Infarto agudo del miocardio. La aspirina y el clopidogrel en pacientes con infarto de miocardio, sometidos a terapia de reperfusión se dan por aspirina en infarto agudo

La pregunta habitual, que a menudo se le pide un ataque al corazón, es si es necesario masticar y tragar aspirina, tan pronto como llame al 03. Pero como el ataque al corazón es peligroso, ¿cuánta aspirina puede ser útil?

Ataques cardíacos: ¿Por qué tomar aspirina esperando una ambulancia?

El ataque cardíaco, también llamado infarto de miocardio, suele ser una forma de síndrome coronario agudo (OX).

Es causada por una brecha de una placa conmemorativa en la arteria coronaria. Esta brecha conduce a la formación de una tromba ( ramo de sangre) Arteria y bloqueo. Luego parte del músculo cardíaco, suministrado con la arteria, comienza a morir. La muerte del músculo cardíaco es lo que determina el infarto de miocardio.

Esto significa que cuando tienes un ataque al corazón, la mayoría de Los problemas son el crecimiento del coágulo de la sangre en la arteria afectada. La formación de este montón de sangre depende en gran medida de las plaquetas, que son pequeñas células sanguíneas cuyo trabajo es participar en la coagulación de la sangre.

¿Por qué aspirina?

Resulta que la aspirina, incluso en dosis pequeñas, puede inhibir rápidamente y altamente inhibir la actividad de las plaquetas y, por lo tanto, puede impedir el crecimiento del coágulo de sangre. La inhibición del crecimiento del trombo es crucial si tiene un ataque al corazón, ya que la retención de al menos un flujo de sangre a través de la arteria coronaria puede llevar a la muerte de las células del músculo cardíaco.

Los ensayos clínicos aleatorios grandes han demostrado que si la aspirina se usa inmediatamente con un ataque cardíaco afilado, la mortalidad después de cinco semanas disminuye en un 23%. Es por eso que la masticación y la deglución de la aspirina suele ser una de las primeras cosas que se le pedirá que haga cuando llegue al departamento. cuidados de emergencia Con sospecha de ellos.

Pero el tiempo tiene la esencia, el número de minutos. Por lo tanto, si cree que puede tener un ataque cardíaco, la mayoría de los expertos ahora se les recomienda a los pacientes, hasta que obtengan atención médica- Masticar y tragar aspirina tan pronto como algo te preocupe por causar paramédicos.

Por lo tanto, puede iniciar el tratamiento inmediatamente.

¿Cuánto, qué tipo?

La recomendación actual para las personas que pueden tener un ataque al corazón es masticar lo antes posible y tragar una dosis de aspirina para adultos sin recubrimiento (325 mg). La masticación o la aplastamiento de la aspirina más rápido penetra en su torrente sanguíneo, durante cuatro a cinco minutos, y los investigadores medían un impacto significativo en las plaquetas durante este corto período de tiempo.

La ingestión de aspirina sólida con agua, como de costumbre, toma de 10 a 12 minutos para lograr el mismo efecto. Esta diferencia de tiempo puede parecer pequeña, pero, de nuevo, cada minuto importa cuando su corazón está amenazado.

El ácido acetilsalicílico se refiere a medios antiinflamatorios no esteroideos. Se utiliza para reducir la temperatura corporal, alivio del dolor. En la cardiología, se prescribe la aspirina para evitar la formación de coágulos de sangre en los buques. Las propiedades antiagregativas del fármaco consideran la prevención de "estándar de oro" de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular isquémico.

Acción farmacológica aspirina

A pesar de que la droga es conocida por más de 100 años, su mecanismo de acción se ha estudiado recientemente. El punto principal de la aplicación es la supresión irreversible de la enzima ciclooxigenasa. Las consecuencias de esto se manifestan de esta manera:

• la síntesis de prostaglandinas está oprimida, mientras que los buques se están expandiendo;
• el desarrollo de tromboxanos se reduce: las plaquetas no están pegadas;
• la secreción de las prostaciclininas aumenta, que ralentizan la fijación de las plaquetas en la pared del vaso y su conexión en los coágulos.

Estas acciones dependen de la dosis. Las propiedades antiagregativas de la aspirina son más pronunciadas en la recepción de pequeñas cantidades, entonces, a medida que aumenta la dosis, el antipirético, antiinflamatorio, y luego se manifiesta un efecto anestésico.

Las dosis grandes tienen el efecto opuesto en el proceso de formación de trombas, porque se inhibe la producción de prostaciclininas.

Una característica interesante de la admisión de este medicamento para la dilución en la sangre es preservar los efectos anti-lobuméticos durante la semana. Esto se debe a la vida útil de las plaquetas. Después de la formación de nuevas células, se repone el suministro de ciclooxigenasa.

Y aquí más sobre la cardiosclerosis post-infarto.

Cómo tomar la droga

Dependiendo del objetivo, la aspirina se puede asignar a diferentes esquemas. Regla general - Recepción después de la comida, bebiendo con leche o agua no carbonatada alcalina. No se recomienda la tableta para ser masticada, pero cuando se prescribe, en el caso de una alteración aguda de la circulación coronaria o cerebral, tales restricciones no son relevantes. Para un efecto más rápido, la aspirina es aplastada o utilizada. tabletas de nataciónque se disuelven en el agua.

Con ataque cardíaco

Si el paciente se desarrolla ataque grave Anglady, que no se elimina después de tomar una tableta de nitroglicerina, así como en cualquier caso de dolor intensivo en el corazón con una enfermedad isquémica, es necesario tomar 325-100 mg de ácido acetilsalicílico lo antes posible. Con dolor prolongado, es posible repetir repetir después de 15 a 30 minutos.

La aspirina es más efectiva en las primeras horas de desarrollo del ataque al corazón, su recepción ayuda a localizar el área de derrota y reducir significativamente el riesgo de complicaciones.

Bajo angina

Para mejorar las propiedades reológicas de la sangre, el flujo sanguíneo coronario, se utilizan formas especiales de aspirina: cardiomagnet, álvica, asno trombo, asfeno. Estas pastillas están cubiertas con una cáscara resistente a los ácidos, debido a esto, el fármaco comienza a absorber solo en el lumete intestinal.

Los pacientes con angina se prescriben para reducir el riesgo de ataque cardíaco durante la forma estable y progresiva. La dosis varía de 75 mg a 300 mg por día, depende de la clase funcional de la enfermedad.

Todos los pacientes con las manifestaciones de la aterosclerosis siempre deben tener tabletas de nitroglicerina y aspirina, ya que su recepción puede salvar la vida.

Angina de pecho

Con hipertensión

La aspirina de la recepción no afecta directamente la presión arterial, sino que se descubrió su acción preventiva. Si toma 75 a 150 mg antes de irse a la cama, entonces la hipertensión al día siguiente se vuelve más suave, controlada e hipotensor es más fuerte.

Se considera que el mecanismo de tal efecto reduce la actividad del desarrollo de los riñones de las hormonas y enzimas vasoconductoras. Encendiendo esto droga en terapia integral hipertensión arterial Bajando el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico y trastornos transitorios de flujo sanguíneo cerebral.

Después del ataque al corazón

Todos los pacientes que sufrieron una violación aguda del flujo sanguíneo coronario, se recomienda una recepción constante de aspirina. Su efecto comienza a aparecer en una dosis de 75 mg. La opción más óptima es el consumo diario de la noche del medicamento. Por lo tanto, es posible afectar el aumento de la mañana en la coagulación de la sangre. El curso mínimo de terapia es de 30 días.

Mira el video sobre el ataque al corazón:

Para profilaxis

Prevención de desastres vasculares en personas incluidas en el grupo de riesgo, la aspirina se usa junto con una modificación del estilo de vida. La preparación se muestra en presencia de tales estados:

• diabetes o tolerancia alterada a los carbohidratos,
• aumento de la coagulación de la sangre
• alta concentración de colesterol y triglicéridos en la sangre,
• obesidad,
• el predominio de la carne y los alimentos grasos en la dieta,
• eDAD DESPUÉS DE 55 AÑOS
• la presencia de predisposición hereditaria a trastornos de flujo sanguíneo coronarios o cerebrales,
• después de la operación en los buques,
• enfermedad hipertónica,
• de fumar,
• alcoholismo crónico.

Asignado a una dosis de 75 mg por noche o 150 mg cada dos días.

Efectos secundarios del ácido acetilsalicílico.

La mayoría complicación frecuente Después de una larga admisión del dolor abdominal de drogas y la aparición de sangrado gastrointestinal cuando enfermedad péptica. Por lo tanto, para pacientes cardiológicos, se recomiendan formas especiales de aspirina, recepción después de las comidas o conjuntamente con medios envolventes (fosfhalugel, maalox). Además, cuando se usa salicilatos, tales efectos secundarios pueden ser:

• inflamación de las membranas mucosas del estómago y los intestinos,
• náuseas, Diarrea, Hermosa,
• sangrado postoperatorio e interno,
• anemia y trombocitopenia.
• convulsiones asmáticas,
• violación de la función renal y hepática,
• dolor de cabeza,
• reduciendo audífonos, ruido en las orejas,
• ataques de dolores de gota.

Cuando cualquiera de estas violaciones, es necesario detener inmediatamente tomar aspirina y consultar a un médico para reemplazar el medicamento.

Si la sobredosis es posible

Es decir, para un adulto, es necesario tomar 7 g de la droga, que corresponde a 14 comprimidos de píldoras estándar o 93 cardíacas. Dicha intoxicación puede amenazar la vida, por lo que el medicamento debe mantenerse en un lugar difícil de alcanzar para los niños y pacientes mentales inestables.

La sobredosis crónica no tiene manifestaciones especiales, dolor de cabeza, mareos, ruido en las orejas, puede aparecer náuseas. Para el tratamiento, use la aceleración de eliminación con terapia de infusión y drogas diuréticas.

Y aquí más sobre el dolor con el infarto de miocardio.

El ácido acetilsalicílico se refiere a los medicamentos con eficacia probada para la prevención primaria y secundaria de la enfermedad coronaria, la progresión de la angina, la prevención del accidente cerebrovascular y el ataque al corazón. Estas acciones se fracasan debido a las propiedades antiagregativas de este fondo. El uso más eficiente en las primeras horas de alteración aguda del flujo sanguíneo coronario.

cardiobook.ru.

Tratamiento preventivo de la aspirina de infarto de miocardio.

El tratamiento con dosis pequeñas se puede recomendar aspirina para hombres a la edad de 40 años y mayores, que forma parte del mayor riesgo de infarto de miocardio, y que no tienen contraindicaciones para recibir este medicamento.

Los pacientes antes del tratamiento deben ser conscientes de los beneficios potenciales y el riesgo de tratamiento de aspirina.

Las enfermedades arteriales coronarias son la principal causa de muertes en los Estados Unidos, lo que causa anualmente aproximadamente 1,5 millones de infartos de miocardio y más de 520,000 resultados fatales. Cada año, alrededor de 400,000 estadounidenses se convierten en víctimas de muerte súbita, causadas principalmente por aterosclerosis oculta. El infarto de miocardio se asocia con una mortalidad significativa, morbilidad y discapacidad. En 1986, la pérdida de producción y el costo del tratamiento causado por enfermedades cardiovasculares ascendieron a casi 80 mil millones de dólares en los Estados Unidos.

El infarto de miocardio y la muerte súbita a menudo vienen sin ninguna advertencia en las personas que no observaron angina u otra síntomas clínicos. Los principales factores de riesgo de las enfermedades arteriales coronarias son: fumar, hipertensión, nivel elevado Colesterol en suero y enfermedades hereditarias.

La capacidad de la aspirina suprime el pegado del trombocito evita la formación de trombo arterial o placas ateroscleróticas. Varios estudios preventivos secundarios han demostrado que la ingesta diaria de aspirina puede reducir el riesgo de ataques de inspección de infarto de miocardio (IM) en humanos de un mayor riesgo de aterosclerosis y trombogénesis (personas con angina inestable, ataque isquémico transitorio, después de la cirugía en un bypass vascular derivación arteria coronaria y con trombinesis). Sin embargo, en algunos estudios, la efectividad de la aspirina del tratamiento se considera como los principales medios de prevención entre las personas asintomáticas sin tener en cuenta los casos que, por lo tanto, se vuelven menos susceptibles al infarto de miocardio. Aplicación de aspirina para evitar ataques en personas que faltan. síntomas neurológicos, Se recomienda a las personas con un mayor riesgo de manifestaciones tromboembólicas (por ejemplo, aquellos que tienen ruido sobre arteria soñolienta, las enfermedades cardiovasculares, la arritmia parpadeante), pero incluso para este contingente carecen de información convincente para confirmar la efectividad del tratamiento de esta manera. Dos estudios recientes de control arbitrarios realizados en los Estados Unidos y Gran Bretaña han identificado la efectividad del uso de aspirina para prevenir el infarto de miocardio entre personas sanas. En estudio estadounidense, más de 2,200 médicos masculinos asintomáticos recibieron 325 mg o aspirina, o su sustituto. El estudio se completó temprano después de 4,5 años, cuando se realizó una aspirina, en un grupo recibido por aspirina, se observó una pesada en el sentido estadístico del 47% reducido por los casos de muerte y el infarto de miocardio no metálico. En el estudio británico, donde la continuidad continuó fue menos (5139 médicos de los hombres), y la dosis fue más (a diario 500 mg), no hubo una reducción significativa en los casos. A pesar de que la falta de una notable disminución en los casos de infarto de miocardio podría ser causada por una eficacia insuficiente, el estudio británico no pudo mostrar resultados tangibles del impacto en ellos debido a la cantidad inadecuada de participantes y diferencias de investigación en otros parámetros (para Ejemplo, dosis más alta y falta de sustitutos). Ninguna de las investigaciones contiene suficiente volumen estadístico para demostrar una disminución en la mortalidad general de las enfermedades cardiovasculares. En ambos estudios, se observó un aumento en el número de ataques entre las personas que tomaron aspirina, sin embargo, esta diferencia no tenía una diferencia estadística en ninguno de los estudios. Según los datos preliminares del estudio estadounidense entre los hombres, aceptándoles aspirina, un aumento estadísticamente significativo en los casos de promedio y ataques fuertes con hemorragia. En los análisis más recientes de los datos finales, los investigadores, sin embargo, encontraron que esta diferencia no tiene un valor estadístico. Se deben tener en cuenta otros efectos secundarios al tratar la aspirina para evaluar la seguridad de la medicación prolongada. La aspirina puede causar síntomas gastrointestinales desagradables, como el dolor en el abdomen, la acidez estomacal, las náuseas y el estreñimiento, así como la pérdida oculta de la sangre en el tracto gastrointestinal, los vómitos sangrientos y la melena. La probabilidad de similares fenómenos laterales Entre las personas completamente sanas dependen directamente de la dosis de medicamentos. Según el estudio británico, en el que la dosis fue de 500 mg por día, el 20% de los médicos que tomaron aspirina se vieron obligados a dejar de tomar medicamentos debido a la dispepsia y el estreñimiento, en el 3,6% de sangrado o moretones y el 2,2% se observó la pérdida de sangre intestinal gastrointestinal. . Según el estudio estadounidense, en el que la dosis fue de 325 mg cada dos días, la diferencia en las quejas gastrointestinales entre los grupos que tomaron aspirina y placebo fue miembro del 1%. Durante 4.5 años de investigación, solo se registró 1 tasa de mortalidad como resultado del sangrado gastrointestinal.

De manera similar, un importante estudio preventivo secundario reporta una pequeña diferencia en los casos de enfermedades supersticiosas, la concentración reducida de la hemoglobina o el contenido de la sangre secante en una silla en pacientes que reciben 325 mg por día.

Además de reducir el riesgo de efectos secundarios, el tratamiento de dosis pequeñas, como se muestra, se ha correlacionado, si no es una acción mayor que se inhibe por agregación plaquetaria, en comparación con las dosis más altas. Descripción general 254 Estudios preventivos secundarios que incluyeron un total de 29,000 pacientes descubrieron una pequeña diferencia en los resultados en las dosis de 300 a 1200 mg por día. En uno de los estudios, la dosis igual a solo 60 mg por día fue efectiva para reducir los casos de hipertensión durante el embarazo. Es posible que el tratamiento de dosis más altas pueda ser menos efectivo para detener la agregación plaquetaria debido a la inhibición de la síntesis de la prostacicina por las paredes de los vasos simultáneamente con la producción de TromBoxne A2. Se pueden necesitar tales dosis bajas como 30-40 mg por día para lograr un equilibrio óptimo.

Sin embargo, es probable que la probabilidad de efectos secundarios con dosis pequeñas sea pequeña, sin embargo, se necesitan estudios adicionales de aspirina de tratamiento para obtener pruebas convincentes en relación con la eficiencia clínica del régimen de admisión de drogas con pequeñas dosis y la seguridad de la droga a largo plazo. consumo.

Hay poca información sobre si los pacientes asintomáticos seguirán los consejos del médico para tomar aspirina durante mucho tiempo. La aspirina es la droga más consumible en los Estados Unidos con un nivel de consumo anual de aproximadamente 20-30 mil millones de tabletas. Sin embargo, muchos de estos consumidores sufren dolor, aumento de la temperatura u otras formas de malestar al tomar este medicamento. No se sabe si quieren o quieren gente sana asociarse con un modo de por vida de diario (o cada otro día) de recepción de medicamentos, especialmente si causa desagradable efectos secundarios.

Como se señaló anteriormente, durante 6 años de año, el 20% de los médicos que participaron en el estudio británico se vieron obligados a detener la recepción diaria de 500 mg de aspirina debido a la dispepsia y el estreñimiento.

La Asociación Americana de Problemas del Corazón ha recomendado recientemente a los médicos que observen al paciente antes de comenzar la aspirina de tratamiento de por vida: primero debe hacer un esfuerzo para modificar los factores primarios de riesgo para enfermedades cardíacas y golpes, pesan posibles contraindicaciones de la recepción de aspirina y asesorar a los pacientes sobre los pacientes. Posibles efectos secundarios y síntomas que requieren pacientes en posibles efectos secundarios y síntomas que requieren atención a los médicos de atención.

Los investigadores en estudios estadounidenses y británicos recomendaron a los médicos antes de registrar a las personas asintomáticas de la aspirina, primero consideran la tendencia del paciente a arriesgar el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y sopesar las cualidades dañinas bien conocidas de la aspirina (por ejemplo, las discapacidades gastrointestinales y el sangrado, hemorragia cerebral) y Ese favor, lo que puede aportar para reducir el riesgo del primer infarto de miocardio.

A pesar de que los datos obtenidos como resultado de un gran estudio indican que el tratamiento con dosis pequeñas, la aspirina puede reducir el riesgo de infarto de miocardio entre los hombres asintomáticos, aparentemente, para recomendar prematuramente el uso generalizado de la aspirina para este propósito a nivel universal. Este impacto positivo se observó en el contingente seleccionado: los médicos masculinos de 40 a 84 años de edad con un estado de salud excepcionalmente bueno, que también se seleccionaron para excluir a aquellos que no toleran la aspirina. Además, el estudio se suspendió temprano, por lo que es imposible decir con confianza que las complicaciones a largo plazo en la aspirina de tratamiento eventualmente rechazarán sus propiedades positivas. Algunos pacientes pueden considerar que la reducción en el riesgo de infarto de miocardio no puede justificar efectos secundarios desagradables o mayores riesgos de sangrado gastrointestinal. Además, tanto en estudios estadounidenses como en británicos, las situaciones críticas se producen más a menudo entre los pacientes que tomaron aspirina. A pesar del hecho de que la diferencia no fue significativa, los datos obtenidos indican que se requiere un estudio adicional de la relación entre el tratamiento de la aspirina y los casos de hemorragia en el cerebro.

Hipertensivo, contingente de un mayor riesgo de desarrollo de enfermedades arteriales y cardiovasculares coronarias, puede ser más susceptible a las bonificaciones con hemorragia al tomar medicamentos.

El tratamiento de dosis pequeñas de aspirina (325 mg / todos los días) se puede prescribir a los efectos de la advertencia primaria a los hombres de 40 años y mayores que son inherentes a los factores de riesgo del infarto de miocardio (por ejemplo, la hipercolesterolemia, el tabaquismo, la diabetes, la detección temprana de Enfermedad arterial coronaria en enfermedades de la historia familiar) y aquellos que no tenían hipertensión no controlada, enfermedades renales y hepáticas, úlceras estomacales, sangrado gastrointestinal u otros factores de riesgo de sangrado o hemorragias en el cerebro. Los pacientes deben ser conscientes posible beneficio Y el riesgo asociado con el tratamiento de la aspirina es incluso antes del inicio del tratamiento y es necesario estimularlos para que concentren sus esfuerzos en el cambio en los factores primarios de riesgo, como fumar, un mayor nivel de colesterol e hipertensión. GAEV G.I., LEVANDOVSKY I.V., SPIRIN A.I.

medbe.ru.

La aspirina con infarto salvará la vida.

La pregunta habitual, que a menudo se le pide un ataque al corazón, es si es necesario masticar y tragar aspirina, tan pronto como llame al 03. Pero como el ataque al corazón es peligroso, ¿cuánta aspirina puede ser útil?

Ataques cardíacos: ¿Por qué tomar aspirina esperando una ambulancia?

El ataque cardíaco, también llamado infarto de miocardio, suele ser una forma de síndrome coronario agudo (OX).

Es causada por una brecha de una placa conmemorativa en la arteria coronaria. Esta brecha conduce a la formación de un trombo (coágulos de sangre) en la arteria y el bloqueo. Luego parte del músculo cardíaco, suministrado con la arteria, comienza a morir. La muerte del músculo cardíaco es lo que determina el infarto de miocardio.

Esto significa que cuando tiene un ataque cardíaco, la mayor parte del problema es el crecimiento del coágulo de sangre en la arteria afectada. La formación de este montón de sangre depende en gran medida de las plaquetas, que son pequeñas células sanguíneas cuyo trabajo es participar en la coagulación de la sangre.

¿Por qué aspirina?

Resulta que la aspirina, incluso en dosis pequeñas, puede inhibir rápidamente y altamente inhibir la actividad de las plaquetas y, por lo tanto, puede impedir el crecimiento del coágulo de sangre. La inhibición del crecimiento del trombo es crucial si tiene un ataque al corazón, ya que la retención de al menos un flujo de sangre a través de la arteria coronaria puede llevar a la muerte de las células del músculo cardíaco.

Los ensayos clínicos aleatorios grandes han demostrado que si la aspirina se usa inmediatamente con un ataque cardíaco afilado, la mortalidad después de cinco semanas disminuye en un 23%. Es por eso que la masticación y la deglución de Aspirin suele ser una de las primeras cosas que se le pedirá que haga cuando llegue a la sala de emergencias con sospecha de ellas.

Pero el tiempo tiene la esencia, el número de minutos. Por lo tanto, si cree que puede tener un ataque cardíaco, ahora se recomienda a la mayoría de los expertos a los pacientes, hasta que reciban atención médica, coma y tragan aspirina tan pronto como algo le preocupe algo para causar el paraíso.

Por lo tanto, puede iniciar el tratamiento inmediatamente.

¿Cuánto, qué tipo?

La recomendación actual para las personas que pueden tener un ataque al corazón es masticar lo antes posible y tragar una dosis de aspirina para adultos sin recubrimiento (325 mg). La masticación o la aplastamiento de la aspirina más rápido penetra en su torrente sanguíneo, durante cuatro a cinco minutos, y los investigadores medían un impacto significativo en las plaquetas durante este corto período de tiempo.

La ingestión de aspirina sólida con agua, como de costumbre, toma de 10 a 12 minutos para lograr el mismo efecto. Esta diferencia de tiempo puede parecer pequeña, pero, de nuevo, cada minuto importa cuando su corazón está amenazado.

medictionary.ru.

Ku cardiaco ataque miocardia

Bajo las condiciones y objetivos de la rehabilitación física en tiempos diferentes De la aparición de I. M. Es posible distinguir tres fases, de las cuales la fase I corresponé a la etapa estacionaria, la Fase II: la etapa secundaria hasta el regreso del paciente al parto, la fase III - el período observación de dispensarios El paciente sufrió por I. M. y renovado actividad laboral.

En la etapa estacionaria (enferma) de los criterios de la fase de rehabilitación (Fase I) para el propósito de la exposición de la terapia. estatus general Paciente, cese del dolor en el corazón y asfixia, estabilización. presion arterial y la ausencia de violaciones pronósticamente desfavorables del ritmo y la conductividad del corazón, así como los signos de la continua I. M. De acuerdo con los datos de ECG. Abstenerse de la LFC con la creciente insuficiencia cardiovascular, las complicaciones tromboembólicas, las violaciones graves del ritmo cardíaco, la angina de descanso, la fiebre, aunque en estos casos se puede obtener un efecto psicológico positivo para el paciente de un ejercicio práctico múltiple utilizando un metodólogo (apretar y descartar la mano. Los cepillos, se rompen ligeramente y doblan el pie y otros.).

El objetivo principal de la FFC en la etapa estacionaria de la rehabilitación de los pacientes I. M. Se compone en la expansión gradual de la actividad física del paciente, entrenamiento de la resistencia ortostática de la hemodinámica, la adaptación del paciente al autoservicio elemental. y la ejecución de tales cargas como caminar y levantar las escaleras. Esto se logra ampliando gradualmente el modo de actividad motora del paciente de los movimientos pasivos y se convierte en giros activos en la cama, luego asiento, timón, caminando, es decir,. El desarrollo gradual de los modos 0, I, II, III, IV de la actividad motora, prevista por programas de rehabilitación física de pacientes con I. M. propuesto quién (1960). Dos programas de rehabilitación, caracterizados por el momento de la hoja de la terapia y la velocidad de los modos cada vez mayores de la actividad motora, dependiendo de la gravedad de I. M. En muchos aspectos determinados por su extensión y profundidad (Tabla 2). Para los pacientes con I. M. M. El programa de rehabilitación física se calcula durante 3 semanas. Para pacientes con I a gran escala y complicado I. M. - En promedio durante 5 semanas. Pero estos programas incluyen ajustes a la gravedad funcional de I. M. En el período agudo de la enfermedad, por ejemplo, por L.F. Nikolaev y D.M. Aronov (1988), asignando 4 de dicha clase (dependiendo del tamaño del infarto, la presencia y severidad de las complicaciones, el grado de falla coronaria).

Gimnasia médica Comience cuidadosamente sin molestar al modo de lecho del paciente, en la posición de ella, que miente y controla la portabilidad de la carga dolorida. El cambio de los modos de actividad motora produce, se mueve gradualmente desde el ejercicio mientras está acostumbrado a realizarlos acostado y sentado, luego sentado, luego sentado y de pie y finalmente de pie.

Tabla 2.

Fechas del inicio del uso de modos individuales de actividad motora en la etapa hospitalaria de rehabilitación en pacientes con infarto de miocardio a pequeña escala y a gran escala.

MODO DE ACTIVIDAD DEL MOTOR

Fibrosis de miocardio y arritmia: predicción del efecto de la ablación del catéter.

Conceptualmente, cualquier patología estructural de miocardio, acompañada por el desarrollo de necrosis / fibrosis, puede formar condiciones para el desarrollo de las fuerzas por el mecanismo de reingreso (Marchlinski F. 2008). Los cambios más fibrosos de cicatriz en el miocardio de los ventrículos izquierdo / derecho, mayor será la probabilidad del bufón por el mecanismo de reingreso y, en consecuencia, peor aún el pronóstico.

Hoy, la mayor atención de los fisiopatólogos y los médicos atrae principalmente la evaluación cuantitativa y de alta calidad de la fibrosis / cicatriz de los músculos del ventrículo izquierdo - LV (Zemos D. CAMM A. 2012). La cicatriz / fibrosis consolidada no es capaz de realizar un pulso y no puede ser una fuente directa de la Sra.

Etiología de la fibrosis / cicatrices de miocardio.

Una gran cantidad de enfermedades conduce a la formación de fibromas difusos y locales grandes y de pequeña escala que causan demora sustancia de contraste en miocardio. Los principales objetivos incluyen: IBS, transferidos a ellos, cardiomiopatía hipertrófica (GKMP), árbitro arritmogénico, cardiomiopatía de dilatación, miocarditis, sarcoidosis, amiloidosis, tumores malignos Miocardio (primario y secundario). En América Latina, esta lista también incluye una enfermedad de Chagas (ZIPES D. CAMM A. BORGGRFE M. 2006).

De las nosologías enumeradas, la mayor importancia práctica tiene una enfermedad cardíaca isquémica, que está acompañada por la formación de fibrosis / cicatriz.

Métodos para determinar la cicatriz / fibrosis miocárdica.

La duración de la admisión de aspirina con infarto de miocardio. Clopidogrel con infarto de miocardio.

Pacientes. Introducido el infarto de miocardio, recomendó la técnica diaria de aspirina para la vida. Según los expertos estadounidenses (T. J. Ryan et al. 1996), la aspirina tiene un efecto desagregativo pronunciado en una dosis de 75 mg a 1,2 g por día (es posible que incluso la recepción de 30 mg por día sea bastante efectiva). Una aspirina larga se prescribe generalmente a una dosis de 81 mg por día (después de las comidas).

¿Qué es mejor: tomar aspirina a 81-162.5 mg todos los días o 325 mg todos los días o cada otro día? ¿Cuál es la dosis óptima de aspirina tanto para la prevención primaria como la de la secundaria de IBS, la ciencia aún no se ha establecido? Recuerde que cuanto menor sea la dosis de aspirina, menos propensos a irritarla en la mucosa gástrica. Muchos médicos recomiendan tomar aspirina después de la cena.

La lógica es influir en la mañana (¡los ritmos circadianos!) Aumentar la sangre que fluye. Después de todo, estos cambios adversos, como hemos dicho, hasta cierto punto explican el aumento relativo en la frecuencia de desarrollo del infarto de miocardio en las horas de la mañana.

El estudio de los autos (estudio de reinfarto de aspirina de Coumadin) se dedicó a una evaluación de la viabilidad de la combinación de pequeñas dosis de aspirina con el anticoagulante indirecto Ku-Madin en comparación con la recepción de aspirina solo para la prevención secundaria de IBS. Se realizó en 8803 pacientes que han sufrido infarto de miocardio.

La combinación de aspirina a una dosis de 80 mg por día con cumadina, tanto a una dosis de 1 mg por día como 3 mg por día, cuando se observa en promedio durante 14 meses no se redujo en comparación con la admisión de aspirina sola en una dosis de 165 mg por día la cantidad de total indicador clínico - La frecuencia de desarrollo de infarto no fantal repetido, accidentes cerebrovasculares isquémicos o mortalidad por patología cardiovascular.

Si el infarto de miocardio del paciente es alérgico a la aspirina, los expertos estadounidenses recomiendan usar Dipyridamol, Tickopidine (Tiklide) o Clopidogrel (T. J. Ryan et al. 1999). Desafortunadamente, en la situación aguda, estos medicamentos "pierden" aspirina, ya que su acción desagregativa se está desarrollando solo después de 24 a 48 horas desde el comienzo de la recepción. TyclePidine se prescribe 250 mg 2 veces al día. Esta droga a menudo causa efecto secundario, en particular, desde el tracto gastrointestinal.

Clopidogrel - "relativo" tiklopidine, que se prescribe por vía oral a una dosis de 75 mg a un día (J. M. Herbert et al. 1993). Clopidogrel irreversiblemente ralentiza la agregación de plaquetas activada por ADF. Acción terapéutica El medicamento se está desarrollando solo en el segundo día desde el comienzo de la recepción de la droga. Notamos datos de investigación de Caprie (Clopidogrel versus aspirina en pacientes en riesgo de estudio de eventos isquémicos, Comité Directivo de Capriete, 1996), realizado en 1918 pacientes con una lesión aterosclerótica clínicamente pronunciada de los buques - accidente cerebrovascular isquémico, infarto de miocardio, la patología de los vasculares. Extremidades externas en la historia. La mayor eficacia terapéutica del clopidogrel se mostró convincentemente en comparación con la aspirina en la prevención de la morbilidad y la mortalidad cardiovascular en este contingente de los pacientes.

El mercado farmacéutico ahora está conquistando activamente las "supereepirinas", en particular las formas orales de medicamentos que bloquean los receptores IIB / IIIA de la filosidad. El mayor riesgo de sangrado es el principal problema que los fabricantes deben resolverse antes de la liberación de estos nuevos medicamentos al mercado. El paciente tendrá que resolver el "lado financiero" de la pregunta. Es fácil predecir futuras disputas entre los partidarios del nombramiento de los esquemas habituales de Decagneganta (una combinación de aspirina con ticklid o con su nuevo "relativo" - clopidogrel) y los partidarios de "supereepirinas": inhibidores orales de trombocitos. En otras palabras, están llegando nuevos ensayos clínicos.

A lo largo de los años, las personas han estado usando "aspirina" (ácido acetilsalicílico) como un agente analgésico y antiinflamatorio. Pero hace varias décadas, los médicos comenzaron a argumentar que el medicamento también se puede aplicar con un ataque al corazón y con fines preventivos. Después de todo, es capaz de inhibir rápidamente la actividad de las plaquetas, respectivamente, evitando el crecimiento del coágulo de sangre.

El efecto del ácido acetilsalicílico en el corazón.

Los estudios fueron estudiados por científicos que demostraron que este medicamento ayuda con las enfermedades cardiovasculares. Pero el progreso no está en un solo lugar, y recientemente, los expertos inventaron otros medicamentos, no inferiores a la efectividad de la "aspirina soviética".

Ataque cardíaco, él es un ataque al corazón. forma aguda Síndrome coronario causado por una brecha de una placa conmemorativa en la arteria. Después de eso, parte del músculo del corazón, que está equipado con una arteria coronaria comienza a morir gradualmente. Muerte muscular y determina el infarto de miocardio.

"Aspirina" ( ácido acetilsalicílico) Lucha efectivamente con la enfermedad cardiovascular del corazón, lo que lo hace saludable, y los vasos son fuertes. Es decir, si el ataque del corazón ya ha golpeado el corazón, entonces el ácido acetilsalicílico lo mejorará y lo fortalecerá. Si la enfermedad ya tiene experiencia, la ingesta diaria de medicamentos reducirá el riesgo de re-ataque en aproximadamente un 20%.

La droga reduce la probabilidad de pegarla plaquetaria entre sí, por esta razón, un trombo cuando toma ácido acetilsalicílico es mucho más fácil de colapsar. La tableta ciertamente no cura a una persona, sino que apoyará el corazón y el cuerpo en su conjunto.

Método de uso en infarto.

Dado que "Aspirin" puede provocar hemorragia cerebral y gástrica, especialmente un problema importante, en el cual la dosis para tomar medicamentos con un ataque al corazón. Hay datos sobre la seguridad comparativa y la efectividad de dos dosis de "aspirina": 162 y 325 mg, en la etapa aguda del ataque al corazón. Aunque el tratamiento de la "aspirina" reduce el desarrollo de complicaciones y resultados fatales con el infarto de miocardio, la dosis óptima no se aclara.

Tan pronto como se diagnosticó el diagnóstico de "ataque cardíaco", se le ofrecerá al paciente a desek una tableta de 325 mg "aspirina", o dos 162 mg. Si el síndrome de dolor no disminuye, permitido después de 20 minutos tomar otra dosis de este tipo.

Es necesario retrasar exactamente, y no para tragar todo, porque de esta manera las sustancias activas serán muy más rápidas para actuar. Luego debes beber el piso del vaso de agua para que los residuos de la tableta caigan en el cuerpo. Con este método, el medicamento comenzará a actuar en 5 minutos, y cuando se tragará, después de 13 minutos.

La más efectiva es "aspirina" en las primeras horas de infarto, la sustancia principal localiza inmediatamente el área afectada, lo que reduce el riesgo de complicaciones.

En el caso de que el paciente tenga contraindicaciones para aplicación Overtoral (Tractología del tracto gastrointestinal,), prescribirlo velas rectales Con ácido acetilsalicílico.

"Aspirina" como la prevención del infarto.

"Aspirina" es una droga que impida el pegado de las células sanguíneas, evitando así el bloqueo de los vasos. Dado que la recepción de "aspirina" puede causar sangrado interno, se prescribe si las posibilidades de prevenir un ataque cardíaco son más altas que el riesgo de sangrado, lo que puede ocurrir en el fondo de su recepción.

Las personas que han sufrido previamente un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular están re-desarrolladas, por lo que se les muestra que usan 75 mg de medicamentos cada noche. También se refiere a las personas que sufren. diabetesHan superado el riesgo de desarrollo de infartos, ya que los vasos sanguíneos ya se han cerrado. Dichas caras deben tomarse diariamente por una tableta "aspirina", si no hay contraindicaciones a esto.

Enfermedades en las que necesitas medidas preventivas Tomar aspirina":

• colesterol elevado;
• obesidad;
• grupo de edad después de 50 años;
• período postoperatorio;
• de fumar;
• alcoholismo;
• infarto transferido o accidente cerebrovascular;
• deterioro de la sangre en el cerebro;
• circulación de sangre B. miembros inferiores;
• violación del flujo de sangre en las arterias carótidas;

Para la ingesta de drogas a largo plazo, debe dar preferencia:

• formas solubles intestinales del fármaco;
• aspirina soluble, con agregado alcalino;
• medicina en forma de intramusculares inyecciones intravenosas;
• aspirin yeso.

En propósitos profilácticos, la aspirina debe usarse al mismo tiempo, preferiblemente en la mañana después de las comidas. Se recomienda la tableta para la tableta para la leche o el agua alcalina mineral. 5 días antes de la operación planificada, es necesario cancelar el medicamento.

¿Cómo reemplazar la aspirina?

Si en el momento adecuado, la aspirina no está a la mano, es posible reemplazarlo con otros medicamentos que substancia activa están:

1. Clopidogrel.(Plavikas, Zilt, Lopirel, Plagryl y otros).
2. Prasugrel.(Effient, Prasgrel, EptifibAntid).
3. Dipiridamol.

Entre los fondos naturales que cuelgan la sangre, se puede señalar:

• grasa de pescado;
• ajo;
• raíz de jengibre;
• grupo de vitamina E.

Aspirina - mejor preparaciónProteger de enfermedades cardíacas peligrosas a utilizar que es necesaria diariamente con fines preventivos, y en las primeras horas después de un ataque al corazón. Antes de que se aplique, es necesario asegurarse de que no haya intolerancia individual al componente activo y contraindicaciones para usar.

El infarto de miocardio es una afección de emergencia que se produce debido a un suministro de sangre deteriorado agudo al músculo cardíaco. Esta condición amenaza directamente la vida y, por lo tanto, requiere la adopción de medidas de asistencia urgente en el período agudo, así como un tratamiento adecuado después de su transferencia.

Mecanismo de la educación del ataque al corazón.

La mayoría de las veces, el ataque al corazón ocurre en pacientes ancianos que sufren enfermedad isquémica Corazones debidos a la aterosclerosis de los buques coronarios. Esto significa que la sangre suministra los vasos sanguíneos debido al hecho de que su lumen se reduce significativamente (como resultado de la aterosclerosis), no hacen frente a su responsabilidad y no transmiten una cantidad suficiente de sangre al sitio de La alimentación del músculo del corazón. Tal condición se llama enfermedad cardíaca isquémica ("isquemia", en latín significa una falta de sangre). Cuando la liquidación del recipiente se superpone completamente, y la sangre deja de actuar sobre él, se produce un ataque al corazón. Con un ataque al corazón, una parcela impulsada por un recipiente dañado muere en 30-45 minutos, por lo que es importante que se proporcionen los primeros auxilios durante este tiempo.

La inmensidad del ataque al corazón está determinada por la magnitud de la parte afectada del músculo cardíaco. El ataque al corazón puede ser tan extenso y ubicado de tal manera que el corazón no puede cumplir más sus funciones, y la persona muere. Existen, por el contrario, los casos de un microFARCT, cuando hubo una pérdida de un pequeño recipiente, tan pequeño que una persona ni siquiera se nota en el momento en que ocurre el ataque al corazón, y solo sucede por casualidad, durante una encuesta en Una ocasión diferente.

Sin embargo, sin excepción, una infracción aguda del suministro de sangre del músculo cardíaco es un grave peligro que no se puede subestimar. El hecho es que después del infarto sufrido, el sitio afectado del miocardio ya no se restaura, la cicatriz del tejido fibroso se forma en su lugar. La capacidad contráctil del músculo cardíaco está empeorando, lo que significa que la función del corazón en general se deteriora irreversiblemente.

Signos de ataque al corazón

Como se mencionó anteriormente, el ataque al corazón ocurre en personas mayores que ya están sufriendo de enfermedad cardíaca. Sin embargo, a menudo hay casos cuando una persona no reconoce que su corazón trabaja con violaciones, puede ocurrir un infarto incluso en personas de los jóvenes. Por lo tanto, es importante conocer signos de ataque cardíaco y poder proporcionar primeros auxilios, incluso si rodeas, no hay personas relacionadas con el grupo de riesgo.

Entonces, los principales signos de ataque cardíaco:

1. Dolor en el corazón de alta intensidad y duración, desde un cuarto de hora hasta varias horas. El dolor es localizado por el esternón, pero puede darse en mano, pala, hombro, cuello. Desde el ataque de la angina, difiere porque la recepción de nitroglicerina no ayuda a detener el síndrome doloroso;
2. Miedo a la muerte. A menudo, después de un infarto sufrido, los pacientes observan que este miedo es irracional;
3. La peorificación de la condición general: palidez piel pokrov O viceversa, rojo poco saludable, sudor frío, dificultad para respirar.

Además de los signos "clásicos" de ataque cardíaco, también hay atípicos, para reconocer el infarto solo un especialista. Sin embargo, también vale la pena saber no perderse un peligro.

Infarto abdominal (del latín "abdomen" - vientre): un ataque de ataque cardíaco para el trastorno intestinal. Sus signos son náuseas, vómitos, violación de la silla, contra los antecedentes de los cuales las palpitaciones frecuentes, la falta de aliento y la debilidad a menudo se pasan.

Infarto asmático - Se asemeja a un ataque de asma, mientras que no hay dolor en el corazón o en el insignificante. El paciente asfixia, pero los medicamentos que generalmente compran un ataque de asma no pueden ser ayudados por él.

Ataque cardíaco cerebral (cerebral) - La condición procede como un derrame cerebral. Se manifiesta por una violación del habla, la coordinación de los movimientos, posiblemente la aparición de dolores de cabeza agudos (como en el accidente cerebrovascular).

Infarto silencioso - Por la opinión general de los cardiólogos, esto es el más. forma peligrosa Un ataque cardíaco que no presta atención durante mucho tiempo, ya que los signos del estado agudo están en realidad ausentes. El paciente marca solo un menor deterioro en la condición general, aparece falta de aliento y debilidad, especialmente al conducir, pero, por regla general, sigue liderando la forma de vida habitual. Una opción de silencio es peligrosa porque ninguno de los primeros auxilios ni la asistencia de cardiología especializada resulta ser de manera oportuna, mientras que el funcionamiento del corazón se deteriora.

Como regla general, en los casos enumerados, el infarto se encuentra durante el electrocardiograma, por lo que se prescribe casi siempre cuando el paciente trata un malestar grave al médico.

Primeros auxilios para infarto

Cuando se sospecha, el ataque del corazón debe causar inmediatamente ambulanciaAdemás, es importante especificar al operador que necesita asistencia de cardiología, en este caso, se envía una brigada especializada, que tiene el equipo necesario a su disposición.

Otras medidas de primeros auxilios para el infarto son las siguientes:

1. Paciente para poner, proporcionar acceso de aire fresco: abrir la ventana o la ventana, debilitar la ropa ajustada;
2. Dale una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua. A pesar del hecho de que con el infarto de nitroglicerina no puede eliminar atacososigue siendo la droga acción terapéutica. ¡Atención! - en anticipación de la llegada de emergencia, no se pueden administrar más de tres tabletas de nitroglicerina;
3. Para dar a la víctima una tableta o dos aspirinas (también se conoce como ácido acetilsalicílico). La aspirina contribuye a la descarga de la sangre, lo que mejora así el suministro de sangre al corazón en las condiciones de la isquemia, además, tiene un efecto anestésico. La tableta debe ser incautada, por lo que el efecto de la droga aparecerá más rápido.

Si el paciente ha perdido la conciencia, y el pulso no encaja ni se vuelve filamento, es necesario comenzar de inmediato en la reanimación:

1. Aplique un breve montón de puño en la región del esternón, llamada. Golpe precarial. En ausencia de herramientas especiales, puede realizar el papel de un desfibrilador y volver a lanzar el corazón detenido nuevamente. El golpe debe ser aplicado una vez;
2. En el caso de que el ataque precartial no tenga el impacto necesario, inmediatamente comience a hacer un masaje cardíaco indirecto, al mismo tiempo que realiza una ventilación artificial de los pulmones por uno de los métodos: boca en nariz, boca en boca. Hacerlo es necesario antes de la llegada de la ambulancia.

Con infarto de miocardio La aspirina se prescribe en el primer día a una dosis de 160-325 mg. Tan pronto como se diagnostica el infarto de miocardio, se recomienda al paciente para desembolar 1.5-1-2 tabletas de aspirina (dependiendo de su dosificación). En los casos en que el medicamento no se puede prescribir al paciente debido a la patología de los departamentos superiores del tracto gastrointestinal, así como con las náuseas (vómitos), aplique velas con ácido acetilsalicílico (325 mg).

Nuestros médicos conocido Además, la droga aizizin (aspisol), que, si sospecha de infarto de miocardio, es mejor introducir intravenosamente que intramuscularmente que intramuscular. La dosis inicial del medicamento suele ser de 0,5-1 ml por día (M. D. Mashkovsky, 1994).

Estudio ISIS-2 mostró que el uso de aspirina (162.5 mg en 1 día) con infarto de miocardio hace posible reducir significativamente la mortalidad durante 35 días (en un 23%) sin complicaciones hemorrágicas observadas cuando se utilizan trombolítica.

eso aleatorizado El estudio se realizó a 17,187 pacientes con infarto de miocardio. Al apropiarse de la aspirina, la frecuencia de desarrollo del infarto de miocardio nefatal disminuyó durante el mismo período de tiempo en un 49%, y la frecuencia de los accidentes cerebrovasculares no infames es del 46%. En el contexto del tratamiento combinado con estreptoquinasa y aspirina, la mortalidad disminuyó en un 42%, cuando se nombra sola estreptocinasa, en un 25%. Al mismo tiempo, el costo de las preparaciones de ácido acetilsalicílico es muy bajo y no entra en ninguna comparación con los precios astronómicos para muchos trombolíticos.

Dr. Charles H. Hennekens (1996) decidió un problema aritmético interesante que teniendo en cuenta el hecho de que la tableta de aspirina en los Estados Unidos se encuentra en promedio, cerca del centimo (recepción mensual, 30 centavos), y la "dosis" trombolítica es de $ 300, $ 1,200 y $ 2,200, respectivamente para el estreptrado, el complejo de estreptocinasa con activador de tejidos de plasminógeno (APSAC) y activador de tejidos de plasminógeno (T - RA). La admisión de aspirina permite reducir la mortalidad en un 23%, y la terapia trombolítica es en promedio en un 25%. Supongamos que la mortalidad con el infarto de miocardio es de aproximadamente el 10%. Significa que el uso de aspirina le permitirá ahorrar 23 años si "trata" a 1000 pacientes. Por lo tanto, el "costo de una vida salvada" en el tratamiento de pacientes con aspirina de infarto de miocardio será de $ 13 (30 centavos x 1000 pacientes: 23 vidas salvadas \u003d $ 13). Para el activador de tela Streptocinasa, Apsac y Plasminogen, esta cifra es de $ 2000, $ 68,000 y $ 88,000. Aquí está tal aritmética. La necesidad de designar aspirina con infarto de miocardio es obvio.

Primero - Aspirina (160-325 mg), y luego trombolítica, si se muestra, y el hospital (paciente) es un bolsillo. Aquellos que sufren de IHD, así como todos los ciudadanos conscientes mayores de 40 años, deben explicarse que la tableta de aspirina siempre debe tener con él. La aspirina es recomendable de usar en su bolsillo en el mismo tubo que la nitroglicerina. Si aparece el dolor de rastrojo, lo que no pasa solo o después de la recepción de nitroglicerina debajo de la lengua, la aspirina debe ser revisada y tragada. En 1997, la Asociación Americana de Cardiología emitió una "carta de información" especial en el valor terapéutico de la aspirina en la cardiología (S. N. Hennekens et al., 1997).