DESPRE Decan de la personajele "Iliad", războinicul grec Teokker cheamă Hecter, fiul regelui Priama, un câine nebun. Aceasta este cea mai veche din menționarea literaturii a rabiei, cunoscută, cu toate acestea, mult mai devreme. Câinii nebuni, de exemplu, au fost descriși în pictura egipteană antică. Îi era frică - au purtat moartea. În mitologia greacă, chiar și Dumnezeul acestei boli teribile era Aristax, fiul lui Apollo și Artemis (Romani - Diana) au avut un dar pentru ao vindeca.

În lucrările lui Plutarh, Ovid, Vergil găsim descriere detaliata rabie. Celsius, vechiul doctor roman, a părăsit o lucrare medicală extinsă (100 g bc), care a descris cazurile de rabie de la sclavii săi. El a subliniat mai întâi hidrofobia (hidrofobia). De asemenea, aceștia au primit primele recomandări pentru combaterea acestei afecțiuni - curățarea Academiei de Științe Ruse, spălând cu oțet sau vin puternic, răni cauginice cu fier fierbinte. Un alt medic vechi roman - Galen a sfătuit, de asemenea, să prindă rana. Moxibustionul a rămas cele mai eficiente mijloace până la deschiderea vaccinului realizat de Louis Pasteur. Celsius, precum și Donatul, Dioscaride și-a asumat transferul de rabie prin saliva animalului pacientului. Presupunerea lor a fost confirmată de știință numai în secolul al XIX-lea. Cu antichitate sa crezut că rabia au fost cauzați de un vierme care cuibăresc sub limbă. Și multe națiuni au existat o regulă - pentru a face o incizie sub limbă împotriva rabiei.

În secolul al XVIII-lea, patologul lui Morgana celebru a susținut că mulți câini sănătoși pot transmite boala. De asemenea, sa considerat că rabia pot fi transmise prin intermediul aerului infectat cu suflarea animalelor bolnave și a oamenilor. Aceasta explică apariția unor obiceiuri crude, de exemplu, suferind pacienți între două saltele, care au fost apoi arse.

Claritate ridicată în mecanismul de transmitere a rabiei a fost realizată în 1804 de experimente cu Usenke. El a reușit să infecteze câinii și iepurii, să strică rănile pe pielea lor cu un câine nebun salivar. Deci, a fost instalată o sursă de infecție. Dar ce urmează?

Pentru strămoșii noștri, rabia erau o adevărată încarnare a groazei. Din păcate, și acum bolnav sunt condamnați. Singura șansă de mântuire este vaccinarea făcută imediat după mușcătura animalelor nebune.

Deschiderea vaccinului rabie este una dintre cele mai mari descoperiri ale medicinii din secolul al XIX-lea.

În istoria medicinii, multe paradoxuri. Iată una dintre ele. Louis Pasteur (1822-95) nu este un medic, dar deține mai multe descoperiri, ceea ce ar fi suficient pentru un întreg pleiu de medici mari.

La vârsta de nouă ani, Paster a fost prezent la "tratamentul" glandei Kalenny țăranul, ramificat cu un câine nebun. Strigătele acestui nefericit de mulți ani l-au urmărit. Iar în 1880, fiind deja un om de știință binecunoscut, a primit un "cadou" de la medic veterinar Pierre Burrel - Doi câini nebuni în celule metalice - cerând un studiu al bolii. În curând, Burrel a murit, infectat cu rabie. Această tragedie a împins Pasteur la cercetare.

În condițiile de laborator, a fost absolut precis a demonstrat că boala nu apare în mod spontan: agentul patogen este fie în saliva, fie în sistemul nervos central. Pentru cultivarea virusului, a fost selectat un iepure. Omul de știință cultivă agentul patogen din creierul iepurelui, traduce materialul patogen de la un animal la altul, de la decedat la cei vii. În cele din urmă, se produce cea mai responsabilă etapă - crearea unui vaccin pentru prevenirea bolii.

Pietrele au trecut, ani de muncă grea. L.Pister, E.ru, Sh. Shambarlan, nu a ieșit din laborator. Iar vaccinul Bala este obținut!

După experimentele pe animale, efectul vaccinului a fost necesar pentru a verifica persoanele. L.Paster urma să efectueze un experiment asupra lui: "Încă nu decid să încerc să tratez oamenii. Vreau să încep de la mine, adică primul se infectează cu rabie și apoi suspendă dezvoltarea acestei boli - atât de mare dorința mea de a vă asigura de experimentele mele ".

Dar soarta a ordonat altfel. În chinul incredibil de la rabie, oamenii au continuat să moară. Pentru omul de știință sa transformat distras de durerea mamei copiilor, câinilor nebuni și condamnați la moarte. A fost un vechi Joseph Maister și de 14 ani, Jean Batiste Zhupil (acesta din urmă pe teritoriul Institutului Pasteur din Paris a fost eliberat de un monument care ilustrează un băiat, luptându-se cu un câine nebun). Ambii băieți au fost mântuiți datorită vaccinării și a devenit un eveniment cu adevărat remarcabil în istoria medicinii.

În urma primilor pacienți care răspândesc rapid zvonurile, alte victime ale mușcăturilor de animale trebuiau să sosească - din Franța, Anglia, Austria, America. Și pe 1 martie 1886, a primit o telegramă din orașul din provincia Alb Smolensk: "Douăzeci de oameni se strâng cu un lup nebun. Pot să-i trimit?

Tragedia unui mic oraș județean nu a fost o excepție pentru Rusia, unde această boală a fost livrată anual sute de vieți. În spitalele antice, găsim diferite metode de abordare a acestei afecțiuni - de la conspirații înainte de arderea rănilor de către Kalenny Fier. Conform acestei probleme, există o lucrare a unui medic recunoscut al medicului XVIII D. Samovilovici "Metoda actuală de tratament cu instrucțiunea, ca oameni simpli, poate fi tratată de remușcarea unui câine nebun și de gustul șarpelui "(1780). În secolul al XIX-lea, există recomandări complete de ficțiune în ziare și jurnale medicale. Astfel, a fost publicată în "Buletinul Guvernului" un articol "privind tratamentul căilor de apă ale unei băi ruse". Dar un mijloc eficient împotriva rabiei din Rusia, ca și în alte țări, nu a fost încă.

Tragedia de 20 de Smolyan în fluxul general al deceselor, cel mai probabil, ar fi trecut neobservat, nu fi această telegramă. L.Paster a răspuns imediat: "Trimiteți imediat ramificat la Paris." Numai în a treia zi de la, din păcate, a avut loc o întâlnire a Dumei orașului, a alocat 16.000 de ruble, restul de 300 de ruble au fost colectate prin abonament. Și două zile victimele îi așteptau când au fost trimise la Paris însoțite de un medic ...

L.Paster aștepta la sosirea lui Smolyan. A expirat o linie de verificare pentru introducerea vaccinului. În plus, oamenii sunt sofisticați cu un lup furios, nu un câine. Vaccinul afectează? Șaptesprezece persoane au rămas în viață. Dar moartea a trei, care a devenit rezultatul Volockat, cu trimiterea pacienților, a provocat fluxul de atacuri asupra lui L. Paster. Campania calomniată a început. Omul de știință a continuat să-și apere metoda. Un alt grup de șapte persoane care au ramificat cu un lup nebun a sosit din Rusia, de data aceasta din provincia Oryol. Paster știa deja că diagrama vaccinărilor, astfel încât pacienții să fie diferită. Niciunul dintre sosirile lui Orlovtsev a murit.

Și apoi a fost ora triumfului său - un mesaj la Academia de Științe din Paris. Un rezultat strălucit a fost făcut în 1886: Mai mult de 2500 de persoane au scăpat de moarte de la rabie datorită anti-bibliotecă (din Grecia "Rabies" - Rabies) vaccinări. Vaccinările Pasteur au fost recunoscute la nivel mondial. Franța și-a onorat marele om de știință. În 1888, Institutul Pasteur al Pastelor se deschide la fondurile colectate prin abonament (care au devenit Centrul Internațional după decenii studii microbiologice). Multe țări au colectat 2,5 milioane de franci, exprimând astfel un sentiment de respect profund pentru omul de știință. Ziarele franceze au fost observate: "Guvernul rus a donat 100.000 de franci Institutului Pasteur, adică la rata de 40000 de ruble de aur". A fost, de asemenea, raportat despre acordarea comenzii L. Pasteur Anna I cu diamante.

Soarta marelui om de știință rus I. Mechnikov este în mod inextricabil legat de istoria Institutului Pastera și de soarta marelui om de știință rus I. Mechnikov. A luat directorul acestui institut după moartea lui L. Pasteur.

Dar, în 1888, știind că metoda lui ar trebui să fie proprietatea medicilor din întreaga lume, L. Pistister a fost de acord cu crearea de stații Pasteur din alte țări și, mai ales, în Rusia - ca semn de recunoștință față de încrederea față de el în timpul lui persecuție și calomnie. Al doilea motiv - mulți dintre oamenii lui asemănători au trăit aici și succesori decenți.

Primul în afara vaccinărilor din stația Paris împotriva rabiei a fost creat în Odessa. I.Deshnik, deja un om de știință pașnic, a organizat-o și a lucrat, refuzând un salariu. 11 iunie 1886, medicii stației Odesa au început să facă vaccinări. Primul voluntar convenit de regizorul adjunct de 28 de ani I. Barda.

Dar Rusia este lipsită în mod clar în Rusia. Și la Moscova, o stație pasteur deschisă la Moscova. În organizarea și munca ei, oamenii de știință proeminenți din Rusia - N. Unkovsky, S. Puchkov, A. Nerovyev și alții sunt meritul în crearea acestei stații și președintele Societății chirurgicale din Moscova de profesor N. Sklifosovsky. Curând astfel de stații au apărut în St. Petersburg, Smolensk, Samara, Irkutsk, Kiev, Kharkov, Tiflis ....

limba franceza academia medicală Raportat în 1887, care este de la 18 stații Pasteur organizate în diferite țări ale Europei și America, șase - ruși.

Din păcate, să spun că rabie pe glob sunt eliminate, este imposibilă astăzi. Mai mult, intensitatea rabiei epizoty printre animale continuă să crească. Caracteristicile evoluției rabiei în intervalul anii recenti În special, cu apariția unui nou factor de mediu - hibrizi ai unui lup cu câini, care nu este în ultimul rând datorită creșterii numărului de câini abandonați și sălbatici.

La Moscova, rabia printre animale sunt înregistrate anual. Fiecare câine fără precedent poate provoca tragedie. Natura mustă pentru cruzimea noastră. Să ne amintim cuvintele L. Pasteur: "Cred că cred că știința și lumea vor avea încredere în ignoranță și războiul pe care popoarele vor ajunge la un acord nu pentru exterminare și creația și că viitorul aparține celor care vor face pentru omul suferind. "

Alți 150 de ani în urmă, omul mușcă pe omul a fost condamnat. Astăzi, oamenii de știință îmbunătățesc armele în război cu un inamic antic și extrem de periculos - virusul rabiei.

Cunoașteți inamicul

Agentul cauzator al rabiei ( Virusul rabiei) aparține familiei Rhabdoviridae (Rhabdoviridae) care conține o moleculă de ARN liniară cu un singur lanț, familie Lyssavirus.. În formă, seamănă cu un glonț cu o lungime de aproximativ 180 și un diametru de 75 nm. Cunoscute în prezent șapte genotipuri.

Virusul cusar.

Virusul rabiei are tropiditate (afinitate) la țesutul nervos, precum și virușii de gripă - la epiteliu tractului respirator. Se pătrunde în nervii periferici și la o viteză de aproximativ 3 mm / h se deplasează în departamentele centrale ale sistemului nervos. Apoi, neurogenicul înseamnă că se aplică și altor organe, în principal pe glandele salivare.

Probabilitatea bolii depinde de locul și de severitatea mușcăturilor: când mușcă cu animale nebune în față și gât, rabia dezvoltă o medie de 90% din cazuri, în mâna de mână - 63% și în șolduri și În mâinile deasupra cotului - numai în 23% din cazuri.

Surse de infectare

Principalele animale sălbatice - surse de infecție - sunt lupi, vulpi, șacali, câini de raton, badgeri, skunks, lilieci. Printre oamenii domestici sunt pisici și câini periculoși și este vorba despre acesta din urmă că un maxim de cazuri confirmate de transfer de rabie către om. Majoritatea animalelor bolnave pierd timp de 7-10 zile, singura excepție descrisă este galbenă, este o mangoste Foxid Cynictis Penicillata.Capabil să transporte un virus fără dezvoltarea unei imagini clinice a infecției timp de câțiva ani.

Cel mai caracteristic și mai fiabil semn al prezenței unui virus într-un organism uman sau animal este detectarea așa-numitelor dispozitive non-neuro, incluziuni specifice în citoplasma neuronilor cu un diametru de aproximativ 10 nm. Cu toate acestea, la 20% dintre pacienții din Taur, Negri nu poate găsi, astfel încât absența lor nu exclude diagnosticul rabiei.

Primul, dar un pas extrem de important spre lupta împotriva rabiei a făcut un chimist francez strălucit și microbiologul Louis Pasteur. A început dezvoltarea unui vaccin împotriva acestei boli în 1880, după ce a trebuit să observe agonia de o fată de cinci ani, ramificată cu un câine nebun.

Iepuri și câini

Deși pentru prima dată rabie au fost descrise în primul secol î.Hr. Roman Cornelia Celsios, după aproape 2000 de ani despre această boală, era cunoscut ca fiind neglijabil. Doar în 1903, la opt ani de la moartea lui Pasteur, medicul francez Pierre Cembling a constatat că rabia au fost cauzați de o formă submicroscopică de viață - cu un virus filtrat.

Cum rasa virușilor

Pentru a intra în cușcă, virusul rabiei utilizează un sistem de transport endosomal: celula trebuie să o prindă și să tragă bubble-endosomul din carcasa celulară - endosomul, "corpul interior" la citoplasmă. Activarea acestui procedeu are loc după legarea virusului cu proteine \u200b\u200bspeciale ale receptorului pe membrana celulară. Endozomul rezultat dezintegrează în timp, particulele virale eliberează ARN, apoi totul merge în conformitate cu scenariul standard.

Pasteur, având toate aceste informații, cu toate acestea, nu a renunțat: să creeze un vaccin, el a ales o soluție - pentru a găsi rezervorul "otravă" și a transforma într-un antidot. A fost cunoscut în mod fiabil că ceva transmis de la animalul bolnav la un alt animal sau o persoană împreună cu o saliva infectată uimitoare sistem nervos. În timpul experimentelor, sa constatat că boala are o perioadă de incubație foarte lungă, dar a stimulat doar Pasteur și colegii săi, pentru că el a însemnat că medicii au ocazia de a influența un proces patologic încet, - "Aveam nevoie de" spinul nervilor periferici și apoi creierul.

Apoi a început experimente pe iepuri pentru a obține cea mai fatală "otravă" a rabiei în cantități mari. După zeci de transferuri ale țesăturii creierului de la un animal bolnav la creierul sănătos, de la el - următorul etc., omul de știință a reușit să se asigure că extractul standard din creier a ucis iepurele exact în șapte zile în loc de cele obișnuite 16 -21. Acum era necesar să găsim o modalitate de a slăbi patogenul rabiei (metoda de creare a vaccinurilor - slăbirea agentului patogen este, de asemenea, deschiderea trecătorului). Și metoda găsită: o uscare de două săptămâni cu o țesătură cu un virus al unui creier de iepure peste absorbția umidității alcaline.

După introducerea suspendării de la medicamentul rezultat infectat cu rabie, câinele nu numai recuperat, dar, de asemenea, a devenit absolut lipsit de reacție la rabie, indiferent de numărul de "otravă".

În cele din urmă, asigurându-se că aceeași "otravă" de laborator de șapte zile nu funcționează pe câinii vaccinați, cercetătorii au avut un experiment crud: pacienții cu comutectori rabie au lansat. Ramurile nu sunt bolnave!

40 de injecții în burtă

Apoi a fost rândul oamenilor. Dar unde să găsești voluntari? Adus la disperare, Perster era gata să sacrifice de dragul științei, dar din fericire, măreția sa a intervenit.

La 6 iulie 1885, o femeie delicioasă care a păstrat fiul de nouă ani - Josef Maisters a apărut pe pragul Laboratorului de la Paris Pasteur. Cu trei zile înainte de asta, băiatul un câine nebun, aplicând 14 răni deschise. Consecințele au fost destul de previzibile: la acel moment a fost deja cunoscut faptul că moartea în astfel de cazuri a fost aproape inevitabilă. Cu toate acestea, tatăl băiatului a fost auzit despre lucrările lui Pasteur și a insistat să aducă un copil din Alsacia la Paris. După o ezitare serioasă, Pasteur a introdus un mic pacient un medicament experimental, iar Iosif a devenit prima persoană din istoria unui bărbat salvat de la rabie.

Din jurnalul de laborator Louis Pasteur, 1885

"Moartea acestui copil a fost inevitabilă, așa că am decis nu fără îndoială serioasă și anxietate, care este bine explicată, pentru a experimenta metoda metodei lui Joseph Maister pe care am găsit-o de succes în tratamentul câinilor. Ca rezultat, 60 de ore după mușcături, în prezența medicii și griului lui Vilpo, tânărul maxster a fost vaccinat de o jumătate de seringă de la măduva spinării iepure, care a decedat din rabie, în fața acestui aer uscat cu forate timp de 15 zile . În total, am făcut 13 injecții, la una a doua zi, introducând treptat o doză din ce în ce mai mortală. Trei luni mai târziu am examinat băiatul și l-am găsit complet sănătos. "

La Paris, oamenii din întreaga lume au ajuns afară - algerieni, australieni, americani, ruși, adesea în franceză, ei cunoșteau doar un singur cuvânt: "Paster". În ciuda unui astfel de succes, vaccinul descoperit de la boala mortali A trebuit să aud în adresa mea și cuvântul "ucigaș". Faptul este că nu toate îndrăznețe au supraviețuit după vaccinare. În zadar pasteur a încercat să explice că au fost tratați prea târziu - cineva la două săptămâni după atacul animalului și cineva și o jumătate și jumătate. În 1887, la întâlnirea Academiei de Medicină, colegii au acuzat direct Pastera în faptul că el ucide pur și simplu oamenii cu bucăți de creier de iepuri. Un om de știință care a dat științei toată puterea lui nu a putut să stea pe 23 octombrie, el a dezvoltat un al doilea accident vascular cerebral, din care nu sa recuperat până la moarte în 1895.

Dar a fost susținut oameni simpli. Prin abonament pentru un an și jumătate, locuitorii din multe țări au colectat 2,5 milioane de franci, care a fost creat de Institutul Pasteur, deschis oficial pe 14 noiembrie 1888. Pe teritoriul său există un muzeu și un mormânt al cercetătorului care a salvat umanitatea de la moarte infecție periculoasă. Data decesului Pasteur, 28 septembrie, este aleasă de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) pentru ziua de luptă a lumii anuale împotriva rabiei.

Pentru o lungă perioadă de timp, vaccinul a fost administrat sub pielea peretelui abdominal din față și au fost necesare până la 40 de injecții pentru cursul complet. Imunoprepararea modernă este introdusă intramuscular, în umăr, suficiente șase vizite la traume.

Miracle Milwaukee.

În timpul secolului al XX-lea, situația cu rabie a fost lipsită de ambiguitate: dacă victima nu a fost vaccinată la timp sau nu a primit deloc un vaccin, a fost încheiat tragic. Potrivit OMS estimează, 50-55 mii de oameni mor în lume după un atac, 95% din aceștia se încadrează în Africa și Asia.

Posibilitatea tratamentului cu drepturi depline a infecției a fost rostită numai în secolul XXI. Acest lucru se datorează priorității GI-ului american GI, care, pentru prima dată în istoria medicinii, nu a primit un vaccin, dar a supraviețuit după apariția simptomelor rabiei. La 12 septembrie 2004, Gina de 15 ani a prins o bâtă, care mi-a dat degetul. Părinții nu s-au aplicat medicului, după ce a numărat rana care a fost rănită, dar după 37 de zile, fata sa dezvoltat imagine clinică Infecție: creșterea temperaturii până la 39 ° C, tremor, părtinire în ochi, dificultatea de vorbire este toate semnele leziunii sistemului nervos central. Gini a trimis Wisconsin la spitalul pentru copii și în laboratorul centrului de control și prevenirea bolilor ( Centre de control și prevenire a bolilor, CDC) în Atlanta a confirmat rabia.

Părinții au oferit să încerce metoda experimentală de tratament pe fata. După ce a primit consimțământul, medicii cu ajutorul ketaminei și a midazolamului au introdus un pacient într-un artificial la care, întorcându-și de fapt creierul. De asemenea, a primit terapie antivirus sub forma unei combinații de ribavirină și amantadină. În acest stat, medicii au păstrat-o până când sistemul imunitar a început să producă o cantitate suficientă de anticorpi pentru a face față virusului. A fost nevoie de șase zile.

După o lună, testele au fost confirmate: nu există virus în corpul fetei. În plus, funcțiile creierului au fost încălcate minim - a absolvit școala, iar un an a primit mai târziu permis de conducere. În prezent, Gina a absolvit colegiul și intenționează să continue să învețe la universitate. Nu este surprinzător faptul că vede biologia sau medicul veterinar de către viitoarea sa profesie și intenționează să se specializeze în domeniul rabiei.

Protocolul de tratament care a fost aplicat fata a fost numit "miloksky", sau "Wisconsinsky". A încercat în mod repetat să se reproducă în alte spitale ... dar, din păcate, fără prea mult succes. Prima versiune a protocolului a fost testată pentru 25 de pacienți, doar doi au fost supraviețuiți de la ei. A doua versiune a cărora a fost exclusă ribavirina, dar a adăugat preparate pentru a preveni spasmele vasculare la zece pacienți și au împiedicat moartea a două dintre ele.

La efectuarea de investigații epidemiologice, sa dovedit că pacienții care au reușit să se vindece cu ajutorul protocolului Miluoka au mușcat lilieci. Acest fapt a fost faptul că unii oameni de știință sugerează că, de fapt, metoda de tratament aici nu este nimic de-a face cu aceasta, dar este în aceste mamifere și mai precis că sunt infectate cu o altă tulpină a unui virus, mai puțin periculos pentru o persoană.

Riddle de mouse volatile

În 2012, această ipoteză a primit prima confirmare. LA American Jurnal de Medicină Tropicală și igienă Se aplică un articol al grupului de experți CDC, virologi militari americani și epidemiologi ai Ministerului Sănătății din Peru. Rezultatele cercetărilor lor au produs efectul unei bombe rupte: în jungla peruană a reușit să detecteze persoanele care au anticorpi în sânge la virusul rabiei. Acești oameni nu au fost niciodată injectați de niciun vaccin, în plus, nici măcar nu-și amintesc că erau bolnavi serioși. Și acest lucru înseamnă că rabia nu sunt 100% morți!

"Din acest cartier din Jungla Peruvian Amazon în ultimii 20 de ani, au fost primite multe rapoarte despre contactul cu șoarecii de vampiri și cazurile de rabie în rândul oamenilor și animalelor domestice, - explică autorul principal al Dr. Amy Gilbert, care lucrează CDC într-un program de studiu rabie. - Satele și fermele pe care le-am examinat sunt într-o distanță foarte de la locurile de civilizație - la cel mai apropiat spital, de exemplu, două zile de drum, iar în unele zone mișcarea este posibilă exclusiv pe bărci de apă ".

În procesul de supraveghere a locuitorilor, 63 din 92 de persoane au declarat oamenilor de știință despre mușcătura de șoareci volatili. Acești oameni, precum și vampiri locali, au fost luate probe de sânge. Rezultatele testelor au fost neașteptate: anticorpi, neutralizând virusul rabiei, găsite în șapte mostre.

Prezența anticorpilor ar putea fi explicată prin introducerea anti-libstică (lat. rabie. - Rabies) Vaccinuri, dar, așa cum sa dovedit, doar unul dintre cei șapte persoane a primit un astfel de vaccin. Restul au înviat rabie nu numai fără un rezultat mortal, ci chiar fără simptome grave. În două sate peruvi, au arătat mai mulți supraviețuitori după această infecție decât cea descrisă în toată literatura medicală! Nu este surprinzător faptul că Gilbert Group a repetat datele primite înainte de a vă decide să le publicați.

"Cel mai probabil, există un set unic de circumstanțe, atunci când populația locală contactează periodic cu o tulpină specială de virus de rabie", spune dr. Gilbert. - apare vaccinarea naturală, care este confirmată de titruri de anticorpi foarte mari. Cu toate acestea, aceasta necesită în continuare confirmări și clarificări suplimentare. "

Punctul ei de vedere este separat de colegii ruși. Virologul Alexander Ivanov din laboratorul bazei moleculare a acțiunilor compușilor activi fiziologic ai Institutului de Biologie Moleculară. Va Engelgardta, pe care "PM" a cerut să comenteze găsirea experților CDC, a subliniat că aceste rezultate ciudate la prima vedere pot avea o explicație științifică complet: "Pe baza datelor disponibile, se poate presupune că localnicii au fost infectați Cu variantele virusului, care, pentru o serie de dispoziții, motivele au o activitate redusă (capacitatea de a reproduce) și o patogenitate scăzută ("otrănit"). În opinia mea, acest lucru se poate datora mai multor factori. În primul rând, fiecare virus are un număr mare de opțiuni datorită variabilității sale relativ ridicate. Infecțiunile sugerează că, chiar și pentru tranziția de succes de la liliecii la alte specii, virusul rabiei trebuie să treacă mai multe mutații. Dacă da, atunci multe tulpini de virus care transportă cu lilieci pot fi destul de scăzute pentru o persoană. În al doilea rând, mutațiile din genomul virusului afectează recunoașterea acestuia de către sistemul imunitar, precum și posibilitatea ca virusul să blocheze răspunsul imun la infecție. În același timp, variantele de virus rabie care sunt capabile să evite sistemul de imunitate congenitală, au o patogenitate crescută. Astfel, aceste fapte sugerează, de fapt, existența într-o populație de lilieci de astfel de tulpini de virus rabie, care sunt la timp și sunt distruse de sistemul imunitar al unei persoane fără a provoca consecințe fatale ".

Dar în nici un caz - acest lucru este evidențiat de toți experții, inclusiv autorii studiului - este imposibil să abandoneze introducerea unui vaccin anti-libitic la unceranul animalelor sălbatice. În primul rând, poate fi într-adevăr că o altă varietate de virus trăiește în lilieci, mai slabă, iar norocul țăranilor peruvi nu se aplică tulpinilor transmise cu mușcăturile câinilor sau ratonilor. În al doilea rând, rezultate și concluzii acest studiu Poate fi eronată, deci din nou, nu există nici un punct în risc.

La începutul anilor 1870, Louis Paster a comis deja o parte a leului din descoperirile sale medicale. În ultimii 30 de ani, el a contribuit semnificativ la deschiderea teoriei microbiene cu lucrările sale în domeniul fermentației, pasteurizării, salvării industriei de mătase-repulsive și de debunarea finală a teoriei nașterii spontane a vieții .

Dar, la sfârșitul anilor 1870, Pasteur aștepta o altă descoperire a epocalului, motivul pentru care a servit de data aceasta un cadou mai degrabă sinistru: capul de pui. Nu, nu a fost o amenințare și nu o glumă crudă. Puiul a murit de la gălera de păsări - o boală infecțioasă gravă, a cărei ramă a distrus până la 90% din animalele de pui din țară.

VET, care a trimis pasta capului de pui, a crezut că boala a fost cauzată de un microb specific. Curând, omul de știință și-a confirmat teoria: luând un eșantion cu un cap de pui mort, a ridicat o cultură microbiană similară într-un laborator și a introdus-o la elice sănătoase. Cei au murit curând de la gălera de păsări. Aceasta a fost o altă confirmare a coerenței teoriei microbiene, dar cultura patorală cultivată de Pasteur a jucat în curând un rol mult mai important în istorie. În aceasta a fost ajutată de știința împrăștiată și de un accident fericit.

În vara anului 1879, Paster a mers într-o călătorie lungă, uitând complet de cultura de holeră de păsări lăsată într-un tub de testare deschis în laborator. Revenind din călătorie, a introdus această cultură la mai multe chituri de găină și a constatat că virusul și-a pierdut proprietățile mortale în multe moduri: păsările, care au fost introduse slăbite, sau a atenuate, bacterii, s-au îmbolnăvit, dar nu au murit .

Cu toate acestea, după aceasta, Pasteur aștepta o descoperire și mai importantă. A așteptat când puiul se apropia de boală, le-a introdus în bacteriile mortale ale Bird Cholera și au descoperit că acum sunt complet imuni la boală.

Pasteur a realizat imediat că a deschis noua metodă de prelucrare a vaccinurilor: introducerea bacteriilor slăbite a subliniat corpul cu capacitatea de a lupta și cu forme fatale active.

Discutarea acestei descoperiri în 1881 în articolul său tipărit în revista British Medical Journal, Pastera a scris:

"Am atins principiul de bază al vaccinării. După ce au fost supradoned cu un virus într-o formă slăbită, păsările nu au fost apoi afectate și după infecție cu un virus virulent și s-au dovedit a fi protejați în mod fiabil de holera de păsări ".

Inspirat de această descoperire, Pasteur a început să exploreze posibilitățile de a aplica o nouă abordare în fabricarea vaccinurilor din alte boli. Următorul său succes a fost asociat cu siberian ulcer..

Această boală a aplicat o deteriorare gravă a agriculturii, ridicând durata de viață de 10-20% din creșterea animalelor de oaie. Anterior, Robert Koh a demonstrat deja că ulcerul siberian cauzează bacterii. Pasteur a vrut să afle dacă este posibil să le slăbiți, să faceți inofensiv, dar astfel încât să păstreze capacitatea de a stimula forțele de protecție ale corpului, care vor fi introduse sub forma unui vaccin.

A realizat rezultatul dorit, cu bacterii în creștere cu creșterea temperaturii. Când unii contemporani la îndoit în descoperirile sale, Pasteur a decis să-și dovedească dreptul, punând un experiment public foarte spectaculos.

La 5 mai 1881, Pasteur a introdus 25 de oi vaccinul lor - nou virus asociat Ulcerul siberian. La 17 mai, le-a introdus din nou virulenți, dar încă un virus slăbit. În cele din urmă, pe 31 mai, el a introdus bacteriile mortale ale ulcerelor siberiene cu 25 de oi de grefă și 25 mai neacoperite. Două zile mai târziu, mulțimea de telespectatori, dintre care erau membri ai Parlamentului, oamenii de știință și reporteri, s-au adunat pentru a vedea ce se termină experimentul. Rezultatul a vorbit pentru el însuși: doar o oaie însărcinată a murit din grupul de grefă, de la unansion 23 au murit și două erau aproape de moarte.

Dar poate cea mai faimoasă realizare Pasteur din această zonă a fost deschiderea unui vaccin anti-libitic (împotriva rabiei) - primul său vaccin destinat unei persoane. În acel moment, rabia erau o boală teribilă și s-au încheiat în mod constant cu moartea.

Cauza bolii a devenit, de obicei, o mușcătură de câine nebun, iar metodele de tratament au fost încă mai teribile: pacientul a fost oferit pentru a introduce un ac cald lung într-o rană sau se presară o mușcătură de pulbere și a pus foc. Nimeni nu știa că era raby: virusul patoral era prea mic pentru microscoapele de atunci și era imposibil să crească sub forma unei culturi separate.

Dar Paster era încă convins că boala excită unele microorganisme, care afectează sistemul nervos central. Pentru a crea un vaccin, Pasteur a cultivat un agent patogen necunoscut în creierul iepurelui, l-au slăbit, uscând fragmentele țesăturii și le-a folosit pentru fabricarea unui vaccin.

Inițial, Paster nu intenționa să experimenteze un vaccin experimental pe o persoană, totuși, la 6 iulie 1885, a trebuit să-și schimbe decizia. În acea zi, Joseph Maceer, de nouă ani, i-a fost livrat cu 14 mușcături de un câine furios pe corp. Mama băiatului a cerut Pastera despre ajutor și, după ce a predat sub presiunea ei, el a fost de acord să introducă un nou vaccin copilului. Cursul tratamentului (13 injecții în 10 zile) a avut succes, băiatul a supraviețuit.

După aceea, deși introducerea unui agent de deces unei persoane și a provocat proteste în societate, încă 1500 de persoane au primit vaccinare din rabie timp de 15 luni.

Deci, în doar opt ani Louis Paster. nu numai că a făcut prima descoperire majoră în istoria vaccinării de la Jenner, deschiderea metodelor de atenuare a cablurilor, dar și creată vaccin eficient împotriva holeră de păsări, ulcerele și rabia siberiană.

Cu toate acestea, în lucrarea sa avansată, o altă întoarcere neașteptată a fost ascunsă: nu numai că a redus virulența virușilor.

Cum mai târziu înțelege pasteur, virușii de la care a constat într-un vaccin anti-executiv nu a fost pur și simplu slăbit, dar morți .

Louis Paster.născut la 18 septembrie 1822 în micul oraș francez Doyle. Tatăl său, veteran al războaielor napoleoniene, a câștigat faptul că a păstrat un atelier de piele mic. Șeful familiei nu a absolvit școala și nu a putut să citească și să scrie, dar pentru fiul său a vrut un alt viitor. Kozhevannik nu a regretat bani, iar după absolvirea școlii, tânărul Louis a fost trimis la colegiu, unde și-a continuat educația. Ei spun că un student mai diligent a fost greu de găsit în toată Franța. Paster a arătat perseverența fără precedent, iar în scrisori surorile au motivat cât de mult succes în științe depinde de "dorința și munca". Nimeni nu a fost surprins când, absolvind al colegiului, Louis a decis să păstreze examenul în școala normală superioară din Paris.

Cu succes, trecând testele introductive, Pasteur a devenit student. Banii care au adus un atelier de piele au lipsit de educație, așa că tânărul a trebuit să lucreze ca profesor. Dar nici munca, nici pasiunea pentru pictura (Pasteur au primit o diplomă de licență în arte, au scris mai multe portrete care au fost foarte apreciate de artiștii acelui timp) nu au putut distrage un tânăr de pasiune la științele naturale.

Vaccinarea băiat, ramificată cu un câine nebun. Foto: www.globalokpress.com.

Deja la 26 de ani, Louis Paster a primit titlul de profesor de fizică pentru descoperirile sale în structura cristalelor de vinificație. Cu toate acestea, în procesul de studiere a substanțelor organice, un tânăr om de știință a înțeles că vocația sa nu era deloc fizică, ci chimie și biologie.

În 1826, Louis Paster a primit o invitație de a lucra la Universitatea Strasbourg. Fiind în vizită la rectorul lui Lauren, Pastric și-a întâlnit fiica lui Marie. Și după o săptămână după cunoștință, rectorul a primit o scrisoare în care tânărul profesor la întrebat pe mâinile fiicei sale. Pasteur văzu Marie o singură dată, dar a fost complet încrezător în alegerea sa. În scrisoare, el a fost, de asemenea, raportat de tatăl mirelui că "cu excepția sănătății bune și a inimii bune", nu are nimic de oferit pe Marie. Cu toate acestea, domnul Laurent din anumite motive a crezut în viitorul fericit al fiicei sale și a dat permisiunea la nuntă. Intuiția nu a eșuat - soțul Pasteur a trăit în consimțământ ani lungi, Și în fața lui Marie, omul de știință a găsit nu numai soția sa iubită, ci și un asistent credincios.

Vin și pui de găină

Una dintre primele lucrări aduse de faima Pasterului a fost o lucrare dedicată proceselor de fermentare. În 1854, Louis Paster a fost numit decan al Facultății de Științe Naturale de la Universitatea din Lille. Acolo, el a continuat să studieze acizii de vin, a început în cea mai înaltă școală normală. Odată ce în casa lui Pastera a bătut un câștigător bogat și ia cerut omului de știință să-l ajute. Vinificatorii locali nu au putut înțelege de ce vinul și berea se deteriorează. Paster a început cu entuziasm să rezolve o sarcină neobișnuită. După ce a considerat mustul, Pastricul a constatat că în vin, în plus față de ciupercile de drojdie, există și microorganisme sub formă de bețișoare. În navele în care au fost prezente bastoane, vinul sumbru. Și dacă ciupercile erau responsabile pentru procesul de fermentare a alcoolului, atunci baghetele erau vinovați de daune și bere. Astfel, a fost făcută una dintre cele mai mari descoperiri - Paster a explicat nu numai natura fermentației, ci și că a făcut presupunerea că microbii nu s-ar naște singuri, ci să cadă în corp din afară. Rezolvarea problemei de deteriorare a vinului Pasteur a început cu crearea mediului, curată din bacterii. Omul de știință a încălzit mustul la o temperatură de 60 de grade pentru a muri pe toate microorganismele, iar vinul și berea pregătesc pe baza acestui lucru. Această recepție până în prezent este utilizată în industrie și se numește pasteurizare în onoarea creatorului său.

Louis Pasteur în laboratorul său. Foto: www.globalokpress.com.

În ciuda faptului că această descoperire a adus recunoașterea pasterului, acele vremuri au fost severe pentru un om de știință - trei dintre cele cinci fiice ale lui Pastera au murit din tifoid abdominal. Această tragedie a împins profesorii studiului bolilor infecțioase. Explorarea conținutului Ulneys, răni și ulcere, Paster a deschis mulți agenți patogeni de infecție, inclusiv stafilococ și streptococcus.

Laboratorul lui Pasteur, în acel moment, a reamintit puiul de fermă - omul de știință a dezvăluit holera de pui cauzator și a încercat să găsească o modalitate de a contracara această boală. Profesorul a ajutat accidentul. Cultura cu microbii de holeră a fost uitată într-un termostat. După ce virusul uscat a fost introdus la puii de găină, ei, la surpriza omului de știință, nu au murit și au transferat doar o formă ușoară a bolii. Și când omul de știință le-a infectat din nou cu cultură proaspătă, nu a apărut nici un simptom al holera la puii de găină. Pasteur a înțeles că introducerea microbilor slăbită în organism poate preveni infecția în viitor. Aceasta sa născut vaccinarea. Pasteur a numit descoperirea sa în memoria omului de știință Edward Jenner, care, pentru prevenirea pacienților injectați de variolă, sângele de vaci infectate cu o formă sigură a acestei boli (cuvântul "vaccin" provine de la Vacca Latină - "Vaca").

După un experiment de succes cu Kuras, Paster a dezvoltat un vaccin din ulcerul siberian. Prevenirea acestei boli la bovine a salvat Guvernul Francei bani imens. Paștele a fost numit pensie pe tot parcursul vieții, a fost ales la Academia Franceză de Științe.

Câini nebuni

În 1881, omul de știință a asistat la moartea unei fete de cinci ani, ramificată cu un câine nebun. Văzut că a lovit Pasteur că el cu un zel uriaș a început să creeze un vaccin împotriva acestei boli. Spre deosebire de cele mai multe microorganisme, cu care trebuiau să se ocupe de un om de știință înainte, virusul rabiei nu au putut exista în sine - agentul cauzal a trăit numai în celulele creierului. Cum să obțineți o formă slăbită a unui virus - această întrebare a fost îngrijorată de omul de știință. Pasteurs și nopți petrecute în laborator, infectarea iepurilor cu rabie și apoi dincolo de creierul lor. El a colectat personal saliva de animale bolnave direct din gură.

Profesorul a colectat personal saliva de animale nebune direct de la fotografia de pășunat: www.globalokpress.com

Închide Serios temut pentru sănătatea profesorului - a lăsat, de asemenea, mult de dorit. Cu peste 13 ani, când Pasterul a fost de numai 45 de ani, a avut un accident vascular cerebral greu, care sa transformat într-un om de știință cu handicap. El nu a recuperat niciodată după boală - mâna a rămas paralizată, iar piciorul tragea. Dar nu a împiedicat pasterul să facă cea mai mare descoperire în viața sa. Din creierul de iepuraș uscat, el a creat un vaccin împotriva rabiei.

Omul de știință nu a riscat să testeze pe oameni până când sa întors la el mama unui băiat, puternic mușcat de un câine nebun. Copilul nu a avut nici o șansă să supraviețuiască, iar omul de știință a decis să-i introducă un vaccin. Copilul sa recuperat. Apoi, datorită vaccinului de pastener, a fost posibil să salvăm 16 țăranii de schi cu un lup nebun. De atunci, eficacitatea vaccinărilor din rabie nu a fost pusă la îndoială.

Pasteur a murit în 1895 în vârstă de 72 de ani. Pentru meritele sale, a primit aproximativ 200 de comenzi. Pasteur a avut premii despre aproape toate țările lumii.

Rabies (rabie)

Informații istorice despre rabie

Încadrarea este cunoscută de omenire din vremurile străvechi. În primul secol î.Hr. Cornelius Celsis a dat boala numele, păstrată în ziua actuală, - hidrofobia și propusă în scopul tratamentului pentru a efectua calatorizarea (cauterizarea site-ului glandei mușcate).

În 1804, medicul german de zinc a demonstrat că rabia pot fi transferați de la un animal într-un alt mod de introducere în sânge sau sub pielea salivei unui animal nebun.

Rawlistein în 1879 a dezvăluit localizarea virusului rabiei în țesutul nervos. El a scris: "Dacă otravă de saliva este infectată cu capătul nervos, atunci este mulțumit, apoi va da apoi o otravă de-a lungul nervilor simpatici ai măduvei spinării și va ajunge la creier din ea".

Dezvoltarea vaccinului rabiei a devenit un triumf al științei și a făcut Louis Pasteur (Pasteur L., 1822-1895) la nivel mondial celebru persoană.. În timpul vieții sale, i sa dat un monument la Paris.

Louis Paster.

De câțiva ani, Pastera a mers la eforturi nereușite pentru a evidenția agentul patogen. Am eșuat și încercăm să reproducem agentul cauzator rabie in vitro. Prin transformarea la experimentele in vivo, pastere și angajații săi (E. Ru, Sh. Shambrlan, L. Perdrey) a reușit să obțină un "factor ferm al rabiei fixe" până în 1884. Următoarea etapă a creării vaccinului a fost căutarea recepțiilor care slăbeau agentul cauzator al rabiei. Și până în 1885, vaccinul împotriva rabiei a fost creat și a împiedicat cu succes dezvoltarea bolii la animalele de laborator.

Primele teste ale vaccinului anti-libitic pe o persoană au avut loc în mod neașteptat: la 4 iulie 1885, un Joseph Meister, de 9 ani, a fost livrat la laboratorul lui Paster cu mușcătura multiplă a unui câine nebun. Băiatul a fost condamnat și, prin urmare, un om de știință a decis să-și aplice invenția. Mai mult, după vaccinare, Pasteur a introdus un pacient un virus și mai virulent decât virusul rabiei de câini de stradă. Potrivit omului de știință, o astfel de recepție a făcut posibilă testarea imunității cauzată de vaccinare sau să accelereze în mod semnificativ agonia mortă (dacă rabia nu ar fi fost împiedicată). Băiatul nu sa îmbolnăvit.

Începutul de succes al vaccinării persoanelor Paster a raportat la o întâlnire a Academiei Franceze de Științe și Academia de Științe Medicale pe 27 octombrie 1885. Prescripția la întâlnire, fiziologul A. Vyulpian a ridicat imediat problema organizării imediate a rețelei de posturi pentru tratamentul rabiei, astfel încât fiecare persoană să poată profita de deschiderea lui Pastera.

Inițial, Perster a fost convins de nevoia de a centraliza activitățile anti-bibliotecă într-un singur centru internațional. Prin urmare, pacienții din întreaga lume au început să vină la Institutul său din Franța, inclusiv din Rusia. Prima jumătate a anului 1886 a devenit cea mai severă pentru Pasteur, deoarece mortalitatea pacientului a sosit la Paris din provinciile ruse a fost deprimantă și a atins până la 82%, în ciuda cursului intensiv de terapie cu vaccin. Cei mai apropiați asociați și elevi ai Pasteurului (E. Ru, S. Shamberlan, L. Perdrey) și-au oprit participarea la activitățile de vaccinare, crezând că vaccinul împotriva rabiei nu a fost încă suficient de studiat.

Pierre Paul Emil Ru

Lipsa educației medicale la Pasteur a făcut-o la cele mai mici defecțiuni ale criticii nemiloase. În plus, vaccinul împotriva rabiei lui Pasteur a fost într-o contradicție cu ideile acceptate în mod general în medicină: medicii au fost incomprehensibilă, deoarece vaccinul introdus după infecție ar putea avea un efect.

Marele suport (moral și științific) a avut un tânăr medic rus care a fost trimis la Paris la Paris de către Societatea Doctorilor Rusici, Nikolai Fedorovich Gamaley.

El sa expus în mod voluntar curs intensiv Vacci împotriva rabiei, confirmând astfel siguranța vaccinului pentru o persoană.

Este compatriotul nostru care a atras atenția pasteur că toate decesele printre vaccinate au fost statizate statistic în perioada după a 14-a zi de la momentul mușcăturii. Mai târziu gamalei n.f. Am scris: "Am sugerat că vaccinările de siguranță pot distruge doar o otravă care nu a ajuns la centrele nervoase și nu a atins fără putere împotriva celui care este deja în acesta din urmă".

Pasteur a văzut că era imposibil de făcut cu greutatea lumii de către Institutul de Paster, așa că a fost de acord cu deschiderea stațiilor Pasteur din alte țări și, în primul rând, a contribuit la instituția Odessa (deschisă în mai 1886)

Ca orice noul agent biologic, vaccinările împotriva rabiei nu au fost lipsite de unele defecte și pastere însuși trebuia să se confrunte cu complicații post-specifice. Pasteur a subliniat mai întâi rolul de lider al corpului uman însuși (și nu vaccinul) în complicația post-specifică și, de asemenea, a alocat un număr de stimuli nespecificați suplimentari: consumul de alcool pe fundalul vaccinării, suprafețelor, bolilor infecțioase etc.

Vaccinul live Pasteur a fost utilizat de mulți ani. De exemplu, în URSS - până în 1925, în Franța - până în 1948, însuși Paster nu a considerat că vaccinul viu angajat și în 1887 în "Scrisoarea de Rabies" adresată editorului revistei Institutului Annala Pasteur, a vorbit despre dezvoltarea perspectivelor a unui vaccin inactivat.

Frenzy este o boală infecțioasă cu o fatală garantată. Singura ocazie de a evita moartea este vaccinarea.

În fiecare an pe planetă, Rabia are viață mai mult de 55 de mii de persoane (în special în Africa și Asia). În Rusia, aproximativ 10 persoane mor anual de la rabie. Și dacă pneumonia atipică, care a fost prezentată ca o nouă amenințare mondială, a fost cauza morții în 2003 în China 348 de pacienți, atunci rabia s-au adunat recolta sa mortă în 490 de persoane.

Etiologie și transportatori

Agentul cauzator al rabiei este un virus neurotrop al familiei Rabdarus (Rabdoviridae), genul Lissevirus (Lysavirus), conține ARN. Virusul rabiei provoacă daune degenerative neuronilor și este însoțită de formarea unor incluziuni celulare specifice (Babez-Negri Babes).

Virusul rabiei este instabil și doar rezistă doar la temperaturi scăzute. Într-o stare înghețată, aproximativ 4 luni pot fi menținute, în materialul putrezitor - 2-3 săptămâni. Boil ucide virusul rabiei după 2 minute. Prin urmare, îmbrăcămintea se învârte ca rezultat al mușcăturii sau a animalului îmbrăcat trebuie să se fierbe.

Este posibil să se infecteze cu rabie de la un animal bolnav. De la o persoană la o persoană, virusul rabiei nu este transmis, deși, în unele cazuri, infecția este posibilă (există cazuri de infecție cu rabie în timpul transplantului cornean).

Virusul rabiei afectează toate tipurile de animale cu sânge cald, astfel încât transportatorul poate fi orice animal.

Cele mai periculoase ca purtătorii de animale sălbatice sunt vulpi (rezervor principal de infecție), lupi, raccuri, șacalii, badgeri, lilieci. De la domiciliu - pisici și câini. Rozătoare (proteine, iepuri, șoareci, șobolani, porcușori de Guineea) Prezintă un pericol mai mic.

Patogeneza.

Virusul rabiei ca rezultat al mușcăturii sau a pielii deteriorate fascinante cu animalele pacientului intră în organism. Pentru o vreme (6-12 zile), virusul rabiei este situat la locul injectării, apoi se mișcă de-a lungul fibrelor nervoase spre spinării și creierului. Acum acumulat și reproducere în neuroni, virusul rabiei provoacă encefalită fatală.

Probabilitatea rezultatelor fatale (precum și durata perioadei de incubație) depinde de locul mușcăturii. De exemplu, atunci când mușcăi în față, probabilitatea de a se îmbolnăvi (și înseamnă, este garantat să moară de 90%), cu mușcături în perii de mână - 63%, cu mușcături în membrele inferioare - 23%. Asta este, cu atât este mai bine corpul corpului inexpozițional, unde mușcătura a avut loc sau accident vascular cerebral, cu atât mai repede virusul intră în sistemul nervos central.

• Bițe de localizare periculoasă: cap, gât, perii și degete.
• Cățele de localizare nepericuloasă: tors, picioare.

Este important să știți că timp de 3-5 zile înainte de manifestare simptomele clinice Bolile Virusul rabiei se încadrează în glandele salivare. Deci, la momentul contactului cu animalul, poate fi chiar sănătos, dar saliva va fi deja contagioasă.

Simptomele rabiei la om

Din momentul infecției (mușcături sau tulpini) la primele semne de rabie trece, de obicei, de la 10 zile la 2 luni. Perioada de incubație poate fi redusă la 5 zile și se prelungește până la 1 an. După apariția simptomelor, pacientul nu va putea salva.

Prospețimea la om este împărțită în 3 faze.

1. Faza promoțională (precursor). La 50-80% dintre pacienți, primele semne de rabie sunt întotdeauna asociate cu locul de mușcătură: durerea și mâncărimea, cicatricea va bea din nou și se aprinde. Alte simptome: temperatura corpului subfensiv, havigație generală, durere de cap, greață, dificil de înghițit, lipsa de aer. Este posibil să existe o creștere a sensibilității vizuale și a auzului, a fricii nerezonabile, a tulburărilor de somn (insomnie, coșmaruri).

2. Faza de encefalitiu (excitație). După 2-3 zile, perioada de excitație se dezvoltă, pentru care atacurile periodice ale spasmelor dureroase (convulsii) ale tuturor mușchilor care decurg din cel mai mic stimul sunt caracteristice: lumina strălucitoare (fotofobie), zgomotul (acoustofobia), Air Whiff (Aerofobia). Uneori, în această etapă, pe fundalul atacurilor, pacienții devin agresivi, strigând, roti, haine lacrimogene, sparge mobilierul, descoperind puterea "frenetică" inumană. Între atacuri apar adesea prostii, halucinații auditive și vizuale.

Temperatura corpului crește la 40-41 de grade, tahicardia este exprimată brusc, scăderea posturală a tensiunii arteriale, lacrimile ridicate, transpirația și semănarea (separarea abundentă a salivei). Dificultate de înghițire saliva și spumă cu aer atunci când înghiți simptom caracteristic rabie - "spumă de gură".

După encefalita acută, se dezvoltă simptomele stem. Reflexul cornean dispare, reflexul faringian dispare. Hydrofobia dezvoltă - tăieturi convulsive de înghițire a mușchilor la vederea apei sau a sunetelor de apă de turnare.

Apariția într-o etapă timpurie a bolii simptomele disfuncției stem a creierului este o trăsătură distinctivă a rabiei din alte encefalite.

3. Faza finală (paralizie). Dacă pacientul nu a murit din spasmul lung al mușchilor respiratori, după 2-3 zile boala trece ultimul stadion., care se caracterizează prin dezvoltarea paraliziei membrelor și creșterea simptomelor stem sub formă de înfrângerea nervilor creierului cranial (diplopia, paralizie nervul facial, nervul optic neuritic), încălcarea funcției organelor pelvine (priapism, ejaculare spontană). Arousalii psihomotorii și convulsii slăbesc, pacientul poate bea și mânca, respirația devine mai calmă ("liniștitoare"). După 12-20 de ore, moartea provine din paralizia centrului respirator sau a oprit inima, de regulă, brusc, fără agonie.

Durata totală a bolii nu depășește 5-7 zile.

Prospețimea într-o persoană poate curge fără fenomene de excitație exprimate, așa-numitul rabie liniștită. Acest formular se caracterizează prin dezvoltarea paraliziei, de obicei de tipul de paralizie ascendentă din Landry. Cel mai adesea, astfel de simptome de rabie la om se găsesc în America de Sud în mușcătura șoarecilor volatili. BAT, care posedă subțire și dinti ascutiti, Poate o persoană este imperceptibilă pentru el (de exemplu, în timpul somnului) și se pare că rabie au apărut fără nici un motiv.

Ar trebui să știți că rabia nu lasă nici o șansă de viață victimei. Aceasta este o boală mortală cu o garanție de 100%. Prin urmare, este important să se prevină riscul dezvoltării sale prin vaccinarea în timp util.

Diagnosticarea rabiei

Metode de confirmare a diagnosticului

Diagnosticul de "rabie" este ridicat din punct de vedere clinic pe baza anamnezei. Chiar și în țările dezvoltate, este foarte dificil să se confirme cu fermitate rabia. Acest lucru se face de obicei postum:

• Detectarea Taurului Babez-Negri în studiul biopsiei creierului.

• Detectarea antigenului de rabie a rabiei rabie în celule folosind ELISA.

• Formularea testului biologic cu infecția virusului șoarecilor nou-născuți din suspendarea țesutului cerebral sau a glandelor submandibulare.

Lucrul cu material infectat trebuie efectuat în conformitate cu toate regulile avute în vedere pentru agenții patogeni de infecții deosebit de periculoase.

Datorită lipsei de viață diagnosticarea laboratorului Forma paraliză atipică a rabiei (când nu există hidrofobie și excitație, "rabie liniștită") nu este aproape diagnosticată. Contactul cu animalele infectate detectează, de asemenea, pentru a afla nu întotdeauna.

În 2008, echipa internațională a oamenilor de știință condusă de Dr. Laurent Dacheaux de la Institutul Pasteur din Paris, a propus explorarea biopsiei pielii cu reacția în lanț a polimerazei de polimerază a cuibului de cuib pentru detectarea promptă a virusului L-polimerazei de rabie. Pentru studiu, au fost utilizate biopsyttes ale suprafeței superioare din spate a gâtului (tocmai acolo, în terminațiile nervoase care înconjoară foliculii de păr, există nucleocapside ale virusului). Această metodă PCR a arătat specificitate foarte mare (aproximativ 98%) și sensibilitate (100%), iar din prima zi a apariției rabiei și a morții, indiferent de ziua eșantionării. Autorii consideră că un astfel de studiu ar trebui să fie efectuat de toți pacienții cu encefalită de origine neclară.

Diagnostic diferentiat

Cel mai adesea trebuie să diferențieze rabia din Tetanus. Tetanul diferă de anamneza rabiei (vătămare, arsură, avort criminal etc.), lipsa psihicul cu deficiențe (conștiința în timpul tetanului este conservată întotdeauna), excitație, însămânțare, hidrofobie. Pacienții cu tetanus nu dispar reflexe cornee și faringiene.

Encefalita virală diferă de la rabie de pe clinică și de o istorie epidemiologică. Începe, de regulă, brusc temperaturi mari, intoxicație. Nu există hidrofobie, aerofobie. Nu dezvoltați niciodată simptome de stem în prima săptămână a bolii.

Alte boli similare: otrăvire atropină, tulburări disociative.

Primul ajutor pentru rănile blocate

Prima asistență medicală acordată persoanelor care au aplicat mușcături, zgârieturi, explorarea oricăror animale, precum și deteriorarea drona la piele atunci când deschideți cadavrele animalelor care au căzut din rabie sau deschiderea cadavrelor persoanelor care au decedat din hidrofobie oferă toate Instituțiile terapeutice și preventive (nu vorbim despre vaccinare).

Prelucrarea locală a rănilor

Tratamentul local al plăgii este extrem de important. Cu atât mai devreme și cu atenție, după ce daunele vor fi curățate de rana mușcături, cu atât mai mari garantează că virusul rabiei vor fi "spălate" de la rană. Prelucrarea locală a plăgii nu exclude în nici un caz imunizarea ulterioară.

1. I imediat și clătiți rana, zgârieturile și toate locurile pe care le obține saliva animală, soluție de săpun (Săpun inactivează parțial virusul rabiei), apoi cu apă cu apă pură, urmată de tratament cu soluție de peroxid de hidrogen. Urgența urgentă și aprofundată a rănii cu apă cu săpun a împiedicat boala rabiei la 90% din animale experimentale.

2. Prelucrarea marginilor ranii 5% din tinctura de iod sau soluția de verdeață cu diamante. Rana însăși nu cauzează soluții.

3. După prelucrare, este suprapusă un bandaj aseptic de gleling. Este recomandabil să utilizați modern materiale gigroscopicecare nu se lipesc de rană.

Atenţie! Alfabetul de rabiuologie interzice penetrarea în rana mușcăturii cu obiecte acute (excizia chirurgicală a marginii rană, orice tăieturi, cusături) în primele trei zile după mușcătură.

Datorită unor complicații purulente particulare, rana bustată nu este cusută, cu excepția cazurilor de defecte de rană mare (când se aplică cusăturile pielii) și mușcăturile de cap (această zonă este potrivită). Firmarea vaselor de sângerare pentru a opri sângerarea în aer liber este permisă.

4. Problema prevenirii de urgență a tetanului și necesitatea de a efectua tratamentul antimicrobian al rănilor blocate trebuie rezolvate.

5. Pentru a trimite victima la elementul de traumatologie pentru a numi un curs de vaccinare anti-executiv și administrarea de imunoglobulină. Informați fiecare pacient consecințele posibile Eșecul de vaccinare și risc pentru a obține rabie, vizionarea animalelor. În cazul unui comportament nerezonabil al pacientului, face ca un refuz să ofere asistență anti-politică sub forma unei primiri scrise a unui pacient, certificată de semnăturile a doi lucrători medicali (despre fiecare caz de refuz ar trebui să notifice organele locale Statul-poidnadzor).

Complicații ale rănilor ramificate

Rana busting este prins mai des decât rana unei alte ori de origine de 2-4 ori. În plus față de intrarea florei din mediul înconjurător, rana busting conține întotdeauna microflora cavității orale a animalului. În ultimul caz, este atât aerobic (Staphylococcus aureus, streptococcus viridans) și microorganisme anaerobe. Apropo, punctele din dinți sunt mai adesea infectate și mai ușor decât rănile tangibile.

Mușcătura unui câine sau a unei pisici se distinge de o vindecare lungă. Bite locul de mușcătură duce la vindecarea rănilor tensiune secundarăCeea ce contribuie la formarea de cicatrici de deformare grosieră.

Inflamația și supurarea rănilor au loc în 24-48 de ore. Infecția poate duce la abces, osteomielită, artrită septică și meningită.

Pentru prevenirea supurației rănilor busine, o penicilină protejată în inhibitor ar trebui să fie utilizată în cel mai scurt timp posibil de la mușcătură. De exemplu, amoxicilină / Clavulanat cu un curs de 5 zile în scopul prevenirii în circulația timpurie sau 7-10 zile în scopul tratamentului cu tratament cu întârziere. Scopul unor astfel de antibiotice chiar și un curs foarte scurt, în majoritatea cazurilor, vă permite să împiedicați reproducerea tuturor bacteriilor în rană la momentul mușcăturii și, prin urmare, evitați inflamația și supurarea. Adevărata profilactică ar trebui să fie considerată numirea unui antibiotic în cel mai scurt timp, și anume în decurs de 2 ore de la momentul mușcăturii.

Vaccin împotriva rabiei

Frenzy este o boală incurabilă. După apariția clinicii pentru a salva pacientul nu reușește. Terapia specifică este absentă. Pacientul este pur și simplu plasat într-o sală separată, cu protecție împotriva stimulilor externi și este efectuată numai tratamentul simptomatic (pastile de dormit, anticonvulsivan, morfina în doze mari).

Până în prezent, doar 3 cazuri fiabile de recuperare a persoanelor din rabie (confirmate laborator) și 5 care nu sunt confirmate de laborator sunt cunoscute în lume. În primele trei cazuri, tratamentul a fost construit pe combinații de medicamente antivirale, sedative și anestezice de injectare pentru a crea o comă artificială. Această tehnică a fost numită "Protocolul Milwaukee" și a fost aplicată pentru prima dată în Statele Unite în 2004 pentru a trata GIS american de 15 ani (Jeanna Giese).

Vaccinare post-contact

Asistența primară anti-bibliotecă este asigurată de un chirurg (medic-traumatolog) al Centrului de Asistență Anti-Rubic (în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății nr. 297 din 7 octombrie 1997). Vaccinul împotriva rabiei este introdus în prima zi de apel la art.

Despre cursuri din 20-30 de vaccinări sub pielea buricului pot fi uitate. Din 1993, în practică, a fost utilizat un vaccin anti-liblator de cultură concentrat (Coca), ceea ce a făcut posibilă reducerea vitezei de vaccinare și reducerea unei doze de vaccinare unică.

Doza uzuală este de 1,0 ml intramuscular: adulții și vaccinul adolescent împotriva rabiei sunt introduse în mușchiul deltoid, copiii - pe suprafața exterioară a șoldului. Nu pot fi introduse în mușchiul feselor!

Schema de vaccinare include cinci injecții intramusculare: în ziua recursului (a 0-a), în zilele 3, 7, 14 și 30 de zile de la începutul cursului. Unii pacienți introduc o nouă injecție a șasea în a 90-a zi.

Vaccinul împotriva rabiei avertizează apariția bolii în 96-98% din cazuri. Dar vaccinarea este eficientă numai la începutul cursului nu mai târziu de a 14-a zi de la momentul mușcăturii. Cu toate acestea, cursul de imunizare este prescris chiar la câteva luni după contactul cu rabie de animale bolnavi sau suspecte.

Anticorpii apar la 2 săptămâni după începerea vaccinărilor, ajungând la maxim 30-40 de zile. În acest sens, unde vă puteți gândi la scurt perioadă de incubație (Se îndoaie în cap, gât, perii și degete ale mâinilor, mușcăturile multiple) este introdusă o imunoglobulină anti-librică (vezi mai jos).

Imunitatea devine eficientă la aproximativ 2 săptămâni după încheierea cursului de vaccinare. Durata imunității post-permanente este de 1 an.

Numai un curs complet de vaccinare vă permite să împiedicați un rezultat iminent mort. Paradoxal, dar dacă aveți instrumente eficiente (Vaccin împotriva rabiei, imunoglobulină) oamenii continuă să moară. De regulă, multe victime nu cunosc sau nu atașează valorile pericolului, fără a aborda îngrijirea medicală sau refuzul la vaccinarea propusă (aproximativ 75% dintre toți cei care au murit din rabie). Aproximativ 12,5% din decese apar prin vina lucrătorilor medicali care evaluează în mod incorect mărturia de a numi cursul de vaccinare. Și alte 12,5% din decesele cad la pacienții care au suferit independent cursul imunizării anti-politică sau încalcă regimul prescris.

Trebuie amintit că pe parcursul întregului curs de vaccinare și în termen de 6 luni de la sfârșitul său (în total 7-9 luni) strict contraindicat: Recepţie băuturi alcoolice, munca fizică, supraîncălziți la soare sau într-o baie / saună, supercooling. Toți acești factori slăbesc efectul vaccinului, reduce producția de anticorpi și subminează imunitatea. În cazul vaccinării pe fondul recreerii corticosteroizilor și a imunosupresoarelor, determinarea nivelului de anticorpi este obligatorie. În absența anticorpilor, se efectuează un tratament suplimentar.

Vaccinul împotriva rabiei este mutat bine. Efecte secundare sunt observate doar în 0,02-0,03% din cazuri sub formă de lumină reactii alergice (eczemă).

Pentru vaccinarea după contactul nu există contraindicații, deoarece boala este mortală. Prin urmare, în ciuda sarcinii sau patologie acutăVictimele trebuie să vă vaccinați.

OMS Experții în funcție de profunzimea deteriorării pielii și numărul de mușcături alocă trei categorii de contacte. În opinia mea, situațiile tactice sunt recomandabile să se modifice după cum urmează.

1. Infecția este puțin probabilă

Vaccinul rabiei nu este introdus atunci când este exclusă posibilitatea infecției:

• atingeți și strălucirea pielii intacte animale;
• mușcă printr-un țesut gros dens fără daunele sale capăt la sfârșit;
• rana cu ciocul sau cogs de păsări (la animale, în contrast cu păsările, saliva poate rămâne pe labe);
• consumul de lapte sau carne de animale nebune;
• mușcă cu animale de companie, altoite de la rabie timp de 1 an și având orice manifestări suspecte față de rabie.

Ultimul element se referă numai la scurgerile nepericuloase ale mușcăturii. Cu localizare periculoasă (față, gât, perii, degete ale mâinilor) sau muscatura multiplă, este prezentată cursul a 3 vaccinări, deoarece Există cazuri de transfer de rabie de către animale, chiar altoite de această boală.

După mușcătură, este necesar să se stabilească o observație pe animale. Și dacă timp de 10 zile apare semne de rabie, este necesar să începeți o rată de vaccinare, chiar dacă animalul atacatorului a fost vaccinat.

2. Este posibilă infecția

Vaccinul împotriva rabiei este introdus atunci când o casă de casă necalificată sau un animal sălbatic mușcat, a provocat zgârieturi, sau saliva lui a căzut pe pielea deteriorată.

Dacă animalul imobiliar este cunoscut (acasă), atunci ar trebui să-i urmăriți soarta ulterioară timp de 10 zile. În acest timp, o persoană are timp să obțină 3 vaccinuri preventive. Vaccinările împotriva rabiei se opresc Dacă după 10 zile, animalul rămâne sănătos sau a murit (de exemplu, împușcat), și în studiul creierului animalului, a fost găsită imaginea morfologică corespunzătoare a rabiei.

Se efectuează cursul complet al vaccinării:

• când să verificați starea animalului este imposibilă (convinsă mai devreme 10 zile);
• dacă a existat un contact cu animalele sălbatice. Animalele sălbatice (vulpi, lupi, lilieci etc.) sunt considerate rabie infectate inițial.

În același timp, dacă o persoană a primit anterior un curs complet de vaccinare împotriva rabiei, de la care nu a trecut mai mult de 1 an, atunci există trei injecții de 1 ml pe a treia zi, a treia și a 7-a zi. Dacă a trecut 1 an și a fost efectuat un curs de vaccinare incomplet, atunci este prescris un curs complet.

Anti-cancer imunoglobulină

Imunoglobulinoterapia începe în decurs de 24 de ore de la posibile infecții (dar nu mai târziu de 3 zile după contactul și înainte de introducerea celei de-a treia doze de vaccin în a 7-a zi). Doza obișnuită de imunoglobulină omologă (umană) este de 20 de metri / kg, o singură dată.

În același timp, o jumătate din doză este utilizată pentru a aluneca țesuturile din jurul rană a mușcăturii (eventual irigarea plăgii), a doua jumătate este injectată intramuscular pe suprafața frontală a treimii superioare a coapsei (imunoglobulina poate să fie administrate la mușchiul feselor).

Nu puteți utiliza aceeași seringă pentru introducerea imunoglobulinei și a vaccinurilor! Indicații pentru o combinație de vaccinuri rabie cu administrare imunoglobulină:

• muscatura profundă (cu sângerare),
• mai multe mușcături,
• localizarea periculoasă a mușcăturilor (cap, gât, perii și mâini degete).

Prevenirea rabiei

În condițiile unei situații epidemiologice și epizootice disfuncționale, rabia cresc rolul vaccinării preventive a persoanelor profesionale legate de riscul de infectare cu rabie (veterinari, câini, vânător, tehnicieni de laborator, speologi), dar și populația totală, Mai ales în perioada de primăvară-vară, atunci când probabilitatea crește contactul cu animale sălbatice sau fără stăpân.

Schema de imunizare profilactică:

• imunizarea primară - trei injecții pe a doua, a 7-a și a 30-a zi de 1 ml
• revaccinarea primară după 1 an - o injecție în 1 ml
• revaccinarea ulterioară la fiecare 3 ani - o injecție de 1 ml

Contraindicații pentru imunizarea preventivă:

• intoleranța antibioticelor grupului aminoglicozide,
• bolile acute (infecțioase și neinfecțioase),
• boli cronice în etapa de agravare
• sarcină.

Eliminați pe deplin rabia (distruge circulația virusului în natură) nu este greu posibilă. Prin urmare, până acum există animale carnivore, pericolul infecției cu rabie de o persoană nu poate fi exclus. Dar este posibil să se efectueze măsuri preventive între animale:

• În focalizarea naturală a rabiei, este prevăzută densitatea populației de animale sălbatice, în principal prin exterminarea lor de către vânători. Se crede că numărul optim de vulpi sau lupi nu ar trebui să depășească 1-2 persoane la 10 kilometri pătrați.
• Serviciile comunale de așezări ar trebui angajate în capturarea câinilor și pisicilor rătăciți, urmate de eutanasie și incinerare.
• Proprietarii de animale ar trebui să aibă grijă de înregistrarea animalelor de companie, etichetarea lor cu dispozitive electronice sau cel puțin un deget pe guler, precum și vaccinarea preventivă anuală obligatorie împotriva rabiei.