Mareos benignos en niños. Mareos de compra paroxística benigna: naturaleza de la ocurrencia y principios del tratamiento

Uno de los más razones frecuentes El mareo del sistema es una patología que se denomina "mareos posicionales paroxística benigna" (DPPG). La manifestación instantánea de signos de esta enfermedad se observa durante las sentadillas y la pendientes, así como al realizar otro ejercicio.

La condición del paciente diagnosticada con DPPG se caracteriza por los ataques cortos de mareos que están provocados por el cambio de la posición del cuerpo en el espacio, su movimiento (a veces se vuelve bastante bien la cabeza para que comenzara a girar). Dicha reacción de organismo se llama hipotensión ortostática.

La presencia de ololitiasis puede deberse a las siguientes razones:

• infecciones de oído medio;
• Cmt (trauma craneal);
• cumplimiento de la cama prolongada;
• intervenciones operacionales de Outlook;
• enfermedad de menier;
• la acción de cierto drogas antibacterianas (gentamicina);
• los ataques permanentes de la migraña, provocados por fenómenos distónicos y espasionarios en las arterias que se ejecutan en el laberinto.

Para los ancianos, DPPG se hace más probable después de un infarto de laberinto. En medias casos, la causa de la aparición de la enfermedad permanece sin identificar. Las mujeres se enfrentan a tal patología 2 veces más a menudo que los hombres.

Característica distintiva cuadro clinico En DPPG es kupaulolitiasis (circuito de calcio cristalizado). La presión ejercida por ellos afecta a un receptor ampular responsable de la percepción de la aceleración angular.

Por esta razón, el mareos posicionales se fija cuando la cabeza y el torso están en una posición determinada. Bajo la influencia de la gravedad, los fragmentos de los ololitos se mueven al canal semicircular (Coupulololyatiasis) o se asientan en el receptor ampular. Los embragues más a menudo se localizan en el canal semiconector trasero del laberinto, ya que estas áreas están en el plano de la gravedad.

El comienzo del ataque de DPPG se produce durante el período latente que dura 10 segundos. Primero, los mareos serán fuertes. Está acompañado de varios síntomas vegetativos. Esta sensación dura solo 1 minuto, y si no está girando la cabeza, pasa rápidamente.

Después de algunos turnos, el PDPG desaparece, pero un largo descanso conduce a su re-ocurrencia, sin embargo, no hay síntomas adicionales.

Diagnóstico diferencial

Para que el tratamiento sea efectivo, es necesario asignarlo solo después de que logró hacer un diagnóstico con la mayor precisión posible. Hay varias enfermedades que son similares en sus manifestaciones con DPPG o lo acompañan, creando una idea incorrecta del estado de la persona.

Los mareos posicionales benignos pueden parecerse a un aura de migraña (uno de los síntomas de la osteocondrosis) o la patología infecciosa. Hacer las conclusiones correctas en tales casos ayuda diagnóstico diferencialQue es el más detallado y preciso.

Signos típicos de DPPG:

• bredity (se produce mareos sin ningún razones visibles y termina de manera similar);
• la duración del ataque no es más de un día;
• hay síntomas vegetativos (sentimiento de náuseas, palidez. piel pokrov, hiperhidrosis, calor);
• al final del ataque, la condición se vuelve completamente ordinaria y bastante aceptable;
• apariencia improbable de ruido en las orejas, sordera y dolores de cabeza.

La restauración del cuerpo después de superar la enfermedad se produce muy rápidamente, y no se requieren más de 30 días para el tratamiento.

Diagnóstico (en caso de daños en el canal semicircular trasero)

El diagnóstico en la canalolitaniasis del paciente del canal semicircular trasero puede estar utilizando una prueba especial. Al verificar el laberinto derecho del paciente, piden que gire la cabeza a unos 45˚ izquierda.

Después de realizar las condiciones suministradas, el especialista lo más rápido posible, pero apiló suavemente al paciente al lado derecho y espera 10 segundos del período latente. Además, el sujeto se observa el surgimiento de mareos y nistagmos (contracciones) dirigidos hacia la oreja derecha.

Después de que la manifestación de los síntomas se convierta en el máximo, su severidad irá a la disminución. Tan pronto como todas las sensaciones desagradables desaparezcan, el paciente le preguntará rápidamente cambiar la situación y sentarse.

Por lo general, los signos de violaciones aparecen nuevamente, aunque con una fuerza más pequeña, y el nistagm se envía a la dirección opuesta desde la oreja derecha.

Verificar el canal Laberinto izquierdo se realiza de acuerdo con un principio similar. Este procedimiento se llama muestra del mareos posicional Dix-Holpayka. Además de ella, será necesario hacer:

• Cerebro de resonancia magnética;
• radiografía de la columna cervical;

Si los canales semicirculares horizontales se ven afectados, entonces el método de verificación de estado del paciente será ligeramente diferente.

Diagnóstico (con daños al canal semicircular horizontal).

Esta variante de la enfermedad se detecta mucho con menos frecuencia, solo el 10-20% de los casos. Al mismo tiempo, se pueden sorprender varios canales semicirculares en los oídos (por ejemplo, en la izquierda, horizontal, en la vertical derecha), además, debido a las acciones de los especialistas, pueden moverse uno a otro.

Si el canal semicircular horizontal sufre, entonces el paciente suele sentir mareos, tener un carácter atacante cuando inclina su cabeza en diferentes direcciones, acostado en la espalda. Notable solo a este signo después de un completo descanso y cuando gire la cara hacia el oído del paciente.

Dichos diagnósticos son convenientes porque se puede realizar de forma independiente.

El período latente del DPDG durante la derrota del canal semicircular horizontal del breve (5 segundos), y el ataque en sí tiene una mayor duración. A menudo, la patología está acompañada de vómitos.

Tratamiento

En este momento, aparece la terapia de la ololitiasis, las acciones que contribuyen a la extracción del otolito del canal semicircular de nuevo en la víspera del tamiz. Esto le permite eliminar los síntomas ya existentes, pero no garantiza que el ataque no vuelva a suceder.

En situaciones en las que es imposible eliminar la excavación, los expertos recurren a un método de provocación de vertebras múltiples, lo que permite reducir la gravedad de los síntomas (o incluso deshacerse de ellos) debido a la compensación central.

Después de que el médico asistente hará las acciones necesarias, generalmente es necesario reducir la excitabilidad vestibular. Para este propósito, se aplican medicamentos veltibulolíticos especiales.

La mayoría de las veces, los expertos son prescritos por los pacientes betagistina dihidrocloruro (Betaderk). El medicamento tiene un impacto en la oreja interior. receptores de histamina y núcleos vestibulares del sistema nervioso central.

Betaderk mejora el flujo de sangre y normaliza la presión linfática dentro del caracol y el laberinto. Además, el fármaco contribuye a aumentar los niveles de serotonina, que también hace que los núcleos vestibulares sean menos activos. La dosis óptima del medicamento es de 24 mg dos veces durante el día.

Además, el médico puede designar. medios adicionalesEso ayudará a eliminar las náuseas, los mareos y el estrés emocional, y también contribuirá a la normalización de la circulación sanguínea en su conjunto.

Uno de los momentos más significativos relacionados con la superación del trastorno del sistema vestibular se asocia con la implementación de complejos de ejercicios, que son una gimnasia vestibular especial.

Es igualmente importante proceder al tratamiento lo antes posible, así como proporcionar psicoterapia racional, porque en algunos casos (como, por ejemplo, con mareos fatiga fóbica), la causa principal de la enfermedad puede convertirse en desórdenes psicológicos, sin la eliminación de los cuales todo el proceso no tendrá sentido. También debe tenerse en cuenta que el paciente puede requerir no solo el medicamento, sino también el tratamiento operativo.

Gimnasia de salud

En primer lugar, estamos hablando de la pendientes de cabeza del rotador (frente al paciente). La persona acostada o inclinada sostiene la postura aceptada durante 10-15 segundos. Después de que se sienta, al mismo tiempo girando su cabeza hacia un lado frente al área enfermo.

También puede girar giros con columpios verticales de un lado a otro. El resultado necesario es ya por día después del 75% de los pacientes.

• Maniobra epipe.

Debe sentarse en el sofá en la posición sentada y gire la cabeza unos 45 ° hacia el lado del oído del paciente. El especialista corrige la postura resultante y apiló al paciente en la parte posterior, también arrojando su cabeza a 45 °. Después de eso, es necesario desplegarlo en la dirección opuesta, y todo el cuerpo está enteramente en el lado donde una oreja sana.

El último paso es tomar una posición inicial, incline la cabeza y recurre dónde se siente mareos. Repita todo el complejo 3-4 veces.

En una posición sentada las piernas para mantenerse perpendiculares a la superficie de la tierra. La cara se despliega 45 ° en la dirección de ese oído que no duele. Pose para arreglar con la ayuda de las manos y acostarse en el lado opuesto al lado que la cara se volvió.

En esta posición, es necesario que sea hasta que el ataque esté completamente aprobado, y después de que el médico vuele al otro lado sin cambiar la posición de la cabeza. Revite la finalización del ataque, luego tome la posición inicial. Repite según sea necesario.

Sentado en un sofá, gire la cabeza hacia el ángulo estándar para los ejercicios a un lado donde se encuentra el área patológica. El médico debe mantener la cabeza del paciente a lo largo de la maniobra. Una persona necesita ser puesta en la espalda y gire la cara en la dirección opuesta. Luego gire la cabeza hacia donde la oreja es genial.

Además, el cuerpo humano que vino a la recepción, se dio la vuelta para que se quede sobre el estómago. La cabeza debe ser girada para que la nariz indique perpendicularmente hacia abajo. Gire al paciente al otro lado, y ponga la cabeza para que su lado enfermo esté derribado. De vuelta a su posición original a través de un lado sano.

Tales técnicas suelen ser bastante suficientes para superar la enfermedad, por lo que no debe recurrir a los recibidos de forma independiente recetas populares Tratamiento de mareos, especialmente sin recibir la aprobación de un especialista.

Salir

El claro DPPG debe ser necesario, ya que esto no tendrá miedo de la profundidad o altura excesiva, donde se registran fuertes caídas de presión, y también será posible minimizar la probabilidad de recurrencia. Lo único que se requiere del paciente en este caso es consultar a un médico de manera oportuna para que prescriba los medicamentos, ejercicios u operaciones necesarios (si se necesita).

Los mareos posicionales paroxística benigna (DPPG) se ubican primero entre todas las causas del vértigo.

Ocurre cuando se cambia la posición del cuerpo, a veces en los momentos más imprevistos.

La naturaleza de este síntoma, los métodos de diagnóstico y métodos de tratamiento se considerarán más en el artículo.

Los círculos posicionales de la cabeza pueden surgir después de la aparición de la lesión craneal o la infección viral transferida.

También puede aparecer después de incorrecto tratamiento quirúrgico o como complicaciones del tratamiento con antibióticos (gentamicina).

La enfermedad es siempre benigna.

Los períodos de exacerbación se pueden repetir diariamente, pero luego el largo período de remisión viene, lo que puede durar varios años. La enfermedad puede comenzar a cualquier edad.

Causas de mareos posicionales.

En el oído interno hay un aparato vestibular que es responsable de la orientación de una persona en el espacio. En previsión oído interno Hay receptores especiales que están unidos a la otolitis y transmiten información sobre todos los cambios en la ubicación espacial del cuerpo.

Un mareismo posicional benigno se asocia con el desplazamiento de los otolitos, como resultado, cuándo aparece la posición de la cabeza, aparece una sensación de mareos. Las partículas de la otolitis despegan y caen en el canal trasero del oído interno, donde se eligen a sí mismos debido a la ubicación baja del canal en cualquier posición del cuerpo humano.

Si nota la apariencia de los nuevos síntomas no característicos para usted, no apriete la visita al médico. Los mareos pueden ser tanto un problema resuelto fácilmente como el síntoma de enfermedades más pesadas.

Síntomas

Al visitar una naturaleza posicional, los ataques suelen aparecer repentinamente y son a corto plazo. Tal vez el costo de las náuseas y los vómitos. El curso de los ataques es tolerado por una persona con fuerza, reduciendo significativamente la calidad de su vida.

La repentina de los apetecimientos puede ser menos peligrosa debido a la probabilidad de caída y lesiones o, por ejemplo, la aparición de ataques al conducir un automóvil. Síntomas más fuertes Se manifestó por la mañana en la posición de mentira o cuando se convierte en la cama.

Características distintivas de mareos posicionales:

• la cabeza no está girando constantemente, los síntomas aparecen por los ataques;
• término corto;
• nistagm - Movimientos oculares involuntarios rápidos;
• acompañar los síntomas de las violaciones sistema vegetativo - Paldor, lanzando calor, aumento de los ataques de la sudoración, náuseas;
• durante la ausencia de un ataque de una queja, el paciente está ausente, bien es bueno;
• después de la enfermedad, el cuerpo rápidamente llega a la normalidad;
• cuando los mareos, a menudo no hay ruido en las orejas y una sensación de sordera, el dolor de cabeza es raro.

Formas de la enfermedad.

En DPPG, u Ololytimiasis, se distinguen 2 formas:

1. Canalolyatiaz: los fragmentos de la otolitis de Cuchkin se encuentran en una parte suave del canal.
2. Capulolyatiaz: fragmentos atrincherados en la ampolla de uno de los canales.

Al hacer un diagnóstico, siempre se indica un lado afectado y un canal semicircular.

La repentina de sus síntomas debe ser alarmada. Trate de encontrar un patrón para luego decirle a un médico acerca de esto, cierto tiempo para la posición del cuerpo que provoca el factor.

Diagnóstico

El diagnóstico es bastante simple y se basa principalmente en las quejas del propio paciente.

Para confirmar el diagnóstico, se realizan pruebas especiales.

Por ejemplo, la muestra de Dix-Holpike. Clínicamente significativo es que cuando se observa mareos de un paciente, se observa un movimiento involuntario de los ojos.

Es muy importante llevar a cabo el diagnóstico correcto de mareos. Hay casos en que el paciente encontró osteocondrosis. departamentos cervicales La columna vertebral o los problemas vasculares en el cerebro y estos factores se clasificaron como la principal causa de mareos. Al mismo tiempo, estos solo estaban acompañando enfermedades, ya que la marea fue causada por la disposición incorrecta de los ololitos y los giros de la cabeza.

Diagnóstico: la etapa más importante en el camino hacia el tratamiento. Tenga cuidado con los sentimientos de su cuerpo para que el médico pueda determinar correctamente la causa de los mareos.

Principios de tratamiento de mareos posicionales.

El lugar principal en el tratamiento de mareos posicionales benignos se asigna para realizar maniobras de posición especiales.

Al mismo tiempo, el médico realiza una serie de pendientes y la cabeza se convierte en tal manera que completar el síntoma.

Por ejemplo, cuando se maniobra, Epipe, las partículas de olólitos se mueven de los campos del oído interno en el que causan mareos a otras áreas.

La maniobra se puede realizar como un médico y un paciente en su propia casa. El esquema de maniobra es bastante simple: debe cambiar su ubicación cinco veces, mientras se inclina la cabeza en un ángulo determinado.

El tratamiento de Medicase es ineficaz. Los medicamentos existentes no pueden eliminar. ataque agudo. En los casos severos, en ausencia de resultados después de MenEVROV médica, la cirugía se puede mostrar.

En general, el pronóstico del tratamiento de los mareos benignos es favorable, y la efectividad del tratamiento en la mayoría de los casos es alta.

Permanente I. mareos fuertes Puede indicar la presencia de procesos patológicos en el cuerpo, que son difíciles de diagnosticar de forma independiente. Aquí hay una lista de enfermedades que son inherentes a este síntoma.

¿Hay ejercicios vestibulares?

Efectivo con mareos posicionales serán maniobras de rehabilitación, al realizar la desaparición de los sedimentos enrollados desde el campo del canal del oído interno.

Los ejercicios vestibulares ayudarán a deshacerse de los mareos.

En esta posición o la mentira, el paciente es de unos 15 segundos, y luego regresa a la posición sentada, pero gira la cabeza hacia el otro lado. Tales ejercicios dan un 75% de efecto positivo.

El tratamiento de mareos posicionales en la mayoría de los casos depende de usted. El desempeño regular del ejercicio y las prescripciones del médico, y siempre se deshará de este problema.

Con mareos posicionales benignos, lo principal es diagnosticarlo correctamente, para no comenzar la terapia errónea. La recuperación adicional depende en la mayoría de los casos de los propios pacientes, el cumplimiento regular de ejercicios especiales y prácticamente no hay gastos financieros.

Los cambios en edad en la operación del aparato vestibular pueden conducir a mareos. Ayudar a eliminar un síntoma desagradable. Ver una lista de medicamentos recomendados.

¿Debo recurrir al médico si ocurre un mareo ligero periódicamente? Considere las principales causas de este síndrome.

Video en el tema

La marea posicional paroxística benigna (DPPG) es un trastorno vestibular que se produce al cambiar la posición del cuerpo y la cabeza. Las razones de esta patología no están completamente aclaradas. Se cree que el DPPG se basa en cambios estructurales en el laberinto interno como resultado de cualquier influencia externa. Las mujeres sufren de DPPG más a menudo que los hombres. La frecuencia de ocurrencia de este tipo de mareos es lo suficientemente alta y hasta el 50% de todas las inmersiones periféricas vestibulares.

Mecanismos de desarrollo para suscribir PTP.

Actualmente, los científicos sugieren dos teorías básicas del origen del DPPG asociado con la destrucción del oído interno de la membrana de Olion. Esta es una dupleolitiasis y canalolyatiasis. En el primer caso, las partículas que se mueven fácilmente de la membrana de Olion se fijan en la cúpula de uno de los canales, y en la segunda, en su cavidad. Estas partículas tienen una pequeña masa y luchan por la precipitación, pero cualquier movimiento principal conduce a su movimiento y causa ataques de mareo. El mejor período de la sedimentación de las partículas OLHED es la fase de la noche de sueño, cuando forman los llamados coágulos, que, después de despertar, causan cambios hidrostáticos en el semiccurso. Al mismo tiempo, en el lado opuesto, estos cambios están ausentes.

La asimetría resultante en el estado de los receptores vestibulares y conduce al desarrollo de síntomas patológicos. Se cree que la base de todos estos trastornos es una violación del metabolismo del calcio. Al mismo tiempo, los factores provocadores para el desarrollo de DPPGS pueden ser:

• lesión por tarjeta y cerebral;
• intervenciones quirúrgicas;
• infecciones;
• recepción de drogas antibacterianas diferencíxicas (por ejemplo, antibióticos del grupo aminoglucósido);
• dystonia neurocirculatoria, migraña, etc.

Con el tiempo, las partículas movidas libremente se disuelven en el endolinfo o se desplazan en las bolsas de la oreja interna y el paciente que se está recuperando.

Manifestaciones clínicas

Los mareos con esta patología ocurren cuando la posición de la cabeza cambia, por ejemplo, después de levantar la cama.

DPPG se caracteriza por ataques típicos de mareos repetitivos con una sensación de rotación de artículos circundantes. La mayoría de las veces surgen por la mañana después del despertar o por la noche en el momento de girar en la cama. Provoca el ataque de mover la cabeza de una posición a otra. En este caso, los mareos tienen una mayor intensidad, pero no se continúa más de un minuto. A menudo, el ataque está acompañado por náuseas, vómitos y preocupación común. Con un curso a largo plazo de la enfermedad en individuos que sufren del DPPG, pueden aparecer trastornos de la función de equilibrio.

Además, durante los mareos en pacientes, aparece otra característica específica - Nistagm (movimientos involuntarios oscilatorios manzanas de ojos). Puede tener una dirección diferente dependiendo de la ubicación del canal semicircular afectado. Más a menudo, DPPG ocurre cuando la ubicación de los cambios patológicos en el canal semicircular trasero.

Un rasgo distintivo de esta patología de otras formas de mareos es la ausencia de otros. síntomas neurológicos y rumor normal.

Diagnóstico

DPPG Diagnosis se basa en manifestaciones clínicas Enfermedades. Con un objetivo y un examen adicional de los cambios patológicos, generalmente no se detecta. Ayude al médico a confirmar el diagnóstico de muestras de posicionamiento especiales. Por ejemplo, Dix-hallpayka prueba. Antes de que se realice, el sujeto está en la posición sentada y gira la cabeza en alguna dirección a 45 grados. Luego, el médico corrige su cabeza y lo mueve rápidamente a la posición acostada (mientras que la cabeza se cuelga del borde del sofá), y luego observa el movimiento de los ojos del paciente y su condición. El surgimiento de este nistagm y el ataque de mareos indica la presencia de DPPG en el paciente.

Se requiere diagnóstico diferencial con la patología de la fosa craneal trasera, la nasagm etapa central, la esclerosis múltiple y la insuficiencia de vértebro-basilar.

Terapia conservadora

El tratamiento de DPPG está dirigido a aliviar los ataques de mareos en el menor tiempo posible. Para hacer esto, el método de los efectos terapéuticos se puede usar utilizando maniobras especiales que contribuyen al movimiento mecánico de partículas libres en canales semicirculares. Las maniobras son un conjunto de ejercicios que se pueden realizar de forma independiente o con la participación del médico atendido. Cabe señalar que estos últimos son más eficientes (la cura ocurre en el 95% de los casos).

En casa, estos pacientes pueden usar la técnica Daroff Brandt. Su esencia radica en el ejercicio 3 veces al día a las cinco pendientes en cada dirección.

• Para llevar a cabo una maniobra, después de despertarse, es necesario sentarse en el centro de la cama, bajando las piernas.
• Después de eso, debe girar la cabeza en un ángulo de 45 grados a la izquierda (o derecha) y estar en el mismo lado.
• Se recomienda estar en esta posición dentro de los 30 segundos o hasta el final del ataque (si corresponde).
• Lo mejor es recomendable para repetir la cabeza hacia el otro lado.

La duración de la terapia similar se determina individualmente, su efectividad es de aproximadamente el 60%. Con una alta sensibilidad vegetativa para el período de maniobras, los medios de betagistina y anti-anémicos se pueden asignar al paciente.

Otras maniobras médicas se llevan a cabo bajo el control del médico asistente, ya que pueden causar ataques vegetativos severos y son técnicamente más complejos. Un ejemplo de tal impacto puede ser el método de lemplete.

• Para su implementación, el paciente se sienta en el sofá hacia arriba.
• El médico corrige su cabeza en el momento del procedimiento y primero lo convierte a 45 grados hacia la lesión en el plano horizontal.
• Luego, el paciente se mueve hacia atrás y gira la cabeza hacia el otro lado.
• A continuación, el paciente gira a un lado saludable a oreja.
• Luego, en el estómago y luego en el lado opuesto, mientras que la cabeza se desplaza a lo largo de la rotación.
• Al final de la maniobra del paciente sentado en un sofá a través de un lado saludable.

Cirugía

Si el efecto ot. tratamiento conservador DPPG está ausente, la intervención quirúrgica es necesaria.

Con ineficacia métodos conservadores Y la adaptación demasiado larga es posible el tratamiento quirúrgico de DPPG. El procedimiento más eficiente y seguro es un relleno con los chips óseos afectados.

También se pueden usar otras intervenciones quirúrgicas (la eliminación del laberinto afectado, la intersección del nervio vestibular), pero tienen una serie de complicaciones y conducen a la destrucción de las estructuras del oído interno.

En parte de los pacientes (en el 6% de los casos), son posibles las recidivas de la enfermedad, en cuyo caso es necesario limitar el movimiento en el espacio y el acceso al médico lo antes posible.

Conclusión

La aparición de DPPG puede violar la actividad vital normal de los pacientes e incluso privar a su capacidad de trabajo. Pero, por lo tanto, estos trastornos y se denominan benigno de que su característica característica es la repentina desaparición de todos los síntomas. El tratamiento DPPG se asigna si se transfiere seriamente a los pacientes y persiste. por mucho tiempo. Y en la mayoría de los casos, los resultados no se hacen esperar.

El otorinolaringólogo A. L. Guseva presenta una presentación sobre el tema "DPPG":

Neurólogo Kinzersky A. A. Habla sobre mareos posicionales benignos:

Repetidos ataques transitorios a corto plazo de mareos del sistema, que se almacenan cambiando la posición de la cabeza. Asociado con la presencia de flotante en el endolinfo o fijado en los otolitos de Kupaul. Además de las náuseas y, a veces, los ataques de mareos paroxística no están acompañados por ningún otro síntomático. El diagnóstico se basa en las quejas de los pacientes, una muestra positiva de DIX-Hallpike, los resultados de la prueba de rotación. El tratamiento consiste en realizar técnicas médicas especiales de EPIPE o SEMOMT, realizando gimnasia vestibular.

General

Mareos posicionales paroxística (PPG) es un mareos benigno del sistema Paroxy, una duración de varios segundos a 0,5 min, lo que ocurre cuando la cabeza se mueve es más a menudo en la posición horizontal del cuerpo. Descrito en 1921 por Robert Barurance. En 1952, DIX y Hallpikes sugirieron la conexión de la enfermedad en la balanza de equilibrio y propuso una muestra de diagnóstico provocativa al uso clínico, que aún utiliza especialistas en el campo de la neurología y el vestibular. Dado que los mareos posicionales paroxísticos no están asociados con la lesión orgánica del oído interno, sino que se debe solo a un factor mecánico, "benigno" se agrega a menudo a su nombre. PPG es más común en las mujeres. La incidencia es de alrededor del 0,6% de la población por año. Las personas mayores de 60 años son 7 veces más a menudo que más jóvenes. El más afectado por el período de edad PPG es de 70 a 78 años.

Causas de mareos posicionales paroxística.

El aparato vestibular está formado por 3 canales semicirculares y 2 bolsas. Los canales están llenos de endolinfas y enviadas por pelos, receptores vestibulares que perciben las aceleraciones angulares. Desde arriba, las células de los pelos cubren las computadoras de membrana, en la superficie de las cuales se forman los otolitas (Otokonia): cristales de bicarbonato de calcio. En el curso de los medios de vida del cuerpo, las plataformas gastadas son destruidas y utilizadas.

En la interrupción del metabolismo (hiperproducción o reciclaje debilitado), sus partes están flotando libremente en el endolinfo de los canales semicirculares, la más a menudo se acumula en el canal trasero. En otros casos, los Ololytes caen en las ampollas (extensiones) de los canales y se adhieren a las células del receptor que cubre el cápula. Durante las cabezas de la cabeza, la inferencia se mueve en el endolinfo de los canales o cambia al coupul, lo que afecta molesto en las células del cabello y causando mareos. Después del final del movimiento, la ololyta se resuelve en la parte inferior del canal (o deja de moverse al coupul) y la marea se detiene. Si la Otokonia está ubicada en el lumen de los canales, entonces dicen sobre la canalolyatiasis si se depositan en Kupaul, entonces la coupulolitiasis.

A pesar del mecanismo de aprendizaje detallado para la aparición de PPG, las causas de la formación de Otokonii gratuitas en la mayoría de los casos no permanecen claros. Se sabe que en varios pacientes, los olitos se forman debido al daño traumático a la membrana de Olion durante la lesión cerebral de la banda. A los etientifactores, que también pertenecen al laberinto transferido previamente de la etiología viral, la enfermedad de la menietora, el espasmo del suministro de sangre a la arteria (para la migraña), las manipulaciones quirúrgicas en el oído interno, recibiendo un farmacéutico farmacéutico heotóxico (ante todo, , antibióticos de gentamicina-fila). Además, los PPG pueden actuar como una patología concomitante con otras enfermedades.

Síntomas de mareos posicionales paroxística.

La base de la imagen clínica es un mareos del sistema transitorio, un sentido de movimiento de objetos en un plano horizontal o vertical, como si girara alrededor del cuerpo del paciente. Tal mareo el paroxismo es provocado por los movimientos de la cabeza (giros, plegables). La mayoría de las veces ocurre en la posición de mentira, cuando se convierte en la cama. Por lo tanto, la mayoría de los ataques de PPG caen por la mañana cuando los pacientes se encuentran en la cama después de despertarse. A veces, los paroxismos de mareo ocurren en un sueño y conducen al despertar del paciente.

En promedio, el ataque de PPG no dura más de 0.5 minutos, aunque los pacientes parecen estar más largos en sus quejas, en sus quejas, a menudo indican que los mareos duran varios minutos. Es característico que el ataque no esté acompañado por el ruido en los oídos, dolor de cabeza, la audición cayendo (pérdida auditiva). Posibles náuseas, en algunos casos vómitos. Durante varias horas después del ataque o periódicamente en los intervalos entre ellos, algunos pacientes observan la presencia de mareos no sistémicos: sentido de temblor, inestabilidad, "tontos". A veces, los ataques de PPG son de un personaje, pero en la mayoría de los casos durante el período de exacerbación surgen varias veces a la semana o al día. Luego sigue el período de remisión en el que no hay paroxismos de mareo. Puede durar hasta varios años.

Los ataques de mareos posicionales no son peligrosos para la vida o la salud del paciente. Las excepciones son casos en que se produce un paroxismo cuando una persona está a alta altura, inmersión submarina o vehículo de conducción. Además, las repeticiones de ataques pueden afectar negativamente al estado psicoemocional del paciente, provocando el desarrollo de hipocondrias, neurosis depresiva, neurosis.

Diagnóstico de mareos posicionales paroxística.

El diagnóstico de PPG se basa principalmente en datos clínicos. Para confirmar su confirmación, el neurólogo o el vestibular se llevan a cabo por la muestra de Dix-Holpayka. Inicialmente, el paciente se sienta, girando su cabeza a 45 grados en el lado afectado y fijando un vistazo al puente del médico. Luego, el paciente se transfiere bruscamente a la posición de mentira, por lo que tiene la cabeza en 30 grados. Después del período latente (1-5 segundos), se produce un mareos sistémico, acompañado de nistagm rotador. Para el registro de este último, se necesita filosofona de video o electronistagmografía, ya que el nistagm periférico se suprime al fijar la mirada y no se soluciona visualmente. Después de la desaparición del Nistagma, el paciente se devuelve a la posición sentada, que está acompañada por un ligero mareo y nistagm rotador, dirigido en la dirección opuesta en relación con lo causado anteriormente.

La muestra provocativa se realiza a partir de 2 lados. La prueba positiva bilateral Dix-Hallpayka se encuentra generalmente en el origen traumático PPG. Si durante la muestra no había mareos y nistagm, se considera negativo. Si se observó mareos sin nistagma, la muestra se considera positiva, diagnosticada por T.n. "PPG subjetivo". Después de repetir la repetición de muestras, el Nistalm se agota, no se produce mareos, ya que como resultado de movimientos repetidos, los otolitos se disipan a lo largo del canal semicircular y el clúster no se forma capaz de afectar el aparato del receptor.

Un desglose de diagnóstico adicional es la prueba de rotación, que se realiza en la posición que se encuentra con la cabeza de 30 grados. Con una muestra positiva después de un giro brusco de la cabeza, el intervalo latente surge nistagm horizontal, que está bien registrado con la observación visual. En la dirección de Nistagma, puede distinguir la canalolitiasis de la kupaulolitiasis y diagnosticar qué canal semicircular se sorprende.

El diagnóstico diferencial de PPG debe llevarse a cabo con un mareo posicional en la hipotensión arterial, un síndrome de la arteria vertebral, el síndrome de la barra-leu, la enfermedad de la meniencia, la neuronitis vestibular, la fístula laberíntica, las enfermedades del CNS (esclerosis múltiple, atascos craneales traseros). La base de la difidosis es la ausencia junto con el mareo posicional de los demás, característica de estas enfermedades, síntomas (pérdida de audición, "oscureciendo" en los ojos, dolor en el cuello, dolores de cabeza, ruido de los oídos, trastornos neurológicos, etc.).

Tratamiento de mareos posicionales paroxística.

La mayoría de los pacientes se recomiendan terapia conservadora, que depende del tipo de PPG. Por lo tanto, bajo la kupaulolitiasis, se utiliza la gimnasia vestibular de la semomt, y en la canalolyatiasis: técnicas terapéuticas especiales dirigidas a cambiar la ubicación del movimiento. Con síntomas residuales y ligeros, se recomiendan ejercicios para entrenar aparatos vestibulares. La farmacoterapia puede tener sentido durante los períodos de exacerbación. Su fundación contiene tales medicamentos como cinnarizin, ginkgo biloba, betahastin, flunarizin. pero terapia medica Puede servir solo una adición al tratamiento con técnicas especiales. Se debe decir que algunos autores expresan grandes dudas sobre su conveniencia.

Las técnicas terapéuticas más comunes incluyen tomar Epile, que consiste en fijación de cabeza consistente en 5 posiciones diferentes. La recepción le permite mover los oscilaciones del canal a la bolsa ovalada del laberinto, que conduce al alivio de los síntomas de SPG en el 85-95% de los pacientes. Al tomar el semino del paciente, desde la posición de sentarse con se convirtió en un lado sano, la cabeza se transfiere a la posición que se encuentra en el lado afectado, y luego, sin cambiar el giro de la cabeza, a través de la posición sentada en la posición de la posición en el lado sano. Tal cambio rápido de la posición de la cabeza le permite liberar los coupulos de los otolitos.

En casos severos con ataques frecuentes de mareos posicionales, no una aplicación vinculante de las técnicas de EPIPE y SEMONT, se considera la cuestión del tratamiento quirúrgico. La intervención operativa puede consistir en el llenado del canal semicircular afectado, la intersección selectiva de las fibras vestibulares individuales,

Por primera vez, lo que Robert Baruran describió el DPPG subsidiario en 1921. Se cree que este tipo de trastorno de trabajo de la parte periférica del analizador vestibular se produce en el 17-35% de los pacientes que atraen al médico con una queja sobre los mareos. Las personas de 50 a 60 años (40% de los casos) son más susceptibles a él. En las mujeres, se diagnostica un mareo paroxístico posicional benigno 2 veces más a menudo que en los hombres.

Las razones

Las causas de mareos paroxística posicionales benignos no están instalados. Presumiblemente, puede resultar en:

• daño cerebral;
• infección viral, oído interno afectado (laberinto);
• enfermedades de menier;
• tomar antibióticos con un efecto isótóxico;
• operaciones en el oído;
• espasmo de la arteria laberíntica.

Al mismo tiempo, los médicos creen que en más de la mitad de los casos, las causas de la aparición de DPPG no son patológicas. Hay varias teorías que explican el mecanismo de mareos posicionales benignos. El principal es Coupulololyatiasis.

El analizador vestibular responsable de mantener el equilibrio consiste en dos departamentos, la central, en el cerebro, y el periférico, ubicado en el oído interno. En el departamento periférico incluye canales semicirculares y la carrera.

En los extremos de los canales hay extensiones, ampollas, en las que se ubican las células de los pelos del receptor, sus grupos se llaman las culas (amortiguadores). Las cavidades del oído interno están llenas de líquidos: perilimpato y endolinfo. Cuando se mueve, la presión de los líquidos cambia, y se produce la irritación del receptor, como resultado, una señal de un cambio en la posición del cuerpo o la cabeza entra en el cerebro.

En la víspera del interior, hay dos bolsas: urticú y sacculus que se comunican con canales semicirculares. Tienen acumulaciones de células de cal, el aparato de etiqueta. Los procesos de las células nerviosas se envían a la otolitis. Según la teoría de la coupulolitiasis, las causas de DPPG están en el hecho de que las partículas más pequeñas se desprenden de la otolitis cuando la cabeza gira, que luego se pegan al Kupaul, se retira y se desvía, causando mareos. Con el movimiento inverso, las partículas desaparecen de las células del receptor, y el ataque pasa.

Esta teoría se confirma por el hecho de que en la patología de los pacientes que sufren mareos posicionales, se encontró la sustancia del basófilo. Los médicos creen que la alta frecuencia de DPPG en las personas mayores se explica por la degeneración de Ololytes en el proceso de envejecimiento.

Síntomas

¿Qué es un diagnóstico DPPG? ¿Qué signos se muestra? El síntoma principal de DPPG es mareos a corto plazo al cambiar la posición de la cabeza. La mayoría de las veces, los ataques ocurren cuando una persona se encuentra y se vuelve bruscamente, ya sea golpeando la cabeza. La duración de los mareos no es más de un minuto, entonces algún tiempo puede notar la sensación de inestabilidad. A veces, DPPG ocurre durante el sueño, puede ser tan fuerte que una persona se despierta de las sensaciones desagradables.

Otros síntomas de mareos paroxositivos posicionales benignos: náuseas y vómitos, pero rara vez se observan. Dolor de cabeza Y la reducción de la audiencia de este estado no es característica.

Como regla general, DPPG procede benigno: períodos de exacerbaciones, durante los cuales los ataques a menudo ocurren, cambiarán a una remisión larga constante, hasta 2-3 años. En pacientes raros, la enfermedad está acompañada por episodios de mareos regulares y trastornos vegetativos severos.

En general, un mareismo paroxístico posicional benigno es bien peligroso para una persona, pero puede llevar a consecuencias fatales si el ataque se produce durante la gestión. vehículo, al encontrar altura, en el agua, etc.

Diagnóstico

Se diagnostica mareos paroxística posicionales benignos basados \u200b\u200ben las quejas de los pacientes. La confirmación del diagnóstico es la prueba positiva de Dix-Holpayka. Se lleva a cabo así. El paciente se sienta en un sofá y enfocando la mirada a la frente del médico. El médico gira la cabeza del paciente a la derecha a 45 °, lo pone bruscamente en su espalda y le arroja la cabeza a 30 °. Si una persona tiene mareos y nistagm (movimientos oscilatorios de los ojos), el ensayo se estima como positivo. Luego se repite en el otro lado. Nistagm no parece siempre.

DPPG se diferencia de la neuronita vestibular, las fístulas laberínticas y la enfermedad de los menier de tipo vestibular.

Métodos de diagnóstico adicionales:

• prueba utilizando una plataforma estabilométrica;
• Cerebro de resonancia magnética;
• CT o radiografía cervical.

Tratamiento

¿Cómo es el DPPG? En el pasado, los médicos aconsejaban a los pacientes que eviten las disposiciones principales en las que surge mareos, así como tomar medicamentos como terapia sintomática. Como regla general, se prescribió Meklozin, un fármaco con propiedades antihistamínicas y anticolinérgicas. Pero la práctica muestra baja eficiencia. medicamentos En el tratamiento de DPPG.

A últimos años El tratamiento de mareos paroxositivos benignos (DPPG) se practica utilizando diversos ejercicios que contribuyen al retorno de las partículas de los ololitos en su lugar, en las bolsas. La mayoría. manera efectiva La recuperación de la mecánica del oído interno y la normalización del control de equilibrio se considera la técnica de Epipe. Su algoritmo:

• El paciente se sentó en el sofá directamente y gira la cabeza hacia el oído del paciente a los 45º, luego cae sobre su espalda, persistiendo en esta posición durante 2 minutos.
• El médico convierte la cabeza del paciente en la dirección opuesta (90º) y la arregla durante 2 minutos.
• El paciente gira lentamente el cuerpo hacia la cabeza de la cabeza, dirigiendo la nariz hacia abajo y la persistente en tal postura durante 2 minutos, luego regresa al punto de partida.

A lo largo del ejercicio, una persona puede sentir mareos. Típicamente, se requieren 3 repeticiones, después de lo cual hay una mejora constante en el estado. El número de procedimientos está determinado por el médico. Los recurrentes surgen en 6-8% de los casos.

Otro método para tratar la marea posicional paroxística benigna es la gimnasia vestibular de acuerdo con el método del semomt. Su esencia consiste en cambios agudos consecutivos en la posición de la cabeza y el cuerpo del paciente. Como regla general, causa mareos severos, muchos médicos lo consideran demasiado agresivos y raramente prescritos.

Con la ineficacia del tratamiento conservador y el curso serio de la enfermedad, se lleva a cabo una operación neuroquirúrgica en el oído interno.

Pronóstico

El pronóstico para DPPG es favorable: en la mayoría de los casos, el tratamiento adecuado conduce a un resistente.

Prevención

Las medidas de prevención de DPPG no se desarrollan, ya que no se establecen las causas de la enfermedad.

Video: Ejercicios para DPPG de acuerdo con la técnica de EPIPE.