivante da un incidente.

Ci sono ancora keloidi, normatrici, atrofici e tuttavia, non sono legati all'argomento. Basta sapere su questi tipi di cicatrici.

Cause di violazione della guarigione della ferita

Infine, vale la pena dire alcune parole sul perché a volte i tessuti vengono ripristinati così lentamente. La prima ragione è l'uomo stesso. Ma le violazioni appaiono e senza la sua partecipazione. Dovrebbe essere indirizzato al medico se ha cambiato il pus o aumentò la gravità della ferita. È anormale, è possibile infezione. A proposito, così che non appare, è importante risciacquare costantemente la ferita.

Devono anche sapere che la pelle di un adulto guarisce più lento degli adolescenti, per esempio. E anche in modo che la ferita sia stretta più velocemente, è necessario mantenere un normale livello di umidità nei tessuti. La pelle secca guarisce male.

Ma se la ferita è seria e si osservano alcune violazioni, è necessario contattare il medico e non impegnarsi in auto-farmaci.

La guarigione della ferita è un processo dinamico costituito da tre fasi sovrapposte: infiammazione, formazione di tessuto di granulazione, maturazione o ristrutturazione in pelle. Il contributo di ciascuna di queste fasi al processo di guarigione dipende dalla profondità dei danni.

Ferite poco profonde. Le ferite poco profonde catturano l'epidermide e gli strati superiori del derma. Appendici della pelle (follicoli piliferi, sudore e ghiandole sebacee) È salvato. La formazione di tromb, l'infiammazione e la formazione di tessuto di granulazione sono leggermente espresse. La guarigione delle ferite poco profonde si basa sull'epitelializzazione dovuta alle appendici conservate della pelle e dall'epidermide regionale, che alla fine porta a un restauro completo e rapido della pelle con cicatrici impercettibili oa tutto. Al posto della ferita può rimanere iper- o ipopigmentazione.

Ferite profonde. La fase richiesta nella guarigione delle ferite profonde è la formazione di un trombo per smettere di sanguinamento da navi relativamente grandi di strati profondi di derma. L'infiammazione e la formazione di tessuto di granulazione sono importanti fasi di guarigione insieme alla tensione della pelle, che garantisce un riavvicinamento dei bordi della ferita, contribuendo all'epitelicazione. Poiché le appendici della pelle sono danneggiate, l'epitelica delle ferite profonde si verifica solo a causa del bordo dell'epidermide e dei tessuti persi sono sostituiti dalle cicatrici.

Per capire la patogenesi della cicatrice, è necessario sapere come le ferite stanno guarendo nella norma.

Fase di infiammazione

La prima cosa accade durante la guarigione della ferita è la formazione di ematoma. Ciò garantisce la cessazione di sanguinamento da navi danneggiate e la creazione di una barriera che impedisce l'iniezione di microrganismi. Tromb è una matrice temporanea in cui migrano le cellule infiammatorie. Nella distruzione delle piastrine, si distinguono molti fattori di crescita, incl. Trasformare il fattore di crescita (TFR-β1), un fattore di crescita epidermico, un fattore di crescita di insulina di tipo 1 (IFR-1) e un fattore di crescita del trombocito, che attirano le cellule di infiammazione, contribuiscono alla sintesi della matrice extracellulare e spaziando le navi .

Una serie di altre molecole di segnale, come i prodotti di fibrinolisi, attrae neutrofili e monociti alla ferita. Queste cellule provengono dal flusso sanguigno mediante diapellendo attraverso endotilizzi adiacenti alla ferita dei capillari. La funzione principale dei neutrofili è la fagocitosi e la distruzione dei microrganismi all'interno delle cellule. Inoltre, i neutrofili producono mediatori di infiammazione, sotto l'azione di cui i cheratinociti e i macrofagi possono essere attivati \u200b\u200bin questa guarigione.

Alla fine della risposta infiammatoria acuta (dopo 1-2 giorni), i monociti migrati dal flusso sanguigno diventano macrofagi e distruggono i restanti microrganismi e le cellule morte. Questi macrofagi servono anche come fonte di fattori di crescita e mediatori di infiammazione, in particolare il fattore di crescita piastrinico, che attraggono i fibroblasti al luogo di danno.

Stadio della proliferazione

Il tessuto di granulazione fresco è molto ricco di navi e cellule. Poiché la guarigione delle ferite profonde non è abbastanza single epitelio, già alle prime fasi inizia la proliferazione dei fibroblasti adiacenti alle aree della ferita del derma. I fibroblasti migrano nella ferita, la sottile matrice extracellulare, costituita da fibrina, fibroni, vitinectina e glicosaminoglichans. Nel tessuto di granulazione fresco, il rapporto del collagene III al tipo I Collagene.

In risposta all'azione dei fattori di crescita, la proliferazione di cheratinociti e fibroblasti inizia nella ferita. Come granulazione e la comparsa dell'aspetto della matrice di collagene in eccesso, il numero di cellule diminuisce per apoptosi. A causa di ciò che è inclusa l'apoptosi - sconosciuta. Sotto l'azione delle sostanze che stimolano l'angiogenesi, che servono come induttori del fattore di crescita dell'endotelio, TFR-β1, angiotropina e trombopondina, le navi iniziano a crescere in matrice extracellulare.

I miofibroblasti contribuiscono al riavvicinamento dei bordi di ampie ferite, che riducono la quantità di tessuto di granulazione necessario per riempire la cavità della ferita e riduce l'area dell'epitelica. A causa delle proteine \u200b\u200bcontraenti di ACTIN e DESPHAMS, i fibroblasti contribuiscono ai bordi dei bordi della ferita. La tensione meccanica derivante dopo i bordi della ferita chiusa, dà un segnale per cessare la tensione.

L'epiteliale inizia dopo poche ore dopo che appare la ferita. I cheratinociti migratori attivano l'attivatore del tessuto del plasminogeno e l'urogasi e aumentano il numero di recettori all'urchinasi, che, a loro volta, contribuisce alla fibrinolisi - una fase importante richiesta per la migrazione dei cheratinociti. Per passare attraverso la matrice temporanea formata da trombum, i cheratinociti formano ulteriori recettori di fibronctin e collagene. La migrazione di cheratinociti ed epiteliali contribuisce alla tensione dei bordi della ferita.

Stadio di maturazione e ristrutturazione (piena guarigione)

Alla fase di riarrangiamento del surplus di collagene e la matrice temporanea vengono rimosse dagli enzimi dei tessuti, le cellule di infiammazione lasciano la ferita. Durante la maturazione della cicatrice, un equilibrio tra i processi di distruzione della matrice del tempo e la sintesi del collagene si verifica.

Da un lato, i fibroblasti sono sintetizzati collagene, proteine \u200b\u200bcontrattili e matrice extracellulare, dall'altra - fibroblasti, cellule adipose, celle endoteliali e macrofagi allocare un numero di enzimi (metalloproteinasi matrice) necessari per la distruzione e la ristrutturazione. L'equilibrio tra queste proteinasi e i loro inibitori dei tessuti svolgono un ruolo importante nel restauro dei tessuti danneggiati.

Interferoni prodotti da T-Linphocytes (interferone-γ), leucociti (interferone-α) e fibroblasti (interferone-β), impediscono lo sviluppo della fibrosi e sopprimere la sintesi dei fibroblasti di collagene e fibronectina.

Il processo di riarrangiamento continua da 6 a 12 mesi, ma può allungare per anni. La forza e l'elasticità della cicatrice sono solitamente solo del 70 - 80% di quelle pelle intatta, quindi le cicatrici sono più suscettibili a ripetere lesioni.

Fattori che influenzano la guarigione delle ferite e l'educazione alla cicatrice

Età. A differenza delle persone adulte, le ferite sulla pelle del feto sono la guarigione rapidamente e senza la formazione di cicatrici. Il meccanismo della guarigione della crabless non è chiaro, tuttavia, è noto che l'infiammazione è espressa debolmente, nel contenuto della ferita c'è una grande quantità di acido ialuronico, le fibre del collagene sono impilate in un certo ordine.

L'organismo del feto è significativamente diverso dall'organismo adulto. La differenza principale è nelle peculiarità dell'ossigenazione dei tessuti: il contenuto di ossigeno rimane relativamente basso per intero periodo di sviluppo intrauterino. L'infiammazione nelle ferite del feto è più alta a causa della neutropenia. Come il sistema immune La risposta infiammatoria fetale diventa più pronunciata e sul sito delle ferite può formare cicatrici.

La pelle fetale è costantemente lavata dal fluido amniotico sterile caldo, che contiene molti fattori di crescita. Ma una di queste carenze di crabless non è spiegata. In esperimenti sui frutti, l'isolamento della ferita da liquido amniotico Con l'aiuto della benda del silicone, non ha impedito la guarigione delle carenze; D'altra parte, la pelle di un adulto si sporse con la formazione di una cicatrice, nonostante il contatto con il fluido amniotico.

L'alto contenuto dell'acido ialuronico nella matrice extracellulare aumenta la mobilità delle cellule, migliora la loro proliferazione e quindi ripristinando l'area danneggiata. Ciò consente di prendere in considerazione l'acido ialuronico dal fattore principale della guarigione della cubbar. Nelle ferite di frutta, è stata trovata una glicoproteina, assente nelle ferite degli adulti. Questa glicoproteina stimola la sintesi dell'acido ialuronico. Inoltre, si presume che la presenza a lungo termine nelle ferite dei frutti contribuisca alla deposizione di collagene ordinata durante la guarigione. Quando si elabora l'acido ialuronico perforato timpano I ratti non sono solo restaurati più velocemente di quello degli animali di controllo, ma anche il tessuto cicatrice nel luogo di danno era inferiore, e le fibre del collagene sono state disposte ordinate.

L'epitelicità veloce delle ferite nel fetale può essere dovuta al precoce accumulo di fibronectina e tencine nei contenuti della ferita. Fibroblasti in fibra e adulti sono diversi. Fibroblasti in fibra all'inizio dello sviluppo intrauterino producono più tipi di collagene III e IV, mentre i fibroblasti adulti sono principalmente tipo I Collagene. Inoltre, i fibroblasti in fibra sono in grado di proliferare simultaneamente il collagene di proliferazione e sintetizza, e in una proliferazione degli adulti dei fibroblasti precede la sintesi del collagene. Così, negli adulti nella guarigione dell'Accademia delle scienze russe, l'aspetto dei depositi di collagene è in qualche modo tardi, il che porta alla formazione di cicatrici. La tensione della pelle nel ruolo di guarigione dei calibri non gioca, perché Le ferite complete sono praticamente private dei myofibroblasti.

Un ruolo chiave nel restauro dei tessuti danneggiati e la formazione di cicatrici appartengono all'infiammazione. Il feto in assenza di ferite di infiammazione è la guarigione senza cicatrici. Si ritiene che con le ferite di guarigione dell'età si deteriorano. Mentre il corpo concorda, la reazione infiammatoria viene ridotta dall'indebolimento della funzione macrofagi e dei linfociti T, la perdita di reattività e la mobilità dei fibroblasti, riducendo il numero e l'altra distribuzione dei fattori di crescita e dei loro recettori, incl. Recettore TFR-β. Tutto ciò può servire come una spiegazione della differenza di velocità e della qualità della guarigione della ferita in epoche diverse.

Sebbene le ferite nelle persone anziane guariscono più lentamente, aumentano la qualità delle cicatrici, che possono essere dovute a una diminuzione del livello di trasformazione del fattore di crescita (TFR-β) nella pelle danneggiata. È anche possibile che i fibroblasti del sottotipo fetale appaiano nelle ferite degli anziani, che conduce alla guarigione delle ferite, come il feto. Ridurre il livello degli ormoni, in particolare gli estrogeni, in menopausa può anche contribuire a una guarigione più lenta di ferite e ridurre la cicatrici.

Estrogeni. Gli studi in vitro hanno dimostrato che gli ormoni sessuali hanno un impatto su tali importanti fasi della guarigione della ferita come infiammazione e proliferazione. Gli estrogeni regolano la produzione di isoforme TFR-β e la formazione dei loro recettori, che svolge un ruolo di primo piano nello sviluppo della fibrosi e nella formazione di cicatrici. Nelle donne sane nel postmenopausus, la guarigione della ferita rallenta, ma la qualità delle cicatrici aumenta, che è associata a una diminuzione del livello di TFR-β1 nelle ferite.

Sullo sfondo della terapia ormonale sostitutiva, le ferite iniziano a guarire più velocemente, il che suggerisce la regolazione diretta o indiretta della guarigione da parte degli ormoni sessuali. Gli studi hanno dimostrato che le donne nella sostituzione della menopausa terapia ormonale Per 3 mesi. Accelera l'epitelicazione e la deposizione del collagene nelle ferite.

La presenza di recettori di estrogeni sulla superficie dei fibroblasti indica la possibilità di regolazione diretta della funzione di queste cellule da parte degli estrogeni. Inoltre, gli estrogeni aumentano il livello di TFP-β1 in vitro.

Questi dati suggeriscono la partecipazione degli estrogeni nel regolamento della produzione di fibroblasti della pelle e TFR-β1. Infine, è stato notato che la somministrazione sistemica degli antagonisti degli estrogeni inibisce la guarigione delle ferite negli esseri umani. Lo studio preliminare delle cicatrici nelle donne che ha ricevuto ferite contro lo sfondo dell'introduzione dell'antagonista degli estrogeni Tamoxifen ha dimostrato che queste cicatrici erano qualità miglioreche le cicatrici lasciate dopo la guarigione delle stesse ferite nelle donne che non sono state iniettate con il tamoxifene.

Eredità. Ci sono dati sull'esistenza di un fattore ereditario che colpisce il processo di guarigione della ferita, attivando una cicatrice anormale (patologica), che porta all'emergere di cicatrici ipertrofiche e keloid. È stato riferito sia per un dominante autosomico che su un tipo autosomico-recessivo di ereditarietà di cicatrici cheloidi. Spesso, le cicatrici cheloidi sono osservate anche in parenti del paziente con cicatrici simili. Inoltre, la prevalenza delle cicatrici cheloidi è significativamente più alta tra la popolazione con la pelle scura, raggiungendo il 4,5% degli africani e gli Americani latini. La frequenza delle cicatrici cheloidi nei vettori HLA-β14 e HLA-BW16, in persone con un gruppo di sangue A (II) e sofferenza della sindrome di Rubinstein-Teyby.