Se efectuează scurgerea venoasă din esofagul toracic. Esofag abdominal

• Esofagul este un tub muscular gol căptușit cu o membrană mucoasă din interior, care leagă faringele de stomac.
• Lungimea sa este în medie de 25-30 cm la bărbați și 23-24 cm la femei
• Începe la marginea inferioară a cartilajului cricoid, care corespunde C VI, și se termină la nivelul Th XI cu trecerea la partea cardiacă a stomacului
• Peretele esofagului este format din trei membrane: mucoasă (tunica mucoasă), musculară (tunica muscularis), membrana țesutului conjunctiv (tunicaadventicia)
• Partea abdominală esofagul este acoperit în exterior membrana seroasă, care este stratul visceral al peritoneului.
• În cursul său, este fixat de organele înconjurătoare prin conectarea de fire care conțin fibre musculare și vase de sânge. Are mai multe coturi în planul sagital și frontal

1. cervical - de la marginea inferioară a cartilajului cricoid la nivelul C VI până la crestătura jugulară la nivelul Th I - II. Lungimea sa este de 5-6 cm;
2. regiunea toracică de la crestătura jugulară până la locul în care esofagul trece prin deschiderea apei alimentare a diafragmei la nivelul Th X-XI, lungimea sa este de 15-18 cm;
3. regiunea abdominală de la deschiderea esofagiană a diafragmei până la joncțiunea esofagului în stomac. Lungimea sa este de 1-3 cm.

Conform clasificării lui Brombart (1956), există 9 segmente ale esofagului:

1. traheal (8-9 cm);
2. retropericardic (3-4 cm);
3. aortic (2,5 - 3 cm);
4. suprafrenic (3-4 cm);
5. bronșic (1 - 1,5 cm);
6. intrafrenic (1,5 - 2 cm);
7. aortic-bronșic (1 - 1,5 cm);
8. abdominal (2 - 4 cm).
9. subbronsical (4 - 5 cm);

Îngustarea anatomică a esofagului:

• Faringian - în zona tranziției faringelui în esofag la nivelul vertebrelor cervicale VI-VII
• Bronhial - în zona de contact a esofagului cu suprafața posterioară a bronhiei stângi la nivelul vertebrelor toracice IV-V
• Diafragmatic - în locul în care esofagul trece prin diafragmă

Îngustarea fiziologică a esofagului:

• Aortic - în zona în care esofagul este adiacent arcului aortic la nivelul Th IV
• Cardiac - când esofagul trece în partea cardiacă a stomacului

Semnul endoscopic al joncțiunii esofagiene-gastrice este linia Z, care este situată în mod normal la nivelul deschiderii esofagiene a diafragmei. Linia Z reprezintă joncțiunea epiteliului esofagian în epiteliul gastric. Mucoasa esofagiană este acoperită cu epiteliu scuamos stratificat, mucoasa gastrică este acoperită cu un epiteliu columnar cu un singur strat.

Figura arată imaginea endoscopicăLinii Z

Alimentarea cu sânge a esofagului în coloana cervicală este realizată de ramurile arterelor tiroidiene inferioare, artera tiroidiană superioară stângă, arterele subclaviene. Regiunea toracică superioară este alimentată cu sânge de ramurile arterelor tiroidiene inferioare, arterele subclaviene, trunchiul tiroidian drept, artera vertebrală dreaptă și artera intratoracică dreaptă. Regiunea toracică medie este alimentată de arterele bronșice, ramurile esofagiene ale aortei toracice, 1 și 2 artere intercostale. Alimentare cu sânge în partea inferioară toracică asigurat de ramurile esofagiene ale aortei toracice, esofagiene proprii, care se extind de la aorta (Th7-Th9), ramuri ale arterelor intercostale drepte. Nutriția esofagului abdominal este efectuată de ramurile cardiace esofagiene ale gastricului stâng, esofagian (din aorta toracică), diafragmatic inferior stâng.

Esofagul are 2 plexuri venoase: cel central în stratul submucos și cel paraesofagian superficial. Ieșire de sânge din cervical esofagul este transportat prin tiroida inferioară, bronșică, 1-2 vene intercostale în vena cavă nenumită și superioară. Ieșirea sângelui din regiunea toracică are loc de-a lungul ramurilor esofagiene și intercostale în azigose și venele semi-împerecheate, apoi în vena cavă superioară. Din treimea inferioară a esofagului - prin ramurile venei gastrice stângi, ramurile superioare ale venei splenice în vena portă. Partea de la vena frenică inferioară stângă la vena cavă inferioară.

Figura: Sistemul venos esofagian

Drenajul limfatic din esofagul cervical se efectuează în paratraheal și cervical profund l / y. De la regiunea toracică superioară la cea paratraheală, cervicală profundă, traheobronșică, paravertebrală, bifurcație. Ieșirea limfei din esofagul toracic mediu se efectuează către bifurcație, traheobronșică, mediastinală posterioară, inter-aortoesofagiană și paravertebrală l / a. De la treimea inferioară a esofagului - până la pericardic, diafragmatic superior, gastric stâng, gastro-pancreatic, celiac și hepatic l / a.

Figura: Ganglionii limfatici esofagieni

Sursele de inervație ale esofagului sunt nervii vagi și trunchiurile de frontieră ale nervilor simpatici, rolul principal aparține sistemului nervos parasimpatic. Neuroni preganglionici ai ramurilor eferente nervii vagi sunt situate în nucleii motori dorsali ai trunchiului cerebral. Fibre eferente formează plexurile esofagiene anterioare și posterioare și pătrund în peretele organului, conectându-se cu ganglionii intramurali. Între longitudinal și circular straturile musculare al esofagului, se formează plexul Auerbach, iar în stratul submucos, plexul nervos Meissner, în ganglionii cărora se află neuroni periferici (postganglionari). Au o anumită funcție autonomă, iar un arc nervos scurt poate fi închis la nivelul lor. Părțile cervicale și toracice superioare ale esofagului sunt inervate de ramurile nervilor recurente, care formează plexuri puternice care, de asemenea, inervează inima și traheea. În esofagul toracic mediu, ramurile trunchiului simpatic la limită și nervii celiaci mari intră, de asemenea, în plexurile nervoase anterioare și posterioare. În esofagul toracic inferior, trunchiurile se formează din nou din plexuri - nervii vagi drept (posterior) și stâng (anterior). În segmentul suprafrenic al esofagului, trunchiurile vagi sunt strâns adiacente peretelui esofagului și, având un curs spiralat, se ramifică: cel stâng - pe partea din față și cel drept - pe suprafața posterioară a stomacului. Sistemul nervos parasimpatic reglează funcția motorie a esofagului reflexiv. Aferent fibre nervoase din esofag intră în măduva spinării la nivelul Thv - viii. Rolul simpaticului sistem nervos în fiziologia esofagului nu este complet clar. Membrana mucoasă a esofagului are căldură, durere și sensibilitate tactilă, iar cele mai sensibile sunt zonele joncțiunii faringian-esofagian și esofagian-gastric.

Figura: Inervația esofagului

Figura: Diagrama nervilor interni ai esofagului

Funcțiile esofagului includ: motor-evacuare, secretor, obturator. Funcția cardia este reglementată de calea centrală (reflexul faringian-cardiac), centrele autonome încorporate în cardia în sine și esofagul distal, precum și cu ajutorul unui complex mecanism umoral, la care sunt implicați numeroși hormoni gastro-intestinali (gastrină, colecistokinină-pancreosimină, somatostatină etc.) În mod normal, sfincterul esofagian inferior este de obicei într-o stare de contracție constantă. Înghițirea provoacă o undă peristaltică care determină o relaxare pe termen scurt a sfincterului esofagian inferior. Semnalele care inițiază peristaltismul esofagian sunt generate în nucleii motori dorsali ai nervului vag, apoi sunt conduși prin neuroni preganglionici lungi ai nervului vag către neuronii inhibitori postganglionari scurți situați în sfincterul esofagian inferior. azot, care determină relaxarea mușchilor netezi ai sfincterului esofagian inferior folosind mecanisme intracelulare cu participarea monofosfatului adenozinic ciclic.

Clinica profesorului Klimenko este o combinație a unui imens experienta personala un chirurg de clasă expertă, realizări mondiale în chirurgia obezității, o operație de bypass gastric laparoscopic dezvoltată și implementată cu succes în clinică pentru obezitate morbidă.

Vă garantăm o pierdere în greutate stabilă și confortabilă!

Clinica profesorului Klimenko se ocupă de probleme de obezitate de mulți ani. Avem zeci de pacienți obezi vindecați. Succesul operației noastre este cel care ne inspiră și ne dă dreptul să vă oferim cea mai modernă și mai fiabilă metodă - operația de bypass gastric laparoscopic.

Esofagul toracic, împreună cu aorta descendentă, ocupă întregul spațiu al mediastinului posterior. În conformitate cu nivelurile mediastinului posterior, esofagul este împărțit în trei părți - treimi. Treimea superioară este nadaortică, treimea mijlocie se află în spatele arcului aortic și bifurcația traheală, treimea inferioară este în spatele pericardului. Relațiile topografice complexe ale esofagului cu organele mediastinului posterior îi afectează poziția și determină așa-numitele curbe ale esofagului. Există îndoituri în planurile sagital și frontal. Esofagul pătrunde în mediastin de-a lungul liniei medii, la nivelul celei de-a treia și a patra vertebre toracice se abate spre stânga. În treimea mijlocie, la nivelul celei de-a 5-a vertebre toracice, esofagul deviază din nou spre linia mediană și chiar merge ușor spre dreapta, această îndoire este determinată de arcul aortic și se extinde până la a 8-a vertebră toracică. În treimea inferioară a vertebrei toracice 8-10, esofagul se abate anterior de aorta și la stânga cu 2-3 cm. Gradul de curbură al esofagului este exprimat individual și depinde de tipul corpului. La copiii mici, coturile sunt slabe. Îndoirile esofagului determină alegerea accesului operator la acesta niveluri diferite... Pentru operațiuni în regiunea mijlocie I, accesul este utilizat în spațiile intercostale 4 și 5 din dreapta. În operațiile pe segmentul inferior, se folosește accesul la cel de-al 7-lea spațiu intercostal din stânga sau toracolaparotomia.

Stabilitatea poziției esofagului în mediastin este asigurată de prezența unui aparat ligamentos în esofag, care îl fixează la diferite niveluri. Se disting următoarele ligamente ale esofagului: I) esofag-traheal (treimea superioară); 2) ligamentul care suspendă esofagul și arcul aortic de coloana vertebrală - ligamentul Rosen-I ala-Anserov (treimea mijlocie); 3) esofagian-bronșic; 4) esofagian-aortic; 5) ligamentele interpleurale ale lui Morozov - (avvin, fixarea esofagului în deschiderea diafragmei.

Esofagul are trei constricții: faringian, aortic și diafragmatic. Îngustarea esofagului poate deveni un loc de îmbinare corpuri străine, leziunile traumatice ale esofagului apar adesea în locuri de îngustare, inclusiv arsuri chimice. În locurile de îngustare, tumorile esofagului sunt mai des localizate.

Relația dintre esofag și pleura mediastinală are o importanță deosebită în chirurgia esofagiană. Nu sunt aceleași în tot esofagul intratoracic. Deasupra rădăcinii plămânului, pleura dreaptă acoperă direct esofagul într-un spațiu limitat de 0,2 până la 1 cm, iar pleura mediastinală stângă formează un pli care pătrunde între artera subclaviană stângă și esofag, care poate ajunge la peretele esofagului. La nivelul rădăcinilor plămânilor, esofagul este separat de pleura mediastinală: în dreapta, printr-o venă nepereche, în stânga, prin aortă. Ocolind rădăcinile plămânilor, pleura dreaptă acoperă în majoritatea cazurilor nu numai peretele lateral inferior al esofagului, ci și peretele posterior al acestuia, formând un buzunar pleural între coloana vertebrală și esofag. Fundul acestui buzunar se extinde spre stânga dincolo de linia mediană a corpului.

Esofagul primește aport de sânge arterial din diferite surse, în funcție de zona poziției sale. Regiunea cervicală și treimea superioară a regiunii toracice sunt alimentate cu sânge din artera tiroidiană inferioară. Treimea mijlocie este din arterele bronșice. Esofagul mediu și inferior sunt alimentate cu sânge din aortă, ceea ce complică excreția esofagului în timpul îndepărtării acestuia. Esofagul abdominal primește energie din artera gastrică stângă. Ieșirea venoasă din esofag merge de la 2/3 superioare la bazinul venei cave superioare, de la treimea inferioară și regiunea abdominală la vena portă. Astfel, în segmentul inferior al esofagului, se formează o anastomoză portocaval naturală, care are o mare importanță în sindromul de hipertensiune portală. În acest caz, venele esofagului se extind semnificativ și devin o cale de ieșire colaterală din bazinul venei porte. În stratul submucos se formează noduri varicoase care, cu o creștere bruscă a presiunii portalului, sunt distruse și devin o sursă de sângerare care pune viața în pericol.

În mediastinul posterior, esofagul are o relație complexă cu nervii vagi. Pe suprafața posterioară a rădăcinii pulmonare, nervii vagi împart homosexualii în ramuri bronșice și esofagiene. Acesta din urmă formează plexul esofagian - un alt factor anatomic care face dificilă excreția esofagului atunci când este îndepărtat.

Anatomia topografică diafragmă. Diafragma (sept, obstrucție abdominală) este o formațiune muscular-aponevrotică care separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală. Este un mușchi plat subțire în formă de cupolă, orientat în sus și acoperit cu o pleură parietală. Partea de jos acoperit cu un strat parietal al peritoneului. Fibrele musculare ale diafragmei, începând de la marginile deschiderii inferioare a pieptului, sunt direcționate radial în sus și, unindu-se, formează un centru al tendonului. Partea musculară a diafragmei are regiunile lombare, costale și sternale. La granițele dintre departamente se formează secțiuni triunghiulare pereche care nu au țesut muscular: triunghiuri costale sternocostale și lombare. LA lombar fasciculele de mușchi diafragmă sunt împărțite în picioare împerecheate: laterale, mediale și interne. Picioarele interne, încrucișate, formează o cifră opt și limitează deschiderile pentru porturi și esofag, cu acesta din urmă, rătăcind, nu șanțurile trec în cavitatea abdominală. În plus, în partea lombară trec canalul toracic, trunchiurile simpatice, nervii celiaci, venele nepereche și semi-nepereche. Prin găurile din centrul tendonului diafragmei din dreapta, partea inferioară vena goală... De obicei, vârful cupolei din dreapta este la nivelul celui de-al patrulea, iar stânga - la nivelul celui de-al cincilea spațiu intercostal. Alimentarea cu sânge este efectuată de arterele diafragmatice superioare și inferioare, musculofrenice și pericardice diafragmatice. Sunt însoțite de venele cu același nume. Diafragma este inervată de nervii frenici.

Funcția principală a diafragmei este respiratorie. Ca urmare a mișcărilor diafragmei, care împreună cu mușchii pectorali, inspiră și expiră, se efectuează volumul principal de ventilație a plămânilor, precum și fluctuațiile presiunii intrapleurale, care contribuie la scurgerea sângelui din organe cavitate abdominală și curgerea ei către inimă.

Hernia diafragmatică - mișcarea organelor abdominale în piept printr-un defect sau o zonă slabă a diafragmei. Distingeți între hernii traumatice și netraumatice. Herniile netraumatice pot fi congenitale și dobândite. Localizările I secretă hernii ale zonelor slabe ale diafragmei și hernii ale deschiderilor naturale, în principal ale deschiderii esofagiene (hernii hiatale).

Puncția pericardului este o procedură chirurgicală în care se efectuează o puncție percutanată a stratului parietal al ricardului 11.

Indicații. Revărsat pericardic, hemopericard.

Anestezie. Anestezie locală cu soluție 1% de novocaină sau lidocaină.

Poziţie. Pe spate, cu capul ridicat.

Tehnică de Larrey. Pacientul este așezat pe spate. Cu un ac lung pus pe o seringă, se face o puncție a pielii într-un punct situat la stânga la joncțiunea procesului xifoid cu arcul costal. După ce a mutat acul spre interior cu 1-2 cm (în funcție de dezvoltarea stratului de grăsime subcutanat), acesta este răsucit în sus și spre interior, avansând în continuare cu 3-4 cm. Puncția cămășii inimii se simte prin depășirea rezistenței elastice din pericard. 10-12 ml de lichid colorat se injectează în cavitatea pericardică. Când se repetă acest exercițiu, lichidul injectat este aspirat (Fig. 106). Tehnică de Marfin. O puncție sub procesul xifoid de-a lungul liniei mediane, oblic în sus până la o adâncime de 4 cm, apoi acul este rotit oarecum posterior și pătruns în cavitatea pericardică.

Testați sarcinile (alegeți răspunsul corect)

1. Indicați direcția de mișcare a fibrelor mușchilor intercostali externi:

2. Indicați direcția de mișcare a fibrelor mușchilor intercostali interni:

1) de sus în jos, din spate în față;

2) de sus în jos, față în spate;

3) de jos în sus, din spate în față;

4) de jos în sus, față în spate.

Tubul esofagian este legătura dintre faringe uman și stomac, adică livrează masele digestive la începutul tractului digestiv, de unde începe procesul de digestie a acestora. Lungimea sa este destul de individuală, este determinată de înălțimea unei persoane, variază de la 26 la 42 de centimetri.

Simptomele clinice ale bolilor tubului digestiv sunt în mare măsură determinate de zona afectării acestuia. De exemplu, cu patologia esofagului superior, o persoană observă dificultăți la înghițire deja în stadiile incipiente ale bolii și, dacă esofagul proximal este deteriorat (adică cel mai apropiat de stomac), acest simptom este remarcat în etapele ulterioare ale bolii.

În practica clinică, nu doar structura tubului esofagian este importantă, ci și localizarea sa față de alte organe. Anatomia topografică a oricărei părți a esofagului este importantă dacă este necesar intervenție chirurgicală... De exemplu, boli oncologice partea superioară a esofagului și partea sa mijlocie este complet dificil de îndepărtat datorită aportului intensiv de sânge în această zonă, precum și prin potrivirea strânsă a vaselor principale, a inimii, plămânilor și a arborelui bronșic.

Tubul esofagian are o serie de constricții fiziologice (normale pentru fiecare persoană):

• la locul tranziției faringelui în tubul esofagian,
• în zona în care traheea (traheea) se bifurcă în bronhiile principale dreapta și stângă și îngustează în mod natural lumenul tubului esofagian, apăsând-o din exterior;
• la locul de trecere prin mușchiul respirator principal (diafragmă), practic acesta este întreg esofagul abdominal foarte scurt.

Aceste caracteristici trebuie luate în considerare la pregătirea pentru esofagoduodenoscopie, în etapa de selecție a tubului.

Peretele tubului esofagian este format din următoarele straturi:

• țesut conjunctiv exterior;
• partea de mijloc a esofagului, care este formată din țesut muscular și oferă de fapt contracții peristaltice și avansarea bolusului alimentar;
• submucoasa internă și membrana mucoasă a țesutului epitelial.

Aceste caracteristici au o valoare diagnostic mai mare pentru gastro-chirurgi și oncologi, deoarece prevalența unei tumori maligne este de obicei judecată de invazia acesteia în unul sau mai multe straturi ale tubului esofagian.

Pentru a înțelege corect structura și caracteristicile diferitelor părți ale tubului esofagian, luați în considerare structura detaliată a fiecăreia dintre ele. Întregul tub esofagian poate fi împărțit în 3 secțiuni: superior, mediu și inferior. Mulți medici evidențiază, de asemenea, esofagul abdominal sau distal, care se află în interiorul cavității abdominale. Topografia clară vă va permite să înțelegeți clar că acesta este esofagul abdominal.

Esofag superior (cervical)

Esofagul superior sau, respectiv, cervical, este situat în grosimea țesuturilor corpului uman. Provine din a 6-a vertebră cervicală, are o lungime cuprinsă între 5-6 centimetri, se termină la nivelul intrării în cufăr, adică până la prima coasta toracică.

Traheea (traheea) este situată în fața tubului esofagian. Într-un interval mic între aceștia, respectiv, nervii laringieni recurenți dreapta și stânga, leziuni care în timpul intervenției chirurgicale pot priva o persoană de voce. Zona laterală a tubului esofagian este în contact cu marginea inferioară a glandei tiroide, care este situată puțin mai sus. Imediat în spatele tubului esofagian se află spațiul esofagian posterior umplut cu țesut gras în vrac, acest spațiu trece în cavitatea mediastinului posterior.

Alimentarea cu sânge a tubului esofagian cervical este efectuată de ramurile arterelor esofagiene, ieșirea venoasă - prin vasele venoase corespunzătoare. Inervația coloanei cervicale este reprezentată de nervii recurenți și trunchiul simpatic.

Esofag toracic

Aceasta este cea mai lungă parte a esofagului (aproximativ 16-18 centimetri), tubul esofagian în sine. Această zonă a tubului esofagian se caracterizează printr-o topografie foarte complexă.

În fața tubului esofagian toracic (în interiorul mediastinului) se află:

• bifurcația (divergența) traheei și a bronhiului principal stâng;
• plex nervos (esofagian);
• artera carotidă stângă comună;
• nervul laringian stâng și ramurile vagi.

În stânga se află:

• nervul vag stâng;
• aorta (și arcul său și partea toracică propriu-zisă);
• artera subclaviană stângă.

În dreapta tubului esofagian toracic (în interiorul mediastinului) se află:

• venă nepereche;
• ramuri ale nervului vag.

În spate sunt:

• coloană vertebrală;
• aorta și ramurile sale.

Alimentarea cu sânge a tubului esofagian toracic se efectuează direct din aorta toracică și ramurile arterelor intercostale. Ieșirea sângelui venos are loc în principalele trunchiuri venoase - venele împerecheate și nepereche.

Esofag cardiac

Este, de asemenea, esofagul distal sau inferior situat în interiorul mușchiului respirator principal înainte de intrarea directă în stomac. Aceasta este cea mai scurtă parte a acestuia - doar 2-4 centimetri. Partea inferioară a esofagului este acoperită doar de foile peritoneului, ficatul este adiacent la dreapta ( lobul stâng) și, în consecință, la stânga - splina. Uneori se numește partea cardiacă a esofagului, dar acest lucru nu este complet corect, deoarece partea cardială este partea stomacului, iar partea tubului esofagian care curge în el se numește abdominală.

Această zonă este cel mai adesea transformată într-o hernie, care se deplasează de la cavitatea abdominală la spațiul toracic.

Alimentarea cu sânge a părții abdominale a esofagului se efectuează din ramurile arterelor diafragmatice și gastrice (stânga). Debit venos - în anastomoze port-cavale.

O structură mai detaliată a esofagului este necesară numai de către medic, în principal în timpul intervenției chirurgicale. Structura histologică (celulară) este importantă în diagnosticul de malign și tumori benigne, precum și patologia precanceroasă.

(regiunea toracică)

Rezerva de sânge partea toracică a esofagului se realizează din mai multe surse, este supusă variabilității individuale și depinde de departamentul de organe. Deci, partea superioară a părții toracice este alimentată în principal de ramurile esofagiene ale arterei tiroidei inferioare, începând de la trunchiul tiroidian (truncus thyrocervicalis), precum și de ramurile arterelor subclaviene. Treimea mijlocie a esofagului toracic primește întotdeauna sânge din ramurile bronșice ale aortei toracice și relativ des din arterele intercostale drepte I-II. Arterele pentru treimea inferioară a esofagului apar din partea toracică a aortei, II-VI ale arterelor intercostale drepte, dar în principal din III, deși în general arterele intercostale sunt implicate în alimentarea cu sânge a esofagului în doar 1/3 din cazuri.

Principalele surse de alimentare cu sânge a esofagului sunt ramurile care se extind direct din aorta toracică. Cele mai mari și mai permanente sunt ramurile esofagiene (rr. Esophagei), a căror particularitate este că trec de obicei o oarecare distanță de-a lungul esofagului și apoi sunt împărțite în ramuri ascendente și descendente. Arterele tuturor părților esofagului se anastomozează bine între ele. Cele mai pronunțate anastomoze se găsesc în partea inferioară a organului. Formează plexuri arteriale, localizate în principal în membrana musculară și submucoasa esofagului.

Debit venos.Sistemul venos al esofagului se caracterizează prin dezvoltare neuniformă și diferențe în structura plexurilor venoase și a rețelelor din interiorul organului. Ieșirea sângelui venos din partea toracică a esofagului se efectuează în sistemul de vene azigote și semi-nepereche, prin anastomozele cu venele diafragmei - în sistemul venei cave inferioare și prin venele stomacale - în sistemul venei portale. Datorită faptului că scurgerea de sânge venos din esofagul superior are loc în sistemul venei cave superioare, vasele venoase ale esofagului sunt legătura de legătură între cele trei sisteme venoase principale (venele cave superioare și inferioare și venele portale).

Drenaj limfatic din partea toracică a esofagului apare în diferite grupuri noduli limfatici... Din treimea superioară a esofagului, limfa este direcționată către ganglionii paratraheali dreapta și stânga, iar o parte a vaselor o transportă către nodurile pre-vertebrale, jugulare laterale și traheobronșice. Uneori există o confluență a vaselor limfatice ale acestei părți a esofagului în canalul toracic. Din treimea mijlocie a esofagului, limfa este direcționată în primul rând spre bifurcație, apoi către nodurile traheobronșice și mai departe spre nodurile situate între esofag și aortă. Mai rar, 1-2 vase limfatice din această parte a esofagului curg direct în canalul toracic. Din esofagul inferior, scurgerea limfatică se îndreaptă către nodurile regionale ale stomacului și ale organelor mediastinale, în special către nodurile pericardice, mai rar către ganglionii gastrici și pancreatici, ceea ce are o importanță practică pentru metastaze. tumori maligne esofag.

Inervațieesofagul este realizat de nervii vagi și trunchiurile simpatice. Treimea superioară a părții toracice a esofagului este inervată de ramurile nervului laringian recurent (element laringiu recurent dexter), precum și de ramurile esofagiene care se extind direct din nervul vag. Datorită abundenței conexiunilor, aceste ramuri formează un plex pe pereții anteriori și posterioare ai esofagului, care este de natură vagosimpatică.

Departamentul de mijloc Esofagul din partea toracică este inervat de ramurile nervului vag, al căror număr în spatele rădăcinilor plămânilor (la locul unde trec nervii vagi) variază între 2-5 și 10. O altă parte semnificativă a ramurilor, care se îndreaptă spre treimea mijlocie a esofagului, se îndepărtează de plexurile nervului pulmonar. Nervii esofagieni, precum și în secțiunea superioară, formează un număr mare de conexiuni, în special pe peretele anterior al organului, ceea ce creează o aparență de plexuri.

În partea inferioară a părții toracice, esofagul este, de asemenea, inervat de ramurile nervilor vagi drept și stâng. Nervul vag stâng formează anterolateralul, iar dreapta - plexul posterolateral, care, pe măsură ce se apropie de diafragmă, formează trunchiurile vagului anterior și posterior. În aceeași secțiune, puteți găsi adesea ramuri ale nervilor vagi care se extind din plexul esofagian și se îndreaptă direct către plexul celiac prin deschiderea aortică a diafragmei.

Aerarea este procesul de saturare a diferitelor medii cu oxigen. Pentru aerare, se utilizează echipamente speciale - aeratoare. Aerare Cuvântul „aerare” este tradus din greacă prin „aer”. Aerarea poate fi efectuată cu aer, oxigen sau alte gaze. Acest proces este cel mai aplicabil pentru aerisirea clădirilor și a spațiilor, pentru saturarea lichidului și a solului cu oxigen. Aerarea apei este necesară pentru viața normală a locuitorilor acvatici. Se face cu ...

Degazarea înseamnă eliminarea gazelor dizolvate și a impurităților din diferite substanțe. O cameră de vid pentru degazare permite efectuarea acestui proces mai eficient, deoarece îndepărtarea gazelor se efectuează la presiune scăzută. Materialul rezultat are o structură omogenă, ceea ce îi mărește caracteristicile de rezistență. Cameră de vid pentru degazare Domeniul principal de aplicare a camerelor de vid pentru degazare este eliminarea impurităților de aer și gaz din ...

Camera de vid pentru turnarea materialelor plastice vă permite să creați semifabricate de calitate sau produse finite din rășini poliuretanice, epoxidice și poliesterice. Turnarea sub vid este utilizată pe scară largă în producția la scară mică de produse din plastic și polimer și poate fi utilizată și acasă. Camera de turnare sub vid și caracteristicile sale Camera de turnare sub vid poate avea diverse modificări care vă permit să aruncați palete de diferite dimensiuni și ...

Stațiile de pompare cu vid sunt proiectate pentru pomparea lichidului din diverse recipiente. Cel mai adesea acestea sunt utilizate în economia națională și în sistemele de alimentare cu apă pentru clădirile rezidențiale. Proiectarea unității de pompare a vidului constă din: un motor electric; pompă de vid; rezervor de apă (acumulator); supape de închidere. Toate echipamentele sunt montate într-o singură unitate. Pot exista mai multe pompe într-un bloc, numărul lor depinde de adâncimea necesară ...