Ясны эмгэг судлалын артерийн эмболизаци. Умайн миом дахь артерийн шингээлт: заалт, журам, үр дүн Embolization syndrome

Embolization бол бага зэргийн инвазив рентген мэс заслын арга юм. Тусгайлан нэвтрүүлсэн эмболиор судасны сонгомол бөглөрөл (түгжрэл) -ээс бүрдэнэ.

Embolization нь янз бүрийн эрхтнүүдийн олон төрлийн эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.

артериовенозын гажиг (AVM);

тархины аневризм;

ходоод гэдэсний цус алдалт;

хамрын цус алдалт;

төрсний дараах эрт үеийн цус алдалт;

амжилтгүй мэс заслын улмаас үүссэн цус алдалт

неоплазм (эмчилгээ нь хавдрын цусан хангамжийг удаашруулах эсвэл зогсооход ашиглагддаг бөгөөд энэ нь түүний хэмжээ буурахад хүргэдэг. байнгын оношлогоо - элэгний эсийн хорт хавдар);

бөөрний хавдар;

умайн фибройд.

элэг тайрахаас өмнө портал венийн эмболизаци (венийн венийн эмболизаци).

Embolization бол мэс заслын хамгийн бага инвазив хувилбар юм. Эмчилгээ нь тодорхой эрхтэн, эд, биеийн бүтцийг цусаар хангахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг бөгөөд энэ нь хавдрыг багасгах эсвэл аневризмыг хаахад тусалдаг.

Эмболио нь рентген мэс заслын (хөндлөнгийн) процедурын хэсгийг ашиглан рентген судлаачийн судсаар судасны судасжилтыг хийдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь өвдөлт намдаах эсвэл бага хэмжээгээр хийгддэг боловч энэ нь эмчлэх эрхтэнээс хамаарна. Тархины аневризм буюу портал венийг эмболизаци хийх зэрэг процедурыг ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Эмболижлэгдсэн хөлөг онгоцонд катетер ба гарын авлага ашиглан нэвтрэн ордог. Усан онгоцонд нэвтэрсний дараа бодит эмчилгээ эхэлдэг. Үүнд ихэвчлэн дараахь төрлийн хиймэл эмболи ашигладаг: спираль; тоосонцор; желатин хөвөн ("гель хөөс"); цилиндр; цилиндр.

AVM эмчилгээнд ашигладаг шингэнийг шингээсэн материал нь нарийн төвөгтэй судасны салаагаар дамжин нэвчдэг тул мэс засалчдад маш тохиромжтой байдаг: сав тус бүрт катетер суурилуулах шаардлагагүй юм. Ийм шингэний жишээ нь липиодол, ONYX юм.

Механик түгжрэл бүхий төхөөрөмжүүд нь бүх судаснуудад тохиромжтой. Нэмж дурдахад тэдгээр нь нарийн байрлалтай байх давуу талтай байдаг: суурилуулах явцад катетер дуусах хөлөг онгоцны газарт шууд байрлуулна.

Embolizing ороомог нь артериовенийн судасны гажиг, аневризм, гэмтлийн үед ашиглаж болно. Эдгээр нь тромбо нэн даруй үүсэхийг өдөөдөг тул цусны урсгал ихтэй судаснуудад маш тохиромжтой байдаг. Платин эсвэл зэвэрдэггүй гангаар үйлдвэрлэх боломжтой. Спираль нь өөрөө механик бөглөрөл үүсгэх чадваргүй боловч түүний суурилуулалт нь тромбо үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь спираль металлаар ороосон полиэтилен терефталат ("дакрон") утаснаас ихээхэн хөнгөвчилдөг.

11. Рентген судасны судасны мэдрэлийн мэс засал (аневризмыг эмболизаци хийх, сонгомол тромболиз).

Аневризм, AVM, varicose судлууд, хавдар (үүнд химийн мембролизаци орно).

Нарийсал, нарийсалаас биш харин эсрэгээр шинэ, эмгэг судлууд гарч ирэх эсвэл эрүүл судасны өөрчлөлтөөс үүдэлтэй өвчин нь рентген судасны судасны мэдрэлийн мэс заслын гол байр суурийг эзэлдэг. Рентген мэс засал нь эдгээр судсыг шингээж ("хаах", цусны урсгалаас хаах) боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр хэвийн цусны урсгалыг сэргээж, нөхөн сэргээх боломжийг олгодог.

Артерийн аневризмыг бичил ороомогоор шингээх... Аневризм бол цусны даралт ихсэх, удамшлын болон анатомийн хүчин зүйлсийн нөлөөн дор артерийн хананы өргөтгөл юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь гэнэт хагарч болно - цусархаг цус харвалт болно. Рентген мэс заслын аргаар санал болгодог орчин үеийн, гэмтэл багатай эмчилгээний арга бол аневризмыг бичил ороомогоор эмболизаци хийх явдал юм. Техник нь дараахь байдлаар явагдана: микро катетерын дагуу аневризмын хөндий нь тусгай металл спиральаар дүүргэгдсэн байдаг. Тэд аневризмыг сайтар битүүмжилж, улмаар доторх цусны урсгал зогсдог.

Тархины судасны гажгийг эмчлэх нь аномал бага үед, цус алдалт болон бусад бусад шинж тэмдгүүд илрээгүй үед эхний шатанд хамгийн сайн хийгддэг. Тархины аневризмыг эмчлэхтэй адил гажигийг эмчлэх нь судасны эмболизаци хийх замаар цусны урсгалаас "хасах" буюу шууд арилгах явдал юм.

Өнгөрсөн зууны 90-ээд оны эхэн үед бичил ороомог, шинэ төрлийн микро катетерууд гарч ирсэнтэй холбоотой технологийн нээлт нь ангиографийн техникийг динамик хөгжүүлэхтэй зэрэгцэн судасны эмболизацийн аргыг өргөнөөр ашиглахад түлхэц болсон юм. Энэ процедур нь хамгийн бага инвазив бөгөөд мэс заслын эмчилгээ (краниотомитэй холбоотой) харьцуулахад хүндрэлийн хамгийн бага эрсдэлтэй байдаг.

Эмболизацийн процедурын өмнө ангиографи хийдэг - рентген шинжилгээний арга нь аневризмын байршлыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд дараа нь embolization процедур эхэлнэ.

Эмболизацийн процедурын үед мэс засалч гавлын ясыг нээхгүйгээр судасны судсаар хагалгааны хэсэгт нэвтрэх эрх олж авдаг. Энэ тохиолдолд эмч рентген ангиографийн системийг ашиглан судасны хөндийгөөр (артери) мэс засал хийх замаар өвчтөний судасны сүлжээг бодит цаг хугацаанд харуулах боломжийг олгодог тусгай арга техникийг ашигладаг. Ангиографийн нэгэн адил эмболизаци хийх процедур нь тусгай катетер (2 мм-ээс ихгүй диаметртэй нимгэн хоолой) -ийг гуяны артери руу нэвтрүүлж, дараа нь артериар дамжин тархины судаснууд руу гажигийн бие рүү дамжуулж эхэлдэг.

Дараа нь нимгэн платиний утас - "спираль" -ийг катетераар дамжуулж гажигт оруулдаг бөгөөд энэ нь доторх цусны урсгалыг хаадаг.

Тромболитик эмчилгээ.

Тромболитик эмчилгээний зорилго нь судасны люменийг хаасан цусны өтгөрлийг уусгана. Өмнө нь энэ зорилгоор фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа болон бусад эмүүдийг хэрэглэж байсан. Гэсэн хэдий ч тэдний хэрэглээ нь харшлын хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй холбоотой байв. Тиймээс орчин үеийн эмийг тромбо-эдийн плазминоген идэвхжүүлэгч (TTP) уусгахад ашиглаж байна. Эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгч бодис нь зөвхөн цусыг шингэлээд зогсохгүй үүссэн тромбо дээр үйлчилдэг хүчтэй эм юм. Энэ бол маш их юм үр дүнтэй арга, гэхдээ энэ нь нэг сул талтай байдаг - энэ нь зөвхөн тромбус "шинэхэн" байх үед эхний 3-4 цагт л үр дүнтэй байдаг. Нэмж дурдахад тромболитик эмчилгээг хэрэглэх нь өөрөө зарим хүндрэлийн эрсдлийг дагуулж болзошгүй юм. Ийм эмчилгээний гол эсрэг заалт бол сүүлийн үеийн цус алдалт (ходоод, гэдэс, тархины цус алдалт гэх мэт) юм.

Дотоод судасны мэс заслын ачаар ишемийн харвалтын эмчилгээнд интервенцийн аргыг ашиглах боломжтой болсон.

Сонгомол тромболитик удирдлага... Тромбозын улмаас үүссэн цочмог (шинэ) түгжрэлийг сонгомол тромболизоор эмчилж болно. Үүнийг хийхийн тулд тусгай бодисыг нөлөөлөлд өртсөн хөлөг онгоцонд тарьдаг - тромболитик бодис, цусны өтгөрлийг уусгана. Энэ аргын дагуу эмийг судсанд таридаггүй, харин тархины нөлөөлөлд өртсөн артери руу шууд оруулдаг. Энэ нь эмийг люменийг бөглөсөн цусны өтгөрөлтөд илүү их нөлөө үзүүлэх боломжийг олгодог. Мансууруулах бодисыг ийм тарилга хийхэд гуяны артери руу нимгэн катетер оруулж, рентгений хяналтанд өртсөн тархины артери руу авчирдаг. Энэ арга нь тромболитик эмчилгээг судсаар мансууруулах бодис нэвтрүүлэх ердийн аргаас арай хожуу ашиглах боломжийг олгодог.

Цусны бүлэгнэлтийг механик аргаар зайлуулах (тромбэктоми).

Зарим тохиолдолд артерийн хөндийгөөс тромбо арилгах шууд аргыг ашиглаж болно. Уг процедурыг рентген хяналтанд хийдэг. Гуяны артерийн сувгаар тусгай катетер хийдэг бөгөөд төгсгөлд нь спираль хэлбэртэй төхөөрөмж байдаг. Энэ ороомог нь тромбо барьдаг хавхны үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд дараа нь катетертай хамт савнаас гаргаж авдаг. Тромбусыг механик аргаар зайлуулах нь тромболитик эмчилгээг нэг шалтгаанаар эсрэг заалттай өвчтөнүүдэд цусны урсгалыг сэргээх сайн үр дүнг харуулж байна.

Embolization (эмболотерапия) нь бага зэргийн инвазив рентген судасны дотоод судасны эмчилгээ юм. Ийм үйл ажиллагааны мөн чанар нь тусгайлан нэвтрүүлсэн эмболи (тусгай бөөмс) -ээр артерийн сонгомол бөглөрөл (бөглөрөл) -ээс бүрдэнэ. Энэ мэс заслыг судасны судасны мэс засалч эсвэл хөндлөнгийн рентген судлаач (флюоросургер) хийдэг.

Хагалгааг хэзээ хийх шаардлагатай вэ?

Дараахь тохиолдолд судасны бөглөрөл үүсэх шаардлага гарч болно.

1. Хэрэв өвчтөнд цусны урсгал нэмэгдсэн хоргүй хавдар байвал.
2. Бие махбодид эмгэг өөрчлөлттэй артериуд олддог.
3. Сперматик судасны хавхлагын дутагдал (varicocele).
4. Патологийн цусны урсгалын бүс (аневризм) үүсэх үед.
5. Бөөрний гэмтэлтэй.
6. Ходоод гэдэсний замын цус алдалтаар.
7. Төрсний дараах эхний үед цус алддаг.

Бусад хэд хэдэн тохиолдолд хөлөг онгоцонд эмболио хийх шаардлагатай болдог.

Эмболизаци яг яаж явагддаг вэ?

Эмболизацийн хөндлөнгийн оролцоо нь бага зэргийн инвазивтай тул өргөн зүсэлт, эдийн гэмтэлгүй, мэс засал нь амбулаторийн нөхцөлд явагддаг бөгөөд өвчтөний эрсдэл хамгийн бага байдаг.

Бодисжуулах арга хэмжээ нь дараах байдалтай байна.

• өвчтөн орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг эсвэл мэдээ алдуулалт хийдэггүй (гэхдээ тархины судасны судасны аневризмыг ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг);
• гарын авлагыг ашиглан цооролтоор өвчтөний саванд катетер хийдэг;
• тусгай бодисууд (эмболи) эсвэл төхөөрөмжүүд хамгийн бага диаметртэй хоолойгоор бөглөрөл шаардлагатай артери руу ордог.

Үйл ажиллагааны төгсгөлд эмболижуулалт хэр амжилттай болсныг шалгахын тулд ангиографийн цуврал зургуудыг авдаг.

Ашигласан бүтээгдэхүүн

Эмболизаци хийх мэргэжилтнүүд олон тооны туслах бүтэц, эмийг хэрэглэдэг бөгөөд ингэснээр судасны түгжрэлийг хурдан бөгөөд найдвартай болгох боломжтой юм. Эмболизацийн үндсэн төхөөрөмжүүд нь:

1. Спираль. Судал эсвэл артерийн судсанд тарьж суулгасан хэсэгт цусны урсгалыг зогсооно.
2. Хуванцар (желатин) тоосонцор. Шингэнтэй хольж, тэдгээрийг саванд хийж битүүмжилнэ. Үйл ажиллагааны явцад олон тооны жижиг артерийн мөчрийг хааж болно.
3. Склерозантууд. Эдгээр шингэнийг судсанд эсвэл артери руу тарьж цус өтгөрдөг. Склерозантууд нь цусны урсгал муутай газарт үр дүнтэй байдаг.

Мөн дараахь төрлийн хиймэл эмболи эрэлттэй байна.

• желатин хөвөн ("гель хөөс");
• цилиндр;
• цилиндр.

Заримдаа жагсаалтад орсон эмболизацийн бүх бодис, хэрэгслийг хослуулан хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд эмболизаци хийх нь хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Эмболотерапийн процедурын дэлгэрэнгүй мэдээлэл

Эмболотерапия (артерийн судасны бөглөрөл) дараахь онцлог шинж чанартай.

• Дунджаар embolization нь гучин дөчин минут үргэлжилдэг бөгөөд нарийн төвөгтэй процедурууд хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг. Үйл ажиллагааны хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд гол хүчин зүйлүүдийн нэг бол мэс засалчийн мэргэжлийн ур чадвар юм. Туршлагатай эмч нар ихэвчлэн embolization-ийг нэлээд хурдан хийдэг.
• Аливаа хөлөг онгоцонд эмболизаци хийх үед тав тухгүй байдлыг тусгай бэлдмэлээр арилгадаг тул процедур нь бараг өвдөлтгүй байдаг.
• Бага зэргийн инвазив арга хэмжээ нь өвчтөний биед сорви үлдээхгүй.
• Аливаа хөлөг онгоцны шингээлтийг эмнэлгийн нөхцөлд үргэлж хийдэг. Өвчтөн эмнэлэгт 1-2 хоног хэвтэх шаардлагатай болно. Зарим тохиолдолд (жишээлбэл, болзошгүй хүндрэлийг арилгахын тулд) эмнэлэгт хэвтэх хугацааг нэмэгдүүлдэг.

Усан онгоцонд эмболизаци хийсний дараа өвчтөний тусламжийг клиникийн мэргэжилтнүүд хамгийн бага инвазив үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдал, төвшний дагуу үзүүлдэг.

Эмболизаци хийснээс хойш долоо хоногийн дотор та хэвийн амьдралдаа эргэн орж болно. Эмболизаци хийлгэсэн өвчтөнүүдийн түргэн эдгэрэлтийг хэд хэдэн зүйлийг ажиглан амралтыг хослуулан хангаж өгдөг энгийн нөхцөлүүд... Юуны өмнө мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

1. Мэс засал хийснээс хойш эхний 7 хоногт уух дэглэмийг бэхжүүлнэ.
2. Орхих усны журам - усанд орох, усан санд сэлэх, 3-5 хоног усанд орох. Та бас шүршүүрт орж болно.
3. Мэс засал хийснээс хойш 2-3 долоо хоногийн турш бүрэн амрах. Энэ хугацаанд та хүндийн өргөлт, спортоор хичээллэх ёсгүй.

Эмболизацийн аргын гол давуу талууд

Дотоод судасны эмболизаци нь бага гэмтлийн процедур юм. Энэ нь том хэмжээний зүсэлт байхгүй тул мэс заслын стандарт мэс засал хийхээс эрс ялгаатай юм. Энэ нь ердийн үйл ажиллагаатай холбоотой олон эрсдлийг, түүний дотор халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг. Нэмж дурдахад эмболизацийн үед өвчтөнд орох нь маш ховор байдаг ерөнхий мэдээ алдуулалт.

1. Хүрэхэд хэцүү газруудад байрлах хавдрыг арилгах боломжууд. Артери руу оруулсан катетер нь хутгуураар хүрэхэд хэцүү газарт нэвтэрч болно.
2. Дахилт үүсэх магадлалыг бууруулах. Усан онгоцыг битүүмжлэхэд ашигладаг арга нь цусны урсгалыг хурдан, найдвартай зогсоох боломжийг олгодог.
3. Таагүй байдал. Усан онгоцонд эмболизаци хийх үед өвчтөн өвдөлт мэдрэгддэггүй. Бүх таагүй мэдрэмжийг тусгай бэлтгэлийн тусламжтайгаар арилгадаг.
4. Сэргээх богино хугацаа. Усан онгоцонд бага зэргийн хөндлөнгөөс оролцсон тохиолдолд өвчтөнийг процедурын өдөр эмнэлгээс гаргаж болно. Энэхүү онцгой анхаарал халамжаар нарийн төвөгтэй эмчилгээ, тогтмол боолт хийх шаардлагагүй.
5. Эсрэг заалт ба хүндрэлийн хамгийн бага тоо. Мэс засал амжилттай болох нь эмчийн мэргэжлийн ур чадвараас ихээхэн хамаарна. Тиймээс мэс засалчийн сонголтод зөв хандах нь чухал юм.
6. Эрхтэн хадгалах боломжууд. Жишээлбэл, умайн судаснуудад эмболизаци хийснээр эмэгтэй хүн эх болж, тэсвэр тэвчээртэй болдог эрүүл хүүхэд том хавдрын түүхтэй ч гэсэн

Зохион байгуулалтын арга хэмжээ, өөрөөр хэлбэл хөлөг онгоцоор дамжих цусны урсгалыг зогсоох нь зарим тохиолдолд стандарт мэс заслын эсрэг заалттай тохиолдолд асуудлыг шийдэх цорын ганц боломжит шийдэл юм.

Үр хөврөлийн үр ашиг

Жишээлбэл, умайн фибройд эмчилгээнд 14 хоногийн дараа зангилааны булчингийн эдийг холбогч эдээр солих үйл явц эхэлдэг. Энэ тохиолдолд зангилаа мэдэгдэхүйц буурч, дахин ургах чадваргүй болж, өвчний явцыг өдөөж байна. Зангилаа агшихад ойролцоогоор 6-8 сар шаардагдана.

Тэмдэглэл! Аргын үр нөлөө нь эмнэлзүйн хувьд батлагдсан болно. Нэмж дурдахад эмболо эмчилгээ нь олон төрлийн хөлөг онгоцыг хааж чаддаг. Эмболизацийн процедурыг хийлгэсэн өвчтөнүүд хамгийн богино хугацаанд ердийн амьдралдаа эргэн орж, өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг хурдан мартдаг.

Профессор Капрановын клиниктэй холбоо барих ашиг тус

Дотоод судасны мэс заслын төвд проф. Капранова, судасны эмболизацийг маш сайн хийдэг орчин үеийн арга зүй хамгийн сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмжийг ашиглах. Бид өвчтөнүүдэд эмболизацийн хөндлөнгөөс оролцох клиникийг бие даан сонгохыг санал болгож байна. Энэ нь өвчтөний бүх хүслийг харгалзан үзэх болно.

• эмнэлэгт хэвтэх нөхцөл байдал;
• ажиллагсдын мэргэшил;
• эмчилгээний бусад чухал хүчин зүйлүүд.

Өнөөдөр профессор С.А.Капранов болон Дотоод судасны мэс заслын төвийн өндөр мэргэшсэн ажилтнууд өвчтөнүүддээ дараахь зүйлийг санал болгож байна.

• организмын бие даасан шинж чанар, өвчний хөгжлийн түвшинг харгалзан үе шаттай, хэсэгчилсэн embolization хийх;
• артерийн хэмжээ, хэлбэрээс хамаарч хэрэглэдэг эмийг сонгох;
• зөвхөн хамгийн ихийг ашиглах орчин үеийн эмContour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japan), Embosphere (Merit Medical, USA) гэх мэт.

Та умайн артери, том миома, түрүү булчирхайн судас, тархины аневризмыг хэвэнд оруулах мэс засал хийлгэхээр бүртгүүлж болно. Манай төв мэргэжлийн хүнтэй эрүүл мэндийн үйлчилгээ бүрэн хэмжээгээр болж хувирав.

Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмгэг нь умайн фибройд эмчлэх баталгаатай, аюулгүй аргыг санал болгодоггүй. Гормоны эмчилгээ нь үргэлж ажилладаггүй мэс заслын эмчилгээ заримдаа бэлэг эрхтнийг бүхэлд нь зайлуулах шаардлагатай байдаг. Өнөөдрийг хүртэл зөвхөн нэг аргыг үр дүнтэй гэж хүлээн зөвшөөрч байгаа бөгөөд энэ нь умайн артерийн эмболизаци (АНЭУ) юм. Үйл ажиллагаа нь өөрийн тодорхой заалттай тул үүнийг бүх эмэгтэйчүүдэд үл хамааран ашиглах боломжгүй юм. Зарим тохиолдолд Арабын Нэгдсэн Эмират улс эсрэг заалттай байдаг тул эмч нар өвчнийг эмчлэх бусад боломжтой аргыг ашиглах шаардлагатай болдог.

Умайн фибройдтой умайн артериудыг шингээж авах нь миоматоз зангилааны цусан хангамж тасалдах үйл ажиллагаа юм. Эмгэг судлалын эд эсүүд үхэж, умайн эрүүл хэсгүүд гэмтдэггүй. Энэхүү тактик нь фибройд өвчнөөс салахаас гадна ойрын жилүүдэд өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх өндөр магадлалтай юм.

Миоматозын зангилаан дахь цусны урсгалыг эмболиор хориглосны дараа хавдар ухарч, хэмжээ нь буурдаг.

Энэ үйл ажиллагааны талаархи тоймууд нь мэс заслыг хангалттай сайн тэсвэрлэдэг, хүндрэлүүд ховор тохиолддог, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа ихэнх тохиолдолд зовдоггүйг харуулж байна. Ирээдүйн жирэмслэлтийг төлөвлөж буй залуу эмэгтэйчүүдэд зориулсан сонголт бол АНЭУ юм.

EMA-ийн ашиг тус

Хавдар тэжээж буй умайн артерийн судасжилтыг фибройд эмчлэх бусад аргуудтай харьцуулахад харьцангуй сайн байна.

• Үр нөлөө: тохиолдлын 1% -иас бага тохиолдолд дахилт;
• Миомын шинж тэмдгүүдээс хурдан ангижрах, эхний гурван сард зангилааны хэмжээ буурах;
• Аюулгүй байдал: хүндрэлийн эрсдэл багатай;
• Зөвхөн эрүүл эдийг дээд зэргээр хадгалах миоматоз зангилаануудад чиглүүлэх нөлөө;
• Бага зэргийн инвазив байдал: зүсэлтгүйгээр хийдэг, процедурын дараа өвчтөн хурдан сэргэдэг;
• Умайг авдаггүй, хүүхэд тээх чадвар хадгалагддаг;
• Мэдээ алдуулахгүйгээр хийх чадвар.

АНЭУ бол зүсэлт хийх шаардлагагүй, бага зэргийн инвазив мэс засал бөгөөд орон нутгийн болон нугасны мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Москва дахь үйл ажиллагааны өртөг нь 50-200 мянган рублийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд дагалдах процедурын хэмжээнээс хамаарна (АНЭУ-ын өмнө ба хойно үзлэг хийх, хяналт шинжилгээ хийх, эмнэлэгт хэвтэх). Санкт-Петербург хотод эмболизацийн үнэ тийм ч их ялгаатай биш (Санкт-Петербург дахь үйл ажиллагааны хамгийн бага өртөг нь 45 мянган рубль). Бүс нутгуудад үнэ нь өөр өөр байдаг бөгөөд АНЭУ-ын аргыг ашиглан умайн фибройд эмчилгээний үнэ 30 мянган рубльээс эхэлдэг.

Умайн фибройд нь миометрийн хоргүй хавдар (бэлэг эрхтний булчингийн давхарга) юм. Задлан шинжилгээгээр (үхлийн дараах задлан шинжилгээ) эмгэг судлал нь нийт эмэгтэйчүүдийн 80% -д илэрдэг. Клиникийн хувьд өвчин нь шударга бэлгийн харьцааны зөвхөн 35% -д илэрдэг. Ихэвчлэн миома нь 40 жилийн дараа өөрийгөө мэдэрдэг боловч хавдар үүсэх нь залуу насандаа боломжтой байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэгийг жирэмсний үед эсвэл хүүхдээ төлөвлөх үе шатанд анх илрүүлдэг.

Умайн фибройд эмчлэхэд янз бүрийн аргыг ашигладаг боловч АНЭУ нь тэдний дунд онцгой байр суурь эзэлдэг. Энэхүү заль мэх нь шинэ зүйл биш юм: умайн артерийн мөчрийг хэвэнд оруулах анхны оролдлогыг 1979 онд хийж байсан боловч уг процедур өргөн тархсангүй. Зөвхөн өнгөрсөн зууны 90-ээд оноос АНЭУ миомаг эмчлэхэд ашиглаж эхэлсэн. Өнөөдөр дэвшилтэт клиникүүд эмболизацийг асуудлыг шийдвэрлэх хамгийн үр дүнтэй, хамгийн аюулгүй хувилбар гэж санал болгодог.

Онолын хувьд энэ үйл ажиллагааг бүх өвчтөнд хийж болох боловч практик дээр бүх зүйл тийм ч хялбар биш юм. EMA нь хүссэн үр дүнг авчрах тодорхой заалтууд байдаг.

• Цусны хангамж сайтай дурын хэмжээтэй дан ба олон миоматоз зангилаа (булчингийн доорхи хавдраас бусад);
• 8 см хүртэлх хэмжээтэй интрамураль дэд серус \u200b\u200bмиома;
• Том ба / эсвэл дэд давхар зангилаа - эмчилгээний үе шатуудын нэг болох (консерватив миомэктомийн бэлтгэл);
• Бусад аргууд үр дүнгүй болоход фибройдтой умайн цус алдалт;
• Жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйн фибройд.

Үүнийг мэдэх нь чухал юм

Урьдчилсан нөхцөл бол зайлуулахаар төлөвлөсөн зангилаан дахь хангалттай цусны урсгал юм.

Ердийн үед умайн артериуд жижиг диаметртэй байдаг ба түүнд катетер нэвтрүүлэх боломжгүй байдаг боловч фибройд үүсэх үед диаметр нь хавдрын хэмжээгээр нэмэгддэг.

Фибройд эмийг АНЭУ-тай эмчлэх нь олон зангилааны дэргэд тодорхой зааж өгдөг. ийм оношлогдсон тохиолдолд үүнийг хийхэд хэцүү байдаг: эрүүл эдэд гэмтэл учруулах эрсдэл хэт өндөр байдаг. АНЭУ-ыг нэвтрүүлэхээс өмнө цорын ганц эмчилгээ бол умайг авах явдал байв. Өнөөдөр эмч хавдрын зангилааны цусан хангамжийг таслан зогсоож, өвчтөнд хамгийн бага эрсдэлтэйгээр асуудлыг шийдэж чадна.

Эмболизацийн эсрэг заалтууд

• Жирэмсний 20 долоо хоногоос илүү том зангилаа (ялангуяа олон жижиг хавдрын эсрэг);
• Нимгэн pedicle дээр нэг дэд сероз зангилаа;
• 8 см-ээс дээш хэмжээтэй интрамураль дэд серус \u200b\u200bмиома.

Техникийн хувьд АНЭУ-ыг аливаа хавдрын үед хийх боломжтой боловч эмэгтэй хүнийг ийм эрсдэлд оруулах нь үргэлж утгагүй байдаг. Мэргэжилтнүүдийн тойм нь аварга том фибройд нь ихэвчлэн олон жижиг зангилаанууд дагалддаг болохыг харуулж байна. Ердийн миометр байхгүй бөгөөд энэ тохиолдолд умайг хадгалах ямар ч утгагүй болно. Асуудлыг арилгах, хүндрэлээс зайлсхийх баталгаатай хамгийн сайн сонголт бол гистерэктоми юм.

Зураг дээр умайн хагалгааны дараах олон тооны том миома бүхий умай харагдаж байна.

Ганц дэд серозын зангилаа нь эмболизацид сайнаар нөлөөлдөг боловч хожим нь олон эмэгтэйчүүд доод нуруу, перинумд байнга өвддөг болохыг тэмдэглэжээ. Ийм зангилаа бүрэн арилдаггүй бөгөөд умайд үлдэж, ихээхэн таагүй байдал үүсгэдэг. 8-10 см-ээс их хэмжээ нь EMA-тай бараг буурдаггүй тул тэдгээрийг арилгахын тулд бусад аргыг ашигладаг.

Умайн артерийн эмболизацийн туйлын эсрэг заалтууд:

• Умайн хорт хавдар ба хил орчмын хавдар (эсвэл тэдгээрийг сэжиглэх);
• Цочмог үрэвслийн процесс бэлэг эрхтэн;
• Миоматозын зангилааны цусан хангамж хангалтгүй;
• Жирэмсэн;
• Иодыг үл тэвчих.

Тэмдэглэл дээр

Жирэмсэн үед фибройд илэрсэн бол нярай төрөх, хөхүүлэх хугацаа дуусах хүртэл мэс заслыг хойшлуулна.

Цэвэршилтийн үеэр умайн судасны эмболизаци хийгддэггүй бөгөөд энэ хугацаанд олон зангилаа өөрөө ухарч, мэс засал хийх шаардлагагүй болно. Хэрэв энэ түгшүүртэй тэмдэг, болзошгүй хорт өөрчлөлтийн талаар ярьж байна. Цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүдийн фибройд өсөлт нь умайг зайлуулах шууд заалт юм.

Миома нь гормоноос хамааралтай хавдар тул климактерийн үед миоматозын зангилаа ихсэх, тогтвортой байх нь тэднийг шалгаж, эмчлэхийг шаарддаг.

АНЭУ нь миомэктомийн үе шат юм

Умайн дунд зэргийн миома бол эмэгтэйчүүдийн эмчийн практикт хамгийн хэцүү тохиолдол юм. Хэрэв эмч АНЭУ-ыг жижиг зангилаа, том зангилаанд умайн салгах мэс заслыг хоёрдмол утгагүйгээр зөвлөж байгаа бол ойролцоогоор 7-10 см хэмжээтэй хавдартай бол бүх зүйл тийм ч хялбар биш юм. Embolization хийхийг оролдож болох боловч үр дүн нь тийм ч сайн биш байж магадгүй юм. Дунд зэргийн хэмжээтэй фибройд бүхий умайг зайлуулах нь үр ашиггүй, ялангуяа nulliparous эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ нөхцөлд янз бүрийн арга барилыг хэрэгжүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн дунд хоёр үе шаттай эмчилгээний дэглэмийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Эхний үе шат нь умайн артерийн эмболизаци юм;
• Хоёр дахь шат нь миомэктоми юм.

Нэгдүгээрт, эмч АНЭУ-ыг гүйцэтгэдэг бөгөөд ингэснээр зангилааны хэмжээ бага зэрэг буурч, зөвхөн тодорхой хугацааны дараа консерватив миомэктоми буюу нээлттэй хандалтыг хийдэг. Энэхүү тактик нь хоёр дахь шатанд цус алдалтын хэмжээг бууруулж, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж, таатай үр дүнд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Арабын Нэгдсэн Эмират улсын өөр хувилбар болох дааврын эмчилгээг ижил зорилгоор ашиглаж болно.

Арабын Нэгдсэн Эмират Улс нь фибройд бие даасан эмчилгээ байх албагүй бөгөөд энэ нь дараагийн дурангаар хийх эсвэл нээлттэй мэс засал хийхээс өмнө үе шат байж болно.

Тэмдэглэл дээр

Миома бүхий умайн артерийн түр зуурын эмболизацийг хийдэггүй. Хавдар өгдөг судасны хөндийн бөглөрөл бүрэн бөгөөд эргэлт буцалтгүй болдог. Умайн хөндийд мэс засал хийх үед цусыг түр зогсоох арга байдаг (цус алдалтыг зогсоох), гэхдээ энэ эмчилгээ нь фибройд эмчилгээтэй ямар ч холбоогүй юм.

Умайн фибройд мэс заслын эмчилгээнд бэлтгэх

Арабын Нэгдсэн Эмират улсад орохын өмнө өвчтөн эмэгтэйчүүдийн эмч, терапевтын үзлэгт хамрагдаж, ЭКГ хийлгэж, цус, шээсний шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Бүрэн жагсаалт эрүүл мэндийн мэргэжлийн эмчээс авах боломжтой. Үүний зэрэгцээ үйл ажиллагааны өмнө хоёр тодорхой шалгалтыг хийж болно.

Зангилааны хэт авиан ба доплерометр: эмболизацид үзүүлэх нөлөө

Хэт авианы шинжилгээг зангилааны тоо, хэмжээг үнэлэх, хавсарсан эмгэгийг тодорхойлох зорилгоор хийдэг. Хэт авианы шинжилгээний үр дүнд үндэслэн АНЭУ эсвэл мэс заслын эмчилгээний бусад аргыг хийх боломжтой эсэх асуудлыг шийдэж байна.

Доплерографийн хэт авиан шинжилгээ нь эмболизаци хийхээс өмнө бүх өвчтөнд заасан чухал судалгаа юм. Энэ арга нь хавдрын зангилааг хангаж буй артерийн цусны урсгалыг үнэлэх боломжийг олгодог. Умайн фибройд нь дараахь байдлаар тодорхойлогддог.

• Радиал эсвэл нуман судаснаас перифироид plexus үүсэх;
• Зангилааны тэргүүлэх артерийн цусны урсгалын хурд бага - 0.12-оос 0.25 см 3 / с хүртэл.

Хэт авианы шинжилгээгээр умайн миома нь янз бүрийн диаметртэй тогтоцтой формац шиг харагдаж байна.

Эмэгтэйчүүдийн фибройд шиг халхлагдаж, ялангуяа цэвэршилтийн үеэр нуугдаж магадгүй юм хорт хавдар - умайн саркома. Доплерографийн хэт авиан нь мэс заслын эмчилгээ эхлэхээс өмнө нэг массыг нөгөөгөөс нь ялгах боломжийг олгодог. Саркома өвчний үед тэжээлийн артерийн цусны урсгалын хурд өндөр, умайн хөндийд олон янзын цуурай бүтэц үүсдэг.

Оношлогооны алдаа гарсан тохиолдолд АНЭУ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bэрүүл мэндэд ноцтой нөлөөлөхгүй. Хагалгааны дараа умайн саркома хэмжээ нь бага зэрэг буурах боловч хэсэг хугацааны дараа дахин ургаж эхэлнэ. Энэ онцлог шинж чанар нь оношлогооны нэмэлт шалгуур бөгөөд бусад аргыг ялгахад ашигладаг тохиолдолд ашиглаж болно хоргүй хавдар хорт хавдар үүсэхээс сэргийлдэг.

Умайн хөндийн оношлогооны тусдаа салст (WFD)

Уг процедур нь заавал байх албагүй боловч дараахь тохиолдолд үүнийг хуваарилж болно.

• Умайн цус алдалт;
• Умайн бусад эмгэг процессыг сэжиглэх (гиперплази, аденомиоз).

Энэ тохиолдолд өвчтөний цаашдын менежментийн талаар зөв шийдвэр гаргах хэрэгтэй.

WFD нь эсийн материал олж авах, шүүх боломжийг олгодог гистологийн бүтэц умайн хөндий дэх эмгэг өөрчлөлтүүд.

Хагалгааны өмнөх бэлтгэл:

1. Бактерийн эсрэг эмийг (орнидазол) АНЭУ-аас 5 хоногийн өмнө тогтоодог. Эмболизаци хийсний дараа эдийн ишемийг тэмдэглэж, хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг агааргүй халдвар... Антибиотик хэрэглэх нь бактерийн хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг;
2. Өөр нэг антибиотик (цефтриаксон) -ийг мэс засал хийлгэхээс 2 цагийн өмнө шууд хийдэг;
3. Уг процедураас нэг өдрийн өмнө цэвэрлэгч бургуй хийдэг;
4. Манипуляци хийхээс өмнө давсагны катетержуулалтыг хийдэг;
5. Үзүүлэлтийн дагуу тайвшруулах эмийг томилж болно;
6. Хэрэв эмэгтэй хүн цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг эм ууж байгаа бол энэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой;
7. Хагалгааны өдөр идэх, уухыг хориглоно;
8. Уг процедурын үеэр эмэгтэй хүний \u200b\u200bхөлийг уян боолтоор боох хэрэгтэй. Тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шахалтын трико өмсөж болно.

АНЭУ-ыг мөчлөгийн аль ч өдөр хийх боломжтой боловч эхний шатанд илүү олон удаа хийдэг. Сарын тэмдгийн үед процедурыг хийхийг зөвлөдөггүй.

Умайн артерийн эмболизацийн техник

АНЭУ-ын мөн чанар нь фибройд хооллож буй судасны бөглөрөл юм. Үүний тулд 500-900 микрон хэмжээтэй тусгай бөмбөлөг (эмболи) ашигладаг. Эмболусын төрөл ба хэмжээ нь хавдарыг хангаж буй артерийн шинж чанараас хамаарна. Бөмбөгийг хийсэн материал (идэвхгүй) үүсгэдэггүй харшлын урвал татгалзах. Эмболи нь умайн судас руу нэвчиж, тэнд үлдэж, цусны урсгалыг хаадаг. Миома хооллохоо больж, зангилаа үхжилд ордог. Хавдрын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, өсөлт нь зогсох, аажмаар арилах эсвэл холбогч эдийн капсулаар бүрхэгдсэн болно.

Судасны дотор байрлуулсан эмболи нь цусны урсгалыг саатуулдаг.

Тэмдэглэл дээр

Жижиг эмболи эцэстээ сарын тэмдгийн цусаар дамжин өнгөрч болно. Энэ нь аюултай биш бөгөөд эмэгтэй хүнд өчүүхэн төдий ч таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй.

Үйл ажиллагааны үе шатууд:

1. АНЭУ-ыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг;
2. Мэс засалч нь баруун цоорох замаар умайн судаснуудад хүрдэг гуяны артери;
3. Катетер аажмаар умай руу урагшилдаг. Усан онгоцонд иод дээр суурилсан бэлдмэл нь түүний хөдөлгөөнийг хянахад тусалдаг. Тусгай рентген аппарат нь катетер хэрхэн гуяны артериар дамжин өнгөрч, аажмаар зөв газарт хүрч ирэхийг харах боломжийг олгодог. Энэ үед өвчтөн хүлээн авсан цацрагийн тун нь ач холбогдолгүй бөгөөд манантай цацрагийн стандарт цацрагийн хэмжээнээс хэтрэхгүй;
4. Катетерийг умайн зүүн артери руу дамжуулдаг. Эмболи оруулж, хавдрыг хооллож буй хөлөг онгоцнуудыг хаадаг. Уг процедурыг баруун умайн артериар давтан хийдэг.

Бүх заль мэхний үргэлжлэх хугацаа 15-30 минут байна.

Умайн артерийн эмболизацитай фибройд эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн тоймд дурьдсанаар мэс засал сайн тэсвэртэй байдаг. Энэхүү бага зэргийн инвазив процедурыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд эмэгтэй хүнд тийм ч таагүй мэдрэмж төрдөггүй. Толгой эргэх, сулрах, бага зэргийн дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг. Бүх таагүй мэдрэмжүүд нэг өдрийн турш үргэлжилж, дараа нь эмэгтэйн байдал сайжирна. Хип, хэвлийн доод хэсэгт 3-7 хоног үргэлжилдэг өвдөлт байж болно.

АНЭУ-ыг рентген аппаратны хяналтан дор судасны мэс засалч хийдэг бөгөөд энэ нь катетерын байршлыг харах боломжийг олгодог.

АНЭУ-ын үр дүн: мэс заслын дараа юу хүлээж байна

Уг процедурыг дуусгасны дараа Доплерийн хяналтыг хийх болно. Цаашилбал 3, 6, 12 сарын дараа тогтмол үзлэг хийдэг. Жилийн туршид дараахь үр дүн гарах төлөвтэй байна.

• 12 сарын дараа давамгайлсан (47% хүртэл) ба давамгай бус (өмнөх эзлэхүүний 52%) миоматозын зангилааны бууралт;
• Умайн хэмжээ 58% -иар буурах;
• Миома дагалдсан шинж тэмдгүүд арилах (цус алдалт, өвдөлт) - тохиолдлын 98% (шахалтын шинж тэмдэг орно) аарцагны эрхтнүүд хавдар - 6 сарын дараа);
• Умайн арын хэсэгт байрлах фибройд эмчилгээ бага хийдэг;
• Submucous ба isthmus зангилаа нь embolization хийсний дараа умайг орхино (гадагшлуулах);
• Хэвийн байдал сарын тэмдгийн мөчлөг 45-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд - 100% тохиолдолд 3 сарын дараа;
• Өвчний дахилт - 2%.

Зангилааны хамгийн их регресс нь АНЭУ-аас хойшхи эхний гурван сард ажиглагддаг. Ирээдүйд хавдар хэмжээ багасах боловч тийм ч хурдан биш юм. Үүнтэй холбогдуулан эмэгтэйчүүдийн эмч нар нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд зориулсан хүүхдийн үзэл баримтлалыг хойшлуулахгүй байхыг зөвлөж байна. Эмболиолизаци хийсний дараах хугацаа хангалттай, сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг сэргээсэн тохиолдолд АНЭУ-ын дараа жирэмсний төлөвлөлтийг 3-6 сарын дараа хийх боломжтой.

Умайн баруун артерийн ангиографи. Зүүн талд - судасны эмболизацийн өмнөх байдал (фибройд цусны хангамж тодорхой харагдаж байна). Баруун талд нь процедурын дараа муж байна.

Үүнийг мэдэх нь чухал юм

Мэс засал хийснээс хойш 3 сарын дараа Арабын Нэгдсэн Эмират улсын үр нөлөө байхгүй байгаа нь эндометрийн эмгэг эсвэл хавдрын хорт хавдрын доройтол байгааг харуулж байна. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай.

Мэс заслын дараах нөхөн сэргээх эмчилгээ

Эмболио хийж дууссаны дараа өвчтөн мэс заслын өрөөнд хэсэг хугацаанд үлддэг бөгөөд дараа нь түүнийг тасалгаанд авчирдаг. Дусаагуур суурилуулах эмийн шийдэл (заалтын дагуу). Мөсийг цоорсон газарт түрхдэг. Энэ бүх хугацаанд өвчтөн эмчийн хяналтан дор байж болзошгүй хүндрэлийг олж тогтоох хэрэгтэй.

Хагалгааны дараах эхний цагаар хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт тэмдэглэгдсэн байдаг. Энэ бол миоматоз зангилааны ишеми эхэлж байгааг илтгэж буй байгалийн үзэгдэл юм. Энэ хугацаанд өвдөлт намдаах эм, antispasmodics-ийг тогтооно. Хэдэн цагийн дараа өвдөлт намддаг. Биеийн температурыг нэмэгдүүлэх боломжтой, ерөнхий сул тал, дотор муухайрах, бөөлжих. Аажмаар байдал сайжирч, 1-2 хоногийн дараа эмэгтэйг гэрээс нь гаргаж болно.

Бэлдмэлийн дараах үе нь хүсээгүй үр дагаваргүйгээр өнгөрөхийн тулд өвчтөн эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Мэс заслын дараа тохиолддог бүх үзэгдлийг postembolization syndrome гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэгийн үргэлжлэх хугацаа, ноцтой байдал нь зангилааны тоо, хэмжээнээс хамаардаггүй бөгөөд зөвхөн өвчтөний мэдрэмжээс хамаарч тодорхойлогдоно.

АНЭУ-ын дараахь хүндрэлүүд

Ховор тохиолдолд, умайн артерийн мөчрүүдийг эмболизаци хийх нь дараахь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

• Гуяны артерийн цоорсон цэг дэх гематом;
• Гүн судлын тромбоз (шахсан хувцас хэрэглэхээс татгалзсан тохиолдолд);
• Эмболизацийн дараах хүнд синдром ( хүчтэй өвдөлт мэс заслын дараах эхний өдөр, халуурах);
• Өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдлаас болж аменорей (ихэвчлэн 45 жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд) - цэвэршилт эхлэх боломжтой;
• Аарцгийн эрхтэнд наалдах процесс;
• Зэргэлдээ эрхтнүүдийн эмболио.

Сүүлийн хоёр хүндрэл нь маш ховор тохиолддог. Дотор нь орчин үеийн нөхцөл байдал өндөр чанартай тоног төхөөрөмж ашиглах үед ийм сөрөг үр дагавар гарах эрсдэл хамгийн бага байдаг.

Умайн артерийн эмболизаци нь фибройд харьцангуй аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй эмчилгээ юм. Арабын Нэгдсэн Эмират улсын дараа тохиолдлын 98% -д зангилаа бүрэн үхжилтэй тул нэмэлт эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно.

Умайн артерийн эмболизаци хийх замаар умайн фибройд эмчилгээний талаархи сонирхолтой видео

Умайн фибройд эмчилгээний өөр хувилбар. АНЭУ-ын үйл ажиллагааны онцлог шинж чанарууд

Улмаас ургадаг хоргүй хавдар холбогч эд мөн умайн хөндий, эрхтэний хана эсвэл хүзүүнд миома гэж нэрлэгддэг.

35 жилийн дараа эмэгтэй хүн амын бараг тэн хагас нь ийм өвчинтэй тулгардаг.

Өвчний шинж тэмдэг нэн даруй гарч чадахгүй, гэхдээ хавдрын хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдсэний дараа л болно.

Умайн миома нь хавдрын шинж тэмдэгтэй байдаг боловч хавдар биш харин хавдар үүссэн гэж үзэх нь илүү зөв юм.

Миомын шалтгаан

Миоматозын зангилааны хоргүй шинж чанар нь боловсролын асуудал, аюулыг бууруулдаггүй, учир нь фибройд нь ихэвчлэн цус алдалт, жирэмслэх, зулбахтай холбоотой байдаг.

Өвчин хэдий чинээ их хөгжих тусам эмчлэхэд илүү төвөгтэй байдаг тул фибройд өвчнийг аль болох эрт оношлох шаардлагатай байдаг. Фибройд үүсэх нь нэг эсийн мутацийн процессоос эхэлдэг бөгөөд үүнд гормоны тэнцвэрт байдал алдагддаг - прогестерон ба эстрогений тэнцвэргүй байдал нөлөөлдөг.

Климактерийн үед эстроген дааврын үйлдвэрлэл буурч, ихэнх тохиолдолд доройтол, бүрэн байдалд хүргэдэг.

Миоматозын зангилаа үүсэх шалтгаан нь дараахь зүйлд оршино:

• гормоны тэнцвэргүй байдал;
• тогтмол бэлгийн амьдралын хомсдол;
• өндгөвчний өвчин;
• стресс;
• идэвхгүй амьдралын хэв маяг, хүнд дасгал хөдөлгөөн;
• архаг халдварт өвчин;
• дотоод шүүрлийн булчирхайн эмгэг;
• липидийн солилцооны тасалдал;
• механик гэмтэл - үр хөндөлт, гэмтлийн төрөлт, сувилал, мэс заслын оролцооны үр дагавар;
• генетикийн хүчин зүйл.

Тэмдэглэл!

Эрдэмтэд хүүхэд төрүүлж байсан эмэгтэйчүүдэд миомат формаци үүсэх магадлал бага байгааг нотолжээ. Гэсэн хэдий ч, хожуу жирэмслэлт төрөлт нь өдөөх хүчин зүйл болохоос өвчин үүсгэх магадлалыг бууруулдаг хүчин зүйл биш юм.

Орчин үеийн эмчилгээний аргууд

Эмчилгээ байж болно:

• хосолсон.

Климактерийн үед умайг арилгах нь ихэвчлэн өндгөвчийг нэгэн зэрэг зайлуулах замаар хийгддэг. Энэ нь нөхөн үржихүйн систем дэх онкологийн процессоос урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой юм.

Умайн артерийн эмболизаци

EMA эмэгтэйчүүдийн эмч нар өнгөрсөн зууны 80-аад оноос хойш практик дээрээ удаан хугацааны туршид ашиглаж ирсэн... Энэ нь анх төрсний дараа эсвэл мэс заслын явцад цус алдалтыг зогсооход ашиглагддаг байсан. 10 жилийн дараа миоматозын формацийг эмчлэхэд энэ аргыг хэрэглэсэн.

Уг процедурыг бичил мэс заслын аргыг ашиглан хийдэг тул гэмтэл багатай байдаг. Уг процедурын механизм нь хавдрын эсийг тэжээж буй хөлөг онгоцыг хаах явдал юм... Үүний дагуу эсүүд үхэж, зангилаа өөрөө доройтож эхэлдэг.

ОХУ-д ийм үйл ажиллагаа 2001 онд эхэлсэн бөгөөд үүнээс өмнө бараг бүх өвчтөнүүд миомагийг мэс заслын аргаар, заримдаа умайтай нь хамт авч хаядаг байв. Шинэлэг арга техникийг хадгалах боломжтой болгосон эмэгтэй эрхтэн бүрэн бүтэн бөгөөд энэ нь аюулгүй жирэмслэх, тээх, эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог.

Давуу ба сул талууд

Ийм үйл ажиллагааны эхний бөгөөд хамгийн чухал давуу тал бол хадгалах нь эргэлзээгүй юм нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа өвчтөнүүд.

Үүнээс гадна фибройдтой эмболизм нь дараахь давуу талтай байдаг:

• сорви байхгүй;
• процедурыг мэдээ алдуулалтгүйгээр хийдэг;
• үр ашиг 95%;
• өвчтөний нөхцөл байдал шууд утгаараа сайжирч эхэлдэг;
• эмнэлэгт нэг хоногоос илүүгүй хугацаагаар хэвтэх;
• дахилтын эрсдэл мэс заслын дараахаас хамаагүй бага байна.

EMA-ийн сул талуудын дунд дараахь зүйлийг оруулав:

• ийм заль мэхийг хийх тоног төхөөрөмж нь нэлээд үнэтэй тул бүх эмнэлэг үүнийг суурилуулах боломжгүй байдаг;
• ийм заль мэхийг хийх мэргэжилтэн дутагдалтай;
• Үйл ажиллагааны явцад өвчтөн хүлээн авдаг рентген туяа. Энэ цэгийг мэдэгдэхүйц сул тал гэж нэрлэж болохгүй ч АНЭУ-ын цацрагийн тун нь флюрографийн үзлэгтэй төстэй тул
• биопси хийх биологийн материалыг цуглуулах боломжгүй юм. Гэхдээ энэ сул талыг ангиографийн аргаар бүрэн саармагжуулдаг;
• өндөр үнэ.

Заалт

Үр хөврөлийг заалтын дагуу чандлан ашиглаж болно. Эдгээр заалтын гол нь өвчтөний амь насыг аврах явдал юм.... Хэрэв умай их хэмжээгээр цус алдвал энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bамь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Нэмж дурдахад embolization-ийн заалтууд дараах байдалтай байна:

• ирээдүйд ээж болох хүсэл;
• mim-ийн хэмжээ том бөгөөд энэ нь идэвхтэй өсч байна;
• мэс заслын бусад процедурын эсрэг заалт;
• умайн бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах өвчтөний хүсэл.

Заримдаа эмболизацийг мэс заслын өмнөхөн хийдэг... Арабын Нэгдсэн Эмират улсын дараа нэн даруй миоматозыг арилгана. Тиймээс цус алдах эрсдлийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулдаг.

Үйл ажиллагаа хэрхэн явагддаг вэ

Бүх процедур нь 30 минутаас 1.5 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь шаардлагатай тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон мэс заслын өрөөнд эсвэл рентген өрөөнд хийгддэг.

Журмын үе шатууд дараах байдалтай байна:

1. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Хэрэв өвчтөн хүсвэл эсвэл эмчийн зааврын дагуу эпидураль мэдээ алдуулалт хийж болно.
2. Ulnar судсанд катетер оруулах.
3. Ирээдүйн цоорох цэгийг антисептикээр эмчлэх.
4. Гуяны артери руу катетер оруулах. Сорьцыг жижиг зүсэлтээр хийдэг.
5. Оршил тодосгогч бодис Ингэснээр хөлөг онгоцууд рентген төхөөрөмж дээр харагдана.
6. Катетер нь хавдрын тэжээлийг өгдөг судаснуудад орсны дараа эмболизм үүсгэдэг бодисыг шууд тарьдаг бөгөөд эдгээр нь бөмбөлгүүд юм. Энэ процедурыг боломжтой бүх myomatous зангилаануудаар гүйцэтгэдэг. Тарьсан бөмбөлгүүд нь артерийн судсыг хааж, улмаар тэдгээрийн дамжин өнгөрөх цусны урсгал зогсдог.
7. Ангиографи нь хавдрын цусан хангамж тасарсныг баталгаажуулах зорилгоор хийгддэг.
8. Катетерийг арилгаж, хатгасан газарт даралтын боолтыг нэг өдрийн турш тавина.
9. Дараагийн 12 цагийн дотор бүрэн амрах, эмчийн хяналт шаардлагатай тул өвчтөнийг тасаг руу шилжүүлнэ.

Эсрэг заалт

Ийм журмын эсрэг заалтууд нь:

• рентген шинжилгээний эсрэг бэлдмэлд үзүүлэх сөрөг хариу урвал;
• умай эсвэл өндгөвчний хорт хавдар;
• бөөрний дутагдал;
• коагулопати;
• жирэмслэлт;
• умай ба хавсарга дахь цочмог халдварт үйл явц;
• цацрагийн эмчилгээ;
• аутоиммун холбогч эдийн өвчин.

Хагалгаанд бэлдэж байна

Арабын Нэгдсэн Эмират улсад эмчилгээ хийлгэхийн өмнө өвчтөн эмчийн зааж өгсөн дааврын эмчилгээг бүрэн хийлгэх ёстой.... Гормоны эм уух үед аргын үр нөлөө буурдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн өөр зүйлийг хүлээн зөвшөөрвөл эм, эмч энэ талаар мэддэг байх ёстой.

Процедур эхлэхээс долоо хоногийн өмнө ихэнхийг нь цуцлах шаардлагатай болно.

Та мөн дараахь шалгалтуудыг давах хэрэгтэй:

• уураг, элсэн чихэр, өтгөрөлт, электролит, элэг, бөөрний өвчний цусны шинжилгээ;
• гепатит, ХДХВ, тэмбүүгийн цусны шинжилгээ;
• шээсний эмнэлзүйн шинжилгээ;
• үтрээний т рхэц;
• умайн хүзүүнээс хусах;
• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан, шаардлагатай бол MRI;
• кардиограмм.

Манипуляци хийх өдөр шууд өглөөний хоолоо идэхээс татгалзах нь зүйтэй бөгөөд хөндлөнгөөс хэдэн цагийн өмнө ус уухаа болих хэрэгтэй. Эмэгтэй хуваарьт процедурын өмнөх өдөр эмнэлэгт хэвтдэг.

Хүндрэлүүд

Уг процедурын дараа эмэгтэй хүн дараахь хүндрэлтэй тулгарч болзошгүй юм:

1. Гуяны артерийн бүс дэхь гематом - бие даан эсвэл тусгай тос тусламжтайгаар арилдаг.
2. Халдварыг бактерийн эсрэг эмээр зогсооно. Журмын дараа хэдэн өдрийн турш буурдаггүй температур нь эмчид хандах ноцтой шалтгаан болдог.
3. Умайн өвдөлт - өвдөлт намдаах эмээр арилдаг. Үндсэндээ энэ нь юм хэвийн үзэгдэлБиеийн ердийн эсүүдийн нэгэн адил мэдрэлийн төгсгөлтэй хавьтах хавдрын эсийн үхэлтэй холбоотой.
4. Хордлогын явцыг үрэвслийн эсрэг эмээр арилгадаг. Энэ үзэгдэл нь тодосгогч бодис болон шууд embolization бодис руу бие махбодийн хариу үйлдлийг харуулж байна.
5. Наалдамхай байдал нь тохиолдлын 4% -иас хэтрэхгүй тохиолддог ховор тохиолддог хүндрэл юм.
6. Сарын тэмдэг дутагдалтай - хэсэг хугацааны дараа мөчлөг өөрөө сэргэх болно.
7. Өндгөвчний хомсдол - тохиолдлын 12-14% -д ажиглагддаг.

Сэргээх хугацаа

Эмнэлгээс гарсны дараа эмэгтэй хүнд хүнд хөдөлмөр эрхлэх, долоо хоног банн, саунд зочлохыг хориглодог. Долоо хоногийн дараа эхний хэт авиан шинжилгээг хийж, хэт авиан шинжилгээний дараа сарын дараа хоёр дахь удаагаа хийдэг. Дараагийн эмчилгээний тактикууд нь шинжилгээний үр дүн, Арабын Нэгдсэн Эмиратад миоматоз үүсэх урвалаас хамаарна.

Хорт хавдрын эмболизаци нь хорт хавдрыг эмчлэх хамгийн бага инвазив аргыг хэлдэг бөгөөд энэ нь олон төрлийн хорт хавдрын үед ашиглагддаг боловч ихэнх тохиолдолд элэгний хорт хавдар үүсгэдэг. Уг процедурын зорилго нь бөглөрөх (блоклох) цусны судасонкологийн фокусыг хооллох. Цусны эргэлтгүйгээр хэвийн бус эсүүд тархахаа больж, улмаар хавдрын агшилт, устгал, үхэлд хүргэдэг.

Хорт хавдрын эмболизаци нь хүрч очиход хэцүү газруудад метастазтай тэмцэх орчин үеийн дэвшилтэт арга бөгөөд хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах нь зарим бэрхшээлийг үүсгэдэг. Энэ аргыг мэс заслын бэлтгэлийн үеэр том хэмжээний хорт хавдрын үед идэвхтэй ашигладаг.

Эмболизацийн төрлүүд

Хорт хавдрын эмболизацийг дараахь гурван аргаар хийдэг.

1. Артерийн буюу трансартерийн (TAE) эмболизаци - элэг, умайн хавдрын үед хэрэглэдэг. Катетерийг артери руу оруулж эмболизаци хийдэг бодисыг дамжуулж судасны бөглөрлийг үүсгэдэг.
2. Химоэмболизаци - TAE ба химийн эмчилгээг хослуулан хоёр аргын аль нэгээр хийдэг. Нэгдүгээрт, цитостатикууд нь эмболизацийн бодисын тоосонцороор урьдчилан бүрхэгдсэн байдаг. Хоёрдугаарт, химийн эмчилгээний эмийг катетераар артери руу тарьж, дараа нь судасны хөндийгөөр бөглөрдөг.
3. Радиоэмболизаци - embolization ба цацрагийн хослол нь онкологийн фокусын хажууд байрладаг микросфер (цацраг идэвхт тоосонцор) -ыг артери руу хүргэхээс бүрддэг бөгөөд цацраг идэвхт цацрагийг хэдэн цагаар эсвэл хэдэн өдрийн турш ялгаруулдаг.

Хорт хавдрын эмболизацийг дараахь гурван аргаар ашигладаг.

• Эмчилгээний үндсэн бие даасан арга.
• - дээр сүүлийн шатууд өвдөлтийг арилгах, цус алдалтыг зогсоох, багасгах онкологийн процесс сөрөг нөлөө болон өвчний хүндрэл.
• Мэс заслын өмнөх эмболизаци - хавдрын хэмжээг ихэсгэх, мэс заслын хүртээмжийг сайжруулах, мэс заслын явцад цусны алдагдлыг багасгах зорилгоор ашигладаг.

Энэ нь тусдаа арга, хэсэг болгон ашигладаг нарийн төвөгтэй эмчилгээцацраг туяа эсвэл химийн эмчилгээтэй хослуулах

Давуу ба сул талууд

Хорт хавдрын эмболизаци нь ирээдүйтэй хувилбар юм мэс заслын оролцоо давуу талтай тул онкологийн хувьд:

• Мэс заслын дараах сорви үлдээдэггүй гэмтэл багатай технологи.
• Халдвар болон бусад хүндрэлийн хамгийн бага эрсдэл.
• Уг процедурын дараа цус гарахгүй.
• Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй. Энэ нь ялангуяа мансууруулах бодис үл тэвчих өвчтэй хүмүүст хамаатай юм.
• Хамгийн богино хугацаанд нөхөн сэргээх.
• Өндөр үр ашиг.
• Эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах.
• Халдваргүй хорт хавдрын хэлбэрийг ашиглах боломж.
• Хамгийн бага хоруу чанар.
• Неоплазмын төрөл, нутагшуулалт, үе шатаас хамаарч эмболизаторын тунг дангаар нь сонгох боломж.
• Гаж нөлөөг боловсруулах магадлалыг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулдаг.
• Эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх шаардлагагүй.
• Хүлээн авахаасаа өмнө хэд хэдэн удаа залруулга хийх чадвар эмчилгээний үр нөлөө бусад эрхтнүүд болон бүхэлдээ бие махбодид хор хөнөөл учруулахгүйгээр.

Эмболизацийн сул тал нь цөөхөн байдаг. Уг процедурыг дангаар нь зааж өгсөн бөгөөд бүх тохиолдолд тохирохгүй. Залруулгыг өндөр мэргэшсэн туршлагатай мэргэжилтэн гүйцэтгэх ёстой. Хэрэв мэс засалч туршлагагүй бол эмболус нь эрүүл эдэд нэвчиж, хүндрэлд хүргэдэг.

Зарим төрлийн хорт хавдрын шингээлт

Анатомийн онцлогоос шалтгаалан химийн найрлага үр дүнтэй байдаг. Элэгний артерийн мөчрүүд элэгний неоплазмуудыг цусаар хангадаг. Транстартериал эмболизаци нь өөр эх үүсвэрээс (портал судлын салбар) цусаар хангагдсан эрүүл эд эсийн үйл ажиллагааг тасалдуулахгүйгээр мөчрүүдийг бөглөрүүлдэг. Зарим төрлийн элэгний хавдрын хувьд TAE-тай бүрэн эдгэрэх боломжтой.

Умайн хүзүүний хорт хавдрын шингээлтийг ихэвчлэн хими эмчилгээ, туяа эмчилгээтэй хослуулдаг бөгөөд гурван үе шаттай байдаг. Эхний үе шат нь химийн эмчилгээний хоёр курс юм. Хоёр дахь үе шат - Умайн хүзүүний хорт хавдрын үед умайн артерийн хоёр талт эмболизаци хийх мэс заслын өрөөний рентген шинжилгээнд химийн эмчилгээний хоёр дахь курс хийснээс хойш нэг, хоёр хоногийн дараа хийгддэг. Гурав дахь шат - цацраг идэвхжүүлэлтийг TAE-ээс долоо хоногийн дараа хийдэг. Энэ аргын сул тал бол цитостатик бодисын биед үзүүлэх системийн нөлөө юм.

Өвчтөн hemoptysis-тэй болох, эсвэл мэс засал, цацраг идэвхт бодисын эсрэг заалттай үед элэгний уусмалыг тогтооно. Механик түгжрэлийн хувьд ихэвчлэн Teflon velor-ийн микроскоп утас хэрэглэдэг. Химийн хувьд - гипертоник уусмал эсвэл этилийн спирт... Гуурсан хоолойн артерийн эмболизацийг гемостатик зорилгоор болон хавдрын хэсэгт химийн эмчилгээний эм нэвтрүүлэх зорилгоор явуулдаг. Сайжруулалт нь өвчтөнүүдийн 90% -д ажиглагдаж байна.

Бөөрний хорт хавдрын шингээлтийг нэг шалтгаанаар бүрэн хэмжээний мэс засал хийх боломжгүй тохиолдолд заадаг. Эмболус (желатин, хуванцар бөмбөлөг) нь нөлөөлөлд өртсөн бөөрний судаснуудад хавсаргасан катетераар тарьж, улмаар савыг бөглөрүүлдэг. Хавдрын хөгжил удааширч эсвэл бүрмөсөн зогсдог. Өвчтөний нөхцөл байдал нь нефрэктоми хийхийг зөвшөөрдөг. Зарим тохиолдолд мэс засал хийхээс өмнө цусны алдагдлын түвшинг бууруулахын тулд энэ аргыг хэрэглэдэг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Embolization нь ашиглагддаг өөр газар нутаг жишээ нь, судасны венийн мэс засал гэх мэт эм доод мөчрүүд, умайн миома бүхий эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд, гэхдээ онкологийн хувьд энэ аргыг туршилтын гэж үздэг. Одоог хүртэл хангалттай судалгаа, урт хугацааны урьдчилсан таамаглал байхгүй тул өвчтөнд энэ инвазив мэс засал хийх боломжийг тусад нь авч үзнэ.

Процедурыг хэрэгжүүлэх хязгаарлалт нь тодорхой оноштой холбоотой байдаг. Эсрэг заалт нь ихэвчлэн харьцангуй байдаг.

• Гепатит, элэгний хатуурал.
• Бөөр, элэг, зүрх, амьсгалын дутагдал.
• Варикозын судалтай венийн цус алдалт.
• Bronchopulmonary emboli.
• Онкологийн фокус дахь эзэлхүүний задралын хөндий.
• Катетерийг найдвартай засах боломжгүй байна.
• Онкологийн ерөнхий үйл явц.
• Радиопакийн бодисыг үл тэвчих.
• Артерийн гажиг.
• Цочмог халдварын процесс.
• Жирэмсэн
• Цус алдалттай холбоотой өвчин.
• Умайн хорт хавдар.

Эмболиолизийн зөвлөмжийн талаархи асуудал тус бүрт шийдэгддэг бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна.

Embolization

Хорт хавдрын эмболизацийг ихэвчлэн амбулаторийн аргаар хийдэг. Оношилгоог урьдчилсан байдлаар хийдэг. Шалгалтын үндсэн арга бол тодосгогч ангиографи бөгөөд судасны төлөв байдлыг үнэлэх, хорт хавдрын голомт болох цусан хангамжийн эх үүсвэрийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Тусгай бэлтгэл шаардагддаггүй боловч өвчтөн мэс засал хийхээс 4-5 цагийн өмнө идэж уух ёсгүй. Залруулга хийхийн тулд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ховор хэрэглэдэг бөгөөд ихэнхдээ орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Мэдээгүйжүүлэлт хийсний дараа артерийг зөв газарт нь хатгаж, микро катетер оруулдаг бөгөөд үүгээр дамжуулан эмболийг эхлүүлдэг. Дараахь зүйлийг дүрслэх материал болгон ашигладаг.

• Шингэн бодисууд нь судасны мөчрөөр чөлөөтэй нэвтрэн ороход тохиромжтой.
• Цавуутай төстэй бодисууд - ионуудтай урвалд орсны дараа полимер болж хувирдаг.
• Зуурамтгай материалыг элэгний хорт хавдрын үед химийн найрлага болгон ашигладаг.
• Склероз хийх - дунд зэргийн судасны эмболизацид ашигладаг эндотелийг битүүмжилдэг.
• Бичил хэсгүүд - жижиг хөлөг онгоцыг хаахад шаардлагатай.
• Желатин хөвөн буюу гель хөөс - түр зуурын бөглөрөл үүсгэдэг.
• Нийлэг бичил бөмбөлгүүд - Байнгын бөглөрөл үүсгэдэг.
• Спираль - агшин зуур тромбо үүсэхэд хүргэдэг.

Эмболизаци хийсний дараа хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээний аргын дагуу хийдэг.

Үр хөврөлийн үр ашиг

Судалгааны болон ажиглалтын өгөгдлөөр бол уг процедур амжилттай болж, хавдар тархдаг савыг бөглөх боломжтой байсан бол өвчтөний бие сайжирч, өвдөлтийн хам шинж буурч байна. Зарим өвчтөнд хавдарыг тэжээж буй бүх судсыг бүрэн бөглөх боломжтой бол өвдөлт хурдан арилдаг. Зарим тохиолдолд формац нь хэд хэдэн салбараас барьцаалагдсан цусны хангамжийг сайн авдаг бол манипуляци нь үр дүнгүй байдаг.

Эмболизацийн үр нөлөөг дараахь шалгуурын дагуу үнэлнэ.

• Бүрэн регресс - өвчний илрэл алга болох, нөхөн сэргээх.
• Хэсэгчилсэн регресс - онкологийн фокусын хэмжээ 50% ба түүнээс дээш хувиар буурч, бусад гэмтэл байхгүй болно.
• Тогтворжуулалт - нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний хэмжээ хагасаас бага хувиар буурч, шинэ голомт байхгүй болно.
• Прогресс - нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний хэмжээ 25% ба түүнээс дээш хувиар өсч, хорт хавдрын шинэ голомтууд гарч ирэв.

Эмболизацийн үр дүнгүй байдал нь анатомийн шинж чанар, хавдрын хавдрын хэлбэр, эмчтэй туршлага багатай холбоотой байж болно. Метастазын үед үүссэн зарим төрлийн хавдар нь хурдацтай хөгжиж буй хэлбэрт шилжиж болох тул процедурын өмнө өвчтөний бүрэн үзлэгийг хийх шаардлагатай.

Эмболизацийн аргыг анагаах ухааны судлаачид судалж, туршиж үздэг өөр өөр улс орнууд... Микроэндоскопийн технологийг хөгжүүлснээр удахгүй төрөл бүрийн нутагшлын хорт хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно гэж шинжээчид үзэж байна. Одоо аль хэдийн хорт хавдрын тэргүүлэх төвүүд цусны урсгалыг төсөөлөхийн тулд MRI зарчмаар ажилладаг хамгийн сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмжийг ашигладаг. Энэ нь процедурыг илүү хялбар, үр дүнтэй болгодог.