Kā normalizēt ēšanas uzvedību. Ēšanas traucējumi

Cilvēka ēšanas uzvedība tiek vērtēta kā harmoniska (adekvāta) vai novirze atkarībā no daudziem parametriem, jo \u200b\u200bīpaši no ēšanas procesa ieņemtās vietas individuālo vērtību hierarhijā, no uztura kvantitatīvajiem un kvalitatīvajiem rādītājiem, no estētikas. Etnokultūras faktoru ietekme uz ēšanas uzvedības stereotipu attīstību ir būtiska, īpaši stresa periodos. Mūžīgs jautājums par uztura vērtību ir jautājums par uztura saistību ar dzīves mērķiem ("ēst, lai dzīvotu, vai dzīvot, lai ēst"), ņemot vērā citu cilvēku ēšanas paradumu lomu noteiktu personisko īpašību (piemēram, viesmīlības) attīstībā.

Zem ēšanas uzvedībatā izprot vērtību attieksmi pret pārtiku un tās uzņemšanu, uztura stereotipu ikdienas apstākļos un stresa situācijā, orientāciju uz sava ķermeņa tēlu un aktivitātēm tā veidošanai.

Ņemot vērā cilvēka starpkultūru īpašību ievērojamo ietekmi uz ēšanas uzvedības atbilstības novērtējumu, mēs norādām, ka pārtikas uzņemšanas nozīme dažādās kultūrās un dažādu tautību cilvēku vidū ir atšķirīga. Tātad, saskaņā ar N. Peseškianas diferenciāli analītisko koncepciju, uzturs ir viena no galvenajām austrumu psiholoģiskā vērtību modeļa sastāvdaļām, kuras ietvaros tiek veidots ķermeņa skaistuma personiskais tēls (parasti tiek uzskatīts, ka resna, labi barota persona ar labu apetīti tiek uzskatīta par pievilcīgāku un veselīgāku), kā arī attieksme. kā un cik bērns vai pieaugušais ēd. Paaugstināta ēstgriba un palielināts uzturs ("vispirms ēdiet, tad mēs runāsim par problēmām") utt., Stresa laikā tiek uzskatīti par normālu uzvedību. "stresa sagrābšanas" fenomens.Sadzīves attiecību līmenī visaugstākās viesmīlības pakāpes novērtējums ir saistīts ar liela daudzuma pārtikas nodrošināšanu. Rietumu psiholoģiskajā vērtību modelī ēdiens pats par sevi nav vērtība, un viesmīlība ne vienmēr ietver ēšanas procesu. Vērtība ir kontrole pār ēdiena uzņemšanu, orientēšanās uz citiem skaistuma un estētikas standartiem - slaidums, tievums, sportiskums pretstatā resnumam Austrumu modeļa ietvaros. Saistībā ar šādām starpkultūru neatbilstībām deviantā ēšanas uzvedībā obligāti jāņem vērā etnokulturālais stereotips par ēšanas uzvedību cilvēka vidē.

Galvenie ēšanas traucējumi ir: anorexia nervosa un bulimia nervosa.Viņiem kopīgi ir tādi parametri kā:

Bažas par sava ķermeņa svara kontrolēšanu

Jūsu ķermeņa attēla sagrozīšana

Pārtikas vērtības maiņa vērtību hierarhijā

Anorexia nervosair traucējumi, ko raksturo tīšs svara zudums, ko izraisa un uztur pats indivīds. Atteikšanās ēst parasti ir saistīta ar neapmierinātību ar to izskatu, pārmērību, pēc paša cilvēka domām, ar lieko svaru. Ņemot vērā faktu, ka objektīvo pilnības kritēriju noteikšana lielā mērā ir sarežģīta estētiskās komponentes esamības dēļ, mums ir jārunā par sava ķermeņa uztveres atbilstības vai nepietiekamības parametra nozīmi ("ķermeņa shēma"), orientāciju uz savu viedokli un idejām par to, kā arī refleksiju un reakciju par atsauces grupas atzinumu. Bieži vien nervozās anoreksijas pamatā ir sagrozīta uztvere par sevi un citu attieksmes izmaiņu nepatiesa interpretācija, kuras pamatā ir patoloģiskas izskata izmaiņas. Šo sindromu sauc dysmorphomantes sindroms.Tomēr anorexia nervosa veidošanās ir iespējama ārpus šī sindroma.

Piešķirt (M.V. Korkina) četrus nervozās anoreksijas posmus: 1) sākotnējais; 2) aktīvā korekcija, 3) kaheksija un 4) sindroma samazināšana. Sākotnējā posmā indivīds pauž neapmierinātību ar pārsvarā, pēc viņa domām, vai nu visas figūras, vai atsevišķu ķermeņa daļu (vēdera, gurnu, vaigu) pilnību. Viņš koncentrējas uz izstrādāto ideālu, cenšas zaudēt svaru, lai atdarinātu kādu no tuvākās vides vai populārus cilvēkus. Aktīvās korekcijas stadijā, kad ēšanas traucējumi kļūst acīmredzami citiem un attīstās deviantā uzvedība, indivīds sāk ķerties pie tā dažādi ceļi zaudēt svaru. Vispirms viņš izvēlas ierobežojošs pārtikas stereotips,izslēdzot no uztura noteiktus augstas kaloritātes ēdienus, viņš sliecas ievērot stingru diētu, sāk izmantot dažādus fiziskus vingrinājumus un treniņus, lieto lielas caurejas līdzekļu devas, lieto klizmas un mākslīgi izraisa vemšanu, lai atbrīvotu kuņģi no tikko ēstā ēdiena. Pārtikas vērtība samazinās līdz maksimālajam līmenim, savukārt indivīds nespēj kontrolēt savu runas uzvedību un pastāvīgi saziņā atgriežas pie svara zaudēšanas tēmas, apspriežot diētas un apmācību. Kaheksijas stadijā var parādīties distrofijas pazīmes: svara zudums, ādas sausums un bālums un citi simptomi.

Anorexia nervosa diagnostikas kritēriji ir:

a) samazinājums par 15% un saglabāšana pazeminātā ķermeņa svara līmenī vai sasniedzot Quetelet ķermeņa masas indeksu 17,5 punkti (indeksu nosaka ķermeņa svara attiecība kilogramos pret augstuma kvadrātu metros).

b) ķermeņa attēla sagrozīšana bailes no aptaukošanās formā.

c) nodoms izvairīties no pārtikas, kas var palielināt ķermeņa svaru.

Ēšanas traucējumi anorexia nervosa sindroma formā parasti notiek ar divu veidu novirzes uzvedību: patoharakteroloģisku un psihopatoloģisku. Pirmajā ēšanas traucējumus izraisa cilvēka rakstura īpašības un viņa reakcija uz vienaudžu attieksmi, otrajā - anorexia nervosa sindroms veidojas, pamatojoties uz citiem psihopatoloģiskiem traucējumiem (dismorfiski-fomaniski, hipohondriāli, simptomu kompleksi) šizofrēnijas vai citu psihotisku traucējumu struktūrā.

Bulimia nervosa ko raksturo atkārtotas pārēšanās lēkmes, nespēja iztikt bez ēdiena pat īsu laiku un pārmērīgas rūpes par ķermeņa svara kontrolēšanu, kas liek cilvēkam veikt ārkārtējus pasākumus, lai mazinātu apēstās pārtikas "nobarošanas" efektu. Indivīds ir orientēts uz ēdienu, viņš pats plāno savu dzīvi, balstoties uz iespēju

ēst īstajā laikā un tam nepieciešamajā daudzumā. Šīs dzīves puses vērtība izvirzās priekšplānā, pakļaujot visas pārējās vērtības. Tajā pašā laikā tiek atzīmēta neviennozīmīga attieksme pret ēdiena uzņemšanu: vēlme ēst lielu daudzumu pārtikas tiek apvienota ar negatīvu, sevi noniecinošu attieksmi pret sevi un savu "vājumu".

Ir vairāki bulimia nervosa diagnostikas kritēriji:

a) pastāvīga nodarbošanās ar pārtiku un neatvairāma tieksme pēc pārtikas pat sāta apstākļos.

b) mēģinājumi mazināt aptaukošanās ietekmi no pārtikas, ko ēd, izmantojot šādas metodes: vemšanas izraisīšana, caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana, alternatīvi badošanās periodi, ēstgribas nomācošu līdzekļu lietošana.

c) obsesīvas bailes no aptaukošanās.

Kā redzams no klīniskie apraksti, nervozai anoreksijai un nervozai bulīmijai ir vairākas kopīgas iezīmes, kā rezultātā mēs varam runāt par vienu ēšanas traucējumu kompleksu. Tomēr bulīmija nervosa, atšķirībā no anoreksijas, var būt daļa no atkarības veida deviantās uzvedības struktūras. Ja atteikums ēst ir sāpīgas konfrontācijas ar realitāti loma (būtisks patoloģisko un psihopatoloģisko deviantās uzvedības veidu parametrs), tad neatvairāma tieksme pēc ēdiena var atspoguļot gan opozīciju (it īpaši trauksmes simptomu noņemšanu, depresiju neirotisku traucējumu gadījumā), gan atkāpšanos no realitātes. Atkarībā no uzvedības ēšanas procesa vērtības palielināšana un pārēšanās kļūst par vienīgo baudu garlaicīgā, vienmuļā dzīvē. Cilvēks izvēlas sev ēdienu kā alternatīvu ikdienas dzīvei ar tā prasībām, pienākumiem, noteikumiem. Viņš attīsta fenomenu "asaru alkas" ēšanas paradumu izmaiņu veidā. Piemēram, šāds indivīds var iegūt jaunas neparastas sajūtas no pārtikas daudzuma un kvalitātes, nesavienojamu sastāvdaļu kombinācijas (gurķi ar medu, kūka ar sinepēm). Motīvs ir lidojums no "naidpilnas" realitātes uz mūžīgās "ēdiena baudas" pasauli.

Atkarīgas uzvedības jēdziens

To cilvēku galvenais motīvs, kuriem ir tendence uz atkarību izraisošām uzvedības formām, ir aktīvi mainīt neapmierinošo garīgais stāvoklis, kuru viņi visbiežāk uzskata par "pelēku", "garlaicīgu", "vienmuļu", "apātisku". Šādam cilvēkam neizdodas atrast patiesībā nevienu darbības sfēru, kas varētu ilgu laiku piesaistīt viņa uzmanību, valdzināt, iepriecināt vai izraisīt citu nozīmīgu un izteiktu emocionālu reakciju. Viņš uzskata dzīvi par neinteresantu tās rutīnas un vienmuļības dēļ. Viņš nepieņem to, kas sabiedrībā tiek uzskatīts par normālu: nepieciešamību kaut ko darīt, iesaistīties jebkurā darbībā, ievērot dažas ģimenē vai sabiedrībā pieņemtas tradīcijas un normas. Mēs varam teikt, ka indivīdam ar atkarības uzvedības orientāciju ikdienas dzīvē ir ievērojami samazināta aktivitāte, piepildīta ar prasībām un cerībām. Tajā pašā laikā atkarību izraisošā darbība ir selektīva - tajās dzīves jomās, kas, lai arī īslaicīgi, tomēr cilvēkam sagādā gandarījumu un izrauj viņu

no emocionālās stagnācijas (nejutīguma) pasaules viņš [sāk] izrādīt ievērojamu aktivitāti mērķa sasniegšanai. Personām ar diktētām uzvedības formām izšķir šādas psiholoģiskās īpašības (B. Segals):

1. Samazināta tolerance pret ikdienas grūtībām, kā arī laba iecietība pret krīzes situācijām

2. Latentais mazvērtības komplekss apvienojumā ar ārēji izpaudušos pārākumu.

3. Ārēja sabiedriskums apvienojumā ar bailēm no pastāvīgiem emocionāliem kontaktiem.

4. Vēlme pateikt patiesību.

5. Cenšoties vainot citus, zinot, ka viņi ir nevainīgi.

6. Vēlme izvairīties no atbildības lēmumu pieņemšanā.

7. Stereotips, uzvedības atkārtošanās.

8. Atkarība.

9. Trauksme.

Galvenais, atbilstoši esošajiem kritērijiem, indivīda raksturojums ar tendenci uz atkarību izraisošām uzvedības formām ir psiholoģiskās stabilitātes neatbilstība ikdienas attiecību un krīžu gadījumos. Normāli, parasti garīgi veseliem cilvēkiem viegli ("automātiski") pielāgoties ikdienas (ikdienas) prasībām un grūtāk izturēt krīzes situācijas. Viņi, atšķirībā no tiem, kuriem ir dažādas atkarības, cenšas izvairīties no krīzēm un aizraujošiem netradicionāliem notikumiem.

Atkarīga uzvedība (no angļu valodas atkarība - kaitīga, apburta tieksme) ir viena no destruktīvas, deviantas uzvedības formām, kas izpaužas kā vēlme aizbēgt no realitātes, mainot garīgo stāvokli. (Lielā psiholoģiskā vārdnīca, 2003)

Atkarības uzvedības klātbūtne norāda uz traucētu pielāgošanos mainītajiem mikro un makro vides apstākļiem. Atkarību izraisošo uzvedību, kā to definējuši Koroļenko un Sigāls (1991), raksturo vēlme aizbēgt no realitātes, mainot garīgo stāvokli.

Atkarības uzvedības definīcija attiecas uz visām tās daudzajām formām. Izvairīšanās no realitātes, mainot garīgo stāvokli, var notikt, izmantojot dažādas metodes. Katras personas dzīvē ir mirkļi, kas saistīti ar nepieciešamību mainīt savu garīgo stāvokli, kas viņam šobrīd nav piemērots. Lai sasniegtu šo mērķi, cilvēks "izstrādā" individuālas pieejas, kas kļūst par ieradumiem, stereotipiem. Atkarību problēma sākas tad, kad apziņā sāk dominēt vēlme aizbēgt no realitātes, kas saistīta ar garīgā stāvokļa maiņu, kļūstot par centrālo ideju, kas iebrūk dzīvē, kas noved pie atslēgšanās no realitātes. Notiek process, kura laikā cilvēks ne tikai nespēj pats atrisināt svarīgas problēmas, bet arī apstājas savā garīgajā attīstībā. (Koroļenko, Dmitrijeva, 2001)

Bēgšanas no realitātes mehānisms ir šāds. Personas izvēlētā metode strādāja, patika un apziņā nostiprinājās kā beidzot atrasts aktīvais līdzeklis, kas nodrošina labu stāvokli.

Nākotnē tikšanos ar grūtībām, kurām nepieciešams lēmums, automātiski aizstāj ar patīkamu aizbēgšanu no problēmas ar tās risinājuma pārcelšanu "uz rītdienu". Pamazām gribas centieni samazinās, jo atkarības apzināšanās "pārspēj" gribas funkcijas, veicinot mazāk pretestības taktikas izvēli. Samazinot grūtību toleranci, izvairoties no to pārvarēšanas, rodas neatrisinātu problēmu uzkrāšanās.

Katrs cilvēks ir atkarīgs no kaut kā vai kāda. Jūs varat apgalvot, ka esat pilnīgi brīvs cilvēks, kurš nepārzina atkarības jēdzienu. Bet patiesībā tas tā nav, jo mūsu esamība ir tieši atkarīga no citiem faktoriem: pārtikas, gaisa, ūdens. Fizioloģiskā atkarība ir mūsu ikdiena. Bet psiholoģiskā atkarība ir problēma, kas jārisina.

Psiholoģiskā atkarība ir ļoti daudzpusīga, it īpaši tāpēc, ka līdz šim psihologi nav spējuši nonākt pie kopēja viedokļa par to, kā to aprakstīt. Un ir daudz veidu psiholoģiskās atkarības. Daudzi ir atkarīgi no smēķēšanas vai pārtikas, lai gan viņi to pat nezina. Citi nevar dzīvot bez kāda cilvēka. Citiem pasaule nav jauka bez datoriem un interneta. Kā redzat, pastāv psiholoģiska atkarība, kur pagriezties, jo tā ir pakļauta daudziem cilvēkiem.

Bet vispirms definēsim, kas ir psiholoģiskā atkarība. Pilna termiņa apraksts ne vienmēr sniedz precīzu jēdzienu visiem. Tāpēc psiholoģisko atkarību mēs varam raksturot šādā veidā: pastāvīga atgriešanās pie noteiktiem apstākļiem, kuros dzīve šķiet vieglāka, labāka un krāsaināka. Piemēram, jums ir psiholoģiska atkarība no cilvēka. Tas izpaužas ar to, ka neatkarīgi no tā, kāds ir iemesls, bet jūs vienmēr vēlaties būt blakus šai personai, jo jums ir ērti ar viņu, visas problēmas izplēn otrajā plānā. Un jūs pat nevarat iedomāties dzīvi bez viņa. Šeit jums ir sava psiholoģiskā atkarība.

Atkarības psiholoģija ir ļoti sarežģīta, taču ārsti zina, kā tā veidojas. Cilvēks savā dzīvē piedzīvo dažādas nepatikšanas un traģēdijas. Un, ja daži tos pastāvīgi iztur, citi nespēj tikt galā ar savām problēmām. Šie vājas gribas cilvēki ir visvairāk uzņēmīgi pret dažādām atkarībām. Un viss sākas ar to, ka kādu dienu šādi cilvēki sarūgtinātās sajūtās mēģina aizbēgt no realitātes. Tādēļ viņi lieto narkotikas, aizkavē garīgo skaidrību ar alkoholu vai pievērš uzmanību pārtikai. Jebkurā gadījumā tikt galā ar psiholoģisko atkarību būs ļoti grūti.

Visnepatīkamākos cilvēkus izraisa alkohola psiholoģiskā atkarība. Ievērojami dzērāji ieskatās pudelē nevis tāpēc, ka viņus piesaista vēl viena alkohola deva, bet gan tāpēc, ka viņi atrodas pasaulē, kur viņiem ir viegli un ērti. Izārstēt šādu atkarību ir gandrīz neiespējami, jo pēc daudziem gadiem neviens alkoholiķis nespēs iedomāties dzīvi, kurā nav ne piles dziras.

Daudzi cilvēki mēģina aizstāt savu atkarību ar kaut ko citu. Tātad, mēģinot pārvarēt fizioloģisko atkarību, teiksim, no smēķēšanas, vīrieši ēd konfektes vai mizo sēklas. Jā, fizioloģiskā atkarība ir pārvarēta, bet attīstās psiholoģiskā atkarība no sēklām vai saldumiem. Tas viss runā par nepareizu pieeju problēmai un nožēlojamiem mēģinājumiem pašiem tikt ar to galā.

Bet tas nav tik slikti. Daudzi cilvēki saprot, ka viņu psiholoģiskā problēma neļauj viņiem dzīvot normālu, pilnvērtīgu dzīvi. Tāpēc būtu godīgi uzdot jautājumu: kā atbrīvoties no psiholoģiskās atkarības? Diemžēl to nevar izdarīt pats. Tikai psihologs var palīdzēt tikt galā ar šo problēmu.

Visefektīvākās ir klases grupā, kurā pulcējas cilvēki ar vienu un to pašu problēmu. Protams, jūs varat tikt galā ar katru cilvēku atsevišķi, bet no šādas ārstēšanas, diemžēl, būs maz jēgas. Galu galā katrs cilvēks, sajūtot sevī jaunus spēkus, ātri nogurst no nodarbībām un domā, ka pats var tikt galā. Rezultāts ir tieši pretējs. Psiholoģiskā atkarība atgriežas, un visi spēki tiek izniekoti. Grupā vairākuma viedoklis ir autoritāte, tāpēc neviens nevēlas izskatīties sliktāk citu cilvēku acīs.

Psiholoģiskās atkarības pārvarēšana ir ļoti garš un grūts ceļojums. Bet tā beigās jūs varat droši teikt, ka jūs varat sākt jauna dzīve, kurā nav vietas tādam jēdzienam kā psiholoģiskā atkarība.

Ķīmiskā atkarība ir obsesīva vajadzība pēc psihoaktīvas vielas (virsmaktīvās vielas). Atkarība vienmēr būs neatliekama problēma jebkurā sociālajā kārtībā. Par atkarībām ir daudz informācijas, taču, neskatoties uz to, vienmēr ir tādi, kas vēlas izmēģināt un kļūdīties paši.

Ķīmisko atkarību veidu ir tik daudz, cik ir apziņas maiņas līdzekļu pasaulē. Starp tiem visbiežāk:

alkoholisms (slimība, ko izraisa sistemātiska alkoholisko dzērienu lietošana)

opija atkarība (slimība, ko izraisa sistemātisks opija, melnā opija, heroīna, morfīna, promedola, omnapona uc lietošana)

atkarība no stimulatoriem (kokaīns, fenilpropanolamīns, efedrīna preparāti: mulka, skrūve; amfetamīns utt.)

atkarība no narkotikām (atkarība no narkotiskām vielām ķīmiskās vielas, tie ir gaistošie organiskie šķīdinātāji, sedatīvi-hipnotiski līdzekļi, pretparkinsonisma līdzekļi (ciklodols, parkopāns)

kanabinola atkarība (hash atkarība)

halucinogēna atkarība (LSD, meskalīna, psilocibīna, ekstazī uc lietošana).

Visu ķīmisko atkarību attīstība notiek stingri. Sadalījums posmos ir saistīts ar simptomu un sindromu attīstības dinamiku: izmainītas reaktivitātes sindroms - ieskaitot paaugstinātas tolerances sindromu (tolerance ir minimālais virsmaktīvo vielu daudzums, kas nepieciešams eiforizējoša efekta sasniegšanai), intoksikācijas formas izmaiņas un aizsardzības mehānismu samazināšanās, fiziskās atkarības sindroms - fiziska diskomforta sajūta ārpusē intoksikācija, garīgās atkarības sindroms - psiholoģiska diskomforta sajūta ārpus intoksikācijas un ilgstošu seku sindroms - somatiskas komplikācijas psihoaktīvo vielu lietošanas un personības izmaiņu dēļ. To maiņa un attīstība nosaka pāreju no posma uz posmu.

Apsvērsim visbiežāk sastopamos neķīmiskās atkarības veidus:

1. Pārtikas atkarība. Cilvēks sāk aktīvi, neierobežoti patērēt pārtiku ("sagrābt problēmas"), lai atvieglotu viņa neērto iekšējo stāvokli (galvenokārt trauksmi, trauksmi). Pārēšanās var izraisīt aptaukošanos un vielmaiņas traucējumus slimā cilvēka ķermenī. Piemēram, ja cilvēks laiku pa laikam ēd saldumus, nav ko uztraukties. Tomēr pacients ar šo atkarību parasti nodarbojas ar pārmērīgu rijību - tas papildus veselības problēmām var vēl vairāk nostiprināt viņa dzīves nekontrolējamības procesu un izraisīt nespēju konstruktīvi izturēt stresu.

2. Atkarība no diētas - tiekšanās pēc badošanās vai svara zaudēšanas. Tipiskāka sievietēm. Cilvēki ar šo atkarību var pievērst lielāku uzmanību savam izskatam (figūrai) un attiecīgi svaram nekā, piemēram, fiziskajai veselībai, personīgajai un profesionālajai attīstībai vai ģimenei.

3. Atkarība no azartspēles... Parasti šāda veida atkarību izraisoša uzvedība noved pie naudas zaudēšanas, kas ir salīdzināms ar psihoaktīvo vielu aktīvā patēriņa periodu pacientiem ar ķīmisko atkarību, un uz šī fona var labi attīstīties problēmas saziņā ar mīļajiem. Persona iziet tādus pašus sociālās norieta posmus kā alkoholiķis un / vai narkomāns. Šo problēmu rašanās var izraisīt cilvēku nopietnās konflikta situācijās, kad tas notiek visvairāk vienkāršā veidā izkļūšana no viņiem var šķist pat pašnāvība.

4. Atkarība no darba - darbaholisms, pastāvīga vajadzība pēc nodarbinātības. Ja cilvēks ar darbaholismu ir pilnībā iedziļinājies darbā un nepietiek laika, lai atveseļotos pēc noguruma, tad galu galā viņš nespēs pilnībā pretoties stresam un atrisināt ikdienas problēmas. Noguruma, stresa un problēmu uzkrāšanās rezultātā cilvēka stāvoklis var ievērojami pasliktināties, un viņam var rasties nopietnas slimības, piemēram, hipertensija vai išēmija, kuru sekas var būt ļoti bīstamas dzīvībai. Un, lai arī darbaholiķis parasti nopelna diezgan lielu naudu, tie viņam nerada gandarījumu - viņam nav laika izbaudīt nopelnītā iztērēšanu sev. Turklāt citu ģimenes locekļu nopelnītās naudas iztērēšana bieži izraisa kairinājumu un konfliktus.

5. Atkarība no dzimuma - atkarība no seksuālām attiecībām. Parasti tās ir daudzkārtējas, bieži vien izliektas seksuālas attiecības. Ar biežu dzimumattiecību palīdzību atkarīgi cilvēki cenšas izvairīties no iekšējiem konfliktiem, paaugstināt pašcieņu utt. Parasti šī uzvedība izraisa konfrontācijas pieaugumu ar apkārtējiem cilvēkiem un atkarības attiecību pārtraukšanu ar tuviniekiem, inficēšanos ar seksuāli transmisīvām slimībām utt.

6. Atkarība no intensīvām sajūtām ("piedzīvojumu meklēšana"). Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz šāda veida atkarību, trūkst spilgtu emociju. Ikdienas ikdiena viņus neapmierina. Iekļūšana stresa situācijas ļauj šādai personai piedzīvot intensīvas emocionālas pieredzes. Tieksme nonākt šādās situācijās var novest cilvēku pie visdažādākajām nepatīkamām situācijām, kas var beigties traģiski.

7. Izdevumi - atkarība no pirkumiem. Veicot nepārdomātus pirkumus, lai īslaicīgi uzlabotu savu psiholoģisko, emocionālo stāvokli, cilvēks vēlāk sāk izjust neapmierinātību ar šādu naudas tērēšanu. Neapmierinātības ar savu rīcību par nevajadzīgu pirkumu uzkrāšanās izraisa stresa līmeņa paaugstināšanos. Galu galā mājā uzkrājas liels skaits absolūti nevajadzīgu lietu, vajadzīgajam neatliek naudas, un neapmierinātības stāvoklis nav pagājis.

8. Fanātisms ir vēl viens atkarības veids, vajadzība pēc elka, pielūgšanas objekta. Fanātiska kāda vai kaut kā pielūgšana ļauj cilvēkam uzlabot savu labsajūtu, izmantojot intensīvas, pozitīvas emocionālas pieredzes. Nav noslēpums, ka bieži visu mākslinieku, dziedātāju vai sportistu fani ceļo kopā ar viņiem visās ekskursijās. Par kādu normālu dzīvi mēs varam runāt šajā gadījumā? Fanātisms noved pie tādām pašām negatīvām sekām kā visi citi atkarības uzvedības veidi.

Trev-fobisks. Russ.

Traucējumu grupa, kurā trauksmi izraisa vienīgi vai galvenokārt noteiktas situācijas vai objekti (ārpus subjekta), kas pašlaik nav bīstami. Rezultātā šīs situācijas parasti tiek raksturīgi izvairītas vai pieļautas ar bailēm. Fobiskā trauksme subjektīvi, fizioloģiski un uzvedībā neatšķiras no citiem trauksmes veidiem, un to intensitāte var atšķirties no vieglas neērtības līdz šausmām. Pacienta trauksme var koncentrēties uz atsevišķiem simptomiem, piemēram, sirdsklauves vai vieglprātību, un to bieži apvieno ar sekundārām bailēm no nāves, paškontroles zaudēšanas vai ārprāta. Trauksmi nemazina apziņa, ka citiem cilvēkiem situācija nešķiet tik bīstama vai bīstama.

Tikai ideja par nokļūšanu fobiskā situācijā parasti jau iepriekš izraisa satraukumu. Kritērija pieņemšana, ka fobiskais objekts vai situācija ir ārpus subjekta, nozīmē, ka daudzas bailes no kaut kādas slimības (nosofobijas) vai deformācijas (ķermeņa dismorfiskiem traucējumiem) tagad ir klasificētas kā F45.2 (hipohondriālās slimības). Tomēr, ja bailes no slimības rodas un atkārtojas galvenokārt iespējamā kontakta dēļ ar infekciju vai piesārņojumu vai vienkārši ir bailes no medicīniskām procedūrām (injekcijām, operācijām utt.) Vai medicīnas iestādēm (zobārstniecības kabinetiem, slimnīcām utt.), Šajā gadījumā ir piemērota pozīcija F40.- (parasti - F40.2, specifiskas (izolētas) fobijas).

Fobiska trauksme bieži vien pastāv līdzās depresijai. Iepriekšēja fobiska trauksme gandrīz vienmēr palielinās pārejošas depresijas epizodes laikā. Dažas depresijas epizodes pavada īslaicīga fobiska trauksme, un slikts garastāvoklis bieži ir saistīts ar dažām fobijām, īpaši ar agorafobiju. Cik daudz diagnožu ir jāveic - divas (fobiska trauksme un depresijas epizode) vai tikai viena - ir atkarīgs no tā, vai viens traucējums skaidri attīstījās agrāk nekā otrs un vai diagnozes noteikšanas laikā viens no traucējumiem ir nepārprotami dominējošs. Ja depresijas traucējumu kritēriji tika izpildīti vēl pirms fobisko simptomu parādīšanās, tad pirmie traucējumi ir jānosaka kā galvenie traucējumi.

lielākā daļa fobisko traucējumu, izņemot sociālās fobijas, biežāk sastopamas sievietēm.

Šajā klasifikācijā tiek uzskatīts, ka panikas lēkme (F41.0), kas notiek noteiktā fobiskā situācijā, atspoguļo fobijas smagumu, kas galvenokārt jākodē kā pamatā esošais traucējums. Panikas traucējumi kā tādi būtu jānosaka tikai tad, ja nav nevienas fobijas, kas uzskaitītas F40.-.

Depresijas traucējumi.

Līdzīgas tendences uz sevis vainošanu, sevis noniecināšanu un bieži pašiznīcinošu uzvedību valda cita veida garīgās depresijas gadījumā - atkārtotas (t.i., atkārtotas) depresijas traucējumi. Šo slimību sauc arī par monopolāru depresiju, jo tā neizraisa mānijas epizodes (atšķirībā no mānijas-depresijas psihozes). Visbiežāk to novēro vecumā no 25 līdz 45 gadiem, lai gan tas var notikt arī pusaudža gados. Sievietes slimo divreiz biežāk nekā vīrieši. Paplašināto depresijas stadiju pavada sāpīgas un drūmas sajūtas. Ģimene, draugi, sabiedriskā aktivitāte, profesionālā darbība, vaļasprieki, grāmatas, teātris, kompānija - visas šīs daudzveidīgās intereses zaudē savu pievilcību pacientam. Viņu satver viena sajūta: "Es nevienam neesmu vajadzīgs, neviens mani nemīl." Šīs sajūtas ietekmē mainās visas idejas par dzīvi. Tagadne šķiet drūma, nākotnes cerību plīsums. Pati dzīve tiek uztverta kā drūma nasta. Ikdienas problēmas, tiklīdz tās ir smalkas vai viegli atrisināmas, pieaug nepārvaramā apjomā. Mudinājumi “iesist sliktu garastāvokli” vai “savilkt sevi kopā” parasti ir bezjēdzīgi. Pašnāvības briesmas, tāpat kā maniakāli depresīvās psihozes gadījumā, saglabājas tik ilgi, kamēr ilgst depresīvais stāvoklis. Vecais teiciens, ka cilvēki, kas draud izdarīt pašnāvību, nekad to nedara, šajā gadījumā neattiecas. Nevienai citai slimībai nav tik daudz pacientu, kuri mēģina izdarīt pašnāvību.

Ēšanas uzvedība - tās ir visas cilvēka uzvedības sastāvdaļas, kas ir sastopamas normālā ēšanas procesā. Visbiežāk, kad tiek pārkāptas attiecības, veidojas netipiska ēšanas uzvedība, kas noved pie.

Ir trīs galvenie ēšanas traucējumu veidi: ārēja ēšanas uzvedība (ēst neapzināti, vienmēr ēdiena redzeslokā), emotiogēna ēšanas uzvedība (hiperfāgiska stresa reakcija), ierobežojoša ēšanas uzvedība (pārmērīga uztura ierobežošana un nejaušas stingras diētas).

Ārēja ēšanas uzvedība

Ārēja ēšanas uzvedība ir pastiprināta pacienta reakcija nevis uz iekšējiem stimuliem pārtikas uzņemšanai, piemēram, izsalkumu, kuņģa piepildīšanu, bet gan uz ārējiem stimuliem (klāts galds, ēdoša persona, reklāma pārtikas produktiem). Aptaukošanās cilvēki ar ārēju ēšanas uzvedību ēd neatkarīgi no pēdējās ēdienreizes laika. Pārtikas pieejamībai ir izšķiroša nozīme (pārēšanās “uzņēmumam”, uzkodas uz ielas, pārmērīga ēdiena uzņemšana viesībās, pārmērīga pārtikas pirkšana). Ēšana ir bezsamaņā.

Emocionāla ēšanas uzvedība

Emocionāla ēšanas uzvedība vai hiperfāgiska reakcija uz emocionālu pārēšanās, "pārtikas dzeršanu" (pēc Šeltona domām): notiek 60% gadījumu. Stimuls ēst nav bads, bet gan emocionāls diskomforts - cilvēks ēd nevis tāpēc, ka ir izsalcis, bet tāpēc, ka ir nemierīgs, noraizējies, aizkaitināms, nomākts, aizvainots. Šāda veida ēšanas traucējumu patoloģija var izpausties vai nu ar pārēšanās gadījumiem - piespiedu ēšanas uzvedība (notiek 15-20% gadījumu) vai laiks sakrīt ar nakts laiku - nakts maltītes sindroms vai pārēšanās naktī. ...

Ierobežojoša ēšanas uzvedība

Ierobežojoša ēšanas uzvedība ir pārmērīga pārtikas ierobežošana un nejaušas stingras diētas. Pēc ierobežojošas ēšanas uzvedības periodiem seko pārēšanās periodi. Emocionālā nestabilitāte, kas rodas stingru diētu laikā, tiek saukta par "uztura depresiju" un izraisa atteikšanos turpināt diētu, jaunu intensīvu svara pieaugumu un slimības recidīvu. Pacientam rodas vainas apziņa, samazinoties pašvērtējumam. Pārtikas atlīdzības periodi mijas ar pārtikas sodīšanas periodiem, un rodas apburtais loks.

Pārēšanās naktī vai nakts ēšanas sindroms

Aptaukošanās pacientu vidū nakts pārēšanās izplatība sasniedz 9%. Sindroms izpaužas ar simptomu klīnisko triādi:

• rīts;
• vakars un nakts;
• miega traucējumi.

Pārsvarā šis sindroms rodas sievietēm ar aptaukošanos, kurām ir nosliece uz depresiju. Pacienti ar nakts maltītes sindromu parasti dienas pirmajā pusē nelieto, acīmredzami samazinot, ēdiena veids var būt pretīgs. Pēcpusdienā apetīte palielinās, un vakarā ir spēcīgs izsalkums, kas izraisa ievērojamu pārēšanās. Turklāt, jo spēcīgāks dienas laikā bija emocionālais diskomforts, jo izteiktāka bija pārēšanās vakarā. Miega problēmas rodas tāpēc, ka neēd pietiekami daudz pārtikas. Nakts laikā ir iespējama atkārtota pārēšanās.

Ēšanas uzvedības ārstēšana

Galvenā ēšanas traucējumu ārstēšana ir uzvedības modifikācija. Tās galvenā būtība ir pakāpeniska pacienta nepareizā dzīvesveida maiņa. Pirmkārt, tas attiecas uz traucēta ēdiena stereotipa korekciju, pārtikas motivācijas dominējošās lomas samazināšanos, nepareizu saikņu novēršanu starp emocionālu diskomfortu un ēdiena uzņemšanu utt. Ir ieteicams pacientam piešķirt jaunas uztura prasmes ne uzreiz, bet pakāpeniski, vienu vai divas nedēļas vai lēnāk.

1. Pakāpeniska, nevis viena soļa, augstas kaloritātes pārtikas izslēgšana no uztura ļauj izvairīties no "uztura depresijas", kas obligāti rodas, ja strauji mainās ierastais ēšanas stils.
2. Stingri ieteicams neēst staigājot, no rokas, stāvot utt. Pacientam pamazām jāiemāca ēst stingri noteiktā laikā, tajā pašā laikā ērta vieta, pie labi apkalpota galda, istabā, nevis virtuvē.
3. Ēst vajag ļoti lēni. Lai pacients varētu izpildīt šo ļoti svarīgo ieteikumu, viņam jāsniedz īpašs padoms, piemēram: sagrieziet pārtiku ļoti mazos gabaliņos; košļāt ēdienu lēnām un kārtīgi līdz vienmērīgai; apēdot pusi no porcijas, veiciet pārtraukumu trīs līdz piecas minūtes un tikai pēc tam turpiniet ēst; ēdot - domājot par ēdienu un baudot to.
4. Pirmajos terapijas mēnešos, kad pārtikas ierobežojumi ir grūti un vēl nav kļuvuši par ieradumu, jāizvairās no situācijām, kas veicina pārēšanās. Piemēram, neejiet ciemos un nepieņemiet viesus.
5. Visus pacienta pārtikas ierobežojumus ieteicams attiecināt uz visu ģimeni. Mājās nekādā gadījumā nedrīkst būt pārtika, kas pacientam ir aizliegta. Šis ieteikums ļauj samazināt ārēju ēšanas uzvedību, izvairīties no nevajadzīgas spriedzes ģimenē un padarīt tuviniekus nevis pasīvus vērotājus, bet gan līdzīgi domājošus cilvēkus, gan aktīvus ārstēšanas dalībniekus.
6. Ir jācenšas pārtraukt pacienta ierasto stereotipu par stresa "sagrābšanu". Lai mazinātu emotiogēnas ēšanas uzvedības izpausmes, pacientam jāmāca atšķirt bada un emocionālā diskomforta stāvokļus; piedāvā dažādus veidus, kā atpūsties no ēšanas. Tā var būt izmantot stresu, pastaigas, autogēna apmācība, dejas, elpošanas vingrinājumi, mūzika, adīšana, duša, vanna. Pacientam jāpalīdz izvēlēties pieņemamāko garīgās relaksācijas metodi.

TO mūsdienu narkotikasPašlaik tiek izmantoti, lai koriģētu ēšanas paradumus aptaukošanās gadījumā:

1. Selektīvi serotonīnerģiski antidepresanti, galvenokārt fluoksetīns un fluvoksamīns.
2. Selektīvs serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors - sibutramīns vai meridija.

Fluvoksamīns to izraksta devā no 50 līdz 100 mg dienā 3 mēnešus. Šo devu lieto vienu reizi pēcpusdienā. Zāļu uzņemšanas ikdienas sadalījuma iezīmes ir saistītas ar stimulējošu efektu fluoksetīnā un nomierinošu efektu fluvoksamīnā. Šīs zāles ir paredzētas pacientiem ar aptaukošanos, kuriem ir samazināts piesātinājums, emotiogēnā PN, trauksmes-depresijas traucējumi, hroniski sāpju sindromi, panikas lēkmes... Tos ieteicams parakstīt arī tiem pacientiem, kuriem diētas terapijas laikā dekompensācija mentālajā un psihovegetatīvajā jomā notika.

Antibiotiku terapija

Franču zinātnieki ir atklājuši, ka ēšanas traucējumus, piemēram, anoreksiju un bulīmiju, var izraisīt noteiktu zarnu baktēriju darbība, kas ražo olbaltumvielas. Pētījuma rezultāti, kas publicēti žurnālā Translational Psychiatry, paver iespēju lietot antibiotikas ēšanas traucējumu ārstēšanai.

Pētnieki no Ruānas universitātes ir atklājuši, ka daži zarnu baktēriju veidi, piemēram, Escherichia coli, ražo olbaltumvielu ClpB, pret kuru organisms ražo antivielas. Šis proteīns pēc struktūras ir līdzīgs hormonam

Katrs cilvēks vismaz reizi mūžā piecēlās no galda ar pilnu vēderu. Ja tas notiek reti un viņš šādos brīžos var kontrolēt apetīti (viņš vienkārši ļāva sev atpūsties un baudīt garšīgus ēdienus), tad šajā ziņā nav nekā briesmīga un patoloģiska. Vakara pastaiga, papildu stunda sporta zālē, gavēņa diena neļaus nevajadzīgas vietās uz ķermeņa uzkrāties papildu kalorijas.

Tas ir pavisam cits jautājums, ja tas notiek neapzināti un katru reizi - pēc nākamā pārciestā stresa. Tas jau ir piespiedu pārēšanās - ēšanas traucējumi, kuru galvenais cēlonis ir negatīvas emocijas. Noved pie liekā svara, un, ja nav atbilstošu pasākumu, - uz aptaukošanos.

Kas tas ir?

Saskaņā ar diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu psihiski traucējumiēšanas traucējumi ir slimība, un to apzīmē kā diagnozi ar atsevišķu kodu - 307.51 (F50.8). Ja cilvēks stresa stāvoklī pamodina tikai brutālu apetīti, ar kuru viņš nevar cīnīties, mēs runājam par ēšanas traucējumiem. Tā nav norma. Turklāt uzbrukumu var izprovocēt kā nopietnu situāciju (nāve mīļais cilvēks, atlaišana no darba) un nelieli nepatīkami brīži, kas izraisa negatīvas emocijas (priekšnieks pacēla balsi, strīds ar mīļoto cilvēku).

Otrais slimības nosaukums, kas izplatīts medicīnas aprindās - psihogēna pārēšanās - pilnībā atspoguļo tā būtību. Tā ir nekontrolēta apetīte, kas nav saistīta ar fizioloģiskiem, bet garīgiem iemesliem.

Diemžēl ieradums izmantot jebkuru problēmu ar lielu daudzumu garšīgu un kaloriju saturošu ēdienu ir viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem.

Diagnozes. Šī pati diagnoze dažreiz var izklausīties kā hiperfāgiska stresa reakcija.

Cēloņi

Lai pārvarētu pārmērīgas ēšanas traucējumus, jums ir jāsaprot tā cēloņi. Patiesībā no tiem ir tikai 2: stresa situācijas un pieredze. Bet viena lieta ir tad, ja cilvēks atrodas ilgstošā depresijā un sagaida skumjas no mīļotā zaudējuma. Un tas ir pavisam citādi, kad aizdomīgas un neaizsargātas meitenes sāk patērēt milzīgu daudzumu kūku un kūkas tikai tāpēc, ka šodien sabojājās rāvējslēdzējs pie iecienītās kleitas vai vīrs viņus nesveicināja kāzu gadadienā. Pirmajā gadījumā jums būs nepieciešama nopietna psihoterapeitiska palīdzība, bet otrajā - izmaiņas jūsu pašu pasaules skatījumā.

Dažreiz sievietes to sāk ciest pēc diētas, tādējādi atceļot visus centienus. Šīs uzvedības iemesls: neapmierinātība ar rezultātiem (es paredzēju zaudēt 10 kg, bet beigās zaudēju tikai 3 kg).

Neskatoties uz to, ka pārēšanās tiek saukta par psihogēnu, zinātnieki aktīvi nodarbojas ar jautājumu, kā tā ietekmē ģenētiskā nosliece... Līdz šim viņi jau ir izolējuši 3 gēnus, kuru klātbūtnes tendence pārēsties izraisa aptaukošanos. Šie gēni saņēma šādus šifrus - GAD2 (stimulē apetīti), FTO, Taq1A1 (samazina dopamīna līmeni).

Etimoloģija... Termins "piespiedu" atgriežas latīņu valodā "compello", kas nozīmē "piespiest".

Klīniskā aina

Galvenos pārmērīgas ēšanas simptomus var pamanīt gan cilvēks, kurš no tā cieš, gan tuvie cilvēki. Viņi mēdz gulēt uz virsmas un tos ir grūti noslēpt:

• ēdiens kā vienīgais veids, kā tikt galā ar skumjām, ilgām, vientulību;
• nevēlēšanās parādīt problēmu citiem cilvēkiem izraisa tikai tās absorbciju;
• nepieciešamība piepildīt līdz izgāztuvei;
• apetītes un ēdiena uzņemšanas kontroles zaudēšana;
• ēšana pat bez bada;
• ēst nenormāli lielu daudzumu pārtikas īsā laika posmā;
• sevis riebuma un vainas sajūta pēc krampjiem;
• izteikta rijība stresa laikā.

Galvenais iekšā klīniskā aina - nespēja kontrolēt savu apetīti. Katru reizi, tiklīdz cilvēks sāk nervozēt, uztraukties, ciest, viņš noslīcina savas garīgās mokas ar milzīgu porciju kaut kā garšīga, un dažreiz viņš pats nepamana, ka ēd daudz vairāk par savu normu.

Tā kā visbiežāk no tā cieš garīgi nelīdzsvaroti cilvēki, kuri visu notiekošo uztver ļoti tuvu sirdij, viņi uz ilgu laiku kļūst par šī traucējuma ieslodzītajiem. Visbiežāk risks ir jaunām meitenēm un pusaudžiem. Kaut arī vīrieši, kuriem ir neērti atklāti izteikt savas emocijas, viņi var arī vakaros izmantot problēmas ar sālītām zivīm un dzert neierobežotu alu.

Vēl viena traucējuma iezīme ir tāda, ka stresa stāvoklī pacients reti ēd zupas, graudaugus, augļus vai dārzeņus, kuru ieguvumi būtu acīmredzami viņa veselībai. Parasti viņi izmanto ātrās ēdināšanas ēdienus, kaut ko ceptu, taukainu un sāļu, soda (īpaši enerģiju) un alkoholiskie dzērieni... Attiecīgi rezultāts ir straujš svara pieaugums. Ar prombūtni nepieciešamos pasākumus lai bloķētu apetīti, viss beidzas ar aptaukošanos un blakus slimībām.

Diagnostika

Ar piespiedu pārēšanās problēmu jūs varat sazināties ar terapeitu (viņš sniegs nosūtījumu pie pareizā speciālista) vai tieši pie psihoterapeita, jo viņš ir tas, kurš ārstē šo slimību. Tā kā nav analīzes un instrumentālās metodes pētījumi nevar apstiprināt vai noliegt šo diagnozi, tiek izmantota ikdienas intervija un tiek veikts īpašs tests.

Saskaņā ar garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu diagnoze tiek apstiprināta, ja ir izpildīti 3 no 5 kritērijiem:

1. Pilnības sajūta kuņģī pēc ēšanas ir neērta.
2. Pat liela daļa tiek apēsta ļoti ātri, gandrīz nemanāmi.
3. Neapmierinātība ar sevi, nomākts garastāvoklis, vainas apziņa pēc pārēšanās.
4. Ēdot ēdienu, ja nav bada.
5. Ēšana vienatnē.

Ārstēšana

Ja cilvēks domāja, kā rīkoties ar savu nenormālo ēšanas uzvedību, tas tā jau ir laba zīme... Tas nozīmē, ka viņš saprot problēmas esamību un nepieciešamību to ātri atrisināt. Patstāvīgi atbrīvoties no pārmērīgas ēšanas ir ļoti grūti - gandrīz neiespējami. Tāpēc jums vispirms jāsāk apmeklēt speciālistu - un vislabāk - psihoterapeitu. Tas ir tas, kurš izrakstīs pareizu ārstēšanas kursu atbilstoši pacienta individuālajām īpašībām.

Terapija tiks veikta uzreiz divos virzienos, jo slimība ir sarežģīta. Tas apvieno psiholoģiskos un fizioloģiskos faktorus.

Pirmkārt, neapmierinātība noved pie kopas liekais svarsseko aptaukošanās, metaboliskais sindroms, vielmaiņas traucējumi, pārmērīga slodze uz iekšējie orgāni, hepatoze un citas saistītas slimības. Būs jāapstrādā viss šis pušķis.

Otrkārt, ir jānovērš pārēšanās cēlonis, tas ir, jāizvelk cilvēks no nomākta stāvokļa, jāsamazina viņa aizdomīgums un pastāvīgi nervu sabrukumi.

Psihoterapija

Lai apkarotu pārmērīgu ēšanu, terapeits var piedāvāt vairākas ārstēšanas metodes - atkarībā no pacienta stāvokļa un personības.

• Grupas psihoterapija

Ja pārēšanās ir saistīta ar nepietiekamu socializāciju (cilvēks ir ļoti atkarīgs no citu viedokļiem), tiek izveidotas īpašas pašpalīdzības grupas. Viņu uzdevums ir mazināt emocionālo un nervu spriedzi, paaugstinot pašcieņu. Pacients sāk sazināties ar citiem pacientiem un saprot, ka viņš nav viens, ka pret viņu var izturēties labi un patiesībā ar viņa komunikācijas prasmēm viss nav tik slikti. 20% gadījumu tas ir pietiekami, lai tiktu galā ar slimību.

Tas ietver arī ģimenes psihoterapiju, ja nekontrolētu rijību diktē problēmas ar kādu no ģimenes locekļiem. Šo paņēmienu visbiežāk izmanto bērnu ārstēšanai.

• Kognitīvā uzvedības terapija

Šis kurss tiek uzskatīts par visefektīvāko un ... ātrāko (un tas ilgst līdz 5 mēnešiem, tāpēc iedomājieties, cik ilgs laiks paies citiem virzieniem). Šeit tiek risināti tādi uzdevumi kā pacienta pieņemšana sev, stresa pārvarēšana, paškontroles mācīšanās, iespēju apzināšana, kā mainīt ieraduma reakcijas uz notikumiem un uzvedības stereotipus, dzīves kvalitātes uzlabošana.

• Starppersonu psihoterapija

Ļauj sasniegt augstu ārstēšanas efektivitāti. Šajā ziņā tas nav zemāks par kognitīvi biheiviorālo terapiju, taču tas prasa ilgāku kursu - no 8 līdz 12 mēnešiem. Ļauj pacientam justies kā sabiedrības daļai, iemācīties adekvāti sazināties ar citiem cilvēkiem, izkļūt no noslēgtā stāvokļa. Kad cilvēks uztver sevi kā pašpietiekamu cilvēku, viņš vairs neuztver katru nepiederīgo vārdu kā personisku sūdzību. Tas samazina trauksmes pakāpi, ļauj būt izturīgākam pret stresu, kas nozīmē rijības beigas.

• Ierosinājums vai hipnoze

Strīdīgs paņēmiens, jo tas ļauj apturēt slimības attīstību tikai uz noteiktu laiku. Bet - ātri un nekavējoties. Ja visi iepriekšējie paņēmieni ir izrādījušies bezjēdzīgi, viņi izmanto hipnozi. Tikai 3-4 sesijas - un cilvēks atveseļojas. Negatīvie ir tas, ka viņš neapzinās, kā atbrīvojās no problēmas. Bet viņš saglabā to pašu modeli, kā reaģēt uz stresu - pārēsties. Šajā sakarā nākotnē tiek diagnosticēti recidīvi.

Dodoties pie psihoterapeita, jums jāapzinās, ka burvju tabletes neviens nepiedāvās (antidepresanti nav). Atveseļošanās ir īsta cīņa pret slimību, kurā galveno lomu spēlē pats pacients. Ja viņam ir neatvairāma vēlme atbrīvoties no slimības, ja viņam ir pacietība, tad viss izdosies. Ja terapijas kurss ir vardarbīgs (radinieki uzstāja), process var vilkties gadiem ilgi, bet tas nedos rezultātus.

Uzturs

Kompulsīvai pārēšanās ir ļoti svarīgi pareizi organizēt uzturu: tā ir daļa no terapijas. Tā kā ārstēšana tiek veikta ambulatori, tā krīt uz pacienta pleciem. Sakarā ar traucējumu psihogenitāti viņam būs grūti, un, iespējams, būs nepieciešama kāda tuvāka cilvēka palīdzība, lai viņi no ārpuses varētu kontrolēt viņa apetīti, ēdienreižu grafiku un porciju lielumu. Kādi ieteikumi jums jāievēro?

1. Iemācieties atšķirt psiholoģisko un bioloģisko izsalkumu. Apmierināt tikai pēdējo. Neatstājiet novārtā ģimenes un draugu palīdzību, ļaujiet viņiem kontrolēt jūsu maltītes.

2. Atrodiet alternatīvā veidā nervu spriedzes mazināšana (tas var būt hobijs, sports, mūzika, filmas, grāmatas, dejas). Galējā gadījumā, ja tādas lietas nav, tiklīdz jūtat neatvairāmu vēlmi kaut ko ēst, dodieties ārā un elpojiet pēc iespējas dziļāk.

3. Ēdiet galvenokārt zemas kaloritātes pārtikas produktus. Neapmeklējiet restorānus, kafejnīcas un ātrās ēdināšanas iestādes. Nepērciet daudzus produktus vienlaikus. Nepērciet kaitīgas kūkas, konditorejas izstrādājumus, desas. Ļaujiet virtuvē būt tikai veselīgiem augļiem, dārzeņiem, jogurtiem, biezpienam utt.

4. Nelietojiet diētas. Atteikties no bezmērķīgas pārtikas iepirkšanās. Neskatieties gatavot TV šovus un nepārlapojiet recepšu grāmatas. Neapspriediet ēdienu ne ar vienu. Uzkrājiet mazus traukus, kas neļaus izmantot lielas porcijas.

5. Nelieciet stingrus aizliegumus saviem iecienītajiem produktiem - ļaujiet sev atpūsties vismaz reizi nedēļā (nevis rijība, bet 1 čipsu paciņa nekaitēs). Ja jūs nonākat pārāk stingros ierobežota uztura ierobežojumos, palielināsies stress, un līdz ar to palielināsies arī izlaušanās iespējamība.

Labākais variants ir konsultēties ar dietologu. Atkarībā no slimības nevērības pakāpes un pacienta ēšanas paradumiem viņš varēs izstrādāt individuālu uzturu un ēdienkarti. Tas veicinās ātrāku atveseļošanos.

Zāles

Ārstēšana ietver sedatīvu iecelšanu. Lai tiktu galā ar nervu pārmērīgu slodzi un rezultātā aizmirstu par palīdzību pārtikā:

• antidepresanti, īpaši no grupas selektīvie inhibitori - tas ir Sertralīns un Fluvoksamīns;
• pretepilepsijas līdzekļi: Valparīns, Benzobarbitāls, Maliazīns, Depamīds, Sibazons;
• tabletes ar aptaukošanos :, Orlistats, Senade, Glucobay, Goldline;
• un ir arī viena veida zāles, kas īpaši izstrādātas pārmērīgas ēšanas traucējumu ārstēšanai, Lizdexamphetamine, ko 2015. gadā apstiprināja ASV Pārtikas un zāļu pārvalde.

Vivance un Elvanse narkotikas ar lisdeksamfetamīnu ir psihostimulatori no amfetamīna grupas, ko lieto pārmērīgas ēšanas traucējumu ārstēšanā

Lizdeksamfetamīns ir psihostimulants no amfetamīna grupas, ko aktīvi lieto Rietumos. Satur dabisku aminoskābi. Tas tiek pārdots zem dažādi nosaukumi atkarībā no valsts:

• Vivanse ( Vyvanse) - ASV;
• Wenwanse ( Venvanse) - Brazīlijā;
• Elvanse ( Elvanse) - Lielbritānijā un citās Eiropas valstīs;
• Tivense ( Tyvense) - Īrijā.

Pieejams dažāda lieluma kapsulās - no 10 līdz 70 mg. Bieži provocē tādu attīstību blakus efekti, kā:

• bezmiegs;
• reibonis;
• caureja, aizcietējums, slikta dūša, vemšana, diskomforts un sāpes kuņģī;
• ievērojams svara zudums;
• aizkaitināmība;
• pārāk spēcīga apetītes samazināšanās līdz tās pilnīgai neesamībai;
• sausas gļotādas;
• tahikardija;
• trauksme.

Lizdeksamfetamīns Krievijā ir aizliegts, jo tas pieder amfetamīna atvasinājumiem. Šīs zāles ir iekļautas narkotisko un psihotropo vielu sarakstā, kas Krievijas Federācijā atrodas stingrā kontrolē.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Bez organizēšanas pareiza uztura, pārmērīgu ēšanu var ārstēt mājās, ieskaitot diētiskos ēdienus, lai mazinātu apetīti un paralēli tam būtu nomierinoša iedarbība. Bet jums nav nepieciešams patstāvīgi iesaistīties viņu izvēlē - ieteicams šādus mirkļus detalizēti apspriest ar ārstu. Viņš var ieteikt palielināt uzņemto daudzumu:

• ananāss;
• apelsīni;
• banāni;
• rūgta šokolāde;
• greipfrūti;
• zaļie āboli;
• lapu dārzeņi (kāposti, spināti);
• pākšaugi;
• rieksti;
• klijas;
• žāvēti augļi;
• biezpiens;
• utt.

No rīta (pirms brokastīm) un vakarā (pirms gulētiešanas) ieteicams dzert 200 ml infūzijas no šādiem augiem un garšvielām:

• zefīrs;
• vilkābele;
• ingvera;
• kanēlis;
• nātre;
• dadzis;
• lucerna;
• piparmētra;
• linu sēklas;
• ķimenes;
• fenheļa.

Lai izārstētu pārmērīgas ēšanas traucējumus, jums tas ir nepieciešams kompleksa ārstēšana, kas ietvers psihoterapeitiskās programmas un pareizas uztura organizēšanu, un narkotikas, un gudra lietošana tautas līdzekļi... Tikai šajā gadījumā ārsti sniedz mierinošas prognozes nākotnei.

Efekti

Ja pārēšanās nevar ilgstoši pārvarēt, tā var būt neatgriezeniskas sekas ne tikai fizioloģiski. Kā parādīja jaunākie pētījumi, tie ietekmēs arī cilvēka ģenētiku.

Komplikācijas:

• hipertensija;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• artēriju bloķēšana;
• metaboliskais sindroms;
• aptaukošanās;
• novājināta imunitāte;
• paaugstināts cukura līmenis asinīs;
• diabēts;
• sirds un asinsvadu slimības.

Ģenētika

Pārmērīga ēšanas traucējumi izjauc ģenētisko sastāvu. Persona, kas cieš no šī traucējuma un atsakās no ārstēšanas, atstās aptaukošanos, diabētu un sirds un asinsvadu slimības kā mantojumu viņu pēcnācējiem. Tiek ietekmēti arī gēni, kas ir atbildīgi par makrofāgu ražošanu, kas aizsargā ķermeni no infekcijām un citiem negatīviem faktoriem.

Ņemot vērā strukturālās ģenētiskās izmaiņas, kas ir tik bīstamas nākamajām paaudzēm, ir obligāti jāārstē.

Grāmatas

Lai uzzinātu vairāk par šo slimību, varat izlasīt šādas grāmatas:

Dženins Rots. Ēdināt izsalkušo sirdi. Pati autore savulaik cieta no šī traucējuma, tāpēc viņas padomi būs īpaši vērtīgi.

Sjūzena Albersa. 50 veidi, kā nomierināties bez ēdiena. Tajā sīki izskaidrots, kā atšķirt fizioloģisko izsalkumu no garīgā un spēt tikt galā ar pēdējo.

Sjūzena Albersa. Esmu pelnījis šo šokolādi! (Bet es esmu pelnījis šo šokolādi!). Rakstnieks paskaidro, kāpēc ēdienu nevar izmantot kā atlīdzību.

Binge ēšanas traucējumi nav tikai ēšanas traucējumi, bet nopietns veselības stāvoklis, kas prasa ārstēšanu dažādos virzienos. Nepieciešams un nervu sistēma nomierina un atjauno sirdsmieru normālā stāvoklī un novērš pavadošās slimības. Tāpēc nākamreiz, sagrābjot citu problēmu ar kūkas gabalu, padomājiet: vai tā nav patoloģija?

Cik reizes savā dzīvē esat mēģinājis zaudēt svaru?

Attiecībā uz “cik” ir sens joks: vīrs jautā sievai: “Mīļā, cik vīriešu tev bija pirms manis?” Sieviete sarauca pieri un apklusa. Nākamajā dienā vīrs to neizturēja un jautāja: "Mīļā, vai tu klusē, jo mani apvaino?" - Nē, es tikai domāju! Viņa atbildēja.

Es ceru, ka jūs tik ļoti neskrienat, es domāju mēģināt zaudēt svaru 🙂, bet es domāju, ka šī nav pirmā reize, kad mēģināt zaudēt svaru. Kas noticis? Izdomāsim!

Jebkura svara zaudēšanas programma sastāv no trim līdzvērtīgiem elementiem:

• izpratne,
• atbilstoša fiziskā aktivitāte,
• izmaiņas ēšanas uzvedībā.

Un, ja ar pirmajiem diviem programmas punktiem parasti nav īpašu problēmu, tad izmaiņas ēšanas uzvedībā sagādā vislielākās grūtības.

Ēšanas paradumi lielā mērā ir mūsu ēšanas paradumu rezultāts.

Kāds ir kāds ieradums, ieskaitot ēdienu? Tas ir uzvedības veids, kas iegūst vajadzību raksturu. Citiem vārdiem sakot, ieradumi ir noteiktas uzvedības programmas, kas vienmēr "darbojas" noteiktos apstākļos.

Protams, ir ļoti labi, ja mūsu ēšanas uzvedību nosaka "veselīgi" slaiduma ieradumi.

Daži vārdi par “labiem ēšanas paradumiem”. Es jums pastāstīšu par incidentu, kas ar mani notika nesen!

Kā jūs zināt, nesen mums visiem bija pienākums iziet medicīnisko pārbaudi. Tajā pašā laikā viņi tika stingri brīdināti, ka būs nepieciešams veikt asins analīzi, tāpēc visiem ir jāierodas uz pārbaudi tukšā dūšā.

Rītā pirms pārbaudes es piecēlos un, kā parasti, brokastoju. Es jau atcerējos, ka ēst nebija iespējams, kad braucu augšā uz klīniku.

Kas notika? "Labais" ēšanas ieradums brokastīs nostrādāja. Tas ir, tas ir tas, par ko mēs jau runājām - uzvedības veids, kas ir nepieciešamība.

Man tas pats ieradums un vajadzība ir kā zobu tīrīšana. Es vairs nedomāju par to, vai es gribu ieturēt brokastis vai nē, mans ķermenis to vienmēr prasa. Un tas ir lieliski!

Lai gan tajā laikā es nevarēju, negribēju ieturēt brokastis un uzskatīju, ka, izlaižot brokastis, es paātrināju svara zaudēšanas ātrumu.

Tas ir liels, neatkārtojiet to!

Man vajadzēja apmēram 1 mēnesi, lai izveidotu paradumu ieturēt brokastis, un vairāk nekā 5 gadus tā bija dabiska ķermeņa vajadzība.

Bet visbiežāk lietas ar paradumiem nav tik pozitīvas.

Nepareizi ēšanas paradumi, kas galu galā nosaka ēšanas uzvedību, mūsos veidojas ilgāk par vienu dienu. Un tieši viņi lielā mērā nosaka problēmas ar lieko svaru, kas mums ir.

Sākot, mēs cenšamies mainīt savu ēšanas uzvedību, bet mūsu mēģinājumi kaut ko mainīt saskaras ar jau iedibinātiem uztura stereotipiem. Kas spēj sabojāt mūsu uzņēmumus pumpurā.

Es gribētu atsaukties uz negatīvākajām attieksmēm pret ēdienu attiecībā uz harmoniju:

• brokastu trūkums,
• ieradums ēst, atrodoties ceļā,
• ēšana pie televizora,
• pārtika, kad ir garlaicīgi vai noraizējies
• cieš badu,
• nedzer ūdeni ...

Ko darīt ar visu šo bagāžu?

Ēšanas uzvedība: jauna stila izstrāde

Ēšanas uzvedība, kā mēs jau esam noskaidrojuši, nosaka mūsu ieradumus. Attiecīgi racionālai ēšanas uzvedībai ir nepieciešami jauni "pareizi" ēšanas paradumi.

Mainīt esošos ieradumus nav viegli. Tie ir veidojušies visas dzīves garumā un jau ir kļuvuši par neatņemamu katra no mums sastāvdaļu.

Bet nekas nav neiespējams cilvēkam, kurš patiešām kaut ko vēlas.

Protams, par to ir viegli runāt, bet kā to panākt dzīvē, kas ir piepildīts ar stresu, raizēm un problēmām?

Draugi, tagad es dalīšos ar jums savā redzējumā par šo problēmu, kas man palīdzēja mainīt daudzus “nepareizos” iestatījumus.

Ēšanas paradumu maiņai nepieciešami:

• ticība rezultātam;
• izpratne par mērķi, kura dēļ esat gatavs pielikt pūles;
• secības;
• pacietību.

1. Mēģinot atteikties no nevēlamiem ieradumiem, nepārsniedziet robežu. Atcerieties, ka visu nevar mainīt pa nakti.
2. Izveidojiet likumu strādāt ar vienu, maksimāli diviem "nepareiziem" pārtikas iestatījumiem vienlaikus.
3. Lai izveidotu jaunu ieradumu, mums vidēji paiet no 21 līdz 28 dienām. Tie, protams, ir vidējie rādītāji, un jūsu gadījumā tie var mainīties uz augšu vai uz leju.
4. Sāciet ar negatīvās attieksmes noteikšanu, ar kuru vēlaties strādāt.
5. Pēc tam izveidojiet priekšstatu par savu "ideālo" uzvedību un nosakiet termiņu, līdz kuram plānojat to sasniegt, un neaizmirstiet sev piešķirt atlīdzību par vēlamā rezultāta sasniegšanu.
6. Nākamais posms ir pakāpeniska izmaiņu ieviešana un to nostiprināšana viņu uzvedībā.

Tagad mēģināsim uzrakstīt programmu, lai mainītu "slikto" ieradumu neēst brokastis.

Tātad jūs tagad neēdat brokastis.

Tomēr jūs zināt, ka brokastis pirmās stundas laikā pēc pamošanās paātrina ātrumu vielmaiņas procesi, padara svara zudumu ātrāku un efektīvāku, palīdz kontrolēt apetītes uzbrukumus un garantē sasniegto rezultātu saglabāšanu ilgtermiņā.

Izmantojot visus šos ieguvumus, mēs saprotam, ka brokastis ir ļoti labs ēšanas ieradums, kas galu galā novedīs pie svara zaudēšanas mērķu sasniegšanas.

Lieliski, pirmais posms darbā ar problēmu ir pagājis.

Tagad padomāsim par laiku, ko mēs noteiksim, lai attīstītu un uzturētu brokastu ieradumu.

Minimālais periods, kā mēs jau zinām, ir 21 diena. Palielināsim to līdz 30 dienām, lai būtu laika rezerve. Tātad, mēs dodam sev 30 dienas, lai attīstītu jaunu noderīgu prasmi.

Jebkurš sasniegums ir atalgojuma vērts. Piekrītiet sev, ka, ja pēc 30 dienām jūs katru rītu jūtat nepieciešamību pēc brokastīm un, pats galvenais, brokastīsit, tad jūs sev darīsiet dāvanu.

Kas tas būs - jūs pats nosakāt. Lai tā būtu lieta vai kaut kas cits, kas jums patiešām patiktu, bet, kā saka, žēl naudas. Tikai ne kūka vai kūka, bet kaut kas patīkams ķermenim, kaut kas atgādinās par jūsu sasniegumiem.

Plāna izstrādes process ir pabeigts: ir noteikts mērķis, laika grafiks, gaidāmais rezultāts, atlīdzība par sasniegumiem. Atliek sākt plānu īstenošanu.

Esiet gatavs tam, ka ne viss notiks gludi. Pirmā reize prasīs zināmas pūles.

Uztveriet to mierīgi, ja viss notiek ne tā, kā jūs iedomājāties. Tas ir pilnīgi normāli, dzīve vienmēr pielāgo mūsu plānus.

Iedomājieties jebkuru izaicinājumu kā iespēju iegūt jaunu pieredzi. Jums nav jābūt perfektam visā, jums ir tiesības kļūdīties. Iespējamās neveiksmes ir tikai jūsu pieredze, nevis pierādījums tam, ka nespēj sasniegt savus mērķus.

Esiet pacietīgs, turiet savu mērķi acu priekšā un virzieties uz to, kaut arī lēnām un pakāpeniski, bet pats galvenais, pareizajā virzienā. Nebaidieties no kļūdām un neveiksmēm - tās ir dabiskas!

Draugi, mēģiniet apgūt ieradumus, kas padarīs jūsu ēšanas uzvedību racionālāku. Tā rezultātā jūsu slaidums nebūs pārmērīgu pūļu rezultāts, bet gan dabiskas jūsu dzīvesveida un uztura sekas.

Nākamajā rakstā mēs turpināsim runāt par slaiduma paradumiem. Lai to nepalaistu garām, un savā pastkastē saņemiet jaunus rakstus.

Ēšanas uzvedība var būt normāla, epizodiski traucēta un patoloģiska (šajā gadījumā viņi runā). Ēšanas traucējumi ir veids, kā iegūt no pārtikas to, kas parasti tiek iegūts no citiem avotiem: rūpes, uzmanības novēršana, relaksācija utt.

Parasti cilvēks ir tad, kad viņam jāstiprina ķermenis, jāsaņem dzīvībai nepieciešamā enerģija. Ēdiens sagādā arī baudu, estētisku baudījumu, veicina saskarsmi, taču tās visas nav pamata, bet pavadošas funkcijas. Kad cilvēks pastāvīgi ēd, lai nomierinātos, kad viņam ir garlaicīgi vai tikai tāpēc, ka viņam tiek lūgts ēst, tas ir ēšanas traucējums.

Ir daudz ēšanas traucējumu veidu, piemēram, biežas uzkodas (vairāk nekā 5 reizes starp ēdienreizēm), patoloģisks izsalkums (steidzama vēlme kaut ko ēst starp ēdienreizēm).

Cits ēšanas traucējumu veids ir ogļhidrātu slāpes, kas izpaužas kā spēcīga vēlme ēst saldu (un vēlams vienlaikus taukainu, piemēram, saldējumu vai šokolādi). Ja jūs atturaties no saldumu ēšanas, cilvēkam ar šādu pārkāpumu sākas viegla depresija.

Ir trīs veidu ēšanas traucējumi: emotiogēna, ārēja un ierobežojoša ēšanas uzvedība.

Ārēja ēšanas uzvedība ir saistīta ar cilvēka ieradumu ēst pārtiku, kas atkarīga nevis no bada sajūtas, bet gan no ārējiem stimuliem. Piemēram, ejot garām konditorejai, cilvēks izjūt vēlmi turp doties un nopirkt kaut ko garšīgu, un pēc tam to apēst, nesamērojot to, vai viņš vēlas ēst tagad. Citi ārējās ēšanas paradumu piemēri: ieradums ēst to, kas pieejams, piemēram, ledusskapī; pārtika uzņēmumam; vēlme ēst garšīgas smaržas dēļ vai izskats ēdiens.

Ierobežojoša ēšanas uzvedība ir nejauša stingru diētu ievērošana un pārmērīga sevis ierobežošana pārtikā. Šādu ierobežojumu dēļ rodas pārēšanās lēkmes, kad ķermenis sāk absorbēt pārtiku lielos daudzumos, it kā cenšoties panākt badošanās laikā. Ierobežojoša ēšanas uzvedība ir saistīta ar pastāvīgu stresu gan ēdiena ierobežošanas laikā, gan "ēdiena uzplūdu" laikā (vainas sajūtas dēļ).

Emocionāla ēšanas uzvedība ir ieradums ēst, jūtot psiholoģisku diskomfortu (trauksme, kairinājums, slikts garastāvoklis, garlaicība, vientulība). Emocionāla ēšanas uzvedība ir “savu emociju ēšana”. Tās veidošanās iemesls ir piedāvāt bērnam ēdienu, reaģējot uz jebkādu viņa emocionālo vajadzību izpausmi, piemēram, nepieciešamību pēc aizsardzības, komforta, ķermeņa kontakta.

Emociogēna ēšanas uzvedība izpaužas divos veidos: piespiedu ēšanas uzvedība un nakts ēšanas sindroms.

Piespiedu ēšanas uzvedība tiek izteikta skaidri ierobežotās pārēšanās epizodēs (kas ilgst ne vairāk kā 2 stundas), kuru laikā pārtika tiek absorbēta lielākos daudzumos nekā parasti un ātrāk nekā parasti. Persona uzskata, ka nespēj kontrolēt šos uzbrukumus, kamēr tie nebeidzas paši. Piespiedu ēšanas uzvedību parasti papildina diskomforts vai pat sāpes vēderā un intensīvas vainas sajūtas.

Nakts ēšanas sindroms ir emocionālas ēšanas uzvedības forma, kurā cilvēks parasti nevēlas ēst no rīta, un nakts virzienā viņš jūtas ļoti izsalcis, no kura nevar gulēt. Nakts ēšanas sindroma slimnieks aizmiedz tikai pēc ēšanas un naktī var pamosties, lai ēst vairāk.

Jūs varat noteikt, vai jums ir kāds no ēšanas traucējumu veidiem (ārējs, emotiogēns un ierobežojošs).

Papildus ēšanas traucējumiem ir trīs veidu ēšanas traucējumi: anorexia nervosa, bulimia nervosa un pārmērīgas ēšanas traucējumi.

Anorexia nervosa ir apzināta sevis ierobežošana pārtikā, kas saistīta ar iedomātu vai pārāk kritisku aptaukošanās novērtējumu. Bulimia nervosa raksturo pārmaiņas pārmērīgas ēšanas un attīrīšanas ar vemšanu, fiziskie vingrinājumi, caurejas līdzekļu lietošana uc Pārmērīgas ēšanas traucējumi ir traucējumi, kas sastāv no periodiskām, nekontrolētām ēšanas reizēm.

Ēšanas traucējumu ārstēšana tiek veikta ar psihoterapijas palīdzību, un tā sastāv no sevis tēla koriģēšanas, pašcieņas paaugstināšanas, vērtību sistēmas un veidu, kā apmierināt vajadzību pēc tuvības, mīlestības un drošības, kā arī attiecību ar citiem cilvēkiem koriģēšanas.