Quello dopo l'operazione, un'ostruzione intestinale. Quando è necessaria un'operazione per l'ostruzione intestinale e soprattutto il periodo postoperatorio

La salute e il benessere umano dipendono in gran parte dal corretto funzionamento del tratto gastrointestinale e dalla tempestiva rimozione dei prodotti di scarto dal corpo. L'interruzione della normale funzione intestinale porta a disagio e disturbi più gravi possono causare condizioni pericolose per la vita. Una di queste gravi complicazioni è l'ostruzione intestinale.

L'ostruzione intestinale è una sindrome causata da una ridotta motilità intestinale o da un ostacolo meccanico e che porta all'incapacità di spostare il suo contenuto lungo tratto digerente.

L'ostruzione intestinale può essere causata da una varietà di fattori provocatori. La comprensione della causa della malattia è ampiamente aiutata dalla classificazione generalmente accettata blocco intestinale.

Tutte le forme di ostruzione intestinale sono suddivise nei seguenti tipi:

Per origine:

• Congenita
• Acquisita

L'ostruzione congenita viene diagnosticata con tali patologie congenite come l'assenza di un intestino crasso, piccolo o ano. Tutti gli altri casi di ostruzione vengono acquisiti.

Per il meccanismo di occorrenza, l'ostruzione intestinale è

• Meccanico
• Dinamico

Secondo il decorso clinico

• Pieno
• parziale
• Acuto
• Cronico

Secondo le opzioni per la compressione dei vasi che alimentano l'intestino:

• Strangolamento (con compressione dei vasi dello splash)
• Otturazione (in caso di ostacolo meccanico)
• Combinato (in cui sono espresse entrambe le sindromi)

Cause di ostruzione intestinale

Consideriamo più in dettaglio quali fattori causano questo o quel tipo di ostruzione intestinale. Le cause dell'ostruzione intestinale meccanica includono:

• Disturbi strutturali organi interni, cieco mobile
• Corde congenite del peritoneo, colon sigmoideo anormalmente lungo
• Adesioni che si sviluppano dopo l'intervento chirurgico
• Violazione di un'ernia
• Formazione anormale dell'intestino (torsione delle anse intestinali, formazione di nodi)
• Chiusura del lume intestinale con tumori e tumori originati da altri organi addominali
• Blocco intestinale da parte di corpi estranei (oggetti ingeriti accidentalmente, calcoli biliari o calcoli fecali, accumulo di elminti).
• Volvolo di una delle sezioni intestinali
• Grappolo di meconio
• Restringimento del lume intestinale a causa di malattie vascolari, endometriosi
• Intussuscezione della parete intestinale, che si verifica quando una sezione di essa viene trascinata in un'altra e blocca il lume

L'ostruzione intestinale dinamica, a sua volta, è divisa in spastica e paralitica. La forma spastica è estremamente rara e in gran parte precede lo stato paralitico dell'intestino. Le cause dell'ostruzione intestinale paralitica sono:

• Operazioni traumatiche sugli organi addominali
• Peritonite e malattie infiammatorie organi interni
• Lesioni addominali chiuse e aperte

A volte un ulteriore fattore provocante che causa cambiamenti nella motilità e lo sviluppo di un'ostruzione intestinale può essere un cambiamento nella dieta. Tali casi includono il consumo di una grande quantità di cibo ipercalorico sullo sfondo di un lungo digiuno, che può provocare il volvolo. La complicanza può essere causata da un forte aumento del consumo di frutta e verdura nella stagione, o dal trasferimento di un bambino del primo anno di vita dall'allattamento al seno all'alimentazione artificiale.

I principali sintomi di ostruzione intestinale includono:

Oltre a questi segni di base, ci sono una serie di altri sintomi specifici che solo uno specialista può comprendere. Durante l'esame, il medico può prestare attenzione ai caratteristici gorgoglii nella cavità addominale o alla loro completa assenza, che possono indicare un completo arresto della motilità intestinale.

Con la progressione della malattia e la mancanza di cure mediche, il dolore può ridursi per 2-3 giorni. Questo è un segno prognostico sfavorevole, poiché indica una completa cessazione della motilità intestinale. Un altro segno formidabile è il vomito, che può diventare pronunciato. Può diventare molteplice e indomabile.

Innanzitutto, il contenuto dello stomaco inizia a uscire, quindi il vomito viene mescolato con la bile e diventa gradualmente marrone-verdastro. La tensione addominale può essere grave e l'addome è gonfio come un tamburo. Come sintomo successivo, circa un giorno dopo, possono svilupparsi la sindrome da assenza di feci e l'incapacità di passare le feci.

In assenza di trattamento o trattamento tardivo per aiuto medico c'è una caduta pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, sviluppo di shock. Questa condizione provoca una grande perdita di liquidi ed elettroliti con vomito ripetuto, intossicazione del corpo con contenuto intestinale stagnante. Il paziente sviluppa una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche di emergenza.

Diagnostica

Se compaiono sintomi minacciosi, è necessario cercare urgentemente assistenza medica e sottoporsi a un esame per chiarire la diagnosi. Dopo l'esame, al paziente vengono assegnati esami del sangue e delle urine di laboratorio, inoltre, sarà necessario eseguire la fluoroscopia e gli ultrasuoni.

1. L'esame a raggi X degli organi addominali rivela sintomi specifici di ostruzione intestinale. Le immagini mostreranno anse intestinali gonfie piene di contenuto e gas (i cosiddetti archi intestinali e le ciotole di Kloyber).
2. quando esame ecografico la conferma della diagnosi è la presenza di liquido libero nella cavità addominale e anse intestinali gonfie.

Dopo la conferma della diagnosi, il paziente deve essere ricoverato urgentemente nel reparto chirurgico. In ambito ospedaliero è possibile effettuare esami ripetuti mediante irrigoscopia e colonscopia.

• L'irrigoscopia di emergenza viene eseguita per identificare la patologia nel colon. In questo caso, l'intestino viene riempito con una sospensione di bario utilizzando un clistere e vengono acquisite immagini a raggi X. Ciò consentirà di valutare le dinamiche del decorso della malattia e di scoprire il livello di ostruzione.
• l'intestino crasso viene pulito con un clistere e un endoscopio flessibile viene inserito attraverso l'ano per esaminare visivamente l'intestino. Questo metodo consente di rilevare un tumore, prelevare un pezzo di tessuto per una biopsia o intubare una sezione ristretta dell'intestino, eliminando così le manifestazioni di ostruzione intestinale acuta.

È anche importante condurre un esame vaginale o rettale. Pertanto, possono essere rilevati tumori pelvici e ostruzione (blocco) del retto.

In casi difficili in un ospedale, è possibile condurre una laparoscopia, quando un endoscopio viene inserito attraverso una puntura nella parete addominale anteriore e lo stato degli organi interni viene valutato visivamente.

Possibili complicazioni

In assenza di cure mediche, l'ostruzione intestinale può causare complicazioni potenzialmente letali per il paziente.

• Necrosi (morte) dell'area interessata dell'intestino. L'ostruzione intestinale può portare alla cessazione del flusso sanguigno in una parte specifica dell'intestino, questo provoca la morte dei tessuti e può causare la perforazione delle pareti intestinali e il rilascio del suo contenuto in cavità addominale.
• Peritonite. Si sviluppa con perforazione della parete intestinale e l'aggiunta di un processo infettivo. L'infiammazione del peritoneo porta ad avvelenamento del sangue (sepsi). Questa condizione è pericolosa per la vita e richiede immediata intervento chirurgico.

L'ostruzione intestinale nei bambini è congenita e acquisita. Nei neonati, l'ostruzione intestinale è più spesso congenita e si verifica a causa di malformazioni intestinali. Questo può essere un restringimento anormale dell'intestino, una violazione delle anse intestinali, un colon sigmoideo allungato, una rotazione e una fissazione della parte centrale dell'intestino alterate, anomalie che portano alla chiusura delle pareti intestinali.

La causa dell'ostruzione acuta nei neonati può essere il blocco intestinale con meconio (feci ad alta viscosità). In questo caso, il bambino ha un'assenza di feci, un grande accumulo di gas, a causa del quale la parte superiore della pancia si gonfia e il vomito inizia con una miscela di bile.

Nei neonati, c'è spesso un tipo così specifico di ostruzione intestinale come l'intussuscezione, quando una parte dell'intestino tenue viene introdotta nel colon. L'intussuscezione è frequente attacchi di dolore, vomitando, invece delle feci, il muco con il sangue viene rilasciato dall'ano. Lo sviluppo dell'anomalia è facilitato dalla mobilità dell'intestino crasso e dall'immaturità del meccanismo peristalsico. Questa condizione si verifica principalmente nei ragazzi di età compresa tra 5 e 10 mesi.

L'ostruzione intestinale nei bambini è spesso causata dall'accumulo di vermi. Una palla di ascaris o altri elminti ostruisce il lume dell'intestino e lo fa spasmo. Lo spasmo intestinale può essere molto persistente e causare un'ostruzione parziale o completa. Inoltre, bruschi cambiamenti nella nutrizione o un inizio precoce dell'alimentazione complementare possono portare a disturbi della peristalsi nei bambini.

Nei bambini di età inferiore a un anno, può essere diagnosticata un'ostruzione intestinale adesiva, che si verifica dopo l'intervento chirurgico oa causa dell'immaturità dell'apparato digerente sullo sfondo di traumi alla nascita, infezioni intestinali. Le aderenze nell'addome possono causare volvolo. I bambini sono molto mobili, mentre corrono o saltano, il ciclo intestinale può essere avvolto attorno ai fili di adesione.

Ostruzione adesiva acuta in gioventù è una complicanza molto pericolosa che dà un alto tasso di mortalità. La chirurgia per rimuovere la parte dell'intestino interessata è tecnicamente difficile; è molto difficile per i bambini suturare le pareti dell'intestino tenue, poiché c'è un alto rischio di perforazione intestinale.

I sintomi di ostruzione acuta nei bambini si manifestano in forti dolori crampi, gonfiore, vomito atroce. Il vomito indomabile è più spesso notato con il volvolo dell'intestino tenue. Innanzitutto, i residui di cibo sono presenti nel vomito, quindi la bile inizia a fuoriuscire con una miscela di meconio.

Se è colpito l'intestino crasso, il vomito può essere assente, si notano ritenzione di gas, gonfiore e tensione addominale. I dolori crampi sono così gravi che il bambino non può piangere. Quando gli attacchi di dolore passano, il bambino diventa molto irrequieto, piange e non riesce a trovare un posto per se stesso.

Qualsiasi tipo di ostruzione intestinale nei bambini richiede il ricovero immediato. L'ostruzione intestinale congenita nei neonati viene trattata chirurgicamente. Un intervento chirurgico urgente è necessario per il volvolo e altre situazioni di emergenza. Trattamento conservativo effettuata nei casi in cui la causa dell'ostruzione sia un deterioramento funzionale.

Alla conferma della diagnosi, il paziente viene ricoverato in un ospedale chirurgico. Il paziente deve essere visitato da un medico; prima dell'esame, è vietato somministrare al paziente analgesici o lassativi, fare un clistere o una lavanda gastrica. La chirurgia d'urgenza viene eseguita solo per la peritonite.

In altri casi, il trattamento inizia con i metodi della terapia conservativa. Attività di guarigione dovrebbe mirare ad alleviare il dolore, combattere l'intossicazione del corpo, ripristinare il metabolismo del sale marino, rimuovere il contenuto intestinale stagnante.

Al paziente viene prescritta la fame e il riposo e inizia a svolgere urgentemente misure terapeutiche:

• Con l'aiuto di una sonda flessibile inserita nello stomaco attraverso il naso, il tratto digestivo superiore viene liberato dai contenuti stagnanti. Questo aiuta a fermare il vomito.
• La somministrazione endovenosa di soluzioni viene avviata per ripristinare l'equilibrio del sale marino del corpo.
• Vengono prescritti antidolorifici, farmaci antiemetici.
• Con una peristalsi pronunciata vengono utilizzati farmaci antispastici (atropina, no-shpu)
• Per stimolare la motilità intestinale con paresi grave, la proserina viene somministrata per via sottocutanea

Viene eseguito il trattamento dell'ostruzione intestinale funzionale (paralitica) attraverso farmaci , che stimola la contrazione muscolare e favorisce il movimento dei contenuti attraverso il tratto digerente. Tale ostruzione è molto spesso una condizione temporanea e per diversi giorni trattamento corretto i suoi sintomi potrebbero scomparire.

In caso di inefficacia della terapia conservativa, viene eseguita la chirurgia... In caso di ostruzione intestinale, le operazioni mirano ad eliminare il blocco meccanico, asportare la parte dell'intestino interessata e prevenire il ripetersi dell'ostruzione.

Nel periodo postoperatorio, le misure vengono continuate somministrazione endovenosa sostituti del sangue, soluzioni saline recupero equilibrio elettrolitico... Svolgono terapie anticoagulanti e antinfiammatorie, stimolano le funzioni motorie di evacuazione dell'intestino.

Nei primi giorni dopo l'operazione, il paziente deve rispettare il riposo a letto. Bere e mangiare è consentito solo dopo il permesso e le raccomandazioni del medico curante. Nelle prime 12 ore, non dovresti mangiare o bere nulla. A questo punto, il paziente viene alimentato per via endovenosa o utilizzando un tubo attraverso il quale vengono fornite miscele nutritive liquide. Per ridurre il carico punti postoperatori, è possibile alzarsi e camminare dopo l'intervento solo con un'apposita fascia ortopedica.

Previsione e prevenzione dell'ostruzione

Una prognosi favorevole nel trattamento dell'ostruzione intestinale dipende dalla tempestività delle cure mediche. È impossibile ritardare la visita dal medico, altrimenti, con lo sviluppo di gravi complicazioni, il rischio di morte è alto. Un esito sfavorevole può essere osservato con diagnosi tardiva, in pazienti debilitati e anziani, in presenza di inoperabili tumore maligno... Quando si verificano aderenze nella cavità addominale, sono possibili recidive di ostruzione intestinale.

Le misure preventive per prevenire l'ostruzione intestinale includono il rilevamento e la rimozione tempestivi dei tumori intestinali, il trattamento delle invasioni elmintiche, la prevenzione delle aderenze e delle lesioni addominali e una corretta alimentazione.

Trattamento dell'ostruzione intestinale con rimedi popolari

Con l'ostruzione intestinale, l'automedicazione è estremamente pericolosa, in quanto può essere fatale. Pertanto, le ricette della medicina tradizionale possono essere utilizzate solo dopo aver consultato un medico e sotto la sua diretta supervisione.

I metodi alternativi sono trattati solo con un'ostruzione intestinale parziale, se la malattia è cronica e non richiede un intervento chirurgico. Il paziente dovrebbe scegliere il metodo di trattamento ottimale insieme al medico. Questo approccio eviterà un'esacerbazione della malattia e lo sviluppo di complicazioni pericolose.

Il succo di olivello spinoso ha un effetto antinfiammatorio pronunciato e olio di olivello spinoso agisce come un lieve lassativo. Per preparare il succo, un chilogrammo di bacche viene lavato, posto in un contenitore e pestato. Le bacche schiacciate vengono mescolate e spremute dal succo. Prendi 100 g di succo una volta al giorno mezz'ora prima dei pasti.

Per preparare l'olio, 1 kg di frutti di olivello spinoso viene macinato con un cucchiaio di legno e lasciato in una ciotola di smalto per un giorno. Dopo questo periodo, fino a 90 g di olio vengono raccolti sulla superficie della massa pulita. Si raccoglie e si beve 1 cucchiaino tre volte al giorno prima dei pasti.

• Trattamento con frutta secca.Per cucinare rimedio prendere 10 cucchiai di prugne secche, albicocche secche, fichi e uvetta. La miscela di frutta secca viene lavata bene e versata per una notte con acqua bollente. Al mattino si passa il tutto attraverso un tritacarne, si aggiungono 50 g di miele e si mescola bene. La miscela finita viene presa un cucchiaio al giorno prima di colazione.
• Trattamento con brodo di prugne... Questo brodo agisce come un blando lassativo. Per prepararlo si lavano, si versano 500 g di prugne snocciolate acqua fredda e cuocere a fuoco lento per circa un'ora. Il brodo finito viene rabboccato con acqua al livello precedente e nuovamente lasciato bollire. Bere freddo, 1/2 tazza tre volte al giorno.

Le principali raccomandazioni per l'ostruzione intestinale si riducono a limitare la quantità di cibo consumato. In nessun caso si dovrebbe consentire l'eccesso di cibo, questo può portare a un'esacerbazione dei sintomi nell'ostruzione cronica. I pasti dovrebbero essere frazionari, devi mangiare ogni 2 ore, in porzioni molto piccole. Il contenuto calorico della dieta è di soli 1020 Kcal. La dieta quotidiana dovrebbe contenere carboidrati (200 g), proteine \u200b\u200b(80 g), grassi (50 g). Il volume massimo di liquido non deve superare i 2 litri al giorno.

Sono completamente esclusi i prodotti che provocano formazione di gas, latte intero e latticini, pasti di consistenza densa, bevande gassate. Il compito di una tale dieta è eliminare la fermentazione ei processi putrefattivi nel tratto gastrointestinale. Sono escluse tutte le sostanze irritanti di tipo meccanico, termico o chimico. Il cibo dovrebbe essere il più delicato possibile, in una forma simile a una purea o gelatinosa, a una temperatura confortevole (non calda o fredda).

La base della dieta dovrebbe essere brodi di carne a basso contenuto di grassi, brodi viscidi, purè o purè. Puoi cucinare il porridge passato in acqua, ricotta e soufflé di uova, omelette leggere. La carne viene utilizzata al meglio sotto forma di cotolette al vapore, polpette di carne, gnocchi. Sono utili baci, gelatine di frutta, bevande a base di latte fermentato. Dalle bevande, sono preferibili tè verde, brodi di rosa canina, mirtilli o mele cotogne.

Sono esclusi dalla dieta farina e prodotti dolciari, uova fritte e ripide, carni e pesce grassi, sottaceti, carni affumicate, carne e pesce in scatola, caviale. Verdure crude, pasta, orzo perlato, miglio o porridge d'orzo non sono raccomandati. L'uso del burro è limitato, non si possono aggiungere più di 5 g di burro ai piatti al giorno.

Non puoi bere bevande gassate e fredde, cacao, caffè e tè al latte. Sono esclusi dal menu piatti salati e piccanti, condimenti, pesce ricco, brodi di carne e funghi. Non mangiare legumi, erbe e verdure contenenti fibre grossolane (cavoli, ravanelli, ravanelli, rapa). Tutte le altre verdure non devono essere consumate crude, devono essere bollite, in umido o al forno.

Con l'ostruzione intestinale, l'obiettivo principale della dieta è scaricare l'intestino, escludere cibi difficili da digerire e limitarne il volume. Una tale dieta migliorerà le condizioni del paziente e aiuterà a evitare l'esacerbazione della malattia.

Le operazioni per l'ostruzione intestinale sono mostrate in quasi tutti i casi di diagnosi di un tale disturbo. Solo il cinque percento del numero totale di pazienti non si sottopone a tale trattamento. Ciò è dovuto allo stadio terminale (morente) dello sviluppo della malattia o, al contrario, al grado iniziale del decorso, nonché all'istituzione della diagnosi solo dopo l'autopsia.

Prima di eseguire un'operazione per eliminare l'ostruzione intestinale, uno specialista deve scegliere un metodo di sollievo dal dolore, che è molto importante per l'esito della procedura chirurgica. Esistono diversi tipi di anestesia:

• anestesia generale o locale;
• sollievo dal dolore spinale.

Ciascuna di queste tecniche ha i suoi vantaggi e svantaggi.

Tipi di operazioni per l'ostruzione intestinale

Esistono diversi tipi di intervento medico per l'ostruzione intestinale. La scelta del trattamento dipende da diversi fattori: caratteristiche individuali paziente, caratteristiche del decorso della malattia e metodo per alleviare il dolore.

Se la malattia si è sviluppata sullo sfondo della malattia dei calcoli biliari, l'intervento medico viene eseguito mediante laparotomia. Questo metodo prevede l'esecuzione di una grande incisione nella parete anteriore della cavità addominale attraverso la quale le pietre vengono completamente rimosse. In caso di adesione processo infiammatorio nell'area dell'ostruzione, l'intestino è perforato.

In situazioni in cui si forma un'ostruzione intestinale sullo sfondo di aderenze nella cavità addominale, l'operazione è finalizzata a separare le aderenze.

Spesso, la formazione della malattia è causata dall'intussuscezione, cioè dal processo di inserimento dell'intestino crasso nella cavità dell'intestino tenue o viceversa, che è abbastanza spesso diagnosticato nei bambini. Correggi la situazione raddrizzando gli intestini. Questo viene fatto in diversi modi: manualmente, attraverso un'incisione nell'addome o iniettando aria nel peritoneo. La seconda tecnica viene utilizzata per l'intussuscezione minore. Se per qualche motivo non è possibile eseguire la disinvaginazione, ricorrono alla rimozione dell'area dell'intestino interessata. Tale operazione comporta l'imposizione di enteroanastomosi o enteroanastomosi. In questi casi, il periodo postoperatorio è caratterizzato da un lungo recupero e dal verificarsi di complicanze, ma nel tempo il corpo ritorna gradualmente alla normalità.

Inoltre, può causare un blocco nell'intestino. ernia diaframmatica... In questi casi, la chirurgia per l'ostruzione intestinale ha lo scopo di rimuovere questa causa della formazione della malattia. Vale la pena notare che questo tipo di ostruzione è estremamente raro.

In alcuni disturbi o nella fase di esacerbazione di tale disturbo, può essere ripristinato solo installando una sonda speciale progettata per scaricare l'intestino.

Non in tutti i casi è possibile eliminare la causa della comparsa di un tale disturbo la prima volta, ad esempio, in caso di oncologia o di una condizione grave del paziente. Quindi gli specialisti impongono una stomia di scarico subito dopo l'operazione per eliminare l'ostruzione intestinale. Una stomia è una fistola esterna per lo svuotamento. È installato temporaneamente o per tutta la vita. Nel primo caso, la sua rimozione avviene durante la seconda operazione, dopo l'eliminazione del fattore di occorrenza e il ripristino della pervietà.

Periodo postoperatorio

Il paziente trascorre la prima settimana di ricupero postoperatorio in condizioni istituto medico, sotto la supervisione di specialisti. Durante questo periodo, le principali raccomandazioni sono:

• digiuno terapeutico per diversi giorni;
• aderenza alla nutrizione dietetica;
• assumere farmaci per stimolare l'intestino;
• implementazione della terapia antinfiammatoria;
• somministrazione endovenosa droghe per reintegrare liquidi e minerali, nonché per rimuovere le tossine;
• eseguire fisioterapia - per prevenire la formazione di aderenze;
• fare un corso di terapia fisica.

Le conseguenze di un'operazione in caso di ostruzione intestinale si osservano solo in quei casi se il paziente è stato consegnato in condizioni gravi, motivo per cui l'intervento medico era finalizzato all'asportazione dell'intestino interessato, nonché durante ripetute procedure chirurgiche volte ad eliminare le aderenze. La conseguenza principale è la ricaduta del disturbo.

Risparmiare l'alimentazione dopo l'intervento non ha poca importanza. Le regole di base della dieta dopo l'intervento chirurgico sono:

• arricchire la dieta con alimenti che migliorano la motilità intestinale;
• completa esclusione di cibi piccanti e grassi, nonché cibi che causano aumento del gas;
• mangiare piccoli pasti ogni tre ore. È meglio mangiare alla stessa ora tutti i giorni;
• limitare l'assunzione di grassi e carboidrati, mentre dovrebbe essere aumentata la quantità di proteine \u200b\u200be vitamine.

È necessario seguire una dieta rigorosa per circa tre mesi dal momento in cui è stata eseguita l'operazione per l'ostruzione intestinale. Solo il medico curante può espandere la dieta.

La prognosi per una tale malattia dipende direttamente dalla tempestiva conduzione della terapia chirurgica, in questi casi le possibilità di guarigione sono piuttosto alte. Un esito sfavorevole è possibile solo in caso di diagnosi tardiva di ostruzione o se il paziente è una persona anziana, così come in caso di tumori non operabili. Con un pronunciato processo adesivo della cavità addominale, la probabilità di una ricaduta della malattia è alta.

La sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico è influenzata dalle cause della malattia, categoria di età e le condizioni del paziente, così come il decorso del disturbo sottostante. Considerando tali fattori, dal 42 al 95% di tutti i pazienti può sopravvivere.

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L'ostruzione intestinale dinamica (ostruzione intestinale funzionale) è una malattia che consiste in una significativa diminuzione o completa cessazione dell'attività dell'organo interessato senza un ostacolo meccanico all'avanzamento. Durante lo sviluppo della malattia, si osserva spesso il ristagno del contenuto intestinale. Tra le altre forme di ostruzione intestinale, ciò si verifica in ogni decimo paziente. Colpisce persone di qualsiasi fascia di età, quindi viene spesso diagnosticato nei bambini.

L'ostruzione intestinale (ostruzione intestinale) è una condizione patologica caratterizzata da una violazione del movimento del contenuto attraverso l'intestino, provocata da un fallimento nel processo di innervazione, spasmi, ostruzione o compressione. Vale la pena notare che questa malattia non è una nosologia indipendente: di solito progredisce sullo sfondo di altre patologie gastrointestinali. Le cause dell'ostruzione intestinale sono molteplici.

Quali saranno le conseguenze di un'ostruzione che si è verificata dipende dalla causa immediata, dal grado di diminuzione del lume intestinale e dalla durata di questo processo.

La formazione di aderenze con lo sviluppo dell'ostruzione intestinale è probabile dopo l'intervento chirurgico sugli organi addominali, con uno sfondamento nella cavità addominale, malattie del sistema riproduttivo interno nelle donne. Possono verificarsi sotto l'influenza delle radiazioni durante la radioterapia durante i processi oncologici, nonché essere le conseguenze remote di un trauma contusivo con danni al tratto gastrointestinale.

Non solo il cancro intestinale può essere la causa dell'ostruzione, ma anche neoplasie maligne di organi localizzati vicini: fegato, ghiandole surrenali e reni, vescica urinaria, utero.

L'ostruzione intestinale può anche verificarsi quando il tessuto legamentoso, che fissa l'intestino alla parte posteriore dell'addome, viene schiacciato. Il danno ai vasi sanguigni e ai nervi situati nel suo spessore porta all'interruzione della nutrizione e all'attività regolatoria delle fibre nervose. Molto spesso, questa patologia è osservata con il volvolo.

Con l'introduzione di una parte dell'intestino in un'altra, può svilupparsi l'intussuscezione. In questo caso, c'è una parziale sovrapposizione del lume dalla sezione penetrata dell'intestino, fibre nervose e vasi sanguigni... Molto spesso, tale ostruzione intestinale nei bambini fino a 9 mesi.

Tutte queste patologie sono pericolose nelle loro conseguenze in assenza di un trattamento adeguato e tempestivo. La violazione del normale movimento del grumo di cibo peggiora bruscamente il decorso della malattia sottostante. Ha anche conseguenze disastrose in sé.

I cambiamenti più pericolosi nell'ostruzione intestinale:

• perdita di liquidi, violazione del normale contenuto di sali, acidi e alcali nel corpo;
• avvelenamento da prodotti metabolici che non vengono escreti attraverso l'intestino, portando a un deterioramento del lavoro di tutti gli organi interni;
• il verificarsi di vomito incessante, nausea;
• malnutrizione di organi e tessuti;
• attivazione dei processi di decadimento e riproduzione di microbi patogeni;
• necrosi dell'area intestinale, nei casi più gravi - rottura del muro con l'ingresso di contenuti nella cavità addominale e sviluppo di infiammazione purulenta.

Con l'ulteriore sviluppo della patologia, un'infezione purulenta si diffonde in tutto il corpo che, in assenza di una terapia efficace, può portare alla morte del paziente.

Una funzione di pulizia dell'intestino gravemente compromessa porta alla fine a danni irreversibili a tutti gli organi e sistemi. Questo processo rappresenta anche una minaccia diretta per la vita del paziente.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Se compaiono segni di ostruzione intestinale, consultare un chirurgo. È questo specialista che determina la quantità di misure terapeutiche necessarie.

L'ostruzione intestinale è un'indicazione obbligatoria per la chirurgia se è stata causata da un ostacolo meccanico. In questo caso, è necessario rimuovere il più possibile la causa che ha causato la chiusura del lume intestinale, per ripristinare il normale movimento della massa alimentare.

Indicazioni assolute per la chirurgia:

• formazioni tumorali;
• sovrapposizione del lume intestinale con calcoli biliari;
• torcendo gli anelli di spessore o intestino tenue con la formazione di nodi;
• intussuscezione (introduzione di una parte dell'intestino in un'altra).

Ostruzione intestinale dovuta a ridotta funzione motoria e regolazione nervosa, viene trattato con medicinali... L'obiettivo della terapia è eliminare i fattori provocatori, che in alcuni casi portano al ripristino del normale movimento del bolo alimentare. Se, con questa patologia, vasi e nervi sono danneggiati, è possibile la necrosi dei tessuti, anche l'operazione è obbligatoria.

Prepararsi per un intervento chirurgico

A seconda della causa dello sviluppo, della tempestività della diagnosi, delle condizioni generali del paziente, l'intervento chirurgico può essere urgente e pianificato. Prima dell'intervento, il paziente è preparato. Con un'operazione pianificata, può essere avviata a casa, continuata in ospedale e in caso di urgenza - entro poche ore, in ospedale.

I componenti principali della fase preparatoria:

• una dieta speciale per l'intestino con acqua sufficiente, escluse verdure, frutta e pane;
• la nomina quotidiana di lassativi (Fortrans, soluzione di magnesia,);
• pulizia ogni sera;
• l'uso di farmaci per ridurre gli spasmi (drotaverina, baralgin);
• somministrazione endovenosa di soluzioni per normalizzare il livello di elettroliti, la quantità di fluido, indicatori acido-base, metabolismo energetico, composizione proteica del sangue;
• consultazioni con specialisti ristretti su malattie concomitanti, trattamento con l'obiettivo della massima correzione dei cambiamenti.

La quantità di liquido che deve essere consumata durante la giornata viene calcolata in base alla produzione giornaliera di urina (normalmente circa 1,5 litri). Il volume consigliato viene regolato in base al peso e stato funzionale del sistema cardio-vascolare, reni e organi urinari.

Contemporaneamente alla preparazione, è necessario condurre un esame completo e completo del paziente. Come risultato dell'analisi di tutti i dati ottenuti, viene presa una decisione sul metodo di funzionamento.

Fasi del

A seconda della posizione dell'ostacolo, i medici pianificano accesso rapido... Molto spesso, viene praticata un'incisione lungo la linea mediana dell'addome, che garantisce il massimo accesso agli organi addominali e un trauma tissutale minimo.

Passaggi generali chirurgia per ostruzione intestinale:

1. Laparotomia: un'incisione con accesso alla cavità addominale.
2. Rimozione di fluidi fisiologici e infiammatori dalla cavità addominale.
3. Somministrazione aggiuntiva di farmaci anestetici nel mesentere dell'intestino tenue e del colon, la zona del plesso solare.
4. L'esame da parte del chirurgo degli organi e dei tessuti della cavità addominale, la rilevazione di un fuoco che blocca il lume intestinale.
5. Introduzione attraverso i passaggi nasali di una sonda per l'aspirazione del contenuto intestinale;
6. Rimozione del focus patologico, così come tutti i tessuti non vitali, ripristino della parete intestinale e del suo lume.
7. Cucire a strati tutti i siti di incisione.

A seconda della natura dell'ostruzione, sono stati sviluppati speciali approcci individuali al trattamento chirurgico.

Caratteristiche delle tattiche operative, a seconda del motivo:

• con le ernie, il ciclo intestinale interessato viene rimosso, le sezioni vitali vengono immerse nella cavità addominale e il sacco erniario viene suturato;
• con lo sviluppo di aderenze di qualsiasi natura, le cicatrici formate vengono tagliate;
• in presenza di una neoplasia, il tumore viene rimosso, la parte dell'intestino interessata all'interno dell'organo sano;
• durante il volvolo, il nodo, lo strangolamento, i tessuti danneggiati vengono raddrizzati, la loro vitalità è determinata dalla pulsazione e dai movimenti, i tessuti non vitali vengono rimossi;
• in presenza di vermi, corpi estranei, la parete intestinale viene tagliata e la causa dell'ostruzione viene rimossa;
• se è impossibile ripristinare la pervietà dell'intestino con un tumore, parte dell'intestino viene rimossa all'esterno con la formazione di una colostomia (ano innaturale).

L'intervento per l'ostruzione intestinale è di grande volume, è traumatico e difficile da tollerare dai pazienti. Pertanto, più spesso gli interventi vengono eseguiti in più fasi. Quindi il compito della prima fase sarà rimuovere i tessuti interessati e la causa immediata della patologia, la formazione di una colostomia. Nella seconda fase viene ripristinata l'integrità dell'intestino (eseguita, in media, dopo alcuni mesi).

Nei neonati con ostruzione intestinale, viene eseguita un'operazione urgente se viene diagnosticato il volvolo. Con anomalie dello sviluppo, il trattamento pianificato viene eseguito dopo un esame e una preparazione completi, tenendo conto dell'immaturità degli organi del bambino.

Periodo postoperatorio

Gli interventi per l'ostruzione intestinale si riferiscono ad interventi volumetrici con un lungo periodo postoperatorio. È determinato dal tempo di completa guarigione della ferita e dal massimo recupero possibile del corpo.

Le principali tattiche di trattamento durante questo periodo:

• controllo e ripristino del normale funzionamento degli organi interni (sistemi respiratorio e cardiovascolare);
• adeguato sollievo dal dolore;
• lavaggio dello stomaco, intestino;
• ripristino della normale peristalsi;
• trattamento superficiale della ferita chirurgica;
• nel caso di una colostomia, insegnare al paziente a prendersene cura.

La lavanda gastrica viene eseguita quotidianamente con una sonda. È possibile l'aspirazione costante del contenuto intestinale. L'effetto maggiore si osserva dall'uso di una sonda introdotta durante l'operazione attraverso il naso nell'intestino. Permette durante questo periodo di rimuovere il contenuto liquido dell'intestino e dei gas, che riduce i fenomeni di intossicazione, aiuta a ripristinare la peristalsi. Di solito nel mezzo periodo postoperatorio la sonda viene rimossa (5 giorni).

La peristalsi viene attivata dall'introduzione di piccole quantità (fino a 40 ml) di soluzioni ipertoniche di cloruro di sodio al 10%, l'introduzione di inibitori della colinesterasi (Proserin).

A poco a poco, quando la funzione motoria intestinale viene ripristinata, il paziente può mangiare. Durante questo periodo, il cibo dovrebbe essere il più delicato possibile meccanicamente e termicamente. Il cibo deve essere pulito o tritato con un frullatore. La temperatura dovrebbe corrispondere alla temperatura corporea della persona.

I piatti non devono contenere sale, si dovrebbero escludere sostanze che influiscono sulla peristalsi, spezie e spezie. Pasti fino a 8 volte al giorno, in piccole porzioni. Decotti di verdure, purea di porridge, frutta bollita e tritata (mele, pere), vitello magro, pollo sono accettabili. Si consiglia di bere fino a un litro e mezzo di liquidi al giorno.

Dieta

Quando il periodo postoperatorio è completato, la dieta dopo l'intervento chirurgico per l'ostruzione intestinale si espande. Il suo compito principale è massimizzare la prevenzione di sintomi come dolore addominale, aumento della produzione di gas e feci disturbate con tendenza alla stitichezza o alla diarrea.

Il cibo deve essere energeticamente completo, contenere una quantità sufficiente di proteine, grassi, carboidrati per il massimo ripristino possibile dello stato funzionale attivo dei tessuti e degli organi del paziente e fornire all'organismo vitamine.

La dieta dovrebbe contenere:

• ortaggi, frutta e bacche non acide, principalmente in forma lavorata;
• avena, grano, porridge di riso;
• pane non acido contenente crusca;
• prodotti a base di latte fermentato (ricotta a basso contenuto di grassi, formaggio);
• tè debole, gelatina, composta con una piccola quantità di zucchero;
• varietà a basso contenuto di grassi di manzo e pesce, coniglio, pollo, tacchino in umido e bollito.

La dieta postoperatoria non dovrebbe categoricamente contenere piatti piccanti, salati, affumicati, salsicce, brodi saturi di carne, funghi, pesce. È meglio escludere cavolo bianco, pomodori, funghi, legumi, cioccolato, gassati e bevande alcoliche, focacce e torte, noci.

La quantità di liquido che bevi è fino a due litri al giorno. In futuro, è consentita una graduale espansione della dieta sotto la supervisione di un medico. Tuttavia, gli alimenti che agiscono in modo aggressivo sull'intestino dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta.

Effetti

Con una diagnosi tempestiva, un'operazione efficace e un recupero postoperatorio, la prognosi per la vita e il recupero dall'ostruzione è favorevole. A condizione che la chirurgia curasse radicalmente la malattia sottostante. La capacità funzionale dell'intestino viene ripristinata, le feci e il peso vengono normalizzati.

Tuttavia, in rari casi, durante le operazioni per l'ostruzione intestinale, si verificano conseguenze avverse.

L'evento è possibile:

• rotture singole e multiple della parete dell'intestino tenue;
• peritonite - infiammazione del peritoneo;
• necrosi: perdita di vitalità dell'intestino tenue;
• divergenza delle suture intestinali;
• violazione del funzionamento dell'ano artificiale.

Questi fenomeni sono rari, tuttavia, è necessario monitorare il paziente e seguire tutte le raccomandazioni dei medici per prevenirli.

L'ostruzione intestinale è una complicanza pericolosa di numerose malattie. La prognosi dipende dalla causa dell'insorgenza, dalla tempestività della diagnosi e del trattamento. Nella maggior parte dei casi, adeguate misure mediche portano a un completo recupero. Anche con le patologie più gravi, la natura maligna dell'ostruzione, gli interventi chirurgici eliminano gli ostacoli, migliorano significativamente le condizioni generali e prolungano la vita del paziente.

Video utile sull'ostruzione intestinale

La chirurgia dell'ostruzione intestinale è l'unica trattamento efficace in presenza di una complicazione associata a varie malattie il tratto gastrointestinale o la presenza di un tumore, sia nell'intestino stesso che negli organi della cavità addominale. La gravità della situazione è confermata dalle statistiche: il 90% dei pazienti muore 4-6 ore dopo l'inizio dell'ostruzione acuta senza le cure mediche necessarie. In presenza di grandi neoplasie, i pazienti dovrebbero essere costantemente sotto la supervisione dei medici per una risposta rapida.

Una complicazione è il passaggio problematico del cibo attraverso il tratto digestivo. Può essere chiuso parzialmente o completamente. L'ostruzione parziale è spesso associata alla pressione del tumore. Una piccola quantità di passaggio può passare attraverso l'intestino ristretto. Per la diagnosi, utilizzare la gastroscopia o la colonscopia.

L'ostruzione completa è di due tipi:

1. Dinamico. Non ci sono barriere sotto forma di tumore, edema, che bloccherebbero il passaggio. Sono prescritte nutrizione e terapia speciali.

2. Meccanico. Il cibo è d'intralcio. La soluzione è la chirurgia.

Il risultato dipende dalla velocità di risposta. Con un trattamento tempestivo e di alta qualità, i pazienti guariscono al 100%.

Cause di complicazioni

I fattori più comuni che causano l'ostruzione intestinale sono:

Tutti i pazienti nelle cui diagnosi sono presenti questi fattori dovrebbero avere familiarità possibili complicazioni, conoscere le specifiche dell'avvio del processo al fine di cercare aiuto in modo tempestivo.

Primi segni

Uno dei principali sintomi dell'ostruzione intestinale è il dolore addominale. E non c'è una ragione apparente. L'assunzione di cibo non la influenza. Può iniziare bruscamente e quindi attaccare periodicamente e in modo crampo.

All'inizio, gli attacchi di dolore vanno a intervalli regolari. Ciò è dovuto al lavoro degli intestini. Inoltre, le sensazioni spiacevoli diventano permanenti.

Importante! La diminuzione del dolore è la prova dell'arresto di tutte le funzioni e dell'inizio della paralisi.

In uno scenario diverso, il dolore può essere costante in una volta e intensificarsi a intervalli uguali. I seguenti sintomi dipendono dalla posizione del problema. Tra questi, molto spesso sono presenti tutti:

Conoscere questi sintomi ti consente di determinare rapidamente le cause del disturbo. È meglio chiamare immediatamente un'ambulanza, poiché il corso dello sviluppo di questa complicazione potrebbe essere diverso. I medici dovrebbero avere ancora tempo per controllare le condizioni del paziente, fare una diagnosi accurata e iniziare il trattamento.

Qual è il pericolo?

Prima di tutto, una persona soffre di disidratazione. Il vomito e la fame costanti indeboliscono il corpo. L'incapacità dell'intestino di digerire il cibo altera composizione chimica ambiente interno. Si verifica la disfunzione di tutti gli organi.

Insieme al vomito, una grande quantità di proteine \u200b\u200bviene rilasciata dal corpo. I pazienti con cancro soffrono di metastasi. Causano edema persistente che può essere eliminato solo con un intervento chirurgico.

Gli avanzi di cibo marciscono e si decompongono e la loro tossicità danneggia sia l'intestino che altri organi. Le barriere che dovrebbero proteggere una persona dalle sostanze nocive sono disattivate. Le tossine entrano nel flusso sanguigno, peggiorando la situazione.

Lo stadio successivo è la necrosi delle pareti intestinali. Porta a peritonite purulenta, che può uccidere il paziente.

Trattamento operativo

Non esiste un'unica operazione per l'ostruzione intestinale. Il chirurgo riceve una guida basata sull'individuo, sulla causa della complicanza e sul particolare struttura anatomica intestini.

Nella maggior parte dei casi, il paziente può sopravvivere solo attraverso un intervento chirurgico:

Il metodo di funzionamento dipende dalla localizzazione del focus del problema. La laparotomia mediana più comunemente usata. È meno traumatico. Il suo vantaggio è la capacità di rivedere completamente tutti gli organi addominali e valutare le loro condizioni.

Fasi operative: incisione; rimozione di liquidi; anestesia del mesentere dell'intestino per proteggere il corpo dallo shock; trovare il problema e risolverlo.

Solo uno specialista può eseguire l'operazione, poiché non tutto va sempre secondo i piani. A volte è difficile persino trovare il centro di complicazioni. Devi usare una sonda per pompare quanto più liquido possibile.

Metodi di trattamento chirurgico

A seconda del problema e del tipo di ostruzione intestinale, si distinguono diversi metodi di chirurgia:

Tutte queste operazioni sono molto complesse. Raramente vengono eseguiti in una volta sola. Durante la prima operazione, di regola, viene eliminata la causa dell'ostruzione intestinale e durante la seconda operazione viene garantito il corretto funzionamento dell'intestino.

Come sta andando l'operazione

Il compito del chirurgo è trovare ed eliminare la stitichezza che interferisce con il normale funzionamento dell'intestino. Esegue un'enterotomia, rimuove tutti i contenuti, esegue una resezione dell'intestino, crea percorsi di bypass per il cibo. Il chirurgo non solo elimina il fulcro dell'infiammazione, ma si prende anche cura di condizione generale intestini. Analizza tutti gli organi, si assicura che funzionino bene insieme.

Trovare un ostacolo meccanico non è sempre facile. Ciò è particolarmente vero per il processo adesivo. Il chirurgo, insieme all'assistente, deve ordinare manualmente ogni ciclo. Per evidenziare l'ostacolo, vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Ferite da divorzio con specchi senza asportare gli organi interni. Questo è il modo più semplice. Garantisce un lavoro veloce. L'assistente rimuove altri organi con le mani o con gli specchi in modo che il chirurgo possa fare il suo lavoro.
2. Rimozione di organi interni e loro esame approfondito. Il metodo viene utilizzato nei casi in cui il medico non riesce a trovare il problema. L'assistente cerca di aprire la ferita e liberare gli organi necessari da quelli adiacenti. Gli anelli allungati vengono rimossi per fornire più spazio. Il chirurgo si muove lentamente lungo i percorsi verso l'ostacolo meccanico.
3. Se gli anelli sono molto tesi, per ridurre al minimo i rischi, il lavoro inizia dai reparti alti. Le azioni iniziano con il collegamento Treitz.
4. Quando i primi metodi non hanno aiutato, vale la pena approfittare del movimento dall'angolo ileocecale lungo l'intestino abducente collassato. Questo è un metodo conveniente, poiché consente di ordinare rapidamente gli organi e riportarli al loro posto.
5. In presenza di un processo adesivo, è necessario esaminare l'intero intestino, poiché potrebbero esserci diversi ostacoli.

La fase successiva dell'operazione consiste nell'estrarre il problema. Quando si tratta di bolo alimentare o calcolo biliarequindi è importante mantenerlo sempre. Questo ne garantisce la stabilità. Dopotutto, un'ulteriore ispezione può portare a un cambiamento nella localizzazione.

Quando si elimina il volvolo, il chirurgo deve tenere e fissare con cura l'adduttore e scaricare il colon. Se c'è un nodo, il chirurgo lo scioglie con cura e il suo assistente tiene i cappi in modo che non si allunghino.

Quando il problema è stato risolto, è necessario prestare attenzione a decomprimere l'intestino. Il metodo più comunemente usato è Zhitnyuk. Ottenere un tubo attraverso l'intestino è un lavoro complicato. Richiede un'attenzione particolare per non danneggiare nulla. Non è possibile stabilire in anticipo come inserire il tubo. Viene scelto sul posto, dopo aver valutato la situazione. Esistono diverse regole in tal senso:

• è impossibile che ci siano grandi anelli nel lume del cieco;
• il tubo dovrebbe essere elastico e leggermente piegato;
• non appena il tubo è passato, deve essere riparato;
• se il tubo non passa in alcun modo, viene utilizzato un design più complesso: una sonda uterina.

L'enteroplicazione dovrebbe essere considerata separatamente. Questa è un'operazione che viene utilizzata per processi adesivi complessi. Il suo compito è posizionare correttamente le anse intestinali in modo che non ci siano ricadute in futuro. Il processo principale è la resezione del grande omento, da cui inizia più spesso il processo adesivo.

La stitichezza intestinale può essere alleviata solo con un aiuto professionale. Non dovresti posticipare il viaggio in ospedale, poiché lo sviluppo dell'ostruzione intestinale passa molto rapidamente.

Periodo postoperatorio

I termini della degenza del paziente in ospedale sono dovuti alla complessità del caso e alle caratteristiche dell'organismo. Il medico spiega come trattare la stitichezza, cosa è necessario fare per il pieno recupero:

• aderire a una dieta, esclusione di tutti gli alimenti proibiti;
• stimolazione dell'intestino e ripristino delle sue funzioni;
• terapia per eliminare i processi infiammatori;
• infusi speciali che reintegrano le riserve di nutrienti e liquidi del corpo;
• fisioterapia come prevenzione della riformazione dell'adesione;
• ginnastica appositamente sviluppata dai medici.

Dopo la dimissione, il paziente deve continuare a seguire tutte le istruzioni in modo che il blocco non si ripresenti. Particolare attenzione è riservata attività fisica... L'esercizio fisico è importante, ma non puoi esagerare.

Importante! L'idea che la posizione sdraiata ti impedisca di complicazioni è un inganno. L'eliminazione dei problemi è possibile solo con un ritmo normale di vita e attività. Se ti sdrai dopo l'operazione, si verificherà una ricaduta dell'ostruzione intestinale.

L'ostruzione intestinale è una condizione in cui il cibo non passa bene attraverso il sistema digestivo. Succede che il cibo possa bloccarsi e causare un blocco. In questo caso è necessario un intervento chirurgico rapido. Qualche volta corpo estraneo blocca parzialmente il passaggio attraverso l'intestino e quindi provoca un certo disagio nel corpo umano. Con questo sviluppo di eventi, i tentativi sono possibili trattamento farmacologico... Questa malattia si manifesta più spesso nelle persone maggiorenni o in coloro che soffrono di disfunzioni del tratto gastrointestinale.

L'ostruzione intestinale negli stadi avanzati viene eliminata chirurgicamente.

Tipi di intervento

Esistono forme acute e croniche della malattia che vengono eliminate chirurgicamente... Il modo per eliminare la causa della malattia viene selezionato tenendo conto del tipo di ostruzione e della complessità dei cambiamenti nell'intestino. A seconda di ciò, l'assistenza operativa si divide in tre tipologie:

1. Eliminazione diretta della causa nell'ileo - ostruzione meccanica nell'intestino crasso. Ad esempio, scioglimento durante il volvolo, dissezione di aderenze, resezione intestinale, invezione, ecc.
2. Fodera di anastomosi: creazione di passaggi aggiuntivi per il cibo.
3. Impianto oltre l'ostacolo risultante.

Indicazioni per la chirurgia dell'ostruzione intestinale negli esseri umani

La chirurgia è necessaria in quasi tutti i casi. Segnale di allarme - presenza sintomi caratteristici... Appaiono come dolore acuto nell'addome, simile a contrazioni, gonfiore, vomito o nausea, sotto forma di flatulenza, costipazione, uno stato di malessere generale. La malattia può essere forma acuta - quando i sintomi sono pronunciati e cronici - quando le manifestazioni sono periodiche e non ci sono forti deviazioni nelle condizioni del paziente.

Preparazione preoperatoria

Le operazioni per l'ostruzione intestinale sono precedute da ecografie ed esami del sangue, che confermano la fattibilità dell'intervento.

Per determinare con quale urgenza deve essere eseguita l'operazione, è necessario identificare la diagnosi. Per fare questo, spendi procedura ecografica tratto gastrointestinale, vengono eseguiti i raggi X e il sangue viene prelevato per l'analisi. Nel caso in cui la diagnosi sia stata confermata, è necessario comprendere la causa dell'ostruzione. Può essere causato da peristalsi rilassata, quindi c'è un'opzione per il trattamento farmacologico. Se c'è un altro motivo (ad esempio, con la peritonite), l'operazione è inevitabile. Il tipo di intervento chirurgico dipende dalla natura del blocco.

La presenza di dolore acuto parla di processi dolorosi nel corpo e semplicemente non andrà via. Non sottovalutare la manifestazione dei sintomi e scaricarli su un disagio temporaneo: ciò può causare conseguenze irreparabili. È più sicuro richiedere immediatamente aiuto medico.

Tecnica

L'operazione per ostruzione intestinale si svolge in più fasi.

Per superare la paura di un'operazione, puoi familiarizzare con questo processo in modo più dettagliato. L'intervento si svolge in più fasi:

1. Ampia laparotomia: gli assistenti devono preparare asciugamani sterili imbevuti di soluzione salina prima di iniziare qualsiasi azione. Saranno necessari per circondare le anse intestinali con loro.
2. Inoltre, verrà stabilita la complessità dell'ostruzione intestinale.
3. Il passo successivo è l'anestesia. È necessario introdurre novocaina per bloccare la radice del mesentere.
4. Eliminazione dei contenuti intestinali. Può essere spostato fuori dall'intestino tenue o portato in superficie attraverso un tubo speciale. Questo tubo viene inserito nel lume intestinale dove verrà eseguita la resezione. Il tuo chirurgo avrà bisogno di un ago intestinale con filo di seta per suturare il sito dell'autopsia. Dopo la fine del processo chirurgico, il tubo viene rimosso e viene applicata una sutura del filo della borsa. Gli strumenti vengono quindi modificati ed elaborati.
5. Successivamente, vengono intraprese le azioni necessarie per eliminare la malattia: resezione, dissezione, invvezione, ecc.
6. Quindi è necessario svuotare la cavità addominale - WC.
7. E nell'ultima fase, la parte anteriore è cucita parete addominale strati.