Хүүхэд сүрьеэгийг хэрхэн яаж тодорхойлох вэ. Хүүхдэд сүрьеэгийн анхны шинж тэмдгүүд: эрт оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Өвчин аажмаар хөгжиж, эрүүл мэнд суларч, өөрчлөгддөг гадаад төрх хүүхдийн зан байдал. Энэ нь хүүхдэд сүрьеэгийн шинж тэмдгүүд анхнаасаа үл мэдэгдэх болно. Эхний шинж тэмдгүүд нь бусад халдварт өвчнүүдтэй маш төстэй бөгөөд Mantoux шинжилгээний үр дүн нь үргэлж найдвартай байдаггүй. Хэрэв та эмчийн үзлэг, зөв \u200b\u200bоношлогоонд хоцорч байвал хордлого архаг болж, уушиг, тунгалгийн булчирхай эсвэл бусад эрхтэнд үрэвсэлт өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Микобактерийн янз бүрийн омог (Mycobacterium tuberculosis) нь хүний \u200b\u200bбиед сүрьеэ үүсгэдэг. Энэ нянг халдварыг анх тодорхойлсон эрдэмтэн хүндэтгэлийн үүднээс "Кохын нян" гэж нэрлэжээ.

Сүрьеэ нь нянгийн хамгийн аюултай өвчний нэг хэвээр байна. Хүүхдүүд эрсдэлд ордог тул тэд эрсдэлд ордог дархлааны систем хараахан бүрэн гүйцэд хөгжөөгүй байна.

Бакилли нь ханиалгах, найтаах, цэр гарах үед уушигны сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэртэй хүмүүсээр тархдаг. Эмгэг төрүүлэгчдийг агаараар дамждаг дуслууд, гэр ахуйн янз бүрийн эд зүйлсээр: аяга таваг, алчуур, алчуур, шүлсний дуслаар тоглоомоор дамждаг.

Ургийн халдвар нь жирэмсэн үед, нярай хүүхэд - төрөх үед эхээс гардаг. Илүү урт байх болно эрүүл хүн өвчтөний хажууд байх тусам халдвар авах магадлал өндөр байх болно. Гэсэн хэдий ч Кох нянгийн халдвар авах эрсдэл нь тахиа, улаан бурхан, улаанбурхантай харьцуулахад бага байдаг.

Хүүхэд өвчний үе шат, шинж тэмдэг

Халдвараас эхлээд шинж тэмдгийн эхэн үе хүртэл инкубацийн хугацаа 2 долоо хоногоос хэдэн сар эсвэл бүр хэдэн жилийн хооронд хэлбэлздэг. Эхэндээ сүрьеэгийн анхдагч халдварын үе шат үүсдэг. Дараа нь микобактери нь биед тархах үед хоцрогдсон эсвэл хоцрогдсон үе шат ирдэг.

Хүүхдүүдэд сүрьеэгийн анхдагч халдварын үед өвчний шинж тэмдэг илэрдэг эрт үе шат босч болохгүй. Хүүхдийн бие нь 6-10 долоо хоногийн дотор дархлаа боловсруулдаг. Микобактерийн сүрьеэ нь биед байдаг бөгөөд ямар нэгэн шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Өвчин үүсгэгчтэй холбоо тогтоосны дараа хоцрогдсон халдварын үргэлжлэх хугацаа нь дархлааны төлөв байдлаас хамааран өөр өөр байдаг.

Хэрэв дархлаа нь халдварыг эсэргүүцэхгүй бол өвчин урагшилж, нян уушиг эсвэл бусад эрхтэнд тархдаг. Халуурах, ядрах, ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Согтууруулах ундаа, үрэвслийн тодорхой шинж тэмдэг нь гурав дахь шатанд (дахин давтагдах) мэдэгдэхүйц болдог.

Хүүхдэд сүрьеэгийн өвчлөл бусад халдварт өвчний анхны шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байж болох тул оношлогоо хийхэд хэцүү байдаг.

Анхны халдвар авсны дараа бактери идэвхигүй байдалд байх боломжтой ("ичих"). Нянгийн халдвар авах таатай нөхцөлд сүрьеэ идэвхждэг. Энэ процессын хамгийн мэдэгдэхүйц анхны шинж тэмдгүүд: хэт их хөлрөх, ялангуяа шөнийн цагаар, температурын өсөлт, ихэвчлэн орой. Тунгалгын булчирхай хавагнах бөгөөд тайлбаргүй жин хасах тохиолдол гардаг.

Хүүхдүүдийн сүрьеэгийн шинж тэмдэг:

• шөнийн цагаар хөлрөх;
• хоолны дуршил муутай, Жин хасах;
• арьсны хөнгөвчлөх;
• биеийн температур 37.5–38 ° C;
• нойргүйдэл, цочромтгой байдал;
• дараалан 3 долоо хоногоос дээш хугацаагаар ханиалгах.

Ердийн шинж тэмдгүүд нь эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэх, хорт бодисын биед үзүүлэх нөлөөг илтгэнэ. Туберкулины шинжилгээний хариу эерэг байх магадлалтай. Хэрэв хүүхдэд сүрьеэ өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлээгүй бол, өвчнийг эмчлэхгүй бол хордлого нэмэгдэх болно. Өвчтэй хүүхэд эрүүл үе тэнгийнхнээс илүү их ядардаг, илүү санаа бодолтой байдаг. Оюутан ангийнхаа хүүхдүүдээс муу ажил хийж байна.

Туберкулины шинжилгээ ба BCG

Хүүхдийг сүрьеэ өвчнөөр хэрхэн яаж шалгах вэ? Хүүхдэд халдварыг туберкулин (Mantoux тест) ашиглан илрүүлдэг. Антиген уураг агуулсан микобактерийн сүрьеэгийн хандыг арьсан дор тарина. Эм нь үхсэн эмгэг төрүүлэгчдээс тусгаарлагдсан байдаг. Үр дүнг 48-72 цагийн дараа шалгана.

Туберкулины урвал нь хэрхэн илэрдэг вэ?

1. Хоёр өдрийн турш тарилга хийсний дараа бага зэрэг тэмдэг нь биед сүрьеэгийн нян байхгүй гэж тайлбарладаг.
2. Туберкулины тарилга хийх газарт 10 мм ба түүнээс дээш диаметртэй хатуурах, улайх нь Mycobacterium сүрьеэгийн халдвартай болохыг харуулж байна.

Mantoux-ийн шинжилгээнд эерэг шинжилгээ өгсөн хүүхэд сүрьеэтэй байх албагүй. Гэсэн хэдий ч Кохын нянгаар халдвар авах магадлал өндөр байдаг.

Эерэг туберкулины шинжилгээ хийсний дараа эмч томилно рентген шинжилгээ эсвэл тооцоолсон томографи…. Эмч ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатайг тодорхойлж, өвчтөнийг лабораторид илгээнэ. Бөөрний сүрьеэтэй хамт болон шээсний замын шээсэнд өөрчлөлт гардаг. Цусны зураг өөрчлөгддөг: лейкоцит ба ESR-ийн түвшин нэмэгддэг.

Бактериологийн судалгаагаар өвчтөний цэр, түүний биеийн бусад биологийн шингэнд ямар сүрьеэ үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. 10-аас доош насны хүүхдэд цэр цуглуулах нь хэцүү байж болно. Дараа нь лабораторид тэд хоолойноос арчдасыг авах эсвэл ходоодоо угаахыг шалгана.

ELISA-ийн оношлогооны арга нь өвчтөний цусан дахь сүрьеэгийн нянгийн эсрэгбиемүүд байгаа эсэх эсвэл байхгүй байгааг харуулж байна. Иммуноферментийн ферментийг микобактерийн гаднах гаднах хөгжилд илүү их хэрэглэдэг. Хүүхдүүдийн сүрьеэгийн ПГУ-ын оношлогоо нь цэр, шүлс, цус, шээс, тархины шингэн дэх нянгийн ДНХ-ийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Бусад техник амжилтгүй болсон тохиолдолд энэ техникийг ашигладаг.

BCG бол хүүхэд, өсвөр насныханд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг вакцин юм. Нярай хүүхдийг вакцинд хамруулж, дараа нь 7 наснаас нь вакцинжуулна. Эцэг эхчүүд хүүхдээ вакцинжуулахаас заримдаа татгалздаг. Вакцин хийлгэх хугацааг хойшлуулж болох боловч BCG-г бүрэн орхих нь аюултай. Бага наснаасаа менингит гэх мэт сүрьеэгийн хүнд хэлбэрийн өвчлөл илүү их тохиолддог. Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакцинд хамрагдаагүй.

Янз бүрийн насны хүүхдүүдэд өвчний явцын онцлог

Микобактерийн сүрьеэ нь биеийн эрхтэн, эд эсэд үрэвслийн өөрчлөлт үүсгэдэг. Насанд хүрэгчдийн бие махбодид нянгийн гол төлөв уушиг байдаг. Бактери нь жижиг биетэй тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг хоол боловсруулах систем, бэлэг эрхтэн, тархины мембран, үе мөч. Өвчтөн залуу байх тусам өвчний шинж тэмдгийг таних нь илүү хэцүү болно.

Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүдэд сүрьеэгийн шинж тэмдэг хэдхэн сарын хугацаанд зөвхөн зөөлөн хэлбэрээр илэрдэг. Эцэг эх нь хүүхдэд удаан үргэлжилсэн ханиалгахад ихэвчлэн анхаарал тавьдаг боловч хоолны дуршил муудах, сулрах зэрэг шинж тэмдгийг анзаардаг. Шинж тэмдгүүдийн цогцолбор, ялангуяа нялх хүүхэд өвчтэй хүнтэй холбоо тогтоосны дараа үүнийг анхаарч үзэх шаардлагатай.

Бага насны хүүхдүүдийн өвчин ихэвчлэн сайн сайхан байдал хурдан доройтдог.

Уушигны сүрьеэ нь 14-өөс дээш насны өвчтөнтэй харьцуулахад сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд бага тохиолддог. Дархлаа суларсан хүүхдэд өвчин хурдан хөгждөг. Нээлттэй хэлбэр нь нянг нэвчүүлэхтэй холбоотой байдаг агаарын зам…. Ийм өвчтөн бусад хүмүүст маш их халдварладаг.

Бие дэхь халдвар нь дараахь хэлбэрийн гаднах сүрьеэ үүсгэдэг.

• хоол боловсруулах эрхтэн;
• нойр булчирхай;
• шээсний суваг;
• дэлүү, элэг;
• үе мөч, яс;
• тунгалагийн зангилаанууд.

Интраторакийн сүрьеэ тунгалагийн зангилаанууд бага насны хүүхдүүдэд уушгинд ижил нян үүсгэдэг. Бактерийн бактерийн хөгжлийн шинж тэмдэг ясны эд олон жилийн турш аажмаар гарч ирдэг. Ясны сүрьеэ одоо нийтлэг биш болжээ. Энэ тохиолдолд хүүхэд шилжих үед өвдөлтийг гомдоллодог. Гайти өөрчлөгдөж, бүдүүлэг байдал гарч ирнэ.

Бага насны хүүхдүүдэд сүрьеэгийн нян нь милиари буюу сарнисан сүрьеэ үүсгэдэг. Хамгийн аюултай хэлбэр, сүрьеэгийн менингит…. Ялагдлын шинж тэмдэг илэрдэг менингэс, гэхдээ нэг дор биш. Эхлээд өвчтөн гомдоллодог толгой өвдөх, хоолны дуршил алдагдах, нойргүйдэх, тайван бус болох. Халуурах, бөөлжих, таталт гарах магадлалтай. Нялх хүүхдийн амийг аврахын тулд сүрьеэгийн менингитийн антибиотик эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх шаардлагатай.

Сүрьеэгийн нийгмийн "үндэс"

ДЭМБ-ын шинжээчид Кохын нянгаар халдварласан хүмүүсийн тоо дэлхийн нийт хүн амын гуравны нэг орчим байна гэж тооцоолжээ. Жил бүр дэлхий даяар 10.4 сая хүн өвчилдөг, 1.4 сая хүн сүрьеэгээр нас бардаг.Жил бүр 500 мянган хүүхэд Koch-ийн нянтай уулздаг ба тэдний 70 мянга нь халдварын золиос болдог. ОХУ-д жил бүр илрүүлсэн сүрьеэгийн тохиолдлын тоо 80 мянга гаруй байдаг бөгөөд амьжиргааны түвшин доогуур бүс нутагт өвчлөл өндөр байдаг.

Архидан согтуурах, мансууруулах бодис донтох, ХДХВ-ийн халдвартай гэр бүлд ихэвчлэн элбэг тохиолддог тул сүрьеэгийг "нийгмийн" өвчин гэж нэрлэдэг. Дархлаа суларсан, хоол тэжээл хангалтгүй, хоол тэжээлийн дутагдалд орсноор эрсдэл нэмэгддэг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ…. Шинж тэмдэг, эмчилгээ нь халдвартай хүмүүстэй хязгаарлагдмал орон зайд байх, ийм харилцааны үргэлжлэх хугацаа, давтамж зэрэгт нөлөөлдөг.

Хэрэв хүүхэд сүрьеэгийн өвчтэй өвчтөнтэй холбоо барьсан эсвэл насанд хүрсэн хүн энэ өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эмчид үзүүлэх шаардлагатай.

Одоогоос 100 жилийн өмнө сүрьеэ өвчнийг "хэрэглээ" гэж нэрлэдэг байсан бөгөөд үхлийн аюултай өвчин гэж үздэг байжээ. Өнөөдөр ямар байдлаар хандаж байна вэ? Микобактерийн төрлөөс хамаарч эмийн цогц эмчилгээ шаардлагатай. Орчин үеийн антибиотик болон бусад эм, физик эмчилгээ, рашаан эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Харамсалтай нь нян нь антибиотик болон бусад эмэнд дархлаатай болдог. Энэ өмчийг олон эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг. Мансууруулах бодист тэсвэртэй омог нь сүрьеэгийн бүх хэлбэрийг эмчлэхэд хэцүү болгодог.

Үүний эсрэг тэмцэлд халдварт өвчин -д өвчний тохиолдлыг тодорхойлох боловсролын байгууллагууд хүүхдэд анхны шинж тэмдгүүдийн дагуу. Ихэвчлэн туберкулины оношлогоонд ашигладаг. 15-аас дээш насны өсвөр насныхан флюорографийн шинжилгээ хийлгэх боломжтой.

Сүрьеэ нь бие махбодийн халдварт өвчин бөгөөд үүсгэгч бодис нь нян юм - Кочын нян, үүнийг нээсэн хүний \u200b\u200bнэрээр нэрлэдэг. Энэ өвчний шинж тэмдэг тэр даруй үүсдэггүй, өөрөөр хэлбэл энэ нь байдаг нууц үеийн хугацаа 3 сараас 1 жил хүртэл.

Энэ байна өвчин нь сүрьеэгийн тодорхой формаци байгаагаар тодорхойлогддог…. Организм - энэ тохиолдолд зорилтот уушиг, бөөр, тархи, гэдэс, нүд байж болно. Энэ нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хоёуланд нь нөлөөлдөг.

Хүүхдийн сүрьеэ нь ялангуяа аюултай тул халдвар авах нь илүү хэцүү бөгөөд маш их үр дагавартай байдаг.

Сүрьеэгийн шалтгаан нь хүүхдийн өвчтэй хүнтэй холбоо барих явдал юм. Дүрмээр бол энэ нь гэр бүлийн гишүүдийн нэг юм. Өвчин нь агаарт дусал, гэр ахуйн, хоол тэжээл, түүнчлэн эхээс ураг руу дамждаг…. Хувь нэмэр оруулах хүчин зүйлүүд нь байж болно.

• байнга дарагдсанаас болж дархлаа буурдаг ханиад, ХДХВ-ийн халдвар, дааврын, бактерийн эсрэг эмүүдтэй эмчилгээ;
• хэрэв хүүхэд зохих вакциныг аваагүй бол тохиолддог идэвхтэй дархлаа сулрах;
• нийгмийн таагүй орчин.

Өвчин эмгэг жам

Микобактерийн сүрьеэ нь хүрээлэн буй орчин, хүний \u200b\u200bбиед маш их тэсвэртэй байдаг.

Өөрийгөө хамгаалалтын мембранаар бүрхсэн тохиолдолд сүрьеэгийн нян нь дархлаа сайн байх тохиолдолд хостын биед оршдог бөгөөд өвчин үүсгэхгүй.

Хүний биед орж, микобактери хамгийн түрүүнд ордог лимфийн систем, лимфоцитууд нь үүнтэй тэмцэх анхны эсүүд юм. Хэрэв тэд даалгаврыг даван туулахгүй бол эмгэг төрүүлэгч нь цусны урсгал руу орж, цусны урсгалтай эрхтнүүдэд тархдаг.

Зорилтот эрхтэнд орсноор эмгэг төрөгч нь булчирхайлаг гранулома хэлбэрээр эсийн их хэмжээний хуримтлал үүсгэдэг. Энэ нь төвд зангилааны фокус байрладаг, бусад өвчнийг дагалддаг грануломуудаас ялгаатай бөгөөд энэ нь зуслангийн бяслагны нягтралтай байдаг. Эдгээр формацууд эвдэрч байх үед Кохын олон саваа нь бие махбодид тархдаг эсвэл нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний ойролцоох эд эсэд унадаг. Тэсрэлт үүсч задарч эхэлдэг ба дараа нь хатуурч, сорвижиж, шохойжуулж, өөрөөр хэлбэл кальцийн давсаар хучигддаг.

Хүүхдэд сүрьеэгийн анхны шинж тэмдгүүд

Хөгжлийн эхэн үед өвчин нь ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй., энэ нь продромал үе шатанд байна. Энэ нь 6 сараас нэг жил хүртэл үргэлжилж болно.

Цорын ганц тэмдэг нь Mantoux эерэг урвал байж болно.

Латин үеэс хойш хүүхэд өвчний анхны шинж тэмдгийг боловсруулдаг. Эдгээр нь сүрьеэгийн хордлогоор илэрдэг.

• хүүхдийн идэвхжил буурсан;
• толгой эргэх, толгой өвдөх;
• хоолны дуршил муу, турах;
• температур: бага агуулгатай халууралтын арын температур, 39 хэм хүртэл анивчих;
• хөлрөх нь ихэссэн, ялангуяа шөнийн цагаар. Ялангуяа алгаа, хөл нь хэт их хөлрөх;
• тунгалгийн булчирхайг хэд хэдэн бүлэгт томруулах. Тэд зөөлөн бөгөөд өвдөлтгүй байдаг.

Эдгээр анхдагч шинж тэмдгүүд нь бүх төрлийн сүрьеэгийн илрэл юм.

Шинж тэмдэг

Сүрьеэгийн хордлогын үе шатанд орсны дараа сүрьеэгийн анхдагч цогцолбор үүсдэг. Энэ нь ямар ч эрхтэнд үүсч болох боловч уушиг хамгийн их өртдөг.

Энэ тохиолдолд бактери уушигны хамгийн сайн агааржуулалттай хэсгийг сонгон хуримтлагдаж үрэвслийн төвлөрлийг үүсгэдэг. Энэ нь ургаж, эмгэг төрүүлэгчид ойролцоох тунгалгын булчирхай руу шилжиж, тэнд үрэвсэл үүсгэдэг. Ихэвчлэн энэ үйл явц нь дархлаа султай хүүхдүүдэд хөгждөг. Түүний өөрийгөө эдгээх боломжтой.

Өвчний эхний шатанд байгаа хүүхдүүдэд уушигны сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь бүгд ижил төстэй согтууруулах ундаа, биеийн температур 37.5 хэм хүртэл нэмэгддэг. Өвчин эхлэх нь ихэвчлэн амьсгалын замын халдвартай андуурч болно.

Өвчтөн амьсгал давчдах, ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Сүрьеэтэй хүүхдийн ханиалгах хугацаа 3 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Өвчин эхлэхэд хуурай, дараа нь нойтоноор солигддог.

Онцлог шинж чанар бол цэрийг цусаар гадагшлуулах явдал юм.

Ийм хүүхдүүд маш туранхай, цайвар, хацар нь улайлтаар шатдаг. Нүдэнд өвдөлт мэдрэгдэх болно.

Энэ үйл явцын дунд тунгалгийн булчирхай ба уушигны үндэс оролцсоны дараа бронхоаденит үүсдэг. Дээрх шинж тэмдгүүд нь нэгддэг өвдөлт мөрний ирмэгийн хооронд, гуурсан хоолой эсвэл мөгөөрсөн хоолойн томорсон тунгалгийн булчирхайн шахалтын үр дүнд барзгар, томуугаар амьсгалдаг.

Ханиалга нь энэ эмгэгийг дагалддаг. Энэ бол хуурай ханиад шиг хуурай, пароксизм юм. Цээжний дээд хэсэгт венийн хэв маяг гарч ирдэг.

Локалчлалын ангилал

Сүрьеэ бол ийм өвчин юм аливаа эрхтэнд нөлөөлөх чадвартай…. Энэ бүхэн микобактери цусны урсгал руу хаанаас орохоос хамаарна. Нөлөөлөлд өртсөн системээс хамааран хэд хэдэн төрлийг ялгадаг.

Уушигны сүрьеэ үүнд:

1. Сүрьеэгийн анхдагч цогцолбор.
2. Bronchoadenitis.
3. Гуурсан хоолой, уушиг, амьсгалын дээд замын сүрьеэмянга
4. Сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл.
5. Уушигны сүрьеэ:
   • фокусын - дахь формаци уушигны эд гэмтлийн жижиг талбай (1 сегмент дотор);
   • агуй- үрэвслийн шинж тэмдэггүй уушгинд хөндий үүсдэг;
   • фиброкероноз…. Хөндий ба ойролцоох уушигны эдүүдийн нягтрал үүсдэг;
   • цирроз - уушигны эд нь холбогч эдээр солигддог тул уушиг нь уян хатан чанараа алддаг;
   • түгээсэн- уушгинд олон фокусын гэмтэл илэрдэг сүрьеэгийн халдварын хүнд хэлбэр. Дараа нь цусны урсгал, лимф нь бусад эрхтнүүд рүү халдвар авдаг;
   • мили - уушгинд олон тооны голомт үүссэн тархсан сүрьеэгийн нэг хэлбэр;
   • нэвчилттэй - төв хэсэгт үхжил бүхий уушигны эдэд үрэвслийн талбай үүссэнээр тодорхойлогддог;
   • туберкулома - энэ нь 10 мм-ээс том хэмжээтэй капсул дахь сүрьеэгийн үрэвсэл юм.

Хүүхдэд уушигны сүрьеэгийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь үйл явцын байршил, хүнд байдлаас хамаарна. Гэхдээ бүгд ижил төстэй шинж тэмдгүүд нь хоорондоо төстэй байдаг: энэ нь ханиалгах, гемоптизис, амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх зэрэг болно.

Менингүүдийн сүрьеэ …. Хамгийн түгээмэл хэлбэр бол сүрьеэгийн менингит юм. Энэ тохиолдолд тархины мембраны гэмтэл гардаг. Энэ үйл явц нь толгой өвдөх, сэтгэлийн тогтворгүй байдал, өндөр температур, бөөлжих, булчингийн гипотони.

Булчингийн тогтолцооны сүрьеэ эргээд дараахь байдлаар хуваагддаг.

• нугасны сүрьеэ - өвчний эхэн үед үйл явц нь 1 нугаламаар хязгаарлагддаг. Тиймээс согтууруулах ундаа, өвдөлтийн хамшинж муу илэрхийлэгддэг. Процесс явагдах тусам шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Нуруунд хурц өвдөлт байдаг янз бүрийн шинж чанартай болон нугаламын булчингийн хурцадмал байдал. Өвдөлтийг бууруулахын тулд хүн албадан байр сууриа эзэлдэг. Түүний биеийн байдал, хэврэг байдал өөрчлөгддөг. Цээж нь хүчтэй хэв гажсан, нурууны муруйлт үүсдэг;
• хамтарсан сүрьеэ өртсөн үе мөчний өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Дээрх арьс нь өтгөн, хүрэхэд халуун, хавдар тод илэрдэг. Эхлээд үе мөчний уян хатан байдал, суналтад хүндрэл гардаг бөгөөд дараа нь бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал үүсдэг. Ерөнхий нөхцөл байдал хөндөгдсөн;
• ясны сүрьеэ ясны өвдөлт дагалдаж, үүний үр дүнд эрхтэний үйл ажиллагаа алдагдана. Нийтлэг зүйлээс гадна араг ясны тогтолцооны сүрьеэгийн шалтгаан болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй
  сүрьеэгийн шалтгаан нь булчингийн тогтолцооны хэт ачаалал юм.

Бөөрний сүрьеэ …. Үүний шинж тэмдэг нь нуруундаа өвдөх, шээх үед өвдөх, шээсэн дэх цус, ерөнхий нөхцөл байдлыг зөрчих явдал юм.

Чонон хөрвөс. Хүүхдүүдийн дунд хамгийн түгээмэл арьсны шинж тэмдэг нь сүрьеэгийн хорт хавдар юм: эхлээд арьсны улайлт, бөөн хэсэг гарч ирдэг бөгөөд дараа нь шарх болж хувирдаг. Энэ нь өвдөлтгүй бөгөөд түүний арын хэсэгт байрлах тунгалгийн булчирхай нь үрэвсдэг.

Бага насны хүүхдийн арьсны сүрьеэгийн өөр нэг хэлбэр нь түүний нөлөөлөлд өртсөн тунгалгын булчирхайн талбайн өөрчлөлт юм. Дээрх арьс нь хөхрөлт болж, улмаар шархлана. Ийм формаци нь өвдөлтгүй байдаг. Нүүр, хүзүүг хамарсан жижиг овойлтууд бас гарч болзошгүй. Хэрэв та дээр нь дарвал тэд шар өнгөтэй болно.

Захын тунгалгын булчирхайн сүрьеэ хүүхдэд энэ нь тэдний өвдөлтгүй нэмэгдэхэд дагалддаг. Тэд хөдөлгөөнт. Үрэвсэл ихсэх тусам тэд урагдалж, цэвэршилттэй фистул үүсгэдэг. 40 ° хүртэл гипертерми байдаг, толгой өвддөг. Доод судасны, эрүү, умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай ихэвчлэн өртдөг.

Гэдэсний сүрьеэ хэвлийн өвдөлт дагалдаж, гэдэсний хөдөлгөөний эмгэг, цуст өтгөн, гипертерми. Ерөнхий нөхцөл байдал нь бас доройтдог.

Нүдний сүрьеэ алсын хараа, фотофоби, нулимс цийлэгнэх зэрэг шалтгаан болдог. Нүдэнд харанхуй эсвэл үүлэрхэг байдал, өвдөлт байдаг.

Сүрьеэ нь ил задгай хэлбэрээр, өөрөөр хэлбэл Кохын нянг хүрээлэн буй орчинд цацаж, улмаар өвчтэй хүмүүстэй харьцах цаашдын халдвар авах боломжтой гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Энэ нь хаалттай хэлбэрээр байж болох бөгөөд үүнд бактериуд гадаад орон зайд орохгүй.

Хүүхэд, өсвөр насныханд сүрьеэгийн өвчлөлийн онцлог

Хүүхдэд зориулсан сүрьеэ - хэд хэдэн хүндрэлийг ардаа орхисон маш ноцтой өвчин.

2-оос доош насны хүүхдэд сүрьеэгийн явцын онцлог үйл явцын хүнд явцаар тодорхойлогддог. Дүрмээр бол энэ нь ерөнхийдсөн байдаг. Цусны урсгалтай холбоотой анхдагч фокусаас эхлэн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд бусад эрхтэнд орж, хүүхдийн нөхцөл байдлыг эрс хүндрүүлдэг. Ийм хүүхдүүд ихэвчлэн тархсан, менингитийн сүрьеэ, тэр ч байтугай сепсис үүсдэг.

Ахимаг насны хүүхдүүдэд дархлаа нь илүү төгс байдаг. Энэ нь үйл явцыг нутагшуулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь түүний ерөнхий байдлыг хангахаас сэргийлдэг. Тэд тунгалгийн булчирхайн сүрьеэгээр тодорхойлогддог.

Хүүхэд бага байх тусам өвчнийг тэвчих болно. Энэ нь онцлог шинж чанартай холбоотой юм хүүхдийн бие: түүний дархлаа нь төлөвшөөгүй, хэлбэршээгүй хэвээр байгаа тул энэ нь халдварыг бүрэн эсэргүүцэж чадахгүй.

Өвчин үүсгэх дараагийн чухал нас бол өсвөр насныхан юм.…. Энэ нь халдварын тархалттай хэлбэрээр уушги, тархинд гэмтэл учруулдаг. Энэ нь дааврын илүүдэлтэй холбоотой бөгөөд энэ нь бие махбодийн тэнцвэргүй байдал, улмаар өвчнийг эсэргүүцэх чадвар буурахтай холбоотой юм.

Зөвхөн хүүхдүүдэд тохиолддог өвчний нэг хэлбэр нь төрөлхийн сүрьеэ юм.

Ургийн халдвар нь өвчтэй эхээс ихэс дамжин эсвэл хүүхэд амнион шингэнийг залгих үед гардаг. Энэ тохиолдолд цусны урсгалтай өвчнийг үүсгэгч бодисууд юуны түрүүнд хүүхдийн элэг рүү шилждэг бөгөөд тэнд эмгэг процессийн анхны фокус үүсдэг.

Ийм нялх хүүхэд дутуу төрсөн байдаг.…. Сарын дараа өвчний анхны шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг: гипертерми, сэтгэлийн хямрал эсвэл түгшүүр. Амьсгалын замын эвдрэлийн шинж тэмдэг маш хурдан хөгждөг. Халдвар нь ихэвчлэн тархины доторлогооны үрэвслийг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, Дагзны булчингийн хурцадмал байдал, чихнээс гадагшлах шинж тэмдэг илэрдэг.

Хүүхдийн сүрьеэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр бол уушигны эдэд гэмтэл учруулдаг. Хүүхдэд уушигны сүрьеэ тохиолдлын 80% -д тохиолддог. Тиймээс, нэг сарын дотор арилдаггүй хүүхдэд ханиалгах шинж тэмдэг илэрч, температур нэмэгдэх нь эцэг эхчүүдэд сэрэмжлүүлж, хүүхдийг шалгаж үзэх дохио болдог.

Ихэнх нь үр дүнтэй арга сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь БЦЖ вакцин юм. Энэ нь сүрьеэгийн нянгийн суларсан омог юм. Нярайн вакцинжуулалт нь түрэмгий биш юм. Түүний хувьд BCG-M вакциныг хэрэглэдэг. Сүрьеэгийн эсрэг вакциныг анх удаа Францад 20-р зууны 20-аад онд хийсэн.

BCG вакцинжуулалтын нөхцөл:

• амьдралын 3-аас 7 дахь өдөр шинэ төрсөн нярай хүүхдэд зориулсан жирэмсний эмнэлэгт явуулсан;
• RV1 (жишээ нь 1 удаагийн нөхөн сэргээлт) -ийг 7 наснаас хийдэг;
• RV2-ийг 14 наснаас эхлэн эрүүл хүүхдүүдэд хийдэг.

БЦЖ-ийн вакцин хийсний дараа дархлаа 2 сарын дараа үүсч, хүүхдийг 4 жилийн турш сүрьеэ өвчнөөс хамгаалдаг. Энэ нь ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд чухал ач холбогдолтой, учир нь сүрьеэ нь тэдний хувьд үхэлд хүргэж болзошгүй өвчин юм.

Тарилгыг мөрний гаднах дээд гуравны нэгээр аажмаар хийдэг…. Нэгдүгээрт, тарилгын талбайд бага зэрэг хавдар гарч ирдэг. Дараа нь идээт уусмал руу ордог - шингэний шил. Түрүү булчирхай нь дэлбэрч жижиг шарх үүсгэдэг. Шарх нь царцдастай. 6 сарын дараа сорви нь түүний оронд үүсдэг. тэр эрэгтэй юу 5-8 мм байх ёстой…. Энэ нь вакцинжуулалт амжилттай явагдаж байгааг харуулж байна.

Заримдаа вакцин хийсний дараа ямар ч ул мөр үлддэггүй. Энэ нь өвчний төрөлхийн дархлаа байгааг илтгэнэ.

Сүрьеэгийн вакциныг нэвтрүүлсний дараа үүсэх хүндрэлүүд гарч болно:

• хүйтэн буглаа;
• BCZhit;
• keloid сорви.

BCG-ийн эсрэг заалтууд:

• холбоо барих хүүхдүүдийн дунд сүрьеэгийн өвчтэй хүмүүс байгаа бол;
• хэрэв эх нь ХДХВ-ийн халдвартай бол;
• мэдрэлийн системийн өвчин;
• аливаа хурц өвчин;
• дархлал хомсдол; неоплазм;
• дутуу төрөлт; биеийн жин 2.5 кг-аас бага;

Өвчин оношлох нь Mantoux-ийн хариу урвал юм. Энэ бол хүүхдээ өвчнөөс хамгаалах вакцин биш юм. Энэ бол хүүхэд өвдөж, үгүй \u200b\u200bюу гэдгийг харуулсан үзүүлэлт юм.

Mantoux тестийг гарынхаа гуравны дунд хэсэгт байрлуулна…. Туберкулиныг нэвтрүүлсэн бөгөөд энэ нь үхсэн микобактерийн шүүлтүүр юм. Энэ нь харшил үүсгэдэг үүрэг гүйцэтгэдэг туберкулопротеиныг агуулдаг. Мансууруулах бодисыг судсаар тарьдаг, тарилгын талбайд "нимбэгний царцдас" үүсдэг.

Үр дүнг 48 цагийн дараа эрт үнэлнэ:

• хэрэв тарилга хийх талбайд 5 мм-ээс бага хэмжээтэй битүүмжлэл (папула) үүсвэл энэ нь сөрөг урвалыг илтгэнэ;
• 5мм-10мм - эргэлзээтэй урвал;
• хэрэв папулины хэмжээ 10 мм-ээс их байвал хариу урвал эерэг гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь сүрьеэгийн шинж тэмдэг байж болзошгүй юм.

Тарилгын дараа үүссэн "товчлуур" -ыг норгоод үрэлтэд оруулахгүй байхыг зөвлөж байна.

BCG-ээс хойш 1-2 жилийн дараа эрүүл хүүхдүүдэд Mantoux-ийн эерэг урвал ажиглагдаж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Mantoux тестийн эсрэг заалтууд:

• гипертерми;
• цочмог үе шатанд харшил үүсгэдэг;
• таталт;
• арьсны өвчин;
• хөл хорио.

Сүрьеэгийн оношлогоо, шинжилгээ

Өвчний оношлогоо нь бие махбодийн орчин, түүнчлэн зорилтот эрхтнүүдэд эмгэг төрүүлэгч нянг тодорхойлоход чиглэгддэг.

Өвчинг эрт илрүүлэх нь бие махбодид хамгийн бага хохирол учруулах тул үүнийг даван туулахад тусалдаг.

Хүүхдүүдэд сүрьеэгийн оношлогоо маш өндөр байдаг Mantoux-ийн хариу урвалгүйгээр ховор тохиолддог…. Үүнийг 1 наснаас эхлэн жил бүр хийдэг. Энэ нь өвчний эхний шатанд өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Мөн энэ халдварыг тээгч боловч өөрсдийгөө өвчлөөгүй хүмүүс.

Судалгааны бусад аргууд орно:

1. Флюорографи, рентген зураг, томограф.
2. Бактериологийн арга. Энэ нь бие махбодийн янз бүрийн орчинд эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохоос бүрдэнэ. Юуны өмнө энэ нь цэр юм. Гялтангийн хэсгээс цоорох ба мөн хэвлийн хөндий, үе мөч, тунгалгийн булчирхай. Шинжилгээнд ашиглах боломжтой тархины шингэн, шарх, фистулийн агуулга, цус, шээс. Орчин үеийн арга бактериологийн шинжилгээ нь ПГУ-ын оношлогоо юм. Энэ бол нэлээд мэдрэмтгий арга юм. Үүнд бага хэмжээний бактери л хангалттай. Биеийн бүх шингэний хувьд тохиромжтой. Энэ нь бактерийн ДНХ-ийг тодорхойлохоос бүрдэнэ. Энэ процедур нь маш үнэн зөв бөгөөд хэрэв бусад шинжилгээ сөрөг байвал өвчнийг илрүүлдэг.
3. Бронхоскопи.
4. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтний биопси. Ихэнх тохиолдолд энэ нь оношлогооны үйл ажиллагааны явцад, бусад аргууд нь тийм ч сайн биш байдаг үед хийгддэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь тунгалгийн булчирхайн биопси, цээжийг нээх үед уушигны эд юм.

Эмчилгээ

Хүүхдэд сүрьеэгийн эмчилгээ их урт юм…. Энэ нь сүрьеэгийн нянгийн хөгжлийг дарах, нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнийг сэргээхэд чиглэгддэг.

Илрүүлсэн сүрьеэгийн эмчилгээг эмнэлгээс гадуурх эсийн бактери төвлөрсөн үед эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ, хүн халдвартай байдаг.

Эмчилгээний 1 үе шат - сүрьеэгийн эсрэг эм уух…. Үүнд: рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол болон бусад. Эдгээр нь хамгийн үр дүнтэй бөгөөд хамгийн бага хортой юм. Эмчилгээний дэглэм дор хаяж 3 ийм эм агуулсан байх ёстой. Бактерийн эсрэг эмчилгээг бас ашигладаг.

Мөн өргөн хэрэглэгддэг физик эмчилгээний эмчилгээ…. Экссудатив ба үхжил үрэвслийн үед UHF эмчилгээ, амьсгалах, электрофорез зэргийг зааж өгсөн болно. Ирээдүйд хэт авиан, соронзон эмчилгээ, лазер ашиглан нэвчилтийг нөхөн сэргээх, эд эсийг нөхөн сэргээх, шархыг эдгээхэд ашигладаг.

Заавал өргөдөл гаргах дархлааг бууруулдаг эм халдварын эсрэг биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх.

Өвчтөн зохих дэглэм барьж, тэнцвэртэй, хар тугалга идэж байх ёстой эрүүл дүр төрх амьдрал.

Өвчний үе шат хаагдахад фтизиатрын хяналтан дор гэртээ сүрьеэ эмчлэхийг зөвшөөрдөг.

Консерватив эмчилгээний утгагүй байдалтай хамт хэрэглэнэ мэс заслын арга …. Энэ нь эрхтэний хэсэг эсвэл нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах явдал юм.

Сүрьеэ өвчнийг эмчлэх нь тэвчээр шаарддаг бөгөөд өргөн цар хүрээтэй үйл явц юм зөв гүйцэтгэх түүний бүх үе шатууд. Энэ нь нарийн төвөгтэй, өөрөөр хэлбэл бие махбодод янз бүрийн байдлаар нөлөөлдөг. Өвчин эрт илрэх тусам үүнийг даван туулах нь илүү хялбар бөгөөд хурдан гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хүүхэд, өсвөр насныханд сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Хүүхдэд сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмнэлэгт анх BCG вакцинжуулалтаар эхэлдэг.

Вакцинжуулалт нь өвчний хөгжил үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал бөгөөд магадгүй хамгийн чухал алхам юм. Үүнийг үл тоомсорлож болохгүй.

Хүүхдийн дархлаа нэмэгдүүлэх - урьдчилан сэргийлэх хоёр дахь чухал үе шат. Тэнцвэртэй, баяжуулсан хоол тэжээл, хатуулаг, зөв горим ажил, амралт - нялх хүүхдийн эрүүл амьдралын түлхүүр.

Түүнчлэн өвчний хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг халдвар авсан хүмүүсийг эрт илрүүлэх, түр хугацаагаар тусгаарлаххүн амын эрүүл хэсгийг бохирдуулахаас урьдчилан сэргийлэх.

Сүрьеэ бол нэлээд төвөгтэй өвчин бөгөөд харамсалтай нь маш их халдвартай байдаг. Жил бүр энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн тоо нэмэгдсээр байна. Тийм учраас тэр сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь маш их анхаарал хандуулдаг…. Эцсийн эцэст хүүхдийн амь насанд аюул учруулахаас илүү дархлааг сулруулах нь хамаагүй дээр юм.

Халдварт ба халдварт бус бусад өвчний нэгэн адил хүүхдийн сүрьеэгийн өвчлөл хэд хэдэн байдаг онцлог шинж чанаруудөвчнийг цаг хугацаанд нь илрүүлж эмчлэх анхааралдаа авах хэрэгтэй. Хүүхдэд сүрьеэ насанд хүрэгчдийнхээс илүү хүнд байдаг. Энэ нь хүүхдийн дархлааны тогтолцооны өвөрмөц байдалтай холбоотой бөгөөд энэ нь халдварын төвлөрлийг шууд хязгаарлах чадваргүй байдаг.

Хүүхдэд сүрьеэгийн өвчлөлийн онцлог.

Энэ өвчний хөгжил нь өвчний үүсгэгч бичил биетний шинж чанар, өвчтөний бие махбодийн онцлогоос хамаарна. Өвчтөний бие махбодийн дархлааны байдал, бие махбодийн дархлааны систем нь халдвартай хэрхэн тэмцдэг зэрэг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүүхдүүдийн дархлааны систем бүрэн бүрэлдээгүй, иймээс түүний үйл ажиллагаа буурдаг - энэ нь насны онцлог хүүхдийн бие. Энэ шалтгааны улмаас хүүхдийн бие нь насанд хүрэгчдийн бие махбодьоос илүү янз бүрийн халдварт өртөмтгий байдаг. Хүүхдүүдийн дархлаа сул байгаа нь хүүхдүүдэд сүрьеэ ихэвчлэн хүндэрч, олон хүндрэл дагалддаг.

2-оос доош насны хүүхдэд халдварын дараа шууд халдварын тархалт боломжтой байдаг. Милиан сүрьеэ, сүрьеэгийн менингит, сүрьеэгийн сепсис гэх мэт. Ахимаг насны хүүхдүүдэд дархлааны систем нь уушигны түвшинд халдварыг нутагшуулах цагтай байдаг тул тэд ихэвчлэн уушигны сүрьеэ үүсгэдэг.

Хүүхдэд сүрьеэгийн халдвар, халдварын эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь хоол тэжээлийн дутагдал, витамин дутагдалтай, амьдралын тааруу нөхцөл, архаг хэт их хөдөлмөр зэрэг орно.
Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил хүүхдэд сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь өвчний хэлбэр, халдварт үйл явцын нутагшуулалт зэргээс хамаардаг.
Халдваргүй уушигны сүрьеэгийн үед өвчний гол шинж тэмдэг нь ханиалгах (3 долоо хоногоос дээш), удаан халуурах, ядрах, анхаарал буурах, хичээл хойшлох, хоолны дуршилгүй болох, жингээ алдах зэрэг болно.
Милийн сүрьеэ буюу сүрьеэгийн менингитийн хувьд илүү их хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг (ухаан нь буурдаг, өндөр өсөлт температур, менингийг цочроох шинж тэмдгүүд, амьсгал давчдах).

Хүүхдийн уушгины сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь нийтлэг хүйтэн, амьсгалын замын цочмог халдвар эсвэл бронхит зэрэг шинж тэмдгүүдэд алдаатай байдаг тул эцэг эхийн анхаарлыг татъя. Сүрьеэгийн талаар сэжиглэхийн тулд ханиалгах, халуурах, хүүхдийн ерөнхий байдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй (сүрьеэ нь удаан үргэлжилж, ханиалгах, халуурах шинж чанартай байдаг).

Хүүхдэд сүрьеэгийн оношлогоо

Оношлогоо нь өвчний үндсэн шинж тэмдгийг тодруулж, сүрьеэгийн гаднах хэлбэрийн шинж тэмдгийг (ясны хэв гажилт, хэвлий дэх өвдөлт, хавдар гэх мэт) тодорхойлохоос эхэлдэг. Эмч нь хүүхдийн жинд анхаарлаа хандуулдаг (турах нь сүрьеэгийн шинж чанартай байдаг).
Хэрэв сүрьеэгийн сэжиг байгаа бол хүүхдийг нэмэлт үзлэгт оруулна. Уушигны рентген шинжилгээ, цэрний микроскоп шинжилгээ, арьсны сорил Mantoux. Эдгээр шинжилгээний мэдээллийг үндэслэн эмч сүрьеэгийн оношийг тогтоож, үгүйсгэх боломжтой болно.
Хэрэв сүрьеэгийн онош батлагдсан бол хүүхдийн эмчилгээ нэн даруй эхэлнэ.

Хүүхдэд сүрьеэгийн эмчилгээ

Эмчилгээг ижил схем, насанд хүрэгчдийн сүрьеэгийн эмчилгээтэй ижил эмийн дагуу явуулдаг. Хүүхдүүд ихэвчлэн эмчилгээг сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд хүүхдийн уушигны эд гэмтсэн нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй сайн эдгэрдэг.

Хүүхдэд сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Энэ нь үндсэн хоёр чиглэлийг агуулдаг: сүрьеэтэй өвчтөнтэй холбоо тогтоогоогүй хүүхдүүдэд сүрьеэгийн өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх, сүрьеэтэй өвчтнүүдтэй харьцаж байсан хүүхдүүдэд сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.
Эхний тохиолдолд сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол BCG вакцинжуулалт юм. BCG вакцин нь сүрьеэгийн үүсгэгч бодисуудтай төстэй төстэй амьд суларсан микроб (үхрийн төрөл) агуулдаг. Вакциныг мөрний дээдээс 5 см-ийн зайд зөвхөн интраермаль хэлбэрээр тарьдаг. Вакцинжуулалт нь хамгаалалтын дархлаа бий болгодог.

Хоёрдахь тохиолдолд (сүрьеэгийн өвчтэй өвчтөнтэй холбоо тогтоосон хүүхдүүд) сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь тогтоогдсон үеэс эхэлдэг боломжтой шинж тэмдгүүд өвчин, үүний дараа хүүхдэд курс томилогддог урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ (Изониазидыг 5 мг / кг-аар 6 сарын хугацаанд ууна).

Сүрьеэ бол агаараар дамждаг өвчин (хүрэлцэх, хувийн эд зүйл, агаараар дамжих). Үүний катализатор нь Koch-ийн нян бөгөөд бие махбодид амархан ордог боловч арилгахад хэцүү байдаг.

Нярай хүүхдийн дархлааг бүрэн төлөвшөөгүй байгаа тул бие нь хортой бактерийн дайралтыг бүрэн зогсоох чадваргүй тул хүүхдэд сүрьеэ өвчтэй байх нь насанд хүрэгчдийнхээс хавьгүй хэцүү байдаг. Үүнтэй холбогдуулан сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь хүүхдүүдэд ахимаг насны хүмүүсээс илүү түгээмэл тохиолддог.

Хүүхдүүдэд сүрьеэ өвчний үед зөвхөн уушиг (хамгийн түгээмэл тохиолддог тохиолдол) төдийгүй биеийн бусад тогтолцоонд нөлөөлж болохыг мэдэх нь зүйтэй.

Ангилал

Өмнө нь нээлттэй, хаалттай хэлбэрт хуваагддаг байсан бол одоо сүрьеэгийг “BK-” (бактерийн ялгаруулалтгүй), “BK +” (бактерийн ялгаралттай) ангилдаг. Эхний тохиолдолд судалгаагаар сүрьеэгийн микобактерийг илрүүлдэггүй бөгөөд "BC +" -тэй зэрэгцэн илэрдэг.

Өвчний процессоос хамаарч сүрьеэгийг дараахь байдлаар хуваана.

1. Идэвхтэй. Кохын савааны амьдрал, үйл ажиллагааны шинж тэмдгүүд байдаг. Рентген зураг дээр эрчим нь буурах нь ажиглагддаг бөгөөд ирээдүйд эерэг / сөрөг хандлага ажиглагдах болно. Эмнэлзүйн зураг дээр согтууруулах ундаа, цээжний шинж тэмдэг илэрдэг.
2. Идэвхгүй байна. Сүрьеэ өвчнөөс үүссэн "үлдэгдэл" нөлөө. Эхний хэлбэрээс харахад энэ нь амжилттай эмчилгээ хийсний үр дүнд хоёр дахь өвчин болж хувирч болзошгүй боловч "гайхамшиг" - гэнэт өөрийгөө эмчлэх магадлал байдаг бөгөөд үүнийг эмчийн үзлэгээр ажиглаж болно. Үүний дараа зөвхөн хүүхдүүдэд сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь жилд дор хаяж нэг удаа эмчид очихоос бүрдэнэ. Рентген зураг дээр өөрчлөгдсөн хэсэг нь эрчмийг ихэсгэж байгааг харуулж байна. Боломжтой кальцийн агууламж. Динамик нь олон жилийн турш өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Эмнэлгийн түүхээс хамаарна.

• Эхлээд оношлогдсон. Энэ мөч хүртэл өвчтөнийг фтизиатр эмч ажиглаагүй.
• Дахилт. Өвчин дахин эргэж ирдэг. Ихэвчлэн энэ нь аливаа стресстэй нөхцөл байдлын нөлөөн дор тохиолддог.
• Амралтын дараа эмчилгээ. Өвчтөн эмчилгээний явцыг тасалдуулав хугацаанаас нь өмнө, сүрьеэ буцаж ирсэн тул байдал улам дордов.

Кохын савааны шинж чанараас хамаарна.

• Мэдрэмтгий. Микобактери нь эмчилгээний бүх эмэнд тэсвэртэй байдаггүй. Энэ нь дараагийн төрлийн сүрьеэтэй харьцуулахад өвчнийг ялах нь хамаагүй хялбар гэсэн үг юм.
• Химийн эмч. Саваа нь дор хаяж нэг дунд зэрэг тэсвэртэй байдаг.
• Моно тэсвэртэй - нэг эмэнд тэсвэртэй.
• Олон тэсвэртэй - хэд хэдэн.
• Олон эм - эмийн хослол, изониазид, рифампицин агуулдаг.
• Өргөн уусдаг эмэнд тэсвэртэй - изониазид, рифампицин хүртэл тэсвэртэй. Хамгийн хүнд хэлбэрийн өвчин.

Халдварын эх үүсвэр

Статистик мэдээллээр сүрьеэгээр халдварласан хүн жилд хорин хүн халдвар тарааж чаддаг.

Хүүхдэд уушигны сүрьеэгийн халдвар авах янз бүрийн арга байдаг.

• Хүүхдүүдэд уушигны сүрьеэ ихэвчлэн тоосоор дүүрэн байдаг гудамжинд бага зэргийн хог хаягдал байнга гардагтай холбоотойгоор гарч ирдэг. Хэзээ хүчтэй салхи микобактери нь газраас босч, хүүхдийн уушгинд ордог.

• Халдвартай хүнтэй холбоо тогтоосноос болж хүүхдийн сүрьеэ үүсч болно (сүрьеэтэй ханиалга нь сүрьеэгийн бактери агуулсан цэр дагалддаг). Чи ханиалгахад бактери хоёр метр, найтаахад есөн метр нисдэг.
• Хүүхдүүдийн сүрьеэ нь нүдний коньюнктивит, нүдний хөндийн уут, нүдний нударгаараа үрэлтээр үүсч болно.
• Жижиг өвчтөн халдвар авсан малын мах / сүү идвэл өвчин үүсч болно.
• Хэрэв хүүхэд хамгаалагдсан хязгаарлагдмал орчинд тоглож, нийтийн тээврээр зорчиж байсан ч дараа нь гараа угаагаагүй бол өвчин ч мөн үүсч болзошгүй юм.
• Хүүхэд төрөх үед бэлэг эрхтэний халдвар авсан тохиолдолд халдвар авах боломжтой. Дараа нь шинэ төрсөн нярайг төрөлхийн халдвар авсан гэж үздэг.

Дашрамд хэлэхэд, өсвөр насныханд сүрьеэ үүнтэй адил байдлаар илэрч болно.

Эцэг эхчүүдэд чухал ач холбогдолтой нэг зүйл бол хүүхдэд сүрьеэгийн анхны шинж тэмдгүүдийг алгасахгүй байх явдал юм.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Дэлхийн хүн амын гуравны нэг нь Кохын нянгийн халдвартай хүмүүс байдаг боловч бүгдээрээ сүрьеэгээр өвчилдөггүй.

Өвчин үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг нөхцөл байдал байдаг:

• өвчтэй хүнтэй шууд холбоо тогтоох, бохирдсон хоол идэх гэх мэт. (дээрхийг үзнэ үү).
• Шинээр төрсөн хүүхдийг BCG-ээр вакцинжуулаагүй.
• Өвчинг генетикийн үүднээс авч үзвэл, хуучин үеийн хамаатан садан нь ижил өвчнөөр өвчилсөн.
• Өвчин нь өөрөө илэрч болно стресстэй нөхцөл байдал…. Жишээ нь алдагдал хайртай нэгэн байсан, сургуулийн ажлын ачаалал ихтэй, нэмэлт дугуйлан, шалгалт гэх мэт).
• Өвчин бусад өвчний цаана үүсч болно.

1. амьсгалын дээд замын байнгын өвчин (ринит, тонзиллит);
2. уушгины байнгын өвчин (астма, бронхит, уушигны үрэвсэл, цистик фиброз);
3. дотоод шүүрлийн өвчин (чихрийн шижин);
4. ходоод гэдэсний замын өвчин ( вируст гепатит, гастрит, ходоод, арван хоёрдугаар гэдэсний шарх);
5. дархлал хомсдол (төрөлхийн, цусны онкологи ба бусад).

• Тэнцвэргүй, зохисгүй, тогтмол бус хоолны дэглэм.
• Эцэг эхийн хор хөнөөлтэй амьдралын хэв маяг (тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх; эдгээр муу зуршил хүүхдэд байж болно).
• Гудамжинд, интернат, асрамжийн газар, асрамжийн газарт амьдардаг хүүхдүүд өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.
• Хорих газруудад эцэг эхээ олох.
• Том гэр бүл, орлого багатай гэр бүлд хүүхдүүд илүү их өвддөг.

Шинж тэмдэг

Сүрьеэгийг хэрхэн таних вэ? Хүүхдүүдэд сүрьеэгийн эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь нийтлэг хүйтний шинж тэмдгүүдтэй амархан андуурч болно. Хожуу үе шатанд хүүхдүүдийн шинж тэмдгүүд илүү тодорхой болдог.

Хүүхдүүдийн эрт сүрьеэгийн шинж тэмдэг олон биш байдаг,

Гэхдээ та тэдгээрийг үл тоомсорлохгүй байх хэрэгтэй.

• үйл ажиллагаа буурсан, харамсалтай байдал;
• хурдан ядрах;
• хоолны дуршил муу;
• эрүүл бус өөх тос;
• байнгын ханиалгах;
• тунгалгийн булчирхай бага зэрэг нэмэгдэх;
• нойрны хямрал.

Хэрэв хорин нэг дэх өдөр жагсаасан шинж тэмдгүүд хэвээр байвал найдвартай хариултыг олж авахын тулд оношлогоо хийх шаардлагатай болно.

Дээр эцсийн шат хүүхдэд сүрьеэгийн нэмэлт шинж тэмдэг илэрдэг.

• шөнийн цагаар температур нэмэгдэх, халуурах, хөлрөх нь ихэсдэг;
• сүрьеэтэй ханиалга нь эхлээд хуурай, дараа нь нойтон болж хувирсан;
• сүрьеэтэй ханиалгах нь гурван долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилж, цэр ялгарч эхэлдэг, цусны хольц гарах боломжтой байдаг. Дараа нь та даруй эмчид дуудах шаардлагатай болно.

Хүүхдүүд бүхэлдээ эсвэл хэсэгчлэн шинж тэмдэгтэй байдаг гэдгийг бүү мартаарай, гэхдээ бяцхан эр өвчтэй эсэхийг зөв тодорхойлохын тулд түүнийг фтизиатр руу илгээх шаардлагатай болно. Хүүхдэд сүрьеэгийн түргэн хариу арга хэмжээ авах, цаг алдалгүй эмчлэх нь өвчний хөгжилд саад болно.

Дээр дурьдсанчлан, хүүхдийн сүрьеэ нь яс гэх мэт амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлдөггүй. Яс, үе мөч рүү нэвчсэн халдвар нь хурдан үүсдэггүй. Хүүхэд ямар нэгэн байдлаар өвддөг идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, хэрэв хүүхэд өвдөлтийг гомдоллох юм бол та үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Ясны сүрьеэ хэрхэн илэрдэг вэ?

• тэдгээрийн хэврэг байдалтай холбоотой байнга ясны хугарал;
• хүнд өвдөлт байгаа тул хөдлөхөд хэцүү байдаг
• үе мөч, нурууны өвдөлт;
• хэв гажилт, үе мөч / яс хавагнах.

Хэрэв эцэг эх нь өвчний шинж тэмдгийг анзаарсан бол тэр даруй эрүүл мэндийн байгууллагад мэдэгдэх ёстой.…. Эрт үе шатанд ажиглагдсан шинж тэмдгүүд, цаг алдалгүй эмчлэх нь өвчний явцыг зогсооход тусална.

Видео бичлэг

Видео - хүүхдэд сүрьеэгийн сэжигтэй

Оношлогоо

Хүүхэд, өсвөр насныханд сүрьеэ өвчнийг хэд хэдэн аргаар оношлох боломжтой: арван зургаан настай бол Диаскинтест, арван таван настай бол флюорографи. Нэмж дурдахад тэд биохимийн материалыг (цус, шээс, цэр, г.м.) судалдаг лабораторид судалгаа хийж, Кохын нян байгаа эсэхийг олж мэдэхийг хүсчээ. Шаардлагатай бол иммуноферментийн фермент (ELISA) ба полимеразын гинжин урвал (ПГУ) хийдэг.

Mantoux тест

Mantoux бол жижиг өвчтөн өвчтэй эсэхийг харуулах боломжтой микобактерийн хэсгүүдийг агуулсан тарилга бөгөөд зөвхөн хүүхдүүдэд өгдөг.

Тарьсан эмэнд бие махбодийн хариу үйлдэл үзүүлэх хэд хэдэн сонголт байдаг.

• сөрөг. Үүний үр дүнд тарилгын талбайд нягтрал, улайлт, өсөлт байхгүй болно. Далан хоёр цагийн дараа тарилгын талбайгаас зөвхөн нэг цэг үлдэх ёстой бөгөөд хэмжээ нь нэг миллиметрээс хэтрэхгүй байна.
• Эргэлзээтэй. Битүүмжлэл бий болж, энэ нь бага зэрэг улаан болж, хоёроос дөрвөн миллиметрээр нэмэгддэг.
• Эерэг. Тарилгын талбай нь нэлээд нягт, өсөлтийн диаметр нь таван миллиметр хүртэл байдаг.

Диаскинтест

Mantoux тестийн аналог нь шинэ үеийн эм юм. Тэдгээрийн хоорондох ялгаа: шинжилгээ нь илүү нарийвчлалтай байдаг - ерэн хувь нь тавин далан хооронд. Диаскинтестийг нэг жилээс гурван сар тутамд хийж болно.

Цусны шинжилгээ

ELISA нь хүний \u200b\u200bцусанд Кохын няныг эсэргүүцэх чадвартай бодис агуулагдаж байгаа эсэхийг харуулах болно. Шуурхай үр дүн гарсан ч (дараагийн өдөр) судалгааны үр дүн харьцангуй бага байна.

Цусны бүрэн тооллогыг дифференциал шинжилгээгээр хийдэг…. Энэ нь өвчтөнд үрэвсэл байгаа эсэхийг ойлгох боломжтой болгодог. Хэрэв хүн халдвар авсан бол түүний цусан дахь лейкоцитын тоо, саваа-цөмийн нейтрофилийн үсрэлт ажиглагддаг.

ПГУ

Оношийг тодруулах, бие махбодид хортой бактери байгаа эсэхийг тодорхойлох хамгийн сүүлийн үеийн арга. Энэхүү судалгаа бараг 100% үнэн зөв үр дүнг баталгаажуулдаг.

Шалгалтыг эмч нар хийдэг. Тэд ходоодны агууламжийг өвчний илрэлээс гурван удаа өсгөв.

ПГУ-ын оношлогоо нь зөвхөн сүрьеэ төдийгүй бусад олон өвчнийг тодорхойлох чадвартай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эмчилгээ

Гурван нас хүртэлх өвчтэй хүүхдүүдийг хүүхдийн фтизиатр (хүүхдийн эмч), дараа нь диспансерийн фтизиатрээр хянана.

Халдвар авсан хүн гурван сарын турш сүрьеэгийн эсрэг эм уухаас бүрддэг химиопрофилактик эмчилгээ хийдэг. Үүнийг арав хоногт нэг удаа эмчид үзүүлэх шаардлагатай бөгөөд курс дуусахад - зургаан сар тутамд нэг удаа.

Хүүхдийн сүрьеэгийг цогцоор нь эмчилдэг. Эмчилгээний гурван үе шат:

1. Эмнэлэгт ажиглалт.
2. Эмчилгээний газар.
3. Эмнэлзүйн үзлэг.

Эмчилгээний хугацаа хэр удаан үргэлжлэх вэ, өвчний явцыг үнэлэх замаар эмч хэлж чадна. Статистик мэдээллээр эмчилгээний дундаж хугацаа нь ойролцоогоор хоёр жил байна.

Бага насны хүүхдүүдийн сэргэлтийн хурдацад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг зохистой хоол тэжээл тохирох горим бүхий. Эцэг эхчүүд хүүхдээ өдөр бүр илчлэг ихтэй хоолоор тэжээж, өдөр бүр урт алхах замаар гаргадаг.

Гулзайлтыг ажиглахад хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлээгүй бол хангалттай байх болно амбулаторийн эмчилгээ (түүний хугацаа гурван сар). Хамгийн алдартай эм бол Тубазид, Фтивазид…. Нэг жилийн турш диспансер дээр үлд. Дууссаны дараа хүүхэд дахин эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд цусны шинжилгээ (ELISA, PCR) хийнэ. Хэрэв сөрөг үзүүлэлт ажиглагдсан бол нярай хүүхдийг бүртгэлээс хасах боломжтой.

Хэрэв үр дүн эерэг байвал a цогц эмчилгээхоёроос дөрвийг багтаасан эм. Эмчилгээ үе шаттайгаар явагдах болно.

Хэрэв зургаагаас найман сар өнгөрсний дараа тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл мэс засалчийн оролцоо шаардагдана.

Нөхөн сэргээлт

Нөхөн сэргээх хугацаанд энэ нь чухал ач холбогдолтой юм өдрийн цагаар унтах хүүхэд (дор хаяж гурван цаг). Хэрэв цэцэрлэг / сургуульд өвчлөхөөс өмнө хүүхэд спортын клубт хичээллэж байсан бол хэсэг хугацаанд хичээлдээ явахаа больсон нь дээр.

Хүүхдээ наранд удаан хугацаагаар байлгахыг хатуу хориглоно. Бяцхан өвчтөний эцэг эх нь сүрьеэ өвчтэй өвчтнүүдийг нөхөн сэргээхэд нь ихээхэн анхаарал хандуулж сувилалд хүргэх эрхийн бичгийг олж авбал маш их тустай байх болно.

Хүндрэлүүд

Нялх хүүхдийн дархлаа тогтох хүртэл өвчин нь хүндэрч,

Энэ нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болно.

• сүрьеэгийн менингит. Ийм нөхцөлд нугасны болон тархины мембран үрэвсэх болно;
• Сүрьеэгийн сепсис. Цус нь микобактерийн халдвартай болдог.
• Цайралт. Уушигны мембран үрэвсэх болно.
• Милийн сүрьеэ. Амьсгалын замын хувьд чухал ач холбогдолтой бүх эрхтнүүдийн дотор сүрьеэгийн булчирхай үүсдэг.
• Энэ бол дуусаагүй жагсаалт юм болзошгүй хүндрэлүүд гурван хүртэлх насны хүүхдэд.