Lava bronquial. Lava broncoalveolar

- Procedimiento de diagnóstico, cuyo esencia es la introducción en bronquios, mortero estéril animal ligero, en su eliminación adicional, así como el estudio de las células de la muestra obtenida, determinando la sensibilidad del microorganismo a los antibióticos.

Para los diagnósticos, se utiliza un broncoscopio, lo que le permite al médico poder evaluar el tracto respiratorio en detalle y tomar un análisis del área dañada.

La pelota es un procedimiento terapéutico. Muchas mascotas después del procedimiento, la función respiratoria se mejora significativamente.

La broncoscopia, junto con la cerca de los festales en la práctica veterinaria, se usa a menudo. La broncoscopia permite establecer el grado de inflamación, broncootasia, colaboración respiratoria, derrota del tumor. Lavar la valla: para estimar el carácter de la inflamación en la composición celular del líquido, para llevar a cabo una investigación microbiológica para detectar el patógeno.

Características de diagnóstico, indicaciones, síntomas: eficiencia del método.

La cerca del fluido se realiza desde el bronqui, el bronquiol, los alvéolos del paciente. Como resultado, el médico recibe información detallada sobre el trabajo de los bronquios y los pulmones.

La mayoría de Las enfermedades del tracto respiratorio inferior tienen síntomas similares. Excepcionalmente de acuerdo con el examen físico (inspección del animal, escuchando los pulmones), el veterinario no puede establecer un diagnóstico preciso. Luego, cómo la radiografía de la luz puede revelar la inflamación de los bronquios, el grado de derrota. Sin embargo, la naturaleza del proceso patológico no es posible establecer debido a ello.

La pelota le permite distinguir entre los problemas alérgicos, infecciosos y tumores. Este método es suficientemente informativo si se observa bronquitis infecciosa a largo plazo, ya que le permite seleccionar rápidamente el medicamento apropiado, como un impacto eficiente en el agente causal.

Lavado broncoalveolar en perros y otros animales se realizan utilizando un broncoscopio rígido con anestesia general.

Las enfermedades en las que se presentan los diagnósticos presentados:

Los principales síntomas cuando la inflamación del tracto respiratorio, colapsan:

• Tos crónica improductiva;
• Disnea;
• Asfixia;
• Cherasis de moco
• Intolerancia a cargas;
• Perdió.

Técnica de la bola: precisión de diagnóstico.

El estudio se realiza bajo anestesia general. El proceso toma un poco de tiempo (unos 10 minutos). El procedimiento es absolutamente indoloro, aunque algunas mascotas pueden ser molestas después del lavado de la cerca. Después de la bola, la imagen clínica de la enfermedad se vuelve mejor (la respiración mejora, la intensidad de la tos disminuye).

A la velocidad de 0,5 ml por 1 kg del peso del animal se vierte una solución estéril. Luego se aspiró rápidamente. Buen resultado: recuperar un 50% de volumen. La parte restante es absorbida por el tracto respiratorio mucoso.

Aproximadamente 15 minutos después del procedimiento, se realiza un monitoreo de PET casero completo para una angustia respiratoria, cianosis mucosa. El animal regresa rápidamente y devuelve el propietario el mismo día.

Los resultados de los estudios microbiológicos y citológicos están preparando hasta 7 días hábiles. Por lo tanto, la pelota es un estudio informativo que le permite hacer un diagnóstico con precisión, así como elegir rápidamente el tratamiento para su mascota.

La necesidad y seguridad de la bola: el enfoque profesional de los veterinarios de la clínica "altura"

Es importante comprender una tos progresiva crónica a largo plazo puede indicar el desarrollo de enfermedades bronquopulmonares pesadas que son difíciles de tratar.

Por ejemplo, el gato del asma se distingue por un alto riesgo de resultados fatales. Por lo tanto, el lavado broncoalveolar en los gatos permitirá el diagnóstico de manera oportuna y precisa, así como la terapia de recogida que permitirá etapa temprana Resuelve el problema y mejora la calidad de vida de una mascota.

La pelota se considera que es segura y eficaz para identificar el diagnóstico por el método. Proporciona efecto terapéutico. Después del procedimiento, la desaparición de la tos es característica. Requiere anestesia mínima. Cuando la realización de la formación no tiene efectos secundarios.

- Este es un método broncoscópico para obtener lavados de la superficie de los bronquios más pequeños (bronquiolo) y estructuras pulmonares alveolares para estudios citológicos, microbiológicos, bioquímicos e inmunológicos. A veces se aplica con el objetivo terapéutico para limpiar el tracto respiratorio inflamado de los contenidos purulentos separados por separado excesivos.

En la práctica veterinaria, utilizamos este método de diagnóstico para realizar un análisis citológico del material obtenido, así como para la investigación bacteriológica. Por lo tanto, el diagnóstico incluye una evaluación de alta calidad / cuantitativa de las células incluidas en el moco bronquial (por ejemplo, prevalece la inflamación eosinofílica o neutrófila en un paciente). Además, el material resultante se siembra en los medios de nutrientes para determinar qué patógeno coloniza la superficie bronquial y la sensibilidad del microorganismo encontrado a los antibióticos se titula.

Cuando se realiza exactamente el estudio.

Muy a menudo en la recepción para doctor veterinario Dale a los animales con los bakelistas de tos crónica en la historia (la aparición de síntomas está marcada hace más de 1 mes), que surge periódicamente la respiración ruidosa, ataques de asfixia, etc.

Me pregunto que ni la radiografía cofreni análisis clínico La sangre o enrojecimiento de la superficie de los trazos / conjuntivaciones nasales no puede ayudar a diferenciar el asma y las bronquitis. Los cambios en la radiografía del tórax son inespecíficos: como regla general, es una amplificación similar de patrón bronquial o bronco-intersticial. En cuanto a los bifts de la superficie de la superficie del tracto respiratorio superior, debe recordarse que el paisaje microbiano en el nivel de bronquiol y movimientos nasales mucosos es muy diferente, y cuando el micoplasma se encuentra en la superficie de la conjuntiva del ojo, tenemos No hay derecho a argumentar que este patógeno causa cambios irreversibles en el nivel de bronquios.

En cuanto a los perros, el diagnóstico de tos crónico también se puede llevar a cabo utilizando el bala. Por lo tanto, los perros de la tos pueden ser un síntoma de enfermedades muy diferentes. Por ejemplo, la bronquitis infecciosa e idiopática da los mismos cambios en la radiografía del tórax, sin embargo, requiere un tratamiento completamente diferente. El método es muy valioso para el tratamiento de la terapia en el desarrollo de cachorros y perros jóvenes de pesados, refractarios (sostenibles) al tratamiento de los antibióticos del neumonio. Después de todo, la investigación bacteriológica le permite determinar con precisión qué patógeno es resistente a un esquema antibacteriano estándar. También hay una oportunidad para elegir con precisión el antibiótico necesario y específico.

Además, utilizando el método, podemos excluir el síndrome de infiltración eosinofílica, desarrollando en animales jóvenes y requiere una terapia de esteroides agresiva para aliviar los ataques, mientras que los esteroides asignados al proceso bacteriano activo pueden destruir al paciente.

¿Cómo es exactamente el estudio?

Para la colección de hechacos de la superficie de los bronquios, utilizamos el método de broncoscopia. Aproximadamente el nivel del nivel bronquial de 2-3, se introduce el broncoscopio, lo que permite investigar la superficie del árbol bronquial, y también excluye posible objetos extrañosHabitó al tracto respiratorio, por ejemplo, con una ejecución activa. A continuación, usando el broncoscopio, introducimos una pequeña cantidad de solución estéril y la devolvemos rápidamente. El material resultante se examina bajo el microscopio y se siembra en entornos especiales.

Método de seguridad

El lavado broncoalveolar se considera seguro, muy efectivo en el diagnóstico y, a menudo, que afecta el efecto terapéutico. Desafió la desaparición de la tos por un corto tiempo después del procedimiento. Requiere anestesia mínima (sedación). Al realizar capacitación específica no tiene efectos secundarios.

¿Por qué debería este estudio?

Es muy importante comprender que una tos crónica larga progresiva a menudo habla del desarrollo de problemas bronco-pulmonares pesados \u200b\u200by irreversibles, que incluso con terapia seleccionada competentemente pueden no tener suficiente para responder bien al tratamiento. El gato del asma se caracteriza por un alto riesgo de resultados fatales repentinos. Por lo tanto, un diagnóstico diagnosticado oportuno y una terapia seleccionada le permiten deshacerse de los problemas en una etapa temprana y mejorar significativamente la calidad de vida de su mascota.

Veterinario
Filimonova D.M.

Con los grados medios y graves de trastornos de ventilación obstructiva, no son suficientes para usar agentes y preparativos broncodiolíticos que contribuyan al rechazo de los tapones mucosos, en algunos casos se muestra la limpieza mecánica del árbol bronquial, un lavado visual determinado de los bronquios. .

Es posible lavar cada bronquio segmentario solo en la broncoscopia. Bajo la anestesia local, es impracticable, y para la implementación de la broncoscopia bajo anestesia, los métodos de IVL convencionales no son adecuados. Necesitamos este método de IVL, que no solo advierte el mayor fortalecimiento de la hipoxia e hipercapnia, sino que también proporciona un intercambio de gas óptimo, a pesar de la ejecución simultánea de las intervenciones endobronquiales a través de la autorización del brunchoscopio. Este método de ventilación sugirió Sanders (1967). Es cuando se usa este método de inyección de que es posible un lavado completo consistente de todos los segmentos. En el caso, cuando se usa el tubo de dos piezas de Karens, tales condiciones no son alcanzables, el lavado se realiza a ciegas e incontrol.

La verdadera introducción del lavado bronquial en la clínica está asociado con la propuesta de Thomon y Pryor (1964, 1966). Para descartar las bronés pequeñas y medianas, el TPOTRZOP en las condiciones de la broncoscopia bajo anestesia alternativamente cateterizó los bronquios segmentarios, introduciendo en ellos bajo una presión de 50 ml de fluido e inmediatamente a través del mismo catéter lo chupa. La inyección de fluidos hizo posible eliminar mecánicamente los coágulos de bronquios. Se requería 800-1500 ml para todo el lavado, un tercio fue capaz de aspirar, y el resto fue absorbido. Thompson usó solución salina, bicarbonato de sodio, enzimas proteolíticas y detergentes agregados para normalizar el pH.

La condición más grave de los pacientes, según Thompson, con co-autores (1966), no sirve como contraindicación al lavado bronquial, ya que los mejores resultados se obtuvieron en pacientes casi moribundos. Nuestra propia experiencia en la aplicación de la modificación del lavado bronquial confirma completamente una evaluación positiva de dicho manual bronquiológico. Sin embargo, la técnica de rutina de broncoscopia, incluso utilizando broncoscopios respiratorios, no proporciona condiciones confiables. La principal desventaja es que se necesita una depresurización múltiple del contorno respiratorio para la integración de los bronquios debido a la abertura de la ventana de visión del broncoscopio. Con el estado del asma y el coma hipóxico, cualquier pausa en la IVL es inaceptable. Visitar pacientes durante el estado asmático, creando alta presión En la respiración con la ayuda del broncoscopio respiratorio, difícil.

La búsqueda realizada en nuestra clínica hizo posible elegir la opción de mantener plenamente todas las ventajas de la sugerencia inicial Tompson, pero en las condiciones de IVL continua y eficiente, incluidos los períodos de despresurización a largo plazo del sistema del paciente, el broncoscopio - aparato.

Al implementar este método, la tarea es para evitar fugas de gas a través de la ventana de visualización abierta del broncoscopio. Las lijadoras ofrecen proporcionadas para la creación de un chorro direccional de oxígeno en el tubo del broncoscopio (Fig. 11). Para esto, el oxígeno se sopla a través de una aguja de inyección incorporada en la parte proximal del tubo. La resistencia de la aguja delgada es grande, por lo tanto, para crear un chorro bastante poderoso de oxígeno capaz de elevar la presión intraachaal en varias docenas de centímetros de una columna de agua, una entrada de la aguja de inyección tiene que crear presión en algunas atmósferas. El tubo del broncoscopio realiza el papel del difusor. El chorro de gas invertido no solo va en la dirección de los pulmones, sino que también lleva aire (inyección), por lo que durante la inhalación no solo no solo no hay fugas de oxígeno, sino que, por el contrario, el aire atmosférico se aspira y se diluye con la respiración. mezcla. El flujo de oxígeno se interrumpe periódicamente y luego se produce la exhalación pasiva en la atmósfera.

Higo. 11. Dirección del gasol con un método de inyección de ventilación artificial de los pulmones durante la broncoscopia: 1-suministro de oxígeno a través de una aguja de inyección de un tubo tubercososcópico; 2-escalador de aire de la atmósfera; Broncoscopio de 3 tubos; 4-Voice Gap; 5-Tráquea.

Tenemos un broncoscopio especial de inyección y un respirador de inyección automática con un cambio de fase durante el tiempo construido con el ingeniero L. B. TaFlinsky. El método de ventilación de inyección modificado utilizado proporciona una medición obligatoria de la presión intraherente, así como un bloqueo, advirtiendo un aumento excesivo de la presión, el ajuste separado de la duración de la inhalación y la exhalación, protegiendo la cara del bronquólogo de un aire exhalado.

El método de inyección de IVL se lleva a cabo "manualmente" por la superposición del oxígeno del conducto de alimentación, para el cual se desplaza la manguera de oxígeno, o el neumotumbler en la manguera es un interruptor o un respirador especial.

Cuando se utiliza este método, las manipulaciones endoscópicas prácticamente no afectan los parámetros de la IVL, y el bronquólogo obtiene la posibilidad de operación continua cuando el broncoscopio está constantemente abierto. Durante la inhalación, la presión intraquítica se puede llevar a 15-40 cm de agua. Arte., Aunque es posible obtener y mayor presión. La condición más difícil del paciente debido al estado asmático, cuanto mayor se debe crear la presión durante la respiración. Frecuencia de respiración-10-15 en 1 min. El contenido de oxígeno en la mezcla inhalada se debe ajustar: en extremadamente la ventilación y la obstrucción, se necesita la ventilación con un oxígeno humectante puro, en otros pacientes, el contenido de oxígeno en la mezcla inhalada se puede reducir al 50-70% (Fig. 12) .

Higo. 12. GAZA SANGE DURANTE EL LUBIO BRONQUIAL EN LAS CONDICIONES DE INYECCIÓN IVL. Una fuente; B - antes de la intubación y en la ventilación pura 2; En - después de 5 minutos. Mascarilla IVL; M - Después de 10 minutos. IVL; E-por 15 min INZH. Vivo; E-Osraz después del final de la broncoscopia y la extinción.

Durante la ventilación de la inyección de la sangre arterial de PO2, aumenta de inmediato significativamente, y disminuye las hipercaps. En el momento de la introducción del broncoscopio a menudo ocurre. hipertensión arterialPero durante la broncoscopia otorgó una tendencia hacia la normalización. presion arterialA menudo desaparece la arritmia anterior del corazón.

La broncoscopia y el lavado deben llevarse a cabo bajo anestesia de barbitura intravenosa con relajantes, a veces, además, presentó Seduksen. Si se expresa el componente bronchospaista, y la inhalación preliminar del fluorotán facilita la condición del paciente, entonces, en tales pacientes para la anestesia introductoria y para mantenerlo debe ser utilizada por fluorotán. La exturación debe realizarse después de que aparezcan los signos iniciales de recuperación respiratoria. Para los bronquios de lavabo suficiente 15-25 minutos.

Los bronquios deben lavarse con una solución fisiológica cálida o una solución Furagin-K en una mezcla con solución salina. Generalmente consume hasta 800 ml de líquido; Aproximadamente un tercio del líquido puede ser chupando. En algunos casos, el líquido se absorbe tan rápidamente que es inverso insignificante.

Como regla general, con agua de lavado, se eliminan una gran cantidad de coágulos blancos similares a salchichas finas que tienen la forma de las persianas bronquiales (Fig. 13). La liberación de líquido de los pulmones a veces continúa durante el primer día después del lavado, facilitando la tos y el débito de esputo.

Higo. 13. Duermen de bronquios, lavado durante el lavado broncoscópico endobronquial.

Para aliviar el estado asmático, uno, menos de dos lavados. Los pacientes son el mayor aviso de ayuda unas horas después del final de la intervención.

Para consolidar los resultados positivos del tratamiento a través de tiempos diferentes Se debe realizar dos lava. El uso del lavado de bronquios permite reducir las dosis de hormonas en los pacientes que les ocurren, y algunos tienen que abandonar el uso de esteroides. También hay una disminución de la resistencia a los broncodilídicos.

Actualmente, la lavadora bronquial, es la Lava de integración, el lavado intencional del líquido de bronquios pequeño bloqueado bajo presión, y no "enjuague al azar" es indispensable para el tratamiento de pacientes con formas graves asma bronquial y estado asmático.

Los autores): S.k. Perro, p.v. Belokopytov, a.n. Lapshin, S.G. Atanasova, a.a. Ivanov
Organización (s): Innovador Centro Veterinario de la Academia Veterinaria de Moscú.
Diario: №5 - 2018

UDC 619: 616.24

Palabras clave: Lava broncoalveolar, bronchoralol, broncoscopia. Palabras clave: lavado de broncoalvelar, bronochoalveoli, broncoscopia /

Abreviaturas: Bola - Bronchoalveolar Lavai, Pav - Surfactante

El propósito del estudio: describe las técnicas existentes para el lavado broncoalveolar.

Abst

El lavado broncoalveolar (bola) es la técnica invasiva mínima utilizada en la medicina humana y veterinaria para el muestreo desde la parte inferior del orden inferior y los espacios alveolares.

La bola de muestreo se utiliza para estudiar la respuesta célula congénita, celular y humoral debido a la presencia de poblaciones celulares que pueden facilitar el diagnóstico de diversas enfermedades pulmonares difusas.

Bronchoalvelar Lavage (BAL) es una técnica mínimamente invasiva utilizada en medicina humana y veterinaria para probar los bronchi de menor generación y los espacios alveolares.

El muestreo de BAL se usa para estudiar la respuesta celular congénita, celular y humoral debido a la presencia de una población celular adoptada por la presencia de una población de células que pueden facilitar el diagnóstico de diversas enfermedades pulmonares difusas.

La broncoscopia y el BAL pueden proporcionar un diagnóstico definitivo en casos de enfermedad de la vía aérea inflamatoria, bronquiectasia, neumonía eosinofílica, parásitos pulmonares, neumonía bacteriana, neumonía micótica y neoplasia.

El testimonio de sujetar la pelota es tos, poco claro o falta de cambios en la radiografía de los pulmones, a pesar de la manifestación de los signos clínicos correspondientes a las enfermedades del tracto respiratorio, la formación de luz de los pulmones, la neumonía, el estridor, la eliminación de la obstrucción del moco bronquial .

Las contraindicaciones para la pelota son dificultad para respirar (contraindicación relativa) y la coagulopatía.

Hay varios criterios que garantizan la solución al tracto respiratorio inferior (bronchoralol): el porcentaje del fluido extraído y la presencia de la capa de surfactante.

Un mayor porcentaje de la solución extraída (aproximadamente 50%) indica la selección de muestras del tracto respiratorio inferior. La mediana de la solución extraída en perros es de 42-48%, en CATS 50-75%. A su vez, una pequeña cantidad de líquido extraído (< 40%) говорит о том, что проба взята из крупных дыхательных путей .

Sustancia superficial (surfactante) es fosfolípidos, proteínas y mezcla iónica secretada por neumocitas tipo II en la superficie alveolar epitelial para reducir la tensión superficial alveolar. Dado que el surfactante pulmonar en el tracto respiratorio está presente solo en la madera epitelial alveolar, la presencia de surfactantes en la bola confirma que el muestreo se ha producido precisamente de alveol. En las muestras de la bola PAP aparece como una espuma (Fig. 1).

Higo. 1. Presencia de surfactante en la muestra de bola líquida.

El análisis citológico sigue siendo la base para la evaluación de la pelota. Normalmente, un animal sano en la bola contiene macrófagos, linfocitos, neutrófilos, eosinófilos y células grasas.

Las muestras de fluidos BALL se consideran inaceptables si han sido contaminadas de otras áreas respiratorias o no son un medio broncoalveolar.

Técnica de la pelota.

La técnica principal de la bola incluye la infusión de una solución isotónica estéril en el tracto respiratorio inferior y la aspiración de esta solución. La bola se puede llevar a cabo a ciegas, realizando un catéter en los pulmones a través de un tubo endotraqueal, con asistencia broncoscópica o bajo control de la radiografía. La bola asistida por broncoscópica le permite visualizar el tracto respiratorio inferior y dirigir la bola en los pulmones más afectados.

Bola en perros

La enfermedad del tracto respiratorio inferior en los perros conduce a cambios estructurales en bronquios (por ejemplo, engrosamiento de la membrana mucosa, mayor exudación) y cambios en la población normal de células linging epiteliales.

La bola en perros se lleva a cabo bajo anestesia general. Los pacientes que se someten a la bola se recomiendan para apoyar la hidroerapia durante y algún tiempo después del procedimiento, mientras que la saturación llega a la normalidad.

Durante la bola "ciega" por vía oral en la tráquea a través de un tubo endotraqueal estéril, se introduce un catéter uretral estéril hasta que está cuidadosamente incrustado en bronquios distales, sintiendo resistencia. Es necesario ejercer precaución para no comenzar el catéter demasiado lejos en el tracto respiratorio y no provocar un neumotórax yatedral, dañando el tejido de transbronquial ligero. Después de la administración de tres a cinco veces, 25 ml o 5 ml / kg (en diferentes datos) de la solución isotónica estéril cálida (37 C) se realiza inmediatamente la aspiración (lavada transserterial) y luego se llevan a cabo de 2 a 3 respiraciones manuales. afuera. Después de eso, el residuo del líquido se aspira por gravedad o usando un aspirador. A veces, la elevación de la parte posterior del animal puede aumentar la cantidad de líquido extraído (Fig. 2).

Higo. 2. Levante la parte posterior del cuerpo animal para aumentar la cantidad de líquido recuperable.

Este método de bola a menudo proporciona lavado de fracciones pulmonares caudales (Fig. 3).

Higo. 3. Un conjunto de herramientas para sujetar la bola.

Durante la bola broncoscópica, el broncoscopio se administra por vía oral en la tráquea. Antes de cumplir la pelota, se realiza un examen broncoscópico completo. Tan pronto como se identifica el sitio de lavado, el broncoscopio se inclina suavemente en el bronco de subsiguición. El ajuste denso del broncoscopio a los bronquios en estudio garantiza la máxima extracción de la solución introducida. Cuando se alcanza un denso adyacente a Bronchu, se introduce una solución isotónica cálida (37c °) a través del canal de biopsia del broncoscopio. Se recomienda introducir un cálido isotónico. solución de sal Para reducir el riesgo de broncoespasmo. De 1 a 4 veces, se introduce un total de 5 a 50 ml de solución (1-2 ml / kg). Los estudios han encontrado que el uso del volumen en el cálculo de ml / kg de peso conduce a un mayor volumen de líquido extraído. La introducción de una pequeña cantidad de solución puede ser insuficiente para lograr alveol. Después de que se introdujo la solución salina en el tracto respiratorio, la aspiración inmediata ocurre con una jeringa o usando un aspirador, conectado en serie con una válvula de aspiración del broncoscopio o con un catéter uretral a través de un tubo de ensayo estéril para recolectar muestras. La ausencia de una solución con aspiración puede deberse al colapso del tracto respiratorio y debe imponerse menos esfuerzo en la jeringa para la aspiración. Si un presión negativa Todavía está presente, el broncoscopio se puede sacar de varios milímetros, pero en este caso el volumen del líquido resultante puede ser menor. Se recomienda seleccionar muestras de una bola de varias piezas de pulmones, incluso con daño pulmonar difuso. Los pacientes con lesiones pulmonares focales (neumonía por aspiración) deben realizarse solo desde el lóbulo afectado del pulmón. Si se obtiene un volumen de solución insuficiente o si no hay espuma, se debe repetir el procedimiento.

Los estudios de medicina humana mostraron que la bola asistida por broncoscópica garantiza muestras de una mayor calidad de diagnóstico y confiabilidad que la técnica incontrolada. Pero una característica y una atención especial, que se debe utilizar para aplicar esta técnica en medicina veterinaria, en nuestra opinión, es la complejidad en la preparación del canal instrumental para el estudio para eliminar la contaminación del canal de la herramienta de flora del broncoscopio de la Muestras de bola.

Bola de corte

Higo. 4. Holding Ball Cat

El tamaño más pequeño del tracto respiratorio en gatos dificulta la broncoscopia. Se conectan más complicaciones con esto en comparación con otros tipos de animales. Por ejemplo, en una revisión retrospectiva de la broncoscopia flexible y las bolas en gatos en el centro veterinario, se reveló el 38% de las complicaciones en comparación con el 5% en los humanos. La mayoría (24%) complicaciones en esta revisión se consideran moderadas (por ejemplo, la desaturación de la hemoglobina). La introducción preliminar de la inhalación broutina (salbutamol, bromuro Iprropy) se recomienda antes de la bola en gatos. La bola del gato se lleva a cabo de manera similar a la pelota en perros. El volumen de la solución inyectada varía hasta 20 ml o 3-5 ml / kg, con mayor frecuencia con suficientes 2-3 administraciones (Fig. 4).

Estudios realizados Comparando 2 métodos de aspiración: Manual y con una succión, mostraron que la aspiración por succión proporciona líquidos más aspirados y mejores muestras, pero esto no afecta los resultados finales del análisis de la bola.

Bola asistida por rayos X

En un estudio retrospectivo, se llevaron a cabo gatos de rayos X. Se introdujo un paciente intubado de 0,035 "conductor hidrófilo, que introdujo el catéter de goma rojo 8FR. La bola se realiza mediante una administración doble de 5 ml de una solución salina estéril, que fue aspirada por 20 ml de jeringa. Como resultado de la bola asistida por radioscópica, solo cateterización craneal. acción correcta Los pulmones terminaron sin éxito, la cateterización del resto de los pulmones fue exitosa, los resultados del análisis citológico respondieron a todos los requisitos necesarios. Por lo tanto, la bola asistida por rayos X puede ser una técnica práctica, confiable y segura para el muestreo de todos los pulmones, excepto el lóbulo craneal derecho (Fig. 5, 6).

Higo. 5. Realización del perro de bola asistido por rayos X

Higo. 6. Visualización de la radioscopia durante la pelota.

Efectos secundarios y complicaciones después de la pelota.

Las complicaciones menores pueden incluir sangrado, hipoxemia resistente, broncoespasmo y un desmayo viszal. Las principales complicaciones incluyen neumonía, arritmias, neumotórax, pneumomediasstinum, insuficiencia respiratoria y parada del corazón.

Todos los pacientes después de la pelota requieren oxigenación adicional. Si se observa cianosis o reducción de la saturación, es necesaria la oxigenación adicional. Si el paciente no es suficiente oxigenación adicional, se deben considerar otras razones, como el broncoespasmo o el neumotórax. Además, después de cualquier procedimiento de lavado, puede haber un deterioro temporal en la función respiratoria o la tos.

Informes sobre casos de neumotórax espontáneo. Rara vez, pero las complicaciones después de la pelota pueden ser fatales, tales pacientes tenían un síndrome de dificultad respiratoria antes de la bola, o era imposible restaurar la oxigenación y ventilación adecuadas después del procedimiento.

Se informa una tasa de mortalidad / eutanasia del 2% (2/101). En este estudio, la mortalidad está relacionada con la bola del procedimiento anterior con el síndrome de dificultad respiratoria. Estos hallazcos llevan a la conclusión de que la falta de aliento anterior es una contraindicación relativa a la pelota. También se informó significativamente el broncoespasmo después de la bola en perros con enfermedades eosinófilas del tracto respiratorio, que se detuvo utilizando los broncoduladores y la oxigenación. En una revisión retrospectiva de la broncoscopia flexible, los gatos, los gatos informaron que el 6% de los gatos que necesitaban hospitalización nocturna y tratamiento de oxígeno, el 3% desarrollado neumotórax y la mortalidad al 6% o la eutanasia se asociaron con la incapacidad de restaurar la ventilación después del procedimiento. Se registran significativamente menos complicaciones en los gatos, lo que previamente obtuvo 0,01 mg / kg P / K por 12-24 horas. Antes de realizar la broncoscopia y la bola (8%) en comparación con los gatos, que pre-no recibieron (40%). Recibo preliminar de la inhalación BROUTINE (salbutamol, bromuro de iPrropropy) antes de que la pelota advierte la broncoquistricción en gatos sensibles al alérgeno. Por lo tanto, actualmente se recomienda el recibo preliminar de la broncoscopia en los gatos.

Análisis de fluidos de bola

Para lograr los mejores resultados, el tratamiento de la bola de muestras debe realizarse dentro de una hora después de la recolección. Al evaluar la citología, es necesario estimar las muestras de lavado de cada acción por separado. En uno de los estudios, el 37% de los perros tenían resultados diferentes cuando se evaluaron muestras de diferentes fracciones pulmonares.

En cada muestra, es necesario calcular al menos a 200 células. El tipo más común de células dedicadas a la pelota es el macrófago alveolar. El líquido normal de la bola del gato contiene una mayor cantidad de eosinófilos en comparación con otras especies.

La mayoría de los perros S. infecciones bacterianas Tienen inflamación neutrófila. En perros S. bronquitis crónica La mayoría de las veces, se observa inflamación inflamatoria o neutrófila mixta. Se observa un aumento en el número de eosinófilos (del 20% a 450%) en perros con bronquopneumonia eosinofílica. Además, la inflamación mixta se encuentra a menudo en presencia de infecciones por hongos.

La inflamación neutrófila con la presencia o sin bacterias intracelulares se puede observar en gatos con neumonía. Los gatos con bronquitis o asma a menudo tienen mayor contenido Eosinófilos. Sin embargo, las inflamaciones neutrófilicas y eosinófilas no son patognomónicas para un proceso infeccioso o inmunológico, ya que también se puede observar la inflamación eosinofílica y neutrófila en neoplasia.

Es suficiente difícil diagnosticar la neoplasia de las muestras obtenidas con la pelota. Todas las células deben ser investigadas por criterios de malignidad. En un pequeño estudio del gato con el carcinoma diagnosticado histológicamente, se mostró una inflamación neutrófila, pero no se encontraron signos de cáncer en la citología del líquido obtenido con la pelota. Otro estudio mostró una coincidencia significativa del número de células diferenciales en gatos con neumonía, bronquitis y neoplasia. Por estas razones, el cálculo de las células de la bola debe interpretarse en combinación con signos clínicos y datos de radiografía y broncoscopia.

Normalmente, el tracto respiratorio no es estéril, como resultado de qué cálculo cuantitativo células bacterianas Puede ayudar a diferenciar la contaminación de las infecciones respiratorias reales. El contenido de más de 1.7 * 10 3 Unidades de formación de colonias por mililitro es característica de la presencia de bronconeumonía bacteriana. En todas las muestras obtenidas, es necesario analizar la presencia de aerobes y micoplasmas. El análisis para la presencia de hongos debe llevarse a cabo en áreas endémicas.

Informes al uso de PCR en el diagnóstico de especies. Micoplasma, Bordetella Bronchiseptica y TOXOPLASMA GONDII.. Los resultados de la PCR deben interpretarse con precaución debido al hecho de que Mycoplasma y Bartonella pueden estar presentes en el rotohlotka en perros y gatos. En consecuencia, los resultados positivos no garantizan que los datos patógenos causen corriente signos clínicos en un paciente. Además, el resultado negativo no excluye la presencia de una infección. A pesar del hecho de que el microorganismo puede estar presente en el tracto respiratorio, puede que no esté representada en una pequeña muestra utilizada para extraer el ADN, como resultado, obteniendo un resultado falsamente negativo.

Tabla 1.

Citología después de la pelota

.

Higo. 7. Neutrófilos segmentados y arroz alveolar. 8. Epitelio respiratorio de cereales.

Macrófagos en el fondo de moco.

Higo. 9. Neutrófilos segmentados en el fondo del arroz. 10. Células de conglomerado del epitelio.

eosinofílico

Sustancia intermedia rosa - moco

recomendaciones

El valor diagnóstico de este procedimiento no debe ser sobrevaluado, ya que los pacientes con enfermedades respiratorias han aumentado los riesgos asociados con la anestesia y los procedimientos respiratorios. El riesgo de procedimiento siempre debe evaluarse desde el punto de vista de los resultados esperados. Además, a medida que muestran los estudios, la bola con broncoscopia está acompañada por una menor cantidad de complicaciones y un gran valor de diagnóstico de las muestras obtenidas. La elección de las técnicas también se puede hacer sobre la base de una base material de la institución veterinaria, pero en cualquier caso el cumplimiento de la pelota debe estar regulado técnicamente y ejecutado por especialistas capacitados.

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Capacidades de diagnóstico de lavado broncoalveolar.

M.v. Samsonov

La introducción en la práctica clínica de la fibrobronoscopia y las técnicas del lavado broncoalveolar (bola), que permite obtener lavados bronquiales (BS) y lavados broncoalveolares (bajo), ampliando significativamente las capacidades de diagnóstico en la pulmonología. Gracias al método de bola. posible aplicación Toda una gama de métodos citológicos, bacteriológicos, inmunológicos, bioquímicos y biofísicos. Estos estudios contribuyen al diagnóstico correcto de las enfermedades oncológicas y los procesos diseminados en los pulmones, y también permiten la actividad del proceso inflamatorio en el espacio broncoalveolar.

Bola del método

La bola se realiza en la creación de Fibrombronho bajo anestesia local o general. El broncoscopio se introduce en el bronco de capital (generalmente la proporción promedio del pulmón derecho), el árbol bronquial se lava con una gran cantidad de solución fisiológica calentada a 37ºC. Después del lavado, la solución se aspira completamente desde el árbol bronquial.

El broncoscopio se introduce en la desembocadura de los bronquios segmentarios, oclusiva. Se lleva a cabo un catéter de polietileno a través del canal de biopsia del broncoscopio y, a través de ella, se introducen 50 ml de solución fisiológica en el lumen de los bronquios de Segmentar, que luego se aspira completamente. La parte resultante del líquido es un lavado bronquial. Luego, el catéter es promovido por 6-7 cm de profundidad en la segmentación.

Maria Viktorovna Samsonova -

dokt. miel. Ciencias, cabeza. Laboratorio. anatomía patológica Roszdrava Pulmonology Research Institute.

la bronquina y introduce fraccionalmente 4 porciones de 50 ml de solución fisiológica, que cada vez que se aspi. Estas partes combinadas y constituyen un lavado broncoalveolar.

Métodos de investigación BS y BAS.

Los principales métodos de la investigación BS y BAS incluyen el examen bioquímico e inmunológico del sobrenadante, así como el estudio de los celulados. Al mismo tiempo, la viabilidad de las células BS y el bajo, el citograma, se calcula, realiza estudios citoquímicos de células, así como una evaluación Qi-ToBacterioscópica. Recientemente, se ha desarrollado una metodología para calcular la fórmula de macrófaga del bajo. varias enfermedades Sistema broncopulmonar. La bola de exploración también le permite estimar el estado del sistema de pulmón de surfactante midiendo la tensión superficial y el estudio de la composición de lípidos fosfo del surfactante.

La parte bronquial de la bola se utiliza para realizar estudios microbiológicos cuantitativos y de alta calidad. Además, según los cambios en la composición celular de la BS, es posible determinar la gravedad de la respuesta inflamatoria en el árbol bronquial.

epitelio bronquial 5-20%

incluso

epitelio cilíndrico 4-15% epitelio plano 1-5%

macrófagos alveolar 64-88% neutrófilos 5-11%

linfocitos 2-4%

células Furium 0-0.5%

eosinófilos 0-0.5%

El citograma normal de la porción alveolar de la bola (Fig. 1) se da en la tabla. una.

Valor de diagnóstico del estudio BS y BAS.

El mayor valor de diagnóstico del estudio BS y BASS es evaluar el grado de inflamación en el árbol traqueoobronquial, con tumores del pulmón y el profesional alveolar.

El estudio citológico del bajo tiene un alto valor de diagnóstico solo en algunas enfermedades de los pulmones. Dichas nosologías incluyen la histiocitosis, en la que aparecen las células de Langer-Hans (en su citoplasma, con microscopía electrónica, se determinan los critros de X, se determinan las células X, es un EC1 + -CELLS en el inmunofenotipo). Con la ayuda de Bass, es posible confirmar la presencia de sangrado pulmonar. El estudio de bajo también se muestra en la verificación del proteino alveolar, para el cual se caracteriza la presencia de una sustancia extracelular (FIG. 2), bien definida con una luz (reacción chic) \u200b\u200by microscopía electrónica. Con esta enfermedad, la pelota sirve no solo el diagnóstico, sino también el procedimiento terapéutico.

Higo. 1. Bajo de composición de células normales. Colorear en Romanovsky. x400.

Con la neumoconiosis con el estudio BAS, es posible confirmar solo la exposición al agente de polvo. El diagnóstico específico de berylliosis se puede llevar a cabo en el estudio de la actividad proliferativa funcional de las células basales en respuesta al efecto de las sales de berilio. Cuando el asbesto, el bajo puede detectar los cuentos de asbesto (Fig. 3) en forma de fibras características, tanto de células externas e intracelularmente. Estas pantorrillas son fibras de amianto con ge-mosseiderina agregada, ferritina, glicoproteína, por lo que están bien teñidos cuando se realizan una reacción y pintura elegantes por PERLS. Los cuentos de asbesto extremadamente raros se encuentran en personas que tenían contacto no profesional con el asbesto, mientras que la concentración de tales partículas en el bajo no excede 0.5 por 1 ml. El bajo también puede detectar cuentos pseudo a escala, con neumoconosis asociada con los efectos del polvo de carbón, aluminio, fibra de vidrio, etc.

En pacientes con estados de inmunodeficiencia (en particular, infección por VIH), la pelota es un método de elección para detectar patógenos de lesiones pulmonares infecciosas. La sensibilidad de la bola en el diagnóstico de una infección neumática (Fig. 4), de acuerdo con algunos datos, supera el 95%.

Con otras enfermedades, el bajo de investigación no es altamente específico, pero puede dar información adicionalLo que se estima en un complejo con datos clínicos, radiológicos, funcionales y laboratorios.

Con sangrado alveolar difuso (DAC), que se produce durante varias enfermedades, eritrocitos libres y fagocyted y SI Derorofagi se pueden detectar en el bajo (Fig. 5). Bass sirve método efectivo Detección de pato incluso en ausencia de hemoptalia cuando el diagnóstico de este estado es extremadamente complejo. El pato debe diferenciarse con síndrome de dificultad respiratoria afilada (ords),

en el que los siderófajos también aparecen en el bajo.

Dentro de diagnóstico diferencial El estudio citológico Idiopathic FIB-ROSISING (IFA), el estudio citológico, que le permite excluir otras enfermedades pulmonares intersticiales. Por lo tanto, un aumento moderado en la proporción de neutrófilos y eosino-Philips en el bajo no contradice el diagnóstico de ELISA. Un aumento significativo en el porcentaje de linfocitos y eosinófilos es no característico para IFA, y en estos casos se debe pensar en otros alleas (alérgicos, medicinales o profesionales exógenos).

El estudio citológico del bajo sirve como un método sensible en el diagnóstico de alérgico alérgico alérgico exógeno (EAA). El alto porcentaje de linfocitos, la presencia de plasma y las células grasas, así como los macrófagos de "polvo", en combinación con datos anamnésicos y de laboratorio, permite el diagnóstico de EAA. Puede aparecer en el bajo eosi.

Tabla 1. Cytograma de bajo normal

Composición celular bajo fumadores para no fumadores

Cosis, número de células x106 / ml 0.1-0.3\u003e 0.3

Macrófagos alveolar,% 82-98 94

Linfocitos,% 7-12 5

Neutrófilos,% 1-2 0.8

Eosinófilos,%<1 0,6

Jaulas gordas,%<1 <1

Higo. 2. Sustancia extracelular en el bajo con la proteinosis alveolar. Colorear en Romanovsky. x400.

noófilos o células multicorrales gigantes (Fig. 6). Entre los linfocitos predominan las células con inmunofenotipo C03 + / C08 + / C057 + / C016-. Debe recordarse que unos meses más tarde, junto con los supresores t, el número de ayudantes de T comienza a aumentar. Los métodos de investigación adicionales permiten excluir otras enfermedades en las que existe un aumento en la participación de los linfocitos en las enfermedades de bajos difusas del tejido conectivo, los medicamentos de la bronquiolita con neumonía orgánica (outs), silicos.

En la sarcoidosis, también se observa un aumento en la proporción de linfocitos en el bajo, y para la sarcoidosis, se caracteriza por

Higo. 4. Pneumocystis Jiroveci en Bass. Colorear en Romanovsky. x400.

Higo. 5. Sididerophages en el bajo. Colorear de perlas. x100.

www.atmosphere-ph.ru.

Higo. 6. EAA: elevar la proporción de eosi-nófilos, neutrófilos, linfocitos en el bajo, una célula multicorral gigante. Colorear en Romanovsky. x200.

Higo. 7. "Luz amiodronic" (LA): macrófagos con citoplasma espumoso en el bajo. Colorear en Romanovsky. X1000, inmersión en aceite.

Higo. 8. Tipo linfocítico del citograma BAS. Colorear en Romanovsky. X1000, inmersión en aceite.

la proporción de ayudantes de T y T-Suppress-Ditch (C04 + / CE8 +) superior a 3.5 (la sensibilidad de esta característica es de 55-95%, especificidad, hasta un 88%). También en los pacientes con sarcoidosis, también se pueden descubrir células gigantes de múltiples núcleos (como las células del cuerpo extraño).

Higo. 9. Tipo de neutrófilos de citoagrama de bas. Colorear en Romanovsky. X1000, inmersión en aceite.

Con alvéolos medicinales

los cambios morfológicos en los pulmones pueden ser diverso, a menudo observado como síndrome hemorrágico alveolar o sangriento. En el clito, se puede observar un aumento en la proporción de eosinófilos, los neum-ralófilos, pero con mayor frecuencia con La OPI

Tabla 2. Ejemplos del uso del análisis citológico Bass para diagnósticos diferenciales (según el OGEP M. E1 A1., 2000)

Indicadores citogram

Bajo y su evaluación

Ejemplos clínicos de un bajo citogram.

Citosis, x104 / ml 29 110 100 20 64

Macrófagos,% 65.8 18.2 19.6 65.7 41.0

Linfocitos,% 33.2 61.6 51.0 14.8 12.2

Neutrófilos,% 0.6 12.8 22.2 12.4 4.2

Eosinófilos,% 0.2 6.2 7.0 6.8 42.2

Células hinchadas,% 0.2 1,0 0.2 0.3 0.4

Plasmocitos,% 0 0.2 0 0 0

CO4 + / CO8 + 3.6 1.8 1.9 2.8 0.8

Siembra bacteriana - - - - - -

El diagnóstico más probable de la sarcoidosis EAA LA IFA OEP

La probabilidad de la exactitud del diagnóstico *,% 99.9 99.6 98.1 94.3 no fue calculada

* Calculado con la ayuda de un modelo matemático. Designaciones: OEP - Neumonía eosinofílica aguda.

se abre el aumento en el porcentaje de linfocitos, entre las cuales, como regla general, las células E8 + están dominadas. Se produce un contenido muy alto de neutrófilos en el bajo cuando se toma la nomipenencina antidepresiva (la proporción de la pesca de neutrofia puede alcanzar el 80%, seguido de su disminución y aumento simultáneo en el número de linfocitos). Con Amiodonic LA ("Luz de amiodarona"), los cambios específicos en el bajo se producen en forma de una gran cantidad de macrófagos de "espuma" (Fig. 7). Esto es muy sensible, pero un signo pequeño: los mismos macrófagos también se pueden detectar con otras enfermedades (EAA, OBO), así como en las amiodas receptoras de los pacientes en ausencia de alveolitis (la amiodarona aumenta el contenido de los fosfolípidos, especialmente en fagocitos).

En otros casos, cuando la pelota no revela características altamente específicas de ninguna enfermedad, este método le permite limitar la búsqueda de diagnóstico diferencial (Tabla 2 y 3) por el marco de un determinado grupo de unidades nosológicas con un tipo u otro al otro -Volyol Type:

Linfocítico (aumento en la proporción de linfocitos, Fig. 8): Sarcoidosis, neumonitis hipersensible, neumonía de afectación, ELISA, proceso infeccioso crónico en pulmones, ayudas, silicosis, síndrome de SheGreen, enfermedad de Crohn, carcasos, neumopatía medicinal;

Neutrofílico (aumento en la proporción de neutrófilos, FIG. 9): esclerodermia, dermatomiositis, proceso infeccioso agudo en los pulmones, sar-coidoz con corriente maligna, asbestosis, fármaco al-Wonder;

Eosinofílico (aumento en la proporción de eosinófilos, Fig. 10): Angiite Cry-JA-Strauss, neumonía eosinofílica, alveolit \u200b\u200bmedicinal;

Mezclado (Fig. 11): tuberculosis. Gisticiocitosis.

Al diagnosticar un cáncer más claro, el método de la bola tiene una ventaja.

Tabla 3. Los indicadores citológicos de bajo son normales y cambiados de sus diversas patologías (según OGEP M. E1 A!, 2000)

Macrófagos alveolares Linfocitos Neufrófilos Películas eosinic Plasma-Cotizaciones de grasas CD4 + / CD8 + Relación

Valores normales

No fumadores 9.5-10.5 * 0.7-1.5 * 0.05-0.25 * 0.02-0.08 * 0 * 0,01-0.02 * 2.2-2.8

85-95% 7,5-12,5% 1,0-2,0% 0,2-0,5% 0% 0,02-0,09%

Fumadores 25-42 * 0.8-1.8 * 0.25-0.95 * 0,10-0.35 * 0 * 0,10-0.35 * 0.7-1.8

90-95% 3,5-7,5% 1,0-2,5% 0,3-0,8% 0% 0,02-1,0%

Nonaphetz Niebla iónica

Sarcoidosis t \u003d \u003d / t - \u003d / t t / \u003d / 4

EAA "Fenisted" MF TT T \u003d / T +/- TTT 4 / \u003d

Drogas "Cercamiento" MF TT T T T +/- TT 4 / \u003d

alveolit

Ifa t t t / tt t - t \u003d

Oops "fenisted" mf t t t t - / + \u003d / t 4

Eosinofílico t \u003d tt +/- \u003d / t 4

neumonía

Alveolar "Espuma" MF T \u003d \u003d - N.D. T / \u003d.

proteinosis

Enfermedades connect \u003d / t \u003d / t - \u003d / t t / \u003d / 4

tela aturdida

Neumoconiosis wvv (partículas) t t \u003d / t - \u003d / t t / \u003d / 4

Alveoy-color difuso \u003d / t t \u003d / t - nd. \u003d.

gran sangrado en Fe: +++

Ords Coloring en FE: + T TT T - \u003d / T 4 / \u003d

Tumores malignos

Adenocarcinoma \u003d \u003d \u003d - \u003d \u003d \u003d

Linfangitis T T T / \u003d T / \u003d - / + T / \u003d 4 / \u003d

Hemoblastosis t t t - / + t 4 / \u003d

Y no adherencias

WVV bacteriano (bacterias) \u003d \u200b\u200bTT T - N.D. \u003d.

VIRAL VVV T T T T - N.D. T / \u003d.

Tuberculosis WVV (Mycobacterium) t \u003d t - t \u003d

VIH VVT T T T T / \u003d - N.D. cuatro

Designaciones: MF - Macrófagos, WPV - Inclusiones intracelulares; Indicador: T - Elevado; TT - aumentado significativamente; 4 -Pongen; \u003d / T - no cambiado, menos a menudo aumentado; T / \u003d / 4 - se puede aumentar, bajar o no cambiar; T / TT - elevado, con menos frecuencia aumentado significativamente; T / \u003d - aumentado, cambiado con menos frecuencia; 4 / \u003d - bajado, con menos frecuencia cambiado; \u003d - no cambiado; - no; - / + - rara vez se encuentran; +/- conocer; Dakota del Norte - sin datos.

* Los datos se presentan en números absolutos H104ML-1.

antes de estudiar el esputo en relación con la detección de células tumorales, ya que el material puede ser

violado de la parte o segmento donde se localiza el tumor. La bola hace posible con una mayor probabilidad.

diagnosticar los tumores periféricos, incluido el cáncer de bronquios salado (Fig. 12).

Higo. 10. Tipo eosinofílico de graves del citograma, cristales de tiburón-co-leiden. Colorear en Romanovsky. x200.

Higo. 11. Tipo mixto de graves citóticos: aumento en la proporción de linfocitos, neutrófilos, eosinophi. Colorear en Romanovsky. X1000, inmersión en aceite.

Higo. 13. BAS con la bronquitis crónica: la presencia de células de asientos cilíndricas, neutrófilos, grupo de Cokkkki Flora. Colorear en Romanovsky. X1000, inmersión en aceite.

Higo. 14. Mycobacteria tuberculosis en el bajo. Colorear en civil-nel-sen. X1000, inmersión en aceite.

Higo. 15. Candida albicans seta Pseudomynecia en Bass. Colorear en Romanovsky. x200.

El método citobactercópico le permite revelar y estimular semi-gentilmente el contenido de las bacterias en el bajo (Fig. 13), Mycobacteria (Fig. 14) y setas (Fig. 15). Estos resultados (las bacterias pueden ser diferenciadas por gramo) sirven como la base para el nombramiento de la terapia antibacteriana relevante hasta que se obtengan los resultados de la investigación bacteriológica. En casuística

Higo. 16. Un aumento significativo en el número de neutrófilos en el bajo, numerosos tipo AMEB de tipo simple. Colorear en Romanovsky. x200.

El estudio Baso nos permite estimar el grado de actividad del proceso inflamatorio en enfermedades infecciosas y la efectividad de la terapia. El bajo grado de actividad de inflamación se caracteriza por un aumento en la participación de los bajos de los neutrófilos en el rango del 10%,

promedio - hasta 11-30%, alto - más del 30%.

El uso de métodos histoquímicos para estudiar las células de la bola es posible con su alta vitalidad (más del 80%).

Conclusión

Al evaluar los cambios identificados en el BS y el bajo, es necesario seguir ciertas reglas y recordar lo siguiente:

Los cambios identificados son característicos solo para el segmento en estudio, por lo tanto, debe tratarse cuidadosamente si el proceso no es difuso;

Los cambios identificados son característicos de este punto en el tiempo;

Dado que los pulmones están experimentando el impacto de simultáneamente muchos factores (tabaquismo, contaminantes, etc.), es necesario excluir siempre la posibilidad de la influencia de estos factores sobre el desarrollo de la patología pulmonar.

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La monografía resume las ideas modernas sobre la estructura y el funcionamiento de la autorización mukiciliaria, sus trastornos en diversas enfermedades de los órganos respiratorios, los métodos de investigación; Se consideran los principales medicamentos y los métodos irritables para la corrección de la autorización mukiciliaria con la patología broncopulmonar. 128 p., IL.

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