Bronhu drenāžas funkcijas atjaunošana. Bronhu muskuļu tonusa normalizēšana

Bronhu drenāžas funkcijas uzlabošana ir viens no vissvarīgākajiem nosacījumiem pacientu ar pneimoniju afektīvai ārstēšanai. Bronhu caurejas pārkāpums atomu slimības gadījumā ir saistīts ar vairākiem mehānismiem:

Ievērojams viskozā strutojošā eksudāta daudzums, kas nāk no almas uz bronhiem;

Bronhiālās gļotādas iekaisuma tūska, iztukšojot plaušu audu iekaisuma fokusu;

Bronhu gļotādas cilpveida epitēlija bojājumi un mukocilārā transporta mehānisma traucējumi;

Bronhu sekrēciju ražošanas palielināšanās sakarā ar bronhu gļotādas iesaistīšanos iekaisuma procesā (gnpercrinia);

Ievērojams krēpu viskozitātes pieaugums (discria); ... mazo bronhu gludo muskuļu tonusa palielināšanās un tieksme uz

viesmīlība, kas vēl vairāk apgrūtina krēpu atdalīšanu.

Tādējādi bronhiālās caurlaidības pārkāpumi lielā pneimonijā ir saistīti tikai ar iekaisuma fokusa dabisko aizplūšanu un viskozā alveolārā eksudāta iekļūšanu bronhos, kā arī ar pašu bronhu biežu iesaistīšanos iekaisuma procesā. Šis mehānisms ir īpaši svarīgs pacientiem ar dažādas izcelsmes bronhopneimonija,kā arī pacientiem ar vienlaicīgām hroniskām bronhu slimībām (hronisks obstruktīvs bronhīts, brochektomija, cistiskā fibroze utt.).

Bronhiālās caurlaidības pasliktināšanās, kas novērota vismaz dažiem pacientiem ar pneimoniju, veicina vēl lielākus vietējo procesu traucējumus, ieskaitot imunoloģisko, aizsardzību, elpceļu reflektoru atkārtotu sēšanu un novērš iekaisuma fokusa sadzīšanu. plaušu audi un plaušu ventilācijas atjaunošana. Bronhiālās caurlaidības samazināšanās veicina ventilācijas un perfūzijas attiecību veidošanos plaušās un progresējošu mazspēju. tāpēc kompleksa ārstēšana pacienti ar pneimoniju ietver obligātu zāļu iecelšanu, kam ir atkrēpošanas, mukolītisks un broicholītisks efekts.

Ir zināms, ka krēpas, kas atrodas bronhu lūmenā pacientiem ar pneimoniju, sastāv no diviem slāņiem: augšējā, viskozākā un blīvākā (želeja),guļus) devas ar cilijām un apakšējo šķidruma slāni (sol),kurā, it kā, cilijas peld un saraujas. Gels sastāv no glikoproteīnu makromolekulām, kas saistītas ar disulfīda un ūdeņraža saitēm, kas piešķir viskozas un elastīgas īpašības. Samazinoties ūdens saturam gēlā, krēpu viskozitāte palielinās, un bronhu sekrēciju kustība palēninās vai pat apstājas virzienā * un virzienā uz orofarneksu. Šādas kustības ātrums kļūst vēl mazāks, ja jūs plānojat! šķidra slāņa (sola) slānis, kas zināmā mērā novērš krēpu pielipšanu bronhu sienām. Tā rezultātā mazo bronhu lūmenā veidojas gļotādas un gļotādas-gļotu aizbāžņi, kurus ar lielām grūtībām noņem tikai spēcīga izelpas gaisa plūsma sāpīga hakeru klepus laikā.

Tādējādi spēja viegli noņemt flegmu no elpošanas trakts, pirmkārt, nosaka tās reoloģiskās īpašības, ūdens saturs abās bronhu sekrēcijas fāzēs (želejā un solā), kā arī cilpveida epitēlija ciliju aktivitātes intensitāte un koordinācija. Mukolītisko un mukoregulējošo līdzekļu lietošana ir precīzi vērsta uz zola un gela attiecības atjaunošanu, krēpu sašķidrināšanu, rehidratāciju un arī cilijveida epitēlija ciliju aktivitātes stimulēšanu.

ELPŠANAS SISTĒMAS AIZSARDZĪBAS UN TĪRĪŠANAS FUNKCIJU ATJAUNOŠANAS TAKTIKA

Šīs daļas sākumā mēs identificējām četrus galvenos stratēģiskos uzdevumus, kas jāatrisina plaušu attīrīšanas procesā, lai atgrieztu tos zaudētajā fizioloģiskajā tīrībā un veselībā. Tagad ir pienākums izlemt, kā un ar kādiem līdzekļiem tiks atrisināti uzticētie uzdevumi.

Tātad sāksim kārtībā.

1. Augšējo elpceļu aizsargbarjeru atjaunošana

Lai atjaunotu augšējo elpceļu aizsargmehānismus, ieteicams izmantot ūdens ekstraktus no ārstniecības augu izejvielām (augu izcelsmes izejvielām), kas uzlabo aizsargājošo sekrēciju veidošanos un izdalīšanos, kas satur ēteriskās eļļas un fitoncīdus: bērzu pumpuru, papeles, savvaļas rozmarīna zāles, viršu, oregano, piparmētru, citronu balzama, timiāna, eikalipta lapas, salvija utt .; Var izmantot arī kalmes sakneņu, sakneņu ar elecampane saknēm, koriandra augļus, timiānu, fenheli, sīpolu sulas, ķiplokus, medu un propolisu.

Lai uzlabotu iegūtās sekrēcijas sekrēciju, var izmantot Kalančo, alvejas un biešu sulas. Tos atšķaida vārītā ūdenī 10-20 reizes un iepilina vienā pilienā katrā nāsī. Viņi viegli kairina un pastiprina šķaudīšanu, veicinot sekrēciju.

2. Bronhu drenāžas funkcijas atjaunošana

Tiek atjaunota bronhu drenāžas funkcija:
a) atkrēpošanas līdzekļi, kas nodrošina krēpu izdalīšanos, - kalmes, zefīrs, anīss, veronika, elecampane, oregano, deviņvīru spēks, pākšaugi, plaušu misa, primrose, cianozes, lakrica, termopsis, timiāns, violets utt .;
b) mukolītiskie līdzekļi, t.i., tie, kas spēj izšķīdināt gļotas - zefīrs, savvaļas rozmarīns, baldriāns, veronika, saldais āboliņš, isops, istods, lins, Islandes sūnas, priežu pumpuri utt.

3. Cīņa ar infekciju

Tiek noteikti pretmikrobu terapijas panākumi pareizā izvēle nozīmē, ka patogēns ir jutīgs infekcijas slimība... Tajā:
a) ir nepieciešams apvienot, t.i., kopīgu ārstniecības augu lietošanu ar pretmikrobu un pretvīrusu īpašībām;
b) augu apvienošana ar dažādām aktīvām vielām, kas ne tikai ļauj sasniegt baktericīdu iedarbību, bet arī novērš celmu parādīšanos, kas ir rezistenti (imūni) pret augu izcelsmes zālēm;
c) iekšķīgai lietošanai ieteicams izmantot kolekcijas un skalošanas līdzekļus, pastāvīgu dažādu pretmikrobu aktīvo vielu grupu pārmaiņus, kas identificētas kalmāros, pelargonijās, oregano, cinquefoil, sīpolos, avenēs (lapās), citronu balzamā, salvijā, ķiplokos, eikaliptā.

4. Pretinfekciozās imunitātes korekcija

Šo virzienu vēlams īstenot, izmantojot šādas ārstniecības augu grupas:
a) interferona stimulatori: māte un pamāte, planšete, Islandes tsetrārija;
b) alveolārā fagocitārās aktivitātes aktivatori: kalnu arnika, astragalus, borāle, voloduška, dzeloņains nātres;
c) vietējās imunitātes stimulatori: anīss, arnika, sargs, augstkalnu putns, bērzs, salvija utt.

Jāatzīmē, ka visu veidu, lai atjaunotu normālu elpošanas sistēmas darbību, pastāvīgi un mērķtiecīgi jālieto augu izcelsmes pretiekaisuma un antihipoksiskie līdzekļi: liepu lapas, kliņģerīšu un kumelīšu ziedi, stīgu zāle, kosa, salvija utt.

Kopš pirmās tīrīšanas dienas ir jāizmanto arī ļoti efektīvi vitamīnu kompleksi, jo tie satur fermentus un mikroelementus, kas ievērojami palielina vitamīnu biopieejamību. Šajā gadījumā ārstniecības augi, kas bagāti ar vitamīniem, tostarp brūklenes, dzērvenes, zemenes, kazenes, sarkanie pīlādži, smiltsērkšķi, pieneņu lapas, nātres, primrozes, jāpievieno galvenajai kolekcijai vai papildus jāuzņem tējas veidā.
Ņemot vērā, ka efektīva tīrīšana nav iespējama bez paaugstinātas ūdens slodzes, ir nepieciešams palielināt dzeršanas apjomu līdz 2,5-3 litriem dienā, ja vien, protams, nav kontrindikāciju no sirds un asinsvadu un urīnceļu sistēmām.

Un šīs nodaļas noslēgumā es vēlreiz vēlos atgādināt, ka daudzas slimības ir daudz vieglāk novērst nekā ārstēt, tāpēc ir ieteicams pakāpeniski palielināt elpošanas orgānu izturību pret saaukstēšanos un infekcijām, vispārēji rūdot ķermeni un, ja ir pietiekami daudz gribasspēka un saprāta, atteikties vai vismaz apstāties ļaunprātīgi izmantot alkoholu un tabaku. Abi ieradumi ir cieši saistīti ar elpošanu. Patiešām, papildus vispārējai kaitīgai ietekmei uz ķermeni, izraisot dziļus nervu sistēmas un daudzu citu orgānu funkciju traucējumus, alkoholam ir kaitīga ietekme tieši uz plaušu audiem un elpošanas trakta gļotādām, jo \u200b\u200bcaur tiem tas un tā oksidācijas produkti, aldehīdi un ketoni, izdalās no ķermeņa. Tas cita starpā izskaidro raksturīgo pretīgo elpu pēc alkoholisko dzērienu dzeršanas.

Kas attiecas uz smēķēšanu, tā kaitīgā ietekme uz elpošanas orgāniem varbūt pat ir sliktāka nekā alkohols, jo, cita starpā, tabakas dūmi kavē virsmaktīvo vielu ražošanu un tādējādi palielina alveolu virsmas spraigumu. Tādēļ smēķētājam ir jāpieliek lielākas pūles, lai ieelpotu, salīdzinot ar nesmēķētājiem.

Bet mēs jau runājām par smēķēšanas bīstamību. Tagad pienākusi kārta runāt par galveno.

a). gaisa filtrēšana deguna dobumā;

b) traheo-bronhu sekrēciju mukocilārs transports (eskalatora mehānisms)

c). klepus un šķaudīšanas refleksi;

d) .aktīva un pasīva bronhu peristaltika;

e) gaisa kustības kinētiskā enerģija;

g) plaušu virsmaktīvo vielu sistēma

3. Neirorefleksi un humorālie mehānismi, kas uztur bronhu muskuļu tonusu adekvātā stāvoklī.

4. Bronhu satura endocitoze ar elpceļu epitēlija šūnām;

5. Vietējo nespecifisko plaušu aizsardzības faktoru darbība;

a) alveolāru makrofāgu sistēma, kas veic fagocitozi un transportē svešas daļiņas, kas elpošanas laikā iekļuvušas plaušās;

b). pretvīrusu un antibakteriāla iedarbība nespecifiski faktori vietējās plaušu aizsardzības humorālā saite (lizocīms, laktoferīns, fibronektīns, interferons, proteolītiskie un antiproteolītiskie faktori utt.).

6. Gļotādas imūnsistēmakas darbojas neatkarīgi no vispārējās (sistēmiskās imunitātes).

7. Vietējās imunitātes faktori (T - limfocīti, sekrēcijas Ig).

Ņemot vērā, ka bronhopulmonārās sistēmas slimību galvenais patoģenētiskais mehānisms ir bronhu drenāžas funkcijas pārkāpums, mēs nolēmām īsi pakavēties pie bronhopulmonāro sekrēciju mukocilārā klīrensa fizioloģiskajiem mehānismiem (eskalatora mehānisms), kam kopā ar imunoloģiskajiem mehānismiem ir viena no vadošajām lomām bronhopulmonāro slimību patoģenēzē.

Traheo-bronhu sekrēcijas mukocilārais transports (klīrenss)

(eskalatora mehānisms)

Starp plaušu vietējās aizsardzības faktoriem, kas veic traheobronhiālu attīrīšanu, ciliārajam aparātam ir liela nozīme.

Visa bronhu gļotādas virsma līdz bronhiolām ir nepārtraukts cilijveida epitēlija slānis. Traheja un lielie bronhi ir izklāta ar stratificētu ciliated epitēliju, vidēji un mazi - ar divslāņu epitēliju. Terminālajās bronhiolās dažas šūnas zaudē cilijas. Šajā zonā parādās alveolārā epitēlija šūnu saliņas. 1-3 elpošanas pakāpes elpošanas bronhiolu epitēlijā cilijveida epitēlija šūnas gandrīz nav.

Cilijveida epitēlijs sastāv no 4 šūnu veidiem ar dažādām funkcijām:

a) šūnas ar kustīgām blakstiņām, kas palīdz atbrīvot svešas daļiņas no elpošanas trakta (ciliated šūnas),

b) kausu (gļotādas) šūnas, kas ražo gļotas,

c) starpposma un bazālais.

Katras cilijveida epitēlija ciliated šūnas virspusē ir aptuveni 200 cilijas, kas minūtē veic līdz 250 vibrācijām (4 - vibrācijas 1 sek. ). Cilijas kustība atgādina peldētāja rokas vilni. No horizontālā stāvokļa tas ātri pārvēršas vertikālā (trieciena fāze), pēc tam lēnām atgriežas sākotnējā stāvoklī (reversās kustības fāze). Cilijas svārstības visā epitēlija slānī notiek atbilstošā secībā. Kustība sākas bronhu distālajās daļās, pēc tam viļņveidīgi tiek pārnesta uz tuvākajām daļām.

Kausu šūnas atrodas starp ciliated šūnām (vidēji no 1 glāzes līdz 5 ciliated šūnām).

Trahejas un bronhu gļotādā ir cauruļveida - acinozas bronhu dziedzeri. Viņu lielākais skaits atrodas trahejas membrānas daļā, virs tās bifurkācijas un galveno bronhu sadalījumā lobārā.

Kausa šūnas un bronhu dziedzeri izdala gļotas, kas plānā kārtā pārklāj bronhu gļotādu (cilijas). Pētot šī noslēpuma struktūru, parādījās, ka tam ir 2 slāņi, kas atšķiras pēc sastāva un viskozitātes.

Želeja Apakšējais slānis, 2 µm biezs, ir rets zemas viskozitātes substrāts. Šo slāni galvenokārt veido noslēpums, ko izdala kausa šūnas. Tas ir nekustīgs, un tā galvenā funkcija ir atvieglot blakstiņu vibrāciju un aizsargāt cilpveida epitēliju no izžūšanas un bojājumiem.

Sol -augšējais slānis ir kustīgs, tam ir augsta viskozitātes pakāpe un izteiktas adhezīvās īpašības. Šis augšējais (pārvietojamais) slānis, tāpat kā sega (sega), atrodas uz apakšējā. Trieciena fāzē cilia no apakšas nospiež augšējo gļotu slāni, kas pilnībā pārklāj visu ciliated epitēliju. Dažādas smalki izkliedētas svešas daļiņas un mikroorganismi viegli pieķeras augšējam slānim, kas, tāpat kā uz eskalatora, pārvietojas no apakšas uz augšu un tiek noņemti no ķermeņa. Šis slānis var noturēt savu virsmu un transportēt daļiņas, kuru svars ir līdz 12 μg. Gļotu kustības ātrums trahejā un lielos bronhos ir 10-15 mm / min, un daļējos bronhos - 1 mm / min. Parasti šī plūsma ir nepārtraukta. Visas dienas laikā nemanāmi, bez klepus refleksa līdzdalības, izdalās apmēram 50-100 ml (atkarībā no bērna vecuma). krēpas. Šajā gadījumā mikrobu daļiņas var iziet 1 s laikā. ceļš, kas ir vienāds ar 10 gļotādas epitēlija šūnu garumu. Tie. mikroorganisma iespējamās saskares laiks ar katru epitēlija šūnu nepārsniedz 0,1 sek. Tik īsā laika posmā (kura laikā notiek mikroorganisma kontakts ar gļotādas šūnām), mikroorganismam nav laika piestiprināties šūnai un izraisīt iekaisumu. Dienā caur plaušāmvēdināms apmēram 10 000 litru gaisa.

Tādējādi cilijveida aparāta normāla darbība un noteiktas viskozitātes gļotādu sekrēciju sekrēcija nodrošina noteiktu gļotādas klīrensu, kas neļauj patogēnam iekļūt elpošanas bronhiolēs un alveolās, tādējādi aizsargājot bronhu-plaušu sistēmu no iekaisuma. Mukociliar klīrensa mehānisms patoloģijā tiks analizēts turpmāk.

Starp HOPS attīstības mehānismiem ir bronhitogēns, pneimonogēns un pneimonitogēns.

CNPD bronhitogēnā mehānisma pamatā ir bronhu drenāžas funkcijas un bronhu caurlaidības pārkāpums. Slimības, ko apvieno šis mehānisms, apzīmē hronisks bronhīts, bronhektāzes (bronhektāzes), bronhiālās astmas un emfizēmas (īpaši hroniskas difūzās obstruktīvas).

HOPS pneimonioģenētiskais mehānisms ir saistīts ar akūtu pneimoniju un tās komplikācijām. Tas noved pie hronisku neobstruktīvu plaušu slimību grupas attīstības, piemēram, hroniska plaušu abscesa, hroniskas pneimonijas.

HOPS pneimonitogēnais mehānisms nosaka hronisku intersticiālu plaušu slimību attīstību, ko pārstāv dažādas šķiedru (fibrozējoša) alveolīta vai pneimonīta formas. Galu galā visi trīs CNPD mehānismi noved pie pneimosklerozes (pneimocirozes), buronhektāzes, sekundāras plaušu hipertensijas, labā kambara hipertrofijas un kardiopulmonālas nepietiekamības attīstības.

BRONČĪTS Hronisks - difūzs progresējošs bronhu iekaisums, kas nav saistīts ar lokālu vai vispārēju plaušu bojājumu un izpaužas ar klepu. Ir pieņemts runāt par procesa hronisko raksturu, ja klepus turpinās vismaz 3 mēnešus 1 gadā 2 gadus pēc kārtas. Hronisks bronhīts ir visizplatītākā hroniskas nespecifiskas plaušu slimības (HOPS) forma, kurai ir tendence palielināties.
Etioloģija, patoģenēze. Slimība ir saistīta ar ilgstošu bronhu kairinājumu dažādu kaitīgu faktoru ietekmē (smēķēšana, ar putekļiem, dūmiem, oglekļa monoksīdu, sēra dioksīdu, slāpekļa oksīdiem un citiem ķīmiskiem savienojumiem piesārņota gaisa ieelpošana) un atkārtotu elpošanas ceļu infekcija (galvenā loma ir elpošanas vīrusiem, Pfeiffera bacillus, pneimokokiem), retāk sastopama cistiskās fibrozes, alfa (viena) -antitripsīna deficīta gadījumā. Predisponējoši faktori ir hroniski iekaisuma un strutojoši procesi plaušās, hroniski infekcijas perēkļi augšējos elpceļos, samazināta ķermeņa reaktivitāte, iedzimti faktori. Galvenie patoģenētiskie mehānismi ietver bronhu dziedzeru hipertrofiju un hiperfunkciju ar paaugstinātu gļotu sekrēciju, relatīvu serozās sekrēcijas samazināšanos, sekrēcijas sastāva izmaiņu - ievērojamu skābju mukopolisaharīdu palielināšanos tajā, kas palielina krēpu viskozitāti. Šajos apstākļos cilijveida epitēlijs nenodrošina bronhiālā koka iztukšošanos un normālu visa sekrēcijas slāņa atjaunošanos (bronhu iztukšošana notiek tikai klepojot). Ilgstoša hiperfunkcija noved pie bronhu mukocilārā aparāta iztukšošanās, distrofijas un epitēlija atrofijas. Bronhu drenāžas funkcijas pārkāpšana veicina bronhogēnas infekcijas rašanos, kuras darbība un recidīvi lielā mērā ir atkarīgi no bronhu vietējās imunitātes un sekundāras imunoloģiskas nepietiekamības attīstības.
Smaga slimības izpausme ir bronhu obstrukcijas attīstība gļotādu dziedzeru epitēlija hiperplāzijas, tūskas un bronhu sienas iekaisuma infiltrācijas dēļ, fibrotiskās sienas izmaiņas ar stenozi vai bronhu iznīcināšanu, bronhu obstrukcija ar viskozu bronhu sekrēciju pārmērību, bronhu spazmas un trahejas un trahejas sienu izelpas sabrukums. Mazu bronhu aizsprostojums noved pie alveolu pārmērīgas izstiepšanās izelpojot un alveolāro sienu elastīgo struktūru traucējumiem, kā arī hipoventilētu un pilnīgi nevēdināmu zonu parādīšanās, kas darbojas kā arteriovenoza šunta; sakarā ar to, ka asinis, kas iet caur tiem, nav skābekļa, attīstās arteriāla hipoksēmija. Reaģējot uz alveolāru hipoksiju, plaušu arteriolu spazmas rodas, palielinoties kopējai plaušu un plaušu arteriolu rezistencei; ir preapilārā plaušu hipertensija. Hroniska hipoksēmija noved pie policitēmijas un asins viskozitātes palielināšanās, ko papildina metaboliskā acidoze, kas vēl vairāk palielina vazokonstrikciju plaušu cirkulācijā.
Iekaisuma infiltrācija, virspusēja lielos bronhos, vidējos un mazos bronhos, kā arī bronhiolos, var būt dziļa, attīstoties erozijām, čūlām un veidojoties mezo- un panbronhitam. Remisijas fāzi raksturo iekaisuma samazināšanās kopumā, ievērojams eksudācijas samazinājums, saistaudu un epitēlija proliferācija, īpaši ar gļotādas čūlu. Bronhu hroniskā iekaisuma procesa rezultāts ir bronhu sienas skleroze, peribronhiālā skleroze, dziedzeru, muskuļu, elastīgo šķiedru, skrimšļu atrofija. Varbūt bronhu lūmena stenoze vai tā paplašināšanās ar bronhektāzes veidošanos.
Simptomi. Sākums ir pakāpenisks. Pirmais simptoms ir klepus no rīta ar gļotādu krēpu izdalīšanos. Pamazām klepus sāk parādīties gan naktī, gan dienā, saasinoties aukstam laikam, gadu gaitā tas kļūst nemainīgs. Krēpu daudzums palielinās, tas kļūst gļotādas vai strutojošs. Parādās un progresē elpas trūkums. Ir 4 hroniska bronhīta formas. Vienkāršā, nekomplicētā formā bronhīts turpina atbrīvoties no gļotādas krēpas bez bronhu obstrukcijas. Ar strutojošu bronhītu strutojošu krēpu pastāvīgi vai periodiski izdala, bet bronhu obstrukcija nav izteikta. Obstruktīvu hronisku bronhītu raksturo pastāvīgi obstruktīvi traucējumi. Strutojošs obstruktīvs bronhīts notiek ar strutojošu krēpu izdalīšanos un obstruktīviem ventilācijas traucējumiem. Paasinājuma laikā ar jebkāda veida hronisku bronhītu var attīstīties bronhu spastiskais sindroms.
Biežas saasināšanās ir raksturīga, īpaši aukstā un mitrā laikā: palielinās klepus un elpas trūkums, palielinās krēpu daudzums, slikta pašsajūta, sviedri naktī un parādās nogurums. Ķermeņa temperatūra ir normāla vai subfebrīla, var noteikt smagu elpošanu un sausu sēkšanu visā plaušu virsmā. Leikocītu skaits un ESR bieži paliek normāli;
ir iespējama neliela leikocitoze ar stabu leikocītu formulas maiņu. Tikai ar strutojoša bronhīta saasināšanos tie nedaudz mainās bioķīmiskie parametri iekaisums (C reaktīvs proteīns, sialīnskābes, seromukoīds, fibrinogēns utt.). Diagnozējot hroniskā bronhīta aktivitāti, krēpu izpētei ir salīdzinoši liela nozīme: makroskopiski, citoloģiski, bioķīmiski. Tātad ar izteiktu paasinājumu tiek konstatēts krēpas strutojošs raksturs, galvenokārt neitrofīli leikocīti, skābju mukopolisaharīdu un DNS šķiedru satura palielināšanās, kas palielina krēpu viskozitāti, lizocīma satura samazināšanās utt. Hroniska bronhīta saasināšanās pavada pieaugošie elpošanas traucējumi un hipertensija - plaušu asins cirkulācija.
Nozīmīgu palīdzību hroniska bronhīta atpazīšanā sniedz bronhoskopija, kurā vizuāli tiek novērtētas iekaisuma procesa endobronhiālās izpausmes (katarāls, strutojošs, atrofisks, hipertrofisks, hemorāģisks, fibrinozs-čūlains endobronhīts) un tā smagums (bet tikai līdz apakšreģionālo bronhu līmenim). Bronhoskopija ļauj veikt biopsiju gļotādai un histoloģiski noskaidrot bojājuma būtību, kā arī identificēt traheobronhiālu hipotonisku diskinēziju (trahejas un bronhu sieniņu kustīguma palielināšanās elpošanas laikā līdz trahejas un galveno bronhu sienu izelpas sabrukumam) un statiska ievilkšanās (konfigurācijas izmaiņas un trahejas konfigurācijas izmaiņas un lūmena lūmena samazināšanās). ), kas var sarežģīt hronisku bronhītu un būt par vienu no bronhu obstrukcijas cēloņiem.
Tomēr hroniska bronhīta gadījumā galvenais bojājums lokalizējas visbiežāk bronhiālā koka mazākajos zaros; tāpēc hroniskā bronhīta diagnostikā izmanto bronhu un radiogrāfiju. Hroniska bronhīta agrīnās stadijās bronhogrammu izmaiņas vairumam pacientu nav. Ar ilgstošu hronisku bronhītu bronhogrammas var atklāt vidēja kalibra bronhu pārtraukumus un mazu zaru aizpildīšanas trūkumu (obstrukcijas dēļ), kas rada "miruša koka" ainu. Perifērās daļās bronhektāzi var atrast mazu, ar kontrastu piepildītu dobuma veidojumu veidā, diametrā līdz 5 mm, kas savienoti ar mazām bronhu zarām. Rentgenogrammās var noteikt difūzās retikulārās pneimosklerozes veida deformāciju un plaušu modeļa palielināšanos, bieži vien ar vienlaicīgu plaušu emfizēmu.
Bronhiālās caurlaidības traucējumu (bronhu obstrukcijas) simptomi ir svarīgi kritēriji diagnozes noteikšanai, adekvātas terapijas izvēlei, tās efektivitātes un prognozes noteikšanai hroniska bronhīta gadījumā: 1) elpas trūkuma parādīšanās fiziskā aktivitāte un atstājot siltu telpu aukstumam; 2) krēpu veidošanās pēc ilga, nogurdinoša klepus; 3) sēkšanas sausu ragu klātbūtne piespiedu termiņa beigās; 4) izelpas fāzes pagarināšana;
5) funkcionālās diagnostikas metožu dati. Ventilācijas un elpošanas mehānikas uzlabošanās, lietojot bronhodilatatorus, norāda uz bronhu spazmas klātbūtni un bronhu obstrukcijas atgriezeniskumu. Vēlīnā slimības periodā pievienojas ventilācijas-perfūzijas attiecību, plaušu difūzijas spējas un asins gāzu sastāva pārkāpumi.
Bieži vien ir jānošķir hronisks bronhīts no hroniskas pneimonijas, bronhiālās astmas, tuberkulozes un plaušu vēža. Atšķirībā no hroniskas pneimonijas hronisks bronhīts vienmēr ir difūza slimība, pakāpeniski attīstoties plaši izplatītai bronhu obstrukcijai un bieži emfizēmai, elpošanas mazspējai un plaušu hipertensijai (hroniska cor pulmonale); Rentgenstaru izmaiņas ir arī difūzas: peribronhiālā skleroze, palielināta plaušu lauku pārredzamība saistībā ar emfizēmu, plaušu artērijas zaru paplašināšanās. Hronisku bronhītu no bronhiālās astmas atšķir astmas lēkmju neesamība. Hroniska bronhīta un plaušu tuberkulozes diferenciāldiagnozes pamatā ir tuberkulozes intoksikācijas pazīmju klātbūtne vai trūkums, mikobaktērijas un uberkuloze krēpās, rentgena un bronhoskopiskās izmeklēšanas dati, tuberkulīna testi. Agrīna plaušu vēža atpazīšana uz hroniska bronhīta fona ir ļoti svarīga. Smags klepus, hemoptīze, sāpes krūtīs ir aizdomīgas un saistībā ar audzēju pazīmes, kurām nepieciešama steidzama pacienta rentgena un bronholoģiskā izmeklēšana; visinformatīvākie šajā gadījumā ir tomogrāfija un bronhogrāfija. Pretdrudža šūnām nepieciešama krēpu un bronhu satura citoloģiskā izmeklēšana.
Ārstēšana, profilakse. Hroniska bronhīta saasināšanās fāzē terapijai jābūt vērstai uz iekaisuma procesa novēršanu bronhos, bronhu caurejas uzlabošanu, vispārējās un vietējās imunoloģiskās reaktivitātes traucējumu atjaunošanu. Antibiotikas un sulfonamīdi tiek nozīmēti kursos, kas ir pietiekami, lai nomāktu infekcijas aktivitāti. Antibiotiku terapijas ilgums ir individuāls. Antibiotiku izvēlas, ņemot vērā krēpu mikrofloras jutīgumu (bronhu sekrēcijas), ko lieto iekšķīgi vai parenterāli, dažreiz kombinējot ar intratracheal ievadīšanu. Parādīta ķiploku vai sīpolu fitoncīdu ieelpošana (pirms ieelpošanas tiek pagatavota ķiploku un sīpolu sula, sajaukta ar 0,25% novokaīna šķīdumu vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumu proporcijā
1 daļa sulas līdz 3 daļām šķīdinātāja). Tiek veikta ieelpošana
2 reizes dienā; kursam ar 20 inhalācijām. Vienlaicīgi ar bronhu aktīvās infekcijas terapiju tiek veikta konservatīva sanitārijas nazofaringeāla infekcijas perēkļu sanitārija.
Bronhiālās caurlaidības atjaunošana vai uzlabošana ir svarīga saikne hroniskā bronhīta kompleksā terapijā gan saasināšanās, gan remisijas laikā; lietojiet atkrēpošanas, mukolītiskos un bronhu spazmolītiskos līdzekļus, dzerot daudz šķidruma. Atkrēpošanas efektu piemīt kālija jodīds, termopisa infūzija, zefīra sakne, kāju lapas, planšetes, kā arī mukolītiskie līdzekļi un cisteīna atvasinājumi. Proteolītiskie fermenti (tripsīns, himotripsīns, himopsīns) samazina krēpu viskozitāti, bet tagad tos lieto arvien mazāk hemoptīzes un attīstības draudu dēļ. alerģiskas reakcijas... Acetilcisteīns (mucomists, mukosolvīns, fluimucils, mistabren) spēj izjaukt gļotu olbaltumvielu disulfīdu saites un izraisa spēcīgu un ātru krēpu atšķaidīšanu. Uzklājiet 20% šķīduma 3-5 ml aerosola veidā 2-3 reizes dienā. Bronhu drenāža tiek uzlabota, izmantojot mukoregulatorus, kas ietekmē gan glikoproteīnu sekrēciju, gan sintēzi bronhu epitēlijā (bromheksīns vai bisolvons). Bromheksīns (bisolvons) tiek nozīmēts 8 mg (2 tabletes) 3-4 reizes dienā 7 dienas iekšķīgi, 4 mg (2 ml) 2-3 reizes dienā subkutāni vai ieelpojot (2 ml bromheksīna šķīduma atšķaida ar 2 ml destilēts ūdens) 2-3 reizes dienā. Pirms atkrēpošanas līdzekļu ieelpošanas aerosolos tiek izmantoti bronhodilatatori, lai novērstu bronhu spazmu un uzlabotu lietoto zāļu iedarbību. Pēc ieelpošanas tiek veikta pozicionāla drenāža, kas ir obligāta viskozām krēpām un nekompetentai klepus (2 reizes dienā, iepriekš uzņemot atkrēpošanas līdzekļus un 400-600 ml siltas tējas).
Bronhu drenāžas nepietiekamības un bronhu obstrukcijas simptomu klātbūtnes gadījumā terapijai tiek pievienoti bronhu spazmolītiskie līdzekļi: aminofilīns rektāli (vai intravenozi) 2-3 reizes dienā, antiholīnerģiskie līdzekļi (atropīns, latifilīns iekšķīgi, n / a; atrovents aerosolos), adrenostimulatori ( efedrīns, izadrīns, novodrīns, euspirāns, alupents, perbutalīns, albutamols, beroteks). Stacionāra apstākļos strutojošā bronhīta intratracheālā skalošana tiek kombinēta ar sanitārijas bronhoskopiju (3-4 sanitārijas bronhoskopija ar 3-7 dienu intervālu). Bronhu drenāžas funkcijas atjaunošanu veicina arī fizioterapijas vingrinājumi, masāža krūtīs, fizioterapija. Kad rodas alerģiski sindromi, kalcija hlorīds tiek nozīmēts iekšķīgi un intravenozi antihistamīni; ja nav efekta, ir iespējams veikt īsu (līdz alerģiska sindroma noņemšanai) glikokortikoīdu kursu (dienas deva nedrīkst pārsniegt 30 mg). Infekcijas aktivizācijas briesmas neļauj ieteikt ilgstošu glikokortikoīdu lietošanu.
Attīstoties bronhiālās obstrukcijas sindromam pacientam ar hronisku bronhītu, etimizolu (0,05-0,1 g 2 reizes dienā iekšķīgi 1 mēnesi) un heparīnu (5000 SV 4 reizes dienā s / c 3-4 nedēļas) ar pakāpenisku zāļu atcelšanu. Papildus antialerģiskajai iedarbībai heparīnam 40 000 V dienā devā ir mukolītisks efekts. Pacientiem ar hronisku bronhītu, ko sarežģī elpošanas mazspēja un hroniska cor pulmonale, ir norādīta veroshpirona (līdz 150-200 mg / dienā) lietošana.
Pacientu diētai jābūt bagātinātai ar augstu kaloriju daudzumu. Izrakstiet askorbīnskābi dienas devā 1 g, B grupas vitamīnus, nikotīnskābe; ja nepieciešams, levamizols, alveja, metiluracils. Sakarā ar zināmo lomu hroniskā bronhīta patoģenēzē, virkne bioloģiski aktīvās vielas (histamīna, acetilholīna, kinīnu, serotonīna, prostaglandīnu) indikācijas tiek izstrādātas šo sistēmu inhibitoru iekļaušanai kompleksā terapijā. Plaušu un plaušu sirds mazspējas slimības komplikāciju gadījumā tiek izmantota skābekļa terapija, plaušu mākslīgā mākslīgā ventilācija. Skābekļa terapija ietver 30-40% skābekļa, kas sajaukts ar gaisu, ieelpošanu, tam jābūt periodiskam. Šī nostāja ir balstīta uz faktu, ka ar izteiktu oglekļa dioksīda koncentrācijas palielināšanos elpošanas centru stimulē arteriālā hipoksēmija. Tās likvidēšana ar intensīvu un ilgstošu skābekļa ieelpošanu noved pie elpošanas centra funkcijas samazināšanās, alveolārās hipoventilācijas un hiperkapniskās komas palielināšanās. Ar stabilu plaušu hipertensiju ilgstoši lieto ilgstošus nitrātus, kalcija jonu antagonistus (verapamilu, fenigidīnu). Sastrēguma sirds mazspējas gadījumā tiek nozīmēti sirds glikozīdi un salurētiskie līdzekļi.
Anti-recidīvs un atbalstoša terapija sākas saasināšanās saasināšanās fāzē, to var veikt vietējās un klimatiskās sanatorijās, tas tiek noteikts arī medicīniskās pārbaudes laikā. Ieteicams nošķirt 3 ambulatoro pacientu grupas. Pirmajā grupā ietilpst pacienti ar smagu elpošanas mazspēju, cor pulmonale un citām slimības komplikācijām ar invaliditāti; pacientiem nepieciešama sistemātiska atbalstoša terapija, kas tiek veikta slimnīcā vai vietējā ārstā. Terapijas mērķis ir apkarot plaušu sirds mazspējas, amiloidozes un citu progresēšanu iespējamās komplikācijas slimība. Šie pacienti tiek pārbaudīti vismaz reizi mēnesī. Otro grupu veido pacienti ar biežiem hroniska bronhīta paasinājumiem un vidēji smagiem elpošanas traucējumiem. Pacientu pārbaudi pulmonologs veic 3-4 reizes gadā, anti-recidīvu kursi tiek noteikti pavasarī un rudenī, kā arī pēc akūtām elpošanas ceļu slimībām. Ērta zāļu ievadīšanas metode ir ieelpošana; saskaņā ar indikācijām bronhu koku dezinficē intratracheālā skalošana, sanitārijas bronhoskopija. Ar aktīvu infekciju tiek izmantoti antibakteriāli līdzekļi. Svarīgu vietu anti-recidīvu zāļu kompleksā aizņem pasākumi, kuru mērķis ir normalizēt organisma reaktivitāti: nosūtīšana uz sanatorijām, dispanseriem, arodbīstamības izslēgšana, slikti ieradumi Trešo grupu veido pacienti, kuriem anti-recidīvu terapija noveda pie procesa norimšanas un tā recidīvu neesamības 2 gadus. Tie tiek parādīti sezonāli profilaktiskā terapija, ieskaitot līdzekļus, kuru mērķis ir uzlabot bronhu drenāžu un palielināt reaktivitāti.

Bronhu drenāžas funkcijas uzlabošana ir viens no vissvarīgākajiem nosacījumiem pacientu ar pneimoniju afektīvai ārstēšanai. Bronhu caurejas pārkāpums atomu slimības gadījumā ir saistīts ar vairākiem mehānismiem:

Ievērojams viskozā strutojošā eksudāta daudzums, kas nāk no almas uz bronhiem;

Bronhiālās gļotādas iekaisuma tūska, iztukšojot plaušu audu iekaisuma fokusu;

Bronhu gļotādas cilpveida epitēlija bojājumi un mukocilārā transporta mehānisma traucējumi;

Bronhu sekrēciju ražošanas palielināšanās sakarā ar bronhu gļotādas iesaistīšanos iekaisuma procesā (gnpercrinia);

Ievērojams krēpu viskozitātes pieaugums (discria); ... mazo bronhu gludo muskuļu tonusa palielināšanās un tieksme uz

viesmīlība, kas vēl vairāk apgrūtina krēpu atdalīšanu.

Tādējādi bronhiālās caurlaidības pārkāpumi lielā pneimonijā ir saistīti tikai ar iekaisuma fokusa dabisko aizplūšanu un viskozā alveolārā eksudāta iekļūšanu bronhos, kā arī ar pašu bronhu biežu iesaistīšanos iekaisuma procesā. Šis mehānisms ir īpaši svarīgs pacientiem ar dažādas izcelsmes bronhopneimonija,kā arī pacientiem ar vienlaicīgām hroniskām bronhu slimībām (hronisks obstruktīvs bronhīts, brochektomija, cistiskā fibroze utt.).

Bronhiālās caurlaidības pasliktināšanās, kas novērota vismaz dažiem pacientiem ar pneimoniju, veicina vēl lielāku vietējo procesu traucējumus, tostarp imunoloģisko, aizsardzību, elpceļu reflektoru atkārtotu sēšanu un novērš iekaisuma fokusa sadzīšanu plaušu audos un plaušu ventilācijas atjaunošanos. Bronhiālās caurlaidības samazināšanās veicina ventilācijas un perfūzijas attiecību veidošanos plaušās un progresējošu mazspēju. Tāpēc kompleksā pneimonijas slimnieku ārstēšana ietver obligātu zāļu iecelšanu ar atkrēpošanas, mukolītisko un broicholītisko darbību.

Ir zināms, ka krēpas, kas atrodas bronhu lūmenā pacientiem ar pneimoniju, sastāv no diviem slāņiem: augšējā, viskozākā un blīvākā (želeja),guļus) devas ar cilijām un apakšējo šķidruma slāni (sol),kurā, it kā, cilijas peld un saraujas. Gels sastāv no glikoproteīnu makromolekulām, kas saistītas ar disulfīda un ūdeņraža saitēm, kas piešķir viskozas un elastīgas īpašības. Samazinoties ūdens saturam gēlā, krēpu viskozitāte palielinās, un bronhu sekrēcijas kustība palēninās vai pat apstājas virzienā * un uz orofarneksu.
Šādas kustības intensitāte kļūst vēl mazāka, ja jūs plānojat! šķidra slāņa (sola) slānis, kas zināmā mērā novērš krēpu pielipšanu bronhu sienām. Tā rezultātā mazo bronhu lūmenā veidojas gļotādas un gļotādas-gļotu aizbāžņi, kurus ar lielām grūtībām noņem tikai spēcīga izelpas gaisa plūsma sāpīga hakeru klepus uzbrukumu laikā.

Tādējādi spēju brīvi noņemt krēpu no elpošanas trakta galvenokārt nosaka tā reoloģiskās īpašības, ūdens saturs abās bronhu sekrēcijas fāzēs (želejā un solā), kā arī cilpveida epitēlija ciliju aktivitātes intensitāte un koordinācija. Mukolītisko un mukoregulējošo līdzekļu lietošana ir precīzi vērsta uz zola un gēla attiecības atjaunošanu, krēpu sašķidrināšanu, rehidratāciju un arī cilijveida epitēlija cilšu aktivitātes stimulēšanu.

studopedia.ru

Galvenā informācija

Drenāža medicīnā ir medicīniska metode, kas sastāv no brūču, dobu orgānu, abscesu un patoloģisku vai dabisku ķermeņa dobumu satura noņemšanas ārpusē.

Pilnīga un pareiza drenāža spēj nodrošināt pietiekamu eksudāta aizplūšanu un radīt labākos apstākļus atmirušo audu ātrākajai atgrūšanai ar dziedināšanas procesa pāreju uz reģenerācijas fāzi.

Drenāžai medicīnā praktiski nav kontrindikāciju. Starp citu, šai metodei ir vēl viena neapstrīdama priekšrocība strutojošās antibakteriālās vai ķirurģiskās terapijas procesā, kas sastāv no iespējas mērķtiecīgi cīnīties pret brūču infekciju.

Nosacījumi efektīvai drenāžai

Lai panāktu efektīvu drenāžu (medicīnā), eksperti nosaka tās raksturu, katram gadījumam izvēlas optimālo drenāžas metodi, kā arī izmanto zāles dobumu mazgāšanai (pēc mikrofloras). Svarīga loma šajā praksē ir pareizai drenāžas sistēmas uzturēšanai un aseptikas noteikumu ievērošanai.

Ar ko tas tiek veikts?

Drenāža medicīnā tiek veikta, izmantojot dažāda diametra un izmēra stikla, gumijas vai plastmasas caurules. Turklāt dažreiz ir nepieciešami cimdu absolventi, speciāli izgatavotas plastmasas sloksnes, marles tamponi, kā arī katetri un mīkstas zondes, kuras ievieto iztukšotajā dobumā vai brūcē.

Kā tas tiek ražots?

Jūs jau zināt, kas ir drenāža. Tomēr ne visi zina, kā šī procedūra tiek veikta. Jāatzīmē, ka tā ieviešanas metodes vienmēr ir atšķirīgas un atkarīgas no izveidoto brūču veida un izmantotās ierīces. Tātad, dziļu un lielu brūču ārstēšanai tiek izmantota drenāža ar marles tamponiem. Tam strutainā dobumā tiek ievadīts kvadrātveida marles gabals, kas centrā ir sašūts ar zīda diegu. Tas ir rūpīgi iztaisnots, un pēc tam visas brūces sienas un apakšdaļa ir pārklāta. Turpmāk dobums ir brīvi tampēts ar marles tamponiem, kas iepriekš iemērcti hipertoniskā nātrija hlorīda šķīdumā. Tajā pašā laikā ieteicams tos mainīt ik pēc 4-6 stundām, lai novērstu audu bojājumus. Beigās marle jānoņem no brūces, pavelkot zīda pavedienu.

Citas drenāžas metodes

Īpaši jāatzīmē, ka strutainu dobumu ārstēšanai marles tamponus un gumijas absolventus lieto diezgan reti. Piemēram, pēdējai ierīcei vispār nav sūkšanas īpašību. Tas kļūst aizsērējis detrītu un strutas, pārklājas ar gļotām, tādējādi izraisot iekaisuma procesi apkārtējos audos.

Tādējādi, lai veiktu pareizu strutojošu brūču novadīšanu, speciālisti sāka izmantot īpašas cauruļveida ierīces. Tie var būt vienreizēji un daudzkārtīgi, divkārši, sarežģīti utt.

Drenāža pēc operācijas ( ķirurģiskas brūces) ietver silikona cauruļu izmantošanu. Runājot par to elastīgajām-elastīgajām īpašībām, caurspīdīgumu un cietību, tie ieņem starpposmu starp PVC un lateksa ierīcēm. Turklāt viņi ir ievērojami pārāki par bioloģisko inertumu. Šis fakts ļauj palielināt drenāžas uzturēšanās ilgumu pēcoperācijas brūcēs. Jāatzīmē arī tas, ka tos var vairākas reizes sterilizēt ar karstu gaisu un autoklāvu.

Drenāžas prasības

Šis process jāveic, ievērojot visus noteiktos noteikumus, proti:

fb.ru

Kāpēc ir nepieciešama drenāža?

Kas ir drenāža? Drenāžas definīcija ir īpaša cauruļu, aku vai kanālu sistēma, kas ļauj gruntsūdeņus novirzīt prom no vietas, mājas vai jebkuras ēkas konstrukcijas. Lielākajai Krievijas daļai - īpaši vidējai zonai - laba drenāža ir vienkārši svarīga. Un tas attiecas ne tikai uz skaidri purvainiem rajoniem.

Tikai speciālists varēs precīzi noteikt, kādā līmenī atrodas gruntsūdeņi, vai un kāda veida drenāža ir nepieciešama un kā to vislabāk uzstādīt. Tomēr vienkāršākos drenāžas darbus var veikt neatkarīgi - raksta beigās mēs jums pateiksim, kā to izdarīt.

Protams, daudz kas ir atkarīgs no teritorijas veida, kur atrodas jūsu māja vai vasarnīca - vai cita struktūra. Ir iespējamas dažādas iespējas:

• - māja uz māla augsnes (tas ir, ūdensizturīgais slānis ir tuvu);
• - māja zemienē;
• - māja uz smilšainas augsnes (tālu no gruntsūdeņiem);
• - māja kalna nogāzē;
• - māja purvainā apvidū vai netālu no upes / ūdenstilpes.

Katrā gadījumā - sava pieeja un sava drenāžas sistēma. Piemēram, zemienēs gruntsūdeņi vienmēr ir tuvāk, arī nogāzēs. Bet kalnos var būt nepieciešama arī kanalizācija - it īpaši lietus ūdens novadīšanai, kura pārpalikums jūsu reģionā ir pilnīgi bezjēdzīgs.

Pirms drenāžas sistēmas projektēšanas tiek veikts objekta apsekojums. Pirmkārt, tiek noteikti mērķi, kuru sasniegšanai ir nepieciešams novadīt augsni, kurai ir uzstādīta drenāža. Tātad drenāža var būt nepieciešama agrotehniskiem mērķiem - mitruma pārpalikums kaitē atsevišķiem augiem, noved pie sakņu sabrukšanas un stādu nāves.

Tomēr visbiežāk blakus esošās un blakus esošās vietas tiek novadītas, lai aizsargātu pamatu un novērstu ūdens iekšpusē nepatīkamu mitrumu.

Drenāžas sistēmu veidi

Kādos gadījumos veic virszemes drenāžu? Praktiski jebkurā - un vēlams kopā ar dziļo. Virszemes drenāža ir vairāku veidu:

• - punktu novadīšana,
• - lineārā drenāžas sistēma,
• - kombinētā drenāžas sistēma.

Drenāžas līnijas parasti ir rievas ar maziem traukiem, lai savāktu liekos gružus un smiltis. Ar šādu kanālu palīdzību ir iespējams noņemt lieko ūdeni no diezgan lielas platības - taču ir jāuzmanās, lai smilšu slazdi (konteineri atkritumiem) nepārplūst un auklas neaizsprosto.

Punktu drenāžas elementi parasti tiek izgatavoti tur, kur nepieciešams lokāli novadīt lieko ūdeni - piemēram, šādas drenāžas sistēmas tiek nodrošinātas pie notekcaurulēm, pie durvīm, pie terasēm. Tiesa, visbiežāk tie tiek papildināti ar lineāriem elementiem - tas atvieglo, ātrāk un efektīvāk iztukšo ūdeni. Dažādu daļu kombinācija turklāt ļauj optimizēt drenāžas un vētras kanalizācijas sistēmu, padarīt to lētāku un labāku.

Galvenās dziļās drenāžas pasugas

Turklāt tiek izdalīti šādi galvenie drenāžas veidi:

• - rezervuārs,
• - piestiprināts pie sienas,
• - apļveida.

Rezervuāra drenāža palīdz noņemt no konstrukcijas ne tikai gruntsūdeņus, bet arī mazas jebkura cita mitruma pilienus. Fakts ir tāds, ka šādas sistēmas daļas atrodas tieši uz ūdens nesējslāņa - augsnes, kuras iekšpusē plūst pazemes ūdens, veidojot sarežģītu struktūru, kurā ietilpst arī caurules mitruma noņemšanai no pamatiem.

Aizsargājamās konstrukcijas pamatne - tas ir, pamats un pagrabs - ir droši izolēta no nevajadzīgas mitruma. Ūdenskrātuvju drenāža ir ļoti pieprasīta apkures sistēmu un skursteņu būvniecībā. Tiesa, šāda drenāžas iespēja ir jāplāno vēl pirms mājas celtniecības - tā kā caurules jāuzliek vienlaikus ar pamatu.

Sienas tipa kanalizācijas konstrukcijā galvenā daļa ir cauruļu sistēma ar īpašu filtrēšanas spilventiņu, kas ir uzlikta uz ūdensizturīgas augsnes (zemes, kas gandrīz neļauj mitrumam iziet vēl zemāk). Protams, aizsargājamajai konstrukcijai jāstāv uz šāda veida zemes - ja ūdensizturīgā augsne ir dziļa, tad sienu novadīšana netiek veikta.

Vai jums nepieciešama gredzenveida drenāža, jūs varat izlemt gadījumā, ja māja vai vasarnīca jau ir pilnībā gatava, un īpašnieki pēkšņi saprata, ka istaba ir pārāk mitra. Šādas sistēmas priekšrocības ir tās, ka tā ir novietota relatīvā attālumā no sienām. Gredzena drenāža pazemina gruntsūdens līmeni tā perimetrā - šajā gadījumā tā ietekme ir līdzīga rezervuāra tipam. Notekas (sistēmas elementi) atrodas slīpumā.

Dažos gadījumos no dziļas drenāžas var atteikties, taču tas prasa speciālista novērtējumu. Tomēr, ja augsne ir smilšaina, māja atrodas uz kalna, tad gruntsūdeņi gandrīz neatrodas tuvu virsmai. Galvenie ieteikumi atteikties no dziļas drenāžas sistēmas - ūdenim jābūt pusotru metru zem zemes līmeņa.

Šajā gadījumā izmaksas izrādās nesalīdzināmas ar ieguvumiem - drenāžas dziļumam uz vietas jābūt ļoti lielam, un tā ietekme praktiski nav pamanāma.

Drenāžas sistēmu veidi atšķiras pēc galvenajām konstrukcijas īpašībām. Šeit viss ir vienkārši - notiek drenāža:

• - horizontāli,
• - vertikāli,
• - kombinēts.

Pirmais ir vispopulārākais un vienkāršākais no visiem - piemēram, virsmas drenāža ir precīzi saistīta ar horizontālajām sistēmām. Vertikālās konstrukcijas visbiežāk ietver vairākas akas, no kurām ūdeni izsūknē sūkņi. Jūs pats nevarat izveidot šādu sistēmu, jums ir nepieciešamas īpašas zināšanas, tāpēc vertikālā drenāža ir reta parādība, kas prasa speciālista iejaukšanos un lielus finanšu ieguldījumus.

Kombinētā sistēma ietver horizontālas un vertikālas drenāžas elementus - gan akas, gan caurules. To galvenokārt lieto sarežģītos apstākļos, kur to nav iespējams vienkārši paveikt ar sausināšanu. Kombinētās kanalizācijas ierīkošana arī nav lēts prieks.

Kā darbojas drenāžas sistēma?

Drenāžas darbības princips ir tāds, ka to nevar iztikt bez neliela slīpuma - un, piemēram, Krievijā zemes gabali, uz kuriem tiek būvētas mājas, ir pārāk līdzeni dabīgai ūdens aizplūšanai. Šajā gadījumā, uzliekot caurules, jums jāorganizē neliela mākslīgā drenāžas nogāze - taču nepārlieciet to, lai netīšām nepalielinātu zemes darbu apjomu. Katram augsnes veidam minimālais drenāžas slīpums ir atšķirīgs:

• māla augsnēm - 0,02,
• smilšainām augsnēm - 0,03.

Pie zemākas vērtības ūdens, protams, arī tekēs, taču tas palielinās cauruļu aizsērēšanas, sasilšanas ar augsnes daļiņām varbūtību - un jums nebūs jēgas no aizsērējušās sistēmas.

Optimālais drenāžas cauruļu ieklāšanas dziļums ir atkarīgs arī no augsnes veida - un, protams, no gruntsūdeņu rašanās līmeņa: jo zemāk vēlaties pazemināt to līmeni, jo dziļāk jānovieto drenāžas sistēmas elementi.

Kas ir drenāžas caurules? Parasti tās ir gofrētas caurules, kas izgatavotas no polivinilhlorīda. Iekšpusē tie ir gludi, ar caurumiem no pusotra līdz pieciem milimetriem, pateicoties kuriem ūdens nokļūst iekšā. Visbiežāk 100 mm iekšējā diametra caurules tiek ņemtas inženierbūvēm un teritoriju drenāžai.

To funkcijas ļauj droši novietot drenāžu piecu metru dziļumā, nebaidoties no nepareizas darbības un iznīcināšanas. Turklāt tie ir diezgan viegli, tos ir viegli piegādāt uz uzstādīšanas vietu, un ir diezgan viegli tos apstrādāt pats. Tomēr labāk ir aprēķināt cauruļu diametru, ņemot vērā konkrētas teritorijas īpašības, proti:

• gruntsūdeņu daudzums (tilpums), kas plūst caur tās teritoriju;
• zemes gabala platība;
• augsnes tips;
• vietas atrašanās vieta (zemiene, kalns utt.).

chudoogorod.ru

Limfātiskās sistēmas funkcijas

Zemāk ir svarīgi fakti par limfātisko sistēmu un tās lomu organismā.

Limfmezgls ir mazs, pēc formas un izmēra līdzīgs zirņiem. To lielums var ievērojami palielināties, ja cīņai ar baktērijām un vīrusiem ir nepieciešams lielāks spēks. Ja noticis palielināt limfmezgli , kas nozīmē, ka viņi cīnās ar infekciju.

Apsekojot limfmezglus, tikai 39% aptaujāto bija informēti par dažām savām funkcijām. Limfmezgli faktiski ir limfātiskās sistēmas filtri, kas ir atbildīgi par limfas šķidruma un limfocītu attīrīšanu, baktēriju, vīrusu noņemšanu utt. Mezgli ir atbildīgi arī par limfocītu, limfātiskās sistēmas šūnu, kas cīnās ar infekciju, ražošanu un uzglabāšanu.

Limfmezglus var atrast jebkur, taču tie pārsvarā atrodas ķermeņa vietās, kur visbiežāk sastopamas baktērijas.

Limfmezglus bieži nepareizi dēvē par "dziedzeriem" vai " limfas dziedzeri". Viņi faktiski neko neizdala un tāpēc nav dziedzeri. Tie darbojas kā filtri iekšējos saistaudos, kas piepildīti ar limfocītiem, kas savāc un iznīcina baktērijas un vīrusus.

Limfātiskā sistēma izskatās kā koks. Tas satur daudzas filiāles, ko sauc par limfvadiem, kas darbojas kā kanāli, kas satur bezkrāsainu limfas šķidrumu.

Cilvēka mandeles - visslavenākā limfātiskās sistēmas daļa - patiesībā ir limfātiskie orgānikas darbojas ar imūnsistēmu, lai palīdzētu novērst infekcijas.

Neskatoties uz to, ka mūsu limfātiskajai sistēmai ir būtiska loma uzturēšanā vispārējais stāvoklis veselība, tā joprojām ir visvairāk pārprasta un novārtā atstāta sistēma organismā, izņemot mūsu aknas!

Limfātiskā sistēma ir sarežģīts trauku tīkls, kas caurstrāvo visu ķermeni (izņemot centrālo nervu sistēmu). Limfātiskā sistēma ir drenāžas sistēma, kas attīra šķidrumu, kas ieskauj mūsu ķermeņa šūnas, noņemot piemaisījumus un atkritumu produktus, lai pasargātu mūs no toksīniem, kas organismam var radīt neatgriezenisku kaitējumu.

Atšķirībā no asins sistēmas limfa ir vienvirziena iela. Notiek limfas drenāža un filtrēšana no audiem un zarnām, un tā attīrītā veidā nonāk asinīs. Limfātiskie šķidrumi sastāv no ūdens, olbaltumvielām, sāls, glikozes, urīnvielas, limfocītiem (baltajām asins šūnām) un citām vielām. Galvenie limfātiskie komponenti ir kaulu smadzenes, limfmezgli, liesa un aizkrūts dziedzeris. Limfmezgli kā ķīmiskās apstrādes stacijas ir stratēģiski izvietoti visā limfātiskajā sistēmā un īpaši koncentrējas padusēs, vēderā un kaklā. Limfvadi aizsargā ķermeni no slimībām, ražojot limfocītus un absorbējot lipīdus (taukus) no kuņģa-zarnu trakta un nogādājot tos asinīs.

Slikta vai pārslogota limfātiskā funkcija ir saistīta ar daudziem stāvokļiem, bet īpaši ar fibromialģiju. multiplā skleroze, sindroms hronisks nogurums, muskuļu sāpes, vēdera uzpūšanās, slikta gremošana, celulīts, ķermeņa tauki, aptaukošanās un limfoma (vēzis).

Tā kā limfas šķidrums plūst šķidrumā, kas no ķermeņa audiem atgriežas asinīs, šķidruma pārpalikums nevar atgriezties asinīs, audi uzbriest. Limfmezglu palielināšanās notiek tāpēc, ka limfvadi savāc šo lieko šķidrumu un nes to vēnās caur limfātisko sistēmu. Šis iekaisums apdraud veselību, jo atkritumi, olbaltumvielas un citas molekulas no sīkiem asins kapilāriem nepārtraukti plūst apkārtējos ķermeņa audos.

Mēs nevaram dzīvot bez limfātiskās sistēmas. Tomēr lielākā daļa cilvēku neapzinās limfātiskās sistēmas būtisko lomu veselības uzlabošanā un imūnās atbildes uzlabošanā.

Asinsrites un limfātiskās ir divas asinsvadu sistēmas organismā

Limfātiskā sistēma ir cieši saistīta ar kardiovaskulārā sistēma un dažreiz to sauc par ķermeņa sekundāro asinsrites sistēmu. Limfātiskajā sistēmā ietilpst limfvadi (četras reizes vairāk nekā asinsvadi), limfmezgli, mandeles, liesa un aizkrūts dziedzeris. Limfa ir bezkrāsains šķidrums, kas satur baltās asins šūnas, kas mazgā audus un aizplūst caur limfātisko sistēmu.

Limfātiskās sistēmas loma šūnu atkritumu apglabāšanā

Šūnu metabolisma rezultātā izveidojušās vielas no šūnām izdalās limfātiskajā šķidrumā. Citiem vārdiem sakot, limfātiskā sistēma atbrīvojas no šūnu atkritumiem. Asinis arī caur aknām izskalo toksīnus no kuņģa-zarnu trakta līdz limfātiskajai sistēmai. Kad limfātiskā sistēma kļūst pārslogota, tās filtrēšanas un neitralizācijas funkcijas tiek strauji samazinātas, toksīnu līmeņa paaugstināšanās rada paaugstinātu iekaisuma risku, imūnās atbildes reakcijas samazināšanos, un nākotnē var attīstīties vēzis (limfoma).

Tauku nogulsnēšanās organismā

Turklāt, kad toksīni tiek veidoti ātrāk, nekā ķermenis spēj tos apstrādāt un izvadīt, organisms šos toksīnus notver, uzglabājot taukus starpmezglos, mēģinot aizsargāt orgānus. Toksīnu uzkrāšanās izraisa iekaisumu un citus traucējumus (piemēram, fibromialģiju). Šie ir toksiskas uzkrāšanās iekaisuma mīkstajos un saistaudos un pārmērīgā limfātiskā šķidruma uzkrāšanās rezultāti. Tas noved pie dažādiem imūnsistēmas traucējumiem. Tāpēc limfas sastrēgumi jāuzskata par galveno sāpju un iekaisuma cēloni.

Atšķirībā no asins sistēmas, kas izmanto sirdi kā sūkni, limfātiskā sistēma sūknēšanai paļaujas uz skeleta muskuļiem. Tālāk ir norādītas metodes, kas var palīdzēt uzlabot limfas plūsmu un attīrīt limfātisko sistēmu, kā arī palielināt vispārējo imūnreakciju.

1) Sausa ādas tīrīšana ir ļoti efektīva limfātiskās sistēmas attīrīšanas metode. Mazkustīgs dzīvesveids, kustību trūkums un pretsviedru līdzekļu lietošana bloķē svīšanu. Tā rezultātā toksīni un vielmaiņas atkritumi tiek iesprostoti organismā (nevis izdalās sviedros). Sausas ādas tīrīšana stimulē sviedru dziedzerus un atver poras, ļaujot jūsu ķermenim elpot un palielināt orgānu pareizu darbību, kā arī uzlabot asinsriti ķermeņa apakšējos orgānos un audos. Turklāt sausas ādas tīrīšana samazina celulītu un veicina svara zudumu.

Izmantojiet sausu dabīgu saru suku. Maigi iemasējiet ādu, sākot no ekstremitātēm virzienā uz ķermeņa centru. Vislabākos rezultātus iegūst, suku mazgājot divas reizes dienā un pirms vannas vai dušas. Jūs sajutīsit uzmundrinošu tirpšanas sajūtu. Bonusā āda kļūs maigāka un elastīgāka, ar veselīgu mirdzumu. Lai sterilizētu suku, ielieciet to mikroviļņu krāsnī 3-4 minūtes. Pārliecinieties, ka sukā nav metāla vai plastmasas; tam jābūt izgatavotam no koka un dabīgiem sariem!

Sausu ādas tīrīšanu ir labi darīt kopā ar zarnu tīrīšanu (ar uztura šķiedrvielu palīdzību). Tiek lēsts, ka āda spēj iznīcināt vairāk nekā 370 gramus atkritumu dienā, neņemot vērā pārmērīgu toksīnu daudzumu gausā resnās zarnas dēļ.

2) Limfas masāža tiek veikta tāpat kā ādas sausā tīrīšana, tikai ar maigām mīcīšanas kustībām, sākot no ārējiem punktiem un strādājot uz iekšu. Mājās katru dienu piecas minūtes varat pacelt kājas un viegli iemasēt limfmezglu zonas. Limfas masāža jāveic profesionālam masāžas terapeitam.

3) Lec uz batuta! Viegli leciet 3-6 minūtes bez pirkstiem vai staigājiet tikai uz papēžiem. Vislabākie rezultāti tiek sasniegti, ja šie vingrinājumi tiek veikti 2-4 reizes dienā. Uzziniet dziļās elpošanas principus, kas palīdz atbrīvot toksīnus un uzlabo asinsriti.

4) Izvairieties no pārtikas konservantiem un piedevām. Papildus tam, ka šīs vielas ir toksiskas, tās izraisa arī pietūkumu un šķidruma aizturi. Esiet īpaši piesardzīgs, ja pārtikas produkti satur nātrija glutamātu. Neirologi klasificē šo vielu kā neirotoksīnu, jo tai ir deģeneratīva un nāvējoša ietekme uz smadzenēm un nervu sistēmu; noved pie neironu pārstimulēšanas, kā rezultātā notiek šūnu nāve. Izvairieties no visiem hidrolizētiem, dabīgiem aromātiem, komerciāliem garšvielām, zupām, garšvielām, buljoniem, želatīna un alumīnija traukiem.

5) Limfātiskās sistēmas attīrīšanas līdzekļi. Izspiest 0,5 svaigu citronu sulu tasē silta tīra ūdens un dzert katru rītu. Šis līdzeklis palīdz attīrīt asinis un sārmaina ķermeni.

Iekļaujiet uzturā svaigus dārzeņus un pārtiku, kas bagāta ar kāliju (brokoļi, kāposti un banāni). Dzert katru dienu no 8 līdz 10 glāzēm tīra ūdens. Šeit ir raksts par sarežģīta limfātiskās sistēmas attīrīšana... Arī iespējams limfas attīrīšana ar lakricu.

Limfātiskās sistēmas atbalstīšana ir vitāli svarīga labai veselībai un ir dabisks veids, kā palīdzēt novērst sāpes, iekaisumu, cirkulāciju un imūno traucējumus. Veselīga limfātiskā sistēma veicina ķermeņa vispārējo imūnreakciju.

medimet.info

Sistēmas mērķis

Drenāžas ūdeņi - mitrums, kas uzkrājas vietējā apkārtnē stipru nokrišņu, pavasara plūdu, atrašanās vietas dēļ zemes gabals blakus gruntsūdeņiem vai kaimiņu straumēm. Ilgu kalpošanas laiku blakus esošajam pamatam un saglabāšanai izskats apgabalā, uzkrātais ūdens ir jānoņem. Lai atrisinātu šo problēmu, tiek izmantotas drenāžas sistēmas.

Drenāža ir liekā ūdens noņemšana no zemes virsmas vai zem tās.

Kompetents aprēķins, kā arī pareiza konstrukcijas elementu uzstādīšana novērsīs vairāku problēmu rašanos vienlaikus:

1. Pārmērīgs mitrums uz zemes neuzkrāsies, kā rezultātā uz augsnes nebūs peļķu, netīrumu un traipu. Abinieku, odu un citu ūdeni mīlošu kukaiņu būs mazāk, un vietne iegūs glītu un koptu izskatu.
2. Mājas pamats tiks pasargāts no kapilāru un spiediena mitruma ietekmes, kas ievērojami pagarinās tā kalpošanas laiku, izslēgs nobīdes, pamatnes eroziju un pasargās pagrabu no plūdiem un augsta mitruma.
3. Augļu krūmu, koku saknes mitruma pārpalikuma dēļ nepuvēs, augi nemirs un mazāk sāpēs, un raža palielināsies.
4. Strādāt un atpūsties uz zemes būs patīkamāk, jo jums nebūs nepieciešams ceļot pa ūdeni un dubļiem uz vietas.

Māju drenāža ir īpaši aktuāla cilvēkiem, kuri vēlas ar zaļo zonu palīdzību iemiesot zemes ainavu dizaina idejas. Bez atbilstošas \u200b\u200bdrenāžas sistēmas šādus projektus nomazgās pirmās lietavas vai plūdi.

Šāda darba cena, kā arī materiālu izmaksas ir augsta. Bet rezultāts būs patīkams: apkārt vienmēr būs tīrība, un māja kļūs par komforta valstību.

Drenāžas veidi pēc mērķa

Lai izlemtu, kāda veida drenāžu izmantot, jums jāņem vērā visas tās šķirnes.

Pēc mērķa drenāžas sistēmas ir sadalītas trīs veidos:

• Gredzens - apzīmē slēgtu, organizētu struktūru, kas ieskauj māju vai zemi ap to, kurai nepieciešama aizsardzība pret mitrumu. Šo veidu vairumā gadījumu izmanto dzīvojamo ēku, saimniecības ēku vai garāžu saglabāšanai.
• Atpakaļ pie sienas - tiek izmantots, ja mājas pamatne atrodas uz augsnes, kurai piemīt ūdensizturīgas īpašības. Drenāžas caurules tiek uzliktas uz sienu ārējām pusēm un pārkaisa ar īpašu filtru maisījumu. Caurules tiek uzliktas tieši uz ūdensizturīgā augsnes slāņa.

• Stratāls - drenāžas veids, kas tiek uzklāts uz ūdens pamatnes slāņa ēkas pamatnē, kas jāaizsargā no mitruma. Konstrukcijas caurules tiek uzliktas mājas pagrabā zem betona grīdas. Savākšanas caurule tiek novadīta savākšanas akā, kas ir savienota ar gredzenu drenāžas sistēmu.

Drenāžu veidi pēc konstrukcijas īpašībām

Ūdens novadīšana pēc konstrukcijas īpašībām ir sadalīta trīs veidos:

• Horizontāli - atšķiras caurules, paplātes, kanāli utt. Atrašanās uz zemes virsmas.Šis veids ir visizplatītākais. To lieto dziļās un virszemes drenāžas konstrukcijās, kā arī vētras kanalizācijā.
• Vertikāls - to raksturo savstarpēji savienotu urbumu kopums. Viņi var sūknēt ūdeni no augšējā slāņa vai izgāzt to apakšējā slānī zem ūdensizturīgā slāņa. To augsto izmaksu dēļ galvenokārt izmanto privātmājās.
• Kombinēts - to izceļ vertikālu aku kopums, kas met ūdeni uz augšu, kā arī horizontāla cauruļu sistēma, kas šķidrumu vada rezervuāros vai rezervuāros.

Dziļa drenāža

Dziļa drenāža ir viena no konstrukcijām, kas paredzēta gruntsūdens līmeņa pazemināšanai. Šāda sistēma ļauj aizsargāt pazemes konstrukcijas un mājas pamatu no korozijas vai iznīcināšanas, bet koku un citu augu saknes no sabrukšanas.

Vislabāk ir uzstādīt dziļā skata struktūru jau mājas ieklāšanas stadijā.

Zemes drenāžas sistēma jāuzstāda māju īpašniekiem, kuru zemes gabali atbilst šādiem kritērijiem:

1. Pazemes ūdeņi atrodas tuvāk par pusotru metru no augsnes virsmas.
2. Uz sauszemes pastāvīgi notiek ūdens stagnācija.
3. Īpašums atrodas zemienē, tāpēc ūdens plūst tur no augstāk izvietotiem kaimiņiem.
4. Vietnei ir sienas, kas ir noturīgas (piemēram, dažādām ūdenstilpēm).

Dziļa tipa drenāžas ierīce

Dziļa tipa struktūras ir nepieciešamas visām zemāk esošajām teritorijām (tas jo īpaši attiecas uz Krievijas centrālās daļas teritoriju).

Uzstādot dziļu drenāžu visā vietnes perimetrā, viņi rak tranšejas, piepilda tās ar šķembu un smiltīm. Tad katra no perforētajām caurulēm tiek uzlikta pa visas teritorijas perimetru, iesaiņota īpašā ģeotekstilā, pēc tam pārklāta ar augsni un uzklāta uz augšu.

Izmantojot standarta drenāžu, galvenā caurule tiek novietota vietas centrā un vairākas caurules tiek ievestas leņķī attiecībā pret to siļķes formā katrā pusē. Tajā pašā laikā centrālā caurule atrodas zemākā līmenī nekā pārējie. Slīpumam ūdens masas kustības virzienā jābūt no viena līdz pieciem centimetriem.

Pēc uzstādīšanas galvenā caurule tiek novirzīta slīpumā uz kolektoru, kas izgatavots no gredzeniem (dzelzsbetona) vai cauruli (gofrētu), kas izgatavots no HDPE, PVC vai citiem liela diametra polimēriem. Šķidrums, kas nonāk kolektorā, jāpārsūknē teritorijas teritorijā.

Tā kā aprēķini par dziļas struktūras uzstādīšanu ir diezgan sarežģīti, vislabāk ir uzticēt tās uzstādīšanu profesionāļiem, lai nesagrautu augus un nepludinātu vietu.

Virsmas drenāža

Virszemes drenāža ir pārmērīga mitruma sateces baseina un novadīšanas sistēma no zemes gabala virsmas, kas parādījās plūdu, pārmērīgas laistīšanas utt.

Virsmas struktūra no vietas noņem mitrumu, kas cilvēka darbības vai atmosfēras nokrišņu dēļ uzsūcas augsnē. Turklāt tas palīdz aizsargāt vietu no peļķu veidošanās.

Virsmas drenāžas uzdevumi ir:

• mitruma novadīšana no jumta;
• drenāža no vietām, celiņiem, autostāvvietām utt.
• mitruma savākšana no dārza, zālājiem.

Virsmas drenāžu ir pietiekami viegli uzstādīt, tāpēc jūs to varat uzcelt pats.

Vietējais drenāžas veids

Vietējais kanalizācijas veids ir atvērta kanalizācijas sistēma, kas saistīta ar kanalizāciju. Citā veidā to sauc par punktu. Šis tips ir paredzēts sateces baseinam un drenāžai vietās, kur visvairāk uzkrājas mitrums.

Palielinātas ūdens uzkrāšanās vietas ir šādas: notekas no jumtiem, padziļinājumi un ieplakas pie durvīm, zona zem apūdeņošanas krāna un citas. Vietējās drenāžas sistēmas tiek uzrādītas kāpņu veidā autostāvvietās, zālājos, jumtos utt.

www.nastroy.net

a). gaisa filtrēšana deguna dobumā;

b) traheo-bronhu sekrēciju mukocilārs transports (eskalatora mehānisms)

c). klepus un šķaudīšanas refleksi;

d) .aktīva un pasīva bronhu peristaltika;

e) gaisa kustības kinētiskā enerģija;

g) plaušu virsmaktīvo vielu sistēma

3. Neirorefleksi un humorālie mehānismi, kas uztur bronhu muskuļu tonusu adekvātā stāvoklī.

4. Bronhu satura endocitoze ar elpošanas trakta epitēlija šūnām;

5. Vietējo nespecifisko plaušu aizsardzības faktoru darbība;

a) alveolāru makrofāgu sistēma, kas veic fagocitozi un transportē svešas daļiņas, kas elpošanas laikā iekļuvušas plaušās;

b) vietējās plaušu aizsardzības humorālās saites nespecifisko faktoru (lizocīma, laktoferīna, fibronektīna, interferona, proteolītisko un antiproteolītisko faktoru utt.) nespecifisko faktoru pretvīrusu un antibakteriāla iedarbība.

6. Gļotādas imūnsistēma, kas darbojas neatkarīgi no vispārējās (sistēmiskā imunitāte).

7. Vietējās imunitātes faktori (T - limfocīti, sekrēcijas Ig).

Ņemot vērā, ka bronhopulmonārās sistēmas slimību galvenais patoģenētiskais mehānisms ir bronhu drenāžas funkcijas pārkāpums, mēs nolēmām īsi pakavēties pie bronhopulmonāro sekrēciju mukocilārā klīrensa fizioloģiskajiem mehānismiem (eskalatora mehānisms), kam kopā ar imunoloģiskajiem mehānismiem ir viena no vadošajām lomām bronhopulmonāro slimību patoģenēzē.

Traheo-bronhu sekrēcijas mukocilārais transports (klīrenss)

(eskalatora mehānisms)

Starp plaušu vietējās aizsardzības faktoriem, kas veic traheobronhiālu attīrīšanu, ciliārajam aparātam ir liela nozīme.

Visa bronhu gļotādas virsma līdz bronhiolām ir nepārtraukts cilijveida epitēlija slānis. Traheja un lielie bronhi ir izklāta ar stratificētu ciliated epitēliju, vidēji un mazi - ar divslāņu epitēliju. Terminālajās bronhiolās dažas šūnas zaudē cilijas. Šajā zonā parādās alveolārā epitēlija šūnu saliņas. 1-3 elpošanas pakāpes elpošanas bronhiolu epitēlijā cilijveida epitēlija šūnas gandrīz nav.

Cilpveida epitēlijs sastāv no 4 veidu šūnām ar dažādām funkcijām:

a) šūnas ar kustīgām blakstiņām, kas palīdz atbrīvot svešas daļiņas no elpošanas trakta (ciliated šūnas),

b) kausu (gļotādas) šūnas, kas ražo gļotas,

c) starpposma un bazālais.

Katras cilijveida epitēlija ciliated šūnas virspusē ir aptuveni 200 cilijas, kas minūtē veic līdz 250 vibrācijām (4 - vibrācijas 1 sek. ). Cilijas kustība atgādina peldētāja rokas vilni. No horizontālā stāvokļa tas ātri pārvēršas vertikālā (trieciena fāze), pēc tam lēnām atgriežas sākotnējā stāvoklī (reversās kustības fāze). Cilijas svārstības visā epitēlija slānī notiek atbilstošā secībā. Kustība sākas bronhu distālajās daļās, pēc tam tā viļņos tiek pārnesta uz proksimālajām daļām.

Kausu šūnas atrodas starp ciliated šūnām (vidēji no 1 glāzes līdz 5 ciliated šūnām).

Trahejas un bronhu gļotādā ir cauruļveida - acinozas bronhu dziedzeri. Viņu lielākais skaits atrodas trahejas membrānas daļā, virs tās bifurkācijas un galveno bronhu sadalījumā lobārā.

Kausa šūnas un bronhu dziedzeri izdala gļotas, kas plānā kārtā pārklāj bronhu gļotādu (cilijas). Pētījums par šī noslēpuma struktūru parādīja, ka tam ir 2 slāņi, kas atšķiras pēc sastāva un viskozitātes.

Želeja Apakšējais slānis, 2 µm biezs, ir rets zemas viskozitātes substrāts. Šo slāni galvenokārt veido noslēpums, ko izdala kausa šūnas. Tas ir nekustīgs, un tā galvenā funkcija ir atvieglot blakstiņu vibrāciju un aizsargāt cilpveida epitēliju no izžūšanas un bojājumiem.

Sol -augšējais slānis ir kustīgs, tam ir augsta viskozitātes pakāpe un izteiktas adhezīvās īpašības. Šis augšējais (pārvietojamais) slānis, tāpat kā sega (sega), atrodas uz apakšējā. Trieciena fāzē cilia no apakšas nospiež augšējo gļotu slāni, kas pilnībā pārklāj visu ciliated epitēliju. Dažādas smalki izkliedētas svešas daļiņas un mikroorganismi viegli pieķeras augšējam slānim, kas, tāpat kā uz eskalatora, pārvietojas no apakšas uz augšu un tiek noņemti no ķermeņa. Šis slānis var noturēt savu virsmu un transportēt daļiņas, kuru svars ir līdz 12 μg. Gļotu kustības ātrums trahejā un lielos bronhos ir 10-15 mm / min, un daļējos bronhos - 1 mm / min. Parasti šī plūsma ir nepārtraukta. Visas dienas laikā nemanāmi, bez klepus refleksa līdzdalības, izdalās apmēram 50-100 ml (atkarībā no bērna vecuma). krēpas. Šajā gadījumā mikrobu daļiņas var iziet 1 s laikā. ceļš, kas ir vienāds ar 10 gļotādas epitēlija šūnu garumu. Tie. mikroorganisma iespējamās saskares laiks ar katru epitēlija šūnu nepārsniedz 0,1 sek. Tik īsā laika periodā (kura laikā notiek mikroorganisma kontakts ar gļotādas šūnām), mikroorganismam nav laika piestiprināties šūnai un izraisīt iekaisumu. Dienā caur plaušāmvēdināms apmēram 10 000 litru gaisa.

Tādējādi cilijveida aparāta normāla darbība un noteiktas viskozitātes gļotādas sekrēcijas sekrēcija un daudzums nodrošina pietiekamu gļotādas klīrensu, kas neļauj patogēnam iekļūt elpošanas bronhiolēs un alveolās, tādējādi aizsargājot bronhu-plaušu sistēmu no iekaisuma. Turpmāk tiks analizēts mukocilārā klīrensa mehānisms patoloģijā.

Starp HOPS attīstības mehānismiem ir bronhitogēns, pneimonogēns un pneimonitogēns.

CNPD bronhitogēnā mehānisma pamatā ir bronhu drenāžas funkcijas un bronhu caurlaidības pārkāpums. Slimības, ko apvieno šis mehānisms, pārstāv hronisks bronhīts, bronhektāzes (bronhektāzes), bronhiālās astmas un plaušu emfizēmas (īpaši hroniskas difūzās obstruktīvas).

HOPS pneimonioģenētiskais mehānisms ir saistīts ar akūtu pneimoniju un tās komplikācijām. Tas noved pie hronisku neobstruktīvu plaušu slimību grupas attīstības, piemēram, hroniska plaušu abscesa, hroniskas pneimonijas.

HOPS pneimonitogēnais mehānisms nosaka hronisku intersticiālu plaušu slimību attīstību, ko pārstāv dažādas šķiedru (fibrozējoša) alveolīta vai pneimonīta formas. Visbeidzot, visi trīs CNPD mehānismi noved pie pneimosklerozes (pneimocirozes), buronhektāzes, sekundāras plaušu hipertensijas, labā kambara hipertrofijas un kardiopulmonālas mazspējas attīstības.