Laba diena, dārgie draugi! Vai jums ir tuvredzība, un tas jums sagādā daudz neērtību ikdienas dzīvē? Vai jūs uztraucat, ka slimība ir iedzimta un jūsu bērniem būs jāvalkā arī brilles?

Protams, ir divas tuvredzības formas: iedzimta un iegūta, un bērns var labi mantot tuvredzības gēnu no jums. Mēģināsim to izdomāt: kā tuvredzība ir iedzimta un vai var novērst slimības attīstību?

Kā pazīstamais Korovjevs teica slavenajā Bulgakova romānā Meistars un Margarita: “Asins jautājumi ir visgrūtākie pasaulē! Es nemaz nebūtu kļūdījies, ja, runājot par to, es pieminētu fantāziski sajauktu kāršu klāju ... ”.

Pēc tik ilga laika zinātnieki nonāk pie secinājuma, ka 100% visu patoloģiju ir iekodētas mūsu gēnos.

Katram no mums ir savs genotips, kuru nodod vecāki. Katra fenotipiskā izpausme: acu krāsa, matu krāsa, noma forma, lūpas, sejas kontūras un vienmērīga struktūra acs ābols ko kodē divi gēni. Vienu pārnēsā mamma, otro - tētis. Šo gēnu kombinācija nosaka, kā šī īpašība parādīsies mazajā cilvēkā: kurš no vecākiem viņš izskatīsies.

Katrai personai ir genotips, kas kodēts hromosomās. Ķermenī ir 23 to pāri: 22 tā dēvēto somatisko hromosomu pāri, un 23. pāris nosaka personas dzimumu.

Gēni tiek kodēti hromosomās, tos atšifrējot, var simtprocentīgi droši runāt par cilvēka noslieci uz vienu vai otru patoloģiju. Acu slimību, tai skaitā tuvredzības, attīstības ievērošanu nosaka arī gēni.

Tas nav nepieciešams. Tas var izpausties izaugsmes un attīstības procesā. Tas var neparādīties vispār bērnam, kura vecāki nēsā attāluma brilles. Kāpēc tas notiek?

Ir vairāki gēnu veidi: dominējošie un recesīvie. Dominējošais - nomācošs un galvenais, ja tas ir iestrādāts kodā, tad tas vienmēr izpaudīsies - to apzīmē ar lielo latīņu burtu. Recesīvā zīme izpaudīsies tikai tad, ja tā atradīs sev vienu un to pašu pāri, tāpēc to apzīmē ar nelielu burtu.

To pašu iezīmi var saistīt ar dzimuma hromosomu. Sievietēm dzimuma hromosomas ir XX, bet vīriešiem - XY, tādēļ, ja īpašība ir saistīta ar Y hromosomu, tad tā parādīsies 100% zēnu, ja ar X tā ir dominējošā un atrodas tēva genotipā, tad visi zēni būs veseli, bet meitenēm paveiksies mazāk, jo viņi visi būs slimi.

Tuvredzības gēni

Viegla un mērena tuvredzība tiek pārnesta somatiskajos gēnos un ir dominējošā iezīme, tādējādi varbūtība iegūt slimu bērnu no vecākiem, kuru gēni ir Aa pacientam un aa veselīgam - 50%.

Ja vienam ir AA, bet otram hromosomā ir aa, tad slimība attīstīsies 100% bērnu. Ja vecāku genotips ir Aa; Aa, tad 25% bērnu ir iespēja piedzimt veseliem.

Smagu tuvredzības pakāpi, kuras dioptriju indeksi pārsniedz -5 dioptrijas, pārmanto recesīvā pazīme. Tad izredzes, ka bērns piedzims vesels, ir lielākas, taču slimība var izpausties nākamajā paaudzē. Piemēram, ar genotipu Cc; Cc - 75% bērnu būs veseli, bet vairāk nekā 66% no viņiem var nodot gēnu nākamajai paaudzei.

Tādējādi slimība izpaudīsies bērniem ar genotipiem: Aa, AA, ss. Izmantojot Cc genotipu, ir iespējama slimības pārnešana nākamajām paaudzēm, lai gan pats bērns būs vesels.

Tuvredzības fizioloģija

Neaizmirstiet, ka daudz kas ir atkarīgs arī no mūsu pašu izvēles. Dažreiz pat ar dominējošu kodu slimība var neparādīties. Tas notiks tikai tad, ja cilvēks daudz un smagi strādā pie sevis, mīl sevi un rūpējas un lolo savu veselību.

Gēni runā tikai par noslieci, un tas, vai slimība izpaužas, ir atkarīgs tikai no mums pašiem.

Parasti bērns piedzimst ar tālredzību +2,5 - +3 dioptrijas, un tad redze izlīdzinās. Reti, kad tiek reģistrēta iedzimta tuvredzība, un, pirmkārt, tās veidošanās cēlonis ir teratogēnā faktora ietekme augļa intrauterīnās attīstības laikā.

Iedzimtība izpaužas vēlāk. Noderīgu vielu trūkums bērna augšanas un attīstības laikā, higiēnas noteikumu neievērošana, nekontrolēta datora lietošana, fizisko aktivitāšu trūkums, kā arī citi iemesli var izraisīt un veicināt slimības attīstību.

Ilgstošs intensīvs acs darbs noved pie muskuļu šķiedru spazmas, un pēc tam veidojas neatgriezeniskas izmaiņas.

Izmitināšanas spazmas pārvēršas par refrakcijas tuvredzību - staru refrakcijas pārkāpumu, šķērsojot refrakcijas struktūras, jo lēca tiek deformēta ar pastāvīgu pārstiepšanos.

Aksiālā tuvredzība rodas, kad acs tiek pavilkta uz priekšu, kad attālums līdz tīklenei tiek fiziski attālināts. Starp citu, šo procesu var ietekmēt cilvēka ģenētiskā nosliece uz saistaudu vājumu.

Stiklaina ir amorfas konsistences un piemīt īpašība mainīt acs izmēru, to izvilkt. Tas ir vēl viens no attēla pielāgošanas un fokusēšanas mehānismiem, savukārt acs darbojas kā spoguļkamera - izstiepjot, attēls tiek tuvināts, un, kad tas ir saplacināts, tas to noņem.

Ar saistaudu šķiedru vājumu elastīgās īpašības ievērojami samazinās, un acs nevar atgūt iepriekšējo formu. Līdz ar to un slikta redze.

Vai no izmaiņām var izvairīties?

Zīdaiņi, kuriem ir nosliece uz tuvredzību, no dzimšanas ir jāuzrauga oftalmologam. Viņiem katru dienu jāsaņem visu acu augšanai un attīstībai nepieciešamo vielu devas: vitamīni, minerālvielas. Ja to nevar izdarīt dabiski - ar ikdienas pārtikas devu, tad deficītu kompensē ar profilaktiskām vitamīna devām aizstājterapija.

Kopš agras bērnības bērniem ir jāmāca atpūsties un trenēt acis:

• Visātrāk mirgot 20-30 sekundes, acu muskuļi atslābināsies un apstāsies izmitināšanas spazmas, kā arī paātrinās asinsriti un vielmaiņas procesi;
• Cieši aizveriet acis, un pēc tam maksimāla acu atvēršana arī trenē aci, pateicoties mainīgam muskuļu sasprindzinājumam un relaksācijai;
• Acu masāža - veikta apļveida kustībās iekšējā stūra virzienā ar aizvērtiem plakstiņiem ar diviem vienas rokas pirkstiem. Paātrina asinsriti, samazina acs iekšējo spiedienu, atslābina acis;
• Acu ābolu ievilkšana līdz galējiem punktiem ar skatiena fiksāciju ļauj maksimāli noslogot dažus muskuļus un izstiept antagonistus.

Šādiem bērniem stingri jāregulē darba laiks, izmantojot planšetdatoru vai viedtālruni; multfilmu un filmu skatīšanās TV. Šajā gadījumā ir jāievēro higiēnas režīmi:
telpas apgaismojums, attālums līdz ekrānam vai monitoram un pat dienas laiks.

Vismaz divas reizes gadā bērniem jāveic oftalmologa izmeklējumi. Tas ir nepieciešams agrīna diagnostika un profilakse. Ārsts var izrakstīt aparatūras apstrāde: oftalmoloģiskā hromoterapija, cetomagnētiskā stimulācija, oftalmoloģiskā caureja un tā tālāk. Un, iespējams, viņš arī uzņems vielas, kas ir noderīgas acīm.

Dārgie vecāki, jūsu bērna veselība galvenokārt ir atkarīga no jums pašiem, un tas attiecas ne tikai uz gēniem. Piešķiriet viņam vairāk uzmanības, neatbrīvojieties no bērna, pasniedzot viņam planšetdatoru, labāk šo laiku pavadīt ārā parkā.

Daudzi cilvēki - pat ja viņi gribētu atteikties no brillēm - šaubās, vai tas ir iespējams.

Šī skepse lielā mērā balstās uz maldiem. Ir pieci izplatīti nepareizi uzskati, kas liek cilvēkiem domāt, ka redzi nevar uzlabot:

1. Slikta redze ir iedzimta.
2. Vīzija neizbēgami pasliktinās līdz ar vecumu.
3. Redze pasliktinās palielinātas acu slodzes dēļ.
4. Redzes traucējumi ir acu muskuļu vājuma rezultāts.
5. Vīzija ir tikai fizisks, mehānisks process.

Apskatīsim katru no šiem nepareizajiem uzskatiem detalizēti.

1. Slikta redze ir iedzimta

Pirmais nepareizais uzskats ir tāds, ka redzes problēmas ir iedzimtas: ja jūsu vecākiem bija slikta redze, tad jums būs tāpat. Iepriekš šis viedoklis tika vispārpieņemts, taču tagad lielākā daļa ekspertu uzskata, ka redzes spējas dzimšanas brīdī nav iepriekš noteiktas.

Saskaņā ar statistiku, tikai 3 no 100 cilvēkiem ar redzes traucējumiem dzimuši ar iedzimtām redzes problēmām. Pārējiem 97% kādā dzīves posmā ir redzes problēmas. Galu galā, tāpat kā mēs iemācāmies runāt vai staigāt, mēs iemācāmies redzēt.

Bet, tā kā lielākā daļa no mums ir dzimuši ar normālu redzi, pareizāk būtu teikt, ka mēs mācāmies visu mūžu nē redzēt. Protams, mēs to mācāmies neapzināti, neapzināti, un neviens mums to nemāca, bet mēs nepareizi izmantojam acis un prātu, kas noved pie redzes traucējumiem.

Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka pat bērni, sākot no vienas dienas, spēj skaidri koncentrēt acis. Kad viņiem tiek parādīts mātes sejas attēls, viņi koncentrējas uz attēlu, mainot mākslīgā sprauslas sūkšanas ātrumu. Ja viņi sūkā pareizajā ātrumā, attēls paliek skaidrs. Ja tie sūkā daudz ātrāk vai lēnāk, attēls tiek fokusēts. Pielāgojot sūkšanas ātrumu, zīdaiņi spēj saglabāt fokusu.

Pirms šī sākotnējā eksperimenta zinātnieki kļūdaini uzskatīja, ka zīdaiņi nespēj skaidri koncentrēties līdz 3 vai 4 mēnešu vecumam. Šis nepareizais priekšstats ir nepietiekamu zīdaiņu uzvedības zinātnisko pētījumu rezultāts.

Kopš dzimšanas mēs piedzīvojam apkārtējo pasauli caur savām piecām maņām. Dominējošais un attīstītākais redzējums ir redze. Ar acīm mēs saņemam no 80 līdz 90% informācijas. Vīzijai ir ārkārtīgi liela nozīme komunikācijā ar ārpasauli.

Ievērojams skaits cilvēku valkā brilles vai lēcas. Nepieciešamība izmantot optiku, lai labi redzētu, tiek uzskatīta par normu. Cilvēce vairs nespēj izmantot vienu no vissvarīgākajām maņām - redzi bez mākslīgām ierīcēm.

Pēdējo 100 gadu laikā cilvēku ar redzes problēmām skaits ir pieaudzis 5 reizes. Šī drausmīgā izaugsme notika tikai trīs līdz četras paaudzes. Ja slikta redze tiek mantota, kurš tad to varēja mums nodot?

2. Vīzija neizbēgami pasliktinās līdz ar vecumu

Otrs nepareizs uzskats ir tāds, ka redze neizbēgami pasliktinās līdz ar vecumu, un visiem galu galā būs vajadzīgas brilles lasīšanai.

Vizuālā sistēma - tāpat kā jebkura cita sistēma jūsu ķermenī - laika gaitā pasliktinās. Protams, tas notiek, ja jūs neko nedarāt, lai saglabātu viņu jauneklīgu un elastīgu, kā arī neatbrīvojieties no spriedzes un stingrības, kas veidojas gadu gaitā. Redzes traucējumu process nav neizbēgams vai neatgriezenisks. Bet tikai jūs to varat mainīt.

Viens piemērs. Kembridžas institūts nesen saņēma vēstuli no 89 gadus veca vīrieša, kurš izmantoja to pašu redzes uzlabošanas sistēmu, kuru jūs tagad adoptējat. Viņš savā vēstulē teica: “Esmu valkājis lasīšanas brilles 50 gadus, kopš man bija 39 gadi. Tagad, pēc 2 mēnešu darba redzes uzlabošanas programmā, dažreiz es jau varu lasīt bez brillēm. Es to daru labi un neprasu nekādas pūles. "

Nu, pārsteidzoši panākumi, bet visinteresantākais notika tālāk: "Es sapratu, ka varu sev palīdzēt, un nākotnē paredzu vēl nozīmīgākas izmaiņas." Cik jauneklīgs optimisms! Ir daudz jāmācās!

Jūsu acis un redzes sistēma pozitīvi reaģē uz vingrinājumiem, relaksāciju un stresa vadību. Panākumi šajā biznesā ir pilnībā atkarīgi no jūsu attieksmes un konkrētiem soļiem, kuru mērķis ir saglabāt jūsu redzējumu.

Mūsu pieredze rāda, ka tā sauktais senils redze (presbiofija) ļoti labi reaģē uz apmācību. Daudzi no tiem, kas sāka lietot programmu, spēj ne tikai apturēt redzes pasliktināšanās procesu, bet arī atjaunot viņu acu sākotnējo skaidrību.

3. Redze pasliktinās palielinātas acu slodzes dēļ

Trešais nepareizais uzskats ir tāds, ka redze pasliktinās palielinātas acu slodzes dēļ: viņi saka: ja jūs daudz lasāt, sēžat pie datora vai skatāties pārāk daudz televizora, jūs varat sabojāt redzi.

Un statistika par šo jautājumu tāds ir.

Tikai 2% ceturtās klases skolēnu ir tuvredzīgi; astotajā klasē ir apmēram 10-20%; līdz koledžas absolvēšanai 50-70% studentu jau ir tuvredzīgi. Šķiet, ka tas liek domāt, ka jo vairāk jūs lasāt vai mācāties, jo lielāka ir iespējamība kļūt tuvredzīgam.

Bet iemesls nav pati slodze. Iemesls ir kā acis tiek izmantotas, kad slodze ir palielināta. Un skolā neviens nemāca, kā pareizi “lietot” acis un kā saglabāt labu redzi, ar kuru esat dzimis.

Kad cilvēkiem māca pareizi redzēt, redzes problēmas kļūst daudz retākas.

Piemēram, Ķīnā bērniem un pieaugušajiem tiek mācīti vienkārši acu vingrinājumi, ko viņi katru dienu veic skolā vai darbā. Un to dēļ to īpatsvars, kas cieš no tuvredzības (tuvredzības), ir ievērojami samazinājies.

Diemžēl citās valstīs šīs metodes vēl nav kļuvušas par ierastu praksi. Bet dažās skolās viņi joprojām tika ieviesti. Rezultāti ir tikpat daudzsološi kā Ķīnā.

Turklāt ir nepieciešama palielināta acu slodze, kas saistīta ar lasīšanu, darbu pie datora pareiza uztura acīm un ķermenim kopumā, un, ja šīs prasības netiek pienācīgi izpildītas, tas arī veicina redzes pasliktināšanos.

Bet, bez šaubām, nepareizie ir kritiski. paradumiem redze, nevis pati uz acīm. Patiesā problēma ir zināšanu trūkums. Veselīgas redzes principi ir jāizpēta, jāveicina un plaši jāpiemēro.

Cerams, ka kādreiz vispārējā attieksme pret šo problēmu mainīsies. Bet jums nav jāgaida. Jūs jau varat rīkoties un aizsargāt redzi, iemācoties pareizi lietot acis.

4. Redzes pasliktināšanās - acu muskuļu vājuma rezultāts

Ceturtais nepareizs uzskats: neskaidra redze ir acu muskuļu vājuma rezultāts.

Faktiski muskuļi ap acīm ir 150-200 reizes spēcīgāki, nekā nepieciešams pareizai darbībai. Šie muskuļi reti vājina. Gluži pretēji, no pastāvīga stresa viņi pārmērīgi nostiprinās, kas traucē viņu dabisko elastību un mobilitāti - viņi kļūst ierobežoti un neaktīvi.

Pēc analoģijas labās rokas cilvēkam muskuļi ķermeņa labajā pusē kļūst stiprāki un strādā labāk koordinēti nekā muskuļi kreisajā pusē. Kāpēc? Tikai tāpēc, ka daži muskuļi tiek izmantoti biežāk nekā citi, nevis tāpēc, ka daži ir dabiski vājāki nekā citi.

Tas attiecas arī uz acu muskuļiem: laika gaitā veidojas noteikti ieradumi un uzvedības modeļi, kā rezultātā daži acu muskuļi kļūst stiprāki un konsekventāki nekā citi. Bet problēma nav paši muskuļi, bet ieradumi. Mainot ieradumus, acis var pārkvalificēt. Un tādi simptomi kā tuvredzība, hipermetropija utt. Vājināsies vai izzudīs.

5. Redze ir tikai fizisks, mehānisks process

Piektais nepareizais uzskats balstās uz apgalvojumu, ka redze ir fizisks, mehānisks process un normāla redze ir saistīta tikai ar acs formu. Ja acs ir pareizas formas, tad redze būs normāla; ja acs struktūra ir deformēta, tas var izraisīt tuvredzību, hiperopiju vai astigmatismu.

Faktiski acs forma ir viens, bet tālu no vienīgā redzes sistēmas elements. Piemēram, acu ārsti ļoti labi zina, ka diviem cilvēkiem, kuriem ir vienāda acu refrakcija (spēja uzņemt attēlu noteiktā attālumā no tīklenes), redzes asums var būt atšķirīgs (spēja redzēt burtus optometriskajā diagrammā). Mehāniskie mērījumi un fiziskie dati nevar paredzēt, cik labi cilvēks var redzēt. Tas ir saistīts ar faktoriem, kas nav acu forma.

Daudzi cilvēki uzskata, ka noteiktā dienas laikā viņi redz labāk. Daudzi cilvēki ziņo par redzes traucējumiem noguruma vai stresa dēļ. Kādi ir šo svārstību cēloņi?

Vai tev gadās, ka, braucot pa automaģistrāli, tevi tik ļoti aizrauj domas, ka tu "neredzi" vajadzīgo pagriezienu? Vai arī jūs esat tik noguris, ka, lasot lapu pēc lapas, nesaprotat vārdus?

Vīzija ir dinamisks, mainīgs process, kas atkarīgs no daudziem fiziskiem, emocionāliem un garīgiem faktoriem. Acs forma var būt faktors, bet pat tas var mainīties ar apmācību.

Šī nav visizplatītākā informācija, taču cilvēkam ir vairākas iedzimtas tuvredzības formas. Ir svarīgi saprast, ka iegūtā tuvredzība nekādā veidā nav saistīta ar šiem datiem: ja tā notiek, loma ir pilnīgi atšķirīgiem mehānismiem. Ir arī vērts paskaidrot, kas ir iedzimtība un kādi algoritmi tiek izmantoti ģenētiskās informācijas pārsūtīšanai.

Slimību pārnešanas pazīmes pēc mantojuma

Fakts, ka DNS ir atbildīga par katru no mūsu fenotipiskajām izpausmēm, ir labi zināms fakts. Tomēr daudzi cilvēki aizmirst, ka informācija par to, kādas slimības cilvēki cietīs, ir ieprogrammēta tajos pašos nukleotīdos - tas ir gan dažādas iedzimtas patoloģijas, gan elementāri paaugstināta uzņēmība pret noteiktām patogēnu grupām un rezistence pret citām.

Pastāv divi informācijas nodošanas veidi pēc mantojuma:

• autosomāls;
• saistīts ar dzimuma hromosomām.

Kā izriet no formulējuma, otrais tiek pārraidīts ar X- un Y-hromosomām, un autosomālais mantojuma veids nozīmē saiknes trūkumu ar bērna dzimumu. Šajā gadījumā ir dominējošie un recesīvie veidi.

Dominējošās alēles tradicionāli apzīmē ar latīņu alfabēta lielajiem burtiem (A, B, C), attiecīgi recesīviem, maziem (a, b, c). Tos var pārraidīt gan autosomāli, gan sasaistīt.

Jebkuras pazīmes mantošana autosomāli dominējošā veidā nozīmē tās izpausmi neatkarīgi no tā, kura alēļu kombinācija notika - AA (dominējošā homozigota) vai Aa (heterozigota). Autosomāli recesīvā mantošana, gluži pretēji, izpaužas tikai gadījumā, ja alēles ir kombinētas recesīvā homozigotā - aa.

Tuvredzība un iedzimtība

Cilvēka tuvredzība tiek pārnesta divos veidos: autosomāli dominējošais un autosomāli recesīvais mantojuma veids. Tajā pašā laikā pārsvarā tiek pārnesta vāja un mērena tuvredzība (līdz -4) (A), recesīvi (b) - spēcīga tuvredzība (no -4 un vairāk). Turklāt tas ir ļoti atkarīgs no šo gēnu kombinācijas.

Tas ir, iedzimta tuvredzība izpaužas ar šādām alēļu kombinācijām: AA, Aa, bb. Citos gadījumos - aa, Bb, BB - cilvēkam būs normāla redze, bet, ja viņš no vecākiem mantojis Bb heterozigotu, viņš varēs nodot tuvredzību pēcnācējiem. Aptuveni runājot, viņš ir gēna nesējs, to nezinot.

Daudzas slimības ir iedzimtas, taču tieši tuvredzība ir patoloģija, kas ir unikāla pēc sava veida tieši mantojuma veida dēļ. Tuvredzība var izpausties gan cilvēkā, kura vecāki ir slimi, gan bērnā absolūti veseli vecāki, kas raksturīga tikai recesīvām patoloģijām.

Bet tajā pašā laikā tā var nebūt bērnam, kura abi vecāki nēsā brilles vai lēcas. Tas ir iespējams tikai dominējošā gēnu mantojuma gadījumos.

Šī funkcija pārsteidza zinātniekus un ārstus: nevienu alēli nevar vienlaikus pārnest divējādi. Tomēr vienu pazīmi var kodēt vairākas alēles - tas nav nekas neparasts, piemēram, šādā veidā tiek pārnesta ādas krāsa. Neskatoties uz to, mantojuma metode joprojām ir netipiska, pat ja tiek pieļauta šāda pielaide.

Tāpēc pēc novērojumu sērijas tika konstatēts, ka iedzimtai tuvredzībai ir vairākas formas. Tas ir, cilvēks, kurš ir vājš vai var to nenodot tālāk savam bērnam, bet tajā pašā laikā dēlam vai meitai būs smaga tuvredzība.

Tas ir iespējams, ja tēvam ir genotipi Aa un Bb, un māte ir vai nu heterozigota, vai recesīva homozigota abiem (Aa vai aa, Bb vai bb).

Cilvēki, kuriem ir iedzimta tuvredzība, bieži nespēj precīzi noteikt, kura mantojuma forma attiecas uz viņu gadījumu. Neskatoties uz to, to izdarīt ir diezgan viegli.

1. Ja ir vāja tuvredzības forma - no -0,15 līdz -2 -, tad mantojums nepārprotami notika recesīvā veidā, to pašu var teikt par vidējo - līdz -4 - grādu. Tas nozīmē, ka genotips izskatās šādi: Aa vai AA, Bb vai BB.
2. Ja tuvredzība ir pietiekami spēcīga (no -4 un augstāka), tad genotips izskatās šādi: bb, Aa, AA vai aa.

Tuvredzības būtība

Ir obligāti jāpieskaras tuvredzības fizioloģiskajiem aspektiem. Fakts ir tāds, ka cilvēka acs ābolam jābūt ideālas bumbas formai. Tas ļauj precīzi fokusēt attēlu uz tīkleni. Šajā gadījumā redze ir nevainojama, un cilvēks visās detaļās spēj redzēt gan to, kas atrodas tieši viņa priekšā, gan arī attālus objektus.

Ja attēls ir fokusēts aiz tīklenes, mēs labi redzam tālumā, taču mums ir lielas grūtības lasīt, rakstīt, strādāt ar maziem priekšmetiem: kļūst ļoti grūti veidot, izšūt vai šūt, savākt rotas no krellēm utt. Šāda veida redzes patoloģiju sauc par hipermetropiju.

Ja acs ābols ir ovāls, nevis apaļš, attēls tiek fokusēts tīklenes priekšā. Un attālums no tīklenes līdz fokusa punktam ir atkarīgs no tā, cik tas ir iegarens.

Šajā gadījumā cilvēks ar šādu patoloģiju skaidri un skaidri redz objektus, kas atrodas tuvu, bieži vien viņš tos spēj apsvērt līdz sīkākajām detaļām, jo \u200b\u200bacs veic palielināmā stikla funkcijas.

Bet viņš nevar redzēt kaut ko tālu no viņa. Ar īpaši smagām tuvredzības formām cilvēki nespēj saskatīt pat blakus stāvošu cilvēku sejas, dažreiz 50 cm attālums kļūst pārāk liels.

Oftalmologs, augstākās kategorijas ķirurgs, medicīnas zinātņu kandidāts, VOKA Acu mikroķirurģijas centra galvenais ārsts Pāvels Vasiļjevičs Beļakovskis stāsta par redzes problēmām.

- Vai redzes problēmas ir iedzimtas?

Oftalmoloģijā ir slimības, kas ir iedzimtas. Piemēram, tīklenes slimības, piemēram, tās centrālās un perifērās daļas deģeneratīvi bojājumi vai refrakcijas traucējumi, īpaši hiperopija vai astigmatisms. Tos var pārnest ģenētiski. Katarakta un glaukoma parasti nav iedzimtas slimības. Kas attiecas uz tuvredzību, par tuvredzību atbildīgais gēns nav atrasts. Tāpēc, stingri ņemot, nav zinātniska apstiprinājuma par tuvredzības iedzimtu pārnešanu. Praksē ģimenēs, kurās vienam vai abiem vecākiem ir tuvredzība, bērnam ir nedaudz lielāka iespēja, ka tā laika gaitā attīstīsies. Šādiem bērniem acs priekšējās-aizmugurējās ass garums ir lielāks, kas raksturīgs tuvredzībai. To var saukt par ģenētisku noslieci, bet tas nav tuvredzības attīstības garantija. Un otrādi, ja abiem vecākiem ir laba redze, tas vispār nenozīmē, ka viņu bērnam nebūs tuvredzība.

- No kā parādās tuvredzība?

Tuvredzības attīstību ietekmē dažādi faktori. Ieskaitot vispārējais stāvoklis veselība un imunitāte, īpaši augšanas un hormonālo izmaiņu laikā organismā. Biežas akūtas elpceļu infekcijas un ENT slimības var saasināt tuvredzības veidošanos un gaitu. Bet vissvarīgākais ir pārmērīgs vizuālais stress, kas atrodas tuvu acīm. Piemēram, kad cilvēks, īpaši bērns, ir ļoti atkarīgs no sīkrīkiem, viņš neseko līdzi laikam un neveic pārtraukumus. Acis tiek pastāvīgi saspringtas, tas noved pie ciliārā muskuļa spazmas (izmitināšanas spazmas): veidojas parastā pārmērīgā spriedze, kas pakāpeniski tiek fiksēta - šādi rodas aksiālā tuvredzība. Ja personai, kurai ir nosliece uz tuvredzību, nav šāda redzes stresa, visticamāk, slimība neattīstīsies.

- Tas ir, vienā ģimenē redzes problēmas var būt pilnīgi atšķirīgas?

Jā. Manā praksē ir bijuši gadījumi, kad visa ģimene nāk ārstēties un pārbaudīt. Bet šeit nav runa par iedzimtību. Parasti pacienti ved savu dzīvesbiedru, vecākus vai bērnus, jo viņi ir apmierināti ar savu rezultātu un vēlas rūpēties par saviem tuviniekiem: atved viņus medicīniskai pārbaudei, konsultācijām, dažādu oftalmoloģisko problēmu ķirurģiskai ārstēšanai. Reiz manai pacientei bija slikts sapnis, un viņa, nobijusies, atnesa pārbaudei savu vīru - profesionālu šoferi ar perfektu redzi. Pirms tam viņam regulāri tika veiktas regulāras pārbaudes bez visaptverošas diagnostikas. Pārbaudot dibena pārbaudi, tika atklātas astoņas perforētas tīklenes plīsumi, no kurām katra varēja pārvērsties par tīklenes atslāņošanos! Tas draudēja ar nopietnām problēmām un ļoti dārgu ārstēšanu, taču, pateicoties sieviešu intuīcijai un savlaicīgai diagnostikai, viss beidzās labi.

- Cik bieži nepieciešami oftalmoloģiskie izmeklējumi un kas jāpārbauda?

Katrai personai apmēram reizi gadā jāveic oftalmologa profilaktiskā pārbaude. Šis ieteikums ir īpaši svarīgs cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Svarīga ir sarežģītā diagnostika ar acs spiediena mērīšanu, dibena pārbaudi un acs anatomisko pamatparametru pārbaudi. Šāda diagnostika (un ikgadēja rezultātu dinamikas uzraudzība) ļauj savlaicīgi atklāt izmaiņas, kas nākotnē var izraisīt glaukomas vai kataraktas attīstību: tās ir redzamas ilgi pirms slimības sākuma un var parādīties pat cilvēkam ar ļoti smagām slimībām. laba redze... Jaunāko augstas kvalitātes aprīkojuma diagnostika un savlaicīga ārstēšana var nekavējoties atrisināt esošās acu problēmas un novērst riska faktorus, kas nākotnē varētu izraisīt ļoti nopietnas sekas.

- Vai baltkrieviem ir kādas nacionālas redzējuma īpatnības?

Jā tur ir. Baltkrievija tuvredzības statistikas ziņā ir līdzvērtīga tehnoloģiski attīstītākajām valstīm pasaulē. Tas jau sen ir pamanīts: jo tehnoloģiski attīstītāka ir valsts, tas ir, jo vairāk tās iedzīvotāji nodarbojas ar garīgo darbu un pastāvīgi izmanto datortehnoloģijas, jo biežāk rodas refrakcijas kļūdas, šajā gadījumā - iegūtā tuvredzība. Tāpēc baltkrieviem ir ļoti svarīgi rūpēties par redzi.

Trīs galvenie padomi, kā saglabāt labu redzi

1) Svins veselīgs attēls dzīve.

2) regulāri iziet profilaktiskās pārbaudes.

3) Ievērojiet redzes higiēnu, dozējiet vizuālo stresu.

Visu laiku pie datora?

Strādājot pie datora, oftalmologi iesaka ievērot "20 minūšu likumu" - tas ir, ik pēc 20 darba minūtēm mijas ar 20 minūšu vizuālo atpūtu. Regulāru pārtraukumu veikšana ir svarīga vizuālo vingrinājumu sastāvdaļa. Šajā laikā jūs varat veikt citus darbus vai mājas darbus: veikt tālruņa zvanu, tērzēt ar kādu, dzert tēju vai kafiju, pārvietoties. Ir svarīgi novērst domas no monitora un atslābināt acis. Ir lietderīgi periodiski veikt vingrinājumus, piemēram, sēdēt ar aizvērtām acīm, vingrošanu acīm, vieglu masāžu, palmu. Varat arī datorā instalēt programmas, kas atgādinās par pārtraukumu, mainīs monitora spilgtumu atkarībā no diennakts laika vai palīdzēs atslābināt acis ar īpaši izvēlētiem attēliem.

PAR PIEZĪMI

Kā darbojas ģimenes karte

Ģimenes karte tiek izsniegta bez maksas pacientiem un tuviem radiniekiem, kuri izmantojuši medicīnisko pakalpojumu VOKA acu mikroķirurģijas centrā. Tas ir, ja jūs ieradāties uz tikšanos tajā pašā dienā ar savu māti, māsu, vīru, vectēvu vai citiem radiniekiem, pēc pirmā apmeklējuma medicīnas centrā jums būs tiesības saņemt atlaidi turpmākajām procedūrām.

Tāpat ģimenes karte tiek izsniegta bez maksas pacientam, kuram VOKA acu mikroķirurģijas centrā tika veikta redzes lāzera korekcija.

Kāda ir atlaide

10% sarežģītiem diagnostikas testiem (standarta diagnostika, augstākās kvalitātes diagnostika, bērnu diagnostika);

5% ķirurģiskām darbībām (visi veidi) lāzerkorekcija katarakta bez šuvēm, šķielēšanas ķirurģiska ārstēšana).

1. Papildus personai, pie kuras šī karte ir reģistrēta, ģimenes karti var izmantot arī tuvākie radinieki.

2. Lai saņemtu atlaidi, pirms maksājuma pacientam jāuzrāda ģimenes karte administratoram vai kasierim medicīnas pakalpojumi acu mikroķirurģijas centrā VOKA.

Voka oftalmologi iesaka nopietni uztvert redzes traucējumu problēmu. Kontrolējiet savu digitālo lasīšanas un sociālo mediju atkarību. Pēc 40 gadiem noteikti pārbaudiet oftalmologu, īpašu uzmanību pievēršot acu spiediena mērīšanai.

Tuvredzība (tuvredzība). Cēloņi, veidi, simptomi, pazīmes un diagnoze

paldies

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir tuvredzība?

Tuvredzība ( tuvredzība) Vai ir acu slimība, kurā cilvēks neredz tālu esošus priekšmetus, bet salīdzinoši labi redz tuvumā. Ar laiku ( it īpaši, ja cēloņsakarības faktors netiek novērsts) tuvredzība var progresēt, kā rezultātā pacienta redze pakāpeniski pasliktināsies. Kādu laiku to kompensēs izmitināšanas aparāta darbība ( armatūra), tomēr laika gaitā acs refrakcijas sistēmas kompensējošās iespējas sevi izsmels, kā rezultātā sāks attīstīties noteiktas komplikācijas, kas galu galā var izraisīt pilnīgu redzes zudumu ( tas ir, līdz aklumam).

Lai saprastu tuvredzības attīstības mehānismus, tuvredzības diagnostikas un ārstēšanas principus, ir nepieciešamas noteiktas zināšanas par acs struktūru un tās refrakcijas sistēmas darbību.

Cilvēka acs ir sarežģīta sistēma, kas nodrošina apkārtējās pasaules attēlu uztveri un to nodošanu smadzenēs.

No anatomiskā viedokļa cilvēka acs sastāv no:

• Ārējā čaula. Acs ārējo apvalku veido sklera un radzene. Sklera ir necaurspīdīgi audi baltskas aptver lielākā daļa acs ābols. Radzene ir neliela acs ārējā apvalka zona, kas atrodas uz tās priekšējās virsmas un ir nedaudz izliekta ( ārā) veidlapa ( puslodes formā). Radzene ir caurspīdīga, tāpēc gaismas stari to viegli iziet cauri. Radzene ir svarīgs acs refrakcijas sistēmas orgāns, tas ir, gaismas stari, kas iet caur to, tiek lauzti un savākti kopā noteiktā vietā.
• Vidējais apvalks. Vidēji ( asinsvadu) acs apvalks nodrošina asins piegādi un uzturu acs ābolam un visām intraokulārajām struktūrām. Acs ābola priekšējā reģionā ( tieši aiz radzenes) no koroīds acī veidojas varavīksnene ( Īrisa). Šī ir sava veida diafragma, kuras centrā ir neliela caurums ( skolēns). Varavīksnenes galvenā funkcija ir regulēt gaismas daudzumu, kas nonāk acī. Pārāk spilgtā gaismā daži varavīksnenes muskuļi saraujas, kā rezultātā skolēns sašaurinās un caur to samazinās gaismas daudzums. Tumsā process ir apgriezts. Skolēns paplašinās, kā rezultātā acs var uzņemt vairāk gaismas staru.
• Iekšējais apvalks. Acs iekšējais apvalks ( tīklene) pārstāv dažādas gaismjutīgas nervu šūnas. Šīs šūnas uztver gaismas daļiņas, kas nonāk acī ( fotoni), vienlaikus ģenerējot nervu impulsus. Šie impulsi caur īpašām nervu šķiedrām tiek pārnesti uz smadzenēm, kur veidojas attēls.

Daži acs iekšpusē atrodas arī elementi, kas nodrošina tā normālu darbību.

Intraokulārās struktūras ietver:

• Stiklveida humors. Tas ir caurspīdīgs želatīna konsistences veidojums, kas aizņem lielāko daļu acs ābola un veic fiksācijas funkciju ( tas ir, nodrošina acs formas saglabāšanu).
• Objektīvs. Tā ir maza masa tieši aiz zīlītes un veidota kā abpusēji izliekta lēca. Lēcas būtību ieskauj caurspīdīga kapsula. Gar malām lēcas kapsulai ir piestiprinātas īpašas saites, kas to savieno ciliārais ķermenis un ciliāru muskuļus. Lēca, tāpat kā radzene, ir svarīga acs refrakcijas sistēmas sastāvdaļa.
• Acu kameras. Acs kameras ir mazas spraugām līdzīgas vietas, kas atrodas starp radzeni un varavīksneni ( acs priekšējā kamera), varavīksnene un lēca ( aizmugurējā kamera acis). Šo kameru telpa ir piepildīta ar īpašu šķidrumu ( ūdens humors), kas nodrošina intraokulāro struktūru uzturu.

Papildus acs ābolam un intraokulārām struktūrām ir arī vairāki acs palīgorgāni, kuriem ir svarīga loma tās normālā darbībā ( tie ir okulomotorie muskuļi, asaru dziedzeri, plakstiņi un tā tālāk). Attīstoties tuvredzībai, var atzīmēt okulomotorisko muskuļu bojājumus, tāpēc tie tiks aprakstīti sīkāk.

TO okulomotorie muskuļi acis ietver:

• Ārējais taisnās zarnas muskulis - nodrošina nolaupīšanu ( pagriezties) acis uz āru.
• Iekšējais taisnās zarnas muskulis - nodrošina iekšēju acs pagriezienu.
• Apakšējais taisnās zarnas muskulis - nodrošina acs nolaišanu.
• Augstākais taisnās zarnas muskulis - nodrošina acu pacelšanu.
• Augšējais slīps muskulis - paceļ un novērš acis.
• Apakšējais slīps muskulis - nolaižas un atmet skatienu.

Kā minēts iepriekš, acs refrakcijas sistēmas galvenās struktūras ir lēca un radzene. Radzenes pastāvīga refrakcijas jauda ir aptuveni 40 dioptrijas ( dioptrija - mērvienība lēcas refrakcijas spēkam), savukārt objektīva refrakcijas jauda var svārstīties no 19 līdz 33 dioptrijām.

Normālos apstākļos, izejot caur radzeni un lēcu, gaismas stari tiek lauzti un savākti vienā vietā, kurai parasti jāatrodas ( projektu) tieši uz tīklenes. Šajā gadījumā cilvēks iegūst iespējami skaidrāku novērotā objekta attēlu.

Kad cilvēks skatās tālumā, lēcas refrakcijas spēks samazinās, kā rezultātā attāla objekta attēls kļūst skaidrāks. Tas notiek ciliārā muskuļa relaksācijas dēļ, kas izraisa lēcas un tās kapsulas saišu sasprindzinājumu un pašas lēcas izlīdzināšanu.

Pārbaudot tuvu izvietotu objektu, notiek pretējs process. Ciliārā muskuļa saraušanās rezultātā saišu un lēcas kapsulas spriedze ir novājināta, pati lēca iegūst izliektāku formu un palielinās tās refrakcijas spēks, kas ļauj attēlu fokusēt uz tīkleni.

Tuvredzības attīstības mehānisms ir tāds, ka dažādu acs ābola struktūras anomāliju dēļ vai tā refrakcijas sistēmas darbības pārkāpuma dēļ tālu esošo objektu attēli tiek fokusēti nevis tieši uz tīkleni, bet gan tās priekšā, kā rezultātā cilvēks to uztver kā izplūdušu, izplūdušu. Tajā pašā laikā cilvēks vairāk vai mazāk normāli redz cieši izvietotus objektus.

Tuvredzības cēloņi un formas

Tuvredzība var attīstīties acs ābola vai acs refrakcijas sistēmas anatomisko defektu dēļ, kā arī sliktas redzes higiēnas rezultātā.

Tuvredzības veidi

Tuvākais tuvredzības cēlonis var būt acs ābola un dažādu refrakcijas sistēmas sastāvdaļu bojājums.

Atkarībā no skartās struktūras ir:

• Aksiālais ( aksiāls) tuvredzība. Tas attīstās pārmērīgi ilga acs ābola anteroposteriora izmēra rezultātā. Šajā gadījumā acs refrakcijas sistēmas netiek ietekmētas.
• Lēcveidīga tuvredzība. Tas attīstās lēcas refrakcijas spējas palielināšanās rezultātā, ko var novērot dažās slimībās ( piemēram, ar cukura diabētu) vai lietojot noteiktus medikamentus ( hidralazīns, hlortalidons, fenotiazīns un citi).
• Tuvredzība ar radzenes bojājumiem. Šajā gadījumā slimības attīstības cēlonis ir pārāk liels radzenes izliekums, kas apvienots ar tā pārlieku izteikto refrakcijas spēku.

Atkarībā no attīstības mehānisma ir:

• patiesa tuvredzība;
• viltus tuvredzība.

Patiesa tuvredzība

Patiesā tuvredzība ir vairāki patoloģiski apstākļi, kuros organiski tiek bojāti acs ābols, radzene vai lēca. Patiesā tuvredzība var būt iedzimta vai iegūta. Laicīgi nenovēršot slimības cēloni, patiesā tuvredzība var progresēt un izraisīt komplikāciju attīstību.

Viltus tuvredzība ( izmitināšanas spazmas)

Izmitināšana ir acu ierīce, kas nodrošina skaidru priekšmetu redzamību dažādos attālumos no cilvēka. Viltus tuvredzība ir patoloģisks stāvoklis, kas bērniem un jauniešiem attīstās izmitināšanas aparāta pārsprieguma rezultātā.

Kā minēts iepriekš, pārbaudot cieši izvietotus objektus, ciliārais muskulis saraujas un lēcas refrakcijas spēks palielinās. Ja ciliāru muskulis ir saslimis vairākas stundas, tas var traucēt vielmaiņu un nervu regulēšana viņai rodas spazmas ( tas ir, izteikts un ilgtermiņa samazinājums). Ja cilvēks mēģina ieskatīties tālumā, spazmojošais ciliārais muskulis neatslābinās, un lēcas refrakcijas spēks nemazināsies, kā rezultātā objekts, kas atrodas attālumā, būs neskaidri redzams. Šo stāvokli sauc par izmitināšanas spazmu.

Izmitināšanas spazmas attīstību var veicināt:

• ilga nepārtraukta lasīšana;
• ilgs darbs pie datora;
• ilgstoša TV programmu skatīšanās;
• lasījums ( vai strādāt pie datora) sliktā apgaismojumā;
• darba un atpūtas režīma neievērošana;
• nepietiekams miegs;
• nepietiekams uzturs.

Tā kā izmitināšanas spazmas ir īslaicīgas un gandrīz pilnībā izzūd pēc tās rašanās cēloņa novēršanas, šo stāvokli parasti sauc par viltus tuvredzību. Šajā gadījumā anatomiski defekti acs ābolā vai acs refrakcijas sistēmā netiek novēroti, tomēr, ilgstoši iedarbojoties uz cēloņsakarību un bieži atkārtojoties izmitināšanas spazmām, var attīstīties īsta tuvredzība.

Atkarībā no attīstības cēloņa ir:

• iedzimta tuvredzība;
• ieguvusi tuvredzību.

Iedzimta tuvredzība

Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka tuvredzība var būt iedzimta, un dažādas slimības pakāpes tiek pārmantotas, izmantojot dažādus mehānismus.

Cilvēka ģenētiskais aparāts sastāv no 23 hromosomu pāriem, kas atrodas šūnu kodolos. Katrā hromosomā ir milzīgs skaits dažādu gēnu, kas var būt aktīvi vai neaktīvi. Tieši noteiktu gēnu aktivizēšana nosaka visas šūnu, audu, orgānu un visa organisma īpašības un funkcijas kopumā.

Koncepcijas laikā notiek vīriešu un sieviešu dzimumšūnu saplūšana, kā rezultātā veidojošais embrijs manto 23 hromosomas no mātes un 23 hromosomas no tēva. Ja iegūtajās hromosomās ir bojāti gēni, visticamāk, bērns mantos esošo mutāciju un attīstīs arī noteiktu slimību.

Viegla vai mērena tuvredzība tiek pārmantota autosomāli dominējošā veidā. Tas nozīmē, ka, ja bērns mantos vismaz 1 bojātu gēnu, viņš attīstīs šo slimību. Šī gēna mantošanas varbūtība ir atkarīga no tā, kuram no vecākiem ir tuvredzība. Ja abi vecāki ir slimi, iespēja iegūt slimu bērnu ir no 75 līdz 100%. Ja slimo tikai viens no vecākiem, bērns ar 50 līdz 100% varbūtību pārmantos bojātos gēnus.

Augsta tuvredzība tiek mantota autosomāli recesīvā veidā. Tas nozīmē, ka, ja tikai viens no vecākiem ir slims, bet otrs ir vesels un nav bojātā gēna nesējs, viņu bērns būs vesels, taču viņi var mantot 1 bojātu gēnu un arī kļūt par slimības asimptomātisku nesēju. Ja abi vecāki ir slimi, slimo bērnu izredzes ir 100%. Ja abi vecāki ir asimptomātiski bojātā gēna nesēji, slima bērna piedzimšanas varbūtība ir 25% un asimptomātiska nesēja iespējamība ir 50%.

Iegūta tuvredzība

Viņi saka par iegūto tuvredzību, kad piedzimšanas brīdī bērnam nav šīs slimības pazīmju, un tiek izslēgta iedzimta faktora iespējamība ( ja bērna vecākiem un vecvecākiem nebija tuvredzība, ģenētiskās noslieces iespējamība ir ārkārtīgi zema). Šajā gadījumā slimības attīstības cēlonis ir vides faktori, kas ietekmē redzes orgānu cilvēka dzīves procesā.

Tuvredzības attīstību var veicināt:

• Redzes higiēnas neievērošana. Kā minēts iepriekš, lasot, kā arī strādājot pie datora vai skatoties televizoru tuvā attālumā, rodas izmitināšanas spriedze ( tas ir, ciliārais muskulis ir sasprindzināts, kā rezultātā palielinās lēcas refrakcijas spēks). Ja cilvēks ilgstoši strādā šajā stāvoklī, ciliāru muskuļos sāk notikt noteiktas izmaiņas ( tas hipertrofē, tas ir, kļūst biezāks un stiprāks). Ciliārā muskuļa hipertrofijas process var ilgt vairākus gadus, bet, ja tas notiek, tiek traucēts tā relaksācijas mehānisms. Kad cilvēks skatās tālumā, ciliārais muskulis pilnībā neatslābinās, bet paliks daļēji sarautā stāvoklī. Tā rezultātā lēcas kapsulas saites paliks atslābinātas, un pati lēca neizlīdzināsies vajadzīgajā apjomā, kas būs tiešais tuvredzības cēlonis.
• Nelabvēlīgi darba apstākļi. Lai lasītu vai strādātu pie datora vājā apgaismojumā, nepieciešama izteiktāka izmitināšanas spriedze, kas laika gaitā var izraisīt tuvredzības attīstību.
• Avitaminoze. Vitamīnu trūkums ( īpaši B2 vitamīns) var arī veicināt tuvredzības attīstību. To izskaidro fakts, ka B2 vitamīns ( riboflavīns) parasti uzlabo daudzas acs funkcijas, jo īpaši atvieglo tumšās adaptācijas procesus ( uzlabot redzi tumsā) un novērš acu nogurumu pārmērīgas slodzes gadījumā. Ar šī vitamīna trūkumu tiek novērota arī pārmērīga acu struktūru spriedze un pārmērīga slodze.
• Primārais izmitināšanas vājums. Šis termins attiecas uz patoloģisku stāvokli, kurā radzenes un / vai lēcas refrakcijas spēks nav pietiekami izteikts. Gaismas stari, kas iet caur tiem, ir koncentrēti nedaudz aiz tīklenes, un kā kompensējoša reakcija acs ābols ir izstiepts priekšējā daļā. Ja pēc noteikta laika tiek novērsta slimība, kas izraisīja izmitināšanas vājumu, pārmērīgi izstiepts acs ābols izraisīs tuvredzību.
• Traumas. Tuvredzību var izraisīt arī acs traumas, ko papildina acs ābola, radzenes vai lēcas bojājumi.

Nakts tuvredzība

Šo stāvokli nevar saukt par patoloģisku, jo tas notiek arī cilvēkiem ar normālu redzi. Nakts tuvredzības attīstības mehānisms ir saistīts ar faktu, ka tumsā notiek zīlītes paplašināšanās, kā arī ciliāru muskuļa kontrakcija un lēcas refrakcijas spēka palielināšanās, kā rezultātā novēroto objektu attēli ( kas atrodas tālā attālumā no acs) koncentrēties nevis tieši uz tīkleni, bet nedaudz tās priekšā. Tiek pieņemts, ka šīs adaptīvās reakcijas ir vērstas uz redzes uzlabošanu tumsā, jo, paplašinoties skolēnam, tīklenē nonāk vairāk fotonu, un nelielas "tuvredzības" attīstība liek cilvēkam apsvērt objektus tuvākā attālumā.

Nakts tuvredzība dienas laikā un labā apgaismojumā pilnībā izzūd.

Tuvredzība bērniem

Visi iepriekš minētie faktori var izraisīt tuvredzības attīstību bērnam. Tajā pašā laikā ir vairāki citi patoloģiski un fizioloģiski apstākļi, kas veicina tuvredzības attīstību bērnībā.

Atkarībā no tuvredzības attīstības mehānisma bērniem ir:

• iedzimta tuvredzība;
• fizioloģiskā tuvredzība.

Iedzimta tuvredzība

Iedzimtu tuvredzību var novērot priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuri dzimuši priekšlaicīgi ( parasti bērnam ir jādzimst ne agrāk kā 37 intrauterīnās attīstības nedēļas). Tas izskaidrojams ar faktu, ka embrijā 3-4 mēnešu vecumā acs forma un izmērs atšķiras no pieaugušā. Sklēras aizmugurējā daļa izvirzās nedaudz aizmugurē, kā rezultātā palielinās acs ābola anteroposteriorais izmērs. Arī šajā vecumā tiek novērots izteiktāks radzenes un lēcas izliekums, kas palielina to refrakcijas spēku. Tas viss noved pie tā, ka gaismas stari, kas iet caur acs refrakcijas sistēmu, tiek koncentrēti tīklenes priekšā, kā rezultātā priekšlaicīgi dzimušajam bērnam tiks novērota tuvredzība.

Dažus mēnešus pēc piedzimšanas mainās mazuļa acs ābola forma, samazinās radzenes un lēcas refrakcijas spēks, kā rezultātā tuvredzība pazūd bez jebkādas korekcijas.

Fizioloģiskā tuvredzība

Fizioloģiskā tuvredzība var attīstīties bērniem vecumā no 5 līdz 10 gadiem, kad acs ābols aug īpaši intensīvi. Ja tā anteroposteriorais izmērs kļūst pārāk liels, stari, kas iet caur radzeni un lēcu, tiek fokusēti tīklenes priekšā, tas ir, attīstās tuvredzība.

Bērnam augot, tuvredzība var palielināties. Šis process parasti beidzas līdz 18 gadu vecumam, kad apstājas acs ābola augšana. Tajā pašā laikā dažos gadījumos fizioloģiskās tuvredzības progresēšana ir iespējama līdz 25 gadiem.

Tuvredzības simptomi un pazīmes

Galvenā sūdzība pacientiem ar tuvredzības attīstību ir redzes asuma samazināšanās. Citi simptomi var būt saistīti ar slimības progresēšanu.

Redzes asuma samazināšanās ar tuvredzību

Pirmā lieta, kas sāk traucēt tuvredzību, ir neskaidra tālu objektu redze. Ar lēni progresējošu slimību pacienti nekavējoties nepamana šo simptomu, bieži redzes asuma samazināšanos saista ar pārmērīgu darbu un nogurumu. Laika gaitā tuvredzība progresē, kā rezultātā pacienti sāk arvien sliktāk redzēt tālu esošos objektus. Darbs ar objektiem tuvā attālumā ( piemēram, lasīšana) cilvēkiem ar tuvredzību nerada neērtības.

Arī cilvēki ar tuvredzību pastāvīgi mirkšķina, mēģinot izpētīt tālu esošos objektus. Šī simptoma attīstības mehānismu izskaidro fakts, ka, kad palpebral plaisa ir daļēji slēgta, skolēns nedaudz pārklājas. Tā rezultātā mainās caur to izieto gaismas staru raksturs, kas palīdz uzlabot redzes asumu. Turklāt, kad plakstiņi ir pārklāti, rodas neliela acs radzenes izlīdzināšanās, kas var palīdzēt uzlabot tuvredzību, apvienojumā ar radzenes astigmatismu ( slimība, kurā ir neregulāra, greiza radzene).

Citas tuvredzības pazīmes

Slimībai progresējot, var parādīties citi simptomi, kas saistīti ar acs refrakcijas sistēmas bojājumiem un redzes traucējumiem.

Tuvredzība var izpausties:

• Galvassāpes. Šī simptoma attīstība ir saistīta ar izmitināšanas aparāta pārslodzi, ar ciliāru muskuļu un citu intraokulāru struktūru asins piegādes traucējumiem, kā arī ar neskaidru tālu objektu attēlu, kas ietekmē visas centrālās nervu sistēmas darbību.
• Dedzināšana un sāpes acīs. Rodas drīz pēc darba sākšanas ar objektiem tuvā attālumā ( piemēram, strādājot pie datora). Šo simptomu attīstība ir saistīta arī ar dažādu intraokulāro struktūru pārmērīgu darbu un izmitināšanas pārkāpumu. Ir vērts atzīmēt, ka dedzinoša sajūta acīs var norādīt arī uz izmitināšanas spazmu.
• Asarošana. Paaugstinātu asarošanu var novērot ilgstoša darba laikā pie datora un lasot grāmatas, tomēr šis simptoms var parādīties arī veseliem cilvēkiem (pēdējā gadījumā tas parādās daudz vēlāk un pazūd pēc dažām minūtēm atpūtas). Turklāt pacientiem ar tuvredzību asarošanu var atzīmēt skaidrās saulainās dienās vai spilgtā gaismā. To izskaidro fakts, ka ar tuvredzību izteiktāka ( nekā parasti) skolēna paplašināšanās, kas saistīta ar ciliāru muskuļa bojājumiem. Tā rezultātā acī nonāk pārāk daudz gaismas, un pastiprināta asarošana ir sava veida aizsargreakcija, reaģējot uz šo parādību.
• Palpebral plaisas lieluma palielināšanās. Šis simptoms var nebūt pamanāms ar tuvredzību. vāja pakāpetomēr tas parasti tiek izteikts smagas progresējošas tuvredzības gadījumā. Tas izskaidrojams ar pārmērīgu acs ābola palielināšanos, kas nedaudz izvirzās uz priekšu, vienlaikus paplašinot plakstiņus.

Tuvredzības diagnoze

Oftalmologs ir atbildīgs par tuvredzības diagnosticēšanu un ārstēšanu. Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, ir iespējams aizdomas par tuvredzību, tomēr vienmēr ir nepieciešami papildu pētījumi, lai apstiprinātu diagnozi, noteiktu slimības smagumu un noteiktu pareizu ārstēšanu.

Lai diagnosticētu tuvredzību, izmantojiet:

• redzes asuma mērīšana;
• dibena pārbaude;
• redzes lauku pārbaude;

• skiaskopija;
• refraktometrija;
• datora keratotopogrāfija.

Redzes asuma mērīšana ar tuvredzību

Kā jau minēts iepriekš, tuvredzība vispirms ir redzes asums, tas ir, spēja skaidri redzēt objektus noteiktā attālumā no acs. Šī rādītāja objektīvās izpētes metodes ļauj noteikt tuvredzības pakāpi un plānot turpmākus diagnostikas un terapeitiskos pasākumus.

Pati redzes asuma pārbaudes procedūra ir vienkārša un tiek veikta dažu minūšu laikā. Pētījumi tiek veikti labi apgaismotā telpā ar īpašu galdu. Šajā tabulā ir burtu vai zīmju rindas ( rakstzīmes). Augšējā rindā ir lielākie burti, un katrā nākamajā rindā ir mazāki burti.

Pētījuma būtība ir šāda. Pacients sēž uz krēsla, kas atrodas 5 metrus no galda. Ārsts piešķir pacientam īpašu necaurspīdīgu aizvaru un lūdz ar to aizsegt vienu aci ( vienlaikus neaizverot to, neaizverot plakstiņu), un paskatieties uz tabulu ar otru aci. Tad ārsts norāda uz dažāda lieluma burtiem ( vispirms uz lielu, tad uz mazāku) un lūdz pacientu nosaukt viņus.

Cilvēki ar normālu redzes asumu var viegli ( bez šķielēšanas) lasīja desmitās vēstules ( no augšas) tabulas rinda. Ar tuvredzību pacienti redz sliktāk tālumā, kā rezultātā sīkas detaļas ( ieskaitot burtus un simbolus uz galda). Ja pētījuma laikā kāda persona nepareizi nosauc kādu burtu, ārsts atgriežas par 1 rindu augstāk un pārbauda, \u200b\u200bvai tajā redz burtus. Tuvredzības pakāpi nosaka atkarībā no burtiem, no kuras rindas pacients var lasīt. Pēc vienas acs redzes asuma noteikšanas tā jāpārklāj ar aizvaru, un tie paši pētījumi jāveic ar otro aci.

Ja pētījuma laikā pacients nevar lasīt burtus no augšējās rindas, tas norāda uz izteikti izteiktiem redzes traucējumiem. Šajā gadījumā ārsts stāv 4 - 5 metru attālumā no pacienta, parāda viņam noteiktu skaitu pirkstu uz rokas un lūdz viņu tos saskaitīt. Ja pacients to nevar izdarīt, ārsts lēnām tuvojas viņam ( turot roku tajā pašā stāvoklī), kamēr pacientam jānosauc pirkstu skaits, tiklīdz viņš tos var saskaitīt. Ja viņš to nevar izdarīt, pat ja ārsta roka ir tieši viņa acu priekšā, viņš šajā acī ir praktiski akls ( šis stāvoklis rodas progresējošos gadījumos, attīstoties neārstētas tuvredzības komplikācijām). Pēdējais diagnozes posms šajā gadījumā būs gaismas uztveres pārbaude ( ārsts periodiski iemirdz pacienta acī lukturīti un lūdz runāt, kad viņš redz gaismu). Ja pacients nevar noteikt gaismas ieslēgšanas brīdi, tas nozīmē, ka viņš ir pilnībā akls pārbaudītajā acī.

Tuvredzības pakāpes

Tuvredzības pakāpes noteikšana tiek veikta uzreiz pēc redzes asuma noteikšanas. Šim nolūkam pacienta acīs tiek uzliktas īpašas brilles ar noņemamām lēcām. Ārsts ievieto necaurspīdīgu plāksni rāmī vienas acs priekšā, un otras acs priekšā sāk pārmaiņus uzstādīt izkliedējošās lēcas. Šīs lēcas izkliedē starus, kas iet cauri tiem, kā rezultātā rodas refrakcijas sistēmas kopējā refrakcijas jauda ( i., lēcas, radzene un lēca) samazinās, un attēla fokuss pāriet atpakaļ.

Kad lēcas tiek nomainītas, ārsts lūdz pacientu izlasīt burtus no dažādām diagrammas rindām, līdz viņš var skaidri identificēt burtus ( simboli) no 10. rindas. Tuvredzības pakāpe šajā gadījumā būs vienāda ar lēcas stiprumu, kas nepieciešams redzes korekcijai.

Atkarībā no tuvredzības smaguma pakāpes ir:

• Viegla tuvredzība - līdz 3 dioptrijām.
• Mērena tuvredzība - no 3 līdz 6 dioptrijām.
• Augsta tuvredzība - vairāk nekā 6 dioptrijas.

Pamatnes pārbaude ar tuvredzību

Ar tuvredzības progresēšanu gandrīz vienmēr notiek acs ābola priekšpuses izmēra palielināšanās. Acs ārējais apvalks ( sklera) šajā gadījumā stiepjas salīdzinoši viegli, savukārt tīklene ( sastāv no gaismjutīgām nervu šūnām) spēj izturēt stiepšanos tikai līdz noteiktām robežām ( kuras parasti ir ārkārtīgi mazas). Tāpēc ar tuvredzību bieži novēro atrofiskas izmaiņas diska zonā. redzes nervs (optiskais disks ir vieta uz acs ābola aizmugurējās sienas nervu šķiedraspārnesot nervu impulsus no gaismjutīgām nervu šūnām uz smadzenēm).

Šīs izmaiņas var identificēt, pārbaudot dibenu ( oftalmoskopija). Pētījuma būtība ir šāda. Ārsts uzliek galvā īpašu spoguli ar caurumu iekšpusē un apsēžas pretī pacientam. Pēc tam viņš pacienta acs priekšā novieto palielināmo stiklu un no spoguļa atstarotos gaismas starus tieši novirza pārbaudītās acs zīlītē. Tā rezultātā ārsts var detalizēti izpētīt muguru ( iekšējs) acs ābola sienu, novērtē redzes nerva stāvokli un identificē tā saukto tuvredzīgo konusu - skartās tīklenes sirpjveida zonu, kas atrodas ap redzes nerva galvu.

Pirms pētījuma pacientam acīs parasti iepilina daži pilieni zāļu, kas paplašina skolēnu ( piemēram, atropīns). Šīs procedūras nepieciešamība ir saistīta ar faktu, ka pārbaudes laikā ārsts pacienta acī ievada gaismas starus, kas parasti noved pie skolēna refleksu sašaurināšanās, caur kuru ārsts neko nevar redzēt. Pamatojoties uz to, izriet, ka oftalmoskopija ir kontrindicēta, ja pacientam nevar izrakstīt šīs zāles ( piemēram, ar glaukomu - slimību, kurai raksturīgs pastāvīgs intraokulārā spiediena pieaugums).

Tuvredzības redzes lauku izpēte

Ar tuvredzības progresēšanu cieš ne tikai redzes asums, bet arī perifēra redze. Tas izpaužas ar redzes lauku sašaurināšanos, ko var noteikt īpašu pētījumu laikā. Šī simptoma attīstības mehānisms slēpjas tīklenes bojājumā, kas tiek novērots ar pārmērīgu acs ābola izstiepšanos.

Redzes lauku varat izpētīt, izmantojot aptuveno ( subjektīvs) vai objektīvu metodi. Izmantojot subjektīvo pētījumu metodi, ārsts un pacients sēž viens otram pretī, lai pacienta labā acs skatītos ārsta kreisajā acī, savukārt viņu acīm jābūt 1 metru attālumā. Ārsts lūdz pacientu skatīties tieši uz priekšu un dara to pašu. Tad viņš uz galvas sāniem ievieto īpašu baltu zīmi, kuru sākotnēji neredz ne viņš, ne pacients. Pēc tam ārsts sāk pārvietot atzīmi no perifērijas uz centru ( līdz punktam, kas atrodas starp viņa un pacienta aci). Pacientam pašam jāpaziņo ārstam, tiklīdz viņš pamana zīmes kustību. Ja ārsts pamana atzīmi vienlaikus ar pacientu, tad viņa redzes lauki ir normāli ( ar nosacījumu, ka pats ārsts ir normāls).

Pārbaudes laikā ārsts nosaka atzīmi pa labi, pa kreisi, virs un zem acs, pārbaudot redzes lauku robežas no visām pusēm.

Kad objektīva metode pētījumos pacients apsēžas īpaša aparāta priekšā, kas ir liela puslode. Viņš noliek galvu uz īpaša statīva puslodes centrā, pēc kura viņš nostiprina savu redzi vietā, kas atrodas tieši acu priekšā. Tad ārsts sāk pārvietot īpašu zīmi no sfēras perifērijas uz tās centru, un pacientam jāsniedz viņam zīme, tiklīdz viņš to redz. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir tās neatkarība no ārsta redzes stāvokļa. Turklāt otrādi ( izliekta) puslodes malā ir speciāli lineāli ar gradāciju, pa kuriem ārsts nekavējoties nosaka redzes lauku robežas dažādās plaknēs.

Pats pētījums ir absolūti drošs un neprasa vairāk kā 5 - 7 minūtes. Pētījuma veikšanai nav nepieciešama īpaša apmācība, un pacients var doties mājās tūlīt pēc procedūras beigām.

Tuvredzības skiaskopija

Šī ir vienkārša pētījumu metode, kas ļauj diagnosticēt tuvredzību un noteikt tās pakāpi. Izmantojot skiaskopiju, visu acs refrakcijas struktūru funkcijas ( lēca un radzene) vienlaicīgi. Metodes būtība ir šāda. Ārsts sēž uz krēsla pacienta priekšā un nosaka gaismas avotu 1 metru attālumā no pārbaudāmās acs ( parasti spogulis ar caurumu centrā, kas atstaro gaismu no lampas pacienta pusē). Gaismas stari, kas atspoguļojas no spoguļa, iziet cauri radzenei un lēcai, skar pārbaudāmās acs tīkleni un tiek atstaroti no tās, kā rezultātā ārsts caur zīlīti redz apaļu sarkanu plankumu ( sarkanais pienākas asinsvadiatrodas acs ābola apakšā).

Ja pēc tam ārsts sāk virzīt spoguli uz augšu vai uz leju, atstarojošās vietas forma sāks mainīties, un izmaiņu raksturs būs atkarīgs no acs refrakcijas sistēmas stāvokļa. Tā, piemēram, ja cilvēkam ir 1 dioptrijas tuvredzība, tiks savākti no tīklenes atstarotie stari ( fokuss) tieši 1 metra attālumā no acs. Šajā gadījumā, tiklīdz ārsts pārvieto spoguli uz sāniem, sarkanā vieta nekavējoties izzudīs.

Ja pacientam tuvredzība ir vairāk nekā 1 dioptrija, spoguļa kustības laikā ārsts redz ēnu, kas pārvietosies virzienā, kas ir pretējs gaismas avota kustībai. Šajā gadījumā ārsts starp spoguli un pacienta aci uzstāda īpašu skiaskopisko lineālu, kurā ir daudz difūzu dažāda stipruma lēcu. Tad viņš sāk mainīt lēcas, līdz, spogulim kustoties, sarkanā plankumiņa sāk pazust uzreiz ( neveidojot kustīgu ēnu). Tuvredzības pakāpe šajā gadījumā tiek noteikta atkarībā no izkliedējošās lēcas stipruma, kas nepieciešams šī efekta sasniegšanai.

Citas tuvredzības pētījumu metodes

Pēc tuvredzības noteikšanas un tās pakāpes noteikšanas ieteicams izpētīt acs refrakcijas sistēmas komponentus, kas dažos gadījumos ļauj noteikt patieso slimības cēloni.

Lai noteiktu tuvredzības cēloni, ārsts var noteikt:

• Oftalmometrija. Šis pētījums ļauj novērtēt radzenes refrakcijas spēku. Pētījuma laikā pacienta radzenē tiek projicētas īpašas testa zīmes, kuras attēla raksturs būs atkarīgs no tā refrakcijas spēka.
• Refraktometrija. Princips šo pētījumu ir līdzīgs oftalmometrijā, tomēr šajā gadījumā testa attēli tiek projicēti nevis uz radzeni, bet uz tīkleni, kas ļauj vienlaikus pārbaudīt abas acs refrakcijas struktūras ( radzene un lēca). Refraktometriju var veikt manuāli ( izmantojot īpašas ierīces) vai automātiski. Pēdējā gadījumā visus mērījumus un aprēķinus veic īpašs dators, pēc kura monitorā tiek parādīti visi ārsti interesējošie dati.
• Datorizēta keratotopogrāfija. Metodes būtība ir radzenes formas un refrakcijas spēka izpēte, izmantojot modernās datortehnoloģijas.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.