Occhio dopo l'operazione di strabismo. Recupero da un intervento di strabismo

Ora ci sarà un momento di rivelazione, puoi saltare =) Il mio strabismo è iniziato ufficialmente a scuola. Se non ufficialmente, mi sembra anche con asilo, da quando mi ricordo quando ero una bambina che mi piaceva come vedevo doppio nei miei occhi. Sfortunatamente, i miei genitori non mi hanno costretto a iniziare il trattamento a tempo debito, sebbene fosse stato prescritto. Ci sono state molte situazioni imbarazzanti nella vita, e nonostante il fatto che ci siano una famiglia e dei bambini, a mio marito non importa dove guardano i miei occhi =) Non mi sentivo ancora a mio agio ad apparire in pubblico. La frase di un parente: "Dimmi, stai guardando me o il muro?" - è stata l'ultima goccia. Mentre la mia memoria è fresca, ti parlerò di questo orrore =)

Tale era il guaio. Entrambi gli occhi lasciarono alternativamente. Strabismo divergente concomitante.

Il nostro oftalmologo mi ha dato un rinvio OMS per la consultazione sull'operazione in questo istituto.

Policlinico

Vi avverto subito, è necessario fissare un appuntamento in anticipo. Il mio medico ha detto che puoi andare subito - non puoi, più precisamente, puoi, ma a pagamento. Non ricordo esattamente, ma dovrò pagare 2mila di sicuro. E te lo dico subito: non ne vale la pena. Assolutamente tutti, sia i siti a pagamento che le persone gratuite in questa clinica siedono in lunghe code. Meglio gratis, non sarà così offensivo. È necessario arrivare in anticipo, per l'apertura. Altrimenti, rischi di entrare in un "ingorgo" nella fase iniziale: la registrazione. La coda è elettronica. Dopo aver avviato la mappa mi è stato dato uno "slider", gli uffici che devo visitare.

Nel primo ufficio, hanno controllato la mia vista, la pressione intraoculare, anche se ho capito la visione periferica (un apparato sferico lungo il quale scorre un punto rosso e devi dire in quale momento scompare). Il prossimo gabinetto è necessario per determinare l'angolo dello strabismo. Qui è iniziato l'intoppo. Il fatto è che quando l'occhio è rilassato, guarda verso l'esterno, ma! Ero così abituato a rimetterlo a posto che il dispositivo mi ha mostrato che l'angolo era positivo, ad es. l'occhio devia verso il naso =)

Per chiarire le circostanze, sono già stato indirizzato da un medico. Lì mi sono seduto in fila per 3 ore. Non uno scherzo. Erano tutti seduti lì, sia a pagamento che gratis. Un sito a pagamento ha cercato di sfondare, ma è stato quasi mangiato lì). Alla fine, sono rimasta al policlinico dalle 7:30 alle 16:00. Quindi non dimenticare di portare il cibo con te =)

Studio medico.

Si è rivelata una donna piacevole non di aspetto russo, per molto tempo mi ha fatto guardare la penna, poi la torcia sul telefono. Si è scoperto che ho una forma piuttosto rara di strabismo. Instabile, con visione binoculare preservata (come si dice). Quelli. con due occhi vedo una foto. Come ha spiegato, di solito se ne vedono due. Per scoprire quanto devia l'occhio, è stata in grado di utilizzare il "test di sovrapposizione", chiudere l'occhio dolorante con il palmo della mano per 5 secondi, quindi la mano viene rimossa e l'occhio è sempre deviato quanto è . Avevo un angolo di 20 gradi, come ha spiegato, forse anche di più. L'operazione, ovviamente, volevo essere libera, per questo ho dovuto aspettare un mese per un certificato, durante il quale dovevo solo sottopormi agli esami e ai medici necessari. La data è stata fissata per il 4 ottobre. Quel giorno dovevo andare con le mie cose da lei, prendere i documenti e andare in ospedale. L'occhio sinistro è stato scelto, mi è sembrato che se ne vada più spesso. Il dottore ha spiegato che se fosse stato possibile eliminare l'intero angolo, il secondo occhio non se ne sarebbe andato.

Cosa devi fare prima dell'operazione (attenzione! La direzione per tutti questi esami mi è stata data da un oftalmologo di una clinica distrettuale, non da un terapeuta):

• Analisi generale delle urine
• Analisi del sangue clinica
• Chimica del sangue
• Fluorografia
• Dentista
• Se hai il diabete - endocrinologo
• Terapeuta (ultimo)
• Certificato che eri malato o vaccinato contro il morbillo (hanno solo fotocopiato la targa delle vaccinazioni dei miei figli e messo il timbro dell'ambulatorio)

giorno X.

Nonostante avessi avvertito il dottore che ero ricoverato in ospedale, ho ancora servito un'ora e mezza. Dopo di ciò, mi hanno dato tutti i documenti necessari e mi hanno mandato all'ospedale, si trova a destra della clinica, se guardi l'ingresso.

Fai subito una fotocopia della tua polizza sanitaria! Altrimenti, ti riporteranno in clinica per farlo per 5-10 rubli. Come me.

Voglio anche avvertirti: il primo giorno di ricovero non si nutrono! Anche se hanno detto che il cibo rimane ancora e può essere di meno, ma lo metti comunque. Probabilmente dipende dal tuo carattere incisivo. Ma dirò che non voglio davvero mangiare prima dell'operazione =).

Mi è stato rilasciato, i capispalla e le scarpe vengono affittati nello stesso posto, alla dimissione daranno un pezzo di carta per restituirli. E io e poche altre persone siamo stati portati al 4° piano.

Il reparto era estremamente silenzioso. A me, abituata all'ospedale e alla maternità, dove la vita è in pieno svolgimento, qui sembrava proprio vuoto. Anche un'infermiera è stata chiamata per noi. =) Però devo ammettere che è molto pulito, comodo, ci sono divani morbidi, la sera accendono la tv. Il reparto è diviso in 2 box con 2 letti. Totale 4. C'è un bagno comune per il reparto, ma c'è una doccia per tutti, per 3 cabine. Ma non rimangono lì a lungo. La prima settimana dopo l'operazione, è impossibile che l'acqua entri nell'occhio. Pervertito come ti piace, si chiama =) Nel reparto, anche tutto è riparato, semplice, ma accogliente, in genere ero soddisfatto della scatola, così moderna =) E non rotta! =)))) Sono stato fortunato con una vicina, si è rivelata una donna con lo stesso problema. C'era qualcuno di cui aver paura. Nessun medico è venuto da noi quel giorno, sono rimasti soli con le loro paure. Ma il vicino ha detto che l'avrebbero operata domani mattina, il che significava anche per me.

La mattina ci hanno portato un'uniforme, ovviamente ci sono annegato, una maglietta, pantaloni e copriscarpe. Ma è tutto nuovo, ancora nella confezione.

Dopodiché, a turno, tutti sono stati convocati nella stanza degli esami, lo stesso medico che ha prescritto l'operazione mi ha guardato. Prima hanno preso il mio vicino, poi me con altre 3 persone. Erano circa le 12. In sala operatoria eravamo seduti su un banco, le sale operatorie erano molto simili a quelle della famiglia. Grandi finestre di vetro, puoi vedere tutto ... malattie croniche, allergie e altro ancora. Poi è arrivata l'infermiera e mi ha iniettato un sedativo nella spalla. Allora lo zio professore si avvicinò e disse di guardare bene il soffitto e di non muovere gli occhi. Successivamente, ha iniettato l'anestesia sotto l'occhio. Sai, rispetto a un colpo alla spalla, non fa male per niente, anche la zanzara punge più forte. Era solo una sensazione spiacevole, ma poi il dottore ha premuto forte sul sito di iniezione e l'ha tenuto lì, ha persino ferito l'occhio. poi ha messo la mia mano al posto della sua e ha detto di tenerla così per 15 minuti. Te lo dirò, è difficile insistere con tutte le sciocchezze, inoltre durante questo periodo ho pensato 10 volte: perché non scappare? =) Ma si trattenne, convincendosi che il parto era peggio. Dopodiché, mi hanno portato in sala operatoria, mi hanno messo su un divano e mi hanno iniettato qualcos'altro in una vena. coperto con uno straccio e basta, non ho visto altro - mi hanno detto - gli occhi si illuminano, e lui non vede. Una vicina in seguito mi ha detto di aver visto solo un punto opaco e opaco. È stato un enorme sollievo per me, soprattutto avevo paura di VEDERE. Quando fu chiaro che lo stesso medico che mi aveva prescritto ed esaminato mi avrebbe operato, mi rilassai quasi completamente. Ha una voce così piacevole come Neytiri di Avatar =)) È stata assistita dalla stessa simpatica infermiera. Parole costanti "così, bene" con una voce dolce davvero calmata. Dalle sensazioni. Non si sente quasi nulla, solo occasionalmente un po' di pressione e ho avuto una leggera sensazione di formicolio. Prima dell'operazione, il professore ha detto che se la sensazione di formicolio è tollerabile, non distrarre il medico. Anche quando era un po' più forte, non ho detto niente, come si è scoperto che era la fine.

L'operazione è durata meno di un'ora, sono stata operata a 2 muscoli. Su uno di essi la recessione era di 2 mm - questo è stato spostato da un punto un po' indietro, ad es. indebolito. E su un'altra resezione di 4 mm, questo è quando un pezzo viene tagliato dal centro e suturato sul retro, ad es. risulta amplificato. Se uno - hanno parlato per adattarsi fino a mezz'ora. Poi mi hanno messo una benda, l'hanno fissata con un cerotto e mi hanno portato in reparto. C'era già un vicino disteso lì. A quanto pare i sedativi si sono fatti sentire, ci siamo rilassati con lei prima di cena. Anche chiamare era terribilmente pigro, ho notato che il vicino interrompeva costantemente le chiamate. Abbiamo cenato e siamo andati di nuovo a letto, ma non riuscivo a dormire, i miei occhi erano molto dolorosi, la sensazione di una corda tesa nell'occhio. La sera siamo stati chiamati a scavare, dove l'infermiera ha inzuppato a lungo le nostre ciglia. Quando l'occhio si è aperto, avevo paura, c'erano 2 foto ed erano accese diversi livelli, uno più alto, uno più basso, ma il giorno dopo è migliorato. mi sono lamentato dolore intenso e mi ha fatto un'iniezione di anestetico. La vicina era solo preoccupata per la benda =) Non le piaceva vedere con un occhio solo =)

Sì, non lo tengono lì per molto tempo =)) Abbiamo fatto colazione, ci hanno richiamato nella stanza degli esami, il dottore è stato contento del risultato. Ha spiegato che il risultato finale sarà visibile solo dopo 3 mesi. È indispensabile portare gli occhiali (ho una miopia di -3) - altrimenti, se l'occhio non vede bene, potrebbe andarsene di nuovo. Dopo un paio di settimane potrebbero fuoriuscire dei fili (autoassorbenti), potrebbero esserci sensazioni spiacevoli. Hanno dato un estratto e il via libera per la strada di casa. Alla vicina è stato chiesto di restare un altro giorno, il suo caso era più serio. Era insolito tornare a casa con una benda e il percorso non era vicino, ma la fantasia dell'otaku disegnava tutti i tipi di personaggi degli anime con bende per gli occhi in testa ed era persino divertente =) A casa, un bambino aveva paura di me, il secondo era solo felice con sua madre)). L'occhio era gonfio, rosso, ma mi aspettavo di vederlo, quindi non ero particolarmente turbato.

La prima settimana.

In primo luogo, mi è stato prescritto Signicef ​​e desametasone 3 volte al giorno. La prima settimana è stato terribile dormire. Sotto le palpebre gonfie, una lacrima si è accumulata e si è svegliata di notte, l'ha aperta e solo un ruscello scorreva fuori dall'occhio, e se non si svegliava, diventava più doloroso. Anche il naso correva costantemente. L'occhio fa costantemente male. Ho anche bevuto pillole. E la sensazione è dolorosa come con una lesione corneale, ho avuto un'esperienza simile. Sono arrivato al punto che dopo 4 giorni non riuscivo a dormire la notte. E nel pomeriggio si precipitò da un oftalmologo pagato. Come si è scoperto, c'era davvero una lesione corneale. Il dottore ha suggerito che quando l'infermiera mi ha lavato l'occhio dopo l'operazione, potrebbe farmi male. La chiloparina è stata aggiunta alle gocce precedenti.

Dopo aver visitato la clinica distrettuale, mi è stato detto di essere osservato lì. Si è scoperto che l'edema era troppo forte, hanno anche aggiunto zirtek all'interno di notte, gocce di nevanak e unguento floxal. Non mangiare qualcosa che trattiene liquidi e non ubriacarsi con l'acqua. E considerando che tutto questo deve essere gocciolato 4 volte al giorno e un'altra mezz'ora tra le gocce. Puoi gocciolare quasi senza interruzioni =) Naturalmente mi manca.

All'inizio, l'occhio si stanca molto, devi battere le palpebre spesso, spesso, sembra che sia costantemente asciutto, nonostante sia acquoso. È stata dura al sole solo per la prima settimana, poi ho camminato come al solito.

Risultati preliminari.

L'operazione risale a più di 3 settimane fa. C'è ancora gonfiore, arrossamento e le mucose gonfie sono visibili sul bordo interno dell'occhio, lì e sotto palpebra superiore, ci sono piccoli punti neri, apparentemente cuciture.

Chirurgia per correggere lo strabismo (strabismo) - radicale e metodo efficace eliminazione di questo difetto. Questa manipolazione è consigliata nei casi avanzati. In situazioni meno difficili, cercano di correggere lo strabismo usando metodi delicati. La chirurgia non garantisce pieno recupero perdita della vista, ma consente di ottenere una relazione più simmetrica tra gli organi visivi. Esistono diversi metodi di chirurgia. La scelta di uno specifico dipende dalla gravità e dal tipo di violazione.

Indicazioni per la chirurgia

L'età più favorevole per Intervento chirurgico, finalizzato alla correzione della vista nei bambini - 4-6 anni, ma, in caso di patologia congenita, può essere eseguita prima - in 2-3 anni. Tra i 4 ei 6 anni di età, è meglio determinare l'angolo dello strabismo. un po' più complicato.

Un'operazione per correggere lo strabismo, o strabismo, è prescritta sia per gli adulti che per i bambini.

Le indicazioni per la chirurgia per lo strabismo sono:

• mancanza di risultati, cioè raggiungimento di una posizione simmetrica di entrambi gli occhi, dopo un trattamento conservativo;
• strabismo causato da lesioni agli occhi;
• il desiderio di correggere un difetto estetico che si verifica con lo strabismo;
• visione doppia, che è particolarmente tipica per i bambini più grandi, così come per gli adulti che affrontano per la prima volta la patologia dei bulbi oculari;
• grave strabismo paralitico;
• sconfitta di due organi visivi contemporaneamente.

Maggiori informazioni sul trattamento dello strabismo paralitico.

Non sempre un intervento è sufficiente per correggere lo strabismo, in alcuni casi è necessaria tutta una serie di operazioni.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Una preparazione adeguata è importante quanto l'operazione stessa. Include la normalizzazione dello stato sia fisico che psicologico del paziente (che è particolarmente importante per i bambini). Prima di tutto, il paziente viene esaminato per identificare le deviazioni esistenti. Inoltre, prima dell'operazione pianificata, è necessario eseguire misure per la riabilitazione degli organi ORL e cavità orale... I migliori esercizi di strabismo sono raccolti da.

La preparazione oftalmica è la fase più importante del periodo preoperatorio. A seconda della forma di strabismo, sono necessarie le seguenti misure:

• eliminazione;
• allenamento dei muscoli oculomotori;
• trattamento sinoptoforo;
• studio coordimetrico.
• Inoltre, viene prescritto un ECG prima dell'intervento chirurgico.

La preparazione per l'intervento chirurgico può richiedere da 3 a 6 mesi.

Varietà di metodi chirurgici

Tutte le varietà sono divise in due gruppi principali:

• manipolazioni volte a indebolire l'azione dei muscoli;
• operazioni che potenziano l'azione dei muscoli.

Il primo gruppo di interventi chirurgici che vengono eseguiti con lo strabismo includono:

• recessione del muscolo oculomotore. L'essenza dell'operazione è rimuovere il tessuto nel sito del suo attacco, dopo di che il muscolo si fonde con la sclera e il tendine. Come risultato di tali manipolazioni, la fibra arretra e il suo effetto è indebolito;
• miotomia parziale. Questo metodo prevede il taglio del muscolo, ma senza ulteriori suture.

Lo stato di avanzamento dell'operazione di correzione dello strabismo.

Un altro modo di eseguire un intervento chirurgico è quello di suturare il muscolo direttamente alla sclera con suture non assorbibili.

Se viene socchiuso solo un occhio, l'operazione viene eseguita su di esso. Se c'è una violazione su entrambi gli organi visivi contemporaneamente, l'intervento viene eseguito su ciascuno di essi.

Anche se un bambino o un adulto ha un angolo di strabismo significativo, non è consigliabile agire contemporaneamente su più di due muscoli. Se, dopo l'intervento, l'angolo con strabismo rimane pronunciato, viene effettuato un trattamento ripetuto, ma non prima di 6-8 mesi dopo. Le principali cause di strabismo sono descritte in.

Di solito, quando si esegue un intervento chirurgico agli occhi, quando c'è un angolo di falciatura, sono interessati tutti e 6 i muscoli oculomotori che tengono l'occhio in una posizione naturale.

Principi di intervento

Realizzare migliori risultati dalla terapia chirurgica, devono essere rispettati i seguenti principi chiave:

Nelle cliniche straniere, sono determinati a una soluzione più radicale del problema: istituzioni mediche In Germania e Israele, la vista viene corretta immediatamente, in un'unica operazione, anche se lo strabismo si estende a entrambi gli occhi. Anche in questi paesi i bambini sono chirurgia di età inferiore a un anno.

Avanzamento dell'operazione

Non mangiare 8 ore prima dell'inizio dell'operazione. Se è programmato per la mattina, poi la sera la sera prima, puoi facilmente cenare. L'intervento viene eseguito in anestesia generale. In generale, dura 30-40 minuti.

In generale, la correzione viene eseguita in questo modo:

• dopo che l'anestetico inizia ad agire, le palpebre vengono rimosse utilizzando dispositivi speciali - distanziatori;
• sul viso viene applicata una tela cerata sterile con una fessura per gli occhi;
• lo specialista pratica un'incisione della sclera e della congiuntiva, aprendo l'accesso ai muscoli;
• l'occhio viene periodicamente inumidito e tenuto costantemente nella posizione corretta;
• il muscolo viene tirato verso l'esterno attraverso l'incisione;
• il tessuto viene tagliato o suturato, quindi vengono applicate le suture.

Dopo aver completato la procedura, viene applicata una benda sull'occhio, che viene rimossa il giorno successivo.

Se l'angolo di deviazione nei bambini di età inferiore ai 5 anni è superiore a 45 gradi, l'operazione viene eseguita in 2-3 fasi. Innanzitutto, l'angolo di strabismo viene ridotto.

Di solito non è necessario il ricovero in ospedale e il paziente può tornare a casa lo stesso giorno. È possibile trattare lo strabismo negli adulti a casa è descritto.

C'è un altro modo per correggere lo strabismo. È finita metodo moderno che è alta tecnologia - chirurgia ad alta tecnologia. In questo caso, lo strabismo viene corretto utilizzando modelli matematici e chirurgia delle onde radio.

Periodo postoperatorio

Dopo un'operazione per correggere lo strabismo, un adulto o un bambino ha bisogno di un periodo di recupero. Ci vuole circa un mese, mentre nei bambini è più facile e veloce. Durante questo periodo, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

Dopo la correzione, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• ri-sviluppo dello strabismo. Questo è possibile se il paziente non rispetta periodo postoperatorio raccomandazioni fornite da un medico;
• la formazione di cicatrici che impediscono il movimento dell'occhio;
• danno nervo vago... Questa è una complicazione molto pericolosa, poiché è responsabile del lavoro del muscolo cardiaco, dei polmoni e degli organi del tratto gastrointestinale.

video

Questo video ti spiegherà come viene eseguita la chirurgia dello strabismo.

conclusioni

1. Un'operazione per correggere lo strabismo è prescritta per adulti e bambini di età superiore ai 4 anni.
2. in situazioni difficili, l'operazione viene eseguita in più fasi. Non è consigliabile toccarne più di 2 alla volta. muscoli oculomotori... Le operazioni vengono eseguite per e altri tipi di strabismo.
3. prima di eseguire un intervento chirurgico, è obbligatorio preparare il paziente all'evento. Questo è particolarmente vero per i bambini.
4. durata - circa mezz'ora. Il periodo di recupero dura circa un mese.
5. per evitare complicazioni dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire tutte le raccomandazioni fornite dal medico.

Poiché la malattia si verifica a causa di uno squilibrio dei muscoli oculomotori, lo scopo dell'operazione è rafforzarli o indebolirli. L'intervento chirurgico viene eseguito se ci sono complicazioni gravi o se altri metodi di correzione della vista sono inefficaci.

Indicazioni e controindicazioni

L'essenza della chirurgia dello strabismo è rafforzare i muscoli deboli accorciandoli e allungando le fibre corte. Durante l'operazione, sono interessati tutti e 6 i muscoli oculomotori, che tengono l'occhio in una posizione naturale.

Il trattamento più efficace per lo strabismo in infanzia(5-6 anni) quando il bambino può fare esercizi ortottici. Con una malattia congenita, se l'angolo di curvatura è superiore a 45˚, l'operazione viene eseguita molto prima, in 2-3 anni.

Nei bambini, l'intervento chirurgico per eliminare lo strabismo viene eseguito meno frequentemente, poiché la malattia è più facile da curare in un bambino che in un adulto.

Indicazioni:

• correzione di un difetto estetico;
• strabismo grave;
• paralisi del muscolo oculomotore;
• strabismo causato da trauma;
• inefficacia di altre tecniche per migliorare la visione binoculare, per esempio correzione laser strabismo;
• visione doppia.

Controindicazioni a trattamento chirurgico ci possono essere caratteristiche individuali del paziente. utilizzo anestesia generale controindicato in gravi malattie di qualsiasi organo, ictus e allergie all'anestetico.

Visualizzazioni

Con lo strabismo sono possibili diversi tipi di intervento chirurgico. Quando un muscolo teso è indebolito:

• Recessione. Questo sta tagliando il tessuto nel punto del suo attacco e suturando la sclera, dopo di che il muscolo si rilassa.
• Miopia parziale. Questa è l'asportazione di un pezzo di tessuto muscolare.
• Plastica muscolare, cioè il suo allungamento.

Quando si rafforza un muscolo oculomotore debole:

• Resezione. Questo è l'accorciamento del muscolo, seguito dalla fissazione per potenziarne l'azione.
• Tenorrafia. Questa è la formazione di una piega all'interno di un muscolo o nell'area di un tendine muscolare.
• antiposizione. Questo è il movimento del punto di fissazione del muscolo.
• Operazione Faden. Questa è la cucitura del muscolo con suture non assorbibili.

A volte la correzione dello strabismo richiede l'applicazione simultanea di recessione e resezione.

Il chirurgo decide sulla scelta del metodo quando il paziente è sdraiato sul tavolo operatorio. Il tipo dipende dall'angolo dello strabismo, dall'età della persona, dalla posizione del muscolo oculomotore e dalle condizioni dell'occhio.

Fasi del

La chirurgia per lo strabismo negli adulti viene eseguita in anestesia locale. Il paziente non necessita di ricovero e può tornare a casa lo stesso giorno. La procedura dura 30 minuti.

Nei bambini, la chirurgia viene eseguita in anestesia generale.

Prima dell'operazione, è importante la preparazione, che può durare fino a 6 mesi.

Il periodo preparatorio prevede l'alternanza di apertura e chiusura degli occhi. L'operazione per correggere lo strabismo è la seguente:

1. L'occhio è fissato in una posizione, viene inserito uno speculum palpebrale.
2. La sclera e la congiuntiva vengono tagliate per accedere ai muscoli. A questo punto, l'occhio è bagnato.
3. Attraverso l'incisione praticata, il muscolo viene tirato verso l'esterno. A seconda del problema, viene suturato o tagliato dal punto di fissazione.
4. Le cuciture sono applicate.

Con un angolo di deviazione superiore a 45˚ nei bambini di età inferiore a 5 anni, l'intervento chirurgico viene eseguito in 2-3 fasi. Per prima cosa è necessario ridurre l'angolo dello strabismo e la correzione finale è possibile a partire dai 4 anni.

Se dopo l'operazione rimane lo strabismo, che non viene eliminato dall'autocorrezione, è necessario un secondo intervento chirurgico. Viene eseguito non prima di 6-8 mesi dopo.

Periodo postoperatorio

Nei primi giorni dopo l'operazione, l'occhio farà male e potrebbe apparire una visione doppia.

Il ripristino della vista avviene in 4 settimane. Durante questo periodo, è importante insegnare all'occhio a vedere correttamente, quindi, dopo l'operazione, è necessario eseguire esercizi ortottici per 1-2 settimane. È inoltre necessario seppellire il prescritto da un oftalmologo.

Per insegnare a vedere all'occhio operato, è necessario coprire quello sano con una benda. Potrebbe essere necessario indossare.

I bambini si riprendono più velocemente.

complicazioni

Le seguenti complicazioni possono verificarsi dopo l'operazione:

• Sovracorrezione. Tale complicazione si verifica se l'operazione è stata eseguita durante l'infanzia, quindi lo strabismo può ricomparire nell'adolescenza.
• Danni al nervo vago, responsabile del funzionamento del cuore, dei polmoni e del tratto gastrointestinale. Una tale conseguenza può anche portare alla morte.
• La comparsa di cicatrici, che rende difficile muovere l'occhio.
• Ri-sviluppo dello strabismo. Ciò accade se dopo l'operazione il paziente non segue le raccomandazioni del medico.

Prezzo

In presenza di polizza assicurativa medica obbligatoria questo tipo di intervento chirurgico in cliniche pubbliche assolutamente gratuito. Nei centri oftalmologici privati, il trattamento dovrà pagare fino a 20 mila rubli.

Il trattamento chirurgico per lo strabismo viene effettuato come ultima risorsa. Esistono altri metodi più delicati per correggere la vista.

Video utile sul trattamento dello strabismo con il metodo chirurgico

- patologia dei muscoli oculomotori, in cui bulbo oculare sposta dalla sua posizione normale. Di conseguenza, si forma un difetto estetico, una diminuzione dell'acuità visiva dell'organo interessato.

Indicazioni per la chirurgia

Molto spesso, lo strabismo si trova nella prima infanzia. In questo caso, l'operazione non viene eseguita immediatamente.... All'inizio, qualsiasi medico consiglierà l'uso di trattamenti conservativi. Ma ci sono momenti in cui non puoi fare a meno dell'intervento chirurgico:

• un forte angolo di deviazione del bulbo oculare dalla sua posizione normale nell'orbita;
• mancanza di efficacia da un trattamento conservativo;
• la mancanza di desiderio del paziente di eseguire a lungo termine trattamento conservativo, la necessità di ottenere l'effetto immediatamente;
• un alto rischio di sviluppare l'ambliopia - una forte diminuzione della funzione della vista in un occhio, a seguito della quale si spegne completamente.

Prima della procedura, è necessario ottenere il permesso dal proprio medico.

A seconda del tipo di patologia dei muscoli oculomotori, si distinguono 2 tipi di operazioni:

• rafforzamento: tensione e rafforzamento del tessuto muscolare, grazie al quale sarà in grado di trattenere il bulbo oculare;
• indebolimento - una diminuzione della tensione del muscolo oculomotore, a causa della quale l'occhio devia fortemente verso l'area della tempia.

Nell'operazione di aumento, i muscoli oculomotori vengono incisi e tirati, quindi suturati all'indietro. Se, al contrario, il muscolo è molto teso, viene sezionato in un certo punto in modo che si allunghi di meno.

Le procedure sono suddivise in base alla tecnica dell'intervento chirurgico:

• recessione - un'incisione del muscolo oculomotore e un'ulteriore cucitura alla sclera, con conseguente normale tensione;
• miomectomia - dissezione del tessuto muscolare in un luogo specifico per alleviare la tensione senza successive cuciture;
• resezione: il chirurgo asporta completamente una parte del muscolo, cucendo i due lati estremi.

La scelta della chirurgia dipende dalla diagnosi del paziente.

Affinché l'oftalmologo possa fare una diagnosi accurata, per dare il permesso per l'operazione, si consiglia di condurre i seguenti esami oftalmologici:

• valutazione dell'acuità visiva mediante tabelle diagnostiche;
• Ultrasuoni dei bulbi oculari;
• valutazione dell'angolo di deviazione dell'occhio affetto dalla posizione normale.

Prima di eseguire un intervento chirurgico, il paziente deve superare i seguenti test:

• analisi cliniche generali del sangue e delle urine, biochimica del sangue;
• coagulogramma se necessario;
• analisi per HIV ed epatite C;
• fluorografia;
• elettrocardiogramma.

Inoltre, è necessario sottoporsi a un esame e ottenere il permesso da medici di specialità ristrette: neurologo, cardiologo, otorinolaringoiatra, dentista. Se tutti i test sono normali, l'oftalmologo può dare il permesso per l'operazione.

Inoltre, prima dell'operazione, il paziente deve seguire una serie di regole:

• non puoi usarne di nuovi in ​​una settimana medicinali di cui il medico non è stato avvertito;
• non puoi bere alcolici due giorni prima dell'operazione;
• prima della procedura, devi fare una doccia, lavarti accuratamente viso e capelli.

Non è richiesto alcun addestramento speciale per gli organi della vista. Dovresti venire in clinica all'ora prescritta dal medico. Se una di queste regole viene violata, può portare a conseguenze, complicazioni durante o dopo l'operazione.

L'intervento chirurgico viene effettuato in più fasi:

1. il paziente si sdraia sul lettino, si mette una cuffia monouso sui capelli;
2. fare anestesia generale o locale, quest'ultima opzione può essere applicata solo agli adulti;
3. usando un bisturi, si ottiene l'accesso ai muscoli oculomotori;
4. se il muscolo non è sufficientemente allungato, viene sezionato e cucito nella posizione desiderata;
5. se i muscoli sono troppo tesi, vengono incisi, ma non cuciti;
6. chiusura dei tessuti, applicazione di agenti antibatterici e antinfiammatori.

L'opzione di eseguire l'operazione senza incisione sono i muscoli oculomotori. In questo caso, viene tirato e cucito nella posizione richiesta. In questo caso, la guarigione dei tessuti avviene più velocemente.

Riabilitazione e recupero

Al termine dell'operazione, periodo di riabilitazione. Se la procedura è stata eseguita per un adulto, viene tenuto in una struttura clinica per diverse ore, quindi rilasciato a casa in assenza di complicazioni. I bambini dovrebbero essere in ospedale per 1-2 giorni. A casa, devi fare quanto segue:

• applicazione farmaci prescritto dal medico (gocce antibatteriche, antinfiammatorie, idratanti);
• riposo prolungato e sonno il primo giorno dopo l'operazione;
• indossare occhiali da sole all'aperto in pieno sole;
• divieto di visitare bagni, saune, bagni in acqua calda;
• il divieto di qualsiasi attività fisica prima di averne ottenuto il permesso da un medico;
• sostituzione lenti a contatto occhiali per prevenire il rischio di danni al tessuto oculare;
• visita ripetuta all'oculista all'ora stabilita.

Se tutte le fasi della riabilitazione sono state completate, il rischio di complicanze è ridotto.

complicazioni

Durante l'operazione o entro pochi giorni dopo di essa, è possibile la formazione delle seguenti complicazioni:

• emorragia nella cornea o all'interno del bulbo oculare;
• rottura del tessuto muscolare, danno in quest'area;
• una forte diminuzione dell'acuità visiva fino alla completa cecità dell'occhio interessato;
• iscrizione infezione batterica nei tessuti interni, il rischio di sepsi (infezione del sangue, che porta alla morte del paziente senza emergenza cure mediche);
• infiammazione delle palpebre, cornea, congiuntiva;
• nessun effetto dell'operazione con ulteriori sviluppi strabismo.

Un metodo efficace di terapia è la chirurgia dello strabismo, con il suo aiuto è possibile correggere un difetto nell'organo visivo. È raccomandato se non sono rimaste altre opzioni e il trattamento conservativo non dà risultati positivi. Come con qualsiasi intervento chirurgico, con questa procedura possono sorgere complicazioni impreviste. Prima di decidere sull'intervento chirurgico, è necessario consultare un oftalmologo e sottoporsi a diagnosi.

Indicazioni per

I medici raccomandano di trattare il disturbo durante l'infanzia (4-6 anni), poiché la terapia è più efficace nei bambini. Se i metodi conservativi non danno risultati visibili e la patologia non scompare, lo strabismo deve essere corretto. chirurgicamente... La chirurgia oculare è raccomandata per indicazioni quali:

• desiderio di correggere un difetto estetico;
• strabismo trascurato;
• strabismo dovuto a lesioni traumatiche;
• menomazione visiva (visione doppia);
• inefficacia di altre tecniche terapeutiche.

Per non causare complicazione postoperatoria, devi lavare il viso solo con acqua bollita, non usare sapone.

Tipi di operazioni

La chirurgia laser è meno traumatica.

I metodi più utilizzati per ripristinare la funzione visiva sono trattamento laser e una tecnica chiamata recessione. Dopo un esame visivo da parte di un oftalmologo e la diagnostica, viene selezionato un metodo. Il tipo di trattamento a cui rivolgersi per lo strabismo negli adulti e nei bambini è determinato dal medico curante. Vengono presi in considerazione anche l'età del paziente, le condizioni del bulbo oculare, la posizione dei muscoli, l'angolo dello strabismo.

Negli adulti, l'anestesia locale viene utilizzata durante le manipolazioni, nei bambini - anestesia generale. La chirurgia per correggere lo strabismo nei bambini è spesso di breve durata. Prima dell'intervento, si consigliano esercizi hardware per gli occhi. Il corso degli esercizi ortottici sul sinoptoforo dura fino a 14 giorni, è prescritto allo scopo di sviluppare un occhio irritato. Nei casi difficili, le lezioni sono estese fino a 6 mesi. E anche il medico consiglia di donare il sangue per l'analisi, l'ECG, se necessario, consultare specialisti di profilo ristretto. Non mangiare o bere prima della procedura.

Tipi di chirurgia dei muscoli oculari

Nome della procedura	Caratteristiche del
miectomia	Escissione chirurgica senza soluzione di continuità dell'occhio, muscolo retto
Operazione Faden	Il tessuto muscolare non viene rifilato, vengono suturati con fili che non si sciolgono, direttamente alla sclera dell'occhio
Recessione del muscolo oculomotore	I tessuti vengono tagliati nel punto di attacco, quindi vengono cuciti al tendine o alla sclera
	Grazie a queste manipolazioni, il chirurgo indebolisce o rafforza il muscolo.
Rimozione parziale del tessuto muscolare	È parzialmente accorciato dal metodo di resezione, questo migliora il lavoro del sistema muscolare oculomotore.
Formazione di una piega all'interno o tra un tendine e un muscolo	La procedura viene eseguita secondo lo stesso principio della resezione del tessuto muscolare.

Com'è fatto?

Come risultato dell'operazione, si ottiene un buon effetto terapeutico e cosmetico.

Dopo che l'anestesia ha iniziato a funzionare, il medico diluisce le palpebre con strumenti speciali e fissa il bulbo oculare. Prima di iniziare la procedura per rimuovere la patologia, viene applicata una speciale maschera sterile sul viso del paziente. Il chirurgo pratica un'incisione nella sclera e nella congiuntiva e riprende il sistema muscolare. È assistito da un'infermiera che periodicamente idrata l'organo visivo e aiuta a mantenerlo nella giusta posizione. Successivamente, il chirurgo tira il muscolo attraverso la ferita e lo manipola, sutura il foro. Un microscopio è spesso usato come tecnica ausiliaria.

Per evitare che il bambino sviluppi uno strabismo verticale, gli optometristi raccomandano di non appendere giocattoli sulla culla sopra la testa del bambino.

Dopo trattamento chirurgico strabismo amichevole, viene applicato un bendaggio protettivo all'occhio operato, nelle normali condizioni del paziente può essere rimosso in un giorno. Quando il chirurgo avrà finito, il paziente non sarà sotto la flebo a lungo. Dopo che l'anestesia è passata, la persona può tornare a casa. Per prevenire complicazioni, viene prescritto l'uso di colliri antinfiammatori, antistaminici, viene eseguito un esercizio speciale. A volte al mattino il pus può apparire sugli occhi, quindi i medici raccomandano di lavare gli occhi con un decotto di infiorescenze di camomilla (si lavano con molta attenzione dall'esterno della palpebra).

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Un leggero rossore e gonfiore dovrebbero scomparire in pochi giorni.

La conseguenza più pericolosa e negativa è il danno al nervo vago. Dal momento che è responsabile del lavoro di un tale vitale organi importanti Come il muscolo cardiaco, i polmoni e il tratto gastrointestinale, un intervento chirurgico eseguito in modo errato può essere molto dannoso, persino fatale. A volte, a causa di un errore chirurgico nella conduzione o nel calcolo, può verificarsi un'eccessiva correzione. A effetti collaterali includono anche cicatrici, edema. A causa della mancata osservanza delle raccomandazioni del medico da parte del paziente, le conseguenze possono essere sfavorevoli. Lo sviluppo di strabismo ripetuto è possibile, sarà necessario ripetere l'operazione.