Svecītes hemoroīdiem grūtniecei. Kādas svecītes hemoroīdiem var lietot dažādos grūtniecības posmos? Kādas sveces var izmantot

Saturs

Daudzas sievietes grūtniecības laikā saskaras ar varikozu vēnu problēmu, to palielināšanos un sāpīgumu. Tas biežāk ir saistīts ar hormonālām izmaiņām organismā. Hemoroīdu palielināšanās ir visbiežāk sastopamā problēma topošajām māmiņām, ļoti delikāta un nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Kā ārstēt hemoroīdus grūtniecības laikā

Kāds ir tādas slimības kā hemoroīdi parādīšanās iemesls? Grūtniecības laikā šī problēma parādās sakarā ar asins plūsmas palielināšanos iegurņa rajonā, un palielināta dzemde ar savu svaru nospiež asins pinumus, traucējot asins plūsmu traukos. Daudzas mātes cieš, viņi baidās kaitēt savam mazulim, lietojot venotoniku. Tad kā droši ārstēt hemoroīdus grūtniecības laikā? Atkarībā no šīs slimības stadijas tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes:

1. Pirmais posms ir asimptomātisks, tiek atklāts tikai ar iekšēju pārbaudi un nav nepieciešams ārstēties. Kad tiek identificēti mezgli, glicerīna svecītes grūtniecēm no hemoroīdiem tiek izmantotas, lai mazinātu stresu, dodoties uz tualeti.
2. Otrajam posmam raksturīgas sāpīgas sajūtas, palpējot pietūkušos ārējos mezglus, zarnu kustības laikā tie izkrīt no taisnās zarnas, bet tos bez piepūles var viegli pielāgot. Šo posmu raksturo klātbūtne pastāvīgs diskomforts un nieze iekaisuma vietā, izkārnījumos var parādīties asinis. Ārstēšanai izmanto homeopātiskās svecītes ar kliņģerīti, lai atvieglotu iekaisuma procesu, vazokonstriktoru - kad rodas asiņošana.
3. Trešajā posmā pietūkušie mezgli izkrīt zarnu kustības laikā, un tie ir jāpielāgo manuāli. Rodas stipras sāpes, un var attīstīties iekaisuma process. Grūtniecības laikā lieto glicerīna svecītes, zāles ar anestēzijas līdzekļiem un baktericīdus preparātus. Izmanto arī svecītes hemoroīdiem ar asiņošanu, venotonisku.

Baktericīdi līdzekļi

Bieži vien svecītes grūtniecēm no hemoroīdiem satur baktericīdas vielas, kas palīdz taisnās zarnas iekaisuma procesā. Ichtiola un metiluracila svecītes, kuras ginekoloģijā un proktoloģijā lieto kā antiseptiskus, pretiekaisuma līdzekļus, ir pierādījušas efektivitāti. Tos ir viegli lietot mājās, kombinējot ar citām zālēm.

Hemostatiskas svecītes

Taisnās zarnas hemostatiskās zāles, kuras lieto kompleksa terapija ārstējot hemoroīdus, var saturēt metiluracilu, adrenalīnu, propolisa ekstraktu. Pie šādām zālēm pieder Prostopin, Gemo-Pro, Propolis DN, Methyluracil svecītes hemoroīdiem grūtniecības laikā utt. Svecītes lieto kopā ar flebotoniku (to pašu venotoniku) un pretiekaisuma, baktericīdiem līdzekļiem.

Flebotonika

Obligāts nosacījums iekaisušo vēnu ārstēšanai ir flebotoniku lietošana, kas palielina vēnu sieniņu tonusu, to elastību, uzlabo asinsriti un novērš trombu veidošanos. Visbiežāk tie tiek izlaisti tablešu veidā: Detralex, Venarus, Phlebodia, ziedes formā - Troxevasin, Aurobin, pilienu veidā - Eskuzan. Venotonika ir plaši izplatīta medicīnā augu izcelsmes - tie ir krēmi ar kastaņu sēklu ekstraktu, sarkanām vīnogu lapām.

Sāpju mazināšanas sveces

Sāpju sindroma noņemšanai ir svarīga loma iekaisušo hemoroīdu ārstēšanā. Svecītes grūtniecēm no jebkuriem hemoroīdiem satur anestēzijas līdzekļus (novokaīnu, lidokainu) un palīgvielas (pretiekaisuma, dziedinošas, mīkstinošas), kas veicina ātra dziedināšana, nesāpīga zarnu kustība. Šādas zāles ir svecītes Relief, Neo-Anusol, Anestezin, Proctoglyvenol, Ginkor Procto utt.

Homeopātiskās svecītes

Visvairāk drošs līdzeklis no hemoroīdiem sievietēm - tās ir homeopātiskās svecītes. Šādu zāļu priekšrocība ir tā, ka to ražošanā tiek izmantotas augu izcelsmes sastāvdaļas, un šādu svecīšu sastāvam ir maigs terapeitiskais efekts, kas ir ļoti svarīgi grūtniecības laikā. Iekaisuma sākuma stadijā labāk ir lietot homeopātiskās svecītes:

• Gemo-Pro;
• Nova Vita;
• Glicerīns;
• Propoliss DN;
• Smiltsērkšķis.

Efektīvas svecītes hemoroīdiem

Šādas smalkas slimības ārstēšana grūtniecēm nav viegls uzdevums, jo lielākā daļa ziedes, tablešu un svecīšu ir kontrindicētas lietošanai grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar sastāvu, kurā bieži ietilpst spēcīgi anestēzijas līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ir vairākas svecītes, kuras ir atļauts lietot grūtniecēm dabisko sastāvdaļu un nebīstamo anestēzijas līdzekļu sastāva dēļ:

• Neo-anusols;
• Plakāti;
• Betiols;
• Nigepan;
• Heparīna svecītes;
• Sveces ar smiltsērkšķu eļļu;
• Proktosāns;
• Proctosed.

Ar heparīnu

Tiešo antikoagulantu, kas vispirms tika izolēts no aknām, heparīnu, plaši izmanto fleboloģijā, lai ārstētu paplašinātas, iekaisušas vēnas. Antikoagulants novērš trombocītu salipšanu, piemīt pretiekaisuma iedarbība uz asinsvadu sienām. Krēma Hepatrombīna lietošana ar heparīnu ārēji, svecītes ar heparīnu palīdz tikt galā ar hemoroīdiem, neizmantojot papildu anti-hemorrhoidālos līdzekļus slimības sākuma stadijā. Šīs lētās zāles ārsti izraksta grūtniecēm.

Smiltsērkšķu sveces hemoroīdiem

Palīdz izārstēt hemoroīdus jebkurā sveču trimestrī ar smiltsērkšķu eļļu. Šīs svecītes ir plaši populāras hipoalerģiska augu sastāva dēļ. Svecītēm ar smiltsērkšķiem ir viegla nomierinoša, pretiekaisuma iedarbība (samazina histamīna koncentrāciju), veicina atjaunošanos, normalizē asinsriti (pateicoties vitamīniem C un K) un darbojas kā antiseptisks līdzeklis. Zāles var lietot neatkarīgi no vecuma, jebkurā grūtniecības periodā.

Atvieglojums grūtniecības laikā

Grūtnieces sveces un Relief ziedes lieto piesardzīgi. Kad parādās tūpļa nieze, plaisas, hemoroīdi, Relief tiek izmantots kā simptomātisks līdzeklis un kompleksa ārstēšana dažādi hemoroīdu posmi, paasinājumi, un tiem ir vairāki veidi un nosaukumi, kurus lieto atkarībā no simptomiem:

• Relief Ultra - lieto kompleksā iekaisuma ārstēšanā;
• Relief Advance - labi noņem sāpju sindromu;
• Atvieglojums - efektīvs, ja rodas smērēšanās.

Sveces natalsid

Augu polisaharīds, kas iegūts no brūnās aļģes, kas atrodas svecītēs Natalsid. Šāds līdzeklis ir efektīvs, lai ārstētu plaisas, kas rodas hemoroīdu dēļ, atvieglo iekaisumu un veicina audu atjaunošanos. Alerģiska reakcija uz zālēm ir ārkārtīgi reti sastopama nātrenes vai niezes formā, parasti grūtnieces un bērni to labi panes.

Video: hemoroīdi grūtniecēm

No zālēm tiek ņemtas vērā sveces labākā izvēle no hemoroīdiem grūtniecības laikā. Vēlams, protams, vispār nepieļaut šo slimību vai mēģināt izārstēt ar diētu, fiziskām aktivitātēm. Bet šie pasākumi var tikai palīdzēt agrīnā stadijā slimība, vēlāk nākas ķerties pie narkotikām.

Mēs izvēlamies hemoroīdus
problēmas ar hemoroīdiem Attīstība
Grūtības pakāpe hemoroīdi grūtniecības laikā

Metodes slimības ārstēšanai

Slimība attīstās sakarā ar asiņu stagnāciju tūpļa dobuma ķermeņos. Tie ir vēnu savstarpējie savienojumi, kas atrodas taisnās zarnas galā. Paplašinoties, tie veido hemoroīdus.

Ieslēgts sākotnējais posms - gaisma - mezgli atrodas iekšpusē. Simptomi parasti netiek novēroti, lai gan nieze, dedzināšana, sāpīgas sajūtas un neliela asiņošana var traucēt. Ar šādiem hemoroīdiem grūtniecības laikā viņi dod priekšroku ārstēt nevis ar svecēm, bet ar pienācīgu uzturu, pietiekamu daudzumu fiziskā aktivitāte, atpūta pēc režīma, fizioterapijas vingrinājumi.

Otrajam posmam - vidējam - raksturīgs ārējo mezglu parādīšanās. Tie ir izciļņi, kas izkrīt no tūpļa, bet iestājas, mainoties stājai. Simptomi ir izteiktāki. Trešo posmu nosaka nespēja iztaisnot mezglus uz iekšu.

Nepatīkama patoloģija

Hemoroīdu svecītes var lietot jebkurā stadijā, grūtniecības laikā jums jāpievērš uzmanība kontrindikācijām. Kopumā visas svecītes ir sadalītas darbības veidos, daudzi no tiem vienlaikus dod vairākus efektus.

1. Pretsāpju līdzekļi. Satur spazmolītiskus un pretsāpju līdzekļus.
2. Pretiekaisuma līdzeklis. Satur atbilstošas \u200b\u200bvielas, var būt hormonālas.
3. Hemostatisks. Šādas svecītes hemoroīdiem samazinās asins zudumu, nevēlamu grūtniecības laikā.
4. Tonizējoša. Tie satur īpašas vielas, kas palielina vēnu tonusu.
5. Asins recekļu samazināšana. Satur vielas, kas atšķaida asinis, palīdzot novērst sastrēgumus.

Papildus specifiskām sastāvdaļām, kas izslēdz iespēju lietot grūtnieces, alerģija var būt kontrindikācija. Rūpīgi izpētot sastāvu, jums jāpievērš uzmanība tādu vielu klātbūtnei, kurām ir paaugstināta jutība... Arī izlasiet un, ja tas palīdz.

Izvēloties visvairāk efektīvas sveces nosaka hemoroīdu stadija, tās izpausmes īpatnības grūtniecības laikā. Vislabāk, ja tie satur tikai augu ekstraktus vai dabiskas vielas.

1. Kad slimību ir iespējams diagnosticēt pašā sākotnējā stadijā, tiek izmantoti ihtiola svecītes. Ichtiols ir labs antiseptisks līdzeklis, tas novērš iekaisumu un mazina sāpes.
2. Hemoroīdu ārstēšana grūtniecības laikā ar smiltsērkšķu svecēm ir ļoti izplatīta. Plaisu dziedināšana tiek paātrināta, iekaisums samazinās un tiek atvieglota fekāliju pāreja.
3. Ja slimība ir cieši saistīta ar defekācijas grūtībām, izmantojiet glicerīna svecītes. Viņi mīkstina zarnu kustības, vienlaikus dziedējot brūces.
4. Ja propoliss ir iekļauts, zālēm būs baktericīds un žāvējošs efekts. Tūska un sāpes samazinās.
5. Hemoroīdu svecīšu sastāvā esošais papaverīns arī nav kontrindicēts grūtniecības laikā. Tas mazina sāpes, atvieglo aizcietējumus, mazina spazmu, dezinficē, mazina iekaisumu.
6. Īpaši sarežģītus posmus var atvieglot ar īpašu absorbējamu svecīšu palīdzību. Tie satur daudz sastāvdaļu - ārstniecisko dūņu ekstraktus, eļļas, augu ekstraktus.

Kādas svecītes hemoroīdiem lietot, ārsts izraksta, bet grūtniecības laikā jūs varat un vajadzētu izmantot vairākas ārstēšanas metodes. Ar efektu, ko dod tikai svecītes, nepietiek.

Ārstēšana ar Neo-Anusol

Citas terapijas un profilakses metodes

Šīs slimības profilakse un ārstēšana ir cieši saistīta ar tās cēloņiem:

• aizcietējums;
• hipodinamija;
• asinsrites traucējumi.

Cietie izkārnījumi, grūtības izkārnījumos grūtnieču ķermeņa stāvokļa izmaiņu dēļ. Progesterons atslābina gludos muskuļus, atvieglojot embrija implantēšanu un atvieglojot dzemdes izstiepšanos vēlāk. Bet zarnās ir vieni un tie paši muskuļi, tāpēc tā peristaltika samazinās. Tāpēc rodas aizcietējums.

Viena no hemoroīdu ārstēšanas un profilakses metodēm grūtniecības laikā ir novērst aizcietējumus, ko var atvieglot arī glicerīna svecītes. Šim nolūkam tiek noteikta īpaša diēta palielināts saturs šķiedra. Pienskābes produkti uzlabo gremošanu. Olbaltumvielu olbaltumvielas, gluži pretēji, veicina aizcietējumus, tāpēc gaļu patērē ierobežotā daudzumā.

Ādas un gļotādu kairinājums izraisa asins plūsmu, kas var izraisīt slimības. Tāpēc pēc katras zarnu kustības ir nepieciešama laba higiēna. Biežas pastaigas, īpašu vingrinājumu kompleksi veicina asinsrites normalizēšanos.

Smagos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana... Neskatoties uz to, tā kā hemoroīdi biežāk izpaužas grūtniecības 3. trimestrī, ārsti izvēlas lietot tās pašas svecītes, dažreiz tiek nozīmētas tabletes un ziedes. Operācija visbiežāk tiek pārnesta uz pēcdzemdību periodu.

Visefektīvākās un drošākās zāles

Zāļu efektivitāti nosaka pareiza atlase. Ar šādu slimību daži simptomi var būt izteiktāki, citi vājāki. Pamatojoties uz to, tiek izvēlēta sveču sastāvs. Piemēram, ja stipras sāpes ir satraucošas, priekšroka tiek dota pretsāpju vielām. Ar asiņošanu - hemostatiska un tā tālāk.

Ir daži noteikumi par svecīšu lietošanu hemoroīdiem grūtniecības laikā neatkarīgi no tā, vai tās ir lētas vai maksā vairākus simtus.

1. Labāk ir turēt iepakojumu ledusskapī. Izkusušos ir grūtāk ieviest.
2. Labāk to ievietot naktī, pēc zarnu kustības un higiēnas.
3. Zāles darbojas lokāli, tāpēc jums jāpārliecinās, ka tas atrodas sāpošās vietas tuvumā. Ja svece iet pārāk dziļi, vislabāk to turēt ar roku un salveti, līdz tā izšķīst.
4. Daži jāiestata divas vai trīs reizes dienā. Pēc pusstundas pēc injekcijas labāk palikt horizontālā stāvoklī.

Pēc ārstu domām, atsauksmes internetā, šādas svecītes pret hemoroīdiem vislabāk darbojas grūtniecības laikā.

Šīm zālēm, izņemot pēdējās, ir viena kontrindikācija - paaugstināta jutība. Bet tos var izmantot tikai ar ārsta atļauju!

Pretiekaisuma darbība

Ļoti populāri grūtniecības laikā sveces pret hemoroīdiem "Smiltsērkšķu eļļa" vai vienkārši smiltsērkšķi. Tos ir atļauts lietot pat tad, ja jebkurš cits svecītes ir kontrindicēts. Eļļa paātrina dziedināšanu, stimulējot epitēlializācijas procesus gan uz gļotādām, gan uz ādas. Apņemot zarnas, atvieglo izkārnījumu pāreju.

Tos lieto divas reizes dienā ne ilgāk kā divas nedēļas, jūs to varat atkārtot mēnesī. Alerģijas slimniekiem var būt reakcija uz smiltsērkšķu eļļu, piemēram, dedzinoša sajūta. Turklāt uz veļas var parādīties oranžas krāsas zīmes, tāpēc vislabāk ir izmantot biksīšu ieliktni.

Glicerīnu lieto hemoroīdiem, ko sarežģī aizcietējums, grūtniecības laikā ir atļauts tos lietot kopā ar svecītēm ar smiltsērkšķiem. Glicerīns kairina zarnas, palielinot tā tonusu un mīkstina izkārnījumus, kas novērš aizcietējumus. Jūs to varat lietot ne ilgāk kā divas līdz trīs dienas, no rīta, pusstundu pēc ēšanas. Viņi rīkojas apmēram trīsdesmit minūtēs, tas ir, pēc tam jums vajadzēs izkārnīties.

Tiek piešķirta laba ietekme uz hemoroīdiem grūtniecības laikā drošas sveces Natalsid. Tie satur nātrija alginātu, kas iegūts no brūnajām aļģēm. Tas samazina asiņošanu, mazina iekaisumu un paātrina dziedināšanu. Uzklājiet divas reizes dienā vienas līdz divu nedēļu laikā.

Neo-anuzols ir kombinēts preparāts. Tajā esošo vielu komplekts tiek izvēlēts tā, lai ietekme būtu uz visiem slimības faktoriem. Bismutam, jodam, cinkam, rezorcīnam, tanīnam ir pretiekaisuma, pretsāpju, antiseptiska, savelkoša iedarbība, mazina hemoroīda izpausmes. Piesakies divas līdz trīs reizes dienā.

Saskaņā ar statistiku, 50-80% sieviešu, kas dzemdē, cieš no hemoroīdiem.

Tas ir saistīts ar nopietno stresu, ko ķermenis piedzīvo bērna nēsāšanas periodā.

Attiecībā uz hemoroīdiem grūtniecības laikā bieži palīdz svecītes, kas tiek ievietotas tūpļa pusē un vietēji ietekmē problēmu.

Šāda attieksme tiek uzskatīta par drošāko topošajai mātei un viņas bērnam.

Atcerieties: jebkuras svecītes pret hemoroīdiem grūtniecēm var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Sveces veidi

Tos parasti iedala 3 pasugās:

• Pretsāpju līdzekļi: mazināt sāpes, ārstēt taisnās zarnas iekaisumu. Šādu līdzekļu ir daudz, taču ne visas anestēzijas svecītes grūtniecei ir atļautas. Lai nekaitētu auglim, zāles nedrīkst saturēt pretsāpju līdzekļus.
• Hemostatisks: nepieciešama sievietei grūtniecības laikā, ja tiek atklāti hemoroīdi ar asiņošanu. Pārmērīgs asins zudums var negatīvi ietekmēt bērnu.
• Dabiski mīkstinoši līdzekļi - sveces ar dabīgu sastāvu grūtniecības laikā labāk palīdz no hemoroīdiem. Visdrošākie no tiem ir smiltsērkšķi.

Kurš ir labāks?

Priekš pareizā izvēle narkotiku, jums jāsazinās ar proktologu... Ārsts ņem vērā:

• Slimības stadija
• Gestācijas vecums.
• Simptomi
• Pacienta ķermeņa iezīmes.

Mēs piedāvājam jums sarakstu ar efektīvām svecītēm, kuras ārsti biežāk izraksta grūtniecības un zīdīšanas laikā:

Nosaukums	Rekvizīti	cena, berzēt.
Sveces ar smiltsērkšķu	Kā daļa no - smiltsērkšķu eļļa, kas dziedē taisnās zarnas gļotādas brūces, mazina sāpes. Vislētākās un dabīgākās svecītes.	No 100
Papaverīns	Atbrīvo skartās vietas pietūkumu netālu no tūpļa, novērš sāpju sindromu, stimulē asinsriti.	No 50
Natalsid	Aktīvo sastāvdaļu ņem no brūno aļģu ekstrakta. Viela ir piemērota grūtniecēm jebkurā laikā. Atvieglojiet iekaisumu un apturiet asiņošanu.	No 150
Atvieglojums	Atbrīvo niezi, dedzināšanu, sāpes, dziedē plaisas un mikrotraumas tūpļa zonā.	No 250
Apifit 1	Grūtniecēm bieži tiek parakstītas svecītes ar propolisu. Pēc pirmās lietošanas sāpes un iekaisums tiek novērsts.	No 250
Posterisan	Tie palielina zarnu gļotādas vietējo pretestību, veic aizsargājošu un dziedinošu funkciju.	No 180
Proktosāns	Tas labi dziedē brūces, atvieglo iekaisumu un mazina sāpes. Šī ir universāla svecīte hemoroīdiem grūtniecēm.	No 250
Metiluracils	Tās ir paredzētas tūpļa plaisu un brūču ārstēšanai. Atbrīvojiet dedzināšanu un niezi.	No 50
Anusole	Iecelta, ja ir stipras sāpes.	No 50
Hepatrombīns	Lieto hemoroīdu asiņošanai. Grūtnieces drīkst lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.	No 120

Tomēr par to, kāda veida svecītes var izlemt grūtnieces, joprojām ir ārsts. Tātad, sievietēm ir drošas sveces.

Ir svarīgi, lai to pamatā būtu dabīgas sastāvdaļas, un pacientam nav kontrindikāciju.

Lietojumprogrammas funkcijas

Sievietes agri datumi grūtniecībai vajadzētu pēc iespējas vairāk pasargāt sevi no jebkādām zālēm, jo \u200b\u200bauglis joprojām ir pārāk neaizsargāts pret svešu faktoru iedarbību.

1 trimestris - nav piemērots laiks cīņai ar hemoroīdiem.

Ja slimības simptomi akūti izpaužas, pirmajā trimestrī labāk lietot ārstnieciskas ziedes, krēmus vai tautas metodes simptomu mazināšanai.

Nedaudz jāgaida, kamēr vēl labvēlīgs periods kad jūs varat ārstēt hemoroīdus grūtniecēm.

2 trimestris - šis ir piemērotāks laiks taisnās zarnas svecīšu lietošanai. Ja nepieciešams, ieteicams turpināt ārstēšanu, kad nāk trešais trimestris.

Gadās, ka viņi pēc grūtniecības turpina lietot svecītes hemoroīdiem.

Tomēr pirms lietošanas jums jāpārbauda, \u200b\u200bvai sievietei pozīcijā ir kontrindikācijas pret zālēm:

• Neiecietība pret sastāvu.
• Infekcijas problemātiskajā zonā.
• Dažāda rakstura jaunveidojumi.
• Neveiksmes aknu darbībā.
• Periods pēc operācijas.
• Brīvi izkārnījumi.

Daži līdzekļi izraisa blakusparādības:

• Diskomforts.
• Caureja vai aizcietējums.
• Sausas gļotādas.
• Alerģiski izsitumi.

Lietošanas noteikumi

Ārējo vai iekšējo hemoroīdu svecītes ir pietiekami viegli lietojamas.

Viņiem ir grūti pieskarties, bet ķermeņa temperatūras ietekmē tie izkausē un atbrīvo aktīvās vielas.

Ievads parasti notiek bez daudz sāpes.

Bet jums ir jāsagatavo:

1. Pirms ievadīšanas svece nedaudz jāatdzesē ledusskapī. - tad tam būs papildu pretsāpju efekts.
2. Tālāk vajadzētu iztukšot... Ja tas neizdodas dabiski, var izmantot klizmu.
3. Pēc tam jums jāiet dušā ar siltu ūdeni un ziepēm, pēc tam noslaukiet tūpli ar dvieli.
4. Apgulieties uz sāniem, apakšstilbu var atstāt taisnu, augšējo kāju var ielikt, uzvelciet uz rokām sterilus cimdus.
5. Izņemiet sveci no iepakojuma un nekavējoties injicējiet, līdz tas kūst rokā... Tas ir jānostiprina iekšpusē nedaudz tālāk par sfinkteru.

Pēc procedūras jums jāguļ uz vēdera vai uz sāniem vismaz 30 minūtes, pretējā gadījumā visas aktīvās sastāvdaļas noplūdīs un neradīs vēlamo atvieglojumu.

Tāpēc vislabāk ir ārstēt svecītes pirms gulētiešanas.... Metode ir piemērota grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā.

Ir svarīgi atcerēties par pareiza uztura izkārnījumu normalizēšanai un aktīvai kustībai. Viss šis - laba profilakse hemoroīdi grūtniecības laikā.

Svecītes hemoroīdiem grūtniecības laikā palīdz sievietei novērst neērtos simptomus viņai svarīgā dzīves periodā.

Hemoroīdi tiek uzskatīti par izplatītu slimību sievietēm, kuras nēsā bērnu.

Šīs patoloģijas ārstēšana jāveic agrīnā stadijā, kad parādās mazākās iekaisuma pazīmes. Neērtas sajūtas, ja nav efektīvas terapijas, var izraisīt trombozes un prolapsa attīstību.

Iekaisumam progresējot, var rasties problēmas ar urīnceļu orgāniem, un spēcīga asiņošana veicina anēmijas attīstību. Izvēloties ārstēšanas shēmu, ārsti dod priekšroku tiem, kas nekaitēs topošajai mātei un bērnam. Ņemot vērā šos apstākļus, grūtniecības laikā tieši taisnās zarnas svecītes palīdzēs, ātri un efektīvi tikt galā ar hemoroīda slimībām.

Hemoroīdu parādīšanās grūtniecības laikā lielā mērā ir saistīta ar vairākiem fizioloģiskiem iemesliem. Augļa veidošanās rezultātā pati dzemde aug, kas, savukārt, palielina iegurņa orgānu slodzi. Rezultātā tas noved pie venozās sastrēguma, ko izraisa traucēta asins aizplūšana.

Tiklīdz topošajai māmiņai ir pirmie simptomi, kas ļauj aizdomas par hemoroīdiem, ieteicams viņai nekavējoties lūgt ārstējošā ārsta padomu. Tas ir tas, kurš, pamatojoties uz grūtnieces ķermeņa individuālajām īpašībām un ņemot vērā iekaisuma procesa raksturu, varēs izvēlēties efektīva shēma terapija.

Mūsdienu medicīnā un farmakoloģiskajā nozarē mūsdienās ir liels dažādu zāļu sortiments, kas var efektīvi apkarot patoloģiju. Īpaša uzmanība jāpievērš svecītēm, kuru lietošana īsā laikā rada pozitīvu dinamiku. Tomēr grūtniecība ir īpašs sievietes fizioloģiskais stāvoklis, kad lieto visvairāk medicīnas preces ir aizliegta. Neskatoties uz to, ir vairāki patīkami izņēmumi no vispārējā noteikuma.

Vietēja izmantošana zāles grūtniecēm tas ļauj ievērojami samazināt negatīvo seku iespējamību. Kurā vietā terapeitiskais efekts tas izceļas ar raksturīgo smagumu un absolūto drošību gan topošās mātes, gan viņas mazuļa veselībai.

Daudzas zāles tiek ražotas ne tikai ziedes, bet arī taisnās zarnas svecīšu formā. Šai daudzveidībai ir vairākas priekšrocības.

Šīs zāles ietver:

• Atvieglojums;
• Troksevazīns;

Ārkārtīgi nepieciešams nosacījums, kas jāievēro un jāņem vērā, ārstējot hemoroīdus grūtniecēm, ir tas, ka svecēs jābūt tikai dabiskām, dabīgām augu izcelsmes sastāvdaļām.

Šī selektivitāte ir saistīta ar viņu spēju mazināt iekaisuma procesu un mazināt sāpes. Svarīga svecīšu priekšrocība, kuras pamatā ir augu sastāvdaļas, ir to spēja piešķirt izkārnījumiem maigumu, kas ievērojami atvieglo to iziešanu caur taisnās zarnas defekācijas laikā.

Taisnās zarnas svecīšu lietošanu, lai novērstu neērtos hemoroīdu simptomus, var veikt tikai pēc ārsta norādījuma. Šīs zāles ir sadalītas divās galvenajās grupās un ir apstiprinātas lietošanai grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī.

Tie ietver:

Ar apsvēršanu klīniskā aina slimības un pacienta individuālā stāvokļa īpašības, proktologs var ieteikt jebkurā grūtniecības trimestrī:

Iepriekš minēto zāļu galvenais uzdevums hemoroīdiem bērna nēsāšanas periodā ir likvidēt iekaisuma procesi un ar to saistītās sāpes un diskomforts.

Mājas sveces

Tradicionālos dziedniekus ieteicams lietot cīņā pret hemoroīdiem. To ieviešana veiksmīgi novērsīs iekaisumu slimības agrīnā stadijā.

Jūs varat pagatavot šādas sveces:

Es gribētu atzīmēt, ka tas tiek veikts visaptveroši.

Profilakse

Labāk ir novērst slimību, nekā to vēlāk izārstēt.

Lai to izdarītu, topošajai mātei ir nepieciešams:

Bērna gaidīšanas periods un dzemdības ir viens no galvenajiem riska faktoriem, kas provocē izskatu vai saasināšanos. varikozas vēnas taisnās zarnas vēnas. Taisnās zarnas svecītes no hemoroīdiem grūtniecības laikā - visizplatītākā ārstēšanas forma darbības ātruma un efektivitātes dēļ. Turklāt daudzi no tiem ir pilnīgi dabiski, kas ir īpaši svarīgi. Galu galā ir nepieciešams ne tikai atbrīvot topošo māti no sāpēm un asiņošanas, bet arī nekaitēt auglim.

Neskatoties uz to, ka aptiekās šodien ir milzīga svecīšu izvēle, tikai ārsts var izvēlēties drošāko un atļautāko šajā grūtniecības trimestrī.

Un tomēr topošajai māmiņai ir jābūt idejai par to, kā ārstēt hemoroīdus, par nosaukumu, īpašībām, sastāvu un blakus efekti tādas svecītes.

Hemoroīdu cēloņi un veidi grūtniecēm

40% sieviešu, kas gaida bērnu, saskaras ar hemoroīdu problēmu. Galvenais iemesls ir nepareizs, mazkustīgs dzīvesveids, sporta trūkums un slikti ieradumi pirms grūtniecības. Sievietes, kas strādā dzemdībās, ķermenis nav gatavs paaugstinātam stresam. Muskuļu audi un asinsvadi ir tik sliktā stāvoklī, ka nespēj izturēt arvien augošās dzemdes spiedienu. Viņa rada arvien lielāku spiedienu uz iegurņa orgāniem un vēdera, ieskaitot zarnas. Notiek asins stagnācija, palielinās hemoroīdi

Hormonālo izmaiņu ietekmē tiek traucēta gremošana, sākas defekācijas problēmas, ilgstošs aizcietējums, kas arī provocē kaites.

Turklāt riska faktori ietver:

• iedzimta nosliece;
• aptaukošanās vai liekais svars;
• grūtnieces vecums;
• uzturā neliels daudzums šķiedrvielu, vitamīnu, minerālvielu, pikantu un sāļu ēdienu klātbūtne;
• fizisko aktivitāšu trūkums.

Dzemdības, īpaši ilgstošas \u200b\u200bun grūtas, kontrakcijas un mēģinājumi, spiediens uz starpzonas zonu šajā brīdī saasina arī hemoroīdus. Palielinās kuģu un vēnu slodze, tie uzbriest un plīst. Tas izskaidro hemoroīdu klātbūtni pēc dzemdībām, asiņošanu un izciļņu zudumu.

Īpaši situācija pasliktinās pēdējā trimestrī.

Hemoroīdi sievietēm dzemdību laikā un pēc dzemdībām var būt 3 veidu.

1. IN akūta forma... Sāpīgas pazīmes strauji pieaug, īpaši 2. un 3. trimestrī.
2. Gausa, hroniska. Tipiski 1. trimestrim simptomi parādās reti un viegli. Vēlāk tas parasti pārvēršas par akūtu.
3. Sarežģītā formā. Tas tiek uzskatīts par visbīstamāko, pilns ar strutas parādīšanos. Galvenās pazīmes ir plaisu rašanās anālajā reģionā, asiņošana, mezglu zudums.

Jūs nevarat sevi izārstēt, bet arī jums nevajadzētu izturēt sāpes. Jo ātrāk jūs sākat ārstēšanu, jo vieglāk būs dzemdības un pēcdzemdību periods.

Kādas sveces ir atļautas grūtniecēm un kādas ir drošākās

Svecītes no hemoroīdiem grūtniecības laikā izvēlas un izraksta tikai ārsts.

8 būtiskās svecīšu īpašības no hemoroīdiem sievietēm stāvoklī.

1. Kompozīcijā ir tikai dabīgas sastāvdaļas.
2. Spēja iznīcināt infekcijas, sēnītes, vīrusus.
3. Spēcīgas pretiekaisuma īpašības.
4. Spēja ātri atbrīvot sāpīgas sajūtas, niezi, dedzināšanu.
5. Izārstē tūpļa plaisas un mikrotraumas.
6. Atjaunojiet taisnās zarnas gļotādu.
7. Normalizējiet asinsriti iegurņa un vēdera orgānos.
8. Atjaunojiet trauku elastību, nostipriniet asinsvadu sienas.

To, vai tas ir iespējams un kuras svecītes lietot noteiktā laika posmā, izlemj individuāli un apspriež ar ārstu. Dažas no tām, neskatoties uz sastāvā esošajām dabīgajām sastāvdaļām, nav ieteicamas lietošanai agrīnā un vēlīnā stadijā.

Labākais un drošākais:

• Atvieglojums;
• Natalsid;
• Metiluracils;
• Neo-anusols;
• Hepatrombīns G;
• Betiols;
• Hemo-pro;
• ihtiols;
• papaverīns;
• glicerīns;
• smiltsērkšķis;
• ar belladonna;
• ar propolisu;
• ar kliņģerīti.

Mājās varat izgatavot lētas sveces, pamatojoties uz:

• kartupeļi;
• bietes;
• ķiploki;
• propoliss;
• regulārs ledus.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt tos, kurus var un vajadzētu izmantot tik nozīmīgā un delikātā sievietes dzīves periodā.

No aptiekas

Jebkurš zāles atšķiras pēc īpašībām, sastāva, kontrindikācijām. Pirms lietošanas jums rūpīgi jāizpēta lietošanas instrukcija, kurā iekļauta nepieciešamā informācija.

Kādas sveces var lietot hemoroīdiem grūtniecības laikā.

Atvieglojums

Tās ir vispopulārākās un visbiežāk izrakstītās zāles.

Satur: ekstraktu no haizivju aknām, fenilefrīnu, cinka sulfātu, kakao sviestu. Atšķiras ar asu specifisko smaržu.

Īpašības:

• mazināt sāpes, niezi un dedzināšanu;
• pārtraukt asiņošanu;
• dziedēt plaisas tūpļa;
• atjaunot anālās zonas un taisnās zarnas gļotādu;
• šauri asinsvadi skartajā zonā, uzlabo asins plūsmu, novērš asins stāzi;
• lielisks antiseptisks un imūnmodulators.

Kontrindikācijas:

• 1 grūtniecības trimestris: palieliniet dzemdes tonusu, provocējiet spontāno abortu;
• diabēts;
• augsts asinsspiediens;
• neiecietība pret komponentiem sastāvā.

Lietošanas metode: 2 reizes dienā, no rīta un pirms gulētiešanas, 1 svecīte, vēlams pēc zarnu attīrīšanas.

Kad stipras sāpes ārsts var palielināt devu līdz 4 svecītēm dienā.

Relief Advance, Relief Ultra - vienas ģimenes svecītes.

Pirmais satur anestezolu, tāpēc grūtniecības sākumā tas ir aizliegts.

Otro nevar izmantot sievietes pozīcijā.

1 iepakojuma izmaksas ir aptuveni 400 rubļu, pārdodot bez receptes jebkurā aptiekā.

Natalsid

Viņiem ir unikāls dabiskais sastāvs kā ekstrakts no jūraszāles brūnaļģes.

Īpašības:

• hemostatisks;
• pretsāpju līdzeklis;
• dziedināšana;
• antiseptisks līdzeklis;
• izšķīdinot, tie veido želejveida masu, kas palīdz sašķidrināt fekālijas un atvieglo defekācijas procesu;
• novērš audu iekaisumu ap tūpli un dziedē plaisas.

Ieguvumi:

• lieto jebkurā grūtniecības stadijā;
• ir efektīvi pēc pirmās lietošanas reizes.

Kontrindikācijas ietver tikai alerģiju pret sastāvdaļām.

Izmaksas svārstās no 350 rubļiem par iepakojumu.

Metiluracils

Pretiekaisuma iedarbība ir balstīta uz spēju

ātri atjauno veselās šūnas, palielinot to dalīšanās ātrumu.

Īpašības:

• paātrināt brūču pievilkšanu un sadzīšanu anorektālā rajonā;
• uzlabo gļotādas imunitāti un āda iekaisušā vietā;
• baktericīda iedarbība, iznīcina visus patogēnos mikroorganismus;
• pārtrauc asiņošanu ar hemoroīdiem;
• ātri atjauno gļotādas;
• samazina hemoroīdus;
• nes atvieglojumu un komfortu, pateicoties mentola saturam.

Kontrindikācijas:

• limfātiskās sistēmas patoloģija;
• asins vēzis;
• nepietiekams leikocītu skaits asinīs;
• alerģija pret sastāvdaļām.

Trūkumi:

• dažreiz dedzinoša sajūta pēc ievadīšanas;
• 2. trimestris - var lietot bez bailēm, 1. un 3. trimestris - tikai pēc ārsta norādījuma.

Kā pieteikties:

1. Pēc konsultēšanās ar ārstu, kurš pierakstīs ārstēšanas shēmu.
2. Deva ir 1 vai 2 svecītes dienā.
3. Ilgums - no 7-10 dienām līdz 2 mēnešiem.
4. Iepriekš iztīrīt zarnas dabiski vai ar klizmu.

Viena 10 svecīšu iepakojuma izmaksas ir 60–70 rubļi.

Hepatrombīns

Tam ir viens būtisks trūkums - tas nav atļauts 1. trimestrī. Bet citādi tikai priekšrocības. Tas ir viens no spēcīgākajiem sāpju mazinošajiem un pretiekaisuma līdzekļiem, pat ja grūtniecēm ir smagi hemoroīdi.

To lieto iekštelpās un ārpus tām hemoroīdi, ātri izārstē plaisas un atbrīvo pietūkumu, ir lieliska slimību profilakse.

Lietošanas metode: no rīta un vakarā 1 svecīte pēc zarnu kustības. Kursa ilgums ir 14–21 diena.

Cena par iepakojumu - no 170 rubļiem.

Betiol

Galvenais aktīvās sastāvdaļas - belladonna un ihtiols. Neskatoties uz dabisko sastāvu, tos izraksta ārsts, jo Belladonna ekstrakta satura dēļ tiem ir kontrindikācijas.

Pieteikšanās zīdīšana ietver mazuļa atšķiršanu.

Viņi palīdz ar sāpēm un iekaisumu tikai slimības sākuma stadijā.

Cena aptiekās - 50-70 rubļi

Gemo-Pro

Tas satur tikai dabīgas sastāvdaļas, kuru īpašības nosaka to farmakoloģisko darbību:

• propoliss;
• pelašķi;
• ginkgo biloba;
• smiltsērkšķi un kakao sviests;
• alvejas;
• kastanis;
• mierīgs;
• ārstnieciskie dubļi no Tambukāna ezera.

Renderējumi:

• pretiekaisuma;
• pretmikrobu līdzeklis;
• pretsāpju līdzeklis;
• atvieglojot kairinājumu;
• dekongestants;
• imūnkorekcijas līdzeklis;
• reģenerējoša darbība.

Tas ir atļauts visos grūtniecības posmos un laktācijas laikā, jo komponenti netiek absorbēti asinīs, bet tiem ir tikai lokāls efekts.

Ir viena kontrindikācija: alerģiskas reakcijas dabiskos komponentos.

Blakusparādības nav identificētas.

Lietošanas metode: pēc ārsta receptes 1 svecīte dienā. Ilgums - no 10 līdz 30 dienām.

Izmaksas ir no 280 līdz 360 rubļiem, atkarībā no reģiona.

Neo-Anusole

Biešu sveces

Tas īpaši labi tiek galā ar iekšējiem mezgliem.

Kā pagatavot sveci:

• mazgājiet un mizojiet dārzeņu;
• izgriezt torpēdas formas gabalu;
• tā izmēriem jābūt apmēram 3-5 cm gariem un 1,5 cm platiem, malām un virsmai jābūt gludai;
• pirms gulētiešanas ievietojiet gatavo sveci taisnās zarnās ar ververi;
• glabāt visu nakti;
• no rīta pēc došanās uz tualeti, paliekas iznāks;
• nomazgājiet kājstarpi un ieeļļojiet ar smiltsērkšķu eļļu.

Ķiploku sveces

Pirms šo procedūru izmantošanas konsultējieties ar ārstu.

Lielisks līdzeklis sāpju un iekaisuma novēršanai, zarnu mikrofloras normalizēšanai.

Ar piesardzību: ar kairinātu zarnu sindromu.

1. recepte (ar smiltsērkšķu eļļu):

• mizojiet ķiplokus;
• ielej eļļu traukā;
• mest ķiplokus tur tā, lai tie būtu pārklāti līdz augšai. Tas noņems asumu un blakus efekti nākotnē;
• turiet visu ūdens vannā ne ilgāk kā 20 minūtes;
• sveces ir gatavas.

Izmantojiet 1 pirms gulētiešanas.

2. recepte (ar sviestu):

• smalki sagrieziet mizotos ķiplokus vai izlaidiet caur presi;
• sajauc olīvu un sviestu;
• pievienojiet ķiplokus maisījumam;
• konsistencei jābūt mīkstai;
• iepriekš izgatavojiet veidnes no bieza papīra;
• ielieciet katrā maisījumā;
• nosūtiet uz saldētavu.

Ielieciet vienu reizi dienā naktī, pēc iesaiņojuma noņemšanas.

Parasti sāpes izzūd 5. dienā.

Ar kliņģerīti

Ir vairāki tautas receptes drošas, lētas un diezgan efektīvas svecītes, kuras varat pagatavot pats.

1. recepte

Izgatavots no tīra zāļu novārījuma. Buljonu ielej iepriekš sagatavotās formās, kas izgatavotas no bieza papīra vai folijas, sasaldē. Izvērsiet pirms lietošanas.

2. recepte (ar augu eļļu)

Vāra sausu zāli, atstāj uz 30 minūtēm. Atdzesē, filtrē, pievieno dažus pilienus jebkura dārzeņu eļļa, ielej veidnēs, nosūtiet uz saldētavu.

3. recepte (ar sviestu)

Buljonam pievieno izkausētu sviestu ar ātrumu 1: 5, samaisa, veidnēs veido sveces, sasaldē.

4. recepte (ar medu)

Sajauciet glāzi saspringta buljona ar 4 tējkarotēm vaska, vēlams bišu vasku, un 1 glāzi kausēta sviesta. Uzkarsē maisījumu + 1 ēdamkarote svaiga medus. Izšķīdiniet sastāvdaļas, samaisiet. Jums vajadzētu iegūt viskozu, mīkstu masu, kas tiek noņemta ledusskapī.

Ja nepieciešams, no masas izveidojiet svecītes un ievietojiet vienu reizi dienā pēc zarnu kustības.

Lietošanas noteikumi

Taisnās zarnas svecītes hemoroīdiem ir diezgan viegli un ērti lietojamas. Lai rezultāts būtu efektīvāks, pietiek ar vienkāršu noteikumu ievērošanu.

1. Svecei jābūt aukstai. Tas novērš tā ātru kušanu, un aukstums pastiprina pretsāpju efektu. Tādēļ uzglabājiet tos ledusskapī un noņemiet tos pirms tiešas lietošanas.
2. Zarnas ir tīras. Dodiet tīrīšanas klizmu, ja pats nevarat iet uz vannas istabu.
3. Higiēnas procedūras. Anorektālajai zonai jābūt tīrai un pilnīgi sausai. Tāpēc nomazgājies dušā un kārtīgi nosusini kājstarpi ar mīkstu dvieli.
4. Nokļūstiet visērtākajā pozīcijā. Tas nozīmē gulēt vienā pusē, vienu kāju piespiežot pie krūtīm, otra var palikt taisna.
5. Valkājiet vienreizējās lietošanas medicīniskos cimdus. Nosacījums nav obligāts, bet vēlams. Samazinās infekcijas un ādas, gļotādu un mezglu traumu risks.
6. Nekavējoties injicējiet sveci. Jums nevajadzētu to ilgi turēt rokās, pretējā gadījumā tas izkusīs, un tas būs problemātisks vai neiespējams.
7. Sagatavojiet mitras antibakteriālas salvetes. Varat tos izmantot, ja nebijāt cimdus.
8. Gulēt uz sāniem vai uz muguras vismaz pusstundu. Šajā laikā aktīvajiem komponentiem būs laiks izšķīst un sākt darboties.
9. Procedūra tiek veikta pirms gulētiešanas. to labakais laiksļaujot jums būt mierā.

Dažas sveces atstāj pēdas, īpaši dabīgas. Lai netīrītu veļu, varat izmantot sieviešu spilventiņus.

No rīta ir nepieciešamas arī higiēnas procedūras. Pēc dušas noslaukiet ādu ar smiltsērkšķu vai jebkuru citu mīkstinošu eļļu.

Svecītes hemoroīdiem, aizliegts lietot grūtniecības laikā

Iepriekš jau tika teikts, ka daudzas sveces, neraugoties uz to augsto efektivitāti, ir kontrindicētas bērna nēsāšanas un zīdīšanas periodā.

Daudzi no tiem satur benzokainu, lidokainu, hormonālas vai indīgas vielas.

Ir aizliegtas šādas taisnās zarnas svecītes:

• Hepazolons - tas satur prednizonu;
• Proktosāns;
• Proktosedils M;
• Ultraprojekts.

Neviliniet likteni, jo aptieku plauktos jūs viegli varat atrast drošas un efektīvas zāles jebkuram periodam.

Bet pat tie jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Profilakse

Slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt vēlāk, īpaši tik delikātā periodā. Un sveces darbosies ātrāk un efektīvāk, ja ievērosiet pasākumus, kas palīdz novērst hemoroīdu saasināšanos vai parādīšanos.

5 zelta likumi veselīgam dzīvesveidam grūtniecības laikā.

1. Sabalansēts uzturs. Tas ir būtiski normālai gremošanai un zarnu kustībai. Lai izvairītos no aizcietējumiem, jums jāierobežo taukaini ēdieni, pākšaugi, konditorejas izstrādājumi, melnā maize. Ar piesardzību - sāļš, marinēts, kūpināts, pikants, viss, kas palielina asins plūsmu iegurņa orgānos. Dodiet priekšroku dārzeņiem un augļiem, graudaugiem, izņemot rīsus, ienīstos buljonus, žāvētus augļus.
2. Īpaši fiziski vingrinājumi. Komplekss ir saskaņots ar ārstējošo ārstu un pamazām gatavojas vispārēja darbība dzemdes muskuļi.
3. Personīgās higiēnas ievērošana. Ar hemoroīdiem grūtniecības laikā jums īpaši jāuzrauga starpenē tīrība un sausums. Pēc katras zarnu kustības to mazgā ar ūdeni istabas temperatūrā. Pēc pirmajām slimības pazīmēm izslēdziet tualetes papīru, aizstājot to ar mitrām antibakteriālām salvetēm bez alkohola.
4. Piecu minūšu pārtraukumi. Nesēdiet ilgu laiku, ja jūs joprojām strādājat, bet piecelieties un veiciet vienkāršu vingrinājumu komplektu. Šajā gadījumā dzemde neizdara spēcīgu spiedienu uz zarnām.
5. Pārgājieni. Centieties staigāt katru dienu, bez fanātisma. Pretējā gadījumā spiediens palielinās uz taisnās zarnas traukiem un vēnām, kas var izraisīt saasinājumu.

Taisnās zarnas svecītes hemoroīdiem grūtniecības laikā, pēc atsauksmēm, patiešām ātri tiek galā ar nepatīkamiem un sāpīgiem simptomiem. Galvenais ir pareizi tos izvēlēties kopā ar ārstu. Lietojot, uzraudziet savu veselību.

Mēs ceram uz jūsu komentāriem un atsauksmēm. Jums noteikti ir savi stāsti un vēlmes, padomi un brīdinājumi. Varbūt tieši viņi šodien ir svarīgi un nepieciešami kādam, un tieši jūsu viedoklis palīdzēs izvairīties no kļūdām tik atbildīgā un delikātā jaunās sievietes dzīves periodā.

Rakstiet, mēs gaidām un novērtējam katra no jums viedokli.