L'anello femorale profondo è limitato. Canale femorale

Anatomia topografica consente di descrivere in dettaglio la struttura a strati dell'apparato muscolare degli arti inferiori, il loro apporto di sangue e l'innervazione.

Posizione

Il canale femorale si trova nell'area del triangolo femorale (la sua posizione è limitata nella parte superiore dal legamento inguinale, dai muscoli del sarto e dai lunghi muscoli adduttori, situati lateralmente e al centro), si forma nel punto in cui emergono le ernie femorali dal corpo (protrusioni organi interni verso l'esterno sotto forma di una piega nella zona inguinale), passa tra la fascia lata attraverso lo spazio arcuato (anello). Sul lembo superficiale della fascia lata della coscia è presente un'apertura esterna. Allungato attraverso di essa vasi sanguigni (vena e arteria femorale), allo stesso modo, entrano le ernie, che si trovano nell'area degli organi intracavitari.

Topografia

Consideriamo le componenti principali dell'educazione.

Fori

Ce ne sono molti nel canale:

• Profondo (anello femorale).
• Superficiale: ragade sottocutanea, anomalia muscolare. I canali sanguigni e linfatici lo attraversano. Situato 2 cm più in basso del legamento inguinale.

Il canale attraversa il primo passaggio, lavato da un'arteria e da una vena in questa parte della gamba.

Anello alla coscia

Il nome latino è anulus femoralis. Indica la posizione nel triangolo in cui si trovano le lacune muscolari e vascolari. Il primo contiene il muscolo ileo-femorale e il nervo omonimo, il secondo contiene grandi vasi che alimentano la coscia.

Assegna:

• anello femorale profondo (interno);
• superficiale (fessura sottocutanea del canale femorale).

Il primo, limitando lo spazio con un piccolo piatto, è diretto nel bacino. Si basa su diversi collegamenti:

• inguinale (situato di fronte);
• pettine (indietro);
• mediale-lacunare (si trova nella zona inguinale nello spazio mediale);
• Cooper (coprendo il bordo dell'osso pubico).

Dal bordo cavità addominale presenta una piccola depressione (fossa ovale), al suo interno è presente un linfonodo.

Il secondo si trova sotto la piega inguinale e comprende le vene genitali, epigastriche, portando i vasi linfatici ei processi nervosi.

Pareti del canale femorale

Ce ne sono tre (formano uno spazio a forma di piramide):

• Davanti. Creato da un corrispondente foglio di fascia lata, si trova nell'area del legamento interinguine vicino all'apice della fessura sottocutanea.
• Laterale - formato da un vaso venoso della coscia.
• Lo schienale è creato da un profondo lenzuolo di fascia largo.

Sintomi di violazioni

L'aspetto dello spazio indica la presenza di formazioni simili a ernie, e questa è la ragione della comparsa di sintomi specifici.

Caratteristica:

• dolore all'inguine;
• gonfiore localizzato nella parte inferiore dell'addome;
• brontolii della funzione intestinale;
• movimento ondeggiante di protrusione durante la tosse;
• gonfiore e intorpidimento della gamba (osservati a causa del bloccaggio dei vasi sanguigni più vicini).

Possono comparire problemi con la minzione e i movimenti intestinali. Questo accade se il sacco erniario si ottiene tratto urinario e organi.

Con il trattamento prematuro della malattia, si verifica un'infiammazione, accompagnata da un aumento della temperatura, arrossamento della pelle, aumento dell'edema e del gonfiore.

Diagnosi di patologie

La presenza di una formazione anormale può essere stabilita visivamente, a giudicare dal rigonfiamento arrotondato nella parte superiore della coscia, nella parte inferiore dell'inguine.

L'esame esterno del paziente è completato da esami diagnostici. Al paziente viene assegnato:

• Ecografia dell'addome inferiore ( vescica urinaria, organi pelvici);
• irrigocopia ( procedura ecografica colon introducendovi un mezzo di contrasto).

La formazione anormale della cavità è importante per distinguerla da:

• Vene varicose venose: se premute cadono e tornano rapidamente alla loro forma originale.
• Tubercolosi (si estende lungo il muscolo ileopsoas fino alla coscia con patologia della colonna vertebrale nella regione lombare; il dolore è determinato dalla palpazione; per escludere l'anomalia, viene prescritta una radiografia della zona corrispondente).

Lo studio della struttura topografica del canale femorale dell'arto consente una corretta e riuscita attuazione di intervento chirurgico ed eliminare le ernie femorali.

Trattamento dei vasi del moncone.Di norma, le amputazioni vengono eseguite sotto un laccio emostatico. Ciò consente di attraversare tutti i tessuti molli senza sangue. Al termine dell'operazione, prima di rimuovere il laccio emostatico nel moncone, si legano tutti i vasi grandi e si legano le arterie con due legature, di cui si deve cucire la parte inferiore: un'estremità della legatura viene infilata in un ago, con il quale vengono cucite entrambe le pareti dell'arteria. Questo fissaggio aggiuntivo assicura contro lo scivolamento della legatura. Molti chirurghi preferiscono il catgut come materiale di sutura, poiché una fistola della legatura può formarsi quando si usa la seta. Le estremità delle legature vengono tagliate solo dopo aver rimosso il laccio emostatico. I vasi più piccoli sono legati con cuciture dei tessuti circostanti.

Operazioni sui vasi dell'arto inferiore

Puntura dell'arteria femorale secondo Seldinger.La puntura viene eseguita con lo scopo di introdurre nell'aorta e nei suoi rami un catetere, attraverso il quale è possibile eseguire il contrasto vascolare,

a letto la cavità del cuore. L'iniezione di un ago con un diametro interno di 1,5 mm viene eseguita immediatamente sotto il legamento inguinale lungo la proiezione dell'arteria femorale. Attraverso il lume dell'ago inserito nell'arteria, viene prima inserito un filo guida, quindi l'ago viene rimosso e un catetere in polietilene con un diametro esterno di 1,2-1,5 mm viene invece inserito sul filo guida. Il catetere insieme al filo guida viene fatto avanzare lungo l'arteria femorale, le arterie iliache nell'aorta fino al livello desiderato. Quindi il filo guida viene rimosso e una siringa con un mezzo di contrasto viene attaccata al catetere.

Operazioni con vene varicose vene della gamba e della coscia.quando

vene varicose degli arti inferiori (v. saphena magnae v. saphena parva)a causa dell'insufficienza delle valvole venose, il sangue ristagna nelle parti inferiori della parte inferiore della gamba, a seguito della quale il trofismo dei tessuti viene disturbato e si sviluppano ulcere trofiche. Ciò è facilitato anche dall'insufficienza delle valvole delle vene perforanti, a causa delle quali in vene superficiali c'è uno scarico di sangue dalle vene profonde. Lo scopo delle operazioni è eliminare il flusso sanguigno attraverso le vene superficiali (con piena fiducia nella pervietà delle vene profonde!). Operazioni precedentemente utilizzate per legare la grande vena safena nel punto della sua confluenza con la vena femorale (in particolare, l'operazione di Troyanov-Trendelenburg) si sono dimostrate insufficientemente efficaci. L'operazione più radicale è la rimozione completa della grande vena safena secondo Babcock. Il principio del metodo è rimuovere la vena utilizzando una speciale asta flessibile con una testa a forma di mazza all'estremità inserita attraverso una piccola incisione sotto il legamento inguinale fino al livello articolazione del ginocchiodove viene eseguita anche la venesezione attraverso una piccola incisione. Il conduttore viene estratto attraverso questo foro, la testa a forma di mazza viene sostituita con un estrattore di vene (cono di metallo con bordi taglienti). Tirando fuori l'estrattore dal filo guida all'incisione superiore, la vena viene rimossa dal tessuto sottocutaneo. Con lo stesso principio, viene rimossa la parte distale della vena sulla parte inferiore della gamba.

Indice del soggetto "Regione anteriore della coscia. Triangolo femorale.":
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Placca superficiale della fascia lata della coscia. Piatto profondo della fascia lata della coscia. Topografia della fascia lata. Fessura sottocutanea (iato saphenus).

Nell'area del triangolo femorale ampia fascia sul bordo interno del muscolo sarto è diviso in due record.

Placca superficiale della fascia lata della coscia

Placca superficiale della fascia lata della coscia eterogeneo nella struttura: denso nella parte esterna, in m. sartorio, si allenta nella parte mediale ed è qui chiamato " fascia etmoidale», fascia cribrosa [Hesselbach|. Qui, a una distanza di 1-2 cm dall'alto verso il basso dal terzo interno del legamento inguinale, c'è un buco in esso: fessura sottocutanea, hiatus saphenus, attraverso il quale v passa dal tessuto sottocutaneo nello spazio subfasciale. saphena magna (vedi fig. 4.2). Nello iato saphenus, si distinguono il bordo crescente esterno del margo falciformis * e le sue corna superiore e inferiore, cornua superius et inferius. Il corno inferiore è facilmente identificabile piegandosi su di esso. saphena magna.

Hiatus saphenus è anche un'apertura superficiale (sottocutanea) del canale femorale.

Piatto profondo della fascia lata della coscia

Piastra profonda fascia larga va verso l'interno da m. sartorio dietro i vasi femorali e si collega alla fascia dell'ileopsoas e ai muscoli del pettine. Con il nome di fascia iliopectinea, il piatto profondo raggiunge il lungo muscolo adduttore, dove si riconnette con lo strato superficiale della fascia larga.

Ancora più in profondità, sotto fascia fogliare profonda, si trova il fondo del triangolo femorale, che viene chiamato fossa iliaca, fossa iliopectinea... Qui m giace fuori. ileopsoas, attaccandosi al piccolo trocantere, dall'interno - m. pectineus, partendo dal pecten ossis pubis e attaccandosi anche al piccolo trocantere. Ancora più profondi sono il muscolo adduttore della coscia e il muscolo otturatore esterno.

Indice del soggetto "Canale femorale (canalis femoralis). Ernia addominale.":
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Canale femorale situato tra le foglie superficiali e profonde della fascia lata. Canale femorale Esso ha due fori - profondo e superficiale e tre pareti. L'apertura profonda del canale femorale è proiettata sul terzo interno del legamento inguinale. L'apertura superficiale del canale femorale, o la fessura sottocutanea, iato saphenus, è proiettata 1-2 cm verso il basso da questa parte del legamento inguinale.

Un'ernia che lascia la cavità addominale entra nel canale buco profondo - anello della coscia, anulus femoralis... Si trova nella parte più mediale della lacuna vascolare e ha quattro bordi.

Di fronte anello della coscia limita il legamento inguinale, dietro - il legamento del pettine, lig. pectineale, o legamento di Cooper, situato sulla cresta dell'osso pubico (pecten ossis pubis), medialmente - legamento lacunare, lig. lacunare, situata nell'angolo tra il legamento inguinale e la cresta dell'osso pubico. Sul lato laterale, è delimitato dalla vena femorale.

Anello alla coscia rivolto verso la cavità pelvica e sulla superficie interna parete addominale ricoperta da una fascia trasversale, che qui appare come una lamina sottile, setto femorale. Il linfonodo inguinale profondo di Pirogov-Rosenmüller si trova all'interno dell'anello.

L'anello superficiale del canale femorale (buco) è un fessura sottocutanea, hiatus saphenus, un difetto nello strato superficiale della fascia lata. L'apertura è chiusa con una fascia reticolare, fascia cribrosa (Fig. 4.8).

Canale femorale ed ernia femorale.
1 - m. iliaco; 2 - m. psoas major,
3 - spina iliaca anteriore superiore; 4 - n. femorale;
5 - arcus ilio-pectineus; 6 - lig. inguinale;
7 - margo falciformis et cornu superior, 8 - a, v. femorale;
9 - os pube; 10 - saccus erniae (sacco erniario);
11 - v. saphena magna.

Pareti del canale femorale

Pareti del canale femorale rappresentano una piramide triangolare.

Parete anteriore del canale femorale formato dal foglio superficiale dell'ampia fascia tra il legamento inguinale e il corno superiore della fessura sottocutanea - cornu superius.

Parete laterale del canale femorale - il semicerchio mediale della vena femorale.

Parete posteriore del canale femorale - una foglia profonda dell'ampia fascia, chiamata anche fascia iliopectinea.

Parete mediale del canale femorale no, poiché le foglie superficiali e profonde della fascia nel muscolo adduttore lungo crescono insieme.

Lunghezza del canale femorale (la distanza dal legamento inguinale al corno superiore dello iato saphenus) varia da 1 a 3 cm.

La coscia (regio femoris) è una sezione dell'arto inferiore, davanti e sopra, delimitata dal basso addome da una linea che collega la spina iliaca anteriore superiore (spina iliaca ant. Sup.) Con il tubercolo dell'osso pubico (tuberculum pubicum); dietro e sopra - dalla regione glutea dalla piega glutea; dal basso - dall'area dell'articolazione del ginocchio con una linea circolare tracciata due dita trasversali sopra la rotula.

Anatomia... Lo scheletro del femore è il femore (Fig. 1). La sua diafisi è leggermente attorcigliata lungo l'asse e curva anteriormente.

Figura: 1. Femore e punti di origine e attacco dei muscoli davanti (a) e dietro (b): 1 - m. vasto mediale; 2 - m. ileopsoas; 3 - m. genere articularis; 4 - m. adductor magnus; b - genere capsula articularis; centimetro. gastrocnemio (caput lat.); 7 - m. vastus intermedius; 8 - m. vasto lat.; 9 - m. gluteo minimus; 10- m. gluteo medio; 11 - m. piriformis; 12 - capsula articularis coxae; 13 - m. otturatore est .; 14 - m. quadratus femoris; 15 - m. gluteo massimo; 16 - m. bicipite femorale; 17 - m. plantare; 18 - m. gastrocnemio (caput mediale); 19 - m. adduttore lungo; 20 m. adduttore brevis; 21 - m. pectineus; 22 - lig. capitis femoris.

La lunghezza della coscia è determinata dalla distanza tra il grande trocantere e il bordo esterno dello spazio articolare dell'articolazione del ginocchio. La coscia è divisa in regioni anteriori e posteriori (regiones femoris ant. Et post.), Delimitate da due linee verticali tracciate dall'epicondilo della coscia (epicondylus med. Et lat.) Lungo il muscolo si estende l'ampia fascia della coscia e il muscolo tenero (m. Tensor fasciae latae, m. gracilis) al grande trocantere e alla sinfisi. Sulla superficie anteriore della coscia si distinguono due triangoli: interno ed esterno; il primo è rivolto con la base verso l'alto, il secondo verso il basso. All'interno del triangolo interno si trova il triangolo femorale (trigonum femorale), delimitato dall'alto dal legamento inguinale (leg. Inguinale), all'esterno dal bordo interno del muscolo sartorio (m. Sartorius), dall'interno dal bordo esterno del muscolo adduttore lungo (m. Adductor longus). Sulla superficie anteriore-interna della coscia si distingue un solco situato tra il muscolo quadricipite femorale (M. Quadricipite femorale) e i muscoli adduttori. Questo solco, ben espresso nelle persone magre, è una proiezione dei vasi femorali (N.I. Pirogov).

La pelle della coscia è mobile, soprattutto sulla superficie interna. Il tessuto sottocutaneo della coscia è diviso da due fogli della fascia superficiale, tra i quali giacciono anteriormente i seguenti nervi: il ramo femorale del nervo femorale genitale (r. Femoralis n. Genitofemoralis), il nervo cutaneo laterale della coscia (n. Cutaneus femoris lat.), I rami cutanei anteriori del nervo femorale ( rr.cutanei ant.n. femoralis). Sono presenti anche rami dell'arteria femorale (tabella dei colori, Fig. 3): arteria epigastrica superficiale (a. Epigastrica superficialis), osso iliaco circonflesso superficiale (a. Circumflexa ilium superficialis), pudenda esterna (a. Pudenda esterna). Sopra il lembo superficiale della fascia ampia (tabella dei colori, Fig.1) sono i linfonodi inguinali superficiali (linfonodi inguinales superficiales), e sotto di esso - i linfonodi inguinali profondi (lymphonodi inguinales profundi).

Figura: uno. Sistema linfatico nel triangolo femorale: 1 - noduli lymphatici inguinales superficiales; 2 - forame ovale; 3 - v. saphena magna; 4 - nodulus lymphaticus subinguinalis superficialis. Figura: 2. Lacune muscolari e vascolari: 1 - lig. inguinale; 2 - arcus iliopectineus; 3 - m. ileopsoas; 4 - n. femorale; 5 - a. femorale; 6 - v. lemoralis; 7 - anulus femoralis; 8 - m. pectlneus. Figura: 3. Vasi e nervi sottocutanei della superficie anteriore della coscia: 1 - vasa circumflexa ilium superficialia; 2 - vasa epigastrica superficiale; 3 - n. cutaneus femoris lat .; 4 - r. femoralis n. genitofemoralis; 5 - hiatus saphenus et margo falclformls; 6 - a. femorale; 7 - v. femorale; 8 - vasa pudenda ext .; 9 - v. saphena magna; 10 - rr. cutanei ant. n. femorale. Figura: 4. Strati profondi del triangolo femorale: 1 - fascia lata; 2 - m. sartorio; 3 - n. femorale; 4 - a. femorale; 5 - v. femorale; 6 - tessuto adiposo; 7 - m. pectineus; 8 - a. circumflexa femoris med.; 9 - ariete. adduttori; 10 - n. otturatore.

Figura: 5. Parte anteriore della coscia (dopo la rimozione della fascia): 1 - a. et v. femorale; 2 - m. pectineus; 3 - m. adduttore lungo; 4 - m. gracilis; 5 - m. adductor magnus; 6 - lamina vastoadductoria; 7 - a. genu descendens; 8 - n. safeno; 9 - m. vasto mediale; 10 - m. sartorio; 11 - m. vasto lat.; 12 - tractus iliotibialis; 13 - m. retto femorale; 14 - m. tensore della fascia lata; 15 - n. femorale. Figura: 6. La parte posteriore della coscia (dopo la rimozione della fascia): 1 - n. ischiadicus; 2 - fascia lata; 3 - caput longum m. bicipitl femoris; 4 - n. peroneus communis; 5 - n. tibiale; 6 - m. semitendinoso; 7 - m. semimembranoso. Figura: 7. Taglio incrociato nel terzo medio della coscia destra: 1 - m. retto femorale; 2 - rr. cutanei ant. n. femorale; 3 - m. vasto mediale; 4 - n. safeno; 5 - a. et v. femorale; 6 - m. sartorio; 7 - v. saphena magna; 8 - m. adduttore lungo; 9 - m. adductor magnus; 10 - m. gracilis; 11 - m. semimembranoso; 12 - m. semltendinoso; 13 - caput longum m. bicipite femorale; 14 - n. ischiadicus; un. et v. comitans n. ischiadico!; 15 - caput breve m. bicipite femorale; 16 - m. vasto lat.; 17 - vasa profunda femorale; 18 - femore; 19 - m. vastus Intermedius. Figura: 8. Taglio incrociato della coscia destra a livello del terzo inferiore: 1 - m. tendo recti femoris; 2 - femore; 3 - m. vasto mediale; 4 - a. et v. femorale; 5 - n. saphenus et a. genu suprema con vene di accompagnamento; 6 - m. adduttore lungo; 7 - m. sartorio; 8 - v. saphena magna; 9 - m. gracilis; 10 - m. semimembranoso; 11 - m. semitendinoso; 12 - caput longum m. bicipite; 13 - nn. tibialis et peroneus communis con vasi di accompagnamento; 14 - caput breve m. bicipite femorale; 15 - m. vasto lat.

Ci sono tre gruppi di muscoli della coscia: anteriore - estensori - muscolo quadricipite della coscia; dorso - flessori - bicipite femorale, semimembranoso e semitendinoso (mm. bicipite femorale, semitendinoso et semimembranoso); interno - muscoli adduttori: pettine, tenero, adduttore lungo, corto, grande e piccolo (mm.pectineus, gracilis, adductores longus, brevis, minimus et magnus) (tavolo da stampa, fig. 5-8). Ciascuno di questi gruppi muscolari è alloggiato in una guaina fasciale separata. Nel letto fasciale anteriore, oltre al muscolo quadricipite, si trova il nervo femorale (n. Femoralis), la maggior parte la parte anteriore della diafisi del femore, in alto - uno spazio fasciale separato per il muscolo ileopsoas (m. ileopsoas). Nel letto fasciale posteriore, oltre ai flessori, giace il nervo sciatico e le arterie che lo alimentano (n. Ischiadicus et a. Comitans n. Ischiadici). Nel letto fasciale interno si trovano i muscoli adduttori, l'arteria otturatoria, la vena e il nervo (a., V. Et n. Obturatorii). Tra i letti fasciali anteriore e interno si trovano i vasi femorali (a. Et v. Femorali) e il nervo (n. Saphenus). Oltre ai tre spazi fasciali descritti, la fascia larga (fascia lata) forma guaine separate per il sartorio, i muscoli teneri e il muscolo che tira la fascia larga (m. Tensor fasciae latae).

Striature purulente con ferite complicate della coscia si sono diffuse attraverso il tessuto che circonda i vasi, i nervi e gli spazi fasciali. Nel letto fasciale anteriore tra il muscolo retto femorale (m. Rectus femoris) e il muscolo medio largo della coscia (m. Vastus intermedius), così come tra l'ultimo muscolo e il femore, c'è tessuto, in cui possono essere localizzate strisce profonde. Nel processo trattamento chirurgico ferite, il letto fasciale anteriore viene sezionato con un'incisione longitudinale intermittente lungo la superficie antero-esterna; indietro - lungo la superficie posteriore; interno - lungo la superficie anteriore-interna e posteriore-interna della coscia (Fig.2).

Figura: 2. Incisioni per l'apertura degli spazi fasciali: a - davanti: 1 - estensori; 2 - muscolo su misura; 3 - muscolo ileopsoas; 4 - muscoli adduttori; b - dietro: 1 - muscoli adduttori; 2 - flessori; 3 - estensori.

La fascia ampia, che costituisce un involucro per il muscolo sartorio, è divisa in due fogli: superficiale e profondo, espressi meglio nel terzo superiore della superficie anteriore della coscia. Il lembo superficiale di questa fascia copre i vasi femorali, si attacca in alto al legamento inguinale e verso l'interno passa al muscolo pettine e si fonde con la foglia profonda dell'ampia fascia della coscia. La grande vena safena (v. Saphena magna) ei vasi linfatici perforano la foglia superficiale allentata (fascia cribrosa) ed entrano in un'apertura di forma ovale (iato saphenus), o fossa ovale, delimitata dall'alto davanti da un bordo falciforme (margo falciformis). A volte c'è una vena safena accessoria (v. Saphena accessoria), che scorre in una grande vena safena... Lo spazio situato tra il legamento inguinale, le ossa pubiche e iliache è diviso da un ispessimento arcuato della fascia iliaca (arcus iliopectineus) in due sezioni: quella interna è la lacuna vascolare (lacuna vasorum) e quella esterna è la lacuna muscolare (lacuna musculorum, tavola dei colori, Fig.2). ... La lacuna muscolare contiene il muscolo ileopsoas (m. Iliopsoas), il nervo femorale e il nervo cutaneo esterno della coscia (n. Cutaneus femoris lat.). Questa lacuna comunica con la superficie anteriore della coscia sotto la fascia del pettine, dove ascessi freddi (con spondilite tubercolare) possono discendere dalla cavità pelvica lungo il muscolo ileopsoas. La lacuna vascolare contiene i vasi femorali che giacciono nella guaina fasciale, separati da un setto; l'arteria è verso l'esterno e la vena è verso l'interno. La lacuna vascolare comunica con la superficie anteriore della coscia nella regione della fossa ovale sopra la fascia del pettine, dove il sacco erniario discende da sotto il legamento inguinale in un'ernia femorale.

Avere persona sana reparto interno la lacuna vascolare è costituita da fibra sciolta, linfonodo e corrisponde all'anello femorale interno (anulus femoralis). È chiuso dal lato della cavità addominale da una placca allentata della fascia trasversale (setto femorale). L'anello femorale interno è delimitato davanti dal legamento inguinale (leg. Inguinale), dietro la capasanta (leg. Pettineo), internamente dal lacunare (leg. Lacunare), ed esternamente dalla guaina fasciale della vena femorale; la larghezza dell'anello nelle donne è maggiore che negli uomini, il che è spiegato dalle grandi dimensioni del bacino femminile. A questo proposito, le ernie femorali si osservano più spesso nelle donne. L'anello femorale esterno corrisponde alla fossa ovale.

Tra il pettine e i muscoli adduttori corti c'è l'uscita del canale otturatore (canalis obturatorius), che fuoriesce dalla cavità pelvica e contiene l'arteria, la vena e il nervo otturatorio (a., V. Et n.ohturatorii).

Nell'area del triangolo femorale sotto il lembo superficiale della fascia larga, tra l'ileopsoas e i muscoli del pettine, nella fossa ilio-pettine (fossa iliopectinea) si trovano l'arteria femorale, la vena e l'esterno dall'arteria femorale sotto la foglia profonda della fascia larga - il nervo femorale (tavolo da stampa) , fig.4). Quest'ultimo, uscendo da sotto il legamento inguinale, si divide in rami muscolari e cutanei; di questi, il ramo più lungo è il nervo safeno (n. safeno) segue il corso dell'arteria femorale. I rami muscolari del nervo femorale innervano i muscoli sartorio, quadricipite e pettine.

3-4 cm sotto il legamento inguinale, il ramo più grande parte dall'arteria femorale - l'arteria profonda della coscia (a. Profunda femorale), che fornisce la circolazione sanguigna collaterale nelle parti periferiche dell'arto. A questo proposito, la legatura dell'arteria femorale sopra il punto di origine dell'arteria profonda della coscia è più pericolosa che sotto la sua scarica.

All'apice del triangolo femorale, i vasi dalla fossa ilio-pettine entrano nel solco anteriore della coscia (sulcus femoralis ant.), Delimitati all'esterno dall'ampio muscolo medio della coscia (m. Vastus medialis), dall'interno dagli adduttori lunghi e grandi e dalla parte anteriore dai muscoli del sarto. In questo caso, la vena femorale inizia a deviare verso l'esterno e posteriormente all'arteria e sotto di essa si trova dietro di essa. Vasi femorali entra nel canale (canalis adductorius) di forma triangolare, la cui lunghezza in un adulto è di 5-7 cm Il canale è delimitato frontalmente e dall'interno dalla lamina vastoadductoria e dal muscolo sartorio, dal davanti e dall'esterno dal muscolo largo interno, dal setto intermuscolare interno, dall'interno e da dietro dal grande muscolo adduttore. I vasi femorali, passando attraverso l'apertura inferiore del canale (iato tendineo), entrano nella fossa poplitea. Attraverso l'apertura anteriore del canale, situata nella lamina vastoadductoria, passano il nervo safeno e il ramo dell'arteria femorale - l'arteria discendente del ginocchio (a. Genu descendens).

L'arteria femorale è convenzionalmente divisa in tre segmenti: quello superiore - dal legamento inguinale all'origine dell'arteria profonda della coscia; al centro - dal punto di origine dell'arteria femorale profonda all'ingresso dell'arteria femorale nel canale; inferiore - lungo il canalis adductorius. La proiezione dell'arteria femorale è determinata lungo la linea di Quayne, che va dal punto medio delle distanze tra la spina iliaca anteriore superiore e la sinfisi all'epicondilo interno della coscia. La linea di proiezione corrisponde al decorso dell'arteria femorale solo nella posizione di rotazione della coscia verso l'esterno e flessione dell'arto nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio.

All'interno della superficie posteriore della coscia, viene determinato un rigonfiamento formato dal gruppo muscolare posteriore, che passa verso l'esterno in un solco che separa l'ampio muscolo esterno della coscia dal muscolo bicipite. Attraverso questo solco accesso rapido alla diafisi della coscia. La pelle della superficie posteriore della coscia è innervata dai rami dei nervi cutanei posteriori ed esterni della coscia (nn. Cutaneus femoris post, et lat.), Dai nervi genito-femorali e otturatori. I flessori della parte inferiore della gamba si trovano sotto il legamento della fascia della coscia. Nel solco formato all'esterno del bicipite, all'interno del semitendinoso (m. Semitendinosiis) e semimembranoso (m. Semimembranosus), e davanti ai grandi muscoli adduttori, si trova il nervo sciatico (n. Iscbiadicus), che, uscendo da sotto la testa lunga del muscolo bicipite, discende verso il basso ed è diviso nel terzo inferiore della superficie posteriore della coscia in due rami: il nervo tibiale (n. tibiale) e il nervo peroneo comune (n. peroneus communis). A volte c'è un'alta divisione del nervo sciatico; in tali casi, i suoi rami fuoriescono dalle aperture sopra- e piriformi (forami supra- et infrapiriforme) da tronchi separati, separati l'uno dall'altro dal muscolo piriforme (m. piriformis).

La proiezione del nervo sciatico è definita lungo una linea che va dal centro della distanza tra il grande trocantere e il tubercolo sciatico fino al centro della distanza tra l'epicondilo interno ed esterno della coscia. I rami del nervo sciatico innervano i flessori e il muscolo adduttore maggiore. Attraverso la fibra che circonda il nervo sciatico, i processi infiammatori possono diffondersi verso l'alto nella regione glutea e verso il basso nella fossa poplitea.

Di processi infiammatori in tessuti soffici si osservano fianchi: foruncolo, carbonchio, ascesso, flemmone (Fig. 3 e 4) e altri processi purulenti.

Dai tumori dei tessuti molli della coscia si notano quelli benigni: lipoma, fibroma, angiofibroma, emangioma, neurinoma e maligno - rabdomiosarcoma, fibrosarcoma, ecc. tumori benigni del femore - osteoma, condroma, osteocondroma, ecc. Il condroma solitario della parte intertrocanterica del femore è caratterizzato da una tendenza alla malignità. PER tumore maligno del femore comprendono fibrosarcoma, condrosarcoma e osteosarcoma. Nel femore si possono osservare metastasi di ipernefroma, cancro alla prostata, cancro al seno, ecc.

Danno... Con lividi della coscia, possono esserci emorragie sottocutanee, subfasciali, intermuscolari e intramuscolari. Il trattamento è conservativo e in caso di infezione e formazione di ascessi - operativo. Con uno stress eccessivo, ci sono rotture della fascia, dei muscoli e dei tendini. I muscoli sono più spesso danneggiati: fascia lata su misura, dritta e tesa. A volte i muscoli si staccano insieme al tendine e placca ossea; con una rottura muscolare significativa o completa, è indicata un'operazione: fermare il sanguinamento e suturare il muscolo.