Enfermedad pulmonar aguda crónica. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Sobre el primeras etapas Es una enfermedad episódica, pero luego se preocupa constantemente, incluso en un sueño. La tos está acompañada por un spray. Por lo general, es un poco, pero en la etapa de agravación, la cantidad de aumentos separados. Posible esputo purulento.

Otro síntoma de la EPOC es una dificultad para respirar. Parece tarde, en algunos casos, incluso 10 años después del inicio de la enfermedad.

Los cobls de sufrimiento se dividen en dos grupos: "Puffers rosados" y "Azules de interés". "Puffers rosados" (tipo enfadético) son más a menudo delgados, su síntoma principal es la dificultad de aliento. Incluso después de una pequeña actividad física, soplan, inflar las mejillas.

"Suncheeks azules" (tipo bronquial) tiene sobrepeso. COPD los manifiesta principalmente tos fuerte con Mocroid. Tienen una piel azul, se hinchan las piernas. Esto se debe al corazón pulmonar y el estancamiento de la sangre en círculo grande la circulación sanguínea.

Descripción

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la COPD sufre a 9 hombres de 1000 y aproximadamente 7 mujeres de 1000. Unos 1 millón de sufrimiento de esta enfermedad. Aunque hay razón para asumir que son mucho más.

En caso de EPOC grave, se determina la composición de gas de la sangre.

Con la ineficacia de la terapia, tome el esputo sobre el análisis bacteriológico.

Tratamiento

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una enfermedad incurable. Sin embargo, la terapia adecuada puede reducir la frecuencia de las exacerbaciones y extender significativamente la vida del paciente. Para el tratamiento de las cops, se utilizan preparaciones, expandiendo el lumen de los bronquios y los agentes musolíticos que diluyen el esputo y contribuyen a su eliminación del cuerpo.

Los glucocorticoides se prescriben para la inflamación. Sin embargo, no se recomienda su uso a largo plazo debido a serio. efectos secundarios.

Durante la exacerbación de la enfermedad, si se demuestra su naturaleza infecciosa, se prescriben los antibióticos o agentes antibacterianos Dependiendo de la sensibilidad del microorganismo.

Los pacientes con insuficiencia respiratoria se prescriben la terapia de oxígeno.

Sufrimiento hipertensión pulmonar Y EPOC, en presencia de edema, se prescriben diuréticos, con arritmia: glicósidos del corazón.

En el hospital de la Guía de EPOC de sufrimiento, si es:

También es importante curar a tiempo. enfermedades infecciosas tracto respiratorio.

Trabajar en procedimientos dañinos debe observar estrictamente las técnicas de seguridad, usar respiradores.

Desafortunadamente, en grandes ciudades, uno de los factores de riesgo no puede ser eliminado, una atmósfera contaminada.

EPOC es mejor comenzar a tratar en las primeras etapas. Para el diagnóstico oportuno de esta enfermedad, debe pasar la cliserización.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad caracterizada por una obstrucción bronquial progresiva y parcialmente reversible, que se asocia con la inflamación del tracto respiratorio que surge de los factores adversos del entorno externo (fumar, riesgos profesionales, contaminantes, etc.). Se ha establecido que los cambios morfológicos en la EPOC se observan en bronquops centrales y periféricos, parénquima pulmonar y vasos. Esto explica el uso del término "enfermedad pulmonar obstructiva crónica" en lugar de la "bronquitis obstructiva crónica" habitual, que implica una derrota predominante en el paciente de los bronquios.

La morbilidad y la mortalidad de los pacientes con EPOC continúan creciendo en todo el mundo, que se debe principalmente al generalizado. Se muestra que el 4-6% de los hombres y el 1-3% de las mujeres mayores de 40 años sufren esta enfermedad. En los países europeos, es anualmente la causa de la muerte de 200-300 mil personas. La alta importancia médica y social de la EPOC fue la causa de la publicación de la iniciativa de la OMS en el documento de conciliación internacional, dedicado a su diagnóstico, tratamiento, prevención y principios basados \u200b\u200ben medicina basada en la evidencia. Recomendaciones similares emitidas por las sociedades respiratorias estadounidenses y europeas. En nuestro país, la segunda edición del programa Federal de la EPOC fue publicada recientemente.

Las tareas de la terapia de la COPL son la prevención de la progresión de la enfermedad, una disminución en la severidad de los síntomas clínicos, logrando una mejor tolerancia del esfuerzo físico y mejorando la calidad de vida de los pacientes, la prevención de complicaciones y exacerbaciones, así como la disminución de la mortalidad.

Las direcciones principales del tratamiento con EPOC son reducir el impacto de los factores ambientales adversos (incluido el rechazo de fumar), la capacitación del paciente, el uso medicamentos y terapia no farmacológica (terapia de oxígeno, rehabilitación, etc.). Varias combinaciones de estos métodos se utilizan en pacientes con EPOCS en la fase de remisión y exacerbaciones.

Reducir el efecto en pacientes con factores de riesgo es una parte integral del tratamiento de la EPOC, que permite prevenir el desarrollo y la progresión de esta enfermedad. Se ha establecido que la negativa de fumar permite ralentizar el aumento de la obstrucción bronquial. Por lo tanto, el tratamiento de la dependencia del tabaco es relevante para todos los pacientes que sufren EPOC. Más efectivo en esta conversación de casos. personal médico (Individuo y grupo) y farmacoterapia. Hay tres programas de dependencia de tabaco: cortos (1-3 meses), largo (6-12 meses) y un programa de reducción de intensidad de fumar.

Se recomienda la prescripción de medicamentos para los pacientes con los cuales las conversaciones del médico no fueron lo suficientemente efectivas. Debemos abordar weigly su uso en personas que fuman menos de 10 cigarrillos por día, adolescentes y mujeres embarazadas. La contraindicación a la designación de la terapia de sustitución de nicotina es angina inestable, úlcera péptica no tratada tripa duodenalrecientemente transferido infarto agudo Miocardio y violación de la circulación cerebral.

El aumento de la conciencia del paciente hace posible aumentar su salud, mejorar la salud, las formas de la capacidad de hacer frente a la enfermedad, aumenta la efectividad del tratamiento de las exacerbaciones. Las formas de aprendizaje son diferentes, desde la distribución de los materiales impresos antes de los seminarios y las conferencias. El aprendizaje interactivo más eficiente, que se mantiene en el marco de un pequeño seminario.

Los principios del tratamiento de la EPOC de un flujo estable son los siguientes.

• El volumen de tratamiento aumenta a medida que aumenta la gravedad de la enfermedad. Su reducción cuando la EPOC, a diferencia de asma bronquialsuele ser imposible.
• La terapia médica se utiliza para evitar complicaciones y reducir la gravedad de los síntomas, la frecuencia y la gravedad de las exacerbaciones, aumentan la tolerancia al esfuerzo físico y la calidad de vida de los pacientes.
• Debe tenerse en cuenta que ninguno de los medicamentos disponibles afecta la tasa de reducción de la permeabilidad bronquial, que es rasgo distintivo COPL.
• Los bronquolíticos ocupan un lugar central en tratamiento HOBL. Reducen la severidad del componente reversible de la obstrucción de los bronquios. Estos fondos se utilizan en "a pedido" o regularmente.
• Los glucocorticoides de inhalación se muestran en una EPOC grave y extremadamente grave (en el volumen de exhalación forzada por 1 C (FEV 1) menos del 50% de las exacerbaciones debidas y frecuentes, como regla general, más de tres en los últimos tres años o uno o dos. En un año, para el tratamiento que se usan esteroides orales y antibióticos.
• Terapia combinada Inhalación Glucocorticoides y β 2 -Arenomiméticos acción larga tiene un efecto adicional significativo en la función de los pulmones y síntomas clínicos EPOC en comparación con la monoterapia por cada una de las drogas. El mayor impacto en la frecuencia de las exacerbaciones y la calidad de vida se observa en pacientes con EPOC con FEV 1<50% от должного. Эти препараты предпочтительно назначать в ингаляционной форме, содержащей их фиксированные комбинации (салметерол/флутиказон пропионат, формотерол/будесонид).
• No se recomienda el uso prolongado de los glucocorticoides de medidas, debido al riesgo del desarrollo de los efectos secundarios del sistema.
• En todas las etapas, los programas de entrenamiento físico que aumentan la tolerancia hacia el ejercicio físico y reducen la gravedad de la falta de aliento y la fatiga poseen una alta eficiencia.
• El propósito a largo plazo de los pacientes con oxígeno (más de 15 horas por día) con insuficiencia respiratoria aumenta su supervivencia.

Tratamiento médico COPL flujo estable

Broncolíticos. Estos incluyen el β 2 -Arenomiméticos, las colinolidades, así como la teofilina. Las formas de la liberación de estos medicamentos y su efecto en la EPOC se dan en y .

Los principios de la terapia bronquiológica EPOC son los siguientes.

• Preferido al introducir broncodídicos es la inhalación.
• El cambio en la función pulmonar después de la designación a corto plazo de los medicamentos en todo el bronquio no es un indicador de su eficiencia a largo plazo. Un aumento relativamente pequeño en FEV 1 se puede combinar con cambios significativos en los volúmenes pulmonares, incluidos la disminución del volumen pulmonar residual, lo que ayuda a reducir la gravedad en pacientes con dificultad para respirar.
• La elección entre β 2 -Arrenomiméticos, la colinolítica, la teofilina depende de su disponibilidad, la sensibilidad individual de los pacientes a su acción y la ausencia de efectos secundarios. En pacientes ancianos que tienen enfermedades concomitantes del sistema cardiovascular (IBS, trastornos de la frecuencia cardíaca, hipertensión arterial, etc.), la colinolita prefería como preparaciones.
• Las xantinas son efectivas cuando EPOC, pero en relación con la posibilidad de desarrollar efectos secundarios, se relacionan con las preparaciones de la "segunda fila". Cuando son nombrados, se recomienda medir la concentración de teofilina en la sangre. ¡Se debe enfatizar que solo los tehyllins de la acción a largo plazo (pero no a Eufillin y TheOfedrine!).
• Los broncodistas de inhalación de la acción a largo plazo son más convenientes, pero también cuestan más que los fondos de corto alcance.
• Tratamiento regular con medios de broncorantes de acción a largo plazo (bromuro de tiotropia, salmeterol y formotérol) que se muestra en la COPL severidad media, flujo severo y extremadamente grave.
• La combinación de varios medios de fantasía (por ejemplo, colinolítica y β 2 -Arrenomiméticos, colinolítica y teofilines, β 2 -Arrenomiméticos y teofilina) puede aumentar la eficiencia y reducir la probabilidad del desarrollo de los efectos secundarios en comparación con la monoterapia con un medicamento.

Para la entrega de β 2 -Arenomiméticos y colinolítica, se utilizan aerosoles de dosificación, inhaladores de polvo y nebulizadores. Estos últimos se recomiendan para el tratamiento de las exacerbaciones de la EPOC, así como en pacientes con enfermedades graves que experimentan dificultades en el uso de otros sistemas de entrega. Con un curso estable de EPOC, se prefieren la dosis y los inhaladores de polvo.

Glucocorticoides. Estos medicamentos han pronunciado actividad antiinflamatoria, aunque los pacientes con EPOC se expresan significativamente menos que en pacientes con asma. Cursos cortos (10-14 días) Los cursos de esteroides del sistema se utilizan para tratar las exacerbaciones de la EPOC. El uso a largo plazo de estos medicamentos no se recomienda debido al peligro del desarrollo de los efectos secundarios (miopatía, osteoporosis, etc.).

Los datos sobre el efecto de los glucocorticoides de inhalación para la COPL se resumen en . Se muestra que no afectan la reducción progresiva de la permeabilidad bronquial en pacientes con EPOC. Sus altas dosis (por ejemplo, el propionato de fluticazona 1000 μg / día) pueden mejorar la calidad de la vida de los pacientes y reducir la frecuencia de las exacerbaciones de la EPOC pesada y el flujo extremadamente grave.

Las razones de la resistencia relativa de esteroides de la inflamación del tracto respiratorio durante la EPOC son objeto de investigación intensiva. Es posible, se debe al hecho de que los corticosteroides aumentan la esperanza de vida de los neutrófilos debido al frenado de su apoptosis. Los mecanismos moleculares que subyacen a la resistencia al glucocorticoides no están suficientemente estudiados. Hubo informes de disminución bajo la influencia de fumar y radicales libres de la actividad de la histona de desacetilasa, que es el objetivo de la acción de los esteroides, lo que puede reducir el efecto inhibitorio de los glucocorticoides en la transcripción de los genes "inflamatorios" y debilita su anti anti. - Efectos inflamatorios.

Recientemente, se han obtenido nuevos datos sobre la efectividad de los medicamentos combinados (propionato de fluitazon / salmetterol 500/50 μg, 1 inhalación 2 veces al día y budesonida / formoterol 160 / 4.5 μg, 2 inhalaciones 2 veces al día, budesonida / salbutamol 100 / 200 mgk 2 inhalación 2 veces al día) en pacientes con un flujo crudo pesado y extremadamente grave. Se muestra que su cita a largo plazo (12 meses) mejora la permeabilidad bronquial, reduce la gravedad de los síntomas, la necesidad de bronquiodiolíticos, la frecuencia de la gravedad moderada y las exacerbaciones graves, y también mejora la calidad de vida de los pacientes en comparación con la inhalación de la monoterapia. Glucocorticoides, β 2 -Arenomiméticos de acción prolongada y placebo.

Vacunas. La vacunación contra la influenza reduce la gravedad de las exacerbaciones y la mortalidad de los pacientes con EPOC en aproximadamente el 50%. Las vacunas que contienen virus de influenza de fluido muertas o inactivadas generalmente se nombran una vez en octubre, la primera mitad de noviembre.

Datos sobre la efectividad de una vacuna neumocócica que contiene 23 serotipo virulento de este microorganismo, en pacientes con copdías no suficientes. Al mismo tiempo, algunos expertos recomiendan su uso en esta enfermedad para la prevención de la neumonía.

Antibióticos. Actualmente, no se recibe datos convincentes sobre la efectividad de los agentes antibacterianos para reducir la frecuencia y la gravedad de las exacerbaciones no infecciosas de la EPOC.

Los antibióticos se muestran para el tratamiento de exacerbaciones infecciosas de la enfermedad, afectan directamente la duración de la eliminación de los síntomas de la EPOC, y algunos contribuyen a la elongación del intervalo intercalado.

Mukolítica (mucocinética, muggulators). Mulcolia (ambroxol, carbocisteína, preparaciones de yodo, etc.) se puede usar en una pequeña parte de pacientes que tienen un esputo viscoso. No se recomienda el uso de estos fondos en pacientes con EPOC.

Antioxidantes. La N-acetilcisteína, que tiene actividad antioxidante y mercolítica, es capaz de reducir la duración y la frecuencia de las exacerbaciones de EPOC. Este medicamento se puede utilizar en pacientes durante mucho tiempo (3-6 meses) en una dosis de 600 mg / día.

Inmunorreguladores (inmunoestimulantes, inmunomoduladores). No se recomienda el uso regular de estos medicamentos debido a la falta de evidencia convincente de eficiencia.

Los pacientes con una deficiencia genética determinista de α 1 -anthtripsina, en la que la EPOC se desarrolla en edad de jóvenes (hasta 40 años), son posibles candidatos para la terapia de sustitución. Al mismo tiempo, el costo de dicho tratamiento es muy alto, y no está disponible en todos los países.

Tratamiento sin drogas COPL flujo estable

Oxigenoterapia

Se sabe que la insuficiencia respiratoria es la causa principal de la muerte de pacientes con EPOC. La corrección de la hipoxemia por suministro de oxígeno es un método de tratamiento patogenéticamente razonable. Hay terapia de oxígeno a corto y largo plazo. El primero se utiliza en exacerbaciones de la EPOC. El segundo se aplica con el curso extremadamente pesado de la EPOC (con FEV 1<30% от должного) постоянно или ситуационно (при физической нагрузке и во время сна). Целью оксигенотерапии является увеличение парциального напряжения кислорода (РаO 2) в артериальной крови не ниже 60 мм рт. ст. или сатурации (SaO 2) не менее чем до 90% в покое, при физической нагрузке и во время сна.

Con un flujo estable de EPOC, se prefiere la hidroquioterapia constante a largo plazo. Se ha demostrado que aumenta la supervivencia de la EPOC de los pacientes, reduce la gravedad de la falta de aliento, la progresión de la hipertensión pulmonar, reduce los glóbulos rojos secundarios, la frecuencia de los episodios de hipoxemia durante el sueño, aumenta la tolerancia del esfuerzo físico, la calidad de los exerción física. La vida y el estado neuropsycharchic de los pacientes.

Indicaciones para la oxigenoterapia a largo plazo en pacientes con FOUP extremadamente grave (con FEV 1< 30% от должного или менее 1,5 л):

• RAO 2 Menos del 55% del propio SAO 2 es inferior al 88% en presencia o ausencia de hipercaps;
• RAO 2 - 55-60% de la propia, SAO 2 - 89% en presencia de hipertensión pulmonar, edema periférico asociado con la descompensación de corazón pulmonar o policitemia (hematocrito más del 55%).

Los parámetros de intercambio de gas deben evaluarse solo en función de los antecedentes de una corriente de EPOC estable y no antes de 3-4 semanas después de la exacerbación con una terapia con selección óptima. La decisión sobre la designación de la terapia de oxígeno debe basarse en los indicadores obtenidos solos y al realizar el esfuerzo físico (por ejemplo, en el fondo de un paseo de 6 minutos). La reevaluación de los gases de sangre arterial debe realizarse 30-90 días desde el inicio de la terapia de oxígeno.

El tratamiento a largo plazo con oxígeno debe realizarse al menos 15 horas por día. El caudal de gas suele ser de 1 a 2 l / min, si es necesario, se puede aumentar a 4 l / min. La ocigenoterapia nunca debe ser asignada a los pacientes que continúan fumando o sufren de alcoholismo.

Como fuentes de oxígeno, se utilizan cilindros con gas comprimido, concentradores de oxígeno y cilindros de oxígeno líquidos. El más económico y conveniente para el uso del hogar concentradores de oxígeno.

La entrega del paciente de oxígeno se realiza con la ayuda de máscaras, cannun nasal, catetors de transsterter. Las cánulas nasales son más convenientes y se utilizan ampliamente, lo que permite a un paciente con una mezcla de aire de oxígeno con 30-40% de O2. La entrega de oxígeno en los alvéolos se lleva a cabo solo en la fase temprana de la inhalación (los primeros 0,5 s). El gas que viene más tarde se usa solo para llenar el espacio muerto y no participa en el intercambio de gases. Para mejorar la eficiencia de la entrega, hay varios tipos de dispositivos de ahorro de oxígeno (cánulas de tanques, dispositivos que suministran gasolina solo durante los catéteres de inhalación, transador de transferencias, etc.). En pacientes con EPOC, el flujo extremadamente grave tiene hipercupinaciones de día, posiblemente el uso combinado de la terapia de oxígeno a largo plazo y la ventilación no invasiva de los pulmones con presión positiva en la respiración. Cabe señalar que la terapia de oxígeno es uno de los métodos más caros para el tratamiento de los pacientes con EPOC. La introducción de la misma en la práctica clínica cotidiana es una de las tareas médicas y sociales más relevantes en Rusia.

Rehabilitación

La rehabilitación es un programa de asistencia individual multidisciplinar para el paciente con EPOC, diseñado para mejorar su adaptación física, social y la autonomía. Sus componentes son entrenamiento físico, capacitación de pacientes, psicoterapia y alimentos racionales.

En nuestro país, tradicionalmente incluyen tratamiento de Sanatorium-Resort. La rehabilitación pulmonar debe prescribirse cuando la gravedad moderada de la EPOC, el flujo severo y extremadamente grave. Se muestra que mejora el rendimiento, la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes, reduce la falta de aliento, la frecuencia de hospitalización y su duración, suprime la alarma y la depresión. El efecto de la rehabilitación se guarda después de su finalización. Clases óptimas con pacientes en grupos pequeños (6-8 personas) con la participación de especialistas en diversos perfiles durante 6-8 semanas.

En los últimos años, se presta mucha atención a la nutrición racional, como una disminución en el peso corporal (\u003e 10% durante 6 meses o\u003e 5% durante el último mes) y especialmente la pérdida masa muscular En pacientes con copds asociados con la alta muerte. Tales pacientes deben recomendarse a la dieta alta en calorías con mayor contenido Ejercicio de proteínas y dosis con efecto anabólico.

Cirugía

Papel tratamiento quirúrgico Los pacientes con EPOC están actualmente sujetos a la investigación. Se están discutiendo las posibilidades de usar buliptomía, las operaciones para reducir el volumen pulmonar y el trasplante de pulmón.

La indicación de la bullictomía con la EPOC es la presencia de pulmones con enfisema amortiguador en pacientes con matón. talla grandecausando el desarrollo de la falta de aliento, los hemopos, las infecciones pulmonares y el dolor en pecho. Esta operación conduce a una disminución en la falta de aliento y mejorando la función pulmonar.

El valor de la operación para reducir el volumen pulmonar en el tratamiento de la EPOC aún no está lo suficientemente estudiado. Los resultados del estudio reciente completado (ensayo nacional de terapia de enfisema) indican el impacto positivo de este intervención quirúrgica comparado con terapia medica Sobre la capacidad de realizar carga física, la calidad de vida y la mortalidad de pacientes con copos que tienen un enfoque de ultra grado predominantemente pesado de los pulmones y el nivel inicialmente bajo de salud. Sin embargo, esta operación permanece, mientras que el procedimiento paliativo experimental no se recomienda para uso generalizado.

El trasplante de pulmón mejora la calidad de vida, la función de los pulmones y el rendimiento físico de los pacientes. Las indicaciones para su ejecución son el OPV1 E25% de las Hg adecuadas, ROS2\u003e 55 MM. Arte. y hipertensión pulmonar progresiva. Los factores que limitan la ejecución de esta operación incluyen el problema de la selección del pulmón del donante, complicaciones postoperatorias y alto costo (110-200 mil dólares estadounidenses). La mortalidad operativa en clínicas extranjeras es del 10-15%, 1-3 años de supervivencia, respectivamente, de 70-75 y 60%.

Terapia de pasos COPL El flujo estable se presenta en la figura.

Tratamiento del corazón pulmonar.

Hipertensión pulmonar y crónica. corazón lonantico Son complicaciones del flujo pesado y extremadamente grave de EPOC. Su tratamiento proporciona una terapia de COPL óptima, hidroxioterapia a largo plazo (\u003e 15 h), el uso de diuréticos (en presencia de edema), digoxina (solo con terapia parpadeante y insuficiencia cardíaca del ventricular izquierdo relacionada, ya que los glucósidos cardíacos no afectan al Reducción y fracción de la eliminación del ventrículo derecho). Un controvertido presentó el nombramiento de vasodilatadores (nitratos, antagonistas de calcio e inhibidores de la enzima de cirugía de angiotensina). Su recepción en algunos casos conduce a un deterioro de la oxigenación de la sangre y la hipotensión arterial. Sin embargo, es probable que se utilicen antagonistas de calcio (Nifedipine SR 30-240 mg / día y Diltiam SR 120-720 mg / COTH) en pacientes con hipertensión pulmonar severa con una eficacia insuficiente de broncodilídicos y terapia de oxígeno.

Tratamiento de las exacerbaciones HOBL

La exacerbación de la EPOC se caracteriza por aumentar la dificultad de respiración del paciente, la tos, el cambio en el volumen y la naturaleza del esputo y requiere cambios. tácticas médicas. . Distinguir la luz, la gravedad media y las exacerbaciones graves de la enfermedad (ver ).

El tratamiento de las exacerbaciones implica el uso de preparaciones medicinales (Bronquolíticos, glucocorticoides sistémicos, testimonio de antibióticos), terapia de oxígeno, soporte respiratorio.

El uso de los broncodistas implica un aumento en sus dosis y la multiplicidad del destino. Los regímenes de dosificación de estos medicamentos se dan en y . Introducción $ beta; 2 -Adrenomiméticos y colinolítica. acción corta Ejercitado con ayuda nebulizadores de compresores y inhaladores de dosificación con una gran araña. Algunos estudios muestran la efectividad equivalente de estos sistemas de entrega. Sin embargo, con la gravedad moderada y las exacerbaciones graves de la EPOC, especialmente en pacientes mayores, es probable que prefiera la terapia nebulizadora.

Debido a la dificultad de la dosificación y gran número Efectos secundarios potenciales El uso de teofilinas de acción corta en el tratamiento de las exacerbaciones La EPOC es un tema de discusión. Algunos autores les permiten usarlos como las preparaciones de "segunda fila" con una eficacia insuficiente de los broncodistas de inhalación, otros no comparten este punto de vista. Probablemente, es posible el propósito de los medicamentos de este grupo al cumplir con las reglas para administrar y determinar la concentración de teofilina en suero. La preparación más famosa de EUFILLIN, que se disuelve la teofilina (80%) en etilendiamina (20%). El diagrama de su dosificación se da en . Se debe enfatizar que el medicamento debe administrarse solo por vía intravenosa. Esto reduce la probabilidad del desarrollo de los efectos secundarios. No se puede designar por vía intramuscular e inhalación. La introducción de la eufillina está contraindicada en pacientes que reciben los teófilos de la acción a largo plazo debido al peligro de su sobredosis.

Los glucocorticoides sistémicos son efectivos en el tratamiento de exacerbaciones de la EPOC. Reducen el tiempo de recuperación y proporcionan una recuperación más rápida de la función pulmonar. Se prescriben simultáneamente con bronquolíticos en FEV 1<50% от должного уровня. Обычно рекомендуется 30-40 мг преднизолона per os или эквивалентная доза внутривенно в течение 10-14 дней. Более длительное его применение не приводит к повышению эффективности, но увеличивает риск развития побочных эффектов. В последние годы появились данные о возможности использования ингаляционных глюкокортикоидов (будесонида), вводимых с помощью небулайзера, при лечении обострений ХОБЛ в качестве альтернативы системным стероидам .

Se muestra la terapia antibacteriana en pacientes que tienen signos de un proceso infeccioso (un aumento en la cantidad de esputo separado, cambiando la naturaleza del esputo, la presencia de temperatura corporal elevada, etc.). Sus opciones en diversas situaciones clínicas se dan en .

Las ventajas de la terapia antibacteriana son las siguientes.

• Reduciendo la duración de la exacerbación de la enfermedad.
• Advertencia de la necesidad de hospitalizar a los pacientes.
• Reducir la discapacidad temporal.
• Prevención de la neumonía.
• Prevención de daños de progresión al tracto respiratorio.
• Aumentar la duración de la remisión.

En la mayoría de los casos, los antibióticos se prescriben dentro, por regla general, dentro de los 7-14 días (con la excepción de la azitromicina).

La oxigenoterapia, como regla general, se prescribe a la gravedad moderada y las fuertes exacerbaciones de la EPOC (con RAO 2< 55 мм рт. ст., SaO 2 <88%). Применяются в этих случаях носовые катетеры или маска Вентури. Для оценки адекватности оксигенации и уровня РаСО 2 контроль газового состава крови должен осуществляться каждые 1-2 ч . При сохранении у больного ацидоза или гиперкапнии показана искусственная вентиляция легких. Продолжительность оксигенотерапии после купирования обострения при наличии гипоксемии обычно составляет от 1 до 3 мес.

En la condición severa del paciente, se debe realizar ventilación artificial no invasiva o invasiva de los pulmones (IVL). Difieren en el método de comunicar al paciente y el respirador.

La IVL no invasiva es proporcionar apoyo de ventilación del paciente sin intubar a la tráquea. Proporciona la entrega de gas enriquecido con oxígeno del respirador a través de una máscara especial (nasal o rotón) o un ruinado. Este método de tratamiento difiere de la IVL invasiva en que reduce la probabilidad de daño mecánico a la cavidad oral y el tracto respiratorio (sangrado, estenosis, etc.), el riesgo de desarrollar complicaciones infecciosas (sinusitis, neumonía nosocomial, sepsis), y hace No requiere la introducción de sedantes, miorlaxants y analgésicos, lo que puede tener un efecto adverso en el curso de la exacerbación.

El modo de ventilación no invasivo de uso más frecuente es el soporte respiratorio con presión positiva.

Se ha establecido que la IVL no invasiva reduce la mortalidad, reduce el momento de la estancia de los pacientes en el hospital y el costo del tratamiento. Mejora el intercambio de gas pulmonar, reduce la severidad de la falta de aliento y la taquicardia.

Indicaciones para la ventilación artificial no invasiva de los pulmones:

• frecuencia de respiración\u003e 25 en 1 min;
• acidosis (pH 7,3-7.35) e hipercaps (RAS 2 - 45-60 mm Hg. Arte.).

La IVL invasiva proporciona la intubación del tracto respiratorio o la imposición de traqueostas. En consecuencia, la conexión del paciente y el respirador se realiza a través de tubos de intubación o traqueotomía. Esto crea el riesgo de daños mecánicos y complicaciones infecciosas. Por lo tanto, la IVL invasiva debe usarse en la condición grave del paciente y solo en la ineficacia de otros métodos de tratamiento.

Indicaciones para IVL invasiva:

• dificultad para respirar con la participación de los músculos auxiliares y los movimientos paradójicos de la pared abdominal frontal;
• frecuencia respiratoria\u003e 35 en 1 min;
• hipoxemia pesada (RO 2< <40 мм рт. ст.);
• acidosis pesada (pH<7,25) и гиперкапния (РаСО 2 > 60 mm RT. Arte.);
• deja de respirar, violación de la conciencia;
• hipotensión, trastornos de la frecuencia cardíaca;
• la presencia de complicaciones (neumonía, neumotórax, tromboembolismo de la arteria pulmonar, etc.).

Los pacientes con exacerbaciones ligeras pueden ser tratadas ambulatorias.

Tratamiento ambulatorio de exacerbaciones de luz COPD incluye los siguientes pasos.

• Evaluación del nivel de aprendizaje de pacientes. Compruebe las inhalaciones de ingeniería.
• PROPÓSITO DE BRONCHOLÍTICAS: β 2 -Arrenomiméticos del bromuro de acción corta y / o ypratopía a través de un inhalador de dosificación con un pincho de espacio grande o a través de un nebulizador en el modo "A pedido". Con ineficacia, es posible la administración intravenosa de eufillina. Discusión sobre la posibilidad de nombrar broncodos de acción prolongada si el paciente no recibió estos medicamentos antes.
• Propósito de los glucocorticoides (las dosis pueden variar). Prednisolone 30-40 mg por sistema operativo durante 10-14 días. Discusión sobre la posibilidad de designar glucocorticoides de inhalación (después de completar el curso de tratamiento con esteroides del sistema).
• Nombramiento de antibióticos (según indicaciones).

Los pacientes con exacerbaciones de severidad moderada, por regla general, deben ser hospitalizadas. Su tratamiento se realiza de acuerdo con el siguiente esquema.

• Broncolíxicos: β 2 -Arenomiméticos del bromuro de acción corta y / o yipratry a través de un inhalador de dosificación con un amplio espaciador o nebulizador en modo "a pedido". Con ineficacia, es posible la administración intravenosa de eufillina.
• Oxigenoterapia (en SA< <90%).
• Glucocorticoides. Prednisolone 30-40 mg por sistema operativo durante 10-14 días. Con la imposibilidad de la administración oral, la dosis equivalente por vía intravenosa (hasta 14 días). Discusión sobre la posibilidad de destino de los glucocorticoides de inhalación a través de un inhalador de dosificación o nebulizador (después de completar el curso del tratamiento con los esteroides del sistema).
• Antibióticos (por testimonio).

Las indicaciones para la dirección de los pacientes en ramas especializadas son:

• un aumento significativo en la gravedad de los síntomas (por ejemplo, la aparición de dificultad de respiración en paz);
• la falta de efecto de la conducción del tratamiento;
• la aparición de nuevos síntomas (por ejemplo, cianosis, edema periférico);
• enfermedades concomitantes graves (neumonía, trastornos de la frecuencia cardíaca, insuficiencia cardíaca estancada, diabetes, insuficiencia renal y hepática);
• las primeras violaciones emergidas del ritmo cardíaco;
• edad mayor y senil;
• la imposibilidad de proporcionar atención médica calificada en condiciones ambulatorias;
• dISTRIBUIDAS DE DIAGNÓSTICO.

El riesgo de muerte en el hospital es mayor en el desarrollo en pacientes con acidosis respiratoria, la presencia de enfermedades concomitantes graves y necesidades de soporte de ventilación.

Con exacerbaciones graves, los pacientes con EPOC a menudo están sujetos a hospitalización en la separación de la terapia intensiva; Indicaciones para este servicio:

• severa dificultad para respirar, no comprada por broncodiliares;
• violación de la conciencia, coma;
• hipoxemia progresiva (RAO 2<50 мм рт. ст.), гиперкапния (РаСО 2 >60 mm RT. Arte.) Y / o acidosis respiratoria (pH<7,25), несмотря на использование оксигенотерапии и неинвазивной вентиляции легких.

El tratamiento de las exacerbaciones graves de la EPOC en la separación de emergencia proporciona los siguientes pasos.

• Oxigenoterapia.
• Soporte de ventilación (no invasivo, con menos invasivo).
• Broncolíticos. β 2 -Arenomiméticos del bromuro de acción corta y / o yprarropía a través de un inhalador de dosificación con un espaciador grande, dos inhales cada 2-4 h o a través de un nebulizador. Con ineficacia, es posible la administración intravenosa de eufillina.
• Glucocorticoides. Prednisolone 30-40 mg por sistema operativo durante 10-14 días. Si es imposible para la administración oral, una dosis equivalente por vía intravenosa (hasta 14 días). Discusión sobre la posibilidad de destino de los glucocorticoides de inhalación a través de un inhalador de dosificación o nebulizador (después de completar el curso del tratamiento con los esteroides del sistema).
• Antibióticos (por testimonio).

En los próximos 4-6, el médico debe ser reexaminado por el médico, aunque se estima que se adapta a la vida cotidiana, FEV 1, la corrección de la técnica de inhalación, una comprensión de la necesidad de un tratamiento adicional, medido sangre Los gases o su saturación oxígeno para estudiar la necesidad de la oxigenoterapia a largo plazo. Si se le recetó solo durante la exacerbación en el tratamiento hospitalario, entonces, como regla general, debe continuar durante 1-3 meses después del alta.

Para la prevención de exacerbaciones de EPOC, requiere: reducir los efectos de los factores de riesgo; Terapia óptima de bronquología; inhalación glucocorticoides en combinación con el β 2 -Arenomiméticos de una acción prolongada (cuando un ciclo pesado y extremadamente grave); Vacunación anual de la gripe. NORTE.

Literatura

A. V. Emelyanov, D. elección de ciencias médicas, profesor.
SPB GMU, San Petersburgo

Las enfermedades respiratorias crónicas a menudo se agravan en los períodos fríos y crudos del año. Hay empeoramiento incluso en presencia de malos hábitos, una mala situación ambiental. Básicamente, esas personas enfermas sufren de un sistema inmunológico débil, niños, ancianos. EPOC: ¿Qué es y cómo se trata? La enfermedad pulmonar obstructiva crónica pertenece a patologías peligrosas. Ella periódicamente se recuerda entre remisiones. Familiarizarse con el proceso inflamatorio y sus características más cercanas.

Que es hobl

La redacción se ve así: enfermedad respiratoria obstructiva crónica, para la cual se caracteriza por un límite de aire parcialmente irreversible en el tracto respiratorio. ¿Qué es la COPL? Combina bronquitis crónica y enfisema pulmonar. Según las estadísticas médicas, el 10% de la población de nuestro planeta era de 40 años sufre de manifestaciones de EPOC. La enfermedad pulmonar obstructiva se clasifica como tipo bronctico / enfisemoso. Código de EPOC del ICD 10 (Clasificación internacional de enfermedades):

• 43 enfisema;
• 44 Otras enfermedades crónicas obstructivas.

La etiología de la enfermedad (causas de aparición):

• la principal fuente del origen de la patología es el tabaquismo activo / pasivo;
• atmósfera contaminada de asentamientos;
• predisposición genética a la enfermedad;
• la especificidad de la profesión o lugar de residencia (inhalación de polvo, vapor químico, aire contaminado durante un período de tiempo grande);
• un gran número de enfermedades infecciosas del sistema respiratorio.

EPOC: ¿Qué es y cómo se trata? Hablemos de los síntomas de la patología. Los principales signos del proceso inflamatorio incluyen:

• reanudación repetida de bronquitis aguda;
• frecuentes de ataques de tos diarios;
• descarga constante de esputo;
• para la EPOC, se caracteriza el aumento de temperatura;
• se mejora una dificultad para respirar, que a lo largo del tiempo se mejora (en el momento de ARVI o durante el ejercicio).

Clasificación Cobl

La EPOC se divide en la etapa (grado), dependiendo de la gravedad de la dolencia y sus síntomas:

• la primera etapa de luz no tiene signos, prácticamente no se hace sentir;
• la etapa de la severidad media de la enfermedad se destaca por falta de aliento con una pequeña carga física, posiblemente la aparición de la tos con una moocotería o sin ella por la mañana;
• COPL 3 grados: esta es una forma severa de patología crónica, acompañada de aliento frecuente, ataques de tos húmedo;
• la cuarta etapa es la más grave, porque lleva una amenaza abierta de la vida (dificultad para respirar en condiciones tranquilas, tos permanente, pérdida de peso brusca).

Patogénesis

EPOC: ¿Qué es y cómo se trata la patología? Hablemos de la patogénesis de una enfermedad inflamatoria peligrosa. En caso de enfermedad, la obstrucción irreversible comienza a desarrollarse: renacimiento fibroso, compactación de la pared bronquial. Esto se convierte en el resultado de una inflamación apretada que tiene un carácter no alérgico. Las principales manifestaciones de la EPOC son una tos de tos, dificultad para respirar progresivas.

Esperanza de vida

Muchas se refieren a la pregunta: ¿cuánto vives con la EPOC? Es completamente imposible recuperarse. La enfermedad es lenta, pero realmente se desarrolla. "Congelado" con la ayuda de drogas, prevención, recetas de medicina tradicional. Los pronósticos positivos de enfermedad obstructiva crónica dependen del grado de patología:

1. Cuando se revela la enfermedad en la primera, etapa inicial, entonces el tratamiento complejo del paciente le permite mantener una vida útil estándar;
2. El segundo grado de COPD no tiene tan buenos pronósticos. El paciente se prescribe el uso constante de medicamentos médicos, lo que limita la actividad vital normal.
3. La tercera etapa es de 7 a 10 años de vida. Si aparecen una enfermedad pulmonar obstructiva o se aparecen enfermedades adicionales, entonces la muerte ocurre en el 30% de los casos.
4. El último grado de patología irreversible crónica tiene un pronóstico de este tipo: 50% de los pacientes La esperanza de vida no es más de un año.

Diagnóstico

La formulación del diagnóstico de la EPOC se lleva a cabo sobre la base de un conjunto de datos sobre la agencia inflamatoria, los resultados del examen de los métodos de visualización, la inspección física. El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con insuficiencia cardíaca, asma bronquial, bronquiectasa. A veces, el asma y la enfermedad pulmonar crónica están confundidos. La falta de aliento bronquial tiene una historia diferente, da la oportunidad de completar al paciente, que no puede decir sobre la EPOC.

El diagnóstico de la enfermedad crónica es llevado a cabo por un médico y un pulmonólogo. Se realiza un examen detallado del paciente, la escalada, la auscultación (análisis de fenómenos de sonido), respirando sobre los pulmones. Un estudio primario sobre la detección de la EPOC incluye pruebas con un bronquolítico para asegurarse de que la ausencia de asma bronquial, radiografía secundaria. El diagnóstico de la obstrucción crónica se confirma con espirometría: investigación que muestra cuánto aire exhala e inhala al paciente.

Tratamiento en casa

¿Cómo tratar el BOBL? Los médicos dicen que tal tipo de patología pulmonar crónica no está completamente curada. El desarrollo de la enfermedad se suspende en una terapia asignada oportamente. En la mayoría de los casos, ayuda a mejorar la condición. La restauración completa del funcionamiento normal del sistema respiratorio se logra mediante unidades (el trasplante de pulmón se muestra en una etapa grave de la EPOC). Después de confirmar la conclusión médica, la enfermedad pulmonar se elimina con medicamentos en combinación con remedios populares.

Drogas

Los principales "médicos" en el caso de la patología respiratoria son fármacos broncorados durante la EPOC. Otros medicamentos son nombrados para el proceso integral. El curso aproximado de tratamiento se ve así:

1. Agonistas beta2. Preparaciones de acción a largo plazo - "formoterol", "salmeterol"; Corto - salbutamol, terbutalina.
2. Metilxantinas: "aminofillin", "TEPOFYLLIN".
3. Broncolíticos: bromuro de tiotropia, bromuro de oxiyropía.
4. Glucocorticosteroides. Sistema: "Methylprednisolone". Inhalación: "Fluticazona", "Budesonide".
5. Pacientes con medicamentos de inhalación de descarga de EPOC severos y más severos con broncodiolis y glucocorticosteroides.

Remedios caseros

1. Tomamos 200 g de color de lima, tantas manzanillas y 100 g de linaza. Hierbas secas, aplastantes, insisten. En un vaso de agua hirviendo para colocar 1 cucharada. l. Colección. Tómate 1 vez por día durante 2-3 meses.
2. Llevamos en polvo 100 g de salfa y 200 g de ortiga. Vierta la mezcla de árboles con agua hervida, insiste en una hora. Bebemos 2 meses en la mitad de una taza dos veces al día.
3. Colección para eliminar el esputo del organismo durante la inflamación obstructiva. Necesitaremos 300 g de semillas de lino, 100 g de bayas de anís, chamomiles, altea, raíz de regaliz. La colección vierte agua hirviendo, insiste en 30 minutos. Arregla y beba todos los días a la mitad de una taza.

Gimnasia respiratoria cuando EPOC

Su "lept" en el tratamiento de las copisiones, una gimnasia respiratoria especial introduce:

1. Posición de la fuente: Poner en tu espalda. En la exhalación de las piernas, levántate a ti mismo, doblando en las rodillas, toma las manos. Expente el aire hasta el final, inhale el diafragma, regresamos a la posición inicial.
2. En el banco, ganamos agua, inserte la paja para un cóctel. Reclutamos la cantidad máxima posible de aire al inhalar, exhale lentamente en el tubo. El ejercicio realiza al menos 10 minutos.
3. Consideramos hasta tres, agotados más aire (barriga para dibujar). En los "Cuatro" se relajan en los músculos abdominales, inhala el diafragma. Luego cortamos bruscamente los músculos abdominales, buscan.

Prevención HOBL

Las actividades preventivas de EPOC sugieren el cumplimiento de los siguientes factores:

• es necesario abandonar el uso de productos de tabaco (método muy efectivo y comprobado para la rehabilitación);
• evitar la siguiente exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva ayuda a la vacunación contra la influenza (es mejor hacer vacunas antes del inicio del invierno);
• la revaccinación contra la neumonía reduce el riesgo de exacerbar la enfermedad (que se muestra cada 5 años);
• es aconsejable cambiar el lugar de trabajo o alojamiento si afectan negativamente la salud, fortaleciendo el desarrollo de la EPOC.

Complicaciones

Al igual que cualquier otro proceso inflamatorio, la enfermedad pulmonar obstructiva a veces conduce a una serie de complicaciones, tales como:

• inflamación de los pulmones (neumonía);
• insuficiencia respiratoria;
• hipertensión pulmonar (aumento de la presión en la arteria pulmonar);
• insuficiencia cardíaca irreversible;
• tromboembolia (bloqueo de vasos sanguíneos);
• bronchiectasa (desarrollo de la inferioridad funcional de los bronquios);
• síndrome del corazón pulmonar (aumento de la presión en la arteria pulmonar, lo que lleva al engrosamiento de los departamentos de corazón derecho);
• limpieza de arritmia (trastorno del ritmo cardíaco).

Video: Enfermedad de la EPOC

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica pertenece a una de las patologías más graves. Durante la EPOC detectada y su tratamiento complejo permitirá que el paciente se sienta mucho mejor. Se aclarará del video, que es COPL, a medida que se ven sus síntomas, que es provocada por la enfermedad. El especialista contará sobre las medidas terapéuticas y preventivas de la enfermedad inflamatoria.

¡Atención! La información presentada en el artículo está familiarizada. Los materiales de artículos no requieren tratamiento independiente. Solo un médico calificado puede diagnosticar y dar recomendaciones sobre el tratamiento, basado en las características individuales de un paciente en particular.

Discutir

¿Qué es la COPL y cómo tratarlo?

Urbano - ¿Qué es lo que se trata? Enfermedad obstructiva crónica de los pulmones: la enfermedad es mortal. La mortalidad de la COPL alcanza el 6% de todas las muertes en el mundo.

Hasta la fecha, la EPOC se considera una enfermedad incurable. La terapia permanente solo se puede reducir por la gravedad de las exacerbaciones, para curar la enfermedad obstructiva para siempre no funcionará.

Cuando los copos en el tracto respiratorio manifiestan la obstrucción, el flujo de aire es limitado en movimiento, el funcionamiento de los pulmones se deteriora, lo que conduce a una insuficiencia respiratoria crónica.

Urbano - Lanza de fumadores con muchos años de experiencia, que tarde o temprano se vuelve difícil de respirar.

El mecanismo de desarrollo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Con muchos años de fumar, hay irritación regular de los tejidos de las toxinas ligeras y la infección posterior con sus microorganismos patógenos, como resultado de la cual se desarrolla la inflamación HYOB crónica.

Anteriormente, la enfermedad se conocía como bronquitis obstructiva crónica, pero debido al hecho de que en casi el 90% de los casos. La bronquitis obstructiva crónica es la causa de la EPOC, se ha resuelto por sus últimas etapas de desarrollo en combinación con los pulmones de enfisema, asignan por separado. llamada EPOC.

En los Estados Unidos y en el Reino Unido, el grupo de enfermedades de la EPOC también incluye bufacidosis, bronquitis, enfermedad bronquiectática.

El proceso inflamatorio conduce a un estrechamiento de bronquios con la destrucción gradual de alveol. Por lo tanto, con el tiempo, las rutas respiratorias, los tejidos pulmonares y los vasos se ven afectados, lo que conduce a patologías irreversibles y órganos internos de hipoxia y cerebro.

EPOC se desarrolla lenta y constantemente, progresivamente progresando durante varios años. En ausencia de tratamiento, la enfermedad pulmonar obstructiva conduce a la desactivación de la persona y su muerte.

Características del desarrollo de la EPOC:

• Progresión lenta;
• La parte inferior del tracto respiratorio y la tela pulmonar se ve afectada;
• Reducción reversible / irreversible en el caudal de aire;
• Inflamación constantemente existente.

Las principales causas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Hay varias razones diferentes por las que se está desarrollando la enfermedad pulmonar obstructiva crónica:

• Fumar causa hasta el 90% de todos los casos;
• Riesgos profesionales: trabajo en producción dañina, actividad laboral asociada con la inhalación de polvo de silicio y cadmio que contiene cadmio: mineros, constructores, trabajadores ferroviarios, empleados de pulpa y procesamiento, industrias metalúrgicas, procesos de algodón, agricultura están expuestas al desarrollo de la enfermedad;
• Pobre ecología en el lugar de residencia: contaminación del aire por emisiones industriales, emisiones de automóviles, elementos de polvo de suelo;
• Hawn frecuente y infecciones por el tracto respiratorio impiratorio;
• Factores hereditarios - Deficiencia congénita de α1-AntiTripsein.

Urbano Dirige la bronquitis obstructiva crónica, el asma bronquial grave, el enfisema pulmonar, se desarrolló como resultado de la deficiencia de la antitripsina alfa1.

Síntomas de la enfermedad.

Los síntomas principales incluyen:

1. El síntoma más importante y muy importante de la EPOC es la tos. Desafortunadamente, los pacientes no le prestan atención inmediatamente la atención. Primero, la tos molesta periódicamente al paciente, luego se convierte en diario, a veces se manifiesta solo por la noche.
2. En las primeras etapas de la enfermedad pulmonar obstructiva, un bombón aparece en forma de una pequeña cantidad de moco. Cuanto más se desarrolla la EPOC, la consistencia más abundante y más viscosa se vuelve.
3. Después de 10 años después del inicio del desarrollo de la enfermedad, se encuentra la dificultad de aliento. Primero, comienza a molestarse solo durante el ejercicio, entonces la sensación de falta de aire comienza a molestarse incluso con movimientos menores de hogares, también aparece la insuficiencia respiratoria progresiva y la falta de aliento comienza a molestar no solo solo, sino también por la noche.

También los pacientes con COPD se quejan de:

• somnolencia por la tarde, insomnio por la noche;
• dolor de cabeza por la mañana;
• fatiga constante;
• reducción del peso corporal;
• irritabilidad.

Clasificación

La enfermedad obstructiva crónica se clasifica de acuerdo con la severidad:

1. Presenveles: los síntomas ya se sienten, pero la EPOC no se diagnostica.
2. El grado fácil se caracteriza por trastornos funcionales ligeramente pronunciados de los pulmones, una tos menor. En esta etapa, la enfermedad pulmonar obstructiva es rara vez detectada y diagnosticada.
3. La gravedad promedio son violaciones obstructivas en los pulmones crecen. La disnea aparece durante las cargas físicas. Hasta este grado, la enfermedad ya es más fácil de diagnosticar, ya que los pacientes comienzan a manejar las quejas con el médico.
4. Con grado severo de admisión de aire, los pulmones ya están limitados. Ya existe una falta significativa de aliento y exacerbaciones frecuentes.
5. Con un grado extremadamente severo de EPOC, se diagnostica una obstrucción bronquial fuerte. El bienestar empeorará seriamente, las exacerbaciones comienzan a amenazar sus vidas, se establece la discapacidad.

Además, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se puede dividir por las fases:

• Corriente tranquila;
• La exacerbación de los últimos más de 5 días.

Los médicos dividen convencionalmente las formas de flujo de EPOC:

1. Branquitítico: se está desarrollando un enfisema centróactico (pacientes - hinchamientos azules). Esta es una versión pesada de la EPOC: el desarrollo de la insuficiencia respiratoria y la aparición de un corazón pulmonar ocurre en poco tiempo.
2. La forma enfisémica de enfermedad obstructiva crónica es un enfisema panacinario (pacientes - pufferes rosados). Los síntomas se basan lentamente.

Diagnóstico

En primer lugar, el médico recolecta historia: encuestas al paciente sobre la presencia de factores de riesgo, recoge una descripción de los síntomas. El fumar es analizado por un índice IR de un fumador: la cantidad de cigarrillos fumados en el día se multiplica por año de fumar y está dividido por 20.

Si IR es mayor que 10, significa con una gran probabilidad de probabilidad Urbano.

Durante la inspección, el médico está mirando:

• Tinte de piel, generalmente azulado;
• La presencia de deformación de baja alineación en forma de barril del tórax;
• Los dedos en las manos son similares a los palitos de batería;
• Al escalar los pulmones, se escucha el sonido de la caja;
• Al escuchar, hay una respiración debilitada o rígida con un silbato.

Para confirmar el diagnóstico de enfermedad crónica obstructiva, el médico nombra los siguientes estudios:

1. Para evaluar el trabajo de los pulmones, se prescribe espirometría, mostrando la cantidad de aire inhalado y exhalado, la velocidad de su entrada y resultado.
2. Se realiza una muestra con un bronco-tutorial, que muestra la probabilidad de reversibilidad de los bronquios.
3. La radiografía establece la severidad de los cambios en los pulmones y le permite diagnosticar la sarcoidosis de los pulmones.
4. El análisis húmedo se realiza para la selección de antibióticos.

También de métodos adicionales para el diagnóstico de copdías se pueden designar pulmones CT, ECG, ultrasonido del corazón, ensayo con una carga física.

Diagnóstico de laboratorio COPD incluye:

• Coagulograma;
• Determinación de la composición del gas en la sangre;
• Pruebas inmunológicas.

Por la naturaleza de la falta de los gritos, la EPOC debe diferenciarse con asma bronquial. Disnea con asma cuando la carga aparece después de un tiempo, cuando la EPOC está instantáneamente.

La radiografía ayuda a diferenciar la EPOC de la bronquiectasia y la insuficiencia cardíaca. Desde la tuberculosis hasta la diferenciación, la enfermedad obstructiva crónica ayuda a la broncoscopia y el análisis de esputo.

Tratamiento

Urbano todavía se considera una enfermedad incurable, por lo que las tareas principales de la terapia deben retirar los síntomas, mejorar la calidad de vida, frenar la progresión de la enfermedad crónica.

Después del diagnóstico de enfermedades obstructivas de los pulmones de fumar, es necesario rechazar de inmediato y para siempre. De lo contrario, el efecto no traerá ningún tratamiento.

Cuando trabaje en producción dañina, es necesario utilizar PPE, e incluso mejor cambiar la generación de actividades.

Es necesario prestar atención a los alimentos: cuando se exceda el peso corporal, es necesario devolverlo a la normalidad. Será útil, no regular, pero regularmente cargas físicas: nadando, caminar, gimnasia respiratoria. Asegúrese de salir todos los días en el aire fresco.

El médico designará el tratamiento de la enfermedad obstructiva por medicamentos:

1. En primer lugar, los inhaladores se utilizan para facilitar la respiración durante la EPOC. Se introducen inhalaciones, estimulando la expansión de los bronquios. Los estándares de tratamiento incluyen medicamentos basados \u200b\u200ben: Tiotropia Bromuro - Tiotropium-nativo, espíritu; Formoterol - ATIMOS, FORADIL, OKSIS TURBUKHALER; Salmetterol - salmetterol, sereriente. Todos estos medicamentos se producen en forma de inhaladores o soluciones preparadas para el nebulizador. De las tabletas, puede mencionar los medicamentos basados \u200b\u200ben teofilina, TEOPEK.
2. Si la terapia básica es ineficaz, se aplica el tratamiento de las hormonas. Para el tratamiento de la enfermedad obstructiva crónica, los glucocorticosteroides sistémicos e inhalación se prescriben: Beclason Eco, Flikotide, Bulvikort. Se pueden asignar combinaciones fijas de medicamentos hormonales y de hormiguera: paralizar y sieticutibito.
3. En la enfermedad obstructiva crónica, es necesario vacunar regularmente el cuerpo de la influenza, la vacunación anual se realiza en octubre a noviembre.
4. Elimina la eliminación de la cita de moco de mucolítica: bromgexin, ambroxol, quimotripsina, tripsina, etc. Mukolitiki se prescribe solo a un adoquín enfermo con húmedo viscoso.
5. Cuando se agravan la enfermedad obstructiva crónica, se prescriben antibióticos: penicilinas, cefalosporinas, fluoroquinolonas.
6. El curso a seis meses se puede tomar antioxidantes para reducir la frecuencia y la duración de las exacerbaciones.

En la EPOC grave, los métodos de tratamiento quirúrgicos pueden ser nombrados:

1. Para mejorar la funcionalidad de los pulmones, se elimina la eliminación de la gran bullcotomía de toro.
2. Para una mejora significativa en la calidad de vida, se realiza el trasplante de pulmón (con un donante).

Con las exacerbaciones severas de la enfermedad pulmonar obstructiva, se lleva a cabo la terapia de oxígeno (inhalación por oxígeno hidratado). El procedimiento se realiza para estabilizar la insuficiencia respiratoria: con exacerbaciones, a corto plazo, con un cuarto grado, de largo.

En algunos casos, se prescribe la terapia de oxígeno constante a largo plazo, 15 horas cada día.

Si hay un policía enfermo en la familia, es muy importante saber cómo comportarse al agravar la enfermedad con una falta pronunciada de aliento. Primeros auxilios con esta condición: inhalación de medicamentos de acción corta - atrovent, salbutamol, Berodal.

Si hay un nebulizador en la casa (y su uso se considera más eficiente), puede usar los medicamentos ATROVANTES Y BERODALES N. También en el ataque de la enfermedad obstructiva crónica, se debe garantizar la afluencia de aire fresco en la sala.

Video

Prevención

No hay profilaxis específica de la enfermedad pulmonar obstructiva, ya que el mecanismo de su desarrollo no se entiende completamente. Por supuesto, una persona que sigue su salud debe ser completamente abandonada, participe en la vacunación anual contra la influenza y la infección neumocócica.

También la conciencia de la población sobre la EPOC permite a una persona de un grupo de riesgo para escuchar más cuidadosamente su cuerpo e identificar la enfermedad en la etapa inicial.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) - Síntomas y tratamiento.

¿Qué es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)? Las causas de la ocurrencia, el diagnóstico y los métodos de tratamiento analizarán en el artículo del Dr. Nikitina I. L., el médico de Uzi con experiencia en 25 años.

Definición de la enfermedad. Causas de la enfermedad.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) - La enfermedad que está ganando impulso, moviéndose en la calificación de las causas de la muerte de las personas mayores de 45 años. Hasta la fecha, la enfermedad se encuentra en el sexto lugar entre las principales causas de mortalidad en el mundo, según las pronósticos de la OMS en 2020, la COPL ya tomará el 3er lugar.

Esta enfermedad es insidiosa en el hecho de que los principales síntomas de la enfermedad, en particular, con el tabaco-ley se manifiestan solo 20 años después del comienzo del tabaquismo. Sin embargo, no da manifestaciones clínicas durante mucho tiempo y puede ser asintomática, sin embargo, en ausencia de tratamiento, la obstrucción del tracto respiratorio progresará imperceptiblemente, lo que se vuelve irreversible y conduce a una discapacidad temprana y reduce la esperanza de vida en general. Por lo tanto, el tema de la EPOC se presenta en nuestros días especialmente relevantes.

Es importante saber que la EPOC es una enfermedad crónica primaria en la que es importante el diagnóstico temprano en las etapas iniciales, ya que la enfermedad tiende a progresar.

Si el médico diagnosticó "enfermedad de la luz obstructiva crónica (EPOC)", surgen varias preguntas: lo que significa lo peligroso que es peligroso, qué cambiar en el estilo de vida, ¿cuál es el pronóstico de la enfermedad?

Entonces, enfermedad obstructiva crónica de los pulmones o EPOC. - Esta es una enfermedad inflamatoria crónica con el daño a los bronquios pequeños (vías respiratorias), que conduce a una violación de la respiración debido al estrechamiento del lumen de los bronquios. Con el tiempo, el enfisema se desarrolla en los pulmones. Este es el nombre del estado en el que se reduce la elasticidad de los pulmones, es decir, su capacidad de encogerse y expandirse en el proceso de respiración. Fácil al mismo tiempo son constantemente como si estuvieran en un estado de inhalación, siempre, incluso durante la exhalación, queda mucho aire, que interrumpe el intercambio de gas normal y conduce al desarrollo de la insuficiencia respiratoria.

Causas de la enfermedad de la enfermedad. están:

• impacto de los factores ambientales dañinos;
• tobacocco;
• factores dañinos profesionales (polvo que contiene cadmio, silicio);
• contaminación ambiental general (gases de escape de automóviles, SO 2, NO 2);
• infecciones respiratorias frecuentes;
• herencia;
• deficiencia α 1 -antrippsin.

Cuando encuentre síntomas similares, consulte a su médico. No se autodedicie, ¡es peligroso para su salud!

Síntomas de enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Urbano - La enfermedad de la segunda mitad de la vida es más a menudo evolucionando después de 40 años. El desarrollo de la enfermedad es un proceso gradual a largo plazo, que es más a menudo invisible para el paciente.

Consulte a un médico que haga el emergente. disnea y tos- los síntomas más comunes de la enfermedad (falta de aliento casi constante; tose frecuentes y diariamente, con descarga de esputo en la mañana).

Un paciente típico con EPOC es una persona para fumadores de 45-50 años, que se quejan de la falta de dificultad frecuente durante el ejercicio.

Tos- Uno de los primeros síntomas de la enfermedad. A menudo es subestimado por los pacientes. En las etapas iniciales de la enfermedad de la tos, hay un carácter episódico, pero más tarde se convierte en diario.

Esputo También en relación con el síntoma temprano de la enfermedad. En las primeras etapas, se destaca en pequeñas cantidades, principalmente por la mañana. El carácter de la mucosa. Aparece un purulento esputo abundante durante la exacerbación de la enfermedad.

Disnea Ocurre en las etapas posteriores de la enfermedad y se observa primero solo con una actividad física significativa e intensiva, intensificando en las enfermedades respiratorias. En el futuro, se modifica la falta de aliento: se ha reemplazado un sentido de falta de oxígeno durante los ejercicios físicos convencionales por falla respiratoria pesada y en el tiempo. Es una falta de aliento se convierte en una razón frecuente de consultar a un médico.

¿Cuándo puedo sospechar las fogones?

Aquí hay algunas preguntas del algoritmo del diagnóstico temprano de la EPOC:

• ¿Tose todos los días varias veces? ¿Te preocupa?
• ¿Ocurre cuando el esparcimiento de un esputo o moco (a menudo / a diario)?
• ¿Tienes una falta de aliento más rápida / más frecuente, en comparación con los compañeros?
• ¿Eres mayor de 40 años?
• ¿Fuma y tuvo que fumar antes?

Con una respuesta positiva por más de 2 preguntas, es necesario realizar espirometría con una prueba de sisa. Con el indicador de prueba de prueba 1 / Fezhe ≤ 70, se determina una sospecha de EPOC.

Patogénesis de enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Cuando los copos sufre ambos tracto respiratorio y la tela de los pulmones en sí es un parénquima pulmonar.

La enfermedad comienza en pequeños tractos respiratorios con el bloqueo de su moco acompañado de inflamación con la formación de fibrosis peribroscial (sellado de tejido conectivo) y obliteración (Ulusing).

Con la patología formada, el componente Bronchtic incluye:

El componente de enfisematosis conduce a la destrucción de los departamentos finitos de las paredes respiratorias - paredes alveolares y estructuras de apoyo con la formación de espacios aéreos significativamente ampliados. La ausencia de una carcasa de tejido del tracto respiratorio conduce a su estrechamiento debido a la tendencia hacia una disminución dinámica durante la exhalación, lo que causa el colapso espiratorio de los bronquios.

Todo lo demás, la destrucción de la membrana alveolar-capilar afecta los procesos de intercambio de gas en los pulmones, reduciendo su capacidad difusa. Como resultado, se produce una disminución de la oxigenación (saturación de oxígeno de la sangre) y la ventilación alveolar. La ventilación excesiva ocurre, las zonas insuficientemente perfeccionables, lo que lleva a un aumento en la ventilación de la fecha límite y la interrupción del dióxido de carbono CO 2. El área de la superficie alveolar-capilar se reduce, pero puede ser suficiente para el intercambio de gases en reposo cuando no aparezcan estas anomalías. Sin embargo, durante la actividad física, cuando aumenta la necesidad de oxígeno, si no hay reservas adicionales de unidades de aplicación de gas, surge la hipoxemia, la falta de contenido de oxígeno en la sangre.

La hipoxemia apareció durante una larga existencia en pacientes con EPOC incluye una serie de reacciones adaptativas. El daño a las unidades alveolares capilares causa un aumento de la presión en la arteria ligera. Dado que el ventrículo derecho del corazón en tales condiciones debe desarrollar una mayor presión para superar la presión aumentada en la arteria de la luz, es hipertrofia y expande (con el desarrollo de la insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho). Además, la hipoxemia crónica es capaz de causar un aumento en eritropoese, lo que posteriormente aumenta la viscosidad sanguínea y fortalece las deficiencias de la mano derecha.

Clasificación y etapa de desarrollo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Complicaciones de enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Las complicaciones de la EPOC son infecciones, insuficiencia respiratoria y corazón crónico liviano. También en pacientes con EPOC con una frecuencia más grande, existe un carcinoma broncogénico (cáncer de pulmón), aunque no es complicación directa de la enfermedad.

Insuficiencia respiratoria - El estado del aparato de respiración externo, en el que no hay mantenimiento del voltaje O 2 y CO 2 en sangre arterial a un nivel normal, o se logra debido al aumento de la operación del sistema respiratorio externo. Manifiesta principalmente falta de aliento.

Corazón de luz crónica - Un aumento y expansión de los cabezales correctos del corazón, que ocurre cuando la circulación sanguínea está aumentando en un círculo pequeño, que se ha desarrollado, a su vez, como resultado de las enfermedades de la luz. La principal queja de pacientes también es la falta de aliento.

Diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Si los pacientes tosan, el esputo, la falta de aliento, y también identificó los factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades obstructivas crónicas de los pulmones, entonces todos deben tener un diagnóstico de EPOC.

Para determinar el diagnóstico, se tienen en cuenta los datos. exámen clinico (Quejas, historia, examen físico).

Con un examen físico, se pueden detectar síntomas característicos de la bronquitis de flujo larga: "gafas por hora" y / o "palitos de tambor" (deformidad de los dedos), Tahipne (respiración rápida) y falta de aliento, un cambio en la forma de El cofre (para enfisema se caracteriza por una forma en forma de barril), pequeña su movilidad durante la respiración, el límite de los intervalos intercostales en el desarrollo de la insuficiencia respiratoria, la omisión de los límites de los pulmones, el cambio en el sonido de percusión en una Respiración vesicular en caja, debilitada o silbidos secos, que se mejoran con la exhalación forzada (es decir, la exhalación rápida después de una respiración profunda). Los tonos del corazón pueden endurecerse con la dificultad. En etapas posteriores, la cianosis difusa, una falta pronunciada de aliento, aparece edema periférico. Para mayor comodidad, la enfermedad se divide en dos formas clínicas: enfadadas y bronquiticas. Aunque en medicina práctica, los casos de forma mixta de la enfermedad son más comunes.

La etapa más importante del diagnóstico de la EPOC - análisis de la función de la respiración externa (FVD).. Es necesario no solo determinar el diagnóstico, sino también establecer la gravedad de la enfermedad, la elaboración de un plan de tratamiento individual, determinando la efectividad de la terapia, el refinamiento del pronóstico de la enfermedad y la capacidad de trabajo. Establecer la relación de interés de FEV 1 / Fuego se usa con mayor frecuencia en la práctica terapéutica. Reducir el volumen de la exhalación forzada en el primer segundo a la capacidad vital forzada de la luz FEF 1 / FUEGO de hasta el 70% es el signo inicial del límite de flujo de aire, incluso con el valor de debido valor conservado FEV 1\u003e 80%. El caudal de aire pico bajo en la exhalación, cambiando ligeramente cuando el uso de vehículos blindados también habla a favor de la EPOC. Con las primeras quejas y cambios diagnosticados en los indicadores de FVD, la espirometría se repite durante todo el año. La obstrucción se define como crónica si se fija al menos 3 veces al año (a pesar del tratamiento), y se diagnostica la EPOC.

Vigilancia 1 - Método importante de confirmación de diagnóstico. La medición agradecida del indicador de FEV 1 se lleva a cabo repetidamente durante varios años. La tasa de caída anual de la FEV 1 para personas de edad madura se encuentra a menos de 30 ml por año. Para los pacientes con EPOC, un indicador característico de tal caída es de 50 ml por año o más.

Prueba bronquólica - Se determina el examen primario, en el que se determina el indicador máximo de FEV 1, se establece la etapa y severidad de la COPL, y también se elimina el asma bronquial (con un resultado positivo), se elige las tácticas y el tratamiento, la efectividad de la terapia es Se estimó y se prevé el curso de la enfermedad. Es muy importante distinguir la EPOC del asma bronquial, ya que estas enfermedades encontradas con frecuencia tienen la misma manifestación clínica: síndrome de estructura de bronco. Sin embargo, el enfoque del tratamiento de una enfermedad difiere de la otra. La principal característica distintiva en el diagnóstico es la reversibilidad de la obstrucción bronquial, que es una característica característica del asma bronquial. Se ha establecido que las personas con diagnóstico de HO BL después de la recepción porcentaje de broncolics de incremento 1 - Menos del 12% de las iniciales (o ≤ 200 ml), y en pacientes con asma bronquial, como regla general, supera el 15%.

Radiografía del tórax. tiene auxiliar znaCHNOME, ya que los cambios aparecen solo en las etapas posteriores de la enfermedad.

Ecg Puede detectar cambios que son característicos de un corazón ligero.

Ehochees necesario identificar los síntomas de la hipertensión ligera y los cambios en los cabezales correctos del corazón.

Análisis de sangre general - Con él, es posible estimar la hemoglobina y el hematocrito (se puede aumentar debido a un glóbulo rojo).

Determinación del nivel de oxígeno en la sangre. (SPO 2) - Oximetría de pulso, investigación no invasiva para aclarar la gravedad de la insuficiencia respiratoria, como regla general, en pacientes con obstrucción bronquial grave. La saturación de oxígeno de la sangre es inferior al 88%, determinada por el descanso, indica una hipoxemia pronunciada y la necesidad de designar la terapia de hidroxígeno.

Tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

El tratamiento con EPOC contribuye a:

• reducción de las manifestaciones clínicas;
• un aumento de la tolerancia al esfuerzo físico;
• prevención de la progresión de la enfermedad;
• prevención y tratamiento de complicaciones y exacerbaciones;
• mejorar la calidad de vida;
• reducir la mortalidad.

Las principales direcciones de tratamiento incluyen:

• debilitando el grado de influencia de los factores de riesgo;
• programas educativos;
• tratamiento médico.

Debilitamiento del grado de influencia de los factores de riesgo

Se requiere rechazo de fumar. Esta es la forma más efectiva que reduce el riesgo de desarrollar EPOC.

El daño de la producción también debe ser monitoreado y reduzca su influencia, aplicando ventilación y limpiadores de aire adecuados.

Programas educativos

Los programas educativos de la EPOC incluyen:

• conocimiento básico de la enfermedad y enfoques generales para el tratamiento con la motivación de los pacientes al cese de fumar;
• aprendiendo cómo usar adecuadamente inhaladores individuales, espaciadores, nebulizadores;
• la práctica del autocontrol utilizando Picofloumetres, el estudio de medidas de autoayuda urgentes.

La educación del paciente ocupa un lugar importante en el tratamiento de pacientes y afecta el pronóstico posterior (el nivel de evidencia A).

El método PekloumemeTry permite al paciente todos los días controlar independientemente el volumen máximo de la exhalación forzada, un indicador, correlacionando estrechamente con el valor de FEV 1.

Los pacientes con EPOC en cada etapa muestran programas de capacitación física con el fin de aumentar la tolerabilidad del esfuerzo físico.

Tratamiento de medicia

La farmacoterapia para la EPOC depende de la etapa de la enfermedad, la gravedad de los síntomas, la severidad de la obstrucción bronquial, la presencia de enfermedades concomitantes respiratorias o legítimas. Los preparativos que luchan con la EPOC se dividen en medios para eliminar el ataque y prevenir el desarrollo de un ataque. Se da preferencia a las formas de inhalación de los medicamentos.

Para aliviar los raros ataques de broncoespasmo, se prescribe la inhalación de β-adrenostimulantes de acción corta: salbutamol, fenoterol.

Preparativos para la prevención de los ataques:

• formoterol;
• bromuro de tiotropia;
• medicamentos combinados (Berotek, Berrovant).

Si el uso de la inhalación es imposible o su efectividad es insuficiente, entonces es posible el uso de la teofilina.

Con exacerbación bacteriana, la EPOC requiere la conexión de los antibióticos. Una amoxicilina 0,5-1 g 3 veces al día, azitromicina de 500 mg tres días, claritromicina CP 1000 mg 1 tiempo por día, claritromicina 500 mg 2 veces al día, amoxicilina + ácido clavulánico 625 mg 2 veces al día, cefuroxime 750 mg 2 veces al día.

La eliminación de los síntomas de la EPOC también ayuda a los glucocorticosteroides, que también se inyectan inhalación (dipropionato de beclometano, propionato de fluticasona). Si la EPOC es estable, no se muestra el propósito de los glucocorticosteroides sistémicos.

Los medios expectorantes y musolíticos tradicionales dan un efecto positivo débil en pacientes con EPOC.

En pacientes severos con presión parcial de oxígeno (PO 2), 55 mm Hg. Arte. Y menos solo muestra la terapia de oxígeno.

Pronóstico. Prevención

La predicción de la enfermedad está influenciada por la etapa de la EPOC y el número de re-exacerbaciones. Al mismo tiempo, cualquier agravación afecta negativamente el curso general del proceso, por lo que es extremadamente deseable como un diagnóstico anterior de EPOC. El tratamiento de cualquier exacerbación de las EPOC se debe iniciar lo antes posible. También es importante que la terapia completa de la exacerbación, en ningún caso le permita llevarlo "en las piernas".

A menudo, la gente se decide ver a un médico para la atención médica, comenzando con la etapa de la segunda etapa. Con la etapa III, la enfermedad comienza a tener una influencia bastante fuerte en el paciente, los síntomas se vuelven más pronunciados (creciente dificultad de falta de dificultad de aliento y exacerbaciones frecuentes). En la etapa IV, se produce un deterioro notable en la calidad de vida, cada agravación se convierte en una amenaza para la vida. El curso de la enfermedad se vuelve discapacitado. Esta etapa está acompañada de insuficiencia respiratoria, el desarrollo de un corazón ligero no está excluido.

El pronóstico de la enfermedad está influenciado por la observancia de las recomendaciones médicas, el compromiso con el tratamiento y el estilo de vida saludable. La continuación del fumar contribuye a la progresión de la enfermedad. La negativa de fumar conduce a una desaceleración en la progresión de la enfermedad y desacelerando la disminución de FEV 1. Debido al hecho de que la enfermedad tiene un curso progresivo, muchos pacientes se ven obligados a tomar medicamentos para la vida, muchos son requeridos al aumentar gradualmente las dosis y fondos adicionales durante el período de exacerbación.

El mejor medio para prevenir la EPOC son: un estilo de vida saludable, que incluye la nutrición completa, el endurecimiento del cuerpo, la actividad física razonable y la eliminación del impacto de los factores dañinos. El descargo de responsabilidad de fumar es la condición absoluta para la prevención de la exacerbación de la EPOC. Daño a la producción disponible, al diagnosticar una EPOC, una razón suficiente para cambiar el lugar de trabajo. Las medidas preventivas también son la evitación de la sobrecoolización y la restricción de contactos con ORVI enfermo.

Para evitar las exacerbaciones de pacientes con EPOC, se muestra una vacunación anual anti-feliz. Personas con blacks de 65 años y mayores y pacientes con FEV 1< 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.