Cosa aspettarsi dalla neoplasma sull'occhio dell'iride. Cancro degli occhi: foto, primi sintomi, trattamento

20-09-2012, 05:26

Descrizione

Selezione

CLASSIFICAZIONE

Accessori per il tessuto Assegnati:

• tumori moiogenici (leiomioma);
• epiteliale (Epiteliooma):
• vascolare (emangioma);
• tumori melanocitici (Neut, Melanocytoma, Iris-non-sindrome),

Leiomiomoma.

Si sviluppa dagli elementi dei muscoli del pupilla, è caratterizzato da una crescita estremamente di tornadow.

Immagine clinica

La gravità delle manifestazioni cliniche dipende dal grado di saturazione tumorale da parte del pigmento. A questo proposito, si distingue un non equilibrato e un pigmento.

Leiomiomiomaoma senza equipaggio Presentato con un nodo giallastro-rosa e traslucido di consistenza libera, ma con bordi stretti (figura 36-24).

Un aumento traslucido sono visibili sulla superficie del tumore, i loop vascolari sono ben visualizzati, che a volte diventano una fonte di hathem ricorrente. Può essere posizionato sul bordo del pupillato, nella zona del cerchio della gru, e la zona radice (regione della cripta ciliare). I primi sintomi hanno spesso un lottante o un aumento dell'Ofthalmotonus (con la crescita dei leomiomi nella zona della cripta ciliare).

Leiomiomomoma del pigmentodipinto in colori marrone chiaro o marrone scuro. Secondo la natura della crescita, i forme nodali, aerei e misti si distinguono. Più spesso localizzato nell'iride cintura ciliare. Il cambiamento di forma del pupilla è caratteristico: è determinato dal reveumentazione di un cono di pigmento, diretto verso la posizione del tumore (figura 36-25).

Legiomioma del pigmento sulla consistenza è più denso, la superficie lo sta litigando. Un'ipertensione intraoculare secondaria è accompagnata da un tumore nell'angolo della camera anteriore di oltre 1/3 del suo cerchio.

Segni di progressione tumorale:

DIAGNOSTICA

Leiomioma viene diagnosticato in base a dati di biomicroscopia, gonoscopia e diafanoscopia. Iridoangiografia ha caratteristiche caratteristiche caratteristiche del leiomioma - un disegno della "foglia verde".

Anamnesi

I reclami sono generalmente assenti.

Esame fisico

Determinazione della visione centrale e periferica, biomicroscopia, gonoscopia, diafanoscopia, oftalmoscopia, ricerca di pressione intraoculare.

Ricerca strumentale

Echobiomicricopia informativa, iridoangiografia.

Diagnosi differenziale

Un leuomioma senza equipaggio deve essere differenziato con una distrofia dell'iride mesodimica, granulare non specifico cronico, sarcoidosi, xantogrant giovanile, metastasi, ascesso. Leioma del pigmento dovrebbe essere differenziato dal progressivo nevo, melanoma, cisti epitelio del pigmento, un corpo estraneo incapsulato.

Trattamento

Chirurgico (rimozione del tumore locale con un blocco di tessuti sani circostanti).

Trattamenti di trattamento

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Per il trattamento chirurgico.

Da 3-4 settimane a 2 mesi (a seconda del volume dell'operazione).

Ulteriore manutenzione

Viene mostrata l'osservazione dinamica dell'Oftalmologo.

Previsione

Per la vita, la previsione è favorevole. La previsione visiva dipende dalle dimensioni iniziali del tumore.

Epitelio

L'epitelio (adenoma pigmento epitelio) è raro.

Immagine clinica

Il tumore è intenso nero, cresce sotto forma di un nodo separato con bordi rialzati, è localizzato principalmente nella cinghia del cilindro dell'iride. Nel processo di crescita, il tumore sposta la fremita allo stroma atrofico dell'iride e germona. Sui bordi del tumore possono essere formati cisti di piccole dimensioni. Crescita tumorale lenta, dopo la germinazione in videocamera posteriore, il tumore comprende una lente, causando le sue nuvole. Il glaucoma secondario è il risultato della germinazione del tumore nella struttura dell'angolo della camera anteriore.

Diagnostica

Anamnesi

Anamnesis della malattia è solitamente a lungo. Il punto oscuro sui pazienti con Ruduzhka nota accidentalmente.

Esame fisico

Determinazione della visione centrale e periferica, biomicroscopia, gonoscopia, diafanoscopia, oftalmoscopia. Indagine sulla pressione intraoculare.

Diagnosi differenziale

È necessario eseguire con un pigmento Leyomyoma, melanoma, metastasi, non neidia, melanocytoma, mucchio di pigmento, corpo estraneo.

TRATTAMENTO

Il trattamento chirurgico (rimozione locale di un tumore con un blocco di tessuti sani circostanti) è mostrato.

Trattamenti di trattamento

Conservazione dell'occhio come organo funzionante.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Per il trattamento chirurgico.

Disabilità approssimativa

Ulteriore manutenzione

Osservazione oftalmologo.

Previsione

Per la vita, un bene, la previsione visiva dipende dalle dimensioni iniziali del tumore.

Midolloepithelomoma.

Sviluppato da epitelio germinale primitivo. Deterct nei bambini a 6 mesi - 6 anni.

Sinonimi

Dikhal.

Immagine clinica

Sulla superficie dell'iride, il tumore è rappresentato da fiocchi trasluttuali-bianco-bianco, bruciati con interconnessi, che crea condizioni per la libera circolazione delle cellule tumorali sulla camera anteriore. L'otturazione dei percorsi di deflusso del fluido intraoculare porta allo sviluppo del glaucoma secondario. Il tumore può crescere lungo la superficie posteriore dell'iride, principalmente nella metà inferiore e uscire nella camera anteriore attraverso l'alunno.

DIAGNOSTICA

La diagnosi è stabilita sulla base dei dati di biomicroscopia e della gonoscopia. In casi particolarmente complessi, viene mostrata una biopsia di aspirazione da gioco sottile.

Anamnesi

Non informativo.

Esame fisico

È necessario determinare visione centrale e periferica, biomicroscopia, gonoscopia, diafanoscopia, oftalmoscopia. Indagine sulla pressione intraoculare.

Diagnosi differenziale

Dovrebbe essere differenziato dal retinoblastoma, un melanoma senza equipaggio, ascesso asettico, metastasi.

TRATTAMENTO

Chirurgico. La rimozione del tumore locale è piena di una rapida apparenza di ricaduta. Più spesso, il trattamento è limitato all'enucleazione, in particolare con un aumento della pressione intraoculare.

Trattamenti di trattamento

Rimozione del tumore.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Per il trattamento chirurgico.

Ulteriore manutenzione

Osservazione oftalmologo.

Previsione

È buono per la vita, anche se cellulari atipiche e mitosi e mitosi si trovano in istopaparazioni.

Emangioma

Tumore congenito. Può manifestarsi nei primi anni della vita del bambino e dopo il 2-3 ° decenni di vita. Gli emangiomi capillari, cavernosi e da corsa possono verificarsi nell'iride.

Immagine clinica

Emangioma capillare - tumore di neonati o figli dei primi anni di vita. L'IRIS è rappresentato sotto forma di piccole navi intrecciate di colore scuro, crescendo nel tessuto dell'iride, occupando l'area da un quadrante a metà della superficie dell'iride. A infanzia Tali emangiomi possono regredire indipendentemente. Quando si progredisce il processo, è possibile lo sviluppo del glaucoma secondario.

Emangioma cavernosonella forma di un nodo, è più spesso nel bordo del pupilla, ha un giallo brunastro o rosso. La promozione del tumore può variare a seconda del grado di riempimento delle sue cavità con il sangue. Gifems tipici transitori.

Emangioma romacomous. Nell'iride, è molto raro sotto forma di navi convincenti convincenti, situate e lo spessore dell'iride e che scorre nell'angolo della camera anteriore. Il glaucoma secondario si sviluppa presto.

DIAGNOSTICA

La diagnosi è stabilita in base alla biomicroscopia e alla gonoscopia.

Anamnesi

Indica la comparsa di un punto oscuro sull'iride nell'infanzia, ci possono essere lamentele di frequenti gifem.

Esame fisico

È necessario determinare la visione centrale e periferica, biomicroscopia, gonoscopia, oftalmoscopia, tonometria.

Digosi differenziale

Condotto con irrissiscucco Iris, melanoma, xantogrant giovanile, un leuomioma senza equipaggio e un tumore metastatico.

TRATTAMENTO

Con emangioma cavernoso, la laseroagulazione è efficace. Gli emangiomi raggerici non sono praticamente non suscettibili di trattamento. Quando viene visualizzato il glaucoma secondario, viene mostrata l'enucleazione.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Per il trattamento chirurgico.

Disabilità approssimativa

Ulteriore manutenzione

Osservazione oftalmologo.

Previsione

Per la vita, una buona previsione visiva è buona all'emangioma cavernoso. Con emangiomi capillari e corse, la previsione per la visione non è definita.

Nevus.

Il colore dell'iride, la cripta che disegna in ogni individuo è programmata geneticamente, il carattere della sua colorazione in tutto non è uniforme: lungo l'intera superficie dell'iride, si trovano i siti di impignizione di hymerapigmentazione sotto forma di piccoli spezzi (lentiggini) . I veri neutri sono tumori melanocitici che rilevano sia nei bambini che negli adulti. Deterct di solito per caso.

Immagine clinica

Presentato dal Heinee dell'altezza dell'iride con bordi uniformi, il colore varia da giallo ad intensamente marrone. La superficie del tumore vellutato, leggermente ruvida, l'immagine dell'iride sopra il tumore è levigata, a volte sporge sulla superficie dell'iride (figura 36-27).

La dimensione del nevo varia da 2-3 mm a un quadrante della superficie dell'iride. Le orture fisse per molti anni non cambiano il loro aspetto. Con la progressione del nevus, appare un cambiamento nella sua colorazione (oscuramento o cercapersone), la dimensione del tumore aumenta, spruzzando il pigmento appare intorno al nevo, il bordo diventa inferiore a Kidka, un esteso vasi appaiono intorno al tumore nel iris.

DIAGNOSTICA

La diagnosi è stabilita in base alla biomicroscopia e alla gonoscopia.

Sinonimi

Grande neust cellulare.

Immagine clinica

È caratterizzato dall'apparizione di una pittura intensamente nera tumorale, cresce molto lentamente. A volte, per diversi mesi, può aumentare improvvisamente a causa della necrosi spontanea emergente con lo scarico di pigmento e l'aspetto dell'infiammazione periputocal nell'iride circostante. Durante questo periodo, è possibile aumentare l'oftalmo con il nemico della cornea.

DIAGNOSTICA

Aiuta nella diagnosi della biomicroscopia. In casi difficili, una biopsia di aspirazione da gioco sottile può aiutare.

Diagnosi differenziale

È necessario eseguire melanoma, epitelio e leuomioma dei pigmenti.

TRATTAMENTO

Previsione

Per la vita e la vista favorevole.

Articolo del libro :.

Leiomioma è neoplasma benigno, sviluppando dai miociti dell'iride. Immediatamente l'iride è l'occhio anteriore e ha 3 strati:

• Lo strato di confine è rappresentato da celle di pigmento; È il numero di cellule pigment determina il colore dell'iride: più sono di più, più scuro il guscio dell'arcobaleno.
• Lo strato stromale - navi e terminazioni nervose dell'iride sono concentrate in esso.
• Strato muscolare in cui si trovano i muscoli, espandibili (dilatar) e restringimento (sfintere). Sulla superficie posteriore, questo strato è rivestito con uno strato di celle del guscio fotosensibile dell'occhio.

Iris che riducono i muscoli, cioè. Legiomiomi si trovano raramente. La loro fonte può servire sia le cellule muscolari di dilatatore che cellule muscolari dello sfintere del pupilla. Il tumore stesso può svilupparsi sotto forma di un nodo o essere piatti, e viene incontrata una versione mista. Il colore del leiomioma può essere diverso, da appena salito a marrone scuro. Il tumore sta crescendo molto lentamente, tuttavia può germogliare nel tessuto dell'occhio con l'esterno. Con una corrente del fluido intraoculare o durante i muscoli operativi, le cellule del leiomioma possono diffondersi all'interno bulbo oculare: Più spesso all'angolo della camera anteriore o sulla superficie dell'iride.

Sintomi

Molto spesso, il paziente stesso nota i primi sintomi di Leiomioma sotto forma di un cambiamento nel colore dell'iride. Tuttavia, di regola, questo non si verifica immediatamente, ma già con una dimensione significativa del tumore. Se un gran numero di navi si trovano sulla superficie del tumore, le emorrage possono verificarsi nella parte anteriore - il cosiddetto. A volte tali emorragie estese possono causare una diminuzione dell'acuità visiva o un aumento della pressione intraoculare.

Le cellule tumorali, la diffusione con l'attuale umidità intraoculare, possono sovrapporsi ai percorsi del suo deflusso e causare lo sviluppo del secondario. Quando il tumore raggiunto è una dimensione significativa, inizia a toccare il C, provocando il suo nuvoloso -. Nei casi gravi, durante la germinazione dei leomiomi dei tessuti dell'occhio, insieme al danno ai tessuti, è possibile la sua completa distruzione.

Diagnostica

Per diagnosticare il leuomioma, è necessaria un'ispezione dettagliata nell'ambito del microscopio, inoltre, viene eseguito un transillyllifyment, quando il flusso di luce passa attraverso il bulbo oculare, e a seconda dell'ombra, che il tumore scende le sue dimensioni.

Molti per maggiori informazioni La dimensione del leiomioma, sul grado della sua introduzione nel tessuto oculare dà un esame ad ultrasuoni. Quando si identificano i pazienti con leiomioma, sono necessariamente ispezionati dopo 3-6-8 mesi, al fine di eliminare la natura maligna del tumore.

Trattamento del leiomioma Iris

Trattamento del leiomioma chirurgico. L'operazione viene eseguita esclusivamente a grandi tumori, ad alto rischio di introduzione in tessuto oculare o con germinazione esistente. Volume intervento chirurgico Determinato dalle dimensioni del tumore e dalle complicazioni sorvegliate.

Se l'intervento chirurgico non viene mostrato, il paziente è sotto l'osservazione obbligatoria dell'oculare o di un oftalmologo ed è ispezionato 1 volta all'anno.

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I tumori del guscio vascolare costituiscono più di tutte le neoplasie intraoclari, hanno tra i 3 e gli 80 anni.

Circa il 23% di tutti i tumori sono localizzati nell'iride e nel corpo ciliare, il resto è nel coroide.

L'istogenesi è diversificata, ma la parte principale ha origine neuroectodermica (tumori pigmenti e unpaigla), una parte più piccola si riferisce ai tumori di origine mesodrica (neoplasie vascolari).

Fino all'84% dei tumori dell'iride appartengono a Benigni, la maggior parte di loro ha una natura myogenica, che è stata dimostrata nel 1973. E.F. Lelkovoye. Diverse cure precedenti (1952) e Ashton (1963) hanno mostrato una frequenza più piccola di tumori miogenici nell'iride (2,3-14,5%). G.Ziangirova (1980) su un grande materiale e durante l'osservazione a lungo termine dei pazienti ha dimostrato in modo convincente alla prevalenza del MIO (54%) tra tutti i tumori dell'iride.

Conferma dei suoi dati che abbiamo trovato nelle nostre osservazioni perenne su 476 pazienti con tumori dell'iride e organismi cilici, tra cui i tumori benigni ammontavano all'83,23% e miogenico tra cui il 62%. I tumori maligni sono presentati nel melanoma di maggioranza travolgente e nei tumori metastatici.

Leiomiomoma.

Il tumore si sviluppa dagli elementi dei muscoli della pupilla, è caratterizzato da una crescita estremamente lenta, a seconda della presenza di pigmento nel tumore, si distingue un le omosessuale senza equipaggio e pigmentato.

Questa divisione è spiegata da un'immagine clinica diversa. Il tumore è quasi lo stesso in quasi gli stessi uomini e donne, principalmente il 3-4 ° decennio della vita. Negli ultimi anni, i casi di rilevamento del Leiomioma hanno 16-20 anni.

Clinica

Leiomiomiomaoma senza equipaggio

Cresce localmente sotto forma di un nodo di ribaltamento rosolato, traslucido e giallastro. Il tumore può essere localizzato sul bordo del pupilla, nella zona di ripida è Cracze, nella zona radice (nel campo della cripta ciliare). I confini del leiomioma sono abbastanza chiari, la consistenza è allentata, pupilla (figura 6.1).

Fico. 6.1. Rilascio di Leiomioma Iris.

Sulla superficie di esso è visibile aumenti traslucidi, al centro dei quali sono loop vascolari. Queste navi di nuova formazione possono essere una fonte di emorragie ricorrenti nella camera anteriore nel processo di crescita del tumore.

Con un leoneomo senza equipaggio nella zona della cripta ciliare, uno dei primi sintomi che costringe il paziente a consultare un medico è quello di aumentare pressione intraoculare (Вгд) Con tutti i segni tipici per lui. Spesso, quindi i pazienti stabiliscono una diagnosi di glaucoma primario unilaterale.

Leiomiomomoma del pigmento

È dipinto da marrone chiaro a marrone scuro, può essere un modulo di crescita nodale, piatto o misto (Fig. 6.2).

Fico. 6.2. Leiomioma Iris. A - L'aspetto del pigmento Leomyoma; B - Gistopreat.

Più spesso è localizzato nella cinghia ciliare dell'iride. Caratterizzato dal cambiamento nella forma della pupilla, il suo allungamento dovuto al ritiro del confine del pigmento, diretto verso la posizione del tumore. La consistenza del leuomioma del pigmento è più denso, la superficie è buggy, i vasi di nuova formazione non sono visibili.

La germinazione del tumore nell'angolo della camera anteriore è superiore a 1/3 della circonferenza, conduce all'emergere dell'ipertensione intraoculare secondaria. Considerando la crescita estremamente lenta del leiomioma, è importante conoscere i segni della progressione del tumore.

Questi includono:

1) la levigatura del rilievo dell'iride attorno al tumore a causa di atrofia perifocale del suo tessuto;
2) l'aspetto della zona di spruzzatura del pigmento del punto attorno al tumore e la formazione di percorsi di pigmento sul lato dei bordi periferici del tumore;
3) cambio a forma di pupilla con una violazione della sua reazione in questa zona sulla luce e sulla malaria;
4) L'aspetto di una frusta vascolare nell'iride attorno al tumore.

Legiomiomi dell'iride, di regola, nella loro crescita sono limitati alla camera anteriore e nella camera posteriore germogliare estremamente raramente. Quando l'angolo dell'angolo dell'angolo è distribuito nella struttura dell'angolo e del corpo ciloso, viene osservata la resa del tumore e la camera posteriore con lo spostamento e l'armadio dell'obiettivo.

Morfogenesi

Per molti anni, la discussione sull'istogenesi Leiomiom continua in letteratura. I giudizi sulla rarità di questo tumore sono espressi, è indicata una grande frequenza del melanoma nell'iride. Nel frattempo, G. Kaziaccirova nel 1980 scrisse quello per capire caratteristiche morfologiche I tumori muscolari possono essere confrontati solo con la morfogenesi dell'iride: i muscoli della pupilla dell'iride sono formati dallo strato esterno dell'epitelio del pigmento dell'Iridocilior incarnazione.

In embriogenesi, le cellule dello sfintere della pupilla producono la melanina a miofibrille, nella vita postnatale, questa abilità scompare. Il dilatar del pupilla conserva la sua capacità di sintetizzare la melanina e nel periodo postnatale.

Questo può spiegare l'assenza di pigmento nei leuomiomi che si sviluppano dallo sfintere della pupilla e la presenza di esso in leuomiomi che si formano dagli elementi del pile dilatatore. Istologicamente per la leiomia è caratterizzata dalla presenza di celle lunghe, spind-simili, ben differenziate. Il nucleo della forma ovale o dell'asta, senza inclusioni e nuclei. Caratteristica della presenza di miofibrille.

Nelle forme senza pilota, sono visibili i vasi a pareti sottili, le navi telegambettaticamente estese. Le cellule neuroepiteliali si trovano nei leiomiomi dei pigmenti, sono maggiori, più forte è la pigmentazione espressa. Nel citoplasma ci sono grandi spedizionieri di granuli di pigmento.

Leiomioma viene diagnosticato in base ai dati di biomicroscopia e alla gonoscopia. Il diafanicologia di forme informative e senza fedeltà, quando contro lo sfondo del nodo del tumore giallastro, un difetto nell'iride è chiaramente visibile. Angiografia fluorescente (Phage) Ha caratteristiche caratteristiche per Leomyoma. Gli studi immunoistochimici sono documentati in modo affidabile da Leiomioma

Diagnosi differenziale

Un le omosessuale non equilibrato richiede differenziazione con una distrofia dell'iride mesodermica, granuloma non specifico cronico, sarcondosis, xantogranhane, adenocarcinoma, metastasi, adenocarcinoma, metastasi, ascesso. Leiomioma del pigmento sarà differenziato dal progressivo nevo, melanoma, cisti fogli di pigmento, corpi estraguiti incapsulati.

Trattamento

Data la possibilità di progressione della crescita del tumore con lo sviluppo del glaucoma secondario, della cataratta, i leomiomi sono soggetti al trattamento chirurgico - rimozione locale con il blocco circostante dei tessuti sani. Quando si rimuove non più di 1/3 della circonferenza dell'iride, può essere ripristinato dalla sovrapposizione dei microbi (figura 6.3).

Fico. 6.3. Leiomioma Iris. A - L'aspetto dell'occhio prima del trattamento; B - Lo stesso occhio dopo aver rimosso un tumore con una piastra Iris a stadio singolo

Molti anni di esperienza testimoniano. Che il restauro dell'integrità dell'iride, come diaframma, riduce bruscamente il grado e la frequenza dell'astigmatismo crostaceo, riduce le aberrazioni della luce (Fig. 6.4).

Fico. 6.4. Risultati funzionali dopo la rimozione locale dei tumori dell'Iridocilk Zone

La previsione per la vita è favorevole. La previsione per la visione dipende dai valori iniziali del tumore. Più piccolo è il tumore, più probabile al paziente che puoi promettere di preservare la visione normale.

Epitelio

L'epiteliooma o l'epitelio del pigmento adenoma, è estremamente raro. Viene diagnosticato altrettanto spesso spesso negli uomini e nelle donne, di solito il 2-3 ° decennio della vita, che può essere spiegato da una crescita estremamente lenta del tumore.

Clinica

Il tumore è localizzato principalmente nella cinghia ciliare dell'iride. L'epitelio, di regola, ha intensamente scuro, quasi il colore nero (Fig. 6.5. A, B).

Fico. 6.5. Epithelioma Iris. A - L'aspetto del tumore. B - la diffusione del tumore nella struttura dell'occhio. B - Gistopreat.

Nel processo di crescita, il tumore sposta la fremita allo stroma atrofico dell'iride e germona. Di norma, l'epitelio è rappresentato da un singolo nodo con bordi rialzati, a volte i bordi del tumore vanno gradualmente in un tessuto di iride sano, il che lo rende simile al melanoma.

Ai bordi del tumore possono essere osservati piccoli cisti del pigmento. L'epitelitoma sta crescendo lentamente, può germogliare nella camera posteriore, spostare e spremere la lente, che porta alla formazione di cataratta. Gli epiteliomi spesso germinano nella struttura dell'angolo della camera anteriore, che è complicata dal glaucoma secondario.

Morfogenesi

L'epitelio si sviluppa dalle cellule di epitelio del pigmento ed è composta da un singolo tipo maturo di grandi cellule poligonali con cytoplasma massiccio realizzato da granuli di melanina e vacuoli. Nessuna misura cellulare è assente, ma il tumore è caratterizzato da una crescita invasiva (Fig. 6.5, B).

La diagnosi di epitelio è stabilita sulla base dei dati di biomicroscopia e della gonoscopia. Il test fosfato FAGi e radio non è informativo. La diagnosi finale è confermata nell'esame istologico.

Diagnosi differenziale

È necessario eseguire con un lecyoma pigmentato, melanoma, metastasi, neids, melanocytoma, pigmento ciano, corpo estraneo, granuloma.

Trattamento

Nonostante la crescita lenta, gli epitelio dell'iride sono soggetti a rimozione locale. Tenendo conto della natura benigna della crescita dell'esposizione locale con la sostituzione del difetto del tessuto è possibile quando il tumore è diffuso e sull'eskler.

La previsione per la vita è buona. Il tumore non si metastasi. La conservazione della visione dipende dalle dimensioni del tumore e dalle complicanze disponibili.

Medolcoloepitheloma (Dikhae)

Il tumore nell'iride si trova nei bambini di età pari o superiore a 6 mesi, si riferisce a neoplasie congenite. Negli ultimi anni, è considerato una malformazione.

Clinica

Sulla superficie dell'iride, il tumore ha una forma di fiocchi bianchi traslucidi, liberamente collegati, che crea condizioni per il loro movimento lungo la camera anteriore. Allo stesso tempo, i percorsi dei deflussi di umidità della camera possono essere attratti o l'area del pupilla con lo sviluppo del glaucoma secondario è chiuso.

A.moonis e A.Gamer (1975) ha descritto il caso del midolloepiethrum dell'iride in un bambino di 3 anni che ha una vista di un tumore pigmentato intenso isolato con una superficie buggy che riempie la metà inferiore della camera anteriore e saldata con epitelio posteriore Cornea. (Ser). Il tumore può crescere lungo la superficie posteriore dell'iride, principalmente nella metà inferiore e uscire nella camera anteriore attraverso l'alunno.

Morfogenesi

Derivati \u200b\u200bdel midullopitheloma da un epitelio embrionale primitivo.

La diagnosi è stabilita sulla base della biomicroscopia. In particolare difficoltà possibili biopsia di aspirazione di gioco sottile (Tiab).

La diagnosi differenziale deve essere eseguita con un retinoblasto, un melanoma senza equipaggio, metastasi, granuloma infiammatorio, ascesso asettico della camera anteriore.

Trattamento

Al nodo localizzato, viene mostrato Blockexcia. Tumori che occupano più della metà del chirurgo dell'iride e che si estende al corpo ciliare, dalla retina o lasciando la capsula fibrosa, può essere curata solo dall'enucleazione.

Le previsioni per la vita sono buone anche quando cellule a atipiche e mitosi e mitosi si trovano in istopaparazioni. Il tumore non si metastasi. La conservazione della visione dipende dalle dimensioni del tumore e dal coinvolgimento nel processo di strutture del tessuto limitrofi.

Emangioma

Gemangioma è un tumore congenito raro. Si manifesta clinicamente nei primi anni di vita e dopo i 2-3 ° decenni. Descritto emenzami di Iris in pazienti il \u200b\u200b6-7 ° decennio di vita. Nelle nostre 6 osservazioni, Gemangioma si è trovato dopo 20 anni, più spesso negli uomini.

C'è motivo di credere che l'OKA sia combinato con una lesione sistemica vascolare di organi e tessuti. Come I. tumori vascolari Un'altra localizzazione, nell'iride, ci sono emangiomi capillari, cavernosi e corse.

Clinica

L'emangioma capillare è un tumore di neonati o figli dei primi anni di vita. Presentato sotto forma di vasi intrecciati che crescono nell'iride. Il colore del tumore è rossastro-lucido, occupa da un quadrante dell'iride alla metà della superficie. Tali emangiomi possono regredire indipendentemente. Nella crescita continua, si sviluppa il glaucoma secondario.

L'emangioma cavernoso si trova più spesso al bordo del pupilla, è rappresentato da un nodo giallo o rossastro brunastro. A seconda del riempimento delle cavità del tumore con sangue, l'industrializzazione lo cambia. Gifems transienti caratterizzati. Nel hathem, più di 1/2, il volume della camera anteriore aumenta l'ing, viene visualizzato il gonfiore corneale.

L'emangioma garaso nell'iride si verifica estremamente raramente, manifesta notevolmente convulsioni, ampliate, navi intrecciate, situate nello spessore dell'iride e lasciano l'angolo della camera anteriore. Sviluppa anticipatamente l'ipertensione intraoculare secondaria.

Morfogenesi

Essendo una malformazione, emangioma istologicamente rappresentato da navi sottili di nuova formazione situate in diverse fasi di sviluppo.

La diagnosi è stabilita sulla base della biomicroscopia.

La diagnosi differenziale viene effettuata con iriscularizzazione dell'iris, melanoma, xantogranhane giovanile, sarcondosis, un leyomoma e metastasi senza equipaggio.

Trattamento

Il trattamento locale è efficace con un emanchino cavernoso sotto forma di una coagulazione laser del tumore. Gli emangiomi capillari possono regredire spontaneamente. Gli emangiomi romacizzati non sono praticamente non soggetti a trattamento.

La previsione per la vita è buona. Per visualizzare favorevole con emangioma cavernoso. Con emangiomi capillari e corse, la previsione per la visione è indefinita.

Nevus.

Il colore dell'iride, la cripta che disegna in ogni persona è geneticamente revogramma. Il carattere della sua colorazione è quasi tutto di tutte le uniforme: sulla superficie dell'iride, le aree dell'iperpigmentazione sotto forma di piccoli granelli sono disseminati o, come vengono chiamati "lentiggini".

I veri neutri si riferiscono a tumori melanocitici, che si trovano in figli e adulti. Rilevato, di regola, accidentalmente. Quando la conversazione con i pazienti è possibile scoprire che il discorso sull'iride notato nell'infanzia, tra quelli osservati nella nostra clinica 476 pazienti con i tumori dell'iride e i corpi cilici del Nevi erano del 2,5%.

Clinica

Nevi è rappresentato dalla sezione Hyperpigmentazione Heinee, il cui colore varia da Giallo a Brown intensamente. La superficie del tumore vellutato, leggermente ruvida. A volte, Nesso sporge leggermente sulla superficie dell'iride. I bordi sono chiari, l'immagine dell'iride sulla superficie del nevus è levigata (figura 6.6).

Fico. 6.6. Nesso Iris.

Nella parte centrale, il tumore è più denso e manca l'immagine dell'iride. Le dimensioni del Nevus vanno da 2-3 mm a focolai di grandi dimensioni, che richiedono un quadrante dell'iride. Le neture fisse con decenni non cambiano la loro dimensione, forma e colorazione.

Con la comparsa di segni di progressione, il tumore si oscura, la dimensione aumenta, c'è una spruzzatura del pigmento precedentemente osservato, i confini dell'istruzione diventano meno chiari, appare il ramo delle navi estese attorno al tumore.

Morfogenesi

Le neure dell'iride sono i derivati \u200b\u200bdi un capesante neurale, morfologicamente rappresentato dall'accumulo di melanociti maturi, cellule a forma di mandrino simili agli elementi di Schwann e alle grandi cellule poligonali dense. Nel citoplasma delle cellule un sacco di granuli di melanina. La crescita del tumore si diffonde, ma limitata agli strati superficiali dell'iride o degli strati esterni di stroma.

Il trattamento di assurdità stazionaria non è richiesto. Quando viene visualizzata la progressione Nevus, viene mostrata un'esclerazione locale.

Le previsioni per la vita e la visione sono buone.

Melanoma

Il melanocytoma è un bravo-cellulare (o magnetoocellulare) necessario nell'iride si è verificato molto raramente. È caratterizzato da un intenso colore nero. Il tumore cresce lentamente, ma per diversi mesi può aumentare drasticamente le dimensioni a causa della necrosi spontanea con la diffusione del pigmento e del perifocale infiammato nei tessuti circostanti. Clinicamente, questo si manifesta da un forte aumento della pressione intraoculare.

Istologia

Nevi è rappresentato da melanociti arrotondati, grandi e maturi.

Diagnosi

Bomicroscopia aiuta nella diagnostica. In casi difficili, è possibile utilizzare TIAB.

La diagnosi differenziale viene eseguita con melanoma, epitelio e leuomioma del pigmento.

Trattamento

Nel trattamento, di regola, i pazienti non hanno bisogno. All'aumentare del WFA, è possibile un'esclione locale del tumore.

Previsioni per la vita e la vista favorevole.

Iris Nestus-Syndrome

Sindrome da Kogan-Rice - Iris-Nesso-Syndrome - si verifica una tazza di donne, è caratterizzata dall'apparizione nell'iride sullo sfondo della pigmentazione anomala (eterocromia) di più noduli non discontinui sulla gamba.

Tipico è lo sviluppo di sinech anteriori periferici, la crescita dell'endotelio della cornea sulla superficie dell'iride, l'aspetto del glaucoma unilaterale con una diminuzione della visione. In contrasto con la distrofia dell'iride mesodermica alla non sindrome dell'iride, non vi è rarefazione di stroma. M.Khalil e M.Finlayson (1980) morfologicamente, un tale paziente ha scoperto un endotelio corneale ectopico che copre la superficie anteriore dell'iride.

Quest'ultimo ha scoperto l'accumulo di cellule melanofagiche. Secondo T.Makley (1988), l'unico metodo di trattamento con la non sindrome dell'iride dovrebbe essere riconosciuto come un'operazione anti-cloudosatosa, che, purtroppo, porta al successo temporaneo.

A.f.borchina, v.valsky, g.a.gusev

Leiomioma Iris è un neoplasma benigno, sviluppato dai miociti dell'iride. Direttamente Rainbow Shell è il settore anteriore del guscio vascolare dell'occhio e ha 3 strati:

• Lo strato di confine è rappresentato da celle di pigmento; È il numero di cellule pigment determina il colore dell'iride: più sono di più, più scuro il guscio dell'arcobaleno.
• Lo strato stromale - navi e terminazioni nervose dell'iride sono concentrate in esso.
• Strato muscolare in cui si trovano i muscoli, espansione (dilatar) e sospendente (sfintere) alunno. Sulla superficie posteriore, questo strato è rivestito con uno strato di celle del guscio fotosensibile dell'occhio.

Iris che riducono i muscoli, cioè. Legiomiomi si trovano raramente. La loro fonte può servire sia le cellule muscolari di dilatatore che cellule muscolari dello sfintere del pupilla. Il tumore stesso può svilupparsi sotto forma di un nodo o essere piatti, e viene incontrata una versione mista. Il colore del leiomioma può essere diverso, da appena salito a marrone scuro. Il tumore sta crescendo molto lentamente, tuttavia può germogliare nel tessuto dell'occhio con l'esterno. Con una corrente del fluido intraoculare o quando i muscoli dell'iride, le cellule del leiomioma possono diffondersi all'interno del bulbo oculare: più spesso nell'angolo della camera anteriore o sulla superficie dell'iride.

Sintomi

Molto spesso, il paziente stesso nota i primi sintomi di Leiomioma sotto forma di un cambiamento nel colore dell'iride. Tuttavia, di regola, questo non si verifica immediatamente, ma già con una dimensione significativa del tumore. Se un gran numero di imbarcazioni si trovano sulla superficie del tumore, le emorrage possono verificarsi nella camera anteriore dell'occhio - i cosiddetti gifem. A volte tali emorragie estese possono causare una diminuzione dell'acuità visiva o un aumento della pressione intraoculare.

Le cellule tumorali, la diffusione con l'attuale umidità intraoculare, possono sovrapporsi ai percorsi del suo deflusso e causare lo sviluppo del glaucoma secondario. Al raggiungimento di un tumore di dimensioni considerevoli, inizia a toccare strettamente l'obiettivo, provocando la sua torbidità - cataratta. Nei casi gravi, durante la germinazione dei leomiomi dei tessuti dell'occhio, insieme al danno ai tessuti, è possibile la sua completa distruzione.

Diagnostica

Per diagnosticare il leuomioma, è necessaria un'ispezione dettagliata nell'ambito del microscopio, inoltre, viene eseguito un transillyllifyment, quando il flusso di luce passa attraverso il bulbo oculare, e a seconda dell'ombra, che il tumore scende le sue dimensioni.

Molte ulteriori informazioni sulle dimensioni del leiomioma, sul grado della sua introduzione nel tessuto oculistico dà uno studio ad ultrasuoni. Quando si identificano i pazienti con leiomioma, sono necessariamente ispezionati dopo 3-6-8 mesi, al fine di eliminare la natura maligna del tumore.

Trattamento del leiomioma Iris

Trattamento del leiomioma chirurgico. L'operazione viene eseguita esclusivamente a grandi tumori, ad alto rischio di introduzione in tessuto oculare o con germinazione esistente. Il volume dell'intervento chirurgico è determinato dalla dimensione del tumore e le complicanze sorgono.

Se l'intervento chirurgico non viene mostrato, il paziente è sotto l'osservazione obbligatoria dell'oculare o di un oftalmologo ed è ispezionato 1 volta all'anno.

Cliniche di Mosca.

Di seguito sono riportate le prime 3 cliniche oftalmologiche di Mosca, dove è possibile passare il leiomioma iris.

Moscow Eye Clinic.

Clinica Dr. Shilova T.YU.

MNTK Named S.N. Fedorov.

Tutti gli occhi clinica Mosca \u003e\u003e\u003e

Bere dalla ciotola di essere con gli occhi chiusi, scosso i bordi di ocra con le loro stesse lacrime.

M. Yu. Lermontov

Nei 60-70 del XX secolo. In oftalmologia, è stata assegnata una direzione clinica indipendente - ophthalmomcology, che dovrebbe risolvere i problemi della diagnosi e del trattamento dei tumori organici. I tumori di questa localizzazione sono caratterizzati da un grande polimorfismo, dall'originalità del flusso clinico e biologico. La loro diagnosi è difficile, il complesso lo richiede metodi utensili La ricerca dovuta oftalmologi. Insieme a questo, è necessaria la conoscenza per applicare le misure diagnostiche utilizzate in oncologia generale. Difficoltà significative si verificano nel trattamento dei tumori per gli occhi, del suo apparato e dell'orbita, poiché in piccoli volumi dell'occhio e dell'orbita, un gran numero di strutture anatomiche sono concentrati in piccoli volumi, che complicano la condotta delle misure terapeutiche con la conservazione delle funzioni visive .

L'incidenza annuale dei tumori dell'organo di visione del paziente è di 100-120 per milione di persone. L'incidenza dei bambini raggiunge il 10-12% degli indicatori stabiliti per la popolazione adulta. Tenendo conto della localizzazione, i tumori dell'apparato dell'occhio (palpebre, congiunzione), intraoculare (shell vascolari e retina) e orbite sono isolati. Differiscono nell'istogenesi, flusso clinico, Vocational and Life

previsione. Tra i tumori primari, il primo posto nella frequenza occupano i tumori dell'apparato dell'occhio, i secondi tumori intraoculari e terzi-orbita.

20.1. Tumori del secolo

Tumori benignicompleta il gruppo principale di tumori delle palpebre. La fonte della loro crescita può essere elementi della pelle (papilloma, verruca sedenive, cheratosi follicolare, cherataacanta, cheratosi di sedenie, corno della pelle, epiteloma di bowen, pigmento kservoch), follicoli piliferi (epiteloma di maller, tricoepitheloma). Meno spesso si presentano tumori derivati \u200b\u200bda altri tessuti.

Papilloma di solito si verifica dopo 60 anni, la sua localizzazione preferita è la palpebra inferiore. Tumoratura cresce lentamente, per la sua caratteristica

Fico. 20.1.Papilloma della palpebra inferiore.

Fico. 20.2.Verruca di shenyl.

pause della germogliatura di una forma sferica o cilindrica (figura 20.1). Il colore del papilloma è giallo grigiastro con un rode sporco dovuto a piatti cornea che coprono la superficie dei papille. Il tumore cresce da elementi della pelle, ha uno strom sviluppato. Gli elementi cellulari sono ben differenziati, l'epitelio di copertura è addensato. Trattamento chirurgico La larghezza è osservata nell'1% dei casi.

Shenyl Wark. si sviluppa dopo 50 anni. Localizza nella zona del tempio, palpebre, al bordo dei cereali o nello spazio intermarpal, più spesso della palpebra inferiore. Ha la forma di un'educazione piatta o leggermente sporgente con limiti chiari e persino (figura 20.2). Colore grigio, giallo o marrone, superficie asciutta e ruvida, dischi a piastre cornea. Altezza lenta. Nel trattamento, c'è effettivamente evaporazione laser o criodestruttiva. Ci sono casi di mistituzione, ma senza metastasi.

Shenyl Keratosis. appare dopo 60-65 anni. Cresce in aree soggette a insolazione, specialmente spesso nel campo della pelle della palpebra, sotto forma di più sezioni piatte di colore bianco coperto di scale. Con uno studio microscopico, il diradamento o l'atrofia delle epidermide vengono rilevati. I metodi più efficaci di

la modifica è criodestruttivo e evaporazione laser. In assenza di trattamento, circa il 20% dei casi avviene il misto.

Pelle rog È una pelle a forma di dita lorda con elementi di un nemico, la superficie ha una tonalità grigiastro-sporca. Diagnosticare da anziani. Nel trattamento, viene utilizzata la cresità laser elettrificata.

Epiteliooma Bowen. pubblicato da forme piatte e arrotondate macchia scuro rosso. Lo spessore del tumore è insignificante, i bordi sono lisci, chiari. È coperto da scaglie delicate, quando si rimuove la superficie sventolante. La crescita infiltrativa appare quando si passa al cancro. Metodi di trattamento efficaci sono cloodestruction, evaporazione laser e radioterapia a flusso corto.

Pigmento Keroderma. - Raramente osservato malattia con un tipo di eredità autosomica-recessiva. Si manifesta nei bambini piccoli (fino a 2 anni) sotto forma di maggiore sensibilità alle radiazioni ultraviolette. In alcuni punti esposti ad un insolazione pari a breve termine, sorgono i foci di eritema della pelle, successivamente sostituiti dai siti di pigmentazione. La pelle diventa gradualmente un secco, assottigliato, ruvido, nelle sue aree atrofizzate, si sviluppa telegangitasia. Dopo 20 anni sulle sezioni della pelle modificate, appaiono più focali tumorali lungo il bordo del secolo, più spesso del cancro delle cellule basali. Trattamento - Elimina l'irradiazione ultravioletta.

Emangioma capillare in 1/3 casi congenito, più spesso osservato nelle ragazze. Nei primi 6 mesi di vita, il tumore cresce rapidamente, quindi si verifica il periodo di stabilizzazione, e per 7 anni la maggior parte dei pazienti ha completa regressione dell'emangioma. Il tumore ha il tipo di nodi di luminoso

rosso o bluastro. Spesso è localizzato nella palpebra superiore, la germoglia, che porta alla comparsa di ptosi parziale e talvolta piena. Come risultato della chiusura del cracking degli occhi, si sviluppa Ambulopia, ea causa della pressione del secolo addensato, sorge l'astigmatismo corneale. C'è una tendenza a diffondere il tumore fuori dalla pelle delle palpebre. L'emandioma microscopico è rappresentato da slot e tronchi capillari pieni di sangue. Il trattamento dell'emangioma capillare della superficie piana viene effettuato utilizzando la criodistruzione. Nel modulo del nodo, la diatermiaagulazione immersione di un elettrodo dell'ago è efficace, con forme comuni utilizzano la radioterapia.

Reti - Tumori del pigmento - rivelare nei neonati con una frequenza di 1 caso per 40 bambini, nel secondo terzo decennale della vita la loro quantità aumenta bruscamente, e per 50 anni diminuisce in modo significativo. La fonte della crescita dei nevus può essere melanociti epidermici o dendritici, cellule non agitate (non-agita), melanociti dermici o del mandrino. I primi due tipi di cellule si trovano nell'epidermide e quest'ultimo nello strato subepiteliale. I seguenti tipi di assurdità sono assegnati.

Confine(Yunchiale) Il necessario è caratteristico dell'infanzia, è rappresentato da un piccolo punto buio piatto, situato principalmente al bordo di Intermarpal del secolo. Il trattamento è nell'elettroxcision completo del tumore.

Giovanile(Roshetoecellulare) Neva appare nei bambini e nei giovani sotto forma di nodulo ben graduato arancione rosato, sulla superficie della cui non c'è una copertura dei capelli. Il tumore aumenta abbastanza lentamente. Trattamento chirurgico

Fico. 20.3.Bisogna gigante della pelle della palpebra.

Gigante(sistema melanocitico). Di norma, il tumore è intensamente pigmentato, può essere posizionato su sezioni simmetriche dell'età, poiché si sviluppa a seguito della migrazione dei melanociti nella fase dell'età embrionale prima della loro separazione, cattura l'intero tempo del secolo, diffondendo allo spazio intermarginale, a volte sulla congiuntivalità della palpebra. Borders Neva Uneven, colorazione - marrone chiaro o nero intenso(Fig. 20.3). Il tumore può avere copertura dei capelli e germogli papillari sulla superficie.La crescita in tutto il più spessa porta alla comparsa del PTO. Crescere in pospillazione lungo il bordo della palpebra e crescita impropria delle ciglia causa lacrimazione, congiuntivite testarda. Il trattamento è efficace nell'evaporazione laser graduale, a partire dall'età infantile. Il rischio di illustrativo a grandi nevisisti raggiunge il 5%, le focus di malignlizzazione sono formate in strati profondi del derma, e quindi la sua diagnosi precoce è quasi impossibile.

Neva ota.o melanomina okulodermica, deriva da melanociti dermici. Il tumore è congenito, quasi sempre unilaterale,

si manifesta con punti piatti di colore rossastro o viola, solitamente situato lungo i rami nervo trigenia. Necess Ota può essere accompagnato da congiuntazioni di melanisità, scler e coroidi. Ci sono casi di malizia con la combinazione di una non ne-altiuità di OTA con un'intensa melanomina.

Benign Nevens può progredire con diverse frequenze e velocità. A questo proposito, la selezione è estremamente importante. segni della progressione del Nevus: la natura dei cambiamenti della pigmentazione, un pigmento delicato si forma attorno al nevo, la superficie del nevo diventa irregolare (papillomatosa), le navi di stagnazione appaiono sulla periferia del nevo, le sue dimensioni aumentano.

Tumore malignol'età è presentata principalmente dal cancro della pelle e dell'adenocarcinoma della ghiandola mebomica. In sviluppo, l'eccessiva irradiazione ultravioletta svolge un ruolo, in particolare nelle persone con la pelle sensibile, la presenza di lesioni da ulcera non guarigione o l'effetto del virus umano papillomatico.

Cancro a cellule basali. La localizzazione preferita del tumore è la palpebra inferiore e il picco interno delle palpebre. Elimina le forme di cancro del cancro nodale, corrosivo e ulcerosa e scleroderm. I segni clinici dipendono dalla forma del tumore. Nel modulo del nodo, il confine del tumore è abbastanza chiaro (Fig. 20.4, A); Cresce nel corso degli anni, poiché le dimensioni aumentano al centro del nodo, appare un soprannominio simile a un cratere, a volte coperto con una crosta secca o sanguinante, dopo la rimozione di cui è esposta la superficie indoeuropeabile; I bordi del canale degli Ulcere. Con una forma di ulcera corrosione, un'ulcera indolore piccola, quasi impercettibile con bordi rialzati appare all'inizio. Gradualmente l'area delle ulcere aumenta, è

Fico. 20.4.Cancro a cellule basali. A - Pyselid superiore (forma del nodo); B - palpebra superiore e inferiore (forma crollata).

È coperto da una crosta secca o del sangue, è facile da sanguinare. Dopo aver rimosso la crosta, è esposto un difetto approssimativo, sui bordi di cui sono visibili le crescite antifurto. L'ulcera è più comunemente localizzata vicino al bordo marginale del secolo, catturando tutto il suo spessore (figura 20.4, b). La forma simile alla scleroderm nella fase iniziale è rappresentata da eritema con una superficie derinando coperta da fiocchi giallastri. Nel processo di crescita del tumore parte centrale La superficie bagnata viene sostituita da una cicatrice battenti sufficientemente densa, e il bordo progressivo si applica ai tessuti sani.

Fico. 20.5.Cancro a cellule squamose della palpebra inferiore.

Cancro a cellule squamose. Nella fase iniziale, il tumore è rappresentato da un eritema abbassato della pelle, più spesso della palpebra inferiore. A poco a poco, una guarnizione con ipercheeratosi sulla superficie appare nella zona di eritema. La dermatite perifocale sorge attorno al tumore, si sviluppa congiuntivite (Fig. 20.5). Il tumore cresce per 1-2 anni. A poco a poco, al centro del nodo, si forma un approfondimento con una superficie ulcerata, l'area di cui è aumentata gradualmente. I bordi delle ulcere sono densi, bug. Quando si localizza il bordo della palpebra, il tumore si diffonde rapidamente in orbita.

Il trattamento del cancro è previsto dopo aver ottenuto i risultati della ricerca istologica del materiale ottenuto durante la biopsia tumorale. Il trattamento chirurgico è possibile quando il diametro del tumore non è superiore a 10 mm. L'uso di tecniche microchirurgiche, un bisturi laser o radiosurgico aumenta l'efficacia del trattamento. Contattare la radioterapia (brachiterapia) o la criodistruzione può essere eseguita. Durante la localizzazione

i tumori vicino allo spazio intermarginale possono essere effettuati solo irradiazione esterna o terapia fotodinamica. Nel caso della germinazione del tumore sul congiuntivale o in orbita, viene mostrato il sostituto di quest'ultimo estensione. Con un trattamento tempestivo, il 95% dei pazienti vive per più di 5 anni.

Gland Meibomico adenocarcinoma (ghiandola di cartilagine di ferro). Il tumore si trova sotto la pelle, di regola, la palpebra superiore sotto forma di un nodo con una sfumatura giallastra che assomiglia a una chalazionamento che ritorna dopo la rimozione o inizia a crescere in modo aggressivo dopo trattamento medico e fisioterapia. Dopo la rimozione della Chalosion, viene eseguito l'esame istologico della capsula.L'adenocarcinoma può manifestarsi con Bluperocongiuntivite e meibomite, cresce rapidamente, si applica alla cartilagine, alla congiuntiva palpbrale e alle sue volte, percorsi strappi e cavità nasale. Data la natura aggressiva della crescita del tumore, il trattamento chirurgico non viene mostrato. Con tumori di taglie di piccole dimensioni, limitato ai tessuti delle palpebre, è possibile utilizzare l'irradiazione esterna. In caso di metastasi in linfonodi regionali (quasi secco, sottomandibolare), la loro irradiazione dovrebbe essere effettuata. La presenza di segni della propagazione del tumore sul congiuntivale e le sue volte richiedono l'estensione dell'orbita. Il tumore è caratterizzato da malignità di emergenza. Entro 2-10 anni dopo la radioterapia o il trattamento chirurgico, il 90% dei pazienti si verifica. Il 50-67% dei pazienti muore da metastasi lontane per 5 anni.

Melanoma sviluppato da melanociti intradermali trasformati. I fattori di rischio del melanoma: ortures, in particolare confine, melanosio, individuale aumento della sensibilità Per irradiazione solare intensa.

L'immagine clinica del polysptomin. Il melanoma può essere rappresentato da un focale piatto di lesioni con bordi irregolari e sfocati di marrone chiaro, sulla superficie - nido pigmentazione più intensa. La forma nodale di melanoma (più spesso è osservata durante la localizzazione sulla pelle della palpebra) è caratterizzata da un notevole industriale sulla superficie della pelle, non c'è motivo di pelle in questa zona. Il tumore aumenta rapidamente, la sua superficie è facilmente ulcerata, il sanguinamento spontaneo è osservato. Anche con il tocco più semplice del tovagliolo Marlevario o del tampone di cotone sulla superficie di tale tumore, rimane un pigmento scuro (figura 20.6). Intorno alla cuoio del tumore è iperemy a causa dell'espansione delle navi periputocali, è visibile una venatura di un pigmento spruzzato. Il melanoma si diffonde precocemente alla membrana mucosa, alla carne strappo, alla congiuntiva e alle sue volte, in tessuti orbitali. Il tumore si metasilizza in linfonodi regionali, pelle, fegato e polmoni.

Il trattamento dovrebbe essere previsto solo dopo un esame completo del paziente per identificare le metastasi. Con i melanomi con un diametro massimo inferiore a 10 mm e l'assenza di metastasi, è possibile produrre la sua escissione chirurgica utilizzando un bisturi laser, un radiocullele o un elettrone simile a un crioccamento del tumore obbligatorio. Rimozione del focus della lesione attraverso, ritirarsi di almeno 3 mm da limiti visibili (sotto i confini del microscopio operativo). La criocchestra per i melanomi è controindicata.I tumori nodali con un diametro di oltre 15 mm con un cuneo di vasi estesi non sono soggetti ad escissione locale, poiché le metastasi sono già osservate in questa fase. La radioterapia con un raggio di protone medico stretto è alternativo

Fico. 20.6.Pelle di melanoma Nizhny.

secolo.

circuit Expendrates Orbit. I linfonodi regionali dovrebbero essere esposti all'irradiazione.

La previsione per la vita è molto pesante e dipende dalla profondità della proliferazione del tumore. Sotto il modulo del nodo, la previsione è peggiore, perché è in anticipo invasione con cellule del tessuto tumorale verticalmente. Le previsioni si deteriorano quando la distribuzione del melanoma si sta diffondendo al bordo della radice del secolo, spazio intermarpal e congiuntiva.

20.2. Tumori congiuntazioni e cornea

I tumori dei congiuntivanti e della cornea sono trattati insieme, poiché l'epitelio corneale è proseguito in topograficamente dall'epitelio della congiuntiva. La ricca base del tessuto connettivo della congiuntiva predispone al verificarsi ampio spettro. tumori. Nella congiuntiva e nella cornea, i tumori benigni (dermoidi, dermolipi, tumori del pigmento) predominano, e all'età del bambino, costituiscono più del 99% di tutti i tumori di questa localizzazione.

Tumori benigni. Dermoid si riferisce alle malformazioni. Questa è la formazione di giallo biancastro

Fico. 20.7.Tumori congiuntiva e cornea.

a - Dermoide Cornea; B - Dermolipoma congiuntiva e cornea.

colori, più spesso situati vicino all'arto del dominio esterno o inferiore. Con tale localizzazione, il tumore sta diffondendo anticipatamente alla cornea e può germogliare ai suoi strati profondi. I vasi avanzati sono adatti per neoplasma. La superficie del dermoide sulla cornea è liscia, lucida, bianca. In un esame microscopico, gli elementi di ghiandole sudorifogli, lobi grassi, i capelli si trovano nell'istruzione. Dermolipoma (Fig. 20.7) - Dermoide con un grande contenuto di tessuto adiposo, è spesso localizzato

nel campo delle partite di congiuntiva. Trattamento chirurgico

Papilloma. Tumore il primo tipoosservato nei bambini; Si manifesta da più noduli, spesso localizzati nell'arco inferiore della congiuntiva. I noduli sono traslucidi con una superficie liscia consistono in individui permeati con i propri vasi, che dà loro un colore rosa-rossastro. Una consistenza morbida e una base sottile sotto forma di una gamba rende i noduli che si muovono e liberi facilmente: la loro superficie è sanguinante anche con un leggero tocco con un bastone di vetro. I pazienti più anziani non hanno papilloma orientale (secondo tipo),di norma, è localizzato vicino all'arto sotto forma di singola formazione fissa del colore grigiastro. La superficie della sua ruvida, fette scarsamente distinguibili. Con tale localizzazione, il papilloma si applica alla cornea, dove ha un tipo di formazione traslucida con una tinta grigiastra. Papilloma del primo tipo di microscopicamente rappresentato da crescite papillare non illuminanti, al centro dei quali sono i loop vascolari. Tali papillomi possono regredire spontaneamente. Dato la multipocheticità della sconfitta, il loro trattamento chirurgico è più spesso inefficiente; L'evaporazione laser o l'applique della soluzione di mitomicina dello 0,04% con l'area di lesione è mostrata. Per il papilloma energizzante (secondo tipo), è caratterizzato l'iperplasia papillare dell'epitelio con fenomeni gravi di para- e iperkeeratosi. Tale papilloma è soggetto a Laserxcisia, in quanto sono descritti casi del suo merito. Per rimozione completa Tumori La previsione è buona.

Epiteliooma Bowen. È una placca di superficie congiunzionale piatta o leggermente sporgente con bordi trasparenti di grigio, con grave vascolarizzazione può avere un rossastro

tinta. L'epitelio di Bowen si verifica nell'epitelio, può penetrare in strati profondi della congiuntiva, ma la membrana basale rimane sempre intatta. Passando alla cornea, il tumore non germoglia la membrana di Bowman. Trattamento chirurgico o combinato, incluso il trattamento tumore con una soluzione di mitomicina del tumore 0,04% da 2-3 giorni prima dell'intervento chirurgico, l'escissione del tumore e l'elaborazione della sala operatoria con una soluzione di mitomicina con un tavolo operatorio e nei prossimi 2-3 giorni. Radioterapia efficace del cortocircuito.

Tumori vascolari la congiuntivo è rappresentata dall'emangioma capillare e dal linfangioma; Riferimento al Gruppo Gamart è osservato dalla nascita o si manifesta nei primi mesi di vita. Emangioma capillarespesso è localizzato nell'angolo interno della fessura degli occhi, consiste in vasi blu con contorti di piccoli calibri, che infiltrano la piega semi-corta e il congiuntivale del bulbo oculare. Navigando le volte, le navi possono penetrare orbita. Le emorragie spontanee sono possibili. Il trattamento è un'elettrocagrazione sommergibile dosaggio. In una fase iniziale, la lasercoagulazione è efficace.

Linfangomasi verifica significativamente meno spesso da Emangiom, rappresentato da canali vascolari sottili estesi della forma sbagliata, la cui superficie interna è fiancheggiata da endotelio. Questi canali contengono liquidi sierosi con una miscela di globuli rossi. Il tumore è localizzato nella congiuntivale del bulbo oculare o dei suoi caveau. Il processo implica una semi-lobby e una carne strappo. Il tumore sembra un ispessimento giallastro traslucido della congiuntiva, è composto da piccoli lobi pieni di liquido trasparente, a volte con un'ommissione di sangue. Sulla superficie del linfangioma sono spesso visibili

emorragia Kea. Nei fette e tra loro ci sono navi piene di sangue. Tumore infiltrati tessuti morbidi orbita. Piccolo linfangioma non esproprio può essere curato con C0 2 -Laser. Con tumori più comuni, è possibile raccomandare la brachiterapia utilizzando un applicatore di stronzio con il taglio della cornea dalla zona di irradiazione.

Nevus. - Tumore del pigmento. Sul flusso clinico dei nevuri sono suddivisi in una melaniser di Nesso di Nesso e Primary e Progressive, Blue Nesso e primaria.

Neust stazionario.La localizzazione preferita è la congiunzione degli occhi del bulbo oculare nel campo della fessura degli occhi, non si verifica mai nella membrana mucosa delle palpebre. Neva da colorare da giallo chiaro o rosa a marrone chiaro con una rete vascolare ben sviluppata. Di solito il tumore si trova vicino all'arto. Fino a 1/3 senza senso non senza precedenti. In un pubblico del colore del nevus può cambiare. La superficie del tumore è liscia o leggermente ruvida a causa della formazione di piccole cisti luminose in esso, bordi chiari. Quando si localizzano nella congiuntivale del bulbo oculare, il Nevi è facilmente spostato sulla sclermar, l'arto è immobile (Fig. 20.8). Semi-signore.

Fico. 20.8.NEVI Lacero carne.

nesso è addensato, e nel campo della carne lacrimale, il tumore si romperà leggermente. I bordi sono chiari.

Per nevus progressivo.caratterizzato da dimensioni, cambiamento di colore. La superficie del nevo sembra un eterogeneo: insieme a aree senza equipaggio o debolmente pigmentate, appaiono zone intensive di pigmentazione, i confini del tumore diventano meno chiari a causa della spruzzatura del pigmento. L'accumulo di pigmento può essere osservato al di fuori dei bordi visibili del tumore. Espandere significativamente le proprie navi di tumori, il loro numero aumenta. Disponibilità di segni triadi - migliorare la pigmentazione, la vascolarizzazione del nevus e confusione dei confini- consente di differenziare la vera progressione del tumore dal suo aumento a causa dell'iperplasia reattiva dell'epitelio. Limitazione della spostabilità del nevus in relazione alla scler - il sintomo tardivo, indicando lo sviluppo del melanoma.Trattamento: l'escissione del Nevus - mostrata nella comparsa di segni della sua crescita.

Blu (cella) neva- Educazione congenita, che si verifica estremamente raramente. È considerato uno dei sintomi della lesione sistemica della pelle della regione okulodermica. Formazione piatta, raggiunge grandi dimensioni, non ha una forma chiara, ma i suoi confini sono ben delineati. Blu deve essere combinato con la melanosi. Il trattamento non è richiesto, poiché le varianti maligne del nevus blu nella congiuntivazione non sono descritte.

Melanosi acquisita primaria(PPM) congiuntiva, di regola, unilaterale. PPM FOOCI FLAT, con limiti sufficientemente chiari, hanno un colore scuro intenso. Raggiungere la zona degli arti, il tumore si applica facilmente alla cornea. Il trattamento consiste in ampio laser -uggulation o elettroxcision del tumore con

Fico. 20.9.Melanoma congiuntiva e secolo sullo sfondo della milantica acquisita primaria congiuntiva.

un'applicazione dello 0,04% di una soluzione dello 0,04% di mitomicina C. Con una leggera distribuzione di PPM, i risultati abbastanza buoni danno criodestruction. Nei casi di lesioni di archi e congiuntivazioni di barzali, la brachiterapia è più efficace. La prognosi è sfavorevole, poiché in 2/3 casi, PPM è sottoposto a scarica (Fig. 20.9).

Tumore maligno. Cancro del cancro cafeless raramente è osservato. I fattori provocanti includono l'irradiazione ultravioletta, il virus papillomatico di una persona e l'infezione da HIV. Il tumore può avere una forma di un nodo rosa-rosa papillomatoso e persino baffi di Pterigium in combinazione con elementi di infiammazione. I confini della sua fuzzy, sulla superficie dei papillari tumorali, le navi popuette delicate caotiche sono chiaramente visibili. Il tumore è caratterizzato da una crescita sufficientemente lenta. L'aggressività di esso è dovuta all'invasione nei tessuti di approfondimento, la distruzione della cornea, la sclera e la germinazione delle masse tumorali nella cavità dell'occhio. La scelta del metodo di trattamento è determinata dalla localizzazione e dalle dimensioni dei tumori. Con piccoli tumori situati sull'arto e sulla cornea, l'effetto pronunciato dà instillazione della mitomia

qina c secondo uno schema speciale per 2 settimane. È possibile una combinazione di tumorali di escissione locale con criodestruttiva. Quando la localizzazione del tumore al di fuori dell'arto e della cornea mostra la brachiterapia in combinazione con il laser locale -ugoagulazione o l'elettroxcisione o un'ampia escissione con crioplicazioni simultanee sulla superficie della ferita.

Melanoma le congiunzioni si sviluppano dalla melanosi acquisita primaria e dalla nonsurazione pre-promessa o è primaria. Il tumore può essere pigmentato o senza equipaggio, l'ultimo lungo tempo scorre asintomatico; cresce rapidamente sotto forma di un nodo o superficialmente; A volte sono formati più foci più, che possono unire (Fig. 20.10). La superficie del melanoma è liscia, brillante. Con una forma pigmentata sul bordo del nodo, sono visibili i pigmenti radialmente del pigmento o il pigmento di pittura. Una rete di vasi estesi, stagnanti-full-sangue si forma attorno al tumore. Mentre il melanoma cresce, la sua superficie è ulcerata, appare il sanguinamento del tumore. Il verificarsi dei satelliti come risultato della formazione di EDS e del contatto con il nodo del tumore principale è caratteristico. Le sezioni senza equipaggio sono particolarmente pericolose, poiché a causa del colore rosa, il medico spesso non li noterà. Il melanoma spesso germoglia nella cornea.

Il tumore del trattamento dovrebbe essere avviato il prima possibile. Con un melanoma localizzato, è stato mostrato un trattamento con il cuscinetto in organo combinato, un'esposizione locale e la brachiterapia, la chemioterapia locale con la mitomicina C e il blockkcia locale (rimozione di un tumore con i suoi tessuti sani). Con un tumore comune, così come il melanoma del burro tearlo e il pieghevole semi-corto in modo efficace

Fico. 20.10.Melanoma congiuntiva.

fortunato un raggio di protone medico stretto.

La previsione per il melanoma congiuntivale è cattiva. Quando la metastasi ematogena, la mortalità raggiunge il 22-30%. Con un trattamento adeguato, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 95%. L'esito del trattamento dipende in gran parte dalla localizzazione e dalle dimensioni del tumore. Con i melanomi spessi fino a 1,5 mm, la previsione è migliore. Se lo spessore del tumore raggiunge 2 mm e più, aumenta il rischio di metastasi regionali e lontane. La previsione sta peggiorando nel caso della proliferazione del tumore sulla carne di lacrime, gli archi e la congiuntiva palpbrale. Con il melanoma dell'epibulbar, soprattutto localizzato nel campo dell'arto, la previsione è più favorevole.

20.3. Tumori intraoculari

Tra le neoplasie dell'organo di visione, i tumori intraoculari nella frequenza occupano il secondo posto, la maggior parte di loro sono maligni.

20.3.1. Tumori guaina per occhi vascolari

I tumori del guscio vascolare sono più spesso rappresentati dai geni neuroectodermici, meno comunemente - mesodermica.

20.3.1.1. Tumori Iris.

Fino all'84% dei tumori dell'iride appartengono a benigni, più della metà di loro hanno una natura myogenica.

Tumori benigni. Leiomiomoma. si sviluppa dagli elementi dei muscoli dell'iride, è caratterizzato da una crescita estremamente lenta, potrebbe essere un non equilibrato e un pigmento.

Leiomiomiomaoma senza equipaggiocresce localmente sotto forma di un nodo prominente traslucido rosa giallastro (Fig. 20.11, A). Il tumore è localizzato lungo il bordo del pupilla o, meno spesso, nella zona radice (nel campo della cripta ciliare). I bordi del tumore chiari, la consistenza del lose, allievo. Sulla superficie di esso è visibile aumenti traslucidi, al centro dei quali sono loop vascolari. Leiomioma, situato ai margini del pupilla, conduce a una svolta del confine del pigmento e cambia la sua forma. Quando si localizza il tumore nella zona della cripta ciliare, uno dei primi sintomi è un aumento della pressione intraoculare, quindi così spesso i pazienti

metti la diagnosi di glaucoma primario unilaterale.

Leiomiomomoma del pigmentoha un colore dalla luce marrone chiaro. La forma del tumore può essere nodale, aereo o misto (figura 20.11, B). È più spesso localizzato nella cinghia ciliare dell'iride. Caratteristicamente cambiamento a forma di pupilla, la sua allungamento dovuta al ritiro del bordo del pigmento, diretto verso il tumore. La consistenza del leuomioma del pigmento è più denso di un senza equipaggio, la superficie è buggy, le navi di nuova formazione non sono visibili. La germinazione del tumore nell'angolo della camera anteriore è superiore a 1/3 del suo cerchio porta allo sviluppo dell'ipertensione intraoculare secondaria. I segni della progressione del tumore sono considerati cambiamenti attorno al tumore: la levigatezza del rilievo dell'iride e dell'aspetto di una zona di spruzzatura del pigmento, le piste di pigmento che si dirigono sul lato del tumore, la vascolare frusta nell'iride; Anche la forma di pupilla è cambiata. Passando nella struttura dell'angolo della camera anteriore e del corpo ciliare,

Fico. 20.11.Leiomioma Iris. A - irrefressibile; B - Pigmento.

Fico. 20.12.Iridoagiogramma. Leiomioma Iris. I vasi tumorali sono chiaramente contrastati.

il tumore va nella camera sul retro, causando spostamento e annebbiamento. La diagnosi può essere stabilita sulla base dei risultati di biomicro, andato, diafanoscopia e iridoantagografici (figura 20.12). Trattamento chirurgico: il tumore viene rimosso insieme ai tessuti sani circostanti (Blockexcia). La previsione per la vita è favorevole, per la vista dipende dalla grandezza iniziale del tumore: il più piccolo il tumore, maggiore è la probabilità di mantenere la visione normale.

Nevus. Clinicamente Nesso ha la forma di un'area più intensamente pigmentata dell'iride. Il colore varia da giallo a marrone intenso. La superficie del tumore vellutato, irregolare. A volte, Nesso sporge leggermente sulla superficie dell'iride. I confini sono chiari, l'immagine dell'iride sulla superficie del nevo è levigata, nella parte centrale, dove il tumore è più denso, il disegno è assente. Le dimensioni del Nevus oscillano dal sito di Pygrsivola di 2-3 mm a focolai grandi, occupando un quadrante della superficie dell'iride e altro ancora. quando

gressing Il tumore si oscura e aumenta, c'è uno spruzzo che non ha osservato il pigmento precedentemente osservato e la nave delle navi estese, i confini dell'istruzione stanno diventando meno chiari.I nevies stazionari dovrebbero essere sotto supervisione. Con la progressione del nevus, è mostrata la sua escissione. Le previsioni per la vita e la visione sono buone.

Tumore maligno. Melanoma. Secondo la natura della crescita del melanoma, ci sono nodal, diffuse (è estremamente raro) e mescolato. Il melanoma nodulare ha l'aspetto di un nodo delimitato che viene richiesto nella camera anteriore. La superficie del tumore è irregolare, la profondità della camera anteriore è irregolare. Il colore del melanoma varia da un albero leggero di buio. Proprio nell'iroma Iris, il tumore può imitare la cisti. Quando si contatta il melanoma con l'epitelio posteriore, la cornea sorge la sua torbidità locale. Un dilatatore prolungato dell'iride, il tumore conduce a un cambiamento a forma di pupilla: il suo bordo sul lato del tumore è compatto, non reagisce alle mie midriate. Il tumore può riempire la camera posteriore, causando la compressione dell'obiettivo, la sua torbidità e la distribuzione della fermata. Sulla superficie dell'iride, i complessi delle cellule tumorali sono sparsi, acquisisce una varietà (Fig. 20.13). A causa del pestino

Fico. 20.13.Melanoma Iris (Iridocilizzazione).

il tumore del tannio nell'angolo della camera anteriore è disturbata dal deflusso del fluido intraoculare, una terapia persistente e non droga sviluppa l'ipertensione intraoculare.

La diagnosi è stabilita sulla base dei risultati di biomico, andato, diafanoscopia e iridoantagografia fluorescente. Trattamento chirurgico Il melanoma localizzato Iris, che occupa non più di 1/3 del suo cerchio, è soggetto alla rimozione locale. È possibile effettuare la terapia fotodinamica locale. Con un maggiore focus della sconfitta, è necessario raccomandare un'enucleazione del bulbo oculare. La previsione per la vita è solitamente favorevole alla prevalenza del tipo di tumore riluttante. La metastasazione è osservata nel 5-15% dei casi e principalmente a grandi tumori. Previsioni per la vista dopo che l'adempimento delle operazioni a energia organo è solitamente favorevole.

20.3.1.2. Corpo ciliare tumorale

Tumori benigniÈ raramente osservato, rappresentato da adenoma, epitelio, midollo-assortimento.

Tumore malignoci sono più spesso trovati.

Melanoma corpo carnale. Secondo le caratteristiche morfologiche, questo tumore non è diverso dal melanoma choroids e all'iride, ma c'è una predominanza delle sue forme epitelioidi e misti. Attraverso un'ampia pupilla è chiaramente visibile un nodo chiaramente eliminato della forma arrotondata, più spesso un colore scuro. Per un lungo periodo di tempo, la malattia procede asintomatiche. Quando il tumore viene germinato, la forma del pupilla cambia nel dilatatore. L'alunno non risponde alla luce. Un melanoma impraticabile ha un'ombra rosata, i propri vasi sono ben visualizzati.

Nel settore in cui il tumore è localizzato, congestizia e contorta navi episcilatali. Nelle fasi successive, si sviluppa il glaucoma secondario. Il tumore può germogliare, formando sotto il nodo congiuntiva, più spesso scuro.

Bomicroscopia, microcycloskopia, aiuto nella diagnosi del melanoma allievo largo, andato e diafanoscopia. Nel trattamento dei melanomi localizzati, il corpo ciliare può essere limitato alla sua rimozione (scleroulectoectomia lamellata parziale). Forse il trattamento delle radiazioni. Con grandi tumori (occupando più di 1/3 del cerchio del corpo ciliare), viene mostrata solo l'enucleazione del bulbo oculare. La germinazione del tumore della capsula glorale con la formazione di nodi concubitativi determina la necessità di un'enucleazione con l'assenza decisa strumentale di metastasi regionali o ematogene. La previsione dipende dalla composizione cellulare e dalle dimensioni del tumore.

20.3.1.3. Tumori horioidemi.

I tumori benigni raramente si verificano, rappresentati da emangioma, osteooma e istiociti fibrosi.

Emangioma - Tumore congenito raro, appartiene a Gamartoms. È rilevato casualmente quando si violano le funzioni visive. La visione di riduzione è uno dei primi sintomi di crescente emangioma negli adulti, nell'infanzia, lo Squint è appuntamenti. Nell'emandioma coroide, ha quasi sempre la comparsa di un nodo isolato con limiti sufficientemente chiari, una forma arrotondata o ovale, il diametro massimo del tumore è di 3-15 mm. La promozione del tumore varia da 1 a 6 mm. Tipicamente, il colore del tumore pallido grigio o giallastro-rosa può essere intenso

sicuro rosso. Scalaccamento della retina secondaria, la sua piegatura è osservata con quasi tutti i pazienti, con grandi tumori diventa bolle.

La diagnosi di emangioma cavernoso è difficile. La discrepanza tra i dati cliniche e i risultati degli studi istologici sono rilevati nel 18,5% dei casi. Negli ultimi anni, la diagnosi è diventata più affidabile a causa dell'uso di angiografia fluorescente. Il trattamento per un lungo periodo è stato considerato poco redtomizzare. Attualmente usi il taggulazione del laser o la brachiterapia (in contatto con l'irradiazione con gli Ophthalmapplists radioattivi). La previsione per la vita è favorevole.

Tumori Pignet. Nevus.- il tumore intraoculare benigno più comunemente accattivante. Alla giornata degli occhi, hanno una forma di focolai piatti o leggermente prominenti (altezza fino a 1 mm) di colore grigio chiaro o grigio-verde con i confini cervicali, ma chiari, il diametro di loro varia da 1 a 6 mm (fig. 20.14). I neule EURENT hanno una forma ovale o arrotondata, i loro confini sono più pari, ma meno chiari a causa della mancanza di pigmento.

I pazienti con Nevys stazionari non sono necessari trattamenti, ma hanno bisogno di un'osservazione dispensaria, poiché nel processo della vita del tumore può crescere, trasformando nella fase del nevo progressivo e persino del melanoma iniziale. Nevosi progressivi, tenendo conto del potenziale per rinascere e viene trattata la transizione al melanoma.Maggior parte metodo efficace La distruzione del progressista nevo è una laseroagulazione.

Melanoma- assurdità di grandi dimensioni con un flusso benigno, solitamente localizzato sul disco del nervo ottico, ma può essere posizionato in altri reparti

Fico. 20.14.Nesso Chorioide.

shell Shell. Il tumore è asintomatico, e nel 90% dei pazienti è rivelato per caso. Con grandi melanociti, si possono verificare un piccolo impairment di violazioni e un aumento dei punti ciechi. Il colore del tumore nella maggior parte dei pazienti è intenso-nero, in superficie ci possono essere alberghi luminosi - DURSE DI UNA PIASTRA VISTA (FIGURA. 20.15). Trattamento

Fico. 20.15.Il melanocytoma di coroidi, localizzando nella regione peripasillaria e diffondendo al disco del nervo ottico.

Fico. 20.16.Melanoma Horoids.

a - fondo degli occhi; B - Occhi di macrobreparazione con melanoma Choroid.

non richiesto, ma i pazienti devono essere sotto l'osservazione sistematica di un oftalmologo.

Tumore malignopresentato principalmente melanomi.Il melanoma raverocellulare metastalizza in quasi il 15% dei casi. La frequenza di metastasi del melanoma dell'epitelioID raggiunge il 46,7%. Quindi, cellulare

Fico. 20.17.Un nodo melanoma senza equipaggio di coroidi con emorragie sulla superficie del tumore.

la caratteristica di un melanoma involontario è uno dei fattori determinanti della previsione per la vita. Più della metà del melanoma è localizzato dall'equatore. Il tumore, di regola, cresce sotto forma di un nodo solitario (figura 20.16). Tipicamente, i pazienti sono presentati con reclami di compromissione, foto e morfopia.

Nella fase iniziale, il tumore è rappresentato da un piccolo focolare marrone o grigio scuro. Mentre il tumore aumenta, può diventare più intenso (a volte anche marrone scuro) o rimane il rosa giallastro, senza equipaggio (Fig. 20.17). L'aumento dello spessore del melanoma causa modifiche distrofiche Nella membrana di Bruch e Pigment Epitelio della retina, come risultato della quale l'assunzione del piatto vetroso è disturbato e il tumore germina sotto la retina - la cosiddetta forma di funghi di melanoma con una base ampia è formata (fig. 20.18).

È estremamente difficile riconoscere i coroidi del melanoma con ambienti opachi. In tali casi, la diagnosi è aiutata da ulteriori

Fico. 20.18.Occhio dello scanogramma ad ultrasuoni. L'ombra del melanoma dei funghi di formazione di coroidi e il distaccamento della retinanza secondario sono visibili.

metodi di ricerca ( scansione ad ultrasuoni., cT Scan.). Prima di affrontare la questione della natura del trattamento dell'oncologo deve essere un esame approfondito del paziente per escludere metastasi. Va ricordato che durante la manipolazione iniziale dell'Oftalmologo della metastasi si trova nel 2-6,5% dei pazienti con tumori di grandi dimensioni e nello 0,8% con piccoli melanomi.

Per più di 400 anni, l'unico trattamento del melanoma choroid era un'enucleazione del bulbo oculare. Durante gli anni '70 del 20 ° secolo, i metodi di trattamento dei cuscinetti d'organo, lo scopo di preservare le funzioni oculari e visive, ha iniziato a utilizzare lo scopo del quale è la conservazione del tumore. Tali metodi includono gemme laser, ipertermia,

cryodestruction, radioterapia (brachiterapia e irradiazione del tumore con un raggio di protone medico stretto). Naturalmente, il trattamento dell'organo è mostrato solo con piccoli tumori.

Il melanoma metastasizza il percorso ematogeno, più spesso nel fegato (fino all'85%), il secondo posto nella frequenza della metastasi si verifica

polmoni. L'uso di chemio e immunoterapia in metastasi di insaulta melanoma è ancora limitato a causa dell'assenza effetto positivo. La previsione per la vista dopo che Brachiterapia è determinata dalla dimensione e la localizzazione del tumore. La visione riesce nella localizzazione del tumore al di fuori della zona maculare. Occhio come autorità cosmetica rimane l'80% dei pazienti. Dopo il trattamento, i pazienti devono essere sotto osservazione quasi fino alla fine della vita. Dopo la radioterapia e la rimozione del tumore locale, il medico dovrebbe esaminare i pazienti ogni 3 mesi nei primi 2 anni, quindi 2 volte l'anno durante il 3 ° e il 4 ° anno, quindi 1 volta all'anno.

20.3.1.4. Tumori di rete

I tumori retinici costituiscono 1/3 di tutte le neoplasie intraoclari. Tumori benigni(L'emangioma, il gamartom astrocitico) sono estremamente rari. Il gruppo principale è rappresentato dall'unico tumore malignoretina nei bambini - retinoblast.

La predisposizione al verificarsi del retinoblastoma è attualmente associata alla presenza di mutazione germinale in uno degli alleli di gallina Rb1,che è ereditato dal tipo dominante autosomico.

Tumore si sviluppa nei bambini gioventù (fino a 1 anno). In 2/3 pazienti con la forma ereditaria del retinoblastoma, risulta essere bilaterale. Inoltre, con forme familiari di gene del retinoblastoma Rb1.danneggiato in tutte le cellule somatiche, quindi tali pazienti sono altamente rischi di altri tumori di localizzazione. Il rilevamento del retinoblastoma nel bambino di età inferiore a 10 mesi indica il suo carattere congenito, il tumore dopo 30 mesi può essere considerato

dare come sporadico. La forma sporadica è di circa il 60% di tutto il retinoblasto, sempre unilaterale.

Il retinoblastoma si sta sviluppando in qualsiasi reparto di una parte otticamente attiva della retina, all'inizio della sua crescita sembra un'interruzione della definizione di riflesso durante il giorno dell'occhiello. Un focus piatto grigiastro e turbido appare più tardi con contorni fuzzy. In futuro, l'immagine clinica varia a seconda delle peculiarità della crescita del retinoblasto. Crescita del tumore endofito, esofia e mista.

Endophyato in crescitail retinoblastoma si verifica negli strati interni della retina ed è caratterizzato dalla crescita nel corpo vitreo. La superficie del tumore è buggy. Lo spessore del nodo aumenta gradualmente, il colore è conservato da giallo vagante, i vasi retinici e le navi di allevamento di Eigen non sono visibili (figura 20.19). Nel corpo vitreo sopra il tumore, i conglomerati delle cellule tumorali appaiono sotto forma di gocce stearina, tracce stearine. La crescita del tumore veloce accompagnata da una violazione in esso processi di scambio, porta alla comparsa di aree di necrosi con decadimento del cotone, successivamente ordinario

Fico. 20.19.Retinoblastoma (endofito

forma di nay).

con la formazione di calcificazioni. Quando il tumore è localizzato nella zona pre-consispuale della sua cella, sistemata nelle camere posteriori e anteriori dell'occhio, creare un'immagine della pseudogopion, il cui colore è, in contrasto con il colore del vero hypocoon, biancastro -grigio. Aumentando le dimensioni, il tumore riempie l'intera cavità, con conseguente pressione intraoculare. In prima età, i bambini si sviluppano un buffethalm, c'è un assottigliamento della zona sclerichimbal, che facilita la diffusione del tumore fuori dagli occhi. Sotto la germinazione, il tumore della sclera dietro l'equatore si verifica un modello di cellulite.

Esofita in crescitail retinoblastoma si verifica negli strati esterni della retina e si applica alla retina, che porta al suo massiccio distacco, la cui cupola è visibile per una lente trasparente. A oftalmoscopia, il tumore rileva nella forma di uno o più nodi delimitati con una superficie liscia. I vasi retinici prolungati e convinti sono adatti per i tumori. Sulla superficie del tumore sono visibili convolazioni di gara, navi neoporate caotiche.

Per il retinoblastoma, la crescita multifocale è caratteristica. I nodi tumori sono localizzati in diverse sezioni del DNA degli occhi, hanno una forma arrotondata o ovale, lo spessore di loro è diverso. A volte le emorrage sulla superficie del tumore si fondono e si sovrappongono completamente al tumore. In questi casi, con la posizione periferica del retinoblastoma, il primo sintomo può essere "spontaneamente" che emofthalm sorge.

Mistoil retinoblastoma è caratterizzato da una combinazione di sintomi oftalmici peculiari alle due forme descritte. Segni ben noti di retinoblastoma - "bagliore" di pupilla e socchiturismo, eterocromia o rubli

iris, microfhalm, buffali, gifema, emophthalm - dovrebbero essere considerati indiretti, che possono essere osservati con altre malattie. Il retinoblastoma può fluire senza segni indiretti e viene scoperto, di regola, con ispezioni preventive.

Il retinoblastoma nei bambini più anziani è caratterizzato da una diminuzione dell'acuità visiva. Nel quadro clinico, prevalgono i segni di uveite lenta, il glaucoma malato secondario, il distacco della retina, raramente sviluppa angiomatosi retinica. L'occorrenza del retinoblastoma a questa età quando la probabilità del suo sviluppo è piccola, complica la diagnosi.

Trilateraleil retinoblasto è considerato come un tumore bilaterale, combinato con un tumore ectopico (ma non metastatico!) Inrastraniale. Il terzo tumore è solitamente localizzato nell'area sishkovoid Gland.Ma può occupare le strutture del cervello mediano. Il tumore clinicamente manifesta 2-3 anni dopo il rilevamento del retinoblastoma bilaterale.

Retinocytoma.per quanto riguarda una rara variante del retinoblastoma con un flusso più benigno dovuto alla mutazione incompleta del gene del retinoblasto. La prognosi predinocytime è più favorevole a causa della presenza di chiari segni di differenziazione nella forma della formazione di prese vere e dell'inclinazione alla regressione spontanea.

Per la diagnosi del retinoblastoma utilizzare la oftalmoscopia, che dovrebbe essere eseguita a massimizzare l'espansione della pupilla,e nei bambini piccoli - durante il sonno dei farmaci. Quando ho visto un fondo accattivante sulle periferiche estreme, è necessario applicare Sclerokompression, il che consente di migliorare maggiormente questi difficili da accedere alle sezioni per il controllo visivo. Oftalmo-

fIU segue tutti i meridiani(!). Nelle difficoltà, con la pre-equipaggiamento del tumore o la presenza della pseudogipione, viene mostrata una biopsia di aspirazione sottile da gioco. La scansione ad ultrasuoni consente di determinare le dimensioni del retinoblastoma, confermare o eliminare la presenza di calcificazioni.

Il trattamento del retinoblastoma è integrato, finalizzato a preservare la vita di un bambino malato e dei suoi occhi, sempre individuale, è previsto a seconda della fase del processo, la condizione generale del bambino, il rischio di verificarsi di secondi maligni tumori e il requisito finale dei genitori per preservare la visione. Con piccoli tumori, l'uso dei metodi di distruzione locale consente di preservare gli occhi e in combinazione con la poliemoterapia - per ottenere un tasso di sopravvivenza di 5 anni di quasi il 90%. Per grandi tumori, policimoterapia in combinazione con l'enucleazione dell'occhio fornisce un tasso di sopravvivenza di 4 anni di oltre il 90%. Il retinoblastoma è diffuso lungo il nervo ottico lungo lo spazio inter-foro, il percorso ematogeno viene propagato nell'osso, il cervello, il percorso linfogenico - in linfonodi regionali.

Per identificare precoce recidive del tumore dopo l'enucleazione del bulbo oculare o il verificarsi di un tumore in un doppio occhio, un'ispezione del test di un bambino è obbligatoria. Con un retinoblasto monolaterale, dovrebbe essere effettuato ogni 3 mesi per 2 anni, con bilaterale - per 3 anni. Nei bambini oltre i 12 mesi dopo la fine del trattamento, 1 volta all'anno è consigliabile svolgere la tomografia del computer della testa, che controllerà la condizione dei tessuti molli delle orbite ed eliminerà la metastasi del tumore nel cervello. I bambini di guarigione devono essere sotto osservazione dispensaria per la vita.

20.3.1.5. Elets Tumors.

Nell'orfanotrofio, quasi tutti i tumori osservati negli umani stanno sviluppando.

Tumori benigni.Per

i tumori dell'orbita benigna sono caratterizzati da un'immagine clinica comune: Edema, ExoPhyalm stazionario, la difficoltà di riposizionamento e restrizioni della mobilità degli occhi, cambiamenti sul giorno dell'occhio, riducendo la visione, il dolore nell'orbita colpita e la metà corrispondente della testa. Un piccolo tumore situato al vertice dell'orbita, per un lungo periodo può procedere asintomatico.

Tumori vascolari più spesso presentato emangioma cavernoso.Il tumore viene rilevato all'età di 12-65 anni, le donne sono 2,5 volte più spesso; Ha una pseudocaponsula ben pronunciata. Microscopicamente, l'emangioma cavernoso è costituito da grandi canali vascolari estesi rivestiti con cellule endoteliali compresse, non vi è alcuna transizione diretta dei vasi tumorali nelle navi dei tessuti orbitali circostanti. Clinicamente, il tumore è caratterizzato da aumentando lentamente l'esophthalm stazionario (figura 20.20, a). La disposizione ravvicinata della sclera conduce alla formazione del piatto vitreo (membrana del Bruha) e dispositivi distrofici secchi nella regione paramacolare (figura 20.20, B). La riposizionamento dell'occhio, nonostante la sufficiente elasticità dell'emangioma, di regola, difficile. La localizzazione più profonda dell'emangioma cavernoso (la parte superiore dell'orbita) può essere accompagnata dal dolore nell'orbita colpita e dalla metà corrispondente della testa. Di solito, con tale localizzazione, l'immagine della congestione del nervo ottico o della sua atrofia primaria si verifica presto. La diagnosi viene chiarita utilizzando la tomografia computerizzata, quando

Fico. 20.20.Emangioma cavernoso orbita orbita destra.

a - La fessura dell'occhio è ampliata, esopthalm con un leggero spostamento del bulbo oculare; B - Bottom Eye: Broch Pieghevole a membrana (sintomo del "retinentale incrociato").

il secondo è rilevato con un'ombra arrotondata cellulare con contorni uniformi, consegnati dalla capsula che circonda i tessuti. L'intensità dei denti del tumore aumenta nel caso del suo contrasto. Con la scansione ad ultrasuoni, un'ombra tumorale viene trovata limitata a una capsula. Trattamento chirurgico Tenendo conto delle capacità che sono apparse con una topometria del tumore trasparente che utilizza la tomografia computerizzata e si consiglia l'uso di apparecchiature microchirurgici per eseguire l'operazione immediatamente dopo stabilita la diagnosi. Non c'è motivo di aspettare la progressione del clinico

i sintomi, poiché il loro aspetto può portare a una perdita irrilevante delle funzioni visive.

Tumori del nervo ottico presentato con meningoma e glioma.

Meningoma.sviluppato dalla pila aracnoidea, situata tra solidi e conchiglie di bypass. Il diametro del nervo ottico, influenzato dal tumore, aumenta 4-6 volte e può raggiungere 50 mm (figura 20.21). Meningioma è in grado di germogliare il guscio del nervo ottico e diffondersi a tessuti orbitosi morbidi. Di regola, il tumore è unilaterale, caratterizzato da un esoftalmo con un primo declino nella visione. Durante la germinazione dei tessuti orbita, si verifica una restrizione dei movimenti degli occhi. Alla giornata visiva - un disco di congestione nettamente pronunciato del nervo ottico, meno spesso - la sua atrofia. L'aspetto di una vena significativamente ampliata del colore lucido su un disco stagnante testimonia la diffusione del tumore direttamente al palo posteriore dell'occhio.

La diagnosi del meningioma è difficile, come anche sui tomogrammi del computer, specialmente nella fase iniziale della malattia, il nervo ottico non è sempre così aumentato per assumere la sua sconfitta del tumore. Trattamento: operazione o radioterapia. La previsione per la visione è sfavorevole. Con la crescita dei tumori lungo il gambo del nervo ottico c'è una minaccia per la diffusione di esso nella cavità del cranio e il danno del Chiasma. La previsione per la vita è favorevole nella posizione del tumore all'interno della cavità dell'orbita.

Glioma.consiste di tre tipi di celle: astrociti, oligodendrociti e macrogliaia. È caratterizzato da una diminuzione estremamente lenta, ma costantemente progressiva in acuità visiva. Nei bambini sotto i 5 anni, il primo segno, che è pagato dai genitori, - Squint, è possibile nistagm. EXOPHTALM.

Fico. 20.21.Occhio del tomogramma del computer. Nervo ottico meningioma. Un'ombra di un nervo ottico addensato irregolare è visibile, il tumore non va oltre i limiti dell'orbita.

un guarito, indolore, appare più tardi e in aumento molto lentamente. Può essere assiale o spostato con una crescita eccentrica del tumore. La riposizione dell'occhio è sempre difficile. Alla giornata visiva, il disco stagnante o l'atrofia del nervo ottico è ugualmente rivelato. La propagazione intracranica è accompagnata da una violazione delle funzioni dell'ipotalamo, la quinta ghiandola al pascolo, un aumento della pressione intracranica.

La diagnosi di glioma è determinata in base ai risultati della tomografia calcolata, con cui è possibile non solo visualizzare un aumento del nervo visivo in orbita, ma giudicare anche la propagazione del tumore lungo il canale del nervo ottico nella cavità del cranio ( Fig. 20.22). La scansione ad ultrasuoni non è abbastanza informativa, poiché rappresenta l'immagine del solo nervo di deposizione del netto prossimale e medio di terze parti. Tenendo conto della crescita del tumore estremamente lenta, il trattamento è rigorosamente singolarmente. Quando si preserva la vista e la possibilità di osservare l'alternativa del paziente a lungo termine

Fico. 20.22.Occhio del tomogramma del computer. Nervo ottico di glioma. Nel lume dell'orbita, viene proiettata l'ombra del nervo ottico addensato dalla colonna vertebrale, il canale nervoso della visiera è gratuito dal tumore.

potrebbe esserci una radioterapia, dopo di che esiste una stabilizzazione della crescita del tumore, o anche un miglioramento della visione. Il trattamento chirurgico è indicato nel danno al tumore solo segmento orbitale del nervo ottico. Se il tumore germoglia ad un anello cupo, che è chiaramente visibile sui tomogrammi del computer, il nervo visivo interessato deve essere rimosso con l'occhio. Nel caso della propagazione del tumore nel canale del nervo ottico o della cavità del cranio, la questione della possibilità di esecuzione intervento operativo. Risolve il neurochirurgo. La previsione per la visione è sempre cattiva, e dipende dalla diffusione del tumore alla cavità del cranio. Nell'incontrare il processo del tumore, il tasso di mortalità raggiunge il 20-55%.

Nevnoma.(Sinonimi: Lemma, Swannoma, neurolamma). In orbita, la fonte di questo tumore è nella maggior parte dei casi i nervi ciliali, appropriati o disgraziati, può anche essere formato dai lemociti della simpatia

nicker nervi, navi innervadenti del conchiglia meningea del nervo ottico e dell'arteria retinica. Uno dei primi segni del tumore può essere localizzato dolore nell'orbita colpita, l'edema anomalo dell'età (più spesso della cima), ptosi parziale, diplopia. Nel 25% dei pazienti, attrae principalmente l'attenzione su elopthalm, assiale o spostamento. Il tumore è più spesso situato sotto la superficie orbitale superiore nello spazio chirurgico esterno. La zona di Sebum anestesia suggerisce il "interesse" di un nervo vuoto o in uscita. In 1/4 pazienti ci sono anestesia della cornea. Un grande tumore limita il movimento dell'occhio verso la sua localizzazione. Sul DNA degli occhi - gonfiore del nervo ottico. Con la scansione ad ultrasuoni, è possibile visualizzare l'ombra del tumore, disegnata dalla capsula. Su un tomogramma del computer è visibile non solo l'ombra del tumore, ma anche la sua relazione con il nervo visivo. La diagnosi finale è impostata dopo la ricerca istologica. Trattamento solo chirurgico. Non completamente rimosso il tumore inclinato alla recidiva. La previsione per la vista e la vita è favorevole.

Neoplasmi congenite.Le neoplasie di questo gruppo includono cisti dermoidi e epidermoide (choleatam). La crescita è accelerata dalla lesione trasferita, sono descritti i casi di mistituttura.

Cisti dermoid cresce estremamente lento, ma nel periodo della pubertale e durante la gravidanza ci sono casi del suo rapido aumento. La cisti si sviluppa dalle cellule epiteliali erranti che si concentrano vicino alle cuciture ossee, si trova sotto il periostio. L'epitelio del muro interno della cisti secerne la membrana mucosa

la mia addizioni di cristalli di colesterolo, che gli conferisce una tinta giallastra. Nella cisti può essere capelli corti. Localizzazione preferita - area di cuciture ossee. I reclami di pazienti, di regola, sono ridotti all'emergere di edema indolore della palpebra superiore, rispettivamente, la posizione della cisti. La pelle del secolo in questa zona è leggermente tesa, ma il suo dipinto non è cambiato, l'educazione elastica, indolore, ancora palpabile.

La cisti estremamente raramente dermoid è localizzata in profondità in orbita. Questa è la cosiddetta orbita di cisti dermoidi kotomkovoide.

Trattamento Chirurgico: mostrando orbitomia sostitutiva. Previsioni per la vita e la vista favorevole. Ricorrebbe dovrebbe essere previsto in cambiamenti pronunciati nelle ossa subordinate o nell'aspetto della fistola postoperatoria. Le cisti dermoidi ricorrenti possono essere maltrattate.

CholeAreatom. o una cisti epidermoide, si sviluppa nel quarto decennio della vita. L'eziologia e la patogenesi non sono chiari. Per i colestetomi, la disposizione locale del tessuto osseo, che diventa morbido; Le aree dell'osteolisi aumentano. Come risultato del distacco del periostio alle masse necrotiche, il volume dell'orbita diminuisce. Sviluppa gradualmente un esoftalino indolore. La riposizione è difficile. Non ci sono cambiamenti nel giorno dell'occhio, le funzioni dei muscoli extraculari sono conservati per intero. La diagnosi è impostata in base ai risultati di radiografia e alla tomografia computerizzata. Trattamento solo chirurgico. Le previsioni per la vita e la visione sono solitamente favorevoli, tuttavia, sono descritti casi di cisti illustrativi delle cisti.

Adenoma pleomorfo (tumore misto) - una versione benigna del tumore primario delle lacrime

ghiandola di ferro Il tumore è composto da due componenti del tessuto: epiteliale e mesenchimale. Il componente epiteliale forma trame di strutture di muco e condroprop. Stromrom (componente mesenchimale) è eterogeneo all'interno di un nodo: a volte è allentato, ci sono tessuti connettivi in \u200b\u200balcuni siti, si noti siti di ialinosi. Il tumore si sviluppa lentamente. I pazienti si rivolgono al medico in 2-32 anni dalla data di apparizione sintomi clinici. Uno dei primi è edema indolore e non reattive dell'età. A poco a poco, il bulbo oculare si sposta lungo il libro e il cavaliere. L'esophtalm si verifica molto più tardi e aumenta molto lentamente. Durante questo periodo, una formazione fissa è già possibile per palpare, situata sotto il carico superiore o superiore delle orbite. La superficie del tumore è liscia, con palpazione è indolore, denso. La riposizione è difficile.

Quando la radiografia, un aumento della cavità orbita viene rilevato a causa di diradamento e offset, e l'anatra del suo muro nel campo di una volpe lacrimale. La scansione ad ultrasuoni consente di determinare l'ombra di un tumore denso, circondato da una capsula e la deformazione dell'occhio. Nella tomografia computerizzata, il tumore viene visualizzato più chiaramente, è possibile tracciare l'assunzione della capsula, la prevalenza del tumore nell'orbita, lo stato delle sue pareti ossee adiacenti. Trattamento solo chirurgico. La previsione per la vita e la visione nella maggior parte dei casi è favorevole, ma il paziente dovrebbe essere prevenuto per la possibilità di recidiva, che può sorgere dopo 3-4 anni. Il pericolo di rinascita maligna dell'adenoma pleomorfo aumenta il periodo di remissione aumenta.

Tumore malignoorbite, come benigna, poli-

i morph dell'istogenesi, il grado della loro malignità è variabile. Più spesso incontra il sarcoma e il cancro. Sintomi clinici generali dei tumori dell'orbita maligna - diplopia precoce e del secolo edema, originariamente transitorio, che appaiono al mattino, e poi passando a stazionario. Per questi tumori, la sindrome del dolore permanente è caratterizzata, l'elopthalm si verifica in anticipo e aumenta piuttosto rapidamente (entro poche settimane o mesi). A causa della compressione del fascio vascolare del tumore crescente, la deformazione dell'occhio e il grande esoftalma è disturbata dalla funzione protettiva delle palpebre: questi pazienti stanno rapidamente crescendo cambiamenti distrofici nella cornea, terminando con la sua completa fusione.

Cancro in orbita nella stragrande maggioranza dei casi, si sviluppa in una ghiandola lacrimale, è meno comunemente rappresentata dal cancro eterotopico o dal carcinoma infantile embrionale.

Ghiandola del cancrodifferisce in una variabilità cellulare significativa, cresce rapidamente. La storia della malattia di solito non supera i 2 anni, il più delle volte i pazienti notano l'aumento accelerato di tutti i sintomi entro pochi (fino a 6) mesi. Spesso i primi sintomi di sviluppo del cancro sono doloranti, disagio, lacrime, omissione irregolare della palpebra superiore. Si sviluppa per elopthalm con lo spostamento del bulbo oculare del libro e del cavaliere. Come risultato della deformazione meccanica dell'occhio, l'astigmatismo sviluppa il tumore. Il tumore palpabile è litering, quasi non si sposta verso i tessuti soggettabili. Il movimento dell'occhio verso la posizione del tumore è limitato, il riposizionamento è nettamente difficile.

La diagnosi è stabilita solo dopo l'esame istologico. Diagnosi presumibile

può essere installato sulla base dell'analisi dei sintomi clinici e dei risultati strumentali. Con radiografia, contro lo sfondo delle dimensioni dell'orbita, vengono rilevate le aree del degrado osseo. La tomografia del computer consente di determinare la lunghezza del prese in giro del tumore, la distribuzione ai muscoli extraculari adiacenti e sui contorni irregolari della parete ossea dell'orbita o della sua completa distruzione, e lo studio ultrasonico è solo la presenza di un'ombra tumorale e la sua densità. Il radiocintigramma dell'orbita durante l'adenocarcinoma è caratterizzato da un aumento della caratteristica del coefficiente di asimmetria dei tumori maligni. Termografia remota informativa, specialmente con carico di zucchero. La biopsia di aspirazione del gioco fine preoperatorio aiuta a chiarire la diagnosi.

Il trattamento del cancro a strappo è un compito complesso. Insieme a un punto di vista radicale, i cui sostenitori hanno bisogno di estensioni obbligatorie dell'orbita, vi è un'opinione sulla possibilità di condurre il trattamento dei cuscinetti d'organo, combinando l'escissione del tumore con un blocco di tessuti sani adiacenti e irradiazione esterna postoperatoria dell'orbita. La scelta di questo o quel metodo di trattamento dipende dalla dimensione del tumore e dalla sua prevalenza. In interruzione degli oggetti ossei di orbita, trattamento chirurgico, incluso estensione, controindicato. La previsione per la vita e la visione è cattiva, dal momento che il tumore non è solo inclinato alla recidiva con la germinazione nella cavità del cranio, ma anche a metastasi nei polmoni, colonna vertebrale o linfonodi regionali. I tempi delle metastasi variano da 1-2 a 20 anni.

Orbita primaria del cancroÈ raro. Il tumore cresce lentamente, senza capsula. Quando si localizza

holi B. frontment. Orbits Il primo sintomo è lo spostamento dell'occhio a lato, la localizzazione opposta del tumore, la sua mobilità è nettamente limitata, aumentando lentamente l'esoftalino, che non raggiunge mai grandi gradi, ma il riposizionamento dell'occhio è impossibile. C'è una stagnazione nelle vene episcue, aumenta un oftalmotone. L'occhio, come lo era, un tumore in orbita, i bordi dell'osso sono "levigati" dal tumore circostante e diventano inaccessibili alla palpazione. Le funzioni di riepilogo vengono conservate per un lungo periodo di tempo, nonostante l'ipertensione intraoculare secondaria.

Quando la localizzazione del tumore, i vertici dell'orbita, il dolore con irradiazione nella metà corrispondente della testa si verifica. Mentre il tumore cresce, sorge la completa oftalmoplegia. L'atrofia primaria del disco del nervo ottico con un rapido calo delle funzioni visive è caratteristica. Avviso di esoftalmi in ritardo, di solito non raggiunge i gradi elevati.

Caratteristiche immagine clinica E i risultati della scansione ad ultrasuoni consentono di determinare la distribuzione infiltrativa del processo patologico, senza scoprire la sua natura. La tomografia del computer dimostra un tumore in crescita infiltrativamente denso, la sua relazione con circostante morbida e strutture ossee orbite. I risultati della scintigrafia e della termografia del radionuclide indicano la natura maligna della crescita del tumore. Una biopsia di aspirazione da gioco sottile con studi citologici del materiale ottenuto è possibile quando il tumore è localizzato in prima linea nell'orbita. Nel caso del suo layout nella parte superiore dell'orbita, l'implementazione dell'aspirazione è associata al pericolo di danni all'occhio.

Il trattamento chirurgico (estensione indiscustale dell'orbita) è mostrata nella localizzazione anteriore del processo. Il trattamento di tumori più profondamente situati è difficile, poiché i primi germogliano nella cavità del cranio. La radioterapia è inefficace, poiché il carcinoma eterotopico primario è rifrattivo all'irradiazione. Prevedere male.

Sarcoma - la causa più comune della crescita maligna primaria in orbita.

Rabdomiosarcoma.- Tumore orbita estremamente aggressivo, è la causa più comune di crescita maligna in orbita nei bambini.

La localizzazione preferita del tumore è il quadrante chiuso dall'orbita, quindi il muscolo è coinvolto nel processo, alzando palpebra superioree muscolo dritto superiore. Ptosi, restrizione di movimenti degli occhi, spostando il suo libro e il libro del Knutrizio - Questi sono i primi segni che prestano attenzione ai pazienti stessi e ai volti circostanti. Nei bambini, nell'exoftalmo o nello spostamento degli occhi durante la localizzazione del tumore nel reparto anteriore dell'orbita si sviluppa per diverse settimane (Fig. 20.23, A). Negli adulti, il tumore cresce più lentamente, per diversi mesi. Il rapido aumento di EXOPHTALMA è accompagnato dalla comparsa di cambiamenti stagnanti nelle vene episcolevoli, lo slot per gli occhi non è completamente chiuso, si infiltra sulla cornea e la sua ulcerazione sono annotati. On the Eye Day - un disco stagnante del nervo ottico. Il tumore distrugge rapidamente l'adiacente muro di osso sottile, cresce nella cavità nasale, causando sanguinamento nasale. Scansione ad ultrasuoni, tomografia computerizzata, termografia e una biopsia aspirazione da gioco sottile - questo è il complesso diagnostico ottimale dei metodi strumentali

Fico. 20.23.Raccodomiosarcoma orbita destra.

a - Edema non infiammatorio, ExoPhalm con uno spostamento del bulbo oculare del libro e del cavaliere; B - Tomogram del computer: l'ombra di un tumore con confini sfocati e irregolari nella zona del muscolo ultraperiferico.

ricerca DOV durante un rhabomiosarcoma (figura 20.23, B). Trattamento combinato Il protocollo di trattamento prevede l'esecuzione preliminare di policimoterapia per 2 settimane, dopo di che viene eseguita l'irradiazione esterna dell'orbita. Dopo un trattamento combinato per più di 3 anni, il 70% dei pazienti vive.

Linfoma maligno attualmente considera come una neoplasma del sistema immunitario. Il processo implica elementi linfoidi prevalentemente dell'affiliazione delle cellule T-e B, nonché elementi di popolazioni zero. Durante l'esame morfologico in orbita più spesso diagnosticato

Fico. 20.24.Linfoma maligno orbita destra.

a - Ptosis della palpebra superiore, la fessura dell'occhio è ristretta, esophyalm con spostamento; B - fondo degli occhi: stagnazione di un nervo ottico; B è un tomogramma del computer dell'occhio: l'ombra del tumore riempie quasi l'intera cavità dell'orbita.

il linfoma in cella è di bassa qualità, che contiene tumori e plasma piuttosto maturi. Di regola, una orbita è influenzata. L'improvvisa apparizione di un indolore esoftalma e gonfiore dei tessuti perorubital sono caratteristici. L'esophtalm può essere combinato con il ptosis (figura 20.24, a). Il processo è localmente costantemente progressivo, si sviluppa la chemosi rossa, il riposizionamento dell'occhio diventa impossibile, cambiamenti nel giorno dell'occhio, più spesso il disco di congestione del nervo ottico (Fig. 20.24, B). Diminuisce bruscamente la vista. Durante questo periodo potrebbe apparire il dolore nell'orbita colpita.

La diagnosi dell'orbita di linfoma maligna è difficile. Dai metodi di ricerca strumentale, la scansione ultrasuono più informativa, la tomografia computerizzata (Fig. 20.24, c) e una biopsia di aspirazione del gioco sottile con la ricerca citologica. È necessario esaminare l'ematologo per eliminare le lesioni sistemiche. L'irradiazione esterna dell'orbita è un metodo di trattamento altamente efficiente praticamente non alternativo. Polykhimoterapia è collegata alla lesione sistemica. L'effetto del trattamento si manifesta nella regressione dei sintomi del processo patologico in orbita e ripristinare la visione persa. La prognosi per il linfoma maligno primario per la vita e la vista è favorevole (l'83% dei pazienti sta vivendo un periodo di 5 anni). La previsione per la vita è bruscamente deteriorata nelle forme diffuse, ma sono rare.

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