Aminoacidi per la nutrizione parenterale altri minerali di droga. Anatoksin difterite.

Nome russo

Aminoacidi per nutrizione parenterale + Altri farmaci [Emulsioni grasse per nutrizione parenterale + destrosio + minerali]

Nomi latini di sostanze amminoacidi per nutrizione parenterale + altri farmaci [emulsioni grasse per nutrizione parenterale + destrosio + minerali]

Aminoacidi per nutrizione parenterale + altri medicinali ( asta.)

Gruppo farmacologico di sostanze di amminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [emulsioni grasse per nutrizione parenterale + destrosio + minerali]

Articolo tipico clinico e farmacologico 1

Pharmaceutico. La miscela a tre componenti è progettata per mantenere la proteina e lo scambio di energia. Gli amminoacidi sono serviti come fonte di azoto organico, acidi dextrose e grassi sono la fonte di energia. Inoltre, la miscela contiene elettroliti. Riempie la carenza di acidi grassi essenziali nel corpo. L'olio d'oliva contiene una quantità significativa di alfa-tocoferolo, che, in combinazione con una piccola quantità di acidi grassi polinsaturi, aumenta il contenuto della vitamina E nel corpo e riduce la perossidazione dei lipidi.

Pharmacokinetics Gli ingredienti dell'emulsione per l'infusione (amminoacidi, elettroliti, destrosio, lipidi) sono metabolizzati e derivati \u200b\u200bdal corpo nello stesso modo in cui sono previsti separatamente. Le proprietà farmacocinetiche degli amminoacidi introdotti in / b sono coincidenti principalmente con le proprietà degli amminoacidi che entrano nella nutrizione naturale (enterral) (tuttavia, in questo caso, gli amminoacidi ottenuti dalle proteine \u200b\u200balimentari passano attraverso il fegato prima di entrare nel flusso sanguigno sistemico ). Il tasso di eliminazione delle particelle di emulsione lipidi dipende dalla loro dimensione. Le piccole particelle lipidiche sono eccezionali più lentamente, mentre sono più veloci divise sotto l'azione dei lipoproteinlipasi. La dimensione delle particelle dell'emulsione lipidica nel farmaco si avvicina alle dimensioni dei chilomikrons, hanno un tasso simile di eliminazione.

Indicazioni. Nutrizione parenterale.

Controindicazioni. Ipersensibilità, grave insufficienza renale In assenza di emoofiltrazione o possibilità di dialisi, grave insufficienza del fegato, disturbi metabolici congeniti di aminoacidi, gravi disturbi della coagulazione del sangue, iperlipidemia pronunciata, iperglicemia, violazione del metabolismo dell'elettrolita, maggiore concentrazione nel plasma di uno degli elettroliti inclusi Nella miscela, lactoacidosi, l'elevazione dei polmoni, l'iperhyrsastation, la disidratazione ipotonica decompensata, gli stati ipotonici, gli stati instabili (compresi gli stati post-traumatici pesanti, il diabete decomposto mellito, la fase acuta dello shock ipovolemico, la fase acuta dell'infarto del miocardico, grave metabolica acidosi, sepsi pesanti, coma iperosmolare), infanzia (fino a 2 anni).

Accuratamente. Iperosmororness plasmatico, insufficienza surrenale, malattia polmonare, gravidanza, periodo di allattamento.

Dosaggio. In / in (attraverso la vena centrale). La dose del farmaco e la durata della destinazione sono determinate dalla necessità di nutrizione parenterale in ciascun particolare paziente a seconda delle sue condizioni. Adulti: la necessità media di azoto organico - 0,16-0,35 g / kg / giorno (circa 1-2 g di amminoacidi / kg / giorno); La necessità di energia varia a seconda delle condizioni del paziente e dell'intensità dei processi catabolici, in media è 25-40 kcal / kg / giorno. Massima dose giornaliera - 36 ml / kg di peso corporeo (che equivale a 1,44 g di amminoacidi, 5,76 g di destrosio e 1,44 g di lipidi per 1 kg di peso corporeo), cioè. 2520 ml di emulsione a un paziente che pesa 70 kg.

Bambini di età inferiore a 2 anni: la necessità media di azoto organico è di 0,35-0,45 g / kg / giorno (circa 2-3 g di amminoacidi / kg / giorno); Noce di energia - 60-110 kcal / kg / giorno. La dose dipende dalla quantità di fluido inserita nel corpo e dalle esigenze quotidiane della proteina. Questo dovrebbe tenere conto dello stato dello scambio idrico. Dose giornaliera massima - 75 ml / kg (che equivale a 3 g di amminoacidi, 12 g di destrosio e 3 g di lipidi per 1 kg di peso corporeo). Non superare una dose di 3 g / kg / giorno amminoacidi e / o 17 g / kg / giorno dextrose e / o 3 g / kg / giorno di lipidi (ad eccezione dei casi speciali).

Il tasso di infusione non deve superare 1,5 ml / kg / h, I.e. Non più di 0,06 g di aminoacidi, 0,24 g di destrosio e 0,06 g di lipidi per 1 kg / h.

Regole di preparazione di una soluzione: prima della miscelazione, è necessario assicurarsi che l'integrità del contenitore e delle partizioni tra le sezioni e riscaldano il farmaco alla temperatura ambiente. Utilizzare solo se il contenitore non è danneggiato e l'integrità delle partizioni tra le sezioni (cioè il contenuto delle tre sezioni non è stato miscelato), mentre le soluzioni di amminoacidi e destrosio devono essere trasparenti e l'emulsione è omogenea. Ruota manualmente la parte superiore del contenitore (per la quale si blocca) attorno al suo asse. Le partizioni spariranno dal futuro dell'ingresso. Twist the top fino al momento fino a quando le partizioni si aprono per almeno la metà della sua lunghezza. Mescolare soluzioni, girando il contenitore (almeno 3 volte).

Effetto collaterale. Ipertermia, sudorazione, tremore, nausea, mal di testa, svalutazione respiratoria; A volte (specialmente con uso a lungo termine - per diverse settimane) - un aumento temporaneo della concentrazione di marcatori biochimici della funzione del fegato (incl. SHF, transaminasi, bilirubina); In rari casi - Hepatomegaly, ittero, trombocitopenia nei bambini, una pesante reazione allergica (contiene olio di soia), con una ridotta capacità di eliminare i lipidi dal flusso sanguigno o ad un tasso di somministrazione che supera il consigliato (all'inizio dell'infusione) - Sindrome da "sovraccarico di grasso" (iperlipidemia, febbre, infiltrazione grassa di fegato, epatomegalia, anemia, leucopenia, trombocitopenia, interruzione della coagulazione, coma).

Overdose. Sintomi: ipervolemia, acidosi, nausea, vomito, tremore, squilibrio elettrolitico, sindrome faller, iperglicemia, glucosuria e sindrome iperosmolare.

Trattamento: l'introduzione è immediatamente terminata, l'emodialisi, l'emofiltrazione o l'emodialtrazione possono essere richieste in casi gravi.

Interazione. Pharmaceuticamente incompatibile con i preparativi del sangue, compatibili con soluzioni vitaminiche, elementi di traccia, fosfati organici, elettroliti.

Istruzioni speciali. Il farmaco non dovrebbe essere somministrato attraverso una vena periferica.

La correzione delle violazioni dell'aquilibrio idrico ed elettrolitico, così come i disturbi metabolici, deve essere effettuata prima dell'inizio dell'infusione.

Poiché il farmaco non contiene vitamine e tracce, quindi quando vengono aggiunti, è necessario determinare le dosi di queste sostanze prima dell'inizio dell'infusione (a seconda della necessità) e calcolare l'osmolarità della soluzione risultante.

Il farmaco deve essere usato immediatamente dopo aver aperto il contenitore e non dovrebbe essere mantenuto per l'infusione successiva.

Durante l'intero corso del trattamento, sono necessari l'equilibrio elettrolitico dell'acqua, l'osmolarità del plasma, l'ottone, il glucosio nel sangue e i test epatici funzionali.

La concentrazione di TG in plasma e la capacità di rimuovere i lipidi dal flusso sanguigno dovrebbe essere regolarmente. La concentrazione di siero TG durante l'infusione non deve superare i 3 mmol / l. La loro concentrazione dovrebbe essere misurata non prima di 3 ore dopo l'inizio dell'infusione. Se si sospetta una violazione del metabolismo dei lipidi, si consiglia di ripetere gli stessi test in 5-6 ore dopo la cessazione dell'emulsione. Negli adulti, l'eliminazione dei lipidi dovrebbe avvenire meno di 6 ore dopo la cessazione dell'infusione di emulsione lipidica. La seguente infusione deve essere eseguita solo dopo la concentrazione di TG nel plasma è normalizzato.

Si dovrebbe effettuare regolarmente esame clinico per insufficienza epatica (a causa del rischio di apparizione o rafforzamento disordini neurologiciassociato all'ipermionmiamiamia), insufficienza renale (in particolare con ipercalemia - il rischio di migliorare o migliorare l'acidosi metabolica, iperazotemia in assenza di capacità di condurre hemofiltration o dialisi), diabete di zucchero (Controllo della concentrazione di glucosio, glucosio, correzione della dose di ketonuria e insulina), violazione della coagulazione del sangue, anemia, iperlipidemia.

Per lungo uso (poche settimane) dovrebbe controllare gli indicatori del sangue e del coagone.

Quando si seleziona una dose, dovresti guidare l'età di un bambino, una proteina e l'esigenza di energia, così come una malattia. Se necessario, aggiungere proteine \u200b\u200be / o componenti "energetici" (carboidrati, lipidi). Con la nutrizione parenterale nei bambini di età superiore ai 2 anni, è consigliabile scegliere il volume del contenitore in conformità con la dose giornaliera. L'aggiunta di vitamine e tracce devono essere eseguite in dosi utilizzate in pediatria in base alle esigenze correlate all'età.

L'emulsione per infusioni non deve essere introdotta in parallelo con i preparativi del sangue attraverso lo stesso catetere a causa della possibilità di pseudoagglutinazione. Se la pressione sanguigna è stata effettuata prima che i lipidi siano stati eliminati dal plasma (di solito, 5-6 ore dopo la risoluzione dell'introduzione dell'emulsione), il lipidico contenuto nell'emulsione può influenzare i risultati di alcuni test di laboratorio (incluso Bilirubin, LDH, Saturazione dell'ossigeno, HB).

Attualmente non ci sono dati affidabili sull'uso del farmaco in donne in gravidanza e madri allattamento; In tali casi, il rapporto beneficio per la madre e il rischio potenziale per il feto dovrebbe essere valutato.

Ulteriori sostanze nutritive possono essere aggiunte alla miscela finita (incluse vitamine). Le vitamine possono anche essere aggiunte a una sezione con soluzione di dichiarazione prima che il contenuto delle sezioni sia miscelato. In una soluzione finita, il farmaco può essere aggiunto i seguenti componenti: elettroliti (la stabilità dell'emulsione è rimasta con l'aggiunta di non più di 150 mmol na +, 150 mmol k +, 5,6 mmol mg 2+ e 5 mmol ca 2+ Per litro della miscela finita), fosfati organici (la stabilità dell'emulsione rimasta quando si aggiunge a 15 mmol per 1 pacchetto), microelementi e vitamine (la stabilità dell'emulsione rimasta quando si aggiungono dosi che non superino il quotidiano).

Nome russo

Aminoacidi per la nutrizione parenterale + altri farmaci [dextrose + minerali]

Nomi latini delle sostanze degli amminoacidi per la nutrizione parenterale + altri farmaci [dextrose + minerali]

Aminoacidi per nutrizione parenterale + altri medicinali ( asta.)

Gruppo farmacologico di sostanze amminoacidi per nutrizione parenterale + altri farmaci [destrosio + minerali]

Articolo tipico clinico e farmacologico 1

Pharmaceutico. Supponga il corpo con una sintesi di substrato di proteine \u200b\u200bed energia dovuta al glucosio nella nutrizione parenterale. Gli aminoacidi vengono in deposito intravascolare e intracellulare di aminoacidi liberi endogeni; Fornire il mantenimento dell'omeostasi. Il destrosio partecipa a vari processi metabolici nel corpo, migliora i processi redox nel corpo, migliora la funzione antitossica del fegato. Entrando nel tessuto, fosforilato, trasformando in glucosio-6-fosfato, che partecipa a molti collegamenti del metabolismo del corpo.

Indicazioni. Parentaleral Nutrition: preparazione preoperatoria, afferma dopo ampi interventi operativi, feriti di gravità media e grave, ustioni; Malattie infiammatorie-distruttive dell'intestino (compresa la malattia di Crohn, fistole intestinali), sindrome del malassorbimento, cachexia, malattie oncologiche, Sepsi, peritonite, pancreatite acuta.

Controindicazioni. Ipersensibilità, gonfiore polmonare, metabolismo amminico compromesso; ipercalemia, iponatremia; Violazione del metabolismo, un coma di eziologia non chiara, iperglicemia, insulina incontrollata Dosi fino a 6 unità / h, acidosi, insufficienza pesante e / o insufficienza renale senza emodialisi, collasso, shock, tissuità del tessuto pronunciato, ipyvolemia, violazione dell'acqua ed elettrolitico Saldo, HSN in St. Decompensazione, periodo di allattamento, età dei bambini (fino a 2 anni).

Care cura. Gravidanza.

Dosaggio. In / in infusione. Immediatamente prima dell'introduzione di soluzioni amminoacidi, glucosio ed elettroliti dovrebbero essere miscelati. Dose massima giornaliera - 40 ml / kg, che corrisponde a 1,6 g di amminoacidi e 3,2 g di glucosio.

La velocità massima di infusione è di 2 ml / kg / h, che corrisponde a 0,08 g di amminoacidi e 0,16 g. Il corso del trattamento non è più di 7 giorni.

Effetto collaterale. Reazioni allergiche, brividi, nausea, vomito, rafforzando la diuresi.

Overdose. Sintomi: Hypertensive Hyperidration, Acqua compromessa ed equilibrio elettrolitico, edema polmonare; Perdita di aminoacidi con urina con lo sviluppo di una violazione di equilibrio amminoacido, vomito, tremore; Iperglicemia, glucosuria, disidratazione, iperosmolarità al plasma, iperglicemica o iperosmolare coma.

Trattamento: l'introduzione della soluzione è ferma. Ulteriore terapia è selezionata singolarmente a seconda della gravità dei sintomi. L'infusione può essere ripresa in seguito ad una velocità minore con un controllo frequente.

Interazione. Durante l'aggiunta alla preparazione, altre soluzioni o emulsioni lipidiche devono essere prese in considerazione la compatibilità.

Istruzioni speciali. NutriFlex 40/80 è progettato per essere introdotto nelle vene periferiche.

Se necessario, le emulsioni lipidiche possono essere aggiunte al farmaco introducendole alla soluzione finita attraverso una porta speciale situata su una borsa dall'alto. Se è necessario aggiungere altri ingredienti alla soluzione finita, è necessario utilizzare la porta di estensione situata di seguito. Tutti gli ingredienti devono essere aggiunti in conformità con le regole asettiche e la compatibilità della loro compatibilità.

Durante la conduttura della terapia, è necessario tenere conto dello stato delle vene e modificare periodicamente il luogo di somministrazione della soluzione.

Prima di iniziare l'infusione, dovresti adattarti bilanciamento dell'acqua-elettrolitico e Kres. La rapida somministrazione del farmaco può comportare un sovraccarico sfuso, il compromesso dell'acqua ed equilibrio dell'elettrolita.

Durante il periodo di trattamento, è necessario controllare la concentrazione di glucosio, bilanciamento dell'acqua-elettrolita e lotta del sangue, nonché gli indicatori della funzione epatica. Con la manifestazione dell'iperglicemia, il tasso di somministrazione deve essere ridotto o inserire la dose di insulina appropriata. L'introduzione di soluzioni amminoacidiche è accompagnata da una maggiore escrezione con urina di elementi di traccia, in particolare Cu 2+ e Zn 2+. Questo deve essere preso in considerazione quando si seleziona le dosi degli elementi di traccia, specialmente quando conducono una lunga terapia.

La pseudoagglutination è possibile, e quindi non è consigliabile utilizzare gli stessi sistemi di infusione per l'introduzione di preparazioni di sangue e soluzioni multicomponenti di aminoacidi.

Il farmaco deve essere utilizzato immediatamente dopo la miscelazione di soluzioni di glucosio e amminoacidi.

Il farmaco è fornito in contenitori a doppio plastica progettati per un'applicazione una tantum. Non utilizzare se la soluzione non è trasparente, ci sono danni al contenitore o la sua tenuta è compromessa. Il farmaco non utilizzato non è soggetto a deposito e deve essere distrutto.

State Register. medicinali. Pubblicazione ufficiale: a 2 che è - m.: Consiglio medico, 2009. - T.2, parte 1 - 568 p; Parte 2 - 560 p.

Interazioni con altre sostanze attive

Nomi commerciali

Nome	Validazione dell'indice Vyshkovsky ®

Aminoacidi per nutrizione parenterale + altri farmaci [minerali]

Nome latino

Aminoacidi per nutrizione parenterale + altri medicinali

Gruppo farmacologico

Proteine \u200b\u200be amminoacidi in combinazione
Mezzi per la nutrizione enterale e parenterale in combinazione

Articolo tipico clinico e farmacologico 1

Pharmaceutico. Soluzione di infusione per la nutrizione parenterale.

Indicazioni. Stati accompagnati da carenza di proteine. Nutrizione parenterale con una carenza di proteine, incl. Bambini neonati e prematuri; Riempire il premio durante il sanguinamento, brucia, interventi operativi.

Controindicazioni. Ipersensibilità, insufficienza renale acuta con iperazotemia, insufficienza epatica, violazioni di scambio di amminoacidi, fruttosio e sorbitolo, intolleranza al fruttosio, intossicazione da metanolo, ipersidrati, cmt acuta.

Accuratamente. HSN, acidosi, ipercalmia.

Dosaggio. In / in gocciolamento. Adulti: al tasso di 0,6-1 G di amminoacidi (fino a 25 ml di infrarossi) per kg / giorno; in stati catabolici - al tasso di 1,3-2 g di aminoacidi (fino a 50 ml) per kg / giorno. Bambini: al tasso di 1,5-2,5 g di aminoacidi (fino a 60 ml) per kg / giorno. Se il bisogno del corpo in liquido e calorie è più alto, il farmaco può essere integrato con una soluzione di elettroliti "75", diminuzioni di destrosio, zucchero invertito, sorbitolo, ecc., Alternandoli o introducendoli allo stesso tempo.

Effetto collaterale. Raramente - nausea, vomito, brividi, flebiti, reazioni allergiche, iperbilirubinemia, aumentando l'attività di transaminasi "fegato".

Interazione. La soluzione non può essere miscelata con altri farmaci.

Istruzioni speciali. Con CPN, iperkalemia, applicare lo shock solo dopo aver raggiunto una diuresi sufficiente. Troppo alta velocità di somministrazione del farmaco può portare a ipercalemia e intossicazione da ammoniaca nei neonati.

Registro dei medicinali dello stato. Pubblicazione ufficiale: a 2 che è - m.: Consiglio medico, 2009. - T.2, parte 1 - 568 p; Parte 2 - 560 p.

Interazioni con altre sostanze attive

Combinazione di aminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con un fademide.

Amikacin *	Combinazione di aminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con l'amiccin.
Aminoophyllin *	La somministrazione simultanea dell'arginina come parte di una combinazione di aminoacidi per la nutrizione parenterale + altri farmaci [sali minerali] con aminofillina aumenta il contenuto dell'insulina nel sangue. Combinazione di aminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con Amino Phallin.
Ampicillina *	La combinazione di aminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con l'ampicillina.
Vancomycin *	La combinazione di amminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con la wanomicina.
Gentamicina *	Combinazione di aminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con guntaamicina.
Digossina *	La combinazione di amminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con la digossina.
Doxycycline *	Combinazione di amminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con dixicclina.
Gluconato di calcio.	Combinazione di aminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con il calcio Gluke.
Clindamycin *	Combinazione di aminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con Clindamycin.
Lidocaina *	La combinazione di amminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con il Lidoka.
Methyldop *	La combinazione di amminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con Melli.
Metilprednisolone *	Combinazione di aminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con meylphyc.e.
Metoclopramide *	La combinazione di aminoacidi per la nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con il metopramide.
Metotrexato *	La combinazione di amminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con un meattrexset.
Morfina	La combinazione di amminoacidi per nutrizione parenterale + altri farmaci [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con la morfina.
Nepilmicina *	Combinazione di aminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con nonlmic.
Nizatidina *	Combinazione di aminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con low-cena.
Norepinephrine *	La combinazione di amminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con la nouropinefrina.
Piperacillina *	Combinazione di aminoacidi per nutrizione parenterale + altri farmaci [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con piperacylline.
Propranololo *	Combinazione di aminoacidi per nutrizione parenterale + altri farmaci [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con Prostromol.
Ranitidina *	La combinazione di amminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con Ranitian.
Riboflavina *	La combinazione di aminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con riboflvin.
Spironolattone *	Interazione arginina Come parte di una combinazione di amminoacidi per la nutrizione parenterale + altri farmaci [sali minerali] con SpiroLolactone possono aumentare la pesante ipercalciamia.
Tetracycline *	Combinazione di aminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con Ttacycline.
TIOPENTALE SODIO *	Arginina come parte di una combinazione di aminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] non sono compatibili con il thiopentle di sodio.
Tobramycin *	Combinazione di aminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con Toffecine.
Famotidina *	La combinazione di aminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con la famotidina.
Acido folico*	La combinazione di amminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con un acido fotomico.
Formuracyl *	Combinazione di aminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con il fluorouracil.
Furosemide *
Cloramfenicolo *	Combinazione di aminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparati [sali minerali] sono farmaceuticamente compatibili con un hlroamfoot.

Nome russo

Aminoacidi per nutrizione parenterale + altri farmaci [minerali]

Nomi latini delle sostanze degli amminoacidi per la nutrizione parenterale + altri farmaci [minerali]

Aminoacidi per nutrizione parenterale + altri medicinali ( asta.)

Gruppo farmacologico di sostanze di amminoacidi per nutrizione parenterale + altri preparativi [minerali]

Classificazione non in uso (ICD-10)

Articolo tipico clinico e farmacologico 1

Pharmaceutico. Soluzione di infusione per la nutrizione parenterale.

Indicazioni. Stati accompagnati da carenza di proteine. Nutrizione parenterale con una carenza di proteine, incl. Bambini neonati e prematuri; Riempimento del BCC durante il sanguinamento, ustioni, interventi operativi.

Controindicazioni. Ipersensibilità, insufficienza renale acuta con iperazotemia, insufficienza epatica, violazioni di scambio di amminoacidi, fruttosio e sorbitolo, intolleranza al fruttosio, intossicazione da metanolo, ipersidrati, cmt acuta.

Accuratamente. HSN, acidosi, ipercalmia.

Dosaggio. In / in gocciolamento. Adulti: al tasso di 0,6-1 G di amminoacidi (fino a 25 ml di infrarossi) per kg / giorno; in stati catabolici - al tasso di 1,3-2 g di aminoacidi (fino a 50 ml) per kg / giorno. Bambini: al tasso di 1,5-2,5 g di aminoacidi (fino a 60 ml) per kg / giorno. Se il bisogno del corpo in liquido e calorie è più alto, il farmaco può essere integrato con una soluzione di elettroliti "75", diminuzioni di destrosio, zucchero invertito, sorbitolo, ecc., Alternandoli o introducendoli allo stesso tempo.

Effetto collaterale. Raramente - nausea, vomito, brividi, flebiti, reazioni allergiche, iperbilirubinemia, aumentando l'attività di transaminasi "fegato".

Interazione. La soluzione non può essere miscelata con altri farmaci.

Istruzioni speciali. Con CPN, iperkalemia, applicare lo shock solo dopo aver raggiunto una diuresi sufficiente. Troppo alta velocità di somministrazione del farmaco può portare a ipercalemia e intossicazione da ammoniaca nei neonati.

Registro dei medicinali dello stato. Pubblicazione ufficiale: a 2 che è - m.: Consiglio medico, 2009. - T.2, parte 1 - 568 p; Parte 2 - 560 p.

Interazioni con altre sostanze attive

Nomi commerciali

Nome	Validazione dell'indice Vyshkovsky ®
	0.0114
	0.0092
	0.0086

P. La nutrizione del gufo è la base dell'attività vitale del corpo umano ed è un fattore importante per garantire la resistenza ai processi patologici di vari geni.

Numerosi studi lo indicano la maggior parte I pazienti e gli ospedali hanno ospedali hanno violazioni significative dello status di cibo, manifestato nel 20% come esaurimento e malnutrizione, nel 50% dei disturbi del metabolismo lipidico, hanno segni di ipo- e avitaminosi, oltre il 50% di rilevamento dei cambiamenti nello stato immunitario.

I disturbi nutrizionali iniziali riducono notevolmente l'efficienza. eventi medici, Soprattutto in feriti, ustioni, ampi interventi chirurgici, ecc., Aumentare il rischio di complicazioni settiche e infettive, influire negativamente sulla durata dei pazienti in ospedale, peggiorare i tassi di mortalità.

L'esperienza accumulata dello sviluppo delle discipline cliniche di base suggerisce che nella strategia di misure terapeutiche in pazienti con profilo terapeutico e in particolare chirurgico, uno dei luoghi centrali occupa una correzione di violazioni dello scambio e fornitura completa di energia e bisogni di plastica.

Le situazioni stressanti (lesioni, ustioni, interventi chirurgici) portano a un forte spostamento dei processi di scambio verso un aumento del catabolismo. Lesioni operative provoca sostanziali disturbi metabolici nel corpo del funzionamento: Disturbi degli scambi di proteine-amminoacidi, carboidrati e grassi, equilibrio dell'acqua-elettrolitico, metabolismo delle vitamine. Questo è particolarmente vero per lo scambio di proteine.

A seconda della gravità del processo patologico, le proteine \u200b\u200bdel corpo sono cataborate nella quantità di 75-150 g / die. La distruzione delle proteine \u200b\u200bporta a un certo deficit aminoacidi indispensabili, Ad un equilibrio negativo dell'azoto, anche se la perdita di proteine \u200b\u200bè compensata.

Interventi chirurgici, varie condizioni patologiche, malattie acute infettive possono essere la causa della perdita di proteine \u200b\u200bdirette a causa di sangue, oltraggi dalla ferita, dalla necrosi del tessuto, ecc.

Le conseguenze della carenza di proteine \u200b\u200bsono disfunzioni di organi e sistemi, rallentatore, indebolimento dei processi riparativi, riducendo la resistenza all'organismo alle infezioni, anemia.

Pertanto, lo stress, tra cui operazioni, lesioni, ustioni, gravi malattie infettive, sepsi, sono accompagnate da un aumento del consumo di energia e delle proteine. Dopo 24 ore senza supporto nutrizionale, le scorte di carboidrati propri e il corpo riceve energia da grassi e proteine \u200b\u200bè in realtà completamente esaurita. Non solo i cambiamenti quantitativi, ma anche qualitativi nel metabolismo si verificano. Nei pazienti con S. violazione della fonte Le riserve di vita nutrizione sono particolarmente ridotte. Tutto ciò richiede supporto nutrizionale aggiuntivo nel programma di trattamento generale per gravemente malato .

Il supporto nutritivo (NP) si riferisce alla categoria di metodi ad alta efficienza di terapia intensiva ed è finalizzato a prevenire in pazienti che sono in stato grave (o estremamente serio), perdita di peso corporeo e riduzione della sintesi proteica, sviluppo dell'immunodeficienza, elettrolitico e microelement Squilibrio, deficit di vitamine, ecc. Nutrienti. A seconda della situazione clinica, può essere usato diversi tipi nutrizione artificiale : nutrizione parenterale piena o parziale; Nutrizione enterale (sonda); Nutrizione mista.

La potenza della sonda eteriale viene eseguita mantenendo mantenendo le funzioni del tratto gastrointestinale, l'assenza di queste funzioni lascia l'unico percorso parenterale possibile di nutrizione artificiale.

Nonostante i diversi modi di consegna dei nutrienti, entrambi i tipi di nutrizione medicinale artificiale hanno una serie di disposizioni di base, che dovrebbero essere considerate quando si nomina un particolare tipo di supporto nutrizionale:

La tempestività dell'inizio della nutrizione medicinale artificiale, perché Warn Cachexia è più facile che trattarlo;

L'ottimalità del termine per la nutrizione medicinale artificiale - dovrebbe essere effettuata fino al momento di stabilizzazione dei principali parametri dello stato dei nutrienti - metabolico, antropometrico, immunologico;

Adeguatezza della tenuta - una completa prestazione di paziente con tutti i nutrienti necessari (proteine, grassi, carboidrati, vitamine, minerali).

Parentaleral Nutrition (PP) - Metodo per fornire un paziente sostanze nutrienti Bypassando il tratto gastrointestinale. Allo stesso tempo, le soluzioni di infusione speciali in grado di impegnarsi attivamente processi di scambio L'organismo può essere somministrato attraverso una vena periferica o centrale.

L'obiettivo principale perseguito nella nomina dei regimi PP è fornire la necessaria quantità di calorie e la conservazione delle proteine \u200b\u200butilizzando aminoacidi, carboidrati e infusione di grassi. Gli aminoacidi, principalmente gli aminoacidi L-aminoacidi, sono guidati principalmente sulla sintesi proteica e sui carboidrati e i grassi - per garantire il corpo con la quantità necessaria di energia. PP dovrebbe includere gli stessi ingredienti nutrizionali della nutrizione naturale (proteine, grassi, carboidrati, vitamine, minerali).

La ragione principale per l'assegnazione di PP è l'impossibilità di utilizzare un normale alimentatore orale, cioè. Il paziente per un lungo periodo dovuto a diverse circostanze non vuole, non può o non dovrebbe mangiare naturalmente.

In pratica, è usato PP:

Piena nutrizione parenterale (PPP), che implica l'introduzione di tutti gli ingredienti nutrizionali in quantità che coprono pienamente le esigenze del corpo, ed è effettuata solo attraverso le vene centrali;

Nutrizione parziale parenterale (CPP) è ausiliaria, è utilizzata per risolvere i problemi del supporto nutrizionale a breve termine per il corpo, include singoli componenti nutrizionali.

Un'ulteriore PP è l'introduzione di tutti gli ingredienti di nutrizione in quantità che completano la nutrizione ENTERAL.

Cachexia, lunga mancanza di nutrizione, malattie e feriti enterrali, accompagnata da ipermetabolismo, l'impossibilità di nutrizione naturale sotto una serie di malattie ( malattie infiammatorie Intestini, pancreatite, fistola intestinale, sindrome abbreviata gut sottile, Condizione dopo l'intervento chirurgico sul tratto gastrointestinale, sepsi, infortunio maxillofacciale. ecc.) - Tutto questo è un'indicazione per l'uso di un metodo parenterale per la somministrazione di nutrienti.

Il tradizionale è l'uso della nutrizione parenterale in terapia intensiva dei pazienti sottoposti a interventi chirurgici In un ordine previsto o di emergenza. La nutrizione parenterale limita le reazioni cataboliche, normalizza il metabolismo, aumenta la resistenza del corpo.

La creazione di miscele nutrienti di azione mirata consente di applicare con successo la nutrizione parenterale nel trattamento dei pazienti con fegato e patologia renale.

Lo standard moderno è l'uso di soluzioni di aminoacidi cristallini come componente proteica. Gli idrolizzati proteici sono attualmente completamente esclusi dalla pratica clinica della nutrizione parenterale.

La dose totale di aminoacidi amministrati è fino a 2 g / kg di peso corporeo al giorno, il tasso di somministrazione a 0,1 g / kg di peso corporeo all'ora.

Soluzioni create artificialmente di aminoacidi cristallini bilanciati con soluzioni di emulsioni grasse e soluzioni concentrate di carboidrati consentono di controllare i processi metabolici dell'organismo in varie condizioni patologiche, come lesioni meccaniche pesanti, estese ustioni, condizioni, dopo le operazioni sugli organi tratto digestivo, con una significativa riduzione del peso e della deplezione dei pazienti, in pazienti con pancreatite e peritonite di varie genesi, in pazienti con fistole intestinali, con grave malattie infettive e così via.

Le soluzioni moderne per infusione per PPP hanno una vasta gamma azione farmacologica Sul sistema, i livelli di organo, cellulare e subceset. La nutrizione parenterale deve essere effettuata rigorosamente secondo le indicazioni in conformità con tutte le raccomandazioni metodologiche e tecnologiche, con il controllo dinamico obbligatorio del livello dell'omeostasi e della composizione biochimica del plasma sanguigno.

Le soluzioni aminoacidiche utilizzate per PPP sono suddivise in standard e speciali.

La componente più importante del PP moderno è soluzioni di amminoacidi bilanciati.

Ad oggi, le soluzioni di aminoacidi cristallini sono le principali fonti di azoto ammino durante PPP. Il requisito principale presentato a questa classe di ambienti di infusione - contenuto obbligatorio di tutti gli aminoacidi essenziali La cui sintesi non può essere implementata nel corpo umano (isoleucina, fenilalanina, leucina, treonina, lisina, triptofano, metionina, valina).

Tuttavia, gli amminoacidi sopra elencati sopra sono indispensabili solo per un organismo sano e adulto. Va tenuto presente che 6 amminoacidi - Alanina, glicina, serina, prolina, glutamy e acidi asparagici - Sintetizzato nel corpo dei carboidrati. Quattro amminoacidi (arginina, istidina, tirosina e cisteina) sono sintetizzati in quantità insufficienti.

Gli aminoacidi condizionalmente indispensabili includono l -arginine e l-istidina, poiché in assenza, i processi di sintesi proteica sono significativamente ridotti. Il corpo può sintetizzarli, ma con alcuni condizioni patologiche E nei bambini piccoli, possono sintetizzare in quantità insufficienti.

Gli amminoacidi introdotti nell'organismo per via endovenosa sono parte di uno dei due possibili percorsi metabolici: un percorso anabolico in cui gli amminoacidi sono associati a legami peptidi ai prodotti finali - proteine \u200b\u200bspecifiche; Il percorso metabolico in cui si verifica la transaminazione degli amminoacidi.

Aminoacido L-arginina - particolarmente importante, perché Contribuisce alla conversione ottimale dell'ammoniaca in urea. Quindi, L-arginina lega ioni di ammonio tossici, che si formano quando il catabolismo delle proteine \u200b\u200bnel fegato. L'acido L-Apple è necessario per la rigenerazione della L-arginina in questo processo e come fonte di energia per la sintesi dell'urea.

La presenza nei preparativi di aminoacidi sostituibili L-ornitina aspartate, anche L-Alanina e L-Proline è importante, perché Riducono la necessità del corpo in glicina. Poiché questo amminoacido è debolmente assorbito, quando è sostituito, lo sviluppo di Iperaimamia diventa impossibile. L'ornitina stimola la produzione di insulina indotta dal glucosio e l'attività carbamoylphosfatetasi, che contribuisce ad un aumento dell'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti periferici, della sintesi dell'urea, in combinazione con l'asparagia - diminuzione del livello di ammoniaca. Il fosforo contenuto in soluzioni attiva il ciclo fosfato di glucosio.

Alcune soluzioni sono aminoacidi Ci sono componenti del supporto energetico (sorbitolo o xilitolo) . Il sorbitolo è fosforilato nel fegato nel fosfato del fruttosio-6. L'insulina non agisce su sorbitolo o fruttosio, il che li rende le fonti energetiche dipendenti dall'insulina. Quando vengono utilizzati, l'acidosi iperglicemica non si verifica, che si trova nei casi in cui i preparativi contenenti il \u200b\u200bglucosio sono utilizzati per la nutrizione parenterale. Inoltre, il sorbitolo è il migliore del glucosio, gli aminoacidi del solvente, perché Non contiene un gruppo di aldeidi e ketone, manca così la loro combinazione con amminoacidi aminoacidi in complessi che riducono l'azione degli amminoacidi.

Un numero di soluzioni standard di aminoacidi contengono na +, k +, mg + cations e anion cl -. Ioni di sodio - La cazione principale del fluido extraceliolare, che, insieme al cloruro anione, è un elemento essenziale per mantenere l'omeostasi. Potassio ionico. - La cazione principale del fluido intracellulare. Si è anche scoperto che il bilancio positivo dell'azoto nel corpo con la nutrizione parenterale generale può essere raggiunta solo quando ioni di potassio aggiungono alla soluzione di infusione.

Ione magnesio. È importante mantenere l'integrità dei mitocondri e di eccitare il polso nelle membrane delle cellule nervose, del miocardio e dei muscoli dello scheletro, nonché per il trasferimento di fosfati ad alta energia quando sintesi ATF.. Nei pazienti con nutrizione parenterale a lungo termine, ipomagnesia è spesso accompagnata dall'ipokalemia.

Supplemento di soluzioni standard di aminoacidi con vitamine del complesso in : Riboflavina, nicotinamide, Pantenolo e piridossina sono dovuti alle loro riserve limitate nel corpo e alla necessità di amministrazione quotidiana, specialmente con un lungo PPP.

Nicotinamide Va nel deposito sotto forma di nucleotide piridina, che svolge un ruolo importante nei processi ossidativi del corpo. Insieme a Lakoflavin, la nicotinamide partecipa ai processi intermedi del metabolismo e sotto forma di nucleottà trifoseridina partecipa alla sintesi proteica. Un acido nicotinico Riduce il livello delle lipoproteine \u200b\u200bsieriche di bassa densità e bassa densità e allo stesso tempo aumenta il livello di lipoproteine \u200b\u200bad alta densità, quindi è utilizzata nella terapia iperlipidemia.

D-PANTENOL. Poiché Coenzyme-A è la base fondamentale per i processi intermedi del metabolismo, partecipa al metabolismo dei carboidrati, della gluconnesi, del catabolismo acido grasso, nonché nella sintesi di sterolo, ormoni steroidi e porfune.

Pyridossin è parte integrante di gruppi di molti enzimi e coenzimi. Svolge un ruolo significativo nel processo di metabolismo dei carboidrati e dei grassi. Questa vitamina è necessaria per la formazione di porfina, la sintesi di emoglobina e myoglobina.

Attualmente, ci sono un gran numero di farmaci standard equilibrati dal contenuto di aminoacidi indispensabili e sostituibili - poliammina, aminosterolo Ke 10%, Nadin, Glak, infrarossi 40, aminoplasmale 5%, 10% E, Aminosol - 600, 800 Ke, Freamin III 8, 5%, neonutrina 5, 10 e 15%. Così, Aminisol. (Matofarm, jugoslavia) contiene 14 amminoacidi, incl. 8 Essential, così come elettroliti, vitamine del Gruppo B e Sorbitolo - una fonte di energia con un forte effetto anti-botonon. Aminosol ripristina rapidamente un equilibrio negativo di azoto, aumenta significativamente la resistenza del corpo e promuove una rapida ripresa in gravi feriti, operazioni, infezioni e malattie del tratto gastrointestinale.

Con diverse condizioni patologiche, ci sono caratteristiche nella manifestazione dei disturbi del cambio caratteristica di questa patologia. Di conseguenza, la necessità quantitativa e qualitativa per gli amminoacidi è cambiata, fino al verificarsi di guasto selettivo degli aminoacidi individuali. A questo proposito, per il trattamento metabolico diretto patogeneticamente e la nutrizione parenterale, sono state sviluppate soluzioni speciali di aminoacidi (miscele di amminoacidi di miratura) e ampiamente utilizzate nella pratica clinica.

Una caratteristica distintiva delle soluzioni amminoacidiche per i pazienti con insufficienza epatica (Aminosteril N-HEPS 5% e 8%, Aminoglassmal HEPA 10%, epatamina) è una diminuzione del contenuto di aminoacidi aromatici (fenilalanina, tirosina) e metionina con una simultanea Aumento del contenuto di arginina (6-10 g / L) e amminoacidi indispensabili ramificati (Valina, Leucina, isoleucina) - 43.2 g / l. Il numero di arginina aumenta per garantire la funzione del ciclo di urea (ciclo di krebs) e attivando in tal modo la disintossicazione di ammoniaca nel fegato e la prevenzione dell'ipermimemia. Un'eccezione aminoacidi aromatici Le miscele causate dal fatto che durante l'insufficienza epatica nel plasma, la concentrazione di amminoacidi aromatici e la metionina aumenta. Allo stesso tempo, la concentrazione di aminoacidi ramificati è ridotta. L'aumento del trasporto di aminoacidi aromatici nel cervello migliora la sintesi dei mediatori patologici che causano sintomi di encefalopatia epatica. Introduzione di droghe S. aumento dei contenuti Gli aminoacidi insostituibili ramificati riducono queste manifestazioni. Poiché queste soluzioni amminoacidiche contengono tutti indispensabili e ampio spettro. Aminoacidi sostituibili, hanno un effetto correttivo sui processi metabolici e sono utilizzati per la nutrizione parenterale.

Per la nutrizione e il trattamento parenterale dei pazienti con acuto e cronico insufficienza renale Soluzioni speciali di aminoacidi sono utilizzati: Aminosteril Ke - Nephro, nefrometria, Neponorina con un certo rapporto di aminoacidi. Il rapporto tra aminoacidi e sostituzioni essenziali è 60:40. Inoltre, i preparativi di questo gruppo contengono otto aminoacidi essenziali e istidina (5 G / L), il che consente di ridurre l'azotemia se introdotta. A causa dell'interazione di uno spettro appositamente selezionato di amminoacidi con scorie azoto del corpo, vengono sviluppati nuovi amminoacidi sostituibili e sintesi proteica. Di conseguenza, l'uremia diminuisce. La concentrazione di aminoacidi nell'intervallo del 5-7%. Non ci sono carboidrati ed elettroliti o la quantità di elettroliti nella soluzione minimamente.

Per uso corretto effetti collaterali Non mancano. In violazione delle regole per l'amministrazione di soluzioni di aminoacidi, nausea, sudorazione, tachicardia, sono possibili un aumento della temperatura corporea. La cura della lattacidosi è necessaria se il farmaco include un sorbitolo.