Ce se așteaptă de la neoplasm pe ochiul irisului. Cancer de ochi: fotografie, primele simptome, tratament

20-09-2012, 05:26

Descriere

Screening.

CLASIFICARE

Accesoriile de țesut alocă:

• tumori moigene (leiomiom);
• epitelial (epiteliom):
• vascular (hemangiom);
• tumori melanocite (Neaust, melanocitom, iris-non-sindrom),

Leiomiomom.

Se dezvoltă din elementele mușchilor elevului, se caracterizează printr-o creștere extrem de tornadă.

Imagine clinică

Severitatea manifestărilor clinice depinde de gradul de saturație a tumorii de către pigment. În acest sens, se distinge o leomoma fără pilot și pigment.

Leiomioma fără pilot Prezentat cu un nod deschis, roz, translucid de consistență liberă, dar cu frontiere strânse (figura 36-24).

O creșteri translucide sunt vizibile pe suprafața tumorii, buclele vasculare sunt bine vizualizate, care uneori devin o sursă de iphem recurent. Acesta poate fi localizat pe marginea elevului, în zona cercului macaralei și a zonei rădăcinii (regiunea Crypt Ciliar). Primele simptome au cel mai adesea o iphem sau o creștere a oftalmotonului (cu creșterea leomiomelor în zona Criptului Ciliar).

Pigment leiomiomoma.pictate în culori deschise maro sau maro închis. Conform naturii creșterii, se disting formele nodale, plane și mixte. Mai des localizate în centura de ciliar iris. Schimbarea formei elevului este caracteristică: este determinată de descoperirea unui con de pigment, îndreptată spre amplasarea tumorii (figura 36-25).

Pigmentul leiomiomului pe consistență este mai densă, suprafața se lărgește. O hipertensiune intraoculară secundară este însoțită de o tumoare în unghiul camerei anterioare cu mai mult de 1/3 din cercul său.

Semne de progresie tumorală:

Diagnosticare

Leiomiomul este diagnosticat pe baza datelor de biomicroscopie, gonoscopie și diafanoscopie. Iridoangiografia are caracteristici caracteristice caracteristice leiomiomului - un desen al "frunzei verzi".

Anamneză

Reclamațiile sunt de obicei absente.

Examinare fizică

Determinarea viziunii centrale și periferice, biomicroscopie, gonoscopie, diafanoscopie, oftalmoscopie, cercetarea presiunii intraoculare.

Cercetare instrumentală

Ecobiomicroscopie informativă, iridoangiografie.

Diagnostic diferentiat

O leauomoma fără pilot trebuie să fie diferențiată cu o distrofie de iris mesodermică, granulară cronică, sarcoidoză, xantograf juvenil, metastaze, abces. Leiomul de pigment trebuie diferențiat de nevusul progresiv, melanomul, chisturile de epitelium pigmenți, un corp străin încapsulat.

Tratament

Chirurgicale (îndepărtarea tumorii locale cu un bloc de țesături sănătoase din jur).

Tratamente de tratament

Indicații pentru spitalizare

Pentru tratamentul chirurgical.

De la 3-4 săptămâni la 2 luni (în funcție de volumul operației).

Întreținere ulterioară

Se arată observarea dinamică a oftalmologului.

Prognoza

Pentru viață, prognoza este favorabilă. Prognoza vizuală depinde de dimensiunile inițiale ale tumorii.

Epiteliom.

Epitelioma (adenomul pigmentului de adenom) este rară.

Imagine clinică

Tumoarea este neagră intensă, crește sub forma unui nod separat cu margini ridicate, este localizată în principal în centura cilindrică a irisului. În procesul de creștere, tumoarea schimbă tremurul la stroma atrofică a irisului și germinează. Pe marginile tumorii pot fi formate mici chisturi de pigment. Creșterea tumorii lentă, după germinare în camera din spateTumoarea cuprinde o lentilă, provocând norii ei. Glaucomul secundar este rezultatul germinării tumorale în structura unghiului camerei anterioare.

Diagnosticare

Anamneză

Anamneza bolii este de obicei lungă. Punctul întunecat pe pacienții cu Ruduzhka observă accidental.

Examinare fizică

Determinarea viziunii centrale și periferice, biomicroscopie, gonoscopie, diafanoscopie, oftalmoscopie. Investigarea presiunii intraoculare.

Diagnostic diferentiat

Este necesar să se efectueze cu un pigment leomoma, melanom, metastază, neaust, melanocitom, grămadă de pigmenți, corp strain.

TRATAMENT

Se afișează tratamentul chirurgical (îndepărtarea locală a unei tumori cu un bloc de țesături sănătoase din jur).

Tratamente de tratament

Conservarea ochiului ca organ funcțional.

Indicații pentru spitalizare

Pentru tratamentul chirurgical.

Handicap aproximativ

Întreținere ulterioară

Oftalmologul de observare.

Prognoza

Pentru viață, un bun, prognoza vizuală depinde de dimensiunile inițiale ale tumorii.

Medulloepitehelomoma.

Dezvoltat din epiteliul germinal primitiv. Determinarea copiilor la 6 luni - 6 ani.

Sinonimes.

Dikal.

Imagine clinică

Pe suprafața irisului, tumoarea este reprezentată de fulgi de culoare albă cenușie translucidă, arsă cu interconectată, ceea ce creează condiții pentru libera circulație a celulelor tumorale pe camera anterioară. Obturarea căilor de ieșire a fluidului intraocular conduce la dezvoltarea glaucomului secundar. Tumora poate crește de-a lungul suprafeței din spate a irisului, în principal în jumătatea inferioară și ieși în camera din față prin elev.

Diagnosticare

Diagnosticul este stabilit pe baza datelor de biomicroscopie și a gonoscopiei. În cazuri deosebit de complexe, este afișată o biopsie de aspirație subțire.

Anamneză

Non-informativ.

Examinare fizică

Este necesar să se determine viziunea centrală și periferică, biomicroscopie, gonoscopie, diafanoscopie, oftalmoscopie. Investigarea presiunii intraoculare.

Diagnostic diferentiat

Ar trebui diferențiat de retinoblastom, un melanom fără pilot, abces aseptic, metastază.

TRATAMENT

Chirurgical. Îndepărtarea locală a tumorii este plină de o aparență rapidă a recidivei. Mai des, tratamentul este limitat la enucleare, în special cu o creștere a presiunii intraoculare.

Tratamente de tratament

Îndepărtarea tumorii.

Indicații pentru spitalizare

Pentru tratamentul chirurgical.

Întreținere ulterioară

Oftalmologul de observare.

Prognoza

Este bine pentru viață, chiar dacă celulele atipice și mitozele și mitozele se găsesc în histopaparerări.

Hemangioma.

Tumora congenitală. Se poate manifesta în primii ani ai vieții copilului și după data de 2-3 decenii de viață. Hemangioamele capilare, cavernoase și de curse pot apărea în iris.

Imagine clinică

Capilare Hemangioma. - Tumora de nou-născuți sau copii ai primilor ani de viață. IRIS-ul este reprezentat sub formă de vase mici interconectate de culoare închisă, crescând în țesutul iris, ocupând zona de la un cvadrant la jumătate din suprafața irisului. LA copilărie Astfel de hemangioame pot regresa în mod independent. Când progresează procesul, este posibilă dezvoltarea glaucomului secundar.

Hemangiom cavernos.În forma unui nod, este mai des în marginea elevului, are un galben maroniu sau roșu. Prominarea tumorii poate varia în funcție de gradul de umplere a cavităților sale cu sânge. Gife-uri tipice tranzitorii.

Romatic Hemangioma. În iris, este foarte rar sub formă de vase clar condamnate, amplasate și grosimea irisului și curge în unghiul camerei anterioare. Glaucomul secundar se dezvoltă devreme.

Diagnosticare

Diagnosticul este stabilit conform biomicroscopiei și gonoscopiei.

Anamneză

Indică apariția unui punct întunecat pe iris în copilărie, pot exista plângeri ale gifemelor frecvente.

Examinare fizică

Este necesar să se determine viziunea centrală și periferică, biomicroscopie, gonoscopie, oftalmoscopie, tonometrie.

Digoza diferențială

Conducerea cu irisul irescofet, melanomul, xantograful juvenil, un leauomiom fără pilot și o tumoare metastatică.

TRATAMENT

Cu hemangiom cavernos, laseroagularea este eficientă. Hemangioamele rapide sunt practic care nu sunt supuse tratamentului. Când apare glaucomul secundar, este afișată enuclearea.

Indicații pentru spitalizare

Pentru tratamentul chirurgical.

Handicap aproximativ

Întreținere ulterioară

Oftalmologul de observare.

Prognoza

Pentru viață, o prognoză bună, vizuală este bună la hemangiome cavernoasa. Cu hemangioame capilare și de curse, prognoza pentru viziune nu este definită.

Nevus.

Culoarea irisului, desenul cript în fiecare individ este programat genetic, caracterul de colorare a acesteia este neuniformă: de-a lungul întregii suprafețe a irisului, se află situri de hirmerapiere sub formă de specile mici (pistrui) . Neutele adevărate sunt tumori melanocite care detectează atât la copii, cât și la adulți. Determinarea de obicei din întâmplare.

Imagine clinică

Prezentat de Heinee a înălțimii irisului cu frontierele chiar, culoarea variază de la galben la maro intens. Suprafața catifea tumorală, ușor dură, imaginea irisului peste tumoare este netezită, uneori se extinde peste suprafața irisului (figura 36-27).

Dimensiunea nevusului variază de la 2-3 mm la un cvadrant al suprafeței irisului. Nivelurile staționare de mai mulți ani nu își schimbă aspectul. Odată cu progresia nevusului, apare o schimbare a culorii sale (întunecare sau pagătură), mărimea tumorii crește, pulverizarea pigmentului apare în jurul Nevus, marginea devine mai mică decât KIDKA, iar vasele extinse apar în jurul tumorii în iris.

Diagnosticare

Diagnosticul este stabilit conform biomicroscopiei și gonoscopiei.

Sinonimes.

Neruță celulară mare.

Imagine clinică

Se caracterizează prin apariția unei picturi negre intensive tumorale, crește foarte încet. Uneori, de câteva luni, se poate crește brusc ca urmare a necrozei spontan emergente, cu descărcarea pigmentului și apariția inflamației peripocale în irisul înconjurător. În această perioadă, este posibilă creșterea oftalmului cu inamicul corneei.

Diagnosticare

Ajută la diagnosticarea biomicroscopiei. În cazuri dificile, o biopsie de aspirație subțire poate ajuta.

Diagnostic diferentiat

Este necesar să se efectueze melanom, epiteliu și leauomioma de pigment.

TRATAMENT

Prognoza

Pentru viață și vedere favorabilă.

Articol din carte :.

Leiomiomul este neoplasm Benignant, care se dezvoltă din miocitele irisului. Imediat irisul este ochiul frontal și are 3 straturi:

• Stratul de frontieră este reprezentat de celulele de pigmentare; Este numărul de celule de pigment determină culoarea irisului: cu cât sunt mai mult, cu atât mai întunecată coaja curcubeu.
• Strat stromal - vasele și terminațiile nervoase ale irisului sunt concentrate în el.
• Stratul muscular în care sunt amplasate mușchii, extinderea (DILATAR) și îngustarea (sfincterul). Pe suprafața din spate, acest strat este acoperit cu un strat de celule de carcasa fotosensibilă a ochiului.

Reducerea musculară iris, adică Leiomiomele sunt rareori găsite. Sursa lor poate servi atât celulele musculare ale dilatatorului cât și celulele musculare ale sfincterului elevului. Tumoarea în sine se poate dezvolta sub forma unui nod sau poate fi plat și se întâlnește o versiune mixtă. Culoarea de leiomiom poate fi diversă, de abia sa ridicat la maro închis. Tumoarea crește foarte încet, totuși poate germina în țesătura ochiului cu exterior. Cu un curent de lichid intraocular sau în timpul mușchilor de funcționare, celulele de leiomiom se pot răspândi înăuntru globul ocular: Mai des în unghiul camerei anterioare sau pe suprafața irisului.

Simptome

Cel mai adesea, pacientul însuși observă primele simptome ale leiomiomului sub forma unei schimbări în culoarea irisului. Cu toate acestea, de regulă, acest lucru nu apare imediat, ci deja cu o dimensiune semnificativă a tumorii. Dacă un număr mare de nave se află pe suprafața tumorii, hemoragii pot apărea în față - așa-numitul. Uneori, astfel de hemoragii extinse pot provoca o scădere a acuității vizuale sau o creștere a presiunii intraoculare.

Celulele tumorale, răspândirea cu umiditate intraoculară curentă, pot suprapune căile ieșirii sale și pot provoca dezvoltarea secundară. Când tumora obținută este o dimensiune semnificativă, începe să atingă C, provocând-o noroi -. În cazuri severe, în timpul germinării leomomelor din țesăturile ochiului, împreună cu deteriorarea țesăturilor, distrugerea sa completă este posibilă.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica leuomioma, este necesară o inspecție detaliată în cadrul microscopului, în plus, se efectuează o transillillliflificare, când fluxul de lumină trece prin globul ocular și, în funcție de umbra, pe care tumoarea își îndepărtează dimensiunile.

Mulți pentru mai multe informatii Dimensiunea leiomiomei, despre gradul de introducere în țesutul ocular conferă o examinare cu ultrasunete. La identificarea pacienților cu leiomioma, ele sunt inspectate în mod necesar după 3-6-8 luni, pentru a elimina natura malignă a tumorii.

Tratamentul irisului de leiomioma

Leiomioma tratament chirurgical. Operațiunea se efectuează exclusiv la tumori mari, risc crescut de introducere în țesutul ocular sau cu germinarea existentă. Volum intervenție chirurgicală Determinată de mărimea tumorii și de complicațiile au apărut.

Dacă intervenția chirurgicală nu este demonstrată, pacientul este sub observația obligatorie a ocularului sau a unui oftalmolog și este inspectat de 1 timp pe an.

3089 0

Tumorile carcasei vasculare constituie mai mult decât toate neoplasmele intraoculare, sunt între vârsta de 3 și 80 de ani.

Aproximativ 23% din toate tumorile sunt localizate în irisul și corpul ciliar, restul este în coroid.

Histogeneza este diversă, dar partea principală are originea neuroectofermică (pigment și tumori nepaigla), o parte mai mică se referă la tumorile de origine mesodermică (neoplasme vasculare).

Până la 84% din tumorile de iris aparțin benignului, majoritatea au o natură miogenă, care a fost dovedită în 1973. E.f. Lelkovoye. Câteva vindecări anterioare (1952) și Ashton (1963) au arătat o frecvență mai mică a tumorilor miogene în iris (2,3-14,5%). G.Ziangirova (1980) pe un material mare și în timpul observării pe termen lung a pacienților s-au dovedit în mod convingător la prevalența Miomului (54%) între toate tumorile de iris.

Confirmarea datelor sale pe care le-am găsit în observațiile noastre perene de peste 476 de pacienți cu tumori de iris și corpuri ciliare, printre care tumorile benigne s-au ridicat la 83,23%, iar miogene între ele sunt de 62%. Tumorile maligne sunt prezentate în melanomul majoritar covârșitor și tumorile metastatice.

Leiomiomom.

Tumora se dezvoltă din elementele mușchilor elevului, se caracterizează printr-o creștere extrem de lentă, în funcție de prezența pigmentului în tumoare, se distinge o leomoma fără pilot și pigmenta.

Această diviziune este explicată printr-o imagine clinică diferită. Tumora este aproape aceeași în aproape același bărbat și femei, în special în deceniul 3-4 al vieții. În ultimii ani, cazurile de detecție de către leiomiom au 16-20 de ani.

Clinica

Leiomioma fără pilot

Ea crește la nivel local sub forma unui nod galben-roz, translucid, proeminent. Tumora poate fi localizată pe marginea elevului, în zona abruptă este Craciza, în zona rădăcină (în câmpul cript ciliar). Frontierele de leiomiom sunt destul de clare, consistența este liberă, elev (figura 6.1).

Smochin. 6.1. Eliberarea lui Leiomioma Iris.

Pe suprafața acesteia este vizibilă creșteri translucide, în centrul cărora sunt bucle vasculare. Aceste nave noi formate pot fi o sursă de hemoragii recurente în camera din față în procesul de creștere a tumorii.

Cu un leomometru fără pilot în zona criptării ciliari, unul dintre primele simptome care forțează pacientul pentru a consulta un medic este de a crește presiune intraoculară (Вгд) Cu toate semnele tipice pentru el. Adesea, pacienții stabilesc un diagnostic de glaucom primar unilateral.

Pigment leiomiomoma.

Este pictat de maro deschis la maro închis, poate fi o formă de creștere nodală, plată sau mixtă (figura 6.2).

Smochin. 6.2. Leiomioma iris. A - apariția leomomei pigmentului; B - Gistopreparat

Mai des, este localizat în centura ciliară a irisului. Caracterizată prin schimbarea formei elevului, alungirea acestuia datorită retragerii frontierei de pigment, îndreptată spre localizarea tumorii. Consistența leauomiomului de pigment este mai densă, suprafața este buggy, navele nou formate nu sunt vizibile.

Germinarea tumorii în unghiul camerei anterioare este mai mare de 1/3 din circumferință, duce la apariția hipertensiunii intraoculare secundare. Având în vedere creșterea extrem de lentă a leiomiomului, este important să se cunoască semne de progresie a tumorii.

Acestea includ:

1) netezirea reliefului irisului în jurul tumorii datorită atrofiei perifete a țesăturii sale;
2) apariția zonei de pulverizare a pigmentului punct din jurul tumorii și formarea căilor de pigment către partea laterală a frontierelor periferice ale tumorii;
3) Schimbarea formei elevului cu o încălcare a reacției sale în această zonă pe lumină și Maleria;
4) apariția unei mișcări vasculare în irisul din jurul tumorii.

Leiomiomii de iris, de regulă, în creșterea lor sunt limitate la camera anterioară și în camera din spate germinează extrem de rar. Când unghiul unghiului unghiului este distribuit în structura unghiului și a corpului ciliar, se observă randamentul tumorii și în camera din spate cu deplasarea și dulapul lentilei.

Morfogeneza.

Timp de mulți ani, discuția despre histogeneza leiomiom continuă în literatură. Judecățile despre raritatea acestei tumori sunt exprimate, este indicată o frecvență mare de melanom în iris. Între timp, G. Kaziacgirova în 1980 a scris că pentru a înțelege caracteristicile morfologice Tumorile musculare pot fi comparate numai cu morfogeneza irisului: mușchii elevului irisului sunt formați din stratul exterior al epiteliului pigmenți al încarnării iridocitrice.

În embriogeneză, celulele sfincterului elevului produc melanină la miofibrils, în viața postnatală, această abilitate dispare. Dilatarul elevului își păstrează capacitatea de a sintetiza melanina și în perioada postnatală.

Acest lucru poate explica absența pigmentului în leauomoi care se dezvoltă de la sfincterul elevului și prezența acestuia în leauomiomii care se formează din elementele dilatorului de grămadă. Din punct de vedere histologic pentru leiomie se caracterizează prin prezența celulelor multă, asemănătoare cu spind, bine diferențiate. Nucleul formei ovale sau tijei, fără incluziuni și nuclești. Caracteristică prezenței miofibrilurilor.

În formele fără pilot, vor fi vizibile navele extinse de telegantandice cu pereți subțiri. Celulele neuroepiteliale se găsesc în pigmenți leiomioame, sunt mai mari, cu atât este exprimată pigmentarea este exprimată. În citoplasmă există mari expeditori de granule de pigment.

Leiomiomul este diagnosticat pe baza datelor de biomicroscopie și a gonoscopiei. Diaficopia informativă și la forme defensive, când, pe fundalul nodului tumoral gălbui, un defect din iris este clar vizibil. Angiografie fluorescentă (Fag) Are caracteristici caracteristice pentru leomoma. Studiile imunohistochimice sunt documentate în mod fiabil de leiomioma

Diagnostic diferentiat

O leomomom fără pilot necesită o diferențiere cu o distrofie mesodermică iris, granulom cronic nespecifică, sarcondoză, xantografă juvenilă, adenocarcinom, metastază, abces. Pigmentul Leiomiom va fi diferențiat de nevusul progresiv, melanomul, chisturile de pigmenți, corpurile străine încapsulate.

Tratament

Având în vedere posibilitatea progresiei creșterii tumorale cu dezvoltarea glaucomului secundar, cataractă, leomiomes sunt supuse unui tratament chirurgical - îndepărtarea locală cu blocul înconjurător de țesuturi sănătoase. La îndepărtarea nu mai mult de 1/3 din circumferința irisului, acesta poate fi restabilit de suprapunerea microbilor (figura 6.3).

Smochin. 6.3. Leiomioma iris. A - aspectul ochiului înainte de tratament; b - același ochi după îndepărtarea unei tumori cu o placă de iris cu o singură treaptă

Mulți ani de experiență mărturisește. Că restaurarea integrității irisului, ca diafragmă, reduce brusc gradul și frecvența asigmatismului crustant, reduce aberațiile luminoase (figura 6.4).

Smochin. 6.4. Rezultate funcționale după îndepărtarea locală a tumorilor zonei iridocilk

Prognoza pentru viață este favorabilă. Prognoza pentru viziune depinde de valorile inițiale ale tumorii. Cu cât este mai mică tumora, cu atât mai probabil pentru pacient puteți promite să păstreze viziunea normală.

Epiteliom.

Epiteliomul sau epiteliul pigmentului adenomului, este extrem de rar. Este diagnosticat la fel de des la bărbați și femei, de obicei în deceniul 2-3 de ani de viață, care poate fi explicat prin creșterea extrem de lentă a tumorii.

Clinica

Tumora este localizată în principal în centura cilială a irisului. Epiteliomul, de regulă, are o culoare intens întunecată, aproape neagră (figura 6.5. A, B).

Smochin. 6.5. Epitelioma iris. A - Aspectul tumorii. B - răspândirea tumorii în structura ochiului. B - Gistopreparat

În procesul de creștere, tumoarea schimbă tremurul la stroma atrofică a irisului și germinează. De regulă, epiteliul este reprezentat de un singur nod cu margini ridicate, uneori marginile tumorii intra treptat într-un țesut de iris sănătos, ceea ce îl face similar cu melanomul.

La marginile tumorii pot fi observate chisturi mici de pigment. Epitelitomul crește încet, poate germina în camera din spate, schimbând și stoarcerea lentilă, ceea ce duce la formarea cataractei. Epiteliomii germinează adesea în structura unghiului camerei anterioare, care este complicat de glaucomul secundar.

Morfogeneza.

Epiteliomul se dezvoltă din celulele epiteliului de pigment și constă din un singur tip de celule poligonale mature cu citoplasmă masivă realizată de granulele melaninei și vacuolii. Nici o mitoză celulară nu este absentă, dar tumoarea este caracterizată de o creștere invazivă (figura 6.5, b).

Diagnosticul epiteliilor este stabilit pe baza datelor de biomicroscopie și a gonoscopiei. Fagi și testul de fosfat radio nu sunt informative. Diagnosticul final este confirmat în examinarea histologică.

Diagnostic diferentiat

Este necesar să se efectueze cu o leopomă pigmentată, melanom, metastază, neautorizare, melanocitom, pigment cyan, corp străin, granulom.

Tratament

În ciuda creșterii lente, epiteliul iris sunt supuși unei îndepărtări locale. Luând în considerare natura benignă a creșterii exciziei locale cu substituirea defectului țesutului este posibilă atunci când tumora este răspândită și pe episkler.

Prognoza pentru viață este bună. Tumoarea nu se metastastează. Conservarea vederii depinde de dimensiunea tumorii și de complicațiile disponibile.

Medulloepiteheloma (dikhae)

Tumoarea din iris se găsește la copiii cu vârsta de 6 luni de 6 ani, se referă la neoplasmele congenitale. În ultimii ani, este considerată o malformație.

Clinica

Pe suprafața irisului, tumoarea are o formă de fulgi de culoare albă translucidă, legată în mod liber, ceea ce creează condiții pentru mișcarea lor de-a lungul camerei anterioare. În același timp, căile ieșirilor de umiditate ale camerei pot fi atrase sau zona elevului cu dezvoltarea glaucomului secundar este închisă.

A.Moonis și A.Gamer (1975) au descris cazul medullaepiethrum de iris într-un copil de 3 ani având o vedere a unei tumori inclementate intensă, cu o suprafață buggy care umple jumătatea inferioară a camerei din față și lipită cu epiteliul din spate cornea (Ser). Tumora poate crește de-a lungul suprafeței din spate a irisului, în principal în jumătatea inferioară și ieși în camera din față prin elev.

Morfogeneza.

Derivați medulloepitehelomi dintr-un epiteliu embrionar primitiv.

Diagnosticul este stabilit pe baza biomicroscopiei. În special dificultăți posibile biopsie de aspirație a jocului subțire (Tiab).

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu o retinoblast, un melanom fără pilot, metastază, granulom inflamator, abces aseptic al camerei anterioare.

Tratament

La nodul localizat, se arată BlockExcia. Tumorile care ocupă mai mult de jumătate din chirurgul irisului și se extind la corpul ciliar, retina sau părăsirea capsulei fibroase pot fi vindecate numai de enucleare.

Prognoza pentru viață este bună chiar și atunci când celulele atipice și mitozele și mitozele se găsesc în histopapare. Tumoarea nu se metastastează. Conservarea vederii depinde de mărimea tumorii și de implicarea în procesul de structuri de țesut vecin.

Hemangioma.

Gemangioma este o tumoare congenitală rară. Clinic se manifestă atât în \u200b\u200bprimii ani de viață, cât și după cele 2-3 decenii. A descris hemangioame de iris la pacienții din deceniul 6-7 al vieții. În cele 6 observații, Gemangioma sa găsit după 20 de ani, mai des la bărbați.

Există motive să credem că Oka este combinată cu o leziune sistemică vasculară a organelor și țesuturilor. Ca eu. tumorile vasculare O altă localizare, în iris, există hemangioame capilare, cavernoase și de curse.

Clinica

Hemangiomul capilar este o tumoare a nou-născuților sau a copiilor din primii ani de viață. Prezentate sub formă de vase interconectate care cresc în iris. Culoarea tumorii este roșie-strălucitoare, ocupă de la un cvadrant de iris la jumătate din suprafață. Astfel de hemangioame pot regresa în mod independent. În continuarea creșterii, glaucomul secundar se dezvoltă.

Hemangiomul cavernos este situat mai des la marginea elevului, este reprezentat de un nod maroniu galben sau roșiatic. În funcție de umplerea cavităților tumorii cu sânge, industrializarea îl schimbă. Caracterizate de gife tranzitorii. În hiphem, mai mult de 1/2, volumul camerei anterioare crește, apare umflarea corneei.

Hemangiomul cursa în iris apare extrem de rar, se manifestă brusc convulsii, nave extinse, interconectate, situate în grosimea irisului și lăsând unghiul camerei din față. Devreme dezvoltă hipertensiunea intraoculară secundară.

Morfogeneza.

Fiind o malformație, Hemangioma reprezentată histologic de către navele cu pereți subțiri noi, situate în diferite etape de dezvoltare.

Diagnosticul este stabilit pe baza biomicroscopiei.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu irisarizarea irisului, melanomului, a xantografului juvenil, a sarconondozei, a unei leomoma și metastazei fără pilot.

Tratament

Tratamentul local este eficient cu o hemangioasă cavernă sub forma unei coagulări laser a tumorii. Hemangioamele capilare se pot regresa spontan. Hemangioamele romacești practic nu sunt supuse tratamentului.

Prognoza pentru viață este bună. Pentru vizualizare favorabilă cu hemangiomul cavernos. Cu hemangioame capilare și de curse, prognoza pentru viziune este nedefinită.

Nevus.

Culoarea irisului, desenul cript în fiecare persoană este revoluția genetică. Caracterul de colorat este aproape toate uniformele: pe suprafața irisului, zonele de hiperpigmentare sub formă de specile mici sunt împrăștiate sau, așa cum sunt numite, "pistrui".

Neutele adevărate se referă la tumori melanocite, care se găsesc atât la copii, cât și la adulți. Detectat, de regulă, accidental. Când conversația cu pacienții, este posibilă descoperirea că discursul de pe iris observat în copilărie, printre cele observate la clinicul nostru 476 pacienți cu tumorile irisului și corpurile ciliar ale Nevi au fost de 2,5%.

Clinica

Nevi este reprezentată de secțiunea Heinee hiperpigmentare, culoarea care variază de la galben la maro intens. Suprafața catifea tumorală, ușor dură. Uneori, Nesus ușor ies peste suprafața irisului. Frontierele sunt clare, imaginea irisului pe suprafața nevus este netezită (figura 6.6).

Smochin. 6.6. Nesus Iris.

În partea centrală, tumora este mai densă și imaginea irisului lipsește. Dimensiunile NEVUS variază de la 2-3 mm până la focă mari, care se ocupă de un cvadrant de iris. Returile staționare cu decenii nu își schimbă dimensiunea, forma și colorarea.

Cu apariția semnelor de progresie, tumora se întunecă, mărimea crește, există o pulverizare a pigmentului observat anterior, limitele educației devin mai puțin clare, ramura navelor extinse din jurul tumorii apare.

Morfogeneza.

Returile de iris sunt derivatele unei scoici neuronali, reprezentați morfologic prin acumularea de melanocite mature, celule în formă de arbore asemănătoare cu elementele Schwann și celule poligonale dense mari. În citoplasma celulelor o mulțime de granule de melanină. Creșterea tumorii difuză, dar limitată la straturile de suprafață ale irisului sau straturilor exterioare ale stromei.

Tratamentul nonsensului staționar nu este necesar. Când este afișată progresia nevus, este afișată excizia locală.

Prognoza pentru viață și viziune este bună.

Melanom.

Melanocitomul este un număr mare de celulară (sau magnetocelular) în iris au avut loc foarte rar. Se caracterizează o culoare neagră intensă. Tumora crește încet, dar timp de câteva luni poate crește dramatic în funcție de necroza spontană cu diseminarea pigmentului și a perifocalului inflamat în țesuturile înconjurătoare. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă printr-o creștere accentuată a presiunii intraoculare.

Histologie

Nevi este reprezentată de melanocite rotunjite, mari, mature.

Diagnostic

Bomicroscopia ajută la diagnosticare. În cazuri dificile, poate fi utilizat Tiab.

Diagnosticul diferențial se desfășoară cu melanom, epitelium și leauomioma de pigmenți.

Tratament

În tratament, de regulă, pacienții nu au nevoie. La creșterea WFA, excionul local al tumorii este posibil.

Prognoza pentru viață și vedere favorabilă.

Iris nestus-sindrom

Sindromul de orez Kogan - Sindromul Iris-Nesus - are loc o ceașcă de femei, se caracterizează prin apariția în iris pe fundalul pigmentării anormale (heterochromomie) a mai multor noduli non-discontinue pe picior.

Tipic este dezvoltarea Synechilor frontali periferici, creșterea endoteliului corneei peste suprafața irisului, aspectul glaucomului unilateral cu o scădere a vederii. Spre deosebire de distrofia mesodermică iris la iris-non-sindrom, nu există nici o rarefacție a stromei. M.Khalil și M.Finlameson (1980) morfologic, un astfel de pacient a descoperit un endotelium cornean ectopic care acoperă suprafața frontală a irisului.

Acesta din urmă a descoperit acumularea de celule melanofgice. Potrivit lui T.makley (1988), singura metodă de tratament cu iris-non-sindrom ar trebui să fie recunoscută ca o operațiune anti-cloudsatoasă, care, din păcate, duce la un succes temporar.

A.F.Borchina, V.Valsky, G.a.gusev

Leiomioma iris este o neoplasmă benignă, care se dezvoltă din miocitele irisului. Direct Shell Rainbow este sectorul frontal al carcasei vasculare a ochiului și are 3 straturi:

• Stratul de frontieră este reprezentat de celulele de pigmentare; Este numărul de celule de pigment determină culoarea irisului: cu cât sunt mai mult, cu atât mai întunecată coaja curcubeu.
• Strat stromal - vasele și terminațiile nervoase ale irisului sunt concentrate în el.
• Stratul muscular în care sunt localizate mușchii, expandând (DILATAR) și elev de suspendare (sfincter). Pe suprafața din spate, acest strat este acoperit cu un strat de celule de carcasa fotosensibilă a ochiului.

Reducerea musculară iris, adică Leiomiomele sunt rareori găsite. Sursa lor poate servi atât celulele musculare ale dilatatorului cât și celulele musculare ale sfincterului elevului. Tumoarea în sine se poate dezvolta sub forma unui nod sau poate fi plat și se întâlnește o versiune mixtă. Culoarea de leiomiom poate fi diversă, de abia sa ridicat la maro închis. Tumoarea crește foarte încet, totuși poate germina în țesătura ochiului cu exterior. Cu un curent de lichid intraocular sau când mușchii irisului, celulele de leiomiom se pot răspândi în interiorul globului ocular: mai des în unghiul camerei din față sau la suprafața irisului.

Simptome

Cel mai adesea, pacientul însuși observă primele simptome ale leiomiomului sub forma unei schimbări în culoarea irisului. Cu toate acestea, de regulă, acest lucru nu apare imediat, ci deja cu o dimensiune semnificativă a tumorii. Dacă un număr mare de nave sunt amplasate pe suprafața tumorii, hemoragii pot apărea în camera din față a ochiului - așa-numitele gifeme. Uneori, astfel de hemoragii extinse pot provoca o scădere a acuității vizuale sau o creștere a presiunii intraoculare.

Celulele tumorale, răspândirea cu umiditate intraoculară curentă, pot suprapune căile ieșirii sale și pot provoca dezvoltarea glaucomului secundar. La atingerea unei tumori de dimensiuni considerabile, începe să atingă obiectivul strâns, provocând turbiditatea - cataractă. În cazuri severe, în timpul germinării leomomelor din țesăturile ochiului, împreună cu deteriorarea țesăturilor, distrugerea sa completă este posibilă.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica leuomioma, este necesară o inspecție detaliată în cadrul microscopului, în plus, se efectuează o transillillliflificare, când fluxul de lumină trece prin globul ocular și, în funcție de umbra, pe care tumoarea își îndepărtează dimensiunile.

Informații suplimentare cu privire la dimensiunea leiomiomei, despre gradul de introducere în țesutul ocular conferă un studiu cu ultrasunete. La identificarea pacienților cu leiomioma, ele sunt inspectate în mod necesar după 3-6-8 luni, pentru a elimina natura malignă a tumorii.

Tratamentul irisului de leiomioma

Leiomioma tratament chirurgical. Operațiunea se efectuează exclusiv la tumori mari, risc crescut de introducere în țesutul ocular sau cu germinarea existentă. Volumul intervenției chirurgicale este determinat de mărimea tumorii și de complicațiile apărute.

Dacă intervenția chirurgicală nu este demonstrată, pacientul este sub observația obligatorie a ocularului sau a unui oftalmolog și este inspectat de 1 timp pe an.

Clinicile Moscovei

Mai jos sunt primele 3 clinici oftalmologice ale Moscovei, unde puteți trece Leiomioma Iris.

Clinica de ochi Moscova.

Clinica Dr. Shilova T.Yu.

MNTK numit S.N. Fedorov.

Toate clinica de ochi Moscova \u003e\u003e\u003e

Bea din castronul de a fi cu ochii închiși, scuturați marginile ochilor cu propriile lor lacrimi.

M. YU. Lermontov

În anii 60-70 ai secolului XX. În oftalmologie, a fost alocată o direcție clinică independentă - Oftalmombology, care ar trebui să rezolve problemele de diagnosticare și tratament al tumorilor organice. Tumorile acestei localizări se caracterizează printr-un polimorfism mare, originalitatea fluxului clinic și biologic. Diagnosticul lor este dificil, complexul o cere metode de scule Cercetarea Oftalmologi datorate. Împreună cu aceasta, este necesară cunoașterea măsurilor de diagnostic utilizate în general oncologia. Dificultăți semnificative apar în tratamentul tumorilor oculare, aparatului și orbitei sale, deoarece în volumele mici ale ochiului și orbitei, un număr mare de structuri anatomice sunt concentrate în volume mici, ceea ce complică efectuarea măsurilor terapeutice cu conservarea funcțiilor vizuale .

Incidența anuală a tumorilor organului de viziune a pacientului este de 100-120 pe milion de oameni. Incidența copiilor ajunge la 10-12% din indicatorii stabiliți pentru populația adultă. Luând în considerare localizarea, sunt izolate tumorile aparatului de ochi (pleoapele, conjunctivitatea), intraoculul (coajă vasculară și retină) și orbitele. Ele diferă în histogeneză, flux clinic, vocațional și viața

prognoza. Printre tumorile primare, primul loc în frecvență ocupă tumorile aparatului ochiului, tumorile secundare intraoculare și terțe.

20.1. Tumorile secolului

Tumori benignealcătuiesc grupul principal de tumori ale pleoapelor. Sursa de creștere a acestora poate fi elementele pielii (papiloma, negul sedeziv, keratoză foliculară, keratoatacanta, keratoză sedenie, corn de piele, epiteheloma lui Bowen, kservicul de pigment), foliculi de păr (epiteheloma lui Maller, tricoepiteheloma). Mai puțin adesea apar tumori derivate din alte țesuturi.

Papilloma. de obicei apare după 60 de ani, localizarea preferată este pleoapa inferioară. Tumora crește încet, pentru caracteristica ei

Smochin. 20.1.Papilomul pleoapei inferioare.

Smochin. 20.2.Wart Shenyl.

pauze de germinare a unei forme sfericale sau cilindrice (figura 20.1). Culoarea papilomului este galben gri, cu o călătorie murdară datorită plăcilor excitate care acoperă suprafața papilelor. Tumora crește din elementele pielii, are o strom dezvoltată. Elementele de celule sunt bine diferențiate, epiteliul de acoperire este îngroșat. Tratament chirurgical. Greutatea este observată în 1% din cazuri.

Sheny Wark. se dezvoltă după 50 de ani. Se localizează în zona templului, pleoapelor, la marginea cerealelor sau în spațiul intermal, mai des din pleoapa inferioară. Are forma unei educații plane sau ușor proeminente, cu limite clare și uniforme (fig.20.2). Culoare gri, galben sau maro, suprafață uscată și dură, discuri excitate. Înălțimea lentă. În tratament, există o evaporare efectivă a laserului sau a criodestării. Există cazuri de înșelăciune, dar fără metastază.

Sheil keratoză apare după 60-65 de ani. Se dezvoltă în zone care sunt supuse insolării, în special în domeniul pielii pleoapei, sub formă de mai multe secțiuni plate de culoare albă acoperită cu scale. Cu un studiu microscopic, sunt detectate subțierea sau atrofia epidermei. Cele mai eficiente metode de

schimbarea este criodestestarea și evaporarea cu laser. În absența tratamentului, aproximativ 20% din cazuri apare denaturarea.

Pielea Rog. este o piele în formă de deget grosolană cu elemente ale unui inamic, suprafața lui are o nuanță murdar gri. Diagnosticați de la vârstnici. În tratament, se utilizează crescisia laser electrificată.

Epiteliomul Bowen. postat de plat, rotunjite de formă de culoare roșu închis. Grosimea tumorii este nesemnificativă, marginile sunt netede, clare. Este acoperit cu cântare blânde, atunci când se îndepărtează pe care este expusă suprafața fluturoasă. Creșterea infiltrării apare atunci când trece la cancer. Metodele eficiente de tratament sunt criodestestarea, evaporarea cu laser și radioterapia cu curgere scurtă.

Pigment Keroderma. - Boala rar observată cu un tip de moștenire autosomal-recesiv. Se manifestă în copii mici (până la 2 ani) sub formă de sensibilitate crescută la radiațiile ultraviolete. În locurile expuse chiar și la insolarea pe termen scurt, focarea eritemului pielii apar, înlocuită ulterior de siturile de pigmentare. Pielea devine treptat un uscat, diluat, dur, în zonele sale atrofiate, se dezvoltă Telegangectazy. După 20 de ani pe secțiunile modificate ale pielii, focurile multiple de tumori apar de-a lungul marginii secolului, mai des decât cancerul de celule bazale. Tratament - Eliminați iradierea ultravioletă.

Capilare Hemangioma. În 1/3 cazuri congenitale, mai des observate la fete. În primele 6 luni de viață, tumoarea crește rapid, atunci se produce perioada de stabilizare, iar cu 7 ani majoritatea pacienților au o regresie completă a Hemangiomului. Tumora are tipul de noduri luminoase

roșu sau albastru. Este adesea localizată în pleoapa superioară, germinează, ceea ce duce la apariția ptozei parțiale și uneori pline. Ca urmare a închiderii crăpării ochilor, se dezvoltă ambulopia, și datorită presiunii secolului îngroșat, apare astigmatismul cornean. Există o tendință de a răspândi tumora în afara pielii pleoapelor. Hemangiomul microscopic este reprezentat de sloturi capilare și trunchiuri pline de sânge. Tratamentul hemangiomului capilar al suprafeței plane se efectuează folosind criodestemarea. În formă de nod, diatermocoagularea de imersie a unui electrod ac este eficientă, cu forme comune utilizează terapia de radiații.

Nets. - Tumorile de pigment - dezvăluie la nou-născuții cu o frecvență de 1 caz pentru 40 de copii, în a doua treime decenii de viață, cantitatea lor crește brusc, iar cu 50 de ani scade semnificativ. Sursa de creștere a nevusului poate fi melanocite epidermice sau dendritice, a celulelor non-agioase (non-agita), melanocite asemănătoare cu dermice sau arborelui. Primele două tipuri de celule sunt situate în epidermă, iar acesta din urmă în stratul subepitelial. Următoarele tipuri de prostii sunt alocate.

Frontieră(Yuniformation) este caracteristica copilariei, este reprezentată de un mic punct întunecat plat, situat în primul rând la marginea intercală a secolului. Tratamentul este în electroxcizie completă tumorală.

Juvenile.(Roshetoecelular) NEVA apare la copii și tineri sub forma unui nodul de culoare absolventă roz-portocaliu, pe suprafața căreia nu există niciun capac de păr. Tumoarea crește destul de încet. Tratament chirurgical.

Smochin. 20.3.Uriașul necesar pielii pleoapelor.

Gigant(Sistemul melanocical). De regulă, tumoarea este intens pigmentată, poate fi localizată pe secțiuni simetrice de vârstă, așa cum se dezvoltă ca urmare a migrării melanocitelor în stadiul epocii embrionare înainte de separarea lor, captează întregul timp al secolului, răspândirea la spațiul intermininal, uneori pe conjunctivalul pleoapelor. Neva se învecinează cu neuniform, colorat - maro deschis sau negru intens(Figura 20.3). Tumora poate avea capac de păr și germeni papilar pe suprafață.Creșterea pe tot parcursul mai gros duce la apariția PTO-urilor. Creșteri Pospill de-a lungul marginii pleoapelor și creșterea necorespunzătoare a genelor provoacă ruperea, conjunctivita încăpățânată. Tratamentul este eficient în evaporarea cu laser pe etape, începând cu vârsta infantilă. Riscul de ilustrativ la nivelul neviștilor mari ajunge la 5%, focul de malignizare se formează în straturi profunde ale dermei și, prin urmare, diagnosticul său precoce este aproape imposibil.

Neva OTA.sau melanomina din oțel, apare din melanocitele dermice. Tumora este congenitală, aproape întotdeauna unilaterală,

se manifestă cu pete plate de culoare roșiatică sau purpurie, de obicei situată de-a lungul ramurilor tribeny nervos. Neta poate fi însoțită de conjunctivații de melanoză, sclers și coroide. Există cazuri de rău cu combinația unei ne-nefuzați de OTA cu o melanomină intensă.

Nevii benigne pot progresa cu frecvență și viteză diferită. În acest sens, selecția este extrem de importantă. semne ale progresiei Nevusului: Natura modificărilor de pigmentare, un pigment delicat se formează în jurul Nevusului, suprafața nevus devine neuniformă (papillomatous), vasele de stagnare apar pe periferia nevusului, mărimea acestuia crește.

Tumori malignevârsta este prezentată în principal de cancerul pielii și adenocarcinomului glandei meibomice. În dezvoltarea, iradierea ultravioletă excesivă joacă un rol, în special la persoanele cu piele sensibilă, prezența leziunilor ulceroase ne-vindecătoare sau efectul virusului uman de papilomatous.

Cancer de celule bazale. Localizarea tumorală preferată este pleoapa inferioară și spike-ul interior al pleoapelor. Eliminați formele de cancer nodal, coroziv și ulcerativ și sclerodermic. Semnele clinice depind de forma tumorii. În formă de nod, granița tumorii este destul de clară (figura 20,4, a); Se dezvoltă de-a lungul anilor, pe măsură ce dimensiunile cresc în centrul nodului, apare un crăpător, care apare uneori acoperit cu o crustă uscată sau sângerând, după îndepărtarea căreia este expusă suprafața nedureroasă neplăcută; Marginile canalului ulcerelor. Cu o formă de coroziune-ulcer, un ulcer mic, aproape imperceptibil cu margini ridicate apare la început. Treptat, zona ulcerilor crește, aceasta

Smochin. 20.4.Cancer de celule bazale. A - pleoapa superioară (formă de nod); B - pleoapa superioară și inferioară (forma prăbușită).

este acoperit cu crustă uscată sau sânge, este ușor de sângerat. După îndepărtarea crustei, este expus un defect dur, pe marginea căreia sunt vizibile creșterea burglarilor. Ulcerul este mai frecvent localizat lângă marginea marginală a secolului, capturarea tuturor grosimii sale (fig.4.4, b). Forma ca scleroderm în etapa inițială este reprezentată de eritem cu o suprafață batjocorită acoperită cu fulgi gălbui. În procesul de creștere a tumorilor partea centrală Suprafața umedă este înlocuită cu o cicatrice suficient de densă, iar marginea progresivă se aplică țesăturilor sănătoase.

Smochin. 20,5.Cancer de celule scalabile a pleoapei inferioare.

Cancer de celule scalabile. În stadiul inițial, tumoarea este reprezentată de un eritem scăzut al pielii, mai des de pleoapa inferioară. Treptat, o etanșare cu hiperkeratoză pe suprafață apare în zona eritemică. Dermatita perifocală apare în jurul tumorii, se dezvoltă conjunctivită (figura 20.5). Tumora crește timp de 1-2 ani. Treptat, în centrul nodului, se formează o aprofundare cu o suprafață ulcerată, din care zona crește treptat. Marginile ulcerelor sunt dense, bug-uri. Când localizați marginea pleoapei, tumoarea se răspândește rapid la orbită.

Tratamentul cancerului este planificat după obținerea rezultatelor cercetării histologice a materialului obținut în timpul biopsiei tumorale. Tratamentul chirurgical este posibil atunci când diametrul tumorii nu este mai mare de 10 mm. Utilizarea tehnicilor microchirurgicale, un bisturiu laser sau radiosurgical mărește eficacitatea tratamentului. Pot fi efectuate terapia cu radiații de contact (brahiterapia) sau criodestemarea. În timpul localizării

tumorile din apropierea spațiului intermininal pot fi efectuate numai iradieri exterioare sau terapie fotodinamică. În cazul germinării tumorii pe conjunctival sau pe orbită, este prezentat înlocuitorul pentru ultima de externare. Cu tratament în timp util, 95% dintre pacienți trăiesc mai mult de 5 ani.

Glanda meibomică adenocarcinom. (Glanda de cartilaj de fier). Tumoarea este situată sub piele, de regulă, pleoapa superioară sub forma unui nod cu o nuanță gălbuie asemănătoare unei chalaziuni care se repetă după îndepărtare sau începe să crească agresiv după tratament medical și fizioterapie. După îndepărtarea cauzelii, se efectuează examinarea histologică a capsulei.Adenocarcinomul se poate manifesta cu bluperoconjunctivită și meibomita, crește rapid, se aplică cartilajului, conjunctivei palpirate și bolților, căilor de rupere și cavității nazale. Având în vedere natura agresivă a creșterii tumorii, nu este prezentată tratamentul chirurgical. Cu tumorile de dimensiuni mici, se limitează la țesuturile pleoapelor, poate fi utilizată iradierea externă. În cazul unor metastaze în ganglionii limfatici regionali (aproape submandibulară), iradierea lor trebuie efectuată. Prezența semnelor de propagare a tumorii pe conjunctival și a bolților sale necesită amploarea orbitei. Tumora se caracterizează prin malignitate de urgență. În termen de 2-10 ani de la radioterapie sau tratament chirurgical, 90% dintre pacienți apar. 50-67% dintre pacienți mor din metastaze îndepărtate timp de 5 ani.

Melanom. dezvoltate din melanocite intradermice transformate. Factorii de risc ai melanomului: rețele, în special granița, melanoza, individual creșterea sensibilității La iradierea intensivă a solarului.

Imaginea clinică a polippominei. Melanomul poate fi reprezentat de o concentrare plată a leziunilor cu margini neuniforme și fuzzy de maro deschis, pe suprafață mai intensă pigmentare. Forma nodală a melanomului (mai des este observată în timpul localizării pe pielea pleoapelor) se caracterizează printr-o industrie semnificativă asupra suprafeței pielii, nu există un model de piele în această zonă. Tumoarea crește rapid, suprafața sa este ușor ulcerată, se observă sângerări spontane. Chiar și cu cea mai ușoară atingere a șervețului marlevartar sau a tamponului de bumbac la suprafața unei astfel de tumori, rămâne un pigment închis (figura 20.6). În jurul pieii tumorale este hiperemică ca urmare a expansiunii vaselor peripocale, este vizibilă o venă de pigment pulverizat. Melanomul devreme se răspândește la membrana mucoasă, carnea de rupere, conjunctiva și bolțile sale, în țesături orbite. Tumora se metasează în ganglioni limfatici regionali, piele, ficat și plămâni.

Tratamentul trebuie planificat numai după o examinare completă a pacientului pentru a identifica metastazele. Cu melanoame cu un diametru maxim mai mic de 10 mm și absența metastazelor, este posibilă producerea exciziei sale chirurgicale folosind un bisturiu laser, un radioculplă sau ca electron, cu o criocție de tumori obligatorii. Îndepărtarea focusului de leziune prin retragere de cel puțin 3 mm de limitele vizibile (sub microscopul de operare). Cryodestarea pentru melanomuri este contraindicată.Tumorile nodale cu un diametru mai mare de 15 mm cu o pene de vase extinse nu sunt supuse exciziei locale, deoarece metastazele sunt deja observate în această fază. Terapia cu radiații utilizând un fascicul de proton îngust este alternativă

Smochin. 20.6.Melanom Skin Nizhny.

secol.

circuitul își exprimă orbita. Ganglionii limfatici regionali ar trebui să fie expuși la iradiere.

Prognoza pentru viață este foarte grea și depinde de profunzimea proliferării tumorii. Sub forma de nod, prognoza este mai gravă, deoarece este timpurie rezultă invazia cu celule tumorale de țesut vertical. Prognoza se deteriorează atunci când distribuția melanomului se răspândește pe marginea rădăcinii secolului, spațiul intermatal și conjunctiva.

20.2. Conjunctivele tumorilor și corneea

Tumorile conjunctivilor și corneei sunt tratate împreună, deoarece epiteliul cornean este continuat topografic de epiteliul conjunctivei. Baza de țesut conjunctivă bogată a conjunctivei predispune la apariția spectru larg tumori. În conjunctivă și corneea, tumorile benigne (dermoizii, dermolype, tumori de pigment) predomină și la vârsta copilului, acestea reprezintă mai mult de 99% din toate tumorile acestei localizări.

Tumori benigne. Dermoid. se referă la malformații. Aceasta este formarea galbenului albicios

Smochin. 20.7.Tumorile conjunctive și cornee.

a - Corneea dermoid; B - Dermolipoma conjunctivă și cornee.

culori, mai des situate în apropiere de limbajul domeniului exterior sau inferior. Cu o astfel de localizare, tumoarea este răspândită timpurie în cornee și poate germina cu straturile sale adânci. Navele avansate sunt potrivite pentru neoplasm. Suprafața dermei de pe cornee este netedă, strălucitoare, albă. Într-o examinare microscopică, elementele glandelor sudoare, lobii de grăsimi, părul se găsesc în educație. Dermolipoma (fig.20.7) - Dermoid cu un conținut mare de țesut adipos, este adesea localizat

În domeniul loturilor de conjunctivă. Tratament chirurgical.

Papilom. Tumor. primul tip.observate la copii; Se manifestă de mai multe noduri, adesea localizate în arcada inferioară a conjunctivei. Nodulii sunt translucide cu o suprafață netedă constă din indivizi pătrunsă cu vasele proprii, ceea ce le dă o culoare roz roșu. O consistență moale și o bază subțire sub formă de picior face ca nodulii să se miște și ușor de ușor: suprafața lor sângerează chiar și cu o ușoară atingere cu un stick de sticlă. Pacienții vârstnici nu au papilom oriental (al doilea tip),de regulă, este localizată în apropierea membrelor sub formă de formare fixă \u200b\u200bfixă \u200b\u200ba culorii gri. Suprafața lui dur, felii sunt slab distinse. Cu o astfel de localizare, papilloma se aplică corneei, unde are un tip de formare translucidă cu o nuanță gri. Papilomul primului tip de microscopic reprezentat de creșteri papilare care nu iluminează, în centrul cărora sunt buclele vasculare. Astfel de papiloame se pot regresa spontan. Având în vedere multipochetul înfrângerii, tratamentul lor chirurgical este mai adesea ineficient; Se afișează evaporarea cu laser sau aplicația de 0,04% soluție de mitomicină cu zona de leziune. Pentru energizarea papilomei (a doua tip), se caracterizează hiperplazia papilară a epiteliului cu fenomene severe de para- și hiperkeratoză. O astfel de papilomă este supusă laserxcisiei, așa cum sunt descrise cazuri de răutate. Pentru Îndepărtarea completă Tumorile prognoza este bună.

Epiteliomul Bowen. este o placă de suprafață conjunctivă plană sau ușor proeminentă, cu granițe clare, cu vascularizare severă poate avea un roșcat

tentă. Epiteliomul lui Bowen apare în epiteliu, poate pătrunde în straturi adânci de conjunctivă, dar membrana bazală rămâne întotdeauna intactă. Prin întoarcerea la cornee, tumoarea nu germinează membrana bowman. Tratamentul chirurgical sau combinat, inclusiv tratamentul tumoral cu o soluție tumorală de 0,04% mitomicină de la 2-3 zile înainte de intervenția chirurgicală, excizia tumorii și prelucrarea camerei de operare cu o soluție de mitomicină cu o masă de operație și în următoarele 2 până la 3 zile. Radioterapie eficientă cu scurtcircuit.

Tumorile vasculare conjunctivitățile sunt reprezentate de hemangiomul capilar și limfangiomul; Referentul grupului GAMART sunt observate de la naștere sau se manifestă în primele luni de viață. Capilare Hemangioma.este adesea localizată în colțul interior al fantezii ochiului, constă din vase albastre ascuțite de calibru mic, care infiltrează pliul semi-scurt și conjunctivalul globului ocular. Navigând seifurile, navele pot pătrunde pe orbită. Sunt posibile hemoragi spontane. Tratamentul este o electrocoagulare submersibilă de dozare. Într-o etapă timpurie, lasercularea este eficientă.

Limfangoma.se întâmplă semnificativ mai puțin de Hemagiom, reprezentată de canale vasculare cu umbrite întinse de formă greșită, suprafața interioară a căruia este căptușită cu endoteliu. Aceste canale conțin fluid seros, cu un amestec de celule roșii din sânge. Tumora este localizată în conjunctivalul globului ocular sau a bolților săi. Procesul implică o carne semi-lobby și de rupere. Tumora arată ca o îngroșare galbenă translucidă a conjunctivei, constă din mici lobi umplute cu lichid transparent, uneori cu un amestec de sânge. Pe suprafața limfangiomului sunt adesea vizibile

keeea Hemoragia. În felii și între ele există nave pline de sânge. Tumoarea infiltrează țesături orbite moi. Limfangiomul mic, nepropert poate fi vindecat cu C02 -LASER. Cu mai multe tumori comune, este posibil să se recomandă brahiterapia utilizând un aplicator de stronțiu cu tăierea corneei din zona de iradiere.

Nevus. - Tumora de pigment. Pe fluxul clinic al nevusurilor sunt împărțite în melanoza staționară și progresivă, albastră și primară dobândită.

Neruzile staționare.Localizarea preferată este conjunctivarea ochilor a globului ocular în câmpul tăiat ochi, nu apare niciodată în membrana mucoasă a pleoapelor. Neva colorarea de la galben deschis sau roz la maro deschis, cu o rețea vasculară bine dezvoltată. De obicei, tumora este situată în apropierea membrelor. Până la 1/3 non -sens staționară non-fără precedent. Într-un public al culorii Nevus se poate schimba. Suprafața tumorii este netedă sau ușor dură datorită formării de chisturi mici luminoase în ea, granițe clare. Atunci când se află în conjunctivalul globului ocular, Nevi este ușor de mutat peste SCLER, membrul este imobil (figura 20,8). Semi-domnule

Smochin. 20,8.Nevi se rupe carne.

nesus este îngroșat, iar în câmpul de carne lacrimală, tumoarea se va sparge ușor. Frontierele sunt clare.

Pentru progresiv nevuscaracterizată în dimensiune, schimbarea culorii. Suprafața Nevus arată ca o Motley: împreună cu zone fără pilotare sau slab pigmentate, apar zone intensive de pigmentare, granițele tumorii devine mai puțin limpede datorită pulverizării pigmentului. Acumularea de pigment poate fi observată în afara frontierelor vizibile ale tumorii. Își extind semnificativ propriile navele tumorilor, numărul lor crește. Disponibilitatea semnelor triade - Îmbunătățirea pigmentării, vascularizării nevusului și a fuzzenței frontierelor- vă permite să diferențieți adevărata progresie a tumorii de la creșterea sa datorită hiperplaziei reactive a epiteliului. Restricționarea deplasării nevusului în raport cu SCLER - simptomul târziu, indicând dezvoltarea melanomului.Tratament - Excizia Nevus - prezentată în apariția semnelor de creștere.

Albastru (celulă) neva- Educația congenitală, care apare extrem de rar. Se consideră unul dintre simptomele leziunii sistemice a pielii regiunii Okulodermal. Formarea plană, atinge dimensiuni mari, nu are o formă clară, dar frontierele sale sunt bine descrise. Blue Necesar poate fi combinat cu melanoza. Tratamentul nu este necesar, deoarece variantele maligne ale nevusului albastru în conjunctival nu sunt descrise.

Melanoza primară dobândită(Ppm) conjunctiva, de regulă, unilaterală. PPM Foci plat, cu granițe suficient de clare, au o culoare întunecată intensă. Atingerea zonei membrelor, tumoarea se aplică cu ușurință corneei. Tratamentul constă în o largă laser sau electroxcizie tumorală cu

Smochin. 20.9.Melanom conjunctivă și secol pe fundalul melanosei dobândite primare conjunctivă.

un aplicat de 0,04% de o soluție de 0,04% de mitomicină C. Cu o ușoară distribuție a ppm, rezultate destul de bune oferă criodestestării. În cazurile de leziuni ale arcurilor și conjunctivațiilor barbate, brahiterapia este mai eficientă. Prognoza este nefavorabilă, deoarece în 2/3 cazuri, ppm este supus descărcării (fig.20.9).

Tumori maligne. Cancerul de cancer de cancer de cache se observă rar. Factorii provocatori includ iradierea ultravioletă, virusul papillomatic al unei persoane și infecția cu HIV. Tumora poate avea o formă de nod alb-roz de papilomatous și chiar de mușchi de pterig în combinație cu elementele de inflamație. Limitele fuzzy-ului ei, pe suprafața în cazul papililor tumorali, vasele cu propulsie delicate haotice sunt vizibile în mod clar. Tumora se caracterizează printr-o creștere suficient de lentă. Agresivitatea lui se datorează invaziei în țesăturile profunde, distrugerea corneei, a sclerei și a germinării maselor tumorale în cavitatea ochiului. Metoda de alegere a tratamentului este determinată de localizarea și dimensiunile tumorii. Cu tumori mici situate pe membre și cornee, efectul pronunțat dă instilarea mitomiei

qina C conform unei scheme speciale timp de 2 săptămâni. Este posibilă o combinație de tumoare de excizie locală cu criodestemare. Atunci când localizarea tumorii în afara membrelor și a corneei prezintă brahiterapia în combinație cu laser locală sau electroxcizie sau excizie largă cu crioclicații simultane pe suprafața plăgii.

Melanom. conjunctivele se dezvoltă din melanoza primară dobândită și din prostii pre-substrice sau sunt primare. Tumora poate fi pigmentată sau fără pilot, ultima perioadă lungă de timp asimptomatică; crește rapid sub forma unui nod sau superficial; Uneori se formează focuri multiple, care se pot îmbina (figura 20.10). Suprafața melanomului este netedă, strălucitoare. Cu o formă pigmentată de la marginea nodului, pigmenții pigmenți în mod radial sau pigmentul de pictură sunt vizibile. În jurul tumorii se formează o rețea de vase de sânge întins, stagnante. Pe măsură ce crește melanomul, suprafața sa este ulcerată, apare sângerarea tumorii. Apariția sateliților ca urmare a formării EDS și a contactului cu nodul tumoral principal este caracteristică. Secțiunile fără pilot sunt deosebit de periculoase, deoarece din cauza culorii roz, medicul adesea nu le observă. Melanomul adesea germează în cornee.

Tratarea tumorii ar trebui să fie pornită cât mai curând posibil. Cu un melanom localizat, a fost prezentat un tratament combinat de organe, excizia locală și brahiterapia, chimioterapia locală cu mitomicină C și blockexcia locală (îndepărtarea unei tumori cu țesuturile sale sănătoase). Cu o tumoare comună, precum și melanomul untului de lacrimă și plierea semi-scurtă

Smochin. 20.10.Melanom conjunctiva.

lucky un fascicul de protoni îngust.

Prognoza pentru melanomul conjunctival este rea. Când metastazele hematogene, mortalitatea ajunge la 22-30%. Cu un tratament adecvat, rata de supraviețuire de 5 ani este de 95%. Rezultatul tratamentului depinde în mare măsură de localizarea și dimensiunea tumorii. Cu melanomul gros de până la 1,5 mm, prognoza este mai bună. Dacă grosimea tumorii atinge 2 mm și mai mult, riscul de metastaze regionale și îndepărtate crește. Prognoza se agravează în cazul proliferării tumorii pe carnea de rupere, arcadele și conjunctivul palpral. Cu epibulbar melanom, în special localizat în domeniul membrelor, prognoza este mai favorabilă.

20.3. Tumorile intraoculare

Printre neoplasmele organului de viziune, tumorile intraoculare în frecvența ocupă locul al doilea, majoritatea sunt maligne.

20.3.1. Tumorile vasculare pentru ochi vasculare

Tumorile de coajă vasculară sunt mai des reprezentate de genele neuroectodermice, mai puțin frecvent - mesodermice.

20.3.1.1. Tumorile Iris.

Până la 84% din tumorile de iris aparțin benignului, mai mult de jumătate dintre ele au o natură miogenă.

Tumori benigne. Leiomiomom. se dezvoltă din elementele mușchilor irisului, se caracterizează printr-o creștere extrem de lentă, poate fi un forțat și un pigment.

Leiomioma fără pilotea crește la nivel local sub forma unui nod proeminent translucid galben-roz (figura 20.11, a). Tumoarea este localizată de-a lungul marginii elevului sau, mai rar, în zona rădăcină (în câmpul criptării ciliari). Frontierele tumorii sunt clare, consistența elevului liber. Pe suprafața acesteia este vizibilă creșteri translucide, în centrul cărora sunt bucle vasculare. Leiomioma, situată la marginea elevului, duce la o răsucire a frontierei de pigment și își schimbă forma. La localizarea tumorii în zona criptării ciliari, unul dintre primele simptome este o creștere a presiunii intraoculare, astfel încât pacienții adesea

puneți diagnosticul glaucomului primar unilateral.

Pigment leiomiomoma.are o culoare de la lumina brună ușoară. Forma tumorii poate fi nodală, plană sau amestecată (figura 20.11, b). Este mai des localizată în centura cilială a irisului. Schimbarea caracteristică a formei elevului, alungirea acestuia datorită retragerii frontierei de pigment, îndreptată spre tumoare. Consistența leauomiomului de pigment este mai densă decât o suprafață fără pilot, suprafața este buggy, navele nou formate nu sunt vizibile. Germinarea tumorii în unghiul camerei anterioare este mai mare de 1/3 din cercul său duce la dezvoltarea hipertensiunii intraoculare secundare. Semnele progresiei tumorii sunt considerate a fi modificări în jurul tumorii: netezimea reliefului irisului și apariția unei zone de pulverizare a pigmentului, piste de pigment care se îndreaptă pe partea tumorii, se amestecă vascular în iris; De asemenea, forma elevului este, de asemenea, schimbată. Trecând în structura unghiului camerei anterioare și a corpului ciliar,

Smochin. 20.11.Leiomioma iris. a - irepresibilă; B - pigment.

Smochin. 20.12.Iridoagiograma. Leiomioma iris. Vasele tumorale sunt în mod clar contraste.

tumoarea intră în camera din spate, provocând schimbare și noroi. Diagnosticul poate fi stabilit pe baza rezultatelor biomicro-, dispărut, diafanoscopie și iridoantanagografii (figura 20.12). Tratamentul chirurgical: Tumoarea este îndepărtată împreună cu țesuturile sănătoase din jur (BlockExcia). Prognoza pentru viață este favorabilă, pentru că este vorba de amploarea inițială a tumorii: cu cât este mai mică tumora, cu atât este mai mare probabilitatea de a menține viziunea normală.

Nevus. Clinic Nesus are forma unei zone mai intensive a irisului. Culoarea variază de la galben la maro intens. Suprafața catifea tumorală, neuniformă. Uneori, Nesus ușor ies peste suprafața irisului. Limitele sunt clare, imaginea irisului de pe suprafața nevusului este netezită, în partea centrală, unde tumoarea este mai densă, desenul este absent. Dimensiunile nevus oscilează de la locul de pygmentare de 2-3 mm până la focare mari, ocupând un cvadrant al suprafeței irisului și mai mult. Cand

Îngrijorarea tumorii se întunecă și crește, există un spray care nu a observat pigmentul observat anterior și vasul vaselor extinse, limitele educației devin mai puțin clare.Nevii staționare ar trebui să fie sub supraveghere. Cu progresia nevusului, excizia sa este prezentată. Prognoza pentru viață și viziune este bună.

Tumori maligne. Melanom. În funcție de natura creșterii melanomului, există nodal, difuze (este extrem de rar) și amestecat. Melanomul nodular are apariția unui nod delimitate care este determinat în camera din față. Suprafața tumorală este inegală, adâncimea camerei din față este neuniformă. Culoarea melanomului variază de la un copac ușor de întuneric. Chiar în stroma iris, tumoarea poate imita chistul. La contactarea melanomului cu epiteliul din spate, corneea își apare turbiditatea locală. Un dilatator prelungit al irisului, tumoarea duce la o schimbare a formei elevului: marginea sa pe partea laterală a tumorii este compactă, nu reacționează la mydrietics. Tumora poate umple camera din spate, determinând compresia lentilei, turbiditatea și desfășurarea opririi. Pe suprafața irisului, complexele celulelor tumorale sunt împrăștiate, acesta dobândește o varietate (figura 20.13). Datorită PERSP.

Smochin. 20.13.Melanom iris (iridocilizare).

tumoarea taniu în unghiul camerei anterioare este deranjată de ieșirea de fluid intraoculară, o terapie persistentă, non-drogată dezvoltă hipertensiune intraoculară.

Diagnosticul este stabilit pe baza rezultatelor biomicro-, dispărut, diafanoscopie și iridoantagografie fluorescentă. Tratament chirurgical. Melanoma localizată Iris, care ocupă nu mai mult de 1/3 din cercul său, este supusă îndepărtării locale. Este posibil să se efectueze terapia fotodinamică locală. Cu un accent mai mare al înfrângerii, este necesar să se recomande o enucleare a globului ocular. Prognoza pentru viață este, de obicei, favorabilă cu prevalența tipului de reciorală a tumorii. Metastarea este observată în 5-15% din cazuri și, în principal, la tumori mari. Prognoza pentru vizualizare după îndeplinirea operațiunilor cu motor de organe este de obicei favorabilă.

20.3.1.2. Corpul ciliarului tumoral

Tumori benigneeste rar observată, reprezentată de adenom, epiteliu, medullo-absorbment.

Tumori malignesunt mai des găsite.

Melanom. caroserie. Conform caracteristicilor morfologice, această tumoare nu este diferită de coroidele melanomului și de iris, dar există o predominanță a formelor sale epitelioid și mixte. Printr-un elev larg este vizibil în mod clar un nod clar eliminat al formei rotunjite, mai des o culoare întunecată. Pentru o perioadă lungă de timp, boala produce asimptomatice. Când tumoarea este germinată, forma elevului se schimbă în dilator. Elevul nu răspunde la lumină. Un melanom impracticabil are o nuanță roz, vasele sale sunt bine vizualizate.

În sectorul în care tumoarea este localizată, vase episcilerale congestive, convolive. În etapele ulterioare se dezvoltă glaucomul secundar. Tumora poate germina, formând sub nodul conjunctiv, mai des întuneric.

Bomicroscopie, microcicloskopia, ajută la diagnosticarea melanomului elev larg, plecat și diafanoscopie. În tratamentul melanomului localizat, corpul ciliar poate fi limitat la îndepărtarea acesteia (sclerolecție parțială lamelată). Probabil tratamentul de radiații. Cu tumori mari (ocupând mai mult de 1/3 din cercul corpului ciliar), este prezentată numai enuclearea globului ocular. Germinarea tumorii a capsulei gelane cu formarea nodurilor concubative determină necesitatea unei enucleeri cu absența dovedită instrumentală a metastazelor regionale sau hematogene. Prognoza depinde de compoziția și dimensiunile celulare ale tumorii.

20.3.1.3. Tumorile Horioidemi.

Tumorile benigne rareori apar, reprezentate de Hemangioma, osteooma și histiocitele fibroase.

Hemangioma. - Tumora congenitală rară, aparține Gawaroms. Acesta este detectat aleatoriu fie atunci când încalcă funcțiile vizuale. Reducerea viziunii este unul dintre simptomele timpurii ale creșterii hemangiomului la adulți, în copilărie, squența este numiri. În chorioidele Hemangioma, aproape întotdeauna are apariția unui nod izolat, cu granițe suficient de clare, o formă rotunjită sau ovală, diametrul maxim al tumorii este de 3-15 mm. Prominarea tumorii variază de la 1 la 6 mm. De obicei, culoarea tumorii gri deschis sau galben-roz poate fi intensă

sigur roșu. Detașarea secundară a retinei, plierea sa este observată cu aproape toți pacienții, cu tumori mari pe care le devine cu bule.

Diagnosticul de hemangiom cavernos este dificil. Discrepanța dintre datele clinice și rezultatele studiilor histologice sunt menționate în 18,5% din cazuri. În ultimii ani, diagnosticul a devenit mai fiabil datorită utilizării angiografiei fluorescente. Tratamentul pentru o lungă perioadă de timp a fost considerat neprotej. Utilizați în prezent laser-involuție sau brahiterapie (iradiere de contact cu oftalmaglisturi radioactive). Prognoza pentru viață este favorabilă.

Tumorile de porci. Nevus.- cea mai frecvent întâlnită tumoare intraoculară benignă. În ziua ochiului, au o formă de focă plană sau ușor proeminentă (înălțime de până la 1 mm) de culoare gri sau gri-verde, cu limite de col uterin, dar limpede, diametrul lor variază de la 1 la 6 mm (fig. 20.14). Neulesul Eurent au o formă ovală sau rotunjită, granițele lor sunt mai uniforme, dar mai puțin clare din cauza lipsei de pigment.

Pacienții cu orificiu staționari nu sunt necesari tratament, dar au nevoie de o observație dispensară, deoarece în procesul de viață a tumorii poate crește, transformându-se în etapa nevusului progresiv și chiar și melanomul inițial. Nevusuri progresive, ținând seama de potențialul de a fi renăscut și de tranziția la melanom este tratată.Cel mai metoda eficientă Distrugerea nevusului progresiv este o laserobare.

Melanom.- prostii mari-celulare cu un flux benign, de obicei localizat pe discul nervului optic, dar poate fi localizat în alte departamente

Smochin. 20.14.Nesus chorioide.

suddy Shell. Tumora este asimptomatică, iar la 90% dintre pacienți este dezvăluită din întâmplare. Cu melanocite mari, pot apărea o mică insuficiență a încălcărilor și o creștere a petelor orb. Culoarea tumorii la majoritatea pacienților este intensă-negru, pe suprafață pot exista hoteluri luminoase - druse de o placă de sticlă (figura 20.15). Tratament

Smochin. 20.15.Melanocitomul coroizilor, localizând în regiunea peripapilară și răspândirea pe discul nervului optic.

Smochin. 20.16.Melanom orized.

a - fundul ochiului; B - Ochii macrobare cu melanomul coroid.

nu este necesar, dar pacienții trebuie să se afle sub observația sistematică a unui oftalmolog.

Tumori maligneprezentat în principal melanoame.Melanomul raverocelular metastastează în aproape 15% din cazuri. Frecvența metastazelor de melanom epitelioid atinge 46,7%. Astfel, celular

Smochin. 20.17.Un nod de melanom fără pilot de coroizi cu hemoragii pe suprafața tumorii.

caracteristica unui melanom involuntar este unul dintre factorii definitori ai prognozei pentru viață. Mai mult de jumătate din melanom este localizat de ecuator. Tumora, de regulă, crește sub forma unui nod solitar (figura 20.16). În mod tipic, pacienții sunt prezentați cu plângeri de depreciere, fotografie și morfopie.

În etapa inițială, tumoarea este reprezentată de o mică oră maro sau gri închis. Pe măsură ce crește tumoarea, ea poate deveni mai intensă (uneori chiar maro închis) sau rămâne galben-roz, fără pilot (figura 20.17). Creșterea grosimii cauzelor melanomului se schimbă distrofică În membrana lui Bruch și a epiteliului de pigment al retinei, ca urmare a cărei aport de placa de sticlă este perturbat și germinarea tumorii sub retină - se formează așa-numita formă de ciupercă de melanom cu o bază largă (fig. 20.18).

Este extrem de dificil să recunoaștem coroidele melanomului cu medii opace. În astfel de cazuri, diagnosticul este ajutat suplimentar

Smochin. 20.18.Echipa de scanogramă cu ultrasunete. Umbra melanomului de ciuperci formare a coroizilor și detașarea secundară a retinei sunt vizibile.

metode de cercetare ( scanarea cu ultrasunete, cT Scan). Înainte de a aborda problema naturii tratamentului oncologului trebuie să fie o examinare aprofundată a pacientului pentru a exclude metastazele. Trebuie amintit că în timpul manipulării inițiale a oftalmologului metastaziei se găsește la 2-6,5% dintre pacienții cu tumori mari și în 0,8% cu melanomi mici.

Pentru mai mult de 400 de ani, singurul tratament al coroidului melanomului a fost o enucleare a globului ocular. Începând cu anii '70 din secolul al XX-lea, metodele de tratament cu organe, scopul căruia este de a păstra funcțiile oculare și vizuale, a început să folosească scopul căruia este conservarea tumorii. Astfel de metode includ mugurii laser, hipertermia,

cryodestestruction, radioterapie (brahiterapie si iradiere tumorale cu un fascicul de proton ingerat). În mod natural, tratamentul purtător de organe este prezentat numai cu tumori mici.

Melanomul metastazează calea hematogenă, cel mai adesea în ficat (până la 85%), are loc al doilea loc în frecvența metastazelor

plămâni. Utilizarea chemo și a imunoterapiei în metastaze de melanom inhulos este încă limitată din cauza absenței efect pozitiv. Prognoza pentru vizualizare după brachitoterapie este determinată de mărimea și localizarea tumorii. Viziunea reușește în localizarea tumorii în afara zonei maculare. Ochiul ca autoritate cosmetică rămâne 80% dintre pacienți. După tratament, pacienții trebuie să fie sub observație aproape până la sfârșitul vieții. După terapia cu radiații și îndepărtarea tumorii locale, medicul ar trebui să examineze pacienții la fiecare 3 luni în primii 2 ani, apoi de 2 ori pe an în timpul celui de-al treilea și al patrulea an, apoi 1 timp pe an.

20.3.1.4. Tumori de rețea.

Tumorile retinale reprezintă 1/3 din toate neoplasmele intraoculare. Tumori benigne(Hemangiom, Astrocytic Gambalom) sunt extrem de rare. Grupul principal este reprezentat de singura tumoare malignaretina la copii - retinoblast.

Predispoziția la apariția retinoblastomului este în prezent asociată cu prezența mutației germinale într-una din alelele de găină RB1,care este moștenit de tipul dominant autosomal.

Tumora se dezvoltă la copii vârsta fragedă (până la 1 an). La 2/3 pacienți cu forma ereditară a retinoblastomului, se dovedește a fi bilaterală. În plus, cu forme de familie de gena retinoblastoma Rb1.deteriorate în toate celulele somatice, astfel încât acești pacienți sunt foarte riscați de alte tumori de localizare. Detectarea retinoblastomului la copil sub vârsta de 10 luni indică caracterul congenital, poate fi luată în considerare tumoarea după 30 de luni

pentru a da ca sporadic. Forma sporadică este de aproximativ 60% din totalul retinoblast, întotdeauna unilateral.

Retinoblastomul se dezvoltă în orice departament de o parte optic activă a retinei, la începutul creșterii sale arată ca o întrerupere a definiției reflexului în ziua ochilor. Un focos plat cenușiu, turbid apare mai târziu cu contururile fuzzy. În viitor, imaginea clinică variază în funcție de particularitățile creșterii retinoblastelor. Creșterea tumorală endofitică, exofică și mixtă.

Endophyato crescretinoblastomul apare în straturile interioare ale retinei și se caracterizează prin creșterea corpului vitros. Suprafața tumorii este buggy. Grosimea nodului crește treptat, culoarea este conservată de galben alb, vasele retiniene și vasele de reproducere a eigenelor nu sunt vizibile (figura 20.19). În corpul vitros asupra tumorii, conglomeratele de celule tumorale apar sub formă de picături de stearină, piste de stearină. Creșterea rapidă a tumorii însoțită de o încălcare a acesteia procese de schimb, duce la apariția zonelor de necroză cu decăderea de bumbac, ulterior obișnuită

Smochin. 20.19.Retinoblastom (endofit.

forma Naya).

cu formarea de calcificări. Când tumora este localizată în zona pre-consisuală a celulei sale, așezată în camerele din spate și din față ale ochiului, creați o imagine a pseudogopopionului, a căror culoarea este, spre deosebire de culoarea adevăratului ipocoon, albicioasă -gri. Prin creșterea mărimii, tumora umple întreaga cavitate, rezultând o presiune intraoculară. La vârsta de vârstă, copiii dezvoltă un bufflatm, există o subțiere a zonei sclerichimbal, care facilitează răspândirea tumorii în afara ochiului. În cadrul germinării, tumora Sclera din spatele ecuatorului are loc un model de celulita.

Exofite în creștereretinoblastomul apare în straturile exterioare ale retinei și se aplică retinei, ceea ce duce la detașamentul său masiv, al cărui cupol este vizibil pentru o lentilă transparentă. La oftalmoscopie, tumoarea detectează sub formă de unul sau mai multe noduri delimitate, cu o suprafață netedă. Drenarea navelor retiniene extinse și convinse sunt potrivite pentru tumori. Pe suprafața tumorii sunt convoluții vizibile, vase neoporate haotice.

Pentru retinoblastom, creșterea multifocală este caracteristică. Nodurile tumorale sunt localizate la diferite secțiuni ale ADN-ului ochiului, au o formă rotunjită sau ovală, grosimea lor este diferită. Uneori hemoragii de pe suprafața fuziunii tumorale și se suprapun complet tumora. În astfel de cazuri, cu locația periferică a retinoblastomului, primul simptom poate fi "spontan" apariția hemoftalmului.

Amestecatretinoblastomul se caracterizează printr-o combinație de simptome oftalmice specifice celor două forme descrise. Semne bine cunoscute de retinoblastom - "strălucire" de elev și de squint, heterochromie sau ruble

iris, micropalm, tampoane, gifema, hemoftalm - ar trebui considerate indirect, care pot fi observate cu alte boli. Retinoblastomul poate curge fără semne indirecte și este descoperit, de regulă, cu inspecții preventive.

Retinoblastomul la copiii mai în vârstă se caracterizează printr-o scădere a acuității vizuale. În imaginea clinică, semnele de uveită lentă prevalează, glaucomul bolnav secundar, detașarea retinei, se dezvoltă rar angiomatoza retinală. Apariția retinoblastomului la această vârstă atunci când probabilitatea dezvoltării sale este mică, complică diagnosticul.

Trilateralretinoblasta este privită ca o tumoare bilaterală, combinată cu o tumoare intrantranială ectopică (dar nu metastatică!). A treia tumoare este de obicei localizată în zonă sishovoid glanda.Dar poate ocupa structurile creierului median. Tumora clinic manifestă 2-3 ani după detectarea retinoblastomului bilateral.

Retinocitom.În ceea ce privește o variantă rară a retinoblastomului cu un flux mai benign datorită mutației incomplete a genei retinoblast. Prognosticul predinocatim este mai favorabil datorită prezenței semnelor clare de diferențiere sub forma formării unor prize adevărate și înclinația la regresia spontană.

Pentru diagnosticul de retinoblastom, utilizați oftalmoscopia, care trebuie efectuată la maximizați expansiunea elevilor,Și la copiii mici - în timpul somnului de medicamente. Când este privit un fund de capturare a ochilor pe periferice extreme, este necesar să se aplice sclerokompresie, ceea ce face posibilă mai detaliat acest lucru greu de accesat secțiunile de control vizual. Oftalmo-

fIU urmează toți meridianele(!). În dificultate, cu pre-echipamentul tumorii sau prezența pseudogipopionului, este prezentată o biopsie de aspirație subțire. Scanarea cu ultrasunete vă permite să determinați dimensiunile retinoblastomului, să confirmați sau să eliminați prezența calcificărilor.

Tratamentul retinoblastomului este integrat, menit să conserve viața unui copil bolnav și ochii lui, întotdeauna individual, este planificat în funcție de stadiul procesului, starea generală a copilului, riscul apariției a doua malignă Tumorile și cerințele finale ale părinților de a păstra viziunea. Cu tumori mici, utilizarea metodelor de distrugere locală permite păstrarea ochiului și în combinație cu polhemoterapie - pentru a obține o rată de supraviețuire de 5 ani de aproape 90%. Pentru tumori mari, policimoterapia în combinație cu enuclearea ochiului oferă o rată de supraviețuire de 4 ani mai mare de 90%. Retinoblastomul este difuzat de-a lungul nervului optic de-a lungul spațiului inter-purtat, calea hematogenă este propagată în os, creier, calea limfogenă - în ganglioni limfatici regionali.

Pentru a identifica recurențele anticipate ale tumorii după enuclearea globului ocular sau a apariției unei tumori într-un ochi dublu, o inspecție de testare a unui copil este obligatorie. Cu o retinoblast monolateral, ar trebui să fie efectuată la fiecare 3 luni timp de 2 ani, cu bilaterală - timp de 3 ani. La copiii de peste 12 luni de la sfârșitul tratamentului, 1 timp pe an este recomandabil să se efectueze tomografia computerizată a capului, care va controla starea țesuturilor moi de orbite și va elimina metastazele tumorii în creier. Copiii de vindecare trebuie să fie sub observație dispensară pe viata.

20.3.1.5. Elemente Tumorile

În orfelinat, aproape toate tumorile observate la om se dezvoltă.

Tumori benigne.Pentru

tumorile benigne orbite sunt caracterizate printr-o imagine clinică comună: edem, exoftalm staționar, dificultatea repoziției și a restricțiilor de mobilitate oculară, schimbări în ziua ochilor, reducerea viziunii, durerea în orbita afectată și jumătatea corespunzătoare a capului. O tumoare mică situată la vârful orbitei, pentru o perioadă lungă de timp poate continua asimptomatice.

Tumorile vasculare cel mai adesea prezentat cavernoasa hemangioma.Tumora este detectată la vârsta de 12-65 de ani, femeile sunt de 2,5 ori mai des; Are o pseudocapsula bine pronunțată. Microscopic, hemangiomul cavernos este alcătuit din canale vasculare extinse mari căptușite cu celule endoteliale comprimate, nu există o tranziție directă a vaselor tumorale în recipientele țesuturilor orbitale din jur. Din punct de vedere clinic, tumora se caracterizează prin creșterea lentă a exoftalmului staționar (figura 20.20, A). Aranjamentul apropiat al acestuia la sclera duce la formarea plăcii vitroase (membrană a Bruha) și dispozitive distrofice uscate în regiunea paramaaculară (figura 20.20, b). Repoziționarea ochiului, în ciuda elasticității suficiente a hemangiomului, de regulă, dificil. Localizarea mai profundă a hemangiomului cavernos (partea superioară a orbitei) poate fi însoțită de durere în orbita afectată și jumătatea corespunzătoare a capului. De obicei, cu o astfel de localizare, imaginea congestiei nervului optic sau a atrofiei sale primare are loc mai devreme. Diagnosticul este clarificat folosind tomografie computerizată, când

Smochin. 20.20.Cavernos hemangioma dreapta orbită.

a - Slita de ochi este extinsă, exophtalm cu o ușoară deplasare a globului ocular; B - fundul ochiului: plierea membranei Broch (simptomul "retinei încrucișate").

al doilea este detectat cu o umbră rotunjită celulară, cu contururi, livrate din țesuturile din jurul capsulei. Intensitatea dinților tumorii crește în cazul contrastului său. Cu scanarea cu ultrasunete, o umbră tumorală se găsește limitată la o capsulă. Tratament chirurgical. Având în vedere capabilitățile care au apărut cu o topometrie clară de tumori utilizând tomografia computerizată și utilizarea echipamentelor microchirurgicale trebuie recomandată pentru a efectua operația imediat după stabilirea diagnosticului. Nu există niciun motiv să așteptați progresia clinică

simptome, deoarece aspectul lor poate duce la pierderea irelevantă a funcțiilor vizuale.

Tumorile nervului optic prezentat cu meningom și gliom.

Meningoma.dezvoltat din grămada arahnoidă, situată între cochilii solide și by-pass. Diametrul nervului optic, afectat de tumoare, crește de 4-6 ori și poate ajunge la 50 mm (fig.20.21). Meningioma este capabilă să germineze cochilia nervului optic și să se răspândească pe țesături de orbită moale. De regulă, tumoarea este unilaterală, caracterizată printr-un exophtalm cu o scădere timpurie a vederii. În timpul germinării țesuturilor orbite, apare restricția mișcărilor oculare. La ochiul ochiului - un disc de congestie pronunțat brusc al nervului optic, mai puțin adesea - atrofia lui. Aspectul unei venei semnificativ extinse a culorii strălucitoare pe un disc stagnat mărturisește răspândirea tumorii direct la polul din spate al ochiului.

Diagnosticul meningiomului este dificil, ca și pe tomogramele computerului, în special în stadiul inițial al bolii, nervul optic nu este întotdeauna atât de crescut pentru a-și asuma înfrângerea tumorală. Tratament - operație sau radioterapie. Prognoza pentru viziune este nefavorabilă. Odată cu creșterea tumorilor de-a lungul tulpinii nervului optic, există o amenințare la adresa răspândirii acestuia în cavitatea craniului și a deteriorării chiasma. Prognoza pentru viață este favorabilă localizării tumorii în cavitatea orbitei.

Gliom.constă din trei tipuri de celule: astrocite, oligodendrocite și macroglia. Se caracterizează printr-o scădere extrem de lentă, dar progresivă progresivă a acuității vizuale. La copiii sub 5 ani, primul semn, care este plătit de părinți, - Squint, este posibil nistagm. Exophthalm.

Smochin. 20.21.Ochiul tomogramei computerului. Meningioma Optic Nerve. O umbră a unui nerv optic îngroșat neuniform este vizibil, tumoarea nu depășește limitele orbitei.

un chionar, fără durere, apare mai târziu și foarte lent crește. Poate fi axial sau deplasat cu o creștere excentrică a tumorii. Repoziționarea ochiului este întotdeauna dificilă. La o zi a ochiului, discul stagnant sau atrofia nervului optic este la fel de dezvăluit. Propagarea intracraniană este însoțită de o încălcare a funcțiilor hipotalamusului, a cincea glandă de pășunare, o creștere a presiunii intracraniene.

Diagnosticul de gliom este determinat pe baza rezultatelor tomografiei computerizate, cu care este posibilă nu numai vizualizarea unui nerv vizual crescut în orbită, ci și să judece propagarea tumorii de-a lungul canalului nervului optic în cavitatea craniului ( Fig. 20.22). Scanarea cu ultrasunete nu este suficient de informativă, deoarece reprezintă imaginea numai a nervului de reproducere proximală și mijlocie. Luând în considerare creșterea extrem de lentă a tumorii, tratamentul este strict individual. Atunci când conservă punctul de vedere și posibilitatea de a respecta alternativa pacientului la termen lung

Smochin. 20.22.Ochiul tomogramei computerului. Gliom optic nervos. În lumenul orbitei, se proiectează umbra nervului optic îngroșat pe coloană vertebrală, canalul nervos al vizorului este liber de tumoare.

este posibil să existe radioterapie, după care există o stabilizare a creșterii tumorale sau chiar o îmbunătățire a viziunii. Tratamentul chirurgical este prezentat în deteriorarea segmentului orbital al tumorii al nervului optic. Dacă tumorii germinează la un inel sumbru, care este clar vizibil pe tomogramele computerului, nervul vizual afectat trebuie îndepărtat cu ochiul. În cazul propagării tumorale în canalul nervului optic sau al cavității craniului, problema posibilității de execuție intervenția operațională Rezolvă neurochirurgul. Prognoza pentru viziune este întotdeauna rău și depinde de răspândirea tumorii la cavitatea craniului. La angajarea în procesul tumoral, rata mortalității atinge 20-55%.

Nevnoma.(Sinonime: Lemma, Swannoma, Neurolamma). În orbită, sursa acestei tumori este în cele mai multe cazuri nervii ciliari, adecvați sau dezavantajați, poate fi, de asemenea, formată din lemmocitele simpatiei

nervii de tichere, navele inervative de coajă meningeală a nervului optic și artera retină. Unul dintre primele semne ale tumorii poate fi o durere localizată în orbita afectată, edemul anormal al vârstei (mai des decât partea de sus), ptoza parțială, diplopia. La 25% dintre pacienți, atrage în primul rând atenția la exoftalm, axial sau deplasare. Tumora este mai des localizată sub peretele orbital superior din spațiul chirurgical exterior. Zona anesteziei Sebum sugerează "interesul" unui nerv necompletat sau de ieșire. La 1/4 pacienți există anestezie a corneei. O mare tumoare limitează mișcarea ochiului spre localizarea sa. Pe ADN-ul ochiului - umflarea nervului optic. Cu scanarea cu ultrasunete, este posibilă vizualizarea umbrei tumorii, trasă de capsulă. Pe o tomogramă a computerului este vizibilă nu numai umbra tumorii, ci și relația sa cu nervul vizual. Diagnosticul final este setat după cercetarea histologică. Tratament numai chirurgical. Nu a fost complet îndepărtată tumorală predispusă la recurență. Prognoza pentru vedere și viață este favorabilă.

Neoplasme congenitale.Neoplasmele acestui grup includ chisturi dermoid și epidermoid (choleateatom). Creșterea este accelerată de rănirea transferată, sunt descrise cazurile de deficiență.

Chist dermoid se dezvoltă extrem de lentă, dar în perioada pubertală și în timpul sarcinii există cazuri de creștere rapidă. Chistul se dezvoltă din celulele epiteliale rătăcire, concentrându-se în apropierea cusăturilor osoase, se află sub periosteum. Epiteliul peretelui interior al chistului secretă membrana mucoasă

adăugarea mea de cristale de colesterol, care îi conferă o nuanță gălbui. În chist poate fi părul scurt. Localizarea preferată - Zona cusăturilor osoase. Reclamațiile pacienților, de regulă, sunt reduse la apariția edemului fără durere a pleoapei superioare, respectiv locația chistului. Pielea secolului în această zonă este ușor întinsă, dar pictura sa nu este schimbată, educația elastică, nedureroasă, încă este palpabilă.

Extrem de rar chist dermide este localizat adânc în orbită. Acesta este așa-numitul orbite de chist dermoide Kotomkovoid.

Tratament chirurgical: arătând orbitotomie substitutivă. Prognoza pentru viață și vedere favorabilă. Ar trebui să fie așteptată în schimbările pronunțate în oasele subordonate sau în apariția fistulei postoperatorii. Chisturile dermide recurente pot fi afectate.

Choleateatom. sau un chist epidermoide, se dezvoltă în al patrulea deceniu al vieții. Etiologia și patogeneza sunt neclare. Pentru colesteatomi, aranjamentul local al țesutului osos, care devine moale; Zonele de creștere a osteolizei. Ca urmare a detașării periostului la masele necrotice, volumul orbitei scade. Se dezvoltă treptat exoftalm fără durere. Repoziția este dificilă. Nu există schimbări în ziua ochilor, funcțiile mușchilor extraculare sunt păstrate integral. Diagnosticul este setat pe baza rezultatelor radiografiei și a tomografiei computerizate. Tratament numai chirurgical. Prognoza pentru viață și viziune este de obicei favorabilă, totuși, sunt descrise cazuri de ilustrative ale chisturilor.

Adenomul pleomorf (tumora mixtă) - o versiune benignă a tumorii primare a lacrimilor

glanda de fier. Tumoarea este formată din două componente tisulare: epiteliale și mezenchimale. Componenta epitelială formează parcele de mucus și structuri asemănătoare chondrop. Stromrom (componenta mezenchimală) este eterogenă într-un singur nod: Uneori este slăbit, există țesuturi conjunctive în unele site-uri, se observă locații de hialinoză. Tumora se dezvoltă încet. Pacienții fac apel la medic în 2-32 de ani de la data apariției simptomele clinice. Unul dintre primele este un edem nedureros, nerectiv de vârstă. Treptat, globul ocular schimbă cartea și cunoarea. Exophalmul apare mult mai târziu și foarte lent crește. În această perioadă, o formare fixă \u200b\u200beste deja posibilă pentru palparea, situată sub sarcina superioară sau marginea superioară a orbitelor. Suprafața tumorii este netedă, cu palpare este nedureroasă, densă. Repoziția este dificilă.

Când radiografia, o creștere a cavității orbitei este detectată din cauza subțierii și a offsetului, iar rața de perete în câmpul unei vulpe lacrimale. Scanarea cu ultrasunete vă permite să determinați umbra unei tumori dense, înconjurată de o capsulă și deformarea ochiului. În tomografia calculată, tumora este vizualizată mai clar, puteți urmări aportul capsulei, prevalența tumorii în orbită, starea pereților osului adiacent. Tratament numai chirurgical. Prognoza pentru viață și viziune în majoritatea cazurilor este favorabilă, dar pacientul ar trebui să fie împiedicat de posibilitatea de recurență, care poate apărea după 3-4 ani. Pericolul renașterii maligne a adenomului pleomorf crește pe măsură ce crește perioada de remisiune.

Tumori maligneorbite, cum ar fi benigne, poli-

morphii de histogeneză, gradul de malignitate este variabil. Mai des întâlnim sarcomul și cancerul. Simptomele clinice generale ale tumorilor orbite maligne - diplopia precoce și secolul secolului, inițial tranzitoriu, care apar în dimineața și apoi trecând la staționare. Pentru aceste tumori, sindromul de durere permanentă este caracterizat, Exoftalmul are loc mai devreme și crește destul de repede (în câteva săptămâni sau luni). Datorită comprimării pachetului vascular al tumorii crescânde, deformarea ochiului și exoftalma mare este perturbată de funcția de protecție a pleoapelor: acești pacienți cresc rapid schimbări distrofice în cornee, terminând cu topirea completă.

Cancer pe orbită în majoritatea covârșitoare a cazurilor, se dezvoltă într-o glandă lacrimală, este mai puțin reprezentată de cancerul heterotopic sau carcinomul infantil embrionar.

Cancer Glandădiferă în variabilitatea celulară semnificativă, crește rapid. Istoria bolii, de obicei, nu depășește 2 ani, cel mai adesea pacienții notează creșterea accelerată a tuturor simptomelor în câteva (până la 6) luni. Adesea, primele simptome de dezvoltare a cancerului sunt durerea, disconfortul, ruperea, omisiunea inegală a pleoapei superioare. Se dezvoltă la exoftalm cu deplasarea globului ocular al cărții și cuinice. Ca urmare a deformării mecanice a ochiului, astigmatismul dezvoltă tumora. Tumoarea palpabilă este delicată, aproape nu se deplasează spre țesuturile subiective. Mișcarea ochiului spre localizarea tumorii este limitată, repoziția este greu dificilă.

Diagnosticul este stabilit numai după examinarea histologică. Diagnosticul presupus

acesta poate fi instalat pe baza analizei simptomelor clinice și a rezultatelor instrumentale. Cu radiografie, pe fundalul orbitei în dimensiune, zonele de degradare osoasă sunt detectate. Tomografia computerului vă permite să determinați lungimea tasedului tumorii, distribuția la mușchii extrașunați adiacenți și contururile neuniforme ale peretelui osos al orbitei sau distrugerii sale complete, iar studiul cu ultrasunete este doar prezența unei nuanțe tumorale și densitatea ei. Radiocitigramul orbitei în timpul adenocarcinomului se caracterizează printr-o creștere a coeficientului de asimetrie caracteristică tumorilor maligne. Termografie la distanță informativă, în special în cazul încărcării zahărului. Biopsia aspirării cu aspirație fină preoperatorie ajută la clarificarea diagnosticului.

Tratamentul cancerului lacrimal este o sarcină complexă. Împreună cu un punct de vedere radical, al cărei susținători necesită o amploare obligatorii a orbitei, există o opinie cu privire la posibilitatea de a efectua un tratament purtător de organe, combinând excizia tumorii cu un bloc de țesuturi sănătoase adiacente și iradierea exterioară postoperatorie a orbitei. Alegerea acestei metode sau a acestei metode de tratament depinde de dimensiunea tumorii și de prevalența acesteia. În întreruperea obiectelor osoase ale orbitei, tratamentul chirurgical, inclusiv de externarea, contraindicată. Prognoza pentru viață și viziune este rea, deoarece tumora nu este doar predispusă la recurență cu germinarea în cavitatea craniului, ci și la metastaze în plămâni, coloanei vertebrale sau ganglioni limfatici regionali. Momentul metastazelor variază de la 1-2 la 20 de ani.

Orbit de cancer primareste rar. Tumora crește încet, fără capsulă. Când localizați

holi B. departamentul Front. Orbite Primul simptom este deplasarea ochiului în lateral, localizarea opusă a tumorii, mobilitatea sa este foarte limitată, crește încet exoftalmul, care nu atinge niciodată grade mari, dar repoziția ochiului este imposibilă. Există o stagnare în vene episcue, crește un oftalmotonus. Ochiul, așa cum era, o tumoare în orbită, marginile osoase sunt "netezite" de tumora înconjurătoare și devin inaccesibile palpării. Funcțiile de rezumat sunt păstrate pe o perioadă lungă de timp, în ciuda hipertensiunii intraoculare secundare.

Când se produce localizarea tumorii, vârfurile orbitei, durerea cu iradierea în jumătatea corespunzătoare a capului. Pe măsură ce crește tumoarea, apare oftalmoplegia completă. Atrofia primară a discului nervului optic cu o scădere rapidă a funcțiilor vizuale este caracteristică. Exoftalm Notă târziu, de obicei el nu atinge grade înalte.

Caracteristici imagine clinică Și rezultatele scanării cu ultrasunete vă permit să determinați distribuția infiltratativă a procesului patologic, fără a-și descoperi natura. Tomografia computerizată demonstrează o tumoare infiltrativ de înaltă creștere, relația sa cu soft-ul înconjurător și structuri osoase orbite. Rezultatele scintigrafiei radionuclide și termografiei indică natura malignă a creșterii tumorii. O biopsie de aspirație subțire cu studii citologice a materialului obținut este posibilă atunci când tumoarea este localizată în fruntea orbitei. În cazul aspectului său în partea de sus a orbitei, punerea în aplicare a aspirației este asociată cu pericolul de deteriorare a ochiului.

Tratamentul chirurgical (derularea indincționată a orbitei) este prezentată în localizarea frontală a procesului. Tratamentul tumorilor mai profund localizate este dificil, pe măsură ce se germină timpurie în cavitatea craniului. Terapia cu radiații este ineficientă, deoarece cancerul heterotopic primar este refractar la iradiere. Prognoza rău.

Sarcom - cea mai frecventă cauză a creșterii maligne primare în orbită.

Rabdomiosarcoma.- Tumora de orbită extrem de agresivă, este cea mai frecventă cauză a creșterii maligne a orbitei la copii.

Localizarea preferată a tumorii este cvadrantul superior al orbitei, astfel încât mușchiul este implicat în acest proces, ridicând pleoapa superioară, și mușchiul drept superior. Ptoza, restricționarea mișcărilor ochilor, schimbarea cărții sale și a cărții lui Knutrice - acestea sunt primele semne care acordă atenție atât pacienților, cât și fețelor înconjurătoare. La copii, exoftalm sau deplasarea ochilor în timpul localizării tumorii în departamentul frontal al orbitei se dezvoltă timp de câteva săptămâni (fig. 20.23, a). La adulți, tumoarea crește mai lentă, timp de câteva luni. Creșterea rapidă a exoftalmei este însoțită de apariția schimbărilor stagnante în venele episcorarale, slotul pentru ochi nu este complet închis, se informează pe cornee și ulcerația sa. În ziua ochiului - un disc stagnat al nervului optic. Tumoarea distruge rapid peretele de oase subțire adiacent, crește în cavitatea nazală, provocând sângerări nazale. Scanarea cu ultrasunete, tomografie computerizată, termografie și o biopsie de aspirație subțire - acesta este complexul de diagnostic optim al metodelor instrumentale

Smochin. 20.23.Rabdomiosarcoma orbită corectă.

a - Edemul non-inflamator, exophtalm cu o deplasare a globului ocular al cărții și cuinice; B - Tomograma calculatorului: umbra unei tumori cu limite fuzzy și neuniforme în zona mușchiului exterior.

dOV cercetarea în timpul unui rhabomiosarcom (fig. 20.23, b). Tratament combinat. Protocolul de tratament prevede efectuarea preliminară a policimoterapiei timp de 2 săptămâni, după care se efectuează iradierea exterioară a orbitei. După un tratament combinat de mai bine de 3 ani, 70% dintre pacienți locuiesc.

Limfom malign consideră în prezent ca o neoplasmă a sistemului imunitar. Procesul implică elemente predominant limfoide ale afilierii cu celule T și B, precum și elemente ale populațiilor zero. În timpul examinării morfologice din orbită mai des diagnosticată

Smochin. 20.24.Orbita corectă a limfomului malign.

a - ptoza pleoapei superioare, fante de ochi este îngustată, exoftalm cu deplasare; B - fundul ochiului: stagnarea unui nerv optic; B este o tomogramă de calculator a ochiului: umbra tumorii umple aproape întreaga cavitate a orbitei.

limfomul în celulă este de calitate scăzută, care conține tumori destul de mature și celule plasmatice. De regulă, o orbită este afectată. Apariția bruscă a exoftalma nedureroasă și umflarea țesuturilor periorubile sunt caracteristice. Exoftalmul poate fi combinat cu ptoza (fig. 20.24, a). Procesul este progresiv în mod constant, se dezvoltă chemoza roșie, repoziția ochiului devine imposibilă, schimbări în ochii ochiului, mai des discul de congestie al nervului optic (fig. 20.24, b). Scade brusc vederea. În această perioadă poate apărea durere în orbita afectată.

Diagnosticul orbitei limfomului malign este dificil. Din metodele de cercetare instrumentale, scanarea mai informativă cu ultrasunete, tomografie computerizată (fig.20.24, c) și o biopsie de aspirație subțire cu cercetări citologice. Este necesar să se examineze hematologul pentru a elimina leziunea sistemică. Iradierea în aer liber a orbitei este o metodă practic non-alternativă de tratament extrem de eficientă. Poliscoterapia este conectată la leziunea sistemică. Efectul tratamentului se manifestă în regresia simptomelor procesului patologic în orbită și restabilește viziunea pierdută. Prognoza pentru limfomul primar malign pentru viață și vedere este favorabilă (83% dintre pacienți se confruntă cu o perioadă de 5 ani). Prognoza pentru viață este brusc deteriorată în forme diseminate, dar ele sunt rare.

Întrebări pentru auto-control

1. Denumiți semnele nevusului progresiv al pleoapelor.

2. Transferați semne clinice de cancer de piele bazală.

4. Rețineți semnele melanomului pielii pleoapelor. În cadrul căruia simptomele pot fi distinse de nevus? Există un tratament chirurgical cu melanomul pielii?

5. Transferați semnele nevusului progresiv conjunctivă.

6. Numele semnelor de creștere progresivă a irisului Leomioma.

7. Transferați semnele care permit diferențierea leveiului non-Neva și a pigmentului.

8. Ce cauzează apariția cataractei în melanomul regiunii iridociliare și corpul ciliar?

9. Numele semnelor de progresie a NEVU-urilor de chorioide. Care este tactica medicului în acest caz?

10. Sursele de transfer ale coroidelor melanomului.

11. De ce să dezvoltați tulburări vizuale la coroidele melanomului?

12. Este enuccorarea în toate cazurile de coroizi de melanom?

13. Cum sunt cauzele familiei retinoblastoma?

14. De ce puteți explica riscul ridicat de a dezvolta două tumori maligne la pacienții cu o retinoblast?

15. Este posibil să se afișeze semne indirecte cu retinoblastomul inițial?

16. Inuclearea ochiului este singura metodă de tratament a retinoblastomului?