Хүний цус бол эд биш. Цус ямар эдээс бүрддэг вэ?

Гарал үүсэл, бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд ижил төстэй эс ба эс хоорондын бодисын цуглуулгыг гэнэ даавуу. Хүний биед тэд ялгардаг Даавууны 4 үндсэн бүлэг: хучуур эд, холбогч, булчинлаг, мэдрэлийн.

Эпителийн эд(эпители) нь бүх биеийн салст бүрхэвч, салст бүрхэвчийг бүрдүүлдэг эсийн давхарга үүсгэдэг. дотоод эрхтнүүдмөн биеийн хөндий ба зарим булчирхай. Бие болон хүрээлэн буй орчны хоорондох бодисын солилцоо нь хучуур эдийн эдээр дамждаг. Эпителийн эдэд эсүүд хоорондоо маш ойрхон байрладаг, эс хоорондын бодис бага байдаг.

Энэ нь микроб, хортой бодис нэвтэрч, хучуур эдийн доорх эдийг найдвартай хамгаалахад саад учруулдаг. Эпители нь гадны янз бүрийн нөлөөнд байнга өртдөг тул түүний эсүүд их хэмжээгээр үхэж, шинэ эсүүдээр солигддог. Эсийн солих нь хучуур эдийн эсийн чадвараас болж, хурдан явагддаг.

Арьс, гэдэс, амьсгалын замын хэд хэдэн төрлийн хучуур эд байдаг.

Арьсны хучуур эдийн деривативууд нь хумс, үсийг агуулдаг. Гэдэсний хучуур эд нь monosyllabic юм. Энэ нь мөн булчирхайг үүсгэдэг. Эдгээр нь жишээлбэл, нойр булчирхай, элэг, шүлс, хөлс булчирхай гэх мэт булчирхайгаас ялгардаг ферментүүд нь шим тэжээлийг задалдаг. Шим тэжээлийн задралын бүтээгдэхүүн нь гэдэсний хучуур эдэд шингэж, цусны судсанд ордог. Амьсгалын зам нь цилиант хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Түүний эсүүд нь гадагшаа чиглэсэн хөдөлгөөнт цилиатай байдаг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар агаарт хуримтлагдсан тоосонцорыг биеэс зайлуулдаг.

Холбогч эд. Холбогч эдийн онцлог нь эс хоорондын бодисын хүчтэй хөгжил юм.

Холбогч эдийн үндсэн үүрэг нь хоол тэжээл, дэмжлэг юм. Холбогч эдэд цус, лимф, мөгөөрс, яс, өөхний эд орно. Цус ба лимф нь эс хоорондын шингэн бодис ба түүний дотор хөвж буй цусны эсүүдээс тогтдог. Эдгээр эдүүд нь янз бүрийн хий, бодисыг зөөвөрлөж, организм хоорондын холбоог хангадаг. Шилэн ба холбогч эд нь утас хэлбэрийн эс хоорондын бодисоор холбогдсон эсүүдээс тогтдог. Шилэн утас нь нягт эсвэл сул хэвтэж болно. Шилэн холбогч эд нь бүх эрхтэнд байдаг. Өөхний эд нь мөн сул эд шиг харагддаг. Энэ нь өөх тосоор дүүрсэн эсүүдээр баялаг юм.

IN мөгөөрсний эдэсүүд том, эс хоорондын бодис нь уян хатан, нягт, уян хатан болон бусад утас агуулдаг. Үе мөч, нугаламын биеийн хооронд маш их мөгөөрсний эд байдаг.

Яс ясны ялтсуудаас бүрдэх ба дотор нь эсүүд байрладаг. Эсүүд хоорондоо олон тооны нимгэн процессоор холбогддог. Ясны эд нь хатуу байдаг.

Булчин. Энэ эдийг булчингууд үүсгэдэг. Тэдний цитоплазмд агшилт хийх чадвартай нимгэн утаснууд байдаг. Гөлгөр, судалтай булчингийн эдийг ялгаж үздэг.

Даавуу нь хөндлөн судалтай байдаг тул энэ даавууг хөндлөн судалтай гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь гэрэл ба бараан хэсгүүдийн ээлжлэн байдаг. Гөлгөр булчингийн эд нь дотоод эрхтний (ходоод, гэдэс,) хананы нэг хэсэг юм. давсаг, цусны судас). Судалчлагдсан булчингийн эдийг араг яс, зүрхний гэж хуваадаг. Араг ясны булчингийн эд нь 10-12 см урттай сунасан утаснаас тогтдог зүрхний булчингийн эд нь араг ясны булчингийн эд шиг хөндлөн судалтай байдаг. Гэсэн хэдий ч араг ясны булчингаас ялгаатай нь булчингийн утаснууд хоорондоо нягт хаагддаг тусгай хэсгүүд байдаг. Энэхүү бүтцийн ачаар нэг ширхэгийн агшилт нь хөрш зэргэлдээх хэсгүүдэд хурдан дамждаг. Энэ нь зүрхний булчингийн том хэсгүүдийн нэгэн зэрэг агшилтыг баталгаажуулдаг. Булчингийн агшилт нь маш чухал юм. Араг ясны булчингийн агшилт нь бие махбодийн орон зайд хөдөлгөөн, бусад хэсгүүдтэй холбоотой зарим хэсгүүдийн хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг. Гөлгөр булчингийн улмаас дотоод эрхтнүүд агшиж, цусны судасны диаметр өөрчлөгддөг.

Мэдрэлийн эд. Мэдрэлийн эдийн бүтцийн нэгж нь мэдрэлийн эс - нейрон юм.

Нейрон нь бие ба үйл явцаас бүрддэг. Нейроны бие байж болно янз бүрийн хэлбэрүүд– зууван, од хэлбэртэй, олон өнцөгт. Нейрон нь ихэвчлэн эсийн төвд байрладаг нэг цөмтэй байдаг. Ихэнх мэдрэлийн эсүүд нь биеийн ойролцоо богино, зузаан, хүчтэй салаалсан процессуудтай бөгөөд зөвхөн төгсгөлд нь урт (1.5 м хүртэл), нимгэн, салаалсан үйл явцтай байдаг. Мэдрэлийн эсийн урт процессууд нь мэдрэлийн утас үүсгэдэг. Нейроны үндсэн шинж чанарууд нь өдөөх чадвар ба энэ өдөөлтийг дамжуулан дамжуулах чадвар юм. мэдрэлийн утас. Мэдрэлийн эдэд эдгээр шинж чанарууд нь ялангуяа сайн илэрхийлэгддэг боловч булчин, булчирхайн шинж чанартай байдаг. Өдөөлт нь мэдрэлийн эсийн дагуу дамждаг бөгөөд бусад мэдрэлийн эсүүд эсвэл түүнтэй холбогдсон булчинд дамждаг тул түүнийг агшилт үүсгэдэг. Мэдрэлийн системийг бүрдүүлдэг мэдрэлийн эдүүдийн ач холбогдол асар их юм. Мэдрэлийн эд нь зөвхөн биеийн нэг хэсгийг бүрдүүлдэг төдийгүй биеийн бусад бүх хэсгүүдийн үйл ажиллагааны нэгдмэл байдлыг хангадаг.

Цус бол байнгын хөдөлгөөнд байдаг улаан шингэн холбогч эд бөгөөд бие махбодод олон нарийн төвөгтэй, чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь цусны эргэлтийн системд байнга эргэлдэж, шаардлагатай зүйлсийг авч явдаг бодисын солилцооны үйл явцтүүнд ууссан хий ба бодисууд.

Цусны бүтэц

Цус гэж юу вэ? Энэ нь суспенз хэлбэрээр агуулагдах сийвэн ба тусгай цусны эсүүдээс бүрддэг эд юм. Цусны сийвэн нь нийт цусны эзэлхүүний талаас илүү хувийг эзэлдэг тунгалаг, шаргал өнгөтэй шингэн юм. . Энэ нь үндсэн гурван төрлийн хэлбэртэй элементүүдийг агуулдаг:

• эритроцитууд нь гемоглобины улмаас цусыг улаан өнгөтэй болгодог улаан эсүүд;
• лейкоцитууд - цагаан эсүүд;
• ялтас нь цусны ялтас юм.

Уушигнаас зүрх рүү орж, улмаар бүх эрхтэнд тархдаг артерийн цус нь хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, тод час улаан өнгөтэй байдаг. Цус нь эд эсэд хүчилтөрөгч өгсний дараа судсаар дамжин зүрх рүү буцаж ирдэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсноор бараан өнгөтэй болдог.

Насанд хүрсэн хүний ​​цусны эргэлтийн системд ойролцоогоор 4-5 литр цус эргэлддэг. Эзлэхүүний 55 орчим хувийг сийвэн эзэлдэг, үлдсэн хэсэг нь үүссэн элементүүд, дийлэнх нь эритроцитууд байдаг - 90 гаруй хувийг эзэлдэг.

Цус бол наалдамхай бодис юм. Зуурамтгай чанар нь түүнд агуулагдах уураг, цусны улаан эсийн хэмжээнээс хамаарна. Энэ чанар нь цусны даралт болон хөдөлгөөний хурдад нөлөөлдөг. Цусны нягтрал, үүссэн элементүүдийн хөдөлгөөний шинж чанар нь түүний шингэнийг тодорхойлдог. Цусны эсүүд өөр өөрөөр хөдөлдөг. Тэд бүлгээрээ эсвэл ганцаараа хөдөлж болно. Цусны улаан эсүүд дангаар нь эсвэл бүхэлд нь "овоолгоороо" хөдөлж чаддаг, овоолсон зоос нь савны голд урсгал үүсгэдэг. Цагаан эсүүд дангаараа хөдөлж, ихэвчлэн хананы ойролцоо байрладаг.

Цусны сийвэн нь бага хэмжээний цөсний пигмент болон бусад өнгөт хэсгүүдээс үүсдэг цайвар шар өнгийн шингэн бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Энэ нь ойролцоогоор 90% ус, ойролцоогоор 10% органик бодис, түүнд ууссан эрдэс бодисоос бүрддэг. Түүний найрлага нь тогтмол биш бөгөөд уусан хоол хүнс, ус, давсны хэмжээ зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Сийвэн дэх ууссан бодисын найрлага нь дараах байдалтай байна.

• органик - ойролцоогоор 0.1% глюкоз, 7% орчим уураг, 2% орчим өөх тос, амин хүчил, сүүн болон шээсний хүчил болон бусад;
• эрдэс бодис 1% (хлор, фосфор, хүхэр, иодын анионууд, натри, кальци, төмөр, магни, калийн катионууд) эзэлдэг.

Цусны сийвэнгийн уураг нь усны солилцоонд оролцож, эд эсийн шингэн ба цусны хооронд хуваарилж, цусны зуурамтгай чанарыг өгдөг. Зарим уураг нь эсрэгбие бөгөөд гадны бодисыг саармагжуулдаг. Уусдаг уураг фибриноген чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь коагуляцийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор уусдаггүй фибрин болж хувирах үйл явцад оролцдог.

Үүнээс гадна сийвэн нь дотоод шүүрлийн булчирхайгаас үүсдэг даавар, биеийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд шаардлагатай бусад био идэвхит элементүүдийг агуулдаг.

Фибриногенгүй плазмыг цусны ийлдэс гэж нэрлэдэг. Та эндээс цусны сийвэнгийн талаар илүү ихийг уншиж болно.

Цусны улаан эсүүд

Хамгийн олон тооны цусны эсүүд нь түүний эзлэхүүний 44-48% -ийг эзэлдэг. Тэдгээр нь 7.5 микрон диаметртэй, төв хэсэгт хоёр хонхойсон диск хэлбэртэй байдаг. Эсийн хэлбэр нь физиологийн үйл явцын үр ашгийг баталгаажуулдаг. Хонхорхойн улмаас цусны улаан эсийн хажуугийн гадаргуугийн хэмжээ ихсэх бөгөөд энэ нь хийн солилцоонд чухал үүрэгтэй. Нас бие гүйцсэн эсүүд нь цөм агуулдаггүй. Цусны улаан эсийн гол үүрэг бол уушигнаас хүчилтөрөгчийг биеийн эд эсэд хүргэх явдал юм.

Тэдний нэрийг Грек хэлнээс "улаан" гэж орчуулдаг. Цусны улаан эсүүд нь хүчилтөрөгчтэй холбогдох чадвартай гемоглобин хэмээх маш нарийн уурагтай холбоотой байдаг. Гемоглобин нь глобин гэж нэрлэгддэг уургийн хэсэг, төмрийг агуулсан уургийн бус хэсэг (гем) агуулдаг. Гемоглобин нь төмрийн ачаар хүчилтөрөгчийн молекулуудыг холбож чаддаг.

Цусны улаан эсүүд нь ясны чөмөгт үүсдэг. Тэдний бүрэн боловсорч гүйцэх хугацаа ойролцоогоор тав хоног байна. Улаан эсийн амьдрах хугацаа 120 орчим хоног байна. Цусны улаан эсийг устгах нь дэлүү, элгэнд тохиолддог. Гемоглобин нь глобин ба гем болж задардаг. Глобинд юу тохиолдох нь тодорхойгүй боловч төмрийн ионууд гемээс ялгарч, ясны чөмөг рүү буцаж, шинэ улаан эсийн үйлдвэрлэлд ордог. Төмөргүй гем нь цөсний пигмент билирубин болж хувирдаг бөгөөд энэ нь цөсний хамт хоол боловсруулах замд ордог.

Түвшин буурах нь цус багадалт, цус багадалт зэрэг өвчинд хүргэдэг.

Лейкоцитууд

Гадны халдвар, эмгэг өөрчлөлтөөс бие махбодийг хамгаалах өнгөгүй захын цусны эсүүд өөрийн эсүүд. Цагаан биетүүд нь мөхлөгт (мөхлөгт) ба мөхлөг бус (агранулоцит) гэж хуваагддаг. Эхнийх нь нейтрофил, базофил, эозинофилийг агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь янз бүрийн будагч бодисуудад үзүүлэх хариу үйлдлээр ялгагдана. Хоёр дахь бүлэгт моноцит ба лимфоцитууд орно. Мөхлөгт лейкоцитууд нь цитоплазмд мөхлөгтэй, сегментүүдээс бүрдсэн цөмтэй байдаг. Агранулоцитууд нь мөхлөггүй, цөм нь ихэвчлэн ердийн дугуй хэлбэртэй байдаг.

Гранулоцитууд нь ясны чөмөгт үүсдэг. Боловсорсны дараа мөхлөгт байдал, сегментчилэл үүсэх үед тэд цус руу орж, хана дагуу хөдөлж, амебоид хөдөлгөөн хийдэг. Тэд бие махбодийг голчлон бактериас хамгаалж, цусны судсыг орхиж, халдварын бүсэд хуримтлагдах чадвартай.

Моноцитууд нь ясны чөмөг, тунгалагийн зангилаа, дэлүү зэрэгт үүсдэг том эсүүд юм. Тэдний гол үүрэг бол фагоцитоз юм. Лимфоцитууд нь гурван төрөлд (B-, T, 0-лимфоцитууд) хуваагддаг жижиг эсүүд бөгөөд тус бүр нь өөрийн гэсэн үүргийг гүйцэтгэдэг. Эдгээр эсүүд нь эсрэгбие, интерферон, макрофаг идэвхжүүлэх хүчин зүйлсийг үүсгэж, хорт хавдрын эсийг устгадаг.

тромбоцитууд

Ясны чөмөгт байдаг мегакариоцит эсийн хэлтэрхийнүүд болох жижиг, цөмгүй, өнгөгүй ялтсууд. Тэд зууван, бөмбөрцөг, саваа хэлбэртэй байж болно. Дундаж наслалт арав орчим хоног байна. Гол үүрэг нь цусны бүлэгнэлтийн үйл явцад оролцох явдал юм. Цусны тромбоцитууд нь цусны судас гэмтэх үед үүсдэг урвалын гинжин хэлхээнд оролцдог бодисуудыг ялгаруулдаг. Үүний үр дүнд фибриноген уураг нь уусдаггүй фибриний хэлхээ болж хувирч, цусны элементүүд орооцолдож, цусны бүлэгнэл үүсдэг.

Цусны үйл ажиллагаа

Цус нь биед хэрэгтэй гэдэгт хэн ч эргэлздэггүй, гэхдээ хүн бүр цус яагаад хэрэгтэй вэ гэдэгт хариулж чадахгүй байх. Энэхүү шингэн эд нь хэд хэдэн үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнд:

1. Хамгаалах. Бие махбодийг халдвар, гэмтлээс хамгаалах гол үүрэг нь лейкоцитууд, тухайлбал нейтрофил ба моноцитууд юм. Тэд эвдэрсэн газарт яаран, хуримтлагддаг. Тэдний гол зорилго нь фагоцитоз, өөрөөр хэлбэл бичил биетнийг шингээх явдал юм. Нейтрофилийг микрофаг, моноцитийг макрофаг гэж ангилдаг. Бусад нь - лимфоцитууд - хортой бодисуудын эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг. Үүнээс гадна лейкоцитууд нь гэмтсэн, үхсэн эдийг биеэс зайлуулахад оролцдог.
2. Тээвэрлэлт. Цусны хангамж нь бие махбодид тохиолддог бараг бүх процесс, түүний дотор хамгийн чухал нь амьсгалах, хоол боловсруулахад нөлөөлдөг. Цусны тусламжтайгаар хүчилтөрөгчийг уушигнаас эдэд, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг эдээс уушгинд, органик бодисыг гэдэснээс эс рүү, эцсийн бүтээгдэхүүн нь бөөрөөр ялгардаг, гормоныг зөөвөрлөж, бусад био идэвхтэй бодисууд.
3. Температурын зохицуулалт. Хүн төрөлхтөнд цус хэрэгтэй тогтмол температурбие, түүний норм нь маш нарийн хязгаарт байдаг - ойролцоогоор 37 ° C.

Дүгнэлт

Цус бол тодорхой найрлагатай, хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг биеийн эдүүдийн нэг юм. Хэвийн амьдралын хувьд бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд цусанд хамгийн оновчтой харьцаатай байх шаардлагатай. Шинжилгээний явцад илэрсэн цусны найрлага дахь өөрчлөлт нь эмгэгийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжийг олгодог.

Цусцусны эсүүд: эритроцит (цусны улаан эс), лейкоцит (цусны цагаан эс) ба ялтас (цусны ялтас) (зураг) - нийлмэл найрлагатай шингэн эс хоорондын бодис, түүнд түдгэлзүүлсэн эсээс бүрдсэн холбогч эдийн нэг төрөл юм. 1 мм 3 цусанд 4.5-5 сая улаан эс, 5-8 мянган лейкоцит, 200-400 мянган ялтас байдаг.

Антикоагулянтуудын дэргэд цусны эсүүд тунадасжих үед плазм гэж нэрлэгддэг супернатант үүсдэг. Цусны сийвэн нь эсийн гаднах бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан цайвар шингэн юм [шоу] .

Цусны сийвэнгийн ихэнх хэсэг нь натри, хлоридын ионуудыг агуулдаг тул их хэмжээний цус алдалт гарсан тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагааг хангахын тулд 0.85% натрийн хлорид агуулсан изотоник уусмалыг судсанд тарьдаг.

Цусны улаан өнгийг амьсгалын замын улаан пигмент - гемоглобин агуулсан цусны улаан эсүүд өгдөг бөгөөд энэ нь уушгинд хүчилтөрөгч шингээж, эд эсэд ялгаруулдаг. Хүчилтөрөгчөөр ханасан цусыг артерийн гэж нэрлэдэг ба хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон цусыг венийн гэж нэрлэдэг.

Хэвийн цусны хэмжээ эрэгтэйчүүдэд дунджаар 5200 мл, эмэгтэйчүүдэд 3900 мл буюу биеийн жингийн 7-8% байдаг. Цусны сийвэн нь цусны эзэлхүүний 55%, үүссэн элементүүд нь нийт цусны эзэлхүүний 44% -ийг эзэлдэг бол бусад эсүүд ердөө 1% -ийг эзэлдэг.

Цусны бүлэгнэлтийг зөвшөөрч, дараа нь нөжрөлтийг салгавал цусны ийлдэс гаргаж авдаг. Ийлдэс нь цусны бүлэгнэлтийн нэг хэсэг болох фибриногенгүй ижил плазм юм.

Физик-химийн шинж чанараараа цус нь наалдамхай шингэн юм. Цусны зуурамтгай чанар, нягтрал нь цусны эс ба сийвэнгийн уургийн харьцангуй агууламжаас хамаардаг. Хэвийн харьцангуй нягт бүхэл цус 1.050-1.064, плазм - 1.024-1.030, эсүүд - 1.080-1.097. Цусны зуурамтгай чанар нь усны зуурамтгай чанараас 4-5 дахин их байдаг. Зуурамтгай чанар нь цусны даралтыг тогтмол түвшинд байлгахад чухал ач холбогдолтой.

Бие дэх химийн бодисыг зөөвөрлөх цус нь янз бүрийн эс, эс хоорондын зайд тохиолддог биохимийн процессуудыг нэгтгэдэг. нэгдсэн систем. Цус болон биеийн бүх эд эсийн хоорондын ийм нягт харилцаа нь ийм чухал эрхтнүүдийн ажилд тодорхой харилцааг бий болгодог зохицуулалтын хүчирхэг механизм (төв мэдрэлийн систем, дааврын систем гэх мэт) -ийн ачаар цусны харьцангуй тогтмол химийн найрлагыг хадгалах боломжийг олгодог. элэг, бөөр, уушиг, зүрх зэрэг эрхтэн, эд. Эрүүл биед байгаа цусны найрлага дахь бүх санамсаргүй хэлбэлзэл хурдан арилдаг.

Олон эмгэг процессуудад цусны химийн найрлагад их бага хэмжээгээр огцом өөрчлөлтүүд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хүний ​​​​эрүүл мэндийн байдал зөрчигдөж байгааг илтгэж, хөгжлийг хянах боломжийг олгодог. эмгэг процессэмчилгээний арга хэмжээний үр нөлөөг шүүнэ.

Эритроцит буюу цусны улаан эснь жижиг (7-8 микрон диаметртэй) ануклеат эсүүд бөгөөд хоёр хонхойсон диск шиг хэлбэртэй байдаг. Цөм байхгүй нь цусны улаан эсэд их хэмжээний гемоглобиныг байрлуулах боломжийг олгодог бөгөөд түүний хэлбэр нь гадаргуугийн талбайг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. 1 мм 3 цусанд 4-5 сая улаан эс байдаг. Цусан дахь улаан эсийн тоо тогтмол биш байдаг. Энэ нь өндрийн өсөлт, их хэмжээний усны алдагдал гэх мэт нэмэгддэг.

Хүний амьдралын туршид цусны улаан эсүүд нь хөвөн ясны улаан чөмөгний цөмт эсүүдээс үүсдэг. Төлөвших явцад тэд цөмөө алдаж, цусанд ордог. Хүний цусны улаан эсийн амьдрах хугацаа 120 орчим хоног байдаг бөгөөд дараа нь элэг, дэлүүнд устгагдаж, гемоглобиноос цөсний пигмент үүсдэг.

Цусны улаан эсийн үүрэг нь хүчилтөрөгч, хэсэгчлэн нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэх явдал юм. Цусны улаан эсүүд нь гемоглобин агуулдаг тул энэ үүргийг гүйцэтгэдэг.

Гемоглобин нь төмрийн порфирины бүлэг (гем) ба глобин уурагаас бүрддэг улаан төмөр агуулсан пигмент юм. 100 мл хүний ​​цусанд дунджаар 14 г гемоглобин агуулагддаг. Уушигны хялгасан судсанд гемоглобин нь хүчилтөрөгчтэй нийлж, хоёр валент төмрийн улмаас исэлдсэн гемоглобин (оксигемоглобин) -ийг үүсгэдэг. Эд эсийн хялгасан судсанд гемоглобин нь хүчилтөрөгчөө өгч, бууруулсан гемоглобин болж хувирдаг тул эд эсээс урсаж буй венийн цус хар улаан өнгөтэй, хүчилтөрөгчөөр баялаг артерийн цус улаан өнгөтэй байдаг.

Гемоглобин нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийг эд эсийн капилляраас уушгинд хүргэдэг [шоу] .

Эд эсэд үүссэн нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь цусны улаан эсэд орж, гемоглобинтой харилцан үйлчилж, нүүрстөрөгчийн хүчлийн давс - бикарбонат болж хувирдаг. Энэ өөрчлөлт нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Артерийн цусны эритроцит дахь оксигемоглобин нь калийн давс - KHbO 2 хэлбэртэй байдаг. Эд эсийн хялгасан судсанд оксигемоглобин нь хүчилтөрөгчөө өгч, хүчиллэг шинж чанараа алддаг; Үүний зэрэгцээ нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь цусны сийвэнгээр дамжин эд эсээс эритроцит руу тархаж, тэнд агуулагдах нүүрстөрөгчийн ангидраз ферментийн тусламжтайгаар устай нэгдэж, нүүрстөрөгчийн хүчил - H 2 CO 3 үүсгэдэг. Сүүлийнх нь бууруулсан гемоглобиноос илүү хүчтэй хүчил тул калийн давстай урвалд орж, түүнтэй катион солилцдог.

KHbO 2 → KHb + O 2; CO 2 + H 2 O → H + · NSO - 3;
KHb + H + · НСО — 3 → Н · Нb + K + · НСО — 3 ;

Урвалын үр дүнд үүссэн калийн бикарбонат нь ялгарч, түүний анион нь эритроцит дахь өндөр концентрацитай, эритроцитын мембраныг нэвчүүлэх чадвараас шалтгаалан эсээс сийвэн рүү тархдаг. Эритроцит дахь анионуудын дутагдлыг хлорын ионоор нөхөж, цусны сийвэнгээс эритроцит руу тархдаг. Энэ тохиолдолд сийвэн дэх натрийн бикарбонатын салангид давс үүсдэг ба эритроцитод ижил диссоциацлагдсан калийн хлоридын давс үүсдэг.

Эритроцитын мембран нь K ба Na катионыг нэвчүүлэхгүй бөгөөд эритроцитоос HCO - 3-ийн тархалт нь эритроцит ба цусны сийвэн дэх концентрацийг тэнцүүлэх хүртэл явагддаг гэдгийг анхаарна уу.

Уушигны хялгасан судаснуудад эдгээр процессууд эсрэг чиглэлд явагддаг.

H Hb + O 2 → H Hb0 2;
H HbO 2 + K HCO 3 → H HCO 3 + K HbO 2.

Үүссэн нүүрстөрөгчийн хүчил нь ижил ферментээр задарч H 2 O ба CO 2 болж хувирдаг боловч эритроцит дахь HCO 3-ийн агууламж буурах тусам сийвэн дэх эдгээр анионууд түүн рүү тархаж, зохих хэмжээний Cl анионууд нь эритроцитоос гадагшилдаг. плазм. Үүний үр дүнд цусан дахь хүчилтөрөгч нь гемоглобинтой холбогддог бөгөөд нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь бикарбонатын давс хэлбэрээр байдаг.

100 мл артерийн цусанд 20 мл хүчилтөрөгч, 40-50 мл нүүрстөрөгчийн давхар исэл, венийн цусанд 12 мл хүчилтөрөгч, 45-55 мл нүүрсхүчлийн хий агуулагддаг. Эдгээр хийн маш бага хэсэг нь цусны сийвэнд шууд уусдаг. Цусны хийн дийлэнх хэсэг нь дээр дурдсан зүйлсээс харахад химийн холбоотой хэлбэртэй байдаг. Цусан дахь улаан эсийн тоо эсвэл цусны улаан эс дэх гемоглобины тоо багассанаар хүн цус багадалт үүсгэдэг: цус нь хүчилтөрөгчөөр бага ханасан тул эрхтэн, эд эс хангалтгүй хэмжээгээр авдаг (гипокси).

Лейкоцит буюу цагаан эсүүд, - 8-30 микрон диаметртэй, хувьсах хэлбэртэй, цөмтэй, өнгөгүй цусны эсүүд; Цусан дахь лейкоцитын хэвийн тоо 1 мм3 тутамд 6-8 мянга байна. Лейкоцитүүд нь улаан ясны чөмөг, элэг, дэлүү, тунгалгийн булчирхайд үүсдэг; Тэдний амьдралын хугацаа хэдэн цагаас (нейтрофил) 100-200 ба түүнээс дээш хоног (лимфоцит) хүртэл хэлбэлзэж болно. Тэд мөн дэлүүнд устдаг.

Тэдний бүтцэд үндэслэн лейкоцитууд хэд хэдэн хэсэгт хуваагддаг [холбоосыг форум дээр 15 мессежтэй бүртгүүлсэн хэрэглэгчид ашиглах боломжтой] бөгөөд тус бүр нь тодорхой функцийг гүйцэтгэдэг. Цусан дахь эдгээр бүлгийн лейкоцитын хувийг лейкоцитын томъёо гэж нэрлэдэг.

Лейкоцитүүдийн гол үүрэг нь бие махбодийг бактери, гадны уураг, гадны биетээс хамгаалах явдал юм. [шоу] .

Орчин үеийн үзэл бодлын дагуу биеийн хамгаалалт, өөрөөр хэлбэл. Генетикийн хувьд гадны мэдээлэл агуулсан янз бүрийн хүчин зүйлийн эсрэг түүний дархлааг янз бүрийн эсүүдээр төлөөлдөг дархлаагаар хангадаг: лейкоцит, лимфоцит, макрофаг гэх мэт, үүний ачаар бие махбодид гадны эсүүд эсвэл нарийн төвөгтэй органик бодисууд орж ирдэг. биеийн бодисууд, устгагдаж, арилдаг.

Дархлаа нь онтогенезийн үед организмын генетикийн тогтвортой байдлыг хадгалдаг. Бие махбод дахь мутацийн үр дүнд эсүүд хуваагдах үед геном нь өөрчлөгдсөн эсүүд ихэвчлэн үүсдэг. системүүд. Үүнээс гадна дархлаа нь бусад организмаас шилжүүлэн суулгасан эрхтэн, эд эсэд бие махбодийн дархлаагаар илэрдэг.

Эхлээд шинжлэх ухааны тайлбарДархлааны шинж чанарыг И.И.Мечников өгсөн бөгөөд тэрээр лейкоцитын фагоцит шинж чанараас шалтгаалан дархлаа үүсдэг гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Хожим нь фагоцитоз (эсийн дархлаа) -аас гадна их ач холбогдолДархлааны хувьд лейкоцитууд нь бие махбодид гадны уураг гарч ирсний хариуд үүсдэг хамгаалалтын бодис - уусдаг уургийн бодис болох эсрэгбие - иммуноглобулин (хошин дархлаа) үүсгэх чадвартай. Цусны сийвэн дэх эсрэгбие нь гадны уурагуудыг хооронд нь нааж эсвэл задалдаг. Микробын хорыг (хорт бодис) саармагжуулах эсрэгбиемүүдийг антитоксин гэж нэрлэдэг.

Бүх эсрэгбие нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг: тэдгээр нь зөвхөн тодорхой бичил биетүүд эсвэл тэдгээрийн хорт бодисын эсрэг идэвхтэй байдаг. Хэрэв хүний ​​биед тодорхой эсрэгбие байгаа бол зарим халдварт өвчний эсрэг дархлаа тогтдог.

Төрөлхийн болон олдмол дархлаа гэж байдаг. Эхнийх нь төрсөн цагаасаа эхлэн тодорхой халдварт өвчний дархлааг өгдөг бөгөөд эцэг эхээс удамшдаг бөгөөд дархлаа нь эхийн биеийн судаснуудаас ихэсээр дамжин үр хөврөлийн судас руу нэвтэрч, эсвэл нярай хүүхдийг эхийн сүүгээр хүлээн авдаг.

Олдмол дархлаа нь халдварт өвчнөөр өвчилсний дараа тухайн бичил биетний гадаад уургийн эсрэг цусны сийвэн дэх эсрэгбие үүсэх үед үүсдэг. Энэ тохиолдолд байгалийн, олдмол дархлаа үүсдэг.

Дархлаа нь хүний ​​биед суларсан эсвэл үхсэн өвчний үүсгэгч бодисыг нэвтрүүлэх замаар зохиомлоор хөгжүүлж болно (жишээлбэл, салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцинжуулалт). Энэ дархлаа шууд үүсдэггүй. Үүний илрэлийн хувьд бие махбодь суларсан бичил биетний эсрэг эсрэгбие үүсгэхэд цаг хугацаа шаардагдана. Ийм дархлаа нь ихэвчлэн олон жилийн турш үргэлжилдэг бөгөөд үүнийг идэвхтэй гэж нэрлэдэг.

Дэлхийд анх удаа салхин цэцэг өвчний эсрэг вакциныг англи эмч Э.Женнер хийжээ.

Амьтан эсвэл хүний ​​цуснаас дархлааны ийлдэсийг биед нэвтрүүлэх замаар олж авсан дархлааг идэвхгүй (жишээлбэл, улаанбурханы эсрэг ийлдэс) гэж нэрлэдэг. Энэ нь ийлдэс хэрэглэсний дараа шууд гарч ирдэг бөгөөд 4-6 долоо хоног үргэлжилж, дараа нь эсрэгбиемүүд аажмаар устаж, дархлаа суларч, үүнийг хадгалах шаардлагатай байдаг. дахин нутагшуулахдархлааны ийлдэс.

Лейкоцитүүдийн псевдоподын тусламжтайгаар бие даан шилжих чадвар нь амебоид хөдөлгөөн хийж, хялгасан судасны ханаар эс хоорондын зай руу нэвтрэх боломжийг олгодог. Тэд мэдрэмтгий байдаг химийн найрлагаБиеийн бичил биетүүд эсвэл ялзарсан эсүүдээс ялгардаг бодисууд ба эдгээр бодисууд эсвэл ялзарсан эсүүд рүү шилждэг. Тэдэнтэй холбоо барьсны дараа лейкоцитууд тэдгээрийг псевдоподуудаар бүрхэж, эс рүү татаж, ферментийн оролцоотойгоор задалдаг (эсийн доторх хоол боловсруулах). -тэй харилцах явцад гадны биетүүдолон лейкоцит үхдэг. Энэ тохиолдолд гадны биетийн эргэн тойронд задралын бүтээгдэхүүн хуримтлагдаж, идээ үүсдэг.

Энэ үзэгдлийг И.И.Мечников нээсэн. И.И.Мечников янз бүрийн бичил биетнийг барьж шингээдэг лейкоцитуудыг фагоцит гэж нэрлэсэн бөгөөд шимэгдэлт, хоол боловсруулах үзэгдлийг өөрөө фагоцитоз гэж нэрлэдэг. Фагоцитоз нь бие махбодийн хамгаалалтын урвал юм.

Лейкоцитүүдийн фагоцитийн чадвар нь бие махбодийг халдвараас хамгаалдаг тул маш чухал юм. Гэхдээ зарим тохиолдолд цусны цагаан эсийн энэ шинж чанар нь, жишээлбэл, эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед хортой байж болно. Лейкоцитүүд шилжүүлэн суулгасан эрхтэнд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нэгэн адил хариу үйлдэл үзүүлдэг - тэдгээрийг фагоцитоз хийж устгадаг. Лейкоцитын хүсээгүй урвалаас зайлсхийхийн тулд фагоцитозыг тусгай бодисоор дарангуйлдаг.

Тромбоцит буюу цусны ялтас, - 2-4 микрон хэмжээтэй өнгөгүй эсүүд, тэдгээрийн тоо 1 мм 3 цусанд 200-400 мянга байдаг. Тэд ясны чөмөгт үүсдэг. Цусны ялтас нь маш эмзэг бөгөөд цусны судас гэмтэх эсвэл цус агаарт хүрэх үед амархан устдаг. Үүний зэрэгцээ тэднээс тромбопластин хэмээх тусгай бодис ялгардаг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийг дэмждэг.

Цусны сийвэнгийн уураг

Цусны сийвэнгийн хуурай үлдэгдлийн 9-10%-ийн 6.5-8.5%-ийг уураг эзэлдэг. Төвийг сахисан давсаар давслах аргыг ашиглан цусны сийвэнгийн уургийг альбумин, глобулин, фибриноген гэж гурван бүлэгт хувааж болно. Цусны сийвэн дэх альбумины хэвийн хэмжээ 40-50 г/л, глобулин - 20-30 г/л, фибриноген - 2-4 г/л байна. Фибриногенгүй цусны сийвэнг ийлдэс гэж нэрлэдэг.

Цусны сийвэнгийн уургийн нийлэгжилт нь элэг, ретикулоэндотелийн системийн эсүүдэд голчлон явагддаг. Цусны сийвэнгийн уургийн физиологийн үүрэг нь олон талт байдаг.

1. Уургууд нь коллоид осмотик (онкотик) даралтыг хадгалж, улмаар цусны хэмжээг тогтмол байлгадаг. Цусны сийвэн дэх уургийн агууламж нь эд эсийн шингэнээс хамаагүй өндөр байдаг. Уургууд нь коллоид учраас усыг холбож, цусны урсгалаас гарахаас сэргийлдэг. Онкотик даралт нь нийт осмосын даралтын багахан хэсгийг (ойролцоогоор 0.5%) бүрдүүлдэг хэдий ч энэ нь цусны осмосын даралтын эдийн шингэний осмосын даралтаас давамгайлж байгааг тодорхойлдог. Капиллярын артерийн хэсэгт гидростатик даралтын үр дүнд уураггүй цусны шингэн нь эд эсийн орон зайд нэвтэрдэг гэдгийг мэддэг. Энэ нь гидростатик даралт нь коллоид-осмотик даралттай тэнцэх үед энэ нь тодорхой цэг хүртэл тохиолддог - "эргэлтийн цэг". "Эргэх" агшины дараа капиллярын венийн хэсэгт эдээс урвуу шингэний урсгал үүсдэг, учир нь одоо гидростатик даралт нь коллоид осмосын даралтаас бага байна. Бусад нөхцөлд цусны эргэлтийн систем дэх гидростатик даралтын үр дүнд ус нь эдэд нэвчиж, янз бүрийн эрхтэн, арьсан доорх эдийг хаван үүсгэдэг.
2. Цусны сийвэнгийн уураг нь цусны бүлэгнэлтэд идэвхтэй оролцдог. Олон тооны сийвэнгийн уураг, түүний дотор фибриноген нь цусны бүлэгнэлтийн системийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
3. Цусны сийвэнгийн уураг нь тодорхой хэмжээгээр цусны зуурамтгай чанарыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь усны зуурамтгай чанараас 4-5 дахин их байдаг бөгөөд цусны эргэлтийн систем дэх гемодинамикийн харилцааг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
4. Цусан дахь хамгийн чухал буфер системүүдийн нэг болох сийвэнгийн уураг нь цусны рН-ийг тогтмол байлгахад оролцдог.
5. Цусны сийвэнгийн уургийн тээвэрлэлтийн функц нь бас чухал юм: олон тооны бодис (холестерин, билирубин гэх мэт), түүнчлэн эм (пенициллин, салицилат гэх мэт) -тэй хослуулан эд эсэд хүргэдэг.
6. Цусны сийвэнгийн уураг нь дархлааны үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг (ялангуяа иммуноглобулинууд).
7. Цусны сийвэнгийн уураг бүхий диализгүй нэгдлүүд үүссэний үр дүнд цусан дахь катионуудын түвшин хадгалагдана. Жишээлбэл, сийвэнгийн кальцийн 40-50% нь уурагтай, төмөр, магни, зэс болон бусад элементүүдийн нэлээд хэсэг нь шар сүүний уурагтай холбогддог.
8. Эцэст нь цусны сийвэнгийн уураг нь амин хүчлүүдийн нөөц болж чаддаг.

Орчин үеийн физик-химийн судалгааны аргууд нь цусны сийвэнгийн 100 орчим өөр өөр уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг олж, тодорхойлох боломжийг олгосон. Үүний зэрэгцээ цусны сийвэнгийн (сийвэнгийн) уургийг электрофорезээр ялгах нь онцгой ач холбогдолтой болсон. [шоу] .

Эрүүл хүний ​​цусны ийлдсэнд цаасан дээрх электрофорез нь альбумин, α 1, α 2, β- ба γ-глобулин гэсэн таван фракцыг илрүүлдэг (Зураг 125). Агар гель дэх электрофорезийн үр дүнд цусны ийлдэс дэх 7-8 фракц, цардуул эсвэл полиакриламид гель дэх электрофорезийн тусламжтайгаар 16-17 фракц илэрдэг.

Төрөл бүрийн электрофорезийн аргаар олж авсан уургийн фракцуудын нэр томъёо бүрэн тогтоогдоогүй байгааг санах нь зүйтэй. Электрофорезын нөхцлийг өөрчлөх, түүнчлэн янз бүрийн орчинд (жишээлбэл, цардуул эсвэл полиакриламидын гель) электрофорез хийх үед шилжих хурд, улмаар уургийн бүсийн дараалал өөрчлөгдөж болно.

Иммуноэлектрофорезын аргыг ашиглан илүү олон тооны уургийн фракцыг (30 орчим) авах боломжтой. Иммуноэлектрофорез нь уургийн шинжилгээ хийх электрофорез ба дархлаа судлалын аргуудын өвөрмөц хослол юм. Өөрөөр хэлбэл, "иммуноэлектрофорез" гэсэн нэр томъёо нь электрофорез ба хур тунадасны урвалыг нэг орчинд, өөрөөр хэлбэл гель блок дээр шууд явуулдаг гэсэн үг юм. Энэ аргын тусламжтайгаар ийлдэс судлалын хур тунадасны урвалыг ашиглан электрофорезийн аргын аналитик мэдрэмжийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой. Зураг дээр. 126-д хүний ​​сийвэнгийн уургийн ердийн иммуноэлектроферограммыг харуулав.

Уургийн үндсэн фракцуудын шинж чанар

• Альбумин [шоу] .

  Альбумин нь хүний ​​цусны сийвэнгийн уургийн талаас илүү хувийг (55-60%) эзэлдэг. Альбумины молекулын жин 70,000 орчим байдаг Цусан дахь альбумин харьцангуй хурдан шинэчлэгддэг (хүний ​​альбумины хагас задралын хугацаа 7 хоног).

  Өндөр гидрофиль чанар, ялангуяа молекулуудын хэмжээ харьцангуй бага, ийлдэс дэх их хэмжээний концентрациас шалтгаалан альбуминууд нь цусны коллоид осмосын даралтыг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цусан дахь альбумины концентраци 30 г/л-ээс бага байвал цусны даралтыг их хэмжээгээр өөрчилдөг нь хаван үүсэхэд хүргэдэг. Альбумин нь олон биологийн идэвхт бодисыг (ялангуяа даавар) тээвэрлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэд холестерин, цөсний пигментүүдийг холбох чадвартай. Цусан дахь кальцийн нэлээд хэсэг нь альбуминтай холбогддог.

  Цардуул гель дэх электрофорез хийх үед зарим хүмүүсийн альбумин фракц нь заримдаа хоёр хуваагддаг (альбумин А ба альбумин В), өөрөөр хэлбэл ийм хүмүүс альбумины синтезийг хянадаг бие даасан генетикийн хоёр байрлалтай байдаг. Нэмэлт фракц (альбумин В) нь ердийн сийвэнгийн альбуминаас ялгаатай нь энэ уургийн молекулууд нь ердийн альбумины полипептидийн гинжин хэлхээнд тирозин эсвэл цистиний үлдэгдлийг орлуулдаг хоёр ба түүнээс дээш дикарбоксилын амин хүчлийн үлдэгдэл агуулдаг. Альбумины бусад ховор хувилбарууд байдаг (Reading albumin, Gent albumin, Maki albumin). Альбумин полиморфизмын өв залгамжлал нь аутосомын кодоминант хэлбэрээр явагддаг бөгөөд хэд хэдэн үеийн туршид ажиглагддаг.

  Удамшлын альбумин полиморфизмээс гадна түр зуурын бисальбуминеми үүсдэг бөгөөд зарим тохиолдолд төрөлхийн гэж андуурч болно. Пенициллиний их тунгаар ууж буй өвчтөнүүдэд альбумины хурдан бүрэлдэхүүн хэсэг гарч ирдэг болохыг тодорхойлсон. Пенициллинийг зогсоосны дараа альбумины энэхүү хурдан бүрэлдэхүүн хэсэг нь цуснаас алга болсон. Альбумин-антибиотик фракцийн электрофорезийн хөдөлгөөн нэмэгдэж байгаа нь пенициллиний COOH бүлгүүдийн улмаас цогцолборын сөрөг цэнэгийн өсөлттэй холбоотой гэсэн таамаглал байдаг.

• Глобулин [шоу] .

  Төвийг сахисан давстай давсалсан үед ийлдэс глобулиныг евглобулин ба псевдоглобулин гэсэн хоёр хэсэгт хувааж болно. Эуглобины хэсэг нь голчлон γ-глобулин, псевдоглобулины хэсэг нь α-, β-, γ-глобулинуудаас бүрддэг гэж үздэг.

  α-, β- ба γ-глобулинууд нь электрофорезын үед, ялангуяа цардуул эсвэл полиакриламидын гель зэрэгт хэд хэдэн дэд фракцуудад хуваагддаг гетероген фракцууд юм. α- ба β-глобулины фракцууд нь липопротейн ба гликопротейн агуулдаг гэдгийг мэддэг. α- ба β-глобулины бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дунд металлаар холбогдсон уургууд бас байдаг. Сийвэн дэх ихэнх эсрэгбие нь γ-глобулины фракцид байдаг. Энэ фракцын уургийн агууламж буурах нь биеийн хамгаалалтыг эрс бууруулдаг.

Эмнэлзүйн практикт цусны сийвэнгийн уургийн нийт хэмжээ болон бие даасан уургийн фракцын хувь хэмжээгээр өөрчлөгддөг нөхцөлүүд байдаг.

Дээр дурдсанчлан сийвэнгийн уургийн α- ба β-глобулины фракцууд нь липопротейн ба гликопротейн агуулдаг. Цусан дахь гликопротеины нүүрсустөрөгчийн хэсэг нь голчлон дараахь моносахаридууд ба тэдгээрийн деривативуудыг агуулдаг: галактоз, манноз, фукоза, рамноз, глюкозамин, галактозамин, нейроминий хүчил ба түүний деривативууд (сиал хүчил). Сийвэнгийн бие даасан гликопротейн дэх эдгээр нүүрс усны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцаа өөр байна.

Ихэнх тохиолдолд гликопротеины молекулууд нь молекулын уураг ба нүүрс усны хэсгүүдийн хоорондын холбоонд оролцдог. аспарагины хүчил(түүний карбоксил) ба глюкозамин. Треонин эсвэл сериний гидроксил ба гексосамин эсвэл гексозын хоорондох холбоо нь арай бага тохиолддог.

Мэдрэлийн хүчил ба түүний деривативууд (сиал хүчил) нь гликопротеины хамгийн тогтворгүй, идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Тэд гликопротеины молекулын нүүрс усны гинжин хэлхээнд эцсийн байр суурийг эзэлдэг бөгөөд энэ гликопротейны шинж чанарыг голчлон тодорхойлдог.

Гликопротейн нь цусны ийлдэс дэх бараг бүх уургийн хэсгүүдэд байдаг. Цаасан дээр электрофорез хийх үед глобулины α 1 ба α 2 фракцуудад гликопротейн илүү их хэмжээгээр илэрдэг. α-глобулины фракцтай холбоотой гликопротеинууд нь фукозыг бага хэмжээгээр агуулдаг; Үүний зэрэгцээ, β- ба ялангуяа γ-глобулины фракцид илэрсэн гликопротейнууд нь их хэмжээний фукоз агуулдаг.

Цусны сийвэн эсвэл ийлдэс дэх гликопротеины хэмжээ ихсэх нь сүрьеэ, гялтангийн үрэвсэл, уушгины үрэвсэл, цочмог хэрх, гломерулонефрит, нефротик хам шинж, чихрийн шижин, миокардийн шигдээс, тулай, түүнчлэн цочмог болон архаг лейкеми, миелома, тунгалгын булчирхайн болон бусад зарим өвчний үед ажиглагддаг. Ревматизмтай өвчтөнд ийлдэс дэх гликопротеины агууламж нэмэгдэх нь өвчний хүнд байдалтай тохирч байна. Үүнийг хэд хэдэн судлаачдын үзэж байгаагаар хэрх өвчний үед холбогч эдийн үндсэн бодисыг деполимержүүлж, цусанд гликопротейн ороход хүргэдэг гэж тайлбарладаг.

Плазмын липопротеинууд- эдгээр нь нарийн төвөгтэй нэгдлүүд юм онцлог бүтэц: липопротеины бөөмс дотор туйлшралгүй липид (триглицерид, эфиржүүлсэн холестерин) агуулсан өөхний дусал (цөм) байдаг. Өөхний дусал нь фосфолипид, уураг, чөлөөт холестерин агуулсан мембранаар хүрээлэгдсэн байдаг. Цусны сийвэнгийн липопротеины гол үүрэг бол бие дэх липидийн тээвэрлэлт юм.

Хүний цусны сийвэн дэх липопротеины хэд хэдэн ангиллыг илрүүлсэн.

• α-липопротейн буюу өндөр нягтралтай липопротейн (HDL). Цаасан дээр электрофорез хийх үед тэдгээр нь α-глобулинуудтай хамт шилжинэ. HDL нь уураг, фосфолипидээр баялаг бөгөөд эрүүл хүний ​​цусны сийвэн дэх эрэгтэйчүүдэд 1.25-4.25 г/л, эмэгтэйчүүдэд 2.5-6.5 г/л-ийн концентрацитай тогтмол байдаг.
• β-липопротейн буюу бага нягтралтай липопротейн (LDL). Эдгээр нь β-глобулинтай электрофорезийн хөдөлгөөнд нийцдэг. Эдгээр нь холестеролоор баялаг липопротеины ангилал юм. Эрүүл хүний ​​цусны сийвэн дэх LDL-ийн хэмжээ 3.0-4.5 г/л байна.
• өмнөх β-липопротейн, эсвэл маш бага нягтралтай липопротейн (VLDL). α- ба β-липопротеины хооронд (цаасан дээрх электрофорез) липопротеинограмм дээр байрладаг бөгөөд тэдгээр нь эндоген триглицеридын үндсэн тээврийн хэлбэр болдог.
• Хиломикронууд (CM). Тэд электрофорезын үед катод эсвэл анод руу шилждэггүй бөгөөд эхлэлд (шинжилгээний плазм эсвэл ийлдсийн дээжийг хэрэглэх газар) үлддэг. Эдгээр нь экзоген триглицерид ба холестериныг шингээх явцад гэдэсний хананд үүсдэг. Нэгдүгээрт, химийн бодисууд цээжний лимфийн суваг руу орж, цусны урсгал руу ордог. ChMs нь экзоген триглицеридын гол тээвэрлэлтийн хэлбэр юм. 12-14 цагийн турш хоол идээгүй эрүүл хүмүүсийн цусны сийвэн нь СМ агуулаагүй болно.

Цусны сийвэнгийн өмнөх β-липопротейн ба α-липопротейн үүсэх гол газар нь элэг бөгөөд β-липопротейн нь липопротеины липазагийн нөлөөн дор цусны сийвэн дэхь өмнөх β-липопротеиноос үүсдэг гэж үздэг.

Липопротеины электрофорезыг цаасан дээр болон агар, цардуул, полиакриламидын гель, целлюлоз ацетат зэрэгт хийж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Электрофорезын аргыг сонгохдоо үндсэн шалгуур нь дөрвөн төрлийн липопротейныг тодорхой олж авах явдал юм. Полиакриламидын гель дэх липопротеины электрофорез нь одоогоор хамгийн ирээдүйтэй зүйл юм. Энэ тохиолдолд CM ба β-липопротеины хооронд өмнөх β-липопротеины фракц илэрдэг.

Хэд хэдэн өвчний үед цусны ийлдэс дэх липопротеины спектр өөрчлөгдөж болно.

Гиперлипопротейнемийн одоо байгаа ангиллын дагуу липопротеины спектрийн нормоос дараах таван төрлийн хазайлтыг тогтоосон болно. [шоу] .

• I хэлбэр - гиперхиломикронеми. Липопротейнограмм дахь үндсэн өөрчлөлтүүд нь дараах байдалтай байна: CM-ийн өндөр агууламж, өмнөх β-липопротеины хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдсэн агууламж. Цусан дахь триглицеридын түвшин огцом нэмэгддэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нөхцөл байдал нь xanthomatosis хэлбэрээр илэрдэг.
• II төрөл - гипер-β-липопротеинеми. Энэ төрөл нь хоёр дэд төрөлд хуваагдана:
  • IIa нь цусан дахь р-липопротеины (LDL) өндөр түвшинд тодорхойлогддог.
  • IIb нь нэгэн зэрэг хоёр ангиллын липопротеины өндөр агууламжаар тодорхойлогддог - β-липопротейн (LDL) ба өмнөх β-липопротейн (VLDL).

  II хэлбэрийн хувьд цусны сийвэн дэх холестерины агууламж өндөр, зарим тохиолдолд маш өндөр байдаг. Цусан дахь триглицеридын агууламж хэвийн (IIa төрөл) эсвэл нэмэгдсэн (IIb төрөл) байж болно. II хэлбэр нь атеросклерозын эмгэгээр эмнэлзүйн хувьд илэрдэг бөгөөд зүрхний титэм судасны өвчин ихэвчлэн үүсдэг.

• III төрөл - "хөвөгч" гиперлипопротеинеми эсвэл дис-β-липопротеинеми. Цусан дахь цусан дахь холестерины өндөр агууламжтай, электрофоретик хөдөлгөөн ихтэй липопротеинууд ("эмгэг судлалын" эсвэл "хөвөгч" β-липопротеинууд) гарч ирдэг. Урьдчилан β-липопротеиныг β-липопротейн болгон хувиргах үйл явцыг зөрчсөний улмаас тэдгээр нь цусанд хуримтлагддаг. Энэ төрлийн гиперлипопротеинеми нь ихэвчлэн атеросклерозын янз бүрийн илрэлүүд, тухайлбал зүрхний титэм судасны өвчин, хөлний судасны гэмтэлтэй хавсардаг.
• IV төрөл - гиперпре-β-липопротеинеми. Урьдчилан β-липопротеины түвшин нэмэгдэж, β-липопротеины хэвийн түвшин, CM байхгүй. Триглицеридын түвшин хэвийн эсвэл бага зэрэг нэмэгддэг дээшилсэн түвшинхолестерин. Эмнэлзүйн хувьд энэ төрөл нь чихрийн шижин, таргалалт, зүрхний титэм судасны өвчинтэй хавсардаг.
• V төрөл - гиперпре-β-липопротеинеми ба хиломикронеми. Урьдчилан β-липопротеины түвшин нэмэгдэж, CM-ийн агууламж нэмэгддэг. Эмнэлзүйн хувьд ксантоматозоор илэрдэг, заримдаа далд хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хавсардаг. Титэм судасны өвчинзүрхний өвчин энэ төрлийн гиперлипопротейнемийн үед ажиглагддаггүй.

Хамгийн их судлагдсан, эмнэлзүйн хувьд сонирхолтой плазмын уураг

• Гаптоглобин [шоу] .

  Гаптоглобинα 2 -глобулины фракцын нэг хэсэг юм. Энэ уураг нь гемоглобинтой холбогдох чадвартай. Үүссэн гаптоглобин-гемоглобины цогцолборыг ретикулоэндотелийн системд шингээж, улмаар эритроцитоос физиологийн болон эмгэгийн үед гемоглобины нэг хэсэг болох төмрийг алдахаас сэргийлдэг.

  Электрофорезийн үр дүнд Hp 1-1, Hp 2-1, Hp 2-2 гэсэн гурван бүлэг гаптоглобиныг илрүүлсэн. Хаптоглобины төрлүүд ба Rh эсрэгбиемүүдийн удамшлын хооронд холбоо байгаа нь тогтоогдсон.

• Трипсин дарангуйлагчид [шоу] .

  Цусны сийвэнгийн уургийн электрофорезийн үед трипсин болон бусад протеолитик ферментийг дарангуйлах чадвартай уураг нь α 1 ба α 2 глобулины бүсэд шилждэг нь мэдэгдэж байна. Ихэвчлэн эдгээр уургийн агууламж 2.0-2.5 г / л байдаг боловч бие махбод дахь үрэвсэлт үйл явц, жирэмслэлт болон бусад хэд хэдэн нөхцөл байдлын үед уураг задлах ферментийн дарангуйлагч уургийн агууламж нэмэгддэг.

• Трансферрин [шоу] .

  Трансферринβ-глобулинуудад хамаарах ба төмөртэй нэгдэх чадвартай. Түүний төмөртэй цогцолбор нь улбар шар өнгөтэй. Төмрийн трансферриний цогцолборт төмөр нь гурвалсан хэлбэрээр байдаг. Цусны сийвэн дэх трансферриний концентраци 2.9 г/л орчим байна. Ер нь трансферриний зөвхөн 1/3 нь төмрөөр ханасан байдаг. Тиймээс төмрийг холбох чадвартай трансферриний тодорхой нөөц бий. Трансферрин нь янз бүрийн хүмүүст янз бүрийн хэлбэртэй байж болно. Уургийн молекулын цэнэг, амин хүчлийн найрлага, уурагтай холбоотой сиалийн хүчлийн молекулуудын тоо зэргээрээ ялгаатай 19 төрлийн трансферринийг тодорхойлсон. Төрөл бүрийн трансферрин илрүүлэх нь удамшилтай холбоотой байдаг.

• Церулоплазмин [шоу] .

  Энэхүү уураг нь найрлагад нь 0.32% зэс агуулагддаг тул хөхөвтөр өнгөтэй байдаг. Церулоплазмин нь аскорбины хүчил, адреналин, диоксифенилаланин болон бусад зарим нэгдлүүдийн оксидаза юм. Элэгний доройтлын үед (Вилсон-Коноваловын өвчин) цусны ийлдэс дэх церулоплазмины агууламж мэдэгдэхүйц буурч байгаа нь оношлогооны чухал шинжилгээ юм.

  Ферментийн электрофорез ашиглан церулоплазмины дөрвөн изоэнзим байгааг тогтоосон. Ихэвчлэн насанд хүрэгсдийн цусны ийлдэст хоёр изофермент байдаг бөгөөд тэдгээр нь рН 5.5-д ацетат буферт электрофорез хийх үед хөдөлгөөнт байдлаараа эрс ялгаатай байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдийн ийлдэсээс хоёр фракц илэрсэн боловч эдгээр фракцууд нь насанд хүрэгсдийн церулоплазмины изоэнзимтэй харьцуулахад өндөр электрофоретик хөдөлгөөнтэй байдаг. Электрофоретик хөдөлгөөнт байдлын хувьд Вилсон-Коноваловын өвчний цусны ийлдэс дэх церулоплазмины изоферментийн спектр нь шинэ төрсөн хүүхдийн изоферментийн спектртэй төстэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• С-реактив уураг [шоу] .

  Энэ уураг нь пневмококкийн С-полисахаридтай хур тунадасны урвалд орох чадварын үр дүнд нэрээ авсан. С-реактив уураг нь эрүүл хүний ​​цусны ийлдэст байхгүй боловч үрэвсэл, эд эсийн үхжил дагалддаг олон эмгэгийн үед илэрдэг.

  С-реактив уураг нь өвчний цочмог үед илэрдэг тул заримдаа "цочмог үе" уураг гэж нэрлэдэг. Өвчний архаг үе шатанд шилжсэнээр С-реактив уураг цуснаас алга болж, үйл явц муудах үед дахин гарч ирдэг. Электрофорезын үед уураг нь α 2 глобулинуудтай хамт хөдөлдөг.

• Криоглобулин [шоу] .

  КриоглобулинЭнэ нь эрүүл хүмүүсийн цусны ийлдэст байдаггүй бөгөөд эмгэгийн нөхцөлд илэрдэг. Энэ уургийн өвөрмөц шинж чанар нь температур 37 хэмээс доош унах үед тунадасжих эсвэл гель үүсгэх чадвар юм. Электрофорезын үед криоглобулин нь ихэвчлэн γ-глобулинуудтай хамт хөдөлдөг. Миелома, нефроз, элэгний хатуурал, хэрх, лимфосарком, лейкеми болон бусад өвчний үед криоглобулиныг цусны ийлдсэнд илрүүлж болно.

• Интерферон [шоу] .

  Интерферон- вируст өртсөний үр дүнд биеийн эсэд нийлэгжсэн өвөрмөц уураг. Хариуд нь энэ уураг нь эсэд вирусын нөхөн үржихүйг саатуулах чадвартай боловч одоо байгаа вирусын тоосонцорыг устгадаггүй. Эсэд үүссэн интерферон нь цусны урсгал руу амархан орж, тэндээс эд, эсэд дахин ордог. Интерферон нь үнэмлэхүй биш боловч төрөл зүйлийн өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, сармагчингийн интерферон нь хүний ​​эсийн өсгөвөрт вирусын нөхөн үржихүйг саатуулдаг. Интерфероны хамгаалалтын нөлөө нь вирусын тархалтын хурд ба цус, эдэд интерфероны хоорондын хамаарлаас ихээхэн хамаардаг.

• Иммуноглобулин [шоу] .

  Саяхныг хүртэл γ-глобулины фракцид багтсан иммуноглобулины дөрвөн үндсэн ангиллыг мэддэг байсан: IgG, IgM, IgA, IgD. IN өнгөрсөн жилТав дахь ангиллын иммуноглобулины IgE-ийг нээсэн. Иммуноглобулин нь бараг нэг бүтцийн төлөвлөгөөтэй байдаг; тэдгээр нь гурван дисульфидын гүүрээр холбогдсон хоёр хүнд полипептидийн гинж H (моль. жин 50,000-75,000) ба хоёр хөнгөн гинжээс L (моль. жин ~ 23,000) бүрдэнэ. Энэ тохиолдолд хүний ​​иммуноглобулин нь хоёр төрлийн L гинж (K эсвэл λ) агуулж болно. Нэмж дурдахад иммуноглобулины анги бүр өөр өөр төрлийн H хүнд гинжтэй байдаг: IgG - γ-гинж, IgA - α-гинж, IgM - μ-гинж, IgD - σ-гинж ба IgE - ε-гинж нь амин хүчлээр ялгаатай. хүчиллэг найрлага. IgA ба IgM нь олигомерууд, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийн дөрвөн гинжин бүтэц нь хэд хэдэн удаа давтагддаг.

  
  

  Төрөл бүр иммуноглобулин нь тодорхой эсрэгтөрөгчтэй харилцан үйлчилж чаддаг. "Иммуноглобулин" гэсэн нэр томъёо нь зөвхөн эсрэгбиеийн ердийн ангилалд хамаарахаас гадна олон тооны эмгэгийн уураг гэж нэрлэгддэг олон тооны миелома уургууд, нийлэгжилт нь олон миелома үүсдэг. Өмнө дурьдсанчлан, энэ өвчний цусанд миелома уураг харьцангуй өндөр концентрацид хуримтлагддаг бөгөөд шээсэнд Бенс-Жонсын уураг олддог. Бенс-Жонсын уураг нь L-гинжээс бүрддэг нь өвчтөний биед H-гинжтэй харьцуулахад илүү их хэмжээгээр нийлэгждэг тул шээсээр ялгардаг болох нь тогтоогдсон. Олон миеломатай бүх өвчтөнд Бенс-Жонсын уургийн молекулуудын полипептидийн гинжин хэлхээний С төгсгөлийн хагас (үнэндээ L-гинж) ижил дараалалтай байдаг ба L-гинжний N төгсгөлийн хагас (107 амин хүчлийн үлдэгдэл) нь ижил дараалалтай байна. өөр анхдагч бүтэц. Миеломын цусны сийвэнгийн уургийн N-гинжийг судлах нь бас чухал загварыг илрүүлсэн: өөр өөр өвчтөнүүдэд эдгээр гинжин хэлхээний N-терминал хэсгүүд нь өөр өөр анхдагч бүтэцтэй байдаг бол гинжний бусад хэсэг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Иммуноглобулины L ба H гинжин хэлхээний хувьсах бүсүүд нь эсрэгтөрөгчийн тусгай холболтын газар юм гэж дүгнэсэн.

  Олон эмгэг процессуудад цусны ийлдэс дэх иммуноглобулины агууламж ихээхэн өөрчлөгддөг. Тиймээс архаг түрэмгий гепатитын үед IgG, согтууруулах ундааны элэгний хатуурал - IgA, анхдагч цөсний хатууралтай - IgM нэмэгддэг. Цусны сийвэн дэх IgE-ийн концентраци нь гуурсан хоолойн багтраа, өвөрмөц бус экзем, аскаридоз болон бусад зарим өвчний үед нэмэгддэг болохыг харуулсан. IgA-ийн дутагдалтай хүүхдүүд халдварт өвчин тусах магадлал өндөр байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Энэ нь эсрэгбиеийн тодорхой хэсгийн нийлэгжилт хангалтгүй байгаагийн үр дагавар гэж үзэж болно.

  Нэмэлт систем

  Хүний цусны ийлдэс дэх нэмэлт систем нь 79,000-аас 400,000 хүртэлх молекул жинтэй 11 уураг агуулдаг.

  

  Комплементийн үйл ажиллагааны үр дүнд эсийг задрах замаар устгах, түүнчлэн фагоцитозын үр дүнд лейкоцитуудыг идэвхжүүлж, гадны эсийг шингээж авдаг.

  Үйл ажиллагааны дарааллын дагуу хүний ​​ийлдэс нөхөх системийн уургийг гурван бүлэгт хувааж болно.

  1. Гурван уураг агуулсан, зорилтот эсийн гадаргуу дээрх эсрэгбиеийг холбодог "таних бүлэг" (энэ үйл явц нь хоёр пептидийн ялгаралт дагалддаг);
  2. зорилтот эсийн гадаргуугийн өөр хэсэгт байрлах пептидүүд нь комплемент системийн "идэвхжүүлэх бүлгийн" гурван уурагтай харилцан үйлчилж, мөн хоёр пептид үүсдэг;
  3. Шинээр тусгаарлагдсан пептидүүд нь зорилтот эсийн гадаргуугийн гурав дахь хэсэгт бие биетэйгээ харилцан үйлчилдэг комплемент системийн 5 уурагаас бүрдэх "мембран довтолгооны" бүлгийн уураг үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Мембраны довтолгооны уургуудыг эсийн гадаргуутай холбох нь мембран дахь төгсгөлийн сувгууд үүсгэх замаар түүнийг устгадаг.

  Цусны сийвэнгийн ферментүүд

  Цусны сийвэн эсвэл ийлдэст ихэвчлэн байдаг ферментүүдийг дур зоргоороо гурван бүлэгт хувааж болно.

  • Нууцлаг бодис - элгэнд нийлэгждэг бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн цусны сийвэн рүү ордог бөгөөд физиологийн тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ бүлгийн ердийн төлөөлөгчид бол цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог ферментүүд юм (639-р хуудсыг үз). Сийвэн дэх холинэстераз нь энэ бүлэгт хамаардаг.
  • Үзүүлэлт (эсийн) ферментүүд нь эд эсийн доторх тодорхой үүргийг гүйцэтгэдэг. Тэдний зарим нь гол төлөв эсийн цитоплазмд (лактат дегидрогеназа, альдолаза), бусад нь митохондри (глутамат дегидрогеназа), бусад нь лизосом (β-глюкуронидаза, хүчил фосфатаза) гэх мэт цусан дахь индикаторын ихэнх ферментүүдэд төвлөрдөг. ийлдэс нь зөвхөн ул мөр хэмжээгээр тодорхойлогддог. Зарим эд эс гэмтсэн тохиолдолд цусны ийлдэс дэх олон индикатор ферментийн идэвхжил огцом нэмэгддэг.
  • Шээс ялгаруулах ферментийг голчлон элгэнд (лейцин аминопептидаза, шүлтлэг фосфатаза гэх мэт) нийлэгжүүлдэг. Физиологийн нөхцөлд эдгээр ферментүүд ихэвчлэн цөсөөр ялгардаг. Эдгээр ферментийг цөсний хялгасан судсанд нэвтрүүлэх механизмыг бүрэн тодруулаагүй байна. Эмгэг судлалын олон үйл явцын үед эдгээр ферментийг цөсөөр ялгаруулах нь эвдэрч, цусны сийвэн дэх ялгаруулах ферментийн идэвхжил нэмэгддэг.

  Цусны сийвэн дэх индикатор ферментийн идэвхжилийг судлах нь эмнэлзүйн хувьд онцгой ач холбогдолтой юм, учир нь сийвэн эсвэл ийлдэс дэх олон тооны эд эсийн ферментүүд ер бусын хэмжээгээр гарч ирэх нь янз бүрийн эрхтнүүдийн (жишээлбэл, элэг, зүрхний) үйл ажиллагааны байдал, өвчнийг илтгэдэг. болон араг ясны булчингууд).

  Тиймээс цусны ийлдэс дэх ферментийн үйл ажиллагааг судлах оношлогооны ач холбогдлын үүднээс авч үзвэл. зүрхний цочмог шигдээсмиокардийг хэдэн арван жилийн өмнө нэвтрүүлсэн электрокардиографийн оношлогооны аргатай харьцуулж болно. Миокардийн шигдээсийн үед ферментийн үйл ажиллагааг тодорхойлох нь өвчний явц, электрокардиографийн өгөгдөл хэвийн бус байгаа тохиолдолд зөвлөж байна. Цочмог миокардийн шигдээсийн үед креатин киназа, аспартат аминотрансфераза, лактат дегидрогеназа, гидроксибутират дегидрогеназын үйл ажиллагааг судлах нь онцгой чухал юм.

  Элэгний өвчний хувьд, ялангуяа вируст гепатит(Боткины өвчин), аланин ба аспартат аминотрансфераза, сорбитол дегидрогеназа, глутамат дегидрогеназа болон бусад зарим ферментийн идэвхжил цусны ийлдсэнд мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж, гистидаза ба уроканиназын идэвхжил гарч ирдэг. Элгэнд агуулагдах ихэнх ферментүүд бусад эрхтэн, эд эсэд байдаг. Гэсэн хэдий ч элэгний эдэд илүү их эсвэл бага өвөрмөц байдаг ферментүүд байдаг. Элэгний өвөрмөц эрхтэний ферментүүд нь: гистидаза, urocaninase, ketose-1-phosphate aldolase, sorbitol dehydrogenase; орнитин карбамойлтрансфераза ба бага зэрэг глутамат дегидрогеназа. Цусны ийлдэс дэх эдгээр ферментийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь элэгний эдэд гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ.

  Сүүлийн 10 жилд цусны ийлдэс дэх изоферментийн идэвхжил, ялангуяа лактатдегидрогеназын изоферментийг судлах нь лабораторийн онцгой чухал шинжилгээ болсон.

  Зүрхний булчинд LDH 1 ба LDH 2 изоферментүүд, элэгний эдэд LDH 4 ба LDH 5 хамгийн идэвхтэй байдаг нь мэдэгдэж байна. Цочмог миокардийн шигдээстэй өвчтөнүүдэд цусны ийлдэс дэх LDH 1 ба хэсэгчлэн LDH 2 изоферментийн идэвхжил огцом нэмэгддэг нь тогтоогдсон. Миокардийн шигдээсийн үед цусны ийлдэс дэх лактат дегидрогеназын изоферментийн спектр нь зүрхний булчингийн изоферментийн спектртэй төстэй байдаг. Эсрэгээр, паренхимийн гепатитын үед цусны ийлдэс дэх LDH 5 ба LDH 4 изоэнзимүүдийн идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, LDH 1 ба LDH 2-ийн идэвхжил буурдаг.

  Цусны ийлдэс дэх креатин киназын изоферментийн үйл ажиллагааг судлах нь оношлогооны ач холбогдолтой юм. Дор хаяж гурван креатин киназын изоэнзим байдаг: BB, MM, MB. BB изоэнзим нь гол төлөв тархины эдэд, MM хэлбэр нь араг ясны булчинд байдаг. Зүрх нь гол төлөв MM хэлбэр, түүнчлэн MV хэлбэрийг агуулдаг.

  Креатин киназын изоэнзим нь цочмог миокардийн шигдээсийг судлахад онцгой ач холбогдолтой байдаг, учир нь MB хэлбэр нь бараг зөвхөн зүрхний булчинд их хэмжээгээр олддог. Тиймээс цусны ийлдэс дэх MB хэлбэрийн идэвхжил нэмэгдэх нь зүрхний булчинд гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ. Олон эмгэг процесст цусны ийлдэс дэх ферментийн идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь дор хаяж хоёр шалтгаанаар тайлбарлагддаг: 1) гэмтсэн эдэд явагдаж буй биосинтезийн үр дүнд эрхтэн, эд эсийн гэмтсэн хэсгээс цусны урсгал руу ферментийг ялгаруулах. 2) цусанд орж буй эдийн ферментийн катализаторын идэвхжил нэгэн зэрэг огцом нэмэгддэг.

  Эсийн доторх бодисын солилцооны зохицуулалтын механизм задрах үед ферментийн идэвхжил огцом нэмэгдэх нь холбогдох фермент дарангуйлагчдын үйл ажиллагаа зогсох, хоёрдогч, гуравдагч, дөрөвдөгч бүтцийн янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор өөрчлөгдсөнтэй холбоотой байж магадгүй юм. катализаторын идэвхийг тодорхойлдог ферментийн макромолекулуудын .

  Цусны уургийн бус азотын бүрэлдэхүүн хэсгүүд

  Цус, сийвэн дэх уургийн бус азотын агууламж бараг ижил, цусан дахь 15-25 ммоль/л байна. Цусан дахь уургийн бус азот нь мочевин азот (уураг бус азотын нийт дүнгийн 50%), амин хүчил (25%), эрготионеин - цусны улаан эсэд агуулагдах нэгдэл (8%), шээсний хүчил (4%) орно. ), креатин (5%), креатинин (2.5%), аммиак ба индикан (0.5%) болон азот (полипептид, нуклеотид, нуклеозид, глутатион, билирубин, холин, гистамин гэх мэт) агуулсан уургийн бус бусад бодисууд. Тиймээс цусан дахь уургийн бус азотын найрлага нь энгийн ба нарийн төвөгтэй уургийн бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүнээс голчлон азотоос бүрддэг.

  Цусан дахь уургийн бус азотыг үлдэгдэл азот гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл уургийн тунадасжилтын дараа шүүгдэхэд үлддэг. Эрүүл хүний ​​​​хувьд уургийн бус буюу үлдэгдэл, цусан дахь азотын агууламжийн хэлбэлзэл нь ач холбогдолгүй бөгөөд голчлон хоол хүнснээс авсан уургийн хэмжээнээс хамаардаг. Хэд хэдэн эмгэгийн нөхцөлд цусан дахь уургийн бус азотын түвшин нэмэгддэг. Энэ нөхцлийг азотеми гэж нэрлэдэг. Азотеми нь түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран хадгалалт, үйлдвэрлэлд хуваагддаг. Хадгалах азотеми Энэ нь азот агуулсан бүтээгдэхүүнийг цусанд хэвийн нэвтрүүлэх үед шээсээр хангалтгүй ялгарсны үр дүнд үүсдэг. Энэ нь эргээд бөөрний болон бөөрний бус байж болно.

  Бөөрний саатал азотемийн үед бөөрний цэвэрлэх (ялгаах) үйл ажиллагаа суларсантай холбоотойгоор цусан дахь үлдэгдэл азотын концентраци нэмэгддэг. Бөөрний азотеми үүсэх үед үлдэгдэл азотын агууламж огцом нэмэгдэх нь голчлон мочевинаас үүдэлтэй байдаг. Эдгээр тохиолдолд мочевин азот нь цусан дахь уургийн бус азотын 50% биш харин 90% -ийг эзэлдэг. Цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн дутагдал, цусны даралт буурах, бөөрний цусны урсгал буурах зэргээс гадна бөөрний гаднах азотеми үүсдэг. Ихэнхдээ бөөрний гаднах азотеми нь бөөрөнд үүссэний дараа шээсний гадагшлах урсгалд саад болж байгаатай холбоотой байдаг.

  Хүснэгт 46. Хүний цусны сийвэн дэх чөлөөт амин хүчлийн агууламж
  Амин хүчлүүд	Агуулга, мкмоль/л
  Аланин	360-630
  Аргинин	92-172
  Аспарагин	50-150
  Аспартины хүчил	150-400
  Валин	188-274
  Глютамины хүчил	54-175
  Глутамин	514-568
  Глицин	100-400
  Гистидин	110-135
  Изолейцин	122-153
  лейцин	130-252
  Лизин	144-363
  Метионин	20-34
  Орнитин	30-100
  Пролин	50-200
  Сэрин	110
  Треонин	160-176
  Триптофан	49
  Тирозин	78-83
  Фенилаланин	85-115
  Цитрулин	10-50
  Цистин	84-125

  Бүтээмжтэй азотеми эд эсийн уургийн задрал ихэссэний үр дүнд азот агуулсан бүтээгдэхүүнийг цусанд хэт их хэмжээгээр хэрэглэх үед ажиглагддаг. Холимог азотеми ихэвчлэн ажиглагддаг.

  Өмнө дурьдсанчлан, тоо хэмжээний хувьд бие махбод дахь уургийн солилцооны гол эцсийн бүтээгдэхүүн нь мочевин юм. Мочевин нь бусад азотын бодисуудаас 18 дахин бага хортой гэдгийг нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг. Цочмог хувьд бөөрний дутагдалцусан дахь мочевины концентраци 50-83 ммоль / л (хэвийн 3.3-6.6 ммоль / л) хүрдэг. Цусан дахь мочевины агууламж 16.6-20.0 ммоль/л хүртэл нэмэгддэг (мочевин азотоор тооцоолсон [Мочевин азотын агууламжийн утга нь мочевины концентрацийг илэрхийлсэн тооноос ойролцоогоор 2 дахин, эсвэл илүү нарийвчлалтай 2.14 дахин бага байна.] ) нь дунд зэргийн хүндийн бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, 33.3 ммоль/л хүртэл - хүнд, 50 ммоль/л-ээс дээш - таагүй таамаглалтай маш хүнд хэлбэрийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Заримдаа тусгай коэффициентийг тодорхойлдог, эсвэл илүү нарийвчлалтай, цусан дахь мочевин азотын цусны үлдэгдэл азотын харьцааг хувиар илэрхийлдэг: (мочевин азот / үлдэгдэл азот) X 100

  Ихэвчлэн энэ харьцаа 48% -иас бага байдаг. Бөөрний дутагдлын үед энэ үзүүлэлт нэмэгдэж, 90% хүрч болох ба элэгний мочевин үүсгэх үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд коэффициент буурдаг (45% -иас доош).

  Шээсний хүчил нь цусан дахь уураггүй азотын чухал бодис юм. Хүний биед шээсний хүчил нь пурины суурийн бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн гэдгийг санацгаая. Ерөнхийдөө цусан дахь шээсний хүчлийн концентраци 0.18-0.24 ммоль / л (ийлдэс дэх - ойролцоогоор 0.29 ммоль / л). Цусан дахь шээсний хүчил ихсэх (гиперурикеми) нь тулай өвчний гол шинж тэмдэг юм. Тулайны үед цусны ийлдэс дэх шээсний хүчлийн түвшин 0.47-0.89 ммоль / л, бүр 1.1 ммоль / л хүртэл нэмэгддэг; Үлдэгдэл азот нь мөн амин хүчлүүд ба полипептидүүдийн азотыг агуулдаг.

  Цус үргэлж тодорхой хэмжээний чөлөөт амин хүчлийг агуулдаг. Тэдний зарим нь экзоген гаралтай, өөрөөр хэлбэл цус руу ордог ходоод гэдэсний зам, амин хүчлүүдийн нөгөө хэсэг нь эд эсийн уургийн задралын үр дүнд үүсдэг. Цусны сийвэн дэх амин хүчлүүдийн бараг тавны нэг нь глутамины хүчил ба глютамин юм (Хүснэгт 46). Мэдээжийн хэрэг цус нь аспарагины хүчил, аспарагин, цистеин болон байгалийн уургийн нэг хэсэг болох бусад олон амин хүчлийг агуулдаг. Цусны сийвэн болон цусны сийвэн дэх чөлөөт амин хүчлүүдийн агууламж бараг ижил боловч эритроцитуудын түвшингээс ялгаатай байдаг. Ер нь эритроцит дахь амин хүчлийн азотын агууламжийн сийвэн дэх амин хүчлийн азотын агууламжийн харьцаа 1.52-1.82 хооронд хэлбэлздэг. Энэ харьцаа (коэффициент) нь маш тогтвортой байдлаар тодорхойлогддог бөгөөд зөвхөн зарим өвчний үед түүний нормоос хазайх нь ажиглагддаг.

  Цусан дахь полипептидийн түвшинг ерөнхийд нь тодорхойлох нь харьцангуй ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч цусны полипептидүүдийн ихэнх нь биологийн идэвхт нэгдлүүд бөгөөд тэдгээрийн тодорхойлолт нь эмнэлзүйн хувьд ихээхэн сонирхол татдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Ийм нэгдлүүд, ялангуяа кининүүд орно.

  Кинин ба цусны кинин систем

  Кининийг заримдаа кинин гормон эсвэл орон нутгийн гормон гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь тодорхой дотоод шүүрлийн булчирхайд үүсдэггүй, харин олон тооны эд эсийн завсрын шингэн, цусны сийвэн дэх байнга байдаг идэвхгүй прекурсоруудаас ялгардаг. Кинин нь өргөн хүрээний шинж чанартай байдаг биологийн үйлдэл. Энэ үйлдэл нь голчлон цусны судас ба хялгасан судасны мембраны гөлгөр булчинд чиглэгддэг; Гипотензи нөлөө нь кининүүдийн биологийн идэвхжилийн гол илрэлүүдийн нэг юм.

  

  Плазмын хамгийн чухал кинин нь брадикинин, каллидин, метионил-лизил-брадикинин юм. Үнэндээ тэд орон нутгийн болон ерөнхий цусны урсгалын зохицуулалт, судасны хананы нэвчилтийг хангадаг кинин системийг бүрдүүлдэг.

  Эдгээр кининүүдийн бүтэц бүрэн тогтоогдсон. Брадикинин нь 9 амин хүчлийн полипептид, каллидин (лизил-брадикинин) нь 10 амин хүчлийн полипептид юм.

  Цусны сийвэн дэх кининийн агууламж ихэвчлэн маш бага байдаг (жишээлбэл, брадикинин 1-18 нмоль / л). Кинин ялгардаг субстратыг кининоген гэж нэрлэдэг. Цусны сийвэн дэх хэд хэдэн кининоген байдаг (дор хаяж гурваас доошгүй). Кининогенууд нь цусны сийвэн дэх α2-глобулины фракцтай холбоотой уураг юм. Кининоген синтезийн газар нь элэг юм.

  Кининогенээс кинин үүсэх (хугалах) нь калликреин гэж нэрлэгддэг тусгай ферментүүд - кининогеназуудын оролцоотойгоор явагддаг (диаграмыг үз). Калликреинууд нь трипсин төрлийн протеиназууд бөгөөд тэдгээрийн үүсэхэд аргинин эсвэл лизинийн NOOS бүлгүүд оролцдог пептидийн холбоог тасалдаг; Өргөн утгаараа уургийн протеолиз нь эдгээр ферментүүдийн онцлог шинж биш юм.

  Цусны сийвэнгийн калликрейн ба эд эсийн калликрейн байдаг. Калликреины дарангуйлагчдын нэг нь үхрийн уушиг, шүлсний булчирхайгаас тусгаарлагдсан поливалент дарангуйлагч бөгөөд трасилол гэж нэрлэгддэг. Энэ нь бас трипсин дарангуйлагч бөгөөд мөн эмийн хэрэглээцочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед.

  Аминопептидазын оролцоотой лизиныг задлах үр дүнд брадикинины нэг хэсэг нь каллидинаас үүсч болно.

  Цусны сийвэн ба эд эсэд калликреинууд нь ихэвчлэн тэдний урьдал бодис болох калликреиноген хэлбэрээр байдаг. Цусны сийвэн дэх калликреиногений шууд идэвхжүүлэгч нь Хагеман хүчин зүйл болох нь батлагдсан (х. 641-ийг үз).

  Кинин нь бие махбодид богино хугацааны нөлөө үзүүлдэг; Энэ нь кининазуудын өндөр идэвхжилтэй холбон тайлбарлаж байна - кининыг идэвхгүй болгодог фермент. Кининазууд цусны сийвэн болон бараг бүх эд эсэд байдаг. Энэ нь цусны сийвэн ба эдэд кининазын өндөр идэвхжил нь кининүүдийн үйл ажиллагааны орон нутгийн шинж чанарыг тодорхойлдог.

  Өмнө дурьдсанчлан кинин системийн физиологийн үүрэг нь гемодинамикийн зохицуулалтад голчлон буурдаг. Брадикинин бол хамгийн хүчтэй вазодилатор юм. Кинин нь судасны гөлгөр булчинд шууд үйлчилж, булчинг сулруулдаг. Тэд мөн хялгасан судасны нэвчилтэнд идэвхтэй нөлөөлдөг. Энэ талаар брадикинин нь гистаминаас 10-15 дахин идэвхтэй байдаг.

  Брадикинин нь судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлснээр атеросклерозын хөгжлийг дэмждэг гэсэн нотолгоо байдаг. Кинины систем ба үрэвслийн эмгэг жамын хооронд нягт холбоо тогтоогдсон. Кинин систем нь хэрх өвчний эмгэг төрүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг байж магадгүй бөгөөд салицилатуудын эмчилгээний үр нөлөөг брадикинин үүсэхийг дарангуйлдаг гэж тайлбарладаг. Цочролын шинж чанартай судасны эмгэгүүд нь кинин тогтолцооны өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэг жам дахь кининүүдийн оролцоо бас мэдэгдэж байна.

  Кининүүдийн сонирхолтой шинж чанар нь тэдний бронхоконстрикторын нөлөө юм. Астма өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн цусан дахь кининазын идэвхжил огцом буурдаг нь тогтоогдсон. таатай нөхцөлбрадикинины үйл ажиллагааны илрэлийн хувьд. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний кинин системийн гүйцэтгэх үүргийг судлах нь маш ирээдүйтэй гэдэгт эргэлзэхгүй байна.

  Азот агуулаагүй органик цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүд

  Цусан дахь азотгүй органик бодисын бүлэгт нүүрс ус, өөх тос, липоид, органик хүчил болон бусад бодисууд орно. Эдгээр бүх нэгдлүүд нь нүүрс ус, өөх тосны завсрын солилцооны бүтээгдэхүүн эсвэл шим тэжээлийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Цусан дахь янз бүрийн азотгүй органик бодисын агууламжийг тодорхойлсон үндсэн өгөгдлийг хүснэгтэд үзүүлэв. 43. Эмнэлэгт цусан дахь эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тоон хэмжээг тодорхойлоход ихээхэн ач холбогдол өгдөг.

  Цусны сийвэнгийн электролитийн найрлага

  Хүний биед агуулагдах усны нийт хэмжээ нь биеийн жингийн 60-65%, өөрөөр хэлбэл ойролцоогоор 40-45 л (биеийн жин 70 кг бол); Нийт усны 2/3 нь эсийн доторх шингэн, 1/3 нь эсийн гаднах шингэн байдаг. Эсийн гаднах усны нэг хэсэг нь судасны давхаргад (биеийн жингийн 5%) байдаг бол дийлэнх нь судасны хөндийн гадна байдаг - энэ нь завсрын буюу эд, шингэн (биеийн жингийн 15%) юм. Нэмж дурдахад, эсийн доторх болон гаднах шингэний үндэс болох "чөлөөт ус" ба коллоидтой холбоотой ус ("холбогдсон ус") хоёрын хооронд ялгаа бий.

  Биеийн шингэн дэх электролитийн тархалт нь түүний тоон болон чанарын найрлагад маш өвөрмөц байдаг.

  Плазмын катионуудаас натри нь тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг бөгөөд нийт хэмжээний 93% -ийг эзэлдэг. Анионуудын дотроос эхлээд хлорыг, дараа нь бикарбонатыг ялгах хэрэгтэй. Анион ба катионуудын нийлбэр бараг ижил байна, өөрөөр хэлбэл бүхэл систем нь цахилгаан саармаг юм.

  Таб. 47. Устөрөгч ба гидроксил ионы концентраци ба рН-ийн харьцаа (Митчелл, 1975)
  H+	рН-ийн утга	Өө-
  10 0 эсвэл 1.0	0,0	10 -14 эсвэл 0.0000000000001
  10 -1 эсвэл 0.1	1,0	10 -13 эсвэл 0.000000000001
  10 -2 эсвэл 0.01	2,0	10 -12 эсвэл 0.00000000001
  10 -3 эсвэл 0.001	3,0	10 -11 эсвэл 0.0000000001
  10 -4 эсвэл 0.0001	4,0	10 -10 эсвэл 0.0000000001
  10 -5 эсвэл 0.00001	5,0	10 -9 эсвэл 0.000000001
  10 -6 эсвэл 0.000001	6,0	10 -8 эсвэл 0.00000001
  10 -7 эсвэл 0.0000001	7,0	10 -7 эсвэл 0.0000001
  10 -8 эсвэл 0.00000001	8,0	10 -6 эсвэл 0.000001
  10 -9 эсвэл 0.000000001	9,0	10 -5 эсвэл 0.00001
  10 -10 эсвэл 0.0000000001	10,0	10 -4 эсвэл 0.0001
  10 -11 эсвэл 0.0000000001	11,0	10 -3 эсвэл 0.001
  10 -12 эсвэл 0.00000000001	12,0	10 -2 эсвэл 0.01
  10 -13 эсвэл 0.000000000001	13,0	10 -1 эсвэл 0.1
  10 -14 эсвэл 0.0000000000001	14,0	10 0 эсвэл 1.0

  • Натри [шоу] .

    Натри бол эсийн гаднах орон зай дахь осмотик идэвхтэй ион юм. Цусны сийвэн дэх Na +-ийн концентраци нь эритроцитоос (17-20 ммоль/л) ойролцоогоор 8 дахин их (132-150 ммоль/л).

    Гипернатриемитэй бол дүрмээр бол биеийн хэт шингэн алдалттай холбоотой синдром үүсдэг. Цусны сийвэн дэх натрийн хуримтлал нь бөөрний тусгай өвчин, паренхимийн нефрит гэж нэрлэгддэг зүрхний төрөлхийн дутагдал, анхдагч ба хоёрдогч гипералдостеронизмын үед ажиглагддаг.

    Гипонатриеми нь биеийн шингэн алдалт дагалддаг. Натрийн солилцоог залруулах нь натрийн хлоридын уусмалыг нэвтрүүлэх замаар эсийн гаднах орон зай, эсийн дутагдлыг тооцоолох замаар хийгддэг.

  • Кали [шоу] .

    Плазмын K+ концентраци 3.8-5.4 ммоль/л хооронд хэлбэлздэг; эритроцитод ойролцоогоор 20 дахин их (115 ммоль / л хүртэл). Эс дэх калийн хэмжээ нь эсийн гаднах орон зайгаас хамаагүй өндөр байдаг тул эсийн задрал, цус задрал ихэссэн өвчний үед цусны ийлдэс дэх калийн агууламж нэмэгддэг.

    Бөөрний цочмог дутагдал, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалд гиперкалиеми ажиглагддаг. Альдостероны дутагдал нь шээсээр натри, усны ялгаралт нэмэгдэж, биед кали хуримтлагдахад хүргэдэг.

    Эсрэгээр, бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын альдостероны үйлдвэрлэл нэмэгдэх тусам гипокалиеми үүсдэг. Үүний зэрэгцээ шээсэнд калийн ялгаралт нэмэгдэж, энэ нь эд эсэд натрийн хадгалалттай хавсардаг. Хөгжиж буй гипокалиеми нь зүрхний үйл ажиллагаанд ноцтой саад учруулдаг нь ЭКГ-ын мэдээллээр нотлогддог. Цусны сийвэнгийн калийн бууралт нь заримдаа бөөрний дээд булчирхайн даавар их хэмжээгээр эмчилгээний зорилгоор хэрэглэх үед ажиглагддаг.

  • Кальци [шоу] .

    Кальцийн ул мөр нь эритроцитод байдаг бол сийвэн дэх агууламж нь 2.25-2.80 ммоль/л байдаг.

    Кальцийн хэд хэдэн фракц байдаг: ионжуулсан кальци, ионжуулаагүй кальци, гэхдээ диализ хийх чадвартай, диализ хийх боломжгүй (тархдаггүй) уурагтай холбогддог кальци.

    Кальци нь K+-ийн антагонист, булчингийн агшилт, цусны бүлэгнэлтийн процесст идэвхтэй оролцдог, ясны араг ясны бүтцийн суурийг бүрдүүлдэг, эсийн мембраны нэвчилтэд нөлөөлдөг.

    Цусны сийвэн дэх кальцийн түвшин тодорхой хэмжээгээр нэмэгдэж байгаа нь ясны хавдар, гиперплази эсвэл паратироид булчирхайн аденома үүсэх үед ажиглагддаг. Эдгээр тохиолдолд кальци нь яснаас сийвэн рүү орж, хэврэг болдог.

    Гипокальциемийн үед кальцийг тодорхойлох нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм. Гипопаратиреодизмын үед гипокальциемийн төлөв байдал ажиглагддаг. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал нь цусан дахь ионжуулсан кальцийн агууламж огцом буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь таталт (тетани) дагалддаг. Сийвэн дэх кальцийн концентраци буурах нь рахит, гацуур, бөглөрөлт шарлалт, нефроз, гломерулонефрит зэрэгт ажиглагддаг.

  • магни [шоу] .

    Энэ нь гол төлөв биеийн жингийн 1 кг тутамд 15 ммоль хэмжээтэй биед агуулагдах эсийн доторх хоёр валент ион юм; сийвэн дэх магнийн агууламж 0.8-1.5 ммоль/л, эритроцитод 2.4-2.8 ммоль/л байна. Булчингийн эдэд цусны сийвэн дэх магни 10 дахин их байдаг. Цусны сийвэн дэх магнийн хэмжээ их хэмжээний алдагдалтай байсан ч булчингийн агуулахаас нөхөж, удаан хугацаанд тогтвортой байж чаддаг.

  • Фосфор [шоу] .

    Эмнэлэгт цусыг шинжлэхдээ фосфорын дараах фракцуудыг ялгадаг: нийт фосфат, хүчилд уусдаг фосфат, липоид фосфат, органик бус фосфат. Эмнэлзүйн зорилгоор цусны сийвэн дэх (ийлдэс) органик бус фосфатыг тодорхойлох аргыг ихэвчлэн ашигладаг.

    Гипофосфатеми (плазмын фосфорын түвшин буурах) нь рахит өвчний онцлог шинж юм. Цусны сийвэн дэх органик бус фосфатын түвшин буурч байгаа нь рахит өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд хангалттай тод илэрдэггүй байх нь маш чухал юм. Гипофосфатеми нь инсулины хэрэглээ, гиперпаратиреодизм, остеомалаки, гацуур болон бусад зарим өвчний үед ажиглагддаг.

  • Төмөр [шоу] .

    Цусан дахь төмөр нь ихэвчлэн эритроцитод (- 18.5 ммоль/л) агуулагддаг бөгөөд сийвэн дэх түүний концентраци дунджаар 0.02 ммоль/л байдаг. Өдөр бүр дэлүү, элэгний эритроцит дахь гемоглобины задралын үед ойролцоогоор 25 мг төмөр ялгарч, гемоглобиныг гемоглобин нийлэгжүүлэх үед гематопоэтик эд эсэд иддэг. Ясны чөмөг (хүний ​​эритропоэтикийн үндсэн эд) нь төмрийн тогтвортой нөөцтэй бөгөөд энэ нь төмрийн хэмжээнээс 5 дахин их байдаг. өдөр тутмын хэрэгцээтөмөр дотор. Элэг, дэлүү дэх төмрийн нийлүүлэлт мэдэгдэхүйц их байдаг (ойролцоогоор 1000 мг, өөрөөр хэлбэл 40 хоногийн нөөц). Цусны сийвэн дэх төмрийн агууламж нэмэгдэж байгаа нь гемоглобины синтез сулрах эсвэл цусны улаан эсийн задрал ихсэх үед ажиглагддаг.

    Төрөл бүрийн гаралтай цус багадалтаар төмрийн хэрэгцээ, гэдэс дотор шингээх чадвар эрс нэмэгддэг. Төмөр нь гэдэс дотор шингэдэг гэдгийг мэддэг арван хоёр хуруу гэдэстөмрийн төмрийн хэлбэрээр (Fe 2+). Гэдэсний салст бүрхүүлийн эсүүдэд төмөр нь апоферритин уурагтай нийлж ферритин үүсгэдэг. Гэдэснээс цусанд орж буй төмрийн хэмжээ нь гэдэсний хананд агуулагдах апоферритины агууламжаас хамаардаг гэж үздэг. Цаашид төмрийг гэдэснээс гематопоэтик эрхтэн рүү тээвэрлэх нь цусны сийвэнгийн уураг трансферринтэй нэгдмэл хэлбэрээр явагддаг. Энэ цогцолбор дахь төмөр нь гурван валент хэлбэртэй байдаг. Ясны чөмөг, элэг, дэлүү зэрэгт төмөр нь ферритин хэлбэрээр хуримтлагддаг - амархан дайчлагдсан төмрийн нэг төрлийн нөөц. Үүнээс гадна илүүдэл төмрийг морфологичдын сайн мэддэг бодисын солилцооны идэвхгүй гемосидерин хэлбэрээр эдэд хуримтлуулж болно.

    Бие дэх төмрийн дутагдал нь гемийн нийлэгжилтийн сүүлчийн үе шат болох протопорфирин IX-ийг гем болгон хувиргахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд цус багадалт үүсч, эритроцит дахь порфирины агууламж, ялангуяа протопорфирин IX-ийн агууламж нэмэгддэг.

    Эд эс, түүний дотор цусанд маш бага хэмжээгээр (10 -6 -10 -12%) агуулагддаг эрдэс бодисыг микроэлемент гэж нэрлэдэг. Үүнд иод, зэс, цайр, кобальт, селен гэх мэт орно.Цусан дахь ихэнх микроэлементүүд уурагтай холбоотой байдаг гэж үздэг. Тиймээс цусны сийвэнгийн зэс нь церулоплазмины нэг хэсэг бөгөөд эритроцит цайр нь нүүрстөрөгчийн ангидразад бүрэн хамаардаг, цусан дахь иодын 65-76% нь органик холболттой - тироксин хэлбэрээр байдаг. Тироксин нь цусанд ихэвчлэн уурагтай холбоотой байдаг. Энэ нь голчлон α-глобулины хоёр фракцын хооронд сийвэнгийн уургийн электрофорезийн үед байрладаг глобулиныг тусгайлан холбодог глобулинтай нийлдэг. Тиймээс тироксин холбогч уургийг интеральфаглобулин гэж нэрлэдэг. Цусан дахь кобальт нь уурагтай холбоотой бөгөөд зөвхөн хэсэгчлэн байдаг бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэгвитамин В 12. Цусан дахь селенийн нэлээд хэсэг нь глутатион пероксидазын ферментийн идэвхтэй хэсгийн нэг хэсэг бөгөөд бусад уурагтай холбоотой байдаг.

  Хүчиллэг суурь төлөв

  Хүчил-суурь төлөв нь биологийн орчинд устөрөгч ба гидроксил ионуудын концентрацийн харьцаа юм.

  Устөрөгчийн ионы концентрацийг ойролцоогоор илэрхийлдэг 0.0000001 дарааллын утгыг практик тооцоонд ашиглахад хүндрэлтэй байгааг харгалзан Зоренсон (1909) устөрөгчийн ионы концентрацийн сөрөг аравтын логарифмуудыг ашиглахыг санал болгов. Энэ үзүүлэлтийг латин puissance (potenz, power) hygrogen - "устөрөгчийн хүч" гэсэн үгийн эхний үсгийн дараа рН гэж нэрлэдэг. Өөр өөр рН-ийн утгатай тохирох хүчиллэг ба үндсэн ионуудын концентрацийн харьцааг хүснэгтэд үзүүлэв. 47.

  Цусны рН-ийн тодорхой хэлбэлзэл нь зөвхөн хэвийн байдалд нийцдэг - 7.37-аас 7.44, дундаж утга нь 7.40 байна. (Бусад биологийн шингэн болон эсийн хувьд рН нь цусны рН-ээс ялгаатай байж болно. Жишээлбэл, цусны улаан эсийн рН нь 7.19 ± 0.02, цусны рН-ээс 0.2-оор ялгаатай байдаг.)

  Физиологийн рН-ийн хэлбэлзлийн хязгаар нь бидэнд хичнээн жижиг мэт санагдаж байсан ч хэрэв тэдгээрийг 1 литр тутамд (ммоль / л) миллимолоор илэрхийлбэл эдгээр хэлбэлзэл харьцангуй ач холбогдолтой байдаг - 1 литр тутамд 36-аас 44 ppm миллимол хүртэл. , өөрөөр хэлбэл дундаж агууламжийн 12% -ийг эзэлдэг. Устөрөгчийн ионы концентрацийг нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулахад чиглэсэн цусны рН-ийн илүү мэдэгдэхүйц өөрчлөлт нь эмгэгийн нөхцөлтэй холбоотой байдаг.

  Цусны рН-ийн тогтмол байдлыг шууд хангадаг зохицуулалтын систем нь буфер юм цусны системболон эд, уушигны үйл ажиллагаа болон ялгаруулах функцбөөр

  Цусны буфер систем

  Буферийн шинж чанар, өөрөөр хэлбэл системд хүчил эсвэл суурь нэмэх үед рН-ийн өөрчлөлтийг эсэргүүцэх чадварыг сул хүчил ба түүний давсыг хүчтэй суурьтай эсвэл сул суурьтай хүчтэй хүчлийн давстай хольсон хольц эзэмшдэг.

  Цусны буферийн хамгийн чухал системүүд нь:

  • [шоу] .

    Бикарбонатын буфер систем- эсийн гаднах шингэн ба цусны хүчирхэг, магадгүй хамгийн хяналттай систем. Бикарбонатын буфер нь цусны нийт буферийн багтаамжийн 10 орчим хувийг эзэлдэг. Бикарбонатын систем нь нүүрстөрөгчийн давхар исэл (H 2 CO 3) ба бикарбонатаас (NaHCO 3 - эсийн гаднах шингэнд, KHCO 3 - эсийн дотор) бүрдэнэ. Уусмал дахь устөрөгчийн ионы концентрацийг нүүрстөрөгчийн хүчлийн диссоциацийн тогтмол ба H 2 CO 3 молекул ба HCO 3 - ионуудын концентрацийн логарифмээр илэрхийлж болно. Энэ томъёог Хендерсон-Хессельбахын тэгшитгэл гэж нэрлэдэг.

    

    H 2 CO 3-ийн жинхэнэ концентраци нь ач холбогдолгүй бөгөөд ууссан CO 2-ийн концентрацаас шууд хамаардаг тул H 2 CO 3-ийн "илэрхий" диссоциацийн тогтмолыг агуулсан Хендерсон-Хессельбах тэгшитгэлийн хувилбарыг ашиглах нь илүү тохиромжтой. K 1), уусмал дахь CO 2-ийн нийт концентрацийг харгалзан үздэг. (Цусны сийвэн дэх CO 2-ын концентрацитай харьцуулахад H 2 CO 3-ийн молийн концентраци маш бага байна. PCO 2 = 53.3 hPa (40 мм м.у.) үед H 2-ийн 1 молекул тутамд ойролцоогоор 500 молекул CO 2 байна. CO 3.)

    Дараа нь H 2 CO 3-ийн концентрацийн оронд CO 2-ийн концентрацийг орлуулж болно.

    

    

    Өөрөөр хэлбэл, рН 7.4 үед цусны сийвэн дэх физикээр ууссан нүүрстөрөгчийн давхар исэл болон натрийн бикарбонат хэлбэрээр холбогдсон нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээ хоорондын харьцаа 1:20 байна.

    Энэ системийн буферийн үйл ажиллагааны механизм нь цусанд их хэмжээний хүчиллэг бүтээгдэхүүн ялгарах үед устөрөгчийн ионууд нь бикарбонатын анионуудтай нийлж, сул диссоциацтай нүүрстөрөгчийн хүчил үүсэхэд хүргэдэг.

    Нэмж дурдахад илүүдэл нүүрстөрөгчийн давхар исэл тэр даруй ус, нүүрстөрөгчийн давхар исэл болж задардаг бөгөөд энэ нь хэт агааржуулалтын үр дүнд уушгаар дамжин гадагшилдаг. Тиймээс цусан дахь бикарбонатын концентраци бага зэрэг буурсан ч H 2 CO 3 ба бикарбонатын концентраци (1:20) хоорондын хэвийн харьцаа хадгалагдана. Энэ нь цусны рН-ийг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжийг олгодог.

    Цусан дахь үндсэн ионуудын тоо нэмэгдвэл тэдгээр нь сул нүүрстөрөгчийн хүчилтэй нийлж бикарбонатын анион, ус үүсгэдэг. Буфер системийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэвийн харьцааг хадгалахын тулд энэ тохиолдолд хүчил-суурь төлөвийг зохицуулах физиологийн механизмууд идэвхждэг: уушигны гиповентиляцийн үр дүнд цусны сийвэн дэх тодорхой хэмжээний CO 2 үлддэг. , бөөр нь үндсэн давсыг ердийнхөөс их хэмжээгээр ялгаруулж эхэлдэг (жишээлбэл, Na 2 HP0 4). Энэ бүхэн нь цусан дахь чөлөөт нүүрстөрөгчийн давхар исэл ба бикарбонатын агууламжийн хэвийн харьцааг хадгалахад тусалдаг.

  • Фосфатын буфер систем [шоу] .

    Фосфатын буфер системЦусны буферийн багтаамжийн ердөө 1%-ийг эзэлдэг. Гэсэн хэдий ч эдэд энэ систем нь гол системүүдийн нэг юм. Энэ систем дэх хүчлийн үүрэг нь нэг суурьт фосфат (NaH 2 PO 4) юм.

    NaH 2 PO 4 -> Na + + H 2 PO 4 - (H 2 PO 4 - -> H + + HPO 4 2-),

    
    Давсны үүрэг нь хоёр үндсэн фосфат (Na 2 HP0 4):

    Na 2 HP0 4 -> 2Na + + HPO 4 2- (HPO 4 2- + H + -> H 2 PO 4 -).

    Фосфатын буфер системийн хувьд дараах тэгшитгэлийг хангана.

    

    РН 7.4-д нэг болон хоёр үндсэн фосфатын молийн концентрацийн харьцаа 1:4 байна.

    Фосфатын системийн буферийн нөлөө нь устөрөгчийн ионуудыг HPO 4 2- ионуудтай холбож H 2 PO 4 - (H + + HPO 4 2- -> H 2 PO 4 -) үүсгэх боломж дээр суурилдаг. OH - ионуудын H 2 ионтой PO 4 - харилцан үйлчлэл (OH - + H 4 PO 4 - -> HPO 4 2- + H 2 O).

    Цусан дахь фосфатын буфер нь бикарбонатын буфер системтэй нягт холбоотой байдаг.

  • Уургийн буфер систем [шоу] .

    Уургийн буфер систем- цусны сийвэнгийн нэлээд хүчирхэг буфер систем. Цусны сийвэнгийн уураг нь хангалттай хэмжээний хүчиллэг ба үндсэн радикалуудыг агуулдаг тул буферийн шинж чанар нь полипептидийн гинжин хэлхээнд идэвхтэй ионжсон амин хүчлийн үлдэгдэл - моноаминодикарбоксил ба диаминомонокарбоксилын хүчлүүдтэй холбоотой байдаг. РН нь шүлтлэг тал руу шилжих үед (уургийн изоэлектрик цэгийг санаарай) үндсэн бүлгүүдийн диссоциацийг дарангуйлж, уураг нь хүчил (HPr) шиг ажилладаг. Суурьтай холбогдон энэ хүчил давс (NaPr) үүсгэдэг. Өгөгдсөн буфер системийн хувьд дараах тэгшитгэлийг бичиж болно.

    

    РН нэмэгдэхийн хэрээр давс хэлбэрийн уургийн хэмжээ нэмэгдэж, рН буурах тусам хүчиллэг хэлбэрийн сийвэнгийн уургийн хэмжээ нэмэгддэг.

  • [шоу] .

    Гемоглобины буфер систем- хамгийн хүчирхэг цусны систем. Энэ нь бикарбонатаас 9 дахин хүчтэй: цусны нийт буферийн багтаамжийн 75% -ийг эзэлдэг. Цусны рН-ийг зохицуулахад гемоглобины оролцоо нь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэх үүрэгтэй холбоотой юм. Гемоглобины хүчлийн бүлгүүдийн диссоциацийн тогтмол нь түүний хүчилтөрөгчийн ханалтаас хамаарч өөрчлөгддөг. Гемоглобин нь хүчилтөрөгчөөр ханасан үед энэ нь илүү хүчтэй хүчил (HHbO 2) болж, уусмал руу устөрөгчийн ионуудын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв гемоглобин хүчилтөрөгчөө өгвөл маш сул органик хүчил (HHb) болно. Цусны рН-ийн HHb ба KHb (эсвэл HHbO 2 ба KHb0 2) концентрациас хамаарах хамаарлыг дараах харьцуулалтаар илэрхийлж болно.

    Гемоглобины болон оксигемоглобины системүүд нь нэгдмэл байдлаар оршдог бөгөөд гемоглобины буферийн шинж чанар нь гемоглобины калийн давстай хүчил-реактив нэгдлүүд харилцан үйлчлэлцэж, зохих калийн давстай тэнцэх чадвартай байдагтай холбоотой; хүчил ба чөлөөт гемоглобин:

    KHb + H 2 CO 3 -> KHCO 3 + HHb.

    Ийм байдлаар эритроцитын гемоглобины калийн давсыг чөлөөт HHb болгон хувиргаснаар түүнтэй тэнцэх хэмжээний бикарбонат үүсэх нь венийн цусанд нэвтэрч байгаа ч цусны рН нь физиологийн хувьд хүлээн зөвшөөрөгдөх хэмжээнд байх болно. асар их хэмжээний нүүрстөрөгчийн давхар исэл болон бусад хүчил-реактив бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн.

    Уушигны хялгасан судсанд нэг удаа гемоглобин (HHb) нь оксигемоглобин (HHbO 2) болж хувирдаг бөгөөд энэ нь цусыг хүчиллэгжүүлэх, зарим H 2 CO 3-ыг бикарбонатаас нүүлгэн шилжүүлэх, цусны шүлтлэг нөөцийг бууруулахад хүргэдэг.

    Цусны шүлтлэг нөөц - цусны CO 2-ыг холбох чадварыг нийт CO 2-тэй адил судалдаг боловч цусны сийвэнг PCO 2 = 53.3 гПа (40 мм м.у.б) тэнцвэржүүлэх нөхцөлд; туршилтын сийвэн дэх CO 2-ийн нийт хэмжээ болон физикийн хувьд ууссан CO 2-ын хэмжээг тодорхойлно. Эхний цифрээс хоёр дахь тоог хассанаар бид нөөцийн цусны шүлтлэг гэж нэрлэгддэг утгыг авна. Энэ нь CO 2-ийн эзлэхүүний хувиар (100 мл сийвэн дэх CO 2-ийн эзлэхүүнийг миллилитрээр) илэрхийлнэ. Ер нь хүний ​​нөөц шүлтлэг нь 50-65 боть% CO 2 байдаг.

  Тиймээс жагсаасан цусны буфер системүүд нь хүчил-суурь төлөв байдлыг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Дээр дурдсанчлан энэ үйл явцад цусны буфер системээс гадна амьсгалын систем, шээсний систем идэвхтэй оролцдог.

  Хүчил шүлтийн эмгэгүүд

  Биеийн нөхөн олговор олгох механизм нь устөрөгчийн ионы концентрацийн өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй нөхцөлд хүчил-суурь төлөв байдлын эмгэг үүсдэг. Энэ тохиолдолд хоёр эсрэг нөхцөл байдал ажиглагдаж байна - ацидоз ба алкалоз.

  Ацидоз нь устөрөгчийн ионуудын концентраци хэвийн хэмжээнээс давсанаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд байгалийн рН буурдаг. 6.8-аас доош рН-ийн утга буурах нь үхэлд хүргэдэг.

  Устөрөгчийн ионы концентраци буурсан тохиолдолд (үүнд рН нэмэгддэг) алкалозын төлөв байдал үүсдэг. Амьдралд нийцэх хязгаар нь рН 8.0 байна. Эмнэлэгт 6.8 ба 8.0 гэх мэт рН-ийн утгууд бараг байдаггүй.

  Механизмаас хамааран хүчил-суурь эмгэгийн хөгжил, амьсгалын замын (хийн) болон амьсгалын бус (бодисын солилцооны) ацидоз эсвэл алкалозыг ялгадаг.

  • ацидоз [шоу] .

    Амьсгалын замын (хийн) ацидозамьсгалын минутын хэмжээ багассаны үр дүнд үүсч болно (жишээлбэл, бронхит, гуурсан хоолойн багтраа, эмфизем, механик асфикси гэх мэт). Эдгээр бүх өвчин нь уушигны гиповентиляци, гиперкапни, өөрөөр хэлбэл артерийн цусан дахь PCO 2-ийн өсөлтөд хүргэдэг. Мэдээжийн хэрэг ацидоз үүсэхээс цусны буфер систем, ялангуяа бикарбонатын буферээс сэргийлдэг. Бикарбонатын агууламж нэмэгдэж, өөрөөр хэлбэл цусан дахь шүлтлэг нөөц нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ шээсэнд агуулагдах чөлөөт ба аммонийн давсны хүчлийн ялгаралт нэмэгддэг.

    Амьсгалын бус (бодисын солилцооны) ацидозэд, цусанд хуримтлагдсанаас үүсдэг органик хүчил. Энэ төрлийн ацидоз нь бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой байдаг. Амьсгалын замын бус ацидоз нь чихрийн шижин (кетон биетийн хуримтлал), мацаг барих, халуурах болон бусад өвчний үед боломжтой байдаг. Эдгээр тохиолдолд устөрөгчийн ионуудын хэт их хуримтлал нь эхлээд цусны шүлтлэг нөөцийг бууруулах замаар нөхөгддөг. Мөн цулцангийн агаар дахь CO 2-ын агууламж буурч, уушигны агааржуулалт хурдасдаг. Шээсний хүчиллэг байдал, шээс дэх аммиакийн агууламж нэмэгддэг.

  • алкалоз [шоу] .

    Амьсгалын замын (хийн) алкалозуушгины амьсгалын замын үйл ажиллагаа огцом нэмэгддэг (гипервентиляци). Жишээлбэл, цэвэр хүчилтөрөгчөөр амьсгалах үед хэд хэдэн өвчнийг дагалддаг амьсгал давчдах, ховор уур амьсгал болон бусад нөхцөлд амьсгалын замын алкалоз ажиглагдаж болно.

    Цусан дахь нүүрстөрөгчийн хүчлийн агууламж буурсантай холбоотойгоор бикарбонатын буфер системд шилжилт үүсдэг: бикарбонатын нэг хэсэг нь нүүрстөрөгчийн хүчил болж хувирдаг, өөрөөр хэлбэл цусны нөөцийн шүлтлэг чанар буурдаг. Мөн цулцангийн агаар дахь PCO 2 багасч, уушигны агааржуулалт түргэсч, шээсний хүчиллэг багатай, шээс дэх аммиакийн агууламж багасч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

    Амьсгалын бус (бодисын солилцооны) алкалозолон тооны хүчиллэг эквивалент (жишээ нь хяналтгүй бөөлжих гэх мэт) алдагдах, ходоодны хүчиллэг шүүсээр саармагжуулаагүй гэдэсний шүүсний шүлтлэг эквивалентыг шингээх, түүнчлэн шүлтлэг эквивалент хуримтлагдах зэрэгт үүсдэг. эдэд (жишээлбэл, тетанитай) болон бодисын солилцооны ацидозыг үндэслэлгүй залруулах тохиолдолд. Үүний зэрэгцээ авелвеолын агаар дахь цусны шүлтлэг нөөц ба PCO 2 нэмэгддэг. Уушигны агааржуулалт удааширч, шээсний хүчиллэг байдал, аммиакийн агууламж буурдаг (Хүснэгт 48).

    Хүснэгт 48. Хүчил шүлтийн байдлыг үнэлэх хамгийн энгийн үзүүлэлтүүд
    Хүчиллэг суурь төлөвт шилжих (өөрчлөлт).	Шээс, рН	Цусны сийвэн, HCO 2 -, ммоль/л	Цусны сийвэн, HCO 2 -, ммоль/л
    Норм	6-7	25	0,625
    Амьсгалын замын ацидоз	буурсан	нэмэгдсэн	нэмэгдсэн
    Амьсгалын замын алкалоз	нэмэгдсэн	буурсан	буурсан
    Бодисын солилцооны ацидоз	буурсан	буурсан	буурсан
    Бодисын солилцооны алкалоз	нэмэгдсэн	нэмэгдсэн	нэмэгдсэн

  Практикт амьсгалын замын болон амьсгалын бус эмгэгийн тусгаарлагдсан хэлбэрүүд маш ховор байдаг. Хүчиллэг-суурь байдлын үзүүлэлтүүдийн багцыг тодорхойлох нь эмгэгийн шинж чанар, нөхөн олговрын зэргийг тодруулахад тусалдаг. Сүүлийн хэдэн арван жилд цусны рН ба PCO 2-ыг шууд хэмжих мэдрэмтгий электродууд хүчил-суурь төлөв байдлын үзүүлэлтүүдийг судлахад өргөн тархсан. Эмнэлзүйн нөхцөлд "Astrup" эсвэл дотоодын төхөөрөмж - AZIV, AKOR гэх мэт төхөөрөмжийг ашиглах нь тохиромжтой. Эдгээр багажууд болон холбогдох номограммуудыг ашиглан хүчил-суурь төлөв байдлын дараах үндсэн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлж болно.

  1. бодит цусны рН нь физиологийн нөхцөлд цусан дахь устөрөгчийн ионуудын концентрацийн сөрөг логарифм юм;
  2. бүх цусны бодит PCO 2 - физиологийн нөхцөлд цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт (H 2 CO 3 + CO 2);
  3. бодит бикарбонат (AB) - физиологийн нөхцөлд цусны сийвэн дэх бикарбонатын концентраци;
  4. стандарт цусны сийвэнгийн бикарбонат (SB) - цусны сийвэн дэх бикарбонатын концентраци, цулцангийн агаараар тэнцвэржүүлж, хүчилтөрөгчөөр бүрэн ханасан;
  5. бүхэл бүтэн цус эсвэл сийвэнгийн буфер суурь (BB) - цус, сийвэнгийн бүх буфер системийн чадлын үзүүлэлт;
  6. хэвийн бүх цусны буфер суурь (NBB) - цулцангийн агаарын физиологийн рН ба PCO 2 утгууд дахь бүх цусны буфер суурь;
  7. суурийн илүүдэл (BE) нь буферийн багтаамж (BB - NBB) хэтэрсэн эсвэл дутмаг байгаагийн үзүүлэлт юм.

  Цусны үйл ажиллагаа Цус нь биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хангаж, дараах чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. амьсгалын замын - амьсгалын эрхтнүүдийн эсийг хүчилтөрөгчөөр хангаж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг (нүүрстөрөгчийн давхар ислийг) зайлуулдаг; тэжээллэг - хоол боловсруулах явцад гэдэснээс цусны судас руу ордог шим тэжээлийг бие махбодид хүргэдэг; ялгадас - амин чухал үйл ажиллагааны үр дүнд эсэд үүссэн задралын бүтээгдэхүүнийг эрхтнүүдээс зайлуулдаг; зохицуулалт - бодисын солилцоо, янз бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг дааварыг зөөвөрлөж, эрхтнүүдийн хооронд хошин харилцаа холбоог явуулдаг; хамгаалалтын - цусанд орж буй бичил биетүүдийг лейкоцитууд шингээж, саармагжуулж, бичил биетний хортой хаягдал бүтээгдэхүүнийг цусны тусгай уураг - эсрэгбиеийн оролцоотойгоор саармагжуулдаг. Эдгээр бүх функцийг ихэвчлэн нийтлэг нэрээр нэгтгэдэг - цусны тээвэрлэлтийн функц. Үүнээс гадна цус нь биеийн дотоод орчны тогтвортой байдлыг хангадаг - температур, давсны найрлага, хүрээлэн буй орчны урвал гэх мэт. Гэдэсний шим тэжээл, уушигнаас хүчилтөрөгч, эд эсийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн цусанд ордог. Гэсэн хэдий ч цусны сийвэн нь найрлага, физик-химийн шинж чанараараа харьцангуй тогтмол хэвээр байна. Биеийн дотоод орчны тогтвортой байдал - гомеостаз нь хоол боловсруулах, амьсгалах, ялгаруулах эрхтний тасралтгүй үйл ажиллагааны үр дүнд бий болдог. Эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг мэдрэлийн системээр зохицуулдаг бөгөөд энэ нь гадаад орчны өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлж, бие махбод дахь өөрчлөлт, эвдрэлийг тэнцвэржүүлэх боломжийг олгодог. Бөөрөнд цус нь илүүдэл эрдэс давс, ус, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс, уушгинд нүүрстөрөгчийн давхар ислээс чөлөөлөгддөг. Хэрэв цусан дахь аливаа бодисын концентраци өөрчлөгдвөл хэд хэдэн системийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг нейрогормональ механизмууд нь түүний биеэс ялгаралтыг бууруулж эсвэл нэмэгдүүлдэг.

  Цусны сийвэнгийн зарим уураг нь цусны бүлэгнэлтийн болон цусны бүлэгнэлтийн эсрэг системд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

  Цусны бүлэгнэл- цус алдахаас хамгаалдаг бие махбодийн хамгаалалтын урвал. Цус нь бүлэгнэх чадваргүй хүмүүс ноцтой өвчин болох гемофили өвчтэй байдаг.

  Цусны бүлэгнэлтийн механизм нь маш нарийн төвөгтэй байдаг. Үүний мөн чанар нь цусны бүлэгнэл үүсэх явдал юм - шархны талбайг бөглөрөх, цус алдалтыг зогсоодог тромбус. Уусдаг фибриноген уурагаас цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн явцад уусдаггүй уураг фибрин болж хувирдаг. Уусдаг фибриногенийг уусдаггүй фибрин болгон хувиргах нь идэвхтэй фермент уураг болох тромбин, түүнчлэн ялтасыг устгах явцад ялгардаг олон тооны бодисуудын нөлөөн дор явагддаг.

  Цусны бүлэгнэлтийн механизм нь зүсэх, цоолох, гэмтэх замаар өдөөгдөж, ялтасны мембраныг гэмтээхэд хүргэдэг. Процесс нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

  Тромбопластиныг устгах үед цусны сийвэн дэх кальцийн ионуудтай нийлж идэвхгүй плазмын уургийн фермент протромбиныг идэвхтэй тромбин болгон хувиргах ферментийн уураг тромбопластин үүсдэг.

  Кальциас гадна бусад хүчин зүйлүүд нь цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог, тухайлбал, витамин К, үүнгүйгээр протромбин үүсэх нь тасалддаг.

  Тромбин нь мөн фермент юм. Энэ нь фибрин үүсэхийг дуусгадаг. Уусдаг уураг фибриноген нь уусдаггүй фибрин болж хувирч, урт утас хэлбэрээр тунадас үүсгэдэг. Сүлжээнд үлддэг эдгээр утас, цусны эсийн сүлжээнээс уусдаггүй нөжрөл үүсдэг - тромбо.

  Эдгээр процессууд нь зөвхөн кальцийн давстай үед л тохиолддог. Тиймээс хэрэв кальцийг химийн аргаар (жишээлбэл, натрийн цитраттай) холбосноор цуснаас гаргаж авбал ийм цус бүлэгнэх чадвараа алддаг. Энэ аргыг хадгалах, цус сэлбэх үед цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг.

  Биеийн дотоод орчин

  Цусны хялгасан судаснууд нь эс бүрт ойртдоггүй тул эс ба цусны хоорондын бодисын солилцоо, хоол боловсруулах, амьсгалах, гадагшлуулах эрхтнүүдийн хоорондын холбоо гэх мэт. цус, эдийн шингэн, лимфээс бүрдэх биеийн дотоод орчинд дамжин явагддаг.

  Дотоод орчин	Нийлмэл	Байршил	Үүссэн эх сурвалж, газар	Функцүүд
  Цус	Цусны сийвэн (цусны эзэлхүүний 50-60%): ус 90-92%, уураг 7%, өөх тос 0.8%, глюкоз 0.12%, мочевин 0.05%, эрдэс давс 0.9%	Цусны судаснууд: артери, судлууд, хялгасан судаснууд	Уураг, өөх тос, нүүрс ус, хоол хүнс, усны эрдэс давсыг шингээж авсны улмаас	Биеийн бүх эрхтнүүдийн гадаад орчинтой харилцах харилцаа; хоол тэжээлийн (шим тэжээлийг хүргэх), ялгаруулах (бие махбодоос ялгарах бүтээгдэхүүн, CO 2-ыг зайлуулах); хамгаалалтын (дархлаа, коагуляци); зохицуулалт (хошин)
  	Үүссэн элементүүд (цусны эзэлхүүний 40-50%): цусны улаан эс, лейкоцит, ялтас.	Цусны плазм	Улаан ясны чөмөг, дэлүү, лимфийн зангилаа, лимфоид эд	Тээвэрлэлт (амьсгалын замын) - цусны улаан эсүүд O 2 ба хэсэгчлэн CO 2-ыг тээвэрлэдэг; хамгаалалтын - лейкоцитууд (фагоцитууд) эмгэг төрүүлэгчдийг саармагжуулах; ялтас нь цусны бүлэгнэлтийг хангадаг
  Эд эсийн шингэн	Ус, түүнд ууссан шим тэжээлийн органик болон органик бус бодис, O 2, CO 2, эсээс ялгарах диссимиляцийн бүтээгдэхүүн	Бүх эд эсийн хоорондох зай. Эзлэхүүн 20 л (насанд хүрэгчдэд зориулсан)	Цусны сийвэн болон задралын эцсийн бүтээгдэхүүний улмаас	Энэ нь цус ба биеийн эсийн хоорондох завсрын орчин юм. Цуснаас O2, шим тэжээл, эрдэс давс, гормоныг эрхтнүүдийн эсүүдэд шилжүүлдэг. Лимфээр дамжин ус болон ялгарах бүтээгдэхүүнийг цусны урсгал руу буцаана. Эсээс ялгарах CO2-ыг цусны урсгал руу шилжүүлдэг
  Лимф	Ус, түүнд ууссан органик бодисын задралын бүтээгдэхүүн	Тунгалгийн систем нь уутаар төгссөн тунгалгийн хялгасан судас ба хөндийн вен рүү цутгадаг хоёр сувагт нийлдэг судаснуудаас бүрддэг. цусны эргэлтийн системхүзүүний бүсэд	Тунгалгийн хялгасан судасны төгсгөлд уутанд шингэсэн эд эсийн шингэнээс болж	Эдийн шингэнийг цусны урсгал руу буцаах. Лимфоцитууд үүсдэг тунгалгийн булчирхайд хийгддэг эд эсийн шингэнийг шүүж, халдваргүйжүүлэх.

  Цусны шингэн хэсэг болох сийвэн нь хамгийн нимгэн судас болох хялгасан судасны ханаар дамжин эс хоорондын буюу эд, шингэнийг үүсгэдэг. Энэ шингэн нь биеийн бүх эсийг угааж, шим тэжээл өгч, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг. Хүний биед 20 литр хүртэл эд эсийн шингэн байдаг бөгөөд энэ нь биеийн дотоод орчныг бүрдүүлдэг. Энэ шингэний ихэнх хэсэг нь цусны хялгасан судас руу буцаж ирдэг бөгөөд багахан хэсэг нь нэг төгсгөлд хаалттай тунгалгийн хялгасан судсанд нэвтэрч лимф үүсгэдэг.

  Лимфийн өнгө нь шаргал сүрэл юм. Энэ нь 95% ус бөгөөд уураг, эрдэс давс, өөх тос, глюкоз, лимфоцит (цагаан эсийн нэг төрөл) агуулдаг. Лимфийн найрлага нь сийвэнгийнхтэй төстэй боловч цөөн тооны уураг байдаг бөгөөд энэ нь биеийн янз бүрийн хэсэгт өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, гэдэсний хэсэгт өөхний дуслууд их байдаг бөгөөд энэ нь цагаан өнгөтэй болдог. Лимф нь лимфийн судсаар дамжин цээжний суваг руу орж, цус руу ордог.

  Капилляраас шим тэжээл, хүчилтөрөгч нь тархалтын хуулийн дагуу эхлээд эд эсийн шингэнд орж, түүнээс эсүүд шингэдэг. Капилляр ба эсүүдийн хоорондын холбоо ийм байдлаар үүсдэг. Мөн эсэд үүссэн нүүрстөрөгчийн давхар исэл, ус болон бусад бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнүүд нь эсээс эхлээд концентрацийн ялгаанаас болж эдийн шингэн рүү ялгарч, дараа нь хялгасан судсанд ордог. Артерийн цус нь венийн судас болж, хаягдал бүтээгдэхүүнийг бөөр, уушиг, арьсанд хүргэж, биеэс гадагшлуулдаг.

Цусхолбогч эдийн нэг төрөл юм. Түүний эс хоорондын бодис нь шингэн байдаг - энэ нь цусны сийвэн юм. Цусны сийвэн нь түүний эсийн элементүүдийг ("хөвөгч") агуулдаг: цусны улаан эс, лейкоцит, ялтас (цусны ялтас). 70 кг жинтэй хүн дунджаар 5.0-5.5 литр цустай байдаг (энэ нь нийт биеийн жингийн 5-9%). Цусны үүрэг бол хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг эрхтэн, эд эсэд шилжүүлэх, тэдгээрээс бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулах явдал юм.

Цусны плазмүүссэн элементүүд - эсийг зайлуулсны дараа үлдсэн шингэн юм. Энэ нь 90-93% ус, 7-8% төрөл бүрийн уургийн бодис (альбумин, глобулин, липопротейн, фибриноген), 0.9% давс, 0.1% глюкоз агуулдаг. Цусны сийвэн нь мөн фермент, гормон, витамин болон бие махбодид шаардлагатай бусад бодисуудыг агуулдаг. Цусны сийвэнгийн уураг нь цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцож, түүний урвалын тогтвортой байдлыг (рН 7.36), цусны судасн дахь даралт, цусны зуурамтгай чанарыг хангаж, цусны улаан эсийн тунадасжилтаас сэргийлдэг. Цусны сийвэн нь бие махбодийн хамгаалалтын урвалд оролцдог иммуноглобулин (эсрэгбие) агуулдаг.

Цусны сийвэн дэх эрдэс бодисууд нь NaCI, KO, CaCl 2, NaHC0 2, NaH 2 P0 4 болон бусад давсууд, түүнчлэн Na +, Ca 2+, K + ионууд юм. Цусны ионы найрлагын тогтвортой байдал нь осмосын даралтын тогтвортой байдлыг хангаж, цус, биеийн эс дэх шингэний хэмжээг хадгалдаг.

TO хэлбэртэй элементүүд цусны эсүүдэд цусны улаан эс, лейкоцит, ялтас орно (Зураг 13).

Цусны улаан эсүүд (цусны улаан эс) нь хуваагдах чадваргүй ануклеат эсүүд юм. Насанд хүрсэн эрэгтэй хүний ​​1 мкл цусан дахь улаан эсийн тоо 3.9-5.5 сая (дунджаар 5.0x10 |2 / л), эмэгтэйчүүдэд - 3.7-4.9 сая (дунджаар 4.5x10 12 / л ) бөгөөд үүнээс хамаарна. нас, бие махбодийн (булчингийн) эсвэл сэтгэл санааны дарамт, цусан дахь гормоны агууламж. Цусны хүнд хэлбэрийн алдагдал (мөн зарим өвчин) цусны улаан эсийн агууламж буурч, цусан дахь гемоглобины түвшин буурдаг. Энэ эмгэгийг цус багадалт (цус багадалт) гэж нэрлэдэг.

Цусны улаан эс бүр нь 7-8 микрон диаметртэй, төвд 1 микрон орчим зузаантай, захын бүсэд 2-2.5 микрон хүртэл хоёр хонхойсон диск хэлбэртэй байдаг. Цусны нэг улаан эсийн гадаргуу нь ойролцоогоор 125 мкм 2 байна. 5.5 литр цусан дахь бүх улаан эсийн нийт гадаргуу 3500-3700 м2 хүрдэг. Гадна талд цусны улаан эсүүд нь хагас нэвчдэг мембран (бүрхүүл) - цитолеммагаар хучигдсан байдаг бөгөөд үүгээр дамжуулан ус, хий болон бусад элементүүд сонгомол нэвтэрдэг. Цитоплазмд ямар ч органелл байдаггүй: түүний эзлэхүүний 34% нь пигмент гемоглобин бөгөөд түүний үүрэг нь хүчилтөрөгч (0 2) ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийг (CO 2) тээвэрлэх үүрэгтэй.

Гемоглобинуураг глобин ба уургийн бус бүлгээс бүрддэг - төмөр агуулсан гем. Цусны нэг улаан эсэд 400 сая хүртэлх гемоглобины молекул байдаг. Гемоглобин нь уушигнаас хүчилтөрөгчийг эрхтэн, эд эсэд, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг эрхтэн, эдээс уушгинд хүргэдэг. Уушигны хэсэгчилсэн даралт ихтэй тул хүчилтөрөгчийн молекулууд гемоглобинд наалддаг. Хүчилтөрөгчтэй гемоглобин нь тод улаан өнгөтэй бөгөөд үүнийг нэрлэдэг оксигемоглобин. Эд эс дэх хүчилтөрөгчийн даралт бага байх үед хүчилтөрөгч гемоглобиноос салж, цусны хялгасан судсыг хүрээлэн буй эс, эдэд үлдээдэг. Хүчилтөрөгчөө орхисны дараа цус нь нүүрстөрөгчийн давхар ислээр ханасан бөгөөд эд эс дэх даралт нь цуснаас өндөр байдаг. Нүүрстөрөгчийн давхар исэлтэй хослуулсан гемоглобиныг нэрлэдэг карбогемоглобин. Уушигны дотор нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь цусыг орхиж, гемоглобин нь хүчилтөрөгчөөр дахин ханасан байдаг.

Гемоглобин нь амархан нийлдэг нүүрстөрөгчийн дутуу исэл(CO), ингэснээр үүсдэг карбоксигемоглобин. Гемоглобинд нүүрстөрөгчийн дутуу ислийг нэмэх нь хүчилтөрөгч нэмэхээс 300 дахин хялбар байдаг. Тиймээс агаар дахь нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн агууламж бага ч гэсэн хангалттай байдаг
Энэ нь цусан дахь гемоглобинтой нэгдэж, цусан дахь хүчилтөрөгчийн урсгалыг зогсооход хангалттай. Бие дэх хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дүнд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого) үүсдэг. толгой өвдөх, бөөлжих, толгой эргэх, ухаан алдах, бүр үхэлд хүргэдэг.

Лейкоцитууд (цусны цагаан эсүүд) нь хөдөлгөөн ихтэй боловч морфологийн шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Насанд хүрсэн хүний ​​1 литр цусанд 3.8-10 9-9.0-10 9 лейкоцит байдаг. Энэ тоо нь хуучирсан санааны дагуу лейкоцитуудтай (ясны чөмөгний үүдэл эсээс) нийтлэг гарал үүсэлтэй боловч дархлааны системд хамаарах лимфоцитуудыг агуулдаг. Лимфоцитууд нь цусны "цагаан" эсийн (цусны улаан эс биш) 20-35% -ийг эзэлдэг.

Эд эс дэх лейкоцитууд нь янз бүрийн химийн хүчин зүйлүүд рүү идэвхтэй хөдөлдөг бөгөөд тэдгээрийн дотор бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Лейкоцитүүд шилжих үед эсийн болон цөмийн хэлбэр өөрчлөгддөг.

Цитоплазмд мөхлөг байгаа эсэхээс шалтгаалан бүх лейкоцитуудыг мөхлөгт ба мөхлөгт бус лейкоцит гэж хоёр бүлэгт хуваадаг. Том бүлэг- Энэ мөхлөгт лейкоцитууд (гранулоцитууд), тэдгээрийн цитоплазмд жижиг мөхлөг хэлбэртэй мөхлөгт байдал, бага ба бага сегментчилсэн цөм байдаг. Хоёр дахь бүлгийн лейкоцитууд цитоплазмд мөхлөгт байдаггүй, цөм нь хуваагдаагүй байдаг. Эдгээр лейкоцитуудыг нэрлэдэг мөхлөг бус лейкоцитууд (агранулоцитууд).

Мөхлөгт лейкоцитуудад хүчиллэг болон үндсэн будагч бодисоор будагдсан үед мөхлөгт байдал илэрдэг. Энэ нейтрофил (төвийг сахисан) гранулоцитууд (нейтрофил). Бусад гранулоцитууд нь хүчиллэг будагтай холбоотой байдаг. Тэд гэж нэрлэдэг эозинофилийн гранулоцитууд (эозинофиль). Гурав дахь гранулоцитууд нь үндсэн будагч бодисоор будагдсан байдаг. Энэ базофилийн гранулоцитууд (базофил). Бүх гранулоцитууд нь үндсэн ба хоёрдогч гэсэн хоёр төрлийн мөхлөг агуулдаг.

Нейтрофил гранулоцитууд (нейтрофил)дугуй хэлбэртэй, тэдгээрийн диаметр нь 7-9 микрон юм. Нейтрофилууд нь цусны нийт "цагаан" эсийн (лимфоцитуудыг оруулаад) 65-75% -ийг бүрдүүлдэг. Нейтрофилийн цөм нь сегментчилсэн бөгөөд тэдгээрийн хооронд нимгэн гүүртэй 2-3 ба түүнээс дээш дэлбээнээс бүрддэг. Зарим нейтрофилууд нь муруй саваа хэлбэртэй цөмтэй байдаг (хамтлаг нейтрофил). Залуу (насанд хүрээгүй) нейтрофил дахь буурцаг хэлбэртэй цөм. Ийм нейтрофилийн тоо бага байдаг - ойролцоогоор 0.5%.

Нейтрофилийн цитоплазмд мөхлөгт байдал, мөхлөгийн хэмжээ 0.1-0.8 микрон байдаг. Зарим мөхлөгүүд - анхдагч (том азурофил) - лизосомын шинж чанартай гидролизийн ферментийг агуулдаг: хүчил протеаз ба фосфатаза, (3-гиалуронидаза гэх мэт. Бусад жижиг нейтрофил мөхлөгүүд (хоёрдогч) нь 0.1-0.4 микрон диаметртэй, шүлтлэг phagopaseases, phagoases агуулдаг. , аминопептидаза, катион уураг Нейтрофилийн цитоплазм нь гликоген ба липид агуулдаг.

Нейтрофил гранулокмөн таХөдөлгөөнт эсүүд нь нэлээд өндөр фагоцитийн идэвхжилтэй байдаг. Тэд нян ба бусад хэсгүүдийг барьж, тэдгээрийг гидролизийн ферментээр устгадаг (шинэцгээдэг). Нейтрофилийн гранулоцитууд 8 хүртэл хоног амьдардаг. Тэд цусны урсгалд 8-12 цагийн турш үлдэж, дараа нь холбогч эдэд орж, үйл ажиллагаагаа явуулдаг.

Эозинофил гранулоцитууд (эозинофиль)мөхлөгүүд нь хүчиллэг будагч бодисоор будагдах чадвартай тул тэдгээрийг ацитофилийн лейкоцитууд гэж нэрлэдэг. Эозинофилийн диаметр нь ойролцоогоор 9-10 микрон (14 микрон хүртэл) байдаг. Цусан дахь тэдний тоо нь нийт "цагаан" эсийн 1-5% байдаг. Эозинофил дахь цөм нь ихэвчлэн нимгэн гүүрээр холбогдсон хоёр буюу бага гурван сегментээс тогтдог. Мөн эозинофилийн туузан болон насанд хүрээгүй хэлбэрүүд байдаг. Эозинофилын цитоплазмд хоёр төрлийн мөхлөг байдаг: жижиг, 0.1-0.5 мкм хэмжээтэй, гидролитик фермент агуулсан, том (өвөрмөц) мөхлөгүүд - 0.5-1.5 мкм хэмжээтэй, пероксидаза, хүчил фосфатаза, гистаминаза гэх мэт. Нейтрофилуудаас бага хөдөлгөөнтэй байдаг ч тэд цусаар дамжин эдэд үрэвслийн голомт руу ордог. Эозинофил нь цусанд 3-8 цаг хүртэл үлддэг. Эозинофил нь гистаминыг гистаминазаар идэвхгүйжүүлэх чадвартай бөгөөд шигүү мөхлөгт эсүүдээр гистаминыг ялгаруулахыг саатуулдаг.

Базофил гранулоцитууд (базофил)Цус нь 9 микрон диаметртэй байдаг. Цусан дахь эдгээр эсийн тоо 0.5-1% байдаг. Базофилын цөм нь дэлбээтэй эсвэл бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Цитоплазмд гепарин, гистамин, хүчил фосфатаза, пероксидаза, серотонин агуулсан 0.5-1.2 микрон хэмжээтэй мөхлөгүүд байдаг. Базофил нь гепарин ба гистамины солилцоонд оролцдог бөгөөд цусны хялгасан судасны нэвчилт, цусны бүлэгнэлтийн процесст нөлөөлдөг.

TO мөхлөг бус лейкоцитууд, эсвэл агранулоцитууд, моноцит ба лейкоцитууд орно. Моноцитуудцусан дахь лейкоцит, лимфоцитын нийт тооны 6-8% -ийг эзэлдэг. Моноцитын диаметр нь 9-12 микрон (цусны т рхэцэд 18-20 микрон) байдаг. Моноцит дахь цөмийн хэлбэр нь өөр өөр байдаг - буурцагт хэлбэрээс дэлбэн хэлбэртэй байдаг. Цитоплазм нь сул базофил бөгөөд жижиг лизосом, пиноцитозын цэврүүтүүдийг агуулдаг. Ясны чөмөгний үүдэл эсээс гаралтай моноцитууд нь мононуклеар фагоцит систем (MPS) гэж нэрлэгддэг системд хамаардаг. Моноцитууд цусанд 36-104 цагийн турш эргэлдэж, дараа нь эд эсэд орж макрофаг болж хувирдаг.

Цусны ялтас (цусны ялтас) Эдгээр нь 2-3 микрон диаметртэй өнгөгүй дугуй эсвэл булны хэлбэртэй хавтан юм. Ясны чөмөгний аварга эс болох мегакариоцитуудаас ялгарах замаар ялтасууд үүссэн. 1 литр цусанд 200-10 9-ээс 300-10 9 ялтас байдаг. Тромбоцит бүр нь 0.2 мкм хэмжээтэй мөхлөг хэлбэртэй гиаломер ба грануломертэй байдаг. Гиаломер нь нимгэн судалтай бөгөөд мөхлөгт мөхлөгүүдийн хуримтлалын дунд митохондри ба гликоген мөхлөгүүд байдаг. Тромбоцитууд задарч, наалддаг тул цусны бүлэгнэлтэд оролцдог. Тромбоцитуудын амьдралын хугацаа
5-8 хоног байна.

Дархлалын тогтолцооны бүтцийн элементүүд болох лимфоид эсүүд (лимфоцитууд) нь цусанд байнга байдаг. Үүний зэрэгцээ шинжлэх ухааны болон боловсролын уран зохиолЭдгээр эсүүд нь мөхлөгт бус лейкоцитууд гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь илт буруу юм.

Лимфоцитууд цусанд их хэмжээгээр агуулагддаг (1 мм3 тутамд 1000-4000), лимфэд давамгайлж, дархлааг хариуцдаг. Насанд хүрсэн хүний ​​биед тэдний тоо 610 12 хүрдэг. Ихэнх лимфоцитууд цус, эд эсэд байнга эргэлддэг бөгөөд энэ нь тэднийг гүйцэтгэхэд тусалдаг
биеийн дархлааны хамгаалалтын чиг үүрэг. Бүх лимфоцитууд нь бөмбөрцөг хэлбэртэй боловч бие биенээсээ хэмжээгээрээ ялгаатай байдаг. Ихэнх лимфоцитуудын диаметр нь ойролцоогоор 8 микрон (жижиг лимфоцитууд) байдаг. Эсийн 10 орчим хувь нь 12 микрон (дунд лимфоцит) диаметртэй байдаг. Дархлалын тогтолцооны эрхтнүүд нь мөн 18 микрон диаметртэй том лимфоцит (лимфобласт) агуулдаг. Сүүлийнх нь ихэвчлэн цусны эргэлтэнд байдаггүй. Эдгээр нь дархлааны тогтолцооны эрхтнүүдэд байдаг залуу эсүүд юм. Лимфоцитын цитолемма нь богино микровилли үүсгэдэг. Өтгөн хроматинаар дүүрсэн дугуй цөм нь эсийн ихэнх хэсгийг эзэлдэг. Базофил цитоплазмын эргэн тойрон дахь нарийн ирмэг нь олон чөлөөт рибосом агуулдаг бөгөөд эсийн 10% нь бага хэмжээний азурофил мөхлөгүүд - лизосом агуулдаг. Мөхлөгт эндоплазмын торлог бүрхэвч, митохондрийн элементүүд цөөхөн, Голжийн цогцолбор сул хөгжсөн, центриолууд нь жижиг.

Цус бол тодорхой найрлагатай, олон чухал үйл ажиллагааг хариуцдаг биеийн хамгийн чухал эд юм. Энэ нь аливаа эмгэг процессын хөгжилд мэдрэмтгий хариу үйлдэл үзүүлдэг тул лабораторийн судалгааны аргуудын тусламжтайгаар аливаа өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжтой байдаг.

Цус гэж юу вэ?

Энэхүү наалдамхай бодис нь хэд хэдэн чухал шинж чанартай байдаг.

• олон талт байдал;
• олон талт байдал;
• дасан зохицох өндөр түвшин;
• олон бүрэлдэхүүн хэсэг.

Тэдний оршихуй нь цус ямар эд эсэд хамаарах, яагаад гэдгийг тодорхойлдог. Энэ нь аливаа тодорхой эрхтний хэвийн үйл ажиллагааг хариуцдаггүй; түүний үүрэг бол бүх системийн үйл ажиллагааг дэмжих явдал юм.

Цус нь шингэн холбогч эд бөгөөд түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн зохион байгуулалтын шинж чанар нь сул, сийвэн нь маш өндөр хөгжсөн байдаг бөгөөд энэ нь гистологийн хувьд эс хоорондын бодис юм. Түүний хөгжлийн эх үүсвэр нь мезенхим юм. Энэ нь бүх төрлийн холбогч эд (өөхний, фиброз, яс гэх мэт) үүсч эхэлдэг нэг төрлийн суурь юм.

Цусны үйл ажиллагаа

Биеийн дотоод орчин тогтмол байвал эс бүрийн амин чухал үйл ажиллагаа хэвийн байна. Энэ нөхцлийн биелэлт нь цус, лимф, эс хоорондын шингэний найрлагаас шууд хамаардаг. Тэдгээрийн хооронд байнгын солилцоо байдаг бөгөөд үүний үр дүнд эсүүд шаардлагатай бүх шим тэжээлийг авч, эцсийн хаягдал бүтээгдэхүүнээс салдаг. Дотоод орчны энэхүү тогтмол байдлыг гомеостаз гэж нэрлэдэг.

Цус бол бие махбод дахь олон функцийг бие даан хариуцдаг эд юм.

1. Тээвэрлэлт. Энэ нь шаардлагатай бодисыг эсэд шилжүүлэх, түүнчлэн тэдгээрт агуулагдах мэдээлэл, энергийг агуулдаг.
2. Амьсгалын замын. Цус нь хүчилтөрөгчийн молекулуудыг уушигнаас бүх эд, эрхтэнд түргэн хүргэж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулдаг.
3. Тэжээллэг. Энэ нь амин чухал элементүүдийг шингээж авах эрхтнүүдээс шаардлагатай хүмүүст хүргэдэг.
4. Шээс ялгаруулах. Биеийн амин чухал үйл ажиллагааны явцад бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн үүсдэг. Цусны үүрэг бол тэдгээрийг гадагшлуулах эрхтнүүдэд хүргэх явдал юм.
5. Терморегулятор. Цусны физиологийн шинж чанаруудын нэг нь дулааны багтаамж юм. Үүний ачаар шингэн холбогч эд нь энэ төрлийн энергийг бүх биед дамжуулж, түгээдэг.
6. Хамгаалах. Энэ функц нь хэд хэдэн илрэлээр тодорхойлогддог: янз бүрийн төрлийн гэмтэл, эмгэгийн үед цус алдалтыг зогсоох, судасны эмгэгийг сэргээх, түүнчлэн гадны эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие үйлдвэрлэх замаар хүний ​​​​дархлааны системийг дэмжих.

Тиймээс олон талт байдал нь ямар эд эсийн цус, яагаад ялангуяа холбогч эдэд хамаардаг болохыг тайлбарладаг.

Нийлмэл

Энэ нь янз бүрийн нас, хүйсийн хүмүүсийн дунд ялгаатай байдаг. Үүнд физиологийн хөгжлийн онцлог, гадаад нөхцөл байдал нөлөөлдөг. Өөр өөр хүмүүсийн цусны хэмжээ (4-6 литр) болон найрлага нь өөр өөр байдаг ч хүн бүрт ижил үүрэг гүйцэтгэдэг.

Энэ нь үүссэн элементүүд ба плазм гэсэн 2 үндсэн бүрэлдэхүүнээр төлөөлдөг. Сүүлийнх нь хүчирхэг эс хоорондын бодис бөгөөд цус яагаад холбогч эд болохыг тайлбарладаг. Цусны сийвэн нь түүний эзлэхүүний ихэнх хэсгийг (60%) эзэлдэг. Энэ нь тунгалаг, цагаан эсвэл шар өнгөтэй шингэн юм.

Үүнд:

• ус (90%);
• уураг;
• глюкоз;
• өөх тос;
• давс;
• гормон;
• электролит;
• органик нэгдлүүд;
• витамин;
• азотын.

Цусны сийвэнгийн тогтмол найрлага нь биеийн хэвийн үйл ажиллагааг хангах чухал нөхцөл юм. Хэрэв ямар нэгэн таагүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор түүний доторх усны түвшин буурч байвал энэ нь цусны бүлэгнэлт буурахад хүргэдэг.

Маягтын элементүүд нь:

• ялтас;
• цусны улаан эсүүд;
• лейкоцитууд.

Тэд тус бүр нь тодорхой функцийг гүйцэтгэдэг.

Цусны эсийн шинж чанар:

1. тромбоцитууд. Эдгээр нь цөмгүй өнгөгүй ялтсууд юм. Тромбопоэз (үүсэх) үйл явц нь улаан ясны чөмөгт тохиолддог. Тэдний гол үүрэг бол цусны бүлэгнэлтийг хэвийн байлгах явдал юм. бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд арьстэд плазм руу нэвтэрч, цус алдалтыг зогсоодог процессыг эхлүүлдэг. Шингэн холбогч эдийн литр тутамд 200-400 мянган ялтас байдаг.
2. Цусны улаан эсүүд. Эдгээр нь цөмгүй улаан өнгийн диск хэлбэртэй элементүүд юм. Эритропоэзийн үйл явц нь ясны чөмөгт бас тохиолддог. Эдгээр элементүүд нь хамгийн олон байдаг: нэг шоо миллиметрт 5 сая орчим байдаг бөгөөд энэ нь цусны улаан эсийн ачаар улаан өнгөтэй байдаг. Гемоглобин нь пигментийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд гол үүрэг нь уушигнаас хүчилтөрөгчийг бүх эд, эрхтэнд хүргэх явдал юм. Цусны улаан эсүүд ойролцоогоор 4 сар тутамд шинэ эсүүдээр солигддог.
3. Лейкоцитууд. Эдгээр нь тодорхой хэлбэр дүрсгүй, цөмгүй цагаан элементүүд юм. Лейкопоэзийн үйл явц нь зөвхөн улаан ясны чөмөгт төдийгүй тунгалагийн зангилаа, дэлүү зэрэгт тохиолддог. Нэг куб миллиметр цус нь ойролцоогоор 6-8 мянган цагаан эс агуулдаг. Тэд маш олон удаа өөрчлөгддөг - 2-4 хоног тутамд. Энэ нь эдгээр элементүүдийн богино хугацаатай холбоотой юм. Тэд дэлүүнд устгагдаж, фермент болж хувирдаг.

Үүний зэрэгцээ тусгай төрлийн эсүүд - фагоцитууд нь цусны эргэлтийн болон дархлааны тогтолцоонд хоёуланд нь хамаардаг. Бие махбодид эргэлдэж, эмгэг төрүүлэгчдийг устгаж, янз бүрийн өвчин үүсэхээс сэргийлдэг.

Тиймээс цусны найрлага, үүрэг нь маш олон янз байдаг.

Шингэний холбогч эдийг шинэчлэх

Тухайн биологийн материалын нас нь эрүүл мэндийн байдалд шууд нөлөөлдөг, өөрөөр хэлбэл цаг хугацаа өнгөрөх тусам хүн янз бүрийн өвчинд өртөмтгий байдаг гэсэн онол байдаг.

Цусны эсүүд амьдралынхаа туршид байнга шинэчлэгддэг тул энэ хувилбар нь зөвхөн хагас үнэн юм. Эрэгтэйчүүдэд энэ үйл явц 4 жил тутамд, эмэгтэйчүүдэд 3 жил тутамд тохиолддог. Өвчин эмгэг үүсэх, одоо байгаа өвчнийг улам хурцатгах магадлал энэ хугацааны төгсгөлд, өөрөөр хэлбэл дараагийн шинэчлэлтээс өмнө нэмэгддэг.

Цусны бүлгүүд

Цусны улаан эсийн гадаргуу дээр тусгай бүтэц байдаг - агглютиноген. Энэ нь тухайн хүн ямар төрлийн цусны бүлэгтэй болохыг тодорхойлдог.

Хамгийн түгээмэл ABO системийн дагуу тэдгээрийн 4 нь байдаг.

• О (би);
• A (II);
• B (III);
• AB(IV).

Энэ тохиолдолд A (II) ба B (III) бүлгүүд нь A ба B бүтэцтэй байна. O (I) -тэй цусны улаан эсүүд гадаргуу дээр агглютиногенгүй, AB (IV) -ийн хувьд хоёулаа хоёулаа байдаг. Тиймээс AB (IV) өвчтөнд аль ч бүлгийн цус сэлбэхийг зөвшөөрдөг дархлааны системэсийг харийн гэж хүлээн зөвшөөрөхгүй. Ийм хүмүүсийг бүх нийтийн хүлээн авагч гэж нэрлэдэг. O (I) бүлгийн цусанд агглютиноген байдаггүй тул хүн бүрт тохиромжтой. Ийм өвчтэй хүмүүсийг бүх нийтийн донор гэж үздэг.

Rhesus-ийн харьяалал

Антиген D нь цусны улаан эсийн гадаргуу дээр байж болно, хэрэв байхгүй бол хүн Rh-эерэг гэж тооцогддог; Энэ мэдээлэл нь цус сэлбэх, жирэмслэлтийг төлөвлөхөд шаардлагатай байдаг, учир нь янз бүрийн гаралтай шингэн холбогч эдийг холих үед эсрэгбие үүсдэг.

Венийн болон хялгасан судасны цус

IN эмнэлгийн практикЭнэ төрлийн биоматериалыг хуруугаараа болон том судаснуудаас цуглуулах хоёр үндсэн арга байдаг. Капилляр цус нь ерөнхий шинжилгээнд зориулагдсан байдаг бол венийн цусыг илүү цэвэр гэж үздэг бөгөөд илүү гүнзгий оношлогоонд ашигладаг.

Өвчин эмгэгүүд

Ямар эдийн цус, яагаад хамаарахыг олон хүчин зүйл тодорхойлдог. Энэ нь шингэн биоматериал боловч бусад эрхтнүүдийн нэгэн адил янз бүрийн эмгэгүүд үүсч болно. Эдгээр нь элементүүдийн үйл ажиллагааны доголдол, тэдгээрийн бүтцийг зөрчсөн, эсвэл тэдгээрийн концентраци ихээхэн өөрчлөгдсөний улмаас үүсдэг.

Цусны өвчинд дараахь зүйлс орно.

• цус багадалт - цусны улаан эсийн тоо эмгэгийн бууралт;
• полицитеми - тэдний түвшин, эсрэгээр, маш өндөр;
• гемофили нь цусны бүлэгнэлтийн үйл явц алдагдах удамшлын өвчин юм;
• лейкеми нь цусны эсүүд хорт хавдар болж хувирдаг эмгэгийн бүхэл бүтэн бүлэг юм;
• Агаммаглобулинеми нь сийвэн дэх сийвэнгийн уургийн дутагдал юм.

Эдгээр өвчин тус бүр нь эмчилгээний дэглэмийг боловсруулахдаа бие даасан хандлагыг шаарддаг.

Эцэст нь

Цус нь олон шинж чанартай байдаг; түүний үүрэг бол бүх эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хангах явдал юм. Түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн зохион байгуулалтын шинж чанар нь сул, үүнээс гадна түүний эс хоорондын бодис нь маш хүчтэй хөгжсөн байдаг. Энэ нь цус ямар эдэд хамаарах, яагаад холбогч эд болохыг тодорхойлдог.