Mikoplazma bronhos. Mycoplasma elpošanas ceļu infekcija
Viens no biežākajiem cilvēka elpošanas sistēmas iekaisuma cēloņiem ir mikoplazma. Lielajās pilsētās ik pēc pāris gadiem tiek novēroti infekcijas izraisīti sezonāli epidēmiju uzliesmojumi. Ar to pietiek bīstama slimība strauji attīstās ciešās kontaktēšanās kopienās: bērnudārzi, skolas, ģimenes.
Mikoplazma - netipiska plaušu infekcija, burtiski nozīmē mikoplazmas izraisītu pneimoniju. Cilvēka ķermenī zinātnieki ir atklājuši līdz šim divpadsmit mikoplazmas veidi... Trīs no tām ir patogēnas cilvēkiem:
- Mycoplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis
- Mycoplasma pneumoniae
Ja pirmie divi pārņem uroģenitālo sistēmu, tad pēdējā ietekmē gļotādu elpošanas trakts... Mikoplazmas pneimonijas izraisītājs ir šī patogēna baktērija Mycoplasma pneumoniae, kurai šūnās nav sienu un kas spēj mainīt savu formu. Bioloģiski tas atrodas starp baktērijām un vīrusiem. Mikoplazma nav pielāgota ilgstošai dzīvošanai ārējā vidē un ir jutīga pret to paaugstināta temperatūra un dezinfekcijas līdzekļiem.
Mikoplazma kā akūta nokļūst ķermenī ar gaisā esošām pilieniņām rotavīrusa infekcija vai gripa, bet izplatās daudz lēnāk. Atšķirībā no daudzām citām elpošanas ceļu slimībām mikoplazmu ir grūti pārnest. Bet, nonākot organismā, patogēns vairumā gadījumu izraisa slimību.
Slimības inkubācijas periods var ilgt no vienas līdz četrām nedēļām (visbiežāk apmēram divas). Slimība attīstās pakāpeniski, bet notiek subakūta vai akūta gaita. Gandrīz pusei pacientu ar mikoplazmas pneimoniju diagnoze tiek noteikta tikai slimības pirmās nedēļas beigās, sākotnēji viņiem kļūdaini visbiežāk tiek diagnosticēts bronhīts, traheīts vai akūtas elpceļu infekcijas. Tas notiek tāpēc, ka mikoplazmas pneimonijai nav skaidru fizikālu un radioloģisku infiltrācijas pazīmju.
Simptomi pieaugušajiem un bērniem
Pirmie simptomi pieaugušajiem un bērniem ir elpošanas izpausmes: faringīts, laringīts, tonsilīts, retāk akūts traheobronhīts. Vēlāk parādās paši pneimonijas simptomi:
- sausa sēkšana un smaga elpošana;
- ilgstošs sauss klepus bez flegmas;
- rīkles apsārtums;
- aizlikts deguns;
- sāpes krūtīs;
- temperatūras paaugstināšanās (līdz 37-37,5 ° С);
- vājums;
- galvassāpes;
- sāpes locītavās;
- izsitumi;
- miega traucējumi;
- gremošanas traucējumi.
Akūtā slimības gaitā intoksikācijas simptomi rodas pirmajā infekcijas dienā, pakāpeniski attīstoties - tikai pēc nedēļas. Attīstoties slimībai, simptomi kļūst nopietnāki: temperatūras paaugstināšanās līdz 39–40 ° C, sāpīgas sajūtas elpojot, smagi uzbrukumi neproduktīvs novājinošs klepus ar nelielu viskozu krēpu. Klepus ilgums ir vismaz desmit līdz piecpadsmit dienas. Mikoplazmas pneimonijai ir diezgan raksturīga ilgstoša atkārtota gaita.
SVARĪGS! Jebkurā vecumā pastāv risks saslimt ar šo slimību, taču bērni ir īpaši uzņēmīgi pret mikoplazmu pirmsskolas vecums un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Retos gadījumos iedzimta pneimonija attīstās tūlīt pēc piedzimšanas - tas ir visgrūtāk.
Bērniem līdz trīs gadu vecumam slimība bieži ir viegla. Zīdaiņiem no raksturīgajām pazīmēm ir klepus (kas var arī nebūt) un zems drudzis, tāpēc šo slimību ir grūti atpazīt, un tas ir iespējams tikai ar netiešiem simptomiem, piemēram, atteikšanos no krūts, letarģiju, zems muskuļu tonuss, trauksme.
Vecākiem bērniem simptomi ir identiski pieaugušajiem. Pēc slimības ciešanas imunitāte veidojas līdz 10 gadiem.
Diagnostika
Kā jau minēts iepriekš, visbiežāk mikoplazmas pneimonija netiek nekavējoties diagnosticēta.
Reģistratūrā ārsts, klausoties plaušās, atklās sēkšanas klātbūtni elpojot, skaņu saīsināšanu, pieskaroties, novājinātu vezikulārā elpošana... Pamatojoties uz šiem simptomiem, pilnīga diagnostika un plaušu rentgens.
Asins analīze parādīs, ka leikocītu līmenis nepalielinās un nedaudz palielinās ESR. Kultūras diagnostika ir ilgstoša un darbietilpīga, taču to raksturo uzticamība un precizitāte patogēna noteikšanā. Tā rezultāti jāgaida no četrām līdz septiņām dienām, jo \u200b\u200btas sastāv no mikoplazmas baktēriju audzēšanas piemērotā laboratorijas vidē.
Izšķiroša loma slimības diagnosticēšanā ir laboratorijas datiem, kas atklāti seroloģiski vai izmantojot PCR - polimerāzes ķēdes reakciju. Serotipēšana - specifisku IgM un IgG antivielu noteikšana pret Mycoplasma pneumoniae. Mikoplazmas pneimonijas seroloģiskās diagnostikas standarts šobrīd ir ELISA metode IgM un IgG antivielu noteikšanai.
Turklāt PCR aktīvi izmanto etioloģiskai diagnostikai, kuras pamatā ir DNS patogēna noteikšana. Ar tās palīdzību ir iespējama gandrīz tūlītēja diagnostika, taču šī metode nav piemērota aktīvas vai pastāvīgas infekcijas noteikšanai.
Tādējādi precīzai slimības etioloģijai ir nepieciešami sarežģīti laboratorijas testi un izmeklējumi, tostarp:
- Vispārējās klīniskās analīzes.
- Gaismas rentgens.
- Kultūras metode.
- Serotipēšana.
Ārstēšana
Ņemot vērā savlaicīgas diagnostikas grūtības, simptomu pazīmes un slimības smagumu, uzmanība jāpievērš savlaicīga piekļuve ārstam un atbilstība noteiktajām receptēm.
Pašārstēšanās, pielietošana tautas receptes un neatļauta zāļu nomaiņa var izraisīt nopietnas komplikācijas. Akūta slimības forma ar elpošanas simptomi tiek ārstēts slimnīcā.
Bērnu un pieaugušo mikoplazmas pneimoniju veiksmīgi ārstē, parādot jutīgumu pret patogēnu. Ārsts tos izraksta atbilstoši testa rezultātiem un, ja nepieciešams, ārstēšana tiek koriģēta.
SVARĪGS! Mikoplazmas ārstēšanai antibiotikas no penicilīnu un cefalosporīnu grupām ir neefektīvas.
Tiek izmantoti medikamenti no šādām grupām:
- Makrolīdi ir bakteriostatiskas antibiotikas ar zemu toksicitātes līmeni.
- Fluorhinoloni ir mākslīgi pretmikrobu līdzekļi.
- Tetraciklīni ir vienas no pirmajām dabiskas un daļēji sintētiskas izcelsmes antibiotikām.
Ārstējot bērnu, liela nozīme ir bērna vecumam. Jaundzimušo ārstēšana balstās uz makrolīdu grupas antibiotikām: eritromicīnu. Infekciju saasināšanās gadījumā tiek nozīmētas tetraciklīna antibiotikas, bet doksiciklīnu nevar lietot bērniem līdz 12 gadu vecumam un ķermeņa masai, kas mazāka par 45 kg. Ārstēšana ietver arī daudz šķidruma dzeršanu, ķermeņa detoksikāciju, fizioterapiju, masāžu, atkrēpošanas līdzekļu lietošanu sīrupu vai maisījumu veidā.
Ārstēšanu papildina arī simptomātiska terapija un stiprinoši pasākumi: fizioterapija, masāža, daudz šķidruma dzeršana, atkrēpošanas līdzekļi. Mikoplazmas pneimonija bērniem reti ir smaga un gandrīz vienmēr beidzas ar atveseļošanos.
Pieaugušajiem ir piemērotas arī fluorhinolonu grupas antibiotikas: afenoksīns, levoflokss, ofloksacīns. Makrolīdi tiek uzskatīti par drošākajiem, tie ir piemēroti arī grūtniecēm.
Visbiežāk ārsts izraksta pakāpenisku zāļu uzņemšanu: pirmās trīs dienas intravenozu injekciju veidā, pēc tam tās pašas zāles (vai citas no tās klases), bet jau mutiski. Lai novērstu atkārtošanos, ir ļoti svarīgi turpināt ārstēšanu divas līdz trīs nedēļas.
Papildus mikoplazmas ārstēšanai pieaugušajiem var ordinēt arī šādus medikamentus:
- atkrēpošanas līdzekļi, sīrupi un dziras;
- pretsāpju līdzekļi;
- pretdrudža zāles;
- imūnmodulatori;
- antihistamīni;
- bronhodilatatori.
Pašlaik nav vakcīnas pret mikoplazmas pneimonijas ierosinātāju antivielu augstās imunogenitātes dēļ. Infekcijas novēršana ir problemātiska, jo baktērijas var viegli izplatīties.
Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi ievērot gultas režīmu, neapgrūtināt ķermeni, bagātīgi dzert un bieži vēdināt istabu.
Pacientiem, kuri ir atveseļojušies no pneimonijas, tiek noteikts ambulatorais novērojums uz sešiem mēnešiem. Pirmais izmeklējums notiek pēc mēneša, otrais - pēc trim mēnešiem, bet trešais - pēc sešiem mēnešiem pēc atveseļošanās. Tas ietver ārsta pārbaudi, vispārēja asins analīzes pētījumu. Atveseļošanās periodā šādas darbības pozitīvi ietekmēs ķermeni:
- fizioterapija;
- elpošanas vingrinājumi;
- fizioterapija;
- masāža;
- ūdens procedūras.
SVARĪGS! Ārstēšana sanatorijā būs izdevīga siltā klimatā bez pārmērīga mitruma, īpaši cilvēkiem, kuri cietuši smagā slimības formā ar plaušu funkcijas pasliktināšanos.
Mikoplazmu raksturojums un to reprodukcija
Kā rodas mikoplazmoze?
Pirmkārt, mikoplazmas mazā izmēra dēļ var ievietot tikai šūnu iekšienē, kas ļauj tām droši pasargāt sevi no antivielu un šūnu iedarbības. imūnsistēma... Vienkārši sakot, mikoplazmas vienkārši “slēpjas” šūnās cilvēka ķermenis.
Otrkārt, mikoplazmas ir kustīgi mikroorganismi, tādēļ inficētas šūnas nāves gadījumā tie ātri un viegli pāriet uz citām starpšūnu telpas šūnām un inficē tās.
Treškārt, mikoplazmām ir iespēja stingri piestiprināties pie šūnu membrānām, kā rezultātā mikoplazmoze notiek neatkarīgi no organismā iekļuvušo mikrobu skaita.
Ceturtkārt, iekļūstot elpošanas traktā, epitēlija šūnu iekšienē (tas ir, šūnās, kas veido bronhu un trahejas virsmu), mikoplazmas sāk ļoti ātri vairoties un uzreiz paralizē inficēto šūnu darbību.
Pārsteidzošākā un vissvarīgākā mikoplazmu iezīme, kas ir hroniskas mikoplazmozes attīstības cēlonis, ir tāda, ka mikroorganismi pēc savas struktūras ir ļoti līdzīgi noteiktiem cilvēka ķermeņa veselīgu audu komponentiem. Šī iemesla dēļ cilvēku, kas cieš no mikoplazmozes, imūnsistēma praktiski neatpazīst šos mikroorganismus un netraucē to attīstību un izdzīvošanu inficētajās šūnās un audos.
Turklāt mikoplazmas kopā ar hlamīdijām ir izturīgas pret lielāko daļu antibiotiku, kas ievērojami sarežģī mikoplazmas infekcijas ārstēšanu.
Plaušu mikoplazmozes pazīmes un simptomi
Plaušu mikoplazmozes parādīšanās notiek ķermeņa inficēšanās rezultātā ar tādu patogēnu kā mycoplasma pneumoniae (latīņu Mycoplasma pneumoniae). Saskaņā ar statistiku, pirmsskolas vecuma bērni visbiežāk cieš no mikoplazmozes, saistībā ar kuru pastāv lielas briesmas, ka bērnu grupās ir liels skaits gadījumu. Mikoplazmas infekcija tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām, caur siekalu un krēpu pilieniem, ko cilvēks izdala klepus laikā. Turklāt ar mikoplazmozi var inficēties, saskaroties ar dažādām lietām, kurām ir krēpas vai siekalas. Tātad bērnu grupās infekcija var tikt pārnesta ar rotaļlietām, pārtiku vai, piemēram, parasto košļājamo gumiju.
Plaušu vai elpošanas mikoplazmoze parasti notiek mikoplazmas pneimonijas vai bronhīta formā.
Plaušu mikoplazmoze sākas ar kakla un rīkles sāpēm, deguna nosprostošanos un kaitinošu sausu klepu. Pēdējais kopā ar nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos bieži ir galvenais slimības simptoms bērniem. Vairumā gadījumu vecāki nespēj atšķirt mikoplazmozi no plaušām. saaukstēšanās un cenšas to izārstēt paši, izmantojot tradicionālos līdzekļus (atkrēpošanas līdzekļus, klepus maisījumus, antibiotikas), kas tomēr nedod nekādus rezultātus.
Jāatzīmē, ka mikoplazmas pneimonija parasti attīstās jauniešiem un bērniem komplikāciju rezultātā pēc mikoplazmas bronhīta. Mikoplazmas pneimonijas simptomi ir līdzīgi gripas simptomiem, jo \u200b\u200bīpaši pacientiem ķermeņa temperatūra pakāpeniski paaugstinās līdz 39 ° C, parādās sauss klepus un vispārējs vājums, nogurums, viņiem kļūst grūti elpot (rodas elpas trūkums). Dažos gadījumos atklepojot krēpu, kas satur nelielu daudzumu asiņu vai strutas. Plaušu rentgens ar mikoplazmas pneimoniju parāda neskaidras ēnas - tās ir perēkļi iekaisuma procesi.
Parasti mikoplazmas pneimonija ir labvēlīga, taču dažreiz cilvēkiem ar novājinātu imunitāti var rasties tādas komplikācijas kā meningīts, nefrīts vai artrīts.
Plaušu mikoplazmozes simptomi lielā mērā ir līdzīgi plaušu hlamīdiju, infekcijas slimības, kas ietekmē elpošanas traktu, simptomiem. Turklāt abas slimības tiek ārstētas gandrīz vienādi. Pēc pirmajām pazīmēm vai aizdomām par mikoplazmu vai hlamīdiju infekcija elpošanas traktā un ar neatklātu patogēnu, jūs varat iziet izmēģinājuma ārstēšanas kursu.
Bērniem ar mikoplazmozi komplikācijas ir iespējamas ne tikai pneimonijas un bronhīta formā: slimība var attīstīties par sinusītu (piemēram, sinusītu) un faringītu. Turklāt mikoplazmoze var ietekmēt ne tikai elpošanas traktu, bet arī locītavas, uroģenitālo sistēmu.
Mikoplazmozes diagnostika
- PCR (daudzdimensiju ķēdes reakcija) ir visjutīgākā metode mikrobu DNS struktūras noteikšanai. Plaušu mikoplazmozes diagnostika, izmantojot ĶTR, sniedz visprecīzākos rezultātus. Jāatzīmē, ka OCP metode prasa diezgan dārgu aprīkojumu, kas nav pieejams visos diagnostikas centros.
- Specifisko antivielu noteikšanas metode nosaka pēdas, kas parādās ķermeņa imūnās atbildes rezultātā uz mikoplazmu klātbūtni. Cilvēkiem, kuri cieš no mikoplazmozes, tiek atrastas tādas antivielas kā IgM un IgG. Cilvēkiem, kuriem ir bijusi šī slimība, tiek noteiktas tikai IgG antivielas.
Mikoplazmozes ārstēšana
Pirmkārt, ir jāapstiprina slimības klātbūtne, veicot diagnozi, jo mikoplazmozes ārstēšana nesakrīt ar vīrusu vai baktēriju bronhīta ārstēšanu.
Tātad ar mikoplazmozi viņiem tiek noteikts:
- Antibiotiku kurss no tetraciklīnu grupas, makrolīdi, fluorhinoloni. Piemēram, eritromicīns - 500 mg dienā pieaugušajiem, 50 mg uz kg ķermeņa svara dienā bērniem. Veikt 5-6 dienas.
- Slimības sākumā (1-2 dienas) zāles pret klepu.
- Ar mikoplazmas pneimoniju un bronhītu (klepus mazināšanai) - atkrēpošanas līdzekļi.
Mikoplazmoze (mikoplazmas infekcija) - antroponiskas infekcijas slimības, ko izraisa Mycoplasma un Ureaplasma ģints baktērijas, kam raksturīgi dažādu orgānu un sistēmu (elpošanas, urīna, nervu un citu sistēmu) bojājumi. Atšķirt:
1. Elpošanas mikoplazmoze (mikoplazmas-pneimonijas infekcija);
2. Urogenitālā mikoplazmoze (ne-gonokoku uretrīts, ureaplazmoze un citas formas) - tiek apsvērta valsts vadība par dermatoveneroloģiju.
ICD kodi -10
J15.7. Pneimonija Mycoplasma pneumoniae dēļ.
J20.0. Akūts bronhīts Mycoplasma pneumoniae dēļ.
B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) kā citur klasificētu slimību cēlonis.
Mikoplazmozes cēloņi (etioloģija)
Mycoplasma - Mollicutes klases baktērijas; respiratorās mikoplazmozes izraisītājs ir Mycoplasma ģints Pneumoniae sugas mikoplazma.
Mycoplasma pneumoniae
Šūnu sienas trūkums nosaka vairākas mikoplazmu īpašības, tostarp izteiktu polimorfismu (apaļas, ovālas, pavedienu formas) un izturību pret β-laktāma antibiotikām. Mikoplazmas vairojas ar bināru dalīšanos vai šūnu dalīšanās un DNS replikācijas desinhronizācijas rezultātā, pagarinās, veidojoties pavedienveida, micellām līdzīgām formām, kas satur daudzkārtīgi atkārtotu genomu un pēc tam sadalās kokkoīdu (elementāros) ķermeņos. Genoma lielums (mazākais starp prokariotiem) nosaka ierobežotas iespējas biosintēze un, kā rezultātā, mikoplazmu atkarība no saimniekšūnas, kā arī augstas prasības uzturvielu barotnēm kultivēšanai. Mikoplazmu audzēšana ir iespējama audu kultūrā.
Mikoplazmas ir plaši izplatītas dabā, tās ir izolētas no cilvēkiem, dzīvniekiem, putniem, kukaiņiem, augiem, augsnes un ūdens.
Mikoplazmu raksturo cieša saikne ar eikariotu šūnu membrānu. Mikroorganismu gala struktūras satur olbaltumvielas p1 un p30, kurām, iespējams, ir nozīme mikoplazmu mobilitātē un to piestiprināšanā pie makroorganisma šūnu virsmas. Mikoplazmas var pastāvēt šūnas iekšienē, kas ļauj viņiem izvairīties no daudzu saimnieka aizsardzības mehānismu ietekmes. Makroorganisma šūnu bojājuma mehānisms ir daudzšķautņains (it īpaši M. pneumoniae ražo hemolizīnu un spēj absorbēt hemadsorpciju).
Mikoplazmas vidē ir nestabilas. Kā daļa no aerosola telpas apstākļos mikoplazmas paliek dzīvotspējīgas līdz 30 minūtēm, mirst ultravioletā starojuma, dezinfekcijas līdzekļu ietekmē, ir jutīgas pret osmotiskā spiediena izmaiņām un citiem faktoriem.
Mikoplazmozes epidemioloģija
Patogēna avots - slims cilvēks ar atklātu vai asimptomātisku M. pneumoniae infekcijas formu. Mikoplazmu var izdalīt no rīkles gļotām 8 nedēļas vai ilgāk no slimības sākuma pat antimikoplazmas antivielu klātbūtnē un neskatoties uz efektīvu pretmikrobu terapiju.
Iespējama pārejoša M. pneumoniae nēsāšana.
Mikoplazmozes pārnešanas mehānisms - aspirācija, ko galvenokārt veic ar gaisā esošām pilieniņām. Patogēna pārnešanai nepieciešams diezgan ciešs un ilgstošs kontakts.
Uzņēmība pret infekcijām ir visaugstākā bērniem no 5 līdz 14 gadu vecumam, pieaugušo vidū visvairāk skar tos, kuri ir jaunāki par 30–35 gadiem.
Pēcinfekciozās imunitātes ilgums ir atkarīgs no infekcijas procesa intensitātes un formas. Pēc pārnestās mikoplazmas pneimonijas veidojas izteikta šūnu un humorālā imunitāte, kuras ilgums ir 5-10 gadi.
M. pneumoniae infekcija ir plaši izplatīta, bet lielākais gadījumu skaits novērojams pilsētās. Elpošanas mikoplazmozi neraksturo strauja epidēmiska izplatība, kas raksturīga elpceļu vīrusu infekcijām. Patogēna pārnešanai ir nepieciešams diezgan ciešs un ilgstošs kontakts, tāpēc elpceļu mikoplazmoze ir īpaši izplatīta slēgtās grupās (militārā, studentu utt.); jaunizveidotajos militārajos kolektīvos līdz pat 20–40% pneimonijas izraisa M. pneumoniae. Sporādiskās saslimstības fona apstākļos lielajās pilsētās un slēgtās grupās periodiski tiek novēroti elpošanas mikoplazmozes uzliesmojumi, kas ilgst līdz 3-5 mēnešiem vai ilgāk.
Tipiski ir sekundāri M.pneumoniae infekcijas gadījumi ģimenes perēkļos (skolas vecuma bērns galvenokārt slimo); tie attīstās 75% gadījumu, pārraides ātrums sasniedz 84% bērniem un 41% pieaugušajiem.
Sporādiska M. pneumoniae infekcijas sastopamība tiek novērota visu gadu, nedaudz palielinoties rudens-ziemas un pavasara periodam; elpošanas mikoplazmozes uzliesmojumi biežāk notiek rudenī.
M. pneumoniae infekciju raksturo periodiska saslimstības palielināšanās ar 3-5 gadu intervālu.
Mikoplazmozes patoģenēze
Viena no cilijveida epitēlija šūnu bojājuma izpausmēm ir blakstiņu disfunkcija līdz ciliostāzei, kas noved pie mukocilārā transporta traucējumiem. M. pneumoniae izraisītā pneimonija bieži ir intersticiāla (starpalveolu starpsienu infiltrācija un sabiezēšana, limfoīdo histiocītu un plazmas šūnu parādīšanās tajās, alveolārā epitēlija bojājumi). Palielinās peribronhiālie limfmezgli.
Mikoplazmozes patoģenēzē liela nozīme dot imunopatoloģiskas reakcijas, iespējams, izraisot daudzas mikoplazmozes ekstrapulmonālas izpausmes.
Auksto aglutinīnu veidošanās ir ļoti raksturīga elpošanas mikoplazmozei. Tiek pieņemts, ka M. pneumoniae inficē eritrocītu I antigēnu, padarot to par imūnogēnu (saskaņā ar citu versiju to epitopiskās attiecības nav izslēgtas), kā rezultātā tiek ražotas komplementa saistošās aukstās IgM antivielas pret eritrocītu I antigēnu.
M. pneumoniae izraisa B un T limfocītu poliklonālo aktivāciju. Inficētajiem kopējā seruma IgM līmenis ievērojami palielinās.
M. pneumoniae izraisa specifisku imūnreakciju, ko papildina sekrēcijas IgA un cirkulējošo IgG antivielu ražošana.
Mikoplazmozes simptomi (klīniskā aina)
Inkubācijas periods ilgst 1-4 nedēļas, vidēji 3 nedēļas. Mikoplazmas spēj inficēt dažādus orgānus un sistēmas.
Elpošanas mikoplazmoze notiek divās klīniskajās formās:
Akūta elpceļu slimība, ko izraisa M. pneumoniae.
M. pneumoniae izraisīta pneimonija;
M. pneumoniae infekcija var būt asimptomātiska.
M. pneumoniae izraisītu akūtu elpošanas ceļu slimību raksturo viegla vai mērena gaita, katarālā-respiratorā sindroma kombinācija, galvenokārt katarāla faringīta vai rinofaringīta veidā (retāk ar procesa izplatīšanos trahejā un bronhos) ar viegls intoksikācijas sindroms.
Slimības sākums parasti pakāpeniski, retāk akūti. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,1–38 ° C, dažreiz augstāka. Temperatūras paaugstināšanos var pavadīt mēreni drebuļi, ķermeņa "sāpju" sajūta, savārgums, galvassāpes, galvenokārt frontotemporālajā reģionā. Dažreiz atzīmēts pārmērīga svīšana... Drudzis saglabājas 1–8 dienas; subfebrīla stāvoklis var saglabāties līdz 1,5–2 nedēļām.
Raksturīgas ir augšējo elpceļu katarālā iekaisuma izpausmes. Pacienti ir noraizējušies par sausu, sāpošu kaklu. Kopš pirmās slimības dienas parādās nepastāvīgs, bieži vien paroksizmāls, neproduktīvs klepus, kas pakāpeniski palielinās un dažos gadījumos kļūst produktīvs, atdalot nelielu daudzumu viskozas, gļotādas krēpas. Klepus turpinās 5-15 dienas, bet tas var traucēt ilgāk. Apmēram pusei pacientu faringīts tiek kombinēts ar rinītu (aizlikts deguns un mērena rinoreja).
Ar vieglu gaitu process parasti aprobežojas ar augšējo elpceļu sakāvi (faringīts, rinīts), ar mērenu un smagu gaitu tiek pievienots apakšējo elpceļu sakāve (rinobronhīts, faringobronhīts, rinofaringobronhīts). Ar smagu slimības gaitu dominē bronhīta vai traheīta attēls.
Pārbaudot, tiek atklāta aizmugurējās rīkles sienas gļotādas mērena hiperēmija, limfātisko folikulu palielināšanās un dažreiz mīkstās aukslējas un uvulas gļotādas hiperēmija. Bieži palielinās limfmezgli, parasti submandibular.
20-25% pacientu ir dzirdama smaga elpošana, 50% gadījumu kopā ar sausu sēkšanu. M. pneumoniae infekcijas bronhītu raksturo neatbilstība starp paroksizmāla klepus smagumu un vāju un nekonsekventu fizisku izmaiņu plaušās.
Dažos gadījumos tiek atzīmēta caureja, ir iespējamas sāpes vēderā, dažreiz vairākas dienas.
M. pneumoniae pneimonija
Lielajās pilsētās M. pneumoniae ir 12-15% gadījumu sabiedrībā iegūtās pneimonijas cēlonis. Vecākiem bērniem vecuma grupas un jauniem pieaugušajiem līdz pat 50% pneimonijas ir izraisījušas M. pneumoniae. M. pneumoniae izraisītā pneimonija pieder pie netipiskās pneimonijas grupas. Parasti to raksturo maigs kurss.
Slimības sākums bieži ir pakāpenisks, bet tas var būt arī akūts. Ar akūtu sākumu intoksikācijas simptomi parādās pirmajā dienā un maksimāli sasniedz trešo. Ar pakāpenisku slimības sākšanos ir prodromāls periods, kas ilgst līdz 6–10 dienām: parādās sauss klepus, faringīta, laringīta (aizsmakuma) simptomi, reti - iespējami rinīti; slikta pašsajūta, drebuļi, mērenas galvassāpes. Ķermeņa temperatūra ir normāla vai subfebrīla, pēc tam paaugstinās līdz 38–40 ° C, palielinās intoksikācija, maksimumu sasniedzot 7. – 12. Dienā no slimības sākuma (mēreni galvassāpes, mialģija, pārmērīga svīšana, kas novērojama arī pēc temperatūras ir normalizējies).
Klepus ir bieža, paroksizmāla, novājinoša, var izraisīt vemšanu, sāpes krūtīs un epigastrālajā reģionā, kas ir agrs, noturīgs un ilgstošs mikoplazmas pneimonijas simptoms. Sākotnēji sauss, līdz slimības 2. nedēļas beigām tas parasti kļūst produktīvs, izdalot nelielu daudzumu viskozu gļotādu vai gļotādas krēpu. Klepus saglabājas 1,5–3 nedēļas vai ilgāk. Bieži vien no 5. līdz 7. dienai no slimības sākuma tiek novērotas sāpes krūtīs, elpojot skartās plaušu pusē.
Drudzis saglabājas augstā līmenī 1–5 dienas, pēc tam samazinās, un dažādos laikos (dažos gadījumos līdz mēnesim) subfebrīla stāvoklis var saglabāties. Vājums var nomocīt pacientu vairākus mēnešus.
Ar mikoplazmas pneimoniju ir iespējams ilgstošs un atkārtots kurss.
Veicot fizisko pārbaudi, izmaiņas plaušās bieži ir vieglas; var nebūt. Dažiem pacientiem tiek atklāts perkusijas skaņas saīsinājums.
Auskultācijas laikā var dzirdēt novājinātu vai smagu elpošanu, sausu un mitru (galvenokārt smalku un vidēji burbuļu) sēkšanu. Ar pleirītu - pleiras berzes troksnis.
Bieži tiek novērotas ekstrapulmonālas izpausmes; dažiem no tiem M. pneumoniae etioloģiskā loma ir nepārprotama, citiem tiek pieņemts.
Viena no visbiežāk sastopamajām elpceļu mikoplazmozes ekstrapulmonālajām izpausmēm ir kuņģa-zarnu trakta simptomi (slikta dūša, vemšana, caureja), hepatīts un pankreatīts.
Iespējamā eksantēma - makulopapulārā, nātrene, nodosum eritēma, eksudatīvā multiformā eritēma utt. M. pneumoniae infekcijas izplatīta izpausme ir artralģija, artrīts. Aprakstīts miokarda, perikarda bojājums.
Raksturīgs ir hemorāģisks bullozas miringīts.
Bieži tiek novērota subklīniska hemolīze ar vāju retikulocitozi un pozitīvs Kumbsa tests, atklāta hemolīze ar anēmiju notiek reti. Hemolītiskā anēmija notiek 2-3 nedēļu slimības laikā, kas sakrīt ar maksimālo auksto antivielu titru. Bieži attīstās dzelte, ir iespējama hemoglobinūrija. Process parasti ir pašierobežojošs, ilgst vairākas nedēļas.
Zināms plaša spektra M. pneumoniae infekcijas neiroloģiskās izpausmes: meningoencefalīts, encefalīts, poliradikulopātija (ieskaitot Gijēna - Barē sindromu), serozs meningīts; retāk - sakāve galvaskausa nervi, akūta psihoze, smadzenīšu ataksija, šķērsvirziena mielīts. Šo izpausmju patoģenēze nav skaidra, dažos gadījumos M. Pneumoniae DNS cerebrospinālajā šķidrumā tiek atklāts ar PCR palīdzību. Sakaut nervu sistēma var būt letāls. Elpošanas mikoplazmoze bieži notiek kā jaukta ARVI infekcija.
Mikoplazmozes komplikācijas
Plaušu abscess, masveida pleiras izsvīdums, akūta RDS. Slimības iznākumā ir iespējama difūzās intersticiālās fibrozes attīstība. Komplikāciju risks ir vislielākais pacientiem ar novājinātu imunitāti un bērniem ar sirpjveida šūnu slimību un citām hemoglobinopātijām. Baktēriju superinfekcija notiek reti.
Mirstība un nāves cēloņi
Mirstība sabiedrībā iegūtā pneimonijā, ko izraisa M. pneumoniae, ir 1,4%. Dažos gadījumos nāves cēlonis ir izplatīta intravaskulāra koagulācija vai centrālās nervu sistēmas komplikācijas.
Mikoplazmozes diagnostika
M. pneumoniae infekcijas klīniskā diagnoze liecina par akūtām elpceļu infekcijām vai pneimoniju, dažos gadījumos un ar to iespējamais iemesls... Galīgā etioloģiskā diagnoze ir iespējama, izmantojot īpašas laboratorijas metodes.
Mikoplazmas etioloģijas pneimonijas klīniskās pazīmes:
· Subakūts elpošanas sindroma sākums (traheobronhīts, nazofaringīts, laringīts);
Subfebrīla ķermeņa temperatūra;
Neproduktīvs, sāpīgs klepus;
Bez strutojošas krēpas;
• slikti auskultācijas dati;
Ārpusplaušu izpausmes: ādas, locītavu (artralģija), hematoloģiskas, gastroenteroloģiskas (caureja), neiroloģiskas (galvassāpes) un citas.
M. pneumoniae izraisītu akūtu elpceļu slimību gadījumā asins attēls nav informatīvs. Ar pneimoniju lielākajai daļai pacientu ir normāls leikocītu līmenis, 10-25% gadījumu leikocitoze ir līdz 10-20 tūkstošiem, ir iespējama leikopēnija. IN leikocītu formula palielinās limfocītu skaits, reti tiek novērota dūriena maiņa.
Liela nozīme diagnostikā ir rentgena izmeklēšana krūškurvja orgāni.
Ar M. pneumoniae-pneimoniju ir iespējamas gan tipiskas pneimoniskās infiltrācijas, gan intersticiālas izmaiņas. Rentgenogrāfiskais attēls var būt ļoti mainīgs. Bieži vien ir divpusēji plaušu bojājumi ar palielinātu plaušu modeli un peribronhiālu infiltrāciju. Raksturo lielu asinsvadu stumbru ēnu paplašināšanās un plaušu raksta bagātināšana ar mazām lineārām un cilpainām detaļām. Plaušu modeļa stiprināšana var būt ierobežota vai plaši izplatīta.
Infiltratīvās izmaiņas ir dažādas: plankumainas, neviendabīgas un neviendabīgas, bez skaidrām robežām. Parasti tie ir lokalizēti vienā no apakšējām daivām, procesā iesaistot vienu vai vairākus segmentus; iespējama fokusa-saplūstoša infiltrācija vairāku plaušu segmentu vai daivas projekcijā.
Ar infiltrāciju, kas uztver plaušu daivu, diferenciācija ar pneimokoku pneimoniju ir sarežģīta. Iespējamie divpusējie bojājumi, infiltrācija augšējā daivā, atelektāze, pleiras iesaiste procesā gan sausā pleirīta formā, gan ar nelielu izsvīdumu, interlobītu.
Mikoplazmas pneimonijai ir tendence uz ieilgušu iekaisuma infiltrātu reverso attīstību. Apmēram 20% pacientu radiogrāfiskas izmaiņas turpinās apmēram mēnesi.
Krēpu uztriepē pacientiem ar pneimoniju tiek konstatēts liels skaits mononukleāro šūnu un noteikts daudzums granulocītu. Dažiem pacientiem ir strutojoša krēpa ar lielu skaitu polimorfonukleāro leikocītu. Mikoplazmas nekonstatē, izmantojot mikroskopu ar Gramu iekrāsotu krēpu uztriepi.
Specifiskai M. pneumoniae infekcijas laboratoriskai diagnostikai vēlams izmantot vairākas metodes. Interpretējot rezultātus, jāpatur prātā, ka M. pneumoniae spēj noturēties un tā izolēšana ir neskaidrs apstiprinājums. akūta infekcija... Jāatceras arī, ka M. pneumoniae antigēna saistība ar cilvēka audiem var gan izraisīt autoimūnas reakcijas, gan izraisīt viltus pozitīvi rezultāti dažādos seroloģiskos pētījumos.
Kultivēšanas metode ir maz noderīga M. pneumoniae infekcijas diagnosticēšanai, jo patogēna (no krēpas, pleiras šķidruma, plaušu audi, uztriepes no rīkles aizmugurējās sienas), ir nepieciešami īpaši barotnes, un kolonijām ir nepieciešamas 7-14 dienas vai ilgāk.
Diagnostikai nozīmīgākas ir metodes, kuru pamatā ir M. pneumoniae antigēnu vai specifisku antivielu noteikšana pret tiem. RIF ļauj noteikt mikoplazmas antigēnus nazofaringeāla uztriepēs, krēpās un citos klīniskos materiālos. M. pneumoniae antigēnu serumā var noteikt arī ar ELISA metodi. Specifisko antivielu noteikšana, izmantojot RSK, NRIF, ELISA, RNGA.
Visbiežāk izmantotā ELISA un / vai NRIF IgM-, IgA-, IgG-antivielu noteikšanai. Diagnostiskā vērtība četras vai vairāk reizes palielinās IgA un IgG antivielu titrs, ja to pārbauda pāros serumos, un IgM antivielu augstie titri. Jāatceras, ka dažos testos nav nošķirta M. pneumoniae un M. genitalium.
Patogēna ģenētiskā materiāla noteikšana ar PĶR pašlaik ir viena no visbiežāk sastopamajām mikoplazmas infekcijas diagnosticēšanas metodēm.
Pārbaudes diagnostiskais minimums atbilst pacienta izmeklēšanas procedūrai ar sabiedrībā iegūtu pneimoniju, kas tiek veikta ambulatori un / vai stacionāri apstākļi... Specifisks laboratorijas diagnostika M. pneumoniae infekcija nav iekļauta obligātajā sarakstā, taču ieteicams to veikt, ja ir aizdomas par SARS un ir pieejamas atbilstošas \u200b\u200bdiagnostikas iespējas. Akūtu elpceļu infekciju gadījumā tas nav nepieciešams, to veic atbilstoši klīniskajām un / vai epidemioloģiskajām indikācijām.
Diferenciāldiagnoze
Nebija patognomonisku klīnisku simptomu, kas varētu atšķirt akūtu mikoplazmas etioloģijas elpošanas ceļu slimību no citām akūtām elpceļu infekcijām. Etioloģiju var precizēt, veicot specifisku laboratorijas pētījumi; tas ir svarīgi epidemioloģiskai izmeklēšanai, taču tas nav izšķirošs ārstēšanai.
Diferenciāldiagnoze starp akūtām elpceļu infekcijām un mikoplazmas pneimoniju ir steidzama. Pirmajā slimības nedēļā līdz 30–40% mikoplazmas pneimonijas tiek vērtētas kā akūtas elpceļu infekcijas vai bronhīts.
Kopienā iegūtās pneimonijas klīniskā un radioloģiskā aina daudzos gadījumos neļauj droši runāt par labu procesa "tipiskajam" vai "netipiskajam" raksturam. Izvēles brīdī antibakteriāla terapija dati no īpašiem laboratorijas pētījumiem, kas ļauj noteikt pneimonijas etioloģiju, vairumā gadījumu nav pieejami. Tajā pašā laikā, ņemot vērā pretmikrobu terapijas izvēles atšķirības "tipiskas" un "netipiskas" sabiedrības iegūtas pneimonijas gadījumā, ir jānovērtē pieejamie klīniskie, epidemioloģiskie, laboratorijas un instrumentālie dati, lai noteiktu procesa iespējamo raksturu. .
Primārā netipiskā pneimonija, izņemot M. pneumoniae, ir pneimonija, kas saistīta ar psitakozi, C. pneumoniae infekciju, Q drudzi, legionelozi, tularēmiju, garo klepu, adenovīrusa infekcija, gripa, paragripas, elpceļu sincitiālā vīrusu infekcija. Epidemioloģiskā anamnēze bieži ir informatīva, lai izslēgtu psitakozi, Q drudzi, tularēmiju.
Sporādos legionelozes gadījumos radiogrāfijas un klīniskā aina var būt identisks M. pneumoniae pneimonijai un diferenciāldiagnoze var izdarīt tikai ar laboratorijas datiem.
Infiltrācija plaušu augšējā daivā kopā ar asiņainu krēpu ļauj izslēgt tuberkulozi.
Norādes citu speciālistu konsultēšanai
Norāde uz konsultāciju ar citiem speciālistiem ir M. pneumoniae infekcijas ekstrapulmonālo izpausmju rašanās.
Diagnozes formulējuma piemērs
B96.0. Labās puses apakšējās daivas polisegmentālā pneimonija, ko izraisa Mycoplasma pneumoniae.
Indikācijas hospitalizācijai
Elpošanas mikoplazmozes hospitalizācija ne vienmēr ir nepieciešama. Indikācijas hospitalizācijai:
Klīniskā (smaga slimības gaita, saasināts premorbidais fons, antibiotiku terapijas uzsākšanas neefektivitāte);
Sociālā (neiespējama adekvāta aprūpe un medicīnisko recepšu izpilde mājās, pacienta un / vai viņa ģimenes locekļu vēlme);
· Epidemioloģiski (personas no organizētām grupām, piemēram, kazarmām).
Mikoplazmozes ārstēšana
Ārstēšana bez narkotikām
Akūtā slimības periodā pusgultas režīms nav nepieciešams, īpaša diēta nav nepieciešama.
Narkotiku ārstēšana
M. pneumoniae izraisītajai ARI nav nepieciešama etiotropiska terapija. Izvēles zāles ambulatoriem pacientiem ar aizdomām par primāru netipisku pneimoniju (M. pneumoniae, C. pneumoniae) ir makrolīdi. Priekšroka tiek dota makrolīdiem ar uzlabotām farmakokinētiskajām īpašībām (klaritromicīns, roksitromicīns, azitromicīns, spiramicīns).
Alternatīvas zāles - elpceļu fluorhinoloni (levofloksacīns, moksifloksacīns); ir iespējama doksiciklīna lietošana.
Ārstēšanas ilgums ir 14 dienas. Zāles lieto iekšķīgi.
Zāļu devas:
Azitromicīns 0,25 g vienu reizi dienā (pirmajā dienā 0,5 g);
Klaritromicīns 0,5 g divas reizes dienā;
Roksitromicīns 0,15 g divas reizes dienā;
Spiramicīns 3 miljoni SV divas reizes dienā;
Eritromicīns 0,5 g četras reizes dienā;
Levofloksacīns 0,5 g vienu reizi dienā;
Moksifloksacīns 0,4 g vienu reizi dienā;
· Doksiciklīns 0,1 g 1-2 reizes dienā (pirmajā dienā 0,2 g).
Hospitalizēti pacienti dažādu iemeslu dēļ pacientiem ar vieglu slimības gaitu, ārstēšanas shēma parasti neatšķiras.
Smaga M. pneumoniae pneimonijas gaita ir samērā reti.
Klīniskais pieņēmums par "netipisku" procesa etioloģiju ir riskants un maz ticams. Antimikrobiālās terapijas režīma izvēle tiek veikta saskaņā ar principiem, kas vispārpieņemti smagas pneimonijas gadījumā.
M. pneumoniae izraisītas akūtas elpceļu slimības un pneimonijas patoģenētiskā terapija tiek veikta saskaņā ar citas etioloģijas akūtu elpceļu infekciju un pneimonijas patoģenētiskās terapijas principiem.
Atveseļošanās periodā tiek parādīta fizioterapija un vingrojumu terapija (elpošanas vingrinājumi).
M. pneumoniae izraisītās pneimonijas atjaunotājiem var būt nepieciešama sanatorijas un kūrorta ārstēšana, jo slimība ir tendēta uz ieilgušu gaitu un bieži vien ir ilgstošs astenovegetatīvais sindroms.
Prognoze
Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Nāve ir reta. Aprakstīts M. pneumoniae pneimonijas iznākums difūzā intersticiālā plaušu fibrozē.
Aptuvenos invaliditātes nosacījumus nosaka elpošanas mikoplazmozes smagums un komplikāciju klātbūtne.
Slima pacienta novērošana dispanserā nav regulēta.
Pacienta piezīme
Akūtā slimības periodā pusgulta, atveseļošanās periodā pakāpeniska darbības paplašināšanās.
Diēta akūtā periodā parasti atbilst tabulas numuram 13 pēc Pevznera domām, pakāpeniski pārejot uz atveseļošanās periodu uz parasto diētu.
Atveseļošanās periodā ir nepieciešams ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus, regulāri iziet noteikto pārbaudi.
Atveseļošanās periodā ir iespējamas ilgstošas \u200b\u200bastenovegetatīvā sindroma izpausmes, saistībā ar kurām ir nepieciešams ievērot darba un atpūtas režīmu, īslaicīgi ierobežot parastās slodzes.
Mikoplazmozes profilakse
Specifiska mikoplazmozes profilakse nav izstrādāta.
Nespecifiska elpošanas mikoplazmozes profilakse ir līdzīga citu akūtu elpceļu infekciju profilaksei (atdalīšana, mitrā tīrīšana, telpu vēdināšana).
Elpošanas mikoplazmoze attiecas uz infekcijas slimībām, ko papildina elpošanas sistēmas iekaisuma procesu attīstība. Inficēšanās ar patogēniem mikroorganismiem Mycoplasma pneumoniae ir iespējama jebkurā vecumā. Cilvēki, kuri ilgstoši uzturas lielā grupā un slēgtā telpā, ir īpaši uzņēmīgi pret infekcijām.
Elpošanas mikoplazmozes izraisītājs
Mikrobioloģija atklāja, ka Mycoplasma pneumoniae nesatur šūnu membrānu un ir maza izmēra. Baktērijas spēj iegūt dažādas formas... Šis fakultatīvais anaerobais mikroorganisms no citiem atšķiras ar sarežģītu šūnu membrānu, kas kalpo kā membrāna. Citoplazma nespēj ražot sterīnus, kas ir daļa no tā citās baktērijās. Lai kompensētu šīs svarīgās vielas trūkumu, mikoplazmas to saņem no inficētās personas ķermeņa. Šo strukturālo iezīmju dēļ mikroorganismiem ir zems izdzīvošanas līmenis vidē.
Vairāk nekā 10% elpceļu infekciju ir saistītas ar mikoplazmas iedarbību.
Akūtu elpceļu vīrusu infekciju un akūtu elpceļu infekciju masveida sastopamības laikā, kas novērota agrā pavasarī un rudenī, rādītājs palielinās līdz 50%.
Patoloģijas cēloņi
Elpceļu mikoplazmoze no inficētiem cilvēkiem gaisā tiek nogādāta ar pilieniņām veseliem cilvēkiem. Visbīstamākais periods, kurā iespējama infekcija, ir acīmredzamas un subklīniskas attīstības stadijas. Ne visi pētnieki atzīst, ka persona var būt tikai nesēja, jo līdz šim nav pietiekami daudz datu.
Neskatoties uz to, ka mikoplazmu pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, ar to iespējams inficēties tikai tuvu kontaktu laikā, kas ir saistīts ar tās slikto izturību pret izdzīvošanu vidē. Infekcijas risks palielinās skolās, internātskolās, kazarmās. Slimnīcās ir bijuši elpošanas mikoplazmozes gadījumi.
Infekcijas līmenis mērenos reģionos ir augsts. Inficēto cilvēku skaita pieaugums tiek novērots ik pēc 6-7 gadiem slimnieku vidū - lielākā daļa bērniem un pusaudžiem. Šai iedzīvotāju kategorijai ir acīmredzama slimības forma. Bērni līdz 5 gadu vecumam retāk cieš no šīs patoloģijas, pēc 6 gadiem - infekcijas gadījumi ir daudz biežāki.
Inkubācijas periods ir 7-28 dienas. Inficēšanās ar elpošanas ceļu mikoplazmozi no slima cilvēka ir iespējama jau 5-6 dienas. Patogēnas baktērijas iekļūst ķermenī caur deguna gļotādām, mutes dobums... Sakarā ar antigēnu īpašo struktūru, kas atrodas ārējā daļā, patogēns viegli saistās ar elpošanas trakta virsmas audu šūnām. Mikroorganismi ražo noteiktas vielas, kas bojā epitēliju.
Visbiežāk mikoplazmoze ietekmē precīzi augšējās sekcijas no elpošanas trakta, bet plaušu parenhīmas audos var attīstīties iekaisuma procesi, kas izraisa pneimonijas rašanos.
Šī slimība skar bieži slimus bērnus ar novājinātu imūnsistēmu.
Plaušu mikoplazmoze izraisa epitēlija distrofisko pazīmju parādīšanos, starpalveolāru starpsienu sabiezēšanu.
Slimības pazīmes un simptomi
Mikoplazmas patogēns, iekļūstot elpošanas trakta gļotādās, spēj izraisīt dažādus simptomus:
- klepus;
- sāpošs kakls;
- grūtības norīt;
- deguna izdalījumi;
- izsitumi;
- šķaudīšana.
Infekcijas slimības acīmredzamo formu papildina akūtu elpošanas ceļu iekaisuma procesu pazīmes. Galvenais simptoms ir sarkans kakls (faringīts). Sinusīta un laringīta gadījumi ir retāki.
Papildus tam, ka elpceļi kļūst iekaisuši, inficēto cilvēku temperatūra strauji paaugstinās, palielinās intoksikācijas parādība, kas izpaužas kā savārgums, reibonis, vājums, nogurums un sāpes locītavās. Klepus sākums tiek novērots 2-3 dienas pēc pirmo slimības pazīmju rašanās. Tas ir paroksizmāls, ar slikti atdalītu krēpu. Šis simptoms lielākajai daļai inficēto cilvēku saglabājas pusmēnesi pēc atveseļošanās. Rentgena pētījumi var parādīt infiltrācijas fokusa klātbūtni plaušās.
Lai gan daudziem pacientiem mikoplazmozes infekcijas rezultātā attīstās bronhīts, dažiem tiek diagnosticēta pneimonija. Atšķirība starp šo slimību un cita veida plaušu bojājumiem slēpjas nelielu intoksikācijas simptomu klātbūtnē.
Izsitumi, acu gļotādu iekaisums, sāpes ausīs pacientiem tiek novēroti daudz retāk. Šādas pazīmes pavada drudzis, kas samazinās par 5 slimības dienām. Tad vēl 7 dienas tiek novērots subfebrīla stāvoklis. Katarālais simptoms regresē līdz 11. dienai, savukārt patogēno mikroorganismu reprodukcija kādu laiku turpinās.
Elpošanas mikoplazmozi raksturo tipiska kursa forma: nav seku, gluda, nav smaga. Ar samazinātu imunitāti bērniem dažreiz attīstās elpošanas mazspēja.
Elpošanas mikoplazmozes ārstēšana pieaugušajiem
Elpceļu mikoplazmozes etioloģisko terapiju veic, ja pacientiem ir pneimonijas, bronhīta pazīmes. Izvēloties antibakteriālas zāles, ārstam jāņem vērā, ka patogēno patogēnu raksturo paaugstināta rezistence pret pussintētisko penicilīnu, cefalosporīnu, kotrimoksazolu. Atklājot mikoplazmozi, iepriekš minētās zāles nav parakstītas.
- Pacientam ir tahikardija ar patoloģisku sirds ritmu.
- Ir sūdzības par bezmiegu, trauksmi, nelabumu, muskuļu trīci, konvulsīvām parādībām.
- Dažiem pacientiem var attīstīties hipotensija, ko papildina vājums, reibonis un samazināta ēstgriba.
Izrakstot antibiotikas, ārstam pareizi jāaprēķina deva, ja pacientam ir nieru vai aknu disfunkcijas pazīmes.
Dažos gadījumos ir iespējams izrakstīt pretsēnīšu līdzekļus zāles, it īpaši, ja par slimības cēloni vienlaikus kļuva vairāki patogēnu mikroorganismu veidi.
Elpošanas mikoplazmoze bērniem
Saskaņā ar statistiku, elpceļu mikoplazmozes biežums bērnu un pusaudžu vidū ir daudz lielāks nekā pieaugušo infekciju skaits. Patogēns patogēns jauniem pacientiem izraisa gan nazofaringīta, gan bronhiālās astmas, pneimonijas attīstību. Vidēji inkubācijas periods ilgst apmēram 3-10 dienas, bet dažreiz mikoplazmoze parādās tikai 3 nedēļas pēc ievadīšanas organismā.
Asimptomātiskās fāzes beigās bērniem attīstās ievērojama ķermeņa hipertermija (līdz 40 grādiem), ir sūdzības par nespēju elpot caur degunu, iekaisis kakls. Var rasties sauss paroksizmāls klepus, sāpes ausīs. Pārbaudot bērnu, ārsts atzīmē pavājinātas elpošanas, sēkšanas, rīkles iekaisuma pazīmes. Attīstoties smagai elpošanas mikoplazmozes formai, papildus bakteriāla infekcija... Kad bērna imūnsistēma ir vāja, palielinās elpošanas mazspējas risks.
Medicīnā ir infekcijas slimības komplikācijas, kas izpaužas ar meningītu, un kam ir šādi simptomi:
- samaņas zudums;
- krampji;
- ataksija;
- piramīdas traucējumi.
Maziem bērniem elpošanas mikoplazmozes ārstēšana tiek veikta, izmantojot antibakteriālas zāles no makrolīdu grupas. Tetraciklīnus lieto pusaudžu ārstēšanai.
Diagnoze
Mikoplazmas izraisītas infekcijas slimības diagnozi nevar balstīt tikai uz klīniskiem simptomiem. Pareizai diagnozei nepieciešami laboratorijas testi. Bakteriostatiskā metode, izmantojot mikroskopu, nav pietiekami efektīva patogēno mikroorganismu mazā izmēra dēļ.
Mikoplazmozes noteikšanai pašlaik tiek izmantotas šādas metodes:
- Imūnfluorescences reakcija (RIF). Pētījums palīdz noteikt ārvalstu aģentu klātbūtni asinīs.
- Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR). Metode ļauj reģistrēt svešas DNS klātbūtni serumā.
- Ar fermentiem saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA). Diagnostikas pamatā ir olbaltumvielu veidojumu identificēšana ar patogēnu. Kad parādās imūnglobulīni, mēs varam runāt akūta forma elpošanas mikoplazmoze. Attīstoties krusteniskai reakcijai ar cita veida patogēnu, metode dod kļūdaini pozitīvus rezultātus.
Lai apstiprinātu diagnozi, vienlaikus tiek veikti vairāku veidu laboratorijas testi.
Preventīvie pasākumi
Pašlaik nav īpašu paņēmienu, kas ļautu veikt specifisku imūnprofilaksi. Pētnieki mikrobioloģijas jomā veic darbu, kas saistīts ar šo virzienu.
Lai novērstu inficēšanos ar elpceļu mikoplazmozi, ir svarīgi ievērot šādus noteikumus:
- izolēt inficētu cilvēku no veseliem cilvēkiem;
- identificē personas, kuras ir bijušas ciešā kontaktā ar slimu cilvēku;
- diagnosticēt īsā laikā un novērst infekcijas fokusu.
Ja bērns ar imūnsupresijas pazīmēm ir nonācis saskarē ar inficētu mikoplazmu, nepieciešams veikt profilaktisku antibiotiku terapijas kursu. Zāles tiek nozīmēti arī bērniem ar smagu somatisko patoloģiju, sirpjveida šūnu anēmiju. Zāļu devas tiek izvēlētas individuāli, atkarībā no blakus slimības.
Kakla mikoplazmoze
Rīkles mikoplazmozes attīstība sākas ar patogēnā patogēna iekļūšanu gļotādās. Inficēšanās notiek ar gaisā esošām pilieniņām. Slimību raksturo diezgan viegla gaita bez komplikācijām. Rīkles mikoplazmoze izpaužas ar hiperēmiju, sāpīgumu, apgrūtinātu elpošanu un rīšanu. Pacientam var rasties rinīts, drudzis, galvassāpes.
Slimības terapija ietver antibakteriālu zāļu lietošanu komplikāciju rašanās gadījumā. Pacientiem tiek nozīmēti tetraciklīni, makrolīdi. Ar smagu hipertermiju ir indicēta pretdrudža zāļu lietošana, kad smags klepus - atkrēpošanas līdzekļi. Gadījumā, ja mikoplazmoze izpaužas tikai ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju simptomiem, antibiotiku terapija netiek izmantota. Ārsti izraksta antihistamīni, dzerot daudz ūdens, vazokonstriktora pilieni ar rinīta pazīmēm, zāļu sīrupiem.
Mikoplazmozes elpošanas forma ir izplatīta, un to vairumā gadījumu diagnosticē pirmsskolas un skolas vecuma bērniem, kā arī pieaugušajiem vecākiem par 60 gadiem. Infekcijas iespējamība palielinās, ilgstoši uzturoties slēgtā, reti vēdināmā telpā.
Antibakteriālu terapiju veic tikai ar smagu elpošanas mikoplazmozes formu attīstību vai imūnsupresijas un citu nopietnu patoloģiju klātbūtnē.
Saslimstības novēršana ir novērst ciešu kontaktu ar pacientiem un palielināt ķermeņa aizsardzību.
Mikoplazmoze Vai infekcijas slimība, ko izraisa mikoplazmu ģimenes mikroorganismi. Dažādi šīs ģimenes pārstāvji spēj izraisīt specifiskus uroģenitālās sistēmas elpošanas ceļu un orgānu bojājumus. Mikoplazmoze ir uroģenitālā un elpceļu. Tā kā slimības simptomi šajās formās ir atšķirīgi, ir jāpaliek pie katra atsevišķi.
Elpošanas (plaušu) mikoplazmoze - cilvēka elpošanas trakta infekcijas slimība. Plaušu mikoplazmozes izraisītājs ir mikrobs Mycoplasma pneimonija (Mycoplasma pneumonia) un daži citi (retāk) Mycoplasma ģints pārstāvji. Pneimoplazma (kā to sauc arī par mikoplazmas pneimoniju) izraisa raksturīgas plaušu audu reakcijas, kas izraisa to iznīcināšanu, kā arī izraisa autoimūnu reakciju (ķermeņa imūnsistēmas uzbrukums savām šūnām).
Kā tiek pārnesta plaušu mikoplazmoze?
Mikoplazmas avots ir cilvēks ar mikoplazmozi. Pacients spēj izdalīt patogēnu 10 dienu laikā no slimības brīža, bet, ja slimību pavada ilgstoša temperatūras paaugstināšanās (hroniska slimības gaita), tad mikoplazmas izdalīšanās periods var pagarināties līdz 13 nedēļām. .
Infekcijas pārnešanas ceļš ir gaisā, tas ir, tāds pats kā daudziem citiem infekcijas slimības elpošanas sistēmas.
Iespējams arī kontakta un mājsaimniecības pārraides ceļš (izmantojot sadzīves priekšmetus, rotaļlietas, rokasspiedienu). Infekcijas pārnešana kontakta un ikdienas dzīves laikā tiek novērota galvenokārt bērnu grupās.
Ir svarīgi atzīmēt, ka uzņēmība pret mikoplazmu ir ģenētiski noteikta, t.i. dažādi cilvēki ir atšķirīga uzņēmība pret mikoplazmām, un pēcinfekcijas imunitāte var saglabāties 5-10 gadus.
Inkubācijas periods (laika periods no brīža, kad mikrobs iekļūst ķermenī, līdz slimības simptomu parādīšanās) plaušu mikoplazmozes attīstībā ilgst vidēji 7-14 dienas.
Kādi ir elpošanas mikoplazmozes simptomi?
Pirmie elpošanas mikoplazmozes simptomi ir īslaicīga temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C, klepus. iekaisis kakls, aizlikts deguns un pastiprināta svīšana. Mutes un rīkles gļotādas apsārtums. Tā kā slimības attīstība ir pakāpeniska, kad procesā iesaistās bronhi, parādās sauss, nogurdinošs klepus, dažreiz ar trūcīgu krēpu. Tālāka attīstība slimība noved pie mikoplazmas pneimonijas rašanās (sk. Netipiska pneimonija). Kopumā plaušu mikoplazmozes simptomi ir līdzīgi gripas simptomiem, bet atšķirībā no gripas. kurā visi slimības simptomi attīstās 1-2 dienu laikā un izzūd nedēļas laikā, ar mikoplazmozi, kā jau minēts, pakāpeniski un ilgstoši attīstās simptomi.
Elpošanas mikoplazmozi raksturo pakāpeniska slimības simptomu regresija - 3-4 nedēļu laikā, dažreiz līdz 2-3 mēnešiem. Jauniešiem mikoplazmozes pāreja uz hronisku formu var izraisīt bronhektāzes (neatgriezeniskas bronhu paplašināšanās) vai pneimosklerozes (cicatricial augšanu) attīstību saistaudi plaušās).
Kādas metodes tiek izmantotas elpošanas mikoplazmozes diagnosticēšanai?
- polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) - atklāj tikai mikoplazmai raksturīgus DNS fragmentus, kas atrodas nazofarneksu gļotās un krēpās. Šī ir diezgan efektīva un pieejama diagnostikas metode. Rezultātu var iegūt 0,5-1 stundu laikā.
- kultūras metode - balstīta uz mikoplazmas audzēšanu īpašā vidē. Tas ir visuzticamākais veids, kā identificēt slimības izraisītāju, taču pētījumi jāveic ilgu laiku (4-7 dienas), un tas ir ļoti laikietilpīgs.
- imūnfluorescences metode (RIF - imūnfluorescences reakcija) - atklāj specifiskas antivielas (plazmas olbaltumvielas), kurām piemīt spēja neitralizēt mikoplazmu.
- pāra serumu izpēte - specifisku antivielu noteikšana līdz slimības 6. dienai (pirmais tests) un pēc 10-14 dienām (otrais tests). Šī diagnostikas metode palīdz novērtēt ārstēšanas efektivitāti.
Kā tiek ārstēta elpošanas mikoplazmoze?
Lielākā daļa efektīvas zāles elpošanas mikoplazmozes ārstēšanai tiek apsvērti makrolīdu grupas medikamenti. Šīs grupas slavenākās zāles ir Macropen.
Macropen lieto plaušu mikoplazmozes ārstēšanai pieaugušajiem, bet to var izmantot arī mikoplazmozes ārstēšanā bērniem, kas vecāki par 8 gadiem. Parasti zāles pacienti labi panes.
Macropen ir kontrindicēts pacientiem ar smagu aknu slimību (hepatītu, cirozi), kā arī pacientiem ar nieru mazspēju.
Bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 30 kg, Macropen tiek nozīmēts 400 mg 3 reizes dienā. Lietošanas ērtībai zāles ir pieejamas suspensijas veidā iekšķīgai lietošanai.
Plaušu mikoplazmozes ārstēšanā tiek izmantotas arī tetraciklīna antibiotikas (kopīgs pārstāvis ir doksiciklīns). Šīs grupas antibiotikas ir īpaši efektīvas, ja ir saistīti vairāki patogēni, piemēram, mikoplazmas pneimonija + pyogēna streptokoka vai mikoplazmas pneimonija + streptokoka pneimonija. Doksiciklīna devu pirmajā dienā aprēķina kā 4 mg / kg ķermeņa svara, kam seko devas samazināšana līdz 2 mg / kg ķermeņa svara. Ārstēšanas kursa ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.
Uroģenitālā (uroģenitālā) mikoplazmoze – infekcijas slimība, ko raksturo uroģenitālās sistēmas iekaisuma bojājumi. Dzimumorgānu mikoplazmozes izraisītāji ir Mycoplasma ģimenes pārstāvji - mycoplasma hominis un mycoplasma urealiticum (ureaplasma).
Kā inficējas uroģenitālā mikoplazmoze?
Mikoplazmas (ureaplasma) avots ir slims cilvēks vai infekcijas nesējs. Infekcijas periods līdz šim nav pietiekami izpētīts. Infekcijas pārnešanas ceļš atšķiras no plaušu formas: uroģenitālā mikoplazmoze tiek klasificēta kā seksuāli transmisīvā slimība (STS). tā kā galvenais infekcijas pārnešanas ceļš ir dzimumakts (neaizsargāta dzimumakta laikā).
Iespējama infekcijas pārnešana no mātes uz augli caur placentu (transplacentārā pārnešana), kā arī tad, kad bērns dzemdību laikā iziet cauri mātes dzemdību kanālam.
Vīriešiem mikoplazmas un ureaplazmas bieži ietekmē urīnizvadkanālu (urīnizvadkanālu), bet sievietēm - maksts.
Pēcinfekciozā imunitāte ir ļoti vāja, tas ir, pēc mikoplazmas izārstēšanas jūs varat inficēties un atkal saslimt (īpaši ar imunitātes samazināšanos).
Urogenitālās mikoplazmozes inkubācijas periods ir 3-5 nedēļas.
Kā izpaužas uroģenitālā mikoplazmoze?
Mikoplazmoze "tīrā" formā notiek tikai 12-18% gadījumu. Vairumā gadījumu (85-90%) mikoplazmas infekcija ir saistīta ar citiem mikrobiem (piemēram, hlamīdijas, gonokoku infekcija), tāpēc slimības simptomi ir jaukti.
Urogenitālā mikoplazmoze sievietēm bieži ir asimptomātiska, kas veicina ārstēšanas kavēšanos un slimības pāreju hroniskā formā.
Tāpat kā sievietēm, vīriešiem mikoplazmoze bieži ir asimptomātiska.
Pacienti ar uroģenitālo mikoplazmozi sūdzas par izdalīšanos no urīnizvadkanāla (vīriešiem) vai no maksts (sievietēm). Šī izlāde var būt balta, dzeltena krāsa vai pilnīgi caurspīdīgs. Izlādi bieži papildina dedzināšana un sāpīgums urinējot un dažreiz dzimumakta laikā. Pacienti sajūt niezi urīnizvadkanālā. Var būt urīnizvadkanāla izejas pietūkums un apsārtums, kā arī sāpes vēdera lejasdaļā, nieze un sāpes tūpļa rajonā.
Ja neārstē, mikoplazmoze ietekmē iekšējos dzimumorgānus (dzemdi, olvados, olnīcas sievietēm un vas deferens un sēklinieki vīriešiem). Šādos gadījumos vīriešiem rodas sāpes sēkliniekos, taisnās zarnās, starpenē, un sievietes uztrauc sāpes muguras lejasdaļā un sāpes vēdera lejasdaļā.
Dažos gadījumos mikoplazmoze tiek kombinēta ar locītavu bojājumiem (artrīts), konjunktivītu (acs ārējās caurspīdīgās membrānas iekaisums).
Ir pierādījumi, ka mikoplazma, īpaši kombinācijā ar cita veida uroģenitālajām infekcijām, negatīvi ietekmē hematopoēzi, samazina imunitāti un izraisa autoimūnas reakcijas (traucēta ārvalstu aģentu atpazīšana un ķermeņa aizsargfunkciju virziens pret paša orgāniem un audiem).
Kādas diagnostikas metodes tiek izmantotas uroģenitālās mikoplazmozes noteikšanai?
Uroģenitālās mikoplazmozes diagnostikā tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:
- polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ļauj izolēt mikoplazmas DNS no urīna, spermas, urīnizvadkanāla sekrēcijām, maksts un prostatas
- kultūras metode
- pāra seruma pētījums
- imūnfluorescence (imūnfluorescences reakcija - RIF).
Lasiet vairāk par šīm diagnostikas metodēm sadaļā Elpošanas mikoplazmoze (skatīt iepriekš).
Uroģenitālās mikoplazmozes ārstēšana
Sakarā ar to, ka mikoplazmoze ir asimptomātiska, pēc ārsta konsultācijas parasti notiek pēc komplikāciju parādīšanās vai pēc slimības pārejas uz hronisku formu.
Uroģenitālās mikoplazmozes ārstēšana ietver līdzekļus, kas iedarbojas uz slimības izraisītāju (iznīcina infekciju).
Ārstēšana katram pacientam tiek izvēlēta atsevišķi, atkarībā no slimības formas, tās smaguma pakāpes, blakus esošo slimību vai komplikāciju klātbūtnes.
Cīņai pret uroģenitālo infekciju (mikoplazmu, ureaplasmu) mūsdienās medicīniskā prakse Efektīvi tiek izmantotas tetraciklīna sērijas antibiotikas (tetraciklīns, metaciklīns, doksiciklīns), makrolīdi un azalīdi (eritromicīns, roksitromi. Josamicīns, azitromicīns uc) un fluorhinoloni (ofloksacīns, ciprofloksacīns, pefloksacīns).
Jauktas infekcijas gadījumos aprakstītās zāles tiek kombinētas ar citiem pretmikrobu līdzekļiem (metronidazolu, pretsēnīšu līdzekļiem).
Šai ārstēšanai jānotiek stingrā, ilgstoši un sarežģīti, ambulatorā uzraudzībā.
Dažas zāles un to devas, ko lieto uroģenitālo infekciju ārstēšanā: