Панкреатит, в който отдел се лекува. Лечение на остър панкреатит в болница

Неизправностите във функционирането на панкреаса причиняват много неудобства на човек, пречат на нормалния живот. Панкреатитът се диагностицира в остра или хронична форма. Болката с панкреатит може да достигне висока интензивност, те са придружени от загуба на апетит, загуба на тегло, невъзможност да седи нормално, да ходи. Важно е да знаете как да диагностицирате панкреатит и да можете да се справите с болката у дома и в болница.

Възпалителните и дегенеративни процеси, които протичат в панкреаса, се наричат \u200b\u200bпанкреатит. На механизма на външния вид болка са засегнати следните процеси, протичащи в панкреаса:

Специалистите установяват много причини за появата и прогресията на панкреатит. Според статистиката при 30% от пациентите причината за произхода на панкреатичното възпаление не може да бъде определена. Панкреатитът може да бъде причинен от:

• Употребата на алкохол в прекомерни дози. Алкохолът е една от основните причини за панкреатит, като редовното пиене на железни напитки престава да функционира нормално, което е изключително негативно за здравето на целия организъм.
• Грешки в храненето. Мазни, пържени и пикантни храни, систематичното преяждане води до прекомерно производство на стомашен сок и увреждане на жлезата.
• Аномалии в работата на жлъчния мехур (жлъчнокаменна болест). Панкреасът и жлъчният мехур имат общ отделителен канал в дванадесетопръстника. Ако каналът е блокиран от камъни, настъпва застой на храносмилателния секрет, което причинява възпаление или разрушаване на жлезата.
• Стресови ситуации, нервно напрежение.
• Травми, коремни операции, рани на корема, коремна кухинав която панкреасната жлеза може да се повреди.
• Захарен диабет.
• Хормонални нарушения.
• Инфекции (грип, паротит, настинки, вирусен хепатит).
• Новообразувания в перитонеума.
• Наследствена предразположеност.
• Високо кръвно налягане.
• Възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт и язва на дванадесетопръстника, Гастрит, дуоденит, язви могат да повлияят неблагоприятно на отделянето на чревен сок.
• Отрицателно въздействие медицински заведения, Много лекарства имат антибиотици, хормони, нестероидни противовъзпалителни средства, които имат отрицателен ефект върху панкреаса и могат да причинят възпаление.

Същността и локализацията на болката при панкреатит

Усещанията за болка при панкреатит са различни, имат ежедневна повтаряемост и зависят от анатомичното местоположение на фокуса - областта на лезията на панкреаса (главата, тялото, опашката), вида на възпалителния процес. Естеството на болката при панкреатит е различно:

• рязане;
• убождане;
• болки;
• остра;
• глупав;
• репресивна;
• изгаряне;
• скучно е;
• дърпа.

При хроничен панкреатит няма ясна локализация на болката, тя може да бъде с различна интензивност, да се появява периодично (тип спазми). Засилването на болката се случва през нощта. При хронично възпаление на жлезата болката се локализира в:

• горна и средна част на корема;
• лумбалната област, под формата на пълен колан или частичен - от лявата страна;
• зона на гърба;
• долна част гръден кош (област на долните ребра).

При остър панкреатит пациентите чувстват дърпаща, нетърпима, остра, компресивна, остра и болка в пояса, която е локализирана в:

• лявата страна на корема;
• обратно
• ляв хипохондриум;
• коремна кухина.

Как да разпознаем остър панкреатит

при остра атака панкреатичният панкреатит започва да усвоява не храната, а себе си. Ако не кандидатствате за време медицинска помощ, не започвайте да следвате правилата за хранене, има оток и възпаление на влакното около панкреаса. В напреднали случаи може да се развие некроза на жлезата. Симптомите на остър панкреатит се идентифицират лесно:

• гадене;
• подуване на корема;
• cardiopalmus;
• значително понижение на кръвното налягане;
• отвращение към всякаква храна и питейна вода;
• виене на свят;
• остра болка под дясното ребро;
• метеоризъм;
• повръщане примеси с примеси на жлъчка;
• бледа, жълтеникава кожа;
• остра болка в пояса с панкреатит, която отшумява в седнало или легнало положение, ако огънете коленете си.

Как да облекчим болката при остър панкреатит

Острото възпаление на панкреаса възниква внезапно, често пациентът трябва да окаже първа помощ на работното място или у дома. Терапията на тази форма на панкреатит се провежда изключително в болница под наблюдението на лекар. При остра болка в пояса е необходимо да се обадите линейка и изпълнете следните стъпки:

• Осигурете на пациента спокойствие - както физическо (резките движения причиняват болка), така и емоционално.
• Свалете или разкопчайте дрехи, които пречат на нормалното дишане или свиват стомаха.
• За да се намали болката, е необходимо да се настани страдащият, като наклоните тялото напред или препоръчате да лежите в ембрионална позиция.
• Пациентът трябва да пие на всеки четвърт час по четвърт чаша преварена вода или минерална вода без газ.
• Студът облекчава болката. За 10-15 минути можете да поставите леден по-топъл, охладен пакет с гел или бутилка замразена вода върху стомаха (в областта на локализация на болката).
• Дайте на пациента да вземе спазмолитично средство - Но-шпа, Папаверин или Дротаверин, ако е възможно, поставете интрамускулна инжекция с едно от тези лекарства.

Полезна статия? Споделете връзката

Във връзка с

Съучениците

Само лекарите могат да определят вида на възпалението. За да не се влоши ситуацията дори преди пристигането на лекарите, при остра атака страдащият е забранен:

• Поемете дълбоко вдишване - те засилват болката.
• Яж храна.
• Вземете болкоуспокояващи (Spazmalgon, Analgin, Baralgin) - те притъпяват болката и могат да попречат на специалистите да диагностицират правилно заболяването.
• Вземете ензимни препарати (Мезим, Креон, Фестал), които могат да влошат състоянието на пациента.
• Когато повръщате, не използвайте разтвори или лекарства за прочистване на стомаха.
• Затопляне на коремната област - това може да доведе до подуване и сепсис.

Стационарно лечение

След хоспитализация, за определяне на симптомите на панкреатит, на пациента се предписва диагноза, която включва:

• общ анализ на кръвта;
• рентген и ултразвук на перитонеума;
• кръвна химия;
• фиброгастродуоденоскопия (озвучаване);
• лапароскопия;
• компютърна томография.

За облекчаване на болката лекарите могат да предписват наркотични аналгетици, а в тежки случаи схемата на анестезия се допълва с назначаването на антипсихотици, спазмолитици, антибиотици, транквиланти, антидепресанти. Най-често срещаните аналгетици:

• Ketanov;
• Трамадол;
• диклофенак;
• Omnopon;
• промедол;
• Фентанил;
• Новокаин.

Терапията за остър панкреатит се подбира индивидуално за всеки пациент. В допълнение към приема лекарства пациентът трябва да спазва строга диета. В първите дни след хоспитализацията лекарите предписват:

• Почивка на легло. Ставането от леглото и преместването трябва да бъдат постепенни, след разрешение на лекаря.
• Глад - продължителността му се определя от специалист, след края на диетата се разширява постепенно.

Първа помощ при обостряне на хроничен панкреатит

При хронична форма на панкреатит пациентът има подобни симптоми - както при остро възпалениено те са по-слабо изразени. В началото болката е пароксизмална и режеща, след това става болка и тъпа. Често има гладни болки с панкреатит, които се облекчават след хранене, но не изчезват напълно. В повечето случаи симптомите на хроничен панкреатит се появяват след:

1. нарушение на диетата;
2. нервни сътресения;
3. злоупотребата с алкохол;
4. силно пушене.

Ако възникне остро хронично възпаление, не се самолекувайте - незабавно трябва да се обадите на лекар. Преди пристигането на линейка трябва да предоставите първата първа помощ (подобно на остро възпаление) и дайте следните лекарства:

• Болкоуспокояващи (Парацетамол, Ибупрофен, Метамизол, Диклоберл, Спазмалгон, Баралгин, Ибуфен). Те могат да се приемат само ако пациентът е сигурен, че болката е причинена от обостряне на възпалението на панкреаса. Дозировката и видът на лекарството зависи от препоръките на специалист по време на предишни атаки.
• 2 таблетки Алохол в комбинация със спазмолитично средство (Drotaverin, No-spa). Лекарството може да се приема при липса на камъни вътре жлъчен мехурТой помага да се нормализира изтичането на жлъчката и стомашния секрет от жлезата.

Терапия за болка при хроничен панкреатит

Лечението на хроничното възпаление е насочено към детоксикация на тялото, премахване на болката, облекчаване на възпалителния процес и нормализиране на храносмилането. След цялостно изследване на перитонеума и при наличие на резултати от тестове, гастроентеролог за всеки пациент индивидуално разработва схема на лечение, която включва прием на лекарства, антиферментни лекарства, витамини и диета. От лекарствата лекарите предписват:

1. Инхибитори на панкреатичната секреция - се използват за временно инхибиране (изключване) на жлезата. Лекарствата от тази група включват Gordoks, Kontrikal, Kontriven, Aprokal. Тези лекарства:
   • забавят функционирането на протеазата на клетъчните елементи и кръвната плазма;
   • предотвратяване на панкреатична некроза;
   • намаляване на кинин-каликреиновой система (KKS).
2. Хормоналното лекарство Соматостатин или неговите аналози (Octreotide) - се използва за намаляване на болката при хроничен панкреатит, потискане на секрецията на серотонин в жлезата.
3. Ензимните лекарства (Panzinorm, Mezim, Festal, Pancurmen, Creon, Enzistal Pancreatin) - имат следните ефекти върху здравето на пациента:
   • улеснява процеса на разработване на храна;
   • намаляване на интензивността на болката;
   • нормализира работата и намалява натоварването на панкреаса;
   • допринасят за правилното усвояване на органичните вещества.
4. Н2 блокери хистаминови рецептори (Famotidine, Nizatidine, Cimetidine) - предназначен да инхибира секрецията в панкреасната жлеза чрез инхибиране на производството на солна киселина в червата.
5. Блокери (инхибитори) на протонната помпа - Езокар, Омеопразол, Рабепразол. Основната цел на тези лекарства е да инхибират отделянето на солна киселина чрез блокиране на протонната помпа в париеталните клетки.
6. Диуретични лекарства - Диакарб, Триампур, Фуросемид.
7. Антихистамини (Pipolfen, Suprastin, Peritol, Diphenhydramine) - предписват се за намаляване на подуването на тъканта на жлезата.
8. Антиацидните препарати (Fosfalugel, Palmagel, Maalox, Altacid) - са предназначени да неутрализират солна киселина, която се отделя от стомаха.
9. Спазмолитици (Drotaverin, Papaverine, Eufillin, No-shpa, Riabal, Spazmolin) - предписват се за облекчаване на болката.
10. Антибактериални лекарства (Amoxilav, Azithromycin, Abactal, Sumamed) - използват се за елиминиране на бактериалната микрофлора, която може да причини инфекция. Антибиотиците унищожават напълно цялата микрофлора в червата, така че се използват в комбинация с пробиотици (Linex).
11. Холинолитици - Хлорозин, Метацин, Платифилин, Антопит. Лекарствата от тази група нормализират храносмилателната функция.
12. Антисекреторни лекарства - Омепразол, Лансопразол, Омез. Медикаментите значително намаляват болката, инхибират секрецията на солна киселина и намаляват възпалителните процеси.

Предотвратяване

Превантивните мерки за всеки тип панкреатит са прости. За да предотвратите появата на възпаление, трябва да спазвате следните правила:

• Да се \u200b\u200bотърва от лоши навици, Минимизирайте или напълно изоставете употребата на алкохол, пушенето.
• Водете активен начин на живот, занимавайте се с леки спортове (например дихателни упражнения).
• Любителите на кафе могат да пият не повече от 1 чаша на ден. Предпочитание трябва да се дава на естествените продукти.
• Спазвайте режима на деня, не яжте през нощта и преди лягане.
• Струва си да ограничите употребата на бързи храни, мазни, пушени, пикантни, пържени храни.
• В умерено количество използвайте съдове, съдържащи захар.
• Трябва да ядете частично, на малки порции има прясно приготвени ястия.
• Преди празника е необходимо да се вземат ензимни лекарства (Панкреатин, Мезим, Фестал).

Видео

Панкреатитът на панкреаса е много сериозно заболяване, при което жлезата е повредена и в бъдеще това води до метаболитни промени. Днес разглеждаме причините за това неразположение, как да се справим с него, какви методи да използваме.

Причините за заболяването

Диагнозата на панкреатичния панкреатит в наше време е доста често срещано явление. Но защо хората все повече страдат от това? Ще разберете всичко, когато разберете причините, които стимулират появата на това заболяване.

1. Блъскане с алкохолни напитки.
2. Неправилно хранене, а именно честата употреба на солени, пикантни и мазни храни.
3. Наднормено тегло.
4. Съпътстващи заболявания, като: холецистит, хепатит, холелитиаза, язви, гастрит, подуване.
5. Хирургия на панкреаса или травма към него.
6. пушене
7. Хранителна алергия.
8. Наследственост.
9. Прием на лекарства, след което заболяването се появява (тетрациклини, цитостатици, сулфонамиди).

Симптоми на остър панкреатит

При тази форма на заболяването се нарушава свободният изтичане на панкреатичен сок, той престава да се усвоява от собствените си ензими. За диагноза като остър панкреатит панкреас, характерно:

1. Силна болка. Появява се в лявата част на корема и след известно време се разпространява в целия стомах.
2. Гадене и дори повръщане.
3. Кръвното налягане е неорганизирано.
4. Разбирането на реалността е нарушено.
5. Може да възникне шоково състояние.

Тези симптоми са твърде сериозни, за да се лекува болестта у дома. Ето защо при остър панкреатит трябва спешно да се извика линейка. Опитен хирург трябва да изследва пациента и, без да се проваля, да го идентифицира в болницата за допълнително лечение и наблюдение. Избягвайте хирургията на панкреаса, когато остра форма болестта е малко вероятно да успее.

Хроничен панкреатит: симптоми и лечение в началния период

Признаците на този вид заболяване не са толкова страшни и не изискват спешна грижа. Сега ще разгледаме какво е хроничен панкреатит, симптомите и лечението на този вид заболяване.

Като начало е необходимо да се разграничат два периода при хронично възпаление:

1. Елементарно.
2. Периодът на видимо увреждане на панкреаса.

Първият период може да продължи дълго - до 10 години. Симптоми за този период:

1. Синдром на болката. Болката може да се локализира в горната и средната част на корема, в лявата лумбална област и дори в областта на сърцето. Най-често такива неприятни усещания се появяват 15-20 минути след хранене.
2. Гадене, повръщане е възможно.
3. Подуване на корема.
4. Диария.

Първата точка се наблюдава при пациенти често, но останалото може да не настъпи. Дори и да се появи симптом, тогава с помощта на лекарства можете бързо да облекчите състоянието.

Период на увреждане на панкреаса

Тук знаците са от този характер:

1. Болките не са толкова очевидни, както в първия случай.
2. В този случай преобладава диспептичният синдром: киселини, оригване, гадене, подуване на корема.
3. Има синдром на малдигеция. Това е, когато има нарушение на храносмилането на храната към онези частици, които биха се усвоили.
4. Има синдром на малабсорбция. В този случай механизмът на абсорбция в тънките черва е напълно нарушен.

За неправилно храносмилане и малабсорбция са характерни следните симптоми:

• плодни, изобилни изпражнения;
• отслабване;
• намалено зрение вечер;
• появява се кървене на венците;
• могат да се появят конюнктивит, стоматит и сърбеж на кожата;
• анемия се развива;
• поради факта, че има нарушение на абсорбцията на калций, има спазми и болки в костите;
• невропсихична възбуда;
• появата на студена пот;
• треперене в тялото;
• суха кожа;
• има усещане за постоянна жажда.

Необходимо е да се лекува хроничен панкреатит, за да се избегне хирургията на панкреаса. Терапията трябва да бъде адекватна и разумна. Само след преминаване на всички необходими тестове, както и консултация с лекар, може да се предпише терапия. Сега ще разгледаме каква диагностика трябва да премине болният човек, за да стане ясна картината на заболяването.

Разпознаване на заболяването

Следните видове диагностика ще дадат пълна картина на заболяването:

1. Ултразвукова процедура. Панкреатичният ултразвук за панкреатит е интегрална процедура за анализ. Този тип диагноза показва колко се увеличава по размер, показва хетерогенността на структурата, възможното наличие на кисти и разширяване на каналите. Точността на такова изследване е 80-85%. Това не е много висок резултат, така че трябва да се вземат и лабораторни изследвания.
2. Компютърно и магнитен резонанс. Такива видове диагностика, както в първия случай, показват колко е увеличен панкреасът. Освен това с помощта на подобни изследвания могат да се открият злокачествени образувания, псевдокисти и лезии на съседни органи.
3. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Това е най-точната процедура, която показва почти 100% резултат. Плюс това, този тип диагностика е най-евтиният от горните. Вярно е, има един минус: този метод не е най-приятен, а в някои случаи и болезнен.

Какви тестове трябва да се направят, за да се постави диагноза?

В допълнение към горните методи за разпознаване на заболяване, лекарят дава указания за преминаване на такива изследвания:

1. Общ анализ на кръвта. Резултатите от него показват признаци на възпаление и възможна анемия.
2. Кръводаряване за определяне на кръвната захар. Такъв анализ е необходим, за да се установи дали диабетът е налице при пациента.
3. Общ анализ на урината. Показва възможни заболявания бъбреците.
4. Електрокардиограма и ехокардиография изключват сърдечните заболявания.

След преминаване на горните тестове картината ще бъде ясно видима, както и диагнозата на панкреатичен панкреатит е поставена или не.

Ролята на специалистите в лечението на болестта

Панкреатитът на панкреаса изисква правилно лечение. Следователно пациентът не трябва да се консултира от един лекар, а от няколко, така че да се развие обща картина на неговото състояние и лекарите да му предпишат правилната терапия.

Пациентът трябва да дойде на консултация с такива специалисти:

1. Гастроентеролог. Той предписва лечение.
2. Към хирурга. Помощта на този специалист е необходима, ако болката не спира или има някакви усложнения.
3. Ендокринолог. Необходимо е, ако пациентът има захарен диабет.
4. Към кардиолога. Консултацията с този специалист е необходима, за да се изключат възможни патологии на сърдечно-съдовата система.

Резултатът от лечението ще зависи от квалификацията на лекарите. Затова трябва да изберете най-доброто от най-добрите в техните области. Можете да попитате за опита на лекарите, колко операции са извършили, дали има някаква статистика. Вашето здраве е във вашите ръце. И поради това колко квалифициран е специалистът, скоростта и ефективността на Вашето лечение и бързото възстановяване ще зависи от 80%.

Принципите на правилното хранене при панкреатит. Диета

При това заболяване е важно да се спазват определени правила по отношение на храненето. Тъй като благосъстоянието на пациента ще зависи от качеството и количеството на приетата храна. Следните принципи, които трябва да знаете:

1. Трябва да ядете храна поне 5-6 пъти на ден. Трябва да ядете малко, на малки порции.
2. Най-добре е да ядете пюре храни. Факт е, че при такава порция на ястието лигавицата на стомаха няма да бъде раздразнена.
3. Протеините (150 грама на ден) трябва да преобладават в диетата. Количеството мазнини не трябва да бъде повече от 80 грама на ден. Въглехидратите също трябва да бъдат внимателни.
4. Табуто е твърде горещо или, обратно, студени ястия.
5. По време на обостряне на състоянието е препоръчително да се откажете напълно от всяка храна поне за един ден.

Сега помислете кои храни имат благоприятен ефект върху състоянието на панкреаса.

Основното условие за заболяване като панкреатичен панкреатит е диета. Това е основният принцип на лечение. Каква е същността на диетата? Използвайте само онези продукти и ястия, които няма да раздразнят лигавицата на панкреаса. Следните продукти могат и трябва да се консумират от хора, страдащи от този вид възпаление.

1. Вчерашния застоял пшеничен хляб.
2. Вторична супа от пилешки или телешки бульон
3. Месо: пилешко, телешко, пуешко. Начин на приготвяне: сварете, печете във фурната. Месото не трябва да съдържа подправки.
4. Парна риба, варена или печена във фурната.
5. Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.
6. Варени зеленчуци. Ако искате сурово, то само в настърган вид.
7. Различни видове тестени изделия.
8. Круши (елда, ориз, овесени ядки).
9. Печени плодове (ябълки и круши на ум).
10. Jelly.
11. Компоти, желе, слаб чай.

Списък на храни, които са противопоказани при панкреатит

1. Първични месни или рибни бульони. Тоест, мазни, висококалорични.
2. Просото не трябва да се яде от зърнени култури.
3. Мазни меса, риба, птици.
4. От зеленчуци, табу за репички, репички, зеле, киселец и спанак.
5. Пресен хляб или всякакъв сладкиш.
6. Различни видове колбаси, консерви.
7. Алкохолни напитки.
8. Сладолед.
9. Силен чай, кафе.

Използването на горните продукти ще доведе до отрицателен резултат, който се нарича "възпаление на панкреаса" (панкреатит, просто казано). За да не играете на рулетка със здравето си, не забравяйте храните, които са забранени да се ядат с това заболяване. В крайна сметка диетата вече е 60% от положителния резултат от хода на заболяването.

Лечение на хроничен панкреатит

Терапията на това заболяване е насочена към намаляване на количеството на жлъчката. Панкреатитът на панкреаса, лечението на който се свежда само до използването на специални таблетки, ще даде временен резултат. И ако в допълнение към това, пациентът ще се храни правилно, следва диета, тогава това ще бъде почти 100% гаранция за успешно възстановяване.

Но сега да се спрем на лекарствата, които помагат в борбата с тази болест.

И така, лекарства, които помагат за премахване на мускулния спазъм:

1. Това е хапче за панкреас. Панкреатитът се лекува със следните спазмолитици: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
2. Вещество за готвене лекарствени форми "Папаверин".

Следните лекарства намаляват секрецията на стомашния сок:

1. Капсули Омепразол.
2. Таблетки "Ранитидин", "Фамотидин".

Следните лекарства нормализират процеса на храносмилане и регулират функцията на панкреаса. "Алохол", "Панкреатин", "Фенипентол" - това са таблетки от панкреаса. Панкреатитът не е изречение.

Също така, за лечение на панкреатит се предписват лекарства, които инхибират производството на панкреатични ензими. Сред тези лекарства често се използва разтворът на Aprotinin.

Ако има силна болка или човек губи тегло, тогава са възможни хоспитализация и по-нататъшна терапия строго под наблюдението на специалисти. Хирургическата интервенция се предписва, ако панкреасът вече не е подложен на терапия. Лечението, диетата с тежко поражение няма да помогне. Само премахването на една част от него ще спаси от по-нататъшно унищожаване.

Това не означава, че след лекарствено лечение идва пълното възстановяване. Тъжно е да се каже, но панкреатитът не може да бъде излекуван напълно. Но за да не се разгражда допълнително панкреасът, важно е да се подложите на лечение, както и да спазвате строга диета, която беше описана по-горе.

Лечение на остър панкреатит

Този вид заболяване изисква хоспитализация. В болница на пациента се предписва следната терапия:

В допълнение, терапията включва:

1. Пълно прекъсване на храненето през устата до 6 дни. Това е необходимо, така че активността на панкреаса временно да бъде спряна.
2. Интравенозно хранене.
3. Изкуствено активиране на уринирането, така че по-вероятно е токсичните вещества да напуснат тялото с урина.
4. Измиване на червата.

Превенция на панкреатит

За да няма рецидив и болестта да не ви смаже отново, важно е да спазвате следните правила:

1. Хранете се правилно. Следването на диета е най-важното условие за поддържане здравето на панкреаса.
2. Категорична забрана за всякакъв вид алкохолни напитки.
3. Спри да пушиш.
4. Да се \u200b\u200bнамали физически упражнения, Бягането, скачането, посещението на бани и сауни са лоши за панкреаса. Идеалният вариант са дихателни упражнения и масаж.

От статията научихте какво представлява заболяване, наречено панкреатичен панкреатит. Те определиха какви методи за лечение на това заболяване, както и как да разпознаят заболяването. Разбрахме, че стриктната диета е ключът към бързото възстановяване на пациента.

5 минути за четене Преглеждания 4.7k.

Лечението на панкреатит в болница се провежда с цел премахване на симптомите на заболяването, ако болестта е преминала в тежка фаза. Лечението на острия панкреатит в болница е необходимо, за да се спре излагането на пациента на текуща атака на заболяването, както и да се премахнат фактори, които могат да причинят по-нататъчно развитие заболявания.

Хроничните видове на заболяването обикновено се лекуват у дома, но в някои случаи се лекуват амбулаторно в клиниката. Понякога, ако пациентът развие некроза на панкреатичната тъкан, пациентът се подлага на операция.

Как се лекува остър панкреатит в болница

Хоспитализацията е необходима при тежка атака на остър панкреатит, която не може да бъде спряна с лекарства за болка у дома. След като пациентът бъде доставен, той е преместен от приемното отделение на клиниката в отделението за интензивно лечение. Лечението се провежда със задължителното участие на анестезиолог и реаниматор.

Острият панкреатит се лекува по следния начин:

1. Първо, лекарите облекчават болката и различни нервни, рефлекторни разстройства с помощта на аналгетици. За това се използват препарати Baralgin, Promedol, Analgin и др., Може да се използва блокада на новокаин.
2. За борба с хипертонията в жлъчните пътища лекарите използват Но-шпу, Нитроглицерин и други лекарства.
3. Панкреасът трябва да се разтовари, така че на пациента се предписва глад. Той трябва да приема алкални напитки, като Боржоми.
4. В комбинация с горните мерки се извършва профилактика и лечение на кръвни съсиреци в съдовете на различни органи (панкреас, черен дроб и др.).

Панкреатитът е заболяване

Панкреатитът е заболяване, което се появява в резултат на неизправност на панкреаса. "Панкреас" - от латински се превежда като панкреас. Най-важната причина за нарушаването на работата на този орган е нарушение на кръвообращението, в резултат на което производството на ензими и хормони е неправилно. Ако по някаква причина ензимите нямат време да излязат от панкреаса и се активират, тогава това води до унищожаване на самия орган. Възпалителният процес, който съпътства това разстройство, води до постепенна подмяна на тъканите или некроза. Най-опасните прояви, до които панкреатитът може постепенно да доведе, са захарен диабет или рак на панкреаса. Ако тази болест се лекува ненавременно, тогава тя може постепенно дори да доведе до смърт.

Всяка година хората с панкреатит стават все повече и повече. Статистиката казва, че всеки 8-ми мъж и 4-та жена страдат от панкреатит. Симптомите и лечението зависят пряко от степента на заболеваемост. Предразположение към болестта са хората, които не знаят как да контролират апетита, консумират големи количества мазни или пържени храни, алкохолни напитки.

Панкреатитът причинява

Причините

• Болест на жлъчния мехур.
• Употребата на алкохолни напитки.
• Заболявания на стомаха и червата.
• Коремни наранявания.
• Наличието на червеи и токсини, които те отделят.
• Неправилно лечение с лекарства.
• Наднормено тегло.

Има няколко вида проблеми с панкреаса.

• Реактивен панкреатит, Причината за това заболяване се счита за нарушение на стомашно-чревния тракт. По време на обострянето се появява силна болка под лявото ребро.
• Остър панкреатит, Силната болка се появява след определени фактори: пиене на алкохол в навечерието на пикантни, пържени или солени храни. А също и след отравяне с консерванти, развалени храни. Състоянието на пациента се влошава много бързо. Именно в тази форма след 30 години заболяването се диагностицира. Панкреасът трябва да се лекува при проблеми, които тепърва започват.
• Хроничен панкреатит, Ако човек многократно избягва лечението с панкреатит, тогава постепенно привежда тялото си хронични прояви Панкреатит.

Симптоми

Симптоми на панкреатит

Панкреасът е сравнително малък орган, но изпълнява редица жизненоважни функции за организма. Например производството на ензими за разграждането на продуктите. При нарушения на жлезата ензимите остават в нейните канали, което нарушава работата му. Какви са симптомите на възпаление на панкреаса?

• Треска. Указва наличието на възпалителен процес. Производителността може да бъде много висока. Необходимо е да се лекуват не само симптомите, но и самият орган.
• Налягането може да стане или много високо, или много ниско. С интензивното развитие на болестта пациентът забелязва рязка промяна в цифрите на налягането.
• Гадене, оригване, сухота в устата, хълцане са всички симптоми, които показват проблеми с панкреаса. Ако само за премахване на симптомите, тогава лечението може да се забави.
• Болезнени усещания. Това е първият симптом, който се появява. Болката може да бъде остра, постоянна, понякога се променя до тъпа. Те могат да бъдат толкова интензивни, че дори причиняват болков шок. Болката при панкреатит се счита за по-силна, отколкото дори при сърдечен удар. При частично възпаление на панкреаса се появява болка под дясното или лявото ребро и при пълно възпаление около колана. При силна болка се препоръчва да се консултирате с лекар и той ще избере.
• Повръщане с жлъчка. Човек в този момент не може да яде нищо. Постенето по време на обостряне води до по-бързо възстановяване на организма.
• Промяна в тена. Кожата първо става бледа, а след това сив, земен оттенък. Чертите на лицето стават все по-заострени.
• Лепкава пот.
• Задух, свързан с повръщане.
• Преди това можете да забележите наличието на жълто покритие на езика.
• Запек или. Внезапна смяна на изпражненията с лоша миризма и парченца храна, която не се усвоява. Острият панкреатит и хлабавите изпражнения се характеризират с пенест секрет. Но е възможна и друга ситуация. Това е запек, който е придружен от подуване на корема. Стомахът става твърд.
• Обезцветяване на кожата. Например долната част на гърба и областта около пъпа могат да станат цианотични, понякога мраморни. Долната част на корема и ингвиналната област стават зеленикаво-сини.
• Проявите обструктивна жълтеница, Във връзка с увеличаването на размера на панкреаса има компресия на жлъчния мехур и проявление на жълтеникавост на кожата и склерата.

При идентифициране на симптомите е спешно да се обадите на линейка, тъй като при панкреатит възниква много силна болка и това може да бъде фатално. самостоятелно, също не се препоръчва.

Признаци на напреднало заболяване

Пренебрегнат панкреатит

- Това е заболяване, което застрашава живота на пациента. С гнойна лезия на панкреаса се наблюдава рязко повишаване на температурата и обилно подуване. Налягането рязко спада.

Изследване

• Ултразвук на корема.
• Ендоскопия.
• ERCP.
• Рентгенов вътрешни органи.
• Общ анализ на кръвта и урината.
• Томография.

Лечение на панкреатит

След диагностициране на тялото и поставяне на диагноза започва лечението. Острият панкреатит трябва да се лекува само в болница. Пациентът трябва да бъде под постоянно лекарско наблюдение. Острият панкреатит може да доведе до смъртта на пациента, така че е необходимо да се предприемат някои действия много бързо.

Ако пациентът има симптоми на панкреатит, тогава трябва незабавно да се окаже помощ. За това студът се поставя върху стомаха на пациента. От таблетките е най-добре да приемате лекарства, за да облекчите спазмите - No-shpa (таблетки) или Papaverine (интрамускулно). Изключете приема на храна - това може да влоши ситуацията. Преди пристигането на линейката е необходимо да се спазва почивката на леглото. Лечението се предписва от самия лекар.

Лечение на глад

Има три най-важни стъпки към възстановяване на здравето: мир, глад и студ.

Първа помощ Медицинският асистент ще ви предостави

• Лекарство за спиране на повръщането.
• Лекарство за намаляване на болката.
• Капчица със солев разтвор.
• Антиулкусен.

Такова лечение се предписва в болницата.

При остър панкреатит болката е толкова силна, че трябва да бъде спряна с помощта на наркотични аналгетици.

Има случаи, в които е необходимо да се отстрани засегнатата зона на панкреаса с хирургическа интервенция, Освен това се прави промивка на корема.

Когато острият период е преминал, на пациента се препоръчва диета №5. Състои се в дробно хранене - до 8 пъти на ден. Всичко трябва да се пюрира, вари или вари на пара. Храната трябва да е топла, но не гореща или студена. Не можете да ядете пържено, пушено, солено; продукти в изобилни количества. Но не приемайте диетата като основно лечение. Необходимо е също да избягвате употребата на алкохол, когато се подлагате на лечение.

Сред приемливите продукти са: ръжните бисквити, напоени с вода; зърнени храни, приготвени на вода, тиква на пюре, тиква, морков, картофи; пудинги, желе. Нищо друго не е позволено да се яде. Употребата на алкохолни напитки, дори и в малки дози, е неприемлива.

Хроничен панкреатит

Хроничен панкреатит

При наличие на хроничен панкреатит, продължително възпалителен процес в тъканите на панкреаса. Проблемът е, че дори да се отстранят първопричините за заболяването, разрушителните процеси в организма се появяват допълнително.

При хроничен панкреатит се наблюдават два периода.

Елементарно. Това е период на спокойствие. Може да продължи много дълго и безсимптомно.

Влошаване. Когато разрушаването на даден орган достигне определен етап, в панкреаса възникват болезнени усещания, които не могат да бъдат спрени. Необходимо е да се лекува панкреасът, преди да се появи остро състояние.

Какво се случва?

• Развитието на заболяването става с течение на времето. Понякога дори до 10 години. Болезнените усещания са периодични. Болката се появява малко след хранене и може да продължи от няколко минути до ден. Болката може да бъде под ребрата, в горната част на корема, да се даде на лявото рамо, в областта на сърцето. Когато тялото се наклони напред, болката намалява.
• Проблемите с панкреаса възникват при консумация на пържени, пушени или пикантни храни. Също така отрицателно влияят на това тяло алкохолни или газирани напитки, кафе, шоколад.
• Особено обострянията при хроничен панкреатит се наблюдават след празниците. Това се дължи на използването на голям брой различни продукти. За профилактика на заболяването се препоръчва използването на мазнини, протеини и въглехидрати отделно.
• Сезонните обостряния са придружени от повръщане, диария, подуване на корема, рязко отслабване. С навременното лечение органът възстановява функциите си обратно. Това продължава до следващото нарушение на отделното хранене или пиене.
• При продължително заболяване възниква неизправност на панкреаса. Постепенно се нарушава производството на хормона и ензима.
• Цветът на кожата се промени. Пожълтява, точно като склерата. Може да бъде постоянен или временен.
• Постепенно хроничният панкреатит може да се превърне в диабет. Същият ефект може да възникне поради стрес.

Диагностика

Диагностика на заболяването

На първо място, ако подозирате хроничен панкреатит, препоръчително е да се консултирате със специалист и да се подложите на преглед. Основните методи за диагностика:

• Проверете изпражненията за нива на еластаза, както и наличието на мазнини.
• CT сканиране.
• Кръвен тест.

Лечение на панкреатит

Лечението на хронично възпаление на панкреаса показва леки или интензивни прояви. Най-често се препоръчва лечение, както при остър панкреатит, тоест хоспитализация и лечение в болница.

Пациентът, на когото беше поставена тази диагноза, трябва да ходи в санаториума поне два пъти годишно. Също така е необходимо постоянно да спазвате диета. Всяко отклонение от нормата ще доведе до обостряне на заболяването.

Диета при хроничен панкреатит

Диетата за това заболяване е много неприятна - тя изключва всички вкусни храни. Например шоколад, кафе, гъби, барбекю, пържени храни, пушени меса. Зеленчуците и плодовете се сваряват или пекат и след това се превръщат в каша с помощта на блендер или месомелачка.

Трябва да се храните няколко пъти на ден. Едно хранене трябва да се побере в чаша. Но не бива да допускате чувство на глад, така че храненето трябва да се повтаря поне веднъж на три часа.

Ако пациентът не нарушава диетата, тогава болезнените усещания може да не го притесняват. Трябва да знаете как да спрете болката в случай на нарушение правилното хранене.

• Лекарите предписват обезболяващи - Drotaverin, No-spa. Но ако болката не спира през деня, е спешно да се обадите на линейка.
• Лекарства за елиминиране на спазми в органите на стомашно-чревния тракт.
• Диуретични лекарства за намаляване на отока.

Хроничен панкреатит и домашни средства

Народни средства

До домашните рецепти може да се стигне само когато лекарят прегледа пациента и изключи необходимостта да бъде в болница. Лекувайте с домашни средства.

Отвари от билки. Вземете царевични стигми, корен от глухарче, виолетово, плодове анасон, чистоленд, хайлайф. Вземете 2 супени лъжици трева и ги залейте с литър гореща, но не преварена вода. Необходимо е бульона да се охлади. Приемайте няколко пъти на ден преди хранене. Пийте две седмици, след това направете почивка до следващото обостряне.

Глухарче. През пролетта трябва да изкопаете корена на глухарчето, измийте и нарязайте на ситно. Налейте преварена вода, но е препоръчително да наблюдавате реакцията на организма през първите три дни, за да определите дозата. Необходимо е да отнеме 2 месеца. Необходимо е да се повтаря за профилактика два пъти годишно: през пролетта и през есента.

Чай от мента с мед. Този инструмент е абсолютно прост, но има голям брой лечебни свойства, Peppermint ще помогне за по-бързото освобождаване на жлъчния мехур и ще подобри функцията на панкреаса. Медът в състава си съдържа 26 микроелемента от периодичната таблица, необходими за работата на целия организъм, в частност на стомашно-чревния тракт. Можете да пиете ментов чай \u200b\u200bв неограничени количества и да използвате това средство за лечение или профилактика.

Елда с млечна суроватка. Това е идеално за превенция. Предварително пригответе елда - изплакнете и подсушете. Смелете го с пасатор. Отделно доведете суроватката до кипене.

Диета с елда

Елда диета при панкреатит

Има и ефективен метод за лечение на панкреаса.

Ден първи, два и три. Сварете елдата на прах за 3 минути в суроватка. Необходимо е да се яде всеки час по супена лъжица. В този ден няма нужда да ядете повече.

Четвърти и пети ден. Заменете суроватката с нискокалорично мляко. Можете да ядете толкова каша, колкото искате. Времето също не е важно. Основното правило е, че човек не може да гладува.

Ден шести Каша с суроватка се консумира сутрин и вечер, а през деня можете да ядете любимата си храна.

С помощта на тези рецепти можете да лекувате панкреаса. Но превенцията е по-лесна от лечението.

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, придружено от нарушение на въглехидратния метаболизъм и храносмилането. Потокът от ензими е нарушен, в резултат на което тъканите на органите се разцепват от собствения им продукт. Проявява се на фона на злоупотреба с алкохол, патология на жлъчната система, недостатъчен прием на протеини и мазнини от храната, нарушен метаболизъм на аминокиселини, излагане на токсични фактори, инфекции и наранявания. Може да възникне в хронична или остра форма.

Панкреатит - възпаление на панкреаса

Хроничният сорт има три клинични форми:

• обструктивна;
• паренхимни (възпалителни).

Характеризира се с развитието на оток и коагулационна некроза, което води до фиброза на някои области. Унищожаването на жлезистата тъкан е придружено от отслабване на екзокринната и ендокринната функция на панкреаса. Проявява се с епизоди на обостряне и ремисия.

Колко дълго е панкреатитът в ремисия?

Основната причина за спирането на ремисия е грешката в диетата.

Тъканите не възстановяват първоначалната си структура. Следователно функционалните разстройства продължават цял \u200b\u200bживот. Заболяването може да продължи дълго време, дълги години не се проявява, ако пациентът спазва препоръчаната диета и приема лекарства, предписани от лекаря. Не се изисква стационарна терапия.

Поддържащо лечение - антиаспиративни антиациди, лекарства заместителна терапия, средства за премахване на гастродуоденални нарушения на подвижността. Приемът на тези лекарства може да забави прогресията на заболяването, да забави началото захарен диабетзначителни храносмилателни разстройства.

Продължителност на лечението

Заместващото лечение продължава през целия живот на пациента. В случай на увреждане на опашката на панкреаса с унищожаване на по-голямата част се налага ежедневно приложение на инсулин с обем, съответстващ на нивото на гликемия и хлебни единици на хранителни продукти. Ако феномените на екзокринна недостатъчност преобладават, се посочват панкреатични ензими след хранене (Панкреатин, Креон).

Болницата настанява пациенти, които са развили обостряне на заболяването. По правило това се случва в нарушение на препоръчителната диета, използването на:

• остра;
• солено;
• прекалено кисел;
• мариновани храни;
• пържени.

Най-често ремисията се прекъсва след прием на дори малки дози алкохол или безалкохолни енергийни напитки (Red Bull, Adrenaline Rush).

Информация! Отнема от една седмица до месец или повече, за да се възстанови състоянието на панкреаса. Терминът зависи от тежестта на лезията и реакцията на пациента към използваните лекарства.

Корекцията на състоянието се извършва с помощта на голям брой физиологични и колоидни разтвори (Trisol, Reopoliglyukin), средства, които инактивират собствените ензими на пациента (Gordox), хистаминови Н2-рецепторни блокери (Famotidine), спазмолитици (Drotaverin). С развитието хеморагичен синдром трансфузия на фактори на коагулация, прясно замразена плазма.

Изисква въвеждането на аналгетици. При умерена болезненост могат да се предписват НСПВС (парацетамол, аналгин). В някои случаи е необходимо използването на наркотици.

През първите 2-3 дни от началото на обострянето пациентът се нуждае от глад. След това започват да го хранят с течна храна, като постепенно разширяват диетата.

Списъкът с разрешени продукти включва:

• извара;
• парен омлет;
• нискомаслена риба;
• варени зеленчуци;
• парни пудинги;
• обвиващи лигавични каши;
• печени ябълки.

Трябва да изоставите консерви, пълномаслено мляко, тлъста или пушена риба, трудно усвоими месни, месни и гъбни бульони, пресни ръжен хляб, Освен това трябва да се избягват други продукти с дразнещо действие върху стомаха и червата.

Признаци на обостряне

Обострянето се придружава от появата на болка

Основният симптом на обостряне на хроничния панкреатит е болката. Той може да бъде локализиран в левия хипохондриум, епигастрална зона или да бъде с херпес зостер. Появява се като правило 40-60 минути след нарушение на диетата. В легнало положение - засилва се, докато седи с наклон напред - отслабва. Усещанията са остри или тъпи, потискащи.

Оплаквания на пациент с обостряне:

1. Обелване, киселини, гадене.
2. Стеаторея, диария.
3. Табуретка до 6 пъти / ден, кашиста, с неприятна миризма.
4. Може би появата на яркочервени заоблени петна по кожата ().

Информация! Обострянето на хроничния панкреатит продължава от 1 до 4 седмици, обаче острите прояви продължават 2-7 дни. Освен това на фона на терапията клиничната картина става по-слабо изразена.

Остър панкреатит

Първоначално асептично възпаление на тъканта на панкреаса, при което има остро нарушение на неговата функция. Може да се появи в лека, умерена или тежка форма.

Лекият курс се характеризира с подуване на органа и не води до образуване на некроза. Продължителността на атаката, обект на обем инфузионна терапия - около 3-7 дни.

Липсата на лечение води до развитие на некроза, което изисква хирургическа намеса. Без операция, обикновено фатална. Сърдечният арест възниква на фона на интоксикация и увреждане на близките органи от храносмилателните ензими. Това обикновено се случва на 7-10 ден от заболяването.

Ако пациентът е опериран навреме, отнема около 1 месец. В бъдеще той се нуждае от доживотна присъда, която се избира в съответствие със съществуващите нарушения.

Реактивен панкреатит

Реактивният панкреатит може да бъде резултат от токсичните ефекти на лекарствата.

Течове с изразени клинични проявленияТова обаче е добре лечимо. Обикновено не води до образуване на панкреатична некроза. Тя възниква като реакция на ефекта на провокиращ фактор: шок, интоксикация, обостряне пептична язва, отравяне, прием на определени лекарства. Лечението не се различава от лека степен на остър панкреатит. Периодът на възстановяване е 3-5 дни с ранно начало на терапията.

Колко дълго трае панкреатитът зависи от:

• форми на патология;
• квалификационно ниво на лекаря;
• първоначалното състояние на панкреаса, по-специално, и на целия организъм на пациента като цяло.

Горните са средните дати, които могат да варират значително, както нагоре, така и надолу. От голямо значение е скоростта на началото на терапевтичните мерки. Ето защо, при първите признаци на патология, трябва незабавно да се свържете с клиниката за преглед и назначаването на необходимата терапия.

Често по време на първите атаки на панкреатит човек има нужда от незабавна хоспитализация, особено ако коремните болки станат непоносими.

В тази връзка е необходимо да се отложи планираната дейност, така че много пациенти се интересуват от това колко са в болницата с панкреатит. Отговорът на този въпрос може да зависи от вида на възпалението на панкреаса, скоростта на диагнозата и много други фактори.

Ако човек има симптоми на пристъп на панкреатит, първо е необходимо да се обади на екип на линейка. Докато лекарите стигат до пациента, важно е бързо да му окажат първа помощ. За да направите това, изпълнете следните стъпки:

1. Поставете пациента на диван или легло.
2. Прикрепете нагревателна подложка, напълнена към областта на болката студена вода или мокра кърпа. Абсолютно невъзможно е да се затопли коремната област.
3. Отворете прозореца в стаята. Проветрете го.

Когато лекарят пристигне на мястото, той ще извърши необходимите процедури въз основа на представените клинична картина, Най-често при атаки на болка се прилага Папаверин. Освен това пациентът е приет в болницата, докато хоспитализацията не може да бъде отказана.

При първите пристъпи на болка в коремната област трябва да се обадите на лекар или да отидете в болницата. Забавянето дори с няколко часа може сериозно да повлияе на състоянието на пациента и да причини усложнения. В допълнение, остър панкреатит без правилно лечение може бързо да се развие в хроничен.

хоспитализация

Колко панкреатит се лекува след хоспитализация? При обостряне обикновено се налага инфузионно лечение, след което пациентът се освобождава да продължи терапията у дома. Веднага след като пациентът влезе в болницата, измерват кръвното налягане и отиват при първоначална проверка до лекаря. Освен това е необходимо да се проведат следните диагностични мерки:

• кръвен тест за определяне на левкоцити и ензими;
• лапароскопия;
• ултразвуково изследване.

След като извърши всички необходими процедури, лекарят оценява панкреаса и състоянието на пациента и разкрива формата на панкреатит. Въз основа на получените данни се избира метод и план на лечение и селекция лекарства, Лечение за умерена тежест провеждани в интензивното отделение, при силна болка и интоксикация може да се наложи реанимация.

Стационарно лечение

Острият панкреатит при възрастни се лекува в болница, като се използват следните мерки:

1. На първо място е необходимо да се премахне синдрома на болката. За това се използват такива лекарства като Baralgin, Novocain, Analgin, Promedol под формата на таблетки и инжекции.
2. Втората стъпка е да се извърши хипертония на жлъчните пътища. За това е подходящо лекарство като No-Shpa.
3. Не забравяйте да премахнете товара от панкреаса и да си осигурите спокойствие. Това ще помогне на гладно. През първите няколко дни след началото на лечението можете да пиете обикновена питейна и минерална вода.
4. Често важно е превенцията на тромбозата.

Колко време се вземат спешни мерки? Това обикновено отнема няколко минути, но понякога отнема цял ден. След тяхното прилагане започва период на интензивна грижа.

Той включва прием на сорбенти (Smecta, Almagel) и противовъзпалителни лекарства (Gordox и Mannitol капково, Kontrikal). За намаляване на хидролизата се предписват диуретици (Фуросемид).

За да се предотврати влошаването на състоянието на пациента, е необходимо да се почисти и източи стомаха, както и да се провери състоянието на други вътрешни органи, но не се извършва цялостен медицински преглед поради опасното му състояние. За да се улесни работата на панкреаса, се правят инжекции с инсулин.

Така елиминирането на атака на остър панкреатит или обостряне на хроничната му форма обикновено отнема около 7-10 дни, като първите 2-3 дни са периодът на най-интензивната терапия. След изписване от болницата пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекарите от един месец и половина до шест месеца.

Хроничният панкреатит трябва да бъде спрян с преминаване на периодични прегледи, спазване на режима и самостоятелно прилагане на препоръчаните лекарства.

Хирургическа интервенция

Колко са в болниците с панкреатит, ако е необходима операция? Тази форма на лечение може да отнеме различно време, времето зависи от мащаба на проблема.

Лечение на панкреатит хирургия може да се предпише при диагностицирането на усложнения. Показан е за жълтеница, липса на полза от лекарства, откриване на образувания в панкреаса чрез ултразвук.

В този случай ще е необходимо време не само за подготовката и прякото провеждане на хирургическата интервенция, но и за рехабилитационния период. Така пациентът прекарва след него около седмица в болница и прекарва около 1,5-2 месеца в домашно лечение.

Предписва му се специална диета, лекарствена терапия, физически упражненияи също така съставляват ежедневие. Поставянето в болница отново е необходимо при първите признаци на усложнение.

заключение

Когато човек възникне силна болка и признаци на остър панкреатит, има голяма вероятност той да бъде настанен в болницата. В такива случаи не можете да се колебаете и е важно незабавно да потърсите квалифицирана помощ.

В най-успешните случаи можете да се отървете от болестта, като по този начин е възможно след седмица, но със забавяне и нарушаване на режима, терапията може да бъде отложена до няколко месеца.