Ērču encefalīta drudžainā forma. Ērču encefalīta raksturīgās pazīmes un simptomi

Ērču encefalīts Vai ir akūta vīrusu slimība nervu sistēma. Slimības izraisītājs ir specifisks vīruss, kas bieži nonāk cilvēka ķermenī ar ērces kodumu. Iespējama infekcija, ēdot slimu dzīvnieku svaigpienu. Slimība izpaužas kā vispārēji infekcijas simptomi un nervu sistēmas bojājumi. Dažreiz tas ir tik smags, ka tas var būt letāls. Cilvēki, kas dzīvo apgabalos ar augstu slimības izplatību, tiek pakļauti profilaktiskai vakcinācijai. Vakcinācija droši aizsargā no slimības. No šī raksta jūs uzzināsit, kā norit ērču encefalīts, kā tas izpaužas un kā novērst slimību.

Ērču encefalītu dažreiz sauc atšķirīgi - pavasara-vasaras, taigas, Sibīrijas, krievu. Sinonīmi ir radušies slimības īpašību dēļ. Pavasaris-vasara, jo sastopamības maksimums ir siltajā sezonā, kad ērces ir visaktīvākās. Taiga, jo slimības dabiskais fokuss galvenokārt ir taigā. Sibīrijas - izplatības zonas dēļ, un krievu valodas - galvenokārt tāpēc, ka tās ir identificētas Krievijā, un krievu zinātnieki ir aprakstījuši lielu skaitu vīrusu celmu.

Ērču encefalīta cēloņi

Slimību izraisa vīruss, kas pieder arbovīrusu grupai. Prefikss "arbo" nozīmē posmkāju pārnešanu. Ērču encefalīta vīrusa rezervuārs ir iksodīdas ērces, kas dzīvo Eirāzijas mežos un meža stepēs. Vīruss ērču vidū tiek pārnests no paaudzes uz paaudzi. Un, kaut arī tikai 0,5-5% no visām ērcēm ir inficētas ar vīrusu, tas ir pietiekami, lai periodiski parādītos epidēmijas. Pavasara-vasaras periodā palielinās ērču aktivitāte, kas saistīta ar to attīstības ciklu. Šajā laikā viņi aktīvi uzbrūk cilvēkiem un dzīvniekiem.

Vīruss nonāk cilvēkā ar ixodid ērces kodumu. Turklāt ērces atsūkšana pat īsu laiku ir bīstama encefalīta attīstībai, jo ērces siekalas, kas satur patogēnu, nekavējoties nonāk brūcē. Protams, pastāv tieša korelācija starp patogēna daudzumu, kas iekļuvis cilvēka asinīs, un slimības smagumu. Inkubācijas perioda ilgums (laiks no patogēna nonākšanas ķermenī līdz pirmo simptomu parādīšanās) ir atkarīgs arī no vīrusa daudzuma.

Otra inficēšanas metode ir svaigpiena vai pārtikas produktu, kas izgatavoti no termiski neapstrādāta piena (piemēram, siera), patēriņš. Biežāk slimības cēlonis ir kazu piena lietošana, retāk - govju.

Vēl viena reta inficēšanās metode ir šāda: ērču cilvēks sasmalcina pirms sūkšanas, bet no piesārņotajām rokām vīruss nonāk mutes dobuma gļotādā, ja netiek ievērota personīgā higiēna.

Pēc iekļūšanas ķermenī vīruss vairojas iekļūšanas vietā: ādā, kuņģa-zarnu trakta gļotādā. Tad vīruss nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī. Iecienītākā vīrusa lokalizācijas vieta ir nervu sistēma.

Ir identificēti vairāki vīrusu veidi, kuriem ir noteikta teritoriālā afinitāte. Krievijas Eiropas daļā ir vīruss, kas izraisa mazāk smagas slimības formas. Jo tuvāk Tālajiem Austrumiem, jo \u200b\u200bsliktāka ir atveseļošanās prognoze, un nāves gadījumi ir biežāki.

Inkubācijas periods ilgst no 2 līdz 35 dienām. Kad inficējas inficētā piena lietošanas dēļ, tas ir 4-7 dienas. Jums jāzina, ka pacients ar ērču encefalītu nav bīstams citiem, jo \u200b\u200btas nav lipīgs.

Ērču encefalīts sākas akūti. Sākumā parādās vispārējas infekcijas pazīmes: ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38–40 ° C, ir dzesēšana, vispārējs savārgums, izlijušas galvassāpes, sāpju pārrāvums un vilkšana muskuļos, vājums, miega traucējumi. Līdztekus tam var būt sāpes vēderā, iekaisis kakls, slikta dūša un vemšana, acu un rīkles gļotādu apsārtums. Nākotnē slimība var turpināties dažādos veidos. Šajā sakarā izšķir vairākas ērču encefalīta klīniskās formas.

Ērču encefalīta klīniskās formas

Pašlaik ir aprakstītas 7 formas:

• febrila;
• meningeāls;
• meningoencefalīts;
• poliencefalīts;
• poliomielīts;
• polioencefalomielīts;
• poliradikuloneurīts.

Febrila forma ko raksturo nervu sistēmas bojājumu pazīmju neesamība. Slimība norit kā saaukstēšanās. Tas ir, temperatūras paaugstināšanās ilgst 5-7 dienas, ko papildina vispārēja intoksikācija un vispārējas infekcijas pazīmes. Pēc tam nāk neatkarīga atveseļošanās. Cerebrospinālajā šķidrumā (tāpat kā citās ērču encefalīta formās) izmaiņas netiek atklātas. Ja ērces kodums nav fiksēts, tad parasti nav aizdomas par ērču encefalītu.

Meningeāla formaVarbūt viens no visizplatītākajiem. Šajā gadījumā pacienti sūdzas par smagām galvassāpēm, spilgtas gaismas un skaļu skaņu nepanesamību, sliktu dūšu un vemšanu, sāpēm acīs. Uz temperatūras paaugstināšanās fona parādās meningeālās pazīmes: kakla muskuļu sasprindzinājums, Kernigas un Brudzinska simptomi. Varbūt apziņas pārkāpums pēc apdullināšanas veida, letarģijas. Dažreiz var būt motora uzbudinājums, halucinācijas un maldi. Drudzis ilgst līdz divām nedēļām. Veicot vadu cerebrospinālajā šķidrumā, tiek noteikts limfocītu satura palielināšanās, neliels olbaltumvielu daudzuma pieaugums. Izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā ilgst ilgāk nekā klīniskie simptomi, tas ir, veselība var uzlaboties, un testi joprojām būs slikti. Šī forma parasti beidzas ar pilnīgu atveseļošanos 2-3 nedēļu laikā. Bieži vien atstāj ilgstošu astēnisko sindromu, kam raksturīgs paaugstināts nogurums un nespēks, miega traucējumi, emocionālie traucējumislikta fiziskās slodzes panesamība.

Meningoencefalīta forma raksturīga ne tikai meningeālo pazīmju parādīšanās, kā iepriekšējā formā, bet arī smadzeņu vielas bojājuma simptomi. Pēdējie izpaužas kā muskuļu vājums ekstremitātēs (parēze), piespiedu kustības tajās (no nelieliem raustījumiem līdz izteiktiem amplitūdas kontrakcijās). Varbūt sejas sejas muskuļu kontrakcijas pārkāpums, kas saistīts ar kodola bojājumiem sejas nervs smadzenēs. Šajā gadījumā acs neaizveras vienā sejas pusē, ēdiens izplūst no mutes, seja izskatās izkropļota. Starp citiem galvaskausa nerviem biežāk tiek skarti glossopharyngeal, vagus, papildu, sublingvālie. Tas izpaužas kā traucēta runa, deguna balsis, aizrīšanās, ēdot (pārtika nonāk elpošanas traktā), traucētas mēles kustības, trapeces muskuļu vājums. Iespējams elpošanas un sirdsdarbības ritma pārkāpums bojājumu dēļ vagus nervs vai smadzeņu elpošanas un sirdsdarbības centri. Bieži vien ar šo formu rodas epilepsijas lēkmes un dažāda smaguma apziņas traucējumi ar līdz pat komai. Cerebrospinālajā šķidrumā tiek konstatēts limfocītu un olbaltumvielu satura palielināšanās. Šī ir smaga ērču encefalīta forma, kurā ir iespējama smadzeņu edēmas attīstība ar stumbra mežģījumu un dzīvībai svarīgo funkciju pārkāpšanu, kā rezultātā pacients var nomirt. Pēc šīs ērču encefalīta formas bieži paliek parēze, pastāvīgi runas traucējumi, rīšana, kas izraisa invaliditāti.

Poliencefalitiskā forma ko raksturo galvaskausa nervu bojājuma simptomu parādīšanās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās 3.-5. dienā. Visbiežāk tiek ietekmēta bulbar grupa: glossopharyngeal, vagus, hyoid nervi. Tas izpaužas kā rīšanas, runas, mēles nekustīguma pārkāpums. Arī trīszaru nervi cieš mazāk, kas izraisa tādus simptomus kā asas sāpes sejā un sejas deformācija. Tajā pašā laikā nav iespējams saburzīt pieri, aizvērt acis, mute ir savīti vienā virzienā, ēdiens izplūst no mutes. Iespējams, ka acs gļotādas pastāvīga kairinājuma dēļ notiek asiņošana (jo tā pilnībā neaizveras pat miega laikā). Neveiksmes attīstās vēl retāk. okulomotorā nerva, kas izpaužas kā šķībi, traucēta kustība acs āboli. Šo ērču encefalīta formu var papildināt arī ar elpošanas un vazomotoru centru pārkāpumiem, kas ir pilns ar dzīvībai bīstamiem apstākļiem.

Poliomielīta formair šāds vārds, ņemot vērā tā līdzību ar. To novēro aptuveni 30% pacientu. Sākumā parādās vispārējs vājums un letarģija, palielināts nogurums, pret kuru rodas nelieli muskuļu saraušanās (fascinējumi un fibrilācija). Šie raustīšanās norāda uz muguras smadzeņu priekšējo ragu motorisko neironu bojājumiem. Un tad augšējās ekstremitātēs attīstās paralīze, dažreiz asimetriska. To var apvienot ar jutīguma pārkāpumu skartajās ekstremitātēs. Vairākas dienas muskuļu vājums uztver kakla, krūškurvja un roku muskuļus. Parādās šādi simptomi: “galva karājas uz krūtīm”, “saliekta stāva poza”. To visu papildina stipras sāpes, īpaši kakla un plecu jostas aizmugurē. Retāk tiek novērota kāju muskuļu vājuma attīstība. Parasti paralīzes smagums palielinās apmēram nedēļu, un pēc 2-3 nedēļām skartajos muskuļos attīstās atrofisks process (muskuļi noārda, “zaudē svaru”). Muskuļu atjaunošana ir gandrīz neiespējama, muskuļu vājums paliek pacientam visu atlikušo mūžu, apgrūtinot pārvietošanos un pašaprūpi.

Pioencefalomielīta formako raksturo simptomi, kas raksturīgi diviem iepriekšējiem, tas ir, vienlaicīga galvaskausa nervu un muguras smadzeņu neironu sakāve.

Poliradikuloneurīta formakas izpaužas kā perifēro nervu un sakņu bojājuma simptomi. Pacientam attīstās izteiktas sāpes gar nervu stumbriem, pavājināta jutība, parestēzija (rāpošana, tirpšana, dedzināšana un citi). Kopā ar šiem simptomiem var rasties augoša paralīze, kad kājās rodas muskuļu vājums un pakāpeniski izplatās augšup.

Aprakstīta atsevišķa ērču encefalīta forma, kurai raksturīga savdabīga divu viļņu drudža gaita. Ar šo formu pirmajā drudža vilnī parādās tikai vispārīgi infekcijas simptomi, kas atgādina katarālu slimību. Pēc 3-7 dienām temperatūra normalizējas, stāvoklis uzlabojas. Tad nāk “gaišais” periods, kas ilgst 1-2 nedēļas. Simptomu nav. Un tad nāk otrais drudža vilnis, kopā ar kuru ir nervu sistēmas bojājums saskaņā ar vienu no iepriekšminētajām iespējām.

Ir arī gadījumi, kad notiek hroniska infekcijas gaita. Kādu iemeslu dēļ vīruss netiek pilnībā izvadīts no organisma. Un pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem "liek sevi manīt". Biežāk tas izpaužas. epilepsijas lēkmes un progresējoša muskuļu atrofija, kas noved pie invaliditātes.

Pārnestā slimība atstāj stabilu imunitāti.

Diagnostika

Lai izdarītu pareizu diagnozi, ērces koduma fakts ir svarīgs slimības endēmiskajā zonā. Tā kā konkrēts klīniskās pazīmes slimības nav, tad svarīgu lomu diagnozē spēlē seroloģiskās metodes, ar kurām asinīs un cerebrospinālajā šķidrumā tiek noteiktas antivielas pret ērču encefalīta vīrusu. Tomēr šie testi no 2. slimības nedēļas kļūst pozitīvi.

Īpaši vēlos atzīmēt faktu, ka vīrusu var noteikt pašā ērcē. Tas ir, ja ērce jūs mazliet iekodusi, tad tā jāpiegādā ārstniecības iestāde (ja iespējams). Ja ērču audos tiek atklāts vīruss, profilaktiska ārstēšana - īpaša anti-ērču imūnglobulīna ieviešana vai jodantipirīna ievadīšana saskaņā ar shēmu.

Ārstēšana un profilakse

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādus līdzekļus:

• specifisks ērču imūnglobulīns vai serums ar ērču encefalītu;
• lietot pretvīrusu zāles: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
• simptomātiska ārstēšana sastāv no pretdrudža, pretiekaisuma, detoksikācijas, dehidratācijas zāļu, kā arī tādu zāļu lietošanas, kas uzlabo mikrocirkulāciju un asins plūsmu smadzenēs.

Ērču encefalīta profilakse var būt nespecifiska un specifiska. Nespecifiski pasākumi ietver repelentu un iznīcinošu kukaiņu un ērču (repelentu un akaricīdu) lietošanu, visnoslēgtākā apģērba nēsāšanu, ķermeņa rūpīgu pārbaudi pēc meža parka zonas apmeklējuma un termiski apstrādāta piena lietošanu.

Īpaša profilakse ir ārkārtas situācija un tiek plānota:

• ārkārtas situācija ir anti-ērču imūnglobulīna lietošana pēc ērces koduma. To veic tikai pirmajās trīs dienās pēc koduma, vēlāk tas vairs nav efektīvs;
• jodantipirīnu var lietot 9 dienu laikā pēc koduma pēc shēmas: 0,3 g 3 r / dienā pirmās 2 dienas, 0,2 g 3 reizes dienā nākamās 2 dienas un 0,1 g 3 reizes dienā pēdējās 5 dienas ;
• ikdienas profilakse sastāv no vakcinācijas. Kurss sastāv no 3 injekcijām: pirmās divas ar mēneša intervālu, pēdējās gadu pēc otrās. Šāds ievads nodrošina imunitāti 3 gadus. Lai saglabātu aizsardzību, revakcinācija ir nepieciešama reizi 3 gados.

Ērču encefalīts ir vīrusu infekcija, kas sākotnēji notiek normāla cilvēka aizsegā saaukstēšanās.
Tas var iziet pacientam nepamanīti un var izraisīt nopietnu nervu sistēmas bojājumu. Arī ērču encefalīta rezultāti var būt dažādi - no pilnīgas atveseļošanās līdz pastāvīgai invaliditātei. Atkārtoti saslimt ar ērču encefalītu nav iespējams, jo infekcija atstāj pastāvīgu imunitāti mūža garumā. Vietās, kurās ir endēmiska šī slimība, ir iespējama specifiska profilakse un vakcinācija, kas droši aizsargā pret ērču encefalītu.

Aptaujas TV sižets par tēmu "ērču encefalīts":

Noderīgs video par ērču encefalītu

vīrusu infekcijadabiskas izcelsmes, parādās pavasarī, vasarā un agrā rudenī.

Infekcija rodas absorbcijas laikā ādā un asiņu izsūknēšanā no cilvēka ķermeņa (pirmajās sūkšanas minūtēs) ar ērču, kas inficēta ar encefalīta vīrusu.

Pētījumi liecina, ka asiņu izsīkuma ilgums no cilvēka ķermeņa ir apmēram vairākas dienas, un kukaiņa ķermeņa svars šajā gadījumā palielinās daudzkārt.

Infekcija ar šo infekciju ir iespējama arī tad, ja tiek ņemts svaigpiens, kuru skārusi infekcija, vai blakusprodukti, kas izgatavoti no inficētas sastāvdaļas (piena).

Vīrusa klātbūtne cilvēka smadzeņu audos tiek noteikta dažas dienas pēc koduma (klīniskā pētījuma dati), un to maksimāli novēro 4. dienā.

Ērču encefalīta inkubācijas periods ir atkarīgs no infekcijas metodes (ar sakodienu 7-20 dienas, caur ēdienu 4-7 dienas). Ne visi, ko ērce iekodusi, saslimst. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa imūnsistēmas.

Kā un kad rodas slimība?

Inficēšanās ar ērču encefalītu mazāk skar cilvēkus, kuru aktivitātes tiek veiktas meža teritorijā (kokrūpniecības uzņēmumu darbinieki, ģeologi, tūristi, mednieki), tomēr neskatoties uz to, tiek apdraudēti arī pilsētas iedzīvotāji, kuri apmeklē atpūtas parkus ar meža stādījumiem, dačām (dārza un dārza zemes gabaliem).

Infekcijas gadījumā var nākt klajā arī augu zari, ko mājā ieved no meža, parki, vasarnīcas.

Pārvadātāji ir ērcesdzīvo mežu plašumos un ir inficēti. Klīniskie pētījumi, kas veikti ar dzīvniekiem, parādīja, ka skartajam dzīvniekam (ērces kodums) bija savārgums, letarģija.

Un apmēram pēc 5 dienām vīruss sabojāja visus orgānu audus. Vīrusa uzkrāšanās tika novērota dzimumorgānu traktā, zarnās un siekalu dziedzeros.

Patoģenēze

Atšķiras divos reprodukcijas:

1. Vīruss, iekodis ērcē, nonāk asins šūnās. Tajos (iekšpusē) notiek tā attīstība, un, pilnībā izveidojoties, tas pārvietojas uz šūnu membrānu, pēc tam to atstājot.
2. Tiek ietekmēti limfmezgli, aknu šūnas, liesa, un pēc tam vīruss nonāk muguras smadzeņu motoros neironos, smadzeņu mīkstajā membrānā un smadzenīšu šūnās.

Slimības veidi

Mūsdienu medicīnas literatūrā pašmāju autori atkarībā no slimības gaitas perioda un formas, kā arī mirušo skaita ir atļauts infekcijas vīrusus sadalīt šādos veidos: briesmas:

• rietumi;
• sibīrijas;
• tālo Austrumu.

Biežas slimības pazīmes

Pēc došanās uz vietu, kurā dominē liels skaits lapu koku un veģetācijas, var būt aizdomas par ērču encefalīta pirmajām pazīmēm, kad izskats:

Ērču encefalīta pazīmes cilvēki:

• vājuma parādīšanās ekstremitātēs;
• krampju parādīšanās, sejas locītavu un kakla nejutīgums;
• atsevišķu muskuļu daļu, pēc tam pilnīgi ekstremitāšu, paralīze.

Slimības attīstība ir akūta ar atšķirīgu zīmes:

• ķermeņa drebuļi un drudzis, kas ilgst no 2 līdz 10 dienām;
• vispārējs pacienta savārgums;
• apjukums;
• dažādi kurluma posmi (dažādās pakāpēs).

Kad ķermenis sasniedz infekciju, parādās ērču pārnēsāti simptomi encefalīts:

• stipras galvassāpes, ko papildina samaņas zudums, vemšana;
• ķermeņa gļotādas ( mutes dobums, acs (attīstās konjunktivīts));
• attīstību koma zaudējot laika intervālu un vietu.

Turklāt pacientiem novērotā:

• parādās sirds sistēmas darbības traucējumi, sirds un asinsvadu mazspēja un aritmija;
• gremošanas trakta darbības traucējumi, aizkavējas izkārnījumi, var noteikt iekšēju orgānu pārbaudi;
• aknu un liesas lieluma palielināšanās.

Turklāt visā infekcijas perioda laikā pacientam ir paaugstināta temperatūra 40 grādu robežās.

Neskatoties uz šīs slimības nopietnajām sekām, visbiežāk slimība norit vieglā formā, kurai raksturīgs neliels drudzis.

Slimības klīniskās formas

Speciālisti izšķir vairākas slimības formas atkarībā no tās smaguma pakāpes simptomi:

• febrila;
• meningāls;
• meningoencefalīts;
• poliomielīts;
• poliradikuloneurīts.

Simptomi atkarībā no slimības formas

Raksturoti infekcijas simptomi izskats:

• drudzis
• smadzeņu intoksikācija (tās pelēkās vielas bojājums), kam seko encefalīta attīstība;
• smadzeņu un muguras smadzeņu, īpaši tās membrānu, bojājumi, kas rodas slimību meningīta un meningoencefalīta attīstības rezultātā.

Šīs slimības ir bīstamas ar to, ka, ja tās netiek savlaicīgi ārstētas, tās izraisa neiroloģiska un psihiatriska rakstura komplikācijas, kā arī nāvi (nāvi).

Katrai slimības formai ir savi pirmie ērču encefalīta pirmie simptomi.

Febrila forma

To izraisa viegla slimības gaita un ātra izārstēšana. Infekcijas pazīmes ir:

• galvassāpes, vājums, slikta dūša;
• drudža klātbūtne, kas svārstās no 3-5 dienām.

Meningiālā forma

Izplatīta slimības forma. Drudzis rodas ar pastiprinātiem simptomiem (uzskaitīti turpmāk) un svārstās no 7 līdz 14 dienas:

• galvassāpes (ar vismazāko kustību), reibonis;
• slikta dūša ar vienreizēju vai atkārtotu vemšanu;
• sāpes acīs;
• tiek novērota letarģija un letarģija.

Meningoencefalīta forma

Bieži sastopama Tālo Austrumu valstī. Tas izplūst un tam ir smaga forma. Pacientiem novērotā:

• maldīgs stāvoklis ar halucinācijām;
• orientācijas zaudēšana laikā un vietā.

Zaudēta šāda veida slimības ārstēšana, noved pie:

• smadzeņu bojājumi, atsaucoties uz ķermeņa elpošanas refleksiem;
• sejas un mēles muskuļu nejutīgums;
• epilepsijas lēkmes (iespējams);
• kuņģa asiņošana ar asiņainu vemšanu (retos gadījumos).

Kas atšķiras no slimības pieaugušajiem. Īpaši simptomi un patoloģijas ārstēšanas metodes zīdaiņiem.

Smaga un smaga slimība ir alkoholiska polineuropatija, kuras ārstēšana savlaicīgi jāsāk, pretējā gadījumā.

Poliomielīta forma

Tas tiek novērots trešdaļā pacientu. Tas sākas ar visa organisma vispārēju letarģiju, ko novēro 1-2 dienu laikā. Pavada:

• vājums ekstremitātēs, kas vēlāk var izraisīt nejutīgumu;
• raksturīgas sāpes kaklā.

Pēc tam ar ātriem, pieaugošiem ķermeņa motorisko funkciju pārkāpumiem. Rezultāts ir muskuļu atrofija.

Poliradikuloneurīta forma

Notiek pacienta nervu sistēmas bojājumi. Paralīze attīstās, sākot no kājām un pēc tam izplatoties visā ķermenī, aptverot skartās personas rokas.

Diagnostika

To veic ar metodēm, kas tiek izmantotas medicīnas literatūrā un uzziņu grāmatās vārdi:

Encefalīts kā bērnu slimība ir biežāk nekā pieaugušajiem, kas notiek uz infekcijas slimību fona, kā vakcinācija var rasties kā komplikācija.

Galvenie ērču encefalīta simptomi un pazīmes bērniem ir:

• pirmā ērču encefalīta pazīme ir galvassāpes, ko izsaka ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• miega traucējumi;
• acs ābola traucējumi;
• vestibulārā aparāta traucējumi.

Slimības ārstēšana

Noteikta ērču encefalīta ārstēšana cilvēkiem praksē nepastāv. Tiek piemērots zāļu terapijakurā tiek parakstītas pretvīrusu zāles.

Nervu sistēmas bojājumu gadījumā ar meningīta vai encefalīta attīstību pacients steidzami jā hospitalizē.

Šīs slimības ārstēšanā mēs varam atšķirt divos veidos:

• tikai ērču encefalīta ārstēšana;
• speciālista palīdzība.

Pašpalīdzība

To veic ar tradicionālās medicīnas palīdzību.

Ja ķermenī ir atrasta ērce (tas izskatās kā tumšas krāsas pūtīte, no kuras zem ādas (kukaiņa ķermeņa aizmugures izdalās viela)), tradicionālie dziednieki iesaka nomest uz tās pilienu augu eļļas vai jebkura spirta un atstāt to uz 15-20 minūtēm.

Zem ķepām, kas izliekas virs cilvēka ādas, atnesiet cilpveidīgu pavedienu un mēģiniet to izvilkt gludās, lēnās, šūpojošajās kustībās. Vītni var aizstāt ar pincetēm.

Izņemtā ērce jāievieto jebkurā traukā un jānogādā medicīnas klīnikā, lai tajā noteiktu infekcijas esamību vai neesamību.

Vēlams pēc kukaiņu noņemšanas no ādas, sazinieties ar speciālistu tajā pašā slimnīcā iziet testus infekcijas klātbūtnei jūsu ķermenī. Infekcionisti iesaka, pat ja infekcija netiek atklāta, ārsts to novēro inkubācijas periodā.

Ar drudža parādīšanos, izsitumiem uz ādas, niezi, nepieciešama steidzama speciālista konsultācija.

Speciālistu palīdzība

Ja tomēr ērces koduma dēļ mēģinājums izvilkt kukaiņu nedeva pozitīvu rezultātu, vai arī bija bailes nepareizi to izdarīt rīcība, nepieciešama speciālista palīdzība.

Slimnīcā ērce tiks noņemta no pacienta ādas, un pacientam tiek ievadīta intramuskulāra injekcija pret slimības attīstību.

Imūnglobulīns ir dārgas zāles, pateicoties antivielu saturam, kas iegūts no asins ziedošanaiepriekš vakcinēti pret ērču encefalītu. Turklāt šīs zālesir vēl virkne citu pretvīrusu zālesko ārsts var izrakstīt profilaktiskos un terapeitiskos nolūkos.

• zāļu terapija;
• gultas režīms;
• racionāla diēta.

Prognoze

Dati ir balstīti uz 100 cilvēki - 100%:

1. No simts inficētiem pacientiem komplikācijas (neiroloģiskas un psihiskas) attīstās 10-20 cilvēkiem.
2. Letāls iznākums ir Eiropas tipam: 1-2 cilvēki, Tālo Austrumu tipam: 20-25 cilvēki. Parasti nāve iestājas pēc neiroloģisko simptomu parādīšanās 5.-7.

Preventīvie pasākumi

1. Sagatavošanas process tiek veikts divos posmos. Pirmais rudenī, otrais ziemā.
2. Pēkšņu (ārkārtēju) gadījumu gadījumā, arī divos posmos, ar divu nedēļu pārtraukumiem. Imunitāte, kā parādīts klīniskie pētījumi, attīstās 14-20 dienas pēc vakcinācijas. Pēc 9-12 mēnešiem jāveic 3 injekcijas.

Ikviens, lai novērstu (novērstu), ir nepieciešams atcerieties:

Līdz šim ērču encefalīts nav ārstējams, un, ja tas tiek savlaicīgi atklāts, tas nenodara būtisku kaitējumu ķermenim.

Galvenais šajā gadījumā ir precīzi savlaicīga ērču noteikšanaa, tāpēc pēc meža apmeklējuma jums īpaši rūpīgi jāpārbauda ādas virsma (īpaši bērniem).

Jāatceras arī, ka ērču encefalīts netiek pārnests no viena pacienta uz otru, tas nav bīstams, tāpat kā vīrusu slimība, citiem.

Video: Ko darīt, ja esat cietis no ērču encefalīta

Neirologs runā par to, kā rīkoties tālāk, ja ērce jūs ir iekodusi un pacients ir cietis no ērču encefalīta. Ļoti noderīgs ārsta padoms.

Ērču encefalīts ir klasiska flavovīrusa dabiska fokusa infekcijas slimība, kurai raksturīgs primārais centrālās nervu sistēmas bojājums, smaga gaita un invaliditāte. Atšķirīga iezīme ir klīnisko izpausmju polimorfisms un pastāvīgu neiroloģisku komplikāciju attīstība.

30. gadu sākumā ārsti daudzās Tālo Austrumu vietās atklāja smagas akūtas slimības, kas bieži beidzās ar nāvi. Vietējie medicīnas speciālisti šo pilnīgi neizpētīto neiroinfekciju ir klasificējuši kā “toksisku gripu”. 1937. gadā ekspedīcijas laikā, kuru vadīja profesors Zilbers, tika atklāts zinātnei nezināms vīruss, tika izolēti tā celmi, izveidots slimības nesējs, iksodīda ērce, pētīta klīnika un patomorfoloģija. Jauno slimību sauc par pavasara-vasaras epidēmisko encefalītu.

Kā jūs varat inficēties

Cilvēks inficējas ar ērču encefalīta vīrusu, veicot vīrusu ērču asiņu noņemšanu. Vienā ērcē var būt patogēna pārmērīga deva - līdz 1000 vīrusa daļiņām. Infekcijas procesa attīstībai pietiek ar nokļūšanu asinīs miljondaļai vīrusu baseina. Slimība tiek novērota arī cilvēkiem, kuri izņēma tikai rāpojošās ērces.

Ir pierādīts, ka ērču encefalīts tiek pārnests, strādājot ar bioloģisko materiālu laboratorijā, veicot asins pārliešanu, transplantējot orgānus un cilmes šūnas, savukārt zīdīšanas laikā ir iespējama augļa transplacentāra infekcija.

Svarīgs! Slims cilvēks kā infekcijas avots citiem nav bīstams.

Infekcijas ceļš ir arī barojošs, piemēram, ēdot svaigu pienu no inficētām kazām. Pienā ledusskapja temperatūrā vīruss saglabājas 2 nedēļas, skābā krējumā un sviestā - līdz 2 mēnešiem. Bet, salīdzinot ar infekcijas pārnešanu, šī ceļa īpatsvars ir nenozīmīgs.

Ērču encefalīta simptomi

Slimības latentais periods, kad tas nekādā veidā neizpaužas, ir no 2 līdz 35 dienām, vidēji 7-14 dienas. Pēc inkubācijas perioda akūti sākas pirmās encefalīta pazīmes pēc ērces koduma. Simptomu smagums ir atkarīgs no vīrusa genotipa un slimības smaguma pakāpes. Galvenā klīniskā izpausme ir vispārējs infekcijas sindroms, kas izpaužas kā temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam (39–40 ° C), dažādas intensitātes galvassāpes, sāpīgums, pārvietojot acs ābolus, atrofija, mialģija kaklā, plecos un jostas rajonā, kājās, locītavās.

Ir apetītes zudums, slikta dūša, vienreizēja vai atkārtota vemšana, reibonis. To raksturo letarģija, miegainība vai, gluži pretēji, viegla uzbudināšanās, sejas, kakla, ķermeņa augšējās trešdaļas hiperēmija. Pēc 3-5 dienām attīstās nervu sistēmas bojājums, ko izsaka jutīguma traucējumi, motora traucējumi līdz pat paralīzei.

Kas notiek ar ķermeni infekcijas laikā

Pēc vīrusa nonākšanas ķermenī tas sāk intensīvi vairoties ādas traukos un reģionālajā līmenī limfmezgli ērces sūkšanas vietā vai gremošanas trakta audos infekcijas barības ceļa laikā. Šis posms atbilst inkubācijas periodam, cilvēkiem nav redzamu ērču encefalīta simptomu.

Tad attīstās viremijas fāze, kad patogēns izplatās pa asins un limfas asinsvadu kapilāru tīklu. Tas reizinās asins leikocītos, aknu, liesas un nieru šūnās. Parādās simptomi, kas līdzīgi gripas simptomiem.

96 stundas pēc inficēšanās vīruss tiek atklāts augstā koncentrācijā iekšējie orgāni un imūnsistēmas audi. Šī ir patoģenēzes viscerālā fāze. Tad patogēns nonāk centrālajā nervu sistēmā, ietekmējot pelēko vielu. Tas vairojas smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šūnās. Tā rezultātā attīstās polioencefalīts un poliomielīts.

Pēc ērču pārnēsātā vīrusa encefalīta tiek uzturēta noturīga, mūža garumā saglabāta imunitāte. Virusus neitralizējošas antivielas ilgstoši tiek novērotas asinīs.

Slimības gaitas šķirnes

Encefalīta klīniskās izpausmes ir atkarīgas no vīrusa virulences un organisma aizsargspējas. Ja vīruss neizdodas pārvarēt hematoencefālisko barjeru, tas neieplūst smadzenēs, un tad patoloģija norit diezgan viegli, slimības simptomi tiek izdzēsti. Šādos gadījumos patoloģiju var noteikt tikai ar analīzes palīdzību. Slimības laikā cilvēks jūtas vesels, bet tajā pašā laikā veidojas antivielas pret ērču encefalīta vīrusu un stabilu imunitāti. Cilvēkiem, kas dzīvo endēmiskos apgabalos un necieš no encefalīta, bieži tiek atrastas arī antivielas, kas norāda uz kontaktu ar vīrusu.

Dažiem pacientiem vīruss šķērso hematoencefālisko barjeru, kas noved pie centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Klīniski slimība attīstās akūtā cikliskā formā ar atveseļošanos, bet to var pārveidot par hronisku infekciju. Smagas komplikācijas akūta forma dažreiz var izraisīt paralīzi un nāvi.

Hroniska infekcija ar smadzeņu bojājumiem ilgst visu mūžu, daudzos gadījumos notiek bērnībā un jaunībā un veidojas pēc akūta slimība laika posmā no vairākiem mēnešiem līdz 3-5 gadiem. Biežāka procesa hronizācija pubertātes laikā ir saistīta ar hormonālām izmaiņām organismā šajā vecumā. Zemāk esošajā fotoattēlā parādīta ērču encefalīta hroniskā stadija pacientam ar plecu joslas muskuļu atrofiju.

Ir 5 galvenās ērču encefalīta klīniskās formas, no kurām katra notiek atšķirīgi. Tie ietver febrilas, meningeālas, meningoencefalitiskas, polimielitiskas, poliradikuloneurotiskas formas.

Kā notiek ārstēšana

Uz jautājumu, vai ērču encefalītu ārstē, atbilde ir dažāda. Neskatoties uz to, ka slimības etioloģija, patoģenēze un klīnika ir diezgan labi izpētīta, terapijas jautājums prasa jaunu metožu un pieeju meklēšanu.

Ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Primārās pirmsmedicīniskās veselības aprūpes posmā medicīniskā palīdzība Tas ir vērsts uz ķermeņa temperatūras pazemināšanu un komplikāciju attīstības novēršanu. Nākotnē taktikas izvēle ir atkarīga no klīniskās formas, slimības smaguma pakāpes, pacienta vecuma, komplikāciju klātbūtnes un rakstura, pieejamības un iespējas veikt ārstēšanu.

Ērču encefalīta ārstēšana ar narkotikām sastāv no etiotropiskās un patoģenētiskās terapijas. Vispārpieņemtā profilakses un ārstēšanas metode ir cilvēka seruma anti-ērču imūnglobulīna lietošana standarta veidā.

Patoģenētiskā terapija:

• detoksikācijas terapija (izotonisko šķīdumu parenterāla ievadīšana);
• dehidratācijas terapija smadzeņu edēmas novēršanai;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ar smagām sāpēm, drudzis vairāk nekā 38,5 ° C;
• glikokortikosteroīdi;
• antihistamīni;
• antibakteriālie līdzekļi cilvēkiem ar ērču encefalīta smagām formām, ko sarežģī bakteriālas infekcijas pazīmes;
• norādītas pretsēnīšu zāles.

Papildus ērču encefalīta simptomu ārstēšanai ar narkotikām līdz 5-7 dienām jāievēro stingrs gultas režīms normāla temperatūra un līdz izzūd intoksikācijas simptomi. Atkarībā no slimības simptomiem un smaguma pakāpes tiek noteikts individuāls uzturs.

Visas personas, kuras ir pārvarējušas ērču encefalītu, neatkarīgi no klīniskās formas, tiek pakļautas novērošanai 1-3 gadus.

Ko var izraisīt ērču encefalīts

Nekādā gadījumā ne vienmēr akūtais infekcijas periods beidzas ar atveseļošanos. Ļoti bieži tie, kas ir atveseļojušies, pamana noteiktus centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomus. Rezultāti astēnijas, psihoģetatīvo hipertensijas-hidrocefālijas sindromu formā tiek uzskatīti par samērā labvēlīgiem. Ērču encefalīta paliekošā iedarbība galvenokārt izpaužas dažāda smaguma spastiskas un plēksnīgas parēzes formā. Dažos gadījumos sekas saglabājas garīgu traucējumu, epilepsijas lēkmju veidā.

Ērču encefalīts bieži izraisa invaliditāti. Rupju, ar dzīvi nesavienojamu patoloģisku izmaiņu gadījumā notiek ārkārtīgi nelabvēlīgs iznākums - nāve.

Statistika

Labvēlīgi klimatiskie apstākļi Krievijas Federācijā veicina ērču aktivizēšanu, kas pārnēsā dažādas infekcijas slimības. Katru gadu tiek reģistrēti vairāki tūkstoši gadījumu, tiek atzīmēti letāli gadījumi. Saskaņā ar statistiku no 2016. gada Krievijā no 467 tūkstošiem cilvēku, kuri pieteicās ērces kodumam, tika reģistrēti 2035 ērču encefalīta gadījumi, tai skaitā 513 infekcijas gadījumi bērnu vidū.

Kā nesaslimt ar ērču encefalītu

Lai novērstu ērču encefalīta attīstību medicīnas organizācijās, profilaktiskās vakcinācijas Ceļotāji, kas dodas uz slimības endēmiskajām zonām. Pabeigt visu vakcinācijas kursu vajadzētu 2 nedēļas pirms izbraukšanas uz nelabvēlīgu teritoriju. Četru dienu laikā pēc ērces noņemšanas saskaņā ar indikācijām tiek veikta seroprofilakse - cilvēka imūnglobulīna ieviešana pret ērču encefalītu.

Ērču encefalīts ar smadzeņu bojājuma simptomiem ir akūta vīrusu patoloģija, kas rodas cilvēkiem pēc ērces koduma. Sastopamības maksimums parasti notiek siltajā sezonā - maijā-augustā, kad iedzīvotāji aktīvi apmeklē mežu. Bez atbilstošas \u200b\u200bpretvīrusu terapijas var iestāties nāve vai persona kļūst par cilvēku ar dziļu invaliditāti. Tomēr īpašas vakcīnas ieviešanas gadījumā organismā tiek izstrādāta īpaša aizsardzība pret encefalītu. Tāpēc ārsti mudina cilvēkus vakcinēties pret ērču encefalītu.

Tā kā vīrusa daļiņas pēc ērces koduma ir notikušas, ir nepieciešams noteikts laiks, lai cilvēka asinsritē aktivizētos, šajā brīdī nav īpašu ērču encefalīta pazīmju. Dažreiz var būt neliels savārgums, kas izpaužas kā drebuļi, vājums, reibonis.

Pēc tam encefalīta debija ir akūta. Raksturīgi simptomi pēc ērces koduma ir:

• intensīvs diskomforts locītavās, sakrālā reģionā;
• cephalgia - sāpes galvā, īpaši acs ābolos;
• slikta dūša un pat neremdināma vemšana - bieži nesniedz atvieglojumu;
• hipertermija - ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39 grādiem;
• apziņas traucējumi - kavēšana vai tūska, miegainība.

Pēc tam, kad ērču pārnēsātais vīruss ar tā iekaisumu ir nonācis smadzeņu vielā, encefalīta pazīmes būs spilgtas, un pareizas diagnozes noteikšana neradīs grūtības speciālistiem:

• paaugstināta jutība pret saules gaismu;
• virspusējas, kā arī dziļas jūtības pārkāpumi;
• traucējumi muskuļu sistēmā - aktivitāte tiek zaudēta sejas muskuļu sākumā, un pēc tam ekstremitātēs;
• iespējamas konvulsīvas piespiedu kontrakcijas, epiproti;
• pieaugošais vājums - nespēja pacelt galvu no spilvena, rūpēties par sevi un paņemt ēdienu atsevišķi.

Ja tie ir iesaistīti smadzeņu stumbra patoloģiskajā procesā, sirds un asinsvadu / elpošanas mazspējas simptomi parādīsies vienlaikus ar pastāvīgu hipertermisku sindromu. Šī ērču encefalīta forma bieži beidzas ar komu un nāvi.

Inkubācijas periods

Pati par sevi ērce nerada briesmas cilvēkiem - pati aizsargājošie audu audi spēj tikt galā ar šādu ārēju agresiju. Ar novājinātu imunitāti un lielu ērču pārnēsāto vīrusu devu, kas iekļuva asinsritē pēc ērces koduma, encefalīts burtiski var veidoties dažu stundu laikā.

Eksperti nenorāda precīzu inkubācijas perioda laiku. Tradicionāli parasti tiek pievērsta uzmanība faktam, ka vairumā gadījumu nervu struktūru bojājuma pazīmes rodas 8–21 dienu laikā no inficēšanās brīža. Retāk novērota fulminanta forma - encefalīts rodas 1-3 dienu laikā vai ilgstoša versija - ērču infekcija tas jūtams mēneša beigās pēc vīrusa nonākšanas ķermenī.

Vidēji ērces koduma pazīmju parādīšanās cilvēkam ir 1,5–3 nedēļas, jo tas viss ir atkarīgs no encefalīta varianta. Piemēram, visizplatītākais, meningiālais, variants ir raksturīgs ar strauju meninges iekaisuma klīniskā attēla attīstību. Savukārt ar poliradikuloneurotisko encefalītu inkubācijas periods var būt 2,5–3 nedēļas.

Iemesli

Inficēšanās ar ērču encefalītu 2/3 gadījumos, protams, balstās uz ērces kodumu. Smadzeņu struktūru sakāve ar vīrusu infekciju notiek pēc nervu sistēmai bīstamu daļiņu ievadīšanas asinsritē.

Ērču vīrusa īpašība ir tā zemā izturība pret pakļaušanu augstām temperatūrām un UV stariem. Tāpēc tas praktiski nevar pastāvēt ārpus saimnieka organisma. Tikmēr aukstā laikā vīrusu daļiņas vidē saglabājas ilgu laiku.

Ērču encefalīts attīstās ne tikai tad, kad cilvēks iekož kukaini, bet arī no piena ņemšanas no inficētas govs - barības vada infekcijas ceļš. Retāk vīruss iekļūst caur saskrāpētu ādu, uz kuras atrodas ērces fekālijas vai tās bojātā ķermeņa daļiņas.

Arobavīruss cilvēka smadzeņu audos nonāk tikai no ārpuses šādos veidos:

• ērces kodums;
• galvenokārt - caur inficētu dzīvnieku produktiem;
• fekālijām, caur netīrām rokām, uz kurām atrodas ērču produkti;
• caur mikrotraumām uz audu audiem - vīrusu ievada ar ādas ķemmēšanu, uz kuras atradās ērce.

Encefalītu var izvairīties, rūpīgi ievērojot vispārpieņemtos drošības noteikumus.

Diagnostika

Pareiza anamnēzes kolekcija palīdz identificēt slimību pēc ērces koduma - ārsts vaicā cilvēkam, vai viņš nesen ir apmeklējis mežu, vai ir bijuši braucieni uz tiem reģioniem, kur epidēmija ir nelabvēlīga ērču encefalītam. Pēc tam speciālists pārbauda integumentāros audus, lai identificētu brūces vai ādas iekaisuma apgabalus, kas var liecināt par iepriekšēju kodumu. Īpaši svarīgi, ja ir aizdomas par encefalītu bērniem. Galu galā mazulis ne vienmēr spēj atbildēt uz speciālistu interesējošiem jautājumiem.

Apstipriniet ērču encefalīta testu provizorisko diagnozi:

• tieši inficētas ērces pārbaude;
• PCR diagnostika - vīrusa daļiņu noteikšana cerebrospinālajā šķidrumā, kā arī asinīs;
• Vīrusa antivielu titra seroloģiskā koncentrācija ir tā samazināšanās / palielināšanās divos serumos, kas tika veikti ar divu nedēļu intervālu.

No papildu instrumentālie pētījumi lai noteiktu encefalītu cilvēkiem, ārsts var ieteikt elektroencefalogrāfiju un datortomogrāfija smadzenes. Pēc visas diagnostikas procedūrās iegūtās informācijas salīdzināšanas speciālists sniedz savu viedokli un izvēlas optimālo terapiju.

Terapeitiskā taktika

Priekš efektīva cīņa ar ērču encefalīta pazīmēm, ārstēšana jāsāk koduma dienā un pilnībā. Anti-encefalīta imūnglobulīna terapija ir labi izveidota. Ieguvumu vadība inaktivēta vakcīna ar ribonukleīnskābi, ja procedūra tiek veikta tieši 1,5-3 stundas pēc aizdomām par encefalītu pēc ērces koduma.

Priekš kompleksa ārstēšana ērču encefalīta gadījumā persona jānovieto slimnīcā, kur tai nekavējoties ievada imūnglobulīnu - stingri ārsta uzraudzībā. Tas ir ar viņa paša palīdzību imūnsistēma inficēts cilvēks iegūst iespēju ātri tikt galā ar mānīgu neirotropisku vīrusu.

Nākotnē pēc ērces koduma ārstēšanas tiek ievēroti simptomātiskās terapijas principi:

• pretdrudža zāles - pretdrudža līdzekļi;
• detoksikācijas šķīdumi - toksīnu izvadīšanas paātrināšana no audiem;
• vitamīni - lai stiprinātu imunitāti, uzlabotu nervu sistēmas darbību;
• zāles, kas koriģē ūdens un sāls līdzsvaru organismā;
• pretvemšanas līdzekļi;
• pretsāpju līdzekļi.

Smagākas ērču encefalīta izpausmes bērniem. Tāpēc viņu ārsti novēro ilgāk, nesteidzieties izrakstīties no slimnīcas zem ambulatorā uzraudzība neiropatologi. Nākotnē mazuļu dispensijas kontrolei vajadzētu būt vismaz trim gadiem.

Profilakse

Kā specifiska ērču encefalīta profilakse ir vakcīnas ievadīšana trīs reizes. Patiešām, pēc tam organismā veidojas ērču antivielas. Iedzīvotāju vispārējās imunizācijas nacionālajā kalendārā šāda procedūra nav paredzēta. Tomēr katrs cilvēks pēc savas gribas var konsultēties ar ārstu, lai viņam izrakstītu vakcināciju pret ērču pārnēsātu infekciju.

Nespecifiska slimības profilakse:

• atsakās lietot nepasterizētus ēdienus, īpaši piena produktus;
• dodoties uz mežu, valkājiet drēbes, kas pilnībā aizsegs visas ķermeņa daļas;
• nekavējoties sazinieties ārstniecības iestādeja ir identificēts ērces kodums;
• noteikti izmantojiet repelentus;
• uzmanīgi ievērojiet personiskās drošības noteikumus ērču aktivitātes sezonā - pēc katra brauciena uz lauku māju dodieties higiēniskā dušā un pārbaudiet apģērbu un apģērbu.

Iedzīvotāju veselības saglabāšanai medicīnas speciālisti pievērš lielu uzmanību. Tomēr katram cilvēkam ir jāzina un jāprot piemērot ērču koduma novēršanas noteikumus.

Sekas un komplikācijas

Tā kā cilvēku inficēšanās notiek ne visos gadījumos, kad cilvēki saduras ar meža kukaiņiem, starp sakodtajiem indivīdiem, ērču encefalīta komplikāciju procents ir mazs. Prognoze lielā mērā ir atkarīga no patoloģijas veida un sākotnējā pacienta veselības stāvokļa.

Galvenās encefalīta ērces koduma sekas cilvēkiem ir:

• pastāvīgas galvassāpes;
• tendence uz epilepsiju;
• dažādi jutīguma pārkāpumi;
• samazināta atmiņa un intelektuālās iespējas.

Smagos slimības gadījumos encefalīta ērce cilvēkiem provocē tādas komplikācijas kā roku muskuļu paralīze un apakšējās ekstremitātes, straujš smadzeņu darbības pavājināšanās, hroniski fokālie traucējumi. Cilvēki kļūst dziļi invalīdi, kuru atgriešanās sabiedrībā nav iespējama.

Prognoze ir labvēlīgāka febrilā encefalīta formai - atveseļošanās sasniedz 2/3 gadījumu. Meningoencefalīta gadījumā komplikācijas veidojas biežāk, un tās ir grūtāk.

Ērču encefalīts ir akūta vīrusu slimība, kas galvenokārt ietekmē nervu šūnas cilvēka ķermenī. Tās varētu būt smadzeņu struktūras, perifēra inervācija vai radikālie nervu galiem muguras smadzenēs.

Galvenais infekcijas avots ir iksodiskā taigas ērce. Šo kukaiņu pavairošanai nepieciešamas dzīvnieka vai cilvēka asinis. Pavasara-vasaras sezonalitāte ir saistīta ar ērču pārnēsātāju bioloģiju. Vīruss, nonākot ērces kuņģī ar inficēto dzīvnieku asinīm, iekļūst visos ērces orgānos un pēc tam tiek pārnests uz citiem dzīvniekiem, kā arī tiek pārnests ērces pēcnācējiem (vīrusa pārnešana transovariāli).

Ir pierādīts, ka vīruss iekļūst lauksaimniecības dzīvnieku (kazu) pienā, tāpēc ir iespējami alternatīvi cilvēku inficēšanās ceļi caur kazām un govīm. Alternatīvi encefalīta “kazas” endēmiski perēkļi ir atrodami dažādās bijušās Padomju Savienības teritorijās.

Kur izplatīts ērču encefalīts?

Pašlaik ērču encefalīts ir reģistrēts gandrīz visā Krievijā (ir reģistrētas apmēram 50 Krievijas Federācijas teritorijas), kur tā galvenie pārnēsātāji ir ērces. Visnelabvēlīgākie reģioni saslimstības līmeņa ziņā ir: Urāliem, Rietumsibīrijas, Austrumsibīrijas un Tālo Austrumu reģioni un no Maskavas apgabala blakus esošajiem reģioniem - Tvera un Jaroslavļa.

Inkubācijas periods

Laiks no inficēšanās brīža līdz ērču encefalīta pirmo simptomu parādīšanās brīdim ir aptuveni 10–14 dienas. Inkubācijas periodu var pagarināt cilvēkiem, kuri bērnībā tika vakcinēti pret ērču encefalītu.

Izšķir arī vairākus slimības posmus:

1. Zibens ātri. Ar viņu sākotnējie simptomi parādās jau pirmajā dienā. Ja nav atbilstošas \u200b\u200bārstēšanas, slims cilvēks ātri nonāk komā un mirst no centrālās nervu sistēmas paralīzes.
2. Vienotība. Šajā gadījumā inkubācijas periods var būt apmēram mēnesis, dažreiz pat nedaudz lielāks.

Pirmās slimības pazīmes (kurām jāpievērš uzmanība): parasti nedēļu pēc atpūtas brīvā dabā cilvēkam pēkšņi ir galvassāpes, slikta dūša, vemšana, kas nesniedz atvieglojumu, drudzis līdz 39–40 °, smags vājums. Tad smadzeņu simptomi pievienojas: ekstremitāšu paralīze, šķielēšana, sāpes gar nervu galiem, krampji, samaņas zudums.

Klasifikācija

Ērču encefalīta klīniskā klasifikācija balstās uz slimības gaitas formas, smaguma un rakstura noteikšanu. Ērču encefalīta formas:

• nepārredzami (subklīniski):
• febrila;
• meningeāls;
• meningoencefalīts;
• poliomielīts;
• poliradikuloneurīts.

Atkarībā no kursa rakstura izšķir akūtu, divu viļņu un hronisku (progresējošu) strāvu.

Ērču encefalīta simptomi

Pēc ērces koduma vīruss vairojas audos, iekļūst limfmezglos un asinīs. Kad vīruss vairojas un nonāk asinsritē, veidojas gripai līdzīgi simptomi. Vīruss šķērso hematoencefālisko barjeru un ietekmē smadzeņu audus - rodas neiroloģiski simptomi.

Bet klīnisko izpausmju spilgtums, to augšanas ātrums un specifika vienmēr ir atkarīgi no tā, kāds ir slimības apakštips un no vīrusa atrašanās vietas.

1. Eiropai - tai raksturīgas 2 fāzes. Pirmā izpausme ir līdzīga gripai un ilgst apmēram nedēļu. Otro fāzi raksturo dažādas pakāpes nervu sistēmas bojājumi: no meningīta viegla forma līdz smagi izteiktam encefalītam.
2. Tālo Austrumu - parasti sākas ar febrilu stāvokli, strauji attīstās. Arī citi simptomi var ātri uzkrāties, izraisot paralīzi un komu. Letāls iznākums var būt 6-7 dienas.

Neskatoties uz slimības simptomu un izpausmju dažādību, izdalītas 4 galvenās ērču encefalīta klīniskās formas:

1. Febrils. Ērču encefalīta vīruss neietekmē centrālo nervu sistēmu, parādās tikai drudža simptomi, proti, drudzis, vājums un ķermeņa sāpes, apetītes zudums, galvassāpes un nelabums. Drudzis var ilgt līdz 10 dienām. Cerebrospinālais šķidrums nemainās, nervu sistēmas bojājuma simptomu nav. Prognoze ir vislabvēlīgākā.
2. Meningeāls. Pēc drudža perioda rodas īslaicīga temperatūras pazemināšanās, vīruss šajā laikā iekļūst nervu sistēmā, un atkal temperatūra strauji paaugstinās, parādās pazīmes neiroloģiski traucējumi. Parādās galvassāpes ar vemšanu, smaga fotofobija un stīvi kakla muskuļi, smadzeņu kairinājuma simptomi un cerebrospinālā šķidruma izmaiņas.
3. Meningoencefalīts. To raksturo smadzeņu šūnu bojājumi, kuriem raksturīga apziņas traucējumi, garīgi traucējumikrampji, vājums ekstremitātēs, paralīze.
4. Poliomielīts. Šīs slimības formas sākums izpaužas ar smagu nogurumu, vispārējs vājums. Ķermenī ir nejutīgums, pēc kura kakla un roku muskuļi, proksimālās sekcijas, izteikta paralīze augšējās ekstremitātes. Parādās Hanging Head sindroms. Nedēļas laikā palielinās motora traucējumi, pēc tam notiek skarto muskuļu atrofija. Poliomielīta forma slimības gaitai ir diezgan izplatīta, gandrīz 30% gadījumu. Kurss ir nelabvēlīgs, ir iespējama invaliditāte.

Ir vērts atzīmēt, ka dažādiem cilvēkiem ir atšķirīga jutība pret ērču encefalītu. Ilgstoši uzturoties dabiskā fokusā, cilvēks var tikt pakļauts atkārtotai ērču sūkšanai, iekļūstot nelielās vīrusa devās. Pēc tam asinīs tiek ražotas antivielas, kuru uzkrāšanās veicina imunitātes veidošanos pret vīrusu. Ja šādi cilvēki inficējas, slimība noritēs vieglā formā.

Ērču encefalīta diagnostika

Ērču encefalīta gadījumā diagnozi veic, izmantojot smadzeņu tomogrāfiskos pētījumus, seroloģiskos un virusoloģiskos pētījumus. Balstoties uz visiem rādītājiem, tiek noteikta precīza diagnoze.

Smadzeņu bojājumus galvenokārt nosaka, pamatojoties uz sūdzībām ārsta neiroloģiskās izmeklēšanas laikā. Tiek noteikta iekaisuma klātbūtne un smadzeņu bojājumu raksturs, tiek noteikti encefalīta cēloņi.

Kā ārstēt ērču encefalītu

Ērču encefalīta gadījumā specifiska ārstēšana neeksistē. Ja parādās simptomi, kas norāda uz centrālās nervu sistēmas bojājumiem (meningīts, encefalīts), pacients nekavējoties jāhospitalizē, lai sniegtu uzturošo terapiju. Kā simptomātiska ārstēšana bieži ķerties pie kortikosteroīdiem. Smagos gadījumos ir nepieciešama trahejas intubācija, kam seko mehāniskā ventilācija.

Etiotropiskā terapija sastāv no homoloģiska gamma globulīna iecelšanas, kas titrēts pret ērču encefalīta vīrusu. Pateicoties šai narkotikai, jūs varat novērot skaidru terapeitiskais efekts, īpaši, ja runa ir par smagu vai mērenu slimības gaitu. Gamma globulīnu ievada 6 ml intramuskulāri katru dienu trīs dienas. Terapeitiskā iedarbība novērots 13-24 stundas pēc zāļu ievadīšanas - pacienta ķermeņa temperatūra normalizējas, uzlabojas vispārējais stāvoklis, meningeālās parādības un galvassāpes samazinās, var pat pilnībā izzust. Pēdējos gados ērču encefalīta ārstēšanai tiek izmantots seruma imūnglobulīns un homologs poliglobulīns, ko iegūst no donoru asins plazmas, kas dzīvo ērču encefalīta dabiskajos perēkļos.

Tikai 2-3 nedēļas pēc intensīvas ārstēšanas, ņemot vērā ķermeņa funkciju normalizēšanu un stāvokļa stabilizāciju, pacients tiek izrakstīts no slimnīcas. Smags darbs, garīga spriedze ir kontrindicēta. Ieteicamas regulāras pastaigas, ieteicams lietot ērču atbaidīšanas līdzekļus. Vizīte pie ārsta ir obligāta divus gadus.

Ērču encefalīts un tā profilakse

Kā īpaša ērču encefalīta profilakse tiek izmantota vakcinācija, kas ir visuzticamākais profilakses līdzeklis. Obligāta vakcinācija ir nepieciešama visām personām, kas dzīvo endēmiskos apgabalos vai pārceļas uz tiem. Iedzīvotāji endēmiskajos apgabalos ir aptuveni puse no visiem Krievijas iedzīvotājiem.

Krievijā vakcinācija tiek veikta ārzemēs (FSME, Enzepur) vai vietējās vakcīnas saskaņā ar galvenajām un ārkārtas shēmām. Galvenā shēma (0, 1-3, 9-12 mēneši) tiek veikta ar sekojošu revakcināciju ik pēc 3-5 gadiem. Lai izveidotu imunitāti pret epidemioloģiskās sezonas sākumu, pirmo devu ievada rudenī, bet otro - ziemā. Nevakcinētām personām, kas pavasarī un vasarā nonāk endēmiskos perēkļos, tiek izmantots ārkārtas režīms (divas injekcijas ar 14 dienu intervālu). Ārkārtas vakcinētās personas tiek imunizētas tikai vienu sezonu (imunitāte veidojas pēc 2-3 nedēļām), pēc 9–12 mēnešiem viņiem tiek veikta trešā injekcija.

Kā ārkārtas profilakse, piesūcot ērces nevakcinētiem cilvēkiem, intramuskulāri ievada imūnglobulīnu no 1,5 līdz 3 ml. atkarībā no vecuma. Pēc 10 dienām zāles atkārtoti ievada 6 ml daudzumā.

Prognoze

Ar ērču encefalītu disneja prognoze ir atkarīga no nervu sistēmas bojājuma pakāpes. Ar febrilu formu, kā likums, visi pacienti pilnībā atveseļojas. Ar meningeālo formu prognoze ir arī labvēlīga, taču dažos gadījumos var novērot pastāvīgas centrālās nervu sistēmas komplikācijas hronisku galvassāpju formā un migrēnas attīstību.

Paredzētā nelabvēlīgākā ir ērču encefalīta fokālā forma. Mirstība var sasniegt 30 cilvēkus uz 100 gadījumiem. Šīs formas komplikācijas ir pastāvīga paralīze, konvulsīvs sindroms, samazinātas garīgās spējas.

Kur var iegūt vakcīnu pret ērču encefalītu 2016?

2016. gadā Maskavā visos administratīvajos rajonos no marta līdz septembrim vakcinācijas punkti katru gadu darbojas poliklīniku, medicīnas vienību un izglītības iestāžu veselības centru bāzēs: (Rietumu administratīvajā rajonā - bērnu klīnikā Nr. 119; pieaugušo klīnikās: Nr. 209, Nr. 162 un Maskavas Valsts universitātes klīnika Nr. 202), kā arī Centrālais vakcinācijas centrs, pamatojoties uz klīniku Nr. 13 (Trubnaya St., 19, 1. ēka, tālrunis: 621-94-65).

Kur veikt ērču laboratorisko pārbaudi?

Pētījumi par ērcēm attiecībā uz patogēnu inficēšanos dabiskas fokālās infekcijas notika Maskavas Federālajā higiēnas un epidemioloģijas centrā, Maskavas Federālajā higiēnas un epidemioloģijas centrā un Federālā patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības dienesta Epidemioloģijas Centrālajā pētniecības institūtā.
Sazinoties ar laboratoriju, ir jāsniedz informācija par datumu un teritoriju, kurā ērce tika iesūkta (reģions, reģions, apdzīvota vieta).