Бүс нутгийн лимфийн зангилаа томорч байна. Хөхний доторх лимфийн зангилаа: энэ юу вэ, яаж эмчлэх вэ

NX-Бүс нутгийн байдлыг үнэлэхэд хангалттай мэдээлэл алга байна тунгалагийн зангилаанууд

N0 - Бүс нутгийн лимфийн зангилааны шинж тэмдэг байхгүй

N1 - Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл байдаг

М - Алслагдсан метастазууд

MX-Алслагдсан метастазыг тодорхойлох мэдээлэл хангалтгүй

M0-Distant метастаз илрээгүй байна

M1-Distant метастазууд байна

pTNM Эмгэг судлалын ангилал

pN0 Бүс нутгийн лимфаденэктомийн дараахь гистологийн шинжилгээний материалд дор хаяж 6 тунгалгийн булчирхайг багтаасан байх ёстой.

хүснэгт 2

Үе шатаар бүлэглэх

Арьсны хорт хавдрын гистологийн хувилбарууд

Арьсны хорт хавдрын хэд хэдэн гистологийн төрлүүд байдаг: суурь эс, хавтгай, метатипик, эхний хоёр хувилбарын шинж чанарыг нэгтгэдэг. Арьсны аденокарцинома нь арьсны хавсарга хэсгүүдээс үүсдэг - өөх тос ба хөлс булчирхай, үсний уутанцар, Меркелийн эсүүдээс үүссэн хавдар.

Суурийн эсийн хорт хавдар

Суурийн эсийн хавдар нь эпидермисийн суурь давхаргын эсүүдтэй төстэй эсүүдээс бүрддэг хавдар юм. Энэ бол хамгийн нийтлэг арьсны хорт хавдар юм. Хавдар нь түрэмгий, нэвчдэст, орон нутгийн хувьд хөнөөлтэй ургалттай байдаг. Эмчилгээ хийсний дараа дахин давтаж болох боловч бараг хэзээ ч үсэрхийлдэггүй.

Хавдар нь ихэвчлэн нүүрний арьс (хамар, түр зуурын хэсэг, хацар, периорбиталь бүс) ба хүзүүнд, зарим тохиолдолд их биеийн арьсан дээр байршдаг. Суурийн эсийн хавдар нь эпидермис, үсний уутанцар гэх мэт янз бүрийн морфологийн бүтцээс үүсч улмаар өвчний янз бүрийн хэлбэрүүд бий болоход хүргэдэг. Сүүлчийнх нь дотор зангилаа, өнгөц, шархлаат, царцдасын хэлбэрүүд байдаг.

Дүрмээр бол хавдар нь гөлгөр гадаргуу, ягаан сувдан өнгө, өтгөн тууштай хагас бөмбөрцөг формац юм. Зангилааны дээд хэсэгт жижиг өргөссөн судаснууд харагдаж байна. Гэмтлийн талбайн арьсны хэв маягийг зөөлрүүлж эсвэл бүрмөсөн алга болгодог. Зангилаа аажмаар нэмэгдэж, 5-10 мм хүрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам шархлаа нь төвд гарч ирдэг. Ийм шархлааны ирмэг нь дээш өргөгдсөн, нуруу шиг өтгөрүүлсэн, ягаан сувдан өнгөтэй, телангиэктазитай. Шархын ёроол нь саарал хар царцдасаар бүрхэгдсэн, тослог, овойлт, улаан хүрэн өнгөтэй. Суурийн эсийн олон анхдагч хавдрын хавдарууд бас байдаг.

Хавтгай эсийн хавдар

Арьсны хавтгай хучуур эдийн хавдар нь эпидермисийн хавтгай давхаргын эсүүдтэй төстэй эсийн хорт хавдар бөгөөд тэдгээрийн үйлдвэрлэсэн кератины молекулын бүтэц юм.

Хавдар нь 50-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог бөгөөд өмнөд өргөрөгт илүү их тохиолддог. Арьсны ил задгай хэсгүүд, мөн байнгын гэмтэл, арьсны салст бүрхэвч (уруул, хамар, аногенитал бүс) руу шилжих бүсэд өртдөг арьсны хэсгүүд нөлөөлдөг. Эмнэлзүйн хувьд энэ төрлийн хавдар нь суурь эсийн хорт хавдраас ялгаатай байдаг.

Эмнэлзүйн хувьд хавдар нь эхлээд гөлгөр эсвэл товойсон гадаргуутай, хурдан ургаж, шархладаг жижиг хавдар хэлбэрийн формац хэлбэрээр илэрдэг. Шарх нь дүрмээр огцом өргөгдсөн, өтгөн ирмэгээр тодорхойлогддог бөгөөд үүнийг бүх талаас нь галзуу хэлбэрээр хүрээлүүлдэг. Шархын ёроол нь тэгш бус байна. Шарх нь өөрөө тогоо шиг харагдаж байна. Элбэг дэлбэг сероз-цуст эксудат нь шархлааны согогоос ялгарч царцдас хэлбэрээр хатуурдаг. Хорт хавдрын шарх нь өргөн, гүний хэмжээгээр аажмаар нэмэгддэг.

Хавдар нь бүс нутгийн метастазаар тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ, цавинд, суганы бүсэд эсвэл хүзүүнд байршлаас хамааран өтгөн, өвдөлтгүй, хөдөлгөөнт лимфийн зангилаа гарч ирдэг. Хожим нь зангилааны өсөлт гарч, хүрээлэн буй орчны эдүүдтэй гагнаж, шархлаат нэвчдэс үүсэх замаар задардаг.

Аденокарциномаарьсны хавсарга хэсгээс нэлээд ховор тохиолддог.Хэлбэр эхлэх үеийн хэлбэрүүд Хорт хавдрын энэ хэлбэр нь илүү хурдан явагддаг, дахин давтагдах хандлагатай, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг. Зовхи, чихний арьс ихэвчлэн нөлөөлдөг. Эхэндээ дүрмийн дагуу хатуу зангилаа гарч ирдэг бөгөөд хожим нь шархлаад янз бүрийн хэмжээтэй тогоо хэлбэртэй шарх үүсгэдэг. Энэ нь арьсны бусад хэсэгт нутагшуулж болно.

Меркелийн эсийн хорт хавдарнь түрэмгий хорт хавдар юм. Меркелийн эсүүд нь эпидермисийн суурь эсийн давхаргын хажууд байрладаг бөгөөд хүрэлцэх функцийг хариуцдаг гэж үздэг. Үүнийг трабекуляр эсийн хорт хавдар, Токерын хавдар, арьсны анхдагч нейроэндокрин хавдар гэж нэрлэдэг. Зарим эрдэмтэд хавдар нь Меркелийн эсээс гаралтай нь хараахан нотлогдоогүй тул "арьсны анхдагч нейроэндокрин хавдар" гэсэн нэр томъёог илүүд үздэг. Бусад хэсэгт нөлөөлж болзошгүй, үүнд мөч, их бие орно.Эхэн үеийн төгсгөл хэлбэрүүд Өвчин туссан өвчтөнүүдийн 50-75% -д хэсэг хугацааны дараа тунгалгийн булчирхайд метастазууд гарч ирдэг. Ихэнх тохиолдолд хавдар нь 65-аас дээш настай хүмүүст нөлөөлдөг.

Арьсны хорт хавдрын оношлогоо

Арьсны хорт хавдрын оношлогоо нь үзлэг, өвчний түүх, объектив болон нэмэлт шинжилгээний аргуудын өгөгдөлд үндэслэн хийгддэг.

Олон тооны багажийн шинжилгээний аргууд гарч ирсэн боловч клиник арга нь арьсны хорт хавдрын оношлогоонд гол үүрэг гүйцэтгэсээр байна. Шалгалтыг зөвхөн арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт төдийгүй, арьсны бусад хэсэгт, мөн бүс нутгийн метастазын хэсгүүдэд хамааралтай байх ёстой. Оношилгооны материалыг цитологийн шинжилгээгээр (хусах, хавдраас т рхэц авах, нарийн зүүгээр хатгах), эсвэл гистологийн шинжилгээ (биопси) -аар баталгаажуулдаг.

Арьсны хорт хавдрын эмчилгээ

Эмчилгээний аргыг сонгох нь хавдрын гистологийн бүтэц, үе шат, эмнэлзүйн хэлбэр, хавдрын байршлаас хамаарна.

Мэс заслын эмчилгээ нь суурь эсийн хорт хавдар, мөн хавдрын давтамжтай хавтгай хучуур эдийн хавдрын бие даасан арга юм. Энэ тохиолдолд тайрах үед суурь эсийн хорт хавдрын үед хавдрын ирмэгээс 0.5-1.0 см ухарч, хавтгай хучуур эдийн хавдрын үед 2-3 см ухрах нь хангалттай бөгөөд жижиг согогтой тохиолдолд тэдгээрийг орон нутгийн эд, том согогтой бол хуванцар аргын аль нэгээр нь хааж өгдөг. хаах. Бүс нутгийн метастазын үед лимфаденэктоми эмчилгээг зохих хэсэгт нь туяа эмчилгээтэй хослуулан хийдэг.

Арьсны хорт хавдрын өндөр цацраг мэдрэмтгий байдлыг харгалзан туяагаар эмчлэх нь суурь эсийн хорт хавдар, мөн жижиг гэмтлийн үед хавтгай хучуур эдийн хавдар үүсгэх бие даасан арга байж болно. Энэ тохиолдолд ойрхон фокусын рентген эмчилгээ хийдэг. Том ба нэвчдэст хавдрын хувьд хавсарсан цацраг туяа эмчилгээг эхлээд гадны цацраг туяа эмчилгээ, дараа нь ойрхон фокустай туяа эмчилгээг ашигладаг. Бүс нутгийн метастазын үед гадны цацраг туяа эмчилгээг хавсарсан эмчилгээний үе шат болгон бүс нутгийн лимфийн ус зайлуулах хэсэгт ашигладаг.

Хими эмчилгээг сэдэвчилсэн эмчилгээнд (омайн, проспидин, 5-фторурацилийн тос) жижиг хавагнах, базалиомын дахилтыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Системийн химийн эмчилгээ нь ерөнхий өвчинтэй өвчтөнүүдэд хөнгөвчлөх эмчилгээнд ашиглагддаг.

Лазер эмчилгээ ба криодестраци нь жижиг хавдрын үед үр дүнтэй байдаг бөгөөд хавдар нь яс, мөгөөрсний эдүүдийн ойролцоо байрладаг үед ашиглагддаг.

Нүүрний арьсны хорт хавдар гэж нэрлэгддэг чухал эрхтнүүд (линз, хамрын мөгөөрс) -ийн ойролцоо нутагшсан тохиолдолд цацраг туяа эмчилгээ хийхэд хүндрэлтэй, хуванцар эдэд орон нутгийн эд эс байхгүй тул мэс заслын эмчилгээ хийхэд хүндрэлтэй тохиолдолд фотодинамик эмчилгээ сайн үр дүн өгдөг.

Тиймээс өвчний I-II үе шатанд эмчилгээний нэг аргыг дүрмээр (мэс заслын, туяа) хэрэглэдэг. III үе шатанд ихэвчлэн хавсарсан эмчилгээ хийдэг. IV үе шатанд хавдар дээр хөнгөвчлөх нөлөө үзүүлэх боломжтой (эрүүл ахуйн зорилгоор тайрах, туяа эмчилгээ)

Арьсны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Арьсны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь:

Нүүр, хүзүүгээ наранд хүчтэй, удаан хугацаагаар өртөхөөс хамгаалах, ялангуяа наранд түлэгдэх үйлчилгээ сайн өгдөггүй хөнгөн арьстай хөгшин хүмүүст;

Хуурай арьснаас урьдчилан сэргийлэх тэжээллэг тосыг тогтмол хэрэглэх;

Урт хугацааны эдгэрээгүй шарх, фистулийг радикал аргаар эмчлэх;

Механик гэмтлээс сорви хамгаалах;

Тосолгооны материал болон карциноген агуулсан бусад түрэмгий бодисуудтай ажиллахдаа хувийн эрүүл ахуйн арга хэмжээг чанд сахих;

Арьсны хавдрын өмнөх өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх.

Арьсны меланома

Орчин үеийн болон эртний уран зохиолын хувьд меланома ба пигментжсэн неви болон бусад арьсны гэмтэл үүсэх хоорондын хамаарлын талаар маш олон янзын санал бодол байдаг. Өөр өөр зохиогчдын материалын дагуу меланома нь ажиглалтын 10-100% -ийн дотор эдгээр өвчний суурь, ялангуяа пигментжүүлсэн невусын эсрэг тохиолддог. Ихэнх тохиолдлуудад (өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 70%) меланома нь төрөлхийн буюу олдмол арьсны гэмтэл гарсан газарт, зөвхөн 28-30% -д нь өөрчлөгдөөгүй арьсан дээр үүсдэг. Арьсан дээрх пигмент, пигмент формациуд нь нийт хүн амын 90% -д байдаг бөгөөд тэдгээрийн тоо нь нэг формацаас хэдэн арван хооронд хэлбэлздэг. Үүний үр дүнд дадлага хийдэг онкологич, дерматологич болон бусад мэргэжлийн эмч нар ихэвчлэн арьсны олон янзын гэмтэлтэй уулзах шаардлагатай байдаг бөгөөд тэдний дунд меланома нь ажиглалтын 0.5-3% -ийг эзэлдэг. Эмнэлзүйн болон морфологийн харьцуулалтын үр дүнг гоо сайхны шалтгаанаар, хорт хавдар үүсэхээс эмээх, объектив шинж тэмдэг (формацийн макроскопийн өөрчлөлт) -ийн улмаас пигмент, пигмент формацаар мэс заслын тусламж хүссэн өвчтөнүүдэд дүн шинжилгээ хийв. Эдгээр өвчтнүүдийн 71.1% -ийг амбулаторийн эмчилгээнд хамруулдаг бөгөөд зөвхөн 28.9% -ийг хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээнд хамруулдаг байна. Эдгээр амбулаторийн 4.7% нь пигментжүүлсэн невийн хорт хавдрын эхний шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүс байсан гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Невусын олон ангилал байдаг. Бидний бодлоор Н.Н.-ийн санал болгосон хамгийн практик ангилал. Трапезников ба бусад. Энэ нь урьд өмнө дурдсан өвчнүүдээс меланома үүсэх эрсдлийг нарийвчлан авч үзэхэд үндэслэсэн бөгөөд зохих эмчилгээний тактикийг урьдчилан тодорхойлдог тул эмчийн сайн удирдамж болно. Энэ ангиллын дагуу өвчний хоёр үндсэн бүлэг байдаг: а) меланомон аюултай неви ба зарим арьсны хоосон бус формаци ба б) меланома-аюултай неви ба арьсны гэмтэл.

Бүлэгт меланомон аюултай неви ба хоосон бус формацид арьсны доторх пигментжсэн невус (нийтлэг төрөлт), фиброэпителийн невус, папилломатоз ба веррусус (үс орно) неви, "монгол" толбо, галоневус (сетон невус) болон бусад зарим арьсны өвчин (жишээлбэл, seborrheic keratoma, hemangioma, telangiectatic орно. , линзик дерматофиброма, гистиоцитома).

Чиг баримжаа олгох үүднээс эдгээр формацын заримын товч тайлбарыг танилцуулж байна.

Интримераль невус. Энэ бол бараг бүх хүмүүст байдаг ердийн төрсний тэмдэг бөгөөд тэдний тоо өөр өөр байдаг - цөөн хэдэн арван хэдэн арван хүн байдаг. Эдгээр невийн өвөрмөц шинж чанар нь байнгын гиперпигментаци, тодорхой хил хязгаар, хүрээлэн буй орчны арьсыг тэмтрэхтэй төстэй зөөлөн нягтрал, үрэвсэлгүй, гадаргуу дээр үрэвсэл үүсгэдэг. Жирэмсэн гэж нэрлэгддэг гиперпигментацитай толбо, сэвх, лентинген гэх мэтээс ялгах хэрэгтэй.

Fibroepithelial nevus. Энэ нь төрснөөсөө хойш оршин тогтнох эсвэл амьдралын янз бүрийн хугацаанд гарч ирж болно. Энэ нь ихэвчлэн нүүр эсвэл их бие дээр байршдаг. Эдгээр неви нь дан эсвэл олон байж болно. Боловсрол нь хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй, өргөн суурьтай, арьсны түвшингээс дээш гардаг, хааяа хөл дээрээ байрладаг. Невийн тогтвортой байдал нь зөөлөн эсвэл зөөлөн уян хатан, хэмжээ нь хэдэн миллиметр, см эсвэл арай илүү байдаг. Хавдрын өнгө нь хүрээлэн буй арьсны өнгөнөөс хар хүрэн өнгөтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд толгойн арьс хадгалагдаж эсвэл бүр бэхждэг (фиброэпителийн үсний невус). Хэрэв формацийн гадаргуу дээр телангиэктази байвал невусыг ангиофиброэпителиал гэж нэрлэдэг. Невус нь үрэвслийг өдөөж болно, жишээлбэл, гэмтэл авсны дараа түүний эргэн тойронд нэвчдэс, заримдаа хэлбэлзэлтэй, бүдгэрсэн атерома шиг болдог.

Papillomatous ба verrucous nevi . Ихэнх тохиолдолд эмнэлзүйн хувьд ижил төстэй невусын эдгээр сортууд нь төрсөн цагаасаа эсвэл бага наснаасаа эхлэн байдаг бөгөөд ихэвчлэн удаан ургадаг. Эдгээр нь биеийн аль ч хэсэгт байдаг боловч папилломатозын неви нь ихэвчлэн толгойны арьсанд байрладаг бөгөөд их бие, мөчний арьсан дээр байдаг. Эдгээр формацууд нь овойлт гадаргуутай, арьсны гадаргуугаас дээгүүр цухуйсан, ихэвчлэн тэдний гадаргуу дээр үс байдаг, заримдаа цоорсон невус дээр хагарал ажиглагддаг. Невийн өнгө нь арьсны хэвийн өнгөнөөс хар өнгөтэй байдаг. Тодорхойлсон формацын хэмжээ нь 6-7 см хүртэл ялгаатай байж болно, ялангуяа нүүр, арьсны бусад хэсэгт байрладаг папилломатоз, бүр илүү пигментжсэн үстэй веррус невус нь өвчтөнүүд, ялангуяа эмэгтэйчүүд, гоо сайхны хувьд ихээхэн таагүй байдал үүсгэдэг. ийм мэдрэлийн өвчнийг арилгах. Ийм тохиолдолд зөв оношлох, зохих эмчилгээний тактикийг сонгох нь эмчийн хувьд маш их хариуцлагатай байдаг. Ийм нөхцөлд хавдар судлаачтай зөвлөлдөх нь зайлшгүй шаардлагатай юм шиг санагддаг.

"Монгол" толбо. Энэ өвчний клиник нь өвөрмөц юм. "Монгол" толбо нь бараг үргэлж лumbosacral бүсэд байрладаг боловч арьсны бусад хэсэгт мөн нутагшуулах боломжтой байдаг. Түүний төв нь бөөрөнхий хэлбэртэй, тодорхой хил хязгаартай, цэнхэр, хөх, хүрэн өнгөтэй. Толбо нь 5-6 см диаметртэй хүрч болно. Дүрмээр бол "монгол" толбо нь төрөлхийн формаци бөгөөд аажмаар хэмжээ нь буурч, өнгө нь өөрчлөгдөж, ихэнх тохиолдолд бүр бага насандаа алга болдог.

Халоневус, эсвэл Сеттоны өвчин ("halos" гэсэн грек үгнээс гаралтай бөгж, тойрог). Энэ нь арьсны түвшингээс ялимгүй дээшлэх, уян хатан нягтрал, улаавтар хүрэн өнгөтэй, 2-5 мм диаметртэй, өвөрмөц шинж чанар бүхий тойрог дотор өнгөт королла байдаг. Энэхүү королла нь төвд байрлах пигментжсэн формацаас хэд дахин том юм. Зарим судлаачдын үзэж байгаагаар Halonevuses нь арьсны бусад формацтай, жишээлбэл, фиброэпителийн невритэй хослуулдаг. Дотоод эрхтнүүдийн хорт хавдрын үед тохиолдож болно.

Меланома-невроз ба арьсны гэмтэл

Энэ бүлэгт дараахь өвчнүүд голчлон багтдаг: хил орчмын пигмент невус, цэнхэр невус, Ота невус, аварга пигмент невус ба Дубреусын хязгаарлагдмал хавдрын өмнөх меланоз.

Меланомад өртөмтгий формациас хамаагүй бага тохиолддог нь нотлогдсон нотолгоо юм. Энэ заалтыг бүх хүчин төгөлдөр байлгахын хэрээр хорт хавдрын эмчийн практикт меланомын гаралтай неви ба арьсны гэмтэл нь меланома болж хувирах өндөр магадлалтай тул онцгой анхаарал болгоомжтой байх ёстой гэдгийг санаж байх хэрэгтэй, ялангуяа эмчилгээний тактикууд нь ихээхэн ялгаатай байдаг.

Энд авч үзэж буй бүлгийн өвчний товч тодорхойлолтыг энд оруулав.

Хилийн пигмент невус.Энэ нь ихэвчлэн хэдэн миллиметрээс хэдэн см (4 - 5 см) хэмжээтэй хавтгай зангилаа шиг харагддаг боловч зангилааны голч нь ихэвчлэн 1 см байдаг.Энэ формацийн нутагшуулалт өөр байж болно, гэхдээ зарим судлаачдын үзэж байгаагаар үүнийг санах хэрэгтэй. , далдуу мод, ул, бэлэг эрхтэний арьсан дээр байрлах пигмент неви нь дүрмийн дагуу хил хязгаартай байдаг. Невусын гадаргуу нь хуурай, гөлгөр, үе үе жигд бус, үргэлж үсгүй байдаг. Формацийн тогтвортой байдал нь ихэнх тохиолдолд хүрээлэн буй орчны арьснаас ялгаатай байдаггүй боловч илүү нягтралтай байж болно. Хилийн невусын өнгө нь өөр өөр байдаг - цайвар хүрэн, цианот-ягаан, хар хүртэл. Заримдаа формацийн толбо эсвэл толбо нь долгион хэлбэртэй байдаг. Боловсрол нь хэмжээ, өнгөөр \u200b\u200bөөрчлөгдөж болох боловч маш удаан байдаг. Хилийн невус кокад гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь захын дагуу аажмаар өсөн нэмэгдэж буй баяжмал цагираг хэлбэрээр тодорхойлогддог. Хил хязгаарын пигмент невус нь дан байж болох ч олон формаци хийх боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Цэнхэр невус Энэ нь арьсны түвшингээс дээш цухуйсан хагас бөмбөрцөг формац бөгөөд тодорхой хил хязгаартай. Невусын гадаргуу нь зөөлөн, үсгүй, нягт сунгасан арьс шиг харагддаг. Түүний өнгө нь цэнхэр эсвэл цэнхэр, ихэвчлэн хүрэн өнгөтэй байдаг. Невусын хэмжээ нь жижиг бөгөөд дүрмийн дагуу 1 см-ээс хэтрэхгүй диаметртэй байдаг. Цэнхэр невус нь ихэвчлэн нүүр, хөл, ул, өгзөг, хөлний доод хэсэгт илэрдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэвчлэн формац нь ганц бие байдаг боловч олон тооны цэнхэр невусын тохиолдлуудыг тайлбарладаг.

Ота невус Зарим зохиогчид үүнийг хар хөхрөлттэй нүд-эрүүний невус гэж нэрлэдэг. Энэхүү формацийн ердийн нутагшуулалт нь нүүр царай (гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн 1 ба 2-р салааны инновацийн талбай) юм. Энэ нь хацар, дээд эрүү, зигоматик нуман дээр байрлах хар-цианот өнгөт нэг том буюу олон холимог цэгээс бүрдэнэ. Үүний зэрэгцээ нүдний янз бүрийн хэсэгт пигментаци хийх шаардлагатай байдаг: коньюнктива, склера, цахилдаг. Заримдаа энэ үйл явц нь уруул, хамрын салст бүрхэвч, зөөлөн тагнай, залгиур, залгиурын улаан хил хязгаарыг хамардаг.

Аварга том үстэй пигмент невус . Энэ төрөлхийн невус нь нүүрэндээ ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн мөч, их биеийн хэсэгт нөлөөлдөг. Хүүхэд томрох тусам невус харьцангуй хурдан хэмжээгээр нэмэгддэг. Энэ нь 10-40 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй байдаг. Түүний гадаргуу нь тэгш бус, ширүүн, ан цавтай байдаг. Гипертрихозын үзэгдлийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Формацийн өнгө нь сааралаас хар хүртэл байдаг. Янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар энэ невусыг меланома болгон хувиргах нь байнгын үзэгдэл юм гэж зарим судлаачдын статистикийн нэгтгэсэн мэдээллээр бол том пигментжүүлсэн невусын хорт хавдар нь өвчтөнүүдийн 1.8-13% -д тохиолддог гэж хэлэх ёстой. Зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар хүүхдүүдийн аварга том пигмент невусын хорт хавдар нь онцгой аюул учруулж байгааг санах хэрэгтэй. Энэ өвчний талаар ярихгүйгээр бид аварга том үстэй пигмент невус нь меланома болж хувирахдаа үргэлж болгоомжтой байх ёстой гэдгийг тэмдэглэж байна. Зарим тохиолдолд аварга невусыг бусад төрөлхийн гажиг дагалддаг, жишээлбэл, гидроцефалус, мэдрэлийн эмгэг, оношлогооны утгаараа маш чухал ач холбогдолтой пиа материйн анхдагч меланома үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг гэдгийг дурдсан зарим судлаачдын саналыг бид дурьдах нь зүйтэй.

Хорт хавдрын өмнөх хязгаарлагдмал Dubreus меланоз (синониумууд: lentigomaligna, меланома in situ, melanosis maligna, melanoma pra-ecancerosa, lentigomelanoma, melanocytoma, nevocytoma гэх мэт). Зарим судлаачид Дубреусын меланозыг пигментжсэн невус, ялангуяа меланома өвчинд нэрвэгддэг гэж үздэг бол зарим нь Дубреусын хязгаарлагдмал хавдрын өмнөх меланоз нь невус эсвэл невоид формац биш, дерматозынх гэж үздэг. Dubreus-ийн меланоз нь меланомын шинжтэй формацид хамаарах нь дамжиггүй. Түүнчлэн, Дубреусын меланозын голомтод меланома үүсэх нь бэлэг эрхтэний бус меланомоос илүү хорт явцтай байж болзошгүй гэж үздэг цөөн судлаачдын санал бодлыг хуваалцаж байна. Тиймээс доор дурьдсан энэ өвчнийг эмчлэх тактикууд нь меланома-өртөмтгий невус гэхээсээ илүү идэвхтэй байх ёстой.

Дубреусын меланозын эмнэлзүйн зураглал нэлээд түгээмэл байдаг. Ихэнхдээ хөгшин хүмүүс өртдөг. Өвчин нь ихэвчлэн бага насны цэгээс эхэлдэг. Цаашилбал, төвлөрч, хөгжиж буй байдал нь тодорхой бус хил хязгаарыг олж авдаг. Хөгжсөн муж улсад Dubreus-ийн меланозын хэмжээ 2 - 3 -аас 5-6 см диаметртэй байдаг.

Эпидемиологи, эрсдэлт хүчин зүйл, арьсны меланомын эмгэг жам

Сүүлийн жилүүдэд арьсны меланомын тохиолдол эрс нэмэгдсэнийг ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрдөг өөр өөр улс орнууд дэлхийн тивүүд. Жилд 100000 хүн амд 5-30 ба түүнээс дээш хэлбэлздэг бөгөөд түүний давтамж нь нийт хорт хавдрын 1-4% байдаг. Зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар хэд хэдэн оронд арьсны меланомын өвчлөл, нас баралт бусад нутагшуулалтын хорт хавдраас хамаагүй хурдан өсч байна. Амьдралдаа анх удаа оношлогдсон меланома оношлогдсон хамгийн олон өвчтөн Австралид бүртгэгдсэн байна - 100,000 хүн амд жилд 40 тохиолдол шинээр бүртгэгдэв. АНУ-д жилд шинээр оношлогдсон 32000 өвчтөн оношлогддог бөгөөд Нью Мексико, Аризона мужуудад өвчлөлийн хэмжээ дөрөв дахин нэмэгджээ. ТУХН-ийн орнуудад анх удаа меланом оношлогдсон өвчтөнүүдийн тоо жилд 10,000-д хүрчээ. Ерөнхийдөө меланомын жилийн өвчлөл янз бүрийн улс орнуудад 2.6-11.7% -иар нэмэгдэж байна. Ихэнх судлаачид арван жилийн давтамжтайгаар өвчлөл хоёр дахин нэмэгдэж байгаа гэдэгт итгэлтэй байна. 1967 онд В.Х.Кларк арьсны меланомыг микроскопоор оношлох ердийн практикт нэвтрүүлж, дермисийн доод давхаргад хавдрын довтолгооны түвшинг тодорхойлов. Анхны удаа орон нутгийн арьсны меланомыг бичил стрессээр хийх аргыг санал болгосон бөгөөд энэ нь өвчний анатомийн бүтэцтэй уялдуулж, арьсны анатомийн бүтцэд үндэслэсэн болно. Үүнээс өмнө хавдрын хамгийн дээд диаметрийн утгыг үндэслэн орон нутгийн арьсны меланомын үе шатыг тавьсан. Нэгдүгээрт, арьсны меланома нь хамгийн их диаметртэй 2 см-ээс их хэмжээтэй шугаман хэмжээсээр тодорхойлогддоггүй тул анхдагч хавдрын прогнозыг үнэлэх оролдлого нь үндсэндээ бүтэлгүйтэхэд хүргэсэн юм. Хоёрдугаарт хэвтээ бичил харуурын тархалт нь халдлагын микроскопын өсөлттэй бага зэрэг хамааралтай байдаг. Аргын зохиогч арьсны дерман дахь арьсны меланомын довтолгооны 5 түвшинг ялгахыг санал болгов 1-р түвшин - меланомын эсүүд нь эпидермисийн дотор байрладаг ба довтолгооны шинж чанар нь in situ melanoma-тай тохирч байна. 2-р түвшин - хавдар нь суурийн мембраныг устгаж, папилляр дермисийн дээд хэсгүүдэд нэвтэрдэг. 3 түвшин - меланомын эсүүд дермисийн папилляр давхаргыг бүхэлд нь дүүргэдэг боловч үндсэн торлог давхаргад нэвтэрч чадахгүй 4-р түвшний довтолгоо - дермийн торлог давхаргад халдах. 5-р түвшин - суурь өөхний эдэд халдах явдал 1970 онд А.Бреслоу арьсны анхдагч меланомын микростагийг бий болгох өөр аргыг санал болгосон. Үүний мөн чанар нь хавдрын зузаан буюу босоо хэмжээг хамгийн ихдээ миллиметрээр хэмжихэд оршино. Эмэгтэйчүүдийн меланомын давамгайлал нь доод мөчрүүд (доод хөл), эрэгтэйчүүдэд их бие (ихэвчлэн нуруу); ахимаг насны бүлэгт (65 ба түүнээс дээш) аль аль хүйсийн хувьд меланома нь нүүрний арьсанд голчлон байршдаг. Дэлхийн статистикийн мэдээгээр арьсны меланома өвчтнүүдийн дийлэнх нь насанд хүрэгчид бөгөөд дунджаар 40-50 насныхан байдаг. Европын ихэнх орнуудад эмэгтэйчүүд өвдөх магадлал өндөр бөгөөд Австрали, АНУ-д эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн өвчлөл тэнцүү байна.

Арьсны меланомын эмгэг жамыг үүсгэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл эсвэл үе шат байдаг. Тэд эксо, эндоген байж болно.

Эдгээр хорт хавдар үүсгэдэг хүчин зүйлүүдийн нэг бол нарны цацраг туяа (хэт ягаан туяа), ялангуяа төрөлхийн буюу олдмол неви, Дубреус меланоз эсвэл бусад хавдар, арьсны гэмтэлтэй хүмүүст тохиолддог. Эмгэг төрүүлэх бусад физик хүчин зүйлүүд нь ионжуулагч цацраг, удаан хугацааны цочрол, түлэгдэл, хөлдөлт, невусын химийн, дулааны эсвэл механик гэмтэл, үүнд өөрийгөө эмчлэх, радикал бус гоо сайхны оролцоо орно.

Олон тооны судлаачдын үзэж байгаагаар меланомын шалтгаан ба эмгэг төрүүлэгчдөд гадна хүчин зүйлээс гадна угсаатны дэг журмын генетик хүчин зүйл, эндогенийн үндсэн шинж чанар, арьс, үс, нүдний өнгө, үсний өнгө өөрчлөгдөх, нүүр, гарт сэвх толбо тогтох зэрэг пигментацийн шинж чанар чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. , биеийн янз бүрийн хэсгүүдийн мэнгэ, тоо, хэмжээ, хэлбэр, арьсны хэт ягаан туяанд үзүүлэх хариу урвал. Тиймээс меланома нь шаргал үстэй, улаан үстэй хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд урьдчилсан байдлаар улам дорддог. Америкийн судлаачдын үзэж байгаагаар хар арьст хүмүүст меланома ховор тохиолддог. Энэ нөхцөлд тохиолдох үед ихэвчлэн хуруу, хөлний арьс эсвэл алга, уланд нөлөөлдөг. Цагаан арьст америкчуудын меланомын өвчлөлийг судалж үзэхэд америкчуудын 11% нь улаавтар хүмүүс бөгөөд меланоматай өвчтөнүүдийн дийлэнх нь 65% -ийг эзэлдэг. Меланомын вирусын шинж чанарын талаар тусдаа мэдээллүүд байдаг.

Дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааны төлөв байдал нь меланомын эмгэг жамыг үүсгэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бэлгийн бойжилт, жирэмслэлт, бие махбодийн цэвэршилтийн өөрчлөлт нь пигментжсэн невийн идэвхжилт, хорт хавдрын эрсдлийн үе шат гэж тооцогддог чухал үеүүд юм. Меланома нь ямар нэгэн шалтгаанаар цутгасан эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ажиглагддаггүй.

Эрсдлийн хүчин зүйлсийн дунд гэр бүлийн түүхийг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй. Зарим гэр бүлийн олон гишүүд диспластик невус өвчтэй байдаг. Эдгээр хүмүүс меланомын эрсдэл өндөртэй тул дор хаяж 3-6 сар тутамд шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Энэ бүлэгт урьд нь меланом өвчтэй байсан хүмүүс, тэдний хамаатан садан багтдаг. Эрсдэлт хүчин зүйлийг харгалзан үзэх нь меланомыг эрт оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь мэдээж эмчилгээний үр дүнд сайнаар нөлөөлдөг.

Меланомын эмгэгийн зураглал нь маш олон янз байдаг. Меланомын өсөлтийн үндсэн хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.

Гадаргуугийн тархалт... Ихэнх зохиогчдын үзэж байгаагаар энэ нь аль аль хүйсийн хүмүүст адил тохиолддог боловч зарим судлаачид эмэгтэйчүүдийг давамгайлж ялагдахыг шаарддаг. Энэ хэлбэр нь нийт арьсны меланомын 39-75% -ийг эзэлдэг. Хавдрын хамгийн түгээмэл газар бол арын хэсэг юм. Эрэгтэйчүүдэд меланомын энэ хэлбэр нь толгой, хүзүү, нуруунд хоёр дахин их ажиглагддаг. цээж, хэвлий, эмэгтэйчүүдэд гуя, хөлний арьсан дээр 3 дахин их байдаг. Хөгжлийн 2 үе шаттай: хэвтээ буюу радиаль (арьсны хавтгай дагуу, хучуур эдийн давхаргад тархаж, меланоцитын хуримтлалаас болж эпидермис 2-4 дахин өтгөрдөг) ба дараа нь босоо, суурийн мембранаар дамжин арьсны дерматик давхарга ба арьсан доорх өөхний эдэд нэвтэрдэг. ... Эмнэлзүйн хувьд энэ хавдар нь дүрмийн дагуу аажмаар өсөн нэмэгдэж буй, таван нас хүртэл, тодорхой контур бүхий, арьсны өтгөн тууштай хавтгай эсвэл дээш өргөгдсөн, өнгөт толбо юм. Дараа нь ийм цэг дээр хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй харанхуй зангилаанууд эсвэл цагаан, хөхрөх хэсгүүд гарч ирж болно. Зарим мэдээллээс харахад меланомын энэ хэлбэрийн нас баралтын түвшин 31% -д хүрч болно.

Зангилааны хэлбэр. Энэ нь арьсны меланомын тохиолдлын 15-30% -д тохиолддог бөгөөд гол төлөв нуруу, толгой, хүзүүний арьсан дээрх дунд насны хүмүүст тохиолддог. Эрэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Энэ нь босоо гэсэн ганц л өсөлтийн үе шаттай. Довтолгоо нь дерми, түүний бүх давхарга, арьсан доорх өөхний эдэд тохиолддог. Эмнэлзүйн хувьд меланомын энэ хэлбэр нь зангилаа, экзофит, хөлний полипан, хар хөх эсвэл хар, цус алдалт, ихэвчлэн шарх үүсгэдэг. Неоплазмын ирмэгүүд нь ялгаатай эсвэл тэгш бус байдаг. Энэ хэлбэрийн нас баралт, зарим өгөгдлөөр 56% хүрдэг.

Хорт хавдрын лентигомеланома... Энэ нь нийт меланомын 10-13% -ийг эзэлдэг. Энэ нь меланомын өмнөх арьсны гэмтлийн голомтод үүсдэг. Голчлон нутагшуулалт нь толгой, хүзүү, мөчний ар тал юм. Эмэгтэйчїїдэд илїї тохиолддог. Өвчтөнүүдийн нас 70 орчим ба түүнээс дээш байна. Хавдар нь хөгжлийн хоёр үе шатыг дамжуулдаг - радиаль, үргэлжлэх хугацаа нь 10.20 ба түүнээс дээш жил хүрч, дермид нэвтэрч босоо байрлалд ордог. Довтолсны дараа хавдрын эсүүд нь урт, нугас хэлбэртэй болдог. Клиникийн хувьд lentigomelanoma нь тодорхой хил хязгааргүй, нягт тууштай, хүрэн, хар хүрэн, хар өнгийн хавтгай толбо хэлбэрээр илэрдэг. Эзэмшигчид, дүрмээр, удаан өсөлтГэсэн хэдий ч босоо өсөлтийн үе шатанд гадаргуу дээр хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй хавдрын зангилаа үүсч, меланомын хурдацтай метастаз үүсдэг. Лентигомеланомын нас баралт 10% хүрдэг.

Уушигны уян хатан меланома. Энэ нь нийт меланомын 8 орчим хувийг эзэлж байна. Энэ нь хөлний plantar гадаргуу, гарын алга, эсвэл subungual ор дээр ихэвчлэн хар арьстай хүмүүс (негройд уралдаан, азиуд гэх мэт) ихэвчлэн 60 ба түүнээс дээш настай байдаг. Неоплазм нь маш хурдан хөгждөг (дунджаар 2.5 жилийн дотор), өргөн нь нэмэгдэж, улаавтар хүрэн эсвэл хүрэн өнгө, жигд бус тойм, lentigomelanoma-тай төстэй байдаг. Сүүлийнхээс ялгаатай нь acral lentigenous melanoma нь үсэрхийлэлд илүү өртөмтгий байдаг. Хавдар нь ихэвчлэн шархладаг бөгөөд үл тоомсорлож, мөөгний ургалт гарч ирдэг.

Меланомаарьс - ангилалTNM: T - анхдагч хавдар, N - бүс нутгийн тунгалгын булчирхай, M - алслагдсан метастазууд. Тэдний тодорхойлолт нь арьсны хорт хавдрын нэгэн адил байна (Хүснэгт 3).

Тунгалгын булчирхай нь биед үнэлж баршгүй ач холбогдолтой юм. Тунгалгын булчирхайн олон хэсэг нь хөхний булчирхайн хэсэгт байрладаг. Тэд хөхний өвчинд хамгийн түрүүнд хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд тэдний үрэвсэл нь өвчний тохиолдлын 70% -ийг дагалддаг. Тохиолдлын 100% -д эмэгтэйчүүдийн хөхний булчирхайн тунгалгийн булчирхай нь хорт хавдрын эсрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Тунгалгын булчирхай ба тэдгээрийн үүрэг

Тунгалгын булчирхай нь лимфийн системийн хамгийн чухал захын эрхтэн бөгөөд хүний \u200b\u200bбиеийн дархлааны системийн нэг хэсэг юм. Тэд шүүлтүүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь тэдний тусламжтайгаар бие нь цусны урсгалд орж буй бичил биетнээс өөрийгөө хамгаалдаг. Төрөл бүрийн вирус, бактерийн замыг хамгийн үр дүнтэй хаахын тулд тунгалгийн булчирхай нь том судаснууд болон хамгийн чухал дотоод эрхтний ойролцоо байрладаг.

Дараахь функцууд ялгагдана.

• хамгаалалт - эдгээр зангилаануудад дархлааны тогтолцооны эсүүд үүсдэг - лейкоцит, фагоцит, эсрэгбие ба тэдгээрийн нөхөн үржихүйг дэмжих бодис;
• ус зайлуулах суваг - энэ нь гадны бактериас лимфоцит ба макрофагуудын тусламжтайгаар биеийг цэвэрлэж, нэг төрлийн шүүлтүүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг;
• бодисын солилцоонд оролцох - лимф ба цусны хоорондох бодис, шингэнийг дахин хуваарилах, гэдэснээс хорт бодисыг зайлуулах.

Хөхний лимфийн систем

Эмэгтэй хүний \u200b\u200bхөх бол анатомийн үүднээс нэлээд өвөрмөц эрхтэн юм. Түүний бүтцийн онцлогоос шалтгаалан, жишээлбэл, хөдөлгөөнт байдал, лимфийн систем энд бас бусдаас арай өөр юм.

Хөхний тунгалагийн зангилааны байршлаас хамааран тэдгээрийг өөр өөр газраас лимфийн гадагшлах урсгалыг зохицуулдаг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно.

Лимфийн зангилааны гол бүлэгт параммамарийн систем, хөхний булчирхайн булчингийн тунгалаг булчирхай, суганы болон бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай орно.

1. Парамаммар систем нь том цээжний булчин дээр байрладаг бөгөөд тунгалагийн зангилааны суганы бүлгүүдийг сувгаар нь холбодог.
2. Хөхний булчирхай дахь суганы тунгалагийн зангилаа нь хөхний бүх хэсэгт байрладаг бөгөөд параммаммийг ашиглан бие биетэйгээ холбогддог.
3. Хөхний доторх кластерууд мөн адил чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хөхний доторх лимфийн зангилаа гэж юу вэ? Эдгээр нь хамгийн олон бөгөөд бүхэлдээ лимфийг дахин хуваарилах үүргийг гүйцэтгэдэг. Анатомийн байршлаас хамааран тэдгээрийг төв, гадаад ба дэд хэсэгт хуваана. Төвийн тунгалагийн зангилаа нь цээжний дээд хэсгээс ерөнхий урсгал руу чиглэсэн лимфийн гадагшлах гол үүргийг гүйцэтгэдэг.
4. Бүс нутгийн тогтолцоонд цээжний булчингийн цээжний хэсэгт байрлах суганы болон дотоод бүлгийн лимфийн зангилаа багтана. Бие махбодтой маш ойрхон байрладаг дотоод бүлэг нь онкологийн процессын хөгжилд хамгийн түрүүнд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Төрлийн

Хөхний тунгалгийн зангилааны гол төрлийг бүс нутгийн болон суганы гэж хувааж болно.

Бүс нутгийн

Лимфийн системийг бүхэлд нь судасны сүлжээгээр төлөөлдөг бөгөөд тэдгээрийн дагуу бүс нутгийн гэж нэрлэгддэг зангилааны бөөгнөрөл байдаг. Байршлаасаа хамааран тэдгээрийг бүлэгт хуваадаг, жишээлбэл, хөхний булчирхайн бүс буюу бүсийн тунгалагийн зангилаа (цээжний доторх), ulnar, splenic гэх мэт.

Сїїний булчирхайн бїс бїлгийн бїлэгт суганы, дэд булчирхайн ба паразералийн тунгалагийн зангилаа орно.

Байршлаас хамааран хөхний тунгалагийн зангилааны хуримтлагдах тодорхой хэсгийн үрэвсэл нь энэ хэсэгт асуудал байгааг илтгэнэ.

Суганы

Суганы тунгалагийн зангилаа нь булчирхайн судасны дагуух кластеруудаар 15-45 ширхэгээр илэрхийлэгддэг. Тэд өөрсдийн байршил, суганы бүсээс ийм нэртэй байдаг. Энэ нь мөч, цээж, нурууны ойролцоо цэг дээр байрладаг - суганы бүс. Тэдгээрийг байршлаас нь хамааран хэд хэдэн бүлэгт ангилж болно - оройн, төв, хажуу, цээжний ба дэд хэсгийн.

Тэд бусад бүх зангилааны нэгэн адил үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг - цусыг цэвэрлэж, бие махбодийг халдвар, вирусаас хамгаалдаг.

Болзошгүй асуудал, өвчин эмгэг

Лимфийн гол гадагшлах урсгал нь гарын доорх хэсэгт тохиолддог бөгөөд лимфоид шингэний урсгалын хувьд хоёрдугаарт supra- ба subclavian лимфийн зангилаа ордог. Тиймээс, хөхний булчирхайн үрэвсэл байгаа тохиолдолд юуны түрүүнд энэ хэсэгт байрлах тунгалгийн булчирхайн бөөгнөрөл үүнд нөлөөлдөг, тухайлбал, хөхний доторх тунгалгийн булчирхай.

Тэдний үрэвслийн гол шалтгаан нь ихэвчлэн дараахь зүйлүүд байдаг.

1. Мастит. Хүүхдүүд төрсний дараа болон хөхүүл үед эмэгтэйчүүд энэ асуудалд ихэвчлэн өртдөг. Энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн, стафилококк гэх мэтээс үүдэлтэй байж болно.
2. Мастопати. Энэ нь ихэвчлэн биеийн дааврын өөрчлөлт, эсвэл дааврын тасалдлын үед тохиолддог. Энэ үед хөхний булчирхайн булчирхайн бүрэлдэхүүн хэсгийг солих ажил явагдана. Ийм өөрчлөлт нь лимфозын системд шууд нөлөөлдөг.
3. Хавдрын неоплазм. Үрэвслийн үе дэх тунгалгийн булчирхай нь хорт хавдрын хамгийн чухал шинж тэмдэгүүдийн нэг юм. Сөрөг үр дагавар нь зангилааны доторх болон суганы хэлбэрт шууд тусдаг. Тэд 60-70% -иар ялагдсанаар өвчин нь ийм шатанд хүрч, мэс засал зайлшгүй шаардлагатай болж байгааг харуулж байна. Түүнчлэн тэдний өсөлт нь метастаз байгааг илтгэж болно.
4. Цээжний доторх зангилааны сүрьеэ. Энэ бол анхдагч сүрьеэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хүүхэд, залуу хүмүүст оношлогддог. Зангилааны үрэвсэлээс гадна дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг: сул дорой байдал, цайралт, биеийн температур 38 - 39 градус, хуурай ханиалгах, нойтон болж, шөнийн цагаар түгшиж, хөлрөх.
5. Дунд зэргийн хавдар. Уушигны онкологийн өвчний үед лимфийн зангилаа ихэвчлэн хавдрын хажуу талд үрэвсдэг. Ийм өвчний үед лимфийн зангилаа өвдөлтгүй байж болох ч энэ нь нягт байх ёстой. Нэмж дурдахад дараах шинж тэмдгүүд ялгагдана: цэр, идээтэй ханиалгах, сулрах, нүүр, хүзүүний хөх арьс, цээжээр өвдөх.
6. Халдварт өвчин.

Шинж тэмдгүүд

Лимфаденопати буюу лимфаденит бол хөхний тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл юм. Тунгалгын булчирхайн үрэвсэл нь өөрөө бие даасан өвчин биш боловч тэдгээрийн ойролцоо байрладаг эмгэг процессыг илтгэнэ.

Эмэгтэйчүүдийн цээжний хөндийн тунгалгийн булчирхайн үрэвслийг дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлж болно.

• хэмжээ нэмэгдэх;
• тэмтрэлтээр өвдөх;
• зангилааны зохион байгуулалтын тэгш хэмийн өөрчлөлт;
• тэмтрэлтээр зангилаа зөөлөн;
• тэдний хөдөлгөөнт байдал ажиглагдаж байна;
• хөх, хөхний хавдар;
• арьсны улайлт.

Тунгалгын булчирхайн бөөгнөрлийн өөрчлөлтөөс гадна өвчний илрэлийг дараахь шинж тэмдгээр нэгтгэн харуулна.

• биеийн температур нэмэгдсэн;
• унтах үед хөлс ихсэх;
• цусны даралтыг бууруулах;
• биеийн жин буурахад хүргэдэг ходоодны хямрал;
• тахикарди;
• элэг, дэлүү томрох.

Аль эмчтэй холбоо барих вэ

Ихэнх тохиолдолд тунгалгийн булчирхайн үрэвслийг хүүхдүүдийн эмчилгээний эмч эсвэл хүүхдийн эмч оношлодог. Эдгээр эмч нартай зөвлөлдөж, шаардлагатай шинжилгээг өгсний дараа эмч өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмчид үзүүлдэг. Хэрэв та хөхний тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл нь хөхний булчирхайгаас шууд хамааралтай гэж сэжиглэж байгаа бол энэ нь маммологич эсвэл эмэгтэйчүүдийн эмч байж болно.

Оношилгооны аргууд

Лимфаденопатийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн өвчнийг оношлоход тусалдаг. Тэд эмчийг илүү анхаарал хандуулах шаардлагатай биеийн хэсгүүдэд зааж өгч болно. Үүнийг нутагшуулж болно, өөрөөр хэлбэл зөвхөн нэг бүлгийн зангилаа үрэвсэх, эсвэл ерөнхийлсөн болох боломжтой - хэд хэдэн бүлэг нэг дор эсвэл бүхэлдээ нэмэгддэг.

Оношлогоо нь үүнийг хийх боломжтой бүх лимфийн системийг мэдрэхээс эхэлдэг. Энэ тохиолдолд зангилааны дараах шинж тэмдгүүдийг үнэлнэ: нягтрал, хэмжээ, биеийн температур, хэлбэр гэх мэт. Дараа нь цусны ерөнхий шинжилгээг авдаг бөгөөд ихэнхдээ хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, рентген зураг эсвэл маммографийг тогтоодог. Шаардлагатай бол цээжин дэх тунгалгийн булчирхайн биопсийн шинжилгээг тогтооно.

Өвчтөнүүдийн 1 орчим хувь нь оношлогооны явцад хорт хавдар илэрдэг.

Видео

Тунгалгын булчирхайн томрох шалтгаануудын талаар та манай видеоноос суралцах болно.

инжир. Лимфоцитийг баяжуулж, саад болж буй 210, 216)

өвчин үүсгэдэг хүчин зүйлүүд. Цөөн тооны үл хамаарах зүйлүүд (бамбай булчирхай), дотоод эрхтнүүдийн тунгалаг булчирхайн гол зангилаа хүрэхээс өмнө нэг буюу хэд хэдэн тунгалаг булчирхайгаар дамждаг. Дермисийн тунгалгийн судаснууд нь өөрийн гэсэн зангилаа байхгүй бөгөөд арьсан доорх эд эсийн тунгалагийн зангилаа буюу эрхтнүүдийн гаднах гүний тунгалагийн судасны дагуух зангилаа руу урсдаг.

Лимфийн зангилаа гадна талаас капсулаар хучигдсан байдаг бөгөөд үүнээс доторлогоо нь паренхимд (лимфозын эд) үлддэг. Доторлогоо ба лимфозын эдүүдийн хооронд эндотели - лимфийн синусаар бүрхэгдсэн ангархай хэлбэртэй зай байдаг. Лимфийн судаснууд (vasa lymphatica afferentia) лимфийг лимфийн синусууд руу дамжуулж, дараа нь гадны лимфийн судсанд (vasa lymphatica efferentia) ордог.

Хүний биед 300 орчим тунгалаг булчирхай байдаг. Олон тооны махчин амьтан, сармагчинд цөөхөн байдаг, тэгш тоонд тэд маш олон байдаг (моринд 8 мянга хүртэл).

Толгой, хүзүү. Толгой ба нүүрний хэсэгт өнгөц, гүнзгий лимфокапилляр сүлжээ байдаг. Өнгөц тор нь папилляр давхаргын доор, гүн тор нь дермис ба арьсан доорх эдийн хооронд байрладаг. Өнгөц лимфокапилляр тор нь гүн рүү урсаж, тэндээс лимфийн хавхлаг бүхий ус зайлуулах лимфийн судаснууд эхэлдэг. Эдгээр судаснууд нь тунгалгийн булчирхайг нүүрний гол судалт судасны дагуу байрладаг тунгалаг булчирхай руу хүргэдэг: нүүр, өнгөц түр зуурын мөчрүүд, нүүрний хөндлөн судлууд гэх мэт.Урд ба түр зуурын хэсгийн лимфийн судаснууд, чихний хөндий нь өнгөц чихний зангилаанууд руу урсдаг. Магнай, зовхи, паротид булчирхайн булчингийн тунгалагийн нэлээд хэсэг нь паротидаас илүү зузаан тунгалгийн булчирхайд хүрдэг. шүлсний булчирхай... Паротидын өнгөц ба гүн зангилаануудаас лимф нь хүзүүний хажуугийн тунгалагийн зангилааны систем рүү урсаж, дотоод ба гадна эрүүний судлын дагуу бүлэглэнэ. Дагзны болон мастоид хэсгийн лимфүүд энд ордог.

Нүүрний урд хэсгийн өнгөц ба гүнзгий тунгалгийн судаснууд нь бүсийн эрүү доор ба пидпидборидын тунгалагийн зангилаануудад тунгалаг булчирхайг дамжуулдаг бөгөөд үүнээс тунгалаг булчирхайнууд хүзүүний урд талын тунгалгийн зангилаанууд руу урсаж, ихэнх хэсэг нь дотоод эрүүний венийн дагуу төвлөрдөг. Тэд тонзиллит, пульпит, буйлны үрэвсэл, глоссит гэх мэт өвчний үед үрэвслийн урвал үүсгэж болно. Дээд, доод эрүүний хорт хавдрын үед хүзүүний бүх тунгалаг булчирхайг шилэн ба фассаар нэг блокоор арилгах хэрэгтэй.

Доод эрүүний зангилаа (nodi submandibulares) нь хүзүүний пидомандибуляр гурвалжинд байрладаг бөгөөд эрүүний доор ба шүлсний доорхи шүлсний булчирхай, амны хөндийн салст бүрхэвч, хэсэгчлэн нүдний алим, хамрын хөндийгөөс тунгалаг булчирхайг авдаг.

Умайн хүзүүний хажуугийн зангилаанууд (nodi segvicales laterales), хүзүүний мэдрэлийн судасны багцын дагуу байрлах гүнзгий зангилаа (Зураг 220) хамгийн чухал юм. Эдгээр зангилаа хүртэл лимф нь хамрын хөндий, хэл, палатин гуйлсэн булчирхай, залгиур, мөгөөрсөн хоолойн хананаас урсдаг.

Supraclavicular зангилаа (nodi supraclaviculares) нь supraclavicular fossa-д агуулагддаг бөгөөд хөхний булчирхайн арын хэсгүүд болон цээжний хөндийн эрхтнүүдээс лимф авдаг. Нэмж дурдахад жижиг (ихэвчлэн ганцаараа) тунгалгын булчирхай байрладаг: урд талд чихний (өнгөц ба гүнзгий паротид), сонсголын ард байрлах паротидын шүлс, салстын булчирхайгаас лимфийг цуглуулах (Дагзны, мастоид гэх мэт)., Толгойн хүзүүний эрүүний гурвалжин (пидпидборидни), толгойн хэсгийн арьс ба булчингаас лимф авах, үндэснээс лимф цуглуулах. урд талын доод шүд ба нүүрний доод хэсгүүдийн цулцан; хацар, нүдний нүх, уруул гэх мэтээс лимфийг цуглуулдаг булчингийн булчингийн хэсэгт (buccal, nasolabial, эрүүний зангилаа); хүзүүний урд хэсгийн эрхтнүүдээс лимф урсдаг умайн хүзүүний урд талын умайн хүзүү (урд хоолой, урд ба цөс, бамбай булчирхай); retropharyngeal (nodi retropharyngeales), залгиур, палатин гуйлсэн булчирхай, хамрын хөндийн хананы арын хэсгээс лимф цуглуулах.

Цээж, цээжний эрхтнүүд. Цээжний париетал бүсийн зангилаанууд нь: том цээжний булчингийн гадна захад агуулагдах цээж (nodi ragatattagii) ба хөхний булчирхайгаас лимф авах; nodi parasternals, a дагуу байрладаг. thoracica interna, хөхний булчирхайн дунд хэсгүүд ба цээжний урд талын хананаас лимфийг цуглуулна (эдгээр хэсгээс лимф нь supraclavicular ба суганы тунгалагийн зангилаанууд руу урсдаг), хавирга хоорондын (nodi intercostales), завсрын судасны дагуу хэвтэж, цээжний хажуугийн хананаас лимфийг авна. гялтан; урд талын сээр нуруутан амьтад (nodi prevertebrales), цээжний нуруугаас лимфийг цуглуулдаг ба диафрагмын дээд тунгалагийн зангилаа (nodi phrenici superiores) -аар арын медиастинтай нягт холбогддог ба арын диафрагмаас лимф авдаг. Диафрагмын урд хэсгүүдээс лимф нь урд, бронх-уушги (доороос харна уу) ба гадна талын зангилаа руу урсдаг.

Цээжний хөндийд лимфийн судаснууд нь урд ба хойд медиатиний эсэд агуулагдах гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, уушигны судасны дагуу байрладаг. Энд дараахь бүс нутгийн гол тунгалгын булчирхайг тодорхойлно: nodi paratracheales нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, улаан хоолой, уушгины лимфийг цуглуулдаг гуурсан хоолойн дээд ба доод гуурсан хоолойн (nodi tracheobronchiales) хоёр хэсэгт байрладаг; уушгины гуурсан хоолойд уушгины гуурсан хоолой, урд талын диафрагмаас уушгины үндэс дотор байршиж, лимфийг авдаг bronchopulmonary (nodi bronchopulmonales); урд талын медиастинум (nodi mediastinales anteriores), зүрхнээс лимф урсдаг, цөм (урд ба хажуугийн дунд зангилааны судаснуудаар), цээжний урд хана (зангилааны зангилааны судсаар) ба диафрагм ба элэгний урд хэсгүүд, mediastinum арын хэсэг (nodi mediastes), улаан хоолой, цээжний нуруу (нугасны урд зангилааны судаснуудаар), арын диафрагм (диафрагмын дээд зангилааны судаснуудаар) болон хэсэгчлэн элэгнээс лимф цуглуулдаг. Цээжний хөндийн эрхтнүүдээс лимфийг баруун ба зүүн том бронхо-медиастинал хонгилд цуглуулдаг бөгөөд энэ нь урсдаг: баруун тийшээ ductus lymphaticus dexter руу, зүүн тийшээ цээжний хөндийд ордог.

Гэдэс, эрхтнүүд хэвлийн, аарцаг. Хэвлийн хөндийн лимфийн зангилаа (Зураг 221) нь париетал ба дотор хэсэгт хуваагдана. Париетал тунгалагийн зангилаануудад зүүн, баруун ба завсрын (nodi lumbalcs dextri, sinistri et intermedix) зангилаа, аортын хэвлийн хэсэг ба доод вена кавд байрладаг бөгөөд хэвлийн хөндийн хана, эрхтнээс тунгалаг булчирхай, нийтлэг, гадаад ба дотоод iliac (nodi Chasse) авдаг. Communes, externi / interni) нь харгалзах судасны дагуу байрладаг ба жижиг аарцаг, доод диафрагм (nodi phrenici inferior es) ба доод epigastric (nodi epigastrici inferior es) -ийн эд эрхтэн, хананаас лимфийг цуглуулдаг бөгөөд ижил нэртэй судасны дагуу байрладаг ба өрц ба дээд хэсгийн лимфийг авдаг. хэвлийн урд талын хананы хэсэг. Нэмж дурдахад, хэвлийн дээд хэсгийн арьснаас лимф нь гадны болон хэсэгчлэн тунгалагийн зангилаа руу, хэвлийн доод хэсгээс өнгөц inguinal руу урсдаг.

Хэвлийн хөндийн висцерал (висцерал) тунгалагийн зангилаа нь маш олон бөгөөд цээжний суваг руу орох замд эрхтнүүдээс (ялангуяа ходоод, элэг, гэдэс) урсаж буй лимфүүд ихэвчлэн хоорондоо олон анастомозоор холбогдсон хэд хэдэн бүсийн зангилаагаар дамжин өнгөрдөг. Эдгээр зангилаа нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийн зарим эрхтэнд (ходоод, нойр булчирхай, дэлүү, зуух, гэдэс дотрыг) эсвэл тэдгээрийн судасны дагуу байрладаг бөгөөд сүүлчийн тохиолдолд париетал хэвлийн гялтангийн хуудасны хооронд байрладаг (малгай, долгион, ). Тунгалагууд нь бусад дотоод тунгалгын булчирхайгаас эсвэл ховор тохиолдолд шууд эрхтнүүдийн лимфийн сүлжээнээс шууд урсдаг бүс нутгийн гол судасны судаснууд нь хэвлийн хөндий, мөн дээд ба доод мезентерийн зангилаа юм.

Хэвлийн зангилаа (nodi coeliaci) нь хэвлийн их бие ба түүний мөчрүүдийн дагуу байрладаг. Элэг, ходоод, нойр булчирхай, арван хоёр нугас, дэлүүгээс лимф цуглуулна.

Мезентерийн дээд зангилаа (nodi mesenterici superior es) нь дээд мезентерийн артери ба түүний салбаруудын дагуу байрладаг. Лимфийг нарийн гэдэсний бүх хэсгүүдээс гадна сохор (вермифимал хавсралтаас) болон бүдүүн гэдэсний ихэнх хэсгээс авдаг. Үүний зэрэгцээ, мезентерийн үндэс дээр, дээд мезентерийн зангилааны судаснуудаас болж зүүн ууцны хөндий эсвэл шууд лимфийн цистерн рүү урсдаг том гэдэсний хөндий үүсдэг.

Гэдэсний доод зангилаа (nodi mesenterici inferior es) нь доод мезентерийн артери ба түүний мөчрүүдийн дагуу байрладаг. Лимфийг уруудаж, сигмоид бүдүүн гэдэс, дээд шулуун гэдсээр цуглуулдаг. Бөөрөөс лимф нь гол төлөв харцаганы зангилаа руу урсдаг.

Аарцгийн эрхтнүүдийн ихэнх хэсгээс харгалзах бүсийн зангилаануудаар (гэдэс, примат, примихуру гэх мэт) дамжин өнгөрдөг тунгалаг булчирхай нь ерөнхий ба дотоод тунгалгын булчирхайд ордог.

Нэмж дурдахад умайн хөндийгөөс дугуй холбоосоор дамжин тунгалгийн судаснууд хэсэгчлэн өнгөц inguinal зангилаа руу чиглүүлдэг.

Дээд хязгаар. Тунгалгын судаснууд дээд хязгаар өнгөц ба гүн гэж хувааж болно.

Өнгөц тунгалгийн судаснууд гарын арьсан дээрээс эхэлж, дээд мөчний хажуу ба дунд зэргийн нугасны судлуудаас улбаалан зангилаа (nodi cubitales) тасалдсан байдаг. Дараа нь тэд nodi lumphoidei axil lares руу урсдаг.

Гүний лимфийн судаснууд нь радиаль, ulnar, brachial артерийн хамт чиглэгддэг (зарим судаснууд ulnar зангилаагаар төгсдөг) ба суганы тунгалагийн зангилаануудаар төгсдөг. Эдгээр ижил зангилаа нь сүүн-булчирхайн (рагататтаги) зангилаанаас лимфийг авдаг. Суганы тунгалагийн зангилааны гаднах судаснууд хоорондоо нийлж баруун, зүүн хэсэгтээ дэд бүслүүр үүсгэдэг бөгөөд энэ нь араг ястай холбож, баруун лимфийн суваг (ductus lymphaticus dexter), зүүн талд цээжний суваг (ductus thoracicus) руу урсдаг. венийн өнцөг).

Доод мөч. Доод мөчний лимфийн судаснууд нь дээд хэсгийн адил өнгөц, гүн гэж хуваагддаг.

Лимфийн өнгөц судаснууд, үе мөчний гадаргуугийн эдээс лимфийг цуглуулдаг, дараа нь доод мөчрийн судений (том, жижиг) судлуудтай хамт поплиталь фоссад гүнзгий байрладаг поплиталь зангилаа (nodi poplitei) руу урсдаг (тэд мөн лимфийн судаснуудаас лимф авдаг) хөл, хөл), мөн арьсны өнгөц зангилаа (nodi inguinales superficiales), арьсан доор, inguinal атираа ба hiatus saphenus дотор байрладаг (Зураг 216-г үз). Тунгалгын булчирхай нь хэвлийн урд хананы арьс, өгзөг, периний (гургалдайтай хамт) болон гадаад бэлэг эрхтэнээс эдгээр тунгалгийн зангилаанууд руу урсдаг.

Доод мөчний гүн судасны судаснууд нь өргөн фасаас, доод хөл, хөлний фасциас илүү гүнзгий байрласан эдээс лимфийг цуглуулж, урд, арын шилбэний, поплиталь, гүнзгий inguinal (nodi inguinales profundi) тунгалагийн зангилаагаар дамжин өнгөрдөг.

Олон давхар мөгөөрсөн зангилаа (nodi Chasi externi et ipterni) руу чиглэсэн цусны судасны клубыг дагалддаг гүнзгий inguinal зангилааны гаднах судаснууд, тэдгээр нь аарцгийн хөндийн хана, эрхтнүүдээс лимф цуглуулдаг.

Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай

Тунгалгын судаснууд нь цэвэрлэхийн тулд шингэнийг цуглуулдаг - тэдгээрийн бүлэг тус бүр нь холбогдох бүсийн бүлэгтэй холбоотой тодорхой эрхтэн, биеийн хэсгээс лимфийг цуглуулдаг.

Тунгалгын булчирхай нь шингэн урсдаг сувагтай байдаг. Сувгийн хана (синус) нь литорийн эсүүдээс тогтдог. Эдгээр эсийн зарим нь од хэлбэртэй бүтэцтэй бөгөөд эсийн үйл явц нь гүүр шиг синусын ханыг холбодог. Ийм эсийн бүлэг нь лимфийн биологийн шүүлтүүр юм. Хэрэв бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа томорсон бол энэ нь лимфийн системийн энэ бүлэгтэй холбоотой эрхтний өвчнийг илтгэнэ. Тунгалгын булчирхайн томрох шалтгаан нь цочмог үрэвсэлт үйл явц, тэмбүү, сүрьеэ, системийн өвчин, хорт хавдрын метастазууд байж болно. Бүс нутгийн тунгалгын булчирхайн бүлэг бүр хүний \u200b\u200bбиеийн тодорхой хэсгийг хамгаалдаг.

Тунгалгын булчирхай дахь үрэвслийн процесс ба хавдрын процессын хоорондох ялгаа нь өвдөлт юм. Үрэвсэлт үйл явц өвдөлт, таагүй байдал үүсгэдэг, үсэрхийлсэн үед зангилаа нь өвдөлтгүй, нягтралтай байдаг. Ганцаардсан, томорсон, өвдөлтгүй тунгалагийн зангилаа нь хорт хавдар, тэмбүү, сүрьеэгийн шинж тэмдэг юм. Хөдөлгөөнгүй, өтгөн тунгалагийн зангилаа нь сүрьеэ өвчнийг илтгэнэ. Эрхтэн дэх цочмог идээт халдвар нь лимфийн зангилаан дахь гагнасан хүчтэй үрэвслийн процесс хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үүгээр дамжуулан лимфийг энэ эрхтнээс цэвэрлэдэг. Лимфогрануломатоз, ХДХВ болон бусад олон аюултай өвчнийг удаан хугацаагаар эмчилдэггүй, хавдсан тунгалагийн зангилаа нь илүү ноцтой шалтгаан болдог.

Хорт хавдрын тархалтын арга

Хорт хавдрын эсийн тархалт хэд хэдэн аргаар явагддаг: тунгалагийн судаснуудаар бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа, ойролцоох, алслагдсан тунгалагийн зангилаа (лимфогений зам), өвчтэй эрхтэнээс эрүүл эд, эрхтэн (гематоген зам) руу холилдсон холимог зам. Эпителийн хорт хавдрын эсүүд ихэвчлэн лимфогенийн замаар тархдаг.

Хүзүүний хэсэгт байрлах тунгалгийн зангилаа нь толгой ба хүзүүний эрхтнүүдийн халдвар, хавдраас хамгаалагч хаалт, суга дахь бүсийн тунгалагийн зангилаа нь хөхний булчирхай, дээд мөч, яс, цээжний дээд хажуу хэсгийг хамгаалдаг. Суга дахь тунгалагийн зангилаан дахь хавдрын үсэрхийллүүд, эгэмний ясны дээгүүр (sternocleidomastoid булчингийн гадна) хөх, уушгины хавдар үүсэхийг илтгэнэ. Цавины хэсгийн тунгалгийн зангилааны үрэвсэл нь тэмбүү, өндгөвчний үрэвсэл, архаг кольпит, хөлний шарх, буглаа, мухар олгой, ревматоид артрит, архаг колит зэргийг илтгэнэ. Хорт хавдар inguinal тунгалагийн зангилаа хавдар нь бэлэг эрхтний гаднах эрхтнүүд, sacrum, өгзөг эсвэл доод мөчдийн хэсэгт үүссэн гэсэн үг юм. Хэвлийн бүсэд хорт хавдар үүсэх нь стерноклайдомастоид булчингийн доторх бүсийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг. Доод эрүүний тунгалгын булчирхайн өсөлт нь үрэвсэлт үйл явцад тохиолддог амны хөндий, доод уруул, дээд эрүү, амны хөндий, хэлний урд хэсгийн хорт хавдрын хөгжил.

Хөхний бүсийн тунгалгийн булчирхай

Хөхний булчирхайгаас лимфийг хүлээн авдаг бүс нутгийн зангилаанууд нь: суганы, дэд булчирхайн (оройн суганы) ба паразерал лимфийн зангилаа орно. Хөхний булчирхайн лимфийн систем нь эрхтэн доторх болон гадна талын хэсгүүдээс бүрдэнэ. Лимфийн дотоод систем нь өөхний эд, хялгасан судас, хөхний паренхимийн судаснуудаас бүрдэнэ. Суганы тунгалагийн систем нь лимфийн шингэний ихэнх хэсгийг хөх, дээд мөч, хэвлийн хана, цээжний гадаргуугийн урд, хажуу ба ар тал.

Суга дахь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн хэмжээ ихсэх нь хөхний зангилаа эсвэл зангилаагаар ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд та өвчний шалтгааныг олж мэдэхийн тулд яаралтай үзлэгт хамрагдах ёстой. Суганы тунгалгийн булчирхайн хэмжээ ихсэх нь хөгжлийг илэрхийлж болно хорт хавдар, үрэвсэлт үйл явц хөхний булчирхайаа, эсвэл халдварын талаар. Үрэвсэлт үйл явц, халдварт халдвар нь зангилаа томорч, зангилаан дээр дарахад хавдар, өвдөлт эхэлдэг. Хэрэв бүс нутгийн зангилаа томорсон боловч хаван байхгүй бол өвдөлтгүй, харин зангилааны хэмжээ ихсэхэд л таагүй мэдрэмж төрж байвал энэ нь түгшүүртэй шинж тэмдэг юм. Хөхний хорт хавдрын хөгжил анзаарагдахгүй байж болно, хөхний хорт хавдар байгаа тохиолдолд бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайнууд өвдөлтгүй томорч байгаа нь хавдрын үсэрхийлэл эхэлж байгааг илтгэнэ. Лимфийн системээр дамжуулан хөхний хавдрын метастазууд нь эрхтэн, эд эрхтэнд нэвчдэг.

Бамбай булчирхайн зангилаа

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын метастаз нь хүзүүний цээжний ард байрлах бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд нөлөөлж, үсэрхийллүүд нь тархи, элэг, дэлүү рүү тархаж, булчингийн тогтолцоонд нөлөөлдөг.

Эрхтэний байдлыг тодорхойлохын тулд бамбай булчирхай, бамбай булчирхайн бүсийн тунгалагийн зангилааны хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Судалгаагаар зангилаа, цист, хэвийн бус байдал, цусны бүлэгнэл, хавдар зэргийг харуулах болно.

Лимфосаркома

Лимфосаркома бол хорт хавдар бөгөөд энэ нь биеийн тунгалаг булчирхай, эрхтэн, эд эсэд нөлөөлдөг. Лимфосаркома нь гематоген ба лимфогенийн метастазаар тодорхойлогддог. Лимфосаркомын хэд хэдэн гистологийн хэлбэрүүд байдаг: зангилааны лимфосаркома, лимфоцитик, лимфобластик, лимфоплазмацит, пролимфоцит, иммунобластик саркома. Хавдрын өвөрмөц шинж тэмдэг илрээгүй тул лимфосаркома оношлоход хэцүү байдаг. Өвчин нь тунгалгийн булчирхай эсвэл захын тунгалагийн зангилаа нэмэгдэхээс эхэлдэг бөгөөд саркома шинж чанар нь эмх замбараагүй метастаз бөгөөд хавдрын анхдагч формацийн дэргэдэх ясны чөмөг, эрхтэн, эд эсийг хамардаг. Ихэнх тохиолдолд хавдар нь тухайн газарт байршдаг нарийн гэдэс... Нарийн гэдэсний лимфосаркомын үед бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай гэмтэж, нарийн гэдэсний хананд лимфийн эргэлт мууддаг.

Лимфогрануломатоз

Энэ өвчин нь янз бүрийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Тунгалгын булчирхайг нягтруулж, томруулж, өвчний дэвшилтэт хэлбэрээр, тунгалагийн зангилаа нэгдэж, бүсийн бус, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн бүлгүүд дараалан эсвэл нэгэн зэрэг нөлөөлдөг. Завсрын хэлбэрийн лимфогрануломатоз нь медиастины тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг бөгөөд өвчний хэвлийн хэлбэр нь дотоод эрхтэнд үүсдэг. Захын тунгалгийн булчирхайн ялагдал нь өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Лимфогрануломатозын эхний шинж тэмдэг нь суганы, inguinal, submandibular, retroperitoneal, mediastinal тунгалагийн зангилааны ялагдал юм. Өвчин нь шөнийн цагаар хүчтэй хөлрөх, халуурах, сулрах, ядрах, арьс загатнах зэргээр илэрдэг.

Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээ

Хэт авиан ( хэт авиан шинжилгээ бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, хөхний эдийг хөхний хавдрыг тодорхойлох зорилгоор хийдэг бөгөөд тунгалгийн булчирхайн нөхцөл байдлыг оношлох, лимфийн зангилаагаар шилжүүлэн суулгах боломжийг олгодог. Хөхний гэмтлийн дараа хөхний хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээаюултай өвчний эхэн үеийг алдахгүйн тулд. Орчин үеийн төхөөрөмжүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь хорт хавдар эсвэл хоргүй формац эсэхээс үл хамааран 3 мм хэмжээтэй неоплазмуудыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэт авианы тусламжтайгаар илэрсэн зангилааны цооролтыг хийж, неоплазмын эдийг биопси хийх зорилгоор авдаг.

Миосаркома бол булчингийн эд эсээс үүссэн хорт хавдар юм. Хавдар нь хоёулаа гөлгөр хэлбэрээр хөгжиж болно.

Гэдэсний хорт хавдрын шинэ эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлох судалгааны ажлын гэнэтийн үр дүнг Америкийн эрдэмтэд олж авав. Тэд.

Урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн сайн эмчилгээ юм. Тиймээс жилд нэг удаа биеийн бүрэн үзлэг хийх нь зайлшгүй шаардлагатай доод хэмжээ юм.

Тус клиник нь профайлынхаа дагуу хэвтэн эмчлүүлэх болон өдрийн эмнэлэгт өндөр технологи бүхий эмнэлгийн төлөвлөгөөт үйлчилгээ үзүүлдэг.

Оройн мэнд! Охидууд Санкт-Петербург хотод хутганы тухай тойм сонсохыг хүсдэг (одоогоор алийг нь мэдэхгүй байна). Бид явж байна.

КТ-д бүх зүйл хэвийн байна. MRI-ийн дагуу: 7 голомтыг тогтоожээ. Кибер хутганы дараа гурав нь бүрэн алга болж, гурвыг нь багасгасан.

миний эгч аденокарцинома оношлогдсон, бдск.т2н1м0. ташуур хагалгаанд орсон, Курскийн 3 хими хийсэн.

Хэрэв танд одоохондоо данс байхгүй бол бүртгүүлнэ үү.

Бүс нутгийн бамбай булчирхайн тунгалгын булчирхай гэж юу вэ?

Бамбай булчирхайн бүсийн тунгалгийн зангилаа нь дотоод шүүрлийн эрхтэнтэй ойрхон байрлах тунгалгийн системийн хэсэг юм. Энэхүү систем нь тусгай хялгасан судас, тунгалгийн булчирхайн өргөн сүлжээнээс бүрддэг болохыг та мэднэ. Капилляруудыг лимфээр дүүргэсэн - тусгай шингэн бөгөөд түүний үүрэг нь бодисын солилцооны үйл явцын үлдэгдэл, хорт бодис, эмгэг төрүүлэгчдийг эдээс зайлуулах явдал юм.

Хүзүүний томрох тунгалгийн булчирхайн шалтгаан

Тунгалгын булчирхай нь дархлааны эсийн цуглуулга юм. Хэрэв бие махбодид эмгэг процесс явагдахгүй бол тунгалгийн булчирхайн хэмжээ хэвийн, эс тэгвээс (үрэвслийн улмаас) нэмэгдэж, өвдөлт гарч болзошгүй юм. Энэ бол үнэн хэрэгтээ эдгээр нь бие махбодид өвчин байгааг харуулдаг дохиоллын хэрэгсэл бөгөөд бамбай булчирхайн хажууд байрлах тунгалгийн булчирхай нь үл хамаарах зүйл юм.

Бамбай булчирхайн бүсийн зангилааны хувьд, өөрөөр хэлбэл умайн хүзүүний нуруунд байрладаг бол үрэвслийн процессын шалтгаан нь дараахь байж болно.

• халдварт өвчин;
• неоплазмууд (хортой ба хоргүй аль аль нь);
• харшлын урвал.

Халдварт өвчин

Nasopharynx эсвэл амны хөндийд халдварт өвчин үүсэх үед тэдгээрийг үүсгэгч эмгэг төрүүлэгчид тунгалгийн булчирхайгаар дамжин умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайд нэвтэрч болно. Тэдэнд агуулагдах лимфоцитын урвал нь эдгээр гадаад элементүүдийн эсрэг тэмцэх болно. Энэ процессын үр дагавар нь нэг буюу хэд хэдэн тунгалагийн зангилаа нэмэгдэх болно. Илрэхэд өвдөлтгүй, тунгалгийн булчирхай чөлөөтэй хөдөлдөг. Өвдөлт нь амьсгалын замын цочмог вируст халдварын үед (ARVI) илэрдэг бөгөөд энэ нь вирусын эсрэг бие махбодийн дархлааны хариу урвалаас үүдэлтэй юм.

Үндсэн халдварт өвчинумайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг.

• муур зурах өвчин;
• халдвартай мононуклеоз;
• сүрьеэ эсвэл скрофула;
• бруцеллёз ба туляреми;
• ХДХВ-ийн халдвар.

Неоплазмууд

Бүс нутгийн бамбай булчирхайн хоёр хэлбэрийн гэмтэлийг ялгаж болно: анхдагч ба зохих ёсоор хоёрдогч. Эхний тохиолдолд неоплазм нь тунгалгийн булчирхайн эдэд шууд илэрдэг. Хоёр дахь төрөл нь метастатик гэж нэрлэгддэг бөгөөд хавдрын эсүүд, тухайлбал, бамбай булчирхайгаас хавдрын байршлаас лимфээр дамжин лимфийн зангилаа руу ордог.

Анхдагч хэлбэр нь лимфогрануломатоз ба лимфоцитын лейкеми юм. Лимфогрануломатозын үед умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн өсөлт нь хэвийн хэмжээнээс 500% хүртэл байж болно. Дээр эхний үе шатууд өвчний тунгалагийн зангилаа хөдөлгөөнтэй байдаг боловч өвчний явцыг дагаад идэвхгүй болж, хүрэхэд маш нягт болдог.

Хэрэв бид бамбай булчирхайн бүс нутгийн тунгалагийн зангилааны хоёрдогч төрлийн гэмтлийн талаар ярих юм бол бамбай булчирхайн хорт хавдар, түүний умайн хүзүүний тунгалагийн булчирхайд үзүүлэх нөлөө (метастатик) тухай ярьж байна. Дотоод шүүрлийн эрхтний эдэд хорт хавдар үүсэх үед метастазууд ихэвчлэн хавдрын талбайн ойролцоо байрлах хүзүү, тунгалгийн булчирхайд илэрдэг. Лимфээр дамжуулан эдгээр тунгалагийн зангилааны хорт хавдрын эсүүд бусдад шилжиж, улмаар бусад эрхтэнд үсэрхийллийн гэмтэл үүсдэг. Хэрэв бамбай булчирхайг бүрэн тайрч авах (зайлуулах) -ийг хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэвэл уг өвчинд нэрвэгдсэн тунгалгийн булчирхайг арилгаж болно.

Дээрх бүгд нь бамбай булчирхайн эдэд үүссэн хорт хавдар, түрэмгий хэлбэрт хамаарна. Энэ ангилалд зарим төрлийн уутанцрын хорт хавдар, мөн хамгийн их тооцогддог лимфома ба анапластик хорт хавдар орно. аюултай өвчин энэ төрөл.

Эрсдлийн бүлэгт 50-60 насны хүмүүс голчлон багтдаг. Фолликуляр хэлбэрийн эмгэг нь удаан өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд бамбай булчирхайн бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл дагалддаг.

Лимфома

Хэрэв бид лимфомын талаар ярих юм бол энэ нь хурдацтай өсөлтөөр тодорхойлогддог сарнисан хавдар гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ эмгэг нь бие даасан эмгэгийн үүрэг гүйцэтгэдэг эсвэл Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвслийн үр дагавар байж болох бөгөөд энэ нь тогтооход хэцүү байдаг. ялгавартай оношлогоо... Өвчний шинж тэмдгүүдийн нэг бол сарнисан шинж чанартай бамбай булчирхайн хэмжээ хурдацтай өсөх явдал юм. Маш олон удаа дагалддаг өвдөлт мэдрэхүй... Бүс нутгийн тунгалгын булчирхайн үрэвслийн процессууд мөн хурдацтай хөгжиж байна. Үүнээс гадна өвчтөн ойролцоох эрхтнүүдийн шахалтыг мэдэрдэг.

Анапластик хавдар

Энэхүү неоплазм нь карциносаркома ба эпидермисийн хорт хавдар гэсэн хоёр төрлийн хорт хавдрын эсүүдийг нэгтгэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь өвчтөнд дор хаяж 10 жилийн турш байсан зангилааны бахланаас үүсдэг. Неоплазм нь маш хурдан өсч, хөрш зэргэлдээ эрхтэнд нөлөөлдөг. Мэдээжийн хэрэг, эхнийх нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай юм.

Нэмж дурдахад лимфийн зангилаа нь хүний \u200b\u200bбие махбод дахь эмгэг процессыг хөгжүүлэх дохиоллын хэрэгсэл болдог. Тунгалгын булчирхайн умайн хүзүүний зангилаа (бүс нутгийн бамбай булчирхай) олон байдаг чухал байгууллагууд мөн тэдгээрийн эдэд үрэвсэл нь маш аюултай үйл явцын үр дүн байж болно. Тиймээс лимфийн системийн эдгээр хэсгүүдийн өсөлтийн эхний шинж тэмдгүүдэд яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

Цаг тухайд нь оношилж, цаг алдалгүй эмчлэх нь хамгийн сайн прогнозын түлхүүр гэдгийг та үргэлж санаж байх хэрэгтэй.

Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай

1. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, nodi tymphatici regionales.
2. Толгой, хүзүү, caput et collum.
3. Дагзны тунгалагийн зангилаа, nodi tymphatici oksipitales. Трапециусын булчингийн ирмэг дээр хэвт. Тунгалагийг дагзны хэсгээс цуглуулдаг бөгөөд тэдгээрийн эфферент судаснууд нь умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаануудаар төгсдөг. Зураг: БА.
4. Мастоид тунгалагийн зангилаа, nodi tymphatici mastoidei []. Тэд mastoid процесс дээр хэвтэж байдаг. Тэдгээрийн дотор лимфийн судасны арын гадаргуу, зэргэлдээх толгой ба гадна талын сонсголын хэсгийн арын хананаас урсдаг. Эпферент судаснууд нь гуурсан хоолойн умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаагаар төгсдөг. Зураг: БА.
5. Паротидын өнгөц тунгалаг булчирхай, nodi tymphatici parotidei өнгөц. Паротид фасарын дээгүүр трагусын урд байрладаг. Тэдний холхивчийн судаснууд нь түр зуурын бүсийн арьс ба чихний урд гадаргуугаас эхэлдэг. Эпферент судаснууд нь гуурсан хоолойн умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаагаар төгсдөг. Зураг: БА.
6. Гүн паротид тунгалагийн зангилаа, nodi tymphatici parotidei profundi. Паротид фасарын доор байрладаг. Лимфийг бөмбөрийн хөндий, гадны сонсголын хэсэг, урд хэсэг, нүдний дээд ба доод зовхи, хамрын үндэс, мөн арын хэсгийн салст бүрхэвчээс цуглуулдаг. доод хана хамрын хөндий ба хамрын хөндий. Эпферент судаснууд нь гуурсан хоолойн умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаагаар төгсдөг. Зураг: БА.
7. Preauricular тунгалагийн зангилаа, nodi tymphatici praeauriculares. Дунд чихний урд талд байрладаг. Зураг: БА.
8. Доод чихний тунгалагийн зангилаа, nodi tymphatici infraauriculares. Тэд чихний доор байрладаг. Зураг: БА.
9. Булчингийн доторх тунгалгийн булчирхай, nodi tymphatici intraglandulares. Тэд паротид булчирхайн зузаан хэсэгт хэвтэж байдаг. Зураг: БА.
10. Нүүрний тунгалгийн зангилаа, nodi tymphatici faciales. Тэдний байршил нь хувьсах шинж чанартай байдаг. Лимфийг дээд ба доод зовхи, гадна хамар, нүүрний бусад хэсгийн арьс, түүнчлэн салст бүрхэвчээс цуглуулдаг. Тэдний эфферент судаснууд нь facialis-ийг дагалдаж, эрүүний доорхи тунгалагийн зангилаануудаар төгсдөг.
11. [Buccal node, nodus buccinatorius]. Буккаль булчингийн гадаргуу дээр байрладаг. Зураг: БА.
12. [Nasolabial node, nodus nasolabial]. Nasolabial суваг дор хэвтэж байна. Зураг: БА.
13. [Хумхаа зангилаа, зангилаа хумхаа]. Хацрын арьсан доорх эдэд хэвтэж байдаг.
14. [Доод эрүүний зангилаа, nodus mandibularis]. Доод эрүүний түвшинд арьсан доорх эдэд байрладаг. Зураг: A. 14a Хэлний тунгалгийн булчирхай, nodi tymphatici Unguales. MJiyoglossus дээр худлаа ярьдаг. Лимфийг доод гадаргуу, хажуугийн ирмэг ба хэлний арын урд талын 2/3 хэсгийн дунд хэсгээс цуглуулдаг.
15. Гэдэсний тунгалагийн зангилаа, nodi tymphatici submentals. Гэдэс ходоодны булчингийн урд хэвлийн хооронд локалчлагдсан байдаг. Лимфийг доод уруулын дунд, амны ёроол, хэлний дээд хэсгээс цуглуулдаг. Эпферент судаснууд нь умайн хүзүүний болон эрүүний доорхи тунгалагийн зангилаануудаар төгсдөг. Зураг: Б.
16. Доод эрүүний тунгалагийн зангилаа, nodi tymphatici submandibulares. Хооронд байрладаг доод эрүү мөн эрүүний доорх булчирхай. Тунгалгийг дотоод аарцаг, хацар, хамрын хажуугийн гадаргуу, дээд уруулын бүх хэсэг, доод уруулын хажуу хэсэг, бохь, хэлний арын урд талын 2/3 хэсгийн хажуу хэсэг, мөн дэд ба нүүрний тунгалагийн зангилааны гадагшлах судаснуудаас цуглуулдаг. Доод эрүүний зангилааны эфферент судаснууд нь гуурсан хоолойн умайн хүзүүний зангилаагаар төгсдөг. Зураг: Б.
17. Умайн хүзүүний урд тунгалагийн зангилаа, nodi tymphatici cervicales anteriores.
18. Өнгөц (урд хажуугийн) тунгалагийн зангилаа, nodi tympharici өнгөц (jugulares anteriores). Урд талын венийн дагуу байрладаг. Лимфийг хүзүүний урд хэсгийн арьснаас цуглуулдаг. Эфферент судаснууд нь хоёр талын гуурсан хоолойн умайн хүзүүний зангилаануудаар төгсдөг. Зураг: БА.
19. Гүн тунгалгийн зангилаа, nodi tymphatici profundi. Хүзүүний урд хэсэгт байрладаг.

19а. - хэлний доорх тунгалгийн булчирхай, nodi tympharici infrahyoidei. Дунд шугамд hyoid ясны доор байрладаг. Мөгөөрсөн хоолой, лийр хэлбэртэй халаас, залгиурын ойролцоох хэсгүүдээс лимф цуглуулна. Эпферент судаснууд нь гуурсан хоолойн умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаагаар төгсдөг. Зураг: Б.

Лавлах ном, нэвтэрхий толь бичиг, эрдэм шинжилгээний бүтээл, нийтийн ном.

Бүс нутгийн тунгалгын булчирхайн шинж чанар ба өвчин

Хүний биеийн лимфийн систем нь олон бүлэгт нэгдсэн тунгалгын булчирхайгаас бүрдэнэ. Тодорхой тунгалагийн зангилааны нөхцөл байдлыг үнэлсний дараа мэргэжилтэн энэ хэсэгт ямар өвчин үүсч байгааг тодорхойлж болно. Ихэнх тохиолдолд хөхтөн эсвэл бамбай булчирхайн бүсийн тунгалгийн булчирхайн өсөлтийг оношилдог. Энэ онцлог шинж чанар яаралтай эмчилгээ шаарддаг лимфаденитийн хөгжлийг харуулж байна.

Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн ерөнхий шинж чанарууд

Тунгалгын булчирхай нь бие махбод дахь лимфийг янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн, хортой бодисоос цэвэрлэдэг нэгэн төрлийн саад тотгор юм. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн систем дараах байдалтай байна.

1. Суганы зангилаа. Доод суганы, дунд, оройн гэсэн 3 бүлэгт хуваана. Доод суганы бүлэгт цээжний булчингийн хажуугийн ирмэгийн дагуу байрлах тунгалгийн булчирхай орно. Дунд суганы бүлэгт цээжний булчингийн дунд ба хажуугийн хооронд байрлах тунгалгийн зангилаа, мөн хөндлөнгийн тунгалагийн зангилаа багтана. Оройн хэсэг нь бага цээжний дунд хэсгийн ирмэгээс төв хэсэгт байрлах зангилаануудаас бүрдэнэ.
2. Дотоод зангилаа. Энэ бүлэгт тунгалгийн булчирхай нь анхдагч хавдрын метастатик хорт хавдрын эсүүдийг агуулж болох бусад хүмүүс багтдаг: хөх, хүзүүний тунгалагийн зангилаа, дэд булчирхай, бамбай булчирхай.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт нь юу харуулж байна вэ?

Дээрх системээс нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн булчирхайн өсөлт, жишээлбэл, цээж, бамбай булчирхайг бүс нутгийн лимфаденопати гэж нэрлэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь урьдчилсан оношлогоо бөгөөд үүнийг баталгаажуулахын тулд илүү нарийвчилсан оношлогоо шаарддаг. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт нь тодорхой өвчний хөгжилд дохио өгдөг. Энэ шалтгааны улмаас анхны шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Хэрэв бамбай булчирхайн бүсийн тунгалгийн булчирхай эсвэл хөхний булчирхайн бүсийн тунгалагийн зангилаа томорсон бол энэ нь бамбай булчирхай, хөхний булчирхай гэх мэт эрхтнүүдийн биш, харин ойролцоох өвчний хөгжлийн шинж тэмдэг юм. Шинж тэмдэг нь томорч буй лимфийн зангилаа руу чиглэсэн эмгэг процесс, үсэрхийллийн талаар дохио өгдөг.

Ийм эмгэг процессыг боловсруулахад хувь нэмэр оруулах хүчин зүйлүүд:

• гемангиома эсвэл заамал хавтан зэрэг өнгөрсөн үеийн эмгэг судлалын эмчилгээ;
• үйлдвэрлэл эсвэл бусад ажлыг гүйцэтгэх үед цацраг идэвхт иодоор бие махбодийн цацраг туяа;
• бусад эрхтэн, тогтолцоонд хорт хавдрын хавсарсан хөгжил;
• биед агуулагдах иодын агууламж хангалтгүй;
• бамбай булчирхайн үрэвсэл гэх мэт бие махбодийн хавсарсан хөгжил;
• ач холбогдол бүхий удамшил, тухайлбал, бамбай булчирхайн өвчин үүсгэх хандлага юм.

Энэ эрсдлийн бүлэгт багтсан хүмүүс үе үе эндокринологич дээр очиж урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах ёстой: зохих шинжилгээнд хамрагдаж, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдана. Эдгээр оношлогооны аргуудын үр дүнд үндэслэн эхний шатанд гарч буй өвчнийг тодорхойлох, мөн тохирох үр дүнтэй эмчилгээг сонгох боломжтой.

Бүс нутгийн лимфаденопатийн шинж тэмдэг

Хэрэв лимфийн зангилаа томорсон бол хөхтөн эсвэл бамбай булчирхайгаас үл хамааран дараах шинж тэмдгүүд илэрнэ.

• нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилааны бүсэд бөөн буюу "овойлт";
• неоплазмыг тэмтрэхэд үүссэн өвдөлтийн хам шинж;
• нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилааны хэсгийн арьсны гипереми;
• ерөнхий температур нэмэгдсэн;
• жин хасах;
• элэг, дэлүү зэрэг эрхтнүүд томорч болно;
• хөлс ихсэх;
• архаг хэлбэрийн лимфаденопатийн шинж тэмдэг илэрвэл шинж тэмдэг огт байхгүй байж болно.

Хөхний булчирхай дахь лимфийн зангилааны үрэвсэл (лимфаденит, лимфаденопати) нь хоёрдогч, өөрөөр хэлбэл энэ нь өөр өвчний улмаас, ихэнх тохиолдолд mastitis, mastopathy-ийн эсрэг тохиолддог. Харамсалтай нь эмгэг нь хүйс, насны хувьд сонгомол шинж чанартай байдаггүй: энэ нь төрөхөөс эхлээд бүх үеийн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст аюултай байдаг. Гэхдээ мэргэжлийн эмчийн зөвлөгөөгүйгээр өөрийгөө эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх, татгалзахаас зайлсхийх боломжтой.

Үрэвсэлт үйл явц нь эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд дотоод шүүрлийн эмгэг, дархлаа буурах, стрессийн эсрэг үүсдэг. Хөх, цээжний хана, дээд мөчний тунгалгийн зангилаа нь суганы бүлэгт багтдаг.

Лимфаденитийн бөөгнөрөл нь гурвалжин хэлбэртэй, орой нь хөхний толгой руу эргэдэг. Хэрэв суга дор томорсон зангилаа олдвол цээжинд үрэвсэл гарах магадлалтай тул хөхний булчирхайг мөн шалгаж үзэх хэрэгтэй: биеийн хэсгүүд зэргэлдээ байрладаг. Эмэгтэйчүүдийн аль хэдийн халдвар авсан бол булчирхайн доторх тунгалагийн зангилаа тэмтрэгдэнэ.

Зангилааны лимфоид эдийн үрэвслийг эмгэг төрүүлэгч микрофлор \u200b\u200bба харшил үүсгэгч өдөөж болно. механик гэмтэлүүнд гэмтэл, дотоод шүүрэл ба дархлааны тогтолцооны өвчин, бусад эмгэгүүд орно. Энэ нь ихэвчлэн гипотерми, ноорог дээр эсвэл температурын огцом уналтаас болдог.

Зарим эмийг уух нь тунгалгийн булчирхайн хэмжээ дээшлэхэд нөлөөлдөг гэдгийг мэддэг. Эдгээр нь пенициллин, каптоприл, сульфонамид, цефалоспорин, аллопуринол, алтны бэлдмэл ба бусад юм.

Хөхний булчирхай, суга дахь орон нутгийн лимфаденопатийн шалтгаан нь халдварт өвчин байж болно. Эдгээр нь улаанбурхан, трипаносомиаз, филариаз, гистоплазмоз, сүрьеэ болон бусад эмгэг юм.

Хөхний булчирхай, суга дээр байнга тохиолддог - ийм өвчин:

• мастопати;
• мастит;
• муур зурах өвчин;
• хөхний силикон суулгац;
• хөхний хорт хавдар;
• халдвар;
• меланома;
• бруцеллёз.

Зангилааны буюу сарнисан мастопати нь хөхний эдэд үрэвсэл үүсч, цээжинд (гаднах дээд хэсэг) өвдөлттэй лац гарах үед эмэгтэй хүний \u200b\u200bөвчин юм. Үүний зэрэгцээ суга дахь тунгалагийн зангилаа нэмэгддэг.

Мастопатийн ангилал:

• тиротоксик;
• хөхтөн амьтан;
• ширхэгтэй;
• цистик;
• фиброаденома.

Ихэнхдээ нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд өвчтэй байдаг ч цэвэршилтийн үеэр 18 нас хүрээгүй nulliparous охид, хөгшин үеийн эмэгтэйчүүдэд мастопати тохиолдох тохиолдол гарч байсан.

Нярайн мастит нь нярайд идээт шинж чанартай байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хүрээлэн буй орчинд дасан зохицох физиологийн илрэл тохиолдох үед хүүхдийг буруу харж байх үед тохиолддог. Жишээлбэл, хөхний толгойноос эмгэг судлалтай холбоогүй шингэн ялгарч байх үед тос эсвэл шахалтыг хөхөнд түрхсэн.

Энэ нь хүүхдээ хөхөндөө зөв наалгүй, хөхний булчирхайг буруу арчилдаг сувилахуйн эхчүүдэд тохиолддог. Хөхүүл эхийн эхний 1.5 сар, хөхүүл эхээс хөхүүлэх үед, ялангуяа эмэгтэй хүн анх удаа төрсөн бол энэ тохиолдол илүү их тохиолддог.

Өвчний хэлбэр:

• сероз (эхний шат);
• нэвчсэн (дэвшилтэт хэлбэр);
• идээт (хүндрэл).

Хөхний эд өөрөө үрэвсэлтэй (мастит, мастопати) эсвэл зөвхөн түүний дотор байрлах зангилаа (лимфаденит) эсэхийг эмч тогтооно.

Тунгалгын булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг

Өвчин эхлэх эхний шинж тэмдэг бол цээжний доторх өтгөрөлт ба суганы бүсийн саадыг шүүх эрхтнүүд ихсэх явдал юм. Хэрэв лимфаденит үүссэн өөр өвчний үр дүнд үүссэн бол үндсэн эмгэгийн өвөрмөц шинж тэмдэг нэн даруй гарч ирнэ. Зөвхөн оношлогооны үед зангилааны өнөөгийн байдал илчлэгдэх болно. Магадгүй эмчилгээ хязгаарлагдмал байх болно эмийн хэрэглээ, мөн ямар ч ажиллагаа шаардагдахгүй.

Хөхний булчирхайн зангилааны үрэвслийн шинж тэмдэг:

• өвдөлт мэдрэмтгий байдал, хөх, хөхний хавдар;
• дан эсвэл бүлгийн нягт зангилаа;
• арьс халуу оргиж, улайх болно.

Мастопати бүхий хөхүүл үед хөхний булчирхайд өвдөж эхэлдэг. Ихэнхдээ биеийн ерөнхий температур 40 ° C хүртэл нэмэгдэж, цээжний ойролцоох бүлгүүдийн зангилаа нэмэгддэг.

Оношлогоо

Эмч нарын дунд лимфаденопати нь 1-2 хэсэг буюу бүхэл бүтэн хэсэг болох тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл (ерөнхийдөө биеийн нэг хэсэгт) эсвэл ерөнхийлсөн (хэд хэдэн хэлтэс эсвэл биеийн бүх хэсэгт) гэж нэрлэдэг. Энэ бол шалгалт эхэлсэн ажлын оношлогоо юм.

Шалгалтын төгсгөлд өвчтөнүүдийн зөвхөн 1% нь л хамрагдсан байна хорт хавдар, 24% -д ерөнхий хэлбэр нь ихэвчлэн мансууруулах бодис хэрэглэх эсвэл хүнд өвчин тусахтай холбоотой байдаг.

Хэрэв хөхний булчирхайн тунгалагийн зангилаа үрэвссэн бол эмч үзлэг хийх явцад бүх бүлгийг (хүзүү, толгой, суга гэх мэт) тэмтрэлтээр хийдэг. Энэ нь өвчний ерөнхий хэлбэрийг хасах, ойролцоох эрхтнүүдийн эмгэг процессуудад анхаарлаа хандуулах, лимф гадагшилж эхлэхэд шаардлагатай юм.

Хүрэлцэх үзлэгийн үеэр эмч лимфийн эрхтний хэмжээ, нягтрал, хэлбэр, өвдөлт, хөхний эдийн байдал (сулрах, өтгөрөх гэх мэт), арьсны температур зэргийг анхаарч үздэг.

Өвчтөн ерөнхий шинжилгээнд зориулж цусаа өгч, хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, хөхний рентген зураг эсвэл маммографи хийдэг. Онкопатологийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд биопси хийдэг.

Эмчилгээ

Хэрэв шинж тэмдгүүд нь тунгалгийн булчирхайн үрэвслийн халдварт шалтгааныг илтгэж байгаа бол шинжилгээний үр дүн үүнийг баталж байвал мэргэжилтнүүд зохих эмчилгээ хийдэг.

Хөхний булчирхайд идээт процесс байхгүй тохиолдолд гол фокусыг эмчлэх консерватив аргыг (эм, физик эмчилгээ гэх мэт) тогтооно. Үгүй бол шаардлагатай мэс заслын оролцоо нөлөөлөлд өртсөн зангилааг арилгах. Хагалгааны өмнө эрчүүд биеийнхээ зохих хэсгийг хусч байхыг зөвлөж байна, ингэснээр дараа нь хувцаслахдаа наалдамхай гипсийг арилгах нь гэмтэхгүй.

Эмийн эмчилгээ хийснээр эмийг дараахь байдлаар тогтооно.

Хагалгааны дараах зүсэлтийг устөрөгчийн хэт исэл, фурациллиний уусмал, хлоргексидинаар эмчилнэ.

Эмэгтэйчүүдийн хөхний булчирхайн мастопати эсвэл бусад үрэвслийг эмчлэх нь маммологчийн хяналтан дор явагддаг. Хэрэв оношлогооны үеэр олдвол хавдрын эмч эмчилгээ хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Хөхний булчирхай, суга эсвэл бусад хэсэгт орохгүй байхын тулд эмч нар бууж өгөхийг зөвлөж байна муу зуршил, никотин, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисонд донтох гэх мэт. Цэвэр тунгалагийн шингэн, түүний урсдаг нээлттэй системийн хэвийн бус үйл явц байхгүй байх нь эрүүл мэндийн баталгаа юм.

Байнгын гимнастик хийснээр халдвар авсан шингэний тунгалгийн булчирхайд зогсонги байдал үүсэхгүй бөгөөд идээт үрэвсэл үүсэхгүй. Өглөөний дасгал нь захын хэсгүүдээс лимфийн гадагшлах урсгалыг дэмжиж, хөлөг онгоцнуудаар дамжуулан хөдөлгөөнийг сайжруулж, халдвараас шүүх ажиллагааг хурдасгадаг.

Ялангуяа хөхний булчирхайн нөхцөл байдлыг хөхүүл эмэгтэйчүүд хянах хэрэгтэй. Саалийн үед урьдчилан сэргийлэх нь дараах дүрмийг баримтлахыг хэлнэ.

• өдөр тутмын биеийн эрүүл ахуй;
• хөхөнд наалдахаас өмнө болон хойно хөхөө байнга угаах;
• хөхний даруулгад ариутгасан зөөврийн интерлейер ашиглах;
• хагарлын эмчилгээ;
• булчирхай, түүний эргэн тойронд, гарын дор лац байгаа эсэхийг тогтмол шалгаж байх.

Эмэгтэйчүүд сар бүр хөхний толгойноос эхлээд спираль хэлбэрээр зөөлөн дугуй хөдөлгөөнөөр биеэ шалгах хэрэгтэй. Архаг өвчнийг тэвчих ёсгүй бөгөөд мэргэжилтнүүдийн тогтмол үзлэгийг жилд 1-2 удаа орхигдуулж болохгүй.

Дүгнэлт

Хөхний булчирхайд үүссэн нягтралыг арилгахын тулд яаралтай эмнэлгийн тусламж авахыг зөвлөж байна. Эцсийн эцэст өдөр бүр хойшлуулах нь бүдгэрсэн зангилаа, заримдаа бүхэл бүтэн хөхийг арилгах боломжтой үйл ажиллагаанд ойртуулдаг. Лимфийн системийг эв нэгдэлтэй ажиллуулахын тулд бие махбодийг бүхэлд нь бэхжүүлж, дархлааг бэхжүүлж, өвчний эмчилгээг бүрэн дуусгах хэрэгтэй.

Параммамм лимфийн зангилаа нь цээжний булчингийн гадна талын ирмэгийн дагуу байрладаг. Эдгээр нь эхний шатны гол зангилаа юм. Хөхний булчирхайн тунгалгын булчирхайн бүтцийн үндэс болох эфферент судаснууд нь суганы тунгалгийн булчирхайд цутгадаг. Тэдгээр нь эргээд эхний шатны тунгалгын булчирхай юм. Дөрөв дэх шүдэнд нутагшуулсан, заримдаа Бартелсийн зангилаа гэж нэрлэдэг.

Тунгалгын булчирхайн гол ба хамгийн том бүлэг нь суганы бүлэг юм. Тэдгээрийн зарим нь гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд тэдгээрийг гурван дэд бүлэгт хуваадаг. Үүнд гадны, төв ба дэд хэсгийн зангилаа орно. Гаднах буюу хажуугийн суганы зангилаа нь хажуугийн цээжний артерийн ойролцоо байрладаг. Төв зангилаанууд нь суганы судасны дагуу байрладаг. Тэдэнд булчирхайн гаднах квадратуудаас лимфийн гадагшлах урсгал гарч ирдэг. Арын суганы зангилаанууд нь арай өөр байршилтай бөгөөд дэд артерийн артерийн дагуу явдаг.

Тунгалгын булчирхайн өөр нэг бүлэгт хүзүүвчний доор байрлах тунгалгийн булчирхай орно. Эдгээр нь эгэмний ясны доор байрладаг. Тэдгээрийг хөхний булчирхайн дээд квадратад багтсан эхний үе шатны зангилаа гэж нэрлэдэг. Лимфийн судаснууд тэдгээрт урсдаг. Үүний зэрэгцээ эдгээр нь хөхний булчирхайн дээд хэсгийн эхний үе шатны зангилаанууд юм.

Хажуугийн лимфийн зангилаа нь дотоод хөхний артерийн дагуу байрладаг. Эдгээр нь 1-ээс 7-р завсрын завсарт байрладаг. Тэдгээрийн хамгийн их хуримтлал нь 2-4-р интервалд ажиглагдаж байна. Парастераль лимфийн зангилаа, хоёр, дөрөвдүгээр хавирганы хооронд байрладаг. Тэдгээрийг хөхний булчирхайгаас гадагшлах эхний үе шатны зангилаа гэж нэрлэдэг. Хоёр дахь шатны зангилаанууд нь суганы тунгалгийн булчирхайн эферент судаснуудыг агуулдаг.

Лимфийн судасны булчирхай нь сууриасаа гарч ретроммамарийн орон зайн тунгалгийн булчирхайг дагадаг. Дараа нь тэд цээжний булчинд нэвтэрч, завсрын зангилаанууд руу дамждаг. Энэ хэсгээс лимф нь төв суганы тунгалагийн зангилаа руу урсаж эхэлдэг.

Зарим судаснууд нь зөвхөн цээжний хөндийгөөр төдийгүй бага цээжний хөндийгөөр дамждаг. Дараа нь хавиргаар дамжуулан тэдгээр нь парастерал лимфийн зангилаа, өөрөөр хэлбэл эхний шатанд нэвчдэг. Хөхний булчирхайд мөн байнгын бус тунгалгийн булчирхай байдаг. Эдгээр нь бага цээж, цээжний булчингийн хоорондох хэсэгт байрладаг.

Хөхний бүсийн тунгалгийн булчирхай

Хөхний булчирхай нь нарийн төвөгтэй бүтэцээр тодорхойлогддог. Түүний "найрлага" нь янз бүрийн үе шаттай тунгалгийн булчирхайн массыг агуулдаг. Хөхний булчирхайд байрладаг бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай нь бүхэл бүтэн бүлэгт багтдаг суганы зангилаа... Үүнийг үндсэн гурван түвшинд хуваадаг. Эхний түвшин нь суганы доод зангилаа юм. Эдгээр нь насанд хүрээгүй цээжний хажуугийн хил хүртэл байрладаг. Хоёрдахь түвшин нь дунд суганы зангилаа юм. Эдгээр нь насанд хүрээгүй цээжний дунд ба хажуугийн ирмэгийн хооронд байрладаг. Гурав дахь түвшинг оройн суганы зангилаагаар төлөөлдөг. Эдгээр нь насанд хүрээгүй цээжний дунд ирмэгтэй харьцуулахад төв хэсэгт байрладаг. Эдгээрт дэд ба оройн тунгалагийн зангилаа орно.

Дотоод тунгалгын булчирхайг бүс нутгийн гэж нэрлэдэг. Тэд өртсөн тал дээр байрладаг, өөрөөр хэлбэл хөхний хорт хавдраар ихэвчлэн өвддөг. Түүнээс гадна тэдгээрийг тусгай тэмдэг бүхий M тэмдэгээр тэмдэглэсэн байдаг.

Хөхний булчирхайн суганы тунгалагийн зангилаа

Заримдаа эдгээр тунгалгын булчирхайг хөхний дөрвөлжингийн дээд хэсэгт байрлах хажуугийн бүсэд маммографийн аргаар олдог. Энэ нь жижиг дугуй хэлбэртэй сүүдэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хөхний булчирхай дахь суганы тунгалагийн зангилааны энэхүү онцлог шинжийн ачаар гэгээрлийн талбаруудыг харж болно. Тэд өөх тос хуримтлагдсанаас болж мэдэгдэхүйц мэдрэгддэг.

Суганы лимфаденопати нь суганы зангилааны үйл ажиллагааны алдагдал юм. Энэ үйл явц нь тунгалгийн булчирхайг томруулахад хүргэдэг. Илрэхэд тааламжгүй өвдөлт мэдрэгддэг. Энэ үзэгдэл нь ноцтой өвчний хөгжлийн шинж тэмдэг байж болно. Үүнд хөхний хорт хавдар, сүрьеэ болон бусад олон өвчин орно. Суганы тунгалгийн булчирхай нь бусадтай харьцуулахад илүү их зовдог. Тиймээс, тэд өсөхөд энэ үйл явцыг үүсгэсэн шалтгааныг хайж эхлэх хэрэгтэй. Хамгийн энгийн байдлаар энэ тохиолдолд үзлэг хийх нь биопси юм.

, , , , , ,

Хөхний доторх тунгалгийн булчирхай

Хөхний доторх тунгалгийн булчирхайн дор суганы эсвэл суганы тунгалагийн зангилаануудыг кодлодог. Байршлынхаа дагуу тэд ихэвчлэн ноцтой өвчин, түүний дотор хөхний хорт хавдар тусдаг. Хэрэв хөхний оролцоотой гэж сэжиглэж байгаа бол эхлээд судсан дотуурхи лимфийн зангилааг шалгана. Шалгалтыг маммографийн аргаар хийдэг.

Дээр дурьдсанчлан, булчингийн доторх зангилаа нь суганы хэсэгт хамаарна. Тэдгээр нь эргээд хэд хэдэн түвшинд хуваагддаг бөгөөд тэдгээрийг өөрийнхөөрөө хуваадаг. Суганы тунгалгийн булчирхайн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг дээр өгүүлсэн болно.

Хэрэв булчирхайн доторх тунгалгийн булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдсан бол түүний мэдэгдэхүйц өсөлт үүсдэг. Зарим тохиолдолд үйл явц нь өвдөлт дагалддаг. Лимфийн зангилаа томорсон нь ноцтой асуудал бөгөөд яаралтай үзлэгийг шаарддаг. Энэ лимфийн зангилааг шалгахын тулд биопси хийдэг.

Хөхний тунгалгийн булчирхайг шалгах

Өнөөдөр судалгааны аргууд маш их байна. Эхний алхам бол эмнэлзүйн оношлогоо юм. Хөхний булчирхайн тунгалгийн булчирхайг судлах энэхүү арга нь өвчтөний талаарх бүх мэдээллийг цуглуулах, үзлэг, тэмтрэлт хийх боломжийг олгодог. Анамнез цуглуулахдаа өвчний үргэлжлэх хугацаа, шинж тэмдгийн хөгжилд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Биеийн үзлэг нь хөхний үзлэг, тэмтрэлт юм. Уг процедурыг өдрийн гэрэлд хийх хэрэгтэй. Хөхний булчирхайн тэгш хэм, хөх, ареолын эргэн тойронд хэв гажилт байгаа эсэх дээр онцгой анхаарал хандуулдаг. Шалгалт, тэмтрэлт хийсний дараа морфологийн оношлогоонд хамрагддаг. Ашиглан оношийг баталгаажуулах энэ судалгаа хөхний булчирхайд хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй бол энэ нь чухал арга хэмжээ юм.

• Цитологийн шинжилгээ ихэвчлэн онкологийн чиглэлээр ашигладаг. Энэ нь нимгэн зүү ашиглан оношлогооны хатгалтаар тодорхойлогддог. Зүүний үзүүрээр цээжин дэх хамгийн нягт газрыг тодорхойлж, цоолно. Туршилтын материалын багцыг тариураар хийж, дараа нь шил рүү шилжүүлнэ. Энэхүү судалгааны арга нь үйл явцын мөн чанар, эсийн ялгах түвшинг тодорхойлох болно. Энэ техник нь тийм ч өргөн биш бөгөөд зөвхөн хорт хавдрын лимфоген тархалтыг тодруулахад ашигладаг.
• Цацрагийн оношлогоо... Өнөөдөр энэ төрлийн судалгаа нь тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэж байна. Цацраг оношлогооны гол аргууд нь рентген ба хэт авиан шинжилгээний аргууд юм. Үүнд компьютер томографи, соронзон резонансын дүрслэл, термограф ба радионуклидын дүрслэл зэрэг бусад үйл ажиллагаа орно. Эдгээрийг зөвхөн тусгай заалтаар ашигладаг.
• Рентген шинжилгээ... Энэ арга нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн зургийг авах, дээр нь харанхуйлах замаар эмгэг процессийн байршлыг ойлгох боломжийг олгоно. Зарим тохиолдолд тэд рентген зургийг стандарт бус төсөөлөлд ашигладаг.
• Аксилографи... Судалгааны энэхүү арга нь тунгалгийн булчирхайн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тэрээр юу болж байгааг бүрэн дүрслэн харуулав.
• Дуктографи хөхний толгойноос эмгэгийн шүүрэл байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд явуулна. Үүний тулд 0.5-2 модыг усанд уусдаг иод дээр суурилсан тодосгогч бодисыг хөхний булчирхайн хөхний сувагт тарина.
• Пневмоцистографи... Энэ арга нь цистийн хатгалт хийхээс бүрддэг бөгөөд үүний үр дүнд түүний тоймыг харж болно.
• Хэт авиа... Энэхүү судалгааны арга нь хамгийн түгээмэл арга юм. Энэ нь хэд хэдэн давуу талтай бөгөөд эмгэг процесс байгааг зөв тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүнээс гадна судалгаа нь аюулгүй, аюулгүй байдаг.
• Термограф... Энэхүү зарчим нь хэт ягаан туяаны дулааны камерыг хүний \u200b\u200bбиеийн гадаргуугаас бүртгэхээс бүрдэнэ. Эдгээр нь эрхтэний янз бүрийн хэсэгт явагдах био энергийн процессын түвшинг тусгадаг. Судалгааны үр дүнг термограм хэлбэрээр авах боломжтой.
• Томографийн шинжилгээ ... Энэхүү судалгааны аргыг хөхний хорт хавдрын метастазыг илрүүлэх, түүнчлэн эмгэг процессын тархалтыг үнэлэхэд ашигладаг.
• Соронзон резонансын дүрслэл... Энэхүү судалгааны арга нь даруухан боломжуудтай. Энэ нь өвчнийг оношлох тусдаа арга хэлбэрээр ховор хэрэглэгддэг.
• Хөхний радионуклидийн шинжилгээ... Энэ аргыг нэмэлт арга болгон ашигладаг. Энэ нь эмгэг процессын хорт хавдрыг тодорхойлох, мөн хавдрын эсрэг эмчилгээний үр дүнг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэхүү судалгааны арга нь өндөр үр дүнтэй байдаг.

Хөхний булчирхай, тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээ

Энэхүү судалгааны аргыг үр дүнтэй, аюулгүй байдлаас нь шалтгаалан ашигладаг. Энэ нь эсрэг заалтгүй бөгөөд туйлын хор хөнөөлгүй гэж үздэг. Өнөөдөр хөхний булчирхай, тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг. Хөхний эмзэглэлтэй гомдол бүхий эмэгтэйд ерөнхий үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Хэт авиан нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, залуу өвчтөнүүдэд хүртэл аюулгүй байдаг.

Энэ арга нь өвдөлтийн яг шалтгааныг тодорхойлж, хөхний булчирхайн байдлыг бүхэлд нь хянах боломжийг олгодог. Дээр эрт үе шатууд энэ нь хорт хавдрыг тодорхойлж, цаг алдалгүй эмчилгээгээ эхлэх боломжийг олгодог. Хөхний булчирхайн байнгын өвдөлт, ялангуяа сарын тэмдгийн өмнөх үе шатанд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Хөхний толгой гоожиж, арьсны өнгө өөрчлөгдөж, суганы тунгалагийн зангилаа томорсон тохиолдолд заавал шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Жилд 2-оос доошгүй удаа хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Уг процедур нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний үе шатанд үзлэг хийлгэхээр ирэхийг зөвлөж байна.