Ko var redzēt ar pārgatavojušos kataraktu. Nobrieduši un nicinoši kataraktas attīstības posmi

Viena no visizplatītākajām (60-90% gadījumu) redzes problēmām, kas cilvēkiem attīstās pēc 60 gadiem. Slimības patoģenēze šajā vecumā ir saistīta ar šķīstošo olbaltumvielu, aminoskābju, aktīvo enzīmu, kā arī ATP daudzuma samazināšanos asinīs un nešķīstošo olbaltumvielu daudzuma palielināšanos, kas kļūst par galveno lēcas necaurredzamību.

Visizplatītākais gadījums ir vācu suns, kur ziņots par recesīvu vairāku ceļu cistu iedzimšanu. Dažiem retrīveriem biežāk ir tas, ka viņi var būt iesaistīti glaukomā. Mēs izslēdzam iedzimtas cistas vecākiem un vecākiem suņiem ar iegūtām cistām. Tie rodas spontāni, iespējams, kā deģeneratīva parādība, un tie drīzāk ir kosmētikas atradumi. Diagnoze ir vienkārša, bieži vien redzama ar neapbruņotu aci bez palielinājuma, tomēr diferenciāldiagnozē mums jāņem vērā varavīksnenes jaunveidojums.

Starp kataraktām, kas saistītas ar vecumu, ir ierasts atšķirt pirmssenilas. Piemēram, koronārā katarakta, kas pubertātes laikā rodas vairāk nekā 20% cilvēku. Tas ir pusmēness formas necaurredzamība - zilas krāsas sloksne, ar noapaļotām malām, kas izplatās vainaga formā gar objektīva perifēriju.

Turklāt klīniski nenozīmīgi ir pigmentācijas traucējumi, kas ietekmē varavīksneni, bez tiem klīniskās pazīmes... Mēs reti sastopam dažādas pakāpes vietējo albīnismu, subalbinismu, kur varavīksnenes daļa ir krāsaina domdora vai sarkana. Tomēr pilnīgs albīnisms suns nenotiek. Būtībā biežāk sastopama heterohromija iridis. Šī ir krāsu atšķirība starp divām segām vai to daļām. Šķirnes nosliece ir sastopama šķirnēs ar krāsainu "merle", tas ir, koliju, ilgviļainu taksīti, vācu suns un retāk citus.

Bieži ar vecumu saistīta katarakta tiek konstatēta cilvēkiem ar aktīvu nobriedušu vecumu. Parasti tas ir divpusējs, bet necaurredzamība attīstās abās acīs ne vienmēr vienlaikus.

Senils kataraktas lokalizācija arī ir pilnīgi atšķirīga. Visizplatītākā ir garozas katarakta (90%), retāk - subkapsulāra un kodola.

Tomēr dažām šķirnēm šīs izmaiņas ir svarīgas. Varavīksnenes koloboma, aplazija vai hipoplāzija ir varavīksnenes attīstības defekti, ar kuriem mēs reti sastopamies un ir saistīti ar merles krāsu. Izskats 6. pozīcijā ir tipisks. Klīniskās izmaiņas ir saistītas ar trūkstošā gultņa izmēru. Iespējams, ka tuvākā acs priekšējās priekšējās kameras problēma ir lēcas stāvoklis un stāvoklis. Slimību slimības oftalmoloģiskajās darbavietās ir ļoti izplatīta problēma, un mēs ar to saskaramies līdz pat 40% pacientu, uz kuriem attiecas izmeklēšana.

Senils kataraktas stadijas

Senilā katarakta savā attīstībā iziet cauri četriem posmiem: sākuma katarakta, nenobriedusi (pietūkums), nobriedusi, pārgatavojusies katarakta.

sākotnējais posms... Pirmās lēcas necaurredzamības pazīmes parādās garozā pie ekvatora. Tās centrālā daļa ilgu laiku saglabā pārredzamību. Rezultātā iegūtās necaurredzamības veidojas radiālo svītru vai sektorveidīgu svītru veidā ar plašu pamatni, kas vērsta uz ekvatoru, kas ir saistīts ar lēcas struktūru. Pārbaudot caurlaidīgā gaismā, tie tiek atrasti kā melnas muguras uz sarkana skolēna fona. Pirmie simptomi šajā posmā ir mušas un plankumi acu priekšā, vēlme berzēt acis.

Mainot lēcas izliekumu, tā refrakcija mainās, lēca pielāgojas, tāpēc notiek tā sauktā fokusēšana. Objektīvs sastāv no 35% olbaltumvielu un 65% ūdens. Oftalmoskopiskajā diagnostikā mēs novērtējam objektīva klātbūtni, tā stāvokli, formu, izmēru un caurspīdīgumu. Pārbaude tiek veikta galvenokārt midriāzes gadījumā, vēlams, izmantojot šauru spraugas spuldzi. Mākoņainas lēcas izpēte jāpapildina ar elektroretinogrāfiju, lai novērtētu tīklenes stāvokli. Reti iedzimti defekti ietver nestabilitāti - pilnīgu lēcu neesamību.

Raksturīga ir arī objektīva hidratācija. Mērcēts ūdenī, šķiet, ka tas ir izliets, parādās ūdens spraugas - radiālas melnas svītras. Lēcas audi gar perifēriju noslāņojas, un parādās spieķveida necaurredzamības. Ar sākuma kataraktu redzes samazināšanās ir iespējama tikai tad, ja necaurredzamība ir sasniegusi skolēna zonu. Šajā gadījumā rodas tuvredzība. Pacienti, kuriem tuvredzība ir izveidojusies lēcas mitrināšanas dēļ, atzīmē, ka viņiem vairs nav jālieto plus brilles, jo redze ir uzlabojusies vai lasot nepieciešama mazāka plus korekcija. Šajā posmā ieteicams iecelt vitamīnu pilienus.

Objektīvs var būt arī nenormāli mazs, kas ir raksturīgs citām iedzimtām acs anomālijām, piemēram, bišu mikrofalmam un sv. Bernarda suņiem. Citas lēcu anatomiskās deformācijas ir ļoti reti sastopamas un var būt daļa no izteiktākas piestiprināšanas kopā ar displāziju un tīklenes ablāciju. Kā minēts iepriekš, mēs izsekojam objektīva atrašanās vietu un uzglabāšanu. Iedzimta dislokācija ir reta, iedzimta, jo lēcas kapsulā ir bojāta šķiedru fiksācija ar sekojošu atbrīvošanos.

Mēs viņu īpaši satiksim ar dažādiem terjeriem, pūdeļiem un miniatūriem šnauceriem. Ietekmē jauniešus un pusmūža grupas, galvenokārt divpusēji. Vēl pamanāmākas izmaiņas objektīvā ir izmaiņas tās caurspīdīgumā, t.i. pārredzamība. Šīs izmaiņas sauc par kataraktas kataraktu, vai tā būtu punktveida vai difūzā invaliditāte. Var ietekmēt dažādus lēcas slāņus, tāpēc mēs nonākam pie kataraktas klasifikācijas. Vēl viens bieži izmantots klasifikācijas rādītājs ir tā sauktais briedums.

Lēcas pirmskatarālā stāvokļa diagnosticēšanai tiek izmantota biomikroskopija, kas atklāj:

• Garozas disociācija, kurā šķiet, ka tā ir sadalīta, parādoties tumšiem ūdens slāņiem, kas lokalizēti starp lēcas šķiedrām;
• Atstarojošās šuves vai pazīme, ka telpā starp atdalīšanas zonām veidojas ūdens spraugas ar šķidrumu;
• Vakuolas zem priekšējām un aizmugurējām kapsulām - lēcas vakuolizācija. Ūdens izskats objektīvā noved pie tā duļķošanās, bet nesamazina redzes asumu.

Sākusies katarakta var palikt it kā ilgstoši saglabāta, taču agri vai vēlu sākas tās progresēšana, kas pāriet nenobriedušas (pietūkušas) kataraktas stadijā.

Kataraktas veidošanās etioloģija ir ļoti dažāda, taču mēs vairāk pievērsīsimies iedzimtai un iedzimtai. Lēcas izmaiņu lokalizācija bieži ir specifiska šķirnei, un dažos gadījumos ir iespējams arī prognozēt kataraktas attīstību, pamatojoties uz to. Piemēram, garozas katarakta ir izplatīta oftalmoloģiskā atrašana. Viņi sākas ar nelielu vakuumu, necaurredzamība attīstās pakāpeniski. Tipiska iedzimta parādība ir aprakstīta pūdeļos, afgāņu kurtiem, retrīveros un amerikāņu kokerspanielā.

Nenobriedusi katarakta... Šajā posmā necaurredzamība palielinās, saplūstot viens ar otru un pakāpeniski aizverot skolēnu. Viņu krāsa kļūst pelēcīgi balta, kodola šuves kļūst duļķainas. Sakarā ar duļķainu šķiedru pietūkumu, lēcas tilpums palielinās. Tajā pašā laikā tā priekšējā kamera kļūst nedaudz mazāka, kas provocē intraokulārā spiediena palielināšanos salīdzinājumā ar otro aci. Tiesa, šajā posmā ne visi garozas slāņi kļūst duļķaini, priekšējie slāņi paliek diezgan caurspīdīgi. Šajā gadījumā kataraktas brieduma pakāpi nosaka ēna, kas ir redzama, ja tiek izveidots sānu apgaismojums un ēna krīt uz lēcas no zīlītes malas (no apgaismotās puses). Ir vispāratzīts, ka jo plašāki ir priekšējie caurspīdīgie lēcas slāņi un platāka ēna no varavīksnenes, jo mazāk nobriedusi katarakta. Turklāt kataraktas brieduma pakāpi var noteikt pēc redzes stāvokļa. Kataraktas progresēšana pakāpeniski samazina redzes asumu. Jo nobriedušāka ir katarakta, jo zemāka kļūst objekta redze. Dažreiz tas samazinās līdz pakāpes nespējai redzēt objektu pat ļoti tuvu. Uzpūsts objektīvs var izraisīt phakomorphic.

Kodola kataarakas bieži tiek diagnosticētas divpusēji, ietekmējot vairāk kucēnu. Izcelsme ir iedzimta, vai nu iedzimta, vai arī saistīta ar ietekmi uz augļa attīstību intrauterīnā attīstībā. Tipiskā šķirne atkal ir amerikāņu kokerspaniels, retrīvers un pūdelis. Aizmugurējās lēcas kataraktu izraisa attīstības anomālijas, kas ietekmē embrija intraokulāro asinsvadu sistēmu - tā sauktos noturīgos hiperplastiskos primāros stiklveida audus.

Pārējo trauku atdala no lēcas pola, un tā sauktā “Mittendorff point” aksiālā necaurredzamība paliek uz lēcas virsmas. Tas tiek diagnosticēts jauniem dzīvniekiem un tiek zaudēts pirmajās dzīves nedēļās. To raksturo īru Cetra, vācu aitu suns, kurts, pūdelis, dobermans un Stafordšīras terjers. No diagnostikas viedokļa smaga katarakta rodas kā vienlaicīgas izmaiņas vairāk acu apstākļos. Svarīga grupa ir katarakta progresējošas eksīna atrofijas vispārinātā formā.

Nobriedusi katarakta... Lēca, zaudējot ūdeni, kļūst netīri pelēka, visi tās garozas slāņi līdz priekšējai kapsulai kļūst duļķaini. Lēcas apmākšanās notiek vienmērīgi, ar sānu apgaismojumu ēna no varavīksnenes nav redzama. Priekšējā kamera sāk padziļināties, līdz nogatavošanās brīdim lēca, zaudējot ūdeni, samazinās. Pārbaudot caurlaidīgu gaismu ar paplašinātu zīlīti, atklājas, ka nav tā spīduma. Objekta redze ir pilnībā zaudēta, paliek tikai gaismas uztvere. Zem kapsulas uz viendabīgas necaurredzamības fona var parādīties subkapsulāras plāksnes. Senila katarakta nogatavojas lēnām: no viena līdz trim gadiem. Lēnāk nobriest tās formas, kurās duļķainība rodas no kodola vai no blakus esošajiem slāņiem.

Tie ir sastopami vecākos pūdeļos, kokerspanielos un retrīveros. Invaliditāte pārsvarā ir divpusēja un bieži vien ir neskaidra akluma lēca. Izmantojot elektroretinogrāfiju, jāveic specializēts tīklenes funkcionālā stāvokļa pētījums, kas mums palīdzēs noteikt prognozi un terapiju. Katarakta ir viena no visbiežāk sastopamajām acu slimībām. Tas sastāv no pilnīgas vai daļējas lēcas izplūduma - abpusēji izliekta lēcas, kas atbild par pareizu redzes asumu.

Tā rezultātā objektīva necaurredzamība noved pie pakāpeniskas redzes kvalitātes pasliktināšanās un pat akluma. Katarakta var rasties jebkurā vecumā. Tas ir saistīts ar dažādu lēcu necaurredzamību, kas var būt iedzimta vai iegūta, piemēram, vienlaicīgu slimību rezultātā. Katarakta ir ļoti izplatīta, oftalmologa diagnostika un ārstēšana nav problēma, taču zināšanas par šo slimību pacientiem joprojām ir nepietiekamas. Tas rada pārmērīgas bažas par redzes kvalitātes pasliktināšanās cēloni un apņēmības trūkumu, lemjot par efektīvu ārstēšanu.

Pārgatavojusies katarakta... Kataraktas pārgatavošanās parasti notiek divējādi. Pirmajā gadījumā objektīvs izdala ūdeni, saraujas un saraujas. Garozas mākoņainās masas kļūst blīvas; lēcas kapsula uzkrāj holesterīnu un kaļķi, kas uz tā veido baltas, spīdīgas plāksnes.

Otrajā gadījumā, kas notiek retāk, duļķainā garozas viela ar kristāliskām masām iegūst šķidru konsistenci, pienainu. Olbaltumvielu molekulu sadalīšanās rezultātā palielinās osmotiskais spiediens, mitrums iekļūst zem lēcas kapsulas, palielinot tā tilpumu, un virsmas kapsula kļūst mazāka. Šo stāvokli sauc par piena kataraktu. Tādējādi pārgatavošanās stadijā notiek lēcas dehidratācija. Pirmās pārmērīgas noguruma pazīmes var uzskatīt par lēcas kapsulas locīšanas parādīšanos, pakāpenisku tās tilpuma samazināšanos. Miza sašķidrinās arī pārgatavojoties, kodolam nokarājoties uz leju. Mākoņainās lēcas ignorēšana un kodola prolapss tiek saukts par morganisko kataraktu. Caur šādas lēcas augšējo zonu var redzēt refleksu, un ar pozitīvu korekciju no augšas ir iespējama arī pacienta redze.

Katarakta, ko izraisa iedzimti defekti: iedzimta katarakta, bērnības, nepilngadīgo vai vielmaiņas traucējumi, iegūtā katarakta: ar vecumu saistīta primārā katarakta, sekundārā katarakta.

Katarakta iedzimtu faktoru dēļ

Katarakta - mazāka duļķainība lēcas centrālajā daļā, tāpēc redzes traucējumi ir tikai daļēji. Kodolkatara un pilnīga katarakta pilnīgi novērš redzes attīstību jaundzimušajiem. Citas formas, piemēram, frontālā un reversā katarakta, polārā, perinukleārā, membrāna. Kataraktas vissvarīgākie simptomi ir tā saukto parādīšanās. baltais zīlīte, kas rodas caur zīlīti atverot necaurspīdīgu lēcas masu, kas parasti ir caurspīdīga un tāpēc neredzama.

Ja šādos gadījumos nav ķirurģiskas iejaukšanās, pacienta kapsula sāk iziet lēcas olbaltumvielu. Kas var izraisīt fakogēnas vai fakotoksiskas glaukomas rašanos, kas saistīta ar lēcas olbaltumvielu uzkrāšanos acs priekšējās kameras stūrī.

Kodolkatarakta

Tas ir jānošķir no objektīva. Mākoņainība ar šādu kataraktu sniedzas līdz vīlēm un embrija kodolam. Centrālā redze ar vecumu saistītā kodolkataraktā tiek traucēta agri: redze nokrīt tālumā, tuvumā attīstās "viltus tuvredzība", dažreiz līdz 12 D.

Tas nav kataraktas simptoms, jo tas ir arī citos acu apstākļos, piemēram, tīklenes atslāņošanās, retinopātija vai retinopātija. Vēl viens kataraktas simptoms, kas rodas zīdaiņiem ar kopēju divpusēju kataraktu, ir tā saucamais. Frankshetti atstarojošais skatiens, kas sastāv no acu ciešanas ar dūrēm vai īkšķiem. Šī katarakta ir arī neredzīgiem bērniem citu iemeslu dēļ. Raksturīgas kataraktas trūkuma dēļ iedzimtas anomālijaskas var palikt neatzīts ilgu laiku.

Pirmkārt, embriju kodolā veidojas mākoņainība, pēc tam tā sāk izplatīties visos slāņos. Šajā gadījumā duļķainie centrālie slāņi ir asi norobežoti no caurspīdīgās perifērās zonas. Lēcas vielas sadalīšanās nenotiek. Šī ir blīva katarakta. Dažreiz serde kļūst brūna vai melna. Šo kataraktu sauc arī par boraksu. Kodolkatarakta ilgstoši paliek nenobriedusi. Kad tā nobriest, mēs runājam par jauktu kataraktu - kodol-kortikālo.

Viens no visbiežāk sastopamajiem kataraktas veidiem ir katarakta. Atkarībā no tā, kurš lēcas slānis ir necaurspīdīgs, ir trīs kataraktas veidi: katarakta, subkapsulāra un kodolkatarakta. Lielākā daļa kataraktas gadījumu ir subkortikāli-kortikāli vai kortikāli-jauktā formā. Simptomi parasti parādās lēni, lai izsekotu slimības progresēšanu. Pēc tam notiek katarakta, katarakta ir pilna, katarakta uzbriest un galu galā - katarakta. Lai novērstu turpmākas slimības fāzes, lēcu vielmaiņas uzlabošanai jāizmanto sistēmiski acu pilieni.

Subkapsulāra katarakta

Šī ir ar vecumu saistīta, ļoti mānīga slimība, kuras rezultātā lēcas jaunākā perifēra zona kļūst duļķaina. Priekšējā kapsula, pirmkārt, zem tās attīstoties dažāda lieluma vakuolām. Dūmainības, pieaugot, izplatās uz ekvatoru, kas atgādina kausa formas kataraktu. Bet necaurredzamība neattiecas uz garozu lēcā. Šāda katarakta ir jānošķir no sarežģītas kataraktas.

Jāpiemin nepieciešamība diferencēt novecojošu kataraktu ar veco sklerozi - fasklerozi. Vecās necaurredzamības gadījumā objektīvs pārraida gaismu, tāpēc redze netiek traucēta, un kataraktas plūsmā tas lielā mērā tiek absorbēts, kas noved pie redzes asuma samazināšanās atkarībā no kataraktas progresēšanas un pakāpes.

Sekundārā katarakta var izraisīt vielmaiņas traucējumus. Viens no visbiežāk sastopamajiem traucējumiem ir diabēts. Diabētisko kataraktu, jo to sauc par šo formu, izraisa ilgstoša hiperglikēmija, kas izraisa lēcas bioķīmisko procesu traucējumus un tās necaurredzamību. Hiperglikēmijas rezultāts ir glikozes vielmaiņas produktu uzkrāšanās objektīvā, kas savukārt izraisa pārmērīgu lēcu pārpildi ar fizioloģiski piepildītu acs ābolu.

Ar vecumu saistītas kataraktas ārstēšana

Senils kataraktas parādīšanās mūsdienās ir saistīta ar pārkāpumiem oksidācijas procesu lēcās, kas ir saistīta ar askorbīnskābes trūkumu. Arī ar vitamīnu B2 (riboflavīna) trūkumam ir īpaša nozīme ar vecumu saistītas kataraktas attīstībā. Tāpēc, ja sākas katarakta, lai novērstu tās progresēšanu, tā tiek nozīmēta askorbīnskābekā arī riboflavīns vai riboflavīns ar kālija jodīdu acu pilienu veidā.

Tas nozīmē redzes asuma zaudēšanu, skatoties no attāluma, tas ir, tuvredzības attīstību. Izmaiņas, kas ietekmē normālu redzi jau agrīnā diabēta stadijā, ar lielām cukura līmeņa svārstībām asinīs. Visi iepriekš aprakstītie nelabvēlīgie bioķīmiskie un fizikālie procesi izraisa diabētiskās kataraktas attīstību. Ir divi galvenie diabēta veidi. 1. tips, ko dēvē arī par insulīnatkarīgu diabētu, galvenokārt tiek diagnosticēts jauniešiem un pat bērniem. Tas ir saistīts ar antivielu ražošanu pret aizkuņģa dziedzera šūnām, kas pēc tam izraisa šo šūnu iznīcināšanu.

Parasti kataraktu šodien ārstē, implantējot (implantējot) mākslīgu intraokulāru lēcu (IOL), kas aizvieto apduļķoto lēcu un pārņem visas tās funkcijas.

Šī procedūra ir iespējama tikai oftalmoloģiskajās klīnikās, kas aprīkotas ar modernām augsto tehnoloģiju iekārtām.

Maskavas acu klīnika saviem pacientiem piedāvā visu veidu kataraktas operācijas. Intervence tiks veikta ar jaunāko aprīkojumu, izmantojot vismodernākās metodes. Labākie oftalmoloģijas ķirurgi Maskavā ir iesaistīti operāciju veikšanā mūsu klīnikā. Mums ir plašs dažādu cenu intraokulāro lēcu klāsts, kas ievērojami atvieglos jūsu izvēli.

Tas neizraisa aizkuņģa dziedzera, kas ir insulīns, sekrēciju. Katarakta šāda veida diabēta gadījumā rodas apmēram 10% pacientu. Tas tiek atzīts galvenokārt pirmajās divās dzīves desmitgadēs, bet var notikt arī bērniem. Visbiežāk viņu redz caur binokli. Raksturīga iezīme šī katarakta ir spēja regresēt izmaiņas pēc sabalansētas ogļhidrātu ekonomikas. 2. tipa cukura diabēts vai ar insulīnu nesaistīts diabēts parasti sākas pieaugušajiem. Jo zemāka ir cilvēka ķermeņa šūnu jutība pret insulīnu, t.s. insulīna rezistence.

Negaidiet brīnumu, neļaujiet slimībai attīstīties kritiskā stāvoklī, kas ļoti apgrūtinās operācijas labāko efektu. Nāciet uzreiz pie speciālistiem, un lieliska redze jūs iepriecinās līdz nobriedušām vecumdienām!

Senils kataraktas ārstēšanas izmaksas

Persona, kurai diagnosticēta "nobriedusi un pārgatavojusies katarakta", nonāk sarežģītā dzīves situācijā. Katastrofāls redzes pasliktināšanās draud tuvākajā nākotnē pārvērsties pilnīgā aklumā. Operācija - vienīgā iespēja atgūt redzi - ir saistīta ar komplikāciju risku. Galu galā vēlīnā katarakta ir vecuma slimība, kad ķermenim ir grūti atgūties no stresa. Atklājot sevī šādu slimību, ir svarīgi laikus veikt nepieciešamos pasākumus. Kā pareizi ārstēt kataraktu visos tās attīstības posmos?

Slimības cēloņi

Slimības cēlonis ir lēcas duļķošanās - galvenā redzes aparāta optiskā lēca. Lēcas struktūru attēlo trīs nesēji.

1. Kapsulas maisiņš ar lēcas korpusu.
2. Kapsulas epitēlijs ir šūnas, kas visu dzīvi dalās un atjaunojas. Vecās epitēlija šūnas izžūst, sabiezē un uzkrājas lēcas perifērijā. Viņi saglabā savu izmēru un veido virsmu ar samazinātu caurspīdīgumu, kas ar vecumu palielinās un kļūst par vienu no lēcas necaurredzamības cēloņiem.
3. Lēcveidīga viela - iekšējs saturs, kura nav asinsvadi... Metabolisms tajā notiek pārtikas un intraokulārā šķidruma absorbcijas dēļ acu muskuļu saraušanās un stiepšanās laikā.

Vielmaiņas traucējumi starp lēcu un apkārtējo vidi ir otrais iemesls, kāpēc tā mākoņojas:

• ar vecumu palielinās brīvo radikāļu skaits, iznīcinot veselīgu šūnu struktūru un veidojot svešas neoplazmas;
• brīvo radikāļu skaits palielinās, pakļaujoties ultravioletajiem stariem, A un E vitamīnu trūkumam un smēķēšanai;
• intraokulārā šķidruma, kas baro lēcu, kvalitāte pasliktinās, kad iekaisuma procesi acīs, sistēmiskas slimības ( diabēts, ādas slimības);
• kataraktu var izraisīt acu traumas, augsta tuvredzība, iedzimts faktors.

Visbiežākais kataraktas cēlonis ir vecuma izmaiņas, gan visā ķermenī, gan acs audos. Ar vecumu saistīta (senila) katarakta ir 70% no visiem slimības gadījumiem. 20% gadījumu ir acu slimību komplikācijas. Pārējie 10% ir lēcas duļķošanās traumas dēļ.

Ar vecumu saistītas kataraktas attīstības ātrums

Pati slimība var sākties 40-50 gadu vecumā, lielākais kataraktas noteikšanas procents notiek pacientiem vecumā no 60-70 gadiem.

Slimības gaita ir atkarīga no lēcas patoloģijas nobriešanas ātruma.

1. Ātri plūstoša katarakta ilgst no 4 līdz 6 gadiem: pirmās lēcas necaurredzamības pazīmes šajā laikā beidzas ar pilnīgu lēcas funkcijas zudumu, kas prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Šāda veida slimība attīstās 12%.
2. Ar mērenu patoloģijas attīstības ātrumu slimība stiepjas 6-10 gadus, šajā ātrumā katarakta nobriest 70% pacientu.
3. Lēna slimības gaita laikā stiepjas 10-15 gadus un notiek 15% pacientu.

Ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk atklāt patoloģiju un palēnināt tās nobriešanas procesu līdz periodam, kad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šajā sakarā tiek izdalīti patoloģijas attīstības posmi: sākotnējā, nenobriedusi, nobriedusi un pārgatavojusies katarakta.

Pirmie slimības posmi

• niezošas acis, vēlme tās noberzt;
• melni punkti acu priekšā;
• sāpīga reakcija uz spilgtu gaismu;
• ap gaismas avotiem veidojas oreols;
• visi priekšmeti ir dzeltenīgi;
• dažreiz ar hipermetropiju pēkšņi īslaicīgi uzlabojas redze.

Pacientiem, kuriem diagnosticēta katarakta, slimības vēsturi diemžēl ārsts reti raksta sākotnējais posms... Parasti viņi dodas uz slimnīcu daudz vēlāk. Bet tieši pirmajā periodā konservatīva ārstēšana var palēnināt duļķainu plankumu veidošanās procesu un atlikt operāciju uz vairākiem gadiem. Ir gadījumi, kad slimība apstājās sākotnējā stadijā un neprogresēja, ko nevar teikt par nākamo posmu.

1. Nenobriedusi katarakta. Šajā periodā atsevišķi plankumi uz lēcas perifērijas sāk apvienoties un virzīties uz centrālo zonu. Intraokulārais spiediens paaugstinās, jo objektīvs palielinās pēc izmēra - "uzbriest". Redzes traucējumi kļūst pamanāmi un rodas raksturīgi simptomi:

• redzes asums vājina, ir grūti saskatīt mazus burtus, detaļas;
• acu priekšā parādās migla;
• grūtības atšķirt toņus un krāsas;
• priekšmeti kļūst neskaidri, dubultā;
• tumsā redze pasliktinās, un gaismā acīs ir sāpes.

Tā kā redze strauji pasliktinās, šī stadija ir galvenā medicīniskās palīdzības nosūtīšana. Duļķainība sasniedz ievērojamu izmēru, un konservatīvajai terapijai nav ietekmes. Nav jēgas cerēt, ka pilieni un vingrinājumi apturēs un apvērsīs neatgriezenisko lēcu necaurredzamības procesu - tas ir dārga laika izšķiešana.

Lūdzu, ņemiet vērā: nenobriedušas kataraktas stadija - optimālais laiks operācijai, ja redzes izmaiņas rada ievērojamu diskomfortu.

Šodien nav jāgaida, kamēr katarakta nogatavojas, lai tās vietā implantētu intraokulāru lēcu. Gluži pretēji, novēloti operācijas nosacījumi ir saistīti ar grūtībām noņemt pārāk blīvu objektīvu.

Nobriedusi kataraktas stadija

• ekstrakapsulāra ekstrakcija - tiek noņemts lēcas kodols un tā saturs, bet kapsula paliek, atdalot acs priekšējās un aizmugurējās daļas barotni;
• lēcas intrakapsulāra ekstrakcija kopā ar kapsulu;
• fakoemulsifikācija, kad objektīvs tiek sasmalcināts, izmantojot ultraskaņu, tiek noņemts no kapsulas, kurā tiek implantēts mākslīgais objektīvs.

Pirmie divi operāciju veidi dod lielu procentuālu komplikāciju, jo šajā gadījumā radzenē tiek veikti gari iegriezumi, kuriem nepieciešamas šuves.

Fakoemulsifikācija ir zema traumatiska, bet dārga acu mikroķirurģijas metode.

Pārgatavojies kataraktas process

Pēdējā slimības stadijā katarakta ir pārgatavojusies - lēcu masas tiek iznīcinātas. Tas izpaužas vairākos veidos:

1. Lēcas dehidratācija: tā samazinās, tāpēc uz kapsulas veidojas krokas, tā saraujas.
2. Lēcas miza pārvēršas šķidrā konsistencē, tās kodols iet uz leju, šo patoloģiju sauc par morganu kataraktu. Šajā stāvoklī acs pilnībā zaudē spēju redzēt.
3. Piena katarakta - lēcas olbaltumvielu struktūras sadalās un izšķīst ar šķidrumu, kas uzkrājas kapsulā. Intraokulārais spiediens paaugstinās.

Pārgatavojusies katarakta rada vislielāko komplikāciju risku ķirurģiskas ārstēšanas laikā. Pirmkārt, atverot kapsulu, spiediens strauji pazeminās, tas strauji samazinās, un ir grūti izdarīt punkciju lēcu implantācijai. Otrkārt, kapsulas maisiņā var rasties plīsums, un lēcas sadalīšanās produkti, iekļūstot acs dobumā, izraisa tā iekaisumu.

Tādējādi katarakta nav teikums, kas neizbēgami noved pie akluma. Redze tiek veiksmīgi atjaunota, ja slimība nav sākta līdz nobriedušas un pārgatavojušās kataraktas stadijai.

Kataraktu bez operācijas ārstē tikai slimības sākuma stadijā. Ir dažādi līdzekļi, kas aptur lēcas apduļķošanos un uzlabo vielmaiņu acs audos. Tomēr ārstam tie jums jāizvēlas. Neatkarīgi no tā, vai jums ir piemērotas vannas ar jodu un kalciju, cisteīns, neatkarīgi no tā, vai jums jāparaksta vitamīnu pilieni - Catalin, Katachrom, Quinax, Taufon, vai labāk iekšā lietot Mirtilene Forte vai Adruzen Zinko kapsulas - visi šie ir jautājumi, kas var izlemt var tikai speciālists. Viņam arī jāuzrauga, vai šo zāļu lietošana palīdz, vai lēcas apmākšanās apstājas vai arī pacientam joprojām nepieciešama operācija. Parasti acs lēca zaudē caurspīdīgumu 2-5 gadu laikā. Kad redze pasliktinās tik ļoti, ka acs vairs neko nenošķir apkārt, bet tikai atšķir gaismu no tumsas, tiek uzskatīts, ka katarakta ir "nogatavojusies". Tas ir, izmaiņas objektīvā jau ir neatgriezeniskas. Ar nobriedušu kataraktu ir tikai viena izeja - operācija.

Ārsti sīki pārbauda dibena, lēcas un radzenes stāvokli, lai noteiktu slimības smagumu. Tas ļauj paredzēt redzes asumu pēc lēcas noņemšanas. Bet vissvarīgākais ir tas, ka ar ultraskaņas palīdzību objektīva izmērs tiek noteikts ar lielu precizitāti. Saskaņā ar "bojātā" lēcas formu un izmēru ārsti izvēlas lēcu, kas izgatavota no īpaša polimēra materiāla. Pēc operācijas tas uzņems lēcas lomu, un tam jābūt pēc iespējas tuvāk acīm. Gadās, ka šādu lēcu lietošana ir kontrindicēta pacienta veselības apsvērumu dēļ. Piemēram, viņš cieš no hroniskas acu slimības. Vai arī izrādās, ka mākslīgais objektīvs no viņa tiek noraidīts. Tad tiek izvēlēti brilles, kas zināmā mērā var kompensēt objektīva neesamību. Vairumā gadījumu pat pacienti ar kataraktu, ko pastiprina glaukoma, vai tie, kas cieš no diabēta, labi panes mākslīgā lēca implantāciju. Šī darbība tiek veikta mikroskopā, lai mazinātu sāpošās acs ievainojumus. Tomēr dažreiz rodas komplikācijas, piemēram, radzenes tūska.

Tāpēc nesen kataraktas noņemšanai arvien biežāk izmanto nevis ķirurģisku ārstēšanu, bet gan ultraskaņu. Šī metode praktiski novērš acu traumas. Caur miniatūru griezumu ultraskaņa ātri un nesāpīgi iznīcina lēcas iekšpusi, kuru pēc tam izsūc ar plānāko adatu. Un vēl viena svarīga šīs metodes priekšrocība: tā ļauj noņemt no acs ne visu lēcu, bet tikai tās duļķaino saturu. Šī darbība ir viegli panesama. Vairs nav pārsteidzoši, ka tikai pēc dažām dienām pacienti sāk strādāt. Jauniešiem katarakta grūtniecības laikā bieži sāk attīstīties. Šeit ir vainojama iedzimtība vai acu slimības, kuras cieta topošā māte. Dažreiz tas ietekmē arī mazuļa acu stāvokli. Bet, pat ja tas notiek, nav vajadzības izmisumā. Jauniešiem ārstēšana ir vieglāka. Fakts ir tāds, ka jaunā vecumā objektīvam nav blīva kodola.

Tas ļauj noņemt mākoņaino lēcas saturu caur ļoti mazu atveri lēcas kapsulā. Saturs tiek izlaists acs priekšējā kamerā un pakāpeniski uzsūcas. Dažreiz kapsulā ar lāzeru tiek veikta niecīga punkcija, kas darbojas kā drenāža. Šādas operācijas ir mazāk traumatiskas un parasti notiek bez komplikācijām. Ja katarakta ir progresējusi ātri vai ir pārgatavojusies, tad paralēli var attīstīties glaukoma. Tādēļ, lai nepieciešamības gadījumā savlaicīgi samazinātu acs iekšējo spiedienu, ir jāuzrauga acu stāvoklis. Pretējā gadījumā redzes nerva uzturs pasliktināsies, un tas var izraisīt aklumu. Lai tas nenotiktu, jums jādzer vitamīni A, C, B, kā arī zāles, kas uzlabo asins piegādi acs audiem. Strauji attīstoties glaukomai, lāzera ārstēšana ir noderīga. Dažreiz mākslīgais objektīvs, kas implantēts acī, tiek noraidīts.

Sākas acs membrānu iekaisums. Ja jūs tam nepievēršat uzmanību un nelietojat pretiekaisuma līdzekļus, tas pārvērtīsies stabilā formā. Un, lai novērstu infekciju, piemēram, konjunktivītu, ārsts izraksta īpašas antibiotikas acīm, kuras jālieto stingri pēc viņa ieteikuma. Turklāt dažreiz rodas komplikācijas, kad kataraktas noņemšanas operācijas laikā objektīva kapsulas aizmugurējā siena palika neskarta. Dažiem pacientiem laika gaitā tas var kļūt duļķains. Attīstās sekundārā katarakta. Šādos gadījumos iejaukšanās būs nepieciešama vēlreiz, šoreiz ar lāzeru. Mākoņainajā sienā ar lāzeru tiek izveidots neliels "logs", kas ļauj gaismai netraucēti nokļūt acs pamatnē.

Pirms lietojat vietnē uzskaitītās zāles, konsultējieties ar ārstu.

Kataraktas operācija gados vecākiem cilvēkiem, pazīmes un iespējamās sekas

Kataraktas ķirurģiska noņemšana vecumā ir vienīgais un galvenais veids, kā pilnībā ārstēt patoloģiju. Un, ja jauniešiem šis process attīstās lēni, tad gados vecāki pacienti riskē īsā laikā būt pilnīgi akli. Tāpēc kataraktas operācija ir būtiska.

Kataraktas simptomi gados vecākiem cilvēkiem

Katarakta ir viens no biežākajiem sliktas redzes cēloņiem cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma. Ar šo slimību tiek ietekmēta lēca - bioloģiska lēca, kas nepieciešama gaismas laušanai un vienmērīgai fokusēšanai, skatoties no tuviem objektiem uz attāliem.

Ziņkārīgs! Šādas bīstamas un nopietnas slimības nosaukums tiek tulkots kā "ūdenskritums" (no grieķu valodas. kataraktes), jo ar kataraktu cilvēks visu redz ļoti duļķainu un neskaidru, it kā caur krītošu ūdeni.

Patiešām, objektu duļķainība un izplūdums ir galvenais kataraktas simptoms gan gados vecākiem cilvēkiem, gan jauniešiem. Bet tas neparādās nekavējoties, bet tikai otrajā slimības stadijā. Viņi ir četri.

Sākotnējā katarakta

Objektīvs malās kļūst duļķains, izvairoties no centrālās zonas, tāpēc pacientam nav sūdzību par redzes pasliktināšanos. Sākotnējo kataraktu var atklāt nejauši, piemēram, medicīniskās komisijas laikā. Bet, ņemot vērā faktu, ka vecāki cilvēki neapmeklē oftalmologu tikai tāpat, ir ārkārtīgi reti diagnosticēt un nomākt slimību embrijā.

Nenobriedusi katarakta

Duļķainība pāriet uz optisko zonu, un pacients sāk sūdzēties par redzes traucējumiem. Viņš joprojām atšķir objektus, bet redz tos it kā caur miglu. Šajā posmā vecāka gadagājuma cilvēki mēdz apmeklēt ārstu. Konservatīvā ārstēšana vairs nav iespējama; nepieciešama operācija.

Nobriedusi katarakta

Duļķainība izplatās pa visu lēcas virsmu, kā dēļ pacients pārstāj atšķirt objektus. Viņš redz tikai kontūras un tikai rokas stiepiena attālumā. Tiek saglabāta gaismas uztvere ar nobriedušu kataraktu: cilvēks var noteikt, kad ir gaišs un kad tumšs.

Pārgatavojusies katarakta

Gandrīz pilnīgs aklums. Papildus parastajam mākoņainumam pats objektīvs sāk sašķidrināties. Ja paskatās vecāka gadagājuma cilvēku acīs, jūs redzēsiet zīlītes piena krāsu. Bet briesmas slēpjas ne tikai redzes zudumā, bet arī iespējamās komplikācijās: glaukoma (paaugstināts intraokulārais spiediens), lēcas dislokācija utt.

Operācijas iezīmes gados vecākiem pacientiem

Kataraktas operācija ietver skartās lēcas iznīcināšanu un mākslīgā lēca uzstādīšanu. Tas izklausās rāpojoši, bet patiesībā visas manipulācijas prasa apmēram pusstundu. Klasiskā metode ietver lāzera tehniku. Bet gados vecākiem pacientiem, kuru ķermenis ir novājināts hroniskas slimības un "pasliktināšanās", ieteicams veikt ultraskaņas fakoemulsifikāciju.

Šādai operācijai tiek izmantots unikāls ultraskaņas nazis, kura gala vietā ir sija. Ar šo staru ārsts veic ļoti plānu iegriezumu radzenē, caur to viņš piekļūst lēcai, to iznīcina un izved. Brīvajā telpā nekavējoties tiek uzstādīts intraokulārs objektīvs, kas tiek automātiski fiksēts.

Ultraskaņas tehnikas priekšrocības vecāka gadagājuma pacientiem ir šādas:

• minimālais operācijas ilgums (līdz 20 minūtēm);
• šūšana nav nepieciešama;
• tūlītēja redzes atjaunošana operētajā acī;
• spēja noņemt pat nobriedušu un pārgatavojušos kataraktu;
• rehabilitācija 4 nedēļas;
• lielisks rezultāts: redzes sagrozīšanas un attiecīgi atkārtotas operācijas iespējamība ir samazināta līdz minimumam.

Ultraskaņas fakoemulsifikāciju (tāpat kā citas kataraktas noņemšanas metodes) veic vietējā anestēzijā, kas tiek uzskatīta par labvēlīgu faktoru gados vecākiem pacientiem. Pirmkārt, acī tiek ievadīts "sasalšanas" šķīdums. Pēc darbības sākuma operācijas zonai papildus injicē anestēzijas līdzekli, lai operācijas laikā cilvēks neko nejustu. Dienas laikā acs un plakstiņu jutīgums tiek atjaunots pakāpeniski.

Mazus pacientus nosūta mājās pāris stundas pēc kataraktas noņemšanas. Vecākus cilvēkus uz dienu var atstāt slimnīcā, lai pilnībā novērstu komplikācijas un vienkārši nomierinātu vecāka gadagājuma pacientu, kurš uztraucas par viņa veselību.

Iespējamās sekas pēc operācijas

Neskatoties uz kataraktas noņemšanas augsto efektivitāti, komplikācijas nav izslēgtas. Lielākā daļa negatīvo seku tiek apturētas konservatīvi. Un tikai retos gadījumos ir nepieciešams veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Radzenes tūska

Smalkākie audi tiek pakļauti mehāniskai slodzei - griezumam -, tāpēc ir iespējama pietūkums. Tas saglabājas 2-3 stundas pēc operācijas, kuras laikā pacients tiek atstāts slimnīcā. Tad pietūkums pazūd. Ja tas nenotiek 2 dienu laikā, jums jāapmeklē ārsts.

Asarošana

Šī ir aizsardzības reakcija uz infekciju. Operētā acs var laistīt vairākas dienas, tad tā pazeminās. Dažreiz asarošana nav tiešas operācijas sekas, bet rodas no acu aprūpes noteikumu neievērošanas. Piemēram, to nevar noberzt, jums tikai jānomazgā seja ar vārītu siltu ūdeni, jāiepilina parakstītie pretiekaisuma pilieni utt.

Apsārtums

Ja acī parādās sārts zirnekļa tīkls, tas ir infekcijas pazīme. To ārstē ar īpašiem pilieniem, kurus izrakstīs oftalmologs. Ja vietai ir dziļi sarkana krāsa, iespējams, ir sākusies asiņošana, kurai nepieciešama tūlītēja speciālista palīdzība.

Parasti saistīts ar paaugstinātu acs iekšējo spiedienu. Šādas sāpes bieži tiek dotas galvai. To pārtrauc ar medikamentiem, bet ne ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem, bet ar zālēm, kuras ārsts izraksta. Pašārstēšanās var mazināt sāpes, bet, ja spiediens saglabājas, rodas jaunas komplikācijas līdz mākslīgā lēcas pārvietošanai.

Tīklenes atslāņošanās

Smaga komplikācija, kas biežāk sastopama vecākiem pacientiem ar tuvredzību. To var noteikt pēc sekundārā necaurredzamības, kas notiek 2-3 dienas pēc kataraktas noņemšanas, un ar "mušām" acīs. Tīklenes atslāņošanās ir saistīta ar redzes zudumu.

Lēcas pārvietojums

Šī ir reta komplikācija, kas saistīta ar oftalmologa kļūdu, sliktas kvalitātes lēcas ievietošanu vai aizmugurējās kapsulas plīsumu, kas tur jauno lēcu. Pārvietošana izpaužas ar redzes dubultošanos. Daži pat redz objektīva malu, kas ir pārsniegusi anatomiskās robežas. Pārtrauca ķirurģiski: šujot lēcu pie kapsulas.

Uzmanību! Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk diagnosticēt un izlabot objektīva pārvietojumu, jo pēc 2-3 mēnešiem veidojas saķeres, un objektīvu atkal būs grūtāk ievietot vietā.

Acs ābola iekaisums

Vai endoftalmīts. Vecāka gadagājuma pacienti ir pakļauti riskam, jo \u200b\u200bvecuma dēļ viņiem ir novājināta imunitāte. Pat profilaktiskie pilieni, kas obligāti tiek nozīmēti pēc kataraktas noņemšanas, ne vienmēr ietaupa. Lai ārstētu endoftalmītu, acī tiek nozīmētas antibiotikas un spēcīgāki pretiekaisuma šķīdumi.

Operācijas atcelšanas sekas

Ja ārsts izraksta kataraktas noņemšanu, tad situācija ir bezcerīga. Slimība netiek ārstēta konservatīvi, sākot no otrā posma. Un pirmajā gadījumā nav iespējams pilnībā atgriezt objektīvu sākotnējā formā: jūs varat tikai apturēt tā iznīcināšanas procesu. Ja viņš attīstās, aklums ir neizbēgams.

Starp citu! Ja katarakta parādās tikai vienā acī, tad varbūtība ietekmēt otro ir 70-80%. Tāpēc nav jēgas atteikties no operācijas, izskaidrojot to ar faktu, ka redzēs vismaz viena acs.

Jaunie pacienti gandrīz nekad neatsakās no operācijas, jo viņi nevēlas dzīvot bez redzes. Bet vecāki cilvēki bieži ignorē oftalmologu ieteikumus. Tam ir vairāki iemesli: vieni baidās no ķirurģiskas iejaukšanās, citi neuzticas ārstiem un baidās, ka tie tikai pasliktinās situāciju, bet vēl citi ietaupa naudu. Viens no galvenajiem gados vecāku pacientu argumentiem ir tāds, ka viņiem tik un tā nav daudz laika.

Paredzamās kataraktas noņemšanas izmaksas

Starp citu, par cenu. Kataraktas noņemšana ir bez maksas, bet objektīva izmaksas ir jāsedz no kabatas. tas nav iekļauts CHI programmā. Minimālā summa, kas jums jāmaksā par augstas kvalitātes ievesto intraokulāro objektīvu, ir 25 tūkstoši rubļu.

Ja operācija tiek veikta apmaksātā oftalmoloģiskajā klīnikā, tad cenā būs iekļautas visu ārstu konsultācijas, ķirurgu darbs, palīgmateriāli un uzturēšanās slimnīcā. Tātad var izveidoties apaļa summa (no 60 līdz 150 tūkstošiem). Bet vecāki pacienti mēdz izvēlēties operāciju pašvaldības slimnīcās, maksājot tikai par objektīvu.

Ir iespēja kataraktas noņemšanu veikt pēc kvotas. Bet ne visi to var iegūt. Pirmkārt, ārsts izraksta virzienu, kurā viņš norāda operācijas indikācijas un vispārīgus pacienta vēstures punktus. Dokumenti tiek iesniegti izskatīšanai reģionā, pēc tam reģionā. Bet pat tad, ja tiek saņemta pozitīva atbilde, operācija netiek veikta nekavējoties. Pacients tiek iekļauts gaidīšanas sarakstā, kas var parādīties pēc dažiem mēnešiem, un dažreiz pat pēc gada. Bet tas ir ievērojams ietaupījums, it īpaši gados vecākiem pacientiem, kuri dažreiz dzīvo no vienas pensijas.

Kataraktas komplikācijas

Katarakta ir oftalmoloģiska slimība, kurā daļējas vai pilnīgas lēcas necaurredzamības dēļ rodas dažāda līmeņa redzes traucējumi, kas, ja to neārstē nekavējoties, var izraisīt aklumu. Ir traumatiska katarakta, iedzimta, sarežģīta, radiācija un katarakta, ko izraisa vispārējas ķermeņa slimības. Visizplatītākā ir senila (ar vecumu saistīta) katarakta, kas attīstās cilvēkiem, kuri sasnieguši 50 gadu vecumu un vecāki.

Gadījumā, ja ir noteikta katarakta un ārstēšanai tiek nozīmēta ķirurģiska iejaukšanās, neatstājiet novārtā ārsta ieteikumus un atlikiet ārstēšanu uz ilgu laiku. Izveidotā katarakta noved pie ievērojama acs lēcas palielināšanās, kas, aizņemot ievērojamu priekšējās kameras zonu, izjauc šķidruma aizplūšanu acs iekšienē, kas var izraisīt paaugstinātu acu spiedienu un izraisīt tik nopietnas komplikācijas kā sekundārā glaukoma.

Palielināta slodze glaukomas dēļ redzes nervs un citas acs struktūras noved pie traucētas asinsrites, kā rezultātā smadzeņu garoza pārtrauc signālu saņemšanu. Šis neatgriezeniskais process neizbēgami izraisa redzes pasliktināšanos (īpaši perifēro), zaudēto redzi nevar atjaunot. Lai izvairītos no neatgriezeniskas redzes pasliktināšanās, nepieciešama savlaicīga ārstēšana.

Kataraktas pēcoperācijas komplikācijas

Operācija duļķainas lēcas noņemšanai (kataraktas ekstrakcija) ir ātra, vienkārša un parasti droša. Tomēr pat veicot šo pieredzējušā ķirurga ķirurģisko iejaukšanos, dažkārt rodas vairākas komplikācijas.

Kataraktas operācijas komplikācijas tiek iedalītas intraoperatīvās (rodas operācijas laikā) un pēcoperācijas.

Pēcoperācijas komplikācijas, kuru iespējamība ir maza un tikai aptuveni 1,5% gadījumu, var būt agras vai vēlas.

Agrīnas pēcoperācijas komplikācijas

Agrīnās pēcoperācijas komplikācijas ietver šādus patoloģiskus procesus:

• asiņošana acu priekšējā kamerā ir reta komplikācija, kas saistīta ar varavīksnenes bojājumiem operācijas laikā;
• iekaisuma reakcija (uveīts, iridociklīts) - komplikācija, kas rodas ķirurģiskas traumas dēļ, kuru var novērst, operācijas beigās zem konjunktīvas ieviešot antibakteriālus un pretiekaisuma līdzekļus;
• paaugstināts intraokulārais spiediens ir komplikācija, kas var rasties vairāku iemeslu dēļ: drenāžas sistēmas aizsērēšana ar viskoelastiku sliktas acs dobuma izskalošanas gadījumā, zīlītes bloka attīstība utt .;
• tīklenes atslāņošanās - komplikācija, kas rodas tādu predisponējošu faktoru klātbūtnē kā pēcoperācijas acu traumas, tuvredzība un dažas citas komplikācijas pēc operācijas;
• acs mākslīgā lēca pārvietošana - nepareizas fiksācijas gadījumā mākslīgā lēcas kapsulas maisiņā, kā arī neatbilstība starp kapsulas maisa un lēcas atskaites izmēriem.

Vēlas pēcoperācijas komplikācijas

Vēlīnās komplikācijas pēc kataraktas operācijas ir:

• tīklenes makulas reģiona tūska, ko izraisa iejaukšanās priekšējā segmentā acs ābolskas attīstās pēc ekstrakapsulāras kataraktas ekstrakcijas biežāk nekā pēc fakoemulsifikācijas (var notikt 1-4 mēnešus pēc operācijas);
• sekundārā katarakta ir viena no visbiežāk sastopamajām pēcoperācijas komplikācijām, kas attīstās lēcas nenoņemto epitēlija šūnu pārveidošanās rezultātā šķiedrās. Šķiedras ir necaurspīdīgas, nav funkcionālas un strukturāli pilnīgas, un tām ir neregulāra forma. Viņu pārvietošanās procesā no augšanas zonas uz centrālo zonu rodas duļķainība, kas noved pie redzes asuma samazināšanās. Lai novērstu rašanos sekundārā katarakta lēcas kapsula ir pulēta, noņemot šūnas. Sekundārās kataraktas attīstība var notikt gan mēnesi pēc ķirurģiskas iejaukšanās, gan vairākus gadus pēc tās.

Progresējošas kataraktas komplikācijas;

Brūna jeb kodolkataraktas

Ar kodolu vai brūnu kataraktu centrālā redze tiek traucēta agri. Raksturīgi, ka tālredzības samazināšanās sākumā nav saistīta ar ievērojamu tuvredzības samazināšanos.

Pacients tiek kārdināts noņemt presbiopiskās brilles un sāk brīvi lasīt bez tām. Pagaidu tuvredzība attīstās, palielinot lēcas refrakcijas spēku.

Brūnās kataraktas sākumu raksturo tuvredzības pakāpes izskats un palielināšanās, kas dažreiz sasniedz 12,0-14,0 dioptrijas. Pētot refrakciju ar plašu skolēnu, tiek atklāts, ka lēcas centrs laužas daudz spēcīgāk nekā perifērija, tāpēc daži autori sākotnējo kodolkataraktu sauc par dubultā fokusa kataraktu.

Apgaismojot no sāniem, objektīvam ir gaiši zaļa nokrāsa. Caurlaidīgajā gaismā saglabājas sārts reflekss, uz kura fona ir redzamas smalkgraudainas necaurredzamības. Pagriežot oftalmoskopu, tiek notverta gredzenveida ēna.

Biomikroskopijas laikā optiski sekcijā īpaši skaidri redzams skaidri kontūrēta kodola zaļgani vai nedaudz brūngani nokrāsa.

Vēlāk kodola krāsas piesātinājums pieaug līdz brūni sarkaniem un brūni melniem toņiem. Brūnā katarakta biežāk sastopama kombinācijā ar tuvredzību, tomēr to nevar attiecināt uz sarežģītu kataraktu. Tās attīstība ir individuāla, tāpat kā krāsu bagātība ir individuāla. Hidratācija ir neparasta brūnajai kataraktai, tāpēc lēcas pietūkums nekad netiek novērots. Lēcas kodols ar brūnu kataraktu ir liels, miza ir plāna, visa lēca izskatās saspiesta. Reti ir iespējams novērot brūnās kataraktas briedumu. Operācija parasti tiek veikta tās nenobriedušajā stadijā, saglabājot objekta atlikušo redzējumu.

Kataraktas nobriešanas procesā var parādīties komplikācijas, kurām raksturīga akūta slimības sākšanās, strauja paaugstināta intraokulārā spiediena milzīgo simptomu palielināšanās un priekšējo asinsvadu iekaisums.

Intraokulārā spiediena palielināšanās ar kataraktu ir saistīta ar visiem simptomiem, kas raksturīgi akūta glaukoma... Šāda glaukoma ir saistīta ar lēcas patoloģisko stāvokli, saistībā ar kuru to parasti sauc par fakogēnu. Ir divi fakogēnas glaukomas veidi: fakomorfā un fakolītiskā.

Phacomorphic glaukoma notiek ar lēcas ātru hidratāciju, kas raksturīga nenobriedušai kataraktai. Tajā pašā laikā tas palielinās apjomā, varavīksnene pāriet uz priekšu un aizver ieeju priekšējās kameras leņķa līcī, tiek traucēta šķidruma aizplūšana no acs. Intraokulārais spiediens sasniedz 50-60 mm Hg. Art. Attīstās tipisks attēls akūts uzbrukums glaukoma. Phakomorphic glaukomas gadījumā priekšējā kamera ir maza, lēcai ir pelēkzila krāsa ar izteiktu perlamutra nokrāsu, ko izraisa nevienmērīgs lēcas šķiedru duļķojums un liels skaits ūdens spraugu, kas piepildīti ar caurspīdīgu šķidrumu.

Phakolytic glaukoma attīstās ar pārgatavojušos kataraktu. Ja tas parādās laktātiskās kataraktas stadijā, tad tas notiek saskaņā ar slēgta leņķa glaukomas veidu, ja ar morganisko kataraktu, tad pēc atvērta leņķa glaukomas veida. Piena katarakta glaukomas rašanās mehānisms ir līdzīgs fakomorfās glaukomas mehānismam. Piena pārgatavošanās stadijā lēcā tiek novērots sekundārs pietūkums. Objektīvs nepalielinās tik daudz kā ar nenobriedušu kataraktu, taču pietiek ar varavīksnenes nobīdīšanu priekšpusē un aizvēršanu ieejai stūra līcī, it īpaši tāpēc, ka ir distrofiskas izmaiņas asinsvadu traktā membrānas tiek padarītas elastīgas mehāniskā sprieguma ietekmē. Fakolītisko slēgta leņķa glaukomu raksturo augsts intraokulārs spiediens, sekla priekšējā kamera un varavīksnenes distrofija III pakāpe, pigmenta robežas neesamība gar zīlītes malu, lēcas pienaini balta krāsa, tās struktūru viendabīgums.

Ar organisko kataraktu lēcas masas izšķīst, lēcas tilpums strauji samazinās. Puves produkti izraisa vardarbīgu fagocītisku reakciju. Pie lēcas steidzas liels skaits makrofāgu, kurus mitruma strāva pārnes stūra līcī, kur tie nosēžas uz korneosklerālās trabekulas, novēršot normālu mitruma aizplūšanu. Intraokulārais spiediens palielinās, lai gan stūra lauks paliek atvērts.

Fakolītiski atvērtu leņķa glaukomu raksturo dziļa priekšējā kamera, puse absorbēta lēca. Kodola pubescence ir pamanāma pustukšā lēcu maisiņā. Visos fakogēnās glaukomas gadījumos pēc iepriekšējas izkraušanas terapijas, kas tiek veikta akūtas glaukomas gadījumā, ir nepieciešams noņemt lēcu kapsulā.

Miotiķu lietošana reti noved pie intraokulārā spiediena pazemināšanās.

Papildus fakolītiskajai glaukomai ar pārgatavojušos kataraktu rodas šādas komplikācijas: lēcas kapsulas plīsums, fakolītiskais iridociklīts un lēcas kodola dislokācija priekšējā kamerā. Šīs komplikācijas nav neatkarīgas, biežāk rodas viena no fakolītiskās glaukomas veidiem. Lēcas kapsulas plīsums tiek novērots galvenokārt ar piena pietūkuma kataraktu. Šajā gadījumā priekšējās kameras mitrums masu izlīšanas dēļ iegūst piena nokrāsu. Kad masas nosēžas kameras apakšā, tās atgādina hipopjonu, bet, gluži pretēji, tās ir baltas. Lēcas kapsulas plīsums nozīmē iridociklīta attīstību, jo lēcas olbaltumvielu sabrukšanas produktiem kataraktas pārgatavošanās laikā ir anafilaktiskas un toksiskas īpašības. Šo iridociklītu sauc par fakolītisku. Neskatoties uz saasināto gaitu, pārgatavojušai kataraktai ar lēcas kapsulas plīsumu un fakolītisko iridociklītu nepieciešama ķirurģiska ārstēšana - kataraktas ekstrakcija.

Ja lēcas priekšējā kapsula ir saplēsta, ir iespējama kodola dislokācija priekšējā kamerā. Bieži vien kodola dislokāciju kļūdaini uzskata par visas lēcas dislokāciju. Lēcas kodola dislokācijai ir raksturīgas šādas pazīmes: dziļa priekšējā kamera, kuras apakšpusē atrodas brūns, gluds kodols ar asu ekvatoru ar 3-5 mm diametru. Skolēna zonā, ja kodols to pilnībā neaizsedz, lēcas priekšējās un aizmugurējās kapsulas ir skaidri redzamas. Priekšējās kapsulas plīsuma malas vienmēr ir pagrieztas pret priekšējo kameru. Parasti tiek saplēsta kapsula ar mazām vairākām subkapsulārām plāksnēm. Kodola dislokāciju, tāpat kā citas pārgatavojušās kataraktas komplikācijas, pavada intraokulārā spiediena palielināšanās.

Ārstēšana sastāv no kodola noņemšanas no priekšējās kameras, kas ir tehniski viegli izdarāms. Aizmugurējās kapsulas saglabāšana novērš prolapsu stiklveida.

Persona, kurai diagnosticēta "nobriedusi un pārgatavojusies katarakta", nonāk sarežģītā dzīves situācijā. Katastrofāls redzes pasliktināšanās draud tuvākajā nākotnē pārvērsties pilnīgā aklumā. Operācija - vienīgā iespēja atgūt redzi - ir saistīta ar komplikāciju risku. Galu galā vēlīnā katarakta ir vecuma slimība, kad ķermenim ir grūti atgūties no stresa. Atklājot sevī šādu slimību, ir svarīgi laikus veikt nepieciešamos pasākumus. Kā pareizi ārstēt kataraktu visos tās attīstības posmos?

Slimības cēlonis ir lēcas duļķošanās - galvenā redzes aparāta optiskā lēca. Lēcas struktūru attēlo trīs nesēji.

1. Kapsulas maisiņš ar lēcas korpusu.
2. Kapsulas epitēlijs ir šūnas, kas visu dzīvi dalās un atjaunojas. Vecās epitēlija šūnas izžūst, sabiezē un uzkrājas lēcas perifērijā. Viņi saglabā savu izmēru un veido virsmu ar samazinātu caurspīdīgumu, kas ar vecumu palielinās un kļūst par vienu no lēcas necaurredzamības cēloņiem.
3. Lēcveidīga viela ir iekšējs saturs, kurā nav asinsvadu. Metabolisms tajā notiek pārtikas un intraokulārā šķidruma absorbcijas dēļ acu muskuļu saraušanās un stiepšanās laikā.

Vielmaiņas traucējumi starp lēcu un apkārtējo vidi ir otrais iemesls, kāpēc tā mākoņojas:

• ar vecumu palielinās brīvo radikāļu skaits, iznīcinot veselīgu šūnu struktūru un veidojot svešas neoplazmas;
• brīvo radikāļu skaits palielinās, pakļaujoties ultravioletajiem stariem, A un E vitamīnu trūkumam un smēķēšanai;
• intraokulārā šķidruma, kas baro lēcu, kvalitāte pasliktinās līdz ar acs iekaisuma procesiem, sistēmiskām slimībām (cukura diabēts, ādas slimības);
• kataraktu var izraisīt acu traumas, augsta tuvredzība, iedzimts faktors.

Visbiežākais kataraktas cēlonis ir ar vecumu saistītas izmaiņas gan visā ķermenī, gan acs audos. Ar vecumu saistīta (senile) katarakta ir 70% no visiem slimības gadījumiem. 20% ir acu slimību komplikācijas. Pārējie 10% ir lēcas duļķošanās traumas dēļ.

Ar vecumu saistītas kataraktas attīstības ātrums

Pati slimība var sākties 40-50 gadu vecumā, lielākais kataraktas noteikšanas procents notiek pacientiem vecumā no 60-70 gadiem.

Slimības gaita ir atkarīga no lēcas patoloģijas nobriešanas ātruma.

1. Ātri plūstoša katarakta ilgst no 4 līdz 6 gadiem: pirmās lēcas necaurredzamības pazīmes šajā laikā beidzas ar pilnīgu lēcas funkcijas zudumu, kas prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Šāda veida slimība attīstās 12%.
2. Ar mērenu patoloģijas attīstības ātrumu slimība stiepjas 6-10 gadus, šajā ātrumā katarakta nobriest 70% pacientu.
3. Lēna slimības gaita laikā stiepjas 10-15 gadus un notiek 15% pacientu.

Ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk atklāt patoloģiju un palēnināt tās nobriešanas procesu līdz periodam, kad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šajā sakarā tiek izdalīti patoloģijas attīstības posmi: sākotnējā, nenobriedusi, nobriedusi un pārgatavojusies katarakta.

Pirmie slimības posmi

• niezošas acis, vēlme tās noberzt;
• melni punkti acu priekšā;
• sāpīga reakcija uz spilgtu gaismu;
• ap gaismas avotiem veidojas oreols;
• visi priekšmeti ir dzeltenīgi;
• dažreiz ar hipermetropiju pēkšņi īslaicīgi uzlabojas redze.

Pacientiem, kuriem diagnosticēta katarakta, slimības vēsturi, diemžēl, ārsts reti raksta no sākotnējās stadijas. Parasti viņi dodas uz slimnīcu daudz vēlāk. Bet tieši pirmajā periodā konservatīva ārstēšana var palēnināt duļķainu plankumu veidošanās procesu un atlikt operāciju uz vairākiem gadiem. Ir gadījumi, kad slimība apstājās sākotnējā stadijā un neprogresēja, ko nevar teikt par nākamo posmu.

1. Nenobriedusi katarakta. Šajā periodā atsevišķi plankumi uz lēcas perifērijas sāk apvienoties un virzīties uz centrālo zonu. Intraokulārais spiediens paaugstinās, jo objektīvs palielinās pēc izmēra - "uzbriest". Redzes traucējumi kļūst pamanāmi un rodas raksturīgi simptomi:

• redzes asums vājina, ir grūti saskatīt mazus burtus, detaļas;
• acu priekšā parādās migla;
• grūtības atšķirt toņus un krāsas;
• priekšmeti kļūst neskaidri, dubultā;
• tumsā redze pasliktinās, un gaismā acīs ir sāpes.

Tā kā redze strauji pasliktinās, šī stadija ir galvenā medicīniskās palīdzības nosūtīšana. Duļķainība sasniedz ievērojamu izmēru, un konservatīvajai terapijai nav ietekmes. Nav jēgas cerēt, ka pilieni un vingrinājumi apturēs un apvērsīs neatgriezenisko lēcu necaurredzamības procesu - tas ir dārga laika izšķiešana.

Lūdzu, ņemiet vērā: nenobriedušas kataraktas stadija ir optimālais laiks operācijai, ja redzes izmaiņas rada ievērojamu diskomfortu.

Šodien nav jāgaida, kamēr katarakta nogatavojas, lai tās vietā implantētu intraokulāru lēcu. Gluži pretēji, novēloti operācijas nosacījumi ir saistīti ar grūtībām noņemt pārāk blīvu objektīvu.

Nobriedusi kataraktas stadija

• ekstrakapsulāra ekstrakcija - tiek noņemts lēcas kodols un tā saturs, bet kapsula paliek, atdalot acs priekšējās un aizmugurējās daļas barotni;
• lēcas intrakapsulāra ekstrakcija kopā ar kapsulu;
• fakoemulsifikācija, kad objektīvs tiek sasmalcināts, izmantojot ultraskaņu, tiek noņemts no kapsulas, kurā tiek implantēts mākslīgais objektīvs.

Pirmie divi operāciju veidi dod lielu procentuālu komplikāciju, jo šajā gadījumā radzenē tiek veikti gari iegriezumi, kuriem nepieciešamas šuves.

Fakoemulsifikācija ir zema traumatiska, bet dārga acu mikroķirurģijas metode.

Pārgatavojies kataraktas process

Pēdējā slimības stadijā katarakta ir pārgatavojusies - lēcu masas tiek iznīcinātas. Tas izpaužas vairākos veidos:

1. Lēcas dehidratācija: tā samazinās, tāpēc uz kapsulas veidojas krokas, tā saraujas.
2. Lēcas miza pārvēršas šķidrā konsistencē, tās kodols iet uz leju, šo patoloģiju sauc par morganu kataraktu. Šajā stāvoklī acs pilnībā zaudē spēju redzēt.
3. Piena katarakta - lēcas olbaltumvielu struktūras sadalās un izšķīst ar šķidrumu, kas uzkrājas kapsulā. Intraokulārais spiediens paaugstinās.

Pārgatavojusies katarakta rada vislielāko komplikāciju risku ķirurģiskas ārstēšanas laikā. Pirmkārt, atverot kapsulu, spiediens strauji pazeminās, tas strauji samazinās, un ir grūti izdarīt punkciju lēcu implantācijai. Otrkārt, kapsulas maisiņā var rasties plīsums, un lēcas sadalīšanās produkti, iekļūstot acs dobumā, izraisa tā iekaisumu.

Tādējādi katarakta nav teikums, kas neizbēgami noved pie akluma. Redze tiek veiksmīgi atjaunota, ja slimība nav sākta līdz nobriedušas un pārgatavojušās kataraktas stadijai.

Kataraktu sauc par visizplatītāko acu slimību cilvēkiem nobriedušā un vecumā. Saistībā ar nopietnu redzes asuma samazināšanos, kas izraisa šo slimību, profesionālā darbība var būt sarežģīta un pilsoņu pašapkalpošanās gadījumā var būt ierobežojumi, un progresējošos gadījumos rodas aklums. Katarakta tomēr nav nāvessods. Un, savlaicīgi vēršoties pie oftalmologa, ir iespējama kvalitatīva slimības ārstēšana, kas ļaus cilvēkam pēc iespējas atjaunot redzi un ātri atgriezties pie tradicionālā dzīvesveida.

Katarakta - kāda ir šī slimība?

Medicīnā kataraktu parasti sauc par dabiskā acs lēcas apmākšanos - dabisku lēcu, kas pārraida un lauž gaismas staru plūsmas. Kamēr cilvēks ir jauns, objektīvs ir caurspīdīgs un elastīgs. Tam ir iespēja uzreiz mainīt savu formu, lai koncentrētos uz objektu. Pateicoties šai lēcas īpašībai, cilvēkam ir iespēja redzēt vienlīdz labi gan tuvu, gan tālu.

Ar kataraktu tiek traucēta objektīva caurspīdīgums. Daļējas vai pilnīgas necaurredzamības dēļ acī nonāk tikai daļa no gaismas stariem, kas noved pie neskaidra redzes, neskaidra redzes un tā asuma samazināšanās. Laika gaitā progresējot slimībai, palielinās necaurredzamības zona, arvien vairāk pasliktinot redzi. Neārstēta katarakta var izraisīt aklumu.

Slimības sākuma cēloņi var būt daudzi faktori: intrauterīnās attīstības patoloģijas, traumas, starojums, vispārējas ķermeņa slimības. Tomēr t.s. ar vecumu saistīta (senila) katarakta, ko izraisa visa organisma novecošanās process. Parasti tā attīstās pēc 50 gadiem un šobrīd pasaulē šī slimība skar vismaz 17 miljonus cilvēku.

Saskaņā ar PVO statistiku līdz 70-80 gadu vecumam 26% vīriešu un apmēram 46% sieviešu cieš no kataraktas. Kamēr pēc 80 gadiem slimība tiek atklāta gandrīz katram cilvēkam. Īpaši satraucoši ir tas, ka kataraktas dēļ aptuveni 20 miljoni cilvēku pasaulē jau ir pilnībā zaudējuši redzi.

Slimības cēloņi

Parasti cilvēka objektīvs ir pilnīgi caurspīdīgs. Tas satur ūdeni, olbaltumvielas un dažas minerālvielas. Lēcas barošanu nodrošina acs iekšējais mitrums. Ar vecumu intraokulārajā šķidrumā uzkrājas vielmaiņas produkti ar toksisku iedarbību. Tādējādi rodas nepietiekams uzturs, un objektīvs pamazām zaudē savu bijušo caurspīdīgumu. Kataraktas tipiskā dažādība ir ļoti plaša, pateicoties atšķirīgajām objektīva necaurredzamībām.

Dūmainības veidošanos papildus vecumam ietekmē vairākas acu slimības un citu orgānu patoloģijas. Kataraktu, kas rodas šajā gadījumā, sauc par sarežģītu, tā var attīstīties glaukomas, tuvredzības, koroīda slimību, tīklenes atslāņošanās un pigmentāro distrofiju fona apstākļos.

Bieži vien lēcas necaurredzamības cēlonis ir arī parastās slimības: cukura diabēts, asins un locītavu slimības, bronhiālā astma, ādas slimības (piemēram, ekzēma vai psoriāze).

Kataraktas attīstību ietekmē arī daži ārējie faktori: nepareizs uzturs, vitamīnu trūkums (kalcijs, C vitamīns), arodapdraudējumi, ultravioletais starojums un starojums, piesārņota ekoloģija, smēķēšana.

Kataraktas simptomi

Šī slimība ir pazīstama kopš seniem laikiem. Tās nosaukums cēlies no grieķu kataraktes - "ūdenskrituma". Patiešām, cilvēks ar kataraktu redz kā miglā - piemēram, caur aizsvīdušo stiklu vai krītošu ūdeni. Slimības attīstība padara šo "miglu" vēl biezāku, un cilvēks aizvien asāk izjūt plīvuru acu priekšā. Parādās neiecietība pret spilgtu gaismu, dažreiz attēli ir divpusēji, rodas nopietnas grūtības, strādājot ar maziem elementiem, lasot, rakstot. Vēlākā slimības stadijā skolēns kļūst balts.

Katarakta parasti sākas vienā acī (parasti kreisajā pusē), pēc tam pakāpeniski attīstās otrā. Ar vecumu saistīta katarakta ir progresējoša slimība, kuras attīstībā notiek vairāki posmi:

• Sākotnējās kataraktas stadija, kad lēcas apmākšanās notiek ārpus optiskās zonas - tās perifērijā. Pacients šajā brīdī neko nejūt, un slimību oftalmologs nosaka nejauši, nākamās pārbaudes laikā.
• Nenobriedušas kataraktas stadija, kad necaurredzamība pakāpeniski pāriet uz centrālo optisko zonu. Šajā laikā redzes asums jau ir ievērojami samazināts. Pacients sūdzas par biezas miglas klātbūtni acu priekšā. Viņam sākas grūtības profesionālajā un sadzīves jomā. Ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
• Nobriedušas kataraktas stadija, kad necaurredzamība aptver visu lēcas laukumu. Redzes asums tiek samazināts līdz gaismas uztveres līmenim. Pacientam izdodas redzēt tikai tādu objektu kontūras, kas atrodas rokas stiepiena attālumā no viņa.
• Pārgatavojušās kataraktas stadija, ko raksturo lēcas vielas atšķaidīšana, pēc kuras tā iegūst piena baltu nokrāsu. Pacienta redzes asums šajā brīdī ir tāds, ka viņš spēj atšķirt tikai loga spilgto vietu telpā un sajust tieši acī novirzītu lukturīša gaismu. Šajā slimības stadijā var rasties daudzas komplikācijas, no kurām visbīstamākā ir sekundārā glaukoma. Tas attīstās acs apkārtējo audu saspiešanas rezultātā ar palielinātu duļķainu lēcu. Distrofiskajā procesā tiek iesaistītas arī saites, kas tur objektīvu. Tajā pašā laikā tie bieži saplīst, izraisot lēcas dislokāciju (dislokāciju) stiklveida ķermenī. Pārgatavojušās lēcas olbaltumvielu sastāvu acs audi uztver kā svešu, un tas bieži kļūst par iridociklīta cēloni.

Kataraktas izpausmes ir dažādas, un visbiežāk tās ir saistītas ar redzes traucējumiem. Tāpat kā jebkuru citu slimību, labāk to diagnosticēt sākotnējos posmos un nekavējoties sākt ārstēšanu.

Kataraktas ārstēšana

Starp kataraktas ārstēšanas metodēm ir ierasts atšķirt konservatīvos (medikamentus) un operatīvos (ķirurģiskos).

Sākotnējā slimības stadijā, ja pacients nevēlas veikt operāciju, ārsti iesaka lietot acu pilienus: Quinax, Taufon, Vita-Yodurol, Oftan-Katakhrom. Šīs zāles kavē necaurredzamības progresēšanu, taču tās nespēj izšķīdināt esošās. Lai tos izrakstītu un noteiktu pareizo devu, nepieciešama ārsta konsultācija.

Tomēr radikālā metode, kā atbrīvoties no kataraktas, ir operācija. Šo operāciju sauc par kataraktas ekstrakciju, un tās visbiežāk izmantotā tehnika ir fakoemulsifikācija, implantējot aizmugurējās kameras intraokulāro lēcu. Tieši fakoemulsifikācija tiek veikta 99% nekomplicētas kataraktas gadījumu. Turklāt vislabvēlīgāko operācijas iznākumu var sagaidīt pacientiem ar agrīnu nenobriedušas kataraktas stadiju.

Krievu ārsti fakoemulsifikācijas metodi izmanto vismaz 20 gadus. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā ambulatorā stāvoklī.

Operācijas gaita ir šāda: caur radzenes mikrogriezumu duļķainu objektīvu iznīcina ultraskaņa un izved. Kreisajā lēcas kapsulā tiek ievietots salocīts elastīgs intraokulārs objektīvs, kas atlec iekšā un pats nofiksējas. Operācija ilgst apmēram 20 minūtes. Vīzija līdz pirmsoperācijas līmenim tiek nekavējoties atjaunota. Maksimālais iespējamais redzes asums ir 4 nedēļu laikā.

Atveseļošanās perioda mēnesī pacientam jāiepilina pretiekaisuma un dezinfekcijas pilieni... Atveseļošanās perioda beigās jūs varat atgriezties pie tradicionālā dzīvesveida.

Atklājot nobriedušu vai pārgatavojušos kataraktu, ko sarežģī objektīvu atbalstošo saišu vājums, tiek noteikta ekstrakapsulāra vai intrakapsulāra kataraktas ekstrakcija. Ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir visa objektīva noņemšana kopā ar kapsulu. Tā vietā tiek implantēts stingrs intraokulārs lēca, kas tiek uzšūta pie varavīksnenes. Operācijai nepieciešams liels iegriezums un pārklājums pēcoperācijas šuveskas tiek noņemti pēc 4-6 mēnešiem.

Vairākus mēnešus pēc operācijas pacientam ir slikta redze pēcoperācijas reversā astigmatisma dēļ. Bet pēc šuvju noņemšanas pacienta redzes līmenis ir tāds pats kā pirms kataraktas. Īpašas briesmas rehabilitācijas periodā ir pēcoperācijas brūces atšķirības.

Kataraktas operācijas komplikācijas

Noņemot nelietojamu lēcu, cilvēka acs zaudē ļoti svarīgu detaļu - optisko lēcu. Labai redzei nepietiek ar radzenes refrakcijas īpašībām, stiklveida ķermeni un priekšējās kameras mitrumu. Operētajai acij nepieciešama papildu briļļu korekcija vai mākslīgā lēca implantācija.

Mākslīgo lēcu implantācija ir labākais kataraktas ārstēšanas veids. Tomēr tā piemērošana ne vienmēr ir iespējama. Pacienta acs audu vai asinsvadu stāvoklis vecumdienās, kā arī noteiktu sistēmisku slimību klātbūtne neļauj implantēt mākslīgo lēcu, jo operācijas rezultāti ir minimizēti. Nobriedušas un pārgatavojušās kataraktas stadijā pietūkušais objektīvs aizņem gandrīz visu acs priekšējās kameras tilpumu, kā dēļ tiek traucēta intraokulārā šķidruma aizplūšana. Tā rezultātā bieži ir bīstama slimības komplikācija - sekundārā glaukoma. Tajā pašā laikā operācijas kavēšanās pacientam draud ar neatgriezenisku redzes zudumu.

Profilakse

Kataraktas profilakses galveno pasākumu var uzskatīt par savlaicīgu speciālista apmeklējumu. Tātad cilvēkiem, kuri ir pārkāpuši četrdesmit gadu slieksni, reizi gadā ir jāparāda oftalmologam, lai noteiktu lēcu necaurredzamību. Ir vērts atcerēties, ka, lai noteiktu zāļu nepieciešamību vai ķirurģiska ārstēšana spējīgs ir tikai speciālists. Kataraktas pašapstrāde ir bezjēdzīga, un tās rezultātā tikai zaudē laiku un pilnībā zaudē redzi.

Mūsdienās acu pilienus plaši izmanto, lai palēninātu kataraktas nobriešanu. Šādi vitamīnu produkti satur aminoskābes, fermentus un mikroelementus, kas nepieciešami objektīvam. Ar to sistemātisku lietošanu tiek uzlaboti lēcas vielmaiņas un uztura procesi, kas kavē kataraktas attīstību. Tiesa, šādi pilieni nespēj apturēt jau sākto duļķainības procesu. Viņi var tikai palēnināt slimību un palīdzēt iziet laiku pirms operācijas.

secinājumi

Ar vecumu saistītu (senilu) kataraktu var veiksmīgi ārstēt pat visaugstākajā vecumā. Vienīgais nosacījums izcilam rezultātam ir komplikāciju trūkums ar vienlaicīgiem iekaisumiem, kuru dēļ nav vērts sākt slimību līdz vēlīnai nobriedušai un pārgatavojušai stadijai. Pierādīta ķirurģisko operāciju tehnika, kompetenta anestēzija un dažādi mākslīgo lēcu modeļu klāsti padara kataraktas ķirurģisko ārstēšanu minimāli bīstamu. Galvenais ir laikus atklāt slimību un pēc iespējas steigties ar tās ārstēšanu.

Ar vecumu saistīta katarakta parādās vairāk nekā pusei cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem. Tas ir saistīts ar samazinājumu barības vielas, olbaltumvielas un aminoskābes organismā un tā izsīkums. Tas noved pie lēcas apduļķošanās un redzes pasliktināšanās, dažos gadījumos pat līdz pilnīgam aklumam. Agrīnās stadijas, piemēram, agrīnu un nenobriedušu kataraktu, var pārvaldīt bez operācijas. Apsveriet, kā šī slimība attīstās gados vecākiem cilvēkiem.

Katarakta gados vecākiem cilvēkiem attīstās diezgan lēni. Pirmkārt, sākas caurspīdīgā ķermeņa necaurredzamība, un tad redze pamazām pasliktinās.

Katarakta var attīstīties no lēcas kapsulas vai kodola. Atkarībā no tā izšķir kortikālo, subkapsulāro un kodola formas.

1. Atšķirībā no subkapsulas kodola forma attīstās daudz ātrāk. Tas nenobriest no garozas, bet gan no lēcas kodola, kura dēļ redze strauji krītas.
2. Kortikālais atšķiras ar to, ka sākotnēji izmaiņas notiek pašā lēcas vielā. Šajā gadījumā attēls ir neskaidrs. Piešķiriet sākuma, nenobriedušos, nobriedušos un pārgatavojušos slimības attīstības posmus.
3. Subkapsulārais skats ir bīstams tā komplikācijām un grūtībām diagnosticēt. Šajā formā priekšējā kapsula kļūst duļķaina, un slimība izplatās uz lēcas centru. Šajā gadījumā garoza paliek neskarta.

Visbiežāk ar vecumu saistītā kataraktas forma ir divpusēja, bet neskaidru redzi un lēcas apduļķošanos var novērot nevis vienlaicīgi, bet pārmaiņus.

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi identificēt slimību un veikt pasākumus redzes saglabāšanai. Galu galā, jo smagāka ir lēcu bojājuma pakāpe un pakāpe, jo lielāka ir komplikāciju iespējamība.

Slimības stadijas

Senile katarakta ir sadalīta vairākos veidos atkarībā no tā attīstības pakāpes. Apskatīsim katru posmu atsevišķi.

• Sākotnējo posmu raksturo lēcas necaurredzamības perēkļu parādīšanās, un tā centrālā daļa paliek caurspīdīga. Personai nav redzes traucējumu. Ļoti bieži sākotnējā katarakta izraisa tikai nelielu attēla izplūšanu. Šajā posmā tiek novērota objektīva hidratācija, tāpēc tā apjoms palielinās. Daži pacienti, kuri pirms kataraktas cieta no tuvredzības, var uzlabot redzi, bet tas viss ir īslaicīgi. Sākotnējā posmā pacienti pastāvīgi vēlas berzēt acis, acu priekšā ir mušas, redzes dubultošanās, kā arī sāpīga spožas gaismas uztvere.
• Nenobriedušu kataraktu raksturo ievērojami redzes traucējumi. Necaurredzamības zonas saplūst vienā lielā veselā vietā un aizver skolēnu. Dažreiz intraokulārais spiediens paaugstinās. Tomēr pietūkuma stadijā priekšējā virsma paliek caurspīdīga.

• Nobriedušu kataraktu raksturo smagas komplikācijas. Objektīvs kļūst pilnīgi duļķains un zaudē ūdeni. Redze nokrītas līdz minimālajām vērtībām, cilvēks praktiski neko neredz, tikai spilgtu gaismu.
• Bet vissmagākā ir pārgatavojusies katarakta. Šajā posmā tiek atzīmēta objektīva pilnīga deģenerācija, tā sašķidrinās, kļūst blāvi balta krāsa. Kodols iet uz leju. Pārgatavojusies katarakta ir bīstama, jo lēcas sabrukšanas produkti var iekļūt acs dobumā, izraisot infekcijas, iekaisuma un sabrukšanas attīstību. Glaukoma ir ļoti izplatīta.

Cik ātri viens posms nonāk citā?

Slimības progresēšana

Senilai kataraktai ir savas attīstības pazīmes un noteikts periods no parādīšanās līdz nogatavināšanai.

Ja no lēcas primārā līdz lielai necaurredzamībai vidēji ilgst līdz 6 gadiem, tad šāda senila katarakta tiek uzskatīta par strauji progresējošu un nepieciešama tūlītēja operācija. Tie tiek novēroti 12% no visiem pacientiem.

Būtībā no slimības atklāšanas brīža līdz operācijai paiet aptuveni 10 gadi. Laiks ir atkarīgs no kataraktas pārejas ātruma no viena posma uz otru.

Svarīgs! Senils (ar vecumu saistītas) kataraktas attīstības ātrums ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām.

Sākotnējā katarakta ne vienmēr pāriet uz nākamo posmu. Lielākajai daļai vecāka gadagājuma cilvēku, kas vecāki par 75 gadiem, agrīnā stadijā tiek diagnosticēta senila katarakta. Nenobriedusi katarakta notiek tikai 30% no šiem gadījumiem.

Bet ir vērts atzīmēt, ka, ja slimība ir pārgājusi nenobriedušā stadijā, tad tā ļoti ātri nobriest. Šis periods var ilgt no viena līdz trim gadiem.

Pacientiem ar nobriedušu slimības formu drīz vajadzētu sagaidīt pārgatavojušos stadiju. Tas var notikt gada laikā. Jums nevajadzētu vilcināties ar ārstēšanu, īpaši ar nobriedušu kataraktu, jo nākamajā posmā redzi ir gandrīz neiespējami atjaunot.