Sindromi alternative. Sindrome di Weber, Fovilly, Jackson, Zakharchenko

Queste sono sindromi che accompagnano lesioni focali unilaterale del barile cerebrale, il cui schema generale include la sconfitta dei nuclei del nervo cranico sul lato della messa a fuoco e le violazioni conduttive controlaterali (motore e sensibili). A seconda del livello di localizzazione della lesione, il bulbaro (cervello oblungabile) è isolato, ponte di pont-end (ponte varoliviyev) e sindromi alternanti Pendukular (Brain Brain, Brain Leg).

Alternando le sindromi del cervello concluso.

· Sindrome di Jackson (paralisi periferica del nervo ingresso sul lato della lesione cerebrale; emiplegia spastica sul lato opposto; perdita di sensibilità muscolare-articolare e vibrazione; disartria; paresi muscolare della laringe; ingoiando le violazioni; cerebelchik atassia sul lato del lato del lato del lato focus; la deviazione del linguaggio verso la sconfitta, l'atrofia e la pugishness della metà della lingua, la contrazione fascicolare in esso). Causa - rami di trombosi un. Spinalis anterior.

· Sindrome di Avellis (paralisi del cielo morbido e legamenti vocali; Il linguaggio atrofico cambia sul lato della lesione; emiplegia spastica controlaterale; hemiagests; Ritorno; disartriato; disfonia). La ragione è la sconfitta dei ramoscelli un. Bulbi laterale dei fossae.

· Sindrome di Schmidt (paresi periferica dell'intero gruppo caudale di nervi cranici - 9,10,11,12; hemiparesis e hemiagests controlatesi; paralisi unilaterale di un cielo morbido e legamento vocale; atrofia della lingua, sterno-chiarezza e muscoli del trapezio) .

· Sindrome di Babinsky-Press (disturbi cerebellari sul lato del focolare - Emiaxyergia e Lateropulsia; nistagm e disturbi simpatici sul viso; il restringimento dello slot degli occhi, enofallas - sindrome di Bernard-Gorner; sul lato opposto - emiparesi, dolore e Emiagestituisce della temperatura). L'attenzione è di solito al confine del cervello oblungo e del ponte da baroly.

· Sindrome da Wallenberg-Zakharchenko (sul lato della sconfitta - paralisi di un mosso morbido e muscolo vocale; Disturbo di sensibilità del viso su tipo segmentale; sindrome di Bernard-Gorner; sul lato opposto - Gemiagesey su tipo di conduttore, meno spesso emiplegia; con ampio Foci - Disturbi respiratori e cuore - Attività apparente).

Alternando sindromi ponticali.

· Sindrome myiyar-gruel (passaggio periferico del nervo facciale sul lato della lesione; emipreasis centrale o emiplegia di arti opposti). Si verifica durante la localizzazione del focus patologico alla base del ponte.

· Sindrome di Brisso-Sicar (irritazione del tonnellata del nervo facciale con lo sviluppo di convulsioni toniche e cloniche nei muscoli del viso sul lato della sconfitta; emiparesi o emiplegia sul lato opposto). La base è la violazione della circolazione sanguigna nell'arteria principale o nei suoi rami.

· Sindrome di Fovilly (paresi periferica della muscolatura del viso e muscoli esterni diretti dell'occhio sul lato della lesione; emiparesi o emiplegia nel tipo centrale sul lato opposto; convergere gli occhi a causa dell'occhio sul lato della sconfitta). La base è la violazione della circolazione sanguigna nell'arteria principale o nei suoi rami.

· Sindrome vuota (paralisi periferica del nervo facciale e di scarico, porzione del motore di un triplo nervo; perdita di sensibilità sul viso; riduzione dell'udienza sul lato della lesione; nistagm sul lato della lesione opposta; Sindrome di Bernara-Gorner; ; emigipestesia sul conduttore sulla metà controlaterale del corpo e degli arti). La ragione è un disturbo circolatorio nella piscina anteriore cerezyular arteria.

· Sindrome di Raimon Sestan (disturbi cerebellari sul lato del focus - Asierria gmolaterale, paralisi degli occhi verso il focolare, emiplegia controlaterali e hemiagestsia; ipercinesi). La ragione è un disturbo circolatorio nell'arteria principale o sui suoi rami, così come i tumori.

Alternando sindromi peduncolari.

· Sindrome di Weber (smalto del nervo oculistico sul lato della lesione; contrinaccato - hemiplegia centrale o arti di hemiparam e torso; paresi centrale dei nervi facciali e sub-parlato; emianopsy). Viene osservato nel danno alla base delle gambe cerebrali a causa della stenosi dell'arteria del cervello posteriore e dei suoi rami, con l'endarterite sifilitica, l'aneurisola dell'arteria del cervello posteriore, con tumori, leptopakhimengite basale.

· Sindrome benedetto (sul lato della lesione - la paresi del nervo smalto; continato - intenzionale tremante negli arti e del coreoathethetosis; emiagesey). Sviluppato dalla lesione del nucleo rosso. Si verifica durante la trombosi e le emorrage nei rami dell'arteria del cervello posteriore e durante la metastasi del cancro.

Sindromi alternative

complesso sintomo caratterizzato da una combinazione di lesione dei nervi cranici sul lato del focus con disturbi conduttivi e sensibilità sul lato opposto. Si verifica con la sconfitta della metà del barile del cervello, il midollo spinale, così come con un danno combinato unilaterale delle strutture del cervello e dei sensi. Varie A. s. Può essere causato da una violazione della circolazione cerebrale, un tumore, un antico infortunio cerebrale, ecc.

Il più comune A. p., Associato alla lesione del tronco cerebrale, manifestato sul lato del focus, violazione delle funzioni dei nervi cranici sul tipo periferico (a causa della sconfitta dei loro nuclei o radici) e il Disturbi conduttivi sul lato opposto (, emiparesi, hemi asthynce, ecc. A causa della lesione del percorso della piramide delle fibre, del ciclo mediale, percorso spinoramico., connessioni cerebellare, ecc.). Per raddoppiare A. s. Appare la croce-emiplegia (una mano e il piede opposto), che si verifica durante il danno nell'area dei percorsi della piramide sul confine del midollo oblungo e spinale. Nella dipendenza della localizzazione delle lesioni della lesione nel barile del cervello, il bulbaro (concentrarsi nel cervello oblungo), Pontin (ponte del cervello), peduncolare (focus nella gamba del cervello) A. s. Ci sono A. s., Associato al danno a diverse divisioni del gambo cerebrale e extracerobrale A. s.

Sindromi alternate causate da lesione unilaterale dei sensi e varie strutture cerebrali che hanno una fonte comune di rifornimento di sangue, sono chiamate extracerobrali. Di norma, sorgono nella patologia di uno dei principali vasi della testa e sono associati a una menomazione di circolazione secondaria nei suoi rami. Questo produce diversi focolai extra e intracerebrali della lesione nelle zone della danni circolari del sangue.

Sindromi alternate a bulbar. La sindrome di Jackson è dovuta alla lesione del nucleo del nervo a sub-lingua e alle fibre del percorso piramidale. Sul lato della focus patologica, si sta sviluppando la paralisi periferica dei muscoli della lingua (deflessione del linguaggio nella direzione della lesione, metà della lingua, a volte fibrillare contrazioni, rinascita nello studio della conducibilità elettrica dei muscoli di La lingua), sul lato opposto - gli arti centrali di emiplegia o hemiparam.

La sindrome di Avellis si verifica con il danno al kernel del motore o alle radici del motore della lingua e dei nervi vagabondanti e del percorso piramidale. Sul lato della lesione, la paralisi periferica di un cielo morbido, lingua, voice Piega Con violazione di deglutizione, lampada, discorso (), sul lato opposto - emiplegia centrale o emiparesi.

La sindrome di Schmidt ha una lesione combinata dei nuclei del motore o delle fibre del linguaggio LanguageHilic, vagabondaggio, del nervo aggiunto e del percorso piramidale. Sul lato della lesione, c'è un cielo morbido periferico, la piega della voce, la piega della voce, i muscoli del letto a base di sterno e dei trapezi, sul lato opposto - emiplegia centrale o emiparesi.

La sindrome di Babinsky - La stampa è osservata quando si combina la lesione della gamba cerebulica inferiore, il percorso d'ulivo, le fibre simpatiche, così come il sentiero della piramide, il sentiero spinatelamico, il ciclo mediale. Sul lato della lesione, i disturbi cerebellari sono registrati (HeMacials, Laateropulsia), sindrome di Gorner (vedi Bernard - Sindrome di Gorner) , Sul lato opposto - emiplegia centrale o emiparesi, emiagestsia.

Sindrome da Wallenberg - Zakharchenko è dovuta alla lesione del movimento del movimento del nervo vagabondaggio e della lingua, il kernel percorso spinale Tripla nervo, fibre simpatiche, gambe cerebellare inferiori, tratto spinatelamic, a volte un percorso piramidale. Sul lato della lesione, la paralisi periferica è rivelata la paralisi morbida e la piega vocale, la sensibilità della superficie compromessa sul viso lungo il tipo segmentale, la sindrome della città, la atassia, sul lato opposto - una violazione della sensibilità di emitenze superficiale, A volte l'emipreasis centrale.

La sindrome della tapia si verifica quando una combinazione della distruzione dei nuclei o delle fibre dei nervi aggiunti, a sub-parlato e del percorso piramidale. Dalla parte del focus patologico - la paralisi periferica dei muscoli curabili e del petto e grandi e trapezi, muscoli della lingua, sul lato opposto - emiplegia centrale o emiparesi.

La sindrome di Volureyne è dovuta al danno alla stazione di servizio orale del petrolio nucleare e ai nervi errante e dal percorso spintinssivo. Sul lato del danno - paralisi periferica della piega vocale, sul lato opposto - EmiageSiastsia.

Pontico.Miyar - La sindrome di Gubler è determinata da danni al kernel o ai volti del nervo facciale e del percorso piramidale. Sul lato del danno - paralisi periferica unilaterale dei muscoli mimici, sul lato opposto - emiplegia centrale o emiparesi.

La sindrome di SICAR è dovuta all'irritazione del nucleo del nervo facciale e dalla sconfitta del percorso piramidale. Sul lato della lesione - muscoli mimici unilaterali, sul lato opposto - emiplegia centrale o emiparesi.

La sindrome di Fovilly è osservata con una distruzione combinata di nuclei o volti dei nervi facciali e di scarico, un percorso piramidico, un ciclo mediale. Sul lato del focus patologico - la paralisi periferica del nervo facciale, convergendo con la restrizione del movimento del bulbo oculare del molo, diplopia, sul lato opposto - emiplegia centrale o emipappa, emiagestituisce.

Raymon - La sindrome di Sestan è dovuta a una lesione combinata del raggio longitudinale posteriore, un centro ponte dello sguardo, una gamba cerebellare media, un ciclo mediale, un percorso piramidale. Sul lato della sconfitta -, coreoathyoide, parassori dello sguardo sul lato del focolare, sul lato opposto - emiplegia centrale o emipappa, emiagesey.

Sindromi alternanti pedouculari.. La sindrome di Weber si verifica quando il kernel è danneggiato o la radice del nervo ossario e le fibre della piramide. Sul lato della messa a fuoco patologica -, squallidi divergenti, sul lato opposto - emiplegia centrale; C'è anche paralisi centrale dei muscoli del viso e della lingua.

La sindrome di Benedetto è dovuta alla lesione del kernel del nervo oculomotore, il nucleo rosso, le fibre di ingranaggi rossi, a volte il ciclo mediale. Sul lato della sconfitta - ptosi, squallidi divergenti, midriasi, sul lato opposto -, intenzione, a volte hemyestests.

La sindrome di Claude è determinata dalla lesione del kernel del nervo oculare, la gamba di cerebelling superiore. Sul lato della messa a fuoco patologica - Ptosis, Squint divergente, midriasi, sul lato opposto - atassia, dismetria, ridotto tono muscolare.

La sindrome di un blocco note è dovuta a una lesione combinata dei nuclei del nervo vetri, la gamba cerebulica superiore, il ciclo laterale, il nucleo rosso, le fibre del percorso piramidale. Sul lato della lesione - ptosi, squallidi divergenti, midriasi, cerebelchik atassia, (uno e bilaterale), sul lato opposto - giperkinosis di coreasetoide, emiplegia centrale, paralisi centrale dei muscoli del viso e della lingua.

Sindromi alternate associate alla sconfitta di diversi dipartimenti del tronco cerebrale. La sindrome di Horik è dovuta alla sconfitta dei nervi visivi, trigemino, viso, vagabondo e il percorso piramidale. Sul lato della lesione - paralisi periferica (paresi) dei muscoli mimici con il loro spasmo, nella regione sovraorbitale, una diminuzione della visione o della difficoltà nella deglutizione, sul lato opposto - emiplegia centrale o emiparasi.

L'emiasiasia trasversale viene osservata quando il kernel è danneggiato sul nucleo del nervo trigemino al livello del ponte o il cervello oblungo e le fibre del sentiero spintinssivo. Sul lato della lesione - il disturbo della sensibilità superficiale sul viso lungo il tipo segmentale, sul lato opposto - un disturbo della sensibilità superficiale su e gli arti.

Sindromi alternate extracerobrali. La sindrome ottica-emiplegica avviene con un danno unilaterale della retina dell'occhio, il nervo ottico, la zona del motore della corticata del cervello grande a causa di disturbi circolatorici nel sistema di interni arteria assonnata (nella piscina per gli occhi e le arterie cerebrali medi). Sul lato della sconfitta - Ammavrosi, sul lato opposto - emiplegia centrale o emiparesi.

La sindrome Vertigohemiplegal è dovuta alla lesione unilaterale dell'apparato vestibolare e dalla zona del motore del grande cervello a causa dei disturbi circolatorie del sistema di arterie connesse e carotide con una menomazione di circolazione nei bacini del labirinto (piscina vertebobasile) e cerebrale medio arterie. Sul lato della sconfitta - nell'orecchio, orizzontale nello stesso lato; Sul lato opposto - emiplegia centrale o emiparesi.

La sindrome di asfigmoppyplegal (sindrome arteriosa della spalla) è annotata con irritazione unilaterale del nucleo del nervo facciale, i centri di vasomotoria del barile del cervello, il danno alla zona del motore del grande cervello. Sul lato della sconfitta - lo spasmo dei muscoli mimici, sul lato opposto - emiplegia centrale o emiparesi. Sul lato della sconfitta non c'è un'arteria carotide complessiva.

Valore diagnostico argomento. Analisi dei sintomi di danni ai nervi cranici, agli organi di senso, ai disturbi conduttivi con A. s. Ti consente di determinare la localizzazione e i confini dell'asformato patologico. Nella pratica clinica A. S. Possono essere osservati nei tumori del barile del cervello e con violazioni della circolazione cerebrale (cervello). Pertanto, la sindrome di Jackson si verifica durante la trombosi dell'arteria spinale anteriore o dei suoi rami, a Avellis e Schmidt Syndomes - in caso di danni danneggiati sulla circolazione del sangue nei rami delle arterie che mangiano il cervello oblungabile, e la sindrome da Wallenberg - Zakharchenko, Babinsky - Press - Nella parte bassa della parte posteriore Cerebelchkova o dell'arteria vertebrale, sindrome croce emipilegia - con trombosi di arterioli di spinobulbar. Sindromi Pontic (Bridge) di Fovilly, Brisso - SICAR, Rimon - Berlina sono rilevati dal danno ai rami delle arterie basilari (principali), sindromi peduncolate - rami profonde dell'arteria del cervello posteriore, sindrome di Claude - l'arteriole anteriore e posteriore di Il kernel rosso, la sindrome di Benedetto - arterie intercambiate o centrali e ecc.

La natura del processo patologico consente di giudicare le dinamiche dei sintomi. Così, sotto la lesione ischemica del tronco cerebrale a causa della trombosi delle arterie del vertebrato, delle arterie del cervello basilari o posteriori A. C, si sviluppano gradualmente, spesso non accompagnata dalla perdita di coscienza; I confini del focolare corrispondono alla zona di vascolarizzazione disturbata; Emiplegia o emipappa hanno spastico. Con emorragia in A. s. Può essere atipico, perché I bordi del focolare potrebbero non corrispondere a uno specifico pool vascolare e può aumentare a causa dell'edema reattivo del cervello attorno all'emorragia. Lo sviluppo acuto della messa a fuoco nel ponte del cervello è accompagnato da disturbi respiratori, attività cardiaca, vomito. Nel periodo acuto, la riduzione del tono muscolare sul lato di emiplegia è determinato a causa del diazhismo .

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esso violazioni neurologiche, inclusa la lesione unilaterale dei nervi cranici e il motore controllato e / o disturbi sensoriali. Una varietà di forme è dovuta a vari livelli di lesione. La diagnosi viene effettuata clinicamente durante l'esame neurologico. Per stabilire l'eziologia della malattia, la risonanza magnetica del cervello viene effettuata, studi di emodinamica cerebrale, analisi del liquore. Il trattamento dipende dall'origine della patologia, include metodi conservatori, chirurgici, terapia restaurativa.

MKB-10.

G46.3. Sindrome da corsa nel barile del cervello (I60-I67 +)

Generale

Le sindromi alternate hanno ottenuto un nome dalle alternità aggettivo latino, che significa "opposto". Il concetto comprende i complessi dei sintomi caratterizzati da segni di lesione dei nervi cerebrali cranici (CHMN) in combinazione con motorino centrale (paresi) e disturbi sensibili (ipshetissi) nella metà opposti del corpo. Poiché la paresis copre metà degli arti del corpo, si chiama emiparesi ("Gemi" - metà), analogamente disturbi sensoriali sono indicati dall'emmispestesia termica. A causa del tipico. immagine clinica Sindromi alternate nella neurologia moderna hanno sinonimo di "sindromi incrociate".

Cause di sindromi alternate

Un caratteristico sintomo neurologico montato incrociato sorge con una mezza sconfitta del tronco cerebrale. La base dei processi patologici può mentire:

• Violazioni della circolazione del sangue cerebrale. Corsa la causa più comune causata da sindromi alternate. ThromBoembolismo, spasmo nell'arteria vertebrale, basilare, cerebrale, diventa un etio-rimboratore di ictus ischemico. Il colpo emorragico si verifica durante la emorragia dai vasi arteriosi indicati.
• Un tumore del cervello. Le sindromi alternate appaiono con la lesione diretta del tronco del tumore, quando le strutture stemming sono comprese di dimensioni accanto al neoplasma.
• Processi infiammatori: Encephalites, meningoencefalite, ascessi del cervello di eziologia variabile con localizzazione di focolare infiammatorio in tessuti steli.
• Danno cerebrale. In alcuni casi, i sintomi alternati sono accompagnati da fratture delle ossa del cranio, formando la fossa cranica posteriore.

Sintomi alternativi Gli omoplexs della localizzazione extravolta sono diagnosticati con disturbi circolatori nell'arteria carotide centrale cerebrale, generale o interno.

Patogenesi

Il nucleo dei nervi cranici si trova in vari dipartimenti del tronco cerebrale. Qui il tratto del motore è tenuto (il percorso della piramide), portando l'impulso di efferente dalla corteccia cerebrale ai neuroni del midollo spinale, il percorso sensibile, conducendo impulsi sensoriali afferenti dai recettori, i viaggi cerebellari. Le fibre conduttive del motore e sensibili al livello del midollo spinale formano la croce. Di conseguenza, l'innervazione della metà del corpo viene effettuata da modi nervosi che passano nella parte opposta del tronco. Lesione del gambo unilaterale con coinvolgimento simultaneo nel processo patologico dei nuclei CHMN e dei percorsi conduttivi è clinicamente manifestata da sintomi incrociati che caratterizzano sindromi alternanti. Inoltre, i sintomi incrociati si verificano con danni simultanei alla corteccia del motore e alla parte extravolosa del CHMN. La patologia del cervello centrale si distingue per un carattere bilaterale, non porta a sintomi alternati.

Classificazione

Con la posizione della lesione, ci sono sindromi estrusi e steli. Questi ultimi sono divisi in:

• Le bulbarbars sono collegate con la lesione focale del cervello oblungo, dove si trovano il kernel dei nervi cranici IX-XII, le gambe inferiori del cerebellum.
• Pontico - a causa di una fonte patologica a livello del ponte con il coinvolgimento dei nuclei dei nervi IV-VII.
• Pedoucolare - sorgono quando la localizzazione di cambiamenti patologici nelle gambe del cervello, dove si trovano i nuclei rossi, le zampe cerebellarie superiori sono radicate III coppia CHMN, percorsi piramidali.

Clinica di sindromi alternate

La base dell'immagine clinica sta alternando sintomi neurologici: i segni della disfunzione del CHMN sul lato della lesione, dei disturbi sensoriali e / o del motore dal lato opposto. Il danno ai nervi è periferico, che si manifesta da ipotone, atrofia, fibrillazioni di muscoli innervati. I disturbi del motore sono emipreps spastici centrali con iperreflexia, segni di stop patologici. A seconda dell'eziologia, i sintomi alternati hanno uno sviluppo improvviso o graduale, accompagnato da sintomi venduti generali, segni di intossicazione, ipertensione intracranica.

Gruppo Bulbarium.

La sindrome di Jackson è formata da danni al XII (sub-parlato) percorsi nervi e piramidali. Si manifesta dalla paralisi periferica della metà della lingua: la lingua ristretta degna la direzione della sconfitta, è notata l'atrofia, la fascicolazione, le difficoltà della pronuncia delle parole articolate. Negli arti di controllo, viene osservata l'emipreasis, a volte - una perdita di profonda sensibilità.

La sindrome di Avellys è caratterizzata da pareggio di muscoli di laringe, faringe, legamenti vocali a causa della disfunzione del petrolio nucleare (IX) e dei nervi errante (x). Ordinato clinicamente, voci, violazioni (dissponsia), discorso (disartria) con emiparam, emishesia, arti opposti. La sconfitta dei nuclei di tutte le caudale CHMN (IX-XII coppia) provoca la versione dello Schmidt, che differisce dalla forma precedente della paresi dei muscoli severi e curabili e grandi e trapeziosi del collo. Dal lato stupito c'è un'omissione della spalla, la restrizione del sollevamento della mano è sopra il livello orizzontale. È difficile girare la testa verso gli arti paretici.

La forma di Babinsky-Press include attacchi cerebellari, Nistagm, Gorner TIAD, cross-paris e disordine sensibilità alla superficie. A Vallenberg-Zakharchenko Variante, viene rilevata una clinica simile, la disfunzione dei nervi IX, X e V. Può perdere senza una padella di arti.

Pontic Group.

La sindrome di Miyar-Gubler appare in patologia nel campo delle coppie di kernel VII e fibre del percorso piramidale, è una combinazione di un pacchetto facciale con un'emiturasi del lato opposto. Una localizzazione simile del focus, accompagnata dall'irritazione del nucleo nervoso, provoca la forma di una malattia malata, in cui viene osservato l'emispia del viso invece del passaggio del viso. L'opzione di Fovilly si distingue per la presenza di un pacchetto periferico di VI del nervo cranico, che conferisce alla clinica di uno strabismo convergente.

La sindrome vuota è la sconfitta dei nuclei delle coppie V-VIII e un percorso sensibile. Appunti facciale parrese., Squint convergente, isthes del viso, perdita dell'udito, è possibile nistagm. Hemigipshesia sul tipo di conduttore è stato monitorato, il motoricella non è rotto. La forma di Raimon Sestan è dovuta alla sconfitta del motore e del tratto sensoriale, la tappa cerebulica media. Disceregia, discordinazione, ipermmetria viene rilevata sul lato della messa a fuoco, dell'equiparesi e dell'Emiagesey - controllata.

Gruppo passoucular.

Sindrome di Weber - CORE DYSFUNCTION III coppie. Si manifesta con l'omissione della palpebra, l'espansione dell'allievo, girando il bulbo oculare in direzione dell'angolo esterno dell'occhio, attraversare l'emiparam o l'emishesia. La diffusione di modifiche patologiche all'albero motore aggiunge disturbi visivi (emianopia) ai sintomi specificati. Variante Benedict - La patologia degli occhiali è combinata con la disfunzione del nucleo rosso, che è clinicamente manifestato dal tremore intenzionale, l'athettosi di arti opposti. A volte l'emiagesey è accompagnato. Alla opzione di un blocco note, viene osservata la disfunzione di ossido, cerebelchik atassia, disturbi uditivi, emiparesi controllati, ipercine sono possibili.

Composizione Sindromi alternate

I disturbi emodinamici nel sistema dell'arteria plug-in determinano l'aspetto di una forma vertiginiplegal: i sintomi della disfunzione del nervo vestibolo-cocleare (rumore nell'orecchio, vertigini, cadere nell'udienza) e della cross-hemiparesi. La variante optichiplegal si sta sviluppando a discesa contemporaneamente nell'arteria cantata e cerebrale medio. È caratterizzato da una combinazione di disfunzione del nervo ottico e del cross-emipaby. La sindrome di asfigmoppioplegal si verifica quando l'occlusione dell'arteria carotidea. C'è un emisfero emiparamico opposto dei muscoli del viso. Segno patognomonico - nessuna pulsazione di arterie assonnate e radiali.

Complicazioni

Sindromi alternate, accompagnate da emiparesi spastica, portano allo sviluppo di contratture di articolazioni, disturbi del motore esacerbatorio. Pares VII coppie provoca una rottura di una faccia che diventa un grave problema estetico. Il risultato del danno al nervo uditivo è la perdita dell'udito, raggiungendo la completa perdita di udito. La paresi unilaterale del gruppo di smalto (III, VI coppia) è accompagnata da due limite (diplopia), peggiorando significativamente la funzione visiva. Le complicazioni più terribili sorgono nella progressione della sconfitta del tronco cerebrale, la sua distribuzione al secondo semestre e i centri vitali (respiratorio, cardiovascolare).

Diagnostica

Installare la presenza e il tipo di sindrome incrociata consente un'ispezione di un neurologo. I dati ottenuti abilitavano a determinare la diagnosi topica, cioè la localizzazione del processo patologico. Approssimativamente giudicare l'eziologia nel corso della malattia. I processi tumorali si distinguono per la crescita progressionale dei sintomi per diversi mesi, a volte - giorni. Le lesioni infiammatorie sono spesso accompagnate da sintomi infettivi generali (aumento della temperatura corporea, intossicazione). Quando la corsa, i sintomi alternanti si presentano improvvisamente, crescono rapidamente, procedendo contro lo sfondo dei cambiamenti di pressione arteriosa. L'ictus emorragico differisce dal modello atipico sfocato ischemico della sindrome, che è dovuto all'assenza di un libero limite dell'agevolazione patologica dovuta a processi di perifocali pronunciati (edema, fenomeni reattivi).

Per stabilire la causa dei sintomi neurologici, vengono eseguiti ulteriori studi:

• Tomografia. Il cervello MRI consente di visualizzare un focolare infiammatorio, ematoma, tumore del tronco, area di corsa, differenziare il colpo emorragico e ischemico, determinare il grado di compressione delle strutture steli.
• Metodi ad ultrasuoni.Il metodo più conveniente e abbastanza informativo per diagnosticare violazioni del flusso sanguigno cerebrale - vasi cerebrali ad ultrasuoni. Riceve segni di tromboembolismo, spasmo locale delle navi intracleologiche. Nella diagnosi di occlusione delle arterie sonnolenti e vertebrali necessitano di navi extracranici USDG.
• Neurodializzazione dei vasi.Il modo più informativo per diagnosticare i disturbi della circolazione del cervello affilati è la risonanza magnetica dei vasi cerebrali. La visualizzazione vascolare aiuta a diagnosticare con precisione il carattere, la localizzazione, il grado della loro sconfitta.
• Ricerca del liquido cerebrospinale. La foratura lombare è condotta nella sospetta natura infettiva-infiammatoria della patologia, a favore dei quali cambiamenti infiammatori nel liquore (torbidità, citosi dovuta ai neutrofili, alla presenza di batteri). Gli studi batteriologici e virologici ti consentono di identificare il patogeno.

Trattamento delle sindromi alternate

La terapia viene effettuata per quanto riguarda la malattia sottostante, include metodi di riabilitazione conservativi, neurochirurgici.

• Terapia conservatrice. Gli eventi comuni includono la nomina di anti-voce, agenti neuroprotettivi, la correzione della pressione sanguigna. Il trattamento differenziato viene effettuato secondo l'eziologia della malattia. L'ictus ischemico è un'indicazione della terapia trombolitica, vascolare, emorragica - alla nomina dei preparati di calcio, aminocaproica a te, lesioni infettive - per svolgere la terapia antibatterica, antivirale e antimicotica.
• Neuro chirurgia . Potrebbe essere necessario quando il colpo emorragico, danni al sangue che fornisce il cervello delle arterie principali, formazioni del volume. Secondo la testimonianza, la ricostruzione dell'arteria vertebrale, l'endarteractomia carotidea, la formazione di anastomosi extra intracranica, la rimozione del tumore del tronco, la rimozione del tumore metastatico, ecc. La questione dell'adeguatezza intervento chirurgico È risolto insieme al neurochirurgo.
• Riabilitazione. È effettuato da sforzi congiunti del riabilitanologo, un medico del LFC, un massaggiatore. Diretto sulla prevenzione delle contratture, un aumento del volume del movimento degli arti paretici, adattando il paziente al suo stato, il recupero postoperatorio.

Previsione e prevenzione

Di conseguenza, le sindromi alternate possono avere un risultato diverso. L'emipreasis porta alla disabilità della maggior parte dei pazienti, pieno recupero Osservato in rari casi. Una previsione più favorevole ha dei tratti ischemici limitati nel caso di un trattamento adeguato adeguato. Il recupero dopo il colpo emorragico è meno completo e più lungo che dopo ischemic. Complesso prognosticamente sono processi tumorali, in particolare la genesi metastatica. Prevenzione non specifica, consiste in tempestivamente trattamento efficace Patologia cerebrovascolare, prevenzione della neuroinfezione, cmt, influenze oncogeniche.

Sindromi alternate: una violazione della funzione dei nervi cerebrali craniali (III, Yii, IX, X, XI, XII) e il cerebellum sul lato della lesione in combinazione con emiparesi o emishesia sul lato opposto - sindromi alternative o tetrapape e ophthalmoplegia inter-identica (lesione cerebrale).

La classificazione dipende da quale livello è stato colpito il kernel:

1. Bulbarny (sconfitta a livello del cervello oblungo):

- La sindrome di Jackson è clinicamente manifestata da una combinazione di paralisi periferica del nervo sub-linguaggio (XII) sul lato della lesione cerebrale con emiplegia spastica sul lato opposto, in termini di casi di perdita di sensibilità muscolare-articolare e di vibrazione. Dysarthria, la paresi muscolare della laringe, i disturbi della deglutizione, gli attacchi cerebellari sul lato del focus possono essere celebrati. La deviazione della lingua è osservata verso la lesione, l'atrofia e il bugberry della metà della lingua, la contrazione fascicolare in esso. Causa frequente Lo sviluppo della sindrome è la trombosi dei rami a. Spinalis anteriore, così chiamato. aa. Bulbari di Sulci.

Sindrome da Wallenberg - Zakharchenko (Hyptestesia della persona, sintomo di Gunner (Ptoz, Mioz ed Enofalm), pacchetto Muscle Pares, Mozyrole Ataxia, debolezza dei muscoli di fusione e trapezio sul lato della sconfitta e dell'emmission (senza il coinvolgimento del viso) sul lato opposto (infarto laterale del cervello oblungo)

2. Pedografia (lesione al livello delle gambe del cerebellum):

• la sindrome di Weber è caratterizzata da paralisi del nervo oculistico OOO (III) sul lato della lesione, continato - hemipilegia centrale o emiparamica degli arti e del torso, così come la pareggia centrale del viso (VII) e della sub-banda (XII) nervi. Forse l'aggiunta di emianopsy quando coinvolge nel processo patologico dell'albero motore laterale. La sindrome di Weber è osservata nel danno alla base delle gambe cerebrali a causa del divano dell'arteria cerebrale posteriore e dei suoi rami, con endarterite sifilitica, gli aneurismi dell'arteria del cervello posteriore, con tumori, leptopamenengite basale. È possibile localizzare il processo patologico, ad esempio, gomma sifiléi, nelle cesoie del cervello, seguita dalla propagazione sulla gamba del cervello.

3. Pontic (lesione del ponte):

• Sindrome di Fovilly. In questo caso, la sindrome osserva la sconfitta dei nuclei del nervo facciale e di scarico (VII, VI) con i fenomeni del pacchetto periferico dei muscoli del viso e il muscolo estremo dell'occhio sul lato della lesione, pure come emipappa o emiplegia sul tipo centrale sul lato opposto. Squali di convergenza caratteristicamente dovuta all'occhio sul lato della sconfitta. Nell'ostruzione dei rami della circonferenza dell'arteria principale.
• Sindrome di Miyyar- Grub: sconfiggere 7 paia del CHMN e del percorso piramidale.

Sindromi alternative (Alternatore latino - alternato, cambiamento; sinonimo: paralisi alternata Cross-paralisi) - Complessi dei sintomi caratterizzati da una violazione delle funzioni dei nervi cranici sul lato della lesione (paralisi o paresi) e la paralisi centrale o parrocchie degli arti o disturbi della conduzione della sensibilità sul lato opposto. Le sindromi alternate includono cross-hemiplegia (vedi) - paralisi di una mano e la gamba opposta e l'emiagestituiano - il disturbo della sensibilità su un lato del viso e dell'emiastesia sulla metà opposta del corpo e degli arti.

Ci sono sindromi alternate: 1) Sugli argomenti della lesione - le gambe del cervello, il ponte, il cervello oblungabile, è anche possibile localizzazione extracero; 2) entro sindromassa clinica - Motore, sensibile, combinato con funzione compromessa dei nervi cranici, iperkinosi e altri; 3) sull'eziologia della malattia - disturbi circolatori, tumori, lesioni e altri; 4) Per il flusso - Protezione, i regolamenti.

La localizzazione del focus nel barile cerebrale si manifesta dai sintomi della sconfitta dei nervi cranici (sul lato del focus).

La paralisi o parrocchie di membra sul lato opposto alla lesione si sta sviluppando a causa del danneggiamento del percorso spinale corticcio (piramide). L'empiasia trasversale sul corpo e gli arti opposti alla frequenza cardiaca patologica si verifica durante danni a percorsi conduttivi sensibili (loop medio, rotazione spin-talalamica). Emiplegia o emipappa e hemiagests appaiono sull'opposto focus del lato del lato perché il sentiero della piramide e i percorsi di conduzione sensibili sono attraversati nel reparto stelo del cervello inferiore.

Le sindromi alternate sono separate in base alla localizzazione della focus della lesione nel tronco cerebrale: a) Bulbaro - con la sconfitta del cervello oblungo; b) pontoni - con il danno al ponte; c) Pedukular - con danni alle gambe del cervello (colore fig. 1-6).

Sindromi alternate a bulbar

Sindrome di Jackson.o emiplegia ipoglossica alternativi, è caratterizzato dai sintomi del nervo di sollevamento sul lato del focus della lesione e dell'emipilegia o dell'equiparesi degli arti sul lato opposto. Sul lato del focus, vengono trovati i sintomi della paralisi periferica del nervo a sub-parlato: la deflessione della lingua verso la lesione, l'atrofia della metà della lingua, a volte fibrillare la contrazione nella lingua, la rigenerazione dei muscoli della lingua.

Sindrome avelisa. È caratterizzato dai sintomi della lesione del bagaglio-faringeo e dei nervi vagabondi sul lato del focus della lesione e dell'emipilegia o dell'equiparesi degli arti sul lato opposto. Parallicato o pareriers di un cielo morbido e voce foldare sul volto della messa a fuoco, un disturbo di deglutizione (il cibo liquido cade nel naso, il paziente è accompagnato da mangiare), disartria e disfonia.

Sindrome Babinsky-Press Si compone di sintomi cerebellari sotto forma di emiatakexia, emiasinergia, laateropulsia (come risultato di danni alle gambe inferiori del cerebellum, al percorso olivo-cerebelling), miosa o sindrome di Bernard-Gorywood sul lato del focus della sconfitta e Emiplegia ed emiagesey sugli arti opposti.

Sindrome di Schmidt. Consiste di sintomi della lesione del cucciolo-faringeo, vagabondo e dei nervi aggiunti. Paralificante o paresi di fold vocale, cielo morbido, muscoli trapezoidale e curabili e curabili e ampiamente avvistati sul lato della lesione, nonché l'emiturasi degli arti sul lato opposto sono determinati.

Sindrome da Wallenberg-Zakharchenko È caratterizzato dall'apparizione sul lato del focus dei sintomi del danno del nervo errante (paralisi o paralisi o parerie di un cielo morbido e fold vocale), un nervo trigemino (disturbo della sensibilità sul viso lungo il tipo segmentale, Fig. 1), fibre simpatiche dell'occhio (sindrome di Bernard - Gunner), percorsi di spin-cerebellario (emiatakexy, diminuzione del tono muscolare, movimenti di Asiergia), e con una vasta attenzione formazione reticolare, il cervello oblungo è il disturbo respiratorio, l'attività cardiovascolare, sul lato opposto (a causa della sconfitta del percorso spin-talamico nei cordoni laterali del cervello oblungo), l'emianalgesia e l'emiterinesia del livello di CIII o di seguito sono rilevati; Quando si sconfiggi il percorso piramidale - emiplegia (raramente).

Sindrome da tachia. - Manifesta i sintomi della lesione dei nervi aggiunti e sub-parlato sul lato del focus. La paralisi dei muscoli curabili e grandi e grandi e trapeziosi è determinata, la paralisi periferica del nervo sublinguale e sul lato opposto - emiplegia.

Sindrome da luoghi d'ingrandimento È caratterizzato dalla comparsa di sintomi di danni al nervo facciale - paralisi periferica dei muscoli mimici con il loro spasmo (figura 2); un nervo errante con difficoltà a deglutire; La testa del nervo trigemino (dolore alla regione suppuraorbitale) e il nervo ottico (AmAvricosis o Abbassing Vision) sul lato del focus, e sul lato opposto, l'emiplegia si sviluppa a seguito della sconfitta del percorso piramidale.

Sindrome di Volripe. Manifestato dalla paralisi transitoria della piega vocale, e sul lato opposto - Emiagesey.

Sindromi alternanti pontic

MIYYAR GUBLER Syndrome.o Emiplegia Altherans Facialis, si manifesti dalla paralisi periferica del nervo facciale sul lato del focus (figura 3) e emiplegia spastica sul lato opposto.

Sindrome di Brisso SICAR È caratterizzato da uno spasmo di muscoli mimici (irritazione delle cellule del nucleo del nervo facciale) sul lato della lesione e dell'emipreasis spastico o dell'emiplegia degli arti sul lato opposto.

Sindrome di Fovilya. - L'emiplegia alternativa del viso-facciale - è espressa dalla lesione del viso (paralisi periferica dei muscoli mimici sullo stesso lato) e lo scarico (Squint condensato) dei nervi in \u200b\u200bcombinazione con la paralisi dello sguardo sul lato del lato del lato del lato Messa a fuoco patologica (figura 4) ed emipilegia, e talvolta hemiagesey (loop di defezione media) arti sul lato opposto.

Reigiimon Sestan Syndrome. manifestato mediante paralisi o parente movimenti combinati mele dell'occhio Nella direzione del focus della lesione, atassia e movimenti di coreathytoidrato, movimenti dell'emiagesey (sensibilità emitenziale compromessa) ed emiturasi sul lato opposto (figura 5).

Sindromi alternanti pedouculari.

Sindrome di Weber. È caratterizzato dalla paralisi del nervo di smalto sul lato della lesione (ptosi, squallidi divergenti, midriasi) ed emiplegia con i muscoli dei muscoli e delle persone nel tipo centrale (la sconfitta del percorso nucleare cortico) sul lato opposto . La sindrome si sviluppa con processi patologici sulla base della gamba di un grande cervello.

Sindrome di Benedetto Consiste di una paralisi del nervo oculomotorio sul lato del focus della lesione e del coreoeethletosi e il tremore intenzionale degli arti opposti (la sconfitta del nucleo rosso e del percorso cerebulico-reddigore).

Sindrome di notnamet. Include sintomi della triade: cerebellare atassia, paralisi del nervo occhio, disturbo dell'udito (sordità unilaterale o bilaterale di origine centrale). A volte Hyperkinosis (furetto o attribuireti), parmiss o paralisi degli arti, si può osservare la paralisi centrale dei nervi facciali e a sub-parlato.

Sindrome di claud. È caratterizzato dalla paralisi del nervo smalto sul lato del focus della lesione e dei fenomeni cerebellari (violazione del coordinamento e natura amichevole dei movimenti), nonché una diminuzione del tono muscolare sul lato opposto. A volte viene osservata la disartria e il disturbo della deglutizione.

Sindrome di Fua. Si compone di sintomi cerebellari, tremore intensivo, movimenti di coreoathyoid, disturbi della sensibilità e cambiamenti nei campi visivi sul lato opposto al focus della lesione.

Le sindromi alternanti caratteristiche del processo intra-colletto possono verificarsi durante la spremitura del barile del cervello. Pertanto, la sindrome di Weber sviluppa non solo nei processi patologici (emorragia, tumore intra-colonna) nel cervello medio (figura 6, 1), ma anche quando si stringe le gambe di un grande cervello (figura 6, 2). Sindrome della dislocazione della compressione delle gambe di macinazione di un grande cervello, che si verificano in presenza di tumore della quota temporale o della ghiandola pituitaria, può manifestarsi alla lesione del nervo glassuale (midriasi, ptosi, squattrice divergente e altro) sul lato della compressione ed emiplegia sul lato opposto.

A volte le sindromi alternate si manifestano principalmente per il disturbo della sensibilità trasversale (figura 7). Quindi, la sindrome di Reigi-Sestan si manifesta da una paralisi della vista nella direzione del focus e della natura alternata del disturbo della sensibilità. Sulla faccia, la sensibilità è compromessa dal tipo segmentale a causa della lesione della torre sensibile del nervo trigemino sul lato del focus, e sul corpo e sul corpo e sul corpo e sul corpo - sul lato opposto (la sconfitta del loop mediano e il percorso spin-talamico).

Sindromi alternate extracerobrali

Sindrome emiplogica ottica [Radovichi e Lasco (A. Radovici, F. Lasco, 1948)] si manifestano da una violazione della funzione del nervo ottico (cecità) e dell'emiplegia spastica sul lato opposto. Sindrome patognomonico per la trombosi dell'arteria carotide interna e i suoi rami. Allo stesso tempo, a causa della violazione della circolazione del sangue nell'arteria degli occhi, vi è una violazione della visione, nell'arteria del cervello centrale - emiplegia o emiparesi.

Sindrome di vertigini emiplegici Durante il discesa nel sistema dell'arteria congiunta, è caratterizzato da vertigini e rumori nell'orecchio a causa dei disturbi circolanti nell'arteria uditiva interna (ramo dell'arteria cerebulica anteriore) sul lato della messa a fuoco e dell'emiplegia e dell'emiparsi sul lato opposto (a causa del disturbo della circolazione del sangue nei rami dell'arteria carotidea).

Sindrome emiplegica Asfigmo. Si verifica quando si verifica l'arteria carotide complessiva o la canna della testa a spalla. Allo stesso tempo, dal lato del danno, non c'è increspatura su queste navi e i loro rami e sul lato opposto - emiplegia o emiparesi.

Argomento Valore diagnostico

Studio dei segni di sconfitta dei nervi astuti e dell'altro sintomi focali Con sindromi alternati, consente di determinare la localizzazione e i confini; L'attenzione, cioè per stabilire una diagnosi topica. Pertanto, la sindrome di Jackson si verifica durante la trombosi dell'arteria spinale anteriore o dei suoi rami; Sindrome di Avellis - con danni ai rami dell'arteria della fossa laterali del cervello oblungo; La sindrome di Babinsky-Press è le arterie del fossa laterale o dell'arteria cerebellare posteriore inferiore, così come la sindrome da Wallenberg-Zakharchenko, che si sviluppa con le arterie del danno (figura 8. 1-3) (con un'ampia attenzione al Dorso -A regionelaterale del cervello oblungo); Sindrome di Fovilly - sotto la trombosi dell'arteria principale; Sindrome di emiplegia trasversale - a fuoco nella zona dell'incrocio dei percorsi della piramide dovuta alla trombosi di arterioll di spin-bulbar. Le sindromi di Claude e Foi si stanno sviluppando con la sconfitta delle arterie anteriore e posteriore del nucleo rosso (il ramo dell'arteria del cervello posteriore); Sindrome di Claude - con il danno al nervo smalto e la sezione posteriore del nucleo rosso (la sindrome inferiore del nucleo rosso) e la sindrome di FUA - con una lesione isolata del reparto anteriore del nucleo rosso (la sindrome superiore di il nucleo rosso) senza impegnarsi nel processo del nervo OOO. La sindrome di Benedetto si verifica durante la localizzazione del focus nel porto mediale-dorsale del mesencefalo (il percorso della piramide rimane non interessato) - la sconfitta dei rami interpentricolari o centrali. La sindrome di una lagnazione è dovuta alla lesione del pneumatico del mesencefalo - un disturbo circolatorio nel circruser e nelle arterie retromamiliare; REIMON SESTAN Syndrome - con un danno del pneumatico del ponte.

Lo studio delle dinamiche dei sintomi consente di determinare la natura del processo patologico. Così, in caso di ammorbidimento ischemico del cervello, a causa della trombosi delle arterie vertebrati, dell'arteria cerebrale principale o posteriore (segale 8), le sindromi alternate si stanno sviluppando gradualmente, senza accompagnati dalla perdita della coscienza e dai confini del focolare corrisponde alla zona vascolarizzazione violata. L'emiplegia o l'emiturasi è solitamente spastica. Quando le emorrage nella sindrome alternata della canna possono essere atipiche, poiché i confini del focolare non corrispondono alla zona vascolarizzazione e aumentano a causa dell'edema e dei fenomeni reattivi nella circonferenza dell'emorragia.

Con focoli acuti nel ponte di sindromi alternati, di solito è combinato con disturbo respiratorio, vomito, violazione del cuore e tono di navi, emiplegia - con ipotensione muscolare a causa del diazhismo (vedi).

Può verificarsi sindromi alternate con il danno al midollo spinale (vedere la sindrome da Brown-Secy).

L'identificazione dei sintomi delle sindromi alternati aiuta il clinico al momento del conduttore diagnosi differenziale (Consultare tabella.). Con sindromi alternanti causate dal danno ai vasi del tronco, viene mostrato il trattamento chirurgico (trombimectomia, plastica vascolare e l'altra).

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