Спондилоартроз 

Архаг соматоформ өвдөлтийн эмгэг. Соматоформ автономит дисфункци Архаг соматоформ өвдөлтийн эмгэг mkb 10

Хөгжлийн шалтгааныг нарийн тогтоогоогүй байна. Мэргэжилтнүүд энэхүү эмгэг нь сэтгэлзүйн олон хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг гэж үздэг бол өвдөлтийн бие даасан утга нь архаг соматоформ өвдөлтийн эмгэгийг бий болгоход шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүүхэд насандаа өвдөлтийг хайрыг хүлээн авах, гэм буруугаа цагаатгах эсвэл удахгүй болох шийтгэлээс хамгаалах арга гэж ойлгож болно. Бага наснаасаа архаг соматоформ өвдөлтийн эмгэгтэй өвчтөн эцэг эхтэйгээ сэтгэцийн болон бие махбодийн өвдөлтөөс болж зовж шаналж байх үед өвдөлтийг мэдэрч болно.
Өвдөлт нь хүчтэй нөлөөллийн (уур хилэн, хүчгүйдэл, найдваргүй байдлын мэдрэмж) нэг төрлийн бэлгэдлийн тусгал болж чаддаг. Хүн бүр өөрийн бие даасан хөгжлийн явцад үүссэн өвдөлтийн өөрийн гэсэн утгатай байдаг. Амьдралын тааламжгүй нөхцөл байдал, хувийн зохион байгуулалтын тодорхой шинж чанаруудын дагуу эдгээр утгын аль нэг нь архаг соматоформ өвдөлтийн эмгэгийн хөгжлийг өдөөж болно.
Энэ эмгэгийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын дунд сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд анхаарал халамж, анхаарал халамж, хүмүүс хоорондын харилцааны бэрхшээл, доромжлол, хүчирхийлэл, өвчтөний хувийн түүхэн дэх чухал хэрэгцээг хассан гэж нэрлэдэг. Өвдөлт нь анхаарал татах арга зам болох өвчтөн ямар нэг шалтгааны улмаас өрөвдөх сэтгэл, дэмжлэг хэрэгтэй гэдгээ ил тод зарлаж чадахгүй үед гарч ирдэг.
Архаг соматоформ хэлбэрийн өвдөлтийн эмгэгтэй өвчтөн өөрийн мэдэлгүй хайртай хүмүүсээ урвуулж, алдагдсан дотно харилцаагаа сэргээх эсвэл хамтрагчдаа үнэнч байх зэрэг давуу талыг олж авахыг оролдох үед хүмүүс хоорондын өвдөлт үүсдэг. Үүний зэрэгцээ, нэгэн цагт тохиолдсон доромжлол, хүчирхийлэл, хэрэгцээг үл тоомсорлох нь харилцаан дахь мэдрэмжийн ил тод илрэл, шударга харилцааг ухамсаргүйгээр хориглох шалтгаан болдог.
Архаг соматоформ өвдөлтийн эмгэгийг хуурамчаас ялгах нь чухал юм. Симуляцийн хувьд өвчтөнүүд тодорхой үр дүнд хүрэхийн тулд өвчнийг санаатайгаар дуурайдаг. CSPS-ийн тусламжтайгаар хэрэгцээ нь ухамсаргүй түвшинд өвдөлтөөр дамжин хэрэгждэг, архаг соматоформ хэлбэрийн өвдөлтийн эмгэгтэй өвчтөнүүд үнэхээр өвдөлтөөс болж зовж шаналж, юунаас болж үүссэнийг ойлгодоггүй, шинж тэмдэг болон тэдний сэтгэлзүйн асуудлын хоорондын уялдаа холбоог ойлгодоггүй. Сэтгэл зүйн мөн чанарыг тодруулах оролдлого өвдөлтчин сэтгэлийн дургүйцэл, арчаагүй мэдрэмж, мэргэжилтэнд урам хугарах, заримдаа бүр эмч рүү түрэмгийлэл болж хувирдаг.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь өвчнийг эмчлэх, оношлох, урьдчилан сэргийлэх шинэ аргыг эрэлхийлэх байнгын үйл явц бөгөөд урьд өмнө олж авсан мэдлэгээ системчлэхгүйгээр хийх боломжгүй юм. Үе үе шинэчлэгдэж, боловсронгуй болж, нэмэгддэг бүх хуримтлагдсан статистик мэдээг бүртгэх аргуудын нэг бол өвчний олон улсын ангилал юм.

Этиологи, хэлбэр, явцаас хамааран ICD 10-д бронхит ямар байр суурь эзэлдэг талаар энэ нийтлэлд илүү дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно.

Бронхит нь үрэвсэлт өвчин, хөгжихийн хэрээр гуурсан хоолойн салст бүрхэвч, хана гэмтсэн байдаг. Энэ эмгэг нь одоогоор манай гаригийн хоёр дахь оршин суугч бүрт оношлогддог. Бронхит нь янз бүрийн насны хүмүүст нөлөөлдөг боловч ихэнхдээ хүүхдүүд, өндөр настан, амьсгалын замын байгалийн дархлааны урвал суларсан өвчтөнүүд байдаг.

Ангиллын дагуу би бронхитын хоёр үндсэн төрлийг ялгаж үздэг: цочмог ба архаг. Гуурсан хоолойн цочмог үрэвсэл (J20 - J22) нь амьсгалын замын цочмог вируст халдвар эсвэл амьсгалын замын цочмог халдварын үед өвчний шинж тэмдэг илэрч, 3-4 долоо хоногийн дараа бүрэн эдгэрдэг.

Архаг бронхит (J40-J47) үед үрэвслийн өөрчлөлтүүд дэвшилттэй, амьсгалын замын модны том хэсгийг хамардаг бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг үе үе хурцаддаг.

Халуун ногоотой

Цочмог бронхитын mkb 10 код нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаардаг бөгөөд 10 тодруулах оношийг агуулдаг. Эмгэг төрүүлэгчийг заавал лабораторийн аргаар тодруулснаар янз бүрийн бактери ба вируст бодисоор өдөөгдсөн үрэвсэл үүсэх үед цочмог бронхитын дараах кодууд үүсдэг.

  • Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
  • Афанасьев-Пфайфер саваа (J20.1);
  • стрептококк (J20.2);
  • Коксаки вирус (J20.3);
  • parainfluenza вирус (J20.4);
  • риносицитийн халдварын вирус (J20.5);
  • Риновирус (J20.6);
  • эховирус (J20.7).

Хэрэв үрэвсэлт үйл явц нь дээрх ангилалд ороогүй өөр нэг эмгэг төрүүлэгчийн улмаас үүссэн бол - цочмог бронхит IKB код J20.8 байна. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгчийг тодруулах үед нөхцөл байдал ихэвчлэн тохиолддог үрэвсэлт үйл явцгуурсан хоолойд ямар ч боломж байхгүй.

Энэ тохиолдолд бронхитыг гомдол цуглуулах, анамнез, байгаа эсэх дээр үндэслэн оношлодог эмнэлзүйн шинж тэмдэгболон сонсголын зураг (хэцүү амьсгал, янз бүрийн хэмжээтэй шуугиан), лабораторийн шинжилгээний үр дүн, шаардлагатай бол рентген шинжилгээ.

Цэвэршээгүй эмгэг төрүүлэгчтэй μb 10-ийн дагуу цочмог бронхит нь J20.9 кодтой байдаг.

Архаг

Гуурсан хоолойн модны дэвшилтэт гэмтэл байгаа тохиолдолд архаг бронхит оношлогддог бөгөөд өвчний онцлог шинж тэмдгүүд нь нэг жилийн турш дор хаяж гурван сар дараалан байнга илэрдэг бөгөөд эдгээр шинж тэмдгүүд сүүлийн хоёр жилийн хугацаанд ажиглагдаж байна.

Ихэнх тохиолдолд янз бүрийн цочроох хүчин зүйлүүдэд удаан хугацаагаар өртсөний дараа амьсгалын доод замын эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд ажиглагддаг.

  • тамхи татах, түүний дотор идэвхгүй тамхи татах:
  • хүрээлэн буй орчны тааламжгүй хүчин зүйлүүд байнга байх;
  • удаан хугацааны удааширсан халдварууд, хүнд хэлбэрийн хордлогын хам шинж бүхий соматик өвчин;
  • мэргэжлийн хохирол;
  • дархлааны байнгын бууралт.

Архаг үрэвслийн үед гуурсан хоолойн шүүрлийн аппарат өөрчлөгддөг - энэ нь цэрний хэмжээ, зуурамтгай чанар нэмэгдэхээс гадна гуурсан хоолойн байгалийн хамгаалалт, түүнийг цэвэрлэх үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг.

Трахеобронхитын гол шинж тэмдэг нь давтан эсвэл байнгын ханиалга юм.

Гурван нас хүртэлх хүүхдийн уушигны өвчинд "архаг бронхит" гэсэн ойлголт байдаггүй гэдгийг санах нь чухал бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн эдэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт ороогүйтэй холбоотой юм. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн энэ эмгэг нь үрэвсэлт үйл явц нь дэвшилтэт явцтай, гуурсан хоолойн гипертрофи, хатингаршил эсвэл цусархаг өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрвэл бронхоскопи, эд эсийн биопси хийх явцад тодорхойлогддог ахмад насны хүүхдүүдэд боломжтой байдаг.

Хүүхдэд бронхит дахин давтагдах нь илүү түгээмэл байдаг - гуурсан хоолойн цочмог үрэвслийн давтагдах тохиолдол нь жилд дор хаяж 3-4 удаа бүртгэгддэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 2 долоо хоногоос нэг сар хүртэл байдаг. Дахин давтагдах үрэвслийн ICB код байдаггүй бөгөөд өвчний давтагдах тохиолдлыг цочмог бронхит (J20) эсвэл J22 - цочмог гэж ангилдаг. вируст халдвардоогуур амьсгалын замын(тодорхойгүй).

Эдгээр хүүхдүүдийг диспансерийн ажиглалтын тусдаа бүлэгт хуваарилдаг - CHDDB (ихэвчлэн, удаан хугацаагаар өвддөг). Хүүхдийн эмч нь байнгын бронхиттай хүүхдийг байнга хянаж, хүндрэх, ангижрах үед эмчилгээг зааж өгдөг.

Архаг бронхит (mkb 10)

Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд архаг бронхитын дараах хэлбэрүүд ялгагдана.

  • саадгүй;
  • идээт эсвэл салст-идээт;
  • бөглөрөл эсвэл астматик;
  • идээт - саад тотгор.

Ямар ч саадгүй

Энэ хэлбэр нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвч, тэдгээрийн хананд катрин үрэвсэлээр тодорхойлогддог бөгөөд гуурсан хоолойн бөглөрөл, бронхоэктаз хэлбэрийн хүндрэлгүй байдаг.

ICD 10 кодууд:

  • J40 - Трахейит (цочмог ба архаг аль аль нь) тодорхойгүй катараль бронхит;
  • J42 - Архаг тодорхойгүй бронхит.

Идээт эсвэл салст-идээт

Өвчний энэ хэлбэрийн үед гуурсан хоолойн том хэсгүүд өртдөг бөгөөд ихэнхдээ эдгээр нь бактерийн эмгэг төрүүлэгчид (Афанасьев-Пфайфферийн нян, стрептококк, пневмококк) -аас үүдэлтэй үрэвслийн халдварт хувилбарууд бөгөөд даамжрах, ангижрах үе юм. Архаг бронхит, трахеит эсвэл идээт цэр ялгарах трахеобронхит нь ICB 10 - J41 кодтой байдаг.

бөглөрөлтэй (астматай)

Өвчний энэ хэлбэрийн үед архаг үрэвслийн үед гуурсан хоолойн реактив идэвхжил нэмэгдэж, тэдгээрийн спазм, салст бүрхүүлийн хаван хэлбэрээр илэрдэг. Астматик бронхит код 10 (J44).

Идээт бөглөрөл

Энэ нь бөглөрөл (гуурсан хоолойн спазм) болон идээт цэрний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг өвчний холимог хэлбэр юм. Энэ эмгэгийн кодыг зонхилох бүрэлдэхүүн хэсэг - гуурсан хоолойн идээт үрэвсэл эсвэл спазмаас хамааран эмч сонгоно (J41 эсвэл J44).

Эмчилгээний явц ба онцлог

Ихэнхдээ архаг хэлбэр нь илүү хүнд өвчин болж хувирдаг (астма, уушигны эмфизем, cor pulmonale).

Архаг бронхитын бөглөрөлгүй ба бөглөрөлт хэлбэр нь хоёр үе шаттай байдаг.

  • хүндрүүлэх;
  • ангижрах нь өвчний шинж тэмдэг сулрах эсвэл байхгүй байх үе юм.

Ямар ч хэлбэрийн өвчтөнүүд цаг агаарын огцом хэлбэлзэлд огцом хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд амьсгалын замын цочмог халдвар, амьсгалын замын цочмог вируст халдвараар өвддөг.

Тиймээс өвчний даамжрах эрсдлийг мэдэгдэхүйц бууруулахын тулд өвчтөнүүд эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

  • элсэлтийн заавар эм, тэдгээрийн тун, эмчилгээний курс;
  • ургамлын гаралтай эм хэрэглэх, физик эмчилгээний процедур, массаж, дасгалын эмчилгээ, амьсгалын дасгал;
  • тамхи татах болон бусад муу зуршлаас татгалзах;
  • идэвхтэй удирдана эрүүл дүр төрхамьдрал.

Энэ нийтлэл дэх видео нь ангижрах үед архаг бронхитыг хүндрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар танд хэлэх болно.

Эрүүл мэнддээ буруу хандсаны үнэ нь амьсгалын дутагдал, уушигны артерийн гипертензийн хөгжил юм.

ICD гарын авлага нь зөвхөн эмгэг судлал, түүний этиологийн зөв тодорхойлолт төдийгүй өвчний эмчилгээг зааж өгөх эмчийн гарын авлага юм. Эхний ээлжинд өвчтөний нөхцөл байдал муудахаас урьдчилан сэргийлэх, архаг өвчний эдгэрэлтийн хугацааг уртасгах, эрхтэн, тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтийн явцыг бууруулах зэрэг нь дараахь зүйлүүд юм.

ADVNS-ийн онцлог шинж тэмдэг нь гомдлын элбэг дэлбэг байдал, өвөрмөц бус шинж чанар юм. Өвчтөн нэгэн зэрэг хэд хэдэн эрхтний шинж тэмдгүүдээс болж зовж шаналж болно. Эмнэлзүйн зураглал нь субъектив мэдрэмж, автономит эрхтний үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас тодорхой эрхтний үйл ажиллагааны эмгэгээс бүрдэнэ. мэдрэлийн систем... Шинж тэмдэг, гомдол нь аливаа соматик өвчний эмнэлзүйн зурагтай төстэй боловч тодорхой бус, өвөрмөц бус, өндөр хэлбэлзэлтэй байдаг.
Зүрх судасны систем. Автономит мэдрэлийн системийн соматоформын дисфункци бүхий өвчтөнүүд ихэвчлэн зүрхний бүсэд өвдөлт мэдэрдэг. Ийм өвдөлт нь angina pectoris болон зүрхний бусад өвчний үеийн өвдөлтөөс шинж чанар, цаг хугацааны хувьд ялгаатай байдаг. Тодорхой цацраг байхгүй байна. Өвдөлт нь хатгах, дарах, шахах, өвдөх, татах, хурц, заримдаа сэтгэлийн хөөрөл, түгшүүр, айдас дагалддаг. Энэ нь ихэвчлэн амарч байх үед тохиолддог бөгөөд ачаалал ихтэй үед алга болдог. Гэмтлийн нөхцөл байдлаас үүдэлтэй. Тэд хэдхэн минутын дотор алга болж эсвэл нэг өдөр ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилж болно.
Өвдөлтөөс гадна автономит мэдрэлийн тогтолцооны соматоформын дисфункци бүхий өвчтөнүүд зүрх дэлсэх талаар гомдоллодог. Довтолгоо нь хөдөлгөөний болон амрах үед хоёуланд нь тохиолддог бөгөөд заримдаа хэм алдагдал дагалддаг. Амрах үед зүрхний цохилт минутанд 100 ба түүнээс дээш цохилтонд хүрч болно. Цусны даралт ихсэх эсвэл буурах боломжтой. Цусны даралтын өөрчлөлт нь нэлээд тогтвортой эсвэл стресстэй нөхцөлд илэрдэг. Заримдаа зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн илрэлүүд маш тод илэрдэг тул эмчилгээний эмч эсвэл зүрх судасны эмч өвчтөнийг цусны даралт ихсэх эсвэл миокардийн шигдээстэй гэж сэжиглэж болно.
Амьсгалын тогтолцоо. Автономит мэдрэлийн системийн соматоформын дисфункцийн өвөрмөц шинж тэмдэг нь сэтгэлийн хөөрөл, стрессээс болж хүндэрдэг амьсгал давчдах явдал юм. Ийм амьсгал давчдах нь ихэвчлэн гаднаасаа бага зэрэг мэдэгдэхүйц боловч өвчтөнд ноцтой таагүй байдал үүсгэдэг. Өвчтөн амьсгал давчдах, цээжиндээ чангарах, амьсгалахад хэцүү байх зэргээр санаа зовдог. Ихэнхдээ амьсгалын тогтолцооны эмгэгийн илрэлүүд олон цаг дараалан ажиглагддаг эсвэл зөвхөн унтах үед алга болдог. Өвчтөнүүд агаар дутагдсанаас болж таагүй мэдрэмжийг байнга мэдэрч, байраа байнга агааржуулж, битүүмжлэлийг тэсвэрлэдэггүй. Заримдаа ADVS нь ханиалгах, амьсгал боогдох, ларингоспазмтай байдаг. Автономит мэдрэлийн тогтолцооны соматоформын дисфункци бүхий хүүхдүүд ихэвчлэн амьсгалын замын халдвар, бронхит, псевдо астма өвчнөөр өвддөг.
Хоол боловсруулах систем. Залгих эмгэг, аэрофаги, дисфаги, пилороспазм, хэвлийн таагүй байдал, хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоогүй ходоодны өвдөлт үүсч болно. Заримдаа автономит мэдрэлийн тогтолцооны соматоформын дисфункци бүхий өвчтөнүүд бусад хүмүүсийн дэргэд тохиолддог, ер бусын чанга дуу чимээтэй байдаг hiccups-ийн талаар санаа зовж байдаг. ADVS-ийн өөр нэг онцлог шинж тэмдэг бол "баавгайн өвчин" - цочмог стрессийн үед суулгалт юм. Ихэнхдээ хий үүсэх, цочромтгой гэдэсний хамшинж, өтгөний архаг эмгэг (өтгөн хатах, суулгах хандлага) илэрдэг.
Шээсний систем. Автономит мэдрэлийн тогтолцооны соматоформын дисфункци бүхий өвчтөнүүд шээсний замын янз бүрийн эмгэгийн талаар гомдоллодог: бие засах газар байхгүй үед яаралтай шээх, сэтгэцэд гэмтэл учруулсан полиури, танихгүй хүн эсвэл нийтийн бие засах газарт шээс ялгарах. Хүүхдүүд шөнийн цагаар шээсний ялгаралт эсвэл шээс ихсэх шинж тэмдэг илэрч болно.

Ихэнх психосоматик эмгэгийг соматоформ гэж нэрлэдэг бөгөөд тусдаа гарчигт авч үздэг - F45. Соматоформын эмгэгүүд нь эмнэлгийн бодитой дүгнэлтээр нотлогдоогүй бие махбодийн өвчний шинж тэмдэг илэрч буй бие махбодийн шинж тэмдгүүдийн давтагдах хэлбэрээр тодорхойлогддог.

Хэрэв бие махбодийн эмгэг илэрвэл шинж тэмдгийн шинж чанар, ноцтой байдал, түүнчлэн өвчтөний зовлон шаналал, түгшүүрийг тайлбарладаггүй. Шинж тэмдгүүд илэрч, үргэлжлэх нь амьдралын тааламжгүй үйл явдал, бэрхшээл, зөрчилдөөнтэй нягт холбоотой байсан ч өвчтөн түүний сэтгэлзүйн нөхцөл байдлын талаар хэлэлцэх оролдлогыг ихэвчлэн эсэргүүцдэг; Энэ нь сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн тодорхой шинж тэмдгүүдтэй байсан ч тохиолдож болно. Эдгээр эмгэгийн үед хүмүүсийн анхаарлыг татахад чиглэсэн тодорхой хэмжээний харуулах зан үйл, түүнчлэн өвчтөний өвчний гол төлөв бие махбодийн шинж чанарыг эмч нарт итгүүлэх чадваргүй, цаашдын үзлэг, шинжилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай байгаатай холбоотой эсэргүүцлийн хариу үйлдэл ихэвчлэн байдаг.

^ F45 Соматоформын эмгэг

Гол онцлог нь олон удаа сөрөг үр дүн гарсан ч шинж тэмдгүүд нь соматик шинж чанартай биш гэсэн эмч нарын баталгааг үл харгалзан эрүүл мэндийн үзлэгт байнга шаардагддаг тул соматик шинж тэмдгүүдийг давтан харуулах явдал юм. Хэрэв өвчтөн ямар нэгэн соматик өвчинтэй бол шинж тэмдгийн шинж чанар, ноцтой байдал, өвчтөний зовлон шаналал, гомдлыг тайлбарладаггүй.

F45.0 Соматизацийн эмгэг

Гол шинж чанарууд нь дор хаяж хоёр жилийн турш тохиолддог олон тооны, давтагдах, байнга өөрчлөгддөг бие махбодийн шинж тэмдгүүд юм. Ихэнх өвчтөнүүд анхан шатны болон нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээтэй удаан, нарийн төвөгтэй харилцаатай байдаг бөгөөд энэ хугацаанд олон үр дүнгүй үзлэг, ариутгасан оношлогооны процедур хийгдсэн байж болно. Шинж тэмдэг нь биеийн аль ч хэсэг, эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлж болно. Өвчний явц нь архаг бөгөөд тогтворгүй бөгөөд ихэнхдээ нийгэм, хүмүүс хоорондын болон гэр бүлийн зан үйлийн сулралтай холбоотой байдаг. Богино хугацаатай (хоёр жилээс бага) ба бага зэрэг тод томруун шинж тэмдгүүдийн жишээг ялгагдаагүй соматоформ эмгэг (F45.1) гэж ангилна.

F45.1 Ялгараагүй соматоформ эмгэг

Өвчтөний гомдол нь олон, хувьсах, байнгын шинжтэй боловч соматоформын эмгэгийн бүрэн, ердийн эмнэлзүйн дүр зургийг хангаж чадахгүй байгаа тохиолдолд ялгагдаагүй соматоформын эмгэгийг оношлох хэрэгтэй.

Ялгараагүй психосоматик эмгэг

^ F45.2 Гипохондрийн эмгэг

Хамгийн чухал шинж чанар нь өвчтөн ноцтой, дэвшилтэт өвчин эсвэл хэд хэдэн өвчин тусах магадлалын талаар байнга санаа зовж байдаг. Өвчтөн байнгын соматик гомдол гаргадаг эсвэл байнгын шинжтэй байдаг

тэдний тохиолдлын талаархи түгшүүр. Хэвийн, нийтлэг мэдрэмж, шинж тэмдгүүдийг өвчтөн ихэвчлэн хэвийн бус, түгшүүртэй гэж үздэг; тэр ихэвчлэн зөвхөн нэг юмуу хоёр эрхтэн, тогтолцоонд анхаарлаа хандуулдаг.

Хүнд сэтгэлийн хямрал, түгшүүр ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд энэ нь нэмэлт оношийг тайлбарлаж болно. Өөртөө санаа тавих эмгэг

Дисморфофоби (төөрөгдөлгүй)

Гипохондрийн невроз

Гипохондриа

Нософоби

F45.3 Автономит мэдрэлийн системийн соматоформын үйл ажиллагааны алдагдал

Өвчтөний танилцуулсан шинж тэмдэг нь эрхтэн, эрхтэн тогтолцоог гэмтээж, голчлон эсвэл бүрэн мэдрэлдүүлж, автономит мэдрэлийн системээр хянагддаг үед тохиолддогтой төстэй байдаг. зүрх судас, ходоод гэдэс, амьсгалын замын болон шээс бэлэгсийн тогтолцоо... Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хоёр төрлийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн аль нь ч тодорхой эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг илтгэдэггүй. Эхний төрлийн шинж тэмдгүүд нь зүрх дэлсэх, хөлрөх, улайх, чичрэх, айдас, эрүүл мэндийн болзошгүй эмгэгийн талаар санаа зовох зэрэг автономит цочролын объектив шинж тэмдгүүд дээр үндэслэсэн гомдол юм. Хоёрдахь төрлийн шинж тэмдэг нь өвчтөний эрхтэн, эрхтэн тогтолцоотой холбоотой байдаг бие махбодид түр зуурын өвдөлт, халуурах, хүндрэх, ядрах, дүүрэх зэрэг өвөрмөц бус эсвэл хувьсах шинж чанартай субьектив гомдол юм.

Зүрхний невроз

Да Костагийн хам шинж

Гастроневроз

Мэдрэлийн эргэлтийн астения

Психоген хэлбэрүүд:

Аэрофаги

Диспепси

Дизуриа

Гэдэс дүүрэх

Гүнзгий, хурдан амьсгалах

Байнга шээх

Гэдэсний цочромтгой хам шинж

Пилороспазм

^ F45.30 Зүрх ба зүрх судасны тогтолцооны автономит мэдрэлийн системийн соматоформын үйл ажиллагааны алдагдал

F45.31 Ходоод гэдэсний дээд замын автономит мэдрэлийн системийн соматоформын дисфункци

F45.32 Ходоод гэдэсний доод хэсгийн автономит мэдрэлийн системийн соматоформын дисфункци

F45.33 Амьсгалын тогтолцооны автономит мэдрэлийн системийн соматоформын үйл ажиллагааны алдагдал

F45.34 Шээс бэлэгсийн тогтолцооны автономит мэдрэлийн системийн соматоформ хэлбэрийн эмгэг

F45.38 Бусад эрхтнүүдийн автономит мэдрэлийн системийн соматоформын үйл ажиллагааны алдагдал

F45.4 Байнгын соматоформ өвдөлтийн эмгэг

Гол гомдол нь физиологийн эмгэг, эрүүл мэндийн өвчнөөр бүрэн тайлбарлах боломжгүй, сэтгэл хөдлөлийн зөрчил, сэтгэц-нийгмийн асуудалтай холбоотойгоор үүсдэг байнгын, хүчтэй, тэвчихгүй өвдөлт бөгөөд энэ нь тэдгээрийг үндсэн этиологийн шалтгаан гэж үзэх боломжийг олгодог. Үүний үр дүнд ихэвчлэн хувийн болон эмнэлгийн тусламж, анхаарал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Сэтгэл гутралын эмгэг эсвэл шизофрени өвчний үед үүсдэг сэтгэлзүйн шинж чанартай өвдөлтийг энэ бүлэгт хамааруулж болохгүй.

Сэтгэцийн эмгэг

Психоген:

Нурууны өвдөлт

Толгой өвдөх

Соматоформ өвдөлтийн эмгэг

F45.8 Соматоформын бусад эмгэгүүд

Соматик эмгэгээс шалтгаалаагүй мэдрэмж, үйл ажиллагаа, зан үйлийн бусад аливаа эмгэг. Автономит мэдрэлийн системээр дамждаггүй эмгэгүүд нь биеийн тодорхой систем эсвэл хэсгүүдээр хязгаарлагддаг бөгөөд гэмтлийн үйл явдал, асуудалтай цаг хугацааны нягт холбоотой байдаг.

Психоген:

Дисменорея

Дисфаги, түүний дотор "глобус гистерикус"

Тортиколис

Шүд нунтаглах

^ F45.9 Соматоформын эмгэг, тодорхойлогдоогүй

NOS-ийн психосоматик эмгэг

Нярайн, нялх, бага насны хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг

(Исаев Д.Н., 2000 оны дагуу)

нярайн колик (3-4 сартай хүүхдэд хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл уйлж, хэвлийн өвдөлтийн дайралт);

Aerophagia (хооллох үед агаар залгих, дараа нь шунахайн хөхөх хүүхдэд түүнийг гадагшлуулах);

Регургитаци (14-16 сартайдаа хоол хүнс залгихтай холбоотой);

Хоолны дуршилгүй болох (мэдрэлийн эмгэгийн бүтцэд багтдаг, эхээс салгах хүчин зүйл болон бусад сэтгэцийн эмгэгүүд чухал ач холбогдолтой);

Хоолны дуршил буурах (ихэвчлэн 2-3 насандаа нүүрс, шавар, цаас хэрэглэх, психосоматик гаралтай, зохисгүй хүмүүжилтэй хүүхдээс татгалзахад ихээхэн ач холбогдол өгдөг);

Бохь, эсвэл мерицизм (регургитацийн дараа хоолыг олон удаа зажлах; мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг);

· Биеийн жингийн өөрчлөлт (биеийн жин хангалтгүй эсвэл таргалалт нь хомсдол эсвэл бусад сэтгэцэд нөлөөлөх хүчин зүйлсийн шинж чанар юм);

Өтгөн хатах, эсвэл өтгөн хатах (сэтгэл гутралын илрэл, хүүхдийн өвдөлт, ичимхий, ичимхий байдлаас болж бие засахаас айх айдас);

Энкопрезис (псикогенийн дараах мэдрэлийн эмгэгийн улмаас шулуун гэдсээр сфинктерийн үйл ажиллагааг хянах чадвар алдагдах эсвэл удаашрахтай холбоотой өтгөний шүүрэл).

/ F40 - F48 / Неврозтой холбоотой стресс, соматоформын эмгэгүүдОршил Стресстэй холбоотой мэдрэлийн эмгэгүүд ба соматоформын эмгэгүүд нь мэдрэлийн эмгэгийн тухай ойлголттой түүхэн холбоотой бөгөөд эдгээр эмгэгүүдийн үндсэн (гэхдээ сайн тогтоогдоогүй) хэсэг нь сэтгэл зүйн шалтгаантай холбоотой байдаг тул нэг бүлэгт ангилдаг. ICD-10-ийн ерөнхий танилцуулгад дурьдсанчлан неврозын тухай ойлголтыг үндсэн зарчим биш, харин зарим мэргэжилтнүүд энэ нэр томъёоны талаархи ойлголтоороо мэдрэлийн эмгэг гэж үзэж болох эмгэгүүдийг тодорхойлоход хялбар болгох зорилгоор хадгалсан болно (тэмдэглэлийг үзнэ үү. ерөнхий танилцуулгад неврозын тухай). Шинж тэмдгүүдийн хослол нь нийтлэг байдаг (хамгийн түгээмэл нь сэтгэлийн хямрал, түгшүүр зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг), ялангуяа анхан шатны тусламж үйлчилгээнд ихэвчлэн тохиолддог хөнгөн хэлбэрийн эмгэгийн үед. Хэдийгээр тэргүүлэх синдромыг тусгаарлахыг хичээх шаардлагатай байгаа ч ийм шийдвэр гаргахыг шаардах нь зохиомлоор болох сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн хосолсон тохиолдлуудад сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн холимог бүлгийг өгсөн болно (F41. 2).

/ F40 / Фобик түгшүүрийн эмгэг

Айдас түгшүүр нь зөвхөн эсвэл голчлон тодорхой нөхцөл байдал, объектын (субьектийн гаднах) хүчин зүйлээс үүдэлтэй бөгөөд одоогоор аюултай биш юм. Үүний үр дүнд эдгээр нөхцөл байдлаас ихэвчлэн зайлсхийдэг эсвэл айдас хүлцэнгүй байдаг. Фобикийн түгшүүр нь субъектив, физиологи, зан үйлийн хувьд бусад төрлийн түгшүүрээс ялгаатай биш бөгөөд бага зэргийн таагүй мэдрэмжээс аймшигт хүртэл эрчимтэй байж болно. Өвчтөний сэтгэлийн түгшүүр нь зүрх дэлсэх, толгой эргэх гэх мэт бие даасан шинж тэмдгүүдэд төвлөрч болох бөгөөд ихэвчлэн үхлийн хоёрдогч айдас, өөрийгөө хянах чадвараа алдах эсвэл галзуурах зэрэгтэй хавсардаг. Бусад хүмүүс нөхцөл байдлыг аюултай, заналхийлсэн гэж үздэггүй гэдгийг ухаарснаар сэтгэлийн түгшүүр буурдаггүй. Фобик байдалд орох гэсэн санаа нь ихэвчлэн урьдчилан таамагласан түгшүүрийг өдөөдөг. Фобикийн объект эсвэл нөхцөл байдал нь тухайн субьектээс гаднах гэсэн шалгуурыг хүлээн зөвшөөрснөөр зарим төрлийн өвчин (нософоби) эсвэл хэв гажилт (биеийн дисморфик эмгэг) гэх мэт олон айдас F45.2 (гипохондрийн эмгэг) ангилалд багтах болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв өвчний айдас нь халдвар, бохирдолтой холбоотой байж болзошгүй, эсвэл зүгээр л эмнэлгийн ажилбар (тариа, мэс засал гэх мэт), эсвэл эмнэлгийн байгууллагаас (шүдний эмнэлэг, эмнэлэг гэх мэт) айж байгаагаас үүдэлтэй бөгөөд дахин давтагддаг бол. Энэ тохиолдолд F40.- гэсэн гарчиг тохиромжтой (ихэвчлэн - F40.2, өвөрмөц (тусгаарлагдсан) фоби). Фобикийн түгшүүр нь ихэвчлэн сэтгэлийн хямралтай хамт байдаг. Түр зуурын сэтгэлийн хямралын үед урьд өмнө байсан фобик түгшүүр бараг үргэлж нэмэгддэг. Зарим сэтгэл гутралын үеүүд түр зуурын фобик түгшүүр дагалддаг бөгөөд сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн зарим фоби, ялангуяа агорафобитай холбоотой байдаг. Хоёр (фобикийн түгшүүр ба сэтгэл гутралын үе) эсвэл зөвхөн нэг онош тавих шаардлагатай байгаа нь нэг эмгэг нь нөгөөгөөсөө эрт илт үүссэн эсэх, оношлох үед нэг эмгэг илт давамгайлж байгаа эсэхээс хамаарна. Хэрэв сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илрэхээс өмнө сэтгэл гутралын эмгэгийн шалгуурыг хангасан бол эхний эмгэгийг гол эмгэг гэж оношлох хэрэгтэй (ерөнхий танилцуулга дээрх тэмдэглэлийг үзнэ үү). Олонхи фобикийн эмгэгүүд, нийгмийн фобиас гадна эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Энэ ангилалд, тогтсон фобик нөхцөл байдалд тохиолддог үймээн дайралт (F41.0) нь фобийн ноцтой байдлыг тусгасан гэж үздэг бөгөөд үүнийг үндсэн эмгэг гэж кодлох ёстой. F40.--д жагсаасан фоби байхгүй тохиолдолд л үймээн самууны эмгэгийг оношлох ёстой.

/F40.0/ Агорафоби

Энд "агорафоби" гэсэн нэр томъёог анх нэвтрүүлж байсан эсвэл зарим улс оронд одоо ч хэрэглэж байсан үеэс илүү өргөн утгаар ашиглаж байна. Одоо энэ нь зөвхөн задгай орон зай төдийгүй олон хүн цугларах, аюулгүй газар (ихэвчлэн гэр) нэн даруй буцаж очих боломжгүй байх гэх мэт ойр орчмын нөхцөл байдлаас айдаг. Тиймээс энэ нэр томьёо нь гэрээсээ гарах, дэлгүүр, олон хүн, олон нийтийн газар орох, галт тэрэг, автобус, онгоцоор ганцаараа аялах гэх мэт харилцан хамааралтай, ихэвчлэн давхцаж буй олон тооны фобиуудыг агуулдаг. Хэдийгээр сэтгэлийн түгшүүрийн эрч хүч, зайлсхийх зан үйлийн зэрэг нь янз бүр байж болох ч энэ нь фобикийн эмгэгийн хамгийн зохисгүй өвчин бөгөөд зарим өвчтөнүүд гэртээ бүрэн харьцдаг. Олон өвчтөн унаж, олны нүдэн дээр арчаагүй үлдэж магадгүй гэж бодоод айдаг. Шууд нэвтрэх, гарах боломжгүй байх нь агорафобикийн олон нөхцөл байдлын гол шинж чанаруудын нэг юм. Ихэнх өвчтөнүүд эмэгтэйчүүд байдаг бөгөөд эмгэг нь ихэвчлэн эрт эхэлдэг гүйцсэн нас... Сэтгэл гутралын болон хийсвэр шинж тэмдгүүд, нийгмийн фоби зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болох боловч эдгээр нь эмнэлзүйн зураглалд давамгайлдаггүй. Үгүй үр дүнтэй эмчилгээагорафоби нь ихэвчлэн долгионоор урсдаг боловч архаг болдог. Оношлогооны удирдамж: Найдвартай онош тавихын тулд дараах бүх шалгуурыг хангасан байх ёстой: а) сэтгэл зүйн болон автономит шинж тэмдгүүд нь түгшүүрийн анхдагч илэрхийлэл байх ба төөрөгдөл, хэт автсан бодол зэрэг бусад шинж тэмдгүүдийн хоёрдогч биш байх; б) сэтгэлийн түгшүүрийг зөвхөн (эсвэл голчлон) дор хаяж хоёр нөхцөл байдалд хязгаарлах ёстой: олон хүн, олон нийтийн газар, гэрээсээ гадуур нүүж, ганцаараа аялах; в) фобик нөхцөл байдлаас зайлсхийх нь тодорхой шинж тэмдэг юм. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Агорафобигийн оношлогоо нь тодорхой нөхцөл байдалд жагсаасан фобитой холбоотой зан үйлийг агуулдаг бөгөөд энэ нь айдсыг даван туулах ба / эсвэл фобик нөхцөл байдлаас зайлсхийхэд чиглэгддэг бөгөөд энэ нь ердийн амьдралын хэвшмэл ойлголтыг зөрчих, янз бүрийн түвшний нийгмийн дасан зохицох (гадаад аливаа үйл ажиллагаанаас бүрэн татгалзах хүртэл) хүргэдэг. гэр). Ялгаварлан оношлох: Зарим агорафобик өвчтөнүүд фобик байдлаас үргэлж зайлсхийж чаддаг тул бага зэргийн түгшүүртэй байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмнэлзүйн зураглалд давамгайлахгүй бол сэтгэлийн хямрал, деперсонализаци, хийсвэр шинж тэмдэг, нийгмийн фоби зэрэг бусад шинж тэмдгүүд илрэх нь оноштой зөрчилддөггүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв өвчтөн фобикийн шинж тэмдэг илрэх үед аль хэдийн тодорхой сэтгэлийн хямралтай байсан бол сэтгэл гутралын үе шат нь илүү тохиромжтой анхан шатны оношлогоо байж болно; Энэ нь хожуу эмгэгийн үед илүү түгээмэл тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд агорафобийн нөхцөл байдалд орсон үймээн самууны эмгэг байгаа эсэх (F41.0) нь тав дахь шинж тэмдгийг ашиглан тусгах ёстой: F40.00 сандрах эмгэггүй; F40.01 сандрах эмгэгтэй. Үүнд: - сандрах эмгэггүй агорафоби; - агорафоби бүхий үймээн самууны эмгэг.

F40.00 Үймээн самуунгүй агорафоби

Үүнд: - сандрах эмгэггүй агорафоби.

F40.01 Үймээн самуунтай агорафоби

Үүнд: - Агорафоби бүхий үймээн самууны эмгэг. F40.1 Нийгмийн фобиНийгмийн фоби нь ихэвчлэн өсвөр наснаас эхэлдэг бөгөөд харьцангуй цөөн бүлэг хүмүүсийн (олон олноос ялгаатай) бусдын анхаарлыг татахаас айдаг бөгөөд энэ нь нийгмийн нөхцөл байдлаас зайлсхийхэд хүргэдэг. Бусад ихэнх фобиас ялгаатай нь нийгмийн фоби нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан тохиолддог. Тэд тусгаарлагдсан байж болно (жишээлбэл, зөвхөн олон нийтийн газар хооллох, олон нийтийн үг хэлэх, эсрэг хүйстэнтэйгээ уулзахаас айдаг) эсвэл гэр бүлийн хүрээнээс гадуур бараг бүх нийгмийн нөхцөл байдлыг хамарсан тархсан байж болно. Нийгэмд бөөлжих айдас нь чухал байж болно. Зарим соёлд нүүр тулан уулзах нь ялангуяа айдас төрүүлдэг. Нийгмийн фоби нь ихэвчлэн өөрийгөө үнэлэх чадвар багатай, шүүмжлэлээс айдагтай хослуулдаг. Тэд нүүр улайх, гар чичрэх, дотор муухайрах, шээс хөөх зэрэг гомдол хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд заримдаа өвчтөн түүний сэтгэлийн түгшүүрийн хоёрдогч илэрхийллүүдийн нэг нь гол асуудал гэдэгт итгэлтэй байдаг; шинж тэмдгүүд нь үймээн самууны халдлага болж хувирдаг. Эдгээр нөхцөл байдлаас зайлсхийх нь ихэвчлэн чухал ач холбогдолтой бөгөөд онцгой тохиолдолд нийгмийг бараг бүрэн тусгаарлахад хүргэдэг. Оношлогооны удирдамж: Найдвартай онош тавихын тулд дараах бүх шалгуурыг хангасан байх ёстой: а) сэтгэл зүй, зан үйл, автономит шинж тэмдгүүд нь юуны түрүүнд түгшүүрийн илрэл байх ёстой бөгөөд төөрөгдөл, хэт автсан бодол зэрэг бусад шинж тэмдгүүдийн хоёрдогч биш байх ёстой; б) сэтгэлийн түгшүүр нь зөвхөн тодорхой нийгмийн нөхцөл байдалд эсвэл голчлон хязгаарлагдах ёстой; в) фобик нөхцөл байдлаас зайлсхийх нь тод шинж тэмдэг байх ёстой. Ялгаварлан оношлох: Агорафоби болон сэтгэл гутралын эмгэгүүд хоёулаа нийтлэг байдаг бөгөөд өвчтөнийг гэртээ харьдаг болоход нөлөөлдөг. Хэрэв нийгмийн фоби ба агорафоби хоёрыг ялгахад хэцүү бол агорафоби нь үндсэн эмгэг гэж кодлогдсон байх ёстой; Бүрэн сэтгэл гутралын хам шинж илрээгүй тохиолдолд сэтгэлийн хямралыг оношлох ёсгүй. Үүнд: - антропофоби; - нийгмийн невроз.

F40.2 Өвөрмөц (тусгаарлагдсан) фоби

Эдгээр нь зарим амьтдын дэргэд байх, өндөрт, аянга цахилгаан, харанхуй, онгоцоор нисэх, битүү орон зайд нисэх, нийтийн бие засах газар шээх, бие засах, тодорхой хоол хүнс идэх, шүдний эмчид үзүүлэх, цус харах, эсвэл тодорхой нөхцөл байдалд хязгаарлагддаг фоби юм. гэмтэл, зарим өвчинд нэрвэгдэхээс айдаг. Хэдийгээр өдөөгч нөхцөл байдал нь тусгаарлагдсан боловч үүнд орох нь агорафоби эсвэл нийгмийн фоби гэх мэт сандрах шалтгаан болдог. Өвөрмөц фоби нь ихэвчлэн бага нас эсвэл залуу насандаа илэрдэг бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол хэдэн арван жил үргэлжилдэг. Бүтээмж буурсантай холбоотой эмгэгийн ноцтой байдал нь тухайн хүн фобик байдлаас хэр амархан зайлсхийж чадахаас хамаарна. Фобикийн объектуудаас айх нь агорафобитой харьцуулахад эрч хүчтэй хэлбэлзэх хандлагатай байдаггүй. Өвчний фобийн нийтлэг объектууд нь цацрагийн өвчин, бэлгийн замын халдварт өвчин, сүүлийн үед ДОХ юм. Оношилгооны удирдамж: Найдвартай оношлохын тулд дараах бүх шалгуурыг хангасан байх ёстой: а) сэтгэлзүйн болон автономит шинж тэмдгүүд нь түгшүүрийн анхдагч илрэл байх ёстой бөгөөд төөрөгдөл, хэт автсан бодол зэрэг бусад шинж тэмдгүүдийн хоёрдогч биш байх ёстой; б) сэтгэлийн түгшүүр нь тодорхой фобик объект эсвэл нөхцөл байдалд хязгаарлагдах ёстой; в) аль болох фобик байдлаас зайлсхийх. Ялгаварлан оношлох: Агорафоби болон нийгмийн фобиас ялгаатай нь бусад психопатологийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн байдаггүй. Цусны төрөл, гэмтлийн фоби нь бусад хүмүүсээс ялгаатай нь тахикарди биш харин брадикарди, заримдаа ухаан алдахад хүргэдэг. Хорт хавдар, зүрхний өвчин, бэлгийн замын халдварт өвчин гэх мэт зарим өвчнөөс айх айдас нь тухайн өвчнөөр өвдөж болзошгүй тодорхой нөхцөл байдалд хамаарахгүй бол "гипохондрийн эмгэг" (F45.2) гэсэн гарчигт ангилах ёстой. Хэрэв өвчин байгаа гэдэгт итгэх итгэл нь төөрөгдлийн эрч хүчд хүрвэл "төөрөгдлийн эмгэг" (F22.0x) гэсэн rubric ашигладаг. Биеийн тодорхой хэсэг (ихэвчлэн нүүрний) эмгэг, согогтой гэдэгт итгэлтэй байгаа өвчтөнүүдийг бусдад бодитойгоор анзаардаггүй (энэ нь заримдаа дисморфофоби гэж тодорхойлогддог) "гипохондрийн эмгэг" гэсэн гарчигтай байх ёстой. F45.2) эсвэл "төөрөгдлийн эмгэг" (F22.0x) нь тэдний итгэл үнэмшлийн хүч чадал, тэсвэр тэвчээрээс хамаарна. Үүнд: - амьтдын айдас; - клаустрофоби; - акрофоби; - шалгалтын фоби; - энгийн фоби. Орхих нь: дисморфофоби (төөрөгдөлгүй) (F45.2); өвдөхөөс айх (нософоби) (F45.2).

F40.8 Бусад фобик түгшүүрийн эмгэгүүд

F40.9 Фобик түгшүүрийн эмгэг, тодорхойгүйҮүнд: - phobia NOS; - NOS-ийн фобик байдал. / F41 / Бусад түгшүүрийн эмгэгүүдСэтгэл түгших нь гол шинж тэмдэг болдог эмгэгүүд нь онцгой нөхцөл байдалд хязгаарлагдахгүй. Сэтгэл гутралын болон хий дагалддаг шинж тэмдгүүд, тэр ч байтугай фобик түгшүүрийн зарим элементүүд байж болох ч эдгээр нь хоёрдогч бөгөөд хүнд явцгүй байдаг.

F41.0 Үймээн самууны эмгэг

(эпизодын пароксизмийн түгшүүр)

Гол шинж тэмдэг нь тодорхой нөхцөл байдал, нөхцөл байдалд хязгаарлагдахгүй, тиймээс урьдчилан таамаглах аргагүй хүчтэй түгшүүрийн (сандрал) давтагдах халдлага юм. Бусад түгшүүрийн эмгэгүүдийн нэгэн адил давамгайлах шинж тэмдгүүд нь өвчтөн бүрт өөр өөр байдаг ч нийтлэг шинж тэмдэг нь гэнэт зүрх дэлсэх, цээжээр өвдөх, амьсгал боогдох мэдрэмж юм. толгой эргэх, бодит бус мэдрэмж (depersonalization эсвэл derealization). Үхлийн хоёрдогч айдас, өөрийгөө хянах чадвараа алдах эсвэл галзуурах нь бараг зайлшгүй юм. Довтолгоо ихэвчлэн хэдхэн минут үргэлжилдэг ч заримдаа илүү урт байдаг; Тэдний давтамж, эмгэгийн явц нь маш олон янз байдаг. Үймээн самууны үед өвчтөнүүд ихэвчлэн айдас, автономит шинж тэмдгүүдийн огцом өсөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүд байгаа газраасаа яаран гарахад хүргэдэг. Хэрэв энэ нь автобусанд эсвэл олон хүн цугларах гэх мэт тодорхой нөхцөл байдалд тохиолдвол өвчтөн дараа нь нөхцөл байдлаас зайлсхийх боломжтой. Үүний нэгэн адил, байнга, урьдчилан таамаглах аргагүй үймээн дайралтганцаараа байх эсвэл олон хүн цугларсан газар гарч ирэхээс айх. Үймээн самууны дайралт нь ихэвчлэн өөр халдлагаас айдаг. Оношлогооны удирдамж: Энэ ангилалд фобикийн тогтсон нөхцөлд үүссэн үймээн дайралт нь фобийн ноцтой байдлын илэрхийлэл гэж тооцогддог бөгөөд үүнийг оношлоход хамгийн түрүүнд анхаарч үзэх хэрэгтэй. F40.- дахь фоби байхгүй тохиолдолд л үймээн самууны эмгэгийг гол онош гэж оношлох ёстой. Найдвартай оношлохын тулд 1 сарын хугацаанд хэд хэдэн хүнд хэлбэрийн автономит түгшүүрийн дайралт үүсэх шаардлагатай: а) объектив аюул заналхийлэлтэй холбоогүй нөхцөлд; б) халдлага нь мэдэгдэж байгаа эсвэл урьдчилан таамаглах боломжтой нөхцөл байдалд хязгаарлагдах ёсгүй; в) довтолгооны хооронд муж нь түгшүүрийн шинж тэмдгүүдээс харьцангуй ангид байх ёстой (хэдийгээр урьдчилан таамаглах сэтгэлийн түгшүүр нийтлэг байдаг). Ялгаварлан оношилгоо: Өмнө дурьдсанчлан үймээн самууны эмгэгийг тогтсон фобик эмгэгийн нэг хэсэг болох үймээн дайралтаас ялгах ёстой. Үймээн самууны дайралт нь сэтгэлийн хямрал, ялангуяа эрэгтэйчүүдэд хоёрдогч байж болох бөгөөд хэрэв сэтгэл гутралын эмгэгийн шалгуурыг хангасан бол үймээн самууны эмгэгийг анхдагч онош болгож болохгүй. Үүнд: - сандрах халдлага; - сандрах халдлага; - сандрах байдал. Орхих нь: - агорафоби бүхий үймээн самууны эмгэг (F40.01).

F41.1 Ерөнхий түгшүүрийн эмгэг

Гол онцлог нь сэтгэлийн түгшүүр бөгөөд энэ нь ерөнхий бөгөөд байнгын шинжтэй боловч хүрээлэн буй орчны тодорхой нөхцөл байдалд хязгаарлагдахгүй бөгөөд эдгээр нөхцөл байдалд тодорхой давуу эрх олгоход ч үүсдэггүй (өөрөөр хэлбэл энэ нь "тогтмол бус"). Бусад түгшүүрийн эмгэгүүдийн нэгэн адил давамгайлах шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг боловч байнгын мэдрэлийн мэдрэмж, чичиргээ, булчингийн хурцадмал байдал, хөлрөх, зүрх дэлсэх, толгой эргэх, эпигастрийн бүсэд таагүй мэдрэмж төрдөг. Өвчтөн эсвэл хамаатан садан нь удахгүй өвдөх, осолд орох вий гэсэн айдас, бусад янз бүрийн санаа зовнил, эргэлзээ төрүүлдэг. Энэ эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ хүрээлэн буй орчны байнгын стресстэй холбоотой байдаг. Хичээл нь өөр боловч долгион, chronization хандлагатай байдаг. Оношлогооны удирдамж: Өвчтөн дор хаяж хэдэн долоо хоног дараалан, ихэвчлэн хэдэн сараар түгшүүрийн үндсэн шинж тэмдгүүдтэй байх ёстой. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн: а) сэтгэлийн түгшүүр (ирээдүйд бүтэлгүйтлийн тухай түгшүүр, сэтгэлийн хөөрөл, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй байх гэх мэт); б) моторын хурцадмал байдал (толгой, хурцадмал байдал, чичиргээ, тайвширч чадахгүй); в) ургамлын хэт идэвхжил (хөлрөх, тахикарди эсвэл тахипноэ, эпигастрийн таагүй байдал, толгой эргэх, хуурай ам гэх мэт). Хүүхдүүд тайвшруулах хэрэгцээ ихтэй, бие махбодын гомдол байнга гардаг. Бусад шинж тэмдгүүд, ялангуяа сэтгэлийн хямралын түр зуурын шинж тэмдэг (хэдэн өдрийн турш) нь түгшүүрийн ерөнхий эмгэгийг үндсэн онош болгон үгүйсгэхгүй боловч өвчтөн сэтгэлийн хямрал (F32.-), фобик түгшүүрийн эмгэг (F40) гэсэн бүрэн шалгуурыг хангаагүй байх ёстой. .-), үймээн самууны эмгэг (F41 .0), хий үзэгдэлтэй-компульсив эмгэг (F42.x). Үүнд: - сэтгэлийн түгшүүр; - түгшүүртэй невроз; - түгшүүрийн мэдрэлийн эмгэг; - түгшүүртэй хариу үйлдэл. Орхих нь: - мэдрэлийн эмгэг (F48.0).

F41.2 Холимог түгшүүр ба сэтгэл гутралын эмгэг

Энэхүү холимог ангиллыг сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд ашиглах ёстой, гэхдээ аль нь ч тус тусад нь давамгайлах эсвэл онош тавихад хангалттай хүнд биш юм. Хэрэв сэтгэлийн хямрал багатай хүнд сэтгэлийн түгшүүр байгаа бол сэтгэлийн түгшүүр эсвэл фобик эмгэгийн бусад ангиллын аль нэгийг ашигладаг. Сэтгэлийн хямралд орсон үед болон түгшүүртэй шинж тэмдэгмөн тэдгээр нь тусдаа оношлоход хангалттай тод илэрхийлэгддэг бол оношийг хоёуланг нь кодлох ёстой бөгөөд энэ ангиллыг ашиглах ёсгүй; практик шалтгааны улмаас зөвхөн нэг онош тавих боломжтой бол сэтгэлийн хямралыг илүүд үзэх хэрэгтэй. Зарим автономит шинж тэмдгүүд (чичирхийлэл, зүрх дэлсэх, хуурай ам, хэвлийн хөндийн хөөс гэх мэт) үе үе байсан ч заавал байх ёстой; Хэрэв ургамлын шинж тэмдэггүй зөвхөн сэтгэлийн түгшүүр, хэт их санаа зовдог бол энэ ангиллыг ашиглахгүй. Хэрэв энэ эмгэгийн шалгуурыг хангасан шинж тэмдгүүд нь амьдралын томоохон өөрчлөлтүүд эсвэл стресстэй үйл явдлуудтай нягт холбоотой үүсвэл F43.2x ангиллын дасан зохицох эмгэгийг хэрэглэнэ. Харьцангуй хөнгөн хэлбэрийн ийм холимог шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүд ихэвчлэн анхан шатны танилцуулгад илэрдэг боловч хүн амын дунд эмнэлгийн мэргэжлээр тооцдоггүй олон байдаг. Үүнд: - Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямрал (хөнгөн буюу тогтворгүй). Орхих нь: - архаг сэтгэлийн хямрал (дистими) (F34.1).

F41.3 Холимог түгшүүрийн бусад эмгэгүүд

Энэ ангиллыг ерөнхий түгшүүрийн эмгэгийн F41.1 шалгуурт нийцсэн эмгэгүүдэд ашиглах ёстой бөгөөд F40 - F49-ийн бусад эмгэгүүдийн илэрхий (ихэнхдээ түр зуурын шинжтэй) шинж тэмдэг илэрдэг боловч эдгээр эмгэгийн шалгуурыг бүрэн хангадаггүй. Нийтлэг жишээнүүд нь хийсвэр албадлагын эмгэг (F42.x), диссоциатив (хөрвөх) эмгэг (F44.-), соматжуулсан эмгэг (F45.0), ялгагдаагүй соматоформ эмгэг (F45.1), гипохондриакийн эмгэг (F45.2) юм. Хэрэв энэ эмгэгийн шалгуурыг хангасан шинж тэмдгүүд нь амьдралын томоохон өөрчлөлтүүд эсвэл стресстэй үйл явдлуудтай нягт холбоотой үүсвэл F43.2x, дасан зохицох эмгэгийг хэрэглэнэ. F41.8 Бусад тодорхойлсон түгшүүрийн эмгэгүүд Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Энэ гарчиг нь фобийн шинж тэмдгүүд нь асар их хувирах шинж тэмдгүүдээр нэмэгддэг фобик төлөвүүдийг агуулдаг. Үүнд: - түгшүүртэй гистери. Орхих нь: - диссоциатив (хувиргах) эмгэг (F44.-).

F41.9 Сэтгэл түгших эмгэг, тодорхойлогдоогүй

Асаах: - NOS-ийн түгшүүр.

/ F42 / Обсессив-компульсив эмгэг

Гол онцлог нь давтагдах хий хоосон бодол эсвэл албадлагын үйлдэл юм. (Товчхондоо, шинж тэмдгүүдийн талаар "обсессив-албадлагын" оронд "обсессив" гэсэн нэр томъёог дараа нь ашиглах болно). Обсессив бодол гэдэг нь хэвшмэл хэлбэрээр өвчтөний санаанд дахин дахин орж ирдэг санаа, зураг, хөшүүрэг юм. Тэд бараг үргэлж ачаалал ихтэй байдаг (учир нь тэд түрэмгий, садар самуун агуулгатай, эсвэл зүгээр л утгагүй гэж үздэг учраас) бөгөөд өвчтөн тэднийг эсэргүүцэхийг оролддог. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь өөрийн эрхгүй, тэвчихийн аргагүй үүссэн ч гэсэн өөрсдийнхөө бодол гэж ойлгогддог. Албадан үйлдэл эсвэл зан үйл нь дахин дахин давтагддаг хэвшмэл зан үйл юм. Тэд дотоод таашаал өгдөггүй бөгөөд дотоод хэрэгцээтэй ажлуудыг гүйцэтгэхэд хүргэдэггүй. Тэдний утга учир нь өвчтөнд болон өвчтөнд хохирол учруулах аливаа бодитой магадлал багатай үйл явдлуудаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Ихэвчлэн ийм зан үйлийг өвчтөнд утга учиргүй эсвэл үр дүнгүй гэж үздэг тул түүнийг эсэргүүцэх оролдлогыг давтан хийдэг; маш урт хугацааны нөхцөлд эсэргүүцэл хамгийн бага байж болно. Сэтгэл түгшээх автономит шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн илэрдэг боловч ургамлын гаралтай цочролгүйгээр дотоод эсвэл сэтгэцийн хурцадмал байдал нь өвдөлттэй байдаг. Обсессив шинж тэмдгүүд, ялангуяа хийсвэр бодол, сэтгэлийн хямралын хооронд хүчтэй холбоо байдаг. Обсессив-компульсив эмгэгтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн тохиолддог сэтгэл гутралын шинж тэмдэгболон давтагдах сэтгэл гутралын эмгэгтэй өвчтөнүүд (F33.-) сэтгэл гутралын үеүүдийн үед хэт автсан бодол төрж болно. Хоёр тохиолдолд хоёуланд нь сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийн хүндийн өсөлт, бууралт нь ихэвчлэн хий үзэгдэлтэй холбоотой шинж тэмдгүүдийн зэрэгцсэн өөрчлөлтүүд дагалддаг. Обсессив-компульсив эмгэг нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан тохиолдож болно; ананкастик шинж чанарууд нь ихэвчлэн хувь хүний ​​​​зөвхөн байдаг. Энэ нь ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насандаа эхэлдэг. Курс нь хувьсах бөгөөд сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд архаг хэлбэр нь илүү их байдаг. Оношлогооны удирдамж: Нарийвчлалтай оношлохын тулд хийсвэр эсвэл албадлагын шинж тэмдэг эсвэл хоёулаа дор хаяж 2 долоо хоног дараалан олон өдрийн турш илэрч, сэтгэлийн хямрал, үйл ажиллагааны бууралтын эх үүсвэр байх ёстой. Обсессив шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж чанартай байх ёстой: a) өвчтөний өөрийн бодол санаа эсвэл импульс гэж үзэх ёстой; б) өвчтөн эсэргүүцэхээ больсон бусад хүмүүс байсан ч гэсэн өвчтөн амжилтгүй эсэргүүцдэг дор хаяж нэг бодол, үйлдэл байх ёстой; в) аливаа үйлдлийг хийх бодол нь өөрөө тааламжтай байх ёсгүй (сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүрийн энгийн бууралтыг энэ утгаараа тааламжтай гэж үзэхгүй); г) бодол санаа, дүр төрх, импульс нь тааламжгүй давтагдах ёстой. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Албадан үйлдлүүдийн гүйцэтгэл нь бүх тохиолдолд тодорхой айдас, бодол санаатай холбоотой байдаггүй боловч аяндаа үүсдэг дотоод таагүй байдал ба / эсвэл түгшүүрээс ангижрахад чиглэгддэг. Ялгаварлан оношлох: Эдгээр 2 төрлийн шинж тэмдэг ихэвчлэн хамт тохиолддог тул хийсвэр албадлагын эмгэг, сэтгэл гутралын эмгэгийг ялгахад хэцүү байдаг. Цочмог үе шатанд анхны шинж тэмдэг илэрсэн эмгэгийг илүүд үзэх хэрэгтэй; аль аль нь байгаа боловч аль нь ч давамгайлахгүй бол сэтгэлийн хямралыг анхдагч гэж үзэх нь хамгийн сайн арга юм. Архаг эмгэгийн үед шинж тэмдэг нь бусдаас шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд шинж тэмдэг нь байнга үргэлжилдэг нэгийг нь илүүд үздэг. Үе үе үймээн самууны халдлага эсвэл бага зэргийн фобик шинж тэмдэг нь оношлоход саад болохгүй. Гэсэн хэдий ч шизофрени, Жиллес де ла Туреттын хам шинж, эсвэл органик шинж тэмдэг илэрсэн үед үүсдэг хийсвэр шинж тэмдгүүд. Сэтгэцийн эмгэгЭдгээр нөхцлийн нэг хэсэг гэж үзэх ёстой. Хэдийгээр хийсвэр бодол, албадлагын үйлдлүүд ихэвчлэн зэрэгцэн оршдог боловч зарим өвчтөнд эдгээр төрлийн шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг давамгайлах нь зүйтэй, учир нь тэдгээр нь хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой байдаг. янз бүрийн төрөлэмчилгээ. Үүнд: - хийсвэр мэдрэлийн эмгэг; - хийсвэр мэдрэлийн эмгэг; - ананкастны мэдрэлийн эмгэг. Орхих нь: - хийсвэр албадлагын зан чанар (эмгэг) (F60.5x). F42.0 Голдуу хэт автсан бодол эсвэл эргэлзэл (сэтгэцийн бохь)Эдгээр нь санаа, сэтгэцийн дүр төрх, үйл ажиллагааны түлхэц хэлбэрээр байж болно. Тэд агуулгын хувьд маш их ялгаатай боловч сэдэвт бараг үргэлж тааламжгүй байдаг. Жишээлбэл, эмэгтэй хүн хайртай хүүхдээ алах түлхэлтийг санамсаргүйгээр эсэргүүцэж чадахгүй байх вий гэсэн айдас, эсвэл садар самуун, доромжлол, харь гаригийн "Би"-ийн давтагдах зургуудаас болж зовж шаналж байдаг. Заримдаа санаанууд нь зүгээр л ашиггүй, үүнд ач холбогдолгүй хувилбаруудын талаар эцэс төгсгөлгүй бараг философийн таамаглалууд багтдаг. Альтернатив хувилбаруудын талаархи энэхүү шийдвэргүй үндэслэл нь бусад олон хийсвэр сэтгэлгээний чухал хэсэг бөгөөд өдөр тутмын амьдралдаа өчүүхэн боловч шаардлагатай шийдвэр гаргах чадваргүй байдаг. Сэтгэлийн хямрал ба сэтгэл гутралын хоорондын хамаарал нь ялангуяа хүчтэй байдаг: сэтгэл гутралын эмгэг байхгүй тохиолдолд л эргэлдэж байгаа эсвэл үргэлжилсэн тохиолдолд хийсвэр албадлагын эмгэгийг оношлоход давуу эрх олгоно.

F42.1 Давамгайлсан албадлагын үйлдэл

(хүндэрсэн зан үйл)

Ихэнх хийсвэр үйлдэл (албадлага) нь цэвэр ариун байдлыг хадгалах (ялангуяа гараа угаах), аюултай нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх, эмх цэгц, эмх цэгцтэй байх зэрэгтэй холбоотой байдаг. Гадны зан байдал нь ихэвчлэн өвчтөнд учирч болох аюул эсвэл өвчтөний аюулаас айдаг айдас дээр суурилдаг бөгөөд зан үйл нь аюулаас урьдчилан сэргийлэх үр дүнгүй эсвэл бэлгэдлийн оролдлого юм. Албадан зан үйл нь өдөр бүр олон цаг зарцуулдаг бөгөөд заримдаа шийдэмгий бус, удаан байдаг. Эдгээр нь хоёр хүйсийн аль алинд нь адилхан байдаг боловч гар угаах зан үйл нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг бөгөөд дахин давтагдахгүйгээр удаан байх нь эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Зан үйлийн албадлагын үйл ажиллагаа нь хийсвэр бодлуудаас илүү сэтгэлийн хямралтай бага холбоотой байдаг бөгөөд зан үйлийн эмчилгээнд илүү хялбар байдаг. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Албадан үйлдлээс (обсессив зан үйл) - хийсвэр бодлууд ба / эсвэл түгшүүртэй айдастай шууд холбоотой, тэдгээрээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн үйлдлүүдээс гадна энэ гарчигт аяндаа үүсдэг дотоод таагүй байдал, / нь өвчтөний хийсэн албадлагын үйлдлүүд багтах ёстой. эсвэл сэтгэлийн түгшүүр.

F42.2 Холимог хийсвэр бодол, үйлдэл

Ихэнх обсессив-компульсив өвчтөнүүдэд хийсвэр сэтгэлгээ, албадлагын зан үйлийн аль алиных нь элементүүд байдаг. Энэ дэд ангилал нь ихэвчлэн тохиолддог шиг хоёулаа ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байвал хэрэглэх ёстой, гэхдээ бодол санаа, үйлдэл нь янз бүрийн эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэх тул тодорхой давамгайлсан тохиолдолд зөвхөн нэгийг нь тогтоохыг зөвлөж байна.

F42.8 Бусад обсессив-компульсив эмгэгүүд

F42.9 Обсессив-компульсив эмгэг, тодорхойлогдоогүй

/ F43 / Хүнд стресс, дасан зохицох эмгэгийн хариу үйлдэл

Энэ ангилалд бусдаас ялгаатай нь зөвхөн шинж тэмдэг, явцын үндсэн дээр тодорхойлогддог эмгэгийг багтаасан бөгөөд үүнд цочмог стрессийг үүсгэдэг маш хүчтэй стресстэй амьдралын үйл явдал гэсэн хоёр шалтгааны нэг юм уу нөгөө хүчин зүйл байгаа эсэхээс хамаарна. хариу үйлдэл эсвэл амьдралын мэдэгдэхүйц өөрчлөлт нь удаан үргэлжилсэн таагүй нөхцөл байдалд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд дасан зохицох эмгэг үүсдэг. Хэдийгээр бага зэргийн сэтгэлзүйн стресс ("амьдралын үйл явдал") нь энэ ангиллын бусад хэсэгт ангилагдсан маш өргөн хүрээний эмгэгийн эхлэл буюу илрэлийг өдөөж болох боловч түүний этиологийн ач холбогдол нь үргэлж тодорхой байдаггүй бөгөөд тохиолдол бүрт хувь хүний, ихэвчлэн өвөрмөц эмзэг байдлаас хамаардаг. Өөрөөр хэлбэл, сэтгэлзүйн стресс байгаа нь эмгэгийн эхлэл, хэлбэрийг тайлбарлахад хангалттай биш юм. Үүний эсрэгээр, энэ гарчиг дахь эмгэгүүд нь үргэлж хүнд цочмог стресс эсвэл удаан үргэлжилсэн гэмтлийн шууд үр дагавар юм. Стресстэй үйл явдал эсвэл удаан үргэлжилсэн таагүй нөхцөл байдал нь анхдагч ба үндсэн шалтгаан хүчин зүйл бөгөөд тэдгээрийн нөлөөлөлгүйгээр эмгэг үүсэхгүй. Энэ ангилалд хүүхэд, өсвөр насныхан зэрэг бүх насны бүлгийн хүнд стресс, дасан зохицох эмгэгийн хариу урвал орно. Стрессийн цочмог хариу урвал, дасан зохицох эмгэгийг бүрдүүлдэг бие даасан шинж тэмдгүүд нь бусад эмгэгүүдэд тохиолдож болох боловч эдгээр шинж тэмдгүүд хэрхэн илэрч байгааг харуулсан зарим онцлог шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд энэ нь эдгээр нөхцлийг эмнэлзүйн нэгжид нэгтгэхийг зөвтгөдөг. Энэ дэд хэсгийн гурав дахь нөхцөл болох PTSD нь харьцангуй өвөрмөц бөгөөд өвөрмөц эмнэлзүйн шинж чанартай байдаг. Энэ хэсгийн эмгэгүүд нь амжилттай дасан зохицох механизмд саад учруулж, улмаар нийгмийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг гэсэн утгаараа удаан үргэлжилсэн хүнд стресст дасан зохицох чадвар муутай гэж үзэж болно. Стрессийн хариу урвал эсвэл дасан зохицох эмгэгийн үетэй давхцаж буй өөрийгөө гэмтээх, ихэвчлэн зааж өгсөн эмээр өөрийгөө хордуулах үйлдлийг ICD-10-ийн XX ангиллын нэмэлт X кодыг ашиглан тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр кодууд нь амиа хорлох оролдлого ба "шүхэр амиа хорлох" хоёрыг ялгадаггүй, учир нь хоёулаа өөрийгөө гэмтээх ерөнхий ангилалд багтдаг.

F43.0 Стрессийн хурц хариу урвал

Бие махбодийн болон сэтгэл зүйн онцгой стрессийн хариуд сэтгэцийн эмгэггүй хүмүүст үүсдэг, ихэвчлэн хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн дотор арилдаг, мэдэгдэхүйц хүнд хэлбэрийн түр зуурын эмгэг. Стресс нь хувь хүн эсвэл хайртай хүнийхээ аюулгүй байдал, бие махбодийн бүрэн бүтэн байдалд заналхийлэх (жишээлбэл, байгалийн гамшиг, осол, тулаан, гэмт хэргийн зан байдал, хүчингийн хэрэг) эсвэл нийгмийн нөхцөл байдлын ер бусын огцом, заналхийлсэн өөрчлөлтийг багтаасан хүчтэй гэмтлийн туршлага байж болно. ба / эсвэл өвчтөний хүрээлэн буй орчин, жишээлбэл, олон хайртай хүмүүсээ алдах эсвэл байшинд гал гарсан. Өвчин үүсгэх эрсдэл нь бие махбодийн ядаргаа эсвэл органик хүчин зүйлүүд (жишээлбэл, өндөр настай өвчтөнүүдэд) нэмэгддэг. Хувь хүний ​​эмзэг байдал, дасан зохицох чадвар нь стрессийн цочмог хариу урвалын илрэл, ноцтой байдалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг; Хүнд стресст орсон бүх хүмүүс энэ эмгэгийг үүсгэдэггүй нь үүнийг нотолж байна. Шинж тэмдгүүд нь ердийн холимог, өөрчлөгдөж буй дүр зургийг харуулдаг бөгөөд ухамсрын талбар бага зэрэг нарийсч, анхаарал буурч, гадны өдөөлтөд зохих ёсоор хариу өгөх чадваргүй, чиг баримжаа алдагдах зэрэг анхны "гайхах" төлөвийг агуулдаг. Энэ нөхцөл байдал нь эргэн тойрныхоо нөхцөл байдлаас гарах (диссоциатив тэнэглэл хүртэл - F44.2), эсвэл цочрол, хэт идэвхжил (нислэгийн хариу урвал эсвэл фуга) дагалдаж болно. Үймээн самууны ургамлын шинж тэмдэг (тахикарди, хөлрөх, улайх) ихэвчлэн илэрдэг. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн стресстэй өдөөлт эсвэл үйл явдалд өртсөнөөс хойш хэдэн минутын дотор үүсдэг бөгөөд хоёроос гурван өдрийн дотор (ихэвчлэн цаг) алга болдог. Хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн диссоциатив амнези (F44.0) тохиолдож болно. Хэрэв шинж тэмдгүүд арилахгүй бол оношийг өөрчлөх (мөн өвчтөний менежмент) гэсэн асуулт гарч ирнэ. Оношлогооны удирдамж: Ер бусын стресс үүсгэгч хүчин зүйлд өртөх, шинж тэмдэг илрэх хооронд заавал байх ёстой бөгөөд тодорхой цаг хугацааны хамаарал байх ёстой; ихэвчлэн нэн даруй эсвэл хэдэн минутын дараа ганхдаг. Үүнээс гадна шинж тэмдгүүд нь: а) холимог, ихэвчлэн өөрчлөгдөж буй зурагтай; цочирдсон байдал, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, уур хилэн, цөхрөл, хэт идэвхжил, татан буугдах шинж тэмдэг илэрч болох боловч удаан хугацааны туршид шинж тэмдгүүдийн аль нь ч давамгайлахгүй; б) стресстэй нөхцөл байдлыг арилгах боломжтой тохиолдолд хурдан зогсоох (хамгийн ихдээ хэдэн цагийн дотор). Стресс үргэлжилсэн эсвэл зогсох боломжгүй тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн 24-48 цагийн дараа алга болж, 3 хоногийн дотор багасдаг. Энэ оношийг F60.- (Хувь хүний ​​​​өвөрмөц эмгэг)-ээс бусад сэтгэцийн эмгэгийн шалгуурыг хангасан шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүсийн шинж тэмдгүүдийн гэнэтийн хурцадмал байдлыг илэрхийлэхэд ашиглах боломжгүй. Гэсэн хэдий ч сэтгэцийн эмгэгийн өмнөх түүх нь энэ оношийг ашиглахад зохисгүй биш юм. Үүнд: - мэдрэлийн хөдөлгөөнийг халах; - хямралын байдал; - хямралын хурц урвал; - стресст үзүүлэх цочмог хариу үйлдэл; - ядаргаатай тэмцэх; - сэтгэцийн цочрол. F43.1 Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгЭнэ нь туйлын аюул заналхийлсэн эсвэл гамшгийн шинж чанартай стресстэй үйл явдал, нөхцөл байдалд (богино эсвэл урт хугацааны) хойшлогдсон ба / эсвэл сунжирсан хариу үйлдэл хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь зарчмын хувьд бараг бүх хүнд ерөнхий сэтгэлийн хямралыг үүсгэдэг (жишээлбэл, байгалийн болон гар аргаар хийсэн гамшиг, тулаан, ноцтой осол, бусдын хүчирхийллийн улмаас нас барсан байдлыг ажиглах, эрүүдэн шүүх, терроризм, хүчингийн болон бусад гэмт хэргийн хохирогчийн үүрэг). Хувь хүний ​​шинж чанар (жишээ нь албадлагын, астеник) эсвэл өмнөх мэдрэлийн өвчин зэрэг урьдал хүчин зүйлүүд нь энэ синдромын хөгжлийн босгыг бууруулж эсвэл түүний явцыг улам дордуулдаг боловч тэдгээрийн илрэлийг тайлбарлах шаардлагагүй эсвэл хангалттай биш юм. Өвөрмөц шинж тэмдгүүдэд гэмтэл бэртлийн дахин тохиолдох тохиолдлууд нь интрузив дурсамж (дурсамж), зүүд, хар дарсан зүүд зэрэг архаг "мэдээ алдах" мэдрэмж, сэтгэл хөдлөлийн уйтгар гуниг, бусад хүмүүсээс хөндийрөх, хүрээлэн буй орчинд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, ангедони, зайлсхийх зэрэг орно. гэмтлийг санагдуулам үйл ажиллагаа, нөхцөл байдлын тухай. Ихэвчлэн тухайн хүн айж, анхны гэмтлийг санагдуулдаг зүйлээс зайлсхийдэг. Заримдаа гэнэтийн цочролд орсон цочролоос үүдэлтэй айдас, айдас, түрэмгийллийн огцом, цочмог тэсрэлтүүд тохиолддог бөгөөд энэ нь гэмтлийн тухай гэнэтийн дурсамж эсвэл түүнд үзүүлэх анхны хариу үйлдлийг өдөөдөг. Ихэвчлэн сэрэх түвшин нэмэгдэж, айдас, нойргүйдэл нэмэгддэг автономит өдөөлт ихэсдэг. Сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэл гутрал нь ихэвчлэн дээрх шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдтэй хавсарч, амиа хорлох бодол нь ховор биш бөгөөд архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүндрэл учруулах хүчин зүйл болдог. Энэ эмгэг нь гэмтлийн дараа хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг (гэхдээ 6 сараас илүү ховор) нуугдмал хугацааны дараа үүсдэг. Курс нь долгионтой байдаг ч ихэнх тохиолдолд сэргэлтийг хүлээж болно. Цөөн тооны тохиолдлуудад энэ нөхцөл байдал нь олон жилийн архаг явцтай, гамшигт өртсөний дараа зан чанарын байнгын өөрчлөлт рүү шилждэг (F62.0). Оношлогооны удирдамж: Хүнд гэмтлийн дараа 6 сарын дотор үүссэн гэсэн нотолгоо байхгүй бол энэ эмгэгийг оношлох ёсгүй. Хэрэв үйл явдал болон эхлэх хоорондох хугацаа 6 сараас дээш байвал "таамаглал" оношлох боломжтой боловч эмнэлзүйн илрэлүүдЭнэ нь ердийн шинж чанартай бөгөөд эмгэгийг өөр шалгуураар тодорхойлох боломжгүй (жишээлбэл, сэтгэлийн түгшүүр, хий үзэгдэл, сэтгэлийн хямрал гэх мэт). Гэмтлийн нотолгоог тухайн үйл явдлын тухай давтагдах дурсамж, өдрийн уран зөгнөл, үзүүлбэр зэргээр нөхөх ёстой. Гэмтлийн тухай дурсамжийг өдөөж болох сэтгэл хөдлөл, мэдээ алдалт, цочролоос зайлсхийх нь түгээмэл боловч оношлоход шаардлагагүй байдаг. Ургамлын эмгэг, сэтгэл санааны эмгэг, зан үйлийн эмгэгийг оношлоход оруулж болох боловч үндсэн ач холбогдолгүй. Стрессийн удаан хугацааны архаг үр нөлөөг, өөрөөр хэлбэл стресст өртсөнөөс хойш хэдэн арван жилийн дараа илэрдэгийг F62.0-д ангилах ёстой. Үүнд: - гэмтлийн мэдрэлийн эмгэг.

/F43.2/ Дасан зохицох урвалын эмгэг

Субъектив зовлонгийн байдал ба сэтгэл санааны хямралихэвчлэн нийгмийн үйл ажиллагаа, бүтээмжид саад учруулдаг бөгөөд амьдралын томоохон өөрчлөлт, стресстэй үйл явдалд дасан зохицох үед (биеийн ноцтой өвчин байгаа эсэх, магадлалыг оруулаад) тохиолддог. Стресс хүчин зүйл нь шударга байдалд нөлөөлж болно олон нийтийн сүлжээ өвчтэй хүн (хайртай хүмүүсээ алдах, салах мэдрэмж), нийгмийн дэмжлэг, нийгмийн үнэт зүйлсийн илүү өргөн тогтолцоо (шилжилт, дүрвэгчийн статус). Стресс үүсгэгч (стресс хүчин зүйл) нь хувь хүн эсвэл түүний бичил нийгмийн орчинд нөлөөлж болно. Хувь хүний ​​урьдач байдал, эмзэг байдал нь F43.- дахь бусад эмгэгүүдээс илүү чухал боловч стрессийн хүчин зүйлгүйгээр энэ нөхцөл байдал үүсэхгүй гэж үздэг. Илэрхийлэл нь янз бүр бөгөөд сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр (эсвэл хоёулангийнх нь холимог); Одоогийн нөхцөл байдлыг даван туулах, төлөвлөх, үлдэх чадваргүй байх мэдрэмж түүнчлэн өдөр тутмын үйл ажиллагааны бүтээмж тодорхой хэмжээгээр буурсан. Тухайн хүн огцом зан авир, түрэмгий зан гаргах хандлагатай байж болох ч энэ нь ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч, ялангуяа өсвөр насныханд зан үйлийн эмгэгийг (жишээлбэл, түрэмгий эсвэл салангид зан үйл) тэмдэглэж болно. Шинж тэмдгүүдийн аль нь ч илүү тодорхой онош тавихад хангалттай ач холбогдолтой эсвэл давамгайлахгүй. Хүүхдэд унтах, үг хэлэх, эрхий хуруугаа хөхөх зэрэг регрессив үзэгдэл нь ихэвчлэн шинж тэмдгийн нэг хэсэг юм. Хэрэв эдгээр шинж чанарууд давамгайлж байвал F43.23-г ашиглана уу. Стресстэй үйл явдал эсвэл амьдралын өөрчлөлтөөс хойш нэг сарын дотор эхэлдэг ба шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн 6 сараас хэтрэхгүй (F43.21, дасан зохицох эмгэгийн улмаас удаан үргэлжилсэн сэтгэл гутралын урвалаас бусад). Хэрэв шинж тэмдгүүд арилахгүй бол одоо байгаа эмнэлзүйн зураглалын дагуу оношийг өөрчлөх шаардлагатай бөгөөд ICD-10 XX ангиллын "Z" кодуудын аль нэгийг ашиглан үргэлжилсэн стрессийг кодлох боломжтой. Холбогдох хүнд соёлын хувьд тохирсон, ихэвчлэн 6 сараас хэтрэхгүй уй гашуугийн хариу урвалын улмаас эмнэлгийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээтэй холбоо тогтоох нь энэ (F) ангиллын кодоор тодорхойлогдох ёсгүй, гэхдээ ICD-10 XXI ангиллын кодыг ашиглан мэргэшсэн байх ёстой. , Z-71.- (зөвлөгөө) эсвэл Z73.3 (бусад газар ангилаагүй стрессийн нөхцөл). Хэлбэр, агуулгын хувьд хэвийн бус гэж дүгнэгдсэн уй гашууны хариу үйлдлийг F43.22, F43.23, F43.24 эсвэл F43.25 гэж кодлох ба эрчимтэй, 6 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилсэн уй гашууг тэмдэглэнэ. F43.21 гэж кодлогдсон (дасан зохицох эмгэгийн улмаас удаан үргэлжилсэн сэтгэл гутралын урвал). Оношлогооны удирдамж: Оношлогоо нь дараахь хоорондын хамаарлыг сайтар үнэлснээс шалтгаална: a) шинж тэмдгийн хэлбэр, агуулга, хүндийн зэрэг; б) анамнезийн өгөгдөл, хувийн шинж чанар; в) стресстэй үйл явдал, нөхцөл байдал, амьдралын хямрал. Гурав дахь хүчин зүйл байгаа нь тодорхой нотлогдсон байх ёстой бөгөөд үүнгүйгээр эмгэг үүсэхгүй байх байсан гэсэн таамаглал байж болох хүчтэй нотолгоо байх ёстой. Хэрэв стресс үүсгэгч харьцангуй бага бөгөөд түр зуурын харилцаа (3 сараас бага) тогтоох боломжгүй бол эмгэгийг нотлох баримтын дагуу өөр газар ангилна. Үүнд: - соёлын шок; - уй гашуугийн хариу үйлдэл; - хүүхдийн эмнэлэгт хэвтэх. Оруулсан:

Хүүхдэд салах айдас түгшүүрийн эмгэг (F93.0)

Дасан зохицох эмгэгийн шалгуурын дагуу тав дахь шинж тэмдгийн дагуу эмнэлзүйн хэлбэр эсвэл давамгайлсан шинж тэмдгийг зааж өгөх ёстой. F43.20 Дасан зохицох эмгэгийн улмаас богино хугацааны сэтгэл гутралын урвалТүр зуурын бага зэргийн сэтгэлийн хямрал, үргэлжлэх хугацаа 1 сараас хэтрэхгүй. F43.21 Дасан зохицох эмгэгийн улмаас удаан үргэлжилсэн сэтгэл гутралын урвал Стресстэй нөхцөл байдалд удаан хугацаагаар өртсөний хариуд бага зэргийн сэтгэлийн хямрал, гэхдээ 2 жилээс илүүгүй үргэлжилдэг. F43.22 Дасан зохицох эмгэгийн улмаас үүссэн холимог түгшүүр ба сэтгэл гутралын урвал Тогтмол түгшүүр ба сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илэрдэг боловч тэдгээрийн түвшин нь холимог түгшүүр, сэтгэл гутралын эмгэг (F41.2) эсвэл бусад холимог түгшүүрийн эмгэг (F41.3) -аас ихгүй байна.

F43.23 Зохицуулалтын эмгэг

бусад сэтгэл хөдлөлийн хямрал давамгайлсан

Ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, хурцадмал байдал, уур хилэн зэрэг хэд хэдэн төрлийн сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Сэтгэлийн түгшүүр ба сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд нь холимог түгшүүр ба сэтгэл гутралын эмгэг (F41.2) эсвэл өөр нэг холимог түгшүүрийн эмгэг (F41.3) шалгуурыг хангасан байж болох ч эдгээр нь тийм ч давамгай биш тул бусад илүү өвөрмөц сэтгэл гутралын эмгэгийг оношлох боломжтой. Энэ ангиллыг шээс ялгаруулах, эрхий хуруугаа хөхөх гэх мэт регрессив зан үйлтэй хүүхдүүдэд мөн хэрэглэнэ.

F43.24 Зохицуулалтын эмгэг

зан үйлийн эмгэг давамгайлсан

Гол эмгэг нь зан үйлийн эмгэг бөгөөд өсвөр насныхны уй гашуугийн хариу үйлдэл нь түрэмгий эсвэл салангид зан үйлд хүргэдэг. F43.25 Дасан зохицох эмгэгийн улмаас сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн холимог эмгэгТодорхой шинж чанарууд нь дараах байдалтай байна сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдэгболон зан үйлийн эмгэг. F43.28 Дасан зохицох эмгэгээс үүдэлтэй бусад өвөрмөц давамгайлсан шинж тэмдгүүд F43.8 Хүчтэй стресст үзүүлэх бусад хариу үйлдэл Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Энэ гарчигт холбогдох нозоген урвалууд орно хүнд хэлбэрийн соматик өвчтэй (сүүлийнх нь үүрэг гүйцэтгэдэг гэмтлийн үйл явдал). Тэдний эрүүл мэнд муудаж, нийгмийн бүрэн нөхөн сэргээх боломжгүй гэсэн айдас, түгшүүртэй айдас, өөрийгөө ажиглах, өвчний эрүүл мэндэд үзүүлэх үр дагаврыг хэтрүүлэн үнэлэх зэрэг ( мэдрэлийн урвал). Урт хугацааны урвалын үед бие махбодийн эмгэгийн өчүүхэн шинж тэмдгийг сайтар бүртгэж, "хамгаалагч" бий болгосноор хатуу гипохондрийн үзэгдлүүд гарч ирдэг. болзошгүй хүндрэлүүдэсвэл дэглэмийн соматик өвчний хурцадмал байдал (хоолны дэглэм, ажлаас илүү амрах, "стресстэй" гэж үзсэн аливаа мэдээллийг хасах, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хатуу зохицуулах, эм уух гэх мэт. Хэд хэдэн тохиолдолд бие махбодийн үйл ажиллагааны эмгэг өөрчлөлтийн талаархи ухамсар нь сэтгэлийн түгшүүр, айдас биш, харин төөрөлдөх, дургүйцэх мэдрэмжээр өвчнийг даван туулах хүсэл эрмэлзэл ("эрүүл мэндийн гипохондри") дагалддаг. Бие махбодид нэрвэгдсэн гамшиг хэрхэн тохиолдсон бол гэж асуух нь түгээмэл болсон. Зонхилох санаа бол бие махбодийн болон нийгмийн байдлыг "ямар ч үнээр хамаагүй" бүрэн сэргээх, өвчний шалтгаан, үр дагаврыг арилгах явдал юм. Үйл явдлын явцыг "эргэх", соматик зовлонгийн явц, үр дагаварт эерэгээр нөлөөлөх, ачааллыг нэмэгдүүлэх эсвэл эмнэлгийн зөвлөмжийн дагуу биеийн тамирын дасгал хийх замаар эмчилгээний үйл явцыг "шинэчлэх" хүчин чармайлтаар өвчтөнүүд боломжит боломжийг мэдэрдэг. Өвчин эмгэгийг үгүйсгэх хам шинж нь ихэвчлэн амь насанд аюултай эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд (хорт хавдар, зүрхний цочмог шигдээсмиокарди, хүнд хэлбэрийн хордлого бүхий сүрьеэ гэх мэт). Бие махбодийн үйл ажиллагааны үнэмлэхүй аюулгүй байдлын итгэл үнэмшилтэй хослуулан өвчнийг бүрэн үгүйсгэх нь харьцангуй ховор тохиолддог. Ихэнхдээ соматик эмгэгийн илрэлийн ноцтой байдлыг багасгах хандлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд энэ өвчнийг үгүйсгэдэггүй, харин зөвхөн аюул заналхийлсэн шинж чанартай байдаг. Тиймээс нас барах, тахир дутуу болох, бие махбодид эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орох магадлалыг үгүйсгэдэг. Үүнд: - "эрүүл мэндийн гипохондри". Орхих нь: - гипохондриакийн эмгэг (F45.2).

F43.9 Хүнд стресст үзүүлэх хариу урвал, тодорхойгүй

/ F44 / Диссоциатив (хувиргах) эмгэг

Диссоциатив болон хөрвүүлэлтийн эмгэгийг тодорхойлдог нийтлэг шинж чанарууд нь нэг талаас өнгөрсөн санах ой, таних тэмдэг, шууд мэдрэхүйн хоорондын хэвийн уялдаа холбоог хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн алдах, нөгөө талаас биеийн хөдөлгөөнийг хянах явдал юм. Ой тогтоолт, мэдрэхүйд ухамсартай хяналт ихэвчлэн байдаг бөгөөд үүнийг шууд анхаарал хандуулах, хийх шаардлагатай хөдөлгөөнийг сонгох боломжтой. Диссоциатив эмгэгийн үед энэхүү ухамсартай, сонгомол хяналт нь өдрөөс өдөрт, бүр цагаас цагт өөрчлөгдөж болохуйц хэмжээгээр суларсан гэж үздэг. Ухамсартай хяналтан дор үйл ажиллагааны алдагдал зэргийг үнэлэхэд ихэвчлэн хэцүү байдаг. Эдгээр эмгэгийг ихэвчлэн дараах байдлаар ангилдаг янз бүрийн хэлбэрүүд"хувиргах гистериа". Хоёрдмол утгатай тул энэ нэр томъёог ашиглах нь зохисгүй юм. Энд дурдсан диссоциатив эмгэгүүд нь "сэтгэц төрүүлэхүйн" гаралтай бөгөөд цаг хугацааны хувьд гэмтлийн үйл явдал, даван туулахын аргагүй, тэвчихийн аргагүй асуудал, эвдэрсэн харилцаатай нягт холбоотой гэж үздэг. Иймээс тэвчихийн аргагүй стрессийг даван туулах хувь хүний ​​аргын талаар таамаглал, тайлбар хийх нь элбэг байдаг ч "ухамсаргүй сэдэл", "хоёрдогч ашиг тус" гэх мэт тодорхой онолуудаас үүдэлтэй ойлголтууд нь оношлогооны удирдамж, шалгуурт ороогүй болно. "Хөрвүүлэлт" гэсэн нэр томъёо нь эдгээр эмгэгүүдийн заримд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд тухайн хүн шийдэж чадахгүй байгаа асуудал, зөрчилдөөний улмаас үүссэн таагүй нөлөөг илэрхийлж, шинж тэмдэг болгон хувиргадаг. Диссоциатив төлөвийн эхлэл ба төгсгөл нь ихэвчлэн гэнэт тохиолддог боловч тусгайлан зохион бүтээсэн харилцан үйлчлэл эсвэл гипноз гэх мэт процедураас бусад тохиолдолд ховор ажиглагддаг. Диссоциатив төлөв өөрчлөгдөх эсвэл алга болох нь эдгээр процедурын үргэлжлэх хугацаагаар хязгаарлагдаж болно. Бүх төрлийн диссоциатив эмгэг нь хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дараа арилах хандлагатай байдаг, ялангуяа тэдний эхлэл нь амьдралын гэмтэлтэй холбоотой байсан бол. Заримдаа илүү аажим аажмаар архаг эмгэгүүд, ялангуяа саажилт, мэдээ алдуулалт үүсдэг, хэрэв энэ нь шийдвэрлэх боломжгүй асуудал эсвэл хүн хоорондын харилцааг тасалдуулж байвал. Сэтгэцийн эмчид очихоосоо өмнө 1-2 жил үргэлжилсэн диссоциатив байдал нь ихэвчлэн эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг. Диссоциатив эмгэгтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн бусдад илэрхий байдаг асуудал, бэрхшээлийг үгүйсгэдэг. Тэдний хүлээн зөвшөөрөгдсөн аливаа бэрхшээлийг өвчтөн диссоциатив шинж тэмдгүүдтэй холбодог. Деперсонализаци, дереализаци нь зөвхөн хувийн шинж чанарын хязгаарлагдмал талыг хөндөж, мэдрэмж, ой санамж, хөдөлгөөний бүтээмжийг алдагдуулдаггүй тул энд оруулаагүй болно. Оношлогооны заалтууд: Найдвартай оношлохын тулд: a) F44.-д тус тусын эмгэгийн талаар тодорхойлсон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд байгаа эсэх; б) ямар нэгэн бие махбодийн болон мэдрэлийн эмгэгтодорхойлсон шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байж болох; в) стресстэй үйл явдал, асуудал эсвэл эвдэрсэн харилцаатай цаг хугацааны хувьд тодорхой холболт хэлбэрээр сэтгэцийн төлөвшил байгаа эсэх (өвчтөн үүнийг үгүйсгэсэн ч гэсэн). Хэдийгээр үндэслэлтэй сэжигтэй байсан ч сэтгэл зүйн шалтгааны хүчтэй нотолгоог олоход хэцүү байж болно. Төв болон захын мэдрэлийн тогтолцооны мэдэгдэж буй эмгэгүүд байгаа тохиолдолд диссоциатив эмгэгийн оношийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Сэтгэл зүйн шалтгаантай холбоотой нотлох баримт байхгүй тохиолдолд оношийг түр зуурын шинжтэй болгож, бие махбодийн болон сэтгэл зүйн талаас нь судлах ажлыг үргэлжлүүлэх ёстой. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Энэ бүлгийн бүх эмгэгүүд нь байнгын шинжтэй, сэтгэлзүйн нөлөөлөлтэй холбоогүй, "гистериа халхавчилсан кататони" (байнгын мутизм, тэнэглэл) шинж тэмдгүүдтэй нийцдэг, шизоидын дагуу астения нэмэгдэж, / эсвэл хувь хүний ​​​​өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ төрлийг псевдопсихопатик (психопатик) шизофрени (F21.4)-ийн хүрээнд ангилах ёстой. Үүнд: - хувиргах гистери; - хувиргах урвал; - гистери; - гистерик психоз. Орхих нь: - "гистерийн маск дор кататони" (F21.4); - өвчний симуляци (ухамсартай загварчлал) (Z76.5). F44.0 Диссоциатив амнезиГол шинж тэмдэг нь ихэвчлэн сүүлийн үеийн чухал үйл явдлуудын хувьд санах ойн алдагдал юм. Энэ нь органик бодисоор хангагдаагүй сэтгэцийн эмгэг энгийн мартамхай байдал, ядрах зэргээр тайлбарлахад хэтэрхий тод илэрхийлэгддэг. Амнези нь ихэвчлэн осол аваар, ойр дотны хүмүүсээ гэнэт алдах зэрэг гэмтлийн үйл явдлуудад төвлөрдөг бөгөөд ихэвчлэн хэсэгчилсэн бөгөөд сонгомол байдаг. Амнезийн ерөнхий байдал, бүрэн байдал нь өдөр бүр өөр өөр судлаачдын үнэлдэг боловч байнгын нийтлэг шинж чанар нь сэрүүн байхдаа санах чадваргүй байх явдал юм. Бүрэн ба ерөнхий амнези нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн фуга хэлбэрээр илэрдэг (F44.1). Энэ тохиолдолд ийм ангилалд оруулах ёстой. Амнези дагалддаг сэтгэлийн байдал нь маш олон янз байдаг ч хүнд сэтгэлийн хямрал ховор байдаг. Төөрөгдөл, сэтгэлийн зовнил, янз бүрийн түвшний анхаарал татахуйц зан байдал илт харагдаж болох ч тайван эвлэрэх байр суурь заримдаа гайхалтай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн залуу насанд тохиолддог бөгөөд хамгийн эрс тэс илрэл нь ихэвчлэн тулааны стресст өртдөг эрчүүдэд тохиолддог. Ахмад настнуудад органик бус диссоциатив төлөв байдал ховор тохиолддог. Гол төлөв эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй, нэгээс хоёр хоногоос илүү үргэлжилдэг зорилгогүй тэнүүчлэл байж болно. Оношлогооны удирдамж: Найдвартай оношлоход дараахь зүйлс шаардлагатай: а) сүүлийн үед тохиолдсон гэмтлийн болон стрессийн шинж чанартай үйл явдлын талаар хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн санахгүй байх (эдгээр талыг бусад мэдээлэгчийн дэргэд тодруулж болно); б) тархины органик эмгэг, хордлого, хэт ядаргаа байхгүй. Ялгаварлан оношлох: Органик сэтгэцийн эмгэгийн үед ихэвчлэн мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд энэ нь төөрөгдөл, чиг баримжаа алдагдах, ухамсрын хэлбэлзлийн тодорхой бөгөөд тогтмол шинж тэмдгүүдтэй хавсардаг. Хамгийн сүүлийн үеийн үйл явдлын ой санамж алдагдах нь аливаа гэмтэл, бэрхшээлээс үл хамааран органик нөхцөлд илүү түгээмэл байдаг. Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисын донтолт нь цаг хугацааны хувьд мансууруулах бодис хэрэглэхтэй нягт холбоотой байдаг тул алдагдсан санах ойг сэргээх боломжгүй юм. Амнистийн төлөв байдалд богино хугацааны санах ой алдагдах (Корсаковын хам шинж), шууд нөхөн үржихүй нь хэвийн хэвээр байгаа боловч 2-3 минутын дараа алдагдах үед диссоциатив амнези илрээгүй. Тархины доргилт эсвэл ноцтой гэмтлийн дараах амнези нь ихэвчлэн ухрах шинжтэй байдаг ч хүнд тохиолдолд энэ нь мөн урд талынх байж болно; диссоциатив амнези нь ихэвчлэн буцах шинж чанартай байдаг. Зөвхөн диссоциатив амнези нь гипнозоор өөрчлөгддөг. Шизофрени эсвэл сэтгэл гутралтай өвчтөнүүдэд эпилепси болон бусад тэнэг эсвэл мултизмтай өвчтөнд таталтын дараа амнези нь ихэвчлэн үндсэн өвчний бусад шинж чанараар ялгагдана. Энэ нь ухамсартай симуляциас ялгахад хамгийн хэцүү бөгөөд өвчний өмнөх шинж чанарыг олон удаа, анхааралтай үнэлэх шаардлагатай болдог. Санаатайгаар санахгүй байх нь ихэвчлэн санхүүгийн тодорхой асуудал, дайны үед үхэх аюул, шоронд хоригдох, үхэх зэрэгтэй холбоотой байдаг. Үүнд: - согтууруулах ундаа болон сэтгэцэд нөлөөлөх бусад бодис хэрэглэснээс үүссэн амнетик эмгэг (нийтлэг дөрөв дэх шинжтэй F10-F19.6); - амнези NOS (R41.3); - антероградын амнези (R41.1); - архины бус органик амнестик хам шинж (F04.-); - эпилепсийн дараах амнези (G40.-); Retrograde amnesia (R41.2).

F44.1 Диссоциатив фуга

Диссоциатив фуга нь диссоциатив амнезийн бүх шинж тэмдгүүдийг агуулдаг бөгөөд энэ нь гадны зорилготой аялалтай хослуулсан бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөн өөрийгөө халамжилж байдаг. Зарим тохиолдолд шинэ таних тэмдэг нь ихэвчлэн хэдэн өдөр, гэхдээ заримдаа удаан хугацаагаар, гайхалтай бүрэн дүүрэн байдаг. Зохион байгуулалттай аялал нь урьд өмнө мэдэгдэж байсан, сэтгэл хөдлөлийн хувьд чухал газар байж болно. Хэдийгээр fugue үе нь амнези юм, гэхдээ энэ хугацаанд өвчтөний зан байдал бие даасан ажиглагчдад бүрэн хэвийн мэт санагдаж болно. Оношлогооны заавар: Найдвартай оношлохын тулд: a) диссоциатив амнези (F44.0) шинж тэмдэг; б) энгийн өдөр тутмын амьдралын хил хязгаараас гадуур зорилготой аялал хийх (аялал ба тэнүүлэлтийн ялгааг тухайн орон нутгийн онцлогийг харгалзан үзэх ёстой); в) өөрийгөө халамжлах (хоол хүнс, угаах гэх мэт) болон нийгмийн энгийн харилцааг хадгалах танихгүй хүмүүс(жишээ нь, өвчтэй хүмүүс тасалбар эсвэл бензин худалдаж авах, яаж очихыг асуух, хоол захиалах). Ялгаварлан оношлох: Түр зуурын эпилепсийн дараа голчлон тохиолддог постиктал фугагаас ялгах нь эпилепситэй өвчтөнд эпилепсийн түүхтэй, стресстэй үйл явдал, асуудалгүй, анхаарал төвлөрөл багатай, хуваагдмал үйл ажиллагаа, аялал зэрэгт хүндрэлгүй байдаг. Диссоциатив амнезийн нэгэн адил фугуг ухамсартайгаар дуурайхаас ялгах нь маш хэцүү байдаг. Орхих нь: - эпилепсийн уналтын дараах фуга (G40.-).

F44.2 Диссоциатив тэнэглэл

Өвчтөний зан байдал нь тэнэг байх шалгуурыг хангаж байгаа боловч үзлэг, шинжилгээ нь түүний биеийн байдлыг илрүүлдэггүй. Бусад диссоциатив эмгэгүүдийн нэгэн адил сэтгэлзүйн нөхцөл байдал нь сүүлийн үеийн стресстэй үйл явдлууд эсвэл хүн хоорондын болон нийгмийн харилцааны тодорхой асуудлууд хэлбэрээр илэрдэг. Сэтгэнэх нь сайн дурын хөдөлгөөн эрс багассан эсвэл байхгүй, гэрэл, дуу чимээ, хүрэлцэх зэрэг гадны өдөөлтөд хэвийн хариу үйлдэл үзүүлэх үндсэн дээр оношлогддог. Удаан хугацааөвчтөн хэвтэж эсвэл үндсэндээ хөдөлгөөнгүй суудаг. Яриа, аяндаа, зорилготой хөдөлгөөнүүд бүрэн эсвэл бараг бүрэн байхгүй байна. Хэдийгээр тодорхой хэмжээний ухамсрын сулрал байж болох ч булчингийн тонус, биеийн байрлал, амьсгал, заримдаа нүдээ нээх, нүдний хөдөлгөөнийг зохицуулах зэрэг нь өвчтөн унтаагүй, ухаангүй байна гэж ойлгогддог. Оношлогооны заавар: Найдвартай оношлохын тулд: a) дээр дурдсан тэнэг байдал; б) тэнэг байдлыг тайлбарлах бие махбодийн болон сэтгэцийн эмгэг байхгүй байх; в) сүүлийн үеийн стресстэй үйл явдлууд эсвэл одоо байгаа асуудлын талаархи мэдээлэл. Ялгаварлан оношлох: Диссоциатив тэнэглэлийг кататоник, сэтгэл гутрал, маникаас ялгах хэрэгтэй. Кататоник шизофрени дэх тэнэг байдал нь ихэвчлэн шизофренигийн шинж тэмдэг, зан үйлийн шинж тэмдгүүдийн өмнө илэрдэг. Сэтгэл гутралын болон маникийн тэнэг байдал харьцангуй удаан хөгждөг тул бусад мэдээлэгчийн мэдээлэл чухал байж болно. Аффект өвчний эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг тул эрт үе шатуудсэтгэл гутралын болон маникийн тэнэг байдал олон оронд бага, ховор тохиолддог. Оруулсан: - кататоник тэнэглэл (F20.2-); - сэтгэлийн хямрал (F31 - F33); маник тэнэг (F30.28)

F44.3 Транс ба дур хүсэл

Хүний хувийн шинж чанар, хүрээлэн буй орчны талаархи бүрэн мэдлэг түр зуур алдагддаг эмгэгүүд. Зарим тохиолдолд хувь хүний ​​үйлдлийг өөр хүн, сүнс, бурхан эсвэл "хүч" удирддаг. Анхаарал, ухамсар нь ойр орчмын нэг юмуу хоёр тал дээр хязгаарлагдмал эсвэл төвлөрч болох ба ихэнхдээ хязгаарлагдмал боловч давтагдах хөдөлгөөн, усан үзмийн ороонго, үг хэллэг байдаг. Шашны болон бусад соёлын хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн нөхцөл байдлаас гадуур үүссэн эсвэл үргэлжилдэг тул өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулдаг, зөвхөн санамсаргүй эсвэл хүсээгүй трансуудыг багтаах ёстой. Үүнд шизофрени эсвэл төөрөгдөл, хий үзэгдэл бүхий цочмог сэтгэцийн эмгэг, олон хүний ​​​​боломжийн эмгэгийн үед хөгжиж буй трансууд хамаарах ёсгүй. Мөн транс төлөв нь бие махбодийн аливаа эмгэг (түр зуурын эпилепси, тархины гэмтэл гэх мэт) эсвэл бодисын хордлоготой нягт холбоотой гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд энэ ангиллыг ашиглах ёсгүй. Орхих нь: - цочмог буюу түр зуурын сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой нөхцөлүүд (F23.-); - Органик этиологийн хувийн эмгэгтэй холбоотой нөхцөл байдал (F07.0x); - доргилтын дараах синдромтой холбоотой нөхцөл байдал (F07.2); - сэтгэцэд нөлөөлөх бодис (F10 - F19) хэрэглэснээс үүдэлтэй хордлоготой холбоотой нөхцөл байдал, дөрөв дэх нийтлэг тэмдэгт 0; - шизофренитэй холбоотой нөхцөл байдал (F20.-). F44.4 - F44.7 Хөдөлгөөн ба мэдрэхүйн диссоциатив эмгэгЭдгээр эмгэгийн үед хөдөлгөөн алдагдах, хүндрэлтэй байх, мэдрэх чадвар алдагдах (ихэвчлэн арьсны мэдрэмж) байдаг. Тиймээс өвчтөн бие махбодын өвчнөөр шаналж байгаа мэт харагдаж байгаа ч шинж тэмдгүүдийн эхлэлийг тайлбарлах нэг нь олдохгүй байна. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн физиологийн болон анатомийн зарчимтай зөрчилдөж болох бие махбодийн өвчний талаархи өвчтөний итгэл үнэмшлийг илэрхийлдэг. Нэмж дурдахад, өвчтөний сэтгэцийн байдал, түүний нийгмийн байдлыг үнэлэх нь үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй бүтээмжийн бууралт нь түүнд таагүй зөрчилдөөнөөс зайлсхийх, хараат байдал, дургүйцлийг шууд бусаар илэрхийлэхэд тусалдаг болохыг харуулж байна. Асуудал, зөрчилдөөн нь бусдад илэрхий байдаг ч өвчтөн өөрөө тэдний оршин тогтнохыг үгүйсгэж, бэрхшээлээ шинж тэмдэг, хөдөлмөрийн бүтээмж буурсантай холбон тайлбарладаг. Өөр өөр тохиолдлуудад эдгээр бүх төрлийн эмгэгээс үүдэлтэй бүтээмжийн бууралтын түвшин нь хүмүүсийн тоо, бүрэлдэхүүн, өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно. Өөрөөр хэлбэл, сайн дурын хяналтанд байдаггүй мэдрэмж, хөдөлгөөний үндсэн ба байнгын алдагдалаас гадна анхаарлыг татахад чиглэсэн зан үйлийг нэг хэмжээгээр тэмдэглэж болно. Зарим өвчтөнд шинж тэмдгүүд нь сэтгэлзүйн стресстэй нягт уялдаатай байдаг бол заримд нь энэ холбоо байдаггүй. Бүтээмжийн ноцтой бууралтыг тайван хүлээн зөвшөөрөх ("сайхан хайхрамжгүй байдал") нь анхаарал татахуйц байж болох ч шаардлагагүй; Энэ нь бие махбодийн илэрхий, хүнд хэлбэрийн өвчинтэй тулгардаг сайн дасан зохицсон хүмүүст бас илэрдэг. Хувийн зан чанар, зан чанарын өмнөх эмгэгүүд ихэвчлэн илэрдэг; Түүнээс гадна ойр дотны хамаатан садан, найз нөхөддөө өвчтөнийхтэй төстэй шинж тэмдэг бүхий бие махбодийн өвчин үүсч болно. Эдгээр эмгэгийн хөнгөн ба түр зуурын хувилбарууд ихэвчлэн өсвөр насанд, ялангуяа охидод илэрдэг боловч архаг хэлбэр нь ихэвчлэн залуу насандаа тохиолддог. Зарим тохиолдолд эдгээр эмгэгийн хэлбэрээр давтагдах стрессийн хариу урвал үүсдэг бөгөөд энэ нь дунд болон хөгшрөлтийн үед илэрдэг. Үүнд зөвхөн мэдрэмж алдагдах эмгэгүүд багтдаг бол автономит мэдрэлийн системтэй холбоотой өвдөлт эсвэл бусад нарийн төвөгтэй мэдрэмжүүд зэрэг нэмэлт мэдрэмжүүдтэй эмгэгүүд багтана.

Асуух зүйл байна уу?

Алдаа мэдээлнэ үү

Манай редактор руу илгээх текст:

илгээх