Krūts un reģionālā limfa. Viss par reģionālajiem vairogdziedzera limfmezgliem

02.04.2020

Paramamāri limfmezgli atrodas uz pectoralis major muskuļa, gar tā ārējo malu. Tie ir pirmā posma galvenie mezgli. Eferentie trauki, kas veido piena dziedzeru limfmezglu struktūras pamatu, ieplūst paduses limfmezglos. Tie, savukārt, ir pirmā posma limfmezgli. Lokalizēta uz ceturtā zoba, dažreiz to sauc par Bartels mezglu.

Galvenā un lielākā limfmezglu grupa ir paduses grupa. Daži no tiem atrodas virspusē, tie ir sadalīti trīs apakšgrupās. Tas ietver ārējos, centrālos un apakškapulāros mezglus. Ārējie vai sānu paduses mezgli atrodas blakus sānu krūšu artērijai. Centrālie mezgli atrodas pa paduses vēnu. Viņiem ir limfas aizplūde no piena dziedzera ārējiem kvadrantiem. Aizmugurējiem paduses mezgliem ir nedaudz atšķirīga atrašanās vieta un tie iet gar apakškapulāro artēriju.

Citā limfmezglu grupā ietilpst limfmezgli, kas atrodas zem atslēgas kaula. Tie atrodas apgabalā zem atslēgas kaula. Tos sauc par pirmā posma mezgliem, kas iekļauti piena dziedzeru augšējos kvadrantos. Tajos ieplūst limfvadi. Tajā pašā laikā tie pieder pie piena dziedzera augšējās daļas pirmā posma mezgliem.

Parasternālie limfmezgli atrodas gar iekšējo piena artēriju. Tie atrodas pirmajā līdz septītajā starpribu telpā. Vislielākā to uzkrāšanās vērojama otrajā-ceturtajā intervālā. Parasternālie limfmezgli, kas atrodas otrajā līdz ceturtajā starpribu telpā. Tie tiek saukti par piena aizplūšanas pirmā posma mezgliem. Otrā posma mezgli ietver paduses limfmezglu eferentos traukus.

Limfātisko asinsvadu dziedzeri no to pamatnes seko retromammārās telpas limfmezgliem. Pēc tam viņi iekļūst lielajā krūšu muskuļos un pāriet starpnozaru mezglos. No šīs zonas limfa sāk ieplūst centrālajos paduses limfmezglos.

Daži kuģi iziet ne tikai caur lielo, bet arī mazo krūšu kurvu. Tad caur ribām tie iekļūst parasternālajos limfmezglos, tas ir, pirmajā posmā. Piena dziedzerī ir arī nepastāvīgi limfmezgli. Tie atrodas zonā starp mazo un krūšu muskuļiem.

Reģionālie krūts limfmezgli

Piena dziedzeru raksturo tā sarežģītā struktūra. Tās "sastāvā" ietilpst dažādu posmu limfmezglu masa. Reģionālie limfmezgli, kas atrodas piena dziedzerī, ietver veselu paduses mezglu grupu. Tas ir sadalīts trīs galvenajos līmeņos. Pirmais līmenis ir apakšējie paduses mezgli. Tie atrodas sāniski līdz sānu robežai ar pectoralis minor. Otrais līmenis apzīmē vidējos paduses mezglus. Tie atrodas zonā starp pectoralis minor vidējo un sānu malām. Trešo līmeni attēlo apikālie paduses mezgli. Tie atrodas centrā, salīdzinot ar pectoralis minor vidējo malu. Tie ietver subklāvijas un apikālo limfmezglus.

Iekšējie limfmezgli tiek saukti arī par reģionāliem. Viņi atrodas bojājuma pusē, tas ir, viņi visbiežāk cieš no krūts vēža. Turklāt tos pat apzīmē ar īpašu simbolu M.

Paduses limfmezgli piena dziedzerī

Dažreiz šie limfmezgli pēc mammogrāfijas tiek konstatēti sānu reģionā, kas atrodas krūts kvadranta augšdaļā. Tas veicina nelielas noapaļotas ēnas parādīšanos. Pateicoties šai piena dziedzeru paduses limfmezglu iezīmei, var redzēt apgaismības zonas. Tie ir pamanāmi tauku uzkrāšanās dēļ.

Paduses limfadenopātija ir paduses mezglu disfunkcija. Šis process ietver limfmezglu palielināšanos. Palpējot, jūtamas nepatīkamas sāpes. Šī parādība var liecināt par nopietnas slimības attīstību. Ieskaitot krūts vēzi, tuberkulozi un daudzas citas slimības. Paduses limfmezgli cieš biežāk nekā citi. Tāpēc, kad tie palielinās, ir jāsāk meklēt iemeslu, kas izraisīja šo procesu. Visvairāk vienkāršā veidā pārbaude šajā gadījumā ir biopsija.

, , , , , ,

Krūts limfmezgls starp zīdainim

Zem intramamāri limfmezgli tiek kodēti paduses vai paduses limfmezgli. Atrašanās vietas dēļ viņi visbiežāk cieš nopietnas slimības, ieskaitot krūts vēzi. Ja ir aizdomas par krūts iesaistīšanos, vispirms tiek pārbaudīts intramammas limfmezgls. Pārbaude tiek veikta ar mammogrāfijas palīdzību.

Kā minēts iepriekš, intramammas mezgls pieder padusei. Tie savukārt ir sadalīti vairākos līmeņos, kas tiek sadalīti savā veidā. Sīkāka informācija par paduses limfmezgliem ir sniegta iepriekš.

Ja tiek traucēta intramammārā limfmezgla funkcionalitāte, notiek tā ievērojamais pieaugums. Dažos gadījumos procesu papildina sāpes. Palielināts limfmezgls ir nopietna problēma, un tai nepieciešama tūlītēja pārbaude. Lai to izmeklētu limfmezgls izmantot biopsijas palīdzību.

Krūts limfmezglu pārbaude

Mūsdienās ir daudz pētījumu metožu. Pirmais solis ir klīniskā diagnostika... Šī piena dziedzera limfmezglu pārbaudes metode ļauj apkopot visus datus par pacientu, kā arī veikt pārbaudi un palpāciju. Vācot anamnēzi, īpaša uzmanība jāpievērš slimības gaitas ilgumam, kā arī simptomu attīstībai.

Fiziskā pārbaude ir krūts pārbaude un palpēšana. Procedūra jāveic dienasgaismā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta piena dziedzeru simetrijai, deformāciju klātbūtnei ap sprauslām un areolām. Pēc pārbaudes un palpācijas ķerties pie morfoloģiskā diagnostika... Diagnozes pārbaude, izmantojot šo pētījumu ir svarīgs pasākums, ja pastāv risks, ka piena dziedzerī attīstīsies ļaundabīgs process.

Citoloģiskā izmeklēšana visbiežāk lieto onkoloģijā. To raksturo diagnostikas punkcija, izmantojot plānas adatas. Izmantojiet adatas galu, lai noteiktu visblīvāko vietu uz krūtīm, un caurduriet to. Testa materiālu iestata ar šļirci, pēc tam to pārnes uz stikla. Šī pētījuma metode noteiks procesa raksturu, kā arī šūnu diferenciācijas pakāpi. Tehnika nav tik plaši izplatīta, to izmanto tikai, lai noskaidrotu limfogēno vēža izplatību.
Radiācijas diagnostika... Šodien šāda veida pētījumiem ir galvenā loma. Galvenās metodes radiācijas diagnostika apsveriet rentgena un ultraskaņas izmeklēšanas metodi. Tas ietver citas darbības, piemēram, datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, termogrāfiju un radionuklīdu attēlveidošanu. Tos izmanto tikai īpašām indikācijām.
Rentgena izmeklēšana ... Šī metode ļaus jums nofotografēt skarto zonu un izprast patoloģiskā procesa atrašanās vietu, uz tiem aptumšojot. Dažos gadījumos viņi izmanto radiogrāfu izmantošanu nestandarta projekcijās.
Aksilogrāfija... Šī pētījumu metode ļauj identificēt limfmezglu bojājumus. Viņš sniedz pilnīgu priekšstatu par notiekošo.
Duktogrāfija veic, ja ir aizdomas par patoloģiskas sekrēcijas klātbūtni no sprauslas. Šim nolūkam piena dziedzera laktālās kanālos tiek ievadīts 0,5-2 mo ūdenī šķīstošs. kontrastviela pamatojoties uz jodu.
Pneimocistogrāfija... Šis paņēmiens sastāv no cistas punkcijas veikšanas, kā rezultātā var redzēt tās aprises.
Ultraskaņa... Šī pētījumu metode ir visizplatītākā. Tam ir vairākas priekšrocības, un tas ļauj precīzi noteikt patoloģiskā procesa klātbūtni. Turklāt pētījums ir nekaitīgs un drošs.
Termogrāfija... Šis princips sastāv no infrasarkano staru termokameru attālās reģistrēšanas no cilvēka ķermeņa virsmas. Tie atspoguļo bioenerģētisko procesu pakāpi, kas notiek dažādās orgāna daļās. Pētījuma rezultātu var iegūt termogrammas formā.
datortomogrāfija... Šo pētījumu metodi izmanto, lai atklātu metastāzes krūts vēzī, kā arī lai novērtētu patoloģiskā procesa izplatību.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas... Šai pētījumu metodei ir pieticīgas iespējas. To reti lieto kā atsevišķu metodi slimības diagnosticēšanai.
Krūts radionuklīdu pārbaude... Šo tehniku \u200b\u200bizmanto kā papildu metodi. Tas ļauj jums noteikt patoloģiskā procesa ļaundabīgumu, kā arī novērtēt izrakstītās pretaudzēju ārstēšanas efektivitāti. Šī pētījumu metode ir ļoti efektīva.

Piena dziedzeru un limfmezglu ultraskaņa

Šo pētījumu metodi izmanto tās efektivitātes un drošības dēļ. Tam nav kontrindikāciju, un to uzskata par absolūti nekaitīgu. Mūsdienās piena dziedzeru un limfmezglu ultraskaņu izmanto diezgan bieži. Ieteicams veikt vispārēju sievietes pārbaudi ar sūdzībām par krūšu jutīgumu. Ultraskaņa ir droša pat grūtniecēm un maziem pacientiem.

Šī metode ļauj precīzi noteikt sāpju cēloni un uzraudzīt piena dziedzeru stāvokli kopumā. Agrīnā stadijā tas ļauj identificēt vēzi un sākt tā savlaicīgu ārstēšanu. Nepieciešams izmantot ultraskaņas palīdzību, ja piena dziedzeri ir pastāvīgi sāpīgi, īpaši pirmsmenstruālā fāzē. Sprauslu izdalīšanās, ādas krāsas maiņas un paduses limfmezglu palielināšanās gadījumā jāveic pārbaude. Ieteicams veikt ultraskaņas skenēšanu vismaz 2 reizes gadā. Procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Ieteicams ierasties pārbaudē menstruālā cikla pirmajā fāzē.

Limfātiskā sistēma ir limfas asinsvadu tīkls, kas transportē limfu. Limfmezgli ir svarīga šīs sistēmas sastāvdaļa. Tie visā ķermenī ir sadalīti nevienmērīgi. Cilvēka ķermenī ir aptuveni 700 limfmezgli.

Limfa ir bezkrāsains šķidrums cilvēka ķermenī, kas mazgā visus ķermeņa audus un šūnas

Limfa savāc daudzos mazos limfas traukos, kas saplūst limfātiskajā stumbrā. Ceļā uz sirdi limfa pārvar dažādus limfmezglus. Katrs no viņiem ir atbildīgs par limfas absorbēšanu un filtrēšanu noteiktā ķermeņa zonā. Vissvarīgākie reģioni, kur atrodas limfmezgli, ir kakls, apakšžoklis, paduse, cirkšņi, vēders un krūtis.

IN starptautiskā klasifikācija 10. pārskatīšanas slimības (ICD-10), reģionālo limfmezglu iekaisumu norāda kods L04.

Anatomija un fizioloģija

Limfas šķidrums no galvas un kakla tiek savākts divās vietās: labajā un kreisajā kakla stumbrā. No labā limfas kuģa limfa iekļūst labajā limfātiskajā kanālā un no kreisās - krūšu kanālā. Pirms ievadīšanas kanālos tas iet caur reģionālajiem limfmezgliem:

Mastoidāls.
Pakauša daļa.
Parotid.
Submandibular.
Sejas.

Limfmezgli iznīcina baktēriju, vīrusu un vēža šūnas. Tie satur lielu skaitu B-, T- un NK-limfocītu.

Reģionālajiem limfmezgliem ir svarīga loma ķermeņa aizsardzībā pret slimībām. Viņi veic dažādus uzdevumus. Centrālā funkcija ir starpšūnu šķidruma izvadīšana no ķermeņa, perifēra funkcija ir limfas filtrācija. Mazāki limfmezgli saņem limfu no apkārtējiem audiem un pārnes to uz lielākiem. Ja limfā ir deģenerētas šūnas (vēža šūnas), limfmezgli atbrīvo molekulas, kas sāk šūnu nāvi.

Ir svarīgi, lai limfas šķidrums pārvietotos un tiktu nepārtraukti filtrēts. Pretējā gadījumā tas var stagnēt. Ja limfa nepietiekami pārvietojas, var rasties limfedēma. Pēc filtrēšanas attīrītā limfa atgriežas audos, un process sākas no jauna.

Normāli limfmezglu izmēri

Limfmezglu lielums ir atkarīgs no personas veselības stāvokļa un iepriekšējām imunoloģiskām slimībām. Normāls izmērs limfmezgli svārstās no 2 mm līdz 2 cm.Ja rodas infekcijas vai vēža slimība, tie var ievērojami palielināties. Kad rodas iekaisums, limfmezgli veido vairāk aizsargājošu šūnu, lai cīnītos pret patogēniem. Ja limfmezgli ir lielāki par 2 cm un iegūst sfērisku formu, tad tie atrodas aktivētā stāvoklī.

Ārsta apmeklējuma iemesls

Ar limfmezglu iekaisumu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos ir nepieciešams pierakstīties pie ārsta

Ja Jums rodas drudzis (vairāk nekā 38,5 grādi pēc Celsija), pēkšņs svara zudums vai svīšana naktī, steidzami jāapmeklē ārsts, jo simptomi norāda uz ļaundabīgu limfomu. Arī limfmezgli palielinās, reaģējot uz baktēriju vai vīrusu infekciju.

Limfmezglu pietūkums

Limfmezglu palielināšanās cēloņi var ievērojami atšķirties, bet kopīpašums ir paaugstināta aktivitāte imūnsistēma... Limfmezgliem ir izšķiroša loma imūnreakcijā, jo tie ir centrālie filtrējošie orgāni.

Galvenie reģionālo limfmezglu palielināšanās iemesli:

Malārija.
Metabolisma slimības (Gošē slimība).
Sistēmiskas infekcijas slimības - gripa, masalas, masaliņas un cūciņa.
Kavasaki sindroms (galvenokārt bērniem).
Nekrotizējošs limfadenīts.
Laima slimība.
Slimības vairogdziedzeris.
Ķirurģiskas iejaukšanās.
Traumas un brūces.
Kaķu skrāpējumu slimība.
Bruceloze.
Tuberkuloze.
Hodžkina limfoma.
Akūta limfoleikoze.
Hroniska limfoleikoze.
Akūta mieloleikoze.
Neiecietība pret dažām zālēm.

Visi patogēni, kas nonāk ķermenī, tiek filtrēti limfmezglos. Mikrobi tiek pārvadāti caur limfātisko sistēmu un paliek limfmezglos. Tur tiek stimulēta šūnu augšana un dalīšanās. Tā rezultātā palielinās limfmezgli, kas pazūd pēc patogēna likvidēšanas.

Vēža gadījumā, kas var ietekmēt visu ķermeni, limfmezgli palielinās visā ķermenī. Vēža šūnas ļaundabīgs audzējs iekļūst audu šķidrumā un tos filtrē limfmezgli. Dažreiz viņi paliek tajos, vairojas un izplatās citos orgānos. Tā rezultātā rodas tā sauktās metastāzes uz citiem limfmezgliem.

Ir divas limfomas formas: Hodžkina un. Hodžkina slimību raksturo milzu šūnu klātbūtne, kas aug no B limfocītiem. Ja vēzī ir iesaistīts viens vai vairāki limfmezgli, tas norāda uz ļaundabīgas limfomas progresēšanas stadiju.

Sāpes

Sāpes limfmezglos ir labvēlīga zīme, kas norāda uz klātbūtni infekcijas slimība... Limfomas gadījumā limfmezgli parasti ir nesāpīgi. Ja rodas papildu komplikācijas, var rasties arī sāpes. Visbiežākais sāpīgais stāvoklis ir saaukstēšanās.

Interesanti! Nespecifisks Hodžkina limfomas simptoms, kas parādās ne visiem pacientiem, ir sāpes limfmezglos pēc liela alkohola daudzuma lietošanas. Parasti sāpes parādās nākamajā dienā pēc alkoholisko produktu dzeršanas.

Klasifikācija

Akūtu limfadenītu papildina sāpes kakla limfmezglos

Reģionālos limfmezglus klasificē pēc atrašanās vietas:

Cirkšņi: kājas, vēdera siena, sēžamvieta.
Paduses: rokas.
Dzemdes kakls: galva, seja, kakls.
Mediastinal: krūts (piena dziedzeris).
Paraortas: orgāni vēdera dobums.

Autors klīniskā gaita atšķirt akūtu (līdz 4 dienām) un hronisku (no 4-6 dienām) limfadenītu. Akūts iekaisums augšējā elpošanas trakts parasti bieži pavada dzemdes kakla limfmezglu iekaisuma tūska. Hronisks augšējo elpceļu iekaisums var izraisīt arī to palielināšanos. Iekaisums citos orgānos retāk izpaužas ar limfmezglu palielināšanos.

Limfomas stadijas nosaka Ann Arbor klasifikācija. Ir 4 posmi, kuriem raksturīga atšķirīga limfmezglu un orgānu ārpus sistēmas iesaistīšanās ļaundabīgā procesā. Tiek izdalīta arī asimptomātiska un simptomātiska limfomas forma.

Limfmezglu iekaisuma diagnostika

Ārstu kvalifikācija un diagnostikas procedūru precizitāte un uzticamība dažkārt var ietekmēt pacienta izdzīvošanu. Kaut arī vēža gadījumā limfmezgli var palielināties, pacienti joprojām jūtas veseli. Daudzi sindromi, kas saistīti ar limfmezglu pietūkumu, ne vienmēr izpaužas ar smagu lokālu iekaisumu. Daudzas slimības attīstās lēni.

Pirmkārt, tiek veikta anamnēze un veikta fiziskā pārbaude. Pēc medicīniskās limfmezglu pārbaudes ārsti jau var izdarīt pirmos secinājumus par esošo slimību.

Fiziskās pārbaudes laikā ārsts ņem vērā šādas limfmezglu īpašības:

Sāpīgums.
Konsekvence.
Izmērs.
Mobilitāte.

Labdabīgi jaunveidojumi labi pārvietojas, tiem ir mīksta struktūra un tie ir sāpīgi. Ļaundabīgās limfomas ir stingras, nesāpīgas un pielīp apkārtējiem audiem, padarot tās grūti pārvietojamas.

Ar strutām piepildīts limfmezgls ir viegli atpazīstams, kad šķidrums zem spiediena kustas viļņveidīgi. Šo parādību sauc par svārstībām. Ar strutojošu limfadenītu tiek veikts asins tests. Ja analīze atklāj paaugstinātu iekaisuma šūnu koncentrāciju, tas apstiprina akūtu limfadenītu. Paaugstinātu iekaisuma šūnu raksturs norāda uz patogēnu raksturu. Ja tā ir bakteriāla infekcija, noteikta veida balts asins šūnas - tā sauktie neitrofilie granulocīti - ievērojami palielinās asinīs.

Fiziskajai pārbaudei pacienta slimības vēsture ir izšķiroša. Papildus palpācijai un auskultācijai mēra arī citas vitālās pazīmes: asinsspiediens, sirdsdarbības ātrums un ķermeņa temperatūra. Ārsts arī novērtē ādas, gļotādu un citu orgānu stāvokli.

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu jaunveidojumu, skartie limfoīdie audi tiek noņemti un nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai pie patologa. Ja diagnoze tiek apstiprināta, tiek veikti turpmāki izmeklējumi, lai noskaidrotu slimības ainu.

Papildu diagnostikas metodes:

Ultrasonogrāfija.
Vispārēja asins analīze.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
Scintigrāfija.
Datortomogrāfija.

Kā ārstē limfmezglus?

Ārstē limfmezglu iekaisumu pretvīrusu zāles un antibiotikas

Ja pazūd pamata infekcija vai iekaisums, tad arī pietūkušie limfmezgli atgriežas sākotnējā lielumā. Dažreiz kad bakteriālas infekcijas nepieciešama antibiotiku ārstēšana. Pacientiem ieteicams injicēt antibiotiku nevis tablešu veidā, bet ar pilinātāju palīdzību tieši asinīs, lai tas droši nonāktu darbības vietā. Antibiotiku terapijai ir nepieciešams uzturēties slimnīcā vairākas dienas. Arī iekaisušais limfmezgls ir pakļauts pūšanai, un tāpēc tas bieži vien ir nepieciešams ķirurģiska noņemšanalai izvairītos no dažādām sekām.

Indikācijas plaša spektra antibiotiku lietošanai:

Sibīrijas mēris.
Sifiliss.
Faringīts.
Augšējo elpceļu baktēriju slimības

Ar vīrusu limfadenītu īpaša terapija parasti nav nepieciešama. Limfmezglu iekaisums izzūd pats, ja pacients ievēro gultas režīmu, uzņem pietiekami daudz šķidruma un vitamīnu.

Indikācijas pretvīrusu zāļu iecelšanai:

Vējbakas.
C, B un A hepatīts.
Masalas.
Poliomielīts.
Dzeltenais drudzis.
Rinovīruss un adenovīrusa infekcija.

Izņēmums ir dziedzeru drudzis: lai atveseļotos, ārsti iesaka vairāk atpūsties, izvairīties fiziskā aktivitāte un, ja nepieciešams, lietojiet simptomātiskus līdzekļus - pretdrudža, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus.

Ja limfmezglu pietūkums rodas vēža dēļ, tiek veikta ķīmijterapija vai staru terapija. Bieži vien radio un ķīmijterapija tiek apvienota. Ja ķīmijterapija vai staru terapija ir neefektīva, tiek nozīmēta terapija ar antivielām, citokīniem vai cilmes šūnu transplantāciju.

Limfmezglu pietūkumu var izraisīt vai vismaz saasināt arī stress un garīgais spiediens. Ilgstoša atpūta un relaksācija var būt tāls ceļš uz reģionālo limfmezglu samazināšanos. Pacientiem ieteicams praktizēt autogēna apmācība vai Džeikobsona relaksācija.

Padoms! Ar ļoti strauju un strauju reģionālo limfmezglu palielināšanos ieteicams zvanīt ātrā palīdzība... Ja parādās nesāpīga limfmezglu palielināšanās, kas ir labi jūtama, ieteicams arī apmeklēt speciālistu, lai uzzinātu simptoma būtību. Pieprasījums pēc medicīniskā palīdzība ieslēgts agrīnā stadijā palīdz novērst iespējamās komplikācijaskas var izraisīt noteiktu slimību. Nav ieteicams atlikt speciālista apmeklējumu.

Limfmezgli ir neatņemama cilvēka imūnsistēmas sastāvdaļa. Pateicoties viņai, ķermenis ir pasargāts no dažādu faktoru kaitīgās ietekmes. Jebkuras izmaiņas limfmezglos norāda, ka ķermenis cīnās ar kaut ko sliktu. Bieži vien pārbaudēs sievietēm tiek uzrakstīts secinājums par intramammārā mezgla klātbūtni. Tātad, intramammas limfmezgls - kas tas ir? Tas ir limfmezgls no paduses grupas, kas atrodas dziedzera audos. Tās pieaugums norāda uz iekaisuma vai krūts vēža klātbūtni. Tāpēc ir svarīgi atrast šo mezglu jau tā veidošanās sākumā.

Intramammāro limfmezglu anatomija un funkcija

Limfmezgli, kanāli un asinsvadi ir imūnsistēmas daļa. Limfmezgli sieviešu krūtīs ir pirmie, kas reaģē uz iekaisuma procesu un svešu daļiņu iekļūšanu ķermenī. Piena dziedzera limfmezgli pieder paduses reģionālajiem limfmezgliem. Viņi seko limfas asinsvadu gaitai un atrodas krūts taukainos un dziedzeru audos. Šī ir limfmezglu grupa krūtīs. Normāli intramammāri limfmezgli:

ievieto krūts dziedzeru audos;
nav taustāms;
tie nav redzami ar neapbruņotu aci;
nesāpīgs;
normāla temperatūra ķermenis;
krūšu āda nav mainīta.

Limfmezglu funkcija ir aizsargāt ķermeni no infekcijām. Tās loma ir šāda:

noteiktu metabolisma produktu izvadīšana no organisma;
ir atbildīgi par ķermeņa imūnās atbildes pareizību;
ir atbildīgi par limfocītu briedumu;
bioloģiskais filtrs;
aizturēt un neitralizēt vēža šūnas.

Krūts limfmezgli galvenokārt savāc limfu no krūšu kanāliem un dziedzeru audiem.

Svarīgs! Jums jāzina, kādi ir piena dziedzeru intramammas limfmezgli. Parasti tie nekādā veidā neizpaužas un nerada sūdzības.

Tātad, kādi tie ir krūts limfmezgli, kas ir intramammāri Tas ir vienreizējs krūšu augšējā ārējā kvadrantā. Tie var būt gan vienpusēji, gan divpusēji. Palielinājumam ir dažādi iemesli šī izglītībako mēs apsvērsim tālāk.

Krūts limfmezglu palielināšanās cēloņi

Limfmezgli piena dziedzerī var palielināties gan ar līdzdalību iekaisuma process, un bez. Ja mēs runājam par parasto limfmezglu palielināšanos sievietēm krūtīs, tas ir, limfadenītu, tā cēloņi ir:

vēža audzēju metastāzes;
hormonālās sistēmas nelīdzsvarotība;
neregulāra dzimumdzīve;
krūts trauma;
ar fibroadenomu;
vienlaicīgas ginekoloģiskas slimības;
izraisīts vai medicīnisks aborts;
traucējumi imūnsistēmā.

Limfadenīts ir stāvoklis, kas pazīstams kā krūts limfmezglu iekaisums. Tie var kļūt iekaisuši, jo:

infekcijas izraisītas slimības - stafilokoks, streptokoks, vienšūņi;
hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne organismā - hronisks tonsilīts, tonsilīts, kariozi zobi;
pieejamība silikona implanti krūtīs;
krūškurvja priekšējās sienas difūzās strutojošās slimības - flegmona.

Baktērijām ir būtiska loma limfmezglu strutojošā procesa attīstībā. Ja jūs savlaicīgi nemeklējat palīdzību, iekaisums nonāk abscesa veidošanās stadijā (strutas uzkrāšanās).

Slimības, kas izraisa krūts limfmezglu iekaisumu

Pirmkārt, ir vērts precizēt, ka pats šī limfmezgla parādīšanās fakts nav slimība. Patiešām, bieži intramamināra limfmezgla cēloņi piena dziedzerī ir citas slimības, piemēram:

mastīts - piena dziedzeru audu iekaisums;
mastopātija - krūts slimība, kas saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību;
vēža audzēju metastāzes no citām ķermeņa daļām.

Mastīts ir diezgan izplatīta slimība sieviešu vidū. Krūts intramammary limfmezgls visbiežāk tiek palielināts tieši šī iemesla dēļ. Pēc šīs grūtniecības vairāk sieviešu cieš no šīs kaites. Laktācijas laikā piens stagnē krūts kanālos. Tas rada ideālus apstākļus patogēno mikroorganismu reprodukcijai, mezgli sāk iekaist. Ja jūs neievērojat ginekologa ieteikumus, apmēram zīdīšana, pastāv liela varbūtība ciest no mastīta.

Krūts mastopātija vai fibroadenomatoze ir labdabīga krūts audu izplatīšanās, kas saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību. Limfmezglu palielināšanās ar mastopātiju notiek sievietēm reproduktīvā vecumā, no 18 līdz 45 gadiem. Šo stāvokli var pavadīt krūts limfmezglu iekaisums. Galvenie mastopātijas simptomi ir:

periodiska vai pastāvīga krūšu jutīgums, kas palielinās cikla sākumā;
balta izdalīšanās no sprauslām;
mezglveida plombu parādīšanās dziedzera audos.

Svarīgs! Ko darīt, lai izvairītos no mastopātijas? Ir nepieciešams izspiest krūts paliekošo pienu un savlaicīgi ārstēt blakus esošās slimības

Visbiežāk reģionālās metastāzes piena dziedzerī nonāk caur asinīm vai limfu. Viņi var arī izkliedēt:

ādā virs krūtīm;
nieres;
smadzenes;
aknas;
plaušas.

Metastāzes ir grūti ārstējamas un var izraisīt nāvi. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt procesu un sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk.

Kurš ārsts var palīdzēt

Mastīts - izplatīts iemesls palielināti krūšu limfmezgli (foto: www.gippokrat.com)

Pirmkārt, jums jāsazinās ar savu ģimenes ārstu. Viņš veiks pārbaudi un mēģinās noskaidrot iekšējo limfmezglu palielināšanās cēloni krūts... Ārsts izlems, vai ir nepieciešama citu speciālistu konsultācija. Šādi konsultanti var būt:

ginekologs;
onkologs;
ķirurgs.

Ginekologa funkcija ir agrīnā stadijā identificēt sieviešu reproduktīvās sistēmas infekcijas. Veicot arī pārbaudi, viņš var pamanīt krūts limfmezgla iekaisumu. Šis ārsts nodarbojas ar dažādu ķermeņa iekaisumu un hormonālo traucējumu ārstēšanu.

Onkologs nodarbojas ar krūts vēža ārstēšanu, kas ir atkarīgs no slimības stadijas. Pirmajos posmos ir iespējama minimāla audzēja izgriešana. Pēc tam var būt nepieciešama pilnīga mastektomija. Ļoti bieži pēc piena dziedzera noņemšanas rokas pietūkst. Tāda pati attieksme ietver. Pēc šādas iejaukšanās ir nepieciešams veikt rehabilitācijas pasākumu kopumu. Rehabilitācija ietver vingrošanu un vingrošanu. Atveseļošanās ilgst no 3 līdz 5 mēnešiem.

Ķirurgs ārstē mastītu, proti, strutojošu formu. Operācija notiek ar vispārēju anestēziju. Tas ietver šādus posmus:

Ādas iegriezums.
Abscesa atvēršana un sanitārija.
Brūces šūšana un iztukšošana.

Izārstējis primāro patoloģiju, palielinātais limfmezgls pamazām atgriežas iepriekšējā formā.

Nepieciešamās diagnostikas metodes

Parasti intramammārā limfadenīta diagnoze nav grūta. Diagnostikas metodes ietver sekojošo:

pašpārbaude;
mamogrāfija;
ultrasonogrāfija;
orgānu radiogrāfija krūtīs;
datortomogrāfija;
termogrāfija;
mezgla biopsija.

Pašpārbaude tiek veikta cikla 10. dienā divās pozīcijās - stāvus un guļus. Tas jādara katru mēnesi. Ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt abu piena dziedzeru ādu, sprauslu zonu. Šī manipulācija jāveic ar abām rokām uz leju un uz augšu. Tālāk, apļveida kustībās jums lēnām jāsajūt katrs krūšu kvadrants abās pusēs. Ja ir vienreizējs, sāpīgums vai citas sajūtas, steidzama ārsta vizīte.

Svarīgs! Jāatceras, ka piena dziedzera intramammas limfmezgli ir bīstami

Mamogrāfija un ultraskaņas izmeklēšana ir dažas no informatīvākajām diagnostikas metodēm, ar kurām jūs varat redzēt:

lokalizācija;
izmēri;
daudzums;
kohēzija ar apkārtējiem audiem;
mezgla struktūra, kas kļūst iekaisusi.

Augsta palielinājuma pakāpe ļauj redzēt mazākās izmaiņas piena dziedzera struktūrā.

Ar biopsijas palīdzību jūs varat apstiprināt vai noliegt mezgla vēža izcelsmi. Savukārt tam ir arī dažādi veidi:

smalkas adatas aspirācija - ņem daļu dziedzeru audu šūnu izpētei (citoloģiskiem);
trukat biopsija - materiāls tiek pētīts audu līmenī;
duktogrāfija - pārbauda krūts kanālus.

Termogrāfija ir metode, ar kuras palīdzību uz filmas var redzēt drukas kļūdas. Veselos audos temperatūra būs daudz zemāka nekā tiem, kas ir iekaisuši.

Datortomogrāfija sniedz iespēju redzēt pilnīgu patoloģiskā procesa ainu. Mēs varam novērtēt bojājuma lielumu, metastāžu klātbūtni. Un redzēt arī citu orgānu un sistēmu slimības.

Krūts limfadenīta ārstēšanas principi

Lai izvēlētos limfadenīta ārstēšanas metodi, vispirms ir svarīgi saprast šī stāvokļa cēloni. Ja ir pierādīta infekciozā iekaisuma izcelsme, terapijas režīms ir šāds:

pretiekaisuma;
antibakteriāls.

Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir pietiekami daudz plaša spektra darbības, kas ietver:

pretiekaisuma darbība;
pretdrudža iedarbība;
antiagregantu efekts - atšķaida asinis.

Ņemot šo narkotiku grupu, jums jāatceras par tām blakusefekts no dažādām struktūrām:

peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas;
toksiska ietekme uz aknām;
hematopoēzes pārkāpums;
alerģiskas reakcijas, izsitumi;
šķidruma aizture organismā.

Antibakteriālie līdzekļi arī ieņem nozīmīgu vietu limfadenīta ārstēšanā. Viņu darbības mehānisms ir vērsts uz patogēno mikroorganismu iznīcināšanu.

Antibakteriālo līdzekļu lietošanas blakusparādības ir:

alerģiskas reakcijas pret zāļu sastāvdaļām;
toksiska ietekme uz nierēm un aknām;
slikta dūša, vemšana, aizcietējums;
troksnis ausīs;
disbioze.

Pirms antibiotiku lietošanas ir jānosaka viņu jutīgums pret šo zāļu grupu. Šī vienkāršā metode palīdz uzlabot ārstēšanas kvalitāti.

Ja mēs runājam par vēža procesu, terapiju individuāli izvēlas onkologs. Tas ir atkarīgs no vēža stadijas un ietver:

ķīmijterapija;
staru terapija;
ķirurģiska iejaukšanās.

Kā redzat, ārstēšana ir diezgan sarežģīta. Ir daudz vieglāk novērst limfadenīta attīstību nekā to ārstēt. Tāpēc jums katru mēnesi jāveic piena dziedzeru pašpārbaude. Šī vienkāršā darbība palīdzēs jums izvairīties no smagām sekām un saglabāt veselību.

Metastāze ir vissvarīgākā jebkura ļaundabīgā audzēja īpašība. Slimības progresēšana ir saistīta ar šo procesu, kas bieži beidzas ar pacienta nāvi. Ja limfātisko sistēmu ietekmē cita orgāna karcinoma, cilvēks uz ielas var šo parādību noteikt kā "limfmezglu vēzi", no medicīnas viedokļa, tas ir, tas ir, sekundārs bojājums.

Ļaundabīga audzēja šūnās ir vairākas atšķirības no veselām, ieskaitot ne tikai lokālu destruktīvu darbību audos vai orgānos, bet arī spēju atdalīties viens no otra un izplatīties visā ķermenī. Īpašu olbaltumvielu molekulu zudums, kas nodrošina spēcīgu saikni starp šūnām (saķeres molekulas), noved pie ļaundabīgā klona atdalīšanās no primārā audzēja un tā iekļūšanas traukos.

Epitēlija audzēji, tas ir, tie metastē galvenokārt limfogēnā ceļā pa limfas traukiem, kas limfu aizved prom no orgāna. Sarkomas (saistaudu neoplazmas) var ietekmēt arī limfmezglus, lai gan dominējošais metastāžu ceļš viņiem ir hematogēns.

Limfas plūsmas ceļā daba nodrošina "filtrus", kas saglabā visu "pārpalikumu" - mikroorganismus, antivielas, iznīcinātos šūnu fragmentus. Audzēja šūnas arī nonāk šādā filtrā, taču tās netiek neitralizētas, un tā vietā ļaundabīgais klons sāk aktīvi sadalīties, radot jaunu audzēju.

metastāze

Sākumā sekundārā audzēja bojājuma pazīmes tiek konstatētas reģionālajos limfmezglos,tas ir, tie, kas atrodas vistuvāk orgānam, kuru skāris audzējs, un kuri pirmie sastop limfu, kas pārnēsā karcinomatozus elementus. Ar turpmāku slimības progresēšanu metastāzes izplatījās tālāk, aptverot attālākas limfātiskās grupas. Dažos gadījumos tiek ietekmēti limfmezgli, kas atrodas citā ķermeņa daļā, kas norāda uz progresējušu audzēja stadiju un ārkārtīgi sliktu prognozi.

Limfmezglu palielināšanās vēža gadījumā ir audzēja šūnu pavairošanas sekas tajās, kas izspiež veselos audus, aizpildot limfmezglu. Neizbēgami tiek traucēta limfodrenāža.

Autors histoloģiskā struktūra metastāzes parasti atbilst primārajam audzējam, bet diferenciācijas pakāpe dažos gadījumos ir zemāka, tāpēc limfmezgla sekundārais vēzis aug ātrāk un agresīvāk. Bieži ir gadījumi, kad primārais audzējs izpaužas tikai kā metastāzes, un to avota meklēšana ne vienmēr dod rezultātus. Šāda sakāve tiek apzīmēta kā vēža metastāze no neizskaidrojama avota.

Kam ir visas ļaundabīgo audzēju pazīmes, vēzis (metastāzes) limfmezglā saindē ķermeni ar vielmaiņas produktiem, palielina intoksikāciju un izraisa sāpes.

Jebkurš ļaundabīgs audzējs agrāk vai vēlāk sāk metastēties, kad tas notiek - tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

Vecums - jo vecāks ir pacients, jo agrāk parādās metastāzes;
Vienlaicīgas slimības hroniskā formā, kas vājina ķermeņa aizsardzību, imūndeficīti - veicina agresīvāku audzēja augšanu un agrīnu metastāzi;
Diferencēšanās pakāpe un pakāpe - lieli audzēji, kas izaug orgāna sienā un bojā traukus, aktīvāk metastējas; jo zemāka ir vēža diferenciācijas pakāpe, jo agrāk un ātrāk izplatās metastāzes.

Ne katra audzēja šūna, kas nonāk limfmezglā, sadalīsies un metastēs. Ar labu imunitāti tas var nenotikt vai arī tas notiks pēc ilgāka laika perioda.

Diagnozē limfmezglu metastātiska bojājuma norādi norāda ar burtu N: N0 - limfmezgli netiek ietekmēti, N1-2 - metastāzes reģionālajos (tuvējos) limfmezglos, N3 - tālās metastāzes, kad limfmezgli tiek ietekmēti ievērojamā attālumā no primārā audzēja, kas atbilst smagai, ceturtajai, vēža stadijai.

Limfogēnās metastāzes izpausmes

Limfmezglu vēža simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas. Parasti pirmā pazīme ir to pieaugums. Ja tiek ietekmēti virspusēji izvietoti limfmezgli, tad tos var sajust palielinātu atsevišķu mezglu vai konglomerātu veidā, kas ne vienmēr ir sāpīgi.

Šādas limfmezglu metastāzes ir viegli noteiktas paduses rajonā ar krūts vēzi, cirkšņos ar dzimumorgānu trakta audzējiem, uz kakla balsenes, mutes dobuma slimībām, virs un zem atslēgas kaula kuņģa vēža gadījumā.

Ja audzējs ietekmē iekšējais orgāns, un metastāzes rodas limfmezglos, kas atrodas dziļi ķermenī, tad nav tik viegli noteikt to palielināšanos. Piemēram, zarnu vēža gadījumā palielināti mezenteriālie limfmezgli, aknu hilums ar hepatocelulāru karcinomu, mazāks un lielāks kuņģa izliekums šīs palpācijas orgāna audzējos nav pieejams, un ārstam palīdz papildu izmeklēšanas metodes - ultraskaņa, CT, MRI.

Lielas metastātisku limfmezglu grupas ķermeņa iekšienē var izpausties kā to orgānu vai trauku saspiešanas simptomi, kuru tuvumā tie atrodas. Palielinoties videnes limfmezgliem, ir iespējama elpas trūkums, sirds ritma traucējumi un sāpes krūtīs, mezenteriski palielināti limfātiskie kolektori veicina sāpes un vēdera uzpūšanos, kā arī gremošanas traucējumus.

Kad saspiesta vārtu vēna, rodas portāla hipertensija - palielinās aknas un liesa, vēdera dobumā (ascīts) uzkrāsies šķidrums. Asins aizplūšanas caur augšējo dobo vēnu grūtības pazīmes - sejas pietūkums, cianoze var liecināt par limfmezglu bojājumiem ar vēzi.

Uz metastāzes fona, izmaiņām un vispārējais stāvoklis pacients: palielinās vājums un svara zudums, progresē anēmija, drudzis kļūst nemainīgs, tiek traucēts emocionālais fons. Šie simptomi norāda uz intoksikācijas palielināšanos, ko lielā mērā veicina vēža augšana limfmezglos.

Limfogēnās metastāzes noteiktiem vēža veidiem

Visizplatītākie vēža veidi ir kuņģa, krūts, sieviešu, plaušu un dzimumorgānu trakta karcinomas. Šie audzēji mēdz metastazēt limfmezglos, un vēža šūnu izplatīšanās ceļi un limfātiskās sistēmas bojājumu secība ir diezgan labi izprotama.

Kad pirmās metastāzes var atrast paduses limfmezgli jau otrajā slimības stadijā, un ceturtajā stadijā tie atrodas attālos orgānos. Limfogēna izplatīšanās sākas agri, un bieži audzēja meklēšanas iemesls ir nevis taustāms veidojums krūtīs, bet gan padušu limfmezglu palielināšanās.

Krūts vēzis izpaužas ar vairāku limfmezglu grupu sakāvi - paduses, peri-sternālo, supra- un subklāviju. Ja karcinoma aug dziedzera ārējās daļās, ir loģiski sagaidīt vēža metastāzes limfmezglos. paduse, iekšējo segmentu sakāve noved pie vēža šūnu iekļūšanas limfmezglos gar krūšu kaulu. Tālvadība tiks uzskatīta par metastāzi norādītajās limfmezglu grupās audzēja pretējā pusē, kā arī videnes, vēdera dobuma, kakla mezglu bojājumi.

Kad tika noteiktas reģionālo limfmezglu grupas, kuras skārušas vispirms, un tālas, iesaistītas progresējošās stadijās. Paratracheālie, bifurkācijas, peribronhiālie limfmezgli, kas atrodas pie bronhiem un trahejas, tiek uzskatīti par reģionāliem, savukārt supra- un subklāvijas, videnes un kakla limfmezgli ir tālu.

Plaušās vēža limfogēna izplatīšanās notiek agri un ātri, to veicina labi attīstīts limfas asinsvadu tīkls, kas nepieciešams orgāna pareizai darbībai. Centrālais vēzis, kas aug no lieliem bronhiem, ir īpaši pakļauts šādai izplatībai.

Kad limfmezglu metastāzēm var būt savdabīga atrašanās vieta. Pirmie ir mezgli gar lielāku un mazāku izliekumu, antrumu, pēc tam šūnas sasniedz celiakijas limfmezglus (otrais posms), ir iespējams noteikt kuņģa vēzi limfmezglos gar aortu, aknu vārtu vēnu.

Kuņģa vēža limfogēno metastāžu savdabīgās šķirnes ir nosauktas pēc pētniekiem, kuri tos aprakstīja vai vispirms saskārās. Virčova metastāze ietekmē kreisos supraclavicular limfmezglus, Schnitzler - taisnās zarnas audus, Krukenberg - olnīcas, īru - paduses limfmezglus. Šīs metastāzes norāda uz audzēja attālu izplatīšanos un smagu slimības stadiju, kad radikāla ārstēšana neiespējami vai vairs nav praktiski.

Limfmezgli kaklā ietekmē dibena, smaganu, aukslēju, žokļu un siekalu dziedzeri... Limfmezglu submandibular, kakla, pakauša grupas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā. Ar krūts, plaušu, kuņģa karcinomu ir iespējama tālu metastāze dzemdes kakla limfmezglos. Attiecībā uz vēzi, kas atrodas sejas zonā, mutes dobums limfogēna izplatīšanās notiek ātri, kas ir saistīta ar lielisku limfas piegādi šai zonai.

Papildus metastāzēm kakla limfmezglos var veidoties primārie audzēji - limfogranulomatoze, kuru vidusmēra cilvēks sauks arī par dzemdes kakla limfmezglu vēzi. Dažos gadījumos ir iespējams noteikt, vai primārais audzējs vai metastāze ietekmēja kakla mezglus, tas ir iespējams tikai ar papildu pārbaudi, ieskaitot biopsiju.

Limfmezgli kaklā mēdz palielināties ne tikai ar metastāzēm. Iespējams, katrs no mums var atrast vismaz vienu palielinātu mezglu apakšžoklis vai starp kakla muskuļiem, bet tas ne vienmēr norāda uz vēzi. Jums nevajadzētu krist panikā, lai gan tas nekaitēs, lai atrastu iemeslu.

Dzemdes kakla un submandibular limfmezgli savāc limfu no mutes, balsenes, rīkles, žokļiem, kuriem ļoti bieži ir iekaisuma izmaiņas. Visu veidu tonsilīts, stomatīts, kariesa pavada hronisks iekaisums, tāpēc tas nav pārsteidzoši un reģionālo limfmezglu palielināšanās. Turklāt mutes un augšējo elpceļu zona pastāvīgi sastopas ar dažādiem mikroorganismiem, kas ar limfas plūsmu nonāk limfmezglos un tiek padarīti nekaitīgi limfmezglos. Šāds palielināts viņu darbs var izraisīt arī limfadenopātiju.

Limfmezglu metastāžu diagnostika un ārstēšana

Limfmezglu metastāžu diagnostika balstās uz palpāciju, ja iespējams. Ja jums ir aizdomas par paduses, dzemdes kakla bojājumiem cirkšņa limfmezgli ārsts varēs tos sajust visā, dažos gadījumos ir iespējama arī iekšējo limfmezglu palpēšana - celiakija, mezenterija.

Kakla trauku ultraskaņa

Lai apstiprinātu metastātiskus bojājumus, tiek izmantotas papildu pārbaudes metodes:

Ultraskaņa - tas ir īpaši informatīvs, palielinoties limfātiskajiem kolektoriem, kas atrodas ķermeņa iekšienē - netālu no kuņģa, zarnām, aknu vārtos un retroperitoneālajā telpā, krūšu dobumā;
CT, MRI - ļauj noteikt mainīto limfmezglu skaitu, lielumu un precīzu atrašanās vietu;
Punkcija un biopsija - visinformatīvākie veidi, kā redzēt vēža šūnas limfmezglā, ar biopsiju kļūst iespējams ieteikt avotu, noskaidrot vēža diferenciācijas veidu un pakāpi

limfmezglu biopsija

Molekulāro ģenētisko pētījumu mērķis ir noteikt noteiktu receptoru vai olbaltumvielu klātbūtni vēža šūnās, pēc kuriem ar lielu varbūtības pakāpi var spriest par vēža veidu. Šādas analīzes īpaši tiek parādītas, ja metastāzes tiek atrastas no nezināma avota, kuru meklēšana bija neveiksmīga.

Vēža metastāžu ārstēšana limfmezglos ietver ķirurģisku noņemšanu, radiāciju un ķīmijterapiju, kuras tiek nozīmētas individuāli atkarībā no slimības veida un stadijas.

Ķirurģiska noņemšana skarto limfmezglu tiek veikta vienlaikus ar paša audzēja izgriešanu, savukārt visa reģionālo kolektoru grupa, kurā vēža šūnas ir iekļuvušas vai varētu būt iekļuvušas, tiek pakļautas limfmezglu sadalīšanai.

Daudziem audzējiem ir zināmi tā sauktie "kontroluzņēmuma" limfmezgli, kur metastāze notiek visagrāk. Šie mezgli tiek noņemti histoloģiskā izmeklēšana, un vēža šūnu trūkums tajās ar lielu varbūtības pakāpi norāda uz metastāzes neesamību.

Veicot manipulācijas ar pašu audzēju un limfmezgliem, ķirurgs rīkojas ļoti uzmanīgi, izvairoties no audu saspiešanas, kas var izprovocēt audzēja šūnu izplatīšanos. Lai novērstu vēža šūnu iekļūšanu traukos, tiek veikta to agrīna pārsēja.

Ar metastāzēm tas gandrīz vienmēr tiek noteikts. Zāļu vai to kombinācijas izvēle ir atkarīga no primārā audzēja veida un tā jutīguma pret konkrētām zālēm. Kuņģa vēža gadījumā visefektīvākie ir 5-fluoruracils, doksorubicīns; krūts audzējiem - ciklofosfamīds, adriamicīns, nesīkšūnu šūnas plaušu vēzis jutīgs pret etopozīdu, cisplatīnu, taksolu.

ķīmijterapija

Ja primārais fokuss vēža audzējs nevarēja noteikt, tika nozīmēti cisplatīns, paklitaksels, gemcitabīns, etopozīds. Slikti diferencētu karcinomu gadījumā, kas ietekmē limfmezglus, platīna preparāti (cisplatīns) ir efektīvi, neiroendokrīno audzēju gadījumā ārstēšanas shēmā ir iekļauti cisplatīns un etopozīds.

Metastātisko audzēju ķīmijterapijas mērķis ir palēnināt ļaundabīgā procesa augšanu un tālāku izplatīšanos. Tas tiek nozīmēts pirms operācijas (neoadjuvanta ķīmijterapija), lai novērstu metastāzes un iznīcinātu mikrometastāzes limfmezglos, un pēc operācijas (palīgviela), lai novērstu turpmāku metastāžu rašanos, kuras risks palielinās pēc skartā orgāna operācijas.

staru terapija

Tas ir svarīgāk hematogēnās metastāzēs nekā limfogēnās, bet radiokirurģija vai kibernoziegums var būt efektīvs limfmezglos, kad vēzis limfmezglā tiek noņemts, izmantojot radiācijas staru, kas stingri iedarbojas uz skartajiem audiem. Šī metode ir attaisnojama, ja vēnas atsevišķas metastāzes parādās vairākus gadus pēc ārstēšanas, kad var izvairīties no atkārtotas operācijas.

Vēža limfmezglu metastāzes neatkarīgi no primārā audzēja veida raksturo slimības progresēšanu, un prognoze ir sliktāka, jo vairāk limfātisko kolektoru ir iesaistīti vēža augšanā. Metastāzes reaģē uz ārstēšanu tikai piektajai daļai pacientu, kuriem prognozes var būt labvēlīgas; pārējos 80% ārstēšana metastāžu stadijā ir vērsta uz simptomu mazināšanu vai dzīves pagarināšanu. Ar zemu un nediferencētu karcinomu vairākām limfogēnām metastāzēm paredzamais dzīves ilgums vidēji ir no sešiem mēnešiem līdz gadam, ļoti diferencētu vēža gadījumā prognoze ir nedaudz labāka.

Video: limfmezglu noņemšana krūts vēža ārstēšanā

Autors selektīvi atbild uz lasītāju adekvātiem jautājumiem savas kompetences ietvaros un tikai OncoLib.ru resursā. Šobrīd klātienes konsultācijas un palīdzība ārstēšanas organizēšanā netiek sniegta.

Cilvēka limfātiskā sistēma sastāv no daudziem limfmezgliem, no kuriem lielākā daļa ir grupēti. Saskaņā ar noteiktu limfmezglu stāvokli ārsts var noteikt, kādas slimības pacientam ir. Pārbaudot, ārsti bieži atklāj, ka cilvēkam ir palielināti vairogdziedzera reģionālie limfmezgli. Šāds simptoms var norādīt, ka ķermenī ir ļaundabīgs audzējs, kas steidzami jāārstē.

Ir svarīgi zināt

Tāda slimība kā vairogdziedzera vēzis sākotnējā stadijā reti rada personai nepatīkamas sajūtas. Slimība var ilgu laiku asimptomātiski, un tad pēkšņi pilnībā izpaužas ar visām komplikācijām un sekojošām sekām. Dažos gadījumos ikdienas pārbaudes laikā ir iespējams identificēt bīstamas kaites, kas rada draudus dzīvībai. Ultraskaņa vai rentgenogrāfija var parādīt palielinātu reģionālo limfmezglu, kas kļūst lielāks ļaundabīga audzēja augšanas vai metastāžu izplatīšanās dēļ.

Saistītie simptomi

Limfmezgli un vairogdziedzeris ir cieši saistīti, tāpēc pacientam ar onkoloģiju pat pirms diagnozes noteikšanas var parādīties šādi netieši simptomi:

siltums;
stipra svīšana;
vājums;
sacietējums, goiter uz kakla;
limfmezglu hiperplāzija (limfmezgli var palielināties līdz vistas olu izmēram);
sāpīgas sajūtas kaklā, rīkle, trahejā;
diskomforts rīšanas laikā;
barības vada saspiešana;
pilnības sajūta kaklā;
aizdusa;
aizsmakums, balss zudums utt.

Katram slimam cilvēkam ar aizdomām par onkoloģiju var būt pilnīgi dažādi simptomi... Tas ir tāpēc, ka slimība reti seko vienam scenārijam un tai ir daudz šķirņu.

Riska grupas

Reģionālo limfmezglu iekaisums un vairogdziedzera audzēja attīstība visbiežāk notiek šādās cilvēku kategorijās:

tie, kuriem bērnībā tika veikta staru terapija hemangiomas, jostas rozes un citu slimību ārstēšanai;
pakļauti un saņemti radioaktīvais jods strādājot ražošanā vai jebkādos citos apstākļos;
dažādu etioloģiju jaunveidojumi uroģenitālajā zonā, piena dziedzeros, virsnieru dziedzeros un citos orgānos;
joda trūkums organismā, cieš no tireoidīta;
kam ir apgrūtināta iedzimtība (noslieci uz vairogdziedzera slimībām var pārnest ģenētiskā līmenī).

Cilvēkiem, kas ietilpst uzskaitītajās riska grupās, vismaz reizi gadā jāapmeklē endokrinologs un terapeits, jāveic testi, kā arī regulāri jāveic kakla un vairogdziedzera limfmezglu ultraskaņa. Tāds preventīvas darbības palīdzēt identificēt pašu slimību sākotnējais posms un veikt ārstēšanu, kad ir visas iespējas pilnīgai ķermeņa atveseļošanai un atjaunošanai.

Diagnostikas metodes

Pēc pārbaudes un palpēšanas ārsts var aizdomas par audzēja klātbūtni viņa pacientam. Lai apstiprinātu vai noliegtu viņu pieņēmumus, ārstam būs jāveic īpaši pētījumi, kas dod precīzus rezultātus. Pacientam var piešķirt:

vairogdziedzera un limfmezglu ultraskaņas diagnostika (pat vismazākos audzējus var vizualizēt ultraskaņā, mūsdienīgs aprīkojums ļauj redzēt veidojumus, kuru izmērs nepārsniedz 3 milimetrus);
punkcijas biopsija (materiālu savākšana no limfmezgla, izmantojot šļirci ar plānu adatu);
datortomogrāfija;
radiogrāfija.

Iepriekš minētie pētījumi palīdzēs identificēt vēzi, cistas, labdabīgi veidojumi, asins recekļi, strutojoši abscesi un citas izmaiņas vairogdziedzerī un limfmezglos.

Papildus aparatūras pārbaudēm pacientam būs jāziedo asinis audzēja marķieriem un citiem rādītājiem, urīns, vairogdziedzera hormonu līmeņa analīze un daži citi testi.

Audzēju veidi

Pēc veiktajiem pētījumiem ārsts varēs noteikt, kāda veida audzējs radās slimam cilvēkam:

papilārs (var rasties pat maziem bērniem, savukārt slimībai ir labas prognozes un augsts atveseļošanās procents);
folikulāra (visbiežāk diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem, dod metastāzes, bet to labi ārstē ar savlaicīgi sāktu terapiju);
medulārs (tiek uzskatīts par agresīvāku vēža veidu, kurā strauji aug un izplatās metastāzes);
anaplastisks (šo slimību bieži sauc par nediferencētu vēzi, tai ir augsts attīstības ātrums un bieži vien slikts iznākums).

Dažos gadījumos pārbaudes laikā var noteikt, ka nevis pats audzējs, bet tā metastāzes ir lokalizētas vairogdziedzerī un limfmezglos. Šādi simptomi visbiežāk rodas ar limfomu, sarkomu un dažiem citiem onkoloģijas veidiem.

Ārstēšana

Palielināti reģionālie limfmezgli un vairogdziedzera vēzis vienmēr prasa steidzamu ārstēšanu.

Parasti ārsti šādos gadījumos izmanto šādus terapeitiskos pasākumus:

Darbība. Laikā ķirurģiska iejaukšanās ārsti parasti noņem audzēju - paši limfmezgli vai vairogdziedzeris. Pilnīga vai daļēja hiperplastiskā limfmezgla vai palielināta dziedzera rezekcija vienmēr tiek veikta ar vispārēju anestēziju, tāpēc pacientam nebūs pieredzes sāpes un diskomforts.
Hormonu terapija. Pēc vairogdziedzera noņemšanas nesen operētajam pacientam jānosaka hormonālo jodu saturošu zāļu uzturēšanas kurss, lai normalizētu hormonālo fonu.
Ķīmijterapija un staru terapija. Šādas procedūras vēža slimniekiem tiek nozīmētas kā ārstēšana, kas nepieciešama, lai novērstu turpmāku audzēja šūnu veidošanos un metastāžu izplatīšanos.
Imūnmodulatori. Pacientam, kuram ir veikta liela operācija un kurš lieto spēcīgas zāles, parasti ir novājināta imūnsistēma. Lai stiprinātu imūnsistēmu un ātrāk izārstētu cilvēkus ar vēzi, tiek nozīmēti imūnmodulējoši medikamenti un vitamīnu kompleksi.

Apcietinājumā

Vairogdziedzera reģionālo mezglu palielināšanās tiek uzskatīta par simptomu, kas signalizē par onkoloģiskā slimība organismā. Ar jebkādām aizdomām par šīs slimības attīstību ir nepieciešams veikt pārbaudi, kas dod ticamus rezultātus. Ja tiek apstiprināta paredzamā diagnoze, ārsts izraksta pacienta ārstēšanu vai iesaka veikt operāciju.

Lai saglabātu savu dzīvi un veselību, pacientam nevajadzētu atteikties no šāda veida terapijas vai atlikt ārstēšanas pasākumi vēlākam laikam. Pilnīga atbilstība ārsta ieteikumiem un receptēm palīdzēs pacientam atgūties un normalizēt ķermeņa stāvokli.