Metoda blocadă paranefrală. Novocaine blocade pentru o

Indicații: Obstrucție intestinală acută, infiltrate apedicululară, pareză intestinală a genezei traumatice sau postoperatorii, traumatism și șoc de arsură, colic renal, colistită acută, pancreatită acută, anuurie reflexă, colic ficat, șoc cu leziuni abdominale severe și extremitati mai joase

Tehnică. Pacientul este așezat pe lateral cu role placate sub regiunea lombară. Într-un unghi format de XII, marginea și mușchii lungi din spate, un ac subțire introduce 1 - 2 ml de soluție de novocaină 0,25%. Apoi, prin decalajul format în adâncimea țesuturilor moi, strict perpendicular pe suprafața pielii este promovat de un ac lung (10 - 12 cm), plantat pe o seringă cu soluție de novocaină. Este cel mai convenabil să utilizați seringi cu rezervoare de înaltă (10-20 ml). Promovarea acului este introducerea continuă a soluției. Periodic, ar trebui să eliminați seringa de la ac pentru a vă asigura că nu există nici o deteriorare organ intern (rinichi, curaj) și locul potrivit al acului.

După ce a trecut prin stratul muscular și foaia din spate a fasciei renale, capătul acului intră în spațiul interfasal, așa cum este evidențiat prin descărcarea liberă a novocainei fără efort de la medic și absența curentului invers al fluidului din ac când scoateți seringa. Dacă nu există curent invers al soluției, acesta este pornit să introducă 60 - 100 ml de 0,25% din soluția nouă. Dacă sângele apare în ac (puncție a rinichilor), acul este oarecum tras pentru a înceta sângerarea și introducerea novocainei continuă. Cu o blocare panifica, regula este strict observată: de la acul sau o picătură de lichid, nici sângele scade, deoarece numai cu tehnica potrivită, soluția nouă se întinde de-a lungul vaselor renale și intră în contact cu formațiunile nervoase. În cazul propagării libere a soluției în spațiul retroperitoneal, blocada panferală este absolut nedureroasă, atât în \u200b\u200bimplementarea acestuia, cât și după un timp.

Complicații: Puncția rinichiului (aspectul în acul sângelui), intestinul (evidențierea prin acul gazelor și conținutului intestinal). Punctul rinichiului, dacă este văzut imediat și acul este oarecum alungit, este aproape sigur. Când se calculează intestinele urmează în seringa la tipul 10 - 15 ml de antibiotice dizolvate în novocaină (penicilină, streptomicină, monitiu etc.), apoi prin atașarea acestei seringi la ac, scoateți lent prin introducerea unei soluții antibiotice la fel timp. Pentru pacient, observația strânsă trebuie efectuată în următoarele 4 - 5 zile, deoarece se poate dezvolta flegmon sau paranefrită retroperitoneal.

Blocarea pe elevii de școală (intra-vizitand). Indicații. Tehnică. Complicații probabile.

Indicații: Șocul traumatizant. Atunci când fracturile oaselor pelvis și deteriorarea organe pelvine, fracturi izolate ale osului iliac.

Tehnică. Pacientul se află pe spate. Acul subțire este realizat de anestezia pielii fibrei subcutanate cu undinice de 1 cm de pe puntea din față a osului ileal.

Printr-o secțiune infiltrată, este introdusă o lungime de 14-15 cm. Acul este promovat în direcția de sus în jos și partea frontală, fundalul este de 0,25-0,5% soluție anestezică, ceea ce simte în mod constant acul suprafața interioară a iliac. Acul trebuie să fie orientat astfel încât să-și alunece diapozitivul de-a lungul suprafeței interioare a osului iliac. La o adâncime de 12-14 cm, acul se sprijină pe yamul iliac, unde se injectează 250-300 ml de 0,25% din soluția anestezică. Când se efectuează o blocare pe două fețe pe fiecare parte, pot fi administrate 250 ml de soluție anestezică de 0,25%.

Posibile complicații. Cu respectarea strictă a blocadei blocatei complicațiilor care nu sunt marcate.

A - direcția acului; 6 - Etapele de introducere a acului în adâncurile pelvisului.

1. Supradozaj anestezic local și efectul său toxic.

2. Introducerea soluției în vas de sânge. Intrarea rapidă a anestezicului local în sânge cauzează un efect toxic. Prevenire: Conducând eșantion de aspirație.

3. Reacții anafilactice.

4. Infectismul. Încălcarea regulilor aseptice duce la infecții adânci în țesuturi. Rezultatul este dezvoltarea de infiltrate profunde, abcese și flegm.

Blocați ficatul ligamentului rotund

Indicații:acut Pancreatită, Sharp. choleistită.

Blocada este efectuată la furnizarea primului ingrijire medicala și tratamentul ulterior. Scopul său este blocada impulsiei aferente nociceptive în zona de deteriorare sau inflamație a pancreasului și impactul asupra impulsiei eferente de a reduce spasmul mușchilor netezi ai organelor interne ale abdomenului, glandele de digestie, vasele de sânge.

Blocadă Elimină pasajele intestine, reduce secreția externă a pancreasului glandele, consolidează diureză.

Informații despre rundă pentru ligament, consultați secțiunea "Subfloor Viena".

Poziția pacientului: pe înapoi.

Tehnica: strict de-a lungul liniei mediane cu 3-4 cm deasupra buricului printr-o piele anestezică subțire a acului. Schimbați acul la o cea mai groasă și lungă, care străpunge linia albă de burtă. Acul preemptiv este o soluție de novocaină, 250-300 ml de 0,25% din soluția de novocaină sau trimecaină sunt introduse lent în fibra unui ligament circular al ficatului. Locația vârfului acului corespunde atașării pachetului în față perete abdominal. Novocaina difuzează nu numai fibrele pre-anvelopă și ligamentul rotund al ficatului, dar de asemenea pat vezica biliara,

ficat și duodenal și ficat și ligamente gastrice, șeful pancreasului (D.F. Bugovidă și T.I. Chorbinskaya, 1966;

ÎN. Siping. Martova, 1970).

Contraindicații: Prezența cicatricilor în regiunea epigastrică și dreptul hipocondiului, hernia liniilor albe ale abdomenului, intoleranța la novocaină.

Indicații: Organele de leziuni cavitate abdominală și spațiu retroperitoneal, anurie reflexie, obstrucție intestinală dinamică, pariuri de tractul intestinal-intestinal, hepatică și insuficiență renală, colic renal, spasm și atonie de uretere, arsuri de trunchi și extremități inferioare, șoc de hemotransphusphusphusphusphush, sindromul de compresie pe termen lung , ulcere trofice inferioare.

Poziția pacientului: Pe partea laterală, sub partea inferioară a rolei cu un diametru de 15 cm. Piciorul pe care se află pacientul, îndoit la un unghi de 90 ° în articulațiile genunchiului și șoldului, strâns la stomac; Top - întins. După determinarea locului cel mai livrat din colțul format de marginea XII și marginea exterioară a mușchiului format din știftul XII și marginea exterioară a mușchiului, îndreptarea corpului, printr-un ac subțire de 0,25% soluție de novocaină. Prin aceasta, un ac lung (până la 12 cm) cu o seringă riguroasă este ghidat strict perpendicular pe piele în adâncimea țesăturilor cu 5-7 cm, trimiterea unei soluții anestezice în față. Realizarea unui ac prin mușchii și foaia din spate a fasciei cu părul de cerc, chirurgul se confruntă cu rezistență la țesuturi. Când acul pătrunde într-un spațiu celular octoral, soluția începe să se răspândească liber între foile de fascia. Calculați momentul în care picăturile soluției vor fi strigate: "acul uscat" la îndepărtarea seringii. După ce se asigură că sângele nu curge în seringă, sunt introduse 60-100 ml de soluție de novocaină caldă de 0,25%. Odată cu efectuarea corectă a blocadei octicle, soluția nouă atinge plexues renal, solar, mesenteric, nervi ventilați, oferind anestezie. Pacientul timp de 1-2 ore trebuie să respecte modul patului (fig.59).

Figura 59. Paramonfr; prima blocadă novocaină. I - punct introducerea unui ac de injecție; 2 - marginea XII; 3 - Rinichi; 4 - mușchi lungi înapoi.

Erori și pericole: 1) Dacă acul nu este perpendicular pe suprafața pielii, acul poate intra în cavitatea abdominală sau în lumenul intestinal: Când sugeți în seringă, va veni gazul cu un miros ascuns și conținutul intestinal. Acul trebuie extras, iar prin celălalt în fibra octochnoe pentru a introduce doze mari de antibiotice spectru larg acțiuni;

2) Dacă acul a străpuns parenchimul de rinichi, introducerea de novocaină este împiedicată, durerea apare, novocaina provine de la acul cu amestec de sânge. Acul are nevoie de 1 cm Strângeți înapoi. După re-control, este posibilă continuarea introducerii soluției nomocaine.

Wagosimpatic novocainel blocadă.

Indicații: rănire cufăr, stări după operațiuni pe organele toracice pentru a reduce durerea și a preveni tulburările reflexe ale respirației și circulației sângelui, bronhospasmul, șocul pleurpulmonal, IKOT după operațiile de stomac, prejudiciul Cranknogo. Tehnică: Pacientul este așezat pe spate cu o rolă sub lame. Capul va arunca și va întoarce locația opusă blocadei laterală. Palpatorno Definiți marginea din spate a mușchiului asemănător cu paturi de sân și aproximativ pe mijlocul său (direct deasupra sau sub vena jugulară exterioară care intersectează cu ea) face o crustă de lămâie. Luați o seringă cu o capacitate de 20 ml cu un ac lung, puneți-l în același punct și promovați acul la partea superioară și medial în direcția suprafeței frontale a vertebrelor până când se oprește. Apoi acul este ușor alimentat și se injectează 60 ml de soluție de novocaină 0,25%. Dacă blocarea este efectuată corect, simptomul orașului va apărea pe marginea blocadei: îngustarea fantei ochiului, extinderea elevului, ptoza pleoapei superioare.

Complicații:

1) deteriorarea vasului de sânge (artera carotidă sau yarem Viena.) Sângele apare în seringă. În acest caz, blocada ar trebui să se oprească, iar locul de injectare pentru a apăsa mingea sterilă timp de 3-5 minute.

2) Deteriorarea esofagului - primul semn al acestei complicații care apar senzația de amărăciune în gură atunci când introducerea de romane. Blocada pentru a opri, este necesar să se observe chirurgul.

3) Deteriorarea traheei - apare tusea, sentimentul corpului străin din trahee ca răspuns la introducerea novocainei. Blocada pentru a opri, este necesar să se observe chirurgul.

Parasprala novocainel blocadă.

Indicații: Obstrucția intestinală acută (pentru diagnostic diferentiat Ileus mecanic și dinamic), infiltrarea apendiculară, pareza intestinală a genezei traumatice sau postoperatorii, traumatică și șocuri de arsură, colic renal, colecistită acută, pancreatită acută, anurie reflexie.

Tehnica: Pacientul este plasat pe o parte sănătoasă cu o rolă placată sub regiunea lombară. Într-un unghi, format de XII și mușchii lungi de spate, un ac subțire introduce intracuinoos 1-5 ml de 0,25% din soluția nouă. Apoi, prin calul rezultat în adâncurile țesuturilor moi, strict perpendicular pe suprafața pielii este promovat cu un ac lung (10-12 cm) bazat pe o seringă cu o soluție de novocaină. Este cel mai convenabil să utilizați seringi cu rezervoare de înaltă (10-20 ml). Promovarea acului este introducerea continuă a soluției. Periodic, este necesar să se îndepărteze seringa de la ac pentru a vă asigura că nu există nici o deteriorare a organului intern (rinichi, intestin) și locația corectă a acului. Care au trecut prin stratul muscular și prin foaia din spate (foaia din spate a fasciei renale creează o rezistență la rezistență atunci când se mișcă acul) fascia renală, capătul acului intră în spațiul interfassal (la o adâncime de 8-12 cm), ca evidențiată prin descărcarea liberă a novocainei fără efort de la medic și lipsa curentului invers al fluidului de la ac atunci când îndepărtează seringa. Dacă nu există curent invers al soluției, sunt introduse 60-120 ml de 0,25% din soluția de novocaină. Soluția nouă se extinde în zona de localizare a plexurilor renale și solare, ajungând la nervii de ventilație.

Complicații:

1) Puncția rinichiului (sângele apare în seringa) - dacă este văzut imediat și acul este întins în rață, este practic sigur.

2) Scopul intestinului (separarea prin acul gazelor și conținutul intestinal) - urmează în seringa pentru a apela 10-20 ml de soluție de novocaină 0,25% împreună cu antibiotice (gentamicină, penicilină), apoi îndepărtați încet acul, introducerea lentă a acului o soluție antibiotică în același timp. Observarea dinamică trebuie efectuată pentru pacient timp de 4-6 zile, deoarece Se poate dezvolta flegmon retribuitar sau panofrittle.

Cazul de blocare novocaine.

Indicații: Procese inflamatorii acute ale membrelor distale, mușcăturile de șerpi otrăviți, scorpioni, arsuri și membre de degerat, dislocări, fracturi de oase tubulare lungi, dureri fantomă, răni endoarterite, leneș și ulcere, amputări traumatice.

Tehnică: Pacientul este așezat pe spate, membrul este îndreptat în articulații și oarecum descărcare din corp. Blocarea este efectuată deasupra locației deteriorării.

dar) pe umăr Blocarea este efectuată din două puncte pe suprafețele din față și din spate. Față, în mijlocul treimii umărului, după anestezia pielii (acul subțire intradermodal, a introdus 1-5 ml dintr-o soluție de novocaină de 0,25%, asigurați-vă că din proeminența fasciculului vascular-nervos) acul se efectuează prin decalajul perpendicular pe adâncime prin mușchiul dublu-cap. După obținerea acului acului osos, umplut cu o soluție de 8,25% de carcină musculară de novocaină înainte de a obține o infiltrată strânsă într-un volum de 50-80 ml. Apoi, carcasa musculară din spate anestezică este apoi umplută cu o soluție cu o soluție.

b) în operațiunile de pe perie și în zona îmbinării cu rază, blocada este produsă la antebrațul De asemenea, din partea din față și din spate, cu introducerea de 30-40 ml de soluție în partea din față și din spate a mușchilor.

în) pe șold. Blocarea poate fi făcută dintr-un punct în al treilea mijloc, de-a lungul suprafeței exterioare. Se efectuează un ac lung, fundal de soluție anestezică, la osul femural. Apoi, mai multe milimetri sunt descrise de la acesta și au injectat 150-180 ml de soluție de novocaină 0,25%.

d) pe Shin. Blocarea produce într-un mod similar de două puncte pe suprafețele interioare și exterioare. Din fiecare punct, sunt introduse 80-100 ml de soluție anestezică în cazuri musculare, respectiv flexori și extensori ai piciorului. După blocadă, membrul este adecvat să imobilizeze.

Efectul maxim anestezic cu blocada de caz se manifestă în 10-15 minute. Gradul de anestezie realizat este adesea insuficient pentru a efectua intervenții operaționale. În timpul operațiunilor de pe membrele, o astfel de blocadă poate servi drept una dintre componentele suportului anestezic.

Complicații: Punch de vase mari cu formarea de hematoame, deteriorarea nervilor și periosteum.

Blocadă novocaină paralertectată.

Indicații: Fracturi de coaste, leziuni toracice, radiculoneurita, dureri viscerale care nu necesita operare de urgenta, perioada postoperatorie timpurie dupa operatiuni in piept si abdomen.

Spațiul paravertebral are o formă în formă de pene. Este limitată de capetele și gâtul marginilor din apropiere și legătura intercostală încrucișată. Din punct de vedere medical, acest spațiu prin găuri intervertebrale este raportat spațiului extradure. Pe lateral, este îngustat și se termină în intervalele intercostale. În spațiul paravertebral, nervii intercostali purtând fibre sensibile la toate țesuturile pieptului și pereții abdominali. De la ei direct de la găurile intervertebrale, ramurile sunt plecate, care sunt trimise la noduri simpatice care intră în ei înșiși modalitățile de a conduce sensibilitatea durerii de la organele pieptului și cavitățile abdominale. Astfel, soluția anestezică locală introdusă în apropierea deschiderii intervertebrale asigură un efect de blocare larg, oprește sensibilitatea nervilor intercostali și lombari la ieșirea din orificiile intervertebrale. Anestezia parablei este utilizată relativ rar sub o serie de operațiuni din zona toracică și în cavitatea abdominală, în principal de chirurgii scandinavi. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală, este de anestezitate acest lucru sau acel număr de segmente la diferite niveluri. Deci, pentru operațiunile din cavitatea abdominală, este necesar să se producă o blocadă de la T V la L III pentru 11 segmente pe fiecare parte. Sub nefrectomia, blocada unilaterală a t IV este recomandată pentru l III - 12 segmente. Procesele de iconfigurare Pentru a determina locul de introducere a unei chestiuni anestezice, este necesar să ne amintim că zona de ameliorare a durerii corespunzătoare este situată pe un segment de mai jos. De exemplu, dacă introduceți un anestezic la nivelul unui proces accelerat, va fi prevăzut anestezia celui de-al doilea segment lombar.

Tehnică. Pacientul se află sau se află pe stomac sau pe partea laterală. Injecțiile sunt produse prin linia, care sunt de 3-5 cm, la nivelul segmentelor respective. Conform marginii exterioare a extensorului de spin, se introduc 2-5 ml de soluție de novocaină 0,25-0,5%, atunci acul este promovat perpendicular pe oprirea procesului transversal sau vertebra corespunzătoare. Apoi, un ac de 1 cm este strâns înapoi și, bifând marginea superioară a procesului, promovată direct deasupra lui cu 0,5 cm. După ce au făcut-o, acestea efectuează o probă de aspirație și introduc 5-10 ml de 0,25-0,5% din Novocain soluție la intervalele dintre procesul sofisticat. Fiecare segment este anesteziat separat. Cantitatea totală de soluție nu trebuie să depășească 80-120 ml. Acul ar trebui să fie întotdeauna introdus fără o seringă cu o soluție anestezică pentru ao evitacmoe. drum.

Anestezie parabra în regiunea lombară Pentru anestezie, operațiunea de pe colon este efectuată după cum urmează: pacientul stă în picioare cu turnarea trunchiului. Li IV este determinat, procesul său slab este proiectat în mijlocul liniei care leagă vârfurile crestăturilor oaselor iliac. După numărarea celor mai tari procese, introduceți acul prin intermediul pielii pre-anesteziste din regiunea L I, retragând 3 cm spre dreapta sau spre stânga de linia mediană. Acul este introdus fără o seringă, strict sagital până când se oprește în procesul transversal. A simțit rezistența osului, acul este întârziat de opritor și, încercând să găsească marginea superioară a procesului transversal cu capătul acului, petrece acul sub el, îndreptându-l la enutrice la un unghi de 20 ° la planul sagital. Promovarea unui ac de 0,5 cm, o seringă este plantată pe ea și se face o aspirație; Asigurați-vă că absența sângelui este introdusă 5-10 ml de soluție de novocaină 0,5%. În același mod, există anasticia paravertebrală și pe alte niveluri. Dacă, cu introducerea acului la o adâncime de 3-5 cm, aceasta nu va atinge rezistența, atunci capătul său a intrat în decalajul dintre procesele transversale. În aceste cazuri, acul trebuie tras în țesutul subcutanat, se deplasează la câțiva milimetri în sus sau în jos sau în carte și din nou să fie efectuată la senzația de rezistență osoasă.

Trebuie să-și amintească următorul posibil complicații:

1. Plevura Purpulsiei cu dezvoltarea pneumotoraxului; În același timp, există tuse, dneap, colapsul este posibil.

2. Penetrarea acului față de cavitatea abdominală, care este periculoasă pentru intestin, deteriorarea splinei sau a unui vas de sânge mare.

3. Vulturul care intră în gaura intervertebrală cu o eșantionare cochilia creierului și prin introducerea unei substanțe anestezice de înaltă concentrare în spațiul subdural într-o doză toxică, care poate duce la complicații severe până la moarte.

Blocarea intercostală novocaină.

Indicații: Fracturi ale coastelor, nevralgiei intercostale.

Tehnică. În acest formular, blocada este mai des utilizată de o soluție de novocaină 0,5%. Adăugarea alcoolului la soluția nouă îmbunătățește efectul analgezic al blocării intercostale. Pentru blocada alcool-novocainel, se aplică: Novocaine - 2% soluție 40 ml, 96 0 alcool etilic - 20 ml apă distilată - 20 ml. Direct sub marginea inferioară a coastelor la nivelul colțurilor nervoase, pe liniile axilare din spate sau medii ale acului subțire, ei străpunge pielea și fibra, îl transportă în decalajul intercostal. Sfârșitul acului este îndreptat sub unghi stupid până la vârf, astfel încât să se sprijine pe marginea inferioară a coastei. 1-2 ml din soluție sunt injectate, după care acul este promovat de-a lungul suprafeței din spate a nervurii 3-4 mm și 1-2 ml de soluție este introdusă din nou.

Complicații: Punctul de jurisprudență și deteriorarea pulmonară cu dezvoltarea ulterioară a pneumotoraxului, rănirea arterei intercostale.

- introducerea soluției anestezice într-un țesut octopic pentru anestezie în sindromul durerii acute din cauza patologiei organelor abdominale și a bolilor chirurgicale care necesită diagnosticare urgentă și tratament. Se efectuează cu pancreatită acută, colic renal și hepatic, state de șoc care au apărut sub leziunile cavității abdominale, șocul hemotransfuimilor și alte patologii urgente. Blocarea panificației se efectuează în biroul de procedură după minimul studiilor de diagnosticare. Acul lung este administrat perpendicular pe triunghiul Legiflua-Greenfelt, necesită aproximativ 60-100 ml de soluție de novocaină 0,25%. Posibile complicații asociate cu intrarea acului în intestine sau rinichi.

Blocada paranefrală a fost propusă de A.V. Vișnevsky în anii 1930 ai secolului XX este una dintre primele blocuri de novocaină. De asemenea, numit blocadă lombară. Spectrul de indicații pentru manipulare este destul de larg, în ciuda posibilității de a dezvolta complicații. Blocarea paranefrală se efectuează în spital, mai puțin frecvent - ambulatoriu, cel mai des folosit în chirurgia abdominală. Procedura este de asemenea utilizată în domeniul urologiei în complexul de măsuri terapeutice în anumite boli ale rinichilor și ureterilor și a stărilor urgente care necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Avantajul blocării panourilor este aplicația sa răspândită de mai multe decenii. Tehnica acestei manipulări deține aproape orice specialist. În plus, procedura este în mare parte universală și se desfășoară pe o varietate de mărturii în urologie, chirurgie abdominală și gastroenterologie. Echipamentul necesar pentru blocarea panificației este disponibil în fiecare clinică a profilului chirurgical și urologic. Dezavantajele manipulării ar trebui să includă un risc relativ ridicat de a dezvolta complicații, deci nevoia de precizie a acestei metode de tratament este întotdeauna determinată individual.

Indicații și contraindicații

Blocarea panificonară este prezentată în cazul colicii renale și ficat, leziunile cavității abdominale urmate de dezvoltarea șocului, în timpul stării spastice ale stomacului și intestinelor și o ton redus brusc de organe goale ale cavității abdominale. Procedura este efectuată de pacienți cu pancreatită acută, cu obstrucție intestinală dinamică, inclusiv în cazul diagnosticului diferențial cu obturator. Blocarea panificației este prescrisă cu boli obliterare ale navelor extremităților inferioare și a condițiilor de șoc de natură: după hemotransfuzia, ca urmare a rănirii mușchilor mari, cum ar fi membrele, cu o pierdere mare de sânge etc.

Blocarea panificației este contraindicată la pacienții din starea terminală. Manipularea nu este efectuată la tumorile spațiale retroperitoneale confirmate datorită posibilelor deteriorări, urmate de răspândirea procesului sau a sângerării. Blocarea panificației se efectuează utilizând o soluție nouă, astfel încât pacienții cu alergii pentru această procedură anestezică sunt, de asemenea, contraindicate. Excitarea nervoasă poate fi un obstacol în calea blocării, în astfel de cazuri, necesitatea sa este determinată individual. Manipularea nu poate fi efectuată la Sharp procese inflamatorii Pe piele la locul injectării.

Pregătirea și metodologia

Blocarea panificației din Moscova în majoritatea cazurilor este efectuată în funcție de mărturie urgentă sau de urgență, astfel încât prepararea pentru procedură nu este necesară sau este minimă. Rafinați absența contraindicațiilor. O radiografie generală a organelor abdominale sau a ultrasunetelor este prescrisă. Gardul de sânge este efectuat pentru general și analize biochimice.Se pare că istoria alergică a pacientului. Blocarea panificației se efectuează în instalațiile de tratare a spitalului cu un urolog sau chirurg. Este avantajos să se obțină consimțământul scris al pacientului sau al rudelor sale asupra acestei manipulări.

Blocarea panoului se desfășoară în poziția pacientului situată pe o parte sănătoasă, sub care este plasată cilindrul. Piciorul situat mai jos este îndoit în genunchi și tazobed Susta., pe partea de manipulare a piciorului ar trebui să fie dreaptă. Procedura începe cu anestezie intradermică cu o soluție de 0,25% din novocaină. Locul de administrare a anestezicului este un unghi format de marginea exterioară a mușchiului, îndreptându-se coloana vertebrală și marginea XII. Blocarea panificației se efectuează folosind un ac lung de 10-12 cm, care este introdus perpendicular pe locul injectării. Soluția de novocaină este monitorizată de ac. Periodic, medicul trage ușor pistonul pentru diagnosticul la timp de a intra în vas.

Creșterea țesutului de grăsime în timpul blocării panourilor se determină pentru a reduce tensiunea necesară pentru introducerea soluției anestezice. La deconectarea seringii, fluidul din ac nu urmează. Acul fluctuează tacturile mișcărilor diafragmei. Apoi, 60-100 ml dintr-o soluție de novocain de concentrație de 0,25% încălzită la o temperatură de 36-37 ° C este introdusă în fibră. Cantitatea finală de anestezie necesară pentru procedură este determinată de un specialist în mod individual și, în mare parte, depinde de gradul de dezvoltare a fibrei retroperitoneale. Conform indicațiilor blocate se efectuează de la una sau două laturi.

Caracteristicile perioadei de reducere și complicații

După blocarea panoului panouri, pacientul continuă să fie în biroul de procedural în următoarele 30-60 de minute. Această perioadă este necesară pentru a evalua starea pacientului și eficacitatea procedurii. Alte tactici de întreținere depind de scopul manipulării. Dacă ar fi trebuit să oprească sindromul de durere cu colic renal, pacientul poate fi liber, fie că este recomandat să fie spitalizat pentru a desemna terapie conservatoare sau planificare de operare. Blocarea panificației în cadrul chirurgiei de urgență este necesară în scopuri terapeutice și pentru diagnosticul diferențial al anumitor state. De regulă, după procedură, pacientul este spitalizat.

Complicațiile blocadei panourilor sunt relativ comune. Acestea includ lovitura acului într-o parenchim sau vase de rinichi, precum și în lumenul intestinal. În primul caz, atunci când scoateți seringa de la acul va curge urina. Dacă acul se găsește în lumenul intestinului, mirosul intestinal caracteristic va apărea la îndepărtarea seringii. În cazul dezvoltării complicațiilor blocadei panourilor, este necesară introducerea unor doze mari de antibiotice cu o gamă largă de acțiuni într-un țesut octopocular. Pacientul rămâne sub supraveghere medicală timp de câteva zile pentru a elimina semnele de infecție în timpul manipulării.

Costul la Moscova.

Prețul procedurii este determinat de tip instituția medicală Și de obicei se dovedește a fi mai mare în clinici private. Costul blocadei panificonii din Moscova va depinde de cantitatea de anestezic utilizată, deoarece este determinată individual luând în considerare caracteristicile fizice ale pacientului. Prețul include setul de instrumente utilizat, materialul consumabil și timpul de ședere în biroul de procedură. Deoarece măsurile de diagnosticare sunt necesare înainte de a efectua blocada panifica, comportamentul acestora va merge, de asemenea, la costul final al manipulării. În plus, prețul blocării panourilor din Moscova este determinat de calificări personal medical - Doctor și sora medicală.

Blocarea vagozympatică cervicală de A. V. Vishnevsky Prezentate în leziuni sânilor severe și organele sale.

Pacientul este așezat pe spate, rotiți capul în direcția opusă, cilindrul este pus pe lame, mâna este întârziată pe partea blocadei.

Medicul pune degetul arătător al mâinii stângi la marginea din spate a mușchiului de crăpător de sân și, schimbându-l și pielea cuinului, produce injectarea soluției de novocaină deasupra intersecției mușchiului cu vena jugulară exterioară .

La început (după procesarea câmpului de operare), acul subțire este anesteziat pielea, apoi un ac lung de Knutri este introdus prin "crusta citrică" rezultată și la etaj în direcția suprafeței frontale a corpului vertebrelor. Acul este străpuns de foaia din spate a vaginului mușchiului de sos și, îndepărtând seringa de pe ac, asigurați-vă că vasul nu este deteriorat (fără sângerare). Apoi este introdusă o 30-50 ml de 0,25% din soluția de novocaină. Apariția simptomului orașului (pseudoptoză, MIO și enoftall) indică realizarea efectului dorit.

Blocada nervilor intercostali

Blocada nervilor intercostali este prezentată în fracturi de coaste și vânătăi toracice grele. Se efectuează în poziția pacientului pe spate sau pe o parte sănătoasă. După anestezia pielii, acul este introdus în contact cu suprafața marginii inferioare a coastei. Apoi, ușor întârziată și trimite cartea, schimbând Țesături moi Și alunecând de la marginea coastei.

Cu progresul nesemnificativ, adânc în capătul acului intră în zona fasciculului vascular, în care se injectează 10-30 ml de 0,25% din soluția de novocaină.

Pentru fracturile coastelor, soluția nouă trebuie administrată în hematomul fracturii.

Blocarea plexului umărului

Blocadă plexus de umăr Arătat la vătămare membrului superior. Se efectuează în poziția pacientului pe spate.

Fingetul din stânga este apăsat rața de la mijlocul claviculei în direcția cărții și a postului, pentru a împinge artera conjunctivă. Anestezia de piele se desfășoară la marginea superioară a claviculei, după care acul este promovat de oprire, în jos și cu înțelepciune la un unghi de 30 ° față de margine. Sunt introduse 30-60 ml de soluție de novocaină 0,25%. Apoi, capătul acului este alimentat la marginea laterală a nervurii și, în plus, introduce 20-30 ml de 0,25% din novocaină. Blocada plexului brahial este prezentată în figură.

1 - trunchiuri nervoase;
2 - Clavicule,
3 - marginea;
4 - Punctul de administrare a unui ac de injecție.

Blocadă de Mediastinum.

Blocarea mediastumului este efectuată când daune închise și rănile față de Mediastinum și organele sale. După anestezia pielii în zona blocului, acul, curbat la un unghi de 90 °, se realizează într-un spațiu retrosternal de-a lungul suprafeței din spate a sternului la o adâncime de 5 cm. 60-80 ml de 0,25% din soluția de novocaină sunt introduse.

Blocadă lombară (panouri) conform lui A. V. Vishnevsky

Blocadă lombară (panouri) în conformitate cu A. V. Vishnevski aplicat în vătămări ale organelor cavității abdominale și spațiului retroperitonal, obstructie intestinala, Eșecul Pecherscent, arsurile corpului și extremitățile inferioare.

Pacientul este așezat pe lateral, pe cilindru sub partea inferioară a spatelui. După tratamentul și anestezia pielii, acul este introdus în zona vârfului unghiului format de mușchii lungi ai spatelui și al marginii XII și, îndreptându-l perpendicular, străpunge foaia din spate a fasciei.

1 punct de injectare;
2-XII margine;
3 rinichi;
4 musculare spate cu 4 lungime.

În acest caz, soluția de novocaină intră în spațiul paranefral fără rezistență și după îndepărtarea seringii, nu curge prin ac. Sunt introduse 60-120 ml de soluție de novocaină 0,25%.

Cazul de blocaj novocaine.

Blocarea fațetă de novocaină a membrelor este prezentată la Open și fracturi închise oasele, dislocările și deteriorarea legăturilor articulațiilor.

Blocarea la nivelul umărului este efectuată cu poziția pacientului pe spate. Acul subțire Anestezia pielea de pe suprafața din față și din spate a umărului.

Prin zonele anesteziate, se introduce un ac subțire lung și 60-100 ml de 0,25% din soluția de novocaină din margele din față și din spate ale umărului.

În același mod, umbra corpului se desfășoară pe coapsă; Se introduc 150-200 ml de soluție de novocaină 0,25%.

Pe tibia și antebrațul de 0,25%, soluția de novocaină este administrată sub fascia în cantitatea de 100-150 ml.

Blocada de novocaină a inelului pelvian este efectuată în poziția pacientului de pe spate sau pe partea laterală cu genunchii necazuri față de burtă. În zona dintre paletă și gaura anală, pielea este neglijată, atunci un ac lung este introdus de-a lungul liniei de mijloc paralel cu fața sacrumului. Sunt introduse 100-200 ml de soluție de novocaină 0,25%.

În caz de deteriorare a oaselor de sacru și iliac cu o soluție de novocaină de 0,25% (până la 200 ml), ezită de-a lungul suprafețelor frontale ale aripilor oaselor ileonului din vârfurile din axele frontale superioare. Cu fracturi de oase pubian și sedale, introducerea de romane în hematomul fracturii este în mod eficient.

"De urgență ajutor chirurgical În caz de rănire, "
ed. B.D. Komarova.